اثربخشی و عوارض تراواتان در درمان گلوکوم. مقایسه اثربخشی زالاتان، تراواتان و تافلوپروست در درمان گلوکوم اولیه زالاتان یا تراواتان که بهتر است

"Xalatan" یک فرآورده دارویی دارویی است. این قطره چشمبرای کاهش فشار داخل چشم. به این شکل در داروخانه ها فروخته می شود. این دارو در بازار روسیه بسیار محبوب است.

این دارو توسط چشم پزشک معالج برای افراد مبتلا به افزایش فشار داخل چشم، اشکال زاویه باز اولیه و ثانویه و شبه اکسفولیاتیو گلوکوم تجویز می شود.

این یکی از موثرترین است داروهابرای بهبود خروج مایع و کاهش فشار. دارو بسیار گران است. آنالوگ های ارزان Xalatan برای فروش موجود است.

ترکیب

ماده اصلی latanoprost 0.05 میلی گرم است مواد اضافی: کلرید سدیم - 4.1 میلی گرم، سدیم دی هیدروژن فسفات (مونوهیدرات) - 4.6 میلی گرم، سدیم هیدروژن فسفات (بی آب) - 4.74 میلی گرم، بنزالکونیوم کلرید - 2.9 میلی گرم - 0.9 میلی گرم برای تزریق آب. قطره های چشمی 0.005% در بطری های استریل 2.5 میلی لیتری با کنترل باز شدن اول فروخته می شود. بسته بندی شده در جعبه های مقوایی یک یا سه تکه.

اثر فارماکولوژیک

ماده فعال latanoprost جایگزین پروستاگلاندین طبیعی F2a است که اثر انتخابی بر گیرنده های چشم دارد. کاهش افتالمونوس چند ساعت پس از مصرف دارو مشاهده می شود و پس از دوازده ساعت به بیشترین اثر خود می رسد.

اثر ضد گلوکوم به دلیل خروج زیاد مایع از حفره های چشم رخ می دهد. این دارو بر تشکیل مایع داخل چشمی و نفوذپذیری عروقی تأثیر نمی گذارد. پس از استفاده، محصول در عرض 24 ساعت اثر می گذارد.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

داروی "Xalatan" (آنالوگ های دارو) برای پیشگیری تجویز می شود درمان پیچیدهدرمان گلوکوم با زاویه باز و افزایش افتالموتونوس.

این محصول باید قبل از استفاده با احتیاط زیاد باشد مداخله جراحیبرای گلوکوم

روش و دوز مصرف

برای بیماران بالای 1 سال (از جمله افراد مسن) یک بار در روز، 1 قطره در شب به صورت موضعی در چشم تجویز می شود. به عنوان یک جزء ترکیبی یا تک درمانی استفاده می شود. بلافاصله پس از تزریق به مدت 1 دقیقه به گوشه داخلی پلک پایین فشار وارد کنید. می توان برای 2 سال با جایگزینی بعدی دارو استفاده کرد. سطح فشار داخل چشم را بعد از 2-3 هفته و سپس بعد از 3 ماه یک بار کنترل کنید.

عوارض جانبی و مصرف بیش از حد

داروی "Xalatan" (از جمله آنالوگ ها) دارای عوارض جانبی زیر است:

واکنش موضعی: ممکن است ظاهر یک ریهتحریک، قرمزی و التهاب غشای مخاطی چشم. این عارضه جانبی در 10 درصد افراد مشاهده می شود، تنها 1 درصد دارای شدت متوسط ​​هستند. ممکن است درد، افزایش اشک ریزش، خشکی، فتوفوبیا، کاهش حدت بینایی، تغییر در رنگ مردمک، تغییر در رشد مژه، تورم مرکز شبکیه وجود داشته باشد.
دستگاه تنفسی: مشکل در تنفس، تنگ شدن مجرای برونش ها در اثر انقباض عضلانی (برونکواسپاسم) سیستم عصبی: احساس درد در سر یا حالت غش (معمولاً سرگیجه) سیستم اسکلتی- عضلانی: درد در مفاصل و عضلات پوست: تغییر رنگ (سیاه شدن) پلک ها، بثورات پوستی، سندرم لایل (ظاهر تاول و فرسایش روی پوست و غشاهای مخاطی) هجوم و عفونت: التهاب قرنیه ناشی از یک یا چند نوع ویروس هرپس (کراتیت هرپس). دیگران اثرات جانبی: احساسات دردناک V قفسه سینهافراد مبتلا به دیابت با آسیب به شبکیه چشم (رتینوپاتی دیابتی) ممکن است در هنگام استفاده از این ماده دچار انسداد، جدا شدن غشاء یا خونریزی در ناحیه زجاجیه شوند. دارو.که در دوران کودکیافزایش دمای بدن و التهاب غشای مخاطی نازوفارنکس مشاهده می شود.در بیمارانی که آسیب آشکار به قرنیه دارند، در موارد استثنایی کلسیفیکاسیون امکان پذیر است.در صورت مصرف تصادفی دارو به صورت خوراکی، ممکن است سرگیجه و درد در ناحیه ایجاد شود. دستگاه گوارشو حالت تهوع درمان علامتی است. شستشوی معده ضروری است.

اینها عوارض جانبی است که Xalatan (قطره چشم) می تواند داشته باشد. آنالوگ ها به میزان کمتری عوارض جانبی ندارند.

اقدامات پیشگیرانه

پزشکان افزایش دوز دارو را توصیه نمی کنند. این منجر به کاهش اثر کاهش می شود فشار داخل جمجمه. ممکن است با سایر داروهای چشمی برای کاهش فشار داخل چشم استفاده شود.

اگر یک بار تزریق دارو را فراموش کردید، برای جلوگیری از اثرات منفی غیر ضروری، روز بعد فقط یک قطره را در همان ساعت تزریق کنید.

هنگام استفاده از دو نوع دارو، فاصله زمانی بین مصرف قطره ها باید 10-5 دقیقه باشد. اما بهتر است قطره ها را مخلوط نکنید، آنها را به تنهایی استفاده کنید.

خروج اجباری لازم است لنزهای تماسیقبل از تزریق، در غیر این صورت کلرید بنزالکونیوم جذب می شود. نصب مجدد لنزها پس از 20 دقیقه امکان پذیر است.

در صورت تغییر رنگ عنبیه باید درمان را ادامه داد اما تحت نظر چشم پزشک. تجویز Xalatan را می توان لغو کرد، اما، به عنوان یک قاعده، افزایش رنگدانه با تغییرات پاتولوژیک همراه نیست.

هنگام تجویز درمان در یک چشم، احتمال ایجاد رنگ نابرابر عنبیه چشم چپ و راست (هتروکرومی) وجود دارد.

"Xalatan" (همچنین آنالوگ) برای افرادی که وسایل نقلیه و تجهیزات پیچیده را رانندگی می کنند با احتیاط تجویز می شود، زیرا احتمال عبور سریع حجاب از جلوی چشم وجود دارد. بهتر است دارو را خارج از یک فعالیت خطرناک نصب کنید. احتمال تیره شدن موقت پلک ها وجود دارد.

این محصول ممکن است باعث تغییر در رشد، رنگ مژه ها و موهای زائد شود. پس از قطع دارو، اثر خود به خود از بین می رود. در دوران بارداری و شیردهی، Xalatan (آنالوگ ها نیز) با احتیاط تجویز می شود.

در حین استفاده، بطری را به چشم یا اشیاء مختلف لمس نکنید. برای عدم وجود مادرزادی یا اکتسابی عدسی (آفاکیا) و التهاب با احتیاط بسیار تجویز می شود. مشیمیه(یووئیت).

مصرف همزمان با قطره های حاوی تیومرسال توصیه نمی شود. تقویت اثر زالاتان با مصرف پیلوکارپین و تیمولول.

شرایط و دوره های نگهداری

دارو باید در جای خنک، دور از نور و دور از دسترس کودکان نگهداری شود. ماندگاری - 3 سال. اگر ویال قبلاً باز شده باشد، می توان آن را به مدت 4 هفته نگهداری کرد و از قرار گرفتن در معرض محلول اجتناب کرد دمای بالا(بالای 25 درجه سانتیگراد). در فرم نسخه تجویز می شود.

قطره Xalatan: آنالوگ

جایگزین های "Xalatan" زمانی که در داروخانه موجود نباشد، هنگام عادت به این دارو، در صورت شناسایی علائم جانبی استفاده می شود:

"Cosopt" (هلند) - 800-900 روبل. "Trusopt" (فرانسه، ایالات متحده آمریکا) - 450-470 روبل. "Travatan" (بلژیک) - 660-700 روبل. "Azopt" (بلژیک، ایالات متحده آمریکا) - 800 روبل. "آزارگا" (بلژیک) - 980 روبل "فوتیل" (فنلاند) - 300-350 روبل. "Betoptik" (بلژیک) - 310-380 روبل. "Glauprost" (رومانی) - 1440-1500 روبل.

"Xalatan" دارای مشابه های روسی زیر است:

"Xalacom" (روسیه) - 700-900 روبل "Glaumax" (روسیه، استونی) - 470-550 روبل. "Xalatamax" (روسیه، کرواسی) - 450-550 روبل.

برای داروی "Xalatan"، آنالوگ های ارزان تر را می توان به شرح زیر یافت:

"آروتیمول" (آلمان) - 46-72 روبل. "Ocumed" (هند، آلمان) - 52-79 روبل. "Timolol" (فنلاند، آلمان) - 20-45 روبل.

تراواتان ( نام لاتینتراواتان)- یک عامل چشمی که به طور گسترده برای درمان گلوکوم و کاهش فشار داخل چشم استفاده می شود. در نتیجه اثر دارو، خروج مایع داخل چشمی افزایش می یابد که بین عدسی و قرنیه چشم جمع می شود که منجر به کاهش افتالموتونوس می شود. این دارو توسط شرکت بلژیکی ALCON - COUVREUR در بازار دارویی ارائه شده است.

ترکیب و فرم انتشار

قطره چشمی تراواتان - این ترکیب شامل جزء فعال تراوپروست است که یک آنالوگ مصنوعی پروستاگلاندین F-2 آلفا است و حاوی مواد کمکی است: کلرید سدیم، اسید بوریکمانیتول، ماکروگل گلیسریل، هیدروکسی استئارات، ترومتامول، دی سدیم ادتات، آب تصفیه شده.

این دارو یک محلول استریل شفاف یا زرد روشن است. این دارو در بطری هایی با قطره چکان بسته بندی می شود.

اثر دارو

قطره های چشمی خاصیت ضد گلوکوم دارند. ماده فعال اثر انتخابی بر گیرنده ها دارد بدن مژگانیو خروج مایع داخل چشمی را که بین عدسی و قرنیه قرار دارد فعال می کند.

پس از مصرف دارو، تراپوپروست وارد پلاسمای خون می شود و در آنجا به اسید آزاد تجزیه می شود.

حداکثر غلظت ماده شیمیایی فعال 30 دقیقه پس از تزریق حاصل می شود. اثر درمانی دارو 120 دقیقه پس از تزریق شروع می شود و تا 12 ساعت باقی می ماند. بقایای دارو پس از یک ساعت از بدن دفع می شود.

موارد مصرف

استفاده از قطره تراواتان برای چشم فقط طبق تجویز پزشک امکان پذیر است، زیرا این دارو می تواند باعث تغییرات غیر قابل برگشت در اندام های آسیب دیده بینایی شود.

این دارو به عنوان بخشی از درمان پیچیده بیماری های زیر استفاده می شود:

• گلوکوم با زاویه باز که با اختلال در خروج مایع داخل چشم و افزایش فشار همراه است.
• افزایش فشار داخل چشم

دستورالعمل استفاده

دستورالعمل استفاده از قطره چشمی تراواتان توصیه می کند که به صورت موضعی به صورت دمکرده یک قطره دو بار در روز در حفره ملتحمه چشم آسیب دیده استفاده شود.

مدت درمان با در نظر گرفتن پزشک معالج تعیین می شود ویژگیهای فردیبدن و شدت وضعیت بیمار.

کارشناسان توصیه می کنند که در آن تلقیح شود وقت عصر. افزایش مستقل دوز و دفعات تلقیح اکیداً ممنوع است، زیرا ممکن است باعث توسعه شود. اثرات جانبیو صدمات جبران ناپذیری به سلامتی وارد کند.

درمان بیماری حتما باید زیر نظر چشم پزشک انجام شود که هر 3 ماه یکبار ویزیت شود. برای جلوگیری از اعتیاد به دارو، باید سالانه دارو را جایگزین کنید.

اگر به دلایلی از تلقیح غافل شد، درمان طبق رژیم تجویز شده ادامه می یابد. حداکثر دوز روزانه نباید بیش از یک قطره باشد.

قطره تراواتان به عنوان بخشی از درمان پیچیده همراه با سایر داروهای ضد گلوکوم استفاده می شود. در صورت استفاده از چند دارو، فاصله زمانی بین تلقیح ها باید 7-5 دقیقه باشد.

به دلیل کمبود اطلاعات آزمایشات بالینیدر مورد تأثیر دارو بر بدن، این دارو در دوران بارداری و شیردهی استفاده نمی شود. در صورت استفاده قطره چشمدر حین شیر دادنشیردهی در طول درمان قطع می شود.

قطره چشمی تراواتان در چشم پزشکی اطفال برای جلوگیری از خطر آسیب به سلامت کودکان استفاده نمی شود.

اگر بیمار از لنزهای تماسی استفاده می کند، باید به خاطر داشت که دارو حاوی ماده نگهدارنده بنزالکونیوم کلرید است که می تواند روی سطح جمع شود. تماس به معنیو شفافیت آنها را کاهش دهد. در این راستا توصیه می شود قبل از کاشت لنزها را بردارید. استفاده مجدد از آنها قبل از 25-30 دقیقه پس از تلقیح مجاز است.

پس از استفاده از دارو، برخی از بیماران ممکن است کاهش کوتاه مدت در حدت بینایی را تجربه کنند. این علامت به خودی خود از بین می رود و نیازی به درمان اضافی یا قطع استفاده از محصول ندارد.

اگر تراواتان به عنوان آنالوگ دیگری استفاده شود دارو، سپس داروی مصرف شده قبلی قطع می شود، تراواتان فقط روز بعد شروع می شود.

برای بیماران مبتلا به کبد مزمن یا نارسایی کلیه، دوز به صورت فردی تنظیم می شود.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی

دستورالعمل استفاده از قطره چشمی تراواتان در صورتی که بیمار داشته باشد، استفاده را ممنوع می کند افزایش حساسیتبه اجزای جداگانه دارو.

در برخی موارد، پس از استفاده از تراواتان، بیماران ممکن است تجربه کنند درد و ناراحتیکه با تحریک، درد، ایجاد سندرم خشکی چشم و خارش همراه است.

در موارد نادر، ایجاد فرسایش قرنیه، یوویت، اریتم پلک ها، کاهش حدت بینایی یا تاری دید، فرسایش یا اریتم پلک ها، کدر شدن عدسی، افزایش اشک ریزش، فولیکولوز ملتحمه، ادم ماکولا، انقباض ممکن است رخ دهد. مردمک چشم.

برخی از بیماران از اختلال در درک رنگ، پیدایش حلقه های رنگین کمانی در اطراف منابع نور و تغییر رنگ مژه ها شکایت دارند.

از بیرون سیستم قلبی عروقیممکن است ضربان قلب سریع، ضربان قلب غیر طبیعی، افزایش فشار خون و درد قفسه سینه را تجربه کنید.

به ندرت، استفاده از قطره چشم با سردرد و درد عضلانی شدید، برونکواسپاسم، افزایش سطح کلسترول در خون، اختلال عملکرد روده، افزایش دمای بدن، ضعف و خستگی همراه است.

کارشناسان معمولاً بروز عوارض جانبی را با قرار گرفتن در معرض آن مرتبط می دانند جزء فعالوارد جریان خون

قبل از شروع درمان، پزشک معالج باید به بیمار اطلاع دهد که مصرف طولانی مدت دارو ممکن است باعث تغییر رنگ عنبیه، اختلال در رنگدانه پوست پلک ها، پیدایش حلقه های تیره دور چشم و رشد و نمو شود. پرپشت شدن مژه ها

تغییرات در رنگ چشم اغلب در افرادی با رنگ مخلوط عنبیه مشاهده می شود: قهوه ای-سبز، قهوه ای-زرد یا خاکستری-آبی. این پدیده با افزایش میزان ملانین همراه است. هنگام استفاده از دارو برای درمان یک چشم، ممکن است رنگ های مختلف سطح غشای چشم مشاهده شود.

تراواتان برای درمان گلوکوم مادرزادی یا نئوواسکولار استفاده نمی شود، زیرا تجربه کافی در استفاده از دارو وجود ندارد.

برای کاهش فشار داخل چشم، تراواتان را می توان با داروهای دیگری از گروه آگونیست های آدرنرژیک و مسدودکننده های بتا استفاده کرد.

بیمارانی که لنز از دست رفته یا آسیب دیده نیاز به توجه ویژه دارند. کپسول خلفیلنز در این موارد، دارو فقط تحت نظر متخصص استفاده می شود.

آنالوگ ها و قیمت دارو

اگر استفاده از قطره چشمی تراواتان به دلایلی غیرممکن باشد، باید با دارویی مشابه از نظر عمل جایگزین شود. با این حال، باید به خاطر داشت که آنالوگ فقط توسط پزشک قابل تجویز است.

در حال حاضر، تولید کنندگان داروهای چشمی طیف گسترده ای از آنالوگ های ارزان، اما نه کمتر موثر و با کیفیت را ارائه می دهند.

مشابه اثر درمانیوسایل زیر را ارائه دهید:

• Xalatamax محلولی برای درمان گلوکوم با زاویه باز و کاهش فشار داخل چشم است. این دارو متابولیسم را در بافت های چشم بهبود می بخشد و میکروسیرکولاسیون را برای مدت کوتاهی تقویت می کند.

قیمت میانگیندارو 200 روبل است.

مشابه اثر درمانیارائه داروها: Azarga، Cosopt، Okumed، Pilocarpine، Timolol، Fotil، Betoptik، Xalatan.

قطره چشم Travatan را می توانید با تجویز پزشک از داروخانه خریداری کنید. قیمت متوسط ​​یک بسته دارو از 700 روبل است.

Xalatan یک رقیب دارد

سخنرانان این موضوع را به 150 چشم پزشک از مناطق خارکف، پولتاوا و سومی یادآوری کردند. کنفرانس علمی-عملی"جنبه های مدرن درمان گلوکوم با زاویه باز اولیه (POAG)"، در خارکف در 23 آوریل توسط انجمن چشم پزشکان / نوروپتالمولوژیست ها / گلوکوماتولوژیست های اوکراین با حمایت Alcon برگزار شد. همه ارائه‌ها تا حدی به تراواتان (تراووپروست)، آنالوگ مصنوعی پروستاگلاندین F2، تولید شده توسط این شرکت اختصاص داشت.

Travatan، دارویی برای کنترل فشار داخل چشم (IOP) در سال 2001 به بازار جهانی معرفی شد و در اواخر سال 2002 در اوکراین به ثبت رسید، یعنی دیرتر از داروی داروسازی Pharmacia، که بخشی از همان گروه پروستاگلاندین ها است. اکنون Pfizer) xalatan (latanoprost). در روسیه، جایی که انتخاب حتی گسترده‌تر است، یک نبرد واقعی بین غول‌های بازار دارویی در مورد تبلیغ داروهای ضد گلوکوم سری پروستاگلاندین (Xalatan، Xalacom، Travatan، Lumigan) وجود دارد. شرکت ها از حداکثر "منابع اداری و تبلیغاتی" برای ایجاد نظر مشترک در مورد کیفیت، هزینه و اثربخشی محصولات خود استفاده می کنند. در حالی که Alcon (travatan) تا حدودی از Allergan (lumigan bimatoprost) و Pharmacia (xalatan و xalacom) عقب است. این را نتایج مالی شرکت های مرتبط با این بخش از فروش نشان می دهد.

اما در اوکراین، Travatan 8 UAH ارزانتر از رقیب خود است (قیمت عمده فروشی، طبق لیست قیمت مجله Provisor، به ترتیب 106 و 114 UAH در هر بطری است). برای متقاعد کردن استانی ها از مزایای دیگر آن، یک فرود قدرتمند کلانشهری از دانشیاران و دستیاران گروه بیماری های چشمی کشور دانشگاه پزشکیآنها بوگومولتس به ریاست پروفسور رئیس آن. G. D. Zhaboedov (به هر حال، ساکن سابق خارکف)، با حمایت رهبران بخش های KhSMU و KhMAPO (پروفسور P. A. Bezdetko و پروفسور I. A. Soboleva) و مهمان مسکو - رئیس چشم پزشک وزارت راه آهن روسیه فدراسیون I. A. Loskutov. ما باید حق خود را به سخنرانان بدهیم - همه آنها قبلاً تجربه شخصی در استفاده از تراواتان در درمان POAG دارند، بنابراین آنها موضوع را نه تنها از منابع خارجی ارائه کردند.

امروزه گلوکوم به عنوان آتروفی تعبیر می شود عصب باصره(ON)، و افزایش IOP تنها یکی از عوامل خطر محسوب می شود (پزشکان همیشه نمی دانند که چرا "پیری تسریع شده" ON رخ می دهد - آپوپتوز فیبرهای آن). در جهان بنابراین توجه بزرگشروع به تمرکز بر روی عوامل محافظت کننده عصبی کرد. اما از آنجایی که IOP برای اندازه گیری در دسترس است (و برای درک پزشک ما و حتی بیمار)، پس در عمل اوکراین که مفاهیم شوروی را به ارث برده است، درمان دارویی POAG به عادی سازی آن می رسد.

تفاوت دیگری بین واقعیت های اوکراین و واقعیت های جهانی وجود دارد: این افزایش شدید سهم است درمان جراحی POAG در مقایسه با محافظه کار. در خارج از کشور، دینامیک دقیقاً مخالف مشاهده می شود، زیرا اگرچه عملیات IOP را به سطح "هدف" کاهش می دهد، عملکرد بینایی به دلیل انبوهی از عوارض بدتر می شود. بنابراین، ابتکار S. Fedorov برای درمان گلوکوم فقط به روش جراحی در غرب موفقیت آمیز نبود.

آنالوگ های پروستاگلاندین، که انقلابی در درمان دارویی POAG ایجاد کرده اند، یک مسیر اضافی برای خروج مایع داخل چشمی از طریق سیستم تخلیه چشم فعال می کنند - یوواسکلرال، که در چشم های سالم تا یک سوم مایع تخلیه شده را تشکیل می دهد. (به هر حال ، پیلوکارپین ، که اخیراً در بین چشم پزشکان اوکراینی محبوب بود ، برعکس ، خروج یووواسکلرا را مسدود می کند). این مسیر نسبتاً اخیراً کشف و مورد مطالعه قرار گرفته است، زیرا فقط انسان ها و نخستی ها آن را دارند و خرگوش ها برای این کار مناسب نیستند. همچنین اعتقاد بر این است که آنالوگ های پروستاگلاندین، علاوه بر نرمال کردن IOP، محافظت عصبی MN را به دلیل اتساع عروق و اصلاح متابولیسم NO نیز فراهم می کنند.

از عوارض این داروها می توان به تغییر رنگ چشم (به ندرت تیره شدن پوست پلک) و همچنین ضخیم شدن، تیره شدن و افزایش تعداد مژه ها اشاره کرد. بنابراین، سخنرانان به شوخی گفتند، متخصصان زیبایی به طور جدی به تراواتان علاقه مند شدند ...

علاوه بر Alcon، محصولاتی از تولیدکنندگان دیگر نیز در این نمایشگاه کوچک به نمایش گذاشته شد: فارمک "کارنامه چشم پزشکی" خود را ارائه کرد، شرکت Konark β-blocker yotim; مواد روی picamilon گشادکننده عروق (ساخته شده توسط روسی Akrikhin) ارائه شد. و شرکت کنندگان کنفرانس که در سالن سرد دانشکده افسری سابق کاملاً سرد شده بودند، پس از اتمام برنامه علمی، با یک بوفه دوستانه به گشاد شدن رگ های خونی خود کمک کردند.

آرتم باترک

درمان گلوکوم یک کار نسبتاً پیچیده در عمل روزانه چشم پزشک است. با توجه به لیست گسترده داروهای ضد فشار خون در داروخانه ها، درمان باید با داروهای انتخابی اول شروع شود که شامل تراواتان می شود.

ظاهربسته بندی دارو Travatan و خود بطری

تراواتان دارویی است که آنالوگ مصنوعی پروستاگلاندین F2a - ماده تراواپروست است. این دارو به طور موثر فشار داخل چشمی بالا را 30-35٪ از مقدار اولیه کاهش می دهد؛ فقط یک بار در روز قبل از خواب استفاده می شود که استفاده از آن را برای بیماران بسیار راحت می کند.

این دارو در بطری های قطره چکانی کوچک با حجم 2.5 میلی لیتر تولید می شود.

از نظر تئوری، این بطری باید برای 1 ماه استفاده روزانه کافی باشد، اما از آنجایی که آب سیاه عمدتاً افراد مسن را مبتلا می کند، که به جای 1 قطره 2-3 قطره، بطری گاهی اوقات برای 2 هفته کافی نیست.

این دارو در فهرست داروهای ترجیحی تحت برنامه سرزمینی گنجانده شده است و به بیماران مبتلا به گلوکوم در داروخانه به صورت رایگان داده می شود.

موارد مصرف

تنها نشانه برای استفاده از تراواپروست، گلوکوم با زاویه باز اولیه است. در موارد ثانویه یا استفاده از آن فقط در ترکیب با داروهای گروه های دیگر (بتابلوکرها، مهارکننده های آنهیدراز کربنیک، آگونیست های آلفا آدرنرژیک، میوتیک ها) توصیه می شود.

ترکیب دارو

تراواتان حاوی ماده اصلی فعال - تراواپروست و مواد نگهدارنده مورد استفاده برای نگهداری طولانی مدت دارو - کلرید بنزالکونیوم، کلرید سدیم و همچنین یک حلال - آب برای تزریق است.

مکانیسم عمل تراواتان

تراواتان، مانند آنالوگ های آن، متعلق به گروه پروستاگلاندین ها است، که با تزریق به چشم، از طریق قرنیه به چشم نفوذ می کنند، جایی که تحت تأثیر آنزیم ها به شکل فعال تبدیل می شوند.

هنگامی که تراواپروست وارد چشم می شود، به گیرنده های FP متصل می شود و در نتیجه باعث افزایش خروجی یوواسکلرال زلالیه و افزایش جزئی در خروجی مایع از طریق سیستم ترابکولار چشم می شود.

آنالوگ های رایج و ویژگی های آنها

قطره های چشمی جایگزین های موثری دارند، اما به یاد داشته باشید که فقط پزشک می تواند دارو را تغییر دهد

تراواتان تنها آنالوگ را دارد که توسط شرکت داروسازی رومانیایی Romfarm تولید می‌شود و تراواپرس نام دارد. هیچ تفاوتی بین این داروها وجود ندارد، زیرا ماده موثر در آنها تراواپروست است.

یکی دیگر از نمایندگان گروه پروستاگلاندین، latanoprost، اثر بسیار مشابهی دارد. Latanoprost توسط بسیاری تولید می شود شرکتهای داروییبا نام های مختلف:

1. Xalatan - تولید شده توسط Pfizer در بلژیک، و یکی از محبوب ترین داروها در درمان گلوکوم است.
2. Glauprost یک داروی محبوب در بسیاری از مناطق روسیه است که از نظر اثربخشی نسبت به xalatan تولید شده در رومانی کمتر نیست.
3. پرولاتان دارویی است که در هند تولید می شود، محبوبیت زیادی پیدا می کند، زیرا مانند هر ژنریک، هزینه نسبتاً پایینی دارد.
4. Xalatamax ارزان است، داروی موثرتولید شده در کرواسی;
5. لانوتان دارویی است که هنوز در روسیه کاربرد زیادی ندارد و در اوکراین تولید می شود.

همه داروهای فوق تقریباً اثربخشی یکسانی دارند (5±%) و برای گلوکوم با زاویه باز اولیه استفاده می شوند. بر خلاف تراووپروست، اثر پس از تلقیح کمی دیرتر ایجاد می شود - پس از 3-4 ساعت، که با استفاده طولانی مدت منظم قابل توجه نیست.

لاتانوپروست مانند تراووپروست فشار داخل چشم را 30 تا 35 درصد کاهش می دهد و یک بار در شب تجویز می شود.

یکی دیگر از آنالوگ های تراواتان، مشابه در عمل آن، نماینده جدید پروستاگلاندین ها - داروی تافلوتان است. این دارو در کشور همسایه فنلاند تولید می شود و در حال حاضر هیچ نسخه عمومی ندارد.

این قطره حاوی تافلوپروست است. بر اساس مطالعات انجام شده، این دارو بر خلاف داروهای قبلی خود اندکی در کاهش فشار داخل چشم موثر بوده و احتمال بروز عوارض جانبی بسیار کمتری دارد.

تافلوتان نیز استفاده می شود - یک قطره در شب در چشم آسیب دیده. تنها عیب آن هزینه بالای آن است - 30-40٪ گران تر از پیشینیان خود.

استفاده در کودکان، شیردهی و زنان باردار

قبل از استفاده، زنان باردار یا کودکان باید با یک متخصص مشورت کنند.

آماده سازی های گروه پروستاگلاندین و به ویژه تراواتان در درمان کودکان مبتلا به گلوکوم مادرزادی استفاده نمی شود.

استفاده از این داروها در زنان باردار تنها در مواردی امکان پذیر است که خطر بدتر شدن بینایی مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد.

هیچ مطالعه بالینی در مورد استفاده از لاتانوپروست در زنان باردار انجام نشده است، بنابراین تصور تأثیر احتمالی آن بر روی جنین دشوار است.

در دوران شیردهی، استفاده از تراواتان و آنالوگ های آن توصیه نمی شود، زیرا این دارو از طریق جریان خون سیستمیک به شیر مادر منتقل می شود.

موارد منع مصرف

هیچ منع مصرف مطلقی برای استفاده از تراواتان و سایر پروستاگلاندین ها وجود ندارد. موارد منع مصرف نسبی عبارتند از:

• سن زیر 18 سال، به دلیل عدم مطالعه در مورد استفاده در کودکان؛
• دوران بارداری و شیردهی؛
• افاکیا - در زمان داده شدهیک وضعیت غیر معمول که در آن لنز از بین رفته است.
• رتینوپاتی دیابتی - ثابت شده است که استفاده طولانی مدت از داروهای پروستاگلاندین خطر ابتلا به ادم ماکولا دیابتی را افزایش می دهد.
• وضعیت پس از درمان جراحی بیماری های مختلفقرنیه (پیوند قرنیه اهدایی، انواع کراتوپلاستی). که در در این مورداستفاده از دارو ممکن است باعث رد پیوند و ادم قرنیه شود.
• در سه ماه اول پس از جراحی آب مروارید، استفاده از تراواتان ممکن است باعث ادم سیستوئید ماکولا شود. برای این مدت بهتر است از داروهای گروه های دیگر مثلا ترکیبی از دورزولامید یا تیمولول استفاده شود.

واکنش های نامطلوب تراواتان

در صورت پیروی از رژیم دوز و دفعات صحیح تزریق، خطر عوارض جانبی به حداقل می رسد.

هنگام استفاده از آنالوگ های پروستاگلاندین واکنش های نامطلوببه ندرت توسعه می یابد. این عمدتا با استفاده طولانی مدت، بیش از 1 سال رخ می دهد. عوارض جانبی با علائم زیر آشکار می شود:

• قرمزی چشم، همراه با احساس سوزش، خارش، جسم خارجی؛
• بدتر شدن گذرا بینایی؛
• التهاب بخش قدامی کره چشم - کراتیت نقطه گذاری، بلفاریت، به ندرت ایریدوسیکلیت.
• قرمزی همراه با هیپرپیگمانتاسیون بیشتر پوست پلک ها؛
• تغییرات در رشد مژه ها - آنها طولانی تر می شوند و گاهی اوقات به سمت قرنیه پیچ می شوند که می تواند باعث کراتیت آسیب زا یا ملتحمه شود.
• گاهی اوقات هنگام استفاده، سردرد و سرگیجه، تشدید و افزایش دفعات حملات ممکن است رخ دهد. آسم برونش، توسعه تنگی نفس؛
• به ندرت، با استفاده طولانی مدت از قطره های حاوی آگونیست های گیرنده پروستاگلاندین، ممکن است درد در عضلات و مفاصل ظاهر شود که با قرار گرفتن در معرض سیستمیک همراه است.

هنگام استفاده از لنزهای تماسی، قبل از استفاده از داروهای پروستاگلاندین، باید آنها را بردارید، زیرا قطره ها حاوی کلرید بنزالکونیوم هستند که SCL را از بین می برد، نفوذپذیری دارو را در عمق چشم کاهش می دهد و همچنین باعث احساس سوزش شدید می شود.

هنگام رانندگی با ماشین، باید 15-20 دقیقه پس از تزریق قطره صبر کنید، زیرا دارو باعث ایجاد احساس کوتاه مدت "حجاب" در جلوی چشم می شود.

هنگام استفاده از چندین دارو برای درمان گلوکوم، باید 5 تا 7 دقیقه فاصله بین تلقیح ها حفظ شود تا یک دارو با دیگری شسته نشود.

تجویز در مورد عقلانی است درمان ترکیبیداروهای روزانه (تیمولول، آزوپت، دورسپت و غیره) در ساعت 8-00 و 20-00 و پروستاگلاندین ها در ساعت 21-00.

قیمت در داروخانه ها

داروهای پروستاگلاندین بسیار گران هستند، به همین دلیل در لیست داروهای ترجیحی قرار می گیرند.

لیست داروها با قیمت تقریبی برای Travatan و آنالوگ های آن:

1. تراواتان - 610-650 روبل.
2. تراواپرس - 380-400 روبل.
3. Xalatan - 590-630 روبل.
4. گلاپروست - 460-480 روبل.
5. پرولاتان - 390-430 روبل.
6. Xalatamax - 400-430 روبل.
7. لانوتان - 480-500 روبل.
8. تافلوتان - 820-840 روبل.

تراواتان یک داروی شناخته شده ضد گلوکوم است که نماینده کلاس آگونیست های گیرنده پروستاگلاندین است. او دارد آنالوگ های موثرحاوی لاتانوپروست و تافلوپروست. قطره های چشم در داروخانه ها با قیمتی مقرون به صرفه به فروش می رسند، همانطور که برای یک دارو در سری خود.

در ویدیو می توانید اطلاعات جالبی در مورد گلوکوم پیدا کنید:

V.N. الکسیف، M.A. لوکو، A.M. الگیفاری موسی

آکادمی پزشکی دولتی سنت پترزبورگ به نام Mechnikov I.I.
هدف: ارزیابی مقایسه ای اثرات کاهش فشار خون زالاتان، تراواتان و تافلوپروست و فاکتور انطباق.
مواد و روش ها: 90 بیمار وارد مطالعه شدند. همه آنها به 3 گروه تقسیم شدند. دوره مشاهده 6 ماه به طول انجامید. هر ماه بیماران تحت معاینه قرار گرفتند. این شامل اندازه گیری IOP، بیومیکروسکوپی و افتالموسکوپی، ارزیابی شاخص های اصلی چشمی و جسمی بود. انطباق با رژیم درمانی نیز کنترل شد.
یافته ها و نتیجه گیری: سطح IOP در همه گروه ها به میزان لازم کاهش یافت. Xalatan و Tafluprost تقریباً به یک اثر کاهش فشار خون منجر شدند. در گروه تراواتان به دلیل عوارض جانبی مشهودتر، سطح IOP کمتر بود. کیفیت زندگی در گروه تراواتان پایین تر بود اما با اثر کاهش فشار خون آشکارتر جبران شد.

گلوکوم اولیه یکی از عوامل اصلی کاهش بینایی در نظر گرفته می شود. بر اساس سازمان بهداشت جهانی، جمعتعداد بیماران مبتلا به گلوکوم در جهان از مرز 100 میلیون نفر گذشت و سالانه حدود 600 هزار مورد جدید نابینایی در اثر آب سیاه به ثبت می رسد.
علیرغم بهبود مداوم توانایی های تشخیصی و درمانی چشم پزشکی مدرن، فراوانی نابینایی ناشی از گلوکوم در جهان در دهه های گذشته تقریباً بدون تغییر باقی مانده است و به 14-15٪ از کل تعداد نابینایان می رسد [Nesterov A.P., 1995[.
شیوع این بیماری خطرناکبا افزایش سن افزایش می یابد. بنابراین، در 40-45 سالگی، گلوکوم با زاویه باز اولیه (POAG) 1٪ از جمعیت، در 50-60 سال - 1.5-2.0٪، در 75 سال و بالاتر - بیش از 18٪ [Nesterov A.P. ، 1999; Malevannaya O.A.، 2005].
دسترسی سطح بالافشار داخل چشم منجر به تسریع توسعه نوروپاتی بینایی گلوکوماتوز و کاهش آن می شود. توابع بصری. استفاده از کافی درمان ضد فشار خونخطر ابتلا به POAG را کاهش می دهد. بنابراین، در الگوریتم سنتی برای درمان پیچیده گلوکوم اولیه، داروهای ضد فشار خون موضعی اهمیت زیادی دارند. به طور معمول، این داروها برای آنها تجویز می شود یک دوره طولانیو استفاده از آنها در صورتی موثر است که بیمار توصیه های پزشک و رژیم دوز را به دقت دنبال کند ("انطباق"). از همین رو داروهای ضد فشار خونباید نه تنها اثربخشی طولانی مدت و پایدار داشته باشد، بلکه دارای تحمل خوب، حداقل عوارض جانبی و سهولت استفاده باشد.
در حال حاضر، این نیازها به بهترین وجه توسط آنالوگ های پروستاگلاندین که هم به عنوان تک درمانی و هم در ترکیب با کلاس های پیشنهادی قبلی از داروهای ضد فشار خون استفاده می شود، برآورده می شود.
هدف از این کار، ارزیابی مقایسه ای اثر ضد فشار خون سه دارو از گروه آنالوگ های پروستاگلاندین (Xalatan، Travatan و Tafluprost)، و همچنین مطالعه مقایسه ای پایبندی به درمان (عامل "انطباق") در گروه های مختلف است. بیمارانی که از این داروها استفاده می کنند.
مواد و روش ها
این مطالعه شامل 90 بیمار بود که بسته به داروی مورد استفاده به سه گروه مساوی تقسیم شدند.
معیارهای ورود عبارت بودند از:
- سن بالای 18 سال؛
- وجود POAG در مرحله اولیه یا پیشرفته (بدترین چشم).
- IOP اولیه تونومتری در چشم بدتر 22-30 میلی متر جیوه است.
- حدت بینایی بدترین چشمکمتر از 0.2 نیست؛
- توانایی عبور از همه چیز تحقیق لازمدر کل دوره مشاهده
معیارهای خروج: در مرحله انتخاب اولیه، بیماران مبتلا به گلوکوم مرحله پیشرفته یا پایانی که قبلا از پروستاگلاندین استفاده کرده بودند از مطالعه حذف شدند. داشتن سابقه جراحی فیلترینگ آنتی گلوکوم، هر کدام بیماری التهابیچشم (به جز ورم ملتحمه - فقط در 3 ماه گذشته در نظر گرفته شده است)؛ در 6 ماه گذشته آسیب چشمی داشته اند.
بیمارانی که منع مصرف استاندارد برای استفاده از آنالوگ های پروستاگلاندین داشتند نیز از مطالعه خارج شدند. آسیب شناسی جسمی شدید؛ زنان باردار، برنامه ریزی بارداری، زنان شیرده؛ و همچنین بیمارانی که معیارهای ورود را ندارند.
پس از انتخاب، بیماران به شرح زیر توزیع شدند: 37 مرد، 53 زن و سن بیماران از 40 تا 66 سال بود. تعداد چشم‌ها با تعداد بیماران مطابقت دارد، زیرا این مطالعه شاخص‌های هیدرودینامیک و عملکردی را که فقط در بدترین چشم (با توجه به مرحله آب سیاه) و در مورد تقارن فرآیند - فقط در سمت راست به‌دست می‌آید در نظر گرفته است. چشم ها. توزیع بسته به مرحله گلوکوم و سطح IOP در جدول 1 نشان داده شده است.
بیماران به طور تصادفی در گروه های زیر قرار گرفتند:
1 گروه با استفاده از Xalatan - 30 نفر. آنها یک بار در شب در ساعت 20:00 از Xalatan (latanoprost 0.005٪) استفاده کردند.
گروه 2 که از تراواتان استفاده کردند - 30 نفر. تراواتان (travoprost 0.004%) نیز یک بار در ساعت 20:00 تزریق شد.
گروه 3، با استفاده از تافلوپروست - 30 نفر. تافلوپروست (محلول 0015/0 درصد) نیز یک بار در روز، ساعت 20:00 استفاده شد.
دوره مشاهده 6 ماه بود. در این مدت، بیماران ماهی یک بار معاینه می شدند. شاخص های زیر مورد مطالعه قرار گرفتند:
1. در هر بازدید اندازه گیری شد فشار شریانی(BP) و ضربان قلب (HR).
2. میدان بینایی در ابتدا و در پایان مطالعه بررسی شد. پریمتری جنبشی و پریمتری استاتیک فوق آستانه ای در محیط Peri-com انجام شد.
3. حدت بینایی با بهترین تصحیح شده در تمام بازدیدها با استفاده از روش سنتی بررسی شد.
4. بیومیکروسکوپی در هر بازدید انجام شد.
5. IOP تونومتری با یک تونومتر Maklakov در تمام بازدیدها تقریباً در یک زمان از روز (ساعت 9-8 صبح) مورد مطالعه قرار گرفت.
6. در هر ویزیت افتالموسکوپی انجام شد.
7. پایبندی بیماران به درمان به طور مستمر در هر ویزیت کنترل می شد. در دسترس بودن تایید شد اثرات جانبیانطباق بیمار با رژیم القاء، تغییر در ارزیابی خود بیمار از وضعیت خود.
معاینه چشم پزشکی و درمان ضد فشار خون مناسب برای هر دو چشم (در صورت نیاز) انجام شد، اما ارزیابی پیامد فقط در چشم‌هایی که معیارهای مطالعه را داشتند انجام شد.
نتایج تحقیق
نتایج مطالعه نهایی در 88 مورد پیگیری شد. یک بیمار (گروه تراواتان) 2 هفته پس از شروع آن به دلیل پرخونی شدید ملتحمه از مطالعه کنار گذاشته شد و یک بیمار (گروه تافلوپروست) به دلایل غیرمرتبط با سلامتی نتوانست مطالعه را تکمیل کند.
پویایی شاخص های تونومتری در گروه ها در جدول 2 ارائه شده است.
همانطور که از جدول مشخص است، در پایان ماه اول، IOP در هر سه گروه به مقادیر مورد نیاز کاهش یافت. سطح فشار هدف عموماً پذیرفته شده عملاً در کل دوره مطالعه نیز در همه گروه‌ها حفظ شد. با استفاده از تراواتان اثر کاهش فشار خون کمی بارزتر مشاهده شد. Xalatan و Tafluprost تقریباً همان اثر کاهش فشار خون را نشان دادند.
عوارض جانبی داروهای ضد فشار خون می تواند به طور قابل توجهی نتایج عملکردی درمان را با کاهش پایبندی بیمار به درمان تجویز شده بدتر کند. فراوانی عوارض جانبی درمان در گروه های مورد مطالعه در جدول 3 ارائه شده است.
در یکی از بیماران از گروه تراواتان، پرخونی ملتحمه آنقدر شدید بود که از شرکت بیشتر در مطالعه خودداری کرد. در سایر موارد، پرخونی متوسط ​​ارزیابی شد و بدون درمان اضافی قابل تحمل بود. در مطالعه ما، شکایات مربوط به برخی ناراحتی‌ها اغلب در طول درمان با تراواتان گزارش شد و در طول درمان با تافلوپروست کمترین احساس را داشت.
شاخص های ویزومتری، شاخص های پریمتری و وضعیت فوندوس از نظر آماری در طول مطالعه تغییری نکردند. تغییرات قابل توجه. این ممکن است به دلیل دوره نسبتا کوتاه پیگیری باشد. داده های فشار خون و ضربان قلب اندکی نوسان داشت و همچنین تغییر معنی داری نداشت.
همه بیماران پایبندی تقریباً یکسانی به درمان نشان دادند. شکایات کمی بیشتر در مورد کیفیت زندگی در گروهی که از تراواتان استفاده می کردند، ایجاد شد، اما این از نظر روانی با اثر کاهش فشار خون بارزتر دارو جبران شد (بیماران در طول هر بازدید از مقادیر IOP مطلع می شدند).
نتیجه گیری
استفاده از داروهای گروه آنالوگ های پروستاگلاندین با اثربخشی بالینی مشخص مشخص می شود. تراواتان بیشترین اثر کاهش فشار خون را دارد، زالاتان و تافلوپروست اندکی کمتر و تقریباً فعالیت هیپوتانسیون مشابهی را نشان می دهند.
عوارض جانبی استفاده از داروهای آنالوگ پروستاگلاندین تأثیر قابل توجهی بر کیفیت زندگی بیماران و نگرش آنها نسبت به درمان ندارد. Xalatan و Tafluprost کمترین شدت عوارض را دارند.

ادبیات
1. Malevannaya O.A. ارزیابی اثربخشی سیستم مشاهده داروخانه در بیماران مبتلا به گلوکوم با زاویه باز اولیه. // مشکلات ارتقای سلامت و پیشگیری از بیماری. کنفرانس علمی و کاربردی: مواد. - سنت پترزبورگ. - 2004. - ص. 175.
2. Nesterov A.P. مسائل فعلیدرمان دارویی گلوکوم // چشم. مجله - 1374. - شماره 3. - ص129-132.
3. Nesterov A.P. نوروپاتی نوری گلوکوماتوز // وستن. افتالمول - 1999. - شماره 4.- ص.3-6.
4. Kats J.، Sommer A. عوامل خطر برای گلوکوم با زاویه باز اولیه // Am. J. قبلی Med.. - 1988. - Vol.4. - پ. 110-114.
5. Weinreb R.N. انطباق با درمان دارویی گلوکوم. // J.Glaucoma.- 1992.-V.1.- P. 134-136.