بیشترین پیامدهای احتمالی زخم قرنیه خزنده چیست؟ زخم قرنیه خزنده

روز بخیر، خوانندگان عزیز! یکی از جدی ترین مشکلات چشمی آسیب به بافت قرنیه در نظر گرفته می شود که در نتیجه عدسی کدر می شود، نقص های دهانه ای شکل ایجاد می شود و بینایی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

این علائم با زخم قرنیه چشم مشخص می شود که باعث ناراحتی و ناراحتی می شود احساسات دردناک. این بیماری نیاز به درمان فوری دارد - این تنها راه برای جلوگیری از پیشرفت عوارض و حفظ بینایی است.

زخم یا کراتیت اولسراتیو التهاب قرنیه است که رخ می دهد ماهیت عفونی. با این آسیب شناسی، لایه اپیتلیال قرنیه آسیب می بیند. موذی بودن و خطر این بیماری در این واقعیت نهفته است که توسعه آن می تواند حتی پس از ضربه های جزئی به اندام بینایی شروع شود و عواقب آن بسیار ناراحت کننده باشد، از جمله کوری در هر دو چشم.

یکی از عوامل اصلی تحریک کننده ایجاد زخم قرنیه کمبود ویتامین A است. این بیماری با تشکیل تعداد زیادی ترک در محل آسیب مشخص می شود. پس از دریافت میکروتروما، قرنیه توسط باکتری هایی که از قسمت های مجاور اندام بینایی "حرکت می کنند" یا از آن وارد می شوند، کلونیزه می شود. محیط خارجی.

در بیشتر موارد، کراتیت اولسراتیو در فردی که از بیماری های التهابی چشم مانند یووئیت و غیره رنج می برد، رخ می دهد. این بیماری می تواند هم حاد و هم حاد باشد. دوره مزمن.

یکی از بیشترین اشکال خطرناکآسیب شناسی یک زخم چرکی قرنیه است که در نتیجه عفونت پنوموکوکی وارد ناحیه آسیب دیده می شود. زخم چرکی را می توان با تشکیل یک نفوذ کوچک زرد مایل به خاکستری در قسمت مرکزی قرنیه تشخیص داد که در عکس به وضوح قابل مشاهده است. در عرض 24 ساعت، کدر شدن و تورم قرنیه رخ می دهد.

آیا می توان زخم قرنیه را با دارو درمان کرد؟

درمان دارویی زخم قرنیه کاملاً تحت نظارت یک چشم پزشک واجد شرایط انجام می شود. برای این منظور از داروهای زیر استفاده می شود:

• تقویت آنتی بیوتیک ها؛
• قطره های سیکلوپلژیک (به چشم ها استراحت می دهد).
• مسکن ها

قطره سیکلوپلژیک به گشاد شدن مردمک چشم و تسکین درد کمک می کند اسپاسم عضلانی. پمادها و تزریقاتی که اغلب با فیزیوتراپی (مغناطیسی درمانی، الکتروفورز و اولترافونوفورز) تکمیل می شوند تا به سرعت به اثر مورد نظر دست پیدا کنند، به دستیابی به نتیجه خوب کمک می کنند.

به لطف درمان دارویی که به درستی انتخاب شده است، زخم سطحی قرنیه به معنای واقعی کلمه در یک هفته بهبود می یابد، و زخم مداوم - در عرض چند هفته یا چند ماه. در موارد به خصوص شدید، جراحی مورد نیاز است - گاهی اوقات این تنها راه برای حفظ اندام بینایی است.

رژیم درمانی برای زخم قرنیه

یک رژیم درمانی خاص برای زخم قرنیه وجود دارد که توسط اکثر چشم پزشکان دنبال می شود. هنگام انتخاب آن، سابقه پزشکی بیمار و شدت بیماری در نظر گرفته می شود.

طرح سنتیدرمان کراتیت قرنیه بر اساس استفاده از گروه‌های دارویی زیر است:

1. قطره برای مرطوب کردن سطح کره چشم. این در صورت کمبود مایع اشک آور ضروری است.
2. قطره چشم آنتی بیوتیک (ویگاموکس، سیگنیسف،). آنها باید تا 7-8 بار در روز تزریق شوند.
3. پمادهایی که حاوی آنتی بیوتیک وسیع الطیف (، جنتامایسین، دتتراسایکلین) هستند.
4. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (Diclo-F، Indocollir).
5. داروهای ترمیمی (Oftolik). آنها فرآیندهای بازسازی را در قرنیه تحریک می کنند.
6. ویتامین ها بیماران مبتلا به زخم قرنیه باید به درستی غذا بخورند و ویتامین های گروه A (تا 50000 واحد بین المللی)، B (0.5 گرم) و C (10-20 میلی گرم) را روزانه مصرف کنند.

علاوه بر درمان دارویی، تزریق زیر جلدی و اسموتراپی تجویز می شود - این یک نوع درمان است که شامل فشار داخل چشمی اسمزی است. در مرحله بازسازی قرنیه، کورتیکواستروئیدها برای ایجاد اسکار در بافت بهبودی تجویز می شوند.

درمان را می توان به موازات درمان سنتی انجام داد روش های سنتی. چنار یک درمان طبیعی عالی در نظر گرفته می شود. برای درمان کراتیت اولسراتیو سعی کنید آب چنار را 1 تا 2 قطره سه بار در روز در چشم خود بریزید.

روش های جراحی برای درمان کراتیت اولسراتیو

اگر زخم تروفیکقرنیه به سرعت در حال پیشرفت است و کراتوپلاستی تجویز می شود - عملی که طی آن قرنیه پیوند می شود. به بیان دقیق تر، ناحیه آسیب دیده آن با مواد اهدا کننده یا پیوند قرنیه مخصوص جایگزین می شود. عمل جراحیهم تحت کلی و هم تحت بی حسی موضعی.

مدت دوره توانبخشیبستگی به ویژگی های قرنیه بیمار دارد. به عنوان یک قاعده، روند بهبودی برای 6-12 ماه ادامه می یابد. در این دوره نظارت مداوم توسط چشم پزشک ضروری است.

بسیار مهم است که درمان این آسیب شناسی بلافاصله پس از تشخیص آن آغاز شود، زمانی که فقط لایه های بالایی قرنیه آسیب دیده است. اگر زخم عمیقاً به بافت قرنیه نفوذ کند، احتمال زیادی وجود دارد که پس از بهبودی، جای زخم باقی بماند.

اما این بدترین چیز نیست. عدم درمان به موقع می تواند منجر به ایجاد آسیب شناسی جدی تر اندام بینایی شود. ما در مورد iridocyclitis، endophthalmitis و panuveitis صحبت می کنیم - این بیماری ها اغلب باعث کوری کامل می شوند، بنابراین نمی توانید با آنها شوخی کنید.

ویدئو: چرا کراتیت قرنیه رخ می دهد و چگونه آن را برطرف کنیم؟

توصیه می کنم ویدیویی در مورد علل و درمان کراتیت قرنیه تماشا کنید. کراتیت یک بیماری چشمی نسبتاً پیچیده است که پیش بینی نتیجه آن دشوار است و اغلب با کاهش چشمگیر بینایی به دلیل (آب مروارید) خاتمه می یابد. چرا این اتفاق می افتد و نحوه رفع آن در ویدیو توضیح داده شده است. از تماشا کردن لذت ببرید

زخم قرنیه در حیوانات چگونه درمان می شود؟

بر کسی پوشیده نیست که کراتیت اولسراتیو اغلب نه تنها در انسان، بلکه در حیوانات نیز رخ می دهد. درمان محافظه کارانه آسیب شناسی چشم در گربه ها و سگ ها بر اساس استفاده از داروهای ضد التهابی - پمادها و قطره ها است. حیوان باید تا 6 بار در روز قطره را در چشم خود بریزد. دوز مطلوب توسط دامپزشک معالج تجویز می شود.

موارد زیر نیز برای درمان زخم قرنیه در حیوانات تجویز می شود: داروها:

• قطره های ضد باکتری (Tsiprolet، Iris، Levomycetin)؛
• قطره های ضد ویروسی (Tobrex، Trifluridine، Idoxuuridine)؛
• پماد (تتراسایکلین، استرپتومایسین)؛
• تعدیل کننده های ایمنی (رونکلوکین، آناندین، فوسپرنیل، گاماویت).

زمانی که درمان های محافظه کارانه مؤثر نیستند نتیجه مورد نظر، دامپزشک جراحی را برای برداشتن بافت نکروزه قرنیه تجویز می کند.

نتیجه گیری

زخم قرنیه یک بیماری جدی چشمی است که نیاز به آن دارد درمان اورژانسی. این تنها راه برای کاهش سرعت پیشرفت فرآیند التهابی و جلوگیری از کاهش بینایی است. مواظب خودتون باشید و سلامت باشید دوستان!

از دیدن نظرات و سوالات شما خوشحال خواهم شد! با احترام، اولگا موروزوا.

قرنیه چشم انسان یک "ابزار" پیچیده پنج لایه است. توسط اپیتلیوم، غشاهای بومن و دسمت، استروما و اندوتلیوم نشان داده می شود. زخم قرنیه آسیب به لایه های عمیق بافت است. اسکار (آب مروارید) در ناحیه آسیب دیده ایجاد می شود.

زخم قرنیه - علل

عوامل زیر می توانند ظاهر این بیماری را تحریک کنند:

• آسیب مکانیکی به چشم؛
• آسیب قرنیه توسط کاستیک عامل شیمیایییا ترکیب خیلی داغ؛
• نتیجه قرار گرفتن در معرض باکتری های بیماری زا، ویروس ها و قارچ ها؛
• افزایش خشکیکره چشم ناشی از کمبود ویتامین A و B یا یک اختلال عصبی.
• استفاده کنترل نشده از داروهای ضد التهاب و ضد درد تولید شده به صورت قطره.

زخم قرنیه می تواند ناشی از اشتباهات پوشیدن و مراقبت نامناسب باشد. محصولات طراحی شده برای بهبود بینایی می توانند آسیب جدی به بافت های ظریف وارد کنند. با گذشت زمان، التهاب شدید در اینجا شروع می شود، که سپس به زخم تبدیل می شود. جراحی اخیر احتمال بروز این مشکل را افزایش می دهد.

زخم قرنیه - علائم

این بیماری با علائم خاصی مشخص می شود. بنابراین، زخم روی چشم با علائم زیر همراه است:

• احساسات دردناکی که از لحظه ظهور فرسایش رخ می دهد و با پیشرفت بیماری تشدید می شود.
• تاری دید به دلیل متورم شدن بافتی که محل فرسایش را احاطه کرده است.
• فتوفوبیا و فراوانی وجود دارد

زخم قرنیه بر اساس معیارهای زیر تمایز می یابد:

این بیماری می تواند عوامل بیماری زا زیر را داشته باشد:

• پنوموکوک؛
• استافیلوکوک؛
• استرپتوکوک و سایر میکروارگانیسم ها.

این بیماری مشخص می شود توسعه حاد. این نوع زخم قرنیه دارای انفیلترات پیشرونده است. فراتر از لبه آن، گسترش شدید بیماری وجود دارد. نفوذ دیگری وجود دارد که به طور قابل توجهی پیشرفت کمتری دارد. این یک منطقه پسرفته است. این جایی است که فرآیند اسکار و بهبود بافت رخ می دهد. در موارد شدید، عنبیه حتی ممکن است به دلیل زخم قرنیه خزنده بیفتد. با این حال، اغلب او با آب مروارید لحیم می شود.

زخم چرکی قرنیه

چنین کراتیتی از نظر شیوع در رتبه دوم قرار دارد و بعد از ضایعات تبخال در رتبه دوم قرار دارد. این زخم قرنیه با شدت و گذرا مشخص می شود. اغلب منجر به از دست دادن بینایی و مرگ چشم می شود. یک زخم قرنیه باکتریایی می تواند ماهیت متفاوتی از رشد داشته باشد:

• آسیب بافتی؛
• ورم ملتحمه؛
• بیماری های پلک؛
• عمل های انجام شده روی قرنیه؛
• لنزهای نادرست انتخاب شده و غیره.

زخم قرنیه محیطی

این یک واکنش التهابی است که ماهیت غیر عفونی دارد. زخم محیطی توسط سموم باکتریایی ایجاد می شود. بیشتر اوقات، این بیماری در افرادی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند تشخیص داده می شود. ممکن است بدون علامت باشد، اما بیماران از قرمزی و درد چشم شکایت دارند. این نفوذ به خودی خود اندازه کوچکی دارد (قطر بین 2 تا 10 میلی متر است). گرد است.

زخم حاشیه قرنیه

این نوع کراتیت واکنشی به یک فرآیند التهابی است که از لبه پلک ها یا مجرای اشک پخش می شود. این نوع زخم قرنیه در انسان دارای ویژگی های زیر است:

1. تشکیل نفوذهای نقطه ای، که سپس به یک کراتیت واحد ادغام می شوند.
2. اگر پلک پایین به اندازه کافی چشم را نبندد، قرنیه خشک می شود و سلول ها تغذیه کافی دریافت نمی کنند. در نتیجه، یک نفوذ خاکستری روی سطح ایجاد می شود.

زخم قرنیه سوراخ شده

این شکل از کراتیت ویژگی خاص خود را دارد. چنین زخم چشمی در انسان به تمام لایه های قرنیه سرایت می کند. ابری مداوم را پشت سر می گذارد. اگر مشکل به موقع تشخیص داده نشود یا مراقبت های پزشکی ارائه نشود، یک اسکار خشن در محل کراتیت ایجاد می شود. بیمار مبتلا به این آسیب شناسی با نابینایی کامل مواجه می شود.

درمان زخم قرنیه

درمان چنین بیماری باید جامع باشد و در بیمارستان انجام شود. دوره از 2 تا 5 هفته طول می کشد. زخم قرنیه شامل درمان است که باید ترکیبی از درمان موضعی، سیستمیک و فیزیوتراپی باشد. با تشکر از کار تیمی و صلاحیت های بالا پرسنل پزشکیبیمار به سرعت بهبود می یابد. درمان موضعی شامل موارد زیر است:

• القای داروهای ضد باکتری (کلرامفنیکل، سیپروفلوکساسین) و ضد التهابی (دیکلوفناک سدیم) در ناحیه ملتحمه؛
• تجویز آنتی بیوتیک ها (لینکومایسین، جنتامایسین)؛
• القای گلوکوکورتیکوئیدها (دگزامتازون)؛
• القای داروهایی که مردمک را گشاد می کنند (آتروپین).
• تجویز دارویی که به بازسازی بافت های آسیب دیده کمک می کند (متیل اتیل پیریدینول و دکسپانتنول).

درمان سیستمیک شامل تجویز داروهای زیر است:

• محلول های سم زدایی (دکستروز + اسید اسکوربیک);
• داروهای ضد التهابی (Nimesulide)؛
• تزریق عضلانیآنتی بیوتیک ها (سفالوسپورین ها یا آمینوپنی سیلین ها)؛
• در صورت بهبود ضعیف زخم ها، از داروهایی با اثر بازسازی کننده استفاده می شود.
• اگر قرنیه کدر شود، از گلوکوکورتیکوئیدها استفاده می شود.

در شدیدترین موارد، زمانی که درمان دارویی ناتوان است، به مداخله جراحی متوسل می شود. در طی این روش، محفظه قدامی چشم شسته می شود. برای این کار از داروهای ضد میکروبی استفاده می شود. کراتوپلاستی نیز انجام می شود. در طی این روش، قرنیه تغییر یافته پاتولوژیک جایگزین می شود.

روش های فیزیوتراپی با دستکاری های زیر نشان داده می شود:

• الکتروفورز با استفاده از آنتی ویروس و داروهای ضد باکتری;
• مغناطیس درمانی با فرکانس پایین;
• اولترافونوفورز، که طی آن از آنزیم‌ها (لیداز، فیبرینولیزین) برای حل کردن فیبرین و ایجاد زخم‌های ملایم بافت استفاده می‌شود.
• حمام های آنتی باکتریال

فیزیوتراپی ترمیمی نیز انجام می شود. از روش های آن می توان موارد زیر را متمایز کرد:

1. تحریک کار با شدت کم سیستم غدد درون ریزو در نتیجه باعث افزایش سطح کورتیزول و سایر هورمون هایی می شود که سرزنش می کنند فرآیندهای متابولیکدر بدن
2. قرار گرفتن ناحیه آسیب دیده در معرض پالس های کوتاه جریان متناوب.

اقدامات زیبایی برای زخم قرنیه

برای درمان این بیماری از کراتوپلاستی استفاده می شود. این پیوند زیبایی از بافت آسیب دیده است. این روش زمانی روی چشمان نابینا انجام می شود که درمان زخم قرنیه خزنده نتیجه مورد انتظار را به همراه نداشته باشد. در طی این عمل، آب مروارید برداشته می شود و ناحیه با بافت شفاف جایگزین می شود. اگر نقاط سفید در خارج از ناحیه ترپاناسیون باقی بماند، با ریمل مخصوص پوشانده می شود. این روش بسیار شبیه به خالکوبی است.

این زخم به دلیل تمایل به گسترش در سراسر قرنیه نام خود را دریافت کرد: هم در سطح و هم در عمق. ایجاد زخم می تواند آنقدر سریع باشد (مخصوصاً زمانی که به نایسریا گونوره و سودوموناس آئروژینوزا آلوده شود) که زخم در عرض 3-2 روز تمام قرنیه را بپوشاند.

عامل ایجاد کننده آن پنوموکوک است (Streptococcus pneumoniae)، کمتر شایع استرپتوکوک های دیگر، استافیلوکوک ها، گونوکوک ها، سودوموناس آئروژینوزا، موراکس-آکسنفلد دیپلوباسیلوس (Moraxella lacunata و غیره) هستند که پس از ضخامت ضخامت ضخامت تراشه ها نفوذ می کنند.

منبع عفونت اغلب مجاری اشکی (داکریوسیستیت چرکی مزمن)، کیسه ملتحمه، لبه پلک ها، حفره بینی، سینوس های پارانازال و ابزارهایی است که برای برداشتن اجسام خارجی قرنیه استفاده می شود.

تصویر بالینی

این بیماری به طور حاد با کاهش دید، فتوفوبیا، اشک ریزش، بسته شدن شقاق کف دست و احساس درد شدید شروع می شود. ملتحمه به شدت پرخون و ادموز است. یک نفوذ گرد مایل به خاکستری مایل به زرد در مرکز قرنیه ظاهر می شود که به سرعت زخم می کند.

یک زخم چرکی با یک لبه ضعیف شده تشکیل می شود که توسط نواری از نفوذ چرکی (لبه پیشرونده زخم) احاطه شده است. قرنیه اطراف زخم ادماتیک است. چرک در محفظه قدامی ظاهر می شود که نشان می دهد عنبیه و بدن مژگانی در فرآیند التهابی نقش دارند.

چسبندگی بین غشاهای داخلی و ساختارهای چشم ایجاد می شود.

لبه پیشرونده زخم گاهی آنقدر سریع گسترش می یابد که در عرض چند روز زخم می تواند بیشتر قرنیه را بپوشاند. در همان زمان لبه مخالف زخم شروع به اپیتلیال شدن می کند و چرک به تدریج برطرف می شود. در برخی موارد، زخم نه تنها در ناحیه قرنیه، بلکه در عمق نیز گسترش می یابد، که می تواند منجر به نکروزه شدن کل بافت قرنیه و عفونت غشای داخلی چشم شود. این باعث ایجاد اندوفتالمیت و پانوفتالمیت می شود.

علاوه بر این، اگر روند پیشرفت کند، بلغم مداری، ترومبوز وریدهای مداری و سینوس غار ممکن است رخ دهد. اگر روند در سطح اندوفتالمیت مداوم متوقف شود، نتیجه آتروفی یا ساب آتروفی کره چشم است.

یک زخم خزنده با علائم سه گانه مشخص می شود:

• نوع خاصی از زخم- زخم دارای یک لبه نفوذی پیشرونده است که فراتر از آن روند التهابی گسترش می یابد و پسرفت می کند، بسیار کمتر نفوذ می کند، جایی که روند معکوس رخ می دهد - بهبود. در اطراف زخم، قرنیه ادموز، ضخیم، خاکستری است و چین های غشای دسمت (دسمتیت) در ضخامت آن قابل مشاهده است.
• هیپوپیون
• iridocyclitis- اغلب این ایریدوسیکلیت فیبرینی-چرکی ثانویه با حضور سینکیای خلفی عنبیه است.

هر 4 مرحله یک زخم می تواند به طور همزمان وجود داشته باشد. عروق تازه تشکیل شده ممکن است در ناحیه اسکار ظاهر شوند.

• برای زخم خزنده علت گنوکوکیپاتوژن اغلب از طریق اپیتلیوم دست نخورده نفوذ می کند و در عرض 3-4 روز یک دسمتوسل تشکیل می شود و سوراخ شدن قرنیه با وارد کردن عنبیه و تشکیل سینکیای قدامی رخ می دهد. در این مورد، عفونت ممکن است با ایجاد اندو و پانوفتالمیت به غشای داخلی نفوذ کند.
• برای زخم خزنده، ناشی از سودوموناس آئروژینوزابا وجود کموز، پیشرفت سریع مانند یک آبسه دایره ای، که تمام قرنیه را درگیر می کند مشخص می شود. پوسته شدن و افتادگی لایه های جلویی قرنیه غیر معمول نیست. همه بیماران دارای هیپوپیون مایع فراوان به رنگ خاکستری هستند. در عرض 2-3 روز، نفوذ به کل قرنیه رخ می دهد، 3-5 بار ضخیم می شود. یک زخم بزرگ، عمیق و به شکل دهانه در مرکز آن ایجاد می شود، سپس نکروز و سوراخ گسترده به سرعت ایجاد می شود و چشم می میرد.

پس از سوراخ شدن قرنیه، توسعه بیشتر می تواند در دو جهت رخ دهد.

• در برخی موارد، پس از سوراخ شدن، زخم با تشکیل آب مروارید چسبیده به عنبیه بهبود می یابد.
• در موارد دیگر، عفونت به داخل حفره چشم نفوذ می کند، جایی که یک فرآیند التهابی شدید ایجاد می شود - اندوفتالمیت یا پانوفتالمیت، که منجر به مرگ چشم می شود.

درمان

خودیاری شامل مشورت سریع با پزشک در مورد بلفاریت، داکریوسیستیت، رشد غیر طبیعی مژه (تریشیاز)، شستن چشم ها در صورت ورود ذرات خارجی آلوده به چشم و تزریق محلول سدیم سولفاسیل است. اگر علائم کراتیت ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. یک دکتر با هر تخصص باید بگذارد تشخیص اولیهکراتیت و بستری شدن فوری در بیمارستان چشم.

روش اولیه شستشوی مجاری اشکی با محلول آنتی بیوتیک ضعیف به منظور بهداشت و تشخیص انسداد احتمالی کانال بینی اشکی است. اگر التهاب مزمن کیسه اشکی تشخیص داده شود، داکریوسیستورینوستومی اورژانسی اندیکاسیون دارد.

در صورت امکان، قبل از استفاده از آنتی بیوتیک های موضعی و سولفونامیدها، باید از ملتحمه چشم بیمار و از سطح زخم کشت داده شود تا عامل بیماری جدا شود و متعاقباً با در نظر گرفتن بیشترین حساسیت، درمان اتیوتروپیک انجام شود. از فلور به یک داروی شیمی درمانی خاص.

درمان موضعیزخم قرنیه خزنده شامل تزریق محلول های آنتی بیوتیک به کیسه ملتحمه می شود: محلول های 0.25-0.5-1٪ نئومایسین، مونومایسین، کانامایسین، کلرامفنیکل، بنزیل پنی سیلین، پلی میکسین (هنگام کاشت سودوموناس آئروژینوزا، 6 بار در روز یا استفاده از آنتی بادی 8 بار در روز) فیلم های دارویی محلول های سولفونامیدها تزریق می شوند: 20-30٪ سولفاسیل سدیم، 10-20٪ سولفاپیریدازین سدیم. آنتی بیوتیک در زیر ملتحمه تزریق می شود طیف گسترده ایاقدامات در صورت لزوم، آنتی بیوتیک به صورت خوراکی و عضلانی تجویز می شود. عوامل حواس پرتی، گچ خردل در پشت سر، حمام داغ پا و ... توصیه می شود.

در رابطه با ایریدوسیکلیت ثانویه، تزریق محلول 1٪ سولفات آتروپین، 2 قطره 3 بار در روز، تجویز می شود. آنتی بیوتیک ها و سولفونامیدها به صورت عضلانی یا خوراکی تجویز می شوند.

پس از دریافت نتایج مطالعه باکتریولوژیک، اصلاح مناسب در درمان انجام می شود - داروهایی تجویز می شود که میکرو فلور شناسایی شده به آن حساس است.

درمان محرک و ترمیمی نیز توصیه می شود. اگر هیپوپیون برای مدت طولانی برطرف نشد و زخم پیشرفت کرد، پاراسنتز قرنیه انجام می شود و محفظه قدامی با آنتی بیوتیک ها شستشو داده می شود و آنها را به اتاق قدامی تزریق می کنند. اگر خطر سوراخ شدن زخم وجود دارد، کراتوپلاستی (تکتونیکی، درمانی) یا پوشش زیستی ضروری است.

با کاهش نفوذ، درمان ضد التهابی کاهش می یابد، درمان ترمیمی اضافه و تشدید می شود، درمان فیزیوتراپی (مغناطیسی درمانی)، تحریک لیزر و درمان تحلیل اضافه می شود.

منبع: https://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-cornea/ulcus-serpens.html

قرنیه چشم ساختاری پنج لایه دارد و شامل لایه اپیتلیال، غشای بومن، استروما، غشای دسمت و لایه زیرین اندوتلیوم است. هنگامی که اپیتلیوم آسیب می بیند، فرسایش قرنیه رخ می دهد.

گفته می شود زخم قرنیه زمانی رخ می دهد که تخریب بافت قرنیه عمیق تر از غشای بومن باشد.

ضایعات اولسراتیو قرنیه در چشم پزشکی بالینی به عنوان ضایعات چشمی شدید در نظر گرفته می شود که درمان آنها دشوار است و اغلب منجر به اختلال قابل توجه عملکرد بینایی از جمله نابینایی می شود.

نتیجه زخم قرنیه در همه موارد ایجاد اسکار قرنیه (آب مروارید) است. یک نقص اولسراتیو می تواند در هر بخشی از قرنیه موضعی باشد، اما آسیب به ناحیه مرکزی شدیدتر است: درمان آن دشوارتر است و زخم در این ناحیه همیشه با از دست دادن بینایی همراه است.

علل زخم قرنیه

در بیشتر موارد، استافیلوکوک، دیپلوکوک، استرپتوکوک، پنوموکوک، سودوموناس آئروژینوزا و ویروس از سطح زخم قرنیه جدا می شوند. هرپس سیمپلکسو آبله مرغان، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، آکانتامبا، قارچ ها، کلامیدیا. زخم قرنیه غیر عفونی می تواند ناشی از منشاء ایمنی، سندرم چشم خشک، دیستروفی اولیه یا ثانویه قرنیه باشد.

برای ایجاد زخم قرنیه، ترکیبی از تعدادی از شرایط ضروری است: آسیب به اپیتلیوم قرنیه، کاهش مقاومت موضعی و کلونیزاسیون نقص توسط عوامل عفونی.

عوامل خارجی که در ایجاد زخم قرنیه نقش دارند شامل استفاده طولانی مدت از لنزهای تماسی (از جمله.

استفاده از محلول ها و ظروف آلوده برای نگهداری آنها؛ دارودرمانی موضعی غیرمنطقی با کورتیکواستروئیدها، داروهای بیهوشی، آنتی بیوتیک ها؛ استفاده از آماده‌سازی‌ها و ابزارهای آلوده چشم در طی اقدامات چشم پزشکی.

از نظر وقوع بعدی زخم قرنیه، خشکی قرنیه، سوختگی چشم، ورود اجسام خارجی به چشم، فتوفتالمی و آسیب مکانیکی به چشم که قبلا انجام شده بود بسیار خطرناک است. مداخلات جراحیروی قرنیه و غیره

زمینه مطلوب برای ایجاد زخم قرنیه می تواند اختلالات مختلف دستگاه کمکی چشم باشد: ملتحمه، تراخم، بلفاریت، کانالیکولیت و داکریوسیستیت، تریشیاز، ورژن یا آنتروپیون پلک ها، ضایعات حرکتی چشمی و جمجمه تری ژمینال. خطر زخم قرنیه در هر شکلی از کراتیت (آلرژیک، باکتری، ویروسی، میبومین، نوروژنیک، رشته ای، کلامیدیا و غیره) و همچنین ضایعات غیر التهابی قرنیه (کراتوپاتی بولوز) وجود دارد.

علاوه بر عوامل موضعی، نقش مهمی در پاتوژنز زخم قرنیه دارد بیماری های عمومیو تخلفات: دیابت قندیدرماتیت آتوپیک، بیماری های خود ایمنی(سندرم شوگرن، آرتریت روماتوئید، پلی آرتریت ندوزا و غیره)، خستگی و کمبود ویتامین، سرکوب سیستم ایمنی.

با توجه به سیر و عمق آسیب، زخم های قرنیه به دو دسته حاد و مزمن، عمیق و سطحی، بدون سوراخ و سوراخ تقسیم می شوند. بر اساس محل نقص اولسراتیو، زخم های محیطی (حاشیه ای)، پارا مرکزی و مرکزی قرنیه تشخیص داده می شوند.

بسته به تمایل نقص اولسراتیو برای گسترش در عرض یا عمق، زخم قرنیه خزنده و خورنده تشخیص داده می شود.

زخم قرنیه خزنده به سمت یکی از لبه های آن گسترش می یابد، در حالی که در لبه دیگر نقص اپیتلیال می شود. در این حالت زخم با درگیری لایه های عمیق قرنیه و عنبیه عمیق می شود و هیپوپیون را تشکیل می دهد.

یک زخم خزنده معمولاً در پس زمینه عفونت میکروترومای قرنیه با پنوموکوک، دیپلوباسیلوس و سودوموناس آئروژینوزا ایجاد می شود. علت زخم های خورنده قرنیه ناشناخته است. با تشکیل چندین زخم محیطی مشخص می شود که سپس به یک نقص هلالی منفرد با اسکار بعدی ادغام می شوند.

علائم زخم قرنیه

زخم قرنیه معمولاً موضعی یک طرفه دارد. اولین علامتی که خطر ایجاد زخم قرنیه را نشان می دهد، درد در چشم است که حتی در مرحله فرسایش نیز رخ می دهد و با پیشرفت زخم تشدید می شود. در همان زمان، یک سندرم قرنیه برجسته ایجاد می شود، همراه با اشکی فراوان، فتوفوبیا، تورم پلک ها و بلفارواسپاسم، تزریق مختلط عروق چشم.

هنگامی که زخم قرنیه در ناحیه مرکزی قرار دارد، به دلیل کدر شدن قرنیه و متعاقب آن زخم شدن نقص، بینایی کاهش قابل توجهی دارد. یک اسکار روی قرنیه، به عنوان یک نتیجه از فرآیند اولسراتیو، می تواند بیان شود درجات مختلف- از یک اسکار ظریف تا یک آب مروارید خشن.

تصویر بالینی زخم قرنیه خزنده با درد شدید بریدگی، اشک ریزش، ترشح از چشم، بلفارواسپاسم، کموز و تزریق مخلوط کره چشم مشخص می شود.

یک نفوذ خاکستری مایل به زرد روی قرنیه تشخیص داده می شود که هنگام از هم پاشیدگی، یک زخم دهانه ای شکل با لبه های پسرونده و پیشرونده ایجاد می کند. به دلیل لبه پیشرونده، زخم به سرعت در سراسر قرنیه در عرض و عمق "گسترش" می یابد.

هنگامی که ساختارهای داخل چشمی درگیر می شوند، عارضه عنبیه، ایریدوسیکلیت، پانووئیت، اندوفتالمیت و پانوفتالمیت ممکن است رخ دهد.

با زخم قرنیه سلی، بدن همیشه کانون اصلی عفونت سل است (سل ریوی، سل تناسلی، سل کلیوی). در این مورد، نفوذهایی با لبه های فلیکتنی روی قرنیه یافت می شود که بیشتر به سمت زخم های گرد پیشرفت می کند. سیر زخم قرنیه سلی طولانی مدت، عود کننده است که با تشکیل اسکارهای خشن قرنیه همراه است.

زخم های تبخال در محل نفوذهای درخت مانند قرنیه ایجاد می شوند و شکلی نامنظم و منشعب دارند.

زخم قرنیه ناشی از کمبود ویتامین A (کراتومالاسی) در پس زمینه ابری شدن قرنیه به رنگ سفید مایل به شیری ایجاد می شود و با درد همراه نیست. تشکیل پلاک های خشک خشک روی ملتحمه مشخص است. با هیپوویتامینوز B2، دیستروفی اپیتلیال، نئوواسکولاریزاسیون قرنیه و نقایص اولسراتیو ایجاد می شود.

با اقدامات درمانی به موقع، می توان به پسرفت زخم قرنیه رسید: تمیز کردن سطح آن، سازماندهی لبه ها، پر کردن نقص با بافت فیبرین با تشکیل بعدی کدورت سیکاتریسیال - آب مروارید.

پیشرفت سریع زخم قرنیه می تواند منجر به عمیق شدن نقص، تشکیل دسمتوسل (برآمدگی فتق مانند غشای Descemet)، سوراخ شدن قرنیه همراه با نیشگون گرفتن عنبیه در سوراخ حاصل شود. اسکار زخم قرنیه سوراخ شده با تشکیل سینکیا و گونیوسینشیای قدامی همراه است که از خروج مایع داخل چشم جلوگیری می کند. با گذشت زمان، این می تواند منجر به ایجاد گلوکوم ثانویه و آتروفی شود عصب بینایی.

اگر سوراخ سوراخ قرنیه توسط عنبیه مسدود نشود، عفونت چرکی به راحتی به بدن زجاجیه نفوذ می کند و منجر به اندوفتالمیت یا پانوفتالمیت می شود. در نامطلوب ترین موارد، ایجاد بلغم مداری، ترومبوز سینوس غار، آبسه مغزی، مننژیت و سپسیس امکان پذیر است.

تشخیص زخم قرنیه

برای تشخیص زخم قرنیه، آنها به معاینه چشم با استفاده از لامپ شکاف (بیومیکروسکوپی)، رنگ آمیزی قرنیه با محلول فلورسین (تست القای فلورسین) متوسل می شوند. نشانه وجود زخم قرنیه، رنگ آمیزی نقص است. سبز روشن. در این مورد، معاینه به شما امکان می دهد حتی زخم های جزئی قرنیه را شناسایی کرده و تعداد، وسعت و عمق آسیب قرنیه را ارزیابی کنید.

واکنش ساختارهای عمیق چشم و درگیری آنها در فرآیند التهابی با استفاده از دیافانوسکوپی، گونیوسکوپی، اندازه گیری فشار داخل چشم، افتالموسکوپی و سونوگرافی چشم ارزیابی می شود. در صورت لزوم عملکرد تولید اشک و زهکشی مورد بررسی قرار می گیرد (تست رنگی بینی اشکی، تست نورن، تست شیرمر).

برای شناسایی عوامل ایجاد کننده زخم قرنیه، سیتولوژیک و بررسی باکتریولوژیکاسمیر از ملتحمه، تعیین ایمونوگلوبولین ها در سرم خون و مایع اشک، میکروسکوپی از خراشیدن از سطح و لبه های زخم قرنیه.

درمان زخم قرنیه

برای زخم قرنیه، انجام مراقبت های بستری تخصصی زیر نظر چشم پزشک ضروری است.

به منظور جلوگیری از عمیق شدن و گسترش زخم قرنیه، نقص را سایه می زنند. محلول الکلتنتور سبز درخشان یا ید، انعقاد دیترمو یا لیزر سطح زخم.

در صورت بروز زخم قرنیه ناشی از داکریوسیستیت، لازم است کانال نازواکریمال را فوری شستشو داده یا داکریوسیستورینوستومی اورژانسی برای از بین بردن فوکوس چرکی در مجاورت قرنیه انجام شود.

درمان پاتوژنتیک برای زخم قرنیه شامل تجویز داروهای میدریاتیک، متابولیک، ضد التهابی، ضد حساسیت، تعدیل کننده ایمنی و کاهش فشار خون است.

داروهابه صورت موضعی - به صورت تلقیح، استفاده از پماد، تزریق زیر ملتحمه، تزریق پارابولبار، و همچنین به صورت سیستمیک - داخل عضلانی و داخل وریدی تجویز می شود.

با از بین رفتن زخم قرنیه، فیزیوتراپی قابل جذب برای تحریک فرآیندهای ترمیمی و جلوگیری از تشکیل اسکار خشن تجویز می شود: مغناطیسی درمانی، الکتروفورز، اولترافونوفورز.

اگر خطر سوراخ شدن زخم قرنیه وجود داشته باشد، کراتوپلاستی نافذ یا لایه ای نشان داده می شود. پس از بهبود زخم، ممکن است نیاز به برداشتن اسکارهای سطحی قرنیه با لیزر اگزایمر باشد.

از آنجایی که زخم قرنیه همیشه منجر به کدر شدن مداوم (آب مروارید) می شود، چشم انداز عملکرد بینایی نامطلوب است. در صورت عدم وجود عوارض، پس از کاهش التهاب، ممکن است برای بازگرداندن بینایی به کراتوپلاستی اپتیکال نیاز باشد. با پانوفتالمیت و بلغم اربیت، خطر از دست دادن اندام بینایی زیاد است. زخم های قارچی، تبخال و سایر زخم های قرنیه به سختی قابل درمان هستند و دوره ای عود کننده دارند.

برای پیشگیری از زخم قرنیه باید از ریزتروماهای چشم جلوگیری کرد، قوانین لازم را در هنگام استفاده و نگهداری از لنزهای تماسی رعایت کرد و اقدامات پیشگیرانه انجام داد. درمان آنتی باکتریالاگر خطر عفونت قرنیه وجود دارد، بیماری های عمومی و چشمی را در مراحل اولیه درمان کنید.

منبع: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/corneal-ulcer

بیشتر اوقات پس از ضربه یا میکروترومای قرنیه رخ می دهد.

علائم زخم قرنیه

به اصطلاح زخم قرنیه خزنده با درد شدید بریدگی، اشک ریزش و چروک، فتوفوبیا، بلفارواسپاسم، تزریق مخلوط شدید و کموز مشخص می شود. نفوذ در قرنیه به رنگ خاکستری مایل به زرد است.

گاهی اوقات نفوذ قرنیه، واقع در لایه های سطحی، دارای رنگ سبز مایل به زرد و محلی سازی مرکزی (اغلب) است و هنگام بررسی در نور یک لامپ شکاف یا روش ترکیبی با یک لوپ دو چشمی، دو لبه آشکار می شود: ، تضعیف شده و با عناصر چرکی (پیشرونده) نفوذ می کند و برعکس آن مشخص است، با مه ظریف تر (پسرونده).

در چنین مواردی، دلیلی وجود دارد که به کراتیت چرکی یا زخم قرنیه خزنده (ulcus comeae serpens) فکر کنید. علت آن با بررسی باکتریولوژیکی مواد گرفته شده از لبه ها و پایین زخم تایید می شود. لبه پیشرونده به سرعت رشد می کند و در عرض چند روز زخم بیشتر قرنیه را می پوشاند. عمیق یا عروق سطحیبرای زخم مناسب نیست

به عنوان یک قاعده، با کراتیت چرکی، مشیمیه (عنبیه و بدن مژگانیاغلب با علائم ترشح شدید، که با تشکیل هیپوپیون (چرک در اتاقک قدامی) و سینکیای خلفی (چسبندگی عنبیه به عدسی) آشکار می شود. درد چشم افزایش می‌یابد، رنگ عنبیه سبز مایل به زرد می‌شود، متورم می‌شود، مردمک باریک می‌شود و شکل نامنظمی به خود می‌گیرد که علت آن چسبندگی‌های قوی خلفی (سینکیاس) عنبیه است.

اندکی بعد، در نتیجه انعقاد فیبرین (که در هیپوپیون موجود است)، اگزودا به یک فیلم ذوب شده به قرنیه تبدیل می شود. گاهی اوقات لیز (انحلال) قرنیه و سوراخ شدن آن ممکن است رخ دهد. اگر عفونت از طریق سوراخ وارد چشم شود، التهاب حاد رخ می دهد ساختارهای داخلیچشم - اندوفتالمیت در کودکان، زخم قرنیه - اتفاق نادر. بیشتر در کارگران کشاورزی رخ می دهد.

وقوع زخم تقریباً همیشه با نقض یکپارچگی اپیتلیوم قرنیه در هنگام برداشت و کوبیدن سازه های سنبله، هنگام کار در کارخانه های چوب بری، تعمیرگاه ها و غیره همراه است. سویه های انعقاد پلاسما از باکتری های واقع در حفره ملتحمه ( اغلب پنوموکوک ها، استافیلوکوک ها و استرپتوکوک ها، دیپلوکوک ها، سودوموناس آئروژینوزا و غیره) به قرنیه آسیب دیده نفوذ می کنند و یک اثر پروتئولیتیک قوی ایجاد می کنند و منجر به ایجاد یک فرآیند التهابی-نکروزه خشن و سریع رعد و برق می شود.

درمان زخم قرنیه

اول کمک های پزشکیشامل تجویز آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی (تتراسایکلین، اولته‌ترین، اریترومایسین) و عضلانی (نمک بنزیل پنی‌سیلین سدیم 3-4 بار در روز، استرپتومایسین سولفات 2 بار در روز و غیره) در دوزهای متناسب با سن است. مسکن ها و عوامل کاهش دهنده حساسیت نیز به صورت داخلی تجویز می شوند.

به صورت موضعی پس از شستن چشم با محلول های ضدعفونی کننده و تزریق بی حس کننده ها، آنتی بیوتیک ها (نئومایسین، جنتامایسین، مونومایسین، کانامایسین، کلرامفنیکل، نمک بنزیل پنی سیلین سدیم) به صورت محلول های 0.25-0.5-0.5-1.0 درصد قبل از خواب و همچنین هر ساعت قبل از خواب استفاده می شود. به عنوان پماد 0.5٪ در شب. درمان در بیمارستان انجام می شود، در صورت زخم های شدید، با تجویز آنتی بیوتیک در زیر ملتحمه تکمیل می شود.

درمان با آنتی بیوتیک ها با تجویز خوراکی داروهای سولفونامید ترکیب می شود.

علاوه بر این، قطره هایی را به چشم زخم می ریزند قطره ویتامینمحلول 1% آتروپین سولفات یا محلول 1% پیلوکارپین هیدروکلراید (بسته به عمق و محل زخم نسبت به لیمبوس و شرایط فشار داخل چشم).

در طول دوره فرونشست فرآیند، درمان تحلیل با استفاده از اتیل مورفین هیدروکلراید، لیداز و سایر داروها به صورت قطره و الکتروفورز انجام می شود. با این حال، کدورت ها همیشه باقی می مانند، که بینایی را کاهش می دهد، بنابراین، به عنوان یک قاعده، کراتوپلاستی نشان داده می شود. باید در نظر داشت که فلور بیماری زاکه باعث ایجاد زخم قرنیه می شود، در محیط خاصی ایجاد می شود و به همه آنتی بیوتیک ها و داروهای سولفونامید حساس نیست.

به عنوان مثال، آنتی بیوتیک ها و سولفونامیدها برای زخم های دیپلو باسیلی موثر نیستند. تجویز آنها بدون اطلاعات آزمایشگاهی تنها باعث تاخیر در مصرف به موقع داروهای مورد نیاز (سولفات روی) می شود و در نتیجه شرایطی را برای تشدید روند ایجاد می کند. ایجاد پنوموکوک توسط یک محیط قلیایی مطلوب است، بنابراین شستشوی چشم با محلول 2٪ اسید بوریک توصیه می شود.

پارگی و جداشدگی شبکیه در کودکان به طور متوسط ​​در 2٪ و در بزرگسالان در 10٪ موارد تمام صدمات بلانت به اندام بینایی رخ می دهد. آنها می توانند بلافاصله پس از آسیب یا در تاریخ بعدی ظاهر شوند.

کوفتگی شبکیه همراه ثابت آسیب های چشمی است که با آسیب های نافذ و غیر نافذ چشم اتفاق می افتد. جزئی ترین تظاهرات آنها برای معاینه چشم پزشکی قابل دسترسی است.

دژنراسیون شبکیه یک آسیب شناسی شایع در افراد مسن است، اما دژنراسیون شبکیه (رتینودیستروفی، دیستروفی) در کودکان یک پدیده نسبتا نادر است. مادرزادی یا ارثی هستند.

منبع: http://medic-enc.ru/glaznye-bolezni/rogovicy-jazva-polzuchaja.html

زخم قرنیه - علل، علائم و درمان (عکس)

زخم قرنیه چرکی یک بیماری چشمی است که در اثر تخریب گسترده بافت قرنیه چشم با ترشح چرک ایجاد می شود. این یک نقص اولسراتیو به شکل دهانه است که با کاهش دید و کدر شدن غشاء همراه است. در چشم پزشکی، زخم قرنیه یک ضایعه چشمی شدید است که درمان آن دشوار است. در عین حال، به طور قابل توجهی مختل می شود عملکرد بصری.

دلایل

زخم قرنیه در انسان می تواند ناشی از عوامل مختلف:

• سوختگی چشم، که شامل آسیب ناشی از قرار گرفتن در معرض مواد سوزاننده است مواد شیمیایی، دمای بالا؛
• آسیب مکانیکی به چشم (به عنوان مثال، نفوذ جسم خارجی)؛
• ویروس ها، باکتری های بیماری زا، عفونت های قارچی، ویروس تبخال - همه اینها می تواند باعث التهاب لایه های قرنیه چشم شود. در ابتدا، کراتیت اغلب ایجاد می شود که منجر به تخریب جدی بافت می شود.
• سندرم چشم خشک، زمانی که تولید اشک مختل می شود.
• اختلالات عصبی؛
• ناتوانی در بستن پلک ها؛
• کمبود ویتامین (به ویژه ویتامین های A و B)؛
• استفاده کنترل نشده از قطره های چشمی (ضد التهاب و مسکن) که منجر به اختلال در فرآیندهای متابولیک در قرنیه و تخریب آن می شود.
• پردازش نادرست و نقض استفاده از لنزهای تماسی، که می تواند باعث آسیب مکانیکی به بافت قرنیه شود و یک فرآیند التهابی شدید را تحریک کند.
• یک زمینه مطلوب برای تشکیل زخم قرنیه وجود اختلالات عملکرد کمکی اندام بینایی (تراخم، ملتحمه، بلفاریت، تریشیاز، داکریوسیستیت، آنتروپیون پلک ها، آسیب به اعصاب جمجمه ای سه قلو و حرکت چشمی) است.

در ایجاد زخم قرنیه نقش مهمبه اختلالات و بیماری های عمومی بدن اختصاص داده می شود: درماتیت آتوپیک، دیابت، بیماری های خود ایمنی (روماتیسم مفصلی، سندرم شوگرن)، کمبود ویتامین و خستگی.

علائم

بلافاصله پس از ظهور فرسایش قرنیه، بیمار دچار درد در چشم می شود. این به دلیل این واقعیت است که تارهای عصبی قرنیه تحریک می شود. درد با اشک ریزش فراوان همراه است. در عین حال، بیماران توجه می کنند:

• فتوفوبیا؛
• قرمزی چشم، که با واکنش عروق محلی به تحریک انتهای عصبی آشکار می شود.
• هنگامی که قرنیه در ناحیه مرکزی قرار دارد، ممکن است به دلیل تورم و کدر شدن بافت، کاهش قابل توجهی در بینایی ایجاد شود.

همچنین بخوانید: اسکلریت چشم: علل ایجاد و درمان

با زخم، استرومای قرنیه اغلب تغییر شکل می‌دهد و هنگامی که ترمیم می‌شود، اسکار ایجاد می‌شود که می‌تواند نامرئی یا بسیار واضح باشد (تا زمان تشکیل آب مروارید).

اغلب با زخم های گسترده و عمیق و تظاهرات همزمان فرآیند عفونیساختارهای داخل چشمی تحت تأثیر قرار می گیرند - بدن مژگانی و عنبیه. کراتیت اولسراتیو ایجاد می شود که منجر به از دست دادن بینایی می شود.

طبقه بندی

با توجه به عمق و سیر زخم قرنیه، آنها به دو دسته تقسیم می شوند:

• مزمن؛
• تند؛
• سطحی؛
• عمیق؛
• سوراخ شده
• بدون سوراخ

با توجه به موقعیت نقایص اولسراتیو عبارتند از:

• محیطی (حاشیه ای)؛
• فرا مرکزی؛
• زخم های مرکزی

با توجه به ناحیه توزیع نقص در عمق یا عرض، زخم ها متمایز می شوند:

• خزنده که به سمت یک لبه گسترش می یابد و در لبه دیگر نقص اپیتلیال می شود. چنین زخمی در پس زمینه میکروترومای عفونی اندام با دیپلوباسیلوس، پنوموکوک، سودوموناس آئروژینوزا ایجاد می شود.
• خورنده، که علت آن ثابت نشده است. این نوع زخم قرنیه با تشکیل چندین زخم محیطی مشخص می شود که متعاقباً به یک نقص هلالی ادغام می شوند و سپس زخم می شوند.
• چرکی، ناشی از ایجاد عفونت پنوموکوکی، که به محل فرسایش قرنیه نفوذ می کند. علامت اصلی ظاهر یک نفوذ سفید در قسمت مرکزی است که سپس به یک زخم با ترشح چرک زرد تبدیل می شود.
• هرپتیک - این نوع زخم با یک دوره طولانی و کند مشخص می شود. ضایعه اولسراتیو تمیز است و کاملاً فاقد هر گونه ترشح است. درد ممکن است شما را آزار ندهد

تشخیص

زخم قرنیه توسط چشم پزشک در هنگام معاینه بیمار با استفاده از لامپ شکاف که یک میکروسکوپ مخصوص است شناسایی می شود. برای اینکه زخم های کوچک را از دست ندهید، قرنیه علاوه بر این با یک رنگ (محلول فلورسین) رنگ آمیزی می شود. با بررسی بیشتر، حتی مناطق جزئی آسیب، عمق و وسعت آنها آشکار می شود.

همچنین به عنوان روش های تشخیصی برای تعیین زخم قرنیه استفاده می شود:

• سونوگرافی حفره چشم؛
• دیافانوسکوپی؛
• گونیوسکوپی؛
• چشم پزشکی؛
• تونومتری و غیره

برای تعیین اینکه چه چیزی باعث ایجاد زخم در قرنیه می شود، یک اسمیر برای سیتولوژی از غشاء گرفته می شود و یک بررسی میکروبیولوژیکی انجام می شود.

همچنین بخوانید: افتالموپاتی غدد درون ریز چیست؟

درمان زخم قرنیه

درمان زخم قرنیه منحصراً در یک محیط بیمارستانی انجام می شود. اگر روند عفونی ایجاد شود، حداکثر درمان ضد التهابی برای بیمار تجویز می شود:

• در صورت کمبود تولید اشک، از داروها برای مرطوب کردن سطح چشم استفاده می شود.
• ویتامین درمانی انجام می شود؛
• برای از بین بردن التهاب، بیمار داروهای هورمونی و استروئیدی تجویز می کند.
• استفاده از آنتی بیوتیک های طیف گسترده (اینها می توانند آماده سازی موضعی در پمادها باشند، به عنوان مثال، تتراسایکلین، اریترومایسین، دتتراسایکلین و غیره). در صورت زخم شدید قرنیه، داروهای جنتامایسین، نترومایسین، نئومایسین، مونومایسین در زیر ملتحمه تجویز می شود که توسط پزشک تجویز می شود.
• تجویز آنتی بیوتیک های داخلی استرپتومایسین سولفات، اولتترین، بنزیل پنی سیلین سدیم اسید، تتراسایکلین و غیره.
• به عنوان مکمل درمان اصلی، از عواملی استفاده می شود که قرنیه را ترمیم کرده و آن را تقویت می کند.

در صورت وجود یک فرآیند التهابی فعال، به خصوص اگر خطر سوراخ شدن قرنیه وجود داشته باشد، بیمار برای جراحی نشان داده می شود - لایه به لایه یا کراتوپلاستی نافذ. با این مداخله، ناحیه آسیب دیده قرنیه برداشته شده و با اهداکننده هم اندازه جایگزین می شود.

فیزیوتراپی به طور فعال برای زخم قرنیه تجویز می شود که محبوب ترین روش ها اولتراسوند، الکتروفورز و اشعه ایکس است. این اثر از تشکیل اسکار خشن جلوگیری می کند.

برای جلوگیری از عمیق‌تر شدن و وسعت بخشیدن به ناحیه محلی شدن زخم قرنیه، چشم‌پزشک آن را با محلول الکلی سبز درخشان یا ید لکه می‌کند. اگر بیماری ناشی از داکریوسیستیت باشد، کانال بینی اشکی شسته می شود. هنگامی که ضایعه اولسراتیو در حال بهبود است، در صورت لزوم، بیمار با لیزر اگزایمر اسکارهای قرنیه را که روی سطح هستند، انجام می دهد.

عوارض بیماری

اگر درمان زخم قرنیه شروع نشود، ممکن است بعداً عوارض جدی ایجاد شود، مانند:

• توسعه گلوکوم ثانویه؛
• وقوع آبسه زجاجیه؛
• بیرون زدگی به شکل فتق غشای قرنیه؛
• جمع آوری چرک در محفظه قدامی چشم؛
• بروز عارضه عفونی یا iridocyclitis؛
• آتروفی عصب بینایی

بزرگترین خطر زخم قرنیه خزنده است. اگر کمک ارائه نشود، منجر به التهاب چرکی کل چشم می شود که می تواند با ترومبوز سینوس کاورنو، مننژیت و سپسیس عارضه پیدا کند.

همچنین بخوانید : سندرم فوکس چیست؟

پیش بینی و پیشگیری از زخم قرنیه

برای جلوگیری از پیشرفت بیماری مورد نظر، باید از آسیب چشم خودداری کنید، قوانین نگهداری و استفاده از لنزهای تماسی را رعایت کنید و همه بیماری های چشمی نوظهور را در مراحل اولیه درمان کنید.

منبع: https://o-glazah.ru/drugie/yazva-rogovitsy.html

زخم قرنیه: علائم و درمان

زخم قرنیه بیماری است که بیشتر در اثر فعالیت باکتری هایی مانند استافیلوکوک، استرپتوکوک، پنوموکوک، سودوموناس آئروژینوزا و غیره ایجاد می شود که منجر به نقص قرنیه و در نتیجه اختلال بینایی تا نابینایی می شود. شدت تصویر بالینی و پیش آگهی بعدی به طور مستقیم به عمق تشکیل زخم بستگی دارد. درمان فقط توسط پزشک معالج تجویز می شود.

اتیولوژی

زخم قرنیه در انسان می تواند ناشی از عوامل اتیولوژیک زیر باشد:

• آسیب مکانیکی قرنیه؛
• سوختگی چشم؛
• خشکی چشم به دلیل فلج محیطی صورت، کمبودهای تغذیه ای یا بلفاریت مزمن و غیره؛
• تماس با مواد شیمیایی روی قرنیه؛
• باکتری های بیماری زا، قارچ ها، ویروس ها.

به طور جداگانه، ما باید عواملی را که ممکن است مستعد ابتلا به این بیماری باشند برجسته کنیم:

• مالش طولانی مدت چشم با لنز تماسی؛
• استفاده غیر مجاز از قطره های چشمی، پمادها و داروهای مشابه برای اندام های بینایی؛
• عدم رعایت بهداشت شخصی؛
• قرار گرفتن بیش از حد قرنیه در معرض اشعه ماوراء بنفش.

صرف نظر از عامل اتیولوژیک، درمان فقط باید توسط پزشک و پس از انجام اقدامات تشخیصی لازم تجویز شود.

طبقه بندی

بر اساس علت شناسی روند التهابی، اشکال زیر از این بیماری متمایز می شود:

با در نظر گرفتن درجه گسترش روند پاتولوژیک، اشکال زیر از بیماری چشمی متمایز می شود:

• زخم قرنیه خزنده - تخریب در امتداد غشاء گسترش می یابد و به یک لبه چشم هدایت می شود. علاوه بر این، قرنیه به طور همزمان در عمق آسیب می بیند، که می تواند باعث ایجاد یک فرآیند چرکی شود.
• زخم خورنده - چندین نقص اولسراتیو به طور همزمان ایجاد می شود که منجر به تخریب شکل هلال می شود. علت این شکل از بیماری ناشناخته است.

اشکال آسیب شناسی نیز بر اساس محلی سازی روند التهابی متمایز می شود:

• فرا مرکزی؛
• مرکزی;
• محیطی

با توجه به ماهیت دوره، زخم می تواند حاد یا مزمن باشد.

علائم

به عنوان یک قاعده، علائم اولیه در اولین روز پس از آسیب به اندام بینایی یا قرار گرفتن در معرض یک عامل علت خاص ظاهر می شود. تصویر بالینی ممکن است به صورت زیر ظاهر شود:

• درد شدید، که می تواند دوره ای، برش باشد.
• افزایش اشک ریزش؛
• فتوفوبیا؛
• قرمزی شدید چشم و پوست اطراف آن؛
• احساس یک جسم خارجی در چشم؛
• کاهش حدت بینایی؛
• مشکل در باز و بسته کردن چشم؛
• ترشح چرکی

در صورت وجود چنین تصویر بالینی، باید فوراً با چشم پزشک تماس بگیرید، استفاده از هر گونه قطره چشمی به شدت ممنوع است، زیرا این فقط می تواند روند التهابی را تشدید کند. تشکیل اسکار ممکن است، که منجر به یک فرآیند پاتولوژیک برگشت ناپذیر و تشکیل آب مروارید می شود.

علائم زخم قرنیه

تشخیص

ابتدا با استفاده از اسلیت لامپ معاینه فیزیکی کامل بیمار انجام می شود و شرح حال عمومی گرفته می شود. برای روشن شدن تشخیص، اقدامات زیر انجام می شود:

• تزریق فلورسین به چشم و معاینه با لامپ شکاف.
• دیافانوسکوپی؛
• چشم پزشکی؛
• تشخیص فرآیند تشکیل اشک؛
• سونوگرافی اندام بینایی.

در صورت مشاهده ترشحات شخص ثالث، آنالیز باکتریولوژیکی اگزودا انجام می شود.

بر اساس نتایج معاینه، معاینه اندام بینایی و تاریخچه پزشکی جمع آوری شده، پزشک تشخیص نهایی را انجام می دهد و مؤثرترین تاکتیک های درمانی را انتخاب می کند.

درمان

برنامه درمان به مرحله، شکل و محل توسعه فرآیند التهابی بستگی دارد. درمان دارویی ممکن است شامل مصرف داروهای زیر باشد:

• آنتی بیوتیک ها؛
• ضد التهاب؛
• سیکلوپلژیک;
• مجتمع های ویتامین و مواد معدنی.

استفاده از بانداژ روی اندام آسیب دیده بینایی ممنوع است، زیرا این می تواند منجر به ایجاد یک محیط باکتریایی و تشدید روند پاتولوژیک شود.

علاوه بر درمان دارویی، پزشک ممکن است اقدامات فیزیوتراپی زیر را تجویز کند:

• مغناطیس درمانی؛
• اولترافونوفورز؛
• الکتروفورز

مدت و نحوه انجام این روش ها فقط توسط چشم پزشک تعیین می شود. حتی اگر بهبود قابل توجهی قابل توجه باشد، نمی توانید درمان زخم قرنیه را بدون نظر پزشک متوقف کنید.

عوارض احتمالی

اگر درمان به موقع شروع نشود، احتمالاً عوارض زیر ایجاد می شود:

بنابراین، در اولین تظاهرات تصویر بالینی فوق، باید بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید. شروع به موقع درمان به شما امکان می دهد کاملاً از شر این بیماری خلاص شوید.

از جمله بیماری های خطرناک چشمی که منجر به کاهش قابل توجه کیفیت بینایی می شود، زخم قرنیه است. اغلب این بیماری از بیماری ایمن تر ناشی می شود - فرسایش و درمان نابهنگام. مراقبت های پزشکییا چه زمانی درمان با کیفیت پایینبه یک آسیب شناسی پیچیده تر تبدیل می شود.

درمان از این بیماریهمیشه به علت وقوع آن بستگی دارد و در بیمارستان اتفاق می افتد.

قرنیه چشم برای محافظت از ساختارهای داخلی چشم در برابر عفونت و آسیب مکانیکی طراحی شده است. این ساختار شفاف نازک از پنج لایه تشکیل شده است.

• اپیتلیوم قدامی، یک لایه چند سلولی در سطح چشم، از چندین لایه سلول تشکیل شده است.
• غشای بومن شبکه نازکی از سلول هاست که اپیتلیوم و ماده استرومایی را جدا کرده و از آن حمایت می کند.
• قرنیه خود استروما است. این حجیم ترین لایه است، سلول های آن به ترتیب دقیقی مرتب شده اند، آنها اجازه می دهند پرتوی نور بدون مانع عبور کند.
• غشای نزولی، غشایی بسیار نازک و متراکم که قرنیه را نگه می دارد و به عنوان تکیه گاه برای لایه های دیگر عمل می کند.
• اندوتلیوم، لایه نازکی از سلول ها (تنها یکی وجود دارد) که قرنیه را از ساختارهای داخلی چشم جدا می کند.

اگر یکپارچگی اپیتلیوم فوقانی آسیب ببیند، فرسایش قرنیه تشخیص داده می شود، اما اگر تخریب از طریق غشای بومن به داخل استروما نفوذ کند، زخم قرنیه ایجاد می شود.

زخم قرنیه همیشه در بیمارستان درمان می شود. اگر اندازه کوچک باشد، پس از بهبودی یک اسکار ظاهر می شود. وجود یک اسکار کوچک به طور قابل توجهی کیفیت بینایی را مختل می کند، زیرا شفافیت قرنیه مختل می شود و در نتیجه حرکت پرتو بر روی شبکیه کند یا مخدوش می شود.

تشکیل یک اسکار بزرگ می تواند باعث نابینایی شود.خطرناک تر آن زخم هایی هستند که در مرکز چشم قرار دارند و عمیقاً نفوذ می کنند.

علل و علائم زخم چشم

از جمله عوامل ایجاد زخم قرنیه، فرسایشی که به موقع درمان نمی شود، اغلب ذکر می شود.

زخم ها با اکثر دلایلی که فرسایش را تحریک می کنند مشخص می شوند:

• صدمات چشمی؛
• سوختگی؛
• بیماری های چشمی که باعث خشکی چشم می شوند.
• تأثیر عوامل بیماری زا؛
• سندرم خشکی چشم

یکی از رایج ترین آنها استفاده نادرست است لنزهای تماسی، آسیب به چشم در اثر اجسام خارجی و خشکی بیش از حد چشم.

زخم قرنیه در انسان باعث ایجاد چندین علامت مشخصه می شود.

1. احساس شن، گزگز، درد شدید در چشم که با فرسایش قرنیه ظاهر می شود و فقط با گذشت زمان افزایش می یابد.
2. به تدریج، عدم تحمل نور به درد می پیوندد که با قرار گرفتن در معرض پایانه های عصبی همراه است.
3. قرمزی قرنیه، تورم آن و به مرور زمان کدر شدن آن.
4. کاهش حدت بینایی به دلیل کدر شدن قرنیه، تورم و قرمزی.

همه علائم واضح هستند و با گسترش فرآیندهای زخمی، فقط افزایش می یابند.

انواع و اشکال زخم قرنیه

زخم ها بر اساس پارامترهای زیادی تقسیم می شوند: حاد و مزمن - با توجه به دوره آنها، بدون سوراخ و سوراخ - بر اساس کیفیت، عمیق و سطحی. بر اساس محل قرارگیری آنها بر روی قرنیه، آنها به محیطی (که نزدیک به پلک قرار دارند)، پارا مرکزی (نزدیکتر به مرکز) و مرکزی طبقه بندی می شوند.

ماهیت بیماری به شرح زیر تشخیص داده می شود.

• ضایعات خزنده که در امتداد استروما در یک جهت پخش می شوند، در حالی که زخم لبه در طرف دیگر رخ می دهد. زخم های عفونی اغلب خزش می کنند.
• مواد خورنده به صورت چند ضایعه مجزا ظاهر می شوند که سپس به شکل هلالی با هم ادغام می شوند. علت وقوع آنها هنوز مشخص نشده است.

اغلب چشم پزشکان از دو اصطلاح استفاده می کنند. عفونی، ناشی از عوامل بیماری زا و غیر عفونی - آنها با خشکی بیش از حد چشم تحریک می شوند.

بیشترین آسیب شناسی های خطرناکخزنده مرکزی و سوراخ دار وجود خواهد داشت. آنها منجر به از دست دادن دائمی بینایی می شوند.

هر نوع زخمی پس از بهبودی باعث ایجاد اسکار می شود که کیفیت بینایی را مختل می کند.

درمان زخم قرنیه

تشخیص در مطب چشم پزشک پس از معاینه با استفاده از یک دستگاه خاص - یک لامپ شکاف انجام می شود. اگر زخم های کوچکی وجود دارد که به سختی قابل مشاهده هستند، می توان از رنگ مخصوص فلوریسئین استفاده کرد.

پس از تشخیص، پزشک ممکن است آزمایشات اضافی (سیتولوژی، کشت اسمیر از ملتحمه) را برای روشن شدن ماهیت عفونت که شکل عفونی زخم را تحریک کرده است، تجویز کند.

برای ارزیابی ضایعات عمیق، تعدادی از تشخیص ها استفاده می شود:

• دیافانوسکوپی،
• سونوگرافی چشم،
• گنوسکوپی،
• افتالموسکوپی

در صورت مشکوک بودن به اختلالات اشکی، استفاده کنید تست های ویژه: تست شیرمر، تست رنگی بینی اشکی، تست نورن.

ممکن است آزمایش سرم خون و مایع اشک آور برای ایمونوگلوبولین تجویز شود.

درمان زخم قرنیه همیشه در بیمارستان های چشم پزشکی انجام می شود و نیاز به مهارت های خاصی در انجام اقدامات خاص دارد.

برای زخم عفونی

در ابتدای درمان، نقص با استفاده از ید یا سبز درخشان برطرف می شود. این روش پیچیده است و به مهارت های ویژه چشم پزشک نیاز دارد. آنالوگ های مدرن آن لیزر و دیاترموکاگولاسیون هستند.

برای زخم های غیر عفونی

اگر ظاهر زخم ناشی از نقض خروج اشک و تشکیل چرک در کانال اشکی باشد، کانال نازواکریمال شسته می شود و کانون چرکی با جراحی برداشته می شود.

درمان عمومی

باید اجرا شود درمان پیچیده، که شامل تکالیف است:

• داروهای ضد حساسیت (برای تسکین التهاب و تورم)؛
• محافظ کراتو (برای مرطوب کردن ساختارهای آسیب دیده)؛
• متابولیت ها (برای بهبود تغذیه ساختارهای آسیب دیده)؛
• محرک های ایمنی (برای بهبود فرآیندهای بازیابی)؛
• داروهای ضد فشار خون (برای کاهش تورم و قرمزی).

درمان زخم قرنیه در انسان شامل تجویز سیستمیک دارو به صورت داخل وریدی و عضلانی است.

طیف وسیعی از اقدامات به صورت موضعی اعمال می شود: تزریق قطره، استفاده از پماد، تزریق پارابولبار و زیر ملتحمه.

پس از رفع تشدید، در مرحله اسکار، درمان فیزیوتراپی نشان داده می شود: اولترافونوفورز، الکتروفورز. این روش ها به خوبی باعث تحریک ترمیمی (فرایندهای ترمیمی) در قرنیه می شوند و از ایجاد اسکار خشن جلوگیری می کنند.

برای بهبود تغذیه (تروفیسم) ناحیه آسیب دیده Taufon، Korneragel و غیره تجویز می شود.

اگر خطر سوراخ شدن قرنیه وجود داشته باشد، اشکال چرکیبرای زخم قرنیه از کراتوپلاستی (پیوند قرنیه) استفاده می شود.

کراتوپلاستی می تواند نافذ یا لایه به لایه باشد، اما در هر صورت یک عمل پیچیده است. در طی این روش، ناحیه آسیب دیده برداشته می شود و قرنیه سالم اهداکننده به جای آن پیوند زده می شود.

برای از بین بردن اسکارهای زبر از حذف اسکار با لیزر اگزایمر استفاده می شود که عمل گران قیمتی است.

عوارض احتمالی بعد از زخم

یک زخم قرنیه بهبود یافته یک اسکار ایجاد می کند که در هر صورت بر کیفیت بینایی تأثیر می گذارد. با زخم های گسترده، آب مروارید (کدر شدن قرنیه) ایجاد می شود که منجر به نابینایی کامل یا نسبی می شود.

سایر عوارض شامل تکثیر عروق قرنیه و بروز عروق قرنیه است که آب مروارید را نیز تشکیل می دهد.

هنگامی که یک زخم قرنیه به ساختارهای عمیق می رسد، یک descemetotele، یک برآمدگی از غشای نزولی تشکیل می دهد.

هنگامی که سوراخ می شود و زخم قرنیه سوراخ شده ایجاد می شود، عنبیه به دهانه آن فشرده می شود که باعث ایجاد سینشه قدامی و خلفی می شود. با گذشت زمان، این منجر به آتروفی عصب بینایی و گلوکوم ثانویه می شود.

هنگامی که عفونت به ساختارهای عمیق چشم (بدن زجاجیه) نفوذ می کند، اندوفتالمیت و پانوفتالمیت رخ می دهد که منجر به از دست دادن کامل بینایی و کره چشم می شود.

پیشگیری از بیماری

درمان زخم قرنیه بسیار طولانی است و از 1.5 تا 5 ماه طول می کشد. در بیشتر موارد، بازیابی کامل بینایی امکان پذیر نیست و در صورت بروز عوارض، کاملا غیرممکن است.

در پیشگیری از زخم قرنیه، اقدامات ایمنی هنگام انجام کارهای مختلف که بالقوه خطرناک برای سلامتی هستند، برجسته می شود. درمان به موقعبیماری های چشمی اغلب، اگر فرسایش قرنیه به موقع درمان شود، می توان از ظهور فرآیندهای اولسراتیو جلوگیری کرد.

عامل ایجاد زخم های خزنده قرنیه عفونت پنوموکوکی در نظر گرفته می شود. بسیار کمتر - دیپلوباسیلوس موراکس-آکسنفلد، استرپتوکوک، استافیلوکوک.

زخم خزنده تنها پس از ریزتروماهای قرنیه رخ می دهد که گاهی اوقات آنقدر ناچیز است که بیماران و اغلب کارکنان پزشکی، اهمیت زیادی برای آنها قائل نباشید. آسیب به اپیتلیوم قرنیه توسط اجسام خارجی کوچک (در محل کار و خانه)، خراش شاخه های درخت، برگ های خشک، کاه، یونجه و غیره ایجاد می شود.

برای ایجاد زخم خزنده، علاوه بر ضربه سطحی، عفونت ها نیز باید به داخل زخم قرنیه نفوذ کنند. عامل عفونت به ندرت با خود عامل آسیب رسان به زخم نفوذ می کند. جسم خارجی. در بیشتر موارد (50%) منبع عفونت ملتحمه و مجاری اشکیبه خصوص در صورت وجود التهاب چرکی کیسه اشکی (داکریوسیستیت).

این بیماری به طور حاد با ظهور یک سندرم قرنیه مشخص شروع می شود. یک ارتشاح زرد متمایل به خاکستری در قرنیه ظاهر می شود، اغلب در مرکز، که به زودی متلاشی می شود و به یک زخم هلالی یا دیسکی شکل با پایین نفوذ چرکی تبدیل می شود. ظاهر مشخصهلبه‌ها: یک لبه زخم (لبه پسرونده) پاک می‌شود، صاف می‌شود و با اپیتلیوم پوشانده می‌شود و لبه مقابل (پیشرونده) به شدت نفوذ می‌کند، توسط غلتکی بلند می‌شود، روی زخم آویزان می‌شود و به شکل یک جیب تضعیف می‌شود. . قرنیه اطراف این لبه نفوذی و کدر است. لبه پیشرونده به سرعت گسترش می یابد، در امتداد سطح قرنیه می خزد و در عرض 3-5 روز تمام قرنیه نفوذ کرده و مذاب می شود.

اغلب زخم نه تنها در سطح، بلکه عمیق نیز گسترش می یابد و به غشای محدود کننده خلفی (غشاء دسمت) می رسد. این غشاء در برابر عمل لیتیک عفونت مقاوم است و ذوب نمی شود. اما تحت تاثیر فشار داخل چشم کشیده می شود و حباب سیاه رنگ (دسمتوسل) در ناحیه استرومای تخریب شده ظاهر می شود. خطر سوراخ شدن وجود دارد که می تواند با کوچکترین فشار به کره چشم، زور زدن، عطسه کردن، دمیدن بینی و غیره رخ دهد.

عروقی شدن قرنیه با زخم خزنده وجود ندارد یا بسیار ضعیف بیان می شود. معمولاً در روزهای اول بیماری، عنبیه و بدن مژگانی در نتیجه عمل سمومی که از طریق قرنیه به عمق چشم نفوذ می کنند، درگیر می شوند. درد چشم به شدت افزایش می‌یابد، رنگ عنبیه تغییر می‌کند، مردمک باریک می‌شود و واکنش‌های آن ناپدید می‌شود و زمانی که مردمک با میدریاتیک گشاد می‌شود، به دلیل تشکیل سینکیای خلفی، شکل نامنظم آن (صدف) آشکار می‌شود.

در نتیجه ایجاد التهاب چرکی بدن مژگانی (سیکلیت چرکی)، اگزودای چرکی در انتهای اتاقک قدامی (هیپوپیون)، متشکل از فیبرین و لکوسیت ها ظاهر می شود. اما تا زمان سوراخ شدن زخم استریل می ماند. در ابتدا، هیپوپیون مانند یک نوار زرد رنگ (به شکل یک سطح افقی) در پایین محفظه به نظر می رسد. به دلیل مایع بودن، چرک با تغییر موقعیت سر بیمار حرکت می کند. متعاقباً، گاهی اوقات بسیار سریع، مقدار اگزودا به دلیل انعقاد فیبرین افزایش می یابد، چرک چسبناک می شود و به یک فیلم ذوب شده به سطح خلفی قرنیه تبدیل می شود.

گاهی اوقات سوراخ شدن زخم به سرعت به دلیل اثر لیتیک هیپوپیون بر روی اپیتلیوم و غشای Descemet رخ می دهد. پس از سوراخ شدن زخم، معمولاً از بین می‌رود و بهبود می‌یابد، اما با تشکیل آب مروارید قرنیه (لوکوم) جوشیده شده به عنبیه یا صاف شدن قرنیه یا تشکیل استافیلوم. گلوکوم ثانویه اغلب ایجاد می شود، که منجر به درد طاقت فرسا می شود، در نتیجه باید به آن متوسل شد. درمان جراحیآن، و اگر بی اثر باشد - به انوکلاسیون (برداشتن کره چشم).

در برخی موارد، پس از سوراخ شدن زخم، عفونت به داخل چشم نفوذ کرده و باعث آندوفتالمیت (التهاب چرکی) می شود. زجاجیهپانوفتالمیت - التهاب چرکی تمام غشای چشم. در این صورت نیاز به بیرون زدگی (حذف تمام محتویات) کره چشم وجود دارد. یا این روند با آتروفی چشم به پایان می رسد.

درمان بیماران مبتلا به زخم قرنیه خزنده باید در بیمارستان انجام شود. به

برای درمان، لازم است یک مطالعه باکتریولوژیکی از خراش های زخم قرنیه انجام شود و حساسیت به آنتی بیوتیک ها تعیین شود. با این حال، بدون انتظار برای نتیجه مطالعه، با توجه به اصول درمان کراتیت، آنتی بیوتیک های وسیع الطیف تجویز می شود: پنی سیلین، استرپتومایسین، جنتامایسین، سیکلوسپورین ها یا موارد دیگر که بر استافیلوکوک ها، سودوموناس آئروژینوزا و سایر فلورهای پیوژنیک تأثیر می گذارند (نئومایسین 0.1 در هر). 1 کیلوگرم وزن 6 بار در روز، پلی میکسین 250000 واحد 4 بار در روز، مونومایسین 250000 واحد 4-6 بار در روز، مورفوسیکلین و ...). در عین حال داروهای تتراسایکلین و کلرامفنیکل نیز به صورت خوراکی تجویز می شود. به صورت محلی:-6 بار در روز القای محلول 30 درصد آلبوسید، محلول پنی سیلین (10000 واحد در هر میلی لیتر)، استفاده از امولسیون سینتومایسین 1-2.5 درصد، پماد آلبوسید 30 درصد. می توانید از آماده سازی نیتروفوران استفاده کنید: محلول فورازولین 1:3000 که اغلب حتی قوی تر است. اثر درمانیاز آلبوسید - 6 بار در روز، در همان زمان فورازولیدون 0.1 نیز به صورت خوراکی 4 بار در روز تجویز می شود. تجویز داروهای ضد قارچ به صورت موضعی توصیه می شود: محلول نیستاتین 100000 واحد در 1 میلی لیتر، آمفوتریسین 3-5 میلی گرم در 1 میلی لیتر دیست. آب و غیره

در حال حاضر از روش های فیزیکی برای درمان زخم نیز استفاده می شود.

قرنیه (دیترموکوآگولاسیون زخم، زخم شدن کف آن و به دنبال آن سوزاندن تنتور الکلی 5٪ ید، کرایوتراپی و انعقاد منجمد زخم، انعقاد لیزری).

در حال حاضر امکاناتی برای پاکسازی محافظه کارانه زخم ها وجود دارد

آنزیم ها ریبونوکلئاز به دست آمده از لوزالمعده گاو تأثیر بسیار خوبی دارد. این آنزیم قادر است پلی پپتیدهای بافت های نکروزه، خلط، رسوبات فیبرینی، مخاط را تجزیه کند و در نتیجه آنها را مایع کند که به پاکسازی زخم کمک می کند. علاوه بر این، RNase نیز اثر ضد التهابی دارد. پودر RNase یک بار در روز روی زخم استفاده می شود. انواع دیگر درمان به طور همزمان استفاده می شود.

آنزیم پروتئولیتیک دیگری نیز استفاده می شود - کلاژناز (1

یک آمپول از آماده سازی خشک در 3-5 میلی لیتر آب نمک حل می شود. راه حل). کلاژناز نه تنها به پاکسازی زخم قرنیه و کاهش واکنش التهابی کمک می‌کند، بلکه از ایجاد آب مروارید شدید قرنیه نیز جلوگیری می‌کند، زیرا تشکیل کلاژن را در ناحیه التهاب به تاخیر می‌اندازد. کلاژناز توانایی بسیار ویژه ای در هضم کلاژن دارد. روش درمان شامل تزریق محلول هایی با غلظت های مختلف (1 آمپول آماده سازی خشک در هر 3-5 میلی لیتر محلول فیزیکی، 4-5 بار در روز) است. در حال حاضر پس از 1-3 روز پاکسازی قابل توجهی از زخم و کاهش التهاب وجود دارد.

آنتی بیوتیک ها و آنزیم ها را می توان با استفاده از الکتروفورز تجویز کرد. خوب

این اثر توسط لیداز به شکل یک پماد (32 واحد لیداز در هر 20.0 تتراسایکلین یا سایر پمادهای چشمی) ایجاد می شود.

برای iridocyclitis همزمان، mydriatics برای dacryocystitis، درمان جراحی تجویز می شود.

استفاده از بانداژ منع مصرف دارد. در عوض، پرده یا مش توصیه می شود.

اگر هیپوپیون قسمت قابل توجهی از محفظه قدامی را اشغال کند و تحت تأثیر درمان برطرف نشود، به باز کردن محفظه قدامی و شستشوی آن با مایع فیزیکی متوسل می شوند. محلول با پنی سیلین

در برخی موارد، زمانی که درمان محافظه کارانه بی اثر است و زخم به سرعت ایجاد می شود

هم در سطح و هم در عمق پیشرفت می کند، آنها به کراتوپلاستی لایه ای درمانی متوسل می شوند.

پیشگیری.مهمترین اقدام برای جلوگیری از زخم قرنیه خزنده است

عبارت است از: 1) پیشگیری از صدمات چشمی در تولید و کشاورزی. 2) مراقبت های پزشکی فوری برای کوچکترین آسیب به قرنیه (آلبوسید، پمادهای آنتی بیوتیک)؛ 3) درمان به موقع ورم ملتحمه و داکریوسیستیت.

اگر بهبودی از درمان سرپایی طی 1-2 روز رخ ندهد، لازم است

برای درمان بستری مراجعه کنید