Provocirati pojavu. Otkrivamo uzrok epilepsije i zaustavljamo njen napad

Cistitis je upala Bešika, koji se javlja u previše akutnom ili hroničnom obliku. Ova bolest može pogoditi i žene i muškarce iz različitih razloga.

Simptomi bolesti su bol i grčevi u donjem dijelu trbuha, kao i česta, prilično bolna želja za mokrenjem. Dijagnozu i liječenje obično propisuje urolog. Ali, da biste prvo shvatili šta treba liječiti, obratite pažnju na svoje stanje

Cistitis mogu izazvati mikoplazme, streptokoke, virusne infekcije, gljivične bolesti, klamidija. Čak i neliječeni karijes može postati potencijalni izvor cistitisa. Cistitis se može pojaviti i kao posljedica hipotermije.

Virusi i bakterije mogu ući u bešiku iz genitalija, uretre i bubrega.

Prema najnovijim istraživanjima liječnika, utvrđeno je da se cistitis može pojaviti u pozadini poremećaja vaginalne mikroflore, parametritisa, endometritisa, cervicitisa i kolpita.

Ponekad pojavu cistitisa mogu isprovocirati ozljede uretre, tuberkuloza bubrega, pijelonefritis, helmintičke infestacije, ali neće svim pacijentima s ovim oboljenjima nužno biti dijagnosticiran cistitis. Tijelo osobe sa zdravim imunološkim sistemom će se boriti protiv infekcije. U slučaju bilo kakvog kvara u imunološki sistem Odmah se mogu javiti i akutne i hronične bolesti.

Veoma povoljni uslovi za nastanak cistitisa su prekomerni rad, nedostatak vitamina, težak porođaj, loša higijena genitalnih organa, loša prehrana, sjedilački način života.

Nastanku cistitisa mogu doprinijeti i odloženo pražnjenje mokraćne bešike, razne instrumentalne intervencije i kateterizacija bešike.

Potpuno se riješiti cistitisa moguće je samo ako se pouzdano identificira i eliminira uzrok njegovog nastanka. Ako se ova bolest ne liječi ili se ne liječi, ona će se razviti u kronični oblik. Kao rezultat toga, tjelesna temperatura će porasti na četrdeset stupnjeva, pojavit će se simptomi opće intoksikacije tijela i gnojni iscjedak iz uretre.

U tom slučaju pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija. Prognoza za konačno izlječenje hronični oblik cistitis je veoma nepovoljan. Zbog toga se ne preporučuje samoliječenje.

Kod prvih simptoma bolesti treba odmah otići ljekaru.

Molimo koristite PRETRAŽIVANJE u gornjem meniju sa desne strane da tražite slične publikacije.

Napad migrene može trajati nekoliko sati ili čak dana. Pulsirajući bol obično počinje u prednjem ili bočnom dijelu glave, kao i u području oko, a glavobolja se postepeno pogoršava. Svaki pokret, bilo kakva aktivnost, jaka svjetla ili glasni zvukovi također mogu pogoršati vaše stanje. Tokom napada migrene često se mogu javiti mučnina i povraćanje.

Migrene se mogu javiti prilično rijetko (jednom ili dva puta godišnje) ili doslovno svaki dan. Žene imaju značajno veću vjerovatnoću da dožive napade migrene nego muškarci.

Simptomi

Najčešći tipovi migrene su klasična migrena i redovna migrena.

Simptomi klasične migrene

Klasični napad migrene počinje znakom upozorenja koji se zove aura. Ova vrsta migrene se naziva i "migrena sa aurom". Aura je pojava vizuelnih simptoma - poremećaja vida kod kojih možete uočiti:

Poremećaj vida - aura kod migrene

• trepćuća svetla
• boje
• linijski uzorci

Možete privremeno izgubiti dio vida, kao što je periferni vid.

Takođe možete osjetiti čudne trnce, peckanje ili slabost mišića na jednoj strani tela. Možda ćete imati problema u komunikaciji i možete se osjećati depresivno, razdražljivo i nemirno.

Aure traju od 15 do 30 minuta. Možete osjetiti aure prije ili poslije glavobolje, a ponekad se bol i aura vremenski poklapaju, ili nakon aure nema bola. Klasična migrenska glavobolja može se javiti na jednoj strani glave ili se osjećati po cijeloj glavi.

Simptomi obične migrene

Redovni napad migrene ne počinje aurom. Ova vrsta migrene je najčešća i naziva se i „migrena bez aure“. Uobičajena migrena može početi sporije od klasične migrene, trajati duže i više ometati svakodnevne aktivnosti osobe. Bol uobičajene migrene može se osjetiti samo na jednoj strani glave.

Kako možete predvidjeti napad migrene?

Migrenske glavobolje mogu biti veoma intenzivne, što može potpuno onesposobiti osobu. Simptomi migrene mogu se razlikovati od osobe do osobe i većinu njih možete pogledati u nastavku.

U satima ili čak danima prije nego što vaša migrena počne, možda ćete osjetiti neke znakove da će napad početi. Ovi znakovi uključuju:

• višak energije
• umor
• povećan apetit
• žeđ
• promjene raspoloženja

Mogući simptomi migrene

• intenzivno pulsirajuće ili tupo To je tup bol na jednoj strani glave ili po cijeloj glavi
• bol koji se pogoršava tokom fizičke aktivnosti
• mučnina ili povraćanje
• promjene vida, kao što su zamagljen vid ili slijepe mrlje
• povećana osjetljivost na svjetlost, buku ili mirise
• osjećaj umora
• konfuzija
• nazalna kongestija
• osjećaj hladnoće
• pojačano znojenje
• ukočenost ili osetljivost vrata
• vrtoglavica (pogledajte Vrtoglavica i glavobolja. Šta nije u redu sa mnom?)
• osetljivost vlasišta

Uzroci i faktori rizika

Tačan uzrok migrene još nije utvrđen. Čini se da migrene mogu biti dijelom uzrokovane promjenama u nivou serotonina (jednog od glavnih neurotransmitera) u tijelu. Serotonin igra mnoge uloge u tijelu i može utjecati krvni sudovi, jer at visoki nivo serotonin, krvni sudovi se sužavaju (kontrahiraju). Kada nivo serotonina padne, krvni sudovi se šire (nabubre), što može uzrokovati bol ili druge probleme.

Šta može izazvati migrenu?

Postoje neki faktori rizika koji mogu izazvati napad migrene. Uobičajeni faktori rizika uključuju:

• Nasljednost. Ako su jedan ili oba roditelja imala migrene, postoji velika šansa da ćete i vi doživjeti to stanje.
• Kat. Žene češće pate od migrene od muškaraca.
• Dob. Većina ljudi prvi put doživi migrenu u tinejdžerskim godinama, ali stanje zapravo može početi u bilo kojoj dobi, obično prije 40. godine.

Najčešći okidači za napad migrene su:

• Hrana i piće. Konzumiranje određene hrane i pića (pogledajte listu u nastavku) može dovesti do migrene. Dehidracija i dijeta ili preskakanje obroka takođe mogu izazvati migrene.
• Hormonske promjene. Žene mogu iskusiti migrene povezane s njima menstrualni ciklusi, menopauza, upotreba hormonskih kontraceptiva ili hormonske nadomjesne terapije (vidjeti Menstrualna migrena – glavobolje kod žena).
• Stres. Stresne situacije i nervna napetost može izazvati migrene. Vaš nervni sistem može biti preopterećen stresnim situacijama na poslu ili kod kuće, a tijelo može biti iscrpljeno intenzivnim treningom (u sportu) ili hroničnim nedostatkom sna.
• Osjećati. Glasni zvukovi, jaka svjetla (bljeskajuća svjetla ili sunčeva svjetlost) ili jaki mirisi (kao što su isparenja boje) mogu izazvati migrene.
• Lijekovi. Neki lijekovi mogu izazvati migrene. Ako mislite da bi vaši napadi migrene mogli biti povezani s lijekovima koje uzimate, razgovarajte sa svojim ljekarom o tome. Vaš ljekar može predložiti alternativni lijek.
• Bolest. Zarazne bolesti kao što su prehlada ili grip takođe mogu izazvati migrene, posebno kod dece (pogledajte Glavobolja - bolesti).

Konzumiranje sira i orašastih plodova može izazvati napad migrene

Namirnice koje mogu uzrokovati migrene:

• ne svježa konzervirana hrana, sušeno ili drugačije pripremljeno meso, kobasice, haringe
• ne svježi sir
• alkoholna pića, posebno crno vino
• aspartam (zamjena za šećer)
• kiseli kupus
• snježni grašak
• umak od soje

Dijagnostika

CT i MRI za migrenu - dijagnoza

Vaš liječnik može dijagnosticirati migrenu na osnovu vaših simptoma, ali ako je slika nejasna, možda će biti neophodan fizički pregled. Kako bi utvrdio uzrok vaše glavobolje, vaš liječnik može naručiti krvne pretrage, kompjuterizovanu tomografiju (CT) ili magnetnu rezonancu (MRI) mozga. On ili ona vam takođe može preporučiti da vodite “dnevnik glavobolje” u koji ćete svaki dan detaljno zapisivati. Ova detaljna evidencija pomoći će liječnicima da utvrde šta može biti uzrok vaše migrene.

Bez obzira na uzrok epilepsije, većina ljudi s epilepsijom analizira svoj život iz dana u dan u pokušaju da identifikuje faktore koji doprinose nastanku napadaja.

Neki ljudi imaju tendenciju da pripisuju gotovo svaki očigledan događaj povezanosti s epilepsijom i postaju bukvalno opsjednuti izbjegavanjem onoga što vjeruju da je važan faktor rizika za bolest. Na primjer, svaki od dva napada neko se dogodio u željezničkom vozu. Ovaj čovjek čvrsto vjeruje da mu vozovi nekako izazivaju napade. Možda je ovo samo slučajnost, ali ne možemo biti potpuno sigurni da je u krivu.

Ali postoji niz faktora koji zapravo mogu doprinijeti napadima, barem kod nekih ljudi s epilepsijom.

Spavanje i nedostatak sna

Metoda elektroencefalografije (EEG) je detaljno obrađena na web stranici. U ovom dijelu napominjemo samo da registruje promjene električnog napona kao rezultat aktivnosti moždanih nervnih ćelija. EEG osoba bez epilepsije se menja tokom prelaska iz budnosti (kroz pospanost) u san. Sudeći po pokretima tijela i EEG obrascima, san ne ostaje konstantan tokom cijele noći. Jedna vrsta moždanog talasa povezana sa brzim pokretima očiju (REM spavanje) javlja se u različitim intervalima. Ako osobu probudite u ovo vrijeme, možete biti sigurni da je u ovoj fazi sna sanjao snove.

Promjena električne aktivnosti mozga tokom stanja pospanosti i sna može uzrokovati „curenje“ konvulzivnih pražnjenja. Zaista, EEG izvođači se nadaju da će njihovi pacijenti zaspati tokom procedure, jer to uvelike povećava šanse za otkrivanje abnormalnosti.

Neki ljudi imaju sve ili većinu napada tokom spavanja, ali nikada ne mogu biti potpuno sigurni da se napad neće dogoditi tokom dana. Posmatranje grupe ljudi koji boluju od „noćne” epilepsije pokazalo je da je u narednih 5 godina 1/3 njih imala napade tokom dana. Proučavani su i efekti apstinencije od spavanja. Volonteri uključeni u studiju bili su stalno budni ili su se budili svaki put kada je EEG pokazao obrazac u skladu sa REM spavanjem. U narednim noćima kada ljudi nisu bili probuđeni, EEG je u svakom slučaju pokazao da se činilo da pokušavaju da nadoknade REM san koji su izgubili. Stoga, kako se ispostavilo, nedostatak sna dovodi do promjena u električna aktivnost mozga, pa ne čudi da je ovo još jedan faktor koji doprinosi nastanku napadaja, tj. Sa čisto praktične tačke gledišta, ako mladi odrasli obično kasno odlaze u krevet, mogu doživjeti epileptične napade.

Alkohol

Jedan od najčešćih razloga zašto ljudi ostaju budni kasnije nego inače su žurke opijanja. Društvena upotreba alkohola u velikoj mjeri ovisi o njegovoj sposobnosti da ukloni inhibirajuće faktore u ličnosti i razgovoru ljudi, čime nas čini možda zanimljivijima i privlačnijima. Slično uklanjanje inhibicije epileptičkog žarišta može izazvati pojavu napadaja. Međutim, u mnogim slučajevima, napadi se javljaju tokom "mamurluka", kada nivo alkohola u krvi padne ili je blizu nule. Vjerovatno je da i druge promjene u tjelesnoj hemiji, kao što je raspodjela vode unutar i izvan ćelija, također igraju ulogu u nastanku napadaja. Prekomjerna hidratacija kod eksperimentalnih životinja s epilepsijom može ubrzati pojavu napadaja, tako da postoje dokazi koji upućuju na to da je veća vjerovatnoća da će konzumacija velikih količina piva koje sadrži i alkohol i značajnu količinu vode izazvati napad nego umjerena konzumacija vina ili žestokog pića.

Menstruacija

Nekoliko dana prije početka menstruacije, neke žene povećaju svoju težinu za 1 - 2 kg. Takav porast. nastaje uglavnom zbog tečnosti, a pojavljuje se i osjećaj “naduvanosti”, otoka i bolnosti mliječnih žlijezda. Neke žene s epilepsijom, posebno one koje imaju parcijalne napade, mogu primijetiti povećanje njihove učestalosti otprilike u to vrijeme. Ne zna se da li je to zbog zadržavanja vode u organizmu ili nekog složenijeg hormonskog faktora. Da bi se izbjegli česti napadi koji se javljaju u vezi s menstruacijom, koriste se diuretici, ali je učinak ove mjere vrlo mali.

Čini se da povećanje tjelesne težine povezano s upotrebom oralnih kontraceptiva ne utječe na pojavu napadaja. Oralna koncentracija za žene s epilepsijom je sasvim prihvatljiva, ali trebaju biti svjesne interakcije između tableta koje uzimaju i lijekova protiv epilepsije, a koje su objašnjene na web stranici.

Stres i anksioznost izazivaju epileptički napad

Kvantifikovati stres i anksioznost je nemoguće. Problemi koji se nekima čine trivijalnim, drugima mogu izgledati ogromni. Povećanje broja napadaja često je povezano sa periodom napornog rada u školi ili instituciji, kao i sa emocionalnim stresom u porodici. Može se stvoriti začarani krug u kojem će uzastopni stres i anksioznost doprinijeti pojavi napadaja, koji će zauzvrat generirati još veći osjećaj tjeskobe i, nažalost, nove napade. U nekim slučajevima, zbog povećane učestalosti napada, mogu nastati velike poteškoće u pronalaženju zaposlenja, a povezano stanje zabrinutosti dovodi do daljeg pogoršanja kako slike bolesti, tako i izgleda za zapošljavanje.

Raspoloženje

Majke male djece s epilepsijom ponekad po raspoloženju i ponašanju djeteta mogu zaključiti da se napad približava. Kod odraslih, u danima kada se pojave napadi, ujutro se može pojaviti specifičan osjećaj emocionalne težine ili depresivnog stanja. Ponekad, umjesto depresije, postoji euforija. Čini se nemogućim utvrditi jesu li napadi posljedica takvih emocionalnih promjena, jesu li takva raspoloženja i napadi uzrokovani nekim zajedničkim faktorom ili je promjena raspoloženja na neki način posljedica ograničenog grčevitog pražnjenja, koji se na kraju razvija u očigledan napad.

Druge bolesti - izazivaju epileptički napad

Svaki epileptičar može imati napad u vezi sa jednom ili drugom ozbiljnom bolešću, kao što je upala pluća. Kod djece s epilepsijom groznica može izazvati napad, ali je važno razlikovati takve napade od febrilnih napadaja.

Lijekovi

Neke hemikalije su toliko jake da kod većine ljudi mogu izazvati napade. Stranica daje primjer upotrebe gasova u ratu. Takvi plinovi se koriste u nekim odjelima medicinske ustanove kao alternativa električnom šoku za izazivanje napadaja kod osoba s teškom depresijom. U ovom slučaju napadaj ima željeni efekat, dok su u svim drugim okolnostima napadi koji kompliciraju terapiju lijekovima vrlo nepoželjni.

Triciklični antidepresivi, uključujući amitriptilin (npr. Tryptizol, Saroten, Domical) i nortriptilin (npr. Allegron, Aventyl), spadaju među lijekove koji snižavaju prag napadaja i ubrzavaju nastanak napadaja. Fenotiazini, izoniazid i visoke doze penicilina imaju isti učinak. Prevelike doze inzulina dovode do napadaja zbog hipoglikemije (nizak nivo šećera u krvi). Bilo koji od ovih lijekova može doprinijeti nastanku prvog napada ili pogoršati postojeću bolest.

Drugi lijekovi mogu izazvati napade kod epileptičara koji uzimaju antiepileptike utječući na njihov metabolizam.

Konačno, treba imati na umu da početak napada može biti potaknut stanjem odvikavanja od određenih lijekova, posebno barbiturata.

Ostali faktori koji doprinose i refleksna epilepsija - provociraju pojavu epileptičkog napada

Specifičniji od bilo kojeg od gore navedenih faktora su iritansi koji dovode do razvoja takozvane refleksne epilepsije. Neki mladi ljudi dožive napade kada vide trepćuća svjetla, na primjer u diskoteci, a u ovom slučaju moguće je proučavati napade pomoću EEG-a. Kada svjetlo bljesne ispred očiju, većina ljudi može vidjeti jasan talas na EEG-u snimljenom sa potiljka (okcipitalna zona). Kod ponovljenih bljeskova, takvi valovi slijede sa frekvencijom jednakom frekvenciji bljeskova. Kada se dostigne kritična frekvencija, mladi ljudi sa fotogeničnom epilepsijom doživljavaju potpuno drugačiju reakciju u vidu višestrukih pikova i talasa na EEG-u - fotokonvulzivnu reakciju - i može uslijediti napad. U ovom slučaju radi se o laboratorijskoj situaciji, ali kod djece koja boluju od fotogenične epilepsije, pojavu napadaja može izazvati treperenje svjetlosti reflektovane od vode ili nestanak stalnog svjetla vidljivog kroz drveće u vožnji automobila.

Najčešći tip fotosenzitivnog stanja danas je televizijska epilepsija. Eksperimenti su pokazali da se zasniva na kretanju tačaka koje formiraju sliku s jedne na drugu stranu i dole duž površine televizijske cevi, a ne na smetnjama u vertikalnoj ili horizontalnoj slici. Osetljiva deca su u najvećem riziku kada ekran zauzima značajan deo vidnog polja (što se dešava kada je ekran veliki) i dete sedne pored njega ili se približi da promeni program. Manja je vjerovatnoća da ćete imati napad ako sjedite daleko od ekrana. Ponekad pomaže u smanjenju kontrasta između osvjetljenja okolnih objekata na ekranima, za što biste trebali postaviti lampu pored televizora. Također se pokazalo da fotokonvulzivna reakcija nije moguća ako se treperavo svjetlo promatra samo jednim okom. Stoga je preporučljivo da osjetljiva djeca pokriju jedno oko nečim kada prilaze televizoru. Ova djeca imaju koristi od korištenja daljinskog prekidača programa s infracrvenom kontrolom. Napadi mogu biti izazvani bilo kolor ili crno-bijelim televizijskim slikama. Takvi napadaji su uvijek generalizirani, iako ponekad mogu biti vrlo kratkotrajni i sastoje se od samo nekoliko miokloničnih pokreta ruku i mišića trupa. Video igrice također mogu ubrzati nastanak napadaja. Međutim, iako se takvi napadi ponekad povezuju sa slikom teksta na ekranu računara, opasnost je u ovom slučaju mnogo manja: izvještaji o takvim napadima su vrlo rijetki.

Treba spomenuti još jednu vrstu vizualne refleksne epilepsije. Napadi kod takve epilepsije nastaju ako osoba pregleda bilo kakve uzorke, na primjer, kvadrate na podu od linoleuma. Ova vrsta patologije može se smatrati tipičnom za visoko specifičnu refleksnu epilepsiju, koja se opaža kod onih nekoliko ljudi kod kojih napadi mogu biti uzrokovani, na primjer, čitanjem, slušanjem muzike (ponekad samo jedna specifična fraza) ili aritmetikom u glavi. Kada se percipiraju takvi vanjski podražaji, treba se javiti posebna vrsta aktivnosti nervnih ćelija, vjerovatno povezana s prepoznavanjem melodija i riječi. Može se samo teoretski zamisliti da ova posebna vrsta aktivnosti kod osjetljivih ljudi služi kao specifičan model koji (poput ključa u bravi) oslobađa impuls koji vodi u napad.

Nespecifični stimulansi poput glasne buke ili trzanja, bez obzira na njihov izvor, mogu uzrokovati mioklonične konvulzivne pokrete i ponekad generalizirane toničko-klonički napadi. Ova vrsta epilepsije se smatra nasljednom osobinom kod nekih sojeva miševa i služi kao model za proučavanje fiziologije takvih napada i testiranje potencijalne efikasnosti novih antiepileptičkih lijekova.

Ispod manične psihoze shvaćena kao poremećaj mentalna aktivnost, u kojem dominiraju poremećaji afekta ( raspoloženje). Treba napomenuti da je manična psihoza samo varijanta afektivnih psihoza, koje se mogu javiti na različite načine. Dakle, ako je manična psihoza praćena simptomima depresije, onda se naziva manično-depresivna ( ovaj termin je najpopularnije i najrašireniji među masama).

Statistički podaci

Do danas ne postoje tačni statistički podaci o učestalosti manične psihoze među populacijom. To je zbog činjenice da od 6 do 10 posto pacijenata s ovom patologijom nikada nije hospitalizirano, a više od 30 posto hospitalizirano je samo jednom u životu. Stoga je prevalencija ove patologije vrlo teško identificirati. U prosjeku, prema globalnim statistikama, ovaj poremećaj pogađa od 0,5 do 0,8 posto ljudi. Prema studiji provedenoj pod vodstvom Svjetske zdravstvene organizacije u 14 zemalja, stopa incidencije je u posljednje vrijeme značajno porasla.

Među pacijentima koji su primljeni u bolnicu sa mentalna bolest Incidencija manične psihoze varira od 3 do 5 posto. Razlika u podacima objašnjava neslaganje autora u dijagnostičkim metodama, razlike u razumijevanju granica ove bolesti i drugim faktorima. Važna karakteristika ove bolesti je vjerovatnoća njegovog razvoja. Prema ljekarima, ova brojka za svaku osobu je od 2 do 4 posto. Statistike pokazuju da se ova patologija javlja kod žena 3-4 puta češće nego kod muškaraca. U većini slučajeva, manična psihoza se razvija u dobi od 25 do 44 godine. Ovo doba ne treba brkati sa početkom bolesti, koja se javlja u ranijoj dobi. Tako je među svim registrovanim slučajevima udio oboljelih u ovoj životnoj dobi 46,5 posto. Izraženi napadi bolesti često se javljaju nakon 40 godina. Neki moderni naučnici sugerišu da su manična i manično-depresivna psihoza rezultat ljudske evolucije. Takva manifestacija bolesti kao depresivno stanje može poslužiti kao odbrambeni mehanizam tokom teškog stresa. Biolozi smatraju da je bolest mogla nastati kao rezultat ljudske adaptacije na ekstremnu klimu sjevernog umjerenog pojasa. Povećani san, smanjen apetit i drugi simptomi depresije pomogli su preživjeti duge zime. Afektivno stanje ljeti je povećao energetski potencijal i pomogao u obavljanju velikog broja zadataka u kratkom vremenskom periodu.

Afektivne psihoze su poznate još od Hipokratovog vremena. Tada su se manifestacije poremećaja pripisivale specifične bolesti i definisani su kao manija i melanholija. Kao nezavisnu bolest, maničnu psihozu su u 19. veku opisali naučnici Falret i Baillarger.

Jedan od zanimljivih faktora ove bolesti je veza između mentalnih poremećaja i kreativnih sposobnosti pacijenta. Prvi koji je izjavio da ne postoji jasna granica između genija i ludila bio je italijanski psihijatar Cesare Lombroso, koji je napisao knjigu na ovu temu „Genijalnost i ludilo“. Kasnije, naučnik priznaje da je u vrijeme pisanja knjige i sam bio u stanju ekstaze. Još jedna ozbiljna studija na ovu temu bila je rad sovjetskog genetičara Vladimira Pavloviča Efroimsona. Proučavajući manično-depresivnu psihozu, naučnik je došao do zaključka da mnogi poznati ljudi patio od ovog poremećaja. Efroimson je dijagnosticirao znakove ove bolesti kod Kanta, Puškina i Ljermontova.

Dokazana činjenica u svjetskoj kulturi je prisustvo manično-depresivne psihoze kod umjetnika Vincenta Van Gogha. Svetla i neobična sudbina ovoga talentovana osoba privukla je pažnju poznatog njemačkog psihijatra Karla Theodora Jaspersa, koji je napisao knjigu “Strindberg i Van Gogh”.
Među poznatim ličnostima našeg vremena, Jean-Claude Van Damme, glumice Carrie Fisher i Linda Hamilton pate od manično-depresivne psihoze.

Uzroci manične psihoze

Uzroci ( etiologija) manične psihoze, kao i mnoge druge psihoze, danas su nepoznate. Postoji nekoliko uvjerljivih teorija o porijeklu ove bolesti.

Nasljedno ( genetski) teorija

Ovu teoriju djelimično podržavaju brojne genetske studije. Rezultati ovih studija pokazuju da 50 posto pacijenata s maničnom psihozom ima jednog od roditelja koji boluje od neke vrste afektivnog poremećaja. Ako jedan od roditelja boluje od unipolarnog oblika psihoze ( odnosno depresivan ili maničan), tada je rizik da dijete dobije maničnu psihozu 25 posto. Ako u porodici postoji bipolarni oblik poremećaja ( odnosno kombinacija manične i depresivne psihoze), tada se procenat rizika za dijete povećava dvostruko ili više. Istraživanja među blizancima pokazuju da se psihoza razvija kod 20-25 posto dvojajčanih blizanaca i 66-96 posto jednojajčanih blizanaca.

Zagovornici ove teorije zalažu se za postojanje gena koji je odgovoran za razvoj ove bolesti. Tako su neke studije identifikovale gen koji je lokalizovan na kratkom kraku hromozoma 11. Ove studije su sprovedene u porodicama sa istorijom manične psihoze.

Odnos između naslijeđa i faktora okoline
Neki stručnjaci pridaju značaj ne samo genetskim faktorima, već i faktorima okoline. Faktori okoline su, prije svega, porodični i društveni. Autori teorije primjećuju da pod utjecajem vanjskih nepovoljnih uvjeta dolazi do dekompenzacije genetskih abnormalnosti. To potvrđuje i činjenica da se prvi napad psihoze javlja u onom periodu života osobe u kojoj neki važnih događaja. To mogu biti porodični problemi ( razvod), stres na poslu ili neka vrsta društveno-političke krize.
Smatra se da je doprinos genetskih preduvjeta oko 70 posto, a okoliša - 30 posto. Procenat faktora okoline se povećava u čistoj maničnoj psihozi bez depresivnih epizoda.

Teorija ustavne predispozicije

Ova teorija se temelji na istraživanju Kretschmera, koji je otkrio određenu vezu između karakteristika ličnosti pacijenata s maničnom psihozom, njihove tjelesne građe i temperamenta. Dakle, identifikovao je tri lika ( ili temperament) - šizotimski, iksotimski i ciklotimski. Šizotimičare karakteriše nedruštvenost, povučenost i stidljivost. Prema Kretschmeru, to su moćni ljudi i idealisti. Iksotimične ljude karakteriše suzdržanost, smirenost i nefleksibilno razmišljanje. Ciklotimični temperament karakterizira povećana emocionalnost, društvenost i brza adaptacija na društvo. Karakteriziraju ih brze promjene raspoloženja - od radosti do tuge, od pasivnosti do aktivnosti. Ovaj cikloidni temperament je predisponiran za razvoj manične psihoze sa depresivnim epizodama, odnosno manično-depresivne psihoze. Danas ova teorija nalazi samo delimičnu potvrdu, ali se ne smatra uzorkom.

Teorija monoamina

Ova teorija je dobila najraširenije i potvrđene. Ona smatra da je nedostatak ili višak određenih monoamina u nervnom tkivu uzrok psihoze. Monoamini se nazivaju biološki aktivne supstance, koji su uključeni u regulaciju procesa kao što su pamćenje, pažnja, emocije, uzbuđenje. Kod manične psihoze, monoamini kao što su norepinefrin i serotonin su od najveće važnosti. Olakšavaju motoričku i emocionalnu aktivnost, poboljšavaju raspoloženje i regulišu vaskularni tonus. Višak ovih supstanci izaziva simptome manične psihoze, a nedostatak – depresivne psihoze. Dakle, kod manične psihoze postoji povećana osjetljivost receptora ovih monoamina. Kod manično-depresivnog poremećaja postoji oscilacija između viška i nedostatka.
Princip povećanja ili smanjenja ovih supstanci je u osnovi djelovanja lijekova koji se koriste za manične psihoze.

Teorija endokrinih i vodeno-elektrolitnih pomaka

Ova teorija razmatra funkcionalni poremećaji endokrine žlezde ( na primjer, seksualni) kao uzrok depresivnih simptoma manične psihoze. Glavnu ulogu u ovom slučaju igra poremećaj metabolizma steroida. U međuvremenu, metabolizam vode i elektrolita učestvuje u nastanku maničnog sindroma. To potvrđuje i činjenica da je glavni lijek u liječenju manične psihoze litijum. Litijum slabi provodljivost nervnih impulsa u moždanom tkivu, regulišući osetljivost receptora i neurona. To se postiže blokiranjem aktivnosti drugih jona u nervne ćelije na primjer, magnezijum.

Teorija poremećenih bioritmova

Ova teorija se zasniva na poremećajima ciklusa spavanje-budnost. Dakle, pacijenti s maničnom psihozom imaju minimalnu potrebu za snom. Ako je manična psihoza praćena simptomima depresije, tada se uočavaju poremećaji spavanja u obliku njegove inverzije ( promjena između dnevnog i noćnog sna), u vidu otežanog uspavljivanja, čestog buđenja noću ili u vidu promene faza spavanja.
Primjećuje se da kod zdravih ljudi poremećaj periodičnosti spavanja, povezan s radom ili drugim faktorima, može uzrokovati afektivne poremećaje.

Simptomi i znaci manične psihoze

Simptomi manične psihoze zavise od njenog oblika. Dakle, postoje dva glavna oblika psihoze - unipolarna i bipolarna. U prvom slučaju, u klinici psihoze, glavni dominantni simptom je manični sindrom. U drugom slučaju, manični sindrom se izmjenjuje s depresivnim epizodama.

Monopolarna manična psihoza

Ova vrsta psihoze obično počinje između 35 godina i više. Klinička slika bolesti je vrlo često atipična i nekonzistentna. Njegova glavna manifestacija je faza manijskog napada ili manije.

Manični napad
Ovo stanje se izražava u pojačanoj aktivnosti, inicijativi, interesovanju za sve i u dobrom raspoloženju. Istovremeno, pacijentovo razmišljanje se ubrzava i postaje galopirajuće, brzo, ali u isto vrijeme, zbog povećane rastresenosti, neproduktivno. Pojačavaju se osnovni nagoni – povećavaju se apetit i libido, a smanjuje se potreba za snom. U prosjeku, pacijenti spavaju 3-4 sata dnevno. Postaju pretjerano druželjubivi i pokušavaju svima pomoći u svemu. Istovremeno, sklapaju slučajna poznanstva i ulaze u haotične seksualne odnose. Često pacijenti napuštaju kuću ili dovode strance u kuću. Ponašanje maničnih pacijenata je apsurdno i nepredvidivo, često počinju da zloupotrebljavaju alkohol i psihoaktivne supstance. Često se upliću u politiku - skandiraju parole sa žarom i promuklim glasom. Takva stanja karakterizira precjenjivanje vlastitih mogućnosti.

Pacijenti ne shvaćaju apsurdnost ili nezakonitost svojih postupaka. Osjećaju nalet snage i energije, smatrajući se apsolutno adekvatnim. Ovo stanje je praćeno raznim precijenjenjima ili čak lude ideje. Često se primjećuju ideje veličine, visokog rođenja ili ideje posebne namjene. Vrijedi napomenuti da unatoč povećanom uzbuđenju, pacijenti u stanju manije tretiraju druge blagonaklono. Samo povremeno se primjećuju promjene raspoloženja koje su praćene razdražljivošću i eksplozivnošću.
Takva vesela manija se razvija vrlo brzo - u roku od 3 do 5 dana. Njegovo trajanje se kreće od 2 do 4 mjeseca. Obratna dinamika ovog stanja može biti postepena i trajati od 2 do 3 sedmice.

"Manija bez manije"
Ovo stanje se opaža u 10 posto slučajeva unipolarne manične psihoze. Vodeći simptom u ovom slučaju je motorna ekscitacija bez povećanja brzine ideacijskih reakcija. To znači da nema povećane inicijative ili zagona. Razmišljanje se ne ubrzava, već, naprotiv, usporava, koncentracija pažnje ostaje ( što se ne opaža u čistoj maniji).
Pojačanu aktivnost u ovom slučaju karakteriše monotonija i nedostatak osjećaja radosti. Pacijenti su mobilni, lako uspostavljaju kontakte, ali im je tupo raspoloženje. Ne primjećuju se osjećaji naleta snage, energije i euforije koji su karakteristični za klasične manije.
Trajanje ovog stanja može se povući i dostići do 1 godine.

Tok monopolarne manične psihoze
Za razliku od bipolarne psihoze, unipolarna psihoza može doživjeti produžene faze maničnih stanja. Dakle, mogu trajati od 4 mjeseca ( prosječno trajanje ) do 12 mjeseci ( produženi kurs). Učestalost pojave ovakvih maničnih stanja je u prosjeku jedna faza svake tri godine. Takođe, ovakvu psihozu karakteriše postepeni početak i isti završetak maničnih napada. U prvim godinama postoji sezonska pojava bolesti - često se manični napadi razvijaju u jesen ili proljeće. Međutim, s vremenom se ova sezonalnost gubi.

Između dvije manične epizode dolazi do remisije. Tokom remisije, emocionalna pozadina pacijenta je relativno stabilna. Pacijenti ne pokazuju znakove labilnosti ili agitacije. Visok stručni i obrazovni nivo se održava dugo vremena.

Bipolarna manična psihoza

Tokom bipolarne manične psihoze dolazi do smjenjivanja maničnih i depresivnih stanja. Prosječna starost Ovaj oblik psihoze traje do 30 godina. Postoji jasna veza sa naslijeđem - rizik od razvoja bipolarnog poremećaja kod djece s porodičnom anamnezom je 15 puta veći nego kod djece bez njega.

Početak i tok bolesti
U 60-70 posto slučajeva prvi napad se javlja tokom depresivne epizode. Postoji duboka depresija sa izraženim suicidalnim ponašanjem. Nakon završetka depresivne epizode, slijedi dug period lagane remisije. Može trajati nekoliko godina. Nakon remisije, uočen je ponovljeni napad, koji može biti ili maničan ili depresivan.
Simptomi bipolarnog poremećaja ovise o njegovoj vrsti.

Oblici bipolarne manične psihoze uključuju:

• bipolarna psihoza s dominacijom depresivnih stanja;
• bipolarna psihoza s dominacijom maničnih stanja;
• poseban bipolarni oblik psihoze sa jednakim brojem depresivnih i maničnih faza.
• cirkulatorni oblik.

Bipolarna psihoza s dominacijom depresivnih stanja
Klinička slika ove psihoze uključuje dugotrajne depresivne epizode i kratkotrajna manična stanja. Debi ovog oblika obično se opaža u dobi od 20-25 godina. Prve depresivne epizode su često sezonske. U polovini slučajeva depresija je anksiozne prirode, što višestruko povećava rizik od samoubistva.

Raspoloženje depresivnih pacijenata se smanjuje; pacijenti primjećuju "osjećaj praznine". Ništa manje karakterističan je i osjećaj „mentalne boli“. Zapaža se usporavanje i u motoričkoj i u idejnoj sferi. Razmišljanje postaje viskozno, dolazi do poteškoća u asimilaciji nove informacije i u koncentraciji. Apetit se može povećati ili smanjiti. San je nestabilan i isprekidan tokom cijele noći. Čak i ako je pacijent uspio zaspati, ujutro se javlja osjećaj slabosti. Česta pritužba pacijenata je plitak san sa noćnim morama. Općenito, fluktuacije raspoloženja tokom dana su tipične za ovo stanje - poboljšanje dobrobiti se opaža u drugoj polovini dana.

Vrlo često pacijenti izražavaju ideje o samookrivljavanju, okrivljujući sebe za nevolje rođaka, pa čak i stranaca. Ideje o samookrivljavanju često su isprepletene s izjavama o grešnosti. Pacijenti krive sebe i svoju sudbinu, previše dramatični.

Hipohondrijski poremećaji se često uočavaju u strukturi depresivne epizode. Istovremeno, pacijent pokazuje veoma izraženu zabrinutost za svoje zdravlje. Stalno traži bolesti u sebi, tumačeći razni simptomi Kako fatalne bolesti. U ponašanju se uočava pasivnost, a u dijalogu tvrdnje prema drugima.

Također se mogu primijetiti histerične reakcije i melanholija. Trajanje takvog depresivnog stanja je oko 3 mjeseca, ali može doseći i 6. Broj depresivnih stanja je veći od maničnih. Takođe su superiorniji u snazi ​​i ozbiljnosti od maničnih napada. Ponekad se depresivne epizode mogu ponavljati jedna za drugom. Između njih se uočavaju kratkotrajne i izbrisane manije.

Bipolarna psihoza sa dominacijom maničnih stanja
Struktura ove psihoze uključuje živopisne i intenzivne manične epizode. Razvoj manijskog stanja je veoma spor i ponekad odložen ( do 3-4 mjeseca). Oporavak od ovog stanja može trajati od 3 do 5 sedmica. Depresivne epizode su manje intenzivne i kraće traju. Manični napadi u klinici ove psihoze razvijaju se dvostruko češće od depresivnih.

Debi psihoze javlja se u dobi od 20 godina i počinje maničnim napadom. Posebnost ovog oblika je da se nakon manije vrlo često razvija depresija. Odnosno, postoji neka vrsta bratimljenja faza, bez jasnih praznina između njih. Takve dvojne faze se uočavaju na početku bolesti. Dvije ili više faza praćene remisijom nazivaju se ciklusom. Dakle, bolest se sastoji od ciklusa i remisija. Sami ciklusi se sastoje od nekoliko faza. Trajanje faza se u pravilu ne mijenja, ali se trajanje cijelog ciklusa povećava. Stoga se u jednom ciklusu mogu pojaviti 3 i 4 faze.

Naknadni tok psihoze karakterizira pojava dvojnih faza ( manično-depresivna), i single ( čisto depresivno). Trajanje manične faze je 4 – 5 mjeseci; depresivno – 2 mjeseca.
Kako bolest napreduje, učestalost faza postaje stabilnija i iznosi jednu fazu svake godine i po. Između ciklusa dolazi do remisije koja u prosjeku traje 2-3 godine. Međutim, u nekim slučajevima može biti uporniji i dugotrajniji, dostižući trajanje od 10-15 godina. U periodu remisije pacijent zadržava određenu labilnost raspoloženja, promjene ličnih karakteristika i smanjenje socijalne i radne adaptacije.

Izrazita bipolarna psihoza
Ovaj oblik karakterizira redovito i jasno smjenjivanje depresivnih i maničnih faza. Početak bolesti javlja se u dobi od 30 do 35 godina. Depresivna i manična stanja traju duže od drugih oblika psihoze. Na početku bolesti, trajanje faza je otprilike 2 mjeseca. Međutim, faze se postepeno povećavaju na 5 mjeseci ili više. Postoji regularnost njihovog pojavljivanja - jedna do dvije faze godišnje. Trajanje remisije je od dvije do tri godine.
Na početku bolesti uočava se i sezonalnost, odnosno početak faza poklapa se s jesensko-proljetnim periodom. Ali postepeno se ova sezonalnost gubi.
Najčešće bolest počinje depresivnom fazom.

Faze depresivne faze su:

• početna faza– dolazi do blagog pada raspoloženja, slabljenja mentalnog tonusa;
• faza rastuće depresije– karakterizira pojava alarmantne komponente;
• stadijum teške depresije– svi simptomi depresije dostižu maksimum, pojavljuju se samoubilačke misli;
• smanjenje simptoma depresije– simptomi depresije počinju da nestaju.

Tok manične faze
Maničnu fazu karakteriše prisustvo povišenog raspoloženja, motoričke agitacije i ubrzanih idejnih procesa.

Faze manične faze su:

• hipomanija– karakterizira osjećaj duhovnog uzdizanja i umjereno motoričko uzbuđenje. Apetit se umjereno povećava, a trajanje sna smanjuje.
• teška manija– pojavljuju se ideje veličine i izraženog uzbuđenja – pacijenti se stalno šale, smiju i grade nove perspektive; Trajanje sna je smanjeno na 3 sata dnevno.
• manično ludilo– uzbuđenje je haotično, govor postaje nekoherentan i sastoji se od fraza.
• motorna sedacija – dobro raspoloženje ostaje, ali motorno uzbuđenje nestaje.
• smanjenje manije– raspoloženje se vraća u normalu ili se čak blago smanjuje.

Cirkularni oblik manične psihoze
Ova vrsta psihoze se naziva i tipom kontinuuma. To znači da između faza manije i depresije praktički nema remisija. Ovo je najviše maligni oblik psihoza.

Dijagnoza manične psihoze

Dijagnoza manične psihoze mora se provoditi u dva smjera - prvo, dokazati prisustvo afektivnih poremećaja, odnosno same psihoze, i drugo, odrediti vrstu ove psihoze ( monopolarni ili bipolarni).

Dijagnoza manije ili depresije zasniva se na dijagnostičkim kriterijima Svjetske klasifikacije bolesti ( ICD) ili na osnovu kriterija Američkog psihijatrijskog udruženja ( DSM).

Kriterijumi za manične i depresivne epizode prema ICD

Pogled afektivnog poremećaja	Kriterijumi
Manična epizoda	povećana aktivnost; motorički nemir; "govorni pritisak"; brz tok misli ili njihova zbunjenost, fenomen „skoka ideja“; smanjena potreba za snom; povećana distrakcija; povećano samopoštovanje i preispitivanje vlastitih mogućnosti; ideje veličine i posebne svrhe mogu se kristalizirati u zablude; u teškim slučajevima bilježe se iluzije progona i visokog porijekla.
Depresivna epizoda	smanjeno samopoštovanje i osjećaj samopouzdanja; ideje samookrivljavanja i samoocrnjivanja; smanjena performansa i smanjena koncentracija; poremećaj apetita i sna; samoubilačke misli.

Nakon što se utvrdi prisustvo afektivnog poremećaja, lekar utvrđuje vrstu manične psihoze.

Kriterijumi za psihozu

Vrsta psihoze	Kriterijumi
Monopolarna manična psihoza	Prisutnost periodičnih maničnih faza, obično sa produženim tokom ( 7 – 12 mjeseci).
Bipolarna manična psihoza	Mora postojati barem jedna manična ili mješovita epizoda. Intervali između faza mogu doseći nekoliko godina.
Cirkularna psihoza	Jedna faza se zamjenjuje drugom. Između njih nema svetlih prostora.

Klasifikator Američkog udruženja psihijatara identificira dvije vrste bipolarnog poremećaja - tip 1 i tip 2.

Dijagnostički kriterijumi za bipolarni poremećaj premaDSM

Vrsta psihoze	Kriterijumi
Bipolarni poremećaj tip 1	Ovu psihozu karakterišu jasno izražene manične faze, u kojima se gubi socijalna inhibicija, ne održava pažnja, a porast raspoloženja prati energija i hiperaktivnost.
Bipolarni poremećaj II (može se razviti u poremećaj tipa 1)	Umjesto klasičnih maničnih faza, prisutne su hipomanične faze. Hipomanija je blagi stepen manija bez psihotičnih simptoma ( nema zabluda ili halucinacija, koje mogu biti prisutne kod manije). Hipomaniju karakteriše sledeće: blago podizanje raspoloženja; pričljivost i familijarnost; osjećaj blagostanja i produktivnosti; povećana energija; povećana seksualna aktivnost i smanjena potreba za snom. Hipomanija ne uzrokuje probleme na poslu ili svakodnevnom životu.

Ciklotimija
Posebna varijanta poremećaja raspoloženja je ciklotimija. Ovo je stanje hroničnog nestabilnog raspoloženja s periodičnim epizodama blage depresije i ushićenja. Međutim, ovo ushićenje ili, obrnuto, depresija raspoloženja ne dostiže nivo klasične depresije i manije. Dakle, tipična manična psihoza se ne razvija.
Takva nestabilnost raspoloženja se razvija čak i u u mladosti i postaje hronična. Periodi stabilnog raspoloženja se javljaju periodično. Ove ciklične promjene u aktivnosti pacijenta praćene su promjenama u apetitu i snu.

Za identifikaciju određenih simptoma kod pacijenata s maničnom psihozom koriste se različite dijagnostičke skale.

Skale i upitnici koji se koriste u dijagnostici manične psihoze

Upitnik o afektivnim poremećajima (Upitnik o poremećajima raspoloženja)	Ovo je skrining skala za bipolarnu psihozu. Uključuje pitanja u vezi sa stanjima manije i depresije.
Skala ocjenjivanja Youngova manija	Skala se sastoji od 11 stavki koje se ocjenjuju tokom intervjua. Stavke uključuju raspoloženje, razdražljivost, govor i sadržaj misli.
Dijagnostička vaga bipolarni spektar (Dijagnostička skala bipolarnog spektra )	Skala se sastoji od dva dijela, od kojih svaki uključuje 19 pitanja i tvrdnji. Pacijent mora odgovoriti da li mu ova izjava odgovara.
Scale Beka (Beck Depression Inventory )	Testiranje se provodi u obliku samoankete. Pacijent sam odgovara na pitanja i ocjenjuje tvrdnje na skali od 0 do 3. Nakon toga, doktor sumira ukupan iznos i određuje prisustvo depresivne epizode.

Liječenje manične psihoze

Kako možete pomoći osobi u ovom stanju?

Podrška porodice igra važnu ulogu u liječenju pacijenata sa psihozom. Ovisno o obliku bolesti, najbliži trebaju poduzeti mjere kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti. Jedan od ključnih faktora nege je prevencija samoubistva i pomoć u blagovremenom pristupu lekaru.

Pomoć za manične psihoze
Prilikom njege bolesnika s maničnom psihozom okolina treba pratiti i, ako je moguće, ograničiti pacijentove aktivnosti i planove. Rođaci bi trebali biti svjesni mogućih abnormalnosti u ponašanju tokom manične psihoze i učiniti sve da smanje negativne posljedice. Stoga, ako se od pacijenta može očekivati ​​da će potrošiti mnogo novca, potrebno je ograničiti pristup materijalnim resursima. Budući da je u stanju uzbuđenja, takva osoba nema vremena ili ne želi da uzima lijekove. Stoga je potrebno osigurati da pacijent uzima lijekove koje mu je propisao ljekar. Takođe, članovi porodice treba da prate sprovođenje svih preporuka lekara. Obratite pažnju na povećana razdražljivost strpljivo, treba biti taktičan i diskretno pružati podršku, pokazujući uzdržanost i strpljenje. Ne treba podići ton ili vikati na pacijenta, jer to može povećati iritaciju i izazvati agresiju kod pacijenta.
Ako se jave znaci pretjerane uznemirenosti ili agresije, voljeni osobe s maničnom psihozom trebaju biti spremni da osiguraju hitnu hospitalizaciju.

Porodična podrška za maničnu depresiju
Pacijenti s manično-depresivnom psihozom zahtijevaju veliku pažnju i podršku onih koji su im bliski. Budući da su u depresivnom stanju, takvim pacijentima je potrebna pomoć, jer ne mogu sami da se izbore sa ispunjenjem vitalnih potreba.

Pomoć voljenih osoba s manično-depresivnom psihozom uključuje sljedeće:

• organizacija dnevnih šetnji;
• hranjenje pacijenta;
• uključivanje pacijenata u zadaća;
• kontrola uzimanja propisanih lijekova;
• pružanje ugodnih uslova;
• posjećivanje sanatorijuma i odmarališta ( u remisiji).

Hodanje dalje svježi zrak imaju pozitivan uticaj na opšte stanje pacijenta, podstiču apetit i pomažu da se odvrati od briga. Pacijenti često odbijaju da izađu napolje, pa ih rođaci moraju strpljivo i uporno terati da izađu napolje. Još jedan važan zadatak kada se brinete o osobi sa ovim stanjem je hranjenje. Prilikom pripreme hrane prednost treba dati namirnicama sa visokim sadržajem vitamina. Jelovnik pacijenta treba sadržavati jela koja normaliziraju rad crijeva kako bi spriječili zatvor. Fizički rad, koji se mora raditi zajedno, ima blagotvoran učinak. Istovremeno, potrebno je paziti da se pacijent ne umori. Pomaže u ubrzavanju oporavka Spa tretman. Odabir lokacije mora se izvršiti u skladu s preporukama liječnika i preferencijama pacijenta.

U teškim depresivnim epizodama, pacijent može ostati u stanju stupora dugo vremena. U takvim trenucima ne treba vršiti pritisak na pacijenta i poticati ga na aktivnost, jer to može pogoršati situaciju. Osoba može imati misli o vlastitoj inferiornosti i bezvrijednosti. Također ne biste trebali pokušavati ometati ili zabavljati pacijenta, jer to može uzrokovati veću depresiju. Zadatak neposrednog okruženja je osigurati potpuni mir i kvalifikovanu medicinsku pomoć. Pravovremena hospitalizacija pomoći će u izbjegavanju samoubistva i drugih negativnih posljedica ove bolesti. Jedan od prvih simptoma pogoršanja depresije je pacijentov nedostatak interesa za događaje i radnje koje se dešavaju oko njega. Ako ovaj simptom prati loš san i nedostatak apetita, odmah se obratite ljekaru.

Prevencija samoubistva
Prilikom brige o pacijentu sa bilo kojim oblikom psihoze, oni koji su im bliski trebaju uzeti u obzir moguće pokušaje samoubistva. Najveća incidencija samoubistava opažena je kod bipolarnog oblika manične psihoze.

Da bi uljuljali budnost rođaka, pacijenti često koriste razne metode, koje je prilično teško predvidjeti. Stoga je potrebno pratiti ponašanje pacijenta i poduzeti mjere prilikom prepoznavanja znakova koji ukazuju da osoba ima ideju o samoubistvu. Često ljudi skloni samoubilačkim idejama razmišljaju o svojoj beskorisnosti, grijesima koje su počinili ili velikoj krivici. Uvjerenje pacijenta da ima neizlječivu bolest ( u nekim slučajevima – opasno po okolinu) bolest također može ukazivati ​​na to da pacijent može pokušati samoubistvo. Iznenadno uvjeravanje pacijenta nakon dugog perioda depresije trebalo bi da zabrine njegove voljene. Rođaci mogu misliti da se stanje pacijenta poboljšalo, a zapravo se sprema za smrt. Pacijenti često dovode u red svoje poslove, pišu testamente i upoznaju ljude koje dugo nisu vidjeli.

Mjere koje će pomoći da se spriječi samoubistvo su:

• Procjena rizika– ako pacijent preduzme prave pripremne mjere ( daje omiljene stvari, oslobađa se nepotrebnih stvari, zanima se za moguće metode samoubistva), trebalo bi da se obratite lekaru.
• Sve razgovore o samoubistvu shvatam ozbiljno– čak i ako se rodbini čini malo vjerojatnim da bi pacijent mogao izvršiti samoubistvo, potrebno je uzeti u obzir čak i indirektno pokrenute teme.
• Ograničenje mogućnosti– potrebno je da držite podalje od pacijenta da probijate i režete predmete, lijekove i oružje. Također treba zatvoriti prozore, vrata na balkon i ventil za dovod plina.

Najveći oprez treba biti kada se pacijent probudi, jer se veliki broj pokušaja samoubistva događa ujutro.
Moralna podrška igra važnu ulogu u prevenciji samoubistva. Kada su ljudi depresivni, nisu skloni poslušati bilo kakve savjete ili preporuke. Najčešće takve pacijente treba osloboditi vlastitog bola, pa članovi porodice moraju biti pažljivi slušaoci. Osoba koja pati od manično-depresivne psihoze mora sama više razgovarati, a rođaci bi to trebali olakšati.

Često će oni koji su bliski pacijentu sa samoubilačkim mislima osjećati ozlojeđenost, osjećaj nemoći ili ljutnju. Treba se boriti protiv takvih misli i, ako je moguće, ostati smiren i izraziti razumijevanje pacijentu. Ne možete osuđivati ​​osobu zbog razmišljanja o samoubistvu, jer takvo ponašanje može izazvati povlačenje ili je natjerati na samoubistvo. Ne treba se svađati sa pacijentom, nuditi neopravdane utjehe ili postavljati neprikladna pitanja.

Pitanja i komentari koje rodbina pacijenata treba da izbegava:

• Nadam se da ne planiraš da izvršiš samoubistvo- ova formulacija sadrži skriveni odgovor „ne“, koji rođaci žele čuti, a postoji velika vjerovatnoća da će pacijent odgovoriti upravo na taj način. U ovom slučaju, direktno pitanje „razmišljate li o samoubistvu“ je prikladno, koje će omogućiti osobi da progovori.
• Šta ti fali, živiš bolje od drugih- takvo pitanje će kod pacijenta izazvati još veću depresiju.
• Vaši strahovi su neosnovani- ovo će poniziti osobu i učiniti da se osjeća nepotrebno i beskorisno.

Sprečavanje relapsa psihoze
Pomoć rodbine u organiziranju urednog načina života za pacijenta pomoći će u smanjenju vjerojatnosti recidiva, uravnoteženu ishranu, redovno uzimanje lekova, pravilan odmor. Pogoršanje može biti izazvano prijevremenim prekidom terapije, kršenjem režima uzimanja lijekova, fizičkim prenaprezanjem, klimatskim promjenama i emocionalnim šokom. Znakovi predstojećeg recidiva uključuju neuzimanje lijekova ili posjetu liječniku, loš san i promjene u uobičajenom ponašanju.

Radnje koje bi rođaci trebali poduzeti ako se stanje pacijenta pogorša uključuju :

• kontaktirati svog ljekara radi korekcije liječenja;
• eliminacija vanjskog stresa i iritirajućih faktora;
• minimiziranje promjena u dnevnoj rutini pacijenta;
• osiguravanje duševnog mira.

Tretman lijekovima

Adekvatan liječenje lijekovima je ključ za dugotrajnu i stabilnu remisiju, a također smanjuje smrtnost zbog samoubistva.

Izbor lijeka ovisi o tome koji simptom prevladava u klinici psihoze - depresija ili manija. Glavni lijekovi u liječenju manične psihoze su stabilizatori raspoloženja. Ovo je klasa lijekova koji djeluju na stabilizaciju raspoloženja. Glavni predstavnici ove grupe lijekova su litijeve soli, valproična kiselina i neki atipični antipsihotici. Među atipičnim antipsihoticima, danas je lijek izbora aripiprazol.

Antidepresivi se također koriste u liječenju depresivnih epizoda u strukturi manične psihoze ( na primjer, bupropion).

Lijekovi iz klase stabilizatora raspoloženja koji se koriste u liječenju manične psihoze

Naziv lijeka	Mehanizam djelovanja	Kako koristiti
Litijum karbonat	Stabilizira raspoloženje, eliminira simptome psihoze i ima umjereno sedativno djelovanje.	Oralno u obliku tableta. Doza se postavlja strogo individualno. Potrebno je da odabrana doza osigura konstantnu koncentraciju litijuma u krvi u rasponu od 0,6 - 1,2 milimola po litri. Dakle, uz dozu lijeka od 1 gram dnevno, slična koncentracija se postiže nakon dvije sedmice. Lijek je potrebno uzimati čak i tokom remisije.
Natrijum valproat	Ublažava promjene raspoloženja, sprječava razvoj manije i depresije. Ima izražen antimanični efekat, efikasan kod manije, hipomanije i ciklotimije.	Unutra, nakon jela. Početna doza je 300 mg dnevno ( podijeljeno u dvije doze od 150 mg). Doza se postepeno povećava na 900 mg ( dva puta po 450 mg), a za teška manična stanja – 1200 mg.
Karbamazepin	Inhibira metabolizam dopamina i norepinefrina, čime se postiže antimanični efekat. Uklanja razdražljivost, agresiju i anksioznost.	Oralno od 150 do 600 mg dnevno. Doza je podijeljena u dvije doze. U pravilu se lijek koristi u kombinaciji s drugim lijekovima.
Lamotrigin	Uglavnom se koristi za terapiju održavanja manične psihoze i prevenciju manije i depresije.	Početna doza je 25 mg dva puta dnevno. Postepeno povećavajte dozu na 100-200 mg dnevno. Maksimalna doza je 400 mg.

U liječenju manične psihoze koriste se različiti režimi. Najpopularnija je monoterapija ( koristi se jedan lek) preparati litijuma ili natrijum valproat. Drugi stručnjaci preferiraju kombinovanu terapiju, kada se koriste dva ili više lijekova. Najčešće kombinacije su litijum ( ili natrijum valproat) sa antidepresivom, litijum sa karbamazepinom, natrijum valproat sa lamotriginom.

Glavni problem povezan s propisivanjem stabilizatora raspoloženja je njihova toksičnost. Većina opasnom drogom u tom smislu je litijum. Koncentraciju litijuma je teško održati na istom nivou. Jednokratna propuštena doza lijeka može uzrokovati neravnotežu koncentracije litija. Zbog toga je potrebno stalno pratiti nivo litijuma u krvnom serumu kako ne bi prelazio 1,2 milimola. Prekoračenje dozvoljene koncentracije dovodi do toksičnih efekata litijuma. Basic nuspojave povezana s disfunkcijom bubrega, srčanim aritmijama i inhibicijom hematopoeze ( proces stvaranja krvnih zrnaca). Ostali stabilizatori raspoloženja također trebaju stalne biohemijske analize krvi.

Antipsihotici i antidepresivi koji se koriste u liječenju manične psihoze

Naziv lijeka	Mehanizam djelovanja	Kako koristiti
Aripiprazol	Reguliše koncentraciju monoamina ( serotonin i norepinefrin) u centralnom nervnom sistemu. Lijek, koji ima kombinovani učinak ( i blokiranje i aktiviranje), sprečava i razvoj manije i depresije.	Lijek se uzima oralno u obliku tableta jednom dnevno. Doza se kreće od 10 do 30 mg.
Olanzapin	Uklanja simptome psihoze - deluzije, halucinacije. Otupljuje emocionalno uzbuđenje, smanjuje inicijativu, ispravlja poremećaje ponašanja.	Početna doza je 5 mg dnevno, nakon čega se postepeno povećava na 20 mg. Najefikasnija je doza od 20 – 30 mg. Uzima se jednom dnevno, bez obzira na obroke.
Bupropion	Ometa ponovni unos monoamina, čime se povećava njihova koncentracija u sinaptičkom pukotinu i moždanom tkivu.	Početna doza je 150 mg dnevno. Ako je odabrana doza neefikasna, povećava se na 300 mg dnevno.
Sertralin	Ima antidepresivno dejstvo, otklanja anksioznost i nemir.	Početna doza je 25 mg dnevno. Lijek se uzima jednom dnevno - ujutro ili uveče. Doza se postepeno povećava na 50 – 100 mg. Maksimalna doza je 200 mg dnevno.

Antidepresivi se koriste za depresivne epizode. Treba imati na umu da je bipolarna manična psihoza praćena najvećim rizikom od samoubistva, pa je potrebno dobro liječiti depresivne epizode.

Prevencija manične psihoze

Šta treba da uradite da biste izbegli maničnu psihozu?

Do danas nije utvrđen tačan uzrok razvoja manične psihoze. Brojna istraživanja ukazuju da nasljedstvo igra važnu ulogu u nastanku ove bolesti, a najčešće se bolest prenosi generacijama. Treba shvatiti da prisustvo manične psihoze kod rođaka ne određuje sam poremećaj, već predispoziciju za bolest. Pod uticajem niza okolnosti, osoba doživljava poremećaje u delovima mozga koji su odgovorni za kontrolu emocionalnog stanja.

Praktično je nemoguće potpuno izbjeći psihozu i razviti preventivne mjere.
Puno pažnje posvećeno je ranoj dijagnozi bolesti i pravovremenom liječenju. Morate znati da su neki oblici manične psihoze praćeni remisijom nakon 10-15 godina. U ovom slučaju ne dolazi do nazadovanja profesionalnih ili intelektualnih kvaliteta. To znači da se osoba koja pati od ove patologije može ostvariti kako u profesionalnom tako iu drugim aspektima svog života.

Istovremeno, potrebno je zapamtiti visok rizik od nasljednosti kod manične psihoze. Bračne parove kod kojih jedan od članova porodice boluje od psihoze treba poučiti o visokom riziku od manične psihoze kod nerođene djece.

Šta može izazvati pojavu manične psihoze?

Različiti faktori stresa mogu izazvati pojavu psihoze. Kao i većina psihoza, manična psihoza je polietiološka bolest, što znači da su mnogi faktori uključeni u njeno nastajanje. Stoga je potrebno uzeti u obzir kombinaciju kao vanjski faktori, i interni ( opterećena anamneza, karakterne osobine).

Faktori koji mogu izazvati maničnu psihozu su:

• karakterne osobine;
• poremećaji endokrinog sistema;
• hormonalni skokovi;
• urođene ili stečene bolesti mozga;
• ozljede, infekcije, razne tjelesne bolesti;
• stres.

Najosjetljiviji ovaj poremećaj osobe s čestim promjenama raspoloženja, melanholični, sumnjičavi i nesigurni ljudi. Takve osobe razvijaju stanje hronične anksioznosti, koje iscrpljuje njihov nervni sistem i dovodi do psihoze. Neki istraživači ovog mentalnog poremećaja pridaju veliku ulogu takvoj osobini karaktera kao što je pretjerana želja da se prevladaju prepreke u prisustvu jakog stimulusa. Želja za postizanjem cilja uzrokuje rizik od razvoja psihoze.

Emocionalna previranja su više provocirajući nego uzročni faktor. Postoje brojni dokazi da problemi u međuljudskim odnosima i nedavni stresni događaji doprinose razvoju epizoda i recidiva manične psihoze. Prema studijama, više od 30 posto pacijenata sa ovom bolešću ima iskustva negativnih odnosa u djetinjstvu i ranih pokušaja samoubistva. Napadi manije su svojevrsna manifestacija obrambenih snaga organizma izazvanih stresnim situacijama. Prekomjerna aktivnost takvih pacijenata omogućava im da pobjegnu od teških iskustava. Često su uzrok razvoja manične psihoze hormonske promjene u tijelu tokom puberteta ili menopauze. Postporođajna depresija također može djelovati kao okidač za ovaj poremećaj.

Mnogi stručnjaci primjećuju vezu između psihoze i ljudskih bioritma. Stoga se razvoj ili pogoršanje bolesti često javlja u proljeće ili jesen. Gotovo svi liječnici primjećuju snažnu povezanost u razvoju manične psihoze s prethodnim bolestima mozga, poremećajima endokrinog sistema i infektivnim procesima.

Faktori koji mogu izazvati pogoršanje manične psihoze su:

• prekid liječenja;
• narušavanje dnevne rutine ( nedostatak sna, zauzet radni raspored);
• konflikti na poslu, u porodici.

Prekid liječenja je najčešći uzrok novog napada kod manične psihoze. To je zbog činjenice da pacijenti prestaju s liječenjem na prvim znacima poboljšanja. U ovom slučaju ne dolazi do potpunog smanjenja simptoma, već samo do njihovog izglađivanja. Stoga se pri najmanjem stresu stanje dekompenzira i razvija se novi i intenzivniji manični napad. Osim toga, formira se otpor ( zarazna) na odabrani lijek.

U slučaju manične psihoze, pridržavanje dnevne rutine nije ništa manje važno. Pun san je jednako važno kao i uzimanje lijekova. Poznato je da je poremećaj sna u obliku smanjenja potrebe za njim prvi simptom egzacerbacije. Ali, u isto vrijeme, njegovo odsustvo može izazvati novu maničnu ili depresivnu epizodu. Ovo potvrđuje i razne studije u oblasti spavanja, što je otkrilo da se kod pacijenata sa psihozom mijenja trajanje različitih faza spavanja.

Kašalj je čest simptom koji ukazuje da se tijelo bori s nekim patološkim procesom. Samo u nekim slučajevima to može biti norma. Kod odraslih se često javlja kašalj do povraćanja. Takav nepoželjni simptom može uzrokovati značajno pogoršanje dobrobiti. Kašalj s povraćanjem kod odrasle osobe može se pojaviti iz različitih razloga. Najčešće je prisutan upravo noću, kada osoba ne može da se nosi sa prevelikom količinom sputuma. Prije svega, potrebno je utvrditi uzrok kašlja prije povraćanja kod odrasle osobe. Samo tako će se moći riješiti ne simptoma, već osnovne bolesti koja je izazvala pojavu simptoma.

Pojava povraćanja na pozadini kašlja može biti uzrokovana različitim patologijama

Uzrok bolesti

Uzroke gag refleksa, koji je praćen kašljem, utvrđuje ljekar. Ovo je potrebno za zakazivanje efikasan tretman. Gotovo je nemoguće samostalno otkriti uzroke bolesti. Iz tog razloga se kategorički ne preporučuje postavljanje dijagnoze i davanje prednosti jednom ili drugom lijeku bez pristanka stručnjaka. Razlozi se mogu utvrditi upoređivanjem svih simptoma i polaganjem određenih testova. Postoji mnogo bolesti od kojih pacijent može imati kašalj do povraćanja.

Stručnjaci ističu sledeći razlozi pojava bolesti:

• veliki kašalj;
• bronhitis, akutni ili kronični;
• traheitis;
• upalni proces u plućima;
• astma bronhijalnog tipa;
• helmintioza

Infestacija crvima može uzrokovati kašalj do povraćanja

Evo najčešćih uzroka jakog kašlja koji dovodi do povraćanja. Ova bolest se takođe može javiti ako postoji prehlade. Ali u ovom slučaju će doći do temperature. Patologiju prati veliki broj neželjenih simptoma. Kod akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnih respiratornih infekcija temperatura dostiže i do 38 stepeni. U tom slučaju pacijent osjeća slabost i stalnu glavobolju. Kod gripa temperatura može dostići 39-40 stepeni. Kašalj i povraćanje izazivaju značajnu nelagodu.

Napadi kašlja se često javljaju kod raznih vrsta bronhitisa. Akutni tip se javlja sa značajnom hipotermijom. Sa ovim poremećajem, u pravilu, pacijent doživljava vlažan kašalj sa obilnom količinom sputuma. Kašalj je glasan i zvučan. Često se pretvara u napad s refleksom grčenja.

Kašalj sa refleksom grčenja je takođe prisutan kada hronični bronhitis. U ovom slučaju stanje se pogoršava u hladnoj sezoni i pri boravku u zagušljivim i jako zagađenim prostorijama. Jaki suhi kašalj s ovom vrstom bronhitisa značajno se razlikuje. Ponekad možete primijetiti primjesu gnoja u sputumu.

Uzrok povraćanja s kašljem može biti bronhitis različitih oblika

Ovaj znak ukazuje da je stanje veoma uznapredovalo. U ovom slučaju ne možete bez konsultacije sa lekarom, odnosno odmah se obratite specijalistu.

Preventivne mjere

Kašalj s povraćanjem donosi dosta neugodnosti. Pacijent doživljava dodatne neželjene simptome. Kao što je već spomenuto, najčešće se povraćanje kod kašlja javlja noću. Ovo nije slučajnost. Sputum se aktivno sakuplja kada je osoba unutra horizontalni položaj. U ležećem položaju ne može u potpunosti iskašljati i očistiti se Airways. Iz tog razloga se javlja paroksizmalni kašalj bez temperature. Važno je znati kako liječiti takvu bolest i kako se nositi s napadom koji se pojavi.

Kašalj kod odrasle osobe može uzrokovati vrtoglavicu, što može dovesti do nesvjestice. Morate znati kako pomoći pacijentu prije dolaska ljekara. To će spriječiti pogoršanje stanja. Povraćanje pri kašljanju može se eliminisati sa:

• dosta toplih napitaka;
• pravilnu ishranu;
• dobar odmor.

Topli biljni čaj može pomoći u ublažavanju kašlja

Pacijent treba da pije dosta tečnosti tokom dana. Trebali biste dati prednost biljnim ili voćnim čajevima. Bolesna osoba treba samo da konzumira zdrave hrane. Preporučljivo je jesti što više voća i povrća. Hrana treba da ima malo kalorija. To je neophodno kako bi tijelo trošilo što manje energije na varenje hrane.

Pacijent ne treba da se preopterećuje tokom bolesti. Mora spavati i potpuno se odmarati. Prostorija se mora redovno provetravati i mokro čistiti. Zahvaljujući tome, kašalj odrasle osobe neće prerasti u napade.

Ako imate kašalj koji prelazi u povraćanje, prednost treba dati inhalacijama, a pojavu napada možete otkloniti vlaženjem zraka. Med je veoma efikasan. Može se koristiti za suzbijanje kašlja i mučnine. Potrebno je uzeti 1 supenu kašiku kada vam se stanje pogorša.

Odmor će vam pomoći da se brže oporavite

Pčelarski proizvod možete koristiti samo u nedostatku individualne netolerancije.

Rizik od napada kašlja s povraćanjem kod odraslih možete smanjiti izbacivanjem iz prehrane:

• debeo;
• slano;
• ljuto;
• alkoholna pića;
• konditorski proizvodi;
• instant prehrambeni proizvodi;
• brza hrana;
• preslatko;
• gazirana pića.

Pravilnom ishranom možete izbjeći neke zdravstvene probleme

Liječenje kašlja

Mnogi pacijenti koji imaju kašalj praćen refleksom grčenja pokušavaju sami da shvate kako da liječe ovaj simptom. Ovo je strogo zabranjeno. Samo ljekar može objasniti kako se bolest liječi bezbedno i efikasno. On će odabrati lijekove na osnovu individualne karakteristike. Ovo je neophodno za prisutni simptomi nisu se razvile u značajnije komplikacije. Liječiti sebe je opasno.

Za kašalj s povraćanjem možete piti izvarak pripremljen od posebne mješavine za grudi. Ovaj proizvod ima nisku cijenu i prodaje se u svakoj ljekarni. Recept za kuvanje je naveden na pakovanju. Pripremljeni odvar se preporučuje piti nekoliko puta dnevno.

Mnogi liječnici preporučuju pacijentima da se podvrgnu inhalaciji. To možete učiniti pomoću posebnog uređaja ili koristiti običnu posudu s ručnikom. Za povećanje zaštitnih funkcija organizma preporučuje se piti čaj sa malinama i medom.

Za uklanjanje kašlja s povraćanjem propisuju se antibiotici s vitaminima

Obično se pacijentima propisuje:

• antibiotici;
• vitaminski kompleksi;
• imunostimulirajući lijekovi.

Lijekovi se odabiru na osnovu individualnih karakteristika pacijenta i njegove osnovne bolesti. U isto vrijeme, osobama sa istim simptomima mogu se preporučiti potpuno drugačiji lijekovi.

Udisanje pomaže u ublažavanju kašlja uz cepanje

Poslije potpuni oporavak pacijent u obavezno mora proći kurs liječenja vitaminima i mineralnih kompleksa. Ovo je neophodno za obnavljanje zaštitne funkcije tijelo.

• Linkas;
• kodein;
• Ascoril.

Sa odsustvom povišena temperatura tijelo se može uzeti lekovite kupke i vinite stopala koristeći esencijalna ulja. Preporučuje se trljanje prije spavanja. Za to je preporučljivo koristiti med. Zatim se morate umotati u toplo ćebe i otići u krevet.

Lijekovi za liječenje kašlja sa povraćanjem

Prije spavanja treba popiti toplo mlijeko sa medom ili malinama. Zahvaljujući tome, proces proizvodnje i uklanjanja sputuma će se ubrzati. Stručnjaci preporučuju da se tokom dana pije topli kompot od sušenog voća.

Kašalj s povraćanjem značajno pogoršava stanje pacijenta. Zbog geg refleksa ne može se potpuno odmoriti. Može doći do nesanice. U tom slučaju preporučuje se odmah započeti liječenje. Međutim, samo ljekar može propisati lijekove. To se objašnjava činjenicom da se povraćanje pri kašljanju javlja iz različitih razloga i nemoguće ih je sami shvatiti.

Kako i kako liječiti kašalj bit će objašnjeno u videu: