تعليمات فيفارين للاستخدام. مضادات الذهان، مضادات الاكتئاب، فيفارين، أفوكسين، فلوفوكسامين

Fevarin هو دواء من مجموعة مضادات الاكتئاب ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية. تستخدم عندما أنواع مختلفةالاكتئاب، يجب أن يوصف الدواء حصرا من قبل أخصائي.

كيف يتم إنتاجه؟

مضاد الاكتئاب Fevarin متوفر في شكل أقراص. يوجد نموذج واحد فقط لإصدار Fevarin. شكلها مستدير، محدب على كلا الجانبين. اللون أبيض أو رمادي قليلاً. الأقراص مغلفة وعليها علامة 291 أو 313. والنتيجة تجعل الأقراص تنقسم بسهولة إلى قسمين.

تباع الأقراص في 15 قطعة في شريط، أو شريط واحد أو شريطين في علبة، أو عشرين قرصًا في شريط، أو ثلاث شريط في صندوق.

يحتوي قرص واحد من Fevarin على 50 أو 100 ملغ من المادة الفعالة - فلوفوكسامين على شكل ماليات. المكونات المساعدة هي نشا الذرة، فومارات ستيريل الصوديوم، ثاني أكسيد السيليكون، هيبروميلوز، ماكروجول، تلك، ثاني أكسيد التيتانيوم.

العمل الدوائي

فلوفوكسامين – المادة الفعالةيمنع الدواء، مثل المكونات النشطة الأخرى لهذه المجموعة، الامتصاص العصبي للسيروتونين، وبالتالي يزيد من تركيز السيروتونين في جسم الإنسان.

يمتلك الدواء قدرة منخفضة على الارتباط بمستقبلات الأدرينالية ولا يرتبط بمستقبلات الهيستامين والكولين والدوبامين، لذلك يمكن استخدامه لعلاج المرضى المسنين.

بعد تناول الدواء عن طريق الفم، يتم امتصاصه بالكامل. يمكن ملاحظة التحسن الأول من Fevarin بعد يوم واحد من بدء العلاج. ويلاحظ الحد الأقصى لتركيزات الدم بعد ثماني ساعات.

لا تتأثر سرعة عمل الدواء بتناول الطعام.

يرتبط الدواء ببروتينات البلازما ويتم معالجته بنشاط بواسطة الكبد. في المتوسط، يبلغ عمر النصف حوالي خمسة عشر ساعة بعد استخدام واحد للدواء، ولكنه يزداد إذا تم تناول الدواء لفترة طويلة.

يتم تحقيق تركيزات التوازن من الدواء في غضون نصف شهر. سرعة عمل الدواء هي نفسها بالنسبة للجميع الفئات العمريةوكذلك لمرضى أمراض الكبد.

تركيزات التوازن للدواء في بلازما الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 11 عامًا تكون ضعف تلك الموجودة لدى الأطفال من سن 11 إلى 17 عامًا - يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند اختيار الجرعة. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 إلى 17 عامًا، تكون تركيزات الحالة المستقرة مماثلة للبالغين.

من هو الدواء الموصوف؟

مؤشرات Fevarin محدودة للغاية. مؤشرات لاستخدام Fevarin تشمل الاكتئاب واضطرابات الوسواس القهري. يستخدم الدواء لعلاج أنواع مختلفة من الاكتئاب: الاكتئاب الاجتماعي، المصحوب أو غير المصحوب بالهياج، والاكتئاب المصحوب بالقلق.

موانع

وفقًا لتعليمات استخدام Fevarin ، يُمنع استخدامه مع تيزانيدين وأي أدوية تمنع أوكسيديز أحادي الأمين وكذلك في نفس الوقت مع ramelteon. موجود موانع عامةلجميع ممثلي هذا مجموعة المخدرات– يمنع استخدامها مع الاستخدام المتوازي لمثبطات MAO وكذلك لمدة نصف شهر بعد انتهاء العلاج بها.

خلاف ذلك، إذا كان التحول إلى أدوية مثبطات MAO مطلوبًا، يبدأ العلاج بها بعد 7-9 أيام من الانتهاء من تناول Fevarin.

يمنع تناوله للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء، بما في ذلك فلوفوكسامين.

كيفية استخدام الدواء

تعليمات Fevarin تحذر من مضغ وامتصاص الأقراص. يؤخذ مضاد الاكتئاب فيفارين حسب توصيات الطبيب، عن طريق البلع ودون مضغ القرص، وغسله بكمية كبيرة من الماء.

الاكتئاب لدى البالغين

كيفية تناول Fevarin في بداية العلاج يحدده الطبيب المعالج. ينصح بتناوله قبل النوم. وفقا لتقدير الطبيب المعالج، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا حتى يتم تحقيق التأثير العلاجي المطلوب.

يتم اختيار الجرعة بعناية، مع الأخذ في الاعتبار رد الفعل الفردي للجسم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 0.3 جرام. إذا تم وصف جرعات تزيد عن 0.15 جرام، فيجب تقسيمها إلى عدة جرعات.

عندما العلامات حالة الاكتئابتختفي، فمن الضروري الاستمرار في تناول الدواء لمدة ستة أشهر أخرى بجرعات الصيانة لمنع انتكاسة الاكتئاب.

الوسواس القهري عند البالغين

يتم وصف Fevarin و Triftazin للوسواس القهري من قبل الطبيب المعالج. ابدأ العلاج بجرعات صغيرة ولاحظ رد فعل الجسم. وبعد أربعة أيام، يتم زيادة الجرعة تدريجياً حتى يتم الوصول إلى الجرعة الفعالة القصوى.

يتم تناول جرعات تصل إلى 0.15 جرام يوميًا في جرعة واحدة في المساء، وتنقسم الجرعات التي تزيد عن 0.15 جرام إلى عدة جرعات.

إذا لم يتم تحقيق النتيجة العلاجية المرغوبة خلال ثلاثة أشهر، فيجب إعادة النظر في مدى استصواب العلاج باستخدام فيفارين. ونظرًا للطبيعة المزمنة للوسواس القهري لدى البالغين، يمكن الاستمرار في العلاج لفترة أطول. يجب مراجعة مدى استصواب مواصلة العلاج من وقت لآخر من قبل الطبيب المعالج.

يجب على المرضى الذين يعانون من تأثير علاجي أن يخضعوا أيضًا للعلاج النفسي السلوكي.

الأطفال من سن الثامنة

يجب أن تكون الجرعة الأولية نصف الجرعة للبالغين. من المستحسن تناول الدواء قبل النوم. يُسمح بزيادة الجرعة تدريجياً مرة واحدة في الأسبوع حتى يتم تحقيق النتيجة المرجوة.

يجب ألا تزيد الجرعة القصوى للأطفال يوميًا عن 0.2 جرام. إذا تم تجاوز الجرعة اليومية البالغة 50 ملجم، يتم تقسيمها إلى جرعتين أو ثلاث جرعات. إذا تبين أن جزءًا واحدًا أكبر عند تقسيم القرص، فيجب عليك شربه قبل النوم.

العلاج بالفيفارين طفولةمسموح به فقط في حالة الوسواس القهري لجميع الأمراض العقلية الأخرى، ويمنع استخدام الدواء لمن تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

عند استخدامه لعلاج الاكتئاب، لوحظت ردود فعل متناقضة مثل الغضب والعدوانية والأفكار الانتحارية. لذلك، لا ينبغي وصف الدواء للطفل المصاب بالوسواس القهري إلا بعد إجراء تشخيص دقيق.

جرعة زائدة

تتجلى جرعة زائدة من Fevarin في أعراض مثل الغثيان والقيء واضطرابات البراز والإغماء والخمول والنعاس. تم الإبلاغ عن الأعراض نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، بطء القلب. اضطرابات محتملة في وظائف الكبد وتشنجات. في الحالات الشديدة، قد تتطور الغيبوبة.

التقارير عن الوفيات نادرة للغاية. تم تسجيل حالات مع الجرعة القصوىيوميًا 12 جرامًا، حيث يتعافى المرضى تمامًا مع المساعدة في الوقت المناسب.

إذا تم تجاوز جرعة الدواء عمدا، فمن الممكن حدوث عواقب أكثر خطورة.

الدواء ليس لديه ترياق محدد. في حالة الجرعة الزائدة، يتم إجراء غسل المعدة في أسرع وقت ممكن وعلاج الأعراض. القبول الموصى به الكربون المنشط.

ردود الفعل السلبية

الآثار الجانبية للفيفارين تشبه أعراض الاكتئاب، لذلك من الصعب جدًا التمييز بينها.

من الممكن حدوث إفراز غير طبيعي لهرمون الفازوبريسين من الجهاز الهرموني. من الجانب الأيضي، غالبًا ما يُلاحظ رد فعل مثل فقدان الشهية، ونادرا ما يحدث زيادة أو نقصان في وزن الجسم.

في بعض الأحيان، لوحظت ردود فعل على فيفارين مثل الهلوسة، والارتباك، والعدوانية، وحتى في حالات نادرة، حدوث الهوس. عند استخدامه بشكل مخالف لموانع الاستعمال، قد تتطور الأفكار والسلوك الانتحاري.

قد يستجيب الجهاز العصبي المركزي للدواء بالإثارة أو العصبية أو القلق أو الأرق أو النعاس. من الممكن حدوث صداع ودوخة ورعشة في اليد. إذا كانت التوصيات ل التفاعلات الدوائيةقد تتطور متلازمة السيروتونين الخطيرة.

قد يستجيب نظام القلب والأوعية الدموية للعلاج باستخدام Fevarin مع تسارع ضربات القلب وانخفاضها ضغط الدمعدم انتظام دقات القلب. وتشمل اضطرابات الجهاز الهضمي آلام البطن والإمساك وجفاف الفم والغثيان والقيء.

قد يشعر المريض زيادة التعرقفي بعض الأحيان يتطور ألم مفصلي وألم عضلي. الجهاز التناسليقد يتفاعل مع تأخر القذف عند الرجال وثر اللبن.

التفاعلات الدوائية

يوصف لبعض المرضى مزيج من Fevarin و Triftazin للقضاء على نوبات الهلع. يجب أن يتضمن نظام العلاج الصحيح تركيزات صغيرة من تريفتازين وفيفارين القياسي.

يتحدث الأطباء جيدًا عن مزيج السيروكويل والفيفارين، ولكن فقط لعلاج الاكتئاب لدى البالغين. يمكن استكمال النظام بالفينازيبام والفيفارين، ولكن جرعة الأخير موجودة في هذه الحالةيجب أن يتم حسابها واختيارها بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج.

يتم تقديم معلومات عن التفاعلات مع مثبطات MAO في موانع الاستعمال.

التأثير على استقلاب الأدوية الأخرى

يمكن لـ Fevarin أن يبطئ أو يوقف تمامًا امتصاص الأدوية التي يتم استقلابها عن طريق الكبد إلى حد أكبر، لذلك قبل وصفها، من الضروري استشارة طبيبك. قد تكون الأدوية التي يتم استقلابها عن طريق الكبد أقل تصفية، مما يعني أن تركيزاتها في الدم ستكون أعلى.

كاربامازيبين، الثيوفيلين، الميثادون

من الضروري إجراء مراقبة دقيقة للمرضى الذين يتناولون هذه الأدوية في وقت واحد مع Fevarin، وكذلك Tacrine، Mexiletine، Phenytoin، Cyclosporine. جرعاتهم تحتاج إلى تعديل.

مضادات الذهان، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

قد تزيد تركيزات مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في وقت واحد مع عقار Fevarin، لذلك عند الجمع بين هذه الأدوية، يجب تقليل جرعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

الإيثانول

يوصى بتجنب الجمع بين الفيفارين والكحول وكذلك الأدوية التي تحتوي على الكحول. يمكن أن تكون تأثيرات Fevarin والكحول مجتمعة غير متوقعة وتؤدي إلى ردود فعل سلبية فورية.

ميزات العلاج

يستمر خطر الظواهر الانتحارية حتى حدوث مغفرة مستقرة، لذلك يجب مراقبة المرضى عن كثب من قبل الطبيب المعالج خلال الأشهر الستة الأولى من العلاج.

قد يكون تناول Fevarin مصحوبًا بالحاجة المنهكة للتحرك وعدم القدرة على الحفاظ على وضع ثابت. من الممكن ظهور مثل هذا التفاعل في الأسبوع الأول من العلاج. ومع ذلك، لا ينصح بزيادة الجرعة.

يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى أن يبدأوا العلاج بأقل جرعة ممكنة تحت إشراف دقيق. يتم إيقاف العلاج عند زيادة نشاط إنزيمات الكبد.

قد يكون العلاج المصاحب بمضادات الذهان خطيرًا بسبب تطور متلازمة السيروتونين.

رد الفعل على الإلغاء

قبل التوقف عن استخدام Fevarin، يجب تحليل تأثيره. يجب أن يكون انسحاب Fevarin تدريجيًا. خلاف ذلك، تحدث متلازمة الانسحاب التجارب السريريةلم تثبت أن الدواء قادر على التسبب في الاعتماد.

في أغلب الأحيان، تتجلى متلازمة انسحاب فيفارين في شكل دوخة، قشعريرة، واضطرابات النوم. يمكن أن تظهر متلازمة انسحاب عقار فيفارين أيضًا في حالة من الإثارة المفرطة والتهيج وتقلب المزاج والصداع.

في كثير من الأحيان تكون هذه الظواهر خفيفة وتختفي من تلقاء نفسها، ولكن يمكن أن تتفاقم لدى بعض المرضى. لذلك، يوصى بإيقاف الدواء تدريجياً، وفي حالة ظهور الأعراض، العودة إلى الجرعة السابقة وتقليلها بشكل أبطأ.

النساء الحوامل والمرضعات

يحظر استخدام الدواء أثناء الحمل، وكذلك أثناء الرضاعة الطبيعية، وخاصة في الثلث الثاني والثالث.

التكلفة ونظائرها

يعتمد سعر Fevarin على الجرعة ومنطقة البيع. سعر 100 ملغ - من 1587 إلى 2029 روبل لكل علبة. سعر Fevarin 50 mg هو من 911 إلى 1316 روبل لكل علبة.

نظائرها من المخدرات:

يجب على الطبيب المعالج أن يقرر أيهما أفضل بين باكسيل وفيفارين، ولكن في أغلب الأحيان يتم الاختيار لصالح الأخير. عند اختيار تروكسال أو فيفارين تجدر الإشارة إلى أنه يتم استبدال فيفارين بـ تروكسال في حالة توفره تأثيرات جانبية. أيهما أفضل بين فلوكستين وفيفارين ينبغي أيضًا تحديده مع طبيبك، حيث أنهما دواءان متماثلان المجموعة الدوائية.

في مؤخراالمشكلة أصبحت أكثر إلحاحا الاضطرابات النفسيةالمرتبطة بانخفاض الحيوية والتغيرات في المزاج. يطلق الأطباء النفسيون على هذه الحالة اسم الاكتئاب. وهو أمر خطير لأنه يمكن أن يصبح الأساس لتكوين لدى المريض نوايا انتحارية. ولذلك يصر المعالجون النفسيون على ضرورة مكافحة هذا المرض.

يقدم الطب الحديث العديد من الوسائل الفعالة جدًا لمكافحة الاكتئاب والوسواس، وأحدها هو عقار "فيفارين"، والذي سيتم لفت انتباهكم إلى تعليمات استخدامه.

عقار "Fevarin" يساعد على تقليل عامل النشاط الانتحاري

الميزة الواضحة لاستخدام الدواء الموصوف هو أنه ينتمي إلى جيل جديد من الأدوية التي لا تؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المريض.

عقار "فيفارين" للاكتئاب

عند علاج الاضطرابات النفسية بمضادات الاكتئاب، عادة ما يؤخذ في الاعتبار أن العملية يجب أن تتم على عدة مراحل.

1. الشيء الرئيسي هو علاج الاكتئاب.
2. بعد الشفاء من المهم منع انتكاسة المرض، مما يعني أن المرحلة الثانية ستشمل الوقاية من هذا المرض.
3. والأخير هو تحسين نوعية حياة المريض، لأن تناول مضادات الاكتئاب غالبا ما يسبب أسبابا مختلفة تأثيرات جانبية.

تشير مراجعات الأطباء النفسيين المتوفرة حول عقار "Fevarin" إلى أنه من الأفضل استخدامه في جميع المراحل المذكورة، وليس عدة مراحل وسائل مختلفة، والتي يمكن أن تسبب رد فعل غير مرغوب فيهوحتى تفاقم حالة المريض.

كيف يعمل عقار "فيفارين"؟

عقار "فيفارين" هو مثبط انتقائي لإعادة امتصاص السيروتونين (SSRI)، بمعنى آخر، دواء يساعد على زيادة مستوى المادة المذكورة في جسم الإنسان.

بفضل هرمون السعادة المسمى الذي يتم إنتاجه في الدماغ، يتم تسوية واستقرار الخلفية العاطفية للشخص. إذا كان مستواه منخفضا، فإن تحقيق التوازن العاطفي أمر صعب للغاية، وغالبا ما يكون مستحيلا تماما. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام SSRIs.

على وجه الخصوص، يوصف الدواء "فيفارين". اضطرابات الاكتئاب, حالات الهوسمظاهر الرهاب الاجتماعي (تجنب الاتصال بالناس أو الخوف من التواجد في حشد من الناس) وغيرها. الاضطرابات النفسية. ويقول الخبراء إن التحسن الأول في حالة المريض يحدث خلال أسبوع من بدء العلاج. وعادة ما يتجلى هذا من خلال انخفاض الأرق الحركيوقلق المريض .

وتجدر الإشارة إلى أنه عند وصف جرعة 100 ملغ/يوم، لا توجد أي آثار جانبية في شكل نعاس أو لامبالاة. في مستوى عالجرعة (تصل إلى 300 ملغ / يوم)، تختفي هذه المظاهر عادة بعد الأسبوع الثاني من العلاج بالدواء.

عقار "فيفارين": موانع، آثار جانبية

مثل معظم الأدوية، هذا الدواء له آثار جانبية. في أغلب الأحيان، يشكو المرضى من النعاس واللامبالاة والغثيان نتيجة تناول الدواء الذي نفكر فيه. كما لوحظت تقلبات في وزن الجسم ومظاهر الاضطرابات في الجهاز الهضمي والجهاز اللاإرادي.

بالإضافة إلى ذلك، كما يتضح من المراجعات، شهد بعض المرضى زيادة العصبيةوالأرق والقلق غير المبرر وحتى الهلوسة. ولكن، وفقا لتعليمات الاستخدام المتاحة للدواء "Fevarin"، فإن مثل هذه المظاهر يجب أن تتحمل ببساطة، لأنها تختفي بعد بضعة أسابيع. إذا لم يحدث تحسن، يجب عليك إبلاغ طبيبك بذلك لمراجعة الجرعة أو إيقاف هذا الدواء.

موانع لاستخدام الدواء

موانع الاستعمال المتاحة للدواء "Fevarin" لا تبرز بأي شكل من الأشكال:

• فرط الحساسية للعناصر التي يتكون منها الدواء.
• أمراض الكبد.
• العمر أقل من 8 سنوات؛
• فترة الحمل والرضاعة.

بالإضافة إلى ما سبق، يصر الخبراء على شيء آخر: إذا كان المريض يتناول بالفعل أي أدوية، فيجب وصف الدواء الموصوف بعناية فائقة.

عند استخدام عقار "Fevarin" يجب أن تتذكر بالتأكيد بعض ميزات آثاره العلاجية.

أولا، التأثير المضاد للقلق الذي تدعيه الشركات المصنعة لـ Fevarin لا يظهر مباشرة بعد بدء العلاج. من أجل رؤية تحسن في الحالة، سيتعين على المريض التحلي بالصبر، لأن النتائج الأولى لن تصبح ملحوظة إلا بعد 2-3 أسابيع. وفي البداية قد يكون هناك تفاقم للمرض الذي يجب النجاة منه.

إذا كان المريض يشعر بتوعك شديد، فمن المستحيل تخطي الدواء أو حتى التوقف عن تناوله من تلقاء نفسه. إذا تدهورت صحتك، يجب عليك إبلاغ طبيبك، الذي سيتخذ قرارًا مهنيًا بعد تقييم الوضع بشكل موضوعي. بالمناسبة، تؤكد المراجعات المتوفرة من الأطباء النفسيين حول عقار "فيفارين" أن الموقف السلبي تجاهه يرجع على وجه التحديد إلى قلة الصبر لدى بعض المرضى.

عندما يحدث تحسن واضح أثناء عملية العلاج، ففي هذه الحالة لا يمكنك التوقف عن تناول الدواء بنفسك. يتم الإلغاء تحت إشراف الطبيب وبشكل تدريجي، وإلا فمن الممكن حدوث انتكاسة، وفي بعض الأحيان تصبح حالة المريض أكثر خطورة.

جرعة زائدة من المخدرات

حيث أن هذا الدواء يستخدم لعلاج الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب أو حالات القلق، فإن حالات الجرعة الزائدة من هذا الدواء متكررة جدًا.

وتجدر الإشارة على الفور إلى أن الجرعة الزائدة لا تشكل خطراً جسيماً عند تناول عقار "فيفارين". حالات نتيجة قاتلةنتيجة لزيادة الجرعة المتعمدة نادرة للغاية. ولكن (الإسهال والغثيان والقيء والنعاس) واضطرابات معدل ضربات القلب(عدم انتظام دقات القلب، بطء القلب) لا يزال لوحظ في هؤلاء المرضى، مما يثبت مرة أخرى خطر العلاج الذاتي. يصنف الدواء على أنه غير سام، ولكن في حالة تناول جرعة زائدة يحتاج المريض إلى شطف المعدة وتناول أي مادة ماصة.

علاج الأطفال والمراهقين بالفيفارين

هناك جدل ساخن حول علاج الأطفال والمراهقين بمضادات الاكتئاب في الطب النفسي. قائمة الأدوية المعتمدة في طب الأطفال ضيقة للغاية، ولكنها تشمل أيضًا فيفارين. مؤشرات للاستخدام ومراجعات المتخصصين حول نتائج العلاج بهذا الدواء - كل هذا لا يزال قيد المناقشة، ولكن يبدو أن فعالية الدواء المعني في علاج الاضطرابات العاطفية والسلوكية لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات لا توجد أطول في الشك.

بالنسبة للمرضى الشباب، يوصف الدواء، كقاعدة عامة، بجرعة قدرها 25 ملغ / يوم، وفي اليوم الثالث بعد بدء العلاج يظهرون ديناميكيات إيجابية. على الرغم من أنه في بعض الحالات يلزم زيادة الجرعات.

كيف يتم وصف فيفارين لكبار السن؟

لكبار السن، الدواء الموصوف هو أيضا وسائل فعالةفي مكافحة الاكتئاب.

بالمناسبة، أقراص وكبسولات فيفارين ضد القلق لدى المرضى المسنين ممارسة الطب النفسيتستخدم في كثير من الأحيان أكثر من علاج الأطفال. وإذا اعتبرت أن هذا العلاج لا يساعد فقط في تخفيف أعراض الاكتئاب أو نوبات ذعر، ولكن له أيضًا تأثير إيجابي على نوعية الحياة، ثم بالنسبة لكبار السن في بعض الحالات يتبين أنه لا يمكن الاستغناء عنه تمامًا.

لا تداوي نفسك!

كما ترون، يمكن اعتبار مراجعات الأطباء النفسيين المتوفرة حول عقار "فيفارين" دليلاً مقنعًا على فعاليته. لكن وصف هذا الدواء لنفسك أمر خطير للغاية، على الرغم من الأدلة المذكورة أعلاه على انخفاض سميته. بعد كل شيء، النفس البشرية هي مادة خفية يمكن إزعاجها بسهولة. وهذا صحيح بشكل خاص في الحالات التي توجد فيها بعض الاضطرابات بالفعل. هذا الدواء لا يمكن وصفه إلا من قبل طبيب مختص، ويجب تناوله فقط بالجرعات الموصوفة وتحت إشراف الطبيب!

تكوين وشكل الإصدار

في نفطة 15 أو 20 جهاز كمبيوتر شخصى. يوجد في علبة من الورق المقوى 1 أو 2 أو 3 أو 4 بثور.

وصف شكل الجرعة

أقراص 50 ملغ:أقراص مستديرة، محدبة الوجهين، مغلفة بفيلم أبيض؛ يوجد على أحد جانبي الجهاز اللوحي خط وعلامة "291" على جانبي الخط، وعلى الجانب الآخر يوجد حرف "S" فوق الرمز 7.

أقراص 100 ملغ:أقراص بيضاوية، محدبة الوجهين، مغلفة بفيلم أبيض؛ على جانب واحد من الجهاز اللوحي توجد نتيجة وعلامة "313" على جانبي النتيجة، وعلى الجانب الآخر يوجد حرف "S" فوق أيقونة 7.

العمل الدوائي

العمل الدوائي- مضاد للاكتئاب.

الديناميكا الدوائية

يمنع بشكل انتقائي إعادة امتصاص السيروتونين بواسطة الخلايا العصبية في الدماغ ويتميز بتأثيرات قليلة على انتقال النورأدرينالين. يتمتع Fevarin ® بقدرة غير معلنة على الارتباط بمستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية، أو الهستامين، أو m-cholinergic، أو الدوبامينية، أو السيروتونينية.

الحرائك الدوائية

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بالكامل من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى Cmax بعد 3-8 ساعات، والتركيز المتوازن - بعد 10-14 يومًا. التوافر الحيوي المطلق هو 53% بعد عملية التمثيل الغذائي الأولي في الكبد. الإدارة المتزامنة لـ Fevarin ® مع الطعام لا تؤثر على الحرائك الدوائية.

نسبة الارتباط ببروتينات البلازما حوالي 80%. حجم التوزيع - 25 لتر/كجم.

يتم استقلاب Fevarin ® بشكل رئيسي في الكبد. على الرغم من أن نظائر الإنزيم 2D6 من السيتوكروم P450 هو النزيم الرئيسي في استقلاب فلوفوكسامين، فإن تركيز الدواء في بلازما الدم لدى الأفراد الذين يعانون من انخفاض وظيفة هذا الإنزيم ليس أعلى بكثير من الأفراد الذين لديهم استقلاب طبيعي. متوسط ​​T1/2 من بلازما الدم، وهو 13-15 ساعة للجرعة الواحدة، يزداد قليلاً مع الجرعات المتكررة (17-22 ساعة)، ويتم تحقيق تركيز التوازن في بلازما الدم عادة بعد 10-14 يوماً.

يخضع Fevarin ® للتحول الحيوي في الكبد (بشكل رئيسي عن طريق إزالة الميثيل التأكسدي) إلى 9 نواتج أيضية على الأقل، والتي تفرز عن طريق الكلى. المستقلبان الرئيسيان لهما نشاط دوائي قليل. من المحتمل أن تكون المستقلبات الأخرى غير نشطة دوائيا. يثبط فلوفوكسامين بشكل ملحوظ السيتوكروم P450 1A2، ويمنع بشكل معتدل السيتوكروم P450 2C وP450 3A4، ويمنع السيتوكروم P450 2D6 قليلاً.

الحرائك الدوائية للفلوفوكسامين هي نفسها الناس الأصحاءوكبار السن ومرضى الفشل الكلوي. يتم تقليل عملية التمثيل الغذائي في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد.

تركيزات الحالة المستقرة من فلوفوكسامين في البلازما لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-11 سنة هي ضعف ما هي عليه لدى المراهقين (12-17 سنة). تركيزات الدواء في بلازما الدم لدى المراهقين مماثلة لتلك الموجودة لدى البالغين.

دواعي الإستعمال دواء Fevarin ®

الاكتئاب من أصول مختلفة.

اضطرابات الوسواس القهري.

موانع

فرط الحساسية للفلوفوكسامين ماليات أو لأحد السواغات المدرجة في الدواء.

الاستخدام المتزامن لمثبطات تيزانيدين و MAO.

يمكن بدء العلاج باستخدام فلوفوكسامين بعد أسبوعين من إيقاف مثبط MAO غير القابل للعكس أو في اليوم التالي لتناول مثبط MAO القابل للعكس. يجب أن تكون الفترة الزمنية بين إيقاف فلوفوكسامين وبدء العلاج بأي مثبط MAO أسبوعًا على الأقل.

بحذر:

فشل الكبد والكلى.

تاريخ النوبات والصرع.

الشيخوخة؛

المرضى الذين لديهم ميل إلى النزيف (نقص الصفيحات الدموية) ؛

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

لم تكشف البيانات المستمدة من عدد صغير من الملاحظات عن أي آثار ضارة للفلوفوكسامين على الحمل. المخاطر المحتملة غير معروفة. وينبغي توخي الحذر أثناء الحمل. تم وصف حالات معزولة من متلازمة الانسحاب عند الأطفال حديثي الولادة بعد استخدام فلوفوكسامين أثناء الحمل.

يخترق Fevarin ® بكميات صغيرة حليب الثدي. في هذا الصدد، لا يمكن استخدامه خلال الرضاعة الطبيعية.

تأثيرات جانبية

الأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة باستخدام Fevarin ® هي الغثيان، الذي يصاحبه أحيانًا القيء. هذا أثر جانبيكقاعدة عامة، يختفي في أول أسبوعين من العلاج.

لوحظت بعض الآثار الجانبية أثناء التجارب السريريةغالبًا ما كانت مرتبطة بأعراض الاكتئاب بدلاً من العلاج باستخدام Fevarin ®.

عام:في كثير من الأحيان (1-10٪) - الوهن، صداع، الشعور بالضيق.

من نظام القلب والأوعية الدموية:في كثير من الأحيان (1-10%) – خفقان, عدم انتظام دقات القلب. في بعض الأحيان (أقل من 1%) - انخفاض ضغط الدم الوضعي.

من الجهاز الهضمي:في كثير من الأحيان (1-10%) - آلام في البطن، وفقدان الشهية، والإمساك، والإسهال، وجفاف الفم، وعسر الهضم. نادرا (أقل من 0.1%) – اختلال وظائف الكبد (زيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية).

من جانب الجهاز العصبي المركزي :في كثير من الأحيان (1-10%) - العصبية، والقلق، والإثارة، والدوخة، والأرق أو النعاس، ورعاش. في بعض الأحيان (أقل من 1٪) – ترنح، والارتباك، واضطرابات خارج الهرمية، والهلوسة. نادرا (أقل من 0.1%) – تشنجات, متلازمة الهوس.

من الجلد:في كثير من الأحيان (1-10٪) - التعرق. في بعض الأحيان (أقل من 1%) - تفاعلات فرط حساسية الجلد (طفح جلدي، حكة، وذمة وعائية); نادرا (أقل من 0.1٪) - حساسية للضوء.

من الجهاز العضلي الهيكلي:في بعض الأحيان (أقل من 1٪) - ألم مفصلي، ألم عضلي.

من الجهاز التناسلي :في بعض الأحيان (أقل من 1%) - تأخر القذف. نادرا (أقل من 0.1٪) - ثر اللبن.

آحرون:نادرا (أقل من 0.1%) - تغير في وزن الجسم; متلازمة هرمون السيروتونين، حالة تشبه متلازمة الذهان الخبيثة، نقص صوديوم الدم ومتلازمة نقص الهرمون المضاد لإدرار البول؛ نادرا جدا - تنمل، فقدان النشوة الجنسية وانحراف الذوق.

عند التوقف عن تناول فلوفوكسامين، قد تظهر أعراض الانسحاب - الدوخة، وتشوش الحس، والصداع، والغثيان، والقلق (معظم الأعراض خفيفة وتنتهي من تلقاء نفسها). عند التوقف عن تناول الدواء، يوصى بالتخفيض التدريجي للجرعة.

المظاهر النزفية- كدمات، فرفرية، نزيف الجهاز الهضمي.

تفاعل

لا يمكن استخدام Fevarin ® مع مثبطات MAO.

فلوفوكسامين هو مثبط قوي للسيتوكروم P450 1A2، وبدرجة أقل، P450 2C وP450 3A4. يتم التخلص من الأدوية التي يتم استقلابها على نطاق واسع بواسطة هذه الإنزيمات المتماثلة بشكل أبطأ وقد يكون لها تركيزات بلازما أعلى عند تناولها مع فلوفوكسامين. هذا مهم بشكل خاص بالنسبة للأدوية التي تتميز بخطوط العرض المنخفضة العمل العلاجي. يحتاج المرضى إلى مراقبة دقيقة، ويوصى بتعديل الجرعة إذا لزم الأمر.

يمتلك فلوفوكسامين تأثيرات مثبطة بسيطة على السيتوكروم P450 2D6 ويبدو أنه ليس له أي تأثير على التمثيل الغذائي غير المؤكسد أو الإفراز الكلوي.

السيتوكروم P450 1A2.مع الاستخدام المتزامن لـ Fevarin ® ، لوحظت زيادة في المستويات المستقرة سابقًا لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (كلوميبرامين ، إيميبرامين ، أميتريبتيلين) ومضادات الذهان (كلوزابين ، أولانزابين) ، والتي يتم استقلابها إلى حد كبير بواسطة السيتوكروم P450 1A2. وفي هذا الصدد، قد يوصى بتقليل جرعة هذه الأدوية.

يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون فلوفوكسامين بشكل متزامن مع الأدوية التي تتميز بانخفاض نطاق التأثير العلاجي والتي يتم استقلابها بواسطة السيتوكروم P450 1A2 (مثل التاكرين والثيوفيلين والميثادون والميكسيلتين). إذا لزم الأمر، ينبغي تعديل جرعات هذه الأدوية.

وقد لوحظ ذلك عند استخدامه مع الوارفارين زيادة كبيرةتركيزات الوارفارين في البلازما وإطالة أمد PT.

تم الإبلاغ عن حالات معزولة من تسمم القلب عند الاستخدام المتزامن للفلوفوكسامين مع الثيوريدازين.

في الدراسات التي فحصت تفاعلات Fevarin ®، لوحظت زيادة في تركيزات البروبرانولول بعد تناول Fevarin ®. في هذا الصدد، من الممكن التوصية بتقليل جرعة البروبرانولول في حالة تناول جرعة إضافية من Fevarin ® .

قد تزيد مستويات الكافيين في البلازما أثناء تناول فلوفوكسامين. لذلك، إذا كنت تستهلك كميات كبيرة من المشروبات التي تحتوي على الكافيين وإذا ظهرت لديك آثار جانبية للكافيين مثل الرعشة، وخفقان القلب، والغثيان، والقلق، والأرق، فمن الضروري تقليل تناول الكافيين أثناء تناول فلوفوكسامين.

عند تناول فلوفوكسامين وروبينيرول في وقت واحد، قد يزيد تركيز البلازما للأخير، مما يزيد من خطر الإصابة بجرعة زائدة. في مثل هذه الحالات، يوصى بالتحكم في جرعة روبينيرول أو تقليلها أثناء العلاج بالفلوفوكسامين.

السيتوكروم P450 2C.يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون فلوفوكسامين بشكل متزامن مع الأدوية التي تتميز بانخفاض نطاق التأثير العلاجي والذين يخضعون لعملية التمثيل الغذائي بواسطة السيتوكروم P450 2C (الفينيتوين) عن كثب، ويوصى بتعديل جرعة هذه الأدوية.

السيتوكروم P450 3A4.تيرفينادين، أستيميزول، سيسابريد - انظر الاحتياطات.

يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون فلوفوكسامين بشكل متزامن وأدوية تتميز بانخفاض نطاق التأثير العلاجي ويخضعون لعملية التمثيل الغذائي بواسطة السيتوكروم P450 3A4 (مثل كاربامازيبين، السيكلوسبورين) عن كثب، ويوصى بتعديل جرعة هذه الأدوية.

عندما يتم تناولها بالتزامن مع فلوفوكسامين، فإن البنزوديازيبينات التي تخضع لعملية التمثيل الغذائي التأكسدي، مثل تريازولام، ميدازولام، ألبرازولام وديازيبام، قد تزيد من تركيزاتها في البلازما. يجب تقليل جرعة هذه البنزوديازيبينات أثناء تناول فلوفوكسامين.

الجلوكورونيدات.ليس للفلوفوكسامين أي تأثير على تركيزات الديجوكسين في البلازما.

إفراز الكلى.ليس للفلوفوكسامين أي تأثير على تركيزات أتينولول في البلازما.

ردود الفعل الديناميكية الدوائية.في حالة الاستخدام المشترك للفلوفوكسامين مع أدوية هرمون السيروتونين (أدوية التريبتان، مثبطات امتصاص السيروتونين)، والترامادول، قد يتم تعزيز تأثيرات هرمون السيروتونين للفلوفوكسامين (انظر "الاحتياطات").

يستخدم فلوفوكسامين مع مستحضرات الليثيوم لعلاج المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يستجيبون بشكل سيئ للعلاج الدوائي. يعزز الليثيوم وربما التربتوفان تأثيرات هرمون السيروتونين لـ Fevarin ® وبالتالي يجب إجراء العلاج بهذا المزيج بحذر.

عند تناول مضادات التخثر الفموية والفلوفوكسامين في وقت واحد، قد يزيد خطر النزف. يجب أن يكون هؤلاء المرضى تحت إشراف طبي.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

داخل،دون مضغ وشرب كمية قليلة من الماء.

اكتئاب.جرعة البداية الموصى بها هي 50 أو 100 ملغ (مرة واحدة في المساء). يوصى بزيادة جرعة البداية تدريجياً إلى المستوى الفعال. يتم اختيار الجرعة اليومية الفعالة، عادة 100 ملغ، بشكل فردي، اعتمادا على استجابة المريض للعلاج. الجرعة اليومية يمكن أن تصل إلى 300 ملغ. يجب تقسيم الجرعات اليومية التي تزيد عن 150 ملغ إلى عدة جرعات. وفقا للتوصيات الرسمية لمنظمة الصحة العالمية، يجب أن يستمر العلاج بمضادات الاكتئاب لمدة 6 أشهر على الأقل بعد نوبة الاكتئاب. لمنع انتكاسات الاكتئاب، يوصى بتناول 100 ملغ من Fevarin ® مرة واحدة يوميًا.

اضطرابات الوسواس القهري.يوصى بالبدء بجرعة قدرها 50 ملغ من Fevarin ® يوميًا لمدة 3-4 أيام. الجرعة اليومية الفعالة عادة ما تكون من 100 إلى 300 ملغ. يجب زيادة الجرعات تدريجياً حتى الوصول إلى الجرعة اليومية الفعالة، والتي يجب ألا تتجاوز 300 ملغ لدى البالغين. يمكن تناول جرعات تصل إلى 150 ملغ كجرعات وحيدة، ويفضل في المساء. يوصى بتقسيم الجرعات اليومية التي تزيد عن 150 ملغ إلى جرعتين أو ثلاث جرعات.

جرعات الأطفال فوق سن 8 سنوات والمراهقين: الأولي - 25 مجم / يوم لجرعة واحدة، المداومة - 50-200 مجم / يوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 200 ملغ. يوصى بتقسيم الجرعات اليومية التي تزيد عن 100 ملغ إلى جرعتين أو ثلاث جرعات.

إذا كانت هناك استجابة جيدة للدواء، فيمكن مواصلة العلاج بجرعة يومية مختارة بشكل فردي. إذا لم يتم تحقيق التحسن بعد 10 أسابيع من العلاج، فيجب التوقف عن تناول فلوفوكسامين. حتى الآن، لم يتم تنظيم أي دراسات منهجية يمكن أن تجيب على السؤال المتعلق بمدة العلاج بالفلوفوكسامين، ومع ذلك، فإن اضطرابات الوسواس القهري مزمنة بطبيعتها، وبالتالي يمكن اعتبار أنه من المستحسن تمديد العلاج بـ Fevarin ® إلى ما هو أبعد من ذلك. 10 أسابيع في المرضى الذين لديهم استجابة جيدة لهذا الدواء. يجب أن يتم اختيار الحد الأدنى من جرعة الصيانة الفعالة بحذر على أساس فردي. يوصي بعض الأطباء بالعلاج النفسي المصاحب للمرضى الذين استجابوا بشكل جيد للعلاج الدوائي.

يجب أن يبدأ علاج المرضى الذين يعانون من فشل الكبد أو الكلى بأقل الجرعات تحت إشراف طبي صارم.

بسبب النقص الخبرة السريريةلا ينصح باستخدام Fevarin ® لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال.

جرعة زائدة

أعراض:الأكثر تميزا هي اضطرابات الجهاز الهضمي(الغثيان والقيء والإسهال)، والنعاس والدوخة. بالإضافة إلى ذلك، هناك تقارير عن اضطرابات القلب والأوعية الدموية(عدم انتظام دقات القلب، بطء القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني)، ضعف الكبد، النوبات وحتى الغيبوبة. حتى الآن، كان هناك أكثر من 300 تقرير عن حالات تناول جرعة زائدة متعمدة من Fevarin ® . وكانت أعلى جرعة مسجلة من Fevarin ® التي تلقاها مريض واحد هي 12 جرامًا؛ تم شفاء هذا المريض نتيجة لعلاج الأعراض. وقد لوحظت مضاعفات أكثر خطورة في حالات تناول جرعة زائدة متعمدة من Fevarin ® على خلفية العلاج الدوائي المصاحب.

علاج:غسل المعدة، والذي ينبغي أن يتم في أقرب وقت ممكن بعد تناول الدواء، وكذلك علاج الأعراض. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بتكرار تناول الكربون المنشط. زيادة إدرار البول أو غسيل الكلى تبدو غير مبررة. لا يوجد ترياق محدد.

احتياطات

المرضى الذين يعانون من الاكتئاب بشكل عام يكونون أكثر عرضة لمحاولة الانتحار، والتي قد تستمر حتى يتم تحقيق مغفرة كافية. يجب مراقبة هؤلاء المرضى.

يجب أن يبدأ علاج المرضى الذين يعانون من الفشل الكبدي أو الكلوي بالحد الأدنى من الجرعات الفعالة من Fevarin ® تحت إشراف طبي صارم. في حالات نادرة، قد يؤدي العلاج بـ Fevarin ® إلى زيادة في مستوى الترانساميناسات الكبدية، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض مقابلة. الأعراض السريرية. في هذه الحالات، يجب التوقف عن استخدام Fevarin ®.

قد يكون هناك ضعف في التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم، خاصة في المراحل المبكرة من العلاج. قد يكون من الضروري تعديل جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر.

يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات. ينبغي تجنب وصف Fevarin ® للمرضى الذين يعانون من الصرع غير المستقر، ويجب أن يكون المرضى الذين يعانون من الصرع المستقر تحت إشراف طبي صارم. يجب التوقف عن العلاج باستخدام Fevarin ® إذا نوبات الصرعأو زيادة تواترها.

تم وصف حالات نادرة لتطور متلازمة هرمون السيروتونين أو حالة مشابهة لمتلازمة الذهان الخبيثة، والتي قد تترافق مع تناول فلوفوكسامين بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب السيروتونينية الأخرى والأدوية المضادة للذهان. نظرًا لأن هذه المتلازمات يمكن أن تؤدي إلى حالات قد تهدد الحياة والتي تتجلى في ارتفاع الحرارة وتيبس العضلات والرمع العضلي والقدرة اللاإرادية الجهاز العصبيمع التغيرات السريعة المحتملة في المؤشرات الحيوية، والتغيرات في الحالة العقلية، بما في ذلك زيادة التهيجوالإثارة والارتباك والهذيان والغيبوبة، يجب التوقف عن العلاج بالفلوفوكسامين. إذا لزم الأمر، ينبغي البدء بالعلاج المناسب.

كما هو الحال مع غيرها مثبطات انتقائيةإعادة امتصاص السيروتونين، في حالات نادرة، أثناء تناول فلوفوكسامين، قد يحدث نقص صوديوم الدم، والذي ينعكس بعد التوقف عن الدواء. بعض الحالات كانت ناجمة عن متلازمة نقص الهرمون المضاد لإدرار البول. وقد لوحظت هذه الحالات بشكل رئيسي في المرضى المسنين.

كانت هناك تقارير عن نزيف داخل الأدمة مثل الكدمات والفرفرية، فضلا عن المظاهر النزفية (على سبيل المثال نزيف الجهاز الهضمي) لوحظ مع استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية. يجب توخي الحذر عند وصف هذه الأدوية للمرضى المسنين والمرضى الذين يتلقون بشكل متزامن أدوية تؤثر على وظيفة الصفائح الدموية (مضادات الذهان غير التقليدية والفينوثيازين، والعديد من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والأسبرين، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) أو الأدوية التي تزيد من خطر النزيف، وكذلك في المرضى الذين يعانون من النزيف. التاريخ وعرضة للنزيف (على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من نقص الصفيحات).

أثناء العلاج المركب مع فلوفوكسامين، قد تزيد تركيزات تيرفينادين أو أستيميزول أو سيسابريد في البلازما، مما يزيد من خطر إطالة فترة كيو تي. ولذلك، لا ينبغي إعطاء فلوفوكسامين مع هذه الأدوية.

تشير البيانات التي تم الحصول عليها من علاج المرضى المسنين والمرضى الأصغر سنا إلى عدم وجود فروق ذات دلالة سريرية بين الجرعات اليومية المستخدمة عادة فيهم. ومع ذلك، يجب دائمًا أن تتم زيادة جرعات الدواء لدى المرضى المسنين بشكل أبطأ وبحذر أكبر. قد يؤدي عقار Fevarin ® إلى انخفاض طفيف في معدل ضربات القلب (بمقدار 2-6 نبضة في الدقيقة).

نظرًا لنقص الخبرة السريرية، لا يوصى باستخدام Fevarin ® لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال.

لم يكن لـ Fevarin ® الذي تم تناوله على متطوعين أصحاء بجرعات تصل إلى 150 ملغ أي تأثير يذكر على القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات. وفي الوقت نفسه، هناك تقارير عن حدوث نعاس أثناء العلاج بالدواء. وفي هذا الصدد، يوصى بالحذر حتى يتم تحديد الاستجابة الفردية للدواء بشكل نهائي.

شروط تخزين عقار Fevarin ®

في مكان جاف، محمي من المباشر ضوء الشمسمكان عند درجة حرارة لا تزيد عن 20 درجة مئوية.

يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

العمر الافتراضي للدواء Fevarin ®

3 سنوات.

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

مرادفات المجموعات التصنيفية

فئة التصنيف الدولي للأمراض-10	مرادفات الأمراض حسب ICD-10
F32 - نوبة اكتئابية	الاكتئاب الديناميكي
	حالات الاكتئاب الوهنية الديناميكية
	اضطراب الوهن الاكتئابي
	حالة الوهن الاكتئابي
	اضطراب الوهن الاكتئابي
	حالة الوهن الاكتئابي
	الاكتئاب البطيء مع الخمول
	اكتئاب مزدوج
	الخرف الكاذب الاكتئابي
	مرض الاكتئاب
	اضطراب الاكتئاب
	حالة الاكتئاب
	اضطرابات الاكتئاب
	متلازمة الاكتئاب
	متلازمة الاكتئاب يرققة
	متلازمة الاكتئاب في الذهان
	المنخفضات المقنعة
	اكتئاب
	الاكتئاب من الإرهاق
	الاكتئاب مع أعراض الخمول في إطار دوروية المزاج
	يبتسم الاكتئاب
	الاكتئاب اللاإرادي
	حزن لا إرادي
	المنخفضات اللاإرادية
	اضطراب الهوس الاكتئابي
	الاكتئاب المقنع
	هجوم حزين
	الاكتئاب العصبي
	الاكتئاب العصبي
	المنخفضات الضحلة
	الاكتئاب العضوي
	متلازمة الاكتئاب العضوي
	اكتئاب بسيط
	متلازمة حزن بسيطة
	الاكتئاب النفسي
	الاكتئاب التفاعلي
	الاكتئاب التفاعلي
	الاكتئاب المتكرر
	متلازمة الاكتئاب الموسمية
	الاكتئاب السنيستوباثي
	اكتئاب الشيخوخة
	اكتئاب الشيخوخة
	الاكتئاب العرضي
	الاكتئاب الجسدي
	الاكتئاب الدوري
	الاكتئاب الخارجي
	الاكتئاب الداخلي
	الاكتئاب الداخلي
F33 اضطراب الاكتئاب المتكرر	اضطراب الاكتئاب الشديد
	الاكتئاب الثانوي
	اكتئاب مزدوج
	الخرف الكاذب الاكتئابي
	اضطراب المزاج الاكتئابي
	اضطراب الاكتئاب
	اضطراب المزاج الاكتئابي
	حالة الاكتئاب
	متلازمة الاكتئاب
	المنخفضات المقنعة
	اكتئاب
	يبتسم الاكتئاب
	الاكتئاب اللاإرادي
	المنخفضات اللاإرادية
	الاكتئاب المقنع
	هجوم حزين
	الاكتئاب التفاعلي
	الاكتئاب التفاعلي مع أعراض نفسية مرضية معتدلة
	حالات الاكتئاب التفاعلية
	الاكتئاب الخارجي
	الاكتئاب الداخلي
	حالات الاكتئاب الذاتية
	الاكتئاب الداخلي
	متلازمة الاكتئاب الذاتية
F42 الوسواس القهري	اضطراب الوسواس القهري
	اضطرابات الوسواس القهري
	العصاب الوسواسي
	العصاب الوسواس القهري
	متلازمة الوسواس القهري
	الهواجس
	متلازمة الهوس

مضادات الاكتئاب

فيفارين

مضادات الاكتئاب - مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين.

المرادفات: أفوكسين، فلوفوكسامين

تعليمات:

بواسطة الاستخدام الطبيعقار فيفارين®

رقم التسجيل:

ص رقم 013262/01-100810

الاسم التجاري:

فيفارين

دولي اسم عام(ُخمارة):

فلوفوكسامين

الاسم اللاتيني:

فيفارين / فيفارين.

شكل التكوين والإصدار:

فيفارين أقراص ملبسة بالفيلم 15 قرص. في التعبئة والتغليف. 1 قرص من فيفارين يحتوي على فلوفوكسامين ماليات 50 أو 100 ملغ.

العنصر النشط:

فلوفوكسامين ماليات.

فيفارين هو مثبط امتصاص السيروتونين. لديه قدرة غير معلنة على الارتباط بمستقبلات الأدرينالية أو الهيستامينية أو الكولينية أو الدوبامينية أو السيروتونينية. يستخدم في علاج حالات الاكتئاب والوسواس القهري.

الخصائص / الإجراء:

ترتبط آلية عمل Fevarin بالتثبيط الانتقائي لإعادة امتصاص السيروتونين بواسطة الخلايا العصبية في الدماغ وتتميز بتأثير ضئيل على انتقال النورأدرينالين. يتمتع Fevarin بقدرة غير معلنة على الارتباط بمستقبلات الأدرينالية أو الأدرينالية أو الهيستامينية أو المسكارينية أو الدوبامينية أو السيروتونينية.

الحركية الدوائية:

بعد تناول فيفارين عن طريق الفم، يتم امتصاص فلوفوكسامين بالكامل من الجهاز الهضمي. يتم ملاحظة التركيزات القصوى للفلوفوكسامين في بلازما الدم بعد 3-8 ساعات من تناوله. متوسط ​​عمر النصف للفلوفوكسامين من بلازما الدم، وهو 13-15 ساعة لجرعة واحدة، يزيد قليلاً مع الجرعات المتكررة (17-22 ساعة)، وعادة ما يتم تحقيق تركيزات الحالة المستقرة في بلازما الدم (الحالة المستقرة). بعد 10-14 يومًا.

يتحول فلوفوكسامين حيويًا في الكبد (بشكل رئيسي عن طريق إزالة الميثيل التأكسدي) إلى تسعة مستقلبات على الأقل، والتي تفرز عن طريق الكلى. المستقلبان الرئيسيان لهما نشاط دوائي ضئيل. المستقلبات الأخرى غير نشطة دوائيا. تبلغ درجة ارتباط فلوفوكسامين ببروتينات البلازما البشرية حوالي 80٪ (في المختبر).

المؤشرات:

العلاج والوقاية من الاضطرابات الاكتئابية.
علاج أعراض اضطراب الوسواس القهري.

اتجاهات للاستخدام والجرعة:

فيفارين للاكتئاب. الجرعة الأولية الموصى بها من فيفارين هي 50 أو 100 ملغ (مرة واحدة في المساء). يوصى بزيادة جرعة البداية تدريجياً إلى مستوى الجرعة الفعالة. يتم اختيار الجرعة اليومية الفعالة من فيفارين، عادة 100 ملغ، بشكل فردي اعتمادًا على استجابة المريض للعلاج.

الجرعة اليومية يمكن أن تصل إلى 300 ملغ. يجب تقسيم الجرعات اليومية من Fevarin التي تزيد عن 150 ملغ إلى عدة جرعات. وفقا للتوصيات الرسمية لمنظمة الصحة العالمية، يجب أن يستمر العلاج بمضادات الاكتئاب لمدة 6 أشهر على الأقل بعد زوال نوبة الاكتئاب.

لمنع انتكاسات الاكتئاب، يوصى بتناول 100 ملغ من فيفارين مرة واحدة يوميًا. فيفارين لاضطرابات الوسواس القهري. يوصى ببدء العلاج بجرعة 50 ملغ من فيفارين يوميًا لمدة 3-4 أيام. الجرعة اليومية الفعالة عادة ما تكون من 100 إلى 300 ملغ.

يجب زيادة الجرعات تدريجياً حتى الوصول إلى الجرعة اليومية الفعالة، والتي يجب ألا تتجاوز 300 ملغ من فيفارين لدى البالغين. يمكن تناول جرعات تصل إلى 150 ملغ كجرعة وحيدة، ويفضل في المساء. يوصى بتقسيم الجرعات اليومية التي تزيد عن 150 ملغ إلى جرعتين أو ثلاث جرعات. جرعات فيفارين للأطفال فوق سن 8 سنوات والمراهقين.

الجرعة الأولية هي 25 ملغ / يوم في المرة الواحدة. جرعة الصيانة 50-200 ملغ / يوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 200 ملغ. يوصى بتقسيم الجرعات اليومية من Fevarin التي تزيد عن 100 ملغ إلى جرعتين أو ثلاث جرعات.

إذا كانت هناك استجابة جيدة للفيفارين، فيمكن مواصلة العلاج بجرعة يومية مختارة بشكل فردي. إذا لم يتم تحقيق التحسن بعد 10 أسابيع من العلاج، فيجب التوقف عن استخدام فيفارين.

حتى الآن، لا توجد دراسات منهجية يمكنها الإجابة على السؤال حول المدة التي يمكن خلالها إجراء العلاج باستخدام فيفارين، ومع ذلك، فإن اضطرابات الوسواس القهري مزمنة بطبيعتها، وبالتالي يمكن اعتبار أنه من المستحسن تمديد العلاج باستخدام فيفارين إلى ما بعد 10 أسابيع. في المرضى الذين استجابوا بشكل جيد لهذا الدواء.

يجب أن يتم اختيار الحد الأدنى من جرعة الصيانة الفعالة من Fevarin بحذر على أساس فردي. يوصي بعض الأطباء بالعلاج النفسي المصاحب للمرضى الذين استجابوا بشكل جيد للعلاج الدوائي.

يجب أن يبدأ علاج المرضى الذين يعانون من فشل الكبد أو الكلى بأقل جرعات من فيفارين تحت إشراف طبي صارم. يجب تناول أقراص فيفارين بدون مضغ ومع كمية قليلة من الماء.

جرعة زائدة:

أعراض إلى أقصى حد الأعراض المميزةتشمل اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء والإسهال) والنعاس والدوخة. وبالإضافة إلى ذلك، هناك تقارير عن خلل في وظائف القلب (عدم انتظام دقات القلب، بطء القلب، انخفاض ضغط الدم)، واختلال وظائف الكبد، والنوبات وحتى الغيبوبة.

حتى الآن، كان هناك أكثر من 300 تقرير عن حالات جرعة زائدة متعمدة من فيفارين.

أعلى جرعة مسجلة من فيفارين تلقاها مريض كانت 10000 ملغ. تم شفاء هذا المريض نتيجة لعلاج الأعراض البحتة. وقد لوحظت مضاعفات أكثر خطورة في حالات تناول جرعة زائدة متعمدة من فيفارين على خلفية العلاج الدوائي المصاحب.

علاج. لا يوجد ترياق محدد. في حالة تناول جرعة زائدة من فيفارين، يوصى بغسل المعدة، والذي يجب إجراؤه في أقرب وقت ممكن بعد تناول الدواء، وكذلك علاج الأعراض.

موانع الاستعمال:

هو بطلان استخدام Fevarin بالاشتراك مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (مثبطات MAO). يجب أن تكون الفترة الزمنية بين التوقف عن مثبط MAO الذي لا رجعة فيه وبدء العلاج باستخدام Fevarin أسبوعين على الأقل.

يمكن بدء العلاج باستخدام Fevarin في اليوم التالي بعد التوقف عن مثبط MAO القابل للعكس (على سبيل المثال، موكلوبميد). من حيث المبدأ، يجب أن تكون الفترة الزمنية بين التوقف عن تناول فيفارين وبدء العلاج بأي مثبط MAO أسبوعًا واحدًا على الأقل.

بالإضافة إلى ذلك، يُمنع استخدام فيفارين في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروف تجاه فلوفوكسامين ماليات، أو أحد السواغات الموجودة في هذا الدواء، وكذلك في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي حاد في الكبد.

عمر الأطفال يصل إلى 8 سنوات.

الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة:

لم تكشف الدراسات التي أجريت على التكاثر في حيوانات المختبر التي عولجت بجرعات عالية من فيفارين عن انخفاض في الخصوبة أو اضطرابات السلوك الجنسي أو التأثيرات المسخية في نسلها.

ومع ذلك، فإن الاحتياطات المعتادة فيما يتعلق باستخدام أي الأدويةأثناء الحمل. يمر فيفارين إلى حليب الثدي بكميات صغيرة. وفي هذا الصدد، لا يمكن استخدامه أثناء الرضاعة.

تأثيرات جانبية:

الأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة باستخدام فيفارين هي الغثيان، الذي يصاحبه أحيانًا القيء. عادة ما يختفي هذا التأثير الجانبي خلال الأسبوعين الأولين من العلاج.

الآثار الجانبية الأخرى التي لوحظت في التجارب السريرية الخاضعة للرقابة لـ Fevarin في أكثر من 1٪ من المرضى والتي تمت ملاحظتها في كثير من الأحيان مقارنة بالعلاج الوهمي كانت كما يلي:

الجهاز العصبي المركزي: نعاس، دوخة، صداع، أرق، قلق، التحريض النفسيالشعور بالخوف والرعشة. الجهاز الهضمي: الإمساك، فقدان الشهية، عسر الهضم، الإسهال، عدم ارتياحفي منطقة شرسوفي، جفاف الفم، والشعور بعدم الراحة.

جلد:زيادة التعرق.

آحرون:الوهن والخفقان وعدم انتظام دقات القلب.

كما هو الحال مع استخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية الأخرى، نادرًا ما يعاني فيفارين من نقص صوديوم الدم العابر، والذي يتوقف بعد التوقف عن تناول الدواء. وفي بعض الحالات يمكن أن يكون سببه متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول. وكانت معظم التقارير تتعلق بعلاج المرضى المسنين.

النزيف: انظر "تعليمات خاصة". في بعض الأحيان قد يكون هناك زيادة أو نقصان في وزن الجسم.

في حالات نادرة، تم الإبلاغ عن أعراض مثل الصداع والغثيان والدوخة والخوف بعد التوقف المفاجئ عن تناول فيفارين. بعض الآثار الضارة المذكورة أعلاه قد تكون أعراض الاكتئاب وليس بالضرورة أن تكون ناجمة عن فيفارين.

تعليمات واحتياطات خاصة:

عادة ما يكون المرضى الذين يعانون من الاكتئاب أكثر عرضة لمحاولة الانتحار، والتي قد تستمر حتى يتم تحقيق مغفرة كافية.

يجب أن يبدأ علاج المرضى الذين يعانون من فشل الكبد أو الكلى بجرعات منخفضة من فيفارين تحت إشراف طبي صارم. في حالات نادرة، قد يؤدي العلاج باستخدام فيفارين إلى زيادة نشاط إنزيمات الكبد، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض سريرية مقابلة. في هذه الحالات يجب التوقف عن تناول دواء فيفارين.

على الرغم من أن فيفارين (فلوفوكسامين) لم يسبب نشاط نوبات في الدراسات المختبرية على الحيوانات، إلا أنه يجب توخي الحذر عند وصف فيفارين للمرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات. يجب التوقف عن العلاج بـ Fevarin في حالة حدوث نوبة صرع.

تشير البيانات التي تم الحصول عليها أثناء علاج كبار السن والمرضى الأصغر سنا مع فيفارين إلى عدم وجود فروق ذات دلالة سريرية بين الجرعات اليومية المستخدمة عادة فيهم. ومع ذلك، فإن زيادة جرعات فيفارين في المرضى المسنين يجب أن تتم دائمًا بشكل أبطأ وبحذر أكبر.

قد يؤدي الفيفارين إلى انخفاض طفيف في معدل ضربات القلب (بمقدار 2-6 نبضة في الدقيقة). بسبب نقص الخبرة السريرية، لا ينصح باستخدام فيفارين لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال.

هناك تقارير عن حدوث نزيف غير طبيعي داخل الأدمة، مثل الكدمات والفرفرية، والتي لوحظت عند استخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية. يجب توخي الحذر عند وصف هذه الأدوية، بما في ذلك. فيفارين، خاصة عندما يتعلق الأمر بالمرضى الذين يتلقون في نفس الوقت أدوية تؤثر على وظيفة الصفائح الدموية

(على سبيل المثال، مضادات الذهان غير التقليدية والفينوثيازين، والعديد من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والأسبرين وغيرها من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (فينيل بوتازون، إندوميتاسين، ديكلوفيناك، بيروكسيكام، لورنوكسيكام، ميلوكسيكام، إيبوبروفين، نابروكسين، فلوربيبروفين، كيتوبروفين، سيليكوكسيب)، وكذلك المرضى مع نزيف في التاريخ.

التأثير على القدرة على قيادة السيارة أو تشغيل الآلات:

لم يؤثر فيفارين، الذي تم إعطاؤه لمتطوعين أصحاء بجرعات تصل إلى 150 ملغ، على الوظائف الحركية النفسية المرتبطة بقيادة السيارة أو تشغيل الآلات والآليات. في الوقت نفسه، هناك تقارير عن حدوث نعاس أثناء العلاج بـ Fevarin. ولذلك، يوصى بالحذر حتى يتم تحديد الاستجابة الفردية للدواء بشكل نهائي.

التفاعلات الدوائية:

لا ينبغي استخدام Fevarin بالاشتراك مع مثبطات MAO (بيرازيدول، ميتراليندول، موكلوبميد، نيالاميد). قد يؤدي فيفارين إلى إطالة فترة التخلص من الأدوية التي يتم استقلابها عن طريق الأكسدة في الكبد.

التفاعلات المهمة سريريًا ممكنة مع الأدوية التي لها علاقة ضيقة بين الجرعة والاستجابة (على سبيل المثال، الوارفارين، الفينيتوين، الثيوفيلين، كلوزابين وكاربامازيبين).

أثناء استخدام Fevarin، يمكن ملاحظة زيادة طفيفة في تركيز البلازما من البنزوديازيبينات، التي يتم استقلابها في الكبد عن طريق الأكسدة.

مع الاستخدام المتزامن للفيفارين، لوحظت زيادة في المستويات المستقرة سابقًا لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (إيميبرامين، أميتريبتيلين، كلوميبرامين). وفي هذا الصدد، لا ينصح بتعيين Fevarin بالاشتراك مع هذه الأدوية.

في الدراسات التي فحصت تفاعلات فيفارين، لوحظت زيادة في تركيزات البروبرانولول بعد تناول فيفارين. وفي هذا الصدد، من الممكن التوصية بتقليل جرعة بروبرانولول في حالة تناول دواء فيفارين بشكل إضافي. عندما تم استخدام Fevarin بالاشتراك مع الوارفارين لمدة أسبوعين، لوحظت زيادة كبيرة في تركيزات الوارفارين في البلازما وإطالة زمن البروثرومبين.

وبالتالي، في المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر الفموية والفيفارين، يجب مراقبة زمن البروثرومبين وتعديل جرعة مضاد التخثر وفقًا لذلك. لا يتفاعل فيفارين مع الديجوكسين والأتينولول.

تم استخدام Fevarin بالاشتراك مع مستحضرات الليثيوم (كربونات الليثيوم) لعلاج المرضى الذين يعانون من حالات حادة والذين يستجيبون بشكل سيئ للعلاج الدوائي. تجدر الإشارة إلى أن الليثيوم (وربما التربتوفان) يعزز تأثيرات هرمون السيروتونين للفيفارين، وبالتالي يجب إجراء هذا النوع من العلاج الدوائي المركب بحذر.

كما هو الحال مع استخدام المؤثرات العقلية الأخرى، لا ينصح باستهلاك الكحول أثناء العلاج بـ Fevarin.

شروط التخزين:

يحفظ في مكان جاف، بعيداً عن متناول الأطفال، محمي من أشعة الشمس المباشرة، عند درجة حرارة لا تزيد عن 250 درجة مئوية.
مدة الصلاحية: 3 سنوات. لا يمكن استخدامه بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.
شروط الصرف من الصيدلية – حسب وصفة الطبيب.

الدواء الذي ينتمي إلى مجموعة مضادات الاكتئاب هو فيفارين. تشير تعليمات الاستخدام إلى أن الأقراص المضادة للاكتئاب 50 ملغ و 100 ملغ تمنع بشكل انتقائي امتصاص السيروتونين. يساعد الدواء في علاج حالات الاكتئاب والوسواس القهري.

الافراج عن الشكل والتكوين

دواء فيفارين متوفر في شكل جرعةأقراص مغلفة بالفيلم. لديهم أبيض، شكل بيضاوي، سطح أملس ثنائي التحدب. العنصر النشط الرئيسي للدواء هو فلوفوكسامين، محتواه في قرص واحد هو 100 ملغ. كما أنه يحتوي على مكونات مساعدة.

يتم تعبئة أقراص Fevarin في عبوات نفطة تحتوي على 15 قطعة. تحتوي العلبة الكرتونية على شريط واحد من الأقراص، بالإضافة إلى تعليمات لاستخدام الدواء.

العمل الدوائي

فلوفوكسامين – رئيسي العنصر النشط، وهو جزء من الدواء. العنصر النشطيمنع امتصاص السيروتونين عن طريق الخلايا العصبية في الدماغ. ليس للفيفارين أي تأثير تقريبًا على عمليات استقلاب النورإبينفرين وله تقارب ضعيف للمستقبلات الأدرينالية والدوبامين والسيروتونين والهستامين والمستقبلات الكولينية.

يتم امتصاص الدواء بشكل جيد الجهاز الهضميوله أيضًا تأثير المرور الأول عبر الكبد. التوافر البيولوجي للمنتج هو 53٪. يتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيز البلازما من Fevarin بعد 3 إلى 8 ساعات من لحظة الإعطاء.

يتم استقلاب الدواء في الكبد، ونصف عمره هو 13-18 ساعة. يفرز الدواء عن طريق الكلى في شكل مستقلبات.

مؤشرات للاستخدام

ماذا يساعد فيفارين؟ يتم استخدام الأجهزة اللوحية وفقًا للتعليمات لعلاج الاكتئاب من مسببات مختلفة واضطرابات الوسواس القهري.

تعليمات الاستخدام

يوصف فيفارين لعلاج الاكتئاب لدى البالغين بجرعة أولية قدرها 50 ملغ أو 100 ملغ مرة واحدة يوميًا في المساء. يوصى بزيادة الجرعة تدريجياً. يتم اختيار الجرعة الفعالة، عادة 100 ملغ يوميا، بشكل فردي اعتمادا على استجابة المريض للعلاج. الجرعة اليومية يمكن أن تصل إلى 300 ملغ. يجب تقسيم الجرعات التي تزيد عن 150 ملغ يوميًا إلى عدة جرعات.

عند علاج اضطراب الوسواس القهري، الجرعة المبدئية الموصى بها للبالغين هي 50 ملجم يوميًا لمدة 3-4 أيام. يجب زيادة الجرعة تدريجيا حتى الوصول إلى الجرعة اليومية الفعالة، والتي عادة ما تكون 100-300 ملغ. الحد الأقصى جرعة فعالةهو 300 ملغ يوميا. يمكن تناول جرعات تصل إلى 150 ملغ مرة واحدة يوميًا، ويفضل في المساء. يوصى بتقسيم الجرعات التي تزيد عن 150 ملغ يوميًا إلى جرعتين أو ثلاث جرعات.

لمنع انتكاسات الاكتئاب، يوصى بتناول فيفارين بجرعة 100 ملغ مرة واحدة يوميًا. بسبب نقص الخبرة السريرية، لا ينصح باستخدام فيفارين لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

في علاج اضطراب الوسواس القهري، الجرعة الأولية للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات والمراهقين هي 25 ملغ يوميًا لجرعة واحدة. جرعة الصيانة - 50-200 ملغ يوميا. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 200 ملغ. يوصى بتقسيم الجرعات التي تزيد عن 100 ملغ يوميًا إلى جرعتين أو ثلاث جرعات.

مع تطور كاف تأثير علاجييمكن مواصلة العلاج مع اختيار فردي الجرعة اليومية. إذا لم يتم تحقيق التحسن بعد 10 أسابيع من تناول الدواء، فيجب إعادة النظر في العلاج بالفلوفوكسامين.

حتى الآن، لم يتم تنظيم أي دراسات منهجية يمكنها الإجابة على السؤال حول المدة التي يمكن خلالها إجراء العلاج بالفلوفوكسامين، ومع ذلك، فإن اضطرابات الوسواس القهري مزمنة بطبيعتها، ويمكن اعتبار أنه من المستحسن تمديد مسار العلاج بالفيفارين لمدة أكثر من 10 أسابيع في المرضى الذين لديهم تأثير علاجي مناسب.

يجب أن يتم اختيار الحد الأدنى من جرعة الصيانة الفعالة بشكل فردي وبحذر. يجب إعادة تقييم الحاجة للعلاج بشكل دوري. يوصي بعض الأطباء بالعلاج النفسي المصاحب للمرضى الذين يعانون من تأثير جيدالعلاج الدوائي.

مع الكبد أو الفشل الكلوييجب أن يبدأ العلاج ب أدنى جرعةتحت إشراف صارم من الطبيب. ينبغي أن تؤخذ أقراص فيفارين عن طريق الفم، دون مضغ ومع الماء.

موانع

وفقًا للتعليمات ، يُمنع استخدام Fevarin في الحالات التالية:

• إدمان الكحول.
• العلاج المصاحب مع مثبطات تيزانيدين وأكسيداز أحادي الأمين.
• أمراض الكبد والكلى الشديدة والميل إلى النزيف والصرع.
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.

لا ينصح باستخدام فيفارين للأطفال دون سن 8 سنوات والمرضى المسنين والنساء الحوامل والنساء أثناء الرضاعة الطبيعية. يجب وصف الدواء بحذر للأشخاص الذين لديهم تاريخ من النوبات أو الصرع أو نقص الصفيحات.

تأثيرات جانبية

• من الجهاز العضلي الهيكلي: آلام في العضلات والمفاصل والكسور.
• من الجانب البصري: توسع حدقة العين، الجلوكوما.
• من ناحية التغذية والتمثيل الغذائي: فقدان الشهية، نقص صوديوم الدم، تغير في وزن الجسم.
• على الجانب العقلي: الهلوسة، الهوس، الأفكار والسلوك الانتحاري.
• من الجهاز الهضمي: إمساك، آلام في البطن، إسهال، غثيان، عسر الهضم، خلل في الكبد.
• الاضطرابات العامة: الوهن، الضعف العام، متلازمة الانسحاب.
• من الخارج نظام الغدد الصماء: خلل في إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول، فرط برولاكتين الدم.
• من نظام المكونة للدم: نزيف (الجهاز الهضمي، أمراض النساء، كدمات).
• من الجهاز العصبي: إثارة، قلق، عصبية، أرق، نعاس، صداع، رعاش، ترنح، تشنجات، متلازمة السيروتونين، تنمل.
• من الخارج الجهاز البولي التناسلي: الاضطرابات البولية المختلفة (احتباس البول، سلس البول، سلس البول وغيرها)، تأخر القذف، ثر اللبن، فقدان النشوة الجنسية، اضطرابات الدورة الشهرية.
• الجلد: تعرق، طفح جلدي، حكة، وذمة كوينك، حساسية للضوء.
• من نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم.

غالبًا ما يؤدي التوقف عن علاج فلوفوكسامين إلى ظهور متلازمة الانسحاب. وينصح بالتوقف عن تناول الدواء تدريجياً.

الأطفال والحمل والرضاعة

إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الحمل، فإن الفائدة المتوقعة من العلاج للأم و خطر محتملللجنين. لا ينبغي استخدام فيفارين أثناء الرضاعة، حيث تفرز المادة الفعالة بكميات صغيرة في حليب الثدي.

في مرحلة الطفولة

بطلان تحت سن 8 سنوات. بسبب نقص الخبرة السريرية، لا ينصح به لعلاج الاكتئاب لدى الأطفال.

تعليمات خاصة

قبل البدء بتناول أقراص Fevarin، يجب عليك قراءة التعليمات الخاصة بالدواء بعناية والانتباه إلى العديد من ميزات استخدامه:

• خلال فترة استخدام الدواء، يتم استبعاد استهلاك الكحول.
• أثناء استخدام الدواء، يرتبط العمل بالحاجة إلى تركيز كافٍ من الاهتمام وسرعة التفاعلات النفسية.
• يجب استخدام الدواء بحذر إذا كان لديك تاريخ من النوبات. إذا تطورت أثناء تناول الدواء، يتم إيقافه.
• أثناء العلاج بأقراص Fevarin، يتم وصف الأدوية التي تؤثر على عمليات تخثر الدم (حمض أسيتيل الساليسيليك) بحذر.
• في المرضى المسنين، يتم زيادة جرعة الدواء ببطء وبعناية.

نظرًا لعدم وجود خبرة سريرية كافية في استخدام هذا الدواء للأطفال، فإن استخدامه غير مرغوب فيه.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انخفاض مصاحب في النشاط الوظيفي للكلى أو الكبد، يوصف الدواء فقط لاستطبابات طبية صارمة وتحت إشراف الطبيب. قبل البدء في استخدام الدواء، يجب إيقاف استخدام أدوية مثبطات المجموعة الدوائية MAO قبل أسبوعين.

إذا ظهرت علامات تشير إلى انخفاض محتمل في النشاط الوظيفي، يتم وقف الدواء. مع الاكتئاب الشديد، هناك احتمال كبير للانتحار، والذي يستمر حتى تطور مغفرة (تحسين حالة المريض).

التفاعلات الدوائية

في استقبال مشتركمع مثبطات MAO هناك احتمال لمتلازمة السيروتونين.

في الاستخدام المشتركومع الألبرازولام، والبرومازيبام، والديازيبام، يزداد تركيز هذه الأدوية في الدم، وتشتد آثارها السلبية.

عندما تؤخذ في وقت واحد مع أميتريبتيلين، كلوميبرامين، إيميبرامين، مابروتيلين، كاربامازيبين، تريميبرامين، كلوزابين، أولانزابين، بروبرانولول، الثيوفيلين، يزيد محتواها في بلازما الدم.

استخدام الدواء مع يزيد من خطر الاضطرابات خارج الهرمية.

عند استخدامه مع الكينيدين، يتم تثبيط عملية التمثيل الغذائي وتقليل التصفية.

عند استخدامه مع بوسبيرون، تنخفض فعاليته؛ مع حمض الفالبرويك – يتم تنشيط آثاره؛ مع الوارفارين – يزداد تركيزه وخطر النزيف. مع الجالانتامين – يتم تعزيز آثاره السلبية؛ مع هالوبيريدول - يزداد محتوى الليثيوم في الدم.

نظائرها من المخدرات فيفارين

تشمل مجموعة مضادات الاكتئاب ما يلي:

1. دولوكستين.
2. إليفيل.
3. ميانسان.
4. ميرزاتن.
5. أزونا.
6. سيرالين.
7. سيرترالين.
8. إيففيلون.
9. فلوكستين.
10. نوكسيبيل.
11. زولوفت.
12. بروزاك.
13. فيلاكسين.
14. اكسيل.
15. دوكسيبين.
16. ديبريم.
17. أليفال.
18. هيبتور.
19. أوبرا.
20. نبات عصبي.
21. نيجروستين.
22. منفذ.
23. فرامكس.
24. ألفينتا.
25. بيرازيدول.
26. أميزول.
27. سيليكترا.
28. سيتول.
29. محوري.
30. أميتريبتيلين.
31. سيدوبرام.
32. أنافرانيل.
33. فينلاكسور.
34. أزافين.
35. ليريفون.
36. ثورين.
37. مابروتيلين.
38. سيتالوبرام.
39. لو سمحت.
40. بيبوفيزين.
41. باروكستين.
42. تيانيبتين الصوديوم.  .
43. باكسيل.
44. لينوكسين.
45. كلوميبرامين.
46. ميرتازابين (هيميهيدرات).
47. سيتالون.

شروط الاجازة وسعرها

متوسط ​​تكلفة Fevarin (50 ملغ، 15 قطعة) في موسكو هو 835 روبل. في سلسلة الصيدليات، تباع الأقراص بدون وصفة طبية. أدنى شك حول التطبيق الصحيحمن الدواء هو سبب للتشاور مع أخصائي طبي.

العمر الافتراضي للأقراص هو 3 سنوات من تاريخ الصنع. تتطلب تعليمات استخدام عقار Fevarin تخزينه في العبوة الأصلية، في مكان مظلم وجاف، بعيدًا عن متناول الأطفال، عند درجة حرارة هواء لا تزيد عن +25 درجة مئوية.

مشاهدات المشاركة: 225