يمكن لأي شخص أن يعمل بنجاح ويكتسب معرفة جديدة بفضل الوظائف المعرفيةمخ. عند الأطفال، وخاصة في السنة الأولى من الحياة، غالبا ما يكون هناك انتهاك لهذه الوظيفة، مما يعرض وجودهم الطبيعي للخطر. مشكلة مرتبطة بالتخلف العقلي الشديد. إنه أمر صعب على الطفل نفسه وعلى أقاربه. إن معرفة أعراض علم الأمراض ستسمح للبالغين بملاحظة التشوهات الموجودة لدى الطفل على الفور وطلب المساعدة من أحد المتخصصين.

الأسباب

يتم اكتشاف التخلف العقلي في أغلب الأحيان عند الأطفال دون سن 3 سنوات، ولكن في بعض الحالات يتم التشخيص في سن المدرسة.

يتم تصنيف علم الأمراض إلى فئة منفصلة - قلة القلة. ويتجلى في مشاكل الكلام والمهارات الحركية والتكيف الاجتماعي والقدرة على اكتساب معارف ومهارات جديدة.

غالبًا ما يكون المرض غير تقدمي بطبيعته، أي أنه لا يتطور بمرور الوقت.ولكن في بعض الأحيان، في الغياب التدابير العلاجية، يتقدم علم الأمراض. على خلفية المرض، قد تظهر أعراض أخرى أيضا. الاضطرابات النفسية. المرضى الذين تم تشخيصهم بحالات شديدة التأخر العقليلديهم سمات مشابهة للأشخاص الذين يعانون من متلازمة داون أو التوحد.

الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث علم الأمراض لا تزال غير مفهومة بالكامل. تنقسم العوامل التي تثير حدوث الأمراض إلى خارجية وداخلية أو داخلية وخارجية. تشمل أسباب علم الأمراض ما يلي:

يمكن أن يتطور علم الأمراض على خلفية:

• الظروف البيئية غير المواتية.
• زيادة مستويات الإشعاع.
• استخدام الوالدين للمخدرات أو المشروبات الكحولية؛
• انخفاض مستوى الدخل.

في الحالة الأخيرة، لا يتلقى المريض العناصر الدقيقة اللازمة من الطعام.

تصنيف المرض

مع التخلف العقلي عند الأطفال، ليس فقط المعرفي، ولكن أيضا الوظائف النفسيةمخ. ولذلك يصعب على المريض أن يتواجد في مجموعات منظمة. يصعب تشخيص الدرجات الخفيفة من الأمراض قبل عمر السنة، لأن الطفل في هذا الوقت لا يعرف بعد كيفية التحدث وتحليل المعلومات.

عادة ما يتم تصنيف درجات علم الأمراض اعتمادًا على مستوى ذكاء الطفل (IQ).يتم فك نتائج تقييم الذكاء على النحو التالي:

مع مستوى الذكاء ونوع سلوكه ووجود المرافقين الاضطرابات النفسية. في الأطفال الذين يعانون من أشكال حادة من المرض، يتم ملاحظة الاضطرابات التالية:

ترتبط جميع رغبات مرضى البلاهة بإشباع الحاجات الطبيعية. يتميز سلوك الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي الشديد بالخمول أو الخمول أو النشاط الحركي غير المنضبط.

وتنقسم البلاهة أيضًا إلى 3 مجموعات:

مع البلاهة الكاملة، يفتقر الشخص إلى جميع الرغبات تقريبا، وتضعف وظائف تصور العالم المحيط. إنهم يشبهون الحيوانات في السلوك: فهم يصرخون بصوت عالٍ، ولا يتفاعلون بشكل كافٍ مع المحفزات الخارجية، ولا يمكنهم الاعتناء بأنفسهم.

في الشكل النموذجي للمرض، تكون غرائز المرضى أكثر وضوحًا. يمكنهم التعبير عن رغباتهم أو انزعاجهم باستخدام الإيماءات أو الأصوات. في هذه الحالة، مهارات الكلام غائبة تماما.

أغبياء الكلام قادرون على الاستجابة للمحفزات الخارجية ونطق الأصوات الفردية. مهارات ل النشاط المعرفيمفقود.

برامج للأطفال

تم تطوير برنامج الأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي الشديد من قبل متخصصين من عدة ملفات تعريف - المعلمين وأطباء الأعصاب وعلماء النفس وأطباء الأطفال. ويشارك أيضًا جراحو العظام وأخصائيو علاج النطق وأخصائيو العلاج الطبيعي في علاج الأطفال.

الهدف الرئيسي من العلاج هو تعليم المرضى مهارات الرعاية الذاتية الأساسية ومساعدتهم على التكيف معها بيئة. ولهذا الغرض تم إنشاء العديد من المراكز المتخصصة التي يتم فيها تعليم الأطفال وفق مخطط مبسط. تتم إعادة التأهيل بمساعدة معدات تحفيز الألياف العصبية وأخصائيي التدليك المحترفين وأخصائيي العلاج الحركي. تزيد هذه الأنشطة من فرصة تعليم الطفل المهارات اللازمة.

ويتم تدريب المراهقين أيضًا في مراكز متخصصة. الهدف الأساسي مناهج- تعليم المريض كيفية التنقل في الزمان والمكان، وكذلك القيام بالإجراءات الأساسية بشكل مستقل - الذهاب إلى المرحاض، وأداء عمل بسيط على الكمبيوتر.

يستطيع الأشخاص المصابون بالخرف المعتدل أو الخفيف الاعتناء بأنفسهم والعمل في وظائف لا تتطلب قدرات فكرية.

بسبب الاضطرابات الوظيفيةفي الدماغ، يتم تقليل متوسط ​​العمر المتوقع لهؤلاء المرضى. ومع ذلك، فإن المراقبة المستمرة من قبل المتخصصين، في الوقت المناسب الأحداث الطبيةيمكن تحسين توقعات البقاء على قيد الحياة للأطفال الذين يعانون من أي درجة من التخلف العقلي. يحتاج الأطفال الذين يعانون من أشكال حادة من الأمراض، كقاعدة عامة، إلى مساعدة خارجية طوال حياتهم. كيف أعراض أكثر وضوحاالمرض، كلما زاد خطر الوفاة.

مُعَالَجَة

لن ينجح علاج الأطفال المتخلفين عقليا إلا من خلال التأثير المعقد، أي ليس فقط مع النهج الفردييجب أن يتم دمج التدريب مع الأدوية. لتصحيح الحالة المرضية، يوصف الأطفال منشط الذهن - بيراسيتام، أمينالون، بانتوجام. الغرض من الاستقبال أدوية منشط الذهن– تسريع عملية التمثيل الغذائي في خلايا الدماغ. لنفس الغرض، يتم وصف فيتامينات ب والأحماض الأمينية للمرضى.

في حالة السلوك المضطرب، ينصح المريض بتناول المهدئات أو مضادات الذهان. يتم تحديد الجرعة ونظام العلاج للأدوية في هذه المجموعة من قبل طبيب نفسي. بدلاً من الأدويةعلى سبيل المثال، يمكن استخدام منشطات الذهن الأدويةأصل طبيعي - عشبة الليمون الصينية، صبغة الجينسنغ. تنشط النباتات عملها الجهاز العصبي. ومع ذلك، فإن المنشطات في بعض الحالات تثير الذهان. ولذلك، قبول الأموال الطب التقليديلا يمكن تحقيقه إلا بعد التشاور مع الأطباء.

تقليل خطر إنجاب طفل مصاب بمرض شديد التأخر العقليمن الممكن تقديم المشورة للمتزوجين مع عالم الوراثة. إذا كان هناك خطر إنجاب طفل مريض، فيُنصح الأزواج بإجراء اختبار ما قبل الولادة، والذي يشمل:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• فحص السائل الأمنيوسي؛
• دراسة البروتين الجنيني في مصل دم الأم.

يمكن لبزل السلى الكشف عن التشوهات الوراثية والتمثيل الغذائي في الجنين. هذا التحليلالخامس إلزامييوصف لجميع النساء الحوامل فوق سن 35 عامًا.

بفضل لقاح الحصبة الألمانية الذي تم إدراجه في الجدول الزمني التطعيمات الوطنيةتمكنت من القضاء على أحد أسباب الأمراض العقلية الشديدة. لقاح ضد عدوى الفيروس المضخم للخلايا، والذي يؤدي أيضًا في بعض الحالات إلى الخرف.

التخلف العقلي الشديد هو تشخيص غير قابل للشفاء. يحتاج الأطفال والبالغون المصابون بهذا المرض إلى مساعدة خارجية طوال حياتهم لأنهم لا يستطيعون التعامل بشكل كامل مع مهارات الرعاية الذاتية مثل الأشخاص المصابين بمرض خفيف إلى متوسط. هناك عدة أشكال من الخرف: الكامل والكلام والنموذجي. في الحالة الأولى، لا يكون المرضى قابلين للتعلم ولا يمكنهم التعبير عن رغباتهم بمساعدة تعابير الوجه والإيماءات، ويكون متوسط ​​أعمارهم المتوقع أقل بكثير من عمر الأشخاص الأصحاء.

خصائص التخلف العقلي

يخطط

1. علامات التخلف العقلي

2. أنواع التخلف العقلي

3. درجات التخلف العقلي

1. علامات التخلف العقلي

التخلف العقلي هو خلل نظامي شديد وغير قابل للعلاج في النشاط المعرفي يحدث نتيجة للضرر العضوي المنتشر في القشرة الدماغية.

وفي هذا التعريف ينبغي التأكيد على وجود ثلاث خصائص:

1) تلف عضوي منتشر في القشرة الدماغية.

2) ضعف فكري جهازي.

3) شدة وعدم رجعة هذا الانتهاك.

سيشير عدم وجود واحدة على الأقل من هذه العلامات إلى أننا لا نتعامل مع التخلف العقلي، ولكن مع نوع آخر من خلل التنسج. حقًا:

إن تخلف النشاط العقلي في غياب الضرر العضوي للقشرة الدماغية هو علامة على الإهمال التربوي الذي يمكن تصحيحه؛

يمكن أن يسبب الضرر الموضعي للدماغ فقدان أو اضطرابات في وظيفة عقلية معينة (ضعف السمع، الكلام، المعرفة المكانية، الإدراك البصريوما شابه ذلك)، ولكن في نفس الوقت يتم الحفاظ على الذكاء ككل، وهناك إمكانية التعويض عن الخلل؛

يمكن أن تؤدي الاضطرابات الوظيفية في هياكل الدماغ إلى عيوب مؤقتة في النشاط المعرفي، والتي يمكن التخلص منها في ظل ظروف معينة؛

إن الانخفاض غير الملحوظ في الذكاء يحد من قدرة الشخص على إتقان أنواع معينة من الأنشطة المعرفية المعقدة، لكنه لا يؤثر على نجاح المستقلين. التكيف الاجتماعيفردي؛

لا يؤدي تلف الدماغ العضوي بالضرورة إلى ضعف الوظائف المعرفية، ولكن يمكن أن يسبب اضطرابات في المجال العاطفي والتطور غير المتناغم.

وتجدر الإشارة إلى أنه ليس كل علماء العيوب يتفقون مع هذا التعريف. على سبيل المثال، إل إم. يعتقد شيبيتسينا أنه في حالة التخلف العقلي الخفيف، لا يحدث تلف عضوي في الدماغ دائمًا. يقوم بعض العلماء بتوسيع مفهوم التخلف العقلي ليشمل تلك الحالات التي يكون فيها تأخر النمو محددًا مسبقًا بظروف غير مواتية. الحالات الإجتماعيةوالحرمان والإهمال التربوي. في الواقع، يمكن أن يكون الإهمال التربوي عميقا لدرجة أنه يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في النشاط العصبي العالي.

يفقد الطفل الفترات الحساسة لتكوين أهم الوظائف العقلية العليا، وخاصة الكلام، ويتوقف فعليا عند المرحلة الطبيعية من التطور.

حسب تعريف د.م. Isaevata (2005)، التخلف العقلي هو مزيج من أسباب مختلفة (وراثية، خلقية، مكتسبة في السنوات الأولى من الحياة)، وغير تقدمية الحالات المرضيةمما يؤدي إلى تخلف عقلي عام مع غلبة الخلل الفكري ويؤدي إلى مضاعفات في التكيف الاجتماعي.

2. أنواع التخلف العقلي

اعتمادا على وقت حدوثه، ينقسم التخلف العقلي إلى نوعين - التخلف العقلي والخرف.

التأخر العقليهو نوع من التخلف العقلي الذي يحدث نتيجة لتلف عضوي في الدماغ في فترة ما قبل الولادة أو الولادة أو في فترة الطفولة المبكرة (حتى ثلاث سنوات) ويؤدي إلى تخلف عقلي كامل.

ومن المهم أن نلاحظ أنه لم يتم تعريف قلة القلة العوامل المسببةولكن التأثير المبكر لهذه العوامل على الدماغ. وهذا هو، وراثي، خلقي، مكتسب متنوع للغاية ضررفي فترات ما قبل الولادة وأوائل ما بعد الولادة، يتم تحديد التخلف العقلي العام مسبقًا. الاعراض المتلازمةقلة القلة لا تعتمد على أسباب حدوثها، على عكس الخرف، حيث يتم تحديد بنية الخلل إلى حد ما من خلال العوامل المسببة.

على سبيل المثال، التسبب في المرض و الخصائص النفسيةالأطفال الذين يعانون من الخرف المؤلم والخرف الناتج عن العدوى العصبية، في حين أن التخلف العقلي المحدد مسبقًا بالصدمة أو العدوى لديهم نفس الأعراض.

كما تعلمون، فإن دماغ الطفل حديث الولادة لم يكتمل تكوينه بعد. يحدث تكوين هياكل الفلين وإنشاء الروابط بين الخلايا العصبية القشرية وتكوين الميالين للألياف العصبية بالتوازي مع التطور العقلي للفرد ويعتمد إلى حد كبير على الخبرة التي يكتسبها الطفل.

خلال تأثير سيءعلى القشرة الدماغية في الفترة المبكرة، تكون الخلايا العصبية غير ناضجة أو مسدودة ولا يمكنها أداء وظائفها بشكل كامل، مما يعقد عملية تكوين الروابط بينها. تتميز الديناميكا العصبية في قلة القلة بضعف الوظيفة السدادية للقشرة الدماغية وعدم استقرار الاتصالات والقصور الذاتي والضعف العمليات العصبية، قصور التثبيط الداخلي، التشعيع المفرط للإثارة، صعوبات في تشكيل ردود الفعل الشرطية المعقدة.

ولذلك، فإن النمو العقلي للطفل قليل الأفراز يتم على أساس غير طبيعي. الفترة المبكرةيؤدي تلف القشرة الدماغية إلى تخلف أكثر وضوحًا في الوظائف التي لديها المزيد فترة طويلةالنضج، والذي بدوره يحدد التسلسل الهرمي الذي فيه الأنظمة التنظيمية و اعلى مستوىتنظيم أي وظيفة عقلية. يرتبط الخلل الأساسي في قلة القلة بالتخلف التام للدماغ، خاصة في المناطق الترابطية الأصغر سنًا من الناحية التطورية.

عيب ثانوي في قلة القلة، لـ V.V. Lebedinsky، لديه شخصية دائرية، محددة سلفا بإحداثيات التخلف: "من الأسفل إلى الأعلى" - قصور الوظائف العقلية الأولية يخلق أساسا غير موات لنشأة التفكير المنطقي اللفظي؛ "من الأعلى إلى الأسفل" - التخلف في أشكال التفكير العليا يمنع إعادة هيكلة التعليم الابتدائي العمليات العقليةوعلى وجه الخصوص، تكوين الذاكرة المنطقية، والاهتمام الطوعي، والإدراك المرجعي، وما شابه ذلك. يتم تحديد تكوين الخلل الثانوي مسبقًا من خلال الحرمان الثقافي.

في بنية خلل التنسج في قلة القلة، هناك انتهاك لاتصالات interanalyzer، وبالتالي عزل الوظائف الفردية. من سمات أطفال القلة فصل الكلام عن الفعل والفهم وفهم المادة عن حفظها.

لدى Oligophrenia شخصية متبقية (غير تقدمية)، أي أنها لا تميل إلى التقدم - لتعميق درجة الخطورة. هذا الظرف والحفاظ النسبي في درجة خفيفةالحاجة التحفيزية ، المجال العاطفي الإرادي ، الهدف من النشاط ، غياب الاعتلال الدماغي و اضطرابات ذهانيةتوفير إمكانية وجود ديناميكيات مرضية للتنمية وفعالية التأثير التربوي. ولكن مع قلة القلة في الديناميكيات التطور العقلي والفكريفي جميع المراحل، يتم ملاحظة ظاهرة التخلف.

فيما يلي العلامات الرئيسية لقلة القلة:

وجود خلل فكري والذي يقترن باضطرابات المهارات الحركية والكلام والإدراك والذاكرة والانتباه، المجال العاطفيأشكال السلوك التعسفية؛

النقص الفكري الكلي، أي التخلف في جميع الوظائف النفسية العصبية، وضعف حركة العمليات العقلية؛

التسلسل الهرمي للخلل الفكري، أي القصور الساحق في أشكال التفكير المجردة على خلفية التخلف في جميع العمليات النفسية العصبية. ينعكس تخلف التفكير في سياق جميع العمليات العقلية: الإدراك والذاكرة والانتباه. بادئ ذي بدء، تعاني جميع وظائف التجريد والتعميم، والمقارنات القائمة على السمات الأساسية، وفهم المعنى المجازي؛ يتم تعطيل مكونات النشاط العقلي المرتبطة بالنشاط التحليلي والتركيبي للدماغ.

وفي الوقت نفسه، فإن الوظائف العقلية العليا، التي تتشكل لاحقًا وتتميز بالإرادة، تكون أقل تطورًا من الوظائف الأولية. في المجال العاطفي الطوفي، يتبين أن هذا هو التخلف في تطوير المشاعر المعقدة وأشكال السلوك التطوعية. وبالتالي، تتميز قلة القلة بعدم التقدم، وشمولية وتسلسل اضطرابات النمو العقلي، والحفاظ النسبي على الجانب الشخصي من النشاط المعرفي. ويختلف هذا النوع الملحوظ من التخلف العقلي عن الخرف.

الخَرَفهو نوع من التخلف العقلي يحدث نتيجة تلف القشرة الدماغية في فترة ما بعد سنتين إلى ثلاث سنوات وينتج عنه انخفاض كبير في القدرات الفكرية وانهيار جزئي للوظائف العقلية التي تكونت بالفعل.

وبما أن تكوين القشرة الدماغية يكتمل بشكل رئيسي في سن 16-18 عامًا، فإن ظاهرة التدهور تكون مصحوبة بتخلف عقلي.

يتم تحديد طبيعة تخليق الخلايا في الخرف من خلال الجمع بين الانتهاك الجسيم لعدد من الوظائف العقلية المشكلة مع التخلف الجيني التكوينات المبكرة(الأنظمة الأمامية)، نتيجة لذلك، يعاني التفاعل الجبهي تحت القشري. جنبا إلى جنب مع الخسارة الجزئية للوظائف القشرية الفردية، يتم ملاحظة اضطرابات المجال العاطفي في المقام الأول، في كثير من الأحيان مع القطارات المحظورة، واضطرابات شديدة في النشاط الهادف والشخصية ككل.

الضرر يؤدي إلى ظاهرة العزل الأنظمة الفردية، انهيار الروابط الهرمية المعقدة، وغالبًا ما يكون ذلك مصحوبًا بانحدار صارخ في الذكاء والسلوك.

يتميز الخرف بضعف جزئي في الوظائف العقلية. وهذا يعني أن بعضها أكثر ضررًا والبعض الآخر أقل. لا يتم تحديد مضاعفات النشاط المعرفي مسبقًا من خلال الاضطرابات في التفكير بقدر ما يتم تحديدها من خلال الاضطرابات الجسيمة في التركيز والانتباه والذاكرة والإدراك والعواطف، فضلاً عن الشدة المنخفضة للغاية للرغبة في الإنجاز. في الخرف، تتأثر العمليات الديناميكية العصبية بشكل كبير، مما يؤدي إلى جمود التفكير والإرهاق السريع وعدم التنظيم. نشاط عقلىعمومًا.

المحاضرة رقم 2. أشكال وأسباب ودرجات التخلف العقلي

3. درجات التخلف العقلي.

4. أشكال قلة القلة.

5. أشكال الخرف.

1. أشكال التخلف العقلي.

أول محاولة للتمييز بين التخلف العقلي كانت على يد فيليب بينيل في عام 1806، الذي أطلق على التخلف العقلي مصطلح "idotia" وحدد أربعة من أنواعه. في هذا التصنيف تم تحديد تقسيم الخرف إلى أشكال خلقية ومكتسبة لأول مرة، والذي لا يزال موجودًا حتى يومنا هذا. يمكن تمثيل التخلف العقلي، وفقا للمفاهيم السريرية والنفسية التربوية الحديثة، من خلال اثنين رئيسيين أشكال قلة القلة والخرف. تختلف هذه الأشكال في مدة عمل العامل الممرض (الضار).

في التأخر العقلي يحدث التأثير المرضي في فترة ما قبل الولادة أو الولادة أو فترة ما بعد الولادة المبكرة (أول 2-3 سنوات من الحياة، عندما لم تتشكل بعد أهم الوظائف العقلية)، مما يسبب صورة للنمو العقلي مثل التخلف، وهذا التخلف قد صفة التأخر التام في تطور كافة الوظائف العقلية وعدم تقدم (عدم زيادة) الخلل الفكري. من بين أشكال التخلف العقلي، قلة النمو، أو التخلف العقلي العام، هو الأكثر شيوعا. أعظم قصور، في هذه الحالة، يوجد في الوظائف العقلية العليا و المجال المعرفيالشخصية، لأن الأساس الفسيولوجيوتكويناتها هي الطبقات العليا من القشرة الدماغية التي تتأثر. إن القدرات التعويضية لهؤلاء الأطفال محدودة بشكل حاد (رغم أنها ليست مستبعدة تمامًا) بسبب حقيقة أن تلف الدماغ العضوي منتشر بطبيعته، أي. تتأثر المنطقة بأكملها الطبقات العلياالقشرة الدماغية. يشير هذا المعيار إلى الجزء الأكثر شيوعًا من التخلف العقلي، وليس إلى النطاق الكامل لهذه الحالات. لذلك، د.ن. يجادل إيساييف بأن ".. مع التخلف العقلي، لا يحدث دائمًا التخلف الكلي والتخلف السائد في أنظمة الدماغ الأصغر سناً من الناحية الجينية والجينية. وقد يكون التخلف العقلي ناجما عن آفة سائدة تتمثل في التكوينات العميقة الأقدم، والتي تعيق تراكم الخبرات الحياتية والتعلم.

في الخَرَف يعمل العامل الممرض على الجهاز العصبي المركزي في فترة ما بعد 2-3 سنوات، عندما تكون معظم أنظمة الدماغ قد تم تشكيلها بالفعل ويحمل الاضطراب علامات تلف الوظائف التي تم تشكيلها مسبقًا. وفي الوقت نفسه، فإن تلك الوظائف التي تشكلت مؤخرًا أو التي تمر بفترة تكوين حساسة تتلقى أكبر قدر من الضرر. وبالتالي، فإن ميزة أخرى لتنمية الأطفال المصابين بالخرف هي عدم التزامن (التفاوت) في تطوير الوظائف العقلية، بسبب الحفاظ على بعض الوظائف وانهيار البعض الآخر.

وإذا اجتمعت علامات التخلف مع علامات الضرر، فإننا نتحدث عن ذلك الخرف من أصل قليل القلة .

2. أسباب التخلف العقلي.

أسباب التخلف العقلي

يمكن أن تكون أسباب قلة القلة عوامل مختلفة ذات طبيعة خارجية (خارجية) وداخلية (داخلية) تسبب اضطرابات عضوية في الدماغ.

تصنيف آفات الدماغ حسب وقت حدوثها:

قبل الولادة (قبل الولادة) ؛

أثناء الولادة (أثناء الولادة) ؛

بعد الولادة (بعد الولادة).

تصنيف آفات الدماغ حسب العوامل المسببة للأمراض:

نقص الأكسجة (بسبب نقص الأكسجين) ؛

سامة (اضطرابات التمثيل الغذائي) ؛

الالتهابات (التهاب الدماغ والتهاب السحايا بالحصبة الألمانية وداء المقوسات) ؛

الصدمة (الحوادث، وكذلك ضغط الدماغ أثناء وقت الولادةمع نزيف) ؛

الكروموسومات الوراثية (مرض داون، مرض فيلينغ، وما إلى ذلك)؛

هرموني داخل الإفراز

التنكسية.

الأورام داخل الجمجمة (الأورام).

تجدر الإشارة بشكل خاص إلى مجموعة العوامل التي تؤدي أيضًا إلى التخلف العقلي - إدمان الكحول وإدمان المخدرات وتعاطي المخدرات. أولاً، تؤدي منتجات تحلل الكحول والمخدرات (السموم)، بفضل الدورة الدموية المشتركة للأم والجنين، إلى تسمم الجنين النامي. ثانيا، الاستخدام طويل الأمد للكحول والمخدرات (وكذلك بدائلها) يسبب تغيرات مرضية لا رجعة فيها في الجهاز الوراثي للوالدين ويسبب الكروموسومات و أمراض الغدد الصماءطفل.

أسباب الخرف

1) الخرف نتيجة لصدمة شديدة أو أورام المخ أو عمل مادة سامة (على سبيل المثال، أول أكسيد الكربون)، وانخفاض نشاط الغدة الدرقية، والتهاب الدماغ، ونقص فيتامين ب 12، والإيدز، وما إلى ذلك، التي تدمر خلايا الدماغ يتطور فجأة عند الشباب.

2) معظم سبب نموذجي: الأمراض التقدمية. ومع ذلك، فإن المرض يتطور ببطء ويصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، كما خرف الشيخوخةنتيجة لمرض الزهايمر، ومرض بيك، وخرف السيانيد، ومرض باركنسون (غير شائع)، ولكن الخرف ليس جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة، فهو عبارة عن انخفاض حاد في القدرات العقلية يتقدم بمرور الوقت. في حين أن كبار السن الأصحاء لا يتذكرون التفاصيل في بعض الأحيان، فإن المصابين بالخرف قد ينسون الأحداث الأخيرة تمامًا؛

3) الخرف نتيجة لاضطرابات الأوعية الدموية في الدماغ (في فترة ما بعد السكتة الدماغية)؛

4) تطور الخرف نتيجة المرض العقلي (الفصام والصرع).

درجة معتدلة من التخلف العقلي (البلاهة الخفيفة)

وهذه درجة متوسطة من التخلف العقلي، حيث تمثل 10% من إجمالي عدد المتخلفين عقليا. يمكن أن تكون مسبباته عيوبًا وراثية وعواقب آفات الدماغ العضوية السابقة. ويتميز بشكل رئيسي بأنه غير متشكل العمليات المعرفية(التفكير الملموس، غير المتناسق، البطيء) وعدم القدرة على تكوين مفاهيم مجردة. يتراوح معدل الذكاء بين 35-49 أو 54.

الوظائف الساكنة والحركية. أنها تتطور مع تأخير كبير ولا يتم تمييزها بما فيه الكفاية. يتم انتهاك التنسيق والدقة وسرعة الحركات. الحركات بطيئة وخرقاء مما يتعارض مع التكوين آلية معقدةالجري والقفز (تعذر الأداء الحركي). يواجه الأشخاص المتخلفون عقليًا صعوبة في إعادة إنتاج الحركات أو الأوضاع المعينة (تعذر الأداء الوضعي). في هذه الحالة، غالبا ما يظهر التوليف المرضي. لديهم صعوبة كبيرة في أداء الأنشطة التي تتطلب تبديل الحركات أو التغييرات السريعة. يتجلى التخلف الحركي لدى البعض في رتابة الحركات وبطء وتيرتها والخمول والحرج. وفي حالات أخرى، تقترن زيادة الحركة بنقص التركيز والاضطراب وعدم تنسيق الحركات. يمكن أن تتداخل العيوب الشديدة في التخلف الحركي مع تكوين مهارات الرعاية الذاتية التي تتطلب حركات دقيقة للأصابع: عند ربط الأحذية، وربط الأزرار، وربط الأشرطة (تعذر الأداء اللاإرادي). يحتاج معظم الأشخاص الذين تأخروا في النمو المساعدة المستمرةفي كثير من الأعمال المنزلية، وبعضها في الإشراف.

اضطرابات الانتباه. انتباه الجميع ضعيف. من الصعب جذبه، وغير مستقر وقابل للتشتت. الاهتمام النشط الضعيف للغاية يمنع تحقيق الهدف. في ظل ظروف مواتية، يمكن تحسينها بشكل كبير، من الممكن تحقيق إدراج أكثر نشاطا في الفصول الدراسية مع المعلم، والتبديل في عملية أداء النشاط المتقن.

اضطرابات في عمليات الإحساس والإدراك. المجال الحسي ضعيف للغاية. يتأخر تطوير المحللات البصرية والسمعية وغيرها. غالبًا ما تكون هناك حالات شاذة جسيمة في الرؤية والسمع. ومع ذلك، حتى لو تم الحفاظ عليها، فإن الكثيرين لا يعرفون كيفية استخدامها. يتم إدراك الأشياء والظواهر في المخطط العام. لا يوجد أي نشاط للإدراك، فهم غير قادرين على تحديد سمات ما يدركونه ومقارنتها مع سمات كائن آخر. يؤدي عدم القدرة على التحليل والبحث وفهم المعلومات المتصورة بشكل كامل إلى نشاط فوضوي وغير مركّز. ونتيجة لذلك، لا يمكنهم التعامل مع الموقف بمفردهم ويحتاجون إلى توجيه مستمر. تصحيح القدرات الحسية الناشئة يمكن أن يحسن تأهيل هؤلاء الأطفال.

اضطرابات الفكر. المتخلفون عقليا بشكل معتدل لديهم كمية محدودة للغاية من المعلومات والأفكار. لديهم صعوبة في التعامل مع الأفكار الموجودة. تفكيرهم ملموس وغير متناسق وبطيء الحركة. حتى تطور التفكير البصري يعاني. إن تكوين المفاهيم المجردة إما أنه لا يمكن الوصول إليه أو أنه يقتصر بشكل حاد على التعميمات الأساسية. يمكن تعليمهم تجميع الملابس والحيوانات. إنهم قادرون على تحديد الاختلافات فقط في كائنات محددة. إنهم غير قادرين تمامًا على العمل بمفاهيم مجردة. تتشكل التعميمات المفاهيمية بصعوبة كبيرة أو تحدث على المستوى الظرفي.

تتجلى اضطرابات التفكير هذه في الاستخدام غير الكافي للغاية للأشياء عند حل المشكلات البصرية والعملية: الحياة اليومية، اللعب، البناء، حيث يعمل المثال المرئي أو الممثل كوسيلة للحل. مثل هؤلاء المرضى لا يعرفون كيفية تحليل الموضوع وتطبيق تقنيات المقارنة والنقل والبحث المستهدف. إنها تصبح صعبة من خلال إنشاء اتصالات بين الأجزاء الفردية للمهمة. ولهذا السبب هناك نقص في التركيز، وسرعة ودقة ردود الفعل، والتحول من فعل إلى آخر؛ لم يطوروا ضبط النفس.

ليس من الممكن تأليف قصة متماسكة بناءً على حبكة الصورة الأساسية: غالبًا ما تتم تسمية الكائنات الفردية المصورة. لا يمكنهم ترتيب الصور بالترتيب، متحدين بمؤامرة واحدة، وفهم تسلسل ما يحدث. الأحكام سيئة، وهي تكرار للنصائح والتوصيات المسموعة.

يتعلم بعض الأشخاص المتخلفين عقليًا بشكل معتدل جميع الحروف، ويجمعونها في مقاطع، بل ويقرأون نصوصًا قصيرة. لكنهم لا يفهمون ما يقرأونه. إنهم يدركونها بشكل مجزأ، وبالتالي ينقلون المحتوى في مقاطع غير ذات صلة. إنهم يستوعبون المادة دون وعي، ميكانيكيا. إنهم يتقنون العد الترتيبي ويقومون بعمليات حسابية بسيطة على مادة معينة. لقد فشلوا في العد بشكل تجريدي ضمن العشرة الأوائل. لا يمكنهم حل المشكلات: لا يتم الاحتفاظ بحالة المشكلة في الذاكرة، ولا يتم إنشاء الاتصالات الدلالية.

الصعوبات الرئيسية للتخلف العقلي المعتدل عند حل المشكلات: 1. قبول ضعيف للمهمة بسبب الغياب أو الدافع القوي غير الكافي، وتجنب المهمة، والسلبية العقلية؛ 2. عدم التوجه في المهمة، أي. فهم الروابط بين الروابط؛ 3. عدم القدرة على تنظيم أنشطة الفرد "بشكل هادف" لإكمال المهمة، أي. الانتقال المتسلسل من إجراء إلى آخر، وإجراء اتصالات بين الإجراءات، وعدم القدرة على استخدام الوسائل البصرية بشكل صحيح لحل المشكلة.

اضطرابات النطق. يتطور لدى المرضى فهم واستخدام الكلام ببطء، مع تأخير لمدة 3-5 سنوات، ويكون تكوينه النهائي محدودًا. يتوافق تطور الكلام عادةً مع درجة التخلف العقلي. وفي الوقت نفسه، يفهم الطفل كلام المحاور إلى حد محدود للغاية، ويلتقط بشكل مرضي النغمات والإيماءات وحركات الوجه.

في المستقبل، خاصة تحت تأثير المعلمين، يتطور الكلام، لكن فهمه يتحدد في النهاية خبرة شخصية. يقتصر الكلام التعبيري على كلمات مفردة أو جمل قصيرة. المفردات ضعيفة وتتكون من الكلمات والتعبيرات الأكثر استخدامًا. وبعد عدة سنوات من التدريب، يتعلمون أسماء الأدوات المنزلية والخضروات.

جانب النطق من الكلام معيب، والكلام يكاد يكون خاليًا من التعديلات، وربط اللسان بشكل واضح، وهناك انتهاكات لبنية العديد من الكلمات والقواعد النحوية. يتم استخدام حروف الجر الأكثر شيوعًا، حيث يخلط الأطفال بين حروف الجر ويستبدلونها.

تمكنوا من تطوير القدرة على استخدام كلامهم لأغراض التواصل. وفي عملية التواصل، يعرفون كيفية سؤال الآخرين عن العناصر التي يحتاجون إليها ويجرؤون على طرح الأسئلة. في حالات نادرة، يكون خطاب الطفل عبارة عن دفق من الكليشيهات التي لا معنى لها، والتي يتم نطقها بالتنغيم المسموع مسبقًا (الكلام الإيكولاليك). يرتبط أصل هذا الاضطراب بآفة سائدة في الفص الجبهي من القشرة الدماغية أو مع استسقاء الرأس. في 20٪ من الأطفال المتخلفين عقليا بشكل معتدل، لا يظهر الكلام على الإطلاق بسبب تلف مناطق الكلام في القشرة الدماغية.

اضطرابات الذاكرة. لم يتم تطوير الذاكرة بما فيه الكفاية: حجمها صغير، ولكن مرحلة المراهقةويمكن أن تزيد لتصل إلى المستوى الموجود لدى الأطفال المتخلفين عقليا بشكل طفيف. الذاكرة طويلة المدى تتحسن بشكل أفضل ذاكرة قصيرة المدي. عند إعادة إنتاج المواد الملتقطة، غالبًا ما يحدث التشويه. ضعف الحفظ الطوعي. تعاني كل من الذاكرة المنطقية والميكانيكية. الأطفال الذين يعانون من تخلف عقلي معتدل وفقًا لبرنامج المدرسة الإصلاحية (النوع الثامن) غير قابلين للتعليم.

يتقن جزء صغير منهم (بسبب الذاكرة الميكانيكية الجيدة بشكل أساسي) المهارات الأساسية اللازمة للقراءة والكتابة والحساب الأساسي. برامج تعليمية(في الفصول الخاصة المدارس الإصلاحيةأو المدارس الداخلية) يمكن أن تمنحهم الفرصة لتطوير إمكانات محدودة وتوسيع نطاق مهارات الخدمة الذاتية والتوجيه في البيئة المباشرة. يتم تطبيق المعرفة المكتسبة بصعوبة ميكانيكيًا، مثل الكليشيهات المحفوظة.

ونتيجة للتدريب من خلال العروض المرئية المتكررة مع التعقيد التدريجي للمهمة على مدى عدة سنوات، فمن الممكن إعداد المراهقين للعمل والحياة في مجتمع العمل. بالإضافة إلى دروس العمل، من الضروري تعزيز مهارات القراءة والحساب المتعلقة بعمليات العمل. عادة ما يكون البالغون المتخلفون عقليًا إلى حد ما، والهادئون والقابلون للتوجيه، قادرين على القيام بعمل عملي بسيط مع تعليمات مستمرة من المعلم. مستقل نشاط العمللا يمكن الوصول إليهم.

الاضطرابات العاطفية الإرادية. العيش المستقل غير ممكن. ومع ذلك، قد يكون هؤلاء الأشخاص متنقلين ونشطين بدنيًا ويظهر على معظمهم علامات المرض التنمية الاجتماعية، أي. قادرون على إقامة اتصالات والتواصل والمشاركة في الأنشطة الاجتماعية الأساسية التي ينظمها المعلمون.

السمات الشخصية الأكثر شيوعًا للأشخاص المتخلفين عقليًا بشكل معتدل هي: الافتقار إلى المبادرة، والاستقلال، والجمود النفسي، والميل إلى تقليد الآخرين، والمزيج من الإيحاء والسلبية، وعدم الاستقرار في النشاط المقترن بالقصور الذاتي والتصلب.

تنعكس السلامة النسبية لحياتهم العاطفية في حساسيتهم لتقييمات الآخرين لهم. تشمل انتهاكات المجال العاطفي الإرادي الافتقار إلى التنوع العاطفي، والمشاعر غير المتمايزة، فضلا عن الجمود والتصلب. احترامهم لذاتهم فريد من نوعه: فهم يضعون أنفسهم في المركز الأول، وصديقهم في المركز الثاني، ومعلمهم في المركز الثالث. ويمكن تفسير ذلك من خلال فهمهم الأفضل لأقرانهم مقارنة بالبالغين. ونتيجة لعملية التصحيح، غالبا ما يتغير احترامهم لذاتهم. يبدأون في منح الفضل لمعلميهم.

وحتى لو نشأت الدوافع مع نضوج الشخصية، فإنها تكون ضعيفة وتنضب بسرعة.

صفة مميزة غير متزامنتطوير مناطق مختلفةالصحة النفسية: يتمتع البعض بمستوى أعلى من المهارات البصرية المكانية مقارنة بنتائج المهام التي تعتمد على تطور الكلام. وفي حالات أخرى، يتم الجمع بين قدر كبير من الحماقة مع بعض النجاح في التفاعل الاجتماعيوالمحادثة الأساسية. تختلف مستويات تطور الكلام: يمكن لبعض المرضى المشاركة في محادثات بسيطة، والبعض الآخر لديه احتياطي كلام يكفي فقط لتوصيل احتياجاتهم الأساسية. لا يكتسب بعض المرضى أبدًا القدرة على استخدام الكلام، على الرغم من قدرتهم على الفهم تعليمات بسيطةويتعلمون الإشارات اليدوية للتعويض، إلى حد ما، عن عجزهم في النطق. يبدو أن عدم التزامن هذا في تطور المجالات المختلفة لنفسية الأطفال المتخلفين عقليًا بشكل معتدل يرتبط من الناحية المسببة بعواقب تلف الدماغ العضوي.

نسبة صغيرة من الأطفال لا يحتاجون إلى التواصل. الغالبية لديهم اضطرابات في النمو لها تأثير كبير عليهم الصورة السريرية: بعضها طيب وودود؛ والبعض الآخر يعاني من الانزعاج والغضب والعدوانية. والبعض الآخر عنيد وكسالى. والرابع بطيء وعفوي وغير نشط.

يعاني العديد من الدوافع المتزايدة والمنحرفة، بما في ذلك عدم تثبيط الحياة الجنسية. هم عرضة للأفعال الاندفاعية. تحدث نوبات الصرع في كثير من الأحيان. في الأطفال المتخلفين عقليا إلى حد ما. الأعراض العصبية(شلل جزئي، شلل)، وكذلك علامات التشوهات الجسدية: تخلف الأطراف، الأصابع، اضطرابات في تكوين الرأس، تخلف النمو اعضاء داخلية، قصور الأعضاء التناسلية، عيوب الوجه والعينين والأذنين. ممكن المظاهر الجسديةالأمراض المصاحبة ( الربو القصبي، قرحة المعدة).

معظم الأشخاص الذين يعانون من التخلف العقلي الخفيف قادرون على التأقلم دون مساعدة. أساسي أمراض عقليةفي بعض الأحيان تكون معقدة بسبب أمراض نفسية عصبية أخرى - العصاب والذهان. ومع ذلك، فإن التطور المحدود لحديثهم يجعل من الصعب التعرف عليهم.