Степени на изгаряния
Има четири степени:

Първо, кожата на мястото на лезията става червена,
Второ - появява се мехур,
Трето, по-дълбоките слоеве на кожата също умират,
Четвърто – засегнатото място се овъглява.

Степента на увреждане се влияе от обема на засегнатата тъкан, както и от това колко дълбоко в тялото е преминал увреждащият фактор. Площта на лезията в медицинската среда се измерва като процент от общата площ на кожата. При тежки степени на увреждане тялото на мястото на изгарянето става нечувствително, вените могат да изпъкнат. Често действителната дълбочина на топлинния удар може да бъде разкрита само пет до седем дни след инцидента. Това се дължи на факта, че нови тъкани, страдащи от липса на хранене, се добавят към вече унищожени тъкани. Ако са засегнати повече от 10 - 15% от повърхността на тялото, пациентът развива болест на изгаряне. Тежестта на протичането му зависи от това дали са засегнати дихателните органи, както и какви общо състояниепациент, неговата възраст. При засягане на повече от 15% от телесната площ се развива изгарящ шок.

какво не можеш да направиш

1. Преди да прехвърлите или транспортирате пациент, определено трябва да проверите дали освен изгаряния има и фрактури и дали са засегнати дихателните органи.

2. Третирайте засегнатата повърхност с всякакви импровизирани материали или народни средства, това може да влоши състоянието.

3. Без упойка и стерилни превръзки опитайте да почистите раната.

4. Нанесете превръзки, ако не знаете как да направите това в конкретен случай. Тъй като неправилно приложената превръзка провокира повишено подуване.

5. Използвайте турникет, освен ако няма спешна индикация. Болест от изгарянесе засилва, съществува възможност за смърт на тъкани и последваща ампутация.

6. Ако има няколко жертви, първо трябва да обърнете внимание на тези, които са в безсъзнание или в състояние на шок, тъй като тяхното състояние е по-лошо от тези, които могат да се обадят за помощ.

7. Не пробивайте получените мехури.

8. Не сваляйте дрехите, залепнали за рани.

Първа помощ при термично нараняване

1. Елиминирайте източника на топлина (огън, гореща течност, пара).

2. Отстранете тъканта от засегнатата област, в случай на увреждане от първа или втора степен, трябва да излеете засегнатата област с хладка вода за 5 - 10 минути. Ако има овъгляване на тъканта или отворена рана(трета и четвърта степен), нанесете чиста, влажна кърпа.

3. Дайте да изпиете 500 мл вода с половин чаена лъжичка сол и четвърт чаена лъжичка сода.

4. Дайте 0,05 g. дифенхидрамин (може да се прилага като инжекция) и 1 - 2гр. аспирин.

5. Отстранете всички неща, които могат да бъдат свалени от засегнатата част на тялото, включително бижута, часовници, колани, ако дрехите са залепнали за раната, трябва внимателно да се подстрижат около нея.

6. Обадете се на линейка.
Определено трябва да се обадите на линейка, ако:
пострадало е дете или старец,
площта на засегнатата повърхност е повече от пет длани на самия жертва,
има отворени рани,
засегнати слабини
главата е засегната
дихателни органи, уста и нос,
две ръце или два крака са засегнати (или една ръка и един крак).

Bepanten е швейцарско лекарство, базирано на провитамин B5, което помага за възстановяване на увредените тъканни клетки и ускорява процеса на регенерация на кожата след изгаряне, нараняване и др.
Благодарение на дихидрохлорида, съдържащ се в хлорхексидина, мехлемът има силен антисептичен ефект и предотвратява развитието на инфекция в областите на увреждане на кожата. Лекарството е напълно безопасно, така че може да се използва за лечение на изгаряния дори при най-малките деца. Основно противопоказание: непоносимост към компонентите на продукта, странични ефекти от употребата на Bepanten маз не са идентифицирани.

Аргосулфан е антимикробно лекарство, което съдържа вещество, активно срещу различни видове бактерии - сулфатиазол и сребърни йони, които спомагат за забавяне на процеса на делене на бактериалните клетки.
Мехлемът не се предписва при някои наследствени заболявания, непоносимост към неговите компоненти, бременност, кърмене, както и за лечение на деца под 2 месеца. Страничните ефекти от употребата му включват: уртикария, сърбеж, парене в областта на приложение, левкопения.

Пантенолът е регенериращо средство на базата на производни на пантотеновата киселина, стимулатор на тъканната регенерация, предлага се под формата на мехлем, крем, спрей, емулсия и инжекционен разтвор. Основната активна съставка е декспантенол.

Levomekol е едно от лекарствата, предписани за изгаряния от 2-3 градуса, което спомага за ускоряване на регенерацията на увредените тъкани. Активни компоненти на мехлема: метилурацил (ускорява деленето на здрави клетки, има лек противовъзпалителен ефект), хлорамфеникол (антибиотик, активен срещу различни видове бактерии).
Levomekol е противопоказан при наличие на свръхчувствителност към неговите компоненти; лечението по време на бременност се извършва под наблюдението на специалист. Страничните ефекти на лекарството включват алергични кожни обриви. Продължителността на лечението зависи от тежестта на изгарянето и наличието на усложнения.

Правилното и навременно лечение на раната не само ще помогне да се избегнат различни усложнения, но и ще увеличи скоростта на зарастване на раната.

• Третирайте раната само с чисти ръце.
• Преди лечението е необходимо да се отстранят чужди тела от раната, след това да се изплакнат с чиста вода (за предпочитане преварена и течаща), не използвайте сапун. Ако в раната няма чужди тела, незабавно започнете лечението.
• Ако раната кърви силно, първо трябва да спрете кървенето; това ще ви помогне да стесните кръвоносните съдове, което ще намали притока на кръв към увредената област.
• Ако вътрешностите се виждат от раната, не ги докосвайте, направете превръзка и се консултирайте с лекар.
• След измиване на раната я третирайте с антисептик (например хлорхезидин). Не забравяйте, че йодът и брилянтното зелено се използват само за третиране на ръбовете на раната; тези продукти не трябва да се изливат в самата рана.
• След като сте обработили раната, тя трябва да бъде защитена от мръсотия и микроби. За да направите това, ще ви трябва мазилка, превръзка и, ако е възможно, стерилна салфетка за лечение на рани. Ако раната не е голяма, просто я покрийте с лейкопласт, така че тъканният слой да е върху самата рана. Ако раната е голяма, трябва да нанесете върху раната салфетка, навлажнена с антисептик, след което да я превържете или да я закрепите с пластир.
• Не трябва просто да увивате раната с бинт - ще бъде трудно да го смените, тъй като ще залепне за раната.
• Превръзката трябва да покрива както раната, така и част от кожата около нея.
• Превръзката трябва да се сменя ежедневно, но внимателно, за да не се наруши увредената тъкан.
• Ако нямате специални средства за лечение на раната, можете да я покриете с чиста носна кърпа.
• Ако раната е дълбока, трябва да посетите лекар, за да избегнете катастрофални последици. Лекарят ще предпише необходимите изследвания, евентуално рентгенови лъчи и лечение.
• Охлузвания и малки драскотининяма нужда от превръзка. На открито заздравяват по-добре и по-бързо.
• Ако салфетката залепне за раната, капнете върху нея водороден прекис и внимателно я отделете от раната.

Всеки знае, че водородният прекис има обезобразяващ ефект, но не трае много дълго. Как да лекуваме рана с пероксид? Трипроцентният разтвор на пероксид е подходящ за лечение на рани; навлажнете памучен тампон или диск с този разтвор и обработете краищата на раната няколко пъти, след това нанесете навлажнената стерилна салфетка върху раната и я превържете.

Как да лекуваме отворена рана

Ако раната кърви и студът не помага, тогава нанесете превръзка под налягане. Не докосвайте раната с ръцете си; отстранете всички чужди тела, за това можете да използвате обработени пинсети, след което третирайте ръбовете на раната с антисептик. Превръзката на раната не трябва да е много стегната или дебела.

Как се лекува гнойна рана

Третирането на такава рана просто с антисептик няма да даде желания ефект, тъй като всички бактерии се съдържат в гнойните тъкани, трябва да нанесете мехлем Вишневски (или негови аналози) върху салфетка и да я превържете. .

Когато отговаряте на въпроса как да лекувате рана, трябва да разберете, че ако раната е сериозна, тогава след първоначалното лечение трябва да посетите лекар възможно най-скоро.

Антисептици:

Зеленка. Използването на брилянтно зелено е забранено, ако има силно кървяща рана или увреждане на лигавицата. Само ръбовете на раната.

5% разтвор на йод. Йодният разтвор не трябва да се смесва с амоняк или ихтиол (ихтиолова маз), не трябва да се използва за лечение на рани по лигавиците. Само ръбовете на раната.

3% разтвор на водороден прекис. Разтворът на водороден прекис е полезен за накисване на изсъхнали превръзки. Водородният пероксид е много чувствителен към съхранение на светлина: неговите антибактериални свойства се инактивират в рамките на 24 часа, особено ако контейнерът с него е бил оставен отворен.

Хлорхексидин диглюконат. Предлага се под формата на разтвор. Той има доста широк спектър на действие: засяга не само бактерии, но и вируси, протозои и гъбички. Използва се за първоначално лечение на рани след почистване с водороден прекис и за лечение на гнойни рани. За целта не е необходимо да използвате голямо количество от него, достатъчни са няколко милилитра, които се изтеглят в спринцовка, от която се напоява раната.

Калиев перманганат. Слаб разтвор на този прах във физиологичен разтвор (трябва да бъде едва Розов цвят) се използва за измиване на рани (както на кожата, така и на лигавиците) както като първична обработка, така и като гнойни, особено когато има опасност от навлизане на анаеробни микроорганизми в раната. Преди да измиете рани, трябва всеки път да приготвяте нов разтвор.

Алкохол.

Само ръбовете на раната.

Мехлеми за лечение на рани:

Левомекол

Балсам ВишневскиГоря - увреждане на телесните тъкани, причинено от излагане на високи температури или определени химикали (алкали, киселини, соли)тежки метали и т.н.). Има четири степени на изгаряне: 1) зачервяване на кожата; 2) образуване на мехурчета; 3) некроза на цялата дебелина на кожата; 4) овъгляване на тъканите. - Специална формарадиационни изгаряния

(слънчева, рентгенова и др.). - Болест на изгаряне (хипертермия) патологично увреждане на телесната тъкан в резултат на локално излагане на температури над 55-60 градуса по Целзий, агресивни химикали, електрически ток или йонизиращо лъчение. При оценка на тежестта на изгарянетоголямо значение
има площ от повърхността на тялото, засегната от изгаряне; има 4 степени на изгаряния. Изгаряне първа степен - зачервяване и подуване, които изчезват без следа след 4-5 дни; втора степен - образуване на мехури, които, ако не са инфектирани, преминават за 7-10 дни без белези; трета степен - некроза на пистата с образуване на краста и след това повече или по-малко плътен белег; четвърта степен - овъгляване на тъканите до голяма дълбочина със захващане на мускулите и костите). В Съединените щати изгарянията и опарванията представляват почти 40% от всички смъртни случаи на деца под 15-годишна възраст. В повечелека форма

Това е най-често срещаният вид нараняване при хора от всички възрасти.

Лечение на изгаряния: първа помощ

Първата помощ след изгаряния се състои в спиране на излагането на фактора, който разрушава целостта на кожата и антисептичното третиране на раната.

При най-честите термични изгаряния първата стъпка е охлаждане на изгорялата кожа. Най-добре е да направите това под течаща чиста студена вода. Освен това изгарянето трябва да се охлажда доста дълго време - поне двадесет минути. Измиванестудена вода също трябва да се извършва схимически изгаряния

причинени от киселина или основа.

Лечение на изгаряния: какво никога не трябва да се прави?

Лечението на изгаряния много често се усложнява от неправилни действия на жертвите или техните близки.

Например, в никакъв случай не трябва да нанасяте мазнини - мехлеми на основата на мазнини и особено домашни мазнини, като слънчогледово масло - върху прясно изгорена повърхност.

Основната задача за лечение на изгаряния в ранен стадий е изсушаването на раната - премахване на излишния така наречен тъканен инфилтрат, който се образува в тъканите, засегнати от изгарянето. Изсушаването е необходимо, за да се предотврати развитието на гнойни усложнения и да се ускорят процесите на възстановяване в зоната на изгаряне.

Мастният филм само ще усложни лечението след изгаряния. Това ще предотврати въздушния поток и ще насърчи развитието патогенна микрофлора. Струва си да се помни, че мехлемите на основата на мазнини за лечение на изгаряния е препоръчително да се използват само в последния етап от лечението - когато на мястото на изгарянето вече се е образувала нова кожа.

При лечение на изгаряния не трябва да прибягвате до различни видовенародни средства - прилагане на зелеви листа, сурово месо, пръст, заквасена сметана и др. Трябва да се помни, че изгарянето е отворена рана и всяка инфекция, която попадне в нея, може да причини най-катастрофалните последици.

По същата причина, ако на мястото на изгаряне се образуват мехури, те не трябва да се отварят самостоятелно.

Лечение на изгаряния: кога можете да правите без лекар?

По-добре е всяко изгаряне, дори и най-малкото, да се лекува под наблюдението на хирург. Има обаче редица ситуации, когато жертвата на изгаряне трябва незабавно да бъде отведена в болницата, когато можете да посетите лекар за лечение на следващия ден след изгарянето и леки случаи, когато лечението след изгаряне може да се извърши независимо.

Всяко, дори най-лекото изгаряне на склерата на очите, дихателните пътища и храносмилателните органи и изгаряния, причинени от токов удар, изискват незабавна медицинска помощ (в този случай самите изгаряния може да са незначителни, но токовият удар може да причини усложнения от сърцето ).

В случай на изгаряне на кожата, изборът на лечение се прави в зависимост от степента на изгаряне:

• Изгаряния 1-ва степен: Характеризират се със зачервяване, леко подуване на кожата и образуване на малки мехурчета. Спонтанното заздравяване настъпва в рамките на 3-5 дни без белези.
• Изгаряния 2-ра степен: характеризират се с образуването на големи, спонтанно отварящи се мехури и образуването на светложълта или сива краста на мястото на изгаряне. Спонтанното заздравяване настъпва в продължение на няколко седмици, често с образуване на белег.
• Изгаряния 3-та степен: засяга се не само кожата, но и подкожна тъкан. На мястото на изгаряне се образува синя или черна краста с фрагменти от епидермис. Спонтанното излекуване е невъзможно.
• Изгаряния 4-та степен: изгаряния с овъгляване на кожата и подлежащите тъкани, мускули, сухожилия, кости и др. Спонтанното излекуване е невъзможно.

Само изгаряния от 1-ва степен могат да бъдат лекувани самостоятелно, ако тяхната площ е по-малка от 9% от повърхността на кожата (например ръката или гърба).

Въпреки това, дори и в случай на тези изгаряния, е необходимо да посетите лекар, ако лечението на изгарянията е усложнено от съпътстващи заболявания: захарен диабет, имунна недостатъчност или старост.

Лечение на изгаряния: какви лекарства са необходими?

За лечение след изгаряния традиционно се използват два класа лекарства: антисептици и средства, които подобряват регенерацията на тъканите.

Като антисептик за леки изгаряния можете да изберете всеки препарат на водна основа (например форми на йод без алкохол).

Що се отнася до средствата за повишаване на регенеративния капацитет на тъканите, швейцарският препарат Solcoseryl gel се счита за един от най-добрите в света в тази област.

Активните компоненти на Solcoseryl са набор от аминокиселини и нуклеотиди, които подобряват метаболитните процеси в тъканите. Това лекарство се използва успешно повече от 50 години за лечение на трудно зарастващи рани, включително изгаряния.

За лечение на кожни изгаряния най-добрата форма на лекарството е Solcoseryl, гел без мазнини. Използването на Solcoseryl гел ви позволява ефективно да изсушите раната, предотвратявайки пролиферацията на патогенна микрофлора и в същото време внасяйки голямо количество вещества в зоната на изгаряне, които са „строителен материал“ за нови тъкани.

В допълнение, лечението на изгаряния изисква повишен разход на енергия. и Solcoseryl подобрява метаболитните процеси на местно ниво, което прави лечението на изгаряния по-бързо и безболезнено.

Лечение. При оказване на медицинска помощ при изгаряния има 4 етапа. Първият етап (доболнична) включва първа помощ, предоставена чрез само- и взаимопомощ на мястото на инцидента, както и от екипи за спешна медицинска помощ или работници в здравни центрове на предприятия и институции, както и амбулаторно лечение в травматологични центрове или хирургични клиники за леки изгаряния.

Вторият етап е стационарно лечение в травматологични и хирургични отделения на областни (градски) болници за жертви с повърхностни, включително обширни и ограничени (до 5% от повърхността на тялото) дълбоки изгаряния.

Третият етап е специализирано стационарно лечение в отделения по изгаряния на областни и градски болници, където се хоспитализират жертви с повърхностни (повече от 35% от телесната повърхност) и дълбоки изгаряния (15% от телесната площ).

Четвъртият етап е специализирано стационарно лечение в големи изгаряния, където се лекуват пострадали с дълбоки изгаряния над 15% от повърхността на тялото.

На доболничния етап е необходимо спешно да се спре излагането на жертвата на висока температура, дим, токсични продукти на горене, както и да се премахне облеклото му. При изгаряния на лицето и горните дихателни пътища се отстранява слуз от орофаринкса и се поставя въздуховод. След извеждане на жертвата на безопасно място, той се инжектира с разтвор на промедол или омнопон, върху изгорената повърхност се нанася суха памучно-марлева превръзка, а ако няма такава, се нанася чиста кърпа (напр. жертвата е увита в чаршаф). Препоръчително е изгорените места да се потопят в студена вода или да се измият със струя вода от чешматаза 5-10 минути. На пострадалия трябва да се дадат да изпие най-малко 0,5 литра вода с разтворени в нея 1/4 чаена лъжичка натриев бикарбонат и 1/4 чаена лъжичка натриев хлорид. Дайте перорално 1-2 g ацетилсалицилова киселина и 0,05 g дифенхидрамин.

В амбулаторни условия могат да се лекуват изгаряния от II - II1A степен, заемащи до 5% от повърхността на тялото, само ако не са локализирани по лицето, шията, ръцете, краката; Изгарянията на краката могат да бъдат лекувани при липса на венозна недостатъчност на долните крайници. Препоръчително е пострадалите над 60-годишна възраст с ограничени изгаряния II-IIIA степен, независимо от местоположението им, да се лекуват в болница. В клиниката на обгорелия се дават аналгетици и успокоителни, противотетаничен серум. След това епидермисът, който се е отлепил на големи участъци, се отстранява, мехурчетата се разрязват и течността се освобождава от тях. Повърхността на изгаряне при повърхностни изгаряния е болезнена, така че механичното почистване е разрешено само в случай на силно замърсяване на почвата чрез напояване с антисептични разтвори. Не трябва да се опитвате да измиете битум, ако сте изгорени от него. На рани от изгаряне се прилагат превръзки против изгаряне с метализирана повърхност или стерилни превръзки с водоразтворими мехлеми (левомекол, левозин, диоксикол, дермазин). Следващите превръзки със същите мехлеми се извършват всеки ден или през ден до пълното зарастване на раните.

След зарастване на изгаряния от степен IIIA на тяхно място могат да се появят келоидни белези. За да се предотвратят, особено при изгаряния на лицето, ръцете и краката, върху новозаздравели рани се поставят еластични притискащи превръзки. За същата цел се предписва физиотерапевтично лечение (ултразвук, магнитотерапия, калолечение).

Когато пострадалият постъпи в амбулаторно състояние в шоково състояние, му се прилагат аналгетици, започва инфузионна противошокова терапия и се транспортира до болница. В специализирана линейка продължава комплекс от реанимационни мерки, насочени предимно към възстановяване на хемодинамиката. За тази цел венозно се прилагат болкоуспокояващи: полиглюкин (400 - 800 ml), натриев бикарбонат (200 - 250 ml 5% разтвор), глюкоза (0,5 - 1 l 5% разтвор), кортикостероиди (хидрокортизон хемисукцинат - 200 mg или преднизолон хемисукцинат - 60 mg), коргликон (1 ml); с начален белодробен оток - пентамин (25 - 50 mg).

В болницата инфузионната терапия продължава. При дълбоки кръгови изгаряния на крайниците и торса, които нарушават кръвообращението и дишането, е показана спешна дисекция на струпея от изгаряне преди появата на кървене, последвано от прилагане на асептична превръзка. Наркотичните аналгетици се комбинират с антихистамини(дифенхидрамин, дипразин и др.), натриев хидроксибутират, сибазон, антипсихотик - дроперидол (4 - 6 пъти на ден). Подобряването на реологичните свойства на кръвта се постига чрез предписване на антиагреганти (пентоксифилин, дипиридамол) и хепарин. При тежка артериална хипотония са показани кортикостероиди в големи дози. Ранното интензивно лечение на шока от изгаряне значително подобрява непосредствените и дългосрочни резултати от лечението и предотвратява редица сериозни усложнения.

Състоянието на пациента и ефективността на терапията се проследяват чрез диуреза, кръвно налягане, централно венозно налягане (ежечасно), хематокрит и киселинно-алкален статус. Жертвите с изгаряния, обхващащи 15–20% от повърхността на тялото, които са приети в болница без признаци на шок, трябва инфузионна терапия, насочени към предотвратяване на развитието на хемоконцентрация, хиповолемия и нарушения на микроциркулацията.

След възстановяване от шока на преден план излиза защитата на изгорелите от хранително и енергийно изтощение, интоксикация и болнична инфекция.

Терапевтичните мерки в периода на остра изгаряща токсемия са насочени към детоксикация, корекция на метаболитни и енергийни нарушения и борба с инфекцията. Детоксикационната терапия включва венозно приложениехемодеза, реополиглюкин, хемодилуция с форсирана диуреза. Жертвите с интоксикация-делириум се подлагат на плазмафереза, хемосорбция и плазмосорбция. Показано е засилено хранене. Ефективно е допълнителното ентерално хранене, при което през постоянна сонда в стомаха се дозират висококалорични смеси. Интравенозно се вливат разтвори на аминокиселини, протеинови хидролизати, мастни емулсии и разтвор на глюкоза. Антибактериалните лекарства се предписват в съответствие с резултатите от културата от раната и определяне на чувствителността на флората към антибиотици и антисептици. Пациентите трябва постоянно да получават болкоуспокояващи и антихистамини, кардиотонични лекарства, витамини С, група В. За да се предотвратят усложнения от стомашно-чревния тракт, е необходимо да се използват лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок (атропин, алмагел).

Лечениерани от изгаряне се извършват с отворени и затворени методи. Отворен пътизползва се в помещение с ламинарен поток от въздух, загрят до 30 - 33 ° C или в помещение с инфрачервени източници на топлина и система за пречистване на въздуха. При изгаряния на задната повърхност на тялото е ефективно лечение на кипящи легла, например тип Clinitron (Франция). При изгаряния на крайниците се провежда открито лечение в авиотерапевтични отделения.

Затвореният метод на лечение е показан при отсъствие техническа поддръжкалечение на открити рани и включва използването на превръзки с антисептични мехлеми и антисептични разтвори. Превръзките се извършват ежедневно или през ден, в зависимост от количеството на отделянето на раната. Особено ефективно е да се извършват превръзки във вани с антисептични разтвори, приготвени под формата на шампоани (йодопирон). При отворения метод на лечение повърхностите на изгаряне се третират с разтвор на йодопирон 3-4 пъти на ден.

Ранното отстраняване на тъканите, които са умрели от термични въздействия и пластичното затваряне на получените рани със собствената кожа, предотвратява или съкращава следващите периоди на изгаряне. Следователно, некротичната тъкан при дълбоки изгаряния с площ до 15% от повърхността на тялото се изрязва хирургичнона 3-ия - 5-ия ден след изгарянето и незабавно да затворите получената рана с освободена перфорирана автодермална присадка. При благоприятен изход от операцията, заздравяването на раната настъпва 3 - 3,5 седмици след изгарянето.

Пациент, който е претърпял дълбоки изгаряния с площ над 10% от повърхността на тялото (или повече от 3-4%, но в областта на ставата), трябва да премине курс на рехабилитация ( физиотерапия, подвижна имобилизация, кални апликации и др.) в рехабилитационни отделения на клиники и болници. При развитие на тежки деформации след изгаряне на белег, които обезобразяват или причиняват дисфункция, се извършва пластична хирургия.

Прогнозаизгарянето при възрастни може да се определи по „правилото на стотиците“: ако сумата от числата на възрастта на пациента (в години) и общата площ на увреждане (в проценти) надвишава 100, прогнозата е неблагоприятна. Изгарянето на дихателните пътища значително влошава прогнозата и за да се вземе предвид влиянието му върху показателя "правило на стотиците", конвенционално се приема, че съответства на 15% от дълбоко изгаряне на тялото. Комбинацията от изгаряне с увреждане на костите и вътрешните органи или с вдишване на въглероден оксид, дим с токсични продукти на горенето или излагане на йонизиращо лъчение влошава прогнозата.

Народни средства за лечение на изгаряния:

• Незабавно намокрете изгореното място със студена вода и незабавно покрийте с чиста сода за хляб.
• Нанесете тиквена каша върху мястото на изгаряне, възпаление или екзема.
• Залейте 20 g суха билка Veronica officinalis с чаша вряща вода и оставете да изстине. Използвайте инфузията за измиване и локални бани при изгаряния, язви, акне и гъбични заболявания.
• 40 г натрошена дъбова кора се залива с чаша вряща вода, вари се 10 минути, оставя се да изстине, прецежда се. Използвайте отварата за лосиони.
• Една супена лъжица сухи стрити листа от бръшлян се заливат с 0,5 литра вряла вода, варят се 10 минути, прецеждат се. Инфузията се използва за лосиони при лечение на рани и изгаряния.
• Смес от невен, жълт кантарион - по 1 супена лъжица, бяла лилия (цвят), боровинка (листа) - по 2 супени лъжици - залива се с 500 г слънчогледово масло и се оставя за 9 дни на тъмно място. Използва се за всякакви изгаряния като външно средство.
• Нанесете с пипета масло от семена на морски зърнастец върху повърхността на раната, почистена от некротични тъкани, и нанесете превръзка.
• Сварете 2 супени лъжици съцветия от ливадна детелина в чаша вряща вода, оставете да изстине и направете лосиони за абсцеси и изгаряния.
• Сварете твърдо необходимия брой пилешки яйца, извадете жълтъците и ги запържете в тиган на слаб огън, докато получите черен вискозен мехлем. Ако с този мехлем намажете изгорено място, то ще заздравее много бързо.
• Залейте 1 част жълт кантарион, стрит на прах, с 2 части зехтин. Оставете за 2-3 седмици, след което прецедете. При изгаряния и раздразнения налагайте марля, напоена с масло от жълт кантарион.
• Медът се използва като ефективно средство за лечение на кожни изгаряния. Облекчава болката, предотвратява образуването на мехури и насърчава бързото заздравяване.
• Настържете суровите картофи, за да получите 100 г каша. Добавете към него 1 чаена лъжичка мед и разбъркайте всичко добре. Поставете сместа върху марлена салфетка на слой от 1 см, нанесете такава превръзка върху изгорената област на кожата и я закрепете добре с превръзка. След 2 часа отстранете превръзката и с марля отстранете останалата върху кожата медено-картофена смес. Такива превръзки трябва да се прилагат няколко пъти.
• Нанесете лист от алое върху засегнатата от изгарянето зона 2 пъти на ден, като отрежете горния слой, или натрошен лист, като го укрепите с превръзка.
• Ако не сте изгорели силно и кожата ви няма мехури, можете да опитате следния лек: смесете 1 супена лъжица слънчогледово масло с 2 супени лъжици заквасена сметана и жълтък. С тази смес намажете плътно мястото на изгаряне и отгоре нанесете марля. Сменяйте го веднъж на ден.
• От 100 г смърчова смола, свинска мас и пчелен восък се приготвя мехлем, който много бързо лекува изгаряния, незаздравяващи язви, включително трофични фистули. Сварете всички съставки и охладете. Първо изплакнете раната с варна вода (разтворете 1 супена лъжица негасена вар в 1 литър вода), след което нанесете превръзка от приготвения мехлем. Най-тежките изгаряния и рани зарастват след 3-4 превръзки.
• 10 г листа от евкалипт се заливат с чаша вряща вода, загряват се на водна баня за 30 минути, охлаждат се, прецеждат се и се изстискват. Използва се външно като лосион при изгаряния.
• Копривата се използва за лечение на изгаряния. Тинктура за водка се приготвя от прясна билка коприва. След като намокрите превръзка в него, нанесете го върху мястото на изгаряне.
• Зелевите листа се нарязват и се смесват наполовина със суровия яйчен белтък. Нанесете върху изгорените участъци от кожата.
• Сварете силен черен или зелен чай, охладете до 13-15 °C. Изсипете листата чай върху изгорените места. Можете да приложите превръзка, напоена с чаени листа. Сменяйте го, без да го оставяте да изсъхне. Процедурата е с продължителност 10-12 дни.
• Една голяма глава лук се сварява във вода, отстранява се от люспите и се смила в емайлиран съд. Нанесете получената каша върху мястото на изгаряне.
• Залейте 4 супени лъжици голям корен от репей с 4 чаши вряща вода. Вари се докато бульонът се редуцира наполовина. Една част от бульона се смесва добре с 4 части масло. Използвайте мехлема при изгаряния.

РЕЦЕПТИТЕ НА ВАНГА ЗА ИЗГАРЯНИЯ

1. При изгаряния от изгорели газове Ванга съветва да се използва следната отвара: шест жълтъка от пресни яйца и шест лъжици прясно разтопено масло се разбиват, докато сместа стане като майонеза. Увийте няколко пъти краката си с марля, напоена със сместа.
2. Когато лекувате огнени изгаряния, трябва да се стремите да предотвратите образуването на мехур и да излекувате изгореното място. За да предотвратите появата на мехур, използвайте охлаждащи и леко изсушаващи средства, които не причиняват парене. Парчета печена глина, сок от черна нощенка и розова вода предотвратяват образуването на мехури.
3. Можете да използвате пластир от яйчни жълтъци с розово масло.
4. Полезни са още цикорията, измитото ечемичено брашно, жълтъците, лещата.
5. Благоприятно действие имат листата на слез, сварени в прясна вода и след това смлени с добавка на калаена бяла, розово масло, сок от черна нощница и сок от кориандър.
6. Глината и варената леща се считат за добро средство при изгаряния, когато вече се е появил мехур.
7. За лечение на изгорена кожа добро лекарствосмятан вар. Необходимо е да се измие седем пъти и след това да се смеси със зехтин и малко количество восък. Понякога към този състав се добавя глина, яйчен белтък и малко винен оцет, след което се приготвя лечебна мазилка.
8. При друг метод варът се измива по същия начин и от него се приготвя мазилка със сок от листа от цвекло и зеле, розово масло и восък.
9. За не много горещо изгаряне в българската народна медицина се използва следното силно средство: вземат се медни и железни стърготини, смесват се с чиста или червена глина, пекат се в пещ, правят се на питки и се съхраняват. Тези торти се използват като прах, когато е необходимо сушене, или се използват за смазване на изгаряне с този състав, добавяйки розово масло.
10. Ако изгореното място нагнои, Ванга съветва да се използва прах, включващ сварен праз или тученица с овесени ядки и настъргани листа от мирта. Ако това не помогне, тогава се използват изгорени листа от мирта.
11. Ако възникне изгаряне с вряла вода, тогава трябва незабавно да намажете изгореното място с камфор и розова вода и този мехлем не трябва да изсъхне, като постоянно прилагате пресен състав, както и кърпа, напоена с вода. След това можете да използвате сок от маслини или вода от пепел. Още по-добре е да смелите тези продукти с овесени ядки или варова мазилка.
12. Ако се появят язви, те се лекуват със сварен или изсушен и пасиран праз.
13. Студените лосиони имат аналгетичен ефект. Ако направите лосион от лечебни съставиЖълт кантарион, алое, тогава те също ще имат лечебен ефект.
14. Изгарянията се лекуват с 2-3% разтвор на мумио, който се намазва върху засегнатите места. Препоръчва се едновременно да се приемат 0,5 g мумио перорално веднъж дневно в продължение на 10 дни. Почивка 5 дни.
15. Известно е, че етносукаизползва мед като ефективно средство за изгаряне на кожата. Действието на меда е, че облекчава болката и предотвратява образуването на мехури. Участъкът от кожата, засегнат от изгарянето, бързо се излекува.
16. Настържете обелените картофи на ситно ренде. Добавете 1 чаена лъжичка мед към 0,5 чаши каша и разбъркайте. Разстелете сместа на слой от най-малко 1 см върху марлена салфетка и нанесете върху засегнатата област на кожата за 2 часа (процедурата се повтаря няколко пъти през деня). През нощта можете да поставите превръзка с 10% прополисов мехлем върху засегнатата повърхност и повторете превръзката от картофи и мед през деня.
17. Пригответе маслен разтвор от билката жълт кантарион. За да направите това, вземете 1 чаша цветя от жълт кантарион, поставете ги в бутилка от тъмно стъкло и ги залейте с 2 чаши растително масло (за предпочитане зехтин) и оставете за около месец. С този разтвор мажете изгорените места. Това ефективно средство за защитаза лечение на изгаряния.
18. При спукани мехури и нагнояване на кожата се прилагат запарени цветове от детелина (1 супена лъжица на 1 чаша вряща вода).
19. При тежки изгаряния български народни лечителите смазваха раната със смес от равни части заквасена сметана, ленено масло и яйчен белтък и правеха компрес, като поставяха мокра чиста кърпа върху смазаната рана и я изолираха с вълнен плат или козина. По време на лечението те се опитаха да ограничат достъпа на въздух до раната. Тъканта върху раната винаги трябва да е мокра, така че изсъхналата превръзка се сменя 2 пъти на ден.
20. При лека рана Ванга намазвала изгореното с кисело зеле или със саламура.

Рецепти от традиционната медицина
използвани за изгаряния:

1. Разтопете на слаб огън 200 г слънчогледово масло и 20 г пчелен восък. Към топлия разтвор добавете 1 жълтък и 1 супена лъжица сметана. Разбъркайте и с получения мехлем намажете изгорените места.

2. Картофи. Пресните картофи се обелват и настъргват. Поставете върху парцал и завържете на болното място. Веднага след като компресът се затопли, го отстранете.

3. Чай. Пригответе силна напитка от черен или зелен чай. Охладете напитката до 13-15 градуса. С този чай се заливат изгорените места, като се превързват. Постоянно овлажнявайте превръзките с чаени листа, като не им позволявате да изсъхнат. Правете това в продължение на 10-12 дни. Помага добре.

4. Изгаряне без рани, с мехури: Растително масло - 1 б. супена лъжица; сметана - 2 супени лъжици; пресен жълтък - 1 бр. Всичко се разбърква добре. Намажете изгореното място плътно и го превържете. Сменяйте превръзката веднъж на ден.

5. Масло от жълт кантарион. Запарете 1 част пресни цветове от жълт кантарион в две части масло (някое от: слънчогледово, ленено, маслиново, прасковено). Оставя се 21 дни в затворен шкаф. След това прецедете и изстискайте. Полученото масло се използва успешно за лечение на изгаряния, дори ако 2/3 от повърхността на тялото е засегната. На засегнатите възпалени места се правят маслени компреси. Това масло също се използва за лечение на рани, язви, обриви по устните или настинки.

6. Прополисовата маз се използва външно под формата на лубриканти или превръзки за абсцеси, рани, язви, причинени от измръзване или изгаряне.
Мехлем: 10-15%, със слънчоглед или масло.

7. Нарязани пресни или сухи листа от конски киселец, напоени с вряща вода, трябва да се увият в марлена салфетка и да се приложат към изгаряния или рани.

8. Сварете яйцата твърдо, отделете жълтъците и ги запържете в голяма купа на слаб огън до появата на мазнина. Жълтъкът ще стане черен като въглен, ще стане отвратителна миризма. Постепенно мазнината трябва да се излее в отделна купа (само емайлирана). След това го нанесете върху изгорената повърхност.

9. Намажете изгореното място с несолена гъша мас и жълтък.

10. Прясно смляна каша от тиква се нанася върху възпалени участъци от кожата след измръзване или изгаряне.

11. Маслото от морски зърнастец помага добре при изгаряния.

Рани, изгаряния

1. Винаги имам този мехлем под ръка в дачата - просто трябва да намажете раната за 3-4 дни и всичко ще заздравее. Вземете 1 чаша растително масло (всяко), 1 средна глава лук и 15-20 g пчелен восък. Кипнете олиото. Във врящото олио се слага наситненият лук. Щом лукът се запече до златист цвят, извадете го и сложете восъка в олиото. Когато восъкът се разтопи, изсипете цялата маса в буркан - и мехлемът е готов за употреба.

2. За лечение на изгаряния използвам обикновен чай. Трябва да сварите силна запарка от черен или зелен чай. Охлажда се до 13-15°C. Навлажнете изгорените места с този чай и ги превържете. Постоянно овлажнявайте превръзките с чаени листа, като не им позволявате да изсъхнат. Правете това в продължение на 10-12 дни. Помага добре.

3. Ако изгарянето е без рани, с мехури, тогава опитайте този метод: растително масло - 1 супена лъжица; сметана - 2 супени лъжици; пресен жълтък - 1 бр. Всичко се разбърква добре. Намажете изгореното място плътно и го превържете. Сменяйте превръзката веднъж на ден.

Горя

Методи за лечение с народни средства

Бърнс (В. Востоков)

1. Веднага след изгаряне навлажнете изгореното място със спирт или одеколон.

2. След изгаряне трябва да потопите изгорената част от тялото във вода и след това да поръсите обилно със сода.

3. Нанесете пресен лист от алое или каланхое.

4. Пулпата от лук предотвратява образуването на мехурчета. Нарежете на ситно 1-2 глави лук, увийте в марля и наложете върху мястото на изгаряне.

5. Нанасяне на настъргани сурови картофи.

6. Ако се появят мехурчета, те трябва да се пазят от въздух. Намажете или поставете върху парцали или марля белтък, разбит с 2 с.л. лъжици зехтин.

7. Загрято слънчогледово масло под формата на маслени дресинги.

8. Намажете с разбито прясно яйце.

9. Нарязани пресни зелеви листа, смесени с яйчен белтък, насърчават бързото заздравяване на напреднали изгаряния.

10. При изгаряне на гърлото трябва да пиете мазни вещества (зехтин, слънчогледово олио) или вода, смесена със суров яйчен белтък.

11. Третирането на изгорената повърхност на кожата с неразреден ябълков оцет премахва пареща болкаи болезнено усещане.

12. Болните места налагайте с пресни настъргани моркови.

13. Намажете изгорените места с мед.

ИЗГАРЯНЕ В САПУН (Д-р Попов П.А.)

Сапунът, според мнозина, може да служи и като отлично средство за лечение на изгаряния. За да направите това, трябва да използвате не най-простия, но, както казаха, бял, тоест добър, висококачествен сапун. След като го нарежете на ситно, добавете малко гореща вода или още по-добре алкохол, за да направите гъст мехлем. Поставете дебел слой от този мехлем върху кърпа или бинт и плътно покрийте изгореното място.

Изгарянията се лекували не само с тинктура от невен, но и с мехлем от невен.

Използвахме и разтвор на сода: 1 чаена лъжичка сода за хляб на чаша топла вода. В този разтвор трябва да навлажнете парцали, превръзки, марля или памучна вата и да нанесете върху изгарянето.

Е, ако нито едно от тези средства не е под ръка, тогава трябва да поръсите изгарянето с брашно или прах, което трябва да намали болката.

Но ако възникне сериозно изгаряне, с пукащи се мехури, трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете усложнения.

Клин - клин, изгаряне - изгаряне(Д-р Попов П.А.)

Има много начини за лечение на изгаряния. Например, докоснете изгореното място до ушната си мида (ако, разбира се, можете да го достигнете). Много добър начин- това е уринотерапия, както и студена вода и сапун.

Но ще ви разкажа за един уникален и най-мощен метод за лечение на изгаряния, който изпробвах върху себе си и върху моите пациенти.

Трябва да съберете смелост, смелост и за част от секундата да докоснете изгореното място до горещ предмет. И тогава изгарянето ще изчезне много по-бързо и няма да има мехури.

Може да ме попитате: защо се случва това, какъв е механизмът на това явление? Когато се изгорим на някое място, то изтръпва. Изтръпнал - ням - не е мой. Глупаво място.

По същия начин, когато загубите нещо, за да намерите това, което сте изгубили, трябва да се върнете на същото място, да запомните подробно всички обстоятелства, да повторите жестовете и движенията си.

Тоест, за да намерите, трябва съзнателно да загубите. И спомняйки си движенията, вие със сигурност ще си спомните къде и кога сте го загубили.

ОТ ИЗГАРЯНЕ. „Татяна Осиповна, благодаря ти за рецептата за изгаряния. Случи се така, че разлях крака си с вряща вода. Болката е ужасна! Но си спомних съвета ти и изсипах сурово яйце върху болното място. То изсъхна и се стегна .дори нямах балон"

Наистина ще го повторя полезен съвет. Отделете белтъка на сурово яйце. Разбийте го добре с вилица. Изсипете в малка чаша, покрийте с капак и поставете в хладилника. В случай на изгаряне незабавно смажете повредената зона с този протеин. Когато кожата се стегне и протеинът изсъхне, внимателно намажете отново. Не отмивайте бялото. Болката ще отшуми и мехурите, като правило, няма да се появят. Важно е да смажете изгореното място в първите секунди.

ПРИ ИЗГАРЯНЕ.“...Помощ при изгаряния: трябва да вземете 0,5 литра кефир и една препълнена супена лъжица сол. Всичко се разбърква добре, напоява се марлен тампон с тази смес и се налага на болното място. Веднага след като тампонът изсъхне, трябва да го смените с нов и да правите това постоянно през целия ден.

Какво да направите, ако сте изгорени от растения или медузи;

Лечение на изгаряния - лечение на изгаряния с билки и отвари.

Не се изгаряйте и бъдете здрави!

Лечение на изгаряния

Целта на изучаваната тема:владеене на принципи: общи и локално лечениетермични изгаряния в зависимост от фазата на процеса. Получаване на представа за показанията за кожна авто- и алопластика при изгаряния. методи за присаждане на кожа.

Локално лечение на изгаряния

Първата помощ при изгаряне е насочена към елиминиране на термичния фактор и охлаждане на изгорените участъци (вода, компреси с лед, сняг - за 10-15 минути, след това асептична превръзка, аналгин, пиене, топлина, обвиване (не се използват медицински превръзки). ). Преди транспортиране - аналгин, обезболяване с лекарства, продължителност на транспортирането не повече от час, след това интравенозно приложение на кръвозаместващи течности и електролитни разтвори, анестезия (азотен оксид), обилно алкално питие.

Локалното лечение започва с основна тоалетна рана от изгаряне : тампони, напоени с 0,25% разтвор амоняк, 3-4% борна киселина, или отмийте мръсотията с топла сапунена вода и третирайте със спирт. Ексфолираният епидермис се отстранява, големите мехури се изрязват, съдържанието се изсушава, не пипай малките. Тоалетна на повърхността на изгаряне се извършва при пациенти без шок. Лечението на рани от изгаряния може да бъде консервативно и хирургично.Изборът на метод се определя от дълбочината на лезията. Консервативното лечение е единственият и окончателен методза повърхностни изгаряния, които зарастват в рамките на 1-2 до 4-6 седмици. При дълбоки изгаряния е необходимо бързо възстановяване на кожата.

Частен метод (основен):На изгорената повърхност се нанасят мокро-сухи превръзки с антисептик и мехлем. Тяхната цел е да предпазват от вторична инфекция и нараняване, да абсорбират секрета и да се борят с инфекцията.

При изгаряне от първа степен върху увредената повърхност се нанася превръзка с мехлем - заздравяване отвътре 4-5 дни.

Изгаряния втора степен - след първоначалната превръзка на раните се правят превръзки с водоразтворим мехлем. Сменете превръзката след 2-3 дни - заздравете 7-12 дни.

Изгаряния трета степен – необходимо е да се стремим към запазване или образуване на суха краста.

Ако засегнатата област е представена от суха краста, тогава се прилага суха превръзка, ако крастата е мека, тогава се прилага мокро-суха превръзка с антисептик, за да изсъхне повърхността на изгарянето. След 2-3 седмици крастата се откъсва и отдолу или епидермиса, или лезии със серозно-гноен секрет - използват се мокро-сухи превръзки, използват се мехлеми за ускоряване на заздравяването - епителизация след 3-4 седмици.

Понастоящем има два основни подхода за лечение на дълбоки изгаряния: първият е лечение на раната за спонтанно отхвърляне на некротична тъкан, вторият е ранна некректомия и кожна трансплантация на раната от изгаряне.

Локалното консервативно лечение на дълбоки изгаряния през първите 7-10 дни трябва да е насочено към създаване на условия за образуване на суха краста от изгаряне. Този период се характеризира с образуването на гранулационен вал и началото на процесите на отхвърляне на краста. За да се ускори този процес, могат да се използват лекарства, които подобряват протеолитичните процеси. Най-известните от тях и широко използвани са 40% мехлем със салицилова и бензоена киселина, папаин. Приложени върху повърхността на краста от изгаряне, те проникват през нея, причинявайки омекотяване и насърчаване на лиазис на подлежащите тъкани.

След отхвърляне на крастата дъното на раната е гранулационна тъкан. По-нататъшните тактики след отстраняване на крастата (независимо дали е настъпило независимо отхвърляне или с помощта на химическа некректомия) трябва да бъдат насочени към незабавно изчистване на раните от остатъци от некроза, съгласно принципите, използвани в гнойната хирургия на етапа на възпаление.

Предимства на затворения метод за лечение на изгаряния

а) Създаване на микроклимат под превръзката, б) изолиране на контактните повърхности, в) транспортируемост, г) възможност за използване в амбулаторни условия, д) предпазва от вторична инфекция и хипотермия.

недостатъци:

а) травматични превръзки, б) влошаване на условията за наблюдение, в) явления на интоксикация по време на лизис и отхвърляне на некротична тъкан.

Отворен метод за лечение на изгаряния

(при изгаряния на лицето, шията, перинеума)

Основната цел е бързото образуване на суха краста, която е биологична превръзка.

Повърхността на изгарянето се третира 4-5 пъти на ден със стерилно вазелиново масло или 1-2 пъти на ден, третирана с коагулиращи и дъбилни вещества, разтвори на танин (метод на Бетман, 5% разтвор на калиев перманганат, алкохолен разтвор на брилянтно зелено) , В отделенията трябва да има сух топъл въздух (26-28˚ C), стаи с ламинарен въздушен поток, боксове, легла с въздушна възглавница. При отворения метод сухата краста се образува по-бързо и следователно интоксикацията на тялото намалява.

Недостатъци на метода: по-голяма загуба на течности и по-трудна грижа. Може да се комбинира добре с лечение в условията на хипербарна оксигенация в небактериална среда. Описаната терапия се провежда при повърхностни лезии.

Предимства: а) можете бързо да образувате суха краста - по-малко интоксикация, б) постоянно наблюдение, в) спестяване на превързочен материал (но изисква специални отделения, специално оборудване, бактериални въздушни филтри, отделения с контролирана абактериална среда).

Отворените и затворените методи обикновено се комбинират.

Основните причини за смърт при жертви с дълбоки изгаряния са мултиорганни нарушения, свързани със загуба на кожа и инфекциозни усложнениярани от изгаряне. Следователно локалното лечение на рани от изгаряния, насочено към бързото им зарастване, играе основна роля в комплекса. терапевтични меркив изгореното.

Локалното лечение на повърхностни и дълбоки изгаряния започва с първична тоалетна на изгорените повърхности.

Първичният тоалет на рана от изгаряне включва следните мерки: механично почистване на кожата около раната (избърсване с влажни тампони) и третиране с антисептични разтвори ( алкохолен разтвор, фурацилин, риванол и др.), отстраняване на фрагменти от епидермиса и свободни чужди тела, инцизия (не изрязване!!!) и изпразване на напрегнати мехури, прилагане на суха асептична превръзка или превръзка с водоразтворими мехлеми (левомекол). , левозин и др.). Индикацията за първичен тоалет е наличието на рани от изгаряне. Не може да се извършва при обгорени хора в шоково състояние! Сега е установено, че няма нужда от спешно почистване на рани от изгаряне, тъй като само по себе си не предпазва раната от вторично микробно замърсяване, въпреки че значително намалява вероятността от развитие на нагнояване. След извеждане на пострадалия от шок, раната от изгаряне се почиства по време на първата превръзка, която се извършва 2-3 дни след нараняването.

Първичният тоалет на рани от изгаряне трябва да се извършва внимателно и внимателно, без груби манипулации, с достатъчно обезболяване - 1-2 ml 1% разтвор на промедол или морфин или интравенозна анестезия.

Понятието „първично лечение на рана от изгаряне” не трябва да се бърка с първичното хирургично лечение на рана от изгаряне. Първично хирургично лечение (PST) на рана от изгаряне се разбира като ранно операция(дисекция и изрязване на краста от изгаряне), насочени към предотвратяване на развитието на инфекция и създаване на оптимални условия за нейното заздравяване.

Най-често PST на рана от изгаряне е показана за ограничени дълбоки изгаряния, когато е на етап специализирана помощкрастата се изрязва със скалпел или слой по слой (тангенциално) с помощта на електродерматом. Чиста хирургична рана (дефект, образуван след изрязване кожата) незабавно (или след 1-2 дни, след като се уверите, че няма остатъци от некротична тъкан и инфекция) се покриват с кожен автотрансплантат. Това наистина е PST на рана от изгаряне, защото Извършват се три задължителни етапа на тази операция: дисекция и изрязване на нежизнеспособна тъкан и първично възстановяване на анатомичната цялост на кожата.

Понастоящем основните методи за локално консервативно лечение на изгаряния са отворени и затворени методи за лечение на пациенти. Изборът на метод за лечение на пациента зависи от условията и възможностите на етапа на лечение.

Отвореният метод за водене на обгорени пациенти е най-приложим при специализираните лечебни заведения, където има обособени боксови отделения с поддържане на постоянна околна температура, пречистване и дезинфекция на въздуха, апарати за аеротерапия, легла Clinitron и др.

Затвореният метод е по-традиционен и има някои предимства пред отворения: лечението се извършва във всеки хирургично отделениеболница, докато обслужването на пациентите е улеснено, превръзката играе защитна роля, при нея се създават оптимални условия за поддържане на повишената активност на автолитичните ензими, които причиняват стопяването на мъртвата тъкан.

За затворена превръзка на изгаряния се използват 2% йодопирон, 1% катапол, 2% повиаргол, водоразтворими мехлеми (1% силваден, 1% дермазин, бетадин, левомекол, левозин), синтомицинови емулсии, прахове, разтвори се използват като локално активни. антисептици. Превръзките обикновено се извършват 3 пъти седмично (през ден). Заздравяването на повърхностни изгаряния настъпва за 10-15 дни, което обикновено изисква 2-3 превръзки.

В първите дни в етапа на хидратация се предпочитат мокро-сухи превръзки с антисептични разтвори или водоразтворими мехлеми, за предпочитане са сухи превръзки при мумифицирани струпеи. В следващите дни, от 6-8 дни, се използват лекарства за насърчаване на бързото отхвърляне на краста, некролитичен мехлем на базата на ланолин, съдържащ 40% салицилова киселина (Lecozim, Deprisin). Не е препоръчително да се използват некролитици върху площ от повече от 5% от крастата.

Некролитичната терапия за обширни дълбоки изгаряния (повече от 10% от повърхността на тялото) е показана при наличие на коагулативна некроза и липса на признаци на генерализирана инфекция, бъбречна и чернодробна недостатъчност, липса на инхалационно увреждане и благоприятна анамнеза.

При поява на клинични признаци на нагнояване е препоръчително да се използват мокро-сухи превръзки с водни разтвори на антисептици, 5% разтвор на борна киселина, разтвор на фурацилин 1: 5000, риванол 1: 1000, на всяка превръзка се извършва поетапна некректомия . Когато се прикрепи инфекция с Pseudomonas aeruginosa, раната се почиства с 3% разтвор на водороден прекис, разтвор на меден сулфат с боракс 1: 1, поръсете раните с прах от борна киселина или мокро-суха превръзка с полимиксин или сулфамилон приложено е. Кожните изгаряния от степен IIIA се лекуват успешно с консервативно лечение в рамките на 3-5 седмици. Ако епителизацията е забавена, възникват индикации за хирургично лечение.

Разширяването на знанията за моделите на заздравяване на рани доведе до факта, че ходът на изгарянията започна да се диференцира в зависимост от дълбочината на лезията, стадия раневи процес, локализация на лезията и редица други фактори [Kamaev M.F., 1979]. В този случай последователно се използват лекарства с различни механизми на действие [Pekarsky D. E., 1981].

Лекарствата могат да имат еднопосочен ефект или да имат сложен и разнообразен ефект върху процеса на раната. Б. М. Даценко и др. (1995) формулира основните цели на локалното лечение на гнойни рани, както следва:

Етап VI на процеса на раната:

потискане на инфекцията в раната;

нормализиране на локалната хомеостаза (елиминиране на хиперемия, ацидоза, излишна протеолиза);

активиране на отхвърлянето на некротични тъкани, адсорбция на токсични секрети от раната, т.е. продукти от микробно и тъканно разпадане.

В етапи II и III лекарствата трябва:

предотвратяване на вторично замърсяване, като едновременно с това потиска растежа на остатъчната микрофлора в него;

осигуряват защитен ефект срещу регенерирани тъкани от механични повреди, изсушаване и др.;

осигуряват активиране на метаболитните процеси в тъканите и подобряване на регионалния (локален) кръвен поток;

осигуряват целенасочено стимулиране на репаративните процеси в раните.

Въпреки факта, че тези задачи са формулирани за лечение на гнойни рани, в основната си част те съвпадат с тези при лечението на изгаряния. По-долу са основните лекарства, които могат да се използват за локално консервативно лечение на рани. Описание на свойствата на лекарствата, използвани при лечението на изгаряния, ще бъде дадено по-долу в съответствие с поставените цели.

Антибактериални лекарства

Една от основните цели на местното консервативно лечение на изгаряния е борбата с патогенната микрофлора. За постигането на тази цел се използват лекарства в различни лекарствени форми (разтвори, мехлеми, кремове, прахове, филми) и с различен механизъм на действие.

Понастоящем има много класификации на антимикробни средства (според тяхната химична структура, източници на производство, механизъм на действие, форми на освобождаване и др.). Изобилието от лекарства и разнообразието на техните форми правят тяхната систематизация и класификация доста трудна. Освен това наскоро се появиха много многокомпонентни лекарства, които освен антибактериални имат и други лечебни свойства.

Лекарствата с антибактериални свойства (антибиотици, антисептици и химиотерапевтични лекарства), използвани за локално лечение на рани от изгаряния, принадлежат към различни класове според техните свойства химични съединения, те могат да бъдат разделени на следните групи (Таблица 5.1). Трябва да се отбележи, че не всички вещества с антимикробна активност в момента се използват за локално лечение на изгаряния.

Някои от тях се използват само за тоалет на рани от изгаряния. Изборът на конкретно лекарство за локално лечение на рани от изгаряне се извършва, като се вземат предвид данните за естеството на микрофлората, която расте в раната и нейната чувствителност към антибактериални средства, както и в зависимост от фазата на процеса на раната.

Тъй като все повече и повече нови технологии започнаха да се използват в медицината антибактериални средства, бактериалният спектър причиняващ инфекция на раната. През 30-те години на нашия век водещите микроби в раните са стрептококите, пневмококите и в по-малка степен други микроорганизми. Широка

Забележка: * Антибиотиците се използват като част от многокомпонентни мехлеми.

** Сулфонамидите се намират в мехлеми и кремове. Възможно е да се използват сулфонамиди под формата на прахове, които не се произвеждат специално като лекарствена форма; те се приготвят чрез смилане на таблетките непосредствено преди употреба.

употребата на сулфонамидни лекарства и впоследствие на пеницилин и стрептомицин през 40-те години на 20 век доведе до потискането на тези най-чувствителни към тях бактерии. Те бяха заменени от стафилококи. Последващо изпълнение на още съвременни антибиотиции други антибактериални лекарства доведоха до промяна в микрофлората, а също така създадоха условия за селекция на резистентни щамове микроби.

Известно е, че кожата не е стерилна. На повърхността и в придатъците на кожата (в потните и мастните жлези) има резидентни микроорганизми, което е нормално явление. IN ранни датислед изгаряне сапрофитната и опортюнистична микрофлора, която е била там преди това, расте в дълбоките слоеве на засегнатата кожа. Тази микрофлора няма изразена резистентност дори към широко използвани антибиотици, но при определени условия може да придобие или възстанови патогенни свойства. Наличието на краста от изгаряне създава добри условия за нейното размножаване (фиг. 5.1). В ранните етапи след нараняване е препоръчително да се използват лекарства с широк обхватантибактериално действие. С развитието на възпалителния процес трябва да се използват лекарства за локално лечение, към които микроорганизмите, които растат в рани, са най-чувствителни. Разбира се, в допълнение към локалното лечение трябва да се проведе обща антибактериална терапия.

Инвазията на патогенни микроорганизми се случва по-късно, вече в болницата в резултат на нарушаване на правилата за асептика. Друг важен път на проникване на патогенната микрофлора е стомашно-чревният тракт. При обширни изгаряния се нарушава целостта на стомашно-чревната лигавица на пациента, което води до освобождаване на микроорганизми в кръвта. Микроорганизмите, които влизат в раната, когато е замърсена, са обект на вид биологична селекция, в резултат на което в нея остават само тези, които могат да растат и да се развиват в раневия детрит. Микрофлората на раните варира значително в зависимост от местоположението, методите на лечение и други фактори.

По правило различни микробни асоциации се изолират от рани от изгаряне, като периодично се заменят. В случаите, когато асоциацията е доминирана от неспорообразуващи грам-положителни аеробни коки, които имат мощен биогенен ефект, в раната се развива изразено гнойно възпаление, възниква дълбока левкоцитна инфилтрация на гранулационна тъкан и могат да се образуват микроабсцеси. Когато в раната преобладават грам-отрицателни микроорганизми, характеризиращи се с предимно некротичен ефект, се наблюдават натрупвания на фибрин и често се потиска левкоцитната реакция. Напоследък голямо значение придоби грам-отрицателната микрофлора, ярък представител на която е Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa значително забавя образуването на гранулационна тъкан.

Антимикробните лекарства трябва да се използват на всички етапи от процеса на раната, но дозираните форми трябва да бъдат различни.

Течните лекарствени форми, използвани за лечение на рани от изгаряне, могат да бъдат разделени на следните групи:

Разтвори на антибактериални вещества от неорганичен произход:

Багрила (метиленово синьо, етакридин и др.).

Нискомолекулни окислители (водороден пероксид, калиев перманганат).

Йодофори (Йодопирон, Йодовидон и др.).

Полимиксини.

Вещества с хелатна активност (EDTA, Trilon-B).

Катионни антисептици (катамин АВ, роккал, диоксидин, мирамистин и др.).

Метални разтвори (сребърен нитрат, меден сулфат).

Електрохимично активирани разтвори (Анолит, Ка-толит, натриев хипохлорит и др.), Получени на EDO-2, EDO-ZM, ELMA, EHA-30, STEL, STEL-MT-1 и подобни инсталации.

Разтвори на естествени антибактериални вещества от естествен произход:

Животински произход (ектерицид, лизозим).

От растителни суровини (тинктура от невен, хлорофилипт, натриев уснинат и др.).

Микробиологичен произход (бализ).

Колоидни разтвори (мицелообразуващи разтвори на ПАВ - катапол, разтвори на етоний).

Течни полимери (Винилин, Винизол, Зигерол).

Течните лекарствени форми с антибактериални свойства, използвани при лечението на изгаряния, включват разтвори на антисептици на водна, алкохолна, водно-алкохолна или маслена основа, колоидни разтвори на повърхностноактивни вещества и електрохимично активирани разтвори.

В допълнение към разтворите, други (меки и твърди) лекарствени форми също се използват широко.

Меките лекарствени форми условно се разделят на следните групи: 1. Мехлемоподобни:

Мехлеми на основата на мазнини (фурацилин).

Мехлеми и линименти с еднопосочен (антибактериален) ефект (синтомицинов линимент, левонизол и др.).

Многокомпонентни комбинирани мехлеми (Levosin, Levomekol, Dioxikol, Iodmetriksid, Sulfamekol, Metrocain, Streptonitol и др.).

Кремове (Дермазин, цинков сулфадиазин и др.).

Филмообразуващи аерозоли (Lifusol, Naxol).

Пенообразуващи препарати в аерозолни опаковки (Диоксизол, Ди-оксипласт, Сулюдовизол, Пнюзол-АН и др.).

Филми с антисептици (Aseplen, Foliderm и др.). Основи за мехлеми. Необходимо е познаване на свойствата на компонентите на мехлема

за изпълнение правилният изборлекарство. Един от най-важните компоненти е основата на мехлема, която не само служи като пълнител, който придава на мехлема определена консистенция, но също така изпълнява редица функции важни функции. Наличието или отсъствието на осмотичен ефект зависи от неговия състав; стабилност активно веществои кинетиката на освобождаването му; влияние върху микрофлората, тъканта на леглото на раната и редица други свойства.

Важна характеристика на съвременните мехлеми е, че използваната мехлемна основа е активен компонент на терапевтичния ефект на цялата дозирана форма. В зависимост от състава на основата на мехлема, лекарството придобива специфични свойства, които определят показанията за употребата му в различни фази на процеса на раната.

Базите за мазила могат да бъдат прости еднокомпонентни (например вазелин) или многокомпонентни, които съдържат вещества, принадлежащи към различни класове химични съединения и изпълняващи различни функции. По отношение на водата те могат да бъдат разделени на два основни класа: хидрофилни и хидрофобни (липофилни). Въз основа на състава на основата можете да определите към кой клас принадлежи препаратът за мехлем.

1. Хидрофилните мехлеми са представени от следните групи:

емулсии от първи вид;

абсорбционни основи с добавяне на липофилни повърхностноактивни вещества;

водоразтворими полимерни основи (полиетилен оксиди, проксанол, пропилей гликол и др.).

2. Хидрофобни основи:

силикон, полиетилен, полипропилен;

емулсии от втори вид;

абсорбционни липофилни основи.

Степента на хидрофилност на основата зависи от компонентите, включени в нейния състав. Хидрофилните вещества, включени в основата, включват вода, етилов алкохол, глицерин, димексид (диметилсулфоксид), полиетиленови оксиди, етил целозолв, 2-пропанол, 1,2-пропиленгликол, проксанол-268 и редица други. До хидрофобни

вещества включват масла (вазелин, рициново, слънчогледово, маслиново и други), вазелин, рибено масло, нафталаново масло, бензил бензоат и други).

Консистенцията на мехлема зависи от химичните свойства на основата и концентрацията на нейните компоненти. Има течни мехлеми (линименти), които по същество са емулсии от първи и втори вид (виж по-долу). Много близки до тях са кремовете, които са емулсии от първи вид. Благодарение на течната си консистенция, кремовете и линиментите могат да се поставят в туби, което осигурява известно удобство при използването им. Лесно се нанасят мехлеми и кремове върху повърхностите на раната; те се разпределят добре по повърхността на раните.

Други видове мехлеми са по-вискозни. Повишаване на виско-пластичните свойства се постига чрез въвеждането на т.нар. сгъстители - молекули с високо молекулно тегло (целулозни производни, високомолекулни алкохоли, полизахариди, естествени и синтетични полимери и др.). Вископластичните свойства на много мехлеми (по-специално съвременните лекарства Levosin, Levomekol и други) зависят от температурата. При нагряване те стават по-течни и течливи, което се използва за равномерно насищане на превръзките.

Гелообразните препарати, образувани чрез разтваряне на полимери, са много сходни по свойства с мехлемите.

Хидрофобни основи. Има голям брой мехлеми на хидрофобна (еднокомпонентна или сложна композиция) основа. Те включват 10% стрептоцид, 5% стрептоциден линимент, синтомицин линимент, тетрациклинов мехлем и много други лекарства. Вазелин и ланолин (както и техните смеси), спермацет, мазнини, растителни масла. По-рядко такива мехлеми се правят на емулсионна основа тип II (вода в масло).

Напоследък тези лекарства практически не се използват в специализирани болници. Това се дължи на следните обстоятелства. Мастната основа не осигурява сорбция на ексудат от раната и има способността да се окислява (гранясване на основата); степента на освобождаване на активното вещество е ниска, прилагането на мехлеми води до развитие на особен парников ефект, в някои случаи се получава вид вкисване на раната. В тази връзка мехлемите на основата на мазнини не са подходящи за употреба във фаза I на процеса на раната, но могат да се използват във фази II и III, въпреки че препаратите от други групи (например на базата на хидрофилна емулсия) са по-предпочитани.

Емулсии. Често основата съдържа повърхностноактивни вещества (повърхностно активни вещества), които действат като емулгатори. Тези видове състави се наричат ​​емулсии. Емулсиите са разнородни дисперсни системи, състоящи се от малки капки от една течност (дисперсионна фаза) в друга (дисперсионна среда). Има два вида емулсии, които се различават значително по своите свойства. Емулсиите от първия вид са системи, при които водоразтворима течност (масло във вода) действа като дисперсна фаза, те имат водоразтворими свойства. Емулсиите от втория тип (вода в масло), напротив, са хидрофобни. По-специално, много често се среща основа, състояща се от 70% ланолин и 30% вода.

Пример за емулсия тип I е Silvadene крем (сребърен сулфадиазин), а емулсия тип II е 5% стрептомицин линимент.

Съответно, при производството на емулсии се използват различни (хидрофилни или хидрофобни) повърхностноактивни вещества. За получаване на емулсии от тип I се използват следните повърхностноактивни вещества: Tween-80, лаурилсулфат, OS-20. За получаване на хидрофобни емулсии се използват синтетични високомолекулни алкохоли (C16-C17), емулгатори MHD и MD, пентол и други вещества.

Има и мехлеми на комбинирана хидрофилно-емулсионна основа, които включват например полиетилен оксид и емулсии. В някои случаи и двата вида емулгатори могат да бъдат едновременно включени в основата на такива многокомпонентни мехлеми.

Хидрофилни основи. Много съвременни мехлеми са базирани на полиетилен оксиди (PEO), които са продукт на полимеризацията на етилен оксид. PEO се предлагат в различни молекулни тегла (400, 800, 1500). Полиетилен оксидите имат следните полезни свойства:

изразена абсорбираща активност, многократно по-голяма по сила (до 20 пъти) и продължителност (10 пъти) от активността на 10% разтвор на натриев хлорид;

ниска токсичност;

добра пропускливост в тъканта;

липса на дразнене;

достатъчна пластичност, лекота на нанасяне върху повърхности;

добра разтворимост за повечето антибактериални лекарства в PEO, придружена от увеличаване на тяхната дисперсност;

способността да засили антимикробния ефект и да разшири спектъра на действие на антибиотиците.

Биологичната активност на PEOs зависи от тяхното молекулно тегло. Изразеният дехидратиращ ефект се свързва със способността на PEO да образува сложни нестабилни съединения с вода поради водородни връзки. Впоследствие тези комплекси могат да бъдат унищожени, поради което течността отива в превръзката, а молекулите на полиетилен оксида отново са в състояние да свързват вода и да имат дехидратиращ ефект върху тъканта. С увеличаване на размера на молекулата, тяхната абсорбционна активност се увеличава, но способността им да проникват в тъканите намалява. Следователно съвременните многокомпонентни мехлеми се състоят от смес от два вида PEO (най-често с тегло 400 и 1500) в различни съотношения (4:1-8:1). Когато такава основа се нанесе върху рана, PEO-1500 остава в по-повърхностните слоеве, осигурявайки сорбция на раневия ексудат, а PEO-400 прониква по-дълбоко, транспортирайки там антимикробни вещества. Способността да се увеличи силата на антибактериалното действие на лекарствата се дължи на факта, че PEOs дехидратират микробната клетка. В същото време ефективността на антимикробните средства се увеличава десетки пъти. Използването на PEO води до бактерициден ефект, настъпващ дори под въздействието на вещества, към които микроорганизмът преди това е бил резистентен. Друг много често срещан компонент на основата на мехлема е 1,2-пропилен гликол, който също се използва за производството не само на мехлеми, но и на други лекарствени форми (аерозоли и др.). Това вещество също има висока осмотична активност. Наскоро разработеното лекарство проксанол-286, което по същество е блок съполимер на пропилей и етилен оксиди, може да се използва като ефективна основа. Това вещество има по-голямо (8,7 пъти) молекулно тегло в сравнение с PEO-1500 и следователно има още по-изразена осмотична активност. Има доказателства, че проксанолът има по-добра способност да прониква под кората в сравнение с полиетилен оксидите. Въпреки това, това лекарство все още не е намерило широко приложение в мехлемите.

Поради наличието на горните свойства, мехлемите на водоразтворима основа са ефективни при лечението на рани във всички фази на раневия процес.

Така в съвременните мехлеми основата е активен и важен компонент на препаратите.

Понастоящем мехлемите на основата на мазнини се използват сравнително рядко за лечение на изгаряния. Мехлеми и мехлеми с еднопосочен антибактериален ефект са добре известни и затова тези лекарства не се обсъждат по-подробно в тази глава.

Необходимо е само да изброим няколко от тях: Dibunol; 1%, 5%, 10% синтомицин линимент; хелиомицин маз, тетрациклин, гентамицин и др. В по-малка степен широк кръг от лекари са запознати с многокомпонентни мехлеми и аерозоли.

Мехлеми на хидрофилна основа. Всички съвременни многокомпонентни мехлеми на хидрофилна основа са създадени според общ принцип. Синтетичните полимери се използват като основа за мехлем,

имащи хиперосмоларна активност (най-често полиетилен оксиди). Разликите се състоят главно във вида и количеството на антибактериалните лекарства и лекарствените вещества, въведени в мехлемите, които имат други видове биологична активност (анестетик, заздравяване на рани и др.) (Таблица 5.2).

Препоръчително е да използвате хидрофилни мехлеми в ранните етапи след нараняване. В същото време е напълно възможно да се използват в други фази на процеса на раната, до завършване на епителизацията.

Друга група съвременни лекарства се състои от мехлеми на основата на хидрофилна емулсия. Те използват повърхностноактивни вещества като емулгатори, по-високи мастна киселинаи др. Понякога съдържат и вещества с хиперосмоларни свойства (полиетиленоксиди). Мехлемите на основата на хидрофилна емулсия имат умерен, но дълготраен дехидратиращ ефект. Те имат благоприятен ефект върху растежа на гранулациите и епителизацията (Таблица 5.3).

Тези лекарства трябва да се използват предимно във фази II и III на раневия процес. Използването им в ранните етапи след нараняване е по-малко ефективно, въпреки че е разрешено.

кремове. Широко приложениекремове са били използвани за лечение на тези, които са били изгорени. Най-известното лекарство от този клас е сребърният сулфадиазин, който се произвежда от различни фармацевтични компании под наименованията Silvaden, Flamazin, Dermazin, Silverdene и др. В момента тези лекарства се използват изключително широко в САЩ и страните от Западна Европа. Сред наскоро разработените кремове трябва да се отбележи крем Argosulfan (2% сребърен сулфатиазол) и крем KSV. Цинкът и церият също се използват в комбинация със сулфадиазин. Тези лекарства са създадени на мека основа, която се абсорбира добре в рани и непокътната кожа. Имат широк спектър на антибактериално действие на основните видове грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, които се развиват в рани от изгаряния (стафилококи, стрептококи, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, клостридии, коли, Proteus, някои гъби).

Благодарение на способността да проникват дълбоко в тъканите, лекарствата осигуряват антибактериална защита както на повърхността, така и в дълбините на раните. Съществуват обаче значителни разлики в ефекта им върху раната. По-специално, когато се прилага сребърен сулфадиазин върху рани, мъртвата тъкан и паранекротичната зона не изсъхват; крастата остава влажна.

Наскоро се появиха и други модификации на сребърния сулфадиазин. Основните начини за подобряване на основния препарат на сребърен сулфадиазин са намаляване на токсичните ефекти и повишаване на терапевтичната му ефективност. При което необходимо условиее да се запази (или увеличи) способността му да проникне в тъканите на леглото на раната, тъй като ефективността на локалната употреба на антибактериално лекарство зависи от степента на неговата абсорбция.

Едно от направленията е въвеждането на сребърен сулфадиазин в липозоми.

Друг начин се осъществява чрез въвеждане на други метали (цинк, церий) и метални соли (сребърен нитрат и други) в състава на крема.

Цинковият сулфадиазин, произведен в чужбина, е добре известен и много популярен. Модификация на това лекарство е SD-Ag-azone крем, който има предимства пред своя прототип. Известни са и други варианти на лекарството. Така A. R. Lee и W. H. Huang (1995) сравняват ефективността на новите версии на лекарството: цинк: сулфадиазин Zn(SD)2-aMHHOKOMmieKca, цинк-сулфадиазин-метил-амино комплекс Zn(SD)2 (CH3NH2)2 и цинк -сулфадиазин-етилендиамин Zn(SD)2(C2H3N2) x ZN20 и основния препарат AgSD. В същото време авторите установиха, че токсичността на Zn(SD)2 производните е по-ниска от AgSD. Поради тяхната по-добра водоразтворимост и пропускливост на кожата, тези лекарства са доказали, че са по-ефективни при локално лечение на рани от AgSD.

При използване на крем Flammacerium, съдържащ сребърен сулфадиазин и цериев нитрат, след 3-5 дни се образува жълто-зелена коричка от краста, която остава на повърхността на раните дълго време (8-12 седмици или повече) и ги предпазва от инфекция . Благодарение на това некректомията (и последващото присаждане на кожа) може да се забави за дълго време, което прави възможно по-ефективното използване на наличните ресурси на кожата на донора поради многократно (след заздравяване на рани) изрязване на кожни присадки от тях. В момента това лекарство се използва за лечение на изгаряния само в няколко европейски държави(Белгия, Холандия, Франция, Германия). Наскоро в Куба компанията Eber Biotex разработи комплексно лекарство Gebermin-крем, който съдържа сребърен сулфадиазин и епидермален растежен фактор.

Аерозолите са специфична готова лекарствена форма, в която лекарственото вещество се намира под налягане в цилиндър и се освобождава през клапанно-разпределителна система. В зависимост от дисперсията на лекарственото вещество, освободено от балона, аерозолните препарати могат да бъдат разделени на следните видове (G. S. Bashura et al.):

аерозолни разтвори;

аерозолни суспензии;

филмообразуващи аерозоли;

препарати за пяна.

Почти всички съвременни аерозолни препарати съдържат антибактериални вещества. В същото време лекарствата от тази група са предназначени за употреба във фази II и III на процеса на раната.

Както се вижда от табл. 5.4, ​​съставът на редица съвременни аерозоли, главно от класа аерозолни разтвори, в допълнение към антибактериалните вещества включва също антиоксиданти, аналгетици и лекарства, които подобряват регенерацията на тъканите.

Аерозолните суспензии се отличават с факта, че съдържат лекарствени веществапоради присъщите им физикохимични свойства, те са под формата на микросуспензия.

Филмообразуващите аерозоли се отличават с факта, че сместа, освободена от балона, има способността да полимеризира върху повърхността на раните. Тези лекарства са много удобни за употреба и могат да се използват в амбулаторната практика.

Аерозолите от пяна са много удобна лекарствена форма. В момента са разработени множество лекарства от този тип (вижте таблица 5.4), които вече са намерили заслужено признание

и използване при лечение на изгаряния. По правило тези лекарства (в допълнение към антибактериалните) включват компоненти с различни биологични свойства.

Твърдите лекарствени форми за външна употреба са прахове и гранули. Известни са опити за лечение на рани с прахове (прахове) от антибиотици или сулфонамиди. Преди това различни видове прахове (цинков оксид, Zhitnyuk прахове и др.) бяха широко използвани за лечение на рани от изгаряния. В момента те представляват предимно исторически интерес. Съвременни лекарства, произведени под формата на прахове, като правило, са многофункционални и се използват за други цели, по-специално като дренажен сорбент. Такъв пример е лекарството Сипралин, което съдържа антибиотика сизомицин сулфат и протеаза С, калциев глюконат и полимерен носител алгинат.

Във фаза II на процеса на раната можете да използвате и препарати под формата на филми, които включват антибактериални вещества. Такива покрития включват различни версии на полимерни филми Aseplen, Foliderm, DDB, както и филми от хидратирана целулоза Baccelasept, получени от бактериална целулоза и включващи ефективни антисептици (катапол, повнаргол, цигерол).

В заключение на този раздел бих искал да подчертая, че изборът на лекарство с антибактериални свойства за локално лечение на рани трябва да се направи, като се вземат предвид следните фактори:

В ранните етапи след нараняване, при липса на патогенна микрофлора в раните, е показано използването на лекарства с широк спектър от антибактериални свойства.

При наличие на данни (след микробиологично изследване) за развитие на микроорганизми в рани и тяхната чувствителност към антибактериални вещества се избира подходящо лекарство.

Използваното лекарство трябва да съответства на етапа на раневия процес. Така че в ранните етапи след нараняване е за предпочитане да се използват разтвори и многокомпонентни мехлеми на хидрофилна основа. Във втората и третата фаза на раневия процес могат да се използват хидрофилни, водно-емулсионни и мастни препарати, аерозолни препарати.

По този начин, особено в ранните етапи след нараняване, е важен не само въпросът за избора на лекарство, но и съответствието на лекарствената форма с фазата на процеса на раната.