Gianotti-Crosti sindrom je skup dermatoloških simptoma koji se javljaju u pozadini zaraznih procesa. Patologija se izražava pojavom osipa na koži lica, glutealnim mišićima i udovima. Bolest je često praćena pratećim simptomima koji zahvaćaju druge organe (jetra, limfne žlijezde, slezena).

Kada je patologija otkrivena?

Prije šezdesetak godina, bolest je otkrio ljekar po imenu Gianoti. Doktor je uočio pacijenta sa povećanim limfnim žlijezdama, znakovima upale jetre i crvenim osipom u vidu čvorića koji su se nalazili na koži lica, zadnjice, ruku i nogu. U početku je specijalista to pretpostavljala indicirani simptomi povezana s prodiranjem mikroba u tijelo. Patologija je dobila ime po dvojici doktora - Gianoti-Crosti sindrom. Sinonim za ovaj pojam je fraza "papularni akrodermatitis". Bolest se odnosi na upalne bolesti kože.

Glavni faktori koji doprinose razvoju patologije

Sindrom je zarazne prirode. Doktor koji ga je prvi opisao vjerovao je da je bolest povezana s izloženošću virusu hepatitisa B.

Prema riječima specijaliste, papularni akrodermatitis kod pedijatrijskih pacijenata se smatra jednim od takvih specifični znakovi upala jetre. Terapija Gianoti-Crosti sindroma sprovedena je istovremeno sa lečenjem osnovne bolesti. Nekoliko godina kasnije otkriveni su znakovi slične bolesti kod osobe koja nije bolovala od hepatitisa tipa B. Posljedično, patologija se može razviti u pozadini drugih infektivnih procesa.

Rizične grupe

Gianoti-Crosti sindrom je klasifikovan kao rijedak poremećaj. Moderna istraživanja pokazalo da njegova pojava nije povezana s prisustvom nasljedne predispozicije. Ljudi oba spola su podložni patologiji, ali dječaci imaju malo veću vjerovatnoću da se razbole, a prosečne starosti pacijenata je dvije godine. Bolest se javlja i kod djece i adolescenata. Kod odraslih se nalazi izuzetno rijetko (obično u prisustvu hepatitisa tipa B). Općenito, Gianoti-Crosti sindrom se dijagnosticira kod pacijenata između šest mjeseci i četrnaest godina. Najveći broj slučajeva otkriva se u jesen i zimu. Nekim pacijentima s ovom patologijom dijagnosticiran je Epstein-Barr virus, koji uzrokuje razvoj infektivne mononukleoze.

Glavni znaci bolesti

Kod Gianotti-Crosti sindroma djeca i odrasli imaju približno iste simptome. Manifestacije patologije počinju pojavom plakova i čvorova na površini lica, nogu, ruku i glutealnih mišića. Osip je često praćen osjećajem svraba. Ostali znaci bolesti su obično blagi. Međutim, nakon pregleda, doktor otkriva povećanje volumena pacijentove jetre, limfnih žlijezda, slezene, čireva u usnoj šupljini, upalnih procesa u grlu povišena temperatura.

Karakteristike manifestacija

Nastavljajući govoriti o Gianotti-Crosti sindromu, uzrocima i simptomima stanja, treba napomenuti da su znakovi bolesti određeni prirodom popratnih bolesti. Na primjer, u prisustvu infektivne mononukleoze, osip se pojavljuje samo na površini lica.

Noduli se u pravilu ne izdižu iznad površine kože. Imaju približno isti izgled. Kod pacijenata nisu uočeni čirevi ili plikovi. Kod ovog stanja, osip se nikada ne pojavljuje na pacijentovom torzu. Čvorovi su male veličine (od jednog do pet milimetara) i imaju gustu strukturu. Po izgledu podsjećaju na kupole. Osip se često formira na područjima mehaničkih oštećenja kože. Čvorići se često spajaju u laktovima i kolenima, formirajući velika područja dermatitisa. Najčešće imaju jarko crvenu nijansu. Međutim, neki pacijenti imaju grimizne i ružičaste papule. Prilično je teško otkriti takve osip.

Faze razvoja Gianoti-Crosti sindroma

Kada mikrobi uđu u tijelo, šire se infektivnog procesa krvlju u područje kože. Kao rezultat izloženosti virusu imuni sistem pacijent počinje specijalni mehanizam, što uzrokuje upalu i pojavu osipa.

Ova reakcija je slična simptomima alergije. Širenje nodula se obično opaža u roku od sedam dana. U ovom slučaju, osip se pojavljuje u području novih područja epiderme. Papule potpuno nestaju u roku od dvije do osam sedmica.

Vrste bolesti koje mogu izazvati patologiju

Faktor koji doprinosi nastanku bolesti je infekcija virusom hepatitisa B ili mononukleoza. Međutim, bolest se razvija u pozadini drugih bolesti. Među njima su:

1. Parainfluenca.
2. Intestinalna infekcija.
3. Rubela.
4. Bolesti uzrokovane herpesom bilo koje vrste.
5. Rotavirusna infekcija.

Osim toga, stručnjaci kažu da se papularni akrodermatitis ponekad razvije kod mladih pacijenata nakon cijepljenja protiv malih boginja, tetanusa, dječje paralize, velikog kašlja i drugih dječjih bolesti.

Nedavno medicinska istraživanja Postoje podaci da se patologija pojavila u djece kao rezultat infekcije uzročnicima meningitisa, mikoplazmom i streptokokom grupe A.

Bolesti sa sličnim simptomima

Neophodno je provesti diferencijalnu dijagnozu sindroma sa sljedećim stanjima:

• Ugrizi člankonožaca. Kod ove bolesti, osip je asimetričan. Na zahvaćenom području epiderme vidljiva je tačkasta oznaka.
• Atopijski oblik dermatitisa, koji je praćen pojavom nodula na površini kože.

Patologija je kronična s periodičnim relapsima.

• Crveni lichen planus. Bolest je praćena pojavom grimiznih papula s bijelim premazom. Nalaze se na sluznici obraza, pregibu zapešća i u predjelu nogu.
• Ljekovita sitost. Posmatrano nakon uzimanja određenog lijeka, pokriva cijelu površinu tijela (torzo, udovi).

Dijagnostičke mjere i metode terapije

Kako otkriti Gianoti-Crosti sindrom? Da bi se identifikovali ovu patologiju, potrebno je izvršiti laboratorijske analize krv. Pacijenti doživljavaju smanjenje broja leukocita i povećanje broja limfocita. Ovi znakovi se odnose na nespecifične simptome virusnih bolesti. Osim toga, važno je provjeriti krv na prisustvo hepatitisa tipa B.

Kada se kod djece otkrije Gianoti-Crosti sindrom, liječenje se sastoji od uzimanja lijekova s ​​antihistaminicima, lijekova koji pomažu u snižavanju tjelesne temperature i vitaminskih dodataka. U rijetkim slučajevima stručnjaci preporučuju korištenje proizvoda koji sadrže hormone (u obliku gelova, sprejeva, krema) kao metode terapije. Međutim, masti koje pružaju antibakterijski učinak propisuju se prilično često.

Kod jakog svraba liječnici obično preporučuju lijekove kao što su Suprastin i Loratadin. Da bi se stanje ublažilo, pacijentu se savjetuje da ostane u krevetu. Pacijent treba piti dovoljno tekućine da ukloni toksične spojeve i bakterije iz tijela.

Do danas nije razvijen nijedan specifičan lijek koji bi se riješio simptoma akrodermatitisa papularis. Znakovi patologije nestaju sami od sebe, čak i u nedostatku terapije. Ali, unatoč činjenici da se bolest može činiti relativno bezopasnom, ne biste se trebali sami nositi s njenim manifestacijama. Neophodno je konsultovati lekara.

Infantilni acrodermatitis papularis

Kožne bolesti kod dece

Kožne bolesti kod dece
Profesor, Odsjek za dermatovenerologiju, Državna pedijatrijska medicinska akademija Sankt Peterburga
Zverkova F. A.

Dječji papularni akrodermatitis (papularni akrodermatitis djece; bolest ili Crosti-Gianottijev sindrom; eruptivna retikuloendotelioza ekstremiteta).

Godine 1955. Gianoti je prvi opisao bolest koju je uočio kod troje djece i nazvao je „papularni akrodermatitis kod djece“. Gianotti i Crosti su 1957. godine detaljno opisali kliničku sliku i karakteristike toka ove dermatoze na osnovu zajedničkih opservacija 11 djece. Nakon toga objavljeno u pedijatrijskim i dermatološkim časopisima različite zemlje izvještaji o pojedinačnim opažanjima obično su se pojavljivali pod nazivom Gianoti-Crosti sindrom.

Moguće je da se ova dermatoza kod djece javlja češće nego što se dijagnosticira. Uglavnom su oboljele djevojčice starosti od 6 mjeseci do 15 godina.

Bolest se karakteriše iznenadnim, akutnim početkom, ponekad porastom temperature do 38-39 °C i pojavom monomorfnog papuloznog osipa koji se nalazi simetrično, uglavnom na ekstenzornim površinama ekstremiteta. Postepeno se osip može proširiti na ramenog pojasa, vrat, čelo, uši, zadnjicu i stomak, rjeđe se javlja na licu, vlasištu, leđima i grudima. Sluzokože su izuzetno rijetko zahvaćene.

Tipične papule su veličine od 1 do 3 mm u prečniku, hemisfernog su ili pljosnatog oblika i imaju stagnirajuću crvenu, bakrenocrvenu ili žućkastu boju. Elementi osipa nalaze se na nepromijenjenoj koži i, u pravilu, nemaju tendenciju spajanja; samo kod nekih pacijenata papule se spajaju u male poligonalne plakove. Tokom dijaskopije, papule dobijaju žućkastu boju. Zahvaćena koža podsjeća na kožu leoparda ili žirafe. Kod nekih pacijenata na donjim ekstremitetima, čvorići se kombiniraju s petehijama; ponekad se utvrđuje pozitivan simptom Konchalovsky-Rumpel-Leede. Neka djeca razvijaju osip na tijelu koji podsjeća na bodljikavu vrućinu ili se na lentikularnim papulama pojavljuju oštri plikovi. Nakon nekoliko dana počinje lagano ljuštenje u središtu elemenata, koje se postepeno pojačava kako se papule povlače. Potonji traju od nekoliko dana do 1,5 mjeseca. Nakon što osip nestane, na koži ne ostaju nikakve promjene. Nema subjektivnih osjeta, samo se ponekad može primijetiti umjereni svrab.

Infekcije se mogu javiti u ranoj fazi bolesti respiratornog trakta sa blagom temperaturom, anoreksijom, blagim povećanjem jetre i slezene; ponekad se pojavi osip nalik na boginje, a zatim osip karakterističan za ovu dermatozu. Jedan od važnih znakova je povećanje ingvinalnog, femoralnog, aksilarnog, cervikalnog i rjeđe lakta limfni čvorovi. Veličine su od zrna graška do zrna graška, bezbolne su pri palpaciji, srednje su gustine, nisu srasle s kožom i podložnim tkivima, a koža preko njih nije promijenjena. Limfni čvorovi se pojavljuju i nestaju u isto vrijeme kada i osip.

U perifernoj krvi se otkriva hipohromna anemija, eozinofilija, leukocitoza ili leukopenija.

Prema našim podacima, papularni akrodermatitis u djetinjstvu može se pojaviti u obliku 3 opcije:

1. kožni oblik bez oštećenja jetre;
2. njegova kombinacija s benignim anikteričnim hepatitisom;
3. kožni oblik sa teškim oštećenjem jetre i očiglednom žuticom.

Benigni hepatitis završava za 4-6-8 sedmica. U težim slučajevima, manifestacije hepatitisa sa žuticom traju duže i javljaju se sa izraženijim općim simptomima.

Etiologija i patogeneza.

Postoje informacije o povezanosti papuloznog akrodermatitisa u djetinjstvu i protiv malih boginja, vakcinacija protiv mijelitisa, fokalne infekcije, uključujući i tonzilitis. Ukazati na priliku virusnog porekla ovu bolest, o čemu svjedoči kombinacija sa infekcijom uzrokovanom virusima hepatitisa, Eptain-Barr, Coxsackie i parainfluence. Osim toga, utvrđene su sezonske fluktuacije u učestalosti ove dermatoze, karakteristične za virusna oboljenja. Postoji i direktna veza između papuloznog akrodermatitisa u djetinjstvu i hepatitisa B.

U nizu slučajeva australijski antigen je otkriven u krvnom serumu pacijenata, uprkos činjenici da su uzorci funkcionalno stanje jetre su bile normalne ili su bile unutra gornja granica normama. Ovakvu sliku uočili smo kod pacijenta starosti 4 mjeseca. Kod papuloznog akrodermatitisa djece, praćenog hepatitisom B, prvo se pojavljuju kožni osipi, a nakon 10-15 dana pojavljuje se hepatitis, koji često traje godinu dana. Ponekad, ovaj hepatitis ponekad može trajati hronični tok pa čak i uzrokovati daljnju postnekrotičnu cirozu kod odraslih.

Tretman

Tretman se mora razlikovati. Za blage oblike bolesti propisuju se oralni dodaci kalcija. antihistaminici, vitamini C, B u dozama specifičnim za uzrast. Spolja se koriste indiferentne mućkane suspenzije.

Neophodno je hospitalizirati bolesnu djecu sa funkcionalne studije jetre, a ako se otkrije njena patologija, pacijenti moraju biti prebačeni na odjel za infektivne bolesti.

	Pretraga sajta "Vaš dermatolog"

Papularni akrodermatitis ili Gianoti-Crosti sindrom je reakcija na uvođenje virusne infekcije. Bolest je postala poznata 1955. godine, a infektivna etiologija bolesti potvrđena je 1970. godine. Prosječna starost oboljelih je 2 godine, ali su poznati slučajevi infekcije odraslih. U ovom slučaju, bolest ne zahtijeva poseban tretman, jer simptomi obično nestaju sami od sebe nakon nekog vremena.

Uzroci

Acrodermatitis papularis nastaje kao odgovor na ponovno unošenje virusnih čestica u tijelo. Simptomi se češće javljaju kada su zaraženi hepatitisom B ili Epstein-Barr, a bolest se može razviti zbog infekcije drugim virusima. Pri prvom kontaktu tijela s virusom stvaraju se antitijela koja, kada agens ponovo uđe, počinju napadati ćelije vlastitog tijela.

Bolest se najčešće javlja zimi ili u jesen, kada je aktivnost virusa posebno visoka.

Simptomi

Gianotti-Crosti sindrom uključuje nekoliko glavnih simptoma: papularni osip s rijetkim vezikularnim elementima, limfadenopatiju i hepatosplenomegaliju. Papule su ružičaste ili crvenkaste, do 5 mm u prečniku, pojavljuju se simetrično na licu, ekstenzornim površinama zglobova, koži ekstremiteta i zadnjice. Koža tijela rijetko je zahvaćena. Papule su bezbolne i ne svrbe. Elementi osipa pojavljuju se i šire u roku od sedam dana, postepeno nestaju tokom 2-8 sedmica.

Pojavu osipa prati povećanje perifernih limfnih čvorova, a rjeđe i jetre i slezene. Može doći do povećanja telesne temperature i povećanja opšte slabosti.

Dijagnostika

Dijagnoza se zasniva na procjeni kliničku sliku i podatke o krvi. U krvi se otkriva leukopenija ili limfocitoza - nespecifični znakovi virusnih infekcija. Specifični testovi su efikasni samo kada se traži hepatitis B; infekcija ovim virusom se obično prvo isključi.

Tretman

Liječenje bolesti je simptomatsko i uključuje primjenu antihistaminika, antipiretika i vitaminsko-mineralnih kompleksa. Rijetko pribjegavajte korištenju kortikosteroidnih hormona, umjesto njih propisuju se masti s antibakterijskim djelovanjem.

Za ublažavanje stanja indicirano je mirovanje u krevetu i pijenje puno tekućine.

Fotografija

Gianoti-Crosti sindrom

Iz nekog razloga razvili smo čudan odnos s dermatološkim simptomima. Na skali moguće opasnosti nalaze se mnogo niže od, recimo, problema sa probavom ili cirkulatorni sistem. Posjet dermatologu doživljava se kao neka vrsta nevažne, pa čak i sramotne dužnosti. Sa takvom percepcijom stvarnosti, određena svrbež koja se stvorila na jednom od prstiju ne privlači našu pažnju, zasad skrivena iza nejasne formulacije „proći će samo od sebe“. Vremenom, kada se bolna lezija proširi na ceo ekstremitet, poseta dermatologu postaje hitna potreba, a medicinski karton dopunjeno tačna dijagnoza„akrodermatitis“, postavljamo sebi zakašnjelo pitanje: šta je to?

Opis bolesti

Akrodermatitis nije samo nešto što se zove odvojena bolest s karakterističnim manifestacijama, uzrocima razvoja i metodama liječenja, ali kombinacijom različitih patološka stanja, ujedinjen od nekih zajedničke karakteristike. Prvo, s ovom patologijom uvijek pate udaljeni dijelovi ekstremiteta - ruke, stopala. Drugo, oštećenja nastaju u dubokim slojevima kože. Oba ova znaka se odražavaju u nazivu patologije: "akros" na grčkom znači "daleko", "derma" se prevodi kao "koža".

Klasifikacija

Najopasnija vrsta bolesti je enteropatska, poznata i kao Danbolt-Klossov sindrom ili Brandtov sindrom. Prvi simptomi bolesti razvijaju se u ranom djetinjstvu, a kasnije se remisije smjenjuju sa sve jačim recidivima. Svako sljedeće pogoršanje tijelo podnosi mnogo teže od prethodnog, čak je moguće smrt. Enteropatski akrodermatitis se manifestira ne samo na koži djetetovih ruku i stopala, već i sistemski - zahvaćajući cijelo tijelo, uključujući unutrašnje organe.

Mnogo uspješnije, djetetov organizam se bori sa simptomima atipičnog papuloznog akrodermatitisa, odnosno Gianoti-Crosti sindroma. Ovo sezonsko stanje, koje se javlja kao reakcija na virusnu infekciju, podnosi se prilično lako i prolazi samo od sebe za 2-8 sedmica bez izazivanja recidiva.

Atrofični oblik bolesti se također razvija kao odgovor na biološki efekat. Izaziva ga Burgdorfferova borelija, štetna spiroheta koja ulazi u ljudski krvotok kada ga ugrize iksodidni krpelj.

Uzroci kronične atrofične forme, odnosno Herxheimer-Hartmann sindroma, nisu precizno utvrđeni. Najčešće pogađa žene starije od 40 godina. Sindrom je praćen neprijatne senzacije u udovima i brojnim kozmetičkim nedostacima, ali ne predstavlja neposrednu prijetnju životu pacijenta.

Allopeau sindrom se može pojaviti kod bilo koje osobe, bez obzira na godine i spol. Njegove manifestacije, šireći se od područja noktiju do ekstremiteta, također uzrokuju jaku nelagodu kod pacijenta i mogu uzrokovati duboke promjene u tkivima, uključujući opsežnu nekrozu.

Uzroci i faktori razvoja

Razvoj dječjeg acrodermatitis enteropathica pripisuje se nasljednim mutacijama koje dovode do nedovoljne akumulacije cinka u tijelu djeteta. Probavni sustav pacijent apsorbira ne više od 10% ovog mikroelementa unesenog hranom, dok normalan indikatorčini oko 30% apsorpcije. Prema statističkim podacima, vjerovatnoća pojave patologije naglo se povećava kod potomaka iz blisko povezanih brakova, što potvrđuje teoriju genetskih faktora.

Alopeauov sindrom se vjerovatno razvija uz privremene smetnje u radu nervni sistem. Ako je zbog prošlih infekcija, stresa ili traume jedno ili drugo područje kože lišeno osjetljivosti, u njemu mogu započeti stagnirajući procesi. Vremenom se pretvaraju u upalu, na čijoj se površini formiraju čirevi (pustule).

Hronični atrofični dermatitis može se razviti kao reakcija na sljedeće pojave:

• poremećaj rada endokrinih žlijezda;
• menopauza;
• sistemske infekcije;
• povrede nervnog sistema;
• produžena hipotermija.

Simptomi bolesti

Simptomi se značajno razlikuju ovisno o tome o kojoj vrsti je riječ.

Acrodermatitis enteropathica

Prve manifestacije bolesti javljaju se u djetinjstvu, izuzetno rijetko - kasnije. Kožni i crijevni simptomi se razvijaju istovremeno. Dijete pati od gubitka apetita i težine, dijareje i usporavanja rasta. Otok se širi po koži, a zatim se pojavljuju brojni plikovi, simetrično locirani u tom području:

• oko;
• kukovi;
• zglobne krivine;
• pazuha;
• zadnjica;
• prepone

Kako bolest napreduje, plikovi se pretvaraju u kore i plakove. Ubrzo su zahvaćeni nokti, trepavice i kosa, sve do potpunog gubitka. Upala se širi na oči i sluznicu usta, manifestirajući se stomatitisom, erozijama, konjuktivitisom i blefaritisom. Pogoršanje stanja dovodi do fotofobije, anemije, apatije, odlaganja mentalni razvoj. At teška kršenja metabolizma, vjerovatno je smrt.

Acrodermatitis papularis

Gianotti-Crosti sindrom se razvija kada se u djetetovom tijelu umnožavaju različiti patogeni:

• adenovirusi;
• virus hepatitisa B;
• herpes virus;
• virus gripe;
• virus rubeole;
• virus parainfluence;
• Staphylococcus aureus;
• streptokoke;
• citomegalovirusi.

Starost pacijenata kreće se između 6 mjeseci i 14 godina, u izuzetno rijetkim slučajevima odstupajući naviše.

Papularni dermatitis prvi su opisali 1955. godine talijanski dermatolozi Ferdinando Gianoti i Agostino Crosti, ali su njegove manifestacije pronalazači pomiješali sa tipičnim simptomima dječjeg hepatitisa B.

Osip na zahvaćenoj koži formira male (1-5 mm) guste nodule (papule) koje se šire od nogu do lica. Tjelesna temperatura lagano raste, a limfni čvorovi se povećavaju. U nekim slučajevima, upala se širi na gornje respiratorne puteve, prelivajući u rinitis i faringitis. Gde kožni simptomi retko traju duže od 2-8 nedelja, nestaju čak i bez posebnog tretmana.

Acrodermatitis Allopo

Pustularna patologija se najčešće javlja na vrhovima jednog ili više prstiju, a na kraju se širi i više prema ekstremitetu. Zahvaćeno područje brzo nabubri, pocrveni, a ispod ploča nokta počinje curiti gnojna masa. Na površini natečene kože mogu se formirati inficirani plikovi (pustule), bistre otekline (vezikule) ili ljuskice.

Prsti otiču, gube oblik i pokretljivost. Ploče nokta postaju prekrivene pukotinama i žljebovima. S brzim razvojem gnojnog procesa, nokti mogu potpuno ispasti.

U blažim slučajevima bolest se spontano povlači, u težim slučajevima razgradnja tkiva se nastavlja duboko u tijelo i do udova.

Atrofičan

Prvi simptomi patologije razvijaju se neko vrijeme (od 6 mjeseci do 5 godina) nakon ugriza zaraznog krpelja. U pravilu, do ovog trenutka lajmska bolest već uzima maha, tako da akrodermatitis atrophica djeluje više kao pozadinski proces.

Vremenom koža ekstremiteta postaje tanja, a na njoj se pojavljuju plavkasto-tamne mrlje. Zatim dolazi do glatkog širenja žarišta zamračenja, njihovog zbijanja i atrofije. Na mjestu srušenog integumenta mogu se formirati trofični ulkusi, pseudofibromi i wen.

Hronična atrofija

Hronična bolest ima tri jasno definisana stadijuma razvoja.

U prvoj fazi, pacijentova koža postaje prekrivena jarkocrvenim osipom. Neka područja integumenta nabubre, zadebljaju se i rastežu. Na takvim mjestima pojavljuju se mrlje lila, ljubičaste ili ciglene boje, koje se vremenom povećavaju.

Druga faza je praćena stanjivanjem i opuštenošću kože. Krvni sudovi postaju vidljivi kroz tanke omote. Površina tijela izgled podsjeća na zgužvanu maramicu; kada se dodirne, koži treba dosta vremena da povrati svoj izvorni oblik.

Treću fazu karakteriše gubitak kose na zahvaćenim područjima, neujednačena boja kože zbog narušenog taloženja pigmenta, te osjećaji bola, peckanja i svraba. Vrlo je česta akrofibromatoza, razvoj gustih potkožnih čvorova koji se nalaze u blizini zglobova.

Dijagnostičke metode

Najinformativnija metoda primarna dijagnoza je eksterni pregled, tokom kojeg dermatolog pregleda karakter lezije kože, njihova lokacija, simetrija, moguće komplikacije.

Omogućuje vam da odredite sadržaj enzima metabolizma proteina (fosfataze, aminotransferaze), bilirubina. Promjena njihove koncentracije može ukazivati ​​na oštećenje unutrašnje organe za enteropatski i papularni akrodermatitis.

Da bi se potvrdio upalni proces, provodi se opći test krvi, praćen povećanjem broja limfocita.

Test urina koji se radi kada se sumnja na acrodermatitis enteropathica određuje stepen vezivanja cinka u sistemima organizma.

Imunološki test krvi može potvrditi atrofični tip bolesti ako se tokom testa otkriju antitijela na boreliju.

Polimerazna lančana reakcija (PCR) se izvodi na precizna definicija vrsta virusa koji uzrokuje Gianoti-Crosti sindrom.

Histološki pregled zahvaćene kože omogućava nam da identifikujemo karakteristične formacije (spužvasti plikovi, izduženi procesi epiderme) kod Allopeauovog sindroma.

U slučaju teškog oštećenja jetre, potrebna je biopsija tkiva kako bi se razlikovale manifestacije hepatitisa B i simptomi Gianotti-Crosti bolesti.

Tabela: diferencijalna dijagnoza

Liječenje akrodermatitisa

Izbor specifične taktike liječenja ovisi o vrsti akrodermatitisa i ozbiljnosti simptoma. Ovako ili onako, ali selekcija neophodne procedure i lijekove treba provoditi samo dermatolog, i to tek nakon provođenja sveobuhvatnih dijagnostičkih studija. Samoliječenje može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Terapija lekovima

Liječenje enteropatskog akrodermatitisa provodi se prvenstveno u cilju nadoknađivanja nedostatka cinka u djetetovom organizmu. Koriste se kao pomoćni agensi vitaminski kompleksi(A, B, C, E), gama globulini, probiotici (Bifiform, Vivocaps, Linex). Antibakterijski lijekovi (Dijodoquine, Enteroseptol) koriste se za borbu protiv infekcije. Ako se stanje djeteta naglo pogorša, mogu se izvršiti transfuzije plazme.

Gianoti-Crosti sindrom često ne zahtijeva poseban tretman. Glavni fokus je na suzbijanju virusnog agensa koji je izazvao bolest. Ukloniti lokalni simptomi Mogu se koristiti masti sa kortikosteroidima (mometazon, metilprednizolon) i antihistaminicima (suprastin).

Acrodermatitis atrophicum se leči tokom opšte terapije protiv lajmske bolesti. Dobra efikasnost u borbi protiv bakterijskih patogena antibiotici (doksiciklin, penicilin) ​​se uzimaju u 1-3 kursa. Uzimanje vitamina E potiče brzu obnovu oštećenih tkiva.

Video: liječenje borelioze koju prenosi krpelj

Liječenje kroničnog atrofičnog akrodermatitisa je komplicirano činjenicom da uzroci njegovog nastanka još nisu precizno utvrđeni. U praksi se koristi kompleksan tretman koji se sastoji od uzimanja antibiotika širok raspon dejstva (azitromicin, penicilin, ceftriakson), vitamini A, C, E, PP, suplementi gvožđa, kortikosteroidi, masti za omekšavanje kože. Ako se potkožni čvorovi brzo povećavaju, moguće je kirurško uklanjanje.

Liječenje pustularnog akrodermatitisa općenito je slično liječenju kronične atrofične vrste bolesti. U tom slučaju, bolni plikovi na površini kože mogu se liječiti anilinskim bojama (dijamantno zeleno, metilen plavo) i kortikosteroidnim mastima. Imunosupresivi (metotreksat, ciklosporin) se koriste za inhibiciju autoimunog procesa.

Dijeta

Posebna dijeta za akrodermatitis nije propisana, jer pacijent prima sve potrebne supstance uz propisanu lijekovi. U isto vrijeme, preporučljivo je to osigurati svakodnevnu ishranu bilo je proizvoda koji sadrže:

• vitamin A (kajsije, šargarepa, džigerica, zelena salata, šljive),
• C (maline, ribizle, agrumi, jabuke),
• E (jetra, proklijala zrna žitarica, jaja),
• RR (heljda, mliječni proizvodi, krupne žitarice, meso).

Kod enteropatskog akrodermatitisa, ako dob djeteta to dozvoljava, preporučljivo je povećati količinu namirnica koje sadrže cink – meso, riba, jetra, bubrezi, ostrige, kozje mlijeko, bundeva.

Fizioterapija

Ublažite tok bolesti i poboljšajte se metabolički procesi Mogući su različiti fizioterapeutski postupci na koži:

• PUVA terapija - izlaganje ultraljubičastom zračenju u kombinaciji s psoralenskim preparatima površinskog djelovanja;
• Bucca's rays - utjecaj ultra-mekih rendgenskih zraka;
• Tople mineralne kupke (permanganat, radon, sumporovodik);
• Massage.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina stvorila je veliki broj masti i losiona koji mogu olakšati neprijatnih simptoma at kožne bolesti, uključujući i akrodermatitis.

Propolisova mast ublažava svrab i iritaciju, poboljšava mikrocirkulaciju krvi i ubrzava zacjeljivanje kože. Za pripremu pomiješajte 100 g putera i 10 g mljevenog propolisa, kuhajte 10 minuta, a zatim ohladite. Posudu sa smjesom treba čuvati u hladnjaku. Najbolji efekat postiže svakodnevnom upotrebom.

Jednako efikasna je i mast koja se sastoji od sljedećih komponenti:

• 1 bjelanjak pilećeg jajeta;
• 1 tsp. med;
• 1 tsp. katran;
• 1/2 tsp. riblje ulje;
• 1/2 tsp. Vazelinsko ulje;
• 1/4 tsp. borna kiselina.

Nakon jednostavnog miješanja, čuvajte mast na hladnom i tamnom mjestu. Treba ga nanijeti na zahvaćena područja kože prije spavanja.

Biljna mješavina svježeg korijena čička, listova grožđa i lanenih sjemenki dobra je za obloge na koži. Da biste ga napravili, potrebna vam je 1 kašika. l. Stavite svaku od komponenti u čašu kipućeg kravljeg ili kozjeg mlijeka. Nakon što se dinsta deset minuta na laganoj vatri, juha se ohladi na ugodnu temperaturu i koristi se što je pre moguće.

Kupke od smreke pomažu u uklanjanju upalnih procesa na zahvaćenoj koži. Koncentrat za njih se dobija tako što se bobice kleke kuhaju deset minuta u trostrukoj zapremini kipuće vode. Ohlađenu juhu ohladiti, filtrirati, sipati u staklenu posudu i čuvati u frižideru, dodajući po potrebi u gotovu vruću kupku.

Prognoza liječenja

U većini slučajeva, prognoza liječenja je povoljna. Pravovremenom dijagnozom i pravilno definisanom terapijskom strategijom postiže se potpuna remisija uz mali broj kasnijih recidiva, ili čak i bez njih.

Odgođeni tretman može dovesti do perzistiranja zaostalih kozmetičkih defekata na koži – ožiljaka, zacijeljenih erozija, staračke pege. Česta oštećenja elemenata osipa prepuna su razvoja sekundarnih infekcija i trofični ulkusi. Hronični atrofični akrodermatitis povećava rizik od razvoja benignih formacija.

Prognoza liječenja enteropatskog oblika je problematična. Nedostatak cinka, koji se razvija u djetinjstvu, izuzetno je opasan za zdravlje djeteta, a u nekim slučajevima i za njegov život. Kada je karakteristična kombinacija kože i crijevnih simptoma morate odmah kontaktirati specijaliste.

Prevencija

Unatoč ružnim vanjskim manifestacijama, nijedna vrsta bolesti nije zarazna. Čak i bakterijski patogen koji uzrokuje atrofični oblik bolesti, zahtijeva učešće iksodidnih krpelja kao posredne karike za prijenos. Stoga, da bi se spriječio akrodermatitis, nije potrebno ograničavanje društvenih kontakata.

Dječji oblici akrodermatitisa imaju vrlo neobičan tok. Mogu se tolerisati ili prilično lako (Gianotti-Crosti sindrom) ili izuzetno teško (enteropatska sorta). Simptomi su rijetko ograničeni na ekstremitete, brzo se šire na udaljene dijelove tijela - lice, leđa, trbuh, zadnjicu. Može čak oštetiti i sluzokožu usta i očiju. Elementi osipa lako se formiraju na elastičnoj dječjoj koži, spajaju se, kolabiraju, stvaraju čireve i erozije.

Granično doba je period puberteta. Kada dijete navrši 12-14 godina, simptomi djetinjasto patologije, u pravilu, prolaze kroz potpunu remisiju.

je skup dermatoloških i popratnih reakcija koje se javljaju kao odgovor na virusnu infekciju kod djece. Sindrom se manifestuje kao papulozni ili papulovezikularni osip na koži lica, zadnjice, gornjih i donjih udova. Mogu se javiti i drugi simptomi virusne infekcije - limfadenopatija, hepatosplenomegalija itd. Postavljanje dijagnoze uključuje upoređivanje podataka fizičkog pregleda i rezultata laboratorijskih dijagnostičkih metoda. PCR i RIF omogućavaju identifikaciju uzročnika virusa. Nije potrebno posebno liječenje; Gianoti-Crosti sindrom ima tendenciju regresije u periodu do 8 sedmica.

Opće informacije

Papularni akrodermatitis kod djece ili Gianoti-Crosti sindrom je parainfektivna bolest koja kombinira nodularni osip tipične lokalizacije, povećanje regionalnih limfnih čvorova, jetre i slezene. Papularni akrodermatitis prvi su opisali italijanski dermatolozi F. Gianoti i A. Crosti 1955. godine. Gianoti je 1970. godine zajedno sa grupom pedijatara potvrdio infektivnu etiologiju bolesti, smatrajući je karakterističnom manifestacijom hepatitisa B kod djece. Nešto kasnije, Caputo i saradnici su dokazali da je akrodermatitis papularis specifična reakcija telo deteta za infekciju, bez obzira na vrstu virusa. Tako je uveden koncept „Gianotti-Crosti sindroma“ koji uključuje sve papulozne i papulovezikularne osipove izazvane virusnom infekcijom.

Nije utvrđena genetska predispozicija za ovaj sindrom. Može se pojaviti kod djece od 6 mjeseci do 14 godina, prosječne starosti od 2 godine. U rijetkim slučajevima javlja se kod odraslih. Muški spol je skloniji oboljenju. Sindrom ispoljava sezonski karakter, pada u jesensko-zimskom periodu. U Italiji i Japanu glavni razlog Gianoti-Crosti sindrom je uzrokovan virusom hepatitisa B, u sjeverna amerika– Epstein-Barr virus. U drugim zemljama uočena je mješovita etiologija bolesti.

Uzroci Gianoti-Crosti sindroma

Gianoti-Crosti sindrom je imuni odgovor dječje kože na virusnu infekciju. Prva faza razvoja je širenje virusa u djetetov organizam pri prvom kontaktu i njegovo unošenje u kože. Kada infektivni agens ponovo uđe, dolazi do upale epiderme i krvnih kapilara prema reakciji preosjetljivosti tipa IV prema Jell i Coombsu. Gianotti-Crosti sindrom može biti uzrokovan virusom hepatitisa B, Epstein-Barr virusom, citomegalovirusom, Coxsackie A-16 virusom, enterovirusom, adenovirusom, virusom gripe i parainfluence, virusom rubeole, virusom herpesa tipa I i VI, HIV-om, parvovirusom B19. Također, ovaj sindrom može biti izazvan imunizacijom djeteta vakcinom protiv gripa, dječje paralize, MMR vakcine, BCG itd. Prema novijim istraživanjima, bolest može biti uzrokovana β-hemolitičkim streptokokom, M. pneumoniae, N. meningitidis .

Histološki, kod djeteta nema specifičnih promjena na koži s Gianoti-Crosti sindromom. Epidermis može imati blagu akantozu, parakeratozu i spongiozu. Rijetko dolazi do vaskulitisa i oslobađanja crvenih krvnih zrnaca u okolna područja. Imunohemijskim pregledom tkiva može se utvrditi prisustvo CD4 i CD8 T limfocita.

Simptomi Gianoti-Crosti sindroma

Gianoti-Crosti sindrom se manifestuje kao simetričan, monomorfan i jednobojan osip. Njegovi glavni elementi su papule ili papulovezikule guste konzistencije. Prosječni prečnik 1-5 mm. Češće imaju ružičastu, blijedocrvenu ili "bakrenu" boju, rjeđe - meso ili ljubičastu. U područjima čestih trauma može se javiti Koebnerov fenomen. Na laktovima i kolenima grupe papula se mogu spojiti i formirati velike plakove. Primarna lokalizacija osipa: lice, stražnjica, podlaktica i ekstenzorne površine donjih ekstremiteta, rijetko - torzo. Karakterističan je uzlazni slijed pojavljivanja elemenata na tijelu: od donjih ekstremiteta do lica.

Osipu često prethodi niska temperatura. Nakon 5-7 dana od početka bolesti, osip se širi na susjedna područja. Postoje opcije bez osipa na licu ili zadnjici. U pravilu, elemente ne prate nikakve somatske senzacije, samo se u nekim slučajevima javlja svrab. Kožne manifestacije infekcije nestaju same nakon 14-60 dana.

U zavisnosti od etiološki faktor mogu se razviti i drugi simptomi virusne infekcije: limfadenopatija, hipertermija, hepatomegalija, splenomegalija, erozija sluznice, rinitis, faringitis i druga oboljenja gornjih dišnih puteva. Najčešća pojava su uvećani limfni čvorovi. Istovremeno su bezbolni, elastični, guste konzistencije i nisu srasli jedni s drugima ili s okolnim tkivima.

Dijagnoza Gianoti-Crosti sindroma

Dijagnoza Gianoti-Crosti sindroma sastoji se od poređenja anamnestičkih, kliničkih i laboratorijskih podataka. Prilikom prikupljanja anamneze pedijatar može utvrditi karakteristične primarne lokacije kožni osip, mogući razlozi infekcija. Tokom fizičkog pregleda mogu se otkriti simptomi specifični za određenu virusnu infekciju. Laboratorijskim dijagnostičkim metodama može se otkriti monocitoza, limfocitoza ili limfopenija u CBC; biohemijski test krvi otkriva povećanje alkalne fosfataze, ALT, AST, rijetko - povećanje ukupni bilirubin zbog direktnog razlomka. Da bi se isključio virusni hepatitis B, može se uraditi ultrazvuk i biopsija jetre, određivanje anti-HBs, HBc, HBe markera u krvi. PCR i RIF omogućavaju preciznu identifikaciju virusa koji je izazvao razvoj Gianotti-Crosti sindroma.

U praktičnoj pedijatriji koriste se kriteriji koji ukazuju na razvoj Gianotti-Crosti sindroma: karakteristični elementi epidermalnog osipa; oštećenje 3 ili 4 područja tijela: lice, stražnjica, podlaktice ili ekstenzorne površine natkoljenice i potkolenice; simetrija lezije; u trajanju od najmanje 10 dana. Ako na tijelu postoje papule ili papulovezikule ili njihovo ljuštenje, ovaj sindrom je isključen. Diferencijalna dijagnoza Gianoti-Crosti sindrom se provodi kod infektivne mononukleoze, liheniodes parapsorijaze, hemoragičnog vaskulitisa, lihen planusa i septikemije. U tu svrhu dijete se konsultuje sa pedijatrijskim dermatologom i infektologom.

Liječenje Gianoti-Crosti sindroma

Gianoti-Crosti sindrom ne zahtijeva liječenje specifičan tretman. Nakon nekog vremena (od 14 dana do 2 mjeseca) sve manifestacije nestaju same, bez upotrebe lijekova. Prognoza za oporavak je povoljna. Komplikacije i recidivi nisu tipični. Simptomatska terapija može uključivati ​​steroide lokalna aplikacija ne sadrže fluor (mometazon furoat, metilprednizolon aceponat), za prevenciju pustularnih komplikacija i antihistaminike (suprastin) za ublažavanje svraba. Preporučuje se stalno praćenje od strane pedijatra ili porodičnog lekara. Ako se potvrdi infekcija virusom hepatitisa B, mogu se koristiti hepatoprotektori (Essentiale). Imunomodulatori se rijetko koriste.