Пародонтитът е възпалителен процес с автоинфекциозен произход, протичащ в пародонталните тъкани, придружен от прогресивна деструкция на костта и пародонталните тъкани, често с образуване на пародонтални джобове.
1 - здрав пародонт, 2 - пародонтоза
Етиология и патогенеза на пародонтита
Етиологията и патогенезата на пародонтита е много обширна информация, тъй като развитието на патологиите на пародонталните тъкани се влияе пряко и косвено от огромен брой фактори. Всички те са условно разделени на: местни и общи.
Локални причини и фактори, допринасящи за развитието на пародонтоза
Зъбна плака, зъбна плака, зъбен камък
Последните няколко десетилетия, а именно изследванията, проведени през това време, все повече потвърждават теорията, че устната кухина е отделна, независима и определено балансирана биологична система, а пародонталното заболяване се разглежда в този контекст като дисбаланс в баланса между оралните тъкани и бактериалната симбиоза. Въз основа на аспектите на тази теория, причините за пародонтозата се считат за:
- Наличието и състоянието на зъбната плака и плака, както и метаболитните продукти в тях
- Специфични тъканни фактори устната кухинаспособни в една или друга степен да влияят върху патогенетичните способности на микроорганизмите и техните метаболитни продукти
- Общи фактори на тялото, участващи в регулирането на метаболизма в тъканите на устната кухина, по-специално тези, отговорни за реакцията на тъканите към патогенни влияния
Четири основни образувания в устната кухина се считат за особено важни за изследване на пародонталните заболявания.
- Първите две са неминерализирани: зъбна плака и мека плака
- Вторите два са минерализирани, а именно: супрагингивален и субгингивален зъбен камък
В този случай първият (зъбната плака) постепенно се превръща в зъбен камък чрез минерализация, където венечната течност и слюнката са източници на минерали (фосфор, калций, карбонати, магнезий и други микроелементи).
По този начин зъбната плака, докато нараства, се премества в субгингивалния ръб, причинявайки дразнене на тъканта на венците.
Това се дължи на токсините, отделяни от микроорганизмите, живеещи в тази зъбна плака. По-нататъчно развитиепроцесът, като правило, води до възпаление на съседни тъкани и увреждане на епитела, покриващ венечния джоб, тоест до състояние, чието име е пародонтит.
Ролята на екзотоксините и ендотоксините, отделяни от микроорганизмите, върху развитието на пародонтита
Но си струва да се отбележи, че не всички микроорганизми са способни да причинят подобен ефект. Както знаете, всички бактерии са разделени на два вида: грам-положителни и грам-отрицателни. Грам положителни бактерии в в такъв случайса постоянни обитатели на устната кухина и техните метаболитни продукти - екзотоксини - нямат патогенен ефект върху тъканите на устната кухина, по-специално върху пародонталните тъкани.
Други, грам-отрицателни представители, тоест отделяните от тях токсини - ендотоксини, са изключително устойчиви на температурни промени, агресивни са към тъканите на мястото на бактериално приложение и са стимулатори на образуването на антитела. Те са в състояние да нарушат нормалния клетъчен метаболизъм, който е придружен от хипер- и след това хипогликемия и често води до развитие на хеморагична некроза, която като цяло не е нищо повече от пародонтит.
Състав и свойства на слюнката
Особено значение в ролята на метаболизма и формирането на пародонтални патологии се отдава на слюнката и нейния състав. В крайна сметка той е източник на ензими, които основно разграждат храната, източник на микроелементи, което означава, че до голяма степен неговите свойства могат да повлияят на образуването на зъбна плака и нейния състав.
Ятрогенни фактори
Местните фактори, допринасящи за развитието на пародонтит, включват ятрогенни, а именно локални травматични фактори, например: дефекти в протезирането. Но в този случай формата на заболяването ще бъде остра фокална.
Пародонтално претоварване
Също така като причина, която провокира пародонтита, е претоварването на пародонталните тъкани, с неправилна захапка, ранна загуба на зъби и аномалии в тяхното положение. Това се дължи на факта, че при претоварване на пародонта настъпва промяна в трофиката - храненето на тъканите, което неминуемо води до тяхното изменение.
Недостатъчно натоварване на пародонта
Недостатъчната дъвкателна функция и ненатоварването също са предразполагащи фактори за развитие на пародонтални патологии. Липсата на натоварване на пародонта по време на дъвчене провокира началото на атрофичния процес в неговите тъкани.
Общи фактори, влияещи върху развитието на пародонтоза
Недостиг на витамини
Основните, често срещани фактори, влияещи върху развитието на пародонталните заболявания, се считат за дефицит на витамини С, В1, А, Е. Особено се отличава витамин С, тъй като неговият дефицит значително засяга състоянието на колагеновите влакна, които от своя страна са част от пародонтални тъкани.
Витамин А допринася за нормалния процес на епителизация на венците, витамини B 1, E участват в метаболизма, регенеративните процеси, играта важна роляза поддържане на цялостната стабилност на тъканите.
Съдова атеросклероза
Съдовата атеросклероза често е причина за развитието на пародонтит, тъй като причинява остеодистрофия, което води до рецесия - намаляване на алвеоларните процеси на челюстите, образуване пародонтални джобове, потапяне на епитела в тях, разрушаване на циркулярния лигамент на зъба. Това състояние се превръща в отлична среда за още по-активно размножаване на бактерии и често води до развитие на гнойно-възпалителни процеси.
Реактивност на тялото
Намалена реактивност на организма, т.е. общ упадъкзащитните имунни сили на организма, не е причина за развитието на пародонтит, но е фактор, предразполагащ към него, тъй като под патогенното влияние на ендотоксините организмът не е в състояние да осигури достатъчна устойчивост към тях.
Ендокринология в пародонтологията
Рисковите фактори включват също ендокринни нарушения, особено дисфункция на гениталиите, паратироидите и щитовидната жлеза. Склонност към пародонтоза има и при хората с диабет. В последния случай картината на пародонтита има хроничен генерализиран характер в различна степенземно притегляне.
Стомашно-чревни заболявания
Заболявания на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревни чревния тракт), особено пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, насърчава натрупването на хистамин в кръвния серум, чийто ефект върху кръвоносните съдове често води до промени в пародонта.
Заболявания на стомашно-чревния тракт
Патологии на кръвта
Заболявания на кръвта и хемопоетичната система, като анемия, левкемия, нарушения на коагулационната и фибринолитичната система, неутропения, водят до дистрофични промени в пародонта, хиперплазия на гингивалния ръб, резорбция и остеопороза костна тъкан.
Психосоматика
Психосоматични фактори. Прием на лекарства успокоителни, невролептици, транквиланти, водещи до ксеротомия; хиперкинезия (бруксизъм) дъвкателни мускулипри стрес често се превръща във фактор, допринасящ за развитието на пародонтит.
Класификация на пародонтита
С потока:
- остра
- хроничен
- влошен (абсцес)
- ремисия
Според разпространението на процеса:
- локализиран (фокален)
- генерализиран (дифузен)
По тежест:
- лесно
- средна степен
- тежък
Характеристики на пародонтит с различна тежест
Лек
Първо пародонтит лека степентежестта се характеризира със загуба на алвеоларна кост до 1/3 от височината на корена на зъба, дъното на пародонталния джоб по време на изследването се достига на дълбочина до 3,5 mm, докато зъбите са неподвижни.
Средно аритметично
Втората степен - умерена - се характеризира с наличието на пародонтален джоб, чиято дълбочина достига 5 mm, а загубата на алвеоларна кост е 1/2 от височината на корена, докато патологичната подвижност на зъбите от 1-2 градуса се наблюдава.
тежък
Третата тежка степен се характеризира с дълбочина на пародонталните джобове над 5 mm, при съпътстваща загуба на алвеоларна кост с повече от 1/2 от височината на корена и се откриват 3-4 степени на подвижност на зъбите.
- 1-ва степен на подвижност се диагностицира, когато способността на зъба да се движи по отношение на съседния в палатинално - букално-лингвално, вестибуло-орално посоки с не повече от 1 mm.
- 2-ра степен се определя, когато патологична подвижностповече от 1 mm в същите посоки, с добавяне на подвижност в палатинално-дистална посока.
- 3-та степен се счита за подвижност на зъба във всички посоки, включително вертикално, при липса на съседни зъби, той може да бъде наклонен.
- 4-та степен е патологична подвижност на зъба, при която той може да извършва принудителни движения дори около оста си.
Форми и видове пародонтоза
Фокален периодонтит
Фокалната пародонтоза е форма възпалителен процеслокализирани, т.е. отделно в определена област на пародонталната тъкан, в областта на един, два или няколко зъба, в зависимост от пълното или относително здраве на останалите пародонтални тъкани. Най-често се причинява от локална травма, например: надута пломба или надвиснала, или протриване на неправилно поставена корона или мост. Най-често локализираният пародонтит се проявява в остра форма, тоест започва рязко, неочаквано, внезапно, с бързо нарастващи клинични симптоми.
Генерализираният пародонтит, иначе наричан дифузен, се характеризира с патологични променипародонтална тъкан в областта на почти всички или всички зъби в зъбната редица. Най-често носи хронична форма, има бактериална етиология, началото на заболяването обикновено е безсимптомно и безболезнено.
Остър периодонтит
Острият пародонтит е възпалителен процес в пародонталните тъкани на устната кухина, характеризиращ се с внезапна поява на болка, подуване, кървене, а често и поява на гноен ексудат или сангвинен секрет от венечния джоб.
Хроничният пародонтит е форма на възпалителен процес, протичащ в пародонталните тъкани, с цикличен характер (редуване на рецидиви - обостряния и ремисии - затихване).
Хроничен генерализиран пародонтит
Хроничният генерализиран пародонтит е форма на заболяването, което има дифузно увреждане на пародонталните тъкани. Характеризира се с редуване на ремисии и рецидиви.
Гноен периодонтит
Гноен периодонтит - патологично състояниепародонтоза, при която се отделя гноен ексудат от образуваните венечни джобове. Напредналият гноен периодонтит може да предизвика развитие на абсцес.
Абсцедиращ пародонтит
Абсцедиращият пародонтит е усложнена форма на пародонтит, характеризираща се с развитие на гнойно огнище - абсцес.
Агресивни форми на пародонтит
Агресивните форми на пародонтит са форми на пародонтит с атипично протичане, причинени от микроорганизми, които могат да проникнат по-бързо и по-силно в тъканите на пародонта и имат най-изразени патогенни свойства.
Класификация на агресивните форми на пародонтит
- Хроничен пародонтит при възрастни
- Пародонтит с ранно начало (EAP)
- Предпубертетен пародонтит
- Ювенилен пародонтит (пародонтоза)
- Бързо прогресиращ пародонтит
- Тип А.
- Тип Б.
- Рефрактерен пародонтит
- Пародонтит, свързан със системни заболявания
Пародонтит при възрастни
Името на този подтип говори само за себе си. Пародонтитът при възрастни е патологична, бавно развиваща се форма на пародонтит, която засяга хора над 35 години. Най-често костната загуба при такива пациенти се случва хоризонтално, но не може да се изключи вертикална - ъглова загуба.
Характерна особеност на това заболяванее неговата етиология, а именно провокирането на развитието му от грам-отрицателни бактерии.
При изследване на пациенти с тази форма на заболяването не се откриват патологично променени кръвни клетки. Сред разнообразието от пародонтални заболявания, това заболяване е най-често срещаното сред възрастното население.
Предпубертетен пародонтит
За препубертетен периодонтит се счита пародонтитът, който се появява след пробив постоянни зъби. Тази форма на самата болест е доста рядка, но нейното разпространение все още дава възможност да се разграничат две форми: локализирана и генерализирана.
Малък брой юноши изпитват LUP - локализиран ювенилен периодонтит. По правило началото на развитието на патологията настъпва по време на пубертета. Класическият вариант на развитие на заболяването е вертикална загуба на кост в първите молари; често в този процес са включени и резците. Трябва да се отбележи, че тежката костна загуба може да се развие почти безсимптомно.
Плака не се открива в значителни количества. Симптомите на възпалителния процес липсват или са много оскъдни.
Някои пародонтисти поддържат теорията за семейното предразположение, тъй като при това заболяване в кръвта се откриват неутрофили или моноцити, които са функционално непълни, но и двата вида клетки не могат да имат дефекти в тази патология.
Има също така 3-кратно повишена честота на LUP при жените.
Понякога причината това състояниеможе да стане една от формите на неспецифични анаеробни бактерии, класифицирани като грам-отрицателни. Това се потвърждава от положителната динамика при лечението на LUP с антибиотици като част от комплексната терапия.
Освен всичко друго, за ювенилен пародонтит, генерализираната форма не е необичайна, когато патологичен процесучаства цялото съзъбие.
Тази форма на пародонтит е характерна за хора, които са излезли от пубертета и са на възраст под 35 години. Характеризира се с тежка загуба на алвеоларна кост, в генерализирана форма около повечето зъби. В този случай костната загуба може да се случи както вертикално, така и хоризонтално, както и в техния комплекс.
Това заболяване също се характеризира с несъответствие между количеството на плаката и степента разрушителни променикости. Някои случаи на развитие на бързо прогресиращ пародонтит могат да бъдат свързани с наличието на такъв системни заболявания, Как диабет, или синдром на Даун, но те често се срещат при лица, които нямат такива системни патологии.
Бързо прогресиращият пародонтит се подразделя допълнително на два вида в своята форма, като и двата се характеризират с бърза генерализирана загуба на кост и прикрепване и се разделят според възрастовата категория на пациентите. а именно:
- Тип А включва пародонтит, който се развива при пациенти на възраст 14-26 години
- Тип B включва бързо прогресиращ пародонтит, засягащ пародонта при пациенти на възраст от 26 до 35 години.
Независимо от вида, заболяването често рецидивира, въпреки успеха и качеството на терапията.
Рефрактерен пародонтит
Рефрактерният пародонтит е особен вид пародонтит, който въпреки постоянните терапевтични мерки продължава да се развива, което е придружено от загуба на костна тъкан в няколко области едновременно.
Най-често това заболяване е следствие от нелекуван остър некротизиращ улцерозен гингивит, особено при продължителни и рецидивиращи форми, както и при недостатъчно лечение. Епизодично повтарящата се активност на патологията води до разрушаване на пародонталната тъкан и като следствие до образуване на междузъбни и гингивални кратери. Също така, цикличният характер на заболяването влияе отрицателно върху възможността за адекватна грижа и лечение.
Заключение
Пародонтитът, чиято класификация е описана по-горе, всъщност не е толкова безобидно заболяване. Въпреки въображаемата си несериозност, прогресивна и агресивни формиможе да доведе до необратими последицидо загуба на зъби. Патогенезата на пародонтита е обширна, което означава, че почти всеки човек може да страда от тази патология. За да предпазите себе си и вашите близки от това заболяване, трябва да се консултирате с зъболекар своевременно, да се подлагате на редовни профилактични прегледи и, разбира се, да знаете симптомите на пародонтит.
Свързани материали
Всички помним как зъбите ни се разклатиха в детството. На определена възраст, в момента, в който млечните зъби се сменят с постоянни, това явление е напълно нормално (макар и не много приятно). Уви, има случаи, когато зъбите на напълно възрастен, а понякога и на възрастен човек започват да се разклащат.
Това сериозен проблем, което показва, че не всичко е наред с вашите тъкани. Ако забележите, че един или повече зъби са станали необичайно подвижни, не се колебайте да посетите лекар. Само навременната намеса на специалист ще помогне да се предотврати развитието на усложнения и загуба на зъби.
Какво показва движещ се зъб?
Причините за разклащане на зъбите могат да бъдат различни, но основните са: различни заболяванияпародонтоза, а именно пародонтит и пародонтоза. Тези заболявания се характеризират с възпалителни процеси, които се появяват в костната тъкан.
Зъбът може да стане подвижен и поради - в този случай венците започват да кървят. Причините за гингита са особеностите на метаболитните процеси в тялото ви плюс недостатъчно качествена стоматологична помощ. Всичко започва, като правило, с плака, която след това се трансформира в зъбен камък. В резултат на това зъбната тъкан става тънка, уязвима, отпусната и зъбът започва да „ходи“.
При пародонтит и пародонтоза костната тъкан се възпалява. Може дори да започне гноен процес. Често във венеца се образува така наречения „джоб“. Поради него зъбите на горната и Долна челюстТе се затварят неправилно и в крайна сметка започват да се движат.
Какво може да се направи
Посещавайки нашия специалист и разказвайки му за проблема си, ще получите изчерпателни съвети как да спасите зъбите си. Ще ви бъдат предложени и методи за лечение в кабинета. Най-разпространеният и ефективен от тях е. Това е вид, при който здрави и подвижни зъби са съчетани с помощта на специална конструкция - шина. Натоварването на пародонталната тъкан намалява, премахва се и шансът зъбите ви да останат с вас рязко се увеличава. В допълнение към използването на шина се използват и специални лекарства, които помагат за облекчаване на възпалението и „успокояване“ на тъканта.
Самият процес на шиниране ще бъде бавна, но като цяло безболезнена процедура: върху зъби с вътреще бъде фиксирана специална тънка, но здрава дъга, която ще ги държи на място, като същевременно спомага за правилното разпределение на дъвкателния товар. Този дизайн може да служи много дълго време. При необходимост може да се смени. В устата почти не се усеща.
Въпреки това, преди да инсталирате шина, лекарят първо ще постави всичките ви зъби в ред: почистете плаката, лекувайте, ако има такава. В крайна сметка всяка допълнителна структура в устата изисква допълнително внимание към хигиената.
Може да бъде изключително трудно да се отървете напълно от него. Но шинирането може значително да удължи живота на вашите зъби.
Възможно ли е да се предотврати подвижността на зъбите?
Няма специфична профилактика.
- не забравяйте да посещавате редовно,
- внимателно следете диетата си,
- избягвайте недостиг на витамини и намален имунитет,
- грижете се добре за устната си кухина: мийте зъбите си всеки ден с четка и конец, като внимателно отстранявате остатъците от храна, които са склонни да засядат в междузъбните пространства.
Освен това трябва да спрете да пушите - това се отразява изключително негативно на здравето на венците ви.
Нашите зъби имат малка физиологична подвижност - за да разпределят равномерно натоварването върху костта при дъвчене, те леко пружинират. Подвижността обаче може да има и нездравословен, патологичен характер. Зъбите могат да се движат напред-назад и наляво-надясно, а в особено тежки случаи дори нагоре-надолу и около оста си. Обикновено подвижността на зъбите е признак на най-сериозни зъбни заболявания последен етап. Този проблем не само нарушава дъвкателната функция и естетиката на усмивката, но може да доведе и до загуба на зъби.
Причини за подвижността на зъбите
- остро възпаление на венците,
- възпаление на връзките, които държат зъба в гнездото (пародонтит),
- лоша орална хигиена, която причинява възпаление на венците и тъканите около зъба,
- неправилно захапване, при които зъбите си пречат един на друг и често изтласкват опонентите от редицата,
- появата на пародонтални джобове - венците се отлепват от повърхности на зъбите,
- ортодонтско лечение: неправилно подбраните конструкции също могат да имат силен натисквърху зъбите
- атрофия на челюстната кост, при която състоянието на костта и метаболитни процесивътре в тъканта
- наранявания на челюстта или зъбите,
- намален имунитет, някои заболявания на тялото: остеопороза, диабет, артрит, ендокринни и сърдечно-съдови системи, заболявания вътрешни органи,
- бременност и свързаните с нея хормонални промени.
Етапи
Има три етапа на подвижност на зъбите. Първият не е ясно изразен - зъбите се клатят малко напред-назад. Във втория етап подвижността се увеличава, докато зъбите също се движат настрани. Третият етап се характеризира с вертикална подвижност на зъбите - те изпадат от гнездото и дори се въртят около оста си. В този случай е почти невъзможно да се възстанови естественото им положение и здравословно състояние - този етап се нарича още „пародонтоза“ или „генерализиран пародонтит“.
Как да предотвратим подвижността на зъбите?
Подвижността на зъбите, като правило, не се случва като независим симптом. В същото време, когато зъбът се е разклатил, вероятно ще видите черни кариозни петна по зъбите, наличие на голямо количество жълти или тъмни налепи, зачервени и кървящи венци. Но ако не сте се консултирали с лекар, ако имате всички изброени симптоми, ако зъбите ви се движат, това трябва да стане възможно най-бързо.
Лечението на мобилността ще зависи от това какво е в основата на проблема. Но като правило пациентът се подлага на отстраняване на зъбна плака (включително отстраняване на плака и зъбен камък под венците - процедурата се нарича „кюретаж на венците“), докато се предписват изплаквания с антибактериални разтвори и приемане на антибиотици. Подвижни зъбисвържете със здрави и силни в една група - по този начин натоварването върху тях се разпределя и те се фиксират в неподвижно състояние. За целта се използват специални шини - тънки арамидни ленти, които се залепват от вътрешната страна на група зъби.
Зъбната имплантация е панацея за висока подвижност и загуба на зъби.
В случаите, когато има висока подвижност и загуба на зъби, най-оптималното решение е тяхното отстраняване, саниране на цялата устна кухина, лечение на пародонтални тъкани и поставяне на изкуствени корени (импланти). Факт е, че на този етап шинирането на зъбите е само краткотрайно, болезнено и освен това скъпо решение - процесът на подвижност вече е необратим.
Имплантите се монтират в дълбоките слоеве на костната тъкан и не изискват допълнителна съединителна тъкан, за да ги задържат в устата, както естествените зъби. В допълнение, титановите корени предотвратяват образуването и развитието на възпалителни процеси, а изкуствените протези, монтирани върху тях, изглеждат много по-естетически приятни от повредените подвижни зъби.
Предотвратяване на подвижността на зъбитеЗа да избегнете разклащане на зъбите и тяхната по-нататъшна загуба, трябва внимателно да поддържате хигиена на устната кухина и да сте внимателни към здравето си. Подвижните зъби не могат да бъдат напълно възстановени. Уви, почти всички методи ви позволяват да закрепите зъбите само временно. Ето защо основната задача на пациента е да следи състоянието на зъбите, да ги почиства редовно и ефективно, да премахва плаката и зъбния камък своевременно и да не забравя за профилактични прегледипри зъболекаря.
Спонтанната подвижност на зъбите често предизвиква паника. Има постоянна нестабилност, причиняваща значителен дискомфорт в процеса на ухапване и дъвчене на храна. В същото време някои пациенти се страхуват да отидат на зъболекар поради страх от отстраняване. Въпреки това, на ранни стадиипроблемът може да се реши без драстични мерки.
Нека веднага да отбележим, че отпуснатостта сама по себе си не е болест. Това е само симптом, показващ наличието на зъбно заболяване или дефект.
Лечението на подвижността на зъбите е възможно само след установяване на причината за такава аномалия. Може да има много провокатори на колебание и всеки от тях изисква напълно различен терапевтичен подход. Сред най-честите причини за мобилност си струва да се подчертае:
- пародонтоза.С други думи, остър възпалителен процес в пародонталните тъкани. Появява се в следствие на нелекуван гингивит – възпаление на венците. При пародонтит се появява специфичен джоб между шийката на зъба и ръба на венеца. Фиксацията отслабва и се появява люлеене;
- бруксизъм.Систематичното смилане на стиснати челюсти рано или късно води до факта, че зъбите придобиват известна подвижност поради повишено натоварване;
- дефекти на захапка.Ако позицията на челюстните редове е неправилна, зъбите с по-дълбоки и по-надеждни корени започват да изместват слабите съседи;
- Последици от ортодонтско лечение.Когато захапката вече е коригирана, скобите се отстраняват. Резултатът обаче все още не е фиксиран и непокорните зъби се опитват да се върнат на първоначалните си места;
- механични наранявания.Понякога зъбът се разклаща поради силен удар или системно въздействие лоши навици. Например, някои хора упорито дъвчат различни твърди предмети;
- загуба на страничен „съсед“.Ако най-близкият зъб в редица е бил отстранен и не е заменен с протеза, в мека и твърди тъканизапочват процеси на атрофия. Венците изтъняват и костта започва да се разтваря. Естествено, това също се отразява съседни зъби.
Възможно ли е да се лекува подвижността на зъбите?
Много хора се страхуват, че единственият начин да спрат разклащането е да извадят зъба. Всъщност това далеч не е така. Нека започнем с факта, че има 4 етапа на подвижност на зъбите:
- физиологичен– при натиск коронката се отклонява във всяка посока с 0,05 mm;
- първа степен– зъбът се движи навън и навътре или наляво и надясно в рамките на 1 mm;
- втора специалност– възможно е и всяко хоризонтално трептене, но повече от 1 мм;
- трета степен- положението се влошава ротационни движенияи скачане нагоре и надолу.
Физиологичната подвижност не се счита за отклонение от нормата. Съответно не се изисква никакво лечение. Мобилността от първа степен се елиминира доста лесно. Методът се определя в зависимост от причините за колебанието. Ситуацията с втора степен на мобилност е по-лоша, следователно задълбочена комплексно лечение. Въпреки това, в повечето случаи резултатът от курса е положителен. Но мобилността от трета степен е практически необратима и в по-голямата част от клиничните ситуации изисква екстракция на зъб и поставяне на имплант.
Обобщавайки всичко по-горе, става очевидно, че забавянето на лечението на подвижността на зъбите е неприемливо. Колкото по-скоро специалист идентифицира причината, толкова по-голяма е вероятността да се направи без отстраняване.
Несъмнено най-много обща каузаразклатените зъби са пародонтоза. Показателно е, че той е виновен за банално пренебрегване на хигиената, умножено по небрежност.
В резултат на лошо четкане или пълна липса на четкане остатъците от храна се натрупват между ръбовете на лигавицата. Те се свързват със слюнката и образуват плака, която с времето се втвърдява до консистенцията на камък. Твърдите отлагания в основата на шията постепенно отдалечават ръба на венеца от него и предизвикват възпалителен процес, съпроводен с подуване и кървене – гингивит. Ако заболяването не се лекува, с времето ситуацията се влошава дотолкова, че се образуват пародонтални джобове и зъбите се движат спонтанно. Това е пародонтит.
За съжаление подвижността на зъбите поради пародонтит е почти необратима. Процесът обаче може да бъде спрян или поне забавен. За тази цел се използва комплексно лечение, включващо:
- професионално почистване на плака и камък;
- перорални или интрамускулни антибиотици за спиране на възпалителния процес;
- намаляване на възпалението при стоматологични и домашни процедури. По-специално, говорим за различни приложения, лосиони, компреси, изплаквания и предпазители за уста;
- шиниране, тоест комбиниране на подвижни зъби със специални метални конструкции за намаляване на разклащането. Видът на шинирането се определя от тежестта на заболяването и варира от малки кукички, скрити от вътрешната страна, до цели капачки, наподобяващи корони.
Ако нежното лечение не доведе до подвижност на зъбите желани резултати, се използват хирургични техники:
- кюретажИзползва се, ако дълбочината на пародонталните джобове е не повече от 5-6 mm. Венците в близост до всеки разклатен зъб се зашиват по специална техника;
- клапна хирургия.Тази техника е приложима, ако дълбочината на джоба е 7 mm или повече. В центъра на зъбите се изрязва клиновидна част от лигавицата и се изхвърля. Получените ръбове се зашиват по такъв начин, че да прилягат възможно най-близо до шийката на зъба.
Лечение на подвижността на зъбите при други заболявания
Ако разхлабването не е причинено от пародонтит, лечението е много по-просто и варира в зависимост от конкретна причина. И така, подвижността на зъбите може да бъде елиминирана по един от следните начини:
- Ако разхлабването е причинено от бруксизъм, то може да бъде спряно чрез носене на предпазител за уста през нощта.За да се отървете от проблема по принцип, можете допълнително да използвате инжекционни или психотерапевтични техники;
- Ако причината за мобилността са дефекти на захапката, достатъчно е да се свържете с ортодонт.Той ще проведе преглед и ще предпише лечение;
- Ако зъбите ви започнат да се разклащат след свалянето на брекетите, можете да носите фиксатори за определен период от време.За това ще помогне и ортодонт;
- ако е налична механично нараняванесъседните зъби ще бъдат здрави,и следователно шинирането е достатъчно;
- ако зъбът се движи поради загуба на съседен орган,трябва незабавно да се замени с фиксирана корона върху имплант или поне подвижна протеза.
Лечението на подвижността на зъбите е напълно възможно. Основното нещо е да не отлагате и да посетите зъболекар възможно най-скоро.
Видео за патологична подвижност на зъбите
Продължавайки изчисленията, дадени в предишната статия, отбелязваме, че 1/4 от 0,2 mm ще бъде 0,05 mm, което ще съответства на физиологична подвижност на зъбите, измерена в цервикалната област. Средата на повърхността на зъбната корона е разположена приблизително 2 пъти по-далеч от цервикалната част на зъба от центъра на въртене на корена (това не означава границата на емайла и дентина, а частта от корена на зъба, включена в гнездото на зъба), следователно амплитудата на движенията в тази област ще бъде 2 пъти по-голяма: 0,05 x 2 = 0,1, което приблизително съответства на цифрите, получени в експеримента.
отклоненияможе да бъде свързано с различна коронка, корен и брой корени на въпросния зъб. По този начин подвижността на зъбите, измерена в областта на средата на коронарната част на зъба и равна приблизително на 1/4 от ширината на пародонталната обвивка, съответства на физиологичната подвижност на зъба. Подвижността на зъбите, измерена в областта на средата на коронарната част на зъба и възлизаща на повече от 0,1 mm, не съответства на физиологичната подвижност и показва промени в пародонта на зъба.
Ако повишена подвижност на зъбитенадхвърля границите на пародонталната обвивка, това показва промени в костната стена на зъбната гнездо. В определени граници тези промени могат да бъдат обратими, което се потвърждава рентгенологично от регресия на разширението на пародонталната обвивка. Превишаването на тези граници показва необратимост на промените в костната стена на зъбната гнездо. Експериментално тази граница е установена на 0,25 mm подвижност на короната на зъба.
Представен анализбеше в основата на класификацията на подвижността на зъбите ARPA, според която има различни степенимобилност на зъбите.
IN пародонтологияПо-често се използва определението на Милър за подвижността на зъбите. Тази класификация позволява идентифицирането на следните степени на подвижност на зъбите.
I степен - подвижност до 1 mm в хоризонтална посока.
II степен - подвижност повече от 1 mm в хоризонтална посока.
Степен III - значителна подвижност в хоризонтална и вертикална посока.
Когато сравнявате тези две класификацииЯсно е, че говорим за различна скала на измерване на мобилността. Класификацията според Милър ви позволява да проследявате динамиката на лечението на остри възпалителни процеси или хронични, които са в остър стадий. Класификацията ARPA е по-подходяща за оценка на дефекти в поддържащия апарат на зъба след постигане на ремисия на хроничен възпалителен процес или излекуване на остро възпаление.
Като цяло, от гледна точка на медицината, базирана на доказателства, симптомът подвижност на зъбите трябва да се характеризира като тест със висока чувствителности ниска специфичност, тъй като показва не само наличието на възпалителен процес в пародонта, но може да бъде свързан и с различни физиологични условиятяло. По този начин подвижността на зъбите може да се увеличи по време на бременност, при синдром на Кушинг и при склеродермия. Повишена подвижност се наблюдава и при частична загуба на поддържащи пародонтални тъкани, дори ако те не показват признаци на възпаление.
В тази връзка оценката степента на подвижност на зъбитесам по себе си не може да се използва като основа за определяне на показанията и избор на дизайн на гума.
През определен периодЗа да се определят индикациите за шиниране на зъби, широко се използва критерий като степента на разрушаване на стената на зъбното гнездо. Този принцип се основава на учението за резервните сили на пародонта на В. Ю. Курляндски. Според тази доктрина непокътнатият пародонт е в състояние да издържи двойно натоварване. Когато гнездото е атрофирано с 1/2, резервните сили са изчерпани: пародонтът все още е в състояние да изпълнява функцията си, но, както се казва, на границата на възможностите си.
Най-голямата опасност се крие в такива ситуации хоризонтални сили, на които подвижните гуми могат успешно да устоят. Когато атрофията достигне 3/4 от първоначалната височина на гнездото, възниква функционална недостатъчност на пародонта, който не може да издържи както хоризонтални, така и вертикални натоварвания.
В такава ситуация закопчалката фиксиране на подвижна протеза(въз основа на техническите възможности на местната стоматология по това време, максимумът, на който можеше да се разчита в сравнително широка дентална практика, бяха шинираните протези на закопчалките) не можеха да държат шинирания зъб във вертикална посока, следователно беше неподвижен дизайн се счита за оптимален дизайн на шината. Съответно, с разрушаване на 1/4 от първоначалната височина на зъбното гнездо, пародонтът все още има известен резерв от резервни сили и следователно шинирането може да не е показано.
Основата на подобни възгледибеше идеята, че първоначално пародонталното заболяване започва с дегенерация на поддържащите пародонтални тъкани и възпалението се присъединява по-късно, когато компенсаторни възможностипародонтоза са изтощени. При този подход разширяването на показанията за шиниране е неизбежно, тъй като всяко Клинични признаципоказват бърза декомпенсация на възпалително-дистрофичния процес.
Въпреки това, в момента, когато ролята на микробната плакасе оценява много високо, шинирането без достатъчно основание ще бъде не само безполезно, но и потенциално опасно, тъй като шината често допринася за натрупването на микробна плака и затруднява извършването на хигиенни мерки в устната кухина.
