Ev Kaplanmış dil Gənə ensefalitinin aşkarlanmasının ilk əlamətləri. Gənə ensefaliti: kollarda gizlənən məkrli düşmən

Kaplanmış dil

Gənə ensefalitinin aşkarlanmasının ilk əlamətləri. Gənə ensefaliti: kollarda gizlənən məkrli düşmən

Gənə ilə ötürülən ensefalit- bu olduqca yaygındır infeksiya. Çox vaxt kəskin bir kurs var. Zəhərlənmə zərərə səbəb olur sinir sistemi iflicliyə səbəb ola bilər.

Adına əsaslanaraq, gənə ensefaliti yalnız gənə dişləməsindən sonra insana təsir edə biləcəyinə inanmaq səhvdir. Bu, üstünlük təşkil edən versiyadır. Lakin bu xəstəliyin virusu gəmiricilərin və həşərat yeyənlərin orqanizmində də yerləşə bilər.

Ən xoşagəlməz hal odur ki, ev keçiləri, inəkləri və ya qoyunlarında virus ola bilər. Onlarda virus ola bilər, lakin xəstəliyin əlamətləri olmaya bilər. Yəni bu ev heyvanları sadə daşıyıcı ola bilər. İnsan infeksiyası çiy süd vasitəsilə baş verə bilər.

Gənə ensefaliti, ötürülən infeksiya mexanizmi (böcək dişləmələri ilə) ilə xarakterizə olunan viral patologiyadır və həmçinin qızdırma simptomları və mərkəzi sinir sisteminin toxumalarının zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

Ensefalit beyin xəstəliyidir. -itis şəkilçisi birbaşa xəstəliyin iltihablı olduğunu göstərir. Tez-tez, ümumiyyətlə, ensefalitin (beynin iltihabı) səbəbini müəyyən etmək olduqca çətindir.

Ancaq gənə dişləməsi halında səbəb aydındır. Yalnız bir dişləmə (burada dəridən çıxarılan bir gənə) olduğundan əmin olmaq və simptomları təyin etmək qalır.

Bir ev heyvanının çirklənmiş südü ilə gənə ensefalit virusu alırsınızsa, bunun səbəbini yoxlamaq daha çətin olacaq.

Xəstəliyin açıq bir təbii fokusuna malikdir. Gənələrin mövcudluğu üçün şərtlər:

əlverişli iqlim,
zəruri bitki örtüyü,
mənzərə.

Xəritə simptomer.ru saytından götürülmüşdür

Həmçinin, gənə ensefaliti mövsümilik ilə xarakterizə olunur.

Xəstə insan başqaları üçün infeksiya mənbəyi deyil.

ICD10-a görə, gənə ensefaliti A84 kimi təsnif edilir.

Xəstəliyin törədicisi gənə ensefalitidir

Gənə ensefalit virusları RNT tərkibli flaviviruslar qrupuna aiddir.

Genotipinə görə gənə ensefalit virusları beş növə bölünür:

Uzaq Şərq,
Qərb,
yunan-türk,
Şərqi Sibir,
Ural-Sibir.

İstinad üçün.Ən çox yayılmış virus növü patogenin Ural-Sibir genotipidir.

Virus qaynama (iki-üç dəqiqə ərzində), pasterizasiya zamanı, həmçinin dezinfeksiyaedici məhlullarla müalicə edildikdə tez məhv olur.

Qurudulmuş və ya dondurulmuş zaman virus hissəcikləri uzun müddət öz aktivliyini qoruya bilir.

Diqqət. Qeyd etmək lazımdır ki, patogenlər uzun müddət davam edə bilər qida məhsulları(xüsusilə süddə, yağda və s.).

Gənə ensefaliti ilə yoluxma

Gənə ensefalitinin daşıyıcıları ixodid gənələrdir. İnfeksiya əsasən ötürülmə yolu ilə baş verir: gənə dişləmələri ilə, həmçinin dişləmə yerini qaşıdıqda, gənənin düzgün çıxarılmaması və s.

Nəzərə alsaq ki, patogenlər təsirlərə davamlıdır xlorid turşusu, təcrid olunmuş hallarda, tərkibində viruslar olan qidaları istehlak edərkən gənə ensefaliti ilə qidalanma (qida) infeksiyası baş verə bilər.

Qeyd etmək lazımdır ki, bütün gənə dişləmələri yoluxucu prosesin inkişafı ilə müşayiət olunmur. Statistikaya görə, gənə dişləməsindən sonra xəstəliyin inkişafı halların təxminən iki-dörd faizində qeydə alınır.

İstinad üçün. Gənələrin özünün ensefalit virusu ilə yoluxması virus dövranının viremik mərhələsinin müşahidə olunduğu heyvanların dişləmələrində müşahidə olunur (virus qanda olur).

Bu baxımdan, gənələrin təxminən beş faizində viral hissəciklərlə yoluxma müşahidə olunur. Lakin gənə virusa yoluxduqdan sonra bu tip virus onun orqanizmində ömürlük dövr edir və sonradan gənələrin növbəti nəslinə ötürülür. Məhz bunun sayəsində ixodid gənələr gənə ensefaliti patogenlərinin təbii anbarı kimi çıxış edə bilirlər.

İnsan orqanizmində virusların inkubasiya müddəti orta hesabla on gündən on dörd günə (bəzən bir gündən otuz günə) qədərdir.

İstinad üçün.İnsan infeksiya mənbəyi kimi çıxış edə bilməz (virus insandan insana keçmir).

İnfeksiya üçün risk faktorları

Maksimum gənə fəaliyyəti yazın ortalarından yazın sonuna qədər baş verir. Bu baxımdan bu aylarda yoluxma riski maksimum müşahidə olunur.

İstinad üçün.Çox vaxt gənə ensefaliti iyirmi yaşdan altmış yaşa qədər insanlara təsir göstərir. Xəstəliyə təbii həssaslıq səviyyəsi yüksəkdir və cinsinə görə fərqlənmir.

Tez-tez təbiət qoynunda istirahət edən şəhər sakinləri kənd sakinlərindən daha çox xəstələnirlər.

Xəstəliyin tərifi. Xəstəliyin səbəbləri

Gənə ilə ötürülən ensefalit gənə ensefalit virusunun yaratdığı kəskin və xroniki təbii ocaqlı infeksion xəstəlikdir ki, bu da kəskin qızdırma vəziyyətinə, sinir sisteminin müxtəlif hissələrinin zəif parez və iflic şəklində zədələnməsinə səbəb olur. Bir qayda olaraq, ötürücüdür, yəni qan əmici həşəratlar tərəfindən ötürülür.

Etiologiyası

Gənə ensefalit virusu ilk dəfə 1937-ci ildə L.Zilber tərəfindən təcrid edilmişdir.

Qrup - arboviruslar

Ailə - togaviruslar

Cins - Flavivirus (B qrupu)

Növ altı genotipə bölünən gənə ensefalit virusudur (ən əhəmiyyətlisi Uzaq Şərq, Ural-Sibir və Qərb).

Gənə ensefaliti sinir toxumasında lokallaşdırılmış RNT virusudur. Diametri 40-50 nm olan sferik formaya malikdir. Tərkibində qlikoprotein tikanları olan xarici lipoprotein qabığı ilə əhatə olunmuş nukleokapsid var (qırmızı qan hüceyrələrini yapışdırmağa qadirdir).

At aşağı temperaturlar yaxşı saxlanılır, qurumağa davamlıdır (aşağı temperaturda), süddə (o cümlədən soyuducuda) iki həftəyə qədər, kərə yağında və xamada iki aya qədər, otaq temperaturunda 10 gün ərzində təsirsiz hala gəlir, qaynadılırsa iki dəqiqə ərzində ölür, 60°C temperaturda 20 dəqiqədən sonra xassələrini itirir. Məişət dezinfeksiyaediciləri və ultrabənövşəyi radiasiya da onun sürətlə ölümünə səbəb olur. Antibiotiklərin heç bir təsiri yoxdur.

Epidemiologiya

Təbii fokus xəstəliyi. Paylanma sahəsi Sibir ərazisini əhatə edir, Uzaq Şərq, Ural, Avropa hissəsi Rusiya, eləcə də Avropa.

Əsas infeksiya anbarları ixodid gənələr Ixodes persulcatus (tayqa gənələri) və Ixodes ricinus (it gənələri), bəzən ixodid gənələrin digər nümayəndələridir.

Təbiətdə virusun ikincil anbarı istiqanlı məməlilər (dovşanlar, dələlər, çipmunkslar, siçanlar, tülkülər, canavarlar, keçilər və s.) və quşlardır (qarıncı, bullfinch, tererev və s.).

Dişi gənələr qazanılmış viral patogenləri öz nəsillərinə ötürməyə qadirdirlər ki, bu da bu artropodların daimi yoluxuculuğunu və patogenin dövranını təmin edir.

Bir gənədə 10 10-a qədər virus hissəcikləri ola bilər və insan orqanizminə cəmi 1:1.000.000-in daxil olması xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilər. Gənə nə qədər yaxşı qidalanırsa, onda virusun konsentrasiyası bir o qədər çox olur.

Virusun dövriyyəsinin əsas dairəsi: gənə - qidalandırıcılar (heyvanlar və quşlar) - gənələr. Bir şəxs yoluxduqda, dövr kəsilir, çünki virus insan bədəninə daxil olduqdan sonra yayılması dayandırılır (bioloji ölü nöqtə).

Xəstəlik təbii-iqlim şəraitindən asılı olaraq gənə aktivliyinin zirvəsi ilə yaranan orta zonada payız-yay-yaz mövsümü ilə xarakterizə olunur. Bəzən qışda ərimə zamanı gənə və xəstəliklərin aktivləşməsi halları qeydə alınır.

Gənələrin yaşayış yerləri açıq kol və ot örtüyü olan yarpaqlı və qarışıq yarpaqlı-iynəyarpaqlı meşələr, həmçinin gənələri qidalandıran heyvanların yollarıdır.

İnfeksiya gənələrin şəhərətrafı ərazilərdə, tarlalarda, meşələrdə insanlara hücumu zamanı baş verir. yay kottecləri istirahət zamanı, meşə hədiyyələri toplamaq. Çox vaxt yoluxma halları şəhərlərin özlərində qeyd olunur: park ərazilərində, qazon ərazilərində. Gənələrin paltarlara, əşyalara, məhsullara mexaniki şəkildə ötürülməsi və onların təbiətə heç vaxt baş çəkməmiş insanların üzərinə sürünməsi mümkündür.

Transmissiya mexanizmləri:

Bənzər simptomları görsəniz, həkiminizlə məsləhətləşin. Öz-özünə dərman verməyin - sağlamlığınız üçün təhlükəlidir!

Gənə ensefalitinin simptomları

Xəstəliyin klinik mənzərəsi virusun serotipindən asılı olaraq dəyişə bilər: bir qayda olaraq, Uzaq Şərq və Sibir variantları daha ağırdır; Rusiya Federasiyasının Avropa hissəsində və Avropada xəstəliyin gedişi daha yumşaq və daha əlverişli kurs ilə qeyd olunur.

İnkubasiya müddəti 1 gündən 35 günə qədərdir (orta hesabla 2-3 həftə), xəstəliyin şiddəti ilə inkubasiya dövrü arasında aydın əlaqə yoxdur.

Sxematik olaraq xəstəliyin gedişi kəskin dövr altı mərhələyə bölmək olar:

infeksiya;
inkubasiya müddəti;
prodromal dövr (xəstəliyin prekursorlarının görünüşü);
qızdırma dövrü;
erkən sağalma (bərpa);
bərpa dövrü.

Çox vaxt xəstəlik gizli və ya yüngül formada baş verir, bədən istiliyinin bir qədər artması, aydın lokalizasiya olmadan yüngül baş ağrısı, ümumi pozğunluq və yuxu pozğunluğu (bütün halların 90% -ə qədəri) ilə özünü göstərir.

Bəzən, daha aydın bir kurs hallarında, xəstəlik 1-2 gün ərzində titrəmə, zəiflik, başda ağırlıq və aşağı intensivliyin diffuz baş ağrıları şəklində prodromal hadisələrlə başlayır. Sonra xəstəlik bədən istiliyinin 38-39°C-ə qədər kəskin artması, şiddətli üşümə, tərləmə, tez-tez ürəkbulanma, qusma və koordinasiyanın itirilməsi ilə müşayiət olunan şiddətli partlayan baş ağrıları ilə özünü göstərir. Xəstə inhibə olunur, laqeyddir və xarici stimullara ləng reaksiya verir. Üzü, boynu və döş qəfəsi hiperemikdir. Ağrı bədənin müxtəlif yerlərində, əzələlərdə və oynaqlarda görünə bilər, bəzən fasikulyar seğirmə meydana gəlir. Sonradan zəiflik, artan tərləmə və dalğalanmalar (labillik) artır. qan təzyiqi, motor funksiyaları pozulmadan bədənin müəyyən hissələrinin paresteziyası (uyuşması). Beyin qişasının zədələnməsinin simptomları, məsələn, boyun sərtliyi, Kerniq və Brudzinski əlamətləri görünür.

Qidalanma infeksiyası (qida yolu ilə), qarın ağrısı, ishal, dildə sıx ağ örtünün görünüşü, həmçinin iki dalğalı qızdırma reaksiyası halında mümkündür:

2-3 gün ərzində qızdırmanın qısa birinci dalğası;
bir həftəlik "fasilədən" sonra temperaturun ikinci yüksəlişi (adətən daha şiddətli və daha uzun).

Əlverişli bir kurs ilə bu əlamətlər tədricən geriləyir, bəzən müxtəlif şiddət və müddətə malik qalıq (qalıq) hadisələri geridə qoyur.

Bəzi hallarda simptomlar şiddətli toksikoz, fokus simptomlarının görünüşü, parezlər, şüurun, tənəffüsün və fəaliyyətin pozulması şəklində artır və özünü göstərir. ürək-damar sistemi. Belə hallarda proqnoz ciddidir.

Xroniki xəstəlik halında Klinik təzahürlərin geniş polimorfizmi mümkündür, lakin aşağıdakı əlamətlər daha çox müşahidə olunur:

Gənə ensefalitinin patogenezi

Giriş qapıları gənə ilə zədələnmiş dəri, bağırsaqların selikli qişaları, mədə və nadir hallarda gözün konyunktivası (gənə bulaşdıqda və əllər yuyulmadıqda).

Viremiya - virusun qana daxil olması və orqanizmdə yayılması iki mərhələdən keçir.

Hematogen yol vasitəsilə virus beynə daxil olur, burada aktiv şəkildə çoxalır və yol boyu limfa yolu ilə daha yavaş hərəkət edərək toxumanın seqmental sahələrini həssaslaşdırır (həssaslığı artırır) - tez-tez bu yerlərdə daha əhəmiyyətli nevroloji dəyişikliklər aşkar edilir.

Sinir toxumasında çoxalma mərhələsindən sonra virus yenidən qana daxil olur və əvvəllər həssaslaşmış toxumaların yenidən həssaslaşmasına səbəb olur. Bu, konkretliyə gətirib çıxarır allergik reaksiya, dəyişiklik (funksional zədələnmə) sinir hüceyrələri və mikrosirkulyasiya pozğunluqları. Mikronekroz ocaqları ümumiləşdirilmiş tərəfindən dəstəklənən sinir sisteminin müxtəlif hissələrində formalaşır iltihablı proses xəstəliyin simptomlarının şiddətini təyin edən sinir toxumasında (mərkəzi hissələrin üstünlük təşkil etməsi ilə).

Gənə ensefaliti virusunun sitopatik təsiri (degenerativ dəyişiklik) səbəbindən dövran edən T-limfositlərin istehsalında depressiya və tərkibində azalma, həmçinin B-limfositlərin proliferasiyasının gecikmiş reaksiyası (bəzən yalnız üç dəfə) baş verir. aylar), yəni beyin beynində patoloji dəyişikliklərin inkişafını dəstəkləyən bir immun çatışmazlığı vəziyyəti inkişaf edir. İnkişaf etməkdə olan immun reaksiya əvvəlcə hüceyrələrarası məkanda viral hissəcikləri deaktiv edir, sonra komplement sistemi bağlandıqda yoluxmuş hüceyrələri məhv edir.

Bəzi hallarda virus immun cavabdan yayınma mexanizmlərini işə salır (fərdi virus ştammlarının xüsusiyyətləri, antigenik sürüşmə, fərdi xüsusiyyətlər insanın immunoloji reaktivliyi və s.), bu da onun bədəndə uzun müddət qalmasına və xroniki formalara çevrilməsinə imkan verir.

Sağalma ilə infeksiyadan sonra davamlı (bəlkə də ömür boyu) toxunulmazlıq qalır.

Gənə ensefalitinin təsnifatı və inkişaf mərhələləri

Klinik formaya görə:

Kəskin gənə ensefaliti:
İnaparent (gizli) forma - klinik təzahürlərin olmaması və ya minimal şiddəti ilə qanda infeksiyanın spesifik markerlərinin müəyyən edilməsi.
Febril forma bədən hərarətinin qəfil 38-39°C-ə yüksəlməsi, ürəkbulanma, bəzən qusma, onurğa beyni mayesinin tərkibində dəyişiklik olmadan boyun əzələlərinin tonusunun artması (meningizm), ümumi zəiflik, təxminən bir həftə davam edən tərləmədir. Bir qayda olaraq, müsbət başa çatır, bundan sonra mümkündür orta müddət astenovegetativ sindrom.
Meningeal forma (ən çox yayılmış manifest forma) - beyin qişalarının qıcıqlanmasının patoloji simptomlarının, ağır toksikozun əlavə edilməsi ilə qızdırma formasının bütün təzahürlərinin baş verməsi. Bəzən keçici diffuz nevroloji simptomların əlavə edilməsi ilə vətər reflekslərində dəyişikliklər, anisorefleksiya (reflekslərin qeyri-bərabərliyi), üz asimmetriyası və s. Serebrospinal mayenin dəyişməsi artımla xarakterizə olunur kəllədaxili təzyiq 300 mm-ə qədər su. Art., limfositar pleositoz 1 μl-də 300-900 hüceyrəyə qədər aşkar edilir, protein səviyyəsi 0,6 q/l-ə qədər yüksəlir, şəkərin miqdarı dəyişmir. Ümumiyyətlə, xəstəliyin müddəti təxminən 20 gündür, daha tez-tez müsbət, qalıq təsirlər şəklində davam edir. kəllədaxili hipertansiyon, baş ağrıları, 2-3 aya qədər aşağı dərəcəli qızdırma.
Meningoensefalitik (fokus və diffuz) forma xəstəliyin ağır, həyati təhlükəsi olan formasıdır. Diffuz zədələnmə ilə toksik və beyin simptomları, nöbetlərin inkişafı, şüurun pozulması ön plana çıxır. müxtəlif şiddətdə, bəzən komaya qədər. Fokus zədələnməsi ilə motor pozğunluqları ümumi serebral və zəhərli simptomlar fonunda inkişaf edir - mərkəzi parez(adətən tamamilə geri çevrilir).
Polioensefalitik forma - udma, içmə, nitq pozğunluqları, müxtəlif görmə pozğunluqları, bəzən dilin qıvrılması, içmək istəyərkən burundan su tökülür, yumşaq damağın parezi mümkündür. Xarakterik təzahürlər mərkəzi tənəffüs pozğunluqları, damarların çökməsi və ürək iflicidir ki, bu da ölümcül nəticə. Əlverişli bir kurs ilə uzun müddətli (bəzən bir ildən çox) astenik sindrom xarakterikdir.
Polioensefalomyelik forma, 30% -ə qədər ölüm nisbəti ilə kranial sinirlərin zədələnməsi, ürəyin iflici və nəfəs alma ilə xarakterizə olunan son dərəcə ağır bir kursdur. Digər hallarda iflic və xəstəliyin xroniki hala keçmə ehtimalı yüksəkdir.
Poliomielit forması - boyun əzələlərinin zəif iflici, çiyin qurşağı və yuxarı ətraflar, bu sahələrin həssaslığında dövri pozğunluqlar, atoniya. Sözdə Xəstə başını yuxarı qaldıra bilməyəndə "əskin baş" sindromu şaquli mövqe. Bəzən diafraqmanın zədələnməsi səbəbindən tənəffüs əziyyət çəkir, bu olduqca təhlükəlidir. Bu formanın gedişi uzundur, təsirlənmiş hissələrin funksiyasının bərpası həmişə tam şəkildə baş vermir.
İkinci dalğanın formasını göstərən iki dalğalı kurs - serebral və intoksikasiya pozğunluqları kompleksi ilə bir həftə ərzində hərarətin ilk dalğası, sonra 1-2 həftə davam edən xəyali rifah dövrü və ikincinin başlanğıcı. adətən ağır nəticələri olmayan meningeal və fokus simptomlarının inkişafı ilə müşayiət olunan artan bədən istiliyinin dalğası.
Xroniki gənə ensefaliti:
Hiperkinetik forma - Kozhevnikov epilepsiyası, miyoklonus epilepsiya, hiperkinetik sindrom.
Amyotrofik forma - poliomielit və ensefalopoliya sindromu, həmçinin çoxsaylı ensefalomielit və amyotrofik lateral skleroz sindromu.
Nadir hallarda baş verən sindromlar.

Xəstəlik irəlilədikcə belə olur:

kəskin - 1-2 ay;
kəskin uzanan (proqressiv) - 6 aya qədər;
xroniki - 6 aydan çox,

Xroniki gənə ensefaliti gənə ensefalit virusunun bədəndə uzun müddət olması nəticəsində yaranır. Daha tez-tez uşaqlıqda inkişaf edir və gənc yaşda. Dörd forma var:

ilkin - kəskin prosesin davamı;
erkən - birinci il ərzində;
gec - kəskin formadan bir il sonra;
spontan - kəskin dövr olmadan.

Gənə ensefalitinin şiddəti:

Gənə ensefalitinin ağırlaşmaları

Gənə ensefaliti özüdür ciddi xəstəlik bəzən insan ölümünə səbəb olur. Bununla belə, irəlilədikcə, proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən əlavə ağırlaşmalar mümkündür:

Gənə ensefalitinin diaqnozu

Laboratoriya diaqnostikası:

Diferensial diaqnoz:

Gənə ensefalitinin müalicəsi

Xəstəlik inkişaf etdikdə, xüsusi yüksək təsirli etiotropik müalicə yoxdur.

Kəskin dövrdə ciddi yataq istirahəti, detoksifikasiya terapiyası, balanslaşdırılmış qidalanma, vitaminlərin istifadəsi və yaxşılaşdırma vasitələri göstərilir. beyin dövranı, hormon terapiyası. Lazım gələrsə, xəstə palataya köçürülə bilər intensiv baxım, antispazmodik və rahatlaşdırıcı dərmanların istifadəsini təyin edin.

Bəzən praktikada immunoterapiya agentləri, spesifik immunoqlobulinlər, qamma-qlobulinlər istifadə olunur - onların istifadəsi müəyyən dərəcədə gənə ensefalitinin təzahürlərinin şiddətini və uzunmüddətli nəticələrin şiddətini azalda bilər, lakin bu dərmanlar xəstəliyin nəticələrinə köklü təsir göstərə bilməz. xəstəlik.

Xəstəliyin xroniki mərhələsində vitamin və immunostimulyasiya edən terapiya, antihipoksanların və adaptogenlərin istifadəsi mümkündür.

Xəstəlikdən sağalmış şəxslər üçün xəstəliyin şiddətindən asılı olmayaraq, dispanser nəzarəti üç il nevroloq tərəfindən dövri müayinə və müayinələrlə (göstərilən kimi).

Proqnoz. Qarşısının alınması

Xəstəliyin inparant, yüngül formalarında proqnoz adətən əlverişlidir. Xəstəliyin daha ciddi formalarının inkişafı ilə, olduqca uzun, bəzən ömürlük, qalıq təsirlər, asteno-nevrotik təzahürlər, müxtəlif intensivliyin baş ağrıları, zehni və fiziki performansın azalması ilə müşayiət olunur. Ağır formalarda proqnoz əlverişsizdir.

Peyvənd xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün ən təsirli profilaktik tədbirdir. Gənə ensefalitinə qarşı qeydə alınmış hər hansı peyvənddən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bir qayda olaraq, əvvəlcə payızda, sonra yazda, sonra bir il sonra gələn yazda aparılır, bundan sonra hər üç ildən bir növbəti revaksinasiya göstərilir (səviyyəni müəyyən etmək mümkündür. qoruyucu antikorlar və cədvəl korreksiyası). Bu sxem infeksiya zamanı xəstəliyin inkişafına qarşı faktiki olaraq zəmanətli qorunma təmin edir. Təcili peyvənd rejimləri var, lakin onların effektivliyi əsas olanlardan daha aşağıdır.

Peyvənd edilməmiş bir insan yoluxmuş bir gənə tərəfindən dişləndikdə, Rusiyada onlar immunoqlobulinin tətbiqinə müraciət edirlər, lakin onun effektivliyi və təhlükəsizliyi şübhə altındadır.

Qeyri-spesifik profilaktika tədbirləri gənə borreliozunun qarşısının alınmasına bənzəyir:

Meşəlik ərazini ziyarət edərkən, qoruyucu qalın paltar geyinməli və həmçinin gənələri dəf edən kovuculardan istifadə etməlisiniz;
vaxtaşırı dəri və paltarları yoxlayın (hər iki saatdan bir);
meşələrin və parkların gənələrə qarşı mübarizə aparan vasitələrlə mərkəzləşdirilmiş şəkildə müalicəsini həyata keçirmək.

Əgər yapışdırılmış gənə tapsanız, gənəni çıxarmaq və müayinəyə göndərmək üçün dərhal travma şöbəsinə müraciət etməlisiniz. Müşahidə, müayinə və profilaktik terapiya üçün tövsiyələr üçün bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisinə də müraciət etmək lazımdır.

Gənə ensefaliti insanlara ensefalit gənələrindən keçən ağır yoluxucu xəstəlikdir. Virus böyüklərin və ya uşağın beyninə və onurğa beyninə daxil olur, ağır intoksikasiyaya səbəb olur və mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərir. Ağır ensefalitik formalar olmadan vaxtında müalicə iflic, psixi pozğunluqlar və hətta ölümlə nəticələnə bilər. Semptomları necə tanımaq olar təhlükəli patoloji, gənə infeksiyasından şübhələnirsinizsə nə etməli və ölümcül xəstəliyin qarşısının alınması və müalicəsində peyvəndin əhəmiyyəti nədir?

Xəstəliyin ümumi təsviri

Gənə ensefaliti müəyyən bölgələrdə baş verən təbii fokal xəstəlik kimi təsnif edilir. Patogenin daşıyıcıları vəhşi heyvanlardır, bu halda ensefalit gənəsidir. Gənə ilə ötürülən patologiyanın əsas ocaqları Sibir və Uzaq Şərq, Ural, Kalininqrad bölgəsi, Monqolustan, Çin, Skandinaviya yarımadasının bəzi əraziləri və Şərqi Avropadır. Hər il ölkəmizdə 5-6 minə yaxın gənə ensefalitinə yoluxma halı qeydə alınır.

Şiddət və forma dişlənmiş şəxsin toxunulmazlığından, bədəndəki virusun miqdarından, dişləmələrin sayından, həmçinin coğrafi yerdən asılıdır. Mütəxəssislər ensefalit gənə virusunu 3 alt növə bölürlər: Uzaq Şərq, Sibir və Qərb. Xəstəliyin ən ağır formaları Uzaq Şərqdə bir gənə hücumundan sonra baş verir, ölüm nisbəti 20-40% təşkil edir. Rusiyanın Avropa hissəsində bir ensefalit gənə hücumu baş verərsə, fəsadların qarşısını almaq şansı daha yüksəkdir - burada ölüm nisbəti yalnız 1-3% təşkil edir.

Xəstəliyin formaları

Ensefalit gənə hücumundan sonra simptomlar çox müxtəlifdir, lakin hər bir xəstədə xəstəliyin dövrü ənənəvi olaraq bir neçə açıq əlamətlərlə davam edir. Buna uyğun olaraq gənə ensefalitinin 5 əsas forması var.

Qızdırma və ya silinmiş (müalicə üçün ən uğurlu proqnoz).
Meningeal (ən çox diaqnoz qoyulur).
Meningoensefalitik (bütövlükdə ölkənin 15% -də, Uzaq Şərqdə 2 dəfə daha çox rast gəlinir).
Poliomielit (ensefalit gənələrinin qurbanlarının üçdə birində diaqnoz qoyulur).
Poliradikuloneuritik.

Gənə infeksiyasının xüsusi bir forması iki dalğalı bir kursa malikdir. Xəstəliyin ilk dövrü febril simptomlarla xarakterizə olunur və 3-7 gün davam edir. Daha sonra virus beyin qişalarına nüfuz edir və nevroloji əlamətlər görünür. İkinci dövr təxminən iki həftə davam edir və qızdırma mərhələsindən çox daha şiddətlidir.

Virusun yayılma səbəbləri və yolları

Ölümcül ensefalitin törədicisi Flaviviruses cinsindən olan arbovirusdur. Ölçüsü çox kiçikdir (qrip virusundan 2 dəfə kiçikdir!), ona görə də insanın immun müdafiəsindən asanlıqla və tez keçir. Arbovirus ultrabənövşəyi radiasiyaya, dezinfeksiyaya və istiliyə qarşı qeyri-sabitdir: qaynadılan zaman bir neçə dəqiqə ərzində ölür. Lakin aşağı temperaturda həyati fəaliyyətini çox uzun müddət saxlayır.

Virus adətən ixodid ensefalit gənəsinin bədənində yaşayır və təkcə insanlara deyil, həm də onlara hücum edir. mal-qara: inək, keçi və s.Ona görə də ensefalitə yoluxmanın 2 əsas yolu var: həşərat dişləməsi və qidalanma yolu ilə (nəcis-oral üsul). Bu baxımdan ensefalit gənə infeksiyasının 4 əsas səbəbini qeyd edə bilərik:

Yoluxmuş bir həşərat tərəfindən dişləndikdən dərhal sonra;
Gənə nəcisi dəriyə keçib qaşımaqla qana keçirsə;
Əgər gömülü ensefalit gənəsini çıxarmaq istəyərkən o, partlayır və virus içəri daxil olur;
Bir heyvan gənəsi ilə çirklənmiş pasterizə edilməmiş südü istehlak etdikdən sonra.

Simptomlar

İnfeksiyanın gizli dövrü davam edərkən, virus dişləmə yerində və ya bağırsaq divarlarında çoxalır, sonra qana nüfuz edir və bütün bədənə yayılır. Xəstəliyin formasından asılı olmayaraq, yetkinlərdə gənə ensefalitinin ilkin simptomları eyni şəkildə görünür:

Temperaturun 39-40º-ə qədər sürətlə artması və üşümə;
Baş ağrısı və bel ağrısı;
Əzələ ağrıları;
letarji ilə birlikdə letarji;
Gözlərdə ağrı və fotofobi;
Ürəkbulanma, qusma və konvulsiyalar (ayrıca hallarda);
Üzdə və yaxası sümüklərinə qədər dərinin qızartı;
sürətli nəfəs və nadir nəbz;
Dil üzərində örtük.

Virus nüfuz etməyi bacarırsa beyin qişaları, sinir sisteminin fərdi zədələnməsi əlamətləri görünür: dəri uyuşur, əzələlər zəifləyir, bədəndən qaz tumurcuqları keçir, bəzən qıcolmalar.

Uşaqlarda ensefalitlə yoluxmuş gənə hücumundan sonra oxşar simptomlar müşahidə olunur. Əsas fərq xəstəliyin daha sürətlə inkişaf etməsi və daha ağır olmasıdır. Uşaqlarda yüksək hərarət səbəbiylə xüsusilə tez-tez qıcolmalar olur.

Qızdırma forması

Virus qanda dolaşır və beynin selikli qişasına nüfuz etməzsə, infeksiyanın qızdırma forması inkişaf edir.

Əvvəlcə xəstəlik klassikə bənzəyir: qızdırma başlayır (yüksək temperatur üşütmə ilə dəyişir), daimi zəiflik, dişlənmiş adam baş ağrısı, ürək bulanması və bəzən qusmadan əziyyət çəkir. Yüngül nevroloji simptomlar müşahidə oluna bilər: yüngül əzələ ağrısı, bel ağrıları. Bəzən - ayrı hücumlarda goosebumps.

Sağaldıqdan sonra bir ay ərzində fərdi əlamətlər görünə bilər: zəiflik, zəif iştah, tərləmə, sürətli ürək döyüntüsü.

Meningeal forma

Bu, ensefalit gənə dişləməsindən sonra xəstəliyin ən çox yayılmış formasıdır. Bu formada arbovirus beyin və onurğa beyni membranlarına təsir göstərir. Xəstəlik klassik əlamətlərlə başlayır: yüksək hərarət, sonra dözülməz Baş ağrısı, ən kiçik bir hərəkətlə dərhal güclənən başgicəllənmə, ürəkbulanma və qusma, parlaq işıqdan gözlərdə ağrı, süstlük, zəiflik və süstlük.

Ensefalit gənə ilə yoluxduqdan sonra sərtlik yaranır (başın arxa əzələləri o qədər gərgindir ki, baş daim geri çəkilir), alt ayağın əzələlərində gərginlik və dizdə ayağı düzəldə bilməmək, həssaslığın artması dərinin (hətta paltar ağrıya səbəb olur).

Bu dövr 7-14 gün davam edir, sağaldıqdan sonra təqribən 2 aya qədər süstlük, fotofobi və depressiv əhval-ruhiyyə davam edə bilər.

Meningoensefalitik forma

Bu infeksiya forması ilə ensefalit gənə dişləmələri və virusun nüfuz etməsi birbaşa beyin hüceyrələrinə zərər verir. Patologiyanın simptomları beynin hansı hissəsinin arbovirusun təsirindən və lezyonun ölçüsündən asılıdır.

Ensefalitin meningoensefalitik forması inkişaf edərsə, ilk növbədə nevroloji simptomlar gələcək: hərəkətlərdə və üz ifadələrində pozğunluqlar, zaman və məkanda oriyentasiyanın itirilməsi, şüurun bulanması, yuxu problemləri, hezeyanlar və varsanılar, əzələlərin seğirmesi, qol və ayaqların titrəməsi, zədələnmələr. üz əzələləri (çəpgözlük, ikiqat görmə, udma problemləri, nitqin pozulması və s.).

Mütəxəssislər meningoensefaliti 2 formaya ayırırlar: diffuz və fokus. Diffuz infeksiya şüurun pozulmasına, epileptik tutmalara, tənəffüs problemlərinə, mimika və dilin mərkəzi parezinə, yəni əzələlərdə gücün azalmasına səbəb olur. Fokal gənə ensefaliti konvulsiyalar, monoparez və qıcolmalardan sonra əzələ zəifliyi ilə özünü göstərir.

Poliomielit forması

Poliomielit gənə ensefaliti yalnız onurğa beynindəki hüceyrələrin zədələnməsidir. Bu patologiyanın prodromal dövründə xəstə bir neçə gün zəiflik hiss edir və çox tez yorulur. Sonra hərəkətdə çətinliklər başlayır: əvvəlcə əziyyət çəkirlər üz əzələləri, daha sonra qollar və ayaqlar, bundan sonra dərinin müəyyən hissələri uyuşmağa və həssaslığını itirməyə başlayır.

Ensefalit gənəsinə yoluxmuş şəxs başını normal vəziyyətdə saxlaya bilmir, əlləri ilə normal hərəkətlər edə bilmir, boyun arxasında, çiyin qurşağında və qollarda şiddətli ağrılar keçirir. Əzələlər həcmdə əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Digər ensefalitik formaların bütün əlamətləri də görünə bilər.

Poliradikuloneuritik forma

Bu tip gənə infeksiyası ilə periferik sinirlər və köklər əziyyət çəkir. Əsas təzahürlər bütün bədəndə ağrı, karıncalanma və qaz tumurcuqları, Lasegue simptomları (bədən boyunca ağrı) siyatik sinir düz ayağı qaldırarkən) və Wasserman (ayaq qaldırarkən budun ön hissəsində ağrı).

Poliradikulonevrit formasının təhlükəsi yüksələn Landry iflicinin inkişafıdır. Bu zaman boş iflic ayaqlardan başlayır, bədəni yuxarı qaldırır, qolları, daha sonra üz əzələlərini, udlaqları, dili əhatə edir və tənəffüs problemlərinə səbəb ola bilər. İflic də çiyin əzələlərində başlaya və boyun əzələlərini əhatə edərək yuxarıya doğru hərəkət edə bilər.

İkili dalğa forması

Bəzi mütəxəssislər bu gənə ensefaliti qızdırmalı kimi təsnif edirlər, lakin əksər alimlər onu ayrıca bir növ kimi təsnif edirlər.

Dişləmə və inkubasiya dövründən sonra hərarət kəskin şəkildə yüksəlir, xəstədə başgicəllənmə baş verir, ürəkbulanma və qusma, qol və ayaqlarda ağrılar, yuxu və iştahanın pozulması başlayır. Sonra qızdırma dövrü 3-7 gün davam edir, bu, bir-iki həftə sakitliklə əvəz olunur.

Ensefalitin ikinci dalğası eynilə qəfil başlayır, sadalanan simptomlara meningeal və fokal meningoensefalitik formaların əlamətləri əlavə olunur. Bu tip ensefalitdən sağalma proqnozu adi qızdırma infeksiyası kimi əlverişlidir.

Diaqnostika

Gənə ensefaliti diaqnozu qoyarkən üç amilin birləşməsini nəzərə almaq lazımdır: klinik təzahürlər(simptomlar), epidemioloji məlumatlar (ilin vaxtı, peyvəndin olub-olmaması, gənə dişləməsi olub-olmaması) və laboratoriya testləri (gənənin özünün təhlili - isteğe bağlı, analiz serebrospinal maye və s.).

Gənə hücumuna məruz qaldığınız zaman ediləcək ilk şey araşdırmaqdır ağrılı yer. Yoluxmuş bir həşəratın dişləməsi sadəcə qırmızı, iltihablı bir yaradır və ensefalit gənəsinin özü adi bir gənə kimi görünür. Buna görə də, hər halda, gənə ensefalitinin fövqəladə qarşısının alınması lazımdır - virusa qarşı immunoglobulin tətbiq edin və sonra analiz edin. Gənə dişləməsindən sonra aparılmalı olan əsas diaqnostik üsullar bunlardır:

Xəstə şikayətlərinin və xəstəlik tarixinin təhlili;
Ümumi müayinə (gənə ensefalitinin tipik təzahürlərini müəyyən etmək üçün bütün simptomların təhlili);
Qanın və serebrospinal mayenin virusoloji analizi;
Arbovirusun təhlili və onun fizioloji mayelərdə hissəciklərinin təyini;
Enzim immunoassay (qanda antikor səviyyəsi);
Mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsinin şiddətini və xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün ümumi və biokimyəvi qan testləri.

Müalicə

Bu gün gənə ensefalitinin müalicəsi yalnız bir xəstəxanada aparılır, xəstəliyə qarşı əsas dərman immunoqlobulindir ( xüsusi həll serumdan və ya plazmadan qan verdi virusa qarşı antikorlarla). İmmunoqlobulinin praktiki olaraq heç bir mənfi reaksiyası yoxdur, lakin gənə ensefalitinə qarşı istifadə edildikdə ciddi allergiyaya səbəb ola bilər, ona görə də ciddi şəkildə göstərişlərə uyğun və həkim nəzarəti altında istifadə olunur.

Bir insana gənə hücum edərsə nə etməli? İlk addım onu çıxarmaq və təcili olaraq xəstəxanaya getməkdir.

Hücum edilən gənənin ensefalitik olub-olmamasından asılı olmayaraq, qurbana 3 gün ərzində gənə infeksiyasına qarşı xüsusi immunoqlobulin yeridilir. İmmunoqlobulin ciddi şəkildə əzələdaxili yeridilir: febril formalar üçün gündəlik 3-5 gün, meningeal formalar üçün - 5 gün ərzində hər 10-12 saatdan bir, doza - 0,1 ml/kq. Daha ağır formalarda gənə ensefalitinin müalicəsi üçün xəstəliyə qarşı immunoqlobulin artan dozalarda təyin edilir.

Həkim, ensefalitik forma və simptomların şiddətindən asılı olaraq gənə ensefaliti üçün əlavə müalicə təyin edir:

detoksifikasiya və bərpaedici terapiya;
Reanimasiya tədbirləri ( süni ventilyasiya ağciyərlər, oksigen maskası və s.);
Serebral ödemin azaldılması;
Simptomatik müalicə.

Bundan əlavə, sağaldıqdan sonra xəstə 3 ilə qədər nevroloqun nəzarəti altında qalır.

Qarşısının alınması

Gənə ensefalitinin qarşısının alınması iki istiqamətdə aparılır: peyvənd ( xüsusi profilaktika gənə ensefalitinə qarşı) və profilaktik tədbirlər (qeyri-spesifik).

Gənə ensefaliti virusuna qarşı təcili profilaktika dişləmədən sonra 3 gün ərzində tətbiq olunan immunoqlobulindir. Təhlükəli (endemik) ərazilərdə peyvənd olunmamış şəxslərə immunoqlobulin də verilir. Qoruyucu təsir təxminən 4 həftə davam edir, əgər təhlükə davam edərsə, immunoqlobulin yenidən tətbiq oluna bilər.

İmmunoqlobulin təcili peyvənd üçün daha tez-tez istifadə olunursa, infeksiyaya qarşı müntəzəm peyvənd öldürülmüş bir virusun xüsusi bir peyvəndidir. Standart peyvənd cədvəli ilə ilk peyvənd noyabr ayında həyata keçirilir, ikincisi 1-3 aydan sonra, üçüncüsü isə 9-12 aydan sonra edilməlidir. Təcili rejimlə ikinci peyvənd 14 gündən sonra, üçüncüsü 9-12 aydan sonra edilə bilər.

Həşərat hücumundan qaçmaq üçün nə etmək lazımdır? Qeyri-spesifik profilaktika aşağıdakı tədbirlər daxildir:

Meşələrdə gəzinti zamanı qalın paltar geyin və kovuculardan istifadə edin;
Geri qayıtdıqdan sonra bədənin açıq sahələrini hərtərəfli müayinə edin;
Ev keçilərinin və inəklərin çiy südünü qaynadın;
Bağlanmış bir gənə tapsanız, dərhal çıxarın və ya ən yaxın xəstəxanaya gedin.

Təhlükəli ərazilərdə ensefalit gənələrindən tam qorunmaq üçün peyvəndi birləşdirmək lazımdır təhlükəli infeksiya və adi profilaktik tədbirlər.

viral infeksiya, təbii mənşəli, yazda, yayda və erkən payızda görünür.

İnfeksiya ensefalit virusu ilə yoluxmuş gənənin dəriyə sorulması və insan orqanizmindən qan sorulması (sormanın ilk dəqiqələrində) zamanı baş verir.

Tədqiqatlar göstərir ki, insan bədənindən qan əmmə müddəti təxminən bir neçə gündür və həşəratın bədən çəkisi, eyni zamanda, dəfələrlə artır.

Həmçinin infeksiya ilə çirklənmiş çiy süd və ya çirklənmiş tərkibdən (süddən) hazırlanmış əlavə məhsullar istehlak etməklə də bu infeksiyaya yoluxmaq mümkündür.

İnsan beyin toxumasında virusun olması dişləmədən bir neçə gün sonra müəyyən edilir (klinik tədqiqatın məlumatları) və maksimum 4-cü gündə müşahidə olunur.

Gənə ensefalitinin inkubasiya dövrü yoluxma üsulundan asılıdır (dişləmə ilə 7-20 gün, qida ilə 4-7 gün). Gənə dişləyən hər kəs xəstələnmir. Hamısı asılıdır immun sistemi bədən.

Xəstəlik necə və nə vaxt baş verir?

Meşə sahələrində fəaliyyət göstərən insanlar (ağac sənayesi işçiləri, geoloqlar, turistlər, ovçular) gənə ensefalitinə yoluxmağa həssasdırlar; istirahət parklarına, meşəlik ərazilərə və bağlara (bağ və tərəvəz sahələri) baş çəkən şəhər sakinləri daha azdır. , lakin hələ də risk altındadır.

Meşədən, parklardan və ya yaz kotteclərindən evə gətirilən bitkilərin budaqları da infeksiya üçün uyğun ola bilər.

Gənələr daşıyıcı hesab olunur meşə sahələrində yaşayır və infeksiyadan təsirlənir. Heyvanlar üzərində aparılan klinik tədqiqatlar göstərdi ki, təsirlənmiş heyvan (gənə dişləməsi ilə) halsızlıq və süstlük yaşayır.

Və təxminən 5 gündən sonra bütün orqan toxumaları virus tərəfindən zədələndi. Cinsiyyət orqanlarında, bağırsaqlarda və tüpürcək vəzilərində virusun yığılması müşahidə olunub.

Patogenez

İki ilə fərqlənir reproduksiyalar:

Virus gənə dişlədikdə qan hüceyrələrinə daxil olur. Onlarda (daxili) onun inkişafı baş verir və tam formalaşdıqda hüceyrə membranına doğru hərəkət edir, sonradan onu tərk edir.
Limfa düyünləri, qaraciyər hüceyrələri və dalaq təsirlənir, sonra virus onurğa beyninin motor neyronlarına, beynin pia materinə və beyincik hüceyrələrinə daxil olur.

Xəstəliyin növləri

Müasir tibb ədəbiyyatında yerli müəlliflər, xəstəliyin dövründən və formasından və ölüm sayından asılı olaraq, yoluxucu virusların aşağıdakı növlərə bölünməsinə icazə verilir. təhlükələr:

qərb;
sibir;
Uzaq Şərq.

Xəstəliyin ümumi əlamətləri

Çoxlu sayda yarpaqlı ağacların və bitki örtüyünün üstünlük təşkil etdiyi əraziyə getdikdən sonra gənə ensefalitinin ilk əlamətlərindən şübhələnmək olar. görünüş:

Gənə ensefalitinin əlamətləri insanların:

əzalarda zəifliyin görünüşü;
nöbetlərin görünüşü, üz oynaqlarının və boyunların uyuşması;
əzələlərin ayrı-ayrı hissələrinin, sonra tamamilə əzalarının iflici.

Xəstəliyin inkişafı kəskin şəkildə fərqlənir əlamətlər:

2 gündən 10 günə qədər davam edən titrəmə və qızdırma;
xəstənin ümumi pozğunluğu;
qarışıqlıq;
karlığın müxtəlif mərhələləri (müxtəlif dərəcələr).

İnfeksiya bədənə yayıldıqca aşağıdakı gənə simptomları görünür: ensefalit:

huşunu itirmə və qusma ilə müşayiət olunan şiddətli baş ağrıları;
bədənin selikli qişasının iltihabı ( ağız boşluğu, göz (konjonktivit inkişaf edir));
inkişaf komatoz vəziyyət vaxt intervalı və məkan itkisi ilə.

Eyni zamanda xəstələr müşahidə:

ürək sisteminin işində pozğunluqlar, ürək-damar çatışmazlığı və aritmiya görünür;
həzm sisteminin işində pozğunluqlar, orqanların daxili müayinəsi zamanı aşkar edilə bilən nəcisin tutulması müşahidə olunur;
qaraciyər və dalağın ölçüsündə artım.

Üstəlik, bütün inkişaf yoluxucu dövr, xəstənin temperaturu 40 dərəcə daxilində yüksəlir.

Rəğmən ağır nəticələr bu xəstəlikdənÇox vaxt xəstəlik burada baş verir mülayim forma aşağı qızdırma ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin klinik formaları

Mütəxəssislər xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq bir neçə formanı ayırırlar simptomlar:

qızdırma;
meningeal;
meningoensefalitik;
poliomielit;
poliradikuloneuritik.