توزیع فارغ التحصیلان دانشگاه های علوم پزشکی در سال. آموزش پزشکی یک سال کوتاه می شود: کیفیت درمان چگونه تغییر خواهد کرد؟

بدنه اصلی سیستم گردش خون- عضله قلب کل زندگی یک فرد به انقباضات منظم و هماهنگ قلب بستگی دارد. عضله قلب از 50 تا 160 بار در دقیقه می زند و خون را به تمام قسمت های بدن می رساند. در طی سیستول (مرحله انقباض عضلانی)، خون حرکت می کند و کل بدن را با ساکاریدها، چربی ها، اسیدهای آمینه و اکسیژن تامین می کند. دیاستول مرحله استراحت است که در طی آن عضله قلب شل می شود. فواصل فاز مساوی عملکرد مداوم یک قلب سالم را تضمین می کند.

اگر دوره سیستول و دیاستول کوتاه شود، مانند تاکی کاردی، عضله قلب نمی تواند با عملکرد خود کنار بیاید و نمی تواند بدن را به اندازه کافی با مواد مغذی لازم اشباع کند. انقباضات منظم با فواصل مشخص بین فازها ریتم قلب نامیده می شود. هر گونه شکست در این سیستم پیچیدهمی تواند منجر به مشکلات جدی در قلب شود.

با انحراف در ریتم، فراوانی و توالی انقباضات قلب، اختلالاتی در سیستم های مختلف بدن ظاهر می شود. ضربان قلب یک فرد سالم 50-90 ضربه در دقیقه است. ضربان سریع قلب عبارت است از فراوانی انقباضات عضله قلب بیش از 95 ضربه که با علائم زیر همراه است:

• حالت تهوع؛
• آگاهی گرگ و میش؛
• وحشت زدگی؛
• حالات غش؛
• سرگیجه؛
• ضعف

توجه! تپش قلب به همان سرعتی که ناپدید می شود ظاهر می شود. مدت زمان حمله بسیار متغیر است: از چند ثانیه تا یک روز. ضربان قلب اغلب در افراد گرم مزاج، احساساتی و مزاج افزایش می یابد. اختلالات روانی و غدد درون ریز نیز می تواند باعث ضربان قلب سریع شود.

چرا ضربان قلب سریع رخ می دهد؟

درک این نکته ضروری است که افزایش ضربان قلب یک بیماری مستقل نیست، بلکه یک علامت است. فعالیت بدنی، ترس، اضطراب، دمای تببدن - همه اینها می تواند باعث تسریع ضربان قلب شود. تاکی کاردی سینوسی، که در پاسخ به چنین عواملی رخ می دهد، یک نوع طبیعی است. تپش پاتولوژیک در حالت استراحت ظاهر می شود و ناشی از یک بیماری خاص است.

اختلال در عملکرد سیستم عصبی، گوارشی، غدد درون ریز، مسمومیت، سندرم تب - همه اینها می تواند منجر به تاکی کاردی پاتولوژیک شود. اغلب، چاقی و عدم تحرک بدنی می تواند نه تنها به افزایش ضربان قلب، بلکه به بیماری های قلبی منجر شود.

عوامل اصلی محیط داخلی و خارجی که باعث تحریک ضربان قلب قوی در حالت استراحت می شود:

• مصرف داروهای روانگردان: کوکائین، آمفتامین یا قهوه؛
• استرس روانی عاطفی؛
• سندرم خستگی مزمن؛
• اعتیاد به الکل؛
• بی خوابی؛
• بیش از حد فعالیت بدنی;
• استفاده کنترل نشده از داروها؛
• هیپوکلسینوز؛
• هیپومنیزیمی

باید در نظر داشت که مقدار اضافی کلسیم منجر به فیبریلاسیون بطنی و منیزیم منجر به برادی کاردی می شود. هنگام سرماخوردگی (باکتریایی یا ویروسی)، دمای بدن شما اغلب افزایش می‌یابد که باعث می‌شود قلب شما تندتر بزند. شکلات حاوی تئوبرومین است که ساختار شیمیاییشبیه کافئین است و به همان گیرنده های آدنوزین متصل می شود و کار آنها را مسدود می کند، بنابراین می تواند حمله تاکی کاردی را نیز تحریک کند.

شایع ترین بیماری ها و تغییرات هورمونی که باعث تپش قلب می شوند عبارتند از:

• نقایص قلبی مادرزادی و اکتسابی؛
• بیماری ایسکمیکقلب ها؛
• دیستروفی میوکارد؛
• بیماری های التهابی قلب (میوکاردیت، پریکاردیت)؛
• ناهنجاری های ساختاری عضله قلب؛
• فشار خون بالای 160/100؛
• یائسگی؛
• تومورهای بدخیم یا خوش خیم

کاهش شدید فشار خون (افت فشار خون) به دلیل از دست دادن خون، کم خونی یا عفونت های چرکی نیز می تواند منجر به افزایش ضربان قلب شود. دلایل زیادی وجود دارد که چرا تپش قلب ممکن است رخ دهد. برای روشن شدن تشخیص یا پیدا کردن علت وضعیت پاتولوژیک، باید با پزشک خود تماس بگیرید.

مهم! نوشیدن قهوه به مقدار زیاد باعث تپش قلب می شود. در دوزهای کوچک تا متوسط، کافئین گیرنده‌های GABA را مهار نمی‌کند و عصب واگ را تحریک می‌کند، که می‌تواند اثر معکوس ایجاد کند - برادی کاردی.

آریتمی بر تظاهرات تاکی کاردی پاتولوژیک تأثیر می گذارد. فیبریلاسیون دهلیزی یکی از شایع ترین انواع اختلالات ریتم قلب است که منجر به تپش قلب تهدید کننده زندگی می شود - فیبریلاسیون بطنی. در سنین بالا همراه با بیماری عروق کرونر قلب رخ می دهد. در نوجوانان فیبریلاسیون دهلیزیناشی می شود به دلیل نقایص مادرزادییا در صورت وجود آسیب شناسی غده تیروئید.

اگر تپش قلب شما با رنگ پریدگی، سرگیجه، لرزش و خستگی همراه است، به احتمال زیاد به این معنی است که شما کم خون هستید. در کم خونی فقر آهنسطح هموگلوبین در خون، یک گلبول پروتئینی که اکسیژن را به سلول ها منتقل می کند، کاهش می یابد. در زنان در دوران قاعدگی رخ می دهد که با از دست دادن خون شدید همراه است. تاکی کاردی ممکن است قبل از قاعدگی به عنوان علامت سندرم پیش از قاعدگی ظاهر شود. ضربان قلب قوی می تواند به دلیل یک بیماری جدی رخ دهد - لوسمی، که برای مدت طولانی بدون علامت است. گاهی اوقات علائم جزئی پیش بینی کننده بیماری های جدی هستند، بنابراین برای اطلاع از منشأ آنها باید به پزشک مراجعه کنید.

اگر قلب شما به شدت می تپد چه باید کرد؟

احساس ترس، اضطراب، هیپرهیدروزیس، هیپوکندری از علائم بیماری به نام حمله پانیک هستند. اغلب افزایش ضربان قلب به دلیل یک اختلال روانی رخ می دهد، و گاهی اوقات حمله پانیک با ضربان قلب سریع رخ می دهد - این مقادیر به طور معکوس وابسته هستند. اضطراب شدید هیچ گونه تهدیدی برای زندگی بیمار ایجاد نمی کند، اما می تواند باعث ناراحتی جزئی و کاهش کیفیت زندگی شود. داروهای آرام بخش، که به شدت طبق تجویز پزشک مصرف می شوند، به کاهش تظاهرات اضطراب کمک می کنند.

علاوه بر بیماری های فوق، علل ضربان قلب قوی بسیار ساده است - استرس مزمن، سوء تغذیه، درگیری در خانواده یا محل کار. تاکی کاردی اغلب در حالت خوابیده مشاهده می شود.

تاکی کاردی کودکان: علل و درمان

در کودکان، قلب می تواند تا 160 بار در دقیقه بکوبد و این طبیعی است. ضربان قلب کودک در محدوده وسیعی در نوسان است: از 110 تا 160 ضربه. برخی از پسران یا دختران مبتلا به تاکی کاردی ممکن است دچار نقایص قلبی مانند هیپرتروفی بطنی شوند. به کودکان مسدود کننده های بتا یا مسدود کننده های کانال کلسیم فقط در موارد شدید برای از بین بردن تاکی کاردی تجویز می شود، زیرا این بیماری اغلب خود به خود از بین می رود و نیازی به مداخله ندارد.

عوامل و بیماری های موثر بر ضربان قلب کودکان:

• سن
• زمانی که نبض اندازه گیری می شود (در هنگام خواب یا بیداری)؛
• دمای بدن؛
• دمای محیط؛
• بیماری کاوازاکی؛
• نقایص مادرزادی قلب

اگر کودک رنگ پریده و ضربان قلب او تند شد، باید فوراً به دنبال کمک های اولیه باشید. اطمینان حاصل کنید که کودک شما گرم نمی نوشد یا آب سردو قبل از رسیدن آمبولانس، پنجره ها را باز کنید و از هجوم مطمئن شوید هوای تازه. اگر نمی دانید چگونه یک نوجوان را آرام کنید، 10 قطره والوکوردین را بریزید و بگذارید تا آمبولانس برسد.

چه نوع تاکی کاردی وجود دارد؟

برای تشخیص صحیح باید انجام شود تشخیص افتراقیو دریابید که ضربان قلب بیمار چگونه خود را نشان می دهد: ناگهانی یا مداوم. تاکی کاردی پاروکسیسمال یک ضربان سریع ناگهانی قلب است که به طور ناگهانی در ساعت خاصی از روز رخ می دهد و به همان سرعت به حالت عادی باز می گردد. اگر قلب دائماً سریع می‌زند و علائم فروکش نمی‌کنند، این تاکی کاردی مزمن است. تاکی کاردی دهلیزی و بطنی متمایز می شود.

تمرکز تکانه های الکتریکی مکرر در طول تاکی کاردی بطنیحفره های فوقانی قلب - بطن ها هستند. این نوع تاکی آریتمی می تواند به یک وضعیت تهدید کننده زندگی تبدیل شود - فیبریلاسیون بطنی، که اغلب در طول انفارکتوس میوکارد مشاهده می شود. با شکل بطنی ضربان قلب سریع، انقباض نه در کل عضله، بلکه در تک تک سلول ها رخ می دهد. خروج و جریان خون به اندام های حیاتی مختل می شود، هیپوکسی رخ می دهد و ممکن است فرد بمیرد.

گلیکوزیدهای قلبی داروهایی هستند که برای درمان نارسایی قلبی استفاده می شوند و ممکن است باعث تپش قلب شوند. فقط در صورت تجویز پزشک می توانید از داروهای کاردیوتونیک استفاده کنید.

تاکی کاردی دهلیزی با اختلال در ریتم قلب همراه نیست، سیر آن مطلوب است. اغلب گرسنگی اکسیژنکاردیومیوسیت ها، ناشی از تغییرات نورواندوکرین یا الکترولیت، منجر به بدتر شدن هدایت در گره دهلیزی می شود. این نوع تاکی آریتمی با علائم زیر همراه است:

• حالت تهوع؛
• استفراغ؛
• لرز؛
• حالات غش؛
• سرگیجه؛
• ضعف

فشار خون بالا یکی از همراهان رایج این بیماری است، اما فشار خون بالا عصب واگ را تحریک می کند که می تواند منجر به برادی کاردی شود. فشار خون بالا اغلب منجر به ضعف می شود و باعث بدتر شدن احساس بیمار می شود.

علت تپش قلب چگونه تشخیص داده می شود؟

در مرحله اولیه، پزشک سابقه پزشکی کودک را مطالعه کرده و معاینه می کند. اگر مشکوک به تاکی کاردی پاتولوژیک باشد، تعدادی از معاینات تجویز می شود که به ایجاد تصویر عینی تر کمک می کند:

1. آزمایش خون بیوشیمیایی و بالینی؛
2. نوار قلب، تست استرس؛
3. سونوگرافی، ام آر آی یا اکوکاردیوگرافی قلب؛
4. مطالعه الکتروفیزیولوژیک

اگر مشکوک هستید فشار خون بالاتونومتری انجام می شود و در حال حاضر در صورت فشار خون بالا، درمان دارویی شامل داروهای کاهش دهنده آن تجویز می شود. اغلب در کودکان، وقتی می بینند پرسنل پزشکیفشار خون بالا می رود و ضربان قلب افزایش می یابد. در طول حملات حمله ای، هولتر ECG انجام می شود که تغییرات در عملکرد قلب را در طول روز ثبت می کند. اغلب، یک کودک قبل از به خواب رفتن یا در صبح شروع به تشنج می کند.

چگونه ضربان قلب سریع را درمان کنیم؟

دارو درمانی برای بیماران مبتلا به تپش قلب که نمی توانند به تنهایی آریتمی را برطرف کنند، گزینه ای است. دفعات حملات تاکی کاردی، سن بیمار و شدت علائم باید قبل از تجویز طولانی مدت در نظر گرفته شود. درمان دارویی. دارودرمانی با عوارض جانبی همراه است و اغلب منجر به تسکین کامل آریتمی نمی شود.

مسدود کننده های کانال کلسیم بازیگری طولانیو مسدود کننده های بتا علائم را در 60 تا 80 درصد بیماران با ضربان قلب سریع بهبود می بخشد. فلکاینید و پروپافنون داروهای ضد آریتمی کلاس I هستند که هدایت را کند می کنند و از اتوماتیسم قلبی جلوگیری می کنند که منجر به کاهش قابل توجه دفعات و طول دوره تاکی کاردی در برخی از بیماران می شود. فلکائینید ممکن است بینایی را تحت تأثیر قرار دهد و باعث آسیب شود عصب بینایی. پروپافنون یک داروی همه کاره تر است، اما اغلب منجر به طعم فلزی در دهان و سندرم سینوس بیمار می شود. فقط یک متخصص قلب می تواند داروهای فوق را تجویز کند.

داروهای جایگزین ضد آریتمی مورد استفاده در عمل بالینی، شامل سوتالول یا دوفتیلید است. مشابه داروهای کلاس Ic، این داروها به طور موثر در بیماران مبتلا به تاکی کاردی دهلیزی استفاده شده است. داروهای ضد آریتمی کلاس IIIاثر خود را با طولانی کردن دوره نسوز و سرکوب خودکار بودن اعمال می کنند. داروهای ضد آریتمی کلاس III خطر طولانی شدن QT را دارند، بنابراین هر کدام عوارض جانبیآنها باید توسط یک متخصص نظارت شوند.

چه روش های پیشگیری وجود دارد؟

شناسایی به موقع علل تاکی کاردی اولین قدم برای درمان موفقیت آمیز است. علاوه بر موارد فوق، لازم است خارجی و عوامل داخلی، خطر تپش قلب را افزایش می دهد.

برای جلوگیری از تاکی کاردی در خانه چه کنیم؟

اگر هیچ گونه منع مصرفی وجود نداشته باشد ورزش بدنی، سپس افزایش تدریجی بار به تقویت سیستم قلبی عروقی کمک می کند. نکته اصلی این است که بیش از حد به خودتان فشار نیاورید و تا حد امکان فعالیت بدنی انجام دهید تا ضعف ایجاد نشود. در صبح، کشش تمام قسمت های بدن و انجام تمرینات ورزشی توصیه می شود. شما باید حداقل 8 ساعت بخوابید و قبل از خواب از نوشیدنی های حاوی کافئین خودداری کنید. اگر با رایانه کار می کنید، باید چند دقیقه حواس خود را پرت کنید تا ستون فقرات را بیش از حد بار نکنید.

نصیحت! قبل از قاعدگی، زنان باید الکل، نیکوتین و سایر مواد روانگردان را ترک کنند. قبل از قاعدگی، زنان وضعیتی به نام سندرم پیش از قاعدگی را تجربه می کنند که اغلب با تجارب عاطفی قوی همراه است که منجر به تسریع ضربان قلب می شود.

چگونه با استفاده از داروهای مردمی خطر را کاهش دهیم؟

در مطالعات اخیر نشان داده شده است که چای سبز، بیش از 3 بار در روز مصرف شود، تجمع پلاکتی (تشکیل لخته خون) را کاهش می دهد. بابونه، زالزالک، بادرنجبویه و گیاه مادری اثر آرام بخش دارند و ضربان قلب را کاهش می دهند.

با این حال، شما نباید خود درمانی کنید و به دنبال روش هایی برای خلاص شدن از شر تاکی کاردی باشید. اگر کوچکترین علائم ظاهر شد، باید با پزشک مشورت کنید. با استفاده از معیارهای تشخیصی، او قادر خواهد بود به سرعت علت را شناسایی کند و بفهمد که برای خلاص شدن از شر تپش قلب باید تحت درمان قرار بگیرید.

lechiserdce.ru

علل ضربان قلب سریع

دلایل زیادی برای ضربان قلب سریع وجود دارد. مهم است که بتوانیم تاکی کاردی پاتولوژیک را از واکنش فیزیولوژیکی طبیعی بدن به فعالیت بدنی در نتیجه اضطراب، ترس، اضطراب و استرس تشخیص دهیم. تاکی کاردی پاتولوژیک در حالت استراحت خود را نشان می دهد، که این سوال را ایجاد می کند: چه بیماری باعث ضربان قلب سریع شده است؟

اینها ممکن است نتایج سندرم های تب، شکست کاری باشد سیستم غدد درون ریز، عصبی و اختلالات روانی، مسموم کردن بدن با مواد سمی یا حتی الکل. سبک زندگی کم تحرک، عدم فعالیت بدنی یا نارسایی قلبی نیز می تواند بر آن تأثیر بگذارد. دلیل دوم حتی می تواند منجر به ایجاد نارسایی قلبی شود.

عوامل خارجی و داخلی اصلی به شرح زیر است:

1. بی خوابی یا خواب ناآرام؛

2. استفاده از محرک ها:

   • داروهایی که سیستم عصبی مرکزی را تحریک می کنند (داروهای ضد افسردگی)؛
   • مواد روانگردان (توهم زا، داروها، آفرودیزیک ها)؛
   • سوء استفاده از نوشیدنی های حاوی کافئین (چای قوی، قهوه، نوشیدنی های انرژی زا).
3. مصرف بیش از حد الکل؛
4. استرس مکرر؛
5. کار بیش از حد؛
6. بی نظم یا استفاده طولانی مدتبرخی از داروها؛
7. فعالیت بدنی قوی؛
8. اضافه وزن؛
9. سن بالا؛
10. افزایش فشار خون؛
11. بیماری (ARVI، آنفلوانزا).

کمبود کلسیم و منیزیم در بدن می تواند باعث تاکی کاردی شود. با این حال، کلسیم اضافی می تواند منجر به فیبریلاسیون بطنی و ایست قلبی شود و محتوای منیزیم اضافی می تواند باعث بیماری دیگری شود - برادی کاردی (کاهش ضربان قلب به 30 تا 50 ضربه در دقیقه).

در طول بیماری، هنگامی که دمای بدن افزایش می یابد، ضربان قلب نیز افزایش می یابد. بنابراین، هر درجه سرمای اضافی، ضربان قلب را حدود 10 ضربه در دقیقه افزایش می دهد. موقعیت های مسئول، مشکلات در محل کار و خانواده نیز تاثیر مستقیمی بر مکانیسم فعالیت قلبی دارد. خوردن مقدار زیادی شکلات بر بدن و به ویژه بر عملکرد قلب تأثیر منفی می گذارد.

متخصصان قلب علل تاکی کاردی را به دو گروه تقسیم می کنند:

1. در نتیجه توسعه بیماری های دیگر:

   • میوکاردیت (بیماری میوکارد یا عضله قلب)؛
   • نقص قلبی ( تغییرات ساختاریقلب هایی که در جریان خون اختلال ایجاد می کنند؛
   • فشار خون شریانی (فشار خون بالا از 140/90 و بالاتر)؛
   • بیماری عروق کرونر قلب (یک بیماری پاتولوژیک که خود را به صورت حاد نشان می دهد - انفارکتوس میوکارد یا مزمن - حملات آنژین).
   • کاردیومیوپاتی (تغییر شکل عضله قلب)؛
   • ناهنجاری های رشد قلب (آناتومیک و سایر ویژگی های فردی)؛
   • دیستروفی میوکارد (اختلال در تغذیه عضله قلب).

2. اختلالات غدد درون ریز و هورمونی:

   • یائسگی در زنان؛
   • بیماری های غده تیروئید (میکسدم، کم کاری تیروئید و غیره)؛
   • تومورها (بدخیم و خوش خیم).

ضربان قلب با کاهش فشار خون (در هنگام خونریزی)، با کم خونی (کاهش سطح هموگلوبین در خون)، در موارد عفونت های چرکی افزایش می یابد. دلایل زیادی برای افزایش ضربان قلب وجود دارد. نباید فراموش کرد که در این راه سیستم قلبی عروقیبه اختلالات متعدد در بدن پاسخ می دهد. و فقط یک متخصص می تواند تشخیص دهد که آیا این یک بیماری است یا باعث نگرانی است.

اگر محل تاکی کاردی حمله ای باشد، حملات ناگهانی با علائم زیر همراه است:

• از دست دادن هوشیاری؛
• سرگیجه؛
• تیره شدن چشم؛
• درد قفسه سینه؛
• ضعف؛
• تنگی نفس،

چنین حملاتی ممکن است به خوبی با شیوه زندگی فرد (سیگار کشیدن، الکل در مقادیر زیاد، مواد مخدر یا مصرف بیش از حد مواد مخدر) توضیح داده شود. در مورد نوشیدن قهوه به مقدار زیاد، نظرات کارشناسان در این مورد متفاوت است. برخی معتقدند که کافئین بیش از حد منجر به تپش قلب می شود. برخی دیگر استدلال می کنند که باید مراقب محصولات بی کیفیت باشید و می توانید قهوه خوب را در هر مقداری بدون ترس برای سلامتی خود بنوشید.

دلیل دیگر این تظاهرات قلب، آریتمی (اختلال ریتم قلب) است. انواع مختلفی از آریتمی وجود دارد. بیشتر اوقات، تاکی کاردی ناشی از فیبریلاسیون دهلیزی است. با آن، گروه های منفرد دهلیزها اغلب منقبض می شوند و بطن های قلب نیز به طور مکرر، اما به طور نامنظم منقبض می شوند. معمولا در یافت می شود پیریزمانی که بیماری عروق کرونر قلب وجود دارد. اما در صورت وجود نقایص مادرزادی قلبی و بیماری های غده تیروئید در جوانان نیز بروز می کند.

برای تشخیص دقیق، معاینات و مشاهدات اضافی توسط متخصص لازم است، زیرا نوع آریتمی یا علت ضربان قلب سریع بر اساس علائم شدیدغیر ممکن است هنگامی که خستگی در طول تاکی کاردی مشاهده می شود، رنگ پریدگی و خشکی ظاهر می شود پوست، ضعف، سرگیجه، کم خونی ممکن است علت باشد. با سطوح بسیار پایین هموگلوبین و گلبول های قرمز خون در خون مشخص می شود. اغلب در زنان در دوران بارداری، پس از زایمان، در طول بارداری رخ می دهد قاعدگی سنگین. لوسمی (یک بیماری بدخیم خون) نیز می تواند باعث کم خونی شود. در چنین مواردی، آزمایش خون عمومی ضروری است و بلافاصله بیماری را تأیید می کند.

علت تپش قلب ممکن است کم آبی بدن یا کاهش مقدار خون در گردش باشد. به دلیل از دست دادن خون (تروما، خونریزی)، اسهال شدید، استفراغ رخ می دهد. در این رابطه سرگیجه، سیاهی چشم، تشنگی شدید و ضعف عمومی نیز مشاهده می شود.

گزینه دیگر برای تپش قلب افزایش عملکرد تیروئید (آمنوره) است. در این حالت تاکی کاردی طولانی مدت طول می کشد، فرد وزن کم می کند، به شدت تحریک پذیر، تحریک پذیر، عصبی می شود و زنان ممکن است قاعدگی نداشته باشند. سردردهای مکرر، فشار خون بالا، لرزش، افزایش تعریق از نشانه های فئوکروموسیتوم (نوعی تومور که آدرنالین اضافی تولید می کند) هستند. این نیز خود را به عنوان یک ضربان قلب قوی نشان می دهد. یکی از علل متعدد تاکی کاردی، دیستونی رویشی عروقی (VSD) است. همراه با ضربان قلب سریع، با علائمی مانند سرگیجه، وحشت، درد قفسه سینه، ترس از مرگ، تنگی نفس مشخص می شود.

علائم و تظاهرات ضربان قلب سریع

از نظر بالینی، حس ضربان قلب بسته به عامل ایجادکننده، و همچنین به ویژگی‌های روانی-عاطفی و حساسیت عمومی بدن می‌تواند بسیار متفاوت باشد. در برخی موارد، ریتم سریع توسط بیمار به عنوان یک احساس ناخوشایند ضعیف ناراحتی در بیمار احساس می شود. قفسه سینهدر برخی دیگر - مانند ضربان قلب قوی با "وارونگی، یخ زدن، توقف" مختلف و غیره. با نبض بسیار سریع (بیش از 100-120 در دقیقه)، بیماران می توانند احساسات خود را اینگونه توصیف کنند - "قلب می لرزد، می لرزد مانند دم خرگوش". گاهی اوقات بیماران اصلاً تند شدن ضربان قلب را احساس نمی کنند.

به عنوان یک قاعده، تپش قلب خود را به صورت حمله‌ای نشان می‌دهد، و با از بین رفتن عوامل محرک در صورت ماهیت فیزیولوژیکی آنها در عرض چند دقیقه، ناپدید می‌شوند، اما گاهی اوقات چنین حمله‌ای می‌تواند ساعت‌ها، روزها و حتی هفته‌ها طول بکشد. اگر بیمار بیماری قلبی یا سایر اندام ها نداشته باشد و نبض سریع ناشی از عوامل گذرا باشد، پس از رفع علت (استراحت، توقف فعالیت بدنی، رفع موقعیت استرس زا)، ضربان قلب به حالت عادی باز می گردد. (60-90 در دقیقه). در صورت وجود بیماری خاص، برای از بین بردن علائم ناخوشایندممکن است نیاز به برنامه داشته باشد داروهایا درمان این بیماری

عوارض

• بروز لخته های خون؛
• حمله قلبی؛
• تورم ریه ها؛
• کاهش وزن شدید؛
• مرگ ناگهانی بیمار

تشخیص

روش های درمانی

ابتدا باید سعی کنید به بدن خود کمک کنید تا از شر این بیماری خلاص شود:

• ترک سیگار؛
• الکل و نوشیدنی های حاوی کافئین کمتر بنوشید.
• ورزش متوسط ​​را شروع کنید؛
• جلسات تنفس عمیق، کلاس های یوگا را امتحان کنید.
• فشار خون و سطح کلسترول خون را کنترل کنید.

در هر صورت، باید بدانید که در صورت بروز حمله ضربان قلب سریع چه باید بکنید. ابتدا باید سعی کنید تا حد امکان آرام شوید، خود را از لباس های تنگ رها کنید و بند را باز کنید. چیزی تسکین دهنده بنوشید (والرین، مادر ورت، زالزالک، ولیدول، کوروالول، والوکوردین). دراز بکش. در حین بازدم، نفس خود را حبس کنید و حدود 40 تا 50 ثانیه بدون دم تنش کنید این تنفس را چندین بار تکرار کنید. چشمان خود را ببندید و انگشتان خود را روی کره چشم خود فشار دهید. شما می توانید یک نوشیدنی سرد، ترجیحا گازدار (به عنوان مثال، آب معدنی). با آب خنک بشویید. فشار دادن روی شکم و شکم نیز کمک می کند. همچنین، گاهی اوقات در هنگام حمله، القای استفراغ توصیه می شود که به تسکین اسپاسم کمک می کند.

ارائه استراحت کامل، جسمی و عاطفی برای بیمار ضروری است. اگر همه چیز شکست خورد، تنها چیزی که باقی می ماند تماس با متخصصانی است که نوع بیماری را تعیین کرده و درمان لازم را تجویز می کنند.

در درمان تاکی کاردی از داروهای متعلق به دو گروه اصلی استفاده می شود:

1. آرام بخش ها:

   • بر اساس گیاهان (Persen، Novo-Passit، و غیره)،
   • داروهای مصنوعی (دیازپام، فنوباربیتال).
2. ضد آریتمی لوازم پزشکی(وراپامیل، فلکاینید، آدنوزین و غیره).

آرام بخش ها در موارد دیستونی رویشی-عروقی استفاده می شوند. به گروه داروهای ضد آریتمیشامل تعدادی از داروها با مکانیسم های اثر متفاوت است. خوددرمانی با چنین داروهایی بسیار خطرناک است!

برای تاکی کاردی بطنی، آنها سعی می کنند با عمل مکانیکی (تنفس، فشار، استفراغ) شروع کنند، داروها تجویز می شوند (اوبزیدان، لیدوکائین). هنگامی که داروها مؤثر نیستند، از درمان تکانه الکتریکی استفاده می شود.

برای شروع درمان تاکی کاردی سینوسی پاتولوژیک، توصیه می شود علاوه بر متخصص قلب، به متخصص مغز و اعصاب نیز مراجعه کنید. بر اساس نتایج معاینات و مشاوره با متخصصین، داروهای آرام بخش (سدوکسن، رلانیم، لومینال) تجویز می شود و از روش های روان درمانی (پیشنهاد، هیپنوتیزم)، ماساژ نیز استفاده می شود. کره چشم- تون عصب واگ افزایش می یابد.

مواردی که مداخله جراحی برای درمان ضروری است:

• فئوکروموسیتوم، تیروتوکسیکوز (پرکاری تیروئید) - یک تومور یا بخشی از غده که مقدار زیادی هورمون تولید می کند برداشته می شود.
• بیماری قلبی، بیماری عروق کرونر - جراحی قلب انجام می شود.

پیشگیری

• منجر شود تصویر سالمزندگی؛

healthsovet.ru

سلام!
لطفا با توجه به علائم و نتایج معاینه مشورت کنید.
من 44 سال سن دارم، وزن طبیعی دارم.

وقتی به درمانگاه می آمدم همیشه به من می گفتند که قلبم برای دو نفر کار می کند. و در واقع، این چنین است. از زمانی که به یاد دارم، ضربان قلب تند دائماً در طول زندگی همراه من است. در 27 سالگی برای اولین بار با فشار خون بالا آشنا شدم. از سن 24 سالگی مشکلات ستون فقرات گردنی در حال پیشرفت بوده و امروزه کاملاً جدی هستند.

در سال 2001 استرس وجود داشت، به همین دلیل است که سرگیجه و تاکی کاردی به "مهمان" مکرر تبدیل شدند. در سال 2004، پس از رنج سرماخوردگی، علائم زیر ظاهر شد (به شکل حملات ظاهر می شوند، به طور غیر منتظره): فشردگی در قفسه سینه، افزایش ضربان قلب، سرگیجه، ضعف در پاها (احساس می کنم می خواهم زمین بخورم)، افزایش فشار خون، و به طور کلی ضعف وحشتناک است قرص وستینورم 16 میلی گرم + آتنولول میخورم، میرسم به صندلی، کمی استراحت می کنم، انگار از بین می رود... حملات مشابه شب ها (حدود 1-3 بار در ماه) فقط با علائمی مانند همراه است. لرز 3 سال گذشته 1-2 بار در هفته رخ داده است.

سابقه: مرحله 2 فشار خون بالا. گواتر پراکنده، مرحله 2. (هورمون های تیروئید طبیعی هستند). ورم لوزه. استئوکندروز، اسپوندیلوآرتروز ستون فقرات گردنی، آرتروز مفاصل بدون پوشش، بیرون زدگی دیسک های C3-C4، C4-C5، C5-C6، C6-C7 ستون فقرات. تغییر شکل بدن مهره Th8 (پس از سانحه؟). استئوکندروز دیسک های Th1-L2.

نتایج نظرسنجی:

اطلاعیه در مورد انجام نظارت پیشرفته بر فعالیت الکتریکی قلب 7.07. — 07/08/2015:
میانگین ضربان قلب برای 20 ساعت و 37 دقیقه و 83 دقیقه در دقیقه.
خواب: 00:40 07/08/15 - 08:15 07/08/15 ضربان قلب در هنگام خواب 72 دقیقه، در بیداری 89 در دقیقه.
شاخص شبانه روزی 1.23. هنجار 1.22-1.44.
ریتم:
تاکی کاردی (>110) 00:21:29 (1.7%) حداکثر ضربان قلب 129/xb. ثبت نام 07.07.15 17:12:40
حداقل ضربان قلب 60/xv ثبت شده 07/08/15 07:55:45
QRS:
مجموع 103278 نرمال (N) 102659 (99.4%)
Shlunochkovyh (V) 153 (0.1%)
شر (F) - نه، نابجا (B) - نه، استقرایی (P) - نه.
غیر اضافی (A) 225 (0.2%)
حداقل R-R 200 (07.07.15 20:25:56) حداقل. R-R (NN) 270 (07.07.15 15:52:39)
حداکثر R-R 1605 (07/08/15 00:09:09) حداکثر R-R (NN) 1032 (07/08/15 07:47:44)
مکث:
>1700 ms 0 مورد
>2.R-R 4 مورد trivalist 1248 (1200-1315) ms
زندانی:
در ساعت پیش مانیتورینگ ریتم سینوسی با فرکانس 60 در شب، 70 تا 110 ضربه در روز ثبت می شود. برای hv.
روند ریتم سینوسیبه نورموسیستول، کاهش فرکانس در شب، با افزایش تدریجی فرکانس ریتم در طول ساعت تحریک فیزیکی-عاطفی.
فواصل PQ و QT طبیعی است.
در شب، تعداد کمی از اکستراسیستول های تک کانونی تک کانونی ثبت شد (طبقه 1 طبق گفته Laon).
اکتوپیسم قدامی، اختلالات حمله ای و بلوک در ریتم ثبت نشد.
در طول مسیر، بدون توجه به فرکانس ریتم سینوسی، تغییرپذیری و چندشکلی موج T ثبت می شود.
در پس زمینه تاکی کاردی سینوسی، فرورفتگی قطعه ST 0.5 میلی متر ثبت می شود.
P.S. تغییر ضربان قلب در حین نظارت اضافی:
7.07.15:
14:55:46 ضربان قلب 102 ضربه در دقیقه.
15:17:39 ضربان قلب 90 ضربه در دقیقه.
15:54:28 ضربان قلب 109 ضربه در دقیقه.
17:28:24 ضربان قلب 81 ضربه در دقیقه.
20:13:42 ضربان قلب 79 ضربه در دقیقه.
21:04:40 ضربان قلب 75 ضربه در دقیقه.
8.07.15:
00:11:27 ضربان قلب 80 ضربه در دقیقه.
01:01:09 ضربان قلب 63 ضربه در دقیقه.
01:49:44 ضربان قلب 82 ضربه در دقیقه.
02:02:25 ضربان قلب 94 ضربه در دقیقه.
02:14:02 ضربان قلب 91 ضربه در دقیقه.
02:14:47 ضربان قلب 92 ضربه در دقیقه.
03:17:24 ضربان قلب 80 ضربه در دقیقه.
03:37:30 ضربان قلب 78 ضربه در دقیقه.
04:31:35 ضربان قلب 66 ضربه در دقیقه.
06:02:55 ضربان قلب 67 ضربه در دقیقه.
06:08:06 ضربان قلب 99 ضربه در دقیقه.
06:13:13 ضربان قلب 101 ضربه در دقیقه.
06:30:16 ضربان قلب 91 ضربه در دقیقه.
06:51:50 ضربان قلب 64 ضربه در دقیقه.
07:20:19 ضربان قلب 62 ضربه در دقیقه.
09:40:14 ضربان قلب 88 ضربه در دقیقه.

در اکوکاردیوگرافی (تاریخ 14 مه 2008): سپتوم بین بطنی تا حدودی ضخیم شده است. پارتیشن جلو دریچه میترالفشرده شده بیان کرد تاکی کاردی سینوسی(HR = 115 ضربه در دقیقه).

کلسیم (از 4 ژوئیه 2015) - 1.7 میلی مول در لیتر (با هنجار 2.1 - 2.6 میلی مول در لیتر).

اکنون مشخص است که تغییر شکل مهره Th8 از کجا آمده است ... علائمی مانند اسپاسم عضلات پا، عدم اطمینان در هنگام راه رفتن و درد استخوان مدت زیادی است که من را آزار می دهد. امروزه علائم بیشتر شده است.

مطالعات آزمایشگاهی (از 07/04/2015):
گلوکز (طبیعی) - 4.2 میلی مول در لیتر (3.9-6.2 میلی مول در لیتر)

آنالیز خون REGAL (آنالایزر خودکار):
WBC (تعداد لکوسیت) 4.19*10^9/l
LYM% (درصد لنفوسیت ها) 22.10%
MID٪ (درصد مونوسیت) 13.16٪
GRA٪ (درصد گرانولوسیت) 64.74٪
RBC (مقدار گلبول قرمز) 4.75*10^12/l
HGB (هموگلوبین) 130 گرم در لیتر
MCHC (متوسط ​​غلظت هموگلوبین در گلبول های قرمز) - 357.54 گرم در لیتر
MCH (میانگین هموگلوبین در گلبول قرمز اول) 27.39 pg
MCV (متوسط ​​حجم گلبول قرمز) 76.62 fL (بسیار کمتر، طبیعی 80.0-99.0 fL)
HCT (هماتوکریت) - 0.36 L/L
PLT (تعداد پلاکت) 303*10^9/l
KP 0.82
POE 12
فرمول لکوسیت:
شکاف کام 4%
هسته های تقسیم شده 61٪
ائوزینوفیل 7% (حرکت کمتر، نرمال 0-5%)
لنفوسیت ها 21%
مونوسیت 7%

لطفا بفرمایید با کدام پزشک متخصص تماس بگیرم؟ علائم و داده های معاینه نشان دهنده چیست؟

با تشکر از شما برای مشاوره!

www.health-ua.org

اتیولوژی

همانطور که در بالا ذکر شد، تعداد زیادی از عوامل می توانند باعث ضربان قلب سریع شوند که همیشه به بیماری های جدی مربوط نمی شود. علل ضربان قلب سریع در بزرگسال یا کودکی که مشکل سلامتی ندارد:

• ضربان قلب سریع اغلب پس از الکل مشاهده می شود، به خصوص زمانی که در مقادیر زیاد مصرف شود.
• تمایل به تجلی حالت عصبیقبل از رویداد مهمدر زندگی؛
• تأثیر موقعیت های استرس زا در محل کار یا خانه؛
• انجام فعالیت بدنی شدید که برای یک فرد در زندگی روزمره معمول نیست.
• کار یا مدت طولانیتحت تاثیر مستقیم قرار گرفتن اشعه های خورشیدو همچنین در یک منطقه با تهویه ضعیف؛
• نوشیدن مقادیر زیاد نوشیدنی با محتوای کافئین بالا؛
• استفاده از قرص هایی که عارضه جانبی آن منجر به افزایش ضربان قلب می شود.
• یک روال روزانه غیرمنطقی زمانی که فرد به اندازه کافی نمی خوابد یا از بی خوابی رنج می برد.
• با فشار خون خیلی بالا یا پایین؛
• رده سنی افراد مسن بیشتر مستعد ابتلا به ضربان قلب سریع هستند.
• خوردن مقدار زیادی غذاهای چرب، به خصوص قبل از خواب، می تواند باعث ضربان قلب سریع بعد از غذا شود که به نوبه خود باعث بی خوابی می شود.
• فعالیت هورمونی، به عنوان مثال، در طول قاعدگی یا یائسگی، و همچنین اغلب با تحریک جنسی قوی رخ می دهد.
• در ارتفاع، اگر شخصی مجبور شود برای مدت طولانی در ارتفاع کار کند یا به دلیل دیگری خود را بالاتر از سطح دریا ببیند، مثلاً در طول گردشگری یا هنگام ورزش، فشار کاهش می یابد و ضربان قلب افزایش می یابد.
• افزایش تأثیرپذیری از هر عمل، فرآیند یا رویداد. اغلب در یک کودک اتفاق می افتد.

علل پاتولوژیک ضربان قلب سریع:

• طیف گسترده ای از عفونت ها؛
• آسیب شناسی قلب و همچنین درمان نابهنگام آنها؛
• کمبود ویتامین C در بدن؛
• کاهش سطح هموگلوبین در خون؛
• کمبود کلسیم؛
• اختلال در سیستم غدد درون ریز، در صورت برداشتن یک یا هر دو قسمت از غده تیروئید.
• میوکاردیت؛
• خونریزی های داخلی؛
• موقعیت های مختلف شوک - افزایش ریتم به دلیل خونریزی، درد شدید، کمبود اکسیژن، مسمومیت حاد. شوک منجر به کاهش فشار خون می شود که باعث این علامت می شود.
• سرطان یا سایر ضایعات مغزی؛
• آسیب شناسی مادرزادی قلب

ضربان قلب سریع اغلب در دوران بارداری اتفاق می افتد - این به این دلیل است که در این دوره از زندگی بدن زن دستخوش تغییرات زیادی می شود که بر کار تأثیر می گذارد. اندام های داخلیو سیستم ها پس از تولد کودک، این علامت خود به خود از بین می رود. درمان زنان باردار تحت نظارت کامل پزشکان انجام می شود، زیرا در این دوران نمی توان همه داروها و قرص ها را مصرف کرد.

انواع

ضربان‌های مکرر قلب که برای مدت طولانی ادامه می‌یابند، بسته به محل، طبقه‌بندی زیر را دارند:

• دهلیزی یا فوق بطنی - با انقباض سریع دهلیزها مشخص می شود، در حالی که بطن های قلب به طور طبیعی کار می کنند.
• بطنی - انقباض سریع در بطن های قلب مشاهده می شود.

بسته به ریتم قلب، تپش قلب می تواند:

• سینوس - یک تکانه در یک گره خاص با همان تناوب رخ می دهد.
• آریتمی - نقض وجود دارد ریتم معمولی، تکانه ها سریع هستند و دنباله ای از آنها وجود ندارد.

U کودک کوچکیک نوع پروگزیمال از ضربان سریع قلب ممکن است رخ دهد که با شروع ناگهانی و توقف یک دوره ریتم سریع مشخص می شود.

توسط تظاهرات بالینیمتمایز کردن:

• فیبریلاسیون دهلیزی - ضربان قلب به 700 ضربه در دقیقه می رسد.
• فلاتر دهلیزی - ریتم قلب ثابت است و می تواند تا 350 ضربه در دقیقه باشد.
• فیبریلاسیون و بال زدن بطن ها - به دلیل فراوانی ضربان ها، قلب خون را پمپاژ نمی کند.

درمان برای هر یک از این انواع به صورت جداگانه تجویز می شود.

علائم

از آنجایی که افزایش ضربان قلب که برای مدت طولانی ادامه پیدا می کند خود یک علامت است، افراد معمولاً علائم مشخصه بیماری که باعث اختلال ریتم شده است را نیز نشان می دهند. علائم زیر اغلب مشاهده می شود:

• افزایش ضربان قلب؛
• ضربان شدید شریان کاروتید؛
• ظاهر تنگی نفس حتی با اعمال فیزیکی جزئی؛
• حملات سرگیجه شدید؛
• اضطراب مداوم؛
• ناراحتی در قفسه سینه و قلب؛
• تیره شدن جلوی چشم؛
• ضعف عمومی بدن؛
• خشکی دهان؛
• تورم اندام تحتانی؛
• افزایش فشار خون؛
• سرفه بدون خلط

با وجود این واقعیت که برای یک کودک، ضربان قلب سریع کاملاً است پدیده عادیدر صورت بروز علائم زیر والدین باید با پزشک مشورت کنند:

• افزایش دمای بدن؛
• درد عضلانی؛
• افزایش تعریق و لرزش؛
• به دست آوردن رنگ پوست رنگ پریده؛
• تنفس غیر مشخص؛
• هوسبازی - در نوزادان به صورت گریه مداوم ظاهر می شود.
• دهان بستن؛
• اختلال عملکرد روده به شکل اسهال.

عوارض

اگر علتی که باعث ضربان قلب سریع شده است را به موقع درمان نکنید، این امر می تواند باعث تعدادی از عوارض نه تنها در بزرگسالان، بلکه در یک کودک نیز شود:

• بروز لخته های خون؛
• حمله قلبی؛
• از دست دادن هوشیاری، که تا زمان اتخاذ تدابیر ادامه خواهد داشت مراقبت های اضطراریبرای عادی سازی ریتم و خارج کردن فرد از غش؛
• نارسایی حاد قلبی؛
• تورم ریه ها؛
• کاهش وزن شدید؛
• مرگ ناگهانی بیمار

برای جلوگیری از عواقب، لازم است بیماری زمینه ای به موقع درمان شود.

تشخیص

برای تعیین اینکه چرا ضربان قلب سریع رخ می دهد، لازم است یک معاینه جامع از بیمار انجام شود که شامل اقدامات زیر است:

• اندازه گیری ضربان قلب ساده ترین راه برای تشخیص ضربان قلب غیر طبیعی است. نبض در مچ دست و گردن مشاهده می شود، پس از آن یک دقیقه یادداشت می شود و تعداد ضربان ها ثبت می شود.
• معاینه کلی بیمار توسط پزشک - به شما امکان می دهد برخی از علائم خارجی را شناسایی کنید، به عنوان مثال، رنگ پریدگی، ضعف، خستگی. این وضعیت عمدتاً در افرادی مشاهده می شود که برای مدت طولانی ناقل این علامت بوده اند.
• گوش دادن به بیمار - برای تعیین سوفل قلب. علاوه بر این، در حین دستکاری، عملکرد دریچه های قلب ارزیابی می شود.
• ضبط گرافیکی ضربان قلب؛
• ECG - پزشک حرکت تکانه را از طریق قلب و انقباض میوکارد ردیابی می کند.
• تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمیایی ادرار و خون؛
• سونوگرافی قلب برای شناسایی نئوپلاسم های مختلف انجام می شود.

درمان

از آنجایی که بسیاری از افراد با این مشکل مواجه هستند، پزشکان اغلب این سوال را می شنوند که در صورت انجام چه کاری انجام دهند افزایش ضربان قلب. نکته اصلی کاهش ضربان قلب است. اگر حمله ای در خانه یا محل کار رخ داد، اما هیچ دارویی در دسترس نیست، باید حالت دراز بکشید، سعی کنید آرام شوید و از شر لباس های تنگ خلاص شوید، نفس خود را برای مدتی نگه دارید و سپس به آرامی بازدم کنید. درمان با داروهاشامل موارد زیر است:

• آرام بخش ها؛
• قرص هایی که ریتم قلب را عادی می کنند.
• داروهایی برای از بین بردن علائم دیگر داروها برای هر بیمار به طور جداگانه تجویز می شود، زیرا علائم و علل متفاوت است.
• داروهایی که جریان اکسیژن را در سراسر بدن بهبود می بخشد.

درمان با مداخله جراحیتنها زمانی رخ می دهد که بیمار در مدت معینی به سایر روش های درمانی پاسخ ندهد. در طی این درمان، الکترودهای کوچکی در فرد کاشته می‌شود که مسئولیت فرکانس ریتم را بر عهده خواهند داشت.

پیشگیری

برای اطمینان از اینکه کودک یا بزرگسال هرگز مشکلی با ریتم قلب ندارد، لازم است:

• داشتن یک سبک زندگی سالم؛
• زمان بیشتری را در هوای تازه بگذرانید؛
• انجام فعالیت بدنی منظم با شدت متوسط؛
• هر بیماری را که ممکن است باعث بروز این علامت شود، به سرعت درمان کنید.
• کافئین، غذاهای چرب و شور را از رژیم غذایی خود حذف کنید و از غذاهای سرشار از کلسیم استفاده کنید.

simptomer.ru ضربان قلب 85 ضربه در دقیقه طبیعی است

موضوع کسب آموزش کامل به طور فزاینده ای مطرح می شود. پس از اجرای استاندارد فدرال آموزش برای نسل سوم فدراسیون روسیهرویکرد آموزش پزشکان آینده تغییر خواهد کرد. از ژانویه 2016، دوره های کارورزی برای افرادی که دندانپزشکی و داروسازی را به عنوان تخصص خود انتخاب کرده اند، و از سال 2017 - برای دانشکده های اطفال و پزشکی و پیشگیری لغو شده است. این نوآوری ها برای افرادی که از سال 2013 وارد دانشکده پزشکی شده اند اعمال می شود. بیایید نگاهی دقیق‌تر بیندازیم که چنین نوآوری‌هایی چه چیزی را برای آموزش پزشکان به ارمغان می‌آورند و چگونه آنها کارکنان پزشکی را در روسیه آموزش می‌دهند.

جوهره اصلاح آموزش پزشکی

استانداردهای جدید آموزش دولتی بیان می کند که فارغ التحصیلان دانشگاه های پزشکی باید کاملاً آماده شروع به کار در سیستم مراقبت های بهداشتی باشند. این دقیقاً همان چیزی است که نیاز به لغو آموزش کارآموزی را توضیح می دهد. از سپتامبر 2017، این شکل از آموزش عالی حرفه ای به طور کامل لغو خواهد شد.

در سال 2017، بسیاری از پزشکان بدون آموزش کارآموزی شروع به کار خواهند کرد

یادآوری می کنیم که تا همین اواخر، حتی یک پزشک محلی در یک کلینیک باید گواهی پایان دوره کارآموزی و گذراندن موفقیت آمیز آزمون صلاحیت را داشته باشد. حالا یک مدرک از دانشگاه مربوطه کافی است. با توجه به مفاد اصلی رویکرد جدید برای کسب آموزش پزشکی، دانشجویان دانشگاه‌های علوم پزشکی بر تکنیک‌های شفا در شبیه‌سازها یا بیمارستان‌ها و کلینیک‌های اختصاص یافته به دانشگاه مسلط خواهند شد.

این نوآوری فرض می‌کند که دانشجویان دانشکده‌های اطفال و پیشگیرانه پزشکی، مهارت‌های عملی را تحت راهنمایی متخصصانی از مؤسسات پزشکی اختصاص داده شده در سال‌های پنجم و ششم تحصیلی تمرین خواهند کرد. دندانپزشکان و داروسازان در سالهای چهارم و پنجم تحصیلی این عمل را انجام خواهند داد.

هدف اصلی که می توان با لغو دوره های کارورزی به دست آورد، حل مشکل کمبود پرسنل پزشکی در به اصطلاح "عمل اولیه" است. نمایندگان وزارت بهداشت به این نتیجه رسیدند که اگر در آینده ای نزدیک فارغ التحصیلان یکی از دانشگاه های علوم پزشکی که در سهمیه هدف پذیرفته شده اند، بلافاصله پس از دریافت گواهی پایان کار از یک موسسه آموزشی، مشکل حل خواهد شد. باید به مدت سه سال در بخش درمانی یا اطفال یک کلینیک کار کند.

فرض بر این است که اولین محل کار موسسه ای واقع در منطقه ای است که استخدام از آنجا انجام شده است. "کارمندان دولتی" که با بورس تحصیلی تحصیل کرده اند، پس از فارغ التحصیلی از دانشگاه، باید پولی را که برای آنها هزینه شده است، به دولت برگردانند. این سیستم یادآور شیوه توزیع است که در زمان اتحاد جماهیر شوروی وجود داشت و باعث نگرانی منطقی در بین دانش آموزان می شود.

این پزشک جوان در منطقه ای که استخدام از آنجا انجام شده، شغلی دریافت خواهد کرد

همه رویای رفتن به روستا برای "ورزش کردن" را ندارند! تنها پس از سه سال فعالیت پزشکی به عنوان یک درمانگر یا متخصص اطفال، دانشجوی سابق حق ورود به اقامت را دریافت می کند، جایی که او می تواند در دو سال تحصیل به یک متخصص تخصصی تر تبدیل شود. سؤال تکمیل اقامت برای کسانی که قصد دارند در جراحی، پیوند شناسی، قلب و عروق، نوزادان و سایر تخصص ها شرکت کنند، مهم است.

جدید در روش اعتباربخشی برای کارکنان بهداشتی

بیایید توجه داشته باشیم که سال 2017 چیز جدیدی را برای پزشکان به ارمغان خواهد آورد: روش صدور گواهینامه با اعتبار سنجی همراه با آزمون های دولتی جایگزین می شود. انتظار می رود این اقدام باعث بهبود کیفیت آموزش شود. اعتبار اجباری در سال 2011 معرفی شد. با توجه به قانون تصویب شده تنظیم کننده حوزه مراقبت های بهداشتی، در سال 2016 روش اعتبارسنجی لازم الاجرا می شود - رویه ای که بر اساس آن آمادگی پزشک برای انجام فعالیت های حرفه ای تعیین می شود.

این معاینه هر پنج سال یکبار ضروری خواهد بود. وزارت بهداشت در نظر دارد یک ثبت عمومی از متخصصان پزشکی ایجاد کند که اطلاعات مربوط به سطح تحصیلات و آموزش پیشرفته پزشکان را منتشر خواهد کرد. بنابراین، بیماران قادر خواهند بود مهارت‌ها و شایستگی‌های حرفه‌ای پزشکان موجود را ارزیابی کرده و به‌طور مستقل پزشک معالج خود را انتخاب کنند. شایان ذکر است که وزارت بهداشت هنوز الزامات مشخصی برای معیارهای ارزیابی یا قوانین اعتبار سنجی اعلام نکرده است.

احتمالاً این شامل آزمایش دانش از طریق آزمایش، ارائه نمونه کارها و بررسی در مرکز شبیه سازی خواهد بود. پزشکانی که این آزمون را با موفقیت پشت سر بگذارند، "گواهی فردی پذیرش در انواع خاصی از مراقبت های پزشکی" دریافت خواهند کرد. اعتباربخشی فارغ التحصیلان سال 2016 توسط دانشگاه های تخصصی انجام می شود و پزشکان فعلی آن را طی یک دوره پنج ساله در مراکز ویژه ایجاد می کنند.

وزارت بهداشت در نظر دارد یک ثبت عمومی از کارکنان بهداشتی برای بیماران ایجاد کند

انتقاد از اصلاح آموزش پزشکی

بسیاری از کارشناسان مراقبت های بهداشتی خاطرنشان می کنند که این نوآوری ها برای آنها بسیار مشکوک به نظر می رسد. سیستم قبلی آموزش متخصصان پزشکی فرض می‌کرد که دانش عملی توسط کارورزان، اولاً بدون حواس‌پرتی از مؤلفه نظری آموزش، و ثانیاً، تحت هدایت دقیق پزشکان مستقر که بیشتر مسئولیت را بر عهده می‌گیرند، به دست می‌آید. حتی برخی از پزشکان معتقدند که این اقدام کاملاً پوپولیستی است.

البته، دانش آموزان دیروز که جای خالی درمانگران و متخصصان اطفال را پر می کنند، صف های کلینیک ها را از بین می برند (امروز در روسیه سهمیه پزشکان محلی که 40 هزار نفر تخمین زده می شود، پر نشده است). پزشکان همچنین می ترسند که وزارت بهداشت به این ترتیب رقابت مصنوعی ایجاد کند، زیرا اگر جای یک پزشک به راحتی توسط یک فارغ التحصیل دیروزی گرفته شود، دفاع از حق افزایش حقوق دشوارتر است.

به گفته الکساندر کوگان، دکترای علوم پزشکی و انکولوژیست، فقط کارآموزی فرصتی را برای آماده سازی پزشکان بسیار متخصص فراهم می کند. لغو این مرحله از آموزش و جایگزینی آن با تمرین در حین آموزش منجر به کاهش ساعات اختصاص یافته به میکروبیولوژی، بیوشیمی، فیزیولوژی خواهد شد، به طوری که درمانگران آینده برخی از آموزش های نظری مهم را از دست خواهند داد. برای فارغ التحصیل دیروز غیرممکن است که بلافاصله پس از دریافت "پوسته" برای کار واقعی آماده شود.

همه نگران این سوال هستند: آیا دانش آموزان دیروز با کار واقعی کنار می آیند؟

این نظر همچنین توسط متخصص اطفال از بالاترین رده سوتلانا نوویچیخینا، که دارای مدرک دکترا در علوم پزشکی است، پشتیبانی می شود. او معتقد است که در آینده این نوآوری منجر به کاهش تعداد متخصصان متخصص خواهد شد. نتیجه گیری او بر اساس یک محاسبه ساده است: یک دانشجو به مدت شش سال در یک دانشگاه پزشکی تحصیل می کند و پس از آن سه سال در محیط درمانی یک کلینیک کار می کند. تا زمانی که امکان ورود به رزیدنتی وجود داشته باشد، پزشک 27 ساله خواهد بود.

این احتمال وجود دارد که در این سن بسیاری از افراد وقت برای تشکیل خانواده و فرزندان داشته باشند. بیایید بگوییم که به عنوان یک درمانگر، یک پزشک 20 هزار روبل درآمد دارد و در طی آموزش رزیدنتی می تواند حدود 2 هزار کمک هزینه دریافت کند و در عرض 2-5 سال. کاملاً طبیعی است که افراد خانواده بعید به نظر می رسد که توانایی پرداخت این هزینه را داشته باشند. بنابراین درمانگر به اندازه کافی وجود خواهد داشت، اما ممکن است جراحان خوب، ارتوپدها یا متخصصان زنان را از دست بدهید.

همکاران ما از جامعه مداچ دستور شماره 212 وزارت بهداشت را که لازم الاجرا شد، تجزیه و تحلیل کردند. پذیرش فارغ التحصیلان دانشگاه در مقاطع تحصیلات تکمیلی را تنظیم می کند و این رویه را به شدت تغییر می دهد. اکنون، برای ورود به مکان های بودجه، پزشکان مشتاق باید با گذراندن یک امتحان و نشان دادن دستاوردهای مختلف، تعداد مشخصی امتیاز را کسب کنند. بهترین شانس برای دانشجویان ممتاز با مدارک ممتاز، دریافت کنندگان بورسیه تحصیلی شخصی و کسانی است که پس از کالج به مدت یک یا سه سال، به عنوان مثال، در یک کلینیک سرپایی روستایی کار کنند. بقیه یا باید هزینه آموزش را بپردازند، یا با بیمارستانی که هزینه آموزش آنها را پرداخت می کند، قراردادی ببندند، یا به کار به عنوان یک درمانگر یا متخصص اطفال در کلینیک محلی. دانشجویان خشمگین هستند و طوماری را برای لغو این دستور آغاز کرده اند.

متن آنها را با اختصارات جزئی ارائه می کنیم.

نکات کلیدی

1. اکنون برای ورود به اقامت، باید آزمونی را بگذرانید، مرحله اول اعتبارسنجی اولیه. ساکنانی که وارد سال 2017 می شوند به سادگی با این واقعیت آشنا شدند که آزمایش انجام شده در پایان ژوئن سرنوشت آنها را در آینده مشخص می کند.

2. علاوه بر امتحان، امتیازاتی که دانشجویان می توانستند در طول تحصیل در دانشگاه کسب کنند، نقش مهمی دارند. آنها صرفاً برای دستاوردهای خاصی که به ترتیب 212n فهرست شده اند داده می شوند. ساده ترین و به روشی کارآمدتجربه پزشکی که در حین یا بعد از آموزش به دست می آید امتیاز کسب می کند.

3. تعداد مکان های بودجه ای دارای سوگیری قابل توجهی نسبت به پذیرش هدفمند است. در برخی از دانشگاه ها (به عنوان مثال، دانشگاه پزشکی دولتی کوبان، کیروف آکادمی پزشکی) اصولاً رقابت آزاد وجود ندارد.

4. اکنون ثبت نام در بودجه بدون جهت هدف بسیار دشوار است. وزارت بهداشت بر پذیرش هدفمند تکیه کرد که دلیل آن کمبود نیروی متخصص در مناطق است.

5. پس از تایید صلاحیت و بدون اقامت، می توانید به عنوان پزشک کار کنید، اما فقط به عنوان یک درمانگر محلی یا متخصص اطفال.

6. در صورتی که تخصص انتخابی با تخصص کسب شده در دوره کارآموزی مطابقت داشته باشد، اکنون یک کارآموز نمی تواند اقامت رایگان را تکمیل کند.

در حال حاضر ساده ترین راه برای اخذ اقامت، عقد قرارداد سه جانبه برای آموزش هدفمند است. در این حالت، یک سازمان بودجه (مثلاً یک بیمارستان) هزینه اقامت کارکنان آینده را پرداخت می کند، اما دانشجو باید چندین سال پس از فارغ التحصیلی در آنجا کار کند. در غیر این صورت با جریمه قابل توجهی روبرو می شود.

مکان‌های با بودجه بسیار کمی از طریق رقابت آزاد وجود دارد، به ندرت بیش از 2-3 مکان وجود دارد، زیرا بیشتر مکان‌های بودجه به مخاطبان هدف داده می‌شود.

اقامت و چرایی نیاز به آن

دانشجوی پزشکی که از دانشگاه فارغ التحصیل می شود بلافاصله متخصص نمی شود. او می تواند به عنوان یک درمانگر محلی کار کند (برای فارغ التحصیلان اطفال و سایر دانشکده ها مشابه وجود دارد)، اما به عنوان مثال، او نمی تواند جراحی یا مغز و اعصاب را انجام دهد. برای انجام این کار، شما باید یک اقامت را تکمیل کنید (قبلا یک گزینه کارآموزی یک ساله وجود داشت، اما اکنون وجود ندارد)، که دو سال یا بیشتر طول می کشد. این ترکیبی از آموزش دانشگاهی و کارآموزی بالینی است. ساکنان به یک بیمارستان (پایگاه آموزشی) منصوب می شوند، جایی که آنها نقش کارآموزان کلاسیک دوره رنسانس را بر اساس تخصص خود انجام می دهند. اگر با یک مربی خوش شانس باشید، دکتر جنبه های مختلف حرفه خود را به دانش آموز نشان می دهد، در غیر این صورت، او را به سادگی با سوابق پزشکی و سایر کارهای معمول بمباران می کند.

به موازات این، ساکنان در سخنرانی ها شرکت می کنند و آزمون می دهند. این امر تا امتحان نهایی ادامه می یابد و پس از آن رزیدنت گواهی مورد نظر را دریافت می کند و در رشته خود متخصص می شود.

چگونه قبل از این دستور وارد اقامت شدید؟ ابتدا دانش آموز یک تخصص را انتخاب کرد (اغلب این اتفاق در سال 4-5 دانشگاه پزشکی رخ داد) و سپس شروع به آماده شدن برای پذیرش ، خواندن ادبیات و حضور در باشگاه ها کرد. پس از فارغ التحصیلی، در یک موسسه خاص امتحانات ورودی شرکت کرد (در مورد نویسنده، دانشگاه پزشکی دولتی شمال غرب به نام مکنیکوف بود) و وارد شد. احتمال پذیرش تحت تأثیر وجود دیپلم افتخار، دستاوردهای در زمینه علم (انتشارات، ثبت اختراعات، ارائه در کنفرانس ها، شرکت در کارهای تحقیقاتی و غیره) و سایر زمینه های قابل اجرا بود. گاهی اوقات دانشجویی که قبلاً دوره کارآموزی را در این تخصص گذرانده بود به رزیدنتی رفت و اکنون می خواهد دانش عمیق تری کسب کند.

کاری که الان انجام می دهند:

... کنکور به صورت تستی انجام می شود.
تست با استفاده از وظایف تست، با انتخاب تصادفی 60 مورد آزمایشی از پایگاه داده واحد ابزارهای ارزیابی، که توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه تشکیل شده است، به طور خودکار تکمیل می شود. 60 دقیقه برای حل تکالیف تستی در نظر گرفته شده است.
نتیجه آزمون به طور خودکار تولید می شود که درصد پاسخ های صحیح را نشان می دهد تعداد کلوظایف تست
نتیجه آزمون در امتیاز (1 امتیاز معادل 1 درصد) در صورتجلسه جلسه کمیته امتحان که در روز اتمام آزمون امضا می شود منعکس می شود.
حداقل امتیاز تایید کننده موفقیت آمیز بودن آزمون 70 امتیاز (از این پس حداقل امتیاز نامیده می شود).
نتایج آزمون برای یک سال تقویمی معتبر است
منبع: دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به تاریخ 11 مه 2017. شماره 212.

بله، شما همه چیز را به درستی فهمیدید: اکنون برای ورود به رزیدنتی در هر تخصص، باید یک امتحان پزشکی عمومی را بگذرانید، که همچنین اعتبار برای یک متخصص داخلی یا متخصص اطفال محلی است. بازدید از باشگاه ها و خواندن کتاب در مورد تخصص انتخابی دیگر کمکی به پذیرش نمی کند، صرفاً مجموعه ای از امتیازات و همچنین یک جهت هدف برای کسانی وجود دارد که تصمیم گرفته اند با شیطان محلی خود توافق کنند و پس از اخذ اقامت کار کنند. چندین سال در شهر و موسسه مربوطه. کارآموزان بدشانس بودند: طبق دستور 212n، اگر شخصی قبلاً یک دوره کارآموزی را در این تخصص گذرانده باشد، به طور خودکار از حق آموزش اقامت با بودجه بودجه محروم می شود.

پس از دریافت این اعتبار، اگر موفق به ورود به رزیدنتی نشدید، می توانید به عنوان یک درمانگر محلی یا متخصص مشابه برای سایر دانشکده ها (به عنوان مثال، یک متخصص اطفال محلی برای دانشکده آموزش) کار کنید.

جمع آوری امتیاز

یک آزمون برای پذیرش اقامت کافی نیست. چگونه این کار را انجام دهیم؟ در حین تحصیل دستاوردهای ویژه ای دریافت کنید. بدیهی است کسانی که در سال 2017 وارد رزیدنتی می شوند دیگر فرصتی برای دستیابی به هیچ یک از این دستاوردها ندارند و اکنون همه چیز بستگی به نحوه گذراندن این شش سال در داخل دیوارهای یک دانشکده پزشکی دارد.

• دیپلم قرمز. +100 امتیاز 75٪ "عالی"، نه یک "رضایت بخش" در 6 سال مطالعه پزشکی - این فوق العاده دشوار است. برای مدت طولانی، دیپلم افتخار موضوع شوخی بود. حالا این یک استدلال قوی است.
• بورسیه های دولتی و بورس تحصیلی رئیس جمهور فدراسیون روسیه. +100 امتیازاین می تواند برای "توانایی علمی و تحصیلی برجسته" اعطا شود. فعالیت علمی(برندگان المپیاد، مسابقات خلاقنویسندگان اکتشافات، دو یا چند اختراع، مقالات علمی در نشریات مرکزی).
• بورسیه های شخصی. +50 امتیازبه طور خلاصه، بورس تحصیلی شخصی هر بورسیه تحصیلی دیگری علاوه بر بورسیه تحصیلی کلاسیک، افزایش بورس تحصیلی، بورسیه ریاست جمهوری، یا بورسیه تحصیلی دولت فدراسیون روسیه است. گزینه های زیادی وجود دارد، از جمله بورسیه معروف پوتانین، بورسیه های تحصیلی از سازمان های تجاری مختلف (به عنوان مثال، تاکدا، که توسط Nycomed پرداخت می شود، یا بورسیه بانک مرکزی سرمایه گذاری، در دسترس دانش آموزان منطقه فدرال جنوبی)، انواع بورسیه ها. از فرمانداران و دولت های منطقه ای (به عنوان مثال، بورس تحصیلی دولتی مسکو شخصی").
• سایر دستاوردهای فردی که توسط قوانین پذیرش در برنامه های اقامت در یک سازمان خاص ایجاد شده است. مجموع بیش از +50 امتیاز نیست.تعریفی بسیار مبهم که دستاوردها را به صلاحدید سازمان آموزشی واگذار می کند. جزئیات بیشتر در مورد آنها باید در قوانین پذیرش یک موسسه خاص نوشته شود.
• سابقه کار به عنوان کارگر پزشکی یا دارویی. +50-80 امتیاز یا بیشتر.کمتر از سه سال - 50 امتیاز، بیش از سه سال - 80 امتیاز. اگر در یک روستا یا شهر کار می کنید، می توانید در سال اول 60 امتیاز نجومی دریافت کنید، که وزن دستاورد برای هر سال تجربه بعدی 5 امتیاز افزایش می یابد.

این بحث انگیزترین و مبهم ترین بخش نظم جدید است. بیایید با این واقعیت شروع کنیم که همه کسانی که مثلاً در کالج پزشکییا قبل از ورود به دانشگاه پزشکی به عنوان پیراپزشک کار می کردند، امتیاز اضافی دریافت نمی کنند، زیرا در این دستور به وضوح آمده است: "مدت کل سابقه کار در موقعیت های کارکنان پزشکی و (یا) داروسازی در طول دوره از ثبت نام در بالاترین پزشکی یا برنامه های آموزش عالی دارویی که مطابق با رویه تعیین شده توسط قانون کار فدراسیون روسیه تأیید شده است." در مورد کار در دهکده، اکنون این یک راه تضمین شده برای دریافت 60 امتیاز اضافی به کسانی است که قبلاً برای آموزش عملی جمع آوری شده اند. موسسات پزشکییعنی فقط کافی است یک سال در جایی در بیابان کار کند و دانشجو بتواند 60 تا 50 یا 80 دیگر را که برای سابقه کار در دوران تحصیل داشته است بگیرد.

اشکال بزرگ اجرای دستور این است که اکنون بسیاری از دانشجویانی را که قصد ثبت نام در سال جاری را داشتند غافلگیر کرده است، زیرا اکثر آنها بیشتر برای امتحانات داخلی در رشته تخصصی خود آماده می شدند و اعتبار بخشی را نوعی انتخابی می دانستند. البته این دانشجویان در حال حاضر تنها فرصت تکیه بر شانس و قبولی در آزمون را دارند چرا که دیگر امکان کسب امتیاز اضافی از طریق سابقه کاری یا بورسیه وجود ندارد. و حالا خود را به جای کسی بگذارید که واقعاً می خواست به اقامت برود، اما امتیاز کافی نداشت. تنها گزینه برای چنین دانشجویی برای به دست آوردن مبلغ مطلوب، کار در برخی از مؤسسات پزشکی پس از فارغ التحصیلی از دانشگاه است و کار "در روستا" به دلیل تعداد بالای امتیازاتی که می توان در آنجا کسب کرد، به وضوح برنده خواهد بود. . این همان "بردگی در کلینیک" است که دانش آموزان چندین سال پیش از آن می ترسیدند، فقط آنها آن را به شکل کمی پوشیده دریافت کردند.

چرا این همه انجام می شود؟

با توجه به خدمات آمار ایالتی فدرال، تعداد پزشکان تمرین عمومیبه طور پیوسته در حال کاهش است. بنابراین، در سال 2011 تعداد 10242 نفر، در سال 2013 تاکنون 10083 نفر و در سال 2015 9935 نفر بوده اند، در حالی که طبق همین داده ها، 20605 نفر در سال 2015 به عنوان روانپزشک، 12939 نفر به عنوان متخصص رادیولوژیست، 12509 و 8 رادیولوژیست کار می کردند. کل، نه فقط محلی) 76009 نفر. شیمن و همکارانش در کار خود "چرا پزشکان کافی در روسیه وجود ندارد" ادعا می کنند که در سال 2011 در روسیه 36827 نفر به عنوان درمانگر محلی، 26232 نفر به عنوان پزشک اطفال محلی و تنها 9218 نفر به عنوان پزشک عمومی کار می کردند.

علیرغم این واقعیت که مدتهاست در مورد نیاز به اصلاحات در آموزش پزشکی صحبت شده است، تا سال 2014، زمانی که وزارت بهداشت شروع به معرفی استانداردهای جدید استاندارد آموزشی ایالتی فدرال 3+ کرد، هیچ اقدام واقعاً فعالی وجود نداشت و سپس لغو شد. دوره کارآموزی و ایجاد سیستم آموزش مداوم پزشکی همراه با تایید صلاحیت متخصصان آغاز شد.

می توان فرض کرد که اقدامات وزارت بهداشت در رابطه با اعتبارسنجی و اقامت در جهت رفع این شکاف از طریق هجوم پرسنل بلافاصله پس از فارغ التحصیلی از دانشگاه های علوم پزشکی است. این به دلیل این واقعیت است که فارغ التحصیلان دانشکده های پزشکی و اطفال این فرصت را دارند که به ترتیب پس از تأیید اعتبار، به عنوان درمانگر محلی یا متخصص اطفال، بلافاصله شغل پیدا کنند. از آنجایی که در حال حاضر این اعتبار برای همه فارغ التحصیلان اجباری است و علاوه بر این، بسیاری از آنها انگیزه دریافت امتیاز اضافی خواهند داشت، می توان نتیجه گرفت که وزارت بهداشت حداقل تا حدودی می تواند این فاصله را برطرف کند.

در عین حال، پذیرش هدفمند، متخصصانی را برای بیمارستان های منطقه ای فراهم می کند که مانند رعیت (خوشبختانه، به طور موقت) متصل می شوند و در طول مدت قرارداد (حدود 3 تا 5 سال) می توانند حداقل تا حدی کسری موجود را پوشش دهند.

افسانه های دائمی در بین دانشجویان وجود دارد که می گویند پس از تأیید اعتبار می توانید به عنوان پزشک عمومی کار کنید، اما اینطور نیست. اگرچه وظایف پزشکان عمومی مشابه وظایف پزشکان مراقبت های اولیه است، اما برای اینکه یک پزشک عمومی شوید، باید یک دوره رزیدنتی را تکمیل کنید. بنابراین، تنها گزینه برای دانشجویانی که می خواهند به عنوان پزشک کار کنند، اما دوره رزیدنتی را کامل نکرده اند، این است که حداقل یک سال قبل از اقدام بعدی برای پذیرش، متخصص داخلی یا متخصص اطفال محلی باشند.

چرا این بد است

بیایید با این واقعیت شروع کنیم که سیستم دستاوردهای فردی عملاً دانش و انگیزه واقعی یک دانش آموز برای تحصیل در هیچ تخصصی را منعکس نمی کند. هیچکس علاقه ای به مدارک دریافتی دانشجو، سخنرانی های او در کنفرانس ها و آثار علمی: در مجموع برای این کار نمی توانید بیش از 50 امتیاز کسب کنید، اما در صورت داشتن تجربه به عنوان کارمند پزشکی، شانس پذیرش موفق چندین برابر خواهد بود. یک دانش آموز با استعداد، اما در عین حال در حال تحصیل در رشته بازرگانی، شانس کمی برای دریافت بورسیه تحصیلی از رئیس جمهور یا دولت فدراسیون روسیه دارد و تنها یک نمره "رضایت بخش" در هر رشته به او اجازه نمی دهد که دیپلم افتخار دریافت کند. و 100 امتیاز اضافی

بهبود آسانسور اجتماعی موجود بسیار منطقی تر خواهد بود به طوری که به دانش آموز از سال اول اجازه می دهد تا در رابطه با تخصص آینده خود، مانند شخصیتی از یک بازی RPG رایانه ای، "تلمبه" کند و دستاوردها و امتیازاتی را در طول مسیر کسب کند. راه، که او سپس می تواند برای پذیرش در اقامت استفاده کند. به این ترتیب، این سیستم آرزوهای فردی در علم و آموزش پزشکی را در نظر می گیرد و همچنین رشد دانشجو را به عنوان یک متخصص آینده تشویق می کند. در عوض، ما یک «دستاوردهای فردی دیگر» مبهم دریافت کردیم و تمایل آشکار وزارت بهداشت به استفاده از دانشجویان سابق به عنوان کادر پزشکی ersatz در مراقبت های اولیهمراقبت های پزشکی، جایی که آنها تصمیم گرفتند آنها را با چشم انداز دریافت چنین امتیاز ارزشمندی فریب دهند.

بدترین چیز این است که فارغ التحصیل شود دانشگاه های پزشکیآنها به سادگی این واقعیت را ارائه کردند که اکنون همه چیز در نهایت تغییر کرده است، اما این در 8 ژوئن - 23 روز قبل از آزمون اعتبارسنجی انجام شد، که اکنون کلید پذیرش است. اگر این کار یک سال پیش انجام می شد، بسیاری زمان داشتند تا با شرکت مجدد در هر امتحان یا گذراندن دوره کارورزی به عنوان کارمند پزشکی، تعداد امتیازات را به طور اساسی تغییر دهند و به طور کامل برای آزمایش آماده شوند، اما اکنون فقط باید قوانین جدید را بپذیرند. از بازی

بسیاری از کارشناسان از تست اعتبارسنجی و اصلاحات جدید انتقاد کردند. برخی به این دلیل که در "پزشکی عمومی" است و در هیچ یک از تخصص هایی که برای آن وارد رزیدنتی شده اند نیست. برخی دیگر معتقدند که آزمایش چند گزینه ای ممکن است راه مناسبی برای ارزیابی سطح صلاحیت یک متخصص آینده نباشد. برخی از افراد نگرش مثبتی نسبت به آزمایش و اعتبارسنجی دارند و معتقدند که اکنون یک استاندارد واحد برای همه وجود دارد و این شرایط یکسان را برای همه پزشکانی که می خواهند متخصص شوند فراهم می کند.

اما این تست به خودی خود آنقدر ترسناک نیست که تا حد زیادی ناتمام است و حاوی خطا است.

این نمونه ها از وب سایت رسمی مرکز روش شناسی اعتباربخشی متخصصان بر اساس اولین دانشگاه پزشکی دولتی مسکو به نام I.M. سچنوف.

در نتیجه اینها تغییرات ناگهانی مقدار زیادیمردم امسال نمی توانند به طور عادی وارد رزیدنتی شوند و تا پذیرش بعدی برای کار در کلینیک ها حرکت می کنند. آیا دانش فقط برای یک پزشک فارغ التحصیل و نوپا کافی است؟ آیا او با بیماران به خوبی رفتار خواهد کرد؟ چقدر به وظایف خود عمل خواهد کرد؟ و بیشترین سوال اصلی: آیا آن دسته از دانشجویانی که رزیدنتی نگرفتند حوصله این را خواهند داشت که به طور کلی پزشکی را رها نکنند؟

منابع و مطالب اضافی:

• فرمان دولت فدراسیون روسیه مورخ 3 نوامبر 2015 شماره 1192 "در مورد بورسیه های تحصیلی دولت فدراسیون روسیه برای دانشجویان (دانشجویان، شنوندگان) و دانشجویان فارغ التحصیل (ادعای) سازمان هایی که در فعالیت های آموزشی مشغول به تحصیل هستند. برنامه های آموزشی آموزش عالیتحصیل تمام وقت در تخصص ها یا زمینه های آموزشی مربوط به حوزه های اولویت دار نوسازی و توسعه فناوری اقتصاد روسیه.

فرصت دریافت آموزش کامل هم برای دانشجویان دانشگاه های علوم پزشکی و هم برای کسانی که به تازگی برای ورود به دانشکده پزشکی آماده می شوند نگران کننده است. و بنابراین، یک سوال برای پزشکان آینده بسیار مهم است: آیا کارآموزی در سال 2016-2017 وجود خواهد داشت یا خیر؟

کارآموزی در سال 2017

طبق استانداردهای آموزشی دولتی، فارغ التحصیل یک موسسه آموزش عالی با مشخصات پزشکی باید برای کار در بخش مراقبت های بهداشتی کاملاً آماده باشد. بنابراین، چنین شکلی از آموزش به عنوان کارآموزی به طور کامل لغو می شود.

بنابراین، همه کسانی که از سال 2013 به بعد وارد دانشگاه شده اند، با طرح این سوال که "آیا دوره های کارآموزی در سال 2017 لغو می شود؟"، باید بدانند:

• در تاریخ 1 سپتامبر 2016، دوره های کارآموزی برای تخصص های دارویی و دندانپزشکی لغو می شود.
• در تاریخ 1 سپتامبر 2017، دوره های کارآموزی برای تخصص های اطفال و درمانی لغو می شود.

تغییرات اصلی

با لغو دوره های کارآموزی در سال 2017 چه تغییری خواهد کرد؟ فارغ التحصیلان آینده چه انتظاری باید داشته باشند؟ در مورد همه بیشتر تغییرات قابل توجهما سعی خواهیم کرد جزئیات بیشتری را به شما بگوییم.

مهمترین نوآوری که در واقع مبنای لغو کارآموزی است، تغییر در قالب آموزش است. توسعه عملی مهارت های کسب شده در موسسه انجام خواهد شد. با تغییر روند آموزشی و ادغام تجربیات عملی موازی در آن، این وزارتخانه امیدوار است که بلافاصله پس از فارغ التحصیلی، متخصصان فعال و آماده کار را به دست آورد.

علاوه بر این، برنامه ریزی شده است که یک تخصص محدودتر برای "درمان" تخصص ها معرفی شود. در سال ششم تحصیل، نیمه دوم سال به طور کامل به تخصص "محدود" انتخاب شده، با تمرین همزمان در موسسات پزشکی وابسته به دانشگاه ها اختصاص خواهد یافت.

اما برای کار به عنوان جراح، پیوند، متخصص قلب، نوزادان و ... فارغ التحصیل ملزم به تکمیل رزیدنتی خواهد بود. دو سال آموزش عملی زیر نظر یک مربی مجرب برای چنین تخصص هایی اجباری است. یعنی فقط دوره های کارآموزی در سال های 2016-2017 لغو می شود، اما اقامت به عنوان نوعی آموزش همچنان مطرح است.

فارغ التحصیل از یک دانشگاه پزشکی می تواند بلافاصله پس از دریافت دیپلم، کار عملی خود را به عنوان درمانگر یا متخصص اطفال آغاز کند.

اگر قبلاً برای اخذ حق کار حتی به عنوان پزشک محلی در کلینیک، گواهی پایان دوره کارآموزی لازم بود، از سال آینده مدارک دانشگاهی کافی است.

علاوه بر این، در سال 2017، گواهینامه با اعتبار جایگزین خواهد شد. به نوبه خود، اعتبار برای فارغ التحصیلان برنامه ریزی شده است که با آزمون های دولتی ترکیب شود. بنابراین، به گفته کارشناسان، کیفیت آموزش باید به طور قابل توجهی بهبود یابد.

برای بسیاری، لغو دوره های کارآموزی در سال 2017 یک نوآوری بسیار مشکوک به نظر می رسد. پس از همه فرم معمولیکسب آموزش امکان کسب دانش لازم را در عمل و در عین حال به اشتراک گذاشتن مسئولیت با متخصصان قبلاً تأسیس شده فراهم می کند. اما طبق استانداردهای جدید آموزشی، همین «آموزش عملی» در دوره اصلی آموزش پزشکان آینده گنجانده خواهد شد. بنابراین، سال های پنجم و ششم تحصیل، و برای دندانپزشکان و داروسازان سال های چهارم و پنجم، تماماً به کسب مهارت های عملی اختصاص می یابد. برای دستیابی به این هدف، پزشکان آینده مهارت های اکتسابی خود را تحت راهنمایی متخصصان مجرب بدون وقفه در دوره اصلی مطالعه تمرین خواهند کرد.

چرا تحولات مورد نیاز است؟

هدف اصلی لغو کارورزی، حل مسئله پرسنل است. بر کسی پوشیده نیست که در زمان ما کمبود پزشک در سطح اولیه سیستم بهداشت و درمان به یک فاجعه واقعی تبدیل شده است. و کنار گذاشتن آموزش های یک ساله پس از انستیتو باید به این امر کمک کند.

وزارت بهداشت تصمیم گرفته است پا را فراتر بگذارد و یک راه حل عملی برای مشکل کمبود پزشکان مراقبت های اولیه را "رفع" کند. در حال حاضر تمام فارغ التحصیلانی که وارد به اصطلاح مجموعه های هدفیعنی با توجه به سهمیه های وزارت منطقه یا موسسه پزشکی باید فرصتی را که در اختیارشان قرار می دهد، بررسی کنند. آنها به کلینیک های منطقه ای در منطقه ای که استخدام از آنجا انجام شده است، منصوب خواهند شد. و متخصص جوان باید به مدت سه سال در محل مشخص شده کار کند. به این ترتیب، این وزارتخانه امیدوار است که بتواند جای خالی "سوزان" را در موسسات پزشکی درجه یک پر کند.

ضمناً در همان مؤسسات پزشکی که پزشکان آینده از آنها برای تحصیل اعزام شده اند، دانشجویان نیز آموزش های عملی را می گذرانند. یعنی کارآموزی در فرآیند آموزشی ادغام می شود و در نتیجه افزایش می یابد سطح عمومیآماده سازی

با این حال، معلمان و پزشکان مجربنسبت به صحت چنین اقدامی تردید دارند. آیا دانش آموزان برای یادگیری مطالبی که برای به دست آوردن مهارت های مناسب لازم است، وقت خواهند داشت؟ فقط زمان می تواند به این سوال پاسخ دهد.

طبق استانداردهای جدید، پزشکان با گذراندن اعتبار در یک مرکز خاص، می توانند در طول دوره رزیدنتی تخصص های بیشتری کسب کنند.

(کازان، 8 ژوئیه، تاتار-اطلاعات، نادژدا گوردیوا). در روسیه، دوره های کارآموزی برای فارغ التحصیلان دانشگاه های پزشکی از امسال لغو می شود. در سال 2017، دانشجویان سابق شروع به "ظهور" از دانشگاه ها به عنوان درمانگران محلی و متخصص اطفال خواهند کرد. الکسی سوزینوف، رئیس KSMU، این را در مصاحبه با خبرگزاری Tatar-inform اعلام کرد.

همانطور که همکار آژانس تصریح کرد، کسب تخصص های پزشکی اضافی مستلزم آموزش رزیدنتی است که از یک تا پنج سال به طول می انجامد. و همچنین اخذ اعتبار. توجه ویژهداده خواهد شد کلاس های عملیو بازدید از مراکز شبیه سازی پزشکی.

"در مرحله یک معاینه بالینی ساختارمند، یک پزشک جوان نوع خاصی از وظایف را انجام می دهد، به عنوان مثال، ارائه مراقبت های اورژانسی به یک فرد. تکالیف بسته به تخصص تشکیل می شود. و این توسط تمام کمیسیون های اعتباربخشی کنترل می شود که ترکیب آنها توسط وزارت بهداشت روسیه تأیید شده است. این کمیسیون شامل نمایندگان انجمن های حرفه ای، جامعه دانشگاهی و کارفرمایان است. با گذراندن این مراحل، می توانید اعتبار شخصی برای کار در سطح دندانپزشک عمومی، داروساز یا پزشک عمومی دریافت کنید.

پس از دوره معینی از آموزش، یک پزشک مشتاق می‌تواند برای تخصص‌های جدید اعتبار کسب کند. رئیس دانشگاه علوم پزشکی کشور با بیان اینکه اعتباربخشی یکی از محصولات جدیدی است که در سیستم پذیرش پزشکان در فعالیت‌های حرفه‌ای ظاهر می‌شود، گفت: این اعتبار برای همه کارکنان پزشکی که به این ترتیب صلاحیت خود را تأیید می‌کنند، اعمال می‌شود.

A. Sozinov گفت که یک مرکز روش شناسی فدرال برای اعتباربخشی حرفه ای در مسکو ایجاد شده است. امسال دندانپزشکان و داروسازان اعتبارنامه دریافت کردند. پرستاران از سال 2018 در این سیستم ظاهر می شوند. فقط از مرکز روش شناسی می توانید تکلیف دریافت کنید. هر شخص معتبر در ثبت نام می شود مرکز فدرال، دسترسی و تکالیف را از مسکو دریافت می کند. در مرحله اول، آزمایش به صورت آنلاین انجام می شود. یکی از اصول مشارکت حداقلی انسان است، همه چیز خودکار است. حدود 5 هزار تست برای دندانپزشکان تهیه شده است و بیش از 3 هزار کار برای داروسازان در اختیار عموم قرار گرفته است، می توانید مطالعه و آماده کنید. اگر از 100 امتیاز کمتر از 70 امتیاز کسب کنید، از این بالاتر نمی‌روید.»

A. Sozinov یادآور شد که پزشکان و پرستاران قبلاً شاغل باید هر پنج سال یک بار "یک چرخه بهبود" را پشت سر بگذارند - یک امتحان را بگذرانند و یک گواهی دریافت کنند. "اکنون، توسط سیستم جدیدیک پزشک باید سالانه 50 واحد فعالیت آموزشی را به طور مستمر انجام دهد. با زبان انگلیسی"اعتبار" به "اعتماد" ترجمه شده است. یعنی در واقع فرد باید یک ساعت در هفته را به یادگیری چیزهای جدید اختصاص دهد. شما باید حداقل 50 واحد در سال و 250 واحد در مدت پنج سال کسب کنید، اجازه نخواهید داشت که معتبر شوید.

متخصصان فعلی باید مهارت های خود را در یک سازمان آموزشی بهبود بخشند، در آموزش ها، کنفرانس ها، سمینارها و غیره شرکت کنند. تهیه چکیده برای سمپوزیوم ها، کنفرانس ها، سمینارهایی که توسط مردم و متخصصان برگزار می شود ضروری است. سازمان های پزشکی، دارای اعتبار فدرال، غیر انتفاعی. رئیس دانشگاه خاطرنشان کرد: آموزش ماژول های تعاملی آموزشی در اینترنت ضروری است. تکمیل این سیستم و پذیرش در دوره بعدی اعتبار بخشی شخصی است.

سیستم جدید مبتنی بر ایدئولوژی کیفیت است. ما از این واقعیت پیش می رویم که یک پزشک باید الزامات - استانداردهای حرفه ای را برآورده کند. اگر رعایت نکنید، به این معنی است که می‌توانید ضرر بیشتری نسبت به سود داشته باشید.»

به گفته نماینده دانشگاه علوم پزشکی، در نتیجه، حسابی از آموزش کمی و کیفی متخصصان تشکیل می‌شود و فرصتی برای توسعه صحیح برای مراقبت های بهداشتی روسیهجهت او اطمینان داد: "اگر یک پزشک شرایط لازم را نداشته باشد، تجربه کاری و تجربه او ممکن است مورد تقاضا نباشد."

به گفته وی، یک پزشک شاغل باید ظرف پنج سال یک به اصطلاح "پرتفولیو" - "نتایج درمان، ویژگی های محل کار، بررسی های بیماران" و غیره را تهیه کند. "در عین حال، آزمایش و مصاحبه انجام می شود. باقی می ماند. اما به جای شبیه ساز وجود خواهد داشت زندگی واقعی"- تاکید کرد A. Sozinov.

وی همچنین تصریح کرد که بین اولیه و مکرر معتبر خواهد شدپنج سال، اما در این دوره می توانید اعتباربخشی تخصصی اولیه را پشت سر بگذارید. رئیس KSMU نتیجه گرفت: "یک پزشک می تواند اساساً شایستگی های جدیدی کسب کند و بر فناوری های جدید تسلط یابد."