Cəmiyyətin düşündüyündən daha çox diabet növü var. İnsulindən asılı və insulindən asılı olmayan formalara əlavə olaraq diabet MODY, LADA və hələ rəsmi təsdiqlənməmiş tip 3 də mövcuddur. Bu məqalədə danışarıq MODY xüsusiyyətləri haqqında.
Diabet MODY nədir?
Orijinal başlıq(maturity onset diabetes of the young), abreviatura təşkil edən ingilis dilindən tərcümədə mature-type diabetes in the mature tip diabetdir. Patologiyanın bu forması, birincisi kimi, yumşaq bir kurs ilə xarakterizə olunur, lakin toxumaların insulinə həssaslığında azalma olmadan.
Bu müxtəliflik keçən əsrin 75-ci ildə gənc xəstələrdə aşağı proqressiv ailə diabetinin müəyyənedicisi kimi ortaya çıxdı. O vaxtdan bəri bu termin lazımi hormonu ifraz edən mədəaltı vəzi B hüceyrələrinin funksiyasının pozulduğu bir genetik meylli xəstəliklər qrupunu ifadə edir.
MODY diabetinin simptomları və diaqnozu
Bu patoloji Qeyri-adi təbiətinə görə diaqnoz qoymaq olduqca çətindir və həkimlər həmişə dərhal uğur qazana bilmirlər. Bununla belə, endokrinoloq üçün bu prosesi asanlaşdıran bir neçə əlamət var. Bunlardan birincisi 25 yaşa qədər gənclərdə 2-ci tip şəkərli diabet diaqnozudur.
Digər özünəməxsus xəbərçilər:
- Diabet aşkar olur, lakin ketoasidoz yoxdur;
- Uzun müddətli remissiyalar müşahidə olunur;
- Çatışmazlıq insulinin çox kiçik dozaları ilə kompensasiya edilir;
- BETA hüceyrələrinin sekretor fəaliyyəti normaldır;
- İnsulin və B hüceyrələrinə qarşı antikorlar yoxdur.
Əlbəttə ki, şəkəri təyin etmək üçün qan testi olmadan edə bilməzsiniz. Burada əsas məqam bir neçə dəfə ardıcıl olaraq qeydə alınan oruc sərhədi dəyəridir - 5,5-6,1 mmol/l. Yenidən təhlil, məşqdən sonra həyata keçirilən 7,8 mmol/l-dən çox nəticə verir.
Altı MODY növü
MODY diabeti məqalənin əvvəlində yazıldığı kimi xəstəliklər qrupudur, ona görə də onun da öz növbəsində növlərə bölünməsi təəccüblü deyil.
MODY-1 sürətlə irəliləyir və ağır formadır, lakin çox nadir hallarda miras qalır - bütün hallar ümumi sayının 1%-dən çoxunu təşkil etmir.
İkinci növ qan şəkərinin səviyyəsinin orta dərəcədə artması və mülayim gedişi ilə xarakterizə olunur. Ketoasidoza səbəb olmur və praktiki olaraq daha da inkişaf etmir.
Lakin MODY-3 ən çox və adətən on yaşdan yuxarı uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Bu forma sürətlə irəliləyir və irəliləmək çətindir. Əvvəlcə hormon çatışmazlığının kompensasiyası sulfonilüre preparatları və qidalanma planına riayət etməklə ödənilir.
MODY-nin dördüncü növünün görünüşü 17 yaşından sonra baş verir. Ancaq 5-ci - 10 ilə qədər. Mükəmməl kompensasiya ilə mülayim bir kursa malikdir, lakin böyrək zədələnməsi kimi ağırlaşmalar tez-tez mümkündür. Son dərəcə nadirdir tibbi təcrübə MODY-6 tapıldı.
Yetkin başlayan diabet yeniyetmələrdə necə müalicə olunur?
Diabetes mellitus MODY xəstəliyin insulindən asılı olmayan növünə çox bənzəyir və buna görə də müalicə buna uyğun aparılır.
Uşaqlarının xəstəliyin bu formasına sahib olduğundan şübhələnən valideynlər israr etməlidirlər tam diaqnostika uşaq, çünki tez-tez həkimlər, kobud desək, insulindən asılı bir növ patologiyaya daha çox bənzəmirlər və yalnız xəstənin yaşına əsaslanaraq ona insulin terapiyası təyin edirlər, bu, kökündən yanlışdır.
Kiçik xəstələrin bütün göstəricilərini diqqətlə öyrənən və bunun hər şeydən sonra MODY olduğu qənaətinə gələn endokrinoloqlar valideynlərə tam terapevtik plan verirlər. Bu, mütləq ciddi bir pəhriz və mülayim olanları ehtiva edir.
Şübhəsiz ki, bəzi insanlar insulindən asılı olmayan diabetes mellitus üçün terapiyanın pəhrizdən başladığını bilirlər və tez-tez xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə, yəni ondan qurtulmağa kömək edən hallar olur.
Beləliklə, burada da - düzgün, ağlabatan qidalanma müalicəvi amil ola bilər. Yeri gəlmişkən, təcrübə aparmağa və təkbaşına terapiya etməyə dəyməz. Üstəlik, biz uşağın sağlamlığından danışırıq və diabet MODI ilk baxışdan göründüyü qədər sadə deyil.
Belə əlavə terapevtik üsullar nəfəs məşqləri və... Bəziləri ənənəvi təbabətə müraciət edərək müxtəlif reseptləri sınayırlar. Ancaq yenə də - öz-özünə dərman yoxdur. Hər şey yalnız iştirak edən həkimlə razılaşdırıldıqdan sonra edilir.
Bundan əlavə şəkəri azaldan qidalar haqqında həkiminizdən soruşa bilərsiniz. Daha dəqiq desək, bunlar yalnız aşağı olan məhsullardır. Uşağın menyusu bunlardan ibarət olmalıdır.
Modi diabet məkrli növlərdən biridir endokrin xəstəlik, inkişafı qan şəkərinin səviyyəsinin normadan sapması ilə əlaqələndirilir, bu 3,2-5,5 mmol/dm³ təşkil edir. Patoloji simptomların təzahürünün ləng təbiəti və diaqnozla bağlı problemlər ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin tam adı gənclərdə yetkin tip diabetdir. Tibbi terminologiyada Mody abbreviaturasından istifadə olunur. Xəstəlik 2,5% hallarda aşkar edilir ümumi sayı tip 2 diabetes mellituslu xəstələri təmsil edir genetik patologiya, insulin hormonunu istehsal edən pankreasın β-hüceyrələrinin funksiyasının pozulması səbəbindən inkişaf edir. "Modi diabet" termini 1975-ci ildə Amerika alimləri tərəfindən istifadə edilmişdir. Onun köməyi ilə genetik səviyyədə inkişafına meylli uşaqlarda, yeniyetmələrdə və gənclərdə qanda monosaxarid səviyyəsinin qeyri-sabit göstəricisi ilə xəstəliyin atipik, zəif mütərəqqi bir formasını təyin etmək mümkün oldu.
Patologiyanın simptomları
1-ci və 2-ci tip diabetin simptomlarından fərqlənən Modi diabetinin ilk əlamətləri ən çox uşaqlarda, yeniyetmələrdə və gənc yetkinlərdə aşkar edilir.
Onun inkişafı zamanı balaca uşaq qanda qlükoza konsentrasiyası 8 mmol/dm³ daxilində ola bilər. Eyni zamanda xarakterik xüsusiyyətlər patologiyanın insulindən asılı və insulindən asılı olmayan formaları olmayacaq.
Digər uşaqlar başqa qeyri-adi vəziyyətlə qarşılaşa bilərlər. Onlarda 1-ci tip diabetin ilkin mərhələsi qanda monosaxaridin səviyyəsinin daimi monitorinqinə və insulinin dozalarının tənzimlənməsinə ehtiyac olmadan bir neçə il davam edəcək.
Mody diabetinin inkişafını göstərən simptomların siyahısına aşağıdakılar daxildir:
- Diabetes mellitusun klinik təzahürlərində ketoasidozun olmaması.
- Xəstə uşağın, yeniyetmənin və ya gənclərin nümayəndəsinin ayrı-ayrı orqanlarının və sistemlərinin normal fəaliyyətini pozmadan, ən azı bir il təşkil edən uzun bir remissiya dövrü.
- Pankreasın β-hüceyrə funksiyalarının və qanda C-peptidinin normal səviyyəsinin qorunması.
- 51 amin turşusu qalıqları olan iki polipeptid zəncirindən əmələ gələn molekulların minimal dozalarının tətbiqi ilə diabetin yaxşı kompensasiyasının müşahidəsi.
- β-hüceyrələrə, insulin və glutamik turşu dekarboksilaza və tirozin fosfatazlara qarşı otoantikorların olmaması.
- 8% daxilində glycated hemoglobinin dəyərlərini tapmaq.
Patoloji növləri
Endokrinologiyada səkkiz növ endokrinoloji xəstəliklər vardır ki, onların təsnifatı mutasiyaya uğramış gen növünə və klinik kurs xəstəliklər. Bunlara daxildir:
1. Mody-1 şəkərli diabet HNF4-alfa genində mutasiya nəticəsində inkişaf edir və nadir bir patologiya növüdür və onun diaqnozu ilə bağlı bütün halların yalnız 1%-ni təşkil edir. Onun əsas fərqi böyrək disfunksiyasının olmamasıdır. Daha tez-tez xəstəliyin bu forması sulfonilüre törəmələri olan dərman qəbul edən xəstələrdə rast gəlinir.
2. Mody-2 diabet xəstəliyinin daha yüngül gedişi və xüsusi terapevtik tədbirlərin həyata keçirilməsinə ehtiyacın olmaması ilə xarakterizə olunur. Onun görünüşü xüsusi bir qlikolitik ferment olan qlükokinazın DNT bölməsindəki mutasiya nəticəsində yaranır. Gen xəstənin qanında monosaxaridin tərkibinə nəzarət funksiyasını yerinə yetirməyi dayandırdıqdan sonra onun konsentrasiyası artır və endokrin patologiyanın inkişafı başlayır.
3. Mody-3 diabet HNF1-alfa geninin mutasiyası nəticəsində diaqnoz qoyulur və xəstəliyin ən çox yayılmış növüdür. Onun sürətli inkişafı mədəaltı vəzinin istehsal etdiyi insulin səviyyəsinin azalması ilə əlaqədardır. Bu tip patoloji təhlükəli endokrin xəstəliyin diaqnozu ilə bağlı bütün halların 70% -ni təşkil edir. Çox vaxt Mody-3 diabeti 10 yaşdan sonra uşaqlarda və yeniyetmələrdə inkişaf edir və ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Onun müalicəsi zamanı müntəzəm olaraq insulin qəbul etməyə ehtiyac yoxdur. Xəstələrin həyata keçirməsi kifayətdir dərman müalicəsi sulfonilüre əsaslı dərmanların istifadəsi.
Modi diabeti bir neçə növə bölünür, onların hər biri öz xüsusiyyətlərinə malikdir
Mody diabetinin qalan növləri patologiyanın insulindən asılı olmayan formasından fərqlənmir, çox nadirdir və endokrinoloqların marağını cəlb etmir.
Tanınma
Mody tipli diabet aşkar edildikdə mühüm rol oynayır genetik meyl xəstə. Birbaşa qohumların, o cümlədən ana, ata, nənə, babaların qanda monosaxarid səviyyəsində sabit pozğunluqlar olması onun diaqnozunda şübhələri aradan qaldırır. Onun inkişafından şübhələnmək üçün səbəblər arasında 25 yaşdan kiçik və piylənmə əlamətləri olmayan xəstələrdə 2-ci tip diabetin müəyyən edilməsini, pozulmuş karbohidrat tolerantlığını, həmçinin oruc tutarkən hiperglisemiya aşkar edildikdə müşayiət olunan əlamətlərin olmamasını qeyd etmək lazımdır. 8,5 mmol/dm³-dən çox olmayan qlükoza səviyyəsi.
Mody diabetinin inkişaf etdiyi dövrdə uşaqlar, yeniyetmələr və gənclər sağlamlıqlarından şikayətlənmirlər. Daimi diaqnostik tədqiqatlar xəstəliyin gedişatına nəzarət etmək və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq imkanı verir. Patoloji fonda inkişaf edir gen mutasiyası, pankreasın endokrin hissəsinə aid olan Langerhans adacıqlarının disfunksiyasına səbəb olur. Bu cür dəyişikliklər ən çox gənc bir orqanizm üçün xarakterikdir.
Mody diabetini təsdiqləmək üçün molekulyar genetik tədqiqat metodundan istifadə etmək lazımdır.
Diaqnostik tədbirlərin tam siyahısına aşağıdakılar daxildir:
- Monosaxarid, insulin, C-peptid, qlikosilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsinin göstəricilərinin təyini, həmçinin pankreas β-hüceyrə antigenlərinə antikorların aşkarlanması.
- Lipid spektral qan analizi.
- Qlükoza tolerantlıq testinin aparılması, genotipləmə (PCR), koproqram, mədəaltı vəzinin ultrasəs müayinəsi.
- Şəkər, mikroalbumin üçün sidik analizi, həmçinin qanda amilazanın, sidikdə və nəcisdə tripsinin təyini.
Terapiya
Mody diabetes mellitus xəstəliyin yüngül gedişi və aktiv gedişatının olmaması ilə xarakterizə olunur. Müalicə rejimi həkim tərəfindən təyin edilir. Bu, 2-ci tip diabetin simptomlarını aradan qaldırmağa yönəlmiş ümumi qəbul edilmiş tövsiyələri ehtiva edir. Aşağı glisemik indeksli qidalar, kifayət qədər fiziki fəaliyyət və aktiv həyat tərzi də daxil olmaqla balanslaşdırılmış, ciddi bir pəhrizə riayət etmək, vitamin terapiyası xəstəliyin sürətli kompensasiyasına və pankreas β-hüceyrələrinin pozulmuş funksiyalarının korreksiyasına kömək edir. Dərslər davam edir nəfəs məşqləri və yoga da gənclərdə Modi tipli diabet problemini həll etmək üçün endokrinoloqlar tərəfindən tətbiq olunur. Reseptlərin istifadəsi istisna edilmir ənənəvi tibb. Onların istifadəsinə iştirak edən həkimlə məsləhətləşdikdən sonra icazə verilir. olmadıqda müsbət nəticə endokrinoloqlar hormonal səviyyələrdə kəskin dəyişiklik ilə xarakterizə olunan yetkinlik dövründə zəruri bir tədbir olaraq insulin terapiyasını tətbiq etməyə qərar verirlər.
Modinin diabeti ölüm hökmü deyil! Kvalifikasiya üçün vaxtında müraciət tibbi yardım problemin uğurla həll edilməsinin və uşaqlar, yeniyetmələr və gənclərin həyatı üçün təhlükə yaradan ağırlaşmaların inkişaf riskinin qarşısının alınmasının açarıdır.
Diaqnoz qoyun diabetes mellitus və səviyyəsini nəzərə alaraq onun növünü müəyyən edir müasir tibb, çox təcrübəsi və təcrübəsi olmayan bir endokrinoloq bunu edə bilər. İstisna diabet adlanan xəstəliyin bir formasıdır.
Hətta peşəkar həkim olmayan və gündəlik olaraq xəstəliklərlə məşğul olmayanlar üçün endokrin sistem, şəkərli diabetin iki növü olduğu məlumdur:
- insulindən asılı - tip 1 diabet;
- İnsulindən asılı olmayan - tip 2 diabet.
Birinci növ xəstəliyin tanındığı xüsusiyyətlər: onun başlanğıcı yeniyetməlik və ya gənc yetkinlik dövründə baş verir və insulin dərhal və indi həyatın qalan hissəsi boyunca tətbiq edilməlidir.
Xəstə hava və su olmadan edə bilməz. Və hamısı ona görə ki, bu hormonun istehsalına cavabdeh olan pankreas hüceyrələri tədricən öz funksiyalarını itirir və ölür. Təəssüf ki, alimlər hələ də onları bərpa etməyin yolunu tapmayıblar.
Tip 2 diabet daha çox yaşlı insanlarda baş verir. İnsulin iynələri olmadan onunla daha uzun illər yaşamaq olduqca mümkündür. Ancaq ciddi bir pəhriz və müntəzəm fiziki fəaliyyətə tabedir. Köməkçi agent kimi təyin edilir hipoqlikemik dərmanlar, lakin onlar həmişə lazım deyil.
Xəstəlik kompensasiya edilə bilər. Nə qədər uğurlu olması yalnız xəstənin öz istəyi və iradəsindən asılıdır ümumi vəziyyət diaqnoz qoyulduğu anda sağlamlığı, yaşı və həyat tərzi.
Həkim yalnız reseptlər yazır, lakin müalicə evdə müstəqil şəkildə aparıldığı üçün onlara nə qədər əməl olunacağına nəzarət edə bilməz.
Mody diabet kimi xəstəliyin belə bir formasının inkişafı bir qədər fərqli şəkildə davam edir. Bu nədir, onu necə tanımaq olar, onun xüsusiyyətləri və təhlükəsi nədir - aşağıda.
Qeyri-adi simptomlar və xüsusiyyətlər
Mody diabet mütləqdir xüsusi forma patologiyası. Onun simptomları və gedişi tip 1 və ya 2 tip diabet üçün xarakterik olan standartlara uyğun gəlmir.
Məsələn: müasir diabet, kiçik bir uşaqda yoxdursa deməkdir görünən səbəblər qanda qlükoza konsentrasiyası 8,0 mmol / l-ə qədər artır, fenomen dəfələrlə müşahidə olunur, lakin başqa heç nə baş vermir? Yəni diabetin başqa əlamətləri qeyd olunmur.
Bəzi uşaqlarda 1-ci tip şəkərli diabetin ilkin mərhələsinin bir neçə ilə qədər davam etməsini necə izah edə bilərik? Yoxsa 1-ci tip şəkərli diabet diaqnozu qoyulmuş yeniyetmələrin qan şəkərinin səviyyəsinə xüsusi nəzarət etməsələr belə, uzun illər insulin dozasını artırmağa ehtiyac olmadığı fenomeni?
Başqa sözlə, insulindən asılı diabet Gənc xəstələrdə və uşaqlarda tip 1 çox vaxt tamamilə asemptomatik və asan olur, demək olar ki, yaşlı xəstələrdə tip 2 diabet kimi. Məhz bu hallarda modi adlanan xəstəlik növündən şübhələnmək olar.
Bütün halların 5-7 faizi diabetes mellitus modifikasiya şəkərli diabetə səbəb olur. Ancaq bunlar yalnız rəsmi statistikadır.
Mütəxəssislər diabetin bu formasının əslində daha çox yayıldığını deyirlər. Ancaq diaqnozun mürəkkəbliyinə görə sənədsiz olaraq qalır. Modi diabet nədir?
Bu xəstəlik növü nədir?
Maturity Onset Diabetes of the Young - İngilis abreviaturası budur. Gənclərdə yetkin tip diabet nə deməkdir? Bu termin ilk dəfə 1975-ci ildə Amerika alimləri tərəfindən irsi meylli gənc xəstələrdə şəkərli diabetin atipik, zəif mütərəqqi formasını müəyyən etmək üçün təqdim edilmişdir.
Xəstəlik bir gen mutasiyasının fonunda inkişaf edir, nəticədə disfunksiya yaranır insular aparat mədəaltı vəzi. Gen səviyyəsində dəyişikliklər ən çox yeniyetməlik, gənclik və hətta baş verir uşaqlıq. Amma xəstəliyə, daha dəqiq desək, onun növünə diaqnoz qoymaq yalnız molekulyar genetik tədqiqatlarla mümkündür.
"Modi diabet" diaqnozunu qoymaq üçün məcburi müəyyən genlərdəki mutasiya təsdiqlənməlidir. Bu günə qədər bu tip xəstəliyin inkişafına səbəb olan mutasiyaya uğraya bilən 8 gen müəyyən edilmişdir müxtəlif formalar Oh. Hamısı simptomlar və klinik mənzərə ilə fərqlənir, müvafiq olaraq tələb edirlər fərqli taktikalar müalicəsində.
Hansı hallarda bu tip xəstəlikdən şübhələnmək olar?
Bəs, bu nadir və diaqnozu çətin olan diabet növünün baş verdiyini göstərən əlamətlər və göstəricilər tam olaraq hansılardır? Klinik şəkil 1 tip diabetin inkişafı və gedişatına çox oxşar ola bilər. Ancaq eyni zamanda aşağıdakı əlamətlər də qeyd olunur:
- Çox uzun (ən azı bir il) xəstəliyin remissiyası, ümumiyyətlə dekompensasiya dövrləri müşahidə olunmur. Tibbdə bu fenomenə "bal ayı" da deyilir.
- Təzahür zamanı ketoasidoz yoxdur.
- İnsulin istehsal edən hüceyrələr öz funksiyalarını saxlayırlar normal səviyyə Qanda C-peptid.
- Minimal insulin tətbiqi ilə çox yaxşı kompensasiya müşahidə olunur.
- Glycated hemoglobin səviyyəsi 8% -dən çox deyil.
- HLA sistemi ilə heç bir əlaqə yoxdur.
- Beta hüceyrələrinə və insulinə qarşı antikorlar aşkar edilmir.
Əhəmiyyətli: diaqnoz, şübhəsiz ki, xəstənin yaxın qohumlarında şəkərli diabet, sərhəddə "aclıq" hiperglisemiya, gestational (hamiləlik zamanı) diabet və ya qlükoza hüceyrə tolerantlığının pozulması diaqnozu qoyulduğu təqdirdə qoyula bilər.
Diaqnozun 25 yaşdan kiçik olduğu və piylənmə əlamətləri olmadan təsdiqləndiyi hallarda moda diabetdən şübhələnmək üçün əsas var.
Valideynlər uşaqlarında iki il və ya daha çox müddət ərzində aşağıdakı simptomlar varsa, xüsusilə diqqətli olmalıdırlar:
- Oruc hiperglisemiya (8,5 mmol/l-dən çox deyil), lakin digər xarakterik müşayiət olunan hadisələr olmadan - kilo itkisi, polidipsiya, poliuriya;
- Karbohidratlara qarşı dözümsüzlük.
Xəstələr, bir qayda olaraq, belə hallarda heç bir xüsusi şikayətləri yoxdur. Problem ondadır ki, anı əldən versəniz, müxtəlif fəsadlar inkişaf edə bilər və diabetes mellitus dekompensasiyaya çevriləcəkdir. Sonra xəstəliyin gedişatına nəzarət etmək çətin olacaq.
Buna görə də, ən kiçik dəyişikliklərlə belə, müntəzəm olaraq araşdırma aparmaq lazımdır klinik şəkil və yeni simptomların görünüşü, qan şəkərinin səviyyəsini azaltmaq üçün terapiyaya başlayın.
Məlumat: belə olduğu qeyd olunur qeyri-adi görünüş Diabetes mellitus qadınlarda kişilərə nisbətən daha çox rast gəlinir. Adətən daha ağır formada baş verir. Bu fenomen üçün hələ elmi cəhətdən sübut edilmiş izahatlar yoxdur.
Modi-diabetin növləri
Hansı genlərin mutasiyaya uğramasından asılı olaraq xəstəliyin 6 fərqli forması var. Hamısı fərqli şəkildə davam edir. Onlar müvafiq olaraq Mody-1, Mody-2 və s. adlanır. Modi-2 diabet ən xoşxassəli forma hesab olunur.
Bu vəziyyətdə aclıq hiperglisemiya nadir hallarda 8,0% -dən yüksəkdir, həmçinin ketoasidozun inkişafı qeyd edilmir; Diabetes mellitusun digər xarakterik təzahürləri qeyd edilmir. Müəyyən edilib ki, bu forma daha çox Fransa və İspaniya əhalisi arasında yayılıb.
Xəstələrdə kompensasiya vəziyyəti, demək olar ki, heç vaxt artırılmamalı olan kiçik bir insulin dozası ilə saxlanılır.
Avropanın şimal ölkələrində - İngiltərə, Hollandiya, Almaniyada - Mobi-3 daha çox yayılmışdır. Xəstəliyin gedişatının bu variantı ən çox yayılmış hesab olunur. Daha çox inkişaf edir gec yaş, bir qayda olaraq, 10 ildən sonra, lakin eyni zamanda sürətlə, tez-tez ağır ağırlaşmalarla.
Modi-1 kimi bir patoloji olduqca nadirdir. Diabetin bütün hallarının Modi-1-in bu forması yalnız 1%-ni təşkil edir. Xəstəliyin gedişi ağırdır. Xəstəliyin Modi-4 variantı gənclərdə 17 yaşdan sonra inkişaf edir. Modi-5 mülayim gedişatı və irəliləməməsi ilə ikinci varianta bənzəyir. Ancaq tez-tez diabetik nefropatiya kimi bir xəstəliklə çətinləşir.
Müalicə üsulları
Pankreas patologiyasının bu forması aktiv irəliləmə ilə xarakterizə olunmadığından, seçilmiş müalicə taktikası 2-ci tip şəkərli diabetlə eynidir. Aktiv ilkin mərhələ Xəstənin vəziyyətini izləmək üçün aşağıdakı tədbirlər kifayətdir:
- Balanslaşdırılmış ciddi pəhriz;
- Kifayət qədər fiziki fəaliyyət.
Eyni zamanda, onun dəqiq düzgün seçildiyi və mütəmadi olaraq həyata keçirildiyi praktikada təsdiq edilmişdir fiziki məşqəla nəticələr verir və sürətli, yaxşı kompensasiyanı təşviq edir.
Aşağıdakı üsul və üsullardan da istifadə olunur:
- Nəfəs alma məşqləri, yoga.
- Şəkəri azaltmağa kömək edən qidalar yemək.
- Ənənəvi tibb reseptləri.
Hansı üsul seçilirsə, həmişə iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır. Pəhrizlər və xalq reseptləri kifayət deyil, keçin
MODI diabeti təqdim olunan vəziyyətin ən spesifik növlərindən biridir. Patologiyanın bu forması Gənclərin Yetkinlik Diabetinə, yəni gənclərdə yetkin tip diabetə aiddir. Xəstəliyin yayılması ilə bağlı dəqiq məlumatlar mövcud deyil, bütün diabet xəstələrinin təxminən iki-beş faizi narahatdır.
MODI diabetinin əsas simptomları
Birinci klinik təzahürlər MODY diabeti uşaqlarda, yeniyetmələrdə və gənclərdə baş verir. Bütün halların 50% -i hamiləlik dövründə qızlarda, yəni gestational diabet şəklində müəyyən edilir.
MODY diabeti, patologiyanın spesifik formasından asılı olaraq dəyişən simptomların əhəmiyyətli bir siyahısı ilə əlaqələndirilir (bu, aşağıda müzakirə olunacaq). Tez-tez sidiyə getmə və tez-tez problemlər dəri. Anemiya ilə əlaqəli kiçik və ya daha əhəmiyyətli pozğunluqlar var sinir sistemi, uzun sağalmayan yaralar. Xəstəliyin simptomları və əlamətləri aşağıdakılarla əlaqələndirilə bilər:
- bulanıq və ya qeyri-müəyyən görmə;
- pankreasın çatışmazlığı;
- əzələ zəifliyi;
- çəki həm yuxarı, həm də aşağıya doğru dəyişir;
- susuzlaşdırma.
Bundan əlavə, uşaqla əlaqəli problemlər yarana bilər ürək-damar sistemi, qıcolmalar. Təkrarlanan maya infeksiyaları ehtimal olunur, daimi susuzluq, ishal. Böyrəklərin və qaraciyərin disfunksional zədələnməsi olduqca tez-tez baş verir. Bu simptomlar bir anda baş vermir və buna görə də hansı patologiyanın inkişaf etdiyini müəyyən etmək üçün xəstəliyin səbəblərini anlamaq lazımdır.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Bilmək vacibdir!
Apteklər məni çoxdan aldadırlar! Şəkərli diabetin müalicəsi tapıldı... Təqdim edildi patoloji vəziyyət
qüsurlu genin dominant olduğu ortaya çıxarsa, 50% hallarda enən əsasda ötürülür. Eyni zamanda, uşağın cinsiyyətinin əhəmiyyəti yoxdur. Əgər ailənin iki və ya daha çox nəsillərində əvvəllər problemli genlər müəyyən edilibsə, bu, uşaqda xəstəliyin inkişafı üçün artan risk faktoru hesab edilməlidir. Xəstəliyin səbəbləri ilk növbədə mədəaltı vəzinin adacık aparatının fəaliyyətini tənzimləyən genlərin mutasiyalarıdır. Başqa bir amil nəzərə alınmalıdır patoloji dəyişikliklər
vəzinin beta hüceyrələrinin insulin ifraz edən fəaliyyəti ilə bağlıdır. Bu cür proseslər irsi patologiyalar tərəfindən təhrik edilir.
MODY diabetinin növləri
- MODY diabetinin təsnifatı olduqca mürəkkəbdir və səkkiz növü əhatə edir. Baş vermə tezliyinə görə onlar tərs qaydada paylanır:
- MODY-3 - ən ümumi (bütün halların 70% -i);
- MODY-2 - daha az əmələ gəlir;
- MODY-1 təqdim olunan üçünün ən nadir formasıdır (1%-ə qədər);
xəstəliyin digər növləri daha az tez-tez formalaşır və buna görə də praktiki əhəmiyyət kəsb etmir. MODY-3 20-40 yaş arasında ən yüngül başlanğıc, ketoasidozun olmaması, yəni aseton qoxusunun olmaması ilə xarakterizə olunur. ağız boşluğu yüksək şəkər qanda normal nisbəti ilə belə uzun (üç ildən çox) bir dövr formalaşır " bal ayı"(insulin tələbatının müvəqqəti azalması).
MODY-4, MODY-6, MODY-7 alt tipləri insulindən asılılığı olmayan şəkərli diabet forması kimi özünü göstərir. Bununla belə, onlar olduqca nadirdir və buna görə də praktiki endokrinoloqlara onları axtarmaq tövsiyə edilmir və simptomatik müalicə təyin olunur.
Reabilitasiya kursuna başlamazdan əvvəl hər hansı bir xəstəliyin diaqnozuna xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Diaqnostik üsullar
Xəstəliyin spesifik növünün etibarlı müəyyən edilməsi yalnız molekulyar genetik tədqiqatlar vasitəsilə mümkündür. Söhbət PCR-dən, yəni bir gendə mutasiyaların mövcudluğunu təsdiqləyən polimeraza zəncirvari reaksiyasından gedir. Müayinələrin siyahısına qlükoza, insulin və C-peptid nisbətinin müəyyən edilməsi, qlükoza tolerantlıq testi daxildir.
- Diaqnoz pankreasın müxtəlif beta hüceyrə antigenlərinə qarşı otoantikorların aşkar edilməsini əhatə edə bilər. Sizə də lazım ola bilər:
- hiperqlikemiyanın şiddətini və müddətini müəyyən etmək üçün glikosilləşdirilmiş hemoglobinin təyini;
- mədəaltı vəzinin ultrasəsi;
- şəkər səviyyəsi, mikroalbumin üçün sidik müayinəsi;
qanda, sidikdə və nəcis tripsində amilazanın müəyyən edilməsi. Növbəti vacib diaqnostik tədbir nəzərə alınmalıdır lipid spektri qan. Göz dibinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bir oftalmoloqa müraciət etmək məcburidir, çünki diabet, xüsusilə də ağırlaşmalarla xarakterizə olunur. görmə orqanları
. Daha sonra endokrinoloqlar genotipləşdirmə (PCR) və koproqramda israr edirlər. Yalnız tam diaqnozdan sonra xüsusi bir reabilitasiya kursu haqqında danışa bilərik.
Gənclərdə böyüklərdə başlayan diabetin müalicəsi Bərpa kursu patologiyanın xüsusi formasından asılıdır. Adətən kifayət qədər ölçüdür balanslaşdırılmış pəhriz və maddələr mübadiləsinin normallaşması. MODI-2 ilə müalicə tam olmadan effektiv olmayacaq fiziki fəaliyyət
, mədəaltı vəzinin fəaliyyətinə ən çox müsbət təsir göstərən.
- Diabetes mellitus MODY aşağıdakı kimi tədbirlər həyata keçirməklə müalicə edilə bilər:
- diabet xəstələri üçün xüsusi yoga və digər nəfəs məşqləri;
- qan şəkərinin səviyyəsini azaltmağa kömək edən qidaları diyetə daxil etmək;
- hipoqlikemik dərman adlarının istifadəsi;
qızardılmış, yağlı və çox duzlu kimi qidaların diyetdən xaric edilməsi. profilaktik tədbir spirtli içkilərdən imtina etmək, istifadə etməkdir xalq müalicəsi, əgər onlar endokrinoloq tərəfindən həll edilibsə. Hər hansı bir diabet növü üçün xəstəni mümkün qədər erkən qiymətləndirmək son dərəcə vacibdir. Belə xəstələr olmalıdır müntəzəm olaraq bir endokrinoloqa baş çəkin və həmçinin, xüsusilə uşaqlara gəldikdə, onunla qeydiyyatdan keçin.
Diabetes mellitus geniş şəkildə 1 və 2 tiplərə bölünür. Tip 1 Biz, bir qayda olaraq, xəstəliyin başlanğıcı ilə əlaqələndiririk gənc yaşda və insulin istehsalından məsul olan mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrini məhv edən otoimmün proses.
Tip 2 bir qayda olaraq daha gec yaşda başlayır və piylənmə ilə sıx əlaqəsi var. Digər diabet növləri də var. MODY (Gənclərin Yetkinlik Başlayan Diabeti) və LADA (Yetkinlərdə Gizli Otoimmün Diabet) növü.
Diabet üçün hormonlar
Hamının ümumi xüsusiyyəti diabet növləri hiperqlikemiyadır ( səviyyəsi yüksəldi qan şəkəri), insulinin ifrazında və ya fəaliyyətində qüsurlar nəticəsində yaranır.
Diabet üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
- artıq çəki və piylənmə;
- aşağı fiziki fəaliyyət;
- ailədə şəkərli diabetin yayılması;
- boş bir mədədə və ya yeməkdən sonra qlükoza səviyyələrində sapmaların təcrid olunmuş halları;
- hamiləlik;
- çəkisi 4 kq-dan çox olan uşağın doğulması;
- hipertoniya.
1-ci tip diabetin simptomları
Çox vaxt belə olur ki, mədəaltı vəzi hüceyrələrinin ehtiyatları tez tükənir və xəstəliyin ilk əlaməti komadır. Birdən ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı və yeməkdən ikrah hissi yaranır.
Sönməz susuzluq və nəfəs almaqda çətinlik əlavə olunur. Çox var xarakterik yoldur tənəffüs - əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənmiş və dərin nəfəslər (qaçan bir itin nəfəsi kimi). Iso ağız gedir pis qoxu aseton. Zəiflik davamlı olaraq irəliləyir və şüur itkisinə və komaya çatır. Yoxluq diabet müalicəsi tip 1 ölümə səbəb ola bilər.
Tip 2 diabetin simptomları
Ən çox görülən diabet növü 2 tip diabetdir. Ölkəmizdə cəmiyyətin 7%-nə aiddir, lakin xəstələrin sayı durmadan artır. Bir qayda olaraq, 30 yaşdan yuxarı insanlar onunla xəstələnirlər. Xəstəlik 70 yaşa qədər artır və sonra azalır.
Tip 2 diabet kimi tanınır insulindən asılı olmayan diabet, insulinin həm fəaliyyətində, həm də ifrazatında pozuntularla ifadə edilir. Bu tip diabetə meyl valideynlərdən miras alına bilər. Amma böyük dəyər bizdən asılı olan amillər var. Bunlardan ən əhəmiyyətlisi qarın piylənməsidir ki, bu da bədən toxumalarının insulinin təsirinə qarşı müqavimətinə səbəb olur.
Qlükoza hüceyrələrə çətinliklə daxil olur və qanda onun konsentrasiyası artır. Bu, mədəaltı vəzinin daha çox hormon istehsal etməsini stimullaşdırır. Bir müddət sonra onun ehtiyatı tükənir, beta hüceyrələri deqradasiyaya uğrayır. İnsulinin miqdarı azalır, lakin onun fəaliyyətinə qarşı müqavimət qalır.
Hiperglisemiya baş verir və ilk simptomlar görünür. Çox vaxt piylənmə ilə müşayiət olunan idmanın olmaması enerji proseslərində qlükoza istifadəsinin qarşısını alaraq bu problemi daha da gücləndirir.
LADA tipli diabetes mellitus
Diabetes mellitus LADA"Yetkinlərdə Gizli Otoimmün Diabet"in abbreviaturasıdır, bu da daha gec yaşda (35-45 yaş) inkişaf edən otoimmün mənşəli diabet deməkdir.
Hüceyrələrin məhvi tədricən baş verir və uşaqlıqda deyil, yalnız 35-45 yaşlarında və hətta daha sonra görünür. Bu, diabetin diaqnozunda çətinliklər yaradır, lakin yadda saxlamalıyıq ki, düzgün diaqnoz qoymaq çox vacibdir, çünki LADA ciddi tələb edir. insulin terapiyası.
Ağızdan qəbul edilən dərmanlarla müalicə səmərəsizdir və böyrəklərin zədələnməsi, görmə qabiliyyətinin zədələnməsi və hətta ağırlaşmaların çox sürətli inkişafına səbəb ola bilər. diabetik koma, həyatı təhdid edən.
Diabetes mellitus LADAşəkərli diabeti piylənmə və ya hipertoniya ilə müşayiət olunmayan 30-60 yaş arası bir şəxsdə şübhəli ola bilər. Həmçinin, xəstənin ailəsində 2-ci tip diabetin yayılmaması həkimdə şübhə yarada bilər.
Xəstəliyin sirrini açmaq üçün bir diabetoloq GAD-a qarşı antikorların səviyyəsi üçün testlər təyin edə bilər, çünki onların qanda olması LADA diaqnozunu təsdiqləyir. Bu vəziyyətdə qanda konsentrasiyası aşağı olan C-peptidi də araşdırmaq mümkündür.
MODY tipli diabetes mellitus
MODY-dən gəlir İngilis ifadəsi 2-ci tip diabet kimi başa düşülə bilən (yəni yaşlı insanlar üçün uyğun olan) “Gənclərin Yetkinlik Diabeti” erkən yaş(1-ci növ kimi).
MODY bütün diabet hadisələrinin təxminən 5% -ni təşkil edir. Bu xəstəliyin səbəbi insulin ifrazının pozulması genetik səviyyədə. Təxminən həyatın 15-35-ci illəri arasında, bəzən hətta uşaqlıqda da inkişaf edir. ilə birlikdə yaşaya bilər anadangəlmə qüsurlar inkişaf, məsələn, eşitmə, sidik yolları və ya sinir sistemi.
Müxtəlif genlərdəki qüsurlar MODY-nin inkişafına səbəb ola bilər ki, bu da səbəb olur müxtəlif modellər miras, məsələn, otosomal dominant (valideynlərdən biri xəstədirsə, övladlarının xəstə olma riski 75%) və ya mitoxondrial (yalnız ana öz nəslinə qüsurlu genləri ötürə bilər).
MODY diaqnozu ehtimalla əlaqələndirilir ilkin müalicə sulfonilürelər kimi oral dərmanlar, baxmayaraq ki, tip 2 diabetdə olduğu kimi zamanla insulin terapiyası tələb oluna bilər.
MODY diaqnostikası uşaqların gələcək sağlamlığını proqnozlaşdırmağa və insulin terapiyasının başlanmasını gecikdirməyə imkan verir. yan təsirlər. Bundan əlavə, bu tip diabetin mövcudluğu faktı onu müşayiət edən anadangəlmə qüsurların axtarışına və nəticələrin aradan qaldırılmasına, məsələn, qüsurların müalicəsi üçün cəhdlərə səbəb ola bilər. genitouriya sistemi böyrək çatışmazlığının qarşısını almaq üçün.
Diabetes mellitus LADA və diabet MODY nisbətən nadir hallarda inkişaf edir - birlikdə şəkərli diabet hallarının yalnız bir neçə faizini təşkil edirlər, lakin xəstəliyin tamamilə aydın olmayan və atipik gedişi halında onların mövcudluğunu xatırlamağa dəyməz, çünki düzgün diaqnozun qoyulması müvafiq və effektiv terapiya, bu, mümkün qədər, fəsadların baş verməsini gecikdirəcəkdir.
