জটিল হাইপারটেনসিভ সংকট। ভি

হাইপারটেনসিভ সংকট- হাইপারটেনশনের অন্যতম সাধারণ জটিলতা। এই বিচ্যুতি একটি ধারালো বৃদ্ধি দ্বারা স্বীকৃত হয় রক্তচাপএবং অসুস্থ বোধ. এর বিভিন্ন রূপ রয়েছে। ডাক্তারদের প্রায়ই একটি জটিল হাইপারটেনসিভ সংকট নির্ণয় করতে হয়। এই রোগটি সাধারণত 40 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের প্রভাবিত করে। শুধুমাত্র বিরল ক্ষেত্রে প্যাথলজি ছোট বাচ্চাদের এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে।

উচ্চ রক্তচাপের সংকট যে কোনো ব্যক্তির জন্য বিপজ্জনক যে রক্তচাপ বৃদ্ধির অভিযোগ করে। চিকিত্সকরা এখনও বলতে পারেন না যে এই রোগগত প্রক্রিয়াটি কীভাবে নিজেকে প্রকাশ করতে শুরু করে। সর্বোপরি, এর বিকাশ স্বতন্ত্র, যেহেতু এটি পৃথক রোগীর শরীরের বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে। কিছু রোগী উচ্চ রক্তচাপ অনুভব করেন যখন তাদের রক্তচাপ 140 থেকে 90 পর্যন্ত বেড়ে যায়। অন্যরা এই বিচ্যুতিকে আরও সহজে সহ্য করে এবং রক্তচাপ 240 থেকে 140 এ পৌঁছানোর পরেই তাদের মধ্যে একটি সংকট দেখা দেয়।

রক্তচাপের মাত্রা যেখানে উচ্চ রক্তচাপের সংকট দেখা দেয় তা ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে পরিবর্তিত হয়।

যেমনটি আগে উল্লিখিত হয়েছে, কিশোর-কিশোরী এবং অল্পবয়সী শিশুরা জটিল GC-এর মতো প্যাথলজিতে কম সংবেদনশীল। এই ফর্মের একটি সংকট একটি বয়স্ক বয়সের মানুষের মধ্যে সনাক্ত করা হয়।

বিশেষজ্ঞরা বিভিন্ন ধরণের জটিল হাইপারটেনসিভ সংকটকে আলাদা করেন। তাদের তথ্য অনুসারে, রোগটি বিভক্ত:

1. রেনিন-নির্ভর সংকট;
2. Catecholamine সংকট;
3. সোডিয়াম-নির্ভর সংকট।

এই ডিস্ট্রিবিউশনটি হাইপারটেনসিভ রোগীদের পর্যবেক্ষণ থেকে প্রাপ্ত তথ্যের ভিত্তিতে তৈরি করা হয়েছিল যারা সংকটের মুখোমুখি হয়েছেন।

অতিরিক্ত হাইলাইট বিভিন্ন আকারহাইপারটেনসিভ সংকট, যা হাইপারটেনসিভ সিন্ড্রোমকে উস্কে দেয়। এই ধরনের জাত আছে রোগগত প্রক্রিয়া:

• হাইপোকাইনেটিক ফর্ম;
• হাইপারকাইনেটিক ফর্ম।

একটি জটিল ধরনের সংকট নির্ণয় করার সময় চিকিত্সকরা যে লক্ষণগুলি নোট করেন সেগুলির মধ্যে তারা আলাদা। প্রথম ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞরা রোগীর ত্বকের ফ্যাকাশে ভাব, ডায়াস্টোলিক চাপে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি এবং আক্রমণের ধীর বিকাশ লক্ষ্য করবেন। এছাড়াও কখনও কখনও লক্ষ্য অঙ্গে ঘটে এমন ব্যাধিগুলি নিজেকে অনুভব করে।

একটি জটিল সংকটের hypokinetic ফর্ম উপশম করতে, আপনি প্রয়োজন হবে জটিল চিকিত্সা. একটি হাইপারকাইনেটিক আক্রমণের সময়, শুধুমাত্র একটি ওষুধের মাধ্যমে এটি করা সম্ভব যা উন্নতি করবে সাধারণ অবস্থাব্যক্তি রোগের এই ফর্ম খুব দ্রুত বিকাশ। এটির সাথে, ত্বকের লালভাব, টাকাইকার্ডিয়া এবং বর্ধিত সিস্টোলিক চাপ পরিলক্ষিত হয়। রোগীও উদ্বেগ অনুভব করবেন।

আইসিডি 10 কোড

ঔষধে, রোগের একটি আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ রয়েছে, যেখানে প্রতিটি প্যাথলজি একটি নির্দিষ্ট কোড বরাদ্দ করা হয়। জটিল হাইপারটেনসিভ সংকটও এর ব্যতিক্রম নয়। এই শ্রেণীবিভাগের জন্য ধন্যবাদ, একটি নির্দিষ্ট রোগের অনুসন্ধানের প্রক্রিয়াটি ব্যাপকভাবে সরলীকৃত হয়।

আন্তর্জাতিক রেজিস্ট্রিতে, হাইপারটেনসিভ সংকট এবং অন্যান্য অবস্থার জন্য একটি জায়গা ছিল যা রক্তচাপের অত্যধিক বৃদ্ধি ঘটায়। ICD 10-এ, এই লঙ্ঘনটি I10 থেকে I15 পর্যন্ত কোডগুলির দ্বারা পাওয়া যেতে পারে, যখন I14 অ্যাকাউন্টে নেওয়া হয় না।

কারণসমূহ

উচ্চ রক্তচাপ যে রোগের কারণ হয়ে থাকে বিভিন্ন কারণে. তাদের মধ্যে হল:

• গুরুতর ক্লান্তি;
• ডায়াবেটিস;
• থাইরয়েড গ্রন্থির সমস্যা;
• মানসিক চাপ;
• অ্যালকোহল অপব্যবহার;
• ভাস্কুলার রোগ;
• পলিআর্থারাইটিস;
• কফি এবং অন্যান্য ক্যাফিনযুক্ত পানীয়ের অত্যধিক খরচ;
• লুপাস;
• শারীরিক অত্যধিক পরিশ্রম।

হাইপারটেনসিভ সংকটের একটি জটিল রূপ এমন একজন ব্যক্তির মধ্যে ঘটতে পারে যিনি নিজের উদ্যোগে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিয়েছেন। এটি বর্ধিত রক্তচাপ সহ অন্যান্য রোগ দ্বারাও প্ররোচিত হয়।

রক্তচাপ কম করে এমন ওষুধ থেকে আকস্মিক প্রত্যাহার হাইপারটেনসিভ সংকটকে উস্কে দিতে পারে।

প্রতিটি হাইপারটেনসিভ রোগীর এই ধরনের সংকটের কারণগুলির সাথে পরিচিত হওয়া উচিত। এই ক্ষেত্রে, তিনি ঝুঁকির কারণগুলি এড়াতে সুযোগ পাবেন।

লক্ষণ

হাইপারটেনসিভ সংকটের জটিল ফর্মের নিজস্ব লক্ষণ রয়েছে। তাদের ধন্যবাদ, একজন বিশেষজ্ঞ, একজন রোগীকে পরীক্ষা করার সময় এবং তার অভিযোগের সাথে নিজেকে পরিচিত করার সময়, অনুমান করতে পারেন যে কোন ধরনের রোগ ব্যক্তিকে বিরক্ত করছে।

রোগগত প্রক্রিয়ার একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য শক্তিশালী মাথাব্যথা. এটি বিভিন্ন অঞ্চলে স্থানীয়করণ করা হয় এবং সাধারণত একটি চাপা চরিত্র থাকে। রোগীর বমি বমি ভাব, টিনিটাস, মাথা ঘোরা এবং দৃষ্টির স্বচ্ছতা হ্রাসও অনুভব করবে।

কখনও কখনও একটি সঙ্কটের প্রথম লক্ষণগুলি বুকে ব্যথা দ্বারা পরিপূরক হয়। এই কারণে, এটি প্রায়ই এনজাইনা pectoris সঙ্গে বিভ্রান্ত হয়।

সংকটের মুহূর্তে রোগী কাবু হয় প্যানিক আক্রমণ, যেহেতু তিনি রক্তচাপ কমানোর ব্যর্থ প্রচেষ্টা নিয়ে চিন্তা করতে শুরু করেন।

চিকিৎসা পদ্ধতি

যদি একজন ব্যক্তি প্রথমবারের মতো একটি জটিল হাইপারটেনসিভ সংকট অনুভব করেন, তবে তাকে অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করতে হবে। এই সুপারিশ উপেক্ষা করা উচিত নয় যদি বেদনাদায়ক অবস্থা উপশম করার জন্য নির্ধারিত ওষুধগুলি কোন ফলাফল না দেয়। জরুরী যত্নজটিল হাইপারটেনসিভ সংকটের ক্ষেত্রে, এটি বিশেষভাবে প্রয়োজনীয় যদি একজন ব্যক্তির কার্ডিয়াক ডিসঅর্ডারের লক্ষণ থাকে।

রোগীর জরুরী যত্ন পাওয়ার পরে, ডাক্তার সংকটের জন্য সর্বোত্তম চিকিত্সা পদ্ধতি নির্বাচন করবেন। এটি ওষুধ এবং থেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলিকে একত্রিত করবে।

ঔষুধি চিকিৎসা

জটিল হাইপারটেনসিভ সংকটের ওষুধের চিকিত্সা একজন চিকিত্সকের কঠোর তত্ত্বাবধানে করা হয়। বেদনাদায়ক উপসর্গগুলি দূর করার জন্য রোগীর কী ওষুধ গ্রহণ করা উচিত তাও তিনি নির্ধারণ করেন। এই থেরাপির মূল লক্ষ্য হল রক্তচাপ কমানো। কাঙ্ক্ষিত ফলাফলএকটি নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ করে পাওয়া যাবে না। একটি জটিল হাইপারটেনসিভ সঙ্কটের লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য, বেশ কয়েকটি ওষুধ গ্রহণ করা প্রয়োজন যা তাদের ক্রিয়ায় একে অপরের পরিপূরক এবং তাদের হাইপোটেনসিভ বৈশিষ্ট্য দ্বারা আলাদা করা হয়।

জটিল হাইপারটেনসিভ সংকট থেকে মুক্তি ব্যাপকভাবে বাহিত হয়

বেদনাদায়ক ঘটনা দূর করতে, অনেক আছে বিভিন্ন ওষুধ. চিকিত্সার একটি কোর্স নির্ধারণ করার পরে, ডাক্তারকে অবশ্যই তাদের প্রতি রোগীর প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করতে হবে। যদি আপনার সুস্থতার কোন উন্নতি না হয়, তাহলে আপনাকে আরও কার্যকর ওষুধ দিয়ে নির্ধারিত ওষুধগুলি সম্পূর্ণভাবে প্রতিস্থাপন করতে হবে।

• "অবজিদান।" এই ওষুধটি একটি বিটা ব্লকার যা রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দনকে স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে। এই ওষুধের সাথে চিকিত্সা করার সময়, ক্রমাগত হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপের মান পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন;
• "প্রক্সোডোলল।" আরেকটি বিটা ব্লকার, যা তার contraindications কারণে Obzidan ব্যবহার করা অসম্ভব হলে নির্ধারিত হয়। উভয় ঔষধ একই প্রভাব আছে;
• "ড্রপেরিডল।" রোগীদের 4 মিমি ওষুধ দেওয়া হয় যদি তারা স্বাধীনভাবে হাইপারটেনসিভ সংকট শুরু হওয়ার সময় উদ্ভূত ভয়ের সাথে মানিয়ে নিতে না পারে। এটা hypotensive এবং neuroleptic প্রভাব আছে;
• "ফুরোসেমাইড"। রোগীর রোগ নির্ণয় করা হয় এমন ক্ষেত্রে এই ওষুধের প্রশাসন প্রয়োজন রেচনজনিত ব্যর্থতাবা রক্ত ​​সঞ্চালন প্রক্রিয়া ব্যাহত;
• "ডিবাজল"। এই ইনজেকশনগুলি হাইপারটেনসিভ সংকটের জন্য নির্ধারিত হয়, যা মস্তিষ্কের টিস্যুর গুরুতর ক্ষতির লক্ষণগুলির সাথে থাকে।

একটি জটিল সংকটের চিকিত্সা করা উচিত ওষুধগুলো, যা একটি বা অন্য কারণে বাতিল করা হয়েছিল, যদি প্যাথলজিটি তাদের ব্যবহার বন্ধ করার সাথে সাথেই অনুভব করে। এই পরিস্থিতিতে, অন্যান্য নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া এড়াতে রোগীকে ওষুধের ন্যূনতম ডোজ নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

থেরাপিউটিক চিকিত্সা

থেরাপিউটিক চিকিত্সার মূল লক্ষ্য রোগীকে ভবিষ্যতের জীবনের জন্য প্রস্তুত করা। যদি রোগীর একটি জটিল ধরনের উচ্চ রক্তচাপ সঙ্কটের সম্মুখীন হয়, তবে তাকে চিরতরে ধূমপান এবং অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় পান করা ছেড়ে দেওয়া উচিত। এমনকি একটি ন্যূনতম পরিমাণ অ্যালকোহল বা তামাক খুব দুঃখজনক পরিণতির দিকে নিয়ে যেতে পারে।

তামাক এবং অ্যালকোহল ত্যাগ করা আবশ্যক

হাইপারটেনসিভ সংকট দূর করার পরে, রোগীর মেনে চলতে হবে সঠিক পুষ্টি. জন্য দৈনিক মেনুতার নির্বাচন করা উচিত স্বাস্থ্যকর খাবার, যা দুর্বল শরীরের জন্য প্রয়োজনীয় মাইক্রোলিমেন্ট এবং ভিটামিনের উচ্চ সামগ্রী দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

সময় পুনর্বাসন সময়কালএবং প্রতিরোধের উদ্দেশ্যে, বিশেষজ্ঞরা জড়িত থাকার পরামর্শ দেন থেরাপিউটিক ব্যায়াম. এটি একটি শিথিল ম্যাসেজের সাথে মিলিত হওয়া উচিত, যা অতিরিক্ত উত্তেজনা থেকে মুক্তি দেয় এবং শান্ত হতে সহায়তা করে।

লোক প্রতিকার

এটি শুধুমাত্র হাইপারটেনসিভ সংকটের বেদনাদায়ক উপসর্গগুলি উপশম করতে সহায়তা করে না ঐতিহ্যগত ঔষধ, কিন্তু এছাড়াও লোক প্রতিকার. উপস্থিত চিকিত্সকের কাছ থেকে অনুমোদন পাওয়ার পরেই তাদের ব্যবহার অনুমোদিত। পূর্ব পরামর্শ ছাড়াই ব্যবহার করুন ঐতিহ্যগত পদ্ধতিথেরাপি মানুষের স্বাস্থ্য এবং জীবনের জন্য বিপজ্জনক।

এই রোগ নির্ণয়ের জন্য, নিম্নলিখিত ঐতিহ্যগত চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি কার্যকর হবে:

1. রোগীর জন্য একটি উষ্ণ স্নান প্রস্তুত করা প্রয়োজন। এটি একটি ছোট অংশ যোগ করার পরামর্শ দেওয়া হয় সরিষা গুঁড়া. আপনার পা জলে রাখতে হবে। একটি স্নানের পরিবর্তে, সরিষা প্লাস্টার ব্যবহার অনুমোদিত হয়। তারা বাছুর এবং হৃদয় এলাকায় স্থাপন করা উচিত;
2. একটি উষ্ণ ফুট স্নান ঔষধি লোশন দিয়ে প্রতিস্থাপিত করা যেতে পারে যা পা এবং হিলগুলিতে প্রয়োগ করা উচিত। কম্প্রেসটি ওয়াইন বা আপেল সিডার ভিনেগারের অ-ঘন দ্রবণে আর্দ্র করা উচিত;
3. আপনার যদি উচ্চ রক্তচাপ থাকে তবে আপনাকে কমপোট পান করতে হবে এবং চকবেরি জ্যাম খেতে হবে;
4. ভ্যালেরিয়ান এবং মাদারওয়ার্টের ডেকোশনগুলি বেদনাদায়ক অবস্থার সাথে মানিয়ে নিতে সহায়তা করে। তাদের দৃঢ় অভিজ্ঞতা এবং মানসিক অশান্তির সময় পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ঐতিহ্যগত পদ্ধতিগুলি একটি সহায়ক চিকিত্সা হিসাবে উপযুক্ত। তারা প্রাথমিক থেরাপি প্রতিস্থাপন করতে পারে না।

পূর্বাভাস

উচ্চ রক্তচাপজনিত রোগী যদি সময়মতো চিকিৎসা সেবা না পান, তবে সংকটটি অনেকগুলি রোগের বিকাশের দিকে পরিচালিত করবে। বিপজ্জনক রোগ, যা ভাল হতে পারে মারাত্মক ফলাফল. অতএব, যদি অসুস্থতার লক্ষণগুলি সনাক্ত করা হয়, তবে অবিলম্বে একটি মেডিকেল টিমকে কল করা প্রয়োজন। রোগের দ্রুত প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য অঙ্গগুলিকে রক্ষা করতে সাহায্য করবে, যেগুলি প্রথম আঘাতপ্রাপ্ত হয়, ক্ষতি থেকে।

হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের চিকিৎসায় তাৎক্ষণিক লক্ষ্য হল বর্তমান স্তরের প্রায় 25% দ্বারা রক্তচাপ তুলনামূলকভাবে দ্রুত হ্রাস করা। রক্তচাপের একটি আরও উল্লেখযোগ্য দ্রুত হ্রাস গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে রক্ত ​​​​প্রবাহের অবনতি এবং লক্ষণগুলির বৃদ্ধিতে অবদান রাখতে পারে। যাইহোক, ওষুধের পছন্দ (বা ওষুধের জটিল), প্রশাসনের পথ, প্রত্যাশিত হার এবং রক্তচাপ হ্রাসের মাত্রা সরাসরি হাইপারটেনসিভ সংকটের ধরন এবং জটিলতার উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। হাসপাতালে ভর্তি করা বাধ্যতামূলক যে কোনও ধরণের জটিল সংকটের রোগীদের জন্য, হাসপাতালের প্রাক-হাসপাতাল পর্যায়ে চিকিত্সা ব্যবস্থার অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা, সেইসাথে রাস্তায় এবং সর্বজনীন স্থান থেকে প্রথমবার একটি সংকট দেখা দিলে।

রোগ নির্ণয়ের সঠিকতা মূলত রোগীর সাথে একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ সাক্ষাৎকার দ্বারা নির্ধারিত হয়। অধিকন্তু, পরীক্ষার সময় অভিযোগের বিশদ অধ্যয়ন ছাড়াও, এবং সহগামী এবং অতীতের কার্ডিওভাসকুলার রোগ, মস্তিষ্কের ভাস্কুলার ক্ষত, কিডনি রোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাস সম্পর্কে তথ্য প্রাপ্ত করার জন্য, নিম্নলিখিত প্রশ্নগুলির উত্তর পাওয়া প্রয়োজন:

আপনার কি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ইতিহাস আছে বা রোগটি কতদিন ধরে আছে?

সাধারণ এবং সর্বোচ্চ রক্তচাপের সংখ্যা কী?

তিনি কোন নিয়মিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি পান?

রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি হলে একজন রোগী সাধারণত কী অনুভব করেন?

প্রকৃত আক্রমণের সময়কাল?

দল আসার আগে রোগী কি কোনো ওষুধ খাচ্ছিল?

রোগী কি ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে দিয়েছে? অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ, এবং কি ঔষধ বন্ধ ছিল?

কার্ডিয়ালজিয়া, ব্যাধি উপস্থিতিতে হৃদ কম্পনবা শ্বাসকষ্ট, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক পরীক্ষা বিশেষ গুরুত্ব বহন করে। ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্সের চূড়ান্ত অংশে পরিবর্তন ("ST" বিভাগের বিষণ্নতা বা উচ্চতা, একটি প্রতিসম নেতিবাচক "T" তরঙ্গ গঠন) নির্ভরযোগ্যভাবে তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের গঠনকে প্রতিফলিত করে।

একটি জটিল হাইপারটেনসিভ সংকটের প্রধান লক্ষণ এবং হেমোডাইনামিক ধরণের উপর নির্ভর করে ডিফারেনিয়েটেড থেরাপির নীতিগুলি চিত্র 1-এ দেখানো হয়েছে।

আকার 1. জটিল হাইপারটেনসিভ সংকটের নির্ণয় এবং চিকিত্সা
হাইপারকাইনেটিক			হাইপোকাইনেটিক
দ্রুত বিকাশ, সিস্টোলিক রক্তচাপের প্রধান বৃদ্ধি, উদ্বেগ, টাকাইকার্ডিয়া, hyperemia চামড়া			ধীর বিকাশ, ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, ত্বকের ফ্যাকাশে হওয়া, লক্ষ্য অঙ্গ থেকে লক্ষণগুলির উপস্থিতি
একটি ওষুধ দিয়ে উপশম প্রায়ই সম্ভব			একটি নিয়ম হিসাবে, এটি cupping জন্য ব্যবহৃত হয় জটিল থেরাপি
	ক্যালসিয়াম বিরোধী ( নিফেডিপাইন, করিনফার, কর্ডাফ্লেক্স) 10-30 mg sublingually Ace ইনহিবিটর্স (ক্যাপ্টোপ্রিল, ক্যাপোটেন) জিহ্বায় 25-50 মিলিগ্রাম
	প্রভাব অপর্যাপ্ত
ওবজিদানভগ্নাংশে 5 মিলিগ্রাম IV পর্যন্ত প্রক্সোডালল 2 মিলি শিরাপথে (ভগ্নাংশ প্রশাসন প্রতিবার সম্ভব 5 মিনিট থেকে 10 মিলি রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণে। ড্রপেরিডলশিরায় 2-4 মিলি			ড্রপেরিডলশিরায় 2-4 মিলি প্রক্সোডোলল 2 মিলিগ্রাম শিরাপথে (প্রতি 10 মিনিটে 10 মিলি পর্যন্ত ভগ্নাংশ প্রশাসন সম্ভব রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে) ফুরোসেমাইড 40-80 মিলিগ্রাম IV
			যখন সেরিব্রাল লক্ষণগুলি প্রাধান্য পায়: ডিবাজল 1%-5.0 IV ইউফিলিন 2.4% -5-10 মিলি IV
হাসপাতালে ভর্তি: থেরাপির প্রভাবের অভাবের কারণে, এমন একটি সংকটে যা প্রথমবারের মতো উত্থাপিত হয়েছিল, সর্বজনীন স্থান থেকে, রাস্তা থেকে

আমরা দেখতে পাচ্ছি যে হাইপারকাইনেটিক এবং হাইপোকাইনেটিক উভয় প্রকারের GC-এর ত্রাণ 10-30 মিলিগ্রামের ডোজে স্বল্প-অভিনয়কারী ক্যালসিয়াম বিরোধীদের (উদাহরণস্বরূপ, নিফেডিপাইন, কোরিনফার) সাবলিঙ্গুয়াল প্রশাসনের মাধ্যমে শুরু হওয়া উচিত।

এই প্রশাসনের সাথে, ওষুধটি দ্রুত শোষিত হয় এবং 15-30 মিনিটের পরে রক্তচাপ হ্রাসের সাথে, সঙ্কটের ত্রাণ উচ্চ মাত্রার নিশ্চিততার সাথে ভবিষ্যদ্বাণী করা যেতে পারে। ভাস্কুলার দেয়ালে এই ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষের শিথিল প্রভাবের ফলে রক্তচাপ হ্রাস পাওয়া যায়। এই ওষুধগুলির ব্যবহারের বিপরীতে গুরুতর টাকাইকার্ডিয়া, গুরুতর মহাধমনী স্টেনোসিস এবং সংবহন ক্ষয়।

জিহ্বার নীচে নেওয়া হলে সমানভাবে কার্যকর Ace ইনহিবিটর্স, উদাহরণস্বরূপ, ক্যাপ্টোপ্রিল 25-50 মিলিগ্রামের ডোজে, কিন্তু নিফেডিপাইনের তুলনায় এর কোন সুবিধা নেই। এই ওষুধটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন I-এর এনজিওটেনসিন II-তে রূপান্তরকে বাধা দেয়, যার ফলে রক্তনালীর সংকোচন রোধ হয়। ওষুধের প্রভাব 10 মিনিটের মধ্যে শুরু হয় এবং 5 ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়। এটা মনে রাখা উচিত যে ACE ইনহিবিটরগুলি গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা, গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের ক্ষেত্রে contraindicated হয়।

যদি এই ওষুধগুলির সাথে সাবলিঙ্গুয়াল থেরাপি অপর্যাপ্তভাবে কার্যকর হয় তবে অতিরিক্ত চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

টাইপ 1 হাইপারটেনসিভ সংকটে, β-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির উদ্দীপনা প্রাধান্য পায়, যা ক্লিনিক্যালি হৃদযন্ত্রের সংকোচনের সংখ্যা বৃদ্ধির দ্বারা প্রকাশিত হয়,

অতএব, ব্লকারগুলির শিরায় আধান ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়

β-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর (অবজিদান, ব্রেভিব্লক), উদাহরণস্বরূপ, 2-5 মিলিগ্রামের ডোজে ওবজিদানের ধীর শিরায় প্রশাসন। Obzidan এর প্রশাসন অবশ্যই রক্তচাপের মাত্রা এবং হার্টের ছন্দের বাধ্যতামূলক পর্যবেক্ষণের সাথে থাকতে হবে।

ওবজিডানের একটি বিকল্প হল প্রক্সোডোলল, একটি β-ব্লকার যার একটি উচ্চারিত α-অ্যাড্রেনোলাইটিক প্রভাব রয়েছে, যার ফলে ভাস্কুলার টোন শিথিল হয় এবং সম্পূর্ণ পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পায়। ওষুধের এই বৈশিষ্ট্য এটিকে হাইপোকাইনেটিক-টাইপ সংকটে ব্যবহার করার অনুমতি দেয়। প্রক্সোডোলল 1-2 মিনিটের মধ্যে 10 মিলি আইসোটোনিক দ্রবণে 2 মিলি ডোজ দিয়ে শিরায় দেওয়া হয়। যদি কোনও প্রভাব না থাকে তবে প্রতি 10 মিনিটে ওষুধের ভগ্নাংশ অতিরিক্ত প্রশাসন (মোট 10 মিলি পর্যন্ত) সম্ভব। প্রক্সোডোলল, ওবজিদানের মতো, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, প্রতিবন্ধী অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালন এবং গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ক্ষেত্রে নিরোধক।

রোগীর উচ্চারিত আন্দোলনের ক্ষেত্রে, ভয়ের অনুভূতি, সেইসাথে "খিঁচুনি প্রস্তুতি", রোগীর ওজনের উপর নির্ভর করে 2-4 মিলি ডোজে ড্রপেরিডলের শিরায় ব্যবহার করা প্রয়োজন। নিউরোলেপটিক প্রভাব ছাড়াও, এই ওষুধের নিজস্ব উচ্চারিত হাইপোটেনসিভ প্রভাব রয়েছে।

হাইপোকাইনেটিক হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসটি ভাস্কুলার ইন্টিমা ফুলে যাওয়া, রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধির দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং প্রায়শই কনজেস্টিভ সংবহন ব্যর্থতা এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের ক্ষেত্রে দেখা যায়, 40 এর দ্রুত শিরায় প্রশাসনের ফলে একটি ভাল প্রভাব অর্জন করা যেতে পারে। -80 মিলিগ্রাম ফুরোসেমাইড।

যদি সেরিব্রাল উপসর্গগুলি প্রাধান্য পায়, তবে হালকা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয় একই সাথে সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহের প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করার জন্য, যা ব্যবহার করে অর্জন করা যেতে পারে শিরায় ইনজেকশনক্যালসিয়াম বিরোধীদের (Nifedipine, Corinfar, ইত্যাদি) সাবলিঙ্গুয়াল অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের সাথে 1% ডিবাজোলের 5 মিলি বা 2.4% ইউফিলিনের 5-10 মিলি।

প্রায়শই, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ বন্ধ করার ফলে HA বিকশিত হয়। বিশেষ করে, যদি GC ক্লোনিডিন প্রত্যাহারের পরিণতি হয়, তাহলে রক্তচাপ হ্রাস 0.15 মিলিগ্রাম ডোজ দিয়ে এই ওষুধের শিরায় প্রশাসনের সাথে শুরু হওয়া উচিত।

জটিল GC রোগীদের হাসপাতালে ভর্তির জন্য ইঙ্গিতগুলি হল: থেরাপির প্রভাবের অভাব, একটি সংকট যা প্রথমবারের মতো দেখা দিয়েছে, সেইসাথে সর্বজনীন স্থান এবং রাস্তা থেকে। জটিলতাহীন হাইপারটেনসিভ সংকটে আক্রান্ত রোগীদের পরিবহন যে কোনো ধরনের দল দ্বারা করা হয়, শুধুমাত্র একটি প্রবণ অবস্থানে স্ট্রেচারে।

কার্ডিয়াক ARRHYTHMIAS

প্যারোক্সিসমাল ট্যাকিসিস্টোলিক অ্যারিথমিয়াস

প্যারোক্সিসমাল ট্যাকিসিস্টোলিক হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত প্রায়শই বেশ কয়েকটি তীব্র এবং ক্রনিক রোগহৃদয় কখনও কখনও প্যারোক্সিসমাল ছন্দের ব্যাঘাত ঘটে তরুণ রোগীদের মধ্যে যাদের কার্ডিওভাসকুলার রোগের লক্ষণ নেই। এই ক্ষেত্রে আমাদের অ্যারিথমিয়ার ইডিওপ্যাথিক ফর্ম সম্পর্কে কথা বলতে হবে।

প্যারোক্সিজমের সফল ত্রাণের জন্য ছন্দের ব্যাঘাত সনাক্তকরণ গুরুত্বপূর্ণ। প্রাক-হাসপিটাল অবস্থায়, অ্যারিথমিয়া নির্ণয়ের প্রধান পদ্ধতি হল ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি।

অনুশীলনে, নিম্নলিখিত ধরণের প্যারোক্সিসমাল ট্যাকিয়াররিথমিয়াসের মধ্যে পার্থক্য করার পরামর্শ দেওয়া হয়:

উ: সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিয়াররিথমিয়াস:

অলিন্দ:

- অ্যাট্রিয়াল টাকাইকার্ডিয়া;

- অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন(অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং ফ্লটার)

অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া:

- অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোডাল টাকাইকার্ডিয়া;

- অতিরিক্ত অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার পরিবাহী পথের অংশগ্রহণের সাথে অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া।

খ. ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া:

একমুখী;

বহুরূপী।

বিধানের জন্য পদ্ধতি স্বাস্থ্য সেবাট্যাকিসিস্টোলিক অ্যারিথমিয়াসের জন্য চিত্রে উপস্থাপন করা হয়েছে। 2 এবং 3।

প্রি-হাসপিটাল পর্যায়ে নিম্নলিখিতগুলি চিকিত্সা করা যেতে পারে:

সুপারভেন্ট্রিকুলার এবং ভেন্ট্রিকুলার প্যারোক্সিসমাল টাকাইকার্ডিয়া;

অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন-ফ্লাটারের "অভ্যাসগত" প্যারোক্সিজম যা অ্যান্টিঅ্যারিথমিক থেরাপির পূর্ববর্তী আক্রমণগুলির কার্যকারিতা নির্দেশ করে;

হেমোডাইনামিক জটিলতার সাথে ট্যাকিসিস্টোলিক অ্যারিথমিয়াস ঘটছে; এই ক্ষেত্রে, পছন্দের পদ্ধতি হল ইলেক্ট্রোকার্ডিওভারসন।

আপনার সাইনাসের তাল পুনরুদ্ধার করার চেষ্টা করা উচিত নয়:

অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের প্যারোক্সিজম 2 দিনের বেশি স্থায়ী হয়;

এমন ক্ষেত্রে যেখানে আক্রমণের সময়কাল নির্ধারণ করা যায় না।

এই ক্ষেত্রে, পাশাপাশি অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের স্থায়ী ফর্মের সাথে, কাজটি শুধুমাত্র হৃদস্পন্দন হ্রাস করা।

সাইনাস নোডের দুর্বলতা সন্দেহ হলে, প্রশস্ত ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্সের সাথে ঘটে যাওয়া ট্যাকিসিস্টোলিক অ্যারিথমিয়ার চিকিত্সা করার সময় বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত।

চিত্র 2. প্যারোক্সিসমাল টাকাইকার্ডিয়ার চিকিত্সা

হাইপারটেনসিভ সংকটের সময় চাপের বৃদ্ধিই বিপজ্জনক নয়, তবে এই অবস্থার পরিণতি। একটি জটিল সংকটে, স্নায়বিক জটিলতা এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ঝুঁকি বেশি।

এটি রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে শরীরের অক্ষমতা হিসাবে বিবেচিত হয়। রক্তচাপ একটি ধারালো জাম্প, যা অন্যান্য দ্বারা অনুষঙ্গী হয় বিপজ্জনক উপসর্গ, হাইপারটেনসিভ সংকটের জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

উচ্চ রক্তচাপের 1% লোকের মধ্যে একটি সংকট দেখা দেয়, যার মধ্যে প্রায় 3% লোক একটি জটিলতা অনুভব করে। প্রেসার রিডিং রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য একটি পরম চিহ্ন নয়। উদাহরণস্বরূপ, হাইপোটেনসিভ ব্যক্তিদের মধ্যে, রক্তচাপ 130/90-এ বেড়ে গেলে পতন ঘটতে পারে, অন্যদিকে যাদের স্বাভাবিক রক্তচাপ 140/90 হয় তারা 160/110-এ স্বাভাবিক বোধ করতে পারে।

হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসকে জটিল এবং জটিলতায় শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। সংকট কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন স্থায়ী হতে পারে। রোগীর ভয়, উদ্বেগ, দৃষ্টি ঝাপসা হওয়া এবং বমি হওয়ার কারণে অবস্থা আরও খারাপ হয়। রক্ত সঞ্চালনের জটিলতা, সেরিব্রাল এবং করোনারি উভয়ই মানুষের জীবনের জন্য একটি বিশেষ বিপদ ডেকে আনে।

হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের সময় যদি চাপ হঠাৎ করে ক্রিটিক্যাল লেভেলে (220/120) বেড়ে যায়, তাহলে নিউরোভেজেটেটিভ ডিসঅর্ডার এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র, হার্ট এবং রক্তনালীতে পরিবর্তন সমান্তরালভাবে পরিলক্ষিত হয়। চাপ যত বেশি থাকবে, জটিলতা তত বেশি গুরুতর এবং অপরিবর্তনীয়।

স্নায়বিক জটিলতা

পদ্ধতিগত বা অপর্যাপ্ত চিকিত্সার কারণে উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে এই ধরনের ব্যাধিগুলি প্রায়শই ঘটে। মানসিক চাপ এবং উদ্বেগ প্রভাব ফেলতে পারে। চাপে হঠাৎ ঢেউ অনুভব করা যায় আবহাওয়া নির্ভর মানুষযখন আবহাওয়া পরিবর্তন হয়। রোগীরা বিভিন্ন মাত্রায় জটিলতার লক্ষণ দেখায়।

স্নায়বিক ব্যাধি প্রায়ই ঘটে। এনসেফালোপ্যাথি দ্বারা জটিল একটি হাইপারটেনসিভ সংকট বিশেষত বিপজ্জনক।

প্রথম লক্ষণ স্নায়বিক রোগচাপ বৃদ্ধির প্রায় 12 ঘন্টা পরে উপস্থিত হয়। প্রধান লক্ষণ: মাথাব্যথা, উদ্বেগ। তদুপরি, বিভ্রান্তি, স্মৃতিশক্তি হ্রাস এবং তন্দ্রা দেখা দেয়। রোগী অত্যধিক খিটখিটে বা হতাশাগ্রস্ত হতে পারে, কখনও কখনও উচ্ছ্বাস দেখা দেয়, বমি বমি ভাব হয়, বমি হতে পারে এবং খিঁচুনি হতে পারে। যদি সময়মতো সাহায্য না করা হয়, রোগী কোমায় পড়ে যায়।

প্রায়ই কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল কিছু নির্দিষ্ট এলাকায় ফোকাল ব্যাধি আছে স্নায়ুতন্ত্র, যা রোগীর শরীরের এক বা অন্য অংশকে প্রভাবিত করে। আন্দোলনের উপর নিয়ন্ত্রণ হারানো, তাদের ঘাটতি, হ্রাস বা বৃদ্ধি পেশী স্বন, কাঁপুনি, পক্ষাঘাত। শ্রবণ এবং দৃষ্টি ব্যাধি সাধারণত, এবং বক্তৃতা অনুপস্থিত হতে পারে. এটা সব মস্তিষ্কে ক্ষত অবস্থানের উপর নির্ভর করে বা মেরুদন্ড. যদি মস্তিষ্কের ব্যাধিগুলি একটি বড় এলাকা জুড়ে থাকে, তবে সমগ্র স্নায়ুতন্ত্র প্রভাবিত হয়।

হার্ট ফেইলিউর

উল্লেখযোগ্য, দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ্ রক্তচাপএনজিনার বিকাশ ঘটাতে পারে। করোনারি হৃদরোগের প্রকাশ হল হাইপারটেনসিভ সংকটের আরেকটি সাধারণ জটিলতা।

দীর্ঘমেয়াদী বর্ধিত চাপ হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে, অতিরিক্ত চাপ বাম ভেন্ট্রিকলের দেয়ালে উত্তেজনা সৃষ্টি করে এবং অক্সিজেনের জন্য অঙ্গের প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি পায়। এভাবেই হৃৎপিণ্ডের প্রয়োজনীয়তা এবং প্রয়োজনীয় পরিমাণ অক্সিজেন সরবরাহ করার জন্য জাহাজের ক্ষমতার মধ্যে পার্থক্য বৃদ্ধি পায়। এই ক্ষেত্রে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের পাশাপাশি, মূত্রবর্ধক থেরাপির প্রয়োজন হবে।

এনজিনার আক্রমণের সময় একজন ব্যক্তি অনুভব করেন নিস্তেজ বেদনাস্টার্নামের পিছনের অংশে। একই সময়ে, ব্যক্তি ভয়, দুর্বলতার অনুভূতি অনুভব করে এবং ঠান্ডা দেখায়। আঠালো ঘাম. কখনও কখনও আক্রমণ কেন্দ্রীয় অংশে একটি জ্বলন্ত সংবেদন দ্বারা চিহ্নিত করা হয় বুকএবং ঘাড় এমনকি উপসর্গ দেখা দেয় শান্ত অবস্থাকরোনারি ধমনীর একটি অংশের খিঁচুনির কারণে।

করোনারি ধমনী রোগের সাথে, হৃৎপিণ্ডের পেশীতে অপর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহের কারণে, হৃৎপিণ্ডের দেয়ালগুলি পাতলা হয়ে যায়, পেশী তার কার্য সম্পাদন করা বন্ধ করে দেয়, হার্টের ছন্দে ব্যাঘাত ঘটে এবং টাকাইকার্ডিয়া বিকাশ ঘটে। স্বাভাবিক রক্ত ​​সরবরাহের অভাব টিস্যু অ্যাট্রোফির দিকে পরিচালিত করে এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ঘটে। যে কোনো হার্ট ফেইলিউর শ্বাসকষ্ট, তীব্র শ্বাসকষ্ট এবং রোগীর জীবনের জন্য উদ্বেগ দ্বারা প্রকাশ করা হয়।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের ব্যাধি

হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের অন্যতম পরিণতি হল পালমোনারি যন্ত্রপাতির প্যাথলজি। এই ধরনের জটিলতা পালমোনারি সঞ্চালনে রক্তের স্থবিরতার সাথে যুক্ত। হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলিতে দুর্বল রক্ত ​​​​সরবরাহের কারণে, ভেন্ট্রিকলের কার্যকারিতা ব্যাহত হয় এবং পালমোনারি শোথ তৈরি হয়। একজন ব্যক্তি বাতাসের অভাবে ভুগছেন এবং শ্বাসরোধ অনুভব করেন। বিশ্রামের সময়ও রোগীর শ্বাসকষ্ট হয়।

থেকে একটি সংকট জটিলতা উন্নয়ন সঙ্গে শ্বসনতন্ত্রএকটি কাশি দেখা দেয়, সঙ্গে শ্বাসকষ্ট হয়। কাশির আক্রমণের পরে, ফেনাযুক্ত গোলাপী থুতনি নির্গত হয়। ফুসফুসে আর্দ্র রেলস শোনা যায়। ত্বক একটি নীলাভ আভা সহ ফ্যাকাশে, নাসোলাবিয়াল ত্রিভুজের সায়ানোসিস ঘটে। হৃদস্পন্দন ঘন ঘন হয়, ঠান্ডা আঠালো ঘাম হয়, লিভার বড় হয়, ফুলে যায় নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের, এবং তারপর ধড়. অ্যাসাইটস প্রায়ই বিকশিত হয় - পেটের গহ্বরে তরল জমা হয়।

ভাস্কুলার জটিলতা

উচ্চ চাপের কারণে জাহাজের প্রাচীর ফেটে যেতে পারে। সেরিব্রাল হেমোরেজ হলে রোগীর স্ট্রোক হয়। হৃৎপিণ্ডের পেশীতে রক্তের নিঃসরণ হার্ট অ্যাটাকের সাথে পরিপূর্ণ। একটি অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া (পাত্রের প্রাচীর ফুলে যাওয়া) অত্যন্ত বিপজ্জনক। উচ্চ প্রভাব অধীনে অভ্যন্তরীণ চাপজাহাজটি তার সবচেয়ে পাতলা বিন্দুতে ফেটে যায়।

মহাধমনীর ক্ষতি বা বিচ্ছেদ অ্যানিউরিজমের কারণ ভারী রক্তপাত, জীবনের সাথে বেমানান।

প্যাথলজি বৈশিষ্ট্যযুক্ত তীব্র ব্যথাশক উন্নয়ন সঙ্গে. ক্ষতির অবস্থানের উপর নির্ভর করে, মহাধমনীর অপর্যাপ্ততা, পেরিকার্ডিয়ামে তরল জমা হওয়া, সেরিব্রাল সংবহনজনিত ব্যাধি, ক্ষুদ্রান্ত্রবা অঙ্গপ্রত্যঙ্গ।

এই ধরনের জটিলতার ঘটনা রোধ করার জন্য, সঙ্কটের লক্ষণ শুরু হওয়ার প্রথম ঘন্টার মধ্যে রক্তচাপ কমাতে হবে। জটিল হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের চিকিৎসা হয় ইনপেশেন্ট অবস্থা. হিসাবে জরুরী সহায়তাচাপ এবং কার্ডিয়াক কার্যকলাপের ওঠানামা বিবেচনা করে রোগী শিরায় ইনফিউশনের মাধ্যমে ওষুধ গ্রহণ করে। এই পদ্ধতি ওষুধের একটি নির্দিষ্ট ডোজ দ্রুত বিতরণ এবং এর প্রশাসনের গতি নিয়ন্ত্রণ নিশ্চিত করে।

যদি চাপের তীব্র হ্রাসের আশঙ্কা থাকে তবে হাইপোটেনশন প্রতিরোধের জন্য ওষুধের প্রশাসন স্থগিত করা যেতে পারে। চাপ হ্রাস মসৃণ এবং ধীরে ধীরে হওয়া উচিত। মাথাব্যথার জন্য, মূত্রবর্ধক সুপারিশ করা হয়। এই ধরনের ওষুধ কার্যকর হবে যদি ব্যথা বৃদ্ধি ধমনী দ্বারা সৃষ্ট হয় এবং ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ. বেদনাদায়ক sensationsহার্টে নাইট্রোগ্লিসারিন বা দ্বারা উপশম করা যেতে পারে।

জটিল হাইপারটেনসিভ সংকট

এই ধরনের টার্গেট অঙ্গগুলির ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে না এবং রোগীর হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন নেই। জটিল ওষুধগুলো স্বল্পমেয়াদীকর্ম এগুলি মৌখিক বা সাবলিঙ্গুয়াল প্রশাসনের জন্য ট্যাবলেট ফর্ম। আপনি Corinfar, Cordaflex, Obzidan, Anaprilin এর মতো ওষুধ ব্যবহার করতে পারেন। ওষুধএকটি ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরে ব্যবহার করা উচিত।

জটিল হাইপারটেনসিভ সঙ্কটের ক্ষেত্রে, এগুলি প্রথমত, রক্তচাপ কমানোর লক্ষ্যে পদক্ষেপ। যাইহোক, আপনাকে ধীরে ধীরে চাপ কমাতে হবে। একটি সঙ্কটের পরে, রক্তচাপের দৈনিক নিরীক্ষণ এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে এর পদ্ধতিগত হ্রাস করা প্রয়োজন। চাপের একটি ধারালো ড্রপ মস্তিষ্ক বা হৃদয়ে রক্তনালীগুলির খিঁচুনি সৃষ্টি করতে পারে।

সংকটের প্রথম দুই ঘন্টার মধ্যে, রক্তচাপের মাত্রা 25% কমানো যেতে পারে। ওষুধের প্রভাবে প্রতি ঘন্টায় চাপ হ্রাসের হার 30 mmHg এর বেশি হওয়া উচিত নয়। শিল্প.

একটি জটিল হাইপারটেনসিভ সংকটের চিকিত্সা করার সময়, ডাক্তার প্রতিদিনের ব্যবহারের জন্য যে ওষুধগুলি নির্দেশ করেছেন তা সাধারণত রক্তচাপ কমাতে ব্যবহৃত হয়। যদি এই জাতীয় ওষুধ সঠিক সময়ে পাওয়া না যায় তবে আপনি নো-শপা ট্যাবলেট, ভ্যালেরিয়ান, মাদারওয়ার্ট টিংচার বা কর্ভালল নিতে পারেন। পণ্যগুলির একটি শান্ত প্রভাব রয়েছে এবং ভাস্কুলার খিঁচুনি উপশম করে।

এবং এর জটিলতা সৃষ্টি হয় ধারালো বৃদ্ধিরক্তচাপ খুবই বিপজ্জনক।

এটি যত দীর্ঘ হয় বর্ধিত স্তরচাপ, একটি উচ্চ রক্তচাপ সংকটের জটিলতা আরও গুরুতর।

ফলাফল কি, এই অবস্থার বিপদ কি এবং কি জরুরী সহায়তা প্রদান করা যেতে পারে, আমরা এই নিবন্ধে বিবেচনা করব।

হাইপারটেনসিভ সংকট বিশেষ অবস্থা, যা উচ্চ রক্তচাপের প্রবণ ব্যক্তিদের জন্য সাধারণ এবং যারা হয় নি প্রয়োজনীয় চিকিৎসা, বা প্রাপ্ত দরিদ্র মানের চিকিত্সা. প্রায়শই, আবহাওয়ার অবস্থার হঠাৎ পরিবর্তন হতে পারে...

চিকিৎসকরা তুলে ধরেন নিম্নলিখিত কারণগুলিউচ্চ রক্তচাপের আক্রমণ:

• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ব্যাধি;
• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের অসময়ে ব্যবহার;
• বিভিন্ন মাথার আঘাত;
• অ্যালকোহল বা মাদকের আসক্তি;
• টিউমার উপস্থিতি;
• তীব্র পর্যায়ে গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস।

চাপ বৃদ্ধির কারণে গুরুতর পরিণতি এড়াতে, আপনাকে আপনার শরীরের কথা শুনতে হবে এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নিতে হবে।

চারিত্রিক লক্ষণ

একটি সঙ্কটের বিকাশ বেশ কয়েকটি লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা জানা উচিত, তবে, এমন কিছু ক্ষেত্রে রয়েছে যখন এই রাষ্ট্রগুরুতর লক্ষণ ছাড়াই রোগীর মধ্যে ঘটে:

• মাথাব্যথা;
• ঝাপসা দৃষ্টি;
• বুকে এলাকায় তীব্র ব্যথা;
• শক্তিশালী উত্তেজনা, ভয়;
• বমি বমি ভাব
• শ্বাসকষ্ট;
• চেতনা হ্রাস.

হাইপারটেনসিভ আক্রমণের উপস্থিতি এবং জটিলতা নির্দেশ করে এইগুলি প্রধান লক্ষণ। অ্যারিথমিয়া বা প্যারেস্থেসিয়াও পরিলক্ষিত হতে পারে, তবে এগুলি বেশ বিরল লক্ষণ।

লক্ষণগুলির প্রথম প্রকাশে, আপনাকে একজন বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করতে হবে; এটি সময়মতো রোগ নির্ণয় করতে এবং এর বিকাশ এবং জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করতে সহায়তা করবে।

হাইপারটেনসিভ সংকট, জটিল এবং জটিল

উপর ভিত্তি করে সাধারণ লক্ষণ, সেইসাথে লক্ষ্য অঙ্গগুলি প্রভাবিত হয় কিনা, দুটি ধরণের সংকট আলাদা করা হয়: জটিল এবং জটিল।

একটি জটিল হাইপারটেনসিভ সংকট প্রাথমিকভাবে লক্ষ্য অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে এবং হয় বাস্তব হুমকিরোগীর জন্য।

অবস্থা স্থিতিশীল করার জন্য, সর্বোচ্চ এক ঘন্টার মধ্যে অবিলম্বে রক্তচাপ হ্রাস করা প্রয়োজন।

একটি জটিল সংকট উদ্ভাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয় গুরুতর লক্ষণতাদের আরও শক্তিশালী করার সাথে। এগুলি রোগীর জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ এবং তাই যত তাড়াতাড়ি সম্ভব নির্মূল করা উচিত। প্রাথমিক চিকিত্সা শিরায় প্রশাসন দ্বারা সরবরাহ করা হয় প্রয়োজনীয় ওষুধরক্তচাপ কমানোর লক্ষ্যে।

একটি জটিল আক্রমণ লক্ষ্য অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে না এবং সম্ভাব্য জীবন-হুমকি। রক্তচাপ দ্রুত যথেষ্ট কমানো প্রয়োজন - কয়েক ঘন্টার বেশি নয়।

হৃদপিন্ডের এলাকায় ব্যথা হাইপারটেনসিভ অ্যাটাকের অন্যতম কারণ

অবস্থা প্রায়ই তীব্র দ্বারা অনুষঙ্গী হয় না যে সত্ত্বেও গুরুতর লক্ষণ, একটি জটিল হাইপারটেনসিভ সংকট, যার জটিলতাগুলি অত্যন্ত বিপজ্জনক, রোগীর জীবনের জন্য হুমকি হয়ে ওঠে, কারণ এই অবস্থার দেরিতে সনাক্তকরণের ঝুঁকি সবসময় থাকে।

ফলস্বরূপ, সমস্যা আরও গুরুতর হয়ে উঠতে পারে বা মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে। সঙ্কটের প্রধান লক্ষণগুলি হল একটি উচ্চারিত মাথাব্যথা, ছন্দের ব্যাঘাত সহ হৃদয়ে ব্যথা এবং কখনও কখনও কাঁপুনি বা ভয়।

আপনার একটি জটিল এবং জটিল আক্রমণের লক্ষণগুলি জানা উচিত যাতে প্রয়োজনে, আপনি প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের জন্য কী ব্যবস্থা গ্রহণ করতে হবে তা নির্ধারণ করতে পারেন।

জটিল হাইপারটেনসিভ সংকটের জন্য জরুরী যত্ন

একটি জটিল আক্রমণ নির্ধারণ করার জন্য, গুরুতর লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

এইভাবে, রোগীর অবস্থা তীব্রভাবে খারাপ হয় এবং এর সাথে বর্ধিত উত্তেজনা এবং বাতাসের অভাব, কাঁপুনি, মাথাব্যথা এবং বর্ধিত ঘাম হয়।

রক্তচাপও উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। যদি প্রাথমিক চিকিৎসা দ্রুত এবং দক্ষতার সাথে প্রদান করা হয়, তাহলে রোগীর জীবন বিপদে পড়ে না।

যদি সংকটের অবস্থা আপনাকে অবাক করে দেয়, তবে আপনার সর্বদা এই সমস্যাটি কীভাবে দূর করা যায় তা জানা উচিত যাতে কোনও গুরুতর পরিণতি না হয়। যারা প্রায়শই একই অবস্থার শিকার হন তাদের অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে কীভাবে একটি জটিল আক্রমণের জন্য জরুরি যত্ন প্রদান করা হয়। এখন এই অবস্থা রক্তচাপের মাত্রা স্থিতিশীল করে নির্মূল করা যেতে পারে।

রক্তচাপ কমানোর ওষুধ ক্যাপ্টোপ্রিল

নিম্নলিখিত টিপস অনুসরণ করা উচিত:

• খুব দ্রুত রক্তচাপ কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না; 20-25% এর বেশি হ্রাস করা অনুমোদিত নয়;
• সংকট শুরু হওয়ার 6 ঘন্টার মধ্যে, 160/100 মিমি হ্রাস অনুমোদিত। rt শিল্প.;
• আপনি 24 ঘন্টার মধ্যে স্বাভাবিক রক্তচাপ পেতে পারেন।

জরুরী ব্যবস্থা:

• রোগীকে অবশ্যই একটি বায়ুচলাচল এলাকায় অনুভূমিকভাবে শুইয়ে দিতে হবে এবং বিরক্ত করবেন না। জিহ্বার নীচে 2 টুকরা নিন। 25-30 মিনিটের পরে, চাপ পরিমাপ করুন। যদি একটি হ্রাস পরিলক্ষিত না হয়, তাহলে নির্দেশাবলী অনুযায়ী আরও নিন। যদি রোগীর উত্তেজনা বৃদ্ধি পায়, তাহলে ভ্যালেরিয়ানের 25-40 ফোঁটা নেওয়া উচিত;
• রোগীকে প্রাথমিক জরুরী সহায়তা প্রদান করার পরে, অবিলম্বে হাসপাতালে যাওয়া প্রয়োজন এবং স্ব-ওষুধ নয়, যেহেতু অ-পেশাদার চিকিত্সা স্বাস্থ্যের অবনতি, জটিলতা এবং মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

প্রধান জটিলতা

একটি সংকটের পরিণতিগুলি খুব গুরুতর হতে পারে, যার মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল:

• মস্তিষ্কে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​সঞ্চালন;
• হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত, অ্যারিথমিয়া;
• হৃদপিন্ডে হঠাৎ আক্রমণ;
• পালমোনারি শোথ;
• কার্ডিয়াক অ্যাজমা।

জটিলতা যা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে নিজেকে প্রকাশ করে তা হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতার পরিবর্তন ঘটায়। এটি এনজাইনা পেক্টোরিস এবং করোনারি হার্ট ডিজিজ হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে।

এনজিনা পেক্টোরিসের সাথে, পেশীতে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​সঞ্চালনের কারণে হৃৎপিণ্ড দ্রুত স্পন্দিত হতে শুরু করে, যার ফলস্বরূপ রোগী জ্বলন্ত সংবেদন এবং ব্যথা অনুভব করতে পারে। যদি মায়োকার্ডিয়াল পেশী সরবরাহ ব্যাহত হয়, তাহলে পরিণতি হয় ইস্কেমিক রোগ. প্রাথমিকভাবে, ছন্দের একটি পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয় - টাকাইকার্ডিয়া এবং এনজাইনা, এবং পরবর্তীকালে - একটি হার্ট অ্যাটাক।

পালমোনারি শোথ দ্বারা জটিল হাইপারটেনসিভ সংকট একটি মোটামুটি সাধারণ ঘটনা। যখন হার্টের বাম ভেন্ট্রিকল পূর্ণ শক্তিতে কাজ করে না, তখন পালমোনারি সঞ্চালনে রক্তের স্থবিরতা তৈরি হয়, যা হাইপারটেনসিভ সংকটের সময় পালমোনারি শোথ হওয়ার প্রধান কারণ।

প্রধান লক্ষণ যার দ্বারা পালমোনারি শোথ সনাক্ত করা যায়:

• বাতাসের ক্রমাগত অভাব;
• কাশির সাথে জোরে শ্বাসকষ্ট হয়;
• ফ্যাকাশে চামড়া;
• হার্ট রেট পরিবর্তন;
• শ্বাসকষ্ট

এই ধরনের গুরুতর জটিলতাগুলি এড়ানো যেতে পারে যদি সময়মতো রোগ নির্ণয় করা হয়, চিকিত্সার জন্য একজন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা হয় এবং এছাড়াও প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা, যা আমরা পরে কথা বলতে হবে.

প্রতিরোধমূলক কর্ম

সঙ্কট একটি আরো গুরুতর ফর্ম উচ্চ রক্তচাপ, যা আজকাল বেশ সাধারণ। স্নায়বিক উত্তেজনা, বসে থাকা কাজ, দরিদ্র জীবনধারা, এই সব আপনার স্বাস্থ্য এবং রোগের বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে।

কিছু সাধারণ নিয়ম অনুসরণ করে, আপনি উল্লেখযোগ্যভাবে একটি সংকটের ঝুঁকি কমাতে বা এর জটিলতাগুলি কমাতে পারেন:

• জীবনের সঠিক পথ। আপনাকে শাসন অনুসরণ করার চেষ্টা করতে হবে, একটি সক্রিয় জীবনধারা পরিচালনা করতে হবে, অ্যালকোহল এবং নিকোটিনযুক্ত পদার্থ পান করা এড়াতে হবে;
• আপনার যদি উচ্চ রক্তচাপ থাকে তবে ডাক্তারের নির্দেশাবলী কঠোরভাবে অনুসরণ করুন এবং তার পরামর্শকে অবহেলা করবেন না;
• প্রতি ছয় মাসে একবার কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা হবে;
• নিয়ন্ত্রণের উদ্দেশ্যে রক্তচাপ নিয়মিত পরিমাপ।

এই টিপসগুলি অনুসরণ করুন এবং আক্রমণের ঝুঁকি, সেইসাথে জটিলতাগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পাবে।

বিষয়ের উপর ভিডিও

হাইপারটেনসিভ আক্রমণের সবচেয়ে সাধারণ পরিণতি:

যদি চাপ এবং উপরে বর্ণিত উপসর্গগুলির একটি তীক্ষ্ণ পরিবর্তন হয়, তাহলে অবিলম্বে প্রাথমিক জরুরী চিকিৎসা প্রদান করা এবং বিশেষজ্ঞদের দ্বারা আরও পরীক্ষা এবং প্রয়োজনীয় চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করা প্রয়োজন। চিকিত্সায় দেরি করবেন না, কারণ যত তাড়াতাড়ি আক্রমণ বন্ধ করা হবে, তত কম পরিণতি এবং জটিলতা হবে। নিজের যত্ন নিন এবং সুস্থ থাকুন!

হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস (HC)রক্তচাপ বৃদ্ধিকে বোঝায়, যা আঞ্চলিক (প্রাথমিকভাবে সেরিব্রাল বা করোনারি) সঞ্চালনের তীব্র ব্যাঘাত ঘটায়।

কারণ নির্ণয়.স্নায়বিক এবং/অথবা কার্ডিয়াক লক্ষণগুলির সাথে রক্তচাপ বৃদ্ধি (সাধারণত তীব্র এবং উল্লেখযোগ্য): মাথাব্যথা, "ফ্লোটারস" বা ঝাপসা দৃষ্টি, প্যারেস্থেসিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, অঙ্গে দুর্বলতা, ক্ষণস্থায়ী হেমিপারেসিস, অ্যাফেসিয়া, ডিপ্লোপিয়া; কার্ডিয়ালজিয়া, ধড়ফড়, হৃদযন্ত্রের কাজে বাধা, শ্বাসকষ্ট। জিকে প্রায়ই স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের কর্মহীনতার সাথে থাকে।

GC এর জন্য ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড:

1. তুলনামূলকভাবে আকস্মিক সূত্রপাত।

রক্তচাপ ব্যক্তিগতভাবে উচ্চ বৃদ্ধি।

সেরিব্রাল, কার্ডিয়াক এবং স্বায়ত্তশাসিত প্রকৃতির বিষয়গত এবং উদ্দেশ্যমূলক লক্ষণগুলির উপস্থিতি।

GC এর তীব্রতা, ফর্ম এবং জটিলতাগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

1. জটিল হাইপারকাইনেটিক সংকট (টাইপ 1 হাইপারকাইনেটিক সংকট)।

লক্ষণ.আকস্মিক সূচনা, উত্তেজনা, প্রধানত পালস রেট বৃদ্ধির সাথে সিস্টোলিক রক্তচাপের বৃদ্ধি। উপর বিকশিত প্রাথমিক পর্যায়ে AH এবং এর সাথে প্রচুর পরিমাণে "উদ্ভিদ লক্ষণ" (পেশীর কাঁপুনি, হাইপারমিয়া এবং ত্বকের আর্দ্রতা, টাকাইকার্ডিয়া এবং GC - পলিউরিয়া)।

-Adrenergic রিসেপ্টর ব্লকার - sublingual বা মেটোপ্রোলল (ইজিলোক) 50 মিলিগ্রামভিতরে

ক্যালসিয়াম বিরোধী - নিফেডিপাইন (করিনফার 10 মিগ্রা) sublingually;

- ডিবাজল 1% - 6-10 মিলিশিরায়, একটি antispasmodic প্রভাব আছে, পেরিফেরাল জাহাজ প্রসারিত, কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস;

তীব্র উত্তেজনা, উদ্বেগ, মৃত্যুর ভয় সহ:

- seduxen, relanium 5 মিগ্রামৌখিকভাবে, 1-2 মিলি (5-10 মিলিগ্রাম) ইন্ট্রামাসকুলারলি, শিরাপথে বা ড্রপেরিডল 0.25% দ্রবণের 2 মিলি ( 5 মি.গ্রা) 10 মিলি স্যালাইন দ্রবণ শিরায়।

1. জটিল হাইপোকাইনেটিক সংকট (দ্বিতীয় ধরণের হাইপোকাইনেটিক সংকট)।

লক্ষণ.ঘটে দেরী পর্যায়উচ্চ পটভূমি বিরুদ্ধে রোগ ভিত্তিরেখারক্তচাপের একটি ধীরে ধীরে বিকাশ রয়েছে, একটি গুরুতর কোর্স, ডায়াস্টোলিক রক্তচাপের বৃদ্ধি প্রাধান্য পায়, পালস রক্তচাপ সামান্য হ্রাস পায়। টাকাইকার্ডিয়া, একটি নিয়ম হিসাবে, অনুপস্থিত, সেরিব্রাল এবং কার্ডিয়াক লক্ষণগুলি উচ্চারিত হয়।

- নিফেডিপাইন (করিনফার 10 মিগ্রা) sublingually;

- ক্যাপোটেন 6.25 মিলিগ্রাম sublingual;

- ক্লোনিডিন 0.15 মিলিগ্রাম sublingually

3. প্রতিবন্ধী সেরিব্রাল হেমোডাইনামিক্স সহ জটিল সংকট(এনসেফালোপ্যাথি), যার প্রধান প্রকাশগুলি হল মাথাব্যথা, বিভ্রান্তি, বমি বমি ভাব, খিঁচুনি, ঝাপসা দৃষ্টি; ফোকাল স্নায়বিক ব্যাধি চেহারা সঙ্গে তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা.

- dibazol 1% সমাধান 6-10 মিলিশিরা প্রবাহ;

- অ্যামিনোফাইলাইন (অ্যামিনোফাইলাইন) 2.4% -10 মিলিশিরায় ড্রিপ, একটি মাঝারি মূত্রবর্ধক প্রভাব আছে, সেরিব্রাল সঞ্চালন উন্নত;

- ম্যাগনেসিয়াম সালফেট 25% - 10 মিলিশিরায় খুব ধীরে ধীরে, বিশেষত খিঁচুনি সিন্ড্রোমের জন্য ড্রিপ হিসাবে। এটিতে ভাসোডিলেটিং সিডেটিভ, অ্যান্টিকনভালসেন্ট প্রভাব রয়েছে এবং সেরিব্রাল শোথ হ্রাস করে।

4. হাইপারটেনসিভ সংকট, এনজাইনা এবং/অথবা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের বিকাশ দ্বারা জটিল:

- নাইট্রোগ্লিসারিন0.5 মিলিগ্রাম sublingually বা 10 মিলিগ্রাম (1% দ্রবণ 1 মিলি) শিরায় 100 মিলি আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে সেরিব্রাল লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতে 8 - 12 ফোঁটা প্রতি মিনিটে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে বা একটি পারফিউসার;

- -ব্লকার্স - প্রোপ্রানোলল (অ্যানাপ্রিলিন) 20-40 মিলিগ্রাম sublingually বা মেটোপ্রোলল (ইজিলোক)তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং অন্যান্য contraindications অনুপস্থিতিতে। মেটোপ্রোলল শিরায় তিনবার দেওয়া হয় 5 মি.গ্রা(বলাস) 5 মিনিটের ইনজেকশনের মধ্যে ব্যবধান সহ। যদি হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 60 বীটের কম হয় এবং রক্তচাপ 100 mmHg-এর নিচে নেমে যায়। শিল্প. যে কোনও ডোজ দেওয়ার পরে, মেটোপ্রোললের আরও প্রশাসন বন্ধ হয়ে যায়। মোট ডোজ হল 15 মিলিগ্রাম. যদি হেমোডাইনামিক্স 6-8 ঘন্টার জন্য স্থিতিশীল থাকে তবে মেটোপ্রোলল মৌখিকভাবে পরিচালিত হয় 50 মিলিগ্রামওষুধের ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধির সাথে প্রতিদিন।

রোগীদের হাইপারটেনসিভ সংকটের সময় ইসকেমিক হার্ট ডিজিজ এবং কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের তীব্রতা সহ ACE ইনহিবিটারগুলির প্যারেন্টেরাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন ব্যবহার করুন:

● enalaprilat 0.625 - 1.25 মিলিগ্রাম ডোজ এ 5 মিনিটের জন্য একটি স্রোতে শিরায়;

● কুইনাপ্রিল্যাট -শিরায় 2.5 - 5 মিলিগ্রাম ডোজ এ।