Кръвно налягане в аортата. Кръвно налягане

Кръвното налягане в различните части на съдовото русло не е еднакво: в артериална систематя е по-висока, във венозната по-ниска. Това ясно се вижда от данните, представени в табл. 3 и на фиг. 16.

Таблица 3. Стойността на средното динамично налягане в различни части на човешката кръвоносна система

Ориз. 16. Диаграма на промените в налягането в различни части на съдовата система. А - систолно; B - диастолно; B - средно; 1 - аорта; 2 - големи артерии; 3 - малки артерии; 4 - артериоли; 5 - капиляри; 6 - венули; 7 - вени; 8 - празна вена

Кръвно налягане- кръвно налягане върху стените на кръвоносните съдове - измерва се в паскали (1 Pa = 1 N/m2). Нормалното кръвно налягане е необходимо за кръвообращението и правилното кръвоснабдяване на органите и тъканите, за образуването тъканна течноств капилярите, както и за процесите на секреция и екскреция.

Размерът на кръвното налягане зависи от три основни фактора: честотата и силата на сърдечните контракции; количества периферно съпротивление, т.е. тонусът на стените на кръвоносните съдове, главно артериолите и капилярите; обем на циркулиращата кръв.

Има артериално, венозно и капилярно кръвно налягане. Кръвното налягане при здрав човек е сравнително постоянно. Въпреки това, той винаги е подложен на леки колебания в зависимост от фазите на сърдечната дейност и дишането.

Има систолично, диастолно, импулсно и средно артериално налягане.

Систолично(максималното) налягане отразява състоянието на миокарда на лявата камера на сърцето. Стойността му е 13,3-16,0 kPa (100-120 mm Hg).

Диастолично(минималното) налягане характеризира степента на тонуса на артериалните стени. То е равно на 7,8-10,7 kPa (60-80 mm Hg).

Пулсово наляганее разликата между систолното и диастолното налягане. Пулсовото налягане е необходимо за отваряне на полулунните клапи по време на камерна систола. Нормалното пулсово налягане е 4,7-7,3 kPa (35-55 mm Hg). Ако систолното налягане стане равно на диастоличното, движението на кръвта ще бъде невъзможно и ще настъпи смърт.

Средно аритметичнокръвното налягане е равно на сумата от диастолното и 1/3 от пулсовото налягане. Средното артериално налягане изразява енергията на непрекъснатото движение на кръвта и е постоянна стойност за даден съд и тяло.

Стойността на кръвното налягане се влияе от различни фактори: възраст, време на деня, състояние на тялото, централна нервна система и др. При новородени максималното кръвно налягане е 5,3 kPa (40 mm Hg), на възраст от 1 месец - 10,7 kPa (80 mm Hg), 10-14 години - 13,3-14,7 kPa (100-110 mm Hg), 20-40 години - 14,7-17,3 kPa (110-130 mmHg). С възрастта максималното налягане се увеличава в по-голяма степен от минималното.

През деня има колебания в кръвното налягане: през деня то е по-високо, отколкото през нощта.

Значително повишаване на максималното кръвно налягане може да се наблюдава при тежки физически натоварвания, по време на спортни състезания и др. След спиране на работа или приключване на състезания, кръвното налягане бързо се връща към първоначалните си стойности. Повишаването на кръвното налягане се нарича хипертония. Намаляването на кръвното налягане се нарича хипотония. Хипотонията може да възникне в резултат на отравяне с лекарства, тежки наранявания, обширни изгаряния или големи загуби на кръв.

Постоянната хипертония и хипотония могат да причинят органна дисфункция, физиологични системии тялото като цяло. В тези случаи е необходима квалифицирана медицинска помощ.

При животните кръвното налягане се измерва по безкръвен и кървав метод. В последния случай се открива една от големите артерии (каротидна или бедрена). В стената на артерията се прави разрез, през който се вкарва стъклена канюла (тръбичка). Канюлата се закрепва в съда с помощта на лигатури и се свързва към единия край на живачен манометър с помощта на система от гумени и стъклени тръби, пълни с разтвор, който предотвратява съсирването на кръвта. В другия край на манометъра се спуска поплавък с писец. Колебанията на налягането се предават през тръбите за течност към живачен манометър и поплавък, чиито движения се записват върху покритата със сажди повърхност на барабана на кимографа.

При хората кръвното налягане се определя чрез аускултация по метода на Коротков (фиг. 17). За целта е необходимо наличието на сфигмоманометър или сфигмотонометър Riva-Rocci (мембранен тип манометър). Сфигмоманометърът се състои от живачен манометър, широка плоска гумена торбичка за маншет и гумена круша под налягане, свързани помежду си с гумени тръби. Кръвното налягане на човек обикновено се измерва в брахиалната артерия. Гумен маншет, направен неразтеглив от платненото покритие, се увива около рамото и се закопчава. След това, с помощта на крушка, въздухът се изпомпва в маншета. Маншетът надува и притиска тъканите на рамото и брахиалната артерия. Степента на това налягане може да се измери с помощта на манометър. Въздухът се изпомпва, докато пулсът в брахиалната артерия вече не може да се усети, което се случва, когато тя е напълно компресирана. След това в областта на свивката на лакътя, т.е. под точката на компресия, към брахиалната артерия се прилага фонендоскоп и те започват постепенно да изпускат въздух от маншета с помощта на винт. Когато налягането в маншета спадне толкова много, че кръвта по време на систола може да го преодолее, в брахиалната артерия се чуват характерни звуци - тонове. Тези тонове са причинени от появата на кръвен поток по време на систола и липсата му по време на диастола. Показанията на манометъра, които съответстват на появата на тонове, характеризират максималното или систоличното налягане в брахиалната артерия. При по-нататъшно намаляване на налягането в маншета тоновете първо се усилват, а след това затихват и престават да се чуват. Прекратяването на звуковите явления показва, че сега, дори по време на диастола, кръвта може да премине през съда. Прекъснатият кръвен поток се превръща в непрекъснат. Движението през съдовете в този случай не е придружено от звукови явления. Показанията на манометъра, които съответстват на момента, в който звуците изчезнат, характеризират диастолното, минимално налягане в брахиалната артерия.

Ориз. 17. Определяне на кръвното налягане при хора

Артериален пулс - това са периодични разширения и удължения на стените на артериите, причинени от притока на кръв в аортата по време на систола на лявата камера. Пулсът се характеризира с редица качества, които се определят чрез палпация, най-често на радиалната артерия в долната трета на предмишницата, където е разположена най-повърхностно.

Чрез палпация се определят следните качества на пулса: честота- брой удари за 1 минута, ритъм- правилно редуване на ударите на пулса, пълнеж- степен на промяна в артериалния обем, определена от силата на пулса, волтаж- характеризира се със силата, която трябва да се приложи, за да се притисне артерията, докато пулсът напълно изчезне.

Състоянието на стените на артериите също се определя чрез палпация: след компресия на артерията до изчезване на пулса, в случай на склеротични промени в съда, той се усеща като плътна връв.

Получената пулсова вълна се разпространява през артериите. С напредването си тя отслабва и избледнява на нивото на капилярите. Скоростта на разпространение на пулсовата вълна в различни съдове на един и същи човек е различна, тя е по-голяма в съдовете от мускулен тип и по-малко в еластичните съдове. Така при млади и възрастни хора скоростта на разпространение на импулсните колебания в еластичните съдове варира от 4,8 до 5,6 m / s, в големите артерии от мускулен тип - от 6,0 до 7,0-7,5 m / s. По този начин скоростта на разпространение на пулсовата вълна през артериите е много по-голяма от скоростта на движение на кръвта през тях, която не надвишава 0,5 m / s. С възрастта, когато еластичността на кръвоносните съдове намалява, скоростта на разпространение на пулсовата вълна се увеличава.

За по-подробно изследване на пулса, той се записва с помощта на сфигмограф. Кривата, получена чрез записване на импулсни колебания, се нарича сфигмограма(фиг. 18).

Ориз. 18. Сфигмограми на артериите, записани синхронно. 1 - каротидна артерия; 2 - радиален; 3 - пръст

На сфигмограмата на аортата и големите артерии се отличава възходящият крайник - анакротичени низходящото коляно - катакрота. Появата на анакрота се обяснява с навлизането на нова порция кръв в аортата в началото на левокамерната систола. В резултат на това стената на съда се разширява и се появява пулсова вълна, която се разпространява през съдовете, а сфигмограмата показва увеличение на кривата. В края на вентрикуларната систола, когато налягането в нея намалява и стените на съдовете се връщат в първоначалното си състояние, на сфигмограмата се появява катакрота. По време на вентрикуларната диастола налягането в тяхната кухина става по-ниско, отколкото в артериалната система, поради което се създават условия за връщане на кръвта към вентрикулите. В резултат на това налягането в артериите спада, което се отразява на пулсовата крива под формата на дълбока резка - инцизура. По пътя си обаче кръвта среща препятствие - полулунните клапи. Кръвта се изтласква от тях и предизвиква появата на вторична вълна на повишено налягане. Това от своя страна предизвиква вторично разширение на артериалните стени, което се записва на сфигмограмата като дикротично покачване.

Свързана информация.

Тъй като са в добро здраве, хората обикновено не се замислят за показанията на кръвното си налягане.

Малко вероятно е някой да се съмнява колко важни са показателите за кръвното налягане за тялото.

Повишаването на кръвното налягане първоначално не засяга благосъстоянието на пациента. Първите симптоми се появяват само в напреднал стадий на заболяването.

Кръвното налягане в съдовете не съвпада с показателите му в атмосферата. Благодарение на този факт е възможно правилното кръвообращение и кръвоснабдяването на всички органи и системи.

Най-високо е кръвното налягане в централните артериални съдове: аорта, белодробен ствол, субклавиални артерии.

От тези съдове тръгват много по-малки съдове, които пренасят кръв в цялото тяло, буквално до всяка клетка.

По време на съкращението на сърцето или систолата кръвта се освобождава от сърцето в кръвния поток. В този момент най-високите стойности на кръвното налягане се наблюдават в артериите. Този параметър се нарича систолен, но повечето хора го познават като горния.

По-ниската стойност при измерване на налягането се нарича диастолично или по-ниско.

Разликата между двете също е важен показател. Това е пулсово кръвно налягане, промените в които също са признак за развитие на патологии.

Има специална таблица от Европейския съюз на кардиолозите, която лекарите използват, когато оценяват кръвното налягане на пациентите.

Големината на кръвното напрежение зависи от много фактори: фракцията на сърдечно изтласкване, диаметъра на съдовия лумен, работата на миокарда и съпротивлението на съдовата стена.

Измерване на нормите на кръвното налягане

От древни времена лечителите са разбрали, че много заболявания на хората зависят от състоянието на кръвоносните им съдове.

Така е изобретен инвазивен метод за измерване на кръвното налягане.

В кръвоносния съд се вкарва специална игла, която измерва напрежението на течността, циркулираща в съдовете.

Днес се използва щадящ метод за измерване на кръвното налягане. Важно е да се извърши измерването и да се носи минимален риск за здравето на пациента.

Съвременният метод за измерване е методът на Коротков.

За извършване на този метод е необходим тонометър, който включва сфигмоманометър и стетофонендоскоп.

Измерванията трябва да се извършват в редовно работно време, с определена периодичност. Не забравяйте да водите дневник на кръвното налягане.

Измерванията обикновено се извършват три пъти, с прекъсване между измерванията. Важно е да измервате кръвното налягане и на двете ръце, тъй като показанията могат да варират.

Преди планираното измерване не трябва да пушите, пиете кафе, чай или алкохол. Не трябва да използвате капки за отпушване на носа (Називин, Нафтизин, Фармазолин и др.). Тази група лекарства има вазоконстриктивен ефект и води до вазоконстрикция.

Преди да започнете процедурата, пациентът е помолен да си почине за четвърт час.

По време на това събитие човек седи облегнат на облегалката на стол (фотьойл), отпускайки горните и долните крайници.

Изследваната ръка е на същото ниво като вероятната проекция на сърцето. Препоръчително е да поставите опора под ръката си, като възглавница.

Ръката трябва да е гола. Маншетът се поставя на няколко сантиметра над лакътната гънка. Необходимо е да оставите разстояние между повърхността на ръката и маншета.

Главата на фонендоскопа се поставя в проекцията на брахиалната артерия.

Кръвно налягане и неговите норми при възрастни

Нормалното кръвно налягане при възрастни се колебае с няколко деления.

В този случай зависи от конституцията, характеристиките на физиологията и метаболитния метаболизъм.

Възрастовата норма понякога зависи от пола.

Много хора вярват, че само налягане от 110 на 80 е нормално, и в същото време налягане от 110 на 70 е нормално, както и налягане от горната част на 120 до долната част на 70 също е нормално. Пациентите често се притесняват от такива скокове, но всички изброени числа са в рамките на възрастовата норма.

Съществуват следните стандарти за кръвно налягане:

• горна норма, или систолично;
• по-ниска норма или диастолично;
• нормално пулсово кръвно налягане.

Налягането 120 над 70, какво означава това, е от интерес за всеки пациент, страдащ от заболявания на сърдечно-съдовата система.

Систолното кръвно налягане не трябва да надвишава стойност от повече от 139 милиметра живачен стълб.

Ако числата надвишават тази стойност, се поставя диагноза артериална хипертония.

Ако налягането падне извън нормалните граници, тогава се поставя обратната диагноза - хипотония.

Има много причини за промени в стандартите за кръвно налягане. Списъкът включва възрастови показатели (възрастните кръвоносни съдове реагират слабо на натиск), пол и начин на живот.

Когато нивата на кръвното налягане се променят, се предписва подходяща терапия:

1. При малки колебания трябва да се вземе предвид и да се вземе предвид начинът на живот на пациента. Достатъчно нормално е просто да промените навиците си. Трябва да се откажете от пушенето, да увеличите редовната физическа активност, подходящата почивка и сън. Отдавна е доказано, че има връзка между начина на живот и състоянието на кръвоносните съдове на пациентите.
2. Когато стойностите се повишат, се предписва специална фармакологична терапия. Използват се антихипертензивни лекарства за кръвно налягане. Когато числата достигнат 110-130 за систолното състояние, се установява оптималната доза.
3. При внезапен скок или хипертонична криза спешно антихипертензивно лечениекоето в идеалния случай се извършва от спешен лекар.
4. Едновременното лечение на допълнителни патологии също се използва за понижаване на кръвното налягане, тъй като всяко сърдечно заболяване, захарен диабет, циркулаторна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, проблеми с щитовидната жлеза водят до повишаване на системното, вътречерепното и вътреочното кръвно налягане.

Трябва внимателно да наблюдавате и разбирате какво е нормалното кръвно налягане, тъй като неправилното тълкуване и лечение може да доведе до усложнения.

Най-честите усложнения са:

• остър коронарен синдром, известен също като миокарден инфаркт с различна тежест;
• инсулти от различен произход;
• хипертонични кризи;
• нарушения в кръвоснабдяването на различни органи;
• дилатация на сърдечните камери;
• сърдечна хипертрофия;
• хипертонична ангиопатия;
• зрително увреждане.

Като усложнение пациентът може да развие бъбречна недостатъчност.

Долни граници на кръвното налягане и показатели за налягане по време на бременност

Не само повишаването на горното ниво на кръвното налягане представлява опасност за пациента.

В тази връзка пациентът трябва да знае нормата на долната граница и какво налягане е нормално за него.

Долната гранична скала завършва на 70 милиметра.

Всичко по-ниско може да доведе до срутено състояние.

Причини за промени в нормата на по-ниско кръвно налягане:

1. Шокове от различен произход - инфекциозно-алергични, токсични, кардиогенни, анафилактични.
2. кървене.
3. Надбъбречна недостатъчност.
4. Мозъчна дисфункция.

Тези състояния са много опасни поради вредното им въздействие върху бъбречните гломерули. Ако системното кръвно налягане падне под 50, бъбреците отказват да работят правилно и се развива остра бъбречна недостатъчност.

Характеристика на тялото на бременната е кръвоснабдяването не само на себе си, но и на развиващия се плод.

Еклампсията е опасно състояние за майката и детето. Характеризира се с високи скокове на кръвното налягане, в резултат на което майката може да получи сърдечно-съдова недостатъчност, отлепване на плацентата и смърт на плода.

Първите признаци на гестационна хипертония са функционален шумв ушите, световъртеж, внезапно влошаване на здравето, повишен пулс, повишен пулс. Бременните жени често развиват повръщане и гадене.

Много хора отбелязват, че преди да настъпи атака, всичко започва да се върти пред очите им.

ЗАДАЙТЕ ВЪПРОС НА ДОКТОРА

как мога да ти се обадя?:

Имейл (не е публикуван)

Предмет на въпроса:

Последни въпроси към специалистите:

• Помагат ли IV при хипертония?
• Ако приемате Eleutherococcus, понижава ли или повишава кръвното налягане?
• Възможно ли е да се лекува хипертония с гладуване?
• Колко трябва да се намали налягането при човек?

Кардиолозите и терапевтите вземат предвид показателите за горно и долно кръвно налягане. За поставяне на диагнозата хипертония или есенциална хипертония е необходимо едновременно повишаване на двата показателя. Лечението на хипертонията се извършва с помощта на лекарства, които регулират не само горното, но и повишеното долно налягане.

Какво представлява по-ниското кръвно налягане?

За да разберете индикаторите за налягане, трябва да знаете как се формират и двете числа:

• горното налягане или систолното илюстрира помпената функция на сърцето. Индикаторът се формира в момента, в който кръвта се изтласква от лявата камера, така че е по-висока от по-ниското налягане;
• по-ниското налягане или диастоличното се записва от устройството в момента на диастола или отпускане на сърдечния мускул. Образува се в момента на затваряне аортна клапаи илюстрира състоянието на съдовата еластичност, техния тонус и отговор на сърдечната фракция на изтласкване.

Нормалното долно налягане е на ниво 60-89 mm. rt. Изкуство. Може да се увеличава или намалява, което характеризира различни патологии. Например, по-ниското налягане се намалява при стеноза на бъбречната артерия. Често се нарича "бъбречен", тъй като състоянието на този показател често се свързва с бъбречни патологии. А горното налягане се нарича сърдечно налягане.

Кръвното налягане се определя от систоличното (горно) и диастолично налягане (долно)

Високо долно налягане: каква е опасността от състоянието?

Опасността от повишено ниско налягане се крие в патогенетичните механизми на процеса. Състоянието на тялото се променя постепенно:

1. Сърцето изпомпва кръв в повишен режим, след което и двата индикатора за налягане се повишават, или сърцето изпомпва кръв в нормален режим, след което по-ниското налягане се увеличава.
2. Нормалното функциониране на сърцето и повишаване или намаляване на по-ниското налягане показват, че в аортата и др кръвоносни съдовенастъпили промени в стените. Кръвоносната система е в състояние на напрежение, което води до износване на съдовете.
3. Износването на съдовата стена води до нейното разкъсване и причинява инсулт или инфаркт.
4. Постепенната промяна на стената причинява отлагането на атеросклеротични плаки върху нея, което също води до инсулти и инфаркти. Атеросклерозата също става тласък за развитието на сенилна деменция, намалена интелигентност и когнитивни способности и появата на захарен диабетвтори тип.
5. С течение на времето, заедно с атеросклеротичните плаки, върху съдовете се отлагат калцификации и кръвни съсиреци. Възможни са тромбоза и тромбоемболия.
6. С течение на времето в бъбреците се развива артериална стеноза, която провокира постепенно свиване на тъканите или атрофия на паренхима на органа. Бъбреците не отстраняват метаболитните продукти в същия обем, което се характеризира с развитие на хронична бъбречна недостатъчност и интоксикация на тялото.

Диастолното налягане показва нивото на налягането на кръвния поток върху съдовата мембрана, когато сърдечният мускул е отпуснат, когато обемът на кръвта в съдовете намалява

Как да разпознаем високото кръвно?

Ако по-ниското налягане се увеличи, пациентът няма да се оплаква от преките прояви на това състояние. Изолираното повишаване на по-ниското налягане няма да се прояви под формата на главоболие или астматични пристъпи. Такива симптоми са характерни само за повишено горно и долно налягане.

Повишеното диастолно налягане може да бъде открито случайно по време на преглед на пациента.

Възможно е също с течение на времето оплакванията за съпътстващи патологиии последиците от повишените по-ниски показатели под формата на:

• памет и когнитивно увреждане;
• често уриниране в малки обеми (полакиурия);
• тромбоемболизъм или тромбоза.

Загубата на съдова еластичност е придружена от нарушаване на кръвоснабдяването на органите, а именно става трудно за кислорода в червените кръвни клетки да проникне през съдовата стена. Развива се исхемия на органите. Това може да предизвика развитие на коронарна артериална болест, която впоследствие ще провокира инфаркт на фона на постоянно напрежение в миокарда.

Промоция нормални показателиговори за постоянно напрегнато състояние на кръвоносните съдове

Защо се развива високо кръвно налягане?

Значително повишаване на по-ниското налягане се случва не по-често от 25% от случаите. Ако се повишат само по-ниските показатели, тогава причината често са вторични заболявания. Увеличаването на по-ниското налягане ще провокира увеличаване на систоличния параметър в бъдеще.

Лекарят трябва да подозира промени и да изследва такива структури на тялото като:

• надбъбречни жлези и бъбреци;
• органи на ендокринната система;
• хипофиза;
• сърце и неговите дефекти в развитието;
• неоплазми в тялото, които произвеждат хормони.

Важно е да се определи нивото на хормоните, а именно:

• алдостерон;
• кортизол;
• тироксин;
• вазопресин;
• ренина.

По-често увеличението се дължи на намаляване на лумена на бъбречната артерия и Главна функциябъбреци – поддържане на кръвния баланс в кръвоносните съдове и артериите

Необходимо е повишаване на систолното и диастолното налягане лечение с лекарства. По-конкретно за патологиите, които стават причини за скокове на налягането:

• Заболявания на бъбреците и надбъбречните жлези.

Бъбреците съдържат рецептори, които влияят на кръвното налягане на тялото. В органите системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS) се активира с помощта на електролити и хормони, което осигурява взаимодействието на ренин, ангиотензин и алдостерон. Благодарение на тях количеството на отделената урина варира, регулира се нивото на течността и bcc в тялото. Някои вещества се произвеждат от надбъбречните жлези, например кортизол, кортикостероиди. Минералокортикоидите от алдостероновия тип имат хипертензивен ефект и премахват калия от тялото, увеличавайки количеството натрий. За да се изследва функцията на тези структури, се предписват КТ и екскреторна урография.

• Патологии на щитовидната жлеза.

Болестите на щитовидната жлеза се характеризират не само с ефекта си върху кръвното налягане, но и с промени в централната нервна система. Патологиите с излишък от хормони на щитовидната жлеза могат да увеличат по-ниското кръвно налягане. Веществата имат хипертензивен ефект, а също така влияят на състоянието на сърцето, променяйки структурата на миокарда. Те повишават както горното, така и долното налягане. Ефектът върху показанията на тонометъра е един от първите симптоми на увреждане на щитовидната жлеза; той се появява преди други признаци.

• Болести, свързани с опорно-двигателния апарат.

Увеличаването на горното и долното кръвно налягане може да се обясни не само със съдови патологии. Ако отворите в гръбначния стълб, през които преминават артериите, се стесняват поради патология или нараняване, тогава показанията на тонометъра се увеличават и еластичността на съдовата стена се губи поради компресия на структурите.

В медицината се идентифицират следните фактори: неправилно функциониране на щитовидната жлеза

• Прекомерно количество течност в тялото.

Това състояние се дължи на прием на излишна вода или ограничение на отделянето на течности, свързано с бъбреците. Повишаването на по-ниското налягане се влияе от алдостерона и количеството натриеви йони. Водата се задържа в тъканите на тялото, ако ядете солени храни. Водата помага за разреждане на излишната сол в тялото и не се отделя с урината. За да намалите по-ниското налягане, можете да отстраните водата с помощта на физическа дейност, използване на диуретични отвари и лекарства.

• атеросклероза.

Патология, при която еластичността на кръвоносните съдове намалява поради отлагането на липидни плаки върху съдовата стена, които с течение на времето се превръщат в калцификации. Патологията се развива с години и не се проявява в ранни стадии. Повишеното ниско налягане се открива, когато има промени в стената на аортата и хипертонията с повишено систолно налягане се присъединява към патологията.

Промените в съдовата стена и повишаването на по-ниското кръвно налягане могат да бъдат провокирани от автоимунен васкулит и системен лупус еритематозус. Заболяването се проявява по-често при момичета на възраст 20-25 години.

Начини за намаляване на високото диастолично налягане

Ако пациентът не се притеснява от симптомите на повишено диастолно налягане, а се притеснява само от показанията на тонометъра, тогава могат да се приемат метаболитни лекарства, както и ангиопротектори. Продукти като Аспаркам, Панангин, АТФ, Тонгинал са ефективни за сърдечно-съдовата дейност. Калиеви добавки подхранват миокарда и го предпазват от изчерпване. Важно е да приемате тези лекарства според инструкциите, с прекъсвания в курсовете. Калият в прекомерни количества може да предизвика фибрилация на сърдечните камери и дори да ги спре в систола.

Лекарствата се предписват изключително от лекуващия лекар след цялостен преглед

Диуретиците могат да се използват заедно с калиеви добавки. Те се предписват, ако пациентът се притеснява от подуване. Можете да си приготвите диуретични чайове на базата на:

• конска опашка;
• мечо грозде;
• малини и касис;
• листа от боровинка.

В аптеките се продават диуретични отвари с инструкции за варене на чайове и употреба. Такива средства ще намалят както долното, така и горното налягане. Алдостероновите антагонисти, спиронолактон, известен също като Veroshpiron, най-често се предписват като диуретични лекарства. Лекарството започва да действа след три до четири дни редовна употреба.

Често се използват лекарствата "Хипохлоротиазид", "Сиднокарб", "Торсид". Те са мощни, така че дозировката се изчислява стриктно от специалист. Продукти като триамтерен, които съхраняват калий, увеличават количеството на минерала в тялото и следователно също изискват консултация с лекар и изследване за електролити. По време на бременност не се предписват диуретици.

Терапия при високо кръвно налягане

Ако се наблюдава изолирано или комбинирано повишено ниско налягане (от 95 mm Hg или по-високо), тогава лекарите предписват антихипертензивни лекарства с централно действие:

• "Моксонидин" е алфа2 адренергичен блокер и антагонист на имидазолиновия рецептор.

Лекарствата се приемат след цялостен преглед

• "Метилдопа" е алфа2 адренергичен блокер, отговорен за инхибирането на симпатиковата нервна система.
• "Albarel" е алфа2 адренергичен блокер, който потиска симпатикомиметичната активност.

Лекарствата премахват вазоспазма чрез инхибиране на симпатиковата нервна система и намаляване на броя на рецепторите, които свързват вещества, които повишават кръвното налягане. В резултат на приема му се намалява както горното, така и долното налягане и показателите се нормализират. Можете да закупите лекарството само въз основа на рецепти, написани от специалист.

Основната терапия за високо кръвно налягане се допълва с конвенционални антихипертензивни лекарства под формата на АСЕ инхибитори или ARA2. Преди предписване на лекарства е важно да се провери степента на стеноза на бъбречната артерия. Значителна степен на стесняване е противопоказание за приемане на ARA2 и ACE инхибитори. Ако се открие стеноза на бъбречната артерия, е необходимо да се изберат калциеви антагонисти или нови лекарства - ренинови антагонисти. Представител на тази група е Aliskiren.

Следните се използват като АСЕ инхибитори:

• "Каптоприл"
• "еналаприл"
• "лизиноприл"
• "Пириндоприл".

Често се комбинират с диуретици. Можете да приемате лекарства APA2 при липса на противопоказания, а именно:

• "Лосартан"
• "валсартан"
• "Кандесартан".

Тези групи имат най-малко противопоказания и странични ефекти. Те се понасят добре от пациентите при продължителна терапия в продължение на два месеца.

За да разберете какво точно да правите, ако кръвното ви налягане (систолично или диастолично) е повишено, трябва да се консултирате с вашия лекар и да проверите показанията на тонометър. Можете сами да си водите бележник и да записвате резултатите от прегледите в него, за да проследите индикатора във времето. Необходимо е да се измерва до пет пъти на ден и по време на неразположение.

Мудри за високо кръвно налягане

Повишена сърдечна честота и ниско кръвно налягане

Причини за тахикардия при нормално налягане

Интелигентни гривни с измерване на кръвно налягане

На коя ръка е правилно да се измерва кръвното налягане с електронен тонометър?

Какво е долно и горно налягане

Тахикардия при ниско налягане

Какво се случва с кръвоносните съдове при високо и ниско налягане?

Характеристики на кръвоносната система на сърцето

Най-важната система на тялото, кръвообращението на сърцето, е отговорна за осигуряването на нормален живот на човека. Естествено, сърдечният орган е основен в тази система. Кръвообращението се осъществява от сърцето и гърба, чиято задача, от една страна, е навременното доставяне на хранителни вещества и кислород, а от друга, премахването на вредните токсини и въглероден диоксид.

Орган структура

За да разберете ролята на сърцето в кръвообращението, трябва да разгледате по-отблизо неговата структура.

Транспортирането на кръвта се осъществява благодарение на непрекъснатите контракции на кухия орган, т.е. сърцето. Тази особена конусовидна помпа се намира в гръдната кухина или по-точно малко вляво от централната част. Органът е заобиколен от перикардна торбичка, която съдържа течност, която намалява триенето по време на контракциите.

Масата на кухия орган варира от 250 до 300 г. Структурата на сърцето е доста сложна.

Необходимо е да се прави разлика между наличието на четири камери:

• ляво и дясно предсърдие;
• лява и дясна камера.

Размерите на атриума, както и дебелината на стените са по-малки. Между двете части е монтирана солидна преграда.

Този дизайн на основната помпа може да се обясни с факта, че всяка кухина има своя собствена функция. Кръвта тече само в една посока - от предсърдията към вентрикулите, а те от своя страна подпомагат изтласкването на кръвта в кръвообращението.

Стената на сърцето се състои от 3 слоя:

1. Епикард.
2. миокарда.
3. Ендокард.

Защо има ритмично свиване и отпускане на органа? Защото в средния слой, тоест миокарда, възникват биоелектрични импулси. Мястото, където се появяват, се нарича "синусов възел". Локализиран е в дясното предсърдие. Ако говорим за процесите, протичащи в тялото на възрастен, тогава в нормално състояние около 80 импулса се генерират от възела за една минута. Съответно миокардът се свива в същото количество.

Но когато кръвоснабдяването на синусовия възел е нарушено или неговата работа е инхибирана поради някои негативни фактори, се диагностицира аритмия.

Сърцето се свива за 0,3 секунди, след което почива за 0,4 секунди. Изпълнението на органа е наистина фантастично. Той е в състояние да изпомпва приблизително 14 тона кръв на ден. как по-добро кръвообращениеще функционира, толкова по-ефективно ще работи сърцето. Осигуряването на органа с кислород и вещества зависи от състоянието на коронарните артерии.

Характеристики на системата за кръвоснабдяване

Има определен модел на кръвообращението.

В областта, където се намира сърцето, кръвоносните съдове се преплитат и съответно образуват кръгове на кръвообращението:

• голям;
• малък.

Дясната камера е мястото, където започва белодробният кръг. От него венозната кръв навлиза в белодробния ствол. Това е най-големият кораб по размер. централна частмалък кръг - бели дробове.

Всеки кръг има своя цел. Ако големият е отговорен за кръвоснабдяването на всички органи без изключение, тогава задачата на малкия е обмен на газ в белодробните алвеоли и пренос на топлина.

Освен това е необходимо да се каже за наличието на допълнителни кръгове на кръвния поток:

• плацента (когато майчината кръв, съдържаща кислород, тече към развиващия се плод);
• Вилизиан (занимава се с кръвоснабдяването на мозъка и се намира в основата му).

Системата за кръвоснабдяване се характеризира с някои характеристики:

1. Артериите имат повече високо нивоеластичност, но капацитетът им е по-малък от този на вените.
2. Въпреки своята изолация, съдовата система може да се похвали с голямо разклонение на кръвоносните съдове.
3. Тръбните образувания имат различни диаметри - от 1,5 см до 8 микрона.

Обща характеристика на съдовете

Ако кръвообращението функционира без смущения, няма да има и смущения в сърцето.

Кръвообращението в човешкото тяло се осъществява благодарение на пет вида съдове:

1. Артерии. Те са най-издръжливи. Чрез тях кръвта тече от фибромускулния кух орган. Мускулите, колагенът и еластичните влакна образуват стените им. Поради тази причина диаметърът на артериите се увеличава или намалява в зависимост от количеството кръв, което преминава през тях.
2. Артериоли. Съдове, които са малко по-малки по размер от предишните.
3. Капилярите са най-тънките и къси тръбести образувания. Състои се от еднослоен епител.
4. Venulam. Образуванията, макар и малки, са отговорни за отстраняването на кръвта, съдържаща въглероден диоксид.
5. Венам. Дебелината на стените е средна. Те носят кръв към сърцето. Те съдържат повече от 70% течна подвижна съединителна тъкан.

Движението на кръвта през съдовете се дължи на функционирането на сърцето и произтичащата от това разлика в налягането.

Не толкова отдавна имаше мнение, че вените имат пасивна роля. Въпреки това, според резултатите от изследването, учените успяха да открият, че тези съдове са един вид резервоар, благодарение на който се контролира количеството циркулираща кръв. По този начин човешкото тяло освобождава сърдечния мускул от излишното натоварване или го увеличава, ако е необходимо.

Когато кръвният поток оказва натиск върху стените както на кръвоносните съдове, така и на сърцето, това явление се нарича кръвно налягане. Нормалният материален метаболизъм и образуването на урина зависят от този параметър.

Натискът може да бъде:

1. Артериална. Това се случва, когато вентрикулите се свиват, докато кръвта изтича от тях.
2. Венозна. Създадено напрежение в дясното предсърдие.
3. Капилярна.
4. Интракардиален. Образуването му се случва в момент, когато миокардът е отпуснат.

Сърцето е орган, макар и малък по размер, но наистина удивителен и издръжлив. Доказано е, че възрастта не влияе на функционирането му. При липса на заболявания и умерена физическа активност, той действа ефективно на всеки. Ако натоварването е продължително и хранителните вещества се доставят неравномерно, за кратко време се появява кислородно гладуванеи умора на сърдечния мускул. Съответно тези фактори допринасят за бързото износване на органа.

Следователно, колкото по-добре човек се грижи за здравето си, толкова по-малко вероятно е да се окаже на болнично легло.

Кръвно налягане- кръвно налягане по стените на главните артерии. Повечето високо наляганенаблюдава се по време на систола, когато вентрикулите се свиват (систолично налягане), и най-ниско по време на диастола, когато вентрикулите се отпускат и ... Медицински термини

Налягане (кръвно)- Кръвното налягане е налягането, което кръвта упражнява върху стените на кръвоносните съдове или, с други думи, излишното налягане на течности в кръвоносна системанад атмосферното. Най-често срещаното измерване е кръвното налягане; освен него отличават... ... Wikipedia

КРЪВНО НАЛЯГАНЕ- (кръвно налягане) кръвно налягане върху стените на главните артерии. Най-високото налягане се наблюдава по време на систола, когато вентрикулите се свиват (систолично налягане), а най-ниското по време на диастола, когато... ... Обяснителен речник по медицина

Кръвно налягане- I Кръвно налягане Кръвното налягане е налягането на кръвта върху стените на кръвоносните съдове и камерите на сърцето; най-важният енергиен параметър на кръвоносната система, осигуряващ непрекъснатост на кръвния поток в кръвоносните съдове, дифузия на газове и филтрация... Медицинска енциклопедия

КРЪВНО НАЛЯГАНЕ- КРЪВНО НАЛЯГАНЕ, налягането, което кръвта упражнява върху стените на кръвоносните съдове (т.нар. странично кръвно налягане) и върху колоната кръв, която изпълва съда (т.нар. крайно кръвно налягане). В зависимост от съда се измерва K.d. Голяма медицинска енциклопедия

КРЪВНО НАЛЯГАНЕ- кръвно налягане, хидродинамично налягане на кръвта в съдовете, причинено от съкращението на сърцето, съпротивлението на съдовите стени и хидростатичните сили. K. d. варира в различните части на съдовата система и служи като един от индикаторите... ... Ветеринарен енциклопедичен речник

Кръвно налягане- Кръвното налягане е налягането, което кръвта упражнява върху стените на кръвоносните съдове, или, с други думи, превишението на налягането на течността в кръвоносната система над атмосферното налягане, един от важните признаци на живот. Най-често под това понятие... ... Wikipedia

кръвно налягане- хидродинамично кръвно налягане в съдовете, причинено от работата на сърцето и съпротивлението на стените на съдовете. Намалява с отдалечаване от сърцето (най-високо в аортата, много по-ниско в капилярите, най-малко във вените). Нормално за възрастен..... енциклопедичен речник

Артериално налягане- I Кръвното налягане е налягането на кръвта върху стените на артериите. Кръвното налягане в кръвоносните съдове намалява, когато те се отдалечават от сърцето. И така, при възрастни в аортата е 140/90 mmHg. Изкуство. (първата цифра показва систолно или горно... Медицинска енциклопедия

КРЪВНО НАЛЯГАНЕ- кръвно налягане върху стените на кръвоносните съдове и камерите на сърцето, в резултат на свиване на сърцето, изпомпване на кръв в съдовата система и съдово съпротивление; осигурява непрекъснатост на кръвния поток в кръвоносните съдове. К.Д. Биологичен енциклопедичен речник

• фармакологичен ефект
• Фармакокинетика
• Показания за употреба
• Дозировка
• Странични ефекти
• Противопоказания
• Бременност и кърмене
• Лекарствени взаимодействия
• Предозиране
• Форма за освобождаване
• Условия и срокове на съхранение
• Съединение

• Употреба на метопролол
• Лекарствени форми: тартарат и сукцинат
• Клинични изследвания
• Сравнение с други бета-блокери
• Цени в онлайн аптеките
• Дозировка на метопролол при различни заболявания
• Как да преминете към бизопролол или карведилол
• Прегледи на пациенти
• Често задавани въпроси и техните отговори
• заключения

Метопролол е лекарство, което лекарите често предписват при хипертония, исхемична болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност, както и за профилактика на първи и повторни инфаркти. Използва се от 1980 г., добре проучен. Метопролол съществува в две дозирани форми: тартарат и сукцинат. Между тях има разлики, които е важно да разберете. Те са описани подробно по-долу в статията. Според класификацията метопролол се класифицира като бета-блокер. Намалява ефекта на адреналина и други стимулиращи хормони върху сърдечния мускул. Благодарение на това пулсът се забавя, кръвното налягане се нормализира и натоварването на сърцето намалява. По-долу ще намерите инструкции за употреба, написани на достъпен език. Прочетете показанията за употреба, противопоказания, дозировки. Разберете как да приемате метопролол - преди или след хранене, колко време, в каква дозировка.

Метопролол: инструкции за употреба

фармакологичен ефект	Селективен бета1-блокер. Намалява стимулиращия ефект на адреналина и другите катехоламинови хормони върху сърдечната дейност. По този начин лекарството предотвратява увеличаването на сърдечната честота, сърдечния дебит и повишената контрактилност на сърцето. При емоционален стресИ физическа дейностИма рязко освобождаване на катехоламини, но кръвното налягане не се повишава толкова много.
Фармакокинетика	Метопролол се абсорбира бързо и напълно. Приемането му с храна може да увеличи бионаличността му с 30-40%. Таблетките с удължено освобождаване съдържат микрогранули, от които активното вещество метопролол сукцинат се освобождава бавно. Терапевтичен ефектпродължава повече от 24 часа. Таблетките бързодействащ метопролол тартарат спират да действат не по-късно от 10-12 часа. Това лекарство претърпява окислителен метаболизъм в черния дроб, но приблизително 95% от приетата доза се екскретира чрез бъбреците.
Показания за употреба	артериална хипертония; ангина пекторис; стабилна хронична сърдечна недостатъчност с клинични прояви (II–IV функционален клас по класификацията на NYHA) и увредена левокамерна систолна функция - като адювантна терапиякъм основното лечение; намаляване на смъртността и повторния инфаркт след острата фаза на инфаркт на миокарда; нарушения на сърдечния ритъм, включително суправентрикуларна тахикардия, намалена честота на камерна контракция с предсърдно мъждене и камерни екстрасистоли; функционални нарушения на сърдечната дейност, придружени от тахикардия; предотвратяване на мигренозни пристъпи. важно! Сърдечна недостатъчност, намаляване на смъртността и честотата на повторен инфаркт са показания само за метопролол сукцинат, таблетки с удължено освобождаване. Бързодействащи таблетки метопролол тартарат при сърдечна недостатъчност и след това получи инфарктне трябва да се предписва.

Гледайте и видеото за лечение на исхемична болест на сърцетои ангина

Дозировка	Прочетете повече за дозировката на метопролол сукцинат и тартарат при хипертония, стенокардия, сърдечна недостатъчност тук. Таблетките могат да се разделят на две, но не трябва да се дъвчат или разтрошават. Може да се приема с храна или на празен стомах, което е по-удобно. Дозата трябва да се избира индивидуално за всеки пациент и да се увеличава бавно, за да не се развие брадикардия - пулс под 45-55 удара в минута.
Странични ефекти	Чести нежелани реакции: брадикардия - пулсът пада до 45-55 удара в минута; ортостатична хипотония; студени крайници; задух с физическо усилие; повишена умора; главоболие, световъртеж; сънливост или безсъние, кошмари; гадене, коремна болка, запек или диария Рядко: подуване на краката; сърдечна болка; депресия или тревожност; кожен обрив; бронхоспазъм; замъглено зрение, сухи или раздразнени очи; увеличаване на телесното тегло. За всякакви редки или тежки нежелани реакции незабавно се консултирайте с Вашия лекар!
Противопоказания	свръхчувствителност към метопролол; алергия към бета-блокери или помощни компоненти на таблетките; подозрение за остър инфарктмиокарда; възраст под 18 години (ефикасността и безопасността не са установени); множество сърдечни противопоказания (обсъдете с Вашия лекар!).
Бременност и кърмене	Употребата на таблетки с бързо или „бавно действие“ метопролол по време на бременност е възможна само ако ползите за майката надвишават рисковете за плода. Подобно на други бета-блокери, метопролол теоретично може да причини нежелани реакции като брадикардия при плода или новороденото. Малко количество от лекарството се екскретира в кърмата. При предписване на средни терапевтични дози рискът от странични ефекти за кърмачето не е висок. Въпреки това, трябва внимателно да наблюдавате детето за възможни признаци на бета-адренергична блокада.
Лекарствени взаимодействия	Нестероидните противовъзпалителни средства отслабват ефекта на метопролол при понижаване на кръвното налягане. Други лекарства за хипертония, напротив, го повишават. Това лекарство не трябва да се приема едновременно с верапамил или дилтиазем. Списъкът на лекарствените взаимодействия с метопролол не е пълен. Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, добавки и билки, които приемате, преди да Ви изпишат рецепта за лекарства за хипертония и сърдечни заболявания.
Предозиране	Симптомите включват ниска сърдечна честота и други сърдечни проблеми. Също така, потискане на белодробната функция, нарушено съзнание, възможно неконтролирано треперене, конвулсии, повишено изпотяване, гадене, повръщане, колебания в кръвната захар. Лечение - преди всичко рецепция активен въглени стомашна промивка. по-нататък - мерки за реанимацияв интензивно отделение.
Форма за освобождаване	Таблетки от 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, филмирани.
Условия и срокове на съхранение	Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 30 ° C, срок на годност - 3 години. Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката.
Съединение	Активното вещество е метопролол сукцинат или тартарат. Помощни вещества: метилцелулоза; глицерол; царевично нишесте; етилцелулоза; магнезиев стеарат. Филмова обвивка: хипромелоза, стеаринова киселина, титанов диоксид (E171).

Как да приемате метопролол

Преди всичко се уверете, че ви е предписано лекарство, чиято активна съставка е метопролол сукцинат. Понастоящем няма причина да се използват по-старите таблетки, съдържащи метопролол тартарат. Те трябва да се приемат няколко пъти на ден, което е неудобно за пациентите. Те причиняват скокове на кръвното налягане. Това е вредно за кръвоносните съдове. Приемайте лекарството Betaloc ZOK или Egilok S в дозировката, предписана от лекаря, и толкова дълго, колкото лекарят препоръчва. Тези лекарства трябва да се приемат дълго време - няколко години или дори цял живот. Те не са подходящи за ситуации, когато трябва бързо да понижите кръвното налягане или да облекчите пристъп на болка в гърдите.

Колко дълго можете да приемате метопролол?

Метопролол трябва да се приема толкова дълго, колкото е казал Вашият лекар. Посещавайте редовно вашия доставчик на здравни услуги за последващи прегледи и консултации. Не можете да правите почивки без разрешение, да отмените лекарството или да намалите дозата му. Водете здравословен начин на живот, докато приемате своя бета-блокер и други предписани лекарства. Това е основното лечение на хипертония и сърдечно-съдови заболявания. Ако не спазвате препоръките за здравословен начин на живот, то с времето и най-скъпите хапчета ще спрат да помагат.

Как да приемате метопролол: преди или след хранене?

Официалните инструкции не показват как да приемате метопролол - преди или след хранене. Авторитетен сайт на английски език(http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) казва, че лекарствата, съдържащи метопролол сукцинат и тартарат, трябва да се приемат с храна. Храната засилва ефекта на лекарството в сравнение с приема на празен стомах. Разберете какво представлява нисковъглехидратната диета и с какво е полезна при хипертония и сърдечно-съдови заболявания. Говорете с Вашия лекар дали можете да го следвате.

Съвместими ли са метопролол и алкохол?

Таблетките, съдържащи метопролол тартарат, се понасят лошо и пиенето на алкохол допълнително засилва техните странични ефекти. Може да възникне хипотония - кръвното налягане ще падне твърде ниско. Симптоми на хипотония: замаяност, слабост, дори загуба на съзнание. лекарства, активно веществоот които метопролол сукцинат е съвместим с разумна консумация на алкохол. Можете да пиете алкохол само ако сте в състояние да поддържате умереност. Напиването по време на прием на бета-блокери е опасно. Препоръчително е да не се пие алкохол през първите 1-2 седмици от началото на лечението с метопролол, както и след увеличаване на дозата на лекарството. През тези преходни периоди също не трябва да управлявате превозни средстваи опасни механизми.

Цени за лекарства, чиято активна съставка е метопролол сукцинат

Цена, търкайте

Цени за лекарства, чиято активна съставка е метопролол тартарат

Използване на метопролол

Метопролол е популярно в целия свят лекарство за артериална хипертония, коронарна болест на сърцето и нарушения на сърдечния ритъм. От 2000-те години се появиха допълнителни показания за употреба. Започва да се предписва и при хронична сърдечна недостатъчност, наред с традиционните лекарства – АСЕ инхибитори, диуретици и др. Нека да разберем как действа метопролол, какви лекарствени форми има и как се различават една от друга.

• Най-добрият начин за лечение на хипертония (бързо, лесно, здравословно, без „химични” лекарства и хранителни добавки)
• Хипертонична болест - народен начинда се възстанови от него на етапи 1 и 2
• Причини за хипертония и как да ги премахнете. Тестове за хипертония
• Ефективно лечение на хипертония без лекарства

Адреналинът и други хормони, които се класифицират като катехоламини, стимулират сърдечния мускул. В резултат на това се увеличава сърдечната честота и обемът на кръвта, която сърцето изпомпва с всеки удар. Повишава се кръвното налягане. Бета-блокерите, включително метопролол, отслабват (блокират) ефекта на катехоламините върху сърцето. Поради това кръвното налягане и сърдечната честота спадат. Натоварването на сърцето намалява. Намалява се рискът от първи и втори инфаркт. Увеличава се продължителността на живота на хората, развили коронарна болест на сърцето или хронична сърдечна недостатъчност.

Дозирани форми на метопролол: тартарат и сукцинат

Таблетките Метопролол съдържат соли - тартарат или сукцинат. Традиционно метопролол тартарат се използва за производство на бързодействащи таблетки, от които лекарството веднага влиза в кръвния поток. Сукцинат - за лекарствени форми с продължително освобождаване. Таблетките метопролол сукцинат с удължено освобождаване се произвеждат с помощта на CR/XL (контролирано освобождаване/удължено освобождаване) или ZOK (нулева кинетика). Бързодействащият метопролол тартарат има значителни недостатъци. Той е по-малко ефективен от по-новите бета-блокери и се понася по-лошо.

Метопролол тартарат

Метопролол сукцинат

Колко пъти на ден да приемате	2-4 пъти на ден	Достатъчно е да се приема 1 път на ден. Всяка приета доза продължава около 24 часа.
Стабилна концентрация на активното вещество в кръвта	Не	да
Потиска развитието на атеросклероза	Не	Да, леко засилва ефекта на статините
Поносимост, честота на страничните ефекти	По-лоша поносимост от таблетките метопролол с продължително освобождаване	Понася се добре, страничните ефекти са редки
Ефикасност при сърдечна недостатъчност	слаб	Да, сравнимо с други съвременни бета-блокери

Повечето проучвания, които демонстрират ефективността на метопролол при сърдечно-съдови заболявания, са използвали формулировки с продължително освобождаване, съдържащи сукцинат. Производителите на метопролол тартарат не можеха да гледат това с безразличие и предприеха ответни мерки. В средата на 2000-те в рускоезичните страни започна да се продава „забавен“ тартарат, наречен Egilok retard.

Имаше вълна от статии в медицински списания, доказващи, че помага не по-лошо от метопролол сукцинат, по-специално, оригинално лекарствоБеталок ZOK. Тези статии обаче не са достоверни. Защото явно са били финансирани от производителя на таблетките Egilok retard. В такава ситуация е невъзможно да се проведат обективни сравнителни изследвания на лекарствата. Не беше възможно да се намери никаква информация за препарати с метопролол тартарат с продължително освобождаване в англоезични източници.

Клинични изследвания

Таблетките метопролол се предписват на пациенти за хипертония и сърдечно-съдови заболявания от 80-те години на миналия век. Проведени са десетки големи проучвания на този бета-блокер, включващи хиляди пациенти. Техните резултати са публикувани в реномирани медицински списания.

Публикация

Име на руски

Hjalmarson A., Goldstein S., Fagerberg B. et al. Ефекти на метопролол с контролирано освобождаване върху общата смъртност, хоспитализациите и благосъстоянието при пациенти със сърдечна недостатъчност: рандомизирано интервенционно проучване на метопролол CR/XL при застойна сърдечна недостатъчност (MERIT-HF). JAMA 2000; 283: 1295-1302.	Ефект на метопролол таблетки с удължено освобождаване върху общата смъртност, нивата на хоспитализация и качеството на живот при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност	Метопролол сукцинат във форма с продължително освобождаване е ефективен при сърдечна недостатъчност. Това проучване обаче не го сравнява с други бета-блокери.
Deedwania PC, Giles TD, Klibaner M, Ghali JK, Herlitz J, Hildebrandt P, Kjekshus J, Spinar J, Vitovec J, Stanbrook H, Wikstrand J. Ефикасност, безопасност и поносимост на метопролол CR/XL при пациенти с диабет и хронично сърце неуспех: опит от MERIT-HF. American Heart Journal 2005, 149 (1): 159-167.	Ефикасност, безопасност и поносимост на метопролол сукцинат при пациенти с диабет и хронична сърдечна недостатъчност. Данни от проучването MERIT-HF.	Пациентите с диабет тип 2 понасят добре метопролол сукцинат, предписан им за лечение на хронична сърдечна недостатъчност. Лекарството подобрява преживяемостта и намалява хоспитализациите. Въпреки това не повишава кръвната захар.
Wiklund O., Hulthe J., Wikstrand J. et al. Ефект на контролирано освобождаване/удължено освобождаване на метопролол върху дебелината на каротидната интима-медия при пациенти с хиперхолестеролемия: 3-годишно рандомизирано проучване. Удар 2002;33:572-577.	Ефект на метопролол таблетки с продължително освобождаване върху дебелината на комплекса интима-медия каротидна артерияпри пациенти с висок холестерол в кръвта. Данни от 3-годишно проучване в сравнение с плацебо.	Метопролол таблетки с продължително освобождаване (сукцинат) инхибира развитието на атеросклероза, когато се предписва на пациенти в допълнение към статините.
Хефернан К.С., Сурядевара Р., Патвардхан Е.А., Муни П., Карас Р.Х., Кувин Дж.Т. Ефект на атенолол срещу метопролол сукцинат върху съдовата функция при пациенти с хипертония. Clin Cardiol. 2011, 34 (1): 39-44.	Сравнение на ефектите на атенолол и метопролол сукцинат върху съдовата функция при пациенти с високо кръвно налягане.	Атенолол и метопролол сукцинат понижават еднакво кръвното налягане. В същото време метопрололът защитава по-добре кръвоносните съдове.
Cocco G. Еректилна дисфункция след терапия с метопролол: ефектът на глог. Кардиология 2009, 112(3):174-177.	Еректилна дисфункция по време на приема на метопролол.	Отслабването на потентността при мъжете при приемане на метопролол сукцинат в най-малко 75% от случаите е причинено от психологическо настроение, а не от действителния ефект на лекарството. Плацебото възстановява потентността не по-лошо от тадалафил (Cialis).

Подчертаваме, че само метопролол сукцинат има солидна доказателствена база. Действа добре, особено в комбинация с други лекарства, и рядко предизвиква странични ефекти. По-специално, този бета-блокер не уврежда мъжката потентност. Метопролол тартарат не може да се похвали с никакви специални предимства. Днес вече не е препоръчително да го използвате, въпреки ниската цена.

Сравнение с други бета-блокери

Припомняме, че метопролол се използва в медицинска практикаот 1980 г. Дори таблетките метопролол сукцинат с удължено освобождаване с подобрени характеристики вече не са нови. Този бета-блокер има голям дял от фармацевтичния пазар. Лекарите го познават добре и с готовност го предписват на своите пациенти. Други лекарства обаче се опитват да го изместят.

Бета-блокери - конкуренти на метопролол:

Публикация

Име на руски

Espinola-Klein C, Weisser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Бета-блокери при пациенти с интермитентна клаудикация и артериална хипертония: резултати от небиволол или метопролол при изпитване на артериална оклузивна болест. Хипертония 2011, 58 (2): 148-54	Ефект на бета-блокерите при пациенти с интермитентно накуцване и хипертония. Резултати от сравнително изследване на небиволол и метопролол за нарушения на кръвообращението в периферните артерии.	Метопролол и небиволол помагат еднакво добре на пациенти с проблеми с кръвообращението в краката. Няма разлика в ефективността между лекарствата.
Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Диференциални ефекти на небиволол и метопролол върху централното аортно налягане и дебелината на стената на лявата камера. Хипертония.2011, 57(6):1122-8.	Разлики в ефектите на небиволол и метопролол върху централното аортно налягане и дебелината на стената на лявата камера.	Небиволол и метопролол по подобен начин намаляват сърдечната честота и средното кръвно налягане. Въпреки това, само небиволол значително нормализира централното САН, ДАН, централното пулсово налягане и дебелината на стената на лявата камера.

Публикация

Име на руски

Филипс Р.А., Фонсека В, Католи Р.Е., Макгил Дж.Б., Месерли Ф.Х., Бел Д.С., Раскин П., Райт Дж.Т.-мл., Айенгар М., Андерсън К.М., Лукас М.А., Бакрис Г.Л. Демографски анализи на ефектите на карведилол срещу метопролол върху гликемичния контрол и инсулиновата чувствителност при пациенти с диабет тип 2 и хипертония в проучването Glycemic Effects in Diabetes Mellitus: Carvedilol-Metoprolol Comparison in Hypertensives (GEMINI). Journal of the CardioMetabolic Syndrome 10/2008; 3(4):211-217.	Демографски анализ на ефектите на карведилол и метопролол върху гликемичния контрол и инсулиновата чувствителност при пациенти с диабет тип 2 и хипертония. Данни от проучването GEMINI.	При пациенти с диабет тип 2 карведилолът има по-добър ефект върху метаболизма от метопролол. Въпреки това, проучването използва метопролол тартарат, а не сукцинат.
Acikel S, Bozbas H, Gultekin B, Aydinalp A, Saritas B, Bal U, Yildirir A, Muderrisoglu H, Sezgin A, Ozin B. Сравнение на ефикасността на метопролол и карведилол за предотвратяване на предсърдно мъждене след коронарен байпас. Международен журнал по кардиология 2008, 126(1):108-113.	Сравнение на ефективността на метопролол и карведилол за предотвратяване на артериална фибрилация след операция за байпас на коронарната артерия.	При пациенти, подложени на коронарен байпас, карведилолът е по-добър за предотвратяване на предсърдно мъждене от метопролол сукцинат.
Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Poole-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Ефект на карведилол и метопролол върху режима на смърт при пациенти със сърдечна недостатъчност. European Journal of Heart Failure 2007, 9(11):1128-1135.	Ефектът на карведилол и метопролол върху причините за смъртността при пациенти със сърдечна недостатъчност.	При пациенти със сърдечна недостатъчност карведилол намалява смъртността от всякакви причини по-добре от метопролол тартарат и особено смъртността от инсулт.

Конкурентните бета-блокери може да са по-ефективни от метопролол. Въпреки това, таблетките метопролол сукцинат с удължено освобождаване също помагат добре. И лекарите са консервативни. Те не бързат да заменят лекарствата, които отдавна са свикнали да предписват на пациентите, с други. Освен това лекарствата с метопролол имат сравнително достъпна цена. В аптеките търсенето на таблетки Betalok ZOK, Egilok S, Metoprolol-Ratiopharm, ако пада, то бавно или остава постоянно високо.

Дозировка на метопролол при различни заболявания

Метопролол се съдържа в таблетки под формата на една от двете соли - тартарат или сукцинат. Те действат различно и осигуряват различна скорост на навлизане на активното вещество в кръвта. Следователно, за таблетките с бързо действие метопролол тартарат има един режим на дозиране, а за таблетките с „бавен” метопролол сукцинат има друг. Моля, обърнете внимание, че метопролол тартарат не е показан при сърдечна недостатъчност.

болест

Метопролол сукцинат: таблетки с удължено освобождаване

Метопролол тартарат: бързодействащи таблетки

Артериална хипертония	50-100 mg веднъж дневно. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 200 mg на ден, но е по-добре да се добави друго антихипертензивно лекарство - диуретик, калциев антагонист, АСЕ инхибитор.	25-50 mg два пъти дневно, сутрин и вечер. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 100-200 mg на ден или да се добавят други лекарства, които понижават кръвното налягане.
Ангина пекторис	100-200 mg веднъж дневно. Ако е необходимо, към терапията може да се добави друго антиангинозно лекарство.	Началната доза е 25-50 mg, приемана 2-3 пъти на ден. В зависимост от ефекта, тази доза може постепенно да се увеличи до 200 mg на ден или да се добави друго лекарство за стенокардия.
Стабилна хронична сърдечна недостатъчност II функционален клас	Препоръчителната начална доза е 25 mg веднъж дневно. След две седмици лечение дозата може да се увеличи до 50 mg веднъж дневно. След това го удвоете на всеки две седмици. Поддържаща доза за дългосрочно лечение- 200 mg веднъж дневно.	Не е показано

• Причини, симптоми, диагноза, лекарства и народни средстваот CH
• Диуретични лекарства за оток при сърдечна недостатъчност: подробна информация
• Отговори на често задавани въпроси за сърдечна недостатъчност - ограничаване на течности и сол, задух, диета, алкохол, увреждане
• Сърдечна недостатъчност при възрастни хора: характеристики на лечението

Вижте и видеото:

Стабилна хронична сърдечна недостатъчност от III-IV функционален клас	Препоръчително е да започнете с доза от 12,5 mg (1/2 таблетка от 25 mg) веднъж дневно през първите две седмици. Дозата се избира индивидуално. След 1-2 седмици от началото на лечението дозата може да се увеличи до 25 mg веднъж дневно. След това, след още 2 седмици, дозата може да се увеличи до 50 mg веднъж дневно. И така нататък. При пациенти, които понасят бета-блокер, дозата може да се удвоява на всеки 2 седмици до достигане на максимална доза от 200 mg веднъж дневно.	Не е показано
Нарушения на сърдечния ритъм	100-200 mg веднъж дневно.	Началната доза е 25-50 mg 2-3 пъти дневно. Ако е необходимо, дневната доза може постепенно да се увеличи до 200 mg / ден или да се добави друго лекарство, което нормализира сърдечния ритъм.
Поддържащо лечение след инфаркт на миокарда	Целевата доза е 100-200 mg на ден, в един или два приема.	Обичайната дневна доза е 100-200 mg, разделена на два приема, сутрин и вечер.
Функционални сърдечни нарушения, придружени от тахикардия	100 mg веднъж дневно. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 200 mg на ден.	Обичайната дневна доза е 50 mg 2 пъти дневно, сутрин и вечер. При необходимост може да се увеличи до 2 пъти по 100 мг.
Предотвратяване на мигренозни пристъпи (главоболие)	100-200 mg веднъж дневно	Обичайната дневна доза е 100 mg, разделена на два приема, сутрин и вечер. При необходимост може да се увеличи до 200 mg/ден, също разделени на 2 приема.

Бележка за дозировката на метопролол сукцинат при сърдечна недостатъчност. Ако пациентът развие брадикардия, т.е. пулсът пада под 45-55 удара в минута или "горното" кръвно налягане е под 100 mmHg. чл., може да се наложи временно да намалите дозата на лекарството. В началото на лечението може да има артериална хипотония. Въпреки това, след известно време, при много пациенти тялото се адаптира и те обикновено понасят терапевтични дози от лекарството. Пиенето на алкохол увеличава страничните ефекти на метопролол, така че е по-добре да се въздържате от алкохол.

Как да преминете към бизопролол или карведилол

Възможно е пациентът да трябва да премине от метопролол към бизопролол (Конкор, Бипрол или друг) или карведилол. Причините може да са различни. На теория замяната на един бета-блокер с друг не осигурява значителна полза. На практика печалбите могат да се проявят. Тъй като ефективността и поносимостта на лекарствата е индивидуална за всеки човек. Или обичайните таблетки метопролол може просто да изчезнат от продажбата и ще трябва да бъдат заменени с друго лекарство. Таблицата по-долу може да ви бъде полезна.

Източник - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Обмен на бета-блокери при пациенти със сърдечна недостатъчност. Опит за фазата след проучване на COMET (европейското изпитване на карведилол или метопролол). European Journal of Heart Failure 2005; 7:640-9.

Таблицата показва метопролол сукцинат. За метопролол тартарат в таблетки с незабавно освобождаване еквивалентната обща дневна доза е приблизително 2 пъти по-висока. Бизопролол се приема 1 път на ден, карведилол - 1-2 пъти на ден.

Прегледи на пациенти

Метопролол сукцинат в таблетки с удължено освобождаване причинява нежелани реакции много по-рядко от бързодействащия тартарат. Не е изненадващо, че прегледите на лекарства с контролирано освобождаване (Egilok S, Betalok LOC) са много по-положителни, отколкото за бързодействащи лекарства, в които активно вещество- метопролол тартарат.

Ако имате високо кръвно налягане и в същото време преддиабет или диабет тип 2, тогава трябва да изучите и следвате програма за лечение на диабет тип 2. Тази техника нормализира кръвното налягане и захарта. Глюкомер и тонометър ще ви покажат първите резултати след 2-3 дни. Всичко това без инсулинови инжекции, гладуване и нискокалорични диети.

Проучете статията „Причини за хипертония и как да ги премахнете“. Прегледайте се както пише там и след това следвайте препоръките за лечение. С голяма вероятност ще можете да поддържате нормално кръвно налягане без лекарства и няма да се налага да изпитвате техните странични ефекти.

Сърдечните проблеми не възникват поради липса на метопролол в организма. Истинската причина е недостигът на хранителни вещества, необходими на сърцето, за да функционира. На първо място, това е магнезий и коензим Q10. Опитайте да приемате тези лекарства заедно с бета-блокер. Вероятно ще се почувствате по-добре. Обърнете внимание и на вашата диета. Преминете от нездравословна бърза храна към естествени продукти.

Доказано ефективни и рентабилни добавки за нормализиране на кръвното налягане:

• Магнезий + Витамин B6 от Source Naturals;
• Таурин от Jarrow Formulas;
• Рибено масло от Now Foods.

Прочетете повече за техниката в статията „Лечение на хипертония без лекарства“. Как да поръчате добавки за хипертония от САЩ - изтеглете инструкции. Върнете нормалното си кръвно налягане без вредните странични ефекти, които причиняват Нолипрел и други „химически“ хапчета. Подобрете сърдечната си функция. Станете по-спокойни, отървете се от безпокойството, спете като бебе през нощта. Магнезият с витамин B6 прави чудеса при хипертония. Ще имате отлично здраве, завистта на връстниците ви.

Често задавани въпроси и техните отговори

По-долу са дадени отговори на въпроси, които често възникват при пациенти, приемащи метопролол за високо кръвно налягане и сърдечно-съдови заболявания.

Метопролол или Беталок ZOK: кое е по-добре?

Betaloc ZOK е търговското наименование на лекарство, чиято активна съставка е метопролол сукцинат. Не може да се каже, че метопролол е по-добър от Betaloc ZOK или обратното, защото те са едно и също нещо. Betaloc ZOK е по-добър от всяка таблетка, съдържаща метопролол тартарат. Причините за това са описани подробно по-горе. Метопролол тартарат днес може да се счита за остаряло лекарство.

Метопролол или Конкор: кое е по-добре?

В средата на 2015 г. беше завършено проучване, което сравнява ефективността на метопролол сукцинат и Concor (бисопролол) при лечението на хипертония. Оказа се, че и двете лекарства понижават еднакво кръвното и се понасят добре. За съжаление, няма надеждна информация кое от тези лекарства е по-добро за пациенти със сърдечна недостатъчност, коронарна артериална болест и ангина пекторис. Кое е по-добро: Concor, Betalok ZOK или Egilok S? Оставете този въпрос на преценката на вашия доставчик на здравни услуги. Въпреки това, не трябва да приемате таблетки, чиято активна съставка е метопролол тартарат. Определено са по-лоши от изброените по-горе лекарства.

Полезен ли е метопролол за кръвно налягане?

Метопролол сукцинат помага при кръвно налягане не по-лошо от други съвременни бета-блокери - бисопролол, небиволол, карведилол. Няма надеждна информация кое от тези лекарства е по-добро от останалите. Със сигурност обаче се знае, че метопролол тартарат е остаряло лекарство, което е по-добре да не се използва. Тези таблетки трябва да се приемат няколко пъти на ден, което е неудобно за пациентите. Те причиняват значителни скокове на кръвното налягане. Това е вредно за кръвоносните съдове. Метопролол тартарат не намалява достатъчно риска от инфаркт и други усложнения на хипертонията.

Ако Вашият лекар Ви е предписал метопролол за Вашето кръвно налягане, тогава вземете Betaloc ZOK или Egilok S. По правило тези лекарства трябва да се използват заедно с други лекарства за хипертония, които не са бета-блокери. Приемът на няколко лекарства в ниски дози е по-добър от приемането на едно лекарство във висока доза. Не забравяйте, че основното лечение на хипертонията е здравословният начин на живот. Ако не спазвате препоръките за хранене, физическа активност и управление на стреса, скоро дори най-скъпите хапчета вече няма да помогнат.

Може ли този бета блокер и лизиноприл да се приемат заедно?

Да, метопролол и лизиноприл могат да се приемат заедно, както е предписано от Вашия лекар. Това са съвместими лекарства. Не приемайте нито едно от лекарствата, изброени в тази статия, сами. намирам опитен лекарза да може той да избере най-добрите лекарства за високо кръвно налягане за вас. Преди да ви предпишат лекарства, трябва да вземете тестове и да се подложите на преглед. Посетете Вашия лекар отново поне веднъж на всеки няколко месеца, за да коригирате лекарствения си режим въз основа на резултатите от лечението във времето.

Изписаха ми лекарството метопролол (Egilok S) за кръвно налягане. Започнах да го приемам - зрението ми се влоши и често ставам до тоалетна през нощта. Появиха ми се и язви по краката и заздравяват зле. Това странични ефектитаблетки?

Не, таблетките Egilok нямат нищо общо с това. По-скоро изпитвате усложнения на диабет тип 2. Проучете статията „Симптоми на диабет при възрастни“, след това отидете в лабораторията и вземете кръвни изследвания за захар. Ако се открие диабет, лекувайте го.

Колко бързо пада кръвното налягане след прием на метопролол?

Таблетките, чиято активна съставка е метопролол сукцинат, действат гладко. Те не са подходящи, ако трябва бързо да спрете хипертонична криза. Лекарствата, които съдържат метопролол тартарат, започват да понижават кръвното налягане в рамките на 15 минути. Пълният ефект се развива след 1,5-2 часа и продължава около 6 часа. Ако се изисква повече бързо лекарство, след това проучете статията „Как да предоставим спешна помощпри хипертонична криза".

Съвместим ли е метопролол с... такова и такова лекарство?

Прочетете инструкциите за лекарството, което ви интересува. Разберете към коя група принадлежи. Това може да бъде диуретик (диуретик), АСЕ инхибитор, блокер ангиотензин-II рецептори, калциев антагонист (блокер на калциевите канали). Метопролол е съвместим с всички изброени групи лекарства за хипертония. Например, интересувате се от Prestarium. В инструкциите ще откриете, че това е АСЕ инхибитор. Метопролол е съвместим с него. Индапамид е диуретик. Можете също да го вземете с него. И така нататък. Обикновено на пациентите се предписват 2-3 лекарства за кръвно налягане едновременно. Прочетете повече в статията „Комбинираните лекарства за хипертония са най-мощните“.

Метопролол е бета-блокер. Не трябва да приемате два бета-блокера едновременно. Затова не го приемайте заедно с бисопролол (Конкон, Бипрол, Бизогама), небиволол (Небилет, Бинелол), карведилол, атенолол, анаприлин и др. По принцип не трябва да приемате две лекарства за хипертония, които принадлежат към една и съща група при по същото време.

Колко висок рискче приемането на лекарството Egilok S или Betalok ZOK ще влоши псориазиса?

Не по-висок от другите съвременни бета-блокери. В литературата няма точни данни.

Имам хипертония поради нервна работа, чести скандали. Лекарят предписа метопролол. Четох, че страничните ефекти включват депресия. И вече съм на ръба. Струва ли си да приемате тези хапчета?

Депресията и нервната възбуда са противоположни. Депресията е безсилие, апатия, меланхолия. Съдейки по текста на въпроса, вие изпитвате противоположни емоции. Приемането на метопролол вероятно ще има успокояващ ефект, което ще ви бъде от полза.

Метопрололът понижи кръвното ми налягане, но ръцете и краката ми започнаха да са студени. Това нормално ли е или трябва да спра приема?

Ръцете и краката ми започнаха да са студени - това е често срещан страничен ефект на бета-блокерите, включително метопролол. Ако смятате, че ползите от приема на лекарството са по-големи от вредите от страничните ефекти, продължете да го приемате. Ако не се чувствате добре, помолете Вашия лекар да избере друго лекарство за Вас. Имайте предвид, че приемането на бета-блокери може да ви накара да се почувствате по-зле през първата седмица, но след това тялото ви ще се адаптира. Така че си струва да изчакате известно време, ако „горното“ налягане остане над 100 mmHg. Изкуство. и сърдечната честота не пада под 55 удара в минута.

Лекарят препоръча да се замени лекарството за хипертония Metoprolol-Ratiopharm с по-скъпия Betaloc ZOK. Струва ли си да се прави?

Да, струва си. Активната съставка на лекарството от Ratiopharm е метопролол тартарат, а Betaloc ZOK е сукцинат. Разликата между тях е описана подробно по-горе. Може да не осъзнавате колко по-добре е новото лекарство да ви предпази от инфаркт. Но вероятно ще ви хареса, че сега таблетките могат да се приемат само веднъж на ден. Вашето кръвно налягане ще се доближи до нормалното, а колебанията му през деня ще намалеят.

заключения

Метопролол е популярно хапче в цял свят за високо кръвно налягане, исхемична болест на сърцето (стенокардия), сърдечна недостатъчност и аритмия. Статията предоставя цялата информация за това лекарство, от която лекарите и пациентите може да се нуждаят. Предоставени са и връзки към първоизточници - резултати от клинични проучвания, за задълбочено проучване.

Понастоящем се препоръчват за употреба само метопролол сукцинат, таблетки с бавно освобождаване. Достатъчно е да приемате това лекарство веднъж на ден. Лекарствата, чиято активна съставка е метопролол тартарат, трябва да се приемат 2-4 пъти на ден. Те са по-малко ефективни от другите бета-блокери и се понасят по-лошо. Ако ги приемате, обсъдете с Вашия лекар дали трябва да преминете към друго лекарство.

Може би бисопролол, карведилол и небиволол помагат на пациентите по-добре от метопролол сукцинат и особено тартарат. Това се доказва от много статии, които се появяват в медицински списания от средата на 2000-те. Таблетките Betalok ZOK и Egilok S обаче не бързат да отстъпят пазарния си дял на конкурентите. Тъй като лекарите отдавна предписват тези лекарства, те познават добре ефекта им и не бързат да ги изоставят. Освен това лекарствата с метопролол имат по-привлекателна цена в сравнение с други бета-блокери.

• Бета-блокери: обща информация
• Диуретични лекарства
• Лекарства за хипертония за възрастни хора

Ангиоскан - ако няма къде да харчите пари

С нарастването на недоверието към родната медицина нараства и броят на „предприемчивите“ хора, които се опитват да подведат пациентите по напълно законен начин, създавайки безполезни устройства с напълно научно доказан принцип на действие. Очевидно Angioscan е едно от тези устройства.

Какво е Angioscan?

Всъщност това е отдавна изобретен и въведен в медицинската практика уред – пулсоксиметър. Нито една съвременна реанимация не може без него, сигурно сте го виждали по филмите - това е като щипка на пръста. Тази „щипка“ наистина може да определи няколко основни характеристики на пулса (неговата честота, скорост и напълване), както и насищането на кръвта с кислород, но дотук възможностите му свършват. Пулсоксиметърът се използва главно в отделенията за интензивно лечение за проследяване на сърдечно-белодробната дейност при критично болни пациенти.

Нашите „учени“ излязоха с идеята да поставят тази „щипка“ на здрав човек и я нарекоха Angioscan.

Трябва да се отбележи, че идеята за използване на пулсоксиметър за диагностика е доста интересна и не лишена от здрав разум, защо не? Беше разработена сложна техника за компютърен статистически анализ за определяне на десетки свързани параметри. Но когато стана ясно, че всички тези съществуващи данни са безполезни за лекаря и пациента и представляват чисто научен интерес, проектът трябваше да потъне в забрава. След всичко диагностични методиса създадени не за да съществуват просто така, а за да предоставят информация, която може да се използва на практика. Но някой реши, че устройството може да бъде донесено до масите, като му придаде „полезни“ качества.

В нашата страна много лекари и частни клиники могат да се интересуват от популяризирането на апарата за материални или други облаги. Основното нещо е правилното представяне на информация за устройството: няколко малки, вътрешни проучвания с известен резултат, които ще му дадат право на живот. Пациентът трябва да разбере, че е просто невъзможно да живее без това устройство. Устройството също трябва да бъде сертифицирано, за щастие това не е много трудно, тъй като е малко вероятно контролните органи да откажат да сертифицират обикновен пулсов оксиметър в комплект с микрокомпютър. В крайна сметка не всеки знае, че сертификатите не винаги гарантират, че дадено устройство е полезно, а само че е безвредно и безопасно. Но за да не бъда голословен, ще ви разкажа подробно за всички тези декларирани качества на ангиоскана по ред.

Информация от официалния уебсайт на разработчика за това какво може да определи ангиосканът.

Скованост на артериалната стена – смята се, че артериалната скованост е свързана с повишена сърдечно-съдов риск, това е вярно. Но има и друг отдавна известен факт, че твърдостта на артериите се увеличава с възрастта и колкото по-възрастен е човек, толкова по-висок е рискът от смърт. За да разберем това, имаме ли нужда от някакво устройство? Освен това няма методи за намаляване на твърдостта на артериалната стена, тогава защо трябва да знаем тази твърдост?

Но е известно, че сковаността на артериалната стена винаги е по-висока при пациенти, страдащи от исхемия или хипертония, но сковаността по никакъв начин не влияе на диагнозата, тъй като не може нито да потвърди, нито да изключи това или онова заболяване. Освен това също е невъзможно да се повлияе на тази твърдост.

Еластичност на аортата. Аортата е същата артерия, само по-голяма, която претърпява промени с възрастта. При възрастни хора и пациенти с атеросклероза еластичността му се губи, това може да се види от ултразвук на сърцето или някои характеристики на кръвното налягане.

Тонът на малките резистивни артерии - да кажем, че може да се определи, но точно както при сковаността на артериите, не е ясно защо е необходимо.

Стойността на централното артериално налягане, налягането в аортата - налягането в аортата може да се определи индиректно само чрез ултразвук с доплер ултразвук и след това много приблизително. Този показател няма практическо приложение.

Принципът на работа на пулсовия оксиметър се основава на измерване на капилярен пулс чрез прокарване на пръст през ярък светлинен източник. При пулсиране малките капиляри се пълнят с кръв или се изпразват, в резултат на което върхът на пръста пропуска повече или по-малко светлина, която се регистрира от специален сензор от противоположната повърхност на пръста. Както знаете, диаметърът на капилярите е само 0,01-0,02 милиметра (!), а на аортата - до 40-50 милиметра. Не е трудно да се досетите, че е възможно надеждно да се определи налягането в аортата от капилярното налягане само математически, тъй като диаметърът на тези съдове се различава десетки хиляди пъти. За да направите това, трябва да използвате математически или физически формули с коефициенти, които априори не могат да бъдат еднакви за различните хора, защото не говорим за водопровод, а за сложна, променлива биологична система.

Състоянието на ендотелната функция в областта на малките резистивни артерии (микроциркулационна система) и големите мускулни артерии - в момента откриването на ендотелна дисфункция е възможно само чрез определяне на нивото на "ендотелин 1" в кръвта. В същото време е малко вероятно да намерите лаборатория наблизо, която се занимава с определяне на ендотелин 1, и не само защото е скъпо, но защото е от чисто научен интерес. Ако Angioscan може да определи дисфункция, това е индиректно и много приблизително с грешка "плюс или минус лапти". Най-вероятно този метод се основава на това как съдовете реагират на краткотраен „лек шок“. Това е интересно, но нищо повече.

Трудно е да се повярва в способността на ендотелните клетки да синтезират азотен оксид, най-мощният антиатерогенен агент, но например здрав, млад или възрастен човек, който е бил прегледан с ангиоскан, ще бъде видян и ще се разкрие, че ендотелните клетки слабо синтезират азотен оксид. На здравомислещ лекар не би му хрумнало да му предпише каквото и да е лечение, а фактът, че при болни хора този показател така или иначе ще бъде лош, не буди никакво съмнение. Може да се предположи, че този параметър може като цяло да бъде производна на твърдостта на артерията - колкото по-твърда е артерията, толкова по-възрастен е пациентът и толкова по-лошо е неговото производство на азотен оксид.

Продължителността на систола, продължителността на изтласкване на кръв от лявата камера, е блестящо развитие, ако не и фактът, че никой никъде не използва този показател, защото той няма практическо приложение. Но ако някой се интересува много, тогава това може да се направи с помощта на обикновен фонендоскоп или палпиране на пулса.

Амплитудните и времевите съотношения на ранните и късните систолни вълни - добре, тук всичко е ясно, защото за пациентите е написано - дълго, неясно и неясно. Дори специалист не може да разбере какво се случва. Нито една от съществуващите препоръки в света не описва това явление, още по-малко посочва какво трябва да направи лекар или пациент, ако това съотношение е нарушено. Вероятно скоро ще се появи хотелско устройство, което ще интерпретира този показател за обикновения човек.

Индекс на увеличаване (принос на късна или отразена вълна към стойността на импулсното налягане) - за тези, които разбират какво беше обсъдено в предишния параграф, няма да е трудно да разберат това. Всичко е много ясно. Но сериозно, това увеличение представлява най-много научен интерес за някоя следваща безсмислена дисертация.

Индекс на насищане (насищане на хемоглобина с кислород) - или оксиметрия, това е честната истина, пулсов оксиметър може да направи това. Индикаторът със сигурност е важен; реаниматорите обикновено определят по нивото на насищане кога е необходимо да се свърже пациентът с вентилатор (изкуствена белодробна вентилация) и ефективността на неговото прилагане. Наситеността се определя чрез определяне на цвета на върха на пръста, вероятно знаете, че когато човек се задуши, той посинява. Пулсов оксиметър или ангиоскан открива нюанси на червено и синьо, като по този начин определя насищането на кръвта с кислород. Като цяло, ако дишате, нямате задух в покой и, дай Боже, не посинявате, тогава можете сами да разберете, че сатурацията ви е наред.

Определянето на индекса на стрес и проверката на ефективността на барорецепторния център е друга идея на създателите на ангиоскана, от което не може да се научи нищо полезно. Обикновено функционирането на барорецепторния център се проверява чрез кръвно налягане и пулс в изправено, легнало и седнало положение. Необходимостта от такава проверка при лекар възниква на всеки няколко месеца.

За да разберете възрастта на съдовата система, можете също да отидете на врачка и да послушате кукувицата. Представете си, че човек е на 45 години, но уредът показва 55, остава само да отиде и да се удави. Или човек е на 70, но ангиосканът показа 55, можете да спрете да приемате хапчета, може би ще изглеждате още няколко години по-млади.

Проверете правилността на терапията и върху какъв ефект има сърдечносъдова системалекарства и биологични добавки (хранителни добавки), предписани на пациента. При артериална хипертонияПроследяването на лечението се извършва чрез измерване на кръвното налягане, а при коронарна болест на сърцето (ИБС) - чрез изчезване на болка в гърдите, намаляване на отока и задуха, както и намаляване на нивата на холестерола и глюкозата, динамика на електрокардиограмата и др.

Но относно хранителните добавки - това е брилянтна маркетингова идея, докато народна медицинаМеко казано, третирайте хранителните добавки с повишено внимание, това медицинско устройство, оказва се, може да оцени ефективността на тяхното действие. И тук се оказва, че създателите и лекарите, рекламиращи ангиоскан, изобщо не са против хранителните добавки, а дори приветстват употребата им. Това поставя под въпрос ако не компетентността, то здравия разум на тези лекари. Хранителните добавки са отделен въпрос.

Поведение, ръководене дихателен тест- изразходвайте го за здравето си, просто е трудно да разберете какво ще ви уведоми. Ако дишате често, насищането ще бъде по-високо; задръжте дъха си и ще намалее.

Предупреждавайте пациента за възможността от развитие на сърдечно-съдови заболявания, преди те да се развият. Защо лекарите са по-лоши от ангиоскана в това отношение? След 50-60 години вероятността от сърдечни заболявания се увеличава и всеки втори или трети човек може да има нещо. Заповядайте всяка година, като започнете от 45 години, и ще можете да бъдете предупредени навреме. Нашите така правят: търпят 3-5 години, след което ги докарват с линейка.

Ранно откриване на възможността за бъбречни проблеми и нарушена ендотелна функция през последната трета от бременността. За да "проверите бъбреците" ви трябват изследвания на урина и кръв и нищо повече, ако се установи сериозен проблем.

Както можете да видите от дължината на тази статия, Angioscan е способен на много, но от всичко това е трудно да се отдели поне един показател, който може да се използва на практика за подобряване на здравето и качеството на живот на пациентите.

Единствения положителна странана това устройство е, че пациентът с сърдечно-съдови заболяванияи пренебрежение към себе си, когато се разкрият лоши резултати според данните от ангиоскан, накрая ще изтича на лекар. Съгласен съм, това не е малко нещо и може да засенчи всичките му други „полезни“ качества. Но може да възникне и обратната ситуация - млад, здрав, но много подозрителен пациент ще реши, че е неизлечимо болен и лекарите няма да могат да направят нищо по въпроса.

И накрая един съвет: ако Ви предложат ангиоскан преглед, попитайте Вашия лекар как това изследване ще повлияе на Вашето лечение или уточнете диагнозата. Отнасяйте се с внимание към такива устройства.

Имате информацията, но решението разбира се е ваше.

Тази статия е личното мнение на д-р Либерман.

Стойността на кръвното налягане се определя главно от две условия: енергията, която се доставя на кръвта от сърцето, и съпротивлението на артериалната съдова система, което трябва да преодолее кръвният поток, изтичащ от аортата. Така стойността на кръвното налягане ще бъде различна в различни отделисъдова система. Най-високото налягане ще бъде в аортата и големите артерии; в малките артерии, капиляри и вени то постепенно намалява; във вената кава кръвното налягане е по-ниско от атмосферно налягане. Кръвното налягане ще варира навсякъде сърдечен цикъл, - ще бъде по-голямо по време на систола и по-малко по време на диастола. Колебанията в кръвното налягане по време на систола и диастола на сърцето се срещат само в аортата и артериите. В артериолите и вените кръвното налягане е постоянно през целия сърдечен цикъл. Най-високото налягане в артериите се нарича систолно или максимално, а най-ниското се нарича диастолично или минимално. Налягането в различните артерии не е еднакво. Тя може да бъде различна дори в артерии с еднакъв диаметър (например в дясната и лявата брахиална артерия). За повечето хора кръвното налягане не е еднакво в съдовете на горната и долните крайници(обикновено налягането е феморална артерияи артериите на крака повече, отколкото в брахиалната артерия), което се дължи на разликите във функционалното състояние на съдовите стени. В покой при възрастни здрави хорасистолното налягане в брахиалната артерия, където обикновено се измерва, е 100-140 mm Hg. Изкуство. (1,3-1,8 atm) При млади хора не трябва да надвишава 120-125 mm Hg. Изкуство. Диастолното налягане е 60-80 mmHg. Изкуство. и обикновено е с 10 mm по-високо от половината от систолното налягане. Състояние, при което кръвното налягане е ниско (систолно под 100 mm) се нарича хипотония. Постоянното повишаване на систолното (над 140 mm) и диастолното налягане се нарича хипертония. Разликата между систолното и диастолното налягане се нарича пулсово налягане, обикновено 50 mmHg. Изкуство. Кръвното налягане при децата е по-ниско, отколкото при възрастните; при по-възрастните хора, поради промени в еластичността на стените на кръвоносните съдове, тя е по-висока, отколкото при младите хора. Кръвното налягане при един и същи човек не е постоянно. Променя се дори през деня, например се увеличава при хранене, по време на емоционални прояви, по време на физическа работа. Кръвното налягане при хората обикновено се измерва индиректно, което е предложено от Рива-Рочи в края на 19 век. Тя се основава на определяне на количеството налягане, необходимо за пълно притискане на артерията и спиране на кръвотока в нея. За да направите това, върху крайника на субекта се поставя маншет, свързан с гумена крушка, използвана за изпомпване на въздух, и манометър. Когато въздухът се изпомпва в маншета, артерията се притиска. В момента, когато налягането в маншета стане по-високо от систоличното, пулсацията в периферния край на артерията спира, появата на първия пулсов импулс, когато налягането в маншета намалее, съответства на стойността на систоличното налягане в артерията. . При по-нататъшно намаляване на налягането в маншета звуците първо се усилват и след това изчезват. Изчезването на звуците характеризира стойността на диастолното налягане. Времето, през което се измерва налягането, не трябва да надвишава 1 минута. , тъй като кръвообращението под мястото на маншета може да бъде нарушено.