Какви заболявания се класифицират като инфекции на кръвта? Трансмисивни кръвни инфекции

Кръвните инфекции са инфекциозни заболявания, които се предават по кръвен път.

Видове кръвни инфекции

Инфекциите, предавани по кръвен път, се разделят на два вида: векторни и нетрансмисивни.

Преносители на векторни болести инфекциозни заболявания(тиф и енцефалит, комари, кърлежи и хеморагични трески и чума) са кръвосмучещи насекоми (комари, въшки, кърлежи и бълхи) или животни (гризачи). Заразяването с тези заболявания възниква при ухапване на човек от заразено насекомо или животно (мишки, плъхове) или може да стане чрез храна, заразена с урина на плъхове (пациенти) или изпражнения на бълхи. Тези инфекции не се предават от човек на човек.

Предаването на нетрансмисивни кръвни инфекции става чрез кръвен контакт - естествено: през плацентата на новородено дете в утробата, чрез предмети от бита (бръсначи, Четка за зъби). Чрез увреждане на кожата или лигавиците, чрез преливане на замърсена кръв, инжекции, по време на полов контакт от един партньор на друг или по време на операции и ендоскопски изследвания, инфекцията може да се случи изкуствено.

Кръвно-контактният механизъм на инфекция допринася за предаването на вирусен хепатит C, D, B. и СПИН.

Признаци на инфекция в кръвта

Патогенните бактерии, влизащи в тялото на човек с отслабена имунна система през устата, носа, увреждане на кожата (ухапвания), започват да се размножават и освобождават токсини в кръвта му. В резултат на инфекция на кръвта, патологични променивъв функционирането на всички човешки органи.

Основните симптоми на развитието на инфекция в кръвта са повишена сърдечна честота, висока температура, треска, слабост, главоболие, диария или повръщане, също апатия и летаргия, липса на апетит и бледа кожа.

Лечение и профилактика на инфекции на кръвта

При първите признаци на развитие на тези заболявания трябва да се свържете с клиниката и да започнете незабавно лечение. Пациентите с инфекции от този вид се нуждаят от спешна хоспитализация.

За предотвратяване на тиф основната мярка е премахването на педикулоза (въшки). Провеждане на медицински прегледи в организации, детски заведения и санитарна обработка на лица с въшки, дезинфекция. постелки- основни методи за борба с инфекциите, предавани по кръвен път.

Внимателното спазване на личната хигиена (чистотата на тялото, дрехите и обувките) е неразделна част от общата култура на човека, която играе жизненоважна роля за поддържане на неговото здраве. Задължителното измиване на ръцете след посещение на обществени места напълно ще предпази кожата ви от патогенни микроби.

Инфекции на кръвта: чума, жълта треска, холера, малария, хеморагична треска - особено опасни инфекциисилно заразна и фатален, които се класифицират като карантинни инфекции.

Важни противоепидемични мерки и основни превантивни мерки са унищожаването на патогени в околната среда (дезинфекция) и отводняването на блатистите райони. Унищожаване на комари, кърлежи, комари (дезинсекция) или гризачи (дератизация). За тази цел се използват инсектициди (хексахлоран, ДДТ, хлорофос). Отворите и прозорците в помещенията са покрити с мрежи за предотвратяване на проникването на комари вътре.

Повишаване на имунитета на човека към инфекции (създаване на изкуствен имунитет) чрез превантивни ваксинации с различни терапевтични серуми, ваксини, гама-глобулин. На места, където живеят носители на инфекциозни заболявания, за тяхното отблъскване се използват специални средства (диметилфталат и диетилтолуамид), които се нанасят върху откритите участъци от кожата и се третират с бельо.

Инфекции на кръвтае група от инфекции, чиито патогени проникват в кръвния поток на човека и се развиват в него чрез ухапване от кръвосмучещи носители (бълхи, кърлежи, комари, комари и др.).

тиф- остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с цикличен ход с треска, симптоми на остра интоксикация на тялото и специфичен обрив.

Само хората боледуват от тиф.

Начини на предаване на болестта. Източникът на инфекцията е болен човек, а носителят е въшка (обикновено телесна въшка). Инфекцията на човек не възниква в резултат на ухапване от въшка, а поради триене на изпражнения на въшка заедно с патогени в повърхностни кожни рани от ухапване при надраскване. Инкубационен периодпродължава средно 12-14 дни.

Основни симптоми. Заболяването обикновено започва остро: появяват се неразположение, чувство на слабост, главоболие, жажда, загуба на апетит, температура се повишава до 39-40 ° C. По-късно върху кожата се появява характерен вид. точен обрив. Токсините на патогена имат потискащ ефект върху централната нервна система. В периода на обрив се засилва главоболието, появяват се заблуди, халюцинации, нарушения на съзнанието. При тиф са възможни сериозни усложнения: психични разстройства, тромбоза, чревно кървене, инфаркт на миокарда, абсцеси, нефрит, отит, пневмония.

Принципи на лечение и грижи за пациентите. Пациентите се лекуват в болница с антибиотици, диетично хранене, почивка на легло.

Предотвратяване. Решаваща роля в борбата с тифа играе профилактиката на педикулозата, която се постига чрез хигиенизиране на хората.

Начини на предаване на болестта. Заболяването се характеризира с пролетно-лятна сезонност, която се определя от биологията на кърлежите. Кърлежите пренасят инфекцията при кръвосмучене, както и при смачкване и изваждане от тялото. Допълнителен резервоар на инфекцията могат да бъдат различни гризачи (зайци, полски мишки и др.), Птици (дрозд, златка, чинка и др.). Особена роля в разпространението играят козите и по-рядко кравите, които се заразяват чрез кърлежи. Вирусът прониква в млякото и ако се консумира сурово, може да възникне инфекция. следователно енцефалит, пренасян от кърлежиима два пътя на предаване - основният чрез кърлежи и допълнителен - чрез млякото.

Основни симптоми. Инкубационният период продължава средно 7-14 дни. Заболяването, като правило, започва остро с признаци на обща интоксикация. Характеризира се с повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, втрисане, силно главоболие и слабост, гадене, повръщане, нарушения на съня. Има зачервяване на кожата на лицето, шията, горната част на тялото, лигавиците на фаринкса, загуба на съзнание, конвулсии, нарушена периферна чувствителност и рефлекси и др. остатъчни ефектиотнасят се отпусната парализа, мускулна атрофия, намалена интелигентност, понякога епилепсия.

За предотвратяванеенцефалит, пренасян от кърлежи, за хора, работещи в райони възможна инфекция, направи превантивни ваксинации. Работещите в зоната на нападение от кърлежи трябва да носят специално защитно облекло и да извършват проверки за кърлежи на всеки 2 часа. профилактични прегледитяло и дрехи за наличие на кърлежи.

Въпроси за преглед

1. Опишете тифа.
2. Какво представлява енцефалитът, пренасян от кърлежи?

За развитието и разпространението на инфекцията е необходимо да се изпълнят 3 основни звена в епидемиологичната верига:

1. източник на инфекция;
2. механизъм на предаване на инфекцията;
3. чувствителен организъм.

За да се предотврати разпространението на инфекциите, е необходимо да се познават условията, които допринасят за осъществяването на механизма на предаване на инфекцията, а именно пътя на предаване.

Механизмът на предаване на инфекцията е прехвърлянето на патогена от източника на инфекция към чувствителен организъм. Осъществява се чрез пътя на предаване и обектите на околната среда - фактори на предаване на инфекцията (вода, въздух, насекоми и др.). Механизми на предаване на инфекцията:

• хранителен();
• във въздуха;
• контакт;
• хемоконтакт (кръв);

Хранителен механизъм на предаване

Хранителният (остаряло име) механизъм на предаване на инфекция включва инфекция чрез инфекция през органите на храносмилателната система. Съответно микроорганизмите се изолират от червата. В зависимост от обектите на околната среда, през които възниква инфекцията, се разграничават следните пътища на предаване:

• Хранителен път– инфекцията възниква при консумация на храна, заразена с патогена (всички чревни инфекции, , ). Микроорганизмите влизат в храната чрез неизмити ръце, вектори (мухи) или нарушаване на технологията за приготвяне на храната. Хранителният път на предаване на инфекцията също е характерен за такъв процес като хранителна токсична инфекция, но в този случай микроорганизмите се размножават в продуктите и се освобождават токсини. След консумация на такива храни се развива хранително отравяне.
• Воден път – патогенът се изолира от червата, факторът на предаване е водата, в която е попаднал патогенът. Има голямо епидемиологично значение, тъй като навлизането на микроорганизми в централизираната водоснабдителна система може да доведе до заразяване на голям брой хора. Типичен примеринфекции с водно предаване е особено опасна инфекция.

Въздушен механизъм

Инфекцията възниква при вдишване на въздух, съдържащ патогена. Този механизъм е възможен при изолиране на микроорганизми от заобикаляща средас издишвания въздух (органни инфекции дихателната система). Основни пътища на предаване:

• Капков път - патогенът се освобождава в външна средаот източника на инфекция върху малки капчици слуз, когато заразен човек киха или кашля (, , ,). С навлизането на климатиците се появи и друго инфекциозно заболяване – легионелоза или „болест на легионерите” с капково предаване на инфекцията. Бактериите легионела могат да се размножават в кондензата (утаената вода) на уреда, който след включване на климатика се разпространява с въздуха в помещението.
• Прахов път – възможен, когато патогенът остане в прах за дълго време. При туберкулоза микобактериите се утаяват в прах при определени условия (липса на директен слънчеви лъчи) мога дълго времеподдържа жизнеспособност.

Контактен предавателен механизъм

Това се случва, когато чувствителен организъм влезе в контакт с източник на инфекция. Контактът може да бъде директен или индиректен, в зависимост от това има следните пътища на предаване на инфекцията:

• Директен контакт - здрав човек чрез директен контакт с кожата може да се зарази от болен ( кожни инфекции- стрептодермия, гъбични инфекции, херпес или „болест на целувката“).
• Сексуалното предаване е вид пряко контактно предаване на инфекцията; заразяването е възможно чрез контакт на лигавиците на гениталните органи (, , вирусен хепатит B и C, ХИВ СПИН).
• Контактно-битовият път е индиректен контактен път на предаване на инфекцията; инфекцията възниква чрез контакт на микроорганизми с предмети от бита (кърпи, обувки за микози).

Хемоконтактен (кръвен) механизъм на предаване

Този механизъм на предаване е възможен, когато кръвта, заразена с патоген, навлезе в кръвния поток. здрав човек. Има 3 начина на предаване на инфекцията:

• Път на кръвопреливане - свързан с преливане на кръв и нейните компоненти, медицински манипулации, придружено от увреждане на кожата и лигавиците поради недостатъчна стерилизация на инструментите. Има и случаи на инфекция поради некачествена обработка на инструменти във фризьорски салони и салони за татуировки (вирусни В, С, ХИВ СПИН).
• Вертикалният път е инфекция на плода от кръвта на майката през плацентата (трансплацентарен път) или по време на раждане (ХИВ СПИН, вирусен).
• Трансмисивен път - реализира се чрез ухапвания от кръвосмучещи насекоми (малария от ухапвания от комари, борелиоза, пренасяна от кърлежи - ухапвания, лайшманиоза - комари, рецидивираща треска -).

Характеристика на някои инфекции е наличието на няколко пътя на предаване, така че ХИВ СПИН, вирусни B и C могат да се предават чрез полов път, кръвопреливане и вертикално предаване.

Познаването на механизмите и пътищата на предаване на инфекцията и въздействието върху тях са много важен факторза профилактика на инфекциозни заболявания.

Тази глава описва най-често срещаните инфекциозни заболявания (описани са 19 нозологични форми), причинени от вируси, рикетсии, борелии (спирохети), бактерии (чума, туларемия), повечето от които принадлежат към опасни или особено опасни категории инфекциозни заболявания и са естествено фокални. или природно-антропургични заболявания. Резервоари и източници на патогени са голямо разнообразие от видове диви, селскостопански и домашни животни, което определя предимно професионалния характер на заболеваемостта и сезонни прояви епидемичен процес, както и трансмисивен механизъм на предаване, свързан с активността на много видове носители (с изключение на някои нозоформи). Патогенът се пренася от различни видове кърлежи, бълхи, конски мухи, комари, комари и въшки. Трябва да се отбележи, че причинителите на редица инфекции се предават по нетрансмисивен механизъм, но общото е, че се отнасят до кръвни инфекции.

Най-общо кръвните инфекции могат да бъдат групирани, както следва:

Почти всички нозологични форми имат значително социално-икономическо и медико-ветеринарно значение. Не всички инфекции от тази група са ендемични за нашата страна, но ако бъдат въведени, могат да възникнат определени затруднения навременна диагноза, лечение и профилактика.

Вирусни хеморагични трески (VHF)характеризиращ се с увреждане на малки кръвоносни съдове(универсална капилярна токсикоза), нарушена пропускливост съдова система, хеморагичен синдром, промени в централната нервна система, периферна нервна системаи вътрешни органи.

За УКВ са характерни: общи признаци:

1. Етиология. Патогените принадлежат към РНК и ДНК геномни вируси и са обединени от тропизъм към ендотела на малки кръвоносни съдове - капиляри, артериоли, венули. Някои от тях се размножават в тялото на членестоноги носители и са известни като арбовируси (от англ. arthropod-borne - предава се чрез членестоноги). Те влизат в човешкото тяло чрез ухапване от членестоноги. Друга група вируси циркулира сред гризачите (т.нар. робовируси, от англ. rodent-borne - предава се от гризачи). IN последните години голям проблемпредставлява изолиране на нови патогени на хеморагични трески, като венецуелска, бразилска, астраханска.

2. Принадлежност към естествени фокални инфекции– характеризира се с разпространение в определени райони с наличие на определени източници или вектори на патогени. Човек е въвлечен в циркулацията на патогени случайно и е задънена улица инфекциозен процес, тъй като не е в състояние да зарази голям брой носители. Развитието на нови територии и интензификацията на човешката икономическа дейност върху тях може да доведе до увеличаване на заплахата от появата на нови за дадена територия инфекциозни заболявания.

3. Силно заразен и смъртоносен, характерен за някои хеморагични трески, позволява те да бъдат класифицирани като опасни и особено опасни заразни инфекции (Ебола, Марбург, Ласа, жълта треска, CCHF).

4. Обща патогенеза. Основава се на системно деструктивно увреждане на стените на малките кръвоносни съдове, причинено от вазотропния ефект на вирусите. Има две основни посоки в развитието на патогенезата: нарушен съдов пермеабилитет и развитие на хеморагични прояви.

5. Хеморагичен синдром . Интензивността му варира в зависимост от вида на треската. Характеризира се с обриви и кръвоизливи по кожата и лигавиците, кръвоизливи, кървене на различни места.

6. Интоксикация. Общи симптоми- артериална хипотония, брадикардия, притъпяване на сърдечните тонове, дистрофични процеси и нарушения на проводимостта в миокарда, увреждане на бъбреците, тромбоцитопения, при повечето инфекции - левкопения (с HFRS - левкоцитоза).

7. Висока леталност. За различни хеморагични трески - от 5 до 85%.

8. Имунитет. След боледуване обикновено се развива стабилен и дълготраен имунитет.

Вирусен енцефалит:

Енцефалит, пренасян от кърлежи – типични природно-огнищни инфекции с трансмисивен механизъм на предаване на патогена, причиняващи тежко увреждане на централната нервна система. В Република Казахстан енцефалитът, пренасян от кърлежи, има известно териториално разпространение (планински и предпланински райони на регионите Алмати и Източен Казахстан, както и някои райони на области Костанай, Караганда, Акмола и Северен Казахстан, където живеят кърлежи Ixodes persulcatusИ I.ricinus.

Японски енцефалитне са регистрирани в Република Казахстан. Основен естествени огнищасъществуват на Далеч на изток, Приморски край на Руската федерация, както и в страните от Източна и Югоизточна Азия.

Спирохетози– група заболявания, причинени от спирохети – подвижни микроорганизми, чиято цитоплазма е навита около ос.

Спирохетите от семейството са патогенни за хората Treponematacae, които се делят на следващо раждане: Борелияимат 3-5 големи къдрици; Лептоспираимат чести плитки къдрици; Трепанема, имат 5-6 малки къдрици.

Трепанематозата се разделя на 2 групи:

· венерическа трепанематоза (епидемичен сифилис), патоген T. pallidum;

· невенерически трепанематози (фрамбезия, пинта, бенжел) - заразни антропонози, строго ограничени в тропиците, обикновено социални болести, засягат се предимно деца.

Борелиоза- група векторни инфекции, причинени от спирохети от род Борелияи се характеризира с повтарящи се пароксизми на треска. Към групата на борелиозите спадат възвратните трески, пренасяни от въшки и кърлежи. Рецидивиращата (епидемиологична) треска, пренасяна от въшки, не е регистрирана в повечето страни по света от 1950 г.; изолирани огнища на инфекция остават в редица страни в Африка и Азия.

Борелиоза, пренасяна от кърлежи – текущ проблемв страните от тропическа Африка и Азия, където се срещат до 20 вида патогени. Широка употреба пренасяна от кърлежи борелиозав Африка се свързва с агро-животновъдството, близостта на населените места до „дивите“ природни огнища, където в дупките на гризачите има голямо изобилие от кърлежи, особено аргасиди, които трудно се унищожават с акарицидни вещества, т.к. те живеят дълбоко в дупки и в труднодостъпни убежища. Освен това естеството на сградите в населените места - кирпичени колиби и огради, животновъдни сгради - допринася за заразяването с кърлежи.

Особено опасни бактериози– включват чума и туларемия Тези инфекции се характеризират с остро, тежко протичане и се проявяват като лезии кожата, честа генерализация на инфекциозния процес. При липса на навременни и адекватно лечениеводи до фатален изход. В Република Казахстан има естествени чумни огнища, които заемат почти 40% от територията; туларемия също е регистрирана в много региони на републиката. Поради активното икономическо развитие на територии, ендемични за тези инфекции, съществува опасност от заразяване на хората. Благодарение на усилията на широка мрежа от противочумни станции в Казахстан, тези инфекции се регистрират под формата на изолирани случаи.

____________________

______________________

* За повече информация вижте Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан № 84 от 2 декември 2005 г.

** RNGA се използва за обозначаване на вируса в кръвта на болни хора, трупове на хора и животни, както и носители на членестоноги.

*** Промените в общата картина на кръвта и урината са косвени доказателства и не потвърждават диагнозата.

**** Провежда се в лаборатория, работеща с патогени от II група на патогенност - кръвта на пациентите се изследва в остър период, вътрешни органи(черен дроб, далак) и кръвни съсиреци на починалия, както и иксодидни кърлежи в лезии.

________________

* За повече информация вижте Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан № 84 от 2 декември 2005 г.

*Вижте CCHF лабораторни критерии.

Продължение.

Продължение.

Патогени инфекциипринадлежащи към тази група могат да бъдат различни микроорганизми: рикетсии, спирохети, филтрируеми вируси и протозои. В тялото на векторите патогените се размножават в значителни количества чрез директно делене или претърпяват циклично развитие. Например рикетсиите на Провачек - причинителите на тиф - се размножават чрез просто напречно делене в епителните клетки, облицоващи чревната стена на въшката, заразена с тях, и малариен плазмодийпреминават през цикъла на половото развитие в тялото на комара Anopheles, който е носител на малария.

Циркулацията на патогени на векторни инфекциозни болести в кръвта причинява редица характерни функционални и анатомични промени в различни органии системи (например наличност всеобщо поражениемалки кръвоносни съдове при пациенти с тиф).

някои векторни болестисе характеризира с естествена фокусност, т.е. способността да се разпространява само в определени географски райони, което е свързано с биологичните характеристики на носителите, чиято жизнена активност може да се случи само при определени природни условия.

Сипной петнист тифепидемия (typhus exanthematicus; синоним епидемичен тиф) -- заразна болест, характеризиращ се с циклично протичане, треска, тежка интоксикация, розеоло-петехиален обрив, увреждане на съдовата и централната нервна система.

Епидемиология.Източникът на инфекциозния агент е само болен човек, който е заразен през последните 2-3 дни от инкубационния период, през целия фебрилен период и до 7-8 ден. нормална температура. Преносител на инфекциозния агент е телесната въшка, предимно телесната въшка. Въшката се заразява при смучене на кръвта на болен от S. t. и става заразна на 5-6-ия ден. Rickettsia Provacek, която е влязла в тялото на въшките, прониква в тялото заедно с кръвта. епителни клеткичревната стена, където се размножават и навлизат в чревния лумен. При смучене на кръв от човек, въшката дефекира и заедно с изпражненията се отделят голям брой рикетсии. На мястото на ухапване се появява сърбеж, човекът почесва кожата и втрива в нея изпражненията на въшките, съдържащи рикетсии.

S. t. се наблюдава по-често в умерените ширини през зимно-пролетния период. Масовото разпространение на S. t. обикновено се наблюдава по време на войни, глад и други социални катаклизми, което води до рязко влошаване на хигиенните условия на живот. Струпването на хора допринася за разпространението на болестта.

Патогенеза. Втритата в кожата рикетсия на Провачек прониква в кръвта и се разпространява в тялото. Във васкуларните ендотелни клетки те се размножават интензивно, клетките набъбват и се десквамират, развиват се тромбускулит и съдова грануломатоза, характерни за заболяването, особено характерни за съдовете на мозъка, кожата, надбъбречните жлези и миокарда. Важна роляВ патогенезата на заболяването играят роля не само самите рикетсии, но и отделяният от тях токсин, който има изразено съдоразширяващо действие. Специфичната рикетсиална интоксикация и съдовата грануломатоза водят до нарушаване на дейността предимно на съдовата система и централната нервна система.

Имунитет.След страдание от S. t. остава устойчив имунитет; Въпреки това, след много години, поради активирането на рикетсиите, останали в тялото, понякога се наблюдават повтарящи се заболявания - така наречената болест на Brill.

Клинични живопис.Инкубационният период е 5-25 дни (обикновено 10-12). В най-типичния умерен курс заболяването обикновено започва остро: телесната температура се повишава, треска, слабост, замаяност и главоболие, безсъние, болка в цялото тяло и загуба на апетит. Главоболието и безсънието стават болезнени до 3-4-ия ден, температурата се повишава рязко (до 39 ° и повече) и остава на постоянно ниво в продължение на 6-9 дни. Обща продължителностфебрилен период 12-14 дни. Наблюдава се хиперемия на лицето, конюнктивата, кожата на шията и горната част на тялото, подпухналост на лицето (вид на човек, който излиза от парната баня). Кожата е гореща и суха на допир. На 3-4-ия ден от заболяването на преходни гънкиВ конюнктивата могат да се открият характерни точкови петна от червен или тъмночервен цвят с цианотичен оттенък с диаметър 0,1-1,5 mm (симптом на Chiari-Avtsyn). Същите образувания са възможни по лигавицата на мекото небце, както и в корена на увулата. По устните и крилата на носа могат да се появят херпетични обриви. Симптомите на прищипване и турникет са положителни. Езикът е сух, покрит с мръсносив налеп, наблюдава се запек. От 3-4-ия ден обикновено се увеличава далакът, а по-късно и черният дроб. Появяват се еуфория и възбуда, възможен е делириум, по-рядко - състояние на летаргия, тремор на ръцете, езика и главата. При опит за изпъване на езика се отбелязват резките му движения - симптом на Говоров - Годелие. На 4-6-ия ден един от най-важните клинични признаци- розеоло-петехиален обрив. Типичната локализация на обрива е по страничните повърхности на торса, флексорните повърхности на ръцете, гърба и вътрешната част на бедрата. Елементите на обрива са в състояние на "цъфтеж" (розово, яркочервено или малко цианотичен цвят) в продължение на 3-5 дни, след което започват да бледнеят и постепенно изчезват след 7-10 дни. Размерите на обривните елементи са от 1 до 3 mm в диаметър, ръбовете им са неравномерни. Повтарящи се обриви не се наблюдават. В разгара на заболяването е възможно падане съдов тонусдо точката на колапс. Почти винаги се наблюдават тахикардия, приглушени сърдечни тонове и задух. В кръвта се открива умерена неутрофилна левкоцитоза. Възстановяването се характеризира с намаляване на температурата от 9-ия до 11-ия ден на заболяването за 2-3 дни под формата на ускорен лизис до нормалното.

При леки случаи на заболяването главоболието е умерено, температурата обикновено не надвишава 38° и продължава 7-10 дни, обривът е розовиден и необилен. Далакът и черният дроб са увеличени само при някои пациенти. В тежки случаи се наблюдават хипертермия и фебрилен период (до 14-16 дни). Характерна глупост, възбуда, тежка тахикардия и хипотония, често задух, развиват се признаци на менингоенцефалит, проявяващи се с нарушено съзнание, менингеален и делириозен синдром и задържане на урина.

Тифът при децата се характеризира с по-леко протичане, отколкото при възрастните, и по-кратък фебрилен период. Объркване, делириум, хиперемия на лицето и тремор обикновено се появяват само при по-големи деца. Обривът е по-оскъден, но може да се разпространи до скалпглави, лица. Продължителността на заболяването е много по-кратка, отколкото при възрастните. Често се наблюдава атипично протичане на заболяването, което в тези случаи е трудно разпознаваемо.

В кръвта в разгара на заболяването се открива умерена неутрофилна левкоцитоза с изместване на неутрофилната формула наляво, моноцитоза, появяват се турски клетки и умерено повишаване на ESR. Възможна протеинурия.

Усложнениявъзникват късно и недостатъчно ефективно лечение. Те включват пневмония, която възниква във всеки период поради активирането на вторичната микрофлора; енцефалит и менингоенцефалит (включително гноен), психоза, миокардит, колапс, тромбофлебит, тромбоемболия, трофични язвии рани от залежаване.

ДиагнозаБазира се на клинична картина, епидемиологична анамнеза (престой 1-3 седмици преди развитието на заболяването при неблагоприятни санитарно-хигиенни условия, наличие на въшки), резултати лабораторни изследвания. Използвайте конкретни серологични реакции: аглутинация с рикетсия на Провачек, индиректна хемаглутинация(RNGA), фиксация на комплемента. Тези реакции стават положителни на 3-5-ия ден от заболяването при повечето пациенти със S. t. Реакцията на Weil-Felix не се използва поради недостатъчна специфичност за диагностициране на S. t. При грип са изразени катарални симптоми, продължителността на фебрилния период е 3-5 дни, няма обрив, хепатолиенален синдром. За лобарна пневмонияхарактеризира се със задух, болка при дишане, кашлица с "ръждиви" храчки, физически признаци на пневмония, без обрив, хепатолиенален синдром. При менингококова инфекцияхеморагичният обрив се появява на 1-2-ия ден от заболяването, локализира се главно в дистални участъцикрайници. Менингеални симптомивъзникват в рамките на няколко часа и прогресират бързо, нарушения на съзнанието се наблюдават на 2-4-ия ден от заболяването. Хеморагичните трески се характеризират с появата на обрив и признаци на повишено кървене на фона на понижаване на температурата, кратък фебрилен период и не се наблюдава увеличение на далака. При Коремен тифзаболяването започва постепенно, кожата е бледа, пациентите са бавни и адинамични, обривът се появява на 8-10-ия ден от заболяването, розеола, локализирана главно на корема, в кръвта се открива левкопения. Трихинелозата се характеризира с подпухналост на лицето, болка и мускулна болезненост и еозинофилия в кръвта.

Лечение.Пациентът е хоспитализиран и транспортиран на носилка, придружен от медицински работник. Антибиотици от групата на тетрациклините или хлорамфеникол се използват до 2-3 дни от нормализиране на температурата, сърдечно-съдови лекарства(кордиамин, кофеин или ефедрин, сърдечни гликозиди), както и при възбуда на пациентите, бромиди, хипнотици, транквиланти. При силно главоболие и висока температураПоказани са студ върху главата и антипиретици. В случай на тежка интоксикация се прилагат венозно 5% разтвор на глюкоза, полийонни разтвори, хемодез и реополиглюкин. Подобна патогенетична терапия се провежда при оказване на първа помощ на пациент преди хоспитализация.

Пациентът S. t. трябва да бъде под специално наблюдение на медицински персонал, т.к той може внезапно да стане много развълнуван, да бълнува, да скочи от леглото, да избяга, да скочи от прозореца. Може да се развие колапс. По-често тези прояви се появяват през нощта и през този период е необходимо Специално вниманиекъм пациента. Сестрата трябва да влиза по-често в стаята, да я проветрява и да следи пулса и кръвното налягане на пациента. Болните се изписват от болницата след клинично възстановяване, но не по-рано от 12-14-ия ден от нормализиране на температурата.

Прогнозаобикновено благоприятно. Ако се развият тежки усложнения, е възможна смърт.

Предотвратяваневключва ранно откриване, изолиране и хоспитализация на пациента, както и борбата с въшките. от епидемични показанияпровеждат редовни прегледи за педикулоза на деца в предучилищни институции, училища, пациенти, приети в лечебни заведения, както и други групи от населението. Ако се открие педикулоза, се извършва санитарна обработка. Пациент, приет в изолационно отделение или болница с тиф или съмнение за него, както и лица, които са били в контакт с пациента, се подлагат на пълна дезинфекция. Едновременно се извършва дезинсекция на помещенията, в които е живял пациентът, дрехите и спалното бельо.

IN местност, където има случаи на S. t., се въвежда система за изследване за педикулоза със задължителна санация на всички членове на семейството, при които е открита педикулоза. Лицата с повишена температура се изолират и хоспитализират. Когато се появят повторни случаи на S. t. или наличието на педикулоза сред населението, се извършва повторна пълна санация на огнището.

За специфична профилактика S. t. използвайте ваксина срещу тиф; ваксинация - по епидемични показания. Ваксинациите са показани и на медицинския персонал, работещ в условия на епидемии от S. t.. Ваксинират се лица на възраст от 16 до 60 години. важнов превенцията на педикулозата включва здравно образование, насърчаване на мерки за предотвратяване на педикулоза и тиф.