Test fekalne okultne krvi - kako se provodi istraživanje. Test stolice na okultnu krv Priprema za analizu stolice

opće informacije o studiji

Analiza stolice okultne krvi je izuzetno važan laboratorijski test u dijagnostici skrivenog krvarenja iz raznim odjelima Gastrointestinalni trakt. Takvo krvarenje je jedno od ranih simptoma cela serija ozbiljne bolesti Gastrointestinalni trakt, uključujući onkološke. Kod skrivenog krvarenja, čak i dugotrajnog, vrlo je teško utvrditi prisustvo krvi u stolici, kako vizualno tako i mikroskopski, a najčešće jednostavno nemoguće.

Kod obilnog krvarenja iz različitih dijelova gastrointestinalnog trakta krv mijenja izgled stolice toliko da se njeno prisustvo često može vizualno utvrditi. Ako je krvarenje iz donjeg crijeva (debelo crijevo, rektum), krv će biti grimizne boje, moguće u obliku ugrušaka ili nečistoća. Ako je izvor krvarenja u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta (dio tanko crijevo, jednjak, želudac), zatim izmet postaje crn, "katran" zbog interakcije krvi i posebnih enzima koji se proizvode u ovim dijelovima gastrointestinalnog trakta. U pravilu, ako postoje vizualni znakovi gastrointestinalnog krvarenja, onda je situacija akutna i zahtijeva hitne mjere (hitna pomoć). Međutim, uz manje izražene povrede integriteta gastrointestinalne sluznice, uz zahvaćenost malog broja krvnih žila u procesu, boja i konzistencija stolice se ne mijenjaju, ali će crvena krvna zrnca u stolici biti vidljiva tokom mikroskopskog pregleda. pregled. Ako crvena krvna zrnca nisu vidljiva mikroskopski, ali postoji sumnja na skriveno krvarenje, onda je potreban test stolice na skrivenu krv. Ova studija provedeno mjerenjem količine promijenjenog hemoglobina (a ne samih crvenih krvnih zrnaca).

Pozitivna reakcija stolice na okultnu krv znači da osoba ima bolest gastrointestinalnog trakta, što uzrokuje narušavanje integriteta sluznice kada se mala količina krvi oslobodi u lumen želuca ili crijeva. Ovo se može dogoditi kod čira na želucu ili duodenum, nespecifični, Crohnova bolest, polipi, infestacije helmintima. Budući da tumori, primarni i metastatski, uzrokuju oštećenje gastrointestinalne sluznice čak i ako su male veličine, studija se koristi u prvoj fazi identifikacije gastrointestinalnih tumora. Određivanje okultne krvi posebno je važno kod dijagnosticiranja karcinoma debelog crijeva, jer upravo kod tumora u ovom dijelu crijeva počinje skriveno krvarenje u najranijim fazama.

Krv u stolici se može otkriti i kod krvarenja iz nosa, krvarenja iz desni i ždrijela, kod pacijenata sa proširenim venama jednjaka, erozivnim ezofagitisom, hemoroidima i drugim bolestima, pa se to mora uzeti u obzir pri procjeni rezultata analize.

Pouzdanost analize je najveća kada se ponavlja. Ne isključuju negativni rezultati testova moguća dostupnost pacijent sa erozivno-ulcerativnim ili tumorskim lezijama gastrointestinalnog trakta. Važno je da se rezultati procjenjuju u kombinaciji s drugim instrumentalnim i laboratorijskim studijama, jer oni sami po sebi ne mogu biti jedini kriterij za postavljanje dijagnoze.

Ponekad se svi testovi stolice na okultnu krv pogrešno nazivaju Gregersenovim testom ili testom, pogrešno jer je Gregersenov test (benzidin test) najčešća, ali ne i jedina metoda za otkrivanje skrivene krvi u izmetu, urinu, povraćanju itd.

Za šta se koristi istraživanje?

• Za dijagnozu gastrointestinalnih bolesti praćenih kršenjem integriteta sluzokože ( peptički ulkusželudac i duodenum, primarni i metastatski tumori jednjaka, želuca, debelog i tankog crijeva, duodenalna papila, crijevna tuberkuloza, nespecifična ulcerozni kolitis, helmintioza).
• Za procjenu stepena oštećenja gastrointestinalne sluznice.
• Procijeniti adekvatnost terapije za čir na želucu, ulcerozni kolitis, Crohnovu bolest i crijevnu tuberkulozu.
• Procijeniti težinu gastrointestinalnog oboljenja i dati njegovu prognozu.

Kada je predviđeno učenje?

• Za bolove u stomaku, žgaravicu,...
• Uz čestu kašastu stolicu, lažni nagon za defekacijom, gubitak težine, gubitak apetita, povišenu tjelesnu temperaturu.
• Ako se otkriju gastrointestinalni tumori ( instrumentalne metode) za isključivanje skrivenog gastrointestinalnog krvarenja.
• Ako se otkriju helminti, procijeniti oštećenje gastrointestinalne sluznice.
• Ako je pacijentu prethodno dijagnosticiran čir na želucu (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, polipoza, crijevna tuberkuloza).

Ako se pojave simptomi, liječnik mora potvrditi dijagnozu objektivnim testovima prije nego što propiše liječenje. Prije svega, provodi se laboratorijske pretrage, koji mogu pokazati odstupanja od norme.

Pacijent je propisan opšta analiza krv, izmet, urin. Ako stručnjak sumnja da se razvija patologija gastrointestinalnog trakta, što dovodi do unutrašnjeg krvarenja, tada se propisuje test za njegovo otkrivanje.

Zašto se radi otkrivanje skrivene krvi u stolici?

Kod patologije sluznice jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva, stolica postaje gotovo crna ili tamnocrvena zbog kontakta krvi s enzimima. Ako je integritet crijeva ugrožen, stolica postaje jarkocrvena. Ako postoji značajno krvarenje, pacijentu je potrebna hitna pomoć medicinsku njegu.

Krvarenje nije uvijek konstantno, čirevi i upale periodično krvare. Uz malo angažmana krvni sudovi V patološki proces nijansa izmeta i njihova konzistencija se ne mijenjaju.

Ako se tokom koprograma ne otkrije krv, a doktor posumnja na skriveno krvarenje, onda se pacijent mora podvrgnuti još jednom testu. Reakcija na skrivenu krv u stolici je pozitivna, ali krvarenje nije nužno prisutno, odnosno rezultat je lažno pozitivan.

Kada se polaže test?

• bol u trbuhu koji je konstantan ili se javlja periodično;
• mučnina i povraćanje;
• žgaravica;
• pražnjenje crijeva razlikuje se po konzistenciji od norme (kašasto);
• lažni nagoni do defekacije;
• česti zatvor;
• dijareja;
• gubitak težine, nedostatak apetita;
• hipertermija.

Ako krvarenje nije jako, tada je nemoguće primijetiti krv u stolici bez posebnih reagensa

Studija vam omogućava da potvrdite dijagnozu. Također se provodi ako pacijent, uz pomoć drugih dijagnostičke metode Otkrivene su gastrointestinalne bolesti. Rezultati će pomoći specijalistu da shvati obim oštećenja sluznice i utvrdi težinu bolesti, a ponovljeni test će pokazati koliko je efikasna propisana terapija.

Kako se testirati

Terapeut, onkolog, hirurg ili gastroenterolog mogu propisati test. Prije polaganja testa potrebna je preliminarna priprema. Ljekari daju sljedeće preporuke. 72 sata pre testa isključite sa jelovnika namirnice koje sadrže gvožđe, kao i paradajz i povrće i voće koje zelene boje. Ne treba jesti meso ili ribu, jer sadrže hemoglobin.

Na nedelju dana prestanite da uzimate lekove kao što su aspirin, laksativi, tablete gvožđa, nesteroidni antiinflamatorni lekovi. Ako pauzirate terapija lijekovima Ako to nije moguće, potrebno je da obavijestite svog ljekara o lijekovima koje uzimate.

Ne konzumirajte hranu koja menja boju stolice. Prikupljanje materijala treba obaviti prije dijagnostičkih manipulacija u probavnom traktu. Ne preporučuje se klistir ili uzimanje laksativa kako bi se ubrzalo uzimanje uzorka za analizu.

Uzorak ne treba uzimati tokom menstruacije. Ako je urađena rendgenska dijagnostika, analiza se može uzeti tek nakon 2-3 dana.

Ako ispitanik ima parodontalnu bolest, kod koje dolazi do jakog krvarenja desni, dan prije skupljanja stolice nije preporučljivo prati zube, jer krv koja dospije u želudac može iscuriti. pozitivan rezultat.

Morate uzeti materijal sa tri različite strane stolice. Nepouzdan odgovor je vjerovatno ako voda ili urin dođu u uzorak. Kako bi se to eliminiralo, preporučuje se polaganje uljane krpe na WC školjku. Test uzorak se mora staviti u plastičnu posudu (može se kupiti u ljekarni) i donijeti u laboratoriju u naredna 2-3 sata.

Šta znači ako je rezultat pozitivan?

Test na okultnu krv je pozitivan ako se razvije patologija u kojoj određena količina krvi ulazi u lumen želuca ili crijeva. Odnosno, postoji bolest koju karakterizira upala sluznice i njena perforacija.

U nekim slučajevima, tumor se manifestira samo oslobađanjem male količine krvi u stolici

Mala djeca također mogu vidjeti krv u stolici. Često je to zbog djetetove netolerancije na kravlje mlijeko. Ako je beba uključena dojenje, tada čak i majčina konzumacija mlijeka, putera, pavlake može izazvati krvarenje.

Ako dijete ima intoleranciju na laktozu, tada morate pažljivo odabrati umjetnu formulu.

Krvarenje kod beba može biti uzrokovano disbakteriozom, amebijazom, kolitisom i dizenterijom. Jedan od razloga prisutnosti krvi u stolici su analne pukotine, koje nastaju kao rezultat prolaska pretvrde stolice. Ovo se dešava ako dete ne pije dovoljno tečnosti.

Tumori u debelom crijevu blago, ali stalno krvare od trenutka kada se formiraju. Ako je krvarenje postalo obilno, ono će se otkriti i tokom koprograma. Test okultne krvi pomaže da se uoče simptomi raka rani period, a to povećava šanse za povoljan ishod bolesti. Pozitivna analiza skrivena krv će biti zbog krvarenja iz nosa ili desni, grla.

Kako odrediti prisustvo krvi u stolici

Tokom studija prijavite se hemijske supstance, koji u kontaktu sa eritrocitom pod uticajem oksidacije menjaju boju. Gregersenova metoda vam omogućava da vidite čak i male količine hemoglobina. Benzidin mrlje gvožđe Plava boja.

Uzimajući u obzir brzinu bojenja i njegov intenzitet, uspostavlja se slabo pozitivna (+), pozitivna (++ ili +++) i jako pozitivna (++++) reakcija. Pri upotrebi benzidina moguće je ustanoviti gubitak krvi veći od 15 ml/dan, što često daje lažno pozitivne rezultate.

Imunohemijska analiza stolice smatra se preciznijom. Koristi antitela na ljudski hemoglobin, tako da nema potrebe da se pridržavate dijete. Test je veoma osetljiv; detektuje 0,05 mg hemoglobina po gramu stolice (pri 0,2 ml/g stolice test se smatra pozitivnim).

Ova metoda vam omogućava da otkrijete tumorske formacije u debelom crijevu, ali ne otkriva krvarenje iz jednjaka ili želuca. U 3% slučajeva testovi daju pozitivan rezultat u odsustvu tumora u debelom crijevu.

Uzroci lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata

Normalno, u stolici nema krvi, pa ako ne postoji patologija koja izaziva krvarenje u jednjaku, želucu ili crijevima, rezultat će biti negativan. U nekim okolnostima, test stolice na okultnu krv može dati lažno pozitivan ili lažno negativan rezultat.

Dakle, često studija ne otkriva krv u slučaju formiranja u debelom crijevu, dakle, za potvrdu kolorektalni karcinom a koristi se polipi, kolonoskopija ili fleksibilna sigmoidoskopija.

Lažno pozitivan rezultat može se dobiti ako nije bilo pripreme za test, ako ima krvarenja desni ili ako pacijent često ima krvarenje iz nosa. U stolici će biti krvi ako je sluznica ozlijeđena, na primjer, pacijent je prerezao jednjak ribljom kosti.

obično, lažno pozitivan rezultat analiza daje ako je pacijent zanemario preporuke liječnika i nije se pridržavao dijete

Češće se radi analiza posebno na prisustvo gvožđa u stolici, pa čak i juče pojedena jabuka može da zamrlja uzorak, što će se protumačiti kao prisustvo krvi. Da bi se isključili lažno pozitivni ili lažno negativni rezultati, preporuča se dijagnostika tri puta (uzorci tri uzastopna pražnjenja crijeva) i pridržavati se svih preporuka za pripremu za studiju i prikupljanje materijala.

Ako testovi dvaput pokažu veliku količinu hemoglobina u stolici, onda se smatraju pouzdanim.

Ako se pokaže da je analiza neinformativna, liječnik propisuje hardverski test - kolonoskopiju. Uključuje ispitivanje površine debelog crijeva pomoću endoskopa umetnutog kroz anus.

Takva dijagnostika će vam omogućiti da vidite točnu lokaciju lumena. Za utvrđivanje stanja sluznice jednjaka ili želuca koristi se endoskopija u kojoj se fleksibilna cijev uvodi kroz usta. Kako bi se isključio pogrešan rezultat, preporučuje se testiranje tri puta.

Ako studija daje negativan rezultat, liječnik neće isključiti peptički ulkus ili rak organa probavni sustav. Na osnovu jednog testa na skrivenu krv u stolici ne može se postaviti dijagnoza, to znači samo da je prisutna patologija i, zajedno sa; kliničke manifestacije bolest omogućava postavljanje preliminarne dijagnoze.

Test okultne krvi u stolici otkriva čak i malu količinu krvi, omogućava otkrivanje bolesti u primarnim fazama, a to povećava vjerovatnoću povoljan ishod. U početnim fazama, patologija je asimptomatska i nemoguće je samostalno otkriti unutarnje krvarenje. Telesna tečnost u izmetu može ukazivati ​​na to opasna bolest– od hemoroida do maligna neoplazma.

• kolorektalni karcinom;
• abnormalni rast tkiva preko sluzokože debelog crijeva;
• čirevi, erozije želuca;
• divertikularna bolest debelog crijeva;
• granulomatozni enteritis;
• upalnih procesa izazivanje oštećenja unutrašnje sluznice crijeva;
• hemoroidi;
• nespecifični ulcerozni kolitis.

Kod male djece to može biti zbog individualne osjetljivosti na kravlje mlijeko. Ako beba doji, onda je za krvarenje kriva majčina konzumacija mliječnih proizvoda.

Indikacije za propisivanje analize

Studija je tipična metoda za otkrivanje malignog tumora debelog crijeva i rektuma u početnim fazama razvoja.

Pozitivan rezultat testa može ukazivati ​​na razvoj kolorektalnog karcinoma

Ljekar propisuje donaciju biomaterijala ako su prisutni određeni simptomi. kojima se pacijent obraća:

• bol u trbuhu, refluks kiseline, mučnina, povraćanje (slijedite ovaj link da saznate);
• sistematski ponavljan lažni nagon za nuždu;
• redovni zatvor ili dijareja, groznica, zimica, nedostatak apetita, brz gubitak težina;
• nakon otkrivanja tumora u gastrointestinalnom traktu, dijagnoza je neophodna kako bi se isključilo unutrašnje krvarenje;
• helminti - provodi se studija kako bi se utvrdio stupanj oštećenja unutrašnje sluznice gastrointestinalnog trakta (iz ove publikacije ćete naučiti);
• ranije otkriveni čirevi, Crohnova bolest, zarazne bolesti uzrokovane Mycobacterium tuberculosis.

Testiranje svake 2 godine je zakazano tokom preventivni pregledi nakon 50 godina za pravovremena dijagnoza kolorektalni karcinom. Indikacije za testiranje predstavljaju zdravstveni rizik. Ako vam lekar preporuči test stolice, ne biste ga trebali olako shvatati. Postupak uzimanja nalaza na okultnu krv u stolici je apsolutno siguran i bezbolan. Cijena dijagnostike varira od 300 do 750 rubalja.

Koje indikacije mogu biti za propisivanje testa stolice na skrivenu krv pogledajte u sljedećem videu.

Vrste testova okultne krvi

Laboratorijsko istraživanje omogućava vam da pronađete biološku tečnost u crevima. Istraživanje se provodi na dva načina:
1

Benzidinski test (Gregersenova metoda)

Metoda detektuje prisustvo hemoglobina čak iu maloj količini – što je i prednost i nedostatak ove vrste istraživanja. Koristi se za registraciju kolorektalnog krvarenja.
2

Imunohemijska metoda

Imunohemijski test fekalne okultne krvi fokusira se isključivo na hemoglobin osobe, tako da nema potrebe da se prije testa pridržavate dijete koja isključuje hranu bogatu proteinima koji sadrže željezo.

Metoda ne može otkriti kolorektalno krvarenje u želucu, jednjaku i duodenumu.

Imunohemijski tip je pouzdaniji, otkrit će 0,05 mg proteina koji sadrži željezo u 1 g uzorka (sa 0,2 biomaterijala test je pozitivan). Odabir vrste testiranja vrši ljekar i zavisi od razloga za izdavanje uputnice za testiranje.

Priprema za analizu

Da biste uradili test na benzidin, trebali biste prestati uzimati određene lijekove, posebno aspirin, na 3 dana

Rezultat testa će biti tačan ako se pridržavate pravila za pripremu za test. Oni su različiti za svaku metodu (u ovoj publikaciji ćete pročitati kako se pripremiti za test).

Priprema za test stolice na okultnu krv pomoću Gregersenove reakcije:

• U roku od 3 dana prije predaje biomaterijala prestanite jesti meso, jetru i drugu hranu koja sadrži željezo (slanutak, sočivo, indijski orah, jabuke, crna čokolada itd.).
• Nemojte uzimati lekove koji sadrže gvožđe 3 dana. askorbinska kiselina, aspirin i nehormonske lijekove koji djeluju protuupalno. O prekidu uzimanja lijekova treba razgovarati sa svojim ljekarom.
• Ženama je zabranjeno davanje izmeta za dijagnostiku tokom menstruacije, 3 dana prije i poslije.

Kako uzeti test stolice na okultnu krv, koji se izvodi imunohemijskom metodom:

• Nema potrebe pridržavati se posebne dijete prije testiranja stolice na okultnu krv..
• Kada se uzima redovno lijekovi povećavajući rizik od krvarenja, važno je da se posavjetujete sa svojim liječnikom o postupku provođenja studije.
• Test je zabranjen u roku od 14 dana nakon podvrgavanja instrumentalnim metodama za dijagnosticiranje probavnog trakta, što može dovesti do kršenja anatomskog integriteta sluznice (to uključuje kolonoskopiju, sigmoidoskopiju i druge).

Usklađenost s pravilima ključ je za dobivanje pouzdanog rezultata proučavanja biomaterijala.

Kako pravilno sakupljati izmet

Materijal se sakuplja iz posude u univerzalni kontejner pomoću posebne lopatice pričvršćene na poklopac posude

Sakupljanje se vrši nakon spontane defekacije (uzimanje biomaterijala nakon upotrebe klistir ili laksativa nije dozvoljeno!).

Materijal je sakupljen u univerzalu transportni kontejner. Kontejner možete kupiti u ljekarnama i laboratorijama.

Potrebna zapremina uzorka je tsp. od 3 porcije. Zabranjeno je uzimanje mjesta kontaminiranih urinom i iscjetkom iz genitalija. Materijal koji sadrži krv se ne ispituje.

Ne možete iznositi materijal iz toaleta. Da biste to učinili, koristite patku ili posebnu posudu. Kod novorođenčadi, izmet se sakuplja iz pamučne pelene odmah nakon defekacije.

Kako se testirati

Nakon što je dobio uputnicu za testiranje, pacijent samostalno odlučuje gdje će otići na testiranje: u državu medicinska ustanova ili u privatnu laboratoriju.

Pravila čuvanja i transporta fekalija: do 12 sati na temperaturi od 4-8 °C. Biomaterijal mora biti dostavljen u laboratoriju na dan uzimanja.

Koliko će se obaviti test stolice na okultnu krv zavisi od odabrane metode. Studija imunohemijskom metodom traje oko 14 dana, a Gregersenova reakcija - 4 dana.

Postoji test za brzo istraživanje imunohromatografskom metodom. Da bi se ovo implementiralo, razvijena je tableta koja reaguje na ćelije ljudskog hemoglobina u izmetu.

Kako sami provesti ekspresno istraživanje:

• kupiti brzi dijagnostički test u ljekarni;
• otvorite paket;
• sakupljati izmet aplikatorom u posudu s reagensom;
• Dodajte 2 kapi tečnosti u tabletu sa indikatorom;
• sačekajte da se pojave rezultati.

Pojava dvije pruge znači da je dijagnoza biomaterijala za kolorektalno krvarenje pozitivna, potrebno je konzultirati liječnika radi daljeg razjašnjenja okolnosti. Pravilna upotreba Ekspresni test vam omogućava da dobijete rezultat sa nivoom pouzdanosti od 99,9%.

Pročitajte u ovom članku kako dešifrirati test urina za nivo proteina.

Kako odrediti prisustvo krvi u stolici

Postoje dvije vrste testova okultne krvi stolice: imunohemijska metoda i benzidinski test.

Gregersenova reakcija se izvodi na sljedeći način: 0,025 g baznog benzidina i 0,1 g jedinjenja barija pomiješaju se s kisikom, a prije ispitivanja se doda 5 ml 50% etanske kiseline. Reagens se mućka dok se ne dobije homogena otopina.

Tanki sloj biomaterijala se nanosi na pokrivno staklo razmazom, a zatim se na vrh dodaje nekoliko kapi pripremljenog reagensa.

Boja biomaterijala u plavoj ili zelenoj boji ukazuje na prisustvo biološke tečnosti. To je zbog činjenice da se pri interakciji s benzidinom molekula hemoglobina oksidira vodikovim peroksidom i mijenja boju.

Analiza fecesa na skrivenu krv imunohemijskom metodom zasniva se na reakciji adhezije antigen-antitijelo između ljudskog proteina koji sadrži željezo i anti-HbF antitijela prisutnih u uzorku na mikrosferama od lateksa. Adhezija i precipitacija iz homogene suspenzije ćelija koje nose antigen pod uticajem specifičnih supstanci se meri kao povećanje pri apsorbanciji od 570 nm, čija veličina direktno zavisi od nivoa hemoglobina u uzorku.

Dekodiranje rezultata

Normalno, ljudsko tijelo izlučuje krv sa izmetom u količini od 2 mg ili manje proteina koji sadrži željezo po 1 g materijala. Pozitivan rezultat ukazuje na prisustvo unutrašnja krv. Intenzitet reakcije je označen znakom "+": slabo pozitivna ("+"), pozitivna ("++" ili "+++") i jako pozitivna ("++++").

U zdrava osoba rezultat testa na benzidin mora biti negativan

Kod zdrave osobe, rezultat testa na benzidin je negativan. Negativan indikator nije značajan za postavljanje dijagnoze.

Pozitivno znači da stolica sadrži biološka tečnost u količinama većim od normalnih.

Ovo je znak prisustva bolesti kao što su: čir na želucu, upala dvanaestopalačnog creva, ulcerozni kolitis, maligni tumorželudac, tromboflebitis, proširene vene jednjaka, stomatitis, parodontalna bolest, parodontitis, krvarenje iz desni ili nazofarinksa.

Ukoliko je rezultat pozitivan, potrebno je ponovno testiranje, jer postoji mogućnost pogrešnog rezultata zbog odstupanja od uputa za dobijanje biomaterijala.

Standardni rezultat za analizu okultne krvi u stolici imunohemijskom metodom: 0-50 ng/ml.

Pozitivan test stolice na okultnu krv ukazuje na krvarenje u probavnom traktu. Na osnovu rezultata ispitivanja nemoguće je procijeniti u kojem dijelu probavnog trakta se javlja i koji je razlog tome. Za dobijanje dodatnih podataka, a endoskopske vrste dijagnostika (sigmoidoskopija, kolonoskopija).

Po primitku negativan indikator Prisustvo kolorektalnog karcinoma ne može se u potpunosti isključiti. Samo specijalista treba da tumači nalaz okultne krvi u stolici.

Uzroci lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata

U nekim slučajevima, rezultat testa na okultnu krv u stolici je lažno pozitivan. Razlog tome može biti loša priprema za prikupljanje materijala. Lažno pozitivan test može biti posljedica krvarenja iz desni i nosa, što uzrokuje da osoba proguta malu količinu krvi.

Lažno pozitivan rezultat može biti posljedica menstrualne tekućine u stolici, kao i pridržavanja mesne i riblje dijete.

Lažno negativni pokazatelji mogu se pojaviti ako u izmetu nema slobodnog hemoglobina, već samo neuništena svježa crvena krvna zrnca kao rezultat vanjskog krvarenja (na primjer, iz analne fisure).

Uzimanje uzoraka stolice 2-3 puta je informativnije. Ovo će eliminirati lažno pozitivne i lažno negativne indikatore. Ako ponovljeni test pokaže originalni rezultat, onda je pouzdan.

zaključci

Dijagnoza se ne može postaviti na osnovu onoga što pokazuje test okultne krvi u stolici. Pozitivan rezultat znači da bolest napreduje i, u kombinaciji s prikazanim znakovima i simptomima, omogućava postavljanje preliminarne dijagnoze.

Specijalni hemijska reakcija za otkrivanje hemoglobina, stolica normalno sadrži malu količinu krvi (2-2,5 ml/dan), što se ne otkriva hemijskim testovima. Ako se poštuju sva pravila, rezultat testa je pozitivan gastrointestinalno krvarenje, čiji uzrok mogu biti niz bolesti kao što su proširene vene jednjaka i želuca, peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva, nespecifični ulcerozni kolitis, karcinom različitih dijelova gastrointestinalnog trakta.

• Tri dana prije testa isključite iz prehrane namirnice koje sadrže željezo (meso, jetra, jabuke, paprike itd.).
• Nemojte uzimati suplemente gvožđa, bakra i askorbinske kiseline (vitamin C), a takođe ograničite unos lekova koji utiču na boju stolice.
• Nemojte provoditi studiju u roku od 2 sedmice nakon testa instrumentalne studije, što može uzrokovati mehaničko oštećenje sluzokože.
• Upozorite na gutanje čak 2-5 ml krvi ako desni krvare.
• Izmet treba uzimati bez upotrebe klistira ili laksativa. Biomaterijal se sakuplja pod uslovom spontanog pražnjenja creva
• Izbjegavajte kontaminaciju urina, genitalnog sekreta, sredstava za ličnu higijenu i vode.
• Preporučuje se sakupljanje sa čiste i neupijajuće površine. To može biti čista plastična vrećica ili uljana krpa. Zabranjeno je sakupljati iz pelene ili pelene (pelene).
• Može se koristiti posuda ili lonac. Prvo se dobro isperu sapunom, nekoliko puta ispiru vodom, a zatim preliju kipućom vodom i ohlade.
• Isporučuje se u laboratoriju u posebnom kontejneru u roku od 5 sati nakon preuzimanja. Za istraživanje je dovoljno 1-2 kašičice biomaterijala.

Sinonimi: benzidinski test, feces na skrivenu krv.

Normalno, izmet je meka i homogena masa, obojena Smeđa boja. Sa jakim unutrašnjim krvarenjem vanjske karakteristike stolica se potpuno mijenja. Na primjer, ako krv dolazi iz donjeg crijeva (područje rektuma i debelog crijeva), onda će izmet sadržavati grimizne nečistoće i ugruške. Ako gornji dijelovi gastrointestinalnog trakta (jednjak, želudac, tanko crijevo), tada izmet postaje gusto crn (katranasta stolica).

Kod skrivenog unutrašnjeg krvarenja, boja stolice se možda neće promijeniti i gotovo je nemoguće vizualno otkriti nečistoće krvi u njima. U tom slučaju propisan je test stolice na skrivenu krv.

Pozitivna reakcija testa ukazuje na bolesti koje izazivaju kršenje integriteta sluznice gastrointestinalnog trakta, zbog čega se mala količina krvi oslobađa u lumen crijeva ili želuca. Međutim, krv u izmetu može se pojaviti i kada teško krvarenje iz desni, nazofarinksa, a također i kao rezultat proširene vene vene jednjaka, erozivni ezofagitis (oštećenje sluznice jednjaka), od hemoroidi itd.

Indikacije

• Dijagnoza bolesti koje su praćene upalom, oštećenjem ili proliferacijom sluznice gastrointestinalnog trakta:
  • čir;
  • gastritis;
  • crijevna tuberkuloza;
  • Kronova bolest;
  • kolitis;
  • polipi, itd.;
• Određivanje oblika bolesti (akutni/hronični), stadijuma i prognoze;
• Procjena i praćenje efikasnosti liječenja;
• Praćenje stanja pacijenata sa karcinomom debelog crijeva (kolorektalni karcinom).

napomena: Nalaz okultne krvi u stolici ima visoku dijagnostičku vrijednost za određivanje početnim fazama malignih procesa u debelom crijevu, budući da je ovaj period bolesti karakteriziran prisustvom višestrukih skrivenih unutrašnjih krvarenja. Rano otkrivanje patologije omogućava pravovremeno propisivanje odgovarajućeg liječenja.

• Akutna ili tupi bol u stomaku;
• Pečenje i svrab tokom defekacije;
• Česti probavni poremećaji (mučnina, povraćanje, dijareja, zatvor);
• Redovno ponavljajuća žgaravica (povećana kiselost želuca);
• Lažni nagon za nuždu;
• Promjena izgled, struktura i miris izmeta;
• Smanjen apetit i brz gubitak težine;
• Hipertermija na pozadini gore navedenih simptoma.

Interpretacija rezultata

Norma za ispitivanje stolice na okultnu krv je njeno odsustvo, tj. negativan rezultat.

Faktori uticaja

• Nepoštivanje propisane dijete i drugih medicinskih preporuka;
• Polipi debelog crijeva (lažno negativan rezultat u 20% slučajeva);
• Kolorektalni karcinom (lažno negativan rezultat u 20% slučajeva);
• Druga teška unutrašnja krvarenja (nosna, desni, menstrualna, itd.).

Test fekalne okultne krvi pokazuje visoku pouzdanost kada se ponavlja. Ali negativni rezultati ne isključuju prisutnost tumorskih, ulceroznih ili erozivnih procesa kod pacijenta. Dakle, proizvodnja tačna dijagnoza treba uzeti u obzir druge instrumentalne i laboratorijske studije.

Analizu tumače gastroenterolog, onkolog, hirurg, terapeut, pedijatar i lekar opšte prakse.

Priprema za analizu

3 dana prije testa morate slijediti posebnu dijetu. Od svakodnevnu ishranu Svi proizvodi koji sadrže značajne količine barija, broma, joda i željeza se uklanjaju. Ovo:

• meso i iznutrice;
• riba i morski plodovi, konzervirana hrana, kavijar;
• zeleno i crveno povrće i voće, baštensko bilje;
• heljdina kaša.

Takođe, sa jelovnika treba izbaciti vlaknastu i tvrdu hranu koja može oštetiti sluzokožu. usnoj šupljini i stomak:

• karamel bomboni;
• tvrdi pekarski proizvodi (krekeri, sušilice, itd.);
• sjemenke i orašasti plodovi;
• nerafinirane žitarice;
• mekinje itd.

• Uoči postupka zabranjeno je koristiti laksative, uklj. rektalne supozitorije, a crijeva također čistite klistirom.
• Dan ranije - prestati uzimati lijekove koji utiču na motilitet crijeva (pilokarpin, beladona i dr.) i nesteroidne protuupalne lijekove (aspirin, ibuprofen, ortofen, diklofenak i dr.).
• 3 dana unaprijed - promjena četkica za zube drugom (sa mekšim čekinjama) kako ne bi oštetili oralnu sluznicu i ne bi izazvali krvarenje iz desni.
• Nedelju dana unapred - prestanite da uzimate jod, brom, bizmut, gvožđe, askorbinsku kiselinu.

Bitan! Test fekalne okultne krvi obično se propisuje prije drugih studija (rendgenski snimak, ultrazvuk, fluorografija, CT, MRI, rektalni pregled itd.) ili 2-3 dana nakon njih.

Pravila za prikupljanje biomaterijala

Da bi se dobili pouzdani rezultati, potrebno je pravilno prikupiti biomaterijal.

• Nakon pražnjenja Bešika higijensko pranje vanjskih genitalija i analnog područja provodi se neutralnim (bez mirisa) sapunom;
• Nakon defekacije, izmet se skuplja u poseban spremnik s poklopcem. Količina biomaterijala potrebna za istraživanje je 40 g. Obavezno stanje- uzorke treba uzeti iz različitih područja izmeta (3-4 boda);
• Nakon prikupljanja, kontejner sa stolicom se šalje u laboratoriju na ispitivanje. Do otpreme je dozvoljeno čuvanje biomaterijala u frižideru na temperaturi od 4-6C, ali ne duže od 8 sati.

Zapamtite! Sakupljanje stolice za ispitivanje na okultnu krv ne vrši se tokom i 3-5 dana nakon završetka menstruacije, kao i tokom pogoršanja hemoroida.

Ostali testovi stolice