مفهوم نفوذپذیری کانی سازی کانی زدایی مینا. سخنرانی: نفوذپذیری مینای دندان و روند بلوغ آن

دندان ها اندام های زنده ای هستند که فرآیندهای دائمی در آنها رخ می دهد. فرآیندهای متابولیک. بسیاری از مردم احتمالاً بیش از یک بار در مورد پدیده ای مانند تعادل اسید و باز شنیده اند که هر بار پس از غذا خوردن باید بازیابی شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که در حفره دهانبعد از خوردن PH اسیدی می شود. برای خنثی کردن این وضعیت، فرآیند "شستشوی" ریز عناصر از مینای دندان به داخل حفره دهان شروع به فعال‌تر شدن می‌کند. این فرآیند را دمینرالیزاسیون می نامند، اگر بر فرآیندهای معدنی سازی مسلط شود، نقص هایی در مینای دندان ظاهر می شود که متعاقباً راه را برای ایجاد پوسیدگی باز می کند.

این یک فرآیند پاتولوژیک است که در آن بافت های سختدندان ها همراه با دمینرالیزاسیون یک حفره به تدریج در دندان ایجاد می شود. ایجاد پوسیدگی می تواند تحت تأثیر خارجی و دلایل داخلی. با مراحل زیر مشخص می شود:

• لکه ها.
• سطح.
• میانگین.
• عمیق

هنگامی که نقض مینای دندان در مرحله رنگ آمیزی است، می توان به راحتی با رنگ از دست رفته آن متوجه شد - با از دست دادن درخشش مشخصه آن کسل کننده می شود. در این مورد، هیچ زبری روی سطح وجود ندارد - کاملا صاف است. در این مرحله پوسیدگی عملا نامرئی است، بنابراین برای شناسایی شکل اولیه آن از روش رنگ آمیزی متیلن بلو استفاده می شود. ابتدا باید پلاک را از مینای دندان جدا کنید، که برای آن از یک سواب ضخیم تحت درمان با پراکسید هیدروژن استفاده می کنید. اگر تظاهرات اولیه وجود داشته باشد، این ناحیه از مینای دندان که با رنگ درمان شده است، به دلیل افزایش نفوذپذیری، آبی می شود. و بر این اساس، لکه سفید که منشأ پوسیدگی ندارد، بدون تغییر باقی می ماند.

هنگامی که پوسیدگی تشخیص داده شد، مرحله لکه سفید باید درمان شود. این درمان شامل موارد زیر است:

• رژیمی تجویز می شود که سرشار از ویتامین ها، پروتئین ها، املاح معدنی و سایر مواد مفید و ضروری باشد.
• درمان معدنی مجدد انجام می شود که مبتنی بر استفاده از محصولات حاوی مقادیر کافی کلسیم و فلوراید است.

در حال حاضر در دندانپزشکی توجه بزرگرویکردی یکپارچه برای درمان پوسیدگی دندان اتخاذ می کند. اگر قبلاً فقط بر پر کردن و بهبود روش های از بین بردن حفره های پوسیدگی تأکید می شد ، اکنون تأثیرگذاری بر عوامل و سایر شرایط تشکیل آن کمتر اهمیت ندارد. تحقیقات نشان داده است که دلیل اصلیتشکیل پوسیدگی ناشی از وجود یک "استرپتوکوک موتانس" خاص است. این میکروارگانیسم قادر است اسیدها را در طول فرآیندهای زندگی خود آزاد کند که باعث از بین رفتن مواد معدنی مینای دندان می شود. در نتیجه، دمینرالیزاسیون منجر به تشکیل پوسیدگی می شود. برای جلوگیری از چنین عوارضی، دندان ها دوباره معدنی می شوند.

این روش درمانی شامل پر کردن مینای دندان با مواد معدنی ضروری است. از آنجایی که فسفر و کلسیم عناصر اصلی ساختار دندان هستند، اساس ترکیبات معدنی مجدد را تشکیل می دهند. در این مورد، فلوئور بر تشکیل اشکال مقاوم به اسید ماده اصلی مینای دندان - آپاتیت تأثیر می گذارد.

برای افزایش اثربخشی این روش، با استفاده از محصولات حاوی فلوراید ترکیب می شود. در بیشتر موارد، فلوراید پس از اتمام دوره معدنی سازی مجدد برای کاهش آزاد شدن کلسیم از مینای دندان توصیه می شود. داروهای در نظر گرفته شده برای درمان به اشکال مختلف تولید می شوند، اینها می توانند لاک، ژل، خمیرهای مخصوص باشند. محلول های مواد معدنی نیز به صورت کاربرد در نقاط دندان های مشکل دار و آماده سازی کلسیم برای مصارف داخلی استفاده می شود.

با توجه به موارد فوق، می توان به این نتیجه رسید که مینرالیزاسیون درمانی فرآیند درمان حرفه ای مینا با آماده سازی های ویژه است که هدف آن عادی سازی ترکیب معدنی آن است. این به خلاص شدن از شر نقص های کوچک ناشی از دمینرالیزاسیون کمک می کند.

چرا معدنی سازی مجدد مورد نیاز است؟

در حفره دهان، روند تشکیل برخی از واکنش های شیمیایی، سطح pH تغییر می کند. وجود میکروارگانیسم های مختلف که زندگی خود را در پلاک دندانی هدایت می کنند نیز به تصویر کلی کمک می کند. ظاهر پلاک دندانی، کمبود مواد معدنی که همراه با غذا وارد بدن بیمار می شود و اختلال در تعادل اسید و باز اغلب فرآیند مینا را تحریک می کند که اجزای مورد نیاز خود، به ویژه مواد معدنی را آزاد کند. همه اینها در نهایت منجر به شروع دمینرالیزاسیون می شود که در نتیجه مینای دندان به تدریج نازک تر و نازک تر می شود و حفره ای پوسیدگی ایجاد می کند.

در عین حال، این روند کاملاً طولانی است و دندان به دلیل شروع نشدن بلافاصله از بین می رود. اول، ضایعات غیر معدنی تشکیل می شوند - رنگ و ساختار مینا تغییر می کند و آن را در برابر پوسیدگی فعال بسیار آسیب پذیرتر می کند. و باید توجه داشت که این مرحله از به اصطلاح لکه سفید فرآیند پوسیدگی ممکن است به خوبی برگشت پذیر باشد.

اما برای این کار لازم است مینای دندان را به موقع با عناصر مهمی مانند کلسیم، فسفر و فلوئور اشباع کرد. برای این منظور روشی به نام رمینرالیزاسیون وجود دارد. با استفاده از این روش می توانید نه تنها مینای دندان را به طور کامل ترمیم کنید، بلکه حساسیت دندان ها به پوسیدگی را نیز کاهش دهید. مزایای درمان معدنی سازی مجدد در لیست زیر بیان شده است:

• به عنوان یک روش پیشگیرانه عالی، از دندان ها در برابر پوسیدگی محافظت می کند.
• در شروع پوسیدگی بسیار موثر است و به حفظ دندان کمک می کند. پوسیدگی را بدون استفاده از مداخلات مکانیکی درمان می کند.
• در از بین بردن حساسیت مفرط بسیار عالی است، زیرا نتیجه دمنرالیزاسیون دندان است.
• به جبران مواد معدنی از دست رفته در مینای دندان در نتیجه عمل سفید کردن کمک می کند. همچنین محتوای مواد معدنی از دست رفته در طول درمان بیماری های ارتودنسی را افزایش می دهد بلوغ، زمانی که در طول رشد فعال بیمار به شدت مصرف می شوند، بارداری به دلیل نیاز زیاد جنین به مواد معدنی است.

نشانه هایی برای روش

ریموتراپی نوعی درمان است کمک فوریدر عمل دندانپزشکی که مواد معدنی هدر رفته را به دندان ها برمی گرداند و وضعیت طبیعی دندان ها را حفظ می کند و آنها را در برابر مقاوم تر می کند. تاثیرات منفیو سایر عوامل نامطلوب در حال حاضر، نشانه های خاصی برای این درمان وجود دارد:

• با افزایش حساسیت مینای دندان.
• پوسیدگی اولیه، مرحله به اصطلاح "لکه سفید".
• برای تشکیلات پوسیدگی چندگانه جزئی.
• ضایعات مینای دندان با طبیعت غیر پوسیدگی، که با فلوئوروزیس، هیپوپلازی مینا، نقص گوه شکل و برخی دیگر بیان می شود.
• بیمار از سایش پاتولوژیک دندان رنج می برد.
• به عنوان یک روش تثبیت کننده بعد از جلسات برای از بین بردن پلاک و جرم.
• پس از سفید کردن، در طول درمان بیماری های ارتودنسی و پس از اتمام آن، در دوران شیردهی و برخی اقدامات و شرایط دیگر به منظور پر کردن ترکیب معدنی مینای دندان.

نفوذپذیری مینا: چیست؟

تحقیقات در این زمینه نشان می دهد که سطح نفوذپذیری مینای دندان می تواند تحت تأثیر عوامل متعددی قرار گیرد، به عنوان مثال موارد زیر:

• سن. لازم به ذکر است که این شاخص با افزایش سن افزایش نمی یابد، بلکه کاهش می یابد.
• کاربرد الکتروفورز
• امواج اولتراسونیک به افزایش نفوذپذیری مینای دندان کمک می کند.
• یک عامل مهم برای نفوذپذیری pH پایین است.
• آنزیم هیالورونیداز نفوذپذیری مینا تحت تأثیر آن افزایش می یابد، که مقدار آن به نوبه خود در حفره دهان در حضور پلاک دندان و میکروارگانیسم های در حال توسعه در آن بیشتر می شود.
• ساکارز اگر ساکارز به میکروارگانیسم های موجود در پلاک دندان اضافه شود، نفوذپذیری بیشتر می شود.

چند کلمه در مورد برخی از عناصری که نقش مهمی در فرآیندهای معدنی سازی مجدد دارند باید گفت. بنابراین، جریان یون ها به مینای دندان به شدت تحت تأثیر ویژگی های یون ها است. به عنوان مثال، یون های دو ظرفیتی قدرت نفوذ کمتری نسبت به یون های تک ظرفیتی دارند. در این مورد نیز بار یون، pH محیط و فعالیت آنزیم از اهمیت زیادی برخوردار است. در عین حال، توجه ویژه ای برای مطالعه نحوه توزیع یون های فلوراید در مینای دندان لازم است. هنگامی که محلول سدیم فلوراید استفاده می شود، به یون های فلوراید اجازه می دهد تا به سرعت به عمق کمی برسند و به گفته برخی از محققان، در شبکه کریستالی گنجانده شوند. لازم به ذکر است که سطح مینای دندان درمان شده با چنین محلولی کم نفوذ می شود.

فن آوری

این روش کاملاً بدون درد در نظر گرفته می شود و نیازی به تلاش و زمان خاصی ندارد. و تاثیر استفاده از آن همیشه بسیار بالاست. و شما می توانید مطمئن باشید که دندان های بزرگسالان و کودکان سالم و زیبا نگه داشته می شوند. روش های مختلفی برای رمینرالیزاسیون وجود دارد. در عین حال، لحظاتی نیز وجود دارد که برای همه مشخص است. زیر فقط است روش شناسی عمومی، اما ایده روشنی از چگونگی این اتفاق می دهد:

• این روش فقط روی مینای دندان کاملاً تمیز انجام می شود.
• در صورت وجود نشانه، با بهداشت حرفه ای اجباری حفره دهان انجام می شود.
• جلسات درمانی رمینرالیزاسیون به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود.
• انتخاب ژل مناسب
• یک سینی نرم مخصوص این روش انتخاب شده و ژل وارد آن می شود.
• یک محافظ دهان با ژل در حفره دهان روی دندان های آماده (خشک شده در هوا) نصب می شود.
• ژل را به مدت چهار دقیقه بمالید. پس از اتمام عمل، خوردن، شستشو یا نوشیدن به مدت یک ساعت توصیه نمی شود. توصیه می شود این روش ها حداقل یک بار در سال و ترجیحاً دو بار انجام شود.

رمینرالیزاسیون در کودکان

پوسیدگی اولیه شامل دو شکل است: در مرحله نقطه ای و سطحی. در حالت اول، کودک لکه های سفید رنگی به رنگ گچی روی دندان هایش (در بیشتر موارد، دندان های ثنایای بالایی) ایجاد می کند. اشکال مختلفو قدر. معمولاً در این حالت درد وجود ندارد. نقاطی که در ابتدا هیچ مرز مشخصی ندارند با گذشت زمان به طور پیوسته شروع به رشد می کنند و در نهایت منجر به تشکیل حفره های پوسیدگی می شوند. این در حال حاضر مرحله پوسیدگی سطحی خواهد بود.

در برخی موارد، وقوع آن و پیدایش حفره پوسیدگی را می توان با تشکیل لکه های زبری روی سطح تعیین کرد، در حالی که مینای دنداننرم تر می شود و می توان آن را با استفاده از ابزار حذف کرد. در بیشتر موارد، بیمار کوچک درد را تجربه نمی کند، با این حال، در برخی موارد این پدیده ممکن است با افزایش حساسیت به غذای سرد و گرم و همچنین سایر محرک ها مشخص شود.

با استفاده از معدنی سازی مجدد، معرفی اجزای معدنی از دست رفته، به عنوان یک قاعده، ترکیبی از سه ماده معدنی اصلی، می توان به ناپدید شدن لکه (اگرچه باید اذعان داشت، این اتفاق اغلب رخ نمی دهد) یا متوقف کردن فرآیند دمینرالیزاسیون آغاز شده است.

برای رمینرالیزاسیون از داروها و محلول های زیر استفاده می شود:

• گلوکونات کلسیم (10 درصد)؛
• Remodenta (3 درصد)، که حاوی فلوئور نیست.
• فسفات کلسیم اسیدی (محلول های 2 و 10 درصد)؛
• فلوراید سدیم (2 درصد)؛
• ژل (یک درصد) حاوی فلوراید؛
• ژل (با pH 6.5-7.5 و 5.5) حاوی کلسیم و فسفات.

همچنین شامل:

• Diplene F – فیلم چسب دندان. باید قبل از خواب، بعد از مسواک زدن به دندان کودک چسبانده شود. در طول شب، فیلم کاملا حل می شود و یون های فلوراید جای خود را در شبکه کریستالی مینای دندان می گیرند.
• وارنیش فلوراید. هنگام استفاده از آن، باید به مدت حداقل سه ساعت به محدودیت های مصرف غذا پایبند باشید.

بسیار مهم است که در طول درمان معدنی سازی مجدد، کودک از آن پیروی کند بهداشت روزانهحفره دهان، حداقل دو بار در روز مسواک زد و تا حد امکان شیرینی کمتری خورد. اغلب، به خصوص زمانی که مینای دندان در بیماران جوان هنوز به اندازه کافی معدنی نشده است، روش معدنی سازی مجدد به موقع و موثر است. این امکان را فراهم می کند که شروع پوسیدگی را کاهش دهد. پس از شش ماه، می توانید متوجه شوید که چگونه بافت ها ضخیم شده اند.

روش های کاربردی

به دلیل پیدایش ضعیف بافت های سخت دندانی که معمولاً در طول رشد داخل رحمیبه دلیل تأثیر عوامل منفی بر بدن مادر و کودک، دندان های در حال رویش دیگر ترکیب معدنی بهینه را در مینای دندان ندارند. بنابراین، برای جلوگیری از پوسیدگی نیاز به انجام رمینرالیزاسیون فعال وجود دارد.

هنگام درمان دندان‌های موقت، می‌توان از روش نسبتاً محبوب نقره‌کاری با 30% AqNO3 استفاده کرد. در بیشتر موارد این روش نتایج بسیار خوبی به همراه دارد. توصیه می شود درمان را در سه جلسه با استراحت روزانه انجام دهید، سپس بعد از سه ماه و بعد از شش ماه، درمان را تکرار کنید.

درمان رمینرالیزاسیون از روش Borovsky-Leus استفاده می کند. این شامل کاربردهای پنج دقیقه ای (دو یا سه بار) گلوکونات کلسیم 10 درصد و سپس سه دقیقه فلوراید سدیم دو درصد است. این روش ها تا زمانی که نقاط کانونی ناپدید شوند انجام می شود. دوره درمان با در نظر گرفتن فعالیت پوسیدگی دندان معمولاً به مدت ده روز ادامه می یابد. توصیه می شود کودکان دارای مراحل اولیه پوسیدگی حداقل دو بار در سال تحت این درمان قرار گیرند اما در صورت مشاهده مرحله 3 هر سه ماه یکبار.

مطالعات انجام شده طی چند سال نشان داده است که استفاده از این روش نتایج خوبی به همراه دارد و درصد پوسیدگی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

روش تی وینوگرادوا:

• محلول گلوکونات کلسیم (10 درصد) را به مدت سه دقیقه بمالید.
• دهان را با محلول سدیم فلوراید به مدت یک یا دو دقیقه بشویید یا حمام کنید یا به عنوان جایگزین مینای دندان را با وارنیش فلوراید بپوشانید.

روش P. Leus:

• استفاده از الکتروفورز با گلوکونات کلسیم (10 درصد) به مدت سه تا پنج دقیقه.
• استفاده از محلول فلوراید سدیم 2 درصد به مدت دو دقیقه. دوره درمان سه بار با استراحت هفتگی است.

این دارو شامل ترکیب زیر است (درصد در براکت):

• کلسیم (4.4)، فسفر (1.4)؛
• منیزیم (0.15)، پتاسیم (0.20)؛
• سدیم (6.0)، کلر (30.0)؛
• مواد آلی (44,0);
• ریز عناصر (تا 100).

Remodent معمولا برای روش های شستشو، برنامه های کاربردی استفاده می شود (3 محلول درصد) برای تمیز کردن با خمیر دندان که حاوی سه درصد وزنی دارو است.

قبل از استفاده از برنامه، باید دندان های خود را به خوبی با یک خمیر بهداشتی دهان مسواک بزنید، پس از آن تامپون های درمان شده با Remodent به مدت یک ربع ساعت اعمال می شود. در طول سال، کارشناسان توصیه می کنند که سه تا پنج روش را انجام دهند. پس از هر جلسه، به مدت دو ساعت نباید غذا بخورید یا مسواک بزنید. از 10 میلی لیتر محلول به عنوان شستشو (حداکثر پنج دقیقه) استفاده کنید.

اثربخشی دارو به عنوان یک عامل پیشگیری کننده می تواند به 50 درصد برسد. اثربخشی بیشتر روی سطوح جویدنی مشخص است.

ژل برای دندان

ریزمینرالیزاسیون درمانی روشی موثر و فیزیولوژیکی برای درمان و پیشگیری از پوسیدگی است. یک ژل عالی R.O.C.S Medicals Minerals وجود دارد که با استفاده از محافظ دهان دندان ها را با مواد معدنی تقویت می کند. همچنین درخشندگی و رنگ دندان ها را بدون کمک عوامل سفید کننده تهاجمی بهبود می بخشد، این امر به ویژه برای آن دسته از بیمارانی که برای سفید کردن دندان منع مصرف دارند مهم است. ویژگی های ترکیب:

• منبع ترکیبات بسیار قابل هضم منیزیم، کلسیم و فسفر است.
• افزودنی های ویژه به آن خاصیت چسبندگی می دهد.
• یک فیلم نامرئی روی مینای دندان ایجاد می کند.
• نفوذ تدریجی فعال به بافت های دندان را ترویج می کند.
• وجود زایلیتول باعث افزایش اثر معدنی مجدد آن می شود

سرانجام

با جمع بندی موارد فوق، می توانیم به این نتیجه برسیم که درمان معدنی مجدد واقعاً مفید است روش موثربرای جلوگیری از پوسیدگی در مراحل اولیه قادر است از بین رفتن مواد معدنی از مینای دندان را جبران کند و اشباع آنها را به حد مطلوب برساند. این امر به میزان قابل توجهی مقاومت مینای دندان را در برابر اسیدهای مختلف افزایش می دهد. علاوه بر این، این روش کاملاً بدون درد است که هدف آن اطمینان از زیبایی و سلامت دندان ها است.

درمان رمینرالیزاسیون معمولاً در دوره های درمانی انجام می شود. بسته به وضعیت دندان ها، متخصص تعداد اقدامات لازم سالانه را تجویز می کند. هم برای بیماران بزرگسال و هم برای کودکان قابل انجام است. تکنیک استفاده به این صورت است که بیمار از خمیرها و لاک های مخصوص روی کل دندان استفاده می کند.

بیشتر

اندازه و بار یون ها (تک شارژ بهتر از یون های دو بار نفوذ می کند)

گرادیان غلظت یون (فقط آن یون هایی نفوذ می کنند که غلظت آنها در مایع دهان بیشتر از مایع مینای دندان است)

نفوذپذیری مینا

نفوذپذیری مینا- این توانایی مینا برای عبور آب و مواد معدنی و آلی محلول در آن در دو جهت است: از سطح مینا به عاج و بالعکس.

مکانیسم های نفوذپذیری مینا به یون های معدنی و مواد آلی موجود در مایع دهان متفاوت است.

نفوذپذیری به یونهای معدنی. مینای دندان دارای ریزفضاهایی بین منشورها و داخل منشورها است که با مایع مینا پر شده است. مکانیسم ورود یون‌ها از مایع دهان به مایع مینای دندان در طول یک گرادیان غلظت با انتشار ساده. سرعت و عمق نفوذ یون ها به مایع مینای دندان به موارد زیر بستگی دارد:

3) توانایی یون ها برای اتصال به اجزای مینا و ورود به شبکه کریستالی HA (آنهایی که به خوبی جذب می شوند - به آرامی در لایه های عمیق مینا منتشر می شوند و آنهایی که با HA تعامل ضعیفی دارند - به سرعت در خمیر پخش می شوند. و از آن به خون).

نفوذپذیری به مواد آلی. مواد آلی با وزن مولکولی کم، مانند اسیدهای آمینه و گلوکز، از طریق مینای دندان در حال عبور به عاج از طریق لاملا - تشکیلاتی با طبیعت آلی، عبور می کنند. چنین موادی در تبادل مینای دندان شرکت نمی کنند.

1. درجه کانی سازی مینا - محتوای کلسیم و فسفر در مینای دندان. هرچه مینای دندان معدنی تر باشد، نفوذ پذیری آن کمتر است. این به این دلیل است که با رشد کریستال های HA و افزایش چگالی بسته بندی کریستال، لایه مایع مینای اطراف کریستال ها کاهش می یابد. این یک مانع مکانیکی برای نفوذ مواد محلول در آب ایجاد می کند.

دمینرالیزاسیون مینای دندان در طول فرآیندهای پاتولوژیکبه عنوان مثال، در مرحله خاصی از ایجاد پوسیدگی، نفوذپذیری مینای دندان را افزایش می دهد.

2. پیلیکول- یک لایه ارگانیک روی دندان از ورود مواد به مینای دندان جلوگیری می کند.

3 .دسترسی نقص درمیناهابه عنوان مثال، ریزترک ها نفوذپذیری مینا را افزایش می دهند.

4.عوامل فیزیکی (سونوگرافی، الکتروفورز) نفوذپذیری را افزایش می دهد.

رویدادهای پس از عبور یون ها به مایع مینای دندان

1 .تجمع بر روی سطح کریستال های HA. برخی از یون های نافذ در پوسته هیدراتاسیون اطراف کریستال HA تجمع می کنند. تجمع در عرض چند دقیقه پس از ورود یون ها به مینای دندان اتفاق می افتد. این تجمع به دلیل بار سطحی کریستال های HA است. شارژ به دلیل وجود "نقایص" در شبکه کریستالی ایجاد می شود. از نظر تئوری، ترکیب HA با فرمول Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2 بیان می شود. در واقعیت، این نسبت در محدوده 1.33 -2.0 است، یعنی در واقع ترکیب HA با نظری متفاوت است. به عنوان مثال، ممکن است آپاتیت اکتالسیم وجود داشته باشد. در محل شبکه کریستالی که چنین آپاتیتی وجود دارد بار منفی وجود دارد. 16+ [(PO 4) 6 (OH) 2 ] 20-

2. نفوذ یون ها به کریستال.برخی از یون های انباشته شده می توانند وارد پوسته هیدراتاسیون شده و از آن خارج شوند. با این حال، یون های دیگر قادر به نفوذ به سطح کریستال هستند. نفوذ به ماهیت، اندازه و بار یون بستگی دارد. به عنوان مثال، یون هایی مانند Ca 2+، Sg 2+، Mg 2+، Ba 2+، HPO 4 2-، F -، H + نفوذ می کنند. نفوذ در عرض چند ساعت اتفاق می افتد.

3.ورود یون ها به شبکه کریستالی HA (تبادل درون کریستالی). چندین ماه ادامه دارد. ورود HA به شبکه کریستالی مطابق با اصل جبران بار اتفاق می افتد. دو راه.

1). اشغال مکان های خالی در شبکه توسط یک یون.به عنوان مثال، کلسیم، منیزیم و کاتیون های دیگر را می توان به اکتالسیم HA اضافه کرد تا بار منفی اضافی را جبران کند.

بیوشیمی بافت های سخت دندانی

چنین پارچه هایی شامل مینا، عاج، سیمان دندان. این بافت ها با منشاء متفاوتی که در انتوژنز دارند با یکدیگر متفاوت هستند. بنابراین، آنها در ساختار شیمیایی و ترکیب متفاوت هستند. و همچنین به دلیل ماهیت متابولیسم. در آنها، مینای دندان منشأ اپتودرمال دارد و استخوان، سیمان، عاج با منشاء مزانتیمال است، اما با وجود این، همه این بافت ها اشتراکات زیادی دارند، آنها شامل ماده بین سلولییا ماتریسی از طبیعت کربوهیدرات-پروتئین و مقدار زیادی مواد معدنی که عمدتاً توسط بلورهای آپاتیت نشان داده می شود.

درجه کانی سازی:

مینا -> عاج -> سیمان -> استخوان.

این بافت ها حاوی درصدهای زیر هستند:

مواد معدنی: مینا-95%; عاج 70%؛ سیمان-50٪; استخوان 45%

مواد آلی: مینا-1 - 1.5٪. عاج 20%؛ سیمان-27%; استخوان 30%

آب: مینا-30%؛ عاج 4%; سیمان-13%; استخوان 25٪.

این کریستال ها شکل هگزوژنی دارند.

اجزای معدنی مینا

آنها به شکل ترکیبات دارای شبکه کریستالی ارائه می شوند

A(BO)K

A = کلسیم، با، کادمیوم، استرانسیم

B = PO، Si، As، CO.

K = OH، Br، J، Cl.

1) هیدروکسی آپاتیت - Ca (PO) (OH) در مینای دندان 75٪ HAP - رایج ترین در بافت های معدنی شده است.

2) آپاتیت کربنات - CAP - 19% Ca (PO) CO - نرم، به راحتی در اسیدهای ضعیف حل می شود، کامل، به راحتی از بین می رود.

3) کلراپاتیت کلسیم (PO) Cl 4.4% نرم

4) آپاتیت استرانسیوم (SAP) Ca Sr (PO) - 0.9٪ در بافت های معدنی رایج نیست و در طبیعت بی جان رایج است.

حداقل مواد تشکیل دهنده 1 تا 2 درصد به شکل غیر آپاتیت، به شکل فسفات کلسیم، دی کلسیفرات، ارتوکلسیفسفات. نسبت Ca/P - 1.67 با نسبت ایده آل مطابقت دارد، اما یون های کلسیم را می توان با خواص مشابه جایگزین کرد. عناصر شیمیایی Ba، Cr، Mg. در عین حال نسبت کلسیم به فسفر کاهش می یابد، به 1.33 درصد کاهش می یابد، خواص این آپاتیت تغییر می کند و مقاومت مینا در برابر شرایط نامطلوب کاهش می یابد. در نتیجه جایگزینی گروه های هیدروکسیل با فلوئور، فلوراپاتیت تشکیل می شود که هم از نظر استحکام و هم مقاومت اسیدی نسبت به HAP برتری دارد.

Ca (PO) (OH) + F = Ca (PO) FOH هیدروکسی فلوراپاتیت

Ca (PO) (OH) + 2F = Ca (PO) F فلوراپاتیت

Ca (PO) (OH) + 20F = 10CaF + 6PO + 2OH Ca فلوراید.

CaF - بادوام، سخت و به راحتی شسته می شود. اگر PH به سمت قلیایی تغییر کند، مینای دندان تخریب می شود، مینای دندان لکه دار می شود و فلوئوروزیس رخ می دهد.

آپاتیت استرانسیوم - در استخوان ها و دندان های حیوانات و افرادی که در مناطقی با محتوای پرتوزای رادیواکتیو استرانسیوم زندگی می کنند، شکنندگی آنها افزایش یافته است. استخوان‌ها و دندان‌ها شکننده می‌شوند، راشیتیسم استرانسیوم ایجاد می‌شود، شکستگی‌های متعدد استخوانی بدون علت. بر خلاف راشیتیسم معمولی، راشیتیسم استرانسیوم با ویتامین D درمان نمی شود.

ویژگی های ساختار کریستالی

معمولی ترین شکل هگزوژن HAP است، اما ممکن است کریستال های میله ای، سوزنی یا الماسی شکل وجود داشته باشد. همه آنها مرتب شده اند، از یک شکل خاص، منشورهای مینای دندان را سفارش داده اند - این واحد ساختاری مینا است.

4 ساختار:

یک کریستال از واحدها یا سلول های ابتدایی تشکیل شده است. Mol.mass = 1000. یک سلول یک ساختار مرتبه 1 است، خود کریستال دارای Mr = 2,000,000 است و دارای 2,000 سلول است. کریستال یک ساختار مرتبه دوم است.

منشورهای مینا یک ساختار مرتبه سوم هستند. به نوبه خود، منشورهای مینای دندان در بسته‌هایی جمع‌آوری می‌شوند، این ساختار مرتبه 4 است، در اطراف هر کریستال یک پوسته هیدراتاسیون وجود دارد، هر گونه نفوذ مواد به سطح یا داخل کریستال در این پوسته هیدراتاسیون محدود می‌شود.

این لایه ای از آب است که با یک کریستال مرتبط است که در آن تبادل یونی رخ می دهد و پایداری ترکیب مینا را تضمین می کند که لنف مینا نامیده می شود.

آب درون کریستالی است خواص شیمیاییحلالیت، نفوذپذیری.

نوع: آب متصل به پروتئین های مینای دندان. در ساختار HAP نسبت Ca/P 1.67 است. اما HAPهایی وجود دارند که این نسبت بین 1.33 تا 2 است.

یون های کلسیم در HAP را می توان با سایر عناصر شیمیایی مشابه از نظر خصوصیات با کلسیم جایگزین کرد. اینها Ba، Mg، Sr، کمتر Na، K، Mg، Zn، HO هستند. بنابراین، از HAP - HFA تشکیل می شود.

فسفات ها را می توان با سیترات یون PO HPO جایگزین کرد.

هیدروکسیت ها با Cl، Br، F، J جایگزین می شوند.

چنین جایگزینی های ایزومورف منجر به تغییر در خواص آپاتیت ها می شود - مقاومت مینا در برابر اسیدها و پوسیدگی کاهش می یابد.

دلایل دیگری نیز وجود دارد تغییرات در ترکیب HAP، وجود مکان های خالی در شبکه کریستالی، که باید با یکی از یون ها جایگزین شود، مکان های خالی اغلب تحت تأثیر اسیدها به وجود می آیند، در حال حاضر در کریستال HAP تشکیل شده، تشکیل مکان های خالی منجر به تغییر در خواص مینا، نفوذپذیری، حلالیت، adsorb.st.va می شود.

تعادل بین فرآیند املاح زدایی و معدنی سازی مجدد مختل می شود. شرایط بهینه برای مواد شیمیایی بوجود می آید. واکنش های روی سطح مینای دندان

خواص فیزیکوشیمیایی کریستال آپاتیت

یکی از مهمترین خواص کریستال بار است. اگر 10 کلسیم باقی مانده در یک کریستال HAP وجود دارد، 2 x 10 = 3 x 6 + 1 x 2 = 20 + 20 = 0 را در نظر بگیرید.

HAP از نظر الکتریکی خنثی است اگر ساختار HAP دارای 8 یون Ca – Ca (PO) باشد، آنگاه 2 x 8 20 = 16.< 20, кристалл приобретает отриц.заряд. Он может и положительно заряжаться. Такие кристаллы становятся неустойчивыми. Они обладают реакционной способностью, возникает поверхностная электрохимическая неуравновешенность. ионы находятся в гидратной оболочке. Могут нейтрализовать заряд на поверхности апатита и такой кристалл снова приобретает устойчивость.

مراحل نفوذ مواد به کریستال HAP

3 مرحله

1) تبادل یون بین محلولی که کریستال را شستشو می دهد - این بزاق و مایع دندان با پوسته هیدراتاسیون آن است. یون هایی را دریافت می کند که بار کریستال را خنثی می کند: Ca، Sr، Co، PO و سیترات. برخی از یون‌ها می‌توانند بدون نفوذ به داخل کریستال جمع شوند و به راحتی خارج شوند - اینها یون‌های K و Cl هستند، یون‌های دیگر به لایه سطحی کریستال نفوذ می‌کنند - اینها یون‌های Na و F هستند. مرحله به سرعت در عرض چند دقیقه اتفاق می‌افتد.

2) این یک تبادل یونی بین پوسته هیدراتاسیون و سطح کریستال است. در نتیجه بار سطحی کریستال کاهش یافته یا خنثی شده و پایدار می شود. طولانی تر از مرحله 1 در طی چند ساعت Ca، F، Co، Sr، Na، P نفوذ می کنند.

3) نفوذ یون ها از سطح به داخل کریستال - که تبادل درون کریستالی نامیده می شود، بسیار کند اتفاق می افتد و با نفوذ یون، سرعت این مرحله کاهش می یابد. یون های Pa، F، Ca، Sr این قابلیت را دارند.

در دسترس بودن جای خالی در شبکه کریستالی عامل مهمی در فعال سازی جانشینی های ایزومورفیک درون کریستال است. نفوذ یونها به داخل کریستال بستگی به یون R و سطح E دارد، بنابراین یونهای H و یونهای نزدیک به یون H به راحتی نفوذ می کنند. ترکیب کریستال HAp و خواص آنها دائماً در حال تغییر است و به ترکیب یونی مایع شستشو دهنده کریستال و ترکیب پوسته هیدراتاسیون بستگی دارد. این کریستال‌های مقدس امکان تغییر هدفمند ترکیب بافت‌های سخت دندان را تحت تأثیر محلول‌های معدنی‌کننده به منظور پیشگیری یا درمان پوسیدگی ممکن می‌سازند.

مواد آلی مینای دندان

سهم ماده آلی 1 1.5 درصد است. در مینای نارس تا 20 درصد. عناصر آلی مینا بر بیوشیمیایی و فرآیندهای فیزیکی، در مینای دندان ایجاد می شود. Org.v-va nah-xia بین بلورهای آپاتیت به شکل دسته ها، صفحات یا مارپیچ. نمایندگان اصلی پروتئین ها، کربوهیدرات ها، لیپیدها، مواد حاوی نیتروژن (اوره، پپتیدها، AMP حلقوی، اسیدهای آمینه حلقوی) هستند.

پروتئین ها و کربوهیدرات ها بخشی از ماتریکس آلی هستند. تمام فرآیندهای معدنی سازی مجدد بر اساس یک ماتریس پروتئین اتفاق می افتد. بیشتر آن توسط پروتئین های کلاژن نشان داده می شود. آنها توانایی شروع معدنی سازی مجدد را دارند.

1. الف) پروتئین های مینا - نامحلول در اسیدها، 0.9٪ EDTA. آنها به پروتئین های شبه کلاژن و سرامید با مقدار زیادی گوگرد، هیدروکسی پرولین، گلی و لیز تعلق دارند. این پروتئین ها نقش محافظتی را در فرآیند دمینرالیزاسیون بازی می کنند. تصادفی نیست که در کانون دمینرالیزاسیون در مرحله یک نقطه سفید یا رنگدانه، تعداد این پروتئین ها 4 برابر بیشتر است. بنابراین لکه پوسیدگی چندین سال به حفره پوسیدگی تبدیل نمی شود و گاهی پوسیدگی اصلا ایجاد نمی شود. در افراد مسن پوسیدگی > مقاومت. ب) پروتئین های اتصال دهنده کلسیم مینا. KSBE. آنها حاوی یون های کلسیم در یک محیط خنثی و کمی قلیایی هستند و باعث نفوذ کلسیم از بزاق به داخل دندان و پشت می شوند. پروتئین های A و B 0.9٪ از کل جرم مینا را تشکیل می دهند.

2. B. محلول در آب، با مواد معدنی همراه نیست. آنها تمایلی به اجزای معدنی مینا ندارند و نمی توانند کمپلکس تشکیل دهند. 0.3 درصد از این پروتئین ها وجود دارد.

3. پپتیدهای آزاد و اسیدهای آمینه منفرد، مانند پرومین، گلی، وال، هیدروکسی پرولین، سر. تا 0.1٪

1) عملکرد محافظتی پروتئین ها کریستال را احاطه کرده اند. از فرآیند دمینرالیزاسیون جلوگیری می کند

2) پروتئین ها معدنی شدن را آغاز می کنند. فعالانه در این فرآیند شرکت کنید

3) تبادل مواد معدنی در مینا و سایر بافت های سخت دندان را فراهم می کند.

کربوهیدرات ها ارائه شده است پلی ساکاریدها: گلوکز، گالاکتوز، فروکتوز، گلیکوژن. دی ساکاریدها به شکل آزاد هستند و مجتمع های پروتئینی تشکیل می شوند - فسفو گلیکوپروتئین ها.

لیپیدهای بسیار کمی وجود دارد. به شکل گلیکوفسفولیپیدها ارائه می شود. در طول تشکیل ماتریکس، آنها به عنوان پل اتصال بین پروتئین ها و مواد معدنی عمل می کنند.

عاج از نظر سختی پایین تر است. مهمترین عناصر عاج عبارتند از یونهای Ca, PO, Co, Mg, F. Mg 3 برابر بیشتر از مینای دندان است. غلظت Na و Cl در لایه های داخلی عاج افزایش می یابد.

ماده اصلی عاج از HAP تشکیل شده است. اما برخلاف مینای دندان، عاج توسط تعداد زیادی توبول عاجی نفوذ می کند. احساس درد از طریق گیرنده های عصبی منتقل می شود. توبول های عاجی حاوی فرآیندهای سلول های ادنتوبلاست، پالپ و مایع عاجی هستند. عاج بخش عمده ای از دندان را تشکیل می دهد، اما کمتر از مینای دندان مینرالیزه است.

مواد آلی

پروتئین ها، لیپیدها، کربوهیدرات ها و ...

ماتریس پروتئین عاج - 20٪ از کل جرم عاج. از کلاژن تشکیل شده است و 35 درصد از کل عاج آلی را تشکیل می دهد. این ویژگی برای بافت های لیزین با منشاء طبیعی است که حاوی گلوکزآمینوگلیکوژن، گالاکتوز، هگزازامیت ها و اسیدهای هلیورونیک است. عاج سرشار از پروتئین های تنظیم کننده فعال است که فرآیند معدنی سازی مجدد را تنظیم می کند. از جمله پروتئین های خاص می توان به آملوژنین ها، مینالین ها و فسفوپروتئین ها اشاره کرد. عاج مانند مینای دندان با تبادل آهسته اجزای حداقل مشخص می شود که برای حفظ ثبات بافت در شرایط افزایش خطر دمینرالیزاسیون و استرس اهمیت زیادی دارد.

سیمان دندان

کل دندان را با یک لایه نازک می پوشاند. سیمان اولیه توسط یک ماده معدنی تشکیل می شود که در آن الیاف کلاژن و عناصر سلولی - سمنوبلاست ها - در جهات مختلف عبور می کنند. سیمان یک دندان بالغ کمی تجدید می شود. ترکیب: اجزای معدنی عمدتاً توسط کربنات های کلسیم و فسفات ها نشان داده می شوند. سیمان مانند مینای دندان و عاج خاص خود را ندارد رگ های خونی. در راس دندان سیمان سلولی وجود دارد که قسمت اصلی آن سیمان بدون سلول است. سلولی شبیه استخوان است و سلولی از الیافی که به هم چسبیده و یک ماده بی شکل تشکیل شده است که این الیاف را به هم می چسباند.

پالپ دندان

این بافت همبند سست دندان است که حفره تاجی و کانال ریشه دندان را با تعداد زیادی اعصاب و رگ های خونی پر می کند . پالپ یک سد بیولوژیکی است که از حفره دندان و پریودنتیم در برابر عفونت محافظت می کند و عملکرد پلاستیکی و تغذیه ای را انجام می دهد. با افزایش فعالیت فرآیندهای اکسیداسیون و کاهش مشخص می شود و در نتیجه مصرف اکسیژن بالا تنظیم تعادل انرژی خمیر با جفت شدن اکسیداسیون با فسفوریلاسیون انجام می شود. سطح بالایی از فرآیندهای بیولوژیکی در پالپ با حضور فرآیندهایی مانند PPP، سنتز RNA، پروتئین ها نشان داده می شود، بنابراین پالپ غنی از آنزیم هایی است که این فرآیندها را انجام می دهند، اما متابولیسم کربوهیدرات به ویژه مشخصه پالپ است. آنزیم های گلیکولیز، چرخه TCA، متابولیسم آب و مواد معدنی (فسفوتوز قلیایی و اسیدی)، ترانس آمینازها، آمینوپپتیدازها وجود دارد.

در نتیجه این فرآیندهای متابولیکی، بسیاری از محصولات میانی تولید می‌شوند که از پالپ وارد بافت‌های سخت دندان می‌شوند. همه اینها سطح بالایی از ....، واکنش پذیری و مکانیسم های حفاظتی را تضمین می کند.

با آسیب شناسی، فعالیت این آنزیم ها افزایش می یابد. با پوسیدگی، تغییرات مخرب در ادنتوبلاست ها، تخریب رشته های کلاژن، خونریزی ظاهر می شود، فعالیت آنزیم تغییر می کند و تبادل مواد در پالپ تغییر می کند.

مسیرهای ورود مواد به بافت های سخت دندان و نفوذپذیری مینا

دندان با بزاق مخلوط تماس دارد، از طرف دیگر - .... خون، ترکیب بافت های سخت دندان به ترکیب آنها بستگی دارد. قسمت عمده مواد آلی و معدنی که وارد مینای دندان می شود در بزاق وجود دارد. بزاق روی مینای دندان اثر می گذارد و باعث تورم یا کوچک شدن موانع کلاژن می شود. در نتیجه، تغییر در نفوذپذیری مینا رخ می دهد. مواد تبادل بزاق با مواد مینای دندان و فرآیندهای معدن زدایی و معدنی سازی مجدد بر این اساس است. مینا یک غشای نیمه تراوا است. به راحتی به یون های H O (فسفات ها، بی کربنات ها، کلریدها، فلوریدها، کاتیون های Ca، Mg، K، Na، F، Ag و غیره) نفوذ می کند. آنها ترکیب طبیعی مینای دندان را تعیین می کنند. نفوذپذیری به عوامل دیگری نیز بستگی دارد: به ساختار شیمیایی ماده و قدرت یون. اندازه آپاتیت ها از 0.13 - 0.20 نانومتر است، فاصله بین آنها 0.25 نانومتر است. هر یونی باید به مینای دندان نفوذ کند، اما نفوذپذیری را با t.zr تعیین می کند. اندازه مستر یا یون امکان پذیر نیست.

راه اصلی ورود مواد به مینای دندان، انتشار ساده و آسان است.

نفوذپذیری مینا به موارد زیر بستگی دارد:

1) اندازه ریز فضاها، پر شده است. H O در ساختار مینای دندان

2) اندازه یون یا اندازه مولکول ماده

3) توانایی این یون ها یا مولکول ها برای اتصال به اجزای مینا.

به عنوان مثال، یون F (0.13 نانومتر) به راحتی به مینای دندان نفوذ می کند و به عناصر مینای لایه آسیب دیده مینا متصل می شود، بنابراین به لایه های عمیق تر نفوذ نمی کند. کلسیم (0.18 نانومتر) - روی سطح کریستال های مینا جذب می شود و همچنین به راحتی وارد شبکه کریستالی می شود، بنابراین کلسیم هم در لایه سطحی رسوب می کند و هم در داخل پخش می شود. J به راحتی به ریزفضای مینا نفوذ می کند، اما قادر به اتصال به کریستال های HAP نیست، وارد عاج، پالپ و سپس به خون می شود و در خون رسوب می کند. غده تیروئیدو غدد فوق کلیوی

نفوذپذیری مینا کاهش می یابد تحت تاثیر مواد شیمیایی عوامل: KCl، KNO، ترکیبات فلوراید. F با کریستال های HAp برهم کنش می کند و مانعی برای نفوذ عمیق بسیاری از یون ها و مواد ایجاد می کند. خواص پرون به ترکیب بزاق مخلوط بستگی دارد. بنابراین، بزاق مخفی اثرات متفاوتی بر نفوذپذیری مینای دندان دارد. این با عملکرد آنزیم های موجود در بزاق مرتبط است. به عنوان مثال، هیالورونیدوز > نفوذپذیری کلسیم و گلیسین، به ویژه در ناحیه پوسیدگی. شیمی تریپسین و کل فسفاتوز< проницаемость для CaF и лизина. Кислая фосфатоза >نفوذپذیری برای همه یون ها و مواد

ثابت شده است که اسیدهای آمینه (لیزین، گلیسین)، گلوکز، فروکتوز، گالاکتوز، اوره، نیکوتین آمید، ویتامین و هورمون ها به مینای دندان نفوذ می کنند.

نفوذپذیری به سن فرد بستگی دارد: بیشترین - پس از رویش دندان، تا زمانی که بافت های دندان بالغ شوند کاهش می یابد و با افزایش سن کاهش می یابد. از 25 تا 28 سال > مقاومت در برابر پوسیدگی، یک تبادل پیچیده با حفظ ترکیب ثابت مینای دندان اتفاق می افتد.

pH بزاق، و همچنین کاهش pH در زیر پلاک دندان، جایی که اسیدهای آلی تشکیل می شود، نفوذپذیری به دلیل فعال شدن دمینرالیزاسیون مینا توسط اسیدها افزایش می یابد.

پوسیدگی > نفوذپذیری در مرحله لکه های سفید و رنگدانه > نفوذپذیری، > امکان نفوذ یون ها و مواد مختلف و همچنین کلسیم و فسفات ها - اینها واکنش های جبرانی در پاسخ به دمینرالیزاسیون فعال هستند. هر نقطه پوسیدگی به یک حفره پوسیدگی تبدیل نمی شود.

کاهش بزاق منجر به تخریب مینای دندان می شود. پوسیدگی که در شب رخ می دهد یک بیماری شبانه است.

تشکیلات سطحی روی دندان ها

اینها موسین، کوتیکول، پلیکولا، پلاک، سنگ هستند.

موسین یک پروتئین پیچیده مرتبط با گلیکوپروتئین های بزاقی است که سطح دندان را می پوشاند و عملکرد محافظتی را انجام می دهد، در برابر تأثیرات مکانیکی و شیمیایی محافظت می کند، نقش محافظتی آن با ویژگی ها، ویژگی ترکیب اسید آمینه و ویژگی های آن توضیح داده می شود. محتوای گوگرد، تریانین، که حاوی حداکثر 200 اسید آمینه است، طرفدار... از طریق یک پیوند O-گلیکوزیدی به باقی مانده های گوگرد و تریانین متصل می شود. باقی مانده های N-استیل نورآمین. به شما، N-استیل گلوکزامین، گالاکتوز و f..zy. ساختار پروتئین شبیه شانه ای است که دارای ... پروتئین ها، باقی مانده های متشکل از اسیدهای آمینه، و اجزای کربوهیدراتی در زنجیره های پروتئینی قرار گرفته اند، آنها توسط پل های دی سولفیدی به یکدیگر متصل شده و مولکول های بزرگی را تشکیل می دهند که قادر به نگه داشتن HO هستند. آنها یک ژل را تشکیل می دهند.

پلیکل

این یک فیلم نازک و شفاف از طبیعت کربوهیدرات-پروتئین است. شامل گلیسین، گلیکوپروتئین، برخی اسیدهای آمینه (ala، glu)، Jg، A، G، M، قندهای آمینه که در نتیجه فعالیت حیاتی باکتری ها تشکیل می شوند. ساختار شامل 3 لایه است: 2 لایه در سطح مینا، و سوم در لایه سطحی مینا. پلیکول پلاک دندان را می پوشاند.

پلاک

فیلم نرم سفید رنگ در ناحیه گردن رحم و در کل سطح قرار دارد. در هنگام تمیز کردن و غذای سفت حذف می شود. این یک عامل پوسیدگی زا است. نشان دهنده یک اندام مخرب با تعداد زیادی از مواد موجود در حفره دهان و همچنین مواد زائد آنها است. 1 گرم پلاک دندانی حاوی 500 در 10 سلول میکروبی (استرپتوکوک) است. پلاک زودرس (در روز اول) و پلاک بالغ (از 3 تا 7 روز) وجود دارد.

3 فرضیه برای تشکیل پلاک

1) …

2) رسوب گلیکوپروتئین های بزاقی که در باکتری ها واکنش نشان می دهند

3) رسوب دهی پلی ساکاریدهای داخل سلولی. آنها توسط استرپتوکوک به نام دکستران و لوان تشکیل می شوند. اگر پلاک دندان را سانتریفیوژ کنید و از فیلتر عبور دهید، دو بخش سلولی و بدون سلولی از هم جدا می شوند. سلولی – سلول های اپیتلیالاسترپتوکوک، (15%). ....شما، دیفتروئیدها، استافیلوکوک ها، قارچ های مخمر مانند - 75%.

در پلاک دندان، 20% ماده خشک، 80% H O است. ماده خشک حاوی مواد معدنی، پروتئین، کربوهیدرات و لیپید است. از مواد معدنی: کلسیم - 5 میکروگرم در هر 1 گرم پلاک خشک. P - 8.3، Na - 1.3، K - 4.2. ریز عناصر Ca، Str، Fe، Mg، F، Se وجود دارد. F سودا در پلاک دندان به سه شکل:

1) CaF - فلوراید کلسیم

1) کمپلکس پروتئین CF

2) F در ساختار M/O

برخی ریز عناصر حساسیت دندان ها به پوسیدگی F، Mg را کاهش می دهند، برخی دیگر مقاومت به پوسیدگی را کاهش می دهند - Se، Si. پروتئین های پلاک خشک - 80٪. ترکیب پروتئین و اسید آمینه با بزاق مخلوط یکسان نیست. همانطور که اسیدهای آمینه بالغ می شوند، تغییر می کنند. Gly، arg، lys، > glutomate ناپدید می شود. کربوهیدرات ها 14% - فروکتوز، گلوکز، هگزوزامین ها، اسیدها و اسیدهای سالیک و گلوکزامین ها.

با مشارکت آنزیم های باکتری پلاک، پلیمرها از گلوکز - دکستران و از فروکتوز - لوان سنتز می شوند. آنها اساس ماتریکس آلی پلاک دندانی را تشکیل می دهند. میکروارگانیسم‌های دخیل در پیش... به ترتیب توسط استرپتوکوک‌های گرما و باکتری‌های پوسیدگی زا تقسیم می‌شوند. موجود در مقادیر محدود: مکتک، پیروات، اسید استیک، اسید پروپیونیک، اسید سیتریک. این منجر به کاهش pH زیر پلاک دندانی روی سطح مینا به 4.0 می شود. اینها شرایط پوسیدگی زا هستند. بنابراین پلاک دندانی یکی از پیوندهای مهم اتیولوژیک و بیماری زا در ایجاد پوسیدگی و بیماری های پریودنتال است.

لیپیدها

پلاک دندانی اولیه حاوی تری گلیسیرید، گلیسرول و گلیسروفسفولیپید است. در مقدار بالغ< , образуются комплексы с углеводами – глицерофосфолипиды.

بسیاری از آنزیم های هیدرولیتیک و پروتئولیتیک. آنها روی ماتریکس مینای آلی عمل می کنند و آن را از بین می برند. گلیکوزیدوزهای نسبی فعالیت آنها 10 برابر بیشتر از بزاق است. اسیدی، قلیایی فسفاتازها، pH، DN- بینی. پراکسیدازها

متابولیسم پلاک دندان به ماهیت میکرو فلور بستگی دارد. اگر استرپتوکوک در آن غالب باشد، pH<, но рн зубного налета может и повышаться за счет преобладания акти….тов и стафиллококков, которые обладают уреалитической активностью, расщепляют мочевину, NН, дезаминируют аминокислоты. Образовавшийся NH соединяется с фосф-и и карбонатами Са и Мg и образуется сначала аморфный карбонат и фосфат Са и Мg, некристаллический ГАП - - ->کریستال

پلاک دندان معدنی می شود و به تارتار تبدیل می شود. به خصوص با افزایش سن، با انواع خاصی از آسیب شناسی در کودکان - رسوبات تارتار با ضایعات مادرزادی قلب همراه است، S.D.

تارتار (ZK)

این یک تشکیل دیسکالیزه پاتولوژیک در سطح دندان است. فوق لثه ای، زیر لثه ای z.k وجود دارد. آنها در محل، ترکیب شیمیایی و شیمی تشکیل متفاوت هستند.

ترکیب شیمیایی g.c.

حداقل محتوای خشک 70 تا 90 درصد

مقدار مواد معدنی در s.c. مختلف. تیره z.k. حاوی مواد معدنی بیشتری نسبت به نور است. چه > zk معدنی شده است، mem > Mg، Si، Str، Al، Pb. ابتدا مواد کم معدنی ZK جمع آوری می شوند که 50٪ از مواد بروسلیت Ca NPO x 2H O تشکیل شده است.

اکتوکلسیم فسفات Ca H (PO) x 5H O

آپاتیت کربنات کلسیم (PO CO)

Ca(PO)CO(OH).

هیدروکسی آپاتیت کلسیم (PO) (OH

Viktolit - (کلسیم منیزیم) (PO)

آیا در zk - F در همان موجود است 3 فرممانند پلاک دندان.

پروتئین ها بسته به بلوغ سلول از 0.1 تا 2.5 درصد متغیر است. تعداد پروتئین ها< по мере минерализации зк. В наддесневом зк сод-ся 2,5%. В темн.наддесневом зк – 0,5%, в поддесневом – 0,1%

دانش B. Zk گلیکو و فسفوپروتئین های رسوب دهنده کلسیم هستند. بخش کربوهیدرات آن توسط گالاکتوز، فروکتوز، پماد نشان داده شده است. به نسبت 6:3:1.

ویژگی ترکیب اسید آمینه - بدون اسید آمینه حلقوی

لیپیدهای GPL توسط میکروارگانیسم های پلاک دندانی سنتز می شوند. قادر به اتصال کلسیم به پروتئین ها و شروع تشکیل HAP است. ATP در سلول وجود دارد، هم منبع انرژی و هم دهنده ارگانوفسفر است. در طول کانی سازی برولیت و تبدیل آن به TAP. برولیت به اکتوکلسیم فسفات ---> HAP (در pH> 8) تبدیل می شود. برولیت - ATP -> اکتوکلسیم فسفات -> HAP.

تغییرات بیوشیمیایی در بافت های سخت دندان در حین پوسیدگی، پیشگیری از پوسیدگی به روش رمینرالیزاسیون

تغییرات بیوشیمیایی اولیه در مرز بین سطح مینا و پایه تارتار رخ می دهد. تظاهرات بالینی اولیه ظاهر یک لکه پوسیدگی (سفید یا رنگدانه) است. در این ناحیه از مینای دندان، ابتدا فرآیندهای دمینرالیزاسیون به ویژه در لایه زیرسطحی مینای دندان رخ می دهد و سپس تغییراتی در ماتریکس آلی ایجاد می شود که منجر به نفوذپذیری مینا می شود. دمینرالیزاسیون فقط در ناحیه لکه پوسیدگی رخ می دهد و با افزایش ریزفضای بین کریستال های HAP همراه است، > حلالیت مینا در محیط اسیدی، 2 نوع واکنش بسته به اسیدیته امکان پذیر است:

Ca(PO)(OH) + 8H = 10Ca + 6 HPO + 2 HO

Ca(PO)(OH) + 2H = Ca(HO)(PO)(OH) + CA

واکنش شماره 2 منجر به تشکیل آپاتیت می شود که در ساختار آن به جای 10.9 اتم کلسیم وجود دارد.< отношение Са/Р, что приводит к разрушению кристаллов ГАП, т.е. к деминерализации. Можно стимулировать реакцию по первому типу и тормозить деминерализацию. 2 эт.развития кариеса – появление кар.бляшки. Это гелеподобное в-во углеводно-белковой природы, в нем скапливаются микроорганизмы, углеводы, ферменты и токсины. Бляшка пористая, через нее легко проникают углеводы. 3 эт. – образование органических кислот из углеводов за счет действия ферментов кариесогенных бактерий. Сдвиг рн в кисл.сторону., происходит разрушение эмали, дентина, образование кариозной полости.

پیشگیری و درمان پوسیدگی با مواد معدنی مجدد

رمینرالیزاسیون تغییر جزئی یا ترمیم کامل اجزای معدنی مینای دندان به دلیل اجزای بزاق یا محلول های رمینرال کننده است. معدنی سازی مجدد بر اساس جذب مواد معدنی در مناطق پوسیدگی است. ملاک اثربخشی محلول های رمینرالیزه کننده خواص مینای دندان مانند نفوذپذیری و حلالیت، ناپدید شدن یا کاهش لکه های پوسیدگی است.< прироста кариеса. Эти функции выполняет слюна. Используются реминерализующие растворы, содержащие Са, Р, в тех же соотношениях и количествах, что и в слюне, все необходимые микроэлементы.

محلول های رمینرالیزه کننده تأثیر بیشتری نسبت به بزاق مخلوط دارند.

در بزاق، کلسیم و فسفر با کمپلکس های آلی بزاق ترکیب می شوند و محتوای این کمپلکس ها در بزاق کاهش می یابد. این محلول ها باید حاوی F به مقدار لازم باشد، زیرا بر جوانسازی کلسیم و فسفر در بافت های سخت دندان و استخوان تأثیر می گذارد. در< концентрации происходит преципитация ГАП из слюны, в отсутствии F преципитация ГАП не происходит, и вместо ГАП образуется октокальцийфосфат. Когда F очень много обр-ся вместо ГАП несвойственные этим тканям минеральные в-ва и чаще CaF .

فرضیه پاتوژنز پوسیدگی

چند فرضیه وجود دارد:

1) پوسیدگی نوروتروفیک ناشی از شرایط انسان و تأثیر عوامل بر او تلقی می شود محیط خارجی. نویسندگان به سیستم عصبی مرکزی اهمیت زیادی دادند

2) تغذیه ای مکانیسم ایجاد پوسیدگی نقض نقش تغذیه ای ادنتوبلاست ها است

3) نظریه تجدید نظر. پوسیدگی نتیجه لایه برداری مینای دندان توسط کمپلکس های مخلوط بزاق است. پوسیدگی نتیجه پروتئولیز اندام و لایه برداری همزمان است ماینر در داخلمیناها

4) اسید زا یا شیمیایی کاریوزیتوز. این بر اساس تأثیر مواد واکنش دهنده اسید بر مینای دندان و مشارکت میکروارگانیسم ها در فرآیند پوسیدگی است. 80 سال پیش پیشنهاد شد و اساس فرضیه مدرن پاتوژنز پوسیدگی را تشکیل می دهد. پوسیدگی بافت های کلسیم زدایی شده ناشی از اسیدها، تصویر. در نتیجه اثر میکروارگانیسم ها بر روی کربوهیدرات ها.

عوامل پوسیدگی زا به عوامل کلی و محلی تقسیم می شوند.

عمومی:

شامل تغذیه نامناسب: کربوهیدرات های اضافی، کمبود کلسیم و فسفر، کمبود عناصر میکرو، ویتامین ها، پروتئین ها و غیره.

بیماری ها و تغییرات در وضعیت عملکردی اندام ها و بافت ها. اثرات نامطلوب در زمان رویش و بلوغ و در سال اول پس از رویش دندان.

هوای الکتریکی (اشعه یونیزان، استرس) که بر غدد بزاقی تأثیر می گذارد، بزاق ترشح شده با ترکیب طبیعی مطابقت ندارد و روی دندان ها تأثیر می گذارد.

عوامل محلی:

1) پلاک و باکتری

2) تغییر در ترکیب و pH بزاق مخلوط (تغییر pH به سمت اسیدی، کمبود F، کاهش مقدار و نسبت کلسیم و فسفر و غیره)

3) رژیم غذایی کربوهیدرات، باقی مانده مواد غذایی کربوهیدرات.

عوامل ضد پوسیدگی و مقاومت در برابر پوسیدگی دندان

1) حساسیت به پوسیدگی بستگی به نوع معدنی شدن بافت های سخت دندانی دارد. مینای زرد در برابر پوسیدگی مقاوم تر است. با افزایش سن، شبکه کریستالی متراکم تر می شود و مقاومت دندان ها در برابر پوسیدگی افزایش می یابد.

2) مقاومت پوسیدگی با جایگزینی HAP با فلوراپاتیت ها تقویت می شود - قوی تر، مقاوم تر به اسید و محلول ضعیف تر. F یک عامل ضد پوسیدگی است

3) مقاومت در برابر پوسیدگی لایه سطحی مینا با افزایش محتوای ریز عناصر موجود در آن توضیح داده می شود: استانیم، روی، آهن، Va، تنگستن و غیره، و Se، Si، Cd، Mg پوسیدگی زا هستند.

4) مقاومت پوسیدگی دندان توسط ویتامین تقویت می شود. د، ج، الف، ب و غیره

5) بزاق مخلوط خاصیت ضد پوسیدگی دارد، یعنی. ترکیب و خواص آن

6) اهمیت ویژه ای داده شده است اسید سیتریک، سیترات.

F و استرانسیوم

F در تمام بافت های بدن یافت می شود. در چندین شکل موجود است:

1) کریستال شکل فلوراپاتیت: دندان، استخوان

2) در ترکیب با ارگانیک. گلیکوپروتئین های درون شما تصویری از یک ماتریکس آلی از مینا، عاج، استخوان

3) 2/3 تعداد کل F در حالت یونی در بیول یافت می شود.

مایعات: خون، بزاق. کاهش F در مینای دندان و عاج با تغییر در pit.H O همراه است.

F در یک محیط کمی اسیدی راحت تر در ساختار مینای دندان قرار می گیرد، مقدار F در استخوان ها با افزایش سن افزایش می یابد و در دندان های کودکان به مقدار زیاد در طول بلوغ بافت های سخت دندان و بلافاصله پس از آن یافت می شود. فوران

با مقادیر بسیار زیاد F در بدن، مسمومیت با ترکیبات فلوئور رخ می دهد. این در افزایش شکنندگی استخوان ها و تغییر شکل آنها به دلیل اختلال در متابولیسم R-Ca بیان می شود. مانند راشیتیسم، اما استفاده از ویتامین D و A تأثیر قابل توجهی در اختلال متابولیسم P-Ca ایجاد نمی کند.

مقدار زیادی از F اثر سمی بر کل بدن دارد، به دلیل اثر مهاری واضح بر فرآیندهای متابولیک کربوهیدرات ها، چربی ها و تنفس بافتی.

نقش اف

آنها در فرآیند معدنی شدن دندان ها و استخوان ها شرکت می کنند. قدرت فلوراپاتیت ها با موارد زیر توضیح داده می شود:

1) تقویت پیوند بین یون های کلسیم در شبکه کریستالی

2) F به پروتئین های ماتریکس آلی متصل می شود

3) F به تشکیل کریستال های بادوام تر HAP و F-apatite کمک می کند

4) F به فعال شدن فرآیند رسوب آپاتیت های مخلوط بزاق و در نتیجه افزایش کمک می کند. عملکرد معدنی مجدد آن

5) F بر روی باکتری های حفره دهان تأثیر می گذارد، خاصیت اسیدی سوزانده می شود و در نتیجه از انتقال pH به سمت اسیدی جلوگیری می کند. F اکولاز را مهار می کند و کلیکولیز را سرکوب می کند. اثر ضد پوسیدگی F. بر اساس این مکانیسم است.

6) F در تنظیم ورود کلسیم به بافت های سخت دندان، کاهش نفوذپذیری مینا به سایر بسترها و افزایش مقاومت پوسیدگی نقش دارد.

7) F فرآیندهای ترمیمی را در صورت شکستگی استخوان تحریک می کند.

8) F باعث کاهش محتوای استرانسیوم رادیواکتیو در استخوان ها و دندان ها و کاهش شدت راشیتیسم می شود. Sr برای گنجاندن در شبکه کریستالی HAP با Ca رقابت می کند و F این رقابت را سرکوب می کند.

اسید اسکوربیک. تابع. نقش در متابولیسم بافت ها و اندام های حفره دهان

1) اثر ویتامین با مشارکت آن در واکنش های OM همراه است. این کاهش هیدروژناسیون را تسریع می کند. کوآنزیم‌های NADH و غیره، اکسیداسیون گلوکز توسط PFP را فعال می‌کنند، که بسیار مشخصه پالپ دندان است.

2) ویتامین C بر سنتز گلیکوژن تأثیر می گذارد که در دندان ها به عنوان منبع اصلی انرژی در طی فرآیند معدنی سازی استفاده می شود.

3) Vit.C فعال است. بسیاری از آنزیم ها متابولیسم کربوهیدرات: در گلیکولیز - هگزوز، فسفوفروکتوکینوز. در CGC ... هیدروژنوز. در تنفس بافتی - سیتوکروم اکسیدوز، و همچنین آنزیم های معدنی - آلکالین فسفاتوز

4) Vit.C به طور مستقیم در بیوسنتز پروتئین، ترکیب، پروکلاژن در تبدیل آن به کلاژن نقش دارد. این فرآیند بر اساس 2 واکنش است

پرولین - -axiproline

Ph-t: پرولین هیدروکسیلاز، cof-t: ویتامین C.

لیزین – اکسی لیزین f-t: لیزین هیدروکسیلاز، cof-t: vit.C

ویتامین C عملکرد دیگری نیز انجام می دهد: فعال سازی آنزیم ها با کاهش پل های دی سولفیدی در پروتئین های آنزیمی به گروه های سول هیدریل. در نتیجه فعال شدن آلکالین فسفاتوز، ... دهیدروژناز، سیتوکرومکسیدوز.

کمبود ویتامین C بر وضعیت پریودنتیوم تأثیر می گذارد، تشکیل ماده بین سلولی در بافت همبند کاهش می یابد.

5) کمبود ویتامین باعث تغییر واکنش بافت دندان می شود. ممکن است باعث اسکوربوت شود.

بخش 2. پوسیدگی دندان

001. Ca 10 (PO 4)6 (OH) 2 است

1) کربناپاتیت

2) کلراپاتیت

4) وایتلاکیت

5) هیدروکسی آپاتیت
002. بافت های سخت دندان با نسبت کلسیم به فسفر مشخص می شوند.

3) 2,1
003. حلالیت هیدروکسی آپاتیت مینای دندان

هنگامی که PH مایع دهان کاهش می یابد

1) افزایش می یابد

2) کاهش می یابد

3) تغییر نمی کند
004. ریزسختی مینا در پوسیدگی در مرحله نقطه ای

1) کاهش می یابد

2) افزایش می یابد

3) تغییر نمی کند
005. نفوذپذیری مینا افزایش یافت

1) در مرحله لکه سفید

2) با فلوروزیس

3) با هیپوپلازی

4) در هنگام سایش
006. فرآیندهای تبادل یونی، کانی سازی و کانی زدایی

فراهم می کند

1) ریزسختی

2) نفوذپذیری

3) حلالیت
007. برای پوسیدگی دندان در مرحله لکه سفید، محتوای پروتئین

در بدن ضایعه

1) افزایش می یابد

2) کاهش می یابد

3) تغییر نمی کند
008. برای پوسیدگی دندان در مرحله لکه سفید، محتوای کلسیم

در بدن ضایعه

1) افزایش می یابد

2) کاهش می یابد

3) تغییر نمی کند

009. برای پوسیدگی دندان در مرحله لکه سفید، محتوای فسفر

در بدن ضایعه

1) افزایش می یابد

2) کاهش می یابد

3) تغییر نمی کند
010. برای پوسیدگی دندان در مرحله لکه سفید، محتوای فلوراید

در بدن ضایعه

1) افزایش می یابد

2) کاهش می یابد

3) تغییر نمی کند
011. فرمول هیدروکسی آپاتیت مینا

1) SaNRON 4

2) Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2

3) Ca 10 (PO 4) 8 (OH) 2

012. با پوسیدگی متوسط، کاوش حفره دردناک است

1) در امتداد لبه مینای دندان

2) در امتداد محل اتصال مینا به عاج

3) در امتداد کف حفره پوسیدگی

013. نفوذپذیری مینای دندان ارتوفسفریک اسید

1) افزایش می یابد

2) پایین می آورد

3) تغییر نمی کند

014. نفوذپذیری مینای دندان فلوراید سدیم

1) افزایش می یابد

2) پایین می آورد

3) تغییر نمی کند

015. نفوذپذیری محلول نمکی مینا

1) افزایش می یابد

2) پایین می آورد

3) تغییر نمی کند

016. نفوذپذیری اسید لاکتیک مینا

1) افزایش می یابد

2) پایین می آورد

3) تغییر نمی کند

017. نفوذپذیری مینای محلول گلوکونات کلسیم

1) افزایش می یابد

2) پایین می آورد

3) تغییر نمی کند

018. محلول Remodent، نفوذپذیری مینا

1) افزایش می یابد

2) پایین می آورد

3) تغییر نمی کند

019. رمینرالیزاسیون مینای دندان توسط آن تعیین می شود

1) ریزسختی

2) نفوذپذیری

3) حلالیت
020. مشخص ترین علامت بالینی

برای پوسیدگی مراحل مختلف- درد

1) خود به خود

2) تداوم پس از حذف محرک

3) فقط در حضور یک محرک
021. حفره با پوسیدگی سطحیدر داخل محلی شده است

2) مینا و عاج

022. حفره با پوسیدگی متوسط ​​در داخل موضعی است

2) مینا و عاج

3) مینا، عاج و پردنتین
023. حفره با پوسیدگی عمیق در داخل موضعی است

2) مینا و عاج

3) مینا، عاج و پردنتین
024. روشهای تشخیص پوسیدگی در مرحله نقطه ای

1) رنگ آمیزی و EDI

2) رادیوگرافی و EDI

3) رادیوگرافی و تشخیص حرارتی

4) تشخیص حرارتی و استوماتوسکوپی فلورسنت

5) استوماتوسکوپی فلورسنت و رنگ آمیزی
025. روش رنگ آمیزی حیاتی ضایعات را آشکار می کند

دمینرالیزاسیون مینای دندان

1) با فرسایش مینای دندان

2) برای پوسیدگی در مرحله لکه سفید

3) با نقص گوه ای شکل

4) با هیپوپلازی

5) برای پوسیدگی در مرحله نقطه رنگدانه
026. برای رنگ آمیزی حیاتی مینای دندان هنگام تشخیص پوسیدگی

استفاده کنید

1) اریتروزین

3) متیلن بلو

4) یدید پتاسیم

5) راه حل شیلر-پیساروف

027. درمان معدنی مجدد شامل

ورود مواد به محل دمینرالیزاسیون

1) معدنی

2) ارگانیک

028. پوسیدگی عمیق متمایز می شود

1) با پوسیدگی متوسط

2) با پالپیت مزمن

3) با پریودنتیت مزمن

4) با فلوئوروزیس

029. اچ کردن مینای دندان، تماس با مینای دندان را تضمین می کند

با مواد کامپوزیت طبق اصل

1) میکرو کلاچ

2) فعل و انفعالات شیمیایی

3) چسبندگی

030. درزگیرها برای پیشگیری استفاده می شود

1) پوسیدگی

2) فلوروزیس

3) هیپوپلازی

031. برای نگهداری بهتر مواد کامپوزیت

مینا توسط تهیه می شود

1) فلورایداسیون

2) ایجاد چین

3) ترشی اسید

032. مواد پرکننده ترمیمی شامل

1) خمیر روی اوژنول

2) سیمان گلاس آینومر

3) هیدروکسید پتاسیم

4) مواد کامپوزیتی

5) آهنگسازان

033. روش های پرکردن حفره ها را فهرست کنید

1) تکنیک ساندویچ

2) عقب نشینی

3) روش تونلی

034. ترکیب مواد مرکب شامل

1) اسید فسفریک

2) پرکننده

035. برای اچ کردن مینا قبل از پر کردن

ماده کامپوزیت از اسید استفاده می کند

1) نمک

2) فلورسنت

3) ارتوفسفریک

036. سیمان گلاس آینومر استفاده می شود

1) برای پر کردن زیبایی

2) برای پر کردن دندان های موقت

3) برای تثبیت سازه های پین

4) ایجاد کنده دندان برای تاج
037. گروه های مواد مرکب شامل

1) میکروفیل ها

2) ماکروفیل ها

3) هیبریدی

4) نوتروفیل ها
038. سیستم های پیوند شامل

1) پرایمر

2) اسید

3) چسب

4) خمیر پولیش
039. رنگ مواد پرکننده برای ترمیم زیبایی

باید تحت شرایط زیر انتخاب شود

1) در تاریکی روی سطح خشک شده دندان

2) زیر نور مصنوعی

پس از اچ کردن سطح دندان با اسید

3) در نور طبیعی روی سطح مرطوب دندان
040. برای ترمیم گروه جلویی دندان ها استفاده می شود

1) آمالگام

2) کامپوزیت های میکرو پر شده

3) فسفات سیمان

4) خمیر عاج
041. برای تکنیک پر کردن ساندویچ استفاده می شود

ترکیبی از مواد

1) سیمان فسفات + آمالگام

2) سیمان گلاس آینومر + کامپوزیت

3) آپکسیت + خمیر عاج
042. برای صیقل دادن سطح پرکننده ساخته شده از مواد کامپوزیت

استفاده کنید

1) فرزهای توربین الماس ریز پراکنده

2) گیتس فرز

3) پولیش های سیلیکونی

4) چرخ های SoftLex

5) پایان کاربید
043. برای پر کردن حفره های کلاس 1 و 2 مطابق با سیاه استفاده کنید

1) کامپوزیت های میکرو پر شده

2) کامپوزیت های هیبریدی

3) کامپوزیت های قابل بسته بندی

044. مواد کامپوزیتی بر حسب نوع پلیمریزاسیون

تقسیم می شوند

1) سخت شدن نور

2) پخت شیمیایی

3) پخت مضاعف

4) پخت مادون قرمز
045. در گروه جویدن دندان هنگام پر کردن طبق کلاس 2 طبق سیاه

نقطه تماس ایجاد می شود

1) مسطح

2) نقطه

3) قدم گذاشت
046. هنگام اعمال سیستم باندینگ یک جزئی

سطح عاج باید باشد

1) بیش از حد خشک شده

2) کمی مرطوب

3) به وفور مرطوب می شود
047. علل درد پس از پر شدن پس از مصرف

کامپوزیت های لایت کیور می توانند

1) اعمال باندینگ به عاج بیش از حد خشک شده

2) نقض تکنیک پلیمریزاسیون

3) استفاده از خمیر ساینده هنگام پرداخت پر کردن
همخوانی داشتن
048. نوع مواد پرکننده کلاس سیاه

1) کامپوزیت روان الف) 1 (حفره بزرگ)

2) کامپوزیت قابل بسته بندی ب) 2

3) کامپوزیت میکرو پر شده ج) 3، 4

د) 5
لطفا توالی صحیح را مشخص کنید
049. مراحل پر کردن حفره با مواد کامپوزیت

1) اعمال پیوند

2) استفاده از مواد بالشتک

3) اچ کردن مینا

4) پولیش کردن فیلینگ

5) افزودن مواد پرکننده
050. مواد پرکننده را توزیع کنید

با افزایش خواص زیبایی شناختی آنها

1) کامپوزیت ها

2) آهنگسازان

3) گلاس آینومرها

موضوع: علائم بالینیمینای دندان سالم و تغییر یافته ساختار مینای دندان. هدف: ایجاد و آموزش معیارهای ارزیابی مینای دندان سالم و آسیب شناسی به دانش آموزان. در طول کلاس با دانش آموزان، من عوامل درون زا و برون زا را که بر تغییر رنگ یکپارچگی مینای دندان تأثیر می گذارد، تجزیه و تحلیل می کنم.

کار خود را در شبکه های اجتماعی به اشتراک بگذارید

اگر این کار به درد شما نمی خورد، در پایین صفحه فهرستی از آثار مشابه وجود دارد. همچنین می توانید از دکمه جستجو استفاده کنید

صفحه 5

توسعه روش شناختی

درس عملی شماره 4

بر اساس بخش

ترم چهارم).

موضوع: علائم بالینی مینای سالم و تغییر یافته ساختار مینای دندان. تعیین نفوذپذیری، آزمایش با متیلن بلو، اجرای آن.

هدف: معیارهایی را برای ارزیابی مینای دندان سالم و آسیب شناسی ایجاد کرده و به دانش آموزان آموزش دهید.

محل کلاس: اتاق بهداشت و پیشگیری بیمارستان دولتی بالینی شماره 1.

پشتیبانی مادی:تجهیزات معمولی اتاق بهداشت، محل کار دندانپزشک - پیشگیری، میز، پایه، رنگ (محلول متیلن آبی 2٪)، مقیاس نیم تنه ده میدانی، لپ تاپ.

مدت زمان درس: 3 ساعت (117 دقیقه).

طرح درس

مراحل درس	تجهیزات	وسایل کمک آموزشی و کنترل	محل	زمان در هر دقیقه
1. بررسی داده های اولیه.	طرح محتوای درس. لپ تاپ.	سوالات و وظایف تست، جداول، ارائه.	اتاق بهداشت (کلینیک).
2. حل مشکلات بالینی.	لپ تاپ، میز.	فرم هایی با کنترل وظایف موقعیتی.	— || —	74,3%
3. جمع بندی درس. تکلیف درس بعد.		سخنرانی ها، کتاب های درسی، ادبیات اضافی، تحولات روش شناختی.	— || —

درس با توضیح معلم در مورد محتوا و اهداف درس شروع می شود. در طی نظرسنجی، سطح دانش اولیه دانش آموزان را دریابید. در طول کلاس با دانش آموزان، من عوامل درون زا و برون زا را که بر تغییر رنگ و یکپارچگی مینای دندان تأثیر می گذارد، تجزیه و تحلیل می کنم. در مرحله بعد، مناطق خطر مینا، ساختار و علائم مینای سالم و تغییر یافته و همچنین نفوذپذیری مینای سالم و تغییر یافته برای مواد مختلف (Ca, P,اف ، اسیدهای آمینه، رنگ ها). معلم و دانش آموزان در مورد روش رنگ آمیزی مینای دندان بحث می کنند. درس با حل مسائل موقعیتی و تکالیف تستی به پایان می رسد.

هنگام تعیین رنگ و یکپارچگی مینا، انواع آسیب شناسی مانند پوسیدگی، هیپوپلازی، فلوئوروزیس، نقص گوه ای شکل هنگام تعیین شکل دندان های تیز و تیز مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد. صدمات مزمندندان، بیماری های ارثیهنگام تعیین درخشش و عوارض دندان ها، دیابت شیرین، خشکی دهان. توجه ویژه ای به ساختارهای اکتسابی حفره دهان و تأثیر آنها بر تغییر رنگ دندان می شود.

برای بیشتر تعریف دقیقتعدادی شاخص برای وضعیت سلامتی وجود دارد: KPU، KP، KPU+KP. آنها برای تعیین وضعیت اپیدمیولوژیک در منطقه یا در سراسر کشور مورد نیاز هستند، می توان از آنها برای برنامه ریزی مراقبت های دندانی استفاده کرد، برای تشکیل گروه های جداگانه در هنگام پیشگیری ضروری است و به عنوان معیاری برای بهداشت و بهداشت عمل می کند. اقدامات پیشگیرانه. اگر KPU = 6 این نشان دهنده آسیب پوسیدگی زیاد است، با KPU = 2-3 متوسط ​​و کمتر از 2 آسیب پوسیدگی کم.

در شهر اومسک، KP = 5.3، و در گروه های سنی مختلف، به عنوان مثال، در 7 سالگی، KP + kp = 8.3 در نوسان است. توجه دانش آموزان به شناسایی فعالیت فرآیند پوسیدگی (طبق گفته T.F. Vinogradova)، اشکال جبرانی، فرعی و جبران ناپذیر ضروری است.

از اهمیت زیادی برای شناسایی درجه فعالیت پوسیدگی، تشخیص و ارزیابی کمی دمینرالیزاسیون کانونی (نقاط پوسیدگی سفید) بر اساس L.A. آکسامیت (1979).

نقض ساختار مینای دندان و عاج می تواند تحت تأثیر دلایل مختلف رخ دهد و تظاهرات بالینی متعددی داشته باشد. شایع ترین علت اختلال در یکپارچگی ساختاری بافت های سخت پوسیدگی دندان است. در همان زمان، با از دست دادن درخشش طبیعی و تغییر رنگ در یک منطقه خاص، مینای دندان قوام خشن به دست می‌آورد و به دلیل دمینرالیزاسیون فعال، نقصی با عمق متفاوت ظاهر می‌شود. در صورت ضایعات غیر پوسیدگی دندان (هیپوپلازی و هیپرپلازی، فلوئوروزیس، اختلالات ارثی در رشد بافت های دندانی، آسیب شناسی غیر پوسیدگی که پس از رویش آنها ایجاد شده است؛ آسیب های تروماتیک، ساییدگی، نکروز اسیدی، نقص گوه شکل، نکروز، فرسایش)، تغییرات خاصی در ساختار مینا و عاج رخ می دهد که اغلب با بی نظمی در شکل و اندازه همراه است. بنابراین، با هیپوپلازی، همراه با تغییر در رنگ مینا، علائم توسعه نیافتگی آن به شکل عیوب فیبری، نقطه‌دار و شیاردار ظاهر می‌شود. غیبت کاملمینای دندان (آپلازی). با هیپوپلازی خاص فلوئوروزیس ناشی از فلوراید اضافی در آب آشامیدنی، نقض ساختار مینای دندان به 5 شکل تشخیص داده می شود: رگه دار، خالدار، خالدار گچی، فرسایشی و مخرب. هیپرپلازی (قطره های مینای دندان) تقریباً در 1.5٪ از جمعیت رخ می دهد (Borovsky E.V., 1989). اختلالات ارثیرشد بافت های دندانی خود را به اشکال مختلف بالینی نشان می دهد: تغییر رنگ، از دست دادن جزئی یا کامل بافت.

روش تعیین نفوذپذیری مینا که توسط E.V. توسعه یافته است، برای تشخیص وضعیت بالینی و تغییرات در روند درمان تظاهرات اولیه پوسیدگی دندان اهمیت خاصی پیدا کرده است. بوروفسکی، پ.ا. Leusom، L.A. آکسامیت (1979). این بر اساس رنگ آمیزی داخل حیاتی کانون های دمینرالیزاسیون در پوسیدگی اولیه 2% است. محلول آبیمتیلن بلو در نتیجه افزایش قابل توجه نفوذپذیری مینای دندان در این ناحیه، رنگ به راحتی به نقاط پوسیدگی نفوذ می کند.

دندان هایی که باید معاینه شوند با سواب پنبه ای از بزاق جدا می شوند. سطح آنها به طور کامل از پلاک و جرم پاک می شود. سپس یک سواب پنبه ای مرطوب شده با محلول متیلن بلو روی ناحیه مینای دندان قرار می گیرد تا به مدت 3 دقیقه مورد بررسی قرار گیرد. پس از مدت زمان مشخص شده، تامپون برداشته شده و مازاد آن با آب شسته می شود. در صورت وجود دمینرالیزاسیون کانونی مینای دندان، رنگ لکه آبی می شود. نقاط تاریک، لکه های هیپوپلازی و فلوئوروزیس رنگ نمی شوند.

با استفاده از این روش می توان اندازه و شکل دقیق ناحیه دمینرالیزاسیون کانونی و همچنین ضایعات مخفی نامرئی با چشم را تعیین کرد. از آنجایی که میزان نفوذ رنگ به اعماق مینا بستگی به درجه نقض نفوذپذیری مینا دارد، هر چه آبی بیشتر به مینا نفوذ کند، نقض قوی تراین فرآیند و اختلالات ساختاری عمیق تر آن. درجه این تخلفات با مقایسه با مقیاس درجه بندی ده میدانی سایه های مختلف آبی که برای نیازهای چاپ تولید می شود، به صورت نیمه کمی تعیین می شود. لک شدن لکه ها خود به خود در عرض 1 ساعت از بین می رود.

استفاده از این روش در دینامیک مشاهده بالینی و درمان پوسیدگی از اهمیت عملی زیادی برخوردار است. تغییر پارامترهای لکه از نظر اندازه، یکنواختی رنگ و درجه نفوذپذیری به شما این امکان را می دهد که پیشرفت فرآیند پوسیدگی را زیر نظر داشته باشید و آن را تنظیم کنید. این روش ساده، در دسترس و قابل اجرا در محل کار پزشک است.

تست سوالات برای شناسایی دانش پس زمینهدانش آموزان:

1. چه عوامل درون زا و برون زا بر تغییر رنگ دندان تاثیر می گذارد؟
2. در مورد ساختار مینا صحبت کنید.
3. علائم مینای سالم را فهرست کنید.
4. چه نوع آسیب شناسی بر یکپارچگی مینای دندان تأثیر می گذارد؟
5. چه بیماری هایی منجر به تغییر رنگ دندان می شوند؟
6. مفهوم نفوذپذیری مینا. کی پذیرفته شد؟
7. مینای دندان به چه موادی نفوذپذیر است؟
8. اهمیت نفوذپذیری مینای دندان برای پزشک چیست؟
9. فعالیت فرآیند پوسیدگی با چه علائمی ارزیابی می شود؟

طرح مبنای شاخص عمل

تعیین وضعیت بالینی دندان

1. میزان آسیب را تعیین کنید
مینا: رنگ درخشیدن مرطوب تمامیت	با دندان های سالم مقایسه کنید	رنگ تمام دندان ها یکسان است و از مایل به آبی تا قهوه ای روشن متغیر است. با ظاهر لکه‌های گچی فاقد درخشش، می‌توان در مورد دمینرالیزاسیون کانونی قضاوت کرد. مینای دندان خشک با بیماری های غدد بزاقی و دیابت رخ می دهد. با وجود نقص مینا، پوسیدگی پیچیده یا بدون عارضه قضاوت می شود.
2. انگشت خود را بکشید تشخیص های افتراقی
بیماری هایی با تصویر بالینی مشابه: هیپوپلازی فلوروزیس	با نشانه‌های دمیرینالیزاسیون کانونی مقایسه کنید	علائم غیر مشخص پوسیدگی: دندان های همان دوره شکل گیری تحت تأثیر قرار می گیرند. ضایعات متقارن با نقص یکسان؛ رنگ های آنیلین لکه ها را نمی پوشاند. آ. دندان های همان دوره شکل گیری یا گروه بزرگی از دندان ها تحت تأثیر قرار می گیرند. ب ممکن است عناصر یکسان یا متفاوت (لکه‌ها، فرسایش، خال‌خالی) در نواحی مختلف تاج‌ها وجود داشته باشد. V. رنگ های آنیلین لکه ها را نمی پوشاند.
3. تعیین محل ضایعه (منطقه خطر)
ناحیه گردن رحم سطح تماس سطح جویدن سطح دهلیزی سطح زبانی		برای پوسیدگی دایره ای دندان های موقت و دائمی. محلی سازی مورد علاقه برای پوسیدگی. بیشتر برای دندان های دائمی معمول است. به ندرت به جز حفره های کور مبتلا می شود. بسیار به ندرت تحت تأثیر قرار می گیرد.
4. نفوذپذیری مینا را تعیین کنید
رنگ آمیزی لکه های مینا قبل از رنگ آمیزی، پلاک نرم با استفاده از یک سواب پنبه ای آغشته به محلول 3% H2O2 برداشته می شود، دندان از بزاق جدا می شود و به مدت 3 دقیقه رنگ می شود.	محلول 2% متیلن بلو	درجه نفوذپذیری در مقیاس نیم تنه ده میدانی تعیین می شود (L.A. Aksamit, 1978) و بر حسب درصد بیان می شود.
5. میزان آسیب پوسیدگی دندان را تعیین کنید
با کمک بازرسی و کاوش شناسایی می کنیم: الف) در دندانپزشکی موقت kp ب) در دندان های مختلط KP + KPU ج) در دندانهای دائمی CPU	آینه، کاوشگر	به - پوسیدگی دندان های موقت به - پوسیدگی دندان های موقت پ - دندان های موقت پر شده U - کشیدن دندان های دائمی به دلیل پوسیدگی های پیچیده به - پوسیدگی دندان های دائمی پ - دندان های دائمی پر شده U - کشیدن دندان دائمی در مورد پوسیدگی پیچیده

وظایف موقعیتی

1. یک دختر 12 ساله مبتلا به روماتیسم است لوزه مزمن. در ناحیه گردن 11، 12، 21، 22 نوار گچی وجود دارد. کدام روش های اضافیمعاینات به روشن شدن تشخیص و انجام تشخیص افتراقی کمک می کند. چه تشخیصی را می توان فرض کرد؟
2. پسر 12 ساله ای از نقص زیبایی شاکی است. به گفته مادر، کودک یک سال بود که از ذات الریه رنج می برد. در سطح دهلیزی 11، 16، 21، 26، 36، 46 فرورفتگی های فنجانی شکل، به رنگ قهوه ای تیره، متراکم در هنگام کاوش، بدون درد وجود دارد. تشخیص احتمالی؟
3. مینای دندان کودک 3 ساله به رنگ زرد مایل به خاکستری است. در نیمه دوم بارداری، مادر آنتی بیوتیک تتراسایکلین مصرف کرد. تشخیص احتمالی و تاکتیک شما؟
4. یک کودک 10 ساله دارای کانون های رنگدانه مینای قهوه ای روشن در سطح دهلیزی دندان های ثنایا خود است. مینای دندان از بدو تولد تا سن 7 سالگی در کانون فلوئوروزیس بومی زندگی می کرد. تشخیص. تاکتیک.
5. یک کودک 4 ساله در دندان های چهارم پایین و دندان های پنجم بالا (74، 84 و 65) پوسیدگی دارد. فرمول را بنویسید، شاخص kp را محاسبه کنید. کودک باید در کدام گروه فعالیت قرار گیرد؟
6. یک کودک 13 ساله 36 مورد حذف، 11، 21، 46 پوسیدگی و 26 مورد پالپیت مزمن داشت. شاخص CPU را محاسبه کنید.
7. در یک کودک 10 ساله، 36، 46 به دلیل پوسیدگی پیچیده برداشته شدند. شاخص حساسیت به پوسیدگی را محاسبه کنید.

فهرست ادبیات برای آمادگی برای کلاس ها در بخش

"پیشگیری و اپیدمیولوژی بیماریهای دندانی"

گروه دندانپزشکی دوران کودکیآکادمی پزشکی دولتی اومسک (ترم چهارم).

ادبیات آموزشی و روش شناختی (پایه و تکمیلی با مهر مدارک تحصیلی)، از جمله موارد تهیه شده در بخش، کتاب های درسی الکترونیک، منابع شبکه:

بخش پیشگیری

الف. اساسی.

1. دندانپزشکی درمانی کودکان. رهبری ملی: [با صفت. روی سی دی] / ویرایش: V.K Leontiev، L.P. Kiselnikova. M.: GEOTAR-Media، 2010. 890 ص. : ill.- (پروژه ملی «سلامت»).
2. کنکانیان A.P. بیماری های پریودنتال (رویکردهای جدید در سبب شناسی، پاتوژنز، تشخیص، پیشگیری و درمان) / A.P. کانکانیان، V.K. Leontiev. - ایروان، 1998. 360s.
3. کوریاکینا N.V. دندانپزشکی پیشگیرانه (راهنمای پیشگیری اولیه از بیماری های دندانی) / N.V. Kuryakina, N.A. ساولیوا. M.: کتاب پزشکی، N. Novgorod: NGMA Publishing House، 2003. - 288 p.
4. کوریاکینا N.V. دندانپزشکی درمانی کودکان / ویرایش. N.V. Kuryakina. M.: N. Novgorod, NGMA, 2001. 744 p.
5. لوکینیخ ال.ام. درمان و پیشگیری از پوسیدگی دندان / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168 p.
6. پیشگیری اولیه دندانپزشکی در کودکان / V.G. سونتسف، V.K. Leontiev، V.A. دیستل، وی. دی. Omsk, 1997. - 315 p.
7. پیشگیری از بیماری های دندان. کتاب درسی راهنما / E.M. Kuzmina، S.A. Vasina، E.S. پترینا و همکاران، 1997. 136 ص.
8. پرسین ال.اس. دندانپزشکی کودکان / L.S. پرسین، V.M. عماروا، اس.و. دیاکووا. اد. پنجم بازبینی و گسترش یافت. م.: پزشکی، 2003. - 640 ص.
9. راهنمای دندانپزشکی کودکان: ترجمه. از انگلیسی / ویرایش A. Cameron، R. Widmer. ویرایش دوم، تجدید نظر شده. و اضافی M.: MEDpress-inform, 2010. 391 p.: ill.
10. دندانپزشکی کودکان و نوجوانان: پر. از انگلیسی / ویرایش رالف ای. مک دونالد، دیوید آر. آوری. - م.: پزشکی آژانس اطلاعات, 1382. 766 ص: ill.
11. Suntsov V.G. پایه ای آثار علمیگروه دندانپزشکی کودکان / V.G. Suntsov، V.A. Distel و دیگران - Omsk، 2000. - 341 p.
12. Suntsov V.G. استفاده از ژل های درمانی و پیشگیری در عمل دندانپزشکی / ویرایش. V.G. سونتسووا. - اومسک، 2004. 164 ص.
13. Suntsov V.G. پیشگیری از دندانپزشکی در کودکان (راهنمای دانش آموزان و پزشکان) / V.G. M.: N. Novgorod, NGMA, 2001. 344 p.
14. Khamadeeva A.M., Arkhipov V.D. پیشگیری از بیماری های عمده دندانی / A.M Khamdeeva, V.D. - Samara, SamSMU 2001. 230 p.

ب. اضافی.

1. واسیلیف V.G. پیشگیری از بیماری های دندان (قسمت اول). کتابچه راهنمای آموزشی و روش شناختی / V.G Vasilyev, L.R. ایرکوتسک، 2001. 70 ص.
2. واسیلیف V.G. پیشگیری از بیماری های دندان (قسمت دوم). کتابچه راهنمای آموزشی و روش شناختی / V.G Vasilyev, L.R. ایرکوتسک، 2001. 87 ص.
3. برنامه جامعبهداشت دهان و دندان جمعیت سونودنت، م.، 2001. 35 ص.
4. مواد روش شناختیبرای پزشکان، معلمان پیش دبستانی، حسابداران مدرسه، دانش آموزان، والدین / ویرایش. V.G. واسیلیوا، T.P. پینلیس. ایرکوتسک، 1998. 52 ص.
5. اولیتوفسکی S.B. بهداشت دهان - پیشگیری اولیهبیماری های دندان // جدید در دندانپزشکی. متخصص. رهایی. 1999. - شماره 7 (77). 144 ص.
6. اولیتوفسکی S.B. برنامه بهداشتی فردی برای پیشگیری از بیماری های دندانی / S.B. اولیتوفسکی M.: کتاب پزشکی، N. Novgorod: NGMA Publishing House، 2003. 292 ص.
7. فدوروف یو.آ. بهداشت دهان و دندان برای همه / Yu.A. فدوروف سن پترزبورگ، 2003. - 112 ص.

کارکنان دپارتمان دندانپزشکی کودکان متون آموزشی و روش شناختی را با مهر UMO منتشر کردند

از سال 2005

1. راهنمای Suntsov V.G تمرین های عملیدر دندانپزشکی اطفال برای دانشجویان دانشکده اطفال / V.A. Distel, A.V. Omsk, 2005. -211 p.
2. Suntsov V.G. راهنمای دندانپزشکی کودکان / V.G. Distel, A.V. - روستوف روی دان، ققنوس، 2007. - 301 ص.
3. استفاده از ژل های درمانی و پیشگیری کننده در دندانپزشکی. راهنمای دانشجویان و پزشکان / ویرایش شده توسط پروفسور V.G. - اومسک، 2007. - 164 ص.
4. پروفیلاکسی دندان در کودکان راهنمای دانشجویان و پزشکان / V.G Suntsov، V.K. لئونتیف، V.A. دیستل، V.D. واگنر، تی وی سونتسووا. - Omsk, 2007. - 343 p.
5. Distel V.A. دستورالعمل ها و روش های اصلی پیشگیری از ناهنجاری ها و تغییر شکل های دندانی آلوئول. کتابچه راهنمای کاربر برای پزشکان و دانش آموزان / V.A Distel, V.G. Omsk, 2007. - 68 p.

آموزش های الکترونیکی

برنامه پایش مستمر دانش دانش آموزان (بخش پیشگیرانه).

تحولات روش شناختی برای کلاس های عملی دانش آموزان سال دوم.

"در افزایش بهره وری تحویل مراقبت از دندانکودکان (پیش نویس دستور مورخ 11 فوریه 2005).

الزامات بهداشتی و بهداشتی، رژیم های ضد اپیدمی و شرایط کار برای کارگران در مراکز بهداشتی درمانی غیر دولتی و مطب های دندانپزشکان خصوصی.

ساختار انجمن دندانپزشکی منطقه فدرال.

استاندارد آموزشی برای تحصیلات تکمیلی حرفه ای متخصصان.

مطالب مصور برای آزمون های بین رشته ای دولتی (04.04.00 "دندانپزشکی").

از سال 2005، کارمندان این بخش وسایل کمک آموزشی الکترونیکی را منتشر کرده اند:

آموزش گروه دندانپزشکی کودکان آکادمی پزشکی دولتی امسکدر بخش «پیشگیری و اپیدمیولوژی بیماری‌های دندانی»(ترم چهارم) برای دانشجویان دانشکده دندانپزشکی / V.G.Suntsov، A.Zh.Garifullina، I.M.Voloshina، E.V.Ekimov. اومسک، 2011. 300 MB.

فیلم های

1. کارتون آموزشی تمیز کردن دندان از Colgate (دندانپزشکی کودکان بخش پیشگیری).
2. "به دکتر بگو" چهارمین همایش علمی و عملی:

G.G. ایوانووا بهداشت دهان، محصولات بهداشتی.

V.G. سونتسف، وی. واگنر، وی.جی. بوکایا. مشکلات پیشگیری و درمان دندان.

کارهای مشابه دیگری که ممکن است مورد توجه شما قرار گیرد.vshm>
3624.		علائم التهاب لثه. آزمون شیلر-پیساروف، معنای آن	24.8 کیلوبایت
	موضوع: علائم التهاب لثه هدف: آموزش نحوه ارزیابی شرایط بالینی لثه ها با استفاده از آزمون شیلر-پیساروف و محاسبه شاخص های RMA PI CPITN KPI USP. معاینه بصری به شما این امکان را می دهد که وضعیت لثه ها را تقریباً تعیین کنید. رنگ صمغ صورتی کم رنگ است.
9495.		طبقه بندی، ویژگی های مجموعه مواد خام خز و محصولات نیمه تمام خز، ساختار پوست خز، ساختار مو و انواع اشکال آن، تکنولوژی ساخت خز	1.05 مگابایت
	صفحات خز نوارهایی با شکل خاصی هستند که از پوست های پوشیده انتخاب شده دوخته شده و برای برش به قسمت هایی از محصولات خز در نظر گرفته شده است. انواع مواد اولیه خز زمستانی شامل پوست و پوست حیوانات خزدار است که عمدتاً در زمستان که کیفیت پوست ها بالاست استخراج می شود. ساختار و ترکیب شیمیایی پوست های خز و خز SHEPENS مواد خام مفهوم توپوگرافی پوست پوست پوشش بیرونی یک حیوان است که از لاشه آن جدا شده و از بافت پوست و مو تشکیل شده است. تو...
16589.		پیش‌بینی زیان‌های اجتماعی-اقتصادی و جمعیتی در سال‌های زندگی سالم	21.57 کیلوبایت
	پیش‌بینی زیان‌های اجتماعی-اقتصادی و جمعیتی در سال‌ها زندگی سالممطابق با دیدگاه‌های مدرن مشترک سازمان جهانی بهداشت (WHO)، سیستم‌های مراقبت بهداشتی به عنوان مجموعه‌ای از هر سازمان، مؤسسه و منابعی تعریف می‌شوند که در راستای منافع سلامت عمومی عمل می‌کنند. برای چنین ارزیابی، اولاً به یک متدولوژی مناسب نیاز است که قبلاً توسط WHO توسعه یافته و در دهه گذشته با موفقیت هم در سطح بین المللی و هم در سطح فردی مورد استفاده قرار گرفته است.
9210.		روبات های بالینی	10.48 کیلوبایت
	دستکاری کننده حاوی یک دستگاه حسی موقعیتی برای تولید سیگنال هایی است که موقعیت دستکاری کننده را نسبت به سیستم مختصات نشان می دهد. مبدأ سیستم مختصات یک نقطه ثابت در سطح مرجع خواهد بود. فرض بر این است که میکرو ربات های متحرک در حالت خودکار کار می کنند و در امتداد کانال آناتومیک حرکت می کنند سیستم گردش خون. باومن، کار برای ایجاد یک سیستم روباتیک در حال انجام است که امکان حل این مشکلات را فراهم می کند.
3535.		پلاک نرم، پلاک، معنی آنها، تعریف. شاخص بهداشت طبق فدوروف-ولودکینا، طبق گفته پاخوموف، سبز-ورمیلیون، OHI-S، Sinles-Low. تعریف، محاسبه، شاخص های هنجار	27.18 کیلوبایت
	رسوبات معدنی شده: یک پلیکول، تارتار فوق لثه، پلاک دندانی، جرم زیر لثه، پلاک نرم، بقایای مواد غذایی ریزدانه دندان یک لایه آلی نازک اکتسابی است که جایگزین...
6585.		فشار خون پورتال، پاتوژنز، علائم بالینی	21.24 کیلوبایت
	علل فشار خون پورتال: افزایش جریان خون ورید پورتال: فیستول شریانی وریدی. طحال با بیماری کبدی همراه نیست. ترومبوز یا انسداد وریدهای پورتال یا طحال؛ بیماری های کبدی؛ سیروز کبدی و همه علل آن؛ هپاتیت الکلی حاد؛ فیبروز سیستیک; فشار خون پورتال ایدیوپاتیک؛ مسمومیت با آرسنیک با وینیل کلرید و نمک مس؛ فیبروز مادرزادی کبد؛ شیستوزومیازیس؛ ...
3662.		ساختار سلول	43.57 کیلوبایت
	یک مولکول پروتئین زنجیره ای از چندین ده یا صدها اسید آمینه است، بنابراین اندازه آن بسیار زیاد است و به آن ماکرومولکول (هتروپلیمر) می گویند.
13036.		ساختار اسکلتی	11.8 مگابایت
	در ساختار استخوان، پریوستوم، ماده فشرده substnti compct و ماده اسفنجی substnti spongios متمایز می شود. لایه داخلی رشد استخوان در ضخامت و ترمیم بافت استخوان در صورت شکستگی را تضمین می کند. عروق و اعصاب پریوستوم به ضخامت استخوان نفوذ می کنند و استخوان دوم را تغذیه و عصب می کنند. ماده فشرده اطراف استخوان را می پوشاند و از صفحات استخوانی فشرده تشکیل شده است که به نوبه خود از واحدهای ساختاریاستخوان های استئون
385.		ساختار و متابولیسم کربوهیدرات ها	148.99 کیلوبایت
	ساختار و نقش بیولوژیکی گلوکز و گلیکوژن مسیر هگزوز دی فسفات برای تجزیه گلوکز. زنجیره باز و اشکال حلقوی کربوهیدرات ها در شکل، مولکول گلوکز به عنوان یک زنجیره باز و به عنوان یک ساختار حلقوی نشان داده شده است. در هگزوزهایی مانند گلوکز، اولین اتم کربن با اکسیژن اتم پنجم کربن ترکیب می شود و در نتیجه یک حلقه شش عضوی تشکیل می شود.
17723.		مخچه، ساختار و عملکردها	22.22 کیلوبایت
	3 ساختار کلی مغز. که در سیستم عصبیقسمت مرکزی سیستم عصبی مرکزی نیز متمایز است که با سر و نخاعو قسمت محیطی که شامل اعصاب است سلول های عصبی گانگلیونگانگلیون ها و شبکه هایی که از نظر توپوگرافی در خارج از نخاع و مغز قرار دارند. موضوع مطالعه آناتومی مغز است. این هدف موضوع و مفعول مستلزم تدوین و حل وظایف زیر است: توصیف طرح کلیمطالعه ساختار مغز ساختار تشریحیبرجسته کردن مخچه ...