Küfr edən fikirlər. Şəxsiyyətin əxlaqi və əxlaqi xüsusiyyətlərinə zidd olan düşüncələr, xəstənin ideallar haqqında təsəvvürləri, dünyagörüşü, yaxınlarına münasibəti və s. Bu səbəbdən onlar son dərəcə ağrılıdır və xəstəni depressiyaya salırlar.
- Aqoniya- Aqoniya (yunanca) xəstənin qaçılmaz ölümün müəyyən əlamətlərinin göründüyü bir vəziyyətdir. Ölümlə mübarizə mənasını verən “aqoniya” sözü həmişə uğurlu olmur, çünki bəzən ölüm də peyda olur...
- Marochetti, Mixail Petroviç- Marochetti, Mixail Petroviç (1783-1860) - Tibb elmləri doktoru, Sankt-Peterburqda həkim olub. teatr məktəbi. Onun op. hidrofobiya haqqında (“Observations sur l”hydrophobia”, Sankt-Peterburq, 1821) sübut etməyə çalışıb ki, dişləmədən sonra...
- SOSİAL-UYUMLAŞMA- SOCIOREADAPTATION (ing. social readaptation) ciddi xəstəlikdən sonra xəstənin həyat keyfiyyətini müəyyən edən sosial reabilitasiya prosesinin son nəticəsidir. S. əməklə məhdudlaşmır...
- EUTANASIA (yunan dilindən- EVTANAZİYA (yunan dilindən özünü yaxşı hiss edir və ölüm tanrısı Thanatos) xəstənin ölümünü sürətləndirmək istəyinin təmin edilməsi k.l. hərəkətlər və ya vasitələr, o cümlədən. həyatı saxlamaq üçün süni tədbirlərin dayandırılması...
- BILO- BILO etnospesifik termindir, Madaqaskar xalq təbabətində tətbiq olunan psixoterapiya forması mənasını verir, nevrotik simptomlar (...
- Biblioterapiya- Biblioterapiya (biblio + yunanca therapeia – qayğı, qulluq, müalicə). Pedaqoji və didaktik prinsiplərə əsaslanan psixoterapiya metodu. Kitabların, ilk növbədə bədii ədəbiyyatın köməyi ilə həyata keçirilir...
- Xəstəlik şəkli avtoplastik- Xəstəlik avtoplastik şəkildir (yunanca autos - özü, plastike - əmələ gəlmə, əmələ gəlmə). Xəstənin hissləri, təcrübələri və əhval-ruhiyyələrinin cəmi, öz fikri ilə birlikdə...
- Delusional müdafiə.- Delusional müdafiə. Sanrılı təcrübələrinə görə xəstənin müdafiə davranışı. Xəstənin təqsirsizliyinə dair sübutlar toplayan, qəbul edilən düşmənlərə qarşı yönəlmiş hərəkətləri daxildir (...
- Cazibə.- Cazibə. Psixoloji vəziyyət, ehtiyacın formalaşmasının şüursuz mərhələsi. Onda təqdim olunan ehtiyac ya inkişaf etmir, sönür, ya da şüurlu olub, fırıldaq şəklində həyata keçirilir...
- Qureviç-Qolant-Ozeretskovski zorakılıq sindromu- Qureviç-Qolant-Ozeretskovski impulsların şiddətli qarşısıalınmazlığının sindromu [Gurevich M.O., 1925; Qolant R.Ya., 1929; Ozeretskovski D.S., 1950]. Əsasən xroniki gedişində müşahidə olunur...
- Dezherina direktiv psixoterapiya- Dezherina direktiv psixoterapiya. Təklif və təhsilə əsaslanan psixoterapevtik üsul. Psixoterapevtik müalicənin emosional intensivliyinə mühüm əhəmiyyət verilir...
- Deliriumun deaktualizasiyası- Deliriumun disaktuallaşdırılması (desir + lat. actualis – aktiv, təsirli). Xəstənin hərəkətlərinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir etməyi dayandıran deliryumun əhəmiyyətinin müvəqqəti və ya uzunmüddətli, davamlı azalması. Tez-tez yatmaq ...
- Du Bois rasional psixoterapiya- Du Bois rasional psixoterapiyası. oyaq ikən xəstəyə məntiqi inandırma ilə təsir etməyə əsaslanır. Xəstə ilə həkim arasında dialoq şəklində həyata keçirilir ki, bu zaman...
- Fərdi ambulator kart. - Fərdi kart ambulator. Ambulator xəstə üçün doldurulan əsas qeydiyyat və əməliyyat tibbi sənədi ambulator şöbələr psixonevroloji dispanserlər və...
Psixiatriyada vəsvəsə adlanan obsesif düşüncələr obsesif-kompulsiv nevrozun təzahürlərindən biridir. yumşaq formalar bunlarla əlaqəsi olmaya bilər psixi pozğunluq. Eyni zamanda, insanın özü də vəziyyətinin ağrılı olduğunu bilir, lakin bu barədə heç bir şey edə bilməz. Hər bir sağlam insana xas olan rasional şübhələrdən fərqli olaraq, vəsvəsə, xəstə onun əsassızlığına əmin olduqdan sonra da yox olmur. Bu cür fikirlərin məzmunu çox müxtəlif ola bilər və yaşanan travmatik vəziyyətlər, stresslər, keçilməz şübhələr və xatirələr nəticəsində yaranır. Obsesyonlar da müxtəlif psixi xəstəliklərin simptomlar kompleksinə daxildir.
Sanrısal pozğunluq kimi, vəsvəsə, onu uzaqlaşdırmaq cəhdlərinə baxmayaraq, xəstənin şüurunu tamamilə ələ keçirə bilər. Obsesif düşüncələrin içində olduğunu vurğulamağa dəyər təmiz forma olduqca nadirdir, daha tez-tez fobiyalar, məcburiyyətlər (obsesif hərəkətlər) və s. Belə bir psixi pozğunluq narahatlıq yaratdığından və demək olar ki, bütün sahələrdə həyatı əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirdiyindən, xəstə, bir qayda olaraq, obsesif düşüncələrdən qurtulmağın yollarını axtarmağa başlayır və ya dərhal psixoterapevtə müraciət edir.
Predispozisiya edən amillər
Obsesif-kompulsif pozğunluq səbəbiylə meydana gələ bilər müxtəlif səbəblər, baxmayaraq ki, elm adamları hələ bu fenomenin etiologiyası üçün dəqiq bir izahat tapmayıblar. Bu günə qədər patoloji vəziyyətin mənşəyi haqqında yalnız bir neçə ümumi fərziyyə var. Beləliklə, bioloji nəzəriyyəyə görə, obsesyonların səbəbləri beynin və avtonom sinir sisteminin fizioloji və ya atom xüsusiyyətlərində yatır. Obsesyonlar neyrotransmitterlərin, serotonin, dopamin və s. mübadiləsində pozğunluqlar səbəbindən yarana bilər. Yoluxucu və viral xəstəliklər, digər fiziki patologiyalar və hamiləlik obsesif vəziyyətlərin artmasına səbəb ola bilər.
Genetik meyl də təsvir edilən psixi pozğunluğu təhrik edə bilən bir amildir. Bu nəzəriyyənin təsdiqi kimi, eyni dərəcədə xəstəliyin əlamətləri olan eyni əkizlərlə aparılan tədqiqatları göstərmək olar.
Obsesif düşüncələr, psixoloji fərziyyəyə görə, ailənin, cəmiyyətin və s. təsiri altında formalaşa bilən müəyyən şəxsi xüsusiyyətlərin nəticəsidir. Ehtimal olunan səbəblər Bu psixi pozğunluğun inkişafı özünə inamın aşağı olması, daimi özünü alçaltmaq istəyi, həmçinin əksinə, şişirdilmiş özünə hörmət və hökmranlıq arzusu ola bilər. Çox vaxt özünə hörmətlə bağlı problemlər bilinçaltı olur.
İstənilən gizli qorxu insanda özünə inam yoxdursa, obsesyonlar şəklində özünü göstərə bilər. Həyatda aydın prioritetlərin və məqsədlərin olmaması obsesif düşüncələrin reallıqdan qaçmaq üçün bir yol olmasına və ya xəstə tərəfindən eqoizm və məsuliyyətsizliyə bəhanə kimi qəbul edilməsinə səbəb ola bilər.
Təzahürlər
Qarşısıalınmaz obsesif düşüncələr obsesyonların əsas təzahürüdür. Patoloji simptomlar Belə bir pozğunluqdan yaranan bir neçə qrupa bölmək olar:
Bir qayda olaraq, bir vəsvəsə zamanı insanın xarakteri dəyişir - o, narahat, şübhəli, qorxulu və özündən əmin deyil. Bəzən obsesif-kompulsif pozğunluq halüsinasiyalarla müşayiət olunur. Obsesyonlar tez-tez psixoz və ya şizofreniya kimi patologiyaların əlamətinə çevrilir.
Uşaqda vəsvəsə əsassız qorxularla yanaşı, barmaq əmmək və ya saça toxunmaq kimi məcburiyyətlərdə də özünü göstərə bilər. Bu pozğunluğu olan yeniyetmələr bəzi mənasız ritualları yerinə yetirə bilirlər, məsələn, addımları və ya binaların pəncərələrini saymaq. Məktəb yaşlı uşaqlar tez-tez əziyyət çəkirlər əsassız qorxuölüm, öz görünüşü ilə məşğul olmaq və s. Qeyd etmək lazımdır ki, uşağın psixikasının qeyri-sabitliyi nəzərə alınmaqla, obsesif-kompulsif nevroz zamanı kömək vaxtında göstərilməlidir, çünki əks halda daha ağır və aradan qaldırılması çətin olan psixi pozğunluqların inkişafı mümkündür.
Obsesif-kompulsif pozğunluğun fizioloji əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
Xəstəliyin təzahürlərinə məhəl qoymasanız, olduqca xoşagəlməz və ağır nəticələr yarana bilər. Beləliklə, bir insanda depressiya, alkoqol və ya narkotik asılılığı, ailə üzvləri və həmkarları ilə münasibətlərdə problemlər yarana bilər və ümumi həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşəcəkdir.
Aqressiv obsesyonlar
Psixiatriyada aqressiv obsesyonlara zidd obsesif düşüncələr deyilir. Xəstədə kiməsə fiziki zərər vurmaq, zorakılıq etmək və ya hətta adam öldürmək barədə patoloji fikirləri ola bilər. Beləliklə, məsələn, insan öz uşağını boğmaqdan, qohumunu pəncərədən itələməkdən və s. Ölüm və intiharla bağlı obsesif düşüncələr də aqressiv vəsvəsələrə aiddir, çünki bu vəziyyətdə xəstə özünə zərər verməyə çalışa bilər.
Təzadlı obsesif düşüncələrdən əziyyət çəkən insanlar bir anda bu impulslara tab gətirə biləcəklərindən güclü bir qorxu yaşayırlar. Təcavüzkar obsesyonlar hərəkətə motivasiya deyilsə, onlar şüurda müəyyən zorakı hərəkətlərin aydın görüntülərini oyadır.
Bəzən təzadlı obsesyonlar o qədər canlı və canlı olur ki, xəstə onları real xatirələrlə qarışdırmağa başlayır. Belə insanlar reallıqda belə bir şey etmədiklərinə əmin olmaq üçün müxtəlif yoxlamalar apara bilərlər. Bozukluğun meydana gəldiyi ildən aqressiv forma, xəstəni həm özü, həm də başqaları üçün təhlükəli edir, səlahiyyətli müalicə təcili ehtiyaca çevrilir.
Terapiya
Obsesif düşüncələrin öhdəsindən necə gəlmək barədə danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, pozğunluğun yüngül formaları bir az səylə müstəqil şəkildə düzəldilə bilər. Evdə obsesif-kompulsif nevrozun müalicəsi aşağıdakıları əhatə edə bilər:
Obsesyonların müalicəsi Tayland metodunu, məsələn, onları yazmaq kimi qəbul edə bilər. Xəstələrə fikirlərini ifadə etmək üçün xüsusi ayrılmış dəftərdə qeyd etmələri tövsiyə olunur mənfi enerji. Alternativ olaraq, özünüzə yaxın olan birinə öz obsesif düşüncələrinizi ifadə edə bilərsiniz - bu, yalnız hisslərinizi və emosiyalarınızı ifadə etməyə deyil, həm də lazımi psixoloji dəstəyi almağa imkan verəcəkdir.
Öz obsesif düşüncələrinizi dəf etmək üçün sizə lazımdır kompleks müalicə, bu, yuxarıda təsvir edilən tövsiyələrə əməl etmək və problemi aradan qaldırmaq üçün hər cür səy göstərməkdən ibarətdir. Bunun yalnız həll edilə bilən müvəqqəti bir fenomen olduğunu başa düşmək vacibdir. Müəyyən düşüncə xüsusiyyətlərinə görə obsesif-kompulsif nevrozdan təkbaşına xilas ola bilmirsinizsə, məsləhət verəcək ixtisaslı psixiatr və ya psixoterapevtlə əlaqə saxlamağınız daha yaxşıdır. effektiv müalicə psixoterapevtik və fizioterapevtik üsullardan, həmçinin dərmanlardan istifadə etməklə.
Koqnitiv-davranış psixoterapiyası obsesif-kompulsiv nevrozun müalicəsində xüsusi effektivlik göstərmişdir, xüsusən də “düşüncənin dayandırılması” metodundan geniş istifadə olunur. Həmçinin, obsesif düşüncələr, psixi pozğunluğun inkişafının ən başlanğıcında xəstəyə öz vəsvəsələrini dəf etməyə imkan verən oyun üsullarını ehtiva edən psixoanaliz və tranzaksiya analizindən istifadə edərək müalicədə geniş istifadə olunur. Psixoterapevtik seanslar xəstənin xarakterindən və psixikasından asılı olaraq fərdi və qrup şəklində keçirilə bilər. Psixoterapiya ilə birlikdə, hətta uşaqlıqda da tətbiq oluna bilən hipnoz yaxşı nəticələr verə bilər.
Obsesif fikirlər xəstənin şüurunu qeyri-ixtiyari olaraq zəbt edən, bütün absurdlarını mükəmməl başa düşən və eyni zamanda onlarla mübarizə apara bilməyən fikir və düşüncələrdir.
Obsesif fikirlər sindrom adlanan simptom kompleksinin mahiyyətini təşkil edir obsesif vəziyyətlər (psixastenik simptomlar kompleksi). Bu sindromla birlikdə obsesif düşüncələr daxildir obsesif qorxular(fobiya) və obsesif hərəkətə çağırır. Adətən bu ağrılı hadisələr ayrı baş vermir, lakin bir-biri ilə sıx bağlıdır, birlikdə obsesif bir vəziyyət yaradır.
D.S. Ozeretskovski buna inanır ümumi anlayış obsesif vəziyyətlər, xəstənin onlara qarşı ümumi tənqidi münasibət olması halında şüurda üstünlüklərinin əlamətini göstərməlidir; Bir qayda olaraq, xəstənin şəxsiyyəti onlarla mübarizə aparır və bu mübarizə bəzən xəstə üçün son dərəcə ağrılı xarakter alır.
İntruziv fikirlər bəzən psixi cəhətdən sağlam insanlarda sporadik olaraq görünə bilirlər. Onlar tez-tez həddindən artıq iş ilə əlaqələndirilir, bəzən yuxusuz bir gecədən sonra baş verir və adətən təbiətdədir müdaxilə edən xatirələr(melodiya, şeirdən bir sətir, nömrə, ad, vizual görüntü və s.) Çox vaxt məzmununda obsesif yaddaş qorxulu xarakterli bəzi çətin təcrübəni ifadə edir. İntruziv xatirələrin əsas xüsusiyyəti odur ki, onlar haqqında düşünmək istəməməsinə baxmayaraq, bu düşüncələr zehnində obsesif şəkildə meydana çıxır.
Bir xəstədə obsesif düşüncələr düşüncənin bütün məzmununu doldura və onun normal axını poza bilər.
Obsesif düşüncələr çox fərqlidir dəli fikirlər birincisi, xəstənin obsesif düşüncələrə tənqidi yanaşması, onların bütün ağrılı və absurdluğunu başa düşməsi, ikincisi, obsesif düşüncələrin adətən dəyişkən xarakter daşıması, tez-tez epizodik olaraq, sanki hücumlarda baş verməsi.
Obsesif düşüncənin xarakterik xüsusiyyəti, gərgin bir narahatlıq hissi ilə müşayiət olunan şübhələr və qeyri-müəyyənlikdir. Bu affektiv vəziyyətdir narahat gərginlik, narahat qeyri-müəyyənlik - şübhəlilik obsesif dövlətlərin spesifik fonudur.
Ağrılı obsesif düşüncələrin məzmunu müxtəlif ola bilər. Ən çox yayılmış sözdə obsesif şübhə, mülayim şəkildə ifadə olunan formada sağlam insanlarda vaxtaşırı müşahidə edilə bilər. Xəstələrdə obsesif şübhə çox ağrılı olur. Xəstə daima düşünməyə məcbur olur, məsələn, qapının dəstəyinə toxunaraq əllərini çirkləndiribmi, evə infeksiya salıbmı, qapını bağlamağı və ya işığı söndürməyi unudubmu, vacib sənədləri gizlətdimi, nəyisə düzgün yazıb-yaratmadığını.ona lazım olanı və s.
Obsesif şübhələr səbəbindən xəstə son dərəcə qətiyyətsizdir, məsələn, yazılmış məktubu dəfələrlə oxuyur, orada heç bir səhv etmədiyinə əmin deyil, zərfin üzərindəki ünvanı dəfələrlə yoxlayır; eyni anda bir neçə məktub yazmalı olsa, zərfləri qarışdırıb-qarışdırmadığına şübhə edər və s. Bütün bunlarla xəstə şübhələrinin absurdluğunu açıq-aydın dərk edir və bununla belə, onlarla mübarizə apara bilmir. Lakin bütün bunlarla xəstələr nisbətən tez şübhələrinin əsassız olduğuna “inanırlar”.
Bəzi ağır hallarda, müdaxilə edən şübhələr bəzən yanlış xatirələrə səbəb olur. Belə ki, xəstə mağazadan aldığının pulunu ödəmədiyini düşünür. Ona elə gəlir ki, hansısa oğurluq edib. "Mən bunu edib-etmədiyimi deyə bilmərəm." Bu yalançı xatirələr, görünür, fantaziyanın obsesif, zəif düşüncədən, lakin gərgin fəaliyyətindən yaranır.
Bəzən obsesif düşüncələr olur obsesif və ya ağrılı fəlsəfə. Ağrılı fəlsəfə zamanı şüurda bir sıra ən absurd və əksər hallarda həll olunmayan suallar yaranır, məsələn, kim səhv edə bilər və nə cür? Yenicə keçən maşında kim oturmuşdu? Xəstə olmasaydı nə olardı? O, hər hansı bir şəkildə kiməsə zərər verdimi? və s. Bəzi xəstələr bir növ obsesif "suallar şəklində fikir sıçrayışı" ilə qarşılaşırlar (Yarreys).
Bəzən intruziv fikirlər olur ziddiyyətli fikirlər və ya daha doğrusu təzadlı cazibələrşüurda müəyyən bir vəziyyətlə kəskin ziddiyyət təşkil edən fikirlər və hərəkətlər obsesif şəkildə yarandıqda: məsələn, uçurumun kənarında dayanarkən uçuruma tullanmaq arzusu, ciddi bir işi həll edərkən absurd yumoristik məzmunlu obsesif düşüncələr. məsələ, təntənəli vəziyyətlərdə, məsələn, dəfn mərasimləri zamanı küfr düşüncələri və s.
Artıq yuxarıda qeyd etdik ki, obsesif düşüncələr gərgin bir narahatlıq hissi ilə müşayiət olunur. Bu narahatlıq hissi xarakter qazanaraq obsesif vəziyyətlərdə dominant ola bilər obsesif qorxu.
Obsesif qorxular(fobiya) bəzi, çox vaxt ən adi həyat vəziyyəti ilə əlaqədar olaraq obsesif olaraq yaranan ürək döyüntüsü, titrəmə, tərləmə və s. ilə səbəbsiz qorxu ilə ifadə olunan çox ağrılı bir təcrübədir. Əsasən bunlar müxtəlif şəraitlərdə qorxu ilə inhibə edən vəziyyətlərdir. Bunlara daxildir: böyük meydanlardan və ya geniş küçələrdən keçmək qorxusu (aqorafobiya) - kosmos qorxusu; qapalı, dar yerlərdən qorxmaq (klaustrofobiya), məsələn, dar dəhlizlərdən qorxmaq, bu, həm də insanların izdihamı arasında olmaqdan obsesif qorxunu əhatə edə bilər; iti əşyalardan obsesif qorxu - bıçaq, çəngəl, sancaqlar (aichmophobia), məsələn, yeməkdə dırnaq və ya iynə udmaq qorxusu; üzün qızartı ilə müşayiət oluna bilən qızartı qorxusu (ereitofobiya), həm də qızartısız ola bilər; toxunma qorxusu, çirklənmə (misofobiya); ölüm qorxusu (tanatofobiya).Müxtəlif müəlliflər, xüsusən də fransızlar, qorxunun özünün meydana çıxma ehtimalından obsesif qorxuya qədər (fobofobiya) bir çox başqa fobiya növlərini təsvir etmişlər.
Obsesif qorxular bəzən müəyyən peşələrdə (peşəkar fobiyalarda), məsələn, rəssamlar, musiqiçilər, natiqlər arasında baş verir ki, onlar ictimai çıxışla əlaqədar olaraq hər şeyi unudub səhv edəcəkləri qorxusu ola bilər. Obsesif qorxular tez-tez obsesif düşüncələrlə əlaqələndirilir, məsələn, toxunma qorxusu, sifilis kimi bir xəstəliyə yoluxma ehtimalı ilə bağlı şübhələr səbəbindən, qapı dəstəyinə toxunmaqla və s.
Obsesif bir şey etməyə çağırır həm də qismən obsesif düşüncələrlə, həmçinin qorxularla əlaqələndirilir və birbaşa hər ikisindən qaynaqlana bilər. Obsesif hərəkətə çağırışlar xəstələrin bu və ya digər hərəkətləri yerinə yetirmək üçün qarşısıalınmaz ehtiyac hiss etməsi ilə ifadə edilir. Sonuncu tamamlandıqdan sonra xəstə dərhal sakitləşir. Əgər xəstə bu obsesif ehtiyaca qarşı durmağa çalışırsa, o zaman o, çox çətin bir affektiv gərginlik vəziyyətini yaşayır, ondan ancaq obsesif hərəkət etməklə xilas ola bilər.
Obsesif hərəkətlər məzmunca müxtəlif ola bilər - onlar aşağıdakılardan ibarət ola bilər: əlləri tez-tez yumaq istəyi; hər hansı bir obyekti saymaq üçün obsesif ehtiyac - pilləkənlərin addımları, pəncərələr, keçən insanlar və s. (arifmomaniya), küçədə işarələri oxumaq, kinli lənətlər söyləmək istəyi (bəzən pıçıltı ilə), xüsusən də uyğun olmayan mühitlərdə. Bu obsesif hərəkət ziddiyyətli fikirlərlə əlaqələndirilir (yuxarıya bax) və koprolaliya adlanır. Bəzən vərdiş halına gələn hər hansı bir hərəkəti yerinə yetirmək üçün obsesif bir istək var - başını tərpətmək, öskürmək, buruşmaq. Bu sözdə tiklər bir çox hallarda obsesif vəziyyətlərlə sıx bağlıdır və çox vaxt psixogen mənşəlidir.
Bir sıra obsesif davranışlar sözdə xarakterli ola bilər qoruyucu tədbirlər , obsesif vəziyyətlə əlaqəli ağrılı təsirdən xilas olmaq üçün xəstələr tərəfindən həyata keçirilən xəstə, məsələn, dəsmalını qapı tutacaqlarına aparır, narahatlıqdan xilas olmaq üçün daim əllərini yuyur; infeksiya qorxusu ilə əlaqəli; ağrılı şübhələr yaşamamaq üçün qapının müəyyən sayda dəfə kilidlənib-kilidilmədiyini yoxlayır. Bəzən xəstələr müxtəlif komplekslərlə qarşılaşırlar qoruyucu rituallarözünüzü obsesif şübhələrdən və qorxulardan qorumaq üçün. Belə ki, məsələn, obsesif ölüm qorxusu olan xəstələrimizdən biri ürəyi dayanması təhlükəsi qarşısında daim cibində kamfora tozu saxlamaqla özünü daha sakit hiss edirdi və ya obsesif şübhəsi olan başqa bir xəstə üç dəfə yazdığı məktubu oxumalı olur. dəfə.özünüzü səhvlərdən qorumaq üçün və s.
Obsesif düşüncələr nevrotik epizodik xarakterli ola bilər ( nevroz-obsesif vəziyyətlər) və ya psixopatiyanın formalarından biri kimi, K.Şnayderin terminologiyası ilə desək, psixopatiyanın anakastik formasına uyğun gələn psixosteniya ilə daha daimi xroniki fenomen ola bilər. Düzdür, hətta psixosteniya ilə də, xüsusilə həddindən artıq iş, tükənmə, qızdırma xəstəlikləri və psixotravmatik anların təsiri altında obsesif vəziyyətlərin dövri kəskinləşməsi müşahidə olunur. Obsesif vəziyyətlərin hücumlarının gedişatının fazalığı və dövriliyi bəzi müəllifləri (Heilbronner, Bongeffer) obsesif vəziyyətlərin sindromunu siklotimik konstitusiyaya, manik-depressiv psixoza aid etməyə məcbur etdi. Lakin bu, tamamilə doğru deyil. Əlbəttə ki, manik-depressiv psixozun depressiv mərhələsində obsesyonlar olduqca tez-tez baş verə bilər. Ancaq obsesif vəziyyətlər daha tez-tez şizofreniyada və xüsusən də müşahidə edilə bilər ilkin mərhələlər xəstəlik, eləcə də daha çox gec mərhələlərşizofreniyanın laqeyd formaları ilə. Bəzən çətinliklər olur diferensial diaqnozşizofreniya və anakastik psixopatiyada obsesif vəziyyətlər arasında, xüsusilə bəzi müəlliflər anakastik inkişafı təsvir edirlər psixopatik xarakterşizofreniya qüsuruna görə. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, şizofreniya stereotipləri və onların perseverasiya elementlərində avtomatizm obsesif təzahürlərlə müəyyən oxşarlığa malikdir - bununla belə, onları obsesif düşüncələrdən və fobiyalardan irəli gələn ikinci dərəcəli obsesif hərəkətlərdən ayırmaq lazımdır. Epidemik ensefalitdə hücumlar şəklində obsesif vəziyyətlər də təsvir edilmişdir. Obsesif vəziyyətlər epilepsiya və beynin digər üzvi xəstəliklərində də müşahidə edilmişdir.
Obsesif vəziyyətləri təsnif edərək, D.S. Ozeretskovski (1950) fərqləndirir: psixosteniya üçün xarakterik olan obsesif vəziyyətlər, qismən depersonalizasiya təcrübələri ilə əlaqəli avtomatizmlər olan şizofreniyada obsesif vəziyyətlər; obsesif-kompulsiv pozğunluqlar epilepsiya ilə baş verə bilər və bu xəstəliyə xas olan xüsusi şərtlər çərçivəsində yarana bilər. Nəhayət, epidemik ensefalitdə və beynin digər üzvi xəstəliklərində obsesif vəziyyətlər D.S. Ozeretskovski obsesif dövlətlərdən ayrılmalı olan xüsusi zorakı dövlətlər qrupunu hesab edir. Belə ki, müxtəlif xəstəliklər zamanı obsesif-kompulsiv pozuntular baş verə bilər. Bəzi müəlliflər (Kahn, Kehrer, Yarreys) tamamilə əsassız hesab edirlər ki, bəlkə də bu, müxtəlif səbəblərin təsiri altında özünü göstərən homoloji irsi meyllilik halıdır.
Bir çoxları obsesif-kompulsif pozğunluğu olan xəstələrin xarakterik xüsusiyyətlərini qeyd etdi. Bunlar narahat və şübhəli (Suxanov), özünə güvənməyən (K.Şnayder), həssas (Kretşmer) fərdlərdir. Hər halda, obsesif vəziyyətlərin ağır, uzanan hallarında ("simptomatik" obsesyonun istisna edildiyi, məsələn, şizofreniya və ya manik-depressiv psixozla əlaqəli olduğu hallarda) narahat və şübhəli mənada psixopatik torpaqdan danışırıq. əsas affektiv fon obsesif, psixostenik vəziyyətləri təşkil edən xarakter.
P.B. Qannuşkin psixosteniyanı psixopatiya kimi təsnif edir. Qannuşkinin təsvir etdiyi psixosteniklərin əsas xarakter xüsusiyyətləri qətiyyətsizlik, qorxaqlıq və daimi meylşübhələrə.
Məlumat mənbəyi: Aleksandrovski Yu.A. Sərhəd psixiatriya. M.: RLS-2006. — 1280 s.
Kataloq RLS ® Şirkətlər Qrupu tərəfindən nəşr edilmişdir
Obsesif pozğunluqlar, ilk növbədə obsesif qorxu qədim həkimlər tərəfindən təsvir edilmişdir. Hippokrat (e.ə. V əsr) bu cür təzahürlərin klinik təsvirlərini təqdim etmişdir.
Antik dövrün həkimləri və filosofları qorxunu (phobos) xəstəliklərin yarandığı dörd əsas “ehtiras”dan biri kimi təsnif edirdilər. Çinli Zenon (e.ə. 336-264) “Ehtiraslar haqqında” kitabında qorxunu pislik gözləməsi kimi təyin etmişdir. O, həmçinin qorxu, qorxaqlıq, utanc, sarsıntı, qorxu və əzabı qorxu kimi daxil etmişdir. Dəhşət, Zenonun fikrincə, uyuşukluğa səbəb olan qorxudur. Utanmaq şərəfsizlik qorxusudur. Utancaqlıq hərəkətə keçmək qorxusudur. Şok - qeyri-adi bir performansdan qorxmaq. Qorxu dilin götürüldüyü qorxudur. Əzab naməlumun qorxusudur. Əsas növlər klinik olaraq daha sonra təsvir edilmişdir.
18-ci əsrin 30-cu illərində F.Löre kosmos qorxusunu təsvir etmişdir. 1783-cü ildə Moritz obsesif apopleksiya qorxusu ilə bağlı müşahidələrini dərc etdi. Obsesif pozğunluqların bəzi növləri daha ətraflı şəkildə F. Pinel tərəfindən təsnifatının "deliriumsuz maniya" (1818) adlı bölmələrindən birində verilmişdir. B. Morel bu pozğunluqları emosional patoloji hadisələr hesab edərək, onları “emotiv delirium” termini ilə təyin etmişdir (1866).
R.Krafft-Ebing 1867-ci ildə “obsesif ideyalar” (Zwangsvorstellungen) terminini işlətdi; Rusiyada İ.M. daxili psixiatriya. M. Falret oğlu (1866) və Legrand du Solle (1875) müxtəlif obyektlərə toxunmaq qorxusu ilə obsesif şübhələr şəklində ağrılı şərtləri müəyyən etdilər. Sonradan müxtəlif obsesif pozğunluqların təsvirləri görünməyə başladı, onlar üçün müxtəlif terminlər təqdim edildi: idees fixes (sabit, sabit fikirlər), obsesyonlar (mühasirə, sahiblik), impulsions conscientes (şüurlu arzular) və s. Fransız psixiatrları daha çox "vəsvəsə" terminindən istifadə edirdilər, Almaniyada "anankasm" və "anankasty" (yunan Ananke - qaya ilahəsi, tale) terminləri quruldu. Kurt Schneider hesab edirdi ki, anankastik psixopatlar başqalarına nisbətən obsesyonlar nümayiş etdirməyə meyllidirlər (1923).
Vəsvəsələrin ilk elmi tərifini Karl Vestfal verib: “... Obsesif dedikdə, ondan əziyyət çəkən insanın şüurunun məzmununda onun istəyinə qarşı və əksinə, intellektlə ortaya çıxan fikirləri nəzərdə tutmalıyıq. təsirsiz və xüsusi emosional və ya səbəb olmayan affektiv vəziyyət; onları aradan qaldırmaq mümkün deyil, normal ideya axınına mane olur və onu pozur; xəstə ardıcıl olaraq onları qeyri-sağlam, yad düşüncələr kimi qəbul edir və sağlam şüurunda onlara müqavimət göstərir; bu fikirlərin məzmunu çox mürəkkəb ola bilər, çox vaxt, hətta əksər hallarda mənasızdır, əvvəlki şüur vəziyyəti ilə heç bir açıq əlaqəsi yoxdur, lakin ən xəstə insana belə anlaşılmaz görünür, sanki var idi. havadan ona uçdu” (1877).
Bu tərifin mahiyyəti, hərtərəfli, lakin olduqca çətin, sonradan əsaslı işlənməyə məruz qalmadı, baxmayaraq ki, obsesif pozğunluqların meydana gəlməsində təsirlərin və emosiyaların əhəmiyyətli rolunun olmaması məsələsi mübahisəli hesab edildi. V.P.Osipov K.Vestfalın məhz bu tezisini tam doğru hesab etsə də, yenə də V.Qrizinqerin və digər səriştəli alimlərin fikrinin K.Vestfalın fikri ilə üst-üstə düşdüyünü qeyd edirdi. Bu problemi kifayət qədər hərtərəfli tədqiq edən D. S. Ozeretskovski (1950) obsesif vəziyyətləri belə müəyyən etmişdir. patoloji düşüncələr, xatirələr, şübhələr, qorxular, istəklər, müstəqil olaraq və xəstələrin istəklərinə zidd olaraq ortaya çıxan hərəkətlər, üstəlik, qarşısıalınmaz və böyük davamlılıqla. Sonradan A. B. Snejnevski (1983) obsesyonların və ya obsesif pozğunluqların daha aydın tərifini verdi.
Obsesyonların mahiyyəti xəstələrdə onların ağrılı olduğunu dərk edərək, onlara qarşı tənqidi münasibətin olması və onlara qarşı mübarizə aparan düşüncələrin, fikirlərin, xatirələrin, şübhələrin, qorxuların, istəklərin, hərəkətlərin, hərəkətlərin məcburi, şiddətli, qarşısıalınmaz şəkildə ortaya çıxmasıdır.
IN klinik praktika affektiv təcrübələrlə əlaqəli olmayanlara ("mücərrəd", "mücərrəd", "laqeyd") və affektiv, həssas rəngli (A. B. Snejnevski, 1983) bölünür. Affektlə əlaqəli "neytral" obsesif pozğunluqların birinci qrupunda tez-tez baş verən "obsesif fəlsəfə" hadisələri digərlərindən daha əvvəl təsvir edilmişdir. Onların identifikasiyasının müəllifi V. Qrizinqerdir (1845), o da belə bir fenomenə xüsusi təyinat verdi - Grubelsucht. "Obsesif fəlsəfə" (və ya "steril fəlsəfə") termini V. Qrizinqerə heç bir əhəmiyyət kəsb etməyən müxtəlif obyektlər haqqında daim düşünən və "tamamilə boş təbiətli fəlsəfəni" inkişaf etdirdiyinə inanan xəstələrindən biri tərəfindən təklif edilmişdir. P. Janet (1903) bu pozğunluğu "zehni saqqız", L. du Solle isə "zehni saqqız" adlandırdı (1875).
V. P. Osipov (1923) istinad etmişdir canlı nümunələr davamlı olaraq ortaya çıxan suallar şəklində bu cür obsesif pozğunluq: “Niyə yer əks istiqamətdə deyil, müəyyən bir istiqamətdə fırlanır? Əks istiqamətə fırlansa nə olardı? İnsanlar eyni cür yaşayardılar, yoxsa fərqli? Onlar fərqli olmazdımı? Onlar nə kimi görünürdülər? Niyə bu qırıntı dörd mərtəbə yüksəkdir? Üç mərtəbə olsaydı, orada eyni adamlar yaşayardımı, eyni sahibinə məxsus olardımı? Eyni rəng olardı? O, eyni küçədə dayanacaqdı? S. S. Korsakov (1901) istinad edir klinik nümunə, Legrand du Solle tərəfindən istinad edilmişdir.
“Xəstə, 24 yaşında, məşhur rəssam, musiqiçi, ağıllı, çox punktual, əla reputasiyaya malikdir. Küçədə olanda onu bu cür fikirlər təqib edir: “Pəncərədən ayağımın altına kimsə yıxılacaq? Kişi olacaq, yoxsa qadın? Bu adam özünə zərər vurmayacaq, özünü öldürəcəkmi? Özünü incitsə, başı ağrıyacaq, yoxsa ayağı? Səkidə qan olacaqmı? Dərhal özünü öldürsə, mən hardan biləcəyəm? Kömək çağırmalıyam, qaçmalıyam, dua oxumalıyam, hansı duanı oxuyum? Bu bədbəxtliyə görə məni qınayacaqlar, tələbələrim məni tərk edəcəklər? Mənim günahsız olduğumu sübut etmək mümkün olacaqmı? Bütün bu fikirlər onun beynini sıxır və onu çox narahat edir. O, özünü titrədiyini hiss edir. İstəyirdi ki, kimsə onu ruhlandırıcı sözlə sakitləşdirsin, amma “hələ heç kim onun başına gələnlərdən şübhələnmir”.
Bəzi hallarda belə suallar və ya şübhələr bəzi çox əhəmiyyətsiz hadisələrə aiddir. Beləliklə, fransız psixiatrı J.Baillarger (1846) bir xəstə haqqında danışır.
“O, müxtəlif təfərrüatları soruşmağa ehtiyac duydu gözəl qadınlar, kiminlə tanış olduğu, hətta tamamilə təsadüfən.Bu vəsvəsə həmişə olub. Nə vaxtxəstə hər yerdə gözəl bir xanım görürdü və ehtiyaca uyğun hərəkət etməyə bilməzdi; lakin digər tərəfdən, bu, təbii ki, bir çox çətinliklərlə əlaqələndirilirdi. Tədricən vəziyyəti o qədər çətinləşdi ki, sakitcə küçədə bir neçə addım ata bilmədi. Sonra bu üsulla gəldi: o, gözləri bağlı gəzməyə başladı və bələdçi tərəfindən idarə olundu. Xəstə qadın paltarının xışıltısını eşidəndə dərhal soruşur ki, tanış olduğu adam gözəldir, ya yox? Yalnız bələdçidən tanış olduğu qadının çirkin olduğu cavabını aldıqdan sonra xəstə sakitləşə bilib. Beləliklə, işlər olduqca yaxşı gedirdi, lakin bir gecə o, dəmir yolu ilə səyahət edərkən birdən xatırladı ki, stansiyada olarkən bilet satan adamın gözəl olub-olmadığını bilmədi. Sonra yoldaşını oyatdı və ondan soruşmağa başladı ki, o adam yaxşıdır, ya yox? O, çətinliklə oyandı, dərhal başa düşə bilmədi və dedi: "Yadımda deyil." Bu, xəstəni o qədər həyəcanlandırmaq üçün kifayət idi ki, satıcı qadının necə göründüyünü öyrənmək üçün etibarlı adamı geri göndərməli oldu və xəstə onun çirkin olduğunu söylədikdən sonra sakitləşdi”.
Təsvir edilən hadisələr, nümunələrdən göründüyü kimi, xəstələrdə, onların istəklərinə zidd olaraq, təsadüfi mənşəli sonsuz sualların görünüşü ilə müəyyən edilir; bu sualların praktiki əhəmiyyəti yoxdur, çox vaxt həll olunmur, bir-birini izləyir, obsesif şəkildə yaranır, arzudan əlavə. F. Meschedenin (1872) obrazlı ifadəsinə görə, bu cür obsesif suallar sonsuz bir vintlə vidalanmış kimi xəstənin şüuruna nüfuz edir.
Obsesif sayma və ya aritmomaniya atılan addımların sayını, yol boyu rast gəlinən evlərin sayını, küçədəki dirəkləri, yoldan keçən kişi və ya qadınları, avtomobillərin sayını, yoldan keçən kişi və ya qadınların sayını dəqiq saymaq və yaddaşda saxlamaq istəyidir. avtomobil nömrələrini əlavə etmək istəyi və s. Bəzi xəstələr sözləri və bütöv ifadələri hecalara ayırır, onlar üçün ayrı-ayrı sözlər seçirlər ki, hecaların cüt və ya tək sayı alınsın.
Obsesif reproduksiya və ya xatırlamalara onomatopiya deyilir. Bu fenomen M. Charcot (1887) və V. Magnan (1897) tərəfindən təsvir edilmişdir. Bu cür pozğunluqlarda patoloji tamamilə lazımsız terminləri və sənət əsərlərindəki personajların adlarını xatırlamaq üçün obsesif bir arzu ilə ifadə edilir. Digər hallarda, onlar obsesif şəkildə təkrarlanır və xatırlanır müxtəlif sözlər, təriflər, müqayisələr.
S. S. Korsakovun (1901) bir xəstəsi bəzən gecənin bir yarısı köhnə qəzetlərdə bir dəfə mükafat qazanmış atın adını axtarmalı olurdu - onun adları xatırlamaq həvəsi o qədər güclü idi. Bunun absurdluğunu anladı, amma düzgün adı tapana qədər sakitləşmədi.
Ziddiyyətli fikirlər və küfr düşüncələri də obsesif ola bilər. Eyni zamanda xəstələrin şüurunda onların dünyagörüşünə, etik qaydalarına zidd olan fikirlər yaranır. Xəstələrin iradə və istəyinin əksinə olaraq, yaxınlarına zərər vermək düşüncələri onların üzərinə qoyulur. Dindar insanlar kin məzmunlu düşüncələrə malikdirlər, dini ideyalara obsesif bağlanırlar, onların əxlaqi və dini prinsiplərinə ziddirlər. Qeyri-real məzmunlu “mücərrəd” vəsvəsələrə misal S. I. Konstorum (1936) və onun həmmüəlliflərinin aşağıdakı klinik müşahidəsini göstərmək olar.
“Xəstə G., 18 yaş. Ailədə psixoz halları olmayıb. Xəstənin özü 3 yaşında çoxdan arzuladığı oyuncağı aldıqdan sonra gözlənilmədən onunla anasının başına vurdu. 8 yaşından - açıq fobiyalar: yaxınlarının ölümü qorxusu, müəyyən küçələrdən, sudan, nömrələrdən və s. qorxular. Məktəbdə ədəbiyyatı mükəmməl, digər fənləri zəif oxuyub. Yetkinlik dövründə özünəməxsus fikirlər və hallar məni təqib etməyə başladı: qaşlarımı və kirpiklərimi yandırmaq qorxusundan oddan (kibrit, kerosin lampaları) qorxmağa başladım. Küçədə siqaret yandıran bir insan görsən, bütün gün əhvalın pozuldu, başqa heç nə düşünə bilmədin, həyatın bütün mənası itirdi. Son vaxtlar yanğın xəstəni daha az narahat edirdi. Məktəbi bitirəndən sonra plevritdən əziyyət çəkirdim və o zaman yatarkən oxuyanda qorxu yaranırdı - elə bil kitaba qaşlar çatırdı. Elə bil ki, qaşlar hər yerdə var - yastıqda, çarpayıda. Bu, çox bezdirici idi, əhvalımı korladı, məni isti hiss etdi və ayağa qalxa bilmədim. Bu zaman divarın arxasında kerosin çırağı yanır, ona elə gəlirdi ki, oradan alovlanan hərarəti hiss edir, kirpiklərinin yandığını, qaşlarının çatladığını hiss edir. İşdən çıxandan sonra bir jurnalda təlimatçı kimi işə düzəldi, ancaq qaşlarını yandırmamaq üçün günəşdə olmaqdan qorxdu. İşi bəyəndi. Qaşlarımı kitaba və kağıza atmaq kimi obsesif düşüncələr mane olmasaydı, asanlıqla öhdəsindən gələ bilərdim. Tədricən, qaşlar üçün qorxu ilə əlaqəli digər obsesyonlar meydana çıxdı. Divara söykənməkdən qorxmağa başladım, çünki “qaşlar divara yapışa bilər”. O, masalardan və paltarlardan qaşları toplamağa və “onları yerinə qoymağa” başladı. Tezliklə işi tərk etmək məcburiyyətində qaldı. İki ay evdə dincəldim, oxumadım, yazmadım. Mən kerosin sobasından daha az qorxmağa başladım. Tətildə özünü yaxşı hiss edirdi, amma qaşlarını itirmək fikri onu tərk etmədi. “Üzünüzdən və əlinizdəki qaşları” yumaq üçün gündə bir neçə dəfə masanı yuyun. Qaşlarımı isladım ki, qurumasınlar. Vağzaldan 3 km evə gedəndə evdə yanan kerosin lampası yanmasın deyə qaşlarımı əllərimlə bağladım. Özü də bunu anormal hesab etsə də, belə qorxulardan qurtula bilmirdi. Tezliklə yenidən işə düzəldi, qışda demi-mövsüm palto geyindi, çünki qış paltosunda qaşlar var idi. Sonra otağa girməkdən qorxmağa başladı, deyəsən stollarda ona tərəf uçacaq, onu yumağa məcbur edəcək qaşlar var idi. Əlimlə qovluğa toxunmağa qorxdum. Sonradan gözümə şüşə düşməkdən qorxdum. İşdən çıxdı və əsasən evdə yatır, "fikirlərlə mübarizə aparır", lakin onlardan qurtula bilmir.
M. Falre (1866) və Legrand du Solle (1875) tərəfindən təsvir edilən obsesif şübhələr obsesif qorxulara yaxındır. Bunlar ən çox hərəkətlərinin düzgünlüyünə, hərəkətlərinin düzgünlüyünə və tamlığına dair şübhələrdir. Xəstələr qapıları bağladıqlarına, işıqları söndürmələrinə və ya pəncərələri bağladıqlarına şübhə edirlər. Məktubu yerə atmaqla xəstə ünvanı düzgün yazıb-yazmadığından şübhələnməyə başlayır. Belə hallarda insanın hərəkətlərinin çoxsaylı yoxlanışı yaranır və ikiqat yoxlamaların vaxtını azaltmaq üçün müxtəlif üsullardan istifadə edilir.
Bəzi hallarda şübhələr əksinə olaraq obsesif fikirlər şəklində yaranır. Bu, eyni dərəcədə əhəmiyyətli, lakin əlçatmaz və ya uyğun olmayan istəklər arasında daxili qarşıdurma əsasında həyata keçirilən, əks istiqamətdə hərəkət etmək meyli ilə hərəkətlərinin düzgünlüyünə dair qeyri-müəyyənlikdir və bu, qarşısıalınmaz bir istəkdən azad olmaq istəyi ilə müşayiət olunur. dözülməz gərginlik vəziyyəti. “Geri narahatlığın” üstünlük təşkil etdiyi təkrar nəzarət vəsvəsələrindən fərqli olaraq, obsesif şübhələr, əksinə, mövcud narahatlıq əsasında formalaşır, onlar indiki zamanda baş verən hadisələri əhatə edir. Təzadlı məzmunun şübhələri hər hansı digər fobiyalarla əlaqəsi olmayan təcrid olunmuş bir fenomen kimi formalaşır (B. A. Volel, 2002).
Bunun əksinə olaraq obsesif şübhələrin nümunəsi, məsələn, "sevgi üçbucağı" vəziyyətinin həll olunmazlığı hesab olunur, çünki sevgilisi ilə birlikdə olmaq ailə quruluşunun toxunulmazlığı haqqında fikirlərlə müşayiət olunur və əksinə, ailə dairəsində olmaqdır. məhəbbət obyekti ilə ayrılmağın mümkünsüzlüyü haqqında ağrılı düşüncələrlə müşayiət olunur.
S.A. Suxanov (1905) obsesif şübhələr klinikasından misal gətirir, ertəsi gün dərslərini hazırlayaraq hər şeyi yaxşı bilib-bilmədiyinə şübhə edən bir orta məktəb şagirdini təsvir edir; Sonra o, özünü sınayaraq öyrəndiklərini təkrarlamağa başladı və axşam saatlarında bunu bir neçə dəfə etdi. Valideynləri onun gecəyə qədər dərslərə hazırlaşdığını görməyə başladılar. Sorğu zamanı oğlu izah etdi ki, o, hər şeyin olduğu kimi edildiyinə əmin deyil, hər zaman özündən şübhələnir. Həkimlərlə əlaqə saxlamağa və xüsusi müalicə aparmağa da bu səbəb olub.
Bu cür təəccüblü bir hadisə V. A. Gilyarovski (1938) tərəfindən təsvir edilmişdir. Müşahidə etdiyi, obsesif şübhələrdən əziyyət çəkən xəstələrdən biri üç il ərzində eyni psixiatrda müalicə olunur və bu müddətin sonunda onu başqa bir yolla görməyə gələrək, bu xəstəliyə düçar olub-olmadığından şübhələnməyə başlayır. eyni soyadı və adı olan başqa bir həkim. Özünü sakitləşdirmək üçün həkimdən üç dəfə ardıcıl olaraq soyadını deməsini və onun xəstəsi olduğunu və müalicə olunduğunu təsdiqləmək üçün üç dəfə xahiş etdi.
Obsesif qorxulara və ya fobiyalara praktikada xüsusilə tez-tez və ən müxtəlif formalarda rast gəlinir. Əgər sadə fobiyalar, Q.Hoffmanın (1922) fikrincə, qorxunun sırf passiv təcrübəsidirsə, obsesif fobiyalar qorxu və ya ümumiyyətlə mənfi emosiya və sonuncunu aradan qaldırmaq üçün aktiv cəhddir. Obsesif qorxular çox vaxt həssaslıq elementləri və təcrübələrin təsviri ilə affektiv komponentə malikdir.
E. Kordesə (1871) görə geniş açıq yerlərdən qorxmaq, meydanlardan qorxmaq və ya “kvadrat” qorxusu başqalarından daha əvvəl təsvir edilmişdir. Belə xəstələr geniş küçələrdən, meydanlardan keçməkdən qorxurlar (), çünki bu anda başlarına ölümcül, düzəlməz bir şey gələ biləcəyindən qorxurlar (onları maşın vuracaq, xəstələnəcək və heç kim kömək edə bilməyəcək. ). Bu zaman orqanizmdə panika, dəhşət, xoşagəlməz hisslər yarana bilər - ürək döyüntüsü, soyuqluq, əzaların uyuşması və s.. Oxşar qorxu qapalı məkanlara girərkən (klaustrofobiya) və ya kütlənin ortasında (antropofobiya) yarana bilər. P. Janet (1903) bütün mövqe fobiyalarını (aqora-, klaustro-, antropo- və nəqliyyat fobiyalarını) ifadə etmək üçün agorafobiya terminini təklif etdi. Bütün bu obsesif fobiya növləri qəfildən yaranan və həyati qorxu, əksər hallarda ölüm qorxusu (tanatofobiya), ümumiləşdirilmiş narahatlıq, ürək döyüntüsü, pozğunluqlar ilə vegetativ psixosindromun qəfil təzahürləri ilə xarakterizə olunan fobiyaların yaranmasına səbəb ola bilər. ürək döyüntüsü, nəfəs almaqda çətinlik (dispne), qaçma davranışı.
Obsesif qorxular süjet, məzmun və təzahür baxımından çox müxtəlif ola bilər. O qədər çox çeşid var ki, hamısını sadalamaq mümkün deyil. Demək olar ki, hər bir fenomen həqiqi həyat xəstələrdə müvafiq qorxu yarada bilər. Təkcə onu demək kifayətdir ki, tarixi dövrlər dəyişdikcə dəyişir və “yenilənir”. fobik pozğunluqlar məsələn, hətta belə bir fenomen müasir həyat, bütün ölkələri bürümüş Barbi kuklalarının alınması modası kimi, belə bir kukla almaq qorxusuna (barbifobiya) səbəb olub. Bununla belə, ən sabit olanı kifayət qədər yayılmış fobiyalardır. Belə ki, bir çox insanlar yüksək yerdə olmaqdan qorxur, onlarda hündürlük qorxusu (hipsofobiya), digərləri təklikdən (monofobiya) və ya əksinə, ictimai yerdə olmaqdan, insanların qarşısında danışmaq qorxusundan (sosial fobiya) qorxurlar. , bir çoxları zədədən, sağalmaz xəstəlikdən, bakteriya ilə infeksiyadan, viruslardan (nozofobiya, kanserofobiya, sürətofobiya, bakteriofobiya, virusofobiya), hər hansı bir çirklənmədən (misofobiya) qorxur. Qorxu yarana bilər qəfil ölüm(tanatofobiya), diri-diri basdırılma qorxusu (tafefobiya), iti əşyalardan qorxma (oksifobiya), yemək qorxusu (sitofobiya), dəli olmaq qorxusu (lizofobiya), insanların qarşısında qızarmaq qorxusu (ereitofobiya), V. M. Bekhterev (1897) "obsesif təbəssüm" (üzdə səhv zamanda və yersiz bir təbəssüm görünəcəyindən qorxmaq). Başqasının baxışlarından qorxmaqdan ibarət olan bir obsesif pozğunluq da məlumdur; bir çox xəstə digər insanların yanında qazları saxlaya bilməmək qorxusundan əziyyət çəkir (pettofobiya). Nəhayət, qorxu tam, hər şeyi əhatə edə bilər (panfobiya) və ya qorxu qorxusu (fobofobiya) inkişaf edə bilər.
Dismorfofobiya (E. Morselli, 1886) - xəyali xarici çirkinlik düşüncələri ilə bədən dəyişiklikləri qorxusu. Fiziki qüsurla bağlı fikirlərin münasibət və əhval-ruhiyyənin azalması ilə tez-tez birləşməsi xarakterikdir. Dissimulyasiyaya meyl, mövcud olmayan çatışmazlığı “düzəltmək” istəyi var (M.V. Korkinaya görə, 1969).
Obsesif hərəkətlər. Bu pozğunluqlar müxtəlif yollarla özünü göstərir. Bəzi hallarda bunlar fobiyalarla müşayiət olunmur, lakin bəzən qorxularla birlikdə inkişaf edə bilər, sonra rituallar adlanır.
Different obsesif hərəkətlər iradə səyi ilə cilovlana bilməyən istəyə qarşı edilən hərəkətlərdir (A. B. Snejnevski, 1983). Qeyri-ixtiyari olan hiperkinezdən fərqli olaraq, obsesif hərəkətlər Onlar güclü iradəlidirlər, lakin vərdişlidirlər, onlardan qurtulmaq çətindir. Bəzi insanlar, məsələn, daim dişlərini yalınlaşdırır, bəziləri əlləri ilə üzlərinə toxunur, bəziləri dilləri ilə hərəkətlər edir və ya çiyinlərini xüsusi bir şəkildə hərəkət etdirir, burun dəliklərindən səs-küylü nəfəs alır, barmaqlarını çırpır, ayaqlarını silkələyir, gözlərini qıyır. gözlər; xəstələr hər hansı bir sözü və ya ifadələri lazımsız yerə təkrar edə bilərlər - “görürsən”, “demək olar” və s. Bu, tiklərin bəzi formalarını da əhatə edir. Bəzən xəstələrdə vokalizasiya ilə ümumiləşdirilmiş tiklər inkişaf edir (Gilles de la Tourette sindromu, 1885). Bir çox insanlar obsesif hərəkətlər kimi müəyyən növ patoloji vərdiş hərəkətlərini (dırnaq yemə, burun götürmə, barmaqları yalama və ya əmmə) əhatə edir. Ancaq onlar yalnız yad, ağrılı və zərərli təcrübə ilə müşayiət olunduqda vəsvəsə sayılırlar. Digər hallarda bunlar patoloji (pis) vərdişlərdir.
Rituallar obsesif hərəkətlər, fobiyaların, obsesif şübhələrin mövcudluğunda yaranan və ilk növbədə qorunma mənasını daşıyan hərəkətlərdir, narahatlıqdan, təhlükədən, xəstələrin qorxduğu hər şeydən qoruyan xüsusi bir sehrdir. Məsələn, xəstələr bədbəxtliyin qarşısını almaq üçün oxuyarkən on üçüncü səhifəni atlayır, qəfil ölümdən qaçmaq üçün qara rəngdən qaçırlar. Bəzi insanlar ciblərində onları “qoruyan” əşyalar daşıyırlar. Bir xəstə evdən çıxmazdan əvvəl üç dəfə əl çalmalı oldu, bu, küçədə baş verə biləcək bədbəxtlikdən “xilas etdi”. Rituallar müxtəlif olduğu kimi müxtəlifdir obsesif pozğunluqlar bütün. Obsesif bir ritualın yerinə yetirilməsi (və ritual vəsvəsə qarşı vəsvəsədən başqa bir şey deyil) vəziyyəti bir müddət yüngülləşdirir.
Obsesif sürücülər, xəstənin istəklərinə zidd olaraq, mənasız bir şey etmək istəyinin görünüşü ilə xarakterizə olunur, bəzən hətta. təhlükəli hərəkət. Tez-tez bu cür pozğunluqlar gənc analarda körpələrinə zərər vermək - öldürmək və ya pəncərədən atmaq arzusunda özünü göstərir. Belə hallarda xəstələr son dərəcə güclü emosional stress yaşayır, “motivlərin mübarizəsi” onları ümidsizliyə sürükləyir. Bəziləri, onlara tapşırılanları yerinə yetirsələr, nə baş verəcəyini təsəvvür edərək dəhşətə gəlirlər. Obsesif çağırışlar, impulsiv olanlardan fərqli olaraq, adətən yerinə yetirilmir.
Vasili Kaleda
Pastoral psixiatriya: mənəvi və psixi pozğunluqları ayırd etmək
Ruhani xəstəliklərlə ruhi xəstəlik arasındakı əlaqə həm ruhanilərin, həm də din xadimlərinin kilsə həyatında daim üzləşməli olduqları problemlərdən biridir. Ancaq daha tez-tez, bir insanın yanında olduğu ilk şəxs keşiş olur psixi pozğunluqlar.
Üç həyat
İlin əvvəlində mediada yeniyetmələr arasında silsilə intiharlarla bağlı yazılar dalğası var idi. Təxminən eyni vaxtda bir keşiş öz etirafçısı ilə söhbətlərində intihardan dəfələrlə bəhs edən ruhani qızına, yeniyetmə qıza məsləhət vermək xahişi ilə mənə yaxınlaşdı. Maşa (adı dəyişdirildi) görüşə anası ilə gəldi, o, keşişin qızını niyə psixiatra göndərdiyini başa düşməyərək gəldi. Ailə üzvləri qızın vəziyyətində heç bir dəyişiklik hiss etməyiblər. Maşa məktəbi uğurla bitirdi və universitetə daxil olmağa hazırlaşırdı. Söhbətimiz zamanı o, intihar düşüncələrinin olduğunu təsdiq etməklə yanaşı, özünü pəncərədən atmaq üçün bir neçə dəfə pəncərəni açdığını da bildirdi. Maşa öz vəziyyətini ailəsindən və dostlarından məharətlə gizlətdi və yalnız mənəvi atasına şəxsi təcrübələri haqqında danışdı. Ata qızı psixiatra getməyə razı salmaq üçün çox səy göstərdi. Maşa xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən şiddətli depressiya keçirdi. Əgər keşişin səyləri olmasaydı, o, yəqin ki, intihar edən, ailəsini və dostlarını çaşqınlıq və ümidsizlik içində qoyan yeniyetmələrin siyahısına qoşulardı.
Təxminən eyni vaxtda " təcili yardım“Moskva kilsəsindən zəng gəldi. Kahin gəncə təcili yardım çağırıb. “Mənəvi təkmilləşmə” məqsədilə gənc yeməkdən tamamilə imtina etdi və yalnız su içdi. Həddindən artıq tükənmiş vəziyyətdə xəstəxanaya aparıldı və on gün reanimasiyada qaldı. Maraqlıdır ki, valideynləri onun vəziyyətini görsələr də, heç bir tədbir görməyiblər. Hər iki halda qız və oğlan ancaq keşişlər onların psixi pozğunluq olduğunu bildikləri üçün sağ qalıblar.
Üçüncü, faciəli hadisə də Moskvada baş verib. Keşiş səriştəsizliyindən kömək üçün ona müraciət edən gəncə bir neçə il əvvəl şizofreniya xəstəliyindən əziyyət çəksə də, dərman qəbul etməyi qadağan edib. İki həftə sonra xəstə intihar etdi.
Cəmiyyətimizdə psixi xəstəliklərin və pozğunluqların yayılması kifayət qədər yüksəkdir. Belə ki, əhalinin təxminən 15,5%-i psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkir, təxminən 7,5%-i isə psixiatrik yardıma ehtiyac duyur. Bu statistikaya böyük ölçüdə alkoqolizm və narkomaniya təsir edir. Ölkəmiz intiharların sayına görə dünyada ikinci yerdədir (hər 100 min nəfərə 23,5 hadisə). Rəsmi məlumatlara görə, 1980-ci ildən 2010-cu ilə qədər bir milyona yaxın insan intihar edib. Rusiya vətəndaşları, bu da cəmiyyətimizdə dərin mənəvi böhrandan xəbər verir.
Təəccüblü deyil ki, psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkən insanlar hər yerdə olduğundan daha tez-tez kömək üçün Kilsəyə müraciət edirlər. Bir tərəfdən, onların əksəriyyəti yalnız məbəddə mənəvi dayaq, həyat mənası və məqsədi tapır. Digər tərəfdən, daha az əhəmiyyət kəsb etmir, kəskinləşmə zamanı bir çox psixi pozğunluqlar dini çalarlara malikdir. Bundan əlavə, tibb elmləri doktorunun qeyd etdiyi kimi, prof. Sergius Filimonov, “Bu gün insanlar Kilsəyə Allahı tanımaq azad iradəsi ilə deyil, əsasən böhrandan çıxmaq məsələsini həll etmək üçün gəlirlər. həyat vəziyyətləri, o cümlədən özündə və ya yaxın qohumlarında psixi xəstəliyin inkişafı ilə əlaqəli olanlar.
Din xadimlərinin hazırlanmasında yeni mövzu
Bu gün bir çox yeparxiya psixiatrlar və keşişlər arasında 90-cı illərin əvvəllərində başlayan əməkdaşlıqda ciddi təcrübə qazanıb. Sonra Trinity-Sergius Lavra, Archimandrite Kirill'in (Pavlov) xeyir-duası ilə, Moskva İlahiyyat Seminariyasında Lavranın vicarisi Archimandrit Teoqnostun (indiki Sergiev Posad arxiyepiskopu) rəhbərliyi altında pastoral psixiatriya dərsləri başladı. . Ata Teoqnost pastoral ilahiyyatı öyrədir, onun strukturuna pastoral psixiatriya dövrü daxildir. Sonradan, Pastoral İlahiyyat Kafedrasında (2010-cu ildən - Praktiki İlahiyyat Kafedrası) "Pastoral Psixiatriya" kursu arxpriest Vladimir Vorobyovun təşəbbüsü ilə PSTGU-da və Arximandrit Tixonun (Şevkunov) təşəbbüsü ilə Sretensky İlahiyyat Seminariyasında meydana çıxdı.
Psixiatriya klinikasında ilk xəstəxana kilsəsi 1992-ci il oktyabrın 30-da Moskva və Bütün Rusiyanın Müqəddəs Patriarxı II Aleksi tərəfindən Psixi Sağlamlıq Elmi Mərkəzində Allah Anasının Şəfaçı ikonasının şərəfinə təqdis edildi. sağlamlıq RAMS. Sonra Patriarx həzrətləri psixiatrlarla danışaraq dedi: “Psixiatrlara və alimlərə onların himayəsinə verilmiş şəxslərin mənəvi sağlamlığına xidmət etmək çətin və məsuliyyətli missiya həvalə olunub. insan ruhları. Psixiatrın xidmətidir əsl mənada köməyə, dəstəyə və təsəlliyə ehtiyacı olanlara kömək etmək üçün insan günahı ilə zəhərlənmiş varlıq dünyasına gələn Xilaskar Məsihin Özünün xidmətinin timsalında sənət və şücaətdir”.
İlk dəfə olaraq psixiatriya üzrə kahinlər üçün insan şəxsiyyətinin bütöv xristian anlayışı konsepsiyasına əsaslanan xüsusi bələdçi Rusiya psixiatriyasının tanınmış səlahiyyətlilərindən biri, Ryazan əyalətinin keşişinin oğlu, professor tərəfindən hazırlanmışdır. Dmitri Evgenievich Melekhov (1899-1979). O, sovet dövründə ilahiyyat akademiyalarının və seminariyaların tələbələri üçün “Pastoral Psixiatriya” kursunun konsepsiyasını yazmışdır. "Psixiatriya və mənəvi həyatın problemləri" kitabını tamamlaya bilməsə də, Melehov psixi xəstəliklərdən əziyyət çəkənlərin müalicəsi və baxımında psixiatr və keşiş arasında əməkdaşlığın əsas prinsiplərini formalaşdırdı. Bu əsər yazıçının ölümündən az sonra makinada çap olunmuş nəşrdə çap olunub. Sonralar “Ruhanilərin kitabçası”na, daha sonra isə çoxsaylı kolleksiyalara daxil edilmişdir.
Bu kitabın əsas problemlərindən biri insanda fiziki, əqli və mənəvi münasibətlərin və buna uyğun olaraq ruhi və mənəvi xəstəliklərin əlaqəsi problemidir. Melexovun gəncliyində yaxşı tanınan, Danilovski monastırında işləyən keşiş etirafçı Georgi (Lavrov) bu xəstəliklərin iki qrupunu aydın şəkildə ayırd etdi. Bəzilərinə dedi: “Sən bala, həkimə get”, bəzilərinə isə: “Sənin həkimlərlə işin yoxdur”. Bir ağsaqqal insana mənəvi həyatını tənzimləməyə kömək edərək, psixiatra getməyi tövsiyə etdiyi hallar var idi. Və ya əksinə, ruhi müalicə üçün insanları psixiatrdan özünə aparıb.
"Psixiatriya və mənəvi həyatın məsələləri" kitabında Melexov insan şəxsiyyətinin patristik trixotomiya anlayışından çıxış edərək onu üç sahəyə ayırdı: bədən, əqli və mənəvi. Buna uyğun olaraq mənəvi sahədə olan xəstəlikləri keşiş, ruhi xəstəlikləri psixiatr, fiziki xəstəlikləri isə somatoloq (terapevt, nevroloq və s.) müalicə edir. Eyni zamanda, Metropolitan Entoni (Blum) qeyd etdiyi kimi, “demək olmaz ki, ruhani haradasa bitir, ruhani başlayır: elə bir sahə var ki, orada qarşılıqlı nüfuz ən normal şəkildə baş verir”.
İnsan şəxsiyyətinin hər üç sahəsi bir-biri ilə sıx bağlıdır. Fiziki xəstəlik tez-tez zehni və mənəvi həyata təsir göstərir. Müqəddəs İoann Xrizostom bu barədə hələ IV əsrdə yazırdı: “Və Allah bədəni ruhun nəcibliyinə uyğun olaraq və onun əmrlərini yerinə yetirməyə qadir olaraq yaratdı; hər hansı bir deyil, o, rasional ruha xidmət etmək üçün lazım olan şəkildə yaratdı ki, belə olmasaydı, ruhun hərəkətləri güclü maneələrlə qarşılaşardı. Bu, xəstəliklər zamanı özünü büruzə verir: orqanizmin vəziyyəti düzgün strukturundan bir qədər də kənara çıxanda, məsələn, beyin qızarsa və ya soyuyarsa, o zaman bir çox psixi hərəkətlər dayanır”.
Bu, bir sıra əsas suallar doğurur: bir adam ağır xəstəliyə tutula bilər fiziki xəstəlik, əqli və mənəvi cəhətdən sağlam olmaq? Burada cavab aydındır. Belə nümunələri təkcə müqəddəslərin həyatından, yeni şəhidlərin şücaətlərindən deyil, həm də müasirlərimizdən bilirik. İkinci sual: ruhən xəstə olan şəxs formal olaraq ruhi və fiziki cəhətdən sağlam ola bilərmi? Olabilər bəlkə.
Üçüncü sual budur: Ağır ruhi xəstəlikdən, o cümlədən ağır depressiyadan və şizofreniyadan əziyyət çəkən insan normal mənəvi həyata keçib müqəddəsliyə nail ola bilərmi? Olabilər bəlkə. PSTGU rektoru Rev. Vladimir Vorobyov yazır ki, “kahin insana başa salmalıdır ki, ruhi xəstəlik ayıb deyil, heç də həyatdan silinmiş bir növ vəziyyət deyil. Bu xaçdır. Nə Allahın Padşahlığı, nə də lütf həyatı onun üçün qapalı deyil”. St. İqnatius (Brianchaninov) konkret misallar verdi, “Müqəddəs. Niphon Bishop dörd il ərzində dəlilikdən əziyyət çəkdi, St. İsaak və Nikita uzun müddət psixi zədədən əziyyət çəkdilər. Bəzi St. Səhra sakini özündə yaranan qürur hissini görərək, Allaha dua etdi ki, onun ruhi zədələnməsinə və açıq-aşkar şeytanın ələ keçirilməsinə icazə versin ki, bu da Rəbb Öz təvazökar quluna icazə verdi”.
Kilsənin mənəvi və ruhi xəstəliklər arasındakı əlaqə probleminə münasibəti Sosial Konsepsiyanın Əsaslarında (XI.5.) aydın şəkildə ifadə edilmişdir: “Şəxsi strukturda onun təşkilatının mənəvi, əqli və fiziki səviyyələrini vurğulamaq, müqəddəs atalar “təbiətdən” yaranan xəstəliklərlə iblislərin təsirindən yaranan və ya insanı əsarətə salan ehtiraslar nəticəsində yaranan xəstəlikləri fərqləndirirdilər. Bu fərqə uyğun olaraq, bütün ruhi xəstəliklərin pis ruhları qovmaq ayininin əsassız icrasına səbəb olan sahiblik təzahürlərinə endirmək və hər hansı bir mənəvi pozğunluğu yalnız müalicə etməyə cəhd etmək eyni dərəcədə əsassız görünür. klinik üsullar. Psixoterapiya sahəsində ruhi xəstələr üçün pastoral və tibbi yardımın ən məhsuldar birləşməsi, həkim və keşişin səlahiyyət sahələrinin lazımi şəkildə məhdudlaşdırılması.
Mənəvi və psixi vəziyyətlər arasındakı əlaqə haqqında
Təəssüf ki, müasir kilsə praktikasında "pis ruhların qovması" ayininin icrasının yüksək yayılması diqqətəlayiqdir. Bəzi kahinlər ruhi xəstəliklərlə ruhi xəstəliklər arasında fərq qoymadan, genetik cəhətdən müəyyən edilmiş ağır psixi xəstəlikləri olan xəstələri “intizam” icra etmək üçün göndərirlər. Hələ 1997-ci ildə Patriarx II Aleksi Moskva ruhanilərinin yeparxiya iclasında “töhmət” praktikasını pisləmişdi.
Zahirən oxşar təzahürlərə malik olan, lakin mənəvi və ya əqli həyata aid olan və müvafiq olaraq, əsaslı şəkildə fərqli təbiətə malik olan bir sıra hallar var. Gəlin onlardan bəzilərinin münasibətləri üzərində dayanaq: kədər, ümidsizlik və depressiya; vəsvəsə və “qeyri-vəsvəsə” deliriumu; "cazibə", manik və depressiv-delusional vəziyyətlər.
Mənəvi hallar arasında kədər və ümidsizlik fərqlənir. Kədər, ruh itkisi, gücsüzlük, ruhi ağırlıq və ağrı, tükənmə, kədər, sıxıntı və ümidsizlik qeyd olunur. Bunun əsas səbəbi kimi müqəddəs atalar arzu olunandan məhrum olmağı (sözün geniş mənasında), həmçinin qəzəb və cinlərin təsirini qeyd edirlər. Qeyd etmək lazımdır ki, Romalı Müqəddəs İoann Kassian bununla yanaşı, “səbəbsiz kədəri” - “qəlbin əsassız kədərini” xüsusilə vurğulayır.
Depressiya (latınca depressio - bastırma, sıxışdırma) artıq mənəvi deyil, psixi pozğunluq. Müasir təsnifatlara uyğun olaraq, əsas təzahürləri davamlı (ən azı iki həftə) kədərli, kədərli, depressiv əhval-ruhiyyə olan bir vəziyyətdir. Melankoliya, ümidsizlik, maraqların itirilməsi, performansın azalması, artan yorğunluq, özünə hörmətin azalması, gələcəyə pessimist qavrayış. Həm də ünsiyyət ehtiyacının itirilməsi və yuxu pozğunluğu, iştahın tamamilə yoxluğuna qədər azalması, konsentrasiya və anlamaqda çətinliklər. Bundan əlavə, depressiya tez-tez əsassız özünü mühakimə və ya həddindən artıq günahkarlıq hisslərinə və təkrar ölüm düşüncələrinə səbəb olur.
Depressiya vəziyyətində olan möminlər Allah tərəfindən tərk edilmə hissi, iman itkisi, "daşlaşmış hisssizlik", "ürəkdə soyuqluq" görünüşü yaşayacaq, müstəsna günahkarlıqlarından, mənəvi ölümlərindən danışacaq, dua edə bilmədiklərindən şikayətlənəcək, oxuyacaqlar. mənəvi ədəbiyyat. Şiddətli depressiyada tez-tez intihar düşüncələri müşahidə olunur. Möminlər adətən intihar edə bilməyəcəklərini deyirlər, çünki bunun üçün onları cəhənnəm gözləyir. Ancaq təcrübədən göründüyü kimi - və buna diqqət yetirmək lazımdır - onlar da bir az daha az olsa da intihar edirlər, çünki ruhi əzab ən ağırdır və hər kəs buna dözə bilmir.
Depressiyalar arasında travmatik vəziyyətlərdən sonra (məsələn, ölümdən sonra) baş verən reaktivlər var sevilən) və genetik olaraq təyin olunan endogen (“əsassız kədər”). Depressiya xüsusilə yaşlı insanlarda yaygındır, onların arasında halların yarısından çoxunda rast gəlinir. Depressiya tez-tez uzun və xroniki bir kurs alır (iki ildən çox). Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, 2020-ci ilə qədər depressiya xəstələnmə strukturunda birinci yeri tutacaq və əhalinin 60%-ni əhatə edəcək və tez-tez intihara səbəb olan ağır depressiyadan ölüm digər səbəblər arasında ikinci yeri tutacaq. Bunun səbəbi ənənəvi dini və ailə dəyərlərinin itirilməsidir.
Ruhani hallar arasında şeytanın sahibliyi önə çıxır. Bu vəziyyəti təsvir edən iki nümunə var. Onlardan birincisi, hətta düşərgədə kahinliyə təyin edilməzdən əvvəl, həkim kimi Müqəddəs Hədiyyələr daşıyan yepiskop Stefan (Nikitin; †1963) ilə əlaqələndirilir. Bir gün həkim kimi ondan düşərgə müdirinin qızı ilə məsləhətləşməyi xahiş etdilər. O, onun yanına gələndə, o, qəflətən otaqda tələsməyə və məbədin götürülməsi üçün qışqırmağa başladı və həkimdən getməyi tələb etdilər. Arxiyepiskop Melitonun həyatından başqa bir nümunə (Solovyev; †1986). 1920-ci illərin sonlarına təsadüf edir. Günlərin bir günü, axşama yaxın, az qala gecə vaxtı o, müqəddəsin portretini bir mənzildən digərinə aparırdı. Kronştadlı Yəhya. Bir adam ona tərəf gedirdi, o, birdən qışqırmağa və Kronştadlı İoann adını çəkməyə başladı. Yəni, bir çox pastorların qeyd etdiyi kimi, cinlərə sahib olmağı müəyyən etmək üçün aparıcı meyar müqəddəs bir şeyə reaksiyadır.
Eyni zamanda, ruhi xəstəliklərə şizofreniya psixozları daxildir, bu zaman xəstə tez-tez müxtəlif aldatma mövzuları ilə yanaşı, özünü dünyanın və ya Kainatın hökmdarı, Rusiyanı və ya bütün bəşəriyyəti dünya şərindən, iqtisadi böhrandan, iqtisadi böhrandan, bütövlükdə bəşəriyyəti xilas etməyə çağırılan bir məsih hesab edir. və s. Həmçinin var delusional pozğunluqlar xəstə cinlər və ya şeytanlar tərəfindən tutulduğuna əmin olduqda (hansı mədəniyyətə mənsub olduğuna görə). Bu hallarda, iblislərə sahib olmaq ideyaları, eləcə də messian məzmunlu ideyalar yalnız ağır psixi xəstəliyi olan bir xəstənin aldadıcı təcrübələrinin mövzusudur.
Məsələn, ilk psixotik hücumda olan xəstələrdən biri özünü Çeburaşka hesab etdi və başında timsah Genanın səsini eşitdi ( eşitmə halüsinasiyalar) və növbəti hücumda ələ keçirildiyini söylədi qaranlıq qüvvələr(iblis sahibliyi delirium) və səslər onlara məxsusdur. Yəni bir halda aldadıcı təcrübələr mövzusu uşaq cizgi filmi ilə əlaqələndirilirdisə, digərində dini çalarlara malikdir. Hər iki hücum antipsikotik dərmanlarla eyni dərəcədə uğurla müalicə edildi.
Kahinlərin eşitmə hallüsinasiyalarını şeytani qüvvələrin təsiri kimi qiymətləndirdiyi və xəstələrə həkimə müraciət etməyi tövsiyə etmədiyi vəziyyətlərlə qarşılaşdıq. Bu xəstələr mütəmadi olaraq ünsiyyət alsalar da, ruhi vəziyyətlərində heç bir dəyişiklik baş vermədi, cin tutması halında qeyd edilməli idi.
Ruhani vəziyyətlərə həmçinin "prelest" vəziyyəti də daxildir, bunun ən mühüm təzahürü insanın öz şəxsiyyətini həddən artıq qiymətləndirməsi və müxtəlif "mənəvi hədiyyələr" üçün intensiv axtarışdır. Lakin bu simptom Xəstədə güc, enerji artımı hissi, xüsusi mənəvi vəziyyət, psixomotor həyəcan, istək pozğunluğu, gecə yuxusunun müddətinin azalması ilə yanaşı, manik vəziyyətlərin təzahürlərindən biridir. Bir insanın çox aktiv şəkildə "mənəvi böyüməsi ilə məşğul olmağa" başladığı və etirafçılarını dinləməyi dayandırdığı başqa vəziyyətlər də var.
Bir müddət əvvəl, təxminən bir il əvvəl iman gətirən, lakin son iki ayda onun mənəvi həyatı çox gərginləşən bir qızın valideynləri mənə yaxınlaşdı. O, o qədər arıqlayıb ki, daxili orqanların distrofiyası səbəbindən həyatı üçün real təhlükə yaranıb. O, səhər iki saata yaxın, axşam üçə yaxın dua etdi və günortadan sonra təxminən iki saat kathismaları və İncildən və Həvarilərin Məktubundan bəzi hissələri oxudu. O, hər bazar günü birlik qəbul edirdi və bundan əvvəl hər şənbə günü monastırlardan birində etiraf etmək üçün uzun növbəyə dayanırdı. O, etirafa çoxsaylı vərəqlərlə gəldi. Məbəddə dəfələrlə xəstələndi və təcili yardım çağırmalı oldu. Etirafçısının rahibə olmadığı, belə dua qaydalarına riayət etməməli olduğu barədə sözlərini eşitmədi. O, yaşlı valideynlərinin xahişlərini də eşitməyib. Onlar ən azı bəzən evlərinin yaxınlığındakı məbədə getməyi xahiş etdilər, çünki bütün həftə sonunu monastırda onunla keçirmək onlar üçün fiziki cəhətdən çətin idi və onu tək buraxa bilməzdilər. İşlə məşğul olmağı və həmkarları ilə ünsiyyət qurmağı dayandırdı. O, özünü xəstə hesab etmirdi, lakin onun dua edərək “səmərəsizliyini” məhdudlaşdırmağa çalışan keşişlər haqqında mənfi danışırdı. Valideynlərinin təzyiqi altında o, passiv şəkildə dərman qəbul etməyə razılaşdı və bu, tədricən iştahını və iş qabiliyyətini bərpa etdi. Namaz Qaydası(etirafçının təkid etdiyi) səhər və axşam dualarının və İncildən bir fəslin oxunmasına qədər azaldıldı.
Aydındır ki, heç bir monastırda heç bir abbes və ya ağsaqqal gənc bir naşıya bu cür "fəaliyyətlər" üçün xeyir-dua verməyəcək. Heç kim köhnə monastır qaydasını ləğv etmədi: bir qardaşın kəskin şəkildə yüksəldiyini görəndə onu aşağı çəkin. İnsan özünü mənəvi həyatda “böyük mütəxəssis” kimi qəbul edəndə və etirafçısını eşitməyəndə, aldanma vəziyyətindən danışmaq adətdir. Amma in bu halda Bu, aldanma deyil, dini çalarlar qazanan ruhi xəstəlik idi.
Obsesif vəziyyətlər və onların formaları
Ruhani və ruhi xəstəliklər arasında əlaqə mövzusunu müzakirə edərkən, obsesif vəziyyətlər (obsesyonlar) problemi üzərində dayanmaq lazımdır. Onlar xəstənin şüurunda qeyri-iradi, adətən xoşagəlməz və ağrılı düşüncələrin, ideyaların, xatirələrin, qorxuların və meyllərin yaranması ilə xarakterizə olunur ki, bunlara qarşı tənqidi münasibət və onlara müqavimət göstərmək istəyi qalır. Bir insanın müəyyən hərəkətləri təkrarladığı zaman motor obsesyonları var. Məsələn, bir neçə dəfə bağlı qapıya qayıdır və onun bağlı olub-olmadığını yoxlayır. Psixi xəstəliklə xəstə baş əyir və alnını yerə vurur (bu həm pravoslav xristianlarda, həm də müsəlmanlarda baş verdi). Bundan əlavə, təzadlı vəsvəsələr deyilənlər var ki, insanda qaçılmaz olaraq kimisə metroda qatarın altına atmaq istəyi yarandıqda, qadında uşağını bıçaqlamaq istəyi yaranır.
Belə bir düşüncə xəstəyə tamamilə yaddır, o, bunun mümkün olmadığını çox gözəl başa düşür, lakin bu fikir davamlı olaraq mövcuddur. Bir insanın Müqəddəs Ruha, Allahın Anasına və müqəddəslərə qarşı küfr etdiyi göründüyü zaman, təzadlı vəsvəsələrə küfr adlanan düşüncələr də daxildir. Xəstələrimdən birində şizofreniya hücumundan sonra depressiya mərhələsində oxşar vəziyyət var idi. Onun üçün, bir pravoslav insan, küfr düşüncələri xüsusilə ağrılı idi. O, etiraf etmək üçün kahinin yanına getdi, lakin o, Müqəddəs Ruha qarşı küfrdən başqa hər şeyin insana bağışlanacağını söyləyərək, onu etiraf etməkdən imtina etdi (müq. Matt. 12:31). O nə edə bilərdi? O, intihara cəhd edib. Psixofarmakoterapiyadan sonra göstərilir psixopatoloji pozğunluqlar dayandı və gələcəkdə təkrarlanmadı.
nəticələr
Yuxarıda qeyd edilmişdir depressiv vəziyyətlər, obsesyon hezeyanları olan, vəsvəsələri olan, manik və depressiv-delusional vəziyyətləri olan dövlətlər ümumiyyətlə psixofarmakoterapiyaya uğurla cavab verir ki, bu da bu vəziyyətlərin bioloji əsaslarını göstərir. Bunu Metropolitan Entoni (Sourozhsky) də qeyd etdi ki, “ psixi vəziyyətlər beynimizdə və beynimizdə fizika, kimya baxımından fizioloji olaraq baş verənlərdən çox asılıdır. sinir sistemi. Ona görə də insan hər dəfə ruhi xəstə olanda onu şərə, günaha, cinə aid etmək olmaz. Çox vaxt buna şeytani vəsvəsə və ya insanı Allahla hər hansı əlaqədən qoparan günah nəticəsində deyil, sinir sisteminə hansısa ziyan dəyir. Və burada tibb öz başına gəlir və çox şey edə bilər”.
Psixiatriyanın bir çox klassikləri və müasir tədqiqatçılar qeyd edirdilər ki, xristian həyatın qavrayışı insanı müxtəlif stresli vəziyyətlərə qarşı davamlı edir. Bu ideyanı loqoterapiya və ekzistensial təhlil nəzəriyyəsinin banisi Viktor Frankl çox aydın şəkildə ifadə etmişdir: “Din insana başqa heç bir yerdə tapa bilməyəcəyi əminlik hissi ilə xilasın mənəvi lövbərini verir”.
Ruhi və mənəvi xəstəlikləri ayırd etmək çətinliyi bütün ali təhsil müəssisələrində gələcək kahinlər üçün təlim proqramlarına məcburi daxil edilməsinin zəruriliyi məsələsini kəskin şəkildə ortaya qoyur. təhsil müəssisələri Rus Pravoslav Kilsəsinin pastoral psixiatriya kursu, habelə sosial işçilərin hazırlanması üçün psixiatriya üzrə xüsusi kurslar. Professor Archimandrite Cyprian (Kern) pastoral psixiatriya məsələlərinə xüsusi bir fəsil həsr edərək, hər bir pastor üçün bu biliyə ehtiyac olduğunu yazırdı. O, hər bir keşişə psixopatologiyaya dair bir və ya iki kitab oxumağı qətiyyətlə tövsiyə etdi ki, “insanda özlüyündə ruhi həyatın faciəvi təhrifi, sirr və günah deyil, müəmmalı bir şeyi ayrı-seçkilik etmədən günah kimi qınamasın. mənəvi pozğunluq deyil, ruhun dərinliyi.” .
Bir keşişin vəzifəsi, bir insanda ruhi xəstəliyin əlamətlərini müəyyən edərkən, ona vəziyyət haqqında tənqidi düşünməyə kömək etmək, həkimə müraciət etmək və lazım olduqda sistematik müalicə almağa təşviq etməkdir. dərman müalicəsi. Artıq bir çox hallar var ki, xəstələr yalnız keşişin səlahiyyəti sayəsində onun xeyir-duası ilə dəstəkləyici terapiya alır və uzun müddət stabil vəziyyətdə qalırlar. Təcrübə göstərir ki, psixiatriya xidmətinin daha da təkmilləşdirilməsi yalnız psixiatrlar və kahinlər arasında sıx əməkdaşlıq və səlahiyyət sahələrinin dəqiq müəyyən edilməsi ilə mümkündür.
Qeydlər:
Data Elm Mərkəzi psixi sağlamlıq RAMS.
Filimonov S., prot., Vaqanov A.A. 0 kilsədə ruhi xəstələr üçün məsləhət // Kilsə və tibb. 2009. No 3. S. 47-51.
Melexov D.E. Psixiatriya və mənəvi həyatın problemləri // Psixiatriya və mənəvi həyatın aktual problemləri. M., 1997. S. 8-61.
Entoni (Blum), Böyükşəhər. Ruhani həyatda bədən və maddə / Trans. ingilis dilindən red.dən: Ruhani həyatda bədən və maddə. Müqəddəs mərasim və görüntü: İnsanın xristian anlayışında esselər. Ed. A.M. Allchin. London: Fellowship of S.Alban and S.Sergius, 1967. http://www.practica.ru/Ma/16.htm.
Kipr (Kern), arximandrit. Pravoslav pastoral nazirliyi. Paris, 1957. S.255
