У дома Устна кухина Пункция на клетките на щитовидната жлеза като чужди тела. Пункцията на щитовидната жлеза е ефективен метод за диагностициране на нейните заболявания.

Устна кухина

Пункция на клетките на щитовидната жлеза като чужди тела. Пункцията на щитовидната жлеза е ефективен метод за диагностициране на нейните заболявания.

Често, ако имате проблеми с щитовидната жлеза, трябва да преминете през процедура като пункция щитовидната жлеза.

Друго име за този метод на изследване е тънкоиглената биопсия.

Това е пункцията, която ви позволява да разберете дали възелът е доброкачествен или злокачествен.

От тази информация зависи окончателната диагноза и ефективността на лечението, което лекарят трябва да предпише.

Образуването на възли в щитовидната жлеза се наблюдава при много хора, особено след четиридесетгодишна възраст. Това обаче не означава, че всеки възел представлява потенциална опасност.

Броят на злокачествените тумори сред такива пациенти се среща само в четири до седем случая от сто. Малък възел или няколко малки възела при липса на симптоми най-често не представляват опасност за здравето.

Има определени прояви, при които специалистът трябва да бъде предпазлив и да назначи анализ.
Те включват следните признаци:

възел или няколко възела, по-големи от сантиметър, които са открити по време на изследване с пръст;
кистозни образувания;
възли повече от 1 cm открити по време ултразвуково изследване;
несъответствие между получените данни и симптомите на заболяването.

Освен това е необходимо много внимателно да се следи състоянието на щитовидната жлеза за определени фактори, които могат да провокират появата на заболяването.
Те включват:

юношество и детство;
излагане на йонизиращо лъчение по цялото тяло или в областта на главата и шията;
участие в ликвидация радиационна катастрофа(например в Чернобил);
случаи на злокачествени тумори на щитовидната жлеза при роднини на пациента.

Тоест появата на възли голям размер, особено с провокиращи фактори, трябва да бъде причина за пункция на щитовидната жлеза.

Но първо ще е необходимо да се извърши серия от тестове за определяне на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, ултразвуково изследване на този орган. Ако има значителни промени, тогава лекарят ще предпише пункция на щитовидната жлеза.

Ако възлите се увеличат в диаметър до 8-12 mm за шест месеца или година, трябва да се направи биопсия.

Всеки четиридесет мъж и всяка петнадесета жена имат малки възли в щитовидната жлеза. Освен това, колкото по-възрастен е човек, толкова по-голяма е вероятността от възникване на възли. Защо са опасни?

На първо място, те растат, което означава, че пречат на органите, които се намират до щитовидната жлеза. Тоест, те притискат трахеята, хранопровода и нервите, разположени в близост до щитовидната жлеза.

В резултат на такива трансформации, следните симптоми, които постоянно се появяват и притесняват:

затруднено дишане;
проблеми с преглъщането;
усещане за буца в гърлото;
сънливост;
слабост;
прекомерна умора;
затруднено произнасяне на думи;
промени в настроението;
рязък скок на теглото - увеличаване или намаляване;
повишено изпотяване.

Причината за появата на възли може да бъде липсата на йод, който влиза в тялото. Необходим е за нормалното производство на хормони на щитовидната жлеза. Ако не е достатъчно, производството на хормони намалява.

В същото време щитовидната жлеза се опитва да компенсира липсата на хормони и отнема йод от кръвта. Важен орган работи много активно и се появява гуша. Но не всички жлези работят толкова активно. В някои области се получава вазодилатация, което води до плътност на тъканите и се образува възел.

В допълнение към липсата на йод, лошата екология, радиацията и наследственото предразположение също водят до образуването на възли. Това означава, че появата на тази патология може да бъде повлияна от различни фактори.

Дори честият стрес и редовната хипотермия могат да доведат до неправилно функциониране на щитовидната жлеза и по-специално до образуването на възел или възли.

Ако възелът е малък и щитовидната жлеза функционира нормално, тя произвежда необходимото количество необходимите хормони, не е опасно за здравето. Просто трябва да наблюдавате пациента.

Ако има много възли или те растат, щитовидната жлеза може да не работи правилно, хормоните се произвеждат в твърде големи или много малки количества, естествено това води до различни заболявания. И най-опасното е ракът на щитовидната жлеза. Следователно е необходима пункция на възлите.

Пункцията на щитовидната жлеза е най-информативната процедура, която помага точно да се определи наличието на онкология.

Пункцията на щитовидната жлеза не е много сложна диагностична процедура, ако се извършва от квалифициран и опитен лекар.

Същността на процедурата е да поставите иглата на спринцовката в възела на жлезата и да изтеглите съдържанието й в спринцовката през иглата. След това материалът се изпраща за изследване, което ще определи кои клетки се съдържат в възела. И определете дали възелът е опасен или не.

Не е необходимо да се подготвяте за тази манипулация. Не са необходими специални упражнения или диета. Експертите препоръчват само да не ядете повече от обикновено в навечерието на процедурата.

Но може да е необходима психологическа подготовка. Ако пациентът се страхува от процедурата, лекарят трябва да разкаже по-подробно за предстоящата процедура и да успокои пациента. Можете също да прочетете статии и рецензии по тази тема.

Ето как протича процедурата:

Пациентът трябва да лежи на дивана с възглавница под главата си.
Специалистът открива възела чрез палпация.
Пациентът трябва да поглъща слюнка толкова пъти, колкото е казал лекарят.
Лекарят вкарва игла (тя е много тънка) в тироидния възел.
Той изтегля съдържанието на възела в спринцовката.
Специалистът изважда иглата и нанася материала върху стъклото.
Лекарят запечатва мястото на пункцията.

Обикновено специалистът прави не една, а няколко инжекции в различни части на възела. Това помага да се вземе материал от различни места, по-информативно е. Процедурата се извършва под контрола на ехограф, тъй като изисква прецизност.

Използваната игла е много тънка и дълга, така се избягва образуването на хематом или кървене, тъй като щитовидната жлеза е орган с много развита кръвоснабдителна система.

След процедурата, в рамките на десет минути, пациентът може да се прибере у дома. Можете да спортувате или да вземете душ само няколко часа след пункцията.

Подготовката и процедурата продължават около двадесет минути, а самата биопсия – около пет минути.

Пациентите обикновено се притесняват от въпроса: боли ли да се направи пункция? За тази манипулация не се изисква анестезия, усещанията са същите като при всяка обикновена инжекция.

Тази процедура обикновено се понася добре. Възможни последствияса минимални, ако пункцията се извършва от висококвалифициран специалист.
Но могат да възникнат следните неприятни последици:

образуване на хематоми;
замаяност след процедурата;
повишаване на температурата до 37 градуса;
симптоми на тиреотоксикоза;
поява на кашлица;
ларингоспазъм;
увреждане на нервите в ларинкса.

Що се отнася до хематома, въпреки че наблюдението с ултразвуково диагностично устройство помага да се избегне увреждане на големите съдове, е почти невъзможно да не се повредят малките капиляри и съдове.

За да се избегнат подобни последствия, се използва тънка игла, тъй като иглите с по-голям диаметър засягат повече съдове и капиляри.

Може да се появи замаяност, ако има цервикална остеохондроза. Много впечатлителните пациенти също са податливи на това.

За да избегнете този проблем, трябва да станете от дивана след тази манипулация внимателно, бавно и плавно. Препоръчително е да легнете 15 минути преди да станете.

Внезапното покачване може да причини замайване. Пациентът трябва да бъде предупреден предварително за тази функция.

Телесната температура се повишава доста рядко. Може да се повиши вечерта на деня, когато е пробит възелът на щитовидната жлеза.

Температурата може да се повиши до тридесет и седем градуса или малко по-висока. Това увеличение не представлява сериозна опасност. Въпреки това, ако температурата се задържи и на следващия ден, по-добре е да се консултирате със специалист.

Тахикардия, изпотяване на дланите, силен психологически дискомфорт - всичко това може да възникне поради силен страх от сложна манипулация. Тоест ще се появят симптоми на тиреотоксикоза.

Не трябва да им обръщате внимание, те не са проява на болестта. Специалистът трябва първо да разговаря с пациента, да му помогне да преодолее страха си и правилно да се настрои към процедурата.

Кашлица след процедурата може да се появи, ако възелът на щитовидната жлеза е близо до трахеята. Тази кашлица обикновено е краткотрайна и изчезва без допълнителна помощза много кратко време.

В изключително редки случаи може да се повреди ларингеален нервили може да започне ларингоспазъм. В такива случаи специалистът ще вземе всички необходими мерки, за да се отърве от такива нежелани последствия.

Въпреки че тази процедура не е твърде сложна, ако се извършва от недостатъчно опитен специалист, са възможни някои усложнения. Ако се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Те включват:

пункция на трахеята;
инфекция в тиреоидния възел;
силно кървене;
значително подуване на мястото на пункцията;
висока температура;
дисфункция на гълтането.

Пункцията на трахеята може да доведе до пристъп на кашлица. За да го спре, специалистът трябва да извади иглата. Процедурата ще трябва да бъде пренасрочена за друг път.

Това може да се случи поради неопитност на лекаря или неправилно поведение на пациента (ако той не остане напълно неподвижен). За да избегнете подобно усложнение, е необходимо стриктно да следвате инструкциите на специалиста и да не се движите по време на манипулацията.

Ако спринцовката за вземане на пункция не е правилно стерилизирана, може да възникне инфекция. Това води до подуване, болка, зачервяване и възпаление на мястото на пункцията.

В този случай трябва незабавно да се свържете с специалист, той незабавно ще започне лечение. По-лесно е да се премахне възпалението, ако току-що започва. И ако процесът на лечение се забави, са възможни сериозни здравословни проблеми.

Ако се появи силно кървене в областта на убождането, това означава, че лекарят е ударил с иглата голям кръвоносен съд. Обикновено това усложнение възниква непосредствено по време на процедурата.

Затова лекарят незабавно ще вземе необходимите мерки. Разбира се, кървенето е рядко усложнение, тъй като процедурите за пункция на щитовидната жлеза се извършват под контрола на ултразвуков апарат.

Тежка треска може да се появи поради инфекция. Ето защо, ако в деня след процедурата за биопсия този проблем все още ви притеснява, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.

Що се отнася до дисфункцията на преглъщането, може да има само лек дискомфорт, който лесно може да бъде елиминиран със специални таблетки за смучене. Ако дискомфортът продължава, само лекар може да помогне.

По-добре е да поставите главата си на висока възглавница, докато спите. Това ще има положителен ефект върху лечебния процес. Но не се препоръчва да седите дълго време, в противен случай мястото на пункцията може да се деформира.

Какво друго може да ви притеснява след пункцията?
Могат да се появят следните неприятни симптоми:

гадене;
повръщане;
световъртеж;
слабост и загуба на сила.

Но като цяло всички тези признаци преминават бързо и не ви притесняват след няколко дни. Раната заздравява за три до четири дни, може да сърби малко, което показва заздравяване на тъканите, това е абсолютно нормално.

Не всеки и не винаги може да извърши тази манипулация. Пункцията на тиреоидния възел няма директни противопоказания.
На практика обаче процедурата не се извършва при следните патологии:

психично заболяване;
нарушено съсирване на кръвта;
отказ на пациента;
определена възраст;
тумори на млечните жлези;
извършени множество операции;
размер на възела над 3,5 cm;
заболявания с нарушена пропускливост на съдовата стена.

Естествено, в случай на нарушения на кръвосъсирването е проблематично да се извърши такава процедура, както и други подобни манипулации, тъй като може да се появи тежко кървене.

Ако пациентът е малко дете, тогава процедурата може да се извърши само под анестезия, а това също не винаги е възможно.

Освен това, ако в деня на биопсията има аритмия, тахикардия или хипертонична криза, манипулацията може да се отложи или да се извърши само след прием на специалист.

Резултатите от изследването може да варират.
Въз основа на анализа на съдържанието се прави заключение за естеството на възела, той може да бъде:

злокачествен (онкология);
доброкачествен.

Резултатът може да бъде и междинен (неинформативен).

Естествено, ако резултатът е неинформативен, ще трябва да извършите повторен анализ- направете пункция. И ако резултатът предостави цялата необходима информация, допълнителни изследванияняма нужда от щитовидна жлеза.

Доброкачественият резултат обикновено показва развитието на нодуларна гуша и различни видоветиреоидит. Естествено, основната тактика е да се следи здравословното състояние на пациента.

Ако възелът е колоиден, тогава най-често той не се развива в рак. Това означава, че е необходимо редовно да се вземат тестове за хормони на щитовидната жлеза и да се прегледа от ендокринолог. Поне веднъж годишно.

Междинният резултат е фоликуларна неоплазия. Най-често е доброкачествено образувание, но може да бъде и злокачествено.

С този резултат този орган обикновено се отстранява и материалът се изпраща за хистологично изследване. Ще трябва да приемате хормони на щитовидната жлеза, за да предотвратите развитието на хипотиреоидизъм.

Интересно!

В 85% от случаите колоидният възел е доброкачествен и не се развива в рак.

Злокачественият резултат е рак на щитовидната жлеза. Естествено, в този случай е необходимо отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза. Всичко зависи от конкретния вид неоплазма, както и от изследванията и решението на специалиста.

Но както и да е, хирургична интервенциянеобходимо. След операцията обикновено се предписва заместителна терапия, тоест пациентът трябва да приема определени хормони, за да не се влоши качеството на живот.

Пункцията на щитовидната жлеза е проста процедура, но трябва да се извършва от висококвалифициран и много опитен специалист.

В крайна сметка трябва да се извършва много прецизно, възможно е най-малкото нарушение на правилата за поведение и сериозни усложнения. В допълнение, надеждността на резултатите от анализа зависи от правилността на процедурата.

Във всеки случай, ако има индикации, процедурата трябва да се извърши и след това да следвате инструкциите на лекаря. Това ще помогне да се избегнат сериозни здравословни проблеми.

Задайте въпрос на експерт в коментарите

Въпреки внедряването в медицинска практиканови методи за диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза, пункцията (пункционна биопсия) остава незаменим метод за изследване. При спазване на правилата процедурата е безопасна за пациента и нейният резултат е необходим за установяване на точна диагноза. Тя ви позволява да изберете тактика за лечение на идентифицираното заболяване и да контролирате този процес.

Пункцията (аспирационна биопсия с фина игла) на щитовидната жлеза ви позволява да получите клетки от патологичния фокус, открит по време на ултразвуково сканиране на органите на предната повърхност на шията, и да ги изследвате под микроскоп. Този диагностичен метод идентифицира и дава възможност да се изследва структурата на възли, в които епителните клетки на щитовидната жлеза са претърпели трансформация в рак.

Щитовидната жлеза се намира в предната част на шията

Самата пункция е послойна пункция на кожата на предната повърхност на шията, подкожната мастна тъкан и тироидната тъкан, извършвана под ултразвуково наблюдение. При извършване на изследване лекарят има възможност да открие подозрителни участъци от тъканта на този ендокринен орган и да получи материал от желаната област.

Основните предимства на метода FNA (тънкоиглена аспирационна биопсия) включват:

Наличност. За извършване на процедурата са ви необходими само ендокринолог с опит в извършването на тази диагностична процедура, ултразвуков апарат със сензор за изследване на шийните органи, игла за аспирация и спринцовка.
Сравнително евтино. Методът не включва използването на скъпо оборудване и консумативи.
Скорост на изследване. Разглеждането на слайдове с готови цитологични препарати не изисква много време.
Възможност за двойна проверка на получения резултат. Слайдовете могат да се съхраняват в нормални условияпочти неограничено време.

Ето защо тънкоиглената аспирационна биопсия остава важен скринингов метод за изследване на пациенти, когато се открият нодуларни неоплазми в тъканта на щитовидната жлеза. Резултатът от анализа дава възможност да се идентифицират ранните стадии на рак на щитовидната жлеза и да се осигури своевременно лечение на това ужасно заболяване.

Скринингът е достъпно изследване на голям брой пациенти.

Има обаче значителни недостатъци на този метод, които включват:

Фалшиви отрицателни резултати от изследването. Ако не се спазва установената процедура, туморните фрагменти може да не бъдат включени в получения аспират, така че процедурата показва липсата на злокачествени клетки и времето за започване на терапията се забавя.
Развитие на усложнения. На мястото на ТАБ може да се появи хематом (в резултат на кървене от увреден съд с малък диаметър), както и нагнояване, ако асептиката не се спазва по време на медицински процедури.

Използването на тънки игли за биопсия намалява вероятността от болка по време на процедурата, така че няма нужда от анестезия (местна или обща). В момента облекчаването на болката се извършва с помощта на кремове или спрейове, които включват: локални анестетици(лидокаин, ксилокаин и др.) се използва при диагностични пункции при деца.

Въпреки честото откриване на нодуларни неоплазми в тъканта на щитовидната жлеза, има ясни индикации за извършване на аспирационна биопсия:

Откриване на нодуларни тумори с диаметър над 1 cm по време на палпация на шията или ултразвукова диагностика.
Ако размерът на идентифицирания патологичен фокус е по-малък от 1 cm, тогава процедурата се препоръчва на пациенти в следните случаи:
- работа, свързана с йонизиращо лъчение, или живеещи в райони, които са били изложени на радиация;
- наследствено предразположение - експертите са доказали, че ракът на щитовидната жлеза често се диагностицира при членове на едно и също семейство;
- откриване чрез ултразвук на калцификати или възел с ясни знацизлокачествена дегенерация на тъканите, т.е. замъглени контури, неравномерно увеличаване на кръвния поток.

Патологията се открива при 50% от пациентите на възраст 40 години и при по-възрастни възрастови групиоще по-често.

Тироиден възел на монитора по време на ултразвук

Противопоказанията за пункционна биопсия са относителни - ендокринолозите препоръчват на жените да се въздържат от извършване на процедурата по време на или в навечерието на менструацията. Ако пациентът е диагностициран с нарушения на кръвосъсирването, тогава TAB се извършва след тяхната корекция. Не се препоръчва да се прави пункция за ARVI или други инфекциозни заболявания.

Безопасността на процедурата се доказва и от факта, че биопсията е възможна при деца дори в много ранна възраст, както и по време на бременност и кърмене.

Не е необходима иглена биопсия на щитовидната жлеза. специално обучение. Поради това пациентът не трябва да се ограничава в приема на храна и течности. Въпреки това експертите препоръчват намаляване на физическата активност (достатъчно е да избягвате тренировките в навечерието на пункцията).

За да се изследва структурата на тъканта на щитовидната жлеза, няма значение по кое време на деня се извършва диагностичната процедура (тази FNA е коренно различна от изследването на нивото на тиреоидните хормони, което трябва да се извърши между 8 и 10 часа). Ако пациентът показва признаци на повишена тревожност, ендокринологът назначава среща успокоителни, направени от растителни материали (екстракт от корен на валериана, Novo-passit, Persen).

Важно условие за правилното провеждане на диагностичната процедура е визуалният контрол, извършван с ехографски сензор. Единственото изключение от това правило се счита за много големи възли, идентифицирани чрез палпация на шията, но дори и в този случай ултразвуковият контрол позволява на ендокринолога да избере оптималните места за извършване на ТАБ.

Биопсията на щитовидната жлеза е един от основните методи за диагностициране на рак.

Ако пункцията е извършена правилно, клетките на съединителнотъканната капсула на органа и жлезистия колоиден епител, отговорни за производството на тироксин и трийодтиронин, трябва да попаднат в аспирационния материал. Ето защо важно условиеточността на резултата става правилна позициятялото на пациента.За да се постигне максимално удължаване на врата, е необходимо да се постави специална възглавница под раменете на пациента. Третирането на кожата с антисептик и малка превръзка под налягане, приложена към мястото на въвеждане на иглата, ще помогне за предотвратяване на усложнения при биопсия (фиксирането на марлен тампон с пръст може да го замени).

Целият процес се контролира на монитора на ултразвуков апарат - първо се определят зоните на промяна в тъканта на щитовидната жлеза, броят на патологичните огнища и характеристиките на тяхната структура. След това една по една игла за биопсия се вкарва във всяка патологична формация с размер над 1 cm.

При получаване аспиратът от всяка пунктирана формация се нанася върху отделно предметно стъкло.

Статистиката доказва, че най-честите усложнения на иглена биопсия са:

Подкожен хематом на мястото на въвеждане на иглата. За да се намали вероятността от образуването му, за биопсия се използва игла с минимален диаметър, а също така се препоръчва на пациента да натисне тампона, поставен на мястото на пункцията, за няколко минути.
Възпалено гърло (област на инжектиране). Възникването му се предотвратява чрез прилагане на лекарства, които имат локален анестетичен ефект върху кожата.
повишаване на температурата. Ендокринолозите обясняват това като обща реакцияорганизъм (проявява се в краткотрайни епизоди, изчезва от само себе си) и развитието възпалителен процесна мястото на инжектиране. За профилактика се препоръчва мястото на пункцията да се третира с антисептични разтвори и да се ограничи зоната на интервенция със специални стерилни салфетки.

Често можете да чуете мнението на хора, които са далеч от медицината, че извършването на ТАБ увеличава риска от развитие на рак на щитовидната жлеза. Тази позиция е грешна. Напротив, извършването на пункция на щитовидната жлеза дава възможност за своевременно откриване на рак в ранните етапи и провеждане на хирургично и консервативно лечение на потенциално опасно заболяване.

Ендокринологът предписва контролни изследвания, ако е необходимо. Ако не се открие изразена отрицателна динамика в развитието на заболяването, тогава е достатъчна пункционна биопсия веднъж на всеки 12 месеца.

Цитологичен резултат, описващ:

какви клетки са открити в аспирата, тяхното съотношение и структурни особености;
дали са установени патологични промени.

Цитологът заверява с подписа си получените данни. В заключение лекарят посочва какъв е процентът на колоидните епителни клетки (тъкан, произвеждаща хормони) във взетата проба и дали има клетки с признаци на злокачествено израждане или ракови такива. В допълнение, той описва структурата на мембраната на съединителната тъкан на органа, наличието на патологични включвания в него (кръвоизливи, отлагане на калциеви соли и др.)

В зависимост от това се прави заключение дали възелът е доброкачествена или злокачествена неоплазма (с определяне на вида рак на щитовидната жлеза). Ако цитологът има съмнения относно получения резултат, този факт също се отразява в документа, като се препоръчва повторна биопсия. Ендокринологът, който наблюдава пациента, трябва да постави окончателна диагноза, като вземе предвид клиничната картина на заболяването и резултатите от пункционната биопсия, и да препоръча по-нататъшни тактики за лечение.

Причината за популярността на пункционната биопсия на щитовидната жлеза е нейното информационно съдържание и лекота на изпълнение, висока точност на резултатите, достъпност на диагностичната процедура и минимален брой усложнения. Благодарение на този метод ендокринолозите успяват да открият рак на щитовидната жлеза в най-ранните стадии.

за автора
Станете автор

Добър ден Казвам се Олга и по образование съм лекар, който работи по специалността си (терапия) повече от 20 години.

Повече информация

Щитовидната жлеза е малък, но много важен орган за човека. Обикновено той произвежда хормони, които регулират метаболитните процеси в тялото. В условия съвременна екологиявсе по-често се диагностицират изменения и аномалии на щитовидната жлеза. В някои случаи природата на неоплазмите е неясна, те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Да изключа раков туморВ щитовидната жлеза на пациентите се предписва биопсия. По правило няма болка по време на процедурата, но понякога (в изключителни случаи) след пункцията възникват животозастрашаващи усложнения.

Пункцията на щитовидната жлеза е манипулация, извършвана под контрола на ултразвукова апаратура. Същността му се състои в това, че специалист вкарва обикновена стерилна спринцовка с игла с малък диаметър в тумора, за да извлече частично тъкан, която след това се изследва в лабораторията. Ако размерът на тумора не надвишава 10 mm в диаметър, се извършва една пункция. Неоплазмата с голяма площ изисква няколко манипулации. Една процедура отнема не повече от четвърт час, от които процесът на отстраняване на уплътнената тъкан отнема 3-4 минути. Болката е възможна, но доста поносима. Всички манипулации с иглата се ръководят от ултразвук, тъй като в тази област се намират важни кръвоносни съдове. Най-малката грешка може да има много неприятни последици.

Провеждането на такова изследване на щитовидната жлеза се препоръчва в следните случаи:

размерът на тумора е повече от 5 mm;
наличие на признаци на рак;
пациентът изпитва болка при палпиране на шията и близките лимфни възли;
образуване на кисти.

Преди провеждане на изследването е необходимо да се вземе кръвен тест (подробен).

Пункцията на щитовидната жлеза е противопоказана:

лица, претърпели няколко хирургични операции;
хора с ниско съсирване на кръвта;
пациенти с психични разстройства;
с размер на тумора над 35 mm.

В повечето случаи манипулацията е абсолютно безболезнена. Нововъзникващите лека болкаможе лесно да се елиминира чрез нанасяне на малко парче памук, напоено с алкохолен разтворкъм мястото на пункцията. Някои пациенти се оплакват, че боли да обърнат главата си след процедурата. Това може да се избегне чрез приемане на правилната позиция по време на манипулациите на лекаря. За да предотвратите замаяност, се препоръчва да легнете известно време.

Повечето пациенти се връщат у дома по-малко от 24 часа след биопсията, а някои изпитват болка във врата в продължение на няколко дни.

Статията е посветена на едно от най-ефективните изследвания на различни тумори на щитовидната жлеза - тънкоиглената аспирационна биопсия. Съдържа информация за инструментите, използвани за тази манипулация, хода на процедурата, показанията и противопоказанията за нея.

Резултатът от пункцията на щитовидната жлеза е разгледан особено подробно с интересни фото материали и видеоклипове в тази статия.

Щитовидната жлеза (glandula thyreoide) е малък орган от ендокринната система, разположен отпред и отстрани на трахеята. В нормално състояние той практически не се открива при палпаторно изследване.

Сред патологиите на другите ендокринни жлези най-чести са заболяванията на glandula thyreoide. Ситуацията се усложнява от факта, че такива заболявания могат да се появят в скрита или латентна форма.

И често единственият признак, който ще покаже на пациента, че не всичко е наред с щитовидната му жлеза, е увеличението на този орган. И най-точният начин да разберете какво точно е причинило този феномен е да използвате тънкоиглена аспирационна биопсия (FNA).

За съжаление едно от най-опасните заболявания на щитовидната жлеза, нодуларните неоплазми, става все по-често срещано. Сред жените над петдесет години честотата на възлите достига 50% от населението. С напредването на възрастта тази цифра само се увеличава.

Що се отнася до злокачествената дегенерация на тези неоплазми, тя се среща в 5-6% от случаите.

Медицинската тактика вече не предвижда пълно почистване на тъканта на жлезата от патологични образувания, а се фокусира върху точната диагноза и борбата само с тези, които са влезли в процеса на дегенерация или са нараснали толкова много, че са започнали да представляват заплаха за функционирането на околните. органи. И тук е полезна пункцията на щитовидната жлеза, получените резултати от изследването ще помогнат да се определи кой възел трябва спешно да се отстрани и кой засега може да бъде оставен сам.

Показания за ТАБ

Извършва се аспирационна биопсия в задължителенв присъствието на следните неоплазми:

кистозна;
всеки, чиито симптоми показват злокачествено протичане;
нодуларна, с диаметър 10 милиметра или повече, открита чрез ултразвук или ръчно изследване;
нодуларен, идентифициран по време на или палпационен преглед с признаци на злокачествена дегенерация, с размер под 10 mm.

Таблица: Показания за пункция на щитовидната жлеза:

В тези случаи не трябва да отлагате изследването, тъй като не само здравето, но и самият живот на пациентите са изложени на риск.

Какво определя цената на биопсия на тироиден възел? Цената на диагностична пункция е точно същата: 3000-6000 рубли.

Тази вариация на разходите се формира, както следва:

биопсия "с" или "без" ултразвуково насочване;
колко образувания трябва да бъдат пробити;
методи за цитологично изследване;
спешност на процедурата и резултатите.

Цитологичното изследване на суспензия от клетъчен материал е с по-ниска диагностична ефективност от хистологичното изследване на тиреоидна тъкан. В някои случаи (това е рядко) материалът, получен за микроскопско изследване, може да бъде с лошо качество, т.е. може да съдържа фрагменти от клетки и серозна течност, което не е достатъчен аргумент за хирургична резекция на засегнатата част на органа. .

Част от тъканта, взета за изследване, съдържа редица клетки, от които може да се определи структурата и естеството на патологията. Именно този анализ е индикация за хирургическа намеса.

Напредък на изследването

Особеността на тази техника е събирането на биологичен материал за по-нататъшно изследване с помощта на игла с особено малък диаметър, поради което се нарича тънкоиглена аспирационна биопсия.

Предимства на FNA пред други методи за изследване на тиреоидни възли:

Лесна диагностика. Медицински инструкциикъм този диагностичен метод показва липсата на специално сложно оборудване за изследването. Продължителността на самата манипулация е 2-5 секунди.
Ниска цена на процедурата.Цената на пункционната биопсия е малко по-висока от цената на ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза.
Практически пълно отсъствиепротивопоказания и усложнения.
Абсолютна надеждност на резултатите от проучването. Това е единственият метод за поставяне на окончателна диагноза.

Събирането на материал може да се извърши с помощта на два метода за контрол:

палпация;
ултразвукова

В момента лекарите почти напълно са изоставили използването на първия метод поради ниската му точност и използват ултразвуково оборудване в своята практика.

Консумативи

За тази манипулация се използват спринцовки за еднократна употреба, десет или двадесет cc с игли с диаметър 23G и по-малко, до 21G.

важно! Колкото по-тънка е иглата, използвана за пункцията, толкова по-слабо е изразена болката от пункцията и толкова по-малко кръв от наранената тъкан на жлезата попада в пункцията.

анестезия

Стандартните инструкции за извършване на ТАБ не предвиждат анестезия, тъй като продължителността на манипулацията, ако се извършва от опитен лекар, не надвишава 2 - 5 секунди, а диаметърът на иглата е толкова малък, че въвеждането й практически не причинява болка .

важно! Провеждането на анестезия, както обща, така и локална инжекция, по време на ТАБ няма смисъл и поради това, че болката при парентерално приложение на анестетика надвишава тази при самата пункция. Освен това възможните усложнения от обезболяването го правят много по-рисковано от самото събиране на биологичен материал.

Единственият оправдан метод за анестезия е използването на анестетични кремове с прилокаин, ксилокаин или лидокаин под формата на спрейове или кремове, нанесени върху кожата 60 минути преди процедурата.

Общата продължителност на TAB е до четвърт час, но по-голямата част от времето се изразходва за попълване на писмена и електронна документация:

Етап на изпит	Извършени манипулации
	Регистрация на пациента, обяснение на техниката на FNA
	Осигуряване на пациента в удобна позиция – легнал върху лечебната маса, с възможност за регулиране на ъгъла на наклона и височината с малка възглавничка под гърба, което позволява достатъчно удължаване на врата. Третиране на хирургичното поле с антисептик и отделяне от околната повърхност на кожата със стерилна салфетка. Ехографско изследване на жлезата и самата пункция под контрола на ултразвукова апаратура.
	На този етап не са необходими специални манипулации, освен ръчно фиксиране на стерилна памучна топка на мястото на пункцията кожатаза пет минути и можете спокойно да се приберете у дома.

Основното изискване за всички етапи на TAB е спазването на стандартите за стерилност, които ще бъдат разгледани по-подробно в следващия параграф.

Стерилитет по време на FNA

За да се предотврати инфекция на пациент, подложен на преглед с всички видове кръвни инфекции, като ХИВ или хепатит В, всички етапи трябва да се извършват в строго съответствие с изискванията на санитарно-епидемиологичния режим.

Най-проблемният елемент в това отношение е ултразвуковият сензор, чиято пълна дезинфекция и стерилизация е доста проблематична. Най-често унищожаването на достигналите патогенни микроорганизми се извършва чрез потапяне на сензора в дезинфекционен разтвор, което не гарантира сто процента унищожаване на патогените. Следователно, колкото по-напред е пациентът на опашката за ТАБ, толкова по-голям е шансът му да получи инфекция от един или дори няколко предишни пациенти.

Вероятността от нозокомиална инфекция е още по-висока, ако се използват приставки за пункция на ултразвуков сензор, през който се прекарва игла за пункция, за да се увеличи точността на удряне на възела. Въпреки това, по време на обратния ход на иглата биологични течностиот повърхността, иглите остават вътре в дюзата за пробиване и отстраняването им от там е много проблематично.

Единственият подходящ метод за тази цел е автоклавирането, което се използва много рядко в медицинските центрове.

Ето защо, за да се подложите на FNA, трябва да се свържете само с онези медицински институции, които практикуват биопсия с помощта на техниката „свободна ръка“. Същността на метода е да се защити ултразвуковият сензор с помощта на стерилен калъф за еднократна употреба, който се носи и изхвърля в присъствието на пациента.

В този случай лекарят не използва водачи за пункционната игла, като я държи в едната си ръка и сензора в другата. Опитен специалист с развити умения и при такива условия лесно ще стигне до желания възел, като същевременно намалява до нула вероятността от нозокомиална инфекция на пациента.

Честота на процедурата

Отговаряйки на въпроса колко често може да се направи пункция на щитовидната жлеза - обикновено процедурата трябва да се извърши веднъж, за да се сведе до минимум увреждането на тъканта на органа. Има обаче и изключения. Ако за първи път е диагностициран доброкачествен възел, но с течение на времето бързо се е увеличил по размер (което не е прогностичен признак), се извършва повторна тънкоиглена аспирационна биопсия, за да се идентифицира причината ускорен растежи изключвайки неговата злокачественост.

Статистическите данни показват, че неинформативността на биопсията варира от 5 до 25%, т.е. отговорът, получен в резултат на FNA на щитовидната жлеза, не дава ясен отговор на въпроса „Идентифицираният възел злокачествен ли е?“ Тази ситуация също изисква повторна процедура поне 1 месец след първоначалната пункция. Ако 3 процедури са били неинформативни, пациентите обикновено се съветват да се подложат на операция за отстраняване на възела.

Обикновено консултацията се извършва от хирург ендокринолог - специалист, занимаващ се с тези процедури. Преди ТАБ той задължително преглежда пациента и допълнително обяснява как се прави пункцията на щитовидната жлеза.

Усложнения на ТАБ

Няма противопоказания за този вид изследване. По време на изпълнението му са възможни следните усложнения:

Флебит на вените.
Пункция на трахеята.
Инфекция на мястото на пункцията.
Увреждане на нервите, разположени в ларинкса.

Всички тези усложнения могат да се развият поради ниската квалификация на специалиста, който извършва процедурата, и практически никога не се срещат сред опитни лекари.

Разчитане на резултата

Формулирането на резултата от изследването може да изглежда така:

междинен резултат;
неинформативен резултат, изискващ повторение на изследването;
доброкачествен курс (ако се открие колоиден възел, е необходимо допълнително наблюдение, за да се изключи дегенерация в рак);
злокачествен курс (рак), изисква спешна хирургична интервенция с по-нататъшно лечение на постоперативен хипотиреоидизъм.

Информативният резултат не изисква повторение на биопсията, той се използва за избор медицинска тактика. Ако резултатът е доброкачествен, е необходимо ежегодно проследяване на развитието на тумора и само с наблюдение бърз растеж(повече от 10 мм на година), се извършва повторна ТАБ.

Информационно съдържание на процедурата

Лекарят очаква специфичен резултат от ТАБ, независимо дали неоплазмата е с доброкачествен или злокачествен ход. Въпреки това делът на неинформативните резултати, изискващи повторение на процедурата, е доста висок (4 – 30%). В случай на повтарящи се неинформативни резултати, като правило се извършва операция за изключване на рак на glandula thyreoideae.

Как да увеличим информационното съдържание на TAB?

Редица медицински центрове, за да повишат ефективността на изследването, практикуват едновременно събиране на пунктат от няколко възли (2-6), което естествено прави процедурата много по-болезнена.

Водещите центрове се стремят да подобрят качеството на TAB по следните начини:

Оцветяване на препарати по международни протоколи, създаващи най-добри условия за техния анализ.
Използвайте до 6 чаши за цитологични натривки, за да запазите материала и да увеличите точността на изследването.
Манипулациите се извършват само от най-опитните специалисти с опит в извършването на минимум 10 000 биопсии, с редовно извършване на 300 манипулации седмично.
Извършване на пункция според правилото: един възел, една инжекция, но в същото време събиране на клетъчен материал от различни области на неоплазмата, като се прибягва до многократни инжекции само в случай на прекалено висока плътност на възела.

Благодарение на такива иновации вероятността за получаване на информативни резултати във водещи медицински центрове се е увеличила до 92%, надвишавайки средно аритметичнов Европа.

Тълкуване на резултата

Само опитен цитолог, специализиран в изследването на щитовидната жлеза, може да направи точно заключение за лекарството, тъй като критериите за изследване на тази жлеза се различават от тези за други органи.

Получените биологични материали се класифицират, както следва:

Съмнение за злокачествено протичане с неточен резултат.
Злокачествена дегенерация на тумор-подобна неоплазма.
Получава се от възел, чийто процес на развитие протича доброкачествено.
Не е подходящ за изследване или се предоставя в недостатъчни количества.
Клетъчен материал с нетипични или фоликуларни изменения, чиято генеза е неизяснена.
Фоликуларни клетки, които синтезират тиреоидни хормони, участващи в туморните процеси.

Ако е възможно да се проучи задълбочено биопсията, цитологът ще може да направи точна диагноза.

Кисти на щитовидната жлеза

С помощта на TAB е възможно не само да се определи неговият тип.

Признаците на различни видове кисти са дадени в таблицата по-долу:

FNA за кисти, както единични, така и множествени, действа не само диагностично, но и медицинска процедура, насърчаване на аспирацията на патологично съдържание.

Тиреоидит на Хашимото

Това заболяване е хронично възпаление glandula thyreoideae тъкани, които са автоимунни по природа (прочетете повече). Патологията може да бъде придружена от образуване на нодуларни структури, които се изследват с помощта на FNA.

Цитологичната картина на заболяването се характеризира с:

Инфилтрация на лимфоцити.
Атрофия на тъканния паренхим.
Промени във фиброзната тъкан.
Развитие на еозинофилни промени в ацинарните клетки.

FNA за тази патология задължително се допълва с биохимичен кръвен тест.

Доброкачествени неоплазми

Цитологията на доброкачествено развиващите се възли е практически неразличима от нормалната. В този случай цитологът може да формулира описание, както следва. Появата на такава неоплазма може да бъде предизвикана от повишен растеж на отделни части на щитовидната жлеза, при което структурните единици на жлезата, щитовидните жлези, нарастват по размер и се превръщат в аденом.

Колоидният възел може да претърпи злокачествена или кистозна (цистаденом) дегенерация.

Рак на щитовидната жлеза

В този случай FNA помага да се идентифицира злокачествен тумор и да се определи неговият тип. До 90% от случаите на злокачествено израждане на жлезата възникват при.

Цитологичната му картина се характеризира с:

Мултинуклеация на клетките.
Лепкава колоидна консистенция.
Появата на кръгли клетъчни ядра.
Метаплазия на сквамозни елементи.
Слабо изразен клетъчен полиморфизъм.
Образуването на различни видове патологични клетъчни структури.

Друг вид злокачествена дегенерация, фоликуларен рак, представлява до 15% от случаите.

Биопсията на тази патология се характеризира с:

Липса на колоид.
Увеличаване на размера на клетъчните ядра.
Наслагване на клетъчни елементи един върху друг.
Появата на ядра във формата на кръг или овал.

Дегенерацията под формата на медуларен рак е рядка. Неговата цитология се характеризира с:

Многоъгълна форма на клетките.
Наличието на няколко ядра в една клетка.
Полиморфизъм, изразен в различна степен.
Несвързано разположение на клетъчните елементи.
Производството на калцитонин в неоплазмени клетки.

Анапластичният рак е още по-рядко срещан. Характеристиката му е неконтролиран растеж на клетките.

Изключително рядка форма на злокачествени новообразувания е островният рак, основата за образуването на който е фоликуларният епител. В този случай биопсията съдържа клетъчни елементи, чиято структура е подобна на фоликулите, но техният размер и форма са разнообразни.

Цитологията за всякакъв вид злокачествена дегенерация позволява:

Извършете първоначално откриване на злокачествено заболяване.
Проследяване на всички промени клетъчна структуражлези.
Ако лечението е приключило успешно, потвърдете възстановяването.

Използването на FNA не се използва често, само в случаите, когато е необходимо да се оцени визуално клетъчната структура на glandula thyreoideae; цената на процедурата е малка в сравнение с ползите, които носи.

Пункцията на щитовидната жлеза и резултатите от изследванията, получени с нейната помощ, позволяват да се определи патологията в 95% от случаите и освен това това може да се направи на много ранен етап. Което от своя страна ви позволява да изберете своевременна медицинска тактика и с най-малко загуби да победите патологията.

Щитовидната жлеза е малък, но много важен орган за човека. Обикновено той произвежда хормони, които регулират метаболитните процеси в тялото. В съвременните условия на околната среда все по-често се диагностицират изменения и аномалии на щитовидната жлеза. В някои случаи природата на неоплазмите е неясна, те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. За да се изключи раков тумор в щитовидната жлеза, на пациентите се предписва биопсия. По правило няма болка по време на процедурата, но понякога (в изключителни случаи) след пункцията възникват животозастрашаващи усложнения.

В какви случаи е необходима пункция?

Провеждането на такова изследване на щитовидната жлеза се препоръчва в следните случаи:

размерът на тумора е повече от 5 mm; наличие на признаци на рак; пациентът изпитва болка при палпиране на шията и близките лимфни възли; образуване на кисти.

Преди провеждане на изследването е необходимо да се вземе кръвен тест (подробен).

Пункцията на щитовидната жлеза е противопоказана:

лица, претърпели няколко хирургични операции; хора с ниско съсирване на кръвта; пациенти с психични разстройства; с размер на тумора над 35 mm.

В повечето случаи манипулацията е абсолютно безболезнена. Всяка лека болка, която се появява, може лесно да се елиминира чрез нанасяне на малко парче памук, напоено с алкохолен разтвор, върху мястото на пункцията. Някои пациенти се оплакват, че боли да обърнат главата си след процедурата. Това може да се избегне чрез приемане на правилната позиция по време на манипулациите на лекаря. За да предотвратите замаяност, се препоръчва да легнете известно време.

Какви могат да бъдат последствията?

Както всяка терапевтична процедура, биопсията на щитовидната жлеза може да има неблагоприятни ефекти. Проблемите са свързани не само с непрофесионализма на специалиста, извършващ биопсията, но и зависят от физическото здраве на пациента и неговите индивидуални характеристики.

Най-честите последствия са:

Образуване на хематоми с различна степен в областта на пункцията. Целият процес на вземане на пункция се извършва под постоянен контрол на ултразвукови сензори, което избягва нараняване на големи съдове, разположени на шията. Въпреки това структурата кръвоносна системаВсеки човек е различен, така че е почти невъзможно да се избегне увреждане на капилярите. Това води до образуване на синини. Покриването на раната с памучен тампон ще помогне за минимизиране на риска и намаляване на болката. Леко повишаване на телесната температура (до 37 градуса). Случва се доста рядко и продължава не повече от един ден. Абсолютно безопасно за живота на пациента. кашлица Това усложнение изчезва без външна намеса след няколко часа. Обикновено кашлицата започва, когато възелът е близо до трахеята. Понякога боли малко при преглъщане. Пациентът се чувства замаян и може да припадне. Такива симптоми се наблюдават при хора, податливи на остеохондроза. цервикална области при много впечатлителни пациенти. Препоръчва се първо да се вземе вертикално положениеплавно 10-20 минути след пункцията. Последният може да приема леки успокоителни през седмицата преди процедурата. Тиреотоксикоза. Симптомите на този психологически феномен включват появата на паника, потни длани, учестен пулс и тревожност. Обяснението на лекаря за безопасността на процедурата и подробен отговор на всички въпроси ще помогнат да се избегне това.

В някои случаи възникват усложнения, които застрашават живота на пациента. Те се срещат изключително рядко, но пациентът трябва да бъде под наблюдението на медицински работници в продължение на няколко часа.

Специална намеса е необходима, когато се открият следните симптоми:

обилно кървене в областта на пункцията, което е трудно да се спре; за пациента е болезнено или почти невъзможно да преглъща; температура до 38 градуса или по-висока, придружена от втрисане и треска; образуване на тумор със значителни размери в областта на пункцията; бързо и забележимо с просто око увеличение и болка в лимфните възли; признаци на инфекция.

Предписва се пункция на щитовидната жлеза, за да се установи точна диагноза и да се избере посоката на по-нататъшно лечение. Биопсията на жлезата може да открие рак в ранните стадии и да спаси живота на пациента.

Моля, имайте предвид, че нито един специалист не дава абсолютна гаранция за точността на резултатите от изследването. Пациентът почти не изпитва болка по време на тази процедура. Извършва се без анестезия, отнема малко време и в повечето случаи е безопасно. Отрицателните реакции възникват не само поради нарушаване на техниката на манипулиране, но и поради физиологични характеристикиболен.

Пункция на щитовидната жлеза

Биопсия или пункция на щитовидната жлеза е диагностичен методидентифициране на различни патологии, развиващи се в жлезата, която произвежда хормони, съдържащи йод. Под въздействието на определени фактори в жлезистата тъкан може да настъпи промяна в нормалната екскреторна функция в посока на повишаване или понижаване на нивото на трийодтиронин Т3 и тироксин Т4 в резултат на увреждане на фоликуларната структура на жлезата.

Уплътненията или възлите могат да причинят внезапни промени във всички органи и системи човешкото тялочрез метаболитни нарушения. За правилна диагноза и за предписване на ефективен метод на лечение е задължително да се подложи на пункция на болната област.

Биопсия – диагностична ефективност и лекота на изпълнение

Диагностичната процедура с помощта на техниката е много проста. Пунктатът се взема от възел, уплътнение или от област със съмнение за малформация с помощта на обикновена спринцовка, т.е. чрез инжектиране с игла клетките на жлезистата тъкан влизат в спринцовката чрез засмукване.

Цитологичният анализ ще определи естеството на клетъчното съдържание на патологичния възел или възпалителното уплътняване, както и колоидния балон. Откритите клетки ще определят вида на образуването (доброкачествена или злокачествена етиология).

Тънкоиглената пункция се състои от група изследвания с висока диагностична ефективност, освен това се счита за нетравматичен метод за задълбочено изследване, но много пациенти се интересуват от последствията от пункцията на щитовидната жлеза. Процедурата се извършва за секунди, почти безболезнена е и не оставя следи, така че няма смисъл да се страхувате от нея.

Биопсията разкрива злокачествени или доброкачествени образуванияНа различни етапиразвитие, в процентно изражение резултатите са както следва:

Карцином или доброкачествен аденомчрез биопсия се открива на клетъчно ниво в 10% от случаите. Всякакъв вид рак на щитовидната жлеза(медуларен, фоликуларен, папиларен и апластичен) с тънкоиглена пункция се диагностицира с вероятност от 80-95%. Патологии на щитовидната жлезас нарушения на екскреторната функция се откриват 100%, плюс този метод дава възможност за точно определяне на количеството на хормоните Т3 и Т4. Биопсията определя със 100% сигурност всички видове доброкачествени образуваниякато аденом, киста и хиперплазия на възли. В 2% от случаите резултатите може да са недостатъчни за окончателна диагноза и да се наложи втора пункция. Биопсия на щитовидната жлеза под ехографски контрол

важно! Много пациенти отказват да отидат за втора пункция, първо, това е скъпа процедура, и второ, възникват съмнения относно качеството на взетия биологичен материал. Трето, пациентите развиват фобия относно постбиоптични усложнения и дегенерация на доброкачествен възел в рак на щитовидната жлеза. Всички пациенти трябва да знаят, че такива усложнения се срещат в един случай на 1000 изследвани пациенти и всичко зависи от професионализма на лабораторния техник и размера на възела.

Пункцията на засегнатите области на щитовидната жлеза се извършва паралелно с ултразвуково изследване или по-скоро под негов контрол. Ултразвукът помага на иглата да влезе в микроскопични възли с микронна точност.

Тази точка е много важна, тъй като дори с тънка игла е трудно да се достигне до неосезаема формация, така че паралелно се използва ултразвук, за да се изключи повторна пункция. След пункция на щитовидната жлеза шията боли, така че лекарите се опитват да не наранят органа два пъти, а да постигнат положителни резултатиот първата инжекция. Ако възелът или бучката са очевидни, ултразвукът не се използва.

На кого е предписана процедурата и на кого е противопоказана?

Ако има история наследствени заболяваниякоито са свързани с патология на щитовидната жлеза или случаи на автоимунно заболяване, както и рак на щитовидната жлеза сред членовете на семейството - биопсията на щитовидната жлеза е задължителна точка в диагностиката. Резултатите от изследването на биопсията идентифицират естеството на нодуларните неоплазми и автоимунните реакции в тироцитите.

Списък с точни часове за биопсия:

Показания	Противопоказания
Малък единичен възел на щитовидната жлеза.	Кахексия.
Леко уплътняване на жлезистата тъкан.	Намален имунитет.
Неясна етиология.	Болести на кръвта.
Съмнение за фоликуларен, медуларен, папиларен и апластичен рак.	Захарен диабет 2-3 градуса.
Лоша наследственост.	Хемофилия.
Аденом.	Пиодермия.
За изключване на метастази.	Фурункулоза.
Анормално развитие на щитовидната жлеза.	сепсис.
	Инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт.
	Обемна формация със сливане в съседни тъкани.
	Пациенти с психични разстройства.
	Бременни жени със сложна медицинска история алергични реакциии повишена бариера срещу болка.

Важен момент! След процедурата пациентът може да се прибере вкъщи на втория ден, болката след пункция на щитовидната жлеза е незначителна, тъй като след редовна инжекция изчезва без следа на 3-ия ден.

Снимка: какво остава след пункция на щитовидната жлеза

Резултати от пункция и страх от повторна процедура

Въз основа на получените резултати можете да приемете окончателно решениеза потвърждаване или опровергаване на естеството на патологията. Ако биопсичният материал, взет от нодуларното образувание, съдържа данни като: „клетки от фоликуларен тип, наличие на еритроцити и колоиди в пунктатния материал“ - това е картина на доброкачествена етиология и според статистиката се дължи на 98% от получените резултати.

В случай, че резултатът е формулировката: „медуларен карцином е съмнителен“, а резултатът от пункционното съдържание се състои в наличието на суспензия от карциномни клетки в цитонамазката, това означава, че възелът на щитовидната жлеза е от злокачествен тип. Видеото в тази статия ще ви помогне да разберете този проблем.

Биопсичният анализ е точен диагностичен метод, неговата надеждност е 98%, останалите 2% се отнасят до съмнителни инциденти, когато туморът е по-малък от милиметър или е на клетъчно ниво и е невъзможно да се определи естеството на патологията. Пациенти в в такъв случай, трябва да се подложи на повторна биопсия.

Страхът от усложнения след пункция на щитовидната жлеза спира пациентите на този етап. След отказ от процедурата идват месец по-късно, когато заболяването вече е напреднало и метастазите са се разпространили по цялото тяло.

внимание! Много хора смятат, че пункцията е виновна за развитието на рак или аденом - това е погрешно мнение. Ако ракът е налице в щитовидната жлеза на клетъчно ниво, простата инжекция не може да доведе до ускоряване на клетъчния растеж; има друг механизъм на развитие за това.

Цената на процедурата

Тази вариация на разходите се формира, както следва:

биопсия "с" или "без" ултразвуково насочване; колко образувания трябва да бъдат пробити; методи за цитологично изследване; спешност на процедурата и резултатите.

Страх от усложнения и последствия от биопсия на щитовидната жлеза

Сериозни усложнения тази процедуране напуска. Те могат да се появят при 1% от пациентите, тоест един случай на 1000 пункции. Единственото, което може да се случи е лек подкожен хематом и зачервяване на мястото на инжектиране.

Щитовидната жлеза боли след пункцията за около ден, тоест болката е локализирана - само на мястото на инжектиране, а не се разпространява по целия периметър на жлезата. Не се препоръчва да докосвате тази област с ръцете си след пункцията и се опитайте да не сваляте превръзката няколко дни до пълно излекуване. Препоръчително е да държите водата и почистващите препарати далеч от мястото на инжектиране в продължение на няколко дни.

Инструкциите за поведение на пациента след пункция са прости: водете пълноценен живот и не се страхувайте от усложнения като дегенерация на мястото на пункцията в злокачествен тумор. Ако резултатите са положителни и възелът е доброкачествен, никога няма да има карцином - това е научно доказано и подробно описано в трудовете на професори по медицина в областта на онкологията.

При диагностицирането на щитовидната жлеза могат да възникнат грешки поради:

Наличието на микроскопични злокачествени тумори, чиято пункция на ранен етап не е ефективна - иглата може да пропусне тумора и пункцията ще се окаже чиста без следи от ракови клетки. Извършване на биопсия без ултразвук. Иглата може да е извън тумора и биопсичният материал ще съдържа здрави клетки. Некомпетентност на лаборант при извършване на микроскопско изследване на намазка или некачествен материал за изследване и ускорено предоставяне на резултатите.

заключения

Трябва да преодолеете страха си от страх от проста процедура като биопсия на щитовидната жлеза. Той има доста сериозно място в диагностиката на патологиите на заболяванията на щитовидната жлеза.

Не бива да пропускате тази процедура! Тя може да е щастливият билет за житейски пъти предпазва от рак и смърт, следователно, след като прочетете информацията: последствия от пункция на щитовидната жлеза, не се страхувайте от процедурата и своевременно се прегледайте в специализирани медицински центрове, защото животът и здравето на всеки от нас зависи само от нашите действия и решения .

Има много заболявания на щитовидната жлеза. Много често в него могат да се появят неоплазми. И за да се установи дали е доброкачествено или не, лекарите предписват биопсия на щитовидната жлеза. В противен случай тази процедура се нарича още пункция.

Това изследване се извършва, ако в органа се образуват голям брой неизвестни възли или ако размерът на един възел започне да надвишава 1 сантиметър. В момента това е единствената процедура, която позволява да се постави най-точно диагнозата.

Самата биопсия не е особено приятна, а и последствията от нея може да не са приятни. Но ако специалист го предпише, тогава не трябва да го отказвате при никакви обстоятелства, защото животът на човек може да зависи от това. В крайна сметка, колкото по-рано се открият причините за тумора, толкова по-големи са шансовете за излекуване.

Тази операция се извършва веднъж. Лекарят може да предпише повторен преглед, ако доброкачествените образувания започнат да се увеличават по размер и лимфните възли се увеличават.

Процес на проучване

Процесът на пункция е както следва:

в тиреоидните възли се вкарва игла на спринцовка, през която се изтегля съдържанието им; пациентът трябва да е в легнало положение; Цялото изследване се извършва с ултразвук. Факт е, че възлите често са малки по размер, но грешката на лекаря в този случай заплашва смъртта на пациента; материалът, взет чрез биопсия, се изпраща за микроскопско изследване; След отстраняване на иглата върху мястото на убождането се поставя памучен тампон. Болният не трябва да става още 10-15 минути; Процедурата на пункция продължава общо около 15-20 минути, вземането на материал е около три минути.

Обикновено пациентите понасят спокойно самия процес и болката не е силна. Най-важното е, че лекарят е опитен човек, тогава процедурата за пункция ще бъде доста успешна. Ако се появи дискомфорт, като правило той изчезва в рамките на няколко часа.

Последици от биопсия на щитовидната жлеза

В момента пункцията се извършва с тънка игла, която не причинява особен дискомфорт на човека.

Въпреки това, биопсията на щитовидната жлеза не е толкова проста процедура, следователно, както при всяка друга интервенция, могат да възникнат неприятни последици.

хематом. Често, когато лекарят извършва процедура, той може да улови и нарани малки капиляри, съдове и мускули, които покриват самия орган. За да не се увредят по-големите артерии, специалистите използват ултразвук на хранопровода, но с малките е по-трудно. За да се предотврати появата на синини след пункцията, веднага след отстраняване на иглата, памучен тампон се притиска плътно към това място. Това ще предотврати появата на хематом и ще намали болката в бъдеще. Понякога се случва след биопсия пациентът вечер да вдигне температура до около 37 градуса. Това не трябва да е страшно; не се случва често. кашлица Тази последица от пункцията може да се появи, ако изследваната неоплазма се намира в непосредствена близост до трахеята. Обикновено кашлицата преминава сама по себе си достатъчно бързо и не предизвиква безпокойство. Много често след тази процедура човек може да изпита световъртеж. Това не е необичайно сред тези, които са прекалено впечатлителни. В допълнение, това последствие често се проявява при пациенти с остеохондроза на цервикалния гръбнак. Ето защо, след прегледа, трябва да станете много бавно и внимателно, за да не загубите съзнание. Често могат да се появят тиреотоксикозни синдроми. Това се случва в резултат на прекомерни притеснения. Дланите ви може да започнат да се потят, може да се появи нервност и пулсът ви да се ускори. За да предотвратите това, най-добре е да се консултирате с Вашия лекар преди процедурата, да разберете точно цялата необходима информация и след това да се отпуснете и да оставите специалиста да извърши биопсията в спокойно състояние.

Тези усложнения и последствия не се считат за тежки и не изискват намеса от лекари. Понякога обаче се случва, че не можете да се справите без помощта на специалисти.

кървене. Ако човек има лошо съсирване на кръвта или приема лекарствакоито разреждат кръвта, трябва да уведомите Вашия лекар за това преди процедурата. Симптомите на треска и много висока температура също са сериозно усложнение. В добрия смисъл, след известно време не трябва да остават никакви следи на мястото на пункцията. Ако това място започне да се подува, тогава трябва да се консултирате с лекар. Ако специалистът няма много опит, тогава по време на процедурата могат да бъдат засегнати големи артерии и трахея. Ако пациентът има затруднения с преглъщането след биопсия, това също показва възможни усложнения. Също така се случва, че медицинският персонал просто не е обработил правилно своя инструмент преди извършване на пункцията. В резултат на това човек може да получи някаква инфекция. Ако изпитвате болка във врата, понякога толкова силна, че е трудно дори да обърнете главата си, или ако лимфните ви възли се увеличат, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да избегнете още по-сериозни проблеми.

Във всеки случай, ако има такива неприятни симптомиТрябва незабавно да се консултирате с лекар. Има широко разпространени слухове, че след такава операция злокачествените туморни клетки започват да растат по-бързо. Този факт обаче не е научно потвърден. Следователно няма защо да се страхувате.

Ако лекар предпише тази процедура, тогава на първо място си струва да вземете решение за избора на специалист. Можете да говорите с приятели, да търсите отзиви за клиники в Интернет. Няма нужда да тичате при първия срещнат лекар. Всъщност, в допълнение към факта, че той може да извърши лошо биопсия, могат да възникнат неприятни последици. И бъдещият живот ще зависи от резултатите. Освен това не трябва да се страхувате от тази процедура. Всички сериозни усложнения могат да възникнат главно в резултат на непрофесионализма на лекарите. Но като цяло тази процедура е доста поносима. И напълно безопасен за човешкия организъм. Не може да предизвика други заболявания. Следователно не е необходимо да отказвате, ако лекарят все пак реши да вземе теста по този начин.

Пункция на щитовидната жлеза се извършва след медицински преглед от ендокринолог и ултразвукова диагностика, при които е открит тумор с размер над 1 см. Това е минимално инвазивен метод. операцияима за цел получаване на тъканна проба за цитологично изследване. Причината за това може да е подозрение за злокачествено новообразувание.

Видове пункция и схема на нейното изпълнение

Има няколко вида биопсии, но обикновено се извършват биопсии с фина игла. Тази процедура се характеризира с факта, че ендокринологът използва игла с минимален диаметър. Не носи никакви ползи за пациента дискомфортПоради това не се използва анестезия по време на биопсията. Всички манипулации трябва да се извършват под ултразвуков контрол. Задачата на онколога е да получи туморни клетки от пациента, а не от самата щитовидна жлеза.

Клетките, извлечени от тумора, се изпращат в лабораторията. По време на цитологичния анализ на биопсията специалистите установяват дали полученият материал е злокачествен или не. Ако броят на клетките, взети по време на тънкоиглена биопсия, не е достатъчен за поставяне на точна диагноза, ендокринологът предписва на пациента хистобиопсия.

По време на тази процедура специалистът действа върху засегнатата област с игла с по-голям диаметър и може да получи по-голяма площ от тъкан за цитология. Тази манипулация може да е по-болезнена, затова се извършва под локална анестезия.

Показания за биопсия и подготовка за нея

Биопсия от всякакъв вид се предписва само след пълен преглед. Подозрения могат да бъдат повдигнати от:

· уплътнения;
· кисти и други патологии.

Най-рисковите групи включват пациенти под 20 и над 60 години, хора с наследствена предразположеност към рак и жени, които са диагностицирани с тумори на гърдата или придатъци. Пункцията не се извършва, ако пациентът има:

· лошо съсирване на кръвта;
Остри съдови лезии (анамнеза);
· психично заболяване.

Усложнения след пункция на щитовидната жлеза

Пункцията на щитовидната жлеза не винаги остава без последствия за пациента. Тази процедура не изисква специална подготовка от страна на пациента, но технологията трябва да бъде с висока точност. Пациентът лежи по гръб. Под главата му се поставя висока възглавница. Не трябва да преглъщате през цялата процедура, за да не се размести щитовидната жлеза и иглата да попадне директно в тумора.

При остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб пациентът може да почувства леко замайване след пункцията. Леки синини могат да се появят и на местата на убождане. Те ще преминат бързо и няма място за притеснение. Възможните усложнения след пункция на щитовидната жлеза включват инфекция на раната, ако повърхността на кожата не е обработена добре.

В този случай понякога възниква остър тиреоидит или възпаление на жлезата. Има няколко вида на това заболяване:

Дифузен и фокален;
· гноен и негноен тиреоидит.

Възпалението се развива постепенно, но „дава да се разбере“ внезапно, за една нощ. Пациентът изведнъж започва да се чувства силна болкав областта на щитовидната жлеза и цялото гърло. Може да се проектира отстрани на шията и дори на гръбначния стълб.

В екстремни случаи, поради силна болка, човек не може да обърне главата си настрани. Ако това се случи след пункция, трябва да знаете, че така се проявява инфекциозно възпаление. Самият пациент не трябва да предприема никакви действия. Веднага отидете на лекар!

Биопсията на щитовидната жлеза включва вземане на тъканна проба за анализ, за да се определи естеството на тумора (доброкачествен или злокачествен). Необходимо е да се вземе проба за биопсия директно от областта, която предизвиква подозрение на лекаря. След това се извършва хистологично изследване и, ако е необходимо, цитологично изследване. Въз основа на резултатите от изследването е възможно да се установи естеството на произхода на неоплазмата. Това е отговорът на анкета защо се прави биопсия на щитовидната жлеза.

Обикновено подозрителни възли и уплътнения се откриват по време на ултразвуково изследване. В някои случаи можете сами да ги почувствате или дори да ги забележите визуално. Особено важно е да се подложи на такава диагностика, когато се образуват големи възли и нарастват бързо.

Помня. Навременната пункция на щитовидната жлеза избягва нежелани последствия, включително смърт поради късно открит рак.

Показания за изследване

Следните обстоятелства могат да бъдат индикации за биопсия на щитовидната жлеза:

големи неоплазми (повече от 10 mm);
съмнителни уплътнения;
откриване на калцификации;
интензивен растеж на възела;
няма ефект от консервативно лечениеза няколко месеца;
аномалии съдова структураорган;
наследствени рискове от рак;
специфично местоположение на патологията, например на провлака;
всякакви подозрения, показващи вероятност от развитие на рак.

Самата процедура е доста безопасна, така че се извършва дори при малки деца.

важно. Биопсията не е в състояние да предизвика ракова дегенерация на клетките, така че подобни страхове са напълно неоснователни.

Въпреки това си струва да се има предвид, че пункцията на щитовидната жлеза може да бъде противопоказана в редица случаи, например при сърдечно-съдови патологии, проблеми с нервна система, както и когато органът е разположен неправилно, което затруднява достъпа до него.

Метод на изпълнение

В медицината има два метода за вземане на биопсична проба.

Първият е отворен, тоест инвазивен. Използва се изключително рядко, например, когато има противопоказания за извършване на редовна пункция. Достъпът до щитовидната жлеза се осъществява през малък разрез на шията.
Вторият метод е таб на щитовидната жлеза. Какво е? Тъканна проба от възела се взема чрез пробиване на шията и щитовидната жлеза с игла, в която под въздействието на вакуум се засмуква биоматериал. Пълното име на процедурата е тънкоиглена аспирационна биопсия на щитовидната жлеза.

Подготовка

На бележка. За да се получат надеждни резултати, всяко изследване се предхожда от подготовка. В този случай не специални меркине е предоставено.

Достатъчно е да спазвате следните условия:

Ако човек приема някакви лекарства, трябва предварително да се консултирате с Вашия лекар за временно отмяна или промяна на дозата.
За да изясните ситуацията с тумора, първо трябва да преминете всички необходими тестове.
Извършва се ултразвукова диагностика и въз основа на заключението се взема решение за необходимостта от събиране на биоматериал от определени области на щитовидната жлеза.
Тъй като се извършва пункция на щитовидната жлеза, по-добре е да дойдете в клиниката на празен стомах, така че използването на ултразвукова машина или самата пункция да не провокира рефлекс на повръщане.

Ако има силен стрес и страх от процедурата, пациентът може да бъде инжектиран със седатив. Използването на анестезия се обсъжда индивидуално. Обезболяването е необходимо при деца с нисък праг на болка, както и при определени здравословни проблеми. В други случаи не се използва анестезия, тъй като процедурата е почти безболезнена и всякакви лекарства могат да повлияят на резултата от изследването.

Как се прави биопсия?

Методът за провеждане на процедурата е изключително прост и се характеризира с минимизиране на рисковете, особено в сравнение с отворен метод. Пациентът се поставя на дивана, шията се третира с антисептик и, ако е необходимо, се прилага гел за подобряване на предаването на ултразвуковия сигнал.

В повечето случаи ТНА на щитовидната жлеза се извършва под ехографски контрол.

Забележка. Ултразвуковото ръководство е предпоставкапри вземане на биопсия от малки възли, както и когато патологично променената област на органа е неудобно разположена. Ако говорим за гуша с голям диаметър, можете да направите без хардуерна поддръжка.

След това лекарят усеща оптималната точка за въвеждане на иглата и прави пункция. Тъканна проба се взема с помощта на игла. В този момент пациентът изпитва само лек болков дискомфорт, както при стандартна инжекция. Всички манипулации отнемат средно 5-15 минути.

важно. За по-точна диагноза се вземат 2-3 тъканни проби, което спестява пациента от необходимостта от повторна биопсия.

Тъй като щитовидната жлеза се пробива с тънка игла, достатъчно е мястото на убождане да се третира с антисептик. Ако има кървене, използвайте пластир. Раната ще заздравее след няколко дни. При използване на дебела игла мястото на убождането се покрива със стерилна превръзка за 3-4 дни.

Възможни последствия

Ако пункцията на щитовидната жлеза е извършена правилно под ултразвуково наблюдение, рискът от усложнения е сведен до минимум. Тъй като на мястото, където е поставена иглата, остава малка рана, може да възникнат следните явления:

натъртване;
слабо отделяне на кръв и ихор;
зачервяване на кожата;

Помня. Важно е да спазвате правилата за третиране на мястото на пункцията с антисептици, препоръчително е да не го мокрите няколко дни. В противен случай може да започне възпаление поради навлизане на бактерии в раната.

В редки случаи се наблюдават следните последици от пункцията на щитовидната жлеза:

кашлица;
болка при преглъщане;
световъртеж;
увеличени лимфни възли.

Трудности възникват, ако лекарят докосне съседни тъкани (например при липса на ултразвуково насочване) или пробие трахеята или кръвоносния съд. При повишаване на телесната температура, тахикардия или общо влошаване на състоянието трябва незабавно да потърсите помощ от клиника.

Анализ на биоматериал

Събраният биоматериал се изпраща за микроскопско изследване. Основното е хистологичен анализ. Благодарение на него те са решителни структурни променив тъканите. Допълнително може да се направи цитологично изследване, което демонстрира по-подробна картина на текущата ситуация чрез задълбочен анализ на биопсията на ниво клетъчна структура.

важно! Промените в структурата на клетките показват наличието на патологичен процес от злокачествен характер.

Пункционна биопсия на щитовидната жлеза ни позволява да изследваме структурата на такива проби от биоматериал от органа като:

кръв;
колоиден;
фоликулен епител;
възлова тъкан.

На бележка. Важно е да се вземе тъкан точно от зоната, която предизвиква най-голямо подозрение у лекаря. Дори незначителни отклонения от патологичната зона могат да доведат до изкривяване на крайните резултати. В тази връзка в изключителни случаи се предписва биопсия за малки образувания.

Декодиране на резултатите

Лекарят може да постави точна диагноза само след получаване на резултатите от биопсия на щитовидната жлеза, чиято интерпретация показва естеството на тумора.

За щастие, по-голямата част от случаите (повече от 90%) са свързани с развитието на доброкачествени тумори. В този случай по-нататъшното лечение се ограничава главно до наблюдение и употреба на лекарства.

Много по-голяма загриженост предизвикват резултати от несигурен характер или със съмнение за онкология (неоплазия). В този случай се препоръчва да се подложите на повторно изследване в друга лаборатория със съществуващ биопсичен образец или да вземете нови тъканни проби.

На бележка. Злокачествени образуванияопределя се от отличителни чертив структурата на променените тъкани. По този начин могат да бъдат открити аденом, карцином, сарком или епидермоиден рак и метастази. Онкологията също се класифицира в папиларен, фоликуларен, медуларен и анапластичен тип.