ما هو مدرج في مضادات الاكتئاب. تأثير مضادات الاكتئاب على الجسم

في الآونة الأخيرة، ارتفع عدد الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب بشكل ملحوظ. هذا يرجع إلى حد كبير إلى الإيقاع المحموم الحياة الحديثة، زيادة مستوى التوتر. يضاف إلى ذلك اقتصادي و مشاكل اجتماعية. كل هذا لا يمكن أن يؤثر على الصحة العقلية والعاطفية للناس.

يشعر الإنسان بتغيرات في نفسيته عندما تؤثر على أدائه وعلاقاته الاجتماعية. يلجأون إلى الطبيب للحصول على المشورة، وغالبًا ما يشخص إصابتهم بالاكتئاب.

بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي أن تخاف من هذا التشخيص. ولا يدل المرض على أن المصاب به إعاقة عقلية أو عقلية. ولا يؤثر على الوظائف الإدراكية للدماغ، وفي معظم الحالات يمكن علاجه.

ومع ذلك، فإن الاكتئاب ليس مجرد مزاج سيئ أو حزن يمكن أن يؤثر على الأشخاص الأصحاء من وقت لآخر. مع الاكتئاب، يفقد الشخص كل الاهتمام بالحياة، ويشعر بالإرهاق والتعب طوال الوقت، ولا يستطيع اتخاذ قرار واحد.

الاكتئاب خطير لأنه يمكن أن يؤثر على الجسم بأكمله، مما يسبب تغيرات لا رجعة فيها في الأعضاء الفردية. بالإضافة إلى ذلك، مع الاكتئاب، تتدهور العلاقات مع الآخرين، يصبح العمل مستحيلا، وتظهر أفكار الانتحار، والتي يمكن تنفيذها في بعض الأحيان.

الاكتئاب في الواقع ليس نتيجة لضعف إرادة الشخص، أو عدم بذله جهودا كافية لتصحيح الوضع. في معظم الحالات، يكون مرضًا كيميائيًا حيويًا ناجمًا عن اضطرابات التمثيل الغذائي وانخفاض كمية بعض الهرمونات في الدماغ، وفي المقام الأول السيروتونين والنورإبينفرين والإندورفين، التي تعمل كناقلات عصبية.

لذلك، كقاعدة عامة، لا يمكن علاج الاكتئاب دائمًا بإجراءات غير دوائية. من المعروف أنه عندما يكون الشخص في حالة مزاجية مكتئبة، يمكن أن يساعد تغيير البيئة وأساليب الاسترخاء والتدريب الذاتي وما إلى ذلك. لكن كل هذه الطرق تتطلب جهداً كبيراً من جانب المريض وإرادته ورغبته وطاقته. ولكن مع الاكتئاب، فهي غير موجودة. اتضح أنها حلقة مفرغة. وغالبًا ما يكون من المستحيل كسره دون مساعدة الأدوية التي تغير العمليات الكيميائية الحيوية في الدماغ.

تصنيف مضادات الاكتئاب حسب مبدأ العمل على الجسم

هناك عدة خيارات لتصنيف مضادات الاكتئاب. يعتمد أحدها على التأثير السريري الذي تحدثه الأدوية على الجهاز العصبي. هناك ثلاثة أنواع من هذه الإجراءات:

• مهدئ
• متوازن
• تفعيل

مضادات الاكتئاب المهدئة لها تأثير مهدئ على النفس وتخفيف القلق وزيادة نشاط العمليات العصبية. تحارب الأدوية المنشطة بشكل جيد مظاهر الاكتئاب مثل اللامبالاة والخمول. الأدوية المتوازنة لها تأثير عالمي. كقاعدة عامة، يبدأ الشعور بالتأثير المهدئ أو المحفز للأدوية منذ بداية تناوله.

تصنيف مضادات الاكتئاب على أساس مبدأ العمل الكيميائي الحيوي

يعتبر هذا التصنيف تقليديا. ويستند على ما المواد الكيميائيةالمدرجة في الدواء، وكيفية تأثيرها على العمليات البيوكيميائية في الجهاز العصبي.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)

مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأدوية. تُستخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات منذ فترة طويلة في علاج الاكتئاب ولها مادة صلبة قاعدة الأدلة. إن فعالية بعض الأدوية في المجموعة تسمح لها باعتبارها معيارًا لمضادات الاكتئاب.

يمكن للأدوية ثلاثية الحلقات أن تزيد من نشاط الناقلات العصبية - النورإبينفرين والسيروتونين، مما يقلل من أسباب الاكتئاب. تم إعطاء اسم المجموعة من قبل علماء الكيمياء الحيوية. يتعلق الأمر ب مظهرجزيئات مواد هذه المجموعة، وتتكون من ثلاث حلقات كربون متصلة ببعضها البعض.

TCA – أدوية فعالةولكن لها العديد من الآثار الجانبية. يتم ملاحظتها في حوالي 30٪ من المرضى.

الأدوية الرئيسية للمجموعة تشمل:

• أميتريبتيلين
• إيميبرامين
• مابروتيلين
• كلوميبرامين
• ميانسيرين

أميتريبتيلين مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. له تأثيرات مسكنة ومضادة للاكتئاب التركيب: 10 أو 25 ملغ أميتريبتيلين هيدروكلوريد الشكل الصيدلاني: أقراص أو أقراص مؤشرات: الاكتئاب، اضطرابات النوم، الاضطرابات السلوكية، الاضطرابات العاطفية المختلطة، المزمنة متلازمة الألمالصداع النصفي، سلس البول. الآثار الجانبية: الإثارة، والهلوسة، واضطرابات بصرية، وعدم انتظام دقات القلب، وتقلبات الضغط، وعدم انتظام دقات القلب، واضطرابات المعدة موانع الاستعمال: النوبة القلبية، التعصب الفردي، الرضاعة، التسمم بالكحول والأدوية العقلية، اضطرابات توصيل عضلة القلب. التطبيق: مباشرة بعد الوجبات. الجرعة الأولية هي 25-50 ملغ في الليل. تدريجيا يتم زيادة الجرعة اليومية إلى 200 ملغ على ثلاث جرعات.

مثبطات أوكسيديز مونوامين (مثبطات MAO)

هذه هي مضادات الاكتئاب من الجيل الأول.

أوكسيديز مونوامين هو إنزيم يدمر الهرمونات المختلفة، بما في ذلك الناقلات العصبية. تتداخل مثبطات MAO مع هذه العملية، مما يؤدي إلى زيادة كمية الناقلات العصبية في الجهاز العصبي، مما يؤدي بدوره إلى تنشيط العمليات العقلية.

مثبطات MAO هي مضادات اكتئاب فعالة جدًا ورخيصة الثمن، ولكن لها عددًا كبيرًا من الآثار الجانبية. وتشمل هذه:

• انخفاض ضغط الدم
• الهلوسة
• أرق
• التحريض
• إمساك
• صداع
• دوخة
• العجز الجنسي
• ضعف البصر

عند تناول بعض الأدوية، يجب عليك أيضًا اتباع نظام غذائي خاص لتجنب إدخال إنزيمات يحتمل أن تكون خطرة في جسمك والتي يتم استقلابها بواسطة MAO.

تتمتع أحدث مضادات الاكتئاب من هذه الفئة بالقدرة على تثبيط واحد فقط من نوعين من الإنزيمات - MAO-A أو MAO-B. هذه مضادات الاكتئاب لها آثار جانبية أقل وتسمى مثبطات انتقائية. ونادرا ما تستخدم حاليا مثبطات غير انتقائية. ميزتها الرئيسية هي سعرها المنخفض.

مثبطات MAO الانتقائية الرئيسية:

• موكلوبميد
• بيرليندول (بيرازيدول)
• بيتول
• ميتروليندول
• جارمالين
• سيليجيلين
• راساجيلين

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

تنتمي هذه الأدوية إلى الجيل الثالث من مضادات الاكتئاب. يتم تحملها بسهولة نسبيًا من قبل المرضى ولها موانع استخدام وآثار جانبية أقل مقارنةً بمثبطات TCAs وMAO. الجرعة الزائدة ليست خطيرة مقارنة بمجموعات الأدوية الأخرى. المؤشر الرئيسي للعلاج من تعاطي المخدرات هو اضطراب الاكتئاب الشديد.

يعتمد مبدأ عمل الأدوية على حقيقة أن الناقل العصبي السيروتونين، الذي يستخدم لنقل النبضات بين ملامسات الخلايا العصبية، عند تعرضه لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، لا يعود مرة أخرى إلى الخلية التي تنقل النبض العصبي، بل يتم نقله إلى خلية أخرى. . وبالتالي، فإن مضادات الاكتئاب مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تزيد من نشاط السيروتونين في الدائرة العصبية، مما له تأثير مفيد على خلايا الدماغ المتضررة من الاكتئاب.

كقاعدة عامة، الأدوية في هذه المجموعة فعالة بشكل خاص في حالات الاكتئاب الشديد. بالنسبة للاضطرابات الاكتئابية ذات الشدة المنخفضة والمتوسطة، فإن تأثير الأدوية ليس ملحوظًا. ومع ذلك، فإن عددًا من الأطباء لديهم أيضًا رأي مختلف، وهو متى أشكال حادةالاكتئاب، فمن الأفضل استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات المثبتة.

لا يظهر التأثير العلاجي لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على الفور، عادة بعد 2-5 أسابيع من الاستخدام.

يتضمن الفصل مواد مثل:

• فلوكستين
• باروكستين
• سيتالوبرام
• سيرترالين
• فلوفوكسامين
• إسيتالوبرام

فلوكستين مضاد للاكتئاب، مثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي. له تأثير مضاد للاكتئاب، ويخفف من مشاعر الاكتئاب شكل الإصدار: أقراص 10 ملغ مؤشرات: الاكتئاب من أصول مختلفة، اضطراب الوسواس القهري، الشره المرضي العصبي موانع الاستعمال: الصرع، الميل إلى النوبات، الفشل الكلوي أو الكبدي الشديد، الجلوكوما، الورم الحميد، الميول الانتحارية، تناول مثبطات MAO الآثار الجانبية: فرط التعرق، قشعريرة، تسمم السيروتونين، اضطراب في المعدة التطبيق: بغض النظر عن تناول الطعام. النظام المعتاد هو 20 ملغ مرة واحدة يوميا، في الصباح. وبعد ثلاثة أسابيع يمكن مضاعفة الجرعة. نظائرها من فلوكستين: ديبريكس، بروديب، بروزاك

أنواع أخرى من المخدرات

هناك أيضًا مجموعات أخرى من الأدوية، على سبيل المثال، مثبطات إعادة امتصاص النورإبينفرين، مثبطات إعادة امتصاص النورإبينفرين الانتقائية، أدوية النورأدرينالين وأدوية هرمون السيروتونين المحددة، مضادات الاكتئاب الميلاتونية. ومن بين هذه الأدوية بوبروبيون (زيبان)، مابروتيلين، ريبوكسيتين، ميرتازابين، ترازادون، أغوميلاتين. كل هذه مضادات اكتئاب جيدة، وقد أثبتت فعاليتها في الممارسة العملية.

بوبروبيون (زيبان) مضاد للاكتئاب، ومثبط امتصاص النورإبينفرين الانتقائي والدوبامين. مضاد لمستقبلات النيكوتين، ولذلك يستخدم على نطاق واسع في علاج إدمان النيكوتين. شكل الإصدار: أقراص 150 و 300 ملغ. مؤشرات: الاكتئاب، والرهاب الاجتماعي، إدمان النيكوتين- الاضطراب العاطفي الموسمي. موانع الاستعمال: حساسية تجاه المكونات، العمر أقل من 18 عامًا، الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO، فقدان الشهية العصبي، الاضطرابات المتشنجة. الآثار الجانبية: جرعة زائدة من الدواء خطيرة للغاية، والتي يمكن أن تسبب نوبات الصرع(2% من المرضى بجرعة 600 ملغ). ويلاحظ أيضًا الشرى وفقدان الشهية أو قلة الشهية والرعشة وعدم انتظام دقات القلب. التطبيق: يجب أن يؤخذ الدواء مرة واحدة يوميا، في الصباح. الجرعة النموذجية هي 150 ملغ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 300 ملغ.

مضادات الاكتئاب من الجيل الجديد

هذه أدوية جديدة، والتي تشمل بشكل رئيسي مضادات الاكتئاب من فئة SSRI. من بين الأدوية التي تم تصنيعها مؤخرًا نسبيًا، حققت الأدوية التالية أداءً جيدًا:

• سيرترالين
• فلوكستين
• فلوفوكسامين
• ميرتازالين
• إسيتالوبرام

الفرق بين مضادات الاكتئاب والمهدئات

كثير من الناس يعتقدون ذلك علاج جيدتستخدم المهدئات لمكافحة الاكتئاب. ولكن في الواقع، ليس هذا هو الحال، على الرغم من أن المهدئات غالبا ما تستخدم لعلاج الاكتئاب.

ما هو الفرق بين هذه الفئات من الأدوية؟ مضادات الاكتئاب هي أدوية، كقاعدة عامة، لها تأثير محفز، وتطبيع الحالة المزاجية وتخفيف المشاكل العقلية المرتبطة بنقص بعض الناقلات العصبية. تعمل هذه الفئة من الأدوية لفترة طويلة ولا تؤثر على الأشخاص الذين يتمتعون بنظام عصبي سليم.

المهدئات، كقاعدة عامة، هي أدوية سريعة المفعول. يمكن استخدامها لمكافحة الاكتئاب، ولكن بشكل رئيسي كأدوية مساعدة. إن جوهر تأثيرها على نفسية الإنسان لا يتمثل في تصحيح خلفيته العاطفية على المدى الطويل، مثل أدوية الاكتئاب، بل في قمع مظاهر المشاعر السلبية. ويمكن استخدامها كوسيلة للحد من الخوف والقلق والإثارة، نوبات ذعرإلخ. وبالتالي، فهي أدوية مضادة للقلق ومضادة للقلق بدلاً من مضادات الاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك، خلال فترة العلاج، فإن معظم المهدئات، وخاصة أدوية الديازيبين، تسبب الإدمان والإدمان.

هل يمكنك شراء مضادات الاكتئاب بدون وصفة طبية؟

وفقا لقواعد صرف الأدوية في روسيا، للحصول على المؤثرات العقلية في الصيدليات، هناك حاجة إلى وصفة طبية، أي وصفة طبية. ومضادات الاكتئاب ليست استثناء. لذلك، من الناحية النظرية، لا يمكن شراء مضادات الاكتئاب القوية بدون وصفة طبية. من الناحية العملية، بالطبع، قد يغض الصيادلة أحيانًا الطرف عن القواعد سعياً وراء الربح، لكن هذه الظاهرة لا يمكن اعتبارها أمرًا مفروغًا منه. وإذا تم إعطاؤك دواء بدون وصفة طبية في إحدى الصيدليات، فهذا لا يعني أن نفس الوضع سيحدث في صيدلية أخرى.

يمكنك فقط شراء أدوية علاج اضطرابات الاكتئاب الخفيفة مثل أفوبازول والمهدئات "النهارية" والأدوية العشبية دون وصفة طبية. لكن في معظم الحالات يصعب تصنيفها على أنها مضادات اكتئاب حقيقية. سيكون من الأصح تصنيفها على أنها مسكنات.

أفوبازول مضاد للقلق ومزيل القلق ومضاد للاكتئاب الخفيف الإنتاج الروسيلا آثار جانبية. المخدرات دون وصفة طبية. أشكال الإصدار: أقراص 5 و 10 ملغ مؤشرات: اضطرابات القلق والحالات ذات الأصول المختلفة، واضطرابات النوم، وخلل التوتر العصبي في الدورة الدموية، والانسحاب من الكحول. الآثار الجانبية: الآثار الجانبية أثناء تناول الدواء نادرة للغاية. قد تكون هذه ردود فعل تحسسية واضطرابات الجهاز الهضمي والصداع. التطبيق: ينصح بتناول الدواء بعد الوجبات. الجرعة المفردة هي 10 ملغ، والجرعة اليومية هي 30 ملغ. مسار العلاج 2-4 أسابيع. موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الأقراص، العمر أقل من 18 سنة، الحمل والرضاعة

مخاطر العلاج الذاتي للاكتئاب

هناك العديد من العوامل التي يجب مراعاتها عند علاج الاكتئاب. هذه هي الحالة الصحية للمريض والمقاييس الفسيولوجية لجسمه ونوع المرض والأدوية الأخرى التي يتناولها. لن يتمكن كل مريض من تحليل جميع العوامل بشكل مستقل واختيار الدواء وجرعته بطريقة تجعله مفيدًا ولا يسبب أي ضرر. فقط المتخصصون - المعالجون النفسيون وأطباء الأعصاب ذوو الخبرة العملية الواسعة - سيكونون قادرين على حل هذه المشكلة وتحديد أي منها مضادات الاكتئاب أفضلاستخدامها لمريض معين. بعد كل شيء، فإن نفس الدواء، الذي يستخدمه أشخاص مختلفون، سيؤدي إلى علاج كامل في حالة واحدة، ولن يكون له أي تأثير في حالة أخرى، وقد يؤدي إلى تفاقم الوضع في حالة ثالثة.

يمكن أن تسبب جميع أدوية الاكتئاب تقريبًا، حتى أخفها وأكثرها أمانًا، آثارًا جانبية. لكن الأدوية القوية التي ليس لها آثار جانبية ببساطة غير موجودة. الخطير بشكل خاص هو الاستخدام غير المنضبط للأدوية على المدى الطويل أو الجرعة الزائدة. في هذه الحالة، قد يصبح الجسم مخمورا بالسيروتونين (متلازمة السيروتونين)، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

كيفية الحصول على وصفة طبية للدواء؟

إذا كنت تعتقد أنك تعاني من الاكتئاب، فمن المستحسن استشارة المعالج النفسي أو طبيب الأعصاب. هو الوحيد القادر على فحص أعراضك بعناية ووصف الدواء المناسب لحالتك.

العلاجات العشبية للاكتئاب

الأكثر شعبية اليوم الاستعدادات العشبيةولتحسين مزاجك، فهي تحتوي على مستخلصات النعناع والبابونج وحشيشة الهر والنبات الأم. لكن المستحضرات المحتوية على نبتة سانت جون أثبتت الفعالية الأكبر في علاج الاكتئاب.

لم يتم بعد توضيح آلية التأثير العلاجي لنبتة سانت جون بدقة، لكن العلماء يعتقدون أن إنزيم هايبريسين الموجود فيه قادر على تسريع تخليق النورإبينفرين من الدوبامين. تحتوي نبتة سانت جون أيضًا على مواد أخرى لها تأثير مفيد على الجهاز العصبي وأنظمة الجسم الأخرى - مركبات الفلافونويد والعفص والزيوت الأساسية.

مستحضرات نبتة سانت جون هي مضادات اكتئاب خفيفة. لن يساعدوا في علاج جميع حالات الاكتئاب، خاصة في أشكالها الشديدة. ومع ذلك، فقد تم إثبات فعالية نبتة سانت جون لعلاج الاكتئاب الخفيف والمعتدل من خلال الدراسات السريرية الجادة، والتي أظهرت أنها ليست أسوأ، بل وفي بعض النواحي أفضل، من الأدوية ثلاثية الحلقات الشائعة لعلاج الاكتئاب ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الاستعدادات لنبتة سانت جون لها عدد صغير نسبيا من الآثار الجانبية. يمكن أن يأخذها الأطفال من سن 12 عامًا. ومن الآثار السلبية لتناول نبتة سانت جون، تجدر الإشارة إلى ظاهرة الحساسية للضوء، مما يعني أنه عند تعرض الجلد لأشعة الشمس أثناء العلاج بالعقار، قد يظهر عليه طفح جلدي وحروق.

تُباع الأدوية التي تحتوي على نبتة سانت جون بدون وصفة طبية. لذا، إذا كنت تبحث عن أدوية الاكتئاب التي يمكنك تناولها دون وصفة طبية، فقد تكون هذه الفئة من الأدوية هي خيارك الأفضل.

بعض المستحضرات المعتمدة على نبتة سانت جون:

• نيجروستين
• ديبريم
• جيلاريوم هيبيريكوم
• نبات عصبي

نيجروستين عامل مضاد للاكتئاب ومضاد للقلق يعتمد على مستخلص نبتة سانت جون شكل الإطلاق: هناك نوعان من أشكال الإطلاق - كبسولات تحتوي على 425 ملغ من خلاصة نبتة سانت جون ومحلول للاستخدام الداخلي، معبأة في زجاجات سعة 50 و100 مل. مؤشرات: الاكتئاب الخفيف والمعتدل، والاكتئاب المراق، والقلق، وحالات الهوس الاكتئابي، ومتلازمة التعب المزمن. موانع الاستعمال: التهاب الجلد الضوئي، الاكتئاب الداخليوالحمل والرضاعة والاستخدام المتزامن لمثبطات MAO والسيكلوسبورين والديجوكسين وبعض الأدوية الأخرى. الآثار الجانبية: الأكزيما، وخلايا النحل، وزيادة ردود الفعل التحسسية، اضطرابات الجهاز الهضمي، الصداع، فقر الدم بسبب نقص الحديد. التطبيق: تناول كبسولة نيجروستين أو 1 مل من المحلول ثلاث مرات في اليوم. يتم وصف الأطفال أقل من 16 عامًا 1-2 كبسولة يوميًا. الجرعة اليومية القصوى هي 6 كبسولات أو 6 مل من المحلول.

قائمة الأدوية الشعبية حسب الترتيب الأبجدي

اسم	العنصر النشط	يكتب	خصائص خاصة
أميتريبتيلين		TCA
أغوميلاتين		مضادات الاكتئاب الميلاتونيرجية
أديميتيونين		مضادات الاكتئاب غير التقليدية الخفيفة	hepatoprotector
أديبرس	باروكستين
أزافين	بيبوفيزين
أزيلكت	راساجيلين
أليفال	سيرترالين
أميزول	أميتريبتيلين
أنافرانيل	كلوميبرامين
سنترا	سيرترالين
أوروريكس	موكلوبميد
أفوبازول		دواء مزيل القلق ومضاد للقلق	يمكن استخدامه لعلاج الاكتئاب الخفيف، بدون وصفة طبية
بيتول
بوبروبيون		مضادات الاكتئاب غير التقليدية	يستخدم في علاج إدمان النيكوتين
فالدوكسان	أغوميلاتين
ويلبوترين	بوبروبيون
فينفلاكسين
هيربيون هيبيريكوم	هايبريسين
هيبتور	أديميتيونين
هايبريسين		مضادات الاكتئاب غير التقليدية	تحضير أصل نباتي، دون وصفة طبية
ديبركس	فلوكستين
الافتراضي	سيرترالين
ديبريم	هايبريسين
دوكسيبين		TCA
زيبان	بوبروبيون
زولوفت	سيرترالين
اكسيل	ميلناسيبران
إيميبرامين		TCA
كاليكستا	ميرتازابين
كلوميبرامين		TCA
محوري	تيانيبتين
لينوكسين	إسيتالوبرام
ليريفون	ميانسيرين
مابروتيلين		مضاد للاكتئاب رباعي الحلقات، مثبط انتقائي لإعادة امتصاص النوربينفرين
ميليبرامين	إيميبرامين
ميتروليندول		مثبط انتقائي عكسي لنوع MAO A
ميانسان		ميانسيرين
ميانسيرين		TCA
ميسر		ميانسيرين
ميلناسيبران		مثبطات امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين الانتقائية
ميراسيتول	إسيتالوبرام
ميرتازابين		مضادات الاكتئاب النورأدرينالية ومضادات الاكتئاب السيروتونينية المحددة	دواء الجيل الجديد
موكلوبميد		مثبط MAO الانتقائي من النوع A
نيجروستين	هايبريسين
نبات عصبي	هايبريسين
نيوويلونج	فينفلاكسين
باروكستين		مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
باكسيل	باروكستين
بيبوفيزين		TCA
بيرازيدول	بيرليندول
بيرليندول		مثبط انتقائي عكسي لنوع MAO A
بليزيل	باروكستين
بروديب	فلوكستين
بروزاك	فلوكستين
راساجيلين
ريبوكستين		مثبط امتصاص النوربينفرين الانتقائي
ريكستين	باروكستين
ريميرون	ميرتازابين
سيليجيلين		مثبط MAO الانتقائي من النوع B
سيليكترا	إسيتالوبرام
سيريناتا	سيرترالين
رفع الأمواج	سيرترالين
سيرترالين		مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية	دواء الجيل الجديد
سيوزام	سيتالوبرام
المحفز	سيرترالين
تيانيبتين		TCA غير نمطية
ترازادون		مضادات السيروتونين / مثبطات امتصاص السيروتونين
تريتيكو	ترازادون
ثورين	سيرترالين
فيفارين	فلوفوكسامين
فلوفوكسامين		مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية	دواء الجيل الجديد
فلوكستين		مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
سيبرالكس	إسيتالوبرام
سيبراميل	سيتالوبرام
سيتالون	سيتالوبرام
سيتالوبرام		مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية
أسيبي	إسيتالوبرام
إليسيا	إسيتالوبرام
إسيتالوبرام		مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية

قائمة مضادات الاكتئاب المنتجة في روسيا وأوكرانيا:

أزافين	ماكيز فارما
أديبرس	فيروفارم
أميتريبتيلين	ألسي فارما، مصنع موسكو للغدد الصماء، ألفيفلس، فيروفارم
أفوبازول	فارمستاندرد
هيبتور	فيروفارم
كلوميبرامين	مزرعة المتجهات
ميليبرامين	ايجيس روس
ميسر	بداية فارما
اكسيل	سوتكس
باروكستين	مصنع بيريزوفسكي للأدوية، ألفيلز
بيرازيدول	فارمستاندارد، مصنع لوغانسك للكيماويات
سيوزام	فيرو فارم
المحفز	ايجيس روس
ثورين	فيروفارم
تريتيكو	سي إس سي المحدودة
فلوكستين	Vector Medica، Medisort، إنتاج الأدوية، Valeant، Ozone، Biocom، مجمع أبحاث وإنتاج أمراض القلب الروسي، Vector Pharm
سيتالوبرام	ألسي فارما
أسيبي	فيرو فارم
إسيتالوبرام	مصنع بيريزوفسكي للأدوية

السعر التقريبي للأدوية

اسم	السعر من
أديبرس	595 فرك.
أزافين	25 فرك.
أميتريبتيلين	25 فرك.
أنافرانيل	331 فرك.
سنترا	732 فرك.
أفوبازول	358 فرك.
فالدوكسان	925 فرك.
هيبتور	979 فرك.
ديبريم	226 فرك.
زولوفت	489 فرك.
اكسيل	1623 فرك.
كاليكستا	1102 فرك.
كلوميبرامين	224 فرك.
لينوكسين	613 فرك.
ليريفون	1060 فرك.
ميليبرامين	380 فرك.
ميراتازابين	619 فرك.
باكسيل	728 فرك.
باروكستين	347 فرك.
بيرازيدول	171 فرك.
بليزيل	397 فرك.
راساجيلين	5793 فرك.
ريكستين	789 فرك.
ريميرون	1364 فرك.
سيليكترا	953 فرك.
سيريناتا	1127 فرك.
رفع الأمواج	572 فرك.
سيوزام	364 فرك.
المحفز	422 فرك.
ثورين	597 فرك.
تريتيكو	666 فرك.
فيفارين	761 فرك.
فلوكستين	31 فرك.
سيبراميل	1910 فرك.
سيبرالكس	1048 فرك.
سيتالوبرام	386 فرك.
أسيبي	439 فرك.
إليسيا	597 فرك.
إسيتالوبرام	307 فرك.

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

استخدام مضادات الاكتئاب

مضادات الاكتئابوقد استخدمت على نطاق واسع في الممارسة الطبيةليس فقط لعلاج حالات الاكتئاب، ولكن أيضًا كجزء من العلاج المعقدأمراض أخرى. تأثيرهم على العمليات الأيضيةفي الجهاز العصبي المركزي يتم استخدامه في الطب النفسي وعلم الأعصاب وبعض مجالات الطب الأخرى. ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن العديد من مضادات الاكتئاب لها آثار ثانوية وجانبية قوية جدًا. بعضها، بالإضافة إلى تأثيرها المضاد للاكتئاب، يسبب النعاس، والبعض الآخر يزيل مشاعر القلق والخوف. وبطبيعة الحال، استخدام المخدرات مع هذا مجموعة واسعةالإجراءات ممكنة فقط على النحو الذي يحدده المتخصصون.

مؤشرات وموانع لاستخدام مضادات الاكتئاب

المؤشر الرئيسي لاستخدام مضادات الاكتئاب، بناءً على اسمها، هو الاكتئاب بدرجات متفاوتة. جميع الأدوية في هذه المجموعة تقضي بشكل فعال على أعراض ومظاهر وأحيانا أسباب هذا الاضطراب العقلي. ومع ذلك، غالبا ما توصف مضادات الاكتئاب للأمراض الأخرى المرتبطة بالنشاط العقلي أو العصبي.

في بعض الحالات، يمكن اعتبار الأمراض التالية مؤشرات لاستخدام مضادات الاكتئاب:

• بعض الاضطرابات الهرمونية وغيرها.

تجدر الإشارة إلى أنه مع الأمراض المذكورة أعلاه، ليس كل المرضى يحتاجون إلى مضادات الاكتئاب. يمكن تضمينها في العلاج المعقد من قبل طبيبك للقضاء على بعض الأعراض. كقاعدة عامة، يقتصر مسار العلاج في هذه الحالة على عدة أسابيع. غالبًا ما يؤدي الاستخدام الذاتي لمضادات الاكتئاب دون تشخيص واضح إلى مضاعفات خطيرة وآثار جانبية عديدة.

نظرًا لأن مضادات الاكتئاب لها مجموعة واسعة من الآثار الجانبية وتؤثر بدرجات متفاوتة على عمل العديد من الأعضاء والأنظمة، فإن لديها عددًا لا بأس به من موانع الاستعمال. لم يتم سرد جميع موانع الاستعمال في التعليمات الخاصة بأدوية معينة. ولهذا السبب يقوم المتخصصون بإجراء تشخيص شامل قبل وصف مضاد للاكتئاب وعند اختيار الجرعة المثالية. وهذا ضروري لتحديد المشاكل الصحية المرتبطة بها ( والتي لا يدركها المريض في بعض الأحيان) واستبعاد المضاعفات الأكثر خطورة.

يتم بطلان معظم مضادات الاكتئاب للمشاكل الصحية التالية:

• التعصب الفردي للدواء.الجهاز المناعي لكل شخص له خصائصه الخاصة. في حالة التعصب الفردي لبعض المركبات الكيميائيةقد يصاب المريض برد فعل تحسسي تجاه الدواء الموصوف. إذا كان المريض يعاني بالفعل من حساسية تجاه دواء من هذه المجموعة في الماضي، فقد يعتبر ذلك موانع للوصفة الطبية.
• الجلوكوما.الجلوكوما هو مرض يصيب العين حيث يرتفع ضغط العين. الزيادة الحرجة يمكن أن تسبب الضرر العصب البصريوالعمى الذي لا رجعة فيه. يمكن لبعض مضادات الاكتئاب أن تؤدي إلى حدوث نوبة، لذلك لا يتم وصفها للمرضى ( عادة كبار السن) مع الجلوكوما.
• التعافي بعد احتشاء عضلة القلب.بعض مضادات الاكتئاب قد تسبب مشاكل في ضربات القلب. الأشخاص الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب لديهم عضلات قلب أضعف، وهذه السلالة يمكن أن تعرض صحتهم وحياتهم للخطر. يحاولون وصف مضادات الاكتئاب بعد 4-6 أشهر أصيب بنوبة قلبية. يحتاج هؤلاء المرضى إلى التشاور قبل استخدامها. طبيب القلب ( اشتراك) .
• تلف الدماغ الهيكلي.قد تؤدي الصدمات والسكتات الدماغية وبعض أنواع العدوى إلى إصابة المرضى بأضرار هيكلية في الأنسجة العصبية في الدماغ. وهذا سيجعل التنبؤ بآثار مضادات الاكتئاب أكثر صعوبة.
• اضطرابات التعصيب المعوي.العضلات الملساء للأمعاء هي المسؤولة عن انقباضاتها وجزئيًا عن الهضم الطبيعي للطعام. تؤثر بعض مضادات الاكتئاب على الأعصاب التي تتحكم في العضلات الملساء. ولذلك فإن مشاكل مثل متلازمة القولون العصبي أو الإمساك المزمن أو الإسهال قد تتفاقم أثناء تناولها.
• اضطرابات المسالك البولية.يتم أيضًا تنظيم تعصيب الحالب والمثانة عن طريق العضلات الملساء. تناول مضادات الاكتئاب قد يسبب احتباس البول أو سلس البول. توصف مضادات الاكتئاب للمرضى الذين يعانون من مثل هذه المشاكل بحذر.
• الفشل الكلوي أو الكبدي الشديد.الكبد والكلى عضوان حيويان مسؤولان عن التحول الكيميائي الحيوي وإطلاق العديد من المواد، بما في ذلك الأدوية. هناك اضطرابات شديدة في عملهم موانع خطيرةتناول العديد من مضادات الاكتئاب، لأن الجسم لا يمتص الدواء بشكل طبيعي.
• مشاكل في ضغط الدم.تناول مضادات الاكتئاب قد يسبب زيادة دوريةأو انخفاض ضغط الدم ( كأثر جانبي). مرضى ارتفاع ضغط الدم ( ضغط دم مرتفع) فيجب وصفها بحذر وتحت إشراف متخصصين.
• الحمل والرضاعة ( لبعض الأدوية). بالنسبة لبعض مضادات الاكتئاب، يكون الحمل والرضاعة مناسبين موانع مطلقةلأن هذه الأدوية يمكن أن تلحق ضرراً جسيماً بصحة الطفل.
• العمر يصل إلى 6 سنوات ( لبعض الأدوية). هناك عدد من مضادات الاكتئاب ضارة بالجسم المتنامي. من حيث المبدأ، بالنسبة للاضطرابات النفسية الخطيرة، يمكن استخدام بعض الأدوية في هذه المجموعة لمدة تصل إلى 6 سنوات، ولكن فقط تحت إشراف المتخصصين.

هناك أمراض وحالات مرضية أخرى يمكن أن تتفاقم أثناء العلاج بمضادات الاكتئاب. إذا كان لديك مشاكل صحية خطيرة، يجب عليك إخطار طبيبك في الاستشارة الأولى.

تجدر الإشارة إلى أن جميع الأمراض المذكورة أعلاه ليست موانع مطلقة للعلاج بمضادات الاكتئاب. في حالة الاكتئاب الشديد، سيتم وصف العلاج، سيقوم الطبيب ببساطة باختيار الدواء والجرعة والنظام الذي لن يسبب مضاعفات خطيرة. أيضًا، أثناء العلاج، قد تكون هناك حاجة إلى مشاورات أو اختبارات أو فحوصات إضافية.

كيف وبأي جرعات تستخدم مضادات الاكتئاب ( تعليمات)

الغالبية العظمى من مضادات الاكتئاب مصممة للاستخدام على المدى الطويل ( أشهر، سنوات)، وبالتالي فإن جرعة واحدة من الدواء لن توفر أي تحسن ملحوظ. كقاعدة عامة، يختار المريض الدواء ونظام الجرعات والجرعة مع الطبيب المعالج. بالإضافة إلى ذلك، تم تجهيز كل دواء بتعليمات الاستخدام، والتي تشير بالضرورة إلى الجرعات المثلى، وكذلك الجرعة القصوى، والتي يمكن أن يؤدي تجاوزها إلى التسمم وآثار جانبية خطيرة.

تعتمد جرعة ونظام الدواء على العوامل التالية:

• شدة الاكتئاب.في حالات الاكتئاب الشديد والمطول، يصف الأطباء عادةً أدوية أقوى، ويزيدون الجرعة وتكرار تناولها. يتيح لك ذلك تحقيق تركيز أعلى للدواء في الدم ويجعل التأثير العلاجي أكثر وضوحًا.
• التحمل الدواء.في بعض الأحيان لا يتحمل المرضى الدواء الموصوف جيدًا. قد يتجلى هذا في شكل آثار جانبية شديدة أو تفاعلات حساسية. في هذه الحالة، يجوز للطبيب، حسب تقديره، تقليل الجرعة أو تغيير الدواء.
• خطر تطوير الإدمان.بعض الأدوية المضادة للاكتئاب يمكن أن تسبب الاعتماد مع مرور الوقت. لتقليل خطر حدوث مثل هذه المضاعفات، يختار الأطباء الجرعة والنظام الأمثل. إذا لزم الأمر، يتم تعديلها مع تقدم العلاج ( على سبيل المثال، لا يتم إيقاف بعض مضادات الاكتئاب فورًا في نهاية فترة العلاج، ولكن عن طريق تقليل الجرعة تدريجيًا).
• الراحة للمريض.ويؤخذ هذا المعيار في الاعتبار في الحالات التي تم فيها بالفعل اختيار معايير أخرى. يجد بعض الأشخاص أنه من الأفضل تناول مضادات الاكتئاب مرة واحدة يوميًا ( وأحيانا أقل في كثير من الأحيان). بالنسبة لهم، يختار الأطباء الأدوية ذات المدى الطويل ( لفترات طويلة) العمل بجرعات أعلى.

متلازمة الانسحاب وأعراضها في حالة الإدمان والاعتماد

تُفهم متلازمة الانسحاب على أنها مجموعة من الأعراض التي تظهر لدى المريض عند الانسحاب المفاجئ من الدواء الذي تطور إليه الإدمان. ليست كل مضادات الاكتئاب تسبب الإدمان. علاوة على ذلك، فإن تناول الأدوية بالجرعات الموصوفة من قبل أخصائي نادراً ما يسبب مثل هذه المضاعفات. وبعبارة أخرى، فإن خطر الاعتماد على مضادات الاكتئاب ليس كبيرا.

في معظم الحالات، يحدث الإدمان لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج بمضادات الاكتئاب القوية لعدة أشهر. ومع ذلك، فإن هذا الإدمان يختلف كثيرا عن إدمان المخدرات. في الواقع، إذا توقفت فجأة عن تناول الدواء، فلن يكون لدى الجهاز العصبي الوقت لإعادة هيكلة نفسه، وقد تظهر اضطرابات مؤقتة مختلفة. ومع ذلك، لا يوجد حتى الآن أي خطر صحي خطير في هذه الحالة.

قد تكون متلازمة الانسحاب عند تناول مضادات الاكتئاب مصحوبة بالأعراض التالية:

• الانزعاج النفسي العام.
• آلام العضلات المعتدلة وآلام المفاصل.
• في بعض الأحيان - الغثيان والقيء.
• نادرا – تغيرات مفاجئة في الضغط.

الأعراض الشديدة نادرة جدًا. وعادة ما تكون أقوى عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة أو مشاكل صحية أخرى. في معظم الحالات، لا يلزم علاج خاص لهذه الحالة. تعود حالة المريض إلى طبيعتها خلال أسبوع إلى أسبوعين.

لتجنب متلازمة الانسحاب، يوصي معظم الخبراء بإكمال دورة العلاج عن طريق تقليل جرعة الدواء تدريجيًا. وهذا يسمح للجسم بالتكيف مع الظروف الجديدة بشكل أبطأ، ولن تظهر أي أعراض على الإطلاق. في حالات نادرة، عندما لا يزال المريض يشعر بالقلق على صحته بعد الانتهاء من الدورة، يجب عليه استشارة الطبيب المختص الذي سيحدد بدقة ما إذا كنا نتحدث عن متلازمة الانسحاب أو مشاكل صحية أخرى.

الجرعة الزائدة والتسمم بمضادات الاكتئاب

إن تناول جرعة زائدة من أحد مضادات الاكتئاب يمكن أن يسبب اضطرابات خطيرة جداً في الجسم، مما يعرض حياة المريض للخطر في بعض الأحيان. تختلف الجرعة الحرجة قليلاً لكل دواء. يشار إليه من قبل الشركة المصنعة في التعليمات. ومع ذلك، في بعض الحالات، عندما يضعف جسم المريض، حتى جرعة أصغر يمكن أن تؤدي إلى التسمم. كما أن خطر الجرعة الزائدة أعلى عند الأطفال.

تؤثر أعراض الجرعة الزائدة والتسمم على عمل العديد من الأعضاء والأنظمة، حيث يتعطل عمل الجهاز العصبي المركزي الذي يتحكم فيها. عادةً ما يتم التشخيص بناءً على الأعراض والاضطرابات الموجودة. في حالة حدوث أي تفاعلات غير نمطية في الجسم بعد تناوله جرعة كبيرةالمخدرات، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

الأعراض الأكثر شيوعًا التي تحدث عند المرضى الذين يعانون من التسمم الخطير بمضادات الاكتئاب هي:

• النعاس المفاجئ أو فقدان الوعي ( حتى حالة ما قبل الغيبوبة);
• اضطرابات ضربات القلب ( في كثير من الأحيان مع زيادة الإيقاع، عدم انتظام دقات القلب);
• اضطرابات إيقاع التنفس.
• تدهور في تنسيق الحركات، وأحيانا – التشنجات.
• يسقط ضغط الدم (يشير إلى تسمم شديد ويتطلب عناية طبية عاجلة);
• تمدد حدقة العين ( توسيع حدقة العين);
• تدهور وظيفة الأمعاء واحتباس البول.

في الحالات الشديدة ( خاصة عند الأطفال) تظهر الأعراض بسرعة ودون سابق إنذار. تهديد الحياة ينشأ من انتهاكات خطيرةالتنفس ونبض القلب. يمكن أن تستمر هذه الحالة من عدة ساعات إلى عدة أيام. في حالة التجاوز المتعدد الجرعة العلاجيةالموت من التسمم المضاد للاكتئاب أمر ممكن.

يتم علاج حالات التسمم هذه تحت ظروف العناية المركزة في قسم علم السموم. بادئ ذي بدء، سيهتم الأطباء بالحفاظ على العلامات الحيوية. يحظر الإدارة الذاتية للمقيئات في هذه الحالة لأن الأعضاء لا تعمل بشكل جيد وقد تتفاقم حالة المريض ( دخول القيء إلى الجهاز التنفسي). سيتم وصفهم في المستشفى وسائل خاصةمما يقلل من تركيز الدواء في الدم ويبطل تأثيره السام على الجهاز العصبي المركزي.

هل من الممكن استخدام مضادات الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين؟

من حيث المبدأ، الاكتئاب ليس مجرد مرض للبالغين. ويشير الأطباء النفسيون إلى أن 6 إلى 8 بالمائة من الأطفال والمراهقين يعانون أيضًا من مظاهره المختلفة. في بعض الحالات، يمكن وصف مضادات الاكتئاب للأطفال كعلاج. ويعتقد أن الحد الأدنى لسن معظم الأدوية في هذه المجموعة هو 6 سنوات، ولكن يمكن وصف بعضها، الأضعف، للأطفال الأصغر سنا.

وفي حالة علاج الاكتئاب عند الأطفال، توصف المجموعات الرئيسية لمضادات الاكتئاب على النحو التالي:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.نظرا للعدد الكبير من الآثار الجانبية، فإن الأدوية في هذه المجموعة يمكن أن يكون لها تأثير ضار على الكائن الحي المتنامي. يتم وصفها للأطفال في حالات نادرة للغاية، فقط تحت إشراف صارم من الأطباء.
• مثبطات أوكسيديز مونوامين.هذه الأدوية أيضًا قوية جدًا ويمكن أن تؤدي إلى مجموعة متنوعة من المشاكل عند الأطفال. نادرا ما يتم استخدامها.
• مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين.الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير انتقائي، لذلك ليس لديهم مجموعة واسعة من الآثار الجانبية. يحاول معظم المتخصصين وصفها لعلاج اكتئاب الأطفال.
• المخدرات من مجموعات أخرى.يتم وصف الأدوية بشكل انتقائي، وأحيانًا بالاشتراك مع أدوية أخرى.

ما يمكن ملاحظته بالتأكيد هو ذلك استخدام مستقلمضادات الاكتئاب التي يتناولها الآباء خطيرة للغاية. رد فعل جسم الطفلمن الصعب جدًا التنبؤ بعقار معين حتى بالنسبة للمتخصصين ذوي الخبرة. هناك أيضًا مقاومة عالية ( الاستدامة) لجسم الطفل فيما يتعلق بالعديد من مضادات الاكتئاب. في كثير من الأحيان، حتى بعد استشارة الطبيب النفسي، بعد مرور بعض الوقت، يتعين عليك تغيير الجرعة أو الدواء للحصول على التأثير المتوقع.

هل من الآمن استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل والرضاعة؟ الرضاعة الطبيعية)?

من بين مضادات الاكتئاب، هناك مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأدوية المعتمدة للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة. كقاعدة عامة، تشير الشركة المصنعة إلى هذه النقطة في عمود منفصل من التعليمات. في بعض الأحيان يكون هناك ثلث من الحمل يكون فيه استخدام الدواء خطيرًا بشكل خاص.

بشكل عام، من الأفضل دائمًا مناقشة استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل مع طبيبك. من المهم تقييم مخاطر استخدام الدواء أو عدم استخدامه ومقارنتها. غالبًا ما يؤدي تناول مضادات الاكتئاب القوية ذاتيًا إلى مضاعفات الحمل المختلفة، لأنها تشكل خطرًا على الطفل.

يمكن أن يكون تناول مضادات الاكتئاب ذاتيًا أثناء الحمل خطيرًا للأسباب التالية:

• احتمال حدوث عيوب في النمو.تحدث عيوب النمو عند الطفل في الحالات التي يمر فيها الدواء حاجز المشيمة بين دم الأم والجنين. تمنع بعض المواد انقسام ونمو خلايا معينة. وقد لوحظ، على سبيل المثال، أن عدداً من الأدوية من مجموعة SSRI ( مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية) يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات النمو الجهاز التنفسي. قد تسبب مواد أخرى بالمثل ضررًا لا يمكن إصلاحه للجهاز القلبي الوعائي أو العصبي.
• خطر حدوث مضاعفات الحمل.بالإضافة إلى الضرر الذي يلحق بالجنين، هناك خطر معين من حدوث مضاعفات لدى المرأة الحامل. التغيرات في عملية التمثيل الغذائي في الجسم يمكن أن تغير التركيب الخلوي للدم، مما يؤدي إلى تراكم المواد السامة. ونتيجة لذلك، قد تتفاقم الأمراض المزمنة لدى المرأة، وغالباً ما يكون هناك خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة.
• انخفاض فعالية الدواء.بسبب التغيرات الهرمونية في الجسم، قد تكون بعض مضادات الاكتئاب أقل فعالية بالنسبة للنساء الحوامل مقارنة بالمرضى الآخرين. ومن الصعب جداً التنبؤ بذلك مسبقاً، ويقوم الطبيب بتقييم فعالية العلاج بعد بدء الدورة.

إن خطر تناول مضادات الاكتئاب أثناء الرضاعة الطبيعية أقل قليلاً. ومع ذلك، يمكن أن تفرز بعض الأدوية ومشتقاتها في حليب الثدي وتدخل جسم الطفل. إذا كان ذلك ممكنًا، تُنصح النساء بتجنب تناول هذه الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية أو استشارة الطبيب لتحديد الدواء والجرعة الأكثر أمانًا.

هل أحتاج إلى الخضوع لأي اختبارات أو فحوصات قبل وصف مضادات الاكتئاب؟

من حيث المبدأ، يخضع المرضى لاختبارات وفحوصات لتأكيد تشخيص معين والكشف عن المشاكل الصحية المختلفة. وبناء على هذه المعلومات، يقرر الأخصائي ما إذا كان يجب وصف دواء معين أم لا. تم تصميم مضادات الاكتئاب لمحاربة الاكتئاب وعدد من الأمراض الأخرى. مشاكل عقليةمن يستطيع مرافقتها. في مجال الطب النفسي الاختبارات المعمليةو فحوصات مفيدةلها أهمية ثانوية. الاضطرابات النفسيةيمكن ملاحظتها حتى في صحة جيدة ( بناء على نتائج التحليل) الناس. في هذه الحالة، رأي أخصائي مؤهل هو الحاسم.

ومع ذلك، إذا كان استخدام مضادات الاكتئاب على المدى الطويل ضروريًا، فعادةً ما يصف الطبيب عددًا من الاختبارات والفحوصات للمرضى. في أغلب الأحيان يكون هذا ضروريًا للكشف الأمراض المصاحبة (الى جانب الاكتئاب). جميع الأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب تقريبًا لها العديد من الآثار الجانبية المرتبطة بعمل القلب أو الجهاز الهضمي أو الأعضاء الداخلية الأخرى. إذا كنت لا تأخذ في الاعتبار وجود الأمراض المزمنة، تناول الدواء يمكن أن يضر بصحة المريض بشكل خطير.

للكشف عن الأمراض المصاحبة، قد يطلب طبيبك الاختبارات التالية قبل البدء بمضادات الاكتئاب:

• فحص الدم العام
• التحليل الكيميائي الحيويدم؛
• تخطيط كهربية الدماغ.
• اختبارات الحساسية.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ( الموجات فوق الصوتية)، إلخ.

تساعد نتائج الاختبار على حماية المريض وتقليل مخاطر الآثار الجانبية. يتم وصف قائمة محددة من الاختبارات من قبل الطبيب المعالج وفقًا لتقديره الخاص. في كثير من الأحيان، عند وصف مضادات الاكتئاب الضعيفة، لا يلزم إجراء أي اختبارات على الإطلاق.

ما هي مخاطر مضادات الاكتئاب ذاتية الإدارة في المنزل؟

معظم مضادات الاكتئاب القوية ذات التأثير العلاجي الواضح متاحة بوصفة طبية من أحد المتخصصين. ويهدف هذا الإجراء إلى الحد من التداوي الذاتي بهذه الأدوية، لأنها قد تشكل خطرا على المريض. بشكل عام، مضادات الاكتئاب لها تأثير متنوع للغاية على الجسم. يمكن أن يؤثر تأثير تناولها على عمل العديد من الأعضاء والأنظمة. وهذا ما يفسر إمكانية ظهور آثار جانبية خطيرة لا يستطيع المريض التنبؤ بها.

قد يكون التطبيب الذاتي بأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب خطيرًا للأسباب التالية:

• تشخيص غير صحيح.يمكن وصف مضادات الاكتئاب لأمراض مختلفة، لكن لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا لأخصائي مؤهل. لا يستطيع المريض نفسه تصنيف حالته بدقة. من الممكن أن يقترن الاكتئاب باضطرابات نفسية أخرى، ولا يمكن تصحيحها جميعًا بتناول مضادات الاكتئاب. هذا النوع من الأدوية في غياب المؤشرات) لن يكون له تأثير علاجي، ويزداد خطر حدوث مضاعفات مختلفة بشكل كبير.
• التوفر الأمراض المزمنةوموانع.كثير من المرضى لا يعرفون كل مشاكلهم الصحية. لا تظهر بعض الأمراض ولا يمكن اكتشافها إلا من خلال فحوصات خاصة. في الوقت نفسه، غالبا ما تكون هذه الأمراض موانع لتناول مضادات الاكتئاب. ولهذا السبب يجب أن يصف الطبيب هذه الأدوية بعد الفحص الكامل للمريض، ويمكن أن يكون العلاج الذاتي خطيرًا.
• إمكانية التفاعلات الدوائية مع أدوية أخرى.غالبًا ما يتناول المرضى عدة أدوية بالتوازي لأمراض مختلفة. قد يكون هذا المزيج من الأدوية عواقب سلبية. من ناحية، قد يتم إضعاف التأثير العلاجي أو تعزيزه. ومن ناحية أخرى، يزداد خطر الآثار الجانبية والمضاعفات الخطيرة. لا تشير تعليمات الدواء إلى القائمة الكاملة للأشياء غير المرغوب فيها التفاعلات الدوائية. لاستبعاد مجموعة خطيرة من الأدوية، فمن الأفضل استشارة الطبيب.
• اختيار الجرعة الخاطئة.يعتمد حساب الجرعة المطلوبة لعلاج المريض ونظام تناول الدواء على عدة عوامل. عند وصف دواء معين، يسترشد الطبيب بنتائج الفحص الأولي. يمكن للمرضى أنفسهم، الذين يحاولون تحقيق تأثير علاجي بسرعة، أن يتجاوزوا الجرعة المسموح بها بشكل كبير.
• عدم وجود إشراف متخصص.معظم مضادات الاكتئاب يجب أن تؤخذ تحت إشراف طبيب متخصص ( في المستشفى أو في الاستشارات الدورية). سيسمح لك ذلك بتقييم التأثير العلاجي وملاحظة ظهور الآثار الجانبية في الوقت المناسب وحساب الجرعة المطلوبة من الدواء بدقة أكبر. الإدارة الذاتية دون إشراف أخصائي يمكن أن تؤدي إلى تأخير العلاج، مخاطر عاليةالآثار الجانبية وتطور الاعتماد على المخدرات.

وبالتالي، فإن خطر العلاج الذاتي يتجاوز بشكل كبير فائدة محتملة. من الخطورة بشكل خاص استخدام هذه الأدوية بنفسك لأغراض أخرى ( على سبيل المثال، لفقدان الوزن). في هذه الحالات، يلزم إجراء فحص أولي شامل وحساب دقيق للجرعة.

وتجدر الإشارة إلى أن مضادات الاكتئاب، التي يمكن شراؤها من الصيدلية دون وصفة طبية، لا تشكل مثل هذا التهديد الخطير للمريض. ومع ذلك، فإن استخدامها دون استشارة مسبقة يمكن أن يؤدي في بعض الحالات إلى عواقب وخيمة. على سبيل المثال، عند تناولها بالتزامن مع بعض الأدوية ذات التأثير النفساني الأخرى، قد يزيد تأثيرها على الجسم، وسيعاني المريض من جرعة زائدة.

كم من الوقت يستمر العلاج المضاد للاكتئاب؟

يتم تحديد مدة العلاج بمضادات الاكتئاب حسب المرض الذي تسبب في وصفها. في معظم الحالات، يوصف الدواء لعدة أسابيع، وبعد ذلك يقوم الطبيب بتقييم تأثيره على الجسم، والتحمل والفعالية. إذا لم يعاني المريض من آثار جانبية وكان هناك ميل للتحسن، فيمكن وصف مضادات الاكتئاب لعدة أشهر. لكل دواء على حدة، قد تختلف مدة العلاج. كقاعدة عامة، يتم تناول أدوية هذه المجموعة لمدة 2-3 أسابيع على الأقل ( وفي كثير من الأحيان - عدة أشهر). وإلا فإنه سيكون من الصعب تقييم فعاليتها.

تعتمد مدة العلاج بمضادات الاكتئاب على العوامل التالية:

• التشخيص المحدد
• حالة المريض أثناء تناول الدواء ( يجب أن تكون هناك ديناميكيات إيجابية);
• وجود آثار جانبية.
• وجود موانع ( الأمراض المزمنة);
• شروط العلاج ( في المستشفى أو في المنزل);
• إمكانية إجراء مشاورات منتظمة مع أخصائي متخصص.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية حادة، يمكن وصف مضادات الاكتئاب القوية لفترة طويلة من الزمن ( عدة أشهر أو أكثر). وكقاعدة عامة، يحدث هذا تحت إشراف الأطباء في المستشفى. الخطر الرئيسي للعلاج طويل الأمد هو الإدمان على معظم مضادات الاكتئاب. إذا كان المريض يحتاج إلى تناول مضادات الاكتئاب للتعافي منذ وقت طويلقد يقوم الطبيب بتغيير الأدوية أثناء العلاج لتجنب الاعتماد عليها.

هل الاستخدام طويل الأمد لمضادات الاكتئاب يضر بالجسم؟

يتطلب تناول مضادات الاكتئاب دائمًا دورة علاجية طويلة، والتي يمكن أن تترافق مع بعض المضاعفات. وأخطرها هو تطور الاعتماد على المخدرات. وقد يظهر عند تناول بعض الأدوية لعدة أشهر. بعد الانتهاء من مسار العلاج، سوف تنشأ بعض الصعوبات مع الانسحاب الكامل للدواء ( متلازمة الانسحاب وأعراضها).

ونادرا ما ترتبط المضاعفات الأخرى بالاستخدام طويل الأمد. عادة، مشاكل في الجهاز الهضمي أو العصبي أو نظام القلب والأوعية الدمويةتحدث في غضون أسابيع قليلة بعد بدء العلاج. ترتبط بالحساسية الفردية للجسم لدواء معين.

كم من الوقت بعد تناول مضادات الاكتئاب يمكنك شرب الكحول؟

من حيث المبدأ، لا يوجد إجماع بين الخبراء فيما يتعلق بتوافق الكحول ومضادات الاكتئاب. ويعتقد أنه يمكن دمج بعض الأدوية مع الكحول بجرعات صغيرة، لكن هذه الجرعة الصغيرة تختلف بشكل كبير من مريض لآخر. يعتمد ذلك على الخصائص الفردية للجسم ونوع الكحول وعوامل أخرى. يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بكل هذه الأمور مسبقًا والتنبؤ بالضبط بالتأثير الذي سيحدثه مزيج الكحول ومضادات الاكتئاب.

بشكل عام، تأثير الكحول ومضادات الاكتئاب على الجسم هو عكس ذلك تقريبًا. على الرغم من التأثير المماثل ( الكحول في المرحلة الأولى يحرر ويرفع معنوياتك) ، العمليات التي تحدث في الجهاز العصبي المركزي مختلفة جدًا. الأدوية الدوائية لها تأثير انتقائي على نظام معين، وحتى في وجود آثار جانبية، يكون لها تأثير أكثر استقرارا واستهدافا. يؤثر الكحول على العديد من الأعضاء والأنظمة. على سبيل المثال، يؤدي تثبيط وظائف الكبد إلى تدهور عملية التمثيل الغذائي اللازمة للجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك، يتم انتهاك دوران الماء في الجسم. وهذا ما يفسر جزئيا ظهور الأرق بعد الشرب لفترات طويلة.

وبالتالي، فإن الاستخدام المتزامن لمضادات الاكتئاب والكحول سيكون له في أغلب الأحيان عواقب سلبية. على سبيل المثال، لن يكون لمضادات الاكتئاب التأثير المطلوب على الإنزيمات، في حين أن خطر الآثار الجانبية سيزداد. من الممكن أيضًا حدوث عواقب أكثر خطورة مرتبطة باضطرابات شديدة في عمل الجهاز العصبي المركزي. في الحالات الشديدة، قد يصاب المرضى بسرعة بمشاكل في ضربات القلب والتنفس. هناك أيضًا خطر كبير للإصابة بالذهان والعصاب وغيرها من الاضطرابات النفسية والعاطفية الحادة. وفي هذا الصدد، يعتبر شرب الكحول أكثر أمانًا بعد أيام قليلة من الانتهاء من دورة العلاج المضاد للاكتئاب ( يمكن للطبيب المعالج أن ينصحك بموعد أكثر دقة.). إن تعاطي المشروبات الكحولية أثناء تناول الدواء ينفي ببساطة فوائد تناوله.

كم من الوقت تستمر مضادات الاكتئاب بعد الاستخدام؟

لا يحدث التأثير الملحوظ لتناول معظم مضادات الاكتئاب قبل بضعة أسابيع من بدء العلاج. في بعض الأحيان يمكن أن تستمر هذه الفترة عدة أشهر. يتم تفسير هذا التأثير العلاجي المتأخر بخصائص عمل هذه الأدوية. في معظم الحالات، لا يتم الشعور بجرعة واحدة من الدواء، لأن التركيز الكافي من مضادات الاكتئاب لم يتراكم بعد في الدم والأعصاب. بمرور الوقت، مع الاستخدام السليم والمنتظم، تحدث "إعادة هيكلة" الجهاز العصبي. ومن هذه اللحظة يبدأ المريض بالشعور بتحسن في حالته. يستمر التأثير العلاجي طوال فترة العلاج بأكملها طالما استمر المريض في تناول الدواء.

بعد الانتهاء من الدورة وإيقاف العلاج، قد يكون هناك عدة خيارات:

• الشفاء التام.بالنسبة للاكتئاب الخفيف، يمكن أن يؤدي الدواء المناسب إلى الشفاء التام في غضون أسابيع أو أشهر قليلة. وبعد انتهاء العلاج لم يعد المريض يواجه هذه المشكلة ويعيش حياة طبيعية.
• مغفرة طويلة الأمد.نتيجة العلاج هذه هي الأكثر شيوعا. بعد الانتهاء من العلاج، يبقى الجهاز العصبي للمريض ساكنًا لفترة طويلةيعمل بشكل طبيعي. الفترة التي لا يوجد فيها اكتئاب تسمى مغفرة. يمكن أن تستمر من عدة أشهر إلى عدة سنوات. لسوء الحظ، العديد من المرضى عاجلا أم آجلا ( عادة بسبب الإجهاد أو عوامل أخرى) يتطور الاكتئاب الشديد مرة أخرى، ويجب تكرار مسار العلاج.
• عودة الاكتئاب.ولسوء الحظ، تحدث هذه النتيجة في كثير من الأحيان. في حالات الاضطرابات العقلية الخطيرة، من الصعب جدًا تحقيق ذلك من حيث المبدأ الشفاء التام. قد يعود الاكتئاب الشديد وسيتطلب دورة علاجية جديدة لحله. يضطر بعض المرضى إلى تناول مضادات الاكتئاب لسنوات للحفاظ على حالتهم الطبيعية.

ما هي مضادات الاكتئاب التي لا تسبب الإدمان أو أعراض الانسحاب؟

إن تطور الاعتماد على أي مضاد للاكتئاب ليس من المضاعفات الحتمية للعلاج. يحدث الإدمان القوي على الدواء مع الاستخدام طويل الأمد وجرعة معينة وبعض الاستعداد الفردي للجسم. بالإضافة إلى ذلك، عند وصف دواء معين، يحاول الأطباء دائمًا اختيار نظام علاج يقلل من خطر الإدمان.

بشكل عام، ليس الكثير من مضادات الاكتئاب تسبب الإدمان بدرجة كبيرة. أما على المستوى التشريعي، فإن توزيعها محدود. بمعنى آخر، تقريبًا جميع مضادات الاكتئاب التي تُباع في الصيدليات بوصفة طبية يمكن أن تسبب الإدمان في ظل ظروف معينة. الأدوية الخفيفة التي يمكنك شراؤها بنفسك لا تمتلك هذه الخاصية. إذا كانت تساعد بشكل جيد في علاج الاكتئاب، فقد يكون الاعتماد نفسيًا على الأرجح، وبعد التوقف عن الاستخدام لن يعاني المريض من متلازمة الانسحاب.

يمكنك مراجعة طبيبك حول خطورة الإدمان على دواء معين. وهذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين عانوا من الإدمان الشديد في الماضي ( إدمان المخدرات وإدمان الكحول وما إلى ذلك.). قبل البدء بمضادات الاكتئاب، يجب عليك دائمًا التشاور معها طبيب نفسي ( اشتراك) أو طبيب مخدرات ( اشتراك) .

كيف تؤثر مضادات الاكتئاب على الرغبة الجنسية؟

بعض مضادات الاكتئاب قد تقلل الرغبة الجنسية ( الانجذاب الجنسي) والعواطف المملة بشكل عام. هذا التأثير الجانبي هو سمة في المقام الأول لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ( مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية). وعادة ما يشار إليه في التعليمات الخاصة بدواء معين. ويحذر الطبيب أيضًا من خطورة حدوث مثل هذه المشكلات قبل وصف الدواء. وفي حالة الاستخدام طويل الأمد لمضادات الاكتئاب، فقد يظل هذا التأثير حتى بعد التوقف عن استخدام الدواء نفسه. حتى أن بعض الخبراء يعرّفون هذا الاضطراب بأنه اضطراب جنسي ما بعد SSRI.

يجب ألا يوقف التأثير الجانبي لانخفاض الرغبة الجنسية الأطباء والمرضى إذا كان المريض يحتاج حقًا إلى دورة من مضادات الاكتئاب. يحتاج المريض فقط إلى إبلاغه، وإذا ظهرت مثل هذه المشاكل، فاتصل بأخصائي.

ماذا يمكن أن تكون عواقب تناول مضادات الاكتئاب؟

في حالات نادرة، يمكن الشعور بآثار تناول مضادات الاكتئاب لفترة طويلة بعد انتهاء العلاج. ويفسر ذلك حقيقة أنه خلال فترة تناول الأدوية، يتم "إعادة بناء" الجهاز العصبي المركزي بطريقة معينة و"التعود" على الإمداد المنتظم بالمواد الفعالة من الخارج.

الآثار الأكثر وضوحا لتناول مضادات الاكتئاب هي:

• تطور الإدمان على المخدرات.يتطور الاعتماد تدريجياً بسبب التحفيز الاصطناعيأو تثبيط أجزاء معينة من الجهاز العصبي. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة طبية خاصة للتغلب على هذا الإدمان.
• مشاكل في بعض الأجهزة والأنظمة.قد ترتبط الآثار الجانبية لبعض مضادات الاكتئاب بعمل القلب والكبد والكلى والجهاز الهضمي. بعد التوقف عن العلاج، قد يعاني بعض المرضى من خفقان القلب، والإسهال أو الإمساك، وآلام في البطن، وأعراض أخرى. وكقاعدة عامة، لا تستمر هذه الاضطرابات لفترة طويلة ( لا يزيد عن 2 - 3 أسابيع)، وبعد ذلك تعود وظيفة العضو إلى وضعها الطبيعي. في أعراض حادةوالانزعاج الكبير، فمن الأفضل طلب المساعدة الطبية بدلاً من الانتظار حتى تختفي المشاكل من تلقاء نفسها.
• عودة الاكتئاب.في بعض الأحيان، لا يعطي مسار العلاج نتيجة مستقرة، والمريض، بعد التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب، سرعان ما يعود إلى حالة الاكتئاب. في هذه الحالة، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بالطبيب النفسي. سيقوم الطبيب بتقييم حالة المريض بشكل موضوعي ومعرفة سبب عدم فعالية العلاج. في بعض الأحيان يتم تمديد مسار العلاج ( مع أو بدون تغيير الدواء) ، وفي بعض الأحيان يمنحون الجهاز العصبي القليل من الوقت للعودة إلى طبيعته. وبطبيعة الحال، يتم مراقبة المريض من قبل الطبيب حتى الشفاء التام.

وتجدر الإشارة إلى أن الاستخدام الصحيح لمضادات الاكتئاب أثناء فترة العلاج ( الامتثال للنظام والجرعة) يلغي عمليا أي عواقب وخيمة لأخذها. قد تنشأ مشاكل عندما تحيد عن نظام العلاج الذي وصفه لك طبيبك.

ما هي الأمراض والمشاكل التي توصف مضادات الاكتئاب؟

حاليًا، نطاق استخدام مضادات الاكتئاب في الممارسة الطبية واسع جدًا. يتم استخدامها ليس فقط لعلاج الاكتئاب نفسه، ولكن أيضًا لعدد من الحالات الأخرى مرض عقليوالمتلازمات والاضطرابات. ويفسر ذلك الاضطرابات المعقدة في عمل الجهاز العصبي المركزي المصاحبة للعديد من الأمراض. تقريبا كل مضادات الاكتئاب لها مزاياها وعيوبها. يمكن للأخصائي المؤهل الجمع بين هذه الأدوية وأدوية أخرى لتحقيق تأثير علاجي جيد.

مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعا ( بمفرده أو كجزء من العلاج المعقد) يوصف للأمراض التالية:

• اكتئاب؛
• العصاب.
• نوبات ذعر؛
• فُصام؛
• الذهان المختلفة.

وتجدر الإشارة إلى أنه في كل حالة على حدة يتم استخدام دواء معين. وهذا هو السبب في أن العلاج الذاتي لهذه الأمراض حتى مع مضادات الاكتئاب الضعيفة يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير متوقعة.

اكتئاب

هل من الممكن علاج الاكتئاب بدون مضادات الاكتئاب؟

خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري ( VSD)

لا يعتبر العديد من الخبراء خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري مرض منفصللأن مظاهره يمكن أن تكون متنوعة للغاية ويصعب تصنيفها. عادة ما ينجم المرض عن اضطراب عصبي، حيث تلاحظ في أغلب الأحيان تغيرات مفاجئة في ضغط الدم، وألم دوري، ومشاكل في التبول، وتغيرات مفاجئة في معدل ضربات القلب والتنفس، والتعرق الشديد. يمكن أن تؤدي النوبة المفاجئة إلى نوبة ذعر لدى المريض. حاليًا، يوصي العديد من أطباء الأعصاب بوصف مضادات الاكتئاب للمرضى الذين يعانون من مشاكل مماثلة كأحد الأدوية الرئيسية كجزء من العلاج المعقد.

المجموعات التالية من مضادات الاكتئاب هي الأكثر فعالية في علاج VSD:

• مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية);
• بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات.

تستمر دورة العلاج من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. يجب على المريض زيارة أخصائي بانتظام لتقييم فعالية الدواء الموصوف. مع القلب والأوعية الدموية ( القلب والأوعية الدموية) شكل VSD هناك خطر حدوث تدهور مؤقت للحالة بسبب الآثار الجانبية للدواء. في هذا الصدد، لا يمكنك تناول مضادات الاكتئاب لعلاج VSD بنفسك. يتم اختيار الدواء والجرعة من قبل أخصائي مؤهل.

اعتلال الأعصاب

يعد اعتلال الأعصاب مشكلة خطيرة للغاية تتأثر فيها الأعصاب الطرفية لدى المرضى لسبب أو لآخر. ويمكن أن يصاحب ذلك ألم شديد للغاية، واضطرابات حسية، وفي الحالات الشديدة، اضطرابات حركية ( وظيفة المحرك). علاج من هذا المرضيجب أن تكون شاملة، تهدف إلى القضاء على سبب المرض ومكافحة مظاهره.

بعض مضادات الاكتئاب تستخدم على نطاق واسع علاج الأعراضمع اعتلال الأعصاب السكري. على وجه الخصوص، يخفف أميتريبتيلين وفينلافاكسين الألم بشكل أكثر فعالية من العديد من مسكنات الألم التقليدية ( الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية).

يتم تفسير فعالية مضادات الاكتئاب لاعتلال الأعصاب من خلال الآليات التالية:

• يحدث تخفيف الألم على مستوى الجهاز العصبي.
• غالبًا ما تكون الحالة الخطيرة للمرضى المصابين بداء السكري المتقدم مصحوبة بمزاج مكتئب واكتئاب ( والتي يتم تخفيفها أيضًا بواسطة مضادات الاكتئاب);
• القضاء على السبب الجذري ( تلف الأعصاب الفعلي) مع مرض السكري يكاد يكون مستحيلا، ويجب التعامل مع الألم باستمرار، ومضادات الاكتئاب مصممة للاستخدام على المدى الطويل.

وبالتالي، فإن استخدام مضادات الاكتئاب في علاج اعتلال الأعصاب له ما يبرره وفعال. قبل البدء بالعلاج من الأفضل مناقشة اختيار الدواء والجرعة مع المتخصصين المتخصصين ( طبيب أعصاب، معالج، طبيب الغدد الصماء).

العصاب

نوبات ذعر

نوبات الهلع هي اضطرابات عصبية حادة يمكن أن تظهر بطرق مختلفة. ويعتقد حاليا أن الحجامة ( القضاء الأعراض الحادة ) يمكن علاج اضطراب الهلع بنجاح باستخدام مضادات الاكتئاب. عادة، تستمر هذه المرحلة الأولية من العلاج عدة أسابيع. خلال فترة توحيد النتيجة، يتم دمج مضادات الاكتئاب مع أدوية أخرى وعلاج نفسي، ويمكن أن تستمر الدورة الكاملة للعلاج لأكثر من عام.

تجدر الإشارة إلى أن نوبات الهلع غالبًا ما يتم دمجها مع اضطرابات نفسية أخرى. يمكن أن تنشأ، على سبيل المثال، على خلفية الرهاب المختلفة. للحصول على العلاج الكامل، يجب على المريض الخضوع لاستشارة طبيب نفسي وطبيب أعصاب، الذي سيستبعد الأسباب الموضوعية للاضطرابات ويوضح التشخيص. في بعض الحالات، يتم وصف مضادات الاكتئاب مع أدوية أخرى.

في علاج نوبات الهلع، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية في أغلب الأحيان:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ( كلوميبرامين، ديسيبرامين، نورتريبتيلين، أميتريبتيلين، الخ.);
• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ( فلوكستين، إسيتالوبرام، الخ.);
• مثبطات MAO ( أكاسيداز أحادي الأمين) عمل قابل للعكس ولا رجعة فيه ( بيرليندول، فينيلزين، الخ.).

في بعض الحالات، يوصف للمرضى أيضًا مهدئات البنزوديازيبين القوية. جميع الأدوية المذكورة أعلاه، والتي تقضي بشكل فعال على أعراض الذعر، يمكن أن يكون لها العديد من الآثار الجانبية. يجب أن تؤخذ فقط بوصفة طبية من أخصائي بعد إجراء فحص شامل.

هل مضادات الاكتئاب تساعد في القلق والخوف؟ تأثير مضاد للقلق)?

العديد من مضادات الاكتئاب لديها عمل معقدعلى الجهاز العصبي المركزي، ويمكن استخدامها ليس فقط لعلاج الاكتئاب. من بين الأدوية في هذه المجموعة هناك أيضًا تلك التي لها تأثير مزيل القلق ( تخفيف القلق والخوف غير المعقول والقلق). يتم استخدامها على نطاق واسع جدًا في عصاب القلقوالحالات المرضية المماثلة في الطب النفسي.

في أغلب الأحيان، يتم وصف مضادات الاكتئاب التالية للمرضى ذات التأثير المضاد للقلق:

• مابروتيلين.
• أزافين؛
• ميانسيرين.
• ميرتازابين.

هذه الأدوية أقل فعالية من مزيلات القلق التقليدية ( المهدئات)، ولكن يمكن استخدامه كجزء من العلاج المعقد، أو في المرضى الذين لا يستجيبون للمزيد المخططات التقليديةعلاج.

هل تساعد مضادات الاكتئاب في علاج الأرق؟

يمكن أن تكون حالات الاكتئاب مصحوبة بأكثر من غيرها اضطرابات مختلفةفي عمل الجهاز العصبي المركزي. في كثير من الأحيان يعاني المرضى من اضطرابات النوم ( النعاس أو الأرق). وفي حالة الأرق تتفاقم حالة المريض بشكل كبير بسبب استنزاف الجهاز العصبي. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام مضادات الاكتئاب التي لها تأثير مهدئ. استخدامها يهدئ المريض بسرعة ويعطي تأثيرًا منومًا. ش أدوية مختلفةيتم التعبير عن هذا التأثير بشكل مختلف في هذه المجموعة.

بشكل عام، مضادات الاكتئاب ذات التأثيرات المهدئة ( أميتريبتيلين، إيميبرامين، نورتريبتيلين) تستخدم على نطاق واسع لعلاج الأرق. يظهر تأثير استخدامها في غضون أسابيع قليلة بعد بدء العلاج. ومع ذلك، فإن جميع المرضى يستجيبون للعلاج بشكل مختلف، ولتحقيق أفضل النتائج، فمن الأفضل اختيار الدواء والجرعة من أخصائي مؤهل.

هل تساعد مضادات الاكتئاب في انقطاع الطمث ( سن اليأس)?

يحدث انقطاع الطمث عادة عند النساء بين 40 و 50 سنة من العمر. يتميز بالتغيرات الهرمونية في الجسم، ونتيجة لذلك لا تتوقف الدورة الشهرية فحسب، بل ينشأ أيضًا عدد من الاضطرابات والاضطرابات المرتبطة بها. ويرتبط الكثير منها بالحالة العاطفية بشكل عام والاضطرابات النفسية المحتملة ( في بعض الحالات). تشمل المساعدة الدوائية خلال هذه الفترة مجموعة واسعة إلى حد ما من الأدوية، بما في ذلك مضادات الاكتئاب.

من الممكن استخدام مضادات الاكتئاب طوال فترة انقطاع الطمث. وتمتد هذه الفترة عند بعض النساء من 3 إلى 10 – 15 سنة. للحفاظ على خلفية عاطفية مستقرة بمساعدة مضادات الاكتئاب، من الأفضل استشارة أخصائي ( طبيب نسائي، طبيب نفسي). سوف يساعدونك في اختيار الجرعة المثالية للدواء. كقاعدة عامة، في هذه الحالات، يتم وصف مضادات الاكتئاب الخفيفة، والتي لها آثار جانبية أقل وتخفف من الأعراض التي تنشأ. وصف الأدوية الأقوى ضروري فقط في حالة تطور الاضطرابات العقلية الشديدة.

مضادات الاكتئاب لانقطاع الطمث تساعد في القضاء على الأعراض التالية:

• تقلبات مزاجية مفاجئة ‏( القدرة العاطفية);
• اضطرابات النوم.
• نقص الحافز
• تعب؛

هل توصف مضادات الاكتئاب للاضطرابات النفسية بعد الولادة؟

الاضطرابات النفسية بعد الولادة هي مشكلة شائعة نسبيا. التغيرات في المستويات الهرمونية ونمط الحياة يمكن أن تسبب ضغطًا شديدًا لدى المرأة. وهذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللاتي رافق حملهن مضاعفات مختلفة. ونتيجة لذلك، بعد الولادة، يمكن ملاحظة بعض المشاكل النفسية والعاطفية لفترة طويلة ( الاكتئاب والتهيج وما إلى ذلك.). في بعض الأحيان توصف مضادات الاكتئاب لتصحيح مثل هذه الاضطرابات.

في اكتئاب ما بعد الولادةعادة ما يكون لمضادات الاكتئاب تأثير علاجي جيد. يتم وصف الدواء والجرعة من قبل الطبيب المعالج ( عادة طبيب نفسي). الشرط الرئيسي هو سلامة الدواء المختار أثناء الرضاعة الطبيعية. قد تكون الدورات العلاجية الطويلة بأدوية أقوى ضرورية للمرضى الذين أدى حملهم إلى تفاقم الاضطرابات النفسية الموجودة.

هل من الممكن تناول مضادات الاكتئاب لإنقاص الوزن؟

مضادات الاكتئاب كمجموعة من الأدوية الصيدلانية لها نطاق واسع من التأثير على أجهزة الجسم المختلفة. أحد الآثار المحتملة لتناول هذه الأدوية هو انخفاض الشهية ونوع من "التحفيز" لدى الشخص لأسلوب حياة أكثر نشاطًا. وفي هذا الصدد، يستخدم العديد من الأشخاص مضادات الاكتئاب لمكافحة الوزن الزائد. علاوة على ذلك فإن بعض العيادات المعنية بمكافحة السمنة تدرج بعض أدوية هذه المجموعة في برامجها العلاجية.

من الصعب جدًا أن نقرر بشكل لا لبس فيه ما إذا كان من الممكن تناول مضادات الاكتئاب لفقدان الوزن. والحقيقة هي أن كل دواء له خصائصه الخاصة، ولا يستطيع التنبؤ بتأثيره على مريض معين إلا أخصائي مؤهل.

• تأثيرات جانبية.مضادات الاكتئاب لها العديد من الآثار الجانبية الخطيرة التي يمكن أن تحدث حتى مع تناولها المدخول الصحيحالدواء وفقا للنظام الموصوف من قبل أخصائي. إن تناول هذه الأدوية لمكافحة السمنة أمر خطير، لأن مهمتها الرئيسية لا تزال تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. وقد لوحظ أن الأشخاص الأصحاء الذين ليس لديهم مؤشرات مباشرة لتناول مضادات الاكتئاب قد يعانون من النوبات والإسهال ومشاكل في ضربات القلب ومشاكل في النوم وحتى الميول الانتحارية.
• توافر نظم العلاج البديلة.في معظم الحالات، يجب على المرضى التخلص منها الوزن الزائديمكنك اختيار نظام علاج أكثر أمانًا. يمكن لأخصائيي التغذية المساعدة في هذا. في بعض الحالات، قد تكون زيادة الوزن مشكلة تتعلق بالغدد الصماء. وبناء على ذلك، سيحتاج المريض إلى إعادة مستويات الهرمونات إلى طبيعتها تحت إشراف الطبيب طبيب الغدد الصماء ( اشتراك) . مضادات الاكتئاب مطلوبة فقط للمرضى الذين بدأوا في زيادة الوزن بسبب الاضطرابات العاطفية أو العقلية.
• إمكانية التأثير العكسي.كما تظهر الممارسة، فإن علاج السمنة بمضادات الاكتئاب ليس عالميًا. في بعض المرضى، يوفر هذا العلاج تأثير ملموسفقط في بداية الدورة. للمزيد مراحل لاحقةقد يبدأ المريض في زيادة الوزن مرة أخرى. لتجنب ذلك، من الأفضل وضع نظام علاجي باستخدام عدة طرق تكمل بعضها البعض، وعدم الاعتماد فقط على مضادات الاكتئاب.

ومع ذلك، في كثير من الحالات، توفر مضادات الاكتئاب مساعدة كبيرة في مكافحة الوزن الزائد. من المعقول استخدامها في المراحل الأولية لمساعدة المرضى المعقدين أو المرضى الذين يعانون من اضطرابات سلوكية مصاحبة. سيكون الدواء والجرعة المختارة بشكل صحيح بمثابة دفعة جيدة، والتي، من ناحية، سوف تقلل الشهية ( العمل على الجهاز العصبي)، ومن ناحية أخرى، يحفز المريض على نمط حياة أكثر نشاطا ( ممارسة الرياضة، تحقيق الهدف، حضور البرامج المتخصصة للأشخاص الذين يعانون من السمنة). وتجدر الإشارة إلى أنه قبل البدء بتناول مضادات الاكتئاب، في كل الأحوال، من الأفضل استشارة الطبيب المختص. إن الإدارة الذاتية للدواء العشوائي قد لا تعطي التأثير المطلوب فحسب، بل قد تعرض صحة المريض للخطر أيضًا.

هل يمكن لمضادات الاكتئاب أن تساعد في علاج الصداع؟

قد يرتبط الصداع المزمن بأكثر من ذلك أمراض مختلفةواضطرابات في الجسم. في بعض الأحيان يصاحبهم الاكتئاب. في هذه الحالات، يكون الألم "ذهنيًا" جزئيًا وقد لا تكون مسكنات الألم التقليدية فعالة. وبالتالي، لعلاج الصداع بشكل صحيح، من المهم تحديد سبب حدوثه.

لقد ثبت أن بعض مضادات الاكتئاب يمكن أن تقلل أو تقضي تمامًا على الصداع الذي لا يرتبط بأضرار هيكلية محددة. بمعنى آخر، بالنسبة للإصابات أو الأورام أو ارتفاع ضغط الدم، فلن يكون لها أي تأثير. ولكن إذا كان المريض يعاني من التوتر المزمن أو سبق له أن اكتشف اضطرابات نفسية، فإن مضادات الاكتئاب تكون في بعض الأحيان هي الحل الأفضل.

بالطبع، لا يمكنك تناول هذه الأدوية بنفسك لعلاج أي صداع. وفي بعض الحالات، قد يؤدي هذا إلى تفاقم المشكلة. من الأفضل استشارة أخصائي ( معالج ، طبيب أعصاب ، إلخ.)، الذي سيصف الفحوصات اللازمة. سيكون أيضًا قادرًا على التوصية بالدواء الذي سيكون أكثر فعالية في هذه الحالة بالذات.

هل يمكنني تناول مضادات الاكتئاب بعد السكتة الدماغية؟

من حيث المبدأ، يوصى باستخدام مضادات الاكتئاب بعد السكتة الدماغية للعديد من المرضى كجزء من العلاج التأهيلي المعقد. في كثير من الأحيان، تكون السكتة الدماغية مصحوبة بإعاقة المريض، لأن مناطق معينة من الدماغ تموت أو تفشل مؤقتا في التعامل مع وظائفها. وفقا للبحث الحديث، فإن بعض الأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب تعمل على تسريع "تكيف" الدماغ مع الظروف الجديدة وتسريع عودة المهارات المفقودة. تشمل هذه المجموعة بشكل رئيسي مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ( مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية) - إسيتالوبرام وسيبرالكس. بالإضافة إلى ذلك، يعاني العديد من مرضى السكتة الدماغية من الاكتئاب. وللقضاء على هذه المشكلة، يمكن وصف دورة علاجية لهم بمضادات الاكتئاب من مجموعات أخرى.

وتجدر الإشارة إلى أن مضادات الاكتئاب في هذه الحالات لا يصفها الطبيب المعالج إلا بعد فترة من السكتة الدماغية ( في مرحلة معينة من التعافي). قد يكون استخدامها الفوري في الأيام أو الأسابيع الأولى خطيرًا بسبب الآثار الجانبية المحتملة.

ماذا تفعل إذا كانت العلاجات الموصوفة لا تساعد؟

تقريبا جميع الأدوية التي تصنف على أنها مضادات الاكتئاب لها خصائصها الخاصة في الاستخدام. حتى المتخصصين المؤهلين لا يستطيعون دائمًا اختيار الدواء الذي سيساعد مريضًا معينًا في المرة الأولى. كقاعدة عامة، يحذر الطبيب المريض من هذا الاحتمال ويتفق معه مسبقًا على موعد الاستشارة الثانية. لا يستطيع المريض نفسه دائمًا تقييم تأثير استخدام الدواء بشكل صحيح.

إذا لم يشعر المريض بأي تحسن خلال عدة أسابيع، يجب الاتصال بالطبيب الذي وصف مسار العلاج. في بعض الأحيان، لا يمكن العثور على الدواء المناسب الذي يعمل بشكل جيد لمريض معين إلا في المحاولة الثانية أو الثالثة. في الحالات الشديدة، من الممكن الجمع بين العديد من الأدوية التي من شأنها تعزيز التأثير العلاجي.

غالبًا ما توصف مضادات الاكتئاب لعلاج VSD من أجل تقليل مظاهره غير السارة، وخاصة المزاج الاكتئابي والقلق والتهيج.

هذه الأدوية فعالة للغاية ولها عدد متساو من الآثار الجانبية، والتي تكون شائعة بشكل خاص عند انتهاك الجرعة الموصى بها أو وصف الدواء دون ترخيص.

كيف تعمل مضادات الاكتئاب؟

إن تأثير مضادات الاكتئاب على جسم الإنسان هو نتيجة للتأثيرات المتعددة الأوجه للمواد الفعالة، ويتم التعبير عنها على النحو التالي:

• زيادة تركيز السيروتونين في الدم وإبطاء عمليات تحلله.
• زيادة في كمية الناقلات العصبية مثل الدوبامين والنورإبينفرين المسؤولة عن الحالة المزاجية الإيجابية للشخص؛
• الحد من أعراض القلق.
• تحفيز النفس (في وجود الخمول أو اللامبالاة)

هناك عدة مجموعات من مضادات الاكتئاب:

1. ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين، إيميبرامين، ميانسيرين).
2. مثبطات أوكسيديز مونوامين (نيالاميد، بيرليندول، ماكلوبميد).
3. المثبطات الانتقائية المسؤولة عن امتصاص السيروتونين (فلوكستين، باروكستين، سيرترالين).
4. مثبطات امتصاص النورإبينفرين الانتقائية (مابروتيلين).
5. أنواع أخرى (ميرتازابين، أديميثيونين).

بالإضافة إلى التصنيف المشار إليه أعلاه، تنقسم مضادات الاكتئاب حسب أنواع التأثيرات التي لها:

• المهدئات (أميتريبتيلين، بيبوفيسين)؛
• إعطاء تأثير متوازن (بيرازيدول، باروكستين)؛
• المنشطات (ماكلوبميد، إيميبرامين).

الغرض من مضادات الاكتئاب

كل نوع من هذه الأدوية مسؤول عن أداء مهمة محددة، سواء كانت وظائف إعادة امتصاص النورإبينفرين أو السيروتونين، ويختلف غرضها حسب الخصائص المحددة.

ثلاثية الحلقات

هذا هو الجيل الأول من مضادات الاكتئاب التي أثبتت فعاليتها في علاج الاكتئاب المتوسط ​​إلى الشديد. يمكن ملاحظة التأثير المرئي بعد 14-21 يومًا من تناول الدواء:

• القضاء على اضطرابات النوم.
• اهدأ؛
• تقليل أعراض الاكتئاب.
• تقليل الإثارة
• القضاء على احتمال محاولات الانتحار.

وتكمن أضرار مضادات الاكتئاب من هذا النوع في المخاطر التالية:

• عدم انتظام ضربات القلب.
• رجفان أذيني؛
• السكتة القلبية المفاجئة.
• انخفاض ضغط الدم.
• ظهور جفاف الغشاء المخاطي للفم.
• حدوث مشاكل في الرؤية.

الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير محفز على الجهاز العصبي، وفي الوقت نفسه تخفف الشخص من المزاج المكتئب والخمول المفرط.

نتائج تناول مضادات الاكتئاب يمكن أن تكون:

• انخفاض في أعداد ضغط الدم.
• آثار سامة على الكبد.
• أرق؛
• زيادة القلق.

أثناء تناول مثبطات هذه المجموعة، يحظر تناول الموز والنبيذ والشوكولاتة والجبن واللحوم المدخنة. خلاف ذلك، هناك احتمال كبير للحصول على زيادة مستمرة في ضغط الدم.

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية

الأدوية في هذه المجموعة لديها القدرة على منع إعادة امتصاص هرمون السيروتونين دون التسبب في تأثير مهدئ على الجسم. من السهل إلى حد ما تحمل هذه الأدوية، ويرجع ذلك أساسًا إلى عدم وجود سمية للقلب.

تشمل الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب من هذه المجموعة التفاعلات التالية:

• اضطرابات النشاط الجنسي.
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• انخفاض الشهية.
• اضطرابات النوم.

لا يتم وصف مضادات الاكتئاب من هذه المجموعة مع مثبطات MAO، والتي تكون محفوفة بارتفاع ضغط الدم والنوبات والغيبوبة.

مثبطات امتصاص النوربينفرين الانتقائية

التأثير المضاد للاكتئاب لهذه الأدوية ليس أقل من تأثير المجموعة ثلاثية الحلقات. ومع ذلك، لا يوجد تأثير مثبط واضح وسمية القلب.

أنواع أخرى من مضادات الاكتئاب

بالتأكيد جميع مجموعات هذه الأدوية لها تأثير على جسم الإنسان. الأنواع المتبقية من الأدوية تمنع المستقبلات الأدرينالية وتزيد من كمية السيروتونين التي تدخل الدم.

يشار إلى مضادات الاكتئاب من هذه المجموعة في حالة وجود حالات اكتئابية تحدث بشكل خفيف أو درجة معتدلة. يتم تحمل هذه الأدوية بسهولة تامة دون التسبب في ضرر كبير للجسم.

تأثير مضادات الاكتئاب

عند تناول مضادات الاكتئاب التي ستظهر فوائدها في حالة مراعاة الشروط اللازمة لاستخدامها، يجب أن تتذكر إمكانية الإدمان على مثل هذه الأدوية.

مضادات الاكتئاب تساعد في علاج مثل هذه الأمراض:

• حالات الاكتئاب بدرجات متفاوتةالتعبير.
• اضطرابات القلق.
• اضطرابات الوسواس القهري.
• ألم ذو طبيعة مزمنة ونوع وهمي.
• تفاقم العصاب الموجود.
• القضاء على الهلوسة التي تحدث بسبب تسمم الكحول.
• الوقاية من الميول الانتحارية لدى المرضى الذين يعانون من حالة من الاكتئاب الشديد.

يتم تناول مضادات الاكتئاب أو مضادات الغدة الصعترية لفترة طويلة. الحد الأدنى للدورة العلاجية هو 14 يومًا.

إذا توقف المريض عن تناول دواء، في رأيه، ليس له تأثير، دون انتظار حدوث ديناميكيات إيجابية، فهناك احتمال كبير لتطور ردود فعل سلبية من الجسم وحتى تفاقم الحالة القائمة مع حدوث اضطراب اكتئابي شديد الخطورة.

مضادات الاكتئاب لها تأثير مباشر على الجهاز العصبي المركزي، وتطبيع تركيز أحاديات الأمين الموجودة في الخلايا العصبية. هذا التأثير قوي جدًا، لذا فإن دقة الجرعة مهمة جدًا عند وصف مضادات الاكتئاب.

جرعة زائدة محتملة من المادة الفعالة لمضادات الثيمو يمكن أن تسبب وفاة المريض.

الأطفال، حتى لو كانت لديهم أعراض VSD، لا يتم وصف مضادات الاكتئاب عمليا. وقد يتأثر عدم نضج الجهاز العصبي المركزي بتركيز هذه المواد مما يسبب تطور الاضطرابات النفسية في المستقبل.

يحظر استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل والرضاعة. فهي تخترق بسهولة حاجز المشيمة وحليب الثدي، مما يؤثر سلبًا على تطور الجهاز العصبي للجنين والحالة العقلية للرضيع.

تتمثل المهمة الرئيسية لمضادات الاكتئاب في خلق والحفاظ على توازن بعض العناصر الكيميائية الموجودة في الدماغ البشري.

مجموعة واسعة من هذه الأدوية تؤثر على عناصر معينة. الدواء الموصوف من قبل الطبيب لا يعطي دائمًا التأثير المتوقع. في هذه الحالة، يجب على المريض تجربة علاجات أخرى حتى يتم اختيار العنصر النشط الأمثل.

وكقاعدة عامة، يمكن أن يشعر الشخص بتغيرات كبيرة في حالته بعد 14 يومًا من تناول الدواء، وفي حالات أخرى، يتطلب الأمر شهرين على الأقل من استخدامه. إذا خلال هذه الفترة تغييرات مرئيةإذا لم تحدث الحالة، يجب عليك الاتصال بأخصائي لاستبدال الدواء.

انقر للتكبير

مضادات الاكتئاب في روسيا

هناك عدة العلامات التجاريةمضادات الاكتئاب الأكثر شيوعًا في روسيا. تعتمد فعالية العلاج بهذه الأدوية على دقة العلاج المختار والتفاعل الفردي لكل شخص مع المادة الفعالة.

1. يتم إنتاج بروزاك (فلوكستين) من قبل المجمع العلمي والتعليمي لأمراض القلب في روسيا. ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين. يخفف من الحالة المزاجية الاكتئابية، وله تأثير منشط للجهاز العصبي المركزي، ويحسن المزاج، ويقضي على زيادة القلقوالتوتر والخوف غير المعقول. ليس له تأثير مهدئ على الجسم، وغير سام للقلب والأوعية الدموية.
2. يتم إنتاج أميتريبتيلين من قبل شركة ALSI Pharma CJSC. وهو ينتمي إلى عدد من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، وله تأثير مهدئ ومنوم على المريض، ويخفف من القلق.
3. باروكستين (باكسيل)، صنع في فرنسا. له تأثير واضح مضاد للقلق وينتمي إلى مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين.

وبالإضافة إلى ذلك، غالبا ما توصف الأدوية التالية في روسيا:

• فيفارين (صنع في هولندا)؛
• سيرترالين (صنع في إيطاليا) ؛
• كواكسيل (صنع في فرنسا)؛
• أنافرانيل (صنع في سويسرا)؛
• أزافين (صنع في روسيا)؛
• بيرازيدول (صنع في أوكرانيا).

التطبيب الذاتي بمضادات الاكتئاب أمر خطير

وفقا لدراسات حديثة أجراها علماء كنديون، فإن الوصفات الطبية لمضادات الاكتئاب على نطاق واسع للسكان (حتى لعلاج بعض حالات الاكتئاب) خلل التوتر الوعائي) - لا أساس علمي.

إن مخاطر ردود الفعل السلبية واعتياد الجسم على المواد الفعالة الموجودة في هذه المنتجات كبيرة جدًا، ولهذا السبب فإنها تجلب المزيد من الضررمن الخير.

يمكن للطبيب النفسي الذي يتمتع بالمؤهلات الكافية فقط اتخاذ قرار بشأن إمكانية العلاج بمضادات الاكتئاب. وبطبيعة الحال، فإن اتخاذ قرارات غير مصرح بها بشأن وصف هذه الأموال غير مسموح به.

بمبادرة منك يمكنك أن تأخذ فقط مجمعات الفيتاميناتأو الأدوية الوهمية، يمكن أن تسبب مضادات الاكتئاب أضرارًا جسيمة للجهاز العصبي.

من وجهة نظر العلماء الأمريكيين، فإن الأكثر أمانا هي تلك التي تسبب تخليق السيروتونين في الدماغ، وليس لها تأثير ضار على الخلايا العصبية وتساهم في تطوير الحد الأدنى من ردود الفعل السلبية.

أكد علماء كنديون أن تناول مضادات الاكتئاب يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية بنسبة 14%. علاوة على ذلك، حتى في الأشخاص الذين لم يسبق لهم الإصابة بأمراض جسدية في نظام القلب والأوعية الدموية.

الوقاية من الاكتئاب

الاكتئاب، وهو حالة تتطور غالبًا عندما يعاني الشخص من خلل التوتر العضلي الوعائي، يتميز بالأعراض التالية:

• اكتئاب؛
• مزاج سيئ؛
• عدم الاهتمام بالحياة
• الذنب؛
• اليأس؛
• النعاس.
• فقدان القوة
• الذهول؛
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• فقدان الشهية
• عدم انتظام ضربات القلب.
• انخفاض الأداء.

اعتمادًا على نوع الاضطراب الاكتئابي، هناك: الأعراض المميزةاكتئاب:

1. الاضطراب المهتاج: الإثارة المفرطة، والهستيريا المستمرة، والكشف عن المشاعر السلبية.
2. الديناميكية: فقدان كامل للقوة مدى الحياة، وفقدان المزاج، والنعاس، وقلة الإرادة.
3. الانزعاج: التذمر المستمر، والخوف من المجتمع البشري، والتهيج، والغضب بلا سبب.
4. بعد الولادة: انخفاض احترام الذات، وزيادة الشك، وزيادة البكاء والحساسية، والشفقة على الذات.

يكون الشخص المصاب بالاكتئاب أكثر عرضة للإصابة بالرهاب والمخاوف التي لا أساس لها، والنوبات العدوانية التي لا يمكن السيطرة عليها والذهان الشديد الذي يقوض الجهاز العصبي.

لا توجد وسيلة لحماية نفسك من الاكتئاب الذي يمكن أن يحدث لأي شخص. ومع ذلك، يمكن للجميع تقليل احتمالية حدوث مثل هذه الحالة، لذلك من المهم الالتزام بالقواعد التالية.

منع ظهور الاكتئاب:

• وضع والحفاظ على روتين يومي معقول، حيث سيتم توزيع الحمل بكفاءة عالية، دون السماح للشخص بالتعب الجسدي أو التعرض لضغوط خطيرة. إذا وضع الإنسان لنفسه خطة يلتزم بها، فمن الأسهل عليه تقييم نقاط قوته وتجنب الإفراط في العمل؛
• احصل على الراحة المناسبة كل يوم. مهم جدا النوم ليلا، يتم خلالها إنتاج مادة السيروتونين المسؤولة عن المزاج الجيد. الشخص الذي يتمتع براحة جيدة يكون أكثر قدرة على المقاومة المواقف العصيبةوالمهيجات.
• تلقي بانتظام النشاط البدني. تتيح لك ممارسة الرياضة زيادة احترام الذات، بالإضافة إلى ذلك، أثناء التدريب، يتم إطلاق الأدرينالين، مما يزيد من نغمة الجسم؛
• تناول الطعام بشكل صحيح، بما في ذلك النظام الغذائي اليوميجميع الفيتامينات والعناصر اللازمة. لهذا الغرض، يجب أن تستهلك في كثير من الأحيان الفواكه والخضروات الطازجة والمأكولات البحرية والحبوب والأعشاب والبقوليات. بالإضافة إلى الفوائد الصحية، التغذية السليمةيسمح لك بتجنب السمنة التي تؤثر سلبًا على احترام الذات بشكل عام ويمكن أن تؤدي إلى تطور الحالة المزاجية الاكتئابية.
• قيادة نمط حياة صحي، حيث لا يوجد مكان للتدخين والمخدرات والإفراط في استهلاك الكحول؛
• احصل على مشاعر إيجابية أثناء التواصل مع أحبائك واللعب معًا الهواء النقيمع الأطفال والحيوانات الأليفة.

إذا كان الشخص يلتزم بقواعد نمط حياة صحي، فقد يتجاوزه الاكتئاب. خلاف ذلك، إذا تفاقم VSD بسبب اضطراب الاكتئاب، فيجب عليك طلب المساعدة من طبيب نفساني الذي سيصف لك مضادات الاكتئاب.

لا يجوز البدء في التداوي الذاتي باستخدام مثل هذه الأدوية حتى لا تسبب ضرراً جسيماً لجسمك.

مضادات الاكتئاب هي أدوية فعالة ضد حالات الاكتئاب. الاكتئاب هو اضطراب عقلي يتميز بانخفاض الحالة المزاجية وضعفها النشاط الحركي، الفقر الفكري، التقييم الخاطئ لـ "أنا" الفرد في الواقع المحيط، الاضطرابات الجسدية النباتية.

معظم السبب المحتملحدوث الإكتئاب النظرية البيوكيميائيةمما يؤدي إلى انخفاض مستوى الناقلات العصبية - العناصر الغذائية في الدماغ، وكذلك انخفاض حساسية المستقبلات لهذه المواد.

جميع الأدوية في هذه المجموعة مقسمة إلى عدة فئات، ولكن الآن دعونا نتحدث عن التاريخ.

تاريخ اكتشاف مضادات الاكتئاب

منذ القدم، تناولت البشرية مسألة علاج الاكتئاب بنظريات وفرضيات مختلفة. واشتهرت روما القديمة بطبيبها اليوناني القديم سورانوس الأفسسي، الذي اقترح أملاح الليثيوم لعلاج الاضطرابات النفسية، بما في ذلك الاكتئاب.

ومع التقدم العلمي والطبي، لجأ بعض العلماء إلى مجموعة متنوعة من المواد التي استخدمت ضد الحرب ضدها الاكتئاب - من الحشيش والأفيون والباربيتورات إلى الأمفيتامين. إلا أن آخرها استخدم في علاج الاكتئاب اللامبالي والخمول الذي يصاحبه الذهول ورفض الأكل.

تم تصنيع أول مضاد للاكتئاب في مختبرات شركة جيجي في عام 1948. أصبح هذا الدواء. بعد ذلك، أجريت دراسات سريرية، لكنهم لم يطلقوه حتى عام 1954، عندما تم الحصول عليه. ومنذ ذلك الحين تم اكتشاف العديد من مضادات الاكتئاب، والتي سنتحدث عن تصنيفها لاحقاً.

الحبوب السحرية - مجموعاتهم

تنقسم جميع مضادات الاكتئاب إلى مجموعتين كبيرتين:

1. الثيميرية– الأدوية ذات التأثير المحفز، والتي تستخدم لعلاج حالات الاكتئاب التي تظهر عليها علامات الاكتئاب والاكتئاب.
2. الثيمولبتيكس– الأدوية ذات الخصائص المهدئة. علاج الاكتئاب من خلال العمليات المثيرة في الغالب.

العمل العشوائي:

العمل الانتقائي:

• منع امتصاص السيروتونين– فلونيسان، سيرترالين، ;
• منع امتصاص النورإبينفرين- مابروتينلين، ريبوكسيتين.

مثبطات أوكسيديز مونوامين:

• عشوائي(يمنع أوكسيديز أحادي الأمين A و B) – الترانسامين؛
• انتخابية(يثبط أوكسيديز أحادي الأمين أ) – أوتوريكس.

مضادات الاكتئاب من المجموعات الدوائية الأخرى - Coaxil، Mirtazapine.

آلية عمل مضادات الاكتئاب

باختصار، يمكن لمضادات الاكتئاب تصحيح بعض العمليات التي تحدث في الدماغ. يتكون الدماغ البشري من عدد هائل من الخلايا العصبية تسمى الخلايا العصبية. تتكون الخلية العصبية من جسم (سوما) وعمليات - محاور عصبية وتشعبات. تتواصل الخلايا العصبية مع بعضها البعض من خلال هذه العمليات.

يجب توضيح أنهم يتواصلون مع بعضهم البعض عن طريق المشبك (الشق التشابكي) الموجود بينهم. يتم نقل المعلومات من خلية عصبية إلى أخرى باستخدام مادة كيميائية حيوية - وسيط. على في اللحظةهناك حوالي 30 وسيطًا مختلفًا معروفًا، لكن الثالوث التالي يرتبط بالاكتئاب: السيروتونين، والنورإبينفرين، والدوبامين. من خلال تنظيم تركيزها، تعمل مضادات الاكتئاب على تصحيح ضعف وظائف المخ بسبب الاكتئاب.

تختلف آلية العمل باختلاف مجموعة مضادات الاكتئاب:

1. مثبطات امتصاص الخلايا العصبية(عمل غير انتقائي) يمنع إعادة امتصاص الوسطاء - السيروتونين والنورإبينفرين.
2. مثبطات امتصاص السيروتونين العصبية: يثبط عملية امتصاص السيروتونين، مما يزيد من تركيزه في الشق التشابكي. السمة المميزة لهذه المجموعة هي غياب نشاط مضادات الكولين. لا يوجد سوى تأثير طفيف على مستقبلات ألفا الأدرينالية. ولهذا السبب، فإن مضادات الاكتئاب هذه ليس لها أي آثار جانبية تقريبًا.
3. مثبطات امتصاص النورإبينفرين العصبية: منع إعادة امتصاص النورإبينفرين.
4. مثبطات أوكسيديز مونوامين: أوكسيديز أحادي الأمين هو إنزيم يدمر بنية الناقلات العصبية، مما يؤدي إلى تعطيلها. يوجد أوكسيديز مونوامين في شكلين: MAO-A وMAO-B. يعمل MAO-A على السيروتونين والنورإبينفرين، ويعمل MAO-B على الدوبامين. مثبطات MAO تمنع عمل هذا الإنزيم، وبالتالي تزيد من تركيز الوسطاء. الأدوية المفضلة لعلاج الاكتئاب غالبًا ما تكون مثبطات MAO-A.

التصنيف الحديث لمضادات الاكتئاب

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

المعلومات معروفة عنها استقبال فعالمضادات الاكتئاب كعلاج دوائي مساعد للقذف المبكر والتدخين.

تأثيرات جانبية

وبما أن مضادات الاكتئاب هذه لها تركيب كيميائي وآلية عمل متنوعة، فقد تختلف الآثار الجانبية. لكن جميع مضادات الاكتئاب تظهر عليها الأعراض الشائعة التالية عند تناولها: الهلوسة، والإثارة، والأرق، وتطور متلازمة الهوس.

تسبب الثيمولبتيكس التخلف الحركي النفسيوالنعاس والخمول وانخفاض التركيز. يمكن أن تؤدي أدوية الغدة الصعترية إلى ظهور أعراض نفسية (الذهان) وزيادة.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• إمساك؛
• توسيع حدقة العين.
• احتباس البول.
• ونى الأمعاء.
• انتهاك فعل البلع.
• عدم انتظام دقات القلب.
• ضعف الوظائف المعرفية (ضعف الذاكرة وعمليات التعلم).

قد يعاني المرضى المسنون من الارتباك والقلق والهلوسة البصرية. بالإضافة إلى ذلك، يزيد خطر زيادة الوزن، وتطوير انخفاض ضغط الدم الانتصابي، والاضطرابات العصبية (،).

مع الاستخدام طويل الأمد - تأثيرات سامة للقلب (اضطرابات التوصيل القلبي، عدم انتظام ضربات القلب، اضطرابات نقص تروية القلب)، انخفاض الرغبة الجنسية.

عند تناول مثبطات انتقائية لامتصاص السيروتونين العصبي، تكون التفاعلات التالية ممكنة: متلازمة الجهاز الهضمي - متلازمة عسر الهضم: آلام البطن وعسر الهضم والإمساك والقيء والغثيان. زيادة مستويات القلق والأرق وزيادة التعب والرعشة وضعف الرغبة الجنسية وفقدان الحافز والتبلد العاطفي.

تسبب مثبطات إعادة امتصاص النورإبينفرين الانتقائية آثارًا جانبية مثل الأرق وجفاف الفم والدوخة والإمساك وونى المثانة والتهيج والعدوانية.

المهدئات ومضادات الاكتئاب: ما الفرق؟

ومن هذا يمكننا أن نستنتج أن المهدئات ومضادات الاكتئاب لها آليات عمل مختلفة وتختلف بشكل كبير عن بعضها البعض. المهدئات غير قادرة على علاج الاضطرابات الاكتئابية، لذا فإن وصفها واستخدامها غير عقلاني.

قوة "الحبوب السحرية"

اعتمادا على شدة المرض وتأثير الاستخدام، يمكن تمييز عدة مجموعات من الأدوية.

مضادات الاكتئاب القوية - تستخدم بفعالية في علاج الاكتئاب الشديد:

1. - له خصائص مضادة للاكتئاب ومهدئة. لوحظ ظهور التأثير العلاجي بعد 2-3 أسابيع. الآثار الجانبية: عدم انتظام دقات القلب والإمساك وصعوبة التبول وجفاف الفم.
2. مابروتيلين,– شبيه بإيميبرامين.
3. باروكستين– نشاط مضاد للاكتئاب مرتفع وتأثير مزيل للقلق. يؤخذ مرة واحدة في اليوم. يتطور التأثير العلاجي خلال 1-4 أسابيع بعد بدء تناوله.

مضادات الاكتئاب الخفيفة - توصف في حالات الاكتئاب المعتدل والخفيف:

1. دوكسيبين– يحسن المزاج، ويقضي على الفتور والاكتئاب. لوحظ التأثير الإيجابي للعلاج بعد 2-3 أسابيع من تناول الدواء.
2. - له خصائص مضادة للاكتئاب ومهدئ ومنوم.
3. تيانيبتين– يخفف من التخلف الحركي، ويحسن المزاج، ويزيد من النشاط العام للجسم. يؤدي إلى اختفاء الشكاوى الجسدية الناجمة عن القلق. بسبب وجود عمل متوازن، يشار إليه في حالات الاكتئاب القلق والمثبط.

مضادات الاكتئاب الطبيعية بالأعشاب:

1. نبتة سانت جون– يحتوي على مادة الهيبريسين التي لها خصائص مضادة للاكتئاب.
2. نوفو باسيت– يحتوي على حشيشة الهر، عشبة الجنجل، نبتة سانت جون، الزعرور، بلسم الليمون. يساهم في الاختفاء، و.
3. بيرسن- يحتوي أيضًا على مجموعة من الأعشاب: النعناع، ​​بلسم الليمون، وحشيشة الهر. له تأثير مهدئ.
   الزعرور ووركين الورد - لهما خصائص مهدئة.

أفضل 30 لدينا: أفضل مضادات الاكتئاب

لقد قمنا بتحليل جميع مضادات الاكتئاب التي كانت متاحة للبيع في نهاية عام 2016 تقريبًا، ودرسنا المراجعات وجمعنا قائمة تضم 30 دواءً. أفضل الأدوية، والتي ليس لها أي آثار جانبية تقريبًا، ولكنها في نفس الوقت فعالة جدًا وتؤدي مهامها بشكل جيد (كل منها على حدة):

1. أغوميلاتين- يستخدم لنوبات الاكتئاب الشديد من أصول مختلفة. يحدث التأثير بعد أسبوعين.
2. – يعمل على تثبيط امتصاص السيروتونين، ويستخدم في حالات الاكتئاب، ويظهر التأثير بعد 7-14 يومًا.
3. أزافين- يستخدم في حالات الاكتئاب. دورة العلاج لا تقل عن 1.5 شهر.
4. أزونا– يزيد من محتوى السيروتونين، وهو جزء من مجموعة مضادات الاكتئاب القوية.
5. أليفال– الوقاية والعلاج من حالات الاكتئاب من مسببات مختلفة.
6. أميزول– يوصف لعلاج حالات الهياج والاضطرابات السلوكية ونوبات الاكتئاب.
7. – تحفيز انتقال الكاتيكولامينات. له حجب الأدرينالية وتأثيرات مضادة للكولين. نطاق التطبيق: نوبات الاكتئاب.
8. سنترا– مثبط امتصاص السيروتونين محدد. يشار لعلاج الاكتئاب.
9. أوروريكس– مثبط MAO-A. يستخدم في حالات الاكتئاب والرهاب.
10. برينتليكس– مضاد لمستقبلات السيروتونين 3، 7، 1 د، ناهض مستقبلات السيروتونين 1 أ، تصحيح حالات الاكتئاب.
11. فالدوكسان– منبه لمستقبلات الميلاتونين، إلى حد ما مانع لمجموعة فرعية من مستقبلات السيروتونين. مُعَالَجَة.
12. فيلاكسين– مضاد للاكتئاب من مجموعة كيميائية أخرى، يعزز نشاط الناقلات العصبية.
13. – يستخدم في حالات الإكتئاب الخفيف .
14. فينلاكسور- مثبط قوي لإعادة امتصاص السيروتونين. مانع β ضعيف. علاج حالات الاكتئاب واضطرابات القلق.
15. هيبتور– بالإضافة إلى نشاطه المضاد للاكتئاب، فإن له تأثيرات مضادة للأكسدة وواقية للكبد. جيد التحمل.
16. هيربيون هيبيريكوم– دواء عشبي، وهو جزء من مجموعة مضادات الاكتئاب الطبيعية. يوصف لعلاج الاكتئاب الخفيف و.
17. ديبركس– مضاد للاكتئاب له تأثير مضاد للهستامين، يستخدم في العلاج.
18. الافتراضي– مثبط امتصاص السيروتونين، له تأثير ضعيف على الدوبامين والنورإبينفرين. ليس هناك أي تأثير محفز أو مهدئ. يتطور التأثير بعد أسبوعين من تناوله.
19. – تحدث تأثيرات مضادة للاكتئاب والمهدئة بسبب وجود خلاصة عشبة سانت جون. تمت الموافقة على استخدامه في علاج الأطفال.
20. دوكسيبين- حاصر لمستقبلات السيروتونين H1. يتطور الإجراء بعد 10-14 يومًا من بدء الإدارة. المؤشرات -
21. ميانسان– منشط لنقل الأدرينالية في الدماغ. يوصف لعلاج الاكتئاب من أصول مختلفة.
22. ميراسيتول– يعزز تأثير السيروتونين، ويزيد من محتواه في المشبك العصبي. بالاشتراك مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، فإنه يسبب ردود فعل سلبية شديدة.
23. نيجروستين– مضاد للاكتئاب من أصل نباتي. فعال في حالات الاكتئاب الخفيفة.
24. نيوويلونج– مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين.
25. بروديب– يمنع بشكل انتقائي امتصاص السيروتونين، مما يزيد من تركيزه. لا يسبب انخفاض في نشاط مستقبلات بيتا الأدرينالية. فعال للاكتئاب.
26. سيتالون– مانع امتصاص السيروتونين عالي الدقة مع تأثير ضئيل على تركيز الدوبامين والنورإبينفرين.

هناك شيء للجميع

مضادات الاكتئاب في أغلب الأحيان ليست رخيصة، قمنا بتجميع قائمة بأكثرها تكلفة بترتيب تصاعدي من حيث السعر، مع أرخص الأدوية في البداية والأغلى ثمناً في النهاية:

الحقيقة دائما تتجاوز النظرية

لفهم بيت القصيد حول الحديث، وحتى أكثر أفضل مضادات الاكتئابلفهم فوائدها ومضارها، من الضروري أيضًا دراسة مراجعات الأشخاص الذين اضطروا إلى تناولها. كما ترون، لا يوجد شيء جيد في أخذها.

حاولت محاربة الاكتئاب بمضادات الاكتئاب. لقد استقلت لأن النتيجة كانت محبطة. لقد بحثت عن الكثير من المعلومات عنهم، وقراءة العديد من المواقع. هناك معلومات متناقضة في كل مكان، لكن في كل مكان قرأتها يكتبون أنه لا يوجد شيء جيد فيها. لقد عانيت بنفسي من الاهتزاز والألم واتساع حدقة العين. شعرت بالخوف وقررت أنني لست بحاجة إليهم.

قبل ثلاث سنوات، بدأ الاكتئاب، وبينما كنت أركض إلى العيادات لرؤية الأطباء، كان الأمر يزداد سوءًا. لم تكن هناك شهية، وفقدت الاهتمام بالحياة، ولم يكن هناك نوم، وتدهورت ذاكرتها. قمت بزيارة طبيب نفسي، ووصف لي دواء Stimulaton. شعرت بالتأثير بعد 3 أشهر من تناوله، توقفت عن التفكير في المرض. شربت لمدة 10 أشهر. ساعدني.

كارينا، 27

من المهم أن تتذكر أن مضادات الاكتئاب ليست أدوية غير ضارة ويجب عليك استشارة طبيبك قبل استخدامها. سيكون قادرًا على اختيار الدواء المناسب وجرعته.

يجب عليك مراقبة الخاص بك الصحة العقليةوالاتصال بالمؤسسات المتخصصة في الوقت المناسب حتى لا تتفاقم الحالة بل يتم التخلص من المرض في الوقت المناسب.

تدخل مضادات الاكتئاب بشكل متزايد في الحياة اليومية للعديد من السكان الروس. وعلى الرغم من وجود إجماع في المجتمع المهني على فعاليتها في علاج الاكتئاب، إلا أن استخدام مضادات الاكتئاب في المجتمع الروسي لا يعتبر شيئًا صحيًا. كثير من أولئك الذين يتناولون هذه الأدوية على أمل تحسين حالتهم الحالة العقلية، تواجه سوء فهم من العائلة والأصدقاء، الذين غالبًا ما يعتبرون استخدامها مجرد نزوة أو حتى نتيجة مؤامرة من قبل شركات الأدوية. طلبت القرية من الصحفية العلمية سفيتلانا ياستريبوفا أن تشرح كيف تعمل مضادات الاكتئاب في الواقع، وما إذا كان ينبغي لنا أن نقلق بشأن انتشارها، ولماذا تنشأ حولها أساطير حول عدم فعاليتها.

الاتجاهات العالمية

منذ أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، زاد استخدام مضادات الاكتئاب في جميع البلدان تقريبًا. وفي عام 2000، كان سكان أيسلندا هم الأكثر عرضة لاستخدام هذه المخدرات: فقد اعترف 71 شخصًا من بين كل ألف باستخدامها بانتظام، وفي عام 2011 ارتفع هذا العدد إلى 106 أشخاص لكل ألف. وفي كندا وأستراليا، فإن الأرقام ليست أفضل بكثير: ففي عام 2011، لجأ 86 و89 شخصا من أصل ألف شخص، على التوالي، إلى استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب. وتخلفت الدول الاسكندنافية والأوروبيون الآخرون عن الركب، ولكن ليس كثيرا. يتجنب سكان دول أوروبا الشرقية تناول مضادات الاكتئاب باستمرار، ولكن غالبًا ما يستخدمونها مرة واحدة (بصراحة، هذا ليس له معنى كبير بالنسبة للصحة). يتم علاج النساء من الاكتئاب أكثر من الرجال، ويتم علاج ثنائيي الجنس أكثر من المثليين جنسياً والمغايرين جنسياً. بالنسبة لروسيا، للأسف، لا توجد بيانات دقيقة.

كيمياء العملية

لا توجد إجابة محددة لسؤال "ما الذي يسبب الاكتئاب"، ومن غير المرجح أن تظهر إجابة واحدة قريبا. هناك العديد من النظريات حول حدوث الاكتئاب، ويرتبط معظمها بطريقة أو بأخرى بالنواقل العصبية - وهي المواد التي تنقل الإشارة من خلية عصبية إلى خلايا عصبية أو عضلية أخرى. الفرضية الأكثر شعبية هي السيروتونين. وتقول أنه في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب، فإن إنتاج السيروتونين نفسه أو إدراكه ضعيف. تم تصميم معظم الأدوية المضادة للاكتئاب لتصحيح هذه المشكلة. بعض أحدث الأدوية وأكثرها استخدامًا هي مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). فهي تحبس جزيئات السيروتونين في الفجوة بين خليتين عصبيتين، مما يؤدي إلى استمرار تأثير الناقل العصبي لفترة أطول وأقوى. لا ينبغي أن تتداخل SSRIs مع عمل الناقلات العصبية الأخرى.

الأجيال السابقة من الأدوية لها آثار جانبية أكثر. هذه، على سبيل المثال، مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAO)، وهو إنزيم يدمر السيروتونين والدوبامين. نظرًا لأن هذين الناقلين العصبيين لا يؤثران على الحالة المزاجية فحسب، بل يؤثران أيضًا على العديد من العمليات الأخرى في الجسم (على سبيل المثال، يزيد السيروتونين من حركية الأمعاء ويضيق أيضًا الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى التحكم في الانتصاب إلى حد ما)، يمكن أن يكون لمثبطات MAO نطاق واسع مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية. ولذلك، يتم استخدامها بشكل أقل بكثير من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، وحتى ذلك الحين، إن أمكن، في العيادة، تحت الإشراف المستمر للطبيب.

وهناك رأي آخر فيما يتعلق بأسباب الاكتئاب. من المعروف أنه مع الاكتئاب، لا يتم تشكيل أي اتصالات جديدة بين الخلايا العصبية. وربما هذا هو سبب المرض. ربما لا يؤثر السيروتونين على الحالة المزاجية على الإطلاق، ولكنه يساعد فقط في زيادة تكوين الروابط بين الخلايا العصبية. إذا كان الأمر كذلك، يصبح من الواضح لماذا لا تحسن معظم مضادات الاكتئاب حالتك المزاجية مباشرة بعد الجرعة الأولى (مثل الطعام والكحول)، ولكن بعد أسبوعين فقط، وأيضًا لماذا تساعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أحيانًا في اضطرابات القلق، التي لا ترتبط بشكل خاص مع السيروتونين.

لماذا لا تختار مضادات الاكتئاب بنفسك؟

أولاً، أنت لا تعرف ما الذي يسبب الاكتئاب في حالتك تحديداً. كيمياء العملية ككل ليست معروفة بالكامل، والأكثر من ذلك، لن يكون من الممكن تحديد نظام الناقلات العصبية الذي انهار على وجه التحديد في حالتك بالعين المجردة. وبالإضافة إلى ذلك، هناك الكثير التجارب السريريةوالتحليلات التلوية الخاصة بهم، والتي تظهر: مضادات الاكتئاب لا تساعد إلا إذا كانت شدة المرض أعلى من المتوسط. على الأرجح، فإن الشخص الذي يمكنه المساعدة حقًا في تناول مضادات الاكتئاب يشعر بالسوء لدرجة أنه غير قادر على التفكير في أي مجموعة مختارة من الحبوب.

يحدد الأطباء النفسيون شدة الاكتئاب بعدة طرق. واحد منهم هو ما يسمى بمقياس هاميلتون. في أغلب الأحيان يتم استخدامه على وجه التحديد عند دراسة فعالية الأدوية الفردية. ويتضمن 21 سؤالاً حول حالة المريض. كل خيار إجابة يعطي عدد معين من النقاط، وكلما زاد عدد النقاط في المجموع، كلما زاد الاكتئاب حدة. الحد الأقصى لعدد النقاط الممكنة هو 23، اكتئاب خفيفيبدأ من 8، شديد - من 19. يعتبر الدواء فعالاً إذا انخفضت درجة المريض على مقياس هاميلتون بمقدار ثلاث نقاط على الأقل عن "العلاج" باستخدام دواء وهمي. ولا يحدث هذا الانخفاض عند المرضى الذين يعانون من اكتئاب خفيف إلى متوسط.

وأخيرًا، مثل أي مادة تتداخل مع كيمياء الدماغ، فإن أي مضاد للاكتئاب له مجموعة واسعة من الآثار الجانبية - بدءًا من الإمساك ومشاكل الانتصاب إلى الرغبة المحققة في الموت. بالطبع، الأكثر أدوية آمنةممكن، وتمت دراسة آثارها المباشرة والجانبية على الحيوانات وفي العيادة. وفي الوقت نفسه، لم يقم أحد بإلغاء ما يسمى بتحيز النشر: سواء في الطب أو في العلوم الأساسية، يتم نشر نتائج الأبحاث الإيجابية في كثير من الأحيان، في حين تظل النتائج غير المرغوب فيها صامتة. أي أنه لا أحد يكذب، لكن بعض الناس لا يخبرون. ويرجع ذلك جزئيًا إلى المطالب التي تفرضها المنظمات التنظيمية للأدوية على الشركات المصنعة لمضادات الاكتئاب. على سبيل المثال، تأخذ إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في الاعتبار في وثائقها فقط تلك الآثار الجانبية التي لوحظت أثناء الدراسة نفسها وخلال 24 ساعة بعد انتهائها. إذا حدث أي شيء لأحد المشاركين في الدراسة بعد هذه الفترة، فلن يتم تسجيله في أي مكان.

هل هناك طرق للعثور بسرعة على الدواء الذي تحتاجه؟