Příčiny zvýšené ESR v krvi u žen, diagnostika, léčba. Nová pravidla pro placení obecných potřeb domácnosti: odkud všechno pochází? Nafouknuté ESR

Medicína nestojí – každý den se objevují a zavádějí nové. diagnostické techniky, což nám umožňuje identifikovat příčiny změn, ke kterým dochází v Lidské tělo a vede k nemocem.

Navzdory tomu stanovení ESR neztratilo svůj význam a aktivně se používá k diagnostice u dospělých a mladých pacientů. Toto studium je povinné a ve všech případech orientační, ať už se jedná o návštěvu lékaře z důvodu nemoci nebo lékařské prohlídky a preventivní prohlídky.

The diagnostický test interpretován lékařem jakékoli odbornosti, a proto patří do skupiny všeobecná studia krev. A pokud je krevní test ESR zvýšený, lékař musí určit příčinu.

co je soe?

ESR je termín tvořený velkými písmeny celého názvu testu – rychlost sedimentace erytrocytů. Jednoduchost názvu v sobě neskrývá žádné lékařské důsledky, test ve skutečnosti určuje samotnou rychlost sedimentace erytrocytů v krvi. Erytrocyty jsou červené krvinky, které se po vystavení antikoagulancii po určitou dobu usadí na dně lékařské zkumavky nebo kapiláry.

Doba, za kterou se vzorek krve rozdělí na dvě viditelné vrstvy (horní a spodní), se interpretuje jako rychlost sedimentace erytrocytů a odhaduje se podle výšky výsledné vrstvy plazmy v milimetrech za hodinu.

ESR je nespecifický ukazatel, ale má vysoká citlivost. Změnou ESR může tělo signalizovat vývoj určité patologie (infekční, revmatologické, onkologické a jiné) ještě před vznikem zjevné klinický obraz, tj. v období pomyslné prosperity.

Rychlost sedimentace erytrocytů v krvi pomáhá:

• odlišit diagnózu, například angina pectoris a infarkt myokardu a osteoartritida a revmatoidní artritida atd.
• určit reakci těla během léčby tuberkulózy, lymfogranulomatózy, diseminovaného lupus erythematodes atd.
• konstatovat latentní nemoc, ale i normální Hodnota ESR nevylučuje vážné onemocnění nebo zhoubné nádory

Nemoci doprovázené vysokými hladinami ESR

Rychlost sedimentace erytrocytů je důležitou diagnostickou a lékařský význam pokud máte podezření na nějakou nemoc. Samozřejmě jen pro jednoho ESR indikátor Na to se nejeden lékař při stanovení diagnózy odvolává. Ale spolu s příznaky a výsledky instrumentálních a laboratorní diagnostika zaujímá mocné postavení.

Rychlost sedimentace erytrocytů se téměř vždy zvyšuje s většinou bakteriální infekce vyskytující se v akutní fázi. Lokalizace infekčního procesu může být velmi různorodá, ale obraz periferní krve bude vždy odrážet závažnost zánětlivá reakce. ESR se také zvyšuje s rozvojem infekce virové etiologie.

Obecně onemocnění, u kterých je typické zvýšení ESR diagnostické znamení, lze rozdělit do skupin:

• Onemocnění jater a žlučových cest (viz);
• Hnisavá a septická onemocnění zánětlivé povahy;
• Nemoci, jejichž patogeneze zahrnuje destrukci a nekrózu tkání - infarkty a mrtvice, maligní novotvary, tuberkulóza;
• – anizocytóza, srpkovitá anémie, hemoglobinopatie;
• Metabolické choroby a patologické změnyžlázy s vnitřní sekrecí - diabetes mellitus, obezita, tyreotoxikóza, cystická fibróza a další;
• Maligní transformace kostní dřeně, ve kterém jsou červené krvinky defektní a vstupují do krve nepřipravené plnit své funkce (leukémie, myelom, lymfom);
• Akutní stavy vedoucí ke zvýšení vnitřní viskozity krve – průjem, krvácení, neprůchodnost střev, zvracení, stavy po operaci;
• Autoimunitní patologie - lupus erythematodes, sklerodermie, revmatismus, Sjögrenův syndrom a další.

Nejvyšší hodnoty ESR (více než 100 mm/h) jsou charakteristické pro infekční procesy:

• ARVI, chřipka, sinusitida, bronchitida, pneumonie, tuberkulóza atd.
• infekce močové cesty(pyelonefritida, cystitida)
• virové hepatitidy a plísňové infekce
• dlouho Vysoká ESR se může objevit během onkologického procesu.

Stojí za zmínku, že kdy infekční procesy tento indikátor se nezvyšuje okamžitě, ale jeden nebo dva dny po nástupu onemocnění a po zotavení po určitou dobu (až několik měsíců) se ESR mírně zvýší.

ESR – norma a patologie

Protože je tento indikátor normalizován, existují fyziologické limity, které jsou normální různé skupiny populace. Pro děti norma ESR se liší v závislosti na věku.

Samostatně je zvažován stav ženy, jako je těhotenství; v tomto období je zvýšené ESR až 45 mm/h považováno za normální, zatímco těhotná žena nepotřebuje dodatečné vyšetření k identifikaci patologie.

Zvýšená ESR u dítěte	Mezi ženami	U mužů
U novorozeného dítěte je tento ukazatel v rozmezí 0-2 mm/h, maximálně 2,8 mm/h. Ve věku jednoho měsíce je standard 2-5 mm/h. Ve věku 2-6 měsíců je fyziologické rozmezí 4-6 mm/h; u dětí 6-12 měsíců – 3-10 mm/h. U dětí věková skupina 1-5 let ESR je normálně od 5 do 11 mm/h; U dětí od 6 do 14 let - od 4 do 12 mm/h; Nad 14 let: dívky - od 2 do 15 mm/h, chlapci - od 1 do 10 mm/h.	U žen do 30 let je norma ESR 8-15 mm/h, starší 30 let - je povoleno zvýšení až o 20 mm/h.	U mužů jsou také stanoveny normy podle věkových skupin. Ve věku do 60 let je tento indikátor normální, když je v rozmezí 2-10 mm/h, u mužů nad šedesát let je norma ESR do 15 mm/h.

Metody stanovení ESR a interpretace výsledků

V lékařská diagnostika platí několik různé metody stanovení ESR, jejichž výsledky se od sebe liší a nejsou vzájemně srovnatelné.

Podstatou Westergrenovy metody, široce praktikované a schválené Mezinárodním výborem pro standardizaci výzkumu krve, je studium žilní krve, která je v určitém poměru smíchána s citrátem sodným. Rychlost sedimentace erytrocytů se zjišťuje měřením vzdálenosti stojanu - od horní hranice plazmy k horní hranici usazených erytrocytů 1 hodinu po promíchání a umístění do stojanu. Pokud se ukáže, že Westergrenova ESR je zvýšená, výsledek svědčí spíše pro diagnózu, zvláště pokud je reakce zrychlená.

Metoda Wintrobe zahrnuje testování neředěné krve smíchané s antikoagulantem. ESR se interpretuje podle měřítka zkumavky, do které je krev umístěna. Nevýhodou metody je nespolehlivost výsledků při čtení nad 60 mm/h z důvodu ucpání zkumavky usazenými červenými krvinkami.

Pančenkovova metoda spočívá ve studiu kapilární krve zředěné citrátem sodným v kvantitativním poměru 4:1. Krev se usazuje ve speciální kapilárě se 100 děleními. Výsledek se vyhodnotí po 1 hodině.

Westergrenovy a Pančenkovovy metody poskytují stejné výsledky, ale se zvýšenými Metoda ESR Westergren vykazuje vyšší hodnoty. Srovnávací analýza indikátory jsou uvedeny v tabulce (mm/h).

Pančenkovova metoda	Westergrenova metoda
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

Stojí za zmínku, že se nyní aktivně používají automatické čítače pro stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů, které nevyžadují lidskou účast na ředění části krve a sledování výsledků. Pro správné dekódování výsledky, je nutné vzít v úvahu faktory, které určují odchylky tohoto ukazatele.

V civilizovaných zemích, na rozdíl od Ruska (se zpětnými metodami diagnostiky a léčby), se ESR již nepovažuje za informativní indikátor zánětlivého procesu, protože má množství falešně pozitivní výsledky a falešně negativní. Ale indikátor CRP (C-reaktivní protein) je protein akutní fáze, jehož zvýšení indikuje nespecifickou reakci těla na široký rozsah onemocnění - bakteriální, virové, revmatické, záněty žlučníku a vývodů, břišní procesy, tuberkulóza, akutní hepatitida, úrazy atd. - je v Evropě velmi široce využíván, prakticky nahradil ukazatel ESR jako spolehlivější.

Faktory ovlivňující tento ukazatel

Indikátor ESR ovlivňuje mnoho faktorů, fyziologických i patologických, mezi nimiž jsou identifikovány ty klíčové, tzn. největší význam:

• ukazatel ESR v ženské polovině lidstva je vyšší než v mužské polovině, což je způsobeno fyziologický rysženská krev;
• jeho hodnota je vyšší u těhotných než u netěhotných a pohybuje se od 20 do 45 mm/h;
• ženy užívající antikoncepci mají zvýšenou míru;
• lidé trpící anémií mají vysokou ESR;
• ráno je rychlost sedimentace erytrocytů o něco vyšší než v odpoledních a večerních hodinách (typické pro všechny lidi);
• proteiny akutní fáze vedou ke zrychlení rychlosti sedimentace erytrocytů;
• s rozvojem infekčního a zánětlivého procesu se výsledek analýzy změní jeden den po nástupu hypertermie a leukocytózy;
• v přítomnosti chronického zaměření zánětu je tento indikátor vždy mírně zvýšen;
• se zvýšenou viskozitou krve je tento indikátor pod fyziologickou normou;
• Anizocyty a sférocyty (morfologické varianty erytrocytů) zpomalují rychlost sedimentace erytrocytů a makrocyty naopak reakci urychlují.

Pokud je ESR v krvi dítěte zvýšená, co to znamená?

Zvýšená ESR v krvi dítěte s největší pravděpodobností naznačuje infekčně-zánětlivý proces, který je určen nejen výsledkem analýzy. Současně se změní další ukazatele obecného krevního testu, stejně jako u dětí infekční choroby vždy doprovázeno znepokojivými příznaky a zhoršením celkový stav. Kromě toho se ESR může zvýšit s nepřenosné nemoci u dětí:

• autoimunitní popř systémová onemocnění- revmatoidní artritida, bronchiální astma, systémový lupus erythematodes
• při poruchách metabolismu - hypertyreóza, diabetes mellitus, hypotyreóza
• na anémii, hematologické malignity, krevní choroby
• onemocnění doprovázená rozpadem tkání - onkologické procesy, plicní tuberkulóza a mimoplicní formy, infarkt myokardu atd.
• zranění

Je třeba si uvědomit, že i po zotavení se zvýšená sedimentace erytrocytů normalizuje poměrně pomalu, přibližně 4-6 týdnů po onemocnění, a pokud máte pochybnosti, abyste se ujistili, že zánětlivý proces přestal, můžete se nechat vyšetřit C-reaktivní protein(v placené klinice).

Pokud je u dítěte zjištěna významně zvýšená ESR, důvody s největší pravděpodobností spočívají ve vývoji zánětlivé reakce, proto v případě pediatrické diagnózy není akceptováno mluvit o jejím bezpečném zvýšení.

Nejnebezpečnějšími faktory pro mírné zvýšení tohoto ukazatele u dítěte mohou být:

• pokud je ESR u dítěte mírně zvýšeno, může to být důsledek porušení stravy kojící matky (množství tučných jídel)
• recepce léky ()
• čas, kdy dítěti rostou zoubky
• nedostatek vitamínů
• helmintiázy (viz,)

Statistiky o frekvenci zvýšené ESR u různých onemocnění

• 40 % tvoří infekční onemocnění – horní a dolní dýchací trakt, močové cesty, plicní tuberkulóza a mimoplicní formy, virové hepatitidy, systémové plísňové infekce
• 23% - onkologická onemocnění krve a jakýchkoli orgánů
• 17 % - revmatismus, systémový lupus erythematodes
• 8% - anémie, cholelitiáza, zánětlivé procesy slinivky břišní, střev, pánevních orgánů (salpingooforitida, prostatitida), onemocnění orgánů ORL (sinusitida, zánět středního ucha, tonzilitida), diabetes mellitus, trauma, těhotenství
• 3% - onemocnění ledvin

Kdy je zvýšení ESR považováno za bezpečné?

Mnoho lidí ví, že zvýšení tohoto ukazatele zpravidla naznačuje nějaký druh zánětlivé reakce. Ale to není zlaté pravidlo. Pokud je v krvi zjištěna zvýšená ESR, příčiny mohou být zcela bezpečné a nevyžadují žádnou léčbu:

• alergické reakce, u kterých zpočátku kolísá zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů nám umožňuje posoudit správnou antialergickou terapii - pokud lék funguje, indikátor se bude postupně snižovat;
• vydatná snídaně před studiem;
• půst, přísná dieta;
• menstruace, těhotenství a poporodní období u žen.

Příčiny falešně pozitivních ESR testů

Existuje něco jako falešně pozitivní analýza. Test ESR je považován za falešně pozitivní a neindikuje rozvoj infekce, pokud následující důvody a faktory:

• anémie, při které nedochází k morfologické změně červených krvinek;
• zvýšení koncentrace všech plazmatických proteinů kromě fibrinogenu;
• selhání ledvin;
• hypercholesterolemii;
• těžká obezita;
• těhotenství;
• starší věk pacienta;
• chyby technické diagnostiky (nesprávná doba udržení krve, teplota nad 25 C, nedostatečné promíchání krve s antikoagulantem apod.);
• podávání dextranu;
• očkování proti hepatitidě B;
• užívání vitaminu A.

Co dělat, pokud nejsou zjištěny příčiny zvýšené ESR?

Často se vyskytují případy, kdy příčiny zvýšené sedimentace erytrocytů nebyly nalezeny a analýza konzistentně ukazuje vysoké hodnoty ESR v průběhu času. V každém případě bude provedena hloubková diagnostika za účelem vyloučení nebezpečných procesů a stavů (zejména onkologická patologie). V některých případech mají někteří lidé takový rys těla, když je ESR zvýšena, bez ohledu na přítomnost onemocnění.

V v tomto případě Preventivní lékařskou prohlídku u lékaře stačí absolvovat jednou za půl roku, ale pokud se objeví nějaké příznaky, měli byste co nejdříve navštívit léčebný ústav. V tomto případě je fráze „Bůh se stará o ty, kteří jsou opatrní“ výbornou motivací pozorný postoj na své zdraví!

Každý den se ve světě medicíny objevuje stále více nových způsobů diagnostiky nemocí. Navzdory tomu obecná analýza krev je i dnes nejdůležitější. Toto je první studie, na kterou se lékaři odvolávají na jakékoli stížnosti. V obecné analýze se hodnotí leukocyty, hemoglobin, krevní destičky a další významné složky. Spolu s nimi bude jedním z hlavních ukazatelů, které pomáhají posoudit stav pacienta, ESR.

Co je ESR?

ESR - tento termín je dešifrován velkými písmeny jeho celého názvu - „rychlost sedimentace erytrocytů“. Nyní se podíváme blíže na to, o jaký ukazatel se jedná, o čem může mluvit?

ESR je velmi velká důležitost. Jakákoli odchylka od normálních indikátorů bude indikovat přítomnost určitého zánětlivého zaměření v těle člověka. Aby bylo možné správně určit hladinu ESR, musí být test proveden ráno na lačný žaludek. V opačném případě mohou být výsledky nespolehlivé.

ESR nám ukazuje míru ukládání červených krvinek po určitou dobu.

Analýza ESR umožňuje v kombinaci s dalšími ukazateli posoudit stav těla. Lze jej také použít ke sledování dynamiky onemocnění a posouzení správnosti volby konkrétní léčby.

Tento indikátor je velmi citlivý, většinou reaguje na nejvíce raná stadia nemoci, kdy ještě žádné nemoci nejsou klinické příznaky. Hladina ESR se zvyšuje u infekčních, revmatologických a onkologických onemocnění.

Stává se, že ESR se může zvýšit i při silném stresu, fyzické únavě a dietních omezeních. Ale v tomto případě je jeho zvýšení krátkodobé.

Důležité! Pokud je hladina ESR vysoká po dlouhou dobu, měli byste být pečlivě vyšetřeni, abyste zjistili příčinu.

Jak se určuje ESR?

ESR v krvi se obvykle stanovuje dvěma metodami: podle Westergrena a podle Panchenkova.

Technikou, kterou se analýza nejčastěji provádí, je Pančenkovova metoda. Jeho podstatou je smíchání kapilární krve s citrátem sodným (antikoagulant), po kterém se rozdělí na dvě vrstvy. Spodní vrstva bude obsahovat červené krvinky, horní vrstva bude obsahovat plazmu a bílé krvinky.

Lze identifikovat řadu faktorů, které ovlivní rychlost sedimentace erytrocytů:

• Počet červených krvinek. Pokud se jejich množství v krvi sníží, dojde k rychlejší sedimentaci. Pokud se tedy jejich obsah zvýší, znamená to, že se budou usazovat pomaleji.
• Pokud dostanete infekci imunitní systém bude reagovat produkcí speciálních protilátek, což způsobí zvýšení ESR.
• Na zvýšená kyselost krevní ESR se také zvýší.

V současné době je naprostá většina laboratoří vybavena speciálním zařízením pro automatický výpočet ESR. To je efektivní, protože eliminuje chyby způsobené lidským faktorem.

Normální ESR v krvi

Normy ESR jsou variabilní a mohou záviset na věku, pohlaví, psychický stav, hmotnost pacienta, jeho individuální vlastnosti.

• norma pro muže: 1-12 mm/h
• norma pro ženy: 2-16 mm/h
• u těhotných žen bude ESR vždy zvýšené: až 45 mm/h
• normální pro děti:
  • v prvních dnech života – 1 mm/h;
  • 0-6 měsíců – 2-4 mm/h;
  • 6 měsíců – 1 rok – 4-9mm/h;
  • 1-10 let – 4-12 mm/h;
  • do 18 let – 2-12 mm/h.

ESR: norma, důvody pro zvýšení (video)

Po zhlédnutí tohoto videa můžete získat představu o tom, co je ESR, trochu se seznámit s jeho normami a zjistit, proč může být zvýšena.

Důvody pro snížení ESR

Nízké hodnoty ESR nemusí vždy znamenat zdravotní problémy. Jsou identifikovány následující důvody:

• Cholecystitida, onemocnění jater. V důsledku těchto onemocnění se produkuje zvýšené množství žluči.
• Zvýšený počet červených krvinek.
• Srdeční selhání.
• Zvýšená kyselost krve.
• Nedostatek vitamínů a minerálů. Pro vegany může být nízká, v tomto případě je považována za variantu normy.
• Srpkovitá anémie. Červené krvinky mají nepravidelný tvar, a proto se usazují pomaleji.

Velmi zřídka bude nízká ESR doprovázet poruchy krevního oběhu, žaludeční vředy, epilepsii a užívání některých léků (aspirin).

Důvody pro zvýšení ESR

Existuje mnoho důvodů, proč se rychlost sedimentace erytrocytů může zvýšit. Začněme tím, že na to lze odpovědět jednoduše fyziologických důvodů.

Tyto zahrnují:

• dietní omezení, všechny druhy diet a půst;
• těhotenství;
• přítomnost menstruace v době odběru analýzy;
• alergie;
• krevní test nebyl proveden na lačný žaludek (8 hodin před darováním krve nemůžete jíst);
• helminthiasis.

Zvýšená ESR v přítomnosti onemocnění. Existuje několik skupin:

• Autoimunitní onemocnění a kolagenózy: systémový lupus erythematodes, vaskulitida, revmatismus, sklerodermie, dermatomyositida, periarteritis nodosa, revmatoidní polyartritida, bronchiální astma atd.
• Infekční choroby. Akutní respirační virové infekce, bronchitida, sinusitida, faryngitida, chřipka, cystitida, pyelonefritida a další. Všechna tato onemocnění způsobují silnou imunitní odpověď a zvýšenou tvorbu protilátek. A vysoká koncentrace imunoglobulinů v krvi zvyšuje ESR.
• Onkologie.
• Plicní tuberkulóza.
• Infarkt myokardu. Poškozené srdce sval iniciuje zánětlivou reakci, v jejímž důsledku se intenzivně syntetizuje fibrinogen, což vede ke zvýšení ESR.
• Endokrinní onemocnění. Diabetes, hypotyreóza, hypertyreóza.
• Onemocnění ledvin – hydronefróza, glomerulonefritida, urolitiáza.
• Stavy, při kterých se zvyšuje viskozita krve. Toxické infekce přenášené potravinami s těžkým průběhem, střevní obstrukce, krevní transfúze.
• Zranění, popáleniny.
• Nemoci spojené s metabolickými poruchami. Cystická fibróza, obezita.

Je třeba poznamenat, že ESR se nezvyšuje okamžitě na vysoké úrovně, ale postupně, během jednoho nebo dvou dnů po nástupu onemocnění. Jak se zotavujete, ESR také postupně klesá.

Zvýšená ESR v krvi u žen a mužů

U žen může být zvýšení ESR způsobeno:

• užívání perorální antikoncepce;
• menstruace;
• období těhotenství a kojení;
• poruchy příjmu potravy. Ženy často zneužívají nízkokalorické diety.

Všechny tyto důvody nepředstavují žádné nebezpečí, je to považováno za fyziologické.

U některých mužů (asi 5-8%) je ESR mírně zvýšena, to je také varianta normy. Může jít o životní styl, zneužívání špatných návyků nebo prostě o osobní vlastnosti.

Zvýšená ESR v krvi dítěte

Vysoká ESR u dětí je často způsobena stejnými důvody jako u dospělých.

• infekční choroby;
• alergie;
• těžká intoxikace těla;
• zranění;
• narušený metabolismus;
• červy.

Poznámka! Pokud je ESR mírně zvýšena, důvod může být jiný: nedostatek vitamínů, prořezávání zubů, užívání léků.

Aby rodiče zjistili příčinu, měli by se postarat o důkladné vyšetření dítěte.

Jak snížit ESR

Vysoká ESR sama o sobě není patologií. To pouze naznačuje, že v těle existuje nějaký druh onemocnění. K jeho normalizaci dojde, když je onemocnění zcela vyléčeno.

Ve většině případů je vyžadována eliminace zánětlivého procesu v těle. Zjistit přesnou diagnózu jsou prováděny další výzkum. Poté lékař vysloví verdikt a předepíše správnou léčbu. Po vyléčení onemocnění se ESR snižuje.

Špatné krevní testy jsou často spojeny s problémy s játry. Může trpět špatnou stravou, alkoholem, nadváha, infekční a virová onemocnění. V důsledku toho játra nemají čas vykonávat funkci čištění těla toxinů a vstupují do krevního oběhu. V důsledku toho se ESR může odchylovat od normálních hodnot. Pak léčebná opatření by měla být zaměřena na odstranění tohoto problému. Můžete se napít léky na podporu funkce jater, jaterní bylinné přípravky.

Většina obyvatel Pskova v novém roce 2017 již obdržela účtenky od svých správcovských společností a byla překvapena, když v nich našla tři nové řádky pro platbu za „KR pro SOI“ - energetické zdroje [horké a studená voda, jakož i elektřina] na údržbu společného jmění bytového domu. S ještě větším překvapením mnozí zjistili, že nyní zaplatí výrazně více. Nejčastější otázka, kterou jsem v posledních dnech od přátel dostal, je asi tato: „Alexey, ahoj! V lednu 2017 bylo do našeho domu napájeno 930 kW elektřiny. V předchozích měsících se hodnoty pohybovaly od 125 kW do 718 kW. Kde mohu zjistit správnost poplatků za elektřinu?" Nebo jednodušeji: "Prosím, řekněte mi, zvýšilo se všem nájemné o 1000 rublů?" Tady . Co to je... a kde se to vzalo? A hlavně, co bude dál? Zkusme na to přijít...

Všechny tyto změny souvisejí s nařízením ruské vlády č. 1498 „O poskytování inženýrských služeb a údržbě společného majetku v bytovém domě“, které bylo na konci roku 2016 - 26. prosince. Podle tohoto dokumentu od ledna 2017 náklady na vodu (studenou i teplou) a elektřinu na údržbu společného majetku(SOI) byli rekvalifikováni z komunální na bydlení servis. V tomto ohledu se začaly započítávat do celkové platby za údržbu bytových prostor. Uvádí se v účtenkách manažerů, nikoli organizací poskytujících zdroje. Proto 3 nové řádky v účtenkách „správců“: HB pro SOI, GV pro SOI a EL. na SOI.

Ale to samozřejmě není to hlavní v této inovaci. Částka, kterou nyní musí obyvatelé platit za různé obecné potřeby domu (stejné ODN), se nyní vypočítává novým způsobem.

Dříve si mnoho obyvatel stěžovalo na přehnaně vysoké počty v účtenkách za jednorázový nájem. Tyto údaje byly vypočteny na základě usnesení vlády č. 354 na základě skutečných odečtů domovních měřičů (měřičů). Podstatou tohoto schématu, zjednodušeně řečeno, byl jednoduchý princip: od ukazatelů obecného stavebního měřiče, na jehož základě řídící organizace platí dodavatelům zdrojů za vodu a elektřinu, ukazatele měřidel v bytech (kde existují) byly odečteny a pro byty bez měřičů byly uplatněny schválené normy - tak byla získána výše výdajů na obecné potřeby domu. Protože však v některých prostorách žije mnohem více nájemníků, než je přihlášeno, a někteří nájemníci platí za bydlení a komunální služby, mírně řečeno, předčasně nebo dlouhodobě neplatí vůbec, museli svědomití nájemníci často platit „za sebe“. a za toho chlapa“ (a za abnormální ztráty způsobené porušením požadavků na provoz vnitropodnikových inženýrských systémů a za neplacení sousedů). K vyřešení tohoto problému bylo v prosincovém nařízení vlády uvedeno, že by se měla používat pouze metoda výpočtu.

Počínaje tímto rokem tedy platební doklady za bytové prostory zahrnují platbu za energetické zdroje spotřebované při užívání společného majetku v bytovém domě na základě schválených norem a tarifů. To znamená, že poplatek za tyto služby bude pevný a konstantní, dokud se nezmění standardy nebo tarify.

Úplné výsledky použití metody výpočtu obyvatelé uvidí na účtenkách, které obdrží v únoru.

Pro dodávky studené a teplé vody v domech do 5 pater se tak měsíční norma sníží z 0,223 m 3 , respektive 0,124 m 3 na 1 m 2 celkové plochy na 0,034 m 3 (pro studenou i teplou vodu). , v domech od 5 do 9 pater - od 0,106 a 0,126 metrů krychlových do 0,024 metrů krychlových. Souhlasím, to je velmi významné - zde se normy několikrát snížily najednou.

Pokud jde o zbytek norem údržby (pro odvod vody a dodávku elektřiny), zůstaly (prozatím) nezměněny oproti těm, které byly schváleny usnesením č. 123 Státního tarifního výboru Pskov v listopadu 2016, tedy ještě před prosincové nařízení vlády. A pokud majitelé nemají téměř žádné otázky týkající se vody, z nějakého důvodu (proč by tomu tak bylo v chladu a horká voda jsou to stejné?), pak likvidace vody a elektřiny přiměly mnohé pamatovat na matematickou analýzu.

Začněme vodou: samotná logika stanovení normy pro odvádění odpadních vod pro účely údržby společného majetku v bytovém domě jako součet norem pro studenou a teplou vodu se zdá správná. Ovšem pouze v případě, že nepočítáte s tím, že údržba společného majetku nespočívá v pouhém vylévání vody na podlahu schodiště nebo rovnou do kanalizace. To jsou však záležitosti federální regulace.

Nás zajímá spíše norma na elektřinu, protože právě tato výdajová položka nejvíce vzrostla v lednových platbách. Dříve, připomenu, se platba elektřiny za jednopokojovou službu vypočítávala odečtením spotřeby všech bytů od celkové spotřeby domu. Nyní je platný výpočetní standard. Pro region Pskov jsou přijaty tyto parametry: 2,6 kW/h na metr čtvereční plochy pro domy bez výtahu, 5 kW/h pro domy s výtahem a 6,1 kW/h pro bytové domy chodbového a sekčního typu (ubytovny ), vybavené výtahy. Je třeba hned říci, že tyto standardy jsou plně v souladu s čísly schválenými před několika lety v jiných regionech.

Norma vychází ze spotřeby elektrické energie na osvětlení, provoz uzamykacích zařízení a zesilovačů televizních antén pro budovy bez výtahu. V budovách s výtahem to zahrnuje náklady na elektřinu pro provoz výtahů a také automatické protipožární systémy a systémy odvodu kouře.

Současně (pozor!) se celková roční spotřeba elektrické energie každou skupinou zařízení zařazených do společného majetku bytového domu stanoví podle normativní dokument, stanovené nařízením Ministerstva bydlení a veřejných služeb RSFSR z roku 1989. Ukazuje se, že při výpočtu normy nebyla zohledněna moderní opatření na úsporu energie: ani pohybová čidla, ani energeticky úsporné žárovky, ani moderní výtahová zařízení. Ukazuje se tedy, že světlo v našich vchodech (ale i sklepech a půdách) by mělo svítit 4300 hodin (nebo 179 dní) ročně a měrný výkon osvětlovacích soustav pro veřejné prostory je bytové domy přepočteno na 1 metr čtvereční je 7,8 W. Stejný příběh je s výtahy, které podle tvůrců norem – jednoho moskevského institutu – spotřebovávají elektřinu 24/7. V ruštině je toho na dnešní dobu trochu moc.

Druhou složkou platby za energetické zdroje (včetně elektřiny) na údržbu společného majetku jsou samotné tarify za tyto zdroje. Jsou schváleny Státním výborem pro cla a energetiku Pskovské oblasti, jsou mnohokrát kontrolovány a sledovány – a já osobně nemám důvod pochybovat o správnosti výpočtů.

Třetí složkou desky je také přepadení. Stále se diskutuje o tom, jakou oblast zohlednit při výpočtu poplatku. Nyní se bere v úvahu celá oblast, kterou ta či ona komunikace prochází. Například u elektřiny se jedná o podkroví a sklepy, i když suterén obsahuje pouze malou místnost, ve které je umístěna jednotka měření zdrojů.

Ano, a existují otázky ohledně původních dat. Informace na webových stránkách Reformy bydlení a komunálních služeb a údaje uplatňované řídícími orgány se nemusí vždy shodovat. Technická dokumentace pro bytové domy se často ztrácí. Takže může být problematické zkontrolovat přesnost zaznamenané oblasti společných oblastí.

Zatím není jasné, proč se skutečná spotřeba elektřiny pro obecné potřeby domu, která byla dříve vypočtena na základě odečtení ukazatelů běžného domovního měřiče a měřičů v bytech, ukázala jako méně než to, která byla vypočtena podle normy, k jejíž metodice na první pohled nejsou žádné závažné stížnosti než výše uvedené.

Co se stane příště? A pak musíme najít odpovědi na otázky - mohou se vlastníci rozhodnout platit za komunální prostředky na údržbu společného majetku (tedy Kyrgyzská republika na SOI) podle měřícího zařízení, limitovaného normou? Kdo bude kontrolovat zpoplatnění za to? Bude existovat praxe pokutování manažerských organizací za nafouknuté částky v účtenkách? A stále existuje mnoho otázek. V nejbližší době na ně budeme společně se všemi zájemci hledat odpovědi. Zítra máme například naplánovanou schůzku se zástupci státního zastupitelství.

Obecný krevní test je velmi důležitý test, který pomáhá lékaři určit některé odchylky od normy pro zdravý člověk. Ukazuje několik velmi důležitých parametrů, mezi nimiž je důležitý ukazatel ESR. Pokud je zdraví člověka v pořádku, sója v krvi je v normálních mezích. U dospělých i dětí normální ukazatele lišit se.

Co je ESR?

Červené krvinky jsou krvinky, které fungují velmi dobře důležitou funkci v organismu. Tyto částice transportují kyslík v lidské krvi. ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) je indikátor, který se určuje provedením obecného krevního testu. Jeho odchylky ne vždy jasně naznačují, že osoba má nějaký druh onemocnění nebo zánětlivého procesu.

Pokud hodnota ESR překročí normu, musíte věnovat pozornost dalším analytickým údajům, které mohou potvrdit přítomnost onemocnění. Pokud jsou všechny ostatní charakteristiky normální, stojí za to provést další výzkum. Zvýšení nebo snížení této charakteristiky je pro lékaře signálem, který nemůže ignorovat. Včasná opatření pomohou udržet zdraví člověka.

Fyziologické hranice normálu u žen

Pro zdravá žena Pro sóju v krvi existují vlastní kritéria a normy. Rychlost sedimentace erytrocytů závisí na zdravotním stavu a věku. Pokud tedy dívka není těhotná, pak by tento ukazatel měl být v rozmezí od 3 do 15 mm/h. Ve srovnání s muži by se jejich ESR měla pohybovat v rozmezí od 2 do 10 mm/h. Po 60 letech mají ženy a muži stejnou rychlost tohoto ukazatele - 15-20 mm / h.

Těhotné ženy často zažívají zvýšené ESR, někdy dosahující 25 mm/h. Těhotné ženy často trpí anémií, která má za následek ředění krve a zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Vzhledem k individuálním vlastnostem těla mohou být takové vlastnosti u každého jednotlivého člověka odlišné.

Jak se provádí krevní test?

Za prvé, pacient bude muset darovat krev. Je optimální to udělat ráno a na prázdný žaludek, aby se zabránilo odchylkám v indikátoru v důsledku přítomnosti dalších faktorů. Biologický materiál je zasílán na výzkum, který provádí speciálně vyškolený laborant, nebo to probíhá automaticky pomocí speciálního zařízení. Test bude vyžadovat pouze několik kapek kapaliny.

Určete rychlost sedimentace erytrocytů pomocí speciální test, který s vysokou mírou pravděpodobnosti poskytne skutečný ukazatel sóji v lidské krvi. Studie biologický materiál– proces je jednoduchý, jeho dokončení trvá asi hodinu. Tekutina se umístí do zkumavky a laborantka sleduje, jak rychle se červené krvinky usadí na dně. Samotná krevní plazma má o něco nižší hustotu než červené krvinky, a proto klesají ke dnu.

Je velmi důležité se tímto parametrem nezavěsit, pouze vám řekne, na co byste si měli dát pozor. Účinnost studie se zvyšuje spolu s dalšími diagnostikami, které mohou říci více o stavu člověka. Celý výzkumný proces má tři fáze, z nichž nejdelší je druhá, která trvá 40 minut. První a třetí fáze trvá 10 minut. Během této doby červené krvinky klesnou ke dnu, usadí se a změní se ve sraženinu.

Ukazatel výsledku výzkumu byl získán jako výsledek jednoduchého matematické operace. Vzdálenost, kterou červené krvinky sestoupily, se vydělí časem stráveným touto operací. Jednotka měření - mm/h. Dešifrování přijatých dat provádí odborník, který musí vzít v úvahu všechny související vlastnosti. Čím výraznější je odchylka indikátoru ESR od normy zdravého člověka, tím nebezpečnější a delší je zánětlivý proces v těle.

Proč se hladina ESR v krvi zvyšuje?

Rychlost sedimentace erytrocytů ukazuje, že ne vše je v pořádku s krevním oběhem nebo naopak. Někdy zvýšená hladina ESR je způsobeno zvláštní důvody jako je těhotenství nebo následky chirurgický zákrok. Pokud má tělo zánětlivé procesy nebo onkologická onemocnění, bude hladina ESR poněkud zvýšená. Normální data ESR pro různé kategorie vaši lidé. Pokud je indikátor vysoký, znamená to:

1. Hustota červených krvinek je snížena.
2. V krvi je velké množství alkálií.
3. Hladiny albuminu se snižují.

Všechny tyto faktory jsou důsledkem ředění krve. Ale na urychlení sedimentace erytrocytů mají vliv i další faktory, například špatná výživa při nedostatku vitamínů a minerálů v těle. Na prsou dětské ESR zvyšuje během prořezávání zoubků. Jiné důvody mohou být hormonální poruchy, těhotenství, horečka, rakovina krve, tuberkulóza. Tento jev se často vyskytuje v důsledku chronická onemocnění v aktivní fázi.

Důvody nízkého ESR

Lékaři tvrdí, že zvýšená sedimentace erytrocytů je nebezpečnější. Zapomínat bychom ale neměli ani na spodní hranice tohoto parametru. Následující onemocnění nebo patologie mohou způsobit snížení hladiny ESR:

1. Polycytémie. Krev se stává velmi viskózní a ESR je minimální.
2. Onemocnění jater a ledvin. Zároveň se snižuje hladina fibrinogenu v krvi.
3. Některé srdeční patologie.

Půst může snížit ESR, chronické selhání krevní oběh, virová hepatitida, užívání některých léků (chlorid vápenatý, salicyláty). U epilepsie a neuróz je také pozorován nízká rychlost sedimentace erytrocytů. To vše se ale v průběhu odhalí komplexní analýza mnoho charakteristik zdravotního stavu člověka, proto by se lékař při předepisování léčby neměl spoléhat pouze na ESR.

Léčba zvýšené ESR v krvi

Zvýšená ESR jasně neindikuje patologii. Léčba je předepsána ke snížení na normální. Neexistuje jediný algoritmus, jak se tohoto jevu zbavit. Nejprve se zjistí příčina zvýšení ESR. To může vyžadovat více než jeden laboratorní test. Pokud v důsledku toho člověk nevyvine další příznaky onemocnění nebo zánětu, pak léčba není předepsána.

Pokud je důvod jasný, lékař předepíše vhodný průběh léčby, během kterého bude nutné pravidelně provádět obecný krevní test a sledovat ESR. Čím blíže je tento indikátor k normálu, tím správnější a účinnější je léčba. Sója v lidské krvi - důležitý ukazatel, ale je nutné tento parametr kontrolovat, zvláště pokud je člověk ohrožen.

Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály článku nevyžadují samoléčba. Pouze kvalifikovaný lékař dokáže stanovit diagnózu a dát doporučení k léčbě na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Našli jste chybu v textu? Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!

Diskutujte