রঙ, ফুসকুড়ি, দাগ; ত্বকের সংযোজন, তাপমাত্রা, আর্দ্রতা, স্থিতিস্থাপকতা;
এন্ডোথেলিয়াল পরীক্ষা (টরনিকেট, চিমটি, হাতুড়ির লক্ষণ);
ডার্মোগ্রাফিজম (প্রকার, চেহারা এবং অন্তর্ধানের হার)।
ত্বক পরীক্ষা করার জন্য উদ্দেশ্যমূলক পদ্ধতিগুলি হল: পরীক্ষা, প্যালপেশন, ভাস্কুলার ভঙ্গুরতার অধ্যয়ন এবং ডার্মোগ্রাফিজম নির্ধারণ।
পরিদর্শন. শিশুর ত্বকের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা শুধুমাত্র ভাল, বিশেষত দিনের আলোতে, আলোতে করা যেতে পারে। শিশুকে অবশ্যই সম্পূর্ণরূপে পোশাকমুক্ত করতে হবে। যেহেতু বড় শিশুরা বিব্রত হয়, তাই পরীক্ষার সময় ধীরে ধীরে শিশুটিকে প্রকাশ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আপনার বগল এবং ত্বকের ভাঁজগুলি বিশেষভাবে সাবধানে দেখা উচিত।
প্রথমত, আপনার ত্বকের রঙ এবং দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লির দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত এবং তারপরে ফুসকুড়ি, রক্তক্ষরণ এবং দাগের উপস্থিতির দিকে।
^ শিশুর ত্বকের স্বাভাবিক রং নরম গোলাপি। যাইহোক, রোগের সাথে, ত্বকের ফ্যাকাশে বা লালভাব, হলুদ, সায়ানোসিস এবং একটি মাটির বা মাটি-ধূসর আভা সম্ভব। ত্বকের অন্যান্য পরিবর্তনগুলিতেও মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন: উপরের বুকের উপরের আন্তঃস্ক্যাপুলার অঞ্চলে, মাথা এবং পেটের অংশে ত্বকের শিরাস্থ নেটওয়ার্কের প্রসারণ। ফুসকুড়ি নিম্নলিখিত উপাদানগুলি আলাদা করা হয়:
রোসেওলা হল ফ্যাকাশে গোলাপী, লাল বা বেগুনি রঙের একটি স্পট, যার আকার একটি বিন্দু থেকে 5 মিমি পর্যন্ত। আকৃতি গোলাকার বা অনিয়মিত; প্রান্তগুলি পরিষ্কার বা ঝাপসা, ত্বকের স্তরের উপরে প্রসারিত হয় না। যখন ত্বক প্রসারিত হয় তখন এটি অদৃশ্য হয়ে যায়, যখন ছেড়ে যায় তখন এটি আবার প্রদর্শিত হয়।
স্পটটির রঙ রোসোলার মতো, আকার 5 থেকে 20 মিমি, ত্বকের স্তরের উপরে প্রসারিত হয় না। দাগের আকৃতি প্রায়শই অনিয়মিত হয়। ত্বকে চাপ দিলে দাগ চলে যায়; চাপ বন্ধ হওয়ার পরে, এটি আবার একই আকারে প্রদর্শিত হয়।
এরিথেমা - হাইপারেমিক ত্বকের বড় অংশ যা লাল, বেগুনি-লাল বা বেগুনি রঙের, 20 মিমি-এর বেশি পরিমাপ করে।
রক্তক্ষরণে ত্বকে রক্তক্ষরণ হয়। রক্তক্ষরণ বিভিন্ন আকার এবং আকৃতির বিন্দু বা দাগের আকার নেয় যা ত্বক প্রসারিত হলে অদৃশ্য হয় না।
Papule হল একটি উপাদান যা ত্বকের স্তর থেকে সামান্য উপরে উঠে। একটি সমতল বা গম্বুজ আকৃতির পৃষ্ঠ আছে। 1 থেকে 20 মিমি পর্যন্ত আকার।
টিউবারকল হল এমন একটি উপাদান যা ক্লিনিক্যালি প্যাপিউলের মতো, কিন্তু যক্ষ্মাটিকে পালপেট করার সময়, ত্বকে একটি অনুপ্রবেশ সবসময় স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়।
নোড হল একটি সীমিত সংকোচন যা ত্বকের গভীরে যায়, প্রায়শই ত্বকের স্তরের উপরে থাকে, যার আকার 6-8-10 মিমি বা তার বেশি হয়।
ফোস্কা সাধারণত দ্রুত প্রদর্শিত হয় এবং দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যায়, পিছনে কোন চিহ্ন রেখে যায়। এটি ত্বকের স্তরের উপরে উঠে, একটি বৃত্তাকার বা ডিম্বাকৃতির আকার, কয়েক মিলিমিটার থেকে 15-20 মিমি বা তার বেশি।
একটি বুদবুদ হল একটি গহ্বরের উপাদান যার আকার 1 থেকে 5 মিমি পর্যন্ত। ভেসিকল স্বচ্ছ সিরাস বা রক্তাক্ত সামগ্রীতে পূর্ণ; এটি সঙ্কুচিত হতে পারে এবং একটি স্বচ্ছ বা বাদামী ভূত্বক তৈরি করতে পারে।
যদি একটি ভেসিকেলে প্রচুর সংখ্যক লিউকোসাইট জমা হয় তবে এটি একটি ফোড়াতে পরিণত হয় - একটি পুস্টুল।
ত্বকের পিগমেন্টেড এবং ডিপিগমেন্টেড জায়গা, খোসা ছাড়ানো, এক্সিউডেটিভ ডায়াথেসিসের উপাদানগুলির উপস্থিতির দিকে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন - গালে মিল্কি ক্রাস্ট, মাথার ত্বক এবং ভ্রুতে গনিস, এছাড়াও ঘামাচি, কাঁটাযুক্ত তাপ, দাগ ইত্যাদি।
মাথার ত্বক পরীক্ষা করার সময়, টাকের দিকে মনোযোগ দিন, বিশেষ করে মাথার পিছনে, তীব্রতা (পর্যাপ্ততা বা পাতলা হওয়া) চুলের রেখা, কপালে ফ্লাফ এবং মোটা চুলের প্রাচুর্য, অঙ্গ এবং পিঠে প্রচুর চুল। আপনার আঙ্গুলের নখ এবং পায়ের নখের অবস্থা পরীক্ষা করা উচিত, তাদের আকৃতি (ঘড়ির গ্লাস) এবং ভঙ্গুরতার দিকে মনোযোগ দিন।
অতিরিক্তভাবে নীচের চোখের পাতার দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লি পরীক্ষা করা প্রয়োজন (এটি করার জন্য, আপনাকে আপনার আঙ্গুল দিয়ে নীচের চোখের পাতাটি সামান্য টানতে হবে) এবং মৌখিক গহ্বর, তাদের রক্ত সরবরাহের ডিগ্রি এবং এর রঙের পরিবর্তনগুলি নোট করুন। শ্লেষ্মা ঝিল্লি (প্যালোর, সায়ানোসিস, হাইপারেমিয়া)। মৌখিক গহ্বর এবং ফ্যারিনক্সের আরও পরীক্ষা, একটি ছোট শিশুর জন্য অপ্রীতিকর পদ্ধতি হিসাবে, উদ্দেশ্যমূলক অধ্যয়নের একেবারে শেষের দিকে দায়ী করা উচিত। প্রাপ্ত চাক্ষুষ তথ্য palpation দ্বারা সম্পূরক করা আবশ্যক.
প্যালপেশনটি উপরিভাগের হওয়া উচিত, এটি আলতোভাবে করা উচিত এবং শিশুর জন্য ব্যথা সৃষ্টি করা উচিত নয়, বিশেষত প্রদাহজনক অনুপ্রবেশের জায়গায়, যা অনিবার্যভাবে অপ্রীতিকর এবং প্রায়শই বেদনাদায়ক সংবেদন সৃষ্টি করে। ডাক্তারের হাত পরিষ্কার, উষ্ণ এবং শুষ্ক হওয়া উচিত। সন্তানের মুখের অভিব্যক্তি সাবধানে নিরীক্ষণ করুন এবং পরীক্ষা থেকে সন্তানের মনোযোগ বিভ্রান্ত করতে কথোপকথন ব্যবহার করুন।
ত্বকের স্থিতিস্থাপকতা, আর্দ্রতা এবং তাপমাত্রা নির্ধারণ করতে প্যালপেশন ব্যবহার করা হয়।
ত্বকের স্থিতিস্থাপকতা নির্ধারণ করার জন্য, ডান হাতের বুড়ো আঙুল এবং তর্জনী দিয়ে একটি ছোট ভাঁজে ত্বক (সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট লেয়ার ব্যতীত) আঁকড়ে ধরতে হবে, তারপর আঙ্গুলগুলি সরিয়ে ফেলতে হবে। আঙ্গুলগুলি সরানোর সাথে সাথে যদি ভাঁজটি অবিলম্বে সোজা হয়ে যায়, তবে ত্বকের স্বাভাবিক স্থিতিস্থাপকতা বলে মনে করা হয়; যদি ভাঁজটি অবিলম্বে সোজা না হয় তবে ধীরে ধীরে, তবে ত্বকের স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস বলে মনে করা হয়। হাতের পিছনে, কনুইতে - যেখানে সামান্য চর্বিযুক্ত স্তর রয়েছে সেখানে ত্বককে ভাঁজে ধরা সহজ। শিশুদের ত্বকের স্থিতিস্থাপকতা পেটের উপর নির্ধারণ করা যেতে পারে। বিশেষ করে তাত্পর্যপূর্ণছোট বাচ্চাদের ত্বকের স্থিতিস্থাপকতার একটি সংজ্ঞা রয়েছে।
শরীরের প্রতিসম অঞ্চলে, বুকে, ধড়, বগলে এবং আপনার আঙ্গুল দিয়ে ত্বকে স্ট্রোক করে আর্দ্রতা নির্ধারণ করা হয়। কুঁচকির এলাকা, হাতের তালু এবং পায়ের পাতা সহ, মাথার পিছনে - শিশুদের মধ্যে। সাধারণত, মাঝারি ত্বকের আর্দ্রতা palpation দ্বারা নির্ধারিত হয়, এবং রোগের ক্ষেত্রে, শুষ্ক ত্বক, আর্দ্রতা বৃদ্ধি এবং বর্ধিত ঘাম সনাক্ত করা যেতে পারে।
শরীরের তাপমাত্রাও palpation দ্বারা নির্ধারিত হয়। অসুস্থ শিশুদের মধ্যে, শরীরের সাধারণ তাপমাত্রার উপর নির্ভর করে ত্বকের তাপমাত্রা বৃদ্ধি বা হ্রাস হতে পারে, তবে তাপমাত্রায় স্থানীয় বৃদ্ধি বা হ্রাস হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, স্ফীত জয়েন্টগুলির এলাকায় তাপমাত্রার স্থানীয় বৃদ্ধি সহজেই নির্ধারণ করা যেতে পারে এবং কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি সহ ভাসোস্পাজমের সাহায্যে অঙ্গপ্রত্যঙ্গের শীতলতা সহজেই নির্ধারণ করা যেতে পারে।
ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির রঙ অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে: হ্রাসকৃত হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ, লোহিত রক্তকণিকা, রঙিন পদার্থ (বিলিরুবিন, মেলানিন, ইত্যাদি), ভাসোস্পাজম ইত্যাদি।
হাইপারমিয়াত্বকের (লালভাব) ভাসোডিলেশনের কারণে হয় এবং অতিরিক্ত গরম, জ্বর, তীব্র উত্তেজনা এবং অ্যালকোহল গ্রহণের কারণে পরিলক্ষিত হয়। কিছু ওষুধগুলো (একটি নিকোটিনিক অ্যাসিড) ত্বকের ক্ষণস্থায়ী হাইপ্রেমিয়া সৃষ্টি করে। লোহিত রক্ত কণিকার অত্যধিক উৎপাদন (এরিথ্রেমিয়া) এবং হিমোগ্লোবিনের বৃদ্ধি ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্রমাগত হাইপারমিয়া সৃষ্টি করে।
ফ্যাকাশে চামড়াপ্রায়শই রক্তের ক্ষতি, কম লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা (অ্যানিমিয়া), হিমোগ্লোবিন এবং ভাসোস্পাজমের সাথে যুক্ত।
ত্বকের নীলভাব (সায়ানোসিস)রক্তে প্রচুর পরিমাণে কমে যাওয়া হিমোগ্লোবিন জমা হওয়ার কারণে ঘটে: পেরিফেরাল সঞ্চালন বা ফুসফুসে গ্যাস বিনিময়ের ব্যাধি বা অন্যান্য কারণের সংমিশ্রণের সাথে। সায়ানোসিস কেন্দ্রীয় বা পেরিফেরাল হতে পারে। কেন্দ্রীয় সায়ানোসিসএকটি সিরিজের ফলে উদ্ভূত হয় পালমোনারি রোগ(পালমোনারি এমফিসেমা, নিউমোস্ক্লেরোসিস, পালমোনারি আর্টারি স্ক্লেরোসিস, নিউমোনিয়া, ইত্যাদি), যখন ফুসফুসে গ্যাসের আদান-প্রদান হয় এবং ফলস্বরূপ, রক্তের অক্সিজেনেশন ব্যাহত হয়। পেরিফেরাল সায়ানোসিসহৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় ঘটে যখন ধমনী রক্ত, ফুসফুস থেকে প্রবাহিত, সাধারণত অক্সিজেন দিয়ে পরিপূর্ণ হয়, কিন্তু পরিধিতে রক্ত প্রবাহের ধীরগতির কারণে, টিস্যুতে অক্সিজেনের স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি নির্গত হয়। এটি শিরাস্থ রক্তে হিমোগ্লোবিনের হ্রাস বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে এবং এর ফলে সায়ানোসিস দেখা দেয়। জন্মগত হার্টের ত্রুটি, পালমোনারি এমবোলিজম, পালমোনারি এমফিসেমা এবং পালমোনারি আর্টারি স্ক্লেরোসিসের সাথে গুরুতর সায়ানোসিস লক্ষ্য করা যায়।
ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির হলুদভাবরক্তে পিত্ত রঙ্গক (বিলিরুবিন) অত্যধিক জমে এবং ত্বকের পুরুত্বে তাদের অনুপ্রবেশ ঘটলে এটি ঘটে। রক্তে বিলিরুবিনের পরিমাণ বৃদ্ধি লিভারের রোগে (দীর্ঘস্থায়ী, তীব্র হেপাটাইটিস, লিভার সিরোসিস) লিভার কোষের ক্ষতির পরিণতি হতে পারে। সাধারণ পিত্ত নালী বরাবর পিত্তের বহিঃপ্রবাহের লঙ্ঘন হলে পিত্ত রঙ্গকের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় যখন কোলেলিথিয়াসিস, অগ্ন্যাশয়ের মাথার ক্যান্সার, পিত্তথলির প্রদাহজনক প্রক্রিয়া। কিছু কিছু খাওয়ার ফলেও ত্বকের হলুদভাব দেখা দেয় ওষুধগুলো(অ্যাক্রিকুইন, ক্যারোটিন, পিকরিক অ্যাসিড, ইত্যাদি)। এই ক্ষেত্রে, শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে একটি আইক্টেরিক দাগ থাকে না এবং রক্তে বিলিরুবিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় না।
পরীক্ষায় চামড়াদেখা যেতে পারে পিগমেন্টেশনত্বক, যা স্বাভাবিক অবস্থায় এবং রোগ উভয় ক্ষেত্রেই ঘটে। ত্বকের রঙ্গকতা দীর্ঘস্থায়ী অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতার বৈশিষ্ট্য (অ্যাডিসন রোগ), তবে এর প্রভাবের অধীনে সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যেও ঘটে সূর্যরশ্মিবা অতিবেগুনী বিকিরণ। ত্বক পরীক্ষা করার সময়, ত্বকের সাদা অংশ (ভিটিলিগো) বা ছোট দাগের আকারে ডিপিগমেন্টেশনের বিচ্ছিন্ন ফোসি লক্ষ্য করা যেতে পারে। ত্বকের পিগমেন্টেশনের সম্পূর্ণ ক্ষতি (অ্যালবিনিজম) অত্যন্ত বিরল। প্যাথলজিকাল পিগমেন্টেশন ত্বকে মেলানিন পিগমেন্ট বা আয়রনযুক্ত রঙ্গক জমা হওয়ার কারণে ঘটে (হেমাক্রোমাটোসিস)।
ত্বক পরীক্ষা করে জানা যায় জন্মচিহ্ন, scars, roseola, erythema, ইত্যাদি আপনার শরীরের চুলের দিকে অবশ্যই মনোযোগ দেওয়া উচিত। মহিলাদের মধ্যে টাক পড়া বা শরীরের চুলের অত্যধিক বৃদ্ধি (ভাইরাইল সিনড্রোম) এন্ডোক্রাইন ডিজঅর্ডারের কারণে হতে পারে।
ত্বকে, কিছু রোগে, বিভিন্ন রক্তক্ষরণজনিত ফুসকুড়ি লক্ষ্য করা যায়: petechiae (ত্বকের মধ্যে ছোট-বিন্দু রক্তক্ষরণ); বড় রক্তক্ষরণ (পুরপুরা); শরীরের এলার্জি প্রতিক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট চুলকানি লালচে দাগ। কিছু ফুসকুড়ি ত্বকের ফ্ল্যাকি প্যাচ ফেলে যায়। ফাইন পিলিং হামের ফুসকুড়ির বৈশিষ্ট্য, বড় প্লেট পিলিং স্কারলেট জ্বরের বৈশিষ্ট্য।
পরীক্ষা করার সময়, আপনাকে অবশ্যই মনোযোগ দিতে হবে ভতসত্বক: এর আর্দ্রতা বা শুষ্কতা, অ্যাট্রোফি, টার্গর অবস্থা। প্রতিবন্ধী বিপাক এবং রক্তাল্পতা নখের পরিবর্তন ঘটাতে পারে - ভঙ্গুরতা বৃদ্ধি, অনিয়মিত আকার। সুতরাং, দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, জন্ম ত্রুটিহার্টের নখ ঘড়ির কাচের মতো লাগে। ত্বক পরীক্ষা করার সময়, মুখের উপর (কিডনি রোগের সাথে), নীচের অংশে, পিঠের নীচে, সামনের দিকে ফোলা সনাক্ত করা যেতে পারে। উদর প্রাচীর(হৃদরোগের জন্য)।
রোগীর শরীরের ওজন ওজন এবং নির্ধারণের জন্য অ্যালগরিদম
উদ্দেশ্য: মূল্যায়ন শারীরিক বিকাশবা চিকিত্সা এবং নার্সিং যত্ন কার্যকারিতা.
ইঙ্গিত: প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা, কার্ডিওভাসকুলার, শ্বাসযন্ত্র, পাচক, মূত্রনালীর রোগ বা অন্তঃস্রাবী সিস্টেম.
সরঞ্জাম: চিকিৎসা স্কেল, কলম, চিকিৎসা ইতিহাস।
সমস্যা: রোগীর গুরুতর অবস্থা।
১ম পর্যায়। পদ্ধতির জন্য প্রস্তুতি নিচ্ছেন।
1. রোগীর সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ করুন। ভদ্রভাবে তার সাথে নিজেকে পরিচয় করিয়ে দিন। তার সাথে কিভাবে যোগাযোগ করবেন তা জিজ্ঞাসা করুন। এটি করার পদ্ধতি এবং নিয়মগুলি ব্যাখ্যা করুন (খালি পেটে, একই পোশাকে, জুতা ছাড়া; মলত্যাগের পরে) মূত্রাশয়এবং, যদি সম্ভব হয়, অন্ত্র)। রোগীর সম্মতি পান। পদ্ধতিতে তার অংশগ্রহণের সম্ভাবনা মূল্যায়ন করুন।
যুক্তি:
রোগীর সাথে যোগাযোগ স্থাপন;
রোগীর অধিকারের জন্য সম্মান।
2. দাঁড়িপাল্লা প্রস্তুত করুন: সারিবদ্ধ করুন; সামঞ্জস্য করা; শাটার বন্ধ করুন। স্কেল প্ল্যাটফর্মে অয়েলক্লথ বা কাগজ রাখুন।
যুক্তি:
নির্ভরযোগ্য ফলাফল নিশ্চিত করা;
সংক্রামক নিরাপত্তা নিশ্চিত করা। ২য় পর্যায়। পদ্ধতির সঞ্চালন।
3. রোগীকে অপসারণ করতে বলুন বাইরের পোশাক, আপনার জুতা খুলে ফেলুন এবং সাবধানে স্কেল প্ল্যাটফর্মের কেন্দ্রে দাঁড়ান। শাটার খুলুন। রকারের স্তর রেফারেন্স স্তরের সাথে মেলে না হওয়া পর্যন্ত দাঁড়িপাল্লার ওজনগুলি বাম দিকে সরান।
যুক্তি:
নির্ভরযোগ্য সূচক নিশ্চিত করা।
4. শাটার বন্ধ করুন। যুক্তি:
দাঁড়িপাল্লার নিরাপত্তা নিশ্চিত করা।
5. রোগীকে ওজন প্ল্যাটফর্ম থেকে নামতে সাহায্য করুন। যুক্তি:
একটি প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থা নিশ্চিত করা।
6. প্রাপ্ত ডেটা লিখুন (আপনাকে অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে একটি বড় ওজন দশ হাজার কিলোগ্রাম ঠিক করতে ব্যবহৃত হয় এবং একটি ছোট - কিলোগ্রাম এবং গ্রামের জন্য)।
যুক্তি:
বডি মাস ইনডেক্স (BMI) - Quetelet সূচক ব্যবহার করে রোগীর প্রকৃত শরীরের ওজন আদর্শ ওজনের সাথে মিলে যায় কিনা তা নির্ধারণ করা।
বিঃদ্রঃ. BMI একজন ব্যক্তির প্রকৃত শরীরের ওজনের সমান যা একজন ব্যক্তির উচ্চতা বর্গ দ্বারা ভাগ করা হয়। 18-19.9 রেঞ্জের BMI মানগুলির সাথে, প্রকৃত শরীরের ওজন স্বাভাবিকের চেয়ে কম; 20-24.9 পরিসরে BMI মান সহ, প্রকৃত শরীরের ওজন আদর্শের সমান; 25-29.9 একটি BMI প্রাক-স্থূলতার পর্যায় নির্দেশ করে, এবং একটি BMI>30 মানে রোগী স্থূল।
7. রোগীকে তথ্য প্রদান করুন। যুক্তি:
রোগীর অধিকার নিশ্চিত করা। ৩য় পর্যায়। পদ্ধতির সমাপ্তি।
8. সাইট থেকে ন্যাপকিন সরান এবং ট্র্যাশ পাত্রে এটি নিক্ষেপ. হাত ধুয়ে নিন।
যুক্তি:
nosocomial সংক্রমণ প্রতিরোধ।
9. প্রাপ্ত সূচকগুলি NIB-তে প্রবেশ করান৷ যুক্তি:
নার্সিং যত্নের ধারাবাহিকতা নিশ্চিত করা।
বিঃদ্রঃ. হেমোডায়ালাইসিস বিভাগে, রোগীদের বিছানায় বিশেষ স্কেল ব্যবহার করে ওজন করা হয়।
পরীক্ষা করার সময়, ত্বক এবং দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লি (যদি প্রয়োজন হয়) palpating, আপনি নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য মনোযোগ দিতে হবে।
ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির রঙ। পরীক্ষায় পিগমেন্টেশন বা এর অনুপস্থিতি, হাইপারমিয়া বা ফ্যাকাশে, সায়ানোসিস বা ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির হলুদভাব প্রকাশ পায়। পরীক্ষার আগে, আপনার রোগীকে জিজ্ঞাসা করা উচিত যে সে তার ত্বকে কোন পরিবর্তন লক্ষ্য করেছে কিনা।
বেশ কিছু আছে বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তনত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির রঙ।
1. হাইপারেমিয়া (লালভাব)। এটি অস্থায়ী হতে পারে, গরম স্নান, অ্যালকোহল, জ্বর, তীব্র উত্তেজনা এবং স্থায়ী, এর সাথে সম্পর্কিত ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ, বাতাসে বা গরম ঘরে কাজ করা।
2. ফ্যাকাশে। উত্তেজনা বা হাইপোথার্মিয়ার কারণে অস্থায়ী ফ্যাকাশে হয়ে যেতে পারে। ত্বকের তীব্র ফ্যাকাশে রক্তের ক্ষয়, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া এবং পতনের বৈশিষ্ট্য। হাইপারমিয়া এবং ফ্যাকাশে নখের প্লেট, ঠোঁট এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে বিশেষ করে মৌখিক গহ্বর এবং কনজাংটিভা-এর মিউকাস মেমব্রেনে সবচেয়ে ভালো দেখা যায়।
3. সায়ানোসিস (সায়ানোসিস)। এটি সাধারণ এবং স্থানীয়, কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল হতে পারে। কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতার সাধারণ বৈশিষ্ট্য। স্থানীয়, উদাহরণস্বরূপ, thrombophlebitis জন্য। কেন্দ্রীয় সায়ানোসিস মুখ ও জিহ্বার ঠোঁট এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে আরও স্পষ্ট। যাইহোক, কম তাপমাত্রায়ও ঠোঁট নীলচে আভা ধারণ করে। পরিবেশ. নখ, হাত এবং পায়ের পেরিফেরাল সায়ানোসিস উত্তেজনা বা কম ঘরের তাপমাত্রার কারণেও হতে পারে।
4. স্ক্লেরার Icterus (হলুদভাব) সম্ভাব্য লিভার প্যাথলজি বা বৃদ্ধি হেমোলাইসিস নির্দেশ করে। ঠোঁট, শক্ত তালু, জিহ্বার নীচে এবং ত্বকে হলুদভাব দেখা দিতে পারে। রোগীর খাবারে ক্যারোটিনের উচ্চ পরিমাণের কারণে হাতের তালু, মুখ এবং তলদেশে জন্ডিস হতে পারে।
ত্বকের আর্দ্রতা এবং তৈলাক্ততা। ত্বক শুষ্ক, আর্দ্র বা তৈলাক্ত হতে পারে। ত্বকের আর্দ্রতা এবং ত্বকের নিচের টিস্যুর অবস্থা প্যালপেশন দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। শুষ্ক ত্বক হাইপোথাইরয়েডিজমের বৈশিষ্ট্য।
ত্বকের তাপমাত্রা। আপনার আঙ্গুলের পিছনে রোগীর ত্বক স্পর্শ করে, আপনি তার তাপমাত্রা বিচার করতে পারেন। আপনার সামগ্রিক তাপমাত্রা মূল্যায়ন করার পাশাপাশি, আপনার ত্বকের যে কোনও লালচে জায়গার তাপমাত্রা পরীক্ষা করা উচিত। এ প্রদাহজনক প্রক্রিয়াতাপমাত্রার স্থানীয় বৃদ্ধি লক্ষ্য করুন।
স্থিতিস্থাপকতা এবং turgor (দৃঢ়তা)। ত্বক সহজে ভাঁজ করে কিনা (স্থিতিস্থাপকতা) এবং এটি (টারগর) এর পরে এটি দ্রুত সোজা হয়ে যায় কিনা তা নির্ধারণ করা প্রয়োজন। ত্বকের স্থিতিস্থাপকতা মূল্যায়নের জন্য একটি প্রায়শই ব্যবহৃত পদ্ধতি হল প্যালপেশন।
ত্বকের স্থিতিস্থাপকতা এবং দৃঢ়তা হ্রাস, এর টান শোথ এবং স্ক্লেরোডার্মার সাথে পরিলক্ষিত হয়। শুষ্ক এবং স্থিতিস্থাপক ত্বক নির্দেশ করতে পারে টিউমার প্রক্রিয়াএবং শরীরের পানিশূন্যতা। এটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে বয়সের সাথে সাথে একজন ব্যক্তির ত্বকের স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস পায় এবং বলিরেখা দেখা দেয়।
ত্বকের প্যাথলজিকাল উপাদান। যখন প্যাথলজিকাল উপাদানগুলি সনাক্ত করা হয়, তখন তাদের বৈশিষ্ট্যগুলি, স্থানীয়করণ এবং শরীরে বিতরণ, অবস্থানের প্রকৃতি, নির্দিষ্ট প্রকার এবং তাদের ঘটনার সময় (উদাহরণস্বরূপ, ফুসকুড়ি সহ) নির্দেশ করা প্রয়োজন। চুলকানির ফলে ত্বকে ঘামাচি হতে পারে, যা রোগীর সংক্রমণের ঝুঁকির দিকে নিয়ে যায়। পরীক্ষা করার সময়, তাদের প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন, যেহেতু তাদের ঘটনার কারণ কেবল শুষ্ক ত্বক, অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, ডায়াবেটিস মেলিটাস বা অন্যান্য প্যাথলজি নয়, স্ক্যাবিস মাইটও হতে পারে।
হেয়ারলাইন। পরীক্ষার সময়, চুলের বৃদ্ধির প্রকৃতি এবং রোগীর চুলের পরিমাণের দিকে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। লোকেরা প্রায়শই চুল পড়া বা অতিরিক্ত চুল গজানোর চিন্তা করে। নার্সিং কেয়ার পরিকল্পনা করার সময় তাদের অনুভূতি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত। একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা পেডিকুলোসিস (উকুন উপদ্রব) আক্রান্ত ব্যক্তিদের সনাক্ত করতে পারে।
উকুন এবং স্ক্যাবিসের আবিষ্কার হাসপাতালে ভর্তি হতে অস্বীকার করার কারণ নয়। রোগীদের সময়মত বিচ্ছিন্নতা এবং উপযুক্ত স্যানিটারি চিকিত্সার সাথে, স্বাস্থ্যসেবা সুবিধার দেয়ালের মধ্যে তাদের অবস্থান অন্যদের জন্য নিরাপদ।
নখ. নখ এবং পায়ের নখ পরীক্ষা করা এবং অনুভব করা প্রয়োজন। ছত্রাক সংক্রমণের কারণে পেরেক প্লেটের ঘন হওয়া, বিবর্ণতা এবং তাদের ভঙ্গুরতা হতে পারে।
চুল এবং নখের অবস্থা, তাদের সাজসজ্জার মাত্রা, ব্যবহার প্রসাধনীআপনাকে বুঝতে সাহায্য করবে ব্যক্তিগত বৈশিষ্ট্যরোগী, তার মেজাজ, জীবনধারা। উদাহরণস্বরূপ, অর্ধ-মুছে ফেলা বার্নিশের সাথে অতিরিক্ত বেড়ে ওঠা নখ, দীর্ঘ-আঁকা চুলগুলি রোগীর চেহারার প্রতি আগ্রহ হারিয়ে ফেলতে পারে। বিষণ্নতা বা স্মৃতিভ্রংশ রোগীর জন্য একটি অপ্রস্তুত চেহারা সাধারণ, তবে চেহারাটি পৃথক রোগীর জন্য স্বাভাবিক হওয়ার সম্ভাবনার উপর ভিত্তি করে বিচার করা উচিত।
76 এর 75 পৃষ্ঠা
ত্বক গবেষণার ক্লিনিক্যাল পদ্ধতি
ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির পরিবর্তনের পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা এবং পর্যাপ্ত মূল্যায়ন
শিশুরোগ বিশেষজ্ঞকে বেশ কয়েকটি সংক্রামক এবং অ-সংক্রামক রোগ নির্ণয় করতে দেয় সংক্রামক রোগ. রোগীর সাধারণ পরীক্ষার সময়, সেইসাথে আদর্শ থেকে ফোকাল বিচ্যুতি মূল্যায়ন করার সময় ত্বক পরীক্ষা করা হয়। সবচেয়ে সঠিক উপায় হল একটি নগ্ন শিশু পরীক্ষা করা।
ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি পরীক্ষা করার সময়, আপনাকে তাদের রঙের দিকে মনোযোগ দিতে হবে। ফ্যাকাশে ত্বক ইঙ্গিত করে যে শিশুর রক্তাল্পতা, তীব্র হৃদযন্ত্রের দুর্বলতা, কিডনি রোগ আছে, তবে এটি সাংবিধানিক বৈশিষ্ট্যগুলির সাথেও যুক্ত হতে পারে। নাসোলাবিয়াল ত্রিভুজের এলাকায় ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির সায়ানোসিস অন্যতম মূল লক্ষণফুসফুসে প্রদাহজনক পরিবর্তন। আঙুলের ডগা, কানের লোব এবং ঠোঁটের শ্লেষ্মা ঝিল্লির নীলতা শিশুরোগ বিশেষজ্ঞকে কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজি সম্পর্কে চিন্তা করতে বাধ্য করে, বিশেষ করে "নীল" হার্টের ত্রুটির সাথে। সাধারণ সায়ানোসিস হতে পারে তীব্র ব্যাধিশ্বাস প্রশ্বাস (স্টেনোটিক ল্যারিনগোট্রাকাইটিস, তীব্র নিউমোনিয়া, exudative pleurisy) ত্বকের অংশে, একটি সাধারণ পরীক্ষা ত্বকে ছড়িয়ে থাকা আইক্টেরিক দাগ প্রকাশ করতে পারে, যা বিভিন্ন ইটিওলজির জন্ডিসে পরিলক্ষিত হয়। জন্ডিস দিনের আলোতে মূল্যায়ন করা উচিত; এটি পাতলা শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি উচ্চারিত হয় এবং ত্বকের ভাঁজে আরও তীব্র হয়। জন্ডিস হয় তখন যকৃতের বিষাক্ত প্রদাহ, হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, অতিরিক্ত খরচ গাজরের রস, কখনও কখনও সঙ্গে সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিসলিস্টিরিওসিস, ইয়ারসিনিওসিস এবং সেপসিস।
এটির দিকেও মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন উপরিভাগের শিরা, বিশেষ করে মাথা এবং পেটে, যা সুস্থ শিশুদের মধ্যে অস্পষ্টভাবে লক্ষণীয় এবং রিকেট, হাইড্রোসেফালাস এবং পোর্টাল হাইপারটেনশনে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান।
পরীক্ষার সময়, হাতের পিছনে ত্বকের শুষ্কতা স্পর্শ করে মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। দিনের সময় যখন ঘাম সবচেয়ে উচ্চারিত হয় তাও চিহ্নিত করা উচিত। এইভাবে, যক্ষ্মা সঙ্গে, ঘাম প্রায়ই রাতে পালন করা হয়। বিশেষ মনোযোগত্বকের অবস্থা। সিস্টিক ফাইব্রোসিসের জন্য অর্থ প্রদান করা প্রয়োজন, যখন পরিবর্তন হয় রাসায়নিক রচনাএই অপেক্ষাকৃত সাধারণ প্যাথলজি নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ঘাম একটি নিষ্পত্তিমূলক ভূমিকা পালন করে। পরীক্ষার জন্য সঠিকভাবে ঘাম সংগ্রহ করা গুরুত্বপূর্ণ। এই উদ্দেশ্যে, ইলেক্ট্রোফোরেসিস পাইলোকারপাইন দিয়ে সঞ্চালিত হয় এবং ঘামে সোডিয়াম এবং ক্লোরিন উপাদান জৈব রাসায়নিকভাবে নির্ধারিত হয়।
সিস্টিক ফাইব্রোসিসে আক্রান্ত হলে ঘামে ইলেক্ট্রোলাইটের পরিমাণ কয়েকগুণ বেড়ে যায়।
শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের অনুশীলনে ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির শুষ্কতাও বেশ সাধারণ এবং হাইপোভিটামিনোসিস, ক্যাচেক্সিয়া, হাইপোথাইরয়েডিজম, ডায়াবেটিস ইত্যাদির উপস্থিতি প্রতিফলিত করে।
চুলের বৃদ্ধির অদ্ভুততা এবং ত্বকের সীমিত অঞ্চলে অতিরিক্ত গাছপালা উপস্থিতির বিষয়টি বিবেচনায় নেওয়া উচিত। পিঠে ও অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে, চিরুনি-সদৃশ চুলের বৃদ্ধি ইত্যাদি আকারে এক্সুডেটিভ ডায়াথেসিস সহ শিশুদের মধ্যে এটি লক্ষ্য করা যায়।
আপনাকে ত্বকের তাপমাত্রার দিকে মনোযোগ দিতে হবে। এটি মোট তাপমাত্রা পরিমাপ করে বগলএকটি মেডিকেল থার্মোমিটার দিয়ে 5-10 মিনিটের জন্য। ভিতরে ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিসতাপমাত্রা সাধারণত 6.00 এবং 18.00 এ পরিমাপ করা হয়, তবে তাপমাত্রার প্রতিক্রিয়ার আরও সঠিক বৈশিষ্ট্যের জন্য, 3 এবং এমনকি 5 ঘন্টা পরে পরিমাপ নির্দেশিত হয়। এটি বিশেষত সেপসিস, ম্যালেরিয়া, নিউমোনিয়া এবং শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধির সাথে অন্যান্য রোগের জন্য প্রয়োজনীয়। 2-3 ঘন্টার জন্য।
ত্বকের স্থিতিস্থাপকতাও পরীক্ষা করা হয়। সাধারণত, হাতের পিছনের ত্বক, বুড়ো আঙুল এবং তর্জনী সহ একটি ছোট ভাঁজে জড়ো হয়, আঙ্গুলগুলি সরানোর সাথে সাথে দ্রুত সোজা হয়ে যায়। গুরুতর ডিহাইড্রেশন, ক্যাচেক্সিয়া এবং কিছু সঙ্গে অন্তঃস্রাবী ব্যাধিত্বক কিছু সময়ের জন্য ভাঁজ আকারে থাকে, তারপর ধীরে ধীরে সোজা হয়ে যায়।
ত্বকের সাধারণ পরিবর্তনগুলি ছাড়াও, আপনাকে ত্বকের স্থানীয় কাঠামোগত বৈশিষ্ট্য এবং ফুসকুড়িগুলির উপস্থিতির দিকে মনোযোগ দিতে হবে। ফুসকুড়ি হল এপিডার্মিস এবং ডার্মিসের একটি স্থানীয় স্থানীয় প্রদাহ যা রোগজীবাণু বা এর বিষাক্ত পণ্যগুলির প্রতিক্রিয়া হিসাবে ত্বকের বিবর্ণতা এবং ফোলাভাব। ফুসকুড়ি উপাদানগুলির প্রধান অবস্থান, তাদের সংখ্যা, আকার, রঙ, আকৃতি এবং ফুসকুড়িগুলির প্রধান উপাদানগুলির প্রান্তগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত। ফুসকুড়ি সমানভাবে পুরো ত্বককে ঢেকে দিতে পারে (অপেক্ষাকৃতভাবে বিরল), ফুসকুড়ি প্রাকৃতিক ভাঁজ এলাকায় হতে পারে, গোড়ালি জয়েন্টগুলোতে, বাহু, পা, ইত্যাদির এক্সটেনসর পৃষ্ঠ।
ফুসকুড়ি উপাদানের সংখ্যা একক থেকে হতে পারে - যখন আপনি সঠিকভাবে তাদের সংখ্যা নির্দেশ করতে পারেন, স্পার্স করতে - পরীক্ষার সময় আপনি দ্রুত গণনা করতে পারেন এবং প্রচুর পরিমাণে - গণনা করা যাবে না। ফুসকুড়িগুলির উপাদানগুলির আকার 1-2 মিমি থেকে 10-15 সেমি পর্যন্ত, এবং ফুসকুড়িগুলির সবচেয়ে ছোট এবং বৃহত্তম উপাদানগুলিকে মূল্যায়ন করা প্রয়োজন, যা প্রধানগুলিকে নির্দেশ করে৷ ফুসকুড়িগুলি নিয়মিত হতে পারে, অর্থাৎ গোলাকার বা ডিম্বাকৃতির আকৃতির পাশাপাশি অনিয়মিত - তারকা আকৃতির বা মাকড়ের জাল আকৃতির। ফুসকুড়ি উপাদানগুলির প্রান্তগুলি স্পষ্ট বা অস্পষ্ট হতে পারে। ফুসকুড়িগুলির রঙ গোলাপী (ফ্যাকাশে লাল) থেকে গাঢ় লাল পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে। মূল্যায়ন করার সময় ফুসকুড়ির রঙ, ব্যাখ্যায় যথেষ্ট ভিন্নতা থাকতে পারে।
মহামারী সংক্রান্ত দৃষ্টিকোণ থেকে, ত্বকের ফুসকুড়ি সহ রোগগুলি সংক্রামক এবং অ-সংক্রামক হিসাবে বিভক্ত করা যেতে পারে। সংক্রামক এক্সানথেমাসের গ্রুপে ব্যাকটেরিয়া (স্কারলেট জ্বর, টাইফয়েড জ্বর, মেনিনগোকোসেমিয়া, ইয়েরসিনিওসিস) এবং ভাইরাল সংক্রমণ (হাম, রুবেলা, চিকেন পক্স ইত্যাদি) অন্তর্ভুক্ত।
ফুসকুড়ি প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক উপাদান আছে। প্রাথমিক উপাদানগুলি গঠিত হয় তীব্র সময়কালরোগ - roseola, স্পট, erythema, রক্তক্ষরণ, papule, tubercle, নোড, ফোস্কা, vesicle, বুদবুদ। মাধ্যমিকগুলি হল প্রাথমিকগুলির ফলাফল - স্কেল, ক্রাস্ট, আলসার, পিগমেন্টেশন।
Roseola হল একটি ফ্যাকাশে গোলাপী বা গোলাপী দাগ যার ব্যাস 1-5 মিমি, গোলাকার বা ডিম্বাকৃতির, ত্বকের উপরিভাগের উপরে উঠে না। যখন ত্বক প্রসারিত হয়, roseola একটি ট্রেস ছাড়া অদৃশ্য হয়ে যায়। ফুসকুড়ির এই জাতীয় উপাদানগুলি টাইফয়েড এবং টাইফাস, প্যারাটাইফয়েড জ্বর, স্কারলেট জ্বরের সাথে পরিলক্ষিত হয়।
দাগটি আকারে রোসোলা থেকে আলাদা: একটি ছোট দাগযুক্ত ফুসকুড়িগুলির ব্যাস 5-10 মিমি, একটি বড় দাগযুক্ত ফুসকুড়িগুলির সাথে এটি 11-20 মিমি। দাগগুলি আকারে অনিয়মিত এবং এটি রুবেলা, হাম এবং ওষুধের অ্যালার্জির একটি ধ্রুবক লক্ষণ।
এরিথেমা অনিয়মিত আকারের হাইপারেমিক ত্বকের বড় এলাকা (20 মিমি-এর বেশি) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এরিথেমা প্রায়শই ইরিসিপেলাসের সাথে পরিলক্ষিত হয়।
ফুসকুড়ির হেমোরেজিক উপাদানগুলি হল ত্বকের প্রতিবন্ধী ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতার ফলে ত্বক বা শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে রক্তক্ষরণ। এই ফুসকুড়ি উপাদানগুলি বিন্দু বা অনিয়মিত আকারের দাগের মতো দেখায় এবং চাপ দিয়ে অদৃশ্য হয়ে যায় না। ফুসকুড়িগুলির এই উপাদানগুলির রঙ বেগুনি, গাঢ় চেরি, বেগুনি এবং পরবর্তীকালে হলুদ-সবুজ এবং হলুদ।
Papule - একটি ফুসকুড়ি উপাদান যা ত্বকের পৃষ্ঠের উপরে উঠে। সেলুলার উপাদানগুলির সাথে ত্বকের নির্গমন এবং স্থানীয় অনুপ্রবেশের কারণে গঠিত হয়। প্যাপিউলের ব্যাস 1 থেকে 20 মিমি এবং পিগমেন্টেশন এবং খোসা ছাড়িয়ে যায়। roseolopapules আছে, যখন papules একটি ব্যাস 5 মিমি পর্যন্ত, এবং maculopapular ফুসকুড়ি - 5-20 মিমি।
টিউবারকল হল ফুসকুড়ির গহ্বরহীন উপাদান। ডার্মিসের গভীর স্তরগুলির প্রদাহজনক অনুপ্রবেশের ফলে গঠিত হয়। ক্লিনিক্যালি একটি প্যাপিউলের মতো, কিন্তু যখন ত্বকের গভীরে palpated হয়, একটি কম্প্যাকশন সনাক্ত করা হয়। বিপরীত বিকাশের সাথে, এটি একটি আলসারের বিকাশের সাথে নেক্রোসিসের মধ্য দিয়ে যায় এবং পরবর্তীকালে একটি দাগ বা দাগ হয়।
নডিউল - সেলুলার অনুপ্রবেশের বিকাশের কারণে ত্বকের সীমিত সংকোচন ত্বকনিম্নস্থ কোষএবং ত্বক। প্রায়শই ত্বকের স্তরের উপরে protrudes, ব্যাস 6-10 সেমি বা তার বেশি। নোডের সবচেয়ে সাধারণ উপস্থিতি হল এরিথেমা নোডোসাম।
ফোস্কাটি ত্বকের প্যাপিলারি স্তরের তীব্র সীমিত ফোলা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যার ব্যাস কয়েক মিলিমিটার থেকে 15-20 সেমি। ফোসকাগুলি গোলাকার বা ডিম্বাকৃতির, সাদা বা ফ্যাকাশে গোলাপী বর্ণের এবং পিগমেন্টেশনকে পিছনে ফেলে না। ফোস্কা গঠন চুলকানি দ্বারা অনুষঙ্গী এবং অ্যালার্জি ফুসকুড়ি সাধারণত।
একটি ভেসিকল, বা ভেসিকল, গহ্বরে স্বচ্ছ বা মেঘলা বিষয়বস্তুর উপস্থিতি সহ ফুসকুড়ির গহ্বরের উপাদানগুলিকে বোঝায়। মুক্তা-সাদা ভেসিকেলগুলি উপরিভাগে অবস্থিত এবং ত্বকের উপরে উঠে যায়। তাদের ব্যাস 1 থেকে 5 মিমি পর্যন্ত। বিপরীত বিকাশের সাথে, বুদবুদের পরে একটি ভূত্বক তৈরি হয়, যা পরবর্তীকালে অদৃশ্য হয়ে যায়, পিছনে কোনও দাগ থাকে না। সেকেন্ডারি ইনফেকশনের ক্ষেত্রে, একটি পুস্টুল দেখা যায়, যা সাধারণত সূক্ষ্ম দাগগুলির পরবর্তী গঠনের সাথে একটি প্রদাহজনক রিম দ্বারা বেষ্টিত থাকে। vesicles গঠন এর বৈশিষ্ট্য জল বসন্ত, যখন ফুসকুড়ি উপাদানগুলি শুধুমাত্র মুখের ত্বকে নয়, মাথার ত্বকেও পরিলক্ষিত হয়।
বুদবুদ একে অপরের কাছাকাছি অবস্থিত
ঠোঁট বা মুখের চারপাশের ত্বককে হারপিস বলা হয়। ফোস্কা উপস্থিতি হারপিস জোস্টারের জন্যও সাধারণ।
একটি বুদবুদ হল ভেসিকলের মতো একটি গঠন, তবে এর ব্যাস 5 মিমি-এর বেশি। বুদবুদ প্রদর্শিত হয় যখন বিশেষ ফর্ম erysipelas, সেইসাথে II-III ডিগ্রি পোড়া জন্য।
ফুসকুড়ি প্রায়শই একটি ট্রেস ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যায়, তবে পিলিং, পিগমেন্টেশন এবং আলসার হতে পারে। খোসা পিটিরিয়াসিস-এর মতো হতে পারে (চামড়াটি 1 মিমি পর্যন্ত ছোট আঁশ দিয়ে আবৃত থাকে), ল্যামেলার (1 থেকে 5 মিমি ব্যাসযুক্ত আঁশ) এবং পাতার আকৃতির (আঁশের ব্যাস 5 মিমি-এর বেশি) পিলিং হয়। স্কারলেট জ্বর এবং ইয়েরসিনিওসিসের স্কারলেট-সদৃশ রূপের সাথে পরিলক্ষিত হয়। পিগমেন্টেশন হল ফুসকুড়ির আগের উপাদানগুলির জায়গায় একটি বাদামী বা হালকা বাদামী রঙের চেহারা। এটি হামের সবচেয়ে সাধারণ। ত্বকের লেশম্যানিয়াসিস এবং ত্বকের যক্ষ্মা রোগের কারণে আলসার তৈরি হয়।
ফুসকুড়ি প্রকৃতির মূল্যায়ন করার পরে, তাদের উপস্থিতির সময়, ক্রম, একত্রিত হওয়ার প্রবণতা, বহুরূপতা, ত্বকে প্রসারিত বা চাপ দেওয়ার সময় অদৃশ্য হয়ে যাওয়া, বিলুপ্তির সূত্রপাতের সময় এবং গৌণ উপস্থিতির দিকে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। উপাদান
অ্যাকাউন্টে অন্যান্য গ্রহণ exanthems একটি পর্যাপ্ত মূল্যায়ন সঙ্গে ক্লিনিকাল লক্ষণশিশুদের মধ্যে বেশিরভাগ সংক্রামক রোগ নির্ণয় করা সম্ভব।
মিউকাস মেমব্রেন অধ্যয়নের জন্য ক্লিনিকাল পদ্ধতি
শ্লেষ্মা ঝিল্লি পরিদর্শন শেষ বাহিত করা উচিত। প্রথমত, চোখের মিউকাস মেমব্রেন পরীক্ষা করা হয়। স্ক্লেরার রঙ, রক্তনালীগুলির প্রসারণের দিকে মনোযোগ দিন চোখের গোলাএবং রক্তক্ষরণের উপস্থিতি। স্ক্লেরার জন্ডিস দাগ বিভিন্ন রোগের জন্ডিসে পরিলক্ষিত হয়। ক্যারোটিন জন্ডিসে চোখের স্ক্লেরার রঙ পরিবর্তন হয় না। স্ক্লেরা এবং কনজেক্টিভা হাইপারেমিয়া - অবিরাম উপসর্গবেশিরভাগ শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণ, লেপ্টোস্পাইরোসিস, হাম। চোখের স্ক্লেরায় ছোট ছোট রক্তক্ষরণ শিশুর হুপিং কাশির কথা ভাবতে বাধ্য করে।
এর পরে, তারা মৌখিক শ্লেষ্মা পরীক্ষা করতে এগিয়ে যান। জিহ্বা পরীক্ষা করার সময়, এর রঙ এবং প্লেকের উপস্থিতির দিকে মনোযোগ দিন। জিহ্বা হালকাভাবে সাদা এবং একটি ঘন ধূসর বা নোংরা ধূসর আবরণ দিয়ে আবৃত হতে পারে।
কিছু রোগে (স্কারলেট জ্বর, ইয়েরসিনিওসিস), সুস্থতার সময়কালে, জিহ্বার একটি উজ্জ্বল লাল রঙ থাকে যার পৃষ্ঠে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান, বর্ধিত প্যাপিলি ("রাকামরা" জিহ্বা)। জিহ্বার পরিবর্তনগুলি পূর্ববর্তীভাবে এই রোগগুলি নির্ণয় করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। জিহ্বার শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে অ্যাপথা হতে পারে। নরম এবং শক্ত তালুতে এননথেমা নামক ফুসকুড়ির উপাদানগুলি লক্ষ্য করা যেতে পারে। এই পরিবর্তনগুলি হাম, ইনফ্লুয়েঞ্জা, মেনিনগোকোসেমিয়া এবং চিকেনপক্সে পরিলক্ষিত হয়।
প্রোড্রোমাল পিরিয়ডে এবং হামের ফুসকুড়ির প্রথম দুই দিনে ছোট মোলার বিপরীত গালের মিউকাস মেমব্রেনে, 1-2 মিমি ব্যাস সহ ছোট সাদা ভেলস্কি-ফিলাটভ-কপলিক দাগগুলি একটি হাইপারেমিক জোন দ্বারা বেষ্টিত পাওয়া যায়। উপরের মোলারের বিপরীতে, প্যারোটিড লালা গ্রন্থির রেচন নালী পরীক্ষা করা হয়। ফুলে যাওয়া, হাইপারমিয়া এবং নালীর চারপাশের ভাঁজ বড় হওয়া মাম্পসের বৈশিষ্ট্য এবং একে মুরসনের উপসর্গ হিসাবে বর্ণনা করা হয়।
তারপরে তারা মাড়ি পরীক্ষা করার দিকে এগিয়ে যান, যা পেরিওডন্টাল রোগের সাথে সাথে পরিবর্তিত হয় হারপেটিক স্টোমাটাইটিস, যখন aphthae এখানে সনাক্ত করা যেতে পারে - সাদা বা স্বচ্ছ বিষয়বস্তু সহ vesicles। গলবিল পরীক্ষা করার সময়, শ্লেষ্মা ঝিল্লির রঙ, হাইপারেমিয়ার প্রকোপ, গলবিল এবং টনসিলের পিছনের প্রাচীরের পরিবর্তনগুলিতে মনোযোগ দিন। ফ্যারিনক্সের হাইপারেমিয়া সীমিত হতে পারে, শক্ত তালুতে পৌঁছাতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, স্কারলেট জ্বর এবং ছড়িয়ে পড়া, যখন মিউকোসার পরিবর্তিত অঞ্চলগুলির শেষের স্পষ্ট সীমানা চিহ্নিত করা অসম্ভব। নাসোফারিনক্সের পশ্চাৎপ্রাচীরে, শ্লেষ্মা ঝিল্লির হাইপারমিয়া এবং ফলিকলগুলির বৃদ্ধি সনাক্ত করা যেতে পারে, যা সাধারণত অ্যাডেনোভাইরাস সংক্রমণএবং মেনিনোকোকাল নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস।
টনসিল পরীক্ষা করার সময়, তাদের আকারের দিকে মনোযোগ দিন, ফ্যারিনেক্সের লুমেনে ফুলে যাওয়া, এক- বা দ্বিমুখী প্রক্রিয়া, টনসিলে প্লেকের উপস্থিতি এবং এটি কাছাকাছি কাঠামোগত গঠনগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে: খিলান, ইউভুলা, নরম তালু। একপাশে ফ্যারিনক্সের লুমেনে টনসিল ফুলে যাওয়া এবং কাছাকাছি টিস্যু ফুলে যাওয়া ফ্লেগমোনাস টনসিলাইটিসের বৈশিষ্ট্য, যেমন সিমানভস্কি-প্লাট-ভিনসেন্ট টনসিলাইটিসে একতরফা নেক্রোটিক পরিবর্তনের উপস্থিতি। টনসিলের প্রদাহ বেশ সাধারণ শৈশবএবং এটি একটি স্বাধীন রোগ, তথাকথিত টনসিলাইটিস, বা অন্যান্য রোগগত প্রক্রিয়াগুলির একটি উপসর্গ হতে পারে - সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস, স্কারলেট জ্বর, রক্তের রোগ।
যদি টনসিলের উপর প্লেক থাকে তবে তাদের আকার, রঙ, ঘনত্ব এবং টনসিলের কাঠামোগত গঠনের সাথে সংযোগ নির্ধারণ করা প্রয়োজন। ফলকটি বিন্দু, দ্বীপ, ল্যাকুনা বরাবর পুঁজের স্ট্রিপ আকারে অবস্থিত হতে পারে বা টনসিলের পুরো পৃষ্ঠকে সম্পূর্ণরূপে ঢেকে রাখতে পারে, যা ঘেরের ডিপথেরিয়ার সাধারণ এবং বিষাক্ত আকারে কাছাকাছি গঠন পর্যন্ত প্রসারিত হতে পারে। ফলকের রঙ হতে পারে। ভিন্ন, তবে প্রায়শই এটি সাদা-ধূসর বা গলায় হলুদাভ এবং ডিপথেরিয়া, সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস এবং সিমানভস্কি-প্লাট-ভিনসেন্ট এনজিনা সহ নোংরা ধূসর।
যদি টনসিলের উপর প্লেক থাকে তবে আপনার এটি অপসারণের চেষ্টা করা উচিত। যদি প্লেকটি সহজেই সরানো হয় এবং স্প্যাটুলার মধ্যে ঘষা হয়, তবে এটি সম্ভবত স্ট্রেপ্টোকোকাল টনসিলাইটিস। যদি প্লেকটি অন্তর্নিহিত টিস্যুতে শক্তভাবে মিশে যায় এবং আপনি যখন এটি অপসারণ করার চেষ্টা করেন, তখন রক্তপাত লক্ষ্য করা যায়, তবে এটি নিজেই ঘষা হয় না, তারপর সম্ভবত ডিপথেরিয়া, যার জন্য অবিলম্বে অ্যান্টি-ডিপথেরিয়া সিরাম প্রয়োজন। যদি টনসিলে প্লেক থাকে, ডিপথেরিয়ার জন্য পরীক্ষা করা প্রয়োজন। উপাদানটি প্লেক এবং অপরিবর্তিত টিস্যুর সীমানায় নেওয়া হয় যাতে ফলকের খোসা ছাড়িয়ে যায় এবং ট্যাম্পন রক্তাক্ত তরল দিয়ে পরিপূর্ণ হয়। এই নমুনা পদ্ধতির মাধ্যমে, ডিপথেরিয়ার নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণ বা খণ্ডন করার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি।
গলবিল পরীক্ষা করার সময়, টনসিলের নীচের মেরুটি শেষ পর্যন্ত পরীক্ষা করা হয়, যেহেতু আপনাকে জিহ্বার মূলে টিপতে হবে, যা শিশুর মধ্যে বমি হতে পারে।
চোখ এবং মৌখিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লির ধারাবাহিক এবং পদ্ধতিগত পরীক্ষা কিছু সংক্রামক রোগ নির্ণয় করা সম্ভব করে তোলে এবং অসংক্রামক রোগশিশুদের মধ্যে
ত্বকের অবস্থার মূল্যায়ন করার সময়, নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলিতে মনোযোগ দিন: রঙ, আর্দ্রতা, রোগগত উপাদানগুলির উপস্থিতি, টারগর।
চামড়ার রঙ সুস্থ ব্যক্তিপরিবর্তনশীল মধ্যে বিভিন্ন মানুষএবং এটির মাধ্যমে ক্ষুদ্রতম কণার সংক্রমণের কারণে ঘটে রক্তনালী, সেইসাথে এটিতে রঙ্গক (মেলানিন) এর উপস্থিতি। সাধারণত হিসাবে চিহ্নিত করা হয় " নিয়মিত রঙ ».
প্যাথলজিতে, নিম্নলিখিত ধরণের ত্বকের রঙ আলাদা করা হয়: ফ্যাকাশে, গোলাপী, লাল, আইকটেরিক, সায়ানোটিক, ব্রোঞ্জ, মাটির ইত্যাদি।
ফ্যাকাশে রঙরক্তের হিমোগ্লোবিন কম হওয়ার কারণে ত্বকের প্রদাহ হতে পারে, যা রক্তাল্পতার সাথে পরিলক্ষিত হয়। ফ্যাকাশে ত্বক অপর্যাপ্ত রক্ত ভরাট বা সরু হওয়ার কারণেও হতে পারে পেরিফেরাল জাহাজ. ত্বকের এই রঙটি ব্যাপক রক্তক্ষরণ, হেমোডাইনামিক ডিসঅর্ডার (উদাহরণস্বরূপ, অর্টিক হার্টের ত্রুটির সাথে) ঘটে।
ত্বকের লালভাব (hyperemia ) রক্তের হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ বৃদ্ধির সাথে লক্ষ্য করা যায়। এই ক্ষেত্রে, ত্বকের লাল রঙ ছড়িয়ে পড়ে। এরিথ্রেমিয়া রোগীদের মধ্যে ব্যাপক এবং পরিলক্ষিত। প্রসারণের কারণেও ত্বকের লালভাব দেখা দিতে পারে চামড়া জাহাজএবং জ্বর, পোড়া অবস্থার সময় লক্ষ্য করা যায়, erysipelas, পাশাপাশি যারা ক্রমাগত রাস্তায় কাজ করেন তাদের জন্য।
চেহারা জন্ডিসযুক্ত ত্বকের রঙ রক্তে বর্ধিত পিত্ত রঙ্গক জমা হওয়ার কারণে ঘটে - বিলিরুবিন, যা ত্বক, দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং টিস্যুগুলিকে হলুদ করে। ত্বকের এই রঙটি প্রধানত লিভারের রোগে ঘটে, যেখানে লেবুর হলুদ থেকে সবুজ-বাদামী পর্যন্ত এর ছায়া দেখা যায়। সত্যিকারের জন্ডিসের সাথে, ত্বক, দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লি, সেইসাথে চোখের স্ক্লেরা, জিহ্বার নীচের পৃষ্ঠ এবং নরম তালু হলুদ হয়ে যায়। স্ক্লেরা এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির হলুদ বিবর্ণতা সাধারণত জন্ডিস হওয়ার প্রথম লক্ষণ। কিছু ওষুধ এবং খাবার (আক্রিখিন, গাজর ইত্যাদি) খাওয়ার সময়ও ত্বকের হলুদ বিবর্ণতা লক্ষ্য করা যায়, যখন চোখের স্ক্লেরা এবং মৌখিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লি রঙ্গহীন থাকে। এই জন্ডিসগুলি প্রচুর পরিমাণে রঞ্জকযুক্ত ওষুধ এবং খাবার ব্যবহারের কারণে ঘটে।
নীল (সায়ানোটিক) ত্বকের রঙফুসফুস এবং গ্যাস এক্সচেঞ্জের প্রতিবন্ধী বায়ুচলাচল ফাংশন, সেইসাথে সংবহন ব্যর্থতার কারণে জটিল হৃদরোগের কারণে এবং দীর্ঘস্থায়ী হাইপোক্সিয়ার কারণে শরীরে হিমোগ্লোবিন হ্রাসের কারণে ঘটে।
কারণের উপর নির্ভর করে, সায়ানোসিস কেন্দ্রীয় বা পেরিফেরাল হতে পারে। কেন্দ্রীয় সায়ানোসিস, যা ব্যাপক এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে ফুসফুসের রোগে পরিলক্ষিত হয়: এমফিসেমা, শ্বাসনালী হাঁপানি, ছড়িয়ে পড়া প্রগতিশীল ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোস্ক্লেরোসিস, ইত্যাদি। এই ক্ষেত্রে, সায়ানোসিস পালমোনারি উৎপত্তি। পেরিফেরাল সায়ানোসিস সংবহন ব্যর্থতার লক্ষণ সহ হৃদরোগের ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়। এই ক্ষেত্রে, সায়ানোসিস কার্ডিয়াক উত্সের।
পেরিফেরাল সায়ানোসিস থেকে কেন্দ্রীয় সায়ানোসিসকে আলাদা করতে, এই কৌশলটি ব্যবহার করা হয়। যদি, কেন্দ্রীয় (পালমোনারি) সায়ানোসিসের সাথে, আপনি কানের লোব টিপুন বা ঘষেন, তবে অল্প সময়ের মধ্যে এটি ত্বকের আশেপাশের অঞ্চলের তুলনায় কম নীল হয়ে যায়। কার্ডিয়াক উত্সের পেরিফেরাল সায়ানোসিসের সাথে, লবটি দীর্ঘ সময়ের জন্য বেশ ফ্যাকাশে থাকে।
ব্রোঞ্জ এবং গাঢ় বাদামী রঙএপিডার্মিসে অতিরিক্ত মেলানিন জমা হওয়ার কারণে ঘটে। এই ত্বকের রঙ সাধারণত অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা (অ্যাডিসনের রোগ) সঙ্গে পরিলক্ষিত হয়; লিভার সিরোসিস মহিলাদের মধ্যে ঘটতে পারে। এটি ভারী ইনসোলেশনের ফলে ত্বকের "ট্যান-কালার" রঙের সাথে বিভ্রান্ত হওয়া উচিত নয়, যার মধ্যে চামড়া ভাঁজ দাগ হয় না.
পার্থিব বা ধূসর-মাটির আভাসঙ্গে ত্বক পরিলক্ষিত হয় ম্যালিগন্যান্ট টিউমার অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, সেইসাথে সেপটিক অবস্থার জন্য, যকৃতের রোগ।
ত্বকের আর্দ্রতা চাক্ষুষভাবে এবং প্যালপেশন দ্বারা নির্ধারিত হয়। স্বাভাবিক ত্বক একজন সুস্থ ব্যক্তির হালকা চকচকে, মসৃণ এবং প্যালপেশন পরীক্ষার সময় তার পৃষ্ঠে আর্দ্রতার অনুভূতি দেয় না।
উচ্চ আর্দ্রতায় (হাইপারহাইড্রোসিস ) ঘামের ফোঁটা দৃশ্যমান এবং ত্বকের পৃষ্ঠে আর্দ্রতা স্পষ্টভাবে অনুভূত হয়। এটি তীব্র জ্বর অবস্থায় পরিলক্ষিত হয়, তীব্র পতনরক্তে শর্করার মাত্রা (হাইপোগ্লাইসেমিয়া), কার্যকারিতা বৃদ্ধি থাইরয়েড গ্রন্থি(থাইরোটক্সিকোসিস), ইত্যাদি
শুষ্ক ত্বকস্পর্শে রুক্ষ, প্রায় চকচকে, প্রায়ই খোসা ছাড়ানোর লক্ষণ সহ। শুষ্ক ত্বক হয় যখন ডায়াবেটিস মেলিটাস(রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধি - হাইপারগ্লাইসেমিয়া), মাইক্সেডিমা, স্ক্লেরোডার্মা, কিছু চর্মরোগ এবং শরীর থেকে তরল উল্লেখযোগ্য ক্ষয় সহ (ডায়রিয়া, দুর্বল বমি, তীব্র ক্লান্তির কারণে)।
ত্বক পরীক্ষা করার সময়, নিম্নলিখিত প্যাথলজিকাল উপাদানগুলি প্রকাশিত হতে পারে: রক্তক্ষরণ, মাকড়সার শিরা, জ্যানথেলাসমাস, ত্বকের দাগ, ফুসকুড়ি, এরিথেমা, ছত্রাক, হারপিস।
রক্তক্ষরণ (ত্বকের রক্তক্ষরণ)লাল, বাদামী দাগের আকারে পরিলক্ষিত হয় বিভিন্ন আকারএবং স্থানীয়করণ। ব্যাপ্তিযোগ্যতার পরিবর্তনের কারণে ঘটে ভাস্কুলার প্রাচীর. প্রধানত রক্তের রোগে উপসর্গ সহ ঘটে হেমোরেজিক ডায়াথেসিস(ওয়ারলহফের রোগ), হিমোফিলিয়া, জন্ডিস, ক্ষত।
« মাকড়সার শিরা"(টেলাঞ্জিয়েক্টাসিয়া)- ছোট জাহাজের প্রসারণ, প্রধানত কৈশিক, যা চাপলে অদৃশ্য হয়ে যায় এবং রক্তে ভর্তি হওয়ার কারণে দ্রুত পুনরায় আবির্ভূত হয়। মাকড়সার শিরাগুলি প্রায়শই মুখ, বাহু এবং ধড়ের উপরের অর্ধেক ত্বকে অবস্থিত। তারা লিভার সিরোসিস এবং রেন্ডু-ওসলার রোগে উপস্থিত হয়।
জ্যানথেলাসমাস- বিভিন্ন আকারের মোম-হলুদ গঠন, সাধারণত চোখের ভিতরের কোণে অবস্থিত। লিপিড মেটাবলিজম ব্যাধির ফলে এপিডার্মিসের নিচে কোলেস্টেরলের জমা হয়। জন্ডিস, এথেরোস্ক্লেরোসিস সঙ্গে পরিলক্ষিত। শরীরের অন্যান্য অংশে কোলেস্টেরল জমা বলা হয় জ্যান্থোমা .
ত্বকের দাগলাইনের আকারে (রৈখিক দাগ) সাধারণ জায়গায় অপারেশনের পরে প্রদর্শিত হয়। পেট এবং উরুর ত্বকে সাদা অগভীর দাগগুলি গুরুতর স্থূলতা, ইটসেনকো-কার্শিং রোগ এবং গর্ভাবস্থার পরে পরিলক্ষিত হয়। সিফিলিটিক গামা, ফিস্টুলাস এবং বুলেটের ক্ষত নিরাময়ের পরে তারকা আকৃতির দাগ থেকে যায়।
চিরুনিজন্ডিস দেখা দেয়, রেচনজনিত ব্যর্থতা, erythremia, lymphogranulomatosis. ওষুধের অসহিষ্ণুতার কারণে ধড়, বুক ও পেটের ত্বকে আঁচড় দেখা যায়।
চামড়া লাল লাল ফুসকুড়ি roseola, erythema, urticaria, herpetic ফুসকুড়ি আকারে সংক্রামক, অ্যালার্জি এবং চর্মরোগ সংক্রান্ত এবং যৌনরোগ, ওষুধের রোগের স্বীকৃতির জন্য বিশেষ গুরুত্ব রয়েছে।
রোজেওলা- 2-3 মিমি ব্যাস পর্যন্ত একটি হালকা গোলাপী দাগ, আকৃতিতে বৃত্তাকার, যা চাপের সাথে অদৃশ্য হয়ে যায়, রক্তনালীগুলির স্থানীয় প্রসারণের কারণে ঘটে। এটি টাইফয়েড জ্বর, প্যারাটাইফয়েড জ্বর, টাইফাস, সিফিলিসে পরিলক্ষিত হয়।
আমবাত- ত্বকের উপরে উত্থাপিত ফুসকুড়ি, মাঝখানে ছোট ফোস্কা সহ, একটি নেটল পোড়ার কথা মনে করিয়ে দেয়, সাধারণত চুলকানির সাথে থাকে। প্রায়ই ড্রাগ অসহিষ্ণুতা সঙ্গে পরিলক্ষিত হয়।
হারপিস- ছোট ফোস্কা আকারে ত্বকের ফুসকুড়ি, একটি ফিল্টারযোগ্য ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট, সাধারণত ঠোঁট এবং নাকের উপর অবস্থিত, কম প্রায়ই ধড়ের উপর, আন্তঃকোস্টাল স্পেস বরাবর, যৌনাঙ্গে।
জন্য রক্তনালীগুলির অবস্থার অধ্যয়ন , বিশেষ করে তাদের বর্ধিত ভঙ্গুরতা, বিভিন্ন উপসর্গের জন্য পরীক্ষা করুন:
1) টরনিকেট উপসর্গ (বা Konchalovsky-Rumpel-Leede উপসর্গ);
2) চিমটি উপসর্গ;
3) হাতুড়ি চিহ্ন।
শনাক্ত করতে tourniquet উপসর্গ একটি রক্তচাপ মেশিন থেকে একটি রাবার ব্যান্ড বা কাফ সরাসরি রোগীর উপরের বাহুর মধ্যম তৃতীয়াংশে প্রয়োগ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, যে শক্তি দিয়ে টরনিকেট প্রয়োগ করা হয় তাকে অবশ্যই ধমনী প্রবাহ বন্ধ না করে শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহ বন্ধ করতে হবে, যেমন নাড়ি চালু রেডিয়াল আর্টারিসংরক্ষণ করা আবশ্যক। যখন একটি কফ প্রয়োগ করা হয়, তখন এটির চাপ ডায়াস্টোলিক স্তরে বৃদ্ধি পায়। 3-5 মিনিটের পরে, কনুই এবং হাতের অংশের ত্বক সাবধানে পরীক্ষা করুন। সাধারণত ত্বকের পরিবর্তন হয় না, তবে রক্তনালীগুলির বর্ধিত ভঙ্গুরতার সাথে ত্বকে একটি পেটিশিয়াল ফুসকুড়ি দেখা যায়। কনুই এলাকায় 4-5 টিরও বেশি পেটিশিয়াল উপাদানের উপস্থিতি প্যাথলজিকাল হিসাবে বিবেচিত হয়।
গবেষণার জন্য চিমটি উপসর্গ উভয় হাতের বুড়ো আঙুল এবং তর্জনী দিয়ে বুকের সামনে বা পাশের পৃষ্ঠে (বিশেষত দ্বিতীয় আন্তঃকোস্টাল স্পেসে) ত্বকের ভাঁজ (সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট লেয়ার ব্যতীত) দখল করা প্রয়োজন। ডান এবং বাম হাতের আঙ্গুলের মধ্যে দূরত্ব 2-3 মিমি এর বেশি হওয়া উচিত নয়। বাম এবং ডান পাশভাঁজগুলিকে বিপরীত দিকে সরানো উচিত। চিমটি জায়গায় একটি হেমোরেজিক স্পট চেহারা হিসাবে গণ্য করা হয় ইতিবাচক উপসর্গচিমটি
করেছে হাতুড়ি চিহ্ন স্টার্নামের অঞ্চলে, রোগীর ব্যথা না করেই মাঝারি শক্তি দিয়ে টোকা দেওয়ার জন্য একটি পারকাশন হাতুড়ি ব্যবহার করা হয়। ত্বকে রক্তক্ষরণ দেখা দিলে একটি উপসর্গকে ইতিবাচক বলে মনে করা হয়।
প্রতি অতিরিক্ত পদ্ধতিগবেষণা ডার্মোগ্রাফিজমের সংজ্ঞা নিয়ে উদ্বিগ্ন।
ডার্মোগ্রাফিজমের অধ্যয়নপিছনের দিকের ডগা দিয়ে উপরে থেকে নীচে সোয়াইপ করে বাহিত হয় তর্জনীডান হাত বা রোগীর বুক এবং পেটের ত্বকে একটি পারকাশন হাতুড়ির হাতল। কিছু সময় পরে, ত্বকের যান্ত্রিক জ্বালার জায়গায় একটি সাদা ডোরা (সাদা ডার্মোগ্রাফিজম) বা একটি লাল ডোরাকাটা (লাল ডার্মোগ্রাফিজম) উপস্থিত হয়। ডার্মোগ্রাফিজমের ধরন (সাদা, লাল), এর উপস্থিতি এবং অদৃশ্য হওয়ার গতি এবং আকার (ছিটানো বা ছিটকে না) উল্লেখ করা হয়েছে।
নরম টিস্যু টারগোর, অর্থাৎ তাদের উত্তেজনার মাত্রা, ত্বকের স্থিতিস্থাপকতা, দুটি আঙ্গুল দিয়ে ত্বককে একটি ভাঁজে নেওয়ার মাধ্যমে নির্ধারিত হয়। সংরক্ষিত টার্গর এবং স্থিতিস্থাপকতার সাথে, ভাঁজটি ঘন এবং স্থিতিস্থাপক, আঙ্গুলগুলি সরানোর পরে দ্রুত সোজা হয়ে যায়। টার্গর কমে গেলে, এটি ধীরে ধীরে সোজা হয়ে যায়।
turgor হ্রাসত্বক, নরম টিস্যু স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস দ্বারা সৃষ্ট হয়, যার ফলস্বরূপ ত্বক কুঁচকানো চেহারা নেয়। এটি মুখের ত্বকের অবস্থা দ্বারা বিশেষভাবে ভালভাবে নির্ধারিত হয়। ত্বকের টার্গারের হ্রাস দীর্ঘমেয়াদী দুর্বল রোগে পরিলক্ষিত হয়, হঠাৎ ওজন হ্রাস, শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল হ্রাস এবং বার্ধক্যের ক্ষেত্রে।
ত্বকের পরিশিষ্টের মধ্যে রয়েছে নখ এবং চুল। একটি সুস্থ ব্যক্তির নখ চকচকে হয়, তাদের উপর কোন ক্রস-স্ট্রীশন নেই, নখের রঙ সাধারণত ফ্যাকাশে গোলাপী এবং ত্বকের রঙের সাথে মেলে।
আড়াআড়ি দাগ সহ নিস্তেজ, ভঙ্গুর নখরক্তাল্পতা, ভিটামিনের ঘাটতি, ছত্রাক সংক্রমণ এবং শরীরে অবক্ষয় প্রক্রিয়ায় পরিলক্ষিত হয়।
উত্তল কাচের আকৃতির নখ দেখুন দীর্ঘস্থায়ী suppurative ফুসফুসের রোগ, দীর্ঘায়িত সেপটিক এন্ডোকার্ডাইটিস, সেইসাথে লিভার সিরোসিস, দীর্ঘস্থায়ী সংবহন ব্যর্থতায় পরিলক্ষিত হয়। এই উপসর্গের সংঘটনের প্রক্রিয়া জটিল; এই উপসর্গের উপস্থিতি দীর্ঘস্থায়ী অক্সিজেনের ঘাটতি এবং ট্রফিক রোগের সাথে যুক্ত।
অবতল নখ (কোইলোনিচিয়া)সাধারণত সঙ্গে পালন করা হয় লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা, ভিটামিনের ঘাটতি, এবং তুষারপাতের পরেও।
বর্ধিত ভঙ্গুরতাথাইরয়েড ফাংশন হ্রাস (মাইক্সেডিমা) এবং রক্তাল্পতা রোগীদের মধ্যে নখ পরিলক্ষিত হয়।
চ্যাপ্টা নখঅ্যাক্রোমেগালিতে পাওয়া যায়।
মূল্যায়ন করার সময় চুলের অবস্থা , চুলের বৃদ্ধি লিঙ্গ এবং বয়সের সাথে সম্মতি এবং ফোকাল চুল পড়ার উপস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। অবশিষ্ট চুলের পরিবর্তনগুলিতে মনোযোগ দিন - ভঙ্গুরতা, শুষ্কতা, পাতলা হয়ে যাওয়া, চোখের দোররা, ভ্রু, অন্তঃকৃত চুল ইত্যাদির অকাল ক্ষতি। এই পরিবর্তনগুলি প্রধানত অনেকগুলি অন্তঃস্রাবী রোগ, ইনফ্যান্টিলিজম এবং মাইক্সেডিমায় পরিলক্ষিত হয়। বর্ধিত চুল পড়া বিকিরণ অসুস্থতা, সিফিলিস (ফোকাল) সঙ্গে পরিলক্ষিত হয়।
এরপরে, আপনাকে ভিজ্যুয়াল পরীক্ষার জন্য অ্যাক্সেসযোগ্য শ্লেষ্মা ঝিল্লির পরিদর্শনে এগিয়ে যেতে হবে। এর মধ্যে রয়েছে মৌখিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লি, গলবিল, সেইসাথে কনজাংটিভা (চোখের মিউকাস মেমব্রেন) এবং স্ক্লেরা। একই সময়ে, তাদের রঙ, আর্দ্রতা, রোগগত উপাদানগুলির উপস্থিতি এবং ভাস্কুলার প্যাটার্নের দিকে মনোযোগ দেওয়া হয়। একজন সুস্থ ব্যক্তির স্বাভাবিক শ্লেষ্মা ঝিল্লি ফ্যাকাশে গোলাপী রঙের, বেশ আর্দ্র এবং কোনও রোগগত পরিবর্তন দেখায় না। ভাস্কুলার প্যাটার্ন স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় না।
ফ্যাকাশে শ্লেষ্মা ঝিল্লিএবং কনজেক্টিভা মহাধমনীতে হৃদপিণ্ডের ত্রুটি (রক্তনালীগুলি অপর্যাপ্ত ভরাট হওয়ার কারণে), ভাস্কুলার স্প্যাজম (ঠান্ডা, ভয়, অজ্ঞান হওয়া) সহ পরিলক্ষিত হয়। শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি উচ্চারিত ফ্যাকাশে ব্যাপক রক্তক্ষরণ (অ্যানিমিয়া) সঙ্গে পরিলক্ষিত হয়।
লালভাব (হাইপারমিয়া)শ্লেষ্মা ঝিল্লি রক্তে হিমোগ্লোবিনের বর্ধিত সামগ্রীর কারণে ঘটে এবং এরিথ্রেমিয়া, বিভিন্ন উত্সের এরিথ্রোসাইটোসিস (রক্তে লোহিত রক্তকণিকার পরিমাণ বৃদ্ধি) এবং নির্দিষ্ট ভ্যাসোডিলেটর (নাইট্রাইট) গ্রহণের সাথে পরিলক্ষিত হয়। এ প্রদাহজনক রোগচোখের শ্লেষ্মা ঝিল্লি তীক্ষ্ণ লালতা (বিভিন্ন উত্সের কনজেক্টিভাইটিস) প্রদর্শন করে।
নীচের চোখের পাতার শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্ষুদ্র রক্তক্ষরণ ( লুকিন-লিবম্যান দাগ ) দীর্ঘায়িত সেপটিক এন্ডোকার্ডাইটিসের সাথে পরিলক্ষিত হয়।
মৌখিক শ্লেষ্মায় প্রচুর পরিমাণে ছোট আলসারের উপস্থিতি ( aphthae ) স্টোমাটাইটিস, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগের সাথে পরিলক্ষিত হয়।
জন্ডিসের দাগওরাল মিউকোসা এবং স্ক্লেরা হল জন্ডিস হওয়ার লক্ষণ, যা রক্তে পিত্ত রঙ্গক - বিলিরুবিনের বর্ধিত মাত্রার কারণে ঘটে।
নীলাভ দাগঠোঁটের শ্লেষ্মা ঝিল্লি (সায়ানোসিস) শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, দীর্ঘস্থায়ী সংবহন ব্যর্থতায় পরিলক্ষিত হয়।
হামের সময় গালের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠে, ছোট বাজরের মতো নীল-সাদা দাগ দেখা যায়, একটি লাল রিম দ্বারা বেষ্টিত ( বেলস্কি-ফিলাটভ-কপলিক স্পট ) ত্বকে ফুসকুড়ি দেখা দেওয়ার 2-3 দিন আগে এগুলি সনাক্ত করা হয়।
