Domov Dásně Jak se melanom projevuje? Diagnostika melanomu v počáteční fázi, příznaky a léčba maligního novotvaru

Dásně

Jak se melanom projevuje? Diagnostika melanomu v počáteční fázi, příznaky a léčba maligního novotvaru

Melanom kůže je maligní formace, která se vyvíjí z mateřských znamének (velmi zřídka se objevuje na čisté kůži). Nejčastěji se vyskytuje v otevřených oblastech, ale může se vyvinout i na sliznicích. Vyznačuje se vysokou agresivitou. Dceřiné buňky se rychle šíří po celém těle. Diagnóza se stanoví na základě výsledků histologického vyšetření, vyšetření krve a moči na nádorové markery. Taktika léčby závisí na fázi procesu rakoviny. Nejúčinnější je chirurgické odstranění a cílená chemoterapie. Radiační metody, k paliativní péči se používají klasická cytostatika.

Co jsou melanomy: mechanismus vzniku

Žádný vědec neví, odkud melanom pochází. Riziko vzniku kožního nádoru je zvýšené u lidí s kožními typy I-II. U lidí tmavé a tmavé pleti je pravděpodobnost vzniku onemocnění velmi nízká.

Dědičnost hraje důležitou roli, protože pigmentované zhoubné novotvary se objevují u lidí s genetickou vadou. Riziko vzniku melanomu je vyšší u lidí, kteří se spálili jako děti nebo dospělí. Substrátem pro nádor je melanin, který obsahuje pigmentové buňky – melanocyty. Tato buněčná populace tvoří névy (krtci). Rakovina se může vyvinout i na čisté pokožce.

Většina melanoblastomů se vyvíjí z pigmentované névy, který zahrnuje:

obří;
modrý;
névus Oty;
obtížný;
hranice.

Často se atypické buňky objevují v oblastech xeroderma pigmentosum a Dubreuilovy melanózy. Dochází k malignitě tkáně, tedy k její maligní degeneraci. Provokujícími faktory jsou trauma, radiace nebo vnitřní poruchy buněčné regulace.

Vnitřní a vnější rizikové faktory

U lidí se světlou barvou pleti je vysoké riziko zhoubných nádorů. Podle mezinárodní klasifikace existují 4 fototypy kůže podle Fitzpatricka. Třída I a II patří do nejrizikovější skupiny.

První fototyp je keltský. Lidé v této kategorii mají světlou pleť, modrošedé oči, pihy a červené nebo slámově zbarvené vlasy. Těžko snášejí následky sluneční paprsky. I po malém oslunění (vystavení ultrafialovým paprskům) se na jejich kůži objevují popáleniny.

Druhý typ zahrnuje Evropany, kteří mají světlou pleť a vlasy. Jejich oči mohou být modré, zelené nebo šedé. Kůže také špatně reaguje na slunce, ale spálení se objeví až po delším slunění. Důkazem toho, že ultrafialové paprsky negativně ovlivňují pokožku, je melanom na obličeji, protože tato anatomická oblast je v neustálém kontaktu s sluneční světlo.

Takto vypadá melanom, vizuálně ho ne každý člověk dokáže rozeznat od obyčejného krtka.

Mezi vnitřní faktory patří onemocnění endokrinního systému, poruchy buněčného transportu a genetická selhání.

Proč je melanom nebezpečný?

Melanom je považován za nejagresivnější nádor. I malý nádor produkuje velké vzdálené metastázy. Pacienti často nechápou, jak rychle se melanom vyvíjí, a proto v pozdějších fázích vyhledávají lékařskou pomoc.

Pigmentované nádory se vyznačují endofytickým (vnitřním) růstem. Když vyrostou do krevní nebo lymfatické cévy, okamžitě metastázují. Dceřiné buňky se šíří po celém těle. Nejčastěji jsou lokalizovány v mozku, plicích, játrech a kostech. Jakmile se objeví metastázy, chirurgická léčba je neúčinná. Takovým pacientům je předepsána nákladná cílená terapie.

Průběh nemoci je bleskový. Chcete-li zachránit život, musíte před začátkem metastáz navštívit lékaře.

Typy a fáze

Z klinická forma taktika léčby závisí.

Morfologické varianty pigmentových novotvarů:

Povrchová forma. Často se vyskytuje, hlavně u žen. Vyznačuje se horizontálním růstem. Má to příznivý průběh, protože neovlivňuje krevní cévy.
Nodulární (nodulární) melanoblastom. Prorůstá hluboko do dermis. Nejzhoubnější forma.
Pro zástupce černošské rasy je typický akrolentiginózní melanokarcinom. Působí na pokožku dlaní.
Dubreuilova melanóza. Vyvíjí se z pigmentové skvrny (pihy) na obličeji. Nejčastěji postihuje ženy. Dubreuilova melanóza se vyznačuje pomalým, příznivým průběhem.

Příznaky melanomu jsou zcela specifické. Když je člověk zná, bude schopen nezávisle mít podezření na malignitu nevusu a vyhledat lékařskou pomoc.

Nádory se nejčastěji vyvíjejí z pigmentových névů. Vývoji novotvarů předchází mechanické nebo chemické trauma krtků.

První příznaky melanomu podle mezinárodního systému ABCDE:

Asymetrie. Asymetrie krtka.
Okraj. Pigmentová skvrna má jasné okraje a maligní novotvar má rozmazané, zakřivené okraje. Jeho hranice jsou někdy vroubkované.
Barva. Změny barvy nebo odstínu ukazují na zhoubnost krtka.
Průměr Nárůst tvorby o více než 6 mm.
Vývoj. Změna tvaru, tvaru, barvy - vnější znamení malignita.

V zemích SNS také používají „klasifikace akordů“:

A – asymetrie.
K - nerovné hrany.
K – krvácení.
O – barva je heterogenní.
R – velikost velká.
D – dynamika změn struktury.

Počáteční stadium rakoviny je léčitelné. Je nutné pochopit, jak se kožní onkologie projevuje:

Pokud krtci vypadají jako smažené vejce (světlý průměr s tmavým středem), je třeba je odstranit.
Nevi, které mají heterogenní strukturu, se častěji stávají maligními.
Zdravý krtek nebolí. Jakákoli rakovina kůže může způsobit bolest.
Vypadávání vlasů z krtka je dalším nepříznivým příznakem.

Melanom na kůži je klasifikován podle stadia a klinického průběhu. TNM klasifikace melanomu je celosvětově akceptována. T je velikost primární nádor, N jsou metastázy do regionálních lymfatických uzlin, M jsou vzdálené metastázy. Přesná diagnóza lze určit až po úplném laboratorním, instrumentálním a histologickém vyšetření.

Jak diagnostikovat melanom

První otázka pro pacienty, kteří mají podezření na rakovinu kůže, je, kterého lékaře navštívit. Kožními problémy se zabývá dermatolog. Ale rakovinu kůže může léčit pouze dermatolog-onkolog.

Při vyšetření lékař hodnotí hranice, hustotu a přilnavost útvaru k okolním tkáním. Nezapomeňte provést dermatoskopii - vyšetření pomocí zvětšovacího zařízení. Lékař palpuje regionální lymfatické uzliny k identifikaci metastáz.

Diagnóza melanomu je histologická. Odlišit maligní nádor od benigního je možné až po biopsii. Otisk stěru se zkoumá pod mikroskopem. Je zakázáno provádět invazivní biopsii (odběr kousku tkáně), protože může stimulovat růst rakoviny. Po excizi nádoru je odeslán k podrobné morfologické diagnostice.

Kromě toho se provádí počítačová tomografie, pozitronová emisní tomografie a radionuklidové studie. Instrumentální metody umožňují detekovat metastázy v jiných orgánech.

Léčba

Jak zacházet s kožním melanomem, závisí na stupni vývoje. Melanom je léčitelný, pokud včas navštívíte lékaře. Horizontální nádory bez metastáz jsou citlivé na terapii. V tomto případě stačí chirurgický zákrok.

Když rakovina proroste hluboko do tkání a objeví se metastázy, imunoterapie α-interferonem se provádí současně s chirurgickou excizí. Pokud léze postihují regionální lymfatické uzliny, je indikováno radikální odstranění uzlin.

Když se objeví vzdálené metastázy, používá se cílená chemoterapie. Léky Zelboraf a Erivedge jsou registrovány v Ruské federaci. Před předepsáním léků této skupiny by měla být provedena molekulárně genetická studie. Cílená terapie často pomáhá úplně se zbavit rakoviny kůže na těle a vnitřních orgánech. Hlavní nevýhodou této léčby je její cena. Cena za 1 sklenici drogy je 5-10 tisíc dolarů. Léčba melanomu v Rusku je totožná s léčbou v zahraničí. Tuzemští onkologové pracují podle mezinárodních standardů.

Když se nádorová ložiska rozšíří mimo regionální lymfatické uzliny, je pacientům poskytnuta paliativní péče. Indikována je radioterapie a excize velkých metastáz.

Předpověď

Zcela vyléčit melanom, a to i pomocí moderních lékařské technologie, není to vždy možné. Pětileté přežití dosahuje 48%. Neuspokojivé statistiky jsou spojeny s pozdním předložením pacientů. Je možné dosáhnout stabilní remise v nepřítomnosti metastáz pomocí chirurgická léčba. Pokud jsou postiženy lymfatické uzliny, je nutná cílená chemoterapie.

Prevence

Specifická prevence rakoviny kůže nebyla vyvinuta. nicméně Pozorný přístup k vašemu zdraví pomůže diagnostikovat rakovinu v raných stádiích nebo zabránit jejímu rozvoji. Krtci se známkami malignity by měli odstranit onkolog. Za slunečných dnů se na pokožku aplikují přípravky s ochrannými faktory (UV filtry). Lidé fototypu 1-2 by měli používat kosmetiku s minimálně 20 SPF (ochranný sluneční faktor). Je zakázáno odstraňovat névy sami nebo v kosmetických salonech.

Mýty a pravda o melanomech

Pokusme se vyvrátit několik běžných mýtů o melanomech:

Mýtus 1: Můžete dostat melanom. Etiologie onemocnění není známa. Nejspolehlivější příčinou onemocnění je molekulárně genetická mutace. Souvislost mezi patologií a infekcí nebyla prokázána.
Mýtus 2: U zdravého krtka se nádor nemůže objevit. Maligní degenerace se objevuje i ve vizuálně nezměněné tkáni.
Mýtus 3: Rakovinu kůže nelze vyléčit. Při včasné léčbě jsou nádory léčitelné.
Mýtus 4: Melanomy se objevují pouze na kůži. Tento typ novotvaru se objevuje ve všech orgánech, kde je melanin.
Mýtus 5: Slunce je bezpečnější než solárium. Zdroj paprsků nehraje při tumorigenezi důležitou roli.

Abyste ochránili sebe a své blízké, měli byste pravidelně podstupovat lékařská prohlídka, včetně onkologie. V létě je třeba pokožku chránit před přímým slunečním zářením. American Cancer Association zakazuje opalování mezi 12:00 a 15:00.

Melanom je zhoubný nádor kůže, sliznic a uveálního traktu (cévnatka) oka. Vyrůstá z pigmentových buněk kůže, tzv. melanocytů, má vysoký sklon k časnému metastázování a nízkou citlivost k léčbě.

Existuje několik typů onemocnění, z nichž každý má své vlastní příznaky, dynamiku vývoje a prognózu.

Lokalizace a prevalence

Více než 90 procent všech melanomů vzniká na kůži, ale tento typ rakoviny může napadnout jakoukoli tkáň, kde jsou melanocyty (pigmentové buňky) – oči, sliznice genitálií, ústa, hrtan, jícen, střeva, žaludek. Nejčastěji se vyskytuje v místě stařeckých skvrn a znamének (névů), ale může se vyvinout i na nezměněné kůži.

Melanom je velmi častým problémem. Tvoří 5–7 % všech lidských zhoubných nádorů kůže. Ročně je diagnostikováno asi 130 000 případů onemocnění. Většina pacientů jsou běloši žijící v zemích s vysokou sluneční aktivitou. Vrchol výskytu nastává v sedmé a osmé dekádě života, lidé do 40 let jím prakticky netrpí.

Příčiny

Hlavním faktorem způsobujícím maligní melanom je UV záření. V melanocytech, jako ve většině buněk Lidské tělo, genetický materiál je přítomen ve formě DNA. Ovlivnil negativní faktory DNA podléhá nevratnému poškození (mutaci). V normální podmínky Při detekci mutací se spustí mechanismus smrti patologických buněk (apoptóza). Pokud však dojde k poškození genů odpovědných za tento mechanismus, mutované buňky neodumírají, ale pokračují v dělení. Normální melanocyty, přítomné v tkáních každého zdravého člověka, degenerují do rakovinných melanocytů.
Lidé se světlou pletí jsou k tomuto procesu náchylní. modré oči, blond nebo zrzavé vlasy. Existují však další provokující faktory:

dlouhodobé vystavení slunečnímu záření – spálení je obzvláště nebezpečné v v mládí. Použití solária také způsobuje obrovské škody;
individuální citlivost pacienta na sluneční světlo;
přítomnost četných stařeckých skvrn a krtků;
xeroderma pigmentosum (dědičná porucha spojená s fungováním pigmentů);
stavy provázené sníženou imunitou - chronické užívání imunosupresiv u pacientů po transplantaci orgánů, užívání glukokortikoidů nosiči viru lidské imunodeficience (HIV), vrozená imunodeficience;
genetické faktory (vědci identifikovali rodinnou predispozici k této rakovině);
hormonální faktory - puberta, těhotenství a porod, dlouhodobé užívání perorální antikoncepce a hormonální substituční terapie.

Odrůdy

Existuje 5 hlavních typů kožních melanomů:

lentiginózní - relativně mírný typ, který je lokalizován hlavně na obličeji a jiných otevřených oblastech těla, často v kontaktu se slunečním zářením; vyvíjí se pomalu po mnoho let, má příznivou prognózu;
acrolentigiosus - vzácná forma, která se nachází na špičkách prstů na rukou a nohou, vyvíjí se pomalu a může zcela zničit nehtovou ploténku na postiženém prstu;
povrchové šíření je nejčastějším typem rakoviny, která se vyvíjí z pigmentových znamének, včetně těch atypických (tedy těch, které mikroskopickým vyšetřením prokázaly predispozici k onkologii). Novotvary se často vyskytují ve střední a dolní části těla (trup a dolní končetiny) a vyvíjejí se poměrně pomalu;
nodulární - vzácná nebezpečná odrůda, která je obvykle lokalizována v hlavě, krku a zádech. Ukazuje se uzlový tvar rychlý růst a množství metastáz;
achromatický (bez pigmentu) je nejnebezpečnější ze všech typů melanomu. Vyznačuje se snížením produkce melaninu v rakovinných buňkách.

Pokud jde o nádory jiných orgánů, v medicíně se vyskytují:

retinální melanom;
lentiginózní melanom sliznic (vagina, řitní otvor, nosohltan);
maligní melanom měkkých tkání (lokalizovaný na vazech a aponeurózách).

Příznaky a stadia

Nádor roste buď na místě existujícího znaménka nebo na nezměněné kůži. Zde jsou některé rysy maligních novotvarů:

změna tvaru skvrny - čím více je charakterizována asymetrií, tím silnější je podezření na vývoj rakoviny;
nerovné hrany;
svědění a pálení;
nerovnoměrná nebo atypická barva - nové, dříve nepovšimnuté plochy s černou, modrou, hnědou, červenou popř růžové skvrny s možnými inkluzemi jiných barev;
zvýšení velikosti změn - névy o průměru větším než 6 mm nebo rychle rostoucí skvrny by měly být upozorněny;
výskyt červeného nebo růžového okraje kolem zánětlivých změn - to naznačuje aktivitu imunitních buněk a vývoj lokální zánětlivé reakce v reakci na kontakt s cizími antigeny (odvozenými z rakovinných buněk);
nádor a okolní tkáň mohou nabobtnat nebo ztvrdnout.

Existuje 5 fází melanomu, v závislosti na hloubce jeho klíčení:

stadium I - patologické buňky ovlivňují pouze horní vrstvu (epidermis);
stadium II – postižena papilární vrstva dermis;
stadium III: rakovina dosáhla hranice mezi papilární a retikulární vrstvou;
stadium IV: postižena retikulární vrstva;
stadium V: změny dosáhly tukové tkáně.

Na pozdní fáze změny jsou pokryty vředy, z nichž vytéká serózně-krvavý obsah.
Melanom metastázuje do Lymfatické uzliny, plíce, játra, mozek, kosti. V tomto případě se objevují příznaky poškozených orgánů:

zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny;
hemoptýza, dušnost, příznaky zápalu plic;
gastrointestinální krvácení, krvácivé poruchy, otoky dolních končetin, tekutina v břišní dutina;
bolest hlavy, nevolnost, zvracení, dočasná porucha vědomí;
bolest kostí, časté zlomeniny.

Je třeba poznamenat, že každý z výše uvedených obecných příznaků může ukazovat na jiné nosologické problémy.

Diagnostika

Nejdůležitějším prvkem diagnostiky je samovyšetření těla – pokud zaznamenáte některý z výše popsaných příznaků, sdělte to svému lékaři. Včasná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě.

Specialista provádí předběžné posouzení pomocí dermatoskopu, optického zařízení, přes které lze vidět hluboké změny v znaménku. Při podezření na malignitu lékař vyřízne celý nádor s rezervou zdravé kůže a část tkáně odešle na histopatologické vyšetření. Tento test umožňuje určit typ a závažnost onemocnění.

Vzhledem k tomu, že melanom zpočátku metastázuje pouze do lymfatických uzlin, lékař určitě předepíše ultrazvuk regionální absorpční zóny (těsně umístěné lymfatické uzliny). Ukáže, zda tam jsou metastázy. Když studie nedává jednoznačnou odpověď, lékař odstraní tzv. sentinelovou lymfatickou uzlinu – první lymfatickou uzlinu podél cesty lymfatických cév vycházejících z nádoru.

V pokročilých stádiích onemocnění se předepisují testy vnitřních orgánů, aby se posoudila míra jejich poškození.

Léčba

Lékaři používají 3 hlavní metody: chirurgii, chemoterapii a radiační terapii. V časných stádiích si vystačíte pouze s chirurgickou resekcí (odstranění patologické tkáně s rezervou zdravé kůže). To se provádí tradičně popř laserová metoda. Okolní lymfatické uzliny musí být odstraněny.

V pozdějších stádiích a za přítomnosti metastáz je předepsána chemoterapie. Toto je hlavní metoda léčby, když existuje difúzní růst, který nelze resekovat. U rozsáhlých a mnohočetných metastáz se léčba omezuje pouze na zmírnění symptomů a podporu postižených vnitřních orgánů – předepisují se léky proti bolesti (silná analgetika, morfin a jeho deriváty), metoklopramid, diuretika, dieta.

U lézí lokalizovaných na končetinách se používá speciální typ chemoterapie – izolovaná perfuze. Jedná se o injekci vysokých dávek cytostatika do tepny při zahřívání končetin na 41/42 ºC. Tyto dva faktory se vzájemně ovlivňují a ničí mutované buňky.

Radiační terapie se obvykle používá v extrémních případech, kdy není souhlas s léčbou nebo kdy není možná operace.

Za minulé roky V léčbě melanomu došlo k průlomu. Vědci identifikovali vztah mezi mutací genu BRAF a progresí onemocnění. Tyto znalosti pomohly vyvinout molekulárně cílené terapie, které fungují tak, že blokují abnormální protein kódovaný mutovaným genem BRAF. Tento gen je přítomen u více než poloviny pacientů s melanomem. Účinek nového léku (vemurafenib) je takový, že blokuje přístup k nádorovým buňkám – nedostávají výživu, v důsledku čehož umírají (nádor přestává růst). Tato terapie je účinná u 90 % pacientů.

Lidové léky

Naturopaté doporučují ošetřit rostoucí krtky šťávou z vlaštovičníku, mléčného, Kalanchoe, oleoresinu nebo je dokonce spálit zápalkami. Tyto techniky však mezi lékaři vyvolávají skepsi. Onkologická onemocnění vyžadují okamžitý lékařský zásah, proto je lepší neriskovat vlastní život a svěřit se do rukou kompetentního odborníka.

Tradiční medicína bude užitečná během rehabilitace po chemoterapii. Pravidelný příjem čajů ze šípků, heřmánku, meduňky, tatarky a echinacey pomůže rychle obnovit imunitu a celkově posílit organismus.

Prognóza a komplikace

Pokud je nemoc odhalena v rané fázi, šance na uzdravení jsou velmi vysoké (95 % pacientů žije déle než pět let). Třetí a čtvrté stadium je úspěšně vyléčeno ve 40–60 % případů, ale šance na léčbu pátého stadia je pouze 25 %. Nejpříznivější prognóza je u lentiginózních a povrchově se šířících odrůd. Nejnebezpečnější formy jsou nodulární a achromatické, stejně jako novotvary, které se vyvíjejí během těhotenství a porodu. Mimořádně důležitou roli v boji s melanomem tak hraje prevence a včasná diagnostika.

Smrt nastává v důsledku komplikací způsobených metastázami (jaterní selhání, zástava dechu, vnitřní krvácení atd.).

Prevence

Prevence zahrnuje:

bezpečné opalování (v době od 10:00 do 15:00 je zakázán pobyt na pláži);
používání opalovacích krémů;
pravidelné vyšetření kůže k identifikaci podezřelých prvků;
pravidelné návštěvy dermatologa (každých šest měsíců).

Prevence je důležitá zejména u lidí, kteří mají na těle mnoho névů.

Fotografie

Rakovina kůže je maligní nádor, který se vyvíjí z epidermálních buněk (krycích buněk) kůže.
Melanom je extrémně zhoubný nádor z pigmentových buněk v kůži.

Příčiny rakoviny kůže

Příčiny rakoviny kůže lze rozdělit na: exogenní a endogenní.

1. Exogenní faktory (externí).

Jedním z nejdůležitějších exogenních faktorů rakoviny kůže je expozice UV záření (zejména UV spektru slunečních paprsků). Zatímco pro rozvoj bazálních buněk a spinocelulární karcinom kůže Důležité má chronické poškození kůže UV zářením, riziko vzniku melanomu se nejvíce zvyšuje při periodické (možná i jednorázové) intenzivní expozici slunečnímu záření. Tuto polohu potvrzuje fakt, že kožní melanom se často vyskytuje na místech těla chráněných oděvem. Bylo zjištěno, že kožní melanom je častější u lidí, kteří tráví většinu svého času uvnitř, ale kteří jsou pravidelně vystaveni intenzivnímu UV záření (rekreace venku na slunci). Zatímco rakovina kůže se vyskytuje v nechráněných oblastech. Předpokládá se, že nárůst výskytu rakoviny kůže do určité míry
spojené s destrukcí ozónové vrstvy, která se nachází ve stratosféře a blokuje většinu UV paprsků.

Důležité a velmi časté etiologický faktor kožní melanomy - trauma pigmentových névů (modřiny, oděrky a řezné rány).

Existují zprávy o možné etiologické roli paprsků z fluorescenčního osvětlení, chemických karcinogenů, zejména barev na vlasy, ale i ionizujícího záření a silných elektromagnetických polí.

2. Endogenní faktory.

Etnické faktory ovlivňují výskyt rakoviny kůže. Nádor je častější u lidí se světlou kůží, méně často se vyskytuje u černochů.

Nejčastěji se rakovina kůže a melanom vyskytuje u jedinců s malým množstvím pigmentu ve tkáních (tj. se světlou kůží, vlasy, očima), což je kombinováno s přecitlivělost na UV paprsky. S přihlédnutím k barvě pleti a vlasů se riziko vzniku rakoviny zvyšuje u blondýnek 1,6krát, u lidí se světlou pletí 2krát a u lidí se zrzavými vlasy 3krát.

V posledních letech jsou imunitní faktory v těle stále důležitější při výskytu rakoviny kůže. Imunosupresivní a imunodeficitní stavy organismu zvyšují riziko onemocnění. Kromě toho mají určitý význam endokrinní faktory. Zejména bylo zjištěno, že těhotenství může
mají stimulační účinek na degeneraci pigmentových névů.

Vliv pohlaví, věku a anatomické lokalizace nádoru na onemocnění. Tyto faktory spolu úzce souvisí. Kožní melanom je 2krát častější u žen, s vrcholem výskytu ve věku 41-50 let; nejčastěji postihuje osoby v 5. dekádě života; nejčastější lokalizací nádoru je kůže končetin a trupu; U žen je primární melanom nejčastěji lokalizován na obličeji, hýždích a nohách, u mužů - na kůži předního a bočního povrchu hrudní stěny, stehen, rukou, oblasti paty a prstů.

Kromě toho existuje řada dědičných kožních onemocnění, která predisponují ke vzniku rakoviny (xeroderma pigmentosum, Bowenova choroba, Pagetova choroba a další).

Druhy rakoviny kůže:

1. Bazaliom (bazocelulární karcinom)- nádor z horní vrstvy epidermis, nesoucí stejný název, je charakterizován prorůstáním do hloubky tkání s jejich destrukcí, není schopen metastázovat a nerecidivuje.

Může se jevit jako splývající uzliny o velikosti 2–5 mm, náchylné k ulceraci, nebo jako velký uzlík o velikosti až 2 cm nebo více.
Není nebezpečný kromě přiložení na obličej resp uši ach, v tomto případě může dosáhnout velkých velikostí a vyklíčit obličejové orgány: nos, oční bulvu, boltec, s jejich zničením a rozvojem infekce, včetně poškození mozku.
Častější u starších lidí. Možná v kombinaci s nádory vnitřních orgánů: střev, žaludku a dalších.

2. - vzniká z buněk hlubších vrstev kůže, má agresivní růst, je schopen dosahovat velkých rozměrů a metastázovat do lymfatických uzlin a vnitřních orgánů. Nádor má uzlíkovitý nebo uzlíkovitý vzhled, případně „květákový“ vzhled.

3. - zhoubný nádor mazových, potních žláz nebo vlasových folikulů.

4. - nesouvisí s rakovinou kůže, je extrémně agresivní zhoubný pigmentový nádor kůže, rychle metastázuje, prakticky neléčitelný. Vypadá jako pigmentová skvrna (krtek), jasně černá nebo Barva růžová, rychle rostoucí skvrna (nepigmentovaný melanom, méně častý).

Často obyčejný krtek degeneruje do melanomu.

Příznaky rakoviny kůže

Existuje několik příznaků maligní degenerace krtka (nevus):

1) Horizontální růst;
2) Vertikální růst nad okolní tkáně;
3) vzhled asymetrie nebo nepravidelných obrysů (vroubkování) okrajů, to znamená změna jeho tvaru;
4) Úplná nebo částečná (nerovnoměrná) změna barvy, výskyt oblastí souvisejících s depigmentací;
5) Vzhled pocitu svědění a pálení;
6) Ulcerace epidermis nad krtkem;
7) Vlhčení povrchu a krvácení z jeho povrchu;
8) Absence nebo ztráta vlasů na povrchu névu;
9) Zánět v oblasti névu a v tkáních, které jej obklopují;
10) Odlupování povrchu nevusu s tvorbou „suchých“ krust;
11) Výskyt malých špičatých uzlů na povrchu krtka;
12) Výskyt dceřiných pigmentových nebo růžových útvarů (satelitů) v kůži kolem névu;
13) Změna konzistence névu, to znamená jeho změkčení nebo uvolnění;
14) Vzhled lesklého lesklého povrchu;
15) Zmizení kožního vzoru na povrchu krtka.

Diagnóza rakoviny kůže

Diagnóza rakoviny kůže se provádí na základě řady vyšetření:

Vizuální vyšetření: hodnotí se vzhled nádoru, velikost, stav blízkých lymfatických uzlin;

Lékař udělá z nádoru stěr nebo seškrab speciálním přístrojem, odebraný materiál se odešle do cytologické laboratoře k vyšetření pod mikroskopem, dle vzhled buňky mohou přesně určit nebo podezřívat konkrétní kožní nádor. Nádory podezřelé z melanomu si v žádném případě neškrábejte nebo neporaňujte sami, protože to může způsobit rozvoj metastáz.

Biopsie: odebrání kousku nebo celého nádoru k vyšetření (totální biopsie) k vyšetření pod mikroskopem;

K přesnější diagnostice nádoru a přítomnosti metastáz se používá ultrazvukové vyšetření nádoru a blízkých lymfatických uzlin;

Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů se provádí k vyloučení vzdálených metastáz do břišních orgánů;

RTG plic: k vyloučení metastáz do plic.

Fáze rakoviny kůže:

Fáze 1: velikost nádoru nepřesahuje 2 cm;
Stádium 2: velikost nádoru od 2 do 5 cm;
Fáze 3: velikost nádoru je větší než 5 cm nebo dochází k metastatickému poškození blízkých lymfatických uzlin (například u nádorů kůže ramene - poškození axilárních lymfatických uzlin);
4. stadium: nádor prorůstá do blízkých orgánů (svaly, kosti, chrupavky) nebo jsou detekovány vzdálené metastázy.

Tato klasifikace není použitelná pro melanom, u něj se používá staging podle hloubky klíčení do kůže a pod ní ležících tkání.

Přežití u rakoviny kůže je jistě různé v různých stádiích: s prvními 2 stádii je prognóza mnohem lepší a míra přežití dosahuje 100 %, při 3-4 stádiích míra přežití prudce klesá na 70 % nebo méně. Pokud jde o melanom, ani v počátečních stádiích není prognóza vždy pozitivní, tento nádor může rychle metastázovat do jakýchkoli vnitřních orgánů a mozku.

Léčba rakoviny kůže

V léčbě rakoviny kůže, jako každého zhoubného nádoru, patří vedoucí role chirurgická metoda. Odstranění nádoru ve zdravé tkáni je klíčem k dlouhodobému přežití a absenci relapsů.

Pro léčbu kožních bazaliomů, zejména na obličeji, kde je málo kůže a je obtížné dosáhnout dobrého kosmetického efektu, se úspěšně používá radiační terapie v dávce 40-50 Gy. Kromě toho lze radiační terapii použít k léčbě spinocelulárního karcinomu kůže. U oslabených starších pacientů se dříve používaly masti pro chemoterapii, ale nyní byly nahrazeny účinnějšími metodami, jako je operace a ozařování.

V přítomnosti metastáz rakoviny kůže, pokud je nelze úplně odstranit, se používá chemoterapie a také se používá v přítomnosti metastáz v blízkých lymfatických uzlinách, aby se zabránilo relapsům onemocnění.

Při léčbě kožních melanomů se používá i chirurgická metoda, v přítomnosti metastáz jsou možné různé chemoterapeutické režimy, jejichž účinek je však nevýznamný, protože nádor je prakticky necitlivý na kterýkoli z moderních chemoterapeutických léků. Radiační léčba se u melanomu nepoužívá, protože nádor na něj není citlivý.

Léčba lidovými léky je nepřijatelná, zejména v případě melanomu, protože jakékoli obklady a pleťové vody mohou dramaticky zvýšit růst nádoru.

Komplikace rakoviny kůže

Komplikace rakoviny kůže mohou zahrnovat: rozvoj infekce (hnisání); krvácení z nádoru, nádorová invaze životně důležitých orgánů (velké cévy, oční bulva, mozkových blan a mozková tkáň, když je nádor lokalizován na hlavě a v pokročilých případech).

Prevence rakoviny kůže

Prevence rakoviny kůže a melanomu spočívá především ve snížení slunečního záření, zejména u lidí se světlou pletí a v horkých zemích se spalujícím a neobvyklým klimatem. Měli byste se také vyvarovat pracovních úrazů a poškození kůže (chemikálie, kovy, arsen).

Konzultace s lékařem o rakovině kůže a melanomu:

Otázka: Jak častá je rakovina kůže?
Odpověď: Jedná se o nejčastější nádor, zejména bazaliom. Tyto nádory se po 60 letech nacházejí všude, mnoho pacientů jim nevěnuje pozornost, protože růst nádoru je pomalý a nezpůsobuje obavy.

Otázka: Co je melanom a proč je nebezpečný?
Odpověď: Melanom je extrémně zhoubný pigmentový nádor kůže a sliznic. Je nebezpečný svým agresivním růstem a rychlým metastázováním jak do blízkých lymfatických uzlin, tak do vnitřních orgánů. Metastázy melanomu mohou rychle vést k vyčerpání a smrti pacientů i při použití celého arzenálu moderních lékařských prostředků.

Melanom je zhoubný novotvar, jedna z nejagresivnějších forem rakoviny kůže. Problém je v tom imunitní systémčlověk na melanom prakticky nereaguje a nesnaží se s ním bojovat, takže může rychle postupovat a metastázovat.

Rakovina je výsledkem abnormálního a nekontrolovaného množení „šílených“ buněk. V případě melanomu potíže postihnou buňky melanocytů, které produkují pigment melanin, který je zodpovědný za opálení, pihy, stařecké skvrny, barvu očí a vlasů. Tyto buňky se nacházejí:

v kůži - v epidermis a na hranici s dermis;

ve sliznicích (epitel).

Melanom se často nazývá „degenerovaný krtek“. Ve skutečnosti se nejčastěji vyvíjí z již existujícího krtka nebo, vědecky, nevusu. To je důvod, proč by névy měly být každoročně ukazovány dermatologovi, aby určil jejich stav.

Již tradičně se v květnu koná Melanoma Day z iniciativy značky La Roche-Posay. Mnoho klinik zve každého na bezplatné vyšetření, aby rychle odhalilo krtky, které vyžadují speciální sledování.

„Melanom se může objevit i v ústech a na zadní straně oční bulvy. Obzvláště má ráda místa, která jsou často vystavena slunci, a také ta, kde je to těžké si všimnout: mezi prsty, na temeni, v záhybech kůže. Lékaři poznamenávají, že v posledních desetiletích se počet případů melanomu na nohou u mužů prudce zvýšil, což se vysvětluje módou bermud.“

Rizikové faktory

Melanom má mnoho rizikových faktorů.

1
Vystavujte se slunci bez opalovacího krému nebo s nedostatečnou ochranou.
2
Vášeň pro solárium a opalování.
3
Světlá kůže (I-II fototypy). To neznamená, že zástupci jiných fototypů jsou zaručeně pojištěni proti melanomu. Bledá kůže je ale před ultrafialovým zářením chráněna méně.
4
Množství krtků, stejně jako přítomnost tmavých a vyvýšených krtků. Předpokládá se, že pokud je celkem více než 50 molů, je to již další rizikový faktor. Podle Výzkumného onkologického ústavu pojmenovaného po akademikovi Petrovovi je potenciálně 70 %. nebezpečné névy vrozené a 30 % je získaných.
5
Zkušený (i v raném dětství) úpal.
6
Genetická predispozice. Podle vědců hraje hlavní roli „slabý článek“ v imunitním systému, který znesnadňuje odolnost proti zhoubným novotvarům.
7
Věk 50+. Průměrný věk lidí s diagnózou melanomu je 57 let.

Mezi dermatology panuje názor, že u vchodu do solária by měl být nápis: „Přicházíte sem kvůli rakovině kůže“. © Getty Images

Typy melanomu

Povrchově se šířící melanom

Tvoří asi 70 % všech případů. Tato forma je poněkud častější u žen ve věku 30 až 50 let. Podezřelý krtek, mírně vyčnívající nad kůží, se začíná zvětšovat a postupně se mění na zrnitou skvrnu (a poté skvrnu) s nerovnými okraji a nerovnoměrnou barvou - od hnědé po černou.

Jak název napovídá, tato forma melanomu je první dlouho roste do šířky. A teprve ve druhé fázi přechází k nebezpečnějšímu růstu do hloubky. Proto je důležité sledovat krtky.

Nodulární melanom

Jedná se o tzv. nodulární melanom. Tvoří asi 15 % všech případů a nejčastěji postihuje muže. Tato forma je považována za nejnepříznivější, protože maligní nádor rychle začíná růst hluboko do kůže, což urychluje tvorbu metastáz. Vypadá jako červenohnědý nebo černý nodulární hrbolek na povrchu kůže. Odtud název.

Bez pigmentu

Bezpigmentový neboli achromatický melanom se vyvíjí poměrně vzácně, doslova v 1–2 % případů. Zákeřný je však především právě tím, že se prostě nevidí. Stejně jako nodulární jde o drobné uzlové zhutnění na kůži, které je na dotek drsné, ale nemusí být nijak zabarvené, což nijak nebrání progresi nádoru.

Lentigo-melanom (lentiginózní)

Tato forma tvoří asi 5 % případů a obvykle se rozvíjí po 55 letech, začíná světlou, plochou malou skvrnou, která se rychle zvětšuje a ukáže se, že nejde jen o pigmentovou skvrnu, ale o melanom. Tato forma se také nazývá „Hutchinsonova piha“. Je častější u žen a hlavně na obličeji. Takže pozor na pigmentaci!

Akrální lentiginózní melanom

Vřetenobuněčný melanom

Vzácná forma, která se obvykle (ale ne vždy) vyvíjí v dětství a dospívání. Svůj název dostal podle protáhlého tvaru buněk, které tvoří útvar. Jedná se o malý konvexní hrbolek, narůžovělý nebo masový, hladký nebo drsný na dotek, který je poměrně těžké zaměnit za zhoubný nádor. Žádný bolestivé pocity tento typ melanomu neškodí, pouze roste – to je hlavní varovný signál.

První příznaky a známky melanomu

Jak určit počáteční fázi

„Metoda ABCDE je určena pro vlastní diagnostiku kožních výrůstků (nenahrazuje však pravidelné návštěvy lékaře za účelem sledování mateřských znamének).

A - ASYMETRIE (asymetrie). Benigní krtek je vždy symetrický. Pokud není znaménko symetrické, existuje riziko vzniku melanomu.

B - HRANICE (hranice). Benigní krtek má hladké, jasné hranice. U melanomu jsou hranice obvykle nerovnoměrné, jako skvrna.

C - COLOR (barva). Krtek, který obsahuje více barev najednou (různé odstíny hnědé, černé), je alarmující signál. Melanom se může také změnit na červenou, bílou nebo modrou.

D - DIAMETER (průměr). Průměr krtka se zvětšil než guma na tužce (6 mm). Benigní mateřská znaménka jsou obvykle (ale ne vždy!) menší.

E – EVOLUTION (změnit). Jakákoli změna velikosti, tvaru, barvy, krvácení, svědění, bolest je varovným signálem. Musíte naléhavě navštívit lékaře."

Na počáteční fáze U melanomu jsou všechny degenerované buňky umístěny v povrchové vrstvě kůže - epidermis, takže je snazší se jí zbavit.

Krtci, kteří jsou alespoň objemní, by se rozhodně měli dermatologovi ukázat každý rok. © Getty Images

Pro vstupní vyšetření postačí dermatoskop, ale konečnou diagnózu melanomu lze stanovit až na základě histologického vyšetření vzdáleného útvaru (névu).

Nyní dokonce existují mobilní aplikace, které pomáhají posoudit stav krtka. Ale naléhavá prosba, nebo spíše požadavek: nenechte se unést autodiagnostikou. Pouze lékař může kvalifikovaně analyzovat příznaky a známky melanomu.

Ve druhé fázi melanomu krtek pokračuje v transformaci a může bolet, krvácet nebo svědit. Nádor roste až do hloubky 4 mm, proniká dermis, přičemž zvenčí zůstává ve stejných hranicích jako dříve. Ale zatím nejsou žádné metastázy, protože zhoubný nádor ještě nedosáhl lymfatických uzlin a velkých krevních cév.

Bohužel bez pravidelného screeningu může melanom zůstat neodhalen a progredovat.

Jak bojovat s melanomem

Pokud je stanovena diagnóza nebo dokonce existuje pouze podezření, že névus je maligní, nejčastěji se rozhoduje o provedení chirurgická operace - úplné odstraněníútvary zahrnující část nepoškozených blízkých tkání.

Rizikové skupiny

Abychom to shrnuli, rádi bychom vám připomněli, že riziková skupina zahrnuje následující kategorie:

opalující se;

lidé světlé pleti;

lidé s velkým počtem krtků a výraznou pigmentací;

lidé starší 50 let;

lidé s rodinnou anamnézou melanomu.

Ani jedno spálení sluncem, dokonce i to, které utrpělo v dětství, nezmizí bez zanechání stopy na kůži. Chraňte děti! © Getty Images

Kterého lékaře byste měli kontaktovat?

Měli byste kontaktovat dermatologa, stejně jako terapeuta, alespoň jednou ročně za účelem všeobecného vyšetření a konzultace, aniž byste čekali na alarmující příznaky.

Dermatolog pomocí dermatoskopu vyšetří kůži a mateřská znaménka, posoudí jejich stav a aktivitu. Poměrně často si lékař nechá „paměťovou fotku“, aby při příští návštěvě mohl posoudit stav a vývoj konkrétního névu.

Přehled nástrojů

Navzdory extrémní závažnosti onemocnění, jako je melanom, existuje jednoduchý způsob, jak mu předejít. Vědci z University of Oslo provedli rozsáhlou studii a zjistili, že i používání krému s SPF 15 již snižuje riziko vzniku melanomu o 33 %. Pro naši bledou pleť, nezkaženou sluncem, potřebujeme přípravky s SPF alespoň 30, a pokud je pleť obzvlášť světlá, nebo pokud máte znaménka a stařecké skvrny, zvolte SPF 50. Výběr je obrovský.

Ochrana proti slunci hydratační sprej na suchý obličej „Expert Protection“, SPF 50 chrání pokožku před oběma typy paprsků (A i B), hydratuje. snadné použití - lze aplikovat přímo na obličej.

Opalovací krém „Expert Protection“, SPF 50+, Garnier Vhodné na obličej i tělo, obsahuje vitamín E a komplex chemických opalovacích filtrů, které chrání pokožku před širokospektrými paprsky.

Mléko na opalování Sublime Sun „Extra protection“, SPF 50+, L’Oréal Paris obohaceno o antioxidanty, které neutralizují hrozbu poškození pokožky ultrafialovým zářením.

Ochranná tyčinka na opalování pro citlivé oblasti pokožky a rtů Capital Idéal Soleil, SPF 50+, Vichy, Pohodlné, abyste je měli po ruce, ať jste kdekoli na slunci. S jeho pomocí si snadno ochráníte nos, lícní kosti, uši a pěšinku, které se rychle spálí.

Opalovací krém na obličej v kompaktním formátu Anthelios XL, SPF 50+, La Roche-Posay umožňuje rychle aktualizovat vaši ochranu proti slunci. Chrání před širokospektrálními paprsky. Určeno i pro citlivou pokožku.

Rozpouštěcí hydratační mléko na opalování Lait Solaire, SPF 50, Biotherm Vhodné na obličej i tělo. Kromě účinného opalovacího komplexu obsahuje antioxidant tokoferol, který pomáhá vyrovnat se s škodlivými účinky ultrafialového záření.

Krém na opalování na obličej a tělo Aktivovaný opalovací krém na obličej a tělo, SPF 50, Kiehl’s zadržuje vlhkost v pokožce, obsahuje antioxidační vitamín E a sójový olej.

Báze pod make-up Maestro UV, SPF 50, Giorgio Armani představuje kompletní opalovací krém. Jen mějte na paměti, že se doporučuje obnovovat UV ochranu každé 2 hodiny - podkladová báze je vhodná pro ranní make-up, pokud většinu dne trávíte uvnitř.

zabraňuje ulpívání písku na kůži a nezpůsobuje nepohodlí. Postřik bude účinný bez ohledu na polohu lahvičky.

Který se vyvíjí z pigmentových buněk (melanocytů), které produkují melanin (přirozený pigment nebo barvivo, které určuje barvu kůže, vlasů a očí).

Statistika

Ročně je na světě diagnostikováno více než 200 000 případů melanomu a ročně na něj zemře asi 65 000 lidí.

Navíc nárůst výskytu melanomu v Rusku za posledních 10 let dosáhl 38 %.

Je pozoruhodné, že ze všech rakovin kůže jsou pouze 4 % melanom, ale v 73 % případů je rychle smrtelný. Proto je melanom nazýván „královnou“ nádorů.

Podle lokalizace se melanom v 50 % případů vyskytuje na nohou, 10-15 % na pažích, 20-30 % na trupu, 15-20 % na obličeji a krku. Navíc u 50–80 % pacientů se v místě molů tvoří melanom.

V 86 % případů je vznik melanomu spojen s expozicí ultrafialovému záření (slunce nebo solária). Riziko melanomu je navíc o 75 % vyšší u lidí, kteří se začali opalovat v soláriu před 35. rokem života.

V roce 1960 byly vyšetřeny mumie peruánských Inků a bylo zjištěno, že mají známky melanomu. Pomocí radiokarbonového datování (používaného k určení stáří biologických pozůstatků) bylo prokázáno, že stáří mumií bylo asi 2400 let.
První zmínky o melanomu se nacházejí v dílech Johna Huntera (skotského chirurga). Ale protože nevěděl, s čím má co do činění, v roce 1787 popsal melanom jako „rakovinové plísňové růsty“.
Avšak až v roce 1804 Rene Laennec (francouzský lékař a anatom) definoval a popsal melanom jako nemoc.
Američtí vědci vyvinuli zajímavou a unikátní techniku pro identifikaci nádorových buněk melanomu. Vědci tvrdí, že když jsou melanomové buňky vystaveny laserovému záření, vyzařují ultrazvukové vibrace, což umožňuje jejich detekci v krvi dlouho předtím, než se zakoření v jiných orgánech a systémech.

Struktura kůže

Má tři vrstvy:

Pokožka- vnější vrstva kůže, mající pět řad buněk: bazální (spodní), trnovou, zrnitou, lesklou a rohovitou. Normálně se melanocyty nacházejí pouze v epidermis.
Dermis- samotná kůže, skládající se ze dvou slov: retikulární a papilární. Obsahují nervová zakončení, lymfatická a cévy, vlasové folikuly.
Podkožní tuk sestává z pojivové tkáně a tukových buněk, kterými prostupují krevní a lymfatické cévy a také nervová zakončení.

Co jsou melanocyty?

Během nitroděložní vývoj pocházejí z neurální lišty a poté se přesunou do kůže a náhodně se usadí v epidermis. Proto melanocyty, hromadící se, někdy tvoří krtky - benigní novotvary.

Melanocyty se však nacházejí také v duhovce (obsahuje pigmentové buňky určující barvu očí), mozku (substantia nigra) a ve vnitřních orgánech.

Melanocyty mají procesy, které jim umožňují pohybovat se epidermis. Také prostřednictvím těchto procesů se barvicí pymentum přenáší do dalších buněk epidermis - takto se barva dodává pokožce a vlasům. Zatímco při degeneraci melanocytů do rakovinné buňky výhonky zmizí.

Je pozoruhodné, že existuje několik odrůd melaninu: černá, hnědá a žlutá. Navíc množství produkovaného pigmentu závisí na rase.

Kromě toho mohou vnitřní a/nebo vnější faktory ovlivnit syntézu melaninu (snížit nebo zvýšit): během těhotenství, při užívání některých léků (například glukokortikoidů) a dalších.

Hodnota melaninu pro člověka

Určuje barvu očí, bradavek, vlasů a kůže, což závisí na distribuci a kombinaci různých typů pigmentů.
Absorbuje ultrafialové paprsky (UV paprsky), chrání tělo před jejich škodlivými vlivy. Navíc pod vlivem UV paprsků se zvyšuje produkce melaninu - ochranná reakce. Navenek se projevuje jako opálení.
Působí jako antioxidant. Co se děje? Volné radikály (vznikající pod vlivem UV paprsků) jsou nestabilní molekuly, které odebírají chybějící elektron plnohodnotným buněčným molekulám, které se pak samy stávají nestabilními – řetězová reakce. Zatímco melanin dává nestabilní molekule chybějící elektron (nejmenší částici), čímž přerušuje řetězovou reakci.

Jaké jsou typy ultrafialových paprsků?

Ultrafialové záření dopadající na zemský povrch se dělí na dva hlavní typy:

UVB paprsky jsou krátké vlny, které pronikají mělce do kůže, a proto způsobují úžeh. V daleké budoucnosti mohou vést k rozvoji rakoviny kůže.
UVA paprsky jsou dlouhé vlny, které mohou proniknout hluboko do pokožky, aniž by způsobily popáleniny nebo bolest. Člověk tedy může bez bolesti obdržet vysokou dávku záření, která překračuje přirozenou ochrannou schopnost kůže opálit se. Zatímco za vznik melanomu mohou UVA paprsky, které ve velkých dávkách poškozují pigmentové buňky.

Je pozoruhodné, že solária využívají UVA paprsky, takže jejich návštěva výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku melanomu.

Příčiny a rizikové faktory melanomu

Melanom se tvoří v důsledku degenerace melanocytu do rakovinné buňky.

Způsobit- objevení se defektu v molekule DNA pigmentové buňky, která zajišťuje ukládání a přenos genetické informace z generace na generaci. Pokud tedy pod vlivem určitých faktorů dojde v melanocytu k „rozpadu“, dojde k jeho mutaci (změně).

Navíc se melanom může vyvinout u každého člověka, bez ohledu na barvu pleti a rasu. Někteří lidé jsou však k rozvoji tohoto onemocnění náchylnější.

Rizikové faktory

Mechanismus vzniku melanomu

Vystavení kůže UV záření je nejčastějším faktorem vedoucím ke vzniku melanomu, proto je nejvíce prozkoumaný.

Co se děje?

UV paprsky způsobují „rozbití“ molekuly DNA melanocytu, takže mutuje a začíná se intenzivně množit.

Nicméně, v Ochranný mechanismus funguje normálně: Protein MC1R je přítomen v melanocytech. Podporuje produkci melaninu pigmentovými buňkami a podílí se také na obnově molekuly DNA melanocytů poškozených UV paprsky.

Jak vzniká melanom?

Světlovlasí lidé mají genetickou vadu v proteinu MC1R. Pigmentové buňky proto neprodukují dostatek melaninu.

Navíc vlivem UV paprsků dochází k defektu v samotném proteinu MC1R. Díky tomu již nepředává buňce informaci o nutnosti opravy poškozené DNA, což vede k rozvoji mutací.

Nabízí se však otázka: proč se melanom může vyvinout v oblastech, které nikdy nebyly vystaveny UV záření?

Vědci dali odpověď: ukazuje se, že melanocyty mají velmi omezená příležitost obnovit poškozenou DNA jakýmkoliv faktorem. Proto jsou často náchylné k mutaci i bez vystavení UV záření.

Etapy kožního melanomu

Dostupný klinická klasifikace stadia melanomu, ale je poměrně složitý, proto jej využívají specialisté.

Aby však snáze pochopili stadia kožního melanomu, používají systematizaci dvou amerických patologů:

Podle Clarka je založen na průniku nádoru do vrstev kůže
Podle Breslowa - když se měří tloušťka nádoru

Typy melanomů

Nejčastěji (v 70 % případů) vzniká melanom v místě névů (krtci, mateřská znaménka) nebo nezměněné kůže.

Melanocyty jsou však přítomny i v jiných orgánech. Nádor tedy může postihnout i je: oči, mozek a mícha, konečník, sliznice, játra, tkáň nadledvin.

Klinické formy melanomu

V průběhu melanomu existují dvě fáze:

Radiální růst: Melanom roste na povrchu kůže, šíří se horizontálně
Vertikální růst: nádor prorůstá do hlubších vrstev kůže

Existuje pět nejčastějších typů kožního melanomu.

Příznaky kožního melanomu

Liší se v závislosti na tvaru nádoru a stádiu vývoje.