Gotovo svaka osoba je od djetinjstva upoznata sa rendgenskim postupkom. Uz njegovu pomoć možete identificirati patološke promjene koje se javljaju u ljudskom tijelu. Bez rendgenskih snimaka ponekad je nemoguće postaviti dijagnozu kako bi se u budućnosti eliminisale hronične bolesti.
Rezultati rendgenskog snimka.
Rendgenski pregled je vrsta dijagnoze koja se zasniva na upotrebi rendgenskih zraka, koji projektuju strukturu unutrašnjih organa na poseban papir ili film. Rendgenski pregled može otkriti ozbiljne bolesti zarazne i ne zarazne prirode. Radiografija se uspješno koristi za dijagnosticiranje bolesti koje se javljaju u respiratornom, kardiovaskularnom, probavnom, genitourinarnom i mišićno-koštanom sistemu.
Rentgenski pregled se smatra najsigurnijom dijagnostičkom metodom. Zračenje koje ulazi u ljudsko tijelo ne akumulira se u tkivima, već prolazi kroz njih bez nanošenja oštećenja.
Postoje dvije vrste slika:
- pregled, na kojem se vidi veliki dio tijela: donji ili gornji ud, glava, rebra, itd.;
- nišanjenje, što vam omogućava da pregledate samo malo područje: zglob ili zasebnu kost.
Rendgen kolenskog zgloba vam omogućava da vidite kost i meku mišićno tkivo. Na slici dobra kvalitetaČak se mogu vidjeti i tetive, ali hrskavica neće biti vidljiva. Međutim, iskusni dijagnostičar će moći odrediti debljinu hrskavice na slici na osnovu udaljenosti između kostiju.
Bočna projekcija - rendgenski snimak.
Rendgen koljenskog zgloba radi se u dvije projekcije. Slika je snimljena sa prednje i bočne strane zgloba. Obje projekcije su neophodne zbog činjenice da koljeno ima prilično složenu strukturu, budući da je sa prednje strane prekriveno patelom. Informacije koje se ne nalaze na prednjoj slici omogućavaju nam identifikaciju moguće patologije i stavi preliminarna dijagnoza, a sa strane - provjerite je li ispravno.
Kako bi se osiguralo pravilno funkcioniranje patelofemoralnog zgloba, prave se aksijalne slike. Da bi to učinio, pacijent savija nogu u koljenu što je više moguće. Ponekad su patološke promjene toliko složene da liječnik mora napraviti dodatnu fotografiju pod uglom nagiba: 15, 45 pa čak i 150 stepeni. To omogućava utvrđivanje ispravnog rada zglobnog aparata.
Indikacije
Rendgen koljenskog zgloba propisan je za sljedeće vrste patoloških promjena:
- fraktura Na slici možete prepoznati svaku pukotinu, strugotinu, kompresiju i habanje;
- vyv. Rendgen vam omogućava da odredite lokaciju kosti;
istegnutih ili pokidanih ligamenata. Ako su prisutni, razmak između kostiju na slici bit će nešto veći nego što bi trebao biti; - Rendgen koljena je propisan za moguće oštećenje tetive, koje se pojavljuje kao blagi pomak na snimku;
- Slika se može koristiti za određivanje prisustva tumora;
- ako se sumnja na cistu, rendgenskim pregledom se može utvrditi njena veličina. Prikazuje se kao istaknuta okrugla neoplazma;
- Rendgenski snimci mogu pokazati prisustvo artroze;
- kod osteoporoze, slika kosti će biti svetlija i naglašenija zbog nedostatka kalcijuma.
Ako u tijelu postoje upalne i zarazne bolesti, rendgenski snimci pokazuju malo informacija. Na primjer, burzitis, tenosinovitis, artritis i upalu sinovijalne tekućine bit će nemoguće otkriti na rendgenskom snimku. Za dijagnosticiranje ovih bolesti koristi se praktičnija tehnika - ultrazvuk.
Šteta
Rendgenski pregled se vrši usmjeravanjem na oštećeni zglob jonizujuće zračenje. U velikim dozama zračenje prodire u strukturu ljudsko tijelo. Radijacija uništava ljudske ćelije i oštećuje ih unutrašnje organe i dovodi do razvoja smrtonosnih bolesti.
Uzimajući u obzir sve gore navedeno, mnogi ljudi se plaše rendgenskih zraka poput vatre. Međutim, kako pokazuje praksa, radiografski pregled se provodi u malim dozama studija, koje ne mogu naštetiti ljudskom tijelu. Ova dijagnoza omogućila je identifikaciju bezbroj bolesti i njihovo otklanjanje u budućnosti, uz donošenje više pogodnosti nego šteta.
Dok se sunčate na plaži, osoba prima mnogo više štetnog ultraljubičastog zračenja iz svemira nego tokom rendgenskog zračenja. Drugi primjer je da osoba koja leti avionom iz Amerike za Evropu dobije 0,1 m3V kosmičkog zračenja, a tokom rendgenskog pregleda ova doza je oko 0,01 m3V, pa šta je još gore? Osim toga, ne treba zaboraviti da prilikom svakodnevnog kretanja gradom ljeti, osoba prima određenu dozu zračenja koja nam dolazi iz svemira. Međutim, toliko je mali da nije sposoban nanijeti štetu živom organizmu.
Tehnika
Direktna projekcija
Rendgenski snimak koji je pokazao lekar ne zahteva od pacijenta da unapred preduzme nikakve posebne radnje. Prije snimanja slike, liječnik može zatražiti od pacijenta da zauzme željeni položaj, savije nogu u kolenu ili obrnuto. Čak i ako zauzeti položaj uzrokuje laganu bol, trebali biste s maksimalnom preciznošću slijediti upute stručnjaka. Ovo će vam omogućiti da snimite visokokvalitetne fotografije koje nose masu korisne informacije za specijaliste. Ako pacijent doživi tešku oštra bol, prije rendgenskog snimanja može mu se ubrizgati anestetik.
Prije svega, pacijent se poziva za medicinski sto. Prvi snimak se snima u ležećem položaju. Pacijent se zatim okreće na bok i pravi se bočna projekcija. Nakon snimanja rendgenskog snimka koljenskog zgloba, radiolog gleda šta slika prikazuje, daje njen opis i donosi zaključak. Sa primljenim zaključkom i slikom pacijent se šalje na pregled kod ljekara radi dijagnostike i liječenja.
Rendgenski pregled je jedinstven izum koji omogućava tačna dijagnoza. Uprkos obilju dijagnostičke studije, još uvijek ne gubi na važnosti i jedno je od najvažnijih sredstava za utvrđivanje bolesti.
Unatoč modernim tehnologijama, rendgenski zraci nisu inferiorni u odnosu na njihovu poziciju u dijagnostici bolesti. Metoda se široko koristi u svim oblastima medicine, uključujući ortopediju i traumatologiju.
Danas ćemo se osvrnuti na upotrebu ove metode u dijagnostici bolesti kolenskog zgloba. Hajde da saznamo u kojim slučajevima se radi rendgenski snimak zgloba koljena i šta pokazuje slika. Ko treba da slika i koliko puta se mogu slikati? Pogledajmo sva ova pitanja.
Šta je normalno na slici?
Fotografija zglobova koljena
Fotografija zdravog zgloba u direktnoj projekciji prikazuje zglobne krajeve femura i tibija. Na njihovoj površini nema krhotina ili pukotina. Gustina kostiju je takođe ista. Površine krajeva kostiju odgovaraju jedna drugoj. Zglobni razmak je simetričan sa obje strane i iste širine, nema izraslina ili inkluzija.
Šta može pokazati rendgenski snimak?
Na ciljanoj slici zglobni prostor je tako širok, kao da između kostiju nema ničega. To se događa jer rendgenski zraci neometano prolaze kroz hrskavično tkivo koje prekriva zglobne površine kolenskog zgloba.
Dakle, sama hrskavica nije vidljiva, ali su njene promjene određene donjim završnim pločama zgloba.
Rendgen kolenskog zgloba otkriva patološke promjene u zglobu:
- Ukazuje na oštećenje zglobne hrskavice zadebljanjem ili stanjivanjem zglobnih završnih ploča. To se događa u slučaju artritisa ili artroze zgloba.
- Otkriva traumatske ozljede zglobova u obliku dislokacije, frakture ili deformacije. U slučaju povrede, radi se i rendgen radi praćenja liječenja.
- Slike se prave u slučaju urođenih promjena na zglobovima.
- Rendgen otkriva tumore.
Rendgen koljenskog zgloba u dvije projekcije
Slika se snima u 1 ili 2 projekcije. Ako se sumnja na frakturu, radi se bočni rendgenski snimak ili se prepisuje ciljani rendgenski snimak u položaju maksimalno savijenog zgloba koljena. Iako ih ima više preciznim metodama dijagnostika, ali većina patologija je vidljiva na običnom rendgenski snimak.
Indikacije za rendgenski snimak kolena
Prilikom pregleda bolesti ili oštećenja zglobova, rendgenski snimak je neizostavan. Ova metoda se koristi za inicijalnu dijagnozu i promatranje dinamičkih promjena kao rezultat liječenja.
Rendgen kolenskog zgloba treba uraditi u sledećim slučajevima:
- njegovo crvenilo i otok sa groznicom;
- deformitet zgloba;
- pomicanje kostiju;
- kako biste saznali uzrok bolova u zglobovima.
Rendgen otkriva promjene na kostima, a također otkriva tečnost u zglobu. Što se ranije otkrije patologija zglobova, to je više mogućnosti da se bolest riješi.
Kontraindikacije za radiografiju i izlaganje zračenju
Kao i svaka druga vrsta pregleda, radiografija ima svoje kontraindikacije.
Iako je izloženost zračenju tokom snimanja minimalna, postupak je kontraindiciran kod određenih stanja ili bolesti:
- trudnoća;
- metalne proteze i vijci u koljenu;
- teška gojaznost iskrivljuje sliku;
- shizofrenija;
- ozbiljnog stanja pacijenta.
Ženama se savjetuje da se uzdrže od začeća 1 mjesec nakon rendgenskog pregleda. Muškarci treba da koriste zaštitu 3 mjeseca. Ako, prema indikacijama, često morate da radite rendgenske snimke, izloženost zračenju možete minimizirati ispijanjem zelenog čaja, prirodnih sokova sa pulpom i mlijekom.
Izloženost zračenju pri fotografisanju zgloba koljena iznosi 0,001 milisivert (mSv). Ova doza odgovara dnevnoj dozi zračenja koju osoba primi u normalnom životu prilikom upotrebe mobilni telefon i druge tehnologije.
Ali rendgenski zraci imaju kumulativna svojstva, pa opasnost predstavlja ukupna godišnja izloženost zračenju, koja ne bi trebala prelaziti 5 mSv.
Svaki pisani nalaz ljekara sadrži napomenu o primljenoj izloženosti zračenju, što zavisi od uređaja. Što je uređaj tehnološki napredniji, to je manje izlaganje radijaciji.
Rendgenski znaci promjena na zglobovima
Faze artroze kolenskog zgloba
U prvoj fazi pregleda zgloba koljena potrebno je napraviti rendgenski snimak. Slike se snimaju u frontalnoj i bočnoj projekciji, u zavisnosti od svrhe studije.
- Kod deformirajućeg osteoartritisa na slici se vidi sužen zglobni prostor. Dolazi do zbijanja zglobne površine i kalcifikacije ligamenata. Zglob je deformisan, vidljivi su osteofiti i sklerotično hrskavično tkivo.
- Kod prijeloma vidljivo je oštećenje kosti, različitog oblika i veličine.
- Upalne bolesti su određene smanjenjem širine zglobnog prostora. Osteofiti (koštane izrasline) vidljivi su na susjednim istanjenim i neravnim koštanim pločama.
- Kongenitalne bolesti se pojavljuju na slici kao asimetrična struktura.
- Kod tumora, rendgenski snimak pokazuje formaciju nepravilnog oblika koja izlazi iz kosti, oko koje su vidljiva područja destrukcije tkiva.
- Dislokacija na rendgenskom snimku se manifestira pomakom koštanih površina. Uz ovu patologiju, čašica koljena često je oštećena.
- At početna faza artroze, slika pokazuje smanjenje udaljenosti između kostiju kolenskog zgloba. Kada se formira gonartroza, zglobni prostor je značajno i neravnomjerno sužen. Osim toga, izražena je subhondralna skleroza.
Češće se snimaju fotografije za artrozu zgloba koljena. Rendgen kvalitativno pokazuje promjene na kostima, ali ultrazvuk se koristi za utvrđivanje patologije hrskavice i mekih tkiva. Isti metod je poželjno koristiti kod djece.
Kako se radi rendgenski snimak kolena?
RTG tehničar na poslu
Za fotografiju nije potrebna posebna priprema. Ne morate slijediti nikakvu dijetu. Tokom sesije radiolog od vas traži da zauzmete željeni položaj noge. U trenutku snimanja slike, na zahtjev doktora, trebate prestati disati na nekoliko sekundi i ne pomjerati se, inače će slika biti mutna.
Kvalitet slike se također odražava pravilno držanje predmet.
Prije sesije pacijent se postavlja u ležeći položaj. Direktna projekcijska fotografija se snima u slučaju bolesti. Nakon ozljede potrebna je dodatna radiografija u lateralnoj projekciji ili ciljano. Kvaliteta slike u velikoj mjeri ovisi o kvalifikacijama radiologa.
Kontrastna radiografija
Na redovnom rendgenskom snimku, hrskavica i ligamenti su praktički nevidljivi. Stoga se koristi kontrastna radiografija. Da biste to učinili, kontrastno sredstvo i zrak se ubrizgavaju u zglob. Kada se šupljina popuni, njena veličina se povećava i ligamenti i hrskavica postaju vidljivi. Kontrastna studija se provodi u sljedećim slučajevima:
- sumnja na patologiju zglobne membrane;
- identificirati stare ozljede ligamenata i zglobova;
- sumnja na tumor;
- otkrivanje intraartikularne patologije (strano tijelo).
Kontrastna radiografija otkriva oštećenje meniskusa. Procedura se ne smatra lakim. Nakon toga može se razviti alergijska reakcija. Osim toga, neki pacijenti prijavljuju krckanje u kolenu.
Ljekar procjenjuje rendgenski snimak kolenskog zgloba
Alternativa radiografiji
Modifikacija konvencionalne fotografije je digitalna radiografija. Izvodi se pomoću istih ili poboljšanih uređaja, ali se slika prenosi na ekran. Istovremeno, kvalitet slike se može poboljšati i prenijeti putem lokalna mreža ljekaru koji prisustvuje. Digitalna metoda vam omogućava da brzo dobijete sliku, što je važno u traumatologiji.
Redovni rendgenski snimak otkriva patologiju kostiju, ali oštećenje hrskavice i mekog tkiva ovom metodom je nedostupno. Moderne tehnologije omogućavaju precizniju dijagnozu. Postoji metoda kompjuterizovane tomografije (CT). Omogućava vam da slikate u nekoliko ravnina. Osim toga, informacije se prenose na diskove ili se mogu prenijeti preko lokalne mreže i Interneta. CT skener nosi veliko opterećenje zračenja, ali je vodič za operativnog hirurga.
Trenutno tačna i siguran način istraživanje je magnetna rezonanca (MRI). MRI snima kosti, hrskavicu i meka tkiva. Slika se prenosi na medij za pohranu s mogućnošću prijenosa putem interneta.
Kao rezultat teme, podsjetimo vas da rendgenski zraci i dalje ostaju pristupačna i informativna metoda istraživanja. Indiciran je za početnu dijagnozu bolesti i nakon ozljeda. Digitalna radiografija je uvelike pojednostavila i ubrzala dobijanje slika, poboljšala je i kvalitet radiografija, a takođe i smanjila izloženost zračenju. Ako su vam potrebne česte slike, možete koristiti MRI.
Unatoč pojavi najnovijih dijagnostičkih metoda, radiografija je i dalje glavni način utvrđivanja stanja kostiju i zglobova. Ova metoda je najpopularnija ne samo zbog svoje dostupnosti i niske cijene. Rendgen zgloba koljena omogućava vam da jasno vidite prisustvo oštećenja tkiva, deformacija i drugih patologija. Upravo ovu metodu koristi većina traumatologa i hirurga prilikom postavljanja dijagnoze, a zatim i za praćenje efikasnosti lečenja.
Karakteristike postupka
X-zraci se u medicini koriste više od stotinu godina. Kada su otkrivena svojstva ovih zraka, otkrili su da mogu prodrijeti u tkivo ljudsko tijelo, ostavljajući jasan otisak na filmu. Rezultat je rendgenski snimak koji vam omogućava da ispitate strukturu i strukturu tkiva.
U području zglobova, tkiva različite gustine. Pojavljuju se na fotografiji različite boje. Kako gušća tkanina, lošiji rendgenski zraci prolaze kroz njega, zbog čega je na slici svetlo. Vidljivi su i neki mišići i tetive. Ali hrskavica se ne vidi na rendgenskom snimku. Stoga o debljini hrskavičasti sloj o kolenskom zglobu se može suditi po veličini zglobnog prostora.
Još uvijek se vodi debata o šteti Izlaganje rendgenskim zracima. Ali moderni dijagnostički uređaji su gotovo bezopasni. Kada se skenira koleno, pacijent prima dozu zračenja jednaku prirodnoj radioaktivnoj pozadini koju primi tokom 1-2 dana. Ali ipak se ne preporučuje prečesto obavljanje takve dijagnostike.
Rendgen kolenskog zgloba se najčešće radi u ležećem položaju. Koljeno treba biti golo. Postupak je apsolutno bezbolan i ne oduzima puno vremena. Uprkos činjenici da se smatra bezbednom, ovakva dijagnostika se ne radi kod trudnica, pacijenata sa shizofrenijom ili onih sa metalnim protezama na području koje se pregleda. U tim slučajevima bi bilo prikladnije uraditi ultrazvuk.
Postoje neke karakteristike u provođenju rendgenskog pregleda:
- poseban ogrtač s olovnom brtvom pokriva karlične organe od zračenja;
- ako pacijent ima višak kilograma, slika ispada nejasna;
- Ne možete se kretati tokom postupka, tako da prilikom pregleda djeteta, ono se mora držati ili osigurati posebnim zavojima;
- Što je predmet koji se proučava udaljeniji od uređaja, to je slika jasnija i vidljiviji sitni detalji.
Ponekad pacijent mora često da radi rendgenske snimke koljena. To je neophodno za praćenje ispravnosti liječenja i procjenu promjena u zglobu. U tom slučaju, kako bi se smanjila šteta od rendgenskog zračenja, preporučuje se piti više tekućine. Posebno su korisni sokovi od voća i povrća, zeleni čaj i mlijeko.
Rendgenski pregled je propisan za bol u koljenu, nakon ozljede ili ako se sumnja na patologiju zgloba
Kada se imenuje?
Svaka dijagnostička metoda je neophodna u različitim slučajevima. Na primjer, da bi se utvrdilo stanje mekih tkiva, MRI je informativniji. Ali strukturu zgloba i prisutnost deformacije kosti bolje pokazuju rendgenski snimci. Naravno, u teški slučajevi Da bi se razjasnila dijagnoza, neophodan je sveobuhvatan pregled, ali najčešće počinju radiografijom. Uputnicu za ovaj pregled daje ljekar samo ako postoje kliničke indikacije.
To mogu biti ozljede, bol u koljenu, različiti deformiteti i ograničenja pokretljivosti zglobova, otok ili promjena boje kože. Rendgenski snimak omogućava doktoru da razjasni dijagnozu.
Stoga se ovaj pregled provodi ako se sumnja na sljedeće patologije:
- frakture femura ili tibije u području zgloba;
- ozljede patele ili meniskusa;
- dislokacija ili subluksacija zgloba;
- pukotine u kostima;
- ozljede ligamenata;
- kongenitalne patologije;
- artroza ili artritis zgloba;
- osteohondropatija koljena;
- osteoporoza;
- prisustvo osteofita.
Rendgen može dešifrovati samo specijalista koji zna kako treba da izgleda zdravo koleno
Šta pokazuje
Za veću efikasnost studije, veoma je važno da se postupak sprovede pravilno. Mnogo zavisi od rendgenske tehnike, kao i od načina na koji je ud postavljen. Ali čak i uz pravilno obavljenu proceduru i kvalitetne slike, samo liječnik može utvrditi što pokazuje rendgenski snimak koljenskog zgloba.
Koristeći ovu metodu, stručnjak može procijeniti stanje zglobne kapsule, mišića, ligamenata i okolnih tkiva. Možete otkriti prisustvo tečnosti ili upalni proces unutar zgloba. Rendgenski snimci također pokazuju različite deformacije, koštane izrasline i degenerativne procese. Ali samo stručnjak koji zna kako bi trebao izgledati normalan zglob može ispravno dešifrirati rezultate.
Rendgen može pokazati pukotine u kosti, koje se pojavljuju kao tamne pruge. Uočljive su i depresije, razne deformacije, prisustvo osteofita. Ako je došlo do ozljede ligamenta ili tetiva, to će pokazati povećanje intraartikularnog prostora. Kod artritisa se također povećava, a najbliže koštane ploče postaju tanje. Debljina hrskavičnog sloja se sužava u prisustvu artroze, a ponekad je i dalje primjetan rast i deformacija kosti uz rubove.
IN sveobuhvatan pregled Rendgenski snimci su informativni u određivanju prisutnosti tumora, cista i drugih neoplazmi. Propisuje se u kombinaciji sa ultrazvukom, magnetnom rezonancom ili CT radi pojašnjenja dijagnoze.
Na slici je jasno vidljiv proces gubitka koštane mase zbog osteoporoze. Kost postaje lakša, a njene granice su jasnije vidljive. Rendgen također pokazuje deformitete i dislokacije, kongenitalne anomalije, prisustvo stranih tela. Veoma je informativan za određivanje stanja koštanog tkiva.
Rendgen se može snimiti u ležećem ili stojećem položaju, u frontalnoj ili bočnoj projekciji
Napredak postupka
Za rendgenski snimak zgloba koljena nije potrebna nikakva priprema. Postupak ne traje dugo i ne uzrokuje nelagodu pacijentu. Koljeno mora biti izloženo, jer na odjeći mogu biti tvari koje narušavaju rezultat testa. Ali zavoji, pa čak ni gips se ne skidaju. Ovisno o patologiji, liječnik traži od pacijenta da zauzme određeni položaj, najčešće ležeći. Ponekad je potrebno savijati nogu. U nekim slučajevima se slika obje noge da se vidi zdrav zglob i uporedite ga sa pacijentom.
Područje zdjelice je prekriveno posebnom olovnom pregačom da se izbjegne negativan uticaj rendgenski snimci uključeni reproduktivnih organa. Veoma je važno da se ne pomerate tokom postupka. Stoga liječnik traži od pacijenta da zadrži dah i zamrzne se. Poteškoće se javljaju pri pregledu djece; Stoga se koriste posebne stezaljke, koje se često koriste sedativi ili čak anestezija. Ali ponekad su takve metode potrebne i za odrasle pacijente. Ako zbog bolova nije moguće savijati nogu i držati je u željenom položaju, preporučljivo je uzeti sredstvo protiv bolova prije pregleda.
Najinformativnijim se smatra rendgenski pregled u dvije projekcije: frontalnoj i bočnoj. To je jedini način na koji doktor može pregledati zglob sa svih strana. Obično se rezultati studije šalju radiologu, koji ih tumači i daje svoje mišljenje. Na osnovu toga lekar postavlja dijagnozu.
Sada se postupak provodi pomoću modernih rendgenskih aparata, čije je zračenje manje opasno za ljude
Metode vođenja
Rendgen se može napraviti u različitim projekcijama. To ovisi o karakteristikama patologije. Obično se to radi na strani gdje se uočavaju promjene. Ako se sumnja na prijelom, pregled se vrši u direktnoj projekciji, u ležećem položaju. U svim ostalim slučajevima, radiografija se radi dok pacijent stoji. Ovo omogućava bolju procjenu širine fuge.
U stojećem položaju izrađuje se transkondilarna projekcija. Ovo omogućava dijagnosticiranje artroze, nekroze kostiju ili rupture ligamenta. Za procjenu stanja patele i površine zgloba, slika se snima u direktnoj projekciji. Bočna radiografija pokazuje prisustvo izliva i stanje zglobne kapsule. Prilikom prijenosa tjelesne težine na bolnu nogu, takva slika vam omogućava da prepoznate rupture ligamenta.
Za procjenu položaja patele u odnosu na tibiju, od pacijenta se traži da lagano savije nogu. Da bi se dobila potpuna slika stanja svih tkiva, radi se rendgenski snimak zgloba koljena u 2 projekcije. To je obično sprijeda i sa strane, ali ponekad je potrebno napraviti rendgenski snimak koljena u savijenom i ispruženom položaju. Štoviše, zglob se može savijati za 30 ili 45 stupnjeva ovisno o karakteristikama patologije. Tek nakon što pregleda koleno sa svih strana, doktor može steći potpun utisak o njegovom stanju.
Digitalna radiografija
Danas se sve više koriste moderni - digitalni - umjesto konvencionalnih rendgenskih aparata. Imaju manje zračenja, a slika je jasnija. U tom slučaju, slika se prenosi na ekran računara. To omogućava da se odmah prenese ljekaru. Rezultati pregleda su gotovi u roku od 5 minuta. Stoga je metoda vrlo efikasna u traumatologiji.
Da bi se bolje sagledalo stanje svih zglobnih tkiva, radi se rendgenski snimak sa kontrastom
Kontrastna radiografija
Konvencionalni rendgenski snimak vam omogućava da jasno vidite samo koštanog tkiva. Hrskavica i ligamenti su manje vidljivi na slici. Dakle, tehnika kao npr kontrastna radiografija, što se još naziva i artrografija. U tom slučaju se u zglobnu šupljinu uvode zrak i posebna tekućina. Oni ispunjavaju šupljinu, povećavajući njenu veličinu. A kontrastno sredstvo čini hrskavicu i ligamente vidljivijima.
Ova tehnika se koristi ako postoji sumnja na oštećenje zglobne membrane, meniskusa ili prisustvo tumora. Kontrastna studija također može identificirati strano tijelo. Ova vrsta rendgenskog snimka koristi se za dijagnosticiranje starih ozljeda. Ali ponekad postoje problemi s kontrastnim sredstvom alergijske reakcije. Posljedice zahvata mogu uključiti i škripanje u kolenu pri kretanju. Kako bi se spriječile komplikacije, preporučuje se nošenje elastičnog zavoja nekoliko dana nakon pregleda.
Iako ih sada ima više savremenim metodama pregledi, rendgenski snimci su i dalje najčešći dijagnostička metoda. Uz njegovu pomoć može se identificirati većina patologija zgloba koljena.
Rendgen kolenskog zgloba– metoda radiološka dijagnostika, koji se koristi za procjenu stanja kolenskog zgloba. U traumatologiji se propisuje kod sumnje na prijelome kondila femura, prijeloma kondila i tuberoznosti tibije, prijeloma glave i vrata fibule, prijeloma i dislokacija patele. U drugim granama medicine koristi se kod razvojnih anomalija, tumora, degenerativno-distrofičnih i inflamatorne bolesti. Standardna studija se izvodi u dvije projekcije (direktna i bočna). Nije potrebna priprema. Postupak se ne preporučuje djeci i trudnicama.
Indikacije
U traumatologiji se radiografija koljenskog zgloba propisuje ako postoji sumnja na prijelom tuberoznosti i kondila tibije, prijelom vrata i glave fibule, prijelom kondila femura, dislokaciju i prijelom patele. U ortopediji se tehnika koristi u dijagnostici artroze i razvojnih anomalija. U reumatologiji indikacija za zahvat je bol i otok koljenskog zgloba zbog reumatoidnog artritisa i drugih bolesti. U onkologiji se studija radi ukoliko postoji sumnja na maligni ili benigni tumor distalni femur, proksimalna fibula i tibija.
Metodologija
Za direktnu fotografiju, pacijent se stavlja na leđa. Noge ispravljene. Stopalo oboljele noge nalazi se okomito na stol. Za bočne rendgenske snimke koljena, pacijent se postavlja na bok. Zahvaćena noga se nalazi na dnu i blago je savijena u zglobu koljena. U nekim slučajevima traumatologija propisuje snimke u dodatnim projekcijama (aksijalna slika patele, dodatna direktna slika), koje omogućavaju bolji pregled patele. Oba rendgenska snimka se rade sa pacijentom u ležećem položaju. Za aksijalnu fotografiju, zahvaćena noga je savijena u zglobu koljena što je više moguće. Stopalo je prekriveno zavojem čije krajeve drži pacijent. Dodatna direktna radiografija se radi sa pacijentom koji leži na stomaku sa ispravljenim nogama.
Radiografija je metoda funkcionalno istraživanje tijelo pomoću rendgenskih zraka. Imaju dobru prodornu sposobnost i fotohemijsko djelovanje. To znači da kada udare u posebne ploče, mogu ponoviti obrazac struktura kroz koje su prošli (ovisno o njihovoj gustoći).
U poređenju sa drugim emisijama zračenja, one su najmanje opasne za ljude. To je zbog njihove ravnosti i male disperzije u tkivima. Zahvaljujući ovim svojstvima, radioaktivne čestice se ne akumuliraju u tkivima i ne uzrokuju oštećenja.
Postoje dvije vrste radiografija (slika): pregledni i ciljani. U prvom slučaju, studija pokazuje stanje velikog anatomskog područja - prsa, udova ili glave. Slike vida obično prikazuju samo malu površinu - zglob ili jednu kost.
Obična radiografija kolenskog zgloba
Ova vrsta pregleda se obično izvodi u dvije projekcije - prvo s prednje strane zgloba, a zatim sa strane. Potreba za dodatnom slikom javlja se zbog složene strukture zgloba koljena. S prednje strane je prekriven patelom, koja preklapa cjelokupnu sliku.
Spoljni ili unutrašnji bočni pogled pokazuje stanje i takođe pomaže u otklanjanju sumnji o tome šta je otkriveno. patološki objekat. Nakon što smo ga vidjeli na jednoj slici, odredit ćemo tačnu lokaciju na drugoj.
Svaka fotografija zgloba koljena je ciljana, odnosno prikazuje samo malu površinu skeleta. Poznato je da se svaki ljudski zglob sastoji od dijela kosti koji je prekriven hrskavičnim tkivom. Pošto zraci lako prolaze kroz hrskavicu, mi je ne vidimo na rendgenskom snimku. Stoga se zglobni prostor čini tako širokim, kao da između kostiju nema ničega.
Indikacije za studiju
Rendgen zgloba koljena omogućava vam da procijenite debljinu i strukturu kostiju koje čine zglob. Ne vidimo hrskavicu, ali donja koštana ploča će reagovati na njeno oštećenje - u vidu područja stanjivanja ili zadebljanja, kao i neravnine njene konture. Prilikom procjene zglobne šupljine može se uočiti promjena u njenom normalnom obliku i strukturi, kao i prisustvo izbočenih koštane izrasline(osteofiti).
U zavisnosti od svrhe studije, slika se snima u jednoj ili dve projekcije. Ali rendgenski snimak se nikako ne može zaobići - tek nakon što se izvode složenije dijagnostičke metode (CT, MRI).
- Traumatska oštećenja zglobova - frakture, stečene dislokacije ili deformiteti. Bol, promjene oblika i smanjena pokretljivost zglobova znaci su koji prate svaku ozljedu. Ovdje se slikaju u dva slučaja - za potvrdu dijagnoze i za praćenje liječenja.
- Kršenje normalna struktura zglobovi - kongenitalne bolesti(osteopatija, osteodistrofija).
- Detekcija oštećenja zglobne hrskavice stanjem marginalnih koštanih ploča. U ovom slučaju, izbor je između dvije bolesti. Artritis nastaje kao posljedica upalnog procesa, a deformirana artroza nastaje kao posljedica sistemskih poremećaja u ljudskom tijelu.
- Dijagnoza tumora - već na rendgenskom snimku ukazuju na približno porijeklo onkološkog procesa.
Opća i obavezna indikacija je svaka sugestija ozljede ili bolesti kostiju koje čine zglob.
Priprema
Potrebno je shvatiti da rendgenski snimci zgloba koljena nisu idealna dijagnostička metoda. Ali svaka patologija će se već utvrditi na njemu. Dalja istraživanja su potrebna samo da bi se odredio način liječenja.
- Na zahvat nije potrebno dolaziti na prazan želudac, niti je potrebna posebna dijeta.
- Trebali biste imati na umu da prilikom snimanja rendgenskih snimaka ljekar može zatražiti da zauzmete određeni položaj tijela ili noge. Možda je nezgodno, ali vrijedi slijediti preporuke - to će vam omogućiti da napravite precizniju i informativniju sliku.
- Tokom postupka, po nalogu lekara, morate zadržati dah i ne pomerati se.
Tehnika izvođenja
Na kvalitet i informativni sadržaj slike veliki uticaj ima nepravilan položaj pacijenta na stolu i njegovo kretanje tokom zahvata. Obično se ova stanja sprečavaju bolom u predelu zglobova. Da biste ga smanjili, koristite lijekove protiv bolova i zagrijte ud.
Prvo, pacijent se postavlja na manipulacioni sto u ležećem položaju. Nakon usmjeravanja uređaja, snima se prva slika - u direktnoj projekciji. Za bilo koju bolest osim povreda, ovo je dovoljno.
Ako se sumnja na prijelom ili dislokaciju, radi se dodatna radiografija - bočna. Za to se pacijent ili okreće na zdravu stranu, ili, ako to nije moguće, noga se otima i radi u ležećem položaju.
Koje promjene možete vidjeti?
Normalno, na direktnoj fotografiji ćemo vidjeti zglobne krajeve tibije i femur. Biće iste gustine i bez vidljivih nedostataka (pukotina ili krhotina). Njihove površine i izbočine precizno odgovaraju jedna drugoj. Zglobni prostor je iste širine i simetričan sa obe strane, bez ikakvih čestica ili izraslina iznutra.
- U slučaju prijeloma utvrdit će se oštećenja različitih veličina i dužina. Na pozadini bijele i neprozirne kosti prikazani su kao tamne pruge koje idu u poprečnom smjeru.
- Dislokaciju karakterizira pomicanje koštanih površina jedna u odnosu na drugu. Za dijagnozu je najčešće oštećena čašica koljena;
- Kongenitalne bolesti se manifestiraju asimetričnom strukturom zgloba. Jedan od njegovih dijelova može biti premali ili, obrnuto, imati dodatne izrasline.
- Upalne i distrofične bolesti karakteriziraju smanjenje širine zglobnog prostora. Koštane ploče uz njega postaju tanje i neravne. Na njihovoj površini pojavljuju se udubljenja i izrasline osteofita.
- Tumor je okrugla ili nepravilno oblikovana masa koja raste iz kosti ili okolnog tkiva. Oko njega su vidljiva područja destrukcije i kompresije tkiva.
Rendgen zgloba koljena sa kontrastom
Pregledna slika nije dovoljna za procjenu stanja mekih tkiva unutar zgloba - hrskavične ploče, membrane i ligamenata. Za to postoji posebna procedura – artrografija. Uključuje uvod u zglobna kapsula radionepropusno kontrastno sredstvo i zrak.
Nakon punjenja povećava se volumen zglobne šupljine i sve unutrašnje strukture ispravljeno. Zatim se radi nekoliko rendgenskih snimaka u različitim položajima noge.
TO neprijatne posledice studije uključuju krckanje koljena i razne alergijske reakcije. Ali kada ispravna tehnika mogu se izbjeći.
Indikacije
Njegova upotreba je indicirana samo u slučajevima nejasnoća jak bol i smanjen opseg pokreta koljena kada magnetna rezonanca nije dostupna. Usmjeren je na identifikaciju intraartikularnih lezija.
- Ako sumnjate na novo ili staro oštećenje zglobne membrane.
- Za identifikaciju akutnog ili hronične povrede ukršteni ligamenti kolena.
- Za identifikaciju lezija unutar zgloba ( strana tijela, suze meniskusa).
- Dijagnoza neoplazmi (sinovijalnih cista).
Priprema
Organizacioni aranžmani su slični obična radiografija. Pošto se ovaj postupak smatra malim hirurška intervencija, onda doktor objašnjava mogući rizici i komplikacije.
- Suština intervencije je uvođenje kontrasta i zraka u zglob, koji postupno ispunjava njegovu šupljinu. Zabranjeno je kretanje ili mijenjanje položaja tijela.
- Svi zahvati se izvode nakon potpune anestezije, ali su još uvijek mogući nelagodnost u predjelu koljena u obliku “igle i igle” ili osjećaj pritiska. Nema potrebe za brigom - samo nervi reaguju na povećan pritisak unutar koljena.
- Morate biti sigurni da niste alergični na lijekove. Posebno je važno za lijekove kao što su novokain i preparati joda.
Tehnika izvođenja
Koža oko koljena je anestezirana novokainom, a zatim tretirana antiseptikom. Sljedeći korak tik iznad koljena dugom iglom probijaju mekane tkanine i ulazi u zglobnu šupljinu. Ako ga udarite, tada se u špricu pojavljuje intraartikularna tekućina.
Nakon toga, kontrastno sredstvo se ubrizgava unutra i od vas se traži da malo pomaknete nogu (ili čak hodate). Kada se kontrast ravnomjerno otopi, snima se nekoliko fotografija.
Nakon pregleda obavezno je nošenje elastičnog zavoja ili mekog koljenastog aparata 3 dana.
Šta možeš vidjeti?
Normalno, frontalni pogled na zglob koljena pokazuje karakterističnu sjenku u obliku klina. Njegov konveksni dio treba biti oštar i usmjeren prema dolje - to znači unutrašnji meniskus nije oštećena.
Među bolestima, gotovo uvijek se identificiraju ozljede meniskusa, čiji su simptomi suprotni od normalnog "klina". Moguće je otkriti prijelome unutar zgloba, i sinovijalne membrane. Njihov znak je nedostatak unutrašnje konture veze, koja je ispunjena kontrastom.
