La diabetes mellitus provoca procesos irreversibles en el cuerpo humano. Si se altera la función del páncreas, que está diseñado para producir insulina, o el cuerpo no puede hacer frente al uso de esta hormona, entonces el nivel de glucosa en la sangre comienza a aumentar. Esto conduce al desarrollo de diabetes tipo 2.
Cada año, el número de pacientes con este diagnóstico crece constantemente y, en consecuencia, surge la necesidad de elegir el más manera efectiva terapia. Las compañías farmacéuticas ofrecen muchos medicamentos para reducir la glucosa, pero ¿son todos igualmente buenos?
Uno de los medicamentos más populares para la terapia antidiabética es Diabepharm.
Diabepharm es un medicamento producido por la empresa Pharmacor. El componente principal de Diabepharma es gliclazida, que tiene un efecto hipoglucemiante. Este medicamento se prescribe a pacientes con diabetes tipo 2 y se recomienda combinar el tratamiento farmacológico con un estricto cumplimiento de una dieta especial baja en calorías y actividad física.
Diabepharm se vende en forma de comprimidos que contienen 8 mg de principio activo.
Mecanismo de acción:
- Aumenta la sensibilidad de los receptores de los tejidos periféricos a los efectos de la insulina.
- Aumenta y acelera significativamente la producción de insulina después de las comidas.
- Estimula el proceso de secreción de insulina por el páncreas.
- Aumenta la actividad de la glicosintetasa muscular, es decir, ayuda a la síntesis de glucógeno en los músculos.
- Mejora la microcirculación sanguínea.
- Interfiere con la educación placas ateroscleróticas reduciendo la agregación y adhesión plaquetaria.
- Reduce la producción de colesterol endógeno.
- Reduce significativamente el riesgo de desarrollar nefropatía, retinopatía y encefalopatía.
La absorción de Diabepharma comienza a través de las mucosas. cavidad bucal y termina en el tracto gastrointestinal, y la metabolización de gliclazida se produce en el hígado. Por lo general, el fármaco se absorbe por completo y alcanza su concentración máxima en el plasma sanguíneo entre 3 y 4 horas después de la primera dosis. El fármaco se excreta por los riñones.
Este medicamento es similar en forma de liberación y principio activo a Diabepharm y, por lo tanto, acción farmacológica tiene similitudes. El medicamento es producido por una empresa farmacéutica francesa. Les Laboratoires Servier. Sus indicaciones de uso son las mismas que las de sus análogos.
Diabeton se prescribe por vía oral para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en combinación con medidas para reducir el peso corporal, así como para la prevención de complicaciones graves de la diabetes mellitus.
Sin embargo, existen algunas diferencias. Deben tenerse en cuenta, ya que los medicamentos seleccionados adecuadamente para el tratamiento de la diabetes tipo 2 ayudarán a prevenir la aparición de complicaciones peligrosas.
Tales complicaciones incluyen:
- Úlceras tróficas y gangrena.
- Retinopatía diabética que conduce a la pérdida de la visión.
- Desarrollo del cáncer.
- Isquemia cardíaca y, posteriormente, accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos.
- Daño renal.
- Trastornos del sistema nervioso central.
Comparación de Diabepharm y Diabeton
Influencia: Diabepharm afecta el pico inicial de producción de insulina, lo que significa que ayuda al paciente a perder peso. La diabetes potencia la segunda fase de producción hormonal y, por tanto, no impide el aumento de peso. En este sentido, hay que recordar que Diabeton no es adecuado para el tratamiento de la diabetes que se ha desarrollado en un contexto de obesidad.
Sin embargo, ambos medicamentos son bastante eficaces para reducir de forma segura los niveles de azúcar en sangre.
Formulario de liberación: Ambos medicamentos están disponibles en tabletas. En este caso, la marca MV en el embalaje significa "versión modificada". En otras palabras, la fórmula del producto permite controlar el sitio de acción. sustancia medicinal y la velocidad de su liberación. En el tratamiento de la diabetes, los médicos recomiendan el uso de estos comprimidos, ya que los fármacos de liberación inmediata no son tan eficaces. Las tabletas de liberación controlada duran aproximadamente un día.
Dado que el ingrediente activo tanto de Diabepharma como de Diabeton es la gliclazida, el cuerpo reacciona a estos medicamentos de la misma manera.
uno de efectos secundarios sucede a menudo hipoglucemia. Se expresa en dolores de cabeza, mareos, insomnio, desmayos, sensación de hambre y fatiga, cambios en el gusto y otras alteraciones sensoriales.
La hipoglucemia generalmente se desarrolla con una sobredosis de gliclazida y requiere consulta con un médico.
A veces pueden producirse náuseas, diarrea o estreñimiento. Tomar el medicamento correctamente le ayudará a evitar estos problemas. La ictericia es extremadamente rara.
Las manifestaciones alérgicas también se aplican a efectos secundarios ingrediente activo gliclazida. Los pacientes pueden experimentar picazón, sarpullido e incluso angioedema.
Si el paciente está recibiendo otros medicamentos, entonces obligatorio el necesita consulta a tu medico sobre la posibilidad de combinar los medicamentos tomados.
La dosis de los medicamentos la prescribe un endocrinólogo y es individual para cada paciente. Es conveniente regular la dosis del medicamento, ya que los comprimidos se fabrican con muescas y, si es necesario, se pueden dividir en partes. Se recomienda tomar los comprimidos por la mañana con el desayuno.
que elegir
Para comprar Diabeton o Diabepharm se requiere prescripción médica.
Muchos pacientes que sufren diabetes mellitus, tarde o temprano se enfrentan a la elección de un medicamento. El criterio principal para la eficacia de cualquiera de estos fármacos es el nivel de glucosa en sangre. Se mide primero con el estómago vacío y luego 2 horas después de comer.
No debemos olvidar que la lucha contra la diabetes será eficaz si el paciente sigue una dieta baja en carbohidratos, no bebe alcohol y hace ejercicio. Si se cumplen estas condiciones, la terapia antidiabética será más eficaz. Al elegir Diabeton o Diabepharm La decisión de prescribir un medicamento la toma únicamente el médico.!
Farmacodinamia
El mecanismo de acción de la droga en el cuerpo.
La gliclazida es un derivado de sulfonilurea, un fármaco hipoglucemiante oral, que se diferencia de fármacos similares por la presencia de un anillo heterocíclico que contiene N con un enlace endocíclico.
La gliclazida reduce las concentraciones de glucosa en sangre estimulando la secreción de insulina por las células beta de los islotes de Langerhans. Los aumentos en las concentraciones de insulina posprandial y péptido C persisten después de 2 años de tratamiento.
Además de su efecto sobre el metabolismo de los carbohidratos, la gliclazida tiene efectos hemovasculares.
Efecto sobre la secreción de insulina.
En la diabetes mellitus tipo 2, el fármaco restablece el pico inicial de secreción de insulina en respuesta a la glucosa y mejora la segunda fase de secreción de insulina. Se observa un aumento significativo en la secreción de insulina en respuesta a la estimulación provocada por la ingesta de alimentos o la administración de glucosa.
Efectos hemovasculares
La gliclazida reduce el riesgo de trombosis de vasos pequeños, influyendo en los mecanismos que pueden provocar el desarrollo de complicaciones en la diabetes mellitus: inhibe parcialmente la agregación y adhesión plaquetarias y reduce la concentración de factores activadores de plaquetas (beta-tromboglobulina, tromboxano B2), y también Restaura la actividad fibrinolítica del endotelio vascular y aumenta la actividad del activador del plasminógeno tisular.
Control intensivo de la glucemia basado en el uso de Diabeton® MB (HbA1c
La estrategia de control intensivo de la glucemia implicó prescribir Diabeton® MB y aumentar su dosis frente a (o en lugar de) la terapia estándar antes de agregar otro fármaco hipoglucemiante (por ejemplo, metformina, un inhibidor de la alfa-glucosidasa, un derivado de tiazolidinediona o insulina). La dosis diaria promedio de Diabeton® MB en pacientes del grupo de control intensivo fue de 103 mg, la dosis diaria máxima fue de 120 mg.
Durante el uso del medicamento Diabeton® MB en el grupo de control intensivo de la glucemia ( duración media período de observación de 4,8 años, nivel promedio de HbA1c - 6,5%) en comparación con el grupo de control estándar (nivel promedio de HbA1c - 7,3%) mostró una reducción significativa del 10% en el riesgo relativo de la incidencia combinada de complicaciones macro y microvasculares.
El beneficio se logró debido a una reducción significativa en el riesgo relativo de complicaciones microvasculares mayores en un 14%, la aparición y progresión de nefropatía en un 21%, la aparición de microalbuminuria en un 9%, macroalbuminuria en un 30% y el desarrollo de complicaciones renales en 11%.
Los beneficios del control intensivo de la glucemia mientras se toma Diabeton® MB no dependieron de los beneficios obtenidos con la terapia antihipertensiva.
Farmacocinética
Transformaciones químicas de las drogas en el cuerpo.
Succión
Después de la administración oral, la gliclazida se absorbe completamente. La concentración de gliclazida en el plasma sanguíneo aumenta gradualmente durante las primeras 6 horas, el nivel estable se mantiene de 6 a 12 horas. La variabilidad individual es baja.
La ingesta de alimentos no afecta el grado de absorción de gliclazida.
Distribución
Aproximadamente el 95% de la gliclazida se une a las proteínas plasmáticas. Vd - unos 30 litros. Tomar el medicamento Diabeton® MB en una dosis de 60 mg una vez al día garantiza el mantenimiento de una concentración eficaz de gliclazida en el plasma sanguíneo durante más de 24 horas.
Metabolismo
La gliclazida se metaboliza principalmente en el hígado. No hay metabolitos activos en plasma.
Eliminación
La gliclazida se excreta principalmente por los riñones: la excreción se produce en forma de metabolitos, menos del 1% se excreta sin cambios por los riñones. T1/2 de gliclazida tiene un promedio de 12 a 20 horas.
Linealidad
La relación entre la dosis tomada (hasta 120 mg) y el AUC es lineal.
Poblaciones especiales
Personas mayores. En personas de edad avanzada no se observan cambios significativos en los parámetros farmacocinéticos.
Indicaciones de la droga.
¿Para qué enfermedades se necesita el medicamento?
diabetes mellitus tipo 2 con eficacia insuficiente de la terapia dietética, actividad fisica y pérdida de peso;
Prevención de complicaciones de la diabetes mellitus: reducción del riesgo de complicaciones microvasculares (nefropatía, retinopatía) y macrovasculares (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 mediante un control intensivo de la glucemia.
Contraindicaciones
Cuando no tomar el medicamento
hipersensibilidad a la gliclazida, otros derivados de sulfonilurea, sulfonamidas o excipientes incluidos en el fármaco;
diabetes mellitus tipo 1;
cetoacidosis diabética, precoma diabético, coma diabético;
insuficiencia renal o hepática grave (en estos casos se recomienda utilizar insulina);
tomando miconazol (ver “Interacciones”);
embarazo y lactancia (ver “Uso durante el embarazo y la lactancia”);
edad hasta 18 años.
Debido a que el medicamento contiene lactosa, Diabeton® MB no se recomienda para pacientes con intolerancia congénita a la lactosa, galactosemia o malabsorción de glucosa-galactosa.
Con precaución: edad avanzada, dieta irregular y/o desequilibrada, deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, enfermedad cardiovascular grave, hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal o pituitaria, insuficiencia renal y/o hepática, tratamiento prolongado con GCS, alcoholismo.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
Embarazo
No existe experiencia con el uso de gliclazida durante el embarazo. Los datos sobre el uso de otras sulfonilureas durante el embarazo son limitados.
En estudios con animales de laboratorio, no se identificaron efectos teratogénicos de la gliclazida.
Para reducir el riesgo de desarrollar defectos congénitos, es necesario un control óptimo (terapia adecuada) de la diabetes mellitus.
Los fármacos hipoglucemiantes orales no se utilizan durante el embarazo. La insulina es el fármaco de elección para el tratamiento de la diabetes mellitus en mujeres embarazadas. Se recomienda sustituir la ingesta de hipoglucemiantes orales por terapia con insulina tanto en el caso de un embarazo planificado como si el embarazo se produce mientras se toma el fármaco.
Amamantamiento
Teniendo en cuenta la falta de datos sobre el paso de gliclazida a la leche materna y el riesgo de hipoglucemia neonatal, la lactancia materna está contraindicada durante el tratamiento farmacológico.
Efectos secundarios
Efectos indeseables por el uso de la droga.
Dada la experiencia con gliclazida, debe tener en cuenta la posibilidad de desarrollar los siguientes efectos secundarios.
hipoglucemia
Al igual que otras sulfonilureas, Diabeton® MB puede provocar hipoglucemia si no se toman las comidas con regularidad y, especialmente, si se saltan las comidas. Posibles síntomas de hipoglucemia: dolor de cabeza, hambre intensa, náuseas, vómitos, aumento de la fatiga, alteraciones del sueño, irritabilidad, agitación, disminución de la concentración, reacción lenta, depresión, confusión, discapacidad visual y del habla, afasia, temblor, paresia, pérdida del autocontrol, sensación de impotencia, deterioro percepción, mareos, debilidad, convulsiones, bradicardia, delirio, respiración superficial, somnolencia, pérdida del conocimiento con posible desarrollo coma, incluso la muerte.
También pueden aparecer reacciones adrenérgicas: aumento de la sudoración, piel húmeda, ansiedad, taquicardia, aumento de la presión arterial, palpitaciones, arritmia y angina.
Como regla general, los síntomas de la hipoglucemia se alivian tomando carbohidratos (azúcar). Tomar edulcorantes es ineficaz. En el contexto de otros derivados de sulfonilurea, se observaron recaídas de hipoglucemia después de su alivio exitoso.
En caso de hipoglucemia grave o prolongada, está indicada atención médica de urgencia, posiblemente hospitalización, incluso si la ingesta de carbohidratos es eficaz.
Otros efectos secundarios
Del tracto gastrointestinal: dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento. Tomar el medicamento durante el desayuno puede evitar o minimizar estos síntomas.
Los siguientes efectos secundarios son menos comunes.
De la piel y del tejido subcutáneo: erupción, picazón, urticaria, edema de Quincke, eritema, erupción maculopapular, reacciones ampollosas (como el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica).
Del sistema circulatorio y linfático: rara vez se desarrollan trastornos hematológicos (anemia, leucopenia, trombocitopenia, granulocitopenia). Como regla general, estos fenómenos son reversibles si se interrumpe el tratamiento.
Del hígado y del tracto biliar: aumento de la actividad de las enzimas hepáticas (AST, ALT, fosfatasa alcalina), hepatitis (casos aislados). Si aparece ictericia colestásica, se debe suspender el tratamiento.
Estos efectos suelen ser reversibles si se interrumpe el tratamiento.
Por parte del órgano de la visión: pueden producirse alteraciones visuales transitorias causadas por cambios en las concentraciones de glucosa en sangre, especialmente al inicio del tratamiento.
Efectos secundarios inherentes a los derivados de sulfonilurea: al igual que con otros derivados de sulfonilurea, se observaron los siguientes efectos secundarios: eritrocitopenia, agranulocitosis, anemia hemolítica, pancitopenia, vasculitis alérgica, hiponatremia. Hubo un aumento en la actividad de las enzimas hepáticas, alteración de la función hepática (por ejemplo, con el desarrollo de colestasis e ictericia) y hepatitis; Las manifestaciones disminuyeron con el tiempo después de la interrupción de las sulfonilureas, pero en algunos casos provocaron insuficiencia hepática potencialmente mortal.
Efectos secundarios observados durante ensayos clínicos
En el estudio ADVANCE, hubo poca diferencia en la incidencia de diversos eventos adversos graves entre los dos grupos de pacientes. No se obtuvieron nuevos datos de seguridad. Un pequeño número de pacientes experimentó hipoglucemia grave, pero la incidencia general de hipoglucemia fue baja. La incidencia de hipoglucemia en el grupo de control glucémico intensivo fue mayor que en el grupo de control glucémico estándar. La mayoría de los episodios de hipoglucemia en el grupo de control intensivo de la glucemia se observaron durante la terapia concomitante con insulina.
Interacción
Combinar el uso de la droga con otras sustancias.
1. Medicamentos y sustancias que aumentan el riesgo de hipoglucemia (aumentando el efecto de la gliclazida)
Combinaciones contraindicadas
Miconazol (con administración sistémica y cuando se utiliza el gel en la mucosa oral): potencia el efecto hipoglucemiante de la gliclazida (posible desarrollo de hipoglucemia hasta el estado de coma).
Fenilbutazona (administración sistémica): potencia el efecto hipoglucemiante de los derivados de sulfonilurea (los desplaza de la asociación con las proteínas plasmáticas y/o ralentiza su eliminación del organismo).
Es preferible utilizar otro fármaco antiinflamatorio. Si es necesario tomar fenilbutazona, se debe advertir al paciente sobre la necesidad de controlar la glucemia. Si es necesario, la dosis de Diabeton® MB debe ajustarse mientras se toma fenilbutazona y después de su finalización.
Etanol: aumenta la hipoglucemia al inhibir las reacciones compensatorias y puede contribuir al desarrollo del coma hipoglucémico. Es necesario dejar de tomar medicamentos que contengan etanol y beber alcohol.
Tomar gliclazida en combinación con ciertos medicamentos: otros agentes hipoglucemiantes (insulina, acarbosa, metformina, tiazolidinedionas, inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, agonistas de GLP-1); betabloqueantes, fluconazol; Inhibidores de la ECA: captopril, enalapril; bloqueadores de los receptores H2 de histamina; inhibidores de la MAO; sulfonamidas; La claritromicina y los AINE se acompañan de un mayor efecto hipoglucemiante y del riesgo de hipoglucemia.
2. Medicamentos que aumentan los niveles de glucosa en sangre (debilitando el efecto de la gliclazida)
Danazol: tiene un efecto diabetogénico. Si es necesario tomar este medicamento, se recomienda al paciente que controle cuidadosamente la glucosa en sangre. Si es necesario tomar medicamentos juntos, se recomienda seleccionar la dosis del agente hipoglucemiante tanto mientras se toma danazol como después de su interrupción.
Combinaciones que requieren precauciones
Clorpromazina (antipsicótico): en dosis altas (>100 mg/día) aumenta las concentraciones de glucosa en sangre, reduciendo la secreción de insulina. Se recomienda un control cuidadoso de la glucemia. Si es necesario tomar medicamentos juntos, se recomienda seleccionar la dosis de un agente hipoglucemiante, tanto durante el tratamiento del antipsicótico como después de su retirada.
GCS (sistémico y aplicación local- administración intraarticular, cutánea, rectal) y tetracosactida: aumentan la concentración de glucosa en sangre con posible desarrollo de cetoacidosis (disminución de la tolerancia a los carbohidratos). Se recomienda un control cuidadoso de la glucemia, especialmente al inicio del tratamiento. Si es necesario tomar medicamentos juntos, puede ser necesario ajustar la dosis del agente hipoglucemiante, tanto mientras se toma GCS como después de su retirada.
Ritodrina, salbutamol, terbutalina (administración intravenosa): los agonistas beta2 ayudan a aumentar las concentraciones de glucosa en sangre.
es necesario pagar atención especial La importancia del autocontrol glucémico. Si es necesario, se recomienda transferir al paciente a terapia con insulina.
3. Combinaciones a tener en cuenta
Anticoagulantes (por ejemplo, warfarina). Los derivados de sulfonilurea pueden potenciar el efecto de los anticoagulantes cuando se toman juntos. Puede ser necesario ajustar la dosis de anticoagulante.
Modo de empleo y dosis.
Cómo, cuándo y cuánto usar
El medicamento está destinado únicamente al tratamiento de adultos.
La dosis diaria puede ser de 30 a 120 mg (1/2 a 2 comprimidos) en una sola dosis.
Si omite una o más dosis del medicamento, no debe tomar una dosis más alta. próxima cita, la dosis olvidada debe tomarse al día siguiente.
Al igual que con otros fármacos hipoglucemiantes, la dosis del fármaco en cada caso debe seleccionarse individualmente, en función de la concentración de glucosa en sangre y del nivel de HbA1c.
Si se controla adecuadamente, el fármaco a esta dosis se puede utilizar como terapia de mantenimiento. Si el control de la glucemia es inadecuado, la dosis diaria del fármaco se puede aumentar secuencialmente a 60, 90 o 120 mg.
Es posible aumentar la dosis no antes de 1 mes de tratamiento con medicamentos a la dosis prescrita previamente. La excepción son los pacientes cuyas concentraciones de glucosa en sangre no han disminuido después de 2 semanas de tratamiento. En tales casos, la dosis del medicamento se puede aumentar 2 semanas después del inicio del tratamiento.
1 mesa el medicamento Diabeton® MV tabletas de liberación modificada 60 mg equivale a 2 tabletas. Diabeton® MV comprimidos de liberación modificada 30 mg. La presencia de una muesca en los comprimidos de 60 mg permite dividir el comprimido y tomar una dosis diaria de 30 mg (1/2 comprimido de 60 mg) y, si es necesario, 90 mg (1 y 1/2 comprimido de 60 mg).
Cambio de tomar tabletas Diabeton® de 80 mg a tabletas Diabeton® MV con liberación modificada de 60 mg
1 mesa Diabeton® 80 mg se puede sustituir por 1/2 comprimido. Diabeton® MV con liberación modificada 60 mg. Al transferir pacientes de Diabeton® 80 mg a Diabeton® MV, se recomienda un control glucémico cuidadoso.
Pasar de tomar otro fármaco hipoglucemiante a Diabeton® MV comprimidos de liberación modificada de 60 mg
El medicamento Diabeton® MV, tabletas de liberación modificada de 60 mg, se puede usar en lugar de otros medicamentos hipoglucemiantes para administración oral. Al transferir a Diabeton® MB en pacientes que reciben otros fármacos hipoglucemiantes orales, se debe tener en cuenta su dosis y T1/2. Por regla general, no se requiere ningún período de transición. La dosis inicial debe ser de 30 mg y luego titularse según las concentraciones de glucosa en sangre.
Al sustituir Diabeton® MB por derivados de sulfonilurea de T1/2 larga, para evitar la hipoglucemia provocada por el efecto aditivo de dos agentes hipoglucemiantes, se puede dejar de tomarlos durante varios días. La dosis inicial de Diabeton® MB también es de 30 mg (1/2 comprimido de 60 mg) y, si es necesario, se puede aumentar aún más, como se describe anteriormente.
Uso combinado con otros fármacos hipoglucemiantes.
Diabeton® MB se puede utilizar en combinación con biguanidinas, inhibidores de la alfa-glucosidasa o insulina.
Si el control glucémico es inadecuado, se debe prescribir terapia adicional con insulina bajo estrecha supervisión médica.
Pacientes ancianos
No se requiere ajuste de dosis en pacientes mayores de 65 años.
Pacientes con insuficiencia renal
Los resultados de los estudios clínicos han demostrado que no es necesario ajustar la dosis del fármaco en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada. Se recomienda una estrecha vigilancia médica.
Pacientes con riesgo de desarrollar hipoglucemia.
En pacientes con riesgo de desarrollar hipoglucemia (nutrición insuficiente o desequilibrada; grave o mal compensada). trastornos endocrinos- insuficiencia pituitaria y suprarrenal, hipotiroidismo; retirada de GCS después de un uso prolongado y/o uso en dosis altas; enfermedades cardiovasculares graves (cardiopatía isquémica grave, aterosclerosis grave de las arterias carótidas, aterosclerosis generalizada), se recomienda utilizar la dosis mínima (30 mg) del medicamento Diabeton® MB.
Prevención de las complicaciones de la diabetes.
Para lograr un control glucémico intensivo, puede aumentar gradualmente la dosis de Diabeton® MB hasta 120 mg/día además de dieta y ejercicio hasta alcanzar el nivel objetivo de HbA1c. Debe recordarse el riesgo de hipoglucemia. Además, se pueden agregar a la terapia otros fármacos hipoglucemiantes, por ejemplo, metformina, un inhibidor de la alfa-glucosidasa, un derivado de tiazolidinediona o insulina.
Niños y adolescentes menores de 18 años
No existen datos sobre la eficacia y seguridad del fármaco en niños y adolescentes menores de 18 años.
En caso de sobredosis con derivados de sulfonilurea, puede desarrollarse hipoglucemia.
Cuando sea síntomas moderados hipoglucemia sin deterioro de la conciencia o síntomas neurológicos debe aumentar la ingesta de carbohidratos con las comidas, reducir la dosis del medicamento y/o cambiar su dieta. Debe continuarse un estrecho seguimiento médico del estado del paciente hasta estar seguro de que su salud no corre peligro.
Pueden desarrollarse estados hipoglucémicos graves, acompañados de coma, convulsiones u otros trastornos neurológicos. Si aparecen tales síntomas, es necesaria atención médica de emergencia y hospitalización inmediata.
En caso de coma hipoglucémico o si se sospecha, se inyecta al paciente por vía intravenosa 50 ml de una solución de dextrosa (glucosa) al 20-30%. Luego se inyecta por vía intravenosa una solución de dextrosa al 10% para mantener la concentración de glucosa en sangre por encima de 1 g/l. Se debe realizar un control cuidadoso de los niveles de glucosa en sangre y la observación del paciente durante al menos las siguientes 48 horas. Después de este período de tiempo, dependiendo del estado del paciente, el médico tratante decide si es necesario realizar una observación adicional.
La diálisis es ineficaz debido a la pronunciada unión de gliclazida a las proteínas plasmáticas.
El medicamento sólo se puede recetar a aquellos pacientes cuyas comidas son regulares e incluyen el desayuno. Es muy importante mantener una ingesta suficiente de carbohidratos de los alimentos, porque... El riesgo de desarrollar hipoglucemia aumenta con una nutrición irregular o insuficiente, así como con el consumo de alimentos bajos en carbohidratos. La hipoglucemia se desarrolla con mayor frecuencia durante una dieta baja en calorías, después de un ejercicio intenso o prolongado, después de beber alcohol o al tomar varios fármacos hipoglucemiantes al mismo tiempo.
Por lo general, los síntomas de la hipoglucemia desaparecen después de ingerir una comida rica en carbohidratos (como el azúcar). Hay que tener en cuenta que la ingesta de edulcorantes no ayuda a eliminar los síntomas de hipoglucemia. La experiencia con otras sulfonilureas sugiere que la hipoglucemia puede reaparecer a pesar del tratamiento inicial eficaz de la afección. Si los síntomas de hipoglucemia son pronunciados o prolongados, incluso si la condición mejora temporalmente después de ingerir una comida rica en carbohidratos, es necesaria atención médica de emergencia, incluida la hospitalización.
Para evitar el desarrollo de hipoglucemia, es necesaria una cuidadosa selección individual de los fármacos y la posología, así como proporcionar al paciente información completa sobre el tratamiento que se está llevando a cabo.
Puede producirse un mayor riesgo de hipoglucemia en siguientes casos:
Negativa o incapacidad del paciente (especialmente los ancianos) de seguir las órdenes del médico y controlar su condición;
Nutrición insuficiente e irregular, saltarse comidas, ayunos y cambios en la dieta;
Desequilibrio entre la actividad física y la cantidad de carbohidratos consumidos;
Insuficiencia renal;
Insuficiencia hepática grave;
Sobredosis del medicamento Diabeton® MV;
Algunos trastornos endocrinos: enfermedades de la tiroides, insuficiencia pituitaria y suprarrenal;
Uso simultáneo de ciertos medicamentos (ver “Interacción”).
Insuficiencia renal y hepática
En pacientes con insuficiencia hepática y/o renal grave, las propiedades farmacocinéticas y/o farmacodinámicas de gliclazida pueden verse alteradas. El estado de hipoglucemia que se desarrolla en estos pacientes puede ser bastante duradero; en tales casos, es necesaria una terapia adecuada inmediata.
Información del paciente
Es necesario informar al paciente, así como a sus familiares, sobre el riesgo de sufrir hipoglucemia, síntomas y condiciones que contribuyen a su desarrollo. Se debe informar al paciente de los riesgos y beneficios potenciales del tratamiento propuesto.
Se debe explicar al paciente la importancia de la dieta, la necesidad de realizar ejercicio regular y controlar las concentraciones de glucosa en sangre.
Control glucémico insuficiente
El control glucémico en pacientes tratados con agentes hipoglucemiantes puede verse afectado en los siguientes casos: fiebre, lesión, enfermedades infecciosas o grande intervenciones quirúrgicas. En estas condiciones, puede ser necesario suspender el tratamiento con Diabeton® MB y prescribir terapia con insulina.
En muchos pacientes, la eficacia de los agentes hipoglucemiantes orales, incl. La gliclazida tiende a disminuir después de un largo período de tratamiento. Este efecto puede deberse tanto a la progresión de la enfermedad como a una disminución de la respuesta terapéutica al fármaco. Este fenómeno se conoce como resistencia secundaria a los medicamentos, que debe distinguirse de la resistencia primaria, en la que el medicamento no produce el efecto clínico esperado ni siquiera en la primera prescripción. Antes de diagnosticar la resistencia secundaria a los medicamentos en un paciente, es necesario evaluar la idoneidad de la selección de dosis y el cumplimiento por parte del paciente de la dieta prescrita.
Pruebas de laboratorio
Las sulfonilureas pueden causar anemia hemolítica en pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Dado que la gliclazida es un derivado de la sulfonilurea, se debe tener precaución al prescribirla a pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Se debe valorar la posibilidad de prescribir un fármaco hipoglucemiante de otro grupo.
Impacto en la capacidad para conducir vehículos y maquinaria.
Debido al posible desarrollo de hipoglucemia cuando se usa el medicamento Diabeton® MB, los pacientes deben ser conscientes de los síntomas de hipoglucemia y tener precaución al conducir o realizar trabajos que requieran una alta velocidad de reacciones físicas y mentales, especialmente al comienzo de la terapia.
Condiciones de dispensación en farmacias
Diabeton MV es un fármaco creado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2.
El ingrediente activo del fármaco es la gliclazida, que estimula las células beta del páncreas para que produzcan más insulina, lo que provoca una disminución del azúcar en sangre. Designación MV para tabletas de liberación modificada. La gliclazida es un derivado de la sulfonilurea. La gliclazida se libera en tabletas en proporciones uniformes durante 24 horas, lo que es una ventaja en el tratamiento de la diabetes.
Diabeton sólo se puede tomar después de un tratamiento adecuado con metformina. El medicamento se prescribe para la diabetes mellitus tipo 2, si la actividad física y la dieta no producen los resultados esperados.
Instrucciones y dosis.
La dosis inicial del medicamento para adultos y ancianos es de 30 mg cada 24 horas, lo que equivale a media tableta. La dosis se aumenta no más de una vez cada 15 a 30 días si el nivel de azúcar no se reduce lo suficiente. El médico selecciona las dosis en cada caso concreto, en función del nivel de glucosa en sangre, así como de la hemoglobina glucosilada HbA1C. La dosis máxima es de 120 mg por día.
El medicamento se puede combinar con otros medicamentos para la diabetes.
Aplicación de la medicina
El medicamento se fabrica en tabletas, se prescribe para diabéticos tipo 2, cuando se sigue una dieta estricta y ejercicio fisico No ayuda con la diabetes. El producto reduce significativamente la concentración de azúcar.
Principales manifestaciones de la droga:
- mejora la fase de secreción de insulina y también restablece su pico inicial como respuesta a la entrada de glucosa,
- reduce el riesgo de trombosis vascular,
- Los componentes de Diabeton exhiben características antioxidantes.
Ventajas
A corto plazo, el uso del fármaco en el tratamiento de la diabetes tipo 2 da los siguientes resultados:
- los pacientes experimentan una disminución significativa en los niveles de glucosa en sangre,
- el riesgo de desarrollar hipoglucemia es de hasta un 7%, menor que en el caso de otros derivados de sulfonilurea;
- el medicamento debe tomarse solo una vez al día, la conveniencia hace posible que muchas personas no abandonen el tratamiento,
- Debido al uso de gliclazida en comprimidos de liberación lenta, el peso corporal de los pacientes aumenta dentro de límites mínimos.
Es mucho más fácil para los endocrinólogos decidir prescribir este medicamento que persuadir a las personas con diabetes para que sigan una dieta y hagan ejercicio. El fármaco reduce los niveles de azúcar en sangre en poco tiempo y en la mayoría de los casos se tolera sin problemas. Sólo el 1% de los diabéticos admite efectos secundarios, el 99% restante dice estar satisfecho con el fármaco.
Desventajas de la droga.
La droga tiene algunas desventajas:
- El fármaco acelera la eliminación de las células beta del páncreas, por lo que la enfermedad puede convertirse en una forma grave de diabetes tipo 1. Esto suele ocurrir entre los 2 y los 8 años de edad.
- Las personas con una constitución corporal esbelta y magra pueden desarrollar una forma grave de diabetes insulinodependiente. Como regla general, esto sucede a más tardar después de 3 años.
- El medicamento no elimina la causa de la diabetes mellitus tipo 2: una menor sensibilidad de todas las células a la insulina. Este trastorno metabólico se llama resistencia a la insulina. Tomar el medicamento puede empeorar esta condición.
- El medicamento reduce los niveles de azúcar en sangre, pero la tasa de mortalidad general de los pacientes no disminuye. Este hecho ya ha sido confirmado por un estudio internacional a gran escala ADVANCE.
- El medicamento puede causar hipoglucemia. Sin embargo, la probabilidad de que ocurra es menor que en el caso del uso de otros derivados de sulfonilurea. Sin embargo, ahora la diabetes tipo 2 se puede controlar con éxito sin riesgo de hipoglucemia.
Sin duda, el fármaco tiene un efecto destructivo sobre las células beta del páncreas. Pero esto muchas veces no se dice. El hecho es que la mayoría de los diabéticos tipo 2 simplemente no viven lo suficiente como para desarrollar diabetes insulinodependiente. El sistema cardiovascular de estas personas resulta ser más débil que el páncreas. Así, las personas mueren a causa de un derrame cerebral, un ataque cardíaco o sus complicaciones. Y el tratamiento integral exitoso de la diabetes tipo 2 con una dieta baja en carbohidratos también implica una disminución de la presión arterial, lo que tiene un efecto beneficioso sobre el corazón y los vasos sanguíneos.
Características de las tabletas de liberación modificada.
El producto, como se mencionó anteriormente, tiene propiedades de liberación modificadas. La tableta del medicamento se disuelve en el estómago del paciente después de 2 a 3 horas. Todo el volumen de gliclazida MB de la tableta ingresa inmediatamente a la sangre. El medicamento reduce los niveles de azúcar en sangre de forma suave y lenta. Las pastillas normales hacen esto de forma demasiado abrupta y, además, su efecto cesa rápidamente.
Medicamento última generación con versión modificada tiene importantes ventajas sobre sus predecesores. La principal diferencia es nueva droga es más seguro y sus instrucciones de uso son convenientes.
La droga moderna tiene muchas menos probabilidades de provocar hipoglucemia, es decir, una condición. nivel reducido azúcar en sangre, a diferencia de otras sulfonilureas.
Experimentos médicos recientes indican que cuando se toma este fármaco de nueva generación, no suele producirse hipoglucemia grave, acompañada de alteraciones de la conciencia.
Generalmente, droga moderna Bien tolerado por diabéticos con enfermedad tipo 2. Frecuencia media los efectos secundarios en todos los pacientes no representan más del 1% de los casos.
EN trabajo medico Cabe señalar que la molécula del nuevo Diabeton MB tiene una estructura única y, de hecho, es un antioxidante. Sin embargo, esto no tiene mucha importancia práctica y no afecta la eficacia general del tratamiento.
Se ha demostrado que Diabeton mejorado reduce la formación de coágulos sanguíneos, lo que en general reduce el riesgo de accidente cerebrovascular. Sin embargo, no hay información de que el fármaco realmente cause un efecto similar.
Vale la pena señalar que el medicamento tiene desventajas menos pronunciadas que los medicamentos más antiguos. Nueva versión tiene un efecto suave sobre las células beta pancreáticas. Por tanto, la diabetes tipo 1 insulinodependiente se desarrolla más lentamente.
Los comprimidos deben tomarse como complemento de la dieta y la actividad física, pero en ningún caso en lugar de ellos.
Vale la pena señalar que la mayoría de las personas con diabetes no siguen las recomendaciones médicas con respecto a la transición a imagen saludable vida. El médico prescribe la dosis diaria del medicamento dependiendo de la cantidad. alto nivel glucosa en la sangre del paciente. Bajo ninguna circunstancia se debe aumentar o disminuir la dosis prescrita por su cuenta. Si toma una dosis grande de Diabeton, puede comenzar la hipoglucemia, un estado de niveles máximos de azúcar en sangre bajos. Síntomas de la condición:
- irritabilidad,
- mano temblando,
- transpiración,
- hambre.
Hay casos graves en los que puede producirse una pérdida profunda del conocimiento, seguida de la muerte.
Diabeton MV se toma con el desayuno, 1 vez al día. La tableta ranurada de 60 mg a veces se divide en dos para producir una dosis de 30 mg. Sin embargo, los médicos no recomiendan triturar ni masticar la tableta. Al tomar medicamentos, lo mejor es tomarlos con agua.
Además del medicamento, existen muchos otros tratamientos para la diabetes tipo 2. Pero si el paciente aún decide tomar las pastillas, entonces es necesario hacerlo diariamente; cualquier omisión es extremadamente indeseable. De lo contrario, su nivel de azúcar en sangre comenzará a subir demasiado rápido y demasiado alto.
Debido al uso de Diabeton, la tolerancia a las bebidas alcohólicas puede disminuir. Posibles síntomas:
- dolores de cabeza,
- dificultad severa para respirar,
- dolor en el abdomen,
- vomitar,
- náuseas frecuentes.
Los derivados de sulfonilurea, incluido Diabeton MB, no están reconocidos como medicamentos de primera línea para la diabetes tipo 2. La medicina oficial recomienda tomar tabletas de metformina para este tipo de diabetes: Siofor, Glucophage.
Con el tiempo, la dosis de dichos medicamentos aumenta al máximo, al final es de 2000 a 3000 mg por día. Y sólo si esto no es suficiente, se decide utilizar Diabeton.
Los médicos que recetan este medicamento en lugar de metformina lo están haciendo absolutamente mal. Ambos medicamentos se pueden combinar, lo que da resultados duraderos. Pero mejor opción: ir a programa especial tratamiento de la diabetes tipo 2 y finalmente abandonó las pastillas.
Se permite combinar Diabeton MV con otros medicamentos para el tratamiento de la diabetes, pero esto no se aplica a los derivados de sulfonilurea y glinidas (meglitinidas).
Si el medicamento no reduce el nivel de azúcar en sangre de una persona, entonces no se debe dudar y transferir al paciente a inyecciones de insulina.
En esta situación, esta es la única salida, ya que las pastillas ya no ayudarán. Las inyecciones de insulina ahorrarán un tiempo valioso, lo que significa que no se producirán complicaciones graves.
Curiosamente, los derivados de sulfonilurea aumentan la sensibilidad de la piel a la radiación ultravioleta. Esto significa que el riesgo de sufrir quemaduras solares aumenta significativamente. Siempre se debe utilizar protector solar. Pero es mejor no tomar el sol en absoluto y estar al sol lo menos posible.
Es importante tener en cuenta el riesgo de hipoglucemia que puede deberse al uso de Diabeton. Al conducir o realizar actividades peligrosas, es extremadamente importante controlar sus niveles de azúcar en sangre aproximadamente cada hora con un medidor de glucosa.
Contraindicaciones para el uso de la droga.
Es posible que no se tome Diabeton CF en absoluto porque métodos alternativos Los tratamientos para la diabetes tipo 2 son bastante eficaces y no tienen efectos secundarios. Este medicamento tiene contraindicaciones oficialmente reconocidas.
- Está estrictamente prohibido tomar el medicamento durante amamantamiento y embarazo.
- Diabeton MV no se prescribe a niños y adolescentes, ya que no se ha establecido la seguridad y eficacia del fármaco para esta categoría de pacientes.
- No se recomienda su uso en personas alérgicas a éste u otros derivados de sulfonilurea.
- El medicamento está contraindicado en diabéticos tipo 1 o en diabetes tipo 2 inestable con episodios frecuentes de hipoglucemia.
- Las personas con daño renal o hepático grave no deben tomar sulfonilureas. Si tiene nefropatía diabética, debe consultar con su médico la posibilidad de tomar el medicamento. Como regla general, el médico recomienda reemplazar el medicamento con inyecciones de insulina.
- Diabetes CF está oficialmente aprobada para personas mayores, si tienen riñones sanos y el hígado. Sin embargo, en muchos casos, el fármaco estimula la transición de la diabetes tipo 2 a la diabetes tipo 1 dependiente de insulina. Por tanto, si se propone el objetivo de vivir mucho tiempo sin complicaciones innecesarias, es mejor no tomar Diabeton CF.
Diabeton CF debe prescribirse con precaución en las siguientes condiciones:
- El hipotiroidismo es un debilitamiento del páncreas, una falta de sus hormonas en la sangre,
- Deficiencia de hormonas producidas por las glándulas suprarrenales y la glándula pituitaria.
- comidas irregulares
- Alcoholismo en forma crónica.
Costo de la droga
Actualmente, cualquier tipo de medicamento se puede pedir online o comprar en una farmacia. Precio medio del medicamento es de 350 rublos, independientemente de la versión del medicamento. Las farmacias en línea ofrecen las muestras más baratas del medicamento, su precio es de unos 282 rublos.
"Diabeton" es un medicamento recomendado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. El ingrediente activo es gliclazida. Pertenece al grupo de los derivados de las sulfonilureas.
"Diabetón"
"Diabeton" promueve la producción de más insulina en el páncreas. Debido a esto, la concentración de azúcar en sangre disminuye. El retraso entre la comida y el inicio de la producción de insulina se reduce en el tiempo. Además, la secreción de insulina se restablece y aumenta después de comer, por lo que la concentración de azúcar no aumenta de forma tan brusca y fuerte. Tanto los riñones como el hígado participan en el procesamiento y eliminación del fármaco.
La principal característica distintiva de Diabeton es que es un medicamento original del fabricante francés SERVIER. Fue ella quien sintetizó por primera vez. ingrediente activo gliclazida y le dio un nombre. Con ellos se guarda el secreto de la fórmula prístina y más eficaz. Otros medicamentos con exactamente el mismo ingrediente activo son genéricos. Su diferencia es que el efecto hipoglucemiante es menos pronunciado.
¿Cómo tomarlo correctamente?
"Diabeton" es un medicamento indicado para la diabetes tipo 2. La sustancia principal, la gliclazida, reduce eficazmente la concentración de glucosa al mejorar el proceso de secreción de insulina.
La dosis y el momento de la terapia los selecciona el médico tratante, teniendo en cuenta características individuales el cuerpo del paciente y su enfermedad, así como el nivel de azúcar en el torrente sanguíneo. Como regla general, está indicado un comprimido una vez al día. La gragea se debe tragar entera, sin masticar, con agua.
Mecanismo de operación
Con el desarrollo de la diabetes mellitus, "Diabeton" afecta al cuerpo debido al ingrediente activo principal, los elementos restantes de la composición pueden considerarse auxiliares. Están asegurados por la estructura de los comprimidos y su correcta absorción.
Las características reductoras de la glucosa de la gliclazida se basan en su efecto sobre las células que producen insulina. Son componentes del páncreas responsables de la síntesis de insulina. Cuando se toma la pastilla, se activa el flujo de insulina a la sangre, lo que resulta en una disminución del azúcar.
"Diabeton" funciona correctamente sólo si las células beta permanecen activas, cuando al menos pueden cumplir parcialmente su propósito. En este sentido, el medicamento no se prescribe para la enfermedad de tipo 1 y tampoco se debe tomar al inicio del desarrollo de la patología de tipo 2. Al comienzo de los trastornos del metabolismo de los carbohidratos, el cuerpo produce activamente insulina y solo entonces, después de unos años, este proceso cede. Por lo tanto, al principio, los aumentos repentinos de azúcar son provocados por la resistencia a la insulina, un deterioro en la percepción de la insulina por parte de los tejidos. El síntoma principal de esta afección es el exceso de peso.
Los médicos no prescriben "Diabeton" cuando la enfermedad se acompaña de obesidad. En tal situación, se necesitan medicamentos completamente diferentes para ayudar a reducir el grado de resistencia, por ejemplo, metformina.
¿Cómo funcionan las pastillas después de tomarlas?
La "diabetes" está indicada sólo en una situación en la que se confirma mediante diagnóstico el problema del funcionamiento de las células beta. Esta condición se detecta mediante análisis de péptido c. Cuando el resultado de la prueba es inferior a 0,26 mmol/l, está indicado el tratamiento farmacológico.
Gracias a Diabeton, la producción de insulina en el cuerpo se acerca a los niveles fisiológicos normales. El aumento de la secreción regresa en respuesta a la entrada de glucosa al torrente sanguíneo.
Además de su efecto sobre las células beta, el fármaco tiene un efecto positivo sobre la tasa de cambios ateroscleróticos:
- Las tabletas funcionan como antioxidante. En la diabetes, hay una mayor producción de radicales libres, al mismo tiempo que se debilita la protección de las células contra su influencia. Las pastillas neutralizan los radicales peligrosos, especialmente en los capilares pequeños. Esto ayuda a suavizar al máximo las manifestaciones de la enfermedad, especialmente la nefropatía y la retinopatía.
- Restauración del endotelio en los vasos sanguíneos. Esto ocurre debido a la activación de procesos de síntesis de nitrógeno en las paredes vasculares.
- Reducir la probabilidad de desarrollar trombosis, porque empeora la capacidad de las plaquetas para unirse.
La eficacia del medicamento está confirmada por numerosos estudios científicos y médicos. Al tomar una dosis de 120 mg, se reduce el riesgo de complicaciones de la diabetes en los vasos sanguíneos. El fármaco para proteger los riñones muestra los mejores resultados; el riesgo de proteinuria y nefropatía se reduce en un 20%.
Indicaciones y contraindicaciones.
La indicación para el uso de "Diabeton" es la diabetes tipo 2, pero siempre que otros métodos no farmacológicos no hayan dado los resultados esperados.
Diabeton también se prescribe cuando aparecen complicaciones, para reducir los riesgos de complicaciones micro y macrovasculares.
Las contraindicaciones absolutas de la enfermedad incluyen:
- diabetes tipo 1;
- precoma diabético;
- cetoacidosis diabética;
- combinación con danazol, miconazol;
- intolerancia a la lactosa;
- grupo de edad hasta 18 años;
- lactancia y embarazo;
- hipersensibilidad a los componentes de la composición.
Indicaciones
Utilice el producto con precaución cuando:
- mala nutrición;
- enfermedad cardíaca grave;
- hipotiroidismo;
- terapia a largo plazo con glucocorticosteroides;
- adicción al alcohol.
Compatibilidad
Las siguientes sustancias y medios aumentan el efecto de "Diabeton":
- clofibrato;
- sulfonamidas;
- salicilatos;
- anticoagulantes indirectos;
- productos con etanol;
- fenilbutazona.
Reglas de compatibilidad con otras drogas.
Cuando se toman betabloqueantes simultáneamente, existe un alto riesgo de hipoglucemia. Además, los riesgos de desarrollar hipoglucemia aumentan cuando se usan simultáneamente con:
- inhibidores de la ECA;
- inhibidores de la MAO;
- cafeína;
- fluconazol;
- teofilina.
La actividad del fármaco se reduce con las siguientes sustancias y fármacos:
- diuréticos;
- difenina;
- progestágenos;
- rifampicina;
- barbitúricos.
Precios, opiniones, análogos.
Antes de tomar tabletas de Diabeton, debe leer atentamente las instrucciones. Antes del tratamiento, el médico debe realizar prueba de laboratorio para detectar concentraciones de azúcar en sangre en ayunas. El precio exacto depende de la cadena de farmacias, pero oscila aproximadamente entre 300 y 350 rublos. por paquete.
El fármaco original tiene muchas ventajas sobre los análogos; actúa de forma más correcta y precisa.
Los sustitutos de drogas más cercanos incluyen:
- Amarilo;
- danazol;
- Siofor;
- Antidiabetes.
Después de empezar a utilizar Diabeton, el azúcar vuelve rápidamente a la normalidad. Puede leer sobre esto en numerosas reseñas de pacientes. Estos comprimidos se caracterizan por tener una liberación modificada, por lo que rara vez provocan hipoglucemia y, en general, son bien tolerados. No hay revisiones de pacientes con quejas sobre el efecto del fármaco o el desarrollo de hipoglucemia.
Es posible que las reacciones adversas asociadas con el agotamiento pancreático no ocurran de inmediato, sino solo después de 2 a 8 años, por lo que los pacientes que toman Diabeton no mencionan tales consecuencias por mucho tiempo.
Opiniones de los pacientes sobre el medicamento.
¿Qué es mejor: gliclazida o diabeton?
Si responde a la pregunta de si "Gliclazida" o "Diabeton" es mejor, cuál es la diferencia, vale la pena señalar que "Diabeton" es el primer medicamento con el ingrediente activo gliclazida, su fórmula aún no se ha revelado por completo. . Los análogos con una composición similar son menos efectivos por este motivo.
Conclusión
Los comprimidos de Diabeton se recomiendan para pacientes con diabetes tipo 2, siempre que el tratamiento no farmacológico y los ajustes en el estilo de vida no hayan dado los resultados esperados. Sólo un médico puede recetar medicamentos; está prohibido el uso sin supervisión.
Diabeton MV es un fármaco único en su tipo. Sus componentes auxiliares contienen una sustancia especial: la hipromelosa. Forma la base de una matriz hidrófila que, al interactuar con jugo gástrico se convierte en gel. Debido a esto, se produce una liberación suave del principio activo principal, la gliclazida, a lo largo del día. Diabeton tiene una alta biodisponibilidad y sólo puede tomarse una vez al día. No tiene ningún efecto sobre el metabolismo de las grasas, es seguro para las personas mayores y las personas con insuficiencia renal.
Diabeton MV se produce en forma de tabletas con una muesca y la inscripción "DIA" "60" en ambos lados. Ingrediente activo: gliclazida 60 mg. Componentes auxiliares: estearato de magnesio - 1,6 mg, dióxido de silicio coloidal anhidro - 5,04 mg, maltodextrina - 22 mg, hipromelosa 100 cP - 160 mg.
Las letras "MV" en el nombre Diabeton significan versión modificada, es decir. gradual.
Fabricante: Les Laboratoires Servier, Francia
Diabeton pertenece a las sulfonilureas de segunda generación. Activa el páncreas y las células B responsables de la producción de insulina. Es eficaz si las células funcionan al menos de alguna manera. El medicamento se prescribe después del análisis del péptido C, si el resultado es inferior a 0,26 mmol/l.
La liberación de insulina al tomar gliclazida es lo más cercana posible a la fisiológica: el pico de secreción se restablece en respuesta a la dextrosa que ingresa a la sangre desde los carbohidratos y se mejora la producción de la hormona en la fase 2.
Después de la administración oral, Diabeton se absorbe completamente. El aumento de la concentración del principio activo en la sangre continúa durante 6 horas y puede mantenerse en el nivel alcanzado hasta por 12 horas.
La conexión con las proteínas plasmáticas alcanza el 95%, el volumen de distribución es de 30 litros. Para mantener una concentración plasmática constante durante 24 horas, basta con tomar el medicamento 1 tableta 1 vez al día.
La sustancia se descompone en el hígado. Excretado por los riñones: se liberan metabolitos, Indicaciones de uso.
- Diabeton MV (60 mg) lo prescribe un médico para la diabetes tipo II, cuando las dietas y la actividad física especialmente diseñadas son ineficaces.
- También se utiliza para prevenir las complicaciones de la diabetes: reduciendo el riesgo de complicaciones macrovasculares (ictus, infarto de miocardio) y microvasculares (retinopatía, nefropatía) en pacientes con diabetes tipo 2.
- Diabetes mellitus tipo I;
- intolerancia a la gliclazida, sulfonilurea y derivados de sulfanilamida, lactosa;
- galactosemia, malabsorción de glucosa-galactosa;
- aumento de los niveles de glucosa y cuerpos cetónicos en la sangre;
- en formas severas insuficiencia renal y hepática La diabetes está contraindicada;
- niños y adolescencia
- período de embarazo;
- amamantamiento;
- Estados de precoma y coma diabético.
No se han realizado estudios en mujeres embarazadas y no hay datos sobre los efectos de gliclazida en el feto. Durante los experimentos con animales de experimentación, no se observaron alteraciones del desarrollo embrionario.
Si se produce un embarazo mientras se toma Diabeton MB, se suspende y se cambia a insulina. Lo mismo ocurre con la planificación. Esto es necesario para reducir las posibilidades de desarrollar defectos de nacimiento en casa del bebe.
Uso durante la lactancia
No existe información relevante verificada sobre la liberación de Diabeton en la leche y se prohíbe el posible riesgo de desarrollar un estado hipoglucémico en un recién nacido durante la lactancia; Cuando por algún motivo no hay alternativa, se trasladan a alimentación artificial.
Diabeton MV sólo lo pueden tomar adultos. La dosis se toma una vez al día por la mañana durante las comidas. La dosis diaria la determina el médico, su máximo puede alcanzar los 120 mg. Tome una tableta o la mitad con un vaso. agua limpia. No masticar ni triturar.
Si olvida 1 dosis, no tome una dosis doble.
Dosis inicial
Al inicio del tratamiento, equivale a media tableta, es decir. 30 mg. Si es necesario, la dosis de Diabeton MV se aumenta gradualmente hasta 60, 90 o 120 mg.
Se prescribe una nueva dosis del medicamento no antes de 1 mes después de la prescripción de la anterior. La excepción son las personas cuya concentración de glucosa en sangre no cambia después de 2 semanas desde la primera dosis. Para estos pacientes, la dosis aumenta después de 14 días. Para pacientes mayores de 65 años no se requiere ajuste.
Tomado después de otros medicamentos antidiabéticos
Se tienen en cuenta las dosis de medicamentos anteriores y el tiempo de su eliminación. Inicialmente, la dosis es de 30 mg y se ajusta de acuerdo con los niveles de glucosa en sangre.
Si Diabeton MV se ha convertido en un sustituto de un fármaco con un período de eliminación prolongado, este último debe suspenderse en un plazo de 2 a 3 días. La dosis inicial también es de 30 mg. Las personas con patología renal diagnosticada no necesitan ajuste de dosis.
- Estado de hipoglucemia por mala nutrición.
- Insuficiencia pituitaria y suprarrenal, falta prolongada de hormonas tiroideas.
- Interrupción de GCS después de un tratamiento a largo plazo.
- Forma grave de cardiopatía isquémica, deposición. placas de colesterol en las paredes de las arterias carótidas.
Cuando se toma Diabeton en combinación con trastornos alimentarios, puede producirse hipoglucemia.
- dolores de cabeza, mareos, alteración de la percepción;
- sensación constante de hambre;
- náuseas, vómitos;
- debilidad general, temblores de manos, convulsiones;
- irritabilidad sin causa, sobreexcitación nerviosa;
- insomnio o somnolencia intensa;
- Pérdida del conocimiento con posible coma.
También se pueden detectar las siguientes reacciones, que desaparecen tras la ingestión de dulces:
- Sudoración excesiva, la piel se vuelve húmeda al tacto.
- Hipertensión, latidos cardíacos rápidos, arritmia.
- Dolor agudo en el área del pecho debido a la falta de suministro de sangre.
Otros efectos no deseados:
- dispepsia (dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento);
- reacciones alérgicas mientras toma Diabeton;
- disminución de la cantidad de leucocitos, plaquetas, cantidad de granulocitos, concentración de hemoglobina (los cambios son reversibles);
- aumento de la actividad de las enzimas hepáticas (AST, ALT, fosfatasa alcalina), se han registrado casos aislados de hepatitis;
- Al comienzo del tratamiento de la diabetes, pueden producirse trastornos del sistema visual.
En caso de sobredosis de Diabeton, puede desarrollarse un estado de hipoglucemia. Si la conciencia no está alterada y no síntomas graves, entonces deberías beber jugo dulce o té con azúcar. Para evitar que se repita la hipoglucemia, es necesario aumentar la cantidad de carbohidratos en la dieta o reducir la dosis del medicamento.
Medicamentos que aumentan el efecto de la gliclazida.
El agente antifúngico miconazol está contraindicado. Aumenta el riesgo de desarrollar un estado hipoglucémico hasta el coma.
Debe combinar cuidadosamente el uso de Diabeton con el fármaco antiinflamatorio no esteroideo Fenilbutazona. Cuando se usa por vía sistémica, ralentiza la eliminación del fármaco del organismo. Si es necesario tomar Diabeton y nada puede sustituirlo, se ajusta la dosis de gliclazida.
Etanol agrava el estado hipoglucémico e inhibe la compensación, lo que contribuye al desarrollo del coma. Por este motivo, es aconsejable excluir el alcohol y los medicamentos que contengan etanol.
Además, el desarrollo de un estado hipoglucémico con el uso incontrolado de Diabeton se ve facilitado por:
- bisoprolol;
- fluconazol;
- captopril;
- ranitidina;
- moclobemida;
- sulfadimetoxina;
- fenilbutazona;
- Metformina.
La lista contiene sólo ejemplos específicos; otros medicamentos incluidos en el mismo grupo que los enumerados tienen el mismo efecto.
Medicamentos que reducen el efecto de la diabetes. 
No puedes tomar Danazol porque... Tiene un efecto diabetogénico. Si no se puede suspender la dosis, son necesarios ajustes de gliclazida durante y después del tratamiento.
La combinación con antipsicóticos en grandes dosis requiere un seguimiento cuidadoso, porque ayudan a reducir la secreción hormonal y aumentan los niveles de glucosa. La selección de la dosis de Diabeton MV se realiza tanto durante el tratamiento como después de su interrupción.
Cuando se trata con glucocorticosteroides, las concentraciones de glucosa aumentan con una posible disminución de la tolerancia a los carbohidratos.
Los agonistas β2-adrenérgicos, cuando se administran por vía intravenosa, aumentan las concentraciones de glucosa. Si es necesario, se transfiere al paciente a insulina.
Combinaciones que no debes perderte
Cuando se trata con warfarina, Diabeton puede aumentar su efecto. Esto se debe tener en cuenta con esta combinación y ajustar la dosis del anticoagulante. Puede ser necesario ajustar la dosis de este último.
Es aconsejable tomar Diabeton MV sólo para personas que siguen una dieta equilibrada y regular sin saltarse una comida importante: el desayuno. Los carbohidratos en la dieta son muy importantes porque... El riesgo de desarrollar un estado hipoglucémico aumenta precisamente con su uso irregular, así como con una dieta hipocalórica.
Los síntomas de hipoglucemia pueden reaparecer. Si los síntomas son graves, incluso si hay una mejora temporal en la condición después de comer carbohidratos, se requiere atención especializada, que a veces incluso incluye la hospitalización.
Para evitar que esto suceda, debe seleccionar cuidadosamente la dosis de Diabeton.
Casos que aumentan el riesgo de condiciones de hipoglucemia:
- La falta de voluntad y la incapacidad de una persona para seguir las órdenes del médico.
- Mala alimentación, saltarse comidas, huelgas de hambre.
- Actividad física menor con gran cantidad de carbohidratos consumidos.
- Insuficiencia renal.
- Sobredosis de gliclazida.
- Enfermedades de la tiroides.
- Tomar ciertos medicamentos.
Insuficiencia renal y hepática
Las propiedades de la sustancia cambian debido a insuficiencia hepática y renal grave. El estado de hipoglucemia puede ser duradero; es necesario un tratamiento de urgencia.
Debes hacer ejercicio regularmente y controlar tus niveles de glucosa, seguir un menú especial y comer sin saltarte comidas. El paciente y sus familiares deben conocer la hipoglucemia, sus signos y métodos de alivio.
Control glucémico insuficiente
Cuando un paciente experimenta fiebre, enfermedades infecciosas, se somete a una cirugía mayor o sufre una lesión, el control glucémico se debilita. A veces es necesario cambiar a insulina con la abolición de Diabeton CF.
Puede ocurrir resistencia secundaria a los medicamentos, que ocurre a medida que la enfermedad progresa o disminuye la respuesta del cuerpo al medicamento. Normalmente, su desarrollo se produce tras un tratamiento prolongado con fármacos hipoglucemiantes orales. Para confirmar la resistencia secundaria, el endocrinólogo evalúa la exactitud de las dosis seleccionadas y el cumplimiento por parte del paciente de la dieta prescrita.
Impacto en la capacidad para conducir vehículos y operar maquinaria.
Se debe tener especial cuidado al conducir o realizar cualquier trabajo que requiera una toma de decisiones ultrarrápida.
Diabeton CF se puede reemplazar con otros medicamentos con la misma dosis y ingrediente activo. Pero existe la biodisponibilidad: la cantidad de una sustancia que alcanza el objetivo, es decir, la capacidad del fármaco para ser absorbido. Para algunos análogos de baja calidad, es bajo, lo que significa que la terapia será ineficaz, porque Como resultado, la dosis puede ser incorrecta. Esto se debe a la mala calidad de las materias primas y los componentes auxiliares, que no permiten que el principio activo se libere por completo.
Para evitar problemas, es mejor realizar todos los reemplazos solo después de consultar a su médico.
Para comparar cuál es mejor, vale la pena considerar los aspectos negativos de los medicamentos, porque Todos ellos se prescriben para la misma enfermedad. Arriba hay información sobre el medicamento Diabeton MV, por lo que se analizará más a fondo Maninil y Metformin.
| maninil | metformina |
| Prohibido después de la resección del páncreas y condiciones acompañadas de violación de la absorción de alimentos, así como obstrucción intestinal. | Prohibido para alcoholismo crónico, cardíaco y insuficiencia respiratoria, anemia, enfermedades infecciosas. |
| Existe una alta probabilidad de acumulación del principio activo en el organismo en pacientes con insuficiencia renal. | Afecta negativamente la formación de coágulos de fibrina, lo que significa un aumento del tiempo de sangrado. La cirugía aumenta el riesgo de pérdida grave de sangre. |
| A veces se producen alteraciones de la visión y la acomodación. | Un efecto secundario grave es el desarrollo de acidosis láctica, la acumulación de ácido láctico en los tejidos y la sangre, que conduce al coma. |
| A menudo provoca la aparición de trastornos gastrointestinales. |
Maninil y Metformin pertenecen a diferentes grupos farmacológicos, por lo que su principio de acción es diferente. Y cada uno tiene sus propias ventajas que serán necesarias para determinados grupos de pacientes.
Positivos:
Por frecuencia de administración: Diabeton MV se toma una vez al día, Metformina - 2-3 veces, Maninil - 2-4 veces.
El costo de Diabeton MV 60 mg varía de 260 rublos. hasta 380 frotar. por paquete 30 tabletas.
Catalina. Recientemente, un médico me recetó Diabeton MV, tomo 30 mg junto con metformina (2000 mg por día). El azúcar bajó de 8 mmol/l a 5. Estoy contento con el resultado, no hay efectos secundarios ni hipoglucemia.
Valentina. Llevo un año tomando Diabetes, mis niveles de azúcar son normales. Sigo una dieta y camino por la noche. Sucedió que después de tomar el medicamento me olvidé de comer, mi cuerpo empezó a temblar y me di cuenta de que era hipoglucemia. Comí dulces y me sentí bien después de 10 minutos. Después de ese incidente como regularmente.
fuente
Diabeton MB es un medicamento para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, que se prescribe con bastante frecuencia. La base del medicamento es una sustancia llamada gliclazida. El medicamento tiene ciertas indicaciones y contraindicaciones de uso y puede causar efectos secundarios. Nuestro artículo le ayudará a comprender todas las características del tratamiento de la diabetes con Diabeton MV.
El fármaco estimula la actividad del páncreas para producir secreciones enzimáticas e insulina. Esto ayuda a reducir los niveles de azúcar en sangre.
Se reduce el intervalo entre la producción de insulina y la ingesta de alimentos. El fármaco restablece el pico inicial de secreción de insulina en respuesta al suministro de glucosa y también mejora la segunda fase de producción de insulina. Esto ayuda a controlar los niveles de azúcar en sangre.
El medicamento se excreta del cuerpo por los riñones y el hígado.
El medicamento se prescribe a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 si la enfermedad no se puede controlar con dieta y ejercicio.
Contraindicaciones de uso
- Diabetes mellitus tipo 1.
- Edad menor de 18 años.
- Cetoacidosis o coma diabético.
- Daños graves al hígado y los riñones.
- Tratado con miconazol, fenilbutazona o danazol.
- Intolerancia individual a los componentes incluidos en el medicamento.
También existen categorías de pacientes a quienes se prescribe Diabeton MB con precaución. Estos son pacientes con hipotiroidismo y otros patologías endocrinas, personas mayores, alcohólicos. También es necesario prescribir el medicamento con precaución a pacientes que no siguen una dieta bien establecida.
A que prestar atención
Mientras toma el medicamento, debe dejar de conducir. Esto es especialmente cierto para las personas que acaban de empezar el tratamiento con Diabeton CF.
Si una persona padece patologías infecciosas agudas, ha sufrido recientemente una lesión o se encuentra en la etapa de recuperación después de una operación, se le recomienda que deje de tomar medicamentos para reducir la glucosa. Se recomienda dar preferencia a las inyecciones de insulina.
Diabeton MV se toma una vez al día. La dosis diaria oscila entre 30 y 120 mg. Si una persona omite la siguiente dosis, no es necesario duplicar la siguiente dosis.
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El efecto secundario más común es fuerte caída glucemia. Esta condición se llama hipoglucemia.
Otros efectos secundarios incluyen: dolor abdominal, vómitos y náuseas, diarrea o estreñimiento, erupciones cutáneas que pican mucho.
En el análisis de sangre, pueden aumentar indicadores como ALT, AST y fosfatasa alcalina.
Periodo de gestación y periodo de lactancia.
La diabetes CF está prohibida durante el embarazo y la lactancia. Durante este período, a las mujeres se les prescriben inyecciones de insulina.
Tomando con otras drogas
Diabeton CF está contraindicado para su uso con muchos medicamentos, ya que puede interactuar con ellos. Esto puede causar efectos secundarios graves. Por tanto, el médico que prescribe Diabeton CF debe ser consciente de que el paciente está tomando algún otro medicamento.
Si se tomó una dosis alta del medicamento, esto puede provocar una caída brusca de la glucosa en sangre. Un ligero exceso de dosis se puede corregir comiendo, lo que eliminará los síntomas de la hipoglucemia. Si la sobredosis es grave, amenaza con el desarrollo de coma y fatal. Por lo tanto, dude en llamar en caso de emergencia. atención médica está prohibido.
Vida útil, composición y forma de liberación.
Diabeton MV está disponible en forma de tabletas. Las tabletas tienen blanco y una muesca. Cada tableta está marcada como "DIA 60".
La gliclazida es el principal ingrediente activo del fármaco. Cada comprimido contiene 60 mg. Los componentes auxiliares son: lactosa monohidrato, maltodextrina, hipromelosa, estearato de magnesio y dióxido de silicio.
El medicamento se almacena por no más de 2 años a partir de la fecha de lanzamiento.
Condiciones especiales no se requiere almacenamiento. Es importante asegurarse de que el medicamento no sea accesible para los niños.
Diabeton MV, a diferencia de Diabeton, tiene un efecto prolongado. Por tanto, se toma una vez cada 24 horas. Lo mejor es hacer esto por la mañana, antes de las comidas.
Actualmente Diabeton no está a la venta; el fabricante ha dejado de producirlo. En el pasado, los pacientes debían tomar una tableta dos veces al día.
Diabeton MV es más suave en comparación con su predecesor. Reduce la glucosa en sangre suavemente.
Un análogo del medicamento Diabeton MV es un medicamento llamado Glidiab MV. Se produce en Rusia.
Otro análogo de Diabeton MV es el medicamento Diabepharm MV. Es producido por Pharmacor Production. Su ventaja es su bajo costo. La base del medicamento es la gliclazida. Sin embargo, rara vez se prescribe.
Maninil también pertenece a los fármacos hipoglucemiantes del grupo de los derivados de las sulfonilureas. No se practica el uso combinado de Diabeton MV y Maninil. El principal ingrediente activo de Maninil es la glibenclamida micronizada.
Diabeton MV se prescribe una vez al día. Es necesario tomarlo antes de las comidas, lo mejor es hacerlo al mismo tiempo. Se recomienda tomar el comprimido antes del desayuno, tras lo cual se debe empezar a comer. Esto minimizará el riesgo de hipoglucemia.
Si de repente una persona omite otra dosis, al día siguiente deberá tomar una dosis estándar. Esto se hace a la hora habitual, antes del desayuno. No se debe duplicar la dosis. De lo contrario, puede provocar el desarrollo de efectos secundarios.
El nivel de azúcar en sangre después de tomar la siguiente dosis de Diabeton MV comienza a disminuir después de aproximadamente media hora a una hora. No se dispone de información más precisa. Para evitar que caiga a niveles críticos, es necesario comer después de tomar la siguiente dosis. El efecto continuará durante todo el día. Por lo tanto, el medicamento no se prescribe más de una vez al día.
Una versión anterior del medicamento Diabeton MV es Diabeton. Comenzó a reducir el azúcar más rápido y su efecto fue menos duradero. Por tanto, era necesario tomarlo 2 veces al día.
Diabeton MV es un medicamento original producido en Francia. Sin embargo, sus análogos se producen en Rusia. Su costo es mucho menor.
Dichos medicamentos incluyen:
La empresa Akrikhin produce el fármaco Glidiab MV.
La empresa Pharmacor produce el medicamento Diabepharm MV.
La empresa MS-Vita produce el medicamento Diabetalong.
La empresa Pharmstandard produce el medicamento Gliclazida MB.
La empresa Kanonpharma produce el medicamento Gliclazida Canon.
En cuanto al medicamento Diabeton, su producción se abandonó a principios de la década de 2000.
Durante el tratamiento con Diabeton MV, debe dejar de beber alcohol por completo. Si no se hace esto, la probabilidad de que una persona desarrolle hipoglucemia aumenta varias veces. Además, el riesgo de toxicidad hepática y otros complicaciones graves. Para muchas personas con diabetes, esto se convierte en un verdadero problema. Después de todo, Diabeton MV se prescribe a largo plazo y, a veces, debe tomarse durante toda la vida.
Además de Diabeton, el médico puede recetarle al paciente otros medicamentos, por ejemplo, metformina. Este es un fármaco eficaz para reducir el azúcar en sangre. La metformina también previene el desarrollo de complicaciones de la diabetes, que pueden ser muy graves. Sin embargo, Metformin no se usa junto con Diabeton. Por lo tanto, deberá optar por uno de los medicamentos. Además de la metformina, se puede recetar su análogo, Glatus Met, pero es un fármaco combinado.
El tratamiento de la diabetes mellitus es una tarea seria que el paciente debe resolver junto con el médico.
No se recomienda combinar el uso del medicamento Diabeton MV y el medicamento Glucophage. Aunque esto queda a criterio del médico tratante. Glucophage tiene metformina como principal ingrediente activo. Su costo supera el costo de Diabeton MV.
Antes de comenzar la terapia con medicamentos para quemar azúcar, debe intentar controlar sus niveles de glucosa en sangre a través de la dieta. Si esto no es suficiente, el médico prescribirá un tratamiento, que puede basarse en tomar el medicamento Diabeton. Al mismo tiempo, no se puede abandonar la dieta. Ningún medicamento, ni siquiera el más caro, te permitirá recuperarte si no empiezas a llevar un estilo de vida saludable. El tratamiento con medicamentos y la dieta se complementan.
Si por alguna razón es necesario reemplazar el medicamento Diabeton MV, entonces el médico debe seleccionar un medicamento nuevo. Es posible que recomiende que el paciente tome Metformin, Glucophage, Galvus Met, etc. Sin embargo, al cambiar de un medicamento a otro, es importante tener en cuenta muchos puntos: el costo del medicamento, su efectividad, posibles complicaciones etc.
Al mismo tiempo, el paciente siempre debe recordar que sin dieta el control de la enfermedad es imposible. Muchas personas creen erróneamente que tomar medicamentos costosos les permite renunciar a sus principios. nutrición terapéutica. Esto está mal. La enfermedad no retrocederá, sino que progresará. Como resultado, su salud empeorará aún más.
Diabeton MV es el nombre comercial del fármaco y la gliclazida es su principal ingrediente activo. Diabeton se produce en Francia, por lo que puede costar 2 veces más que sus homólogos nacionales. Sin embargo, la base en ellos será la misma.
Gliclazida MB es un fármaco de acción prolongada para reducir los niveles de azúcar en sangre. También es necesario tomarlo una vez al día. Sin embargo, cuesta menos que Diabeton MV. Por tanto, el punto decisivo a la hora de elegir un fármaco sigue siendo la capacidad económica del paciente.
Hay tanto positivos como críticas negativas sobre el medicamento Diabeton MV. Los pacientes que han tomado este medicamento indican su alta eficacia. La diabetes ayuda a reducir los niveles de azúcar en sangre y mantiene la enfermedad bajo control.
Reseñas negativas están asociados con consecuencias a largo plazo que surgen como resultado de tomar el medicamento. Algunos pacientes indican que después de 5 a 8 años desde el inicio del tratamiento, Diabeton simplemente deja de funcionar. Si no se inicia la terapia con insulina, se desarrollan complicaciones de la diabetes en forma de pérdida de visión, enfermedad renal, gangrena de las piernas, etc.
Durante el tratamiento con Diabeton, es necesario controlar presión arterial, lo que evitará consecuencias graves como un infarto o un ictus.
Sobre el médico: De 2010 a 2016 Médico en ejercicio en el hospital terapéutico de la unidad médica central No. 21, de la ciudad de Elektrostal. Desde 2016 trabaja en centro de diagnostico №3.
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Estás leyendo un artículo científico de la revista Panorama Médico.
Diabetes mellitus - enfermedad endocrina más común, lo que supone un grave problema para servicios nacionales atención sanitaria debido al importante coste del tratamiento, la alta frecuencia y gravedad de las complicaciones de la diabetes, que provocan discapacidad precoz, una reducción significativa de la esperanza de vida y una elevada mortalidad. Según las previsiones de la OMS, en 2025 el número de personas con diabetes mellitus en todo el mundo aumentará superará los 300 millones de personas, mientras que más del 90% serán personas con diabetes tipo 2.
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad con cambios heterogéneos en el metabolismo de los carbohidratos, caracterizada por resistencia a la insulina de los tejidos periféricos y alteración de la secreción de insulina por las células β de los islotes de Langerhans.
Derivados de sulfonilurea, descubiertos por M. Janbon en 1942, se utilizan para el tratamiento de la diabetes tipo 2 desde hace más de 50 años.
Mecanismo El efecto hipoglucemiante de las sulfonilureas incluye efectos pancreáticos y extrapancreáticos. Los primeros incluyen la estimulación de la síntesis de insulina por las células β y su liberación de los gránulos por exocitosis debido a la restauración de la sensibilidad de las células β a la glucosa. Los efectos extrapancreáticos de las sulfonilureas incluyen un aumento en el número de receptores de insulina por membranas celulares, potenciación de la acción de la insulina sobre el músculo, el tejido adiposo y el hígado, reduciendo la actividad de la insulinasa y la tasa de degradación de la insulina.
Actualmente, las sulfonilureas más comúnmente utilizado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Además de las propiedades anteriores, universales para todos los fármacos de sulfonilurea, adicionales cualidades positivas tiene un fármaco de sulfonilurea de segunda generación Diabeton® (gliclazida):
- alta afinidad a los receptores de sulfonilurea de células β, que proporcionan un efecto hipoglucemiante eficaz;
- reversibilidad de la interacción con receptores de células β evita la hiperestimulación a largo plazo de las células β, su agotamiento y muerte) y, como consecuencia, el desarrollo relativamente raro de resistencia secundaria al fármaco;
- capacidad restaurar el pico temprano, en lugar de la secreción de insulina de fase II. Esto evita la hiperinsulinemia a largo plazo, que es un punto clave en la patogénesis de la diabetes tipo 2. La ausencia de hiperinsulinemia prolongada reduce el riesgo de hipoglucemia, tiene un efecto positivo sobre la composición de lípidos en sangre, previene el desarrollo de aterosclerosis y aumento de peso;
- alta selectividad en relación con los receptores de sulfonilurea de células β, que, a diferencia de otras sulfonilureas, evita los efectos negativos de la estimulación de los receptores de sulfonilurea del corazón y los vasos sanguíneos;
- propiedades hemovasculares únicas.
Los mecanismos de manifestación de estas propiedades de Diabeton ® están asociados principalmente con características de la interacción de la molécula con receptores específicos(SUR - receptor de sulfonilurea) en los canales de potasio dependientes de ATP (canales K + ATP) ubicados en la membrana plasmática de las células β. Las sulfonilureas, al cerrar los canales de potasio, parecen imitar los efectos de la glucosa que están alterados en la diabetes mellitus tipo 2.
Se ha establecido que los receptores de sulfonilurea se encuentran no solo en las células β del páncreas, sino también en las fibras. músculos esqueléticos, células del músculo liso, neuronas cerebrales, cardiomiocitos. Al mismo tiempo, las isoformas del receptor varían en diferentes tejidos: por ejemplo, la isoforma SUR1 se detectó en las células β, SUR2A en las fibras del músculo estriado y el miocardio, SUR2B en las células del músculo liso, SUR2A y SUR2B en las neuronas del cerebro y el músculo liso vascular. células.
Los receptores de sulfonilurea en las células del músculo liso actúan papel importante, controlando el tono vascular y, por tanto, influyen en la presión arterial. Su papel fisiológico en las neuronas cerebrales no se ha establecido definitivamente, pero se ha sugerido que regulan la liberación de transmisores simpáticos y pueden estar involucrados en la respuesta a la isquemia cerebral y la privación de glucosa.
En el corazón, los canales de K + ATP normalmente están cerrados y se abren solo en respuesta al estrés metabólico, que ocurre, por ejemplo, durante la isquemia. En condiciones de isquemia, se activa un mecanismo de protección fisiológico, en el que se abren los canales K + ATP de las células del músculo liso vascular y los cardiomiocitos (normalmente cerrados), lo que conduce a una ralentización de la función cardíaca y una reducción del riesgo de desarrollar determinadas arritmias. y expansión vasos coronarios. Por tanto, es evidente que el bloqueo de los canales de potasio del corazón y de los vasos sanguíneos dependientes de ATP tiene un efecto negativo sobre el sistema cardiovascular.
Varios fármacos de sulfonilurea han grado desigual de selectividad para las isoformas SUR(Figura 1).
Arroz. 1. Características comparativas afinidades de diferentes drogas
sulfonilureas a receptores de células β SUR1
El efecto selectivo más pronunciado. en relación con los receptores del canal de potasio de las células β pancreáticas tiene Diabetón®, cuya molécula no contiene un grupo benzamida, que tiene afinidad por el músculo cardíaco y los vasos sanguíneos (Fig. 2,3). Diabeton ® muestra una selectividad 16.000 veces mayor por los receptores pancreáticos en comparación con los cardíacos, glibenclamida - 6 veces, glimepirida - 1,8 veces.
Arroz. 2. Modelo de interacción de sulfonilureas con receptores SUR.
Arroz. 3. Efecto de Diabeton sobre los canales de K + ATP en varios tejidos.
Los derivados de sulfonilurea solo pueden actuar sobre los canales abiertos de potasio. Sin embargo, en condiciones fisiológicas, la mayoría de los canales de K+ATP en los miocitos están cerrados y se activan sólo en determinadas alteraciones del metabolismo del miocardio, por ejemplo, durante la isquemia. Por lo tanto, es poco probable que la glibenclamida o la glimepirida se asocien con efectos adversos en pacientes sin enfermedad de las arterias coronarias (EAC). Al mismo tiempo para isquemia miocárdica que se desarrolla en muchos pacientes con diabetes tipo 2, Se debe dar preferencia a medicamentos que no agraven el curso de esta patología., en particular Diabeton ® .
Así, Diabeton ®, al tener una alta selectividad por los receptores SUR1 pancreáticos, proporciona tolerancia cardiovascular óptima a diferencia de las sulfonilureas tradicionales.
Otra característica de Diabeton ® es su capacidad restaurar la secreción de insulina de fase I, alterado en la diabetes mellitus tipo 2, que tiene un importante significado terapéutico. En la diabetes mellitus tipo 2 I (rápida), la fase de secreción de insulina desaparece y su restauración previene el desarrollo de picos elevados de hiperglucemia e hiperinsulinemia prandial y posprandial, previene la glicosilación de proteínas y, como consecuencia, la aparición de macro y microangiopatías. (Figuras 4, 5). Resultó que entre las sulfonilureas, Diabeton ® tiene esta propiedad. Los resultados de los estudios clínicos confirman que Diabeton ® aumenta la sensibilidad de las células β a la glucosa, su estímulo fisiológico, y es capaz de restablecer el pico inicial de secreción de insulina. Previene la secreción excesiva de insulina durante la fase II, favorece la liberación de la cantidad adecuada y en el momento adecuado, previniendo la hiperinsulinemia.
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Arroz. 4. Secreción de insulina en respuesta a la administración de glucosa.
en individuos sanos y pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
Al restaurar el pico inicial de secreción de insulina, Diabeton ® se compara favorablemente con otros medicamentos sulfonilureas, que actúan principalmente sobre la secreción de insulina de fase II. El efecto observado depende del nivel de glucosa en sangre, es decir, la secreción de insulina provocada por la toma de Diabeton® está regulada por la glucemia.
Arroz. 5. Papel fisiológico pico temprano de secreción de insulina.
Además del pronunciado efecto hipoglucemiante, Diabeton ® también tiene efecto positivo sobre el metabolismo de los lípidos, que se acompaña de una disminución moderada del colesterol total, triglicéridos, colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad y un aumento del colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad.
Se sabe que la discapacidad temprana y la alta mortalidad en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 se deben, en primer lugar, al desarrollo complicaciones vasculares de la diabetes. Los mecanismos patogénicos de la angiopatía incluyen una mayor tendencia a la formación de trombos, alteraciones en la estructura de la fibrina y el proceso de fibrinólisis, cambios patológicos en la membrana basal de los capilares y/o disfunción endotelial. Estos efectos provocan una progresión acelerada de la aterosclerosis y los trastornos de la microcirculación.
Propiedades hemovasculares únicas Diabeton ® se aporta por la presencia de un grupo azobiciclooctano en su molécula e incluye:
- reducción de la trombosis al reducir la agregación plaquetaria;
- aumento de la fibrinólisis parietal debido al aumento de la actividad del activador del plasminógeno tisular y la precalicreína;
- inhibición del estrés oxidativo debido al aumento de la actividad de la superóxido dismutasa, normalización del equilibrio entre prostaciclina y tromboxano A2;
- normalización de la función endotelial al reducir la cantidad de moléculas de adhesión y cambiar la producción de citoquinas.
El hecho fundamental es reducir la incidencia y progresión de la retinopatía durante el tratamiento con Diabeton ® durante un estudio comparativo, ciego y aleatorizado de 39 meses de duración. EN este estudio gracias a la terapia Diabeton ® se observó una menor frecuencia de microaneurismas y oclusiones en el sistema vascular de la retina (35%); cuando recibieron glibenclamida, esta cifra fue del 65%, independientemente del control glucémico.
Todos los beneficios anteriores de la gliclazida se han confirmado en estudios controlados a gran escala realizado utilizando preparaciones originales de gliclazida (Diabeton ®, Diamicron ®, Diaprel ®). En este sentido, los efectos únicos de la gliclazida están garantizados sólo cuando se recetan los medicamentos mencionados anteriormente.
Las indicaciones y contraindicaciones para el tratamiento con Diabeton® no son fundamentalmente diferentes de las de otras sulfonilureas.
Las propiedades angioprotectoras y hemobiológicas mencionadas anteriormente de Diabeton® lo hacen prescripción óptima para la diabetes mellitus tipo 2 con complicaciones vasculares(retinopatía diabética, angiopatía de las extremidades). Este tipo de tratamiento elimina la necesidad de que el paciente tome una gran cantidad de medicamentos (agentes hipoglucemiantes, anticoagulantes, angioprotectores y antioxidantes), lo que reduce el coste global del tratamiento y aumenta el cumplimiento. La falta de interacción indeseable de Diabeton® con los receptores de sulfonilurea en el corazón y los vasos sanguíneos hace preferible su uso en casos de combinación de diabetes mellitus tipo 2 con enfermedad coronaria corazón, hipertensión arterial.
Actualmente creado y ya ampliamente utilizado. Diabeton® versión modificada, 30 mg. Este medicamento es producido por Servier (Francia) bajo los nombres comerciales. Diabetes®MR, Diaprel® MR (MR - versión modificada - versión modificada). Diabeton ® MR es un fármaco con una nueva forma de liberación que asegura una liberación óptima del principio activo de acuerdo con el perfil glucémico diario de los pacientes con diabetes tipo 2. debido a esto ventaja importante Diabeton ® MR es un control eficaz del metabolismo de los carbohidratos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 cuando se toma una vez al día con el desayuno.
Sustancia activa Diabeton® MR - gliclazida- colocado sobre una matriz que consta de dos tipos de fibras de hipromelosa: alta y baja densidad, que al entrar en contacto con el contenido tracto gastrointestinal hincharse y gelificarse para formar un gel. En este caso, el proceso de liberación del principio activo es personaje paso a paso. Inicialmente, al entrar en contacto con el contenido gastrointestinal, la fracción superficial del principio activo se libera instantáneamente. A continuación, el líquido se difunde en la matriz, que se hincha y se disuelve, se convierte en un gel en el que penetra la sustancia activa. El gel atraviesa los intestinos sin dividirse en fragmentos y ralentiza la absorción del principio activo. La velocidad de este proceso se controla ralentizando la penetración del disolvente en la tableta y prolongando la duración debido a la escisión gradual de las moléculas activas. La relación de las concentraciones de dos tipos de hipromelosa de diferente viscosidad en la matriz original, patentada por Servier, nos permite proporcionar el perfil de liberación necesario de gliclazida, correspondiente al perfil glucémico circadiano de pacientes con diabetes mellitus tipo 2. La concentración máxima del fármaco se observa durante el día con una disminución gradual durante la noche. Como resultado, la absorción gradual de Diabeton ® MR permite control glucémico eficaz durante 24 horas con una sola dosis del medicamento.
gracias a la nueva forma farmacológica logrado biodisponibilidad casi completa (96,7%) ingrediente activo. Estas características permiten, con una dosis reducida del principio activo en la tableta (Diabeton® MR 30 mg), proporcionar un control glucémico más eficaz las 24 horas del día y una mejor tolerabilidad en comparación con Diabeton® 80 mg de liberación regular. Los resultados del estudio DINAMIC mostraron que cuando los pacientes que habían recibido previamente Diabeton® en una dosis diaria de 80-320 mg en dos dosis fueron transferidos a la terapia con Diabeton® MR 30-120 mg una vez al día, hubo una disminución significativa en el nivel de hemoglobina glucosilada (HbA1c) en un 0,8% (de 8,4 a 7,6%). En la figura. La Figura 6 muestra el perfil glucémico antes y después de 70 días de terapia con Diabeton ® MR en pacientes con DM2. La disminución de la glucemia fue significativa en todos los puntos. Gracias a sus nuevas propiedades, Diabeton ® MR, con una sola toma de la dosis completa por la mañana, proporciona un efecto hipoglucemiante estable durante todo el día. La dosis diaria de Diabeton ® MR varía de 1 a 4 comprimidos dependiendo de la gravedad de la enfermedad, siendo en la mayoría de los casos 2 comprimidos. La dosis completa de Diabeton® MR debe tomarse una vez con el desayuno.
Arroz. 6. Perfil glucémico antes y después de 70 días de tratamiento con Diabeton ® MR en pacientes con diabetes mellitus tipo 2
La reducción de la dosis del principio activo y su distribución racional a lo largo del día de acuerdo con el perfil glucémico conduce a una baja frecuencia del fenómeno de agotamiento de las células β pancreáticas, que requiere terapia con insulina. Según el grupo de estudio de P. Drouin y Diamicron MR, en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 recién diagnosticada y un nivel de HbA1c del 8,3% antes del tratamiento, la tasa disminuye al 7,3% después de 10 meses de tratamiento con Diabeton ® MR; Después de 24 meses, se mantuvo el nivel alcanzado de HbA1c: 7,35%.
Efectos secundarios Al tomar sulfonilureas, se consideran hipoglucemia y aumento de peso. Gracias a nueva forma Liberado con una dosis reducida del principio activo, liberado de acuerdo con el perfil glucémico circadiano, Diabeton ® MR es altamente seguro. Según estudios científicos, el riesgo de hipoglucemia, evaluado según las sensaciones clínicas (subjetivas) de los pacientes, durante el tratamiento con Diabeton® MR fue inferior al 5%. La hipoglucemia verdadera, confirmada por laboratorio, fue aún menos común. Con una eficacia similar, la incidencia de hipoglucemia cuando se utiliza Diabeton® MR es un 50% menor que cuando se prescribe glimepirida.
Es importante señalar que los metabolitos de la gliclazida (Diabeton®) no tienen propiedades hipoglucemiantes y el aclaramiento renal de los metabolitos no difiere entre pacientes con función renal normal y alterada, lo que sugiere que no es necesario ajustar la dosis en individuos. con insuficiencia renal.
Durante diez meses de tratamiento con Diabeton ® MR no se observó ningún aumento de peso significativo tanto en obesidad como con peso corporal inicial normal.
Así, teniendo en cuenta lo anterior, cabe destacar que Diabeton ® MR es el fármaco de primera elección para el tratamiento de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad de las arterias coronarias, pacientes con presencia o alto riesgo de desarrollar complicaciones vasculares, así como como personas relativamente jóvenes (sanas).
Diabeton ® MR proporciona un control metabólico óptimo, restablece los mecanismos fisiológicos de secreción de insulina; debido a su alta selectividad, el fármaco no tiene un efecto negativo sobre el estado del miocardio y no provoca aumento de peso; es fácil de usar y seguro con respecto al riesgo de desarrollar condiciones hipoglucémicas.
Revista “Panorama Médico”, N° 4, 2004.
fuente
Las tabletas de liberación modificada son blancas, biconvexas, ovaladas, ranuradas y grabadas con "DIA" "60" en ambos lados.
Excipientes: lactosa monohidrato - 71,36 mg, maltodextrina - 22 mg, hipromelosa 100 cP - 160 mg, estearato de magnesio - 1,6 mg, dióxido de silicio anhidro coloidal - 5,04 mg.
14 uds. - blisters (2) - envases de cartón con primer control de apertura (si es necesario).
15 uds. - blisters (2) - envases de cartón con primer control de apertura (si es necesario).
15 uds. - blisters (4) - envases de cartón con primer control de apertura (si es necesario).
30 uds. - blisters (1) - envases de cartón con primer control de apertura (si es necesario).
30 uds. - blisters (2) - envases de cartón con primer control de apertura (si es necesario).
La gliclazida es un derivado de sulfonilurea, un fármaco hipoglucemiante oral, que se diferencia de fármacos similares por la presencia de un anillo heterocíclico que contiene N con un enlace endocíclico.
La gliclazida reduce las concentraciones de glucosa en sangre estimulando la secreción de insulina por las células β de los islotes de Langerhans. Los aumentos en las concentraciones posprandiales de insulina y péptido C persisten después de 2 años de tratamiento. Además de su efecto sobre el metabolismo de los carbohidratos, la gliclazida tiene efectos hemovasculares.
Efecto sobre la secreción de insulina.
En la diabetes mellitus tipo 2, el fármaco restablece el pico inicial de secreción de insulina en respuesta a la glucosa y mejora la segunda fase de secreción de insulina. Se observa un aumento significativo en la secreción de insulina en respuesta a la estimulación provocada por la ingesta de alimentos y la administración de glucosa.
La gliclazida reduce el riesgo de trombosis de vasos pequeños al influir en los mecanismos que pueden provocar el desarrollo de complicaciones en la diabetes mellitus: inhibición parcial de la agregación y adhesión plaquetarias y disminución de la concentración de factores activadores de plaquetas (beta-tromboglobulina, tromboxano B 2) , así como la restauración de la actividad fibrinolítica del endotelio vascular y el aumento de la actividad del activador del plasminógeno tisular.
Control intensivo de la glucemia basado en el uso del medicamento Diabeton MB (hemoglobina glicosilada (enfermedad HbA1c)
Después de la administración oral, la gliclazida se absorbe completamente. La concentración de gliclazida en el plasma sanguíneo aumenta gradualmente durante las primeras 6 horas, el nivel estable se mantiene de 6 a 12 horas. La variabilidad individual es baja.
La ingesta de alimentos no afecta la velocidad ni el grado de absorción de gliclazida.
La unión a proteínas plasmáticas es aproximadamente del 95% de la gliclazida. V d - unos 30 l. Tomar el medicamento Diabeton MB en una dosis de 60 mg 1 vez al día garantiza el mantenimiento de una concentración eficaz de gliclazida en el plasma sanguíneo durante más de 24 horas.
La gliclazida se metaboliza principalmente en el hígado. No hay metabolitos activos en plasma.
La T1/2 tiene un promedio de 12 a 20 horas. La gliclazida se excreta principalmente por los riñones, la excreción se realiza en forma de metabolitos y menos del 1% se excreta sin cambios por los riñones.
La relación entre la dosis tomada (hasta 120 mg) y el AUC es lineal.
Farmacocinética en especial. casos clínicos
En personas de edad avanzada no se observan cambios significativos en los parámetros farmacocinéticos.
Diabetes mellitus tipo 2 con eficacia insuficiente de la dietoterapia, la actividad física y la pérdida de peso;
Prevención de complicaciones de la diabetes: reducción del riesgo de complicaciones microvasculares (nefropatía, retinopatía) y macrovasculares (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular) en pacientes con diabetes tipo 2 mediante un control intensivo de la glucemia.
Cetoacidosis diabética, precoma diabético, coma diabético;
Insuficiencia renal o hepática grave (en estos casos se recomienda utilizar insulina);
Tomar miconazol (ver sección "Interacciones medicamentosas");
Embarazo y lactancia (ver sección “Embarazo y lactancia”);
Hipersensibilidad a la gliclazida, otros derivados de sulfonilurea, sulfonamidas o excipientes incluidos en el fármaco.
Debido a que el medicamento contiene lactosa, Diabeton MB no se recomienda para pacientes con intolerancia congénita a la lactosa, galactosemia o malabsorción de glucosa-galactosa.
El medicamento debe usarse con precaución en caso de dieta irregular y/o desequilibrada, deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, enfermedades graves del sistema cardiovascular, hipotiroidismo, insuficiencia suprarrenal o pituitaria, insuficiencia renal y/o hepática, terapia a largo plazo. con corticosteroides, alcoholismo, en pacientes de edad avanzada.
El medicamento está destinado únicamente al tratamiento de adultos.
La dosis diaria puede ser de 30-120 mg (1/2-2 comprimidos) en 1 dosis. Se recomienda tragar el comprimido o la mitad del comprimido entero, sin masticar ni triturar.
Si omite una o más dosis del medicamento, no debe tomar una dosis más alta en la siguiente dosis; la dosis omitida debe tomarse al día siguiente. Al igual que con otros fármacos hipoglucemiantes, la dosis del fármaco en cada caso debe seleccionarse individualmente, en función de la concentración de glucosa en sangre y HbA1c.
Si se controla adecuadamente, el fármaco a esta dosis se puede utilizar como terapia de mantenimiento. En caso de control glucémico inadecuado, la dosis diaria del fármaco se puede aumentar secuencialmente a 60 mg, 90 mg o 120 mg. Es posible aumentar la dosis no antes de 1 mes de tratamiento con medicamentos a la dosis prescrita previamente. La excepción son los pacientes cuyas concentraciones de glucosa en sangre no han disminuido después de 2 semanas de tratamiento. En tales casos, la dosis del medicamento se puede aumentar 2 semanas después del inicio del tratamiento.
1 pestaña. Diabeton MV comprimidos de liberación modificada 60 mg equivale a 2 comprimidos. Diabeton MV comprimidos de liberación modificada 30 mg. La presencia de una muesca en los comprimidos de 60 mg permite dividir el comprimido y tomar una dosis diaria de 30 mg (1/2 comprimido de 60 mg) y, si es necesario, 90 mg (1 comprimido de 60 mg y 1/2 comprimido de 60 mg).
Cambio de tomar el medicamento Diabeton tabletas de 80 mg al medicamento Diabeton MB tabletas con liberación modificada de 60 mg
1 comprimido de Diabeton 80 mg se puede sustituir por 1/2 comprimido de Diabeton MB 60 mg de liberación modificada. Al transferir pacientes de Diabeton 80 mg a Diabeton MV, se recomienda un control glucémico cuidadoso.
