Колоноскопия – най-новият методизследвания с помощта на инструменти, които се използват за диагностициране на патологични състояния на ректума и дебелото черво. Колоноскопията на ректума ви позволява буквално да оцените състоянието на червата на площ от около два метра само за няколко минути.
Какво представлява колоноскопията на ректума?
Колоноскопията на ректума се извършва с помощта на специално устройство, наречено колоноскоп. Колоноскопът изглежда като дълга и доста гъвкава сонда, а в края е оборудван със специално око с подсветка, както и миниатюрна видеокамера. Тази камера ви позволява незабавно да видите изображението на специален екран.
Комплексът с колоноскоп включва тръба за предаване на въздух, форцепс, които са предназначени за биопсия или вземане на хистологичен материал.Боли ли или не?
Не е необичайно повечето пациенти да се тревожат точно за този въпрос, а именно болезнена процедура ли е ректалната колоноскопия, тъй като никой не знае за какво да се подготви.
По време на процедурата наистина може да се появи известен дискомфорт или дори болка, това се дължи на подуването на червата по време на прегледа.
Можете също така да почувствате известно парене. Подуването може да бъде причинено от изпомпване на въздух от тръбата. Това се прави за изправяне на чревните стени, както и за по-подробно изследване.
Струва си да се отбележи, че колоноскопията на ректума се извършва главно без анестезия, тъй като има възможност за нараняване на дебелото черво и това трябва да се наблюдава внимателно. След приключване на изследването притокът на въздух спира и болката веднага изчезва.
Много пациенти се страхуват от тази процедура, тъй като има вероятност от инфекция, но бързаме да ви предупредим, че цялото оборудване трябва да бъде внимателно обработено преди проверка, моля, вземете под внимание този факт!
Самата чревна травма е доста рядка, но ако тя добра клиника, изобщо не трябва да се случва. И също така, някои може просто да се смутят от тази процедура, за това си струва да знаете как точно се извършва.Вие се срамувате повече от започването на самата болест, но консултацията и прегледът с лекари не е.
Как се извършва ректална колоноскопия?
Както бе споменато по-горе, ректалната колоноскопия е изследване на ректума с помощта на специална сонда. Той е сравнително тънък, сравним с малкия пръст.
В ръцете на опитен специалист тази процедура трае около 10-15 минути, не повече, и също така се извършва доста безболезнено.
Ако навлезем в подробности, лекарят първо трябва да постави колоноскоп по протежение на ректума, ако е необходимо, той може да вземе и тъканна проба (биопсия). Ако се идентифицира полип, той трябва незабавно да се елиминира с помощта на специални устройства.
Лекарят може също да направи снимки на областите, където са открити патологии, за да ги приложи към протокола. Преди самата процедура трябва да се предложи анестезия, като анестезиологът трябва да ви разкаже подробно за самия процес. Можете да зададете всички въпроси, които ви интересуват, защото ако сте съгласни с упойка, ви носят документ, който трябва да подпишете. След приключване на колоноскопията лекарят прави заключение и предписва лечение.
Видео
Предимства и недостатъци
Първо, струва си да изброим всички предимства на ректалната колоноскопия:
- ви позволява незабавно да оцените сто процента състоянието на червата, без допълнителни прегледи и изследвания.
- колоноскопията на ректума се приписва на пациентите като превантивен преглед, който е един от най-опасните онкологични заболявания. Тук си струва да се отбележи, че в Руска федерацияГодишно се регистрират около 50 хиляди случая на рак на дебелото черво.
- Възможно е веднага да се отстранят всички открити язви по време на изследване с колоноскопия, както и да се каутеризират язвите.
- тази процедурапозволява да се изследва щателно всичко, особено възпалението на лигавицата, за разлика от компютърната томография, при която това по принцип не може да се установи.
Недостатъци на ректалната колоноскопия:
- В случай, че пациентът е съгласен и ще бъде подложен на анестезия, е възможно неволно увреждане на червата.
- Възможно е също така да се предизвика атака на апендикса и дехидратация на организма.
- Съществува риск от кървене, както и понижаване на кръвното налягане.
- Възможен риск от диария, възпалителен процесв самото черво, както и инфекция.
Подготовка за колоноскопия
Колоноскопията на ректума изисква от пациента да подготви напълно червата си, което се извършва в ограничена диета, както и прочистване на дебелото черво. От своя страна диетата се определя от пълното изключване на зеленчуци и плодове 2-3 дни преди началото.А прочистването на червата се извършва със специални лаксативи или разтвори, които също се приемат в деня преди или в навечерието на изследването.
Видео
Също така не забравяйте да изключите всички алкохолни напитки преди процедурата! Качество на подготовкатавсичко зависи от пациента, тъй като благодарение на добрата подготовка е възможно да се избегне дискомфортът на пациента, както и да се осигури диагностична точност.
Много хора не подозират за заболявания на стомашно-чревния тракт, страдат от години от постоянни проблеми с дефекацията, болки в долната част на корема и аноректалната област, а също така имат често кърваво течение от анус.
болен дълъг периодвреме отказват диагностика и терапия. Подобни симптоми могат да бъдат открити по време на професионален преглед.
За постановка точна диагнозапациентът се изпраща на ефективен методизследвания - чревна колоноскопия.
Какво е чревна колоноскопия?
Фиброколоноскопия (FCS) – изследване на ректума и дебелото черво ендоскопски метод, чрез специален оптичен уред (фиброскоп).
Колоноскопията се извършва за кратък период от време - само няколко минути. Това позволява визуална оценка вътрешно състояниечерва по цялата му дължина (2 м).
Някои хора се страхуват, смущават или изпитват недоверие и предпазливост към този диагностичен метод. Но фиброколоноскопията на червата е най-модерната и надежден начинидентифициране на нарушения в червата.
В допълнение към общия преглед се извършва биопсия и полипектомия (отстраняване на полипи) с надеждна точност. Също така е възможно материалът за хистологично изследване да се вземе директно по време на процеса. Необходимите части от чревните стени се събират с помощта на специални щипци.
До 1966 г. (момента, в който е създаден и тестван прототипът на съвременната конструкция на колоноскопа) изследването се извършва само на 30 см от дължината на дебелото черво. Диагнозата се извършва с помощта на твърд ректосигмоидоскоп. За да видите целия периметър на червата, беше необходимо да се прибегне до рентгенови лъчи, но това не позволи да се открият нито онкология, нито полипи.
Сега оптичната сонда е тънък (1 см), гъвкав и мек инструмент. Тези качества ви позволяват безболезнено да заобиколите всички естествени чревни обрати. Дължината на колоноскопа е около 160 см.
На главата на устройството е поставена миниатюрна видеокамера. Картината, улавяща вътрешностите, се предава на екрана със значително увеличение. Въз основа на изображението лекарят изучава структурата на тръбите.
Камерата е оборудвана с вътрешна светлина за студено излъчване, която не може да увреди чревната стена или да изгори вътрешната лигавица.
Показания за чревна колоноскопия
Това събитие се провежда по строго определени показатели. На хората над 45-годишна възраст се препоръчва годишен преглед.
IN задължителенЕжегодно се прави фиброколоноскопия на хора, страдащи от болест на Крон, язва и улцерозен колит. В допълнение, пациентите, които са претърпели операции, свързани с чревни заболявания, трябва да се подложат на процедурата.
Ако човек отиде при лекар с определени симптоми, тогава задължително се предписва преглед.
Показания за колоноскопия:
- периодична продължителна болка в дебелото черво;
- подготовка за елиминиране на тумори на матката или яйчника;
- тежък запек и с чести интервали;
- повишено подуване на корема;
- внезапна загуба на тегло;
- идентифициране на вероятността от заболявания;
- необичайна кръв, лигавица или гноен секретот ануса;
- откриване на полипи;
- ако има подозрение за възможността за образуване на злокачествени новообразувания;
- дълготраен субфебрилна температуранеизвестна етиология;
- хронично наличие на анемия с постоянно намаляване на хемоглобина;
- постоянно редки изпражненияс предразположеност към забавено изхождане;
- откриване на чужди тела в чревния тракт.
Основната необходимост и задача на провеждането на колоноскопско изследване на червата е ранното откриване на различни промени и образуването на патологии.
Ето защо не трябва да се самолекувате и да прибягвате до елиминиране болкас прости болкоуспокояващи или газогонни. По-добре е да потърсите квалифицирана помощ и да определите точна диагноза.
Как да направите колоноскопия на червата
След установяване на усложнения и издаване на направление, съответният въпрос е „Кой лекар извършва колоноскопия?“
Прегледът се извършва с помощта на колопроктолог и медицинска сестра.Такъв анализ се извършва в специално оборудван за тези цели кабинет. Пациентът трябва да се отърве от дрехите под кръста и да се премести на подготвен диван.
Трябва да заемете позиция: легнете на лявата си страна и дръпнете краката си към корема, като ги огънете в коленете.
При изследване с колоноскоп, което се разкрива и неутрализира, ако е възможно, чрез ендоскопия:
- отстраняване на открити чужди предмети;
- извършване на биопсия (вземане на хистологичен материал);
- откриване на най-малките пукнатини, язви, идентифициране на полипи, хемороиди, тумори или дивертикули;
- провеждане на визуална проверка не само на стените, но и на лигавицата, както и чревната подвижност, като същевременно се идентифицират възникнали възпалителни процеси;
- в случай на сраствания и белези, които провокират стесняване на лумена, увредената зона се разширява;
- анализ на диаметъра на лумена;
- отстраняване на неоплазми (доброкачествени тумори, полипи) по време на изследването;
- идентифицират се фактори за развитие на кървене и незабавно се извършва излагане на високи температури (термокоагулация).
По този начин колоноскопията и индикациите за нея са необходима точка за лечение на заболявания, които са се появили при човек. Колкото по-рано преминете през него, след като сте направили пълен преглед на чревния тракт, можете да идентифицирате заболявания на ранни стадии.
анестезия
Тъй като колоноскопията е болезнена, е необходима локална анестезия. За облекчаване на болката се използват лекарства, при които активен компоненте лидокаин: Xylocaine gel, Kategel (гел), Luan gel, Dicamin маз.
Лекарствата се прилагат върху основата на върха на колоноскопа и върху лигавиците на ануса, като по този начин се постига ефект на загуба на чувствителност, т.е. колоноскопията се извършва без анестезия, пациентът остава в съзнание.
Локално замразяване може да се постигне и чрез интравенозно приложение на анестетик.
В случаите, когато процедурата за чревна колоноскопия е доста болезнена за пациента, пациентът не иска да усети манипулация или се страхува, му се прилага седация. При прилагане на лекарства (пропофол, мидазолам) човек изпада в състояние на сън. Съзнанието не се изключва, но няма усещане за дискомфорт или болка.
Последната възможност, за да се гарантира, че процедурата по чревна колоноскопия се извършва комфортно, е общата анестезия. По време на приема на лекарства пациентът напълно се изключва, потапяйки се в дълбок сън. Този метод за обезболяване е показан за изключително чувствителни хора, деца под 12 години и пациенти с психични разстройства.
По този начин, на въпроса: „Болезнено ли е да се направи чревна колоноскопия?“, Можем уверено да отговорим, че ако изберете оптималната анестезия, може дори да не почувствате дискомфорт.
Как се извършва колоноскопия?
След прилагане на упойката медицинската сестра бавно и внимателно вкарва сондата в задния лумен на червата. Лекарят изследва на монитора стените и вътрешното съдържание на червата, както и как устройството преминава през лумена.
Устройството се придвижва напред чрез постепенно прокарване на жицата през сестрата. В случай на слепване на стените на червата, оптичният кабел има способността да подава въздух, като по този начин извършва хирургическа интервенция, възстановявайки нормалната форма на тръбите.
По време на колоноскопия на ректума се осигурява помощно насочване от лекаря на завоите на тръбите чрез палпация.
По време на колоноскопия, когато се подава въздух, се появява усещане за подуване на корема. Изчезва, тъй като процедурата е завършена с помощта на лекар, който специален методизпуска въздуха, натрупан в кухината.
Колко време ще продължи една колоноскопия ще определи само лекарят, който извършва изследването. Колко време ще отнеме зависи от качеството на подготовката, както и от наличието или липсата на възпаление или други индикации.
Обикновено една колоноскопия отнема от 15 до 45 минути.
Подготовка за процедурата
Колоноскопия - какво е това, знаят хората, които вече са се докоснали до този процес поне веднъж.
За успешното провеждане на FCS на пациента се препоръчва да извърши няколко подготвителни мерки преди назначаването:
- Предварителна подготовка.
- Преход към безшлакова храна.
- Провеждане на висококачествено чревно почистване.
Задачата на подготовката е да премахне слузта и кръвта (патологични маси) от стените и да улесни пълното освобождаване на изпражненията и газовите отлагания.
- спрете приема на лекарства против диария;
- пийте повече течности;
- спазвайте всички изисквания на лекаря.
Предварителната подготовка се извършва чрез въвеждане на рициново или рициново масло в тялото и извършване на клизма.
За приемане на масло се изчислява телесно тегло на 1 грам. масло - 10 кг, тоест тегло 60 кг х 1 гр. = 60 гр. – 10 гр. = 50 гр. необходими за прием.
Ако след използване на рецептата дефекацията е успешна, трябва да направите прочистване на порта. В противен случай е необходимо червата да се измият с клизма.
Преди провеждане на изследване с колоноскопия на червата, точно един ден преди назначаването, трябва да откажете да ядете вечерта и също така не трябва да закусвате сутрин. Колкото по-дълго няма образуване на шлаки в червата, толкова по-добър и точен ще бъде анализът.
Диета
За да се подготвите ефективно за фиброколоноскопия и да не се изтощите от ненужно въздържание от храна, трябва да се подготвите. Диетата трябва да се въведе 3 дни преди планирания ден на FCS.
Има храни, които могат да се оставят в диетата и храни, които е по-добре да не се консумират до прегледа.
Какви храни можете да ядете и какви трябва да избягвате са представени в таблицата:
Продукти |
|
| Разрешен за употреба | Не забравяйте да изключите |
| Ферментирали млечни продукти | Пресни зеленчуци и плодове |
| Варени зеленчуци | черен хляб |
| Твърдо сварени яйца | Консерви, пушени меса, маринати |
| Харчо супи | Ечемик, пшенична каша, овесена каша |
| Бял хляб, крекери | Бобови растения |
| Постно месо и риба | Чипс, семена, шоколад |
| Компот, слаб чай, бистри сокове | Мляко, кафе |
| Сирене, масло | Газирани напитки |
| Пчелен мед | кисели краставички |
| Елда, ориз | Алкохол |
Последното хранене преди фиброколоноскопия трябва да бъде не по-късно от 20:00 часа вечерта.
Медицинско почистване
Ако не искате да се изтощавате с диети, можете да прибягвате до слабителни лекарства. Те се предписват от лекаря индивидуално за всеки пациент.
Най-добрите препарати за премахване на токсините и пълно почистване са представени в таблицата:
Лекарство | Начин на приложение | Необходим прием |
| Фортранс | 1 пакет на 20 кг тегло, разреден в 1л. преварена охладена вода | Пийте наведнъж или на всеки 15 минути вечер |
| Ендофалк | 2 торбички по 0,5л. топла вода, разбъркайте, добавете още 0,5 л. студена вода. | Необходимият обем преди FCS е да изпиете 3 литра, консумирайте от 17:00 до 22:00 часа |
| Fleet Phospho-soda | 2 бутилки (45 ml), разтворени в 120 ml вода (всяка) | Приемайте сутрин: пийте по 1 бутилка на ден, сутрин и вечер; Приемайте на обяд: 1 бутилка на ден вечер и на следващата сутрин; |
| Lavacol | Разредете 1 пакетче в 1 с.л. топла вода, вземете 18-20 часа преди процедурата, само 3 литра | От 14:00 до 19:00 часа на всеки 15-20 минути по 200гр. |
Така можете не само да изберете метода за облекчаване на болката, но и да изберете метода за прочистване на дебелото черво. Освен това можете да изберете лекарството за необходимата сума и да не харчите много пари.
Противопоказания за колоноскопия
Когато се предписва FCS, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно противопоказанията и възможен външен видусложнения след процедурата.
Въпреки че методът се счита за напълно безопасен, е необходимо да се прецени дали процесът може да се извърши, ако пациентът има определени заболявания.
Колоноскопия: противопоказанията за процедурата са показани в таблицата:
Противопоказания |
|
| Абсолютно – анализът е изключен | Относително – възможно, но не е препоръчително |
| Перитонит - тежка форма, необходима е операция | Кървене от ануса |
| Тежки степени на белодробна и сърдечна недостатъчност, с нарушения на кръвообращението | Общото състояние на пациента е постелен режим, тежко, невъзможност за поставяне на анестезия |
| Инфаркт на миокарда - остър, възможно фатален | Недостатъчно съсирване на кръвта - всяко механично увреждане може да причини кървене |
| Перфорация на стените - активира силно кървене | Лоша подготовка за процедурата - неспазване на препоръките |
| Исхемична или язвен колит– вероятност от перфорация | Скорошни операции на вътрешни органи коремна кухина |
| Бременност - възможно преждевременно раждане | Херния (ингвинална, пъпна) - след операция за отстраняване |
Също така е отделен вид противопоказание състояние на шоктърпелив.
Човек трябва да се успокои и да вземе лекарства за неутрализиране на тревожността. В противен случай възниква мускулен спазъм и процесът на изследване е невъзможен.
Резултати от колоноскопия
FCS ви позволява точно да определите състоянието на лигавицата и да оцените вътрешното съдържание на тръбите.
За оценка на лигавицата се разграничават следните показатели:
- цвят – бледорозов или бледожълт тон, патологията го променя;
- блясък - отразява светлинния лъч, тъпота - възможно е влошаване;
- естеството на повърхността е гладка, набраздена, без несъвършенства, без издутини или неравности;
- моделът на кръвоносните съдове е еднакъв без асоциации или липса на капиляри;
- наслагвания - появата на избледнели бучки, без уплътнения, отпадъци или гной.
Коремните находки могат да включват следното:
- Отрицателен резултат (всичко е нормално).
- Доброкачествени полипи.
- Вътрешни възпалителни процеси.
- Ракови промени.
В случай на полипи, те незабавно се елиминират. Ако се диагностицира възпаление, ще бъде дадено направление за гастроентеролог.
Когато се идентифицира чрез биопсия и кръвен тест окултна кръвколоректален рак, ще последва препоръка за посещение на лекар. В 90% от случаите заболяването може да бъде успешно излекувано.
Така че всяко отклонение показва заболяване. Но всички заболявания могат да бъдат лекувани, ако проблемът бъде открит навреме. Ето защо фиброколоноскопията е много важен и необходим диагностичен метод.
Проктологът е един от най-нехаресваните от мнозина лекари, чието посещение се отлага до последния момент. Да, и говоренето за някакви проблеми в червата се счита за доста срамно, но въпреки това колоректалът толкова уверено набира скорост и изисква много животи.
И това въпреки факта, че ако навреме потърсите помощ от специалисти, диагностицирането на тази патология не е трудно. И прогнозата е благоприятна, освен ако пациентът не достигне последния стадий на рак. Прегледът на пациентите може да започне със скринингови тестове за откриване на скрито кървене.
Те също се подлагат на колоноскопия, иригоскопия и сигмоидоскопия. Не всички пациенти разбират какво означават тези термини, така че пациентите могат да имат следните въпроси: какво е чревна колоноскопия? Как се извършва процедурата? Какво показва колоноскопията? Боли ли?
Главна информация
Процедурата за колоноскопия е инструментално изследванедебелото черво и неговите долен сегмент(ректума), който се използва за диагностика и лечение патологични състояниятази част от храносмилателния тракт. Показва в детайли състоянието на лигавицата. Понякога тази диагноза се нарича фиброколоноскопия (). Обикновено процедурата за чревна колоноскопия се извършва от диагностичен проктолог, подпомаган от медицинска сестра.
Това диагностична процедуравключва въвеждане на сонда в ануса, оборудвана в края с камера, която предава изображение на голям екран. След това в червата се изпомпва въздух, което предотвратява слепването на червата. С напредването на сондата се изследват подробно различни области на червата. В някои случаи колоноскопията се извършва не само за визуализиране на проблемите, но също така позволява следните манипулации:
- вземете биопсична проба;
- премахване на полипи или връзки на съединителната тъкан;
- премахване на чужди предмети;
- спиране на кървенето;
- възстановяване на чревната пропускливост в случай на стеснение.
Колоноскопът е мека и лесно огъваща се сонда, която ви позволява деликатно да се движите през всички анатомични структуричервата, без да наранява тъканите и без да причинява болка на пациента.
При деца колоноскопията се извършва под обща анестезия.
Показания за употреба
За потвърждаване се извършва чревна колоноскопия предварителна диагноза. Тя ви позволява точно да определите местоположението и степента на патологични промени. Това е особено подходящо при следните състояния и заболявания:
- кървене от ректума и дебелото черво (по време на процедурата се извършва термокоагулация);
- неоплазми в червата с доброкачествен характер (отстраняване на полипи);
- онкопатология на дебелото черво (вземане на биопсичен материал за хистологично изследване);
- Болест на Crohn (грануломатозно възпалително заболяване);
- неспецифичен улцерозен колит;
- пълно нарушаване на преминаването на съдържанието през червата;
- нарушения на изпражненията ( честа диарияили хроничен запек);
- бърза загуба на тегло по неизвестни причини;
- нисък хемоглобин;
- дълготрайна субфебрилна температура.
Колоноскопията на ректума е показана за превантивни цели веднъж годишно при пациенти на възраст над 50 години. Това важи особено за тези, които имат лоша наследственост (диагностицирани са близки роднини колоректален рак).
Подготовка
Подготвителният процес включва следните етапи: първична подготовка, диетично хранене, лекарствено прочистване на червата. Точното следване на тези стъпки ще гарантира най-надеждните резултати.
Първична подготовка
Ако пациентът страда от запек дълго време, тогава само прочистване лекарстваняма да е достатъчно. Предварително на такива пациенти се предписва рициново масло (рициново масло) или класически клизми. Рициновото масло се приема 2 дни подред през нощта. Количеството се изчислява по грамаж. Ако средният пациент тежи около 70 kg, тогава 60 ml от продукта са достатъчни.
Ако запекът е постоянен и тежък и рициновото масло не се оправдава, тогава се препоръчват клизми. За да извършите такава манипулация у дома, ще ви е необходим специален резервоар с накрайници (чаша Esmarch) и 1,5 литра вода при стайна температура.
Процедура стъпка по стъпка:
- Пациентът трябва да лежи на лявата си страна и десен кракв този случай трябва да го натиснете напред и да се огънете в коляното. По-добре е да поставите кърпа под тялото, за да не намокрите дивана или леглото.
- Чашата на Esmark се пълни с вода, докато скобата е затворена. След това въздухът се освобождава и скобата се затваря отново.
- Нагревателната подложка трябва да бъде окачена на 1–1,5 метра над нивото на дивана/леглото.
- Накрайникът трябва да се намаже обилно с вазелин и внимателно да се постави в ануса на дълбочина 7 см.
- Скобата от чашата Esmarch се отстранява и целият обем течност се пропуска в пациента, след което върхът се отстранява.
- Пациентът не трябва веднага да изтича до тоалетната, а първо да се движи малко, стискайки сфинктера (5-10 минути). След това можете да се облекчите. Тази манипулация трябва да се извърши 2 вечери подред.
Лекарите не препоръчват едновременното комбиниране на прием на рициново масло и клизма. След 2 дни първоначална подготовка пациентът трябва да се храни правилно и да приема специални пречистващи лекарства.
Диетична храна
Друг начин за цялостно почистване на долните отдели на храносмилателния тракт е да се даде предимство на диета без шлаки 2-3 дни преди планираната процедура. През този период трябва да избягвате храни, които предизвикват повишено образуване на газове. Можете да ядете постно месо и риба, млечни продукти, варени зеленчуци. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-12 часа преди планираната процедура.
Пречистване
Лекарства като Fortrans и Endofalk пречат хранителни веществаабсорбира се в стомашно-чревния тракт, така че храната бързо се движи през червата и бързо го напуска в течна форма. И друга група лекарства (Fleet Phosphosoda и Lavacol) забавят отстраняването на течността от червата, така че перисталтиката се увеличава, изпражненията се омекотяват и чревното почистване се ускорява.
Не се препоръчва сами да избирате лекарства за прочистване на червата (предписани от лекар)
Провеждане на процедурата
Въображението на пациентите често се движи в грешна посока и те напълно погрешно разбират как се извършва чревна колоноскопия. Струва им се, че ги очакват истински мъчения, но медицината отдавна е напреднала в това отношение. По време на изследването обикновено се използва анестезия или седация.
Колоноскопия с локална анестезия
За тези цели се използват лекарства, където активните активно веществоИзползва се лидокаин (Luan gel, Dicaine маз, Xylocaine gel). Те се прилагат върху дюзата на колоноскопа, поставена в ануса, или директно се смазват с лигавицата. В допълнение, локална анестезия може да се постигне чрез парентерално приложение на анестетици. Но основното тук е пациентът да е в съзнание.
Седация
Друг вариант за премедикация. В този случай човекът е в състояние, наподобяващо сън. В съзнание е, но не изпитва болка и дискомфорт. За това се използват мидазолам и пропофол.
Колоноскопия на червата под обща анестезия
Този метод включва парентерално приложение на лекарства, които изпращат пациента в дълбок медикаментозно индуциран сън с пълно отсъствиесъзнание. Така проведената колоноскопия е особено показана в педиатричната практика, при хора с нисък праг на болка и наблюдавани от психиатър.
Изследването на червата се извършва в специална кабина за проктологични изследвания. Пациентът е помолен да се съблече до кръста, в замяна му се дават диагностични бикини за еднократна употреба и се поставя на дивана от лявата му страна. В този случай краката трябва да се сгънат в коленете и да се придвижат към стомаха.Когато пациентът получи избраното за него обезболяващо средство, започва самата процедура.
Колоноскопът се вкарва в ануса, изпомпва се въздух и започва леко да се избутва напред. За да контролира, лекарят сондира предната стена на перитонеума с една ръка, за да разбере как тръбата преодолява завоите на червата. През цялото това време на екрана на монитора се показва видео и лекарят внимателно изследва различни части на червата. В края на процедурата колоноскопът се отстранява.
Ако процедурата е извършена под локална анестезия, след което пациентът се изпраща вкъщи в същия ден. И ако е използвана обща анестезия, пациентът ще бъде принуден да прекара няколко дни в болницата и ще бъде под наблюдението на специалисти. Обикновено процедурата продължава не повече от половин час. Снимки на отделни участъци от червата или видео на колоноскопия могат да бъдат записани на цифров носител.
Лекарят събира всички данни, получени по време на прегледа, в специален протокол, който се предоставя на пациента.
Противопоказания и усложнения
Пациентите също се интересуват в какви случаи тази процедура е противопоказана и какви усложнения могат да възникнат след изследването. Пациенти със следните състояния няма да могат да се подложат на този преглед:
- перитонит;
- тежки нарушениякръвообръщение;
- остър миокарден инфаркт;
- нараняване на чревната стена;
- тежки стадииколит;
- бременност.
В допълнение, има и редица относителни противопоказания, за които можете да прочетете по-подробно. След изследване на червата могат да възникнат следните усложнения: разкъсване на чревната стена, вътрешно кървене, краткотрайно подуване на корема, синдром на болкав перитонеума, повишаване на телесната температура до 37,5 ° C за 2-3 дни (особено ако е извършена малка резекция).
Трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар, ако получите някакви симптоми след колоноскопия. следните симптоми:
- трескаво състояние;
- силна болка в корема;
- гадене, придружено от повръщане;
- редки изпражнения, примесени с кръв;
- обща слабост, световъртеж.
Колоноскопията е доста безопасен метод за изследване, ако се извършва от висококвалифициран специалист и пациентът следва всички препоръки по време на подготвителния период.
При тази патология пациентът ще изпита следните симптоми:
- честа диария, примесена с кръв, слуз и гной.
- болка, най-често в лявата страна на корема;
- телесна температура до 39 градуса;
- намален апетит;
- отслабване;
- обща слабост.
По правило наличието на доброкачествен тумор в дебелото черво не се проявява клинично.
При тази патология пациентът може да изпита следните симптоми:
- болка, обикновено в лявата страна на корема;
- чести запек, редуващи се с диария;
- подуване на корема.
Тази патология е придружена от следните симптоми:
- внезапна болка в корема;
- задържане на изпражненията;
- подуване на корема;
- гадене и повръщане.
Всяка година колоноскопията е задължителна за всички хора в риск. Тази група включва пациенти с улцерозен колит или болест на Crohn, както и тези, които преди това са претърпели операция на дебелото черво. Друга рискова група включва хора, чиито преки роднини са имали тумори или полипи на дебелото черво.
Подготовка за колоноскопия
Преди извършване на колоноскопия е необходимо специално обучение, именно това гарантира висока достоверност на резултатите от изследванията. Преди да се подложите на колоноскопия, трябва да следвате следните препоръки:
- спрете приема на антидиарейни и желязосъдържащи лекарства;
- увеличаване на приема на течности;
- Следвайте всички препоръки на лекаря относно подготовката.
Подготовката за колоноскопия включва следните стъпки:
- предварителна подготовка;
- пречистване.
Предварителна подготовка
В момента подготовката за колоноскопия се извършва чрез поглъщане на специални слабителни разтвори. Въпреки това, ако пациентът има склонност към запек, тогава може да се препоръча комбиниран препарат.За да направите това, на пациента може първо да бъде предписано:
- поглъщане на рициново или рициново масло.
- извършване на клизма.
Необходимото количество масло за прием се определя в зависимост от телесното тегло на пациента. Ако теглото е например 70-80 кг, тогава се предписват 60-70 грама масло, което трябва да се приема през нощта. Ако изпразването с масло е било успешно, препоръчително е да повторите процедурата. Все пак трябва да се отбележи, че този препарат може да се прилага при пациенти, които нямат противопоказания ( например наличието на индивидуална непоносимост към маслените компоненти).
Извършване на клизма
Ако подготовката се извършва с помощта на лаксативи, тогава обикновено не се изискват почистващи клизми. Въпреки това, ако пациентът страда от тежък запек, тогава като предварителна подготовка може да се препоръча очистителна клизма.
За да направите клизма у дома, трябва:
- Необходимо е да закупите чаша Esmarch;
- Напълнете чашата на Есмарх с около един до един и половина литра топла вода ( стайна температура), след затваряне на скобата, за да предотвратите изтичане на вода от върха;
- След напълване на клизмата е необходимо да премахнете скобата и да освободите струя вода от върха, това се прави, за да се предотврати навлизането на въздух в червата;
- Човекът лежи на лявата си страна ( Препоръчително е да поставите мушама отстрани и кърпа отгоре), десният крак трябва да бъде преместен напред, като го огънете в коляното на 90 градуса;
- Подготвената чаша Esmarch трябва да бъде окачена на един до един и половина метра от нивото на дивана или дивана, на който лежи човекът;
- След това върхът трябва да се смаже с вазелин, за да се предотврати нараняване на ануса, след което клизма трябва да се постави на дълбочина от около седем сантиметра;
- Само след като накрайникът е поставен в ануса, скобата трябва внимателно да се отстрани от клизмата;
- След приключване на процедурата върхът трябва внимателно да се отстрани, бавно да се повдигне и да се разхожда малко, като задържа течността в червата за около пет до десет минути, за да бъде почистването най-ефективно.
Забележка:Трябва да се отбележи, че извършването на клизми независимо изисква специални умения, т.н този методрядко се прибягва до предварителна подготовка.
След два дни предварителна подготовка чрез приемане на масло през устата или извършване на клизми, на пациенти със значителна анамнеза за запек се предписва основният метод за подготовка за колоноскопия ( лаксативи и диета).
Диета
Два до три дни преди колоноскопията трябва да следвате диета без шлаки, чиято цел е ефективно почистванечервата. В същото време се препоръчва да се изключат от диетата храни, които причиняват ферментация, подуване на корема и също така увеличават образуването на изпражнения.| Храни, които трябва да се избягват | Продукти, които са разрешени за консумация |
| свежи зеленчуци ( зеле, репички, цвекло, чесън, лук, моркови, репички). | варени зеленчуци. |
| пресни плодове ( грозде, праскови, ябълки, портокали, банани, кайсии, мандарини). | млечни продукти ( заквасена сметана, извара, кефир, кисело мляко, ферментирало печено мляко). |
| бобови растения ( боб, грах). | зеленчукови супи. |
| черен хляб. | крутони от бял хляб, крекери, бял хляб. |
| зеленина ( спанак, киселец). | варени яйца. |
| пушени меса ( колбаси, месо, риба). | постно месо ( пилешко, заешко, телешко, телешко). |
| марината и кисели краставички. | постна риба ( например мерлуза, щука, шаран). |
| някои зърнени храни ( перлен ечемик, овесена каша и просо). | сирене, масло. |
| шоколад, чипс, фъстъци, семена. | слабо сварен чай, компоти. |
| мляко, кафе. | желе, мед |
| газирани напитки, алкохол. | негазирана вода, бистри сокове. |
Забележка:Препоръчително е да пропуснете вечерята вечерта преди теста и да не закусвате сутринта на теста.
Пречистване
В момента най-широко се използват специални лаксативи за прочистване на червата. Преди извършване на колоноскопия лекарят индивидуално предписва подходящо лекарство въз основа на показанията и противопоказанията на пациента.Най-често използваните лекарства за прочистване на дебелото черво
| Име на лекарството | Метод на готвене | Начин на приложение |
| Фортранс
| Едно саше е предназначено за 20 кг телесно тегло. Всяко саше трябва да се разреди в един литър топла преварена вода. Ако, например, човек тежи 60 кг, тогава три сашета ще трябва да се разредят в три литра вода. | Приготвеният обем течност трябва да се пие вечер наведнъж или на всеки петнадесет минути, вземете 250 ml разтвор. |
| Ендофалк
| Две сашета трябва да се разредят в 500 ml топла преварена вода, да се разбъркат добре, след което да се добавят още 500 ml хладка вода. За пълно прочистване на червата преди колоноскопия се препоръчва да вземете три литра разтвор. Тоест за един литър вода са необходими две сашета от продукта, а за три литра – шест. Този разтвор се приготвя независимо от телесното тегло на човека. | Полученият разтвор трябва да се приема от пет до десет вечерта. Тоест, в рамките на пет часа трябва да вземете три литра от лекарството. |
| Fleet Phospho-soda
| Опаковката съдържа две бутилки ( 45 ml всеки), всеки от които трябва да се разтвори в 120 ml преварена студена вода преди употреба. | Когато се предписва сутрин, приготвеният разтвор трябва да се изпие след закуска. Втората част от разтвора трябва да се вземе след вечеря. Когато се предписва ежедневно, разтворът се пие след вечеря, а втората част от лекарството се приема в деня на процедурата след закуска. Разтворите, които пиете както в първия, така и във втория случай, трябва да се измият с една или две чаши вода. |
| Lavacol
| Опаковката съдържа петнадесет пакетчета, съдържащи прах. Една опаковка от лекарството ( 14g) трябва да се разреди в 200 ml топла преварена вода. | Трябва да се приема осемнадесет до двадесет часа преди предстоящото изследване. Обща сумаРазтворът, който се приема, е три литра. От два часа следобед до седем вечерта трябва да пиете 200 ml разтвор на всеки 15 - 20 минути. |
Основният механизъм на действие на лекарствата Fortrans и Endofalk е, че тези лекарства предотвратяват абсорбцията на вещества в стомаха и червата, което води до по-бързо движение и евакуация на съдържанието ( под формата на диария) стомашно-чревния тракт. Благодарение на съдържанието на електролитни соли в слабителните препарати се предотвратява нарушаването на водно-солевия баланс на тялото.
Действието на лекарствата Fleet Phospho-soda и Lavacol е, че има забавяне на отделянето на вода от червата, което води до следните промени:
- увеличаване на съдържанието на червата;
- омекотяване на изпражненията;
- повишена перисталтика;
- прочистване на червата.
Какви заболявания може да открие колоноскопията?
Колоноскопията може да открие следните заболявания:- полип на дебелото черво;
- рак на дебелото черво;
- неспецифичен улцерозен колит;
- Болест на Крон;
- дивертикули на дебелото черво;
- чревна туберкулоза.
| болест | Описание на заболяването | Симптоми на заболяването |
| Полип на дебелото черво
| Нарушаването на процеса на обновяване на клетките на чревната лигавица може да доведе до образуване на израстъци, тоест полипи. Опасността от полипи е, че ако не се лекуват, те могат да се трансформират в злокачествени тумори. Колоноскопията за това заболяване е основният диагностичен метод. Също така е възможно да се отстрани полип с помощта на колоноскоп. | По правило това заболяване е безсимптомно за дълго време. В някои случаи пациентът може да развие кървене от полипа, което ще се прояви чрез наличие на кръв в изпражненията. |
| Рак на дебелото черво
| Ракът на дебелото черво е злокачествен тумор, който се развива от клетките на лигавицата на това тяло. Колоноскопията позволява ранна диагностика на развитието на рак. | В ранните етапи чревният тумор може да не се прояви по никакъв начин. Въпреки това, повече късни етапитакива Клинични признацикато разстройство на червата ( запек или диария), наличие на кръв в изпражненията, анемия и болка в коремната област. |
| Неспецифичен улцерозен колит
| Неспецифичният улцерозен колит е възпалително заболяванечервата. Точната причина за развитието на това заболяванене е установено до днес. Увреждането на дебелото черво при улцерозен колит винаги започва от ректума и с течение на времето възпалението се разпространява във всички части на органа. Колоноскопията помага за своевременното откриване на неспецифичен улцерозен колит. Също така по време на лечение с този методПроучването проследява лечебния процес. |
|
| болест на Крон
| Болестта на Crohn е хронично неспецифично възпаление на стомашно-чревния тракт. Като правило, това заболяване засяга червата, но увреждане на хранопровода и устната кухина. Точната причина за болестта на Crohn все още не е установена, но предразполагащите фактори включват наследственост, генетични мутации, както и автоимунни процеси. Колоноскопията за това заболяване ви позволява да идентифицирате и определите степента на възпаление, наличието на язви и кървене. |
|
| Дивертикули на дебелото черво
| Дивертикулите са издатини на чревната стена. Това заболяване обикновено се наблюдава при възрастни хора. Основната причина за развитието на дивертикули е преобладаването на месо и брашно в консумираната храна, както и значително намаляване на растителната храна. Това води до развитие на запек и появата на дивертикули. Развитието на това заболяване се влияе и от фактори като затлъстяване, метеоризъм и чревни инфекции. Колоноскопията за това заболяване ви позволява да видите устата на дивертикула, както и да определите наличието на възпалителни процеси. | В неусложнената форма дивертикулитът на дебелото черво може да бъде асимптоматичен. По-късно пациентът може да изпита симптоми като дисфункция на червата ( запек и диария), подуване и болка в коремната област. В случай на възпаление на дивертикула може да се развие дивертикулит, при който пациентът ще почувства увеличаване на горните симптоми, както и повишаване на телесната температура и кръв в изпражненията. |
| Чревна туберкулоза
| Чревната туберкулоза е заразна болесткойто се причинява от Mycobacterium tuberculosis. По правило това заболяване е вторично, тъй като микобактериите първоначално засягат белите дробове и едва след това се въвеждат в червата по хематогенен или лимфогенен път. Колоноскопията за чревна туберкулоза се извършва за установяване на диагноза и вземане на биопсия, ако е необходимо. | Първоначално това заболяване се проявява при пациента общи симптомикато треска, силно изпотяване, загуба на апетит и телесно тегло. В червата също се наблюдават диария, кръв в изпражненията и болка в коремната област. |
Противопоказания за колоноскопия
Има относителни и абсолютни противопоказанияза колоноскопия.Абсолютни противопоказания
| Противопоказание | причини |
| Остър миокарден инфарктмиокарда | Острият миокарден инфаркт е сериозно състояние, което може да доведе до фатален изход, следователно всякакви ендоскопски интервенции през този период са противопоказани. |
| Перфорация на чревната стена | Перфорацията на чревната стена води до активно кървене, което се елиминира хирургично. |
| перитонит | Перитонитът е възпаление на перитонеума, при което състоянието на пациента е изключително тежко. IN в такъв случайЛечението е спешно оперативно. |
| Заключителни етапибелодробна и сърдечна недостатъчност | Тези нарушения се характеризират със сериозни проблеми с кръвообращението. Пациентите в тези случаи са в изключително тежко състояние, при което се препоръчва да се изключат ендоскопски интервенции, включително колоноскопия. |
Относителни противопоказания
| Противопоказание | причини |
| Лоша подготовка за колоноскопия | Ако пациентът е извършил лоша подготовка за колоноскопия, наличието на чревно съдържимо в дебелото черво няма да позволи изследването да се проведе ефективно. |
| Чревно кървене | В повечето случаи ( 90% ) чревното кървене може да бъде спряно с помощта на колоноскопия, но в случай на масивна остра кръвозагуба кървенето се спира хирургично. |
| Общо тежко състояние на пациента | Общото тежко състояние на пациента е противопоказание за много изследвания. Това се дължи на факта, че на такива пациенти се предписва строг режим на легло. Също така, пациентите в тежко състояние са противопоказани под анестезия, която в някои случаи е необходима за колоноскопия. |
| Намалено съсирване на кръвта | По време на колоноскопия дори незначително увреждане на чревната лигавица може да причини кървене. |
