সোমোগি সিন্ড্রোম। দীর্ঘস্থায়ী ইনসুলিন ওভারডোজ বা সোমোগি সিন্ড্রোম: এটি কী এবং কীভাবে ফাঁদ থেকে বাঁচবেন

সোমোগি সিন্ড্রোম- বিশেষ অবস্থা, ইনসুলিনের ক্রমাগত ওভারডোজের ফলে রোগীর মধ্যে উদ্ভাসিত হয়। একটি লঙ্ঘন সনাক্ত করা হয় যখন ডায়াবেটিস মেলিটাস 1 প্রকার। আধুনিকতায় চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলনএই অবস্থাকে পোস্ট-হাইপোগ্লাইসেমিক হাইপারগ্লাইসেমিয়া হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

ঘটনাটি মানবদেহের একটি পর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া, যা ইনসুলিনের প্রশাসনের প্রতিক্রিয়ায় উদ্ভাসিত হয়। এই প্রতিক্রিয়াটি ঘটে কারণ রক্তে শর্করার ঘনত্বে উল্লেখযোগ্য হ্রাস শরীরের জন্য চাপযুক্ত।

এই পটভূমির বিরুদ্ধে, কর্টিসল, অ্যাড্রেনালিন, নোরপাইনফ্রাইন এবং সোমাটোট্রপিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। এই ধরনের পরিবর্তনের পর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া হিসাবে, লিভারে অবস্থিত গ্লুকোজের মজুদ গ্লাইকোজেনের ভাঙ্গনের প্রক্রিয়া শুরু হয়।

এটি সোমোজদা সিন্ড্রোমের সাথে মোকাবিলা করবে এবং নিয়মিত বিরতিতে রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণের অনুমতি দেবে। এই অবস্থা আপনাকে ইনসুলিনের সর্বোত্তম ডোজ নির্বাচন করার অনুমতি দেবে।

ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে সোমোগি সিন্ড্রোম ইনসুলিনের নির্দিষ্ট ডোজ গ্রহণের পরে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পটভূমিতে নিজেকে প্রকাশ করে। রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কমে যাওয়া ডায়াবেটিকদের জন্য চাপের বিষয়।

এই ধরনের পরিবর্তনগুলি হরমোনের মাত্রা বাড়ায়:

• নরপাইনফ্রাইন,
• করটিসল,
• অ্যাড্রেনালিন,
• সোমাটোট্রয়েন,
• গ্লুকাগন

এই ধরনের চিহ্নের বৃদ্ধি লিভারে গ্লাইকোজেনের ভাঙ্গনের কারণ হতে পারে। এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে এই ধরনের ভলিউম শরীরের জন্য গ্লুকোজের একটি অলঙ্ঘনীয় সরবরাহ, রক্তে শর্করার মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাসের ক্ষেত্রে সংরক্ষণ করা হয়।

হরমোনের মাত্রার পরিবর্তনের প্রতিক্রিয়ায় যকৃত পর্যাপ্ত পরিমাণে শরীরে পদার্থটি ছেড়ে দেয়। এই পটভূমির বিপরীতে, রোগীর রক্তে শর্করা গুরুতর মাত্রায় বাড়তে পারে - 21 mmol/l এর বেশি।

ডায়াবেটিসের সোমোগি ঘটনাটি রোগীর হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশের দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যখন ব্যবহৃত ইনসুলিনের ডোজগুলি ভুলভাবে গণনা করা হয়। আপনাকে বুঝতে হবে যে কিছু সময়ের পরে, চিনির মাত্রা বৃদ্ধি পাবে এবং একই কার্যকারিতা অর্জন করতে, রোগীকে ডোজ বাড়াতে বাধ্য করা হবে।

এই পটভূমির বিরুদ্ধে, সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়। অবস্থা সংশোধন করার জন্য, রোগী হরমোনের ডোজ বাড়ায়, তবে এই জাতীয় ক্রিয়া হাইপোগ্লাইসেমিয়া মোকাবেলায় সহায়তা করে না।

চারিত্রিক লক্ষণ

Somogyi ঘটনা প্রায়ই রক্তে শর্করার মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস ঘটায়। প্রায়শই রোগী এই ধরনের পরিবর্তনের প্রতিক্রিয়া জানাতে সক্ষম হয় না। এই অবস্থাকে প্রায়ই লুকানো হাইপোগ্লাইসেমিয়া বলে মনে করা হয়।

সিন্ড্রোমের ঘটনা সন্দেহ করতে সাহায্য করুন নিম্নলিখিত লক্ষণ:

• হাইপোগ্লাইসেমিয়া,
• রক্তে শর্করার মাত্রার ক্রমাগত ওঠানামা,
• প্রশাসিত ইনসুলিনের ডোজ বৃদ্ধির সাথেও রোগীর অবস্থার অবনতি,
• প্রস্রাবে কেটোন বডির উপস্থিতি,
• ওজন বৃদ্ধি (ছবিতে),
• ক্ষুধার অবিরাম অনুভূতি।

হরমোন নিঃসরণ দ্বারা চর্বি জমার প্রক্রিয়া শুরু হয়। এই পটভূমির বিরুদ্ধে, কেটোন দেহগুলি মুক্তি পায়।

এই ঘটনাটি প্রস্রাবে অ্যাসিটোন গঠনকে উস্কে দেয়। এটি সকালের সময় সবচেয়ে বেশি উচ্চারিত হয়। এই জাতীয় সিন্ড্রোমের সাথে, কেটোন দেহগুলি কেবল হাইপারগ্লাইসেমিয়ার কারণেই নয়, কাউন্টার-ইনসুলার হরমোনের ক্রিয়াকলাপের প্রভাবের অধীনেও উপস্থিত হয়।

মনোযোগ! ইনসুলিনের ডোজ বৃদ্ধি গ্লুকোজের দ্রুত হ্রাসকে উস্কে দেয়। রোগী ক্রমাগত ক্ষুধা অনুভব করে, যা ওজন বৃদ্ধির প্রধান কারণ।

এটি লক্ষণীয় যে পিরিয়ডের সময় ডায়াবেটিসের অবস্থা সংক্রামক রোগকিছুটা উন্নতি হতে পারে। এই পরিবর্তন ঘটে কারণ শরীর একধরনের চাপের সম্মুখীন হয়।

চারিত্রিক লক্ষণ, সোমোগি সিন্ড্রোমের বিরক্তিকর রোগীদের দেখতে এইরকম হতে পারে:

• পর্যায়ক্রমিক মাথাব্যথা,
• ঘুমের সমস্যা,
• মাথা ঘোরা,
• দুর্বলতা,
• বিষণ্ণ অবস্থা, বিশেষ করে সকালে,
• পর্যায়ক্রমিক দুঃস্বপ্ন,
• দিনের আলোর সময় তন্দ্রা।

রোগীদের দৃষ্টির মানের পরিবর্তনের অভিযোগ করা অস্বাভাবিক নয়। চোখের সামনে কুয়াশা দেখা যাচ্ছে, উজ্জ্বল বিন্দু দেখা যাচ্ছে। এই ধরনের পরিবর্তনগুলি স্বল্পমেয়াদী, তবে তারা লুকানো হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চেহারা নির্দেশ করতে পারে।

কিভাবে সমস্যা চিহ্নিত করতে?

রোগীর ক্রনিক ওভারডোজ সিন্ড্রোম নির্ণয় করা সহজ নয়। সর্বাধিক অ্যাক্সেসযোগ্য ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি হল রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা, সর্বাধিক এবং এর মধ্যে পার্থক্য গণনা করা ন্যূনতম সূচকদিনের বেলা গ্লুকোজ। ডায়াবেটিস উল্লেখযোগ্য জটিলতা ছাড়াই দেখা দিলে, এই ধরনের মাত্রা 5.5 mmol/l পর্যন্ত হওয়া উচিত।

মনোযোগ! রক্তে শর্করার মাত্রা 5.5 mmol/l এর বেশি হলে সোমোগি সিন্ড্রোমের বিকাশ সন্দেহ করা যেতে পারে।

প্রায়শই লোকেরা এই ব্যাধিটিকে ডন সিন্ড্রোমের সাথে বিভ্রান্ত করে, তবে আমাদের অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে এই জাতীয় ব্যাধিগুলি নির্দেশ করে বিভিন্ন পরিবর্তন. যাইহোক, এই ধরনের সিনড্রোম আছে বিভিন্ন বৈশিষ্ট্য.

ডন সিন্ড্রোমের সাথে, মাত্রা ভোর 4 থেকে 6 টার মধ্যে বাড়তে শুরু করে। এটি লক্ষণীয় যে এই ধরনের পরিবর্তন শুধুমাত্র ডায়াবেটিস রোগীদের জন্যই নয়, সম্পূর্ণ সুস্থ কিশোর-কিশোরীদের জন্যও সাধারণ এবং এটি বৃদ্ধির হরমোনের প্রাকৃতিক উৎপাদনের ফলাফল।

গুরুত্বপূর্ণ ! Somogyi সিন্ড্রোমের সাথে, প্রস্রাবে অ্যাসিটোন এবং চিনি নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন - তারা সমস্ত অংশে উপস্থিত থাকবে।

কীভাবে আপনার অবস্থার উন্নতি করবেন

যখন উচ্চ রক্তে শর্করার মাত্রা সনাক্ত করা হয়, তখন রোগীরা তাদের ইনসুলিন গ্রহণের পরিমাণ বৃদ্ধি করে। এটা মনে রাখা মূল্যবান যে তীব্রভাবে মাত্রা ছাড়িয়ে যাওয়া উপকার আনবে না।

প্রথমত, রোগীর সুস্থতা বিশ্লেষণ করা এবং অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। রোগীকে অবশ্যই একটি আদর্শ দৈনিক রুটিন অনুসরণ করতে হবে এবং তার নিজের পুষ্টি নিয়ন্ত্রণ করতে হবে।

মনোযোগ! Somogyi সিন্ড্রোম সহ হাইপোগ্লাইসেমিয়ার শিখর প্রায়ই 2-3 টায় ঘটে। চিকিত্সা শুরু করার আগে, আপনি নির্ণয়ের নিশ্চিত করার চেষ্টা করা উচিত।

ব্যবহৃত ইনসুলিনের ডোজ বেশ বেশি হলে যে কোনো সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। প্রবণতা নির্ধারণ করতে, ডায়াবেটিস রোগীদের প্রতি ঘণ্টায় ওঠানামা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

রোগীকে অবশ্যই বিবেচনা করতে হবে যে প্যাথলজি থেকে মুক্তি পাওয়া বেশ কঠিন। নির্দেশাবলী একটি endocrinologist সঙ্গে একসঙ্গে কাজ করা উচিত.

ডাক্তার আপনাকে বলবেন কিভাবে এগিয়ে যেতে হবে এবং কোন সূচকগুলি প্রথমে নিরীক্ষণ করা উচিত। টাইপ 1 ডায়াবেটিসে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অবস্থা বিপজ্জনক।

1. প্রশাসিত ইনসুলিনের ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত। ভলিউম 10% এর বেশি কমানো যাবে না।
2. প্রতিদিন খাওয়া কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন।
3. প্রতিটি খাবারের আগে ইনসুলিন দিতে হবে।
4. রোগীদের হালকা শারীরিক কার্যকলাপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
5. পরিবর্তনের কোর্স পরীক্ষাগার অবস্থার নিরীক্ষণ করা উচিত। প্রস্রাবে অ্যাসিটোনের মাত্রা ধীরে ধীরে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসা উচিত।

এই নিবন্ধের ভিডিওটি পাঠকদের বলবে সোমোগি সিন্ড্রোম কী।

যদি গ্লুকোমিটারে উচ্চ রক্তে শর্করার মাত্রা সনাক্ত করা হয়, তাহলে ডায়াবেটিক ইনসুলিনের ডোজ বাড়িয়ে দেয়। এই ধরনের ক্রিয়াগুলি আংশিকভাবে ভুল, কারণ প্রথমে আপনাকে এই ধরনের বৃদ্ধির কারণ নির্ধারণ করতে হবে।

কার্যকলাপের নিম্নলিখিত দিকগুলি নিয়ন্ত্রণ করার চেষ্টা করা গুরুত্বপূর্ণ:

• ঘুমের সময়সূচী বজায় রাখা,
• খাওয়ার প্রক্রিয়া,
• শারীরিক কার্যকলাপ.

যদি এই ধরনের একটি ঘটনা ক্রমাগত ঘটে, তাহলে আপনাকে প্রতিক্রিয়া জানাতে হবে। আপনার অবিলম্বে একজন বিশেষজ্ঞের সাহায্য নেওয়া উচিত।

মনোযোগ! টাইপ 1 ডায়াবেটিসে সোমোগি ঘটনাটি প্রায়শই এমন রোগীদের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে যাদের রক্তে শর্করার মাত্রা ক্রমাগত বেশি থাকে - 11-12 mmol/l। এটা বিবেচনা করা উচিত যে খাওয়ার পরে, মাত্রা 15-17 mmol/l পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। সিন্ড্রোমের প্রকাশের ট্রিগার হল রোগীর উচ্চ মান বাড়ানোর সিদ্ধান্ত।

চিনির মাত্রা কমাতে রোগী ইনসুলিনের ডোজ বাড়ায়। শরীর এই ধরনের পরিবর্তনের জন্য বেশ তীব্রভাবে প্রতিক্রিয়া জানায়, প্রতিক্রিয়া হিসাবে হাইপোগ্লাইসেমিয়া ঘটে এবং তারপরে সোমোগি সিন্ড্রোম হয়।

যে রোগী উচ্চ রক্তে শর্করার ঘনত্ব মোকাবেলা করতে চান তাদের সংযম মনে রাখা উচিত। ইনসুলিনের মাত্রা দ্রুত বৃদ্ধি স্বাস্থ্যের দ্রুত অবনতির কারণ হতে পারে। পরিমাপিত প্রভাবের সাথে, রোগী চিনির মাত্রার সংবেদনশীলতা ফিরে পেতে সক্ষম হবে।

যেসব ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়া রোগীর রাতে ঘন ঘন দেখা যায় এবং সন্ধ্যায় ইনসুলিনের ডোজ কমানো কার্যকরভাবে নির্দেশিত হয় না, সেখানে চিকিৎসা হস্তক্ষেপ নির্দেশিত হয়। অবস্থা সংশোধন করার জন্য, ব্যবস্থার একটি সেট প্রয়োজন। এই ধরনের কর্মের মধ্যে কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ এবং নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ হ্রাস অন্তর্ভুক্ত।

Somogyi ঘটনা ডাকা পোস্টগ্লাইসেমিক হাইপারগ্লাইসেমিয়া. অর্থাৎ মিস হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়ায় চিনির বৃদ্ধি।
একজন ব্যক্তি আসন্ন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারে না এবং এটি মিস করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, শরীর হরমোন নিঃসরণ করে - অ্যাড্রেনালিন, গ্রোথ হরমোন, কর্টিসল, গ্লুকাগন। এটি রক্তে শর্করার বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া বন্ধ করে।

প্রায়শই, হাইপোগ্লাইসেমিয়া রাতে লুকিয়ে থাকে, যখন একজন ব্যক্তি ঘুমাচ্ছেন এবং চিনির ড্রপের লক্ষণ অনুভব করেন না।
যখন একজন ব্যক্তি সকালে তার চিনির পরিমাপ করেন, তখন তিনি দেখেন যে এটি খুব বেশি। যদি আপনার রক্তে শর্করা ক্রমাগত বেড়ে যায়, তবে ডাক্তার দীর্ঘ-অভিনয়কারী ইনসুলিনের ডোজ বাড়ানোর পরামর্শ দেন, যা ফলস্বরূপ হাইপোগ্লাইসেমিয়া বাড়ায় এবং মিস হাইপোগ্লাইসেমিয়া পরে রক্তে শর্করার বৃদ্ধি করে। এটি একটি দুষ্ট বৃত্তে পরিণত হয়েছে: হাইপোগ্লাইসেমিয়া - হাইপারগ্লাইসেমিয়া - ইনসুলিনের ডোজ বৃদ্ধি - এমনকি আরও গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া...

Somogyi ঘটনা থেকে পার্থক্য করা গুরুত্বপূর্ণ। এটি করার জন্য, আপনাকে বিছানার আগে কয়েক রাত এবং সারা রাত প্রতি দুই ঘন্টা পর আপনার চিনি পরিমাপ করতে হবে। চিনির পরিমাণ বাড়ছে কিনা তা নির্ধারণ করার এটাই একমাত্র উপায় - ইনসুলিনের অভাব বা এটির অতিরিক্ত।
একইভাবে, ঘন ঘন পরিমাপ দ্বারা, কারণ নির্ধারণ করুন উচ্চ চিনিদিনের মধ্যে.

এর জন্য সতর্ক থাকা লক্ষণগুলি অত্যধিক ইনসুলিনের লক্ষণ হতে পারে:

• দিনে এবং রাতে ঘন ঘন হাইপোগ্লাইসেমিয়া;
• উচ্চ চিনির ঘন ঘন ক্ষেত্রে;
• decompensated ডায়াবেটিসে শরীরের ওজন বৃদ্ধি;
• প্রস্রাবে অ্যাসিটোন বৃদ্ধি।

যখন এটি নির্ধারিত হয় যে উচ্চ রক্তে শর্করার কারণ হল সোমোগি ঘটনা, তখন ইনসুলিনের ডোজ কমাতে হবে। সাধারণত ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস করা হয়, প্রথমে 1-2 ইউনিট দ্বারা। হাইপোগ্লাইসেমিয়া অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত কমাতে থাকুন।

46 মন্তব্য

1. হ্যালো.
   গর্ভাবস্থা, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, উপবাসের সীমারেখা সূচক 5.2 এবং সহনশীলতা পরীক্ষা অনুসারে নির্ণয় করা হয়েছে (সেখানেও, একটি সূচক ছিল সীমারেখা)। আমি আমার খালি পেট পরিমাপ শুরু, আগে এবং পরে. সূচকগুলি স্বাভাবিক ছিল। একটি খাদ্য স্টিক, কিন্তু ফল একটি টুকরা বা খেতে পারে চাল জাউ, আইসক্রিম - চিনি নেই। ভাজা সহ শাওয়ারমা পরে একবার ঝাঁপিয়ে পড়ে, অর্ধেক দিন ক্ষুধার্ত থাকার পরে একটি বড় অংশ। আর চা পর পর চিনি দিয়ে ঘুম. প্রথম ত্রৈমাসিকের পরে, চিনি সম্পূর্ণভাবে লাফানো বন্ধ করে দেয়, ডায়েট দুর্বল হয়ে পড়ে এবং আরও কার্বোহাইড্রেট ছিল। দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের শেষের দিকে, আমার চিনি বেড়ে যায়। চর্মসার ছিল 4.0, হয়ে গেল 4.5। খাওয়ার পরে, আবার 5.8-6.8, প্রথম ত্রৈমাসিকের তুলনায় সামান্য বেশি। এবং এখন, দিনের বেলা ঘুমানোর পরে এবং 4 ঘন্টা আগে শেষ খাবারের পরে, এটি 7.1, যা আমার জন্য বিরল। আমি আবার আমার খাদ্য স্টিক করছি. মোট, এখন খাদ্য প্রত্যাবর্তনের সাথে, খালি পেটে 4.3, 5.0-6.5 খাওয়ার 2 ঘন্টা পরে। এবং হঠাৎ একটি ঘুমের পরে 7.1, এবং 15 মিনিট পরে এটি ইতিমধ্যে 5.3। এটা কি ছিল? এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে অন্য অ্যাপয়েন্টমেন্টে যাওয়া কি মূল্যবান? আমার চিনির মাত্রা স্বাভাবিক থাকার সময় তিনি আমাকে একটি সময় দিয়েছিলেন। ধন্যবাদ

2. শুভ অপরাহ্ন আমি 15 সপ্তাহের গর্ভবতী (গর্ভাবস্থার আগে চিনির মাত্রা স্বাভাবিক)। দিনের বেলা, খাবারের 2 ঘন্টা পরে চিনি 5.1-6.2 এর মধ্যে থাকে। এবং রাতে চিনি বৃদ্ধি পায়: 24:00 5.9 এ; 02:00 6.2 এ; 5:00 6.5 এ; 7:00 6.5 এ। এন্ডোক্রিনোলজিস্ট গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নির্ণয় করেছেন। চিকিত্সা: খাদ্য। আমাকে বলুন, এটা কি সঠিক? ডায়েট কি যথেষ্ট?

3. শুভ সন্ধ্যা. আমি সত্যিই সাহায্য প্রয়োজন. দয়া করে আমাকে বলুন কেন সন্ধ্যায়, 18:00 থেকে শুরু করে, আমার চিনির মাত্রা ভয়ঙ্করভাবে লাফিয়ে যায়। পরীক্ষার পরে নয়, এটি ইতিমধ্যেই বাতিল হয়ে গেছে। খাবার যাই হোক না কেন (আপনি খালি পেটে লাফ দিতে পারেন)। আমরা সন্ধ্যায় ল্যান্টাস গ্রহণ করি 23:00 এ, খাবারের আগে Apidra. 32 mmol পর্যন্ত লাফ দেয়। আমরা এপিড্রার ট্রিপল ডোজ দিয়ে ক্ষতিপূরণ দিই। আমাকে দয়া করে সাহায্য.

   1. শুভ সন্ধ্যা.
      উচ্চ চিনি দুটি ক্ষেত্রে ঘটতে পারে - ইনসুলিনের অভাব এবং অতিরিক্ত সহ।
      আপনাকে প্রথমে ব্যাকগ্রাউন্ড ইনসুলিনের ডোজ পরীক্ষা করতে হবে - খালি পেটে প্রতি ঘন্টায় চিনি পরিমাপ করা হয় এবং কোন ছোট টিজিং ছাড়াই। প্রথমে আপনি প্রাতঃরাশ এড়িয়ে যান - পরিমাপ করুন, পরের দিন দুপুরের খাবার ছাড়াই আবার পরিমাপ করুন, তারপর রাতের খাবারের সাথে একই করুন। বিন্দু হল স্বল্প-মেয়াদী ইনসুলিনের রসিকতা ছাড়া দীর্ঘমেয়াদী ইনসুলিনের উপর চিনির গতিশীলতা দেখা। এবং শুধুমাত্র এর পরে, যদি দিনের বেলা চিনির পরিবর্তন না হয়, আপনি স্বল্পমেয়াদী ইনসুলিনের ডোজ নির্ধারণে এগিয়ে যেতে পারেন। বর্ধিত একটি সাবধানে নির্বাচন ছাড়া, এটা কিছু করতে প্রায় অকেজো.
      যদি চিনি উঠে যায়, তাহলে বর্ধিত চিনি যোগ করুন, যদি এটি কমে যায়;
      তারপর Apidra কুড়ান.

      আপাতত, আপনার পরিমাপ না করে, আমি এখনও অনুমান করতে পারি যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া মিস হয়েছে। এই ভলিউম কথা বলে উচ্চস্তরচিনি, এবং সত্য যে এটি পরে এটি হ্রাস করা কঠিন। এই দুটি কারণ 99 শতাংশ হাইপো। তদুপরি, আপনি লিখেছেন যে এই বৃদ্ধিগুলি খাবারের সাথে সম্পর্কিত নয়, অর্থাৎ, এটি স্বল্পমেয়াদী ইনসুলিন এবং খাবারের সাথে এবং সেগুলি ছাড়াই ঘটে।

      এইভাবে আপনার চিনি পরিমাপ করুন, আপনার পরিস্থিতিতে, প্রতি 30 মিনিটে পরিমাপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আপনার ফলাফল রেকর্ড করুন. সম্ভবত আপনি নিজেই দেখতে পাবেন যে এই ধরনের বৃদ্ধির কারণ কী

4. হ্যালো. আমার মেয়ের টাইপ 1 ডায়াবেটিস ধরা পড়েছিল 3 বছর আগে, 2 সপ্তাহ পরে এটি শুরু হয়েছিল হানিমুন, আমি এক সপ্তাহের জন্য ইনসুলিন ইনজেকশন করিনি। রাতে, সকালে, দুপুরের খাবারের আগে, চিনি স্বাভাবিক, দুপুরের খাবারের পরে, 2 ঘন্টা পরে -12 -16, এবং তারপরে এটি স্বাভাবিক হয়ে যায়, গতকাল তারা চিনি 17 এর সাথে অ্যাকট্রোপিড 0.5 গ্রহণ করে, 1 ঘন্টা পরে এটি 3 ছিল; আজ আমরা দুপুরের খাবারের আগে অ্যাকট্রোপিড 0.5 নিয়েছি, 2 ঘন্টা পরে - 15। কি ঘটছে ব্যাখ্যা?

ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি রোগ যা শরীরে ইনসুলিনের পরম বা আপেক্ষিক অভাব রয়েছে।

• রক্তে "খারাপ" কোলেস্টেরলের উচ্চ মাত্রা;

আসুন টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্যগুলি দেখুন।

প্রথম প্রকার

এটি রোগের একটি ইনসুলিন-নির্ভর রূপ। স্বাতন্ত্র্যসূচক বৈশিষ্ট্য- অ-উৎপাদন বা, বিকল্পভাবে, হরমোন ইনসুলিনের নিঃসরণ হ্রাস।

এটি একজন ব্যক্তির উপর নির্ভরতা ব্যাখ্যা করে। টাইপ 1 ডায়াবেটিসের একটি বৈশিষ্ট্য হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা পর্যন্ত লক্ষণগুলির দ্রুত বিকাশ।

দ্বিতীয় প্রকার

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রধান ঝুঁকির গ্রুপ হল 40 বছরের বেশি বয়সী অতিরিক্ত ওজনের মানুষ।

ইনসুলিন উৎপাদন স্বাভাবিক, কিন্তু এর জন্য পর্যাপ্ত কোষের প্রতিক্রিয়া নেই। উত্পাদিত ইনসুলিনের প্রতি তাদের সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়।

গ্লুকোজ টিস্যুতে প্রবেশ করে না, তবে রক্তে জমা হয়। রোগ অবিলম্বে প্রদর্শিত হয় না, কিন্তু বছর পরে। হালকা কোর্স রোগ নির্ণয়কে কঠিন করে তোলে।

একটি রোগের লক্ষণ সম্পর্কে কথা বলার সময়, লক্ষণ এবং সিন্ড্রোমের মতো সংজ্ঞাগুলি প্রায়শই বিভ্রান্ত হয়। প্রকৃতপক্ষে, সিন্ড্রোম লক্ষণগুলির একটি নির্দিষ্ট গ্রুপ।

ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 1 এবং 2 এর প্রধান সিন্ড্রোম

আসুন আমরা আরও বিশদে ডায়াবেটিসের প্রধান সিনড্রোমগুলি বিবেচনা করি।

হাইপারগ্লাইসেমিক

এই অবস্থাটি শরীরে চিনির মাত্রা দীর্ঘায়িত এবং উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির সাথে যুক্ত (0.5-11.5 mmol/l থেকে)।

প্রতিবন্ধী শরীরের ফাংশন সঙ্গে মিলিত:

• . প্রস্রাবে গ্লুকোজের উপস্থিতি এর অসমোলারিটি বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে;
• হাইপোহাইড্রেশন পলিউরিয়ার কারণে, শরীরে থাকা তরলের পরিমাণ হ্রাস পায়;
• তৃষ্ণা, ডিহাইড্রেশনের কারণে পানির ব্যবহার বৃদ্ধি;
• রক্তচাপের সংখ্যা হ্রাস। হাইপোটেনশনও ডিহাইড্রেশনের একটি পরিণতি;
• হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা হল সবচেয়ে ভয়ঙ্কর, মারাত্মক প্রকাশ।

হাইপোগ্লাইসেমিক

এটি লক্ষণগুলির একটি জটিল গ্রুপ, যা 3.5 mmol/l এর কম দ্বারা প্ররোচিত হয় এবং স্নায়বিক, স্বায়ত্তশাসিত এবং দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। মানসিক ভারসাম্যহীনতা. প্রায়শই, এটি সকালে প্রদর্শিত হয়।

গ্লুকোজের অত্যধিক ব্যবহার ইনসুলিনের অতিরিক্ত মাত্রার কারণে, সেইসাথে একটি টিউমার দ্বারা এই হরমোনের নিঃসরণ - ইনসুলিনোমা হতে পারে। অগ্ন্যাশয়ের নিওপ্লাজম এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির রোগ দ্বারা হাইপোগ্লাইসেমিয়া শুরু হতে পারে।

হাইপোগ্লাইসেমিক সিন্ড্রোমের প্রথম প্রকাশ:

• কম্পন
• ক্ষুধার তীব্র অনুভূতি;
• দুর্বলতা;
• বর্ধিত ঘাম;
• আচরণগত ব্যাধি (এটি অ্যালকোহল নেশার মতো দেখায়)।

রোগী সচেতন হলে মিষ্টি খেলে বা খেলে উপসর্গ উপশম হয়। চেতনা না থাকলে, শিরায় গ্লুকোজ দিয়ে হাইপোগ্লাইসেমিক সিনড্রোম বন্ধ হয়ে যায়।

টিউমার উত্সের হাইপোগ্লাইসেমিক সিনড্রোম থেকে মুক্তি পেতে সহায়তা করে অস্ত্রোপচারবা কেমোথেরাপি। অ্যাডিসন রোগের জন্য - হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি। উপসর্গগুলিকে উস্কে দেয় এমন কারণগুলির সময়মত সনাক্তকরণ হল প্রতিরোধ।

স্নায়বিক

এটি উভয় ধরনের রোগের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। কখনও কখনও এটি রোগের প্রথম থেকেই নিজেকে প্রকাশ করে, কখনও কখনও প্রথম প্রকাশের আগে বছর কেটে যায়।

স্নায়বিক সিন্ড্রোম নিম্নলিখিত ঘটনা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়:

• পেরিফেরাল কার্যকলাপে ব্যাঘাত স্নায়ুতন্ত্র: অঙ্গপ্রত্যঙ্গে জ্বালাপোড়া (বিশেষত পায়ে), সংবেদনশীলতা হ্রাস, চেহারা, প্রস্রাবের অসংযম;
• ANS ব্যাধি - রোগের দীর্ঘ কোর্সের সাথে (মাথাব্যথা, পেটে ব্যথা, রক্তচাপ হ্রাস);
• নিউরোপ্যাথি অপটিক নার্ভ SD এর পটভূমির বিরুদ্ধে, ;
• মস্তিষ্কের ক্ষতি, স্ট্রোকের ঝুঁকি।

বিপাকীয়

এটি স্থূলতার সাথে ডায়াবেটিসের সংমিশ্রণ, রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি এবং। এই "তোড়া" তীব্রভাবে এথেরোস্ক্লেরোটিক ভাস্কুলার ক্ষত এবং সংশ্লিষ্ট প্যাথলজিগুলির বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়: হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক।

মেটাবলিক সিনড্রোমের প্রধান লক্ষণ:

• স্থূলতা
• রক্তচাপ 135/85 মিমি অতিক্রম করে। rt শিল্প.;
• উপবাসের রক্তে শর্করা 6.1 mmol/l ছাড়িয়ে যায়;
• থ্রম্বোসিসের প্রবণতা;
• উচ্চ কলেস্টেরল.

Somogyi ঘটনা

এই ঘটনাটি "দীর্ঘস্থায়ী ইনসুলিন ওভারডোজ" নামেও পরিচিত। এটি শরীরে ঘন ঘন কম চিনির ঘটনাগুলির (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) প্রতি শরীরের এক ধরণের "প্রতিক্রিয়া"।

অধিকন্তু, এই উদ্বেগ শুধুমাত্র উচ্চারিত নয়, লুকানো হাইপোগ্লাইসেমিয়াও। এটি রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় যখন একটি ইনসুলিন ইনজেকশন 80 ইউনিট অতিক্রম করে।

Somogyi ঘটনার প্রকাশের মধ্যে রয়েছে:

• উল্লেখযোগ্য পার্থক্যগ্লুকোজ স্তর;
• পর্যায়ক্রমিক হাইপোগ্লাইসেমিয়া;
• ইনসুলিনের ডোজ বৃদ্ধির সাথে অবস্থার অবনতি;
• প্রস্রাব এবং রক্তে - কেটোন বডি;
• ছাড়া ওজন বৃদ্ধি আপাত কারণ, ঘন ঘন ক্ষুধার অনুভূতি।

সিন্ড্রোমটি দৈনিক চিনির মাত্রার উল্লেখযোগ্য ওঠানামা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

রাত সহ রক্তে শর্করার পরিমাপের জন্য নির্ণয় নেমে আসে। এই সিন্ড্রোম সন্দেহ হলে, ইনসুলিন ডোজ 20% দ্বারা হ্রাস করা হয়। ডায়েটের কঠোর আনুগত্যও প্রয়োজন। ভগ্নাংশ খাবারদিনের বেলা (খাবারের সংখ্যা 5-6)।

যদি এই ব্যবস্থাগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে অবস্থার উন্নতি হয়, তবে রোগ নির্ণয় সঠিক। যদি বহির্বিভাগের রোগীদের চিকিত্সা অকার্যকর হয়, হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন হাসপাতালের সেটিংয়ে ইনসুলিনের ডোজ সামঞ্জস্য করার জন্য।

ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে "ভোর" এর ঘটনা

এই শব্দটি 1984 সালে চিকিত্সক ডি. গেরিচ দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। রক্তে শর্করার মাত্রা সকালে বৃদ্ধি পায়: 4 থেকে 9 ঘন্টা পর্যন্ত।

"ভোর" ঘটনার কারণগুলি হ'ল রাতে প্রচুর খাবার খাওয়া, চাপ এবং অপর্যাপ্ত পরিমাণে ইনসুলিনের প্রশাসন।

ঘটনার কারণ হল যে সকালে রক্তে কোট্রান্সুলার হরমোনের সর্বোচ্চ পরিমাণ পরিলক্ষিত হয়।

প্রভাবের অধীনে, লিভার আরও গ্লুকোজ উত্পাদন করে, যা চিনির মাত্রা বৃদ্ধিতে অবদান রাখে। এই সিন্ড্রোম উভয় ধরণের ডায়াবেটিসেই ঘটে এবং প্রথম ধরণের রোগে এটি প্রায়শই শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে। উত্তেজক ফ্যাক্টর হল গ্রোথ হরমোন সোমাটোট্রপিন।

ঘটনাটি সনাক্ত করার জন্য, রাতে 2 থেকে 3 টা পর্যন্ত চিনির মাত্রা পরিমাপ করা প্রয়োজন। গ্লুকোমিটার রিডিংয়ের একটি অভিন্ন বৃদ্ধি সিন্ড্রোমের উপস্থিতি নির্দেশ করে।

নবজাতক এবং শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের সিনড্রোম

সবচেয়ে সাধারণ "শৈশব" ডিএম সিন্ড্রোমগুলি হল মৌরিয়াক এবং নোবেকোর্ট সিনড্রোম।

মৌরিয়াক

এটি শৈশব এবং কৈশোর ডায়াবেটিসের একটি গুরুতর জটিলতা যা ঘন ঘন এবং রোগের দীর্ঘায়িত পচনশীলতার কারণে। আজকাল, শরীরে চিনির পর্যাপ্ত এবং ক্রমাগত পর্যবেক্ষণের সাথে, এই সিন্ড্রোমটি বিরল হয়ে উঠেছে।

মৌরিয়াক সিনড্রোমের লক্ষণ:

• বৃদ্ধি, যৌন এবং শারীরিক বিকাশে প্রতিবন্ধকতা। সেকেন্ডারি যৌন বৈশিষ্ট্যের গঠন বিলম্বিত হয়, মেয়েদের অনিয়মিত মাসিক হয়;
• অস্টিওপরোসিস;
• লিভার বৃদ্ধি;
• মাঝারি স্থূলতা, চরিত্রগত "চাঁদের আকৃতির" মুখ।

এই সিন্ড্রোমে একটি বর্ধিত পেট শুধুমাত্র চর্বি স্তরের কারণে নয়, একটি বর্ধিত লিভারের কারণেও ঘটে।

সেই সঙ্গে লিভারের কাজকর্মও স্বাভাবিক থাকে। চিকিত্সা এর রক্ষণাবেক্ষণ নিয়ে গঠিত। এ সময়মত চিকিত্সাজীবনের জন্য পূর্বাভাস অনুকূল.

নোবেকুরা

ক্লিনিকাল লক্ষণএই সিন্ড্রোম মৌরিয়াক সিন্ড্রোমের অনুরূপ।

অতিরিক্ত শরীরের ওজন ছাড়া শিশুদের মধ্যে দীর্ঘ সময়ের জন্য একটি জটিলতা দেখা দেয়।

সিন্ড্রোমটি লিভার ডিস্ট্রোফি, সেইসাথে বিলম্বিত বয়ঃসন্ধি দ্বারা উদ্ভাসিত হয় এবং শারীরিক বিকাশ.

চিকিত্সা মৌরিয়াক সিন্ড্রোমের মতোই: রোগের স্থিতিশীল ক্ষতিপূরণ।

মৌরিয়াক এবং নোবেকোর্ট সিন্ড্রোমের বৈশিষ্ট্যগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বিপরীতমুখী। বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির ক্ষতিপূরণ বৃদ্ধির বিকাশ এবং সেকেন্ডারি যৌন বৈশিষ্ট্যের স্বাভাবিককরণের দিকে পরিচালিত করে।

বিষয়ের উপর ভিডিও

সম্ভাব্য তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী জটিলতাডায়াবেটিস মেলিটাস:

আপনি দেখতে পাচ্ছেন, সমস্ত ডায়াবেটিস সিন্ড্রোম মানব স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক। সময়মত এবং পুঙ্খানুপুঙ্খ রোগ নির্ণয় সঠিক চিকিৎসাএবং একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্টের নির্দেশাবলী মেনে চলা রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল করার চাবিকাঠি।

ড্যানিয়েল ডব্লিউ। ফস্টার (ড্যানিয়েল ডব্লিউ ফস্টার)

কাউন্টার-নিয়ন্ত্রক হরমোনের অপ্রতুলতা বিশেষ করে নিবিড় ইনসুলিন থেরাপির সাথে উচ্চারিত হয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাবনা গড় প্লাজমা গ্লুকোজ স্তরের বিপরীতভাবে সমানুপাতিক। দুর্ভাগ্যবশত, পূর্বাভাস ক্লিনিকাল প্রকাশনিয়ন্ত্রণ ব্যর্থতা খুবই কঠিন। একটি পরীক্ষামূলক সেটিংয়ে, একটি ইনসুলিন ইনফিউশন পরীক্ষা এই উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে এই পদ্ধতিটি সম্ভবত অনুশীলনে সম্ভব নয়। এই পরীক্ষাটি করার সময়, কাউন্টার-নিয়ন্ত্রক ব্যবস্থায় ব্যাঘাতের একটি সূচক হল নিউরোগ্লাইকোপেনিক লক্ষণগুলির উপস্থিতি বা পুনরুদ্ধারের বিলম্ব ভিত্তিরেখাএকটি প্রমিত পরিমাণ ইনসুলিনের আধান দ্বারা সৃষ্ট সর্বাধিক হ্রাসের পরে প্লাজমা গ্লুকোজ। আপাতদৃষ্টিতে, নিয়ন্ত্রক অপ্রতুলতার সবচেয়ে বিশ্বাসযোগ্য প্রমাণ হল হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘন ঘন আক্রমণ, যা খাদ্যতালিকাগত ত্রুটির সাথে যুক্ত হতে পারে না বা শারীরিক কার্যকলাপ. এটাও বিবেচনায় নেওয়া উচিত যে নিবিড় ইনসুলিন থেরাপি (আঁটসাঁট নিয়ন্ত্রণ) নিজেই গ্লুকোজ বিপাকের প্রতিরোধকে ব্যাহত করতে পারে।

প্রশ্ন হল হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি হাইপোগ্লাইসেমিয়া ব্যতীত ঘটতে পারে কিনা, উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ রক্তরস গ্লুকোজ ঘনত্বের দ্রুত হ্রাসের প্রতিক্রিয়ায়। যদিও এই প্রশ্নের উত্তর নিশ্চিতভাবে দেওয়া যায় না, তবে প্রমাণ রয়েছে যে গতি বা এই ধরনের হ্রাসের মাত্রা উভয়ই কাউন্টার-নিয়ন্ত্রক হরমোন নিঃসরণের জন্য একটি সংকেত হিসাবে কাজ করে না; একমাত্র সংকেত হল নিম্ন রক্তরস গ্লুকোজ স্তর। এই স্তরের জন্য থ্রেশহোল্ড মান ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে পরিবর্তিত হয়, তবে স্বাভাবিক বা উচ্চতর গ্লুকোজ ঘনত্বের সাথে প্রতি-নিয়ন্ত্রক হরমোনের নিঃসরণ বৃদ্ধি পায় না। হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সেটিংয়ে পরিলক্ষিত অ্যাড্রেনার্জিক লক্ষণগুলি সম্ভবত আন্দোলন বা কার্ডিওভাসকুলার প্রক্রিয়ার কারণে।

ডায়াবেটিস রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া অন্যান্য কারণেও হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটিসে কিডনির ক্ষতি প্রায়শই ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাসের সাথে থাকে এবং যদি ডোজ পরিবর্তন না করা হয় তবে ওভারট হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করার প্রক্রিয়াটি অস্পষ্ট। যদিও ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি প্লাজমাতে ইনসুলিনের অর্ধ-জীবন বৃদ্ধি করে, অন্যান্য কারণের ভূমিকা নিঃসন্দেহে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া একটি অটোইমিউন প্রকৃতির অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতার পরিণতি হতে পারে - শ্মিড্টস সিন্ড্রোমের প্রকাশগুলির মধ্যে একটি, যা সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে বেশি ঘটে। কিছু রোগীদের মধ্যে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ রক্তে ইনসুলিনের অ্যান্টিবডিগুলির উচ্চ টাইটারের সাথে যুক্ত। এই ধরনের ক্ষেত্রে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সঠিক প্রক্রিয়াটি অজানা। কখনও কখনও ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ইনসুলিনোমা হতে পারে। আপাতদৃষ্টিতে সাধারণ ডায়াবেটিসের স্থায়ী ক্ষমা খুব কমই পরিলক্ষিত হয়। এর কারণগুলি অস্পষ্ট, তবে প্রথম লক্ষণটি প্রায়শই পূর্বে ভাল ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ হতে পারে।

এটি জোর দেওয়া উচিত যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণগুলি বিপজ্জনক এবং যদি ঘন ঘন পুনরাবৃত্তি হয়, গুরুতর জটিলতাঅথবা এমনকি মৃত্যু।

প্রতিক্রিয়াশীল হাইপারগ্লাইসেমিয়া, যা কাউন্টার-নিয়ন্ত্রক হরমোন নিঃসরণের কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণের পরে বিকাশ লাভ করে, তাকে সোমোগি ঘটনা বলা হয়। রোগীর অভিযোগ না থাকলেও অল্প সময়ের মধ্যে যখনই প্লাজমা গ্লুকোজের মাত্রায় তীক্ষ্ণ ওঠানামা ধরা পড়ে তখনই এটা ধরে নেওয়া উচিত। এই ধরনের দ্রুত ওঠানামা পূর্বে ভাল ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে ইনসুলিন প্রত্যাহার করার সময় পরিলক্ষিত পরিবর্তনের থেকে ভিন্ন হয়; পরবর্তী ক্ষেত্রে, হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং কেটোসিস 12-24 ঘন্টার মধ্যে ধীরে ধীরে এবং সমানভাবে বিকশিত হয়, কারণ অত্যধিক ক্ষুধা এবং শরীরের ওজন বৃদ্ধি হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাথে ক্ষতিপূরণের অবনতি দ্বারা নির্দেশিত হতে পারে। প্রশাসিত ইনসুলিনের অভাব সাধারণত শরীরের ওজন হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (অসমোটিক ডিউরিসিস এবং গ্লুকোজ হ্রাসের কারণে)। যদি Somogyi ঘটনা সন্দেহ করা হয়, এমনকি ইনসুলিনের ডোজ কমানোর চেষ্টা করা উচিত নির্দিষ্ট লক্ষণঅত্যধিক ইনসুলিনাইজেশন। ইনসুলিন ইনফিউশন পাম্প ব্যবহার করা রোগীদের মধ্যে, প্রচলিত ইনসুলিন থেরাপি বা একাধিক একক ইনসুলিন ইনজেকশন গ্রহণকারীদের তুলনায় সোমোগির ঘটনা কম ঘন ঘন দেখা যায়।

সকালের ভোরের ঘটনাটি হল ভোরবেলা প্লাজমা গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি, যা ইউগ্লাইসেমিয়া বজায় রাখার জন্য প্রচুর পরিমাণে ইনসুলিনের প্রয়োজন। যদিও, উপরে উল্লিখিত হিসাবে, ভোরবেলা হাইপারগ্লাইসেমিয়া নিশাচর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সাথে যুক্ত হতে পারে, ভোরের ঘটনাটি নিজেই সোমোগি ঘটনার প্রক্রিয়া থেকে স্বাধীন বলে বিবেচিত হয়। গ্রোথ হরমোনের রাতে নিঃসরণকে প্রধান গুরুত্ব দেওয়া হয়। ভোরবেলা, ইনসুলিন ক্লিয়ারেন্সের একটি ত্বরণও লক্ষ করা হয়েছিল, তবে এটি সম্ভবত একটি অগ্রণী ভূমিকা পালন করে না। ভোরের ঘটনাটিকে হাইপোগ্লাইসেমিক পরবর্তী হাইপারগ্লাইসেমিয়া থেকে আলাদা করা যেতে পারে, একটি নিয়ম হিসাবে, সকাল 3টায় রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নির্ধারণ করে। এটি গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য ইনসুলিনের ডোজ কমিয়ে Somogyi ঘটনাটি নির্মূল করা যেতে পারে, এবং সকালের ভোরের ঘটনাটি, বিপরীতে, স্বাভাবিক গ্লুকোজের মাত্রা বজায় রাখতে ইনসুলিনের মাত্রা বৃদ্ধির প্রয়োজন হয়।

মৌখিক এজেন্ট।অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সার জন্য যা নিয়ন্ত্রণ করা যায় না খাদ্যতালিকাগত পুষ্টি, প্রায়ই সালফোনিলুরিয়া ওষুধ ব্যবহার করা প্রয়োজন। এই পদার্থগুলি ব্যবহার করা সহজ এবং নিরীহ বলে মনে হয়। ইউনিভার্সিটি ডায়াবেটিস গ্রুপের (ইউডিজি) রিপোর্টে উদ্বেগ উত্থাপিত হয়েছে যে মৃত্যুহার সম্ভাব্য বৃদ্ধির বিষয়ে করোনারি অসুখঅধ্যয়নের নকশার সন্দেহজনকতার কারণে এই ওষুধগুলি ব্যবহারের ফলে হৃৎপিণ্ডগুলি মূলত নষ্ট হয়ে গেছে। অন্যদিকে, ব্যাপক আবেদনমৌখিক ওষুধগুলি এই বিশ্বাস দ্বারা বাধাগ্রস্ত হয় যে ভাল ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনা দেরীতে জটিলতার বিকাশকে ধীর করে দিতে পারে। যদিও তুলনামূলকভাবে হালকা ডায়াবেটিস সহ কিছু রোগীর রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা মৌখিক ওষুধের প্রভাবে স্বাভাবিক করা হয়, তবে উচ্চ হাইপারগ্লাইসেমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে, যদি এটি হ্রাস পায় তবে এটি স্বাভাবিক নয়। অতএব, বর্তমানে নন-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস রোগীদের একটি বড় শতাংশ ইনসুলিন গ্রহণ করে।

সালফোনাইলুরিয়াস প্রাথমিকভাবে ইনসুলিন নিঃসরণ হিসাবে কাজ করে আর-কোষ এছাড়াও তারা টার্গেট টিস্যুতে ইনসুলিন রিসেপ্টরের সংখ্যা বাড়ায় এবং ইনসুলিন-মধ্যস্থতা ত্বরান্বিত করে রক্ত ​​থেকে গ্লুকোজের অদৃশ্য হওয়া, ইনসুলিনের বর্ধিত বাঁধন থেকে স্বাধীন। যেহেতু এই এজেন্টগুলির সাথে চিকিত্সার ফলে গড় গ্লুকোজ ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস হওয়া সত্ত্বেও প্লাজমা ইনসুলিনের গড় মাত্রা বৃদ্ধি পায় না, তাই সালফোনাইলুরিয়ার এক্সট্রা প্যানক্রিয়েটিক প্রভাব একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে পারে; যাইহোক, অনুপস্থিতিতে গ্লুকোজ বিপাক ক্রিয়াকলাপের বিপরীতে উন্নতি ক্রমাগত বৃদ্ধিইনসুলিনের মাত্রার একটি ব্যাখ্যা পাওয়া যায় যখন এটি দেখানো হয়েছিল যে যখন চিকিত্সার আগে পরিলক্ষিত স্তরে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, তখন এই ধরনের রোগীদের রক্তরস ইনসুলিনের ঘনত্ব চিকিত্সার আগে তাদের তুলনায় উচ্চ স্তরে বৃদ্ধি পায়। এইভাবে, এই পদার্থগুলি প্রথমে ইনসুলিন নিঃসরণ বাড়ায় এবং এর ফলে প্লাজমা গ্লুকোজ হ্রাস করে। গ্লুকোজের ঘনত্ব কমে যাওয়ার সাথে সাথে ইনসুলিনের মাত্রাও হ্রাস পায়, কারণ এটি প্লাজমা গ্লুকোজ যা ইনসুলিন নিঃসরণের প্রধান উদ্দীপক হিসাবে কাজ করে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, প্রাথমিক উচ্চ স্তরে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়িয়ে ওষুধের ইনসুলিনোজেনিক প্রভাব সনাক্ত করা যেতে পারে। ওজন-হ্রাস আইডিডিএম-এ সালফোনাইলুরিয়াস অকার্যকর আরকোষগুলি, এই ওষুধগুলির অগ্ন্যাশয়ের ক্রিয়াকলাপের নেতৃস্থানীয় ভূমিকার ধারণাকে নিশ্চিত করে, যদিও তাদের ক্রিয়াকলাপের অতিরিক্ত প্যানক্রিয়েটিক প্রক্রিয়াগুলিও নিঃসন্দেহে গুরুত্বপূর্ণ।

পদার্থ	দৈনিক করা, মিলিগ্রাম	প্রতিদিন অ্যাপয়েন্টমেন্টের সংখ্যা	হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবের সময়কাল, জ	বিপাক/নিঃসরণ
অ্যাসিটোহেক্সামিড (অ্যাসেটোহেক্সামিডি)	250-1500	1-2	12-18	লিভার/কিডনি
ক্লোরপ্রপামাইড	100-500			কিডনি
তোলাজামাইড	100-1000	1-2	12-14	যকৃত
বুটামাইড	500-3000	2-3	6-12	যকৃত
গ্লিবেনক্লামাইড	1,25-20	1-2	24 পর্যন্ত	লিভার/কিডনি
গ্লিপিজাইড	2,5-40	1-2	24 পর্যন্ত	একই
গ্লিবোর্নুরাইড	12,5-100	1-2	24 পর্যন্ত	একই

থেকে : আর. এইচ. উঙ্গার, ডি. ডব্লিউ ফস্টার, ডায়াবেটিস মেলিটাস, উইলিয়ামস টেক্সটবুক অফ এন্ডোক্রিনোলজিতে, 7 তম সংস্করণ। J. D. Wilson, D. W. Foster (eds), Philadelphia, Saunders, 1985, p. 1018-1080।থেকে অভিযোজিতএইচ. ই. লে - বোভিটজ এ এম। N. Feinglos.

গ্লিপিজাইড এবং গ্লিবেনক্লামাইডের মতো যৌগগুলি কম মাত্রায় কার্যকর কিন্তু অন্যথায় ক্লোরপ্রোপামাইড এবং বুটামাইডের মতো দীর্ঘস্থায়ী এজেন্ট থেকে সামান্য আলাদা। উল্লেখযোগ্য কিডনি ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের জন্য, বুটামাইড বা টোলাজামাইড (তোলাজামাইড ), যেহেতু তারা শুধুমাত্র লিভারে বিপাকিত এবং নিষ্ক্রিয় হয়। ক্লোরপ্রোপামাইড সংবেদনশীল করতে পারে রেনাল টিউবুলসঅ্যান্টিডিউরেটিক হরমোনের ক্রিয়াতে। অতএব, এটি আংশিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস সহ কিছু রোগীদের সাহায্য করে, তবে ডায়াবেটিস মেলিটাসে এটি শরীরে জল ধারণ করতে পারে। মৌখিক ওষুধ ব্যবহার করার সময়, ইনসুলিন ব্যবহার করার তুলনায় হাইপোগ্লাইসেমিয়া কম ঘন ঘন ঘটে, তবে যদি এটি ঘটে তবে এটি সাধারণত নিজেকে আরও মারাত্মকভাবে প্রকাশ করে এবং দীর্ঘকাল স্থায়ী হয়। কিছু রোগীর সালফোনাইলুরিয়ার শেষ ডোজের কয়েক দিন পরে প্রচুর পরিমাণে গ্লুকোজ ইনফিউশনের প্রয়োজন হয়। অতএব, যদি এই জাতীয় ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা দেয় তবে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।

প্রাপ্তবয়স্কদের ডায়াবেটিসের জন্য কার্যকর অন্যান্য মৌখিক এজেন্ট বিগুয়ানাইড অন্তর্ভুক্ত। তারা লিভারে গ্লুকোনোজেনেসিসকে বাধা দিয়ে প্লাজমা গ্লুকোজের মাত্রা কমিয়ে দেয়, যদিও ফেনফরমিন (ফেনফরমিন ) কিছু টিস্যুতে ইনসুলিন রিসেপ্টরের সংখ্যাও বাড়িয়ে দিতে পারে। এই যৌগগুলি সাধারণত শুধুমাত্র সালফোনাইলুরিয়ার সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়, যখন পরেরটি একা পর্যাপ্ত ক্ষতিপূরণ অর্জন করতে পারে না। কারণ অসংখ্য প্রকাশনা ফেনফরমিন ব্যবহার এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের মধ্যে একটি সম্পর্ক রিপোর্ট করেছে, এফডিএ খাদ্য পণ্যএবং ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এই যৌগটির ক্লিনিকাল ব্যবহার নিষিদ্ধ করেছে, সীমিত ক্ষেত্রে যেখানে এটি গবেষণার উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা অব্যাহত রয়েছে। অন্যান্য দেশে, ফেনফরমিন এবং অন্যান্য বিগুয়ানাইড এখনও ব্যবহার করা হয়। তারা রোগীদের জন্য নির্ধারিত করা উচিত নয় রেনাল প্যাথলজিএবং বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া বা কোনো আন্তঃব্যধি দেখা দিলে তা বন্ধ করা উচিত।

ডায়াবেটিস ক্ষতিপূরণ নিরীক্ষণ।যে সমস্ত রোগীরা প্রায়শই একটি ইনসুলিনের ডোজ নির্বাচন করার জন্য তাদের রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব নির্ধারণ করে তারা সহজেই গড় চিনির ঘনত্ব প্রতিষ্ঠা করতে পারে। বর্তমানে, বেশিরভাগ ডায়াবেটোলজিস্ট, আত্ম-নিয়ন্ত্রণের যথার্থতা পরীক্ষা করার জন্য, হিমোগ্লোবিন A 1c স্তরের সংকল্প ব্যবহার করেন, যা ক্ষতিপূরণের ডিগ্রি মূল্যায়ন করতে দেয়। অনেকক্ষণ. হিমোগ্লোবিন A 1c - হিমোগ্লোবিনের একটি ক্ষুদ্র উপাদান (ইলেক্ট্রোফোরসিসের সময় দ্রুত চলমান) এছাড়াও উপস্থিত থাকে সুস্থ মানুষ, কিন্তু হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাথে এর শতাংশ বৃদ্ধি পায়। হিমোগ্লোবিন A-এর বর্ধিত ইলেক্ট্রোফোরেটিক গতিশীলতা অ-এনজাইম্যাটিকভাবে গ্লাইকোসিলেটেড অ্যামিনো অ্যাসিড ভ্যালাইন এবং লাইসিনের বিষয়বস্তুর কারণে।

এই চিত্রেপি- NH 2 মানে টার্মিনাল ভ্যালাইন ইন আর- হিমোগ্লোবিন চেইন। অ্যালডিমাইন গঠনের বিক্রিয়াটি বিপরীতমুখী, যাতে প্রি-A 1c একটি লেবাইল পণ্য, কিন্তু ketoamine গঠনের প্রতিক্রিয়া অপরিবর্তনীয়, এবং তাই পরবর্তী পণ্যটি স্থিতিশীল। প্রি-A 1c স্তরটি মিডিয়ামে গ্লুকোজের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণের মাত্রাকে প্রতিফলিত করে না, যদিও এটি হিমোগ্লোবিন A 1c নির্ধারণের জন্য ক্রোমাটোগ্রাফিক পদ্ধতি ব্যবহার করে রেকর্ড করা হয়। HbA 1c এর মাত্রা সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে, আপনাকে প্রথমে প্রি-A 1c সরিয়ে ফেলতে হবে। অনেক পরীক্ষাগার এই উদ্দেশ্যে উচ্চ কর্মক্ষমতা তরল ক্রোমাটোগ্রাফি (HPLC) ব্যবহার করে। থিওবারবিটুরিক অ্যাসিড ব্যবহার করে কলোরিমেট্রিক পদ্ধতিতে, প্রি-A 1c এর লেবাইল ভগ্নাংশও নির্ধারিত হয় না। পর্যাপ্তভাবে নির্ধারণ করা হলে, গ্লাইকোসিলেটেড হিমোগ্লোবিনের শতাংশ একজনকে পূর্ববর্তী 3-মাসের সময়কালে ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ অনুমান করতে দেয়। প্রতিটি পরীক্ষাগারে স্বাভাবিক মান স্থাপন করা উচিত। সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে, HLA 1c সামগ্রী গড়ে প্রায় 6%, এবং খারাপভাবে ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত ডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে এটি 10-12% পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে। গ্লাইকোসিলেটেড হিমোগ্লোবিন নির্ধারণ আপনাকে বিপাকীয় ব্যাধিগুলির জন্য ক্ষতিপূরণের মাত্রাকে উদ্দেশ্যমূলকভাবে মূল্যায়ন করতে দেয়। প্লাজমা গ্লুকোজ মাত্রা এবং HbA 1c ঘনত্বের মধ্যে পার্থক্য শুধুমাত্র ভুল নির্ধারণ নির্দেশ করে। 1-2 সপ্তাহের মধ্যে ডায়াবেটিস ক্ষতিপূরণ নিরীক্ষণ করতে, গ্লাইকোসিলেটেড অ্যালবুমিন ব্যবহার করা যেতে পারে কারণ এটির অর্ধ-জীবন সংক্ষিপ্ত, কিন্তু ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিসএটি খুব কমই ব্যবহৃত হয়।

তীব্র বিপাকীয় জটিলতা।হাইপোগ্লাইসেমিয়া ছাড়াও, আরও দুটি তীব্র বিপাকীয় জটিলতা প্রায়শই ডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় - ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস এবং হাইপারসমোলার ননকেটোটিক কোমা। প্রথমটি ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের একটি জটিলতা এবং দ্বিতীয়টি সাধারণত অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসে ঘটে। সত্যিকারের টাইপ II ডায়াবেটিসে, কেটোঅ্যাসিডোসিস, যদি এটি ঘটে তবে এটি অত্যন্ত বিরল।

লিভারে প্রচুর পরিমাণে acetoacetate এবং বিটা-hydroxybutyrate গঠনের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে বিনামূল্যে ফ্যাটি অ্যাসিড (সাবস্ট্রেট হিসাবে) এবং তাদের অক্সিডেশন সক্রিয়করণের প্রয়োজন হয়। লিপোলাইসিস প্রধানত ইনসুলিনের ঘাটতির কারণে ঘটে, যখন ফ্যাটি অ্যাসিড অক্সিডেশন পথটি মূলত গ্লুকাগন দ্বারা সক্রিয় হয়। ত্বরিত অক্সিডেশনের তাৎক্ষণিক কারণ হল ম্যানোনিয়াম-CoA সামগ্রীর হ্রাস।(দ্বারা জে ডি ম্যাকগ্যারি, ডি ডব্লিউ ফস্টার, আমের। জে. মেড., 61:9, 1976)

ডায়াবেটিক ketoacidosis.ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস ইনসুলিনের ঘাটতি এবং গ্লুকাগনের ঘনত্বের আপেক্ষিক বা পরম বৃদ্ধির সাথে দেখা দেয়। এই জটিলতা প্রায়শই ইনসুলিন প্রত্যাহারের সাথে দেখা দেয়, তবে শারীরিক (যেমন, সংক্রমণ, অস্ত্রোপচার) দ্বারাও প্ররোচিত হতে পারে বা মানসিক চাপএমনকি চলমান ইনসুলিন থেরাপির সাথেও। প্রথম ক্ষেত্রে, যখন ইনসুলিন প্রত্যাহার করা হয়, তখন গ্লুকাগনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, যখন চাপের সময়, উত্তেজক ফ্যাক্টরটি সম্ভবত অ্যাড্রেনালিন এবং/অথবা নরপাইনফ্রাইন। এপিনেফ্রিনের নিঃসরণ শুধুমাত্র গ্লুকাগনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে না, তবে আইডিডিএম রোগীদের মধ্যে অল্প পরিমাণে ইনসুলিনের অবশিষ্ট নিঃসরণকেও বাধা দেয় এবং এর ফলে পেরিফেরাল টিস্যুতে ইনসুলিন-প্ররোচিত গ্লুকোজ গ্রহণকে বাধা দেয়। এই হরমোনের পরিবর্তনগুলি শরীরে অনেক ব্যাঘাত ঘটায়, কিন্তু এর মধ্যে দুটি বিশেষভাবে প্রতিকূল: 1) গ্লুকোনিওজেনেসিসের সর্বাধিক উদ্দীপনা এবং পেরিফেরাল গ্লুকোজ ব্যবহারের প্রতিবন্ধকতা এবং 2) কেটোজেনেসিস প্রক্রিয়ার সক্রিয়করণ।

1. গ্লুকোনিওজেনেসিসের সর্বাধিক উদ্দীপনা এবং পেরিফেরাল গ্লুকোজ ব্যবহারে ব্যাঘাত গুরুতর হাইপারগ্লাইসেমিয়ার দিকে পরিচালিত করে। গ্লুকাগন ফ্রুক্টোজ-2,6-ডিফসফেট ইন্টারমিডিয়েটের মাত্রা হ্রাস করে গ্লুকোনিওজেনেসিসকে সহজতর করে, যা ফসফফ্রুক্টোকিনেস সক্রিয় করে গ্লাইকোলাইসিসকে উদ্দীপিত করে এবং ফ্রুক্টোজ ডিফসফেটেসকে বাধা দিয়ে গ্লুকোনোজেনেসিসকে ব্লক করে। যখন ফ্রুক্টোজ-2,6-বাইফসফেটের ঘনত্ব হ্রাস পায়, তখন গ্লাইকোলাইসিস বাধাপ্রাপ্ত হয় এবং গ্লুকোনোজেনেসিস উন্নত হয়। ফলস্বরূপ হাইপারগ্লাইসেমিয়া অসমোটিক ডিউরিসিস সৃষ্টি করে, যা তরলের পরিমাণ এবং ডিহাইড্রেশন হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, তাই কেটোঅ্যাসিডোসিসের বৈশিষ্ট্য।

2. কেটোজেনেসিস প্রক্রিয়ার সক্রিয়করণ এবং এর ফলে বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস প্রবর্তন। কেটোসিস হওয়ার জন্য, পরিবর্তনগুলি ফ্যাট টিস্যু এবং লিভার উভয়কেই প্রভাবিত করতে হবে। কেটোন বডি গঠনের প্রধান স্তর হল ফ্যাট রিজার্ভ থেকে মুক্ত ফ্যাটি অ্যাসিড। কেটোজেনেসিস ত্বরান্বিত হলে, রক্তরসে ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিডের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। যাইহোক, যদি ফ্যাটি অ্যাসিড অক্সিডেশনের হেপাটিক প্রক্রিয়াগুলি সক্রিয় না হয়, তাহলে লিভারে প্রবেশ করা ফ্যাটি অ্যাসিডগুলি পুনরায় এস্টেরিফায়েড হয় এবং হয় হেপাটিক ট্রাইগ্লিসারাইড আকারে সংরক্ষণ করা হয় বা খুব কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনে রূপান্তরিত হয় এবং আবার রক্তপ্রবাহে ছেড়ে দেওয়া হয়। যদিও ইনসুলিনের অভাবের কারণে ফ্যাটি অ্যাসিডের নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়, লিভারে তাদের দ্রুত অক্সিডেশন প্রধানত গ্লুকাগনের কারণে হয়, যা কার্নিটাইন অ্যাসিলট্রান্সফেরেজ সিস্টেমকে প্রভাবিত করে (একটি এনজাইম যা ফ্যাটি অ্যাসিডগুলিকে কোএনজাইম A দ্বারা এস্টেরিফায়েড হওয়ার পরে মাইটোকন্ড্রিয়াতে পরিবহন করে) . কার্নিটাইন অ্যাসিলট্রান্সফেরেজ I (কারনিটাইন পামিটোয়েলট্রান্সফেরেজ I) ফ্যাটি অ্যাসিল-কোএকে ফ্যাটি অ্যাসিলকারনিটাইনে রূপান্তরিত করে, যা অবাধে ভিতরের মাইটোকন্ড্রিয়াল ঝিল্লিতে প্রবেশ করে। বিপরীত প্রতিক্রিয়া মাইটোকন্ড্রিয়ার ভিতরে ঘটে এবং কার্নিটাইন অ্যাসিলট্রান্সফেরেজ II (কারনিটাইন পালমিটোয়েলট্রান্সফেরেজ II) দ্বারা অনুঘটক হয়। একটি ভাল খাওয়ানো ব্যক্তির মধ্যে, carnitine acyltransferaseআমি নিষ্ক্রিয়, তাই দীর্ঘ-চেইন ফ্যাটি অ্যাসিড এনজাইমের সংস্পর্শে আসতে পারে না আর-অক্সিডেশন, যা কেটোন বডি গঠনের জন্য প্রয়োজনীয়। উপবাসের সময় বা ক্ষতিপূরণহীন ডায়াবেটিসের সময়, সিস্টেম সক্রিয় থাকে; এই অবস্থার অধীনে, কেটোজেনেসিসের হার ট্রান্সফারেসে পৌঁছানো ফ্যাটি অ্যাসিডের ঘনত্বের প্রথম ক্রম ফাংশন হিসাবে পরিণত হয়আমি

গ্লুকাগন (বা গ্লুকাগন/ইনসুলিন অনুপাতের পরিবর্তন) দুটি উপায়ে পরিবহন ব্যবস্থাকে সক্রিয় করে। প্রথমত, এটি লিভারে ম্যালোনাইল-কোএ স্তরের দ্রুত হ্রাস ঘটায়। এই প্রভাব গ্লুকোজ-6-ফসফেট প্রতিক্রিয়া ক্রম অবরোধের কারণে- পাইরুভেট - সাইট্রেট - এসিটায়েল CoA - malonyl-CoA ফ্রুক্টোজ-2,6-বিসফসফেট স্তরে উপরে উল্লিখিত হ্রাসের কারণে। ম্যালোনিল-কোএ, গ্লুকোজ থেকে ফ্যাটি অ্যাসিড সংশ্লেষণের পথের প্রথম গুরুত্বপূর্ণ মধ্যবর্তী, কার্নিটাইন অ্যাসিলট্রান্সফেরেজ 1-এর একটি প্রতিযোগিতামূলক প্রতিরোধক, এবং এর ঘনত্ব হ্রাস এই এনজাইমটিকে সক্রিয় করে। দ্বিতীয়ত, গ্লুকাগন লিভারে কার্নিটাইনের ঘনত্বের বৃদ্ধি ঘটায়, যা ভর কর্মের আইন অনুসারে, ফ্যাটি অ্যাসিলকার্নিটাইন গঠনের দিকে প্রতিক্রিয়াকে স্থানান্তরিত করে। ফ্যাটি অ্যাসিডের উচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে, লিভার দ্বারা তাদের গ্রহণ অক্সিডেটিভ এবং এস্টেরিফায়িং উভয় পথকে পরিপূর্ণ করার জন্য যথেষ্ট, যা ফ্যাটি লিভার, হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া এবং কেটোঅ্যাসিডোসিসের দিকে পরিচালিত করে। প্রধান কারনকেটোসিস লিভারে কেটোনের অত্যধিক গঠনের কারণে ঘটে, তবে অ্যাসিটোএসেটেটের পেরিফেরাল ব্যবহারের সীমাবদ্ধতার দ্বারাও একটি নির্দিষ্ট ভূমিকা পালন করা হয় এবং আর-হাইড্রক্সিবিউটারেট।

ক্লিনিক্যালি, কেটোসিস ক্ষুধা হ্রাস, বমি বমি ভাব, বমি এবং প্রস্রাব উৎপাদনের বৃদ্ধির হার দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। পেটে ব্যথা হতে পারে। সঠিক চিকিত্সা ছাড়া, চেতনা হ্রাস এবং কোমা হতে পারে। পরীক্ষার সময়, কুসমাউল শ্বাস-প্রশ্বাস এবং শরীরে তরলের পরিমাণ হ্রাসের লক্ষণগুলির প্রতি দৃষ্টি আকর্ষণ করা হয়। পরেরটি খুব কমই ভাস্কুলার পতন এবং রেনাল ফাংশন বন্ধ করার জন্য যথেষ্ট মাত্রায় পৌঁছায়। জটিল কিটোঅ্যাসিডোসিসে, শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক থাকে বা কমে যায়, তবে জ্বর সংক্রমণের উপস্থিতি নির্দেশ করে। লিউকোসাইটোসিস, প্রায়ই খুব উচ্চারিত, ডায়াবেটিক অ্যাসিডোসিসের বৈশিষ্ট্য এবং অগত্যা সংক্রমণ নির্দেশ করে না।

টি.পি. হ্যারিসন।অভ্যন্তরীণ ওষুধের নীতি।ডাক্তার অফ মেডিকেল সায়েন্সেস দ্বারা অনুবাদ এ. ভি. সুকোভা, পিএইচ.ডি. N. N. Zavadenko, Ph.D. ডি জি কাটকোভস্কি

যে কোন রোগ নিজেই প্রকাশ পায় বিভিন্ন উপসর্গ. ওষুধে, লক্ষণগুলিকে সিনড্রোম নামক গ্রুপে ভাগ করার প্রথা রয়েছে। ডায়াবেটিসের বেশ কয়েকটি প্রধান সিনড্রোম রয়েছে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস মানুষের সবচেয়ে ভয়ঙ্কর রোগগুলির মধ্যে একটি। এর বিপদ আরও বাড়ানো হয়েছে যে আজ নেই সার্বজনীন ঔষধতার কাছ থেকে. একমাত্র জিনিস যা রোগীর জীবনকে উন্নত করে তা হল সকলের দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণ বৃদ্ধি অ্যাক্সেসযোগ্য উপায়. এতে পরিস্থিতি আরও জটিল হয় প্রায়ই প্রাথমিক অবস্থারোগটি কোনোভাবেই নিজেকে প্রকাশ করে না। যাইহোক, এর বিকাশের সময়, একজন ব্যক্তি অসংখ্য ডায়াবেটিস সিন্ড্রোমের মুখোমুখি হন (এটি এক বা অন্যটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির একটি নির্দিষ্ট সেট। রোগগত অবস্থাজীব)। আসুন ডায়াবেটিস মেলিটাসের সবচেয়ে সাধারণ সিনড্রোমগুলি দেখুন।

রোগের সাধারণ লক্ষণ

রোগের ধরণের উপর নির্ভর করে (ইনসুলিন-নির্ভর বা অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস), এর লক্ষণগুলি পৃথক হয়। সুতরাং, ইনসুলিন-নির্ভর (টাইপ 1) ডায়াবেটিসের সাথে একজন ব্যক্তি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মুখোমুখি হন:

• বমি বমি ভাব
• বমি;
• ক্লান্তি, সেইসাথে যা ঘটে তার প্রতি উদাসীনতা;
• তৃষ্ণা বৃদ্ধি;
• শরীরের ওজন হ্রাস, যদিও পুষ্টি একই থাকে।

অ-ইনসুলিন-নির্ভর (টাইপ 2) ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি কিছুটা আলাদা:

• চাক্ষুষ ব্যাঘাত;
• বর্ধিত ক্লান্তি, অলসতা, উদাসীনতা;
• ঘুমের ব্যাঘাত (দিনে তন্দ্রা, অনিদ্রা);
• ত্বকের সংক্রমণের ঝুঁকি;
• শুকনো মুখের অনুভূতি, তৃষ্ণা;
• ত্বকের চুলকানি;
• ত্বকের পুনর্জন্ম প্রক্রিয়ার অবনতি;
• অঙ্গগুলির প্রতিবন্ধী ব্যথা সংবেদনশীলতা;
• পেশী দুর্বলতা এবং সামগ্রিকভাবে হ্রাস পেশী স্বন.

প্রত্যেকেরই মনোযোগ দেওয়া দরকার নির্দেশিত উপসর্গ, কারণ দেরী চিকিৎসাডায়াবেটিস বিপজ্জনক জটিলতার দিকে পরিচালিত করে।

হাইপারগ্লাইসেমিক সিনড্রোম

এটি এমন একটি অবস্থা যা বিকশিত হয় যখন গ্লুকোজের ঘনত্ব 11 mmol/l এর উপরে উঠে যায়। ডায়াবেটিস মেলিটাসে গ্লুকোজের দীর্ঘায়িত বৃদ্ধি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• ত্বক এবং যৌনাঙ্গে সংক্রমণের ঘটনা;
• কাটা এবং ক্ষত দুর্বল নিরাময়;
• দৃষ্টিশক্তি প্রগতিশীল হ্রাস;
• নার্ভ ক্ষতি
• দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য বা ডায়রিয়া।

চিনির একটি ধারালো লাফ দিয়ে, রোগীর বিকাশ ঘটে। মাথাব্যথা, তৃষ্ণা, দুর্বলতা, বমি বমি ভাব। কোমা নিজেই মুখ থেকে অ্যাসিটোনের একটি স্বতন্ত্র গন্ধ, গভীর শোরগোল শ্বাসের চেহারা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। ত্বকের টার্গর কমে গেছে, মুখ ফুলে গেছে, লাল রঙের। জিহ্বা একটি বাদামী আবরণ আছে. রিফ্লেক্স ধীর হয়ে যায়। সামনের অগ্রগতিকোমা চেতনা হারাতে বাড়ে।

হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা রোগীর জন্য বিপজ্জনক। সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকারিতা পরিবর্তন হতে পারে মারাত্মক ফলাফল. রোগীর প্রাথমিক চিকিৎসা নিম্নলিখিত ক্রিয়া সম্পাদন করে:

• একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন;
• শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের বাধা প্রতিরোধ করুন;
• দাঁতের থেকে মৌখিক গহ্বর মুক্ত করুন।

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার চিকিত্সার সাথে রক্তে শর্করার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ জড়িত। রোগীকে পান করতে হবে অধিক পানি. যদি চিনি 16.6 mmol/লিটারের উপরে বাড়ে (টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য - 13.3 mmol এর উপরে), আপনার ব্যায়াম করা উচিত নয়। ইনসুলিন দিয়ে চিকিত্সা করা গুরুত্বপূর্ণ এবং হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধঠিক যেমন ডাক্তার নির্দেশ দিয়েছেন।

হাইপোগ্লাইসেমিক সিনড্রোম

ডায়াবেটিস মেলিটাসে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হল এমন একটি অবস্থা যেখানে রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণ পুরুষদের মধ্যে 2.5-2.8 mmol এবং মহিলাদের মধ্যে 1.9-2.2 mmol-এর নিচে নেমে যায়। এই অবস্থা উপবাস বা শারীরবৃত্তীয় হাইপোগ্লাইসেমিয়া থেকে তীব্রভাবে পৃথক তীব্র পতনগ্লুকোজ মাত্রা এবং গুরুতর লক্ষণ. লক্ষণগুলির একটি জটিলতা লক্ষণীয়:

• মাথাব্যথা;
• মনোনিবেশ করতে অক্ষমতা, ক্লান্তি বৃদ্ধি;
• ক্ষুধার তীব্র অনুভূতি;
• কাঁপুনি, পেশী দুর্বলতা, yawning;
• exacerbation মানসিক লক্ষণ- হতাশা, বিরক্তি, তন্দ্রা।

ঘাম হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রথম লক্ষণ

চিনির মাত্রা দীর্ঘায়িত হলে একজন ব্যক্তিকে ডায়াবেটিস হওয়ার হুমকি দেয়। কোমা আক্রমণ মস্তিষ্কের শোথ এবং ফুলে যাওয়া, ব্যক্তিত্বের পরিবর্তনে অবদান রাখে। গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা দেখা দেয় যখন গ্লুকোজ 2.2 mmol/লিটারের নিচে নেমে যায়। এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি হল:

• টারগর সংরক্ষণের সাথে ত্বকের ফ্যাকাশেতা এবং আর্দ্রতা;
• dilated ছাত্রদের;
• বর্ধিত হৃদস্পন্দন;
• পেশী টোন এবং টেন্ডন রিফ্লেক্স বৃদ্ধি;
• সূক্ষ্ম পেশী কম্পন, পেশী কাঁপানো.

কোমা চলতে থাকলে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি গভীর হয়: হৃদস্পন্দনের সাথে চাপ হ্রাস পায়, পেশীর স্বর হ্রাস পায়। হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায়ই স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাকের কারণে জটিল হয়। দীর্ঘায়িত হাইপোগ্লাইসেমিয়া মৃত্যুর ঝুঁকি সৃষ্টি করে।

স্নায়বিক সিন্ড্রোম

এটি স্নায়ুর ক্ষতির ফলে ঘটে। ডায়াবেটিস মেলিটাসে ঘটে, প্রকার নির্বিশেষে। কিছু ক্ষেত্রে, নিউরোপ্যাথি ডায়াবেটিস মেলিটাসের সূত্রপাত থেকে নিজেকে প্রকাশ করে। যাইহোক, প্রায়শই এই রোগটি দীর্ঘ সময়ের মধ্যে বিকাশ লাভ করে এবং প্রথম লক্ষণগুলি এবং ডায়াবেটিক স্নায়ুর ক্ষতির বিকাশ অনেক বছর ধরে আলাদা করা হয়।

উপসর্গের স্নায়বিক জটিল এই ধরনের ঘটনা অন্তর্ভুক্ত।

1. পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি। রোগীরা অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে অসাড়তা, কাঁপুনি, জ্বালাপোড়ার অভিযোগ করেন। পায়ে গভীর আলসার হয়, কখনও কখনও জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে। কিছু ক্ষেত্রে, সংবেদনশীলতার মারাত্মক ক্ষতি এবং পেশী দুর্বলতা দেখা দেয়। মূত্রাশয়.
2. স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি দীর্ঘায়িত ডায়াবেটিসের পটভূমিতে ঘটে। রোগী রাতের বেলা পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, বিশ্রামে হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, শরীরের অবস্থানের হঠাৎ পরিবর্তন সহ হাইপোটেনশন, মূত্রাশয়ের অতি সংবেদনশীলতা ইত্যাদি নিয়ে চিন্তিত। এই রোগীদের নীরব হার্ট অ্যাটাক বা কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট থেকে আকস্মিক মৃত্যুর ঝুঁকি বেড়ে যায়।
3. ক্র্যানিয়াল স্নায়ুর রোগ প্রায়শই পঞ্চাশ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, অকুলোমোটর নার্ভ প্রভাবিত হয়। পুতুলের সংকোচন এবং প্রসারণের প্রক্রিয়াগুলিও ক্ষতিগ্রস্থ হয় এবং ব্যক্তি মুখের অংশে ব্যথা অনুভব করে। এই শর্ত একটি সৌম্য কোর্স আছে.
4. দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা প্রধানত অপটিক নিউরোপ্যাথি, সেইসাথে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি দ্বারা সৃষ্ট হয়।
5. অসুস্থতার ক্ষেত্রে মেরুদন্ডকম্পনের সংবেদনশীলতায় ব্যাঘাত, পায়ে দুর্বলতা। প্রাথমিক স্বায়ত্তশাসিত নিউরোপ্যাথির সাথে, মূত্রাশয় ব্যাধি বিকাশ।
6. মস্তিষ্কের স্টেম এবং গোলার্ধের রোগে রোগীর আছে উচ্চ ঝুঁকিস্ট্রোকের বিকাশ। হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাথে, স্ট্রোকের সময় মস্তিষ্কের ক্ষতি বিশেষভাবে উচ্চারিত হয়।

স্নায়ু ক্ষতির চিকিত্সা অন্তর্নিহিত রোগের সাথে সম্পর্কিত। রোগীকে অবশ্যই তার চিনি নিয়ন্ত্রণ করতে হবে এবং এর স্পাইক প্রতিরোধ করতে সঠিকভাবে খেতে হবে।

ডায়াবেটিসে মর্নিং ডন সিন্ড্রোম

ভোরের ঘটনাটি সূর্যোদয়ের সময় উচ্চ রক্তে শর্করার একটি অবস্থা। ভোর চারটা থেকে ছয়টা পর্যন্ত ঘণ্টার ব্যবধানে ভোরের ঘটনা পরিলক্ষিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, চিনির মাত্রা সকাল ৯টার আগেও বাড়তে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসে ঘটে।

নিম্নলিখিত কারণগুলির জন্য রোগীদের মধ্যে ভোরের ঘটনা ঘটে:

• মানসিক চাপ আগের দিন অভিজ্ঞতা;
• রাতে খুব বেশি খাবার খাওয়া;
• রাতের বেলায় ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত পরিমাণ।

কখনও কখনও ইনসুলিনের পরিমাণের সঠিক গণনা ভোরের ঘটনার বিকাশ রোধ করতে সহায়তা করে। তবে আমাদের মনে রাখতে হবে এই সময়ে শরীরে গ্লুকোকোর্টিকয়েডের পরিমাণ বেড়ে যায়। এগুলো গ্লুকোজের মাত্রা বাড়াতে সাহায্য করে। এবং যেহেতু ইনসুলিন স্বাভাবিক পরিমাণে তৈরি করা যায় না, তাই রোগী বর্ণিত ঘটনাটি অনুভব করেন।

ভোরের ঘটনার বিপদ হাইপারগ্লাইসেমিয়ার অধ্যবসায়ের মধ্যেই নিহিত। ইনসুলিনের পরবর্তী ইনজেকশন পর্যন্ত এটি শরীরে থাকে। এবং যদি অত্যধিক ইনসুলিন পরিচালিত হয় তবে রোগী হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘটনাটি অনুভব করতে পারে। ভোরের দীর্ঘ-পুনরাবৃত্ত ঘটনাটি ডায়াবেটিস মেলিটাসের সমস্ত ধরণের জটিলতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

সকাল সকালের জন্য চিকিত্সা কিছু সুপারিশ অনুসরণ করে গঠিত

1. ইনসুলিন-নির্ভর (টাইপ 1) ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য, সন্ধ্যায় ইনসুলিনের ডোজ বাড়ান।
2. দীর্ঘ-অভিনয় ইনসুলিনের প্রশাসনকে পরবর্তী সময়ে স্থানান্তর করুন। কখনও কখনও এটি ভোরের ঘটনাটি রোধ করা সম্ভব করে তোলে।
3. সকালে, হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য স্বল্প-অভিনয়কারী ইনসুলিন পরিচালনা করা অনুমোদিত।

ভোরের ঘটনাটি চিকিত্সার জন্য একটি সতর্ক দৃষ্টিভঙ্গি প্রয়োজন। ডায়াবেটিস, ধরন নির্বিশেষে, নিয়মিত পর্যবেক্ষণ, ওষুধ এবং চিকিত্সা পদ্ধতির সমন্বয় প্রয়োজন। ভোরের ঘটনাটিও সর্বদা নিয়ন্ত্রণে থাকতে হবে।

সোমোগি সিন্ড্রোমের বৈশিষ্ট্য

Somogyi সিন্ড্রোম একটি অবস্থা যা দীর্ঘস্থায়ী ইনসুলিন ওভারডোজের ফলে ঘটে। টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসে পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে। Somogyi ঘটনার আরেকটি নাম রিবাউন্ড, বা পোস্ট-হাইপোগ্লাইসেমিক হাইপারগ্লাইসেমিয়া। Somogyi ঘটনাটি প্রায়শই হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়া হিসাবে ঘটে যা ইনসুলিন প্রশাসনের ফলে বিকাশ লাভ করে।

উদাহরণস্বরূপ, যখন চিনির একটি স্পাইক ছিল, রোগী ইনসুলিন ইনজেকশন দেন এবং তারপর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার হালকা লক্ষণ অনুভব করেন। কিছু কারণে, রোগী তার চিনির মাত্রা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনতে পারেনি। শীঘ্রই গ্লুকোজের মাত্রা আরও বেড়ে যায়, এবং রোগী আবার ইনসুলিন পরিচালনা করেন, একটি সামান্য বড় ডোজে।

সময়ের সাথে সাথে, স্বাভাবিক মাত্রায় ইনসুলিন আর চিনি কমায় না এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া অব্যাহত থাকে। একই সময়ে, গ্লুকোজের মাত্রা স্থিতিশীল ছিল না এবং ক্রমাগত বৃদ্ধি এবং হ্রাস পায়। এটি সোমোগি সিন্ড্রোমের বিকাশের একটি উদাহরণ।

Somogyi ঘটনাটি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়া হিসাবে ঘটে। আসল বিষয়টি হ'ল শরীরটি খুব শক্তিশালী চাপ হিসাবে গ্লুকোজের ড্রপকে উপলব্ধি করে। এর প্রতিক্রিয়ায়, কর্টিসল, অ্যাড্রেনালিন, নরপাইনফ্রাইন, গ্লুকাগন এবং গ্রোথ হরমোনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। এর প্রতিক্রিয়ায়, গ্লাইকোজেনের ভাঙ্গন, লিভারে অবস্থিত একটি গ্লুকোজ রিজার্ভ সক্রিয় হয়। এটি গ্লুকোজ নিঃসরণ করে, যার ফলে রক্তে এর মাত্রা বেড়ে যায়।

কখনও কখনও সোমোগি সিন্ড্রোমের সাথে গ্লুকোজের ড্রপ এত দ্রুত ঘটে যে ডায়াবেটিকদের এটিতে প্রতিক্রিয়া জানানোর সময় থাকে না। এই ধরনের ক্ষেত্রে, তারা লুকানো হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কথা বলে।

Somogyi ঘটনার লক্ষণগুলি হল:

• রক্তের গ্লুকোজ বৃদ্ধি;
• হাইপোগ্লাইসেমিয়া;
• রক্ত এবং প্রস্রাবে কেটোন বডির উপস্থিতি;
• শরীরের ওজন বৃদ্ধি এবং ক্ষুধা অনুভূতি;
• ইনসুলিনের পরিমাণ বাড়ানোর জন্য রোগীর প্রচেষ্টার সাথে ডায়াবেটিস খারাপ হওয়া।

Somogyi সিন্ড্রোম এছাড়াও একটি ঠান্ডা সময় চিনির মাত্রা উন্নতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: এই সময়ে শরীরের প্রয়োজনীয়তা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

Somogyi ঘটনার চিকিত্সার মধ্যে নিয়মিত বিরতিতে আপনার চিনির মাত্রা পরিমাপ করা জড়িত। এটি রাতেও করতে হবে। রাতের বেলা গ্লাইসেমিয়ার মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা এবং ইনসুলিনের সর্বোত্তম ডোজ নির্বাচন করা রোগীদের সোমোগি সিন্ড্রোমের সাথে মোকাবিলা করতে সহায়তা করবে।

ডায়াবেটিসে নেফ্রোটিক সিনড্রোম

নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম যখন পরিবর্তন হয় তখন নিজেকে প্রকাশ করে কিডনি জাহাজদীর্ঘস্থায়ী বিকাশের দিকে পরিচালিত করে রেচনজনিত ব্যর্থতা. ডায়াবেটিসের ধরন নির্বিশেষে ঘটে।

নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমের মধ্যে প্রোটিনুরিয়া (অর্থাৎ প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতি), প্রতিবন্ধী প্রোটিন এবং চর্বি বিপাক এবং শোথ অন্তর্ভুক্ত। নেফ্রোটিক লক্ষণ কমপ্লেক্স প্রায় এক পঞ্চমাংশ রোগীর মধ্যে কিডনি রোগের কোর্সকে জটিল করে তোলে।

এর প্রাথমিক রূপটি ঘটে যখন তীব্র গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিসপাইলোনেফ্রাইটিস, অ্যামাইলয়েডোসিস এবং অন্যান্য প্যাথলজিস। সেকেন্ডারি ফর্ম অসংখ্য প্যাথলজিতে ঘটে।

নেফ্রোটিক সিনড্রোমের নিম্নলিখিত লক্ষণ রয়েছে:

• প্রস্রাবে প্রোটিনের উপস্থিতি (প্রতিদিন 5 গ্রাম পর্যন্ত বা তার বেশি);
• তরল ধারণ ব্যাপক ফোলা দ্বারা অনুষঙ্গী;
• দুর্বলতা;
• তৃষ্ণা
• ক্ষুধামান্দ্য;
• মাথাব্যথা;
• কটিদেশীয় অঞ্চলে ভারী হওয়ার অনুভূতি;
• bloating;
• ডায়রিয়া;
• অলিগুরিয়া (প্রতিদিন এক লিটারের কম পরিমাণে প্রস্রাব নির্গমন);
• খিঁচুনি;
• শ্বাসকষ্ট

নেফ্রোটিক সিনড্রোমের পর্যাপ্ত চিকিৎসা প্রয়োজন। একটি সোডিয়াম-মুক্ত খাদ্য, তরল সীমাবদ্ধতা, এবং অ্যান্টিহিস্টামাইন, ভিটামিন, হেপারিন এবং হার্টের ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়। Reopolyglucin বিষাক্ত রক্ত ​​পরিষ্কার করতে ব্যবহৃত হয়।

সুতরাং, অনেক ডায়াবেটিক সিন্ড্রোম বিপজ্জনক এবং রোগীর মনোযোগ প্রয়োজন। জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য তাকে অবশ্যই ডাক্তারের সমস্ত নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে হবে।