স্লাইড 2

লোহার অভাবজনিত রক্তাল্পতা

IDA হল একটি ব্যাধি যাতে রক্তের সিরাম, অস্থি মজ্জা এবং ডিপোতে আয়রনের পরিমাণ কমে যায়, যা Hb, এরিথ্রোসাইটস গঠনে ব্যাঘাত ঘটায়, টিস্যুতে অ্যানিমিয়া এবং ট্রফিক ডিসঅর্ডার দেখা দেয়।

স্লাইড 3

IDA এর কারণ।

1. দীর্ঘস্থায়ী রক্তের ক্ষয় 2. আয়রনের পরিমাণ বেড়ে যাওয়া 3. খাবারের আয়রনের ঘাটতি 4. লোহা শোষণের লঙ্ঘন 5. পুনঃবন্টনকারী আয়রনের ঘাটতি 6. হাইপো-, অ্যাট্রান্সফেরিনেমিয়াতে লোহা পরিবহনের লঙ্ঘন

স্লাইড 4

কারণ নির্ণয়

KLA: হিমোগ্লোবিন, রঙের সূচক, এরিথ্রোসাইট কমে যায় (একটি কম পরিমাণে)। এরিথ্রোসাইটের আকার এবং আকার পরিবর্তন হয়: পোইকিলোসাইটোসিস ( বিভিন্ন আকৃতিএরিথ্রোসাইটস), মাইক্রোসাইটোসিস, অ্যানিসোসাইটোসিস (অসম আকার)। অস্থি মজ্জা: সাধারণত স্বাভাবিক; লাল জীবাণুর মাঝারি হাইপারপ্লাসিয়া। বিশেষ স্টেনিংয়ের সাথে, সাইডরোব্লাস্টের হ্রাস (আয়রন ধারণকারী এরিথ্রোক্যারিওসাইট) সনাক্ত করা হয়। বায়োকেমিস্ট্রি। সংজ্ঞা সিরাম আয়রন(কমানো)। সাধারণত মহিলাদের মধ্যে 11.5-30.4 μmol/l এবং পুরুষদের মধ্যে 13.0-31.4। এই বিশ্লেষণটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ, তবে সংকল্পে ত্রুটি থাকতে পারে (পরিষ্কার টিউব নয়), তাই স্বাভাবিক স্তর syv লোহা এখনও IDA বাতিল করে না। মোট সিরাম আয়রন-বাইন্ডিং ক্ষমতা (TIBC) - যেমন লোহার পরিমাণ যা ট্রান্সফারিন দ্বারা আবদ্ধ হতে পারে। আদর্শ হল 44.8-70 µmol / l। IDA এর সাথে, এই সূচকটি বৃদ্ধি পায়।

স্লাইড 5

ট্রিটমেন্ট

IDA এর যৌক্তিক চিকিত্সা বেশ কয়েকটি নীতির জন্য প্রদান করে: 1. আপনি একা ডায়েট দিয়ে IDA বন্ধ করতে পারবেন না 2. চিকিত্সার পর্যায় এবং সময়কালের সাথে সম্মতি - রক্তাল্পতা বন্ধ করা - শরীরে আয়রন ডিপো পুনরুদ্ধার করার প্রথম পর্যায়টি থেরাপির শুরু থেকে স্থায়ী হয়। হিমোগ্লোবিনের স্বাভাবিককরণ (4-6 সপ্তাহ), দ্বিতীয় পর্যায়ে থেরাপি "স্যাচুরেশন" - 2-3 মাস। 3. আয়রনের থেরাপিউটিক ডোজ সঠিক গণনা

স্লাইড 6

ভিটামিন বি 12 এর অভাবজনিত অ্যানিমিয়া

প্রথমবারের মতো এই অ্যানিমিয়াটি অ্যাডিসন এবং পরবর্তীতে বার্মারের দ্বারা 150 বছরেরও বেশি আগে (1849) বর্ণনা করেছিলেন এবং সেই অনুসারে এই দুই গবেষকের নামে পরিচিত। 20 শতকের গোড়ার দিকে, এই রক্তাল্পতা সবচেয়ে বেশি ছিল ঘন ঘন অসুস্থতারক্ত যা কোনো থেরাপির জন্য উপযুক্ত নয় - তাই আরেকটি নাম - ক্ষতিকর বা ক্ষতিকর রক্তাল্পতা।

স্লাইড 7

শরীরে ভিটামিন বি 12 এর অভাবের কারণ

1. ম্যালাবশোরপশন 2. বি 12 এর প্রতিযোগিতামূলক ব্যবহার 3. ভিটামিন বি 12 সঞ্চয় হ্রাস 4. পুষ্টির অভাব 5. ট্রান্সকোবালামিন -2 এর অনুপস্থিতি বা এটিতে অ্যান্টিবডি উত্পাদন (কদাচিৎ)।

স্লাইড 8

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ক্ষতি।

গ্লসাইটটি সাধারণ, প্রথমত, লেখকের বর্ণনা অনুসারে - গুন্থারের: লাল বার্ণিশ, রাস্পবেরি জিহ্বা। এটি প্রত্যেকের মধ্যে সনাক্ত করা যায় না - ভিটামিন বি 12 (10-25%) এর একটি উল্লেখযোগ্য এবং দীর্ঘায়িত ঘাটতির উপস্থিতিতে। কিছু রোগীর গ্লসাইটিসের কম উচ্চারিত প্রকাশ থাকতে পারে - জিহ্বায় ব্যথা, জ্বলন্ত, টিংলিং, কিছু ক্ষেত্রে, প্রদাহ, ক্ষয়। উদ্দেশ্যমূলকভাবে, জিহ্বার একটি লাল রঙ রয়েছে, প্যাপিলা মসৃণ, ডগা এবং প্রান্তে প্রদাহের ক্ষেত্র রয়েছে। অন্যান্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি অন্তর্ভুক্ত এট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস, যা vit.B12 এর ঘাটতির কারণেও হতে পারে।

স্লাইড 9

স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি

প্রায়শই প্রভাবিত হয় পেরিফেরাল স্নায়ু, তারপর পিছনে এবং পাশে পোস্ট মেরুদন্ড. উপসর্গগুলি ধীরে ধীরে প্রদর্শিত হয়, পেরিফেরাল প্যারেস্থেসিয়া থেকে শুরু করে - ঝনঝন, পায়ে অসাড়তা, হামাগুড়ি দেওয়ার অনুভূতি নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের; তারপর পায়ের শক্ততা এবং চলাফেরার অস্থিরতা দেখা দেয়। বিরল ক্ষেত্রে, তারা জড়িত উপরের চেহারা, প্রতিবন্ধী গন্ধ অনুভূতি, শ্রবণশক্তি, আছে মানসিক ভারসাম্যহীনতা, বিভ্রম, হ্যালুসিনেশন। উদ্দেশ্যমূলকভাবে উদ্ভাসিত proprioceptive এবং vibrational সংবেদনশীলতা হারানো, reflexes ক্ষতি. পরে, এই ব্যাঘাতগুলি বৃদ্ধি পায়, ব্যাবিনস্কি রিফ্লেক্স প্রদর্শিত হয় এবং অ্যাটাক্সিয়া শুরু হয়।

স্লাইড 10

কারণ নির্ণয়

ইউএসি। বৃদ্ধি রঙ নির্দেশক(1.1 এর বেশি) এবং MCV। এরিথ্রোসাইটের আকার বৃদ্ধি পায়, মেগালোব্লাস্ট হতে পারে, যেমন। অ্যানিমিয়া হাইপারক্রোমিক এবং ম্যাক্রোসাইটিক। অ্যানিসোসাইটোসিস এবং পোইকিলোসাইটোসিস বৈশিষ্ট্যযুক্ত। এরিথ্রোসাইটগুলিতে, বেসোফিলিক পাঞ্চার পাওয়া যায়, জোলি বডিস এবং ক্যাবট রিংগুলির আকারে পারমাণবিক অবশিষ্টাংশের উপস্থিতি। লিউকোসাইট, প্লেটলেট এবং রেটিকুলোসাইটের পরিবর্তন। লিউকোসাইট - সংখ্যা হ্রাস পায় (সাধারণত 1.5-3.0 10), নিউট্রোফিলের বিভাজন বৃদ্ধি পায় (5-6 বা তার বেশি পর্যন্ত)। প্লেটলেট - মাঝারি থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া; হেমোরেজিক সিন্ড্রোম সাধারণত ঘটে না। রেটিকুলোসাইটস - স্তরটি তীব্রভাবে হ্রাস পেয়েছে (0.5% থেকে 0)।

স্লাইড 11

স্টার্নাল পাংচাররোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ। এটা ভিটামিন B12 প্রবর্তন শুরু করার আগে বাহিত করা আবশ্যক, কারণ. অস্থি মজ্জার হেমাটোপয়েসিস স্বাভাবিককরণ ভিটামিন বি 12 এর পর্যাপ্ত ডোজ প্রবর্তনের 48-72 ঘন্টার মধ্যে ঘটে। একটি সাইটোগ্রামে অস্থি মজ্জামেগালোব্লাস্টগুলি পাওয়া যায় (নিউক্লিয়াস এবং সাইটোপ্লাজমের একটি অদ্ভুত আকারবিদ্যা সহ বড় অ্যাটিপিকাল কোষ) সকলে সমানপরিপক্কতা, যা রোগ নির্ণয়ের রূপগত নিশ্চিতকরণের অনুমতি দেয়। অনুপাত L:Er= 1:2, 1:3 (N= 3:1, 4:1) লাল জীবাণুর তীক্ষ্ণ প্যাথলজিকাল হাইপারপ্লাসিয়ার কারণে। অস্থি মজ্জাতে মেগালোব্লাস্টগুলির পরিপক্কতা এবং মৃত্যুর একটি উচ্চারিত লঙ্ঘন রয়েছে, কোনও অক্সিফিলিক ফর্ম নেই, তাই অস্থি মজ্জাটি বেসোফিলিক দেখায় - "নীল অস্থি মজ্জা"।

স্লাইড 12

B12-ঘাটতি রক্তাল্পতার চিকিত্সা

চিকিত্সার কোর্সে প্রতিদিন ভিটামিন বি 12, 500 এমসিজি, প্রতি কোর্সে 30-40টি ইনজেকশন থাকে। পরবর্তীকালে, রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির সুপারিশ করা হয় 500 mcg সপ্তাহে একবার 2-3 মাসের জন্য, তারপরে একই সময়ের জন্য মাসে 2 বার। আমেরিকান হেমাটোলজিস্টদের সুপারিশ অনুসারে, রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি আজীবন করা উচিত - মাসে একবার 250 এমসিজি (বা কোর্সের চিকিত্সা বছরে 1-2 বার, 10-15 দিনের জন্য 400 এমসিজি / দিন)।

স্লাইড 13

হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া

রোগের একটি গ্রুপ যেখানে এরিথ্রোসাইটের আয়ুষ্কাল হ্রাস পায়, যেমন রক্তক্ষরণ রক্তক্ষরণের উপর প্রাধান্য পায়।

স্লাইড 14

অর্জিত হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া

প্রায়শই ইমিউন মেকানিজম দ্বারা ধৃত হয়: বেশিরভাগ ঘন ঘন বিকল্পঅটোইমিউন হয় হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া. এই ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবডিগুলি তাদের নিজস্ব অপরিবর্তিত এরিথ্রোসাইট অ্যান্টিজেনে উত্পাদিত হয়। কারণ হচ্ছে স্বাভাবিকের ব্যত্যয় ইমিউনোলজিকাল সহনশীলতা, যার সাথে নিজের অ্যান্টিজেন অন্য কারো হিসাবে অনুভূত হয়। অটোইমিউন G.A. লক্ষণীয় বা ইডিওপ্যাথিক হতে পারে।

স্লাইড 15

ল্যাবরেটরি বৈশিষ্ট্য। KLA: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রক্তাল্পতা গুরুতর নয় (Hb কমে 60-70 g/l), কিন্তু সঙ্গে তীব্র সংকটসংখ্যা কম হতে পারে। অ্যানিমিয়া প্রায়শই নরমোক্রোমিক (বা মাঝারিভাবে হাইপারক্রোমিক) হয়। রেটিকুলোসাইটোসিস উল্লেখ করা হয়েছে - প্রাথমিকভাবে তুচ্ছ (3-4%), হেমোলাইটিক সংকট থেকে বেরিয়ে আসার পরে - 20-30% বা তার বেশি পর্যন্ত। এরিথ্রোসাইটের আকারের পরিবর্তনগুলি পরিলক্ষিত হয়: ম্যাক্রোসাইটোসিস, মাইক্রোসাইটোসিস, পরবর্তীটি আরও বৈশিষ্ট্যযুক্ত। লিউকোসাইটের সংখ্যা মাঝারিভাবে বৃদ্ধি পায় (20+10 9/l পর্যন্ত), বাম দিকে স্থানান্তরিত হয় (হেমোলাইসিসে লিউকেময়েড প্রতিক্রিয়া)। রক্তের বায়োকেমিস্ট্রি। সামান্য হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া (25-50 μmol/l)। প্রোটিনোগ্রামে গ্লোবুলিন বৃদ্ধি হতে পারে।

স্লাইড 16

চিকিৎসা। প্রধান ওষুধ হল প্রেডনিসোন। প্রতিদিন 1 মিলিগ্রাম / কেজি নির্ধারিত হয়, যদি 3 দিন পরে কোন প্রভাব না থাকে তবে ডোজ দ্বিগুণ হয়। যদি ইন্ট্রামাসকুলারভাবে পরিচালিত হয়, তবে ডোজটি দ্বিগুণ হয়, শিরায় - 4 গুণ বেশি। একটি ইতিবাচক প্রভাব সাধারণত 90% এবং তার বেশি ক্ষেত্রে দেখা যায়। হেমোলাইসিস বন্ধ করার পরে, ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস করা হয়। যাইহোক, prednisolone ডোজ হ্রাস সঙ্গে, relapses প্রায়ই পরিলক্ষিত হয়। যদি 6 মাসের মধ্যে রক্তাল্পতা বন্ধ করা সম্ভব না হয় তবে একটি স্প্লেনেক্টমি নির্দেশিত হয়। পরিমাপ কার্যকর - 70-80% ক্ষেত্রে একটি নিরাময়। ফলাফল নেতিবাচক হলে, cytostatics (azathioprine, cyclophosphamide) ব্যবহার করা হয়।

স্লাইড 17

মাধ্যমে APLASTIC ANEMIA

"হাইপোপ্লাস্টিক বা অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া" শব্দটির অর্থ অস্থি মজ্জার প্যানহাইপোপ্লাসিয়া, লিউকোসাইটোপেনিয়া এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া সহ।

স্লাইড 18

অস্থি মজ্জা অ্যাপ্লাসিয়া বিভিন্ন কারণের কারণে হতে পারে।

শারীরিক (আয়নাইজিং বিকিরণ, উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি স্রোত, কম্পন -5%) রাসায়নিক (বেনজিন, পারদ, কীটনাশক, রঙ - 60%) ওষুধ (ক্লোরামফেনিকল, ম্যাক্রোলাইডস, সালফোনামাইডস, অ্যানালগিন, ইত্যাদি - 32%) সংক্রামক ( যকৃতের বিষাক্ত প্রদাহ, ইনফ্লুয়েঞ্জা, টনসিলাইটিস... 28%) অন্যান্য (8%)।

স্লাইড 19

পরীক্ষাগার তথ্য

অ্যানিমিয়া সাধারণত নরমোক্রোমিক-নরমোসাইটিক হয়। লিউকোসাইটের সংখ্যা সাধারণত 1.5 * 10 9 / লি (গ্রানুলোসাইটোপেনিয়া) এর চেয়ে কম হয়। প্লাটিলেটও কমে যায়। রেটিকুলোসাইটের সামগ্রীও হ্রাস পায়। সিরামে আয়রনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়। অস্থি মজ্জা. অস্থি মজ্জার হাইপো- এবং অ্যাপ্লাসিয়ার একটি ছবি: এরিথ্রয়েড (মেগাকারিওসাইট) এবং গ্রানুলোসাইটিক সিরিজ (মাইলোক্যারিওসাইট) হ্রাস। এটি একটি trepanobiopsy বহন করা প্রয়োজন।

স্লাইড 20

অ্যানিমিয়া অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির দীর্ঘস্থায়ী রোগের সাথে যুক্ত (লক্ষণসংক্রান্ত)।

হাইপোপ্রোলিফেরেটিভ অ্যানিমিয়া - অ্যানিমিয়া ডিগ্রী অনুযায়ী এরিথ্রয়েড ভর বাড়াতে লাল হেমাটোপয়েটিক জীবাণুর অক্ষমতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

সব স্লাইড দেখুন

আমি একটি. নোভিকভ

মাধ্যমে Aplastic anemia

অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া (ম্যালিগন্যান্ট অ্যালুকিয়ার সমার্থক) হেমাটোপয়েটিক টিস্যু টিউমারের লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতে তিনটি হেমাটোপয়েটিক স্প্রাউটগুলির একটি তীক্ষ্ণ বাধা।

1888 সালে Ehrlich দ্বারা প্রথম বর্ণনা করা হয় হেমোরেজিক ডায়াথেসিসপিছনে স্নায়বিক বিষণ্নতাহেমাটোপয়েসিস

পলিটিওলজিকাল ডিজিজ, এক্সোজেনাস দ্বারা সৃষ্ট এবং অন্তঃসত্ত্বা কারণ. বংশগত এবং অর্জিত আছে.

অর্জিত অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার ইটিওলজিকাল কারণগুলি:

রাসায়নিক কারণ (বেনজিন, পারদ বাষ্প, অ্যাসিড, বার্নিশ, রঞ্জক ইত্যাদি)

শারীরিক কারণ (আয়নাইজিং বিকিরণ)

ওষুধ (সাইটোস্ট্যাটিক্স, অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টিকনভালসেন্ট)

সংক্রমণ, বিশেষ করে ভাইরাল বেশী

এন্ডোক্রাইন ফ্যাক্টর যেমন হাইপোথাইরয়েডিজম

থাইমাসের সৌম্য টিউমার

নিবিড় হেমাটোপয়েসিস (হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া সহ হাইপোপ্লাস্টিক সংকট)

লিউকেমিয়াতে স্বাভাবিক হেমাটোপয়েসিসের স্থানচ্যুতি, বিএম-এ টিউমার মেটাস্টেস

অটোইমিউন, আইসোইমিউন মেকানিজম

এরিথ্রোপয়েটিন সংশ্লেষণের বাধা

স্প্লেনোজেনিক প্যানসাইটোপেনিয়া

অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়াগুলির প্রায় 50% বিকাশের কারণগুলি ব্যাখ্যা করা হয়নি।

রাজ্যগুলি

হেমাটোপয়েসিস

প্যাথলজিকাল সাবস্ট্রেট - হেমাটোপয়েসিসের সাধারণ নিপীড়ন - প্যানমিলোপ্যাথি। সম্ভবত, প্রতিকূল কারণগুলির (বা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা?) প্রভাবের অধীনে, পূর্বপুরুষ স্টেম সেলবা এর হেমাটোপয়েটিক মাইক্রোএনভায়রনমেন্ট (স্টেম সেলের কার্যাবলী এবং বিভাজনের নিয়ন্ত্রণ প্রদান করে) → হাইপোপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া → প্রক্রিয়ার অগ্রগতি → সমস্ত জীবাণুর সম্পৃক্ততা - প্যানসাইটোপেনিয়া বিকশিত হয়।

কখনও কখনও শুধুমাত্র একটি জীবাণু প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত - আংশিক লাল কোষ এপ্লাসিয়া - এরিথ্রোব্লাস্টোফথিসিস। এই ক্ষেত্রে, অ্যান্টি-এরিথ্রোসাইট অ্যান্টিবডি (আরও প্রায়শই জি, কিছু এ) সনাক্ত করা যেতে পারে।

হাইপোপ্লাস্টিক

দুর্বলতা, ফ্যাকাশে, কর্মক্ষমতা হ্রাস, একাধিক স্থানীয়করণের হেমোরেজিক ডায়াথেসিস,সেপটিক জটিলতা। পরীক্ষায়: হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, হৃৎপিণ্ডের প্রসারণ, আবদ্ধ টোন, প্রধানত হৃদপিন্ডের শীর্ষে সিস্টোলিক মর্মর। রোগের প্রথম মাসগুলিতে আল্ট্রাসাউন্ড - লিভারে সামান্য বৃদ্ধি, প্যারেনকাইমার শাব্দ ঘনত্ব এবং এর ইকোস্ট্রাকচারের ভিন্নতা বৃদ্ধি। AA-তে প্লীহা কোন প্রসারিত হয় না. যদি স্প্লেনোমেগালি সনাক্ত করা হয়, তবে রোগ নির্ণয় সংশোধন করা হয়।

নির্ণয়ের নিশ্চিত করার জন্য, কেএম, ট্রেপানোবিওপসি অধ্যয়ন করা প্রয়োজন

রোগের পূর্বাভাস আরও খারাপ, রোগীর বয়স তত বেশি। প্রধান চিকিৎসা হল সিএম ট্রান্সপ্লান্টেশন।

হাইপোপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার জন্য পরীক্ষাগার সূচক

পেরিফেরাল রক্ত:

সাধারণ-বিরল হাইপারক্রোমিক অ্যানিমিয়া

Aniso- এবং poikilocytosis নগণ্য

Reticulocytes অনুপস্থিত, একটি অনাক্রম্য প্রকৃতির সঙ্গে - সামান্য reticulocytosis

লিউকোপেনিয়া নিউট্রোপেনিয়া (এমনকি একটি গৌণ সংক্রমণের সাথেও), আপেক্ষিক ইওসিনোফিলিয়া এবং / অথবা লিম্ফোসাইটোসিসের সাথে স্থায়ী।

থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, প্লেটলেট ম্যাক্রোসাইটোসিস, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া

ESR (30-50 মিমি/ঘন্টা পর্যন্ত)

সিরাম আয়রন (N)

অ্যাপ্লাস্টিক

মাইলোগ্রাম: সিএম নিউক্লিয়েটেড উপাদানে দুর্বল, এরিথ্রো-, লিউকো- এবং থ্রম্বোপয়েসিস কোষের পরিপক্কতা বিলম্বিত হয়। ↓↓↓ মেগাকারিওসাইটের সংখ্যা (গুরুতর AA-তে সনাক্ত করা যায় না)। ↓ নিউট্রোফিল পরিপক্কতা সূচক (N 0.6-0.8, রোগীদের মধ্যে 0.9 থেকে 6.6)। নিউট্রোফিলিক সিরিজের সেলুলার উপাদানগুলির মোট সামগ্রী হ্রাস পায় এবং লিম্ফোসাইট এবং প্লাজমা কোষের শতাংশ বৃদ্ধি পায়। এরিথ্রো- এবং নরমোব্লাস্টের পরিপক্কতায় বিলম্ব হয়। sideroblasts, এমনকি স্বাভাবিক বিষয়বস্তুসিরামে আয়রন।

ট্রেপানোবিওপ্যাথের অধ্যয়ন - আপনাকে চূড়ান্ত নির্ণয় করতে দেয়। TAA এর সাথে, লাল CM প্রায় সম্পূর্ণরূপে চর্বি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।

অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার তীব্রতা মূল্যায়নের জন্য আন্তর্জাতিক মানদণ্ড

মাধ্যমে Aplastic anemia

ভারী না

সূচক

পেরিফেরাল

হেমাটোক্রিট< 0,38

নিউট্রোফিলিক সিরিজের কোষ< 2,5 109/л

নিউট্রোফিলিক সিরিজের কোষ< 0,5 109/л

প্লেটলেট<20 109/л Ретикулоцитов < 1,0%

সূচক

হাড়

অস্থি মজ্জার সেলুলিটি হ্রাসের বিভিন্ন ডিগ্রি

তাৎপর্যপূর্ণ

হ্রাস

অস্থি মজ্জা সেলুলিটি, মাইলয়েড কোষ

ডিফারেনশিয়াল

এএ ডায়াগনস্টিকস

তীব্র লিউকেমিয়া (বিস্ফোরণ, স্প্লেনোমেগালি, লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি)

অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস (সংক্রমণ, অস্থি মজ্জার লাল জীবাণুতে কার্যত কোন হ্রাস নেই, মেগাকারিওসাইটের সংখ্যা হ্রাস পায় না)।

সাবলিউকেমিক মাইলোসিস (হেপাটো- এবং স্প্লেনোমেগালি, মাইলয়েড মেটাপ্লাসিয়া এবং অঙ্গগুলির প্যারেনকাইমার ফাইব্রোসিস, পিসি এবং বিএম-এ বিস্ফোরণ উপাদান)

মাইলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম (ডিসেরিথ্রোপয়েসিস, ডিসগ্রানুলো-এবং ডিসথ্রোম্বোসাইটোপয়েসিস)

প্যারোক্সিসমাল নিশাচর হিমোগ্লোবিনুরিয়া (হিমোগ্লোবিনুরিয়া, হিমোসিডেরিনুরিয়া; ফ্রি বিলিরুবিন এবং প্লাজমা এইচবি)

অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া ফ্যানকোনি

রোগের বংশগত ফর্মগুলির মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ।

হেমাটোপয়েসিসের সাধারণ ক্ষতি + বিকাশগত অসামঞ্জস্য (হাতের বুড়ো আঙুলের অনুপস্থিতি বা হাইপোপ্লাসিয়া, ব্যাসার্ধের অনুপস্থিতি বা অনুন্নয়ন, মাইক্রোফথালমোস, অন্তঃস্রাবজনিত ব্যাধি, আলো থেকে সুরক্ষিত ত্বকের অঞ্চলগুলির পিগমেন্টেশন - বগল ইত্যাদি।

পেরিফেরাল রক্ত: প্যানসাইটোপেনিয়া, নরমোক্রোমিক অ্যানিমিয়া, কম প্রায়ই হাইপারক্রোমিক (তখন ম্যাক্রোসাইটোসিস), উচ্চারিত মিশ্রিত পোইকিলোসাইটোসিস, বেসোফিলিক গ্রানুলারিটি, রেটিকুলোসাইট নেই, লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, হেমোরেজিক সিন্ড্রোম, ESR - 30mm-8hour

Punctate BM: সেলুলার উপাদানগুলির প্রগতিশীল হ্রাস, প্লাজমা কোষ এবং বেসোফিলের সংখ্যা বৃদ্ধি হতে পারে।

প্রসারিত পর্যায়ে - সিএম (প্যানমাইলোফথিসিস) এর ধ্বংসলীলা।

65টির মধ্যে 1টি

বিষয়ের উপর উপস্থাপনা:রক্তাল্পতা

স্লাইড নম্বর 1

স্লাইডের বর্ণনা:

স্লাইড নম্বর 2

স্লাইডের বর্ণনা:

অ্যানিমিয়া হল একটি ক্লিনিকাল এবং হেমাটোলজিকাল সিন্ড্রোম যা রক্তের প্রতি ইউনিট ভলিউম হিমোগ্লোবিনের মোট পরিমাণ হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (প্রায়শই, লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যার সমান্তরাল হ্রাসের সাথে)। অ্যানিমিয়া হল একটি ক্লিনিকাল এবং হেমাটোলজিকাল সিন্ড্রোম যা রক্তের প্রতি ইউনিট ভলিউম হিমোগ্লোবিনের মোট পরিমাণ হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (প্রায়শই, লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যার সমান্তরাল হ্রাসের সাথে)। সমস্ত রক্তাল্পতা সেকেন্ডারি হিসাবে বিবেচিত হয়। অ্যানিমিক সিন্ড্রোম ক্লিনিকে অগ্রণী হতে পারে বা মাঝারিভাবে উচ্চারিত হতে পারে। সমস্ত রক্তাল্পতার জন্য সাধারণ সংবহন-হাইপক্সিক সিন্ড্রোম ছাড়াও, প্রতিটি রক্তাল্পতার নিজস্ব নির্দিষ্ট লক্ষণ রয়েছে।

স্লাইড নম্বর 3

স্লাইডের বর্ণনা:

ইমিউন, এন্ডোক্রাইন এবং স্নায়বিক প্রক্রিয়াগুলি এরিথ্রোপয়েসিসের নিয়ন্ত্রণে জড়িত। ইমিউন, এন্ডোক্রাইন এবং স্নায়বিক প্রক্রিয়াগুলি এরিথ্রোপয়েসিসের নিয়ন্ত্রণে জড়িত। এরিথ্রোপয়েসিস বংশগত এবং পরিবেশগত কারণ দ্বারা প্রভাবিত হয়। শরীরে পর্যাপ্ত অ্যামিনো অ্যাসিড, আয়রন, ভিটামিন B1, B2, B6, B12, C থাকলে স্বাভাবিক এরিথ্রোপয়েসিস সম্ভব। ফলিক এসিড, ট্রেস উপাদান Co, Cu, এবং অন্যান্য পদার্থ। এরিথ্রোপয়েসিস সক্রিয় হয় - লিভারে সংশ্লেষিত এরিথ্রোপয়েটিনোজেন, কিডনির জুক্সটাগ্লোমেরুলার যন্ত্রপাতির এরিথ্রোজেন, স্থানীয় এরিথ্রোপয়েসিস হরমোন - এরিথ্রোপয়েটিন। এরিথ্রোপোয়েটিন - ACTH, কর্টিকোস্টেরয়েড, গ্রোথ হরমোন, অ্যান্ড্রোজেন, প্রোল্যাক্টিন, ভ্যাসোপ্রেসিন, থাইরক্সিন, ইনসুলিনের উত্পাদনকে উদ্দীপিত করুন। এরিথ্রোপয়েসিস বাধা দেয় - ইস্ট্রোজেন, গ্লুকাগন।

স্লাইড নম্বর 4

স্লাইডের বর্ণনা:

এরিথ্রোসাইটের প্যাথলজিকাল পুনর্জন্মের কোষ, এরিথ্রোপয়েসিস লঙ্ঘন করে উদ্ভূত এরিথ্রোসাইটের প্যাথলজিকাল পুনর্জন্মের কোষ, এরিথ্রোপয়েসিস মেগালোসাইট, মেগালোব্লাস্টের লঙ্ঘনে উদ্ভূত; জলি দেহ এবং ক্যাবট রিং সহ এরিথ্রোসাইট; বেসোফিলিক গ্রানুলারিটি সহ এরিথ্রোসাইট। অ্যানিসোসাইটোসিস - এরিথ্রোসাইট আকারের প্যাথলজি: সাধারণত, একটি এরিথ্রোসাইটের ব্যাস 7.2-7.5 মাইক্রন হয়; মাইক্রোসাইটস - 6.7 মাইক্রনের কম; ম্যাক্রোসাইট - 7.7 মাইক্রনের বেশি; মেগালোসাইটস (মেগালোব্লাস্ট) - 9.5 মাইক্রনের বেশি; মাইক্রোস্ফেরোসাইটগুলি তীব্রভাবে দাগযুক্ত - 6.0 µm এর কম। Poikilocytosis হল এরিথ্রোসাইটের আকৃতির পরিবর্তন (সিকেল-সেল, টার্গেট-আকৃতির, ovalocytes, acanthocytes, stomatocytes, ইত্যাদি) Anisochromia হল এরিথ্রোসাইটের একটি ভিন্ন রঙ (hypo-, hyper-, normochromic, polychromasia) Sideroblasts হল অস্থি মজ্জা। আয়রন ধারণকারী (সাধারণত 20-40%)

স্লাইড নম্বর 5

স্লাইডের বর্ণনা:

স্লাইড নম্বর 6

স্লাইডের বর্ণনা:

WHO সুপারিশ অনুসারে: পুরুষদের মধ্যে Hb কন্টেন্টের নিম্ন সীমা হল 130 g/l, মহিলাদের - 120 g/l, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে - 110 g/l। পুরুষদের মধ্যে এরিথ্রোসাইটের সামগ্রীর নিম্ন সীমা হল 4.0 * 1012 / l, মহিলাদের মধ্যে - 3.9 * 1012 / l। হেমাটোক্রিট হল রক্তের কোষের সাথে প্লাজমা আয়তনের অনুপাত। পুরুষদের মধ্যে স্বাভাবিক - 0.4-0.48%, মহিলাদের মধ্যে - 0.36-0.42%। এরিথ্রোসাইটে Hb এর বিষয়বস্তু: Hb (g/l): Er (l) \u003d 27-33 pg। রঙের সূচক: Hv (g/l) * 0.03: Er (l) \u003d 0.85-1.0। পুরুষদের মধ্যে সিরাম আয়রন 13-30 µmol/l, মহিলাদের ক্ষেত্রে এটি 11.5-25 µmol/l।

স্লাইড নম্বর 7

স্লাইডের বর্ণনা:

WHO এর সুপারিশ অনুসারে: রক্তের সিরামের মোট আয়রন-বাইন্ডিং ক্ষমতা (TIBCB) হল সেই পরিমাণ আয়রন যা এক লিটার রক্তের সিরাম বাঁধতে পারে। সাধারণ - 50-84 µmol / l, OZHSSSK - syv। আয়রন = সুপ্ত YSSCC। সাধারণ - 46-54 µmol / l। সিভ. আয়রন: FIHSS = লোহার সাথে ট্রান্সফারিন স্যাচুরেশন। সাধারণত - 16-50%। শরীরের আয়রন স্টোরের মূল্যায়ন: রক্তের সিরামে ফেরিটিন নির্ধারণ (রেডিওইমিউন এবং এনজাইম-ইমিউন পদ্ধতি), স্বাভাবিক - 12-150 μg / l, পুরুষদের জন্য ≈ 94 μg / l, মহিলাদের জন্য ≈ 34 μg / l; এরিথ্রোসাইটগুলিতে প্রোটোপোরফাইরিনের বিষয়বস্তু নির্ধারণ - 18-90 μmol / l; desferal পরীক্ষা (ডেসফারাল শুধুমাত্র লোহার মজুদ আবদ্ধ)। 500 মিলিগ্রাম ডেসফেরাল ইন্ট্রামাসকুলারভাবে ইনজেকশন দেওয়া হয়, 0.6-1.3 মিলিগ্রাম আয়রন সাধারণত প্রস্রাবে নির্গত হয়।

স্লাইড নম্বর 8

স্লাইডের বর্ণনা:

রক্তাল্পতার ইটিওপ্যাথোজেনেটিক শ্রেণীবিভাগ রক্তাল্পতার ইটিওপ্যাথোজেনেটিক শ্রেণীবিভাগ অ্যাকিউট পোস্টহেমোরেজিক (APHA) আয়রন ডেফিসিয়েন্সি (IDA) প্রতিবন্ধী সংশ্লেষণ বা পোরফাইরিন (sideroahrestic) (CAA) প্রতিবন্ধী ডিএনএ এবং RNA সংশ্লেষণের সাথে যুক্ত (সিএবিএবিএ-2) প্রতিবন্ধী সংশ্লেষণের সাথে যুক্ত। ) হেমোলাইটিক (এইচএ) অ্যাপ্লাস্টিক , হাইপোপ্লাস্টিক - অস্থি মজ্জা কোষের নিপীড়নের সাথে (এএ) অ্যানিমিয়ার অন্যান্য রূপগুলি: সংক্রামক রোগে, কিডনি, লিভার, অন্তঃস্রাবী রোগবিদ্যা, ইত্যাদি রোগে। প্যাথোজেনেসিস দ্বারা অ্যানিমিয়ার শ্রেণিবিন্যাস রক্তের ক্ষতির কারণে অ্যানিমিয়া ( OPHA, IDA) MGBA, AA) রক্তের বর্ধিত ধ্বংসের কারণে রক্তাল্পতা (HA)

স্লাইড নম্বর 9

স্লাইডের বর্ণনা:

রঙ সূচক দ্বারা রক্তাল্পতার শ্রেণীবিভাগ রং সূচক দ্বারা রক্তাল্পতার শ্রেণীবিভাগ AA) রেটিকুলোসাইট - এরিথ্রয়েড সিরিজের সর্বকনিষ্ঠ কোষ, যা পরিধিতে যায় - এটি জীবাণু পুনর্জন্মের একটি সূচক (আদর্শ 1.2 - 2%) l) ভারী (Hb 70) -50 গ্রাম/লি)

স্লাইড নম্বর 10

স্লাইডের বর্ণনা:

অ্যানিমিয়া সিন্ড্রোম অ্যানামেনেসিস রোগ নির্ণয়ের পর্যায়, অ্যানিমিয়ার সম্ভাব্য কারণ সনাক্ত করতে (বংশগতি, উত্তেজক কারণ)। পরীক্ষা, রক্তাল্পতার বৈকল্পিক নির্ধারণ। বাধ্যতামূলক গবেষণা পদ্ধতি: KLA (Er, Hb, CP বা Er-এ Hb বিষয়বস্তু) Ht (হেমাটোক্রিট) রেটিকুলোসাইটস (N = 1.2-2%) লিউকোসাইট এবং প্লেটলেট সিরাম আয়রন স্টারনাল পাঞ্চার অস্থি মজ্জা পরীক্ষা (সেলুলার গঠন, হাড়ের কোষের অনুপাত) মজ্জা)

স্লাইড নম্বর 11

স্লাইডের বর্ণনা:

অ্যানিমিয়া সিন্ড্রোমে নির্ণয়ের পর্যায়গুলি অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতি: ইলিয়ামের ট্রেপানোবিওপসি (অস্থি মজ্জাতে টিস্যু সম্পর্ক: কোষ / চর্বি = 1/1) আয়ু প্রত্যাশার জন্য এরিথ্রোসাইট হিমোগ্লোবিন ইলেক্ট্রোফোরেসিস অধ্যয়নের জন্য হিমোসিডারিন অসমোটিক প্রতিরোধের জন্য কম্বস প্রস্রাব পরীক্ষা। অন্তর্নিহিত রোগের নির্ণয় যা রক্তাল্পতার দিকে পরিচালিত করে: গোপন রক্তের জন্য মল (গ্রেগারসন বা ওয়েবার পদ্ধতি)। Cr51 লেবেলযুক্ত নিজস্ব ধোয়া এরিথ্রোসাইটের শিরায় ইনজেকশন দেওয়ার পরে 7 দিনের মধ্যে মল তেজস্ক্রিয়তার গণনা। মৌখিকভাবে প্রদত্ত তেজস্ক্রিয় লোহার অধ্যয়ন, এরপর কয়েকদিন ধরে মলের তেজস্ক্রিয়তা নির্ধারণ করা হয় (সাধারণত 20% আয়রন শোষিত হয়); EGDFS; RRS, irrigo-, colonoscopy; স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে মহিলাদের পরামর্শ; রক্ত জমাট বাঁধা সিস্টেমের অধ্যয়ন, ইত্যাদি

12 নম্বর স্লাইড

স্লাইডের বর্ণনা:

ভিটামিন বি 12 এবং ফলিক অ্যাসিড ডিএনএ এবং আরএনএ সংশ্লেষণের প্রক্রিয়াতে পিউরিন এবং পাইরিমিডিন ঘাঁটির বিনিময়ের প্রধান পর্যায়ে জড়িত। ভিটামিন বি 12 এবং ফলিক অ্যাসিড ডিএনএ এবং আরএনএ সংশ্লেষণের প্রক্রিয়াতে পিউরিন এবং পাইরিমিডিন ঘাঁটির বিনিময়ের প্রধান পর্যায়ে জড়িত। শরীরে 4 মিলিগ্রাম ভিটামিন বি 12 থাকে, যা 4 বছর স্থায়ী হয়।

13 নম্বর স্লাইড

স্লাইডের বর্ণনা:

স্লাইড নম্বর 14

স্লাইডের বর্ণনা:

ভিটামিন B12 এর অভাবের কারণ খাদ্যে B12 এর অভাব। ম্যালাবসর্পশন: গ্যাস্ট্রোমুকোপ্রোটিনের সংশ্লেষণের লঙ্ঘন: পেটের ফান্ডাসের এট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস; পেট এবং গ্যাস্ট্রোমুকোপ্রোটিনের প্যারিটাল কোষে অ্যান্টিবডি তৈরির সাথে অটোইমিউন প্রতিক্রিয়া; গ্যাস্ট্রেক্টমি (পাকস্থলী রিসেকশনের পরে, বি 12 এর অর্ধ-জীবন 1 বছর; গ্যাস্ট্রেক্টমির পরে, 5-7 বছর পরে বি 12 এর অভাবের লক্ষণ দেখা দেয়); পেট ক্যান্সার; গ্যাস্ট্রোমুকোপ্রোটিনের জন্মগত ঘাটতি; ছোট অন্ত্রে বি 12 এর ম্যালাবসোর্পশন; ছোট অন্ত্রের রোগ, ম্যালাবসর্পশন সিন্ড্রোম (দীর্ঘস্থায়ী এন্টারাইটিস, সিলিয়াক ডিজিজ, স্প্রু, ক্রোনস ডিজিজ) ইলিয়ামের রিসেকশন; ছোট অন্ত্রের ক্যান্সার; ছোট অন্ত্রে ভিটামিন বি 12 কমপ্লেক্স + গ্যাস্ট্রোমুকোপ্রোটিনের জন্য রিসেপ্টরগুলির জন্মগত অনুপস্থিতি; ভিটামিন বি 12 এর প্রতিযোগিতামূলক গ্রহণ; একটি বিস্তৃত tapeworm সঙ্গে আক্রমণ; উচ্চারিত অন্ত্রের ডিসব্যাকটেরিওসিস। লিভারে ট্রান্সকোবালামিন-২-এর উৎপাদন কমে যাওয়া এবং অস্থি মজ্জাতে ভিটামিন বি১২-এর প্রতিবন্ধী পরিবহন (লিভারের সিরোসিসের সঙ্গে)।

স্লাইড নম্বর 15

স্লাইডের বর্ণনা:

স্লাইড নম্বর 16

স্লাইডের বর্ণনা:

B12 অভাবজনিত রক্তাল্পতার প্রধান পার্থক্যের মানদণ্ড সংবহন-হাইপক্সিক সিনড্রোম নেই সাইডরোপেনিক সিনড্রোম গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিক্যাল সিনড্রোম: ক্ষুধা হ্রাস, শরীরের ওজন, গ্লসাইটিস (মসৃণ লাল জিহ্বা), এপিগাস্ট্রিয়ামে ভারীতা, অস্থির মল, অ্যাক্লোরহাইড্রিয়া, এমবি। হেপাটোস্প্লেনোমেগালি নিউরোলজিক্যাল সিন্ড্রোম (ফুনিকুলার মাইলোসিস): মেরুদন্ডের পশ্চাৎ-পার্শ্বীয় কলামে বিষাক্ত মিথাইলম্যালোনিক অ্যাসিড জমার সাথে যুক্ত ডিস্ট্রোফিক প্রক্রিয়া, এর দ্বারা উদ্ভাসিত: অঙ্গগুলির প্রতিবন্ধী সংবেদনশীলতা, চলাফেরার পরিবর্তন এবং নড়াচড়ার সমন্বয়হীনতা। অঙ্গ, আঙ্গুলের প্রতিবন্ধী নড়াচড়া, অ্যাটাক্সিয়া, প্রতিবন্ধী কম্পন সংবেদনশীলতা।

স্লাইড নম্বর 17

স্লাইডের বর্ণনা:

হেমাটোলজিক্যাল সিনড্রোম: হেমাটোলজিক্যাল সিনড্রোম: হাইপারক্রোমিক অ্যানিমিয়া (সিপি 1.1-1.3 এর উপরে); anisocytosis (megalocytosis), poikilocytosis, basophilic granularity, Cabot rings, jolly bodies; ত্রিমুখী সাইটোপেনিয়া; হাইপারসেগমেন্টাল নিউট্রোফিলিয়া; মেগালোব্লাস্টিক ধরনের হেমাটোপয়েসিস (স্টারনাল পাংচার অনুযায়ী); রক্তে বি 12 এর হ্রাস 200 পিজি / এমএল এর কম;

স্লাইড নম্বর 18

স্লাইডের বর্ণনা:

স্লাইড নম্বর 19

স্লাইডের বর্ণনা:

স্লাইড নম্বর 20

স্লাইডের বর্ণনা:

স্লাইড নম্বর 21

স্লাইডের বর্ণনা:

B12-ঘাটতি তুলনায় কম ঘন ঘন ঘটে শরীরে B12-ঘাটতি এফএ রিজার্ভ 2-3 মাসের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে FA সমস্ত পণ্যে উপস্থিত থাকে, যখন উত্তপ্ত হয় তখন এটি সম্পূর্ণ জেজুনামে শোষিত হয়, m.b. ডায়রিয়া এফএ শোষণের জন্য পরিবহন প্রোটিনের প্রয়োজন হয় না জন্মগত এফএ ত্রুটিগুলি মানসিক প্রতিবন্ধকতার সাথে যুক্ত এবং এফএ প্রশাসন দ্বারা সংশোধন করা হয় না

স্লাইড নম্বর 22

স্লাইডের বর্ণনা:

ফোলেটের অভাবজনিত রক্তাল্পতার জন্য প্রধান পার্থক্যের মানদণ্ড ইতিহাসের তথ্য: গর্ভাবস্থা, নবজাতকের সময়কাল, দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান, দীর্ঘস্থায়ী হিমোলাইসিস, মাইলোপ্রোলাইফেরেটিভ রোগ, ওষুধ (ফলিক অ্যাসিড বিরোধী, যক্ষ্মা বিরোধী, অ্যান্টিকনভালসেন্ট)। এরিথ্রোপয়েসিস ভোগে। কোন ফানিকুলার মাইলোসিস, পেটের ক্ষত নেই। B12-এ কোনো রেটিকুলোসাইট সংকট নেই। অস্থি মজ্জাতে, মেগালোব্লাস্টগুলি শুধুমাত্র B12-এর অভাবজনিত রক্তাল্পতার সাথে দাগ দেয়, তবে ফোলেটের অভাবজনিত রক্তাল্পতার সাথে নয়। রক্তে ফলিক অ্যাসিডের হ্রাস 3 মিলিগ্রাম / মিলি (N - 3-25 মিলিগ্রাম / মিলি) এর কম।

23 নম্বর স্লাইড

স্লাইডের বর্ণনা:

মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া (এমজিবিএ) ভিটামিন বি 12 (সায়ানোকোবালামিন) - IM 400-500 mcg (4-6 সপ্তাহ) এর চিকিত্সা। স্নায়বিক ব্যাধিগুলির জন্য: B12 (1000 mcg) + cobalamide (500 mcg) স্নায়বিক লক্ষণগুলি অদৃশ্য হওয়া পর্যন্ত। প্রয়োজনে, আজীবন B12 (500 mcg) 2 সপ্তাহে 1 বার বা প্রফিল্যাকটিক চিকিত্সা - B12 (400 mcg) বছরে 1-2 বার 10-15 দিনের জন্য। শুধুমাত্র স্বাস্থ্যগত কারণে এরিথ্রোমাস ট্রান্সফিউশন (সমস্ত রক্তশূন্যতার জন্য!): Nv< 50 г/л, Нв < 70 г/л с нарушением гемодинамики, развитие прекомы и комы, срочная подготовка к операции и т.д. Дегельминтизация – выведение лентеца широкого (феносал, мужской папоротник). Фолиевая кислота 5-15 мг/сут (до 30 мг/сут); профилактическая доза – 1-5 мг/сут. Критерии эффективности лечения субъективные улучшения в первые дни лечения; ретикулоцитарный криз на 5-7 день лечения; улучшение показателей крови ко второй неделе лечения, с нормализацией через 3-4 недели.

স্লাইড নম্বর 24

স্লাইডের বর্ণনা:

অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া (AA) AA হল একটি হেমাটোলজিকাল সিন্ড্রোম যা প্রচুর পরিমাণে অন্তঃসত্ত্বা এবং বহির্মুখী কারণ, স্টেম সেল এবং এর মাইক্রোএনভায়রনমেন্টের গুণগত এবং পরিমাণগত পরিবর্তন দ্বারা সৃষ্ট হয়, যার মূল রূপগত বৈশিষ্ট্য হল পেরিফেরাল রক্তে প্যানসাইটোপেনিয়া এবং ফ্যাটি অবক্ষয়। অস্থি মজ্জা. P. Ehrlich (1888) প্রথম AA বর্ণনা করেন। "অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া" শব্দটি 1904 সালে চৌফার্ড দ্বারা চালু করা হয়েছিল। ঘটনা প্রতি 1 মিলিয়ন জনসংখ্যা প্রতি বছরে 4-5 জন লোক (ইউরোপে) ঘটনার বয়স সর্বোচ্চ 20 এবং 65 বছর

স্লাইড নম্বর 25

স্লাইডের বর্ণনা:

AA এর কারণ AA ওষুধ, রাসায়নিক, ভাইরাস, অটোইমিউন প্রক্রিয়ার কারণ; 50% ক্ষেত্রে, এটিওলজি অজানা (ইডিওপ্যাথিক এএ)। প্যাথোজেনেসিস AA 1, 2 বা 3 জীবাণুর (প্যানসাইটোপেনিয়া) বাধা সহ অস্থি মজ্জার কার্যকরী অপ্রতুলতা। একটি প্লুরিপোটেন্ট ব্লাড স্টেম সেলের পরাজয় হেমাটোপয়েসিস দমন ইমিউন (সেলুলার, হিউমোরাল) প্রক্রিয়ার প্রভাব হেমাটোপয়েসিস উদ্দীপক উপাদানগুলির ঘাটতি আয়রন, বি 12, প্রোটোপোরফাইরিন হেমাটোপয়েটিক টিস্যু ব্যবহার করতে পারে না।

26 নম্বর স্লাইড

স্লাইডের বর্ণনা:

অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া হতে পারে অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া জন্মগত হতে পারে (জন্মগত অসামঞ্জস্যের একটি সিন্ড্রোম সহ বা ছাড়া) অর্জিত AA প্রবাহের সাথে বিচ্ছিন্ন হয় AA ইমিউনের তীব্র Subacute দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম AA সংবহনমূলক-হাইপক্সিক সেপটিক-নেক্রোটিক ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম।

27 নম্বর স্লাইড

স্লাইডের বর্ণনা:

ল্যাবরেটরি এবং ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডির ডেটা ল্যাবরেটরি এবং ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজের ডেটা সিপি এবং এরিথ্রোসাইটগুলিতে আয়রন সামগ্রী স্বাভাবিক (নরমোক্রোমিক এ), রেটিকুলোসাইট হ্রাস (রিজেনারেটর এ), সিরাম আয়রন বৃদ্ধি, লোহার সাথে ট্রান্সফারিনের স্যাচুরেশন 100%, এরিথ্রোসাইট ↓, এইচবি ↓ (20- 30 গ্রাম / লি পর্যন্ত), থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (0 পর্যন্ত হতে পারে), লিউকোপেনিয়া (প্রতি μl 200 পর্যন্ত হতে পারে), লিভার, প্লীহা এবং লিম্ফ নোডগুলি সাধারণত বড় হয় না, অস্থি মজ্জা (ট্রেপানোবায়োপসি) ilium): সমস্ত স্প্রাউটের aplasia, প্রতিস্থাপন অস্থি মজ্জা চর্বি। 80% এএ - প্যানসাইটোপেনিয়া, 8-10% - রক্তাল্পতা, 7-8% - রক্তাল্পতা এবং লিউকোপেনিয়া, 3-5% - থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া।

28 নম্বর স্লাইড

স্লাইডের বর্ণনা:

গুরুতর AA গুরুতর AA পেরিফেরাল রক্তে (3টির মধ্যে 2টি জীবাণু অবসাদগ্রস্ত হয়) গ্রানুলোসাইট 0.5-0.2 * 109 / l প্লেটলেট 20 * 109 / l এর কম রেটিকুলোসাইটস 1% মায়লোগ্রামের কম মাইলোক্যারিওসাইটস 25% এর কম। 50%, এবং মাইলয়েড কোষ 30% এর কম ট্রেপ্যানোবিওপসি যখন হালকা ফর্ম- 40% অ্যাডিপোজ টিস্যু মাঝখানে - 80% গুরুতর - অ্যাডিপোজ টিস্যুর পরম প্রাধান্য (প্যানমাইলোফথিসিস) ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস AA তীব্র লিউকেমিয়ার আত্মপ্রকাশ দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (অস্থি মজ্জার আকার) প্যানটোপেনিয়াতে ক্যান্সার মেটাস্টেসিস। , B12-ঘাটতি রক্তাল্পতার প্রকাশ হিসাবে

স্লাইড নম্বর 29

স্লাইডের বর্ণনা:

স্লাইড নম্বর 30

স্লাইডের বর্ণনা:

AA চিকিত্সা অস্থি মজ্জা পুনর্গঠন: সাইক্লোস্প্লিন এ (স্যান্ডিমিউন), অ্যান্টিলিম্ফোসাইট আইজি (এএলজি), অ্যান্টিপ্লেটলেট আইজি (এটিজি), কর্টিকোস্টেরয়েডস, দাতা অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন (বয়সে গুরুতর ক্ষেত্রে সঞ্চালিত)<40 лет, в ранние сроки). Заместительная терапия компонентами крови. Асептические условия; купирование и профилактика инфекции (АБТ). Если АТ, то плазмоферез. Андрогенные стероиды (нерабол, ретаболил). Спленэктомия. Колониестимулирующие факторы (агранулоцитарный колониестимулирующий фактор – лейкомакс; гранулоцитарный колониестимулирующий фактор - лейкоген). Эритропоэтин, тромбопоэтин. При необходимости выведение избытков железа.

স্লাইড নম্বর 31

স্লাইডের বর্ণনা:

AA থেরাপির মূল্যায়ন সম্পূর্ণ মওকুফ: Hb > 100 g/l; গ্রানুলোসাইট > 1.5*109/l; প্লেটলেট > 100*109/l; রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন নেই। আংশিক ছাড়: Hb > 80 g/l; গ্রানুলোসাইট > 0.5*109/l; প্লেটলেট > 20*109/l; রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন নেই। ক্লিনিকাল এবং হেমাটোলজিকাল উন্নতি: হেমাটোলজিকাল প্যারামিটারের উন্নতি; দুই মাসেরও বেশি সময়ের জন্য প্রতিস্থাপনের রক্ত ​​​​সঞ্চালনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস। কোন প্রভাব নেই: কোন হেমাটোলজিকাল উন্নতি নেই; রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজনীয়তা বজায় রাখা হয়।

স্লাইড নম্বর 32

স্লাইডের বর্ণনা:

যে সিস্টেমগুলির লঙ্ঘনের ফলে হেমোলাইসিস হয় গ্লুটাথিয়ন সিস্টেম: গুরুত্বপূর্ণ কোষের উপাদানগুলিকে অক্সিডেন্ট, পারক্সাইড, আয়ন দ্বারা বিকৃতকরণ থেকে রক্ষা করে ভারী ধাতু. ফসফোলিপিডস: আয়নগুলির জন্য ঝিল্লির ব্যাপ্তিযোগ্যতা নির্ধারণ করে, ঝিল্লির গঠন নির্ধারণ করে, প্রোটিনের এনজাইমেটিক কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে। এরিথ্রোসাইট মেমব্রেন প্রোটিন: 20% স্পেকট্রিন - পলিপেপটাইড চেইনের একটি ভিন্নজাতীয় মিশ্রণ; 30% - অ্যাক্টোমায়োসিন। গ্লাইকোলাইসিস হল ল্যাকটিক অ্যাসিডে গ্লুকোজের অ্যানেরোবিক রূপান্তর করার একটি পদ্ধতি, যার সময় এটিপি গঠিত হয় - কোষের রাসায়নিক শক্তির একটি সঞ্চয়কারী। গ্লাইকোলাইসিসের অন্যান্য সাবস্ট্রেট: ফ্রুক্টোজ, ম্যানোজ, গ্যালাকটোজ, গ্লাইকোজেন। পেন্টোজ ফসফেট চক্র হল গ্লুকোজ রূপান্তরের জন্য একটি অ্যানেরোবিক অক্সিডেটিভ পথ। Adenyl সিস্টেম: adenylate kinase এবং ATPase.

স্লাইড নম্বর 33

স্লাইডের বর্ণনা:

হেমোলিটিক অ্যানিমিয়াস (HA) HA অনেকগুলি বংশগত এবং অর্জিত রোগকে একত্রিত করে, যার প্রধান বৈশিষ্ট্য হল Er-এর বর্ধিত ভাঙ্গন এবং তাদের আয়ু 90-120 থেকে 12-14 দিন কমানো। বংশগত GA Er-এর কাঠামোর ত্রুটিগুলির সাথে যুক্ত, যা কার্যকরীভাবে নিকৃষ্ট হয়। অর্জিত GA বিভিন্ন কারণের দ্বারা সৃষ্ট হয় যা Er এর ধ্বংসে অবদান রাখে (হেমোলাইটিক বিষ, যান্ত্রিক প্রভাব, অটোইমিউন প্রক্রিয়া ইত্যাদি)। প্যাথলজিকাল হেমোলাইসিস হতে পারে 1. স্থানীয় আন্তঃকোষীয় (RES কোষ, প্রধানত প্লীহা) ইন্ট্রাভাসকুলার 2. তীব্র দীর্ঘস্থায়ী

স্লাইড নম্বর 34

35 নম্বর স্লাইড

স্লাইডের বর্ণনা:

GA-এর প্রাথমিক মানদণ্ড অসংলগ্ন কারণে বিলিরুবিন বৃদ্ধি: প্রস্রাবে পিত্ত রঙ্গক নেতিবাচক; প্রস্রাবে ইউরোবিলিন এবং মলে স্টেরকোবিলিন; চুলকানি ছাড়াই "লেবু" জন্ডিস। অন্তঃকোষীয় হিমোলাইসিস সহ স্প্লেনোমেগালি। অ্যানিমিয়া: নরমোক্রোমিক, হাইপাররিজেনারেটিভ, অস্থি মজ্জাতে এরিথ্রয়েড হাইপারপ্লাসিয়া। হেমোলাইটিক সংকট। এম.বি. gallstones (রঙ্গক) পাথর - cholelithiasis. ইন্ট্রাভাসকুলার হেমোলাইসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: হিমোগ্লোবিনেমিয়া (রক্তের প্লাজমাতে বিনামূল্যে এইচবি); হিমোগ্লোবিনুরিয়া এবং হিমোসিডিনুরিয়া (লাল বা কালো প্রস্রাব); hemosiderosis অভ্যন্তরীণ অঙ্গ; বিভিন্ন স্থানীয়করণের microthromboses প্রবণতা।

স্লাইড নম্বর 36

স্লাইডের বর্ণনা:

ইন্ট্রাভাসকুলার হেমোলাইসিস সহ GA বংশগত GA: A. Enzymopathies (G-6-PD এর ঘাটতি)। B. হিমোগ্লোবিনোপ্যাথি (সিকেল সেল অ্যানিমিয়া)। 2. অর্জিত HA: A. ইমিউন - থার্মাল এবং বাইফাসিক হেমোলাইসিন সহ AIHA। B. অ-ইমিউন - PNH, যান্ত্রিক যখন কৃত্রিম ভালভ, রক্তনালী, মার্চিং।

স্লাইড নম্বর 37

স্লাইডের বর্ণনা:

স্লাইড নম্বর 38

স্লাইডের বর্ণনা:

স্লাইড নম্বর 39

স্লাইডের বর্ণনা:

বংশগত হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়াস এর শ্রেণীবিন্যাস এ মেমব্রানোপ্যাথি এরিথ্রোসাইট ঝিল্লির প্রোটিন গঠন লঙ্ঘনের কারণে Microspherocytosis, elliptocytosis, stomatocytosis, pyropoykylocytosis। এরিথ্রোসাইট ঝিল্লির লিপিডের লঙ্ঘন: অ্যাক্যানথোসাইটোসিস, লেসিথিন-কোলেস্টেরল-অ্যারিলট্রান্সফেরেজ কার্যকলাপের ঘাটতি, এরিথ্রোসাইট ঝিল্লিতে লেসিথিনের সামগ্রীর বৃদ্ধি, শিশুর শিশু পাইকনোসাইটোসিস।

স্লাইড নম্বর 40

স্লাইডের বর্ণনা:

B. Fermentopathies B. Enzymopathies পেন্টোজ ফসফেট চক্রের এনজাইমের ঘাটতি। গ্লাইকোলাইসিস এনজাইমের কার্যকলাপের ঘাটতি গ্লুটাথিয়ন বিপাক এনজাইমগুলির কার্যকলাপের ঘাটতি। জড়িত এনজাইমগুলির কার্যকলাপে ঘাটতি ATP ব্যবহার. রাইবোফসফেট পাইরোফসফেট কিনেসের কার্যকলাপের ঘাটতি। পোরফাইরিন সংশ্লেষণে জড়িত এনজাইমগুলির কার্যকলাপের লঙ্ঘন। B. হিমোগ্লোবিনোপ্যাথি Hb-এর প্রাথমিক গঠনে একটি অসঙ্গতি দ্বারা সৃষ্ট। পলিপেপটাইড চেইনগুলির সংশ্লেষণে হ্রাসের কারণে যা স্বাভাবিক Hb তৈরি করে। ডাবল হেটেরোজাইগাস অবস্থার কারণে। Hb অসঙ্গতি যা রোগের বিকাশের সাথে থাকে না।

স্লাইড নম্বর 41

স্লাইডের বর্ণনা:

স্লাইড নম্বর 42

স্লাইডের বর্ণনা:

বংশগত ফার্মেন্টোপ্যাথি ইআর-এ গ্লুকোজ-6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেস (G-6-PDH) এর অপর্যাপ্ততা আফ্রিকা, ল্যাটিন আমেরিকা, ভূমধ্যসাগরে বেশি সাধারণ, আমাদের আজারবাইজান, আর্মেনিয়া, দাগেস্তান রয়েছে; পুরুষরা প্রধানত প্রভাবিত হয় (অবাচ্য যৌন-সংযুক্ত জিন); একটি সংকট উস্কে তীব্র সংক্রমণ, ঔষধ(প্যারাসিটামল, নাইট্রোফুরান্স, সালফোনামাইডস, টিউবারকুলোস্ট্যাটিক্স, ইত্যাদি) এবং কিছু লেবু, ডায়াবেটিসে অ্যাসিডোসিস এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা। ইন্ট্রাভাসকুলার হেমোলাইসিস। Er এর রূপবিদ্যা পরিবর্তিত হয় না। অসমোটিক রেজিস্ট্যান্স ইআর এন বা সামান্য। Ayr-এ সংকটের পরে, হেইঞ্জের মৃতদেহ (বিকৃত এইচবি) পাওয়া যেতে পারে। হেক্সোজ বা পেন্টোজ চক্রের বিভিন্ন এনজাইমের অপর্যাপ্ততার Er-এ সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে বংশগত ফার্মেন্টোপ্যাথির রোগ নির্ণয় করা হয়।

স্লাইড নম্বর 43

স্লাইডের বর্ণনা:

মেমব্রানোপ্যাথি তাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল বংশগত মাইক্রোসফেরোসাইটোসিস (মিনকোভস্কি-চফার্ড ডিজিজ), যেখানে Er ঝিল্লির ত্রুটি একটি স্ফেরোসাইট গঠনের সাথে কোষে Na এবং H2O আয়নগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধির সাথে থাকে। স্ফেরোসাইট, প্লীহার সাইনাসের মধ্য দিয়ে যাওয়া, ব্যাস 7.2-7.5 মাইক্রন থেকে কমে< 6 (при этом кривая Прайс-Джонса сдвигается влево). Внутриклеточный гемолиз. Гемолитические кризы провоцируются инфекциями, переохлаждением, беременностью и др. Характерно снижение осмотической резистентности Эр: min до 0,6-0,7, max до 0,4% (в N – min – 0,46-0,48, max – 0,32-0,34%). Прибавление к Эр глюкозы значительно уменьшает гемолиз.

স্লাইড নম্বর 44

স্লাইডের বর্ণনা:

স্লাইড নম্বর 45

স্লাইডের বর্ণনা:

হিমোগ্লোবিনোপ্যাথি Hb এর প্রোটিন অংশের প্রতিবন্ধী সংশ্লেষণ সহ বংশগত GA। Hb অণুতে 4টি হিম অণু এবং 4টি পলিপেপটাইড চেইন (2 α এবং 2 β) থাকে। পলিপেপটাইড চেইনে অ্যামিনো অ্যাসিডের প্রতিস্থাপন প্যাথলজিকাল Hb (S, F, A2, ইত্যাদি) গঠনের দিকে পরিচালিত করে। ভূমধ্যসাগর, আফ্রিকা, ভারত এবং ট্রান্সককেশিয়া প্রজাতন্ত্রের দেশগুলিতে হোমোজাইগোটগুলিতে এই রোগটি প্রায়শই ঘটে। হোমোজাইগাস রোগীদের শৈশবকাল থেকেই এই রোগের গুরুতর, কখনও কখনও মারাত্মক প্রকাশ থাকে, যখন হেটেরোজাইগোটগুলি 20-30 বছর থেকে বেঁচে থাকার সাথে হালকা আকার ধারণ করে। এর জীবনকাল সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে। হিমোলাইসিস সাইটটি Cr51-লেবেলযুক্ত Er দিয়ে পরীক্ষা করা হয়। Hb অসঙ্গতি (S, F, A2, ইত্যাদি) Hb ইলেক্ট্রোফোরেসিস (ইমিউনোফোরেসিস) দ্বারা সনাক্ত করা হয়। হতে পারে পরিমাণঅস্বাভাবিক Nv.

স্লাইডের বর্ণনা:

স্লাইড নম্বর 50

স্লাইডের বর্ণনা:

অর্জিত হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়াস এর শ্রেণীবিভাগ A. অ্যান্টিবডি (ইমিউন HA) এর সংস্পর্শের সাথে যুক্ত HA এর ইমিউন হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়াস: আইসোইমিউন (অ্যালোইমিউন): রিসাস দ্বন্দ্ব, বেমানান রক্তের সংক্রমণ; heteroimmune, রোগ, ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট; ট্রান্সমিউন - অ্যান্টিবডিগুলি মা থেকে ভ্রূণে প্লাসেন্টার মাধ্যমে প্রেরণ করা হয়; অটোইমিউন HA তার নিজস্ব অপরিবর্তিত Er-এর অ্যান্টিবডি সহ: অসম্পূর্ণ তাপীয় অ্যাগ্লুটিনিন সহ (সরাসরি Coombs পরীক্ষা ব্যবহার করে 70-80% অটোইমিউন HA সনাক্ত করা হয়েছে), তাপীয় হেমোলাইসিন সহ, সম্পূর্ণ ঠান্ডা অ্যাগ্লুটিনিন দুই-ফেজ কোল্ড হেমোলাইসিনের সাথে যুক্ত। অটোইমিউন GA অস্থিমজ্জা নরমোসাইটের অ্যান্টিজেনের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি সহ।

স্লাইড নম্বর 53

স্লাইডের বর্ণনা:

অর্জিত HA প্যারোক্সিসমাল নিশাচর হিমোগ্লোবিনুরিয়া (মার্চিয়াফাভা-মিচেলি রোগ) ত্রুটিপূর্ণ ER এর ক্লোন তৈরি হয় সোমাটিক মিউটেশনটাইপ সৌম্য টিউমার 2 Er জনসংখ্যা সহ রক্তের সিস্টেম: স্বাভাবিক এবং ত্রুটিপূর্ণ ঝিল্লি সহ; প্যানসাইটোপেনিয়ার বিকাশের সাথে লিউকোসাইট এবং প্লেটলেটগুলি একই সাথে পরিবর্তিত হয়; ইন্ট্রাভাসকুলার হেমোলাইসিস; পরিপূরকের উপস্থিতিতে অ্যাসিডোসিসের দিকে রক্তের পিএইচ পরিবর্তন হিমোলাইসিসের দিকে পরিচালিত করে (হেম, ক্রসবি, সুক্রোজ পরীক্ষা); সরাসরি Coombs পরীক্ষা নেতিবাচক।

স্লাইডের বর্ণনা:

তাপীয় অ্যাগ্লুটিনিনগুলির সাথে তীব্র পর্যায়ে অটোইমিউন GA Glucocorticoid হরমোনের চিকিত্সা; প্রেডনিসোলন 60-80 মিলিগ্রাম / দিন, 3: 2: 1 হারে 3 ডোজ বিতরণ সহ। যখন দীর্ঘস্থায়ী কোর্সঅসম্পূর্ণ তাপীয় অ্যাগ্লুটিনিন প্রেডনিসোন 20-40 মিগ্রা/দিন সহ GA। একটি উচ্চারিত exacerbation সঙ্গে সম্পূর্ণ ঠান্ডা agglutinins সঙ্গে GA সঙ্গে, prednisolone 20-25 মিলিগ্রাম / দিন। স্প্লেনেক্টমি - হরমোনগুলির অকার্যকরতার সাথে, হরমোন প্রত্যাহারের পরে দ্রুত রিলেপস, হরমোন থেরাপির জটিলতা। সাইটোস্ট্যাটিক্স: অ্যাজাথিওপ্রিন 100-150 মিলিগ্রাম/দিন; সাইক্লোফসফামাইড 400 মিলিগ্রাম প্রতি অন্য দিন; ভিনক্রিস্টাইন 2 মিলিগ্রাম সপ্তাহে একবার শিরাপথে; ক্লোরবুটিন 2.5-5 মিলিগ্রাম/দিন 2-3 মাস - হরমোনের প্রভাবের অনুপস্থিতিতে। ধোয়া এরিথ্রোসাইটের স্থানান্তর, অনুযায়ী নির্বাচিত পরোক্ষ পরীক্ষাগুরুতর রক্তাল্পতা জন্য coombs। DIC এর জটিলতা সহ গুরুতর HA-তে প্লাজমাফেরেসিস। ইমিউনোগ্লোবুলিন সি 0.5-1 গ্রাম/কেজি শরীরের ওজন।

স্লাইড নম্বর 56

স্লাইডের বর্ণনা:

ইন্ট্রাভাসকুলার হেমোলাইসিস সহ HA এর চিকিত্সার নীতিগুলি ইনফিউশন থেরাপি- তীব্র রেনাল ব্যর্থতা প্রতিরোধ: সোডা, ইনুলিন সহ গ্লুকোজ দ্রবণ, ইউফিলিন 10-20 মিলি, ফুরোসেমাইড 40-60 মিলিগ্রাম, ম্যানিটল 1 গ্রাম / কেজি ওজন। ডিআইসি প্রতিরোধ - হেপারিন কম ডোজ। সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করুন - অ্যান্টিবায়োটিক (সিকেল সেল অ্যানিমিয়া)। তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বৃদ্ধি - পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস, হেমোডায়ালাইসিস।

স্লাইড নম্বর 57

স্লাইডের বর্ণনা:

স্লাইড নম্বর 58

স্লাইডের বর্ণনা:

হেমোলিটিক সঙ্কটের চিকিত্সা রক্তের পরিবহণের ক্ষতিপূরণ: রিওপোলিগ্লিউকিন 400-800 মিলি; reoglumal 400-800 মিলি; আইসোটোনিক সমাধান সোডিয়াম ক্লোরাইড 1000 মিলি; কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ নিয়ন্ত্রণে অ্যালবুমিন 10% 150-200 মিলি। বিষাক্ত পণ্য নিরপেক্ষকরণ এবং diuresis এর উদ্দীপনা. হেমোডেজ (কম আণবিক ওজন পলিভিনাইলপাইরোলিডোন, কলয়েড সমাধান) 300-500 মিলি, প্রতি কোর্সে 2-8 ইনফিউশন। Polidez 250-1000 মিলি। ডিউরেসিসের উদ্দীপনা: ফুরোসেমাইড 40-80 মিলিগ্রাম শিরায়, প্রয়োজনে, 4 ঘন্টা পরে আবার। ইউফিলিন দ্রবণ 2.4% 10-20 মিলি প্রতি 10 মিলি আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ (ধমনী হাইপোটেনশনের অনুপস্থিতিতে)।

স্লাইড নম্বর 59

স্লাইডের বর্ণনা:

অ্যাসিডোসিস নির্মূল: 4% 200-400 মিলি সোডিয়াম বাইকার্বোনেট ইন/ভেনাসলি। অ্যাসিডোসিস নির্মূল: 4% 200-400 মিলি সোডিয়াম বাইকার্বোনেট ইন/ভেনাসলি। এক্সট্রাকর্পোরিয়াল থেরাপি - উপরের ব্যবস্থাগুলির প্রভাবের অনুপস্থিতিতে - প্লাজমাফেরেসিস, হেমোডায়ালাইসিস। গ্লুকোকোর্টিকয়েড হরমোন: অটোইমিউন GA, শক, পতন - রোগীর শরীরের ওজনের 1-1.5 মিলিগ্রাম / কেজি শিরায় প্রিডনিসোলোন, আবার 3-4 ঘন্টা পরে (যদি প্রয়োজন হয়)। রক্তাল্পতার উপশম: Hb থেকে 40 g / l এবং নীচে হ্রাসের সাথে - 150-300 মিলিতে পৃথকভাবে নির্বাচিত এরিথ্রোসাইটের স্থানান্তর; এরিথ্রোসাইট 4-5 বার ধোয়া উচিত, তাজা হিমায়িত, পরোক্ষ Coombs পরীক্ষা অনুযায়ী নির্বাচিত। এনপিজির পটভূমির বিরুদ্ধে একটি সংকটে, এরিথ্রোসাইটগুলি প্রস্তুতির মুহূর্ত থেকে 7-9 দিন পুরানো হয় (নতুনগুলি হিমোলাইসিসের ঝুঁকি বাড়ায়)।

স্লাইডের বর্ণনা:

সিকেল সেল রোগের চিকিৎসা ডিহাইড্রেশন প্রতিরোধ সংক্রামক জটিলতা(3 মাস থেকে 5 বছর পর্যন্ত - প্রতিদিন মৌখিকভাবে 125-250 মিলিগ্রামে পেনিসিলিন; 3 বছর পর - পলিভ্যালেন্ট দিয়ে টিকা নিউমোকোকাল ভ্যাকসিন) ধোয়া বা গলানো লাল রক্ত ​​​​কোষের স্থানান্তর হল প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি। এরিথ্রোমাস ট্রান্সফিউশনের জন্য ইঙ্গিত: রক্তাল্পতার গুরুতর ডিগ্রি, রেটিকুলোসাইট হ্রাস; স্ট্রোক প্রতিরোধ; রক্ত ​​সঞ্চালন এরিথ্রোসাইটগুলিতে Hb6 এর উপাদান হ্রাস করে এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস করে; কোনো কিছুর জন্য প্রস্তুতি পেটের অপারেশন; ট্রফিক আলসার shins; রক্তাল্পতার উপস্থিতিতে প্রতিদিন 1 মিলিগ্রাম ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ করা।

স্লাইড নম্বর 64

স্লাইডের বর্ণনা:

থ্যালাসেমিয়ার চিকিত্সা হোমোজাইগাস ফর্মের চিকিত্সা: 90-100 গ্রাম/লিটার মধ্যে Hb এর মাত্রা বজায় রাখতে ধুয়ে বা গলানো এরিথ্রোসাইটের স্থানান্তর; হেমোসিডরোসিসের সাথে ঘন ঘন রক্ত ​​​​সঞ্চালনের জটিলতার ক্ষেত্রে - মৌখিক প্রশাসনের সাথে 10 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজনের ডোজে ডেসফেরাল (একটি কমপ্লেক্সন যা শরীর থেকে আয়রন অপসারণ করে) অ্যাসকরবিক অ্যাসিড 200-500 মিলিগ্রাম; splenomegaly উপস্থিতিতে, hypersplenism - splenectomy হেটেরোজাইগাস ফর্মের চিকিত্সা: ফলিক অ্যাসিড 0.005 দিনে 2 বার; লোহা প্রস্তুতি contraindicated হয়.

স্লাইড নম্বর 65

স্লাইডের বর্ণনা:

প্যারোক্সিসমাল নিশাচর হিমোগ্লোবিনুরিয়ার চিকিত্সা গুরুতর রক্তাল্পতায় কমপক্ষে 7 দিনের শেল্ফ লাইফ সহ ধোয়া বা তাজা হিমায়িত এরিথ্রোসাইটের স্থানান্তর; অ্যান্টি-এরিথ্রোসাইট বা অ্যান্টিলিউকোসাইট অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতিতে - এরিথ্রোসাইট ভরের স্থানান্তর, পরোক্ষ কম্বস পরীক্ষা অনুসারে নির্বাচিত। অ্যানাবলিক হরমোন: কোলেস্টেসিস নিয়ন্ত্রণে কমপক্ষে 2-3 মাস ধরে দিনে 4 বার nerobol 0.005 *। অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস: ভিটামিন ই - ইরেভাইটিস ইন্ট্রামাসকুলারলি 3-4 মিলি / দিন (0.15-0.2 গ্রাম টোকোফেরল অ্যাসিটেট); ভিটামিন ই এর 5% দ্রবণের 0.2 মিলি ক্যাপসুলে, খাবারের পর দিনে 2 টি ক্যাপসুল; কোর্স 1-3 মাস। গুরুতর আয়রনের ঘাটতির সাথে - বিলিরুবিনের নিয়ন্ত্রণে ছোট মাত্রায় আয়রনের প্রস্তুতি (ফেরোপ্লেক্স 1 ট্যাবলেট দিনে 3 বার)। থ্রম্বোসিসের চিকিত্সা: পেটের ত্বকের নীচে দিনে 2.5 হাজার 2 বার হেপারিন।

অ্যানিমিয়া মানদণ্ড (WHO): পুরুষদের জন্য: হিমোগ্লোবিন স্তর

অ্যানিমিয়ার ক্লিনিকাল এবং প্যাথোজেনেটিক শ্রেণীবিভাগ: I. তীব্র রক্তস্বল্পতার কারণে অ্যানিমিয়া II। ঘাটতি এরিথ্রোপয়েসিস III এর ফলে অ্যানিমিয়া। লোহিত রক্ত ​​কণিকার বর্ধিত ধ্বংসের ফলে রক্তাল্পতা। IV.* সম্মিলিত কারণের ফলে রক্তাল্পতা বৃদ্ধি;

২. দুর্বল পরিপক্কতা (মাইক্রোসাইটিক): আয়রনের ঘাটতি; লোহা পরিবহন লঙ্ঘন; লোহা ব্যবহারের লঙ্ঘন; লোহা পুনর্ব্যবহারযোগ্য লঙ্ঘন; 2) এরিথ্রোসাইটের প্রতিবন্ধী পার্থক্যের কারণে; এ / হাইপোপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া (জন্মগত, অর্জন করবে।) ডিসেরিথ্রোপয়েটিক অ্যানিমিয়া; 3) এরিথ্রোপয়েসিস পূর্ববর্তী কোষের প্রতিবন্ধী বিস্তারের কারণে (ম্যাক্রোসাইটিক); B12 অভাব; ফলিক অভাব;

III. লোহিত রক্তকণিকার বর্ধিত ধ্বংসের ফলে রক্তশূন্যতা 1) অর্জিত হেমোলাইসিস (অ-এরিথ্রোসাইট কারণ): অটোইমিউন; অ-ইমিউন (বিষ, ওষুধ, ইত্যাদি) আঘাতমূলক (কৃত্রিম ভালভ, হেমোডায়ালাইসিস); ক্লোনাল (PNG); 2) এরিথ্রোসাইট অস্বাভাবিকতার কারণে হেমোলাইসিস: মেমব্রানোপ্যাথি; Fermentopathies; হিমোগ্লোবিনোপ্যাথি; 3) হাইপারস্প্লেনিজম - অন্তঃকোষীয় হিমোলাইসিস (প্রথম, প্লেটলেটের স্তর হ্রাস পায়, পরে রক্তাল্পতা বিকাশ হয়);

বর্ণনা: কোন সংক্রামক এবং প্রদাহজনক রোগজীব অস্থি মজ্জাতে লোহিত রক্তকণিকার উৎপাদনের মাত্রা হ্রাস করে এবং এটি রক্তে তাদের পরিমাণগত হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। কিন্তু, দীর্ঘস্থায়ী রোগে রক্তশূন্যতা তখনই হতে পারে যদি এই রোগটি দীর্ঘস্থায়ী এবং গুরুতর হয়। রক্তাল্পতার মাত্রা সরাসরি তীব্রতার মাত্রার সাথে সম্পর্কিত দীর্ঘস্থায়ী রোগ.

সুতরাং, দীর্ঘস্থায়ী রোগের রক্তাল্পতা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ঘটে: দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ, শরীরের মধ্যে প্রদাহজনক দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়া, দীর্ঘস্থায়ী সঙ্গে কিডনি ব্যর্থতাকোলাজেনোসেস সহ, ম্যালিগন্যান্ট টিউমার, রোগে অন্তঃস্রাবী সিস্টেম, দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগ এবং গর্ভাবস্থা। দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলি প্রায়শই রক্তাল্পতার দিকে পরিচালিত করে ভিন্ন প্রকৃতিবৃদ্ধ বয়সে এবং তখন সবচেয়ে জনপ্রিয় ধরনের অ্যানিমিয়া হল আয়রন রিসাইক্লিং অ্যানিমিয়া, যখন শরীরের আয়রন শোষণের ক্ষমতা কমে যায়, যখন লোহিত রক্তকণিকার আয়ুষ্কাল ছোট হয় এবং শরীরে মাইক্রোস্কোপিক রক্তের ক্ষয় হয়।

লক্ষণ দীর্ঘস্থায়ী রোগের অ্যানিমিয়া, এর ধীর বিকাশ এবং হালকা কোর্সের কারণে (সহগামী), একটি নিয়ম হিসাবে, কোনও লক্ষণ নেই। সমস্ত প্রকাশগুলি সাধারণত সেই রোগগুলিকে বোঝায় যার বিরুদ্ধে বা যার ফলস্বরূপ, রক্তাল্পতা তৈরি হয়। এবং তবুও, রক্তাল্পতার বিকাশের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে শরীরের বর্ধিত ক্লান্তি, এর সাধারণ দুর্বলতা, একটি ধারালো পতনকর্মক্ষমতা, স্পষ্ট বিরক্তি, ঘন ঘন মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, কানে শব্দ সংবেদন, চোখের সামনে "মাছি", ধড়ফড় এবং শ্বাসকষ্ট শারীরিক কার্যকলাপবা বিশ্রামে।

রোগ নির্ণয় দীর্ঘস্থায়ী রোগের রক্তাল্পতা নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত সমস্ত পদ্ধতি দীর্ঘস্থায়ী রোগের উপর নির্ভর করে, যার বিরুদ্ধে রক্তাল্পতা তৈরি হয়। কিন্তু, যে কোনও ক্ষেত্রে, যদি শরীরে রক্তশূন্যতা দেখা দেয়, তাহলে ইন নিশ্চিতইরোগীকে একটি সাধারণ নিয়োগ করা হয় এবং জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণরক্ত এবং অস্থি মজ্জা খোঁচা রক্তাল্পতার প্রকৃতি এবং ধরন প্রতিষ্ঠা করতে।

চিকিত্সা অ্যানিমিয়া যেটি দীর্ঘস্থায়ী রোগের বিরুদ্ধে বা এর ফলে বিকাশ লাভ করে তার আলাদা চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। মধ্যে সব পদ্ধতি এই ক্ষেত্রেরক্তাল্পতার কারণ নির্মূল করার লক্ষ্যে হবে, অর্থাৎ দীর্ঘস্থায়ী রোগের নিজেই চিকিত্সা করা। নির্ণয় করার সময়, প্রাথমিক রক্তাল্পতা বাদ দেওয়া উচিত এবং তারপরে, প্রতিটি নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে, চিকিত্সার একটি কোর্স এবং একটি থেরাপিউটিক কৌশল নির্বাচন করা হয়। উদাহরণ স্বরূপ, কিডনি প্রদাহসঙ্গে চিকিত্সা করা হয় প্রতিস্থাপন থেরাপিএরিথ্রোপোয়েটিন সহ, যা রক্তাল্পতা সংশোধনের দিকে পরিচালিত করে। অ্যানিমিক প্রক্রিয়ার তীব্রতা কমাতে এবং উন্নতি করতে সাধারণ অবস্থারোগীকে মাঝারি মাত্রায় এরিথ্রোপোয়েটিন রোগীকে subcutaneously দেওয়া যেতে পারে, তাদের পরবর্তী হ্রাসের সাথে। এটি সাত থেকে আট দিনে তিনবারের বেশি করা হয় না। এরিথ্রোপয়েটিন দিয়ে রক্তাল্পতার চিকিৎসায়, শিরা এবং ইন্ট্রাক্রানিয়ালের কঠোর চিকিৎসা নিয়ন্ত্রণ রক্তচাপরোগী, কারণ এই ওষুধটি স্ট্রোক, থ্রম্বোসিস এবং উচ্চ রক্তচাপের কারণ হতে পারে। বিরল ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, যখন দীর্ঘস্থায়ী রোগের রক্তাল্পতা লাগে গুরুতর ফর্ম, চিকিত্সার একটি পদ্ধতি যেমন লাল রক্ত ​​​​কোষের স্থানান্তর ব্যবহার করা হয়। পদ্ধতিগুলিও ব্যবহার করা যেতে পারে হরমোন থেরাপিএবং রক্ত ​​​​সঞ্চালন (হেমোট্রান্সফিউশন)।

প্রাথমিক প্রতিরোধ - এমন একদল লোকের কাছে বাহিত হয় যাদের নেই এই মুহূর্তেরক্তাল্পতা, কিন্তু প্রিডিপোজিং পরিস্থিতি রয়েছে: গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী। 8 সপ্তাহের গর্ভকালীন বয়সের সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের গ্রুপে বিভক্ত করা হয়: 0 (শূন্য) - একটি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থা। নিয়োগ করুন প্রফিল্যাকটিক অভ্যর্থনা Fe (30-40 mg) গর্ভাবস্থার 31 সপ্তাহ থেকে 8 সপ্তাহের জন্য। গ্রুপ 1 - সঙ্গে গর্ভবতী মহিলাদের স্বাভাবিক বিশ্লেষণরক্ত, তবে ঝুঁকির কারণগুলির সাথে (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের প্যাথলজি, গর্ভাবস্থার আগে ভারী এবং দীর্ঘস্থায়ী মাসিক, একাধিক জন্ম, খাবারের সাথে ফে-এর অপর্যাপ্ত গ্রহণ, সংক্রমণের উপস্থিতি, প্রথম দিকে টক্সিকোসিস ঘন ঘন বমি) প্রতিরোধমূলক থেরাপি শুরু হয় 12-13 তম সপ্তাহ থেকে 15 তম, তারপর 21 তম থেকে 31 তম থেকে 37 তম সপ্তাহ পর্যন্ত। গ্রুপ 2 - গর্ভাবস্থায় রক্তাল্পতা আছে এমন মহিলারা। ওষুধের থেরাপিউটিক ডোজ প্রয়োগ করুন। গ্রুপ 3 - গর্ভাবস্থা সহ মহিলা যা ইতিমধ্যে বিদ্যমান IDA এর পটভূমিতে ঘটেছে। প্রেসক্রিপশন সহ চিকিত্সা থেরাপিউটিক ডোজওষুধ, তারপর স্যাচুরেশন থেরাপি এবং কোর্স প্রতিরোধমূলক থেরাপি(8 সপ্তাহের 2 কোর্স) অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট গ্রহণের সংমিশ্রণে (ভিট ই, এভিটা, ভিট সি, মাল্টিভিটামিন, ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি) কিশোরী মেয়েরা এবং মহিলারা ভারী এবং দীর্ঘস্থায়ী পিরিয়ড সহ (6 সপ্তাহের জন্য বা মাসিকের পরে প্রতিরোধমূলক থেরাপির 2টি কোর্স নির্ধারণ করুন) বছরের মধ্যে 7-10 দিনের মধ্যে।