Дрезгав глас: възможни причини и лечение при възрастни. Нарушението на гласа е симптом не само на заболявания на ларинкса.Защо гласът става дрезгав с възрастта?

Нашият експерт е хирург-ларинголог, водещ специалист, ръководител на научния и клиничен отдел по заболявания на ларинкса на Федералната държавна бюджетна институция NCCO FMBA на Русия, кандидат на медицинските науки Ибрагим Нажмудинов.

Откъде идва хрипове?

Дрезгавостта може да се появи не само при настинка или пренапрежение на гласа, но и на фона на алергии, наранявания на връзките, интоксикация на тялото, парализа и пареза на ларингеалния нерв. При деца дрезгавостта може да се появи в резултат на вродена киста на ларинкса, чуждо тяло или хормонални промени в тялото по време на юношеството.

Дрезгавостта може да има по-сериозни причини. Съвременната клинична статистика показва, че онкологията на ларинкса представлява 20-25% от общата картина на рака в света. Не е само доброкачествени тумори, като полипи, фиброми, възли, кисти, папиломи, но също и злокачествени, като рак на ларинкса.

Ето защо, ако дрезгавостта се появи на фона на пълно здраве или не изчезва дълго време след това остър ларингит, трябва да се свържете със специалист.

Да отидем на лекар

Често опасните заболявания на ларинкса се бъркат с настинка, бронхит или астма, тъй като симптомите на тези заболявания са сходни. Ето защо, при продължителна дълготрайна дрезгавост, пациентите често смятат, че не са се възстановили достатъчно от настинка и се опитват да се подложат на интензивно лечение. Но ако дрезгавостта продължава повече от две седмици, това е причина да бъдете предпазливи.

За да разсеете страховете, посещението при терапевт, уви, не е достатъчно. Само преглед от УНГ специалист с помощта на специално диагностично оборудване, вариращо от ларингеален спекулум, който се предлага във всяка клиника и завършва с методи като ларингоскопия с твърд ендоскоп, фиброларингоскопия, стробоскопия, ще разкрие причината за заболяването.

Не отлагайте посещението при лекар. Факт е, че много онкологични заболяванияларинкса в началния етап протича без яркост тежки симптомии болка. Човекът не забелязва, че има лек дрезгав глас и смята, че това е резултат от умора или прекомерно пушене. Но без сериозни причинитакава картина не може да съществува.

За съжаление, лекарите често виждат пациенти с рак в 3-4 стадий, които дълго време са пренебрегвали дрезгавостта си и търсят помощ едва когато забележат усещане за буца в гърлото, а това вече е признак на напреднало заболяване, което ще изисква комплексно хирургично лечение.

Грижете се за пачките!

Рисковата група за заболявания на ларинкса включва предимно хора с вокални професии - учители, актьори, служители в кол центрове, възпитатели, адвокати, както и служители, заети с опасна работа, пушачи.

За да предотвратите развитието на опасни заболявания, трябва да следвате редица прости препоръки.

Лекувайте настинката си незабавно. Нелекуваният остър ларингит, който възниква на фона на настинки или инфекциозно-възпалителни процеси, често става хроничен и може да доведе до растеж на доброкачествени, а понякога и злокачествени тумори.

Не позволявайте продължително пренапрежение на гласните струни, от време на време трябва да давате възможност на гласа си да си почине. Ето защо, ако ви се налага да говорите много на работа, опитайте се да не натоварвате гласа си поне у дома.

Избягвайте храни и напитки, които са твърде горещи, пикантни или кисели. Такава храна води до дразнене и понякога изгаряне на лигавицата на ларинкса.

Използвайте внимателно битовите аерозоли. Напръскайте ги възможно най-далече от вас.

Не пушете, не злоупотребявайте с алкохол.

Ако е възможно, избягвайте да стоите в задимени помещения. Когато работите с опасни вещества, използвайте респиратори.

Бъдете внимателни към здравето си. Не пренебрегвайте посещението на лекар. Дори такъв естествен процес като тийнейджърския срив на гласа, който също е придружен от дълготрайна дрезгав глас, изисква наблюдение от УНГ специалист.

За оферта:Карпова О.Ю. Нарушението на гласа е симптом не само на заболявания на ларинкса // Рак на гърдата. 1999. № 9. стр. 11

Гласовият апарат е сложна система, при който функциите на съставните му части са взаимосвързани и контролирани от централната нервна система. Състои се от първичен звуков генератор - ларинкса, енергиен отдел - белите дробове, резонатори - носната кухина и назофаринкса, параназалните синуси, фаринкса, трахеята, бронхите и артикулационния отдел - мускулите на врата, езика, мекото небце, зъбите, долната челюст. . Нарушаването на нормалната морфо-функционална структура на всеки от тези отдели има отрицателно въздействие върху процеса на гласообразуване и гласово ориентиране, което води до развитие на функционална и органична дисфония.

ЖГласовият апарат е сложна система, в която функциите на съставните му части са взаимосвързани и контролирани от централната нервна система. Състои се от първичен звуков генератор - ларинкса, енергиен отдел - белите дробове, резонатори - носната кухина и назофаринкса, параназалните синуси, фаринкса, трахеята, бронхите и артикулационния отдел - мускулите на врата, езика, мекото небце, зъбите, долната челюст. . Нарушаването на нормалната морфо-функционална структура на всеки от тези отдели има отрицателно въздействие върху процеса на гласообразуване и гласово ориентиране, което води до развитие на функционална и органична дисфония.
Много хронични заболявания на органи и системи, които не са част от гласовия апарат, могат да причинят непълноценност на неговата функция дори при липса на промени в ларинкса. Те включват заболявания на белите дробове, сърдечно-съдовата, нервната и ендокринната системи. По този начин хроничните заболявания на гръдния кош и коремните органи влияят негативно на гласа поради нарушената способност на диафрагмата да се движи нормално. Когато в белите дробове се появят дори малки области на възпаление, подвижността на диафрагмата намалява, в резултат на което тембърът на гласа се променя, появява се бърза умора и болка в ларинкса, дори при леко вокално натоварване. Описан е симптомът на високата диафрагма и изразените промени в акустичните свойства на гласа при белодробна туберкулоза, дори при малък първичен фокус.
Нарушенията на гласа често са само симптом на заболяване. Следователно, ако при пациента не се открият промени в гласовия апарат, той трябва да бъде подложен на задълбочено и цялостно изследване. Например дрезгавостта може да бъде първият симптом на заболявания като апикален рак на белия дроб и рак на щитовидната жлеза, миастения гравис и редица други заболявания на органите гръден кош.
Нарушенията на гласовата функция се групират под името "дисфония". Те условно се разделят на функционални и органични. Ако по време на изследване на ларинкса гласните гънки и други елементи имат нормална конфигурация, обичайния цвят на лигавицата и гласовите нарушения излизат на преден план, тогава такива заболявания се класифицират като функционална дисфония. Органични дисфонииса причинени от възпалителни заболявания на ларинкса (остър и хроничен ларингит, маргинален и вазомоторен хордит, контактни язви), неоплазми на гласните гънки (нодули, полипи, ангиоми, фиброми, папиломи, интабулационни грануломи, рак) и парализа на ларинкса ( периферен и централен произход).
Ларинксът е хормонално зависим орган. Гласовият апарат е под влиянието на жлезите с вътрешна секреция не само през периода на растеж и развитие, но и през целия живот на човека.
Гласови нарушения при момичетата по време на пубертетпридружено от сухота, болезненост, мравучкане и понякога болки в гърлото и дрезгав глас. Такива нарушения най-често се свързват с остри респираторни заболявания и следователно неправилно лечение. При жените може да се появят гласови нарушения няколко дни преди или непосредствено по време на менструация, като гласът става тъп и нисък. Ето защо през този период жените с вокални професии трябва да ограничат гласовото си натоварване. При използване на контрацептивиПоради андрогенния ефект на прогестероновия компонент - тестоген, могат да се появят признаци на вирилизация на гласа. За да се избегнат подобни усложнения, употребата на тези лекарства трябва да бъде ограничена до 3 месеца. Ако се открият дори най-малките промени в тембъра на гласа, дори без стесняване на гласовия диапазон, е необходимо да спрете приема на тези лекарства. В по-късните етапи гласовите промени стават необратими.
През последните години за някои инфекциозни и други заболявания, след тежки наранявания и изгаряния, придружени със загуба на протеин, те започнаха да използват анаболен стероид - нерабол, ретаболил и др. Употребата на тези лекарства може да доведе до гласови нарушения при жените: гласовата умора бързо се появява, изчезва високи тоновеизвън обхват, гласът става по-нисък. Жените също могат да развият окосмяване по лицето и краката. Настъпилите промени регресират много бавно след спиране на лекарството.
Установена е тясна връзка между гласовите нарушения и дисфункцията на щитовидната жлеза. В този случай се наблюдава бърза умора и слабост на гласа, дрезгавост и стесняване на диапазона поради загуба на високи звуци. Гласът става приглушен поради рязко намаляване на тонуса на гласовите мускули. При повечето пациенти, страдащи от хипотиреоидизъм, се определя желатинозно подуване на гласните гънки. Тези пациенти също показват суха и бледа кожа, подпухналост на лицето и пастообразни крайници. Лечението е хормонозаместителна терапия. С дифузен токсична гушаНарушенията на гласа се проявяват с бързи периодични промени в височината и тембъра, бърза и силна умора на гласа и усещане за "стягане" в ларинкса. Това вероятно е следствие от повишаване на нивото на холинестеразата в кръвта, което инхибира провеждането на нервните импулси чрез ацетилхолин. Лечението обикновено е хирургично.
Гласовите нарушения са значително свързани с дисфункция на надбъбречната кора. Ако функцията му е недостатъчна, се наблюдава слабост и бързо изтощаване на гласа, особено изразено във вечерните часове и придружено от усещане за "стягане" в ларинкса, до пълно спиране разговорна реч. При болестта на Адисън приложението на дезоксикортикостерон може значително да подобри гласа. При хиперфункция на надбъбречната кора, която се наблюдава главно при нейните тумори, при жените се появява синдром на вирилизация - появява се глас, подобен на мъжки, и диапазонът му се стеснява.
По този начин, ако се появи дисфония при пациенти с хормонални нарушения, е безполезно да се използват инхалации и други физиотерапевтични процедури в това отношение, трябва да се лекува основното заболяване и с нормализиране на хормоналните нарушения гласът ще се подобри.
В патогенезата на функционалните заболявания на ларинкса важна роля играе съпътстващата вертебрална патология: цервикална остеохондроза, краниовертебрален блок, спондилодистрофия на цервикалния гръбнак, открити по време на рентгенови и неврологични изследвания. Така при цервикален миофасциален синдром, заедно с фарингеални парестезии и дисфагия, пациентите се оплакват от дрезгав глас, груб глас, бърза умора на гласа и чувство на скованост в ларинкса. И всичко това на фона на остра болка във врата, зад ъгъла на долната челюст, в областта на дъното на устата. При това заболяване се открива болезнено мускулно удебеляване по предната и задната повърхност на стерноклеидомастоидния, дъвкателния и птеригопалатинния мускул. Лечението на пациенти с вертебрална патология включва мануална терапия, новокаинови блокади и различни видовефизиотерапевтично и медикаментозно лечение. При професионално лечениеПри тази патология гласовите нарушения бързо изчезват.

Възпалителни заболявания на ларинкса

Проблемът за възстановяване на гласа при пациенти с възпалителни заболявания на ларинкса е един от най-сложните и належащи в ларингологията. Това се обяснява с разпространението на заболяването, което достига 61,2 случая на 10 000 души от населението (Ю.С. Василенко, 1995).
Различават се остри и хронични възпалителни заболявания на ларинкса. Най-честите остри форми са остър катарален ларингит и субглотичен ларингит при деца.
Остър катарален ларингитМного рядко се среща като самостоятелно заболяване. Обикновено това е симптом на ARVI и др инфекциозни заболявания, като морбили, скарлатина, магарешка кашлица. Причината за острия ларингит е инфекция, чиито патогени сапрофитират в ларинкса и лесно се активират под въздействието на редица екзогенни и ендогенни фактори. Екзогенните фактори включват обща или локална хипотермия, злоупотреба с алкохол, прекомерен гласов стрес, излагане на изпарения, прах, газове и други професионални рискове. ДА СЕ ендогенни факторивключват дисфункция на вегетативната нервна система, метаболитни нарушения, понижен имунитет и заболявания като ревматизъм, туберкулоза и други, при които има повишена чувствителност на ларингеалната лигавица дори към леки дразнители.
Пациентите се оплакват от пресипналост до афония, усещане за сухота, болки в гърлото и суха кашлица. Общото състояние остава добро, температурата рядко се повишава до ниска степен. Ларингоскопията разкрива хиперемия и подуване на лигавицата на ларинкса, изсъхване на бучки слуз на повърхността му. Лечението включва: 1) гласов режим - пациентът трябва да мълчи или да говори с тих шепот, тъй като при образуван шепот натоварването на гласовия апарат е 2 - 3 пъти по-голямо, отколкото при устна реч; 2) диета с изключение на студени, горещи, пикантни и солени храни, алкохолни напитки; 3) инхалации с алкално масло; 4) антихистамини.
Обикновено при правилно лечение гласът се възстановява за 7 до 10 дни. Особено внимание трябва да се обърне на хората с гласова професия. Те могат да започнат работа (независимо от продължителността на лечението) само след ликвидация възпалителни явленияв ларинкса и пълно възстановяванегласова функция.
При различни остри инфекциозни заболявания могат да се открият някои промени в ларинкса. В някои случаи това са обикновени катарални ларингити (скарлатина, магарешка кашлица), в други случаи промените са патогномонични. Те включват: енантема при морбили, пустули при едра шарка, фибринозни отлагания с мръсносив цвят при дифтерия, перихондрит при тиф, язви при коремен тиф и други. Ходът на възпалителния процес в ларинкса до голяма степен зависи от състоянието на пациента и тежестта на основното заболяване. Лечението е предимно общо. Местното лечение няма особености, прилагат се мерки, които съответстват на тази форма на ларингеално заболяване с неостър инфекциозен характер. Особено внимателно трябва да се наблюдават пациенти, които развиват оток, перихондрит, некроза в ларинкса, за да не се пропусне времето за спешна намеса (интубация или трахеотомия).
При деца с остри възпалителни заболявания на ларинкса, субглотичен ларингит (или фалшива крупа). При това заболяване се получава стесняване на ларинкса в субглотисната област поради възпалителен оток. Развитието на субглотичен ларингит се улеснява от стесняването на лумена на ларинкса и изразения хлабав субмукозен слой в субглотисния регион при деца от първите години от живота. Обикновено тези деца страдат от алергични заболявания.
Клиничната картина обикновено е същата. Атаката започва внезапно през нощта. Появяват се пароксизмална лаеща кашлица, акроцианоза, инспираторен задух, ретракция на гъвкавите области на гръдния кош и епигастричния регион. Атаката продължава от няколко минути до половин час, след което детето се изпотява силно, заспива,и на сутринта се събужда в нормално състояние. Тъй като атаките могат да се повторят, родителите трябва да бъдат научени как да оказват първа помощ на детето си. Трябва да вземете детето и да се опитате да го успокоите. Въздухът в стаята трябва да бъде овлажнен, за което можете да доведете детето в банята и да го пуснете от душа топла вода; Препоръчително е да вземете гореща вана за крака. Дайте на детето топла напитка от лъжица. В случай на ларингоспазъм, трябва да предизвикате рефлекс на повръщане, като натиснете с лъжица корена на езика. Тъй като има подуване в субглотисната област, антихистамините се предписват под формата на микроклизма, ректални супозиторииили инжекции. Ако атаката се проточи и изброените мерки се окажат неефективни (и това понякога се случва, когато атаката се развива на фона на настинка), е необходимо медицинска помощ: преднизолон се прилага интравенозно в размер на 1 - 2 mg на 1 kg телесно тегло. След това състоянието на детето обикновено се подобрява бързо.
Трябва да се обърне специално внимание на остър стенозиращ ларинготрахеобронхитпри деца. Това заболяване винаги възниква на фона на вирусна инфекция. Постепенно към нормалното клинична картинаразвива се дрезгав глас, след това суха кашлица и след това кашлица с храчки; Признаците на стеноза на ларинкса постепенно се увеличават: инспираторен задух и прибиране на гъвкавите части на гръдния кош, акроцианоза, детето може да бъде само в полуседнало положение. Болестта се развива в продължение на няколко дни на фона на висока температура. В тези случаи е показана спешна хоспитализация на детето в специализирано УНГ отделение.
Хроничен ларингитобикновено възниква под влияние на същите причини като острото възпаление, ако те не са били елиминирани своевременно и са продължили вредните си ефекти за дълго време. Тези причини включват следните фактори: постоянно дишане през устата; хроничен синузит (особено гноен); хронични заболявания на долните дихателни пътища (бронхит, бронхиектазии, туберкулоза); професионални рискове (прах, пари, газове); внезапни температурни колебания, прекомерна сухота или влажност; неправилно използване на гласа при пеене и говорене; тютюнопушене и злоупотреба с алкохол. Хронични болести на сърдечно-съдовата система, водещи до застой на кръв и лимфа в областта на шията, също водят до появата на хроничен ларингит.
Въпреки това, като се признава ролята на отделните фактори в развитието на хроничен ларингит, беше установено, че всяко от вредните вещества води до заболяване на ларинкса много по-рядко от тяхната комбинация.
Има три основни форми на хроничен ларингит: катарален, хипертрофичен и атрофичен.
При хроничен катарален ларингитпациентите се оплакват от лек дрезгав глас, бърза умора на гласа, болки в гърлото, честа кашлица с отделяне на лигавица. По време на обостряне тези явления се засилват. Ларингоскопията разкрива умерена хиперемия и оток на лигавицата на ларинкса, а фонацията разкрива непълно затваряне на гласните гънки. По време на обостряне лечението е същото като при остър катарален ларингит. Прогнозата е благоприятна, ако се изключат причините, довели до появата. на това заболяване.
Хроничен хиперпластичен ларингитхарактеризиращ се с пролиферация както на епителните, така и на субмукозните слоеве. Има дифузни и ограничени форми на хиперпластичен ларингит. При дифузната форма се наблюдава равномерно удебеляване на лигавицата на ларинкса, най-силно изразено в областта на гласните гънки. Понякога гласните гънки са покрити от хиперпластични вестибуларни гънки. Ограничената форма се проявява под формата на пеещи възли, левкоплакия, пахидермия и хиперкератоза. Един от постоянни симптомиВсички форми на хиперпластичен ларингит се характеризират с дрезгав глас, чиято тежест зависи от стадия, формата и продължителността на заболяването. Диагнозата се поставя въз основа на характерни ларингоскопски признаци.
Пациентите с хиперпластичен ларингит често имат бактериални, инхалаторни или хранителни алергии. Така при едематозна хиперплазия на гласните гънки (оток на Reinke-Haek) преобладава повишената чувствителност към инхалаторни алергени (никотин); при дифузни форми на хиперпластичен ларингит голямо значение се придава на бактериалните алергии, а хранителните алергии в някои случаи могат да доведат до хипертрофия в областта на интераритеноидното пространство.
При дифузна форма на хиперпластичен ларингит обикновено се провежда консервативно лечение: вливане на противовъзпалителни и хормонални лекарства в ларинкса, гасене на ларингеалната лигавица със сребърен нитрат. При ограничени форми на хиперпластичен ларингит е показано хирургично лечение. Препоръчително е да се извършват операции чрез директна субанестетична микроларингоскопия. Подлежат на отстраняване хиперпластичен епител, левкоплакия, пахидермия, полипозни промени. лигавицата на ларинкса. Хистологичното изследване на отдалечени образувания разкрива начални признаци на рак на ларинкса в 1 - 3% от случаите. Ограниченият хиперпластичен ларингит под формата на огнища на кератоза е предраково състояние. Следователно тези пациенти трябва да бъдат под задължително медицинско наблюдение. Тъй като почти всички от тези пациенти са пушачи, на този етап е много важно да ги убедим да се откажат от пушенето, като по този начин, ако е възможно, предотвратяват прехода на хиперпластичния ларингит към рак на ларинкса.
Хроничен атрофичен ларингитможе да се появи при работещи хора химическо производствокоито са имали дифтерия на ларинкса, са били в зона на повишена радиация, при пациенти захарен диабети бъбречна недостатъчност. Обикновено атрофичният процес в ларинкса придружава същия процес в носа и фаринкса.
Пациентите се оплакват от сухота и болки в гърлото, дрезгав глас, кашлица с излизащи корички, понякога с кръв, а в някои случаи има затруднено дишане, свързано с частично затваряне на лумена на ларинкса със засъхнали корички. При ларингоскопия се установява суха и изтънена лигавица на ларинкса, покрита с крусти, предимно в областта на гласните гънки и в интераритеноидното пространство.
Лечението е предимно симптоматично: инхалации с алкално масло, смазване на ларингеалната лигавица с разтвор на Лугол, инфузия в ларинкса. растителни масла, с изключение на морски зърнастец, витамини А, Е, К, В1, железни препарати, биостимуланти (алое, АТФ, стъкловидно тяло), електрофореза с прозерин и диадинамични токове в областта на ларинкса. Болестта е трудна за лечение, но е напълно възможно да се облекчи състоянието на пациентите.
При развитие на хронични възпалителни промени в ларинкса се установява изхвърляне на съдържимото от стомаха и хранопровода в долните части на фаринкса. В този случай са отбелязани дифузни катарални, инфилтративни възпалителни промени в лигавицата на ларинкса, както и локални трофични и хиперпластични промени в областта на задната му трета. Посочените органични промени в лигавицата на ларинкса при тази група пациенти с вторичен ларингит се улесняват от нарушение на имунната резистентна система, идентифицирано при изследване на състоянието на общия хуморален и локален имунитет.
В момента участието на имунната система във формирането хронично възпалениелигавицата на ларинкса е общопризнат. Има доказателства за ефективното използване на билковото лекарство "Ераконд" при лечението на тези заболявания, което регулира репаративните процеси и има изразен противовъзпалителен и имуномодулиращ ефект. Лекарството се използва чрез инфузия в ларинкса.

Двигателни нарушения на ларинкса

Нарушенията на движението в мускулната система на ларинкса се срещат или във формата рязко увеличениетяхната функция или, обратно, отслабването и пълното й потискане. Повишената рефлексна възбудимост на нервно-мускулния апарат на ларинкса се среща по-често в детска възраст под формата на заболявания като спазмофилия, рахит, магарешка кашлица и др. Изразява се в пристъпи на конвулсивно затваряне на глотиса, които могат да се повтарят многократно. Ларингоспазъм може да се появи в резултат на рефлекторно дразнене на ларинкса от чуждо тяло, от използването на каутеризиращи агенти или вдишване на дразнещи газове. В други случаи ларингоспазмът може да бъде от централен произход, като например при истерия, епилепсия, тетанус. Лечението трябва да е насочено към основното заболяване. Парезата и парализата на ларинкса могат да бъдат миопатични и неврогенни . Миопатична пареза И парализавъзникват в резултат на възпалителни промени във вътрешните мускули на ларинкса. Тези явления могат да се наблюдават при остър и хроничен ларингит, някои инфекциозни заболявания (дифтерия, грип, коремен тиф, туберкулоза) и високо гласово натоварване. При миопатичната парализа в процеса са ангажирани предимно констрикторите на ларинкса; Ларингоскопската картина зависи от това кой мускул или мускулна група е засегната. По този начин, на фона на грип, често се развива пареза на гласните мускули и глотисът става фузиформен. В резултат на непълното затваряне на гласните гънки гласът при тези пациенти е отслабен и има съскащ характер.
Поради повишената консумация на въздух се развива задух по време на дълъг и интензивен разговор. Ако лечението не започне своевременно, гласът може да остане дрезгав за дълго време. Неврогенната парализа на ларинкса може да бъде централна и периферна. А централните от своя страна са разделени на органични и функционални. Органичната централна парализа на ларинкса възниква при мозъчни лезии (тумори, кръвоизливи, сирингомиелия, остър полиомиелит, енцефалит, пренасян от кърлежи, сифилис). В този случай няма изолирана парализа на ларинкса, те обикновено се комбинират с увреждане на IX, XI и XII черепни нерви, което се установява при неврологичен преглед. При признаци на стеноза на ларинкса е показана трахеотомия и лечение на основното заболяване.
Функционални централни парализиларинкса се появяват при нервно-психични разстройства, поради нарушаване на взаимодействието между процеса на възбуждане и инхибиране в кората на главния мозък. Ярък пример е истерията. Една от проявите на двигателни нарушения по време на истерия може да бъде затруднено дишане, свързано с парадоксално затваряне на гласните гънки по време на вдъхновение. По правило тези промени се появяват при млади жени с лабилна нервна система, които преди това са страдали от настинки. Обикновено се поставя диагнозата: бронхоспазъм, ларингоспазъм, неконтролирана бронхиална астма и лечението с бронходилататори и хормони е проведено неуспешно. Продължителността на заболяването може да варира от няколко часа до 10 или повече години.
Диференциалната диагноза между истински стенози на ларинкса и респираторни нарушения по време на истерия, които изискват диаметрално противоположен подход към лечението, в някои случаи причинява определени трудности. Характерно е, че през деня, в присъствието на непознати, тези пациенти изпитват шумно стридорно дишане, но когато пациентите се разсейват по време на разговор, дишането става по-свободно. Характерно е, че по време на сън пациентите дишат напълно спокойно. По време на ларингоскопия, периодите, когато гласните гънки по време на вдъхновение са разположени почти по средната линия (клирънс 1-2 mm, когато нормата е 14-16 mm), се редуват с пълната дивергенция на гласните гънки, което никога не се случва при органични стенози на ларинкса. При изследване на функцията на външното дишане, въпреки очевидното затруднено дишане, при пациентите се открива хипервентилация, която е толкова характерна за истерията.
Прибързаната диагноза, когато се вземат предвид непосредствените симптоми, без да се вземе предвид нейната динамика, може да доведе до неоправдано решение за извършване на трахеотомия. При този тип стеноза трахеотомията не е препоръчителна. Освен това може само да влоши проявата на истерия. Деканулиране в бъдеще, като се вземе предвид психогенна причинаболестта ще бъде изключително трудна. Тези пациенти никога няма да умрат от задушаване и лечението им трябва да се извършва само в психоневрологична болница (хипноза, наркохипноза и др.).
Периферна парализа възникват в резултат на увреждане на ларингеалните нерви, предимно долните ларингеални или рецидивиращи. Поради особеностите на преминаването на връщането ларингеален нервв гръдната кухина и на шията е възможно нарушаване на неговата проводимост, когато са засегнати различни органи. Тъй като левият рецидивиращ ларингеален нерв навлиза в гръдната кухина, множество патологични процеси в тази област могат да доведат до неговата компресия (аневризма на аортната дъга, дилатативна кардиомиопатия, рак на върха на левия бял дроб, тумори и кисти на медиастинума, туберкулозни инфилтрати , увеличени лимфни възли и др.). Различни процеси в областта на шията също могат да доведат до притискане или нараняване на нерва (рак на хранопровода, трахеята, щитовидната жлеза, нараняване на шията, аневризма на субклавиалната артерия, операция на щитовидната жлеза). Ако пациентът има ограничена подвижност на лявата половина на ларинкса, първо трябва да направите томография на белите дробове и медиастинума, а след това рентгеново изследванехранопровод и трахея, ехография на щитовидна жлеза. При едностранна парализа на ларинкса пациентите се оплакват от тежка дрезгавост, понякога афония, задух при говорене и затруднено изкашляне на храчки. По време на ларингоскопия гласната гънка обикновено заема междинна позиция, по време на фонация между гласните гънки остава празнина от около 2-3 mm. Поради това се наблюдават изразени нарушения на гласа. Лечението е насочено или към приближаване на парализираната гласна гънка до средната линия (въвеждане на тефлон във вокалната гънка, зашиване на гласната гънка по средната линия, реинервация на ларингеалните констрикторни мускули), или към компенсаторно движение на здравата гласна гънка отвъд средна линия по време на фонация, за да се затвори с парализираната гласна гънка (гласови и дихателни упражнения, акупунктура, стимулиращи физиотерапевтични процедури). Ако след операция на щитовидната жлеза се появи едностранна парализа на ларинкса, обикновено в резултат на отстраняване на нодуларна гуша, и гласът изчезна веднага след операцията, лечението, насочено към възстановяване на гласовата функция, може да започне в рамките на 1-2 седмици. Използвайки рефлексология в комбинация с форсирани гласови упражнения, обикновено успявахме да постигнем значително подобрение на гласовата функция в рамките на 2 седмици и след изписването пациентите можеха да започнат да работят. В случаите, когато началото на лечението се забави с 3-6 месеца или повече, често се развива атрофия на парализираната гласна гънка. В тези случаи прогнозата за възстановяване на гласа е неблагоприятна. При двустранна парализа на ларинкса, наблюдавана като правило при наранявания на шията и операции на щитовидната жлеза, пациентите се оплакват от силно затруднено дишане, с почти непроменен глас. Често има идея, че ако гласът не се промени, тогава болестта не е свързана с ларинкса. И при тези пациенти затрудненото дишане често е свързано със сърдечно или белодробно заболяване и се провежда неадекватно лечение, така че по спешни причини се налага трахеотомия. Лечението на тези пациенти е само хирургично и се състои от различни пластични операции, насочени към фиксирано разширяване на лумена на глотиса. Гласът се влошава след тези операции, но става възможно да се отървете от постоянното носене на трахеотомична тръба.

Новообразувания на ларинкса

Сред заболяванията на ларинкса, значително място заети от доброкачествени тумори. Те се диагностицират по-често при хора с гласово-говорни професии, които обикновено бързо забелязват дори незначителни промени в гласа и се обръщат към ларинголог. Доброкачествените неоплазми на ларинкса често се развиват на фона на хроничен ларингит. Те включват фиброми, ангиоми, ангиофиброми, кисти, папиломи. Всички тези тумори, с изключение на папилома, растат бавно, понякога в продължение на няколко години, и се характеризират с гладка повърхност, наличие на дръжка и липса на инфилтриращ растеж и метастази. Субективните усещания на пациентите с доброкачествени новообразувания са различни. Характерът и степента на нарушенията се определят от местоположението, размера и степента на подвижност на тумора. Нарушенията на гласа често се влошават, когато възникне възпаление в ларинкса. Ако неоплазмата има широк Основата на дрезгавостта е постоянна. Ако туморът е с крачка и се спуска в субглотисното пространство, тогава гласните гънки се затварят плътно и не се появява дрезгав глас. В случаите, когато туморът е притиснат между гласните гънки, има внезапно прекъсване на гласа при говорене. Затруднено дишане се появява рядко, само при бързо нарастващи папиломи на ларинкса. Диагнозата се поставя въз основа на данни от ларингоскопия. Лечението на доброкачествените тумори на ларинкса е хирургично. След това всички пациенти, особено хората с гласово-говорна професия, трябва да преминат фонопедична терапия.
от злокачествени новообразувания Най-често срещаният рак е ларинкса. Рискови фактори са тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, претоварване на гласа, професионални вредности (прах, сажди, анилинови багрила, радиоактивни вещества). Предраковите състояния включват всички видове дискератози (хиперплазия, левкоплакия, кератоза, пахидермия), дегенеративни пролиферативни процеси (контактни язви и грануломи) и всички доброкачествени тумори. Въз основа на местоположението се разграничава рак на горната (вестибюла), средната (гласните гънки) и долната (субглотичната) част на ларинкса. По-често раковият тумор засяга горната част, по-рядко средната и още по-рядко долната. При рак на ларингеалния вестибюл най-ранният симптом е болезнена или тиха дисфагия. Тъй като гласът не се променя при тази локализация на рака, не е необичайно да се изпита диагностични грешки(лекуват фарингити, тонзилити, фарингеални неврози, но без ефект). Ето защо при подобни оплаквания прегледът на ларинкса трябва да бъде задължителен. Когато гласната гънка е засегната от раков тумор, основното оплакване е дрезгав глас, което трябва да принуди пациента да отиде на лекар. Но има мнение, че дрезгавият глас на пушача е нормално състояние и пациентите не бързат да се консултират с лекар за това.
При рак на субглотичната област основното оплакване е затрудненото дишане и това, като правило, се проявява още на 2-ри - 3-ти стадий на заболяването.
За диагностициране на рак на ларинкса се използват ларингоскопия, микроларингоскопия, фиброларингоскопия, стробоскопия и томография на ларинкса. Лечението на рак на ларинкса е комбинирано: хирургично и лъчево. В случаите, когато туморът е прораснал в околните тъкани, се извършва трахеотомия и химиотерапия.

Функционална дисфония

През последните години броят на хората с функционални заболявания на ларинкса рязко се е увеличил, което според много изследователи е свързано с увеличаване на натоварването на нервната система и човешката психика. Заболявания на ларинкса, които затрудняват речевата комуникация, намаляват ефективността и създават заплаха от професионална непригодност. Специализираната грижа за тези заболявания помага за възстановяване на функцията на гласа и връщане на хората трудова дейност. Намаляването на звучността на гласа, появата на дрезгавост или липса на глас обикновено се считат за признак на заболяване на ларинкса. Индиректната ларингоскопия обаче при някои пациенти с променен глас не разкрива органични промени в ларинкса. Такива нарушения се считат за функционални. Дисфониите се делят на хипотонични, хипертонични и спастични. Функционалните афонии се делят на паретични и спастични, а фонастениите - на остри и хронични. Формирането на глас и реч се осъществява благодарение на координираната дейност на дихателните, гласовите и артикулационните апарати, чието взаимодействие се осигурява и контролира от кората на главния мозък. Функционалната дисфония възниква, когато тази координация е нарушена във всяка област и се проявява с различни субективни симптоми, които се разделят на две основни групи: общи неврологични и локални нарушения. Общите неврологични симптоми включват специфично поведение на пациента: тревожни и мрачни преживявания, депресивно състояние, страх от неблагоприятен изход от лечението, повишена раздразнителност, нестабилност на настроението, избухливост, понякога апатия, нарушения на съня. Локалните прояви се характеризират с промени в гласа, сетивни и секреторни нарушения. Функционални гласови нарушения се наблюдават при хора, отслабени от различни соматични и инфекциозни заболявания, страдащи от хронични заболявания на горните дихателни пътища, както и при използване на неправилна фонация и дихателни техники. Нека помислим отделни формифункционални гласови нарушения.

Хипотонична дисфония- намаляване мускулен тонусгласните гънки. Основните причини за това заболяване са вокален стрес по време или след ARVI, тонзилит, бронхит, трахеит; вегетативно-съдова дистония, хормонални дисфункции, стресови ситуации. Пациентите се оплакват от бърза умора на гласа, дрезгав глас и намалена сила на гласа. Лигавицата на ларинкса и трахеята е без възпалителни изменения, гласните гънки са подвижни, тонусът им е понижен, а при фонация има неспушване около 1 mm. Ларингостробоскопията разкрива бавни, отслабени вибрации на гласните гънки. Максимално времефонацията е съкратена. Обикновено лечението включва употребата на лекарства, насочени към повишаване на тонуса на мускулите на гласните гънки: тинктури от елеутерокок, аралия, корен от женшен; антихолин естеразни лекарства - прозерин, галантомин; прозеринова електрофореза и синусоидални модулирани токове в областта на ларинкса, акупунктура. Необходими са правилно дишане, говор и гласова фонопедия.

Хипертонична дисфония- повишен тонус на гласовата мускулатура. Развива се с насилен, силен маниер на говорене и пеене, особено в шумна среда. Има постоянно пренапрежение на коремните мускули, рязко движение на диафрагмата, напрежение в мускулите на лицето и шията, придружено от подуване на вените на шията. Основните оплаквания на пациентите: дрезгав глас, болка в ларинкса, фаринкса и шията, постоянно желание за изкашляне на слуз и храчки, бърза умора на гласа, периодични ларингоспазми. Гласът на пациента е рязък, писклив, с метален оттенък, звучи напрегнато. Трябва да се отбележи плътното затваряне на гласните гънки по време на фонация. Обикновено се използват следните видове лечение: интраназални новокаинови блокади, електрофореза с аминофилин в областта на ларинкса, нискочестотно магнитно поле в паравертебралната област. При лечението на тези пациенти успешно използвахме интрадермални новокаинови блокади в зоната на Zakharyin-Ged в ларинкса. Постепенно свързан дихателни упражненияи фонопедични упражнения.

Спазматична дисфония- невродинамично нарушение на фонацията, изразяващо се в прекомерно интензивна активност и дискоординация на вътрешните и външните мускули на ларинкса, както и дихателни мускули. Появата на спазматична дисфония най-често се свързва с психична травма и претоварване от стрес, но в някои случаи може да се появи при хора, които преди това са прекарали остри инфекциозни заболявания, като грип. Гласът на пациенти със спазматична дисфония е монотонен, нисък, с различни обертонове, фонацията е напрегната и компресирана, често придружена от гримаси, напрежение в мускулите на шията и лицето. Много пациенти предпочитат да говорят шепнешком. По време на пеене, плач, смях и след пиене на алкохолни напитки гласът става нормален. Лечението на пациенти със спазматична дисфония представлява значителни трудности. Водеща роля в лечението играят предписанията на невропсихиатър, съчетани със строг гласов режим. Физиотерапевтичните процедури включват електрофореза с аминофилин в областта на ларинкса. Използването на акупунктура може да бъде ефективно. Развитието на физиологичното фонационно дишане и формирането на нов механизъм на гласообразуване са от голямо значение. Ако е неефективно консервативно лечениев тежки случаи те прибягват до прерязване или смачкване на възвратния ларингеален нерв от едната страна. При функционалната афония гласовите нарушения се основават на истерични разстройства. Заболяването възниква внезапно при хора с лабилна нервна система под влияние на стресови ситуации. Пациентите се оплакват от усещане за „бучка“ в гърлото, „залепване“ на слуз, но основното е афонията. Те се стремят да подчертаят тежестта на заболяването си и изразяват недоверие във възможността за възстановяване и възстановяване на гласа им. Истеричните субекти често изпитват рецидиви на афония. Функционална афония може да се развие и при лица, претърпели остри възпалителни заболявания на ларинкса или обостряне на хроничен ларингит. През периода, когато общуват шепнешком, възниква неправилният механизъм на гласообразуване. Функционалната афония се характеризира с липсата на звучен глас, докато силната кашлица и смях са звучни. Ларингоскопската картина може да бъде променлива. Някои лекари са на мнение, че ако човек е загубил гласа си, тогава най-доброто лечение- тишина. При възпалителни промени в ларинкса това е оправдано, но кратко време, а при функционална афония лечението трябва да започне възможно най-рано. Според нашите данни най-ефективният метод за лечение на функционална афония е акупунктурата, благодарение на която обикновено е възможно да се възстанови гласът за 1 до 3 сесии, без допълнително медикаментозно лечение. Методите, използвани за лечение на органични заболявания на ларинкса, не са подходящи за лечение на пациенти с функционални заболявания на ларинкса. И лечението на тази група пациенти, като правило, се извършва от специално обучени отоларинголози и фониатри. В Клиниката по уши, нос и гърло на името на М.М. ТЯХ. Сеченов се занимава с проблема за лечението на пациенти с функционални заболявания на ларинкса от 1985 г. Наред с използването на различни методи на лечение, акупунктурата е доказала своята висока ефективност при лечението на пациенти с тази патология. Простота на метода, рентабилност, липса на токсични и отрицателни странични ефективърху тялото, възможността за използване както в болнични, така и в амбулаторни условия ни дава възможност да препоръчаме този метод на лечение за функционални заболявания на ларинкса, което ни позволява бързо да облекчим пациента от дългосрочно страдание, свързано с отсъствие или тежко увреждане на гласа. В допълнение, рефлексотерапията помага за нормализиране на дейността на нервната система, а дихателните и гласовите упражнения спомагат за укрепване на нервно-мускулния апарат на ларинкса, премахват дефектите във фонационното дишане и водят до координиране на дейността на отделните части на гласовия апарат. Ефективността на акупунктурата при лечението на различни, особено функционални заболявания, е доказана от вековна практика. В момента много лекари са преминали специално обучение и владеят методите на рефлексологията. Това са предимно терапевти и невролози. Има само няколко специалисти отоларинголози. Според нас акупунктурата при УНГ пациенти трябва да се извършва от отоларинголог, който е добре запознат със своята специалност. Само в този случай той може адекватно да реши дали е показана само акупунктура или трябва да се комбинира с традиционните методи на лечение, а динамичното наблюдение на пациента ще помогне да се коригира лечението.

Нашият глас зависи от различни органи. В края на краищата, дори за да издадете най-простия звук, трябва да участвате гласните струни, устните, езика, зъбите, мекото небце, гърлото, ларинкса, носа - и това не е целият списък. И когато има неизправност във функционирането на поне една от тези части на тялото, това може да се разпознае по гласа. Неговата чистота, обем и бистрота често помагат да се определи разстройството.

Нека да разгледаме някои симптоми на гласови заболявания.

Симптоми на заболявания чрез глас

Започваш да говориш и сякаш гласът ти скърца като ненамазана каруца? Разбира се, дълбокият глас при мъжете - и жените също - звучи много секси (помислете за Марлене Дитрих). Но повечето от нас намират един тракащ и писклив глас за крайно неприятен и досаден... както за собственика му, така и за слушателите.

Около 7,5 милиона американци изпитват дисфония. Тази промяна може да се дължи на естествения процес на стареене и може да не представлява заплаха за здравето.

С възрастта белодробната тъкан губи еластичност, дихателните и други мускули отслабват и губят тонус, по-специално поради хормонални промени. Гласовете на много мъже стават по-високи с напредване на възрастта, защото нивата на естроген се увеличават, докато при по-възрастните жени, когато количеството на естроген в тялото намалява, гласът им става по-нисък. Но всички тези и други гласови промени могат да разкажат много за това, което се случва в тялото ни.

Рядко срещаната дрезгавост - ларингит - е безобидно явление, обикновено свързано с настинка, алергия или подуване на назофаринкса. Но това състояние може да бъде и симптом на по-сериозни респираторни инфекции или разтягане на гласните струни. Въпреки че крясъците и пищенето са основните виновници за появата на ларингит, за да стане дрезгав, изобщо не е необходимо да пищите. Честото кашляне и шепот също причиняват подобни промени в гласа. А ако живеете с човек с увреден слух, може да дрезгавите от постоянните разговори на повишен тон.

Понякога дрезгавостта просто означава, че остарявате. Ако дрезгавостта не изчезне в рамките на две до две седмици и половина, трябва да приемете това явление сериозно. Това може да е симптом на един от двата вида рефлукс: гастроезофагеален или рефлуксен ларингит. В случай на гастроезофагеален рефлукс, стомахът изхвърля стомашния сок в хранопровода, а при рефлуксния ларингит стомашният сок се издига до гърлото.

Сутрешната дрезгавост, особено когато е придружена от киселини и световъртеж, може да бъде симптом и на двата вида рефлукс. Други симптоми включват горчив вкус в устата, усещане за парене или усещане, сякаш нещо е заседнало в гърлото. Ако рефлуксът не се лекува, тогава последствията под формата на инфекции на гърлото, носа и ушите, язвата на хранопровода на Барет, изпълнени с рак на хранопровода, няма да ви накарат да чакате.

Дълбокият, дрезгав глас, особено при жените, обикновено е симптом на дългогодишно пушене и при разговор по телефона с такава дама може да бъде сбъркана с джентълмен. И при мъжете, и при жените пушенето причинява удебеляване на гласните струни, оттук и „гласа на пушача“. Този симптом често се появява при оток на Reinke, подуване на гласните струни, което е рядко при непушачи. За съжаление, този симптом рядко се разпознава при мъжете, тъй като те са склонни да имат дълбок глас. Въпреки че отокът на Reinke е ясен симптом, че пушенето вече е причинило сериозна вреда на човешкото здраве. Хроничната дрезгавост също може да бъде отличителен белег на дългосрочна злоупотреба с алкохол.

По време на управлението си бившият президент на САЩ Бил Клинтън често губеше гласа си и това му се случва и до днес. Причините за това заболяване са наречени много: от алергии до астма и пренапрежение на гласните струни. Крещенето е вредно за гласа, но полезно за сърцето. Дрезгавостта е ясен симптом на рак на гласните струни, а тютюнопушенето е основният му провокиращ фактор. Тези, които пушат, трябва не само да се откажат от този вреден навик възможно най-скоро, но и да се подлагат на периодични медицински прегледи, за да разпознаят навреме предраково състояние или рак.

Ако живеете в индустриален град, дрезгав глас може да означава това заобикаляща средатвърде много дразнители и токсини.

Дрезгавостта се развива и като алергична реакция към някои лекарства - разредители на кръвта, разредители на кръвта, кръвно налягане, антихистамини, стероиди, лекарства за астма, антидепресанти, диуретици и високи дози витамин С.

• Няма нужда да почиствате гърлото си често;
• Не викайте и не говорете шепнешком, освен ако не е абсолютно необходимо;
• Избягвайте напитки, съдържащи кофеин, алкохол и млечни продукти;
• Пии много вода.

Дрезгавостта на гласа може да се появи при желязодефицитна анемия, както и при сериозни автоимунни заболявания, включително миастения гравис, ревматоиден артрит, синдром на Sjogren и саркоидоза (доброкачествена лимфогрануломатоза). Сутрешна дрезгавост - често срещано явлениес хипотиреоидизъм. Хроничната дрезгавост може да бъде симптом на заболяване като доброкачествен или злокачествен тумор на гласните струни, гърлото, устата или шията. Въпреки че всички тези лезии са по-чести при пушачи, те могат да се появят и при непушачи.

Ако гласът ви понякога дрезгав, става трудно да дишате - не можете да "дишате", кашляте, появява се задух - може да решите, че имате астма. Но всички тези симптоми най-вероятно показват, че имате дисфункция на гласните струни.

Лекарите често бъркат това нарушение на гласа с астма, особено когато пациентът е докаран с линейка със симптоми, много подобни на астма, със синьо лице и усещане за стягане в гърдите. Името казва всичко – дисфункцията е, че гласните струни не могат да се отварят и затварят правилно, за да позволят нормален въздушен поток при говорене. Тази атака може да бъде причинена от проблеми с носа или рефлукс или може да е реакция на силно замърсен въздух.

В Китай има широко разпространен мит, че ако бременна жена яде пилешко или заешко, бебето й ще има дрезгав глас.

Честата кашлица е симптом на какво заболяване?

Постоянно ли ви се прокашля гърлото? Може да развиете този лош навик след дълъг период на кашлица или ларингит. В допълнение, желанието за „прочистване на гърлото“ често се появява при човек, който изпитва тревожност, с нервен тик или двигателни нарушения. Както при дрезгавостта, този симптом може да означава, че имате хроничен назофарингеален оток или рефлукс.

Понякога се появява постоянно желание за кашлица, когато гърлото е сухо (така понякога тялото реагира на лекарства, които причиняват дрезгав глас), както и след лъчева терапия. Но най-важното е, че този симптом трябва да предизвиква безпокойство, тъй като е характерен за рак на гърлото. Гласните струни вибрират със скорост, варираща от 8C до 400 пъти в секунда.

Заболяванията на щитовидната жлеза могат да причинят болка в шийни прешлении задушаване. Функционалната активност на щитовидната жлеза зависи от наличието на йод в организма. Ако има недостиг на този компонент, ще можете да го почувствате сами. При патологични промени в щитовидната жлеза можете да почувствате, че нещо се задушава и врата ви е стегната.

Защо има усещане за натиск в гърлото?

При патологични процесиРазмерът на щитовидната жлеза започва да се увеличава, появява се натиск в гърлото и се чувства постоянен дискомфорт. Често това може да бъде:

1. възпаление на щитовидната жлеза (тироидит);
2. прекомерно производство на хормони (хипертиреоидизъм);
3. рак на щитовидната жлеза.

Има много признаци на тиреоидит. Всичко зависи от формата на заболяването. Тиреоидит възниква:

• остър гноен;
• остър негноен;
• подостра;
• хроничен фиброзен;
• хронично автоимунно.

Болести, които причиняват дискомфорт

Остър гноен тиреоидит се развива по време на остро или хронично инфекциозно заболяване. Може да е възпалено гърло, пневмония и др. Болката започва в областта на шията отпред, която се излъчва леко към тила и челюстта. Увеличават се Лимфните възлии болката се увеличава по време на преглъщане и движения на главата. Телесната температура започва да се повишава.

Субакутен тиреоидит може да се появи след вирусни заболявания като заушка, остри респираторни вирусни инфекции, коксаки. Най-често носители на този вид тиреоидит са жени над 30-годишна възраст. Появява се и болка във врата и ушите, мигрена, телесната температура се повишава и активността на пациента намалява, наблюдава се изпотяване и загуба на тегло. Когато заболяването продължи дълго време, се появяват сънливост, подуване на лицето, суха кожа и летаргично състояние.

Хроничният фиброзен тиреоидит засяга главно хора, които са имали болест на Грейвс или ендемична гуша. Щитовидната жлеза на пациента се увеличава и удебелява, а функциите й се нарушават.

При автоимунен хроничен тиреоидит няма симптоми през първите няколко години. Най-често това заболяване се среща при жени на възраст над 40 години. При увеличена щитовидна жлеза започва компресия на шията и необходимите хормони в кръвта намаляват.

При хипертиреоидизъм всички процеси в организма се ускоряват поради пренасищането на кръвта с хормони. Това води до чести промени в настроението, свръхвъзбудимост, треперене на ръцете и нарушен сън.

Сърдечната недостатъчност се появява поради голямата разлика между горната и по-ниско налягане. Зрението започва да се удвоява, клепачите се подуват. Очите може да насълзят и може да има усещане за парене. Човек може да загуби зрение.

Храносмилателният процес е нарушен, апетитът може да се увеличи или намали. Мускулите започват бързо да се уморяват. Мъжете могат да получат безплодие, а жените могат да получат менструални нередности. Пациентът започва да изпитва недостиг на въздух и поради намаляване на капацитета на белите дробове, метаболизмът се ускорява.

Колкото и да яде пациентът, теглото ще спадне рязко. Появява се постоянна жаждаи, като следствие, полиурия (често уриниране). По време на такова заболяване кожата, ноктите и косата бързо се износват и човекът започва да побелява рано.

Симптомите на такова заболяване може да не се открият при възрастните хора, тъй като повечето от тях присъстват като модел.

Онкологични заболявания на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза е злокачествен тумор, който засяга най-важния орган ендокринна системачовек. Тази патология често се среща при момичета. Туморът може да се появи във всяка възраст. Най-често това заболяване се среща при хора, които страдат от йоден дефицит. Може да се появи след няколко години.

Туморът може да възникне от излагане на радиация. Причината може да е радиоактивен дъжд, започнал след теста ядрени оръжия. С чести Рентгеново облъчванеТумори могат да се развият в областта на главата и шията.

В напреднала възраст хората изпитват неизправности в гените си, което води до появата на тумор. Причината може да е вредна работа в работилници, свързани с метал, или лоша наследственост. Но най-лесният начин да получите рак на щитовидната жлеза е чрез тютюн и алкохол.

Типични тумори след хронични болести. Не може да бъде:

• тумори на гърдата;
• ректални заболявания и рак на дебелото черво;
• мултинодуларна гуша;
• заболявания на женските полови органи;
• ендокринна неоплазия.

Когато пациентът развие тумор, възелът от едната страна на шията може да се увеличи. Първоначално този възел не усеща болка. С течение на времето тя започва да расте и да се удебелява, а лимфният възел се увеличава.

В късните стадии на рак на щитовидната жлеза започва болка в областта на шията, която частично се предава на ухото, усеща се натиск в щитовидната жлеза, усещане за задушаване и буца в гърлото, гласът става дрезгав, пациентът го намира затруднено дишане и вените се подуват. Такива признаци показват, че туморът е започнал да притиска всички органи около него.

Има няколко вида рак:

• папиларен;
• медуларен;
• фоликуларен;
• анапластичен.

По време на папиларния рак туморите започват да се появяват от много издатини, които приличат на папили. Те реагират добре на лечението и се считат за доброкачествени

Медуларният рак се открива доста рядко. Може да прерасне в мускул и трахея. По принцип болестта се предава чрез гени. Йодната терапия не помага при лечението на тумора. Само операцията ще помогне да се отървете от него. Оперативен методОтстранява се не само щитовидната жлеза, но и лимфните възли.

Фоликуларният рак се появява по-често при по-възрастните жени. Раковите клетки се разпространяват в белите дробове и костите в областта на болната щитовидна жлеза. Туморът може да бъде излекуван чрез лечение с йод.

Анапластичният рак се счита за най-редката форма на заболяването. Раковите клетки се разпространяват много бързо в тялото. Този вид тумор е практически нелечим.

Всяко от тези заболявания на щитовидната жлеза може да причини задушаване. За да установите причината, трябва да се консултирате с лекар. Той ще прегледа гърлото ви, ще ви предпише всички необходими диагностики, лекарства за излекуване на заболяването или ще ви изпрати на операция. Не трябва да се самолекувате или да го отлагате. Това ще влоши състоянието ви, а лечението ще бъде още по-продължително и трудно.

Диета при заболявания на щитовидната жлеза: здравословни храни

Най-често срещаните заболявания

Щитовидната жлеза е жлеза с вътрешна секреция, която отговаря за метаболитните процеси, растежа и развитието на тъканите и органите, както и други важни функции на тялото. Работата на този орган е пряко свързана с хормони като трийодтиронин, тироксин и калцитонин. Недостатъчната и прекомерната активност на щитовидната жлеза е еднакво опасна и води до сериозни усложнения.

Сред основните причини за заболявания на щитовидната жлеза е недостатъчното количество йод в храната и водата. В допълнение към йодния дефицит, хроничният стрес и генетичните заболявания могат да доведат до патологии на щитовидната жлеза ( наследствен фактор), редица хронични и инфекциозни заболявания, прием на определени лекарства, неблагоприятни условия на околната среда, включително радиация.

Тези причини водят до факта, че функцията на щитовидната жлеза намалява (появява се хипотиреоидизъм) или се увеличава (хипертиреоидизъм), или настъпват промени в структурата на органа (образуват се гуша, възли в щитовидната жлеза, хиперплазия). Всички тези заболявания се характеризират със следните симптоми:

• постоянна физическа слабост;
• бърза умора;
• раздразнителност.

Наблюдават се специфични прояви в зависимост от това дали функцията на щитовидната жлеза е повишена или намалена. Например, ако метаболизмът се ускори с хипертиреоидизъм, тогава пациентът може да забележи:

• внезапна загуба на тегло;
• ускорен пулс;
• тремор на крайниците;
• повишено изпотяване;
• безсъние.

Тиреотоксикозата възниква поради рязко повишаване на активността на щитовидната жлеза, възниква интоксикация на тялото поради повишено производство на хормони. Характерна проява на това заболяване са така наречените изпъкнали очи, както и развитието на гуша и фотофобия.

Хипотиреоидизмът води до силно наддаване на тегло, подуване на тъканите, повишено кръвно налягане, суха кожа и коса и брадикардия.

Гушата на щитовидната жлеза може да има нодуларна структура (нодуларна гуша) или да се образува поради прекомерна пролиферация на органна тъкан - тогава се нарича дифузна. Наличието както на възли, така и на обрасли тъкани показва смесен тип гуша. Тъй като такава формация компресира съседни органи и тъкани, това заболяване може да се подозира въз основа на следните признаци:

• дрезгав глас;
• усещане за чуждо тяло, буца в гърлото, натиск във врата;
• диспнея;
• затруднено преглъщане.

Колкото по-голям е размерът на гушата, толкова по-изразени ще бъдат симптомите. Напреднало заболяване може да причини болка, което показва развитието на възпалителни процеси и възможен вътрешен кръвоизлив. Възпалението се проявява чрез увеличени лимфни възли на шията.

Нарастването на цервикалните лимфни възли може да показва наличието на злокачествен тумор на щитовидната жлеза с метастази. Автоимунните заболявания на щитовидната жлеза причиняват образуването на антитела и левкоцити, които, действайки заедно, стимулират нейната функция или нарушават целостта на тъканите. Сред тези заболявания най-честите (около 1% от заболяванията на щитовидната жлеза) са автоимунен тиреоидит и дифузна токсична гуша.

При автоимунен тиреоидит пациентите изпитват следните симптоми:

• появява се брадикардия;
• тембърът на гласа се променя, става нисък и дрезгав;
• речта става неясна и яснотата изчезва;
• чертите на лицето стават по-груби;
• задух се появява дори след малко физическо натоварване;
• паметта се влошава;
• теглото се увеличава.

Проблемът е, че в много случаи липсват ясни признаци на заболяването. Сериозни заболявания на щитовидната жлеза, включително злокачествен тумор, могат да бъдат открити с помощта на ултразвуково изследванеили специални анализикръв за хормони.

Общи симптоми на заболявания на щитовидната жлеза

Струва си да се свържете с ендокринолог за преглед, ако се появят следните симптоми:

• тежка загуба на тегло или наддаване на тегло без видима причина;
• повишена раздразнителност;
• бърза умора;
• кожата и косата стават сухи, косата става чуплива и пада;
• болка в мускулите;
• диспнея;
• усещане за чужд предмет в гърлото (бучка);
• промени в хормоналните нива;
• пасивност или, обратно, хиперактивност при детето;
• нарушения на менструалния цикъл при жените.

Горните симптоми показват възможна наличностпроблеми с щитовидната жлеза, така че е необходимо да се подложите на преглед и да започнете лечението възможно най-бързо, за да избегнете сериозни усложнения.

Характеристики на заболяванията при мъжете, жените и децата

Същите заболявания на щитовидната жлеза при мъжете и жените, както и при на различни възрастисе проявяват с подобни симптоми, но има и такива отличителни черти. Патологиите на щитовидната жлеза са по-чести при жените, отколкото при мъжете, и „ женска версия» заболяванията се характеризират с по-тежки симптоми и най-сериозни последици за здравето.

Проблемите във функционирането на ендокринната система, включително щитовидната жлеза, често се свързват с хормонален дисбаланс: юношеството, бременност, менопауза. През тези периоди момичетата и жените трябва да бъдат много внимателни към здравето си и при най-малкото съмнение за ендокринно заболяване да се консултират с лекар за съвет.

По време на бременност заболяването на щитовидната жлеза при липса на адекватна терапия заплашва да се развие вродени патологииДетето има. Чести са случаите на безплодие при жени, страдащи от заболявания на щитовидната жлеза. Тежкият предменструален синдром и нередовният месечен цикъл са ясни признаци на хормонален дисбаланс, който може да бъде причинен от заболяване на щитовидната жлеза.

При мъжете проблемите с щитовидната жлеза са по-рядко срещани и се изразяват в намалено либидо и еректилна дисфункция.

В детска възраст може да се подозира дисфункция на щитовидната жлеза, ако детето страда от прекомерна слабост и хиперактивност или, обратно, пасивност и затлъстяване при правилно хранене.

Диета: меню за седмицата

Терапията за заболявания на щитовидната жлеза включва задължителен прием на хормонални лекарства в дозировката, предписана от лекаря, и специална диета. Важно условие за правилното хранене е пълното спиране на тютюнопушенето и алкохола, сладки газирани напитки, туршии, пушени, консервирани храни, кафе, сладкиши и пикантни подправки. Трябва да ограничите консумацията на хляб, сладкиши, колбаси, силен чай и бял ориз.

Диетата при хипо- и хиперфункция на щитовидната жлеза е различна. Ако в първия случай е необходимо да се съсредоточи върху намаляването на калоричното съдържание на храната за борба със затлъстяването, то във втория, напротив, е необходимо да се увеличи теглото на пациента и да се укрепи здравето му.

Диета при хипотиреоидизъм

Терапевтичните ястия се сервират пет пъти на ден, дневната калоричност на храната не трябва да надвишава 2100 kcal. Особено предпочитание трябва да се даде на нискомаслени ферментирали млечни продукти, зеленчуци, плодове и зърнени храни.

За закуска можете да ядете елда с месо (варено или на пара), да пиете слаб чай или билкова отвара. За втора закуска са подходящи нискомаслено извара и компот от плодове или горски плодове без захар. За обяд можете да ядете зеленчукова супа, месо или риба със зеленчукова гарнитура и да пиете компот. За следобедна закуска са подходящи кюфтета от риба, месо или птици и неподсладен чай. За вечеря се препоръчва да приготвите лека зеленчукова салата, омлет от белтъци и компот. Ако почувствате глад преди лягане, можете да пиете желе.

Пример за меню за една седмица за хипотиреоидизъм (ястия за избор):

Диета при хипертиреоидизъм и тиреотоксикоза

Храненето при тези заболявания трябва да помогне за намаляване на активността на щитовидната жлеза и намаляване на производството на хормони. За целта трябва да консумирате храни, богати на калций и фосфор в големи количества (сирена, боб, сардини, магданоз, копър, зеле, босилек и др.), и да избягвате тези, които съдържат йод или стимулират централната нервна система. За предпочитане е храната да е на растителна основа; трябва да приемате фибри под формата на хранителни добавки или с храна (зърнени храни, бобови растения, тиква, ябълки, домати, картофи, авокадо).

За закуска е перфектна зеленчукова салата с ябълки, подправена със заквасена сметана, парче сирене, омлет, овесени ядки и чай. Можете да хапнете препечен хляб със сирене, да пиете доматен сок. За обяд можете да ядете борш, за основно ястие - варено пиле с кафяв ориз, измийте с неподсладен компот. Бисквитите и отвара от шипки са подходящи за междинна закуска. За вечеря можете да приготвите зеленчуково пюре с кюфтета, гювеч и чай. Разрешено е да пиете кефир през нощта.

Здравословни храни

Водорасли, риба (особено червена риба), черен дроб на треска и морски дарове, както и здравословни храни, съдържащи големи количества протеини: постно месо, яйца, бобови растения, ще помогнат за попълване на йодния дефицит при хипотиреоидизъм. Необходимо е да се консумират пресни плодове и зеленчуци и зърнени храни в достатъчни количества. Важно е да запомните, че прекомерното пиене на вода може да доведе до образуване на отоци, които вече се появяват при бавен метаболизъм. Чиста водаТрябва да пиете не повече от 1,5 литра на ден, но не през нощта.

При хипертиреоидизъм трябва да обърнете повече внимание на храни, богати на витамини, фосфор и калций, и допълнително да приемате витаминни и минерални комплекси.

Болка в щитовидната жлеза възниква при в различна степенинтензитет, има болки или остър характер, засилва се при преглъщане на храна.

Причини за синдром на болка

Болката в областта на щитовидната жлеза най-често провокира развитието на тиреоидит - това е възпалително заболяване, причинено от бактериални, вирусни инфекции и автоимунни процеси. Причината може да бъде и патологична пролиферация на жлезиста тъкан и хиперфункция на щитовидната жлеза - тиреотоксикоза. В този случай увеличаването на обема на органа води до компресия на ларинкса, трахеята и нервните окончания, което води до болка и усещане за буца в гърлото.

Защо боли щитовидната жлеза?

• Хроничен тиреоидит на Хашимото;
• грануломатозен тиреоидит на De Quervain;
• стръмна;
• Хроничен тиреоидит на Riedel;
• тиреотоксикоза;
• рак на щитовидната жлеза.

Интензивността на болката в щитовидната жлеза зависи от вида и тежестта на заболяването. В някои случаи дискомфортът възниква само по време на хранене или говорене и не причинява особени проблеми. По време на остър възпалителен процес човек чувства силно неразположение, силна болка в долната част на шията, кожата над органа е гореща на допир и хиперемия. При палпация неприятните усещания се засилват.

Фиброзно-инвазивната гуша или тиреоидитът на Riedel се характеризира с заместване на паренхимната тъкан на щитовидната жлеза със съединителни клетки. Заболяването засяга предимно жени на възраст 30-60 години. Причината за развитието на патологията не е напълно изяснена, но има хипотеза, че субакутният тиреоидит може да се развие в болестта на Riedel.

Признаци на заболяването:

• усещане за буца в гърлото;
• ограничаване на подвижността на езика при жените;
• удебеляване на адамовата ябълка при мъжете;
• дрезгавост на гласа;
• суха кашлица;
• затруднено дишане;
• втвърдяване на долната част на предната част на шията.

Болката се появява при преглъщане на храна. Увеличената щитовидна жлеза оказва натиск върху трахеята, хранопровода и нервните окончания. Човек трудно може да говори, могат да се появят пристъпи на задушаване. Такива симптоми се диагностицират в по-късните стадии на заболяването.

Тиреоидит на Хашимото

Гушата на Хашимото се развива при автоимунно увреждане на щитовидната жлеза. Имунната система започва да възприема ендокринния орган като чуждо тяло и активно да произвежда антитела. Т-лимфоцитите разрушават тироидните фоликули и провокират развитието на хиперплазия, хроничен възпалителен процес. Впоследствие засегнатите клетки умират и жлезата не може да синтезира достатъчно хормони и се диагностицира хипотиреоидизъм.

Симптоми на автоимунен тиреоидит:

• слабост, неразположение;
• промени в настроението, депресия;
• сънливост;
• косопад;
• влошаване на паметта и концентрацията;
• подуване на лицето.

Заболяването прогресира бавно, като симптомите се увеличават за 2-4 години. Болката в щитовидната жлеза е умерена и възниква при значително увеличение на органа, причинено от остър възпалителен процес. Щитовидната жлеза нараства, става плътна, възлова на пипане.

Подострият тиреоидит на Кервен-Крил има вирусна етиология и се характеризира с образуване на грануломи в щитовидната жлеза. Патологията се развива след инфекция, има хроничен ход, могат да се появят автоимунни реакции. Най-често боледуват жени над 30 години.

Симптоми на подостър тиреоидит:

• повишена телесна температура;
• втрисане, неразположение;
• болка в областта на щитовидната жлеза, усилваща се при палпация и движение на врата;
• раздразнителност;
• отслабване

Как боли щитовидната жлеза с тиреоидит на де Кервен? Болката е локализирана в предната част на шията, може да се излъчва към ухото или долната челюст, дискомфортът се увеличава при завъртане на главата. Пациентите трудно дъвчат и преглъщат твърда храна. При преглед лекарят отбелязва изразено удебеляване на щитовидната жлеза.

Струмит

Това е остър гноен тиреоидит. Възпалителният процес се развива на фона на бактериална инфекция, причинителите на патологията могат да бъдат стрептококи, Стафилококус ауреус, Ешерихия коли. Микроорганизмите проникват в тъканта на щитовидната жлеза от хронични лезии (кариес, тонзилит, възпаление на средното ухо) заедно с кръвния или лимфния поток. Щитовидната жлеза се удебелява, във фоликулите й се образуват язви, синтезът на хормони се нарушава.

Клинични признаци на струмит:

• висока телесна температура (до 40°C);
• тахикардия;
• втрисане;
• главоболие;
• болки в ставите и мускулите;
• увеличаване на регионалните лимфни възли;
• Щитовидната жлеза боли, неприятните усещания се излъчват към шията, задната част на главата, ухото, долната челюст, езика.

Как боли щитовидната жлеза със симптомите на струмит? Кожата над щитовидната жлеза се зачервява и става гореща. С палпация болката се засилва; кашлицата, храненето, говоренето и внезапните движения на главата могат да повлияят на интензивността на синдрома на болката. В началните етапи щитовидната жлеза има плътна консистенция, по-късно се появява нагнояване и тъканите стават по-еластични.

След разкъсване на абсцеса некротичните маси изтичат в близките органи (хранопровод, трахея, медиастинум), в някои случаи се развива сепсис, който представлява заплаха за живота на пациента.

Може ли щитовидната жлеза да боли поради злокачествени тумори? В повечето случаи ракът на щитовидната жлеза е асимптоматичен, характерен признак е образуването на бързо нарастващ възел и възпаление на цервикалните лимфни възли. Болката се появява в по-късните етапи и може да бъде причинена от увреждане на близки органи и нервни окончания.

Симптоми на рак на щитовидната жлеза:

• дрезгавост на гласа;
• затруднено преглъщане на храна;
• суха кашлица, която не е свързана с настинки;
• респираторна депресия;
• болка в щитовидната жлеза, излъчваща се към ухото;
• разширяване на вените в областта на гърдите;
• образуването на бучка от предната страна на шията, бучката бързо се увеличава по размер;
• обща интоксикация на тялото, внезапна загуба на тегло.

Подобни симптоми могат да бъдат причинени от метастази в перитрахеалната област, в областта на невроваскуларния сноп и меките тъкани на шията при папиларен и анапластичен рак на щитовидната жлеза.

Дифузна токсична гуша

Това автоимунно заболяване, характеризиращ се с патологична пролиферация на щитовидната тъкан и нейната прекомерна секреция. Повишено нивохормони на щитовидната жлеза води до интоксикация на тялото и развитие на тиреотоксикоза.

Нарушава се работата на сърдечно-съдовата, храносмилателната, репродуктивната и нервната система. Наблюдават се изпъкнали очи и подпухналост на лицето. Пациентът губи много тегло, храни се лошо, страда от безсъние и мигрена.

Бучка в гърлото поради щитовидната жлеза е симптом на дифузна пролиферация на тъканта на ендокринния орган. В този случай околните структури се притискат, настъпва пареза на възвратния нерв и гласът изчезва или става плитък. Пациентът не може да преглъща суха, твърда храна. Болката се появява при увреждане на нервните окончания.

Възпалителни заболявания и някои форми на гуша на щитовидната жлеза могат да причинят болка. Степента на тежест зависи от етапа на патологията и наличието на усложнения. За да поставите диагноза и да предпишете лечение, трябва да посетите ендокринолог. Лекарят ще проведе преглед, ще ви насочи за лабораторни изследвания и инструментални изследвания. Въз основа на получените резултати лекарят ще избере адекватна терапия.

Колко безопасна е операцията за отстраняване на рак на щитовидната жлеза?

Хормонални функциищитовидната жлеза и нейните нарушения

Симптоми на хипертиреоидизъм

Какво означава кашлица при проблеми с щитовидната жлеза?

Как да разпознаем и лекуваме кисти на щитовидната жлеза

Какво да направите, ако се образуват възли в щитовидната жлеза

Следоперативна рехабилитация на пациенти след отстраняване на щитовидната жлеза

Хирургическата интервенция е показана при пациенти, при които са диагностицирани злокачествени промени в структурата на щитовидната жлеза. Процедурата за тиреоидектомия се извършва от опитен хирург след определяне на редица индикации за операция: ако се диагностицира дисфункция на този орган; когато има тежка форма ендокринна патологиящитовидни жлези Как протича възстановяването след отстраняване на щитовидната жлеза ще разгледаме по-долу.

Характеристики на рехабилитацията след тиреоидектомия

Следоперативният период при мъжете и жените е придружен от следните усещания:

• подуване и болки в гърлото;
• шевът набъбва;
• Задната част на врата ме боли и се чувствам стягана.

Горните симптоми, като правило, са преходни по природа и след две до три седмици напълно изчезват. Специално лечение на такива прояви в постоперативен периодне е задължително.

Пациентите често изпитват усложнения, свързани с гласови нарушения. Подобно явление се причинява от появата на ларингит, провокиран от дразнещия ефект на инкубационната тръба, използвана по време на операция за прилагане на анестезия. Усложненията, свързани с нарушения на гласа, могат да се проявят в дрезгав глас и появата на дрезгав глас. Тези симптоми са причинени от увреждане на рецидивиращия нерв. За щастие, усложненията с гласова дисфункция са изключително редки.

Ако на пациента е отстранена голяма част от увреден орган, рехабилитацията и следоперативното лечение могат да бъдат придружени от състояние на слабост, причинено от недостатъчни нива на калций в тялото на пациента. В такава ситуация на помощ на пациента идва правилното хранене - именно то помага да се предотврати появата на хипокалциемия при мъжете и жените по време на периода на възстановяване. Храненето се допълва с лечебно биологично активни добавки, които насищат тялото на пациента с полезни минерали и микроелементи.

тежък следоперативно усложнениее локално кървене - според статистиката явлението се наблюдава само при 0,2% от пациентите. Кървенето може да бъде придружено от значително подуване на следоперативния шев, както и неговото нагнояване. За щастие такива последствия за хирургическата практика са доста редки.

Изследвания и терапия по време на рехабилитация

За подобряване на общото здравословно състояние на пациента, след отстраняване на щитовидната жлеза, му се предписва лечение с лекарството левотироксин (инжекция). Такива мерки по време на периода на възстановяване са необходими, за да се потисне секрецията на тироид-стимулиращ хормон, произвеждан от хипофизната жлеза при жените. Такива процедури помагат за предотвратяване на рецидив на TSH-зависима неоплазма и блокират развитието на вторичен хипотиреоидизъм.

В следоперативния период са задължителни допълнителни тестове. И така, един месец след процедурата на щитовидната жлеза е необходимо да се направи сцинтиграфия - това е необходимо, за да се открият потенциални метастази на тумора в други органи (например белите дробове).

Такива тестове помагат за идентифициране на усложнения след операция на щитовидната жлеза: според статистиката 15% от диагностицираните пациенти имат метастази в белодробната тъкан.

Ако горният метод не може да се приложи, състоянието на вътрешните органи на оперирания пациент се оценява с помощта на радиография.

За да се предотвратят последствията от отстраняването на щитовидната жлеза, по време на периода на възстановяване при жените се определя нивото на хормона тиреоглобулин в кръвния серум. Такива тестове помагат да се идентифицира наличието или отсъствието на тъкан от злокачествен произход в тялото на пациентите.

Ако отокът на шията не изчезне дълго време или постоперативният шев не заздравее, пациентът се изследва за наличие на остатъчна тъкан от отстранения орган. На помощ идва терапията с радиоактивен йод. Седмица след прилагането на това вещество, състоянието на тялото се оценява с помощта на сцинтиграфския метод. Лекарят изследва всички органи на жените и мъжете за наличие (отсъствие) на метастази. Ако се открият злокачествени клетки, пациентът е показан за повторна терапия с радиоактивен йод.

Ако е необходимо, подобно лечение се провежда отново една година след операцията. По време на такава терапия могат да възникнат различни усложнения - от пълно изчезване на гласа до остра левкемия. Друго възможно усложнение е белодробната фиброза.

Допълнителни прегледи

За да се гарантира, че лечението на пациента е ефективно и животът след операция на щитовидната жлеза е пълноценен, лекарите използват комбинирана техника на лечение за предотвратяване на рецидиви:

• лечение с левотироксин;
• използване на радиоактивен йод.

Ако няма сериозни усложнения, повторният преглед на пациентите, които са претърпели операция, се извършва на интервали от един до три пъти годишно. Пациентът се подлага на необходимите тестове и също така информира ендокринолога за наличието (отсъствието) на следните симптоми:

• подуване на гърлото;
• нарушение на гласа;
• наличието на болка в костите;
• мигрена.

Ако по време на прегледа (по-специално при палпиране на цервикалната област) лекарят открие увеличени лимфни възли или други образувания, той предписва допълнителни тестове за откриване на рецидиви на злокачествено заболяване.

Три месеца след операцията всички пациенти с отстранена щитовидна жлеза се подлагат на сцинтиграфия с едновременно приложение на радиоактивен йод. Ако специфични симптомине е открит рецидив на заболяването, няма нужда от допълнителни лабораторни и медицински изследвания, животът на пациента се нормализира.

Също така, за да се определят хормоналните нива и да се изясни дали е възможна бременност след отстраняване на щитовидната жлеза, лекарят предписва тестове за определяне на съдържанието на тироид-стимулиращ хормон, произведен от хипофизната жлеза, в кръвния серум на пациента.

Животът на всеки пациент, претърпял тиреоидектомия, е свързан с подмяна хормонална терапия. Това лечение включва използването на хормона тироксин. През първите три месеца след операцията това вещество се прилага на пациента в малки количества (не повече от 50 μb на ден, двадесет минути преди хранене). Ако щитовидната жлеза не е напълно отстранена, тогава това количество хормон е напълно достатъчно за правилното му функциониране.

С течение на времето заместителното лечение с тироксин се ограничава до доза от 25 mcg на ден. Ако терапията даде положителен резултат, лечението се отменя. Месец по-късно пациентът се подлага на цялостен преглед, който включва проверка на нивото на свободния тироксин и хипофизния тироид-стимулиращ хормон в кръвта на пациента.

След периода следоперативно възстановяванеприключи - отокът на пациента е спаднал, нарушенията в гласа са изчезнали, хормоналният баланс е възстановен - животът му може да продължи както обикновено.

Заключение

Така че е необходимо хирургично отстраняване на щитовидната жлеза:

• за лечение на злокачествени новообразувания върху болен орган;
• когато възлите на щитовидната жлеза станат много големи размерии причиняват прекомерно подуване на шията, създавайки ясен козметичен дефект;
• операцията може да бъде начин за лечение на хормонална дисфункция - тиреотоксикоза (щитовидната жлеза може да бъде частично отстранена).

Животът на пациента след тиреоидектомия (при правилна рехабилитация) протича както обикновено, жените могат да забременеят, да раждат деца, да спортуват и да извършват други обичайни ежедневни дейности.