První pomoc při porodu: fáze a sled úkonů. Poskytování první pomoci při náhlém porodu Algoritmus akcí akceptace porodu u ženy

Stává se, že nastávající maminka je při porodu nebo na cestě do porodnice mimo porodnici. Pokud správně poskytujete pomoc při porodu a víte, jak jednat, je docela možné vyhnout se komplikacím a patologiím. Roli hraje kvalifikace lékařů a rychlost jejich reakce. Když porod začíná doma, je nutné zjistit, zda je reálné odvézt ženu do nemocnice.

Algoritmus pro poskytování pomoci

Porod začíná otevřením děložního čípku a výskytem pravidelných kontrakcí. Toto je počáteční fáze porodu. Ve druhé fázi dochází k narození plodu. Přijetí nouzový porod v první fázi. Pomoc spočívá ve sledování zesílení kontrakcí, tepu plodu a aktivního pohybu hlavičky porodními cestami.

Co dělat, když porod začne:

1. porodník musí provést interní vyšetření rodící ženy, aby zjistil polohu plodu;
2. pravidelně měřit srdeční frekvenci dítěte (norma je 120-140 tepů / min);
3. kontrolovat stupeň dilatace děložního čípku.

První doba porodní zpravidla končí úplným otevřením děložního čípku a odtokem plodové vody. Hlavička dítěte by měla být pevně přitlačena ke vchodu do pánve. Pokud porodník nemůže určit polohu miminka, s největší pravděpodobností je nesprávná (příčná nebo šikmá). V tomto případě přirozený porod nemožné. Pokračovat v porodním procesu je možné pouze císařským řezem, aby nedošlo k vyprovokování ruptury dělohy. Rodící ženu je nutné okamžitě transportovat do nemocnice.

Při poskytování první pomoci při porodu mimo nemocnici se šikmou nebo příčnou polohou plodu by měla být pacientce poskytnuta anestezie éterovou maskou. Inhalace je zavedena pomocí nosního katétru.
Druhá doba porodní je doba, kdy se miminko objeví. Spolu s kontrakcemi dochází i k tlačení.

Zdůrazněte ženské tělo v této fázi je velmi velké, miminko také trpí - kvůli častému a silnému děložní kontrakce může dojít k hypoxii. Poskytování první pomoci při porodu ve fázi tlačení vyžaduje pečlivé sledování celkového stavu ženy (děložní křeče, tep plodu, jeho pohyby po porodních cestách).

Po každém úsilí se změří srdeční frekvence dítěte, pokud jsou častější nebo zpomalují, znamená to hladovění kyslíkem. Na to může poukazovat i mekonium v ​​plodové vodě, zvláště pokud je plod v cefalické poloze. V povinné je přivolána dětská jednotka intenzivní péče v čele s neonatologem, která v případě komplikací čeká na ukončení porodu,

Úleva od bolesti a úleva od kontrakcí

Tolerovat nepohodlí ne vždy správné. Porodní bolest je vyčerpávající a proces porodu vyžaduje hodně energie. Proto je lepší naučit se techniky, jak zmírnit bolest při kontrakcích a tlačení. Existuje několik možností, jak se nastávající matka vyrovnat s nepohodlím. Jedná se o samoanestezii nebo užívání speciálních léků.

Jak sami snížit bolest:

• změnit polohu těla;
• provádět vlastní masáž;
• pomocí aromaterapie.

Časté změny polohy těla pomůže přesměrovat pozornost ženy během porodu. V první době porodní se za nejpohodlnější polohu považuje poloha vzpřímená. Při pociťování křeče se doporučuje o něco opřít a stát na špičkách. To usnadňuje snášení bolesti při kontrakcích dělohy.

Masáž. Hníst sakrální oblast může jak žena sama, tak její manžel nebo matka. Vykonat krouživé pohyby Palce. Je to také jedinečný způsob, jak odvrátit pozornost od obav z nadcházející události.

Aromaterapie. Je známo že éterické oleje mít pozitivní vliv na Lidské tělo. Podporují relaxaci nastávající maminky na začátku porodu. S tímto lékem proti bolesti musíte být extrémně opatrní, protože některé éterické oleje mohou způsobit rychlý vývoj porodu. Použijte levandulový, ylang-ylang nebo heřmánkový olej. Tyto možnosti jsou účinné, ale nezpůsobují vedlejší efekty.

Léková úleva od bolesti:

1. s pomocí anestetik (promedol);
2. maska ​​(inhalace);
3. podávání léků do požadované oblasti.

Léky, které jsou podávány intravenózně nebo intramuskulárně, mají mnoho vedlejších účinků. To je ospalost, silná relaxace, stav opilého člověka. Někdy takový zdravotní stav rodící ženy narušuje průběh porodu. Stává se, že po úvodu lék nastávající mamince se dělá nevolno a točí se jí hlava, takže nad sebou ztrácí kontrolu.

Taková anestezie je předepsána během první fáze porodu. Navíc s ním nejsou žádné problémy ohledně podávání – i když manželka rodí mimo nemocnici, manžel ji může požádat o podání léků kdekoli: doma, v sanitce.

Inhalační metoda- vybrání symptom bolesti oxid dusičitý. Obvykle je toto anestetikum vždy po ruce lékařům na pohotovosti. Lék není náročný na podání, stačí porodící ženě nasadit kyslíkovou masku. Lék se používá na bolest během první doby porodní.

Lokální anestezie se používá ve fázi šití ruptur a trhlin. Podávají se injekce lidokainu, novokainu nebo ultrakainu. Lékař aplikuje injekci do požadované oblasti a bolest zmizí.

Charakteristickým rysem porodu mimo nemocnici je nedostatek možnosti provést epidurální anestezii. Tato metoda považovány za nejbezpečnější a nejpohodlnější pro ženy. Ale aby bylo možné zavést katétr do požadované oblasti zad a správně určit dávkování, je nutná přítomnost anesteziologa.

Jak porodit dítě

Pokud je žena mimo nemocnici, bude potřebovat lékařskou pomoc. Tito lidé ve většině případů vědí, jak jednat. Existuje určité schéma, které musí lékař dodržovat.

Pravidla pro mimonemocniční porod, taktika sanitního záchranáře:

1. rozhodnout o otázce dopravy (je to možné);
2. shromáždit anamnézu (kolik bylo těhotenství, přírůstek hmotnosti, změřit krevní tlak, prostudovat výměnný lístek);
3. odhad obecný stavženy při porodu;
4. zjistit, v jaké fázi se porod nachází;
5. diagnostikovat výtok na přítomnost krve, plodové vody nebo mekonia;
6. je-li potřeba, vyšetřit ženu vnitřně;
7. učinit závěr;
8. pokud je to možné, je lepší nerodit mimo nemocnici, urgentní péče rychle odveze matku do nemocnice.

Pokud není šance na hospitalizaci, tým záchranky začíná jednat podle protokolu. Každé auto má obecnou sadu nástrojů.

Nastávající matce se udělá klystýr a oholí se jí ochlupení. Genitálie se umyjí vařící voda mýdlem a osušte sterilními ubrousky.

Co by měl manžel dělat, když jeho žena porodí:

• vše připravit hygienické postupy(stroj, mýdlo, voda);
• položit prádlo na místo, kde bude probíhat porod;
• vyrobit nebo poskytnout materiály pro výrobu posteru (polštářová podšívka pro pánev);
• Připravte věci na přijetí dítěte.

Jakmile děložní hrdlo dosáhne hranice 9-10 cm dilatace, plod se začne aktivně pohybovat směrem k východu. V tomto okamžiku se kontrakce změní na tlačení a během 10-15 minut je miminko na světě. Nejprve se objeví hlava a poté, po 2-3 pokusech, se objeví její tělo. V této době dítě poprvé pláče. Táta potřebuje přestřihnout pupeční šňůru.

Pokud je to možné a stav matky dovoluje, pokládám dítě na hrudník, abych posílil tepelný řetěz. Dále lékaři čekají, až se dítě narodí, a poté je vyšetřeno na integritu. Pokud je s placentou vše v pořádku, dá se rodičům nebo se vyhodí.

Léčba novorozence

První pomocí při náhlém porodu není jen doprovod a podpora rodičky, ale také posouzení stavu novorozeného miminka. Po vypuzení je dítě umístěno mezi nohy ženy na čisté plenky a další je nahoře přikryto. U novorozence je hlen odstraněn z krku a nosních dírek, aby se zabránilo vniknutí plodové vody Dýchací cesty.

Je velmi důležité dítě nepřechladit. Zdravotník hodnotí stav miminka pomocí Apgarové stupnice od 1 do 10. Vyšetření se provádí dvakrát: ihned po porodu a 5 minut poté. Lékař hodnotí miminko na základě pěti faktorů: tep, dýchání, barva kůže, svalový tonus a reflexy.

Má se za to, že 7 až 10 bodů je dobrý výsledek. Tento zdravotní stav je uspokojivý a dítě nevyžaduje urgentní hospitalizaci. Pokud by skóre bylo od 3 do 6 bodů, můžeme se bavit patologický stav drobky (nedostatek pravidelného dýchání, slabý svalový tonus, zrychlený tep, což lze upravit včasným odvozem dítěte do nemocnice). Od 0 do 3 – jedná se o těžkou asfyxii. Takové děti je třeba okamžitě resuscitovat. Mrtvě narozené dítě má skóre 0.

Jakmile miminko zakřičí, lékař ustoupí asi 1 cm od pupečního prstence a po ošetření pupeční šňůry alkoholem zajistí místo dvěma sterilními svorkami. Trubka se pak na požadovaném místě rozřízne a sváže hedvábím.

Poté se pupek namaže jódem a přiloží se na něj obvaz. Na pažích se zavazují náramky s uvedením pohlaví, data, času narození miminka a čísla historie porodní proces. Dále úplnou diagnózu stanoví dětský lékař (neonatolog) v porodnici.

Lékařská péče pro porodní patologie

Často „domácí“ porod končí úplně jinak. Při jeho realizaci nastávají určité potíže.

Možné patologie během porodu:

1. nedostatek odhalení;
2. nesprávná poloha dítěte;
3. plod nevychází sám od sebe;
4. C-sekce.

Li děložní čípek se nerozšíří, nabízejí stimulující ošetření. Může se jednat o podávání oxytocinu, užívání gelů nebo prostaglandinů. Vše závisí na tom, co mají zdravotníci k dispozici a jak naléhavě potřebují jednat. Obvyklá punkce močového měchýře nestačí pracovní činnost se začal rozvíjet.

S příčnou polohou plodu, je velmi obtížné provést porod mimo nemocnici. Naléhavý císařský řez může být potřeba kdykoli, a to je bez anesteziologa obtížné. Pokud má dítě nízkou porodní váhu nebo je nedonošené, můžete se samozřejmě pokusit plod správně rozvinout. To se provádí za předpokladu, že je děložní čípek plně dilatován. Nikdo nemůže dát absolutní záruku, že se dítě nevrátí do své původní polohy.

Li vypadla ruka nebo noha, je zakázáno upravovat končetiny. Ideálním řešením této patologie je plánovaný císařský řez. Ruční otáčení dítěte končí nejčastěji komplikacemi.

Použití porodnických kleští je druh porodnické pomůcky, kdy se miminko dlouhodobě nemůže narodit. Metoda se používá, pokud tělo matky nereaguje na stimulaci, nebo pokud hrozí asfyxie nebo hypoxie plodu. Zákrok se provádí, když je děložní čípek plně dilatován. Předčasný nebo velký plod je kontraindikací použití kleští. Manipulace se provádí v anestezii. Zpravidla se používá masková anestezie.

Většina nebezpečná patologie je vést císařský řez. Jedná se o operativní porod, který vyžaduje hospitalizaci. Držený chirurgický zákrok pod kontrolou dětský lékař a anesteziolog. Pokud lékaři zjistí, že není čas nebo příležitost odvézt rodící ženu do nemocnice, lékaři provedou operaci sami a rádiem se poradí s lékaři v porodnici.

Nejprve se zavolá dětská jednotka intenzivní péče a pak nastupují lékaři chirurgické zákroky. Po dokončení operace, v přítomnosti nebo nepřítomnosti patologií, by matka i dítě měli být převezeni do nejbližší porodnice.

Když manželka porodí, otec musí doma udělat hodně, aby zařídil vše pro příchod miminka. To platí pro každodenní život, nákup potřeb pro novorozence. Na hlavních nuancích je lepší se dohodnout s manželkou v porodnici. Měli byste poslouchat doporučení svého lékaře nebo se poradit se zkušenými rodiči.

Pokud nedojde k plánovanému porodu partnera, je na prvním místě budoucí táta– zjistit, zda se dítě narodilo. Tyto informace jsou pro příbuzné ženy bezplatné.

Jak zjistit, zda vaše žena porodila v porodnici? K tomu je potřeba zajít na ošetřovatelskou stanici v porodnici a zeptat se na průběh porodního procesu. Další možností je počkat na maminčin telefonát a zjistit vše z první ruky.

Poté, co táta odveze manželku do porodnice, je potřeba splnit řadu úkolů. Jakmile se miminko narodí, měli byste o příchodu miminka informovat všechny příbuzné a přátele.

Co by měl manžel dělat, když je jeho žena v nemocnici?

• připravit místo na spaní pro dítě;
• kupte pro své dítě výrobky osobní hygieny;
• uspořádat výpis;
• vykonat generální úklid v domě;
• vyvětrejte místnost před příchodem novorozence.

Bylo by hezké uspořádat malé překvapení pro mámu: vyrobit slavnostní věnec nebo plakát věnovaný narození dítěte a propuštění. Než se matka a novorozenec vrátí, mělo by být vše hotovo a připraveno.

Porod je složitý fyziologický proces, který vyžaduje velké úsilí jak rodičky, tak i okolí (manžel, lékaři). Pokud se porod miminka z jakýchkoliv důvodů odehrává mimo porodnici, provádějí jej lékaři na pohotovosti. Tito lékaři vědí, jak jednat v nouzových situacích.

Medicína se neustále vyvíjí a ty staré metody, které se dříve používaly v určitých situacích s pacienty, nám někdy připadají dokonce barbarské, protože nyní s pomocí nejnovější technologie na medicínu jsme se dívali úplně jinak.

V tomto článku si popíšeme, jaké komplikace při porodu nastávají, a porovnáme, jak je lékaři řeší nyní a jak tomu bylo dříve.

Pokud se děložní hrdlo nerozšíří

Někdy se stane, že rodící ženě už odtekla plodová voda, ale děložní čípek ještě není rozšířen. To výrazně komplikuje porod a může vést k poranění miminka a prasknutí děložního čípku matky.

Jak tento problém řešili lékaři dříve?

Před zhruba třiceti lety by lékaři pomohli děloze otevřít vlastní rukou nebo speciálním gumovým balónkem, který se zaváděl do děložního čípku. Tento proces byl velmi bolestivý a mohl vést k vážnému poškození dělohy a také při takovém jednání hrozilo riziko nákazy různými infekcemi.

Dnes tento postup vypadá úplně jinak. Jednak lékaři podávají porodní ženě léky proti bolesti, díky nimž se děloha otevírá ještě pomaleji. A pak to mažou speciální gel, který obsahuje hormony prostaglandiny - dělají děložní tkáň hladkou. I v této situaci dobří pomocníci Nebudou chybět ani tyčinky z kelpových řas – bobtnají a rozšiřují děložní čípek.

Po výše uvedených postupech by měly začít kontrakce. Na břiše ženy jsou instalovány senzory pro sledování kontrakcí. Pokud je tento proces zpožděn, pak lékaři přijmou opatření k prevenci kyslíkové hladovění Dítě má. Ke stimulaci kontrakcí se podává další lék – oxytocin.

Pokud kontrakce nezačnou, musíte provést císařský řez - jedná se o operaci, pomocí které je plod odstraněn břišní dutina. Příprava na operaci netrvá déle než 10 minut, samotná procedura také trvá asi 10 minut.

Před 20 lety se u nás tato operace prováděla extrémně zřídka. Nyní se ale seznam indikací k císařskému řezu rozšířil, ať už pro přejištění, nebo ženy zeslábly – císařský řez ale podstoupí každá pátá rodící žena.

Příčná poloha plodu

Jde o jeden z nejjasnějších příkladů změn v porodnické praxi. Příčná poloha plodu je taková, kdy se plod nachází příčně k výstupu z dělohy. Dříve se dítě vyjímalo z dělohy ručně, metoda se nazývala „otočení na noze“. V souladu s tím dítě vyšlo s nohama. Pokud je plod příliš velký, provádí se císařský řez.
Tato metoda je velmi nebezpečná jak pro ženu, tak pro dítě.

Naštěstí pro rodící ženy nyní existují zcela jiné způsoby, jak pomoci ženě s příčnou polohou plodu: nejprve lékaři zkontrolují všechny údaje matky a dítěte pomocí ultrazvuku a poté předepíší císařský řez.

Porodnické kleště

Někdy se stává, že když se dítě pohybuje po porodních cestách, nastanou potíže a dítě se nemůže narodit samo, bez zdravotní péče. Dříve taková pomoc vypadala jako aplikace porodnických kleští nebo použití vakuumextraktoru. Nyní se ale používá stejná metoda, jen nástroje vypadají úplně jinak.
Kleště se používají velmi zřídka a pravděpodobně brzy vypadnou úplně.

Častější metodou je vakuový extraktor, zařízení se liší od toho, který přišel dříve. Moderní odsávačka je lehká a děťátko nezraní.
Každá maminka si přeje, aby porod proběhl bez problémů přirozeně, bez lékařského zásahu. Někdy se stane, že žena potřebuje pomoc lékaře. Jak vidíme, dnes s pomocí moderní metodyženy se nemusí bát o své zdraví a své dítě.

V každé situaci poslouchejte lékaře, pomohou vám a řeknou vám, jak se správně chovat.

V současné době je těžké si představit porod mimo nemocnici. V dnešní době jsou celulární komunikace, doprava a přístup do různých částí Země dobře rozvinuté. Ale i uprostřed tak silného vývoje v technologii existují případy, kdy je žena nucena rodit v nepřipravených podmínkách. Doporučujeme, abyste hráli na jistotu a přečetli si pokyny, co dělat, pokud dojde k porodu dítěte spontánně.

Obsah:

Pro začátek si představme situace, ve kterých může k takové „vyšší moci“ dojít. To může být:

1. Předčasný, předčasný porod, který začal bez tohoto stavu.
2. Nošení dvojčat. V tomto případě začíná porod více raná stadia(35-36 týdnů) než jednočetné těhotenství.
3. Hrozba předčasného porodu plodu.
4. Žena má v anamnéze předčasný porod.
5. Ne první porod. V takových případech probíhá proces narození dítěte rychleji.

Mnoho uvedené položky klasifikovat těhotnou ženu jako rizikovou skupinu a lékaři doporučují jít do nemocnice předem, aby se zabránilo nouzové situace. Ale nikdo není imunní vůči skutečnosti, že porod může začít spontánně nebo cestou do nemocnice. Podívejme se na situace, ve kterých se žena může ocitnout na začátku nejdůležitějšího procesu:

Porod doma

Pokyny, jak postupovat, pokud porod začíná v obytné oblasti, v dopravě nebo na jiných místech:

Povinnosti asistenta

Pokud jste musela rodit v nepřipravených podmínkách, doporučujeme vám přečíst si níže uvedené informace.

Jak správně rodit

Narození dítěte v extrémních podmínkách

Jsou případy, kdy porod začíná v takových podmínkách, kdy je absolutně nemožné přivolat pomoc, nebo dokonce někoho zavolat. Rodící žena je v takové chvíli nucena převzít plnou odpovědnost na sebe. Zkuste najít něco, čím byste mohli kompenzovat výše popsaný seznam věcí potřebných k porodu. Ať jsou to hadry nebo kusy oblečení, lano a voda. O takových sterilních se samozřejmě nemůže zdát, ale v současné situaci není z čeho vybírat.

Jak porodit sama a sama

Možné komplikace při porodu mimo nemocnici

Porod mimo nemocnici je velmi závažný a nebezpečný proces, kdy hrozí obrovská rizika komplikací spojených se zdravím dítěte či matky. Může se jednat o nedostatečné dýchání novorozence nebo krvácení u matky, pojďme si o tom povědět podrobněji.

Dítě nedýchá

Pokud novorozenec nepláče nebo nedýchá v první minutě po narození, musíte podniknout kroky, které ho k tomu mohou povzbudit.

Pohotovostní péče, pokud novorozenec nedýchá

1. Nechte dítě uvnitř vertikální poloze zezadu za podpaží, držet hlavu, otřít mu hruď a tělo, aby zrůžovělo.
2. Položte novorozence na záda, dejte mu nohy k sobě a tleskejte.
3. S dítětem ležícím na zádech mu dejte umělé dýchání a ne přímou srdeční masáž. Mějte na paměti, že plíce dítěte jsou velmi malé a žeberní kosti jsou poměrně křehké.
4. Vezměte dítě za nohy a zatřeste s ním v zavěšeném stavu.

Nedostatek dýchání u dítěte je někdy způsobeno asfyxií, která může být způsobena vstupem hlenu do dýchacího traktu nebo stlačením krku pupeční šňůrou během porodu.

Krvácení matky

Normálně může žena během porodu ztratit maximálně 2 sklenice krve. Pokud je krvácení silné a dlouhodobé, měli byste být opatrní. To může být nebezpečnější, protože děložní krvácení je srovnatelné s krvácením způsobeným rupturou aorty.

Stop děložní krvácení mimo nemocnici

V situacích, kdy porod probíhá mimo nemocnici, je velmi těžké nepropadnout panice a jednat správně a důsledně. Žena čelí spíše zkoušce, kde jde hlavně o to udržet si střízlivou mysl, nabrat sílu odolat stávajícím podmínkám a příroda všem pomůže.

Porod- složitý fyziologický proces završující těhotenství, při kterém dochází k vypuzení plodu a placenty (placenta, pupeční šňůra a blány) z dutiny děložní porodními cestami. Fyziologický porod nastává po 10 cusher (9 kalendářních) měsících těhotenství kdy se plod stává dospělým a schopným mimoděložního života. Žena při porodu se nazývá rodící, po jeho skončení – šestinedělí.

U většiny těhotných žen do 2 týdnů. před porodem jsou zaznamenány takzvané prekurzory: žaludek klesá a je snadnější dýchat; tělesná hmotnost je mírně snížena kvůli zvýšené sekreci tekutiny z těla; Objevují se nepravidelné stahy dělohy. Na samém poslední dny před porodem se z pochvy uvolňuje hustý viskózní hlen (hlenová zátka, která vyplňuje cervikální kanál), často se mísí s krví a objevuje se difúzní bolest v křížové kosti, kyčlích a podbřišku. Od této chvíle nemůžete na dlouhou dobu opustit domov, protože... Každou chvíli se mohou objevit pravidelné stahy dělohy - stahy, které se považují za začátek porodu a vyžadují okamžité odeslání ženy do porodnice. Někdy před začátkem kontrakcí nebo s jejich nástupem je pozorován únik plodové vody (nachází se na spodním prádle ve formě bezbarvých skvrn). V těchto případech je nutné ženu co nejrychleji hospitalizovat pro možnost komplikací: výhřez pupeční kličky nebo ramene plodu do pochvy, infekce dělohy.

U prvorodiček trvá porod v průměru od 15 do 20 h, pro vícerodičky - od 6 h 30 min do 10 h. Délka porodu je ovlivněna věkem ženy (u prvorodiček nad 28-30 let trvá déle), velikostí plodu, velikostí pánve, aktivitou děložních kontrakcí apod. Porod může být tak násilný, že porod skončí za 1-2 h, někdy rychlejší (svižný P.). To je častěji pozorováno u vícerodých žen. Rychlý porod zvyšuje riziko ruptury měkkých tkání. porodní cesta a perineum rodící ženy, porodní trauma plodu.

Během porodu existují tři období: dilatace děložního hrdla, vypuzení plodu a období po porodu. Období dilatace děložního hrdla - od začátku pravidelných kontrakcí až po úplnou dilataci děložního hrdla a uvolnění plodové vody - je nejdelší, trvá v průměru 13-18 u prvorodiček. h, a pro vícerodičky - 6.-9 h. Kontrakce jsou zpočátku slabé, krátkodobé, vzácné, pak postupně zesilují, prodlužují se (až 30-40 S) a časté (po 5.-6 min). Vlivem kontrakcí dělohy se její dutina zmenšuje, spodní pól plodových obalů obklopujících plod se začíná zaklíňovat do kanálu děložního hrdla, což přispívá k jeho zkracování a otevírání. Tím se odstraní překážka v cestě plodu porodními cestami. Na konci prvního období dochází k protržení blan a z pohlavního ústrojí odtéká plodová voda. Ve vzácných případech membrány neprasknou a plod se jimi narodí pokrytý („v košili“).

Po úplném rozšíření děložního čípku a uvolnění plodové vody začíná období vypuzení plodu. Trvá 1-2 h u prvorodiček, 5 min- 1 h u vícerodých žen. K posunu plodu porodními cestami dochází vlivem kontrakcí děložních svalů. V tomto období se k rytmicky se opakujícím kontrakcím, které dosahují největší síly a trvání, připojují kontrakce břišních svalů a bránice – dochází k tlačení. Během procesu porodu plod prochází řadou sekvenčních a přesně definovaných pohybů, které usnadňují jeho narození. Charakter těchto pohybů závisí na poloze plodu v děloze. Obvykle je umístěn podélně, hlavičkou dolů, zatímco nad vchodem do pánve rodící ženy je často zadní část hlavičky plodu směřující doprava nebo doleva (okcipitální prezentace plodu). Na začátku období vypuzení plodu je jeho hlavička přitlačena k hrudníku (ohnutá), poté se pohybuje po porodních cestách a otáčí se kolem sebe. podélná osa, je instalována zadní částí hlavy vpředu a obličejem dozadu (směrem ke křížové kosti rodící ženy).

Když hlavička plodu vystupující z pánevní dutiny začne vyvíjet tlak na svaly pánevního dna, na konečník a řitní otvor, rodící žena pociťuje silné nutkání se snížit, tlačení prudce zesílí a je častější. Při tlačení se hlava začíná objevovat z genitální štěrbiny po ukončení tlačení hlava opět mizí (zalévání hlavy). Brzy nastává okamžik, kdy hlava ani v pauzách mezi pokusy nezmizí z genitální štěrbiny (erupce hlavy). Nejprve vybuchne zadní část hlavičky a parietální tuberkuly, poté se hlavička plodu uvolní a zrodí se její obličejová část směřující dozadu. Při dalším zatlačení se rodící hlavička v důsledku natočení těla plodu otočí obličejem k pravému nebo levému stehnu rodící ženy. Poté se po 1-2 pokusech rodí ramena, trup a nohy plodu. Ihned po narození se miminko poprvé nadechne a začne plakat.

Po narození dítěte začíná nástupnické období porod V tomto období, jehož délka u prvorodiček a vícerodiček je v průměru 20-30 min, placenta se oddělí od stěn dělohy a když se porodní žena napne, narodí se po porodu, který se skládá z placenty, pupečníku a membrán. Odloučení placenty je doprovázeno mírným krvácením.

S koncem třetí třetiny začíná poporodní období, trvající 6-8 týdnů. V tomto období se děloha stáhne téměř do původní velikosti a postupně do 4.-5. týdne po porodu ustává výtok z genitálního traktu, který je v 1. týdnu krvavý.

První pomoc pro porod mimo nemocnici. V případě nouze - porod mimo nemocnici ( porodnice, nemocnice) - v první řadě je potřeba zjistit, zda žena rodí poprvé nebo opakovaně. První porod postupovat pomaleji, a proto je větší šance, že stihnete porodit porodní ženu do zdravotnického zařízení. Pokud není možné ženu převézt nebo vyhledat lékaře, je třeba ji uklidnit, izolovat od ostatních a položit na čistou látku nebo utěrku, která je po ruce. Je třeba odstranit těsné oblečení, které stlačuje žaludek a brání dýchání. Neměli byste se břicha dotýkat rukama ani ho hladit, protože... to může způsobit nepravidelné kontrakce a narušit porodní proces. V první fázi porodu může žena zaujmout jakoukoli vhodnou polohu (na boku, na zádech) a dokonce se na krátkou dobu postavit; Nemůžeš sedět, protože... to narušuje proces dilatace děložního čípku. V období vypuzení plodu, před kterým zpravidla odtéká plodová voda, by měla rodící žena ležet na zádech s nohama od sebe a pokrčenými v kolenou a patami se opírat o nějaký pevný předmět. Při tlačení by se měla pevně držet za kolena pokrčených nohou a přitahovat je k sobě. Pokud je to možné, doporučuje se omýt vnější genitál a vnitřní stranu stehen mýdlem a vodou nebo otřít vatou navlhčenou 5% lihovým roztokem jódu nebo vodky zakrýt řitní otvor vatou nebo kouskem čisté látky. Pod hýždě by měla být umístěna čistá látka, ručník, prostěradlo nebo v krajním případě spodní prádlo matky. Mimo tlačení by žena měla zhluboka dýchat. Poté, co se hlavička plodu objeví z genitální štěrbiny, je nutné omezit úsilí, k čemuž musí rodící žena často a mělce dýchat s otevřenými ústy. Úkolem toho, kdo ženě pomáhá, je podepřít hlavičku a následně tělo novorozence. Před těmito manipulacemi si musíte důkladně umýt ruce až po lokty mýdlem a kartáčem, pokud to není možné, otřete si ruce 5% alkoholovým roztokem jódu, ethylalkohol nebo vodka. Po narození dítěte by měla být pupeční šňůra pevně svázána na dvou místech kouskem obvazu nebo jakoukoli čistou látkou ( rýže. ): přibližně 5 cm nad pupečním prstencem novorozence a odcházející z tohoto uzlu 10-15 cm. Mezi uzly (asi 2 cm nad uzlem nejblíže pupečnímu prstenci) se pupeční šňůra přestřihne nůžkami nebo nožem, předem se otře 5% lihovým roztokem jódu, etylalkoholu nebo vodky nebo se kalcinuje nad plamenem. V místech podvázání a řezání by měla být pupeční šňůra ošetřena následujícím způsobem: antiseptiky. Konec pupeční šňůry zbývající s dítětem by měl být také ošetřen těmito roztoky a ovázán obvazem, čistým kusem gázy nebo jiné látky. Poté musí být dítě vysušeno, zabaleno do čisté teplé látky a položeno na hruď matky. Sací reflex u novorozence je dobře vyvinutý, podráždění bradavky mléčné žlázy způsobuje kontrakci dělohy a urychluje oddělení placenty a porod placenty. V žádném případě netahejte ani netahejte za pupeční šňůru visící z pochvy, protože... to může narušit oddělení placenty a způsobit krvácení. Oddělení placenty je indikováno změnou tvaru ženského břicha - stává se asymetrickým, protože Po oddělení placenty získává děloha podlouhlý tvar a odchyluje se od střední linie, její dno se nachází mírně nad úrovní pupku. V této době žena cítí touhu tlačit, v 1-2 pokusech se rodí placenta a vyteče až 250 ml krev. Po porodu placenty se břicho stává symetrické, protože děloha zaujme svou původní polohu, její dno klesne pod pupek. Na konci porodu otřete nebo pokud možno omyjte ženě vnější genitálie. Doporučuje se umístit ledový balíček nebo láhev na břicho (na oblast fundu dělohy), studená voda nebo sníh nebo, pokud to není možné, těžkost (2-3 kg). Tato opatření přispívají k rychlejší kontrakci dělohy a prevenci děložního krvácení. Matku a dítě je potřeba dopravit co nejrychleji porodnice nebo nemocnice. Spolu s nimi je nutné odeslat po porodu, který musí být vyšetřen lékařem, aby zjistil jeho celistvost, protože. retence částí placenty v děloze po porodu se může stát zdrojem děložního krvácení a zánětu.

3246 0

I přes širokou síť porodnic a důkladné lékařské vyšetření těhotných je někdy nutné poskytnout první pomoc ženám rodícím doma, vlakem nebo letadlem.

První pomoc

Při poskytování pomoci si důkladně umýt ruce a vydezinfikovat nůžky nebo nůž, připravit sterilní obvaz nebo vložit do alkoholu ( alkoholový roztok jód) silná nit, stuha nezbytná pro zpracování pupeční šňůry. Pokud se dítě narodí s asfyxií, lze použít gumovou žárovku k odsátí plodové vody z nosních cest a úst.

Novorozené miminko se položí na čisté prostěradlo (plenka) vyžehlené horkou žehličkou. Po zastavení pulzace se pupeční šňůra dvakrát ováže ve vzdálenosti 5 a 10 cm od pupíku dítěte nití, stuhou nebo proužkem obvazu a poté se přestřihne mezi ligatury (obr. 65).

Konec pupeční šňůry musí být ošetřen antiseptickým roztokem a zajištěn sterilním obvazem a upevněn nití k pupeční šňůře.

Rýže. 65. Podvázání (a) a protnutí pupeční šňůry (b)

V případě, že dítě nedýchá, je nutné zahájit umělé dýchání principem z úst do úst, nejprve odsát vodu z nosu a úst dítěte gumovou kuličkou.

Matka i novorozené dítě by měli být co nejrychleji odvezeni do porodnice.

Po narození dítěte, během první hodiny, by mělo místo dítěte (placenta) opustit porodní cesty spolu se zbytky pupeční šňůry. Místo odloučeného miminka je nutné ukázat lékaři, který určí úplnost odloučení placenty.

Může způsobit zadržená placenta vážná onemocnění. Po porodu by se perineum mělo zakrýt čistou plenou nebo kusem látky.

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.