Лечение на IBS. Лечение на коронарна артериална болест: как да спрете болестта и да спасите живот от инфаркт

Това е средният мускулен слой на органа, който съставлява по-голямата част от неговата маса. В резултат на развитието на патологични симптоми без тяхното лечение могат да възникнат различни усложнения.

Исхемичната болест на сърцето (симптомите и лечението се вземат предвид при диагностицирането) е патология, при която се нарушава кръвоснабдяването на миокарда. Заболяването се нарича съкратено исхемична болест на сърцето. Коронарните съдове са засегнати, притокът на кръв към сърцето е ограничен или изобщо не тече към органа.

Миокардът е най-дебелият мускул на сърцето, който се намира в средата. Той участва в изпомпването на кръвта.

Благодарение на миокарда, сърцето има следните свойства:

• автоматична работа без външна стимулация - сърцето се свива ритмично;
• импулсна проводимост;
• отговор на външни и вътрешни фактори.

Форми на сърдечна исхемия

Исхемичната болест има класификация. Таблицата показва формите на ИБС.

Име	Описание
Внезапна коронарна смърт	Други имена са първичен сърдечен арест, VCS. Смъртоносен изход, който настъпва в резултат на спиране на дейността на органа. Вид исхемична болест на сърцето се среща при възрастни на възраст 45-75 години. Внезапната смърт е спиране на жизнените функции на организма, което настъпва в рамките на 6 часа от началото на сърдечните нарушения. Един вид исхемична болест на сърцето винаги се появява неочаквано и не зависи от наличието на сърдечно-съдови патологии. Състоянието не винаги води до смърт. Възможно е да се нормализира работата на сърцето, ако се осигурят навременни мерки за реанимация.
Ангина пекторис	Друго име е ангина пекторис. Човек изпитва пароксизмална болка в областта на сърцето. Неприятните усещания възникват в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда. Има няколко вида ангина:
Инфаркт на миокарда	Мускулна некроза, която се развива в резултат на остро нарушено кръвообращение. Етапи на инфаркт: 1. Първоначален. Друго име е периодът на увреждане. Етапът продължава до 3 дни. Влакната се увреждат, което води до нарушено кръвообращение. 2. Остра. Продължителността на етапа е от 1 до 21 дни. Постепенно зоната на увреждане намалява, тъй като една част от влакната умира, а другата се опитва да се възстанови и намалява кръвообращението. 3. Подостра. Продължителността на етапа е от 3 до 12 месеца. Дълбоко увредените влакна умират. А други се възстановяват и преминават в зоната на исхемия (намалено кръвообращение). 4. Белег. Друго име е последният етап. Влакната остават белези през целия живот на човека. Здрави зониобединяват се на мястото на некрозата.
Постинфарктна кардиосклероза	Появяват се белези на мъртва тъкан. Вид исхемична болест на сърцето се появява не само в резултат на миокарден инфаркт, но и при инфекциозни заболявания.
Нарушение сърдечен ритъм	Друго име е аритмия. Това е вид коронарна артериална болест, при която се нарушават честотата, ритъмът и последователността на съкращението и възбуждането на сърцето. Класификация: синусова брадикардия - рядък сърдечен ритъм; синусова тахикардия - рязко повишаване на сърдечната честота над 90 удара/мин.; синусова аритмия - нарушение на сърдечния ритъм, което е придружено от намаляване и увеличаване на честотата (сърдечната честота е в нормални граници); пароксизмалната тахикардия е внезапна промяна в сърдечната честота, но правилният ритъм се поддържа за дълго време.
Сърдечна недостатъчност	Състояние, което се развива в резултат на отслабена контрактилна активност на миокарда. Сърдечната недостатъчност не е самостоятелно заболяване. Разстройството се появява в резултат на исхемична болест на сърцето, артериална хипертония. Има няколко вида сърдечна недостатъчност:
Тиха сърдечна исхемия	Кръвоснабдяването на миокарда е временно нарушено. Болката не се проявява като симптоми, но на кардиограмата се виждат нарушения в работата на сърцето. Един вид исхемична болест на сърцето се проявява като независимо отклонение или в комбинация с други форми на исхемия.

В допълнение към международните квалификации се появиха нови видове ИБС.

а именно:

• Хиберниращ миокард.Друго име е спящ. Състоянието е дълготрайно увреждане на функционалността на миокарда поради хронична исхемична болест на сърцето или повтарящи се епизоди на исхемия.
• Зашеметен миокард.Намален контрактилитет на миокарда, който възниква на фона на нарушен кръвен поток. Мускулът е засегнат, но клетките му не умират.
• Синдром X.Артериите се променят, луменът им намалява. Симптомите на заболяването са подобни на атеросклерозата на коронарните съдове.

Причини за ИБС

Коронарната болест на сърцето (симптомите и лечението са взаимосвързани при избора на тактика на лечение) възниква по различни причини.

Те включват следните фактори:

Коронарната болест на сърцето е недостатъчно снабдяване на миокарда с кръв, кислород и хранителни вещества.

Това се развива поради следните причини:

• увреждане на коронарните съдове;
• Сърдечните заболявания се комбинират с нарушен метаболизъм.

Рискови фактори

Исхемичната болест на сърцето може да възникне при наличие на рискови фактори. Това означава, че вероятността от заболяването се увеличава. Това трябва да се има предвид при поява на симптоми, както и при предписване на лечение.

Рискови фактори, които увеличават вероятността от CAD:

Болка поради исхемична болест на сърцето

Болката, причинена от исхемична болест на сърцето, зависи от вида на заболяването. подробна информацияпосочени в таблицата.

Вид ИБС	Описание на болката
Внезапна коронарна смърт	Зад гръдната кост възникват неприятни усещания. Естеството на болката е натискане или изстискване.
Ангина пекторис	Ангинната болка има специфични симптоми. Първо има дискомфорт в гърдите. След това се появява болка, която има следните характеристики:
Инфаркт на миокарда	Най-често инфарктът на миокарда може да се съди по появата на болка зад гръдната кост, която има остър, парещ, натискащ характер. Дискомфортът може да бъде локализиран в горен крайник, врата, гърба. Болката се излъчва и към долната челюст. Но не винаги дискомфортът е типичен. По време на инфаркт на миокарда болката може да бъде маскирана. Има коремен тип дискомфорт. Неприятни усещания в коремната кухина, които не са типични за инфаркт. Дискомфорт остър характер, се локализира в дясната страна, но след това може да се разпространи в целия корем.
Постинфарктна кардиосклероза	Състоянието се характеризира с болка в гърдите, има парещ и натискащ характер. Дискомфортът се излъчва към рамото или горния крайник.
Нарушен сърдечен ритъм	При аритмия може да се наблюдава болка в областта на сърцето, която има болки или пробождащи характер. Понякога дискомфортът е толкова силен, че стига до припадък. Ако сърдечният ви ритъм е нарушен, може да изпитате болки в гърба.
Сърдечна недостатъчност	Болката в сърцето стиска, стиска. Освен това може да се прояви като пробиване и порязване.
Тиха исхемия	Няма болка.

Признаци на заболяване

Коронарната болест на сърцето показва различни симптоми. Признаците зависят от класификацията на ИБС. Подробна информация е показана в таблицата.

Име на вида ИБС	Симптоми
Внезапна коронарна смърт	Симптом, който самият човек може да забележи, е внезапното намаляване на по-рано толерираните натоварвания. Например, ако преди беше възможно да се изкачите до 5-ия етаж без проблеми, сега е трудно да изминете 200 м. Други симптоми на коронарна смърт: спиране на сърдечната дейност; нарушение на изпомпването на кръвта; загуба на съзнание; липса на пулс и дишане; разширяване на зеницата. Прекурсорите могат да се появят преди този тип ИБС. Например, повишена сърдечна честота, замайване.
Ангина пекторис	В допълнение към болката, с ангина пекторис, емоционалният фон е нарушен. Човекът се страхува от смъртта и е постоянно нервен. Освен това, задух и умора се появяват при минимално усилие.
Инфаркт на миокарда	В допълнение към болката, по време на инфаркт на миокарда се появяват следните симптоми: задух при минимално усилие; слабост; усещане за сърцебиене; световъртеж; студена, лепкава пот; емоционална нестабилност - страх, тревожност; гадене и повръщане; промяна кръвно налягане; бледа кожа; нарушена координация на движенията; проблеми със зрението; кашлица; разширени вени на шията; посиняване и подуване на крайниците. Но инфарктът може да бъде маскиран. Допълнителни симптоми: Гастралгична форма. Появяват се симптоми, характерни за пристъп на панкреатит - висока температура, редки изпражнения, хълцане. Астматична форма. Признаци, маскирани като болести дихателната система. Симптомите включват затруднено дишане и тежък задух. Но лекарствата за астма не облекчават симптомите. Церебрална форма. Възможна загуба на съзнание. Речта на човек е нарушена и става неясна. Безболезнена форма. Симптомите включват слабост и задух. В редки случаи малкият пръст на лявата ръка изтръпва.
Постинфарктна кардиосклероза	Симптоми: умора при минимално усилие; често сърцебиене при спортуване; пастозност на краката - състояние, което предшества оток; подуване долните крайници(в тежки случаи); задушаване през нощта; нарушена сърдечна функция.
Нарушение на сърдечния ритъм	Признаци на състоянието: прекъсвания в работата на сърцето; абнормен сърдечен ритъм; слабост при минимално усилие; усещане за топлина; студенина в крайниците; психични разстройства - страх, тревожност. Ако случаят е тежък, тогава се добавя припадък.
Сърдечна недостатъчност	Симптоми остра недостатъчноств дясната камера: повишен сърдечен ритъм; разширени вени на шията; подуване на долните крайници; понижено кръвно налягане. Признаци на остра недостатъчност в лявата камера: При хроничен дефицит се появяват следните симптоми: диспнея; умора при минимално усилие; бледа кожа; обезцветяване на кожата в синкав цвят; подуване на долните крайници.
Тиха исхемия	Според симптомите заболяването може да бъде подобно на други патологии - диабет, тромбоза. Знаци: главоболие; постоянна жажда; нарушено уриниране; подуване на долните крайници; куцота; намалена чувствителност на кожата.

Усложнения

Коронарната болест на сърцето (симптомите и лечението са взаимосвързани фактори) провокира усложнения. Най-сериозните последици от ИБС са кома и смърт.

Кога трябва да посетите лекар? Диагностика

Лечението на исхемичната болест на сърцето е от компетенцията на кардиолог. Ето защо, ако подозирате заболяване, трябва да посетите лекар. Той ще проведе проучване и ще проучи медицинската история. Освен това ще е необходим преглед на тялото на лицето. След това може да се наложи да се консултирате със сърдечен хирург.

Симптоми, които изискват обаждане на лекар или линейка:

За изясняване на диагнозата е необходимо пълно изследване на тялото. Включва:

• вземане на общ тест за кръв и урина - стойността се определя въз основа на резултатите важни показатели(еритроцити, хемоглобин и др.);
• биохимичен анализ - определяне на стойността на глюкоза, холестерол и други показатели;
• електрокардиограма (ЕКГ) - процедурата помага да се идентифицират аномалии във функционирането на сърцето;
• Ултразвуково изследване (ултразвук) – резултатите могат да разкрият размера на сърцето и аномалии в развитието на органа;
• ядрено-магнитен резонанс (MRI) е високо информативно изследване, резултатите от което могат да определят размера на органа и да оценят неговата функционалност;
• сърдечна биопсия - малка миокардна тъкан се отстранява и изпраща в лабораторията;
• тест за натоварване;
• Холтер изследване;
• ЕхоКГ;
• коронарография.

Тестове за натоварване

Друго име за методите за зареждане е стрес тест. Те биват няколко вида. Но принципът е същият – сърцето се изследва по време на физическо натоварване. Това помага за пълно изследване на органа. В покой може да няма пълна картина на сърдечната дисфункция.

Положителни качества на тестовете за натоварване:

• идентифициране на аномалии във функционирането на сърцето на ранен етап;
• способността да се изследват аномалии във функционирането на сърцето, които не се виждат в покой;
• може да се определи толерантността на организма.

Затова стрес тестовете често се използват при хора, чиито професии са свързани с повишен стрес – пожарникари, шофьори. Този диагностичен метод се използва и от спортисти за изчисляване на допустимото натоварване и по-ефективно провеждане на тренировка.

Популярни тестове:

Тест за натоварване, комбиниран с техники за изобразяване

Следните процедури се използват като стрес тестове с образни техники:

• Еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT).Лекарството се инжектира в човешкото тяло. След това се прави компютърна томография. Ако миокардният кръвен поток е нормален, лекарството се разпределя равномерно. Когато кръвоснабдяването на мускула е намалено, могат да се забележат дефекти.
• Позитронно-емисионна томография (PET).В тялото се инжектира радиоактивен изотоп. С помощта на томография се проследява храненето на миокарда. Въз основа на резултатите можем да направим заключение за захранването на сърцето.
• Коронарна перфузия с магнитен резонанс (PMRI). В човешкото тяло се въвежда вещество, което оцветява кръвоносните съдове. След PMRI можем да направим заключение за работата на миокарда.

Холтер мониторинг

Съкратеното наименование, използвано от кардиолозите, е Холтер.

Въз основа на резултатите от процедурата можем да заключим следните точки:

Кожата в областта на гърдите се обезмаслява със специален алкохолен разтвор. Малко устройство, чието тегло не надвишава 500 g, е прикрепено към човешкото тяло След това са прикрепени електроди.

Стандартното време за процедура е 24 часа. Но ако е необходима по-дълга диагноза, продължителността може да се увеличи до 2-7 дни.

Когато инсталирате холтер, лекарят ще ви каже какви действия е по-добре да не правите. Например, забранено е да физическа дейност, тъй като устройството може да се изключи или резултатът да бъде неправилен. Също така, поради повишеното изпотяване, електродите няма да останат на място. В противен случай трябва да се придържате към обичайния си начин на живот.

Когато необходимият период от време изтече, устройството се отстранява и устройството се свързва към компютъра. Цифровата система анализира получените данни.

ЕхоКГ

Пълното име на процедурата е ехокардиография. За тази цел се използва специален апарат, който излъчва ултразвук. Преминавайки през сърцето, вълните се отразяват от тъканите на органа.

Продължителността на процедурата варира от 30 до 40 минути. Сензорът се прилага върху няколко области на кожата. По време на ехокардиографията се обръща внимание на контрактилитета на миокарда, клапната активност и сърдечната функция.

Коронарна ангиография

Въз основа на резултатите от процедурата е възможно да се идентифицират структурните характеристики на кръвоносната система. Коронарографията е хирургична диагностична интервенция. Следователно процедурата се извършва само в клиниката.

В кожата се прави разрез, през който се вкарва сонда (дълга тънка тръба). Процесът на придвижване на катетъра към сърцето се контролира с помощта на камера. През сондата се инжектира контрастно вещество. След това се извършва рентгенова снимка. По време на процедурата се следи пулсът на човека.

Медикаментозно лечение

Коронарната болест на сърцето (симптомите и лечението са взаимосвързани фактори) е патология, за която може да се използва лекарствена терапия. Лекарствата намаляват проявата на негативните симптоми и карат човек да се чувства по-добре.

В-блокери

Група лекарства намалява нуждата на миокарда от кислород, намалява сърдечната честота и кръвното налягане. При приемането на B-блокери се увеличава продължителността на живота на човек с коронарна артериална болест.

Механизъм на действие на бета-блокерите

Най-често предписваните лекарства са:

• Метопролол.
• Атенолол.
• Бизопролол.
• Конкор.
• Беталок.

Антиагреганти

Лекарства, които намаляват вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

При ИБС често се предписват:

• Ацетилсалицилова киселина.
• Кардиомагнил.
• Тромбо ACC.
• Ацекардол.

Статини и фибрати

Статините ускоряват елиминирането на лошия холестерол. В резултат на това се подобрява общото състояние на кръвоносните съдове и се подобрява еластичността на стените им. Освен това лекарствата премахват симптомите на висок холестерол.

При ИБС се предписват следните лекарства:

• Аторвастатин.
• Аторис.
• Крестор.
• Розувастатин.

Фибратите намаляват производството на триглицериди, липопротеини с висока и ниска плътност. Лекарствата също така повишават синтеза на добър холестерол.

Лекарства:

• Клофибрат.
• Фенофибрат.
• Липантил.

Антикоагуланти

Лекарствата помагат за разреждане на кръвта. В резултат на това намалява вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Групата включва хепарин, варфарин, Xarelto.

Нитрати

Лекарствата облекчават пристъпа на ангина.Нитратите се използват и за предотвратяване на усложнения при остър миокарден инфаркт. Група лекарства разширява кръвоносните съдове, кръвта тече по-бързо към миокарда и го снабдява с кислород.

В резултат на това можете да се отървете от болката в гърдите. Освен това нитратите подобряват течливостта на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Групата включва нитроглицерин, нитроспрей, нитроминт.

Антиаритмични средства

Лекарствата нормализират сърдечния ритъм. Групата включва Верапамил, Дигоксин, Амиодарон.

Диуретици

Лекарствата ускоряват отстраняването на излишната течност от тялото. В резултат на това отокът намалява и натоварването на сърцето намалява. Групата включва Veroshpiron, Diuver, Hydrochlorothiazide.

Други методи

Освен това лекарства, за исхемична болест на сърцето могат да се използват други методи на лечение. Най-често използваните са коронарна ангиопластика и стентиране и аорто-коронарен байпас.

Коронарна ангиопластика и стентиране

Операцията се използва за отваряне на съда (ако е блокиран от холестеролни плаки) и възстановяване на кръвния поток. Преди процедурата на лицето се прилага локална анестезия.

В бедрената кост (около областта на слабините) или радиална (на китката) артерия е пробита. Кожата е предварително обработена алкохолен разтвор. След това в артерията се вкарва катетър, в края на който има балон.

Тръбата се придвижва напред към мястото на запушването. Балонът бавно се надува, притискайки плаката в стената на артерията. Тогава настъпва дефлация. Действията с балона се повтарят няколко пъти. След това всички инструменти се изваждат от съда.

Ако диаметърът на артерията е повече от 3 мм, е необходимо стентиране. В съда се вкарва специално устройство (стент). Благодарение на решетъчния дизайн, артерията се разширява. Така ефектът е по-траен. След процедурата стойката остава в съда завинаги.

Аорто-коронарен байпас

По време на операцията се създава нов съдов път за движение на кръвта. Хирургът го поставя, за да прескочи артерията, която е блокирана от холестеролова плака. Резултатите от процедурата могат да подобрят кръвоснабдяването на миокарда. Кръвоносните съдове на пациента се използват за байпас. Това може да е част радиална артериягорен крайник, вена сафенакрака.

От едната страна шънтът е свързан с аортата, а от другата със сърдечния клон, който е блокиран от кръвен съсирек. По време на операцията човекът е свързан към кардиопулмонален байпас. Устройството ще извършва кръвния поток в цялото тяло, вместо в сърцето. Но интервенцията е възможна и без изпълнение на тази точка;

Значението на храненето при исхемична болест на сърцето

Ако имате IBS, трябва да се храните правилно. Това може да намали натоварването на сърцето и да подобри благосъстоянието на човека.

Принципи на хранене:

• Често хранене - до 6 пъти на ден. Необходимо е да се спазват паузи между храненията - от 3 до 4 часа. Порция – до 300 гр.
• Изключете от диетата си мазни, пържени, пушени храни.
• Намалете количеството сладкиши и нишестени храни.
• Заменете тлъстото месо с нискокалорично - вместо свинско и агнешко, по-добре купете пилешко и пуешко;
• Млечните продукти трябва да са с ниско съдържание на калории.
• Диетата трябва да бъде доминирана от зеленчукови супи и зърнени храни.
• По-добре е да готвите храна на пара, варене или печене във фурната.
• Трябва да запомните режима на пиене - поне 1 литър чиста негазирана вода на ден. Препоръчва се да се изключат сладки напитки, силно кафе и чай.

Значението на физическата активност

Упражненията по време на коронарна артериална болест помагат за намаляване на симптомите и карат човек да се чувства по-добре. Но не е нужно да се занимавате с професионален спорт или да натоварвате много тялото си. В началото зареждането сутрин е достатъчно. След това можете да увеличите натоварването и да изберете любимата си дейност - колоездене, ходене.

Прогноза

Прогнозата за ИБС зависи от вида на заболяването и етапа. Вземат се предвид и съпътстващите патологии. Но ИБС е нелечимо състояние. Не можете напълно да се отървете от болестта.

Но с такава патология животът на човек може да се увеличи с още 20 до 50 години, ако следвате всички препоръки на специалиста. С помощ терапевтични меркивъзможно е да се спре прогресията на заболяването.

Коронарна болест на сърцето означава нарушение на миокардното кръвообращение. Това е мускул, който участва в изпомпването на кръвта. Има различни форми на ИБС - миокарден инфаркт, ангина пекторис, кардиосклероза. Всеки сорт има свои собствени симптоми.

Леченията включват лекарства и хирургия (ангиопластика, байпас). Най-важното е да посетите кардиолог своевременно или да се обадите на линейка. Ако следвате всички препоръки на лекаря, можете да спрете прогресията на заболяването и да намалите вероятността от усложнения.

Формат на статията: Владимир Велики

Видео за коронарна болест на сърцето

Каква е опасността от сърдечна исхемия:

Коронарната болест на сърцето е заболяване, при което кръвоснабдяването на миокарда на човек е нарушено поради патологии коронарни артерии.

ИБС е доста често срещано заболяване. Ето защо, вероятно, почти всеки има представа какъв вид болест е това. Това е една от основните причини за смъртност и загуба на продуктивност. Поради тази причина съвременните лекари обръщат толкова много внимание на това заболяване.

В европейските страни исхемичната болест на сърцето и мозъчният инсулт представляват около 90% от всички патологии на сърцето и кръвоносните съдове. ИБС представлява 30% от всички смъртни случаи. Коронарната болест на сърцето е налице при 30% от жените и 50% от мъжете. Тази разлика се обяснява с определени хормонални характеристики (женските полови хормони предотвратяват съдовата атеросклероза). Но ако вземете предвид, че по време на менопаузата хормоналният фон на жената се променя, тогава рискът от развитие на ИБС също се увеличава.

Етиология и патогенеза на ИБС

Сред основните фактори, причиняващи ИБС, са:

• атеросклероза на коронарните съдове. Най-често патологичният процес засяга предния клон на съдовете на лявата коронарна артерия. В по-редки случаи заболяването засяга десния клон на артериите;
• спазъм на коронарните артерии, промяна на тяхната реактивност и повишаване на чувствителността им към различни неблагоприятни фактори;
• различни заболявания на коронарните артерии.

Самият механизъм на развитие на ИБС е, че съдовете не могат напълно да доставят кръв и следователно кислород и хранителни вещества на миокарда.

Това явление се развива поради следните причини:

• увреждане на коронарните артерии, което води до нарушения на кръвообращението;
• увеличаване на натоварването на сърцето за задоволяване на неговите метаболитни нужди;
• комбинация от съдови патологии и метаболитни нарушения. IN нормални условияЧовешките коронарни съдове могат да се увеличат до 5 пъти по размер, така че повече кръв да тече към миокарда.

Рискови фактори за коронарна болест на сърцето

Много фактори могат да причинят развитието на коронарна болест на сърцето. И докато някои от тях все още могат да бъдат повлияни, други не могат да бъдат елиминирани.

Неизбежни фактори. Те могат да включват раса, възраст, генетично предразположениеи пол. Например, африканците са много по-малко склонни да изпитат това заболяване, отколкото европейците (особено тези, които живеят в северната част на континента). Рискът от развитие на коронарна болест на сърцето се увеличава значително при хора, в чието семейство има роднини, починали от инфаркт на миокарда преди 55-годишна възраст.

Премахваеми фактори. Въпреки че човек не може да промени своята раса и възраст, той все още може да елиминира други фактори и по този начин да намали риска от патология. Често те са взаимосвързани, т.е., като се елиминира един от тях, останалите могат да бъдат елиминирани по същия начин. Например намаляване на консумацията Вредни хранище доведе до намаляване на количеството холестерол в кръвта, което ще доведе до загуба на тегло и в резултат на това до понижаване на кръвното налягане. Всичко това заедно може значително да намали риска от коронарна артериална болест.

Фактори, които могат да бъдат избегнати:

• Затлъстяването се проявява като излишно количество мастна тъкан в тялото. Според статистиката 1/2 от хората над 45 години са с наднормено тегло. По правило затлъстяването се причинява от хранителни причини. Тоест, теглото на човек се увеличава значително в резултат на консумация на висококалорични храни в излишни количества, както и намаляване на физическата активност;
• Пушенето е една от най-честите причини за коронарна болест на сърцето. Освен това отрицателното въздействие на лошия навик върху организма се увеличава многократно, ако се комбинира с повишаване на холестерола в кръвта. Според научни изследвания тютюнопушенето може да съкрати живота на човек със 7 години. Това се дължи на факта, че този вреден навик намалява нивото на кислород в кръвта. Провокира вазоспазъм и по този начин повишава кръвното налягане;
• Захарният диабет е един от най-опасните рискови фактори за коронарна болест на сърцето. Диабетиците са няколко пъти по-склонни да страдат от коронарна артериална болест, отколкото останалите. Те често изпитват намаляване на коронарния кръвоток и страдат от инфаркт на миокарда много по-тежко. Освен това лекарите твърдят, че почти всички пациенти с диабет, чиято продължителност на заболяването е 10 или повече години, имат тежка форма на съдова атеросклероза - причината за развитието на коронарна болест на сърцето. Инфарктът на миокарда е водеща причина за смърт при диабетици;
• психическият стрес също може да причини исхемична болест на сърцето. Това се обяснява с факта, че по време на стрес сърцето работи по-бързо, в резултат на което се повишава налягането в кръвоносните съдове и се влошава доставката на кислород и витамини към сърцето;
• ниската физическа активност е един от най-важните проблеми на човечеството през 21 век. В крайна сметка това често води до различни заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, включително коронарна болест на сърцето. Отбелязано е, че мъжете на възраст под 40-50 години, които се занимават с умствена работа, са 5 пъти по-склонни да получат коронарна артериална болест. Рискът от развитие на заболяването се увеличава значително и при спортисти, които са приключили кариерата си и са спрели да спортуват;
• хипертонията също може да причини проблеми със сърцето и кръвоносните съдове. Увеличеният обем на лявата камера на сърцето и хипертонията вероятно ще доведат до смърт;
• повишено съсирване на кръвта. Запушването на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци често води до инфаркт и нарушения на кръвообращението, което води до образуването на атеросклеротични плаки в съдовете.

Видове заболявания

ИБС се различава от другите заболявания в огромен брой симптоми, които понякога се различават леко в зависимост от това, което е причинило заболяването. В допълнение, мненията на лекарите относно механизма на развитие на патологичния процес се променят от време на време. Това се дължи на факта, че всяка година кардиолозите научават все повече и повече факти за това заболяване.

Класификацията на ИБС е много сложна и е почти невъзможно да се установи правилно, тъй като доста често различни видове ИБС се комбинират помежду си и спонтанно преминават от една форма в друга. Все още обаче има специална класификация на ИБС.

И така, лекарите разграничават 2 форми на заболяването:

• остра исхемична болест на сърцето. Придружава се от остри нарушения на кръвообращението и често причинява незабавна смърт;
• хронична исхемична болест на сърцето. Съчетава се с дискомфорт в гърдите, някои видове аритмия и смущения в работата на сърцето. Освен това всички тези неприятни симптоми могат да присъстват едновременно или поотделно.

Инфаркт на миокарда

Инфаркт на миокарда е сериозно заболяванесърцето, което води до продължителна стенокардия. При това заболяване, в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето, върху него се образуват области на некроза.

Най-честата причина за инфаркт на миокарда е запушването на кръвоносните съдове с атеросклеротични плаки или кръвни съсиреци.

Ако пациентът има пълно запушване на съд, той в крайна сметка развива широкоогнищен инфаркт. При този тип инфаркт пациентите развиват една, но много голяма област на некроза. Ако запушването на кръвоносните съдове не е пълно, тогава огнищата на некроза върху сърцето ще бъдат малки, но ще има доста от тях.

В никакъв случай не лекувайте инфаркт. народни средства. Лечението на тази патология трябва да се извършва изключително от лекар.

Внезапна смърт

Това е най-тежкият и най-опасният вид ИБС. IN в такъв случайпациентът се чувства съвсем нормално през цялото време, след което внезапно получава сърдечен арест.

Внезапна смърт от коронарна болест на сърцето може да настъпи дори ако човек седи тихо или дори спи. При тази форма на коронарна болест на сърцето процентът на смъртните случаи е най-висок, тъй като се развива рязко и като правило извън болницата.

Безсимптомна ИБС

Тази форма на коронарна болест на сърцето е различна от другите пълно отсъствиеболка и много други неприятни симптоми. Ето защо заболяването обикновено се открива късно или изобщо не се открива. В резултат на това пациентите често умират. Само опитен кардиолог може да диагностицира асимптоматична исхемична болест на сърцето след провеждане на множество изследвания.

Важно е да се каже, че при навременна консултация с лекар тази форма на коронарна болест на сърцето може да бъде лекувана.

Постинфарктна кардиосклероза

Тази форма на коронарна болест на сърцето се среща при хора, които са имали предишен миокарден инфаркт. При него върху засегнатите сърдечни мускули се появяват груби белези, които могат да имат различни размери и да присъстват в различно количество.

аритмия

Аритмията е комбинация от различни сърдечни патологии съдова системакоето води до смущения в сърдечния ритъм. Най-често аритмията се развива в резултат на увреждане на различни части на сърцето, ендокринни заболявания и някои неврологични патологии.

Спорт при коронарна болест на сърцето

Някои пациенти, след като са били диагностицирани с коронарна артериална болест, се чудят дали могат да спортуват?

Трябва да! Леката физическа активност при коронарна болест на сърцето е основният компонент в лечението на тази патология.

Благодарение на спорта пациентите могат да укрепят сърдечните мускули, кръвоносните съдове и да подобрят кръвообращението. За постигане на максимални резултати се препоръчва да се занимавате със спорт в продължение на няколко години. Най-често в този случай лекарите препоръчват ходене и плуване.

Симптоми

Коронарната болест на сърцето, чиито симптоми са много разнообразни, е на първо място сред основните причини за смъртност и инвалидност сред работещото население. И въпреки че тези цифри постепенно намаляват всяка година, това се дължи само на навременното откриване на болестта и адекватно лечение.

Полови различия при пациенти с коронарна артериална болест

Признаците на коронарна артериална болест при мъжете и жените нямат полови (полови) различия и зависят само от формата на самата болест. Тоест: болка, задух, прекъсвания се проявяват по същия начин. Разликите са свързани с възрастта, видовете патология и субективните преживявания. Въпреки че, разбира се, има изключения.

Симптомите на коронарната артериална болест при мъжете се откриват за първи път след 55-годишна възраст. Отбелязано е, че при тях първата проява на ИБС е инфаркт на миокарда, при нежния пол - ангина пекторис. Също така, последните са по-склонни да развият синдром X.

Симптомите на коронарна болест на сърцето при жените се появяват на възраст над 65. Това се дължи на физиологични характеристики, а именно със защитните свойства на естрогените – женските полови хормони. Едва след настъпването на менопаузата и рязкото им намаляване, съдовете са податливи на атеросклеротичния процес - основната причина за ИБС.

Жените също са по-предразположени към развитие на хистероидни реакции като различни фобии и панически атаки, клинично напомнящи сърдечно-съдова патология. В тази връзка е необходимо по-задълбочено снемане на анамнезата и специален подход към нейната оценка и интерпретация.

Клинични характеристики на видовете коронарна артериална болест

ИБС се състои от 9 остри и хронични клинични форми. И всеки конкретен случай ще има свои собствени характерни разлики в симптомите.

Внезапна коронарна смърт

Внезапната коронарна смърт се проявява със сърдечен арест. Външно лицето веднага губи съзнание. Освен това практически няма предвестници за това.

При „пълно здраве“ човек умира, ако се прилагат техники за реанимация ( индиректен масажсърце, механична вентилация или дефибрилатор) ще бъдат неефективни.

Инфаркт на миокарда

Болката при исхемична болест на сърцето е най-характерна за инфаркт на миокарда и ангина пекторис. По време на развитието на тези патологии има типичен синдром на болка. Още по време на изследване до леглото на пациента може да се направи предварителна диагноза с висок процент на увереност.

Болката или дискомфортът има следните няколко определящи признака:

• Локализацията (мястото, където боли) е най-често зад гръдната кост, от горната част на корема до долната челюст по средната линия. Сърдечната област не боли. Ако болката е там, трябва да потърсите друга патология. Необичайни места са зъбите, междулопаточното пространство, както и раменете, китките и пръстите (обикновено от лявата страна).
• Характер - от усещане за тежест и дискомфорт до натиск и непоносимо парене.
• Продължителност – над 15 минути. Понякога продължава до няколко дни, като интензивността му се увеличава.
• Връзката с товара е директна. Обикновено пациентът наскоро или по време на появата на болката е бил физически ангажиран с някакъв вид работа или е претърпял сериозно емоционален стрес. Появява се и след обилно хранене или излизане на студен въздух.
• Реакцията към нитратите е отрицателна. Болката или дискомфортът не изчезват дори при големи дози нитроглицерин или негови аналози, когато се приемат под езика.

Честите признаци също ще бъдат слабост, обилно изпотяване и спад на кръвното налягане.

Симптомите на инфаркт на миокарда и коронарна болест на сърцето като цяло са специфични, понякога с пълната им липса в началните етапи на развитие и зависят от местоположението и параметрите на фокуса на мъртвите кардиомиоцити.

Атипичните форми на инфаркт са:

• диспнея; чувство, че няма достатъчно въздух, кашлица (при астма)
• замаяност, загуба на съзнание, потъмняване в очите (с колаптоиден)
• нарушение на говора, пареза или преминаваща слабост в крайниците (с церебрални)
• коремна болка, гадене, диария, повръщане (с гастралгия)
• сърцебиене и прекъсвания (с аритмия)
• появата на подуване на краката, уголемяване на черния дроб и корема поради натрупването на течност в него (с оток)
• слабост, изпотяване (ако е безсимптомно)
• комбинирани - могат да комбинират характеристики на различни форми

Ангина пекторис

При този тип исхемична болест на сърцето най-честият симптом е болката. Прилича на тези по време на инфаркт, но има разлики, които директно показват диагнозата ангина пекторис.

Локализацията и нейното естество могат да бъдат същите, но се отбелязва положителна реакция към нитратите - болката или дискомфортът в гърдите изчезват веднага или в рамките на 2-3 минути, когато се приема нитроглицерин или неговите аналози под езика. Освен това обикновено изчезва след спиране на натоварването.

В междупристъпния период и когато няма провокиращи влияния, няма други симптоми.

Постинфарктна кардиосклероза

Тази диагноза се поставя 28 дни след началото на миокардния инфаркт и се проявява с общи симптоми, характерни за клиничната картина на сърдечната недостатъчност. Те включват задух при усилие, неправилен сърдечен ритъм, подуване на краката, както и слабост и изпотяване. Когато и да е синдром на болкаНе е изключено развитието на втори или повторен инфаркт, което налага незабавно търсене на помощ.

Аритмии и блокади

Тази форма на коронарна болест на сърцето се класифицира като хронична, където пулсът при коронарна болест на сърцето е нейният характерен и показателен признак.

Усещането за ускорен или бавен сърдечен ритъм, „затихване“ и прекъсвания в работата му са основните симптоми на ИБС в този случай.

Освен това се появява усещане за липса на въздух, когато пулсът и сърдечните контракции се увеличат на фона на тахиаритмичната форма на коронарната артериална болест.

Неспецифичните оплаквания от общо неразположение и изпотяване също могат да бъдат тревожни.

Хронична сърдечна недостатъчност

Отокът при коронарна болест на сърцето (като симптом) се появява с развитието на слабост на сърдечния мускул. Тя може да бъде първична или да се разглежда като последица от остри форми на коронарна артериална болест (след инфаркт).

Синдромът на задържане на течности започва с появата на симетрично подуване на двата крака вечер. Това ги отличава от бъбречните отоци, които се появяват по лицето и сутринта, както и от отоци при хронични венозна недостатъчносткогато по-често се подува само единият крак.

С напредването на заболяването подуването може да се увеличи и да достигне предната коремна стена.

При CHF пациентът изпитва повишена умора и силна слабост. Обикновената физическа активност се превръща в бреме.

Задухът с коронарна болест на сърцето се проявява и при тежка сърдечна недостатъчност (сърдечна астма). Влошава се в легнало положение, така че за улесняване на дишането много пациенти спят с повдигната глава (поставят 2-3 възглавници под главата си).

Също така CHF се характеризира с признаци на основно заболяване, което е довело до развитие на слабост на сърдечния мускул.

Специални форми на ИБС

Те включват вазоспастична и рефрактерна ангина, сърдечен X синдром. Симптомите са подобни на клиничната картина на обикновената ангина при усилие, но са придружени от феномена на периферен вазоспазъм, както и отрицателна реакция към стандартното лечение на стенокардия.

Тихата миокардна исхемия се открива само при извършване на допълнителни методи за изследване. Няма типична болка (както при другите форми на ИБС).

Ако откриете, че имате подобна клинична картина на заболяването, препоръчително е незабавно да се свържете с специалист.

Семеен лекар, терапевт и кардиолог ще помогнат по този въпрос. Ето защо не трябва да отлагате посещението при лекар и да се самолекувате, като сами приемате някои лекарства или използвате традиционни методи по съвет на роднини или съседи.

Само навременната диагноза и лечение на коронарна артериална болест може да удължи живота на пациента.

Диагностика

Диагнозата на коронарната болест на сърцето (ИБС) е необходима, за да се определи точната форма на заболяването, тъй като самият термин обединява няколко патологии в една група. Това е необходимо, за да се определят по-нататъшни тактики за лечение на пациента, тъй като лечението пряко зависи от навременното поставяне на правилната диагноза.

Изследването включва събиране на оплаквания, медицинска история, общ преглед, лабораторни и инструментални методи.

Как да подозирате ИБС?

Предварителна диагноза се установява, когато първоначален прегледпациент от терапевт или кардиолог. Тези специалисти знаят как да диагностицират коронарна болест на сърцето.

В допълнение към характерните симптоми и оплаквания, представени от пациентите, дори по време на преглед е възможно да се идентифицират признаци на коронарна болест на сърцето.

При остра патология, която включва инфаркт на миокарда, пристъп на ангина пекторис или внезапно нарушение на сърдечния ритъм, състоянието на пациента може да бъде изключително тежко, включително загуба на съзнание. По случая са разпитани придружаващите го лица.

По време на проверката се обръща специално внимание на прегледа на сърдечно-съдовата система.

Бледата или синкава кожа, подуването на краката и краката може да са признаци на коронарна патология.

В областта на сърцето могат да се открият вродени или придобити деформации на гръдния кош, подобни на сърдечна гърбица.

При перкусия на границите може да се измести сърдечната тъпота. При аускултация могат да се чуят допълнителни шумове и прекъсвания.

Пулсът при коронарна болест на сърцето може да бъде забавен или увеличен (в зависимост от формата на заболяването). Тоест не е много показателно.

Кръвното налягане със съпътстваща хипертония може да се повиши. С развитието на остра сърдечна недостатъчност, например, на фона на инфаркт на миокарда, налягането, напротив, може да бъде намалено.

Лабораторни методи на изследване

Тестовете за коронарна болест на сърцето могат да помогнат за правилната диагноза. Оценяват се общ анализ и биохимични кръвни маркери.

Общ анализкръвта отразява количествените характеристики на червените кръвни клетки, хемоглобина, левкоцитната формула и скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

Основната индикация за този анализ е да се идентифицира съпътстваща патология, която може да имитира или изкриви основните симптоми на сърдечно-съдови заболявания.

При обширен миокарден инфаркт са възможни левкоцитоза и ускоряване на ESR през първите няколко дни. Те отразяват процесите на некроза (разпадане) на сърдечния мускул.

Резултатите от изследването се интерпретират в зависимост от продължителността на заболяването.

Необходими са общ анализ на урината, кръвен тест за глюкоза и биохимични показатели на бъбречната функция, за да се идентифицират основните метаболитни заболявания и захарен диабет.

Диагнозата исхемична болест на сърцето, а именно инфаркт на миокарда, може да се потвърди с голяма сигурност след изследване на кръвта за ензими. Те включват:

• CPK (креатин фосфокиназа),
• ACaT (аспартат аминотрансфераза),
• ALaT (аланин аминотрансфераза).

Обикновено те присъстват в кръвта в малки количества, тъй като са предимно вътреклетъчни вещества. При остро разрушаване на кардиомиоцитите в резултат на инфаркт на миокарда се наблюдава тяхното масивно освобождаване в кръвния поток, което се отразява в биохимичния анализ под формата на повишаване на тяхната концентрация над приетите норми.

Такова увеличение може да бъде свързано не само с инфаркт. На другите често срещани причинивключват чернодробно заболяване, тежка сърдечна недостатъчност или патология на скелетната мускулатура.

Важен показател е и откриването на тропонини в кръвта - протеинови компоненти на сърдечния мускул. Откриването им е по-специфично само в първите часове от смъртта на миокардните клетки. Вземането на кръв за този показател няма смисъл, ако инфарктът вече се е развил в продължение на два до три дни.

Тестът за електролит в кръвта определя нивата на калий и натрий. Тяхната концентрация влияе върху ритъма на сърдечните контракции и може да причини аритмии.

И разбира се, важна стъпка в установяването на диагнозата коронарна артериална болест е определянето липиден спектъркръв.

Концентрацията на общия холестерол и неговите фракции отразява предразположеността на човек към развитието на атеросклероза, която е основният фактор за развитието на такава патология на сърдечно-съдовата система като коронарна болест на сърцето.

Диагностика на исхемична болест на сърцето чрез инструментални методи.

Основните процедури, които позволяват надеждно определяне на диагнозата ИБС при пациент, включват:

• Електрокардиография (ЕКГ)
• Коронарна ангиография (CAG)
• Извършване функционални тестове
• Ехокардиография

Пациентите също се подлагат на рентгенография на гръдния кош, за да се изключат респираторни патологии.

Електрокардиография

Основното изследване, което се провежда първо, когато има съмнение за остри формипатология като коронарна болест на сърцето - ЕКГ.

Това е процедура за улавяне и запис на биоелектричните полета на сърцето. За провеждане на изследването е необходимо специално оборудване под формата на електрокардиограф и електроди. Първият е приемник с пишещ елемент (специално настроен за напрежение) и милиметрова хартия. И специални електроди като пластини с жици се поставят върху гърдите и всички крайници. В резултат на провеждането на електрически сигнали от сърдечния мускул в електрокардиографа, върху милиметров филм се изчертават криви под формата на зъби - графично изображение на контракциите на различни части на сърцето - предсърдията и вентрикулите. При всички форми на ИБС се наблюдава особена картина на ЕКГ.

При остър инфаркт с различна локализация най-характерната изява е появата на патологична Q вълна или елевация на ST сегмента над изолинията в съответните отвеждания. По време на етапа на белези тези промени могат да изчезнат напълно.

При ангина пекторис по време на атаката също е възможно да се регистрират подобни исхемични промени, които изчезват без следа след спиране на епизода.

При аритмичната форма на ИБС могат да се открият ритъмни нарушения с редки (брадисистолия) и бързи (тахиаритмия) сърдечни удари. Могат да се появят и непланирани контракции - екстрасистоли.

При сърдечна недостатъчност, свързана с хронична исхемична болест на сърцето, ЕКГ може да покаже удължаване на основните сегменти и деформирани камерни комплекси поради забавяне на импулсната проводимост или хипертрофия (разширяване) на камерите.

Лекарите по функционална диагностика интерпретират получените резултати.

Но дори и при наличие на патологични промени върху филма, е необходима цялостна оценка на получените данни във връзка с клиниката и други методи на изследване.

Тъй като има чести случаи на свръхдиагностика на заболяването.

Ангиография

Отнася се за златния стандарт за диагностика на патологията на коронарните съдове. Благодарение на него е възможно визуално да се оцени степента на стесняване на лумена кръвоносни съдовесърце с помощта на инжектиран там контрастен агент.

Самото изследване се записва с помощта на серия от рентгенови снимки.

Често диагностичната коронарна ангиография се превръща в терапевтична, когато в областта на стеснения съд незабавно се монтира стент (куха мрежеста тръба), за да се разшири лумена и да се подобри коронарният кръвен поток.

Холтер ЕКГ мониторинг

Това е дългосрочна (от няколко часа до 7 дни) ЕКГ регистрация, тъй като едно ЕКГ може да няма време за регистриране на патологията.

Извършва се предимно при пациенти със сложни нарушения на сърдечния ритъм, нощни болки в сърцето, както и при неясна диагноза или за проследяване на лечението с цел нейната корекция.

Дизайнът на устройството е подобен на електрокардиограф, но е само по-преносим, ​​а вместо хартия има специална магнитна лента за запис.

Заключението се издава и от функционален диагностик.

Тестове за натоварване

Те се извършват или с помощта на бягаща пътека или велоергометър, или с помощта на 6-минутен тест за ходене.

Необходимостта от такива изследвания се дължи на факта, че някои форми на ИБС се проявяват клинично само по време на физически стрес. Именно в този момент се развива миокардна исхемия (липса на кислород) поради несъответствие между нуждите на сърдечния мускул и количеството кръв, доставяно през стеснените съдове.

Такава променена сърдечна функция се записва на ЕКГ.

Индикация за изследване е и необходимостта от изясняване на диагнозата, формата и тежестта на коронарната артериална болест, подбор и наблюдение на ефективността на лечението.

Техниката е свързана с известен риск, така че трябва да се извършва само в присъствието на лекар специалист, който знае как да извършва сърдечна реанимация.

Тестът се спира незабавно, ако благосъстоянието на субекта се влоши или ако се появят сериозни аномалии на ЕКГ.

Ехокардиография

Позволява визуално да оцените в реално време размера на камерите и дебелината на стените на сърцето, контрактилитета (фракцията на изтласкване) на различни части на миокарда, както и наличието на допълнително образование(тромб, тумор) в кухината на предсърдията или вентрикулите.

Извършва се с помощта на специален ултразвуков апарат от диагностик.

По време на изследването можете ясно да видите работата на сърцето и клапния апарат, както и да наблюдавате ритъма и честотата на контракциите.

Той е по-показан при хронични форми на коронарна болест на сърцето, а именно при сърдечна недостатъчност и образуване на аневризма в слединфарктния период.

Признаците на коронарна болест на сърцето при мъжете и жените практически не се различават. При първите обаче заболяването се проявява в по-ранна възраст. За съжаление ИБС непрекъснато се подмладява. Ето защо, при най-малкото съмнение, спешна молба за медицински грижи. Навременната диагноза може не само да спаси живота, но и да предотврати сериозни усложнения. Това ще подобри вашата прогноза, качество на живот и благосъстояние в бъдеще.

Лечение

Диагнозата исхемия понякога звучи като смъртна присъда, тъй като, за съжаление, това заболяване е нелечимо и оставя неприятен отпечатък върху живота на пациента. Следователно, на въпроса дали коронарната болест на сърцето може да бъде излекувана, всеки кардиолог ще даде отрицателен отговор. Но в този случай не можете да правите без лекарства, тъй като правилно избраното лечение на коронарна болест на сърцето в комбинация със здравословен начин на живот ще помогне значително да удължи живота на пациента, да избегне сериозни усложнения и да облекчи хода на исхемията.

Правила за лечение на коронарна болест на сърцето

Как да избегнем коронарна болест на сърцето? За успешна борба с исхемията и избягване на нейното развитие е необходимо да се спазват редица важни правила:

• Контрол на кръвното налягане. Не трябва да се допуска рязко и продължително повишаване на кръвното налягане. За да наблюдавате, трябва независимо да измервате кръвното си налягане всеки ден, така че ако се повиши, можете да вземете навременни мерки. Обикновено кръвното налягане не трябва да надвишава 140 на 90 единици.
• Здравословно хранене. Първото нещо, което лекарят ще направи след диагностициране на коронарна болест на сърцето, е да предпише диета с нисък холестерол. Диетата и списъкът с препоръчителни и забранени храни се избират индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването, възрастта на пациента и неговите индивидуални характеристики.
• Контролиране нивата на холестерола. Кръвните тестове за нивата на холестерола се извършват редовно, както е предписано от Вашия лекар. При отклонения от нормата се коригира медикаментозното лечение и храненето. В този случай общото количество холестерол в кръвта не трябва да надвишава 5 mmol/l. Част от този обем е холестерол с висока плътност, който се счита за здравословен и необходим. Тя трябва да бъде поне 1 mmol/l. Останалата част от масата се разпределя към вредния холестерол с ниска плътност. Но не трябва да е повече от 3 mmol/l. За да разберете как да лекувате коронарна болест на сърцето, трябва да разберете с какво ниво на холестерола е бил приет пациентът и да наблюдавате това ниво през целия терапевтичен процес.
• Поддържане на график за сън. За да може сърцето да работи в комфортни условия, тялото не трябва да се претоварва, включително чрез нарушаване на режима на сън. Трябва да си лягате по едно и също време: най-удобното време за вашия биологичен часовник. Също така трябва да спите поне 7 и не повече от 10 часа на ден. Отклоненията от тази норма, нагоре или надолу, влияят негативно на функционирането на сърдечния мускул.
• Свеж въздух. Много е важно да се предотврати кислородното гладуване на тялото. Ако е възможно, трябва да отделите 30-40 минути на ден за ходене свеж въздух. Ако разходките или дългите разходки са противопоказани по време на рехабилитацията на пациенти с коронарна болест на сърцето и пациентът няма възможност да бъде често и дълго време навън, е необходимо да проветрявате стаята ежедневно след събуждане и преди да отидете на легло. Това ще има благоприятен ефект върху качеството на съня, а също така ще ви позволи да наситете кръвта с достатъчно кислород.
• Отказ от лоши навици. Трябва да забравите за такива лоши навици като пиене на алкохол и пушене. Те интоксикират тялото, променят състава на кръвта към по-лошо и изтощават сърдечния мускул.

Тези правила трябва да се спазват не само по време на лечението, но и за профилактика на коронарна болест на сърцето.

Лекарства за лечение на коронарна болест на сърцето

При коронарна болест на сърцето терапията се провежда предимно с лекарства. За целта се използва комплекс различни групилекарства като АСЕ инхибитори (енаприл, лизиноприл), бета блокери (анаприлин), нитрати (нитроглицерин), статини (аторвастатин), антиагреганти (аспирин), антикоагуланти (варфарин). Заедно тези лекарства помагат за поддържане на нормално кръвно налягане, облекчаване на сърдечни удари, поддържане на вискозитета на кръвта в тънка форма, намаляване на нивото на лошия холестерол с ниска плътност и предотвратяване на кръвни съсиреци. Такава помощ за коронарна болест на сърцето ще помогне да се избегнат по-радикални методи на лечение и усложнения.

В допълнение към изброените лекарства, на пациентите често се предписват различни мултивитаминни комплекси за поддържане на тялото и имунната система, нестероидни противовъзпалителни средства, антихипоксанти и диуретици. Тези лекарства се предписват за подобряване на ефективността на комплексната терапия.

Не забравяйте за лечението с народни средства и билки. Има голям брой растения, които могат да осигурят спомагателни ефекти. Например, глог, чесън, хрян, валериан и motherwort. Глогът има благоприятен ефект върху сърцето и състава на кръвта, чесънът е противовъзпалително средство, хрянът подобрява кръвообращението, валерианът и майчинката помагат за нормализиране на кръвното налягане при съпътстваща хипертония.

Описаните по-горе лекарства представляват комбинация от лекарства за лечение на коронарна болест на сърцето. Специфичните методи на лечение, лекарствата и тяхната дозировка трябва да бъдат предписани директно от лекуващия лекар. необходими тестове. Лечима ли е коронарната болест на сърцето? В момента не. Но тялото трябва да се поддържа и да се избягват усложненията. При този вид заболяване не можете да се самолекувате и неконтролирано лечение, тъй като това е изпълнено със сериозни усложнения и дори с възможност за смърт.

Хирургично лечение на коронарна болест на сърцето

Ако други методи са неефективни, се използва хирургично лечение на коронарна болест на сърцето. Това е сложна и опасна процедура, характеризираща се с продължителна рехабилитация. При исхемична болест на сърцето се извършва байпас при инфаркт. В случай на коронарна болест на сърцето операцията понякога е единствената възможност (ако се установи висок риск от усложнения).

След байпас се осигурява висок кръвен поток към сърцето поради образуването на нов канал, което намалява натоварването на засегнатите съдове. Например, ако заболяването на коронарната артерия възникне в резултат на тромбоза на коронарната артерия, се извършва байпас. В резултат на това луменът, необходим за притока на кръв, се увеличава и кръвоснабдяването на сърдечния мускул се връща към нормалното.

Байпас хирургията обикновено включва дългосрочна рехабилитация: най-малко 6 месеца. През този период е необходимо:

• Ограничете физическата активност;
• Не вдигайте тежки предмети;
• Избягвайте стреса и емоционалния стрес;
• Следвайте диета с нисък холестерол;
• Не пийте алкохол;
• Спри да пушиш.

Продължителността на работа на шунтовете е около 6 години. След като се износят, може да се насрочи повторна операция за смяната им. Непосредствено след операцията движенията на пациента не трябва да се ограничават. Първите седмици трябва да се направят лека гимнастика, разтягане на ставите на ръцете, краката и врата. Необходимо е и ходене. Препоръчително е да ходите поне 50 метра на ден (в зависимост от това как се чувствате). Това ще помогне за предотвратяване на усложнения като пневмония, причинена от стагнация на течност в бронхите.

След изписване от болницата физическата активност трябва да бъде ограничена. Но това не означава, че изобщо не е нужно да се движите. Обикновено преди изписването лекарят провежда прегледи на тялото, за да определи готовността му за по-нататъшни жизнени дейности и дава препоръки за набор от упражнения, които могат да помогнат в този случай. Освен това трябва да ходите всеки ден. Разстоянието трябва да се изчислява индивидуално, за да не се претоварва тялото. Разходките на чист въздух трябва да се превърнат в ежедневен ритуал.

Работоспособно лице, което е претърпяло операция за байпас, може да се наложи да промени дейността си. За да увеличите живота на клапата, не трябва да натоварвате много сърцето. Ако работата отнема много сила и енергия, е свързана с чести стрес или физическа активност, тогава тя трябва да бъде сменена с по-щадящ вид дейност.

Така че, когато лекувате коронарна болест на сърцето, най-често можете да се справите с лекарства и поддържане на здравословен начин на живот. Това трябва да става под прякото наблюдение на лекар. Ако има риск от инфаркт или други усложнения, се предписва операция, която (благодарение на имплантиран шунт) ще помогне за подобряване на кръвоснабдяването на сърцето и ще има благоприятен ефект върху качеството на живот.

Лекарства

Намаляването на тежестта на симптомите и смъртността, както и подобряването на качеството на живот и прогнозата на заболяването се преследва от фармакотерапията на коронарната болест на сърцето.

В допълнение към антиисхемичните лекарства, това се постига чрез коригиране на храненето, начина на живот, физическата активност, а при силно стесняване на коронарните артерии - реваскуларизация с възстановяване на проходимостта на съда, засегнат от атеросклероза. Лечението с народни средства няма доказателствена базаи вероятно може да бъде ефективен само на етапа на превенция на патологията.

Лекарствата за исхемична болест на сърцето се разделят на няколко групи според механизма на действие. Те включват:

• нитрати,
• бета блокери,
• АСЕ инхибитори,
• статини,
• антиагреганти,
• калциеви антагонисти,
• диуретици,
• антиаритмици,
• цитопротектори.

Какво да вземете за коронарна болест на сърцето се препоръчва само от квалифициран специалист след провеждане на диагностични методи и установяване на диагноза.

Нитрати

Група лекарства, които помагат за облекчаване на основния симптом на коронарната артериална болест - болка - при ангина пекторис. Антиангинозният механизъм на действие се основава на освобождаването на азотен оксид, който разширява кръвоносните съдове, включително сърдечните. Поради това към сърцето започва да тече повече кръв с кислород и хранителни вещества, елиминирайки техния дефицит и болката изчезва. Отнася се до симптоматична терапия, не засяга причината и прогнозата на заболяването.

Цялата група е разделена на лекарства с кратко и продължително действие. Първите включват нитроглицерин, нитросорбид, еринит. Подходящи са за облекчаване на пристъп на исхемия поради бързо настъпващия ефект. При внезапна ангинозна болка или за предотвратяване (профилактика) се приема под езика (под формата на спрей и таблетки). Но ефектът им също е краткотраен и изчезва след няколко часа.

Към удължените (продължително действащи) спадат изосорбид ди- и мононитрат (пектрол, моноцинкве). Използват се като болкоуспокояващи при стабилна ангина пекторис два пъти дневно.

Основен странични ефектиса развитието на резистентност (пристрастяване), силно главоболие, както и рязък спад на налягането поради разширяване на кръвоносните съдове. Следователно те са средство на избор при чести болезнени епизоди на ангина пекторис на фона на хипертония с високи стойности на кръвното налягане. Не се препоръчва за употреба при пациенти със стойности на кръвното налягане под 110/70 mm Hg.

Проблемът с пристрастяването се решава чрез приемане на курс от лекарства с редуване на „почивка“ от тях. Режимът на дозиране се предписва от лекуващия лекар.

Бета блокери

Лекарствата за лечение на коронарна болест на сърцето също включват група бета-блокери. Влияят върху прогнозата. Механизмът на действие се различава от нитратите, тъй като те пряко влияят върху функционирането на сърдечния мускул. Ефектът е свързан с ефекта върху клетъчните рецептори, които намаляват сърдечната честота и силата. Миокардът започва да работи по-малко интензивно, натоварването намалява и впоследствие нуждата от кислород намалява.

Таблетките за коронарна болест на сърцето от тази група се използват широко за лечение на аритмии, намалявайки възбудимостта на клетките и блокирайки провеждането на импулси.

Основните лекарства включват метопролол, бисопролол, карведилол, пропранолол, атенолол, небиволол и др.

Сред основните показания за употреба са инфаркт на миокарда, постинфарктна кардиосклероза, ангина пекторис, хронична сърдечна недостатъчност и аритмична форма на коронарна артериална болест.

Тези лекарства за лечение на коронарна болест на сърцето са противопоказани при бронхиална астма и ХОББ, брадикардия (рядък пулс под 60 удара в минута), хипотония (кръвно налягане под 90/60 mm Hg), включително на фона на колапс или кардиогенен шок, атриовентрикуларни блокади от 2-3 градуса (когато е нарушено провеждането на електрически импулси през миокарда) и индивидуална непоносимост. Не се препоръчва за деца под 18 години (няма клинични проучвания), по време на бременност и кърмене.

Най-честите нежелани реакции, в допълнение към алергиите, включват намаляване на сърдечната честота под 56 удара в минута, рязък спад на кръвното налягане, бронхоспазъм и дисфункция на репродуктивната система.

Всяко лечение на коронарна болест на сърцето изисква индивидуален подход, поради което лекарствата и дозите се подбират в съответствие с показанията и противопоказанията.

АСЕ инхибитори

Те включват еналаприл, периндоприл, рамиприл, лизиноприл, фозиноприл, каптоприл и др.

Основната индикация за коронарна артериална болест е хроничната сърдечна недостатъчност, въпреки че лекарствата са лекарства от първа линия за лечение на хипертония. Доказано е, че лекарствата имат свойството да ремоделират сърдечните камери, намалявайки степента на миокардна хипертрофия (удебеляване). Те имат положителен ефект върху прогнозата, намалявайки процента на смъртност от инфаркт и декомпенсация на CHF, особено на фона на миокардна дисфункция на лявата камера.

Противопоказан при индивидуална непоносимост, двустранна стеноза (стеснение) на бъбречните артерии, повишени нива на калий в кръвта, както и по време на бременност и кърмене.

Основен странични ефекти– рязко понижаване на кръвното налягане, суха кашлица. Което служи като индикация за замяната им с група сартани, сходни по механизъм (валсартан, телмисартан).

Дозите и режимът на дозиране се избират индивидуално в съответствие с параметрите на кръвното налягане, като се започне от началните дози.

статини

Като се има предвид причината за развитието на ИБС, която в 80% от случаите е увреждане на артериите от атеросклеротичен процес, се предписват липидопонижаващи лекарства за намаляване и стабилизиране на холестеролните плаки. Лекарствата на избор са статините. Те включват аторвастатин, розувастатин, симвастатин.

Показан при променен липиден профил: нива на общ холестерол над 4,5 mmol/l, нива на липопротеини с ниска плътност над 1,8 mmol/l.

Те намаляват концентрациите на липидните фракции поради ефекта си върху черния дроб, а именно поради блокадата на HMG-CoA редуктазата, която е отговорна за по-нататъшното образуване на холестерол.

Странични ефекти - хиперензимия на ALaT и ACaT (вътрешни ензими на чернодробните клетки), миопатия, алергии.

Противопоказан при чернодробни и бъбречни заболявания, миопатии, бременност, кърмене, индивидуална непоносимост и деца.

Приема се веднъж на ден. Обичайната начална доза е 20 mg с постепенно увеличаване до достигане на желаното ниво на липидите под контрола на кръвните ензими.

Лекарството се приема цял живот, при условие че се постигне правилното ниво на холестерола и неговите фракции.

Антиагреганти и антикоагуланти

Те се използват за предотвратяване на съдови усложнения като тромбоза в коронарните артерии и "разреждане" на кръвта. Те включват аспирин и неговите аналози (Thrombo Ass, Cardiomagnyl), както и клопидогрел. Показан за всички форми на ИБС. Оптималната дневна доза аспирин е 75-150 mg. Противопоказан при висок риск от кървене.

Калциеви антагонисти

Те са представени от две вътрешногрупови разновидности: дихидропиридин (нифедипин, амлодипин) и недихидропиридин (верапамил, дилтиазем) лекарства. Последните се използват за лечение на коронарна артериална болест.

Основният ефект се постига чрез въздействие върху вътреклетъчните калциеви канали, поради което се наблюдава вазодилатация, както и намаляване на сърдечната честота.

Най-честите нежелани реакции са подуване на краката и главоболие.

Лекарствата са противопоказани при хипотония, интракардиална блокада и тежка сърдечна недостатъчност.

Диуретици

Те помагат за отстраняване на излишната течност от тялото, като по този начин намаляват обема на циркулиращата кръв в съдовете и намаляват натоварването на сърдечния мускул.

Има бримкови (фурасемид, торсемид) и тиазидни (индапамид, хипотиазид) диуретици.

Има различни форми - таблетки и инжекции. При исхемична болест се използва за лечение на форми като хронична сърдечна недостатъчност със синдром на оток.

Противопоказан при тежка хипотония, кома, хиповолемия (дехидратация), ниски нива на калий и натрий в кръвта, деца под 3 години, по време на бременност и кърмене, както и при индивидуална непоносимост.

Най-честите нежелани реакции включват замаяност с понижено кръвно налягане, мускулни крампи на краката и алергии.

Антиаритмични средства

Групата включва голям брой различни лекарства, включително бета-блокери и калциеви антагонисти.

Калиеви препарати, кордарон, лидокаин, сърдечни гликозиди. Това е непълен списък на лекарства с антиаритмично действие.

Панангин, аспаркам и други калий-съдържащи лекарства са показани като допълнителна подкрепа за миокарда след инфаркт или сърдечна недостатъчност, подобрявайки метаболизма на кардиомиоцитите.

Противопоказан при хиперкалиева и магнезиемия, кардиогенен шок, бъбречна недостатъчност.

Кордарон се предписва при суправентрикуларни и камерни аритмии, особено след инфаркт, като профилактика на внезапна аритмична смърт.

Противопоказан при заболявания щитовидната жлеза, сърдечен блок, бременност, кърмене, непоносимост към йодни препарати.

Лидокаинът може да се използва за развитие на аритмичен синдром при пациенти на фона на миокарден инфаркт в острия период. Противопоказан при сърдечни блокади и кардиогенен шок.

Сърдечните гликозиди се предписват при различни аритмии и застойна сърдечна недостатъчност. Противопоказан при атриовентрикуларни блокади. Съществува опасност от тяхното предозиране и появата на симптоми на гликозидна интоксикация под формата на появата на специфични камерни аритмии и AV блокади.

Цитопротектори

Триметазидин, Мексикор, милдронат и други лекарства от тази група имат антиангинозни, метаболитни ефекти, а също така предпазват миокардните клетки от липса на кислород. Предписва се като поддържаща терапия за всяка форма на коронарна артериална болест, включително прогресия на стенокардия или в острата фаза на инфаркт на миокарда.

Противопоказан при индивидуална непоносимост, както и при бременни и кърмещи жени поради липсата на клинични данни за употребата им при тези категории пациенти.

Въпреки развитието на съвременната фармацевтична индустрия и редовното създаване на нови лекарства за исхемична болест на сърцето и други патологии, все още не е намерено средство, което може напълно да се отърве от атеросклерозата и нейните усложнения.

Народни средства

ИБС изисква доживотна терапия и здравословен начин на живот. В комплексната терапия на това заболяване широко се използват народни средства. Има огромен брой билки и растения, които имат благоприятен ефект върху сърцето и артериите, повишават кръвообращението, понижават нивата на холестерола и вискозитета на кръвта. Ето най-популярните народни билкови лекарства за коронарна артериална болест:

глог

Традиционното лечение на исхемичната болест на сърцето е немислимо без глог. Това растение перфектно укрепва сърдечния мускул, помага за намаляване на кръвното налягане и намалява сърдечната честота. Трябва да се приема с повишено внимание, тъй като кръвното ви налягане може да спадне значително.

Чай от плодове на глог. Плодовете обикновено се събират в периода на зреене и се сушат. Можете да пиете чай от такива плодове през цялата година. За целта чл. супена лъжица сушени плодове се заливат с 450 мл вряща вода и се варят 15 минути. Разделете получената част на 2 дози с разлика от поне 6 часа.

Отвара на базата на глог с шипка и motherwort. 100 гр. шипки и плодове от глог и 50 гр. Добавете билките от маточина към един литър вода и оставете да ври 7 минути. След това бульонът трябва да се охлади, да се прекара през кърпа или марля и да се вземе половин чаша сутрин на празен стомах.

хрян

Коренът на това растение подобрява кръвообращението и кръвоснабдяването на вътрешните органи, което е много важно за пациенти с коронарна болест на сърцето. Лечението с народни средства с помощта на хрян е полезно и ефективно, но не се препоръчва да се използва перорално при стомашно-чревни заболявания.

Инхалации с хрян. Една супена лъжица прясно настърган хрян залейте с вряла вода и вдишвайте 15 минути.

Хрян с мед. Разбъркайте добре 100 гр. хрян и същото количество мед и яжте 1,5 чаени лъжички сутрин след хранене, можете да го измиете с вода или чай. Това лечение трябва да се извършва периодично. Не се препоръчва да използвате сместа повече от месец по време на лечението, трябва да направите почивка от поне 3 седмици между курсовете.

Чесън

Чесънът има благоприятен ефект и върху процеса на кръвообращението, освен това спира възпалителни процесии насърчава облекчаване на болката по време на атаки. Лечението на коронарна артериална болест с традиционни методи включва използването на суров чесън. Препоръчително е да го добавяте към готови ястия или да ядете по една скилидка на ден по време на хранене.

Народните средства за лечение на исхемична болест на сърцето са много ефективни, но не трябва да се самолекувате без знанието на Вашия лекар. Използването на тази или онази рецепта трябва да бъде съгласувано с нея, за да се избегнат усложнения.

Информацията е само за справка и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. При първите симптоми на заболяването се консултирайте с лекар.

Исхемията е локално намаляване на кръвния поток, което причинява временно нарушение или трайно увреждане на органи и тъкани.

Тази статия описва основните причини и симптоми на исхемия, както и принципите на лечение, така че да можете да разберете естеството на проблема, да се консултирате с лекар своевременно и да избегнете усложнения.

Според формата на заболяването исхемията е:

• Пикантен. Появява се при внезапно запушване на голям съд и се развива бързо.

Допълнителните съдове нямат време да се свържат с кръвообращението на засегнатата област, което може да доведе до животозастрашаваща ситуация. Например внезапен инфаркт или инсулт.

Има и случаи, когато пациентите са научили за инфаркт само по време на сърдечен преглед или когато са се развили усложнения: аритмия, намалена сърдечна контрактилност.

• Хронична. Образува се постепенно при натрупване на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове или при продължително притискане на артерията. Помощните съдове имат време да се активират, за да доставят тъкани, така че клиничните прояви на исхемия не се диагностицират веднага.

Опасността е, че рязко намалява работата на органите.

Например, хроничната коронарна болест на сърцето може да бъде усложнена от аритмии и сърдечна недостатъчност. Хроничната исхемична болест на мозъка води до отслабване на мисленето и паметта.

Причини и симптоми

Въз основа на причините за възникването и естеството на развитието си исхемията се разделя на:

Появява се поради продължително притискане на артерията, водеща до органа. Причината може да е белег, тумор, чуждо тяло или натрупана течност.

Възниква в резултат на артериален спазъм. Причината може да бъде употребата на вазоконстрикторни лекарства, тежък емоционален или физически шок: паника, болков шок, хипотермия, механично дразнене.

Възникват поради частично или пълно запушване на артерията от тромб или ембол. Също така, затварянето на лумена е възможно поради съдови заболявания: атеросклероза, облитериращ ендартериит, периартериит нодоза.

Също така исхемията може да се развие поради нараняване - поради механично разкъсване на кръвоносни съдове или загуба на кръв, както и поради заболявания на кръвта - увеличаване на нейния вискозитет.

Всяка форма на заболяването се характеризира с нарушаване на нормалното функциониране на органите - забавяне на кръвния поток и смущения метаболитни процеси, понякога много трудно. Симптомите в засегнатата област включват:

дистрофични промени и намалена еластичност на тъканите;

понижаване на температурата и кръвното налягане - за крайниците;

изтръпване, изтръпване и болка.

Ако се появят тези симптоми, силно препоръчваме незабавно да се консултирате с лекар.

Но хроничната сърдечна исхемия може да не се прояви клинично, като същевременно остава много опасна. Появата на първите симптоми може да говори за напреднал процес. Те са:

Болка в гърдите, която се засилва при физическа активност и може да отшуми при продължаване.

Недостиг на въздух и усещане за прекъсвания в сърцето. Ако се появят тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро и ако пристъпът на болка се появи за първи път или естеството му е необичайно, трябва незабавно да вземете нитроглицерин и да се обадите на линейка.

В днешно време е възможно да се помогне на човек във всяка ситуация и на всеки етап от заболяването. Въпреки че, разбира се, ефективността на тази помощ и прогнозата са много по-добри, ако се консултирате с лекар в ранните етапи.

Лекарят може да идентифицира исхемията или рисковете от нейното проявление в началните стадии на заболяването. За тази цел се използва подробен анализрискови фактори и тестове с натоварване: тредмил тест, велоергометрия, стрес ехокардиография. Както и съдово изследване: коронарография, мултисрезова компютърна томография и ултразвуков метод - най-достъпен, препоръчван като скрининг или изследване от първа линия.

Последствия

Последиците от исхемията зависят от външни фактори, степента на заболяването и общото състояние на организма. Те включват:

• Продължителност на исхемия и кислородно гладуване на засегнатата област - хипоксия.

Процесът на смърт на миокардната тъкан се развива в рамките на 12-18 часа от момента на увреждане на артерията.

При пълно ограничаване на достъпа на кръв до крайниците - след 1,5-2 часа, това може да се дължи на пълно разкъсване на кръвоносните съдове, например.

Локализация - органите и тъканите имат различна чувствителност към кислородно гладуване. Органите на сърдечно-съдовата и нервната система са най-чувствителни към хипоксия.

Диаметър на засегнатите артериален съд- запушването на големи артерии води до по-обширно некротично увреждане на тъканите в сравнение със съдовете с по-малък диаметър.

Развитието на система от спомагателни съдове в засегнатия орган за допълнителен кръвен достъп - колатерално кръвообращение.

Например белите дробове и крайниците имат абсолютно достатъчно наличие на спомагателни кръвоносни съдове, което спомага за бързото осигуряване на засегнатата област с необходимото количество кръв, а с това и кислород и хранителни вещества.

Органите с абсолютно недостатъчно съпътстващо кръвообращение включват сърцето, мозъка, бъбреците и далака. Общият диаметър на съдовете и капилярите в тях е по-малък от диаметъра на главната артерия - при пълно или значително запушване на артерията кръвта навлиза критично недостатъчен обемили спира напълно. Това може да доведе до инфаркт, тъканна некроза или смърт.

Честите последствия са: развитие на кислороден глад и прекъсване на доставката хранителни вещества- увреждане на клетките и промени в свойствата на исхемичния участък.

Въз основа на структурата на тялото органите на нервната система и сърдечно-съдовата система са най-податливи на исхемия. За съжаление работата на тези органи е от решаващо значение за живота и нормалното функциониране на тялото.

Ако исхемията е толкова тежка, че някои от клетките и тъканите на засегнатия орган умират, се развива инфаркт. При увреждане на сърцето се говори за миокарден инфаркт, при увреждане на мозъка по-често се използва терминът "исхемичен инсулт".

За да се състави компетентна програма за лечение, е необходимо да се определи естеството на произхода на заболяването, продължителността и степента на лезията. Общите стъпки в лечението са:

разширяване на артериите и премахване на спазъм,

развитие на функционалността на спомагателните съдове,

корекция на нивата на холестерола,

елиминиране на атеросклеротични плаки,

намаляване на вискозитета на кръвта и предотвратяване на тромбоза,

корекция на метаболизма в засегнатите тъкани и повишаване на тяхната устойчивост на хипоксия.

Лечението на исхемията може да бъде както терапевтично, така и хирургично. В момента лекарите разполагат с доста широк спектър от възможности: лекарства и видове хирургични интервенции.

Лекари от кардиологичния център " Черна река» специализира в лечението на исхемична болест на сърцето и рехабилитация на сърдечно болни.

В тази статия ще научим:

Според Световната здравна организация коронарната болест на сърцето (ИБС) е остра или хронична миокардна дисфункция, дължаща се на относително или абсолютно намаляване на артериалното кръвоснабдяване на миокарда, най-често свързано с патологичен процес в системата на коронарните артерии.

По този начин ИБС е хронична кислородно гладуванесърдечен мускул, което води до нарушаване на нормалната му работа. Липсата на кислород води до нарушаване на всички функции на нашето сърце. Ето защо исхемичната болест на сърцето е комплексно понятие, което включва ангина пекторис, инфаркт на миокардаИ нарушения на сърдечния ритъм.

Защо възниква ИБС?

За да функционира нормално, сърцето ни се нуждае от постоянен приток на кислород от кръвта. Коронарните артерии и техните клонове доставят кръв на нашето сърце. Докато луменът на коронарните съдове е чист и широк, сърцето няма недостиг на кислород, което означава, че то може да работи ефективно и ритмично, без да привлича вниманието върху себе си при никакви обстоятелства.

До 35-40-годишна възраст става все по-трудно да имаме чисти сърдечни съдове. Нашето здраве все повече се влияе от обичайния ни начин на живот. Високото кръвно налягане и изобилието от мазни храни в диетата допринасят за натрупването на холестеролни отлагания по стените на коронарните съдове. Така луменът на съдовете започва да се стеснява, от което животът ни зависи пряко. Редовният стрес и тютюнопушенето от своя страна водят до спазъм на коронарните артерии, което означава, че допълнително намаляват притока на кръв към сърцето. И накрая, заседналият начин на живот и наднорменото телесно тегло като отключващ фактор неизбежно водят до най-ранната поява на коронарна болест на сърцето.

Симптоми на ИБС. Как да различим от инфаркт?

Най-често първите забележими прояви на коронарна болест на сърцето са пароксизмална болка в гръдната кост (сърцето)- ангина пекторис. Болезнените усещания могат да „предадат“ на лява ръка, ключица, лопатка или челюст. Тези болки могат да бъдат както под формата на остри пробождащи усещания, така и под формата на усещане за натиск („сърцето притиска“) или усещане за парене зад гръдната кост. Такива болки често карат човек да замръзне, да спре всички дейности и дори да задържи дъха си, докато премине. Сърдечната болка при исхемична болест на сърцето обикновено продължава поне 1 минута и не повече от 15 минути. Появата им може да бъде предшествана от силен стрес или физическа активност, но може да няма очевидни причини. Пристъпът на стенокардия с исхемична болест на сърцето се отличава от инфаркт с по-малко интензивна болка, продължителността му е не повече от 15 минути и изчезване след прием на нитроглицерин.

Какво причинява пристъпи на исхемична болест на сърцето?

Когато обсъждахме кръвоснабдяването на сърцето, казахме, че чистите коронарни съдове позволяват на сърцето ни да работи ефективно при всякакви условия. Холестеролните плаки стесняват лумена на коронарните артерии и намаляват притока на кръв към миокарда (сърдечния мускул). Колкото по-трудно е кръвоснабдяването на сърцето, толкова по-малко натоварване може да издържи без болезнена атака. Всичко това се случва, защото всеки емоционален и физически стрес изисква повишена сърдечна дейност. За да се справи с такова натоварване, сърцето ни се нуждае от повече кръв и кислород. Но съдовете вече са запушени с мастни натрупвания и са спазмени - не позволяват на сърцето да получи необходимото хранене. Това, което се случва, е, че натоварването на сърцето се увеличава, но то не може да получи повече кръв. Така се развива кислородно гладуване на сърдечния мускул, което като правило се проявява като атака на пронизваща или натискаща болка зад гръдната кост.

Известно е, че появата на ИБС винаги води до няколко вредни фактори. Често те са свързани помежду си. Но защо са вредни?

Изобилие от мазни храни в диетата- води до повишен холестерол в кръвта и отлаганията му по стените на кръвоносните съдове. Луменът на коронарните артерии се стеснява - кръвоснабдяването на сърцето намалява. По този начин, отчетливи атаки на коронарна артериална болест стават забележими, ако холестеролните отлагания стесняват лумена на коронарните съдове и техните клонове с повече от 50%.

Диабет – ускорява процеса на атеросклерозаи отлагания на холестеролни плаки по кръвоносните съдове. Наличието на захарен диабет удвоява риска от коронарна болест на сърцето и значително влошава прогнозата на пациентите. Едно от най-опасните сърдечни усложнения на захарния диабет е инфаркт на миокарда.

Хипертония– повишеното кръвно налягане създава прекомерно натоварване на сърцето и кръвоносните съдове. Сърцето работи в режим на прекомерно високо изтощение. Кръвоносните съдове губят своята еластичност – способността си да се отпуснат и да пропускат повече кръв, когато са подложени на стрес. Възниква травматизация на съдовата стена - най-важният фактор, ускоряващ отлагането на холестеролни плаки и стесняване на лумена на кръвоносните съдове.

Заседнал начин на живот– постоянната заседнала работа пред компютър, пътуването с кола и липсата на необходимата физическа активност водят до отслабване на сърдечния мускул, венозен застой. За слабото сърце става все по-трудно да изпомпва застояла кръв. При тези условия е невъзможно адекватното снабдяване на сърдечния мускул с кислород - развива се коронарна артериална болест.

Пушенето, алкохолът, честият стрес- всички тези фактори водят до спазъм на коронарните съдове– което означава, че директно прекъсват кръвоснабдяването на сърцето. Редовните спазми на сърдечните съдове, вече блокирани от холестеролни плаки, са опасен предвестник на бързото развитие на ангина пекторис и инфаркт на миокарда.

До какво води ИБС и защо трябва да се лекува?

Сърдечна исхемия - прогресивензаболяване. Поради нарастващата атеросклероза, неконтролираното кръвно налягане и начина на живот през годините, кръвоснабдяването на сърцето се влошава до критиченколичества Неконтролираната и нелекувана ИБС може да прогресира до миокарден инфаркт, блокада на сърдечния ритъм и сърдечна недостатъчност. Какви са тези състояния и защо са опасни?

Инфаркт на миокарда- Това е отмиране на определена част от сърдечния мускул. Обикновено се развива поради тромбоза на артериите, захранващи сърцето. Такава тромбоза е резултат от прогресивния растеж на холестеролните плаки. Именно върху тях с течение на времето се образуват кръвни съсиреци, които могат да спрат кислорода до сърцето ни и представляват заплаха за живота.

При инфаркт на миокарда се появява внезапен пристъп на непоносима, разкъсваща болка зад гръдната кост или в областта на сърцето. Тази болка може да се излъчва към лявата ръка, лопатката или челюстта. В това състояние пациентът развива студена пот, кръвното налягане може да спадне, появяват се гадене, слабост и чувство на страх за живота му. Инфарктът на миокарда се различава от пристъпите на ангина по време на исхемична болест на сърцето с непоносима болка, която продължава дълго време, повече от 20-30 минути и леко намалява с приема на нитроглицерин.

Инфарктът е животозастрашаващо състояние, което може да доведе до сърдечен арест. Ето защо, ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Нарушения на сърдечния ритъм - блокади и аритмии. Дългосрочното нарушение на адекватното кръвоснабдяване на сърцето при коронарна артериална болест води до различни нарушения на сърдечния ритъм. При аритмии помпената функция на сърцето може значително да намалее - то изпомпва кръвта неефективно. Освен това, в случай на тежко нарушение на сърдечния ритъм и проводимост възможен сърдечен арест.

Нарушенията на сърдечния ритъм при коронарна артериална болест могат да бъдат асимптоматични и записани само на електрокардиограма. В някои случаи обаче пациентите ги усещат под формата на бърз сърдечен ритъм зад гръдната кост („удари на сърцето“) или, напротив, очевидно забавяне на сърдечния ритъм. Такива атаки са придружени от слабост, замаяност и в тежки случаи могат да доведат до загуба на съзнание.

развитие хронична сърдечна недостатъчност– е резултат от нелекувана коронарна болест на сърцето. Сърдечната недостатъчност е неспособност на сърцето да се справи с физическия стрес и да снабди напълно тялото с кръв. Сърцето става слабо. При лека сърдечна недостатъчност се появява силен задух при усилие. При тежка недостатъчност пациентът не може да издържи и най-леките битови натоварвания без болки в сърцето и задух. Това състояние е придружено от подуване на крайниците, постоянно чувство на слабост и неразположение.

По този начин сърдечната недостатъчност е резултат от прогресията на коронарната болест на сърцето. Развитието на сърдечна недостатъчност може значително да влоши качеството на живот и да доведе до пълна загуба на производителност.

Как се диагностицира ИБС?

Диагнозата коронарна болест на сърцето се поставя въз основа на резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. Изпълнено кръвен анализ, с разбивка на холестерола и захарния профил. За оценка на функционирането на сърцето (ритъм, възбудимост, контрактилитет) ЕКГ запис(електрокардиограми). За точна оценка на степента на стесняване на съдовете, захранващи сърцето, в кръвта се инжектира контрастно вещество и се извършва рентгеново изследване - коронарография. Съвкупността от тези изследвания показва текущото състояние на метаболизма, сърдечния мускул и коронарните съдове. В комбинация със симптомите това дава възможност да се диагностицира коронарната артериална болест и да се определи прогнозата на заболяването.

Лечение на исхемична болест на сърцето с лекарства. Перспективи. Какво е важно да знаете?

На първо място, трябва да се разбере, че лекарствата не лекуват основната причина за коронарната болест на сърцето - те временно намаляват симптомите на нейното протичане. По правило за лечение на ИБС се предписва цял комплекс от различни лекарства, които трябва да се приемат всеки ден от момента на предписване. до живот. При лечението на ИБС се предписват лекарства от няколко основни групи. Лекарствата от всяка група имат редица основни ограничения за употребапри пациенти с исхемична болест на сърцето. Така лечението става невъзможно или опасно за здравето при наличие на определени заболявания при различни пациенти. Припокривайки се едно с друго, тези ограничения значително стесняват възможностите за медикаментозно лечение на исхемичната болест на сърцето. Освен това съвкупността странични ефектиот различни лекарства, е по същество заболяване, отделно от исхемичната болест на сърцето, което многонамалява качеството на живот на човека.

За днес за лекарствена профилактикаи лечение на коронарна артериална болест се използват следните групи лекарства:

• Антиагреганти
• В-блокери
• статини
• АСЕ инхибитори
• Калциеви антагонисти
• Нитрати

Всяка група от тези лекарства има много специфични граници на приложимост и редица свързани странични ефекти, за които е важно да знаете:

Антиагреганти- лекарства за разреждане на кръвта. Най-често използваните лекарства са лекарства, съдържащи аспирин. Всички лекарства от тази група противопоказан по време на бременност и кърмене. Наркотиците имат дразнещо и язвообразуващо действиена стомаха и червата. Ето защо приемът на тези лекарства крие риск за пациентите, които вече имат пептична язвазаболявания на стомаха, дванадесетопръстника или възпалителни заболявания на червата. При продължителна употреба на лекарства, съдържащи аспирин, риск от развитие на алергична реакция на дихателните пътища. Това е особено важно да се има предвид, ако пациент с коронарна артериална болест вече има бронхиална астма или бронхит, т.к. лекарствата могат да предизвикат атака. Трябва да се има предвид, че всички лекарства от тази група поставят значителен стрес върху черния дроби следователно са изключително нежелателни за употреба при чернодробни заболявания.

В-блокери- огромна група лекарства, които заемат едно от основните места в лекарственото лечение на коронарната артериална болест. Всички бета-блокери имат значителни ограничения за употреба. Тази група лекарства не трябва да се приема от пациенти с бронхиална астма, бронхит, ХОББ и захарен диабет. Това е свързано със странични ефекти като възможен бронхоспазъм и скокове на кръвната захар.

статини– Тези лекарства се използват за понижаване нивата на холестерола в кръвта. Цялата гама лекарства забранени по време на бременност и кърмене, тъй като статините може да причини аномалии в развитието на плода. лекарства силно токсичен за черния дроб, поради което не се препоръчват при съответните заболявания. При прием е необходимо редовно лабораторно проследяване на показателите на чернодробното възпаление. Статините могат да причинят атрофия на скелетната мускулатура, както и да влошат хода на съществуващ миопатии. Поради тази причина, ако се появят мускулни болки по време на приема на тези лекарства, трябва да се консултирате с лекар. Статините са абсолютно несъвместими с приема на алкохол.

Блокери на калциевите канали– използват се и в комбинация с други лекарства за понижаване на кръвното налягане. Цялата група от тези лекарства. Кога захарен диабетПриемането на тази група лекарства при лечението на коронарна артериална болест е изключително нежелателно. Това е свързано с риск от сериозни нарушения в йонния баланс в кръвта. В случай на напреднала възраст и наличие на нарушения на мозъчното кръвообращение, приемането на лекарства от тази група е свързано с риск от инсулт. Лекарствата са строго несъвместими с приема на алкохол.

АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим)– най-често се използва за понижаване на кръвното налягане при лечение на коронарна артериална болест. Намалете концентрацията на основните йони в кръвта. Те имат пагубен ефект върху клетъчния състав на кръвта. Токсичен за черния дроб и бъбреците, поради което не се препоръчва за употреба при съответните заболявания. Дългосрочната употреба причинява постоянна суха кашлица.

Нитрати– най-често се използват от пациентите за облекчаване на пристъпи на сърдечна болка (таблетка нитроглицерин под езика); могат да се предписват и за предотвратяване на ангина пекторис. Тази група лекарства забранено за употреба по време на бременност и кърмене. Лекарствата имат сериозен ефект върху съдовия тонус и поради това тяхната употреба причинява главоболие, слабост и понижаване на кръвното налягане. Поради тази причина лечението с нитрати е опасно за хората с мозъчно-съдов инцидент, хипотония и вътречерепно налягане. При продължителна употреба на нитрати, тяхната ефективност е значително намалена поради пристрастяване– предишните дози вече не облекчават пристъпите на ангина. Нитратите са абсолютно несъвместими с приема на алкохол.

Като се има предвид горното, става очевидно, че лечението на коронарна артериална болест с лекарства може само временно да задържи развитието на болестта, причинявайки значителни странични ефекти при болния. Основният недостатък на лекарствената терапия е повлияване на симптомите на дадено заболяване, без да се елиминира самата причинаразвитие на коронарна болест на сърцето.

Основната причина за развитието на исхемична болест на сърцето. Защо се развива това заболяване?

Коронарната болест на сърцето е метаболитно заболяване. Поради дълбоко метаболитно разстройство в тялото ни холестеролът се отлага по съдовете, кръвното налягане се повишава и възниква спазъм на сърдечните съдове. С постоянен прогрес на ИБС Невъзможно е да се справите, без да коригирате метаболизма сив организма.

Как да коригираме метаболизма и да спрем прогресията на ИБС?

Всеизвестно е, че кръвното налягане трябва да се следи. Не по-малко известно е, че има строго определени числа за „здравословно“ кръвно налягане, които отговарят на нормата. Всичко по-високо и по-ниско е отклонение, водещо до болест.

Не по-малко известно е, че постоянната консумация на мазни и висококалорични храни води до отлагане на холестерол в кръвоносните съдове и затлъстяване. Така става ясно, че мазнините и калориите в храните също имат строго определена норма, в рамките на които човек е здрав. Прекомерната консумация на мазнини води до заболяване.

Но колко често болните хора чуват, че дишането им е по-дълбоко от нормалното? Знаят ли пациентите с коронарна болест на сърцето, че прекалено дълбокото дишане всеки ден играе ключова роля в развитието на тяхното заболяване? Знаят ли пациентите с коронарна артериална болест, че докато дишат по-дълбоко от здравословната физиологична норма, никакви лекарства не могат да спрат прогресията на заболяването? Защо се случва това?

Дишането е една от най-важните жизнени функции в нашето тяло. Точно нашето дишане играе ключова роля в метаболизма. От него пряко зависи работата на хиляди ензими, дейността на сърцето, мозъка и кръвоносните съдове. Дишането, както и кръвното налягане, има строго определени норми, при които човек е здрав. От години пациентите с коронарна болест на сърцето дишат твърде дълбоко. Прекалено дълбокото дишане променя газовия състав на кръвта, разрушава метаболизма и води до развитие на коронарна болест на сърцето. Така че, когато дишате дълбоко:

• Има спазъм на съдовете, захранващи сърцето. защото Въглеродният диоксид се измива прекомерно от кръвта ни - природен факторрелаксация на кръвоносните съдове
• Развива се кислородно гладуване на сърдечния мускул и вътрешните органи– без достатъчно въглероден диоксид в кръвта, кислородът не може да достигне до сърцето и тъканите
• Развива се артериална хипертония- повишаването на кръвното налягане е рефлекторна защитна реакция на тялото ни към кислороден глад на органи и тъкани.
• Нарушава се протичането на най-важните метаболитни процеси. Прекомерната дълбочина на дишане нарушава здравословните пропорции на кръвните газове и нейното киселинно-алкално състояние. Това води до нарушаване на нормалното функциониране на цяла каскада от протеини и ензими. Всичко това допринася за нарушаване на метаболизма на мазнините и ускорява отлагането на холестерол в кръвоносните съдове.

Следователно прекалено дълбокото дишане е най-важният фактор за развитието и прогресирането на коронарната болест на сърцето. Ето защо приемането на цели шепи лекарства не спира ИБС. Докато приема лекарства, пациентът продължава да диша дълбоко и да разрушава метаболизма. Дозите се увеличават, болестта прогресира, прогнозата става все по-сериозна - но дълбокото дишане остава. Нормализиране на дишането на пациент с коронарна артериална болест - привеждането му в здравословна физиологична норма може спрете прогресията на заболяването, оказват голяма помощ при лечение с лекарства и спаси животот инфаркт.

Как можете да нормализирате дишането?

През 1952 г. съветският учен-физиолог Константин Павлович Бутейко прави революционно откритиев медицината - Откриване на заболявания на дълбокото дишане. Въз основа на него той разработи цикъл от специални дихателни тренировки, които ви позволяват да възстановите здравословното, нормално дишане. Както показа практиката на хиляди пациенти, преминали през Център Бутейко, самото нормализиране на дишането премахва завинаги необходимостта от лекарства за пациенти с начални степенизаболявания. В тежки, напреднали случаи дишането става огромна помощ, което позволява, заедно с лекарствената терапия, да спаси тялото от неудържимото прогресиране на болестта.

За да се проучи методът на д-р Бутейко и да се постигне значителен резултат в лечението, е необходимо наблюдението на опитен методист. Опитите сами да нормализирате дишането с помощта на материали от непроверени източници са в най-добрия случай неуспешни. Необходимо е да се разбере дишането - жизненоважна функция на тялото. Установяването на здравословно физиологично дишане е от голяма полза; неправилното дишане е изключително вредно за здравето.

Ако искате да нормализирате дишането си, запишете се за курс дистанционно обучениечрез Интернет. Занятията се провеждат под наблюдението на опитен методолог, което ви позволява да постигнете желания резултат при лечението на заболяването.

Главен лекар на Центъра за ефективно обучение по метода на Бутейко,
Невролог, хиропрактик
Константин Сергеевич Алтухов