يقوم المحللون الداخليون بتحليل وتجميع معلومات الحالة البيئة الداخليةالهيئة والمشاركة في تنظيم العمل اعضاء داخلية. وتتميز المحللات التالية: 1) الضغط في الأوعية الدموية وفي الأعضاء المجوفة الداخلية ( القسم المحيطيمن هذا المحلل هي المستقبلات الميكانيكية)؛ 2) محلل درجة الحرارة. 3) محلل كيمياء البيئة الداخلية للجسم. 4) محلل الضغط الاسموزي للبيئة الداخلية. توجد مستقبلات هذه المحللات في مختلف الأجهزةوالأوعية الدموية والأغشية المخاطية والجهاز العصبي المركزي.
مستقبلات الأعضاء الداخلية 1. المستقبلات الميكانيكية - مستقبلات الأوعية الدموية والقلب والرئتين، الجهاز الهضميوغيرها من الأعضاء المجوفة الداخلية. 2. المستقبلات الكيميائية - مستقبلات الكبيبات الأبهري والسباتي، ومستقبلات الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي، ومستقبلات الأغشية المصلية، وكذلك المستقبلات الكيميائية للدماغ. 3. المستقبلات التناضحية - موضعية في الجيوب الأبهرية والسباتية، في الأوعية الأخرى من قاع الشرايين، بالقرب من الشعيرات الدموية، في الكبد والأعضاء الأخرى. بعض المستقبلات التناضحية هي مستقبلات ميكانيكية، وبعضها مستقبلات كيميائية. 4. المستقبلات الحرارية - موضعية في الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي، مثانة، الأغشية المصلية، في جدران الشرايين والأوردة، في الجيب السباتي، وكذلك في نوى منطقة ما تحت المهاد.
مستقبلات الجلوكوز: الخلايا الحساسة للجلوكوز. تم العثور عليها في منطقة ما تحت المهاد والكبد. تعمل مستقبلات السكر في منطقة ما تحت المهاد كأجهزة استشعار لتركيزات الجلوكوز في الدم. يستخدم الجسم إشاراتهم لتنظيم تناول الطعام. تتفاعل بقوة أكبر مع انخفاض مستويات الجلوكوز.
مستقبلات الضغط (من باروس اليوناني - الثقل)، المستقبلات الميكانيكية هي نهايات عصبية حساسة في الأوعية الدموية التي تدرك التغيرات في ضغط الدم وتنظم مستواه بشكل انعكاسي؛ الدخول في حالة من الإثارة عندما تتمدد جدران الأوعية الدموية. مستقبلات الضغط موجودة في جميع الأوعية. وتتركز تراكماتها بشكل رئيسي في المناطق الانعكاسية (القلب، الأبهر، السينوكاروتي، الرئوية، وما إلى ذلك). عندما يرتفع ضغط الدم، ترسل مستقبلات الضغط نبضات إلى الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى قمع نغمة مركز الأوعية الدموية وإثارة التكوينات المركزية للقسم السمبتاوي في الجهاز العصبي اللاإرادي، مما يؤدي إلى انخفاض الضغط.
منعكس مستقبلات الضغط - رد فعل على التغيرات في تمدد جدران قوس الأبهر و الجيب السباتي. يزيد ضغط الدميؤدي إلى تمدد مستقبلات الضغط، التي تدخل منها الإشارات إلى الجهاز العصبي المركزي. ثم الإشارات تعليقيتم توجيهها إلى مراكز الجهاز العصبي اللاإرادي، ومنها إلى الأوعية. ونتيجة لذلك، ينخفض الضغط إلى مستوياته الطبيعية. ينجم منعكس آخر عن التمدد المفرط لجدران الأذينين (إذا لم يكن لدى البطينين الوقت لضخ الدم): يزداد عمل القلب. إذا كان الضغط أقل من الطبيعي، يتم تنشيطه نظام متعاطفيبدأ القلب بالنبض بشكل أسرع وأقوى. فإذا كان الضغط أعلى من الطبيعي، ينشط العصب المبهم، ويتباطأ عمل القلب.
الخصائص الهيكلية والوظيفية لمستقبلات الضغط وتعصيبها موقع مستقبلات الضغط والمستقبلات الكيميائية في الشريان الأورطي والشريان السباتي مستقبلات الضغط هي نهايات عصبية متفرعة تقع في جدار الشرايين. هم متحمسون عندما امتدت. يوجد عدد من مستقبلات الضغط في جدار كل شريان رئيسي تقريبًا في الصدر والرقبة. يوجد بشكل خاص العديد من مستقبلات الضغط في جدار الشريان السباتي الداخلي (الجيب السباتي) وفي جدار قوس الأبهر.
يتم نقل الإشارات من مستقبلات الضغط السباتي على طول أعصاب هيرينغ الرقيقة جدًا إلى العصب اللساني البلعومي في الجزء العلوي من الرقبة، ثم على طول الحزمة الانفرادية إلى الجزء النخاعي من جذع الدماغ. تنتقل أيضًا الإشارات من مستقبلات الضغط الأبهري الموجودة في قوس الأبهر على طول ألياف العصب المبهم إلى القناة الانفرادية للنخاع المستطيل.
1 2 التنظيم العصبيتقلصات القلب: 3 4 مستقبلات ضغطية (تمتد جدران الأوعية الدموية) 5 6 7 أوعية ومستقبلات كيميائية لنخاع الغدد الكظرية تمد جدران الأعضاء الداخلية 1، 2 - المركز الحركي الوعائي للنخاع المستطيل والجسر والأوامر القادمة منه؛ 3 – التأثيرات التنظيمية لمنطقة ما تحت المهاد ونصفي الكرة المخية وغيرها من هياكل الجهاز العصبي المركزي، وكذلك المستقبلات؛ 4, 5 - النوى المتجولة. الأعصاب والجهاز السمبتاوي الخاص بهم. فعل؛ 6, 7 – تأثيرات متعاطفة ( الحبل الشوكيوالعقد): توقعات أكثر اتساعا. بالتوازي، يتطور تأثير الجهاز العصبي الودي على الأوعية الدموية (الانقباض) ونخاع الغدة الكظرية (إفراز الأدرينالين). 10
5 4 الروابط الرئيسية للمركز الحركي الوعائي للنخاع المستطيل والجسر (تظهر التأثيرات الودية فقط في الإخراج): 3 1 2 1. مستقبلات الضغط الوعائية. 2. المستقبلات الكيميائية المحيطية (chemo.RC). 3. العلاج الكيميائي المركزي. RC. 4. مراكز الجهاز التنفسي. 5. تأثيرات منطقة ما تحت المهاد (التنظيم الحراري والألم وغيرها من المحفزات والعواطف ذات الأهمية الفطرية) وقشرة المخ (التي يتم تبديلها من خلال منطقة ما تحت المهاد والدماغ المتوسط؛ العواطف المرتبطة بتقييم الموقف على أنه يحتمل أن يكون مهمًا وخطيرًا وما إلى ذلك؛ مركز هذه المشاعر هو الحزامية Izv.). أحد عشر
وظيفة مستقبلات الضغط عند تغيير وضع الجسم في الفضاء. إن قدرة مستقبلات الضغط على الحفاظ على ضغط دم ثابت نسبيًا في الجزء العلوي من الجذع لها أهمية خاصة عندما يقف الشخص بعد فترة طويلة من الوقوف. الوضع الأفقي. مباشرة بعد الوقوف، ينخفض \u200b\u200bضغط الدم في أوعية الرأس والجذع العلوي، مما قد يؤدي إلى فقدان الوعي. ومع ذلك، فإن انخفاض الضغط في منطقة مستقبلات الضغط يسبب على الفور استجابة منعكسة متعاطفة، مما يمنع انخفاض ضغط الدم في أوعية الرأس والجذع العلوي.
التنظيم الودي للديناميكا الدموية. يدخل الدافع من مستقبلات الحجم ومستقبلات الضغط إلى جذع الدماغ من خلال ألياف العصب البلعومي (الزوج التاسع) والأعصاب المبهمة (الزوج X). يؤدي هذا الدافع إلى تثبيط المراكز الودية في الجذع. يتم تبديل الدافع الذي ينتقل على طول الأعصاب المبهمة في نواة السبيل الانفرادي. (+) - تأثير محفز؛ (-) - تأثير الكبح. JOP هي نواة المسالك الانفرادية.
قسم الأسلاك. يحدث الإثارة من المستقبلات الداخلية بشكل رئيسي في نفس جذوع ألياف الجهاز العصبي اللاإرادي. تقع الخلايا العصبية الأولى في العقد الحسية المقابلة، وتقع الخلايا العصبية الثانية في النخاع الشوكي أو النخاع المستطيل. المسارات الصاعدةومنهم يصلون إلى النواة الخلفية الإنسية للمهاد (الخلية العصبية الثالثة) ثم يرتفعون إلى القشرة الدماغية (الخلية العصبية الرابعة). ينقل العصب المبهم المعلومات من مستقبلات الأعضاء الداخلية للصدر و تجويف البطن. العصب البطني - من المعدة والأمعاء والمساريقا. عصب الحوض - من أعضاء الحوض.
القسم القشريموضعي في المنطقتين C 1 و C 2 من القشرة الحسية الجسدية وفي المنطقة المدارية من القشرة الدماغية. قد يكون تصور بعض المحفزات الداخلية مصحوبا بظهور أحاسيس موضعية واضحة، على سبيل المثال، عندما تمتد جدران المثانة أو المستقيم. لكن النبضات الحشوية (من المستقبلات الداخلية للقلب والأوعية الدموية والكبد والكلى وما إلى ذلك) قد لا تسبب أحاسيس واعية بوضوح.
ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مثل هذه الأحاسيس تنشأ نتيجة لتهيج المستقبلات المختلفة الموجودة في نظام عضوي معين. على أية حال، فإن التغيرات في الأعضاء الداخلية لها تأثير كبير عليها الحالة العاطفيةوطبيعة السلوك البشري.
بالإضافة إلى ارتفاع كبير في ضغط الدم أثناء النشاط البدنيوالإجهاد، يوفر الجهاز العصبي اللاإرادي تحكمًا مستمرًا في مستويات ضغط الدم من خلال العديد من الآليات المنعكسة. تعمل جميعها تقريبًا وفقًا لمبدأ ردود الفعل السلبية.
الأكثر دراسة الآلية العصبيةالتحكم في ضغط الدم هو منعكس مستقبلات الضغط. يحدث منعكس مستقبل الضغط استجابة لتحفيز مستقبلات التمدد، والتي تسمى أيضًا مستقبلات الضغط أو مستقبلات الضغط. تقع هذه المستقبلات في جدار بعض الشرايين الكبيرة في الدورة الدموية الجهازية. تؤدي الزيادة في ضغط الدم إلى تمدد مستقبلات الضغط، التي تدخل منها الإشارات المركزية الجهاز العصبي. يتم بعد ذلك إرسال إشارات التغذية المرتدة إلى مراكز الجهاز العصبي اللاإرادي، ومنها إلى الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، ينخفض الضغط إلى مستوياته الطبيعية.
مستقبلات الضغط هي نهايات عصبية متفرعة تقع في جدران الشرايين. هم متحمسون عندما امتدت. يوجد عدد من مستقبلات الضغط في جدار كل شريان رئيسي تقريبًا في الصدر والرقبة. ومع ذلك، توجد العديد من مستقبلات الضغط بشكل خاص: (1) في جدار الشريان السباتي الداخلي بالقرب من التشعب (في ما يسمى بالجيب السباتي)؛ (2) في جدار قوس الأبهر.
يتم نقل الإشارات من مستقبلات الضغط السباتي على طول أعصاب هيرينغ الرفيعة جدًا إلى العصب اللساني البلعومي في الجزء العلوي من الرقبة، ثم على طول الحزمة الانفرادية إلى الجزء النخاعي من جذع الدماغ. تنتقل أيضًا الإشارات من مستقبلات الضغط الأبهري الموجودة في قوس الأبهر على طول ألياف العصب المبهم إلى القناة الانفرادية للنخاع المستطيل.
استجابة مستقبلات الضغط لتغيرات الضغط. تؤثر المستويات المختلفة لضغط الدم على تواتر النبضات التي تمر على طول العصب السباتي هيرينغ. لا يتم تحفيز مستقبلات الضغط الشرياني السباتي على الإطلاق إذا كان الضغط يتراوح من 0 إلى 50-60 ملم زئبق. فن. عندما يتغير الضغط فوق هذا المستوى، تزداد النبضات في الألياف العصبية تدريجيًا وتصل إلى أقصى تردد عند ضغط يبلغ 180 ملم زئبق. فن. تشكل مستقبلات الضغط الأبهري استجابة مماثلة، ولكنها تبدأ في الإثارة عند مستوى ضغط يبلغ 30 مم زئبقي. فن. وأعلى.
إن أدنى انحراف لضغط الدم عن المستوى الطبيعي (100 ملم زئبق) يكون مصحوبًا بتغيير حاد في النبضات في ألياف العصب السينوكاروتي، وهو أمر ضروري لإعادة ضغط الدم إلى المستويات الطبيعية. وبالتالي، فإن آلية التغذية الراجعة لمستقبل الضغط تكون أكثر فعالية في نطاق الضغط المطلوب.
تستجيب مستقبلات الضغط بسرعة كبيرة للتغيرات في ضغط الدم. يزيد تكرار توليد النبضات في جزء من الثانية خلال كل انقباض ويؤدي الانخفاض في الشرايين إلى انخفاض منعكس في ضغط الدم بسبب انخفاض المقاومة المحيطية وبسبب الانخفاض القلب الناتج. وعلى العكس من ذلك، عندما ينخفض ضغط الدم، يحدث رد فعل معاكس، يهدف إلى زيادة ضغط الدم إلى مستوياته الطبيعية.
إن قدرة مستقبلات الضغط على الحفاظ على ضغط دم ثابت نسبيًا في الجزء العلوي من الجذع لها أهمية خاصة عندما يقف الشخص بعد فترة طويلة من الاستلقاء في وضع أفقي. مباشرة بعد الوقوف، ينخفض \u200b\u200bضغط الدم في أوعية الرأس والجذع العلوي، مما قد يؤدي إلى فقدان الوعي. ومع ذلك، فإن انخفاض الضغط في منطقة مستقبلات الضغط يسبب على الفور استجابة منعكسة متعاطفة، مما يمنع انخفاض ضغط الدم في أوعية الرأس والجذع العلوي.
7) فازوبريسين. فاسوبريسين، أو ما يسمى بالهرمون المضاد لإدرار البول، هو هرمون مضيق للأوعية. يتم تشكيله في الدماغ، في الخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد، ثم على طول المحاور الخلايا العصبيةيتم نقله إلى الفص الخلفي للغدة النخامية، حيث يتم إفرازه في النهاية في الدم.
يمكن أن يكون للفازوبريسين تأثير كبير على وظيفة الدورة الدموية. ومع ذلك، يتم إفراز كميات صغيرة جدًا من الفازوبريسين عادةً، لذلك يعتقد معظم علماء وظائف الأعضاء أن الفاسوبريسين لا يلعب دورًا مهمًا في تنظيم الدورة الدموية. ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات التجريبية أن تركيز الفازوبريسين في الدم بعد فقدان الدم الشديد يزيد كثيرًا لدرجة أنه يسبب زيادة في ضغط الدم بمقدار 60 ملم زئبق. فن. ويعيده عمليا إلى مستوياته الطبيعية.
وظيفة هامةيهدف الفاسوبريسين إلى تعزيز إعادة امتصاص الماء من الأنابيب الكلوية إلى مجرى الدم، أو بعبارة أخرى، تنظيم حجم السوائل في الجسم، وبالتالي فإن الهرمون له اسم ثانٍ - الهرمون المضاد لإدرار البول.
8) نظام الرينين أنجيوتنسين(RAS) أو نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS) هو نظام هرموني لدى البشر والثدييات ينظم ضغط الدم وحجم الدم في الجسم.
يتشكل الرينين على شكل g-rorenin ويتم إفرازه في الجهاز المجاور للكبيبة (JGA) (من الكلمات اللاتينية juxta - about، glomerulus - glomerulus) في الكلى عن طريق الخلايا الظهارية العضلية للشرايين الواردة من الكبيبة، والتي تسمى بجوار الكبيبة ( JGA). يظهر هيكل UGA في الشكل. 6.27. بالإضافة إلى JGA، يتضمن JGA أيضًا جزءًا من النبيب البعيد من النيفرون المتاخم للشرايين الواردة، والتي تشكل ظهارة متعددة الطبقات منها بقعة كثيفة هنا - البقعة الكثيفة. يتم تنظيم إفراز الرينين في SGC من خلال أربعة مؤثرات رئيسية. أولاً، مقدار ضغط الدم في الشريان الوارد، أي درجة تمدده. ينشط الانخفاض في التمدد والزيادة تمنع إفراز الرينين. ثانياً، يعتمد تنظيم إفراز الرينين على تركيز الصوديوم في النبيبات البولية، والذي تدركه البقعة الكثيفة - وهو نوع من مستقبلات الصوديوم. كلما زاد ظهور الصوديوم في بول النبيبات البعيدة، ارتفع مستوى إفراز الرينين. ثالثاً، يتم تنظيم إفراز الرينين عن طريق الأعصاب الودية، التي تنتهي فروعها في JGC، حيث يحفز النورإبينفرين الوسيط إفراز الرينين من خلال مستقبلات بيتا الأدرينالية. رابعا، يتم تنظيم إفراز الرينين وفقا لآلية ردود الفعل السلبية، بما في ذلك مستوى الدم من مكونات النظام الأخرى - الأنجيوتنسين والألدوستيرون، وكذلك آثارها - محتوى الصوديوم والبوتاسيوم في الدم، ضغط الدم، وتركيز البروستاجلاندين في الكلى، يتكون تحت تأثير الأنجيوتنسين.
بالإضافة إلى الكلى، يحدث تكوين الرينين في البطانة الأوعية الدمويةالعديد من الأنسجة، عضلة القلب، الدماغ، الغدد اللعابية، المنطقة الكبيبية لقشرة الغدة الكظرية.
يؤدي إفراز الرينين في الدم إلى انهيار جلوبيولين ألفا في بلازما الدم - مولد الأنجيوتنسين الذي يتم إنتاجه في الكبد. في هذه الحالة، يتم تشكيل أنجيوتنسين-I منخفض النشاط في الدم (الشكل 6.1-8)، والذي يتعرض في أوعية الكلى والرئتين والأنسجة الأخرى لعمل الإنزيم المحول (كربوكسي كاثيبسين، كينيناز). -2)، الذي يشق اثنين من الأحماض الأمينية من أنجيوتنسين -1. يحتوي على أوكتابيبتيد أنجيوتنسين-II الناتج عدد كبيرتأثيرات فسيولوجية مختلفة، بما في ذلك تحفيز المنطقة الكبيبية لقشرة الغدة الكظرية، التي تفرز الألدوستيرون، مما أدى إلى تسمية هذا النظام بنظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون.
أنجيوتنسين-II، بالإضافة إلى تحفيز إنتاج الألدوستيرون، له التأثيرات التالية:
يسبب تضييق الأوعية الدموية,
ينشط الجهاز العصبي الودي على مستوى المراكز ومن خلال تعزيز تخليق وإطلاق النورإبينفرين في نقاط الاشتباك العصبي،
يزيد من انقباض عضلة القلب ،
يزيد من إعادة امتصاص الصوديوم ويضعفه الترشيح الكبيبيفي الكلى،
يعزز تكوين الشعور بالعطش وسلوك الشرب.
وبالتالي، فإن نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون يشارك في تنظيم الدورة الدموية الجهازية والكلوية، وحجم الدم المنتشر، استقلاب الماء والملحوالسلوك.
توطين مستقبلات الضغط الشرياني.في
تحتوي جدران الشرايين الكبيرة داخل الصدر وعنق الرحم على العديد بارو-،أو مستقبلات الضغط,متحمس إلتواءجدران الأوعية الدموية تحت تأثير الضغط الجداري. أهم مناطق مستقبلات الضغط هي مناطق القوس الأبهري والجيب السباتي (الشكل 20.27).
الألياف الحسية من مستقبلات الضغط في الجيب السباتي هي جزء من فرع العصب السينوكاروتي العصب اللساني البلعومي.مستقبلات الضغط في قوس الأبهر الداخلي
تم التحقق العصب الخافض الأيسر (الأبهر) ،ومستقبلات الضغط في المنطقة الأصلية للجذع العضدي الرأسي - العصب الخافض الأيمن.يحتوي كل من العصب السباتي والأبهري أيضًا على ألياف واردة من المستقبلات الكيميائية,تقع في الأجسام السباتية (بالقرب من منطقة التفرع من الشريان السباتي المشترك) وفي أجسام الأبهر (قوس الأبهر).
اعتماد نبضات مستقبلات الضغط الشرياني على الضغط.لو جدار الأوعية الدمويةتمتد تحت العمل دائمالضغط، ثم ستكون النبضات في مستقبلات الضغط مستمر،علاوة على ذلك، فإن منحنى اعتماد تردد هذا الدافع على الضغط له طابع على شكل حرف S تقريبًا. يقع قسم المنحدر الأكبر لهذا المنحنى في نطاق قيم الضغط من 80 إلى 180 ملم زئبق. فن. تعمل مستقبلات الضغط ك أجهزة الاستشعار التفاضلية النسبية:لتقلبات ضغط الدم أثناء الدورة القلبيةيتفاعلون وابل إيقاعي من التصريفات ،يتغير ترددها كلما زادت سعة و/أو معدل نمو موجة الضغط. ونتيجة لذلك، فإن تردد النبضة في الجزء الصاعد من منحنى الضغط أعلى بكثير منه في الجزء التنازلي المسطح (الشكل 20.28). نتيجة لهذا "عدم التماثل" (إثارة أكثر كثافة لمستقبلات الضغط أثناء زيادة الضغط)
الفصل 20. وظائف الجهاز الوعائي 533
متوسط الترددالنبضات أعلى منها عند نفس الضغط الثابت. ويترتب على ذلك أن مستقبلات الضغط تنقل المعلومات ليس فقط حولها الضغط الشرياني يعني،ولكن أيضا حول السعةتقلبات الضغط و الانحدارزيادتها (وبالتالي حول إيقاع القلب).
تأثير نشاط مستقبلات الضغط الشرياني على ضغط الدم ووظيفة القلب.تنتقل النبضات الواردة من مستقبلات الضغط إلى مراكز القلب المثبطة والحركيةالنخاع المستطيل (ص 542)، وكذلك إلى أجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي. هذه النبضات لديها تأثير مثبط على المراكز الوديةو تحفيز الجهاز السمبتاوي.ونتيجة لذلك، فإن نغمة الألياف المضيقة للأوعية الودية (أو ما يسمى النغمة الحركية الوعائية)و تواتر وقوة تقلصات القلب(الشكل 20.28).
وبما أن النبضات الصادرة عن مستقبلات الضغط يتم ملاحظتها في نطاق واسع من قيم ضغط الدم، فإن آثارها المثبطة تظهر حتى عند الضغط "الطبيعي". وبعبارة أخرى، تمارس مستقبلات الضغط الشرياني ثابتًا خافضفعل. مع زيادة الضغط، تزداد النبضات من مستقبلات الضغط، ويتوقف المركز الحركي الوعائي
يعيش أقوى. وهذا يؤدي إلى تمدد أكبر للأوعية الدموية، وتتوسع الأوعية الدموية في مناطق مختلفة درجات متفاوته. يصاحب توسع الأوعية المقاومة انخفاض في إجمالي المقاومة المحيطية،والسعة - زيادة قدرة مجرى الدم.كلاهما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم، إما بشكل مباشر أو نتيجة لانخفاض الضغط الوريدي المركزي، وبالتالي حجم السكتة الدماغية (الشكل 20.28). بالإضافة إلى ذلك، عندما يتم تحفيز مستقبلات الضغط، ينخفض تواتر وقوة تقلصات القلب، مما يساعد أيضًا على خفض ضغط الدم. مع انخفاض الضغط، تنخفض النبضات الصادرة عن مستقبلات الضغط، وتتطور العمليات العكسية، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة الضغط.
هذا آلية التوازن الذاتييعمل على المبدأ حلقة ردود فعل مغلقة(الشكل 20.29): الإشارات الصادرة من مستقبلات الضغط خلال التغيرات قصيرة المدى في ضغط الدم تسبب تغيرات منعكسة في النتاج القلبي والمقاومة المحيطية، مما يؤدي إلى يتم استعادته حدودضغط.
دور ردود الفعل من مستقبلات الضغط الشرياني في تطبيع ضغط الدم جيد بشكل خاص
534 الجزء الخامس. الدم والجهاز الدوري
ويظهر هذا في تجارب قياس ضغط الدم خلال النهار (الشكل 20.30). تظهر منحنيات التوزيع لقيم الضغط التي تم الحصول عليها أنه عند متصلالأعصاب السينوكاروتيدية أقصى كثافةوتقع هذه القيم ضمن حدود ضيقة في المنطقة متوسط الضغط "العادي" - 100 ملم زئبق (الحد الأقصى للمنحنى). إذا تم إيقاف الآليات التنظيمية المتوازنة، نتيجة لإزالة التعصيب لمستقبلات الضغط، فإن منحنى توزيع قيم الضغط يمتد بشكل كبير نحو القيم الأكبر والأصغر.
تشكل كل هذه الآليات الانعكاسية رابطًا مهمًا في التنظيم العام للدورة الدموية. فيومن خلال هذا التنظيم، فإن ضغط الدم ليس سوى واحد من الثوابت الثابتة.
إذا كان في تجربة لحث بشكل مصطنع ارتفاع ضغط الدم المزمن،ثم بعد بضعة أيام مستقبلات الضغط يتكيفل ضغط دم مرتفع, الحفاظ تماماوظائفهم. في ظل هذه الظروف، لم تعد آليات التنظيم الذاتي التي تهدف إلى استقرار ضغط الدم تؤدي إلى انخفاضه؛ بل على العكس من ذلك، فإنهم يواصلون الضغط عليهم مستوى عال، وبالتالي المساهمة مزيد من التطوير الاضطرابات المرضية. في الآونة الأخيرة، جرت محاولات لاستخدام آليات التنظيم المنعكس لضغط الدم لعلاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الذي لا يمكن السيطرة عليه. علاج بالعقاقير. لهذا الغرض، تعرضت الأعصاب السينوكاروتيدية لثابت أو متزامن
نومو مع تهيج النبض من خلال الأقطاب الكهربائية المزروعة ("الضغط المتحكم فيه").
في تأثيرعلى طول منطقة الجيب السباتي أو به ضغطمن الخارج يتم تحفيز مستقبلات الضغط مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم وانخفاض معدل ضربات القلب. عند كبار السن المصابين بتصلب الشرايين الشديد، قد يؤدي ذلك إلى انخفاض حاد في ضغط الدم وسكتة قلبية مؤقتة مع فقدان الوعي. (متلازمة الجيب السباتي).في معظم الحالات، بعد 4-6 ثانية نبض القلبيتم استعادته، وفي اللحظات الأولى غالبًا ما يتم ملاحظة الإيقاع الأذيني البطيني (ص 456) وعندها فقط يتم استعادة الوضع الطبيعي إيقاع الجيوب الأنفية. ومع ذلك، إذا استمرت السكتة القلبية لفترة طويلة جدًا، فقد يحدث الموت. خلال الهجمات عدم انتظام دقات القلب الانتيابي(نبض متسارع بشكل حاد) من الممكن في بعض الأحيان تطبيع الإيقاع عن طريق الضغط على منطقة الجيب السباتي على أحد الجانبين أو كليهما.
تأثير نشاط مستقبلات الضغط على أجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي.تؤدي زيادة النبضات القادمة من مستقبلات الضغط إلى المراكز الحركية الوعائية في النخاع المستطيل إلى الكبحبعض أجزاء الجهاز العصبي المركزي. في الوقت نفسه، يصبح التنفس أكثر سطحية، ويتناقص قوة العضلاتوتصل النبضات عبر مخارج γ إلى مغزل العضلات، وتضعف المنعكسات أحادية التشابك. يتميز تخطيط كهربية الدماغ (EEG) بالميل نحو التزامن. في الحيوانات المستيقظة، مع تمدد قوي لمنطقة الجيب السباتي، يحدث انخفاض النشاط الحركي; في بعض الأحيان ينامون.
الفصل 20. وظائف الجهاز الوعائي 535
تأثير نشاط مستقبلات الضغط على حجم الدم.تؤثر التغييرات المنعكسة في نغمة الأوعية ما قبل وما بعد الشعيرات الدموية الضغط الهيدروستاتيكي الفعالفي الشعيرات الدموية، وبالتالي تغيير توازن الترشيح وإعادة الامتصاص. عندما يرتفع ضغط الدم، تزداد النبضات من مستقبلات الضغط، مما يؤدي إلى توسع الأوعية المنعكس. مما يؤدي إلى ضغط شعري فعال يزيدوتزداد السرعة الفلترهالسائل في الفضاء الخلالي.
في ينقصنبضات من مستقبلات الضغط، تحدث عمليات عكسية. ربما تبدأ كل هذه التفاعلات حتى قبل حدوث تغييرات تكيفية في المقاومة المحيطية العامة وقدرة الأوعية الدموية.
في العضلات الهيكليةآه، تتميز بمساحة سطحية شعرية إجمالية كبيرة وحجم متغير للغاية من الفضاء الخلالي، ومن الممكن حدوث تحركات سريعة جدًا لكميات كبيرة من السوائل من الفضاء داخل الأوعية إلى الفضاء الخلالي والعكس صحيح. أثناء العمل العضلي الثقيل، يمكن أن ينخفض حجم البلازما بنسبة 10-15٪ خلال 15-20 دقيقة بسبب توسع الشعيرات الدموية. التأثير المعاكس - زيادة في حجم السائل داخل الأوعية الدموية نتيجة لإعادة الامتصاص من الحيز الخلالي - يُلاحظ، على سبيل المثال، عندما ينخفض ضغط الدم. كما تتطور هذه العملية بسرعة، على الرغم من أنه بعد مرور بعض الوقت يصبح من المستحيل تمييزها عن غيرها الآليات التنظيميةالنوع الوسيط من الفعل (ص537).
التنظيم العصبي للدورة الدمويةيتم إجراؤها في مركز الدورة الدموية للقلب والأوعية الدموية الموجود في النخاع المستطيل. ويشمل أقسام الضاغط (مضيق الأوعية) والخافض (موسع الأوعية). يتأثر بشكل رئيسي بالنبضات القادمة من المناطق الانعكاسية الموجودة في الجيب السباتي وقوس الأبهر والغدة الدرقية والمناطق القلبية الرئوية. هذه هي المستقبلات التي تدرك التغيرات في ضغط الدم - مستقبلات الضغطوالتركيب الكيميائي للدم - المستقبلات الكيميائية.
وفقا لتركيبها الكيميائي، تتكون المستقبلات من البروتينات والأحماض النووية ومركبات أخرى. تقع المستقبلات على السطح الخارجي غشاء الخلية، ينقلون المعلومات من بيئةداخل الخلية.
الأكثر دراسة في أمراض القلب مستقبلات ألفا الأدريناليةو مستقبلات بيتا الأدرينالية. يعمل الأدرينالين والنورإبينفرين على مستقبلات ألفا الأدرينالية ويسببان انقباض الأوعية الدموية وزيادة حجمها. يمكن للأدرينالين أيضًا أن يثير مستقبلات بيتا الأدرينالية في بعض الأوعية، على سبيل المثال، أوعية العضلات الهيكلية، ويؤدي إلى تمددها. يؤدي تحفيز مستقبلات بيتا الأدرينالية في عضلة القلب بواسطة الأدرينالين والنورإبينفرين إلى زيادة تواتر وقوة تقلصات القلب. كثير الاستعدادات الدوائيةلديهم القدرة على منع عمل العوامل التي تحفز مستقبلات ألفا الأدرينالية ومستقبلات بيتا الأدرينالية. تسمى هذه الأدوية حاصرات الأدرينالية.
يقع الجيب السباتي في بداية الشريان السباتي الداخلي. النهايات العصبية الموجودة فيه حساسة لتمدد جدار الشرايين عند زيادة الضغط في الوعاء. هذه المستقبلات الضغطية هي مستقبلات التمدد. توجد مستقبلات ضغطية مماثلة في قوس الأبهر، في الشريان الرئويوفروعها في حجرات القلب. النبضات من مستقبلات الضغط تمنع المراكز الودية وتثير المراكز السمبتاوي. ونتيجة لذلك، تنخفض نغمة الألياف المضيقة للأوعية الودية. ويحدث تباطؤ في النبض، وانخفاض في قوة انقباضات القلب، وانخفاض في النبضات الطرفية المقاومة الوعائية، مما يسبب انخفاض في ضغط الدم.
في منطقة التشعب الشرايين السباتيةتوجد المستقبلات الكيميائية - ما يسمى بأجسام الأبهر، وهي منطقة انعكاسية تستجيب التركيب الكيميائيالدم - الضغط الجزئي للأكسجين وثاني أكسيد الكربون. هذه المستقبلات الكيميائية حساسة بشكل خاص لنقص الأكسجين في الدم ونقص الأكسجة. يزيد نقص الأكسجة من نشاطهم، ويصاحب ذلك تعميق منعكس للتنفس، وزيادة معدل ضربات القلب، وزيادة في حجم الدورة الدموية الدقيقة.
تسبب ألياف الأعصاب الودية بمساعدة الوسطاء - الأدرينالين والنورإبينفرين - في الغالب تضيق الأوعية وزيادة ضغط الدم. تسبب الألياف العصبية نظيرة الودية، التي تستخدم الناقل العصبي أستيل كولين، في المقام الأول توسع الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم. كثافة التعصيب في الشرايين أعلى من كثافة الأوردة.
يمكن العثور على المستقبلات التي تستجيب للضغط في جدران الشرايين. وفي بعض المناطق توجد بكميات كبيرة. تسمى هذه المناطق بالمناطق الانعكاسية. هناك ثلاث مناطق تعتبر الأكثر أهمية لتنظيم الدورة الدموية. وهي تقع في منطقة القوس الأبهري، في الجيب السباتي والشريان الرئوي. تشارك مستقبلات الشرايين الأخرى، بما في ذلك الأوعية الدموية الدقيقة، بشكل رئيسي في تفاعلات إعادة التوزيع المحلية للدورة الدموية.
يتم تحفيز مستقبلات الضغط عندما يتم تمديد جدار الوعاء الدموي. يزداد الدافع من مستقبلات الضغط في قوس الأبهر والجيب السباتي بشكل خطي تقريبًا مع زيادة الضغط من 80 ملم زئبق. فن. (10.7 كيلو باسكال) حتى 170 ملم زئبق. فن. (22.7 كيلو باسكال). علاوة على ذلك، ليس فقط سعة تمدد الأوعية هي المهمة، ولكن أيضًا معدل نمو الضغط. في ثابت ضغط دم مرتفعتتكيف المستقبلات تدريجياً وتضعف شدة النبضات.
تصل النبضات الواردة من مستقبلات الضغط من الخلايا العصبية الحركية الوعائية، حيث يتم تثبيط قسم الضاغط من خلال إثارة قسم الخافض. ونتيجة لذلك، يضعف نبض الأعصاب الودية وتقل قوة الشرايين، وخاصة الشرايين المقاومة. وفي الوقت نفسه، تنخفض مقاومة تدفق الدم، ويزداد تدفق الدم إلى أوعية أخرى. ينخفض الضغط في الشرايين العلوية. وفي الوقت نفسه، يتناقص التأثير المنشط الودي على القسم الوريدي، مما يؤدي إلى زيادة قدرته. ونتيجة لذلك، ينخفض تدفق الدم من الأوردة إلى القلب وحجم ضرباته، مما يساهم أيضًا في ذلك تأثير مباشرفي قلب المنطقة البصلية (تصل النبضات الأعصاب المبهمة). من المحتمل أن يتم تحفيز هذا المنعكس مع كل قذف انقباضي ويساهم في ظهور تأثيرات تنظيمية على الأوعية المحيطية.
ويلاحظ الاتجاه المعاكس للاستجابة مع انخفاض الضغط. يصاحب انخفاض النبض من مستقبلات الضغط تأثير مؤثر على الأوعية الدموية من خلال الأعصاب الودية. في هذه الحالة، قد يكون هناك أيضًا مسار هرموني للعمل على الأوعية الدموية: بسبب النبضات الشديدة من الأعصاب الودية، يزداد إطلاق الكاتيكولامينات من الغدد الكظرية.
هناك أيضًا مستقبلات للضغط في أوعية الدورة الدموية الرئوية. هناك ثلاث مناطق مستقبلية رئيسية: جذع الشريان الرئوي وتشعباته، والأجزاء المتكررة من الأوردة الرئوية، والأوعية الصغيرة. تعتبر منطقة جذع الشريان الرئوي ذات أهمية خاصة، خلال فترة التمدد التي يبدأ فيها منعكس توسع أوعية الدورة الدموية الجهازية. وفي الوقت نفسه، ينخفض معدل ضربات القلب. ويتحقق هذا المنعكس أيضًا من خلال الهياكل البصلية المذكورة أعلاه.
تعديل حساسية مستقبلات الضغط
تختلف حساسية مستقبلات الضغط لضغط الدم اعتمادًا على العديد من العوامل. وهكذا، في مستقبلات الجيب السباتي، تزداد الحساسية مع التغيرات في تركيز Na +، K + »Ca2 + في الدم ونشاط Na-، K-pump. تتأثر حساسيتهم بنبض العصب الودي الذي يأتي هنا والتغيرات في مستوى الأدرينالين في الدم.
تلعب المركبات التي تنتجها بطانة جدار الأوعية الدموية دورًا مهمًا بشكل خاص. وبالتالي، فإن البروستاسيكلين (PGI2) يزيد من حساسية مستقبلات ضغط الجيب السباتي، وعامل الاسترخاء (RF)، على العكس من ذلك، يثبطها. من الواضح أن الدور المعياري للعوامل البطانية له أهمية أكبر في تشويه حساسية مستقبلات الضغط في علم الأمراض، وخاصة في تطور تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم المزمن. من الواضح تمامًا أن نسبة العوامل التي تزيد وتقلل من حساسية المستقبلات تكون متوازنة عادةً. مع تطور مرض التصلب، تسود العوامل التي تقلل من حساسية مناطق مستقبلات الضغط. ونتيجة لذلك، يتم انتهاك التنظيم المنعكس، والذي بفضله يتم الحفاظ عليه المستوى الطبيعييتطور ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم.
