El hígado es uno de los órganos principales del cuerpo humano. Ella realiza una serie funciones importantes, como la producción de hormonas, producción de bilis, asegurando el metabolismo normal, neutralizando sustancias tóxicas y otros. Pero su parénquima no tiene receptores del dolor. En este sentido, muchas enfermedades por mucho tiempo no mostrar síntomas. Identificar patología en primeras etapas y empezar tratamiento oportuno Un examen del hígado ayudará. La respuesta a la pregunta – dónde y cómo se llevan a cabo estas manipulaciones – se dará en este artículo.
Es bastante difícil determinar de forma independiente la presencia de enfermedad hepática. Como regla general, los primeros síntomas aparecen en los casos en que un órgano interno deja de realizar determinadas funciones. Sin embargo, hay una serie de signos que probablemente sirvan como pretexto para contactar a una institución médica para un diagnóstico del hígado.
Síntomas que requieren métodos clínicos exámenes:
- Ictericia. Debido al mayor contenido de bilirrubina en la esclerótica de los ojos, piel y las mucosas adquieren un tinte amarillento.
- pesadez y sensaciones dolorosas en el hipocondrio derecho. La mayoría de las molestias ocurren después de beber alcohol, alimentos picantes y grasos.
- Cambio en la frecuencia de las deposiciones. Con la patología hepática, se altera la salida de bilis, lo que desarrolla estreñimiento o diarrea.
- Un aumento en el tamaño del abdomen o un patrón venoso en la piel del área. cavidad abdominal, que se parece vagamente a una medusa.
- Alergia. En las enfermedades del tracto gastrointestinal, el proceso inmunopatológico típico no se puede tratar con antihistamínicos.
- Cambio de color de las heces. Durante la disfunción hepática, la bilirrubina se filtra hacia la luz del colon y altera la función renal. En este sentido, las heces se decoloran y la orina se vuelve oscura.
El hígado también requiere examen cuando picazón en la piel o formación de grietas y placa oscura en la lengua.
Para fines de prevención, especialistas calificados recomiendan examinar el hígado al menos una vez al año. Buenos resultados garantizarán que patología peligrosa y no hay cambios en el órgano interno.
¿Quién realiza el examen del hígado?
El examen inicial del paciente lo realiza un terapeuta. Durante la cita realiza un examen visual, palpación y anamnesis. Ante los primeros signos de patologías gastrointestinales, y el hígado es uno de los órganos implicados en la digestión, el médico lo deriva a un gastroenterólogo.
El tracto gastrointestinal incluye el grupo. órganos internos. Este cavidad bucal, glándulas salivales, faringe, esófago, estómago, intestinos, hígado, páncreas y ano. A menudo las enfermedades de estos órganos tienen síntomas generales. La tarea del gastroenterólogo es determinar qué órgano del tracto gastrointestinal está dañado. En el caso de que un factor predisponente indique una enfermedad hepática, el médico remite al paciente a un hepatólogo.
Un hepatólogo es un especialista que examina el hígado, la vesícula biliar y los conductos. Además, determina qué tipo de infección daña el órgano, prescribe un tratamiento y monitorea sus acciones.
¿Qué enfermedades muestra el examen?
El diagnóstico del hígado incluye una serie de métodos de investigación clínica. Gracias a ellos podrás determinar:
- grado de daño;
- patologías hereditarias;
- violación del movimiento coordinado de la bilis;
- proceso inflamatorio conductos biliares;
- hepatitis tóxica, viral y autoinmune;
- cambios infiltrativos;
- cirrosis;
- patologías metabólicas.
El examen del hígado también puede revelar tumores. Las neoplasias pueden ser benignas o malignas. Los primeros incluyen hiperplasia nodular, quistes y abscesos. Los malignos se dividen en: primarios, cuando el cáncer se localiza en el propio órgano, y secundarios, metástasis de otra formación.
Tipos de examen clínico
Después de examinar al paciente, durante el cual se determinan el tamaño, la densidad, la ubicación y el dolor del hígado, el hepatólogo prescribe laboratorio y estudios instrumentales. Sus resultados ayudarán a formular correctamente una imagen general de la enfermedad. Es decir, su curso, etapa, causa de aparición y pronóstico posterior.
El diagnóstico de laboratorio del biomaterial muestra si existen disfunciones en el funcionamiento del órgano interno. A partir de una violación de una o más funciones, se forma un conjunto de manifestaciones de la enfermedad que ayudan a realizar el diagnóstico correcto. Durante un examen del hígado, se prescriben las siguientes pruebas.
análisis de sangre generales
Los valores del hemograma no son específicos para realizar un diagnóstico preciso. Sin embargo, ayudan a ver si hay anomalías en el hígado y dan idea general sobre la salud humana.
Información de muestra sobre las implicaciones del estudio:
- Un cambio en la cantidad de leucocitos indicará que hay un proceso inflamatorio en el cuerpo.
- En tarifas reducidas proteína total, es posible que se produzcan alteraciones en la función hepática, así como el rápido desarrollo de neoplasias malignas.
- Durante niveles elevados de glucosa, puede ocurrir hepatitis crónica. Una disminución de los datos indica intoxicación del cuerpo con bebidas alcohólicas y venenos, así como otras enfermedades del hígado.
- Un aumento de la velocidad de sedimentación globular indica enfermedades infecciosas Y procesos inflamatorios, incluida la hepatitis.
- Una concentración reducida de plaquetas sirve como señal de disfunción hepática.
También para el diagnóstico del hígado. papel importante reproduce el indicador RDV. Con cifras elevadas, se pueden diagnosticar enfermedades genéticas y crónicas.
Análisis de sangre bioquímico
Para examinar el hígado, cada paciente deberá donar sangre para realizar pruebas bioquímicas. Este análisis nos permite juzgar todos los trastornos de los órganos internos asociados con el sistema del tracto gastrointestinal.
Principales indicadores de daño hepático:
- ALT y AST. El predominio de los valores de alanina aminotransferasa sobre la cantidad de aspartato aminotransferasa indica daño a los hepatocitos. Mayor rendimiento Ambos valores se observan en hepatitis viral y tóxica.
- Bilirrubina. Su alta concentración indica patología hepática, tumores, conductos bloqueados y enfermedades de la vesícula biliar.
- GGTP. Se observa una mayor cantidad de enzima en el estancamiento de la bilis, hepatitis de diversas etiologías y cáncer.
- Colesterol. Una concentración reducida indica insuficiencia hepática, una concentración aumentada indica estancamiento de la bilis.
- Fosfatasa alcalina. Las lecturas altas indican obstrucción de los conductos biliares. Muy a menudo, el bloqueo y la interrupción del flujo de salida son provocados por tumores cancerosos o cálculos debidos a colelitiasis.
Aumento de todas las fracciones de GGTP, bilirrubina, fosfatasa alcalina y contenido reducido La proteína albúmina indicará la presencia de cirrosis hepática.
Pruebas de marcadores
Si se sospecha hepatitis viral, el hepatólogo recomienda realizar pruebas de sus marcadores. El objetivo del método es detectar el antígeno en el plasma sanguíneo, la cantidad de virus, determinar su actividad y su genotipo.
Hay dos tipos de examen:
- Específico. Este análisis determina el tipo de agente infeccioso. Partes individuales del virus de la hepatitis actúan como marcadores.
- No específico. este análisis Se basa en marcadores de anticuerpos que resisten a los patógenos virales.
La detección de anticuerpos contra antígenos es una confirmación precisa del proceso patológico.
Este examen del hígado le permite diagnosticar oportunamente tumores cancerosos, así como determinar su extensión y gravedad. Sin embargo, este método se utiliza sólo para fines adicionales. ensayo clínico. El hecho es que se puede observar una mayor cantidad de proteínas tanto en neoplasias malignas como en enfermedades de otras etiologías.
Al examinar el hígado en busca de marcadores tumorales, se utilizan los siguientes tipos de biomoléculas:
- AFP. nivel aumentado El marcador de proteína alfa confirma con gran precisión la presencia de carcinoma hepatocelular.
- CA 15-3, 19-9, 242, 72-4. Una ligera desviación en los valores de estas sustancias indica disfunción hepática. Acerca de la disponibilidad tumores malignos su indicador alto lo indicará.
- REA. Los valores de este marcador tumoral determinan las metástasis hepáticas.
A partir de la totalidad de estos datos, se elabora un cuadro general del daño hepático.
Una prueba de orina general es un método informativo importante para examinar el hígado. En los resultados del estudio, los médicos prestan atención a la aparición de bilirrubina, la cantidad de urobilinógeno, microhematuria y proteinuria.
Los siguientes parámetros de orina se consideran anormales:
- color oscuro, similar al té fuerte;
- mayor densidad;
- altos niveles de proteínas;
- detección de glucosa;
- presencia de cuerpos cetónicos;
- aumento de leucocitos;
- glóbulos rojos en el campo de visión superior a 3;
- alto coeficiente de cristales de oxalato de calcio;
- Presencia de bacterias.
En este caso, la bilirrubina debería estar completamente ausente. Su detección indicará enfermedades avanzadas del hígado, vesícula biliar y conductos.
coprograma
Este método de examen, como un coprograma, puede evaluar el trabajo de todo el sistema digestivo. Después de realizar un examen químico, físico, macro y microscópico de las heces, el especialista da descripción completa su composición.
Tabla de interpretación de coprología que indica disfunción hepática:
| Indicador | Norma | Desviación | ¿Qué indica esto? |
| color | canela | luz | patologías del hígado y sus conductos. |
| consistencia | bastante denso | como un ungüento | bloqueo del tracto biliar |
| líquido | proceso patologico | ||
| acidez | pH 6,8–7,6 | pH 5,5–6,7 | fallo del metabolismo de las grasas |
| oler | no afilado, característico | aceite quemado | disfunción del páncreas |
| proteína soluble | ausencia | disponibilidad | neoplasias malignas |
| estercobilina | 75-350 mg | reducido | piedras en los conductos biliares |
| leucocitos | ausencia | disponibilidad | proceso inflamatorio |
| ácidos grasos | ausencia | disponibilidad | violación de la salida de bilis o una pequeña cantidad de ella |
| grasas neutras | ausencia | detección | fallo de la síntesis de bilis |
examen instrumental
En caso de que las pruebas de laboratorio confirmen la presencia de patologías hepáticas, para realizar un diagnóstico final se prescribe al paciente uno o más exámenes instrumentales. La elección del diagnóstico depende de la información que el médico necesite obtener sobre el órgano interno. Más común métodos instrumentales Las pruebas hepáticas cuentan.
Ultrasonido
Es una técnica no invasiva para el examen visual del cuerpo humano mediante ondas ultrasónicas.
Para realizar estas manipulaciones, se coloca al paciente en la camilla. Luego, la piel del área del hígado se lubrica con gel. Se coloca un sensor sobre el área tratada, que transmite ondas ultrasónicas. La estructura del hígado se muestra en el monitor.
Este método de diagnóstico permite detectar heterogeneidad en la estructura del órgano interno, cambios en su tamaño y agrandamiento de los conductos biliares.
Connecticut
La tomografía computarizada se realiza mediante rayos X. Durante este procedimiento, el paciente debe recostarse sobre la mesa. A continuación, bajo cierta presión y a cierta velocidad, se le inyecta un agente de contraste en la sangre. Luego la mesa, junto con la persona, comienza a moverse en el túnel del tomógrafo, deteniéndose sólo en aquellos momentos en los que es necesario capturarla en la imagen. cierta parte hígado.
Tal examen del hígado le permite determinar la naturaleza, el grado y el tipo de enfermedad, así como identificar su relación con otros órganos cercanos.
Durante la tomografía computarizada, el paciente debe permanecer inmóvil. De lo contrario, los resultados de la encuesta no serán fiables.
resonancia magnética
es un método para examinar órganos internos mediante imágenes tomográficas en el monitor de un dispositivo.
Para examinar el hígado, el paciente se acuesta junto a los tubos del tomógrafo en una habitación especial. Luego se determina el área de la encuesta. En este punto se concentra un fuerte campo magnético. Con su ayuda, el estado del órgano se transmite al monitor del dispositivo.
Este método de examen nos permite considerar vasos sanguineos hígado y sus conductos, determinar la naturaleza de los tumores, la permeabilidad del tracto biliar y mucho más.
Biopsia con aguja
La punción se considera uno de los métodos más fiables para examinar el hígado. El diagnóstico se realiza aspirando el biomaterial a través de una jeringa con una aguja fina o gruesa. Se inserta repetidamente en el cuerpo humano un instrumento largo, delgado y puntiagudo. Durante estas manipulaciones, las mandíbulas afiladas de las agujas capturan y cortan trozos de hígado. Luego se retiran de la jeringa y se envían para examen histológico.
Gracias a este examen, el médico puede determinar con precisión la gravedad del daño hepático y evaluar su funcionamiento. Además, estos resultados ayudan a crear el régimen de tratamiento correcto y controlar su eficacia.
Exploración de radioisótopos
Esta técnica de examen es una visualización funcional de un órgano mediante la introducción de isótopos radiactivos en el cuerpo humano.
Antes de iniciar la hepatoscintigrafía, se coloca al paciente sobre la mesa. Luego, los radiofármacos (radiofármacos) se administran por vía intravenosa en pequeñas cantidades. Luego se mueve por encima del cuerpo hasta un detector de centelleo. Detecta la radiación gamma y la traduce en una imagen visual en una cámara. Este método de examen proporciona una descripción completa de la enfermedad e identifica la causa de su aparición.
Cada tipo de examen es de gran importancia a la hora de realizar un diagnóstico, pronóstico adicional enfermedad y desarrollar un plan de tratamiento. Por tanto, el paciente debe comprender que el diagnóstico hepático prescrito debe tomarse con total responsabilidad. Sólo en este caso será posible evitar consecuencias severas enfermedades.
El hígado no tiene terminaciones nerviosas, pero esto no impide que sea un órgano muy sensible. Tan pronto como aparece pesadez en la zona del hígado o malestar debajo de las costillas de la derecha, significa que hay problemas con este órgano. Especialmente síntomas alarmantes Aparecen con mayor frecuencia en personas mayores de 40 años, ya que durante este período de tiempo el hígado ha experimentado una gran carga por diversos motivos.
Con el paso de los años, la enfermedad puede desarrollarse de forma imperceptible y completamente imperceptible, y cuando aparecen los primeros signos de dolor conviene consultar a un médico. lo mas de una manera sencilla comprobar el estado del hígado - p someterse a un examen, extraer sangre de una vena para su análisis, con el que podrás ver las enzimas hepáticas y conocer el estado del órgano.
Funciones hepáticas
Este órgano es único; limpia nuestro cuerpo, sirve como filtro natural y ayuda a mantener el funcionamiento normal del cuerpo. Órgano nos limpia de toxinas, sintetiza proteínas., responsable del estado de la sangre y de su coagulación. Ella también produce ácidos biliares, que intervienen en el procesamiento de grasas. genera un aporte de carbohidratos; son necesarios en situaciones estresantes o en momentos críticos para el organismo.
Gracias al hígado, el organismo se limpia, sintetiza, el sistema digestivo funciona y mucho más. Una ecología desfavorable, una nutrición deficiente, malos hábitos, situaciones estresantes. Por muchas razones, el hígado se hace sentir en forma. síntomas desagradables, que indican violaciones en el trabajo de este importante organismo.
Síntomas principales
A menudo, la enfermedad hepática pasa desapercibida para una persona, generalmente la más signos obvios- fatiga general, irritabilidad y debilidad. Tales síntomas Hablar de la “escoriación” del órgano. En primer lugar, esto se debe a la mala nutrición y los malos hábitos: tabaquismo y abuso de alcohol. Si abusa constantemente del alcohol, puede provocar cirrosis hepática o cáncer.
Los siguientes síntomas pueden ser señales de advertencia.
Experto hepatólogo después de los resultados de la prueba puede nombrar examen completo y luego establecer el diagnóstico correcto para poder iniciar el tratamiento completo.
Síntomas similares pueden ocurrir en el contexto de otras enfermedades, por lo que incluso si todo está bien con el hígado, esto no significa que condición general la salud es normal. De forma ambulatoria, se pueden utilizar dos métodos: invasivo y no invasivo.
El método invasivo implica el uso de células o tejidos del hígado tomados para establecer la patología con fines de investigación. El método no invasivo implica enviar análisis de sangre al laboratorio, que se prueban en una computadora. Si alguien tiene miedo de donar sangre, puede someterse a una ecografía, pero costará más y, en una fase temprana, es posible que dicho procedimiento no revele el problema. También existen otros métodos de examen, cuyos resultados pueden proporcionar información sobre el estado del órgano.
Cómo probar tu hígado en casa
Si hay algún síntoma alarmante o sospecha de que el hígado no está sano, puedes realizar una pequeña prueba en casa.
Después de responder las preguntas, debe resumir el resultado general. por una respuesta positiva +5 puntos, por una respuesta negativa -1 punto, si la puntuación total es de 51 a 71 puntos, intente someterse a un examen completo. Si el resultado supera los 71 puntos, debe acudir inmediatamente al hospital.
¿Qué pruebas necesitas realizar para controlar tu hígado?
La verificación sólo se puede realizar en institución medica, el médico podrá evaluar el estado del órgano después de la pulpación de la cavidad abdominal y el hígado e identificar posibles razones enfermedades. El especialista también debe indicar al paciente que se someta a pruebas, que pueden variar según la gravedad de la enfermedad. Por lo general, se prescribe un análisis de sangre general o una prueba bioquímica. Un análisis de sangre da una respuesta sobre el estado de la sangre, y uno bioquímico puede indicar el estado del órgano. Contenido de azúcar, APT, ASP, creatinina., proteínas, fosfatasa alcalina, urea, GGT, prueba de timol.
Cuando una biopsia revela una patología, se realizan más pruebas y se prescriben otros métodos de examen.
Conclusión
El hígado es el órgano más importante del cuerpo humano y rápidamente reacciona a los malos hábitos, la dieta poco saludable. El hígado tiene la capacidad de regenerarse por sí solo, pero no se debe abusar de esta oportunidad única. Lo mejor es revisar el órgano una vez cada seis meses y monitorearlo, y en caso señales de advertencia vaya al hospital inmediatamente.
Cómo evaluar su hígado: Aquí hay una manera fácil de saber si su hígado está sano el 90% de las veces su hígado está enfermo.Sucede que nuestro hígado tiene algo que decir, pero se obstina en permanecer en silencio, escribe el Dr. Andrei Laslau. Y todo porque no tiene terminaciones nerviosas a través de las cuales llegue una señal de dolor a nuestro cerebro.En pocas palabras, el hígado no duele. Debido a esto, los problemas con él a menudo se descubren ya en últimas etapas.
Cómo revisar tu hígado: Aún así, existen algunos síntomas que te ayudarán a sospechar que algo anda mal:
1) Fatiga crónica.
El paciente se siente abrumado por la debilidad, la apatía, la pérdida de fuerzas, duerme mal, se vuelve inquieto y descuidado. La razón es la intoxicación del cuerpo. El hígado, nuestro filtro principal, no puede hacer frente a la limpieza de la sangre y la eliminación de toxinas.
2) Erupciones en la cara
Otra señal de que debes hacerte revisar el hígado.
La piel del paciente suele estar grasa, cubierta de pústulas, forúnculos, erupción alérgica, o viceversa: demasiado seco, pelado y aparecen grietas. Todo esto puede ir acompañado de un picor intenso.
3) Cambios en el color de la piel:
Puede adquirir un tinte amarillento o naranja brillante.
El color de la esclerótica (el blanco de los ojos) y las membranas mucosas también cambia en una persona. Todo esto se debe a la acumulación del pigmento biliar bilirrubina en el cuerpo.
4) Oscurecimiento de la orina
También indica problemas hepáticos.
5) Dolor en el hipocondrio derecho.
Todo el dolor ocurre solo en las últimas etapas de la enfermedad. Generalmente el paciente se siente dolor sordo y pesadez en el hipocondrio derecho. Esto se debe al hecho de que el hígado aumenta de tamaño.
Permanente dolor doloroso empeora durante la actividad física, después de ingerir alimentos grasos, picantes y fritos. El paciente pierde el apetito, experimenta acidez de estómago, náuseas y vómitos.
Dolores de cabeza, pérdida de peso sin razón aparente, fiebre, dolor articular y muscular también pueden ser síntomas de enfermedad hepática.
Si le preocupa sistemáticamente cualquiera de los anteriores, comuníquese con un gastroenterólogo o hepatólogo. Para evaluar el estado del hígado, deberá someterse a una ecografía y realizar un análisis de sangre bioquímico.
En las primeras etapas de la enfermedad, el hígado se recupera con bastante rapidez.
El hígado humano es un órgano importante responsable de la neutralización de sustancias tóxicas, la síntesis de proteínas y compuestos pigmentarios; es difícil encontrar en qué procesos bioquímicos no participa esta glándula.
Es difícil imaginar qué síntoma puede reflejar con precisión cambios patologicos en la glándula más grande del sistema digestivo: su parénquima carece de receptores del dolor y las enfermedades pueden mucho tiempo ser asintomático.
Esta es la razón por la que las pruebas hepáticas preventivas son tan importantes: su condición puede verse afectada por errores dietéticos, abuso de drogas y la influencia de factores. ambiente externo, infecciones que ingresan al cuerpo. Los médicos recomiendan realizar pruebas de bioquímica hepática al menos una vez al año; los resultados normales garantizan que no existe una patología grave. Si se detectan cambios en la dinámica de los parámetros de laboratorio, se puede sospechar una patología y someterse a diagnósticos esclarecedores; en este caso, existe la posibilidad de un inicio temprano. tratamiento necesario, lo que mejora significativamente el pronóstico del paciente.
¿Cuándo es necesario examinar el hígado?
En la enorme lista de pruebas de laboratorio que se ofrecen laboratorios modernos, es bastante difícil descubrir cómo controlar su hígado por su cuenta. Incluso si su salud no es un problema, es mejor comenzar el examen consultando a un terapeuta calificado. El médico le dirá qué pruebas deben realizarse primero, le ayudará a descifrar sus resultados y le aconsejará qué diagnósticos son necesarios para establecer la causa exacta de los cambios.
Hay síntomas cuya aparición es muy probable que indique una posible enfermedad; son necesarias pruebas para controlar el hígado:
- Con ictericia, los cambios en el funcionamiento del órgano afectan el metabolismo de la hemoglobina. El pigmento rojo de la sangre, responsable del transporte de oxígeno y dióxido de carbono en el cuerpo, se destruye en los hepatocitos y se convierte en bilirrubina. Si se altera el curso de estos procesos, el pigmento ingresa al torrente sanguíneo y colorea. amarillo piel y mucosas visibles.
- Con pesadez en el hipocondrio derecho, que aumenta después de comer, especialmente después de ingerir alcohol, alimentos grasos o picantes.
- En caso de trastornos de las heces (patología hepática), la formación y salida de bilis puede resultar difícil, lo que inevitablemente conduce al estreñimiento. Con menos frecuencia, la diarrea puede ser un síntoma de la enfermedad.
- Cuando cambia el color de las heces y la orina, en el caso de que la bilirrubina no se pueda sintetizar normalmente en el hígado y liberarse a la luz intestinal, las heces se decoloran. En este caso, los riñones sufren y la orina adquiere un color oscuro (“el color de la cerveza”).
- Un aumento en el tamaño del abdomen, al mismo tiempo en el frente. pared abdominal Puede aparecer un patrón venoso que se asemeja a la cabeza de una medusa.
- Apariencia reacciones alérgicas, que son difíciles de tratar con antihistamínicos.
Es necesario comprobar el estado del hígado si se queja de la aparición de densos placa marrón y grietas en la lengua, picazón en la piel.
¿Qué enfermedades se pueden detectar examinando el hígado?
Las pruebas hepáticas ayudan a identificar las causas de la enfermedad:
- enfermedades hepáticas hereditarias que ocurren cuando los metales se acumulan en su tejido (cobre en la enfermedad de Konovalov-Wilson, bilirrubina en el síndrome de Gilbert);
- discinesia biliar;
- inflamación de la vesícula biliar – colecistitis;
- inflamación del tracto biliar – colangitis;
- lesiones que ocurren debido a la intoxicación por alcohol;
- hepatitis viral;
- cirrosis;
- Carcinoma hepatocelular.
Es necesario revisar el hígado en casa si se sospecha alguna patología que pueda afectar negativamente el funcionamiento de este órgano.
Pruebas necesarias para la salud del hígado.
Según los resultados de la consulta, el médico podrá decirle qué pruebas hepáticas deben realizarse y cómo prepararse adecuadamente para investigación de laboratorio y a qué hora del día es mejor venir al laboratorio.
Si es necesario, controle la salud de su hígado mediante:
- Evite tomar medicamentos que puedan afectar los resultados de las pruebas. Durante una visita al médico, es necesario informarle qué medicamentos está tomando el paciente.
- 2-3 días antes de realizar un análisis de sangre bioquímico, debe evitar el exceso actividad fisica, no beba alcohol, alimentos grasos, salados o picantes.
- La sangre para la prueba debe donarse con el estómago vacío; se permite una cena ligera la noche anterior.
- No es aconsejable someterse a un diagnóstico inmediatamente después infecciones respiratorias, heridas, sangrado.
- La sangre para análisis bioquímicos se dona de una vena: 10 ml de material biológico son suficientes para un estudio completo.
Respondiendo a la pregunta de qué pruebas se deben realizar para controlar el hígado, los médicos recomiendan comenzar los exámenes con pruebas bioquímicas sangre - análisis de hígado.
El análisis bioquímico del hígado incluye:
- ALT y AST son enzimas involucradas en el metabolismo de las proteínas, fuerte aumento cuyas concentraciones pueden indicar una destrucción extensa de los hepatocitos (observada con mayor frecuencia en la hepatitis viral, hepatocarcinoma);
- la bilirrubina es un pigmento presente en la sangre y se forma en el hígado a partir de la hemoglobina; se determina una combinación de fracciones de sustancias directas e indirectas. Las razones del aumento pueden ser enfermedades del hígado, enfermedades de la sangre, hepatitis viral, enfermedades hereditarias);
- índice de protrombina (PTI): es un indicador de un coagulograma, pero indica indirectamente el estado del hígado, porque sintetizado por él. En cirrosis, hepatitis y neoplasias, el nivel de PTI disminuye;
- albúmina y proteína total– sustancias sintetizadas por el hígado, su nivel puede aumentar durante la cirrosis y disminuir durante los procesos inflamatorios agudos en el órgano;
- La fosfatasa alcalina (ALP) se sintetiza en los hepatocitos, un aumento en los niveles puede indicar enfermedades oncológicas cuerpo.
Si el hígado está sano, los resultados de la prueba están completamente dentro de la norma de edad. Si se detectan cambios, el médico recomienda realizar pruebas y exámenes para ayudar a aclarar qué enfermedad causó las desviaciones.
El programa de diagnóstico adicional incluye:
- Diagnóstico inmunológico de la hepatitis viral: se determinan marcadores en la sangre que indican la presencia de agentes infecciosos en las células del hígado, así como inmunoglobulinas, cuya identificación ayuda a establecer la duración de la infección.
- La biopsia de hígado es un método de diagnóstico invasivo que permite obtener una muestra de tejido del órgano; el estudio es necesario si se sospecha hepatitis C y cirrosis.
- El examen de ultrasonido (ultrasonido) muestra cambios en el tamaño del órgano, la presencia de neoplasias benignas y malignas e inclusiones quísticas.
- El diagnóstico con radionúclidos (gammagrafía) requiere la introducción de un radioisótopo (generalmente tecnecio) en el cuerpo, después de lo cual se registra la acumulación del fármaco en el tejido hepático y se determinan las áreas del parénquima que se acumulan débilmente. droga farmaceutica(quistes, destrucción masiva de órganos) o acumulación excesiva de sustancias características de neoplasias malignas.
- Tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética(MRI) son necesarios para diagnosticar neoplasias.
Interpretación de indicadores y posibles enfermedades.
El paciente podrá recibir los resultados completos del estudio bioquímico dentro de las 24 horas siguientes al momento de la recolección; es necesaria una segunda consulta con un médico, quien podrá evaluar si las pruebas son normales o si existen desviaciones.
Hepatitis A
La hepatitis viral aguda A se caracteriza por un aumento moderado en el nivel de enzimas hepáticas, un aumento moderado en el nivel de bilirrubina directa, pero cuadro clínico tan típico que diagnósticos adicionales no requerido
Hepatitis B y C
Las hepatitis B y C se transmiten a través de sangre infectada; después de la infección, pueden desarrollarse formas manifiestas de infección (más típicas de la hepatitis B) o; variante crónica, en el que no aparecen síntomas clínicos característicos de las enfermedades hepáticas. Los resultados de la prueba pueden indicar niveles altos enzimas hepáticas, en un estudio inmunológico: marcadores del virus que causó la enfermedad.
Cirrosis
La cirrosis se caracteriza por un aumento de los niveles de proteínas en el suero sanguíneo, además, se pueden determinar los cambios característicos de la enfermedad que provocaron la sustitución del parénquima hepático; tejido conectivo. Para aclarar el diagnóstico, el médico puede recomendar una biopsia; para seleccionar una terapia antiviral eficaz, es necesario determinar la naturaleza del daño hepático y el tipo de virus.
Carcinoma hepatocelular
EN pruebas de laboratorio El cáncer de hígado puede manifestarse por niveles elevados de enzimas hepáticas, mientras que los niveles de fosfatasa alcalina pueden aumentar varias decenas de veces. Para confirmar el diagnóstico, son necesarias ecografías del hígado, tomografía computarizada y resonancia magnética para determinar la ubicación de la lesión, su tamaño y naturaleza ( enfoque primario tumores o lesiones metastásicas)
El examen de laboratorio del hígado en casa no requiere costos de material significativos en la actualidad; las pruebas de alta calidad se pueden realizar en casi cualquier localidad;
El hígado es un "laboratorio" cuerpo humano", en el que ocurren muchos procesos bioquímicos. Tiene una alta capacidad regenerativa, pero algunas enfermedades y imagen no saludable la vida conduce a cambios en su estructura y alteración del funcionamiento del órgano. Incluso un medico experimentado No siempre es posible hacer un diagnóstico basándose únicamente en los síntomas. En este caso, acuden al rescate métodos de examen instrumental y de laboratorio, que permiten comprobar el estado funcional y morfológico del órgano.
- Coloración amarillenta de la piel, mucosas y ojos.
- La orina se vuelve de color oscuro y las heces se vuelven de color claro.
- Las palmas se vuelven rojas, especialmente en la zona. pulgar y meñique.
- Hay un aumento en el abdomen y el desarrollo de edema.
- Hay dolor en el hipocondrio derecho, que es un dolor constante y puede variar en intensidad.
- Las arañas vasculares suelen aparecer en la piel de la cara.
- Disminución del peso corporal y del apetito.
- Náuseas, vómitos, diarrea.
- Picazón en la piel.
- Aumento de temperatura.
- Dolor en las articulaciones sin signos de deformación.
- Deterioro de la salud, debilidad, somnolencia, indiferencia hacia el mundo exterior.
- La saburra de la lengua es amarilla.
- Estrías (estrías) en el abdomen.
- Hirsutismo en mujeres (crecimiento del vello de patrón masculino) y agrandamiento de los senos en el sexo fuerte.
- AlT= hasta 41 U/l (hombres), hasta 31 U/l (mujeres);
- AST = no más de 37 U/l (hombres), hasta 31 U/l (mujeres).
- cirrosis y cáncer de hígado;
- hepatitis;
- colecistitis;
- pancreatitis aguda.
- Detectar inmunoglobulinas clase G y M. hepatitis viral A, B, C, D, G, E usando el método inmunoensayo enzimático(ELISA) o reacciones de fluorescencia (RIF).
- Encuentre fragmentos de ADN o ARN del patógeno. Se lleva a cabo mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
- Al músculo liso (SMA).
- Antinuclear (ANA).
- Anticuerpos antineutrófilos tipo p (pANCA).
- Antiactina (AAA).
- Autoanticuerpos contra microsomas hepáticos (anti-LKM-1).
- Al complejo mitocondrial - antígeno M2 (AMA-M2). Sirve como marcador de cirrosis biliar primaria.
- Ultrasonido del hígado y órganos abdominales.
- Imágenes por resonancia magnética y computarizada (MRI).
- Exploración hepática con radionúclidos o gammagrafía computarizada.
- Escaneo de fibra.
- Biopsia de órganos.
- Sondeo duodenal.
- Los tamaños de los órganos y sus lóbulos y segmentos individuales.
- La presencia en el órgano de áreas con ecogenicidad reducida o aumentada, su proporción.
- Presencia de formaciones quísticas.
- Estado del sistema biliar y páncreas.
- Presencia de líquido en la cavidad abdominal.
- Patrón vascular que cambia en las enfermedades hepáticas.
- Estructura desigual.
- Cambios en la densidad y homogeneidad del hígado.
- Aumentar o disminuir de tamaño.
- Dilatación de la vena porta.
- Detección de líquido en la cavidad abdominal, que es característica de la ascitis.
- La presencia de formaciones tumorales, quistes, ganglios de regeneración.
- Acumulación desigual de radionúclidos o concentración de isótopos en un área determinada, lo que puede indicar la presencia de un quiste, absceso, hematoma o tumor.
- Cambiar el tamaño de un órgano o sus secciones individuales, forma y configuración.
- Estático. Se toma una única imagen que muestra principalmente cambios morfológicos.
- Dinámica. EN en este caso La información se registra continuamente, lo que da como resultado una serie de fotogramas que muestran la acumulación del fármaco durante el funcionamiento del órgano. Además, este método de obtención de resultados brinda la oportunidad de evaluar la función del sistema hepatobiliar, y no solo del hígado.
Mostrar todo
Síntomas de disfunción hepática.
Los síntomas más comunes de la enfermedad hepática son:
Las patologías orgánicas más comunes diagnosticadas en los pacientes son la hepatitis y la cirrosis hepática de etiología alcohólica, viral, farmacológica, autoinmune y neoplasias malignas. Todas estas enfermedades son peligrosas para la vida y la salud del paciente.
El médico debe recopilar una anamnesis: informarle al paciente sobre las condiciones de vida, con qué frecuencia bebe alcohol, medicamentos, tuvo promiscuidad, transfusiones de sangre. Todos estos factores pueden ser desencadenantes del desarrollo de patología hepática.
Signos externos de daño hepático.
Antes de prescribir las pruebas, el médico debe realizar una percusión y palpación del hígado para evaluar su tamaño, densidad y consistencia.
Una vez que el médico haya recopilado los datos necesarios, podrá sugerir un diagnóstico. Para confirmarlo necesitas exámenes adicionales. Se recomienda controlar el estado del órgano al menos una vez al año, especialmente si una persona tiene factores de riesgo. Para comprobar completamente el hígado, se utilizan métodos instrumentales y de laboratorio.
Investigación de laboratorio
1. Análisis de sangre general.
En las enfermedades hepáticas, a menudo se desarrolla anemia (una disminución en la cantidad de hemoglobina y glóbulos rojos) y se puede observar un aumento en la velocidad de sedimentación globular (ESR).
2. Determinación del nivel de bilirrubina.
La bilirrubina total se compone de 2 fracciones, directa e indirecta, que se encuentran en una proporción de 3:1. nivel normal de esta sustancia - 8-20,5 µmol/l. Un aumento en este indicador puede ocurrir debido a una de las facciones o ambas a la vez.
En caso de problemas hepáticos, aumentan los indicadores de dos fracciones, o solo de la fracción directa. Sin embargo, un aumento en la concentración de este último también puede indicar una alteración del sistema biliar ( colelitiasis, inflamación de la vesícula biliar, colangitis, etc.) o sobre la patología del páncreas ( pancreatitis aguda, cáncer y quiste de órganos).
Existen tiras reactivas especiales que determinan el nivel de bilirrubina directa en la orina, que aumenta en las enfermedades hepáticas. Son convenientes porque se pueden usar en casa, pero a veces los resultados no son ciertos.
3. Nivel de alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa (AlT y AST).
Niveles normales de enzimas:
Se observa un aumento en su nivel en las siguientes enfermedades:
Con necrosis hepática extensa, no se observa hipertransferasemia, sino que, por el contrario, hay una disminución de los niveles de enzimas.
4. Determinación del nivel de albúmina.
Dado que una de las funciones de las células del hígado es la síntesis de proteínas, una disminución en el contenido de esta sustancia en la sangre permite juzgar indirectamente su daño. Indicador estándar es de 40-50 g/l.
5. Concentración de alfafetoproteína.
es un marcador tumoral proceso tumoral en el hígado. Un aumento en su concentración indica neoplasia malignaórgano.
2-4 análisis son métodos de investigación funcional (pruebas funcionales), ya que reflejan el trabajo de las células de los órganos.
Estudios inmunológicos
Además análisis general sangre y una serie de pruebas bioquímicas que se describieron anteriormente, si los médicos sospechan hepatitis o cirrosis hepática, deben prescribir pruebas inmunológicas para identificar un posible factor etiológico.
Los métodos más utilizados son:
1. Determinación de marcadores de hepatitis viral.
En el caso de que la causa de la enfermedad sea naturaleza infecciosa, entonces necesitas:
2. Determinación de autoanticuerpos.
Esta técnica se utiliza para determinar el daño hepático autoinmune. Se evalúan los siguientes anticuerpos:
Para cada enfermedad, un algoritmo de necesario. procedimientos de diagnostico escritos en protocolos de patología específicos. El médico tiene derecho a "desviarse" de esta lista si los resultados de los métodos anteriores no le bastan para hacer un diagnóstico y esto es realmente necesario.
Métodos instrumentales
Exámenes instrumentales del hígado:
Hoy en día no se utilizan métodos de rayos X para comprobar el estado del órgano.
Ultrasonido del hígado y órganos abdominales.
El examen de ultrasonido es un método de diagnóstico ampliamente utilizado. El principio básico es que el ultrasonido se transmite a través del sensor a las estructuras, después de lo cual la señal se refleja desde la formación y crea un patrón de eco dependiendo de la densidad del tejido.
Al realizar una ecografía se valora lo siguiente:
Imágenes por resonancia magnética y computarizada
La TC y la RM para enfermedades hepáticas son muy informativas, especialmente cuando la patología es focal (cáncer, hemangioma, metástasis, equinococosis, etc.).
Se pueden observar los siguientes signos:
Es difícil decir cuál de los dos métodos es preferible, ya que cada uno de ellos representa mejor determinadas estructuras. El propio médico decide la conveniencia de utilizar TC o RM en función de la enfermedad que sospecha.
No se puede descartar que el médico recomiende que el paciente se someta a ambos exámenes para controlar minuciosamente el hígado.
Exploración hepática con radionúclidos (gammagrafía)
La esencia del método es que al paciente se le inyecta por vía intravenosa antes del procedimiento un isótopo radiactivo de tecnecio, que luego se acumula en el hígado. El resultado de la distribución de este radiofármaco se muestra en escanogramas, que se utilizan para la evaluación.
Si el órgano tiene un cambio patológico, entonces la imagen muestra:
Las imágenes resultantes mediante exploración con radioisótopos pueden ser:
Biopsia y fibroescaneo.
Para el diagnóstico definitivo de algunas enfermedades (cirrosis, tumores, etc.) se requiere una biopsia, ya que sólo los resultados de este estudio pueden confirmar la presencia de una patología específica en el paciente.
En los casos en que esta intervención sea necesaria, se utiliza un método de biopsia dirigida, que se realiza bajo control por ecografía o tomografía computarizada.
Sin embargo, este método bastante traumático. Por lo tanto, para el diagnóstico de cirrosis, un nueva tecnología- un estudio no invasivo llamado fibroscanning o elastografía.
Su esencia es evaluar la elasticidad del tejido hepático. En varias enfermedades los hepatocitos son reemplazados por tejido conectivo, por lo que la elasticidad disminuye. La interpretación de los resultados de ambos métodos se realiza según la escala internacional METAVIR.
En los casos en que no es posible examinar con un fibroscanner, se utiliza un fibrotest que, a partir de los resultados de la evaluación de los parámetros bioquímicos, proporciona información sobre el grado de fibrosis. Un tipo de prueba de este tipo es FibroMax.
sondeo duodenal
Este estudio se realiza para excluir o confirmar enfermedades del hígado, la vesícula biliar y el páncreas. La intubación duodenal implica insertar una sonda especial en el duodeno para obtener datos de diagnóstico.
se lleva a cabo de diferentes maneras, que se basan en la administración de fármacos o el consumo de determinados alimentos, que estimulan la secreción de bilis y jugo pancreático. Según el volumen de líquido obtenido, el retraso o liberación acelerada del mismo, la presencia o ausencia de componentes patológicos en él, el médico puede asumir un diagnóstico.
