Атопичен дерматит защо. Атопичен дерматит при възрастни

– наследствено неинфекциозно заболяване кожата, алергичен по природа, може да бъде хроничен. Според статистиката заболяването най-често се среща при членове на едно и също семейство. Ако някой от вашите роднини или родители има заболявания като , или атопичен дерматит , вероятността за предаване на болестта на дете по наследство е 50%. В случай, че и двамата родители са болни, вероятността от наследственост се увеличава до 80%. Понякога само наличието на астма при родителите може да причини атопичен дерматит при дете.

Причини за атопичен дерматит

Проявите на заболяването през първата година от живота най-често се свързват с въвеждането на допълнителни храни в диетата на детето. Алергичните продукти включват краве мляко, яйца и риба, така че не се препоръчва да ги въвеждате в допълващи храни до 10-12 месеца. Обадете се алергични реакцииИзкуствените смеси също могат.

При приблизително 70% от пациентите заболяването отшумява по време на юношеството, при останалите прогресира до възрастна форма, при която обострянията се редуват ремисии за кратко време и след това заболяването се влошава отново. При възрастни алергените включват домашен прах, животински косми, мухъл и растения; симптомите също се различават леко.

По този начин основните причини за атопичния дерматит са алергични по природа и са реакция към контакт или консумация на определени вещества - .

Симптоми на атопичен дерматит

В повечето случаи заболяването се проявява през първите пет години от живота, като пикът настъпва през първата година. В зряла възраст симптомите на атопичен дерматит могат да изчезнат или да отслабнат, но в половината от случаите те продължават през целия живот. Заболяването може да бъде придружено от заболявания като бронхиална астма и .

Противовъзпалителните лекарства са задължителни. Това могат да бъдат кортикостероиди, както и успокоителни, различни седативни билкови смеси, божур и др.

За външна употреба антисептиците като напр Фукарцин , . За поддържане на общото състояние на пациента се предписва комплекс от витамини и микроелементи и се препоръчва втвърдяване.

При вторични инфекции се предписват лекарства в зависимост от вида на патогена. Допълнително предписано ензимни препаратиза нарушения на панкреаса и еубиотици. В острия стадий на подуване се използват мокро-сухи превръзки и кортикостероидни аерозоли.

Най-важното условие, без което лечението на атопичен дерматит не може да бъде ефективно, е да не се търка и разресва кожата. Като някои други кожни заболяванияпридружава се от непоносим сърбеж, който е много трудно да се толерира. Чрез надраскване на лезиите пациентите причиняват обостряния и усложнения на заболяването и в този случай всички лекарства ще бъдат безполезни.

Ако Вие или Вашето дете имате само симптоми на атопичен дерматит начална фаза– това не е повод за самолечение. Определено трябва да се свържете с дерматолог.

Усложненията на това заболяване могат да доведат до тежки инфекциозни заболявания. Необходимо е стриктно да следвате инструкциите на лекаря, като се придържате към неговите препоръки Ежедневието, това е единственият начин да избегнете постоянни обостряния.

Докторите

Лекарства

Хора, които имат атопичен дерматит, трябва да сте по-внимателни и внимателни към начина си на живот и да отделяте повече време на дома си. В къщата не трябва да има предмети, натрупващи прах, тъй като това е основният алерген. Стаята трябва да има минимум килими и мека мебел, всички повърхности трябва да са лесни за мокро почистване, което се извършва възможно най-често, но без почистващи препарати химикали. Трябва по-често да проветрявате дома си, като поставите мрежа на прозорците, за да предотвратите навлизането на полени в къщата. Що се отнася до леглата, те трябва да бъдат пълни със синтетични пълнители, използването на пух и пера е неприемливо. С други думи, за хората, предразположени към заболяването, профилактиката на атопичния дерматит е насочена към минимизиране на контакта с алергени.

Дрехите трябва да са лесно дишащи, за да може кожата да диша. Дрехите от вълна, найлон и полиестер не са най-добрият вариант, тъй като засилват сърбежа и дразнят кожата. Не използвайте гореща вода при миене, а само топла вода. След измиване трябва да попиете кожата си, вместо да я изсушите. Не забравяйте да използвате козметика за овлажняване и грижа за кожата. Те трябва да са неутрални и без оцветители, аромати и консерванти. Тоест, освен това, профилактиката на атопичния дерматит включва мерки за предотвратяване на механично дразнене на увредените зони.

Също толкова важно за превенцията е навременното лечение на хронични заболявания, приемането на лекарства за укрепване на кръвоносните съдове и успокоителни преди важни събития. Алергичните храни трябва да се избягват в диетата дори в периоди на ремисия на заболяването.

Усложнения на атопичния дерматит

Най-честите усложнения на атопичния дерматит са причинени от вторични инфекции. Това се случва при надраскване на кожата, което води до нарушаване на нейните защитни свойства.

Увредените зони са изложени на микробна и гъбична флора, както и на вирусни инфекции. Вторичните инфекции усложняват лечение на атопичен дерматит, причинявайки нови лезии и влияят негативно на общото състояние на пациента.

Пиодермия, тоест бактериална инфекция, която се характеризира с появата на пустули, които постепенно изсъхват и образуват корички, изпреварва по честота на поява другите усложнения на атопичния дерматит. Заболяването е придружено от нарушения в общото състояние, треска и сърбеж. Обривът може да се появи по цялото тяло и по скалпа.

Често може да бъде и усложнение вирусна инфекцияпричинени от обикновен вирус. Същият вирус причинява. По кожата се образуват мехурчета с течност, които се локализират не само около засегнатата област, но и върху здрава кожа. Често се появяват мехури по лигавицата на устата, гърлото, конюнктивата и гениталиите. Гъбичните инфекции засягат кожата, ноктите, скалпа, краката и ръцете. При децата такива усложнения по-често имат симптоми и се засяга устната лигавица. Създаденото покритие често е придружено от зачервяване и сърбеж.

Диета, хранене при атопичен дерматит

Списък на източниците

• Атопичен дерматит// Педиатрия / Изд. А.А. Баранова. - GEOTAR-Media, 2009. - Т. 2.
• „Наръчник по кожни и венерически болести“ от A.N. Родионов, 2005.
• "Диагностика на кожни заболявания." Б.А. Беренбейн, А.А. Студницин, 1996.

образование:Завършва Витебския държав медицински университетспециалност "Хирургия". В университета оглавява Съвета на Студентското научно дружество. Усъвършенстване през 2010 г. - по специалност "Онкология" и през 2011 г. - по специалност "Мамология, визуални форми на онкологията".

Опит:Работете в обща медицинска мрежа в продължение на 3 години като хирург (Витебска спешна болница). медицински грижи, Централна районна болница Лиозни) и на непълно работно време като областен онколог и травматолог. Една година работи като фармацевтичен представител във фирма Рубикон.

Представени са 3 рационализаторски предложения по темата „Оптимизиране на антибиотичната терапия в зависимост от видовия състав на микрофлората“, 2 работи са взели награди в републиканския конкурс-преглед на студентски научни работи (категории 1 и 3).

Атопичен дерматит– едно от най-разпространените и тежки алергични заболявания и най-честата алергична кожна лезия. Статистиката показва, че разпространението на атопичен дерматит надхвърля 12% (т.е. от 100 души 12 страдат от атопичен дерматит). Въпреки големия напредък в тази област през последните години, лечението на атопичния дерматит е доста сложен проблем и изисква съвместната работа на лекаря, пациента и членовете на неговото семейство.

Атопичен дерматит– хронично, генетично обусловено, алергично възпаление на кожата, характеризиращо се с типична клинична картина ( типични симптоми). Водещият клиничен симптом на атопичния дерматит, който се среща във всички възрастови групи, е сърбежът.
Атопичният дерматит в по-голямата част се проявява за първи път при деца на възраст от 6 до 12 месеца. По-рядко от 1 до 5 години. Първото заболяване, съответстващо на симптомите на атопичен дерматит, е описано през 1844 г.

В момента атопичният дерматит може да се скрие под наименованията екзема и невродермит. Понякога погрешно се нарича алергичен дерматит или диатеза.

Причини за атопичен дерматит.

Атопичен дерматите заболяване, което се развива по механизма на незабавна свръхчувствителност (IgE-зависим имунен отговор). Това е един от най-често срещаните механизми за развитие на алергии. Основната му характеристика е бързата реакция на имунната система към входящия алерген (от момента на пристигането на алергена до появата на симптомите минават минути или по-рядко часове).

Фамилната история играе важна роля в развитието на атопичен дерматит, тоест сред близки роднини почти винаги можете да намерите човек с алергично заболяване. Най-често алергичното настроение се предава по майчина линия. Последните проучвания показват, че това е полигенно заболяване, тоест около 20 гена, разположени на няколко хромозоми, са отговорни за развитието на алергично възпаление.

Но за да може алергичната предразположеност да се развие в алергично заболяване, по-специално атопичен дерматит, е необходимо да бъдете изложени на редица външни фактори. Основните тригерни точки: токсикоза на бременни жени, особено тези, които се развиват в по-късните етапи, тютюнопушене и консумация на алкохол от майката по време на бременност, инфекциозни заболявания на майката по време на бременност. Основна роля в развитието на алергични заболявания при деца играе патологията на стомашно-чревния тракт, по-специално чревна дисбиоза, недостатъчна продължителност или пълна липса на кърмене, ранно въвеждане на допълващи храни, въвеждане в диетата на храни, неподходящи за възрастта, по-ранно и неадекватно предписване на антибиотици и др.

Редица проучвания, проведени в Европа и САЩ показват, че атопичният дерматит се среща по-често в семейства с по-висок стандарт на живот. Има няколко теории с какво може да е свързано това, но все още не е постигнат консенсус.

Сред алергените, които причиняват развитието на атопичен дерматит, най-важни са хранителните (алергия към различни храни). Домакинските (различни видове домашни акари, домашен прах, библиотечен прах, пера от възглавници) и епидермалните (животински косми и пърхот, птичи пера, храна за риби и др.) алергени са с по-малко клинично значение. Алергията към полени като причина за атопичен дерматит е изключително рядка.

Симптоми на атопичен дерматит със снимки

Понастоящем са идентифицирани следните диагностични критерии за атопичен дерматит::

1) ранно начало на заболяването (преди двегодишна възраст),
2) наличие на алергични заболявания в близки роднини,
3) широко разпространена суха кожа,
4) локализиране на кожни обриви в областта на флексорните повърхности на ръцете и краката,
5) наличието на кожен сърбеж.

Ако се открият четири от петте критерия, диагнозата атопичен дерматит може да се счита за практически доказана.

Симптомите на атопичния дерматит варират в зависимост от възрастта на пациента. По този начин има три варианта на клиничното протичане на атопичния дерматит: детска форма, детска форма и юношеска-възрастна форма.

Инфантилна форма на атопичен дерматит (диатеза). Симптоми на атопичен дерматит при новородени и кърмачета.

Инфантилната форма на атопичен дерматит се проявява преди 2-годишна възраст. По кожата на детето се появяват възпалителни елементи като червени петна, локализирани предимно по лицето в областта на челото и бузите. Такива кожни обриви се наричат ​​популярно диатеза, въпреки че всъщност диатезата е атопичен дерматит.

Заболяването се характеризира с остро протичане, сълзене, подуване и корички. Огнища на възпаление могат да се появят и в други области: в областта на краката, задните части и скалпа на детето. Периодите на тежко обостряне, придружени от плач, се заменят с подостър стадий, който се характеризира с папулозни елементи (папулата е кожен елемент, който се издига над кожата като туберкулоза) на фона на хиперемична (зачервена) кожа.

Снимката показва детска форма на атопичен дерматит

Детска форма на атопичен дерматит, симптоми.

В периода на обостряне на атопичния дерматит кожните елементи (червени петна, папули) се намират предимно в областта на кожните гънки, по флексорните повърхности на лакътя и коленни стави, а също и зад ушите. Кожата става суха, появяват се лющене и лихенификация (при суха кожа има ясно изразен, засилен кожен модел). Детето развива така нареченото „атопично лице“: матов цвят на кожата, повишена пигментация около очите, допълнителна кожна гънка на долния клепач. Извън обостряне, силна сухота на кожата. Кожата може да се напука, особено на гърба на ръцете и пръстите.

На снимката: Атопичен дерматит. Детска униформа. Пациент на 3 години.

Юношеска-възрастна форма на атопичен дерматит, симптоми.

Кожните лезии при атопичен дерматит са широко разпространени и постоянни. Забелязват се промени по кожата на лицето, шията, гърдите, гърба, шията. Кожата е суха, разпространена лихенификация, следи от разчесване. Може да има пукнатини по ръцете и краката. Обострянията на атопичния дерматит, проявяващи се със зачервяване на кожата, са доста редки.

Снимката показва атопичен дерматит при 15-годишен тийнейджър (суха кожа, пилинг).

На снимката: атопичен дерматит. Форма за възрастни.

Ако възникне инфекция, могат да се появят гъбични лезии, пустули и зеленикави корички.

В зависимост от тежестта, атопичният дерматит се разделя на лек, умерен и тежък.

Симптоми на хроничен атопичен дерматит

Хората с атопичен дерматит се характеризират с удебеляване на кожата и засилен модел на кожата, болезнени пукнатини по кожата, особено по дланите и стъпалата, и хиперпигментация на клепачите (по-тъмен цвят на кожата на клепачите).

Симптомът на "зимния крак" е хиперемия и умерена инфилтрация на стъпалата, пилинг, пукнатини.

Знак на Морган (Дение-Морган, гънки Дение-Морган) - дълбоки бръчки по долните клепачио при децата.

Симптомът на "полирани нокти" е изчезването на надлъжните ивици и характерен външен виднокти поради постоянно надраскване на кожата.

Симптомът на "кожена шапка" е дистрофия на косата в тилната област.

Симптомът на псевдо Хертог е временна загуба на коса, първо във външната третина, а след това и в други области на веждите при някои пациенти.

Какви изследвания ще трябва да направите, ако подозирате атопичен дерматит?

Атопичният дерматит е в сферата на интересите на две медицински специалности: алерголог-имунолог и дерматолог. Като се има предвид широкото разпространение на този проблем сред децата, според съвременните медицински стандарти, леките форми на атопичен дерматит могат да бъдат лекувани от педиатър, но е по-добре все пак да се опитате да стигнете до специалист.

Диагнозата атопичен дерматит се поставя въз основа на характерни клинични симптоми и данни, получени след разпит на пациента или неговите родители (ако самият пациент все още не говори правилно).

Пациент, наскоро диагностициран с атопичен дерматит, трябва да се подложи на задълбочен преглед, който ще идентифицира факторите, които провокират обостряне на заболяването и са в основата на неговото развитие.

Ако обривите са постоянни и са локализирани стриктно в определени области, тогава е необходима консултация с невролог или ортопед (или по-добре и двете), тъй като е възможна съпътстваща патология на гръбначния стълб.

Ако детето е свръхвъзбудимо е необходима консултация с невролог.

Задължително е да се проведе алергологичен преглед, насочен към идентифициране на онези вещества, които пряко причиняват развитието на алергично заболяване.

Като се има предвид, че атопичният дерматит е заболяване, което протича с кожни лезии, единственият приемлив метод за диагностика е кръвен тест за IgE-специфични (специфични имуноглобулини Е, произведени в отговор на специфични алергени). На първо място, те даряват кръв за хранителни алергени. При пациенти на възраст над три години е препоръчително да се дарява кръв за домашни и епидермални алергени.

При инфекция се извършва посявка на секрета от огнища на възпаление за микрофлора и гъбички, както и за чувствителност към антибиотици.

Понякога се извършва кожна биопсия (малък участък от кожата се взема за анализ), за да се изясни естеството на възпалителния процес. Но този метод на изследване се провежда доста рядко и само при строги показания, например при съмнение за кожен лимфом.

Ако екзацербациите на атопичния дерматит съвпадат във времето или започват веднага след настинка, тогава е препоръчително да вземете кръвен тест за имунограма. Това ще помогне да се идентифицират възможни проблеми с имунната система.

Като цяло, когато съставя програма за изследване, лекарят трябва да разбере, че атопичният дерматит не е само алергично заболяване. В възникването му могат да участват както нервната, така и ендокринната система. Почти винаги има проблеми в други органи и системи на тялото. И ако тези провокиращи и утежняващи фактори не бъдат открити, тогава ще бъде изключително трудно да се преведе детето в състояние на стабилна и дългосрочна ремисия (възстановяване). Основната задача на лекуващия лекар е да открие и елиминира причината за атопичния дерматит, а не да предписва само кремове и таблетки за облекчаване на симптомите на заболяването.

Лечение на атопичен дерматит

Лечението на атопичния дерматит трябва да се предписва от специалист само след установяване на точна диагноза. Не трябва да започвате лечение сами, ако се появят симптоми на атопичен дерматит. Редица много сериозни заболявания могат да имат подобни симптоми, а неадекватната тактика на лечение може да бъде заплаха за живота на пациента, особено на пациента - дете. Никога не увеличавайте сами продължителността на курса на препоръчаните за вас лекарства, дори ако те помагат добре и се справят със симптомите на заболяването и няма време да отидете на лекар. Дори и най-безвредните кремове с банални витамини имат странични ефекти, които могат да възникнат, ако тактиката на лечение не се спазва.

Общи принципи на лечение на атопичен дерматит:

• Елиминиране на алергенните ефекти, хипоалергенна диета;
• антихистамини (облекчаване на сърбежа) (ериус, тавегил, супрастин, кетотифен, кларитин, фексадин, лоратодин, телфаст и др.);
• детоксикиращи средства (почистващи) (ентеросгел, полифепан, активен въглен, натриев тиосулфат и др.)
• хипосенсибилизиращи средства (калциев глюконат, натриев тиосулфат);
• кортикостероиди (противовъзпалително действие) (елоком, локоид, целестодерм, акридерм, синафлан, дипросалик, белосалик и др.);
• антисептици (фукарцин, брилянтно зелено, метиленово синьо и др.)
• успокоителни (успокояващи) (глицин, персен, различни седативни билки, валериана, божур и др.);
• ензими (ако функцията на панкреаса е нарушена) (Creon, Mezim, Pancreatin и др.);
• антибактериални средства (в случай на инфекция) (мехлеми, Celestoderm крем с гарамицин, Lorinden C, линкомицин маз, сумамед маса, зитролид, доксициклин, еритромицин, заноцин, ровамицин и др.);
• еубиотици (за чревна дисбиоза) (Linex, Probifor и др.);
• с добавяне както на гъбичен, така и на бактериален компонент (външно: triderm, acriderm GK и др.);
• когато е прикрепена вирусна инфекция (ацикловир, валтрекс, фамвир, алпизарин и др.).
• При съмнение за екзема на Капоши или други вирусни инфекции се предписват антивирусни средства. При инфекция - антибиотици (към които патогенът е чувствителен). При плач в острия стадий използвайте мокро-сухи превръзки или кортикостероидни аерозоли.

Терапевтичните тактики по време на обостряне на атопичен дерматит и без обостряне се различават значително.

Лечение на обостряне на атопичен дерматит

Лечението на обостряне на атопичен дерматит се състои в комплексното използване на следните групи лекарства:

1) Локални глюкокортикостероиди. Най-често използваната група лекарства за външна употреба, използвани за облекчаване на симптомите на обостряне. Лекарствата имат редица странични ефекти и противопоказания, така че те могат да се използват само според предписанието на лекар. За предпочитане е да се използват лекарства от последно поколение, които не съдържат флуор в структурата си. Техният профил на безопасност е много по-висок. Примери: Адвантан, Афлодерм, Елаком и др. Глюкокортикостероидите за локално приложение се предлагат под формата на мехлеми, кремове, емулсии, мастни мехлеми и лосиони. Не се препоръчва употребата на лекарства от тази група повече от 7-10 дни подред. Инструкциите за редица лекарства предполагат възможността за предписването им до 1 месец, но това все пак трябва да се избягва. Препоръчва се постепенно спиране на локалните глюкокортикостероиди. Например, по време на основната част от курса на лечение нанасяте мехлем върху цялата засегната област. След това го прилагайте по метода на ударите всеки ден, като оставяте малко повече разстояние между ударите.

Друг вариант за постепенно оттегляне е да нанесете крема един ден и след това да дадете почивка на кожата на другия ден, като използвате нехормонални средства.

Трябва също да се помни, че глюкокортикостероидите за външна употреба не трябва да се прилагат върху кожата на клепачите в непосредствена близост до очите, тъй като това може да доведе до развитие на глаукома и катаракта.

2) Комбинирани лекарства. Лекарствата от тази група съдържат комбинация от глюкокортикостероиди, антибиотици и противогъбични лекарства. Лекарствата от тази фармакологична група се използват, ако инфекцията е свързана с алергично възпаление при атопичен дерматит. Примери: Triderm крем, пимафукорт и др.

3) Препарати с активен цинк. Това са продукти за външна употреба (мехлеми, кремове). Някои експерти го смятат за алтернатива на локалните глюкокортикостероиди. Продължителността на лечението трябва да се контролира от лекар, за предпочитане с опит в работата с тези лекарства, тъй като е възможно развитието на хронични дерматози от друг, неалергичен произход.

4) Антихистамини. Предпочитание трябва да се дава на лекарства от второ и трето поколение. Средната продължителност на лечението е десет дни. Въпреки че има схеми на лечение, които предвиждат дългосрочна (поне три месеца) употреба на лекарства от трето поколение. Примери: Zyrtec, Erius.

5) Производни на пимекролимус. Тази група включва лекарството Elidel. Относително нова група лекарства, използвани за облекчаване на симптомите на обостряне. Неговата ефективност не е по-ниска от локалните глюкокортикостероиди и в същото време, според проучванията, проведени от производителя, е много по-безопасна. Недостатъци на лекарството: висока цена, малък клиничен опит в употребата му.

6) Сорбенти. Провеждането на детоксикационна терапия с помощта на сорбенти е необходим компонент при лечението на обостряния на повечето алергични заболявания. Примери за лекарства: лактофилтрум, ентеросгел, филтрум и др. Лекарствата се предписват два до три пъти на ден в средна възрастова доза за 7-14 дни.

7) Глюкокортикостероиди. Пероралните лекарства се предписват само при тежки форми на атопичен дерматит. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря. Примери за лекарства: метипред, преднизолон.

8) Цитостатици. Може да се използва само при тежки форми на атопичен дерматит, които са резистентни на всички други методи на лечение. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря. Лечението се провежда в болнични условия.

Лечение на атопичен дерматит след обостряне.

Атопичен дерматит– хронично заболяване, което изисква продължително лечение дори извън симптомите на обостряне.

В момента се обръща голямо внимание на използването на лечебна козметика през този период. Поради наличието на алергично възпаление, дори бавно без външни клинични прояви, свойствата на кожата се променят. Пропускливостта и влажността му са нарушени. И целта на редовната употреба на обогатена козметика е да възстанови увредените свойства на кожата. Примери за лекарства, свързани с медицинската козметика: radevit, bipanten, pantoderm, locobase-ripea и др.

Освен това се провежда лечение на съпътстващи заболявания, установени по време на прегледа на пациента. Коригира се работата на стомашно-чревния тракт, нормализира се работата на нервната система и др. Естеството на мерките се избира индивидуално, в зависимост от конкретните резултати от теста.

Следователно не е достатъчно просто да се облекчи обострянето на атопичния дерматит, необходимо е да се идентифицират и елиминират факторите, които са причинили развитието на заболяването или са провокирали обострянията му. Само в този случай можете да спрете прогресията на алергиите, да доведете атопичния дерматит до ремисия и след това напълно да се отървете от него.

Народни средства за лечение на атопичен дерматит

В народната медицина има редица методи, активно използвани от пациенти с атопичен дерматит. По този начин, при леки форми на заболяването, ваните с отвари от лечебни билки, като лайка и низ, имат добър ефект.

За деца могат да се препоръчат бани с успокояващи билки като риган, хмел, валериана и маточина. За да приготвите ваната, вземете 2 супени лъжици от билката, залейте с 1 чаша вряща вода и оставете да престои поне 10 минути. Полученият бульон се добавя към ваната на бебето.

Но все пак алерголозите идват на помощ народна медицинаТе са доста предпазливи, тъй като пациентите с алергии много често изпитват индивидуални алергични реакции към „народните“ рецепти.

Лечение на атопичен дерматит по време на бременност.

Атопичният дерматит не се проявява за първи път по време на бременност. Заболяването винаги започва в ранна детска възраст.

Има някои характеристики за лечение на съществуващо заболяване при жени по време на бременност. Хидратиращата козметика е внимателно подбрана, за да омекоти кожата без обостряне. За редица обогатени кремове, например доста популярния крем Radevit, бременността е противопоказание.

Принципите на лечение по време на обостряне на атопичен дерматит по време на бременност практически не се различават от тези при останалата част от населението. Ако има нужда от местни хормонална терапияили предписване на антихистамини, за предпочитане е да се използват лекарства от последно поколение, които имат по-голяма безопасност (Advantan, Elakom, Lokoid).

Основният акцент трябва да бъде върху създаването на хипоалергенна среда.

Няма отрицателен ефект от атопичния дерматит върху плода. Въпреки че токсичните ефекти върху детето все още са възможни, но само когато се използват лекарства, забранени за този период от живота на жената.

• Носете памучни дрехи. Кожата трябва да диша. Дрехите от вълна или синтетика ще увеличат дразненето и сърбежа.
• Необходимо е често мокро почистване и проветряване на помещението. Минимум килими и мека мебел - минимум прах.
• По-добре е да използвате спално бельо със синтетичен пълнеж, без пух или пера.
• Когато миете, включително ръцете си, използвайте само топла вода.
• След измиване не търкайте кожата, а леко я подсушете с кърпа.
• Не забравяйте да използвате овлажнители след душ. Продуктите за грижа за кожата трябва да са неутрални, без аромати и оцветители.
• Навременно лечение на всички хронични заболявания, курсове на средства за укрепване на кръвоносните съдове, успокоителни(особено преди значими събития, като изпити, сватби и др.), втвърдяване, витамини, изключване на алергични храни, дори в периода на разрешаване на обриви.

Характеристики на храненето, диетата и начина на живот с атопичен дерматит

Създаването на специална хипоалергенна, т.е. лишена от алергени, среда и спазването на диета са най-важните компоненти на лечението на атопичния дерматит. Без да се спазват тези препоръки, ефективността на лечението на заболяването е значително намалена.

Нека започнем със създаването на хипоалергенна среда. По същество това е спазването на специален начин на живот. Целта е да се елиминират факторите, които могат да раздразнят кожата и по този начин да провокират обостряне на атопичния дерматит.

Също така е за предпочитане да се избягва интензивна физическа активност или фактори, които увеличават изпотяването и сърбежа. По същата причина не се препоръчва да се занимавате със спорт, тъй като това предизвиква активно изпотяване и е придружено от близък контакт на кожата с дрехите. Ако е възможно, избягвайте стресови ситуации (доколкото е възможно, разбира се). Не се препоръчва носенето на груби дрехи, особено тези от вълна, синтетика или животинска козина. Новите дрехи трябва да се изперат преди носене. При пране на дрехи и спално бельо използвайте минимално количество омекотител, след което прането трябва да се изплакне допълнително. Не използвайте продукти за лична хигиена, съдържащи алкохол.

Ще трябва да инсталирате аспиратор в кухнята. Би било добра идея да инсталирате пречиствател на въздуха в спалнята си. През горещия сезон използвайте климатик с изходен филтър.

Спалното бельо трябва да се сменя 1-2 пъти седмично. Източниците на натрупване на прах и мухъл трябва да бъдат елиминирани. Телевизорът, компютърът и домакинските уреди трябва да бъдат премахнати от спалнята на пациента. Леко мокро почистване се извършва веднъж на ден, пролетно почистванепоне веднъж седмично. Използвайте прахосмукачки с добри филтри(най-добрите с HEPA филтри). Ако има потвърдена алергия към домашни акари, третирайте апартамента с акарицидни (убиващи акари) лекарства, например Allergoff, веднъж на всеки 3-6 месеца.

В къщата не се пуши. Това означава членове на семейството. Пациентът не трябва да пуши никъде: нито в къщата, нито на улицата.

Много внимание се обръща на водните процедури. Не можете да използвате обикновен сапун, по-добре е да използвате душ масло или лечебен шампоан (например шампоани от серията Friederm). След душ не забравяйте да смажете кожата си с овлажнители.

Ноктите на пациента трябва да бъдат възможно най-къси, за да се избегне неволно увреждане на кожата в случай на обостряне на заболяването и появата на сърбеж по кожата.

Хората с атопичен дерматит не трябва да правят слънчеви бани. Продължителното излагане на слънце е често срещана грешка. Веднага след това ще настъпи леко подобрение, което родителите обикновено забелязват и към което се стремят, но след това почти винаги следва тежко обостряне на заболяването.

Не разресвайте и не търкайте кожата; никакви продукти няма да са ефективни, ако надраскате лезиите.

Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар относно спазването на принципите на хипоалергенния живот. Препоръките, предлагани на нашия уебсайт, могат да бъдат допълвани в зависимост от алергените, на които Вие (или Вашето дете) реагирате.

Хипоалергенна диета за атопичен дерматит:

Също така е необходимо да се придържате към специална диета. По време на обостряне диетата трябва да се спазва особено стриктно, извън обострянето тя може да бъде малко разширена, за да не предизвика някакво неврозоподобно състояние у детето поради факта, че той „не може да направи всичко“.

Продукти, изключени при атопичен дерматит:

Не се препоръчва консумацията на цитрусови плодове, ядки, морски дарове, риба, шоколад, кафе, горчица, подправки, майонеза, домати, патладжани, червени чушки, мляко, яйца, гъби, колбаси, газирани напитки, ягоди, горски ягоди, дини, ананаси, мед. Алкохолът е строго забранен.

Разрешени продукти при атопичен дерматит:

Можете да ядете варено говеждо месо; зърнени и зеленчукови супи; вегетариански супи; зехтин; Слънчогледово олио; варени картофи; каша от елда, ориз, овесена каша; млечнокисели продукти; краставици; магданоз; копър; печени ябълки; чай; захар; трици или пълнозърнест хляб; компот от ябълки или сушени плодове (с изключение на стафиди); био кисели млека без добавки; еднодневна извара; подквасено мляко.

Атопичен дерматит– заболяване, което започва в ранна детска възраст. Най-често в рамките на период от 6 до 12 месеца. Атопичният дерматит при децата се нарича популярно " Диатеза“, в медицинските концепции диатезане, има концепция детски стадий на атопичен дерматит.

Клиничната картина (симптоми със снимки) на детските и детски форми на атопичен дерматит е описана подробно в раздел Симптоми на атопичен дерматит. Колкото по-малко е детето, толкова по-склонно е към ексудация (подмокряне).

На снимката е дете с атопичен дерматит

Естеството на дейностите, насочени към създаване на хипоалергенна среда около детето, не се различава от тези за възрастни и е описано подробно по-горе.

Особено внимание при децата се обръща на възстановяването на увредените свойства на кожата чрез постоянна употреба на хидратираща козметика. Трябва да се прилага 3-4 пъти на ден, понякога и по-често.

Много е важно да поддържате кърменето възможно най-дълго (поне 6 месеца). Но в същото време майката не трябва да яде храни, които могат да влошат алергиите (вижте диетата в раздела Характеристики на храненето и начина на живот с атопичен дерматит).

Важно е правилно да се къпе дете през първата година от живота, особено новородено. Не можете да използвате сапун. По-добре е да използвате лечебни шампоани. Например шампоан Friederm с цинк по време на обостряне и Friderm Balance по време на обостряне. Преди къпане добавете една капачка шампоан към вана с вода. След къпане не търкайте детето с кърпа – това ще раздразни кожата. По-добре е леко да попиете кожата с кърпа или да я оставите да изсъхне сама.

Неотложен проблем е ваксинирането на дете с атопичен дерматит. Самият факт на заболяване не е причина за отказ от ваксинации, но ваксинацията е възможна само в стадия на стабилна ремисия на заболяването (поне 2-3 месеца). Задължителен е приемът на антихистамини 7 дни преди ваксинацията в деня на ваксинацията и 3-5 дни след ваксинацията. Няколко ваксини не могат да се прилагат в един и същи ден. Ако вече са пропуснати няколко ваксинации, тогава ваксинацията трябва да започне с по-малко алергенни ваксини. Вашият лекуващ лекар (алерголог-имунолог или педиатър) ще ви помогне правилно да съставите индивидуален календар за ваксинации.

Усложнения на атопичния дерматит и прогноза за излекуване

Прогнозата за живота е благоприятна. Въпреки това кожните лезии, особено в юношеска възраст, могат да допринесат за социалната дезадаптация на пациента.
Атопичният дерматит е хронично алергично заболяване на кожата. Ако се проведе адекватно лечение и се елиминират рисковите фактори, повечето пациенти получават стабилна ремисия и впоследствие диагнозата може да бъде премахната. Но тъй като диагнозата атопичен дерматит е отражение на общото алергично настроение (атопична конституция), голяма част от тези пациенти (повече от 40%) могат да развият в бъдеще други алергични заболявания, най-често свързани с лезии респираторен тракт(алергичен ринит, атопична бронхиална астма). Това прогресиране на алергичното настроение и промяната на алергичните заболявания от по-леки към по-сериозни в медицинската литература се нарича атопичен марш.

При тежко заболяване и/или неадекватно лечение, неспазване на специален начин на живот, заболяването продължава в юношеска и зряла възраст.

Най-честите усложнения на атопичния дерматит са добавянето на бактериална инфекция (пиодерма) и атрофия на кожата (най-често поради неразумно продължителна употреба на локални глюкокортикостероидни лекарства). Постоянно надраскване на кожата атопичен дерматитводи до нарушаване на неговите защитни, бариерни свойства, което допринася за добавянето на инфекция, причинена от микробна и гъбична флора.

Пиодермията се характеризира с появата на пустули по кожата, които постепенно изсъхват и се образуват корички. Обривът може да бъде локализиран по тялото, ръцете, краката и скалпа. Това може да бъде придружено от нарушение на общото състояние на човека и температурата може да се повиши.

Друго често срещано усложнение при атопичен дерматит- вирусна инфекция. По кожата се образуват мехурчета с прозрачно съдържание. Причинителят е вирус херпес симплекс, същата, която причинява „настинка“ на устните. Обикновено обривите се намират в областта на възпалителните огнища, но могат да засегнат и здрава кожа, както и лигавиците (устна кухина, гърло, гениталии и конюнктива). Особено честа локализация на обрива е кожата на лицето (около устата, устните, крилата на носа, по бузите, ушите, клепачите).

Често усложнение на атопичния дерматит е гъбичната (най-често кандидозна) инфекция. При възрастни най-често се засягат кожата (особено кожните гънки), ноктите, скалпа, краката и ръцете; и при деца - устната лигавица, т.нар. Понякога бактериалните и гъбичните инфекции се комбинират заедно.

Профилактика на атопичен дерматит

Няма мерки, насочени към предотвратяване на развитието на атопичен дерматит. Единствената препоръка, която наистина работи, е да продължите да кърмите възможно най-дълго (поне 6 месеца). Някои автори препоръчват да се изключи кравето мляко от диетата на деца под 1 година, ако в семейството има пациент с алергично заболяване.

В случай на вече проявено (стартирало) заболяване, превантивните мерки се свеждат до елиминиране на причинно значимия алерген (алерген, причиняващ алергии) от околната среда, спазване на общите принципи на диета, създаване на хипоалергенен начин на живот и провеждане на адекватно лечение.

Отговори на често задавани въпроси по темата за атопичния дерматит:

Защо детето с атопичен дерматит трябва да спазва диета?

Диетата трябва да изключва директно храни, към които се развиват алергии, и храни, съдържащи големи количества хистамин. Хистаминът е един от най-важните участнициалергично заболяване. Резорбиран в червата, той засилва съществуващия алергичен процес. Консумацията на богати на хистамин храни при пациенти с алергични заболяванияможе да се сравни с хвърлянето на дърва в огъня.

Може ли атопичният дерматит да бъде напълно излекуван?

Съвременните медицински методи позволяват в повечето случаи да се постави заболяването в ремисия при дете. В този случай по време на юношеството болестта може напълно да изчезне. В старата медицинска литература това се наричаше „надрастване на болестта“.
Но за да се случи това е необходима дългогодишна съвместна работа между лекар и пациент.

Имам атопичен дерматит, каква е вероятността да го предам на детето си?

Вероятността за предаване на „алергично настроение“ от бащата е около 15-20%, от майката около 40%, ако и двамата родители са болни - 70%. Но за да доведе това отношение до заболяване, е необходима комбинация от редица външни фактори. Следователно реалната вероятност е по-малка. Говорете с Вашия лекар относно превантивните мерки.

Алерголог-имунолог д.м.н. Майоров Р.В.

Атопичният дерматит е сърбяща дерматоза с невроалергичен характер, проявяваща се със зачервяване и обриви по различни части на тялото. По-често екзацербациите възникват след контакт с конкретен дразнител, но в някои ситуации провокиращият фактор не може да бъде идентифициран или има няколко от тях. Болестта се проявява за първи път в детството, а преди известно време тази патология се считаше предимно за деца. Но през последните години атопичният дерматит при възрастни не е много по-рядък, отколкото при децата. Това се дължи на неблагоприятна екологична ситуация, лошо качество на храненето и неправилно лечение на нововъзникнало заболяване.

Повече за атопичния дерматит

Повечето хора имат груба представа какво е атопичен дерматит, тъй като това заболяване е много често срещано. За първи път се усеща в ранна детска възраст и се проявява като зачервяване и сърбящи папулозни обриви по лицето, в гънките на тялото (особено в областта на слабините и задните части), по ръцете и краката. Други области се засягат по-рядко. Болестта често веднага става хронична и след контакт с алергени със сигурност се усеща.

При повечето пациенти с възрастта броят на екзацербациите на атопичния дерматит постепенно намалява до пълно изчезване. Но има изключения и в напоследъкпо-често. При възрастни любимите места за обриви са лицето, ръцете, лактите, подколенните ямки и кожата на краката.

Рецидивите се появяват по-често през пролетта и есента. Лятото и зимата са време на краткосрочна почивка за атопиците.

Причини за атопичен дерматит

Най-голяма роля за появата на атопичен дерматит има наследствеността. Предаден генетично предразположениепо майчина линия. Ако една майка има това заболяване, рискът то да се прояви при детето достига до 50%. А ако и бащата страда от атопичен дерматит, в 70-80% от случаите и бебето ще го развие.

Следните причини също играят огромна роля в развитието на тази патология:

• лошо хранене (консерванти, аромати, оцветители, нитрати, пестициди и други вещества в храната, бързо хранене);
• екологична ситуация (в големите градове статистиката за честотата на атопичния дерматит е много по-висока);
• източници на хронични инфекции (нелекувани зъби, заболявания на вътрешните органи);
• чести настинки;
• автоимунни и ендокринни заболявания;
• систематичен стрес и прекомерна работа;
• лечение с определени лекарства (антибиотици, хормони и др.).

Алергични фактори директно предизвикващи екзацербации, хранителни продукти, растителен прашец, животински косми, козметика, битова химия и др.

Как се проявява атопичният дерматит при възрастни?

Както вече споменахме, на първо място, атопичният дерматит при възрастни се проявява с обриви и сърбеж. В допълнение, пациентите отбелязват силна суха кожа и лющене.

Обриви поради атопичен дерматит

Любимата локализация на обриви при тази патология е лицето и различните гънки на кожата. При всеки пациент обривът се появява в една или повече области и при всеки рецидив се появява на едни и същи места. Новите зони рядко се засягат по време на екзацербации.

След контакт с дразнещо вещество или в резултат на стрес по кожата се появяват червени, подути петна с неясни граници. На този фон се появяват папули, а в някои случаи и везикули (мехурчета) с течно съдържание. Поради суха кожа и надраскване, корички и пилинг се добавят към засегнатите области.

сърбеж

Обривът на атопичния дерматит е придружен от силен сърбеж. Това причинява много безпокойство на пациентите. В допълнение към психологическия дискомфорт, този проблем може да доведе до добавяне на бактериална или гъбична инфекция поради травма на кожата поради надраскване.

Тъй като сърбежът се засилва през нощта, пациентите съобщават за проблеми със съня и стават раздразнителни и нервни.

Лющене на кожата

Кожата на атопиците е предимно много чувствителна и суха, склонна към лющене, а при обостряния към образуване на корички и напукване. За тях е изключително трудно да се грижат за лицето си поради честите реакции към кремове и друга козметика. Поради това кожата на тези пациенти често се сгъстява в засегнатите области, до хиперкератоза, а моделът на кожата се засилва. Това е особено забележимо в областта на дланите и краката.

Диагностика на атопичен дерматит

Предварителната диагноза на атопичния дерматит се поставя въз основа на оплакванията на пациента, медицинската история, характерните симптоми и данните от външния преглед. Потвърждението изисква специфични кръвни тестове за определяне на имуноглобулин Е, който потвърждава алергичната сенсибилизация на тялото. Ако е необходимо, лекарят може да предпише кожни алергични тестове за идентифициране на конкретен алерген.

Лечение на атопичен дерматит

Лечението на атопичен дерматит при възрастни включва специална диета, антихистамини и хормонални лекарства, детоксикираща терапия, успокоителни, транквиланти и др.

Диета при склонност към атопия

При атопичен дерматит е необходимо да се спазват определени принципи на хранене, основаващи се на изключването на алергенни храни от диетата. Много е важно да ограничите или още по-добре напълно да спрете приема на:

• яйца;
• пълномаслено краве мляко и продукти от него;
• пикантни и пушени ястия;
• видове червени риби;
• червен хайвер;
• гъби;
• богати бульони;
• шоколад;
• червени горски плодове;
• цитрусови плодове;
• газирани напитки;
• мед и др.

Антихистамини

Антихистамините за атопичен дерматит са в основата на лекарственото лечение. Имена на популярни средства от тази група, които са се доказали при лечението на тази патология:

• кларитин;
• тавегил;
• Зодак;
• Zyrtek и др.

Ако пациентът се занимава с професия, която изисква повишено внимание, не забравяйте да информирате лекаря за това, тъй като много от тези лекарства причиняват сънливост и намалено внимание и скорост на реакция.

Хормонално лечение

Системните глюкокортикостероиди бързо облекчават възпалението и намаляват алергичните реакции в човешкото тяло. В зависимост от тежестта на патологията и тежестта на сърбежа, те се използват като външни средства или се приемат системно под формата на таблетки. Популярен и ефективен мехлем за атопичен дерматит е Advantan. Но има и други добри местни лекарства:

• Елоком;
• Celestoderm;
• флуцинар;
• Синафлан;
• Лоринден;
• Triderm и др.

Хормоналните таблетки за атопичен дерматит се предписват по-рядко, тъй като имат много странични ефекти и водят до пристрастяване с последващ синдром на отнемане. При обширни лезии и силен болезнен сърбеж, както е предписано от лекар, използвайте:

• Метипред;
• Медрол;
• полкортолон;
• Триамцинолон и др.

Почти невъзможно е да се излекува атопичен дерматит при възрастни без използването на хормонални лекарства. Но е важно да ги използвате само според предписанието на лекар и да дадете предпочитание на местните средства, без да прибягвате до системна терапия, освен ако наистина е необходимо.

Успокоителни

Седативите (Tenoten, Persen, Novopassit, тинктури от Motherwort, Valerian и др.) Помагат за подобряване на съня, успокояват пациентите и до известна степен намаляват сърбежа. При сериозни нарушения на съня и благосъстоянието могат да се използват транквиланти и антидепресанти, предписани от психотерапевти.

Детоксикационна терапия

Детоксикационната терапия със сорбенти, последвана от употребата на пробиотици, дава добър ефект при лечението на атопичен дерматит. Най-често използваните сорбенти са Enterosgel, Polysorb и Smecta за период от поне един месец. След това се предписват пробиотици - Линекс, Хилак форте, Бифидумбактерин, Аципол и др. Това лечение помага за нормализиране на чревната флора и укрепване на имунната система.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи в дерматологията са важни, тъй като дават добри резултати без практически никакви странични ефекти. Как да се лекува атопичен дерматит при възрастни в отделението по физиотерапия:

• магнитотерапия;
• използване на лазери;
• различни видове масажи, включително акупунктура;
• водни процедури (различни видове вани, душ Шарко, кръгъл душ и др.).

Грижа за кожата

Атопичният дерматит по лицето изисква специални грижи за кожата. Ако има силна сухота и склонност към пилинг, е необходимо да използвате овлажнители възможно най-често, но изборът им трябва да се третира внимателно и с повишено внимание. Те не трябва да съдържат агресивни вещества. Предпочитание трябва да се дава на козметика с надпис „хипоалергенна“ и с неутрално pH.

Добри продукти за грижа за кожата, които отговарят на всички изисквания, са Lipikar, Lokobase, Bepanten, Panthenol и др. Последните два продукта се продават в различни лекарствени форми. За ежедневна употреба е по-добре да изберете крем, а за лечение на екзацербации е по-подходящ мехлем за атопичен дерматит.

Всички овлажнители трябва да се нанасят върху почистена кожа. Трябва да измиете лицето си с топла (не гореща) вода, като използвате меки почистващи препарати с естествено pH.

Друг ефективен крем за атопичен дерматит, който бързо облекчава дразненето и възпалението, е Elidel. Трябва да се използва при първите симптоми на обостряне. Това е нехормонално лекарство, така че не води до пристрастяване и е подходящо за продължителна терапия.

етносука

Лечението на атопичен дерматит с методи на традиционната медицина трябва да се третира с повишено внимание, за да не се провокират нови алергични реакции. Но има фенове на такива методи, които твърдят, че следните растения помагат за намаляване на дразненето и успокояване на кожата:

• сурови картофи (под формата на компреси);
• лайка;
• огнище;
• мента;
• виолетово;
• овес и др.

Методите на традиционната медицина могат да се използват само с разрешение на лекар и като допълнение към основното лечение.

Лечение на усложнения

Разчесването и честите травми на кожата могат да доведат до различни видове инфекции. В зависимост от генезиса на инфекцията за лечение се използват:

• антибиотици (Сумамед, Амоксиклав, Доксициклин и др.);
• противогъбични средства (Pimafucin, Ketoconazole, Fluconazole, Terbinafine и др.).

Също така, често при атопичен дерматит, херпесната инфекция се влошава. Което изисква лечение с антихерпесни лекарства - ацикловир, валтрекс, фамвир и др.

Атопичният дерматит е често срещана патология, която измъчва не само децата, но и възрастните. Честотата на екзацербациите зависи от правилното хранене и начина на живот. Грижата за кожата също е важна. По-добре е да поверите избора на лекарства и козметика на компетентен лекар. Това е най-сигурният начин за постигане на дългосрочна ремисия и красива, добре поддържана кожа.

Видео за дерматит

Ако се появят кожни обриви, трябва да се изключи развитието на сериозно заболяване - атопичен дерматит. Процесът на образуване на атопия на кожата е малко по-сложен от обикновената алергична реакция, поради което лечението на заболяването трябва да се вземе по-сериозно, за да се избегнат неприятни козметични дефекти и сериозни усложнения.

Бърза навигация в страницата

Атопичен дерматит - какво е това заболяване?

Какво е? Атопичният дерматит е продължително заболяване, принадлежащо към групата алергичен дерматит. Тази патология се характеризира с:

• Наследствено предразположение - рискът от развитие на атопия достига 80% при деца, чиито родители страдат от атопичен дерматит или други алергични патологии;
• Появата на първите признаци в ранна детска възраст (в 75% от случаите);
• Рецидивиращ курс с обостряния през зимата;
• Специфична клинична картина в различните възрастови периоди;
• Промени в имунологичните показатели на кръвта.

Атопичният дерматит е по-изразен при деца и почти винаги е свързан с повтаряща се сенсибилизация (контакт с алерген). Чести са случаите на клинично възстановяване.

С възрастта симптомите на заболяването се променят донякъде, но могат да причинят сериозен психологически дискомфорт на човек.

Причини и етапи на развитие на атопичен дерматит

атопичен дерматит - снимка

една от проявите на заболяването при деца

Въпреки че атопичният дерматит първоначално се свързва със сенсибилизация на тялото към хранителни и химични алергени и микроорганизми (гъбички, акари), последващите обостряния може да не са свързани с алергичен контакт. В допълнение, некомпетентността на храносмилателния тракт играе важна роля в развитието на атопия: заболяването често се появява на фона на чревна дисбиоза, жлъчна дискинезия и други стомашно-чревни патологии.

Причини за атопичен дерматит (неговите обостряния) при възрастни:

• Стрес и депресия,
• Лоши навици (тютюнопушене, алкохол),
• Отравяне с различни токсини от околната среда,
• Хормонален дисбаланс (включително бременност при жени),
• Лошо хранене
• Тежки инфекции и имунни нарушения.

Атопичният дерматит обикновено се разделя на няколко възрастови етапа. Причината за това е напълно различната симптоматична картина на атопията при пациенти на различна възраст.

1. Етап 1 (инфантилна атопия) - на възраст 2 месеца - 2 години на преден план излиза ексудация (намокряне) и изразена възпалителна реакция.
2. Етап 2 (атопичен дерматит при деца 2-10 години) - преди детето да започне пубертета, атопията се изразява в нарастваща суха кожа и периодична поява на папулозен обрив.
3. Етап 3 (атопия при възрастни) - екзацербациите зависят все по-малко от контакта с алергени, настъпват морфологични промени в кожата (лихенификация).

важно! —Много експерти идентифицират атопичния дерматит с дифузен невродермит. Макар че клинични проявленияневродермитът и атопичният дерматит в юношеска и по-възрастна възраст са почти идентични, процесът на формиране на самата болест е малко по-различен.

Терапевтичната тактика винаги отчита естеството на кожните прояви и лабораторните данни за състава на кръвта.

Симптоми и признаци на атопичен дерматит

Симптомите на атопичния дерматит се различават коренно в зависимост от възрастта на пациента и определят основните терапевтични мерки.

Детски невродермит

Болното бебе изглежда така: зачервяване на бузите и челото (диатеза), обрив от пелена в гънките на кожата. на фона на подуване и тежка хиперемия се образуват огнища на мацерация (намокряне). Характерно е и наличието на млечни струпеи по скалпа на бебето.

Силният сърбеж провокира безпокойство при детето, надраскване и нагнояване на пукнатини, засилва се след водни процедури. Бебето е капризно и не спи добре. Често се диагностицира кандидоза на устната кухина (млечница), което още повече изнервя детето, стигайки до отказ от хранене.

Детска атопия

Мокрите елементи спират да се появяват с възрастта. Кожата постепенно става все по-суха и лющеща се. Появяват се сърбящи папули (малки мехурчета) и пукнатини зад ушите, по шията, зад коляното, в областта на глезените и по деликатната кожа на предмишницата.

Атопичният дерматит по лицето дава характерна картина: сиво лице, удебелена гънка на долния клепач и тъмни кръгове под очите, депигментирани (изсветлени) лезии по бузите, шията и гърдите.

Често, на фона на атопия, детето развива други тежки алергични състояния (включително).

Атопичен дерматит при възрастни

При възрастни пациенти рецидивите се появяват по-рядко, клинична картинапо-слабо изразени. Често пациентът отбелязва постоянното наличие на патологични лезии по кожата. В същото време признаците на лихенификация се проявяват максимално: фокално удебеляване на кожата, ясно изразен модел на кожата, масивен пилинг.

Патологичните огнища са локализирани по ръцете, лицето и шията (на предната му повърхност се образуват удебелени гънки). Изразено сгъване (хиперлинейност) е ясно видимо на дланите (по-рядко стъпалата).

Сърбежът при хроничен атопичен дерматит се проявява дори при най-малките промени в кожата и се засилва при изпотяване. Намаленият кожен имунитет води до чести гъбични, стафилококови и херпесни инфекциикожата.

Кръвният тест на пациента на всеки етап от заболяването разкрива еозинофилия, намаляване на броя на Т-лимфоцитите и реактивно увеличение на В-лимфоцитите и IgE антителата. Освен това промените в параметрите на имунограмата по никакъв начин не са свързани с тежестта на клиничните прояви на атопичния дерматит.

Лечение на атопичен дерматит - лекарства и диета

Атопичният дерматит се лекува от дерматоалерголог, но пациентите често се нуждаят от консултация с гастроентеролог и ендокринолог.

Режимът на лечение включва идентифициране и, ако е възможно, елиминиране на алергена, провокирал патологичната реакция (особено важно при диагностицирането на атопия при деца) и комплексно въздействие върху симптомите на заболяването и патологичните промени в тялото.

Курсът на лечение включва:

1. Антихистамините - Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak перфектно облекчават сърбежа. За лечение на атопичен дерматит при възрастни са по-подходящи антихистамините от последно поколение (Erius, Lordes, Aleron) - те не предизвикват сънливост.
2. Имунокоректори - тимусни препарати (Timalin, Taktivin), B-коректори (Methyluracil, Histaglobulin), мембранни стабилизатори (Intal, Ketotifen, Erespal).
3. Успокояващи - настойки от валериана и маточина, антипсихотици (азалептин), антидепресанти (амитриптилин) и транквиланти (нозепам) в малки дози и само за възрастни.
4. Възстановяване на функцията на стомашно-чревния тракт - пробиотици (най-добрият е Bifiform), холеретични (Allohol), ферментиращи средства (Mezim forte, Pancreatin).
5. Витаминно-минерални комплекси - необходимо е да се компенсира липсата на цинк в организма, вит. С и група В трябва да се приемат с повишено внимание (те могат да влошат алергичната реакция).

Локално лечение:

• антисептици (фурацилин, борна киселина) - когато елементите се намокрят, разтворите, съдържащи алкохол, са забранени (те изсушават кожата);
• Противовъзпалителни и противогъбични мехлеми (Akriderm, Methyluracil, Lorinden S) - в случай на възникващи огнища на нагнояване или добавяне на гъбична инфекция;
• Емолиентите (A-Derma, Emolium, Lipikar) са задължителни при атопичен дерматит (емолиентите, които ефективно овлажняват кожата, трябва да се използват дори по време на ремисия);
• Кортикостероидни мехлеми (Тридерм, Хидрокортизон, Преднизолон) - с тежки симптоми и липса на ефект от други лекарства (не се препоръчва продължителна употреба на хормонални кремове за атопичен дерматит);
• Физиотерапия - PUVA терапия - използването на лекарството Psolaren и последващото облъчване с ултравиолетови лъчи дава отличен терапевтичен ефект дори при тежък атопичен дерматит.

Диетично хранене при атопичен дерматит

Диетичното хранене е задължително за постигане на бързо възстановяване. Диетата при атопичен дерматит изключва от менюто всички условно алергизиращи храни (яйца, тлъсти риби, ядки, пушени меса и кисели краставички, шоколад, цитрусови плодове), полуфабрикати и готови продукти, съдържащи химически оцветители и консерванти.

Трябва да избягвате да ядете овесени ядки и бобови растения. Тези продукти съдържат никел, който влошава атопичния дерматит.

Зелените ябълки, постното месо, зърнените култури (особено елдата и ечемика), зелето имат благоприятен ефект върху тялото при атопия на кожата. Спазването на диета, особено в детска възраст, ще предотврати развитието на обостряне на атопичния дерматит.

Прогноза за лечение

Появил се за първи път в детството, атопичният дерматит може постепенно да изчезне. Клиничното възстановяване се отбелязва при липса на рецидиви в продължение на 3 години при леки случаи на заболяването, 7 години при тежки форми на атопия.

Въпреки това, при 40% от пациентите заболяването периодично се проявява дори в по-напреднала възраст. В същото време при 17% от пациентите се регистрират усложнения: напукани устни, пиодерма, рецидивиращ херпес.

• Себореен дерматит, снимка на лицето и скалпа...
• Контактен дерматит - снимки, симптоми и лечение на...

Честотата на това заболяване сред възрастните варира от 5 до 10 процента. Тази цифра нараства значително в индустриализираните страни, достигайки 20 процента. Честотата на тази патология нараства всяка година. Изключително рядко атопичният дерматит е самостоятелно заболяване. Така че, в повече от 35 процента от случаите се среща с бронхиална астма, в 25 процента с ринит, в 10 процента със сенна хрема. На всеки 100 случая на атопичен дерматит се падат 65 жени и 35 мъже. Атопичният дерматит в комплекс от други атопични реакции на организма е известен още в древността. Тъй като причините за това заболяване не са ясни, по това време атопичният дерматит се нарича "идиосинкразия". По този начин името отразява механизма на развитие на заболяването ( а именно повишена реакция на тялото към алергена), но не уточнява етиологията му.

Етимологията на фразата атопичен дерматит се крие в гръцките думи atopos ( преведено като необичайно и странно), дерма ( Кожа) и това е ( възпаление). Терминът атопия е използван за първи път през 1922 г., за да се определи повишената чувствителност на организма от наследствен тип към факторите на околната среда.
Причините за алергична реакция могат да бъдат не само класически алергени, но и редица необичайни фактори.

Обикновено имуноглобулините Е се съдържат в незначителни количества в тялото, тъй като се разграждат много бързо. Но при атопичните хора съдържанието на тези имуноглобулини първоначално е високо, което е индикатор за висок риск от развитие на атопично заболяване.

Когато за първи път се сблъска с чужд обект, имунната система синтезира антитела. Тези антитела се синтезират от имунната система и могат да персистират за дълъг период от време, а понякога и през целия живот. Например, когато тялото влезе за първи път в контакт с някакъв вирус или бактерия, тялото е беззащитно, защото няма подходящите антитела. Въпреки това, след като човек се възстанови от инфекция, тялото му съдържа огромно количество антитела. Тези антитела предпазват тялото от повторно заразяване за определено време.

При алергични реакции имунната система действа по различен начин. При първия контакт с алергена тялото става сенсибилизирано. Той синтезира достатъчно количество антитела, които впоследствие ще се свържат с алергена. Когато тялото влиза в многократен контакт с вещество, което причинява алергия, се образува комплекс "антиген-антитяло". Алергенът действа като антиген ( било то прах или яйчен жълтък), а като антитяло – протеин, синтезиран от организма.

След това този комплекс активира системата на имуноалергичните реакции. Тежестта на имунния отговор зависи от вида на алергичната реакция, продължителността на контакт с алергена и степента на реактивност на организма. За имуноалергичния отговор на организма отговарят имуноглобулините от клас Е. Тяхното количество е правопропорционално на тежестта на отговора. Колкото повече от тях в тялото, толкова по-силна и по-продължителна е алергичната реакция.

Медиатори на алергични реакции

След образуването на комплекса антиген-антитяло се стартира каскада от алергични реакции с освобождаване на редица биологични активни вещества. Тези вещества отключват патологичните процеси, които водят до образуването на симптоми на атопичен дерматит ( зачервяване, подуване и др.).

Основна роля сред медиаторите на имуноалергичната реакция играе хистаминът. Повишава пропускливостта на съдовата стена и разширява кръвоносните съдове. Разширяване на кръвоносните съдове ( вазодилатация) е клинично придружен от симптом като зачервяване. В същото време течността излиза от разширените съдове в междуклетъчното пространство. Това явление е придружено от развитие на оток. Друг ефект на хистамина е бронхоспазъм и развитие на астматични пристъпи.

В допълнение към хистамина в имуноалергичните реакции участват левкотриени, простагландини и кинини. Всички тези медиатори при атопичен дерматит се освобождават от епидермалните клетки на кожата ( Лангерхансови клетки). Установено е, че горният слой на кожата на атопичните хора съдържа повишен брой такива клетки.

Причини за атопичен дерматит

Атопичният дерматит е мултифакторно заболяване, тоест има много причини за това явление. Неговото развитие е предопределено не само от отключващи фактори ( непосредствени причини), но също и генетична предразположеност, дисфункция на имунната и други системи на тялото.

Генетична предразположеност

Повече от 80 процента от хората с атопичен дерматит имат силна семейна обремененост. Това означава, че имат един или повече роднини, страдащи от някакъв вид атопично заболяване. Тези заболявания най-често са хранителни алергии, сенна хрема или бронхиална астма. При 60 процента се наблюдава генетична предразположеност при женските, тоест заболяването се предава по майчински път. Генетично предаване по бащина линия се наблюдава в една пета от всички случаи. Генетичният фактор се подкрепя от факта, че при еднояйчните близнаци процентът на конкордантност е повече от 70 процента, а при разнояйчните близнаци е над 20 процента.

Генетичната предразположеност на заболяването е много важна за прогнозиране на риска от атопичен дерматит. Така че, знаейки, че има фамилна анамнеза за атопичен дерматит, е по-лесно да се предотврати излагането на провокиращи фактори.

Участието на генетичен фактор в развитието на атопичен дерматит се потвърждава от множество имуногенетични изследвания. По този начин е надеждно известно, че атопичният дерматит е свързан с гените HLA B-12 и DR-4.

Дисфункция на имунната система

Нарушенията във функционирането на имунната система провокират повишена чувствителност на тялото към различни дразнители, тоест атопия. По този начин имунната система създава онези предпоставки, на фона на които под влияние на провокиране ( спусък) фактори ще доведат до появата на симптоми на атопичен дерматит.

Дисфункцията на имунната система засяга както хуморалните, така и клетъчните компоненти. На нивото на хуморалния имунитет се отбелязва повишено ниво на IgE. Увеличение на тези имуноглобулини се наблюдава в 9 от 10 случая. В същото време, успоредно с растежа на имуноглобулините, настъпва отслабване на клетъчната връзка. Това отслабване се изразява в намален брой клетки убийци и супресори. Намаляването на броя на тези клетки, които обикновено регулират реакцията на организма към провокиращия фактор, води до дисбаланс на ниво убиец-помощник. Това нарушено съотношение е причина за повишеното производство на имуноалергични реакционни клетки.

Патология на храносмилателната система

Патологиите на храносмилателната система могат да действат както като провокиращи фактори, така и като основа за отслабване на имунната система. Известно е, че чревната лигавица съдържа множество лимфни образувания (Пейерови лепенки), които играят ролята на имуномодулатори. Така, заедно с лимфните възли, червата в тялото създават бариера за проникване на вредни фактори. Въпреки това, при различни патологии на храносмилателната система, тази бариера се нарушава и вредните вещества навлизат в кръвта. Това се случва преди всичко, защото страда чревната лигавица. Нарушаването на целостта на лигавицата с развитието на възпаление в нея води до факта, че бактериите и техните токсини лесно проникват през червата в кръвния поток. Впоследствие бактериите и токсичните вещества, които проникват от чревната лигавица в кръвта, могат да засилят алергичните реакции. В същото време, хронични патологии хелминтни инвазииводят до намаляване на имунитета.

Патологиите, които могат да бъдат причини за атопичен дерматит, са:

• чревна дисбиоза;
• хелминтни инвазии;
• заболявания на черния дроб и жлъчния мехур;
• нарушения на чревната подвижност;
• различни ензимопатии ( кистозна фиброза, фенилкетонурия);

Дисфункция на автономната нервна система

Тази дисфункция се състои в увеличаване на адренергичния ефект върху тялото. Това води до склонност на пациента към вазоспазъм. Тази тенденция е по-изразена при излагане на студ, стрес и механично въздействие върху кожата. Това води до лошо хранене на кожата, което води до сухота. Сухата или ксеротична кожа е предпоставка за прекомерно проникване на алергени през кожата. Чрез пукнатини и рани в кожата алергени ( било то прах или тополов пух) проникват в тялото и предизвикват каскада от алергични реакции.

Ендокринна дисфункция

Хората, страдащи от атопичен дерматит, изпитват намаляване на хормони като кортизол и адренокортикотропен хормон. Те също имат намалена концентрация на естрогени и андрогени. Всичко това води до продължителен, хроничен ход на атопичния дерматит.

Генетични аномалии

Както знаете, кожата в тялото изпълнява редица функции, включително защитна. Тази функция предполага, че в здраво състояние човешката кожа е бариера за проникването на микробни агенти, механични и физични фактори. При хората, страдащи от атопичен дерматит обаче сухата и дехидратирана кожа не изпълнява тази функция. Това се дължи на определени генетични аномалии на нивото на кожната бариерна функция.

Генетичните нарушения, които създават предпоставки за развитие на атопичен дерматит са:

• Намалено производство на себум мастни жлезиили себостаза.Това е една от причините за суха кожа;
• Нарушен синтез на филагрин.Този протеин регулира процеса на кератинизация на кожните клетки. Той също така регулира образуването на овлажняващи фактори, които задържат вода. Благодарение на това водата се задържа в горния слой на кожата.
• Нарушаване на липидната бариера.Обикновено кожата съдържа мастен, водоустойчив слой, благодарение на който вредните вещества от околната среда не проникват в нея. При атопичен дерматит синтезът на тези липиди е намален, което прави липидната бариера слаба и неефективна.

Всички тези предразполагащи фактори създават почва за лесно проникване на алергени. В същото време кожата става уязвима и лесно се атакува от различни тригери. Неуспехът на кожната бариерна функция е причина за продължителен, бавен алергичен процес. Някои фактори също увеличават разпространението на алергичната реакция.

Тригери

Тригерите са тези фактори, под влиянието на които се стартира имуноалергичният процес, лежащ в основата на атопичния дерматит. Тъй като те започват целия процес, те се наричат ​​още тригери или тригерни фактори. Също така, тези фактори провокират периодични обостряния на атопичен дерматит.

Тригерите могат да бъдат разделени на специфични ( които са индивидуални за всеки човек) и неспецифични ( които провокират обостряне на дерматит при почти всички хора).

Специфични задействащи фактори са:

• хранителни алергени;
• лекарства;
• аероалергени.

Хранителни алергени
Тази група задействащи фактори, които могат да предизвикат обостряне на атопичния дерматит, е най-честата. Най-често при възрастни това са млечни продукти и морски дарове.

Най-често хранителни алергениса:

• млечни продукти - мляко, яйца, соеви продукти;
• морски дарове - стриди, раци, омари;
• ядки – фъстъци, бадеми, орехи;
• шоколад;
• яйца.

Този списък с продукти е много индивидуален и специфичен. Някои възрастни може да имат полиалергия, тоест към няколко храни наведнъж. Други могат да имат непоносимост само към един продукт. Също така чувствителност към хранителни продуктиварира в зависимост от времето на годината ( през пролетта се влошава) и от общото състояние на организма ( Известно е, че болестите влошават чувствителността). Някои лекарства също могат да влошат или отслабят хранителната чувствителност.

Лекарства
Някои лекарства могат не само да влошат алергичния процес, но и да бъдат основната причина за неговото развитие. По този начин аспиринът може не само да провокира алергична реакция, но и да причини бронхиална астма.

Повечето лекарства задействат имуноалергичния процес само върху вече подготвена почва.

Лекарствата, които могат да причинят атопичен дерматит са:

• антибактериални лекарства от пеницилиновата група - ампицилин, амоксициклин;
• сулфонамиди - стрептоцид, сулфазин, сулфален;
• антиконвулсанти- препарати от валпроева киселина ( депакин), лекарства от групата на карбамазепин ( тимонил);
• ваксини.

Аероалергени
Аероалергените най-често причиняват атопичен дерматит заедно с бронхиална астма, сенна хрема, т.е. заедно с други компоненти на атопично заболяване.

Алергени, които причиняват атопичен дерматит:

• животински косми;
• парфюм;
• растителен прашец;
• домашен прах;
• летливи химикали.

Неспецифични задействащи механизми:

• метеорологично време;
• почистващи препарати;
• плат;
• емоции, стрес.

Тези фактори не са задължителни и не провокират атопичен дерматит при всички. Различните климатични условия могат да имат различен ефект върху развитието на атопичен дерматит. За някои хора е студено, за други е жега и сух въздух.

Топлите, прилепнали, синтетични дрехи също могат да предизвикат атопичен дерматит. Основният механизъм в този случай е създаването на микроклимат с висока влажност под дрехите.
Професионалните рискове също играят роля за развитието на атопичен дерматит. Например хора, които имат пряк контакт с летливи химикали, лекарства, перилни препарати, са изложени на най-голям риск от развитие на атопичен дерматит.

И така, основните причини за развитието на атопичен дерматит са наследствената предразположеност, нарушен имунен фон със склонност към хиперреактивност и самите механизми на задействане.

Симптоми на атопичен дерматит

Симптомите на атопичния дерматит са много разнообразни и зависят от формата на заболяването. Основните клинични прояви са сърбеж и обриви. Постоянни спътници на атопичния дерматит, дори по време на ремисия, са сухота и зачервяване на кожата.

сърбеж

Сърбежът е един от най-упоритите симптоми на атопичния дерматит. Интензивността му зависи от формата на дерматит. По този начин сърбежът е най-изразен при лихеноидни обриви. Дори когато обривът изчезне за известно време, сърбежът остава поради сухота и дразнене на кожата. Силният, понякога непоносим сърбеж е причината за разчесването, което от своя страна се усложнява от инфекция.

Суха кожа

Сухотата и зачервяването се локализират не само в любимите области на дерматит ( гънки, под коляното, на лактите), но и на други части на тялото. По този начин може да се появи сухота на лицето, шията и раменете. Кожата изглежда груба и груба.
Повишената сухота на кожата се нарича още ксероза. Кожната ксероза при атопичен дерматит, заедно с лющене и зачервяване, е важен диагностичен критерий.

Сухата кожа при атопичен дерматит преминава през няколко етапа. На първия етап се проявява само като усещане за стягане на кожата, особено на лицето. Това усещане бързо преминава след нанасяне на крема. На втория етап сухотата е придружена от лющене на кожата, зачервяване и сърбеж. Могат да се появят малки пукнатини. След нарушение на защитните свойства на кожата, свързано със загуба на влага и разрушаване на липидната мембрана на епидермиса, започва третият период. През този период кожата изглежда груба, опъната, а пукнатините стават по-дълбоки.

Обриви

Атопичните обриви се делят на първични и вторични. Първичните обриви се появяват върху здрава, непроменена кожа. Вторичните обриви се появяват в резултат на промени в първичните елементи.

Вид обрив	Характеристика	снимка
Първични елементи
Петна	Те се проявяват като локално зачервяване на кожата, без да променят нейния релеф. Петната с атопичен дерматит могат да бъдат едва забележими или ярко червени и много люспести. По правило при атопичен дерматит петната достигат размери от 1 до 5 сантиметра, т.е. те придобиват характер на еритема. Те могат просто да са подути или придружени от силно лющене.
Мехурчета	Кухини прояви на атопичен дерматит. Мехурчетата достигат до 0,5 сантиметра в диаметър. Везикулата съдържа възпалителна течност вътре. В тежки случаи, с ексудативна форма на атопичен дерматит, мехурчетата могат да бъдат пълни с възпалителна течност, смесена с кръв.
Второстепенни елементи
Люспи и корички	Това са епидермалните клетки, които са били отхвърлени и образуват пилинг. Но при атопичния дерматит този процес е по-изразен. Люспите се отхвърлят интензивно и образуват корички. Тези корички най-често се локализират на лактите, в гънките. Понякога те могат да се наситят с гнойно или серозно съдържание на везикулите.
Ерозия и пукнатини	Ерозията възниква на мястото на кухините ( мехурчета) и представлява нарушение на целостта на кожата и лигавиците. Контурите на ерозията съвпадат с контурите на везикулите или везикулите. За разлика от ерозията, пукнатината е линейно нарушение на целостта на кожата. Пукнатини се появяват поради намалена еластичност на кожата и нейната сухота. Най-често те са локализирани повърхностно и могат да заздравеят без белези.
Лихенификация	Удебеляване и втвърдяване на кожата, което я кара да изглежда грапава и груба. Кожният модел се засилва и придобива вид на дълбоки бразди. Горната част на кожата може да бъде покрита с люспи. Причината за лихенификацията е удебеляването на спинозния слой на дермата на кожата поради инфилтрацията му от възпалителни клетки.
Хипопигментация	Зони с промяна в цвета на кожата. Най-често тези области на обезцветяване са локализирани в области на първични и вторични елементи. По този начин фокусът на хипопигментацията може да се намира на мястото на предишни ерозии или мехури. По правило формата на хипопигментираните области повтаря формата на елемента, който го предхожда.

Хейлит

Хейлитът е възпаление на устната лигавица. Проявява се като сухи, напукани устни, сухота и повишено бръчки. Понякога лигавицата на устните се покрива с малки люспи и е придружена от силен сърбеж. При атопичен хейлит червената граница на устните е увредена, особено ъглите на устата и околната кожа. Хейлитът може да бъде единствената проява на атопичен дерматит по време на неговата ремисия.

Атопично лице

Атопичното лице е характерно за хора, страдащи от атопичен дерматит от много години. Получените симптоми придават на лицето характерен уморен вид.

Проявите, които са характерни за атопично лице са:

• бледност на лицето и лющене на клепачите;
• атопичен хейлит;
• изтъняване и начупване на веждите в резултат на чесане;
• задълбочаване на гънките на долния и горния клепач.

В зависимост от преобладаването на определени морфологични елементи атопичният дерматит се разделя на няколко клинични форми.

Формите на атопичния дерматит са:

• еритематозна форма;
• лихеноидна форма;
• екзематозна форма.

Еритематозна форма
Тази форма на атопичен дерматит е доминирана от елементи като петна ( или еритема), папули и люспи. Кожата на пациента е суха, покрита с много малки, силно сърбящи люспи. Тези обриви са локализирани главно на лактите и в подколенните ямки. Среща се в повече от 50 процента от случаите.

Лихеноидна форма
Кожата на пациентите с тази форма е суха и с големи еритеми. На фона на тези еритеми се появяват папули, които са покрити с големи питириазисни люспи. Поради непоносим сърбеж, пациентите изпитват силно разчесване, язви, ерозии и пукнатини. Засяга се предимно кожата на шията, лакътните и подколенните гънки, както и горната трета на гърдите и гърба. Среща се в една пета от случаите.

Екзематозна форма
При тази форма на атопичен дерматит се идентифицират ограничени участъци от суха кожа с наличие на корички, люспи и мехури. Тези лезии са локализирани предимно в областта на ръцете, лактите и подколенните гънки. Този вариант на атопичен дерматит се среща в 25 процента от случаите.

Специални форми на атопичен дерматит

Има специални форми на атопичен дерматит, които се проявяват със специфични симптоми.

Увреждане на скалпа
При тази форма се появяват драскотини, ерозии и корички в тилната или челната част на главата. Кожата под косата е винаги суха, често покрита с бели люспи. Тази форма на атопичен дерматит е придружена от силен сърбеж, който води до разчесване и рани.

Лезия на ушната мида
При тази форма на заболяването се образува хронична, болезнена фисура зад ушната гънка. Понякога поради постоянно чесане се превръща в язва, която постоянно кърви. Тази пукнатина много често се усложнява от добавянето на вторична инфекция.

Неспецифичен дерматит на краката
Проявява се като двустранна симетрична лезия на краката. В този случай на двата крака се появяват петна и пукнатини, които са придружени от сърбеж и парене.

Атопична екзема на ръцете
При тази форма на атопичен дерматит на ръцете се появяват области на зачервяване, които впоследствие се образуват пукнатини. Пукнатините могат да се превърнат в язви под въздействието на домакински химикали, вода и сапун.

Диагностика на атопичен дерматит

Основните диагностични критерии се свеждат до симптомите на заболяването и естеството на тяхното протичане. По този начин сърбежът, характерните обриви и хроничният, периодично влошаващ се курс са основните критерии за диагностициране на атопичен дерматит.

Консултация с алерголог

Консултацията с алерголог е неразделна стъпка при поставяне на диагнозата атопичен дерматит. Консултацията включва интервю с пациента и преглед.

Изследване
Посещението при алерголог започва с разпит на пациента, по време на който лекарят получава необходимата информация за развитието на заболяването, условията на живот на пациента и наследствеността. Получената информация позволява на медицинския работник да определи предварителна диагноза.

Темите, които засяга алергологът при снемане на анамнеза са:

• предразположение на членовете на семейството към алергии;
• Хранителен модел на пациента ( Има ли повишена консумация на алергенни храни като цитрусови плодове, краве мляко, яйца?);
• професионална дейност на пациента;
• вид и продължителност на кожните обриви;
• връзката между влошаването на състоянието и промените в диетата или начина на живот на пациента;
• сезонност на нарушенията, които притесняват пациента;
• Наличност допълнителни симптомиалергии ( кашлица, кихане, запушен нос);
• съпътстващи патологии ( заболявания на бъбреците, храносмилателните органи, нервната система);
• честота на настинки;
• жилищни и битови условия;
• присъствие на домашни любимци.

Списък с примерни въпроси, които алергологът може да зададе:

• От какво е страдал пациентът в детството и юношеството?
• Какви патологии има в семейството и има ли някой роднина от бронхиална астма, ринит или дерматит?
• Преди колко време са се появили тези обриви и какво е предшествало появата им?
• Свързани ли са обривите с храна, лекарства, цъфтящи растения или по всяко време на годината?

инспекция
По време на прегледа алергологът изследва характера и размера на засегнатите области. Лекарят обръща внимание на местоположението на обривите по тялото на пациента и наличието на други външни критерии за атопичен дерматит.

Диагностичните показатели за външен тип атопичен дерматит включват:

• лихенификация ( удебеляване и загрубяване на кожата) в областта на флексорната повърхност на крайниците;
• екскориация ( нарушение на целостта на кожата, което в повечето случаи възниква при надраскване);
• ксероза ( сухота) кожа;
• пилинг и удебеляване на кожата в близост до космените фоликули;
• пукнатини и други кожни лезии на устните;
• атопични длани ( подобряване на модела на кожата);
• наличие на пукнатини зад ушите;
• персистиращ бял дермографизъм ( В резултат на преминаване на тънък предмет върху кожата на пациента остава следа в зоната на натиск бяло );
• увреждане на кожата на зърната на гърдите.

След това лекарят предписва подходящи тестове ( алергенни тестове, фадиатопен тест) и поставя предварителна диагноза. Може да се определи и необходимостта от допълнителна консултация с редица специалисти ( дерматолог, ендокринолог, гастроентеролог). Повторната консултация с алерголог включва интерпретация на тестове и преглед на пациента. Ако се потвърди атопичният дерматит, лекарят предписва лекарствена терапия, диета и спазване на терапевтичен и здравен режим.

Консултация с дерматолог

Как да се подготвим за посещение при дерматолог?
По време на прегледа може да се наложи дерматологът да изследва напълно тялото на пациента. Ето защо, преди да посетите лекар, трябва да вземете душ и да вземете необходимите хигиенни мерки. В деня преди да посетите специалист, трябва да избягвате козметика и други продукти за грижа за кожата. Също така трябва да избягвате приема на антихистамини и да не прилагате медицински мехлеми или други средства върху засегнатите области.

Интервю с пациент
За да диагностицира атопичен дерматит, дерматологът задава на пациента серия от въпроси, които му позволяват да определи влиянието на външните и вътрешни факторивърху развитието на болестта.

Темите, които дерматологът обсъжда с пациента на срещата са:

• продължителност на симптомите;
• фактори, предшестващи появата на кожни изменения;
• фактори на околната средажизнената среда на пациента ( близост до промишлени предприятия);
• област, в която пациентът работи ( Има ли контакт с химикали и други вещества с висока степен на алергенност?);
• условия на живот ( наличието в апартамента на голям брой килими, мебели, книги, ниво на влажност, влажност);
• дали състоянието на пациента зависи от променящите се климатични условия;
• наличие на хронични заболявания;
• дали състоянието на пациента се влошава поради стрес и емоционално безпокойство;
• естеството на диетата;
• Страдат ли близки роднини от алергични реакции?
• Има ли постоянен контакт с животни, птици, насекоми?

Преглед на пациента
По време на прегледа дерматологът изследва естеството на кожните промени и тяхното местоположение върху тялото на пациента. Лекарят също така обръща внимание на анализа на допълнителни външни критерии, които са характерни за атопичния дерматит. Основните признаци на тази патология включват кожен обрив, който засяга ръцете и краката ( предни повърхности), гръб, гърди, стомах. В допълнение към обривите могат да се появят плътни възли, които са много сърбящи.

Вторични външни признаци на атопичен дерматит са:

• силна суха кожа;
• дерматит в областта на зърното;
• конюнктивит ( възпаление на очната лигавица);
• суха кожа, пукнатини в областта на устните;
• гънки по ръба на долните клепачи;
• напречна гънка от горната устна към носа;
• засилен модел на кожата и изпъкване на капиляри по вътрешната повърхност на дланите.

За да се изключат други патологии и да се потвърди атопичният дерматит, се провеждат допълнителни клинични и лабораторни изследвания.

Лабораторни изследвания:

• определяне на концентрацията на имуноглобулини Е в кръвта;
• определяне на алерген-специфични антитела;
• Фадиатопен тест.

Общ кръвен анализ

При атопичен дерматит се установява повишено съдържание на еозинофили в периферната кръв. При възрастни концентрацията на еозинофили се счита за повишена, ако надвишава 5 процента. Въпреки че това не е специфичен симптом за атопичния дерматит, той е най-постоянният. Дори по време на ремисия на атопичен дерматит при общ анализкръв има повишено съдържание на еозинофили - от 5 до 15 процента.

Определяне на концентрацията на имуноглобулини Е в кръвта

Имуноглобулините Е играят важна роля в развитието на атопичен дерматит. Следователно определянето на концентрацията на този имуноглобулин играе важна роля при поставянето на диагнозата.

Обикновено количеството имуноглобулин Е в кръвта на възрастни варира от 20 до 80 kE/l ( кило единици на литър). При атопичен дерматит тази цифра може да варира от 80 до 14 000 kE/l. По-ниските стойности на имуноглобулините са характерни за периода на ремисия, докато по-високите стойности са характерни за обострянето. При тази форма на атопичен дерматит, хипер Ig-E синдром, концентрацията на имуноглобулин Е в кръвта достига 50 000 kE/l. Този синдром се счита за тежък вариант на атопичен дерматит, който се комбинира с хронични инфекциии имунен дефицит.

Но въпреки важността на този анализ, той не може да бъде абсолютен индикатор за поставяне или изключване на диагноза. Това се обяснява с факта, че при 30 процента от пациентите с атопичен дерматит имуноглобулините Е са в нормални граници.

Определяне на алерген-специфични антитела

Този тип диагностика ви позволява да определите наличието на антитела срещу различни антигени. Тези тестове са подобни на кожните, но са много по-специфични и е по-малко вероятно да дадат фалшиви резултати.

Има много методи за определяне на тези антитела, включително тестове RAST, MAST и ELISA. Изборът на техника зависи от лабораторията. Същността на анализа се свежда до идентифициране на антитела, които са били произведени от тялото по някаква причина. специфичен алерген. Това могат да бъдат антитела към хранителни продукти, аероалергени, лекарства, гъбички и домашен прах.

При възрастните преобладава сенсибилизацията към битови алергени, гъбички и лекарства. Ето защо при диагностициране на атопичен дерматит при възрастни най-често се изследват антитела срещу домакински химикали ( например към формалдехид, метилен, толуен) и към лекарства ( например диклофенак, инсулин, пеницилини).

Фадиатоп тест

Този тест е скрининг не само за атопичен дерматит, но и за атопично заболяване като цяло. Тестът изследва наличието в кръвта на специфични имуноглобулини към най-често срещаните алергени. Този диагностичен метод ви позволява да определите нивото на имуноглобулините едновременно на няколко групи алергени ( гъбички, полени, лекарства), а не към някоя конкретна.

Ако резултатът от теста за фадиатоп е положителен, т.е. нивото на имуноглобулините е високо, тогава се провеждат допълнителни изследвания с определени групи алергени. Това могат да бъдат или лабораторни тестове със специфични антигени, или кожни тестове.

Изследването на имунната система позволява не само да се установи диагнозата атопичен дерматит, но и да се установи причината за последния.

Други диагностични методи

Освен горните лабораторни изследвания се извършват и бактериологично изследване и диагностична биопсия. Първият метод се прилага, когато атопичният дерматит е усложнен от бактериална инфекция. Диагностична биопсия се извършва при късно развитие на атопичен дерматит при възрастни за диференциална диагнозато с кожни неоплазми.

Тестове за алергени

Тестът за алергени е диагностичен метод, който идентифицира индивидуалната чувствителност на организма към определени вещества и изследва последващия възпалителен отговор. Показанието за този вид изследване е медицинската история на пациента, която отразява ролята на алергените ( един или група) при развитието на атопичен дерматит.

Методите за провеждане на алергологични изследвания са:

• кожни тестове с убождане;
• убождане тестове;
• кожни тестове по метода на приложение;
• интрадермални тестове.

Скарификационни кожни тестове
Скарификационните тестове са безболезнена процедура, за която се използват специални инструменти ( игла или ланцет) за увреждане на целостта на кожата. Правят се плитки драскотини на разстояние 4-5 сантиметра една от друга по повърхността на предмишницата или гърба. Върху всяка маркировка се поставя капка от тествания алерген. След 15 минути кожата на пациента се оглежда. Ако пациентът е алергичен към едно или повече диагностицирани вещества, възниква реакция на мястото на драскотините ( подуване на кожата, мехури, сърбеж). Резултатите от теста за надраскване на кожата се определят от естеството на настъпилите кожни промени.

Критериите за определяне на резултата от теста са:

• размерът на зачервяването е до 1 милиметър - кожната реакция е отрицателна и съответства на нормата;
• ако се появи подуване, резултатът от теста се счита за съмнителен;
• диаметър на подуване до 3 милиметра - резултатът е слабо положителен;
• подуване и мехур достига 5 милиметра - резултатът е положителен;
• размерът на отока и блистера достига 10 милиметра - резултатът е рязко положителен;
• подуване с мехур надвишава 10 милиметра - изключително положителен резултат.

Тест за убождане
Прик тестовете са модерен диагностичен метод. С този вид изследване епитела ( горен слойкожата) е повреден от тънка игла, която съдържа алерген.

Тестване на кожата по метода на пластирите
Тестовете за нанасяне се извършват върху области с непокътната кожа. За да се извърши този вид изследване, върху кожата се прилага памучен тампон, напоен с диагностицирания алерген. Върху памучната вата се поставя и закрепва полиетилен. Кожната реакция се анализира след 15 минути, след това след 5 часа и след два дни.

Интрадермални тестове
Интрадермалните тестове за алергени са по-чувствителни от тестовете за убождане, но причиняват повече усложнения. За да се извърши този анализ, с помощта на специална спринцовка се инжектират 0,01 до 0,1 милилитра алерген под кожата на пациента. Ако интрадермалния тест е извършен правилно, на мястото на инжектиране ще се образува ясно очертано бяло мехурче. Отговорът на организма към приложеното лекарство се оценява след 24 и 48 часа. Резултатът се определя от размера на инфилтрата ( бучка на мястото на инжектиране).

Резултати от кожни тестове
Положителният резултат от теста за алергия означава, че пациентът е алергичен към веществото. Отрицателният резултат показва, че пациентът не е податлив на алергии.

Трябва да се има предвид, че резултатите от кожните тестове за алергени не винаги са точни. Понякога диагностиката може да покаже наличието на алергия, когато всъщност тя не съществува ( фалшив положителен резултат). Също така резултатите от изследването могат да бъдат отрицателни, ако пациентът в действителност има алергии ( фалшиво отрицателен резултат).

причини фалшиви резултатикожен тест за алерген
Една от най-честите причини за фалшив положителен резултат е повишена чувствителносткожата на механично въздействие. Също така може да възникне грешка поради чувствителността на тялото към фенол ( вещество, което действа като консервант в разтвор на алерген). В някои случаи може да възникне фалшиво отрицателна реакция поради лоша чувствителност на кожата. За да предотвратите фалшиви резултати, три дни преди изследването трябва да спрете приема на антихистамини, адреналин и хормони.

Лечение на атопичен дерматит

Лечението на атопичния дерматит трябва да бъде цялостно и да включва лекарствена терапия, диета и създаване на оптимална психо-емоционална среда.

В случаите, когато атопичният дерматит е част от атопично заболяване, лечението трябва да е насочено към коригиране съпътстващи патологии (бронхиална астма, сенна хрема).

Остър период
През този период се провежда интензивна терапия с предписване на глюкокортикостероиди, антихистамини и мембранни стабилизатори. При възникване на инфекция се предписват антибиотици. В острия период лекарствата се предписват перорално ( под формата на инжекции и таблетки) и външно ( кремове, аерозоли).

Ремисия
По време на ремисия ( затихване) се предписва поддържаща терапия, която включва имуномодулатори, сорбенти, витамини, овлажняващи кремове и емулсии. През този период се провежда и профилактика на атопичен дерматит, физиотерапевтично и балнеолечение.

Лекарствена терапия

Медикаментозната терапия е основна в лечението на атопичния дерматит. Включва широк обхватлекарства.

Групи лекарства, използвани за атопичен дерматит:

• глюкокортикостероиди;
• антихистамини;
• имуносупресори от класа на макролидите;
• овлажнители от различни групи.

Глюкокортикостероиди
Тази група лекарства е традиционна при лечението на атопичен дерматит. Те се предписват локално ( под формата на мехлеми), и системно ( перорално под формата на таблетки). Лекарствата от тази група варират по степен на активност - слаба ( хидрокортизон), средно аритметично ( елоком) и силен ( dermovate). Наскоро обаче ефективността на тези лекарства е поставена под въпрос, тъй като много често тяхното предписване се усложнява от вторична инфекция.

Антихистамини
Тези лекарства имат антиалергичен ефект. Като блокират освобождаването на хистамин, те премахват зачервяването, облекчават подуването и намаляват сърбежа. Те се предписват главно под формата на таблетки, но могат да се прилагат и като инжекции. Тази група лекарства включва лекарства като хлоропирамин ( супрастин), клемастин, лоратадин.

Имуносупресори от класа на макролидите
Тези лекарства, подобно на стероидите, имат имуносупресивен ефект. Те включват пимекролимус ( елидел) и такролимус. Първото лекарство е разработено като средство за локална терапия и се предлага под формата на мехлем, второто - под формата на капсули.

Овлажнители от различни групи
Тази група лекарства включва различни продукти на базата на ланолин, както и тези на базата на термални води. По принцип те овлажняват кожата. Тези лекарства се предписват в периода на ремисия, т.е. в хроничния и подострия период на заболяването.

Тази група включва и лекарства, които ускоряват процеса на епителизация. Те се предписват, ако пациентите имат рани или пукнатини. Подобно на овлажнителите за кожата, тези лекарства се предписват по време на хроничния период на атопичен дерматит.

Мехлеми и кремове за лечение на атопичен дерматит

Име на лекарството	Механизъм на действие	Начин на приложение
Група глюкокортикостероиди
Хидрокортизон	Инхибира алергичните реакции и развитието на оток в лезията. Намалява зачервяването.	Нанесете слой от 1 mm върху засегнатите участъци от кожата два пъти на ден.
Елоком	Облекчава отока и има противосърбежен ефект.	Препоръчва се да се използва мехлем в случай на силно лющене на кожата и крем, ако преобладава възпалителната инфилтрация.
Dermovate	Има противовъзпалително и имуносупресивно действие.	Нанесете тънък слой веднъж или два пъти дневно. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 4 седмици.
Афлодерм	Има противовъзпалителен и противосърбежен ефект. Той също така свива кръвоносните съдове, като по този начин намалява подуването на мястото на възпалението.	Мехлемът се прилага няколко пъти на ден ( в зависимост от тежестта на лезията) в рамките на 3 седмици.
Група макролиди
Елидел	Блокира освобождаването на възпалителни медиатори, като по този начин осигурява антиалергичен ефект.	Продуктът се нанася на тънък слой и внимателно се втрива в засегнатата повърхност. Процедурата се извършва два пъти дневно в продължение на 6 – 8 седмици.
Антихистаминова група
Фенистил гел	Блокира H1 рецепторите, като по този начин предотвратява освобождаването на хистамин.	Гелът се прилага върху сърбящата повърхност за 3 до 5 дни.
Мехлеми и кремове от различни групи
Ихтиол маз	Мехлемът предотвратява прекомерното кератинизиране на кожата. Освен това има антисептично действие, като по този начин предотвратява вторична инфекция на атопичен дерматит.	Мехлемът се нанася веднъж или два пъти дневно върху участъци с груба кожа.
Изида крем	Има антисептично действие, повишава метаболитните процеси в кожата. Дълбоко овлажнява кожата и възстановява липидния слой.	Нанасяйте крема с леки кръгови движения сутрин и вечер върху увредените участъци от тялото.
Сребърен сулфатиазол	Подпомага заздравяването на рани и предотвратява развитието на вторична инфекция.	Тънък слой от 1 - 2 мм маз се нанася с тампон върху засегнатата повърхност два пъти дневно.
Омекотяващи кремове
Топикрем	Възстановява липидната бариера на кожата, премахвайки усещането за опъване.	Нанасяйте два пъти на ден върху сухи участъци от кожата.
Липикар	Интензивно овлажнява кожата, облекчава сърбежа и подпомага заздравяването на рани.	Смазвайте зоните със суха и груба кожа веднъж на ден.
Трикзера	Намалява свръхчувствителността на кожата, овлажнява и възстановява липидния слой.	Нанасяйте крема върху предварително почистена кожа веднъж или два пъти дневно.
Атодерм	Овлажнява кожата и премахва нейната свръхчувствителност.	Кремът се нанася върху леко влажна, но почистена кожа два пъти на ден.
Ксемоза	Облекчава раздразнението и има успокояващ ефект върху кожата.	Нанася се върху предварително почистена кожа веднъж или два пъти дневно.
Мехлеми и кремове, които ускоряват оздравителния процес
Солкосерил	Благодарение на състава си, той насърчава заздравяването на тъканите и подобрява възстановителните процеси в областта на възпалението.	Гелът или мехлемът се нанасят директно върху повърхността на раната, която предварително е почистена. Нанася се 1 – 2 пъти на ден, като при необходимост раната се покрива с превръзка.
Актовегин	Увеличава метаболитните процеси в мястото на заздравяване, като по този начин ускорява заздравяването на рани и други елементи на атопичен дерматит.	Мехлемът се прилага в слой от 2-3 mm върху засегнатата повърхност два пъти дневно.
Мехлем метилурацил	Действа противовъзпалително, стимулира и ускорява заздравяването.	Нанесете тънък слой мехлем върху предварително почистена повредена повърхност. След нанасяне фиксирайте с превръзка.

Изборът на дозирана форма на лекарството, независимо дали е мехлем, крем или емулсия, зависи от формата на атопичния дерматит и етапа на неговото развитие. Така че в острата фаза, която е придружена от плач и образуване на корички, се препоръчват емулсии, тинктури и аерозоли. Например, предписана е тинктура от лайка ( който има антисептични свойства) или течността на Буров. Ако острата фаза не е придружена от мацерация ( влажно омекотяване на кожата), тогава можете да използвате кремове и пасти. При хроничен ходмехлеми се предписват при атопичен дерматит. Всяко фармацевтично лекарство, предназначено за лечение на атопичен дерматит, се предлага в няколко форми. Например солкосерил се предлага както под формата на мехлем, така и под формата на гел.

Под формата на таблетки се предписват антихистамини, мембранно стабилизиращи и успокоителни.

Лекарства за стабилизиране на мембраната
Тези лекарства се предписват в остър периодзаболявания заедно с антихистамини. Те предотвратяват освобождаването на медиатори на алергични реакции, като хистамин и серотонин. Представители на тази група лекарства са натриев кромогликат и кетотифен.

Успокоителни
Постоянният, понякога болезнен сърбеж е причина за психо-емоционални разстройства. От своя страна стресът и напрежението действат като провокиращи фактори за развитието на атопичен дерматит. Ето защо е много важно да се нормализира емоционалният фон на пациента, за да се предотврати обостряне на атопичния дерматит. С цел успокояване се използват като билкови лекарства, и транквиланти. Първите включват тинктури от маточина и пасифлора, вторите - алпразоли, тофизопам.

Лекарства, които нормализират работата на червата
Тези лекарства са неразделна част от лечението на атопичен дерматит, тъй като патологиите на чревния тракт могат да бъдат не само провокиращи фактори, но и основната причина за атопичен дерматит. На първо място, такива лекарства включват средства, които абсорбират токсини от червата или сорбенти ( смектит, лигнин). Те се предписват по време на острия период на заболяването, продължаващ 7-10 дни. След курс на лечение със сорбенти се препоръчват лекарства, които нормализират флората и възстановяват защитните свойства на червата. Тези лекарства включват еубиотици ( бифидумбактерин) и пребиотици ( хилак форте).

Таблетки за лечение на атопичен дерматит

Име на лекарството	Механизъм на действие	Начин на приложение
Супрастин	Блокира хистаминовите рецептори, като по този начин предотвратява освобождаването му при атопичен дерматит.	По една таблетка три пъти на ден. Максималната дневна доза е 100 mg, което се равнява на 4 табл. Прилагайте 5-7 дни.
Клемастин	Предотвратява развитието на оток, премахва сърбежа.	1 mg всеки ( една таблетка) два пъти дневно.
Лоратадин	Намалява сърбежа и зачервяването, улеснява протичането на алергичния процес.	Една таблетка ( 10 мг) веднъж дневно.
Натриев кромогликат	Стабилизира клетъчната мембрана, като предотвратява освобождаването на възпалителни медиатори от нея. Предотвратява развитието на алергични реакции.	Две капсули ( 200 мг) 2 до 4 пъти на ден. Капсулите трябва да се приемат половин час преди хранене.
Кетотифен	Инхибира освобождаването на хистамин и други медиатори, като по този начин елиминира техните ефекти.	Таблетките се приемат перорално по време на хранене. Препоръчва се една таблетка ( 1 мг) сутрин и вечер.
Таблетки, които нормализират емоционалния фон
Тофизопам	Има стрес-защитен ефект, облекчава напрежението.	Дневна дозалекарството е 150 - 300 mg, което се равнява на 3 - 6 табл. Тази доза се разделя на 3 приема.
Белатаминал	Облекчава повишената възбудимост и действа успокояващо.	По една таблетка 2 до 3 пъти на ден. Препоръчително е таблетките да се приемат след хранене.
Персен	Има изразен седативен ефект и има лек хипнотичен ефект.	2 таблетки три пъти на ден. При безсъние по 2 таблетки преди лягане.
Атаракс	Облекчава напрежението, има умерен седативен и хипнотичен ефект.	Средната доза е 50 mg на ден, което отговаря на 2 таблетки от 25 mg. По правило дозата се разделя на 3 приема - половин таблетка сутрин и на обяд и една цяла таблетка вечер.
Амитриптилин	Има изразен седативен ефект, премахва напрежението, нормализира емоционалния фон.	Начална доза - 50 mg на ден ( 2 таблетки). След 2 седмици дозата се увеличава до 100 mg на ден.
Диазепам	Премахва нервно напрежение, тревожност, има умерен хипнотичен ефект.	Дневната доза е 5 – 15 mg ( 3 таблетки по 5 mg всяка). Препоръчва се дозата да се раздели на 2-3 приема.
Таблетки, които нормализират функцията на стомашно-чревния тракт
смекта	Адсорбира токсични вещества в червата, има защитен ефектвърху чревната лигавица.	Съдържанието на сашето се разтваря в 100 ml вода и се приема след хранене. Дневната доза е от 2 до 3 сашета от лекарството.
Лигнин	Действа детоксикиращо, адсорбира вредните микроорганизми и техните токсини от червата. Повишава местния имунитет.	Лекарството се приема преди хранене 3-4 пъти на ден. Пастата се разрежда в малко количество вода.
Бифидумбактерин	Нормализира чревната микрофлора, повишава неспецифичния имунитет.	Едно - две сашета два пъти на ден. Съдържанието на сашето се разрежда в 50 мл преварена вода.
Хилак форте	Регулира баланса на чревната флора, възстановява чревната лигавица, като по този начин повишава нейните защитни свойства.	Специална пипета ( включени в лекарството) отмерват се 40–50 капки, които се разреждат с малко вода. Капките се приемат по време на хранене. Дневната доза е 150 капки, разделени на 3 хранения.

В допълнение към горните лекарства, при лечението на атопичен дерматит се използват хипосенсибилизиращи лекарства. Те се предписват в острия период на заболяването и най-често под формата на инжекции.

Лекарства, които намаляват сенсибилизацията при атопичен дерматит

Име на лекарството	Механизъм на действие	Начин на приложение
Калциев глюконат	Има антиалергични и противовъзпалителни ефекти.	10 ml разтвор ( една ампула) се прилага интравенозно в продължение на 5-7 дни.
Натриев тиосулфат	Има детоксикиращо и десенсибилизиращо действие, има и противосърбежно действие.	Интравенозно 5 - 10 ml ( една две ампули) в рамките на 5 дни.
Преднизолон	Има антиалергичен и имуносупресивен ефект.	1 до 2 mg на kg тегло на пациента интравенозно или интрамускулно за 3 до 5 дни.

Ако възникне вторична инфекция, се предписват антибиотици ( еритромицин), ако се е присъединила бактериална флора и противогъбични лекарства, ако се е присъединила гъбична инфекция.

С изключение лекарствена терапияЛечението на атопичния дерматит включва диета, физиотерапия и балнеолечение.

Физиотерапевтично лечение

Предписването на физиотерапия при атопичен дерматит трябва да бъде строго индивидуално, въз основа на формата на заболяването и характеристиките на тялото. Лечението се предписва изключително през периода на ремисия и при липса на усложнения ( като инфекция).

Физиотерапевтичните процедури, предписани за атопичен дерматит, са:

• електросън;
• електрофореза;
• парафин върху огнища на лихенификация;
• ултравиолетово облъчване ( Уралски федерален окръг);
• динамични течения към паравертебралните възли.

Балнеолечение

Балнеолечението е много важно, тъй като морският климат е оптимален за пациенти с атопичен дерматит. Умерените слънчеви бани удължават периода на ремисия. Така опитни пациенти забелязват, че през лятото болестта им отстъпва. Това се дължи на по-високата влажност на въздуха ( в същото време влажността не трябва да бъде прекомерна) И терапевтичен ефектултравиолетови лъчи. Доказано е, че умерените ултравиолетови лъчи имат имуномодулиращ, антиалергичен и противосърбежен ефект. Липсата на прах във въздуха и умерената влажност имат благоприятен ефект върху кожата на пациентите. В допълнение към слънчевите бани са разрешени сероводородни и радонови бани.

Необходима ли е хоспитализация за лечение на атопичен дерматит?

Хоспитализацията за атопичен дерматит е необходима в случаите, когато има положителен резултат от амбулаторно лечение за дълго време ( вкъщи) не възниква. Стационарното лечение се предписва, когато съществува риск от влошаване на общото състояние на пациента. Това може да се случи поради тежко увреждане на кожата, чийто размер заема по-голямата част от площта на тялото. Също така индикации за хоспитализация на пациента са случаите, когато атопичният дерматит се проявява като еритродермия ( силен пилинг, който покрива най-малко 90 процента от кожата).

Ролята на хоспитализацията при атопичен дерматит
Целта на стационарното лечение на пациент с атопичен дерматит е да изолира лицето от алергени. Също така по време на хоспитализацията пациентът е защитен от влиянието на голям брой неспецифични фактори, които провокират обостряне на заболяването.

Обстоятелства, от които атопичният е защитен ( човек с атопичен дерматит) по време на стационарно лечение са:

• стрес– минимален контакт с външната среда ще намали нивото на негативните емоции;
• внезапна промяна на температурата на въздуха– микроклиматът в стационарни условия се характеризира със своята стабилност;
• физически упражнения– липсата на контакт на засегнатите участъци от кожата с потта насърчава регенерацията на тъканите.

По време на хоспитализацията състоянието на кожата на пациента се нормализира, което позволява извършването на кожни тестове и идентифицирането на потенциални алергени.

Диета при атопичен дерматит

Диетата за атопичен дерматит трябва да изключва навлизането в тялото на продукти, които могат да причинят алергии. Също така диетата на човек, страдащ от това заболяване, трябва да съдържа вещества, които насърчават епителизацията ( възстановяване на увредени кожни участъци), нормална функционалност на черния дроб и червата.

Основните правила на диетата при атопичен дерматит са:

• изключване на храни, които са алергени ( вещества, които причиняват алергии) или хистамин либератори ( Такива продукти съдържат елементи, които освобождават хистамин от клетките - основният фактор за алергични реакции);
• осигуряване на тялото с необходимите витамини и елементи за бързо възстановяване на кожата;
• намаляване на натоварването на черния дроб, което осигурява почистване на тялото от последствията от алергии;
• осигуряване на нормална чревна функционалност;
• намаляване на приема на глутен ( протеин, съдържащ се в повечето зърнени култури), тъй като поносимостта на това вещество по време на алергии е значително намалена;
• провеждане на специални наблюдения за реакциите към приетата храна ( хранителен дневник).

Диета за възрастен с атопичен дерматит се съставя, като се вземат предвид неговата област на дейност, външни провокатори и характеристики на заболяването.
От диетата на човек, който има атопичен дерматит или е склонен към това заболяване, трябва да се изключат храни, които съдържат хистамин или насърчават освобождаването му. Ако не са проведени тестове за алергени, тогава в началния етап трябва да се елиминира използването на традиционните причинители на алергични реакции.

Алергизиращи продукти
Според количеството вещество, което провокира развитието на алергична реакция, продуктите могат да имат ниска, средна и висока степен на алергенност.
При атопичен дерматит е необходимо да се изключат от диетата хранителни продукти, които съдържат съставки с висока алергична активност.

Месо и месни продукти
Месните продукти с високо ниво на алергенност са:

• пилешко, патешко, гъше месо;
• тлъсто свинско месо;
• овнешко.

При изготвяне на диета за пациент с атопичен дерматит тези продукти трябва да бъдат заменени с такива, чието ниво на алергенност е ниско.

Видовете месо и месни продукти, които се препоръчват при атопичен дерматит са:

• говеждо месо;
• заек;
• пуйка;
• нискомаслено свинско месо.

При приготвянето на тези продукти трябва да се даде предпочитание на такива видове топлинна обработка като варене, пара и задушаване.

Риба и рибни продукти
Мазните сортове червена и бяла риба също попадат в категорията на алергизиращите храни.

Видове риба и рибни продукти, които не се препоръчват при атопичен дерматит са:

• сьомга, пъстърва, розова сьомга, сьомга;
• скумрия, есетра, цаца, херинга;
• хайвер ( червено и черно);
• миди, стриди;
• раци, раци, омари.

Тези продукти могат да бъдат заменени с такива сортове риба като щука, треска, хек.

Зеленчуци, плодове и горски плодове
При избора на зеленчуци и плодове за диетата на човек с атопичен дерматит трябва да се изключат червените и оранжевите сортове. Необходимо е да се даде предпочитание на зелени и бели култури.

Зеленчуците и плодовете с висока степен на алергична активност са:

• праскови, кайсии;
• пъпеш;
• мандарини, портокали, грейпфрути;
• червени ябълки;
• гранати;
• райска ябълка;
• манго, киви и други тропически плодове;
• ягоди, ягоди;
• малини;
• череша, сладка череша;
• тиква;
• домати;
• репичка;
• патладжан;
• цвекло, моркови;
• червен пипер.

От диетата трябва да се премахнат не само чистите продукти, но и пюрета, компоти, конфитюри и други ястия, приготвени от тях.

Разрешените зеленчуци и плодове при атопичен дерматит са:

• ябълки, зелени круши;
• сливи, сини сливи;
• череши ( бяло);
• касис ( бяло);
• цариградско грозде;
• зеле ( зелев бял, брюкселско зеле, карфиол);
• ряпа;
• зелен грах;
• копър, магданоз;
• тиквички;
• краставици;
• картофи;
• спанак, маруля.

Зърнени храни и други храни с високо съдържание на въглехидрати
Въглехидратите са ценни доставчици на енергия. Следователно, в диетата на човек с атопичен дерматит, въглехидратните алергенни храни трябва да бъдат заменени с такива, в които нивото на алергенност е по-ниско.

Продукти с висока степен на алергична активност са:

• грис;
• Бял хляб;
• сладкиши;
• паста;
• сладкарски изделия.

Продуктите, съдържащи въглехидрати, разрешени за атопичен дерматит, включват:

• елда;
• овесена каша;
• перлен ечемик;
• хляб с трици;
• неподсладени сухи продукти, крекери, сухи бисквити;
• крекери.

Мляко и млечни продукти
Млякото е класически алергичен продукт, така че пациентите с атопичен дерматит трябва първо да бъдат изключени от диетата. Млякото и млечните продукти трябва да бъдат заменени с ферментирали млечни продукти.

Млечните продукти, които трябва да бъдат изключени от диетата на човек с това заболяване, са:

• пълномаслено краве мляко;
• ферментирало печено мляко;
• сметана;
• сметана;
• сирене ( пикантно, солено, топено).

Ферментиралите млечни продукти, които се препоръчват при атопичен дерматит, включват кефир, кисело мляко и извара.

Храни, които освобождават хистамин
Хистамин либераторите са група продукти, които стимулират освобождаването на хистамин, без да са алергени.

Средствата за освобождаване на хистамин включват:

• алкохол;
• какао;
• шоколад;
• кафе;
• кокоши яйца ( протеин);
• свински дроб;
• месо от скариди;
• ягода;
• ананаси ( пресни и консервирани);
• пшеница.

Група продукти като хранителни добавки също провокира отделянето на елемент, който допринася за алергични реакции. Те включват консерванти, изкуствени оцветители, аромати и подобрители на вкуса. Тези вещества не се консумират самостоятелно, а се съдържат в голям брой колбаси, полуготови продукти, рибни консерви, мариновани и осолени зеленчуци.

Продукти за бързо възстановяване на кожата
Диетата на пациент с атопичен дерматит трябва да осигури на тялото вещества, които ускоряват регенерацията на кожата. Ефективно насърчаване на заздравяването на епидермиса ( горния слой на кожата) ненаситени мастни киселини ( омега-3 и омега-6). Тези вещества се намират в големи количества в растителните масла.

• слънчоглед;
• царевица;
• рапица;
• спално бельо;
• кедър.

Маслата трябва да се използват като дресинг за салата, когато се приготвят супи ( не е за пържене) и зеленчукови пюрета.

Намаляване на натоварването на черния дроб
Диета при атопици ( хора с атопичен дерматит) трябва да осигури добра функционалност на черния дроб. Обемът и храненията трябва да се разпределят равномерно през деня. Предпочитание трябва да се даде на ферментирали млечни продукти, постно месо, супи и зеленчукови пюрета. Консумирани продукти ( храни и напитки) не трябва да съдържа оцветители, хранителни добавки или консерванти. Не трябва да приемате животински и комбинирани мазнини, както и продукти, които ги съдържат.

Храните, които трябва да избягвате, за да намалите стреса върху черния дроб, включват:

• мас, маргарин, сладкарска мазнина;
• люти подправки, подобрители на вкуса, подправки, сосове;
• газирани напитки, силно кафе и чай;
• агнешко, тлъсто свинско, патешко, гъше.

Осигуряване на нормална функция на червата
На фона на лошата функционалност на стомашно-чревния тракт и свързания с това запек, реакцията на тялото към алергените е по-остра. Следователно диетата на пациент с атопичен дерматит трябва да включва храни, които насърчават добрата функция на червата. Плодовете и зеленчуците с високо съдържание на фибри подпомагат преминаването на храната през чревния тракт. Също така, за да предотвратите запек, трябва да пиете около два литра течност на ден. Ферментиралите млечни продукти нормализират работата на червата.

Продукти, които осигуряват правилна работа на стомашно-чревния тракт при атопичен дерматит са:

• печени ябълки;
• задушени или варени тиквички, карфиол и бяло зеле;
• кисело мляко, еднодневен кефир ( ферментирал млечен продукт с дълъг срок на годност е богат на млечна киселина и сапрофитни бактерии, които инхибират чревната функция);
• каша от перлен ечемик, ечемик, елда и овесена каша.

Храните, които инхибират функцията на червата, включват:

• храни, богати на нишесте ( продукти от пшенично брашно, картофи);
• храна с високо съдържание на животински протеин ( месо, риба, яйца);
• напитки и храни с висока концентрация на танини ( силен чай, дюля, круша, дрян).

Продукти с ниско съдържание на глутен
Тялото на човек с атопичен дерматит не усвоява добре глутена ( протеин, чието второ име е глутен). В резултат на това заболяването се влошава и лечението не е ефективно. Това се случва, защото ако глутенът се понася лошо, процесът на разграждане и усвояване на хранителните вещества от червата се нарушава.

Пшеницата съдържа най-много глутен. Достатъчно количество глутен присъства в зърнените култури като ръж и ечемик. Ето защо е необходимо да се изключат на първо място тестени изделия, пшеница или ръжен хляб, продукти от брашно и зърнени храни, които съдържат пшеница, ръж или ечемик. Големи количества глутен се съдържат в напитки като бира и водка.
Пшеничното брашно е включено в голям списък от ястия. Можете да намалите консумацията на глутен, без да правите компромис с диетата си, като замените пшеничното брашно с елда. За да приготвите този продукт, трябва да вземете елда, да я изплакнете няколко пъти и да я загреете в тиган, без да използвате мазнина или растително масло. След като охладите елдата, трябва да я смелите в кафемелачка. Брашното от елда може да запази хранителните си качества в продължение на две години. Използвайки подобна рецепта, можете да приготвите брашно от ориз или перлен ечемик.

Други продукти, които могат да заменят пшеничното брашно в диетата при атопичен дерматит са:

• брашно от сорго;
• царевично брашно;
• царевично нишесте.

Водене на хранителен дневник
Хранителният дневник ще ви помогне самостоятелно да диагностицирате и идентифицирате храни, които причиняват алергии при атопичен дерматит. Преди да започнете да водите записи, е необходимо да проведете еднодневно гладуване, по време на което пациентът може да пие вода, чай и бисквити без захар. След това трябва постепенно да въведете млечни продукти, зеленчуци, месо и риба в диетата си. В дневника трябва да посочите съдовете и реакцията на тялото към тяхната употреба. Основното условие е да си водите бележки възможно най-подробно, като записвате не само името на ястието, но и неговите характеристики. Необходимо е да се опишат подробно всички включени компоненти, начинът на готвене и времето за хранене. Също така е необходимо да се отбележат подробно всички алергични симптоми, които се появяват.

Препоръки за съставяне на меню при атопичен дерматит
Ако се установи алергична реакция към определен продукт, той трябва, ако е възможно, да не се изключва, а да се замени с друг подобен компонент. Така че, ако сте алергични към краве мляко, трябва да се опитате да го замените със соево, кобилешко, овче или козе мляко. Преди пиене всеки вид мляко трябва да се разрежда с вода в съотношение едно към едно и да се вари. Кокошите яйца могат да бъдат заменени с пъдпъдъчи.
За да се сведе до минимум вероятността от алергична реакция при приготвяне на ястия за атопична диета, трябва да се спазват редица препоръки.

Правилата за приготвяне на храна за атопичен дерматит са:

• топлинната обработка намалява алергичната активност на много храни, така че консумацията на сурови зеленчуци и плодове трябва да бъде сведена до минимум;
• Преди да ядете картофи, те трябва да се държат в продължение на няколко часа студена вода- това ще ви позволи да премахнете от зеленчука картофено нишесте, което не се препоръчва при това заболяване;
• Необходимо е да готвите каша в третата вода - след като зърнените култури заври, трябва да източите водата и да излеете нова. Трябва да направите това два пъти;
• при приготвяне на зеленчукови пюрета и супи, преварената вода трябва да се източи веднъж;
• Когато готвите бульони, първата вода също трябва да се източи.

Примерно меню за атопичен

• закуска- каша ( овесени ядки, елда, перлен ечемик) на вода, печена ябълка;
• вечеря– зеленчукова супа-пюре ( накиснати картофи, тиквички, карфиол ) подправени с растително масло, 50 грама варено говеждо месо;
• следобеден чай– сухи бисквити, чаша кефир;
• вечеря– котлети на пара ( пуйка, заек), задушено бяло зеле.

Профилактика на атопичен дерматит

Основата за превенцията на атопичния дерматит е организирането на тези условия на живот, които ще намалят контакта с алергена. Също така целта на превантивните мерки е да се елиминират факторите от живота на човек, които допринасят за обостряне на тази патология.

Превантивните мерки за атопичен дерматит са:

• осигуряване на хипоалергенна среда;
• спазване на личната хигиена и санитарните стандарти;
• изпълнение правилна грижаза кожата;
• производителност хипоалергенна диета;
• изключване на неспецифични ( неалергичен) фактори, които могат да причинят обостряне на заболяването.

Хипоалергенна среда

Домашният прах и съдържащите се в него акари предизвикват обостряне на атопичния дерматит, независимо от алергена, който провокира патогенните реакции у пациента. Следователно превенцията на това заболяванепредполага осигуряване на висококачествена защита срещу тези фактори.

Източници на прах и организми, живеещи в него в домашни условия са:

• матраци, възглавници, одеяла;
• килими, килими, килими;
• мека мебел;
• завеси, завеси.

Спална рокля
За пациенти с атопичен дерматит се препоръчва използването на специални найлонови торби с цип за матраци и възглавници. Одеялата и възглавниците трябва да бъдат избрани със синтетичен пълнеж. Вълната и пухът не само осигуряват благоприятна среда за акари Dermatophagoides ( прахови акари), но са и традиционни епидермални алергени ( алергени, които включват слюнка, пера, пърхот, животински екскременти). Пациентите с атопичен дерматит трябва да използват специално спално бельо, което осигурява ефективна защита срещу прах и акари. Ако използвате обикновено спално бельо, трябва да го сменяте два пъти седмично и да го кипвате веднъж на всеки седем до десет. Аксесоари за сън, които не могат да се перат ( матраци, възглавници) трябва да се третират със специални препарати. Възглавниците трябва да имат 2 калъфки.

Килими и мека мебел
В стаята, в която живее човек, предразположен към атопичен дерматит, броят на килимите и меката мебел с ворс трябва да бъде сведен до минимум. Препоръчва се останалите продукти да се третират веднъж на всеки шест месеца със специални акарицидни средства ( лекарства, които убиват кърлежи). Също така, килимите и меката мебел трябва да се изнасят навън през лятото и зимата.

Препарати, които трябва да се използват за третиране на килими, мека мебел и спално бельо за защита срещу прахов акар, са:

• алергоф спрей;
• лесен въздух;
• д-р ал;
• ADS спрей.

Пердета
Пердетата, тюловете и другите текстилни изделия за прозорците в помещенията, в които живеят атопици, трябва да бъдат заменени с вертикални щори от полимерни материали. Растителният прашец е фактор, който предизвиква обостряне на атопичния дерматит. Следователно, по време на периода на цъфтеж, вътрешните прозорци трябва да бъдат запечатани.

Други източници на прах
Книги, статуетки, сувенири са места с повишено натрупване на прах. Следователно, ако не е възможно да ги премахнете напълно от стаята на пациента, е необходимо тези предмети да се съхраняват в шкафове с плътно затварящи се врати. Голямо количество прах се наблюдава в близост до предмети като компютър и телевизор. Следователно това оборудване не трябва да бъде в стаята, където спи атопичният.

Санитарни норми

Санитарно-хигиенните стандарти за атопичен дерматит изискват спазване на редица правила при почистване на помещения.

Правилата за поставяне на нещата в ред в стая, където живее човек, предразположен към това заболяване, са:

• систематично почистване;
• използване на специални домакински уреди;
• използване на хипоалергенни препарати.

Профилактиката на атопичния дерматит включва редовно почистване на жилищните помещения, в които живее човек, предразположен към това заболяване. Мокрото почистване трябва да се извършва ежедневно, общото почистване трябва да се извършва веднъж седмично. Възстановяването на реда трябва да се извърши при липса на атопия с помощта на специални домакински уреди. Трябва да се отбележи, че обикновените прахосмукачки не се препоръчват, тъй като акарите проникват през филтрите и се разпространяват в стаята, влошавайки състоянието на пациента. Съвременните прахосмукачки с въглеродни влакна и HEPA са по-ефективни при почистване. по въздух) филтри. Когато почиствате помещения, в които има хора, склонни към атопичен дерматит, не трябва да използвате препарати със силни аромати или високо съдържание на хлор.

Плесените са често срещан вид алерген. Ето защо в банята и в други зони на апартамента с висока влажност трябва да избършете всички повърхности сухи и да ги третирате веднъж месечно със специални средства. Тези мерки ще предотвратят развитието на мухъл. В трапезарията трябва да инсталирате качулка над печката за висококачествено отстраняване на парата.

Тютюневият дим е спусък ( фактор, провокиращ обостряне на атопичен дерматит), затова атопиците трябва да избягват места, където е задимено. Пушачите, живеещи в същия район като болен човек, трябва да спрат да използват тютюневи изделия на закрито.

Лична хигиена
Хигиенни процедурииграят важна роля в превенцията на атопичен дерматит. Спазването на редица правила за лична хигиена ще помогне на атопичните пациенти да предотвратят обостряне на заболяването.

Разпоредбите за лична хигиена, които трябва да се спазват при предотвратяване на атопичен дерматит, включват:

• Продуктите за лична хигиена, които съдържат алкохол, трябва да бъдат изключени от ежедневната употреба;
• При водни процедури е необходимо да се даде предпочитание на душ, а не на вана;
• температурата на водата трябва да варира от 30 до 35 градуса;
• продължителност на къпане - не повече от двадесет минути;
• Най-добрият вариант е дехлорирана вода ( Можете да получите такава вода, като инсталирате битови пречиствателни филтри);
• Когато правите водни процедури, не трябва да използвате твърди кърпи;
• трябва да се избират сапуни и детергенти, които не съдържат оцветители или аромати;
• след водни процедури кожата трябва да се попие и да не се търка с кърпа;
• бельото трябва да бъде изработено от висококачествени естествени хипоалергенни материали;
• трябва да внимавате при избора на размера - дрехите трябва да са свободни и да не прилягат плътно по тялото;
• дрехите трябва да се перат с течни перилни препарати;
• Ноктите на човек с атопичен дерматит трябва да бъдат късо подстригани, за да се избегне надраскване;
• На атопичните хора не се препоръчва да посещават обществени басейни, тъй като водата в тях съдържа големи количества хлор.

Грижа за кожата
Кожата на човек с атопичен дерматит е суха, което води до нейното увреждане, улеснявайки проникването на патогенни фактори ( бактерии, вируси, гъбички).

Етапите на програмата за грижа за атопичната кожа са.

• правилно почистване;
• хидратация;
• хранене;
• възстановяване на бариерните функции на кожата.

Скалпът се нуждае от специални грижи.

Почистване на кожата
Повечето продукти за лична хигиена съдържат съставки като алкохол, стипчиви вещества, аромати и консерванти. Тези вещества не само причиняват суха кожа, но и допринасят за обостряне на атопичния дерматит. Най-добрият вариант за почистване на кожата е сапунът ( душ гел, пяна за измиване), който има неутрален киселинно-алкален баланс ( pH), повърхност с минимално обезмасляване и хипоалергичен състав. Препоръчително е да купувате хигиенни продукти за атопичен дерматит в аптеките.

Популярни марки козметика за почистване на кожата са:

• биодерма ( атодермна серия) - безалкален сапун – не съдържа агресивни детергенти и се препоръчва в периоди на обостряне на атопичен дерматит. Съставът включва екстракт от краставица, който има противовъзпалителен ефект и глицерин, който овлажнява и омекотява кожата; мус за измиване - съдържа медни и цинкови сулфати, които имат антисептичен ефект. Показан за употреба по време на ремисия на заболяването;
• Ducray ( програма а-дерма) - сапун, гел с овесено мляко - не съдържат алкали и могат да се използват ежедневно;
• авен ( линия на базата на термална вода) - подхранващ сапун и крем - не съдържат алкали и имат омекотяващ ефект.

Хидратация на кожата
Можете да поддържате необходимото ниво на влажност на кожата през деня, като използвате напояване със специални продукти. Тези препарати съдържат термална вода, която не само овлажнява кожата, но и намалява сърбежа. Продуктите се предлагат под формата на аерозоли, което значително улеснява употребата им.

За да облекчите сърбежа преди лягане и да предотвратите разчесването, можете да прилагате овлажняващи компреси. Ефективен ефект има сокът от сурови картофи, тиква или алое. Трябва да напоите памучен тампон в сока и да го нанесете върху засегнатата кожа. Мехлемът, приготвен на базата на масло и жълт кантарион, добре овлажнява кожата. Една супена лъжица сок от растението трябва да се смеси с 4 супени лъжици прясно разтопено масло. Полученият състав трябва да се нанесе върху марлена превръзка и да се нанесе върху увредените зони.

Подхранване на кожата
Висококачественото хранене на кожата с атопичен дерматит помага за предотвратяване на появата на раздразнения. Според статистиката, ако пациентът не изпитва такива явления като сърбеж и суха кожа в продължение на една година, вероятността от обостряне на заболяването се намалява до 2 процента.
Когато избирате козметични продукти за омекотяване, трябва да дадете предпочитание на тези кремове, които съдържат такива естествени растителни маслакато маслини, бадеми, кокос. Добре подхранва епидермиса ( външен слой на кожата) витамини като А и Е.

Правила за използване на подхранващи и овлажняващи продукти
Продуктите за подхранване и овлажняване на кожата с атопичен дерматит трябва да се използват поне три пъти на ден ( сутрин, вечер и след къпане). След водни процедури кремът трябва да се прилага за около три минути. Трябва да обърнете внимание на зоните с повишена сухота и не е необходимо да третирате кожни гънки. През горещия сезон не трябва да се използват подхранващи и овлажняващи продукти. Нов продукт трябва да бъде тестван за алергенност. За да направите това, трябва да смажете зоната в областта на вътрешния завой на лакътя с крем в продължение на няколко дни.

Възстановяване на защитните функции на кожата
Кожата, засегната от атопичен дерматит, губи своите защитни свойства и престава да бъде бариера между човешкото тяло и заобикаляща среда. Следователно профилактиката на това заболяване включва мерки за възстановяване на здравето на кожата. Атопичната диета трябва да включва храни, които са богати на витамини A, C, E, B, PP, D и K. Именно тези витамини помагат за възстановяване на защитната функция на кожата.

Продуктите, които съдържат витамини A, C, B, PP, D и K и са разрешени за атопичен дерматит, включват:

• витамин А (отговорни за еластичността на кожата) – намира се в спанак, киселец, зелена салата, зелен грах;
• витамин Ц (осигурява еластичност) – зеле, спанак, магданоз, шипки;
• витамин Е (има благоприятен ефект върху процеса на обновяване на клетките) – зехтин, слънчогледово, царевично масло, овесени ядки;
• витамини от група В (ускоряват процеса на регенерация) – кафяв ориз, овесени ядки, елда, картофи, телешко, карфиол;
• витамин РР (бори се със сухата кожа) – постно свинско месо, меко сирене, елда.

Превантивна диета

Поддържането на балансирана диета и премахването на алергенните храни е един от най-ефективните начини за предотвратяване на атопичен дерматит. Воденето на хранителен дневник повишава ефективността на диетичната терапия, при която пациентът трябва да отбелязва консумираните ястия ( компоненти, метод на термична обработка) и реакцията на тялото. Основният принцип на диетата за атопици не е изключването на храни, които провокират алергични реакции, а замяната им с други съставки. Заедно с храната човек трябва да получава достатъчно количество витамини и други полезни елементи, за да осигури добра функционалност на всички системи на тялото.

Основните разпоредби на превантивната диета за атопичен дерматит включват:

• изключване на алергени от диетата;
• осигуряване на добра функция на червата с храна;
• ядене на храни, които намаляват натоварването на черния дроб;
• намаляване на количеството консумиран глутен ( без глутен);
• включване в менюто на елементи, които допринасят за бързо възстановяванекожата.

Неспецифични фактори

При профилактиката на атопичния дерматит голямо значение имат неспецифичните фактори, които не са алергени, но могат да причинят обостряне на заболяването или да допринесат за хроничното му протичане.

Отключващи фактори за атопичен дерматит са:

• стрес, емоционално превъзбуждане;
• повишено ниво на физическа активност;
• климатични въздействия;
• заболявания и нарушения във функционалността на различни системи на тялото.

Стрес при атопичен дерматит
Отрицателните емоции и притеснения са тясно свързани с проявите на атопичния дерматит. По време на периоди на силна тревожност, кожният обрив и сърбеж стават по-интензивни, което само увеличава стреса на пациента. Тази патология има голямо влияние върху образуването на комплекси - 25 процента от атопиците имат психични разстройства. Доста често хората с атопичен дерматит изпитват затруднения в общуването, ограничават приятелския си кръг и свеждат до минимум контакта с външния свят. Ето защо, в превенцията на това заболяване, значителна роля се дава на близките на пациента, които трябва да помогнат на болния човек да придобие самочувствие. Хората с атопия трябва да обсъждат открито заболяването си с приятели, лекари и други, които страдат от подобни заболявания. Трябва да се обърне голямо внимание на развитието на устойчивост на стрес. Като контролирате реакциите си и контролирате безпокойството си, можете да предотвратите влошаването на това състояние.

Начините за справяне със стреса са:

• спорт;
• пълна почивка;
• смях и положителни емоции;
• хоби;
• специални техники, които насърчават мускулната релаксация ( дихателни упражнения, редуване на мускулно напрежение и релаксация, медитация).

Физическа активност при атопичен дерматит
Атопиците трябва да избягват интензивна физическа активност, която увеличава изпотяването. Близкият контакт на тялото с дрехите, съчетан с пот, засилва сърбежа на кожата. Не трябва напълно да се отказвате от спорта, тъй като той помага за поддържане на нормално физическо и емоционално здраве на пациента.

Климатични фактори в профилактиката на атопичния дерматит
Обострянето на атопичния дерматит в повечето случаи се наблюдава през студения сезон. Ниските температури на въздуха в комбинация с вятъра се отразяват негативно на кожата. Затова през зимата трябва да използвате специални продукти за защита на кожата. Особено внимание трябва да се обърне на облеклото. Струва си да изберете нещата по такъв начин, че да осигуряват комфортна температура, но да не причиняват прегряване на тялото, защото това може да причини сърбеж.

През топлия сезон атопичната кожа също се нуждае от специални грижи, трябва да се пази от пряка слънчева светлина. През лятото между 11 и 16 часа трябва да стоите на закрито или на защитени от слънцето места навън. Преди да излезете от дома, кожата трябва да се третира със слънцезащитен крем, като се използват продукти, предназначени за атопици.

Комфортен микроклимат трябва да се поддържа и в стаята, в която живее човек с атопичен дерматит. температура ( не по-висока от 23 градуса) и влажност на въздуха ( най-малко 60 процента) трябва да останат стабилни, тъй като внезапните им промени могат да провокират обостряне на заболяването. Поддържайте постоянно благоприятен климатна закрито може да се направи с помощта на климатици и овлажнители.

Болести, свързани с атопичен дерматит
При профилактиката на атопичния дерматит трябва да се обърне специално внимание съпътстващи заболяваниявътрешни органи и системи на тялото. Човек трябва да се стреми към навременно откриване на заболявания и тяхното лечение.

Патологиите, които предразполагат към развитие или обостряне на атопичен дерматит, включват:

• смущения във функционирането на нервната система;
• заболявания на ендокринната система;
• лоша функционалност на храносмилателната система ( различни форми на хепатит, гастрит, холецистит);
• слаб имунитет;
• хроничен тонзилит ( възпаление на сливиците) и други УНГ заболявания.