Existe una gran cantidad de indicadores que caracterizan la calidad del funcionamiento del sistema hemostático y no siempre es necesario determinarlos todos para establecer un diagnóstico. Pero si se controla la terapia anticoagulante, el rechazo de algunos puede provocar trombosis o hemorragias potencialmente mortales. Dichos estudios incluyen un análisis de sangre para INR (índice internacional normalizado).
¿Por qué es tan importante determinar el INR?
El cuerpo humano tiene la capacidad de autodefensa, así como de autocuración. Uno de los dispositivos que brinda estas capacidades es el sistema de hemostasia, que mantiene la viscosidad de la sangre necesaria para realizar las funciones asignadas.
Es decir, controla el proceso de coagulación, es decir, cuando se produce un sangrado, se inicia una cadena. reacciones químicas destinado a crear coágulos de sangre. Estos últimos bloquean el flujo de sangre: "sellan los huecos" en los vasos, como resultado de lo cual se detiene el sangrado.
Anteriormente, sólo se comprobaba el tiempo de protrombina (PTT) para evaluar la coagulación. Este indicador indica el periodo de tiempo durante el cual se forman los filamentos de fibrina (proteína de alto peso molecular), formando un coágulo de sangre que detiene el sangrado. También se realizó un análisis del PTI (índice de protrombina), uno de los derivados del PTI.
Al mismo tiempo, para realizar este análisis de sangre, en varios laboratorios se utilizaron diferentes tromboplastinas (de varios fabricantes), reactivos que desencadenan específicamente el proceso de coagulación. Esto conducía a menudo a valores diferentes, lo que alarmaba tanto a los médicos como a los propios pacientes.
Para evitar tales inconsistencias, que muestran resultados diferentes en varios laboratorios, y no estar ligadas a los estándares adoptados en cada uno específico, se introdujo el indicador INR. No se puede llamar inequívocamente análisis, ya que en esencia es un cálculo matemático ordinario que utiliza una fórmula estandarizada.
¡Referencia! La prueba para determinar el INR fue aprobada en 1983 por dos comités internacionales: de estandarización en hematología y de hemostasia y trombosis.
El parámetro descrito se calcula utilizando una fórmula especialmente desarrollada, que incluye el PTT del sujeto y el coeficiente MIC correspondiente, que denota el índice internacional de sensibilidad a la tromboplastina. Según las recomendaciones de la OMS, el fabricante debe determinar la resonancia magnética para cada lote de reactivos comparándola con un índice de referencia generalmente reconocido.
Fórmula para calcular INR
El uso del INR brinda la oportunidad de comparar resultados de investigaciones realizadas en diferentes laboratorios y en diferente tiempo sin temor por la condición y la vida de los pacientes. Este coeficiente estándar, utilizado por médicos en todos los países.
Por tanto, es el resultado del cálculo del INR lo que resulta indispensable a la hora de seleccionar y prescribir la dosis de fármacos anticoagulantes, transfusión de plasma y sus componentes, así como de otros agentes. Además, dicha investigación es necesaria para determinar tácticas. tratamiento adicional pacientes con enfermedades del sistema hemostático.
Indicaciones para el uso
En la mayoría de los casos, se recomienda donar sangre para determinar el INR junto con otros indicadores necesarios para evaluar diferentes partes del sistema de homeostasis. Este procedimiento indicado para el diagnóstico de patologías provocadas por una mayor formación de trombos o, por el contrario, una tendencia al sangrado severo. Pero la mayoría de las veces debe prescribirse a pacientes que toman constantemente medicamentos anticoagulantes para mantener la dosis del medicamento bajo control.
Otra indicación casi igualmente común son las patologías hepáticas graves: hepatitis y cirrosis. Teniendo en cuenta que el hígado es un órgano responsable de la secreción de muchas enzimas que pueden influir en el sistema de homeostasis, las alteraciones en su funcionamiento ciertamente afectan la coagulación.
Para los pacientes que se someten a terapia con antigoagulantes indirectos (con mayor frecuencia cuando toman warfarina o medicamentos a base de ella), se prescribe un análisis de INR con regularidad, a veces incluso cada 7 a 10 días. Esta frecuencia puede ser necesaria cuando se producen ajustes de dosis debido a cambios en el estado de salud de pacientes con factores que conducen a la formación de trombos. Por ejemplo, la trombosis venosa profunda, el síndrome antifosfolípido o la presencia de válvulas artificiales.
Según este indicador, el médico puede realizar ajustes en los anticoagulantes, así como evaluar el estado del paciente. Casi todas las recomendaciones para seleccionar la dosis de anticoagulantes están determinadas por los resultados del INR y generalmente se aceptan para diferentes paises.
Preparación y entrega de análisis.
El proceso preparatorio para realizar un análisis INR no requiere mucho trabajo ni mucho tiempo, pero para obtener un resultado confiable, es necesario tener en cuenta algunos puntos. En primer lugar, no se debe donar sangre después de una actividad física intensa, fisioterapia, masajes, infusiones intravenosas o inyecciones intramusculares, ya que esto puede afectar el indicador.
En segundo lugar, si el paciente está tomando anticoagulantes, entonces todos dosis diaria debe consumirse a más tardar entre las 16.00 y las 17.00 horas de la noche anterior al examen. No debemos olvidar que la sangre para INR se administra en ayunas, al igual que para general o análisis bioquímico, por lo que deben pasar al menos 8 horas después de comer. Al mismo tiempo, no es correcto pasar hambre durante más de 14 horas; esto también puede provocar cambios en la composición de la sangre.
Valores INR normales
Para realizar el análisis se extrae biomaterial de la vena cubital, como ocurre con la mayoría de los estudios que involucran sangre. Luego, el líquido resultante se mezcla con un conservante en un tubo de ensayo (generalmente citrato), se separa el suero de la masa celular y se utiliza plasma puro para el diagnóstico en sí.
¡Referencia! La acción del citrato tiene como objetivo unir los iones de calcio, lo que previene la coagulación de la sangre.
Luego, el laboratorio añade calcio al suero, que neutraliza el conservante, y tromboplastina. Luego se determina el tiempo empleado en la coagulación del suero puro. Esto es PTV. Al finalizar todas las pruebas analíticas, se realiza un cálculo matemático del INR. Algunos laboratorios de diagnóstico utilizan más métodos modernos estudiando la calidad de la coagulación, por ejemplo, este es el análisis de PTV según Quick.
Al realizarlo, se diluye varias veces el biomaterial sérico del sujeto y todo el procedimiento no dura más de un día. Si el resultado del análisis se requiere muy rápidamente, por una tarifa adicional en algunos laboratorios se realiza y se descifra en 1 a 2 horas.
Cuando la terapia anticoagulante utiliza medicamentos anticoagulantes indirectos, el paciente debe someterse a una prueba de INR al menos una vez cada 15 a 20 días. Y después de elegir la dosis adecuada y normalizar la condición del paciente, el análisis se prescribirá con menos frecuencia, aproximadamente una vez cada 6 a 8 semanas.
¿Qué muestra el INR?
Este parámetro se mide en unidades y muestra un valor inversamente proporcional al período de tiempo de coagulación del suero. Es decir, cuanto mayor es el indicador, menos protrombina y factores de coagulación. Por el contrario, el INR disminuye a medida que aumenta la protrombina.
El nivel de INR en la sangre de mujeres y hombres es el mismo y debe estar en el rango de 0,85 a 1,15 unidades, siempre que estén sanos. Para pacientes que toman anaticoagulantes indirectos, valores normales otros son 2-3 unidades. Los medicamentos ayudan a retardar la coagulación de la sangre, haciéndola más líquida, lo que previene la formación de coágulos de sangre.
Las razones del cambio en el indicador pueden ser:
- falta de protrombina o fibrinógeno;
- tomando ciertos medicamentos;
- deficiencia de vitamina K;
- enfermedades del HIGADO;
- Las coagulopatías por consumo son patologías en las que se produce la formación activa de trombos que provocan una violación de la coagulación general.
Si el nivel de INR cae por debajo de 0,5 unidades, existe una alta probabilidad de riesgo de formación de coágulos sanguíneos. Esta condición generalmente se observa cuando primeras etapas trombosis, cuando se ha acumulado una gran cantidad de factores de coagulación no reclamados. Además, el indicador a menudo disminuye en el tercer trimestre del embarazo, por lo que la norma para las mujeres embarazadas puede cambiar ligeramente.
interpretación de resultados
Decodificar el análisis indicará la presencia o ausencia de cambios debidos a la calidad de la coagulación sanguínea, lo que significa que será el siguiente paso para recomendaciones posteriores.
Alto rendimiento
Si, durante el desciframiento de los resultados de una persona adulta sana, resulta que el INR está elevado y al mismo tiempo no toma ningún medicamento que pueda afectar la coagulación, lo más probable es que estemos hablando de patología. Podría ser:
- absorción deficiente de lípidos a través de los intestinos;
- anomalías congénitas sistemas hemostáticos (enfermedad de von Willebrandt, hemofilia A y B);
- alteraciones en el mecanismo de transporte de bilis al duodeno;
- diversas patologías hepáticas (hepatitis, cirrosis);
- Enfermedad hemorrágica de los recién nacidos causada por una producción insuficiente de vitamina K por parte del hígado.
Consecuencias de la coagulación sanguínea elevada: la formación de coágulos sanguíneos
Además, a veces se observa un aumento del INR en un análisis de sangre cuando se toman medicamentos de ciertos grupos, como antibióticos (blemaren, diclofenaco), esteroide anabólico y hormonas glándula tiroides de origen sintético. Si el parámetro descrito alcanza un valor de 6 unidades o más, esto significa que el tratamiento debe iniciarse lo más rápido posible.
De lo contrario, cualquier lesión, incluso menor, será suficiente para desarrollar sangrado abundante que será muy difícil de detener. Estos indicadores son peligrosos para los pacientes que padecen enfermedades ulcerosas e inflamatorias. tracto gastrointestinal, enfermedades vasculares del cerebro, hipertensión y patologías renales. Deben ser conscientes de que cuanto mayor sea el INR, mayor será el riesgo de hemorragia.
Valores bajos
Si el análisis descifrado mostró una disminución en el parámetro, las razones de esto pueden ser las siguientes:
- tendencia a la trombosis, espesamiento de la sangre;
- el suero era por mucho tiempo en un frigorífico;
- El biomaterial fue tomado de vena central usando un catéter;
- alto o valores bajos hematocrito (su norma es 0,4-0,5 unidades);
- aumento de la concentración de antitrombina III en la muestra de sangre;
- tomando anticonvulsivos, diuréticos, glucocorticoides o anticonceptivos.
Un INR reducido es una indicación clara para el nombramiento de tratamientos repetidos y adicionales. métodos de diagnóstico. Cabe señalar que en tales casos a menudo se requiere una consulta o consulta con un especialista altamente calificado.
Lo más probable es que un cambio de este tipo requiera terapia y sea peligroso para la salud humana. Por tanto, la monitorización periódica de los parámetros de coagulación es un examen importante que no debe descuidarse.
Recomendaciones generales. Los indicadores que caracterizan la calidad del funcionamiento del sistema hemostático permiten al médico evaluar los riesgos de hemorragia potencialmente mortal o del desarrollo de coágulos sanguíneos. Por lo tanto, si en alguna etapa del examen o antes Intervención quirúrgica Si se prescribe alguno de ellos, no se deben descuidar dichos diagnósticos. Se trata de pruebas rápidas y sencillas, y además relativamente asequibles, pero aunque sean caras, será mucho más caro tratar la enfermedad.
El INR está elevado: ¿qué significa esto? Cada persona a la que, según los resultados del diagnóstico, un médico le haya recetado medicamentos anticoagulantes debe controlar constantemente la capacidad de coagulación de la sangre. Un aumento del INR o una disminución del nivel de este indicador - factor importante, permitiéndole controlar la eficacia de la medicación. El seguimiento de este parámetro le permite evaluar la efectividad del tratamiento y, si es necesario, ajustar la dosis y composición de los medicamentos tomados. ¿Qué representa este indicador y si el INR está elevado, qué significa?
El concepto de INR
Por lo general, en los resultados de un análisis de sangre, el valor del factor INR no se descifra directamente, los resultados los interpreta un especialista de una institución médica. Sin embargo, el paciente debe tener una idea de lo que significa este parámetro a efectos de conciencia general y seguimiento de su propia salud.
Entonces, INR es una abreviatura detrás de la cual se esconde la frase “Ratio Normalizado Internacional”. Debe recordarse que este no es un valor específico de algún indicador sanguíneo obtenido durante el estudio, la cifra del índice normalizado se calcula de manera integral, en varias etapas.
Para establecer el valor, se utiliza la siguiente información:
- información sobre el valor del tiempo de protrombina, que, a su vez, se obtiene analizando una muestra de sangre para determinar su coagulación (el llamado coagulograma);
- normal promedio tiempo determinado (normalmente oscila entre 11 y 16 segundos);
- índice de sensibilidad internacional (abreviado como MISI) de la sustancia tromboplastina. Este último es un reactivo especial que se utiliza en los análisis de sangre. Esta sustancia es producida por varias empresas y cada lote va acompañado de una hoja de datos que indica la sensibilidad y pureza del MIC.
La cifra INR se obtiene dividiendo el tiempo de protrombina obtenido durante el estudio por el valor medio y elevando el cociente encontrado a una potencia igual a la MIC del reactivo utilizado en el diagnóstico.
prueba INR
El análisis del ratio normalizado tiene una serie de características importantes:
- Las cifras resultantes se refieren a significados importantes Evaluar la corrección y eficacia del uso de medicamentos anticoagulantes, especialmente anticoagulantes. tipo indirecto(Warfarina, Sinkumar, etc.). La especificidad de la acción de estos medicamentos es influir únicamente en los factores de coagulación individuales. Y sólo el estudio INR puede dar indicadores precisos del estado de estos elementos específicos del sistema de coagulación.
- El resultado obtenido depende de cuán pura y sensible se use la tromboplastina.
- Los diagnósticos pueden mostrar la eficacia de los coagulantes indirectos.
Por tanto, el análisis INR permite a los médicos conocer los indicadores exactos de la coagulación plasmática. Este método permite eliminar casi por completo la aparición de errores y el impacto en el resultado de cualquier error interno o factores externos. La técnica de análisis está estandarizada y sus indicadores serán igualmente precisos en cualquier laboratorio. Gracias a estas propiedades, una prueba INR permite a los especialistas seleccionar correctamente la dosis de un fármaco anticoagulante y “mantenerse al día”, monitoreando el progreso del tratamiento.
Esta prueba se realiza sólo en pacientes que están tomando un tratamiento con anticoagulantes indirectos. Para controlar la eficacia del medicamento a lo largo del tiempo, las pruebas se realizan una vez cada dos o tres semanas, aunque, según lo prescrito por el médico, esto se puede hacer con más frecuencia. En cada caso concreto, la frecuencia se selecciona en función de la patología existente, el estado del paciente y la duración del tratamiento.
Si el resultado del estudio INR es estable, el período se aumenta a una vez al mes. La sangre para su análisis se extrae con el estómago vacío, tomando una muestra de una vena periférica.
Normas INR
La regla general aplicable en este estudio, es que la viscosidad del plasma depende inversamente del valor de la relación normalizada: cuanto mayor es, menor es la viscosidad. Normalmente, el valor INR ronda uno, y una desviación puede indicar la presencia de patologías, dosificación incorrecta o prescripción incorrecta de medicamentos.
Los cambios pueden ser mayores o menores:
- Un aumento del INR indica una sobredosis de anticoagulantes. Este resultado debería indicarle al médico la necesidad de reducir la dosis del medicamento, ya que el paciente puede desarrollar complicaciones en forma de sangrado.
- Una disminución indica la baja eficacia del tratamiento farmacológico, la sangre no se diluye. Esto puede provocar la obstrucción de los vasos sanguíneos con coágulos de sangre, para evitar este resultado es necesario aumentar la dosis del medicamento.
Para adultos gente sana la prueba INR muestra valores normales que oscilan entre 0,7 y 1,3, y esta norma es la misma para ambos sexos. La única excepción es durante el embarazo, ya que el cuerpo de la mujer sufre importantes cambios fisiológicos y hormonales y se debe controlar con especial atención la coagulación. A las mujeres embarazadas se les prescribe esta prueba tres veces durante todo el embarazo, una vez por trimestre.
El INR en mujeres embarazadas puede estar ligeramente elevado, lo que no es una patología en sí misma. Sin embargo, un aumento excesivo del indicador puede provocar un aborto espontáneo o un parto prematuro.
Si el médico sospecha un resultado similar, ordenará que se repita el estudio, después de lo cual se prescribirá la terapia adecuada.
¿Qué significa un aumento del INR?
Entre los médicos, se acepta generalmente que la desviación hacia un aumento es extremadamente indeseable e incluso muy peligrosa. Un adelgazamiento excesivo de la sangre conducirá inevitablemente a un deterioro de su coagulabilidad, aumentando significativamente las posibilidades de hemorragia, tanto externa como interna. órganos internos. Si el INR es significativamente mayor que uno, el médico tratante está obligado a reducir la dosis de anticoagulantes que toma el paciente.
En los casos en que se observen valores altos en personas que no toman dichos medicamentos, esto puede indicar:
- enfermedades del HIGADO;
- tumores cancerosos;
- desarrollo de infarto de miocardio;
- enfermedad hemorrágica;
- policitemia;
- la presencia de condiciones previas al infarto;
- sobre problemas con la salida de la bilis.
Si el factor INR supera las 6 unidades, la persona debe ser hospitalizada inmediatamente, ya que el riesgo de hemorragia es extremadamente alto y el tratamiento debe iniciarse lo antes posible.
Al realizar pruebas de sangre para norma INR confirma la coagulación sanguínea normal. Una desviación significativa de este indicador puede revelar alteraciones en el funcionamiento del cuerpo e indicar enfermedades graves. ¿Qué es el INR? Los principales expertos reconocen que la prueba INR es el método más preciso y fiable para estudiar el sistema de coagulación sanguínea.
¿En qué casos se prescribe una prueba INR?
Un análisis de sangre bioquímico es el comienzo del diagnóstico y una parte integral de los exámenes y exámenes médicos. Muchos pacientes están interesados en el INR, qué es y cuánto debería aparecer en los resultados de las pruebas en adultos. El estudio determina el índice de coagulación sanguínea. El nivel normal de INR en una persona sana está en el rango de 0,7 a 1,3; idealmente, su resultado debería ser lo más cercano posible a uno. Al tomar anticoagulantes, una prueba de coagulación ayuda a determinar si es necesario reducir o aumentar la dosis. medicamentos.
El análisis de sangre INR lo prescribe el médico tratante durante los exámenes médicos que se realizan anualmente durante la bioquímica. En presencia de ciertas enfermedades, la formación de protrombina puede ser difícil o superada, en tales casos, los estudios se prescriben con mayor frecuencia. Los análisis se realizan al registrar mujeres embarazadas, en preparación para Intervención quirúrgica Y cómo investigación general la condición del paciente.
Indicador del nivel de protrombina
La capacidad de la sangre para mantener un estado líquido para la circulación normal a través del sistema circulatorio y para coagularse durante daños y lesiones la proporciona una proteína compleja: la protrombina. Su indicador como resultado del análisis le permite determinar la tendencia a formar coágulos de sangre o sangrado.
La protrombina se forma en el hígado con la ayuda de la vitamina K.
Esta proteína realiza función importante, y para determinar su nivel existen varios métodos:
- El método Quick determina la actividad de las proteínas en términos porcentuales.
- El índice de protrombina (PTI) es la relación entre el tiempo de protrombina de una persona sana y el de un paciente.
- El índice internacional normalizado (INR) es la relación entre el tiempo de protrombina de un paciente y el nivel de protrombina de una persona sana.
- El tiempo de protrombina (PTT) muestra el tiempo de coagulación del plasma sanguíneo en segundos.
Como indicador normalizado internacional en medicina moderna Se utiliza IPT o INR. En condiciones normales para una muestra de sangre, la tasa de coagulación es cercana a la unidad. El análisis de sangre INR está aprobado por la Organización Mundial de la Salud y proporciona diagnóstico y seguimiento de cambios en el estado de salud de los pacientes.
Resultados de analisis
Cualquier prueba de laboratorio debe ser interpretada por un especialista calificado. Índice INR en sangre Determina la capacidad de la sangre para coagularse a una determinada velocidad. Para hombres y mujeres que toman diversos medicamentos, los niveles normales pueden diferir de los valores estándar.
El nivel de INR en la sangre de una mujer durante el embarazo puede cambiar según los cambios en los niveles hormonales, incluida la edad. La tabla de normas para personas sanas es la siguiente:
Después de 50 a 60 años, la norma puede cambiar ligeramente. Para los niños en el primer año de vida, los valores normales están dentro de 1.
En la práctica, la norma es un análisis de sangre para INR cercano a uno (0,8-1,25). Una disminución o un aumento en el indicador en relación con los estándares presentados es extremadamente indeseable e indica un riesgo para la salud del paciente. Todos los pacientes pueden comprender el resultado y la interpretación de la prueba INR. Sólo el médico tratante puede llegar a la conclusión final, teniendo en cuenta todos los factores, lo que significa que sólo un especialista debe descifrar el análisis.
Bajo nivel de coagulación
Si el INR es bajo, ¿qué significa? Tarifa reducida La coagulación de la sangre provoca el riesgo de que se formen coágulos de sangre y se corte el suministro de sangre a los órganos vitales. Por lo tanto, su médico puede recetarle un anticoagulante. tratamiento de drogas(anticoagulantes) y pruebas de laboratorio adicionales. Muchas enfermedades y medicamentos pueden reducir el nivel del indicador. INR está por debajo de lo normal para las siguientes enfermedades:
- efecto secundario anticonvulsivos, diuréticos, hormonas (incluidos anticonceptivos)
- Tromboembolismo durante el embarazo y después del parto.
- Deficiencia de vitamina K
- Trauma físico (incluida la necrosis tisular)
- Deficiencia congénita de proteína de coagulación
En algunos casos, debido a errores técnicos en la toma de muestras de sangre, el INR se reduce. Además, se producirá una tasa de coagulación baja si la muestra ha estado almacenada en el laboratorio durante demasiado tiempo. Sólo si se siguen estrictamente las normas el resultado de la prueba será correcto.
Alto nivel de coagulación
Un aumento del INR en una persona que no toma medicamentos que afectan la coagulación sanguínea indica hipocoagulación. La baja coagulación sanguínea provoca el riesgo de sangrado abundante y gran pérdida de sangre incluso con lesiones físicas menores. Se puede facilitar un aumento del INR tomando varios medicamentos. Según los resultados de la investigación, el médico lleva a cabo el tratamiento reduciendo gradualmente la dosis del medicamento. Si la prueba INR es superior a 6,0, el paciente está sujeto a hospitalización de emergencia inmediata y se prescribe un medicamento que reduce la tasa de coagulación. El INR puede estar elevado en pacientes que no toman anticoagulantes por las siguientes razones:
- Un ataque cardíaco o un ataque cardíaco previo y otras enfermedades cardíacas pueden aumentar la tasa.
- Daño patológico al hígado (cirrosis, obstrucción de la salida de bilis, etc.)
- Neoplasmas malignos
- Aumento del número de glóbulos rojos en la sangre (policitemia)
- Coagulopatía en lactantes causada por deficiencia de vitamina K.
- Enfermedades gastrointestinales
- Efecto secundario agentes antibacterianos, antibióticos u hormonas
Es especialmente importante controlar los niveles a partir de los 50 años. Los médicos recomiendan hacerse la prueba todos los años a partir de los 50 años.
Cómo hacerse la prueba
Los pacientes que reciben tratamiento hospitalario y toman anticoagulantes se someten a pruebas diarias. Cuando la condición se estabiliza, la frecuencia de las pruebas se reduce a una vez por semana. Después del alta del hospital, por recomendación de un médico, el INR se controla una vez cada 2-3 semanas. Para ello, el paciente visita el laboratorio o utiliza un dispositivo portátil especial de forma independiente. Dependiendo del tipo de medicamento (directo o indirecto) y de las indicaciones del médico, los niveles de coagulación sanguínea se pueden medir una vez al mes o con menos frecuencia.
El médico tratante es responsable de la derivación para análisis y su posterior interpretación. La donación de sangre se realiza en una institución médica o laboratorio especial. En algunos casos, el terapeuta puede realizar el análisis él mismo. En condiciones de laboratorio, se utiliza sangre venosa. Antes de enviar la muestra, debe cumplir con reglas generales preparación para el análisis.
La sangre se dona en ayunas, se excluyen el alcohol, los alimentos fritos y ahumados 2 días antes de la extracción de sangre.
Los pacientes pueden realizar la investigación ellos mismos utilizando un dispositivo especial. Un dispositivo portátil para medir el INR está disponible para su compra en farmacias y tiendas en línea. El dispositivo está equipado con una pantalla en la que se muestra el resultado. Para realizar la prueba cubierta de piel Se pincha el dedo con un escarificador estéril desechable y se aplica la cantidad requerida de sangre a la tira reactiva. La muestra se coloca en un dispositivo portátil y al poco tiempo aparece el resultado de la prueba en la pantalla.
Un análisis de sangre de laboratorio para INR según el estándar aprobado por la OMS es un indicador internacional comprensible para un médico en cualquier país del mundo. Este análisis se puede utilizar para diagnosticar muchos enfermedades graves. Cuando se toman medicamentos que reducen la actividad de la coagulación sanguínea, con frecuencia se realiza una prueba de INR que ayuda a controlar la efectividad del tratamiento y ajustar la dosis de los medicamentos.
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En este artículo veremos la decodificación del INR en un análisis de sangre.
El INR puede decirle poco a una persona que no está trabajador médico. Para comprender qué significan estas letras, a continuación nos familiarizaremos con las características del sistema de coagulación sanguínea. Además, descubriremos por qué se prescribe el análisis de prueba, cuáles son sus valores normales, a quién se recomienda y, además, descubriremos con qué frecuencia se debe realizar. Entonces, ¿cuál es la norma INR y qué métodos de control se utilizan habitualmente?
La interpretación del INR en un análisis de sangre sólo debe ser realizada por un especialista cualificado.
¿Qué es el INR?
El uso prolongado de anticoagulantes debe ir acompañado del control de la coagulación sanguínea. Se puede realizar en un laboratorio donando sangre para su análisis.
Allí también se descifra el INR en la sangre.
INR (estamos hablando del ratio normalizado internacional) es importante prueba de laboratorio, que refleja la relación entre el tiempo de trombosis del paciente y el valor de este criterio en una persona sana. Esta estandarización de los indicadores de protrombina permite a los médicos realizar varias maneras estudios del estado del sistema de coagulación sanguínea a un valor único y generalmente aceptado. Este prueba de laboratorio Da resultados estables que son los mismos al realizar la prueba en diferentes laboratorios. La prueba INR está aprobada por varias empresas internacionales y expertos de organizaciones sanitarias.
¿Por qué es necesario?
La introducción de estándares INR permite un control efectivo sobre la calidad y seguridad de la terapia para pacientes a quienes se les recetan medicamentos para diluir la sangre (por ejemplo, warfarina junto con Syncumar y Finilin). Los anticoagulantes se prescriben si hay una tendencia a una mayor formación de coágulos sanguíneos, lo que se observa en muchas patologías, por ejemplo, con complicaciones tromboembólicas, en presencia de insuficiencia coronaria, infarto de miocardio, defectos cardíacos, embolia pulmonar, trombosis, tromboflebitis, etc.
¿Qué indica el aumento?
Un aumento del INR indica una predisposición al sangrado y el médico decide reducir la dosis de anticoagulantes. Cuando los valores de esta prueba disminuyen, aumenta el riesgo del paciente de desarrollar coágulos sanguíneos. Dichos indicadores indican la baja eficacia de los fármacos anticoagulantes y el médico decide aumentar la dosis.
Al decodificar el INR en un análisis de sangre en adultos, se basan en ciertos estándares.
norma INR
En personas sanas indicadores normales Los estudios de INR (tanto en mujeres como en hombres) oscilan entre 0,6 y 1,4. Como regla general, se registran los siguientes valores: de 0,84 a 1,23, es decir, más cerca de la unidad. Cuando se utiliza warfarina y otros anticoagulantes, los valores normales para esta prueba deben ser de 2 a 3 unidades. Es este valor el que garantiza una prevención confiable de la trombosis. Pasemos ahora a decodificar INR y PTI en un análisis de sangre.
PTI es el índice de protrombina.
Transcripción del análisis: aumento
Los cambios en los valores de INR en personas que no tomaron medicamentos anticoagulantes indican que están sucediendo todo tipo de cosas. trastornos patológicos en el organismo. Un aumento en el valor INR mayor que uno indica posible desarrollo tales patologías:
- Disponibilidad patologías congénitas sistema de coagulación.
- Deficiencia de vitamina K cuerpo humano.
- La aparición de patologías hepáticas.
- Alteración de la absorción de grasas en la zona intestinal.
- El efecto secundario de los medicamentos contra la gota, también de algunos antibióticos, esteroides anabólicos y esteroides.
En primer lugar, dicha hipocoagulación es extremadamente peligrosa debido a la aparición de hemorragias internas y externas. Los indicadores INR son fundamentales a la hora de descifrar un análisis de sangre de más de 6 unidades. Estos aumentos repentinos son especialmente peligrosos en presencia de hipertensión, lesiones inflamatorias o ulcerativas. sistema digestivo. También es peligroso para patologías de los sistemas vascular y urinario. En tales situaciones, al paciente se le prescribe hospitalización urgente y tratamiento obligatorio.
Interpretación del análisis INR: disminución
Una disminución de valores por debajo de uno indica la posible presencia de las siguientes patologías o errores de laboratorio:
- La presencia de un aumento o disminución del hematocrito.
- Mayor cantidad de antitrombina III.
- Reacciones adversas en el contexto del uso de anticonceptivos, glucocorticoides, anticonvulsivos o diuréticos.
- En el caso de que se extraiga sangre para la investigación a través de un catéter ubicado en la vena central.
Un cambio en el INR en pacientes que tomaron warfarina o cualquier otro anticoagulante indica la necesidad de ajustar la dosis de estos medicamentos. La hipocoagulación (disminución de la coagulación sanguínea y aumento del INR) puede provocar hemorragia y, en tales casos, se reduce la dosis del medicamento.
En tales casos, la hemorragia externa puede ser provocada incluso por una mínima tensión mecánica o traumatismo. En cuanto a las hemorragias internas, son provocadas (cavitarias, uterinas, gástricas y otras) por cualquier enfermedad y proceso fisiológico (por ejemplo, la menstruación). Si un paciente tiene hipercoagulabilidad, el riesgo de formación de coágulos sanguíneos aumenta y es probable que complicación severa(por ejemplo, trombosis). En tales casos, se aumenta la dosis de anticoagulantes.
Seguimos considerando la interpretación del INR en un análisis de sangre en adultos y la norma.
Tarea para un estudio sobre INR e indicadores normales.
Se prescribe un análisis de sangre para INR según determinadas indicaciones. Los valores normales para esta prueba pueden variar según la enfermedad subyacente del paciente. Las indicaciones suelen ser las siguientes:
- Realización de exámenes preoperatorios de los pacientes. La norma en este caso suele estar más cerca de la unidad (de 0,8 a 1,2, por regla general, de 0,83 a 1,24).
- Uso de medicamentos para diluir la sangre (por ejemplo, warfarina). La norma es de 2 a 3 unidades.
- En el tratamiento de la embolia pulmonar. La norma es de 2 a 3 unidades.
- Condiciones después de las prótesis. Valvula aortica. La norma es de 2 a 3 unidades.
- Condición después de las prótesis. la válvula mitral. La norma es de 2,4 a 3,4 unidades.
- Tratamiento preventivo en presencia de defectos cardíacos. La norma es de 2 a 3 unidades.
- Tratamiento de la trombosis venosa profunda inmediatamente después operaciones quirúrgicas. De 2 a 3 unidades es la norma en decodificación.
Las mujeres y los hombres que toman medicamentos anticoagulantes reciben ciertos intervalos de tiempo, que el médico determina individualmente. Al comienzo de la enfermedad, cuando el paciente está en el hospital, estas pruebas se realizan diariamente. Luego se recomienda a los pacientes que controlen su INR una vez por semana y, si la prueba es estable, la frecuencia de las pruebas se puede reducir a una vez cada tres semanas.
Es importante recordar que la norma INR en un análisis de sangre para hombres cuando se descifra es la misma que para las mujeres.
¿En qué casos se prescribe a los pacientes una prueba INR extraordinaria?
Los siguientes cambios en la vida del paciente o síntomas de hipocoagulación pueden ser motivo para prescribir pruebas extraordinarias:
- La presencia de resfriados prolongados u otras enfermedades.
- Cambios en el régimen de terapia concomitante.
- Cambios en el estilo de vida o la dieta.
- Cambio climático abrupto.
- La aparición de hemorragias nasales desmotivadas.
- La aparición de encías sangrantes junto con la formación sin causa de hematomas.
- La aparición de sangre en la orina.
- La presencia de largas y menstruación abundante entre las mujeres.
- La aparición de vetas de sangre en el esputo, y también en el vómito.
- La aparición de sangre en las heces.
- En el contexto de sangrado prolongado por cortes.
- Para dolores articulares inexplicables, dolor e hinchazón mientras se toman anticoagulantes.
No se recomienda categóricamente descifrar por su cuenta las normas INR y PTI en un análisis de sangre.
Características de la investigación médica.
No se puede donar sangre para esta prueba después de procedimientos fisioterapéuticos, actividad física intensa, masajes, inyecciones o infusión intravenosa. Todo esto puede distorsionar el resultado obtenido. Cuando se usan anticoagulantes inmediatamente antes de enviar el biomaterial para la determinación del INR, la dosis diaria completa del medicamento debe tomarse aproximadamente a las cinco de la tarde del día anterior al análisis.
Para fines de investigación, el biomaterial se extrae de una vena periférica, como durante un análisis regular. La sangre para la prueba INR se administra con el estómago vacío, al menos ocho horas después de comer. Es cierto que no debes ayunar más de catorce horas antes de realizar el estudio.
En un tubo de ensayo, la sangre se mezcla con un conservante, el plasma se separa del sedimento celular y se utiliza suero puro para investigaciones posteriores. El citrato se une a los iones de calcio y evita la coagulación de la sangre. En el laboratorio, se añade calcio al plasma para neutralizar los conservantes. Además, se añade tromboplastina y se evalúa el tiempo necesario para que coagule el plasma puro. Este es el tiempo de protrombina. Una vez completadas todas las pruebas, se calcula el INR.
Determinación del período de tiempo de protrombina según Quick
Cabe señalar que algunos laboratorios utilizan métodos más modernos para evaluar la coagulación, es decir, la determinación del período de protrombina, en cuyo caso se realizan varias diluciones de plasma. El trámite demora un día hábil. Si el resultado se necesita con urgencia, algunos laboratorios pueden proporcionarlo en un plazo de dos horas, pero por un cargo adicional. Cuando se trata con coagulantes indirectos, el paciente necesita una prueba de coagulación INR una vez cada tres semanas. Después de esto, el médico seleccionará la dosis de medicamentos para el paciente y luego el estudio se podrá realizar con mucha menos frecuencia, aproximadamente una vez cada ocho semanas.
¿Dónde puedo descifrar la norma INR en un análisis de sangre?
¿Dónde puedo donar sangre para INR?
Puede realizar dicha prueba de las siguientes maneras:
Lo más conveniente es realizar esta prueba en casa, ya que el paciente no tiene que visitar la clínica con mucha frecuencia, donar sangre venosa y perder el tiempo esperando en colas. Para realizar esta prueba, necesita sangre fresca de su dedo. Se realiza una punción completamente indolora utilizando un dispositivo especial, que es un escarificador. Las tiras reactivas se insertan en un dispositivo de medición equipado con una pantalla, sobre el cual se aplica una muestra de sangre. Después de un breve período de tiempo, el valor INR aparece en la pantalla. Usar un dispositivo portátil de este tipo es fácil, conveniente y sencillo.
Según las recomendaciones de la OMS, se prescribe una prueba INR para todos los métodos terapéuticos que requieren un control constante de la coagulación sanguínea. Muestra la condición con mayor precisión. sistema circulatorio persona. Este estudio fue aprobado por todos los principales expertos en seguimiento de la terapia anticoagulante y tratamiento antitrombótico.
Analizamos la interpretación y la norma del INR en un análisis de sangre.
Análisis de sangre para INR y PTI (índice de protrombina): ¿qué es? El estudio nos permite obtener datos sobre sus propiedades de coagulación, es decir, su capacidad de coagular. Su aumento, así como su disminución, puede conducir a consecuencias severas. Estas pruebas son muy importantes en Práctica clinica para diagnosticar diversas enfermedades, para controlar el tratamiento en curso con anticoagulantes.
¿Qué son INR y PTI?
Las personas mayores y las que padecen enfermedades cardiovasculares no sólo han oído hablar de los análisis de sangre INR y PTI, sino que también se los realizan más de una vez según lo prescrito por el médico. ¿Por qué los médicos prestan tanta atención a estas pruebas y obligan a sus pacientes a realizarlas periódicamente?
El caso es que ambas pruebas son indicadores del estado de la sangre, o más precisamente, de su viscosidad y capacidad de coagulación. Más sangre liquida circula bien a través de los vasos, los más gruesos impiden la circulación sanguínea y favorecen la formación de coágulos sanguíneos.
El médico que observa al paciente debe tener información sobre el estado de su sangre para poder elegir el tratamiento adecuado. Esto se aplica principalmente a las enfermedades. del sistema cardiovascular, aterosclerosis vascular, que son los principales “asesinos” del planeta en la actualidad.
La abreviatura INR significa Ratio Normalizado Internacional., es decir, uniforme estándares internacionales análisis de sangre y parámetros. Independientemente del país en el que se encuentre el paciente, se seguirán los mismos criterios a la hora de prestarle asistencia.
El análisis PTI es el índice de protrombina, que refleja la coagulación sanguínea del paciente como porcentaje de la muestra de sangre de control, que se toma como 100%. Esta es una prueba más sencilla que el INR y puede ser variable según el tipo de reactivos de laboratorio.
Para calcular el INR es necesaria la determinación del índice de protrombina, existe una relación inversamente proporcional entre ellos: cuanto mayor es el PTI, menor es el valor del INR y viceversa.
¿Por qué medir INR y PTI?
EN práctica médica El análisis INR es muy importante para controlar la capacidad de coagulación sanguínea en pacientes que toman anticoagulantes en tabletas (indirectos), por ejemplo, warfarina, fenilina, tromexano y otros. A menudo se prescriben para afecciones en las que existe amenaza de trombosis: trastornos ritmo cardiaco, espesamiento de la sangre, aterosclerosis vascular grave, tromboflebitis, aumento de protrombina.
El tratamiento con anticoagulantes siempre debe realizarse bajo control de la coagulación., porque una dosis insuficiente sólo puede "estimular" la formación de trombos, y una dosis excesiva, por el contrario, puede reducir la coagulación y provocar hemorragia.
Es el análisis INR el que refleja la imagen más objetiva de la coagulación sanguínea, independientemente de la hora del día, la ingesta de alimentos o líquidos.
Un análisis del índice de protrombina (PTI) revela el hecho mismo de una disminución o un aumento de la coagulación sanguínea. Siempre se prescribe antes de operaciones, partos, transfusiones de sangre y otros procedimientos, y se prescribe a pacientes con patología cardiovascular y ancianos. La desviación de PTI de la norma es una indicación para examinar al paciente para determinar la causa de las violaciones.
Técnica y frecuencia de muestreo de sangre.
La sangre para el análisis INR la prescribe el médico que realiza el tratamiento anticoagulante, generalmente 2 veces al mes, más a menudo si es necesario. Si se ajusta el tratamiento y el estado del paciente es estable, la monitorización del INR se realiza una vez al mes.
La prueba se realiza por la mañana con el estómago vacío, no se debe beber alcohol el día anterior, es necesario limitarlo. ejercicio físico . La sangre para análisis se extrae de una vena en el laboratorio según lo prescrito por un médico de la forma habitual, como para otros estudios.
Hoy en día, el problema de determinar el INR se ha simplificado enormemente; se puede controlar incluso en casa comprando un analizador portátil (CoaguChek XS). Le permite recibir información sobre su estado sanguíneo con mucha más frecuencia sin visitar una clínica ni perforar venas. Todo lo que necesita es una pequeña gota de sangre capilar de su dedo y el análisis en sí se realiza mediante pruebas en tiras de papel, que se almacenan hasta por 1,5 años.
El dispositivo realiza análisis electroquímicos, es bastante preciso y cumple con las recomendaciones internacionales de la OMS.
Un análisis de PTI también se realiza en ayunas en el laboratorio, sujeto a las mismas reglas. La sangre se extrae de una vena o de un dedo (capilar) y sus indicadores serán ligeramente diferentes.
Decodificando el resultado
Al descifrar los resultados de un análisis de sangre para INR, se tienen en cuenta sus normas de edad, que se presentan en la tabla.
Normas INR
El nivel de INR en sangre no difiere entre mujeres y hombres. Los valores INR pueden desviarse de la norma en una u otra dirección.
INR creciente
Un aumento en el valor de la prueba indica una disminución en la coagulación sanguínea, las razones pueden ser las siguientes:
- Uso prolongado o excesivo de anticoagulantes en tabletas.
- Deficiencia de proteína protrombina.
- Deficiencia de vitamina K.
- Enfermedades del HIGADO.
- Enfermedades renales.
- Enfermedades de la sangre (leucemia, eritropatías).
- Policitemia.
- Uso prolongado de medicamentos hormonales.
Un aumento en el INR indica la probabilidad de desarrollar síndrome hemorrágico(sangrado), y requiere el nombramiento de hemostáticos: vitamina K, dicinona y otros medicamentos.
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Disminución del INR
Una disminución del indicador es evidencia de hipercoagulación en la sangre, es decir, un aumento de su coagulabilidad. Esto puede ser en los siguientes casos:
- En caso de insuficiencia circulatoria.
- Para insuficiencia hepática.
- En pacientes con hipotiroidismo, mixedema.
- Por la obesidad.
- Durante la aguda enfermedades inflamatorias con un aumento de la temperatura corporal.
- Después de beber alcohol.
Una disminución en el indicador, por el contrario, indica hipercoagulación sanguínea y riesgo de desarrollar trombosis. En estos casos, se prescriben anticoagulantes junto con un control regular de las pruebas de coagulación sanguínea.
Estándares PTI
Al evaluar un análisis de sangre para el índice de protrombina (PTI), también se tiene en cuenta la edad del paciente; los indicadores de edad normal se presentan en la tabla (la norma para mujeres y hombres no difiere):
El análisis tiene en cuenta el aumento o disminución del índice de protrombina.
Desviaciones del PTI
Un aumento en los niveles de PTI debería alertarlo: esto indica la probabilidad de que se formen coágulos de sangre en el paciente, lo que significa que se puede desarrollar un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Un aumento también es típico de enfermedades oncológicas, policitemia (enfermedad de los glóbulos rojos), con sangrado.
Una disminución en el índice de protrombina puede ser el resultado de una falta de vitamina K, la proteína protrombina, que ocurre en enfermedades del hígado, donde se sintetiza. También puede haber una deficiencia hereditaria de factores de coagulación.
Indicaciones para el análisis de INR y PTI.
En realidad, el objetivo del análisis INR es determinar el momento de formación de un coágulo de sangre, que refleja las propiedades coagulantes de la sangre en este momento. En la práctica médica, se utiliza para controlar el tratamiento con anticoagulantes indirectos (tabletas), con mayor frecuencia warfarina. Esto es necesario para mantener nivel normal coagulación sanguínea en diversas enfermedades (cardiovasculares, oncológicas, endocrinas y otras).
Se prescribe una prueba de PTI en los siguientes casos:
- al pasar examen completo paciente;
- En presencia de patología vascular (aterosclerosis, infarto, ictus, arteritis, tromboflebitis, venas varicosas venas);
- Para trombosis y tromboembolismo;
- Para enfermedades del hígado con insuficiencia hepática;
- antes invasivo manipulaciones medicas: transfusión de sangre, cirugía, trasplante de órganos;
- Antes del parto;
- Para sangrar;
- En síndrome de CID(patología grave - coagulación intravascular diseminada).
Ambos análisis también se llevan a cabo en examen regular pacientes del grupo de dispensario con varias enfermedades, en el que es posible una violación del sistema de coagulación.
En el artículo, analizamos qué es un análisis de INR y el índice de protrombina (PTI), y cuánto debería ser normal.
