થ્રોમ્બોલીસીસના ઓછા ઉપયોગ માટેનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર

થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર- ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક માટે અત્યંત અસરકારક સહાય, જે તમને અસરગ્રસ્ત જહાજમાં રક્ત પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને મગજની પેશીઓમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોને રોકવા માટે પરવાનગી આપે છે.

હાલમાં, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકમાં થ્રોમ્બોલીસીસ માટે, અલ્ટેપ્લેઝ (એક્ટિલીસ) ને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે - દવા પસાર થઈ ગઈ છે ક્લિનિકલ સંશોધનો, રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસમાં પોતાને સારી રીતે સાબિત કરી છે. તે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે: રિકોમ્બિનન્ટ ટીશ્યુ પ્લાઝમિનોજેન એક્ટિવેટર (એક્ટિલીસ) પ્લાઝમિનોજેનનું પ્લાઝમીનમાં રૂપાંતર સીધું સક્રિય કરે છે. નસમાં વહીવટ પછી, અલ્ટેપ્લેસ પરિભ્રમણમાં પ્રમાણમાં નિષ્ક્રિય રહે છે. તે ફાઈબ્રિન સાથે બંધાઈને સક્રિય થાય છે, જે પ્લાઝમિનોજેનનું પ્લાઝમીનમાં રૂપાંતરનું કારણ બને છે અને ફાઈબ્રિન ક્લોટ (લોહીના ગંઠાવાનું મુખ્ય ઘટક) ના વિસર્જન તરફ દોરી જાય છે.

ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની શરૂઆતથી પ્રથમ 3-4.5 કલાકમાં સ્ટ્રોકવાળા દર્દીઓમાં થ્રોમ્બોલીસીસ કરવામાં આવે છે. માત્ર હોસ્પિટલમાં, સંકેતો/નિરોધના માપદંડો નક્કી કર્યા પછી અને સંખ્યાબંધ જરૂરી અભ્યાસો હાથ ધર્યા પછી.

આજે, VTT દર્દીઓ માટે પ્રમાણભૂત સારવાર છે સૌથી તીવ્ર સમયગાળોબિનસલાહભર્યાની ગેરહાજરીમાં AI. પદ્ધતિ મોટાભાગની ન્યુરોલોજીકલ હોસ્પિટલોમાં લાગુ પડે છે અને તેને લાંબી અથવા જટિલ તૈયારીની જરૂર નથી. VTT શરૂ કરવા અંગે નિર્ણય લેવા માટે, પ્રમાણમાં ઓછી માત્રામાં ક્લિનિકલ, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને પ્રયોગશાળા સંશોધન. તે જ સમયે, નોંધપાત્ર સંખ્યામાં વિરોધાભાસને લીધે, તીવ્ર વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓમાંથી માત્ર 5-10% દર્દીઓ મગજનો પરિભ્રમણઇસ્કેમિક પ્રકારનું (CVA) સંભવિત રીતે આ પ્રકારની સારવાર માટે પસંદ કરી શકાય છે, અને એક સાંકડી "ઉપચારાત્મક વિન્ડો" (4.5 કલાક) પોઝ આપે છે. ઉચ્ચ જરૂરિયાતોપરિવહનની ગતિ અને દર્દીની તપાસ માટે. પસંદગીની દવાની અસરકારકતા - રિકોમ્બિનન્ટ ટીશ્યુ પ્લાઝમિનોજેન એક્ટિવેટર - સીરમ પ્લાઝમિનોજનના સ્તર, થ્રોમ્બસની માત્રા અને અવધિ પર આધાર રાખે છે.

જો કે, ત્યાં વિરોધાભાસ છે:

1. રક્તસ્ત્રાવ વિવિધ સ્થાનિકીકરણ. TLT દરમિયાન, રક્તના તમામ ગંઠાવાનું વાહિનીઓમાં ઓગળી જાય છે, અને જે રક્તસ્રાવના પરિણામે રચાય છે તે બાકાત નથી.
2. શક્ય એઓર્ટિક ડિસેક્શન.
3. ધમનીય હાયપરટેન્શન.
4. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ગાંઠો.
5. હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક(હેમરેજ, જે મગજની વાહિનીઓની દિવાલોના ભંગાણને કારણે થાય છે).
6. યકૃતના રોગો.
7. ગર્ભાવસ્થા.
8. મગજની શસ્ત્રક્રિયાઓ.

ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક માટે થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર બ્લોક સેટિંગમાં હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ સઘન સંભાળઅને પુનર્જીવન.
આંતરરાષ્ટ્રીય ભલામણો અનુસાર, દર્દીના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાથી લઈને થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચારની શરૂઆત સુધીનો સમય 60 મિનિટથી વધુ ન હોવો જોઈએ (બારણાંથી સોયનો સમય). આ સમય દરમિયાન, સંકેતો નક્કી કરવા અને થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચારના વિરોધાભાસને બાકાત રાખવા જરૂરી છે.
જરૂરી:
1. ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા પરીક્ષા અને એનામેનેસિસનો સંગ્રહ, મહત્વપૂર્ણ મૂલ્યાંકન મહત્વપૂર્ણ કાર્યોઅને ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ. NIHSS સ્ટ્રોક સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષા જરૂરી છે. 5 અને 25 ની વચ્ચેના NIHSS સ્કોર્સ માટે થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.
2. તરત જ મગજની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સ્કેન કરો.
3. સ્તર ફેરફાર લોહિનુ દબાણબંને હાથ પર.
4. ક્યુબિટલ પેરિફેરલ વેનસ કેથેટરની સ્થાપના.
5. સીરમ ગ્લુકોઝ સ્તરો માપવા.
6. લોહી લેવું અને નીચેના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો કરવા:
a) પ્લેટલેટ ગણતરી;
b) APTT;
c) INR.
7. ઓછામાં ઓછા 24 કલાક મોનિટરિંગ પ્રદાન કરો:
1) બ્લડ પ્રેશર સ્તર;
2) હૃદય દર;
3) શ્વસન ચળવળની આવર્તન;
4) શરીરનું તાપમાન;
5) ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ.

થ્રોમ્બોલીસીસ આ હોઈ શકે છે:

1. પ્રણાલીગત;
2. સ્થાનિક.

થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચારની પદ્ધતિઓ

પ્રથમ પદ્ધતિ એ ફાયદાકારક છે કે લોહીની ગંઠાઇ ક્યાં છુપાયેલી છે તેની કોઈ જાણ કર્યા વિના દવાને નસમાં ઇન્જેક્ટ કરી શકાય છે. લોહીના પ્રવાહ સાથે, દવા સમગ્ર રક્ત પરિભ્રમણ દરમિયાન વહન કરવામાં આવે છે, જ્યાં તે તેના માર્ગમાં લોહીના ગંઠાઈ જવાના સ્વરૂપમાં અવરોધનો સામનો કરે છે અને તેને ઓગળી જાય છે. પણ પ્રણાલીગત થ્રોમ્બોલીસીસત્યાં એક નોંધપાત્ર ખામી છે: દવાની વધેલી માત્રા જરૂરી છે, અને આ સમગ્ર રુધિરાભિસરણ તંત્ર પર વધારાનો બોજ છે.

તીવ્ર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકમાં થ્રોમ્બોલીસીસ માટેના સંકેતો:

તીવ્ર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક સાથે સંકળાયેલ ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ ખામી અને દેખીતી રીતે, મોટી ધમની (બેસિલર, વર્ટેબ્રલ, આંતરિક કેરોટિડ) ના અવરોધને કારણે થાય છે: હલનચલન, વાણી, ચહેરાના પેરેસીસ, ચેતનાના સ્તરની વિકૃતિના સ્વરૂપમાં. સ્પેશિયલ સ્કેલ (NIHS સ્કેલ) નો ઉપયોગ કરીને, ન્યુરોલોજીસ્ટ ન્યુરોલોજીકલ ડેફિસિટના સ્તરનું મૂલ્યાંકન કરે છે.
. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અનુસાર હેમરેજની ગેરહાજરી
. ક્લિનિકની શરૂઆતથી 3 કલાક સુધીનો વિકાસ સમય (સિલેક્ટિવ થ્રોમ્બોલિસિસ સાથે 6 કલાક સુધી, બેસિલર ધમની બેસિનમાં હાર્ટ એટેક સાથે 12 કલાક સુધી)

થ્રોમ્બોલિસિસ બિનસલાહભર્યું છે:

સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ:

1) નાની અને ઝડપથી રીગ્રેસ થતી ન્યુરોલોજીકલ ખાધ
2) હેમરેજ, સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન, વ્યાપક તીવ્ર હૃદયરોગનો હુમલોમગજ અથવા અન્ય સીટી ડેટા જે વિરોધાભાસી છે (ગાંઠ, ફોલ્લો, વગેરે)
3) દર્દીમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ અથવા ગાંઠની હાજરીના ખાતરીપૂર્વકના પુરાવા
4) બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ

સંબંધિત વિરોધાભાસ:

1) છેલ્લા 3 મહિનામાં ગંભીર ઈજા અથવા સ્ટ્રોક
2) ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ રક્તસ્રાવનો ઇતિહાસ અથવા સબરાકનોઇડ હેમરેજનું શંકાસ્પદ નિદાન
3) મોટી સર્જરીછેલ્લા 2 અઠવાડિયામાં
4) નાની સર્જરીછેલ્લા 14 દિવસમાં, લીવર અથવા કિડની બાયોપ્સી, થોરાસેન્ટેસિસ અને કટિ પંચર સહિત
5) છેલ્લા 2 અઠવાડિયામાં ધમનીનું પંચર
6) ગર્ભાવસ્થા (જન્મ પછી દસ દિવસ) અને સ્તનપાન
7) મસાલેદાર જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, છેલ્લા ત્રણ અઠવાડિયામાં યુરોલોજિકલ અથવા પલ્મોનરી રક્તસ્રાવ
8) હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસઇતિહાસ (રેનલ અને લીવર નિષ્ફળતા સહિત)
9) પેરીટોનિયલ અથવા હેમોડાયલિસિસ
10) કોગ્યુલોગ્રામમાં ફેરફાર (40 સેકન્ડથી વધુ PTT, પ્રોથ્રોમ્બિનનો સમય 15 કરતાં વધુ (INR 1.7 કરતાં વધુ), પ્લેટલેટ્સ 100,000 કરતાં ઓછા)
11) સ્ટ્રોકની શરૂઆત તરીકે આક્રમક જપ્તી (એક સાવચેત વિભેદક નિદાન જરૂરી છે)
12) લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં ફેરફાર (હાઈપો અથવા હાઈપરગ્લાયકેમિઆ)

એડમિનિસ્ટ્રેશન:

બિન-પસંદગીયુક્ત થ્રોમ્બોલીસીસ મોટેભાગે કરવામાં આવે છે. દર્દીની ન્યૂનતમ તપાસ પછી તેને હાથ ધરવા (ન્યુરોલોજિસ્ટ દ્વારા પરીક્ષા, સીટી સ્કેનહેમરેજને બાકાત રાખવા માટે), સામાન્ય વિશ્લેષણપ્લેટલેટ લેવલ સાથેનું લોહી, બ્લડ બાયોકેમિસ્ટ્રી (શર્કરાનું સ્તર), જો શક્ય હોય તો કોગ્યુલોગ્રામ) 100 મિલિગ્રામ ડ્રગ એકિલીસનું નસમાં વહીવટ કરવામાં આવે છે: 10 મિલિગ્રામ બોલસ તરીકે આપવામાં આવે છે, બાકીનું 90 મિલિગ્રામ નસમાં ડ્રિપ તરીકે આપવામાં આવે છે. આધાર સોલ્યુશન 0.9% 400.0 1 કલાક માટે.

થ્રોમ્બોલિસિસની ગૂંચવણો:

મુખ્ય ગૂંચવણોમાં રક્તસ્રાવનું જોખમ (અનુનાસિક, જઠરાંત્રિય, રેનલ) અને મગજમાં હેમરેજમાં ઇસ્કેમિક ફોકસનું રૂપાંતર થવાનું જોખમ છે.

થ્રોમ્બોલિટીક થેરાપી દર્દીની સ્થિતિમાં ખરેખર નાટ્યાત્મક સુધારો જોવાનું શક્ય બનાવે છે, જ્યારે સૌથી ગંભીર લક્ષણો શાબ્દિક રીતે "સોય પર" અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ, અને તે માત્ર જીવતો જ નથી, પણ સ્વસ્થ પણ થાય છે, જે અગાઉ લગભગ અશક્ય હતું.

સ્થાનિક થ્રોમ્બોલિસિસ: સ્થાનિક થ્રોમ્બોલિસિસ દરમિયાન, દવાને થ્રોમ્બસના સ્થાનમાં સીધી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. દવા મૂત્રનલિકા દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે, તેથી જ પદ્ધતિને કેથેટર થ્રોમ્બોલીસીસ કહેવામાં આવે છે. જો કે, આ પદ્ધતિ પ્રથમ કરતાં અમલમાં મૂકવી વધુ મુશ્કેલ છે અને તે ચોક્કસ જોખમો સાથે સંકળાયેલ છે. પ્રક્રિયા દરમિયાન, ડૉક્ટર એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને કેથેટરની હિલચાલનું નિરીક્ષણ કરે છે. આ પદ્ધતિનો ફાયદો એ તેની ઓછી આક્રમકતા છે. મોટી રકમની હાજરીમાં પણ તેનો ઉપયોગ થાય છે ક્રોનિક રોગોદર્દી પર.

ના પ્રભાવ હેઠળ વિનાશની પ્રક્રિયા (લોહીના ગંઠાવાનું વિસર્જન). દવાઓ. આ દવાઓનું સંચાલન કરવાની પ્રક્રિયાને જ નામ મળ્યું.

થ્રોમ્બોલીસીસ શું પ્રદાન કરે છે?

આ તકનીક, જેની પ્રથમ માહિતી 1981 માં દેખાઈ હતી, તેણે મદદ વિશેના જૂના વિચારોને ઊંધુંચત્તુ કરી દીધા છે.

તેના ઉપયોગ સાથે, મૃત્યુદર, ગંભીર લક્ષણોની શરૂઆતથી પ્રથમ 60 મિનિટની અંદર પૂરી પાડવામાં આવેલ ઉપચાર આપવામાં આવ્યો હતો, જે 51% જેટલો ઘટાડો થયો હતો.

માં થ્રોમ્બોલીસીસનો પણ ઉપયોગ મોડી તારીખો(6 થી 12 કલાક) મૃત્યુદર 18% ઘટાડે છે.

તેથી, દર્દીને કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડતી વખતે આ મેનીપ્યુલેશનને સમયસર રીતે હાથ ધરવા ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

• ધમનીની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરે છે;
• નેક્રોસિસ ઝોનના ફેલાવાને મર્યાદિત કરે છે;
• એન્યુરિઝમ્સના સ્વરૂપમાં ગૂંચવણોની સંખ્યા ઘટાડે છે;
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન, તે મ્યોકાર્ડિયમની વિદ્યુત સ્થિરતામાં વધારો કરે છે અને ડાબા વેન્ટ્રિકલના પમ્પિંગ કાર્યને પણ સમર્થન આપે છે.

એમ્બ્યુલન્સમાં થ્રોમ્બોલીસીસ હાથ ધરવા

પરીક્ષણ માટે સંકેતો

થ્રોમ્બોલિસિસનો ઉપયોગ અનિયંત્રિત તમામ કેસોમાં થવો જોઈએ, આ છે:

1. કોરોનરી થ્રોમ્બોસિસ.
2. હૃદય ની નાડીયો જામ.
3. ફ્લેબોથ્રોમ્બોસિસ.

થ્રોમ્બોલિસિસ ડૉક્ટર અને પેરામેડિકની ટીમ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. એક જ આરોગ્ય સંભાળ કાર્યકર દ્વારા પ્રક્રિયા કરવી શંકાસ્પદ અને ગેરવાજબી લાગે છે.

બિનસલાહભર્યું

પરિસ્થિતિની તાકીદ હોવા છતાં, સહાય પૂરી પાડતા નિષ્ણાતોએ નીચેના સંજોગોના અસ્તિત્વને સ્પષ્ટ કરવું આવશ્યક છે:

• હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક થ્રોમ્બોસિસ પહેલા 6 મહિનાની અંદર.
• રક્તસ્રાવ સાથે પેટમાં અલ્સર.
• છેલ્લા બે અઠવાડિયામાં કોઈપણ આંતરિક રક્તસ્રાવ.
• હુમલાના 2 અઠવાડિયા પહેલાના સમયગાળામાં આઘાતજનક મગજની ઇજાનો ઇતિહાસ.
• પેરીકાર્ડિટિસની શંકા.
• એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની ધમકી.
• વ્યાપક સર્જરી હવે નહીં ત્રણ મહિનાપાછા
• થ્રોમ્બોલીસીસ માટે ઉપયોગમાં લેવાની યોજના ધરાવતી દવાની એલર્જી.
• ગર્ભાવસ્થા.
• તાજેતરનો જન્મ.

થ્રોમ્બોલીસીસને જટિલ બનાવતા અન્ય સંજોગોને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે:

1. લીવર નિષ્ફળતા.
2. કિડની નિષ્ફળતા.
3. ડાયાબિટીસ.
4. નિયોપ્લાઝમ.
5. ચેપી રોગોનો તીવ્ર તબક્કો.
6. છેલ્લા છ મહિનામાં એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સનો ઉપયોગ.

પ્રથમ એમ્બ્યુલન્સ ક્રિયાઓ

નિદાન અને ECG લીધા પછી, એનેસ્થેસિયાનું સંચાલન કરવું જરૂરી છે ( મજબૂત પીડામૂંઝવણ પેદા કરી શકે છે), નસમાં વાસોડિલેટરનું સંચાલન કરો.

પહેલાં નસમાં ઉપયોગથ્રોમ્બોલિટીક દવા, પેરામેડિકને દર્દી પાસેથી સ્વૈચ્છિક લેખિત જાણકાર સંમતિ મેળવવાની જરૂર છે, જે એમ્બ્યુલન્સ ટીમને કૉલ કરવાના પ્રોટોકોલ સાથે સંગ્રહિત કરવામાં આવશે.

જો કાર્ડિયોજેનિક આંચકો વિકસિત થયો હોય અને દર્દી લેખિતમાં સંમતિની પુષ્ટિ કરી શકતા નથી, તો ડૉક્ટર અથવા પેરામેડિક આ વિશે કટોકટી તબીબી સેવાના વડાને જાણ કરે છે, થ્રોમ્બોલીસીસ માટે તેમની સંમતિ મેળવે છે.

જ્યારે કોઈ વિશિષ્ટ ક્લિનિકમાં લઈ જવામાં આવે જ્યાં સ્ટેન્ટિંગ અથવા બાયપાસ સર્જરી શક્ય હશે, તબીબી ટીમદર્દીની સ્થિતિનું સતત નિરીક્ષણ કરે છે:

• ECG લે છે;
• બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સ માપે છે;
• રક્ત સંતૃપ્તિ સ્તર માપે છે;
• જો જરૂરી હોય તો, કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન કરે છે.

થ્રોમ્બોલીસીસ માટે બનાવાયેલ દવાઓ

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે થ્રોમ્બોલીસીસ હોસ્પિટલ પહેલાનો તબક્કોસાબિત દવાઓનો ઉપયોગ કરીને પેરિફેરલ નસમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાંના દરેકના ગુણદોષ છે:

1. સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ.પ્લાઝમિનોજેનને પ્લાઝમીનમાં રૂપાંતરિત કરે છે, અને આ પ્રણાલીગત ફાઈબ્રિનોલિસિસ તરફ દોરી જાય છે. તેના ઉપયોગની આડઅસર રક્તસ્રાવ છે. મુખ્ય ગેરલાભ એ એલર્જેનિસિટી છે.
2. યુરોકિનેઝ.સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ કરતા આ દવા સાથેનો જીવિત રહેવાનો દર 15% વધારે છે. તેનો ઉપયોગ ફક્ત એકસાથે થવો જોઈએ નસમાં વહીવટહેપરિન
3. એનિસ્ટ્રપ્લેઝ.તેનો ઉપયોગ હેપરિન વિના જેટ ઈન્જેક્શન દ્વારા થાય છે.
4. અલ્ટેપ્લેસ.હેપરિન સાથે પ્રી-થેરાપીના એક અઠવાડિયાની જરૂર છે, તેથી પ્રી-હોસ્પિટલ તબક્કામાં તેનો ઉપયોગ અસુવિધાજનક છે. જે દર્દીઓને અગાઉ સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ મળ્યાં હોય તેવા દર્દીઓમાં વપરાય છે.
5. એક્ટિલાઈઝ., અન્ય ઘટકોને અસર કર્યા વિના ઝડપથી તેનું કદ ઘટાડવું. ફાઈબ્રિનોજેનનો નાશ કરતું નથી, તેથી સામાન્ય રક્તસ્રાવનું જોખમ ઘટાડે છે. ઈન્જેક્શન સાઇટ પર સહેજ હેમરેજ થઈ શકે છે, જે ઉપયોગ બંધ કરવાનું કારણ નથી.

ઓવરડોઝ ટાળવા માટે (100 મિલિગ્રામથી વધુ ડોઝ પર) મંજૂરી આપવી જોઈએ નહીં આડઅસરોતરીકે:

• કોગ્યુલેશન પરિબળોની સાંદ્રતામાં ઘટાડો;
• વિવિધ સિસ્ટમોમાં રક્તસ્રાવ;
• ઉબકા અને ઉલટી;
• બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું;
• તાપમાનમાં વધારો;
• માથાનો દુખાવો;
• એલર્જીક પ્રતિક્રિયા.

જો દર્દીના શરીરનું વજન 65 કિગ્રા કરતાં ઓછું હોય, તો દવાની કુલ માત્રા 1.5 મિલિગ્રામ/કિલો કરતાં વધી ન શકે.

દાખલ કરો:

• 15 મિલિગ્રામ એક બોલસ તરીકે સંચાલિત થાય છે (ઝડપથી, 1-2 સેકન્ડમાં),
• પછી અડધા કલાકની અંદર - 0.75 મિલિગ્રામ/કિગ્રા;
• અને આગામી કલાકમાં - 0.5 મિલિગ્રામ/કિગ્રા.

1. મેટલાઈઝ.દવા ગ્લુકોઝ સાથે અસંગત છે. તે પિત્તમાં વિસર્જન થાય છે, તેથી તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે રેનલ નિષ્ફળતા. મોડા ઉપયોગ સાથે પણ મૃત્યુદરમાં મોટી ટકાવારી ઘટાડો છે. દવાની માત્રા દર્દીના વજનના આધારે પસંદ કરવામાં આવે છે. દવાને બોલસ તરીકે આપવામાં આવે છે (5-10 સેકન્ડમાં એકવાર નસમાં), જે અન્ય થ્રોમ્બોલિટીક્સ પર તેનો ફાયદો છે જેને ડ્રિપ એડમિનિસ્ટ્રેશનની જરૂર હોય છે.

આ બધી દવાઓમાં એક સામાન્ય નોંધપાત્ર ગેરલાભ છે: તેમની કિંમત હજારો રુબેલ્સમાં ગણવામાં આવે છે.

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં છે વધેલું જોખમઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજની ઘટના.

થ્રોમ્બોલિસિસ (TLT, થ્રોમ્બોલિટીક થેરાપી) - લેટિન થ્રોમ્બોલિસિસમાંથી, પ્રકાર દવા ઉપચાર, જેનો હેતુ રક્ત ગંઠાઈને પ્રભાવિત કરીને સામાન્ય રક્ત પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે જ્યાં સુધી તે જહાજમાં સંપૂર્ણપણે ઓગળી ન જાય.

લોહીના ગંઠાવાનું ઓગળતી દવાઓ સૌથી વધુ જીવન બચાવવામાં મદદ કરે છે વિવિધ પેથોલોજીઓથ્રોમ્બોસિસ સહિત જહાજો પલ્મોનરી ધમનીઓ(PE), પગની ઊંડી નસો, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક અને કોરોનરી ધમનીઓના અવરોધ સાથે, હૃદયની પેશીઓના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

થ્રોમ્બોલીસીસ શા માટે વપરાય છે?

જેમ જેમ શરીર વૃદ્ધ થાય છે તેમ, રક્તવાહિનીઓ પણ વૃદ્ધ થાય છે, જેના કારણે તેઓ તેમની ભૂતપૂર્વ સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે. વેસ્ક્યુલર પેશીઓમાં, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ વિક્ષેપિત થાય છે, અને લોહીની ગંઠાઈ જવાની સિસ્ટમ પણ પીડાય છે.

ત્યારબાદ, થ્રોમ્બી નામના લોહીના ગંઠાવાનું સ્વરૂપ, જે રક્ત પ્રવાહમાં દખલ કરી શકે છે અથવા વાહિનીને સંપૂર્ણપણે અવરોધિત કરી શકે છે.

આ સ્થિતિ ખૂબ જ ખતરનાક છે, કારણ કે ધીમે ધીમે પેશી મૃત્યુ થાય છે, પરિણામે ઓક્સિજન ભૂખમરો. સૌથી ખતરનાક એ મગજ અને હૃદયને સપ્લાય કરતી જહાજોને નુકસાન છે, જે અનુક્રમે સ્ટ્રોક અને હાર્ટ એટેક તરફ દોરી જાય છે.

આવી સ્થિતિમાં, હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે અને હોસ્પિટલમાં અસરકારક અને સમયસર સહાયની જોગવાઈ જ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિનું જીવન બચાવી શકે છે. થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે અને અસરકારક પદ્ધતિસારવાર

થ્રોમ્બોલીસીસ થેરાપી એ ખાસ દવાઓનું વહીવટ છે જે લોહીના ગંઠાવાનું ઝડપી વિસર્જનને અસર કરે છે.

શું ભાવ?

આ પ્રક્રિયા સસ્તી નથી. પરંતુ તેઓ સૌથી વધુ અસરકારક રીતે જીવન બચાવવામાં મદદ કરશે. થ્રોમ્બોલિસિસના ઉપયોગથી, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, કટોકટી માપ, પછી ઇન્જેક્શનની કિંમત વીમામાં સામેલ છે.

યુક્રેન (કિવ) માં થ્રોમ્બોલિટીક એક્ટિલીસની અંદાજિત કિંમત 14,500 રિવનિયા છે. કિંમત નીતિદવાના પ્રકાર અને તેના ઉત્પાદકના આધારે બદલાશે.

રશિયામાં, આ દવાની કિંમત લગભગ 27,000 રુબેલ્સ છે.ત્યાં એનાલોગ છે જેની કિંમતો અલગ છે. વધુ વિગતો સીધી ખરીદીના સ્થળેથી મેળવવી જોઈએ.

લોહીના ગંઠાવાનું તોડવા માટે કઈ પદ્ધતિઓ અસ્તિત્વમાં છે?

આ સારવાર પદ્ધતિને ઉપચારની બે પદ્ધતિઓ અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવી છે:

• પસંદગીયુક્ત પદ્ધતિ- એક દવા જે લોહીના ગંઠાવાનું ઓગાળી નાખે છે તેને અસરગ્રસ્ત વાહિનીના પૂલમાં સીધું ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિજહાજના અવરોધ પછી છ કલાકની અંદર ઉપચારનો ઉપયોગ કરી શકાય છે;
• બિન-પસંદગીયુક્ત પદ્ધતિ- રક્ત પરિભ્રમણ ધીમું થયા પછી ત્રણ કલાકની અંદર અસરગ્રસ્ત ધમનીમાં થ્રોમ્બસ-ઓગળતી દવાઓ નસમાં આપવામાં આવે છે.

ઉપરાંત, ઉપચારના સ્થાનિકીકરણના આધારે બે પ્રકારના TLH છે:

• સિસ્ટમજ્યારે થ્રોમ્બોસિસનું સ્થળ નિર્ધારિત ન હોય ત્યારે વપરાય છે. તે નસમાં એન્ઝાઇમ દાખલ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, જે સમગ્ર રક્ત પરિભ્રમણ દરમિયાન તરત જ વિતરિત થાય છે. ટેકનિકલ એપ્લિકેશનપદ્ધતિ ખૂબ જ સરળ છે, પરંતુ મોટી માત્રામાં દવાની જરૂર પડશે. પ્રણાલીગત પદ્ધતિનો ગેરલાભ એ હેમરેજનું ઊંચું જોખમ છે;
• સ્થાનિક – આ પદ્ધતિસારવાર અમલમાં મૂકવી વધુ મુશ્કેલ છે, કારણ કે થ્રોમ્બોલિટિક્સ, જે લોહીના ગંઠાઈને ઓગાળી દે છે, તે જહાજના બંધ થવાની જગ્યાએ સીધા જ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ઉપરાંત, પદ્ધતિ દરમિયાન, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને વિસર્જન પ્રક્રિયાને મોનિટર કરવા માટે કેથેટર એન્જીયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે.

ડૉક્ટર ફેરફારોનું નિરીક્ષણ કરે છે કારણ કે થ્રોમ્બોલિટીક દવા ગંઠાઈને ઓગાળી દે છે.

પરંતુ સ્થાનિક સારવાર પદ્ધતિ સાથે, મોટા પ્રમાણમાં હેમરેજની પ્રગતિનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થાય છે.

થ્રોમ્બોલીસીસ માટે સંકેતો

થ્રોમ્બોલિસિસ માટેના મુખ્ય સંકેતો હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના પેથોલોજી છે (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, પગની ઊંડી નસોનું અવરોધ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, સ્ટ્રોક, પેરિફેરલ ધમનીઓ અથવા શંટને નુકસાન, તેમજ ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક).

પ્રી-હોસ્પિટલ સ્ટેજ, જ્યારે થ્રોમ્બસનું સ્થાન હજુ સુધી ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવામાં આવ્યું નથી, તે થ્રોમ્બોલીસીસના ઉપયોગ માટેના તેના સંકેતો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• પીડિતને ત્રીસ મિનિટથી વધુ સમય માટે હોસ્પિટલમાં પરિવહન કરવું;
• થ્રોમ્બોલિટીક સારવારને સાઠ મિનિટથી વધુ સમય માટે મુલતવી રાખવાની ફરજ પડી હતી.

હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી થ્રોમ્બોલીસીસના મુખ્ય સંકેતો છે:

• ડાબા બંડલની શાખાનો સંપૂર્ણ બ્લોક, બાર કલાક કરતા ઓછા સમય પહેલા લોહીના ગંઠાઇ જવાની રચના સાથે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG) પર ST એલિવેશનના સાચવેલ દર સાથે અસ્થિર રક્ત પરિભ્રમણ;
• R-તરંગોના કંપનવિસ્તારમાં વધારો સાથે લીડ્સ V1-V2 માં ST માં ઘટાડો, જે સીધો હૃદયમાં પેશી મૃત્યુ સૂચવે છે, આ વિસ્તારમાં પાછળની દિવાલડાબું વેન્ટ્રિકલ;
• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામના ઓછામાં ઓછા બે લીડ્સમાં ST માં વધારો 0.1 અને 0.2 થી ઉપર છે.

થ્રોમ્બસ લિસિસ તાજા લોહીના ગંઠાવા પર સૌથી વધુ અસરકારક છે જેણે બે કલાક કરતા ઓછા સમય પહેલા જહાજને અવરોધિત કરી હતી. તે આ સમયગાળા દરમિયાન છે કે થ્રોમ્બોલીસીસની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જેની મહત્તમ અસરકારકતા હશે.

લોહીના ગંઠાવાના વિસર્જનને અસર કરતી દવાઓ પ્રથમ લક્ષણો દેખાય તે ક્ષણથી પ્રથમ છ કલાકની અંદર સંચાલિત કરવામાં આવે ત્યારે પૂર્વસૂચનમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે.

ઉપરાંત, જ્યારે થ્રોમ્બોલીસીસ ચોવીસ કલાકની અંદર કરવામાં આવે છે ત્યારે જીવન ટકાવી રાખવાનો દર વધે છે.

થ્રોમ્બોલીસીસ માટે વિરોધાભાસ

થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર માટે મુખ્ય વિરોધાભાસ છે ઉચ્ચ જોખમોહેમરેજિસનો દેખાવ, જે થ્રોમ્બોલીસીસ પહેલાના છ મહિનાના સમયગાળામાં આઘાતજનક અને પેથોલોજીકલ બંને હોઈ શકે છે.

આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે લોહીના ગંઠાવાનું વિસર્જન કરવા માટે ઉપચાર દરમિયાન, શરીરમાં લોહીના ગંઠાવાનું પ્રવાહી બને છે, જે લોહીને વધુ પ્રવાહી બનાવે છે.

જો નીચેના પરિબળો હાજર હોય તો બ્લડ ક્લોટ ડિલ્યુશન થેરાપી કરવામાં આવતી નથી:

હૃદયની વાહિનીઓના થ્રોમ્બોસિસ વિશે શું ખાસ છે?

તમારા પોતાના પર લોહીના ગંઠાવાનું વિસર્જન કરવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે, કારણ કે ગૂંચવણો પ્રગતિ કરી શકે છે. આ ઉપચારશરીરની પરીક્ષાઓના આધારે માત્ર લાયક નિષ્ણાતો દ્વારા જ કરવામાં આવે છે.

પરીક્ષામાં સંચાલનનો સમાવેશ થાય છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઓ, ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ, તેમજ એન્જીયોગ્રાફી. આ તમામ અભ્યાસો લોહીના ગંઠાવાનું સ્થાન સ્પષ્ટ રીતે નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે, જેના પછી લોહીના ગંઠાઈને ઓગળવા માટે અવરોધિત વાહિનીમાં દવાઓ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

હૃદયની નળીઓમાં અવરોધ એ સૌથી વધુ છે ખતરનાક પ્રજાતિઓશરીરમાં થ્રોમ્બોસિસ.

હૃદયને ખવડાવતા જહાજોના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ બંધ સાથે, કાર્ડિયાક સ્નાયુ પેશીઓનું મૃત્યુ આગળ વધે છે.

આવા જખમ સાથે, સમયસર અરજી કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે અસરકારક સારવાર, કારણ કે જીવન માટે સીધો અને ખૂબ જ ગંભીર ખતરો છે.

પીડિતને તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ દ્વારા હોસ્પિટલમાં લઈ જવાની જરૂર છે, કારણ કે પરિવહન દરમિયાન, જ્યારે જટિલ પરિસ્થિતિઓડોકટરો હોસ્પિટલના માર્ગ પર થ્રોમ્બોલીસીસ કરી શકે છે.

મગજની પેશીઓના મૃત્યુ દરમિયાન થ્રોમ્બોલીસીસની લાક્ષણિકતાઓ શું છે?

મગજના પોલાણમાં રક્ત પુરવઠામાં અચાનક વિક્ષેપ, ન્યુરલજીઆના ક્ષેત્રમાં ગંભીર વિકૃતિઓ ઉશ્કેરે છે, જેને સ્ટ્રોક કહેવામાં આવે છે.

આંકડા મુજબ, સીઆઈએસમાં, પચાસ ટકા દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે, અને તેમાંથી ઘણા - પ્રથમ ત્રીસ દિવસોમાં, અને મોટાભાગના બચી ગયેલા લોકો તેમના બાકીના જીવન માટે અક્ષમ રહે છે.

આ એ હકીકતને કારણે છે કે થ્રોમ્બોલિસિસ પ્રક્રિયા ખર્ચાળ છે, અને સોવિયત પછીની જગ્યાના દરેક નાગરિક તેને પોષાય તેમ નથી. વીમાના અભાવથી પણ પ્રભાવિત થાય છે, જેમાં સમાવેશ થાય છે શક્ય એપ્લિકેશનથ્રોમ્બોલિટિક્સ

એવા દેશોમાં જ્યાં થ્રોમ્બોલિસિસનો ઉપયોગ કરવાનો અનુભવ ઘણા વર્ષોથી છે, આંકડા મૃત્યુ દર વીસ ટકા સૂચવે છે.

અને મોટાભાગના જીવિત દર્દીઓ અનુભવે છે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિનર્વસ સિસ્ટમની કાર્યક્ષમતા.

તેથી ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકની સારવાર માટે થ્રોમ્બોલિઝમ એ સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ છે.

પ્રક્રિયા એકદમ સરળ અને અસરકારક છે, પરંતુ તેના વિરોધાભાસ છે:

• હેમરેજિસ;
• ક્રેનિયલ પોલાણમાં દબાણમાં વધારો;
• ગર્ભાવસ્થા;
• મગજની શસ્ત્રક્રિયા;
• લીવર પેથોલોજીઓ;
• ખોપરીની અંદર સ્થાનીકૃત ગાંઠ રચનાઓ;
• મગજમાં સ્થિત રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોના વિકૃતિને કારણે રક્તસ્ત્રાવ થાય છે.

થ્રોમ્બોલીસીસ કરતી વખતે દવા દર્દીઓને વય શ્રેણી દ્વારા અલગ પાડતી નથી. આ ઉપચાર કોઈપણ ઉંમરે કરી શકાય છે.

સ્ટ્રોકના પ્રથમ ચિહ્નો એ છે કે એક બાજુએ હાથ અથવા પગનું નિષ્ક્રિય થવું, વાણીમાં ખલેલ અને ચહેરાની વિકૃતિ. પ્રથમ ચિહ્નોના દેખાવ સાથે પ્રથમ છ કલાકમાં સહાય પૂરી પાડવી મહત્વપૂર્ણ છે, આ દર્દીના જીવનને બચાવવામાં મદદ કરશે. જો તમે વિલંબ કરો છો, તો મૃત્યુનું જોખમ દર મિનિટે વધે છે.

તેથી જ એ જાણવું જરૂરી છે કે સ્ટ્રોકના પ્રથમ ચિહ્નો કેવી રીતે ઓળખવા, શોધવાની રીતો શું છે. પેથોલોજીકલ સ્થિતિઘરે, કારણ કે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ પાસે થોડો સમય હોય છે.

થ્રોમ્બોલીસીસ ઉપચાર માટે કઈ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે?

થ્રોમ્બોલીસીસ માટે વપરાતી મુખ્ય દવાઓ નીચે મુજબ છે.

• અલ્ટેપ્લેસ. થ્રોમ્બોલિટિક્સનો ઉલ્લેખ કરે છે, પરંતુ તે ખર્ચાળ છે. આ દવાના સમયસર ઉપયોગ સાથે, સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ કરતાં બચવાની સંભાવના વધારે છે. આ દવાનો ઉપયોગ કર્યા પછી એક અઠવાડિયા સુધી, હેપરિન ઉપચાર હાથ ધરવા જરૂરી છે. માત્ર નકારાત્મક અસર મગજના રક્તસ્રાવનું જોખમ છે;
• . થ્રોમ્બોલીસીસ માટે તે સૌથી સસ્તી દવા છે. તેનો સ્પષ્ટ ગેરલાભ તેની સાથે વારંવારની અસંગતતા છે માનવ શરીર, જે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ તરફ દોરી જાય છે. ઉપરાંત, દવા એક કલાકમાં સંચાલિત થાય છે. જ્યારે આ દવાનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, ત્યારે બહુવિધ હેમરેજિક ગૂંચવણો પ્રગતિ કરે છે. આડઅસરો. સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ એ ફાર્માકોલોજિકલ વિકાસ માટે પ્રેરણા છે આધુનિક દવાઓથ્રોમ્બોલીસીસ માટે;
• એનિસ્ટ્રપ્લેઝ. તે એક મોંઘી દવા છે જેને બોલસ તરીકે સંચાલિત કરી શકાય છે, જે પ્રી-હોસ્પિટલાઇઝેશન સ્ટેજ પર તેના વહીવટને મોટા પ્રમાણમાં સુવિધા આપે છે. હેપરિનનો ઉપયોગ જરૂરી નથી;
• યુરોકિનેઝ. ઉપરોક્ત દવાઓ વચ્ચે કિંમત નિર્ધારણ નીતિ સરેરાશ છે, પરંતુ સસ્તી દવા પર તેના ફાયદા હજુ સુધી સાબિત થયા નથી. હેપરિનના વહીવટની જરૂર છે. સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ કરતાં પંદર ટકા વધુ અસ્તિત્વ પ્રાપ્ત થાય છે.

ગૂંચવણો

મુખ્ય બોજો છે:

• બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો;
• હેમરેજિસ, નાનાથી જીવલેણ સુધી;
• તાવ;
• ફોલ્લીઓ - અસરગ્રસ્ત દર્દીઓના ત્રીજા ભાગમાં જોવા મળે છે;
• ઠંડી લાગવી;
• એલર્જી;
થ્રોમ્બોસિસની રોકથામ

લોહીના ગંઠાવાનું જોખમ ઘટાડવા માટે, તમારે આ પગલાંને અનુસરવું જોઈએ:

• યોગ્ય પોષણ;
• પાણીનું સંતુલન જાળવવું (ઓછામાં ઓછું 1.5 લિટર સ્વચ્છ પાણીએક દિવસમાં);
• યોગ્ય આરામ અને ઊંઘ સાથે દિનચર્યાને યોગ્ય બનાવો;
• રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓ (નૃત્ય, તરવું, એથ્લેટિક્સ, શારીરિક શિક્ષણ, વગેરે), તેમજ હાઇકિંગદિવસમાં ઓછામાં ઓછો એક કલાક;
• રોગોની સમયસર સારવાર;
• નિયમિત સુનિશ્ચિત પરીક્ષાઓ શક્ય પેથોલોજીનું અગાઉથી નિદાન કરવામાં મદદ કરશે.

નિષ્ણાતની આગાહી

થ્રોમ્બોસિસના દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં આગાહીઓ કરવામાં આવે છે. તે બધું અવરોધિત જહાજના સ્થાન, પ્રદાન કરેલ સહાયની ઝડપ અને અસરકારકતા પર આધારિત છે. થ્રોમ્બોલિટિક્સના સમયસર વહીવટ સાથે (ત્રણ કલાકથી વધુ નહીં), પૂર્વસૂચન વધુ અનુકૂળ છે.

જો દવાઓ છ કલાકની અંદર આપવામાં આવે છે, તો પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે, પરંતુ વ્યક્તિને બચાવવા માટે સક્ષમ ન હોવાનું જોખમ છે. આ સમય કરતાં વધી ગયેલી કોઈપણ વસ્તુ, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પેશીઓના મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે, મૃત્યુ પણ.

થ્રોમ્બોલિટીક દવાઓનો પ્રથમ ઉપયોગ 1949 ની છે. 10 વર્ષ પછી, તેના પર ડેટા મેળવવાનું શક્ય હતું હકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઉપયોગ માટે માનવ શરીર દવાઓ. શરૂઆતમાં, થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચારનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો હતો, પરંતુ ધીમે ધીમે ઉપયોગનો અવકાશ નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત થયો. સારવારના પરિણામો સફળ થયા હોવા છતાં, દવાને થ્રોમ્બોલિટિક્સનો સક્રિયપણે ઉપયોગ કરવાની કોઈ ઉતાવળ નહોતી. થ્રોમ્બોલિટીક થેરાપી (TLT) ની વિશ્વવ્યાપી માન્યતા ફક્ત 1989 માં આવી હતી.

થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર લોહીના ગંઠાવાનું દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.

એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ અને એન્ટિપ્લેટલેટ દવાઓની તુલના કરતી વખતે, થ્રોમ્બોલિટિક્સમાં માત્ર નિવારક અસર નથી. ની રચનાને રોકવા માટે એનાલોગનો હેતુ છે રુધિરાભિસરણ તંત્રનવા લોહીના ગંઠાવાનું. અને TLT તમને ફાઈબ્રિન ગંઠાવાનું (થ્રોમ્બી) ઓગળવા અને દૂર કરવા દે છે. આ તમને ક્ષતિગ્રસ્ત અંગના ઇસ્કેમિયાના વિસ્તારમાં રક્ત પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવાની અને તેના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સંકેતો

થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર માટે અમુક સંકેતો છે, જે દર્દી માટે સારવારની યુક્તિઓ પસંદ કરતી વખતે ઉપસ્થિત ચિકિત્સક ધ્યાનમાં લે છે. દરેક કેસને વ્યક્તિગત રૂપે ગણવામાં આવે છે, તેથી પ્રથમ જટિલમાંથી પસાર થવું અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં. આનાથી એ સમજવું શક્ય બનશે કે શું આ પરિસ્થિતિમાં સારવારમાં થ્રોમ્બોલિટિક્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે અથવા થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચારનો વિકલ્પ શોધવો જોઈએ. IN આધુનિક સારવાર TLT નો ઉપયોગ રોગો સામે લડવામાં વ્યાપકપણે થાય છે જે ફાઈબરિન લોહીના ગંઠાવાની હાજરી સાથે છે.

થ્રોમ્બીને વેનિસ અને ધમનીમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, અને તે પલ્મોનરી, વિરોધાભાસી અથવા પ્રણાલીગત થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમને કારણે પણ થાય છે. IN હમણાં હમણાંથ્રોમ્બોલિટીક એજન્ટો સક્રિયપણે એવા દર્દીઓને સૂચવવામાં આવે છે જેમને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું નિદાન થયું છે. ફુપ્ફુસ ધમની(TELA), આ દવાઓ એકદમ ઉચ્ચ અસરકારકતા દર્શાવે છે.

TLT અથવા થ્રોમ્બોલિસિસનો ઉપયોગ આ માટે મહત્વપૂર્ણ છે:

• હૃદય ની નાડીયો જામ;
• ટેલા;
• પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ ધમની થ્રોમ્બોસિસ;
• યકૃત, કિડની અને અન્યની નસોનું થ્રોમ્બોસિસ (અપવાદો છે);
• સ્ટ્રોક;
• થ્રોમ્બોસિસ કેન્દ્રિય નસરેટિના;
• રોપાયેલા વાલ્વનું ભરણ;
• એઓર્ટો-કોરોનરી અને અન્ય બાયપાસ કલમોમાં ગંઠાઈ રચના;
• પેરિફેરલ ધમનીઓનું થ્રોમ્બોસિસ.

તબીબી પ્રેક્ટિસ સ્પષ્ટપણે દર્શાવે છે કે ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક, હાર્ટ એટેક અને માટે થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર વિવિધ પ્રકારોથ્રોમ્બોસિસ ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા દર્શાવે છે. થ્રોમ્બોલિસિસ માટે સૂચવેલ સંકેતોની તુલના દરેક વ્યક્તિગત દર્દીમાં હાજર વિરોધાભાસ સાથે કરવી જોઈએ. સંકેતો અને વિરોધાભાસ એકબીજા સાથે વિરોધાભાસી હોઈ શકે છે, એટલે કે, TLT માટે કારણો છે, પરંતુ અન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ ડ્રગ ઉપચારના આ વિકલ્પને મંજૂરી આપતી નથી. તેથી, થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચારના વિરોધાભાસને અલગથી ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. થ્રોમ્બોલિટીક દવાઓની અસરકારકતાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, દર્દીઓને સંદર્ભિત કરવામાં આવે છે વ્યાપક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ પરીક્ષા પદ્ધતિઓ છે:

• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG);
• એન્જીયોગ્રાફી

સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી, હાજરી આપનાર ચિકિત્સક લે છે અંતિમ નિર્ણયથ્રોમ્બોલિટીક ઉપચારની શક્યતા અથવા અશક્યતા વિશે.

બિનસલાહભર્યું

થ્રોમ્બોલિટીક દવાઓ અપ્રિય અને સંભવિત જોખમી આડઅસરનું કારણ બની શકે છે. મુખ્ય અને સૌથી અનિચ્છનીય લક્ષણોમાંનું એક રક્તસ્રાવ છે. રક્તસ્રાવ રોગના કોર્સમાં વધારો કરી શકે છે અને નકારાત્મક અસર કરી શકે છે સામાન્ય સ્થિતિશરીર તેથી, નિષ્ણાતો થ્રોમ્બોલિટિક્સ લેતી વખતે દરેક દર્દીને વિરોધાભાસ અને તેના સ્વાસ્થ્ય માટે સંભવિત જોખમો માટે કાળજીપૂર્વક તપાસ કરે છે. બધા માનવામાં આવતા વિરોધાભાસને બે જૂથોમાં વહેંચવામાં આવ્યા છે:

• નિરપેક્ષ
• સંબંધિત

સંપૂર્ણ વિરોધાભાસના કિસ્સામાં, દવાઓનો ઉપયોગ સખત પ્રતિબંધિત છે., અને સંબંધિત ધમકીઓના કિસ્સામાં, નિમણૂકોનો વ્યક્તિગત રીતે સંપર્ક કરવામાં આવે છે. પ્રેક્ટિસ સ્પષ્ટપણે દર્શાવે છે કે સંખ્યાબંધ સંબંધિત વિરોધાભાસ હજુ પણ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, હાર્ટ એટેક, સ્ટ્રોક, માટે થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર હાથ ધરવાનું શક્ય બનાવે છે. વિવિધ પ્રકારોથ્રોમ્બોસિસ, વગેરે.

સંબંધી

ચાલો સ્ટ્રોક, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અને ફાઈબરિન થ્રોમ્બી સાથેના અન્ય રોગો માટે TLT ના ઉપયોગ પર સંબંધિત પ્રતિબંધોથી પ્રારંભ કરીએ. તેઓ આ માટે સંબંધિત છે:

• ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• યકૃત અને કિડની સાથે સંકળાયેલ ગંભીર પેથોલોજીઓ;
• બાળકને વહન કરવું (ગર્ભાવસ્થાના સમયગાળાને ધ્યાનમાં લીધા વિના);
• ગંભીર, જ્યારે દબાણ 180/110 અને તેનાથી ઉપર વધે છે;
• તીવ્ર પેરીકાર્ડિટિસ;
• રોગો જે રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે;
• પેથોલોજી મગજની વાહિનીઓ(માનવ મગજ);
• ડાયાબિટીક હેમોરહેજિક રેટિનોપેથી;
• સ્થાનાંતરિત સર્જિકલ ઓપરેશન્સઅથવા ઇજાઓ કે જે મગજ અને કરોડરજ્જુને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ છે;
• પગમાં ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ;
• જીનીટોરીનરી અથવા પાચન તંત્રમાંથી રક્તસ્ત્રાવ;
• અસ્થિ ફ્રેક્ચર;
• ગંભીર બર્ન્સ જે મોટાભાગના શરીરને અસર કરે છે;
• તાજેતરમાં સમાન થ્રોમ્બોલિટિક્સનો ઉપયોગ કરવાની જરૂરિયાત સાથે થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર (4-9 મહિના પહેલા) કરવામાં આવ્યો હતો.

જો દર્દી પહેલેથી જ પસાર થઈ ગયો હોય દવા ઉપચારસ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ અથવા APSAC ગોળીઓનો ઉપયોગ કરીને, પછીના 4 થી 9 મહિનામાં, ડોકટરો સામાન્ય રીતે સમાન દવાઓનો બીજો કોર્સ લેવાની ભલામણ કરતા નથી. પરંતુ જ્યારે એનાલોગ સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે ઉલ્લેખિત સમયગાળા કરતા પહેલા ઉપચારની મંજૂરી છે.

સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ

અગાઉના જૂથે વિરોધાભાસની ચર્ચા કરી હતી જેને પડકારી શકાય છે અને કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં ઉલ્લંઘન થઈ શકે છે. સંપૂર્ણ મર્યાદા હવે ગણવામાં આવે છે. એટલે કે, તેમના કિસ્સામાં, થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર સખત પ્રતિબંધિત છે. નહિંતર, આ અત્યંત ગંભીર અને પરિણમી શકે છે ખતરનાક પરિણામો. ટાળવા માટે અનિચ્છનીય ગૂંચવણો, થ્રોમ્બોલિટીક ડ્રગ થેરાપીના સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ માટે પૂર્વજરૂરીયાતો ઓળખવા માટે ચિકિત્સકોએ દર્દીના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિની સંપૂર્ણ તપાસ કરવી જરૂરી છે.

થ્રોમ્બોલિટિક્સ સાથેની સારવાર હાથ ધરી શકાતી નથી જો:

આ બધું સૂચવે છે કે દર્દીને પરિણામી લોહીના ગંઠાઈ જવાની સારવાર માટે થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચારનો ઉપયોગ કરવાની મનાઈ છે. આપણે વૈકલ્પિક ઉકેલો શોધવાનું છે અથવા તે ક્ષણની રાહ જોવી પડશે જ્યારે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસસંબંધિત બની જશે અથવા સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જશે. આ કરવા માટે, તમારે અંતર્ગત રોગની સક્રિય સારવાર શરૂ કરવી પડશે અને પૂર્ણ થવાની રાહ જોવી પડશે પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળોઓપરેશન પછી, વગેરે.

એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ અને થ્રોમ્બોલિટિક્સ પ્રત્યેની વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતાનો સામનો કરવો શક્ય બનશે નહીં.

થ્રોમ્બોલિટિક્સ વપરાય છે

થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચારમાં દવાઓની મોટી સૂચિનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. પરંતુ તે બધા ફક્ત બે સિદ્ધાંતો અનુસાર કાર્ય કરે છે:

• કેટલાક દર્દીના શરીરમાં પહેલેથી જ સક્રિય પ્લાઝમિન પહોંચાડે છે;
• અન્ય દવાઓ પ્લાઝમિનોજેનને સક્રિય કરે છે, જે તેમાંથી મેળવેલા પ્લાઝમીનની રચનાને વેગ આપે છે.

બે મિકેનિઝમ્સ થ્રોમ્બોલિટીક જૂથની તમામ દવાઓને 3 કેટેગરીમાં વર્ગીકૃત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

1. પ્રત્યક્ષ. આ પ્લાઝ્મા મૂળની દવાઓ છે જે પ્રોટીઓલિટીક સીધી અસર ધરાવે છે અને ફાઈબ્રિન્સ પર ચોક્કસ અસર કરે છે.
2. પરોક્ષ. આ કહેવાતા ડ્રગ-એજન્ટ્સ છે જે પ્લાઝમિનોજેન્સ પર કાર્ય કરીને પ્લાઝમીનની રચનાને સક્રિય કરે છે.
3. સંયુક્ત. આવી થ્રોમ્બોલિટીક દવાઓ બેવડી અસર કરી શકે છે, એટલે કે, તેઓ દવાઓના અગાઉના બે જૂથોના કાર્યો અને ગુણધર્મોને જોડે છે.

તમારે તે દવાઓ પણ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ, જેણે લોકપ્રિયતા મેળવી છે અને તેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે આધુનિક દવાફાઈબ્રિન લોહીના ગંઠાવાની અસરો સામે લડવા માટે. ચાલો કેટલાક થ્રોમ્બોલિટિક્સ વિશે વાત કરીએ જે અમારા ક્લિનિક્સમાં સારવાર માટે સૌથી વધુ સુસંગત છે.

"ફાઈબ્રિનોલિસિન"

તેમાં પ્લાઝમિનોજેન છે, જે માનવ રક્ત પ્લાઝ્માથી અલગ કરવામાં આવ્યું હતું અને ટ્રિપ્સિન સાથે સક્રિય થયું હતું. થ્રોમ્બોલિટીક દવા સીધી-અભિનયની દવા છે, પરંતુ તે પૂરતા પ્રમાણમાં અસરકારક નથી. તે ફેબ્રીલ ધમનીના લોહીના ગંઠાવા પર ધીમે ધીમે કાર્ય કરે છે જે રચાય છે. જોકે દવા શ્રેષ્ઠ નથી, તે રશિયા, યુક્રેન અને CIS દેશોમાં સક્રિયપણે ઉપયોગમાં લેવાનું ચાલુ રાખે છે. આ મોટે ભાગે વૈકલ્પિક થ્રોમ્બોલિટિક્સનો ઉપયોગ કરવાની અશક્યતાને કારણે છે, જે વધુ અસરકારક છે, પરંતુ તેટલું જ ખર્ચાળ પણ છે.

જ્યારે બીમાર દર્દીના લોહીમાં દવા નાખવામાં આવે છે, ત્યારે તે રચાય છે ખાસ સંકુલસ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ-પ્લાઝમિનોજેન, જે પ્લાઝમીનની જરૂરી માત્રાની રચનાને સુનિશ્ચિત કરે છે. આવી પરોક્ષ થ્રોમ્બોલિટીક દવા મેળવવા માટે, નિષ્ણાતોએ બિન-એન્ઝાઇમેટિક પ્રોટીન (પેપ્ટાઇડ) બનાવ્યું, જે જૂથ સી સ્ટ્રેપ્ટોકોકસનો ભાગ છે, આ એક ડાયરેક્ટ પ્લાઝમિનોજેન એક્ટિવેટર છે.

તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે ડ્રગ લેવાથી માનવ શરીર સક્રિય ઘટકોમાં એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરવા ઉશ્કેરે છે. આ પ્રતિક્રિયા એ હકીકતને કારણે છે કે દવા સ્ટ્રેપ્ટોકોકસની સંસ્કૃતિ પર આધારિત છે, જેમાં સંરક્ષણ પ્રણાલી એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરે છે, જે થ્રોમ્બોલિટીકને ખતરો માને છે.

રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા સામાન્ય રીતે લગભગ એક મહિના સુધી ચાલે છે અને છ મહિના પછી બંધ થઈ જાય છે. આ એ હકીકતને સમજાવે છે કે પ્રથમ ઉપયોગ પછી 4 થી 9 મહિના પહેલાં ફરીથી સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ઉપરાંત, તમે આ સમયગાળા દરમિયાન APSAC નો ઉપયોગ કરી શકતા નથી. આવી રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાને રોકવા માટે, જે થ્રોમ્બોલિટીક દવાને તેના કાર્યોને સંપૂર્ણ રીતે પૂર્ણ કરવાની મંજૂરી આપતી નથી, થ્રોમ્બોલિટીક દવા લેતા પહેલા કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ અથવા એન્ટિહિસ્ટામાઇનનો ટૂંકા કોર્સ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

"યુરોકિનેઝ"

આ થ્રોમ્બોલિટીક એક સંપૂર્ણ એન્ઝાઇમ છે. તે કિડની કોષો દ્વારા ઉત્પાદિત સંસ્કૃતિઓમાંથી મેળવવામાં આવે છે. બીમાર દર્દીના શરીરમાં આવા પદાર્થનો પ્રવેશ પ્લાઝમિનોજેનના સક્રિયકરણ તરફ દોરી જાય છે અને તેનું પ્લાઝ્મિનમાં રૂપાંતર સુનિશ્ચિત કરે છે.

સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝની તુલનામાં, જ્યારે શરીર ચાલુ થાય ત્યારે યુરોકિનેઝની સમાન અસર થતી નથી રક્ષણાત્મક સિસ્ટમઅને એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરે છે. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓઅત્યંત દુર્લભ છે.

"પ્રોરોકિનેઝ"

આ એકદમ અસરકારક પ્લાઝમિનોજેન એક્ટિવેટર છે. ખૂબ ગભરાશો નહીં, પરંતુ તેઓ ભ્રૂણમાંથી મેળવેલા ડીએનએ-રિકોમ્બાઈન્ડ કિડની કોષો પર આધારિત દવા બનાવી રહ્યા છે. યુ દવાત્યાં બે પ્રકાશન સ્વરૂપો છે:

• ગ્લાયકોસાઇલેટેડ;
• બિન-ગ્લાયકોલાઇઝ્ડ.

કાર્યક્ષમતાના સંદર્ભમાં, તેઓ એકબીજાથી ખૂબ જ અલગ નથી. દર્દીઓ માટે એકમાત્ર નોંધપાત્ર તફાવત એ છે કે ગ્લાયકોલાઇઝ્ડ ફોર્મ વહીવટ પછી ઝડપી અસર કરવા સક્ષમ છે.

"APSAK"

એસીટીલેટેડ પ્લાઝમિનોજેન-સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ કોમ્પ્લેક્સની મદદથી, ફાઈબ્રિન લોહીના ગંઠાવાનું અસરકારક રીતે પ્રતિકાર કરવું શક્ય છે. લક્ષણ દવાગણતરી વધુ ઝડપેરક્ત વાહિનીઓની રચના પર અસર.

કારણ કે "APSAK" મળી વિશાળ એપ્લિકેશનથ્રોમ્બોલિટીક ઉપચારમાં. આ થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર માટે બનાવાયેલ ઉપલબ્ધ દવાઓની સંપૂર્ણ સૂચિ નથી. સારવારની આ પદ્ધતિ તમને લોહીના ગંઠાવાનું અને માનવ સ્વાસ્થ્ય અથવા જીવન માટે સંભવિત ખતરો ધરાવતા પરિણામી લોહીના ગંઠાવા સાથે ઝડપથી અને અસરકારક રીતે વ્યવહાર કરવા દે છે. થ્રોમ્બોલિટિક્સ જાતે ખરીદવા અને તેનો ઉપયોગ કરવા માટે સખત પ્રતિબંધિત છે. આ કિસ્સામાં, સ્વ-દવાથી ગંભીર પરિણામો આવી શકે છે. તેથી, પ્રથમ ક્લિનિકની મુલાકાત લો, પસાર થાઓ વ્યાપક પરીક્ષા, બિનસલાહભર્યા માટે તમારી સ્થિતિ તપાસો, જે પછી, તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ, તમે સંપૂર્ણ સારવારમાંથી પસાર થશો. દવાનો કોર્સસારવાર

તમારું ધ્યાન બદલ આભાર! સ્વસ્થ રહો! અમારી વેબસાઇટ પર સબ્સ્ક્રાઇબ કરો, પ્રશ્નો પૂછો, ટિપ્પણીઓ મૂકો અને તમારા મિત્રોને અમારી સાથે જોડાવા માટે આમંત્રિત કરવાનું ભૂલશો નહીં!

થ્રોમ્બોલિસિસ માટેનો સંકેત પેથોલોજીકલ ક્યૂ તરંગો સાથે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન છે અને સમયમર્યાદામાં થ્રોમ્બોલિટીકનું સંચાલન કરવાની ક્ષમતા છે જે સુધારેલ પૂર્વસૂચનની આશા આપે છે.

છાતીમાં દુખાવો જે 30 મિનિટથી વધુ ચાલે છે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની લાક્ષણિકતા, પેથોલોજીકલ Q તરંગો સાથે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના ECG ચિહ્નો:

જો છાતીમાં દુખાવો શરૂ થયા પછી પ્રથમ 6 કલાકની અંદર થ્રોમ્બોલિટીક્સનું સંચાલન કરવામાં આવે તો તે પૂર્વસૂચનમાં સુધારો કરે છે. જો કે, સંખ્યાબંધ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે જ્યારે થ્રોમ્બોલિટીક્સ પછીની તારીખે આપવામાં આવે છે ત્યારે જીવન ટકાવી રાખવાની ક્ષમતા વધે છે - અવરોધની ક્ષણથી 24 કલાક સુધી. હૃદય ધમની. તેથી, ચોક્કસ કિસ્સાઓમાં, ઉદાહરણ તરીકે વેવી સાથે પીડા સિન્ડ્રોમ, તમે પ્રથમ લક્ષણો દેખાય તે પછી 24 કલાકની અંદર થ્રોમ્બોલિસિસનો આશરો લઈ શકો છો.

તેથી, થ્રોમ્બોલીસીસ માટે સંકેતો:

• બે અથવા વધુ નજીકના લીડ્સમાં ST સેગમેન્ટ એલિવેશન 1 mm (0.1 mV) કરતાં વધુ (ઉદાહરણ તરીકે, II, III, aVF)
• ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન અને લીડ્સ V1-V2 (ડાબા વેન્ટ્રિકલની પશ્ચાદવર્તી દિવાલના ઇન્ફાર્ક્શનના ચિહ્નો) માં R તરંગોના કંપનવિસ્તારમાં વધારો
• નવા નિદાન કરાયેલ ડાબા બંડલ શાખા બ્લોક થ્રોમ્બોલિટીક વહીવટનો સમય:
• પીડા શરૂ થયાના 6 કલાકથી ઓછા સમયમાં: મહત્તમ અસરકારકતા
• 12 કલાકથી વધુ: ઓછી અસરકારક, પરંતુ જો છાતીમાં દુખાવો ચાલુ રહે, તો થ્રોમ્બોલીસીસ સૂચવવામાં આવે છે

થ્રોમ્બોલીસીસ માટે વિરોધાભાસ

થ્રોમ્બોલીસીસનો મુખ્ય વિરોધાભાસ એ રક્તસ્રાવનું વધતું જોખમ છે. જે દર્દીઓએ અગાઉ સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ અથવા એનિસ્ટ્રેપ્લેસ મેળવ્યું હોય તેઓને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓના જોખમને કારણે બંનેમાંથી કોઈ પણ દવામાં ફરીથી દાખલ કરવું જોઈએ નહીં.

વૃદ્ધાવસ્થા એ થ્રોમ્બોલીસીસ માટે વિરોધાભાસ નથી: જો કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તે 75 વર્ષની વય પહેલા હાથ ધરવામાં આવે છે, જો ત્યાં કોઈ વિરોધાભાસ અને ગંભીર સહવર્તી રોગો ન હોય તો, થ્રોમ્બોલિટિક્સનો ઉપયોગ મોટી ઉંમરે થવો જોઈએ.

તેથી, થ્રોમ્બોલીસીસ માટે વિરોધાભાસ:

• પાછલા 6 અઠવાડિયામાં મોટી સર્જરી અથવા ઈજા
• પાછલા 6 મહિનામાં જઠરાંત્રિય માર્ગ અથવા મૂત્ર માર્ગમાંથી રક્તસ્ત્રાવ
• રક્ત ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ
• તીવ્ર પેરીકાર્ડિટિસની શંકા, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન
• રિસુસિટેશન 10 મિનિટથી વધુ ચાલે છે
• ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ગાંઠો અથવા મગજની સર્જરીનો ઇતિહાસ
• પાછલા 6 મહિનામાં તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત
• ભારે ધમનીય હાયપરટેન્શન(BP > 200/120 mmHg)
• ગર્ભાવસ્થા

વિશિષ્ટ કેન્દ્રોમાં, થ્રોમ્બોલીસીસનો વિકલ્પ પ્રાથમિક બલૂન કોરોનરી એન્જીયોપ્લાસ્ટી (ઘણી વખત સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ સાથે) છે. થ્રોમ્બોલિટિક્સના વિરોધાભાસના કિસ્સામાં તેનો સૌથી મોટો ફાયદો છે, કાર્ડિયોજેનિક આંચકોઅને વ્યાપક અગ્રવર્તી ઇન્ફાર્ક્શનમ્યોકાર્ડિયમ