نام:راهنمای آمبولانس ملی
ورتکین A.L.
سال انتشار: 2012
اندازه: 1.97 مگابایت
قالب: pdf
زبان:روسی
راهنمای عملی "راهنمای ملی برای مراقبت های اورژانسی"، ویرایش شده توسط A.L. Vertkin، سندرم های اصلی و علائم شرایط اورژانسی را در عمل یک پزشک اورژانس بررسی می کند. مراقبت های پزشکی. توصیف شده است تظاهرات بالینیآسیب شناسی های قلبی عروقی، سیستم تنفسی، ایست قلبی و سایر رویدادهای پاتولوژیک که نیاز به کمک فوری دارند. مسائل مربوط به احیای قلبی ریوی، تاکتیک های خونریزی، جراحات، مسمومیت، آلرژی، کما بیان شده است. برای دانشجویان پزشکی، پزشکان شاغل، پزشکان اورژانس.
نام:شرایط اضطراری در عمل بالینی
فریمل ام.
سال انتشار: 2018
اندازه: 80.66 مگابایت
قالب: pdf
زبان:روسی
توضیحات:کتابچه راهنمای آموزشی “اورژانس در عمل بالینی” ویرایش شده توسط مارسل فریمل به بررسی اصول تشخیص و درمان شرایط اورژانسی که در تمرینات روزمره به وجود می آیند... دانلود رایگان کتاب
نام:غدد اورژانسی.
مکرتومیان A.M.، Nelaeva A.A.
سال انتشار: 2019
اندازه: 1.63 مگابایت
قالب: pdf
زبان:روسی
توضیحات:کتاب «غدد درون ریز اورژانسی» راهنمای یک پزشک شاغل است که نشان دهنده ارتباط موضوع شرایط اورژانسی در غدد درون ریز است، کتاب به طور مفصل الگوریتم های درمان بیماران در زندگی را ارائه می دهد... دانلود رایگان کتاب
نام:آسیب ترکیبی شدید
تولوپوف A.N.
سال انتشار: 2015
اندازه: 5.29 مگابایت
قالب: pdf
زبان:روسی
توضیحات:مونوگراف ارائه شده "ترومای شدید ترکیبی"، ویرایش شده توسط A.N. Tulupova، به بررسی مسائل مدرن و موضوعی تروماتیسم می پردازد درجات مختلفجاذبه به صلح آمیز و زمان جنگ. در کتاب اپ ... دانلود رایگان کتاب
نام:اورژانس قلب.
Ogurtsov P.P.، Dvornikov V.E.
سال انتشار: 2016
اندازه: 3.42 مگابایت
قالب: pdf
زبان:روسی
توضیحات:کتاب درسی "کاردیولوژی اورژانس" ویرایش پ.پ. Ogurtsova شرایط اضطراری را در قلب و الگوریتم ها به طور دقیق بررسی می کند مراقبت های اضطراریمشخصات قلب و عروق کتاب شامل شخصیت ... دانلود رایگان کتاب
نام:اورژانس اطفال. رهبری ملی
بلوخین بی.م.
سال انتشار: 2017
اندازه: 14.55 مگابایت
قالب: pdf
زبان:روسی
توضیحات:کتابچه راهنمای ملی "اورژانس اطفال" ویرایش شده توسط Blokhin B.M. طیف گسترده ای از مشکلات فعلی اورژانس و حاد اطفال را بررسی می کند، با استدلال در مورد ارتباط این موضوع ... دانلود رایگان کتاب
نام:شرایط اضطراری در کودکان دایرکتوری
Veltishchev Yu.E.، Sharobaro V.E.
سال انتشار: 2011
اندازه: 20.01 مگابایت
قالب: pdf
زبان:روسی
توضیحات:کتابچه راهنمای عملی "شرایط اورژانسی در کودکان"، ویرایش شده توسط Veltishcheva Yu.E.، و همکاران، به مسائل مربوط به سندرم های اصلی و علائم ایجاد شرایط اورژانسی در اطفال می پردازد. منور در ... دانلود رایگان کتاب
نام:مراقبت های پزشکی اورژانسی برای قربانیان تصادفات جاده ای
Bagnenko S.F.، Stozharov V.V.، Miroshnichenko A.G.
سال انتشار: 2007
اندازه: 11.48 مگابایت
قالب: djvu
زبان:روسی
توضیحات:کتابچه راهنمای آموزشی "مراقبت های پزشکی اورژانس برای قربانیان تصادفات جاده ای" ویرایش شده توسط Bagnenko S.F.، و همکاران، به بررسی جنبه های چندوجهی آسیب های ترافیکی ... دانلود رایگان کتاب
نام:مراقبت های اورژانسی برای ترومای شوک زا و از دست دادن خون حاد در مرحله پیش بیمارستانی
Lapshin V.N., Mikhailov Yu.M.
سال انتشار: 2017
اندازه: 26.34 مگابایت
قالب: pdf
زبان:روسی
توضیحات:راهنمای عملی "مراقبت های اورژانسی برای ترومای شوک زا و از دست دادن خون حاد در مرحله پیش بیمارستانی"، ویرایش شده توسط V.N. Lapshin و همکاران، به بررسی اصول ارائه فوری و فوری پزشکی می پردازد.
20 ■ فصل 1
یک تعریف ساده تر و قابل درک تر از ILC است چه زمانی آنچه مورد نیاز است را انجام دهند، چه زمانی که نیاز است و چگونه مورد نیاز است.
مدیریت کیفیت مراقبت های پزشکی هدف آن به دست آوردن حداکثر ممکن، با در نظر گرفتن سطح دانش فعلی، نتایج فعالیت‌ها برای بهبود سلامت جمعیت با حداقل هزینه لازم (بهینه) منابع است.
معیارهای ارزیابی ILC عبارتند از:
■ دسترسی.
■ کفایت؛
■ تداوم؛
■ اثربخشی؛
■ کارایی؛
■ تمرکز بیمار؛
■ ایمنی؛
■ به موقع بودن
در طول دهه های گذشته پزشکی بالینینه تنها به موضوع هنر پزشکی تبدیل شد، بلکه به یک فناوری تولید پیچیده با بسیاری از فرآیندهای تکنولوژیکی خاص تبدیل شد. در این راستا در حوزه بهداشت و درمان کشورهای توسعه یافته طی 20 سال گذشته از مدلی برای مدیریت کیفیت مراقبت های پزشکی مورد استفاده در تولیدات با فناوری پیشرفته استفاده شده است. این مدل نامگذاری شد مدل صنعتی مدیریت کیفیت مراقبت های پزشکی.
معرفی چنین مدلی در مدیریت مراقبت های بهداشتی در کشورهای توسعه یافته امکان افزایش امید به زندگی، کاهش چشمگیر عوارض و مرگ و میر، بهبود نتایج درمان و همچنین کنترل افزایش هزینه های مراقبت های پزشکی را فراهم کرده است. مراقبت های بهداشتی روسیهاز جمله سرویس EMS، فرصت مطالعه و پیاده سازی این تجربه را در عمل خود دارند.
مدل صنعتی مدیریت کیفیت مراقبت های پزشکی ارائه می کند که یک محصول یا خدمات با کیفیت از طریق کیفیت تضمین می شود تمام اجزای تکنولوژی. این اجزا عبارتند از:
■ ساختار (پرسنل، تجهیزات، ساختمان ها، داروها، مواد و غیره)؛
■ فرآیندهای تکنولوژیکی؛
■ نتایج به دست آمده
برای چندین دهه، تلاش های مراقبت های بهداشتی به جای مدیریت فرآیندهای بالینی، بر ایجاد ساختار بهینه صنعت متمرکز شده است.
یک فرآیند فناوری پزشکی سیستمی از فعالیت های درمانی، تشخیصی و سایر فعالیت های به هم پیوسته است که به منظور دستیابی به نتایج برنامه ریزی شده انجام می شود.
همانطور که در تولید با تکنولوژی بالا، در پزشکی مدیریت فرآیند باید شامل مراحل زیر باشد:
■ شناسایی؛
نقل قول توسط: E.I Polubentseva، G.E. اولومبکوا، K.I. Saytkulov. توصیه های بالینی و شاخص های کیفیت در سیستم مدیریت کیفیت مراقبت های پزشکی: توصیه های روش شناختی. - M.: GEOTAR-Media، 2006. - 60 ص.
سازمان و وضعیت فوریت های پزشکی ■ 21
■ برنامه ریزی؛
■ سازمان اجرا؛
■ نظارت بر عملکرد (اندازه گیری و کنترل)؛
■ شناسایی انحرافات؛
■ ایجاد تغییرات برای بهبود فرآیند و حذف انحرافات.
ایجاد کنترل بر انحرافات این امر را ممکن می سازد مدیریت نتایج.
روند بهبود کیفیت مراقبت های پزشکی و بر این اساس، عملکرد یک موسسه پزشکی یک چرخه مداوم است و در اینجا فقط فعالیت سیستماتیک موثر است. صرفاً اندازه‌گیری پیامدها یا ارزیابی عناصر فردی مراقبت منجر به بهبود نتایج نمی‌شود. استفاده از نتایج اندازه گیری ها و تحلیل ها برای ایجاد تغییرات و بهبود مستمر فناوری ها ضروری است.
شاخص های کیفیت مراقبت های پزشکی
شاخص‌های کیفیت، شاخص‌های عددی هستند که برای ارزیابی مراقبت‌های پزشکی استفاده می‌شوند و به طور غیرمستقیم کیفیت اجزای اصلی آن را منعکس می‌کنند: ساختار، فرآیندها و نتایج. ارزش شاخص های کیفیت به صورت درصدی از مقادیر آستانه (هدف یا قابل قبول) بیان می شود. توسعه و اجرای شاخص‌های کیفیت از لحاظ روش‌شناختی فرآیند پیچیده‌ای است، اما استفاده از آنها شناسایی مسائل مشکل‌ساز و نقض فناوری در سطوح مختلف را ممکن می‌سازد: در فعالیت‌های پزشکان، موسسات و در کل صنعت. تجزیه و تحلیل این شاخص ها به ما امکان می دهد تا راه هایی برای بهبود کیفیت مراقبت های پزشکی ایجاد کنیم.
در شاخص های کیفیت برای سرویس EMS در حال حاضر در حال توسعه است و امکان اجرای آنها در حال بررسی است.
در عمل بالینی برای سازمان پزشکی فرآیند تکنولوژیکیو مدیریت آنها در حال حاضر از تعدادی ابزار استفاده می کنند که از جمله معروف ترین آنها می توان بهدستورالعمل های بالینیو .
دستورالعمل های بالینیسندی است که به طور سیستماتیک توسعه یافته است که حاوی اطلاعاتی در مورد پیشگیری، تشخیص، درمان بیماری ها و سندرم های خاص است و به پزشک کمک می کند تا تصمیمات بالینی درست را بگیرد. به طور سیستماتیک توسعه یافته - به این معنی است که سی دی ها بر اساس روش خاصی ایجاد می شوند که مدرن بودن، قابلیت اطمینان، تعمیم بهترین تجربه و دانش جهانی، کاربرد در عمل و سهولت استفاده را تضمین می کند. سی دی ها حاوی اطلاعاتی در مورد اثربخشی اقدامات تشخیصی و درمانی هستند. قضاوت در مورد اثربخشی بر اساس شواهد علمی دقیق یا نظر متخصص است. اثربخشی مداخلات پزشکی موجود در CR باید توسط منابع مستقل اطلاعات اثبات شود.
22 ■ فصل 1
استانداردهای مراقبت های پزشکی، که در فدراسیون روسیه فعالیت می کند و توسط مقامات بهداشتی تأیید شده است، حداقل مقدار توصیه شده مراقبت های پزشکی و دوره های درمان را تعیین می کند. این اسناد برای محاسبات اقتصادی استفاده می شود، اما نه به عنوان دستورالعمل برای مدیریت بیمار.
موسسات پزشکی در سطوح مختلف می توانند بر اساس جمهوری قرقیزستان و با توجه به توانمندی های پرسنلی و مادی خود ایجاد کنند. برنامه های مدیریت بیمار (پروتکل ها)با یک بیماری تثبیت شده اجرای آنها باعث کاهش هزینه های درمان به دلیل بهینه سازی هزینه، افزایش ایمنی بیمار، کاهش بروز عوارض و کوتاه شدن زمان درمان می شود.
انجمن های حرفه ای متخصصان EMS
اولین انجمن های حرفه ای تکنسین های فوریت های پزشکی در سال 1908 تشکیل شد. در حال حاضر، هم انجمن ها و انجمن های سرزمینی وجود دارد و هم انجمن هایی در سراسر کشور فعال هستند.
انجمن علمی و عملی ملی خدمات فوریت های پزشکی
در 15 سپتامبر 2000، دکتر در ایستگاه EMS مسکو L.G. Abashkina گواهی شماره 1 از انجمن ملی علمی و عملی SMP (NNPOSMP، رئیس - پروفسور A.L. Vertkin) را دریافت کرد، که به ابتکار ایجاد شده است. آکادمی روسیهعلوم پزشکی (RAMS) و دانشگاه دولتی پزشکی و دندانپزشکی مسکو. جامعه چندین وظیفه اصلی را برای خود تعیین کرده است.
■ ایجاد و توزیع برنامه های آموزشی، با در نظر گرفتن مشخصات عملیات EMS. NNPOSMP به طور مداوم بازدید از کنفرانس های منطقه ای و سایر اشکال آموزش و تبادل اطلاعات را سازماندهی می کند.
■ سازماندهی آزمایشات بالینی داروها (داروها) در مرحله پیش بیمارستانی. ملیانجمن علمی و عملی طب اورژانس حدود 20 مطالعه بالینی داروها را در بیش از 150 ایستگاه آمبولانس سازماندهی کرد.
■ فعالیت های انتشاراتی و آموزشی. انجمن فصلنامه "درمان اورژانس" و ماهنامه "پزشک اورژانس" را منتشر می کند و کتاب های درسی برای پزشکان و دانش آموزان در مورد طب اورژانس و راهنمای پیراپزشکان منتشر کرده است که به عنوان کمک آموزشی توسط وزارت آموزش فدراسیون روسیه توصیه می شود. شرکت انجام می دهد
یکی از نتایج مهم کار NNPOSMP برگزاری اولین کنگره همه روسی پزشکان EMS و "میز گرد" در دومای دولتی در دسامبر 2005 در مسکو در اکتبر 2005 بود. اسناد نهایی این رویدادها بیان می کردند که " به منظور اطمینان از کیفیت EMS، وزارت بهداشت و درمان توسعه اجتماعیفدراسیون روسیه با همکاری سازمان های دولتی مربوطه، استانداردهای ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی، الزامات شرایط اجرای این نوع را نهایی و تصویب خواهد کرد. فعالیت های پزشکی(از جمله الزامات برای تجهیز تیم های EMS، وسایل نقلیه، محل کار)، شاخص های کیفیت ارائه EMS، فرم های یکنواخت اسناد حسابداری برای ایستگاه ها (بخش ها)
سازمان و وضعیت فوریت های پزشکی ■ 23
خطوط، پست ها) خدمات فوریت های پزشکی، برنامه های آموزشی یکپارچه تحصیلات تکمیلی برای پزشکان و ثانویه پرسنل پزشکی EMS، با مشارکت بخش‌های پیشرو طب اورژانس، موسسات تحقیقاتی پزشکی اورژانس، و سازمان‌های حرفه‌ای عمومی. ایجاد استانداردهای داخلی مراقبت های پزشکی و توصیه های بالینیمدیریت بیماران در مرحله پیش بیمارستانی با همکاری نزدیک با سایر انجمن های علمی کشور، بر اساس تجربه ایستگاه های خدمات فوریت های پزشکی، کارکنان دانشگاه های پیشرو در مسکو، سن پترزبورگ، یکاترینبورگ و غیره انجام شد.
وب سایت انجمن: http://cito.medcity.ru/
انجمن مراقبت های پزشکی اورژانس روسیه
در ژوئن 2004، یک سازمان عمومی - جامعه مراقبت های پزشکی اورژانس روسیه (رئیس - پروفسور A.L. Miroshnichenko) در سن پترزبورگ تأسیس شد و در آوریل 2005 ثبت نام دولتی را در وزارت دادگستری فدراسیون روسیه به تصویب رساند.
ROSP انجام می دهد متنوع علمی، عملی، آموزشی و فعالیت های انتشاراتی. به ابتکار جامعه تحقیقات علمی در زمینه سازماندهی، تشخیص و درمان شرایط اورژانس در مرحله پیش بیمارستانی و در اورژانس بیمارستان انجام می شود.
روش های جدید برای سازماندهی مراقبت های اورژانسی و توصیه هایی برای ارائه مراقبت های اورژانسی در حال توسعه و عملی شدن است. تعدادی از کتابچه راهنمای روش شناختیو دستورالعمل هایی برای ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی. پیشنهادات انجمن توسط کمیته علوم، فرهنگ، آموزش، بهداشت و محیط زیست و کمیته سلامت و ورزش شورای فدراسیون استفاده می شود. دومای دولتیمجمع فدرال فدراسیون روسیه.
کنفرانس ها، سیکل ها و سمینارهای علمی و عملی برای آموزش متخصصان خدمات فوریت های پزشکی و همچنین کارکنان سایر خدمات (وزارت موقعیت های اضطراری، پلیس، حفاظت آتش نشانی و غیره) برگزار می شود.
تجهیزات پزشکی جدید در نظر گرفته شده برای خدمات فوریت های پزشکی در حال آزمایش است. مجله «مراقبت های فوریت های پزشکی» منتشر می شود.
وب سایت انجمن: http://www.emergencyrus.ru/
در نمایندگان هر دو انجمن حرفه ای طب اورژانس، موسسه طب اورژانس به نام. N.V. اسکلیفوسوفسکی (مسکو) و موسسه پزشکی اورژانس به نام. I.I. جانلیزده (شهر)سن پترزبورگ)، کارکنان سایر مؤسسات علمی و عملی برجسته کشور.
خواسته مشترک همه شرکت کنندگان در انتشار این بود که به متخصصان EMS با کیفیت بالا ارائه دهند اطلاعات پزشکی، راهنمایی عملی قابل اعتماد و در نهایت - بهبود کیفیت مراقبت های پزشکی اورژانسی برای همه کسانی که به آن در سراسر فدراسیون روسیه نیاز دارند.
24 ■ فصل 2
احیای قلبی ریوی اولیه
مقاله احیای قلبی ریوی در کودکان "در بخش قرار دارد"شرایط اورژانسی در اطفال، مقاله "مرگ ناگهانی قلبی" - در بخش "شرایط اورژانسی در بیماری های سیستم قلبی عروقی".
اقدامات انجام شده برای بیماران مبتلا به ایست گردش خون و تنفس بر اساس مفهوم "زنجیره بقا" است. این شامل اقداماتی است که به طور متوالی در صحنه حادثه، در حین حمل و نقل و در یک مرکز پزشکی انجام می شود. مهمترین و آسیب پذیرترین پیوند، مجموعه احیای اولیه است، زیرا در عرض چند دقیقه از لحظه ایست گردش خون، تغییرات غیرقابل برگشتی در مغز ایجاد می شود.
■ هم ایست تنفسی اولیه و هم ایست گردش خون اولیه ممکن است.
■ علت توقف اولیه گردش خون ممکن است انفارکتوس میوکارد، آریتمی، اختلالات الکترولیتی، PE، پارگی آنوریسم آئورت و غیره سه گزینه برای قطع فعالیت قلبی وجود دارد: آسیستول، فیبریلاسیون بطنی و تفکیک الکترومکانیکی.
■ ایست تنفسی اولیه (جسم خارجی در مجاری هوایی،
ترومای الکتریکی، غرق شدن، آسیب سیستم عصبی مرکزی و غیره) کمتر تشخیص داده می شوند. در زمان شروع مراقبت های پزشکی اورژانسی، به عنوان یک قاعده، فیبریلاسیون بطنی یا آسیستول ایجاد می شود.
علائم ایست گردش خون در زیر فهرست شده اند.
■ از دست دادن هوشیاری.
■ عدم وجود نبض در شریان های کاروتید.
■ توقف تنفس.
■ گشاد شدن مردمک ها و عدم واکنش به نور.
■ تغییر رنگ پوست.
برای تایید ایست قلبی، وجود دو علامت اول کافی است.
مجتمع احیای اولیه شامل فعالیت های زیر است (شکل 2). 2-1):
■ بازیابی باز بودن دستگاه تنفسی;
■ تهویه و اکسیژن رسانی؛
■ ماساژ غیر مستقیم قلب
احیای قلبی ریوی اولیه ■ 25
برنج. 2-1. الگوریتم احیای قلبی ریوی.
مجتمع تخصصی احیا شامل فعالیت های زیر است:
■ الکتروکاردیوگرافی و دفیبریلاسیون؛
■ ارائه دسترسی وریدی و تجویز دارو؛
■ لوله گذاری تراشه
بازیابی قابلیت عبور راه هوایی
احیای قلبی ریوی اولیه ■ 27
اگر مجرای تنفسی توسط جسم خارجی مسدود شود، قربانی به پهلو گذاشته و 3 تا 5 ضربه تند به او وارد می شود. پایینکف دست ها را در ناحیه بین کتفی قرار دهید، سپس سعی کنید با انگشت آن را بردارید جسم خارجیاز اوروفارنکس اگر این روش بی اثر باشد، مانور Heimlich انجام می شود: کف دست فرد کمک کننده روی شکم بین ناف و فرآیند xiphoid قرار می گیرد، دست دوم روی اول قرار می گیرد و فشاری از پایین به بالا انجام می شود. در امتداد خط وسط، و همچنین سعی می کنند با انگشت خود جسم خارجی را از اوروفارنکس خارج کنند (شکل 2-3).
برنج. 2-3. تکنیک اجرای مانور هایملیخ.
28 ■ فصل 2
در با توجه به خطر عفونت دستگاه احیا در تماس با مخاط دهان و بینی و همچنین برای افزایش اثربخشی تهویه مکانیکی، تعدادی از دستگاه ها استفاده می شود (شکل 1). 2-4, 2-5).
■ دستگاه "کلید زندگی". ■ راه هوایی دهان.
■ راه هوایی ترانس بینی.
■ راه هوایی فارنگوتراشه.
■ راه هوایی مری-تراشه دو لومن (کمبیتیوب). ■ ماسک حنجره.
برنج. 2-4. دستگاه هایی برای انجام تهویه مصنوعیریه ها
احیای قلبی ریوی اولیه ■ 29
برنج. 2-5. استفاده از وسایل اضافی برای تهویه مصنوعی ریه ها.
مدیریت" آمبولانس
» به الگوریتم های اقدامات پرسنل پیراپزشکی اختصاص دارد: امدادگران آمبولانس و پرستارانکلینیک ها و بخش های اورژانس بیمارستان ها، که به اقدامات موفقیت آمیز آنها در اولین ساعات توسعه بیماری، پیش آگهی خاصی بستگی دارد.
به طور سنتی، پرستار و پیراپزشک اولین کسانی هستند که با بیمار تماس می گیرند و به سرعت تصمیم می گیرند. مسائل بحرانیتشخیص، به دست آوردن اطلاعات اضافی پزشکی لازم و انجام اورژانس دستکاری های پزشکی. این مستلزم درک دقیق ماهیت است اضطراریو در بدن رخ می دهد فرآیندهای پاتولوژیک، پیش آگهی، طرح درمان منطقی و منطقی، شناخت سن و ویژگی های اجتماعیبیمار در عین حال، باید حداکثر توجه را به بیمار و اطرافیانش نشان داد، با درایت بود، گفتار او را تماشا کرد، همدلی کرد - در یک کلام، اصول deontology پزشکی را رعایت کرد، که نویسندگان صفحات زیادی را نیز به آن اختصاص دادند.
کتاب "مراقبت های اورژانسی" به اختصار مفاهیم و تعاریف اولیه اتخاذ شده در فوریت های پزشکی، مقررات اصلی وضعیت پیراپزشک (پرستار)، انواع اصلی نقض مقررات توسط پرسنل فوریت های پزشکی، حقوق و مسئولیت های بیمار را بیان می کند. به دنبال مراقبت های فوری پزشکی، انواع اصلی مسئولیت کارکنان پزشکی ارائه مراقبت های اورژانسی است.
Vertkin A.L.. دانلود آمبولانس
چه تداعی هایی با درک عبارت "مراقبت های اورژانسی" ایجاد می شود? شاید شما نماینده قربانیان یک تصادف یا یک بیمار فوری در بیمارستان با خونریزی باشید؟ اما این همچنین می تواند یک بیمار با یک حادثه حاد عروقی، مسمومیت با مسمومیت شدید، نارسایی تنفسی به دلیل ذات الریه، یا یک زن باردار با تهدید سقط جنین باشد. کمک های اضطراری بیشتر مورد نیاز است موقعیت های مختلفو به انتخاب شده بستگی ندارد تخصص پزشکی. نکته اصلی این است که بدانید و بتوانید اولویت ها را در ارائه کمک به قربانیان تعیین کنید، که در درجه اول با توجه به ماهیت بیماری یا سندرم زمینه ای که نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی و ارزیابی شدت وضعیت دارد، هدایت می شود. در این صورت بیمار باید بدون توجه به محل سکونت، موقعیت اجتماعی و سن، مراقبت های پزشکی مورد نیاز و تضمین شده را دریافت کند. در صورت وقوع حوادث دسته جمعی یا درمان همزمان چند بیمار، بهورز باید بتواند اولویت مراقبت را تعیین کند. وظایفی که یک امدادگر در طول تماس با آن روبرو می شود شامل تعیین نیاز بیمار به کمک است. کمک های اضطرارینیاز به اقدامات درمانی و تشخیصی و تعیین حجم آنها، رفع مشکل نیاز به بستری و محرمانه بودن اطلاعات ( رازداری پزشکی) در مورد وضعیت سلامتی بیمار (بیماری).
بسته به شدت بیماری، پنج سطح مراقبت پزشکی وجود دارد:
سطح 1 - مراقبت های ویژه، برای بیمارانی که نیاز به نظارت فوری پزشکی دارند. به عنوان مثال می توان به بیماران مبتلا به حاد اشاره کرد سندرم کرونری، سکته مغزی ، بیماری آسم و غیره
2. سطح - شرایط اورژانسی که در آن بیماران نیاز به معاینه فوری و کمک سریع دارند، به عنوان مثال، با آسیب اندام، هیپر و هیپوترمی، خونریزی بینی و غیره.
3. سطح - شرایط فوری، به عنوان مثال، مسمومیت یا اختلالات تنفسی در یک بیمار مبتلا به پنومونی، سندرم های دردبرای پیچ خوردگی و ... در این موارد بیماران می توانند 30 دقیقه منتظر معاینه و درمان باشند.
4. سطح - شرایط کمتر فوری که در آن مراقبت های پزشکی ممکن است به تعویق بیفتد، مانند التهاب گوش میانی، کمردرد مزمن، تب و غیره.
5. سطح - شرایط غیر فوری که زمانی بوجود می آیند بیماری های مزمنبه عنوان مثال، یبوست در افراد مسن، سندرم قاعدگی و غیره.
برای افتراق این شرایط، ارزیابی دلیلی که منجر به کمک پزشکی شده است، پرسش دقیق و شرح شکایات بیمار، آشنایی با موارد قبلی مورد نیاز است. اسناد پزشکی، ارزیابی اثربخشی درمان انجام شده قبلی و غیره. در نهایت، حل مسائل فوق تضمین کننده کارایی بیشتر کار دوستانه پزشک و پرسنل پرستاری هنگام ارائه مراقبت های فوری پزشکی است.
تیم نویسندگان کتاب "مراقبت های اورژانسی" توسط متخصصان برجسته از دانشگاه دولتی پزشکی و دندانپزشکی مسکو، مسکو نمایندگی می شود. آکادمی پزشکیآنها آنها سچنوف، دانشگاه دولتی پزشکی روسیه و دانشگاه پزشکی دولتی سامارا، و همچنین آمبولانس و ایستگاه مراقبت های پزشکی اورژانس به نام. V.F. کاپینوس از شهر یکاترینبورگ که سالها درگیر طب اورژانس بوده اند.
نویسندگان تمام نظرات خوانندگان را با سپاس و درک می پذیرند.
اصول کلی کار برای پرستاران و امدادگران آمبولانس
1. جمع آوری اطلاعات
2. اندازه گیری دمای بدن در زیر بغلو حفره دهانبیمار
3. اندازه گیری فشار خون
4. مطالعه نبض بیمار و ثبت خوانش دما
5. انجام تنقیه پاک کننده
6. آمادگی برای سونوگرافی و سیستوگرافی رتروگراد
7. تعیین وزن بدن
8. برای این منظور از کیسه یخ استفاده کنید
9. انجام اقدامات برای جلوگیری از زخم بستر
10. غذا دادن به بیمار که به شدت بیمار است
11. تغذیه مصنوعیبیمار از طریق گاستروستومی
12. پاکسازی مجرای شنوایی خارجی
13. کمک به بیمار برای استفراغ
14. کاتتریزاسیون مثانه با سوند نرم در زنان
15. لوله گذاری چیست؟
16. نحوه استفاده از کیت آنافیلاکتیک
17. شستشوی معده
18. گرفتن ادرار برای تجزیه و تحلیل عمومی
19. انجام تزریق زیر جلدی
20. انجام تزریقات عضلانی
21. انجام تزریقات داخل وریدی
22. گرفتن خون از ورید برای تحقیق
23. رقیق سازی آنتی بیوتیک ها
24. درمان دست قبل و بعد از هر گونه دستکاری
سندرم ها و بیماری های سیستم قلبی عروقی که نیاز به مراقبت های اورژانسی دارند
1. بیماری عروق کرونر قلب
2. سندرم حاد کرونری
3. شوک قلبیو ادم ریوی
4. پارگی عضله پاپیلاری
5. اختلالات ریتم قلب
6. خرابی پیس میکر
7. ایست قلبی
8. تامپوناد
9. بحران فشار خون
10. انسداد عروق محیطی
11. پارگی آنوریسم آئورت
12. کبودی قلب
13. اندوکاردیت
14. میوکاردیت
سندرم ها و بیماری های دستگاه تنفسی که نیاز به مراقبت های اورژانسی دارند
1. نارسایی حاد تنفسی
2. تنفس را متوقف کنید
3. آسم برونش
4. وضعیت آسم
5. کروپ
6. آمبولی ریه
7. ذات الریه
سندرم های گوارشی که نیاز به مراقبت اورژانسی دارند
1. حالت تهوع و استفراغ
2. نارسایی حاد کبدی و آنسفالوپاتی کبدی
3. یرقان حاد
4. اسهال حاد
سندرم های عصبی و اورژانس های عصبی
1. آنوریسم مغزی و خونریزی زیر عنکبوتیه
2. کوفتگی مغز
3. ضربه مغزی
4. هماتوم اپیدورال
5. هماتوم ساب دورال
6. هماتوم داخل مغزی
7. مننژیت
8. فتق دیسک بین مهره ای
سندرم های روانپزشکی و اورژانس های روانی
1. بی اشتهایی عصبی
2. اختلال دوقطبی
3. افسردگی
4. اسکیزوفرنی
بیماری های ناگهانیو سندرم های حاددر هماتولوژی
1. انعقاد ناشی از داروهای ضد انعقاد
2. ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک
3. سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر
4. هموفیلی
بیماری های ناگهانی غدد درون ریز و سندرم های حاد
1. کتواسیدوز دیابتی
2. حالت غیر کتواسیدوز هیپراسمولار
3. حالت هیپوگلیسمی و کمای هیپوگلیسمی
بیماری های ناگهانی و سندرم های حاد در نفرولوژی
1. گلومرولونفریت حاد
2. نارسایی حاد کلیه
سندرم ها و موارد اورژانسی در بیماری های حاد جراحی
1. ترومبوفلبیت
2. مصدومیت بستهشکم
3. درد حاد شکم
4. آپاندیسیت
5. انفارکتوس روده
6. خونریزی از قسمت فوقانی دستگاه گوارش
7. خونریزی از واریس مری
8. شوک هیپوولمیک
9. فتق مغبنی خفه شده
10. سوختگی
سندرم ها و اورژانس ها در بیماری های حاد اورولوژی
1. پیلونفریت حاد
2. اپیدیدیمیت حاد (التهاب حاد اپیدیدیم)
3. سنگ کلیه. قولنج کلیوی
4. ترومبوز ورید کلیه
5. آسیب مثانه
سندرم ها و اورژانس ها در بیماری های حاد زنانه
1. جدا شدن زودرس جفت در حالت طبیعی
2. جفت سرراهی
3. سموم
4. پره اکلامپسی
5. زایمان زودرس
6. پارگی زودرس غشاها
7. حاملگی خارج از رحم
شرایط حاد ناشی از تروما
1. معاینه بیماران تروما
2. آسیب قفسه سینه
3. هموتوراکس
4. پنوموتوراکس
5. سندرم کمپارتمان
6. شکستگی گردن فمور
7. شکستگی استخوان های بلند
8. شکستگی لگن
9. استئومیلیت
10. آرتریت سپتیک
11. رگ به رگ شدن
12. اضافه ولتاژ
سندرم ها و اورژانس های بیماری های گوش، حلق و بینی
1. خون دماغ
2. شکستگی فک و صورت
3. اوتیت میانی حاد
4. آسیب به پرده گوش
سندرم ها و عوارض در چشم پزشکی
1. سوختگی چشم
2. فرسایش قرنیه
3. گلوکوم
4. آسیب چشم
شایع ترین سندرم هایی که نیاز به مراقبت های اورژانسی دارند
1. مسمومیت با مونوکسید کربن
2. مسمومیت
3. شوک سپتیک
4. شوک آنافیلاکتیک
5. اسیدوز تنفسی
6. هیپرکلسمی
7. هیپوکالمی
8. هیپوناترمی
9. اسیدوز متابولیک
10. آلکالوز متابولیک
11. بیماری کیسون
12. شوک الکتریکی
13. هایپرترمی
14. هیپوترمی
15. نیش حشرات
16. نیش حیوانات
17. غرق شدن
18. قرار گرفتن در معرض تابش
19. احیای قلبی ریوی
دندان شناسی پزشکی
مفاهیم و تعاریف اساسی در طب اورژانس
مقررات مربوط به پیراپزشکی
مقررات مربوط به پیراپزشک (پرستار) برای دریافت و ارسال تماس به ایستگاه (پست پست، بخش) خدمات فوریت های پزشکی
انواع اصلی نقض مقررات توسط پرسنل فوریت های پزشکی
انواع مسئولیت کارکنان پزشکی
دلایلی که منجر به نقض حقوق بیمار توسط پرسنل فوریت های پزشکی می شود
وظایف اولویتی که یک امدادگر در طول تماس با آنها روبرو می شود
اساسی داروهااز زرادخانه کارکنان متوسط پزشکی[b]
سال ساخت: 2007
ژانر:درمان
قالب: PDF
کیفیت:صفحات اسکن شده
توضیحات:نیاز به این نشریه "راهنمای مراقبت های فوریت های پزشکی" به این دلیل است که بیشتر نشریات موجود به مسائل درمان اورژانسی بیماری های حاد و اورژانس اختصاص دارد. شرایط بحرانیبه این ترتیب، بدون توجه به شرایط کمک. آنها بر روی تاکتیک های مدیریت بیماران به طور خاص در مرحله پیش بیمارستانی، "در حال تماس" تمرکز نمی کنند. دستورالعمل های ملی برای خدمات فوریت های پزشکی از جهات مختلفی متفاوت است.
1. تطبیق پذیری و جهت گیری عملی: این کتاب یک راهنمای عملی برای پزشک و پیراپزشکی EMS است و از گرفتن تصمیمات بالینی آگاهانه هنگام ارائه مراقبت های اضطراری پشتیبانی می کند.
2. بر شرایط واقعی ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی در مرحله پیش بیمارستانی تمرکز کنید.
3. کاربردی بودن توصیه در تمرین واقعی. در عین حال، توصیه های ارائه شده به عنوان یک استاندارد مراقبت عمل می کند که اجرای آن بالاترین کیفیت مراقبت های پزشکی را تضمین می کند.
4. توصیه ها برای انتخاب مداخلات تشخیصی و درمانی بر اساس دستورالعمل های بالینی فعلی و خوش خیم است. مطالعات بالینی(به عبارت دیگر بر اساس پزشکی مبتنی بر شواهد).
5. سهولت استفاده; سادگی، وضوح و وضوح در ساخت و ارائه مواد، وجود الگوریتم های تشخیصی و درمانی.
بسیاری از متخصصان روسی از مسکو، سن پترزبورگ، سامارا، نیژنی نووگورود. کارشناسان مسکو، ولادیمیر و خاباروفسک به عنوان داور عمل کردند. تهیه کتابچه راهنمای موسسات تحقیقاتی تخصصی: موسسه فوریت های پزشکی به نام. N.V. اسکلیفوسوفسکی (مسکو) و موسسه پزشکی اورژانس به نام. I.I. Dzhanelidze (سن پترزبورگ)، که کارکنان آن نیز در تیم نویسندگان و ویراستاران نمایندگی دارند. این نشریه تحت نظارت انجمن ملی علمی و عملی آمبولانس و انجمن مراقبت های پزشکی اورژانس روسیه و همچنین انجمن انجمن های پزشکی برای کیفیت - حرفه ای تهیه شده است. سازمان عمومیبا هدف ارتقای کیفیت مراقبت های پزشکی و آموزش پزشکی. بنابراین، رهبری ملیمنعکس کننده موضع متحد متخصصان پیشرو داخلی در مورد مسائل تشخیص و درمان شرایط اضطراری است.
سازمان و وضعیت فعلی خدمات فوریت های پزشکی در فدراسیون روسیه
احیای قلبی ریوی اولیه
شرایط اضطراری برای بیماری های سیستم قلبی عروقی
مرگ ناگهانی قلبی
درد قفسه سینه
آنژین صدری
سندرم حاد کرونری
نارسایی حاد قلبی
شوک قلبی
اختلالات ریتم و هدایت قلب
بحران فشار خون بالا
ترومبوز وریدی حاد
آمبولی ریه
تشریح و پارگی آنوریسم آئورت
شرایط اضطراری برای بیماری های تنفسی
نارسایی حاد تنفسی
ذات الریه
آسم برونش
پنوموتوراکس
هموپتیزی
شرایط اضطراری برای بیماری های سیستم عصبی
حوادث حاد عروق مغزی
کما
تشنج صرع، وضعیت صرع
سردرد
سندرم درد ورتبروژنیک
غش کردن
بحران های رویشی
مننژیت
آنسفالیت و مننژوانسفالیت
شرایط اضطراری برای بیماری های اندام های شکمی
درد حاد شکم
آپاندیسیت حاد
کوله سیستیت حاد
پانکراتیت حاد
خونریزی گوارشی
زخم سوراخ شده معده و اثنی عشر
انسداد حاد روده
فتق خفه شده
شرایط اورژانسی برای بیماری های سیستم ادراری
پیلونفریت حاد
احتباس حاد ادرار
آنوریا
قولنج کلیوی
هماچوری
شرایط اورژانسی در چشم پزشکی
بیماری های حاد اندام بینایی
بیماری های حاد پلک ها
"قرمزی چشم" (بدون درد)
"قرمزی چشم" (با سندرم درد)
حمله حاد گلوکوم
آسیب به اندام بینایی
چشم می سوزد
الکترووفتالمی
از دست دادن ناگهانی بینایی
شرایط اورژانسی در گوش و حلق و بینی
خونریزی بینی
شرایط اورژانسی در دندانپزشکی
دندان درد حاد
خونریزی از سوکت دندان
شرایط اضطراری برای بیماری های عفونی
تب
اسهال حاد
حالت تهوع و استفراغ
زردی
بیماری های آلرژیک حاد
رینیت آلرژیک، ملتحمه آلرژیک، کهیر، ادم کوئینکه
شوک آنافیلاکتیک
تروماتولوژی
آسیب مغزی تروماتیک
آسیب ستون فقرات و نخاع
شوک تروماتیک
شوک هموراژیک
آسیب به سیستم اسکلتی عضلانی
آسیب قفسه سینه
زخم های قفسه سینه
صدمات شکمی
صدمات ترکیبی، متعدد و ترکیبی
می سوزد
آسیب سرماخوردگی
آسیب الکتریکی
غرق شدن
اجسام خارجی در دستگاه تنفسی
خفگی ضربه ای
خفگی خفگی
شرایط اورژانسی در روانپزشکی و نارکولوژی
اصول کلی مراقبت های اورژانسی
حالات روان پریشی حاد
تحریک روانی حرکتی و پرخاشگری
حالات آگاهی تغییر یافته
هذیان
اختلال هوشیاری گرگ و میش
آمنتیا
اونیروید
رفتار خودکشی
امتناع از خوردن و آشامیدن
ناتوانی در انجام مهارت های خودمراقبتی
مسمومیت با الکل
سندرم ترک الکل
روان پریشی های الکلی
هذیان الکلی
سندرم ترک مواد افیونی
سنگین عوارض جانبیروان درمانی
مسمومیت
تشخیص و اصول مراقبت از مسمومیت حاد در مرحله پیش بیمارستانی
تصویر بالینی و درمان مسمومیت حاددر مرحله پیش بیمارستانی
شرایط اورژانسی در مامایی و زنان
خونریزی ناکارآمد رحم
خونریزی ناشی از جراحات و تومورهای بدخیماندام تناسلی
خونریزی زایمان
شکم حاد در زنان
توکسیکوز و ژستوز در زنان باردار
زایمان
شرایط اضطراری در کودکان
اصول ارائه مراقبت های فوری پزشکی به کودکان
ویژگی های تاکتیک ها هنگام ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی به کودکان
تشخیص شرایط اضطراری
راههای تجویز دارو
انفوزیون درمانی در کودکان در مرحله پیش بیمارستانی
مبانی مراقبت های اولیه احیاء
احیای قلبی ریوی در کودکان بالای 14 سال
ویژگی های احیای قلبی ریوی در کودکان زیر 14 سال
سندرم مرگ ناگهانیکودکان
مراقبت های اورژانسی برای شرایط پاتولوژیک عمده در اطفال
غش کردن
فرو ریختن
شوک
ادم ریوی
حمله تاکی کاردی حمله ای
لارنگوتراکئیت تنگی حاد
سندرم تشنجی
ادم مغزی
حالات کماتوز در کودکان
سردرد در کودکان
میگرن در کودکان
سردرد تنشی
تب عفونی
پنومونی در کودکان
اوتیت مدیا
آسم برونش در کودکان
اگزیکوزیس
نارسایی و استفراغ در کودکان
شرایط اورژانسی برای دیابت
کمای کتونمیک دیابتی
کمای هیپراسمولار دیابتی
کمای دیابتی هیپرلاکتیک اسیدمیک
شرایط هیپوگلیسمی
کمک های اضطراری برای بیماری های عفونیدر کودکان
حاد عفونت های روده ایدر کودکان
عفونت مننگوکوکی
شوک عفونی-سمی
ادم-تورم مغز
دیفتری
بیماری های حاد تنفسی
عفونت حاد تنفسی ویروسی و آنفولانزا
سینوزیت
لوزه حاد
برونشیت
برونشیت ساده
برونشیت/برونشیولیت انسدادی
بیماری های حاد (جراحی) حفره شکمی
آپاندیسیت حاد
انواژیناسیون حاد
پانکراتیت حاد
خونریزی حاد گوارشی
اقدامات اضطراری برای شرایط شدید در کودکان
آسیب مغزی تروماتیک
جراحت سوختگی
تصادفات
غرق شدن
هیپوترمی
گرمازدگی (آفتاب زدگی)
گرمازدگی در کودکان زیر 1 سال
اجسام خارجی در دستگاه تنفسی
مسمومیت در کودکی
سندرم کودک آزاری
داروها
نمایه موضوعی
محتویات سی دی
پشتیبانی نظارتی
استانداردهای مراقبت های پزشکی اورژانسی
داروها
طبقه بندی بین المللی بیماری ها نسخه X
واژه نامه اصطلاحات خدمات آمبولانس
حداقل تجهیزات مدرن مورد نیاز تیم های سیارخدمات فوریت های پزشکی
فهرست داروها و تجهیزات لازم برای خدمات فوریت های پزشکیکمک به کودکان
ادبیات
http://www.bestmedbook.com/
سازمان و وضعیت خدمات فوریت های پزشکی
تاریخچه و وضعیت فعلی خدمات EMS در روسیه
برای هزاران سال، بشریت تجربه ای را در ارائه ارائه کرده است کمک فوریافرادی که به طور ناگهانی در خانه، محل کار، در جنگ‌ها و بلایای بی‌شمار بیمار یا دچار حوادث شده‌اند، قبل از اینکه متوجه شوند نیاز به سازماندهی مراقبت‌های پزشکی اورژانسی در اشکال مدرن آن است.
در در روسیه، اولین ایستگاه های SMP در 28 آوریل 1898 در مسکو در ایستگاه های پلیس Sushchevsky و Sretensky افتتاح شد. آنها به یک کالسکه حاوی دارو، ابزار و پانسمان مجهز بودند. هر کالسکه با یک پزشک، یک امدادگر و یک نظم دهنده کار می کرد. وظیفه از ساعت 3 بعد از ظهر شروع شد و روز بعد در همان ساعت به پایان رسید. اولین گزارش از فعالیت دو ماهه دو ایستگاه EMS حاکی از انجام 82 مکالمه و 12 بار حمل و نقل که 64 ساعت و 32 دقیقه به طول انجامید.
در می 1908، به پیشنهاد استاد دانشگاه مسکو P.I. دیاکوف، نشست موسس انجمن داوطلبانه SMP با مشارکت سرمایه خصوصی برگزار شد. هدف این انجمن ارائه خدمات پزشکی رایگان به قربانیان حوادث بود. به این ترتیب تاریخ توسعه خدمات مدرن EMS در روسیه آغاز شد.
در در حال حاضر، EMS در فدراسیون روسیه یک خدمات اجتماعی مهم و یکی از گسترده ترین انواع مراقبت های پزشکی است. خدمات EMS بخشی از سیستم مراقبت های بهداشتی اولیه است و توسط موسسات (ایستگاه ها، بخش ها، بیمارستان ها، موسسات EMS) که توسط مقامات نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه سازماندهی شده اند برای ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی به بزرگسالان و کودکان در صورت بروز این بیماری نمایندگی می شود. شرایط اورژانسی در مرحله پیش بیمارستانی توسط تیم های سیار EMS، بدون توجه به حوادث (بیماری) مکان.
لازم به ذکر است که خدمات EMS در روسیه نه تنها بر حمل و نقل ساده بیمار به بیمارستان و حفظ عملکردهای حیاتی متمرکز شده است، بلکه بر ارائه کمک جامع و موثر در موقعیت های اضطراریدر مرحله پیش بیمارستانی
در در فدراسیون روسیه، ارائه خدمات فوریت های پزشکی توسط 3268 ایستگاه و بخش خدمات فوریت های پزشکی و 47 بیمارستان اورژانس با ظرفیت 27915 تخت انجام می شود. منابع اصلی EMS عبارتند از: 12490 تیم با مشخصات عمومی (30٪ از کل
2 ■ فصل 1
تعداد تیم ها)، 5380 تیم تخصصی (13%)، 1873 تیم مراقبت های ویژه (3%) و 22233 تیم تیم های امدادی (53%).
از اواسط سال 2006، خدمات EMS 18000 پزشک و 90000 امدادگر را استخدام کرده است. میزان پرسنل این سرویس با پزشکان و امدادگران به ترتیب 3/88 درصد و 9/96 درصد است.
طی 10 سال گذشته، تعداد تماس های اضطراری 30 درصد افزایش یافته است. در سال 2004، حدود 50 میلیون تماس در روسیه برقرار شد، به 52.5 میلیون شهروند خدمات رسانی شد و بیش از 8 میلیون نفر در بیمارستان بستری شدند.
در ساختار تماس ها (بر اساس مواد ایستگاه EMS یکاترینبورگ)، نسبت تماس ها برای: بیماری های ناگهانی (71.6-72.9٪) و تصادفات و صدمات (9.4-9.7٪) ثابت می ماند. حمل و نقل - 10.7٪؛ تماس با آپارتمان ها (88.2-89.4٪) و خیابان ها (4.2-5.6٪). برای کودکان (11.6-12.3٪). در میان اشکال nosological، بالاترین وزن مخصوص(چه در داخل منطقه و چه در شهر) با بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی (18.4%) و با آسیب شناسی عصبی حاد (13.3%) تماس گرفته می شود.
مفاهیم اساسی
وضعیت اضطراری- ناگهان به وجود آمد تغییر پاتولوژیکعملکردهای بدن انسان که زندگی، سلامت یا اطرافیان او را تهدید می کند. شرایط اضطراری به شرح زیر طبقه بندی می شود.
■ شرایط تهدید کننده زندگی، شرایط پاتولوژیک است که با اختلال در عملکردهای حیاتی (گردش خون و تنفس) مشخص می شود.
■ شرایطی که سلامتی را تهدید می کند، شرایط پاتولوژیک است ریسک بالاایجاد اختلال در عملکردهای حیاتی یا قادر به ایجاد مشکلات بهداشتی مداوم که ممکن است در صورت عدم مراقبت پزشکی در آینده نزدیک رخ دهد.
■ شرایطی که نیاز به فوریت دارند مداخله پزشکیبه نفع دیگران در ارتباط با رفتار بیمار.
زایمان یک نوع اورژانس خاص در نظر گرفته می شود. در اصل، زایمان یک عمل فیزیولوژیکی است و بدون مداخله فوری پزشکی قابل حل است. در عین حال، با توجه به خطر معینی از عوارض، از جمله موارد تهدید کننده زندگی، لازم است زایمان در زمره اورژانس طبقه بندی و در محدوده خدمات فوریت های پزشکی قرار گیرد. این رویکرد است که به طور قانونی در برنامه ضمانت های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان روسیه ذکر شده است.
علل اصلی فوریت های پزشکی در زیر ذکر شده است.
■ بیماری های حاد
■ تشدید بیماری های مزمن.
■ جراحات.
■ مسمومیت.
■ EMS (Syn. مراقبت های پزشکی اضطراری) به عنوان یک نوع مراقبت پزشکی - مجموعه ای از خدمات بدون تاخیر انجام می شوداقدامات درمانی، تشخیصی و تاکتیکی با هدف از بین بردن یک وضعیت پاتولوژیک ناگهانی که زندگی و سلامت فرد (وضعیت اورژانسی) یا اطرافیان او را در تمام مراحل درمان تهدید می کند.
سازمان و وضعیت فوریت های پزشکی ■ 3
■ EMS به عنوان یک سیستم مجموعه ای از استانداردها، ساختارها و مکانیسم های تعاملی است که ارائه EMS، پشتیبانی علمی و روش شناختی آن و آموزش پرسنل را تضمین می کند. تعریف SMP به عنوان یک سیستم دارای تفسیر گسترده تری است که تمام اجزای آن را مشخص می کند. اصطلاح "سیستم EMS" هم به ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی در تمام مراحل آن اشاره دارد و همحمایت علمی و روش‌شناختی و آموزش متخصصان و در نتیجه شامل خدمات فوریت‌های پزشکی (ایستگاه‌ها، بخش‌ها) و بیمارستان‌های اورژانس، موسسات تحقیقاتی تخصصی (در
پژوهشکده فوریت های پزشکی به نام. N.V. اسکلیفوسوفسکی و موسسه تحقیقاتی طب اورژانس به نام. I.I. Dzhanelidze)، مراکز آموزشی برای متخصصان خدمات فوریت های پزشکی و مراکز پزشکی بلایا.
بیمارستان EMS یک موسسه درمانی و پیشگیری از نوع بیمارستانی است که شامل بخش EMS است.
سرویس EMS با بیمارستان ها در تعامل است انواع مختلفارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی بیماران را می توان توسط تیم های آمبولانس به بیمارستان های شهری، منطقه ای، منطقه ای (منطقه ای، جمهوری)، موسسات فوریت های پزشکی و موسسات تخصصی علمی و عملی تحویل داد.
مرحله پیش بیمارستانی EMS ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی در خارج از یک موسسه پزشکی است.
اصول اولیه ارائه خدمات فوریت های پزشکی.
■ ماهیت فوری ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی، به دلیل نقض عملکردهای حیاتی بیمار (قربانی) یا خطر بالای رشد آنها به دلیل پیشرفت سریع وضعیت پاتولوژیک در غیاب درمان کافی.
■ ارائه بدون مشکل خدمات فوریت های پزشکی در شرایط اضطراری. هر شهروند، صرف نظر از اجتماعی، ملی،ویژگی های فرهنگی، مذهبی و غیره، افرادی که با خدمات EMS تماس می گیرند و نیاز به مداخله پزشکی فوری دارند، حق دریافت مراقبت های پزشکی اورژانسی رایگان مطابق با استانداردهای مراقبت پزشکی را دارند. با این حال، بیمار حق دارد از مراقبت های پزشکی خودداری کند.
■ کمک رایگان برای بیماران (مصدوم) در شرایط اضطراری.
■ مقررات دولتی مستلزم مسئولیت مقامات است
قدرت اجرایی برای سازماندهی ارائه بی وقفه خدمات اضطراری. دامنه مراقبت های پزشکی اورژانس مجموعه ای از اقدامات درمانی فوری و تشخیصی با هدف از بین بردن وضعیت اورژانسی است. بسته به شرایط ارائه کمک، تعیین شده توسط مرحله ارائه آن، در دسترس بودن ویژه تجهیزات پزشکیو پرسنل، با توجه به
قدرت را می توان در حجم های زیر اعمال کرد.
■ کمک های اولیه برای افراد بیمار و آسیب دیده در قالب خودیاری و کمک متقابل.
■ مراقبت پزشکی کمکی است که توسط متخصصان پزشکی ارائه می شود.
4 ■ فصل 1
کمک های اولیه - کمک های ارائه شده کارگر پزشکیدر صورت عدم وجود شرایط برای ارائه کمک های واجد شرایط.
مراقبت های پزشکی واجد شرایط، مراقبت های پزشکی کافی است که توسط یک کارمند پزشکی با تحصیلات پایه در مشخصات مورد نیاز، در شرایط مناسب و با استفاده از تجهیزات مناسب ارائه می شود.
مراقبت های پزشکی تخصصی، مراقبت های پزشکی جامعی است که توسط پزشک ارائه می شود آموزش اضافی(فراتر از اصول اولیه)، تحت شرایط مناسب و با استفاده از تجهیزات مناسب. ارائه فعالیت های تخصصی (بهداشتی و هوایی)
خدمات فوریت های پزشکی به دلایل پزشکی توسط موسسات درمانی و پیشگیرانه یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه انجام می شود.
فهرست حداقل اقدامات درمانی و تشخیصی لازم برای هر حجم مراقبت های پزشکی فوریت ها توسط استانداردهای مربوطه (پروتکل ها) تنظیم می شود. بسته به وضعیت عملیاتی، محدوده خدمات فوریت های پزشکی ممکن است ناقص باشد که توسط اسناد نظارتی مربوطه تعیین می شود.
الگوریتم مراقبت های پزشکی اورژانسی - توالی لازمدرمانی و تشخیصیفعالیت ها در موقعیت های بالینی معمولی، مطابق با مرحله و دامنه مراقبت های پزشکی اورژانسی.
تاکتیک های مراقبت های پزشکی اورژانسی - وسایل و روش های مورد استفاده برای ارائه به موقع و موثر مراقبت های پزشکی فوریت های پزشکی در تمام مراحل آن. در مرحله پیش بیمارستانی انتخاب درستتاکتیک ها در هر مورد جداگانه، با در نظر گرفتن وضعیت خاص، امکان اطمینان از دقیق ترین دستیابی به هدف را فراهم می کند: به موقع بودن و کارایی مراقبت های پزشکی اورژانس، ایمنی حمل و نقل به بیمارستان یا تداوم مشاهده و درمان بیمار در خانه. بر خلاف سایر خدمات در مراقبت های بهداشتی، که در آنتشخیصی و درمانیاین فرآیند بر اساس مراحل ارائه آن (تشخیص و سپس تاکتیک های مدیریتی) در شرایط ارائه مراقبت های پزشکی اضطراری، تاکتیک ها اهمیت زیادی پیدا می کنند. این به دلیل ویژگی خدمات، شرایطی است که تشخیص آن دشوار است (فاجعه، شرایط جنایی)، و فرصتی برای به دست آوردن اطلاعات بالینی در مورد بیمار و بیماری او (ارائه کمک در خیابان و غیره) وجود ندارد. تاکتیک های EMS همچنین باید شامل یک جزء پیشگیرانه باشد - جلوگیری از شرایط احتمالی تهدید کننده زندگی و سایر موقعیت های بحرانی، تضمین ایمنی هم برای بیمار و هم برای اطرافیان و پرسنل پزشکی.
حالت های عملیاتی و سازماندهی خدمات EMS
سرویس EMS در حالت کار روزانه و در مواقع اضطراری فعالیت می کند و وظایف اصلی زیر را انجام می دهد.
■ در حین کار روزانه.
سازماندهی و ارائه خدمات آمبولانس و فوریت های پزشکی به شهروندان در شرایطی که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد، چه در محل حادثه و چه در حین حمل و نقل.
سازمان و وضعیت فوریت های پزشکی ■ 5
بستری شدن در بیمارستان در حجم کافی با توجه به نشانه ها، مطابق با مشخصات تیم.
انجام کار سیستماتیک برای ارتقای دانش حرفه ای و مهارت های عملی پرسنل پزشکی.
توسعه و بهبود فرم های سازمانیو روش های ارائه خدمات فوریت های پزشکی به مردم، معرفی مدرن فن آوری های پزشکی، بهبود و نظارت بر کیفیت کار پرسنل پزشکی.
حصول اطمینان از تداوم کار با موسسات پزشکی شهر برای ارائه مراقبت های پزشکی فوری به مردم.
انجام اقدامات برای آماده شدن برای کار در شرایط اضطراری، تضمین حداقل عرضه ثابت پانسمانو LS.
■ در شرایط اضطراری (تیم های سیار خدمات فوریت های پزشکی تخصصی، صرف نظر از نوع و مشخصات آنها، وظایف تیم های تخصصی آمادگی ثابت را انجام می دهند).
ایستگاه EMS در جهت مرکز منطقه ای پزشکی بلایا [جمهوری در فدراسیون روسیه، منطقه ای، منطقه ای، منطقه ای، شهری (مسکو و سن پترزبورگ)] عمل می کند که توسط اسناد ستاد (بخش، کمیته) هدایت می شود. ) برای دفاع مدنی و شرایط اضطراری.
تیم های سیار آمبولانس را مطابق برنامه کاری به منطقه اورژانس اعزام می کند تا عواقب سلامتی شرایط اضطراری را از بین ببرد.
اقدامات پزشکی و تخلیه را برای قربانیان در شرایط اضطراری انجام می دهد.
کل سیستم سازماندهی و ارائه خدمات فوریت های پزشکی از دو مرحله به هم پیوسته تشکیل شده است.
■ پیش بیمارستانی (ایستگاه EMS)؛
■ بیمارستان (بیمارستان در سطوح مختلف). 3 سطح در سازماندهی کار EMS وجود دارد.
■ تک سطحی (پیراپزشکی) در مناطق روستایی.
■ 2 سطح (مخلوط) در شهرهای متوسط ( تیم پزشکیو تیم امدادگران).
■ 3 سطح (مخلوط) در شهرهای بزرگ(تیم پزشکی، تیم پزشکی تخصصی و تیم پیراپزشکی).
علاوه بر این، لازم است عملکردها بین ایستگاه‌های EMS و کلینیک‌ها تفکیک شود تا ایستگاه‌های EMS با تماس‌های غیر اصلی برای بیماری‌های غیرتهدیدکننده زندگی بیش از حد بارگیری نشود. دو اصل برای این تقسیم بندی وجود دارد.
■ بر اساس تعیین شدت علت تماس (بیماری تهدید کننده زندگی، غیر تهدید کننده زندگی).
■ بر اساس محل حادثه (خیابان، آپارتمان). رایج ترین (تقریبا جهانی) شکل جدایی
عملکرد بین ایستگاه های خدمات فوریت های پزشکی و کلینیک های سرپایی در خدمت به بیماران در فدراسیون روسیه ساختار کار این موسسات بر اساس اصل تعیین شدت موقعیت است. با در نظر گرفتن این موضوع، سازماندهی مراقبت های پزشکی برای بیماران مبتلا به بیماری های حاد و مزمن، اما غیر تهدید کننده زندگی به کلینیک سپرده شده است.
6 ■ فصل 1
در آنجا، نقاط "مراقبت گسترده در خانه" ایجاد می شود (نام قدیمی قبلی "نقاط مراقبت اضطراری"). این سیستمارائه EMS ریشه دوانده و ایستگاه های EMS از طریق آن هم در مناطق روستایی و هم در شهرهای متوسط و بزرگ بیش از 80 سال است که فعالیت می کنند.
شکل نادرتر تقسیم کارکردها (مثلاً در سن پترزبورگ موجود است) نوعی است که در آن یک تیم آمبولانس برای ارائه کمک در صورت بیماری های تهدید کننده زندگی، بدون توجه به محل حادثه، و یک تیم اورژانس می رود. از یک کلینیک برای رسیدگی به تماس با آپارتمان ها فرستاده می شود.
سرویس EMS را می توان بر اساس اصول زیر سازماندهی کرد.
■ از نظر جغرافیایی: ایستگاه های SMP شهری و مناطق روستایی، شعب SMP.
■ با توجه به اصل ارتباط با بیمارستان ها و نوع مدیریت اداری (و تامین مالی): ایستگاه های خدمات فوریت های پزشکی مستقل و واحدهای واحد (که به عنوان بخشی از بیمارستان ها به عنوان بخش فعالیت می کنند) در شهرهای دارای بیمارستان های چند رشته ای و در مناطق روستایی - به عنوان بخشی از بیمارستان منطقه مرکزی
■ با توجه به اصل ارائه آمبولانس "در صحنه حادثه" با سازماندهی خدمات اورژانس پزشکی موازی در کلینیک ها (با تقسیم، همانطور که در بالا ذکر شد، وظایف بین خدمات پیش بیمارستانی): خیابان - مراقبت های پزشکی اورژانس، آپارتمان - مراقبت های پزشکی اورژانسی.
■ با توجه به اصل ارائه کمک های اضطراری با توجه به «شدت موقعیت»، صرف نظر از محل وقوع حادثه (بدون ایجاد خدمات فوریت های پزشکی)، با استفاده از نیروها و وسایل مربوط به خدمات فوریت های پزشکی.
■ بر اساس اصل وابستگی و تأمین مالی و (یا) تقسیم به خدمات EMS دولتی و غیر دولتی.
در حال حاضر، وجود سرویس EMS در دو نسخه ارائه می شود (دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه از 1 نوامبر 2004 شماره 179).
■ در سکونتگاه‌های تا 50000 نفر، بخش‌های خدمات فوریت‌های پزشکی به عنوان بخشی از شهر، بخش مرکزی و سایر بیمارستان‌ها سازماندهی می‌شوند. اگر یک بیمارستان در آن محل وجود داشته باشد، این امر بسیار مناسب تر است پزشک ارشددر این راستا سمت سرپرستی بهداشت و درمان را دارد تسویه حسابیا منطقه روستایی
■ در موارد دیگر، مستقل
ایستگاه های NSR
پایگاه خدمات فوریت های پزشکی یک موسسه مراقبت های بهداشتی دولتی یا شهری است که برای ارائه خدمات فوریت های پزشکی در مرحله پیش بیمارستانی توسط تیم های سیار طراحی شده و دارای نیرو و وسایل لازم برای این امر است.
ایستگاه EMS باید شامل: یک بخش عملیاتی (اتاق کنترل) (برای دریافت تماس)، یک بخش ارتباطات (برای تعامل بین ایستگاه و تیم های EMS میدانی)، یک بخش باشد. آمار پزشکیدارای آرشیو، مطب پذیرش بیماران سرپایی، اتاق نگهداری تجهیزات پزشکی تیم های فوریت های پزشکی و آماده سازی واحدهای پزشکی جهت کار، اتاق نگهداری انبار دارو، مجهز به اعلام حریق و ایمنی، اتاق استراحت پزشکان، پیراپزشکی پرسنل، رانندگان آمبولانس
سازمان و وضعیت فوریت های پزشکی ■ 7
از ماشین ها، یک اتاق برای وعده های غذایی برای کارکنان وظیفه، اماکن اداری و سایر اماکن، یک گاراژ، جعبه های پارکینگ سرپوشیده، یک منطقه حصارکشی شده با سطح سخت برای پارکینگ، متناسب با اندازه حداکثر تعداد ماشین هایی که به طور همزمان کار می کنند. وسیله نقلیه خدمات فوریت های پزشکی باید به طور سیستماتیک تحت درمان ضد عفونی قرار گیرد و در مواردی که بیمار عفونی با حمل و نقل در ایستگاه خدمات فوریت های پزشکی منتقل می شود، وسیله نقلیه به روش مقرر ضدعفونی اجباری می شود. در صورت لزوم، بالگردها را تجهیز کنید.
در بسته به اندازه ایستگاه، ساختار آن مطابق با شرایط محلی شکل می‌گیرد و برنامه زمانبندی کارکنان تأیید می‌شود مقام محلیمدیریت مراقبت های بهداشتی ایستگاه های NSR مجهز به آمبولانس حمل و نقل، تجهیزات ارتباطی و کنترلی، لباس های فرم فصلی و کفش و سایر تجهیزات هستند.لجستیک مطابق با استانداردها
در در شهرهایی با جمعیت بیش از 100000 نفر، با در نظر گرفتن طول سکونتگاه و زمین، پست های SMP (به عنوان زیرمجموعه ساختاری ایستگاه ها) با محاسبه سازماندهی می شوند.دسترسی به حمل و نقل 20 دقیقه ای مناطق خدمات پست بسته به تعداد، تراکم، ویژگی های توسعه و اشباع منطقه ایجاد می شوند شرکت های صنعتی، وضعیت راه های حمل و نقل، شدت ترافیک. مرزهای منطقه خدمات مشروط است، زیرا در صورت لزوم می توان تیم های پست سیار را به مناطق فعالیت سایر پست ها اعزام کرد.
ساختار ایستگاه NSR ممکن است به این شکل باشد.
برنج. 1-1. ساختار تقریبی یک ایستگاه خدمات فوریت های پزشکی.
8 ■ فصل 1
در شکل شکل 1-1 نمودار یک ایستگاه بزرگ NSR را نشان می دهد. مطلوب است که یک مرکز پزشکی بلایای سرزمینی به عنوان بخشی از یک ایستگاه خدمات فوریت های پزشکی راه اندازی شود. مصلحت چنین ساختاری ناشی از شرایط زیر است.
■ هنگامی که یک وضعیت اضطراری رخ می دهد، اولین سیگنال معمولا به ایستگاه EMS ارسال می شود.
■ مرکز منطقه ای طب بلایا تمامی تیم های سیار خدمات فوریت های پزشکی را در اختیار دارد.
■ این مانور توسط تیم های سیار با کمک بخش عملیات ایستگاه بهینه سازی شده است.
■ آموزش و برنامه ریزی پاسخ را تسهیل می کند عواقب پزشکیاضطراری
■ نیازی به هزینه برای نگهداری تیم های بازدیدکننده جداگانه از مرکز پزشکی بلایای سرزمینی نیست.
مهمترین عنصر در مدیریت عملکرد ایستگاه EMS، بخش عملیات است.
بخش عملیات (اتاق کنترل) ایستگاه EMS دریافت متمرکز شبانه روزی درخواست ها (تماس ها) از سوی جمعیت، اعزام به موقع تیم های سیار EMS، مدیریت عملیاتی و کنترل بر کار آنها، سازماندهی EMS بسته به وضعیت عملیاتی فعلی را فراهم می کند.
وظایف اصلی بخش عملیات
دریافت تماس از مردم.
ارسال فراخوان برای اجرا
مدیریت عملیاتی تیم های میدانی
تبادل اطلاعات با پست ها در مورد مسائل عملیاتی.
تعامل با خدمات وظیفه شهرستان (دهستان): پلیس، راهنمایی و رانندگی، آتش نشانی، وزارت شرایط اضطراری و غیره
اطلاعات فوری از مدیریت ایستگاه در مورد شرایط اضطراری و درگیری.
اطلاعات در مورد موقعیت های اضطراری مقامات شناسایی شده است سازمان های دولتیمدیریت مراقبت های بهداشتی
ارائه اطلاعات مرجع به جمعیت.
عناصر اصلی ساختار بخش عملیاتی.
با بخش پذیرش تماس بگیرید
بخش هدایت.
بخش بستری.
بخش اطلاعات و مرجع.
اندازه ایستگاه EMS ساختار بخش عملیاتی را تعیین می کند - از یک پست شبانه روزی یک امدادگر (پرستار) برای دریافت و انتقال تماس از جمعیت به یک بخش عملیاتی بزرگ که کار آن در طول روز است. توسط یک پزشک ارشد کشیک و دستیاران پزشک هدایت می شود. اگر چندین بیمارستان در شهر وجود داشته باشد، یک بخش بستری نیز ایجاد می شود که ظرفیت تخت را پیگیری می کند و تحویل یکنواخت بیماران به بیمارستان ها را مطابق با وجود تخت های موجود، مشخصات بیمارستان و موقعیت مکانی تضمین می کند. بیمار برای اطمینان از بستری شدن اورژانسی
سازمان و وضعیت فوریت های پزشکی ■ 9
یک پست کنترل 24 ساعته در حال معرفی است که توسط یک امدادگر یا یک پزشک تخلیه کننده (بسته به پیچیدگی کار) اداره می شود.
تماس ها توسط یک امدادگر دریافت می شود. الگوریتم اقدامات او در شرح شغل تعریف شده است.
اقدامات اساسی دیسپچر هنگام دریافت تماس.
■ به شهروندی که با "03" تماس گرفته است گوش دهید.
■ مشکل دریافت تماس را طبق دستورالعمل حل کنید.
■ اگر تصمیم گیری دشوار است، خط تلفن را به یک پزشک ارشد تغییر دهید.
■ اگر تصمیم به پذیرش تماس دارید، داده های زیر را ضبط کنید:
آدرس و تلفن؛
نام خانوادگی، نام و نام خانوادگی، سن بیمار؛
نام و شماره تلفن تماس گیرنده، ارتباط با بیمار؛
چه اتفاقی افتاده؟
■ بر اساس پاسخ دریافتی، دلیل تماس (هنگام کار دستی) را فرموله کنید. هنگامی که یک سیستم پردازش تماس خودکار عمل می کند، دلیل تماس توسط یک برنامه کامپیوتری ایجاد می شود.
■ داده ها را به بخش ارجاع ارسال کنید.
بخش هدایت انجام می دهد:
انتقال تماس ها به تیم های میدانی از طریق یک ایستگاه فرعی یا مستقیماً از طریق تلفن یا رادیو.
تصمیم گیری در مورد مشخصات تیم ارسال شده به تماس؛
ارتباط بین تیم سیار و پزشک (بهیار) کامیون یدک کش.
دریافت گزارش از تیم های میدانی در مورد تماس ها؛
جمع آوری اطلاعات در مورد کارکنان و پرسنل تیم های بازدید کننده و در مورد ورود وسایل نقلیه به خط.
کنترل کار عملیاتی تیم های میدانی.
در بسته به قابلیت های ایستگاه EMS، پردازش تماس می تواند به صورت دستی یا بر اساس یک سیستم خودکار انجام شود.
■ کلیه ایستگاه های کاری در بخش عملیات (اتاق کنترل) باید باشد
کامپیوتری، مجهز به ابزار ضبط مکالمات و شناسایی خودکار شماره تلفن.
■ در بخش عملیاتی (اتاق کنترل) باید یک پایگاه داده شخصی سازی شده از بیمارانی که برای خدمات فوریت های پزشکی درخواست داده اند تشکیل شود.
■ تماس ها توسط یک امدادگر دریافت و به تیم های میدانی منتقل می شود ( پرستار) برای دریافت و ارسال تماس ها
بخش عملیاتی (اتاق کنترل) ایستگاه EMS.
پایگاه‌های خدمات فوریت‌های پزشکی هنگام تماس حضوری یا تلفنی با جمعیت، اطلاعات شفاهی در مورد محل بیماران و مصدومان را ارائه می‌دهند و در صورت لزوم، گواهی‌هایی به هر شکلی که تاریخ، زمان درخواست، تشخیص، معاینه انجام شده و مراقبت‌های پزشکی را مشخص می‌کند، صادر می‌کنند. ارائه شده است.
اصلی واحد ساختاریایستگاه های EMS (بخش ها) یک تیم سیار هستند که به طور مستقیم مراقبت های پزشکی اورژانسی را به بیماران و مجروحان ارائه می دهند. کار تیم های سیار توسط بخش های مختلف ایستگاه تامین می شود.
