অ্যামিট্রিপটাইলাইন হ'ল এন্টিডিপ্রেসেন্টস গ্রুপের একটি ওষুধ যা চিকিত্সার সময় ব্যবহৃত হয় বিষণ্ণ অবস্থা, মিশ্র মানসিক এবং ফোবিক ব্যাধি।
ওষুধটি মৌখিক প্রশাসনের জন্য ট্যাবলেট আকারে উপস্থাপন করা হয় এবং এর জন্য একটি সমাধান ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন. সক্রিয় পদার্থ- অ্যামিট্রিপটাইলাইন।
অ্যামিট্রিপটাইলাইন হল একটি ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট যার কার্যপ্রণালী ডোপামিন, নোরপাইনফ্রাইন এবং সেরোটোনিনের পুনরায় গ্রহণকে বাধা দেওয়ার লক্ষ্যে। ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে, এটি হতাশাজনক অবস্থার দ্বারা বিঘ্নিত সিস্টেমের ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করে। ওষুধের একটি উচ্চারিত শামক প্রভাব রয়েছে, সেইসাথে অ্যান্টিহিস্টামাইন এবং অ্যান্টিবুলিমিক প্রভাব রয়েছে।
হতাশাজনক এবং উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলির চিকিত্সার সময় অ্যামিট্রিপটাইলাইন ওষুধের ব্যবহার উত্তেজনা, উদ্বেগ এবং কমাতে সহায়তা করে। বিষণ্ণ উপসর্গ. কেন্দ্রীয় রিসেপ্টরগুলিতে এর প্রভাবের কারণে ওষুধের ব্যবহার একটি মাঝারি বেদনানাশক প্রভাব সরবরাহ করতে সহায়তা করে। স্নায়ুতন্ত্র.
অ্যামিট্রিপটাইলাইনের একটি অ্যান্টিউলসার, সেডেটিভ এবং এম-অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব রয়েছে, যা একটি বেদনানাশক প্রভাব সরবরাহ করতে সহায়তা করে এবং আলসারের নিরাময় প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করে। অ্যামিট্রিপটাইলাইন মূত্রাশয়ের প্রসারিত করার ক্ষমতা বাড়ায় এবং স্ফিঙ্কটার টোন বাড়ায়। এটি বিছানা ভেজানোর চিকিত্সার সময় ওষুধ ব্যবহার করা সম্ভব করে তোলে। এর পটভূমিতে সাধারণ এনেস্থেশিয়া Amitriptyline শরীরের তাপমাত্রা এবং মাত্রা কমাতে পারে রক্তচাপ.
ওষুধের অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব ব্যবহার শুরু হওয়ার 14-21 দিনের মধ্যে বিকাশ লাভ করে।
সক্রিয় উপাদান কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। সম্পূর্ণ নির্মূলের সময় লাগে 1-2 সপ্তাহ। পদার্থটি প্লাসেন্টা অতিক্রম করতে পারে এবং বুকের দুধে নির্গত হতে পারে।
ইঙ্গিত এবং contraindications
Amitriptyline ড্রাগ ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল:
মাইগ্রেনের আক্রমণ প্রতিরোধ করতেও অ্যামিট্রিপটাইলাইন ব্যবহার করা যেতে পারে।
বিপরীত
নিম্নলিখিত অবস্থার বিকাশ হলে অ্যামিট্রিপটাইলাইন ব্যবহারের জন্য contraindicated হয়:
- হার্ট ফেইলিউর (ক্ষয়প্রাপ্তির পর্যায়ে);
- তীব্র হার্ট অ্যাটাকএবং অনুরূপ অবস্থার পরে পুনরুদ্ধারের সময়কাল;
- কার্ডিয়াক পেশী সঞ্চালন ব্যাধি জন্য;
- সক্রিয় পদার্থের স্বতন্ত্র অসহিষ্ণুতা;
- রক্তচাপ একটি উচ্চারিত বৃদ্ধি সঙ্গে;
- এ গুরুতর লঙ্ঘনলিভার এবং মূত্রতন্ত্রের কার্যকারিতা;
- গ্যাস্ট্রিক এবং ডুওডেনাল আলসারের তীব্রতা;
- ওষুধটি গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের পাশাপাশি 6 বছরের কম বয়সী রোগীদের চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয় না।
এমএও ইনহিবিটরগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার মূত্রাশয় অ্যাটনি, অন্ত্রের বাধা এবং প্রোস্ট্যাটিক হাইপারট্রফির রোগীদের ক্ষেত্রে কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।
মদ্যপান, শ্বাসনালী হাঁপানি, ম্যানিক-ডিপ্রেসিভ সাইকোসিসের প্রবণতা, মৃগীরোগ, হাইপারথাইরয়েডিজম, এনজিনা পেক্টোরিস, হার্ট ফেইলিওর, অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা, ইন্ট্রাওকুলার হাইপারটেনশন, সিজোফ্রেনিয়ার ইতিহাসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে ওষুধটি অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয়।
বিরূপ প্রতিক্রিয়া
অ্যামিট্রিপটাইলাইনের ব্যবহার হজম, অন্তঃস্রাবী এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের পাশাপাশি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়: মাথাব্যথা, ক্লান্তি বৃদ্ধি, হার্টের ছন্দে ব্যাঘাত, বমি বমি ভাব, বমি। এর বিকাশও সম্ভব এলার্জি প্রকাশদীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসায় চুল পড়ে যেতে পারে এবং শরীরের ওজন বাড়তে পারে।
যদি রোগী দীর্ঘদিন ধরে ওষুধটি গ্রহণ করেন এবং হঠাৎ করে এটি ব্যবহার বন্ধ করে দেন, তাহলে প্রত্যাহার সিন্ড্রোম বমি, অন্ত্রের অস্বস্তি, মাথাব্যথা, বিরক্তি বৃদ্ধি এবং ঘুমের ব্যাঘাতের আকারে বিকাশ হতে পারে।
আবেদনের মোড
Amitriptyline ট্যাবলেট খাওয়ার সময় বা পরে মৌখিকভাবে গ্রহণ করা উচিত। সঠিক প্রাথমিক এবং দৈনিক ডোজটি ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়, ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি, ওষুধের কার্যকারিতা এবং এর সহনশীলতা বিবেচনা করে। সর্বাধিক ডোজ শোবার আগে ব্যবহার করার সুপারিশ করা হয়।
গুরুতর ক্ষেত্রে, ট্যাবলেট গ্রহণের জন্য ধীরে ধীরে পরিবর্তনের সাথে ড্রাগের ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসনের সাথে থেরাপি শুরু হয়।
একটি স্থিতিশীল এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব অর্জন করার পরে, ডোজটি 15-30 দিন পরে ধীরে ধীরে হ্রাস করা হয়। যদি, ডোজ হ্রাস করার সময়, একটি হতাশাজনক অবস্থার প্রকাশ পুনরায় শুরু হয়, আপনার আগের, কার্যকর ডোজটিতে ফিরে আসা উচিত।
যদি ডাক্তার দ্বারা প্রস্তাবিত ডোজ অনুসরণ না করা হয়, তাহলে একটি অতিরিক্ত মাত্রা বিকাশ হতে পারে, যা বিভ্রান্তি, প্রসারিত ছাত্রদের আকারে নিজেকে প্রকাশ করে, উচ্চ তাপমাত্রাশরীর এবং তন্দ্রা, শ্বাসকষ্ট, খিঁচুনি, বমি, অ্যারিথমিয়া, রক্তচাপ কমে যাওয়া, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা।
একটি থেরাপি হিসাবে, Amitriptyline অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত। আপনি আপনার পেট ধুয়ে ফেলা উচিত, জন্য উপায় নির্বাচন করুন লক্ষণীয় চিকিত্সা. এই ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত মাত্রার পরে পরবর্তী 2 দিনের মধ্যে পুনরায় সংক্রমণের ঝুঁকির কারণে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
নিম্নলিখিত গ্রুপের ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া করার সময় অ্যামিট্রিপটাইলাইন কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর হতাশাজনক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে:
অ্যান্টিসাইকোটিক্সের গ্রুপের ওষুধের সাথে একসাথে ব্যবহার করা হলে, তাপমাত্রার প্রতিক্রিয়া এবং পক্ষাঘাতগ্রস্থ অন্ত্রের বাধার বিকাশ সম্ভব।
যখন একসাথে ব্যবহার করা হয় অ্যান্টিকনভালসেন্টস, সেইসাথে guanethidine, তাদের প্রভাব দুর্বল হতে পারে.
একযোগে ব্যবহারের সাথে, অ্যামিট্রিপটাইলাইন অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলির কার্যকলাপ বাড়ায়। সিমেটিডিনের সাথে মিলিত হলে, রক্তের প্লাজমাতে অ্যামিট্রিপটাইলাইনের ঘনত্ব বাড়তে পারে, যা শরীরের উপর এর বিষাক্ত প্রভাবের ঝুঁকি বাড়ায়। কার্বামাজেপাইন এবং বারবিটুরেটসের সংমিশ্রণে অ্যামিট্রিপটাইলাইনের ঘনত্ব হ্রাস পায়।
যখন একসাথে ব্যবহার করা হয় জন্ম নিয়ন্ত্রণ বড়িইস্ট্রোজেনের উপর ভিত্তি করে, অ্যামিট্রিপটাইলাইনের জৈব উপলভ্যতা বৃদ্ধি পায়। Amitriptyline গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড দ্বারা সৃষ্ট বিষণ্নতা বৃদ্ধি করতে পারে।
এমএও ইনহিবিটরস গ্রুপের ওষুধের সাথে মিলিত হলে মৃত্যুর ঝুঁকি বেড়ে যায়। Amitriptyline (পাশাপাশি এই গ্রুপের অন্যান্য ওষুধ) এবং MAO ইনহিবিটরস গ্রুপের ওষুধের ব্যবহারের মধ্যে ব্যবধান কমপক্ষে 14 দিন হওয়া উচিত।
বৃদ্ধ বয়সের রোগীদের চিকিত্সার সময় অ্যামিট্রিপটাইলাইনের ব্যবহার ধ্রুবক চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে করা উচিত। ওষুধটি ন্যূনতম কার্যকর ডোজ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
বিষণ্নতার চিকিত্সার সময় অ্যামিট্রিপটাইলাইন গ্রহণ করার সময়, আপনার কখনই অ্যালকোহল পান করা উচিত নয়।
নির্দিষ্ট মাত্রায় Amitriptyline ব্যবহার খিঁচুনি কার্যকলাপের থ্রেশহোল্ড কমিয়ে দিতে পারে। এই অবস্থার ইতিহাস সহ লোকেদের পাশাপাশি খিঁচুনি হওয়ার সম্ভাবনাযুক্ত রোগীদের মধ্যে খিঁচুনি হওয়ার সম্ভাবনা মনে রাখা দরকার।
ম্যানিক-ডিপ্রেসিভ সাইকোসের হতাশাগ্রস্ত পর্যায়ের রোগীদের ম্যানিক পর্যায়ে স্থানান্তরিত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। অ্যামিট্রিপটাইলাইন নেওয়ার সময়, আপনার গাড়ি চালানো এবং অন্যান্য ধরণের পরিবহন বন্ধ করা উচিত, সেইসাথে এমন কাজ করা উচিত যাতে মনোযোগ বাড়ানোর প্রয়োজন হয়।
Amitriptyline তাপমাত্রা শাসনের সাথে সম্মতিতে সংরক্ষণ করা উচিত: একটি অন্ধকার জায়গায় 25 ডিগ্রির বেশি নয়, শিশুদের এবং সরাসরি সূর্যালোক থেকে সুরক্ষিত। অ্যামিট্রিপটাইলাইন উপস্থিত চিকিত্সকের কাছ থেকে একটি প্রেসক্রিপশন উপস্থাপনের পরে ফার্মেসীগুলিতে বিতরণ করা হয়।
analogues, খরচ
Amitriptyline খরচ প্রস্তুতকারকের উপর নির্ভর করে:
- ট্যাবলেট 25 মিলিগ্রাম, 50 পিসি। (ওজোন, রাশিয়া) - 25-35 রুবেল;
- ট্যাব 10 মিলিগ্রাম, 50 পিসি। (Nycomed, ডেনমার্ক) – 45-55 রুবেল;
- ট্যাব 25 মিলিগ্রাম, 50 পিসি। (গ্রিন্ডেক্স, লাটভিয়া) - 55-65 রুবেল;
- ট্যাব 25 মিলিগ্রাম, 50 পিসি। (জেনটিভা, চেক প্রজাতন্ত্র) – 65-70 ঘষা।
অ্যামিট্রিপটাইলাইন ড্রাগের অ্যানালগগুলি হল: আমিরল, অ্যামিজল, ট্রিপটিসল, এলিভেল, সরোটেন। আপনার ডাক্তারের সাথে পূর্ব চুক্তির মাধ্যমে একটি প্রতিস্থাপন নির্বাচন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
জীবনে বিভিন্ন সমস্যা ঘটে যা একজন ব্যক্তির সুস্থতা এবং স্নায়ুতন্ত্রের মারাত্মক ক্ষতি করে। মানসিক চাপ সামলাতে, মানসিক অভিজ্ঞতাবা রোগ, চিকিত্সকরা বিশেষ ওষুধের ব্যবহার নির্ধারণ করেন -।
তবে, অন্যান্য ওষুধের মতো, তারা কেবল চিকিত্সা করতে পারে না, ক্ষতিও করতে পারে, তাই ব্যবহারের আগে আপনাকে অবশ্যই নির্দেশাবলী পড়তে হবে এবং বিদ্যমান contraindications এবং সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলিতে মনোযোগ দিতে হবে। জনপ্রিয় এক এবং কার্যকর ওষুধএই গ্রুপটি হল Amitriptyline।
অ্যামিট্রিপটাইলাইন হল একটি এন্টিডিপ্রেসেন্ট যার উপশমকারী, অ্যান্টিউলসার এবং অ্যান্টিবুলিমিক প্রভাব রয়েছে। এর প্রধান সক্রিয় উপাদান হল অ্যামিট্রিপটাইলাইন হাইড্রোক্লোরাইড। এক্সিপিয়েন্টগুলি হল ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, ক্যালসিয়াম স্টিয়ারেট, কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড, জেলটিন, কর্ন স্টার্চ এবং ট্যালক।
ওষুধটি একটি দ্রবণ এবং বৃত্তাকার ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়, উভয় পাশে উত্তল, হলুদ রং, একটি ফিল্ম শেল মধ্যে.
ড্রাগের ক্রিয়া ডোপামিন, নোরপাইনফ্রাইন এবং সেরোটোনিনের নিউরোনাল পুনরায় গ্রহণের দমনের উপর ভিত্তি করে। ওষুধের একটি কেন্দ্রীয় বেদনানাশক, অ্যান্টিবুলিমিক এবং অ্যান্টিউলসার প্রভাব রয়েছে, নিশাচর এনুরেসিস - মূত্রনালীর অসংযম দূর করতে সহায়তা করে।
অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট হিসাবে, ওষুধের নিয়মিত ব্যবহারের 2-4 সপ্তাহ পরে এর প্রভাব সম্পূর্ণরূপে নিজেকে প্রকাশ করে।
প্রেসক্রাইব করার সময়, ডাক্তারকে অবশ্যই Amitriptyline এর সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি বিবেচনায় নিতে হবে, তাই ওষুধ দিয়ে নিজেকে চিকিত্সা করার চেষ্টা করা ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে।
ওষুধের উদ্দেশ্য এবং ব্যবহার
ওষুধের প্রয়োগের সুযোগটি বেশ বিস্তৃত, কারণ এটি শুধুমাত্র বিভিন্ন প্রকৃতির হতাশাজনক অবস্থারই নয়, আলসারেটিভ ক্ষতগুলিরও চিকিত্সা করতে সক্ষম। বিভিন্ন অঙ্গ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, মাথাব্যথা, এবং মাইগ্রেনের বিরুদ্ধে প্রতিরোধক হিসাবেও ব্যবহৃত হয়।
Amitriptyline প্রেসক্রাইব করার জন্য প্রধান ইঙ্গিত হল নিম্নলিখিত শর্ত বা রোগ:
- সিজোফ্রেনিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে সাইকোসিস।
- মিশ্র মানসিক ব্যাধি।
- বুলিমিয়ার একটি স্নায়বিক রূপ।
- আচরণগত ব্যাধি।
- বিছানা ভেজানো (যে ক্ষেত্রে দুর্বল মূত্রাশয় পেশী স্বন দ্বারা enuresis হয়)।
- দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা (মুখে অস্বাভাবিক ব্যথা, বাতজনিত ব্যথা এবং ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের যন্ত্রণা, ডায়াবেটিক এবং পোস্ট-ট্রমাটিক নিউরোপ্যাথি, হারপিসের পরে নিউরালজিয়া)।
মদ্যপান রোগীদের মধ্যে বর্ধিত উত্তেজনা, নার্ভাসনেস এবং ঘুমের ব্যাধিগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে ড্রাগটি কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে।
ওষুধ খাওয়ার নিয়ম:
- ড্রাগ ব্যবহার করার সময়, ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়, প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রতিদিন 25-50 মিলিগ্রাম থেকে শুরু করে। ট্যাবলেটগুলি রাতে জলের সাথে এবং চিবিয়ে না খেয়ে নিন। এক সপ্তাহের মধ্যে, ডোজ প্রতিদিন 150-200 মিলিগ্রামে পৌঁছতে পারে। এই ডোজ তিনটি ডোজে বিভক্ত করা উচিত।
- যদি শরীর ওষুধ গ্রহণে ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া না দেয় তবে ডোজটি প্রতিদিন 300 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে। Amitriptyline এর সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বিবেচনায় নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পর এটি করা যেতে পারে। হ্রাস বা সম্পূর্ণ অদৃশ্য হওয়ার পরে হতাশাজনক লক্ষণডোজটি প্রতিদিন 50-100 মিলিগ্রাম ওষুধে হ্রাস করা হয়।
- চিকিত্সা অকার্যকর বলে বিবেচিত হয় এবং যদি রোগী একমাস বা 2 সপ্তাহ পরপর ওষুধ ব্যবহার করার পরে উন্নতি অনুভব না করে তবে অবশ্যই বন্ধ করতে হবে।
- ছোটখাটো স্বাস্থ্য সমস্যা সহ বয়স্ক রোগীদের জন্য, ওষুধটি সাধারণত প্রতিদিন 30 থেকে 100 মিলিগ্রামের ডোজে নির্ধারিত হয়। যখন রোগীর অবস্থা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, তখন তারা 25-50 মিলিগ্রাম ওষুধের সীমার মধ্যে হ্রাসকৃত ডোজে স্যুইচ করে।
- মাইগ্রেন প্রতিরোধ এবং দীর্ঘস্থায়ী মাথাব্যথার চিকিত্সার পাশাপাশি অন্যান্য প্রকাশের জন্য স্নায়বিক ব্যথারোগীকে প্রতিদিন 12.5 মিলিগ্রাম থেকে 100 মিলিগ্রামের ডোজে অ্যামিট্রিপটাইলাইন নির্ধারণ করা হয়।
- 6 থেকে 12 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে হতাশাজনক অবস্থার জন্য, শিশুদের প্রতিদিন 10-30 মিলিগ্রাম ডোজ বা প্রতি কিলোগ্রাম ওজনের 1-5 মিলিগ্রাম সূত্র অনুসারে গণনা করা হয়। ওষুধটি বিভিন্ন মাত্রায় বিতরণ করা হয়।
- 6-10 বছর বয়সী শিশুদের বিছানায় ভেজানোর জন্য, ওষুধটি রাতে দেওয়া হয়, প্রতিদিন 10-20 মিলিগ্রাম; এই পরিস্থিতিতে 11 থেকে 16 বছর বয়সী কিশোর-কিশোরীরা প্রতি 24 ঘন্টায় 25-50 মিলিগ্রাম অ্যামিট্রিপটাইলাইন পান।
- এ শিরায় আধানবা যখন ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনওষুধটি অবশ্যই ধীরে ধীরে পরিচালনা করতে হবে, দিনে 4 বার, ডোজ - 20-40 মিলিগ্রাম। চিকিত্সার সময়কাল ছয় মাস থেকে 8 মাস পর্যন্ত।
কাকে এবং কখন অ্যামিট্রিপটাইলাইন নিষেধ করা হয়?
ড্রাগের নিম্নলিখিত contraindications আছে:
- অ্যামিট্রিপটাইলাইন হাইড্রোক্লোরাইড বা ওষুধের অন্যান্য উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
- শিশুদের বয়স 6 বছর পর্যন্ত।
- গর্ভাবস্থা।
- বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল।
- উচ্চ কার্যকারিতা.
- কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের সমস্যা (মায়োকার্ডিয়াল পরিবাহী ব্যাধি)।
- মূত্রাশয়ের অ্যাটনি।
- তীব্র পর্যায়ে লিভার এবং কিডনির রোগ।
- প্রোস্টেট হাইপারট্রফি।
- পক্ষাঘাতগ্রস্ত প্রকৃতির অন্ত্রের বাধা।
এই contraindications একটি ইতিহাস এটা অসম্ভব Amitriptyline ব্যবহার করা.
এটা কি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে?
একটি ওষুধ নির্ধারণ করার সময়, ডাক্তার সর্বদা অ্যামিট্রিপটাইলাইনের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির দিকে মনোনিবেশ করেন এবং রোগীকে আরও মনোযোগী হতে বলেন সম্ভাব্য প্রকাশপ্রতিক্রিয়া কখন নিম্নলিখিত উপসর্গপ্রায়শই তারা কেবলমাত্র ডোজ কমিয়ে দেয় যাতে রোগী ধীরে ধীরে এটিতে অভ্যস্ত হয়ে যায়, অথবা তারা খুব অসুস্থ বোধ করলে ওষুধ বন্ধ করে দেয়।
সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল প্রস্রাবের সমস্যা, শুষ্ক মুখ, কিছু দৃষ্টিশক্তি কমে যাওয়া, উচ্চতা intraocular চাপ, কোষ্ঠকাঠিন্য, কার্যকরী ধরনের অন্ত্রের বাধা, হাইপারথার্মিয়া - শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি।
এ ধরনের ছাড়াও বিরূপ প্রতিক্রিয়ারোগী নিম্নলিখিত অবস্থার অভিযোগ করতে পারে:
- বর্ধিত ক্লান্তি, দুর্বলতা।
- তন্দ্রাচ্ছন্ন অবস্থা।
- বিভ্রান্ত চেতনা।
- বিরক্তি বেড়ে যায়।
- দুঃস্বপ্ন।
- অনিদ্রা.
- হ্যালুসিনেশন।
- অনুপস্থিত মানসিকতা, মনোযোগ সমস্যা।
- অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ কাঁপছে।
- আন্দোলন সমন্বয় ব্যাধি (অ্যাটাক্সিয়া)।
- হামাগুড়ি দেওয়া, ঝাঁঝালো অনুভূতি, সংবেদনশীল ব্যাঘাত (paresthesia)।
- চুল পরা.
- ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির চুলকানি।
- আমবাত।
- পুরপুরা (ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ছোট রক্তক্ষরণ)।
- বর্ধিত লিম্ফ নোড।
- স্তন্যপায়ী গ্রন্থি থেকে দুধ নিঃসরণ অ-স্তন্যদানকারী এবং অ-গর্ভবতী মহিলাদের পাশাপাশি পুরুষদের মধ্যে - গ্যালাক্টোরিয়া।
- ক্ষমতার ব্যাধি।
- অণ্ডকোষ ফুলে যাওয়া।
- যৌন চাহিদা হ্রাস বা বৃদ্ধি।
- ডায়রিয়া।
- জন্ডিস।
- লিভার এনজাইমের বর্ধিত কার্যকলাপ।
- বমি বমি ভাব বমি.
- এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা এবং অস্বস্তি।
- অ্যানোরেক্সিয়া।
- জিহ্বার রঙ পরিবর্তন।
- স্টোমাটাইটিস।
এই ধরনের উল্লেখযোগ্য সংখ্যক সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার অর্থ হল রোগীকে তাদের অবস্থার পরিবর্তনগুলি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করতে হবে, বিশেষ করে যখন ওষুধের ডোজ বাড়ানো হয়। প্রত্যেকের সম্পর্কে নেতিবাচক প্রকাশডোজ কমাতে বা ওষুধ বন্ধ করে অন্য ওষুধে স্যুইচ করার সিদ্ধান্ত নিতে আপনার ডাক্তারকে জানাতে হবে।
ওভারডোজের লক্ষণ এবং বিপদ
Amitriptyline গ্রহণ করার সময় অতিরিক্ত মাত্রার ঝুঁকি থাকে, তবে এর প্রকাশগুলি গ্রহণ করা ওষুধের পরিমাণের সাথে সম্পর্কিত এবং রোগীদের মধ্যে ভিন্নভাবে প্রকাশ হতে পারে বিভিন্ন বয়সের, লিঙ্গ এবং স্বাস্থ্যের অবস্থা।
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 500 মিলিগ্রামের বেশি ওষুধ গ্রহণের ফলে মাঝারি থেকে গুরুতর লক্ষণ দেখা যায়। 1200 মিলিগ্রাম বা তার বেশি ডোজ প্রাণঘাতী। শিশুদের ক্ষেত্রে, খুব কম পরিমাণে ওষুধের কারণে অত্যন্ত গুরুতর অবস্থা এবং মৃত্যু ঘটতে পারে।
রোগীরা ওষুধের উচ্চ মাত্রায় ভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া জানাতে পারে। কারো কারো জন্য, লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, ধীরে ধীরে, অন্যরা অবিলম্বে এবং সহিংসভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায়।
ওভারডোজের প্রধান প্রকাশগুলি নিম্নরূপ:
- খিঁচুনি, খিঁচুনি, চেতনা হ্রাস, যা হতে পারে কোমা, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের গুরুতর বিষণ্নতা, শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের কার্যকারিতার ব্যাঘাত।
- শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, শ্লেষ্মা ঝিল্লি শুকিয়ে যাওয়া, প্রস্রাব ধরে রাখা, টাকাইকার্ডিয়া (দ্রুত হৃদস্পন্দন), প্রসারিত পিউপিলস (মাইড্রিয়াসিস), অন্ত্রের গতিশীলতার সমস্যা (মন্থরতা)।
- একটি উল্লেখযোগ্য ওভারডোজের সাথে, রোগীর হৃদস্পন্দন বৃদ্ধির সাথে হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি পায়, রক্তচাপ কমে যেতে পারে, ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার অবরোধ এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হতে পারে।
এন্টিডিপ্রেসেন্টস সম্পর্কে আরও তথ্য ভিডিওতে পাওয়া যাবে:
ওভারডোজের লক্ষণ থাকলে, Amitriptyline নেওয়া বন্ধ করুন এবং উপযুক্ত ব্যবস্থা নিন। ফিসোস্টিগমাইন প্রতি এক থেকে দুই ঘণ্টায় 1-3 মিলিগ্রামের ডোজে ইন্ট্রামাসকুলারলি বা শিরায় দেওয়া হয়।
ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য বজায় রাখতে, রক্তচাপ সমান করতে এবং অতিরিক্ত মাত্রার অন্যান্য লক্ষণগুলি দূর করার জন্য সমাধানগুলি পরিচালনা করা প্রয়োজন। রোগী নিচে থাকে চিকিৎসা তত্ত্বাবধানকমপক্ষে 5 দিন, কার্ডিয়াক ক্রিয়াকলাপ নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন, কারণ অপ্রত্যাশিত বিচ্যুতি সম্ভব, যেহেতু অতিরিক্ত মাত্রার পরে 2 দিনের মধ্যে নেশা এবং কার্ডিয়াক কর্মহীনতার ঝুঁকি থাকে।
অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া
ওষুধের সাথে চিকিত্সা করার সময়, অ্যামিট্রিপটাইলাইনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলিই নয়, অন্যান্য ওষুধের সাথে এর সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়াগুলিও বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। MAO ইনহিবিটারের সাথে নেওয়া হলে এই ওষুধটি তথাকথিত সেরোটোনিন সিন্ড্রোমের কারণ হতে পারে। একই সময়ে, ডিকনজেস্ট্যান্ট, ব্যথানাশক এবং এপিনেফ্রিন, এফিড্রিন এবং সম্পর্কিত পদার্থ ধারণকারী অন্যান্য ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় না।
অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার তাদের প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের স্বাভাবিক কার্যকারিতাকে দমন করে। অ্যামিট্রিপটাইলাইন ব্যবহার করার সময়, এমনকি অন্যান্য ওষুধ ছাড়াই, যানবাহন চালানো বা জটিল এবং ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না বিপজ্জনক ডিভাইসএবং ডিভাইস।
অ্যামিট্রিপটাইলাইনের সাথে নিউরোলেপটিক্স, অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ, অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলির সম্মিলিত ব্যবহার ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াকে উস্কে দিতে পারে। টাকাইকার্ডিয়া অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্ট ব্যবহার করে উস্কে দেওয়া যেতে পারে।
বারবিটুরেটস ওষুধ কম কার্যকর হতে পারে।
বেশ কয়েকটি ভিন্ন আছে বিপজ্জনক সংমিশ্রণঅন্যান্য ওষুধের সাথে অ্যামিট্রিপটাইলাইন, যা আবারও নিজের জন্য এই জাতীয় জটিল ওষুধ স্বাধীনভাবে "নির্দেশ" দেওয়ার ব্যতিক্রমী বিপদের উপর জোর দেয়। একজন ডাক্তারের সাথে কথা বলার সময়, রোগী যে সমস্ত ওষুধ গ্রহণ করছেন তা সম্পূর্ণরূপে তালিকাভুক্ত করতে ভুলবেন না এবং এন্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া হতে পারে।
হ্যালো!
সামান্য ভূমিকা:
আমি সেই ব্যক্তিদের মধ্যে একজন যারা যে কোনও সংস্থার আত্মা হিসাবে বিবেচিত হত। একটি পরিচিত শুরু, তাই না?
তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এই জাতীয় লোকেরা ভাগ্যের শক্তিশালী আঘাত সহ্য করতে পারে না। কেন? হ্যাঁ, কারণ একজন সর্বদা প্রফুল্ল এবং প্রফুল্ল ব্যক্তি হঠাত্ করে বিষাদময়, যোগাযোগহীন হয়ে উঠতে পারে না এবং নিজের দুঃখের জন্য স্বর্গকে ঘৃণা করতে পারে না। আপনাকে জনসমক্ষে ভান করতে হবে এবং ধীরে ধীরে পাগল হতে হবে।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল যে আপনি বুঝতে পারবেন না যে কিছু আর সঠিক নয়। আপনার কাছে মনে হচ্ছে সময় ব্যথাকে নিস্তেজ করে দেবে এবং আপনি হতাশার অতল গহ্বর থেকে উঠে আসবেন।
এমিট্রিপটাইলাইনের পথে এটাই ছিল আমার সবচেয়ে বড় ভুল এবং অনেক ভারী শান্ত ট্যাবলেটএবং ঘুমের ওষুধ।
নতুন প্রজন্মের ওষুধ রেক্সেটাইন, লেনুক্সিন, ভেলাক্সিন এবং অন্যান্য নাম যা আমি এখন মনে করতে পারছি না সহ এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলির তালিকাটি বড় ছিল।
এটা শুধু ছোট অংশওষুধের
আমি অ্যামিট্রিপটাইলাইনের সাথে পর্যালোচনা শুরু করব, যেহেতু তিনিই আমাকে দীর্ঘ প্রতীক্ষিত প্রভাব দিয়েছেন, ঘুমের ওষুধের সাথে।
আমার লক্ষণ গভীর বিষণ্নতাএবং গুরুতর অনিদ্রা:
এটি সব খুব সাধারণ শুরু হয়েছিল - স্বপ্ন অদৃশ্য হয়ে গেছে।শুরুতে আমার রাতে ঠিক মতো ঘুম হয়নি, আপনি জানেন, আপনি ঘুমিয়ে পড়েছেন, কিন্তু আপনার মাথা চলে গেছে, আপনার মস্তিষ্ক ক্রমাগত কাজ করছে: চিন্তা করা, মনে রাখা, অতীতের দিনগুলি পুনরায় খেলা এবং সারা রাত ধরে . এটা খুব ক্লান্তিকর. তারপর আমি একদিনের মধ্যে ঘুমিয়েছিলাম, তারপর আমি দুদিন ঘুমাইনি...এটা চারদিন হয়ে গেল।
অনিদ্রার সাথে বিরক্তি ছিল, ভয় ছিল যে খারাপ কিছু ঘটতে চলেছে, আমার চোখের সামনে মিডজেস জ্বলে উঠল, মনে হচ্ছিল কেউ কাছাকাছি দাঁড়িয়ে আছে এবং অবিরাম উদ্বেগ যা এক সেকেন্ডের জন্যও দূরে যায়নি।
আমি প্রাইভেট সাইকোলজিস্ট এবং নিউরোপ্যাথোলজিস্টদের উপেক্ষা করে সরাসরি গিয়েছিলাম মানসিক আশ্রয়একজন নারকোলজিস্ট-সাইকোথেরাপিস্ট দেখুন।
আমার ব্যক্তিগত মতামত হল মানসিক ও ওষুধের চিকিৎসা বিভাগে কর্মরত ডাক্তাররা সমস্যাটি অবিলম্বে দেখেন এবং প্রাইভেট ব্যবসায়ীদের মতো দাম নেন না।
তারা প্রেসক্রিপশন লিখে দেয় এবং ফোনে পরামর্শ প্রদান করে, এবং আপনি যেকোন সময় এসে ওষুধটি পরিবর্তন করতে পারেন যদি এটি আপনার উপযুক্ত না হয়।
অ্যামিট্রিপটাইলাইন:
এন্টিডিপ্রেসেন্ট (ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট)। এটিতে কিছু বেদনানাশক (কেন্দ্রীয় উত্সের), অ্যান্টিসেরোটোনিন প্রভাব রয়েছে, বিছানা ভেজানো দূর করতে এবং ক্ষুধা কমাতে সহায়তা করে।
ডোজ:
বিষণ্নতায় আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, প্রাথমিক ডোজ রাতে হয় 25-50 মিলিগ্রাম, তারপর ধীরে ধীরে ওষুধের কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা বিবেচনা করে সর্বাধিক 300 মিলিগ্রাম/দিনে ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। 3 ডোজে (ডোজের বৃহত্তম অংশ রাতে নেওয়া হয়)। যখন একটি থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জন করা হয়, তখন রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে ডোজটি ধীরে ধীরে ন্যূনতম কার্যকরে হ্রাস করা যেতে পারে। চিকিত্সার কোর্সের সময়কাল রোগীর অবস্থা, থেরাপির কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং এটি কয়েক মাস থেকে 1 বছর পর্যন্ত হতে পারে এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে আরও বেশি।
আমার ডোজ ছিল সকাল এবং সন্ধ্যায় 25 মিলিগ্রাম। বিষণ্নতার চিকিত্সার একটি কোর্স কমপক্ষে দেড় বছরের জন্য নির্ধারিত হয়েছিল।
ডোজ তুলনামূলকভাবে কম কারণ এটি সকালে ডায়াজেপামের সাথে, ভারী টাইজারসিন এবং সন্ধ্যায় হালকা ঘুমের ওষুধের সাথে নেওয়া হয়েছিল।
প্রচুর পরিমাণে ভারী ওষুধের কারণে, এক সপ্তাহ পরে আমার ঘুমের মধ্যে কাঁপুনি শুরু হয়েছিল। চোয়াল ক্রমাগত ক্লেঞ্চ করা হয়েছিল এবং এটি শিথিল করা অসম্ভব ছিল। ডাক্তার বলেছেন যে এগুলো খিঁচুনি এবং এগুলো বন্ধ করতে তিনি সকাল ও সন্ধ্যায় কার্বামাজেপাইন (টেভার) লিখে দেন। দুই সপ্তাহ পরে, কাঁপুনি বন্ধ হয়ে গেল, এবং সমস্ত ওষুধের সাথে, স্থায়ী ভিত্তিতেআমি কার্বামাজেপাইন গ্রহণ করতে থাকি।
ক্ষতিকর দিকঅ্যামিট্রিপটাইলাইন:
ওষুধের অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবের সাথে যুক্ত:ঝাপসা দৃষ্টি, বাসস্থানের পক্ষাঘাত, মাইড্রিয়াসিস, বর্ধিত ইন্ট্রাওকুলার চাপ (শুধুমাত্র স্থানীয় শারীরবৃত্তীয় প্রবণতাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে - একটি সংকীর্ণ অগ্রবর্তী চেম্বার কোণ), টাকাইকার্ডিয়া, শুষ্ক মুখ, বিভ্রান্তি (প্রলাপ বা হ্যালুসিনেশন), কোষ্ঠকাঠিন্য, প্যারালাইটিক ইলিয়াস, প্রস্রাব করতে অসুবিধা।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে:তন্দ্রা, অজ্ঞান অবস্থা, ক্লান্তি, বিরক্তি, উদ্বেগ, বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন (বিশেষত বয়স্ক রোগীদের এবং পারকিনসন্স রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে), উদ্বেগ, সাইকোমোটর আন্দোলন, ম্যানিয়া, হাইপোম্যানিয়া, স্মৃতিশক্তি হ্রাস, মনোযোগ দেওয়ার ক্ষমতা হ্রাস, অনিদ্রা, দুঃস্বপ্ন, অ্যাথেনিয়া ; মাথাব্যথা; ডিসারথ্রিয়া, ছোট পেশীগুলির কাঁপুনি, বিশেষত বাহু, হাত, মাথা এবং জিহ্বা, পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি (পেরেস্থেসিয়া), মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস, মায়োক্লোনাস; অ্যাটাক্সিয়া, এক্সট্রাপিরামিডাল সিন্ড্রোম, বর্ধিত ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা মৃগীরোগী অধিগ্রহণ; ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রামে (ইইজি) পরিবর্তন।
এসএসএস পক্ষ থেকে:টাকাইকার্ডিয়া, ধড়ফড়, মাথা ঘোরা, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, হৃদরোগবিহীন রোগীদের ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে (ইসিজি) (এস-টি ব্যবধান বা টি তরঙ্গ) অনির্দিষ্ট পরিবর্তন; অ্যারিথমিয়া, রক্তচাপের স্থিতিশীলতা (রক্তচাপ হ্রাস বা বৃদ্ধি), ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার পরিবাহী ব্যাঘাত (কিউআরএস কমপ্লেক্সের প্রসারণ, পরিবর্তন P-Q ব্যবধান, বান্ডিল শাখা ব্লক).
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে:বমি বমি ভাব, অম্বল, গ্যাস্ট্রালজিয়া, হেপাটাইটিস (প্রতিবন্ধী যকৃতের কার্যকারিতা এবং কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস সহ), বমি, ক্ষুধা বৃদ্ধি এবং শরীরের ওজন বা ক্ষুধা এবং শরীরের ওজন হ্রাস, স্টোমাটাইটিস, স্বাদে পরিবর্তন, ডায়রিয়া, জিহ্বা কালো হয়ে যাওয়া।
এন্ডোক্রাইন সিস্টেম থেকে:অণ্ডকোষের আকার (ফোলা) বৃদ্ধি, গাইনোকোমাস্টিয়া; স্তন্যপায়ী গ্রন্থির আকার বৃদ্ধি, গ্যালাক্টোরিয়া; লিবিডো হ্রাস বা বৃদ্ধি, ক্ষমতা হ্রাস, হাইপো- বা হাইপারগ্লাইসেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া (ভাসোপ্রেসিন উত্পাদন হ্রাস), অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন (ADH) এর অনুপযুক্ত ক্ষরণের সিন্ড্রোম। অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: ত্বকের ফুসকুড়ি, চুলকানি, আলোক সংবেদনশীলতা, এনজিওডিমা, ছত্রাক।
অন্যান্য:চুল পড়া, টিনিটাস, শোথ, হাইপারপাইরেক্সিয়া, ফোলা লিম্ফ নোড, প্রস্রাব ধরে রাখা, পোলাকিউরিয়া।
দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার সাথে, বিশেষ করে উচ্চ মাত্রায়, যদি এটি হঠাৎ বন্ধ করা হয় তবে এটি সম্ভব প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের বিকাশ:বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, মাথাব্যথা, অস্বস্তি, ঘুমের ব্যাঘাত, অস্বাভাবিক স্বপ্ন, অস্বাভাবিক আন্দোলন; পর ধীরে ধীরে প্রত্যাহার সঙ্গে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা- বিরক্তি, মোটর অস্থিরতা, ঘুমের ব্যাঘাত, অস্বাভাবিক স্বপ্ন।
ড্রাগের সাথে সংযোগ স্থাপন করা হয়নি:লুপাস-সদৃশ সিন্ড্রোম (পরিযায়ী আর্থ্রাইটিস, অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডির উপস্থিতি এবং পজিটিভ রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর), লিভারের কর্মহীনতা, এজিয়াসিয়া।
Amitriptyline একটি পুরানো প্রজন্মের ওষুধ এবং এর কোন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নেই তা বলা সহজ। এন্টিডিপ্রেসেন্টস গ্রহণ করার সময়, আমি লিভার পরিষ্কার করার জন্য কিডনি চা এবং ট্যাবলেট পান করেছি।
আমার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:
-চিকিৎসার শুরুতে আমার বিরক্তি ও দুশ্চিন্তা বেড়ে যায়। কিন্তু অন্যান্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস গ্রহণ করার সময় আমার সবসময় যে মাথাব্যথা ছিল তা ছাড়াই চিকিত্সা নিজেই শুরু হয়েছিল। দুই সপ্তাহ পরে, শরীর নরম হতে শুরু করে, এবং অবস্থা হালকা হয়ে ওঠে। সমস্ত উপসর্গ রয়ে গেছে, কিন্তু যেমন একটি আক্রমনাত্মক ফর্ম না.
- মাতাল অবস্থা, অলসতা এবং বিরক্তি এবং উদ্বেগ। যখন আমি অ্যামিট্রিপটাইলাইন নেওয়া শুরু করি, তখন আমি ধারণা পেয়েছিলাম যে সবকিছুই খারাপ হচ্ছে, কিন্তু অর্ধ মাস পরে এটি সহজ হয়ে গেছে।
- ক্ষুধা কমে যাওয়া। এবং এই বিষয়ে, আমি ভাগ্যবান ছিলাম, কারণ অন্যান্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস গ্রহণ করার সময়, আমি একটি শক্তিশালী ক্ষুধা বিকাশ করেছি এবং দ্রুত ওজন বৃদ্ধি পেয়েছি।
- স্বাদ গুণাবলী পরিবর্তিত হয়েছে. সব খাবারই তুলতুলে লাগছিল।
- প্রস্রাব ধরে রাখা। যেন ভিতরের সবকিছু অসাড় এবং হাঁটা কঠিন।
- ঘামের অপ্রীতিকর গন্ধ। অ্যামিট্রিপটাইলাইনের সাথে, এক ধরণের তীব্র গন্ধ দেখা দেয় এবং এটি আমাকে ঠান্ডা ঘামে ভেঙ্গে দেয়।
- টাকাইকার্ডিয়া। কিন্তু এটা প্রত্যাশিত যেহেতু টাকাইকার্ডিয়া আমার নির্ণয় এবং কোনো ওষুধ না খেয়ে।
-কামনা-শূন্য . কিন্তু গুরুতর বিষণ্নতার ক্ষেত্রে, আমার কাছে মনে হয় খুব কম লোকই কিছু চাইবে।
ফলাফল:
আমি একটানা 5 মাস ধরে Amitriptyline নিয়েছিলাম। প্রত্যাহার সিন্ড্রোম গুরুতর ছিল না, যেহেতু রাতে আমার এখনও ছিল টিজারসিনএবং হালকা ঘুমের ওষুধ ফেনাজেপাম, Somnol, Phenobarbital, এবং Diazepam সকালে। প্রত্যাহারের শুরুতে, সকালের ডোজটি সরানো হয়েছিল, তারপরে দুই সপ্তাহ পরে এবং সন্ধ্যার ডোজটি।
কিন্তু সব ঘুমের ওষুধ পুরোপুরি বন্ধ করা আমার জন্য খুব কঠিন ছিল। আমার সেই সময়কালের কথা মনে আছে, আমি এখনও বুঝতে পারি না আমি কীভাবে আউট হয়েছি। এটার জন্য আমার কথা নিন, আমি দুই মাস প্রত্যাহারে ভুগছি। কিন্তু ধীরে ধীরে শরীর ঘুমের ওষুধ না খেয়ে ঘুমাতে অভ্যস্ত হয়ে গেল।
পাঁচ মাস পর, আমি নিজেকে একত্রিত করার সিদ্ধান্ত নিয়েছি এবং আর কোনো ওষুধ গ্রহণ করব না।
কিন্তু ডাক্তার আমাকে প্রতিষেধক ব্যবস্থা হিসেবে প্রতি ছয় মাস পর পর অ্যামিট্রিপটাইলাইন খাওয়ার পরামর্শ দিয়েছেন।
এটি নেওয়ার এক মাস ধরে, আমি কোনও উচ্চারিত আসক্তি অনুভব করিনি, তবে এখনও, প্রত্যাহার করার দশ দিন পরে, আমি খুব অস্বস্তিকর অবস্থা অনুভব করেছি; আমি ড্রাগটি যে তন্দ্রা এবং উদাসীনতা দেয় তা চাই।
আমি পাগল নই) আমি সবচেয়ে বেশি সাধারণ ব্যক্তি, যারা পরপর দুই ভাগ্যের আঘাত সহ্য করতে পারেনি। প্রিয়জন হারানোর শোক দূর হয় না, তবে আমি রাতে ঘুমাতে পারি এবং এখন ঘুমের ওষুধ ছাড়াই করতে পারি। Amitriptyline আমাকে পর্যাপ্ত অবস্থায় ফিরে আসতে সাহায্য করেছে।
মনে রাখবেন! সবচেয়ে খারাপ হারিকেন পরে সবসময় একটি রংধনু আসে
রাসায়নিক দৃষ্টিকোণ থেকে, অ্যামিট্রিপটাইলাইন ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস শ্রেণীর অন্তর্গত। এটি এই শ্রেণীর নাম ওষুধগুলোতিনটি কার্বন রিং সমন্বিত তাদের বৈশিষ্ট্যযুক্ত আণবিক আকৃতির কারণে প্রাপ্ত। অ্যামিট্রিপটাইলাইনের ক্রিয়াকলাপের নীতিটি বিভিন্ন নিউরোট্রান্সমিটার যেমন ডোপামিন, নোরপাইনফ্রাইন এবং সেরোটোনিনের পুনঃগ্রহণের বাধার উপর ভিত্তি করে।
এর মানে হল যে ওষুধটি স্নায়ু কোষগুলিকে আবেগ সংক্রমণের সময় এই নিউরোট্রান্সমিটারগুলি ধরে রাখতে বাধা দেয়। এর জন্য ধন্যবাদ, এটি বৃদ্ধি পায় মোটনিউরনের মধ্যে সিনাপটিক সংযোগের এলাকায় নিউরোট্রান্সমিটার। ফলস্বরূপ, নিউরাল সংযোগগুলি আরও স্থিতিশীল হয়ে ওঠে এবং শরীরের অ্যাড্রেনারজিক এবং সেরোটোনিন সিস্টেমগুলির কার্যকারিতা স্বাভাবিক হয়।
বিষণ্নতার ক্ষেত্রে কেন এটি এত গুরুত্বপূর্ণ? এটি কোন গোপন বিষয় নয় যে বিষণ্নতা শুধুমাত্র ব্লুজ বা খারাপ মেজাজ নয়। এই গুরুতর অসুস্থতাস্নায়ুতন্ত্র, যেখানে স্নায়ু সংযোগগুলি সঠিকভাবে কাজ করে না এবং স্নায়ুতন্ত্রে বিভিন্ন নিউরোট্রান্সমিটারের অভাব এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পৃথক অংশগুলির মধ্যে আবেগের সংক্রমণে ব্যাঘাত ঘটে। এবং এই রোগটি কেবলমাত্র বিশেষ ওষুধ গ্রহণের মাধ্যমে নিরাময় করা যেতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে অ্যামিট্রিপটাইলাইন।
এই ড্রাগ শুধুমাত্র একটি এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব আছে. এটি এছাড়াও প্রদান করে:
- কেন্দ্রীয় উত্সের মাঝারি বেদনানাশক প্রভাব,
- অ্যান্টিকোলিনার্জিক (কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল),
- এন্টিহিস্টামিন,
- আলফা অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এজেন্ট
- অ্যান্টিঅ্যারিথমিক (ভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালন ধীরগতির কারণে),
- উপশমকারী (শান্তকারী),
- উদ্বেগ-বিরোধী (উদ্বেগ-বিরোধী) প্রভাব।
এছাড়াও, অ্যামিট্রিপটাইলাইন ক্ষুধা হ্রাস করে। এই সমস্ত বৈশিষ্ট্যের জন্য ধন্যবাদ, ওষুধের ইতিবাচক প্রভাব কেবল তখনই প্রকাশ পায় না মানসিক ভারসাম্যহীনতা. এছাড়াও ড্রাগ:
- ব্যথা কমাতে সাহায্য করে,
- একটি অ্যান্টিউলসার প্রভাব রয়েছে (পাকস্থলীর প্যারিটাল কোষে হিস্টামিন রিসেপ্টর ব্লক করার কারণে),
- প্রস্রাব স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে (অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব এবং মূত্রাশয়ের প্রসারণের কারণে)।
ওষুধটি MAO কে বাধা দেয় না। সাধারণ এনেস্থেশিয়ার সময়, এটি শরীরের তাপমাত্রা এবং রক্তচাপ হ্রাস করে।
Amitriptyline এর তাৎক্ষণিক প্রভাব নেই। এটির থেরাপিউটিক প্রভাবগুলি প্রদর্শিত হতে কিছুটা সময় লাগে, কমপক্ষে 2-3 সপ্তাহ।
ওষুধের প্রভাব মূলত ডোজ উপর নির্ভর করে। অল্প মাত্রায়, থেরাপিউটিক থ্রেশহোল্ডের নীচে, ওষুধের শুধুমাত্র একটি হালকা প্রশান্তিদায়ক প্রভাব রয়েছে এবং কোনও অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব নেই। ডোজ বাড়ার সাথে সাথে একটি এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব দেখা যায়, যখন প্রশমক প্রভাব একটি উত্তেজক প্রভাব ফেলে।
সাধারণভাবে, অন্যান্য ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের তুলনায়, ওষুধের নিরাময়কারী বৈশিষ্ট্যগুলি প্রাধান্য পায়। এই কারণে, উদ্দীপক প্রভাব সহ অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, যেমন বিভ্রম এবং হ্যালুসিনেশন, অ্যামিট্রিপটাইলাইনের জন্য সাধারণ নয়।
ওষুধটি উদ্বেগ এবং হতাশার জন্য বিশেষভাবে কার্যকর। এই জাতীয় ক্ষেত্রে অ্যামিট্রিপটাইলাইনের সাথে চিকিত্সা সফলভাবে কেবল বিষণ্নতাই নয়, উদ্বেগ, সাইকোমোটর অ্যাজিটেশন (আন্দোলন), অভ্যন্তরীণ উত্তেজনা এবং ভয় থেকেও মুক্তি দেয় এবং ঘুমকে স্বাভাবিক করে তোলে।
Amitriptyline কি?
খাবারের পর প্রচুর পানি দিয়ে ওষুধটি মুখে খাওয়া উচিত।
অ্যামিট্রিপটাইলাইন প্রথম প্রজন্মের এন্টিডিপ্রেসেন্টসের অন্যতম প্রধান প্রতিনিধি। এটি মস্তিষ্কের স্নায়ু কোষের উপর সরাসরি প্রভাব ফেলে, যা আপনাকে উদ্বেগ দমন করতে এবং হতাশাজনক অবস্থার তীব্রতা কমাতে দেয়।
গুরুত্বপূর্ণ ! অনেক অ্যানালগ থেকে ভিন্ন, অ্যামিট্রিপটাইলাইন হ্যালুসিনেশন সৃষ্টি করে না এবং তাই এটি প্রায়ই মাইগ্রেন এবং দীর্ঘস্থায়ী মাথাব্যথার জন্য নির্ধারিত হয়।
ওষুধটি ট্যাবলেট আকারে এবং ইনজেকশনের সমাধান হিসাবে পাওয়া যায়। ট্যাবলেটগুলি আকারে ছোট, আকারে গোলাকার এবং একটি সাদা আবরণ দিয়ে আবৃত। দ্রবণটি একটি স্বচ্ছ তরল হিসাবে প্রদর্শিত হয় যা হয় বর্ণহীন বা অস্পষ্টভাবে রঙিন।
এই ওষুধের একটি উচ্চারিত প্রশমক প্রভাব রয়েছে, যে কারণে এটি প্রায়শই হতাশাজনক অবস্থার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি গুরুতর মানসিক উত্তেজনা এবং উদ্বেগ কমাতে সাহায্য করে। এছাড়াও, ওষুধের নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য রয়েছে:
- অ্যান্টিহিস্টামাইন;
- thymoleptic;
- অ্যান্টিসেরোটোনিন;
- ব্যথানাশক;
- উদ্বেগজনিত;
- আলসার
- এম-অ্যান্টিকোলিনার্জিক।
সাধারণ এনেস্থেশিয়ার সময় শরীরের তাপমাত্রা এবং রক্তচাপ কমাতেও অ্যামিট্রিপটাইলাইন ব্যবহার করা হয়।
ড্রাগ গ্রহণের প্রভাব এর ব্যবহার শুরু হওয়ার দুই সপ্তাহের আগে ঘটে না।
এই ড্রাগ গ্রহণের পরামর্শের মধ্যে দেখা দেয় নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে:
- রোগীর গুরুতর বিষণ্নতা ধরা পড়েছিল। ঘুমের ব্যাঘাত, মানসিক অত্যধিক উত্তেজনা এবং উদ্বেগের লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হয়। আমরা মানসিক আঘাত, মদ্যপান বা জৈব মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণে বিষণ্নতা সম্পর্কে কথা বলতে পারি।
- লঙ্ঘন মানসিক কার্যকলাপসিজোফ্রেনিয়ার বিকাশের পটভূমির বিরুদ্ধে উদ্ভূত। অ্যামিট্রিপটাইলাইন প্রায়ই সিজোফ্রেনিক রোগীদের হতাশাজনক অবস্থার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
- মানসিক অশান্তিমিশ্র চরিত্র। কোনো জটিলতা হলে মানসিক অবস্থারোগী বিভিন্ন কারণের কারণে ঘটেছিল, তারপরে এই প্রতিকারটি রোগীর সুস্থতাকে স্থিতিশীল করতেও সহায়তা করে।
- মনোযোগের ব্যাধি, রোগীর কোনও সক্রিয় কার্যকলাপ পরিচালনা করতে অক্ষমতা।
- বুলিমিয়া, যা একটি স্নায়বিক প্রকৃতির।
- নিশাচর enuresis.
- দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা ক্যান্সার রোগীদের, বাতজনিত রোগ এবং মাইগ্রেনের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। পোস্টহেরপেটিক নিউরালজিয়া, হৃদপিণ্ডের ক্ষেত্রে অ্যাটিপিকাল ব্যথা এবং বিভিন্ন উত্সের নিউরোপ্যাথির রোগীদের জন্যও অ্যামিট্রিপটাইলাইন নির্ধারিত হয়।
- ডুডেনাম এবং পেটের পেপটিক আলসার।
এই ড্রাগ যথেষ্ট আছে বিস্তৃত তালিকা contraindications, এবং সেইজন্য এটির ব্যবহার একচেটিয়াভাবে একজন চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে করা উচিত।
আপনার যদি থাকে তবে Amitriptyline গ্রহণ করা নিষিদ্ধ নিম্নলিখিত রোগএবং বলে:
- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন অবস্থিত তীব্র ফর্মবা বিকাশের সাবঅ্যাকিউট সময়কাল।
- গুরুতর সমস্যাহৃৎপিণ্ডের পেশীর কার্যকারিতায়। আমরা ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার কন্ডাকশন ডিসঅর্ডার, অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লকেড ইত্যাদি সম্পর্কে কথা বলছি৷ করোনারি হৃদরোগ এবং অ্যারিথমিয়াস রোগীদের সতর্কতার সাথে ওষুধটি ব্যবহার করা উচিত৷
- তীব্র অ্যালকোহল নেশা.
- রোগ থাইরয়েড গ্রন্থি.
- অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা।
- গর্ভাবস্থা। 1ম এবং 3য় ত্রৈমাসিকের সময় এই ওষুধটি নির্ধারণ করা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। জরুরী ক্ষেত্রে, Amitriptyline ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে নেওয়া উচিত।
- বুকের দুধ খাওয়ানো. Amitriptyline থেরাপি একেবারে প্রয়োজনীয় হলে, বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।
- হিপনোটিক্স, ব্যথানাশক এবং সাইকোঅ্যাকটিভ ওষুধের সাথে তীব্র নেশার উপস্থিতি।
Amitriptyline 6 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য নির্ধারিত হয় না।
ক্ষতিকর দিক
ড্রাগ গ্রহণ করার সময়, টাকাইকার্ডিয়া এবং হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত ঘটতে পারে।
এই ওষুধটি গ্রহণ করার সময়, বেশ কয়েকটি সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বিবেচনা করা প্রয়োজন, যা নিম্নলিখিত হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে:
- বিভ্রান্তি, দুর্বলতা এবং মাথা ঘোরা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া।
- হার্টের ছন্দে ব্যাঘাত, টাকাইকার্ডিয়া।
- প্রস্রাব ধরে রাখা, কোষ্ঠকাঠিন্য, পক্ষাঘাতগ্রস্ত অন্ত্রের বাধার বিকাশ।
- সামান্য ওজন বৃদ্ধি।
বিপুল সংখ্যক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে, অনেক ডাক্তার চিকিত্সায় অ্যামিট্রিপটাইলাইনের অনুপযুক্তভাবে কম ডোজ ব্যবহার করেন, যার ফলে চিকিত্সার কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।
অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, এই ওষুধটি গুরুতর বিষের বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে। অতএব, এটি প্রায়ই আত্মহত্যার প্রবণতাযুক্ত ব্যক্তিদের দ্বারা অর্জিত হয়। ডাক্তারের টাস্ক ইন এক্ষেত্রেএই ধরনের রোগীর সময়মত স্বীকৃতি এবং মৃত্যু প্রতিরোধ।
এই ওষুধটি নিম্নলিখিত ব্যাধিগুলির চিকিত্সা করতে পারে:
- বিষণ্ণতা;
- নিশাচর বুলিমিয়া;
- উদ্বেগ এবং উদ্বেগ;
- মানসিক ভারসাম্যহীনতাইত্যাদি
হতাশার বিরুদ্ধে লড়াইয়ে এই ওষুধের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য, শরীরের উপর এর প্রভাবের প্রক্রিয়াটি বিবেচনা করা উচিত। হতাশার বিকাশের সাথে, রোগীর শরীরে নরপাইনফ্রাইন এবং সেরোটোনিনের তীব্র হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। এটি ঘটে কারণ তারা মস্তিষ্কের কোষে প্রবাহিত হতে শুরু করে।
বিষণ্নতার চিকিৎসায় অ্যামিট্রিপটাইলাইনের উচ্চ কার্যকারিতা মস্তিষ্কের গঠন থেকে নোরপাইনফ্রাইন এবং সেরোটোনিন নিঃসরণের কারণে রোগীর মেজাজের উন্নতিতে নিহিত। ফলস্বরূপ, বিষণ্নতার লক্ষণগুলি উপশম হয়। যদি কোষে নিউরোট্রান্সমিটারের শোষণ বারবার ঘটে, তবে এটি আর একজন ব্যক্তির মেজাজকে প্রভাবিত করে না।
বিপরীত
ওষুধের প্রয়োগের প্রধান ক্ষেত্র হ'ল মানসিক এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগ। এর মধ্যে রয়েছে, প্রথমত:
- বিভিন্ন উত্সের বিষণ্নতা, প্রাথমিকভাবে অন্তঃসত্ত্বা;
- উদ্বেগ রাষ্ট্র;
- সাইকোসিস;
- সিজোফ্রেনিয়া;
- নিউরোজেনিক ব্যথা সিন্ড্রোম;
- ঘুমের সমস্যা;
- এলকোহল প্রত্যাহার;
- শিশুদের সহ আচরণগত ব্যাধি;
- ফোবিয়াস;
- মৃগীরোগ;
- বুলিমিয়া নার্ভোসা (এর জন্য অত্যধিক ক্ষুধা স্নায়বিক মাটি);
- দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোম (মাইগ্রেন, বাত, ক্যান্সার, নিউরালজিয়া এবং নিউরোপ্যাথি);
- মাইগ্রেন প্রতিরোধ;
- পাকস্থলীর ক্ষতপেট এবং duodenum;
- নিউরোজেনিক প্রস্রাবের অসংযম (মূত্রাশয়ের হাইপোটেনশনের ক্ষেত্রে ব্যতীত)।
হতাশার জন্য, ওষুধটি মনোথেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে; অন্যান্য রোগের জন্য, অ্যামিট্রিপটাইলাইন প্রায়শই এর অংশ হিসাবে ব্যবহৃত হয় জটিল থেরাপি
Amitriptyline নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নিষেধ করা হয়:
- হার্ট এবং কিডনি ব্যর্থতার গুরুতর ফর্ম;
- ক্ষয়প্রাপ্ত হার্টের ত্রুটি;
- উচ্চ রক্তচাপগুরুতর আকারে;
- তীব্র বা subacute ফর্ম মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন;
- অ্যালকোহল, ঘুমের বড়ি, ব্যথানাশক এবং সাইকোঅ্যাকটিভ পদার্থের সাথে তীব্র নেশা;
- অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা;
- অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক, পর্যায় 2;
- 6 বছরের কম বয়সী;
- MAO ইনহিবিটর গ্রহণ করার সময়।
গর্ভাবস্থায়, ওষুধটি কেবলমাত্র তখনই নির্ধারণ করা যেতে পারে যদি অন্য কোন বিকল্প না থাকে, ডাক্তার ভাল এবং অসুবিধাগুলি ওজন করার পরে। প্রাণীদের উপর পরীক্ষায় দেখা গেছে যে ওষুধটির একটি টেরাটোজেনিক প্রভাব রয়েছে। গর্ভাবস্থায় ওষুধ গ্রহণকারী মহিলাদের কাছে জন্ম নেওয়া নবজাতক কিছু সময়ের জন্য ঘুমের বা কান্নায় ভুগতে পারে।
ড্রাগ, উপরন্তু, যানবাহন ড্রাইভিং এবং একাগ্রতা প্রয়োজন এমন কাজ সঞ্চালনের জন্য contraindicated হয়.
ওষুধটি সতর্কতার সাথে নির্ধারিত হয় যখন:
- কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের সমস্যা (বিশেষ করে, করোনারি অসুখহার্ট, অ্যারিথমিয়া, হার্ট ফেইলিওর),
- দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান,
- শ্বাসনালী হাঁপানি,
- অন্ত্রের মোটর ফাংশন হ্রাস,
- anamnesis এ একটি খিঁচুনি উপসর্গের উপস্থিতি,
- ম্যানিক-ডিপ্রেসিভ সাইকোস,
- স্ট্রোক,
- রেনাল এবং হেপাটিক প্যাথলজিস,
- প্রস্রাব ধরে রাখা এবং মূত্রাশয়ের হাইপোটেনশন,
- থাইরোটক্সিকোসিস,
- মৃগীরোগ,
- প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া।
গুরুতর রোগীদের চিকিত্সা অন্তঃসত্ত্বা বিষণ্নতাএবং আত্মঘাতী আচরণের উচ্চ ঝুঁকি শুধুমাত্র একটি হাসপাতালের সেটিংয়ে করা উচিত।
বিষণ্নতার জন্য ব্যবহারের পদ্ধতি
ট্যাবলেটগুলির প্রাথমিক ডোজ হল প্রতিদিন 25-50 মিলিগ্রাম (25 মিলিগ্রামের 1-2 ট্যাবলেট)। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ঘুমানোর আগে ড্রাগ গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। তারপরে ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয় (প্রতিদিন 25 মিলিগ্রাম) 150-200 মিলিগ্রামে। এই ক্ষেত্রে, দৈনিক ডোজ তিনটি ডোজে বিভক্ত করা উচিত। ওষুধের সর্বাধিক পরিমাণ রাতে গ্রহণ করা উচিত।
হালকা ক্ষেত্রে, প্রথমবার ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, গুরুতর সোমাটিক রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, বয়স্কদের বা কৈশোরএকটি ধীর ডোজ বৃদ্ধির সুপারিশ করা হয় (2-3 দিনের মধ্যে 25 মিলিগ্রাম)। গুরুতর ক্ষেত্রে, আত্মহত্যা বিপজ্জনক বিষণ্নতাবিপরীতভাবে, আপনার বড় দৈনিক ডোজ (100 মিলিগ্রাম) দিয়ে অবিলম্বে শুরু করা উচিত।
বহিরাগত রোগীদের চিকিত্সার জন্য সর্বাধিক দৈনিক ডোজ হল 200 মিলিগ্রাম, ইনপেশেন্ট চিকিত্সার জন্য - 300 মিলিগ্রাম। কিছু ক্ষেত্রে, গুরুতর হতাশা এবং ওষুধের ভাল সহনশীলতার সাথে, সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 400-450 গ্রাম বৃদ্ধি করা সম্ভব।
এ বুলিমিয়া নার্ভোসা, মানসিক ব্যাধি, সিজোফ্রেনিয়া, সাইকোসিস দ্বারা উত্তেজিত, অ্যালকোহল প্রত্যাহার রাতে 25-100 মিলিগ্রাম (25 মিলিগ্রামের 1-4 ট্যাবলেট) ডোজ দিয়ে শুরু হয়। একটি থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জন করার পরে, এটি ন্যূনতম স্যুইচ করা প্রয়োজন কার্যকর ডোজ- প্রতিদিন 10-50 মিলিগ্রাম।
মাইগ্রেন প্রতিরোধ, দীর্ঘস্থায়ী নিউরোজেনিক ব্যথা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল আলসারের জন্য দৈনিক 10-100 মিলিগ্রাম ডোজ প্রয়োজন (ডোজটি নির্দিষ্ট পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়)। তাছাড়া বেশির ভাগ ডোজ রাতে নেওয়া হয়।
6-12 বছর বয়সী শিশুদের হতাশাজনক অবস্থার চিকিত্সা করার সময়, প্রতিদিন 10-30 মিলিগ্রাম ড্রাগ গ্রহণ করা প্রয়োজন। অথবা আপনি ওজনের উপর ভিত্তি করে ডোজ গণনা করতে পারেন - 1.5 মিগ্রা/কেজি।
6-12 বছর বয়সী শিশুদের নিশাচর enuresis জন্য, 10 মিলিগ্রাম নির্ধারিত হয়, কম প্রায়ই 20 মিলিগ্রাম। 12 বছরের বেশি বয়সী শিশু - 50 মিলিগ্রাম পর্যন্ত। ওষুধটি রাতে একবার নেওয়া হয়।
চিকিত্সার সময়কাল অনেক কারণের উপর নির্ভর করে - রোগীর অবস্থা, রোগের ধরন এবং কয়েক মাস থেকে এক বছরের মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে।
রেনাল ফাংশন প্রতিবন্ধী হলে, ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন। বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য ডোজ সামঞ্জস্যও প্রয়োজন।
প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া এড়াতে, খাবারের সাথে সাথে ওষুধটি গ্রহণ করা উচিত।
যদি ওষুধটি হঠাৎ বন্ধ করা হয়, তাহলে প্রত্যাহার সিন্ড্রোম হতে পারে। অতএব, কোর্স শেষ হওয়ার আগে ধীরে ধীরে ওষুধের ডোজ কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।
ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে শুধুমাত্র হাসপাতালের সেটিংয়ে ওষুধটি প্যারেন্টারলি (ইন্ট্রামাসকুলারলি বা ইন্ট্রাভেনাসলি) দেওয়া যেতে পারে। সাধারণত ডোজ 20-40 মিলিগ্রাম দিনে 4 বার। প্রথম সুযোগে, আপনার মৌখিক প্রশাসনে স্যুইচ করা উচিত।
একটি ইতিবাচক প্রভাব প্রাপ্ত হলে দৈনিক ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত
Amitriptyline শুধুমাত্র ডাক্তারের পরামর্শে নেওয়া উচিত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগের তীব্রতা বিবেচনা করে ডোজ পৃথকভাবে গণনা করা হয়।
খাবারের পর প্রচুর পানি দিয়ে ওষুধটি মুখে খাওয়া উচিত। ট্যাবলেট চিবানো নিষিদ্ধ, কারণ এটি পেটের দেয়ালে জ্বালাতন করতে পারে।
বিষণ্নতার জন্য অ্যামিট্রিপটাইলাইন কীভাবে নেবেন তা দেখা যাক:
- প্রাথমিক দৈনিক ডোজ 50-75 মিলিগ্রাম বলে মনে করা হয়। এইভাবে, ওষুধটি একটি ট্যাবলেট (25 মিলিগ্রাম), দিনে দুবার বা তিনবার নেওয়া হয়। রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত অ্যামিট্রিপটাইলাইনের সাথে বিষণ্নতার চিকিত্সার একটি কোর্স করা হয়।
- ওষুধের সর্বোত্তম ডোজ 175-200 মিলিগ্রাম। তদুপরি, এই ডোজটির বেশিরভাগই রাতে নেওয়া হয়।
- যদি আমরা গুরুতর হতাশার বিকাশ সম্পর্কে কথা বলি যা থেরাপির জন্য প্রতিক্রিয়াশীল নয়, তবে দৈনিক ডোজ 300 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, পদার্থের একটি বড় ডোজ নেওয়া সম্ভব, যা প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে গণনা করা হয়।
পরবর্তী ক্ষেত্রে, ড্রাগ ইনজেকশন দ্বারা পরিচালিত হয়। এই ক্ষেত্রে, প্রাথমিক ডোজ স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি, এবং তাদের বৃদ্ধি দ্রুত হারে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, রোগীর সোমাটিক অবস্থার ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
একটি উচ্চারিত প্রভাব প্রাপ্ত হলে দৈনিক ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত। যদি বিষণ্নতার পুনরুদ্ধার পরিলক্ষিত হয়, তবে মূল ডোজে ফিরে আসা প্রয়োজন।
যদি চিকিত্সার চতুর্থ সপ্তাহে রোগীর অবস্থার কোন পরিবর্তন পরিলক্ষিত না হয়, তাহলে পরবর্তী থেরাপি অনুপযুক্ত বলে বিবেচিত হয়। এই ক্ষেত্রে, ডাক্তার অন্য ওষুধের পরামর্শ দেন।
অন্যান্য পদার্থের সাথে মিথস্ক্রিয়া
অ্যামিট্রিপটাইলাইন ব্যবহার করার সময়, আপনার অন্যান্য ওষুধের সাথে এর মিথস্ক্রিয়াটির বিশেষত্ব বিবেচনা করা উচিত:
- বারবিটুরেটস, এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং অন্যান্য ওষুধ যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে বিষণ্ণ করে। অ্যামিট্রিপটাইলাইনের সাথে একযোগে নেওয়া হলে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর একটি বর্ধিত প্রতিরোধমূলক প্রভাব, একটি হাইপোটেনসিভ প্রভাব, হতাশা। শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন.
- ক্লোনিডিন, অ্যান্টিহিস্টামাইনস। প্রভাব উপরে বর্ণিত যে অনুরূপ.
- ফেনোথিয়াজিনস, অ্যাট্রোপাইন, অ্যান্টিপার্কিনসোনিয়ান ওষুধ, অ্যান্টিহিস্টামাইনস। অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়, মূত্রাশয়, অন্ত্র, চাক্ষুষ অঙ্গ এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্ভব। প্যারালাইটিক ধরনের অন্ত্রের বাধা বিকাশ হতে পারে।
- অ্যান্টিকনভালসেন্টস। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের হতাশার বৃদ্ধি এবং এই ওষুধগুলির কার্যকারিতা হ্রাস পেয়েছে।
- ফেনটোথিয়াজিনস, অ্যান্টিকোলিনার্জিকস, বেনজোডিয়াজেপাইনস। উঠে উচ্চ ঝুঁকিমৃগীরোগের বিকাশ, রোগী নিউরোলেপটিক ধরণের একটি ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম বিকাশ করতে পারে।
- গুয়ানেথিডিন, ক্লোনিডিন, মুটিলডোপা, রিসারপাইন, বেটানিডিন। Amitriptyline এর সাথে একযোগে নেওয়া হলে, এই ওষুধগুলির হাইপোটেনসিভ প্রভাব হ্রাস পায়।
- থাইরয়েড হরমোন। থেরাপিউটিক প্রভাব এবং রোগীর শরীরে বিষাক্ত প্রভাব উভয়েরই পারস্পরিক বর্ধন রয়েছে।
- প্রোবুকল, পিমোজাইড। গুরুতর কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া ঘটতে পারে।
ড্রাগটি অ্যালকোহলের সাথে বেমানান। অতএব, থেরাপি চলাকালীন অ্যালকোহল থেকে বিরত থাকা প্রয়োজন। ওষুধটি অন্যান্য ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টসের সাথে নেওয়া উচিত নয়। এন্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে নির্বাচনী সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর ব্যবহার সেরোটোনিন সিন্ড্রোম হতে পারে।
অন্য শ্রেণীর অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস - এমএও ইনহিবিটরগুলির সাথে একেবারে বেমানান। MAO ইনহিবিটারগুলির সাথে একযোগে ব্যবহার করা হলে, গুরুতর খিঁচুনি এবং হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস বিকশিত হতে পারে, যা প্রায়শই রোগীর মৃত্যু ঘটায়। অতএব, অ্যামিট্রিপটাইলাইন এবং এমএও ইনহিবিটরগুলির সাথে চিকিত্সার কোর্সের মধ্যে ব্যবধান কমপক্ষে 2 সপ্তাহ হওয়া উচিত।
বেনজোডিয়াজেপাইনের সাথে একযোগে পরিচালিত হলে, থেরাপিউটিক প্রভাবের একটি পারস্পরিক বর্ধন লক্ষ্য করা যেতে পারে। অন্যান্য এন্টিডিপ্রেসেন্টস, বারবিটুরেটসের সাথে ব্যবহার করা হলে, উপশমকারী, বেনজোডিয়াজেপাইনস, সাধারণ অ্যানেস্থেটিকস, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর প্রতিরোধমূলক প্রভাব বৃদ্ধি পায়, একটি হাইপোটেনসিভ প্রভাব বিকশিত হয় এবং শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা সম্ভব।
অ্যামিট্রিপটাইলাইন কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে এপিনেফ্রিন, এফিড্রিন এবং অনুরূপ ওষুধের প্রভাব বাড়ায়, যার ফলে টাকাইকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়া এবং ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ. অতএব, যখন অ্যানেস্থেশিয়া (অ্যানেস্থেটিক্সে সাধারণত এপিনেফ্রিন অন্তর্ভুক্ত থাকে) পরিচালনা করা হয়, তখন ডাক্তারকে অবশ্যই অবহিত করতে হবে যে অ্যানেস্থেটিক্সের ডোজ সামঞ্জস্য করার জন্য রোগী এই এন্টিডিপ্রেসেন্ট ড্রাগটি গ্রহণ করছেন।
বাড়ে থেরাপিউটিক প্রভাবঅ্যান্টিকোলিনার্জিক, এন্টিহিস্টামাইনস, যা বৃদ্ধি হতে পারে ক্ষতিকর দিক. অ্যামান্টাডিন অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব বাড়ায়।
ওষুধটি আলফা-ব্লকার, অ্যান্টিকনভালসেন্ট এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের কার্যকারিতা হ্রাস করে। ক্লোনিডাইন এবং এন্টিহিস্টামাইনসকেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর প্রতিরোধমূলক প্রভাব বাড়ায়, অ্যাট্রোপাইন অন্ত্রের পক্ষাঘাতের ঝুঁকি বাড়ায়। একই সময়ে, ক্লোনিডিন এবং মিথাইলডোপার হাইপোটেনসিভ প্রভাব হ্রাস পায়।
বারবিটুরেটস এবং নিকোটিন ওষুধের কার্যকারিতা কমিয়ে দেয়। কোকেন অ্যারিথমিয়াস হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। স্থানীয় adrenomimetics ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাব বাড়ায়। ওষুধের সাথে থাইরয়েড হরমোন একত্রে ব্যবহার করলে উভয়ই বৃদ্ধি পায় থেরাপিউটিক প্রভাবএবং বিষাক্ত প্রভাব।
এনালগ
খাওয়ার পরপরই মৌখিকভাবে গ্রহণ করা হয় (গ্যাস্ট্রিক মিউকোসাকে জ্বালাতন করে), অল্প পরিমাণ পানি দিয়ে
যদি রোগীকে অ্যামিট্রিপটাইলাইন নির্ধারণ করা অসম্ভব হয় তবে ডাক্তার নিম্নলিখিত অ্যানালগগুলির মধ্যে একটি লিখে দিতে পারেন:
- সরোটেন;
- আনাফ্রানিল;
- ডক্সেপিন;
- নভো-ট্রিপটিন;
- মেলিপ্রামাইন।
এটি বোঝা উচিত যে উপরের প্রতিটি ওষুধের নিজস্ব পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং contraindication রয়েছে যা এই ওষুধগুলি ব্যবহার করার সময় বিবেচনা করা উচিত।
অ্যামিট্রিপটাইলাইনের কাঠামোগত অ্যানালগগুলি হল:
- অ্যামিজল,
- আমিরল,
- সরোটেন,
- ট্রিপটিসল,
- এলিভেল।
এছাড়াও, অন্যান্য এন্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধ রয়েছে। ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের গ্রুপে ইমিপ্রামাইন এবং ক্লোমিপ্রামিনও রয়েছে। যাইহোক, অবশ্যই, বিষণ্নতার জন্য প্রয়োজনীয় প্রতিকার নির্বাচন করা একজন সাইকোথেরাপিস্ট, নিউরোলজিস্ট বা নিউরোলজিস্টের বিশেষাধিকার এবং এখানে স্ব-ঔষধ অনুপযুক্ত এবং এমনকি বিপজ্জনক।
একটি ক্লাসিক এবং খুব কার্যকর ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট হল ড্রাগ অ্যামিট্রিপটাইলাইন নাইকোমড। এটি সম্পর্কে পর্যালোচনা সাধারণত ইতিবাচক হয়। এই ওষুধ আছে প্রশস্ত পরিসরঅ্যাপ্লিকেশন
ফার্মাকোলজিক প্রভাব
"অ্যামিট্রিপটাইলাইন" ড্রাগটি বেশ কয়েকটি ট্রাইসাইক্লিক যৌগ থেকে একটি এন্টিডিপ্রেসেন্ট। এটি dibenzocycloheptadine এর একটি ডেরিভেটিভ। অ্যামিট্রিপটাইলাইনের ক্রিয়াটি মধ্যস্থতাকারীদের পুনরায় গ্রহণকে দমন করে মস্তিষ্কের সেরোটোনার্জিক এবং অ্যাড্রেনার্জিক প্রক্রিয়াগুলির উদ্দীপনার সাথে যুক্ত। এটি একটি প্রশমক প্রভাব দেয় এবং অ্যান্টিহিস্টামিন এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক কার্যকলাপ প্রদর্শন করে। রাতের বেলা প্রস্রাবের অসংযম জন্য অ্যান্টিডিউরেটিক সুবিধা অ্যান্টিকোলিনার্জিক কার্যকলাপের মাধ্যমে অর্জন করা হয়। ওষুধটির একটি বেদনানাশক প্রভাব রয়েছে, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে মনোমাইনের ঘনত্বের পরিবর্তন এবং এন্ডোজেনাস ওপিওড সিস্টেমে ট্রাইসাইক্লিক যৌগগুলির প্রভাবের সাথে যুক্ত বলে মনে করা হয়।
ফার্মাকোকিনেটিক্স
এটা বিশ্বাস করা হয় যে Amitriptyline ড্রাগের ভাল জৈব উপলভ্যতা রয়েছে। পর্যালোচনা, একটি নিয়ম হিসাবে, এটি নিশ্চিত করুন। ওষুধের জৈব উপলভ্যতা 31-61%। এটি 82-96% দ্বারা রক্তের প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়। বিপাকীয় বিপাক নর্ট্রিপটাইলাইন (সক্রিয়) গঠনের সাথে ঘটে। অর্ধ-জীবন 31-46 ঘন্টা। ওষুধটি প্রাথমিকভাবে কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়।
ইঙ্গিত
ম্যানিক-ডিপ্রেসিভ সাইকোসিস, বিভিন্ন বিষণ্ণতা (শৈশব বিষণ্নতা সহ), মিশ্র আবেগজনিত ব্যাধি এবং প্যাথলজিকাল আচরণগত ব্যাধিগুলির বিষণ্ণ পর্যায়ে ড্রাগটি ব্যবহার করা হয়। শৈশব এনুরেসিসের জন্য (হাইপোটোনিক ব্লাডার প্যাথলজির রোগীদের ব্যতীত), অ্যামিট্রিপটাইলাইন ড্রাগটি নিজেকে বেশ ভালভাবে প্রমাণ করেছে। এর কর্ম সম্পর্কে পর্যালোচনা ভাল. ওষুধটি বুলিমিয়া নার্ভোসা এবং ক্রনিকের জন্যও নির্ধারিত হয় ব্যথা সিন্ড্রোম. এই ওষুধটি বুলিমিক নিউরোসেস, সাইকোজেনিক অ্যানোরেক্সিয়া, দীর্ঘস্থায়ী নিউরোজেনিক ব্যথার জন্য এবং মাইগ্রেন প্রতিরোধের জন্যও নির্ধারিত হয়।
ডোজিং
Amitriptyline ট্যাবলেটগুলি খাওয়ার পরে মৌখিকভাবে (চিবানো ছাড়া) নেওয়া হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, প্রাথমিক ডোজ হল 25 মিলিগ্রাম দিনে 2 থেকে 4 বার। সর্বোচ্চ ডোজবহিরাগত চিকিত্সার জন্য - প্রতিদিন 150 মিলিগ্রাম, ইনপেশেন্ট চিকিত্সার জন্য - প্রতিদিন 300 মিলিগ্রাম, এবং বয়স্কদের জন্য 100 মিলিগ্রাম। ওষুধটি দিনে চারবার 20-40 মিলিগ্রামের ডোজে শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলারভাবে পরিচালিত হতে পারে। সময়ের সাথে সাথে, ইনজেকশনগুলি মৌখিক প্রশাসন দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে। কোর্সটি 6 মাসের বেশি নয়। শিশুদের জন্য, ওষুধটি 10-30 মিলিগ্রামের ডোজে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট হিসাবে নির্ধারিত হয়, কিশোর-কিশোরীদের জন্য - 10 মিলিগ্রাম দিনে তিনবার, ছয় বছরের বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে এনুরেসিসের চিকিত্সার জন্য - রাতে 12-25 মিলিগ্রাম। ডোজ প্রতি 1 কেজি ওজনের 2.5 মিলিগ্রামের অনুপাতের বেশি হওয়া উচিত নয়।
ক্ষতিকর দিক
একটি নিয়ম হিসাবে, Amitriptyline ভাল সহ্য করা হয়। ব্যবহার সম্পর্কে প্রতিক্রিয়া ইতিবাচক। যাইহোক, বিভিন্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্ভব। সিএনএস: বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন, তন্দ্রা, এক্সট্রাপিরামিডাল ব্যাধি, ক্লান্তি, উদ্বেগ, কাঁপুনি। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: টাকাইকার্ডিয়া, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, পরিবাহী ব্যাঘাত। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট: কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, বমি, স্টোমাটাইটিস। প্রজনন সিস্টেম: বিলম্বিত বীর্যপাত, বিভিন্ন ব্যাধি, লিবিডোতে পরিবর্তন, ক্ষমতা হ্রাস। অন্তঃস্রাবী সিস্টেম: ডায়াবেটিস, গ্লুকোসুরিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাস, ADH এর অপর্যাপ্ত নিঃসরণ। বিপাক: ওজন বৃদ্ধি। অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: ত্বকে ফুসকুড়ি, চুলকানি। অ্যান্টিকোলিনার্জিক কার্যকলাপের কারণে সৃষ্ট প্রভাব: বাসস্থানের ব্যাঘাত, শুষ্ক মুখ, প্রস্রাব ধরে রাখা, ইন্ট্রাওকুলার চাপ বৃদ্ধি, দৃষ্টি ঝাপসা, কোষ্ঠকাঠিন্য। Amitriptyline ড্রাগ গ্রহণ করার সময় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রায়ই ঘটে না। এটি সম্পর্কে পর্যালোচনা সাধারণত ইতিবাচক হয়।
বিপরীত
নিম্নলিখিত রোগগুলির পটভূমিতে ওষুধটি নির্ধারণ করা উচিত নয়: অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা, মূত্রাশয় অ্যাটনি, প্রোস্টেট হাইপারট্রফি, প্যারালাইটিক ইলিয়াস, পাইলোরিক স্টেনোসিস, মৃগীরোগ, প্রারম্ভিক পুনরুদ্ধারের সময়কালহার্ট অ্যাটাকের পর। এমএও ইনহিবিটারগুলির সাথে ওষুধটি একই সাথে ব্যবহার করা উচিত নয়। পচনশীল হার্টের ত্রুটি, রক্তের রোগ, গ্লুকোমা, গুরুতর লিভার এবং কিডনি রোগ, পেটের আলসার এবং এর জন্য ওষুধের ব্যবহার নিষিদ্ধ অতি সংবেদনশীলতাপ্রতি সক্রিয় পদার্থএবং ওষুধের অন্যান্য উপাদান।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
গর্ভাবস্থায় এবং বিশেষ করে 1ম-3য় ত্রৈমাসিকে ড্রাগ "অ্যামিট্রিপটাইলাইন" ব্যবহার করা উচিত নয়। ড্রাগ শুধুমাত্র যখন একেবারে প্রয়োজন ব্যবহার করা উচিত। বিন্দু যে পর্যাপ্ত ক্লিনিকাল ট্রায়ালভ্রূণ এবং মায়ের শরীরে ওষুধের প্রভাব অধ্যয়ন করা হয়নি। অতএব, এটি কতটা নিরাপদ তা জানা যায়নি। পরীক্ষামূলক গবেষণায়, ওষুধটি স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক বেশি মাত্রায় একটি টেরাটোজেনিক প্রভাব দিয়েছে।
বিশেষ নির্দেশনা
এই ওষুধটি হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, অ্যারিথমিয়াস এবং করোনারি ধমনী রোগের জন্য অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয়। হঠাৎ করে ওষুধ বন্ধ করলে প্রত্যাহারের লক্ষণ দেখা দিতে পারে। এই ওষুধটি MAO ইনহিবিটর গ্রহণের দুই সপ্তাহের আগে ব্যবহার করা যাবে না। ওষুধটি সিম্প্যাথোমিমেটিক ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার করা উচিত নয়: এপিনেফ্রাইন, আইসোপ্রেনালিন, এফিড্রিন, ফেনাইলেফ্রাইন, নোরপাইনফ্রাইন, ফেনাইলপ্রোপানোলামাইন। মহান সতর্কতা সঙ্গে প্রেসক্রিপশন এই ঔষধঅ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব রয়েছে এমন ওষুধের সাথে একসাথে। ওষুধ খাওয়ার সময় আপনার অ্যালকোহল পান করা উচিত নয়। ড্রাগ "অ্যামিট্রিপটাইলাইন" প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে। থেরাপির সময়, আপনার সম্ভাব্য বিপদের সাথে সম্পর্কিত ক্রিয়াকলাপগুলি থেকে বিরত থাকা উচিত যার জন্য ভাল প্রতিক্রিয়ার গতি এবং বর্ধিত মনোযোগ প্রয়োজন। এই ওষুধটি অত্যাবশ্যকীয় এবং প্রয়োজনীয় ওষুধের তালিকায় অন্তর্ভুক্ত ছিল। Amitriptyline এর অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি পরিলক্ষিত হয়: বিভ্রান্তি, তন্দ্রা এবং বিভ্রান্তি, জ্বর, ডিসারথ্রিয়া, শ্বাসকষ্ট, প্রসারিত ছাত্র, হ্যালুসিনেশন, স্তব্ধতা, খিঁচুনি, অ্যারিথমিয়া, পেশীর অনমনীয়তা, হাইপোটেনশন, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা।
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
একটি নিয়ম হিসাবে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পাশাপাশি অ্যালকোহল সহ অন্যান্য ওষুধের সাথে একযোগে অ্যামিট্রিপটাইলাইন ব্যবহার করার সময়, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের হতাশার অত্যধিক বৃদ্ধি সম্ভব। অ্যালকোহলের প্রভাব বৃদ্ধি পায়। উপরন্তু, হাইপোটেনসিভ প্রভাব এবং শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা পরিলক্ষিত হতে পারে। অ্যান্টিকোলিনার্জিক ক্রিয়াকলাপ আছে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে আপনি যদি ওষুধটি একত্রে গ্রহণ করেন তবে অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব বাড়ানো যেতে পারে। লক্ষণীয় ওষুধের সাথে "অ্যামিট্রিপটাইলাইন" ড্রাগ গ্রহণ করা হৃৎপিণ্ড এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে তাদের প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে। এই কারণে, বিভিন্ন ছন্দের ব্যাঘাত, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (গুরুতর ফর্ম) এবং টাকাইকার্ডিয়া হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। গুয়ানেথিডিন এবং ক্লোনিডিন এর সাথে গ্রহণ করা এই ওষুধগুলির হাইপোটেনসিভ প্রভাবকে হ্রাস করে। বারবিটুরেটসের সাথে একসাথে ব্যবহার করুন: কুইনিডিনের সাথে - "অ্যামিট্রিপটাইলাইন" ড্রাগের বিপাককে ধীর করে, কার্বোজেপাইন সহ - এর বিপাকের শক্তিশালী ত্বরণের কারণে ওষুধের প্রভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস। সিমেটিডাইনের সাথে একযোগে ব্যবহার অ্যামিট্রিপটাইলাইনের বিপাককে ধীর করে দেয় এবং প্লাজমাতে এর ঘনত্ব বাড়ায় এবং বিষাক্ত প্রভাবের ঝুঁকি বাড়ায়।
