સ્ત્રીઓમાં લોહીમાં ESR વધવાના કારણો, નિદાન, સારવાર. સામાન્ય ઘરની જરૂરિયાતો માટે ચૂકવણી કરવા માટેના નવા નિયમો: બધું ક્યાંથી આવે છે? ફૂલેલું ESR

દવા સ્થિર રહેતી નથી - દરરોજ નવી દેખાય છે અને રજૂ કરવામાં આવે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીકોમાં થતા ફેરફારોના કારણોને ઓળખવા માટે અમને પરવાનગી આપે છે માનવ શરીરઅને રોગો તરફ દોરી જાય છે.

આ હોવા છતાં, ESR નું નિર્ધારણ તેની સુસંગતતા ગુમાવ્યું નથી અને પુખ્ત વયના અને યુવાન દર્દીઓમાં નિદાન માટે સક્રિયપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. આ અભ્યાસ ફરજિયાત છે અને તમામ કિસ્સાઓમાં સૂચક છે, પછી ભલે તે કોઈ રોગ અથવા તબીબી તપાસ અને નિવારક પરીક્ષાને કારણે ડૉક્ટરની મુલાકાત હોય.

આ ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટકોઈપણ વિશેષતાના ડૉક્ટર દ્વારા અર્થઘટન કરવામાં આવે છે, અને તેથી તે જૂથ સાથે સંબંધિત છે સામાન્ય અભ્યાસલોહી અને, જો ESR રક્ત પરીક્ષણ એલિવેટેડ હોય, તો ડૉક્ટરે કારણ નક્કી કરવું આવશ્યક છે.

સો શું છે?

ESR એ ટેસ્ટના સંપૂર્ણ નામના મોટા અક્ષરોમાંથી બનેલો શબ્દ છે - એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ. નામની સરળતા કોઈપણ તબીબી અસરોને છુપાવતી નથી; પરીક્ષણ ખરેખર રક્તના એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટને નિર્ધારિત કરે છે. એરિથ્રોસાઇટ્સ એ લાલ રક્ત કોશિકાઓ છે જે, જ્યારે એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે ચોક્કસ સમયગાળા દરમિયાન તબીબી પરીક્ષણ ટ્યુબ અથવા કેશિલરીના તળિયે સ્થાયી થાય છે.

લોહીના નમૂનાને બે દૃશ્યમાન સ્તરો (ઉપલા અને નીચલા) માં અલગ કરવામાં જે સમય લાગે છે તે એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ તરીકે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે અને પરિણામી પ્લાઝ્મા સ્તરની ઊંચાઈ પ્રતિ કલાક મિલીમીટરમાં અંદાજવામાં આવે છે.

ESR એ બિન-વિશિષ્ટ સૂચક છે, પરંતુ છે ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા. ESR ને બદલીને, શરીર ચોક્કસ રોગવિજ્ઞાન (ચેપી, સંધિવા, ઓન્કોલોજીકલ અને અન્ય) ના વિકાસનો સંકેત આપી શકે છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર, એટલે કે કાલ્પનિક સમૃદ્ધિના સમયગાળા દરમિયાન.

લોહીમાં એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દર મદદ કરે છે:

• નિદાનમાં તફાવત કરો, ઉદાહરણ તરીકે, એન્જેના પેક્ટોરિસ અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, અને અસ્થિવા અને સંધિવાનીવગેરે
• ટ્યુબરક્યુલોસિસ, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, પ્રસારિત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, વગેરેની સારવાર દરમિયાન શરીરની પ્રતિક્રિયા નક્કી કરો.
• સુપ્ત રોગ જણાવવા માટે, પણ સામાન્ય પણ ESR મૂલ્યગંભીર બીમારી અથવા જીવલેણતા બાકાત નથી

ઉચ્ચ ESR સ્તર સાથેના રોગો

એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ એક મહત્વપૂર્ણ ડાયગ્નોસ્ટિક છે અને તબીબી મહત્વજો તમને કોઈ રોગની શંકા હોય. અલબત્ત, માત્ર એક માટે ESR સૂચકનિદાન કરતી વખતે એક પણ ડૉક્ટર આનો ઉલ્લેખ કરતા નથી. પરંતુ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલના લક્ષણો અને પરિણામો સાથે મળીને અને લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સતે એક શક્તિશાળી પદ લે છે.

એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દર લગભગ હંમેશા મોટા ભાગની સાથે વધે છે બેક્ટેરિયલ ચેપતીવ્ર તબક્કામાં થાય છે. ચેપી પ્રક્રિયાનું સ્થાનિકીકરણ ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર હોઈ શકે છે, પરંતુ પેરિફેરલ રક્તનું ચિત્ર હંમેશા ગંભીરતાને પ્રતિબિંબિત કરશે. દાહક પ્રતિક્રિયા. વાયરલ ઈટીઓલોજીના ચેપના વિકાસ સાથે ESR પણ વધે છે.

સામાન્ય રીતે, રોગો જેમાં ESR માં વધારો લાક્ષણિક છે ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્ન, જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

• યકૃત અને પિત્તરસ વિષેનું માર્ગના રોગો (જુઓ);
• બળતરા પ્રકૃતિના પ્યુર્યુલન્ટ અને સેપ્ટિક રોગો;
• રોગો કે જેના પેથોજેનેસિસમાં પેશીના વિનાશ અને નેક્રોસિસનો સમાવેશ થાય છે - હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોક, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ;
• - એનિસોસાયટોસિસ, સિકલ એનિમિયા, હિમોગ્લોબિનોપેથી;
• મેટાબોલિક રોગો અને પેથોલોજીકલ ફેરફારોઅંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ - ડાયાબિટીસ મેલીટસ, સ્થૂળતા, થાઇરોટોક્સિકોસિસ, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ અને અન્ય;
• જીવલેણ પરિવર્તન મજ્જા, જેમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ ખામીયુક્ત હોય છે અને તેમના કાર્યો કરવા માટે તૈયારી વિનાના લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે (લ્યુકેમિયા, માયલોમા, લિમ્ફોમા);
• તીવ્ર પરિસ્થિતિઓ જે આંતરિક રક્ત સ્નિગ્ધતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે - ઝાડા, રક્તસ્રાવ, આંતરડાની અવરોધ, ઉલટી, સર્જરી પછીની સ્થિતિ;
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા પેથોલોજીઓ - લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, સ્ક્લેરોડર્મા, સંધિવા, સજોગ્રેન સિન્ડ્રોમ અને અન્ય.

સૌથી વધુ ESR દર (100 mm/h કરતાં વધુ) ચેપી પ્રક્રિયાઓની લાક્ષણિકતા છે:

• ARVI, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, સાઇનસાઇટિસ, બ્રોન્કાઇટિસ, ન્યુમોનિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, વગેરે.
• ચેપ પેશાબની નળી(પાયલોનેફ્રીટીસ, સિસ્ટીટીસ)
• વાયરલ હેપેટાઇટિસ અને ફંગલ ચેપ
• ઘણા સમયઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયા દરમિયાન ઉચ્ચ ESR થઈ શકે છે.

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે જ્યારે ચેપી પ્રક્રિયાઓઆ સૂચક તરત જ વધતું નથી, પરંતુ રોગની શરૂઆતના એક કે બે દિવસ પછી, અને થોડા સમય માટે (ઘણા મહિનાઓ સુધી) પુનઃપ્રાપ્તિ પછી ESR સહેજ વધશે.

ESR - ધોરણ અને પેથોલોજી

કારણ કે આ સૂચક સામાન્ય છે, ત્યાં શારીરિક મર્યાદાઓ છે જે સામાન્ય છે વિવિધ જૂથોવસ્તી બાળકો માટે ESR ધોરણઉંમરના આધારે બદલાય છે.

અલગથી, સ્ત્રીની ગર્ભાવસ્થા જેવી સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે; આ સમયગાળામાં, 45 mm/h સુધીનો ESR નો વધારો સામાન્ય માનવામાં આવે છે, જ્યારે સગર્ભા સ્ત્રીને જરૂર નથી વધારાની પરીક્ષાપેથોલોજી ઓળખવા માટે.

બાળકમાં ESR માં વધારો	સ્ત્રીઓ વચ્ચે	પુરુષોમાં
નવજાત બાળકમાં, આ સૂચક 0-2 mm/h ની રેન્જમાં હોય છે, મહત્તમ 2.8 mm/h સાથે. એક મહિનાની ઉંમરે, ધોરણ 2-5 mm/h છે. 2-6 મહિનાની ઉંમરે, શારીરિક શ્રેણી 4-6 mm/h છે; 6-12 મહિનાના બાળકોમાં - 3-10 mm/h. બાળકોમાં વય જૂથ 1-5 વર્ષ ESR સામાન્ય રીતે 5 થી 11 mm/h છે; 6 થી 14 વર્ષની વયના બાળકોમાં - 4 થી 12 mm/h સુધી; 14 વર્ષથી વધુ ઉંમરના: છોકરીઓ - 2 થી 15 mm/h સુધી, છોકરાઓ - 1 થી 10 mm/h સુધી.	30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓ માટે, ESR નોર્મ 8-15 mm/h છે, 30 વર્ષથી વધુ ઉંમરના - 20 mm/h સુધીના વધારાની મંજૂરી છે.	પુરુષો માટે, ધોરણો પણ વય જૂથો અનુસાર સેટ કરવામાં આવે છે. 60 વર્ષ સુધીની ઉંમરે, આ સૂચક સામાન્ય છે જ્યારે તે 2-10 mm/h ની રેન્જમાં હોય છે, સાઠ વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષોમાં, ESR નોર્મ 15 mm/h સુધી છે.

ESR નક્કી કરવા અને પરિણામોના અર્થઘટન માટેની પદ્ધતિઓ

IN તબીબી નિદાનઘણા લાગુ પડે છે વિવિધ પદ્ધતિઓ ESR ના નિર્ધારણ, જેના પરિણામો એકબીજાથી અલગ છે અને એકબીજા સાથે તુલનાત્મક નથી.

વેસ્ટગ્રેન પદ્ધતિનો સાર, જે વ્યાપકપણે પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે અને રક્ત સંશોધનની આંતરરાષ્ટ્રીય સમિતિ દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવે છે, તે વેનિસ રક્તનો અભ્યાસ છે, જે સોડિયમ સાઇટ્રેટ સાથે ચોક્કસ ગુણોત્તરમાં મિશ્રિત થાય છે. એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ રેકના અંતરને માપવા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે - પ્લાઝ્માની ઉપલી મર્યાદાથી સ્થાયી એરિથ્રોસાઇટ્સની ઉપરની મર્યાદા સુધી મિશ્રણ અને રેકમાં મૂક્યાના 1 કલાક પછી. જો તે તારણ આપે છે કે વેસ્ટરગ્રેનનું ESR એલિવેટેડ છે, તો પરિણામ નિદાન માટે વધુ સૂચક છે, ખાસ કરીને જો પ્રતિક્રિયા ઝડપી હોય.

વિન્ટ્રોબ પદ્ધતિમાં એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ સાથે મિશ્રિત અસ્પષ્ટ રક્ત પરીક્ષણનો સમાવેશ થાય છે. ESR ને ટ્યુબના સ્કેલ દ્વારા અર્થઘટન કરવામાં આવે છે જેમાં લોહી મૂકવામાં આવે છે. સ્થાયી લાલ રક્ત કોશિકાઓ સાથે ટ્યુબના ભરાયેલા થવાને કારણે જ્યારે રીડિંગ 60 mm/h થી ઉપર હોય ત્યારે પરિણામોની અવિશ્વસનીયતા પદ્ધતિનો ગેરલાભ છે.

પંચેનકોવ પદ્ધતિમાં 4:1 ના જથ્થાત્મક ગુણોત્તરમાં સોડિયમ સાઇટ્રેટ સાથે પાતળું કેશિલરી રક્તનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. રક્ત 100 વિભાગો સાથે વિશેષ રુધિરકેશિકામાં સ્થાયી થાય છે. પરિણામનું મૂલ્યાંકન 1 કલાક પછી કરવામાં આવે છે.

Westergren અને Panchenkov પદ્ધતિઓ સમાન પરિણામો આપે છે, પરંતુ વધારો સાથે ESR પદ્ધતિવેસ્ટરગ્રેન ઉચ્ચ મૂલ્યો દર્શાવે છે. તુલનાત્મક વિશ્લેષણસૂચકાંકો કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે (mm/h).

પંચેનકોવ પદ્ધતિ	વેસ્ટરગ્રેન પદ્ધતિ
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

એ નોંધવું યોગ્ય છે કે એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ નક્કી કરવા માટે સ્વચાલિત કાઉન્ટર્સ હવે સક્રિયપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે, જેને લોહીના એક ભાગને પાતળું કરવા અને પરિણામોનું નિરીક્ષણ કરવા માટે માનવ ભાગીદારીની જરૂર નથી. માટે યોગ્ય ડીકોડિંગપરિણામો, આ સૂચકમાં ભિન્નતા નક્કી કરતા પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવું હિતાવહ છે.

સંસ્કારી દેશોમાં, રશિયાથી વિપરીત (નિદાન અને સારવારની પછાત પદ્ધતિઓ સાથે), ESR ને હવે બળતરા પ્રક્રિયાના માહિતીપ્રદ સૂચક તરીકે ગણવામાં આવતું નથી, કારણ કે તેમાં મોટા પ્રમાણમાં ખોટા હકારાત્મક પરિણામો, અને ખોટા નકારાત્મક. પરંતુ સીઆરપી (સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન) સૂચક એ એક્યુટ-ફેઝ પ્રોટીન છે, જેનો વધારો શરીરની બિન-વિશિષ્ટ પ્રતિભાવ સૂચવે છે. વ્યાપક શ્રેણીરોગો - બેક્ટેરિયલ, વાયરલ, સંધિવા, પિત્તાશય અને નળીનો બળતરા, પેટની પ્રક્રિયાઓ, ક્ષય રોગ, તીવ્ર હિપેટાઇટિસ, ઇજાઓ, વગેરે - યુરોપમાં ખૂબ જ વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે, તેણે વ્યવહારીક રીતે ESR સૂચકને વધુ વિશ્વસનીય તરીકે બદલ્યું છે.

આ સૂચકને પ્રભાવિત કરતા પરિબળો

ઘણા પરિબળો, બંને શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક, ESR સૂચકને પ્રભાવિત કરે છે, જેમાંથી મુખ્ય મુદ્દાઓને ઓળખવામાં આવે છે, એટલે કે. સૌથી વધુ મહત્વ:

• માનવતાના અર્ધ સ્ત્રીમાં ESR સૂચક પુરૂષ અડધા કરતા વધારે છે, જે આને કારણે છે શારીરિક લક્ષણસ્ત્રી રક્ત;
• બિન-સગર્ભા સ્ત્રીઓ કરતાં સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં તેનું મૂલ્ય વધુ હોય છે, અને તે 20 થી 45 mm/h સુધીની હોય છે;
• ગર્ભનિરોધક લેતી સ્ત્રીઓનો દર વધે છે;
• એનિમિયાથી પીડિત લોકોમાં ઉચ્ચ ESR હોય છે;
• સવારે, એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દર બપોર અને સાંજના કલાકો કરતા થોડો વધારે હોય છે (બધા લોકો માટે લાક્ષણિક);
• તીવ્ર તબક્કાના પ્રોટીન એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટના પ્રવેગ તરફ દોરી જાય છે;
• ચેપી અને બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસ સાથે, વિશ્લેષણનું પરિણામ હાયપરથેર્મિયા અને લ્યુકોસાયટોસિસની શરૂઆતના એક દિવસ પછી બદલાય છે;
• બળતરાના ક્રોનિક ફોકસની હાજરીમાં, આ સૂચક હંમેશા થોડો વધારો થાય છે;
• વધેલા લોહીની સ્નિગ્ધતા સાથે, આ સૂચક શારીરિક ધોરણથી નીચે છે;
• એનિસોસાઇટ્સ અને સ્ફેરોસાઇટ્સ (એરિથ્રોસાઇટ્સના મોર્ફોલોજિકલ વેરિઅન્ટ્સ) એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટને ધીમું કરે છે, અને મેક્રોસાઇટ્સ, તેનાથી વિપરીત, પ્રતિક્રિયાને વેગ આપે છે.

જો બાળકના લોહીમાં ESR એલિવેટેડ હોય, તો તેનો અર્થ શું છે?

બાળકના લોહીમાં વધેલો ESR સંભવતઃ ચેપી-બળતરા પ્રક્રિયા સૂચવે છે, જે ફક્ત વિશ્લેષણના પરિણામ દ્વારા જ નક્કી કરવામાં આવતી નથી. તે જ સમયે, સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણના અન્ય સૂચકાંકો બદલાશે, તેમજ બાળકોમાં ચેપી રોગોહંમેશા અવ્યવસ્થિત લક્ષણો અને બગાડ સાથે સામાન્ય સ્થિતિ. વધુમાં, ESR સાથે વધી શકે છે બિન-ચેપી રોગોબાળકોમાં:

• સ્વયંપ્રતિરક્ષા અથવા પ્રણાલીગત રોગો- સંધિવાની, શ્વાસનળીની અસ્થમા, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ
• મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના કિસ્સામાં - હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ
• એનિમિયા, હેમેટોલોજીકલ મેલીગ્નન્સી, રક્ત રોગો માટે
• પેશીઓના ભંગાણ સાથેના રોગો - ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ, પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી સ્વરૂપો, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, વગેરે.
• ઇજાઓ

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે પુનઃપ્રાપ્તિ પછી પણ, એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દરમાં વધારો ધીમે ધીમે સામાન્ય થાય છે, લગભગ 4-6 અઠવાડિયા પછી, અને જો શંકા હોય તો, બળતરા પ્રક્રિયા બંધ થઈ ગઈ છે તેની ખાતરી કરવા માટે, તમે પરીક્ષણ કરાવી શકો છો. સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન(પેઇડ ક્લિનિકમાં).

જો બાળકમાં નોંધપાત્ર રીતે વધેલો ESR જોવા મળે છે, તો સંભવિત કારણો બળતરા પ્રતિક્રિયાના વિકાસમાં રહેલ છે, તેથી, બાળરોગના નિદાનના કિસ્સામાં, તેના સલામત વધારા વિશે વાત કરવાનું સ્વીકારવામાં આવતું નથી.

બાળકમાં આ સૂચકમાં થોડો વધારો કરવા માટેના સૌથી હાનિકારક પરિબળો આ હોઈ શકે છે:

• જો બાળકમાં ESR સહેજ વધે છે, તો આ નર્સિંગ માતાના આહારના ઉલ્લંઘનનું પરિણામ હોઈ શકે છે (ચરબીવાળા ખોરાકની વિપુલતા)
• સ્વાગત દવાઓ ()
• બાળકના દાંત પડવાનો સમય
• વિટામિનની ઉણપ
• હેલ્મિન્થિયાસિસ (જુઓ,)

વિવિધ રોગોમાં વધેલા ESR ની આવર્તન પરના આંકડા

• 40% ચેપી રોગો છે - ઉપલા અને નીચલા શ્વસન માર્ગ, મૂત્ર માર્ગ, પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી સ્વરૂપો, વાયરલ હેપેટાઇટિસ, પ્રણાલીગત ફંગલ ચેપ
• 23% - રક્ત અને કોઈપણ અવયવોના ઓન્કોલોજીકલ રોગો
• 17% - સંધિવા, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ
• 8% - એનિમિયા, પિત્તાશય, સ્વાદુપિંડની બળતરા પ્રક્રિયાઓ, આંતરડા, પેલ્વિક અંગો (સાલ્પિંગોફોરાઇટિસ, પ્રોસ્ટેટાઇટિસ), ઇએનટી અંગોના રોગો (સાઇનુસાઇટિસ, ઓટાઇટિસ મીડિયા, ટોન્સિલિટિસ), ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ઇજા, ગર્ભાવસ્થા
• 3% - કિડની રોગ

ESR વધારવાને ક્યારે સલામત ગણવામાં આવે છે?

ઘણા લોકો જાણે છે કે આ સૂચકમાં વધારો, એક નિયમ તરીકે, અમુક પ્રકારની બળતરા પ્રતિક્રિયા સૂચવે છે. પરંતુ તે નથી સુવર્ણ નિયમ. જો લોહીમાં ESR માં વધારો જોવા મળે છે, તો કારણો સંપૂર્ણપણે સલામત હોઈ શકે છે અને તેને કોઈ સારવારની જરૂર નથી:

• એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ જેમાં શરૂઆતમાં વધઘટ થાય છે વધેલી ઝડપએરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન અમને યોગ્ય એન્ટિ-એલર્જી થેરાપીનો નિર્ણય કરવાની મંજૂરી આપે છે - જો દવા કામ કરે છે, તો સૂચક ધીમે ધીમે ઘટશે;
• અભ્યાસ પહેલાં હાર્દિક નાસ્તો;
• ઉપવાસ, કડક આહાર;
• માસિક સ્રાવ, ગર્ભાવસ્થા અને સ્ત્રીઓમાં પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળો.

ખોટા-પોઝિટિવ ESR પરીક્ષણોના કારણો

ખોટા હકારાત્મક વિશ્લેષણ જેવી વસ્તુ છે. ESR પરીક્ષણને ખોટા હકારાત્મક ગણવામાં આવે છે અને તે ચેપના વિકાસને સૂચવતું નથી જો નીચેના કારણોઅને પરિબળો:

• એનિમિયા, જેમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં કોઈ મોર્ફોલોજિકલ ફેરફાર નથી;
• ફાઈબ્રિનોજેન સિવાયના તમામ પ્લાઝ્મા પ્રોટીનની સાંદ્રતામાં વધારો;
• રેનલ નિષ્ફળતા;
• હાયપરકોલેસ્ટરોલેમિયા;
• ગંભીર સ્થૂળતા;
• ગર્ભાવસ્થા;
• દર્દીની વૃદ્ધાવસ્થા;
• ટેકનિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક ભૂલો (ખોટો લોહી પકડવાનો સમય, 25 સે. ઉપરનું તાપમાન, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ સાથે લોહીનું અપૂરતું મિશ્રણ, વગેરે);
• ડેક્સ્ટ્રાનનું વહીવટ;
• હેપેટાઇટિસ બી સામે રસીકરણ;
• વિટામિન એ લેવું.

વધેલા ESR ના કારણો ઓળખવામાં ન આવે તો શું કરવું?

ઘણીવાર એવા કિસ્સાઓ હોય છે કે જ્યારે એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દરમાં વધારો થવાના કારણો શોધી શકાતા નથી, અને વિશ્લેષણ સતત સમય જતાં ઊંચા ESR દર દર્શાવે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, ખતરનાક પ્રક્રિયાઓ અને શરતોને બાકાત રાખવા માટે ઊંડાણપૂર્વકનું નિદાન કરવામાં આવશે (ખાસ કરીને ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજી). કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કેટલાક લોકોમાં શરીરની આવી વિશેષતા હોય છે જ્યારે ESR વધે છે, રોગની હાજરીને ધ્યાનમાં લીધા વગર.

IN આ બાબતેદર છ મહિનામાં એકવાર તમારા ડૉક્ટર સાથે નિવારક તબીબી તપાસ કરાવવી તે પૂરતું છે, પરંતુ જો કોઈ લક્ષણો દેખાય, તો તમારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે મુલાકાત લેવી જોઈએ. તબીબી સંસ્થા. આ કિસ્સામાં, "ભગવાન સાવચેતી રાખનારાઓની સંભાળ રાખે છે" વાક્ય એક ઉત્તમ પ્રેરણા છે સચેત વલણતમારા પોતાના સ્વાસ્થ્ય માટે!

દરરોજ, દવાઓની દુનિયામાં રોગોનું નિદાન કરવાની વધુ અને વધુ નવી રીતો દેખાય છે. આ હોવા છતાં સામાન્ય વિશ્લેષણલોહી આજે પણ સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે. આ પહેલો અભ્યાસ છે જેનો ડોકટરો કોઈપણ ફરિયાદ માટે સંદર્ભ આપે છે. સામાન્ય વિશ્લેષણમાં, લ્યુકોસાઇટ્સ, હિમોગ્લોબિન, પ્લેટલેટ્સ અને અન્ય નોંધપાત્ર ઘટકોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. તેમની સાથે, દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરતા મુખ્ય સૂચકાંકોમાંનું એક ESR હશે.

ESR શું છે?

ESR - આ શબ્દને તેના સંપૂર્ણ નામના મોટા અક્ષરો દ્વારા સમજવામાં આવે છે - "એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ". હવે ચાલો નજીકથી જોઈએ કે આ કયા પ્રકારનું સૂચક છે, તે શું વાત કરી શકે છે?

ESR ખૂબ છે મહાન મહત્વ. સામાન્ય સૂચકાંકોમાંથી કોઈપણ વિચલન વ્યક્તિના શરીરમાં ચોક્કસ દાહક ફોકસની હાજરી સૂચવે છે. ESR સ્તરને યોગ્ય રીતે નક્કી કરવા માટે, પરીક્ષણ સવારે ખાલી પેટ પર લેવું આવશ્યક છે. નહિંતર, પરિણામો અવિશ્વસનીય હોઈ શકે છે.

ESR અમને ચોક્કસ સમયગાળા દરમિયાન લાલ રક્ત કોશિકાઓ જમા થાય છે તે ડિગ્રી દર્શાવે છે.

ESR નું વિશ્લેષણ, અન્ય સૂચકાંકો સાથે સંયોજનમાં, શરીરની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. તેનો ઉપયોગ રોગની ગતિશીલતાને ટ્રૅક કરવા અને ચોક્કસ સારવારની પસંદગીની શુદ્ધતા નક્કી કરવા માટે પણ થઈ શકે છે.

આ સૂચક ખૂબ જ સંવેદનશીલ છે; તે સામાન્ય રીતે સૌથી વધુ પ્રતિક્રિયા આપે છે પ્રારંભિક તબક્કાબીમારીઓ જ્યારે હજી સુધી કોઈ રોગો નથી ક્લિનિકલ લક્ષણો. ચેપી, સંધિવા અને ઓન્કોલોજીકલ રોગોમાં ESR નું સ્તર વધે છે.

એવું બને છે કે ESR ગંભીર તાણ, શારીરિક થાક અને આહારના નિયંત્રણો હેઠળ પણ વધી શકે છે. પરંતુ આ કિસ્સામાં, તેનો વધારો ટૂંકા ગાળાના છે.

મહત્વપૂર્ણ!જો ESR સ્તર લાંબા સમય સુધી ઊંચું હોય, તો તમારે કારણ નક્કી કરવા માટે કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જોઈએ.

ESR કેવી રીતે નક્કી થાય છે?

લોહીમાં ESR સામાન્ય રીતે બે પદ્ધતિઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: વેસ્ટરગ્રેન અનુસાર અને પંચેનકોવ અનુસાર.

પૅન્ચેન્કોવ પદ્ધતિ કે જેના દ્વારા વિશ્લેષણ મોટાભાગે કરવામાં આવે છે તે તકનીક છે. તેનો સાર એ કેશિલરી રક્તને સોડિયમ સાઇટ્રેટ (એક એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ) સાથે મિશ્રિત કરવાનો છે, ત્યારબાદ તે બે સ્તરોમાં અલગ થઈ જશે. નીચેના સ્તરમાં લાલ રક્તકણો હશે, ઉપરના સ્તરમાં પ્લાઝ્મા અને સફેદ રક્તકણો હશે.

સંખ્યાબંધ પરિબળો ઓળખી શકાય છે જે એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટને પ્રભાવિત કરશે:

• લાલ રક્તકણોની ગણતરી. જો લોહીમાં તેમની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે, તો અવક્ષેપ ઝડપથી થશે. તદનુસાર, જો તેમની સામગ્રીમાં વધારો થાય છે, તો તેનો અર્થ એ કે તેઓ વધુ ધીમેથી સ્થાયી થશે.
• જો તમને ચેપ લાગે છે રોગપ્રતિકારક તંત્રખાસ એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરીને પ્રતિભાવ આપશે, જેના કારણે ESR વધે છે.
• મુ વધેલી એસિડિટીરક્ત ESR પણ વધશે.

હાલમાં, મોટાભાગની પ્રયોગશાળાઓ આપમેળે ESR ની ગણતરી કરવા માટે વિશેષ સાધનોથી સજ્જ છે. આ અસરકારક છે કારણ કે તે માનવ પરિબળને કારણે ભૂલોને દૂર કરે છે.

લોહીમાં સામાન્ય ESR

ESR ધોરણો ચલ છે અને વય, લિંગ, પર આધાર રાખે છે. મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિ, દર્દીનું વજન, તેનું વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ.

• પુરુષો માટે ધોરણ: 1-12 mm/h
• સ્ત્રીઓ માટે ધોરણ: 2-16 mm/h
• સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, ESR હંમેશા એલિવેટેડ રહેશે: 45 mm/h સુધી
• બાળકો માટે સામાન્ય:
  • જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં - 1 મીમી / કલાક;
  • 0-6 મહિના - 2-4 mm/h;
  • 6 મહિના - 1 વર્ષ - 4-9mm/h;
  • 1-10 વર્ષ - 4-12 mm/h;
  • 18 વર્ષ સુધી - 2-12 mm/h.

ESR: ધોરણ, વધારાના કારણો (વિડિઓ)

આ વિડિયો જોયા પછી, તમે ESR શું છે તેનો ખ્યાલ મેળવી શકો છો, તેના ધારાધોરણોથી થોડું પરિચિત થાઓ અને તેને શા માટે વધારી શકાય છે તે જાણો.

ESR ઘટવાના કારણો

નીચા ESR મૂલ્યો હંમેશા સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ સૂચવતા નથી. નીચેના કારણો ઓળખવામાં આવે છે:

• કોલેસીસ્ટાઇટિસ, યકૃતના રોગો. આ રોગોના પરિણામે, પિત્તની વધેલી માત્રા ઉત્પન્ન થાય છે.
• લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં વધારો.
• હૃદયની નિષ્ફળતા.
• લોહીની એસિડિટીમાં વધારો.
• વિટામિન્સ અને ખનિજોની ઉણપ. શાકાહારી લોકો માટે ઓછું હોઈ શકે છે, આ કિસ્સામાં તે ધોરણના પ્રકાર તરીકે ગણવામાં આવે છે.
• સિકલ સેલ એનિમિયા. લાલ રક્ત કોશિકાઓ અનિયમિત આકાર ધરાવે છે અને તે મુજબ, વધુ ધીમેથી સ્થાયી થાય છે.

ખૂબ જ ભાગ્યે જ, નીચા ESR રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, પેટના અલ્સર, એપીલેપ્સી અને અમુક દવાઓ (એસ્પિરિન) ના ઉપયોગ સાથે હશે.

ESR વધારવાનાં કારણો

એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દરમાં વધારો થવાના ઘણા કારણો છે. ચાલો એ હકીકતથી પ્રારંભ કરીએ કે આનો જવાબ સરળ રીતે આપી શકાય છે શારીરિક કારણો.

આમાં શામેલ છે:

• આહાર પ્રતિબંધો, તમામ પ્રકારના આહાર અને ઉપવાસ;
• ગર્ભાવસ્થા;
• વિશ્લેષણ લેતી વખતે માસિક સ્રાવની હાજરી;
• એલર્જી;
• રક્ત પરીક્ષણ ખાલી પેટ પર લેવામાં આવ્યું ન હતું (તમે રક્તદાન કરતા 8 કલાક પહેલાં ખાઈ શકતા નથી);
• હેલ્મિન્થિયાસિસ.

રોગોની હાજરીમાં ESR માં વધારો. ત્યાં ઘણા જૂથો છે:

• સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો અને કોલેજનોસિસ: પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ, વેસ્ક્યુલાટીસ, સંધિવા, સ્ક્લેરોડર્મા, ડર્માટોમાયોસિટિસ, પેરીઆર્ટેરિટિસ નોડોસા, સંધિવા પોલીઆર્થ્રાઇટિસ, શ્વાસનળીના અસ્થમા, વગેરે.
• ચેપી રોગો. તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ, બ્રોન્કાઇટિસ, સાઇનસાઇટિસ, ફેરીન્જાઇટિસ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, સિસ્ટીટીસ, પાયલોનેફ્રીટીસ અને અન્ય. આ તમામ રોગો મજબૂત રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ અને એન્ટિબોડીઝના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે. અને લોહીમાં ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની ઊંચી સાંદ્રતા ESR વધારે છે.
• ઓન્કોલોજી.
• પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ.
• હૃદય ની નાડીયો જામ. ક્ષતિગ્રસ્ત હૃદય સ્નાયુદાહક પ્રતિક્રિયા શરૂ કરે છે, જેના પરિણામે ફાઈબ્રિનોજેન સઘન રીતે સંશ્લેષણ થાય છે, જે ESR માં વધારો તરફ દોરી જાય છે.
• અંતઃસ્ત્રાવી રોગો. ડાયાબિટીસ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ, હાઇપરથાઇરોડિઝમ.
• કિડનીના રોગો - હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, યુરોલિથિયાસિસ.
• એવી સ્થિતિઓ જેમાં લોહીની સ્નિગ્ધતા વધે છે. ગંભીર કોર્સ સાથે ખોરાકજન્ય ઝેરી ચેપ, આંતરડાની અવરોધ, રક્ત તબદિલી.
• ઇજાઓ, બળે છે.
• મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલ રોગો. સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, સ્થૂળતા.

એ નોંધવું જોઈએ કે ESR તરત જ ઉચ્ચ સ્તરે વધતું નથી, પરંતુ ધીમે ધીમે, રોગની શરૂઆત પછી એક કે બે દિવસમાં. જેમ જેમ તમે સ્વસ્થ થાઓ છો તેમ તેમ ESR પણ ધીમે ધીમે ઘટે છે.

સ્ત્રીઓ અને પુરુષોમાં લોહીમાં ESR વધારો

સ્ત્રીઓમાં, ESR માં વધારો આના કારણે હોઈ શકે છે:

• મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેવા;
• માસિક સ્રાવ;
• ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાનનો સમયગાળો;
• ખાવાની વિકૃતિઓ. સ્ત્રીઓ ઘણીવાર ઓછી કેલરીવાળા ખોરાકનો દુરુપયોગ કરે છે.

આ બધા કારણોથી કોઈ ખતરો નથી; તે શારીરિક માનવામાં આવે છે.

કેટલાક પુરુષોમાં (લગભગ 5-8%), ESR સહેજ વધે છે, આ પણ ધોરણનો એક પ્રકાર છે. તે જીવનશૈલી, ખરાબ ટેવોના દુરુપયોગ અથવા ફક્ત વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓની બાબત હોઈ શકે છે.

બાળકના લોહીમાં ESR વધારો

બાળકોમાં ઉચ્ચ ESR ઘણીવાર પુખ્ત વયના લોકો જેવા જ કારણોસર થાય છે.

• ચેપી રોગો;
• એલર્જી;
• શરીરનો ગંભીર નશો;
• ઇજાઓ;
• ક્ષતિગ્રસ્ત ચયાપચય;
• કીડા

નૉૅધ!જો ESR સહેજ વધે છે, તો તેનું કારણ અલગ હોઈ શકે છે: વિટામિન્સની અછત, દાંત ચડાવવા, દવાઓ લેવી.

કારણ શોધવા માટે, માતાપિતાએ બાળકની સંપૂર્ણ તપાસની કાળજી લેવી જોઈએ.

ESR કેવી રીતે ઘટાડવું

ઉચ્ચ ESR પોતે પેથોલોજી નથી. તે માત્ર સૂચવે છે કે શરીરમાં કોઈ પ્રકારનો રોગ છે. જ્યારે રોગ સંપૂર્ણપણે ઠીક થઈ જશે ત્યારે તેનું સામાન્યકરણ થશે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, શરીરમાં બળતરા પ્રક્રિયાને દૂર કરવી જરૂરી છે. શોધવા માટે સચોટ નિદાનહાથ ધરવામાં આવે છે વધારાના સંશોધન. આ પછી, ડૉક્ટર પોતાનો ચુકાદો આપે છે અને યોગ્ય સારવાર સૂચવે છે. રોગ મટાડ્યા પછી, ESR ઘટે છે.

નબળા રક્ત પરીક્ષણો ઘણીવાર યકૃતની સમસ્યાઓ સાથે સંકળાયેલા હોય છે. તેણીને ખરાબ આહાર, દારૂ, વધારે વજન, ચેપી અને વાયરલ રોગો. પરિણામે, યકૃત પાસે ઝેરના શરીરને શુદ્ધ કરવાનું કાર્ય કરવા માટે સમય નથી, અને તે લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે. પરિણામે, ESR સામાન્ય મૂલ્યોથી વિચલિત થઈ શકે છે. પછી ઉપચારાત્મક પગલાંઆ સમસ્યાને દૂર કરવાનો હેતુ હોવો જોઈએ. તમે પીણું પી શકો છો દવાઓયકૃત કાર્યને ટેકો આપવા માટે, યકૃતની હર્બલ તૈયારીઓ.

નવા 2017 માં પ્સકોવના મોટાભાગના રહેવાસીઓએ પહેલેથી જ તેમની મેનેજમેન્ટ કંપનીઓ પાસેથી રસીદો મેળવી લીધી છે અને તેમાં “KR ફોર SOI” માટે ચૂકવણી માટે ત્રણ નવી લાઈનો શોધીને આશ્ચર્ય થયું - ઉપયોગિતા સંસાધનો [હોટ અને ઠંડુ પાણિ, તેમજ વીજળી] એપાર્ટમેન્ટ બિલ્ડિંગની સામાન્ય મિલકતની જાળવણી માટે. વધુ આશ્ચર્ય સાથે, ઘણાએ શોધ્યું કે તેઓ હવે નોંધપાત્ર રીતે વધુ ચૂકવણી કરશે. છેલ્લા કેટલાક દિવસોમાં મિત્રો તરફથી મને મળેલો સૌથી સામાન્ય પ્રશ્ન કંઈક આના જેવો છે: “એલેક્સી, હેલો! જાન્યુઆરી 2017 માં, અમારા ઘરને 930 kW વીજળી પૂરી પાડવામાં આવી હતી. અગાઉના મહિનાઓમાં મૂલ્યો 125 kW થી 718 kW સુધીના હતા. વીજળી માટેના શુલ્કની સાચીતા નક્કી કરવા હું ક્યાં જઈ શકું?" અથવા સરળ: "કૃપા કરીને મને કહો, શું દરેકના ભાડામાં 1000 રુબેલ્સનો વધારો થયો છે?" અહીં . આ શું છે... અને તે ક્યાંથી આવ્યું? અને સૌથી અગત્યનું, આગળ શું થશે? ચાલો તેને સમજવાનો પ્રયત્ન કરીએ...

આ તમામ ફેરફારો રશિયન સરકારના હુકમનામું નંબર 1498 "એપાર્ટમેન્ટ બિલ્ડિંગમાં ઉપયોગિતા સેવાઓની જોગવાઈ અને સામાન્ય મિલકતની જાળવણી પર" સાથે સંબંધિત છે, જે 2016 - ડિસેમ્બર 26 ના અંતમાં હતી. આ દસ્તાવેજ અનુસાર, જાન્યુઆરી 2017 થી, પાણી (ઠંડા અને ગરમ) અને વીજળી માટે ખર્ચ સામાન્ય મિલકતની જાળવણી માટે(SOI) માંથી પુનઃ ક્વોલિફાઈડ થયા હતા સાંપ્રદાયિકપર આવાસસેવા આ સંદર્ભે, તેઓ રહેણાંક જગ્યાના જાળવણી માટે કુલ ચુકવણીમાં શામેલ થવાનું શરૂ કર્યું. તે મેનેજરોની રસીદોમાં સૂચવવામાં આવે છે, સંસાધન પુરવઠા સંસ્થાઓ નહીં. તેથી "મેનેજરો" ની રસીદોમાં 3 નવી લાઇન: SOI માટે HB, SOI માટે GV અને EL. SOI પર.

પરંતુ આ, અલબત્ત, આ નવીનતામાં મુખ્ય વસ્તુ નથી. રહેવાસીઓએ હવે ઘરની વિવિધ સામાન્ય જરૂરિયાતો (સમાન ODN) માટે ચૂકવણી કરવી પડશે તે રકમ હવે નવી રીતે ગણવામાં આવે છે.

અગાઉ, ઘણા રહેવાસીઓએ એક વખતના ભાડાની રસીદોમાં ખૂબ મોટી સંખ્યામાં ફરિયાદ કરી હતી. આ આંકડાઓની ગણતરી ઘરગથ્થુ મીટર (મીટર) ના વાસ્તવિક રીડિંગના આધારે સરકારી ઠરાવ નંબર 354 ના આધારે કરવામાં આવી હતી. આ યોજનાનો સાર, તેને સરળ રીતે કહીએ તો, એક સરળ સિદ્ધાંત હતો: સામાન્ય બિલ્ડિંગ મીટરના સૂચકાંકોમાંથી, જેના આધારે મેનેજમેન્ટ સંસ્થા પાણી અને વીજળી માટે સંસાધન સપ્લાયર્સ સાથે ચૂકવણી કરે છે, એપાર્ટમેન્ટ્સમાં મીટરના સૂચકાંકો (જ્યાં તેઓ અસ્તિત્વમાં છે) બાદબાકી કરવામાં આવી હતી, અને મીટર વિનાના એપાર્ટમેન્ટ્સ માટે, માન્ય ધોરણો લાગુ કરવામાં આવ્યા હતા - આ રીતે સામાન્ય ઘરની જરૂરિયાતો માટેના ખર્ચની રકમ મેળવવામાં આવી હતી. પરંતુ, કેટલાક પરિસરમાં નોંધાયેલા કરતાં ઘણા વધુ ભાડૂતો રહે છે, અને કેટલાક ભાડૂતો આવાસ અને સાંપ્રદાયિક સેવાઓ માટે ચૂકવણી કરે છે, તેને હળવી રીતે કહીએ તો, અકાળે અથવા લાંબા સમય સુધી બિલકુલ ચૂકવણી કરતા નથી, તેથી પ્રામાણિક ભાડૂતોએ ઘણીવાર "પોતાના માટે ચૂકવણી કરવી પડી હતી. અને તે વ્યક્તિ માટે” (અને ઇન-હાઉસ ઇજનેરી સિસ્ટમના સંચાલન માટેની આવશ્યકતાઓના ઉલ્લંઘનને કારણે અને પડોશીઓને ચૂકવણી ન કરવાને કારણે થતા અસામાન્ય નુકસાન માટે). આ સમસ્યાને ઉકેલવા માટે, ડિસેમ્બર સરકારના હુકમનામામાં કહેવામાં આવ્યું હતું કે માત્ર ગણતરી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

આમ, આ વર્ષથી શરૂ કરીને, રહેણાંક જગ્યા માટેના ચુકવણી દસ્તાવેજોમાં મંજૂર ધોરણો અને ટેરિફના આધારે, એપાર્ટમેન્ટ બિલ્ડિંગમાં સામાન્ય મિલકતનો ઉપયોગ કરતી વખતે ઉપયોગમાં લેવાતા ઉપયોગિતા સંસાધનોની ચૂકવણીનો સમાવેશ થાય છે. એટલે કે, ધોરણો અથવા ટેરિફમાં ફેરફાર ન થાય ત્યાં સુધી આ સેવાઓ માટેની ફી નિશ્ચિત અને સ્થિર રહેશે.

રહેવાસીઓ ફેબ્રુઆરીમાં પ્રાપ્ત થનારી રસીદોમાં ગણતરી પદ્ધતિ લાગુ કરવાના સંપૂર્ણ પરિણામો જોશે.

આમ, 5 માળ સુધીના ઘરોમાં ઠંડા અને ગરમ પાણીના પુરવઠા માટે, માસિક ધોરણ કુલ વિસ્તારના 1 ચોરસ મીટર દીઠ અનુક્રમે 0.223 ઘન મીટર અને 0.124 ક્યુબિક મીટરથી ઘટીને 0.034 ઘન મીટર (ઠંડા અને ગરમ પાણી બંને માટે) થશે. , 5 થી 9 માળના ઘરોમાં - 0.106 અને 0.126 ક્યુબિક મીટરથી 0.024 ક્યુબિક મીટર. સંમત થાઓ, આ ખૂબ જ નોંધપાત્ર છે - અહીં ધોરણો એક જ સમયે ઘણી વખત ઘટ્યા છે.

બાકીના જાળવણી ધોરણો (પાણીના ડ્રેનેજ અને વીજળીના પુરવઠા માટે), તેઓ (હમણાં માટે) નવેમ્બર 2016માં પ્સકોવ સ્ટેટ ટેરિફ કમિટીના ઠરાવ નંબર 123 દ્વારા મંજૂર કરાયેલા ધોરણોની તુલનામાં યથાવત રહ્યા હતા, એટલે કે, અગાઉ પણ ડિસેમ્બર સરકારી હુકમનામું. અને જો માલિકો પાસે પાણી અંગે લગભગ કોઈ પ્રશ્નો નથી, તો કોઈ કારણસર (શા માટે આ ઠંડીમાં થશે અને ગરમ પાણીશું તેઓ સમાન છે?), પછી પાણીનો નિકાલ અને વીજળી ઘણાને ગાણિતિક વિશ્લેષણ યાદ કરાવે છે.

ચાલો પાણીથી શરૂઆત કરીએ: ઠંડા અને ગરમ પાણી માટેના ધોરણોના સરવાળા તરીકે એપાર્ટમેન્ટ બિલ્ડિંગમાં સામાન્ય મિલકત જાળવવાના હેતુ માટે ગંદાપાણીના નિકાલ માટેના ધોરણો નક્કી કરવાનો તર્ક યોગ્ય લાગે છે. પરંતુ માત્ર જો તમે એ હકીકતને ધ્યાનમાં ન લો કે સામાન્ય મિલકતની જાળવણીમાં ફક્ત દાદરના ફ્લોર પર અથવા સીધું ગટરમાં પાણી રેડવું શામેલ નથી. જો કે, આ ફેડરલ નિયમનની બાબતો છે.

અમને વીજળીના ધોરણમાં વધુ રસ છે, કારણ કે તે ખર્ચની આ વસ્તુ હતી જેણે જાન્યુઆરીની ચૂકવણીમાં સૌથી વધુ વધારો કર્યો હતો. અગાઉ, હું તમને યાદ અપાવી દઉં કે, એક રૂમની સેવા માટે વીજળી ચુકવણીની ગણતરી ઘરના કુલ વપરાશમાંથી તમામ એપાર્ટમેન્ટના વપરાશને બાદ કરીને કરવામાં આવી હતી. હવે ગણતરી ધોરણ અમલમાં છે. પ્સકોવ પ્રદેશ માટે, નીચેના પરિમાણો અપનાવવામાં આવ્યા છે: એલિવેટર વિનાના ઘરો માટે 2.6 kW/h પ્રતિ ચોરસ મીટર વિસ્તાર, એલિવેટરવાળા ઘરો માટે 5 kW/h અને કોરિડોર અને વિભાગીય પ્રકારની એપાર્ટમેન્ટ બિલ્ડિંગો માટે 6.1 kW/h (શયનગૃહ) ), સજ્જ એલિવેટર્સ. તે તરત જ કહેવું જોઈએ કે આ ધોરણો અન્ય પ્રદેશોમાં ઘણા વર્ષો પહેલા મંજૂર કરાયેલા આંકડાઓ સાથે સંપૂર્ણપણે સુસંગત છે.

સ્ટાન્ડર્ડ લાઇટિંગ માટે વિદ્યુત ઊર્જાના વપરાશ પર આધારિત છે, લૉકિંગ ઉપકરણોની કામગીરી અને એલિવેટર વિનાની ઇમારતો માટે ટેલિવિઝન એન્ટેના એમ્પ્લીફાયર. એલિવેટરવાળી ઇમારતોમાં, આમાં એલિવેટર્સના સંચાલન માટે વીજળીનો ખર્ચ, તેમજ સ્વયંસંચાલિત અગ્નિ સંરક્ષણ અને ધુમાડો દૂર કરવાની સિસ્ટમનો સમાવેશ થાય છે.

તે જ સમયે (ધ્યાન આપો!) એપાર્ટમેન્ટ બિલ્ડિંગની સામાન્ય મિલકતમાં સમાવિષ્ટ સાધનોના દરેક જૂથ દ્વારા વિદ્યુત ઊર્જાનો કુલ વાર્ષિક વપરાશ નક્કી કરવામાં આવે છે. આદર્શમૂલક દસ્તાવેજ, 1989 માં RSFSR ના આવાસ અને ઉપયોગિતા મંત્રાલયના આદેશ દ્વારા નિર્ધારિત. તે તારણ આપે છે કે ધોરણની ગણતરી કરતી વખતે, આધુનિક ઊર્જા બચતનાં પગલાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યાં નહોતા: ન તો મોશન સેન્સર, ન ઊર્જા-બચત લેમ્પ્સ, ન આધુનિક એલિવેટર સાધનો. તેથી, તે તારણ આપે છે કે આપણા પ્રવેશદ્વારો (તેમજ ભોંયરાઓ અને એટિક) માં પ્રકાશ વર્ષમાં 4,300 કલાક (અથવા 179 દિવસ) ચાલુ હોવો જોઈએ, અને જાહેર વિસ્તારો માટે લાઇટિંગ સિસ્ટમની ચોક્કસ શક્તિ છે. એપાર્ટમેન્ટ ઇમારતો 1 ચોરસ મીટર દીઠ ગણતરી 7.8 W છે. આ જ વાર્તા એલિવેટર્સ સાથે છે, જે, ધોરણોના વિકાસકર્તાઓ અનુસાર - એક મોસ્કો સંસ્થા - 24/7 વીજળી વાપરે છે. રશિયનમાં, આ દિવસો માટે આ થોડું વધારે છે.

સામાન્ય મિલકતની જાળવણી માટે ઉપયોગિતા સંસાધનો (વીજળી સહિત) માટે ચૂકવણીનો બીજો ઘટક એ આ સંસાધનો માટેના ટેરિફ છે. તેઓને ટેરિફ અને એનર્જી માટેની પ્સકોવ રિજન સ્ટેટ કમિટી દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવે છે, તે ઘણી વખત તપાસવામાં આવે છે અને તેનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે - અને મારી પાસે વ્યક્તિગત રીતે ગણતરીઓની ચોકસાઈ પર શંકા કરવાનું કોઈ કારણ નથી.

બોર્ડનો ત્રીજો ઘટક પણ ઓચિંતો હુમલો છે. ફીની ગણતરી કરતી વખતે કયા વિસ્તારને ધ્યાનમાં લેવો તે અંગે હજુ ચર્ચા ચાલી રહી છે. હવે સમગ્ર વિસ્તાર કે જેના દ્વારા આ અથવા તે સંચાર પસાર થાય છે તે ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, વીજળી માટે, આ એટીક્સ અને ભોંયરાઓ છે, ભલે ભોંયરામાં ફક્ત એક નાનો ઓરડો હોય જેમાં સંસાધન મીટરિંગ એકમ સ્થિત હોય.

હા, અને મૂળ ડેટા વિશે પ્રશ્નો છે. હાઉસિંગ અને કોમ્યુનલ સર્વિસિસ રિફોર્મ વેબસાઇટ પરની માહિતી અને મેનેજમેન્ટ સત્તાવાળાઓ દ્વારા લાગુ કરવામાં આવેલ ડેટા હંમેશા એકરૂપ થતા નથી. તકનીકી દસ્તાવેજીકરણએપાર્ટમેન્ટ ઇમારતો માટે ઘણી વખત ખોવાઈ જાય છે. તેથી, સામાન્ય વિસ્તારોના રેકોર્ડ કરેલ વિસ્તારની ચોકસાઈ તપાસવી સમસ્યારૂપ બની શકે છે.

દરમિયાન, તે હજી સુધી સ્પષ્ટ નથી થયું કે સામાન્ય ઘરની જરૂરિયાતો માટે વીજળીનો વાસ્તવિક વપરાશ, જે અગાઉ એપાર્ટમેન્ટ્સમાં સામાન્ય ઘરના મીટર અને મીટરના સૂચકાંકોને બાદ કરવાના આધારે ગણવામાં આવતો હતો, તે શા માટે બહાર આવ્યું. તેના કરતાં ઓછું, જેની ગણતરી ધોરણ અનુસાર કરવામાં આવી હતી, જેની પદ્ધતિ અનુસાર, પ્રથમ નજરમાં, ઉપર સૂચિબદ્ધ કરતાં અન્ય કોઈ ગંભીર ફરિયાદો નથી.

આગળ શું થશે? અને પછી આપણે પ્રશ્નોના જવાબો શોધવા પડશે - શું માલિકો સામાન્ય મિલકતની જાળવણી માટે ઉપયોગિતા સંસાધનો માટે ચૂકવણી કરવાનું નક્કી કરી શકે છે (એટલે ​​​​કે, SOI પર કિર્ગીઝ રિપબ્લિક) માપન ઉપકરણ અનુસાર, ધોરણ દ્વારા મર્યાદિત છે? આ માટે ચાર્જિંગ પર કોણ નિયંત્રણ કરશે? શું રસીદોમાં વધેલી રકમ માટે મેનેજમેન્ટ સંસ્થાઓને દંડ કરવાની પ્રથા હશે? અને હજુ પણ ઘણા પ્રશ્નો છે. નજીકના ભવિષ્યમાં, અમે બધા રસ ધરાવતા પક્ષો સાથે મળીને તેમના જવાબો શોધીશું. આવતીકાલે, ઉદાહરણ તરીકે, અમારી પાસે ફરિયાદીની ઓફિસના પ્રતિનિધિઓ સાથે એક મીટિંગ શેડ્યૂલ છે.

સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ એ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ પરીક્ષણ છે જે ડૉક્ટરને ધોરણમાંથી કેટલાક વિચલનો નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે સ્વસ્થ વ્યક્તિ. તે ઘણા મહત્વપૂર્ણ પરિમાણો દર્શાવે છે, જેમાંથી ESR સૂચક મહત્વપૂર્ણ છે. જો વ્યક્તિનું સ્વાસ્થ્ય સારું હોય, તો લોહીમાં સોયા સામાન્ય મર્યાદામાં હોય છે. વયસ્કો અને બાળકોમાં સામાન્ય સૂચકાંકોબદલાય છે.

ESR શું છે?

લાલ રક્ત કોશિકાઓ રક્ત કોશિકાઓ છે જે ખૂબ જ કાર્ય કરે છે મહત્વપૂર્ણ કાર્યસજીવ માં. આ કણો માનવ રક્તમાં ઓક્સિજન વહન કરે છે. ESR (એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ) એ એક સૂચક છે જે સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેના વિચલનો હંમેશા સ્પષ્ટપણે સૂચવતા નથી કે વ્યક્તિને કોઈ પ્રકારનો રોગ અથવા બળતરા પ્રક્રિયા છે.

જો ESR મૂલ્ય ધોરણ કરતાં વધી જાય, તો તમારે અન્ય વિશ્લેષણ ડેટા પર ધ્યાન આપવાની જરૂર છે જે રોગની હાજરીની પુષ્ટિ કરી શકે છે. જો અન્ય તમામ લાક્ષણિકતાઓ સામાન્ય હોય, તો તે વધારાના સંશોધન કરવા યોગ્ય છે. આ લાક્ષણિકતામાં વધારો અથવા ઘટાડો એ ડૉક્ટર માટે સંકેત છે જેને તે અવગણી શકે નહીં. સમયસર પગલાં લેવાથી વ્યક્તિનું સ્વાસ્થ્ય જાળવવામાં મદદ મળશે.

સ્ત્રીઓમાં સામાન્યની શારીરિક મર્યાદા

માટે સ્વસ્થ સ્ત્રીલોહીમાં સોયા માટે પોતાના માપદંડો અને ધોરણો છે. એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દર આરોગ્યની સ્થિતિ અને ઉંમર પર આધારિત છે. તેથી, જો છોકરી ગર્ભવતી નથી, તો આ સૂચક 3 થી 15 mm/h ની રેન્જમાં હોવો જોઈએ. પુરુષો સાથે સરખામણી કરવામાં આવે ત્યારે, તેમનો ESR 2 થી 10 mm/h ની રેન્જમાં હોવો જોઈએ. 60 વર્ષ પછી, સ્ત્રીઓ અને પુરુષોમાં આ સૂચકનો સમાન દર હોય છે - 15-20 mm/h.

સગર્ભા સ્ત્રીઓ ઘણીવાર એલિવેટેડ ESR અનુભવે છે, કેટલીકવાર 25 mm/h સુધી પહોંચે છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓ ઘણીવાર એનિમિયા અનુભવે છે, જેના પરિણામે લોહી પાતળું થાય છે અને એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દરમાં વધારો થાય છે. શરીરની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓને લીધે, આવી લાક્ષણિકતાઓ દરેક વ્યક્તિગત વ્યક્તિ માટે અલગ હોઈ શકે છે.

રક્ત પરીક્ષણ કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

પ્રથમ, દર્દીને રક્તદાન કરવાની જરૂર પડશે. અન્ય પરિબળોની હાજરીને કારણે સૂચકમાં વિચલનોને રોકવા માટે સવારે અને ખાલી પેટ પર આ કરવાનું શ્રેષ્ઠ છે. જૈવિક સામગ્રી સંશોધન માટે મોકલવામાં આવે છે, જે ખાસ પ્રશિક્ષિત પ્રયોગશાળા સહાયક દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, અથવા આ ખાસ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને આપમેળે કરવામાં આવે છે. પરીક્ષણ માટે પ્રવાહીના માત્ર થોડા ટીપાંની જરૂર પડશે.

નો ઉપયોગ કરીને એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ નક્કી કરો ખાસ પરીક્ષણ, જે ઉચ્ચ ડિગ્રી સંભાવના સાથે માનવ રક્તમાં સોયાબીનનું વાસ્તવિક સૂચક આપશે. અભ્યાસ જૈવિક સામગ્રી- પ્રક્રિયા સરળ છે, તેને પૂર્ણ થવામાં લગભગ એક કલાક લાગે છે. પ્રવાહીને ટેસ્ટ ટ્યુબમાં મૂકવામાં આવે છે, અને પ્રયોગશાળા સહાયક મોનિટર કરે છે કે લાલ રક્તકણો કેટલી ઝડપથી તળિયે સ્થાયી થાય છે. રક્ત પ્લાઝ્મામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ કરતાં થોડી ઓછી ઘનતા હોય છે, તેથી જ તેઓ તળિયે ડૂબી જાય છે.

આ પરિમાણ પર અટકી ન જવું તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે; તે ફક્ત તમને જ કહેશે કે તમારે શું ધ્યાન આપવું જોઈએ. અભ્યાસની અસરકારકતા અન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક્સ સાથે વધે છે જે વ્યક્તિની સ્થિતિ વિશે વધુ કહી શકે છે. સમગ્ર સંશોધન પ્રક્રિયામાં ત્રણ તબક્કા હોય છે, જેમાંથી સૌથી લાંબો બીજો છે, જે 40 મિનિટ ચાલે છે. પ્રથમ અને ત્રીજા તબક્કામાં 10 મિનિટનો સમય લાગે છે. આ સમય દરમિયાન, લાલ રક્ત કોશિકાઓ તળિયે ડૂબી જાય છે, સ્થાયી થાય છે અને ગંઠાઈ જાય છે.

સંશોધન પરિણામ સૂચક સરળના પરિણામે પ્રાપ્ત થયું હતું ગાણિતિક કામગીરી. લાલ રક્ત કોશિકાઓ નીચે ઉતરેલા અંતરને આ ઓપરેશનમાં વિતાવેલા સમય દ્વારા વિભાજિત કરવામાં આવે છે. માપનનું એકમ - mm/h. પ્રાપ્ત ડેટાનું ડિક્રિપ્શન નિષ્ણાત દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે જેણે તમામ સંબંધિત લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિના ધોરણમાંથી ESR સૂચકનું વધુ સ્પષ્ટ વિચલન, શરીરમાં બળતરા પ્રક્રિયા વધુ ખતરનાક અને લાંબી છે.

લોહીમાં ESR સ્તર કેમ વધે છે?

એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ સૂચવે છે કે બધું જ રક્ત પરિભ્રમણ અથવા તેનાથી વિપરીત નથી. ક્યારેક વધારો સ્તર ESR ને કારણે છે ખાસ કારણોજેમ કે ગર્ભાવસ્થા અથવા પરિણામો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. જો શરીરમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ અથવા ઓન્કોલોજીકલ રોગો હોય, તો ESR સ્તર અંશે એલિવેટેડ હશે. માટે સામાન્ય ESR ડેટા વિવિધ શ્રેણીઓતમારા લોકો. જો સૂચક ઊંચું હોય, તો તેનો અર્થ છે:

1. લાલ રક્તકણોની ઘનતા ઓછી થાય છે.
2. લોહીમાં મોટી માત્રામાં આલ્કલી હોય છે.
3. આલ્બ્યુમિનનું સ્તર ઘટે છે.

આ તમામ પરિબળો લોહીના પાતળા થવાનું પરિણામ છે. પરંતુ અન્ય પરિબળો એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશનના પ્રવેગને પણ પ્રભાવિત કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જો શરીરમાં વિટામિન્સ અને ખનિજોનો અભાવ હોય તો નબળા પોષણ. સ્તન પર બાળક ESR teething દરમિયાન વધે છે. અન્ય કારણો હોઈ શકે છે હોર્મોનલ વિકૃતિઓ, ગર્ભાવસ્થા, તાવ, બ્લડ કેન્સર, ક્ષય રોગ. આ ઘટના વારંવાર કારણે થાય છે ક્રોનિક રોગોસક્રિય તબક્કામાં.

નીચા ESR માટેનાં કારણો

ડોકટરો કહે છે કે એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દરમાં વધારો વધુ જોખમી છે. પરંતુ આપણે આ પરિમાણની નીચી મર્યાદાઓ વિશે ભૂલી ન જવું જોઈએ. નીચેના રોગો અથવા પેથોલોજીઓ ESR સ્તરમાં ઘટાડો લાવી શકે છે:

1. પોલિસિથેમિયા. લોહી ખૂબ ચીકણું બને છે, અને ESR ન્યૂનતમ છે.
2. યકૃત અને કિડનીના રોગો. તે જ સમયે, લોહીમાં ફાઈબ્રિનોજેનનું સ્તર ઘટે છે.
3. કેટલાક કાર્ડિયાક પેથોલોજીઓ.

ઉપવાસ ESR ઘટાડી શકે છે, ક્રોનિક નિષ્ફળતારક્ત પરિભ્રમણ, વાયરલ હેપેટાઇટિસ, અમુક દવાઓ લેવી (કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ, સેલિસીલેટ્સ). વાઈ અને ન્યુરોસિસમાં પણ તે જોવા મળે છે ઓછી ઝડપએરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન. પરંતુ આ બધું પ્રક્રિયામાં બહાર આવે છે વ્યાપક વિશ્લેષણવ્યક્તિના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિની ઘણી લાક્ષણિકતાઓ, તેથી, સારવાર સૂચવતી વખતે, ડૉક્ટરે માત્ર ESR પર આધાર રાખવો જોઈએ નહીં.

લોહીમાં એલિવેટેડ ESR માટે સારવાર

એલિવેટેડ ESR સ્પષ્ટપણે પેથોલોજીને સૂચવતું નથી. તેને સામાન્ય સુધી ઘટાડવા માટે સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. આ ઘટનાથી છુટકારો મેળવવા માટે કોઈ એક અલ્ગોરિધમ નથી. સૌ પ્રથમ, કારણ ઓળખવામાં આવે છે ESR વધારો. આને એક કરતાં વધુની જરૂર પડી શકે છે પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ. જો, પરિણામે, વ્યક્તિ રોગ અથવા બળતરાના અન્ય લક્ષણો વિકસાવતી નથી, તો પછી સારવાર સૂચવવામાં આવતી નથી.

જો કારણ સ્પષ્ટ છે, તો ડૉક્ટર સારવારનો યોગ્ય કોર્સ લખશે, જે દરમિયાન સમયાંતરે સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ લેવા અને ESR નું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી રહેશે. આ સૂચક સામાન્યની નજીક છે, સારવાર વધુ સાચી અને અસરકારક છે. માનવ રક્તમાં સોયા - મહત્વપૂર્ણ સૂચક, પરંતુ આ પરિમાણને નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે, ખાસ કરીને જો વ્યક્તિ જોખમમાં હોય.

ધ્યાન આપો!લેખમાં પ્રસ્તુત માહિતી માત્ર માહિતીના હેતુ માટે છે. લેખની સામગ્રીની જરૂર નથી સ્વ-સારવાર. માત્ર લાયક ડૉક્ટરચોક્કસ દર્દીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓના આધારે નિદાન કરી શકે છે અને સારવારની ભલામણો આપી શકે છે.

ટેક્સ્ટમાં ભૂલ મળી? તેને પસંદ કરો, Ctrl + Enter દબાવો અને અમે બધું ઠીક કરીશું!

ચર્ચા કરો