بيت التهاب الفم مضادات الاكتئاب: الأنواع، الآثار الجانبية، الفعالية. أحدث جيل من مضادات الاكتئاب

التهاب الفم

مضادات الاكتئاب: الأنواع، الآثار الجانبية، الفعالية. أحدث جيل من مضادات الاكتئاب

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات أساسيةلأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

ما هي أنواع الأدوية المضادة للاكتئاب؟

مضادات الاكتئاباسم مجموعة من الأدوية الدوائية التي تعمل على المركزية الجهاز العصبيوالقضاء على أسباب وأعراض الاكتئاب. وفي بعض الحالات، تُستخدم هذه الأدوية أيضًا لعلاج أمراض أخرى، لكن فعاليتها تقل بشكل كبير.

التأثير الرئيسي لمضادات الاكتئاب هو تغيير مستويات السيروتونين والدوبامين والنورإبينفرين في خلايا الجهاز العصبي المركزي. في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب، فإنهم يزيلون اللامبالاة، وتحفيز الاهتمام بالجسدية و النشاط الفكري، رفع المزاج بشكل عام. وتجدر الإشارة إلى أن الأشخاص الذين لا يعانون من الاكتئاب قد لا يتعرضون لهذا التأثير.

ما الفرق بين المهدئات ومضادات الاكتئاب؟

المهدئات ومضادات الاكتئاب هي مجموعات دوائية مختلفة، لأن هذه الأدوية لها تأثيرات مختلفة على الجهاز العصبي المركزي ( الجهاز العصبي المركزي). تحتوي جميع المهدئات تقريبًا على مسكنات واضحة ( مهدئ) فعل. يمكن أن تسبب النعاس واللامبالاة وتمنع النشاط البدني. وتتمثل مهمتهم الرئيسية في تخفيف الإثارة الحركية النفسية إذا كان المريض نشطًا بشكل مفرط أو عدوانيًا.

تجمع مضادات الاكتئاب بين مجموعة واسعة إلى حد ما من التأثيرات العلاجية. فقط بعض الأدوية في هذه المجموعة تنتج تأثيرات مشابهة إلى حد ما لتأثيرات المهدئات. في الأساس، فإنها تخفف الأعراض وتزيل أسباب الاكتئاب - فهي تنشط المجال العاطفي، وتزيد التحفيز الداخلي، وتعطي القوة ( في الجانب النفسي).

بالإضافة إلى ذلك، مضادات الاكتئاب والمهدئات لها هياكل كيميائية مختلفة وتتفاعل مع وسطاء مختلفين ومواد أخرى في الجسم. بالنسبة لبعض الأمراض، قد يصف الأطباء الاستخدام الموازي للأدوية من هاتين المجموعتين.

هل يمكن شراء مضادات الاكتئاب من الصيدلية بدون وصفة طبية أو وصفة طبيب؟

هناك عدد من مضادات الاكتئاب التي لها آثار جانبية أقل. توفر معظم هذه الأدوية أيضًا تأثيرًا علاجيًا أضعف. مجتمعة، يعتبر تأثيرها "أخف"، لذلك يُسمح في العديد من البلدان بصرفها في الصيدليات دون تقديم وصفة طبية من الطبيب.

وتجدر الإشارة إلى أنه حتى هذه الأدوية، المتوفرة مجانًا من حيث المبدأ، لا ينبغي استخدامها للتطبيب الذاتي النشط. ولا تكمن المشكلة في الضرر المباشر الذي تسببه مضادات الاكتئاب هذه، بل في المواقف غير المتوقعة التي قد تنشأ في حالات نادرة.

هناك خطر معين من الاستخدام الذاتي لأي من مضادات الاكتئاب للأسباب التالية:

إمكانية حدوث رد فعل تحسسي.تقريبا أي دواء يمكن أن يسبب رد فعل تحسسي. ذلك يعتمد على الخصائص الفرديةجسم المريض، ولا يستطيع أي متخصص التنبؤ بمثل هذه المضاعفات مسبقًا. إذا كان المريض لديه استعداد للحساسية ( إلى مواد أخرى)، فمن الأفضل تحذير طبيبك من هذا الأمر وعدم تناول أي أدوية جديدة بنفسك.
احتمال الخطأ التشخيصي.لا يمكن للمريض دائمًا تشخيص المشكلة بشكل صحيح. وهذا أمر صعب بشكل خاص في حالة الاضطرابات العقلية والعاطفية. إذا تم التشخيص في البداية بشكل غير صحيح، فإن مضادات الاكتئاب قد لا تفشل في توفير تأثير علاجي فحسب، بل قد تؤدي أيضًا إلى تفاقم المشكلة. ولهذا السبب من الأفضل تناول أي دواء بعد استشارة الطبيب المختص.
فرصة التفاعلات الدوائية. كقاعدة عامة، في تعليمات دواء معين، تشير الشركة المصنعة إلى تفاعلات مختلفة غير مرغوب فيها مع أدوية أخرى. ومع ذلك، فإن كل دواء له العديد من الأسماء التجارية، وغالبًا ما لا يخوض المرضى في التفاصيل. ولهذا السبب، فإن مضادات الاكتئاب "غير الضارة" التي تباع بدون وصفة طبية يمكن أن تكون ضارة بالصحة عند دمجها مع دواء آخر يتناوله المريض. في حالة التشاور مع أخصائي مؤهل، يتم تقليل هذا الخطر.

من هو الطبيب الذي يكتب وصفة طبية لمضادات الاكتئاب؟

من حيث المبدأ، فإن الأطباء المتخصصين الرئيسيين الذين غالبا ما يصفون مضادات الاكتئاب في ممارستهم هم الأطباء النفسيين ( اشتراك) و أطباء الأعصاب ( اشتراك) . هؤلاء المتخصصون هم الأكثر ارتباطًا باضطرابات الجهاز العصبي المركزي ( على حد سواء الهيكلية والوظيفية). بالإضافة إلى ذلك، عادةً ما يقوم أطباء آخرون بإحالة المرضى الذين يعانون من الاكتئاب أو الاضطرابات المماثلة إليهم.

إذا لزم الأمر، يمكن وصف مضادات الاكتئاب من قبل متخصصين آخرين. عادة ما يكون هؤلاء أطباء الطوارئ، المعالجين ( اشتراك) وأطباء الأسرة وما إلى ذلك. وتجدر الإشارة إلى أنهم عادة ما يصفون المزيد أدوية ضعيفةوالتي لا تتطلب وصفة طبية لشرائها. ومع ذلك، من الناحية القانونية، يحق لأي طبيب لديه ترخيص ساري المفعول أن يكتب للمريض وصفة طبية لدواء أكثر فعالية. وفي الوقت نفسه يتحمل مسؤولية تعريف المريض بقواعد القبول والعواقب المحتملة.

ما هو "المحظور" و"المسموح به" ( دون وصفة طبية) مضادات الاكتئاب؟

مضادات الاكتئاب، مثل أي شخص آخر الإمدادات الطبيةمن حيث المبدأ، يمكن تقسيمها إلى مجموعتين كبيرتين. هذه هي الأدوية "المعتمدة" التي يمكن لأي شخص شراؤها بحرية من الصيدلية، والأدوية "المحظورة" بشكل مشروط والتي يتم بيعها بوصفة طبية من الطبيب.
في كل بلد، تختلف قائمة الأدوية المسموح بها والمحظورة قليلاً. ويعتمد ذلك على السياسة الصحية والتشريعات الحالية وانتشار المخدرات وشبه المخدرات.

مضادات الاكتئاب التي تباع بدون وصفة طبية تميل إلى أن يكون لها تأثير أضعف. ليس لديهم مجموعة واسعة من الآثار الجانبية ولا يمكن عمليا أن تسبب ضررا جسيما لصحة المريض. ومع ذلك، فإن فعالية هذه الأدوية لعلاج الاكتئاب الخطير منخفضة جدًا.

تشمل مضادات الاكتئاب المتاحة دون وصفة طبية في معظم البلدان ما يلي:

بروزاك.
زيبان.
مابروتيلين.
ديبريم وآخرون.

كما يتوفر عدد من المنتجات العشبية للبيع ( حشيشة الهر، نبتة سانت جون، الخ.) والتي لها تأثير مضاد للاكتئاب.

تُسمى مضادات الاكتئاب "المحظورة" بشكل مشروط بهذا الاسم لأن توزيعها مقيد بموجب القانون. ويتم ذلك جزئيًا من أجل سلامة المرضى أنفسهم. هذه الأدوية لها عدد كبير من الآثار الجانبية، ولها استخدام مستقليمكن أن يسبب ضررا خطيرا للصحة. كما أن بعض الأدوية في هذه المجموعة يمكن أن تكون مساوية للمخدرات وتسبب الإدمان. وفي هذا الصدد، يتم كتابة وصفة طبية لهم من قبل أخصائي، والذي سيتأكد أولاً من أن المريض يحتاج حقًا إلى هذا الدواء.

مضادات الاكتئاب "المحظورة" ذات التأثير الأقوى تشمل الأدوية التالية:

إيميبرامين.
مابروتيلين.
أنافرانيل ، إلخ.

تجدر الإشارة إلى أنه نتيجة للتغييرات في توصيات منظمة الصحة العالمية ( منظمة الصحة العالمية) ومع الإصلاحات على المستوى الوطني، تتغير قائمة مضادات الاكتئاب "المسموح بها" و"المحظورة" بشكل دوري.

تصنيف مضادات الاكتئاب

يعد تصنيف مضادات الاكتئاب مهمة صعبة للغاية، حيث يمكنك هنا اتخاذها كأساس معايير مختلفة (التركيب الكيميائي وآلية العمل وما إلى ذلك.). من المعتاد حاليًا التمييز بين مجموعتين رئيسيتين من هذه الأدوية. الأول يؤثر على التقاط الناقلات العصبية بين الأغشية الخلايا العصبية. والثاني يحيد عمل الإنزيم الذي يطلق المستقبلات. ومن الناحية العملية، يتم استخدام الأدوية من هاتين المجموعتين بالتساوي تقريبًا. وتجدر الإشارة أيضا إلى أن مثل هذا التقسيم تعسفي للغاية، لأن كل ممثل لأي من هذه المجموعات له خصائصه الخاصة. ولهذا السبب يتم وصف الغالبية العظمى من مضادات الاكتئاب من قبل متخصص على دراية بتعقيدات عمل كل دواء.

المجموعات الكيميائية والدوائية من مضادات الاكتئاب

من الناحية العملية، يعتمد التصنيف الأكثر ملاءمة لمضادات الاكتئاب على التركيب الكيميائي للدواء مع آلية العمل. في معظم البلدان، يسترشد المتخصصون بهذه المعايير بالذات. إنها تسمح، إذا لزم الأمر، باستبدال ما لا يطاق أو دواء غير فعالالآخرين، الأقرب في العمل.

يتم تمييز المجموعات التالية من مضادات الاكتئاب حسب تركيبها الكيميائي:

ثلاثية الحلقات.يحتوي التركيب الكيميائي لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات على ما يسمى "الحلقات" أو "الدورات". هذه مجموعات من الذرات متحدة في سلسلة مغلقة، والتي تحدد إلى حد كبير خصائص الدواء.
رباعي الحلقات.هناك أربع دورات في بنية مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات. يوجد عدد أقل بكثير من الأدوية في هذه المجموعة مقارنة بالمجموعة ثلاثية الحلقات.
هيكل مختلف.للراحة، تشمل هذه المجموعة المواد التي ليس لها دورات في تركيبها الكيميائي ( حلقات)، ولكن لها تأثيرات مماثلة على الجهاز العصبي المركزي.

وفقا لآلية العمل، تنقسم مضادات الاكتئاب عادة اعتمادا على الإنزيمات والوسائط التي تتفاعل معها في الجهاز العصبي المركزي.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

تنتمي مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلى الجيل الأول من مضادات الاكتئاب وتستخدم في الممارسة الطبيةلعدة عقود. ما تشترك فيه هذه المواد في تركيبها الكيميائي هو ثلاث "حلقات" أو دورات مترابطة. الأدوية في هذه المجموعة هي مثبطات غير انتقائية لإعادة امتصاص عدد من المواد في الجهاز العصبي المركزي. إن تناولها يزيل القلق أو الخوف أو الاكتئاب، ويؤدي أيضًا إلى "رفع" الحالة المزاجية بشكل عام. حاليًا، لا تزال مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تُستخدم على نطاق واسع في العديد من الاضطرابات النفسية. العيب الرئيسي لهذه المجموعة هو العدد الكبير من الآثار الجانبية. يتم تفسير ذلك على وجه التحديد من خلال تأثيره العشوائي على العمليات المختلفة في الدماغ.

الممثلون الأكثر شيوعًا لمجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات هم:

أميتريبتيلين.
إيميبرامين.
كلوميبرامين.
تريميبرامين.
نورتريبتيلين ، إلخ.

مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات ( مضادات الاكتئاب من الجيل الأول)

يتم تمثيل هذه المجموعة بمواد تحتوي على أربع "حلقات" من الذرات في جزيئاتها. في الممارسة الطبية، يتم استخدامها بشكل أقل بكثير من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

الممثلون الأكثر شيوعًا لمضادات الاكتئاب رباعية الحلقات هم:

ميانسيرين.
ميرتازابين.
بيرليندول ، إلخ.

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ( مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية)

تعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية واحدة من أكثر مجموعات مضادات الاكتئاب شيوعًا وشعبية في الممارسة الطبية الحديثة. تتلخص آلية عمل هذه الأدوية في المنع الانتقائي لبعض الإنزيمات في الجهاز العصبي المركزي ( الجهاز العصبي المركزي). يتيح لك ذلك تحقيق التأثير العلاجي المطلوب بدقة أكبر. يتم أيضًا تقليل مخاطر الآثار الجانبية المختلفة الناتجة عن استخدام الأدوية. تشمل هذه المجموعة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين، ولكن من حيث المبدأ لكل ناقل عصبي ( المواد المرسلة) تم العثور على المخدرات الخاصة بهم في الجهاز العصبي. يتم اختيار الدواء من قبل أخصائي يمكنه تشخيص وتحديد الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي بدقة.

تتوفر مثبطات إعادة الامتصاص التالية لمختلف الناقلات العصبية:

السيروتونين- سيبرالكس، فلوفوكسامين، إلخ.
النورإبينفرين– نورتريبتيلين، مابروتيلين، الخ.
الدوبامين– ديكلوفينسين.

هناك أيضًا عدد من الأدوية التي تمنع إعادة امتصاص كل من النوربينفرين والسيروتونين. وتشمل هذه أميتريبتيلين، إيميبرامين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى. يطلق عليهم غير انتقائية.

كيف تختلف المجموعات المختلفة من مضادات الاكتئاب عن بعضها البعض؟

تنقسم مضادات الاكتئاب، مثل معظم الأدوية الأخرى، إلى مجموعات دوائية تحتوي على بعض منها الاختلافات المميزة. وهذا ضروري لسهولة الاستخدام العملي للأدوية في العلاج. غالبًا ما يكون التركيب الكيميائي للجزيئات ذا أهمية ثانوية. المعيار الرئيسي هو آلية عمل الدواء.

مضادات الاكتئاب من المجموعات المختلفة لها الاختلافات التالية:

آلية العمل.كل مجموعة من مضادات الاكتئاب لديها آلية عمل مختلفة. المخدرات مجموعات مختلفةتتفاعل مع مواد مختلفة في الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي في النهاية إلى تأثير مماثل من تناول الدواء. أي أن تأثير الأدوية متشابه، لكن سلسلة التفاعلات الكيميائية الحيوية التي تحدث في الجسم مختلفة تمامًا.
قوة الدواء.يتم تحديد قوة الدواء من خلال مدى فعاليته في منع الإنزيمات في الجهاز العصبي المركزي. هناك مضادات اكتئاب أقوى توفر تأثيرًا واضحًا ومستقرًا. وعادة ما تكون متاحة بوصفة طبية بسبب خطر الآثار الجانبية الشديدة. يمكن شراء الأدوية ذات التأثير الأضعف من الصيدلية بنفسك.
تحولات الدواء في الجسم.تسمى مجموعة التحولات الكيميائية التي يمر بها جزيء الدواء في الجسم بالديناميكية الدوائية أو استقلاب الدواء. وفي هذا الصدد، تقريبا كل دواء له خصائصه الخاصة. على سبيل المثال، قد تختلف مدة حجب الإنزيم. وبناء على ذلك، فإن تأثير دواء واحد سوف يستمر لفترة طويلة ( تصل إلى 24 ساعة)، والآخر - بضع ساعات فقط. هذا يحدد وضع الاستقبال. هناك أيضًا وقت للتخلص من الدواء من الجسم بعد تناوله. يتم التخلص من بعض المواد بشكل طبيعي بسرعة، بينما يمكن أن تتراكم مواد أخرى أثناء فترة العلاج. ينبغي أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند اختيار الدواء. آلية التخلص من الدواء نفسها مهمة أيضًا. إذا تم إخراج المادة في النهاية في البول عن طريق الكلى وكان المريض يعاني من الفشل الكلوي ( صعوبة ترشيح الدم وتكوين البول) ، سوف يتراكم الدواء في الجسم، ويزداد خطر حدوث مضاعفات خطيرة بشكل كبير.
تأثيرات جانبية.اعتمادا على خصائص عمل مضاد للاكتئاب معين على الجسم، فإنه يمكن أن يسبب مختلف تأثيرات جانبية. ومن المهم أن يعرفها المختصون حتى يلاحظوا أعراضهم في الوقت المناسب ويتخذوا التدابير اللازمة.
التفاعل مع أدوية أخرى.تتفاعل الأدوية في جسم الإنسان مع مواد مختلفة. إن تناول العديد من الأدوية في نفس الوقت يمكن أن يجعل تأثيرها أقوى أو أضعف، وفي بعض الأحيان يؤدي إلى تأثيرات أخرى لا يمكن التنبؤ بها. في التعليمات الخاصة بكل مضاد للاكتئاب، تشير الشركات المصنعة عادةً إلى الأدوية التي قد تتفاعل معها المادة.
إمكانية تطوير رد فعل تحسسي.كل مضاد للاكتئاب له تركيبه الكيميائي الخاص. يمكن أن يعاني المريض من رد فعل تحسسي تجاه أي دواء تقريبًا ( مع احتمالات مختلفة). إذا ظهرت لديك حساسية تجاه أحد الأدوية، عليك استشارة الطبيب وتغييره إلى دواء آخر يختلف في تركيبه الكيميائي ولكنه مماثل في تأثيره العلاجي.
التركيب الكيميائي للجزيء.يحدد التركيب الكيميائي للجزيء خصائص أي دواء. ولهذا السبب فإن كل مضاد للاكتئاب له مزاياه وعيوبه. بالإضافة إلى الميزات التركيب الكيميائيتشكل الأساس لتصنيف مضادات الاكتئاب.

هل هناك مضادات الاكتئاب الطبيعية ( الأعشاب الطبيعية)?

لا يوجد الكثير من الوصفات في الطب الشعبي التي يمكن أن تقدم مساعدة حقيقية في مكافحة الاكتئاب. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى تعقيد العمليات التي تحدث في الجهاز العصبي المركزي. إذا كانت مضادات الاكتئاب تعمل بشكل انتقائي، فتؤثر على مواد معينة ( الناقلات العصبية والإنزيمات وما إلى ذلك.)، فإن نظائرها الطبيعية لا تتمتع بمثل هذه الانتقائية. سيكون تأثيرها أضعف بكثير، ويزيد احتمال حدوث آثار جانبية ( لا تسمح الاستخلاصات ولا الحقن بعزل المادة الفعالة من نبات معين فقط). ولهذا السبب، في حالة الاكتئاب الشديد وغيره من الأمراض النفسية الخطيرة، يوصى أولاً بالاتصال بأخصائي والبدء في تناول العلاجات الشعبية بموافقته. في أغلب الأحيان يجب دمجها مع بعض الأدوية الدوائية.

الأعشاب التالية لها تأثير ضعيف يشبه تأثير مضادات الاكتئاب:

جذمور إغراء.يُسكب الجذمور المسحوق بالكحول الطبي ( محلول الكحول الإيثيلي 70%) بنسبة 1 إلى 10 ويترك لعدة ساعات. يؤخذ التسريب 1 ملعقة صغيرة مرتين في اليوم.
أزهار البابونج النجمية.لملعقة كبيرة من الزهور المجففة تحتاج إلى 200 مل من الماء المغلي. يستمر التسريب لمدة 4 ساعات على الأقل. يؤخذ المنتج الناتج ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم.
عقدة الطيور.يُسكب 3 - 5 جرام من عشبة العقدة المجففة في كوبين من الماء المغلي ويترك حتى يبرد الماء إلى درجة حرارة الغرفة من تلقاء نفسه. اشرب نصف كوب من المنقوع قبل الوجبات ( 3 مرات في اليوم).
أراليا منشوريا.تُسكب جذور الأراليا المطحونة بالكحول الطبي بنسبة 1 إلى 5 وتترك لمدة 24 ساعة. تؤخذ الصبغة الناتجة 10 قطرات 2-3 مرات في اليوم مخففة في الماء المغلي.
جذر الجينسنغ.يتم سحق جذر الجينسنغ المجفف وسكبه محلول الكحول (50 – 60% ) بنسبة 1 إلى 10. يتم غرس الخليط لمدة 2-3 أيام في حاوية مغلقة. يتم شرب الصبغة الناتجة 10-15 قطرة مرتين في اليوم.

خصائص وعمل مضادات الاكتئاب

مضادات الاكتئاب، كمجموعة دوائية منفصلة، لها خصائص مشتركة معينة. بادئ ذي بدء، يتعلق الأمر بالتأثير السائد على الجهاز العصبي المركزي. يؤثر أي مضاد للاكتئاب على انتقال النبضات العصبية في الدماغ، وسيكون تأثيره على الأعضاء والأنظمة الأخرى ثانويًا. خلاف ذلك، فإن معظم الأدوية في هذه المجموعة لها خصائصها الخاصة. على سبيل المثال، تشمل مضادات الاكتئاب الأدوية التي تعطي تأثيرًا منومًا أو على العكس من ذلك تأثيرًا منشطًا. يمكن أن تؤثر الآثار الجانبية على أي عضو أو نظام تقريبًا. ويفسر ذلك حقيقة أن الدماغ، بطريقة أو بأخرى، ينظم الوظائف الحيوية للكائن الحي بأكمله، وأي تغييرات في عمله ستؤثر حتما على الجسم ككل.

آلية عمل مضادات الاكتئاب

لفهم آلية عمل مضادات الاكتئاب بشكل أفضل، عليك أن تتخيل بشكل عام مبدأ عمل الجهاز العصبي المركزي البشري. يتكون الدماغ من العديد من الخلايا العصبية، وهي الخلايا العصبية، التي تقوم بأهم الوظائف. تحتوي الخلايا العصبية على عدد كبير من العمليات المختلفة التي تتصل بالخلايا العصبية الأخرى. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل نوع من شبكة الاتصالات الخلوية. يتم توزيع النبضات التي تدخل الدماغ في هذه الشبكة بطريقة معينة، ويتفاعل الدماغ مع المعلومات الواردة. كل جزء من الدماغ مسؤول عن تنظيم عمليات معينة في الجسم. الاكتئاب، وكذلك مختلف العصبية و الاضطرابات النفسية، هي في المقام الأول نتيجة لإثارة أجزاء معينة من الدماغ. تؤثر مضادات الاكتئاب على وصلات الخلايا العصبية، مما يسرع أو يبطئ انتقال النبضات العصبية بطرق مختلفة ( يعتمد على الدواء المحدد).

يتم انتقال النبضات العصبية في الدماغ على النحو التالي:

تتشكل دفعة في الخلية العصبية نتيجة للتفاعلات الكيميائية وتنتقل عبر إحدى العمليات إلى التقاطع مع خلية عصبية أخرى.
ويسمى تقاطع خليتين عصبيتين بالمشبك. هنا على مسافة قريبة جدا هناك اثنان أغشية الخلايا. وتسمى الفجوة بينهما بالشق التشابكي.
يصل السيال العصبي إلى الغشاء قبل المشبكي ( الخلايا التي تنقل النبضات). هنا فقاعات تحتوي على مادة خاصة - ناقل عصبي.
ونتيجة للإثارة يتم تنشيط الإنزيمات مما يؤدي إلى إطلاق الناقل من الحويصلات ودخوله إلى الشق التشابكي.
في الشق التشابكي، تتفاعل جزيئات الناقلات العصبية مع المستقبلات الموجودة على الغشاء بعد المشبكي ( غشاء الخلية الذي "يستقبل" النبض). ونتيجة لذلك يحدث تفاعل كيميائي وينشأ نبض عصبي ينتقل في جميع أنحاء الخلية.
يتم التقاط جزيئات المرسل التي تنقل النبض بين الخلايا مرة أخرى بواسطة مستقبلات خاصة وتتركز في الحويصلات أو يتم تدميرها في الشق التشابكي.

وهكذا، يشارك عدد من المواد المختلفة في عملية انتشار النبضات العصبية في الجهاز العصبي المركزي. هناك أيضًا إنزيمات تمنع انتشار النبض. وهذا يعني أنه يمكن أن يحدث كل من الإثارة والتثبيط بين الخلايا.

تتفاعل الجزيئات المضادة للاكتئاب مع مستقبلات أو وسائط أو إنزيمات معينة، وتؤثر على آلية نقل النبضات ككل. وبالتالي، تحدث الإثارة أو تثبيط العمليات في أجزاء مختلفة من الدماغ.

ما هي الآثار الجانبية التي تسببها مضادات الاكتئاب؟

الغالبية العظمى من مضادات الاكتئاب لديها مجموعة واسعة إلى حد ما من الآثار الجانبية، مما يحد بشكل كبير من استخدام هذه الأدوية. في أغلب الأحيان، تحدث مثل هذه الظواهر بسبب التأثيرات الموازية للدواء على المستقبلات في الجهاز العصبي المحيطي. وهذا يؤثر على عمل الكثيرين الأعضاء الداخلية. ومع ذلك، هناك آليات أخرى لتطوير الآثار الجانبية.

يمكن تقسيم الآثار الجانبية الناجمة عن تناول مضادات الاكتئاب إلى المجموعات التالية:

تعتمد الجرعة.تشمل هذه المجموعة من الآثار الجانبية المشاكل التي تنشأ عندما يتم تجاوز المستوى العلاجي ( الطبية) الجرعات. جميع الأدوية دون استثناء لها. يمكن تفسير العديد من هذه الآثار الجانبية على أنها علامات جرعة زائدة. في حالة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، على سبيل المثال، قد يكون هذا تأثيرًا خافضًا لضغط الدم ( خفض ضغط الدم). وكقاعدة عامة، تختفي كل هذه التأثيرات عند تقليل الجرعة.
جرعة مستقلة.عادة ما تظهر هذه المجموعة من الآثار الجانبية أثناء العلاج طويل الأمد. يؤثر الدواء ذو البنية والتأثير المماثل على عمل خلايا أو أنسجة معينة، مما قد يسبب مشاكل مختلفة عاجلاً أم آجلاً. على سبيل المثال، عند استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، من الممكن حدوث نقص الكريات البيض ( انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء وضعف جهاز المناعة) ، وعند علاجها بمضادات الاكتئاب السيروتونينية - التهاب وألم في المفاصل ( اعتلال المفاصل). في مثل هذه الحالات، خفض الجرعة لن يحل المشكلة. يوصى بإيقاف العلاج ووصف أدوية من مجموعة دوائية مختلفة للمريض. وهذا يعطي الجسم الوقت للتعافي قليلا.
الحساسية الزائفة.تشبه هذه المجموعة من الآثار الجانبية ردود الفعل التحسسية الشائعة ( الشرى، الخ.). مثل هذه المشاكل نادرة جدًا، خاصة عند تناول مضادات الاكتئاب السيروتونينية.

بشكل عام، نطاق الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث أثناء تناول مضادات الاكتئاب واسع جدًا. من الممكن حدوث اضطرابات في عمل مجموعة متنوعة من الأجهزة والأنظمة. في كثير من الأحيان، لا يعاني المرضى من أي أعراض أو شكاوى فحسب، بل يعانون أيضًا من انحرافات عن القاعدة عندما دراسات مختلفة (على سبيل المثال، في فحص الدم).

الآثار الجانبية المحتملة عند تناول مضادات الاكتئاب

الأعضاء أو الأنظمة المتضررة	الشكاوى والانتهاكات	الطرق الممكنةحل المشكلة
*نظام القلب والأوعية الدموية*		تقليل جرعة مضادات الاكتئاب. إذا لم يكن ذلك ممكنا، استخدم الأدوية للقضاء على الأعراض ( حسب تقدير طبيب القلب).
	اضطرابات ضربات القلب ( على مخطط كهربية القلب)
	ارتفاع ضغط الدم( قاسية في بعض الأحيان)
	تغيرات قوية في ضغط الدم مع تغيرات في وضع الجسم ( انخفاض ضغط الدم الانتصابي)
*الجهاز الهضمي*		تقليل جرعة الدواء. تغيير وضع الاستقبال ( في كثير من الأحيان، ولكن بجرعات أصغر)، زيادة الجرعة تدريجيا في بداية العلاج. إذا ظهر اليرقان، فمن المستحسن التوقف عن العلاج أو تغيير الدواء.
	طعم مرير في الفم


*الدم ونظام المكونة للدم*	زيادة أو نقصان في عدد خلايا الدم البيضاء ( كثرة الكريات البيضاء أو نقص الكريات البيض، على التوالي)، انخفاض عدد الصفائح الدموية ( نقص الصفيحات) ، زيادة مستويات الحمضات ( كثرة اليوزينيات). يتم الكشف عن هذه الاضطرابات خلال فحص الدم العام	وقف العلاج، وتغيير الدواء.
*الجهاز العصبي المركزي*	الخمول والنعاس ( في الحالات الشديدة والارتباك)	حسب تقدير الطبيب المعالج ( طبيب نفسي أو طبيب أعصاب) يمكنك تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء أو وصف علاج الأعراض بالتوازي ( أملاح الليثيوم، مضادات الذهان، الفينوباربيتال، حاصرات بيتا – حسب الأعراض).



	الإثارة العصبية، وزيادة النشاط
	التهيج

	خلايا النحل
تورم وألم في المفاصل

*زيادة حادة في ضغط الدم (أزمة ارتفاع ضغط الدم)*

	الغثيان والقيء
*الاضطرابات والأعراض العامة*	انخفاض الدافع الجنسي
	الاختلالات الهرمونية



	ضعف السمع

من حيث المبدأ، إذا بدأ المريض يعاني من أي أعراض غير عادية أثناء الاستخدام لمرة واحدة أو على المدى الطويل لمضادات الاكتئاب، فيجب عليه استشارة الطبيب. تشير العديد من الآثار الجانبية المذكورة أعلاه إلى ضعف التحمل للدواء. إذا لم يتم إيقاف العلاج، فقد يصاب المريض بأضرار بالغة الخطورة في الأعضاء أو الأجهزة التي تتطلب علاجًا إضافيًا.

كما أن الآثار الجانبية للعديد من مضادات الاكتئاب تشمل الإدمان، ونتيجة لذلك، متلازمة الانسحاب التي تحدث بعد التوقف عن العلاج. في هذه الحالات، قد تكون أساليب العلاج مختلفة. يتم وصف العلاج من قبل الأخصائي الذي يعتني بالمريض.

هل هناك مضادات للاكتئاب بدون آثار جانبية؟

من حيث المبدأ، يمكن لأي دواء دوائي أن يسبب آثارًا جانبية معينة. من بين مضادات الاكتئاب التي لها نطاق واسع جدًا من التأثير، لا توجد أدوية مثالية لجميع المرضى. يتم تفسير ذلك من خلال خصائص المرض الأساسي ( توصف مضادات الاكتئاب ليس فقط للاكتئاب) والخصائص الفردية للجسم.

لتقليل احتمالية حدوث آثار جانبية عند اختيار الدواء، يجب الانتباه إلى النقاط التالية. أولا الأدوية الجديدة ( "الجيل الجديد") لها تأثير مستهدف للغاية على الجسم وعادةً ما يكون لها آثار جانبية أقل. ثانيا، مضادات الاكتئاب التي تباع بدون وصفة طبية لها تأثير أضعف على الجسم ككل. هذا هو السبب في أنها متاحة للبيع مجانا. كقاعدة عامة، تحدث الآثار الجانبية الخطيرة بشكل أقل تكرارًا عند تناولها.

من الناحية المثالية، يتم اختيار الدواء من قبل الطبيب المعالج. لتجنب الآثار الجانبية الخطيرة، يجري سلسلة من الاختبارات ويفهم بشكل أفضل خصائص جسم المريض الفردي ( الأمراض المصاحبة والتشخيص الدقيق وما إلى ذلك.). وبطبيعة الحال، في هذه الحالة ليس هناك ضمان 100٪. ومع ذلك، تحت إشراف الطبيب، يمكنك دائمًا استبدال الدواء أو اختيار علاج فعال للأعراض والذي سيزيل الشكاوى ويسمح لك بمواصلة مسار العلاج.

توافق مضادات الاكتئاب مع أدوية أخرى ( مضادات الذهان ، المنومات ، المهدئات ، المؤثرات العقلية ، إلخ.)

الاستخدام المتزامن للعديد من الأدوية في الطب أمر بالغ الأهمية مشكلة فعلية. في حالة مضادات الاكتئاب، تجدر الإشارة إلى أنها غالبا ما تستخدم كجزء من العلاج المعقد. وهذا ضروري لتحقيق تأثير أكثر اكتمالا وسرعة في عدد من الاضطرابات النفسية.

تعتبر المجموعات التالية من مضادات الاكتئاب ذات أهمية كبيرة في الطب النفسي:

المهدئات– لعلاج العصاب والاعتلال النفسي والذهان التفاعلي.
أملاح الليثيوم أو الكاربامازيبين- مع الذهان العاطفي.
مضادات الذهان- للفصام.

ووفقا للإحصاءات، فإن ما يقرب من 80٪ من المرضى في أقسام الطب النفسي يتلقون مثل هذه المجموعات. ومع ذلك، في هذه الحالة، يتم وصف العلاج من قبل أخصائي، والمريض دائما تحت إشراف الأطباء - في المستشفى.

بشكل عام، غالبا ما يعطي مزيج من مضادات الاكتئاب مع العديد من الأدوية الدوائية الأخرى عواقب سلبية. قد تواجه آثارًا جانبية غير متوقعة أو تقلل من فعالية أي دواء ( لا يوجد تأثير علاجي متوقع). يتم تفسير ذلك من خلال عدة آليات.

يمكن أن تكون التركيبات السلبية لمضادات الاكتئاب مع عدد من الأدوية خطيرة للأسباب التالية:

التفاعلات الدوائية.في هذه الحالة نحن نتحدث عن صعوبة الاستيعاب المواد الطبية. بعد تناول مضادات الاكتئاب ( على شكل قرص) يجب أن يتم امتصاص المادة الفعالة بشكل طبيعي في الأمعاء وتدخل الكبد وتتحد مع بروتينات الدم. إن تناول أدوية دوائية أخرى يمكن أن يعطل هذه السلسلة في أي مرحلة. على سبيل المثال، يتم تحويل العديد من الأدوية بطريقة أو بأخرى عن طريق الكبد. تناول عدة أدوية تتفاعل مع نفس الإنزيمات قد يضعف تأثير كل منها على حدة أو يسبب بعض المضاعفات في الكبد نفسه. لتجنب مثل هذه المضاعفات، يصف الطبيب الأدوية مع مراعاة وقت امتصاصها، مع تحديد نظام الجرعات.
التفاعلات الدوائية.في هذه الحالة نحن نتحدث عن تأثير عدة أدوية على نفس جهاز الجسم ( نفس الخلايا المستهدفة أو الإنزيمات). تعمل مضادات الاكتئاب على الوصلات العصبية في الجهاز العصبي المركزي. إن تناول أدوية أخرى تؤثر على الجهاز العصبي يمكن أن يعزز تأثيرها أو على العكس من ذلك تحييده. وفي كلتا الحالتين، لن يكون هناك أي تأثير علاجي متوقع، وسيزداد خطر الآثار الجانبية بشكل كبير.

ولهذا السبب يجب عليك توخي الحذر الشديد أثناء العلاج بمضادات الاكتئاب وعدم تناول حتى الأدوية المعتادة والمألوفة التي تباع في الصيدليات بدون وصفة طبية بدون وصفة طبية. في بعض الحالات، يمكن أن تؤدي التركيبات الدوائية غير الصحيحة إلى الإضرار بصحة المريض بشكل خطير أو حتى تعريض حياته للخطر. إذا كنت بحاجة إلى تناول أي دواء، فمن المستحسن استشارة الطبيب أو الصيدلي. على معظم الأدوية ( في التعليمات) غالباً ما تشير إلى أخطر التركيبات الدوائية لدواء معين.

هل مضادات الاكتئاب لها تأثير منشط؟

من حيث المبدأ، فإن معظم مضادات الاكتئاب لها تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي إلى حد ما. الاكتئاب نفسه يصاحبه حالة من الاكتئاب. المريض سلبي لأنه ليس لديه الرغبة في فعل أي شيء. مضادات الاكتئاب المناسبة تعيد الرغبة في فعل شيء ما، وبالتالي تعطي القوة.

ومع ذلك، لا ينبغي الخلط بين التأثير المحفز لمضادات الاكتئاب وتأثير مشروبات الطاقة أو بعض الأدوية. يتجلى التأثير المحفز بشكل أكبر في المجال العاطفي والعقلي. يقل التعب الجسدي بسبب إزالة بعض "العائق النفسي". تعمل الأدوية على تعزيز الدافع والاهتمام بالأنشطة المختلفة.

مثبطات MAO لها أكبر تأثير محفز في هذا الصدد ( أكاسيداز أحادي الأمين). ومع ذلك، حتى في هذه الحالة، يتطور هذا التأثير تدريجيًا، حيث تتراكم الإنزيمات والوسطاء المقابلين في الجسم. يمكنك أن تشعر بالتغيرات بعد أسبوع إلى أسبوعين من بدء تناول الدواء ( بشرط أن يتم اختياره بشكل صحيح وتناوله بالجرعة المطلوبة).

هناك أيضًا مضادات الاكتئاب التي لها تأثير منوم ومهدئ. أنها تحفز النشاط العقلي والعاطفي، ولكن الحالة الجسديةيتغير الشخص قليلا. وتشمل هذه، على سبيل المثال، أميتريبتيلين، أزافين، بيرازيدول. وبالتالي قد لا يحصل المريض على النتيجة المتوقعة. لتجنب الأخطاء، من الأفضل التشاور مقدما مع أخصائي يمكنه أن يشرح بالتفصيل التأثير الذي يتوقعه من العلاج باستخدام دواء معين.

هل مضادات الاكتئاب لها تأثير مسكن؟

التأثير الرئيسي لمضادات الاكتئاب هو تخفيف أعراض وعلامات الاكتئاب لدى المريض، بما في ذلك النعاس والسلبية وقلة الحافز والاكتئاب العقلي والعاطفي. لا يوجد لأي من الأدوية في هذه المجموعة تأثير مسكن واضح بالمعنى المقبول عمومًا. بمعنى آخر، عندما يكون هناك مصدر واضح للألم الحاد ( الالتهاب والإصابة وما إلى ذلك.) تناول مضادات الاكتئاب لن يخفف من حالة المريض.

ومع ذلك، يتم استخدام بعض الأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب بنجاح لمكافحة الألم المزمن. والحقيقة هي أن الألم المزمن غالبًا ما يصاحب حالات الاكتئاب طويلة الأمد. الاضطرابات النفسية ليست المصدر الوحيد للألم، لكنها قد تؤدي إلى تفاقمه، وبالتالي تفاقم حالة المريض بشكل كبير. وقد لاحظ الخبراء أن عددًا من مضادات الاكتئاب يمكن أن تخفف مثل هذا الألم المزمن. في هذه الحالة، نحن نتحدث أكثر عن الحد من تصور الألم من التأثير المسكن.

يمكن استخدام مضادات الاكتئاب التالية في علاج متلازمات الألم المزمن:

فينلافاكسين.
أميتريبتيلين.
كلوميبرامين.
ديسيبرامين.

بالطبع، لا يجب أن تبدأ بتناول مضادات الاكتئاب من تلقاء نفسك إذا كنت تعاني من ألم مزمن. أولاً، هذه المجموعة من الأدوية لها مجموعة واسعة من الآثار الجانبية، وقد يواجه المريض مشاكل أخرى. ثانيا، من خلال القضاء على متلازمة الألم، يتعرض المريض لخطر "إخفاء" المشكلة. بعد كل شيء، آلام الظهر، آلام العضلات أو الصداع لا تصاحب الاكتئاب دائمًا. غالبًا ما يكون لديهم سبب محدد جدًا يجب التخلص منه. ولهذا السبب يحتاج المرضى إلى الاتصال بأخصائي لإجراء التشخيص الصحيح. فقط إذا تم تأكيد الاكتئاب المصحوب بالألم المزمن، فسيكون استخدام مضادات الاكتئاب المذكورة أعلاه مبررًا وعقلانيًا. قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.

مضادات الاكتئاب هي أدوية فعالة ضد حالات الاكتئاب. الاكتئاب هو اضطراب عقلي يتميز بانخفاض الحالة المزاجية، وضعف النشاط الحركي، والفقر الفكري، والتقييم الخاطئ لـ "أنا" الفرد في الواقع المحيط، واضطرابات النمو الجسدي.

السبب الأكثر احتمالا للاكتئاب هو النظرية البيوكيميائيةمما يؤدي إلى انخفاض مستوى الناقلات العصبية - العناصر الغذائية في الدماغ، وكذلك انخفاض حساسية المستقبلات لهذه المواد.

وتنقسم جميع الأدوية في هذه المجموعة إلى عدة فئات، ولكن الآن دعونا نتحدث عن التاريخ.

تاريخ اكتشاف مضادات الاكتئاب

منذ القدم، تناولت البشرية مسألة علاج الاكتئاب بنظريات وفرضيات مختلفة. واشتهرت روما القديمة بطبيبها اليوناني القديم سورانوس الأفسسي، الذي اقترح أملاح الليثيوم لعلاج الاضطرابات النفسية، بما في ذلك الاكتئاب.

ومع التقدم العلمي والطبي، لجأ بعض العلماء إلى مجموعة متنوعة من المواد التي استخدمت ضد الحرب ضدها الاكتئاب - من الحشيش والأفيون والباربيتورات إلى الأمفيتامين. إلا أن آخرها استخدم في علاج الاكتئاب اللامبالي والخمول الذي يصاحبه الذهول ورفض الأكل.

تم تصنيع أول مضاد للاكتئاب في مختبرات شركة جيجي في عام 1948. أصبح هذا الدواء. بعد هذا قمنا الدراسات السريريةلكنهم لم يبدأوا في إصداره إلا في عام 1954 عندما تم استلامه. ومنذ ذلك الحين تم اكتشاف العديد من مضادات الاكتئاب، وسنتحدث عن تصنيفها لاحقاً.

الحبوب السحرية - مجموعاتهم

تنقسم جميع مضادات الاكتئاب إلى مجموعتين كبيرتين:

الثيميرية– الأدوية ذات التأثير المحفز، والتي تستخدم لعلاج حالات الاكتئاب التي تظهر عليها علامات الاكتئاب والاكتئاب.
الثيمولبتيكس– الأدوية ذات الخصائص المهدئة. علاج الاكتئاب من خلال العمليات المثيرة في الغالب.

العمل العشوائي:

العمل الانتقائي:

منع امتصاص السيروتونين– فلونيسان، سيرترالين، ;
منع امتصاص النورإبينفرين- مابروتينلين، ريبوكسيتين.

مثبطات أوكسيديز مونوامين:

عشوائي(يمنع أوكسيديز أحادي الأمين A و B) – الترانسامين؛
انتخابية(يثبط أوكسيديز أحادي الأمين أ) – أوتوريكس.

مضادات الاكتئاب من المجموعات الدوائية الأخرى - Coaxil، Mirtazapine.

آلية عمل مضادات الاكتئاب

باختصار، يمكن لمضادات الاكتئاب تصحيح بعض العمليات التي تحدث في الدماغ. يتكون الدماغ البشري من عدد هائل من الخلايا العصبية تسمى الخلايا العصبية. تتكون الخلية العصبية من جسم (سوما) وعمليات - محاور عصبية وتشعبات. تتواصل الخلايا العصبية مع بعضها البعض من خلال هذه العمليات.

يجب توضيح أنهم يتواصلون مع بعضهم البعض عن طريق المشبك (الشق التشابكي) الموجود بينهم. يتم نقل المعلومات من خلية عصبية إلى أخرى باستخدام مادة كيميائية حيوية - جهاز إرسال. على في اللحظةهناك حوالي 30 وسيطًا مختلفًا معروفًا، لكن الثالوث التالي يرتبط بالاكتئاب: السيروتونين، والنورإبينفرين، والدوبامين. من خلال تنظيم تركيزها، تعمل مضادات الاكتئاب على تصحيح ضعف وظائف المخ بسبب الاكتئاب.

تختلف آلية العمل باختلاف مجموعة مضادات الاكتئاب:

مثبطات امتصاص الخلايا العصبية(عمل غير انتقائي) يمنع إعادة امتصاص الوسطاء - السيروتونين والنورإبينفرين.
مثبطات امتصاص السيروتونين العصبية: يثبط عملية امتصاص السيروتونين، مما يزيد من تركيزه في الشق التشابكي. ميزة مميزةهذه المجموعة هي غياب نشاط مضادات الكولين. لا يوجد سوى تأثير طفيف على مستقبلات ألفا الأدرينالية. ولهذا السبب، فإن مضادات الاكتئاب هذه ليس لها أي آثار جانبية تقريبًا.
مثبطات امتصاص النورإبينفرين العصبية: منع إعادة امتصاص النورإبينفرين.
مثبطات أوكسيديز مونوامين: أوكسيديز أحادي الأمين هو إنزيم يدمر بنية الناقلات العصبية، مما يؤدي إلى تعطيلها. يوجد أوكسيديز مونوامين في شكلين: MAO-A وMAO-B. يعمل MAO-A على السيروتونين والنورإبينفرين، ويعمل MAO-B على الدوبامين. مثبطات MAO تمنع عمل هذا الإنزيم، وبالتالي تزيد من تركيز الوسطاء. الأدوية المفضلة لعلاج الاكتئاب غالبًا ما تكون مثبطات MAO-A.

التصنيف الحديث لمضادات الاكتئاب

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

المعلومات معروفة عنها استقبال فعالمضادات الاكتئاب كعلاج دوائي مساعد للقذف المبكر والتدخين.

تأثيرات جانبية

وبما أن مضادات الاكتئاب هذه لها تركيب كيميائي وآلية عمل متنوعة، فقد تختلف الآثار الجانبية. لكن جميع مضادات الاكتئاب تظهر عليها الأعراض الشائعة التالية عند تناولها: الهلوسة، والإثارة، والأرق، وتطور متلازمة الهوس.

تسبب مضادات الثيمولبتكس تخلفًا حركيًا نفسيًا ونعاسًا وخمولًا وانخفاضًا في التركيز. يمكن أن تؤدي أدوية الغدة الصعترية إلى ظهور أعراض نفسية (الذهان) وزيادة.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا ما يلي:

إمساك؛
توسع حدقة العين.
احتباس البول.
ونى الأمعاء.
انتهاك فعل البلع.
عدم انتظام دقات القلب.
ضعف الوظائف المعرفية (ضعف الذاكرة وعمليات التعلم).

قد يعاني المرضى المسنون من: الارتباك، والقلق، الهلوسة البصرية. بالإضافة إلى ذلك، يزيد خطر زيادة الوزن، وتطوير انخفاض ضغط الدم الانتصابي، والاضطرابات العصبية (،).

مع الاستخدام طويل الأمد - تأثيرات سامة للقلب (اضطرابات التوصيل القلبي، عدم انتظام ضربات القلب، اضطرابات نقص تروية القلب)، انخفاض الرغبة الجنسية.

عند تناول مثبطات انتقائية لامتصاص السيروتونين العصبي، تكون التفاعلات التالية ممكنة: متلازمة الجهاز الهضمي - متلازمة عسر الهضم: آلام البطن وعسر الهضم والإمساك والقيء والغثيان. زيادة مستويات القلق والأرق وزيادة التعب والرعشة وضعف الرغبة الجنسية وفقدان الحافز والتبلد العاطفي.

تسبب مثبطات إعادة امتصاص النورإبينفرين الانتقائية آثارًا جانبية مثل: الأرق، جفاف الفم، الدوخة، الإمساك، الونى. المثانةوالتهيج والعدوانية.

المهدئات ومضادات الاكتئاب: ما الفرق؟

ومن هذا يمكننا أن نستنتج أن المهدئات ومضادات الاكتئاب لها آليات عمل مختلفة وتختلف بشكل كبير عن بعضها البعض. المهدئات غير قادرة على علاج الاضطرابات الاكتئابية، لذا فإن وصفها واستخدامها غير عقلاني.

قوة "الحبوب السحرية"

اعتمادا على شدة المرض وتأثير الاستخدام، يمكن تمييز عدة مجموعات من الأدوية.

مضادات الاكتئاب القوية - تستخدم بفعالية في علاج الاكتئاب الشديد:

- له خصائص مضادة للاكتئاب ومهدئة. لوحظ ظهور التأثير العلاجي بعد 2-3 أسابيع. الآثار الجانبية: عدم انتظام دقات القلب والإمساك وصعوبة التبول وجفاف الفم.
مابروتيلين,– شبيه بإيميبرامين.
باروكستين– نشاط مضاد للاكتئاب مرتفع وتأثير مزيل للقلق. يؤخذ مرة واحدة في اليوم. يتطور التأثير العلاجي خلال 1-4 أسابيع بعد بدء تناوله.

مضادات الاكتئاب الخفيفة - توصف في حالات الاكتئاب المعتدل والخفيف:

دوكسيبين– يحسن المزاج، ويقضي على الفتور والاكتئاب. لوحظ التأثير الإيجابي للعلاج بعد 2-3 أسابيع من تناول الدواء.
- له خصائص مضادة للاكتئاب ومهدئ ومنوم.
تيانيبتين– يخفف من التخلف الحركي، ويحسن المزاج، ويزيد من النشاط العام للجسم. يؤدي إلى اختفاء الشكاوى الجسدية الناجمة عن القلق. بسبب وجود عمل متوازن، يشار إليه في حالات الاكتئاب القلق والمثبط.

مضادات الاكتئاب الطبيعية بالأعشاب:

نبتة سانت جون– يحتوي على مادة الهيبريسين التي لها خصائص مضادة للاكتئاب.
نوفو باسيت– يحتوي على حشيشة الهر، عشبة الجنجل، نبتة سانت جون، الزعرور، بلسم الليمون. يساهم في الاختفاء، و.
بيرسن- يحتوي أيضًا على مجموعة من الأعشاب: النعناع، بلسم الليمون، وحشيشة الهر. له تأثير مهدئ.
الزعرور ووركين الورد - لهما خصائص مهدئة.

أفضل 30 لدينا: أفضل مضادات الاكتئاب

لقد قمنا بتحليل جميع مضادات الاكتئاب التي كانت متاحة للبيع في نهاية عام 2016 تقريبًا، ودرسنا المراجعات وجمعنا قائمة تضم 30 دواءً. أفضل الأدوية، والتي ليس لها أي آثار جانبية تقريبًا، ولكنها في نفس الوقت فعالة جدًا وتؤدي مهامها بشكل جيد (كل منها على حدة):

أغوميلاتين- يستخدم لنوبات الاكتئاب الشديد من أصول مختلفة. يحدث التأثير بعد أسبوعين.
– يعمل على تثبيط امتصاص السيروتونين، ويستخدم في حالات الاكتئاب، ويظهر التأثير بعد 7-14 يومًا.
أزافين- يستخدم في حالات الاكتئاب. دورة العلاج لا تقل عن 1.5 شهر.
أزونا– يزيد من محتوى السيروتونين، وهو جزء من مجموعة مضادات الاكتئاب القوية.
أليفال– الوقاية والعلاج من حالات الاكتئاب من مسببات مختلفة.
أميزول– يوصف لعلاج حالات الهياج والاضطرابات السلوكية ونوبات الاكتئاب.
– تحفيز انتقال الكاتيكولامينات. له حجب الأدرينالية وتأثيرات مضادة للكولين. نطاق التطبيق: نوبات الاكتئاب.
سنترا– مثبط امتصاص السيروتونين محدد. يشار لعلاج الاكتئاب.
أوروريكس– مثبط MAO-A. يستخدم في حالات الإكتئاب والرهاب.
برينتليكس– مضاد لمستقبلات السيروتونين 3، 7، 1 د، ناهض مستقبلات السيروتونين 1 أ، تصحيح حالات الاكتئاب.
فالدوكسان– منبه لمستقبلات الميلاتونين، إلى حد ما مانع لمجموعة فرعية من مستقبلات السيروتونين. مُعَالَجَة.
فيلاكسين– مضاد للاكتئاب من مجموعة كيميائية أخرى، يعزز نشاط الناقلات العصبية.
– يستخدم في حالات الإكتئاب الخفيف .
فينلاكسور– مثبط قوي لإعادة امتصاص السيروتونين. مانع β ضعيف. علاج حالات الاكتئاب واضطرابات القلق.
هيبتور– بالإضافة إلى نشاطه المضاد للاكتئاب، فإن له تأثيرات مضادة للأكسدة وواقية للكبد. جيد التحمل.
هيربيون هيبيريكوم– دواء عشبي، وهو جزء من مجموعة مضادات الاكتئاب الطبيعية. يوصف لعلاج الاكتئاب الخفيف و.
ديبركس– مضاد للاكتئاب له تأثير مضاد للهستامين، يستخدم في العلاج.
الافتراضي– مثبط امتصاص السيروتونين، له تأثير ضعيف على الدوبامين والنورإبينفرين. ليس هناك أي تأثير محفز أو مهدئ. يتطور التأثير بعد أسبوعين من تناوله.
– تحدث تأثيرات مضادة للاكتئاب والمهدئة بسبب وجود خلاصة عشبة سانت جون. تمت الموافقة على استخدامه في علاج الأطفال.
دوكسيبين- حاصر لمستقبلات السيروتونين H1. يتطور الإجراء بعد 10-14 يومًا من بدء الإدارة. المؤشرات -
ميانسان– منشط لنقل الأدرينالية في الدماغ. يوصف لعلاج الاكتئاب من أصول مختلفة.
ميراسيتول– يعزز تأثير السيروتونين، ويزيد من محتواه في المشبك العصبي. وقد ظهر بالاشتراك مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين ردود الفعل السلبية.
نيجروستين– مضاد للاكتئاب من أصل نباتي. فعال في حالات الاكتئاب الخفيفة.
نيوويلونج– مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين.
بروديب– يمنع بشكل انتقائي امتصاص السيروتونين، مما يزيد من تركيزه. لا يسبب انخفاض في نشاط مستقبلات بيتا الأدرينالية. فعال للاكتئاب.
سيتالون– مانع امتصاص السيروتونين عالي الدقة مع تأثير ضئيل على تركيز الدوبامين والنورإبينفرين.

هناك شيء للجميع

مضادات الاكتئاب في أغلب الأحيان ليست رخيصة، قمنا بتجميع قائمة بأكثرها تكلفة بترتيب تصاعدي من حيث السعر، مع أرخص الأدوية في البداية والأغلى ثمناً في النهاية:

الحقيقة دائما تتجاوز النظرية

لفهم بيت القصيد حول مضادات الاكتئاب الحديثة، وحتى أفضلها، لفهم فوائدها ومضارها، من الضروري أيضًا دراسة مراجعات الأشخاص الذين اضطروا إلى تناولها. كما ترون، لا يوجد شيء جيد في أخذها.

حاولت محاربة الاكتئاب بمضادات الاكتئاب. لقد استقلت لأن النتيجة كانت محبطة. لقد بحثت عن الكثير من المعلومات عنهم، وقراءة العديد من المواقع. هناك معلومات متناقضة في كل مكان، لكن في كل مكان قرأتها يكتبون أنه لا يوجد شيء جيد فيها. لقد عانيت بنفسي من الاهتزاز والألم واتساع حدقة العين. شعرت بالخوف وقررت أنني لست بحاجة إليهم.

قبل ثلاث سنوات، بدأ الاكتئاب، وبينما كنت أركض إلى العيادات لرؤية الأطباء، كان الأمر يزداد سوءًا. لم تكن هناك شهية، وفقدت الاهتمام بالحياة، ولم يكن هناك نوم، وتدهورت ذاكرتها. قمت بزيارة طبيب نفسي، ووصف لي دواء Stimulaton. شعرت بالتأثير بعد 3 أشهر من تناوله، توقفت عن التفكير في المرض. شربت لمدة 10 أشهر تقريبا. ساعدني.

كارينا، 27

من المهم أن تتذكر أن مضادات الاكتئاب ليست أدوية غير ضارة ويجب عليك استشارة طبيبك قبل استخدامها. وقال انه سوف تكون قادرة على التقاط الدواء المناسبوجرعته.

عليك مراقبة صحتك النفسية بعناية شديدة والاتصال بالمؤسسات المتخصصة في الوقت المناسب حتى لا تتفاقم الحالة بل تتخلص من المرض في الوقت المناسب.

السبب الأكثر احتمالا للاكتئاب هو النظرية الكيميائية الحيوية، والتي بموجبها يوجد انخفاض في مستوى الناقلات العصبية - العناصر الغذائية في الدماغ، وكذلك انخفاض حساسية المستقبلات لهذه المواد.

وتنقسم جميع الأدوية في هذه المجموعة إلى عدة فئات، ولكن الآن دعونا نتحدث عن التاريخ.

تاريخ اكتشاف مضادات الاكتئاب

ومع التقدم العلمي والطبي، اتجه بعض العلماء إلى مجموعة من المواد لمكافحة الحرب على الاكتئاب، من الحشيش والأفيون والباربيتورات إلى الأمفيتامين. إلا أن آخرها استخدم في علاج الاكتئاب اللامبالي والخمول الذي يصاحبه الذهول ورفض الأكل.

تم تصنيع أول مضاد للاكتئاب في مختبرات شركة جيجي في عام 1948. كان هذا الدواء إيميبرامين. بعد ذلك، أجريت دراسات سريرية، لكنها لم تطلقه حتى عام 1954، عندما تم الحصول على أمينازين. ومنذ ذلك الحين تم اكتشاف العديد من مضادات الاكتئاب، وسنتحدث عن تصنيفها لاحقاً.

الحبوب السحرية - مجموعاتهم

تنقسم جميع مضادات الاكتئاب إلى مجموعتين كبيرتين:

أدوية الثيمير هي أدوية ذات تأثير محفز تستخدم لعلاج حالات الاكتئاب التي تظهر عليها علامات الاكتئاب والاكتئاب.
الثيمولبتيكس هي أدوية لها خصائص مهدئة. علاج الاكتئاب من خلال العمليات المثيرة في الغالب.

منع امتصاص السيروتونين – فلونيسان، سيرترالين، فلوفوكسامين.
منع امتصاص النورإبينفرين - مابروتيلين، ريبوكسيتين.

غير انتقائية (تمنع أوكسيديز أحادي الأمين A و B) - الترانسامين؛
انتقائي (يثبط أوكسيديز أحادي الأمين A) - Autorix.

مضادات الاكتئاب من المجموعات الدوائية الأخرى - Coaxil، Mirtazapine.

آلية عمل مضادات الاكتئاب

يجب توضيح أنهم يتواصلون مع بعضهم البعض عن طريق المشبك (الشق التشابكي) الموجود بينهم. يتم نقل المعلومات من خلية عصبية إلى أخرى باستخدام مادة كيميائية حيوية - جهاز إرسال. في الوقت الحالي، هناك حوالي 30 وسيطًا مختلفًا معروفًا، لكن الثالوث التالي يرتبط بالاكتئاب: السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين. من خلال تنظيم تركيزها، تعمل مضادات الاكتئاب على تصحيح ضعف وظائف المخ بسبب الاكتئاب.

تختلف آلية العمل باختلاف مجموعة مضادات الاكتئاب:

مثبطات امتصاص الخلايا العصبية (غير انتقائية) تمنع إعادة امتصاص الناقلات العصبية - السيروتونين والنورإبينفرين.
مثبطات امتصاص السيروتونين العصبية: تمنع عملية امتصاص السيروتونين، مما يزيد من تركيزه في الشق التشابكي. السمة المميزة لهذه المجموعة هي غياب نشاط مضادات الكولين. لا يوجد سوى تأثير طفيف على مستقبلات ألفا الأدرينالية. ولهذا السبب، فإن مضادات الاكتئاب هذه ليس لها أي آثار جانبية تقريبًا.
مثبطات امتصاص النورإبينفرين العصبية: تمنع إعادة امتصاص النورإبينفرين.
مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين: أوكسيديز أحادي الأمين هو إنزيم يدمر بنية الناقلات العصبية، مما يؤدي إلى تعطيلها. يوجد أوكسيديز مونوامين في شكلين: MAO-A وMAO-B. يعمل MAO-A على السيروتونين والنورإبينفرين، ويعمل MAO-B على الدوبامين. مثبطات MAO تمنع عمل هذا الإنزيم، وبالتالي تزيد من تركيز الوسطاء. الأدوية المفضلة لعلاج الاكتئاب غالبًا ما تكون مثبطات MAO-A.

التصنيف الحديث لمضادات الاكتئاب

تعمل مجموعة الأدوية ثلاثية الحلقات على منع نظام النقل في المحطات قبل المشبكي. وبناء على ذلك، فإن هذه الأدوية تعطل امتصاص الخلايا العصبية للناقلات العصبية. يسمح هذا التأثير ببقاء الوسطاء المدرجين في المشبك لفترة أطول، وبالتالي ضمان تأثير أطول للوسطاء على مستقبلات ما بعد المشبكية.

الأدوية في هذه المجموعة لها نشاط حجب ألفا الأدرينالي ونشاط مضاد الكولين م وتسبب الآثار الجانبية التالية:

جفاف الفم
انتهاك الوظيفة التكيفية للعين.
ونى المثانة.
انخفاض في ضغط الدم.

نطاق التطبيق

من المنطقي استخدام مضادات الاكتئاب للوقاية من الاكتئاب وعلاجه، والعصاب، وحالات الذعر، وسلس البول، والوسواس القهري، ومتلازمة الألم المزمن، والاضطراب الفصامي العاطفي، والاكتئاب، واضطراب القلق العام، واضطرابات النوم.

هناك أدلة على الاستخدام الفعال لمضادات الاكتئاب كعلاج دوائي مساعد للقذف المبكر والشره المرضي وتدخين التبغ.

تأثيرات جانبية

تسبب مضادات الثيمولبتكس تخلفًا حركيًا نفسيًا ونعاسًا وخمولًا وانخفاضًا في التركيز. يمكن أن تؤدي أدوية الثيميرية إلى أعراض نفسية (الذهان) وزيادة القلق.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ما يلي:

إمساك؛
توسع حدقة العين.
احتباس البول.
ونى الأمعاء.
انتهاك فعل البلع.
عدم انتظام دقات القلب.
ضعف الوظائف المعرفية (ضعف الذاكرة وعمليات التعلم).

قد يعاني المرضى المسنون من الهذيان - الارتباك والارتباك والقلق والهلوسة البصرية. بالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر زيادة الوزن، وتطور انخفاض ضغط الدم الانتصابي، والاضطرابات العصبية (الرعشة، والترنح، وعسر التلفظ، وارتعاش العضلات الرمع العضلي، واضطرابات خارج الهرمية).

عند تناول مثبطات انتقائية لامتصاص السيروتونين العصبي، تكون التفاعلات التالية ممكنة: متلازمة الجهاز الهضمي - متلازمة عسر الهضم: آلام البطن وعسر الهضم والإمساك والقيء والغثيان. زيادة مستويات القلق، والأرق، والدوخة، والتعب، والرعشة، وضعف الرغبة الجنسية، وفقدان الحافز والتبلد العاطفي.

تسبب مثبطات إعادة امتصاص النورإبينفرين الانتقائية آثارًا جانبية مثل الأرق وجفاف الفم والدوخة والإمساك وونى المثانة والتهيج والعدوانية.

المهدئات ومضادات الاكتئاب: ما الفرق؟

المهدئات (مزيلات القلق) هي مواد تقضي على القلق والخوف والتوتر العاطفي الداخلي. ترتبط آلية العمل بتعزيز وزيادة تثبيط GABAergic. GABA هي مادة حيوية تلعب دورًا مثبطًا في الدماغ.

يوصف كعلاج لنوبات مختلفة من القلق، والأرق، والصرع، وكذلك الحالات العصبية والشبيهة بالعصاب.

قوة "الحبوب السحرية"

اعتمادا على شدة المرض وتأثير الاستخدام، يمكن تمييز عدة مجموعات من الأدوية.

مضادات الاكتئاب القوية - تستخدم بفعالية في علاج الاكتئاب الشديد:

إيميبرامين – له خصائص مضادة للاكتئاب ومهدئة. لوحظ ظهور التأثير العلاجي بعد 2-3 أسابيع. الآثار الجانبية: عدم انتظام دقات القلب والإمساك وصعوبة التبول وجفاف الفم.
مابروتيلين، أميتريبتيلين - يشبه إيميبرامين.
يمتلك الباروكستين نشاطًا عاليًا مضادًا للاكتئاب وتأثيرًا مزيلًا للقلق. يؤخذ مرة واحدة في اليوم. يتطور التأثير العلاجي خلال 1-4 أسابيع بعد بدء تناوله.

مضادات الاكتئاب الخفيفة - توصف في حالات الاكتئاب المعتدل والخفيف:

دوكسيبين – يحسن المزاج، ويزيل اللامبالاة والاكتئاب. لوحظ التأثير الإيجابي للعلاج بعد 2-3 أسابيع من تناول الدواء.
ميانسيرين - له خصائص مضادة للاكتئاب ومهدئ ومنوم.
تيانيبتين – يخفف من التخلف الحركي، ويحسن المزاج، ويزيد من النغمة العامة للجسم. يؤدي إلى اختفاء الشكاوى الجسدية الناجمة عن القلق. بسبب وجود عمل متوازن، يشار إليه في حالات الاكتئاب القلق والمثبط.

مضادات الاكتئاب الطبيعية بالأعشاب:

نبتة سانت جون - تحتوي على مادة الهيبريسين التي لها خصائص مضادة للاكتئاب.
نوفو باسيت - يحتوي على حشيشة الهر، القفزات، نبتة سانت جون، الزعرور، بلسم الليمون. يساعد على التخلص من القلق والتوتر والصداع.
بيرسن - يحتوي أيضًا على مجموعة من الأعشاب: النعناع، بلسم الليمون، وحشيشة الهر. له تأثير مهدئ.

الزعرور ووركين الورد - لهما خصائص مهدئة.

أفضل 30 لدينا: أفضل مضادات الاكتئاب

لقد قمنا بتحليل جميع مضادات الاكتئاب التي كانت متاحة للبيع في نهاية عام 2016 تقريبًا، ودرسنا المراجعات وقمنا بتجميع قائمة بأفضل 30 دواءً ليس لها أي آثار جانبية تقريبًا، ولكنها في الوقت نفسه فعالة للغاية وتؤدي مهامها بشكل جيد (كل منها الخاصة بهم):

يستخدم أغوميلاتين لحلقات الاكتئاب الشديد من أصول مختلفة. يحدث التأثير بعد أسبوعين.
Adepress - يثير تثبيط امتصاص السيروتونين، ويستخدم في نوبات الاكتئاب، ويحدث التأثير بعد 7-14 يومًا.
أزافين - يستخدم لنوبات الاكتئاب. دورة العلاج لا تقل عن 1.5 شهر.
أزونا - يزيد من محتوى السيروتونين، وهو جزء من مجموعة مضادات الاكتئاب القوية.
أليفال – الوقاية والعلاج من حالات الاكتئاب بمختلف مسبباتها.
أميزول - يوصف للقلق والإثارة، والاضطرابات السلوكية، ونوبات الاكتئاب.
أنافرانيل - تحفيز انتقال الكاتيكولامينات. له حجب الأدرينالية وتأثيرات مضادة للكولين. نطاق التطبيق: نوبات الاكتئاب، حالات الهوسوالعصاب.
أسينترا هو مثبط محدد لامتصاص السيروتونين. يستخدم لاضطرابات الهلع وفي علاج الاكتئاب.
Aurorix هو مثبط MAO-A. يستخدم في حالات الإكتئاب والرهاب.
Brintellix هو خصم لمستقبلات السيروتونين 3، 7، 1 د، ناهض لمستقبلات السيروتونين 1 أ، تصحيح اضطرابات القلق وحالات الاكتئاب.
فالدوكسان هو منبه لمستقبلات الميلاتونين، وإلى حد ما، مانع لمجموعة فرعية من مستقبلات السيروتونين. علاج اضطراب القلق والاكتئاب.
Velaxin هو مضاد للاكتئاب من مجموعة كيميائية أخرى يعزز نشاط الناقلات العصبية.
ويلبوترين - يستخدم لعلاج الاكتئاب الخفيف.
فينلاكسور هو مثبط قوي لإعادة امتصاص السيروتونين. مانع β ضعيف. علاج حالات الاكتئاب واضطرابات القلق.
هيبتور - بالإضافة إلى نشاطه المضاد للاكتئاب، له تأثيرات مضادة للأكسدة وواقية للكبد. جيد التحمل.
Herbion Hypericum هو دواء عشبي ينتمي إلى مجموعة مضادات الاكتئاب الطبيعية. يوصف لعلاج الاكتئاب الخفيف ونوبات الهلع.
Deprex هو مضاد للاكتئاب له تأثير مضاد للهستامين ويستخدم في علاج القلق المختلط واضطرابات الاكتئاب.
ديبريفولت هو مثبط لامتصاص السيروتونين وله تأثير ضعيف على الدوبامين والنورإبينفرين. ليس هناك أي تأثير محفز أو مهدئ. يتطور التأثير بعد أسبوعين من تناوله.
ديبريم - تأثير مضاد للاكتئاب ومهدئ يحدث بسبب وجود مستخلص عشبة نبتة سانت جون. تمت الموافقة على استخدامه في علاج الأطفال.
دوكسيبين هو مانع مستقبلات السيروتونين H1. يتطور الإجراء في اليوم التالي لبدء الإدارة. مؤشرات: القلق والاكتئاب وحالات الذعر.
زولوفت - لا يقتصر نطاق التطبيق على نوبات الاكتئاب. يوصف للرهاب الاجتماعي واضطرابات الهلع.
إكسيل هو مضاد للاكتئاب له نطاق واسع من التأثير، وهو مانع انتقائي لامتصاص السيروتونين.
Coaxil - يزيد من امتصاص السيروتونين بشكل متشابك. يحدث التأثير خلال 21 يومًا.
مابروتيلين - يستخدم لعلاج الاكتئاب الداخلي والنفسي والجسدي. تعتمد آلية العمل على تثبيط امتصاص السيروتونين.
Miansan هو منبه لانتقال الأدرينالية في الدماغ. يوصف للمراق والاكتئاب من أصول مختلفة.
ميراسيتول - يعزز تأثير السيروتونين، ويزيد من محتواه في المشبك. بالاشتراك مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، فإنه يسبب آثار جانبية خطيرة.
Negrustin هو مضاد للاكتئاب من أصل نباتي. فعال في حالات الاكتئاب الخفيفة.
نيويلونج هو مثبط امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين.
Prodep - يمنع بشكل انتقائي امتصاص السيروتونين، مما يزيد من تركيزه. لا يسبب انخفاض في نشاط مستقبلات بيتا الأدرينالية. فعال للاكتئاب.
Citalon هو مانع امتصاص السيروتونين عالي الدقة مع تأثير ضئيل على تركيزات الدوبامين والنورإبينفرين.

هناك شيء للجميع

أشهر مضادات الاكتئاب هي أيضًا الأرخص (وربما لهذا السبب تحظى بشعبية كبيرة) فلوكستين 10 ملغ 20 كبسولة - 35 روبل.
أميتريبتيلين 25 ملغ 50 حبة – 51 روبل.
بيرازيدول 25 ملغ 50 قرصاً – 160 روبل؛
أزافين 25 ملغ 50 قرصاً – 204 روبل؛
ديبريم 60 ملغ 30 قرصاً – 219 روبل;
باروكستين 20 ملغ 30 حبة – 358 روبل;
ميليبرامين 25 ملغ 50 حبة – 361 روبل;
أديبرس 20 ملغ 30 قرصاً – 551 روبل;
فيلاكسين 37.5 ملغ 28 قرصاً – 680 روبل;
باكسيل 20 ملغ 30 حبة – 725 روبل;
ريكستين 20 ملغ 30 حبة – 781 روبل;
فيلاكسين 75 ملغ 28 قرصاً – 880 روبل؛
ستيميولوتون 50 مجم 30 طبروب;
تسيبراميل 20 ملغ 15 قرصاً – 899 روبل;
فينلاكسور 75 مجم 30 قرص.

الحقيقة دائما تتجاوز النظرية

لفهم بيت القصيد حول مضادات الاكتئاب الحديثة، وحتى أفضلها، لفهم فوائدها ومضارها، من الضروري أيضًا دراسة مراجعات الأشخاص الذين اضطروا إلى تناولها. كما ترون، لا يوجد شيء جيد في أخذها.

أخذت زوجتي باكسيل لمدة عام بعد الولادة. وقالت إن صحتها ظلت سيئة بنفس القدر. لقد استقالت، لكن أعراض الانسحاب بدأت - تدفقت الدموع، وكان هناك انسحاب، ووصلت يدي إلى الحبوب. بعد ذلك، يتحدث الناس بشكل سلبي عن مضادات الاكتئاب. لم أحاول ذلك.

وساعدتني مضادات الاكتئاب، وساعدني عقار نيوروفول، الذي كان يُباع بدون وصفة طبية. ساعد بشكل جيد في نوبات الاكتئاب. يهيئ الجهاز العصبي المركزي للعمل بسلاسة. شعرت بالارتياح حيال ذلك. الآن لا أحتاج إلى مثل هذه الأدوية، لكنني أوصي بها إذا كنت بحاجة إلى شراء شيء ما دون وصفة طبية. إذا كنت بحاجة إلى أقوى، راجع الطبيب.

فاليرشيك، زائر موقع Neurodoc

من المهم أن تتذكر أن مضادات الاكتئاب ليست أدوية غير ضارة ويجب عليك استشارة طبيبك قبل استخدامها. سيكون قادرًا على اختيار الدواء المناسب وجرعته.

تم إنشاء هذا القسم لرعاية الأشخاص الذين يحتاجون إلى أخصائي مؤهل، دون الإخلال بالإيقاع المعتاد لحياتهم.

أخذت باكسيل لمدة عامين. وكانت الحالة ممتازة، واختفت أفكار الانتحار. لأسباب خارجة عن إرادتي، اضطررت إلى الإقلاع عن التدخين فجأة (كنت في العناية المركزة بعد أزمة قلبية). شعرت بالتأثير الكامل للانسحاب: أفكار الانتحار، واللامبالاة، والدموع، وما إلى ذلك. حاولت العيش بدون باكسيل لمدة ستة أشهر. خلال هذا الوقت كانت هناك محاولة انتحار، والأفكار حول هذا الموضوع باستمرار. بعد التشاور مع طبيب نفسي، بدأت دورة جديدة. هل سأضطر حقًا إلى شربه لبقية حياتي؟

أخبرني لماذا لا تتضمن قائمة أفضل مضادات الاكتئاب في المقالة دواء Cipralex ونظائره (Selectra، وما إلى ذلك، العنصر النشط هو escitalopram)؟ أم أن هذه الأدوية التي عفا عليها الزمن بالفعل، والتي تم وضعها منذ 7 إلى 10 سنوات حرفيًا من قبل الأطباء النفسيين على أنها الأفضل - بمعنى سهولة تحملها مع تأثير تراكمي؟

كيف تعمل مضادات الاكتئاب على الجهاز العصبي؟

في بي فيريتينوفا، دكتوراه عسل. العلوم، O. A. جامعة تاراسينكو الوطنية للصيدلة في أوكرانيا

علم الأدوية النفسية والعلاج النفسي الدوائي لحالات الاكتئاب هي مجالات تتطور ديناميكيًا، ومضادات الاكتئاب هي الأدوية التي تحتل المركز الثاني في الوصفات الطبية بين جميع المؤثرات العقلية (بعد البنزوديازيبينات). لذا تصنيف عاليوتعود هذه المؤثرات العقلية إلى أن حوالي 5% من سكان العالم يعانون من الاكتئاب (بحسب منظمة الصحة العالمية). من العوامل المهمة التي تحفز تطوير هذا المجال من علم الصيدلة أيضًا حقيقة أن 30-40٪ من حالات الاكتئاب تقاوم العلاج الدوائي.

يوجد حاليًا حوالي 50 مكونًا نشطًا يتعلق بمضادات الاكتئاب، والتي تتمثل في عدة مئات من الأدوية التي تنتجها شركات الأدوية المختلفة. ومن بينها، تم تسجيل 41 اسمًا تجاريًا في أوكرانيا.

تجدر الإشارة إلى أن مضادات الاكتئاب لها تطبيق واسعليس فقط في الطب النفسي، ولكن أيضًا في الممارسة الطبية العامة. وبالتالي، وفقا للمؤلفين الأجانب، فإن تواتر الاضطرابات الاكتئابية بين المرضى العلاجيين في المستشفى هو 15-36٪، بينما في الوقت نفسه، يعاني حوالي 30٪ من المرضى في العيادات الخارجية مع تشخيصات جسدية غير معروفة من الاكتئاب الجسدي. الاكتئاب (بغض النظر عن أصله)، الذي يتطور على خلفية مرض جسدي شديد، يعقد بشكل كبير مساره وإعادة تأهيل المريض. غالبًا ما يؤدي الاكتئاب الجسدي، الذي يتنكر في شكل اضطرابات جسدية إنباتية، إلى أخطاء في التشخيص، وبالتالي علاج غير لائقمريض.

مع الأخذ في الاعتبار الاستخدام الواسع النطاق إلى حد ما لمضادات الاكتئاب والحاجة المتزايدة لاستخدام هذه الأدوية، فمن الضروري أن يكون لديك فهم واضح لآثارها الجانبية، مما سيسمح بوصف متباين لهذه الأدوية لعلاج حالات الاكتئاب. اختلاف طبيعتها وشدتها.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

هذه مجموعة من مضادات الاكتئاب الكلاسيكية القوية التي تم استخدامها لعلاج الاكتئاب منذ أوائل الخمسينيات وهي إحدى المجموعات الرئيسية لمضادات الغدة الصعترية.

تعمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) على زيادة تركيز أحاديات الأمين (السيروتونين والنورإبينفرين، وبدرجة أقل الدوبامين) في الدماغ، بسبب انخفاض امتصاصها بواسطة النهايات قبل المشبكي، مما يعزز تراكم هذه الوسائط في الشق التشابكي والشق التشابكي. زيادة كفاءة انتقال متشابك. بالإضافة إلى التأثير على هذه الأنظمة الوسيطة، تمتلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أيضًا نشاطًا مضادًا للكولين، ومضادًا للكظر، ومضادًا للهستامين.

بسبب هذا التدخل غير الانتقائي لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في استقلاب الناقلات العصبية، فإن لها العديد من الآثار الجانبية (الجدول 1). ويرجع ذلك في المقام الأول إلى آثارها المضادة للكولين المركزية والمحيطية.

الجدول 1. الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

يتم التعبير عن التأثير بشكل معتدل، ++ - يتم التعبير عن التأثير بشكل معتدل، +++ - يتم التعبير عن التأثير بقوة، ± - يمكن إظهار التأثير.

يعتمد تأثير مضادات الكولين المحيطية على الجرعة ويتجلى في جفاف الفم وضعف البلع وتوسيع حدقة العين وزيادة ضغط العين وضعف التكيف وعدم انتظام دقات القلب والإمساك (حتى العلوص الشللي) واحتباس البول. في هذا الصدد، يُمنع استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في حالات الجلوكوما وتضخم البروستاتا. تختفي التأثيرات المحيطية المضادة للكولين بعد تقليل الجرعة ويتم إيقافها بواسطة البروسيرين. لا ينبغي الجمع بين هذه الأدوية مع أدوية مضادات الكولين. أميتريبتيلين، دوكسيبين، إيميبرامين، تريميبرامين، وكلوميبرامين لديهم أكبر نشاط مضاد للكولين.

وصف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات للمرضى المسنين، وكذلك المرضى الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية والآفات العضوية في الجهاز العصبي المركزي يمكن أن يؤدي إلى تطور أعراض الهذيان (الارتباك، والقلق، والارتباك، والهلوسة البصرية). يرتبط تطور هذا التأثير الجانبي بالتأثير المركزي المضاد للكولين لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يزداد خطر الإصابة بالهذيان عند وصفه في وقت واحد مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى، والأدوية المضادة للباركسون، ومضادات الذهان، ومضادات الكولين. يتم إيقاف التأثيرات المركزية المضادة للكولين لمضادات الكولين ثلاثية الحلقات عن طريق إعطاء عوامل مضادات الكولينستراز (فيسوستيجمين، جالانتامين). لمنع تطور الهذيان الدوائي النفسي، لا ينبغي وصف الأدوية للمرضى المعرضين للخطر مع تأثير مضاد للكولين واضح.

من بين الاضطرابات اللاإرادية الأخرى عند استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، قد يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي (خاصة عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية)، والذي يتجلى في الضعف، والدوخة، حالات الإغماء. ترتبط هذه الظواهر بنشاط الحجب الأدرينالي ألفا لـ TCAs. في حالة حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم، فمن الضروري استبدال الدواء الموصوف بدواء آخر له نشاط أقل في حجب ألفا الأدرينالية. يستخدم الكافيين أو الكارديامين لزيادة ضغط الدم.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لديها القدرة على التدخل بشكل فعال في الحالة العصبية للمرضى. وفي الوقت نفسه، الأكثر شيوعا الاضطرابات العصبيةهي رعاش، وارتعاش العضلات الرمع العضلي، وتشوش الحس، واضطرابات خارج الهرمية. في المرضى الذين لديهم استعداد للتفاعلات المتشنجة (الصرع، إصابات الدماغ المؤلمة، إدمان الكحول)، قد تتطور النوبات. يخفض الأموكسابين والمابروتيلين عتبة الاستثارة المتشنجة إلى أقصى حد.

من الضروري أيضًا ملاحظة غموض تأثير مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات على الجهاز العصبي المركزي: من التخدير الشديد (فلوروأسيزين، أميتريبتيلين، تريميبرامين، أموكسابين، دوكسيبين، أزافين) إلى التأثير المحفز (إيميبرامين، نورتريبتيلين، ديسيبرامين). ممثلو هذه المجموعة لديهم أدوية (مابروتيلين، كلوميبرامين) مع ما يسمى بالعمل "المتوازن" (ثنائي القطب). اعتمادًا على طبيعة تأثير مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات على الجهاز العصبي المركزي، تحدث تغيرات عقلية مقابلة. وبالتالي، تساهم الأدوية المهدئة في تطوير التخلف الحركي النفسي (الخمول والنعاس) وانخفاض التركيز. يمكن أن تؤدي الأدوية التي تحتوي على عنصر منشط إلى تفاقم القلق، واستئناف الأوهام، والهلوسة لدى المرضى العقليين، وفي المرضى الذين يعانون من الاضطراب ثنائي القطب الاضطرابات العاطفية- لتطوير حالات الهوس. الأدوية المنشطة قد تزيد من الميول الانتحارية لدى المرضى. للوقاية من الاضطرابات الموصوفة، يجب اختيار مضاد للاكتئاب بشكل صحيح، مع الأخذ في الاعتبار غلبة المكون المهدئ أو المنشط في ديناميكياته الدوائية. لمنع انقلاب التأثير لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة الاكتئاب ثنائي القطب، من الضروري الجمع بين مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبتات المزاج (كاربامازيبين). ينخفض فرط التخدير عند وصف جرعات علاجية متوسطة من نوتروبيل. ومع ذلك، سيكون من غير الصحيح اعتبار التأثير المهدئ لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات كأثر جانبي فقط، لأن هذا التأثير مفيد في الحالات التي يكون فيها الاكتئاب مصحوبًا بالقلق والخوف والأرق والمظاهر العصبية الأخرى.

يساهم التدخل النشط لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في انتقال الكوليني والأدرينالي والهستامين في تعطيل الوظائف المعرفية للدماغ (الذاكرة وعملية التعلم ومستوى اليقظة).

تؤدي الجرعات العالية والاستخدام طويل الأمد للأدوية في هذه المجموعة إلى تسمم القلب. تتجلى السمية القلبية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في اضطرابات التوصيل في العقدة الأذينية البطينية وبطينات القلب (تأثير يشبه الكينين)، وعدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض انقباض عضلة القلب. دوكسيبين وأموكسابين لديهما أقل سمية للقلب. يجب أن يتم علاج المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تحت مراقبة تخطيط القلب ولا ينبغي استخدام جرعات عالية.

عند استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، من الممكن أيضًا حدوث آثار جانبية أخرى، مثل تفاعلات الجلد التحسسية (غالبًا ما تسببها المابروتيلين)، قلة الكريات البيض، كثرة اليوزينيات، نقص الصفيحات، زيادة الوزن (المرتبط بحصار مستقبلات الهستامين)، ضعف إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول، العجز الجنسي، تأثير ماسخ. ومن المستحيل عدم ملاحظة إمكانية حدوث عواقب وخيمة، بما في ذلك الوفاة، عند تناول جرعة زائدة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

العديد من التأثيرات غير المرغوب فيها التي تحدث مع استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والتفاعلات مع العديد من الأدوية تحد بشكل كبير من استخدامها في الممارسة الطبية العامة، وخاصة في ممارسة العيادات الخارجية.

مثبطات أوكسيديز مونوامين

تنقسم مثبطات MAO (MAOIs) إلى مجموعتين: المجموعات السابقة - مثبطات MAO غير انتقائية غير انتقائية (فينيلزين، نيالاميد) والأخرى - مثبطات MAO الانتقائية القابلة للانعكاس (بيرازيدول، موكلوبميد، بيفول، تتريندول).

الآلية الرئيسية لعمل مضادات الاكتئاب هذه هي تثبيط أوكسيديز أحادي الأمين، وهو الإنزيم الذي يسبب تمييع السيروتونين والنورإبينفرين والدوبامين جزئيًا (MAO-A)، بالإضافة إلى تمييع بيتا فينيل إيثيل أمين والدوبامين والتيرامين (MAOB). ) الذي يدخل الجسم مع الطعام. يؤدي ضعف تمييع التيرامين بواسطة مثبطات MAO غير الانتقائية وغير القابلة للانعكاس إلى ما يسمى بمتلازمة "الجبن" (أو التيرامين)، والتي تتجلى في تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم عند تناولها. المنتجات الغذائيةغني بالتيرامين (الجبن والقشدة واللحوم المدخنة والبقوليات والبيرة والقهوة والنبيذ الأحمر والخميرة والشوكولاتة وكبد البقر والدجاج وغيرها). عند استخدام مثبطات MAO غير انتقائية ولا رجعة فيها، يجب استبعاد هذه المنتجات من النظام الغذائي. الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير تسمم الكبد. بسبب تأثير التحفيز النفسي الواضح، فإنها تسبب النشوة والأرق والرعشة والإثارة تحت الهوس، وكذلك بسبب تراكم الدوبامين والهذيان والهلوسة وغيرها من الاضطرابات النفسية.

الآثار الجانبية المذكورة، والتفاعلات غير الآمنة مع بعض الأدوية، والتسمم الشديد الناتج عن الجرعة الزائدة، تحد بشكل كبير من استخدام مثبطات MAO غير الانتقائية التي لا رجعة فيها في علاج الاكتئاب وتتطلب الحذر الشديد والالتزام الصارم بقواعد تناول هذه الأدوية. حاليًا، تُستخدم هذه الأدوية فقط في الحالات التي يكون فيها الاكتئاب مقاومًا لعمل مضادات الاكتئاب الأخرى.

تتميز مثبطات MAOI الانتقائية القابلة للعكس بالنشاط المضاد للاكتئاب العالي، والتحمل الجيد، وسمية أقل، وقد وجدت استخدامًا واسع النطاق في الممارسة الطبية، لتحل محل مثبطات MAOI مع عمل غير انتقائي لا رجعة فيه. ومن بين الآثار الجانبية لهذه الأدوية، تجدر الإشارة إلى جفاف الفم الخفيف، واحتباس البول، وعدم انتظام دقات القلب، وأعراض عسر الهضم؛ في حالات نادرة، قد يحدث دوخة، صداع، قلق، تململ، ورعشة في اليد. تحدث أيضًا تفاعلات جلدية تحسسية مع الاكتئاب ثنائي القطب، ومن الممكن التحول من مرحلة الاكتئاب إلى مرحلة الهوس. إن التحمل الجيد لمثبطات أكسيداز أحادي الأمين القابلة للعكس الانتقائية يسمح باستخدامها في العيادات الخارجية دون اتباع نظام غذائي خاص.

لا ينبغي الجمع بين مثبطات MAO ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين، أو المسكنات الأفيونية، أو الدكستروميتورفان، الذي يتم تضمينه في العديد من الأدوية المضادة للسعال.

تعتبر مثبطات أكسيداز أحادي الأمين أكثر فعالية في علاج الاكتئاب المصحوب بمشاعر الخوف والرهاب والوساوس المرضية وحالات الذعر.

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)

SSRIs هي مجموعة من الأدوية غير المتجانسة في التركيب الكيميائي. هذه أدوية أحادية ومزدوجة ومتعددة الحلقات لها آلية عمل مشتركة: فهي تمنع بشكل انتقائي إعادة امتصاص السيروتونين فقط، دون التأثير على امتصاص النورإبينفرين والدوبامين، ولا تؤثر على الجهازين الكوليني والهستامين. تشمل مجموعة SSRI أدوية مثل فلوفوكسامين، فلوكستين، سيرترالين، باروكستين، سيتالوبرام. نطاق تطبيق هذه المجموعة هو حالات الاكتئاب المعتدل، والاكتئاب، والوسواس القهري. تعتبر أدوية SSRI أقل سمية وأفضل تحملاً من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ولكنها لا تتجاوزها في الفعالية السريرية. تتمثل ميزة SSRIs على TCAs في أنها آمنة تمامًا للمرضى الذين يعانون من أمراض جسدية وعصبية وكبار السن ويمكن استخدامها في العيادات الخارجية. من الممكن استخدام أدوية هذه المجموعة في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة مثل الورم الحميد في البروستاتا، والزرق مغلق الزاوية، وأمراض القلب والأوعية الدموية.

مضادات الاكتئاب في هذه المجموعة لها آثار جانبية قليلة، والتي ترتبط بشكل رئيسي بفرط نشاط هرمون السيروتونين (الجدول 2). يتم تمثيل مستقبلات السيروتونين على نطاق واسع في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي، وكذلك في الأنسجة الطرفية (العضلات الملساء القصبية، الجهاز الهضمي، جدران الأوعية الدموية، الخ). الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي اضطرابات الجهاز الهضمي (يمكن القضاء عليها باستخدام دومبيريدون): الغثيان والقيء والإسهال (التحفيز المفرط لمستقبلات 5-HT 3). يمكن أن يؤدي إثارة مستقبلات السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي إلى الرعاش وفرط المنعكسات وضعف التنسيق الحركي وعسر التلفظ والصداع. تشمل الآثار الجانبية لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مظاهر التأثير المحفز (خاصة مع فلوكستين)، مثل الإثارة، وتعذر الجلوس، والقلق (الذي تتم إزالته بواسطة البنزوديازيبينات)، والأرق (التحفيز المفرط لمستقبلات 5-HT 2)، ولكن قد يحدث أيضًا زيادة في النعاس (فلوفوكسامين). ). يمكن أن تؤدي مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية إلى حدوث تغيير في المراحل من الاكتئاب إلى الهوس لدى المرضى الذين يعانون من مرض ثنائي القطب، ولكن هذا يحدث بشكل أقل تكرارًا من استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. يعاني العديد من المرضى الذين يتناولون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية من التعب أثناء النهار. هذا التأثير الجانبي هو الأكثر شيوعًا مع الباروكستين.

الجدول 2. الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب هرمون السيروتونين

عادي (15٪ أو أكثر) PE؛

نادرًا ما يحدث (2-7%) PE؛

نادر جدًا (أقل من 2%) PE؛

(+) - ممكن، ولكن نادر للغاية PE؛

0 - لم يتم اكتشاف PE.

في 50٪ من الحالات، أثناء تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (خاصة الباروكستين والسيرترالين)، يعاني المرضى من اضطرابات جنسية، يتم التعبير عنها في ضعف الانتصاب، وتأخر القذف، وفقدان هزة الجماع الجزئي أو الكامل، مما يؤدي غالبًا إلى رفض المريض تناول الدواء. لتقليل العجز الجنسي، يكفي تقليل جرعة مضادات الاكتئاب.

أحد الآثار الجانبية الخطيرة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية التي تحدث أثناء العلاج هو "متلازمة السيروتونين". تزداد احتمالية حدوث هذه المتلازمة عند استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مع كلوميبرامين، ومثبطات MAO القابلة للعكس والتي لا رجعة فيها، والتريبتوفان، والديكستراميثورفان، وكذلك عند وصف اثنين من مضادات الاكتئاب السيروتونينية في وقت واحد. سريريًا، تتجلى "متلازمة السيروتونين" في تطور اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال وانتفاخ البطن)، وظهور الإثارة الحركية النفسية، وعدم انتظام دقات القلب، وارتفاع الحرارة، وتصلب العضلات، والتشنجات، والرمع العضلي، والتعرق، واضطرابات الوعي من الهذيان إلى الذهول والغيبوبة ثم الوفاة. في حالة حدوث المتلازمة الموصوفة، فمن الضروري التوقف فورًا عن تناول الدواء ووصف أدوية مضادات السيروتونين للمريض (سيبروهيبتادين)، وحاصرات بيتا (بروبرانولول)، والبنزوديازيبينات.

جميع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هي مثبطات للسيتوكروم P 2 D 6، الذي يشارك في استقلاب العديد من الأدوية، بما في ذلك مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. في هذا الصدد، فإن استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مع المؤثرات العقلية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية المستخدمة لعلاج الأمراض الجسدية يتطلب الحذر بسبب التعطيل البطيء وخطر الجرعة الزائدة.

التفاعلات الجانبية الأخرى (النوبات، الشلل الرعاش، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، بطء القلب، زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية) تكون متفرقة.

لا ينبغي أن تستخدم SSRIs ل حالات القلق، القلق، الأرق، الميول الانتحارية. موانع استخدام SSRI هي أيضًا أشكال ذهانية من الاكتئاب والحمل والرضاعة الطبيعية والصرع واختلال وظائف الكلى والتسمم بالمؤثرات العقلية والكحول.

تجدر الإشارة إلى أن الأدوية من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية تستخدم على نطاق واسع، ولكنها ليست مضادات الاكتئاب الحديثة الوحيدة. حاليًا، تم إنشاء أدوية وأدوية انتقائية/محددة لما يسمى بـ "العمل ثنائي القطب". لقد تم إنشاء مضادات الاكتئاب هذه من خلال البحث عن مضادات الثيموانات أكثر فعالية وأمانًا وأفضل تحملاً.

ومن المعروف أن 60-80% من المرضى الذين يعانون من الاضطرابات العاطفية يتواجدون في الممارسة الطبية العامة. وفقًا لـ M. Yu.Drobizhev، يحتاج ما بين 20 إلى 40٪ من المرضى في أقسام أمراض القلب والعلاج والروماتيزم في إحدى المستشفيات الكبيرة متعددة التخصصات في موسكو إلى وصفة طبية للمُعالجات الثيموانية. عند وصف العلاج المضاد للاكتئاب للمرضى غير المصابين بأمراض نفسية، من الضروري للغاية مراعاة خصائص التأثيرات العقلية والجسدية للدواء. كما هو مذكور أعلاه، ترتبط شدة هذا الأخير بسلامة وتحمل مضادات الاكتئاب. ويترتب على ذلك أن مضادات الاكتئاب غير الانتقائية، والتي لها عدد كبير من الآثار الجانبية، غير مناسبة للاستخدام في الممارسة الطبية العامة.

وفقًا لخطر الآثار الجانبية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض جسدية، يتم تقسيم الأدوية الثيموانية إلى أدوية ذات مخاطر منخفضة ومتوسطة وعالية (الجدول 3). يتم التمييز بين مضادات الاكتئاب بالمثل وفقًا لاستخدامها في أمراض خطيرةالكبد والكلى (الجدول 4).

الجدول 3. توزيع مضادات الاكتئاب حسب درجة خطر الإصابة بتأثيرات تسمم القلب والكبد

الجدول 4. إمكانية استخدام مضادات الاكتئاب لأمراض الكبد والكلى الشديدة

ويستمر البحث المستهدف عن مضادات الثيموناليكتس عالية الفعالية والآمنة والجيدة التحمل. ربما سنشهد في المستقبل القريب ظهور الأدوية في الممارسة الطبية التي تجمع بنجاح بين هذه المعايير الثلاثة.

Andryushchenko A.V. اختيار العلاج للاكتئاب // الطب النفسي الحديث.- 1998.- ت.1.- رقم 2.- ص 10-14.
Drobizhev M. Yu. استخدام مضادات الاكتئاب الحديثة في المرضى الذين يعانون من أمراض علاجية // Consilium medicum.-2002.- T. 4.- رقم 5.- ص 20-26.
Malin I.، Medvedev V.M. الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب // الطب النفسي والعلاج النفسي النفسي - 2002. - T. 4. - رقم 5. - ص 10-19.
Muzychenko A.P.، Morozov P.V.، Kargaltsev D.A. Ixel في الممارسة السريرية // الطب النفسي والعلاج النفسي النفسي - 2000. - T. 3. - رقم 3. - ص 6-11.
Tabeeva G. R.، Vein A. M. العلاج الدوائي للاكتئاب // الطب النفسي والعلاج النفسي النفسي - 2000. - رقم 1. - ص 12-19.

المعلومات الحالية حول الوقاية والتكتيكات والعلاج →

مراجعة الخيارات الموجودةورم البروستاتا الحميد.

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

استخدام مضادات الاكتئاب

مضادات الاكتئابلسنوات عديدة، تم استخدامها على نطاق واسع في الممارسة الطبية ليس فقط لعلاج حالات الاكتئاب، ولكن أيضًا كجزء من العلاج المعقد لأمراض أخرى. يتم استخدام تأثيرها على عمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي في الطب النفسي وعلم الأعصاب وبعض مجالات الطب الأخرى. ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن العديد من مضادات الاكتئاب لها آثار ثانوية وجانبية قوية جدًا. بعضها، بالإضافة إلى تأثيرها المضاد للاكتئاب، يسبب النعاس، والبعض الآخر يزيل مشاعر القلق والخوف. وبطبيعة الحال، فإن استخدام الأدوية مع هذا النطاق الواسع من الإجراءات لا يمكن تحقيقه إلا على النحو الذي يحدده المتخصصون.

مؤشرات وموانع لاستخدام مضادات الاكتئاب

المؤشر الرئيسي لاستخدام مضادات الاكتئاب، بناءً على اسمها، هو الاكتئاب بدرجات متفاوتة. جميع الأدوية في هذه المجموعة تقضي بشكل فعال على أعراض ومظاهر وأحيانا أسباب هذا الاضطراب العقلي. ومع ذلك، غالبا ما توصف مضادات الاكتئاب للأمراض الأخرى المرتبطة بالنشاط العقلي أو العصبي.

في بعض الحالات، يمكن اعتبار الأمراض التالية مؤشرات لاستخدام مضادات الاكتئاب:

بعض الاضطرابات الهرمونية وغيرها.

تجدر الإشارة إلى أنه مع الأمراض المذكورة أعلاه، ليس كل المرضى يحتاجون إلى مضادات الاكتئاب. يمكن تضمينها في العلاج المعقد من قبل طبيبك للقضاء على بعض الأعراض. كقاعدة عامة، يقتصر مسار العلاج في هذه الحالة على عدة أسابيع. غالبًا ما يؤدي الاستخدام الذاتي لمضادات الاكتئاب دون تشخيص واضح إلى مضاعفات خطيرة وآثار جانبية عديدة.

نظرًا لأن مضادات الاكتئاب لها مجموعة واسعة من الآثار الجانبية وتؤثر بدرجة أو بأخرى على عمل العديد من الأعضاء والأنظمة، فإن لديها عددًا قليلاً من موانع الاستعمال. لم يتم سرد جميع موانع الاستعمال في التعليمات الخاصة بأدوية معينة. ولهذا السبب يقوم المتخصصون بإجراء تشخيص شامل قبل وصف مضاد للاكتئاب وعند اختيار الجرعة المثالية. وهذا ضروري لتحديد المشاكل الصحية المرتبطة بها ( والتي لا يدركها المريض في بعض الأحيان) واستبعاد المضاعفات الأكثر خطورة.

يتم بطلان معظم مضادات الاكتئاب للمشاكل الصحية التالية:

التعصب الفردي للدواء. الجهاز المناعيكل شخص له خصائصه الخاصة. إذا كان هناك تعصب فردي لبعض المركبات الكيميائية، فقد يتطور المريض رد فعل تحسسيإلى الدواء الموصوف. إذا كان المريض يعاني بالفعل من حساسية تجاه دواء من هذه المجموعة في الماضي، فقد يعتبر ذلك موانع للوصفة الطبية.
الجلوكوما.الجلوكوما هو مرض يصيب العين حيث يزداد ضغط العين. الزيادة الحرجة يمكن أن تسبب الضرر العصب البصريوالعمى الذي لا رجعة فيه. يمكن لبعض مضادات الاكتئاب أن تؤدي إلى حدوث نوبة، لذلك لا يتم وصفها للمرضى ( عادة كبار السن) مع الجلوكوما.
التعافي بعد احتشاء عضلة القلب.بعض مضادات الاكتئاب قد تسبب مشاكل في ضربات القلب. الأشخاص الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب لديهم عضلات قلب أضعف، وهذه السلالة يمكن أن تعرض صحتهم وحياتهم للخطر. يحاولون وصف مضادات الاكتئاب بعد 4-6 أشهر أصيب بنوبة قلبية. يحتاج هؤلاء المرضى إلى التشاور قبل استخدامها. طبيب القلب ( اشتراك) .
تلف الدماغ الهيكلي.بعد الإصابات والسكتات الدماغية وبعض أنواع العدوى، قد يُصاب المرضى بأضرار هيكلية في الأنسجة العصبية في الدماغ. وهذا سيجعل التنبؤ بآثار مضادات الاكتئاب أكثر صعوبة.
اضطرابات التعصيب المعوي.العضلات الملساء للأمعاء مسؤولة عن انقباضاتها وجزئيًا عن الهضم الطبيعي للطعام. تؤثر بعض مضادات الاكتئاب على الأعصاب التي تتحكم في العضلات الملساء. ولذلك فإن مشاكل مثل متلازمة القولون العصبي أو الإمساك المزمن أو الإسهال قد تتفاقم أثناء تناولها.
اضطرابات المسالك البولية.يتم أيضًا تنظيم تعصيب الحالب والمثانة عن طريق العضلات الملساء. تناول مضادات الاكتئاب قد يسبب احتباس البول أو سلس البول. توصف مضادات الاكتئاب للمرضى الذين يعانون من مثل هذه المشاكل بحذر.
الفشل الكلوي أو الكبدي الشديد.الكبد والكلى عضوان حيويان مسؤولان عن التحول الكيميائي الحيوي وإطلاق العديد من المواد، بما في ذلك الأدوية. هناك اضطرابات شديدة في عملهم موانع خطيرةتناول العديد من مضادات الاكتئاب، لأن الجسم لا يمتص الدواء بشكل طبيعي.
مشاكل ضغط الدم.قد يؤدي تناول مضادات الاكتئاب إلى ارتفاع أو انخفاض دوري في ضغط الدم ( كأثر جانبي). مرضى ارتفاع ضغط الدم ( ضغط دم مرتفع) فيجب وصفها بحذر وتحت إشراف متخصصين.
الحمل والرضاعة ( لبعض الأدوية). بالنسبة لبعض مضادات الاكتئاب، يعتبر الحمل والرضاعة موانع مطلقة، لأن هذه الأدوية يمكن أن تسبب ضررا خطيرا لصحة الطفل.
العمر يصل إلى 6 سنوات ( لبعض الأدوية). هناك عدد من مضادات الاكتئاب ضارة بالجسم المتنامي. من حيث المبدأ، بالنسبة للاضطرابات النفسية الخطيرة، يمكن استخدام بعض الأدوية في هذه المجموعة لمدة تصل إلى 6 سنوات، ولكن فقط تحت إشراف المتخصصين.

هناك أمراض وحالات مرضية أخرى يمكن أن تتفاقم أثناء العلاج بمضادات الاكتئاب. إذا كان لديك مشاكل صحية خطيرة، يجب عليك إخطار طبيبك في الاستشارة الأولى.

تجدر الإشارة إلى أن جميع الأمراض المذكورة أعلاه ليست موانع مطلقة للعلاج بمضادات الاكتئاب. في حالة الاكتئاب الشديد، سيتم وصف العلاج، سيقوم الطبيب ببساطة باختيار الدواء والجرعة والنظام الذي لن يسبب مضاعفات خطيرة. أيضًا، أثناء العلاج، قد تكون هناك حاجة إلى مشاورات أو اختبارات أو فحوصات إضافية.

كيف وبأي جرعات تستخدم مضادات الاكتئاب ( تعليمات)

الغالبية العظمى من مضادات الاكتئاب مصممة للاستخدام على المدى الطويل ( أشهر، سنوات)، وبالتالي فإن جرعة واحدة من الدواء لن توفر أي تحسن ملحوظ. كقاعدة عامة، يختار المريض الدواء ونظام الجرعات والجرعة مع الطبيب المعالج. بالإضافة إلى ذلك، تم تجهيز كل دواء بتعليمات الاستخدام، والتي تشير بالضرورة إلى الجرعات المثلى، وكذلك الجرعة القصوى، والتي يمكن أن يؤدي تجاوزها إلى التسمم وآثار جانبية خطيرة.

تعتمد جرعة ونظام الدواء على العوامل التالية:

شدة الاكتئاب.في حالات الاكتئاب الشديد والمطول، يصف الأطباء عادةً أدوية أقوى، ويزيدون الجرعة وتكرار تناولها. يتيح لك ذلك تحقيق تركيز أعلى للدواء في الدم ويجعل التأثير العلاجي أكثر وضوحًا.
التحمل الدواء.في بعض الأحيان لا يتحمل المرضى الدواء الموصوف جيدًا. قد يتجلى هذا في شكل آثار جانبية شديدة أو تفاعلات حساسية. في هذه الحالة، يجوز للطبيب، حسب تقديره، تقليل الجرعة أو تغيير الدواء.
خطر تطوير الإدمان.بعض الأدوية المضادة للاكتئاب يمكن أن تسبب الاعتماد عليها مع مرور الوقت. لتقليل خطر حدوث مثل هذه المضاعفات، يختار الأطباء الجرعة والنظام الأمثل. إذا لزم الأمر، يتم تعديلها مع تقدم العلاج ( على سبيل المثال، لا يتم إيقاف بعض مضادات الاكتئاب فورًا في نهاية فترة العلاج، ولكن عن طريق تقليل الجرعة تدريجيًا).
الراحة للمريض.ويؤخذ هذا المعيار في الاعتبار في الحالات التي تم فيها بالفعل اختيار معايير أخرى. يجد بعض الأشخاص أنه من الأفضل تناول مضادات الاكتئاب مرة واحدة يوميًا ( وأحيانا أقل في كثير من الأحيان). بالنسبة لهم، يختار الأطباء الأدوية ذات المدى الطويل ( لفترات طويلة) العمل بجرعات أعلى.

متلازمة الانسحاب وأعراضها في حالة الإدمان والاعتماد

تُفهم متلازمة الانسحاب على أنها مجموعة من الأعراض التي تظهر لدى المريض عند الانسحاب المفاجئ من الدواء الذي تطور إليه الإدمان. ليست كل مضادات الاكتئاب تسبب الإدمان. علاوة على ذلك، فإن تناول الأدوية بالجرعات الموصوفة من قبل أخصائي نادراً ما يسبب مثل هذه المضاعفات. وبعبارة أخرى، فإن خطر الاعتماد على مضادات الاكتئاب ليس كبيرا.

في معظم الحالات، يحدث الإدمان لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج بمضادات الاكتئاب القوية لعدة أشهر. ومع ذلك، فإن هذا الإدمان يختلف كثيرا عن إدمان المخدرات. في الواقع، إذا توقفت فجأة عن تناول الدواء، فلن يكون لدى الجهاز العصبي الوقت لإعادة هيكلة نفسه، وقد تظهر اضطرابات مؤقتة مختلفة. ومع ذلك، لا يوجد حتى الآن أي خطر صحي خطير في هذه الحالة.

قد تكون متلازمة الانسحاب عند تناول مضادات الاكتئاب مصحوبة بالأعراض التالية:

الانزعاج النفسي العام.
آلام العضلات المعتدلة وآلام المفاصل.
في بعض الأحيان - الغثيان والقيء.
نادرا – تغيرات مفاجئة في الضغط.

الأعراض الشديدة نادرة جدًا. وعادة ما تكون أقوى عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة أو مشاكل صحية أخرى. في معظم الحالات، لا يلزم علاج خاص لهذه الحالة. تعود حالة المريض إلى طبيعتها خلال أسبوع إلى أسبوعين.

لتجنب متلازمة الانسحاب، يوصي معظم الخبراء بإكمال دورة العلاج عن طريق تقليل جرعة الدواء تدريجيًا. وهذا يسمح للجسم بالتكيف مع الظروف الجديدة بشكل أبطأ، ولن تظهر أي أعراض على الإطلاق. في حالات نادرة، عندما لا يزال المريض يشعر بالقلق على صحته بعد الانتهاء من الدورة، يجب عليه استشارة الطبيب المختص الذي سيحدد بدقة ما إذا كنا نتحدث عن متلازمة الانسحاب أو مشاكل صحية أخرى.

الجرعة الزائدة والتسمم بمضادات الاكتئاب

إن تناول جرعة زائدة من أحد مضادات الاكتئاب يمكن أن يسبب اضطرابات خطيرة جداً في الجسم، مما يعرض حياة المريض للخطر في بعض الأحيان. تختلف الجرعة الحرجة قليلاً لكل دواء. يشار إليه من قبل الشركة المصنعة في التعليمات. ومع ذلك، في بعض الحالات، عندما يضعف جسم المريض، حتى جرعة أصغر يمكن أن تؤدي إلى التسمم. كما أن خطر الجرعة الزائدة أعلى عند الأطفال.

تؤثر أعراض الجرعة الزائدة والتسمم على عمل العديد من الأعضاء والأنظمة، حيث يتعطل عمل الجهاز العصبي المركزي الذي يتحكم فيها. عادةً ما يتم التشخيص بناءً على الأعراض والاضطرابات الموجودة. إن وجدت ردود فعل غير نمطيةالجسم بعد تناول جرعة كبيرة من الدواء، يجب عليك طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل.

الأعراض الأكثر شيوعًا التي تحدث عند المرضى الذين يعانون من التسمم الخطير بمضادات الاكتئاب هي:

النعاس المفاجئ أو فقدان الوعي ( حتى حالة ما قبل الغيبوبة);
اضطرابات ضربات القلب ( في كثير من الأحيان مع زيادة الإيقاع، عدم انتظام دقات القلب);
اضطرابات إيقاع التنفس.
تدهور في تنسيق الحركات، وأحيانا – التشنجات.
انخفاض ضغط الدم( يشير إلى تسمم شديد ويتطلب عناية طبية عاجلة);
تمدد حدقة العين ( توسيع حدقة العين);
تدهور وظيفة الأمعاء واحتباس البول.

في الحالات الشديدة ( خاصة عند الأطفال) تظهر الأعراض بسرعة ودون سابق إنذار. تنشأ الحالات التي تهدد الحياة من التنفس الشديد وفشل القلب. يمكن أن تستمر هذه الحالة من عدة ساعات إلى عدة أيام. إذا تم تجاوز الجرعة العلاجية عدة مرات، فمن الممكن الوفاة بسبب التسمم المضاد للاكتئاب.

يتم علاج حالات التسمم هذه تحت ظروف العناية المركزة في قسم علم السموم. بادئ ذي بدء، سيهتم الأطباء بالحفاظ على العلامات الحيوية. يحظر الإدارة الذاتية للمقيئات في هذه الحالة لأن الأعضاء لا تعمل بشكل جيد وقد تتفاقم حالة المريض ( دخول القيء الى الجهاز التنفسي ). سيتم وصفهم في المستشفى وسائل خاصةمما يقلل من تركيز الدواء في الدم ويبطل تأثيره السام على الجهاز العصبي المركزي.

هل من الممكن استخدام مضادات الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين؟

من حيث المبدأ، الاكتئاب ليس مجرد مرض للبالغين. ويشير الأطباء النفسيون إلى أن 6 إلى 8 بالمائة من الأطفال والمراهقين يعانون أيضًا من مظاهره المختلفة. في بعض الحالات، يمكن وصف مضادات الاكتئاب للأطفال كعلاج. ويعتقد أن الحد الأدنى لسن معظم الأدوية في هذه المجموعة هو 6 سنوات، ولكن يمكن وصف بعضها، الأضعف، للأطفال الأصغر سنا.

وفي حالة علاج الاكتئاب عند الأطفال، توصف المجموعات الرئيسية لمضادات الاكتئاب على النحو التالي:

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.نظرا للعدد الكبير من الآثار الجانبية، فإن الأدوية في هذه المجموعة يمكن أن يكون لها تأثير ضار على الكائن الحي المتنامي. يتم وصفها للأطفال في حالات نادرة للغاية، فقط تحت إشراف صارم من الأطباء.
مثبطات أوكسيديز مونوامين.هذه الأدوية أيضًا قوية جدًا ويمكن أن تؤدي إلى مجموعة متنوعة من المشاكل عند الأطفال. نادرا ما يتم استخدامها.
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين.الأدوية في هذه المجموعة لها تأثير انتقائي، لذلك ليس لديهم مجموعة واسعة من الآثار الجانبية. يحاول معظم المتخصصين وصفها لعلاج اكتئاب الأطفال.
المخدرات من مجموعات أخرى.يتم وصف الأدوية بشكل انتقائي، وأحيانًا بالاشتراك مع أدوية أخرى.

الشيء الوحيد الذي يمكن ملاحظته بشكل لا لبس فيه هو أن الاستخدام المستقل لمضادات الاكتئاب من قبل الوالدين أمر خطير للغاية. من الصعب جدًا التنبؤ برد فعل جسم الطفل تجاه دواء معين، حتى بالنسبة للمتخصصين ذوي الخبرة. هناك أيضًا مقاومة عالية ( الاستدامة) لجسم الطفل فيما يتعلق بالعديد من مضادات الاكتئاب. في كثير من الأحيان، حتى بعد استشارة الطبيب النفسي، بعد فترة من الوقت يتعين عليك تغيير الجرعة أو الدواء للحصول على التأثير المتوقع.

هل من الآمن استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل والرضاعة؟ الرضاعة الطبيعية)?

من بين مضادات الاكتئاب، هناك مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأدوية المعتمدة للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة. كقاعدة عامة، تشير الشركة المصنعة إلى هذه النقطة في عمود منفصل من التعليمات. في بعض الأحيان يكون هناك ثلث من الحمل يكون فيه استخدام الدواء خطيرًا بشكل خاص.

بشكل عام، من الأفضل دائمًا مناقشة استخدام مضادات الاكتئاب أثناء الحمل مع طبيبك. من المهم تقييم مخاطر استخدام الدواء أو عدم استخدامه ومقارنتها. غالبًا ما يؤدي تناول مضادات الاكتئاب القوية ذاتيًا إلى مضاعفات الحمل المختلفة، لأنها تشكل خطرًا على الطفل.

يمكن أن يكون تناول مضادات الاكتئاب ذاتيًا أثناء الحمل خطيرًا للأسباب التالية:

احتمال حدوث عيوب في النمو.تحدث عيوب النمو عند الطفل في الحالات التي يمر فيها الدواء حاجز المشيمة بين دم الأم والجنين. تمنع بعض المواد انقسام ونمو خلايا معينة. وقد لوحظ، على سبيل المثال، أن عدداً من الأدوية من مجموعة SSRI ( مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية) يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات نمو الجهاز التنفسي. قد تسبب مواد أخرى بالمثل ضررًا لا يمكن إصلاحه للجهاز القلبي الوعائي أو العصبي.
خطر حدوث مضاعفات الحمل.بالإضافة إلى الضرر الذي يلحق بالجنين، هناك خطر معين من حدوث مضاعفات لدى المرأة الحامل. التغيرات في عملية التمثيل الغذائي في الجسم يمكن أن تغير التركيب الخلوي للدم، مما يؤدي إلى تراكم المواد السامة. ونتيجة لذلك، قد تتفاقم الأمراض المزمنة لدى المرأة، وغالباً ما يكون هناك خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة.
انخفاض فعالية الدواء.بسبب التغيرات الهرمونية في الجسم، قد تكون بعض مضادات الاكتئاب أقل فعالية بالنسبة للنساء الحوامل مقارنة بالمرضى الآخرين. ومن الصعب جداً التنبؤ بذلك مسبقاً، ويقوم الطبيب بتقييم فعالية العلاج بعد بدء الدورة.

إن خطر تناول مضادات الاكتئاب أثناء الرضاعة الطبيعية أقل قليلاً. ومع ذلك، يمكن أن تفرز بعض الأدوية ومشتقاتها في حليب الثدي وتدخل جسم الطفل. ويُنصح النساء، إن أمكن، بتجنب تناول هذه الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية أو استشارة الطبيب لتحديد الأنسب دواء آمنوالجرعة المثالية .

هل أحتاج إلى الخضوع لأي اختبارات أو فحوصات قبل وصف مضادات الاكتئاب؟

من حيث المبدأ، يخضع المرضى لاختبارات وفحوصات لتأكيد تشخيص معين والكشف عن المشاكل الصحية المختلفة. وبناء على هذه المعلومات، يقرر الأخصائي ما إذا كان يجب وصف دواء معين أم لا. تم تصميم مضادات الاكتئاب لمكافحة الاكتئاب وعدد من المشاكل العقلية الأخرى التي يمكن أن تصاحبه. في مجال الطب النفسي، تعتبر الاختبارات المعملية والفحوصات الآلية ذات أهمية ثانوية. الاضطرابات النفسيةيمكن ملاحظتها حتى في صحة جيدة ( بناء على نتائج التحليل) الناس. في هذه الحالة، رأي أخصائي مؤهل هو الحاسم.

ومع ذلك، إذا كان استخدام مضادات الاكتئاب على المدى الطويل ضروريًا، فعادةً ما يصف الطبيب عددًا من الاختبارات والفحوصات للمرضى. في أغلب الأحيان يكون هذا ضروريًا للكشف الأمراض المصاحبة (الى جانب الاكتئاب). جميع الأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب تقريبًا لها العديد من الآثار الجانبية المرتبطة بعمل القلب أو الجهاز الهضمي أو الأعضاء الداخلية الأخرى. إذا كنت لا تأخذ في الاعتبار وجود أمراض مزمنة، فإن تناول الدواء يمكن أن يضر بصحة المريض بشكل خطير.

للكشف عن الأمراض المصاحبة، قد يطلب طبيبك الاختبارات التالية قبل البدء بمضادات الاكتئاب:

اختبار الدم العام
اختبار الدم البيوكيميائي
تخطيط كهربية الدماغ.
اختبارات الحساسية.
الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ( الموجات فوق الصوتية)، إلخ.

تساعد نتائج الاختبار على حماية المريض وتقليل مخاطر الآثار الجانبية. يتم وصف قائمة محددة من الاختبارات من قبل الطبيب المعالج وفقًا لتقديره الخاص. في كثير من الأحيان، عند وصف مضادات الاكتئاب الضعيفة، لا يلزم إجراء أي اختبارات على الإطلاق.

ما هي مخاطر مضادات الاكتئاب ذاتية الإدارة في المنزل؟

معظم مضادات الاكتئاب القوية ذات التأثير العلاجي الواضح متاحة بوصفة طبية من أحد المتخصصين. ويهدف هذا الإجراء إلى الحد من التداوي الذاتي بهذه الأدوية، لأنها قد تشكل خطرا على المريض. بشكل عام، مضادات الاكتئاب لها تأثير متنوع للغاية على الجسم. يمكن أن يؤثر تأثير تناولها على عمل العديد من الأعضاء والأنظمة. وهذا ما يفسر إمكانية ظهور آثار جانبية خطيرة لا يستطيع المريض التنبؤ بها.

قد يكون التطبيب الذاتي بأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب خطيرًا للأسباب التالية:

تشخيص غير صحيح.يمكن وصف مضادات الاكتئاب لأمراض مختلفة، لكن لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا لأخصائي مؤهل. لا يستطيع المريض نفسه تصنيف حالته بدقة. من الممكن أن يقترن الاكتئاب باضطرابات نفسية أخرى، ولا يمكن تصحيحها كلها بتناول مضادات الاكتئاب. هذا النوع من الأدوية في غياب المؤشرات) لن يكون له تأثير علاجي، ويزداد خطر حدوث مضاعفات مختلفة بشكل كبير.
وجود الأمراض المزمنة وموانع.كثير من المرضى لا يعرفون كل مشاكلهم الصحية. لا تظهر بعض الأمراض ولا يمكن اكتشافها إلا من خلال فحوصات خاصة. في الوقت نفسه، غالبا ما تكون هذه الأمراض موانع لتناول مضادات الاكتئاب. ولهذا السبب يجب أن يصف الطبيب هذه الأدوية بعد الفحص الكامل للمريض، ويمكن أن يكون العلاج الذاتي خطيرًا.
إمكانية التفاعلات الدوائية مع أدوية أخرى.غالبًا ما يتناول المرضى عدة أدوية بالتوازي لأمراض مختلفة. هذا المزيج من الأدوية يمكن أن يكون له عواقب سلبية. من ناحية، قد يتم إضعاف التأثير العلاجي أو تعزيزه. ومن ناحية أخرى، يزداد خطر الآثار الجانبية والمضاعفات الخطيرة. لا تشير تعليمات الدواء إلى القائمة الكاملة للتفاعلات الدوائية غير المرغوب فيها. لاستبعاد مجموعة خطيرة من الأدوية، فمن الأفضل استشارة الطبيب.
اختيار الجرعة الخاطئة.يعتمد حساب الجرعة المطلوبة لعلاج المريض ونظام تناول الدواء على عدة عوامل. عند وصف دواء معين، يسترشد الطبيب بنتائج الفحص الأولي. يمكن للمرضى أنفسهم، الذين يحاولون تحقيق تأثير علاجي بسرعة، أن يتجاوزوا الجرعة المسموح بها بشكل كبير.
عدم وجود إشراف متخصص.معظم مضادات الاكتئاب يجب أن تؤخذ تحت إشراف طبيب متخصص ( في المستشفى أو في الاستشارات الدورية). سيسمح لك ذلك بتقييم التأثير العلاجي وملاحظة ظهور الآثار الجانبية في الوقت المناسب وحساب الجرعة المطلوبة من الدواء بدقة أكبر. الإدارة الذاتية دون إشراف أخصائي محفوفة بتأخير العلاج وارتفاع مخاطر الآثار الجانبية وتطور الاعتماد على المخدرات.

وبالتالي، فإن خطر العلاج الذاتي يفوق بشكل كبير الفوائد المحتملة. من الخطورة بشكل خاص استخدام هذه الأدوية بنفسك لأغراض أخرى ( على سبيل المثال، لفقدان الوزن). في هذه الحالات، يلزم إجراء فحص أولي شامل وحساب دقيق للجرعة.

وتجدر الإشارة إلى أن مضادات الاكتئاب، التي يمكن شراؤها من الصيدلية دون وصفة طبية، لا تشكل مثل هذا التهديد الخطير للمريض. ومع ذلك، فإن استخدامها دون استشارة مسبقة يمكن أن يؤدي في بعض الحالات إلى عواقب وخيمة. على سبيل المثال، عند تناولها بالتزامن مع بعض الأدوية ذات التأثير النفساني الأخرى، قد يزيد تأثيرها على الجسم، وسيعاني المريض من جرعة زائدة.

كم من الوقت يستمر العلاج المضاد للاكتئاب؟

يتم تحديد مدة العلاج بمضادات الاكتئاب حسب المرض الذي تسبب في وصفها. في معظم الحالات، يوصف الدواء لعدة أسابيع، وبعد ذلك يقوم الطبيب بتقييم تأثيره على الجسم، والتحمل والفعالية. إذا لم يعاني المريض من آثار جانبية وكان هناك ميل للتحسن، فيمكن وصف مضادات الاكتئاب لعدة أشهر. لكل دواء على حدة، قد تختلف مدة العلاج. كقاعدة عامة، يتم تناول أدوية هذه المجموعة لمدة 2-3 أسابيع على الأقل ( وفي كثير من الأحيان - عدة أشهر). وإلا فإنه سيكون من الصعب تقييم فعاليتها.

تعتمد مدة العلاج بمضادات الاكتئاب على العوامل التالية:

التشخيص المحدد
حالة المريض أثناء تناول الدواء ( يجب أن تكون هناك ديناميكيات إيجابية);
وجود آثار جانبية.
وجود موانع ( الأمراض المزمنة);
شروط العلاج ( في المستشفى أو في المنزل);
إمكانية إجراء مشاورات منتظمة مع أخصائي متخصص.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية حادة، يمكن وصف مضادات الاكتئاب القوية لفترة طويلة من الزمن ( عدة أشهر أو أكثر). وكقاعدة عامة، يحدث هذا تحت إشراف الأطباء في المستشفى. الخطر الرئيسي للعلاج طويل الأمد هو الإدمان على معظم مضادات الاكتئاب. إذا كان المريض يحتاج إلى تناول مضادات الاكتئاب لفترة طويلة للتعافي، فقد يقوم الطبيب بتغيير الأدوية أثناء العلاج لتجنب الاعتماد عليها.

هل الاستخدام طويل الأمد لمضادات الاكتئاب يضر بالجسم؟

يتطلب تناول مضادات الاكتئاب دائمًا دورة علاجية طويلة، والتي يمكن أن تترافق مع بعض المضاعفات. وأخطرها هو تطور الإدمان على المخدرات. وقد يظهر عند تناول بعض الأدوية لعدة أشهر. بعد الانتهاء من مسار العلاج، سوف تنشأ بعض الصعوبات مع الانسحاب الكامل للدواء ( متلازمة الانسحاب وأعراضها).

ونادرا ما ترتبط المضاعفات الأخرى بالاستخدام طويل الأمد. عادة، مشاكل في الجهاز الهضمي أو العصبي أو نظام القلب والأوعية الدمويةتحدث في غضون أسابيع قليلة بعد بدء العلاج. ترتبط بالحساسية الفردية للجسم لدواء معين.

كم من الوقت بعد تناول مضادات الاكتئاب يمكنك شرب الكحول؟

من حيث المبدأ، لا يوجد إجماع بين الخبراء فيما يتعلق بتوافق الكحول ومضادات الاكتئاب. ويعتقد أنه يمكن دمج بعض الأدوية مع الكحول بجرعات صغيرة، لكن هذه الجرعة الصغيرة تختلف بشكل كبير من مريض لآخر. يعتمد ذلك على الخصائص الفردية للجسم ونوع الكحول وعوامل أخرى. يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بكل هذه الأمور مسبقًا والتنبؤ بالضبط بالتأثير الذي سيحدثه مزيج الكحول ومضادات الاكتئاب.

بشكل عام، تأثير الكحول ومضادات الاكتئاب على الجسم هو عكس ذلك تقريبًا. على الرغم من التأثير المماثل ( الكحول في المرحلة الأولى يحررك ويرفع معنوياتك) ، العمليات التي تحدث في الجهاز العصبي المركزي مختلفة جدًا. الأدوية الدوائيةيكون لها تأثير انتقائي على نظام معين، وحتى في حالة وجود آثار جانبية، يكون لها تأثير أكثر استقرارًا واستهدافًا. يؤثر الكحول على العديد من الأعضاء والأنظمة. على سبيل المثال، يؤدي تثبيط وظائف الكبد إلى تدهور عملية التمثيل الغذائي اللازمة للجهاز العصبي. بالإضافة إلى ذلك، يتم انتهاك دوران الماء في الجسم. وهذا ما يفسر جزئيا ظهور الأرق بعد الشرب لفترات طويلة.

وبالتالي، فإن الاستخدام المتزامن لمضادات الاكتئاب والكحول سيكون له في أغلب الأحيان عواقب سلبية. على سبيل المثال، لن يكون لمضادات الاكتئاب التأثير المطلوب على الإنزيمات، في حين أن خطر الآثار الجانبية سيزداد. من الممكن أيضًا حدوث عواقب أكثر خطورة مرتبطة باضطرابات شديدة في عمل الجهاز العصبي المركزي. في الحالات الشديدة، قد يصاب المرضى بسرعة بمشاكل في ضربات القلب والتنفس. هناك أيضًا خطر كبير للإصابة بالذهان والعصاب وغيرها من الاضطرابات النفسية والعاطفية الحادة. وفي هذا الصدد، يعتبر شرب الكحول أكثر أمانًا بعد أيام قليلة من الانتهاء من دورة العلاج المضاد للاكتئاب ( يمكن للطبيب المعالج أن ينصحك بموعد أكثر دقة.). إن تعاطي المشروبات الكحولية أثناء تناول الدواء ينفي ببساطة فوائد تناوله.

كم من الوقت تستمر مضادات الاكتئاب بعد الاستخدام؟

لا يحدث التأثير الملحوظ لتناول معظم مضادات الاكتئاب قبل بضعة أسابيع من بدء العلاج. في بعض الأحيان يمكن أن تستمر هذه الفترة عدة أشهر. يتم تفسير هذا التأثير العلاجي المتأخر بخصائص عمل هذه الأدوية. في معظم الحالات، لا يتم الشعور بجرعة واحدة من الدواء، لأن التركيز الكافي من مضادات الاكتئاب لم يتراكم بعد في الدم والأعصاب. بمرور الوقت، مع الاستخدام السليم والمنتظم، تحدث "إعادة هيكلة" الجهاز العصبي. ومن هذه اللحظة يبدأ المريض بالشعور بتحسن في حالته. يستمر التأثير العلاجي طوال فترة العلاج بأكملها طالما استمر المريض في تناول الدواء.

بعد الانتهاء من الدورة وإيقاف العلاج، قد يكون هناك عدة خيارات:

الشفاء التام.بالنسبة للاكتئاب الخفيف، يمكن أن يؤدي الدواء المناسب إلى الشفاء التام في غضون أسابيع أو أشهر قليلة. وبعد انتهاء العلاج لم يعد المريض يواجه هذه المشكلة ويعيش حياة طبيعية.
مغفرة طويلة الأمد.نتيجة العلاج هذه هي الأكثر شيوعا. بعد الانتهاء من العلاج، يبقى الجهاز العصبي للمريض ساكنًا لفترة طويلةيعمل بشكل طبيعي. الفترة التي لا يوجد فيها اكتئاب تسمى مغفرة. يمكن أن تستمر من عدة أشهر إلى عدة سنوات. لسوء الحظ، العديد من المرضى عاجلا أم آجلا ( عادة بسبب الإجهاد أو عوامل أخرى) يتطور الاكتئاب الشديد مرة أخرى، ويجب تكرار مسار العلاج.
عودة الاكتئاب.ولسوء الحظ، تحدث هذه النتيجة في كثير من الأحيان. مع الاضطرابات العقلية الخطيرة، من حيث المبدأ، من الصعب للغاية تحقيق الشفاء التام. قد يعود الاكتئاب الشديد وسيتطلب دورة علاجية جديدة لحله. يضطر بعض المرضى إلى تناول مضادات الاكتئاب لسنوات للحفاظ على حالتهم الطبيعية.

ما هي مضادات الاكتئاب التي لا تسبب الإدمان أو أعراض الانسحاب؟

إن تطور الاعتماد على أي مضاد للاكتئاب ليس من المضاعفات الحتمية للعلاج. يحدث الإدمان القوي على الدواء مع الاستخدام طويل الأمد وجرعة معينة وبعض الاستعداد الفردي للجسم. بالإضافة إلى ذلك، عند وصف دواء معين، يحاول الأطباء دائمًا اختيار نظام علاج يقلل من خطر الإدمان.

بشكل عام، ليس الكثير من مضادات الاكتئاب تسبب الإدمان بدرجة كبيرة. أما على المستوى التشريعي، فإن توزيعها محدود. بمعنى آخر، تقريبًا جميع مضادات الاكتئاب التي تُباع في الصيدليات بوصفة طبية يمكن أن تسبب الإدمان في ظل ظروف معينة. الأدوية الخفيفة التي يمكنك شراؤها بنفسك لا تمتلك هذه الخاصية. إذا كانت تساعد بشكل جيد في علاج الاكتئاب، فقد يكون الاعتماد نفسيًا على الأرجح، وبعد التوقف عن الاستخدام لن يعاني المريض من متلازمة الانسحاب.

يمكنك مراجعة طبيبك حول خطورة الإدمان على دواء معين. وهذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين عانوا من الإدمان الشديد في الماضي ( إدمان المخدرات وإدمان الكحول وما إلى ذلك.). قبل البدء بمضادات الاكتئاب، يجب عليك دائمًا التشاور معها طبيب نفسي ( اشتراك) أو طبيب مخدرات ( اشتراك) .

كيف تؤثر مضادات الاكتئاب على الرغبة الجنسية؟

بعض مضادات الاكتئاب قد تقلل الرغبة الجنسية ( الانجذاب الجنسي) والعواطف المملة بشكل عام. هذا التأثير الجانبي هو سمة في المقام الأول لمثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ( مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية). وعادة ما يشار إليه في التعليمات الخاصة بدواء معين. ويحذر الطبيب أيضًا من خطورة حدوث مثل هذه المشكلات قبل وصف الدواء. وفي حالة الاستخدام طويل الأمد لمضادات الاكتئاب، فقد يظل هذا التأثير حتى بعد التوقف عن استخدام الدواء نفسه. حتى أن بعض الخبراء يعرّفون هذا الاضطراب على أنه اضطراب جنسي ما بعد SSRI.

لا ينبغي للأثر الجانبي لانخفاض الرغبة الجنسية أن يوقف الأطباء والمرضى إذا كان المريض يحتاج حقًا إلى دورة من مضادات الاكتئاب. يحتاج المريض فقط إلى إبلاغه، وإذا ظهرت مثل هذه المشاكل، فاتصل بأخصائي.

ماذا يمكن أن تكون عواقب تناول مضادات الاكتئاب؟

في حالات نادرة، يمكن الشعور بآثار تناول مضادات الاكتئاب لفترة طويلة بعد انتهاء العلاج. ويفسر ذلك حقيقة أنه خلال فترة تناول الأدوية، يتم "إعادة بناء" الجهاز العصبي المركزي بطريقة معينة و"التعود" على الإمداد المنتظم بالمواد الفعالة من الخارج.

الآثار الأكثر وضوحا لتناول مضادات الاكتئاب هي:

تطور الإدمان على المخدرات.يتطور الاعتماد تدريجياً بسبب التحفيز الاصطناعيأو تثبيط أجزاء معينة من الجهاز العصبي. في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة طبية خاصة للتغلب على هذا الإدمان.
مشاكل في بعض الأجهزة والأنظمة.قد ترتبط الآثار الجانبية لبعض مضادات الاكتئاب بعمل القلب والكبد والكلى والجهاز الهضمي. بعد التوقف عن العلاج، قد يعاني بعض المرضى من خفقان القلب، والإسهال أو الإمساك، وآلام في البطن، وأعراض أخرى. وكقاعدة عامة، لا تستمر هذه الاضطرابات لفترة طويلة ( لا يزيد عن 2 - 3 أسابيع)، وبعد ذلك تعود وظيفة العضو إلى وضعها الطبيعي. إذا كانت الأعراض شديدة وكان هناك انزعاج كبير، فمن الأفضل طلب المساعدة الطبية بدلاً من الانتظار حتى تختفي المشاكل من تلقاء نفسها.
عودة الاكتئاب.في بعض الأحيان، لا يعطي مسار العلاج نتيجة مستقرة، والمريض، بعد التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب، سرعان ما يعود إلى حالة الاكتئاب. في هذه الحالة، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بالطبيب النفسي. سيقوم الطبيب بتقييم حالة المريض بشكل موضوعي ومعرفة سبب عدم فعالية العلاج. في بعض الأحيان يتم تمديد مسار العلاج ( مع أو بدون تغيير الدواء) ، وفي بعض الأحيان يمنحون الجهاز العصبي القليل من الوقت للعودة إلى طبيعته. وبطبيعة الحال، يتم مراقبة المريض من قبل الطبيب حتى الشفاء التام.

وتجدر الإشارة إلى أن الاستخدام الصحيح لمضادات الاكتئاب أثناء فترة العلاج ( الامتثال للنظام والجرعة) يلغي عمليا أي عواقب وخيمة لأخذها. قد تنشأ مشاكل عندما تحيد عن نظام العلاج الذي وصفه لك طبيبك.

ما هي الأمراض والمشاكل التي توصف مضادات الاكتئاب؟

حاليًا، نطاق استخدام مضادات الاكتئاب في الممارسة الطبية واسع جدًا. يتم استخدامها ليس فقط لعلاج الاكتئاب نفسه، ولكن أيضًا لعدد من الأمراض والمتلازمات والاضطرابات العقلية الأخرى. وأوضح هذا الانتهاكات المعقدةفي عمل الجهاز العصبي المركزي الذي يصاحب العديد من الأمراض. تقريبا كل مضادات الاكتئاب لها مزاياها وعيوبها. يمكن للأخصائي المؤهل الجمع بين هذه الأدوية وأدوية أخرى لتحقيق تأثير علاجي جيد.

مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعا ( بمفرده أو كجزء من العلاج المعقد) يوصف للأمراض التالية:

اكتئاب؛
العصاب.
نوبات ذعر؛
فُصام؛
الذهان المختلفة.

وتجدر الإشارة إلى أنه في كل حالة على حدة يتم استخدام دواء معين. وهذا هو السبب في أن العلاج الذاتي لهذه الأمراض حتى مع مضادات الاكتئاب الضعيفة يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير متوقعة.

اكتئاب

هل يمكن علاج الاكتئاب بدون مضادات الاكتئاب؟

خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري ( VSD)

لا يعتبر العديد من الخبراء خلل التوتر العضلي الوعائي مرضًا منفصلاً، نظرًا لأن مظاهره يمكن أن تكون متنوعة جدًا ويصعب تصنيفها. عادة ما ينجم المرض عن اضطراب عصبي، حيث تلاحظ في أغلب الأحيان تغيرات مفاجئة في ضغط الدم، وألم دوري، ومشاكل في التبول، وتغيرات مفاجئة في معدل ضربات القلب والتنفس، والتعرق الشديد. يمكن أن تؤدي النوبة المفاجئة إلى نوبة ذعر لدى المريض. حاليًا، يوصي العديد من أطباء الأعصاب بوصف مضادات الاكتئاب للمرضى الذين يعانون من مشاكل مماثلة كأحد الأدوية الرئيسية كجزء من العلاج المعقد.

المجموعات التالية من مضادات الاكتئاب هي الأكثر فعالية في علاج VSD:

مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية);
بعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات.

تستمر دورة العلاج من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. يجب على المريض زيارة أخصائي بانتظام لتقييم فعالية الدواء الموصوف. مع القلب والأوعية الدموية ( القلب والأوعية الدموية) شكل VSD هناك خطر حدوث تدهور مؤقت للحالة بسبب الآثار الجانبية للدواء. في هذا الصدد، تناول مضادات الاكتئاب علاج VSDلا يمكنك أن تفعل ذلك بنفسك. يتم اختيار الدواء والجرعة من قبل أخصائي مؤهل.

اعتلال الأعصاب

يعد اعتلال الأعصاب مشكلة خطيرة للغاية حيث تتأثر الأعصاب الطرفية للمرضى لسبب أو لآخر. ويمكن أن يصاحب ذلك ألم شديد للغاية، واضطرابات حسية، وفي الحالات الشديدة، اضطرابات حركية ( وظيفة المحرك). يجب أن يكون علاج هذا المرض شاملاً، ويهدف إلى القضاء على سبب المرض ومكافحة مظاهره.

تُستخدم بعض مضادات الاكتئاب على نطاق واسع كعلاج لأعراض اعتلال الأعصاب السكري. على وجه الخصوص، يخفف أميتريبتيلين وفينلافاكسين الألم بشكل أكثر فعالية من العديد من مسكنات الألم التقليدية ( الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية).

يتم تفسير فعالية مضادات الاكتئاب لاعتلال الأعصاب من خلال الآليات التالية:

يحدث تخفيف الألم على مستوى الجهاز العصبي.
غالبًا ما تكون الحالة الخطيرة للمرضى المصابين بداء السكري المتقدم مصحوبة بمزاج مكتئب واكتئاب ( والتي يتم تخفيفها أيضًا بواسطة مضادات الاكتئاب);
القضاء على السبب الجذري ( تلف الأعصاب الفعلي) مع مرض السكري يكاد يكون مستحيلا، ويجب التعامل مع الألم باستمرار، ومضادات الاكتئاب مصممة للاستخدام على المدى الطويل.

وبالتالي، فإن استخدام مضادات الاكتئاب في علاج اعتلال الأعصاب له ما يبرره وفعال. قبل البدء بالعلاج من الأفضل مناقشة اختيار الدواء والجرعة مع المتخصصين المتخصصين ( طبيب أعصاب، معالج، طبيب الغدد الصماء).

العصاب

نوبات ذعر

نوبات الهلع حادة الاضطرابات العصبية، والتي يمكن أن تعبر عن نفسها بطرق مختلفة. ويعتقد حاليا أن الحجامة ( تخفيف الأعراض الحادة) يمكن علاج اضطراب الهلع بنجاح باستخدام مضادات الاكتئاب. عادة، تستمر هذه المرحلة الأولية من العلاج عدة أسابيع. خلال فترة توحيد النتيجة، يتم دمج مضادات الاكتئاب مع أدوية أخرى وعلاج نفسي، ويمكن أن تستمر الدورة الكاملة للعلاج لأكثر من عام.

تجدر الإشارة إلى أن نوبات الهلع غالبًا ما يتم دمجها مع اضطرابات نفسية أخرى. يمكن أن تنشأ، على سبيل المثال، على خلفية الرهاب المختلفة. للحصول على العلاج الكامل، يجب على المريض الخضوع لاستشارة طبيب نفسي وطبيب أعصاب، الذي سيستبعد الأسباب الموضوعية للاضطرابات ويوضح التشخيص. في بعض الحالات، يتم وصف مضادات الاكتئاب مع أدوية أخرى.

في علاج نوبات الهلع، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية في أغلب الأحيان:

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ( كلوميبرامين، ديسيبرامين، نورتريبتيلين، أميتريبتيلين، الخ.);
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ( فلوكستين، إسيتالوبرام، الخ.);
مثبطات MAO ( أكاسيداز أحادي الأمين) عمل قابل للعكس ولا رجعة فيه ( بيرليندول، فينيلزين، الخ.).

في بعض الحالات، يوصف للمرضى أيضًا مهدئات البنزوديازيبين القوية. جميع الأدوية المذكورة أعلاه، والتي تقضي بشكل فعال على أعراض الذعر، يمكن أن يكون لها العديد من الآثار الجانبية. يجب أن تؤخذ فقط بوصفة طبية من أخصائي بعد إجراء فحص شامل.

هل مضادات الاكتئاب تساعد في القلق والخوف؟ تأثير مضاد للقلق)?

العديد من مضادات الاكتئاب لها تأثير معقد على الجهاز العصبي المركزي، ويمكن استخدامها ليس فقط لعلاج الاكتئاب. من بين الأدوية في هذه المجموعة هناك أيضًا تلك التي لها تأثير مزيل القلق ( تخفيف القلق خوف غير معقول، قلق). يتم استخدامها على نطاق واسع في علاج عصاب القلق والحالات المرضية المماثلة في الطب النفسي.

في أغلب الأحيان، يتم وصف مضادات الاكتئاب التالية للمرضى ذات التأثير المضاد للقلق:

مابروتيلين.
أزافين؛
ميانسيرين.
ميرتازابين.

هذه الأدوية أقل فعالية من مزيلات القلق التقليدية ( المهدئات)، ولكن يمكن استخدامه كجزء من العلاج المعقد، أو في المرضى الذين لا يستجيبون لأنظمة العلاج التقليدية.

هل تساعد مضادات الاكتئاب في علاج الأرق؟

حالات الاكتئابقد يكون مصحوبا بأكثر من ذلك اضطرابات مختلفةفي عمل الجهاز العصبي المركزي. في كثير من الأحيان يعاني المرضى من اضطرابات النوم ( النعاس أو الأرق). وفي حالة الأرق تتفاقم حالة المريض بشكل كبير بسبب استنزاف الجهاز العصبي. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام مضادات الاكتئاب التي لها تأثير مهدئ. استخدامها يهدئ المريض بسرعة ويعطي تأثيرًا منومًا. ش أدوية مختلفةيتم التعبير عن هذا التأثير بشكل مختلف في هذه المجموعة.

بشكل عام، مضادات الاكتئاب ذات التأثيرات المهدئة ( أميتريبتيلين، إيميبرامين، نورتريبتيلين) تستخدم على نطاق واسع لعلاج الأرق. يظهر تأثير استخدامها في غضون أسابيع قليلة بعد بدء العلاج. ومع ذلك، فإن جميع المرضى يستجيبون للعلاج بشكل مختلف، وتحقيقه أفضل تأثيرمن الأفضل اختيار الدواء والجرعة من أخصائي مؤهل.

هل تساعد مضادات الاكتئاب في انقطاع الطمث ( سن اليأس)?

يحدث انقطاع الطمث عادة عند النساء بين 40 و 50 سنة من العمر. يتميز بالتغيرات الهرمونية في الجسم، ونتيجة لذلك لا تتوقف الدورة الشهرية فحسب، بل ينشأ أيضًا عدد من الاضطرابات والاضطرابات المرتبطة بها. ويرتبط الكثير منها بالحالة العاطفية بشكل عام والاضطرابات النفسية المحتملة ( في بعض الحالات). تشمل المساعدة الدوائية خلال هذه الفترة مجموعة واسعة إلى حد ما من الأدوية، بما في ذلك مضادات الاكتئاب.

من الممكن استخدام مضادات الاكتئاب طوال فترة انقطاع الطمث. وتمتد هذه الفترة عند بعض النساء من 3 إلى 10 – 15 سنة. للحفاظ على خلفية عاطفية مستقرة بمساعدة مضادات الاكتئاب، من الأفضل استشارة أخصائي ( طبيب نسائي، طبيب نفسي). سوف يساعدونك في اختيار الجرعة المثالية للدواء. كقاعدة عامة، في هذه الحالات، يتم وصف مضادات الاكتئاب الخفيفة، والتي لها آثار جانبية أقل وتخفف من الأعراض التي تنشأ. وصف الأدوية الأقوى ضروري فقط في حالة تطور الاضطرابات العقلية الشديدة.

تساعد مضادات الاكتئاب لانقطاع الطمث في القضاء على الأعراض التالية:

تقلبات مزاجية مفاجئة ‏( القدرة العاطفية);
اضطرابات النوم.
نقص الحافز
تعب؛

هل توصف مضادات الاكتئاب للاضطرابات النفسية بعد الولادة؟

الاضطرابات النفسية بعد الولادة هي مشكلة شائعة نسبيا. التغيرات في المستويات الهرمونية ونمط الحياة يمكن أن تسبب ضغطًا شديدًا لدى المرأة. وهذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللاتي رافق حملهن مضاعفات مختلفة. ونتيجة لذلك، بعد الولادة، يمكن ملاحظة بعض المشاكل النفسية والعاطفية لفترة طويلة ( الاكتئاب والتهيج وما إلى ذلك.). في بعض الأحيان توصف مضادات الاكتئاب لتصحيح مثل هذه الاضطرابات.

بالنسبة لاكتئاب ما بعد الولادة، عادة ما يكون لمضادات الاكتئاب تأثير علاجي جيد. يتم وصف الدواء والجرعة من قبل الطبيب المعالج ( عادة طبيب نفسي). الشرط الرئيسي هو سلامة الدواء المختار أثناء الرضاعة الطبيعية. قد تكون الدورات العلاجية الطويلة بأدوية أقوى ضرورية للمرضى الذين أدى حملهم إلى تفاقم الاضطرابات النفسية الموجودة.

هل من الممكن تناول مضادات الاكتئاب لإنقاص الوزن؟

مضادات الاكتئاب كمجموعة من الأدوية الصيدلانية لها نطاق واسع من التأثير على أجهزة الجسم المختلفة. أحد الآثار المحتملة لتناول هذه الأدوية هو انخفاض الشهية ونوع من "التحفيز" لدى الشخص لأسلوب حياة أكثر نشاطًا. وفي هذا الصدد، يستخدم العديد من الأشخاص مضادات الاكتئاب لمكافحة الوزن الزائد. علاوة على ذلك فإن بعض العيادات المعنية بمكافحة السمنة تدرج بعض أدوية هذه المجموعة في برامجها العلاجية.

من الصعب جدًا أن نقرر بشكل لا لبس فيه ما إذا كان من الممكن تناول مضادات الاكتئاب لفقدان الوزن. والحقيقة هي أن كل دواء له خصائصه الخاصة، ولا يستطيع التنبؤ بتأثيره على مريض معين إلا أخصائي مؤهل.

تأثيرات جانبية.لمضادات الاكتئاب العديد من الآثار الجانبية الخطيرة التي يمكن أن تحدث حتى لو تم تناول الدواء بشكل صحيح حسب النظام الموصوف من قبل الطبيب المختص. إن تناول هذه الأدوية لمكافحة السمنة أمر خطير، لأن مهمتها الرئيسية لا تزال تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. وقد لوحظ أن الأشخاص الأصحاء الذين ليس لديهم مؤشرات مباشرة لتناول مضادات الاكتئاب قد يعانون من النوبات والإسهال ومشاكل في ضربات القلب ومشاكل في النوم وحتى الميول الانتحارية.
توافر نظم العلاج البديلة.في معظم الحالات، يمكن للمرضى اختيار المزيد مخطط آمنعلاج. يمكن لأخصائيي التغذية المساعدة في هذا. في بعض الحالات، قد تكون زيادة الوزن مشكلة تتعلق بالغدد الصماء. وبناء على ذلك، سيحتاج المريض إلى إعادة مستويات الهرمونات إلى طبيعتها تحت إشراف الطبيب طبيب الغدد الصماء ( اشتراك) . مضادات الاكتئاب مطلوبة فقط للمرضى الذين بدأوا في زيادة الوزن بسبب الاضطرابات العاطفية أو العقلية.
إمكانية التأثير العكسي.كما تظهر الممارسة، فإن علاج السمنة بمضادات الاكتئاب ليس عالميًا. في بعض المرضى، يعطي هذا العلاج تأثيرا ملحوظا فقط في بداية الدورة. وفي مراحل لاحقة، قد يبدأ المريض في زيادة الوزن مرة أخرى. لتجنب ذلك، من الأفضل وضع نظام علاجي باستخدام عدة طرق تكمل بعضها البعض، وعدم الاعتماد فقط على مضادات الاكتئاب.

ومع ذلك، في كثير من الحالات، توفر مضادات الاكتئاب مساعدة كبيرة في مكافحة الوزن الزائد. من المعقول استخدامها في المراحل الأولية لمساعدة المرضى المعقدين أو المرضى الذين يعانون من اضطرابات سلوكية مصاحبة. سيكون الدواء والجرعة المختارة بشكل صحيح بمثابة دفعة جيدة، والتي، من ناحية، سوف تقلل الشهية ( العمل على الجهاز العصبي)، ومن ناحية أخرى، يحفز المريض على نمط حياة أكثر نشاطا ( ممارسة الرياضة، تحقيق الهدف، حضور البرامج المتخصصة للأشخاص الذين يعانون من السمنة). وتجدر الإشارة إلى أنه قبل البدء بتناول مضادات الاكتئاب، في كل الأحوال، من الأفضل استشارة الطبيب المختص. إن الإدارة الذاتية للدواء العشوائي قد لا تعطي التأثير المطلوب فحسب، بل قد تعرض صحة المريض للخطر أيضًا.

هل يمكن لمضادات الاكتئاب أن تساعد في علاج الصداع؟

يمكن أن يرتبط الصداع المزمن بمجموعة متنوعة من الأمراض والاضطرابات في الجسم. في بعض الأحيان يصاحبهم الاكتئاب. في هذه الحالات، يكون الألم "ذهنيًا" جزئيًا وقد لا تكون مسكنات الألم التقليدية فعالة. وهكذا ل العلاج المناسبالصداع، فمن المهم تحديد سبب حدوثه.

لقد ثبت أن بعض مضادات الاكتئاب يمكن أن تقلل أو تقضي تمامًا على الصداع الذي لا يرتبط بأضرار هيكلية محددة. بمعنى آخر، بالنسبة للإصابات أو الأورام أو ارتفاع ضغط الدم، فلن يكون لها أي تأثير. لكن إذا كان المريض يعاني من التوتر المزمن أو سبق له تشخيص اضطرابات نفسية، فإن مضادات الاكتئاب تكون في بعض الأحيان هي الحل الأفضل.

بالطبع، لا يمكنك تناول هذه الأدوية بنفسك لعلاج أي صداع. وفي بعض الحالات، قد يؤدي هذا إلى تفاقم المشكلة. من الأفضل استشارة أخصائي ( معالج ، طبيب أعصاب ، إلخ.)، الذي سيصف الفحوصات اللازمة. سيكون أيضًا قادرًا على التوصية بالدواء الذي سيكون أكثر فعالية في هذه الحالة بالذات.

هل يمكنني تناول مضادات الاكتئاب بعد السكتة الدماغية؟

من حيث المبدأ، يوصى باستخدام مضادات الاكتئاب بعد السكتة الدماغية للعديد من المرضى كجزء من العلاج التأهيلي المعقد. في كثير من الأحيان، تكون السكتة الدماغية مصحوبة بإعاقة المريض، لأن مناطق معينة من الدماغ تموت أو تفشل مؤقتا في التعامل مع وظائفها. وفقا للبحث الحديث، فإن بعض الأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب تعمل على تسريع "تكيف" الدماغ مع الظروف الجديدة وتسريع عودة المهارات المفقودة. تشمل هذه المجموعة بشكل رئيسي مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ( مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية) - إسيتالوبرام وسيبرالكس. بالإضافة إلى ذلك، يعاني العديد من مرضى السكتة الدماغية من الاكتئاب. وللقضاء على هذه المشكلة، يمكن وصف دورة علاجية لهم بمضادات الاكتئاب من مجموعات أخرى.

وتجدر الإشارة إلى أن مضادات الاكتئاب في هذه الحالات لا يصفها الطبيب المعالج إلا بعد فترة من السكتة الدماغية ( في مرحلة معينة من التعافي). قد يكون استخدامها الفوري في الأيام أو الأسابيع الأولى خطيرًا بسبب الآثار الجانبية المحتملة.

ماذا تفعل إذا كانت العلاجات الموصوفة لا تساعد؟

تقريبًا جميع الأدوية المصنفة كمضادات للاكتئاب لها خصائصها الخاصة في الاستخدام. حتى المتخصصين المؤهلين لا يستطيعون دائمًا اختيار الدواء الذي سيساعد مريضًا معينًا في المرة الأولى. كقاعدة عامة، يحذر الطبيب المريض من هذا الاحتمال ويتفق معه مسبقًا على موعد الاستشارة الثانية. لا يستطيع المريض نفسه دائمًا تقييم تأثير استخدام الدواء بشكل صحيح.

إذا لم يشعر المريض بأي تحسن خلال عدة أسابيع، يجب الاتصال بالطبيب الذي وصف مسار العلاج. في بعض الأحيان، لا يمكن العثور على الدواء المناسب الذي يعمل بشكل جيد لمريض معين إلا في المحاولة الثانية أو الثالثة. في الحالات الشديدة، من الممكن الجمع بين العديد من الأدوية التي من شأنها تعزيز التأثير العلاجي.

عاجلا أم آجلا، يواجه الشخص الحديث الحاجة إلى شراء الأدوية المضادة للاكتئاب المستخدمة في العلاج المعقد للحالة العاطفية المكتئبة. مضادات الاكتئاب "مُستدعى" لخدمة الشخص من أجل رفع الحالة المزاجية، وخلق خلفية عاطفية إيجابية، وفي نهاية المطاف.

متى يجب وصف الطبيب لمضادات الاكتئاب؟

يتم وصف الجرعة ونظام الدواء اليومي من قبل الطبيب بالطبع. لن يتمكن سوى أخصائي مؤهل من تقييم الحالة الحقيقية لنفسيتك وحساب جرعات الأدوية وجدولها بدقة. يعد الالتزام بالوصفة الطبية عند علاج الاكتئاب أحد مكونات النجاح في مكافحة الاكتئاب.

لا يلزم الحصول على وصفة طبية لشراء الأدوية المضادة للاكتئاب إلا في الحالات التالية:

تفاقم المرض
علاج معظم أشكال حادةاكتئاب؛
مع شكل غير نمطي من المرض.

في هذه الحالة، يصف الطبيب مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs). هذه أدوية قوية مضادة للاكتئاب تُستخدم عندما تكون الأنواع الأخرى غير فعالة أو يكون لها آثار جانبية شديدة.

الأكثر فعالية في علاج الأشكال الحادة من الاكتئاب هي موكلوبميد، فينيلزين، إيزوكاربوكسازيد وترانيلسيبرومين.

تعتبر الفينيلزين والإيزوكربوكسازيد والترانيلسيبرومين من الأدوية التي تم اختبارها عبر الزمن، ولكن تم استخدامها منذ الخمسينيات من القرن العشرين ولها العديد من الآثار الجانبية. موكلوبميد هو دواء من الجيل الجديد، ذو تأثير أسرع وردود فعل سلبية أقل.

مضادات الاكتئاب الخفيفة من جيل جديد. ما هو المميز؟

يمكن "تصحيح" الشكل الخفيف من الاكتئاب بمساعدة الأدوية التي لا تتطلب الصيدليات وصفة طبية. مضادات الاكتئاب من الجيل الجديد، كقاعدة عامة، لا تسبب ضررًا كبيرًا للجسم مثل الأدوية المنتجة في القرن الماضي. تختلف مضادات الاكتئاب الحديثة "التي لا تستلزم وصفة طبية" اختلافًا جوهريًا عن الأدوية الثقيلة وأدوية الجيل الأكبر سناً.

مميزات مضادات الاكتئاب الحديثة:

تأثير أسرع على الجسم والقضاء على الاكتئاب.
آثار جانبية أقل.
إمكانية الاستخدام المتزامن مع العديد من الأدوية الأخرى.
عدم وجود إدمان كبير على عمل الدواء.

بناءً على تأثير الأدوية الحالة العقليةعند البشر، يتم التمييز بين مضادات الاكتئاب ذات الخصائص المنشطة والمهدئة.

من المهم جدًا تحديد طبيعة المرض وما يليه بدقة الاختيار الصحيحالأدوية المضادة للاكتئاب (لتحفيز أو تثبيط الجهاز العصبي المركزي). يعتمد وقت وفعالية العلاج إلى حد كبير على هذا.

قائمة مضادات الاكتئاب الخفيفة المتوفرة بدون وصفة طبية (15 دواء)

تنقسم مضادات الاكتئاب المتاحة دون وصفة طبية إلى مجموعات مختلفة وفقًا لدرجة ونوع تأثيرها. دعونا ندرج المجموعات الرئيسية والأدوية الموجودة فيها. لنبدأ القائمة بإدراج مضادات الاكتئاب المنشطة.

1. مابروتيلين

اسم الدواء:مابروتيلين.

نظائرها:لوديوميل، لاديوميل، فليكسيكس.

المؤشرات:الاكتئاب الداخلي، اللاإرادي، النفسي والعصبي، الإرهاق، الجسدي، الكامن، الاكتئاب بعد انقطاع الطمث.

فعل:تقليل اللامبالاة، وتحسين المزاج، وتخفيف التخلف الحركي النفسي.

تأثيرات جانبية:الصداع، الخمول، النعاس، فقدان السمع، الهلوسة، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، القيء، الغثيان، جفاف الفم، الشرى، التورم، زيادة الوزن، الاضطرابات الجنسية، التهاب الفم.

موانع الاستعمال:مرض الصرع، أمراض الكلى، أمراض الكبد، الحمل.

2. بروزاك

اسم الدواء:بروزاك.

نظائرها:فلوكستين، بروديل، بروفلوزاك، فلوفال.

المؤشرات:اكتئاب، الشره المرضي العصبي، اضطرابات الوسواس القهري (الأفكار والأفعال الوسواسية).

فعل:

يخفف الحمل العاطفي الزائد والأفكار الوسواسية.
سوف يخفف من فقدان الشهية العصبي.
يزيل اضطرابات ما قبل الحيض.
تقليل القلق والذعر.

تأثيرات جانبية:في بداية العلاج وعند زيادة الجرعة – القلق والنعاس والصداع والغثيان. نادرا – التشنجات. من المحتمل حدوث طفح جلدي وألم في العضلات والمفاصل والحمى

موانع الاستعمال:فرط الحساسية، الحمل، الرضاعة.

3. باكسيل

اسم الدواء:باكسيل.

نظائرها:ريكستين، أديبرس، أكتاباروكستين، بليزيل، باروكستين هيدروكلوريد هيميهيدريد، سيرستيل.

المؤشرات:الاكتئاب بجميع أنواعه لدى البالغين والأطفال من عمر 7 إلى 17 سنة.

فعل:وفي الأسابيع الأولى من الاستخدام، تقل أعراض الاكتئاب وتختفي الأفكار الانتحارية. يمنع انتكاسات الاكتئاب.

تأثيرات جانبية:النعاس، الأرق، فقدان الشهية، عدم انتظام دقات القلب، الغثيان، الإمساك، النوبات، التعرق.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية للباروكستين ومكونات الدواء. الحمل والرضاعة.

اسم الدواء:ديبريم.

نظائرها:جيلاريوم هيبريكوم، دوبل هيرتز العصبي.

المؤشرات:متلازمة التعب المزمن، والاكتئاب، والإرهاق العاطفي، وانخفاض القدرة على العمل.

فعل:زيادة الأداء والعقلي و النشاط البدنيتطبيع النوم.

تأثيرات جانبية:جفاف الفم، تغيرات في الجهاز الهضمي، التعب.

موانع الاستعمال:الأطفال دون سن 6 سنوات. التعصب الفردي. وينبغي أن تؤخذ بحذر خاص أثناء الحمل والرضاعة.

إلى جانب الأدوية ذات الأصل الكيميائي، يمكن تناول المستحضرات العشبية لمكافحة الاكتئاب. مضادات الاكتئاب ذات المسببات العشبية هي منقوع عشبي يمكن شراؤه من الصيدلية أو تحضيره في المنزل.

5. مستخلص الليوزيا

اسم الدواء:مستخلص الليوزيا (العصفر رابونتيكوم).

المؤشرات:كعلاج معقد.

فعل:تأثير منشط عام، زيادة الأداء، تحسين المزاج، زيادة الشهية .

تأثيرات جانبية:الصداع، والتهيج، وزيادة ضغط الدم، والحساسية، والأرق.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية والصرع، الاضطرابات المزمنةالنوم ، الفترة الحادة من الأمراض المعدية.

6. صبغة الجينسنغ

اسم الدواء:صبغة الجينسنغ.

المؤشرات:انخفاض ضغط الدم وزيادة التعب والإرهاق.

فعل:زيادة الأداء، وانخفاض التعب، وزيادة ضغط الدم.

تأثيرات جانبية:الأرق والصداع والإسهال والغثيان ونزيف في الأنف.

موانع الاستعمال:ارتفاع ضغط الدم، الأطفال دون سن 16 عامًا، فرط نشاط الغدة الدرقية.

7. صبغة شيساندرا

اسم الدواء:صبغة شيساندرا.

المؤشرات:انخفاض ضغط الدم، وهن عصبي، والاكتئاب.

فعل:تحفيز الجهاز العصبي المركزي، وزيادة ضغط الدم، وتحسين حدة البصر.

تأثيرات جانبية:الإفراط في إثارة الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية.

موانع الاستعمال:الأرق وارتفاع ضغط الدم والأمراض المعدية الحادة.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على فئة مضادات الاكتئاب المهدئة.

8. أزافين

اسم الدواء:أزافين.

المؤشرات:متلازمة الاكتئاب الوهني، حالة القلق والاكتئاب، الاكتئاب الكحولي، الاكتئاب الداخلي، الاكتئاب الخارجي، حالات الاكتئاب في الأمراض الجسدية المزمنة.

فعل:القضاء على القلق والاكتئاب، ومظاهر الاكتئاب الشيخوخة، وتنعيم الحالة السلبية الناجمة عن الاستخدام طويل الأمد لمضادات الذهان.

تأثيرات جانبية:الغثيان والقيء والصداع والدوخة.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية, احتشاء عضلة القلب, مرض القلب التاجي, داء السكري، الحمل، الأمراض المعدية الحادة.

9. بيرسن

اسم الدواء:بيرسن.

المؤشرات:قلة النوم، والتهيج، وزيادة الاستثارة العصبية.

فعل:تأثير مهدئ ومضاد للتشنج.

تأثيرات جانبية:رد فعل تحسسي. مع الاستخدام المطول - الإمساك.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية لمكونات الدواء ، انخفاض ضغط الدم الشرياني. الأطفال أقل من 3 سنوات (أقراص)، الأطفال أقل من 12 سنة (كبسولات)

10. ميانسيرين

اسم الدواء:ميانسيرين.

المؤشرات:الاكتئاب من أصول مختلفة.

فعل:تحسين النوم، وانخفاض استثارة عصبية.

تأثيرات جانبية:النعاس ونقص الحركة والتشنجات.

موانع الاستعمال: متلازمة الهوس، الحمل، فترة الرضاعة، عمر الأطفال (حتى 18 سنة). فشل الكبد والكلى.

11. أميتريبتيلين

اسم الدواء:أميتريبتيلين.

المؤشرات:الذهان الهوس الاكتئابي، الشره المرضي العصبي، سلس البول في مرحلة الطفولة.

فعل:تأثير مهدئ، تأثير مضاد لإدرار البول للتبول اللاإرادي، تأثير مسكن.

تأثيرات جانبية:النعاس، والارتباك، والإثارة، والهلوسة، والتعب، وعدم انتظام دقات القلب، والغثيان، والتقيؤ، وزيادة الوزن.

موانع الاستعمال:الصرع، انسداد معوي- جلوكوما انسداد الزاوية - الحمل - الرضاعة.

12. ميرتازابين

اسم الدواء:ميرتازابين.

المؤشرات:حالات الاكتئاب، الاستيقاظ المبكر من النوم، فقدان الاهتمام، الاكتئاب القلق.

فعل:استعادة القدرة على الاستمتاع، وتعديل النوم، والقضاء على الأفكار الانتحارية.

تأثيرات جانبية:نعاس، دوخة، أحلام غير عادية، عدم انتظام دقات القلب، غثيان، إسهال، انخفاض الرغبة الجنسية، جفاف الفم، زيادة الشهية.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية لمكونات الدواء والصرع وتلف الدماغ العضوي.

13. نوفو باسيت

اسم الدواء:نوفو باسيت.

المؤشرات:وهن عصبي، متلازمة "المدير"، الصداع النصفي، الأكزيما ذات المسببات النفسية.

فعل:مهدئ، وتخفيف الاستثارة العصبية في فترات ما قبل الحيض وانقطاع الطمث، والقضاء على القلق.

تأثيرات جانبية:ردود الفعل التحسسية، والدوخة، والنعاس، وانخفاض طفيف في قوة العضلات.

موانع الاستعمال:فرط الحساسية لمكونات الدواء، الأطفال (حتى 12 سنة)، إدمان الكحول، الصرع، الأمراض، إصابات الدماغ.

14. صبغة الزعرور

اسم الدواء:صبغة الزعرور.

المؤشرات:العصبية وأمراض القلب والأوعية الدموية وانقطاع الطمث وارتفاع نسبة الكوليسترول.

فعل:تأثير مهدئ على الجهاز العصبي، وتطبيع نشاط القلب، والحد من استثارة أثناء انقطاع الطمث.

تأثيرات جانبية:الحساسية والحكة والشرى.

موانع الاستعمال:الحمل وفترة الرضاعة والتعصب الفردي والأطفال دون سن 12 عامًا.

15. صبغة فاليريان

اسم الدواء:صبغة فاليريان.

المؤشرات:الأرق والصداع النصفي والهستيريا وزيادة الاستثارة وتشنجات العضلات الملساء.

فعل:تأثير مهدئ ومضاد للتشنج ومفرز الصفراء وتطبيع الجهاز الهضمي.

تأثيرات جانبية:انخفاض الأداء والنعاس والاكتئاب.

موانع الاستعمال:التعصب الفردي.

موانع استخدام مضادات الاكتئاب المتاحة دون وصفة طبية

مضادات الاكتئاب التي تباع بدون وصفة طبية لها تأثير مفيد على القضاء على الحالات العصبية لمختلف مسببات الأمراض. لكن هذا لا يعني على الإطلاق أنه يمكنك تناول هذه الأدوية لفترة طويلة جدًا ودون عواقب سلبية.

قد تحتوي العديد من الأدوية المضادة للاكتئاب المتوفرة مجانًا في الصيدليات على عدد من موانع الاستعمال.

تنطبق هذه "المحظورات" على جميع مضادات الاكتئاب تقريبًا:

التعصب الفردي لمكونات الدواء.
الحمل؛
فترة الرضاعة الطبيعية
الأطفال دون سن 18 عامًا.

يجب أن أقول أن كل دواء له تأثير مضاد للاكتئاب، إلى جانب موانع الاستعمال المذكورة أعلاه، قد يكون له أيضًا خصائصه الفريدة لهذا الدواء.

إذا كنت في شك بشأن تناول مضادات الاكتئاب أم لا، شاهد مقطع فيديو ينير لك ويدمر عددًا من الخرافات حول الأدوية من هذا النوع:

تؤدي المواقف العصيبة المستمرة والوتيرة السريعة جدًا للحياة الحديثة إلى أن يصبح العديد من الأشخاص سريعي الانفعال والعصبية وعرضة لأنواع مختلفة من الرهاب. لسوء الحظ، لم تعد حالات الاكتئاب شيئًا فريدًا ومعزولًا.

في الوقت الحاضر، حتى الأطفال الصغار على دراية بمصطلح "الاكتئاب".

قد يختلف التركيب الكيميائي والاستخدام السريري لهذه الأدوية. لا يتوقف البحث عن مركبات دوائية جديدة لمكافحة الاكتئاب في العلوم الطبية.

بدأ وصف الأدوية الأولى لمكافحة الاكتئاب للمرضى في الخمسينيات من القرن العشرين. عقار إيبرونيازيد هو أصل مضادات الاكتئاب. يوجد حاليًا حوالي 125 دواءً له تأثيرات مضادة للاكتئاب في علم الصيدلة. كن حذرا عند اختيار مضادات الاكتئاب!