اضطراب رأس النمو. ترجمات خاصة

شرح موجز لماهية اضطراب طيف التوحد بشكل عام، ثالوث L. Wing من الاضطرابات، التنسيق المركزي الضعيف (التماسك المركزي الضعيف)، نظرية العقل، وظائف البرمجة والتحكم (الوظائف التنفيذية)، إلخ.

ما هي اضطرابات طيف التوحد (ASD)؟
يصف مصطلح اضطراب طيف التوحد مجموعة من الحالات التنموية التي تشمل التوحد [الكلاسيكي]، والتوحد عالي الأداء، ومتلازمة أسبرجر. بغض النظر عن التشخيص المحدد، تتميز اضطرابات طيف التوحد بصعوبات في التفاعل الاجتماعي والتواصل الاجتماعي والمرونة العقلية. وهذا ما يسمى ثالوث الاضطرابات (لورنا وينج، 1996). الوصف التالي لـ "ثالوث الاضطرابات" مقتبس من الأردن (1997):

التفاعل الاجتماعي - اضطراب أو تأخير أو عدم النمطية التنمية الاجتماعيةوخاصة تطوير العلاقات بين الأشخاص. صعوبة في تكوين العلاقات الاجتماعية المعقدة والحفاظ عليها وفهمها.

على سبيل المثال: لا يجوز له المشاركة في التفاعل الاجتماعي إلا لتلبية احتياجات فورية؛ يمكن أن يلعب بجانب الأطفال الآخرين، ولكن لا يشارك الانطباعات؛ قد يسعى جاهداً من أجل الصداقة ولكن يجد صعوبة في فهم رغبات ومشاعر الآخرين؛ قد يكون لديهم القليل من التعاطف أو لا يوجد لديهم أي تعاطف.

الكلام والتواصل - ضعف وغير عادي في الكلام والتواصل اللفظي وغير اللفظي. الجوانب العملية والدلالية غير العادية للكلام، بما في ذلك استخدام الكلام والمعنى وقواعد اللغة.

على سبيل المثال: قد لا يتطور الكلام؛ يمكنه استخدام اللغة فقط لوصف الاحتياجات؛ قد يتحدث بحرية ولكن يجد صعوبة في فهم المعنى الكامل وراء الكلام؛ قد يكون حرفيًا للغاية في تفسير الكلام؛ قد لا يتعرف على نغمة كلام الآخرين؛ قد يتكلم بنبرة رتيبة؛ قد يواجه صعوبة في كل نوع من أنواع تبادل الأدوار في المحادثة؛ قد لا يحدد الإيماءات ولغة الجسد كجزء من التواصل.

الأفكار والسلوك - تصلب التفكير والسلوك وضعف الخيال الاجتماعي. السلوك الشعائري، والاعتماد على الروتين، والتأخير الشديد أو عدم القدرة على "لعب الأدوار".

على سبيل المثال: قد يتفاعل بشكل سلبي مع أي تغييرات في الروتين أو البيئة؛ يمكنه اتباع مجموعة من أنماط الطقوس؛ قد يجدون صعوبة في تكوين صور ذهنية لما سيبدو عليه شيء ما؛ قد تكون الألعاب الخيالية مفقودة؛ قد يجدون صعوبة في التمييز بين الواقع والخيال؛ قد يتفاعل بشكل سلبي إذا لم يتم اتباع القواعد.

بالإضافة إلى ثلاثية الاضطرابات، غالبًا ما يواجه الأشخاص الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد (ASD) صعوبات أخرى تتعلق بما يلي: القلق الشديد؛ مقاومة التغيير؛ نقل المهارات من بيئة إلى أخرى؛ وهن؛ معالجة المعلومات الحسية؛ فقر النظام الغذائي و/أو الطعام؛ تنسيق؛ ينام؛ ترتيب نفسك؛ التنظيم والتخطيط.

ما الفرق بين التوحد [الكلاسيكي] والتوحد عالي الأداء ومتلازمة أسبرجر؟
يتم تشخيص مرض التوحد عالي الأداء عند وجود ثالوث الإعاقات، ولكن لا يوجد أي تأخير إدراكي. يتم تشخيص متلازمة أسبرجر عند وجود ثالوث الإعاقات، ولكن لا يوجد تأخر إدراكي أو لغوي.

وبالتالي فإن الأشخاص الذين يعانون من مرض التوحد عالي الأداء ومتلازمة أسبرجر لديهم معدل ذكاء متوسط ​​أو أعلى من المتوسط. ومع ذلك، قد لا يزال هؤلاء الأفراد يعانون من عجز شديد في مجالات العلاقات الاجتماعية، ومرونة الفكر والسلوك، والكلام والتواصل.

بالإضافة إلى ثالوث الإعاقات، يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة أسبرجر من صعوبات مرتبطة بما في ذلك: استخدام لغة دقيقة للغاية أو نمطية؛ محدودية مهارات الاتصال غير اللفظي (تعبيرات الوجه والإيماءات)؛ عدم الحساسية الاجتماعية. اهتمامات خاصة لا تتوافق مع مصلحة المستمع.

أحيانًا يغطي طفلي أذنيه/يحول عينيه ويكره بعض الروائح.
يعاني العديد من الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد من مشاكل حسية. يعاني بعض الأطفال من فرط الحساسية (فرط الحساسية) وسيحاولون منع التحفيز. البعض الآخر لديهم حساسية منخفضة (حساسية منخفضة) وسيتطلبون التحفيز. وقد يتقلب الأطفال في كثير من الأحيان بين هذين الخيارين.

تشمل العلامات الشائعة: المشي على أطراف أصابعك، وقرص أذنيك، والدوران، والتأرجح، وردود الفعل الاحتجاجية على الروائح والأذواق، والنفور من ملامسة الجلد لمواد معينة، واستنشاق الأصابع، وعدم تحمل اللمس، وتجنب أنشطة التوازن، وكراهية الظلام أو الأضواء الساطعة، الانجذاب للضوء، تحريك الأصابع أو الأشياء أمام العينين، حب الاهتزاز، رد الفعل غير الكافي أو المفرط للحرارة/البرد/الألم، حب الضغط، الملابس الضيقة، مضغ ولعق الأشياء.

ما هو التنسيق المركزي؟
التوافق المركزي هو نظرية نفسية حالية وصفها أوتا فريث لأول مرة. إنها العملية التي يتم من خلالها تنظيم جميع المحفزات الواردة وتفسيرها بطريقة متماسكة. يسمح لنا التماسك المركزي باستخراج المعنى وإجراء اتصالات بين مجموعات من المعلومات المتصورة.

غالبًا ما ينظر الأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد إلى المحفزات على أنها أجزاء معزولة. التفاصيل تسود على المعنى العام. لا تتم معالجة المحفزات بالضرورة على أنها ذات صلة. يمكن للأطفال إدراك الأشياء دون تفسير أو فهم.

ضعف التنسيق المركزي يمكن أن يسبب العديد من الصعوبات، على سبيل المثال: صعوبة نقل المهارات المكتسبة في بيئة إلى أخرى؛ صعوبة في تجميع شيء ما معًا في شكل كامل وإقامة الروابط؛ صعوبة في فهم الأحداث. قد لا يتم التعرف على المناطق المحيطة المألوفة عند الاقتراب من اتجاه غير عادي؛ الإصرار على الرتابة. صعوبة تحديد المعلومات الحسية ذات الصلة وغير ذات الصلة.

ما هو نموذج العقل؟
بحلول سن 3 أو 4 سنوات، يبدأ الأطفال الذين ينمون عادةً في معرفة أن الآخرين لديهم أفكار ومشاعر مختلفة عن أفكارهم ومشاعرهم. معرفة ذلك تسمح للأطفال بتفسير العالم من خلال فهم تصرفات الناس. نحن نفهم تصرفات الآخرين من خلال قدرتنا على التفكير في معتقداتهم ورغباتهم ونواياهم وعواطفهم.

تظهر الأبحاث النفسية أن بعض الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد لا يطورون نظرية النظرية حتى سن المراهقة، والبعض الآخر لا يطور نظرية النظرية بشكل كامل، وقد لا يطور البعض الآخر نظرية النظرية على الإطلاق.

يؤدي ضعف تطور ToM إلى صعوبات في كل مجال من مجالات ثالوث العاهات (التفاعل الاجتماعي والتواصل الاجتماعي والمرونة العقلية).

على سبيل المثال: عدم القدرة على التنبؤ بسلوك الآخرين؛ عدم القدرة على فهم خطط الآخرين للمستقبل. عدم القدرة على فهم أو التنبؤ برغبات و/أو نوايا الآخرين؛ صعوبة في التفكير في سلوك الفرد وسلوك الآخرين؛ عدم الاستجابة عند التحدث؛ باتباع تسلسل العمليات الخاص بك.

ما هي وظائف البرمجة والتحكم؟
توفر وظائف البرمجة والتحكم القدرة على تخطيط المهام المعرفية المعقدة. الفص الجبهي للدماغ مسؤول عن وظائف البرمجة والتحكم. وهي تشمل أنشطة مثل: التخطيط لتحقيق الهدف؛ والالتزام باستراتيجية لتحقيق هذا الهدف؛ عدم تشتيت الانتباه عن طريق الاستجابات القريبة الأخرى ولكن غير الصحيحة. مهم في في هذه الحالةهي القدرة على التفكير في تسلسل الأحداث وروتينها، ومرونة التفكير والعمل، و فكرة عامةعن الأسباب والنتائج.

غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد من عجز في وظائف البرمجة والتحكم. وتتعلق المشاكل الشائعة بما يلي: التنظيم الذاتي وتنظيم الإمدادات؛ تخطيط؛ تحديد تسلسل الحركات (على سبيل المثال، ارتداء الملابس والغسيل والتنظيف والطهي)؛ التفكير المستمر؛ الاندفاع.

ما الذي يسبب اضطرابات طيف التوحد؟
الأسباب الدقيقة لاضطرابات طيف التوحد غير معروفة بعد، لكن الأبحاث تشير إلى أهمية العوامل الوراثية (Gillberg, K. and Coleman, M., 1992). ومن غير المرجح أن يتم اكتشاف جين واحد من جينات التوحد، وتشير التقديرات إلى أنه قد يكون هناك ما لا يقل عن اثنتي عشرة جينة متورطة. قد تتعلق عوامل أخرى بالحمل/الولادة؛ أن تكون بيولوجية، أو كيميائية عصبية/كيمياء الدماغ، أو عصبية (متعلقة بالدماغ).

هل يمكن علاج مرض التوحد؟
ASD - اضطراب النمو المنتشر. وهذا يعني أنه يؤثر على جميع جوانب نمو الطفل. أصبح اضطراب طيف التوحد الآن حالة مدى الحياة.

ما هي المزايا التي يتمتع بها الأشخاص الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد؟
إن التفكير في اضطراب طيف التوحد بشكل إيجابي يمكن أن يكون له عدد من الفوائد للفرد. مرة أخرى، سوف تتغير ويمكن أن تنكسر من خلال شخصية كل شخص.

غالبًا ما يتمتع الأشخاص المصابون بمتلازمة أسبرجر بمستويات ذكاء أعلى من عامة السكان. غالبًا ما يتمتع الأشخاص المصابون باضطراب طيف التوحد بذاكرة معززة للمعلومات والتفاصيل الواقعية؛ هم مفكرون ملموسون ومنطقيون. من الواضح أنه صادق؛ متعلمين بصريين ممتازين؛ الكمال. يمتلكون مثابرة وتصميمًا متميزين، وعدد قليل منهم يتمتعون بقدرات "متفوقة" خاصة.

يتم تجميع النص وفقا ل

يتميز الطفل المصاب باضطراب طيف التوحد بالسمات النمائية والسلوكية التالية:

• صعوبات في التواصل، والتي تتجلى في الحاجة إلى الحفاظ على ثبات العالم المحيط والقوالب النمطية (التكرار الرتيب الذي لا معنى له) للعبارات والكلمات والحركات وسلوك الفرد. إن محاولات تدمير هذه الظروف المعيشية النمطية للطفل تسبب القلق أو العدوان أو إيذاء النفس؛
• عدم قيام الطفل بالتواصل الطبيعي بالنسبة لعمره. غالبًا ما يكون الاهتمام البصري انتقائيًا أو مجزأً (جزئيًا). تتميز بعدم تحمل الاتصال بالعين - "النظرة الجارية". ترى العيون بشكل صحيح، لكن الطفل لا ينتبه لذلك، وينظر "من خلال الناس"، "يمشي عبر الناس" ويعاملهم كحاملين غير حيين للممتلكات الفردية التي تهمه؛ لا يلاحظ أي شخص حوله، ولا يجيب على الأسئلة، ولا يسأل أو يطلب أي شيء، ويتجنب النظر في عيون شخص آخر، حتى الأم في كثير من الأحيان؛
• تم الكشف عن انتهاكات تركيز (تركيز) الاهتمام واستنفاده السريع. هناك تقلبات حادة في الاهتمام النشط عندما ينفصل الطفل تمامًا عن الموقف؛
• جميع أنواع الإدراك مصحوبة بشعور بالانزعاج. منذ الطفولة المبكرة، يعاني مثل هذا الطفل من فرط الحساسية الحسية والعاطفية. تؤدي هذه الحساسية في البداية إلى حالة من الانفعال. وفي المستقبل يصعب جذب انتباه الطفل، فلا يستجيب للطلبات. المخاوف تشوه وتشوه موضوعية إدراك العالم من حولنا. ومن هنا الرغبة في الحفاظ على البيئة دون تغيير؛
• الإعاقة الذهنية ليست إلزامية في وقت مبكر التوحد في مرحلة الطفولة. يتمتع بعض الأطفال المصابين بالتوحد في مرحلة الطفولة المبكرة بمستوى فكري عالٍ. غالبًا ما يتمتع هؤلاء الأطفال بقدرات فكرية جيدة، بل ويمكن أن يكونوا موهوبين جزئيًا في مجالات مختلفة. ومع ذلك، بالنسبة لهم النشاط الفكريبشكل عام، تعتبر الاضطرابات في التركيز وصعوبة التركيز نموذجية؛
• ذاكرة ميكانيكية متطورة. إنهم يحفظون القصائد والقصص الكبيرة بسرعة، لكنهم يفهمون محتواها بشكل سيء ولا يعرفون كيفية استخدام المعرفة المحفوظة في الممارسة العملية؛
• محتوى الألعاب رتيب، والسلوك فيها رتيب. يمكن للأطفال لعب نفس اللعبة لسنوات، ورسم نفس الصور، وتنفيذ نفس الإجراءات النمطية (تشغيل وإطفاء الضوء أو الماء، وما إلى ذلك). غالبًا ما تكون محاولات البالغين لمقاطعة هذه الإجراءات غير ناجحة. لا يستطيع الطفل في مرحلة ما قبل المدرسة اللعب مع أقرانه، فهو يلعب "في مكان قريب"، ولكن ليس معًا. ولكن، في الوقت نفسه، يظهر الحاجة إلى اللعب المشترك عند اللعب مع الأطفال، ويتبع القواعد رسميًا، ويجد صعوبة في مراعاة ردود الفعل (العاطفية والمؤامرة)، مما يثير غضب أقرانه، وهذا بدوره يزيد من انعدام الأمن لدى الطفل. هناك تفضيل مميز للتعامل مع الأشياء غير المخصصة للعب، بما في ذلك الأدوات المنزلية التي لا تحتوي على وظائف لعب (الجوارب، الأربطة، المفاتيح، البكرات، العصي، قطع الورق، إلخ). المفضلة هي التلاعبات الرتيبة مثل صب الرمل وسكب الماء. يتم استيعاب الطفل في اللعبة، أي. فمن الصعب صرف انتباهه عن حركات اللعبة الرتيبة. يمكن أن تستمر الألعاب الرتيبة لساعات، بدون أدنى علامةتعب؛

• بالفعل في العامين الأولين من الحياة، تكون اضطرابات الكلام واضحة ومحددة تمامًا. السمة المميزة هي الضعف أو عدم الاستجابة لخطاب شخص بالغ (لا يستجيب للمكالمات، ولا يركز بصره على الشخص البالغ الناطق). تظهر الجمل الفعلية من سنة واحدة إلى 3 سنوات، ولكنها ذات طبيعة تعليقية بشكل أساسي. يعد التكرار اللاإرادي للأصوات والكلمات والعبارات والخرس أمرًا شائعًا. عدم وجود الضمير "أنا". يتحدثون عن أنفسهم بضمير الغائب.
• تتميز المهارات الحركية بحركات طنانة (مشية كذاب خاصة، تعمل على رؤوس الأصابع، التجهم الغريب والوضعيات). تفتقر الحركات إلى اللدونة الطفولية، وهي خرقاء وزاوية وبطيئة وسيئة التنسيق وتعطي انطباعًا بأنها "خشبية" وشبيهة بالدمى. يتم الجمع بين البطء والاندفاع (حركات غير محفزة خارجيًا وغير متوقعة للآخرين: يجفل فجأة، ويندلع ويهرب، ويمسك بالأشياء ويرميها بلا هدف، أو يعض شخصًا فجأة أو يضرب بدون سبب)، والميل إلى التكشير، والإيماءات غير المتوقعة والغريبة.

إذا كان طفلك يتمتع بهذه الخصائص، فيمكنه الالتحاق بمرحلة ما قبل المدرسة المؤسسات التعليمية(فيما يلي - مؤسسة تعليمية ما قبل المدرسة) من النوع التعويضي أو مجموعة شاملة من مؤسسة تعليمية ما قبل المدرسة، مجموعة في مراكز PPMS، مجموعات الإقامة قصيرة الأجل.

من الصعب على الطفل المصاب بالتوحد إقامة اتصال مع أقرانه دون مساعدة شخص بالغ، لذا فإن مرافقته مع مدرس (متخصص) يمكن أن يصبح العنصر الرئيسي، إن لم يكن العنصر الأكثر ضرورة الذي سيؤدي إلى النجاح في عملية التنشئة الاجتماعية.

الأباء الأعزاء! من الضروري أن تتذكر أن طفلك يصعب التكيف مع الوضع الجديد، في مؤسسة ما قبل المدرسة، فهو أسهل في بيئة مألوفة يمكن التنبؤ بها، لذلك سوف يتصرف بشكل أفضل في الفصل منه أثناء الاستراحة. إن وتيرة الأنشطة وإنتاجيتها غير متساوية للغاية، لذلك يحتاج الطفل إلى تخصيص المنهج الدراسي.

يلعب اختيار العلاج الدوائي الفعال والعلاج في الوقت المناسب دورًا مهمًا. من الممكن استخدام تقنيات العلاج باللعب، والعلاج السلوكي، وأشكال التدخل العلاجي مثل العلاج بركوب الخيل. غالبًا ما يكون من الضروري تضمين العلاج الدوائي، والذي يمكن وصفه وتنفيذه حصريًا من قبل طبيب نفسي. يُنصح بالالتزام الصارم بالروتين اليومي المقدم في شكل رموز وصور توضيحية وبيئة تعليمية موضوعية مكانية منظمة.

لا يعتمد تشخيص نمو مثل هذا الطفل وتكيفه على عوامل موضوعية بقدر ما يعتمد على قدرات موارده، فهو يعتمد كليًا على شكل المرض وشدته ويتم تحديده من قبل طبيب نفسي. وفي ظل الظروف المواتية والظروف المثلى، يمكن للطفل أن يكمل دراسته الثانوية بنجاح.

• يجب اصطحاب طفلك في رحلات إلى الأماكن العامة، مثل متجر أو صيدلية أو حديقة حيوانات أو مصفف شعر. تثير الرحلات تجارب عاطفية وحسية، وهو أمر مهم لطفلك.
• بفضل دعم الوضع العاطفي، يصبح تحديد الوقت ممكنا. إن انتظام تناوب أحداث اليوم، وإمكانية التنبؤ بها، والتجربة المشتركة مع طفل الماضي والتخطيط للمستقبل معًا يخلقان شبكة زمنية، بفضلها لا يملأ كل انطباع قوي للطفل كل مساحة معيشته والوقت، لكنه يجد مساحة محدودة فيه. ومن ثم يمكنك بسهولة النجاة مما حدث في الماضي وانتظار ما سيحدث في المستقبل.
• من خلال الحديث عن تفاصيل اليوم، فإن تناوبها الطبيعي يجعل من الممكن تنظيم سلوك الطفل بنجاح أكبر من محاولات تنظيمه فجأة - عندما يكون لدى الأم، على سبيل المثال، الوقت والطاقة.

يحب العديد من الأطفال المصابين بالتوحد الاستماع إلى الموسيقى، فهم يدركونها ويفهمونها جيدًا، لكنهم لا يستطيعون أداء حركات رقص بسيطة، لأن هؤلاء الأطفال يواجهون صعوبات هائلة على جميع مستويات تنظيم العمل الحركي: اضطرابات في النغمة والإيقاع وتنسيق الحركات، وتوزيعها في الفضاء.

لذلك، قد يستفيد طفلك من خدمات خاصة برنامج فرديالتطور الجسدي والموسيقي، والجمع بين تقنيات العمل في شكل حر ومرح ومنظم بشكل واضح.

تعتبر ممارسة الرياضة مفيدة، حيث يحصل الطفل على فرصة تعقيد فهمه لمعنى ما يحدث، ويتعلم فهم ماهية الخسارة والفوز، ويختبرهما بشكل كافٍ، ويتعلم التفاعل مع الأطفال الآخرين.

غالبا ما يعاني خطاب الطفل، وخاصة وظيفته التواصلية. في المراحل الأولية للتدريب، يجب أن يهدف العمل على تطوير الكلام إلى إنشاء المتطلبات الأساسية لتطوير الكلام - الاهتمام بالبيئة، والأنشطة الموضوعية، الاهتمام السمعيوالإدراك.

• إذا كان طفلك، دون مساعدة شخص بالغ، لا يعرف إيماءات جذب الانتباه، والطلب، والإنكار، والتأكيد، والفرح، فمن الضروري إجراء دروس خاصة حول تكوين لغة الإشارة، حول تشكيل "أنا" ".
• من المهم جدًا بالنسبة للطفل أن يتعرف على الحضانة. خيالي. ما هو ضروري هو تطوير بطيء ودقيق وغني عاطفيًا للصور الفنية للأشخاص الواردة في هذه الكتب والحكايات والقصص ومنطق حياتهم والعلاقات بين الناس. وهذا يساعد على تحسين فهم الذات والآخرين، وهو مهم للتنشئة الاجتماعية للطفل واستقراره العاطفي.
• تحفيز نشاط الكلام على خلفية الارتفاع العاطفي. التفاعل مع الطفل على خلفية زيادة لهجته يمكن أن يسهل بشكل كبير ظهور النطق غير الطوعي للمقاطع والكلمات والجمل. من المرجح أن يلتقط الطفل المداخلات والتعجبات الفردية، ولكن نطقها عاطفيًا من قبل شخص بالغ. على سبيل المثال، عند نفخ فقاعات الصابون - الغرغرة (glug-glug-glug)، الإشارات (المزيد، التصفيق، الطيران، الصيد)؛ عند اللعب بالماء - بالتنقيط، بالتنقيط، دفقة؛ عندما يتأرجح الطفل على أرجوحة - هزاز متأرجح، على حصان هزاز - لا أوه، نير، عدو، صورة قعقعة الحوافر، إلخ.

يجب تعزيز الكلمات أو الأجزاء التي أعاد إنتاجها الطفل من خلال التكرار، وإضافة كلمات جديدة شيئًا فشيئًا (لكن، أوه، حصان، يعدو بشكل أسرع، وما إلى ذلك).

• عندما يكون الطفل في حالة من الانفعال العاطفي، عليك أن تقولي له سطوراً منطقية للموقف، حتى لو كان صامتاً. على سبيل المثال، إذا كان يريد حقا شيئا ما، ومن الواضح ما هو عليه، ويسحب المقبض في الاتجاه الصحيح، عليك أن تقول له: "أعطني"، "فتح"؛ إذا ركض إلى والدته، ملهمًا، وفي يديه شيء أو لعبة: "أمي، انظري"؛ إذا كنت على وشك القفز من الطاولة: "امسكني"، وما إلى ذلك.
• من المعروف أن مساعد شخص بالغ يحاول إقامة تفاعل مع طفل يمكن أن يكون في المقام الأول التنظيم الإيقاعي للتأثيرات.
• لزيادة النغمة العاطفية لدى الطفل، يوصى باستخدام الانطباعات الحسية الممتعة والتجارب الإيجابية والقوية. للقيام بذلك، بالطبع، عليك أن تعرف جيدًا التفضيلات المحددة لطفلك، واهتماماته الخاصة، وكذلك ما قد يسبب استياءه وخوفه.
• من الضروري أيضًا القيام بالعمل على تطوير الأنشطة الإنتاجية (الرسم والنمذجة والتزيين والتصميم). نحتاج أن نبدأ بتنمية الاهتمام بهذه الأنواع من الأنشطة، والاهتمام بعملية تنفيذها ونتيجة لذلك. يجب عليك النحت والرسم والبناء من المكعبات وإجراء التزيين أمام طفلك، ثم معًا، وبعد ذلك، باتباع النموذج، العب معه بالمباني والحرف اليدوية.
• ننصحك بالاستخدام الرشيد لتلك الأشياء والألعاب التي تثير الاهتمام والاستجابة العاطفية الخاصة لدى طفلك. من الضروري إجراء ألعاب وتمارين مختلفة للتعرف على المواد المرئية (الدهانات، البلاستيسين، أقلام التلوين، أقلام الرصاص).
• من الضروري أن تبدأ في تعلم اللعب بأبسط الحركات بالألعاب. يجب أن تلعب مع طفلك (هز، ولف الدمية في عربة الأطفال، وإطعامها، ووضعها في السرير، وما إلى ذلك). عند تنفيذ هذه الإجراءات مع طفلك، يجب عليك الانتباه إلى تسلسلها. يمكن للعب أن يفتح باب الوصول إلى قلب الطفل ويجعله يرغب في استكشاف العالم من حوله.
• تذكر أن الألعاب والحركات الإيقاعية المكثفة عاطفيًا غالبًا ما تقل اضطرابات الحركة(القفز العنيف، والتأرجح، وما إلى ذلك). لكن قبل إدخال مثيرات جديدة في موقف اللعب، من الضروري معرفة ما هو غير محبب للطفل - الألوان الفاتحة أو الزاهية وغيرها، وحمايته من تأثيراتها، ولا بد من مراجعة الأشياء والألعاب المألوفة وإزالة تلك الأشياء. التي تسبب ردود فعل عاطفية سلبية أو مخاوف.
• العب ألعابًا خارجية مختلفة مع طفلك. في هذه الألعاب يستطيع الطفل التعبير عن نفسه (بالصراخ، الضحك). في مثل هذه الألعاب، يتعرف الطفل على نفسه من خلال جسم ما وبمساعدة جسم متحرك وفي الزمن.
• يجب تعليم الطفل الرعاية الذاتية. الدور الرئيسيهنا ملك لك. غالبًا ما يواجه الطفل صعوبة في تعلم تسلسل أداء مهارات الرعاية الذاتية، لذا من الضروري دعم رغبة الطفل في الاستقلال بكل الطرق الممكنة، وتعليمه تناول الطعام بعناية، وارتداء الملابس، وخلع ملابسه، واستخدام المرحاض، وتعليمه حمل الأشياء. القيام بمهام فردية لرعاية الحيوانات والنباتات.
• من المستحيل توقع نتائج سريعة من الطفل. يمتصون المعلومات لفترة طويلة. في بعض الأحيان يمكن أن تظهر نتيجة العمل في غضون بضعة أشهر، وربما في سنة أو سنتين. تذكر أن الطفل سئم بسهولة حتى من الانطباعات اللطيفة، وغالبًا ما لا يستطيع انتظار ما وعد به، ويكون عاجزًا في موقف الاختيار. هذا لا ينبغي أن يخيفك.

في الوقت الحالي، زاد عدد الطلبات المقدمة من أولياء الأمور فيما يتعلق بالتنمية "الخاصة" للطفل. في بعض الأحيان يتم تشخيص هؤلاء الأطفال بالفعل، ولكن في كثير من الأحيان لا يعرف الآباء المشكلة الحقيقية أو لا يريدون قبول حقيقة أن الطفل يعاني من اضطراب طيف التوحد. إنهم يفضلون زيارة طبيب نفساني أو معالج النطق، ولكن ليس طبيب نفسي. إن التفكير في تشوهات نمو الطفل أمر مخيف، مما يسبب في بعض الأحيان الشعور بالعجز، وفي بعض الأحيان إنكار المشكلة القائمة.

تشكل البرامج التلفزيونية والأفلام بعض تصوراتنا للأشخاص المصابين بالتوحد. على سبيل المثال، نتذكر جميعًا "رجل المطر" والبطل المصاب بالتوحد من فيلم "مكعب"، وكلاهما موهوب في الرياضيات. الصبي المصاب بالتوحد من فيلم Jupiter Ascending يمكنه فك رموز معقدة. إن انشغال هؤلاء الأشخاص بذواتهم وانفصالهم عن بيئتهم يثير الاهتمام وحتى الإعجاب.

لكن المتخصصين الذين يعملون معهم يرون شيئًا مختلفًا تمامًا: العجز، والاعتماد على الأحباء، وعدم القدرة الاجتماعية، والسلوك غير اللائق. تتيح لك معرفة الصورة النفسية للاضطراب رؤية الوضع الحقيقي للأمور.

غالبًا ما يتم تشخيص اضطراب طيف التوحد في عمر 3 سنوات. خلال هذه الفترة تتجلى بشكل واضح اضطرابات الكلام والتواصل الاجتماعي المحدود والعزلة.

على الرغم من أن أعراض هذا المرض متنوعة للغاية وتعتمد على العمر، إلا أن هناك بعض السمات السلوكية المشتركة بين جميع الأطفال المصابين باضطرابات طيف التوحد:

• تعطيل الاتصالات والتفاعلات الاجتماعية.
• اهتمامات وخصائص محدودة للعبة؛
• الميل للانخراط في سلوكيات متكررة الصور النمطية);
• اضطرابات التواصل اللفظي.
• الاضطرابات الفكرية.
• ضعف الشعور بالحفاظ على الذات.
• خصوصيات المشية والحركات ، وضعف التنسيق بين الحركات ،
• زيادة الحساسيةلتحفيز الصوت.

انتهاك الاتصالات والتفاعلات الاجتماعية أنا هي السمة الرئيسية لسلوك الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد وتحدث بنسبة 100 بالمائة. إنهم يعيشون في عالمهم الخاص، ولا يتواصلون، ويتجنبون أقرانهم بنشاط. أول ما قد يبدو غريباً بالنسبة للأم هو أن الطفل عملياً لا يطلب حمله. الرضع تتميز بالجمود وعدم النشاط. إنهم لا يتفاعلون بشكل حيوي مثل الأطفال الآخرين مع لعبة جديدة. لديهم رد فعل ضعيف للضوء والصوت، كما أنهم نادرًا ما يبتسمون. مجمع التنشيط المتأصل في جميع الأطفال الصغار غائب أو ضعيف النمو عند الأطفال المصابين بالتوحد. لا يستجيب الأطفال لاسمهم، ولا يستجيبون للأصوات والمحفزات الأخرى، مما يقلد الصمم غالبًا. كقاعدة عامة، في هذا العصر، يلجأ الآباء إلى أخصائي السمع لأول مرة. يتفاعل الطفل بشكل مختلف مع محاولة الاتصال. قد تحدث هجمات عدوانية وقد تتطور المخاوف. من أشهر أعراض مرض التوحد هو قلة التواصل البصري. ومع ذلك، فإنه لا يظهر في جميع الأطفال، ولكنه يحدث في أشكال أكثر شدة. في بعض الأحيان يمكن للطفل أن يبدو كما لو كان من خلال شخص. يعاني الأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد من ضعف الأداء العاطفي. مع نمو الطفل، يمكنه التعمق في عالمه الخاص. أول ما يلفت الانتباه هو عدم القدرة على مخاطبة أفراد الأسرة. نادرًا ما يطلب الطفل المساعدة ولا يستخدم عمليًا عبارة "يعطي" أو "يأخذ". إنه لا يقوم بالاتصال الجسدي - عندما يطلب منه التخلي عن هذا الشيء أو ذاك، فإنه لا يعطيه بين يديه، بل يرميه. وبالتالي يحد من تفاعله مع الأشخاص المحيطين به. لا يستطيع معظم الأطفال أيضًا تحمل العناق أو أي اتصال جسدي آخر.
اهتمامات وميزات اللعبة محدودة . إذا كان الطفل يُظهر الاهتمام، إذن، كقاعدة عامة، يكون في لعبة واحدة أو في فئة واحدة (السيارات، ألعاب البناء، إلخ)، في برنامج تلفزيوني واحد، رسوم متحركة. وفي الوقت نفسه، يمكن أن يكون استغراق الأطفال في نشاط رتيب أمرًا مثيرًا للقلق، فهم لا يفقدون الاهتمام به، مما يعطي أحيانًا انطباعًا بالانفصال. عند محاولتهم تمزيقهم بعيدا عن الفصول الدراسية، فإنهم يعبرون عن عدم الرضا.
الألعاب التي تتطلب الخيال والخيال نادراً ما تجتذب هؤلاء الأطفال. إذا كانت الفتاة تمتلك دمية، فلن تغير ملابسها، وتجلسها على الطاولة وتقدمها للآخرين. ستقتصر لعبتها على الأفعال الرتيبة، على سبيل المثال، تمشيط شعر هذه الدمية. يمكنها القيام بهذا الإجراء عشرات المرات في اليوم. حتى لو قام الطفل بعدة حركات باستخدام لعبته، فإنها دائمًا ما تكون بنفس التسلسل. الأطفال مع يواجه ASD صعوبة في فهم قواعد اللعبة، فهم يميلون إلى التركيز عند اللعب ليس على لعبة، ولكن على أجزائها الفردية، ومن الصعب عليهم استبدال بعض الأشياء بأخرى أو استخدام صور وهمية في اللعبة، نظرًا لأن التجريد تم تطويره بشكل سيء والتفكير والخيال من أعراض هذا المرض.

الميل إلى الانخراط في أعمال متكررة (الصور النمطية) لوحظ في جميع الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد تقريبًا. في هذه الحالة، لوحظت الصور النمطية سواء في السلوك أو في الكلام. غالبًا ما تكون هذه الصور النمطية الحركية:

• صب الرمل والفسيفساء والحبوب.
• يتأرجح الباب
• حساب نمطي؛
• تشغيل وإطفاء الأضواء؛
• هزاز.
• التوتر والاسترخاء في الأطراف.

تسمى الصور النمطية التي يتم ملاحظتها في الكلام بالصدى. يمكن أن يكون هذا تلاعبًا بالأصوات والكلمات والعبارات. وفي هذه الحالة، يكرر الأطفال الكلمات التي يسمعونها من والديهم أو على شاشة التلفزيون أو من مصادر أخرى دون أن يدركوا معناها. على سبيل المثال، عندما يُسأل الطفل "هل نلعب؟"، يكرر "سنلعب، سنلعب، سنلعب". هذه التكرارات لا إرادية ولا تتوقف في بعض الأحيان إلا بعد مقاطعة الطفل بعبارة مماثلة. على سبيل المثال، على السؤال "إلى أين نحن ذاهبون؟"، تجيب أمي "إلى أين نحن ذاهبون؟" وبعد ذلك يتوقف الطفل. غالبًا ما يتم ملاحظة الصور النمطية في الطعام والملابس وطرق المشي. يأخذون طابع الطقوس. على سبيل المثال، يتبع الطفل دائمًا نفس المسار، ويفضل نفس الطعام والملابس. في كثير من الأحيان يواجه الآباء صعوبات عند شراء ملابس وأحذية جديدة، حيث يرفض الطفل تجربتها. ملابس جديدةأو الأحذية أو حتى الذهاب إلى المتجر.

اضطرابات التواصل اللفظي بدرجة أو بأخرى، يحدث في جميع أشكال التوحد. قد يتطور الكلام متأخرًا أو لا يتطور على الإطلاق.
في بعض الأحيان يمكن ملاحظة ظاهرة الخرس (النقص التام في الكلام ). يلاحظ العديد من الآباء أنه بعد أن يبدأ الطفل في التحدث بشكل طبيعي، فإنه يصمت لفترة معينة (سنة أو أكثر). في بعض الأحيان حتى في المراحل الأولية للطفل تطوير الكلاممتقدما على أقرانه. ثم يلاحظ الانحدار - يتوقف الطفل عن التحدث مع الآخرين، ولكن في نفس الوقت يتحدث بشكل كامل مع نفسه أو أثناء نومه. في مرحلة الطفولة المبكرة، قد يكون الطنين والثرثرة غائبين. يستخدم الأطفال أيضًا الضمائر والعناوين بشكل غير صحيح. غالبًا ما يشيرون إلى أنفسهم بصيغة الغائب الثاني أو الثالث. على سبيل المثال، بدلاً من "أنا عطشان"، يقول الطفل "إنه عطشان" أو "أنت عطشان". ويشير أيضًا إلى نفسه بضمير الغائب، على سبيل المثال، "Vova تحتاج إلى سيارة". في كثير من الأحيان، قد يستخدم الأطفال مقتطفات من المحادثة المسموعة من البالغين أو على شاشة التلفزيون، وخاصة الإعلانات. في المجتمع، لا يجوز للطفل استخدام الكلام على الإطلاق وعدم الإجابة على الأسئلة. ومع ذلك، يمكنه التعليق على أفعاله وإعلان الشعر بمفرده.
أيضًا، غالبًا ما يتميز خطاب الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد بتنغيم غريب مع غلبة النغمات العالية في نهاية الجمل. غالبًا ما يتم ملاحظة التشنجات اللاإرادية الصوتية والاضطرابات الصوتية.

الاضطرابات الفكرية لاحظت أكثر منفي 70% من الحالات. قد يكون هذا التخلف العقلي أو غير متساو التطور العقلي والفكري. يُظهر الطفل المصاب باضطراب طيف التوحد صعوبة في التركيز والتركيز على الأهداف. ويلاحظ أيضا خسارة سريعةالاهتمام، اضطراب الانتباه. نادرًا ما تتوفر الارتباطات والتعميمات المقبولة عمومًا. عادةً ما يؤدي الطفل المصاب بالتوحد أداءً جيدًا في اختبارات التلاعب والمهارات البصرية. ومع ذلك، فإن الاختبارات التي تتطلب رمزية و التفكير المجرد، فضلا عن إدراج المنطق، يتم تنفيذها بشكل سيء. يُظهر الأطفال أحيانًا اهتمامًا بتخصصات معينة وتكوين جوانب معينة من الذكاء. كلما انخفض مستوى ذكاء الطفل، كلما أصبح تكيفه الاجتماعي أكثر صعوبة. وعلى الرغم من تراجع الوظائف الفكرية، فإن العديد من الأطفال يتعلمون المهارات المدرسية الأساسية من تلقاء أنفسهم. يتعلم بعضهم بشكل مستقل القراءة واكتساب المهارات الرياضية. يمكن للعديد من الأشخاص الاحتفاظ بقدراتهم الموسيقية والميكانيكية والرياضية لفترة طويلة.
تتميز الاضطرابات الفكرية بعدم الانتظام، وهي التحسن والتدهور الدوري. لذلك، على خلفية الظرفيةضغط ، قد تواجه الأمراض نوبات من الانحدار.
ضعف الشعور بالحفاظ على الذات والذي يتجلى في العدوان الذاتي، يحدث في ثلث الأطفال المصابين بالتوحد. العدوان هو أحد أشكال الاستجابة لمختلف علاقات الحياة غير المواتية تمامًا. ولكن بما أن مرض التوحد يفتقر إلى التواصل الاجتماعي، الطاقة السلبيةالمسقط على نفسه: ضرب النفس، وعض النفس من السمات المميزة. في كثير من الأحيان يفتقرون إلى "الإحساس بالحافة". ويلاحظ هذا حتى في مرحلة الطفولة المبكرة، عندما يتسكع الطفل على جانب عربة الأطفال ويتسلق فوق روضة الأطفال. يمكن للأطفال الأكبر سنًا القفز على الطريق أو القفز من ارتفاع. كثير منهم لا يجمعون التجارب السلبية بعد السقوط أو الحروق أو الجروح. لذا، طفل عاديبعد أن سقط أو جرح نفسك مرة واحدة، سوف يتجنب ذلك في المستقبل. لم تتم دراسة طبيعة هذا السلوك إلا قليلاً. يشير العديد من الخبراء إلى أن هذا السلوك يرجع إلى انخفاض عتبة حساسية الألم. بالإضافة إلى العدوان التلقائي، قد يكون هناك السلوك العدوانيموجهة لشخص ما. قد يكون سبب هذا السلوك رد فعل دفاعي. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة ما إذا كان شخص بالغ يحاول تعطيل أسلوب حياة الطفل المعتاد.

ملامح المشية والحركات. غالبًا ما يكون لدى الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد مشية محددة. في أغلب الأحيان، يقلدون الفراشة، ويمشون على أطراف أصابعهم ويوازنون بأيديهم. بعض الناس يتخطون ويقفزون. خصوصية حركات الطفل المصاب بالتوحد هي بعض الإحراج والزاوية. قد يبدو تشغيل هؤلاء الأطفال أمرًا مثيرًا للسخرية، لأنهم أثناء ذلك يؤرجحون أذرعهم وينشرون أرجلهم على نطاق واسع.

زيادة الحساسية للمحفزات الصوتية لوحظ في معظم الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد. أي أصوات غير عادية أو أصوات عالية تسبب القلق والبكاء لدى الطفل.

يمكن لأطفال المدارس الحضور كمتخصصين المؤسسات التعليميةومدارس التعليم العام . إذا لم يكن لدى الطفل أي اضطرابات في المجال الفكري، ويتعامل مع التعلم، فسيتم ملاحظة انتقائية لموضوعاته المفضلة. ومع ذلك، حتى مع الذكاء الحدي أو المتوسط، فإن الأطفال يعانون من نقص الانتباه. لديهم صعوبة في التركيز على المهام، ولكن في الوقت نفسه يركزون بشدة على دراستهم. صعوبات القراءة شائعة (عسر القراءة). في الوقت نفسه، في عُشر الحالات، يُظهر الأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد قدرات فكرية غير عادية. يمكن أن تكون هذه مواهب في الموسيقى أو الفن أو ذاكرة فريدة.

ويجب الاتصال بالطبيب النفسي للأطفال عند أول اشتباه بوجود عناصر التوحد لدى الطفل. قبل اختبار الطفل، يقوم الأخصائي بمراقبة سلوكه. في كثير من الأحيان تشخيص مرض التوحد ليس صعبا (هناك صور نمطية، صدى، لا يوجد اتصال مع البيئة ). وفي الوقت نفسه، يتطلب إجراء التشخيص جمعًا دقيقًا للتاريخ الطبي للطفل. ينجذب الطبيب إلى التفاصيل المتعلقة بكيفية نمو الطفل وتطوره في الأشهر الأولى من حياته، ومتى ظهرت اهتمامات الأم الأولى وما ترتبط به.

يجب أن يكون الطفل المصاب باضطراب طيف التوحد تحت إشراف طبيب نفسي للأطفال، وأن يتلقى العلاج إذا لزم الأمر العلاج من الإدمان. في الوقت نفسه، ستكون الفصول الدراسية مع أخصائي عيوب ومعالج النطق وعالم نفسي مفيدة.تتمثل مهمة الأخصائي في المرحلة الأولى من التدريب في إقامة اتصال عاطفي مع الطفل وتزويد الطفل بانطباعات حسية جديدة إيجابية اللون. في الوقت نفسه، من الأفضل أن تبدأ الفصول الدراسية مع طفل بهذه الطريقة العمل النفسيولا يشرع مباشرة في التدريب إلا بعد تحسن الخلفية النفسية العامة لتطوره.

في مكان معين، في وقت معين،

مكان بحيث يكون هناك حد أدنى من الأشياء في المجال البصري للطفل (الطاولة تواجه الحائط)،

موقف المعلم هو "بجانب" وليس "عكس"،

تشكيل ومراعاة الطقوس ،

يتكون الدرس من كتل مفهومة للطفل، فهو يتذكر في كتل، أي. حجم صغير، يجب أن يكون هناك وقفة،

تعزيز الإشارات البصرية،

تجنب التحميل الزائد مع المحفزات الحسية،

يجب أن يكون هناك دائمًا تسلسل معين،

تناوب المهام التي يحبها الطفل مع المهام التعليمية ،

اعتاد على التقييم،

استخدام "مؤقت" مشروط (حتى يفهم الطفل عدد المهام التي يجب إكمالها): البطاقات والدوائر؛

يتم التعليق على جميع الإجراءات وإعطاء المعنى.

عند تنظيم الفصول الدراسية من المهم ترتيب المساحة الحسية بحيث يتم الاستعداد للقراءة والكتابة واستخدام أسلوب التشجيع (عمل ممتع للطفل). في المرحلة الأولية، بدلا من الدرجات، يمكنك استخدام الصور والملصقات. عند إتقان المفاهيم المجردة، هناك حاجة إلى تعزيز ملموس. لا تنسى الأطفال الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد لا يتعلمون من أخطائهم، بل على الإجراء المنجز بشكل صحيح، يحتاج إلى مساعدة في إكمال المهمة، وليس العقاب.

تتمثل المهمة الرئيسية لمتخصصي مركزنا في تقديم الدعم النفسي للوالدين، والمعلومات، والمشاركة في العمل الإصلاحي، والمساعدة في تنظيم البيئة المكانية والزمانية التي يعيش فيها الطفل ويتطور، فضلاً عن تهيئة ظروف خاصة للفصول الدراسية.

تدريجي مقدمة لأنواع جديدة من الأنشطة.

العمل مع قلقك (آي ملوديك "المعجزة في كف الطفل").

مخططات واضحة والطقوس.

المواد المرئية والصور الفوتوغرافية.

التنشيط في وسطالطبقات.

تقديم المتطلبات الكافية.

- توسيع التجارب الاجتماعية الإيجابية.

من المهم أن يتعلم آباء الطفل المصاب بالتوحد عدم مقارنة طفلهم مع الأطفال الآخرين. من الضروري تقييم المستوى الحقيقي لتطوره وخصائصه والتركيز بشكل مناسب على ديناميكيات إنجازات الطفل، وليس على معايير العمر.

الإلمام بأساليب العمل مثل MAKATON،PECS، العلاج ABA.

بالنسبة لأولئك الذين يواجهون هذه المشكلة، سيكون من المفيد جدًا قراءة كتاب إ.أ. يانوشكو "الألعاب مع طفل مصاب بالتوحد"هو تعميم للخبرة في العمل مع الأطفال المصابين بالتوحد، مدعومًا بمعرفة الحالة غير المرضية لتنظيم مساعدة هؤلاء الأطفال في بلدنا. الهدف الرئيسي للمؤلف هوالمساعدة في تقديم نصائح وتوصيات محددة لكل من يعمل مع الأطفال المصابين بالتوحد. هدف آخر ولكنه أقل أهمية هولمساعدة المتخصصين الذين يواجهون حالة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة لأول مرة. وهناك هدف آخر للكتابمعلوماتية: فيما يلي مصادر المعلومات حول هذه المسألة (الأدبيات، موارد الإنترنت)، وكذلك المؤسسات والمنظمات المعروفة لدينا حيث يمكن الحصول على المشورة والمساعدة من المتخصصين.

المقال من إعداد عالم النفس التربوي إ.س. إرماكوفا.

اضطرابات طيف التوحد (ASD)هي مجموعة من الأمراض النفسية التي تتميز بتشويه عملية النمو مع قصور في القدرات التواصلية والأنماط السلوكية والحركية. البداية تحدث في مرحلة الطفولة والطفولة المبكرة. الأعراض: عدم القدرة على بدء التفاعلات الشخصية والحفاظ عليها، والاهتمامات المحدودة، والأفعال الرتيبة المتكررة. يتم التشخيص عن طريق الملاحظة والمحادثة. تشمل خيارات العلاج العلاج السلوكي والتدريب الخاص والتصحيح الدوائي للاضطرابات السلوكية والتخشبية.

التصنيف الدولي للأمراض-10

F84الاضطرابات العامة في النمو النفسي

معلومات عامة

في التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10)، لم يتم تحديد اضطرابات طيف التوحد كفئة منفصلة، ​​ولكنها مدرجة في العنوان F84 "اضطرابات النمو العامة". يشمل اضطراب طيف التوحد مرض التوحد في مرحلة الطفولة، والتوحد غير النمطي، ومتلازمة أسبرجر، وغيرها من الاضطرابات الجينية، اضطراب عامالتنمية غير محددة. في نسخة جديدةالمصنف (ICD-11)، تم تقديم وحدة تشخيصية منفصلة "اضطراب طيف التوحد". يتجلى اضطراب طيف التوحد في مرحلة الطفولة - ما يصل إلى 5 سنوات، ويستمر حتى مرحلة المراهقة والبلوغ. معدل انتشاره عند الأطفال هو 0.6-1٪. ووفقا للإحصاءات الوبائية في العقود الأخيرة، فإن وتيرة الاضطرابات في جميع أنحاء العالم تتزايد تدريجيا.

أسباب اضطراب طيف التوحد

تنقسم العوامل التي يمكن أن تثير اضطرابات طيف التوحد إلى عوامل وراثية وبيئية. اعتمادا على تاريخ العائلة، فإن تطور اضطرابات التوحد يتم تحديده عن طريق الوراثة بنسبة 64٪ -91٪. إن آلية انتقال الأمراض من الوالدين إلى الأبناء ليست واضحة، ولكن ثبت أن خطر الإصابة بالأمراض يكون أعلى عند التوائم المتطابقة، وأقل قليلاً في التوائم غير المتماثلة، وحتى أقل عند الأشقاء. تحدد معظم الجينات المرتبطة باضطراب طيف التوحد وظيفة الجهاز العصبيونشاط البروتينات التي تؤثر على تكاثر المعلومات الوراثية. تشمل العوامل الأخرى التي تزيد من احتمالية الإصابة بأمراض التوحد ما يلي:

• أرضية.الأولاد أكثر عرضة للاضطرابات. النسبة الوبائية بين الأطفال من الجنسين هي 1:4.
• الأمراض الأيضية والكروموسومية.يرتبط أصل اضطراب طيف التوحد بنشأة متلازمة X الهشة، ومتلازمة ريت، ومتلازمة داون، وبيلة ​​الفينيل كيتون، والتصلب الحدبي. من المفترض أن هناك آفات مماثلة في هياكل الجهاز العصبي المركزي التي تحدد الاعتلال المشترك للأمراض.
• الخداج.يلعب تأثير العوامل السلبية خلال فترات الأزمات في تكوين الجهاز العصبي المركزي دورًا معينًا في تطور اضطرابات التوحد. ولذلك، فإن الأطفال المبتسرين معرضون لخطر متزايد.
• عمر الوالدين.يزداد احتمال الإصابة باضطراب طيف التوحد مع زيادة عمر الوالدين عند الحمل. في أغلب الأحيان، يصيب المرض الأطفال الذين يزيد عمر آبائهم عن 50 عامًا وأمهاتهم الذين تزيد أعمارهم عن 35-40 عامًا. هناك أيضًا خطر كبير على الأطفال المولودين لأمهات مراهقات.

طريقة تطور المرض

عند النظر في الآليات المرضية، تنقسم اضطرابات طيف التوحد إلى داخلية وخارجية (غير نمطية). المجموعة الأولى تشمل متلازمة كانر والتوحد الإجرائي من النوع الفصامي. خصوصية هذه الأمراض هو نوع غير متزامن من تأخر النمو، والذي يتجلى في انتهاك التسلسل الهرمي للوظائف العقلية والكلام والحركية والنضج العاطفي. هناك تشويه عملية طبيعيةإزاحة الأشكال البدائية للتنظيم من خلال الأشكال المعقدة. ويلاحظ آلية تطوير أخرى عندما التوحد غير النمطيفي إطار التخلف العقلي واضطرابات النطق الجسيمة. إن ملامح خلل التنسج قريبة من التخلف العقلي الشديد، خاصة بأمراض الكروموسومات والتمثيل الغذائي، ولا توجد علامات على عدم التزامن.

تجري الأبحاث حاليًا حول التسبب في أمراض التوحد من منظور مورفولوجيا الأعصاب والفيزيولوجيا العصبية والكيمياء الحيوية للدماغ. يتضمن تطور الجهاز العصبي المركزي عدة فترات حرجة تحدث خلالها تغييرات نوعية هيكلية ووظيفية، مما يضمن تكوين وظائف أكثر تعقيدًا. تحدث ذروة التحولات في مرحلة الطفولة والطفولة المبكرة: من الولادة إلى سنة واحدة، من 1 إلى 3 سنوات، من 3 إلى 6 سنوات. يزداد عدد الخلايا العصبية في كل منطقة، ويزداد عدد الأجسام المضادة الذاتية لعامل نمو العصب، وتتغير معالم نشاط مخطط كهربية الدماغ بطريقة معينة، ويزداد تحلل الخلايا العصبية في القشرة البصرية. يحدث تطور اضطراب طيف التوحد تحت تأثير العوامل الداخلية والخارجية غير المواتية خلال الفترات الحرجة. من المفترض أن هناك واحدة من ثلاث آليات للتسبب في المرض: فقدان مجموعات كبيرة من الخلايا العصبية، أو توقف تكوين الخلايا العصبية، أو تعطيل الخلايا الاحتياطية في مناطق الدماغ الشابة.

تصنيف

في ICD-10، يتضمن ASD ثماني وحدات تصنيفية: خمس منها معترف بها على أنها مصابة بالتوحد من قبل جميع المتخصصين، في حين أن المناقشات جارية حول الثلاث الأخرى، وهي الأكثر ندرة. يعتمد التصنيف على ميزات الآليات المسببة للأمراض والصورة السريرية. يتم تحديد الأنواع التالية من الاضطرابات:

1. التوحد في مرحلة الطفولة.يبدأ قبل سن الثالثة ولكن قد يتم تشخيصه لاحقًا. من بين الأعراض، يتم تخصيص الثالوث الكلاسيكي: ضعف التفاعلات الاجتماعية، والصور النمطية، وانحدار الكلام.
2. شكل غير نمطي من مرض التوحد.وهو يختلف عن الشكل السابق للاضطراب من خلال ظهور لاحق و/أو غياب ثالوث الأعراض بأكمله. سمة الأشخاص الذين يعانون من التخلف العقلي العميق، انتهاك خطيرخطاب تقبلا.
3. متلازمة ريت.مرض وراثي يتم تشخيصه عند الفتيات. فقدان كامل أو جزئي للكلام، ترنح، تخلف عقلي عميق، نمطية حركات دائريةالأيدي. لذلك يتم الحفاظ على الاهتمام بالتواصل نسبيًا هذا الاضطرابلا يعتبره جميع الباحثين مصنفًا على أنه اضطراب طيف التوحد.
4. اضطراب الطفولة التفككي.يتطور بعد عامين من التطور الطبيعي. سلوك مشابه لمرض التوحد في مرحلة الطفولة وانفصام الشخصية في مرحلة الطفولة. هناك على الأقل تراجعان من أصل أربعة: المهارات الاجتماعية، واللغة، والمهارات الحركية، والتحكم في الأمعاء والمثانة. تظل مسألة تصنيف هذا المرض على أنه اضطراب طيف التوحد مفتوحة.
5. اضطراب فرط الحركة مع قلة القلة.يتم تأكيد التشخيص في حالات التخلف العقلي العميق بمعدل ذكاء يصل إلى 35 نقطة، وفرط النشاط، وانخفاض الانتباه، والسلوك النمطي. إن إدراج هذا الاضطراب في مجموعة ASD يخضع للنقاش.
6. مرض اسبرجر.يتم تطوير وظائف النطق والوظائف المعرفية بشكل أفضل مما هي عليه في مرض التوحد في مرحلة الطفولة. خصائص مميزة- الانحراف، والحماقة، وأنماط السلوك الرتيبة، والتفكير الملموس، وصعوبات في فهم السخرية والفكاهة.
7. اضطرابات النمو الشائعة الأخرى.الأمراض التي تتميز بالقوالب النمطية والانحرافات النوعية في التفاعلات الاجتماعية، الاهتمامات المتكررة. لا يمكن أن تعزى بشكل لا لبس فيه إلى أي من الأمراض المذكورة أعلاه بسبب عدم وضوح الأعراض أو ارتباكها.
8. اضطراب تكوين الجينات، غير محدد.ويتجلى في مجموعة واسعة من التشوهات المعرفية والسلوكية، وضعف النشاط الاجتماعي. لا يفي بمعايير اضطرابات طيف التوحد الأخرى.

أعراض التوحد

يعاني المرضى الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد من صعوبات في التواصل. إنهم غير قادرين على بدء الحوار ومواصلته، أو الاقتراب من الناس، أو التعاطف معهم، أو مشاركة العواطف، أو إشراك الآخرين في أفكارهم. في الحالات الشديدة، تكون الاستجابة لمحاولات الآخرين إقامة اتصال غائبة تمامًا. تحدد سمات التفكير المشكلات في فهم الآثار الحسية والدورية للعلاقات. لا يقوم الأطفال بتكوين صداقات، أو يرفضون اللعب، أو المشاركة دون المشاركة في تفاعلات اللعب أو استخدام خيالهم. يتم الحفاظ على وظيفة الاتصال نسبيًا في متلازمة أسبرجر، لكن حس تفكير المرضى وسوء فهم تعابير الوجه والتنغيم يؤدي إلى تعقيد إقامة علاقات ودية، وفي البالغين - علاقات حب رومانسية.

آخر أعراض مميزةمعظم ASD - انحرافات في السلوك التواصلي غير اللفظي. يتجنب المرضى الاتصال البصري، ولا يستخدمون لغة الجسد ونغمات الكلام، ويواجهون مشاكل في فهم واستخدام وسائل الاتصال غير اللفظية. ومن خلال تدريب خاص، يمكنهم تعلم عدد قليل من الإيماءات الوظيفية، لكن تنوعها أقل بكثير من تنوع الأشخاص الآخرين، كما أن عفوية الاستخدام غير موجودة. تكون الأشكال الشديدة من الاضطراب مصحوبة بغياب تام للتواصل البصري والإيماءات وتعبيرات الوجه.

اهتمامات المرضى محدودة وصارمة. غالبًا ما يكون هناك ارتباط مرضي بالأشياء - بالألعاب أو العناصر من المجموعة، بالأواني الشخصية والأثاث والملابس. غالبًا ما يكون هناك رد فعل مرضي للإشارات الحسية الواردة - الضوء والصوت واللمس وتغيير درجة الحرارة. تكمن مفارقة الإجابة في حقيقة أن التأثيرات غير السارة، على سبيل المثال، الألم، يمكن أن ينظر إليها بهدوء، ولكن المحايدة - الهمس، والضوضاء، وإضاءة الشفق - تسبب أحاسيس غير سارة.

تتجلى الصور النمطية في الإجراءات البسيطة والكلام والسلوك المعقد. يركض الأطفال في دوائر، ويطرقون الألعاب على الأسطح الصلبة، ويصفونها بترتيب صارم. يقوم البالغون بأداء الطقوس، وهم متحذلقون بشكل مرضي فيما يتعلق بترتيب الأشياء في الغرفة، ويشعرون بالحاجة إلى الثبات والثبات (ترتيب الأشياء، والروتين اليومي، وطريق المشي، والقائمة الصارمة). يتم تمثيل الصور النمطية اللفظية من خلال الايكولاليا اللفظية والجملية - التكرار المتكرر بلا معنى للكلمات والمقاطع الأخيرة ونهايات العبارات.

يعاني العديد من المرضى من اضطرابات فكرية وكلامية. غالبًا ما يتم اكتشاف اضطرابات الحركة - مشية مهتزة أو زاوية، والمشي على رؤوس الأصابع، وعدم التنسيق. في حالة الأعراض الشديدة، يوجد إيذاء ذاتي ذو طبيعة نمطية. البالغين والمراهقون عرضة للاكتئاب والقلق. في أشكال مختلفةالاضطرابات، والسلوك الشبيه بالكاتاتان ممكن. في أشد أشكاله، يتجلى التخشب في شكل نقص كامل في الحركة والكلام، والحفاظ على الوضعيات لفترة طويلة والمرونة الشمعية (التخشب).

المضاعفات

يحتاج المرضى إلى تدابير تنموية خاصة وإعادة تأهيل. بدونها، تتدهور نوعية الحياة بشكل كبير: لا يتقن المرضى المنهج الدراسي (العادي أو الإصلاحي)، ولا يتفاعلون مع الآخرين، ولا يعرفون كيفية استخدامه. نظام بسيطالإيماءات أو وسائل الاتصال الأخرى، مثل بطاقات PEX (بيكس). ونتيجة لذلك، يحتاج كل من البالغين والأطفال إلى رعاية ودعم مستمرين، ولا يمكنهم حتى التعامل مع طقوس الرعاية الذاتية اليومية بمفردهم. تؤدي الأعراض العصبية غير المعالجة، بما في ذلك النوبات الصماء، والمشية سيئة التنسيق، والحركات النمطية المضرة بالنفس، إلى أنواع مختلفةإصابات. ووفقا للإحصاءات، يعاني 20-40% من المرضى من أضرار جسدية، ومعظمهم لديهم معدل ذكاء أقل من 50.

التشخيص

يتم التشخيص من قبل طبيب نفسي بناءً على بيانات الفحص السريري. ويكفي عادة مراقبة سلوك الطفل وردود أفعاله العاطفية، وتقييم قدرته على الحفاظ على الاتصال، ومقابلة الوالدين، وتحديد الشكاوى والتاريخ العائلي. للحصول على أكثر دقة و معلومات كاملةويتم استخدام تقنيات خاصة، على سبيل المثال، استبيان التواصل الاجتماعي، واختبار فحص التوحد في مرحلة الطفولة (M-CHAT)، وخوارزمية ملاحظة تشخيص التوحد (ADOS).

بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الاستشارة والفحص من قبل طبيب الأعصاب والاختبار النفسي، بهدف قياس الذكاء ومستوى تطور المهارات الاجتماعية والمعرفية واللغوية. تشخيص متباينيتضمن التمييز بين اضطراب طيف التوحد والخرس الانتقائي، اضطرابات الكلامواضطرابات التواصل الاجتماعي، والتخلف العقلي دون أعراض توحدية، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، والحركات النمطية المتكررة، والفصام. لتشخيص اضطراب طيف التوحد، يجب تحديد عدد من المعايير:

1. - قصور في التواصل والتفاعل الاجتماعي.إن دونية هذه المناطق مستقرة وتتجلى في الاتصال المباشر. يتم تحديد الافتقار إلى المعاملة بالمثل العاطفية، وإفقار وسائل الاتصال غير اللفظية، وصعوبات إنشاء العلاقات والحفاظ عليها وفهمها.
2. الأفكار النمطية.في بنية السلوك والنشاط والاهتمامات، يتم الكشف عن عناصر محدودة ومتكررة. من الضروري تحديد اثنين على الأقل من الأعراض التالية: الصور النمطية الحركية/الكلامية؛ صلابة السلوك والالتزام بالاستقرار. مصالح شاذة محدودة؛ الاستجابات الضارة للمدخلات الحسية.
3. لاول مرة في وقت مبكر.يجب أن تكون الأعراض موجودة في الفترة المبكرةتطوير. لكن الصورة السريريةلا يظهر عندما لا تكون هناك متطلبات بيئية مقابلة.
4. تدهور التكيف.هذا الاضطراب يعوق الأداء اليومي. انخفاض التكيف في العلاقات الأسرية والمدرسة والمهنية.
5. الأعراض تختلف عن قلة القلة.لا يمكن تفسير ضعف التواصل بالإعاقة الذهنية فقط. ومع ذلك، غالبا ما يتم الجمع بين التخلف العقلي واضطرابات التوحد.

علاج اضطراب طيف التوحد

يكون علاج اضطرابات طيف التوحد دائمًا متعدد التخصصات، بما في ذلك الدعم النفسي والتربوي للطفل/البالغ وأفراد الأسرة، وتخفيف الأعراض الحادة بالأدوية، والتدابير التصالحية وإعادة التأهيل. الهدف الرئيسي من العلاج هو تطوير المهارات اللازمة للتواصل المريح والأداء المستقل في الحياة اليومية وفي البيئة الاجتماعية الصغيرة المعتادة - في الأسرة، قاعة الدراسة. وبما أن اضطراب طيف التوحد يختلف في المظاهر السريرية، يتم وضع خطة التدابير العلاجية بشكل فردي. يمكن أن تتكون من عدة مكونات:

• العلاج السلوكي.ويشيع استخدام الأساليب السلوكية المكثفة، التي تقوم على تشجيع كافة أشكال التواصل والتفاعل البناء. إحدى التقنيات هي تحليل السلوك التطبيقي (). لأنه يقوم على التطوير التدريجي للمهارات المعقدة: الكلام، لعبة إبداعية، يتم تقسيم القدرة على إنشاء اتصال بصري إلى إجراءات صغيرة يسهل على المريض الوصول إليها. يتم زيادة تعقيد العمليات تدريجيا من قبل المعلم.
• تصحيح النطق واللغة.يتم إجراء دروس علاج النطق في الشكل الكلاسيكي مع تطوير الأصوات والمقاطع والكلمات والجمل وفي برنامج خاصوالهدف منه هو إتقان أي وسيلة اتصال متاحة. يتم تعليم المرضى لغة الإشارة وتقنيات تبادل الصور واستخدام أجهزة الاتصال التقنية التي تولد الكلام بناءً على الرموز التي يختارها المرضى على الشاشة.
• العلاج الطبيعي.يقوم المعالجون بالتدليك وأخصائيو العلاج الطبيعي ومدربو العلاج بالتمرين بوضع وتنفيذ خطة علاجية تساعد المرضى على تعويض العجز الحركي. تهدف الفصول والجلسات إلى استبدال الصور النمطية بإجراءات هادفة، والقضاء على ترنح وتعذر الأداء. يتم وصف دورات التدليك، تمارين علاجيةالعلاج الطبيعي بتيارات منخفضة التردد.
• علاج بالعقاقير.بالنسبة للأعراض السلوكية الشديدة - الطقوس، إيذاء النفس، العدوان - غير نمطية الأدوية المضادة للذهان. للسيطرة على اضطرابات المزاج، تتم الإشارة إلى مضادات الاكتئاب، وخاصة SSRIs، وكذلك مثبتات المزاج (فالبروات)، والمهدئات الخفيفة.

التشخيص والوقاية

ومن الناحية التنبؤية، فإن الأشكال الأكثر ملاءمة لاضطراب طيف التوحد هي تلك التي لا يصاحبها التأخر العقليواضطرابات النطق الشديدة. ويتغلب مرضى هذه الفئات، بدعم طبي ونفسي وتربوي مكثف، على معظم أعراض المرض، ويتكيفون بنجاح نسبي مع المجتمع، ويتقنون مهنة ويمارسون الرياضة. نشاط العمل. وفي هذا الصدد، يتم تحديد أعلى نسبة من النتائج الإيجابية لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة أسبرجر. لم يتم تطوير الوقاية من اضطرابات التوحد، لأن الدور المسبب للمرض يلعبه العامل الوراثي، والأسباب الخارجية هي تخمينية. يوصى بإجراء فحص للأطفال المعرضين للخطر للتأكد من تأخر النمو عند 9 و 18 شهرًا، وعند 2 و 2.5 سنة.

وزارة التربية والتعليم في منطقة سخالين

مؤسسة ميزانية الدولة "مركز المساعدة النفسية والتربوية للأسرة والأطفال"

الخصائص النفسية للأطفال

حساسية التذوق.

عدم تحمل العديد من الأطعمة. الرغبة في تناول الأشياء غير الصالحة للأكل. مص الأشياء والأنسجة غير الصالحة للأكل. فحص البيئة عن طريق لعق.

حساسية حاسة الشم.

فرط الحساسية للروائح. فحص المناطق المحيطة باستخدام الشم.

حساسية التحسس.

الميل إلى التحفيز الذاتي عن طريق شد الجسم والأطراف وضرب الأذنين وقرصهما عند التثاؤب وضرب الرأس بجانب عربة الأطفال واللوح الأمامي للسرير. الانجذاب للعب مع شخص بالغ، مثل الدوران، والدوران، والقذف، والتجهم غير المناسب.

التنمية الفكرية

الانطباع بالتعبير غير العادي ومعنى النظرة في الأشهر الأولى من الحياة. انطباع "الغباء" وعدم الفهم تعليمات بسيطة. ضعف التركيز، والشبع السريع. السلوك "الميداني" مع الهجرة الفوضوية، وعدم القدرة على التركيز، وعدم الاستجابة للعلاج. الإفراط في انتقائية الاهتمام. - التركيز الزائد على كائن معين. العجز في الحياة اليومية الأساسية. التأخر في تكوين مهارات الخدمة الذاتية، وصعوبات في تعلم المهارات، وعدم الميل إلى تقليد تصرفات الآخرين. عدم الاهتمام بها أهمية وظيفيةموضوع. مخزون كبير من المعرفة في مجالات معينة بالنسبة للعمر. حب الاستماع للقراءة، الانجذاب للشعر. غلبة الاهتمام بالشكل واللون والحجم على الصورة ككل. الاهتمام بالعلامة: نص الكتاب، الحرف، الرقم، الرموز الأخرى. الاتفاقيات في اللعبة. غلبة الاهتمام بالشيء المصور على الشيء الحقيقي. المصالح العليا (إلى مجالات معينة من المعرفة والطبيعة وما إلى ذلك).

ذاكرة سمعية غير عادية (حفظ القصائد والنصوص الأخرى). ذاكرة بصرية غير عادية (حفظ الطرق، مواقع العلامات على ورقة، أسطوانة جرامافون، التوجه المبكر في الخرائط الجغرافية).

ميزات العلاقات الزمنية: الأهمية المتساوية لانطباعات الماضي والحاضر. الفرق بين "الذكاء" والنشاط الفكري في الأنشطة العفوية والمكلفة.

ميزات أنشطة الألعاب

نشاط الألعاب يحدد بشكل كبير التطور العقلي والفكريالطفل طوال فترة طفولته، وخاصة في سن ما قبل المدرسة، عندما تظهر لعبة لعب الأدوار في المقدمة. الأطفال الذين يعانون من سمات التوحد لا يمارسون ألعاب القصة مع أقرانهم في أي عمر، ولا يقومون بأدوار اجتماعية، ولا يتكاثرون في مواقف الألعاب التي تعكس علاقات الحياة الحقيقية: المهنية والعائلية وما إلى ذلك. ليس لديهم أي اهتمام أو ميل للتكاثر هذا النوع من العلاقة .

يتجلى نقص التوجه الاجتماعي الناتج عن مرض التوحد لدى هؤلاء الأطفال في قلة الاهتمام ليس فقط بالتوحد ألعاب لعب الدورولكن أيضًا لمشاهدة الأفلام والبرامج التلفزيونية التي تعكس العلاقات بين الأشخاص.

يتميز تطور لعب الأدوار لدى الطفل المصاب بالتوحد بعدد من الميزات. أولا، عادة لا تنشأ مثل هذه اللعبة دون تنظيم خاص. مطلوب التدريب وخلق ظروف خاصة للألعاب. ومع ذلك، حتى بعد التدريب الخاص، لفترة طويلة جدًا، لا توجد سوى إجراءات لعب محدودة - هنا طفل يركض حول الشقة مع فقاعة؛ عندما يرى الدب، يضع بسرعة "قطرات" في أنفه، معبرًا عن هذا الإجراء: "ادفن أنفه"، ويركض؛ يرمي الدمى في حوض من الماء مكتوب عليه عبارة "حمام سباحة - اسبح"، وبعد ذلك يبدأ في صب الماء في الزجاجة.

ثانيا، تتطور لعبة لعب الأدوار بشكل تدريجي للغاية، وفي تطورها يجب أن تمر بعدة مراحل متتالية. اللعب مع الأطفال الآخرين، كما يحدث عادة، لا يمكن للطفل المصاب بالتوحد الوصول إليه في البداية. في المرحلة الأولى من التعليم الخاص، يلعب شخص بالغ مع الطفل. وفقط بعد عمل طويل ومضني، يمكنك إشراك طفلك في ألعاب الأطفال الآخرين. في الوقت نفسه، يجب أن تكون حالة التفاعل المنظم مريحة قدر الإمكان للطفل: بيئة مألوفة، أطفال مألوفون.

بالإضافة إلى ألعاب لعب الأدوار في سن ما قبل المدرسة، هناك أنواع أخرى من الألعاب مهمة أيضًا للأطفال الذين يعانون من أعراض التوحد.

1. كل نوع من الألعاب له مهمته الرئيسية:

• 
  اللعب النمطي للطفل هو أساس التفاعل معه؛ كما أنه يجعل من الممكن التبديل إذا خرج سلوك الطفل عن السيطرة؛
• 
  توفر الألعاب الحسية معلومات حسية جديدة، وتجربة المشاعر الممتعة وتخلق الفرصة لإقامة اتصال مع الطفل؛
• 
  الألعاب العلاجية تسمح لك بالتخفيف التوتر الداخلي، دفقة مشاعر سلبية، تعريف مخاوف خفيةوبشكل عام هي خطوة الطفل الأولى نحو التحكم في سلوكه؛
• 
  الدراما النفسية هي وسيلة للتعامل مع المخاوف والتخلص منها؛
• 
  يوفر الرسم المشترك فرصًا رائعة للطفل المصاب بالتوحد ليكون نشيطًا ويطور أفكاره حول البيئة.

2. يتم إدخال الألعاب في الفصول الدراسية بتسلسل معين. بناء التفاعل مع الطفل المصاب بالتوحد يعتمد على اللعب النمطي لديه. بعد ذلك، يتم تقديم الألعاب الحسية. في عملية الألعاب الحسية، تنشأ الألعاب العلاجية، والتي يمكن أن تؤدي إلى اللعب بالدراما النفسية. في المرحلة التي تم فيها بالفعل إنشاء اتصال عاطفي وثيق مع الطفل، يمكنك استخدام الرسم المشترك.

في المستقبل، يتم استخدام أنواع مختلفة من الألعاب بالتناوب في فئات مختلفة. في الوقت نفسه، غالبا ما يعتمد اختيار اللعبة ليس فقط على الأهداف التي حددها المعلم، ولكن أيضا على كيفية سير الدرس وعلى ردود أفعال الطفل. وهذا يتطلب المرونة في استخدام الألعاب المختلفة.

3. جميع الألعاب مترابطة و"تتدفق" بحرية مع بعضها البعض. تتطور الألعاب في ترابط وثيق. وهكذا، أثناء اللعب الحسي، يمكن أن تنشأ لعبة علاجية. في هذه الحالة، تتطور اللعبة الهادئة إلى فورة عنيفة من العواطف. وبنفس الطريقة يمكنها العودة إلى مسارها الهادئ السابق. في اللعب العلاجي، يتم الكشف عن مخاوف الطفل الخفية القديمة، والتي يمكن أن تؤدي على الفور إلى تفعيل الدراما النفسية. من ناحية أخرى، من أجل منع الطفل من الإفراط في الإثارة أثناء اللعب العلاجي أو الدراما النفسية، لدينا الفرصة في اللحظة المناسبة لتحويله إلى إعادة إنتاج تصرفات لعبته النمطية أو تقديم لعبته الحسية المفضلة. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن تطوير نفس قصة اللعبة أنواع مختلفةألعاب.

4. تتميز جميع أنواع الألعاب بأنماط عامة:

• 
  التكرار.
• 
  الطريق "من الطفل": من غير المقبول فرض لعبة على الطفل، فهي عديمة الفائدة بل وضارة؛
• 
  لن تحقق اللعبة هدفها إلا إذا أراد الطفل نفسه أن يلعبها؛
• 
  تتطلب كل لعبة تطويرًا في حد ذاتها - إدخال عناصر وشخصيات جديدة للمؤامرة، واستخدام تقنيات وأساليب مختلفة.

الأنشطة التعليمية

أي نشاط تطوعي يتوافق مع هدف محدد لا ينظم سلوك الأطفال. من الصعب عليهم صرف انتباههم عن الانطباعات المباشرة، عن "التكافؤ" الإيجابي والسلبي للأشياء، أي. على ما يجعلها جذابة للطفل أو يجعلها غير سارة. بالإضافة إلى ذلك، فإن المواقف والمخاوف التوحدية لدى الطفل المصاب بـ RDA هي السبب الثاني الذي يمنع تكوين الأنشطة التعليمية بجميع مكوناتها الأساسية.

اعتمادًا على شدة الاضطراب، يمكن تعليم الطفل المصاب بـ RDA إما في برنامج تعليمي فردي أو في برنامج مدرسي جماعي. وفي المدرسة لا تزال هناك عزلة عن المجتمع، وهؤلاء الأطفال لا يعرفون كيفية التواصل وليس لديهم أصدقاء. وتتميز بتقلبات مزاجية ووجود مخاوف جديدة مرتبطة بالفعل بالمدرسة. تسبب الأنشطة المدرسية صعوبات كبيرة، ويلاحظ المعلمون السلبية وعدم الانتباه في الدروس. في المنزل، يقوم الأطفال بتنفيذ المهام فقط تحت إشراف والديهم، وسرعان ما يبدأ الشبع، ويفقد الاهتمام بالموضوع. وفي سن المدرسة، يتميز هؤلاء الأطفال برغبة متزايدة في "الإبداع". يكتبون القصائد والقصص ويؤلفون القصص التي هم الأبطال فيها. يظهر الارتباط الانتقائي لأولئك البالغين الذين يستمعون إليهم ولا يتدخلون في تخيلاتهم. غالبًا ما يكون هؤلاء أشخاصًا عشوائيين وغير مألوفين. ولكن لا توجد حاجة حتى الآن للحياة النشطة مع البالغين، للتواصل المثمر معهم. لا تتطور الدراسة في المدرسة إلى نشاط تعليمي رائد. في كل الأحوال خاص العمل الإصلاحيحول تكوين سلوك التعلم لدى الطفل المصاب بالتوحد، وتطوير نوع من "الصورة النمطية للتعلم".

قائمة الأدب المستخدم

1. 
   Karvasarskaya E. التوحد الواعي أو أفتقر إلى الحرية / E. Karvasarskaya. - م: دار النشر: سفر التكوين، 2010.
2. 
   Epifantseva T. B. كتيب لمعلم العيوب / T. B. Epifantseva - روستوف n/D: فينيكس، 2007
3. 
   نيكولسكايا أو إس. طفل مصاب بالتوحد. طرق المساعدة / O.S. Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. الكذب. - م: الناشر: تيريفينف، 2005.
4. 
   نيكولسكايا أو إس. الأطفال والمراهقين المصابين بالتوحد. الدعم النفسي /OS نيكولسكايا، إ.ر. باينسكايا، م.م. ليبلينج ، أ.أ. كوستين، م.يو. فيدينينا، أ.ف. Arshatsky، O. S. Arshatskaya - M.: الناشر: Terevinf، 2005
5. 
   مامايتشوك آي. مساعدة من طبيب نفساني للأطفال المصابين بالتوحد. – سانت بطرسبرغ: خطاب، 2007
6. 
   أساسيات علم النفس الخاص / أد. كوزنتسوفا إل في، موسكو، الأكاديمية، 2005