EKG interpretacija- posao dobrog doktora. Ovom metodom funkcionalna dijagnostika procijenjeno:
- otkucaji srca - stanje generatora električnih impulsa i stanje srčanog sistema koji provodi te impulse
- stanje samog srčanog mišića (miokarda), prisustvo ili odsustvo upale, oštećenja, zadebljanja, gladovanje kiseonikom, neravnoteža elektrolita
Međutim, savremeni pacijenti često imaju pristup svojim medicinskim dokumentima, posebno filmovima za elektrokardiografiju na kojima su napisani medicinski izvještaji. Svojom raznolikošću, ovi zapisi mogu doći i do najuravnoteženije, ali neuke osobe. Uostalom, pacijent često ne zna sa sigurnošću koliko je opasno po život i zdravlje ono što piše na poleđini EKG filma rukom funkcionalnog dijagnostičara, a do termina kod terapeuta ili kardiologa ima još nekoliko dana. .
Kako bismo smanjili žestinu strasti, odmah upozoravamo čitatelje da bez i jedne ozbiljne dijagnoze (infarkt miokarda, akutni poremećaji ritma) funkcionalni dijagnostičar neće pustiti pacijenta da napusti ordinaciju, već će ga, u najmanju ruku, poslati na pregled. konsultacije sa kolegom specijalistom tamo. O ostalim "otvorenim tajnama" u ovom članku. U svim nejasnim slučajevima patoloških promjena na EKG-u propisani su EKG monitoring, 24-satni monitoring (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvuk srca) i stres testovi (traka za trčanje, biciklergometrija).
Brojevi i latinična slova u EKG interpretaciji
PQ- (0,12-0,2 s) – vrijeme atrioventrikularne provodljivosti. Najčešće se produžava na pozadini AV blokade. Skraćeno kod CLC i WPW sindroma.
P – (0,1s) visina 0,25-2,5 mm opisuje atrijalne kontrakcije. Može ukazivati na njihovu hipertrofiju.
QRS – (0,06-0,1s) -ventrikularni kompleks
QT – (ne više od 0,45 s) se produžava uz gladovanje kiseonikom (ishemija miokarda, infarkt) i pretnju poremećaja ritma.
RR - udaljenost između vrhova ventrikularnih kompleksa odražava pravilnost srčanih kontrakcija i omogućava izračunavanje otkucaja srca.
Tumačenje EKG-a kod djece prikazano je na slici 3
Opcije opisa pulsa
Sinusni ritam
Ovo je najčešći natpis koji se nalazi na EKG-u. A, ako se ništa drugo ne doda i frekvencija (HR) je naznačena od 60 do 90 otkucaja u minuti (na primjer, HR 68`) - ovo je najbolja opcija, koja pokazuje da srce radi kao sat. Ovo je ritam koji postavlja sinusni čvor (glavni pejsmejker koji generiše električne impulse koji uzrokuju kontrakciju srca). Istovremeno, sinusni ritam podrazumijeva dobrobit, kako u stanju ovog čvora, tako i na zdravlje provodnog sistema srca. Odsustvo drugih zapisa negira patološke promjene u srčanom mišiću i znači da je EKG normalan. Osim sinusnog ritma, može postojati atrijalni, atrioventrikularni ili ventrikularni, što ukazuje da ritam postavljaju ćelije u ovim dijelovima srca i smatra se patološkim.
Sinusna aritmija
Ovo je normalna varijanta kod mladih i djece. Ovo je ritam u kojem impulsi napuštaju sinusni čvor, ali su intervali između srčanih kontrakcija različiti. To može biti zbog fizioloških promjena (respiratorna aritmija, kada se kontrakcije srca usporavaju tokom izdisaja). otprilike 30% sinusna aritmija zahtijevaju nadzor kardiologa, jer postoji rizik od razvoja ozbiljnijih poremećaja ritma. To su aritmije nakon reumatske groznice. Na pozadini miokarditisa ili nakon njega, na pozadini zarazne bolesti, srčanih mana i kod osoba sa porodičnom anamnezom aritmija.
Sinusna bradikardija
To su ritmičke kontrakcije srca sa frekvencijom manjom od 50 u minuti. Kod zdravih ljudi bradikardija se javlja, na primjer, tokom spavanja. Bradikardija se često javlja i kod profesionalnih sportista. Patološka bradikardija može ukazivati na sindrom bolesnog sinusa. U ovom slučaju bradikardija je izraženija (otkucaji srca od 45 do 35 otkucaja u minuti u prosjeku) i opaža se u bilo koje doba dana. Kada bradikardija uzrokuje pauze u srčanim kontrakcijama do 3 sekunde danju i oko 5 sekundi noću, dovodi do poremećaja u opskrbi tkiva kisikom i manifestuje se npr. nesvjesticom, indikovana je operacija ugradnje srčanog pejsmejker, koji zamjenjuje sinusni čvor, namećući se srcu normalan ritam skraćenice. 
Sinusna tahikardija
Broj otkucaja srca veći od 90 u minuti dijeli se na fiziološke i patološke. Kod zdravih ljudi sinusna tahikardija je praćena fizičkim i emocionalnim stresom, ispijanjem kafe, ponekad jakog čaja ili alkohola (posebno energetskih pića). Kratkotrajan je i nakon epizode tahikardije, otkucaji srca se vraćaju u normalu u kratkom vremenskom periodu nakon prestanka opterećenja. At patološka tahikardija palpitacije muče pacijenta u mirovanju. Njegovi uzroci uključuju groznicu, infekcije, gubitak krvi, dehidraciju, anemiju,. Osnovna bolest se liječi. Sinusna tahikardija se zaustavlja samo u slučaju srčanog udara ili akutnog koronarnog sindroma.
Ekstarsistola
To su poremećaji ritma kod kojih žarišta izvan sinusnog ritma daju izvanredne srčane kontrakcije, nakon čega nastaje pauza dvostruko duža, koja se naziva kompenzacijska. Općenito, pacijent percipira otkucaje srca kao neujednačene, ubrzane ili spore, a ponekad i kaotične. Ono što najviše zabrinjava je pad broja otkucaja srca. Može se javiti u obliku drhtanja, peckanja, osećaja straha i praznine u stomaku.
Nisu sve ekstrasistole opasne po zdravlje. Većina njih ne dovodi do značajnih poremećaja cirkulacije i ne ugrožava ni život ni zdravlje. Mogu biti funkcionalni (u pozadini napadi panike, kardioneuroza, hormonska neravnoteža), organski (kod ishemijske bolesti srca, srčanih mana, miokardne distrofije ili kardiopatije, miokarditisa). Do njih mogu dovesti i intoksikacija i operacija srca. Ovisno o mjestu nastanka, ekstrasistole se dijele na atrijalne, ventrikularne i antrioventrikularne (nastaju u čvoru na granici između atrija i ventrikula).
- Pojedinačne ekstrasistole najčešće retko (manje od 5 na sat). Obično su funkcionalni i ne ometaju normalnu opskrbu krvlju.
- Uparene ekstrasistole po dva prate određeni broj normalnih kontrakcija. Takvi poremećaji ritma često ukazuju na patologiju i zahtijevaju daljnje ispitivanje (Holter monitoring).
- Aloritmije - više složene vrste ekstrasistole. Ako je svaka druga kontrakcija ekstrasistola, ovo je bigimenija, ako je svaka treća kontrakcija trigimenija, svaka četvrta je kvadrigimenija.
Uobičajeno je podijeliti ventrikularne ekstrasistole u pet klasa (prema Lownu). Oni se procjenjuju na dnevno praćenje EKG, jer rezultati redovnog EKG-a možda neće pokazati ništa za nekoliko minuta.
- Klasa 1 - pojedinačne rijetke ekstrasistole s frekvencijom do 60 na sat, koje proizlaze iz jednog žarišta (monotopne)
- 2 – česti monotopi više od 5 u minuti
- 3 – česti polimorfni ( različitih oblika) politopik (iz različitih žarišta)
- 4a – upareni, 4b – grupa (trigimenija), epizode paroksizmalne tahikardije
- 5 – rane ekstrasistole
Što je klasa viša, prekršaji su ozbiljniji, iako danas ni 3. i 4. razred ne zahtijevaju uvijek liječenje lijekovima. Općenito, ako ima manje od 200 ventrikularnih ekstrasistola dnevno, treba ih klasificirati kao funkcionalne i ne brinuti o njima. U češćim slučajevima indikovana je ECHO CS, a ponekad je indikovana MR srca. Ne liječi se ekstrasistola, već bolest koja do nje dovodi.
Paroksizmalna tahikardija
Općenito, paroksizam je napad. Paroksizmalno povećanje ritma može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. U ovom slučaju, intervali između srčanih kontrakcija će biti isti, a ritam će se povećati za preko 100 u minuti (u prosjeku sa 120 na 250). Postoje supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije. Ova patologija se zasniva na abnormalnoj cirkulaciji električnih impulsa u provodnom sistemu srca. Ova patologija se može liječiti. Kućni lijekovi za ublažavanje napada:
- zadržavajući dah
- pojačan forsirani kašalj
- uranjanje lica u hladnu vodu
WPW sindrom
Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Ime je dobio po autorima koji su ga opisali. Pojava tahikardije zasniva se na prisustvu dodatnog nervnog snopa između atrija i ventrikula, kroz koji prolazi brži impuls nego od glavnog pejsmejkera.
Kao rezultat toga, dolazi do vanredne kontrakcije srčanog mišića. Sindrom zahtijeva konzervativnu ili hirurško lečenje(sa neefikasnošću ili netolerancijom antiaritmičkih tableta, s epizodama atrijalne fibrilacije, s pratećim srčanim manama).
CLC – sindrom (Clerk-Levi-Christesco)
je po mehanizmu sličan WPW i karakterizira ga ranija ekscitacija ventrikula od normalnog zbog dodatnog snopa duž kojeg putuje nervni impuls. Kongenitalni sindrom se manifestuje napadima ubrzanog rada srca.
Atrijalna fibrilacija
Može biti u obliku napada ili trajni oblik. Manifestira se u obliku atrijalnog treperenja ili fibrilacije.
Atrijalna fibrilacija
Atrijalna fibrilacija
Kada treperi, srce se kontrahira potpuno nepravilno (intervali između kontrakcija vrlo različitog trajanja). To se objašnjava činjenicom da ritam ne postavlja sinusni čvor, već druge ćelije atrija.
Rezultirajuća frekvencija je od 350 do 700 otkucaja u minuti. Jednostavno nema potpune kontrakcije atrija; kontrakcijska mišićna vlakna ne ispunjavaju efektivno ventrikule krvlju.
Kao rezultat toga, srčana proizvodnja krvi se pogoršava, a organi i tkiva pate od gladovanja kisikom. Drugi naziv za atrijalnu fibrilaciju je atrijalna fibrilacija. Ne dosežu sve atrijalne kontrakcije do ventrikula srca, tako da će otkucaji srca (i puls) biti ili ispod normalnog (bradisistola sa frekvencijom manjom od 60), ili normalne (normosistola od 60 do 90), ili iznad normale (tahisistola više od 90 otkucaja u minuti).
Napad atrijalne fibrilacije je teško propustiti.
- Obično počinje snažnim otkucajima srca.
- Razvija se kao niz apsolutno nepravilnih otkucaja srca sa visokom ili normalnom frekvencijom.
- Stanje je praćeno slabošću, znojenjem, vrtoglavicom.
- Strah od smrti je veoma izražen.
- Može doći do kratkog daha, opšte uznemirenosti.
- Ponekad se posmatra.
- Napad se završava normalizacijom ritma i nagonom za mokrenjem, pri čemu se oslobađa velika količina urina.
Da bi zaustavili napad, koriste refleksne metode, lijekove u obliku tableta ili injekcija ili pribjegavaju kardioverziji (stimulacija srca električnim defibrilatorom). Ako se napad atrijalne fibrilacije ne eliminira u roku od dva dana, povećava se rizik od trombotičkih komplikacija (plućna embolija, moždani udar).
Sa stalnim oblikom treperenja otkucaja srca (kada se ritam ne obnavlja ni na pozadini lijekova ili na pozadini električne stimulacije srca), postaju poznatiji pratilac pacijentima i osjećaju se samo tokom tahisistole (brza, nepravilna otkucaji srca). Glavni zadatak pri otkrivanju znakova tahisistole trajnog oblika atrijalne fibrilacije na EKG-u je usporiti ritam do normosistole bez pokušaja da ga učini ritmičnim.
Primjeri snimaka na EKG filmovima:
- fibrilacija atrija, tahisistolna varijanta, otkucaji srca 160 b'.
- Atrijalna fibrilacija, normosistolna varijanta, otkucaji srca 64 b'.
Atrijalna fibrilacija može se razviti u programu koronarna bolest srca, na pozadini tireotoksikoze, organskih srčanih mana, s dijabetesom melitusom, sindromom bolesnog sinusa, s intoksikacijom (najčešće alkoholom).
Atrijalni treperenje
To su česte (više od 200 u minuti) redovne kontrakcije atrija i jednako pravilne, ali rjeđe kontrakcije ventrikula. Općenito, lepršanje je češći kod akutni oblik i bolje se podnosi od treperenja, jer su poremećaji cirkulacije manje izraženi. Lepršanje se razvija kada:
- organske bolesti srca (kardiomiopatije, zatajenje srca)
- nakon operacije srca
- na pozadini opstruktivnih plućnih bolesti
- kod zdravih ljudi se gotovo nikad ne javlja
Klinički, lepršanje se manifestuje ubrzanim ritmičnim otkucajima srca i pulsa, oticanjem vratnih vena, kratkim dahom, znojenjem i slabošću.
Poremećaji provodljivosti
Normalno, nakon formiranja u sinusnom čvoru, električna ekscitacija putuje kroz provodni sistem, doživljavajući fiziološko kašnjenje od djelića sekunde u atrioventrikularnom čvoru. Na svom putu, impuls stimuliše atrijum i komore, koje pumpaju krv, da se kontrahuju. Ako u bilo kojem dijelu provodnog sistema impuls kasni duže od propisanog vremena, onda će ekscitacija u podložnim dijelovima doći kasnije, a samim tim i normalan pumpni rad srčanog mišića će biti poremećen. Poremećaji provodljivosti nazivaju se blokadama. Mogu se javiti kao funkcionalni poremećaji, ali su češće posljedica uzimanja lijekova ili intoksikacija alkoholom I organske bolesti srca. U zavisnosti od nivoa na kojem nastaju, razlikuje se nekoliko tipova.
Sinoatrijalna blokada
Kada je izlaz impulsa iz sinusnog čvora otežan. U suštini, to dovodi do sindroma bolesnog sinusa, usporavanja kontrakcija do jake bradikardije, poremećenog dotoka krvi na periferiji, kratkog daha, slabosti, vrtoglavice i gubitka svijesti. Drugi stepen ove blokade naziva se Samoilov-Wenckebachov sindrom.
Atrioventrikularni blok (AV blok)
Ovo je kašnjenje ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru duže od propisanih 0,09 sekundi. Postoje tri stepena ove vrste blokade. Što je stepen veći, ventrikule se ređe kontrahuju, cirkulacijski poremećaji su teži.
- U prvom slučaju, kašnjenje omogućava svakoj atrijalnoj kontrakciji da održi adekvatan broj ventrikularnih kontrakcija.
- Drugi stepen ostavlja neke od pretkomorskih kontrakcija bez ventrikularnih kontrakcija. Opisuje se, u zavisnosti od produženja PQ intervala i gubitka ventrikularnih kompleksa, kao Mobitz 1, 2 ili 3.
- Treći stepen se naziva i potpuna poprečna blokada. Atrijumi i komore počinju da se kontrahuju bez međusobnog povezivanja.
U ovom slučaju, komore se ne zaustavljaju jer slušaju pejsmejkere iz donjih dijelova srca. Ako se prvi stupanj blokade ne može manifestirati ni na koji način i može se otkriti samo EKG-om, onda je drugi već karakteriziran osjećajima periodičnog zastoja srca, slabosti i umora. Sa potpunim blokadama, manifestacije se dodaju moždane simptome(vrtoglavica, fleke u očima). Mogu se razviti Morgagni-Adams-Stokesovi napadi (kada komore pobjegnu od svih pejsmejkera) s gubitkom svijesti, pa čak i konvulzijama.
Poremećaj provodljivosti unutar ventrikula
U komorama do mišićne ćelije električni signal se širi kroz elemente provodnog sistema kao što su trup Hisovog snopa, njegove noge (lijeve i desne) i grane nogu. Blokada se može javiti na bilo kojem od ovih nivoa, što se odražava i na EKG. U ovom slučaju, umjesto da bude istovremeno pokrivena ekscitacijom, jedna od komora se odlaže, jer signal za nju zaobilazi blokirano područje.
Pored mjesta porijekla, postoje potpuni ili nepotpuna blokada, kao i stalne i nestalne. Uzroci intraventrikularnih blokova slični su drugim poremećajima provodljivosti (ishemijska bolest srca, miokarditis i endokarditis, kardiomiopatije, srčane mane, arterijska hipertenzija, fibroza, tumori srca). Utječe i upotreba antiartmika, povećanje kalija u krvnoj plazmi, acidoza i gladovanje kisikom.
- Najčešća je blokada anterosuperiorne grane lijeve grane snopa (ALBBB).
- Na drugom mjestu je blok desne noge (RBBB). Ova blokada obično nije praćena srčanim oboljenjima.
- Blok lijeve grane snopa tipičnije za lezije miokarda. U ovom slučaju, potpuna blokada (PBBB) je gora od nepotpune blokade (LBBB). Ponekad se mora razlikovati od WPW sindroma.
- Blok posteroinferiorne grane lijeve grane snopa može se javiti kod osoba sa uskim i izduženim ili deformisanim grudima. Od patoloških stanja tipičnije je za preopterećenje desne komore (sa plućnom embolijom ili srčanim defektima).
Klinička slika blokada na nivou Hisovog snopa nije izražena. Slika osnovne srčane patologije je na prvom mjestu.
- Bejlijev sindrom - blok sa dva snopa (desna noga i zadnja grana lijeva grana snopa).
Hipertrofija miokarda
Kod kroničnog preopterećenja (pritisak, volumen) srčani mišić u određenim područjima počinje da se zgušnjava, a komore srca se istežu. Na EKG-u se takve promjene obično opisuju kao hipertrofija.
- (LVH) – tipično za arterijska hipertenzija, kardiomiopatija, niz srčanih mana. Ali čak i normalno, sportisti, gojazni pacijenti i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom mogu iskusiti znakove LVH.
- Hipertrofija desne komore- nesumnjiv znak povišenog pritiska u sistemu plućnog krvotoka. Hronična cor pulmonale, opstruktivne bolesti pluća, srčani defekti (pulmonalna stenoza, tetralogija Fallot-a, defekt ventrikularnog septuma) dovode do RVH.
- Hipertrofija lijevog atrija (LAH)) – sa mitralnom i aortna stenoza ili insuficijencija hipertenzija, kardiomiopatija, nakon.
- Hipertrofija desne atrija (RAH)– s cor pulmonale, defektima trikuspidalnog zalistka, deformitetima grudnog koša, plućnim patologijama i plućnom embolijom.
- Indirektni znaci ventrikularne hipertrofije- ovo je odstupanje električna osovina srca (EOC) desno ili lijevo. Lijevi tip EOS-a je njegovo odstupanje ulijevo, odnosno LVH, desni tip je RVH.
- Sistolno preopterećenje- Ovo je takođe dokaz hipertrofije srca. Rjeđe, ovo je dokaz ishemije (u prisustvu angine boli).
Promjene kontraktilnosti miokarda i ishrane
Sindrom rane ventrikularne repolarizacije
Češće samo opcija norme, posebno za sportiste i osobe sa urođenom velikom telesnom težinom. Ponekad je povezana s hipertrofijom miokarda. Odnosi se na posebnosti prolaska elektrolita (kalijuma) kroz membrane kardiocita i karakteristike proteina od kojih su membrane građene. Smatra se faktorom rizika za iznenadni srčani zastoj, ali ne daje kliničke rezultate i najčešće ostaje bez posljedica.
Umjerene ili teške difuzne promjene u miokardu
Ovo je dokaz pothranjenosti miokarda kao posljedica distrofije, upale () ili. Također, reverzibilne difuzne promjene prate poremećaj ravnoteže vode i elektrolita (uz povraćanje ili proljev), uzimanje lijekova (diuretika) i teške fizičke aktivnosti.
Nespecifične ST promjene
Ovo je znak pogoršanja ishrane miokarda bez jakog gladovanja kiseonikom, na primer, u slučaju poremećaja ravnoteže elektrolita ili u pozadini dishormonalnih stanja.
Akutna ishemija, ishemijske promjene, promjene T talasa, ST depresija, nizak T
Ovo opisuje reverzibilne promjene povezane s gladovanje kiseonikom miokard (ishemija). To može biti ili stabilna angina ili nestabilna, akutna koronarni sindrom. Osim prisutnosti samih promjena, opisuje se i njihova lokacija (na primjer, subendokardna ishemija). Prepoznatljiva karakteristika takve promjene su njihova reverzibilnost. U svakom slučaju, takve promjene zahtijevaju poređenje ovog EKG-a sa starim filmovima, a ako se sumnja na srčani udar, troponin brze pretrage za oštećenje miokarda ili koronarografiju. Ovisno o vrsti koronarne bolesti srca, odabire se antiishemijsko liječenje.
Uznapredovali srčani udar
Obično se opisuje:
- po fazama: akutni (do 3 dana), akutni (do 3 sedmice), subakutni (do 3 mjeseca), cicatricijalni (cijeli život nakon srčanog udara)
- po zapremini: transmuralni (veliko žarište), subendokardno (malo žarište)
- po lokaciji srčanog udara: postoje prednji i prednji septalni, bazalni, lateralni, donji (posteriorni dijafragmatični), kružni apikalni, posterobazalni i desni ventrikularni.
U svakom slučaju, srčani udar je razlog za hitnu hospitalizaciju.
Sva raznolikost sindroma i specifičnih promjena na EKG-u, razlika u pokazateljima za odrasle i djecu, obilje razloga koji dovode do iste vrste EKG promjene, ne dozvolite da nespecijalista protumači čak ni gotov zaključak funkcionalnog dijagnostičara. Mnogo je mudrije, sa EKG nalazom pri ruci, blagovremeno posjetiti kardiologa i dobiti kompetentne preporuke za dalju dijagnozu ili liječenje Vašeg problema, čime se značajno smanjuju rizici od hitnih srčanih stanja.
Lekari dobijaju važne informacije o stanju srca koristeći EKG (elektrokardiografiju). Ovaj jednostavan test vam omogućava da identificirate opasne bolesti kod odraslih i djece. kardiovaskularnog sistema i spreči njihov dalji razvoj.
Elektrokardiografija daje detaljne podatke o stanju srca
EKG - šta je to?
Elektrokardiografija (kardiogram) je određivanje električne aktivnosti srca.
Koristeći ovu proceduru možete saznati:
- otkucaji srca i provodljivost;
- prisustvo blokada;
- veličine ventrikula i atrija;
- nivo snabdijevanja krvlju srčanog mišića.
Kardiogram je glavna studija koja može identificirati brojne opasne bolesti– infarkt miokarda, srčane mane, zatajenje srca, aritmija.
Kardiogram pomaže u otkrivanju abnormalnosti u radu srca.
Zahvaljujući EKG-u moguće je otkriti ne samo srčane poremećaje, već i patologije u plućima, endokrinom sistemu (dijabetes melitus), krvnim sudovima ( visok holesterol, visoki pritisak).
Da uradim test srca posebna obuka nije potrebno. IN javne bolnice Za izvođenje EKG-a potrebna vam je uputnica ljekara, procedura je besplatna.
Privatne klinike ne zahtevaju uputnicu, ali se ovde studija plaća:
- cijena za registraciju kardiograma bez dekodiranja je 520-580 rubalja;
- cijena samog dešifriranja je od 430 rubalja;
- EKG kod kuće - od 1270 do 1900 rubalja.
Cena zahvata zavisi od procedure i nivoa kvalifikacije bolnice.
EKG metode
Za kompleksna dijagnostika srčane aktivnosti, postoji nekoliko metoda za izvođenje elektrokardiograma - klasični srčani kardiogram, holter EKG i stresni EKG.
Klasični kardiogram
Najčešći i najjednostavniji način za proučavanje jačine i smjera električnih struja koje se pojavljuju tijekom svakog impulsa srčanog mišića. Trajanje postupka ne prelazi 5 minuta.
Za to vrijeme specijalisti uspijevaju:
- proučavati električnu provodljivost srca;
- otkriti perikarditis srčanog udara;
- pregledati komore srca, utvrditi zadebljanje njihovih zidova;
- utvrditi efikasnost propisane terapije (kako srce radi nakon uzimanja određenih lijekova).
Klasični kardiogram je jednostavna i pristupačna metoda proučavanja srca.
Nedostatak ove metode je što se provodi u mirovanju. Stoga se patologije koje se manifestiraju pod stresom (emocionalnim, fizičkim) ili tijekom spavanja ne mogu otkriti ovom dijagnostičkom metodom. U tim slučajevima, liječnik se oslanja na pacijentove pritužbe, glavne znakove i može propisati druge vrste istraživanja.
Tehnika nam omogućava da identificiramo patologije koje se ne pojavljuju mirno stanje. Uređaj bilježi srčanu aktivnost tokom cijelog dana i omogućava određivanje trenutka kvara u uobičajenim stanjima pacijenta (tokom fizičke aktivnosti, stresa, spavanja, hodanja ili trčanja).
Zahvaljujući Holter studiji, moguće je:
- odrediti u kojim trenucima se javlja nepravilan srčani ritam i šta ga izaziva;
- identificirati izvor osjećaja stezanja ili peckanja u grudima, nesvjestice ili vrtoglavice.
Srčani ritmovi Holter metodom mjere se najmanje 24 sata
Stres EKG je praćenje funkcije srca tokom vježbanja (vježbe na traci za trčanje, vježbanje na sobnom biciklu). Izvodi se kada pacijent doživljava periodične smetnje u srčanoj aktivnosti koje elektrokardiografija ne može otkriti u mirovanju.
EKG sa stresom omogućava:
- identificirati faktore koji izazivaju pogoršanje stanja tijekom fizičke aktivnosti;
- pronaći uzrok iznenadnih skokova krvnog tlaka ili nepravilnog rada srca;
- pratiti vježbanje nakon srčanog udara ili operacije.
Studija vam omogućava da odaberete najprikladniju terapiju i pratite učinak lijekova.
Stres EKG se radi radi proučavanja rada srca pod stresom.
Indikacije za elektrokardiografiju
Obično se kardiogram srca propisuje na osnovu pritužbi pacijenta i prisutnosti neugodnih simptoma:
- skokovi pritiska, često prema gore;
- otežano disanje, pretvaranje u otežano disanje čak iu mirnom stanju;
- bol u predjelu srca;
- šumovi u srcu;
- dijabetes;
- destrukcija zglobova i mišića sa oštećenjem krvnih sudova i srca (reumatizam);
- bezrazložni poremećaj pulsa.
Kardiogram se uvijek propisuje nakon moždanog udara, čestih nesvjestica, a također i prije bilo kakve hirurške intervencije.
Ako imate česte bolove u srcu, potrebno je da uradite kardiogram
Priprema za studij
Elektrokardiografija ne zahtijeva posebnu pripremu. Za pouzdanije pokazatelje, stručnjaci preporučuju pridržavanje jednostavnih pravila uoči studije.
- Odmori se. Morate se dobro naspavati, izbjegavati emocionalne izljeve i stresne situacije, nemojte prenaprezati tijelo fizičkom aktivnošću.
- Hrana. Nemojte se prejedati prije postupka. Doktori ponekad preporučuju praćenje rada srca natašte.
- Piće. Nekoliko sati prije kardiograma preporučuje se piti manje tekućine kako bi se smanjilo opterećenje srca.
- Meditacija. Prije samog zahvata morate se smiriti, duboko udahnuti, a zatim izdahnuti. Normalizacija disanja pozitivno utiče na funkcionisanje kardiovaskularnog sistema.
Prije izvođenja EKG-a morate se dobro naspavati.
Kako se radi EKG?
Mnogi su se susreli sa kardiogramom srca i znaju da procedura traje 5-7 minuta i da se sastoji od nekoliko faza.
- Pacijent treba da izloži grudi, podlaktice, zapešća i potkolenice. Lezi na kauč.
- Specijalista tretira područja na kojima će elektrode biti susjedne alkoholom i posebnim gelom, koji potiče bolje pristajanje žica.
- Nakon pričvršćivanja manžeta i gumenih čašica, kardiograf se uključuje. Njegov princip rada je da pomoću elektroda očitava ritam srčanih kontrakcija i bilježi sve smetnje u funkcionisanju vitalnog organa u obliku grafičkih podataka.
Dobiveni kardiogram zahtijeva dekodiranje, koje provodi kardiolog.
Za mjerenje srčanih ritmova u predjelu srca postavljaju se specijalne gumene čašice.
Kontraindikacije za elektrokardiografiju
Redovni EKG ne šteti tijelu. Oprema očitava samo srčane struje i ne utiče na druge organe. Stoga se može raditi tokom trudnoće, djece i odraslih.
Ali elektrokardiografija s opterećenjem ima ozbiljne kontraindikacije:
- hipertenzija trećeg stadijuma;
- teški poremećaji cirkulacije;
- tromboflebitis u egzacerbaciji;
- infarkt miokarda u akutnom periodu;
- povećanje zidova srca;
- ozbiljne bolesti zarazne prirode.
Ne možete raditi kardiogram ako imate tromboflebitis
Dekodiranje rezultata
Podaci kardiografije odražavaju funkcionisanje vitalnog organa i osnova su za postavljanje dijagnoze.
Algoritam EKG analize
Redoslijed proučavanja srčane aktivnosti sastoji se od nekoliko faza:
- Procjena rada srčanog mišića - ritam i kontrakcija organa. Proučavanje intervala i identifikacija blokada.
- Procjena ST segmenata i identifikacija patoloških Q zubaca.
- Proučavanje R talasa.
- Pregled lijeve i desne komore radi utvrđivanja njihove hipertrofije.
- Proučavanje lokacije srca i određivanje njegove električne ose.
- Proučavanje T talasa i drugih promjena.
Analiza elektrokardiografije sastoji se od 3 glavna indikatora, koji su šematski prikazani na kardiografskoj traci:
- nazubljene (izbočine ili udubljenja sa oštrim krajevima iznad prave linije);
- segmenti (segmenti koji spajaju zube);
- interval (razdaljina koja se sastoji od zuba i segmenta).
Prilikom dekodiranja kardiograma uzimaju se u obzir sljedeći parametri:
- sistolni indikator - količina krvi koju ventrikula izbaci u jednoj kontrakciji;
- indikator minuta - zapremina krvi koja je prošla kroz komoru za 1 minut;
- Otkucaji srca (HR) – broj otkucaja srca u 60 sekundi.
Nakon analize svih karakteristika, možete vidjeti sveukupno kliničku sliku srčana aktivnost.
Normalan EKG kod odraslih
Neiskusna osoba neće moći samostalno dešifrirati rezultirajuću shemu, ali jest opšta ideja Još uvijek možete razgovarati o stanju. Da biste to učinili, potrebno je razumjeti glavne karakteristike takvog praćenja u granicama normale.
Tabela “Indikatori dobrog EKG-a”
| Indeks | Normalno kod odraslih | Simboli i opis |
| QRS kompleks | 0,06–0,1 s | Pokazuje ventrikularnu ekscitaciju. QRS u normalnom EKG-u je širina od R talasa do S talasa, koja ne prelazi 100 ms. Trajanje električne srčane aktivnosti nije više od 2,6 mV. Amplituda zubaca u grudnim odvodima je uvijek veća (do 0,8 cm), a u standardnim odvodima manja (do 0,5 cm) |
| P talas | 0,07–0,12 s | Prikazuje atrijalnu ekscitaciju atrijalni ritam, koji bi inače trebao biti sinusni. |
| Q talas | 0,04 s | Prikazuje ekscitaciju lijeve polovine septuma između ventrikula |
| T talas | 0,12–0,28 s | Prikazuje procese oporavka u miokardu. Normalan interval T talasi variraju između 100-250 ms |
| PQ talas | 0,12–0,2 s | Označava vrijeme potrebno da ekscitacija putuje kroz atriju do ventrikularnog miokarda |
| Otkucaji srca | 65-90 otkucaja u minuti | Prikazuje srčani ritam |
Kako izgledaju glavni pokazatelji srčane aktivnosti na kardiogramu prikazano je na fotografiji.
Normalan kardiogram kod dece
Neki EKG parametri kod djeteta razlikuju se od parametara odraslih i ovise o dobi:
- Otkucaji srca - od 135 (kod novorođenčeta) do 75-80 (kod tinejdžera).
- EOS (električna osa srca) - normalno, ukupni ugao vektora električne sile ne bi trebao biti veći od 45-70 stepeni. Kod novorođenčeta srce je zakrivljeno udesno, kod djece mlađe od 14 godina os je okomita.
- Srčani ritam je sinusni.
Lokacija i trajanje valova odgovaraju normalnom kardiogramu odrasle osobe.
Normalni srčani parametri kod djeteta
Svaka odstupanja od norme u tumačenju kardiograma razlog su za detaljniji pregled osobe.
Postoji nekoliko krajnjih rezultata EKG-a:
- EKG niske amplitude – smanjenje visine talasa (QRS kompleks) u svim odvodima – uobičajeni simptom miokardna distrofija;
- granični ili atipični EKG - neki parametri ne odgovaraju normi, ali ne pripadaju teškim patologijama.
- patološki EKG - ozbiljne abnormalnosti u srčanoj aktivnosti koje zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.
Kardiogram sa devijacijama
Ne treba sve promjene na kardiogramu uzeti kao indikator ozbiljni problemi sa srcem. Poremećaji ritma ili smanjenje širine segmenata između zuba zdrava osoba može biti posljedica emocionalno prenaprezanje, stres, fizička aktivnost. U tom slučaju, bolje je ponovo proći kroz praćenje i još jednom provjeriti rezultate.
Tabela “Patološki poremećaji srčane aktivnosti”
| Vrsta odstupanja | Naziv bolesti | Dekodiranje |
| Poremećaj srčanog ritma | Sinusna aritmija (odnosi se na granični EKG) | Širina R-R varira unutar 10% norme (nije patologija kod djece i adolescenata). |
| Sinusna bradikardija | Otkucaji srca su manji od 63 otkucaja u minuti, PQ talasi su duži od 0,12 s, P talasi su normalni | |
| tahikardija | Puls 120-185 otkucaja. P talas se kreće prema gore – sinusna tahikardija; QRS kompleks duži od 0,12 s – ventrikularna tahikardija | |
| Promjena položaja EOS-a (kardiomiopatija) | Njegov snop blok, patološke promjene u desnoj komori | Snažno povišen S zubac u odnosu na R, pomak ose udesno za više od 90 stepeni |
| Hipertrofija lijevog želuca (javlja se kod srčanog udara, plućnog edema) | Pomak lijeve ose 40-90 stepeni, vrlo visoki S i R zubi | |
| Promjene u provodnom sistemu | Atrioventrikularni blok (AV) 1. stepena | Trajanje PQ prelazi 0,20 s, T talas se menja sa QRS kompleksom |
| Atrioventrikularni blok 2 stepena | Postepeno povećanje PQ, što dovodi do potpune zamjene QRS-a | |
| Kompletan blok AV čvora | Promjena frekvencije kontrakcije u atrijuma (veća nego u komorama). PP i RR zubi su isti, PG segmenti su različiti | |
| Druge srčane bolesti | Mitralna stenoza | Povećana veličina desne komore i lijevog atrijuma, devijacija ose udesno |
| Prolaps mitralnog zaliska | T talas je usmeren nadole, ST segment je depresivan, QT je produžen | |
| hipotireoza | Sporo otkucaje srca, pravolinijska jednačina T talasa (ravni talas), dugačak PQ segment, nizak QRS kompleks | |
| Poremećaji kod infarkta miokarda | Ishemijski stadijum | Ugao T talasa postaje sve veći i oštriji pola sata prije početka procesa odumiranja srčanog mišića. |
| Faza oštećenja | Tvorba u obliku kupole iz ST segmenta i T vala, povećana visina R, plitki Q (indikatori odražavaju stanje srca neposredno nakon srčanog udara i do 3 dana nakon njega) | |
| Akutni oblik (veoma loš kardiogram) | Ovalni ST segment, produbljivanje T, smanjenje R i patološka promjena Q talasa | |
| Subakutni stepen | T i Q talasi ostaju patološki izmenjeni, odsustvo ST segmenta (izglađenog do prave linije) | |
| Formiranje ožiljaka | T talas je normalizovan, Q talas ostaje patološki, R talas je produbljen (negativan) |
Ova interpretacija EKG-a omogućava neiskusnoj osobi da se grubo kreće u općoj EKG šemi. Važno je zapamtiti da samo stručnjak može pročitati elektrokardiografiju i donijeti odgovarajuće zaključke. Stoga, nema potrebe da pokušavate sami postaviti dijagnozu.
Da li je opasno raditi EKG?
Klasični srčani kardiogram jednostavno čita srčane impulse i prenosi ih na papir. Uređaj ne utiče na srce ili druge organe. Stoga EKG ne predstavlja opasnost za djecu i odrasle. Može se bezbedno uraditi čak i za novorođenče i žene tokom trudnoće.
Praćenje srčane aktivnosti pomoću EKG-a omogućava vam da brzo i pouzdano dobijete analizu stanja srca. Zahvaljujući ovoj metodi, moguće je brzo otkriti ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sistema, provjeriti efikasnost liječenja lijekovima i identificirati bolesti drugih organa. Kardiografija je potpuno sigurna za ljudsko zdravlje (kontraindikacije ima samo EKG sa stresom).
Formiranje zaključka na elektrokardiogramu (EKG) provodi liječnik funkcionalne dijagnostike ili kardiolog. Ovo je težak dijagnostički proces koji zahtijeva posebnu obuku i praksu. Lekar koji opisuje EKG mora poznavati osnove elektrofiziologije srca, varijante normalnog kardiograma, biti u stanju da identifikuje funkcionalne i morfološke promjene srca. Mora biti sposoban da analizira poremećaje automatizma, provodljivosti, ekscitabilnosti srca, procijeni uticaj lijekova i drugih vanjskih faktora na formiranje EKG talasa i intervala.
Opis elektrokardiograma uključuje nekoliko uzastopnih faza. Prvo se procjenjuju spol i starost pacijenta, budući da se kod različitih starosne grupe EKG može imati svoje karakteristike, a kardiogram se može razlikovati kod muškaraca i žena. Zatim se određuju trajanje i amplituda talasa i intervali kardiograma. Nakon toga, ritam, karakteristike položaja srca u prsa, analiziraju se poremećaji provodljivosti, znaci žarišnih promjena u miokardu i hipertrofije srca. Tada se formira konačan zaključak. Ako je moguće, EKG se upoređuje sa prethodno snimljenim filmovima istog pacijenta (dinamička analiza).
Analiza P talasa uključuje mjerenje njegove amplitude, trajanja, određivanje njegovog polariteta i oblika. Odredite trajanje P-Q intervala.
Analiza ventrikularnog QRS kompleksa je procjena omjera talasa u svim odvodima, mjerenje amplitude i trajanja ovih valova.
Za analizu ST segmenta potrebno je odrediti njegov pomak gore ili dolje u odnosu na izoelektričnu liniju i procijeniti oblik tog pomaka.
Kada procjenjujete T val, morate obratiti pažnju na njegov polaritet, oblik i amplitudu.
Zatim se mjeri QT interval i upoređuje se s odgovarajućom vrijednošću određenom pomoću posebne tablice.
Normalan EKG
Normalno, srčani ritam je pravilan, ispravan, izvor mu je sinusni čvor. Sinusni ritam u mirovanju ima brzinu od 60 do 100 u minuti. Brzina otkucaja srca se određuje mjerenjem udaljenosti između susjednih R talasa na EKG-u (R-R interval).
Određuje se smjer takozvane električne ose srca, pokazujući položaj rezultirajućeg vektora elektromotorne sile (alfa kut). Označava se u stepenima. Normalna osa odgovara vrijednosti alfa ugla od 40 do 70 stepeni.
Utvrđuje se prisustvo rotacija srca oko svoje ose.
Poremećaj srčanog ritma
Poremećaj srčanog ritma, ili aritmija, dijagnosticira se ako se na EKG-u otkriju sljedeće abnormalnosti:
- povećanje broja otkucaja srca za više od 100 u minuti ili smanjenje manje od 60 u minuti;
- pogrešan ritam;
- nesinusni ritam;
- poremećaj električnog signala kroz provodni sistem srca.
Aritmije se dijele u sljedeće glavne grupe.
Na osnovu kršenja formiranja impulsa:
- poremećaji u automatizmu sinusnog čvora ( sinusna tahikardija, bradikardija, aritmija);
- ektopični (nesinusni) ritmovi uzrokovani prevladavanjem automatizma nesinusnih centara (klizanje, ubrzanje ektopični ritmovi, migracija pejsmejkera);
- ektopični ritmovi uzrokovani mehanizmom ponovnog ulaska (, paroksizmalna tahikardija, fibrilacija i treperenje atrija i ventrikula).
Na osnovu poremećaja provodljivosti:
- blokade (posebno sinoatrijalna, intraatrijalna, atrioventrikularna, intraventrikularna blokada);
- ventrikularna asistola;
- ventrikularni preekscitacijski sindromi, posebno.
Elektrokardiografski znaci ovih poremećaja su raznoliki i složeni.
Hipertrofija srca
Hipertrofija miokarda je adaptivna reakcija tijela kao odgovor na povećanje opterećenja, koja se očituje povećanjem mase srca i debljine njegovih zidova.
Promjene u toku hipertrofije bilo kojeg dijela srca uzrokovane su povećanom električnom aktivnošću odgovarajuće komore, sporijim širenjem električnog signala u njenom zidu, kao i ishemijskim i distrofičnim promjenama srčanog mišića.
Koristeći EKG, možete odrediti znakove hipertrofije i njihove kombinacije.
Poremećaji opskrbe miokarda krvlju
U nekim slučajevima, EKG se može koristiti za procjenu dotoka krvi u srčani mišić. Posebno veliki značaj Ova metoda je nabavljena u dijagnostici infarkta miokarda: akutnog poremećaja krvotoka u koronarnim žilama, praćenog nekrozom (nekrozom) dijela srčanog mišića, praćeno stvaranjem ožiljnih promjena na ovom području.
EKG u toku infarkta miokarda ima prirodnu dinamiku, što omogućava praćenje razvoja procesa, utvrđivanje njegove prevalencije i prepoznavanje komplikacija. Pomoću EKG-a utvrđuje se i lokalizacija infarkta miokarda.
Ostale EKG promjene
Analizom promjena u ventrikularnom kompleksu, ST segmentu i T valu moguće je dijagnosticirati mnoge druge patološka stanja na primjer, perikarditis, miokarditis, poremećaji metabolizma elektrolita i drugi procesi.
Video kurs "Svako može da uradi EKG", lekcija 1 - "Provodni sistem srca, elektrode"
Video kurs "Svako može da uradi EKG", lekcija 2 - "Zupci, segmenti, intervali"
Video kurs „Svako može da uradi EKG“, Lekcija 3 - „Algoritam EKG analize“
EKG norma je zaključak koji može donijeti samo specijalista. Naoružani nekim znanjem o dekodiranju, možete sami odrediti neke stvari na elektrokardiogramu. Dakle, šta je to elektrokardiogram sa talasima, elektrodama i intervalima?
Šta je elektrokardiograf?
Uređaj koji snima električna aktivnost srca, počela se koristiti prije 150 godina. Od tada je više puta unapređivan, ali principi rada ostaju isti. To je zapis električnih impulsa napisan na papiru.
Bez elektrokardiografa nemoguće je zamisliti dijagnosticiranje srčanih bolesti. Normalnost ili patologiju određuje prvenstveno EKG srca.
Svaki pacijent koji je prošao ovakvu dijagnostičku proceduru želi da zna šta znače ovi dugački cik-cak na papirnoj traci. Samo specijalista može u potpunosti dešifrirati i donijeti zaključak o EKG-u. Ali elementarna osnovna znanja i ideje o srčanom ritmu, provodljivosti, normalnosti i patologiji u srcu su u mogućnostima običnog čovjeka.
Ljudsko srce ima 4 komore: dva atrija, dve komore. Ventrikule snose glavni teret pumpanja krvi. Srce je podeljeno na desni i levi deo (pretkomore i komore). Desna komora osigurava plućnu cirkulaciju, a lijeva vrši veće opterećenje - gura krv do veliki krug cirkulaciju krvi Stoga lijeva komora ima snažniji zadebljani mišićni zid. Ali komora takođe pati češće. Unatoč funkcionalnoj razlici, desno i lijevo odjeljenje rade kao dobro koordiniran mehanizam.
Srce, kao šuplji mišićni organ, heterogeno je po svojoj morfološkoj građi. Ima kontraktivne elemente (miokard), nekontrakcione elemente (nervni i vaskularni snopovi, ventili, masno tkivo). Svaki element ima svoj stepen električnog odziva.
Elektrokardiograf bilježi električne struje koje nastaju kada se srčani mišić kontrahira ili opusti.
Ovaj uređaj ih snima i pretvara u grafički crtež.
Ovo je elektrokardiogram srca.
Od čega se sastoji elektrokardiograf:
- galvanometar;
- pojačalo;
- matičar
Električni impulsi srca su prilično slabi, pa ih prvo čitaju elektrode, a zatim se pojačavaju. Galvanometar prima ove informacije i prenosi ih direktno na diktafon. Iz njega se na posebnom papiru prikazuje grafička slika - grafikoni, rezultati EKG-a.
Elektrokardiogram se mjeri dok pacijent leži. Za otkrivanje koronarne bolesti, srčanih aritmija i kardiovaskularnih patologija skrivena forma EKG se radi sa opterećenjem - biciklergometrijom. Može se koristiti za mjerenje tolerancije srca na fizička aktivnost i razjasniti dijagnozu.
Biciklistička ergometrija vam takođe omogućava da efikasno nadgledate i ispravljate terapija lijekovima sa koronarnom bolešću srca.
Zubi, elektrode, intervali
Bez razumijevanja ovih koncepata, biće nemoguće samostalno razumjeti (čak i općenito) elektrokardiogram.
Na bilo kom kardiogramu sa normalnim ili patoloških promjena Oslikavaju se 2 glavna procesa: depolarizacija (prolazak impulsa kroz miokard, aktivacija) i repolarizacija (pobuđeni miokard dolazi u stanje mirovanja, relaksacije).
Svakom talasu u EKG-u je dodeljeno latinično slovo:
- P - depolarizacija (aktivacija) atrija;
- grupa QRS talasa - ventrikularna depolarizacija (aktivacija);
- T - ventrikularna repolarizacija (relaksacija);
- U - repolarizacija (relaksacija) u distalnim dijelovima ventrikularnog provodnog sistema.
Ako je zubac okrenut prema gore, to je pozitivan zub. Ako je dolje - negativno. Štaviše, Q i S talasi su uvek negativni, S - posle pozitivnog R talasa.
I neke korisne informacije o kontaktima. postoje 3 standardni provodnici, s kojim je fiksirana potencijalna razlika između dvije tačke električno polje koji su udaljeni od srca (na udovima):
- prvi se nalazi između desne i lijeve ruke;
- drugi teče od lijeve noge i desne ruke;
- treći teče od lijeve noge i lijeve ruke.
Po potrebi se koriste dodatne elektrode: bipolarne i unipolarne grudne elektrode (tabela 1).
Analiza otkucaja srca, provodljivost miokarda
U sljedećoj fazi, snimak treba dešifrirati. Zaključak o patologiji ili normalnosti donosi se na osnovu parametara, koji se postavljaju određenim redoslijedom. Primarni zadatak je odrediti analizu srčane frekvencije sa provodljivošću miokarda. Procjenjuje se pravilnost i učestalost kontrakcija miokarda. R-R interval između ciklusa norma bi trebala biti ista ili sa malim varijacijama do 10%.
Ovo su redovni rezovi. Ako je drugačije, onda to ukazuje na smetnje u vidu aritmije. Stručnjak za EKG izračunava broj otkucaja srca koristeći formulu: HR = 60/R-R (udaljenost između vrhova najviših zuba). Tako se određuje tahikardija ili bradikardija.
Priroda ritma određena je lokacijom tačaka QRS kompleksa:
- 1. Sinusni ritam - P talas u drugom odvodu je pozitivan, ide ispred ventrikularnog QRS kompleksa, a u svim odvodima P talasi su istog oblika.
- 2. Atrijalni ritam - u drugom i trećem odvodu P talas je negativan i nalazi se ispred nepromenjenih QRS kompleksa.
- 3. Ventrikularna priroda srčanog ritma – QRS kompleks je deformisan i veza između njega i P talasa je poremećena.
Provodljivost miokarda se određuje mjerenjem dužine P talasa i P intervala sa QRS kompleksom. Ako PQ interval prelazi normu, to ukazuje na nisku brzinu prijenosa impulsa.
Nakon toga se provodi analiza rotacije miokarda duž određene osi: uzdužna, poprečna, stražnja, prednja.
Atrijalna aktivacija se analizira atrijalnim P talasom. Procjenjuje se njegova amplituda, trajanje, oblik i polaritet.
Ventrikularna aktivacija se procjenjuje pomoću QRS kompleksa, RS-T segmenta, RS-T intervala i T talasa.
Procjena QRS kompleksa:
- karakteristike zuba;
- poređenje vrijednosti amplitude valova u različitim odvodima.
QT interval (od QRS do T) mjeri zbir procesa depolarizacije i repolarizacije. Ovo je električna srčana sistola.
Obrada podataka
Dešifriranje kardiograma kod odraslih. Očitavanje EKG norme:
- 1. Q talas nije dubok više od 3 mm.
- 2. QT (interval trajanja želučanih kontrakcija) 390-450 ms. Ako duže - ishemija, ateroskleroza, miokarditis, reumatizam. Ako je interval kraći - hiperkalcemija (povećan nivo kalcijuma u krvi).
- 3. Normalno, S talas je uvek niži od talasa R. Ako postoje odstupanja, to može ukazivati na poremećaje u funkcionisanju desne komore. R talas ispod S talasa ukazuje na hipertrofiju leve komore.
- 4. QRS talasi pokazuju kako biopotencijal prolazi kroz septum i miokard. Normalno ako Q talas ne prelazi 40 ms širine i ne više od trećine R talasa
Normalni indikatori su u tabeli 2.
Tumačenje EKG-a kod djece. norma:
- 1. Puls do tri godine starosti: 100-110 otkucaja u minuti, 3-5 godina 100, tinejdžeri 60-90.
- 2. Talas P - do 0,1 s.
- 3. Očitavanje QRS-a 0,6-0,1 s.
- 4. Nema promjena na električnoj osi.
- 5. Sinusni ritam.
Kardiogram srca djeteta može otkriti urezivanje, zadebljanje ili cijepanje R talasa. Specijalista obraća pažnju na lokaciju i amplitudu. Najčešće ovo starosne karakteristike: umjerena tahikardija, bradikardija.
Može biti i atrijalni ritam na EKG-u djeteta desno. Ovo se ne smatra patologijom.
Zašto se vrijednosti mogu razlikovati?
Dešava se da jedan pacijent EKG podaci tokom kratkog perioda može prikazati različite podatke. To se najčešće događa zbog tehničkih problema. Možda je rezultirajući kardiogram pogrešno spojen ili su rimski brojevi pogrešno pročitani.
Nepravilno sečenje grafikona kada se izgubi jedan od zuba može uzrokovati grešku.
Uzrok mogu biti električni uređaji koji rade u blizini. Naizmjenična struja i njene fluktuacije mogu se reflektirati na elektrokardiogramu ponavljajućim valovima.
Pacijentu treba biti udobno i potpuno opušteno. Ako postoji anksioznost i nelagoda, podaci su iskrivljeni. Mnogi ljudi su sigurni da nije potrebna nikakva preliminarna priprema za EKG. Ovo nije istina. Pacijent treba na proceduru otići odmoran i po mogućnosti na prazan želudac. Lagani doručak je dozvoljen. Ako je postupak zakazan tokom dana, bolje je ne jesti ništa 2 sata prije njega. Trebali biste izbjegavati tonik i energetska pića. Tijelo mora biti čisto, bez ikakvih proizvoda za njegu. Masni film na površini će loše uticati na kontakt između elektrode i kože.
Prije nego što legnete za proceduru, morate mirno sjediti nekoliko minuta zatvorenih očiju i ravnomjerno disati. Ovo će smiriti puls i omogućiti uređaju da daje objektivna očitavanja.
