મેનોપોઝ એ સ્ત્રીના જીવનના પ્રજનન સમયગાળામાંથી વૃદ્ધાવસ્થામાં સંક્રમણની કુદરતી જૈવિક પ્રક્રિયા છે, જે અંડાશયના કાર્યમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો, એસ્ટ્રોજનના સ્તરમાં ઘટાડો, માસિક સ્રાવની સમાપ્તિ અને પ્રજનન કાર્ય. સરેરાશ ઉંમરયુરોપિયન પ્રદેશમાં સ્ત્રીઓ માટે મેનોપોઝની શરૂઆત 50-51 વર્ષ છે.
મેનોપોઝમાં ઘણા સમયગાળાનો સમાવેશ થાય છે:
- પ્રિમેનોપોઝ - મેનોપોઝના પ્રથમ લક્ષણોના દેખાવથી મેનોપોઝ સુધીનો સમયગાળો;
- મેનોપોઝ - સ્વયંસ્ફુરિત માસિક સ્રાવની સમાપ્તિ, નિદાન 12 મહિના પછી પૂર્વવર્તી રીતે કરવામાં આવે છે. છેલ્લા સ્વયંભૂ માસિક સ્રાવ પછી;
- પોસ્ટમેનોપોઝ - માસિક સ્રાવ બંધ થયા પછીનો સમયગાળો વૃદ્ધાવસ્થા સુધી (69-70 વર્ષ);
- પેરીમેનોપોઝ એ કાલક્રમિક સમયગાળો છે જેમાં પ્રીમેનોપોઝ અને 2 વર્ષનો મેનોપોઝનો સમાવેશ થાય છે.
અકાળ મેનોપોઝ એ 40 વર્ષની ઉંમર પહેલાં સ્વયંસ્ફુરિત માસિક સ્રાવની સમાપ્તિ છે, પ્રારંભિક મેનોપોઝ - 40-45 વર્ષની ઉંમર પહેલાં. કૃત્રિમ મેનોપોઝ અંડાશય (સર્જિકલ), કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપીના સર્જિકલ દૂર કર્યા પછી થાય છે.
| |
|---|
માત્ર 10% સ્ત્રીઓ મેનોપોઝ અને પોસ્ટમેનોપોઝની નજીકના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અનુભવતી નથી. આમ, જ્યારે મેનોપોઝલ સિન્ડ્રોમ (CS) થાય છે ત્યારે મોટાભાગની સ્ત્રી વસ્તીને યોગ્ય પરામર્શ અને ઉપચારની સમયસર શરૂઆતની જરૂર છે.
CS, એસ્ટ્રોજનની ઉણપની સ્થિતિમાં વિકાસશીલ, એક જટિલ સાથે છે પેથોલોજીકલ લક્ષણો, જે આ સમયગાળાના તબક્કા અને અવધિના આધારે ઊભી થાય છે.
સૌથી વધુ પ્રારંભિક સંકેતો CS એ ન્યુરોવેજેટેટીવ ડિસઓર્ડર છે (ગરમ ચમક, પરસેવો, બ્લડ પ્રેશર લેબિલિટી, ધબકારા, ટાકીકાર્ડિયા, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, ચક્કર) અને મનો-ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ (મૂડ અસ્થિરતા, હતાશા, ચીડિયાપણું, થાક, ઊંઘમાં ખલેલ), જે 25-30% થી વધુમાં ચાલુ રહે છે. વર્ષ
પાછળથી, યુરોજેનિટલ ડિસઓર્ડર યોનિમાં શુષ્કતા, બર્નિંગ અને ખંજવાળ, ડિસપેર્યુનિયા, સિસ્ટાલ્જિયા અને પેશાબની અસંયમના સ્વરૂપમાં વિકસે છે. ત્વચા અને તેના જોડાણોના ભાગ પર, શુષ્કતા, કરચલીઓનો દેખાવ, બરડ નખ, શુષ્કતા અને વાળ ખરવા નોંધવામાં આવે છે.
મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર રોગોના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, અલ્ઝાઈમર રોગ અને લાંબા સમય સુધી હાઈપોએસ્ટ્રોજેનિઝમની સ્થિતિમાં વિકાસ થાય છે.
અનુસાર આધુનિક સંશોધનપ્રસ્તાવિત વિવિધ વિકલ્પો CS થેરાપી, સૌથી વધુ સુલભ, સરળ સાથે શરૂ થાય છે અને અંતઃસ્ત્રાવ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (HRT) સાથે સમાપ્ત થાય છે.
બિન-દવા પદ્ધતિઓમાં ફાઇબર વધુ અને ચરબી ઓછી હોય તેવા આહારનું પાલન કરવું, કસરત કરવી, તંદુરસ્ત છબીજીવન (ધૂમ્રપાન છોડવું, કોફી અને આલ્કોહોલિક પીણાઓ દૂર કરવા), નર્વસ અને માનસિક તાણને મર્યાદિત કરવું.
જો સ્ત્રીને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોનો ઇતિહાસ હોય અને નર્વસ સિસ્ટમ, જેનાં અભિવ્યક્તિઓ ઘણીવાર સીએસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે તીવ્ર બને છે, પેથોજેનેટિક ઉપચાર એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ, શામક, હિપ્નોટિક દવાઓ અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. આ દવાઓના ઉપયોગ માટેના વિરોધાભાસને ધ્યાનમાં રાખીને એચઆરટી હાથ ધરવામાં આવે છે.
ઘણીવાર, CS માટે સારવારના પ્રથમ તબક્કામાંની એક દવાઓ સાથે ઉપચાર છે જેમાં બ્લેક કોહોશનો સમાવેશ થાય છે. આ જૂથની દવાઓ મુખ્યત્વે સ્ત્રીઓમાં અસરકારક છે હળવી ડિગ્રી CS અને સહેજ વ્યક્ત વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર લક્ષણો.
છતાં વિશાળ એપ્લિકેશનઉપચારની બિન-દવા પદ્ધતિઓ, નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં સ્ત્રીઓ સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ અસર હાંસલ કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે અને સમસ્યા HRT ની તરફેણમાં ઉકેલાઈ જાય છે. હાલમાં, હોર્મોનલ દવાઓ સાથે સીએસની સારવારમાં હકારાત્મક અને નકારાત્મક બંને અનુભવો સંચિત થયા છે. અસંખ્ય અભ્યાસોના પરિણામોએ એચઆરટીની સકારાત્મક અસરો સાબિત કરી છે, જેમાં માસિક ચક્રનું નિયમન, પ્રિમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાની સારવાર, સીએસના લક્ષણોને દૂર કરવા અને ઓસ્ટીયોપોરોસિસને રોકવાનો સમાવેશ થાય છે.
એચઆરટીની ઉત્ક્રાંતિ માત્ર એસ્ટ્રોજન ધરાવતી દવાઓથી સંયુક્ત એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટોજેન, એસ્ટ્રોજન-એન્ડ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટોજન દવાઓ સુધી ઘણી લાંબી મજલ કાપી છે.
આધુનિક એચઆરટી તૈયારીઓમાં કુદરતી એસ્ટ્રોજન (17b-એસ્ટ્રાડીઓલ, એસ્ટ્રાડીઓલ વેલેરેટ) હોય છે, જે રાસાયણિક બંધારણમાં સ્ત્રી શરીરમાં સંશ્લેષિત એસ્ટ્રોજેન્સ સમાન હોય છે. HRT તૈયારીઓમાં સમાવિષ્ટ પ્રોજેસ્ટોજેન્સ નીચેના જૂથો દ્વારા રજૂ થાય છે: પ્રોજેસ્ટેરોન ડેરિવેટિવ્ઝ (ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન), નોર્ટેસ્ટોસ્ટેરોન ડેરિવેટિવ્ઝ, સ્પિરોનોલેક્ટોન ડેરિવેટિવ્ઝ.
મેનોપોઝના સમયગાળા, ગર્ભાશયની હાજરી અથવા ગેરહાજરી, સ્ત્રીની ઉંમર અને સહવર્તી એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજી (ટેબ્લેટ સ્વરૂપો, પેચ, જેલ્સ, ઇન્ટ્રાવાજિનલ અને ઇન્જેક્ટેબલ દવાઓ) ના આધારે એચઆરટી દવાઓના ઉપયોગ માટે વ્યક્તિગત જીવનપદ્ધતિનો વિકાસ એ કોઈ ઓછું મહત્વનું નથી. ).
HRT ત્રણ મોડમાં હાથ ધરવામાં આવે છે અને તેમાં શામેલ છે:
- ચક્રીય અથવા સતત સ્થિતિમાં એસ્ટ્રોજેન્સ અને પ્રોજેસ્ટોજેન્સ સાથે મોનોથેરાપી;
- સંયોજન ઉપચારચક્રીય મોડમાં એસ્ટ્રોજન-ગેસ્ટેજેન દવાઓ (તૂટક તૂટક અને સતત ડોઝ રેજીમેન્સ);
- મોનોફાસિક સતત મોડમાં એસ્ટ્રોજન-ગેસ્ટેજેન દવાઓ સાથે સંયોજન ઉપચાર.
જો ગર્ભાશય હાજર હોય, તો એસ્ટ્રોજન-ગેસ્ટેજેન દવાઓ સાથે સંયોજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.
પ્રિમેનોપોઝમાં (50-51 વર્ષ સુધી) - આ ચક્રીય દવાઓ છે જે સામાન્યનું અનુકરણ કરે છે માસિક ચક્ર:
- estradiol 1 mg/dydrogesterone 10 mg (ફેમોસ્ટન 1/10);
- estradiol 2 mg/dydrogesterone 10 mg (ફેમોસ્ટન 2/10).
જો પોસ્ટમેનોપોઝ 1 વર્ષથી વધુ ચાલે છે, તો HRT દવાઓ માસિક જેવા રક્તસ્રાવ વિના સતત સૂચવવામાં આવે છે:
- estradiol 1 mg/dydrogesterone 5 mg (ફેમોસ્ટન 1/5);
- estradiol 1 mg/drospirenone 2 mg;
- ટિબોલોન 2.5 મિલિગ્રામ
ગર્ભાશયની ગેરહાજરીમાં, એસ્ટ્રોજન મોનોથેરાપી ચક્રીય અથવા સતત મોડમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. જો જીનીટલ એન્ડોમેટ્રિઓસિસ માટે શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, તો દૂર ન કરેલા જખમની વધુ વૃદ્ધિને રોકવા માટે સંયુક્ત એસ્ટ્રોજન-ગેસ્ટેજેન દવાઓ સાથે ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ.
પેચો, જેલ અને ઇન્ટ્રાવાજિનલ ગોળીઓના સ્વરૂપમાં ટ્રાન્સડર્મલ સ્વરૂપો ચક્રીય અથવા સતત મોડમાં સૂચવવામાં આવે છે, પ્રણાલીગત ઉપચાર અથવા આ દવાઓ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતાના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસની હાજરીમાં મેનોપોઝના સમયગાળાને ધ્યાનમાં લેતા. એસ્ટ્રોજનની દવાઓ ચક્રીય અથવા સતત સ્થિતિમાં (ગર્ભાશયની ગેરહાજરીમાં) અથવા પ્રોજેસ્ટોજેન્સ (જો ગર્ભાશયને દૂર કરવામાં ન આવે તો) સાથે સંયોજનમાં પણ સૂચવવામાં આવે છે.
તાજેતરના અભ્યાસો અનુસાર, મેનોપોઝના વિવિધ સમયગાળા દરમિયાન એચઆરટીના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના રોગો અને સ્તન કેન્સરના જોખમ પર તેની અસરનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. આ અભ્યાસોએ અમને સંખ્યાબંધ મહત્વપૂર્ણ તારણો કાઢવાની મંજૂરી આપી:
- ન્યુરોવેજેટીવ અને યુરોજેનિટલ ડિસઓર્ડર સામે એચઆરટીની અસરકારકતાની પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે.
- ઓસ્ટીયોપોરોસિસને રોકવામાં અને કોલોરેક્ટલ કેન્સરની ઘટનાઓ ઘટાડવામાં HRT ની અસરકારકતાની પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે.
એવું માનવામાં આવે છે કે યુરોજેનિટલ ડિસઓર્ડર અને ઑસ્ટિયોપોરોસિસની સારવાર અને નિવારણના સંબંધમાં HRT ની અસરકારકતા આ ઉપચાર કેટલી વહેલી શરૂ કરવામાં આવે છે તેના પર નિર્ભર છે.
- નિવારણ માટે એચઆરટીની અસરકારકતાની પુષ્ટિ કરવામાં આવી નથી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોઅને અલ્ઝાઈમર રોગ, ખાસ કરીને જો ઉપચાર પોસ્ટમેનોપોઝમાં શરૂ કરવામાં આવે તો.
- સ્તન કેન્સર (BC) ના જોખમમાં થોડો વધારો 5 વર્ષથી વધુની HRT ની અવધિ સાથે સ્થાપિત થયો છે.
જો કે, ક્લિનિકલ અને રોગચાળાના અભ્યાસો અનુસાર, અન્ય પરિબળો (વારસાગત વલણ, 45 વર્ષથી વધુ ઉંમર, શરીરનું વધારાનું વજન, ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ, નાની ઉમરમામાસિક સ્રાવની શરૂઆત અને અંતમાં મેનોપોઝ). 5 વર્ષ સુધીની HRT ની અવધિ સ્તન કેન્સર થવાના જોખમ પર નોંધપાત્ર અસર કરતી નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે જો એચઆરટી દરમિયાન સ્તન કેન્સર પ્રથમ વખત શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો પછી, સંભવત,, ઉપચારની શરૂઆતના ઘણા વર્ષો પહેલા ગાંઠ પહેલેથી જ અસ્તિત્વમાં છે. HRT થી સ્તન કેન્સર (તેમજ અન્ય સ્થાનિકીકરણો) ના વિકાસનું કારણ નથી તંદુરસ્ત પેશીઅથવા અંગ.
હાલમાં સંચિત ડેટાના સંબંધમાં, HRT સૂચવવા કે કેમ તે નક્કી કરતી વખતે, લાભ-જોખમ ગુણોત્તરનું પ્રથમ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, જેનું વિશ્લેષણ ઉપચારના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન કરવામાં આવે છે.
એચઆરટી શરૂ કરવા માટેનો શ્રેષ્ઠ સમય એ પ્રિમેનોપોઝલ સમયગાળો છે, કારણ કે તે આ સમયે છે જ્યારે CS ની લાક્ષણિકતા ફરિયાદો પ્રથમ દેખાય છે, અને તેમની આવર્તન અને તીવ્રતા મહત્તમ છે.
પ્રક્રિયામાં સ્ત્રીની પરીક્ષા અને અવલોકન HRT હાથ ધરે છેતમને ટાળવા દે છે ગેરવાજબી ભયહોર્મોનલ દવાઓ અને ઉપચાર દરમિયાન ગૂંચવણો પહેલાં. ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા, ફરજિયાત પરીક્ષામાં સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સાથે પરામર્શ, એન્ડોમેટ્રીયમ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા) અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓ (મેમોગ્રાફી), ઓન્કોસાયટોલોજી માટે સમીયર અને રક્ત ખાંડના નિર્ધારણની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન શામેલ છે. વધારાની પરીક્ષા સંકેતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે (કુલ કોલેસ્ટ્રોલ અને લિપિડ સ્પેક્ટ્રમલોહી, યકૃતના કાર્યનું મૂલ્યાંકન, હિમોસ્ટેસિયોગ્રામ પરિમાણો અને હોર્મોનલ પરિમાણો - ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન, એસ્ટ્રાડિઓલ, હોર્મોન્સ થાઇરોઇડ ગ્રંથિઅને વગેરે).
સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, જોખમી પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે: વ્યક્તિગત અને પારિવારિક ઇતિહાસ, ખાસ કરીને રક્તવાહિની તંત્રના રોગો, થ્રોમ્બોસિસ, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ અને સ્તન કેન્સર.
એચઆરટી (પેલ્વિક અંગોનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, હેમોસ્ટેસિયોગ્રામ, કોલપોસ્કોપી, ઓન્કોસાયટોલોજી અને રક્ત બાયોકેમિસ્ટ્રી માટે સ્મીયર્સ - સંકેતો અનુસાર) દરમિયાન ગતિશીલ દેખરેખ દર 6 મહિનામાં એકવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓ માટે મેમોગ્રાફી દર 2 વર્ષમાં એકવાર અને પછી વર્ષમાં એકવાર કરવામાં આવે છે.
ઘણા વચ્ચે દવાઓ, CS ની સારવાર માટે પ્રસ્તાવિત, સંયુક્ત એસ્ટ્રોજન-ગેસ્ટેજેન દવાઓ, જેમાં વિવિધ ડોઝમાં 17b-એસ્ટ્રાડીઓલ અને ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન (ડુફાસ્ટન) નો સમાવેશ થાય છે (ફેમોસ્ટન 2/10, ફેમોસ્ટન 1/10 અને ફેમોસ્ટન 1/5), ધ્યાન આપવાના પાત્ર છે, જે તેમની પરવાનગી આપે છે. પ્રિમેનોપોઝલ અને પોસ્ટમેનોપોઝલ બંનેનો ઉપયોગ કરો.
એસ્ટ્રાડિઓલનું માઇક્રોનાઇઝ્ડ સ્વરૂપ, અન્ય દવાઓમાં જોવા મળતા સામાન્ય સ્ફટિકીય સ્વરૂપથી વિપરીત, શરીરમાં સારી રીતે શોષાય છે. જઠરાંત્રિય માર્ગ, આંતરડાના મ્યુકોસા અને યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે. પ્રોજેસ્ટોજન ઘટક, ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન, કુદરતી પ્રોજેસ્ટેરોનની નજીક છે. રાસાયણિક બંધારણની વિશિષ્ટતાને લીધે, જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે દવાની પ્રવૃત્તિ વધે છે, જે તેને મેટાબોલિક સ્થિરતા આપે છે. વિશિષ્ટ લક્ષણશરીર પર સાઇડ એસ્ટ્રોજેનિક, એન્ડ્રોજેનિક અને મિનરલોકોર્ટિકોઇડ અસરોની ગેરહાજરી છે. 5-10 મિલિગ્રામની માત્રામાં ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન પ્રદાન કરે છે વિશ્વસનીય રક્ષણએન્ડોમેટ્રીયમ, રક્ત લિપિડ રચના અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય પર એસ્ટ્રોજનની હકારાત્મક અસરને ઘટાડ્યા વિના.
દવાઓ 28 ગોળીઓ ધરાવતા પેકેજમાં ઉપલબ્ધ છે. ગોળીઓ એક ચક્રથી ચક્ર સુધી સતત લેવામાં આવે છે, જે સારવારને મોટા પ્રમાણમાં સરળ બનાવે છે.
પ્રિમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં ગંભીર ન્યુરોવેજેટીવ અને મનો-ભાવનાત્મક વિકૃતિઓમાસિક સ્રાવની નિયમિત અથવા અનિયમિત લયની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તેમજ યુરોજેનિટલ ડિસઓર્ડરના લક્ષણોની હાજરીમાં, પસંદગીની દવાઓ ફેમોસ્ટન 2/10 અથવા ફેમોસ્ટન 1/10 છે. આ તૈયારીઓમાં, અનુક્રમે 2 અથવા 1 મિલિગ્રામની માત્રામાં એસ્ટ્રાડિઓલ, 28 ગોળીઓમાં સમાયેલ છે, અને 10 મિલિગ્રામની માત્રામાં ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન ચક્રના બીજા ભાગમાં 14 દિવસ માટે ઉમેરવામાં આવે છે. દવાઓની ચક્રીય રચના ઉપચારની ચક્રીય પદ્ધતિ પ્રદાન કરે છે, જેના પરિણામે દર મહિને માસિક જેવી પ્રતિક્રિયા થાય છે. આ દવાઓની પસંદગી દર્દીની ઉંમર પર આધાર રાખે છે અને ફેમોસ્ટન 1/10 નો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે હળવા ન્યુરોવેજેટીવ લક્ષણો ધરાવતી પ્રિમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં એસ્ટ્રોજનની કુલ માત્રા ઘટાડે છે. ફેમોસ્ટન 2/10 દવા મેનોપોઝના નોંધપાત્ર ગંભીર લક્ષણો અથવા ફેમોસ્ટન 1/10 સાથે ઉપચારની અપૂરતી અસર માટે સૂચવવામાં આવે છે.
ચક્રીય સ્થિતિમાં આ દવાઓનો વહીવટ માસિક ચક્રના નિયમનમાં, એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા, મેનોપોઝના વનસ્પતિ અને મનો-ભાવનાત્મક લક્ષણોની સારવારમાં અસરકારક છે.
એચઆરટી માટે ચક્રીય દવાઓ સૂચવવા માટેની બે પદ્ધતિઓના તુલનાત્મક અભ્યાસમાં: તૂટક તૂટક (એસ્ટ્રોજન લેવાના 7-દિવસના વિરામ સાથે) અને સતત, એવું તારણ કાઢવામાં આવ્યું હતું કે ડ્રગ ઉપાડના સમયગાળા દરમિયાન 20% સ્ત્રીઓ, ખાસ કરીને પ્રથમ મહિનામાં. સારવાર, અનુભવી મેનોપોઝલ લક્ષણો ફરી શરૂ થાય છે. આ સંદર્ભમાં, એવું માનવામાં આવે છે કે એચઆરટીની સતત પદ્ધતિ (ફેમોસ્ટન 1/10 અને ફેમોસ્ટન 1/10 - 2/10 દવાઓમાં વપરાય છે) તૂટક તૂટક સારવારની પદ્ધતિઓ કરતાં વધુ સારી છે.
પોસ્ટમેનોપોઝમાં, એસ્ટ્રાડીઓલ 1 મિલિગ્રામ/ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન 5 મિલિગ્રામ (ફેમોસ્ટન 1/5) ધરાવતી દવા 28 દિવસ માટે સતત સૂચવવામાં આવે છે. બધી ગોળીઓમાં એસ્ટ્રોજન અને ગેસ્ટેજેન ઘટકોની સામગ્રી સમાન છે (મોનોફાસિક મોડ). મુ સતત મોડઆ દવા લીધા પછી, એન્ડોમેટ્રીયમ એટ્રોફિક, નિષ્ક્રિય સ્થિતિમાં છે અને ચક્રીય રક્તસ્રાવ થતો નથી.
પેરીમેનોપોઝલ મહિલાઓમાં હાથ ધરવામાં આવેલા ફાર્માકોઇકોનોમિક અભ્યાસમાં CS માટે HRTની ઊંચી કિંમત-અસરકારકતા દર્શાવવામાં આવી છે.
ડેટા તબીબી પરીક્ષણ 1 વર્ષ માટે ફેમોસ્ટન 2/10 મેળવનાર મહિલાઓના જૂથો 6 અઠવાડિયા પછી મેનોપોઝલ લક્ષણોની આવર્તન અને તીવ્રતામાં ઘટાડો દર્શાવે છે. સારવાર શરૂ કર્યા પછી (ગરમ ચમક, વધારો પરસેવો, કામગીરીમાં ઘટાડો, ઊંઘમાં ખલેલ). એસ્ટ્રોજન અને ગેસ્ટેજેન્સ (ફેમોસ્ટન 1/5) ની ઓછી માત્રાની અસરની વાત કરીએ તો, વાસોમોટર લક્ષણોની લગભગ સંપૂર્ણ અદૃશ્યતા (સારવાર મેનોપોઝ પછી શરૂ કરવામાં આવી હતી) અને 12 અઠવાડિયા પછી યુરોજેનિટલ ડિસઓર્ડરના અભિવ્યક્તિમાં ઘટાડો નોંધવામાં આવ્યો હતો. દવા લેવાની શરૂઆતથી. ઉપચારની સમગ્ર અવધિ દરમિયાન ક્લિનિકલ અસરકારકતા જાળવી રાખવામાં આવી હતી.
બિનસલાહભર્યા અન્ય એસ્ટ્રોજન-ગેસ્ટેજેન દવાઓના ઉપયોગથી વ્યવહારીક રીતે અલગ નથી: ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન; હોર્મોન ઉત્પન્ન કરતી અંડાશયની ગાંઠો; અજ્ઞાત મૂળની વિસ્તૃત મ્યોકાર્ડિયોપેથી, ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ ફુપ્ફુસ ધમની; તીવ્ર રોગોયકૃત
પેરીમેનોપોઝ માટે ફેમોસ્ટન 1/10 અને પોસ્ટમેનોપોઝ માટે ફેમોસ્ટન 1/5 દવાના લો-ડોઝ સ્વરૂપો તમને મેનોપોઝના કોઈપણ સમયગાળામાં HRT માટેની આધુનિક આંતરરાષ્ટ્રીય ભલામણોના સંપૂર્ણ પાલનમાં HRT સૂચવવાની મંજૂરી આપે છે - ઉપચાર શક્ય તેટલું ઓછું છે. અસરકારક ડોઝસેક્સ હોર્મોન્સ.
નિષ્કર્ષમાં, એ નોંધવું જોઈએ કે મેનોપોઝ જેવા જીવનના આવા મુશ્કેલ સમયગાળા દરમિયાન સ્ત્રીઓનું સંચાલન ફક્ત જીવનની ગુણવત્તા જાળવવા માટે જ નહીં, પરંતુ વૃદ્ધાવસ્થાને અટકાવવા અને સક્રિય દીર્ધાયુષ્ય માટેનો આધાર બનાવવાનો પણ હેતુ હોવો જોઈએ. મેનોપોઝના ગંભીર લક્ષણો ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓ માટે, HRT એ શ્રેષ્ઠ સારવાર પદ્ધતિ તરીકે ચાલુ રહે છે.
T.V. Ovsyannikova, N.A. શેશુકોવા, મોસ્કો રાજ્ય શૈક્ષણિક સંસ્થા તબીબી એકેડેમીતેમને આઇએમ સેચેનોવ.
નરક. મકતસરીયા, વી.ઓ. બિટ્સડેઝ
ડિપાર્ટમેન્ટ ઑફ ઑબ્સ્ટેટ્રિક્સ એન્ડ ગાયનેકોલોજી, ફેકલ્ટી ઑફ પ્રિવેન્ટિવ મેડિસિન, એમએમએ નામ આપવામાં આવ્યું છે. તેમને. સેચેનોવ
ડીએનએ અને પ્રોટીન સહિત આવશ્યક સેલ્યુલર ઘટકોનું બિન-એન્ઝાઇમેટિક ગ્લાયકોસિલેશન, કોષો અને પેશીઓમાં ક્રોસ-લિંકિંગ અને ક્રોસ-લિંક્ડ પ્રોટીનના સંચય તરફ દોરી જાય છે, જે સેલ્યુલર કાર્ય, ખાસ કરીને જૈવસંશ્લેષણ અને ઊર્જા પ્રણાલીઓ પર નકારાત્મક અસર કરે છે. "હાર્ડવાયર" થીયરી સૂચવે છે કે વૃદ્ધત્વ પ્રક્રિયા એમ્બ્રોયોજેનેસિસ અને વૃદ્ધિને નિયંત્રિત કરતા આનુવંશિક પ્રોગ્રામનું પરિણામ છે. એવું માનવામાં આવે છે કે મહત્તમ જીવનકાળના આનુવંશિક નિયંત્રણમાં ઓછામાં ઓછા કેટલાક જનીનો સામેલ છે. તાજેતરમાં, ઇન વિટ્રો પ્રયોગો દર્શાવે છે કે માનવ કોષોમાં ટેલોમેરેઝનું સક્રિયકરણ શારીરિક વૃદ્ધત્વને નોંધપાત્ર રીતે ધીમું કરી શકે છે.
સામાન્ય વૃદ્ધત્વ પ્રક્રિયામાં શારીરિક ફેરફારોની વિશાળ શ્રેણી રોગથી સ્વતંત્ર રીતે થાય છે. આ સંદર્ભમાં, વૃદ્ધ દર્દીઓનું સંચાલન કરતી વખતે, તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોના કાર્યાત્મક અનામતમાં ઘટાડો ધ્યાનમાં લેવો જરૂરી છે. સાથે આધુનિક બિંદુઅમારા દૃષ્ટિકોણથી, વૃદ્ધત્વ અને મૃત્યુની "પ્રોગ્રામ કરેલ" પ્રક્રિયાનો સિદ્ધાંત સૌથી આકર્ષક લાગે છે, એપોપ્ટોસિસની પ્રક્રિયાના અભ્યાસમાં તાજેતરની પ્રગતિને જોતાં - "પ્રોગ્રામ કરેલ" કોષ મૃત્યુ - ઘણા રોગોના પેથોજેનેસિસમાં, અને, પ્રથમ બધામાંથી, એથેરોમેટોસિસ અને એથરોસ્ક્લેરોસિસની પ્રક્રિયામાં, તેમજ ઓન્કોલોજીકલ રોગો. જો કે, કોઈએ એ હકીકતને બગાડવી જોઈએ નહીં કે, "પ્રોગ્રામ કરેલ" વૃદ્ધત્વ, કોષોના નુકસાન અને મૃત્યુની સાથે, મુક્ત રેડિકલ અને ગ્લાયકોસિલેશન બાહ્ય નુકસાનકારક પરિબળો તરીકે પણ મહત્વપૂર્ણ વધારાની ભૂમિકા ભજવી શકે છે.
કદાચ વૃદ્ધત્વ, એપોપ્ટોસિસ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, લિપિડ ચયાપચય અને એન્ડોથેલિયલ ડિસઓર્ડરની પદ્ધતિઓમાં કેટલીક "ગૂંચવણ" તેમજ હિમોસ્ટેટિક સિસ્ટમ (બંને હસ્તગત અને આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત) માં સંખ્યાબંધ ફેરફારોને ધ્યાનમાં ન લેવાનું કારણ બન્યું. એચઆરટીના વ્યાપક ઉપયોગના ખૂબ જ વિરોધાભાસી પરિણામો. કારણ કે એસ્ટ્રોજન ધરાવતી દવાઓ પર હકારાત્મક અસર જોવા મળી છે લિપિડ પ્રોફાઇલ, એવું સૂચવવામાં આવ્યું હતું (અમારા દૃષ્ટિકોણથી, ખૂબ જ હળવાશથી) કે HRT કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના વિકાસના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે આ વિચાર તે સમયે ઉદ્ભવ્યો હતો જ્યારે એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને સ્ટ્રોકના એકમાત્ર કારણને ધ્યાનમાં લેવામાં આવતું ન હતું. ઉચ્ચ સ્તરલોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલ અને ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (એલડીએલ).
1980 ના દાયકાના પ્રારંભમાં નિરીક્ષણ અભ્યાસોએ HRT ની કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટીવ અસરની પૂર્વધારણાની પુષ્ટિ કરી. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોની ઘટનાઓ અને આ રોગોથી મૃત્યુદરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હતો. પ્રથમ ખૂબ જ પ્રોત્સાહક પરિણામોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ઘણા સંશોધકો માટે તે અનપેક્ષિત હતું કે HRT સાથે સંકળાયેલું છે. વધેલું જોખમથ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ગૂંચવણો.
જ્યારે 1974માં એચઆરટીની આડઅસરનો પ્રથમ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો, ત્યારે વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં એચઆરટી મેળવનારી સ્ત્રીઓની થોડી પ્રબળતા નોંધવામાં આવી હતી (અનુક્રમે 14 અને 8%). જો કે, પછીના અભ્યાસોએ એચઆરટી (યંગ, 1991; ડેવર, 1992) દરમિયાન થ્રોમ્બોસિસની ઘટનાઓમાં વધારો જાહેર કર્યો નથી. બાઉનામેક્સ એટ અલ. (1996) પણ હેમોસ્ટેસિસના પરિમાણોમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો જોવા મળ્યા નથી, ખાસ કરીને વહીવટના ટ્રાન્સડર્મલ માર્ગ સાથે.
પછીના અભ્યાસોએ વિકાસનું ઊંચું જોખમ દર્શાવ્યું વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ(HRT પ્રાપ્ત ન કરતી સ્ત્રીઓ કરતાં 2-4 ગણી વધારે). ત્યારબાદ, કેસ-નિયંત્રણ અભ્યાસો અને સંભવિત નિરીક્ષણ અભ્યાસોએ પણ HRT અને વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ વચ્ચેના સંબંધની પુષ્ટિ કરી છે. તે લાક્ષણિકતા છે કે એચઆરટી લેવાના પ્રથમ વર્ષમાં વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ થવાનું સૌથી મોટું જોખમ જોવા મળે છે. એચઆરટી વહીવટના મૌખિક અને ટ્રાન્સડર્મલ બંને માર્ગો સાથે થ્રોમ્બોસિસની વધતી ઘટનાઓ જોવા મળી હતી; સંયુક્ત એસ્ટ્રોજેન્સ અને એસ્ટ્રાડીઓલનો ઉપયોગ કરતી વખતે.
પ્રારંભિક અને અંતમાં અભ્યાસના વિરોધાભાસી પરિણામો ઓછામાં ઓછા ત્રણ પરિબળોને કારણે છે:
- ઉદ્દેશ્યની અપૂર્ણતા ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓપ્રારંભિક અભ્યાસમાં વેનિસ થ્રોમ્બોસિસની શોધ;
- પ્રારંભિક અભ્યાસોમાં એચઆરટીના ઉપયોગનો ઓછો વ્યાપ, જે તારણો તરફ દોરી ગયો અવિશ્વસનીય પરિણામોસંબંધિત જોખમમાં તફાવત નક્કી કરવામાં.
આમ, પ્રારંભિક અભ્યાસોમાં, સ્ત્રીઓની તંદુરસ્ત વસ્તીમાં એચઆરટીના ઉપયોગની આવર્તન 5-6% હતી;
- થ્રોમ્બોફિલિયા અને/અથવા એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ સિન્ડ્રોમ (APS) ના ગુપ્ત આનુવંશિક સ્વરૂપોની સંભવિત હાજરીને ધ્યાનમાં લેવામાં નિષ્ફળતા.
હકીકત એ છે કે હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક અને એચઆરટી બંને સાથે પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન થ્રોમ્બોસિસની ઘટનાઓ વધુ હોય છે તે મોટા પ્રમાણમાં વધારાના જોખમી પરિબળોનું અસ્તિત્વ સૂચવે છે, ખાસ કરીને સુપ્ત આનુવંશિક થ્રોમ્બોફિલિયા (FV લીડેન મ્યુટેશન, પ્રોથ્રોમ્બિન G20210A મ્યુટેશન, વગેરે) અથવા એપીએસ બાદમાં વિશે, તે નોંધવું જોઈએ: APS ઘણીવાર અવગણવામાં આવે છે, કારણ કે એક જટિલ પ્રસૂતિ ઇતિહાસ (ગર્ભ નુકશાન સિન્ડ્રોમ, ગંભીર gestosis, સામાન્ય રીતે સ્થિત પ્લેસેન્ટાનું અકાળે વિક્ષેપ) ધ્યાનમાં લેવામાં આવતું નથી જ્યારે HRT દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, પ્રયોગશાળાનો ઉલ્લેખ ન કરવો. એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ એન્ટિબોડીઝની શોધ. HERS અભ્યાસના પરિણામો (ધ હાર્ટ એન્ડ એસ્ટ્રોજન/પ્રોજેસ્ટિન રિપ્લેસમેન્ટ સ્ટડી), વધુમાં, એચઆરટી દરમિયાન આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત અને હસ્તગત (એપીએસ) થ્રોમ્બોફિલિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં ધમની થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ વધારે છે.
ઉપરના પ્રકાશમાં, વેનિસ થ્રોમ્બોસિસનો ઇતિહાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં એચઆરટીના ઉપયોગ પર એક રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ (EVTET, 2000) ના પરિણામો ખૂબ જ રસપ્રદ છે. પ્રાપ્ત પરિણામોના આધારે અભ્યાસ વહેલો બંધ કરવામાં આવ્યો હતો: HRT દરમિયાન થ્રોમ્બોસિસનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓના જૂથમાં વારંવાર થ્રોમ્બોસિસનો દર 10.7% અને પ્લેસબો જૂથમાં 2.3% હતો.
એચઆરટીના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન થ્રોમ્બોસિસના તમામ કેસો નોંધાયા હતા. HRT લેતી વખતે રિકરન્ટ વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ ધરાવતી મોટાભાગની સ્ત્રીઓમાં આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત (ફેક્ટર વી લીડેન મ્યુટેશન) અથવા હસ્તગત (એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ એન્ટિબોડીઝ) હેમોસ્ટેસિસ ખામી હતી. મુ પુનઃ વિશ્લેષણઓક્સફર્ડ કેસ-કંટ્રોલ સ્ટડીમાં, પ્રતિકાર અને APS ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ વધારે હતું. રોસેન્ડાલ એટ અલ. અનુસાર, જો FV લીડેન મ્યુટેશન અથવા પ્રોથ્રોમ્બિન G20210A મ્યુટેશનની હાજરીમાં ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ (DVT) નું જોખમ 4.5 ગણું વધી જાય છે, અને HRT વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ થવાનું જોખમ 3.6 ગણું વધારે છે, પછી તેમના સંયોજનથી જોખમમાં 11 ગણો વધારો જોવા મળે છે. આમ, એચઆરટી, તેમજ સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક(COC), વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ થવાના જોખમને લગતા આનુવંશિક અને હસ્તગત થ્રોમ્બોફિલિયા સાથે સિનર્જિસ્ટિક અસર ધરાવે છે. તાજેતરમાં, HRT દરમિયાન પ્રોથ્રોમ્બિન G20210A મ્યુટેશન અને હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં MI થવાના જોખમમાં 11 ગણો વધારો થયો હોવાના અહેવાલો છે.
હેમોસ્ટેટિક સિસ્ટમ પર એચઆરટીની જૈવિક અસરો COC ની સમાન છે, જો કે, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે જ્યારે COC વપરાશકર્તાઓ મુખ્યત્વે યુવાન સ્ત્રીઓ છે, તો પછી HRT નો ઉપયોગ પેરી- અને પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે વિકાસનું જોખમ વધારે છે. થ્રોમ્બોસિસ, કારણ કે HRT ની અસરો ઉપરાંત, શક્ય છુપાયેલા થ્રોમ્બોફિલિક ડિસઓર્ડર , હિમોસ્ટેટિક સિસ્ટમના કાર્યની વય-સંબંધિત લક્ષણો પણ સુપરિમ્પોઝ કરવામાં આવે છે (કોષ્ટક.
હેમોસ્ટેસિસ પર એચઆરટીની અસરનો સઘન અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે, પરંતુ આજે તે જાણીતું છે કે કોગ્યુલેશનનું સક્રિયકરણ થાય છે. વ્યક્તિગત કોગ્યુલેશન પરિબળો પર એચઆરટીની અસર પરના ડેટા ખૂબ જ વિરોધાભાસી છે, પરંતુ તે જાણીતું છે કે કોગ્યુલેશનના સક્રિયકરણની સાથે, ફાઈબ્રિનોલિસિસ પણ સક્રિય થાય છે, કારણ કે ટી-પીએના સ્તરમાં વધારો અને PAI-1 માં ઘટાડો દર્શાવે છે. .
પરિબળ VII પર એચઆરટીની અસર વિશે, એ નોંધવું જોઈએ કે જ્યારે બિનસંયોજિત એસ્ટ્રોજન મૌખિક રીતે લે છે, ત્યારે તેનું સ્તર વધે છે, જ્યારે મોટાભાગના અભ્યાસોમાં, જ્યારે સંયુક્ત દવાઓ લેતી વખતે અથવા વહીવટના ટ્રાન્સડર્મલ માર્ગ પર, પરિબળ VII નું સ્તર બદલાતું નથી અથવા ઘટતું નથી. સહેજ
COCs અને સગર્ભાવસ્થાની અસરોથી વિપરીત, HRT ફાઈબ્રિનોજેનનું સ્તર ઘટાડે છે (બંને સંયુક્ત અને સંપૂર્ણપણે એસ્ટ્રોજેનિક HRT તૈયારીઓ). કારણ કે પરિબળ VII અને ફાઈબ્રિનોજનનું ઉચ્ચ સ્તર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગના ઊંચા જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે, તેમને ઘટાડવાથી આ જોખમ ઘટાડવામાં સફળતા મળી શકે છે. જો કે, ફાઈબ્રિનોજેનનું સ્તર ઘટાડવાની સફળતા (પરિબળ VII સ્તરો ઓછી વાર ઘટે છે) કુદરતી એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ પર HRT ની અસર દ્વારા ઘટાડી શકાય છે - AT III, પ્રોટીન C અને પ્રોટીન S માં ઘટાડો. જોકે કેટલાક અભ્યાસો પ્રોટીન C સ્તરમાં વધારો સૂચવે છે. અને પ્રોટીન એસ એચઆરટી પર કોઈ અસર થતી નથી, એપીસી સામે પ્રતિકારનો ઉદભવ તમામ અભ્યાસોમાં સ્પષ્ટપણે નિર્ધારિત થાય છે. અને જો આપણે ધ્યાનમાં લઈએ કે વય સાથે, APC_R, જે પરિબળ V લીડેન પરિવર્તન સાથે સંકળાયેલ નથી, તે પણ દેખાઈ શકે છે (પરિબળ VIII:C માં સંભવિત વધારાને કારણે), તો થ્રોમ્બોસિસ થવાનું જોખમ પણ વધે છે. અને, અલબત્ત, થ્રોમ્બોસિસની સંભાવના નોંધપાત્ર રીતે વધે છે જો, ઉપર જણાવેલ બે કારણો ઉપરાંત, એક પણ ઉમેરે છે. છુપાયેલ સ્વરૂપપરિબળ V લીડેન પરિવર્તન અથવા થ્રોમ્બોફિલિયાના અન્ય સ્વરૂપો.
HRT દરમિયાન થ્રોમ્બોફિલિયાના માર્કર, તેમજ F1+2, ફાઈબ્રિનોપેપ્ટાઈડ A અને દ્રાવ્ય ફાઈબ્રિન વધે છે. છતાં વિવિધ અસરોવ્યક્તિગત કોગ્યુલેશન પરિબળો માટે એચઆરટી, તે બધા કોગ્યુલેશન સિસ્ટમના સક્રિયકરણને સૂચવે છે. ડી-ડીમર અને પ્લાઝમિન-એન્ટિપ્લાઝમિન કોમ્પ્લેક્સના સ્તરમાં વધારો સૂચવે છે કે એચઆરટી સાથે માત્ર કોગ્યુલેશન પ્રવૃત્તિમાં વધારો થતો નથી, પરંતુ ફાઈબ્રિનોલિસિસ પણ સક્રિય થાય છે.
કોષ્ટક 1. એચઆરટી અને વયના કારણે હિમોસ્ટેટિક સિસ્ટમમાં ફેરફાર
જો કે, કેટલાક અભ્યાસોમાં F1+2, TAT, અથવા D-dimer સ્તરોમાં વધારો જોવા મળતો નથી. તે કિસ્સાઓમાં જ્યાં કોગ્યુલેશન કાસ્કેડ અને ફાઈબ્રિનોલિસિસનું સક્રિયકરણ શોધી કાઢવામાં આવે છે, ત્યાં થ્રોમ્બિનિમિયા અને ફાઈબ્રિનોલિસિસના માર્કર્સમાં વધારો થવાના સ્તર વચ્ચે કોઈ સંબંધ નથી. આ સૂચવે છે કે HRT દરમિયાન ફાઈબ્રિનોલિસિસનું સક્રિયકરણ એ વધેલી કોગ્યુલેશન પ્રવૃત્તિનો પ્રતિભાવ નથી. લિપોપ્રોટીન (a) (Lpa) એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને કોરોનરી ધમની બિમારી માટે એક સ્વતંત્ર જોખમ પરિબળ હોવાથી, HRT પ્રાપ્ત કરતી સ્ત્રીઓમાં તેનું નિર્ધારણ પણ ખૂબ જ રસપ્રદ છે. એલપીએ માળખાકીય રીતે પ્લાઝમિનોજેન જેવું જ છે અને એલપીએના એલિવેટેડ સ્તરે, પ્લાઝમિનોજેન સાથે સ્પર્ધા કરે છે અને ફાઈબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે. રજોનિવૃત્તિ પછીની સ્ત્રીઓમાં, એલપીએનું સ્તર સામાન્ય રીતે એલિવેટેડ હોય છે, જે પ્રોથ્રોમ્બોટિક વલણને પ્રભાવિત કરી શકે છે. કેટલાક અભ્યાસો અનુસાર, HRT LPA સ્તર ઘટાડે છે, જે HRT દરમિયાન PAI-1 માં ઘટાડો અને ફાઈબ્રિનોલિસિસના સક્રિયકરણને આંશિક રીતે સમજાવી શકે છે. HRT જૈવિક અસરોની વિશાળ શ્રેણી ધરાવે છે. ઉપરોક્ત ઉપરાંત, HRT ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, બળતરાના અન્ય દ્રાવ્ય માર્કર, ICAM (ઇન્ટરસેલ્યુલર એડહેસન મોલેક્યુલ્સ) સાથે દ્રાવ્ય ઇ-સિલેક્ટીનમાં ઘટાડો જોવા મળે છે. જો કે, પરિણામો તબીબી પરીક્ષણ PEPI (પોસ્ટમેનોપોઝલ એસ્ટ્રોજન/પ્રોજેસ્ટિન ઇન્ટરવેન્શન્સ) અને અન્ય અભ્યાસો C-રિએક્ટિવ પ્રોટીન સ્તરમાં વધારો સૂચવે છે, જે HRT ની અગાઉ નોંધાયેલી બળતરા વિરોધી અસરોના અર્થઘટનને જટિલ બનાવે છે.
એચઆરટીની એન્ટિએથેરોજેનિક અસરોની ચર્ચા કરતી વખતે, હોમોસિસ્ટીન સ્તરો પર અસરના મુદ્દાને અવગણી શકાય નહીં. તાજેતરના વર્ષોમાં, હાયપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ અને વેનો-ઓક્લુઝિવ રોગો માટે એક સ્વતંત્ર જોખમ પરિબળ તરીકે ગણવામાં આવે છે, તેથી હોમોસિસ્ટીન સ્તરો પર એચઆરટીની અસર ખૂબ જ રસપ્રદ છે. વર્તમાન પુરાવા સૂચવે છે કે HRT પ્લાઝ્મા હોમોસિસ્ટીન સ્તર ઘટાડે છે. આમ, ડબલ-બ્લાઇન્ડ, રેન્ડમાઇઝ્ડ, પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસમાં, 390 તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓવોલ્શ એટ અલ. દ્વારા પોસ્ટમેનોપોઝલ અધ્યયનમાં, 8 મહિનાની થેરાપી પછી સંયોજિત એસ્ટ્રોજેન્સ (0.625 મિલિગ્રામ/દિવસ 2.5 મિલિગ્રામ/દિવસ મેડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન એસિટેટ સાથે સંયોજનમાં) અથવા પસંદગીયુક્ત એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટર રેલોક્સીફેનનો ઉપયોગ, હોમોસેલેસ્ટીનમાં ઘટાડો અવલોકન કરવામાં આવ્યું હતું (પ્લેસબોની તુલનામાં સરેરાશ 8%). અલબત્ત, આ HRT ની હકારાત્મક અસર છે.
ઉચ્ચ ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનના સ્તરમાં વધારો, એલડીએલમાં ઘટાડો અને ટ્રિગ્લિસરાઈડના સ્તરમાં વધારો સાથે એચઆરટીની સૌથી પહેલા ઓળખાયેલી અસરોમાંની એક લિપિડ મેટાબોલિઝમનું સામાન્યકરણ છે.
ચોખા. 2. એસ્ટ્રોજનની રક્ષણાત્મક અસરો.
કોષ્ટક 2. HERS, NHS અને WHI અભ્યાસોની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ અને પરિણામો
જો કે HRT ની કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટીવ અસર અગાઉ લિપિડ પ્રોફાઇલ પર ફાયદાકારક અસરને કારણે નોંધવામાં આવી હતી, એન્ડોથેલિયલ ફંક્શન (ફિગ. 2) (કેટલાક બળતરા વિરોધી અસરોને કારણે), તાજેતરના ડેટા (HERS અને અન્ય) દર્શાવે છે કે પ્રથમ વર્ષમાં એચઆરટી માત્ર વેનિસ થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ જ નહીં, પરંતુ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના જોખમમાં પણ થોડો વધારો કરે છે. ઉપરોક્ત બાબતોને ધ્યાનમાં લેતા, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના નિવારણ માટે એચઆરટીની લાંબા ગાળાની અસરકારકતાનો પ્રશ્ન વણઉકેલાયેલો રહે છે અને વધારાના સંશોધનની જરૂર છે. તે જ સમયે, થ્રોમ્બોટિક ગૂંચવણોનું જોખમ 3.5-4 ગણું વધ્યું છે. વધુમાં, HERS અને NHS (નર્સીસ હેલ્થ સ્ટડી)ના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે કોરોનરી વેસ્ક્યુલર બિમારીના નિવારણમાં એચઆરટીની સકારાત્મક અસર મોટે ભાગે આધાર રાખે છે. કાર્યાત્મક સ્થિતિએન્ડોથેલિયમ કોરોનરી વાહિનીઓ. આ સંદર્ભમાં, એચઆરટી સૂચવતી વખતે, દર્દીની ઉંમર ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ અને તે મુજબ નુકસાનની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. કોરોનરી ધમનીઓ. સ્વસ્થ પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં “સલામત”, કાર્યકારી એન્ડોથેલિયમ, એચઆરટી (બંને એસ્ટ્રોજન દવાઓ એકલા અને સંયુક્ત) ની સ્થિતિમાં, એન્ડોથેલિયલ કાર્ય, વાસોડિલેટર પ્રતિભાવ, લિપિડ પ્રોફાઇલમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે, બળતરા મધ્યસ્થીઓની અભિવ્યક્તિને નોંધપાત્ર રીતે અટકાવે છે અને, સંભવતઃ, હોમોસિસ્ટીન ઘટાડે છે. - એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને કોરોનરી વાહિની રોગોમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળ. વૃદ્ધાવસ્થાઅને એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર નુકસાન એ એન્ડોથેલિયમ (એન્ટિથ્રોમ્બોટિક) ની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો અને ખાસ કરીને, એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં ઘટાડો સાથે છે, જે તે મુજબ, HRT ની સંભવિત કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટીવ અને વાસ્ક્યુલોપ્રોટેક્ટીવ અસરોને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. આમ, એચઆરટીની કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટીવ અને એન્ડોથેલિયલ રક્ષણાત્મક અસરો હવે કહેવાતા "તંદુરસ્ત" એન્ડોથેલિયમની વિભાવનાના સંદર્ભમાં વધુને વધુ ધ્યાનમાં લેવામાં આવી રહી છે.
આ સંદર્ભમાં, કોરોનરી ધમની બિમારી અથવા અન્ય કોરોનરી જોખમી પરિબળો અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને/અથવા થ્રોમ્બોસિસના ઇતિહાસ વિના પ્રમાણમાં યુવાન પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં HRT ની ફાયદાકારક અસરો જોવા મળે છે. ધમનીના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું ઊંચું જોખમ વય, ધૂમ્રપાન, ડાયાબિટીસ, હાયપરટેન્શન, હાયપરલિપિડેમિયા, હાયપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા, આધાશીશી અને ધમની થ્રોમ્બોસિસના પારિવારિક ઇતિહાસ જેવા સંકળાયેલા જોખમી પરિબળો સાથે સંકળાયેલું છે.
આ સંદર્ભમાં, તે નોંધનીય છે કે 5 વર્ષમાં HRT નો ઉપયોગ કરતી કોરોનરી ધમનીની બિમારી ધરાવતી 2500 મહિલાઓમાં ધમનીના રોગના ગૌણ નિવારણના HERS અભ્યાસમાં વેનિસ થ્રોમ્બોસિસના બનાવોમાં વધારો અને ધમનીના રોગ સામે કોઈ ફાયદો થયો નથી.
મોટા પ્લેસબો-નિયંત્રિત અભ્યાસમાં પણ WHI (મહિલા આરોગ્ય પહેલ) પ્રાથમિક નિવારણ, જેમાં 30,000 મહિલાઓને ભાગ લેવાનું આયોજન કરવામાં આવ્યું હતું, પ્રથમ 2 વર્ષમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ બંનેની ઘટનાઓમાં વધારો નોંધવામાં આવ્યો હતો.
HERS, NHS અને WHI અભ્યાસના પરિણામો કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે. 2. મેગેઝિનના આગલા અંકમાં અંત વાંચો.
મોટાભાગની સ્ત્રીઓ માટે, મેનોપોઝ અપ્રિય લક્ષણોથી ભરેલું હોય છે જે જીવનના સામાન્ય પ્રવાહમાં દખલ કરે છે. તેથી, નિષ્ણાતોની સમયસર મુલાકાત સાથે, સ્ત્રીને નવી પેઢીની દવાઓનો ઉપયોગ કરીને હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે. જે પેથોલોજીકલ મેનોપોઝના લક્ષણોને દૂર કરી શકે છે અને ઘટાડી શકે છે સંભવિત જોખમોગૂંચવણો
ક્લિમોનોર્મ એ નવી પેઢીની એચઆરટી દવાઓમાંથી એક છે
ક્રિયા એચઆરટીમેનોપોઝમાં લક્ષણો દૂર કરવા માટે નવી પેઢીની દવાઓ. દવાઓ લેવાના પરિણામો
ડૉક્ટરો હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દવાઓના ઉપયોગને પેથોલોજીકલ મેનોપોઝના લક્ષણોને દૂર કરવાનો એકમાત્ર રસ્તો માને છે. ઝેડ gtસ્ત્રી સેક્સ સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સના એનાલોગ છે. તેઓ અલગ કરી શકાય છે પર:
- ZGT, જેમાં માત્ર એસ્ટ્રોજન હોય છે.
- ZGTસંયુક્ત ક્રિયા, જેમાં સમાવે છે એસ્ટ્રોજનઅને પ્રોજેસ્ટેરોન.
અરજી gzt કદાચમાત્ર કુદરતી મેનોપોઝ દરમિયાન જ નહીં, પણ કૃત્રિમ મેનોપોઝ દરમિયાન પણ.આમાંના કોઈપણ કિસ્સામાં, દવાઓનો ઉપયોગ નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ થવો જોઈએ, કારણ કે તેમની પાસે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ છે:
- જો સ્તનધારી ગ્રંથિની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા કેન્સરના કોષોની હાજરીની પુષ્ટિ કરે છે.
- વિરોધાભાસમાં માત્ર સ્તન કેન્સર જ નહીં, પણ કોઈપણ એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરનો સમાવેશ થાય છે.
- મેલાનોમાસ.
- ઉપલા અથવા નીચલા હાથપગના વેસ્ક્યુલર રોગ. થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ.
- કોઈપણ રોગો જે પ્રકૃતિમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા છે.
- યકૃતમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો.
- રોગો પિત્ત સંબંધીનળીઓ
- કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની કામગીરીમાં કોઈપણ અસાધારણતા.
- શરીરમાં એસ્ટ્રોજન આધારિત ગાંઠોની હાજરી (એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ).
સાયક્લો-પ્રોગિનોવા, અન્ય દવાઓની જેમ, સંખ્યાબંધ વિરોધાભાસ ધરાવે છે
નવી પેઢીની દવાઓ કેવી રીતે કામ કરે છે?
સ્ત્રીના શરીરમાં મેનોપોઝ દરમિયાનની તમામ વિકૃતિઓ એસ્ટ્રોજનના અપૂરતા ઉત્પાદન અને પ્રોજેસ્ટેરોનના વધારા સાથે સંકળાયેલ હોવાથી, દવાઓનો ઉપયોગ gztઉણપ ભરવા અને સુખાકારીને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે.
અરજી gztનવી પેઢી પેથોલોજીકલ મેનોપોઝના લક્ષણોને દૂર કરે છે:
- ભરતી. શરીરના ઉપરના તાપમાનમાં ટૂંકા ગાળાનો વધારો, વધતો પરસેવો, ઝડપી ધબકારા અને ચિંતાની લાગણી સાથે.
- તમામ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની શુષ્કતા. મેનોપોઝ દરમિયાન, સ્ત્રીઓ લોહીમાં સેક્સ હોર્મોન્સના એકંદર સ્તરમાં ઘટાડો અનુભવે છે, જે સમસ્યાઓ તરફ દોરી જાય છે. વી:પેશાબની વ્યવસ્થા; ઉત્સર્જન અને પ્રજનન અંગ સિસ્ટમો. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સુકાઈ જાય છે અને પાતળા થઈ જાય છે, જે દેખાવ તરફ દોરી જાય છે અપ્રિય લક્ષણો(અસંયમ, પેરીનિયમમાં ખંજવાળ, રૂઝ આવવાની તીવ્રતા એસટીડી).
- વધારો થયો છે ધમની દબાણ, ટાકીકાર્ડિયા.
- સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની વ્યવસ્થિત ડિસઓર્ડર, ગંભીર મૂડ સ્વિંગ.
ભરતી સૌથી તેજસ્વી છે પેથોલોજીકલ મેનોપોઝનું લક્ષણ, જેહાયપોથાલેમસ દ્વારા શરીરના થર્મોરેગ્યુલેશનમાં નિષ્ફળતા તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.આ નિષ્ફળતા દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે એસ્ટ્રોજનનો અભાવ, જેનિમણૂક દ્વારા સરળતાથી દૂર gzt.
ક્લિમેન માસિક ચક્રને સામાન્ય બનાવે છે
દવાઓનો ઉપયોગ કરવાના પરિણામો
હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની દવાઓમાં એસ્ટ્રાડીઓલની ઉચ્ચ સામગ્રી હોવાથી, ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની સલાહ લીધા વિના લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ એસ્ટ્રોજન આધારિત નિયોપ્લાઝમની ઘટનાથી ભરપૂર છે.
તેથી, જો પેથોલોજીકલ મેનોપોઝના કોઈપણ લક્ષણો જોવા મળે, તો તમારે જાતે ઉપચાર સૂચવવો જોઈએ નહીં. શ્રેષ્ઠ ઉકેલ હશે:
- લોહીમાં સેક્સ હોર્મોન્સના સ્તર માટે પરીક્ષણ કરો.
- તપાસો થાઇરોઇડ ગ્રંથિકાર્ય દીઠ.
- યોગ્ય સારવાર માટે સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની સલાહ લો.
કઈ દવાઓને HRT દવાઓ ગણવામાં આવે છે? વેપારના નામો અને ઉપયોગની પદ્ધતિઓ
ફાર્મસીઓમાં તમે ઉપયોગમાં લેવાતી 50 થી વધુ પ્રકારની દવાઓ શોધી શકો છો, વિવિધ વેપાર નામો હેઠળ. તેઓને ઘણા જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે, જે ફક્ત વહીવટની પદ્ધતિમાં અલગ પડે છે:
- મૌખિક રીતે. મૌખિક વહીવટ માટે ગોળીઓ.
- ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન.
- ટ્રાન્સડર્મલસ્થાનિક દવાઓ.
- ઇન્ટ્રાવાજિનલપરિચય
રોગની તીવ્રતા અથવા વ્યક્તિગત પસંદગીઓને ધ્યાનમાં લેતા, શરીરને ડ્રગનું સંચાલન કરવાની પદ્ધતિ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ મૌખિક રીતે છે.
તમારા ડૉક્ટર તમને સમાન ફાર્માકોલોજિકલ ગુણધર્મો ધરાવતી દવાઓની સૂચિ આપી શકે છે, પરંતુ વિવિધ વેપાર નામો. જેના કારણે, તમે તમારા પોતાના બજેટના આધારે સ્વતંત્ર રીતે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની દવા પસંદ કરી શકો છો.
ફેમોસ્ટન ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે
સૌથી સામાન્ય ઉપાયો જે પેથોલોજીકલ મેનોપોઝના લક્ષણોને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે:
| પેઢી નું નામ | સક્રિય પદાર્થ | ફાર્માકોલોજિકલ ગુણધર્મો અને ઉપયોગ માટે સંકેતો |
| દવામાં બે મુખ્ય ઘટકો છે: લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ અને એસ્ટ્રાડીઓલ. | પેથોલોજીકલ મેનોપોઝના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે દવા સૂચવવામાં આવે છે. તેના ઉપયોગ માટે સંખ્યાબંધ સંકેતો છે:
દવામાં ઉપયોગ માટે સંખ્યાબંધ વિરોધાભાસ પણ છે:
ક્લિમોનોર્મ લેતી વખતે ખાસ કાળજી સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને સામાન્ય તબીબી પરીક્ષાઓની નિયમિતતા માટે ચૂકવણી કરવી જોઈએ. સાથે સંયોજનમાં બિનસલાહભર્યું મૌખિક ગર્ભનિરોધક, કારણ કે Klimonorm ના ઓવરડોઝનું ઉચ્ચ જોખમ છે. |
|
| એસ્ટ્રાડીઓલ વેલેરેટ, નોર્જેસ્ટ્રેલ | દવા દવાઓના જૂથની છે જે લક્ષણોને દૂર કરે છે મેનોપોઝલ લક્ષણો. દવા સ્ત્રીના શરીરમાં સામાન્ય હોર્મોનલ સ્તરોને અસર કરતી નથી; એસ્ટ્રાડિઓલ વેલેરેટની સામગ્રીને કારણે, તે પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓને માસિક ચક્રને સામાન્ય બનાવવામાં અને મેનોપોઝ દરમિયાન પેથોલોજીકલ મેનોપોઝના લક્ષણોને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. મનો-ભાવનાત્મક પેથોલોજીઓ અને ઓટોનોમિક ડિસઓર્ડરની સારવાર માટે દવાનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ થાય છે.
દવામાં પણ વિરોધાભાસ છે:
આ દવા ગર્ભનિરોધક તરીકે સૂચવવામાં આવતી નથી. |
|
| એસ્ટ્રાડીઓલ વેલેરેટ, સાયપ્રોટેરોન એસીટેટ | એસ્ટ્રોજન અને એન્ટિએન્ડ્રોજન ધરાવતી દવામાં ઉચ્ચારણ હિસ્ટોજેનિક ગુણધર્મ હોય છે. આ એક હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દવા છે જે શરીરમાં સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન્સની ઉણપને સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરે છે. માસિક રક્તસ્રાવની નિયમિતતા પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રીઓને સૂચવી શકાય છે. સાયપ્રોટેરોન એસીટેટની સામગ્રી માટે આભાર, તે ગર્ભાશયના પાતળા ઉપકલાને નવીકરણ કરવામાં, જાળવવામાં મદદ કરે છે. જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ભેજયુક્ત કરવું. મેનોપોઝ દરમિયાન પેથોલોજીકલ મેનોપોઝ અને એસ્ટ્રોજનની ઉણપના લક્ષણોને સંપૂર્ણપણે દૂર કરે છે. કૃત્રિમ મેનોપોઝની સ્થિતિમાં, ઓફોરેક્ટોમી પછી દર્દીઓમાં ઉપયોગ માટે સૂચવવામાં આવે છે. પરંતુ તેની સંખ્યાબંધ આડઅસરો પણ છે:
નીચેના કેસોમાં ડ્રગનો ઉપયોગ પ્રતિબંધિત છે: ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન, એસ્ટ્રોજન-આધારિત ગાંઠોની હાજરી. |
|
| એસ્ટ્રાડીઓલ, ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન | માં દવાનો ઉપયોગ થાય છે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી તરીકેમેનોપોઝ દરમિયાન એસ્ટ્રોજનની ઉણપ સાથે. બધા લક્ષણો સામે મહાન કામ કરે છે પેથોલોજીકલ ફેરફારો દરમિયાન શરીરમાંમેનોપોઝ, અને ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની ગૂંચવણોને રોકવાની સમસ્યાને હલ કરવામાં મદદ કરે છે. જ્યાં સુધી શરીરના અતિસંતૃપ્તિને કારણે ગૂંચવણોનું જોખમ ન હોય ત્યાં સુધી દવાનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે. અન્ય હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દવાઓની જેમ, ફેમોસ્ટનમાં સંખ્યાબંધ વિરોધાભાસ છે:
|
|
| ક્લાઈમોડિયન | એસ્ટ્રાડિઓલ વેલેરેટ, ડાયનોજેસ્ટ | આ દવા એસ્ટ્રાડિઓલ વેલેરેટ ધરાવતી દવાઓનું એનાલોગ છે અને તે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની નવી પેઢીનું સાધન છે. વિરોધાભાસ એ જ જૂથની દવાઓ સાથે એકરુપ છે, પરંતુ ઓવરડોઝના પરિણામોમાં ક્લિમોડિયન તેમનાથી અલગ છે:
તેથી જ દવાનો ઉપયોગ ફક્ત નિષ્ણાતોની કડક દેખરેખ હેઠળ થવો જોઈએ. |
45-50 વર્ષ પછી, સ્ત્રીના લોહીમાં એસ્ટ્રોજનનું સ્તર ધીમે ધીમે ઘટવા લાગે છે. આનાથી રાત્રે પરસેવો, અનિદ્રા અને હાડકામાંથી કેલ્શિયમ લીચિંગ જેવા લક્ષણો થઈ શકે છે.
હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીનો હેતુ કૃત્રિમ (કૃત્રિમ) હોર્મોન્સ ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ કરીને એસ્ટ્રોજનની ઉણપને સુધારવા અને આ લક્ષણોને રોકવાનો છે.
મેનોપોઝ દરમિયાન હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (HRT) શા માટે જરૂરી છે?
હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી મેનોપોઝના લક્ષણોને નબળા અથવા દૂર કરી શકે છે, તેમજ મેનોપોઝના કેટલાક પરિણામો, જેમ કે ઑસ્ટિયોપોરોસિસ, હ્રદય રોગ, એટ્રોફિક યોનિનાઇટિસ (યોનિમાર્ગ શ્વૈષ્મકળામાં અવક્ષય) અને અન્યના વિકાસના જોખમને ઘટાડી શકે છે.
મેનોપોઝ દરમિયાન કોને હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની જરૂર છે?
હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી મેનોપોઝના લક્ષણોને હળવી કરી શકે છે તે હકીકત હોવા છતાં, મેનોપોઝ દરમિયાન હોર્મોન્સ લેવાનું ખરેખર જરૂરી નથી અને, સૌથી અગત્યનું, સલામત છે.
હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે:
ગંભીર ગરમ સામાચારો દૂર કરવા અને રાત્રે પરસેવોજો આ લક્ષણો ગંભીર અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે અને રોજિંદા જીવનમાં દખલ કરે છે.
જ્યારે લક્ષણો જેમ કે: યોનિમાં તીવ્ર શુષ્કતા અને અગવડતા દેખાય છે.
જો મેનોપોઝ સાથે સંકળાયેલી એકમાત્ર સમસ્યા ડિપ્રેશન હોય તો હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી સૂચવવામાં આવતી નથી. જોકે હોર્મોન્સ ક્યારેક ડિપ્રેસ્ડ મૂડ સામે લડવામાં મદદ કરી શકે છે, ડિપ્રેશનની સારવાર એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે કરવામાં આવે છે.
મેનોપોઝ દરમિયાન કોણે હોર્મોન્સ ન લેવા જોઈએ?
- તમને સ્તન કેન્સર થયું છે
- તારી પાસે હતું
- તમને ગંભીર યકૃત રોગ અને યકૃતની નિષ્ફળતા છે
- તમારા લોહીમાં ટ્રાઇગ્લિસેરાઇડનું સ્તર એલિવેટેડ છે
- તમને તમારા પગમાં ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ છે
- તમે
- તમે
- તમે
હોર્મોન્સ લેવાનું શરૂ કરતા પહેલા કયા પરીક્ષણો કરવાની જરૂર છે?
તમને હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની જરૂર છે અને તમને હોર્મોન્સ સૂચવવા માટે કોઈ વિરોધાભાસ નથી તેની ખાતરી કરવા માટે, તમારે નીચેની પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવાની અને નીચેના પરીક્ષણો લેવાની જરૂર છે:
- ઊંચાઈ અને વજન માપન, વ્યાખ્યા.
- બ્લડ પ્રેશર માપન.
- મેમોલોજિસ્ટ અને મેમોગ્રાફી દ્વારા પરીક્ષા (સ્તનદાર ગ્રંથીઓના રોગોને બાકાત રાખવા માટે)
- સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષા
- સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ
- સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ
- લોહીમાં ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ અને કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર માપવા
- બ્લડ સુગર લેવલ માપવા
- (પેપ ટેસ્ટ)
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તમારા ડૉક્ટર તમારા તબીબી ઇતિહાસના આધારે અન્ય પરીક્ષણો અથવા પરીક્ષાઓ મંગાવી શકે છે.
હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી માટે કઈ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે?
એસ્ટ્રોજન ધરાવતી તૈયારીઓ સૌથી વધુ છે અસરકારક માધ્યમમેનોપોઝના લક્ષણોની સારવારમાં (યોનિમાર્ગ શુષ્કતા, હોટ ફ્લૅશ, ઑસ્ટિયોપોરોસિસ).
હોર્મોન્સ માત્ર ગોળીઓના સ્વરૂપમાં જ નહીં, પણ સ્વરૂપમાં પણ સૂચવી શકાય છે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન, હોર્મોનલ પેચો, સબક્યુટેનીયસ પ્રત્યારોપણ, યોનિમાર્ગ સપોઝિટરીઝવગેરે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી માટે દવાની પસંદગી તમારા પીરિયડ્સ કેટલા સમય પહેલા બંધ થઈ ગઈ છે, કયા લક્ષણો તમને પરેશાન કરે છે અને તમને અગાઉ કયા રોગો અને સર્જરી થઈ છે તેના પર આધાર રાખે છે.
હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી માટે સૂચવવામાં આવેલી ઘણી વિવિધ દવાઓ છે. અમે રશિયામાં ઉપલબ્ધ તેમાંથી માત્ર થોડાની યાદી કરીશું:
- ગોળીઓના સ્વરૂપમાં (અથવા ડ્રેજીસ): પ્રીમરિન, હૉર્મોપ્લેક્સ, ક્લિમોનોર્મ, ક્લિમેન, પ્રોગિનોવા, સાયક્લો-પ્રોગિનોવા, ફેમોસ્ટન, ટ્રિસેક્વન્સ અને અન્ય.
- ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં: ગાયનોડિયન-ડેપો, જે દર 4 અઠવાડિયામાં સંચાલિત થાય છે.
- હોર્મોનલ પેચોના સ્વરૂપમાં: એસ્ટ્રાડર્મ, ક્લિમારા, મેનોરેસ્ટ
- ત્વચા જેલના સ્વરૂપમાં: એસ્ટ્રોજેલ, ડિવિગેલ.
- ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણના સ્વરૂપમાં: .
- યોનિમાર્ગ સપોઝિટરીઝ અથવા યોનિમાર્ગ ક્રીમના સ્વરૂપમાં: ઓવેસ્ટિન.
શું હું હોર્મોન્સ લેતી વખતે ગર્ભવતી થઈ શકું?
હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી ઓવ્યુલેશનને દબાવતી નથી, જેનો અર્થ છે કે તમારી પાસે હજુ પણ ગર્ભવતી થવાનું સૈદ્ધાંતિક જોખમ છે. તેથી, જો તમારી ઉંમર 50 વર્ષ કે તેથી વધુ હોય, તો તમારે તમારા છેલ્લા માસિક સ્રાવના 1 વર્ષ પછી અથવા જો તમારી ઉંમર 50 વર્ષથી ઓછી હોય તો તમારા છેલ્લા માસિક સ્રાવના 2 વર્ષ પછી તમારે વધારાનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે.
હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી કેટલો સમય ટકી શકે છે?
મોટાભાગના ગાયનેકોલોજિસ્ટ્સનું માનવું છે કે જો હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી 4-5 વર્ષથી વધુ ન ચાલે તો તે સુરક્ષિત છે. જો કે, એવા પુરાવા છે કે સારવાર સતત 7-10 વર્ષ સુધી સુરક્ષિત રહી શકે છે. 10 વર્ષ કે તેથી વધુ સમય સુધી હોર્મોન્સ લેવાથી અંડાશયના કેન્સર અને અન્ય ગૂંચવણોનું જોખમ વધી શકે છે.
કમનસીબે, હોર્મોન્સ લેવાનું બંધ કર્યા પછી, કેટલાક લક્ષણો (યોનિમાર્ગ શુષ્કતા, પેશાબની અસંયમ, વગેરે) પાછા આવી શકે છે.
હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી કઈ આડઅસર કરી શકે છે?
હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દરમિયાન આડઅસર થઈ શકે છે. આમાંની કેટલીક અસરો સલામત છે અને થોડા મહિના પછી દૂર થઈ જાય છે, જ્યારે અન્ય હોર્મોનલ સારવાર બંધ કરવાનું કારણ છે.
તેઓ ઘણીવાર હોર્મોનલ સારવાર દરમિયાન દેખાય છે. મોટેભાગે, આ માત્ર થોડી સ્પોટિંગ છે જે હોર્મોનલ ઉપચારની શરૂઆતના 3-4 મહિના પછી દૂર થઈ જાય છે. જો લોહિયાળ મુદ્દાઓલાંબા સમય સુધી ચાલે છે, અથવા હોર્મોનલ થેરાપી શરૂ થયાના 4 મહિના પછી દેખાય છે, તો પછી તે પોલિપ અથવા એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર નથી તેની ખાતરી કરવા માટે સ્ત્રીને વધુ સંપૂર્ણ તપાસની જરૂર છે.
સ્તનમાં સોજો અને કોમળતા પણ હોર્મોનલ સારવારની સામાન્ય આડઅસર છે, પરંતુ આ લક્ષણો થોડા મહિનાઓ પછી ઠીક થઈ જાય છે.
શરીરમાં પાણીની જાળવણી એડીમા અને વજનમાં વધારો તરફ દોરી શકે છે.
હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીના જોખમો શું છે?
હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી બેશક છે અસરકારક પદ્ધતિસારવાર, અને તેમ છતાં, લાંબા ગાળાની હોર્મોનલ સારવારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, નીચેની ગૂંચવણો વિકસી શકે છે:
સ્તન નો રોગ. શું હોર્મોન થેરાપી સ્તન કેન્સરનું કારણ બને છે તે હજી પણ વૈજ્ઞાનિક વિશ્વમાં ચર્ચાનો વિષય છે. આ ક્ષેત્રમાં હાથ ધરાયેલ સંશોધન વિરોધાભાસી પરિણામો આપે છે. જો કે, મોટાભાગના ગાયનેકોલોજિસ્ટ્સનો અભિપ્રાય છે કે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી સ્તન કેન્સરનું જોખમ થોડું વધારે છે, ખાસ કરીને 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં સારવારની લાંબી અવધિ સાથે.
અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે અમુક હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દવાઓનો 5 વર્ષ કે તેથી વધુ સમય સુધી ઉપયોગ કરવાથી એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરનું જોખમ વધી શકે છે. એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરની મુખ્ય નિશાની સ્પોટિંગ અને અનિયમિત ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ છે, તેથી જ્યારે આ લક્ષણો મેનોપોઝલ સ્ત્રીમાં દેખાય છે, ત્યારે તેણીને તપાસની જરૂર છે (એન્ડોમેટ્રાયલ બાયોપ્સી).
લેતી સ્ત્રીઓમાં લોહીના ગંઠાવાનું જોખમ વધી શકે છે હોર્મોનલ દવાઓ. તેથી જ, જો તમને અગાઉ થ્રોમ્બોસિસ થયો હોય, તો હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
માં પથ્થરની રચનાનું જોખમ પિત્તાશય(કોલેલિથિયાસિસ) હોર્મોનલ દવાઓ લેતી પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં સહેજ વધે છે.
અંડાશયના કેન્સર. લાંબા ગાળાની હોર્મોનલ સારવાર (10 વર્ષ કે તેથી વધુ) અંડાશયના કેન્સરનું જોખમ વધારે છે. 10 વર્ષથી ઓછા સમય સુધી ચાલતી હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી આ જોખમને વધારતી નથી.
તમે આ ગૂંચવણોના જોખમને કેવી રીતે ઘટાડી શકો છો?
હોર્મોનલ ઉપચારની ગૂંચવણો અને આડઅસરોના જોખમને ઘટાડવા માટે, સૌ પ્રથમ, તમારા ડૉક્ટર માટે તમારા માટે યોગ્ય સારવાર પસંદ કરવી જરૂરી છે. આ કિસ્સામાં, ડૉક્ટરે દવાઓની સૌથી નાની માત્રા સૂચવવી જોઈએ જે ઇચ્છિત અસર આપે છે, અને સારવાર જરૂરી હોય ત્યાં સુધી બરાબર ચાલવી જોઈએ.
કારણ કે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી વર્ષો સુધી ટકી શકે છે, તમારે તમારા ડૉક્ટરની નિયમિત મુલાકાત લેવાની જરૂર છે, પછી ભલે તમને કંઈપણ પરેશાન કરતું ન હોય:
હોર્મોનલ સારવારની શરૂઆતના એક મહિના પછી તમારે લેવાની જરૂર છે બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણલોહીમાં ચરબી (લિપિડ્સ) નું સ્તર નક્કી કરવા માટે લોહી, યકૃત કાર્ય સૂચકાંકો (ALT, AST, બિલીરૂબિન), સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ, બ્લડ પ્રેશર માપવા.
દરેક અનુગામી મુલાકાત પર: સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણ, બ્લડ પ્રેશર માપન.
દર 2 વર્ષે: રક્તમાં ચરબી (લિપિડ)નું સ્તર, યકૃત કાર્ય સૂચકાંકો (ALT, AST, બિલીરૂબિન), રક્ત ખાંડનું સ્તર, સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ, મેમોગ્રાફી નક્કી કરવા માટે બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ.
તેને સારવારની જરૂર નથી, કારણ કે આ એક સામાન્ય શારીરિક પ્રક્રિયા છે, પેથોલોજી નથી. પરંતુ મેનોપોઝ એ દરેક સ્ત્રીના જીવનમાં એક મુશ્કેલ "તબક્કો" છે, જે સ્ત્રીના જીવનના તમામ ક્ષેત્રોને અસર કરે છે. સેક્સ હોર્મોન્સનો અભાવ સ્વાસ્થ્યને અસર કરે છે, મનો-ભાવનાત્મક સ્થિતિ, દેખાવ અને આત્મવિશ્વાસ, ચાલુ જાતીય જીવન, પ્રિયજનો સાથેના સંબંધો અને તે પણ મજૂર પ્રવૃત્તિ, સામાન્ય રીતે જીવનની ગુણવત્તા પર. તેથી, આ સમયગાળા દરમિયાન કોઈપણ સ્ત્રીને વ્યાવસાયિક ડોકટરોની મદદ અને તેના નજીકના સંબંધીઓ તરફથી વિશ્વસનીય સમર્થન અને સમર્થન બંનેની જરૂર હોય છે.
મેનોપોઝ દરમિયાન સ્થિતિ કેવી રીતે દૂર કરવી?
મેનોપોઝને સરળ બનાવવા માટે સ્ત્રી શું કરી શકે?- તમારામાં પાછીપાની ન કરો, એ હકીકતને સ્વીકારો કે મેનોપોઝ એ કોઈ દુર્ગુણ અથવા શરમ નથી, આ બધી સ્ત્રીઓ માટેનો ધોરણ છે;
- તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જીવો;
- પૂરતો આરામ લો;
- છોડ આધારિત અને ઓછી કેલરીવાળા ખોરાકની તરફેણમાં તમારા આહારની સમીક્ષા કરો;
- વધુ ખસેડો;
- આપશો નહીં નકારાત્મક લાગણીઓ, નાની વસ્તુઓમાંથી પણ હકારાત્મકતા પ્રાપ્ત કરો;
- તમારી ત્વચાની સંભાળ રાખો;
- બધા નિયમોનું પાલન કરો ઘનિષ્ઠ સ્વચ્છતા;
- માટે તાત્કાલિક ડૉક્ટરની સલાહ લો નિવારક પરીક્ષાઅને જો ફરિયાદો હોય;
- તમારા ડૉક્ટરના આદેશોનું પાલન કરો અને ભલામણ કરેલ દવાઓ લેવાનું ટાળશો નહીં.
- શરીરની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરો, મેનોપોઝ સાથે સંકળાયેલ રોગોના વિકાસને ઓળખો અને અટકાવો;
- જો જરૂરી હોય તો, સેક્સ હોર્મોન્સ સાથે સારવાર સૂચવો - હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી;
- લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કરો અને તેમને રાહત આપવા માટે દવાઓની ભલામણ કરો.
- સ્ત્રીના ભાવનાત્મક વિસ્ફોટો સાથે ધીરજ બતાવો;
- જે સમસ્યાઓ ઊભી થઈ છે તેને એકલા ન છોડો;
- પ્રિયજનોનું ધ્યાન અને સંભાળ અજાયબીઓનું કામ કરે છે;
- હકારાત્મક લાગણીઓ આપો;
- શબ્દો સાથે સમર્થન: "હું સમજું છું", "આ બધું કામચલાઉ છે", "તમે ખૂબ સુંદર અને આકર્ષક છો", "અમે તમને પ્રેમ કરીએ છીએ", "અમને તમારી જરૂર છે" અને તે મૂડમાં બધું;
- ઘરનો ભાર હળવો કરો;
- તાણ અને મુશ્કેલીઓથી બચાવો;
- ડોકટરોની સફર અને સંભાળ અને પ્રેમના અન્ય અભિવ્યક્તિઓમાં ભાગ લેવો.
મેનોપોઝની સારવાર - હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (HRT)
આધુનિક દવા માને છે કે, શરીરવિજ્ઞાન હોવા છતાં, ઘણી સ્ત્રીઓમાં મેનોપોઝની સારવાર કરવી આવશ્યક છે. અને સૌથી અસરકારક અને પર્યાપ્ત સારવારહોર્મોનલ ડિસઓર્ડર એ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી છે. એટલે કે, પોતાના સેક્સ હોર્મોન્સની અછતને હોર્મોનલ દવાઓથી ભરપાઈ કરવામાં આવે છે. હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી પહેલાથી જ સમગ્ર વિશ્વમાં મોટા પાયે સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાય છે. આમ, યુરોપિયન દેશોમાં, મેનોપોઝમાં પ્રવેશતી અડધાથી વધુ સ્ત્રીઓ તેને પ્રાપ્ત કરે છે. અને આપણા દેશમાં 50 માંથી માત્ર 1 મહિલા આવી સારવાર મેળવે છે. અને આ બધું એટલા માટે નથી કે આપણી દવા કોઈ રીતે પાછળ રહી ગઈ છે, પરંતુ ઘણા પૂર્વગ્રહોને કારણે છે જે સ્ત્રીઓને સૂચિત હોર્મોનલ સારવારનો ઇનકાર કરવા દબાણ કરે છે. પરંતુ ઘણા અભ્યાસોએ સાબિત કર્યું છે કે મેનોપોઝ માટે આવી ઉપચાર માત્ર અસરકારક જ નથી, પણ એકદમ સલામત પણ છે.
મેનોપોઝની સારવાર માટે હોર્મોનલ દવાઓની અસરકારકતા અને સલામતી જેના પર આધાર રાખે છે તે પરિબળો:
- સમયસર વહીવટ અને હોર્મોન્સનો ઉપાડ;
- સામાન્ય રીતે હોર્મોન્સના નાના ડોઝનો ઉપયોગ કરો;
- પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના નિયંત્રણ હેઠળ યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલી દવાઓ અને તેમના ડોઝ;
- અંડાશય દ્વારા ઉત્પાદિત સમાન કુદરતી સેક્સ હોર્મોન્સ ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ, અને તેમના એનાલોગ નહીં, માત્ર તેમના રાસાયણિક બંધારણમાં સમાન;
- સંકેતો અને વિરોધાભાસનું પર્યાપ્ત મૂલ્યાંકન;
- નિયમિતપણે દવાઓ લેવી.
મેનોપોઝ માટે હોર્મોન ઉપચાર: ગુણદોષ
મોટાભાગના લોકો કોઈપણ હોર્મોન્સ સાથેની સારવારથી ગેરવાજબી રીતે સાવચેત હોય છે; દરેકની પોતાની દલીલો અને આ વિશે ડર હોય છે. પરંતુ ઘણા રોગો માટે, હોર્મોનલ સારવાર એ એકમાત્ર રસ્તો છે. મૂળભૂત સિદ્ધાંત એ છે કે જો શરીરમાં કોઈ વસ્તુનો અભાવ હોય, તો તે ઇન્જેશન દ્વારા ફરી ભરવું આવશ્યક છે. તેથી, વિટામિન્સ, સૂક્ષ્મ તત્વો અને અન્ય ઉપયોગી પદાર્થોની ઉણપ સાથે, વ્યક્તિ સભાનપણે અથવા અર્ધજાગ્રત સ્તરે પણ ગુમ થયેલ પદાર્થોની ઉચ્ચ સામગ્રી સાથે ખોરાક ખાવાનો પ્રયાસ કરે છે અથવા લે છે. ડોઝ સ્વરૂપોવિટામિન્સ અને સૂક્ષ્મ તત્વો. તે હોર્મોન્સ સાથે સમાન છે: જો શરીર કોઈપણ કારણોસર તેના પોતાના હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરતું નથી, તો તેને વિદેશી હોર્મોન્સથી ભરવું આવશ્યક છે, કારણ કે કોઈપણ હોર્મોનલ શિફ્ટ સાથે, શરીરમાં એક કરતા વધુ અવયવો અને પ્રક્રિયાઓ પીડાય છે.સ્ત્રી હોર્મોન્સ સાથે મેનોપોઝની સારવાર અંગેના સૌથી સામાન્ય પૂર્વગ્રહો:
1. "મેનોપોઝ સામાન્ય છે, પરંતુ તેની સારવાર અકુદરતી છે"
, માનવામાં આવે છે કે આપણા બધા પૂર્વજોએ તેનો અનુભવ કર્યો છે - અને હું તેમાંથી બચીશ. તાજેતરમાં સુધી, મેનોપોઝની સમસ્યાઓ સ્ત્રીઓ માટે એક બંધ અને "શરમજનક" વિષય હતો, લગભગ વેનેરીલ રોગોની જેમ, તેથી તેની સારવાર પ્રશ્નની બહાર હતી. પરંતુ સ્ત્રીઓ હંમેશા મેનોપોઝ દરમિયાન પીડાય છે. અને આપણે ભૂલવું જોઈએ નહીં કે તે સમયની સ્ત્રીઓ નોંધપાત્ર રીતે અલગ હતી આધુનિક સ્ત્રીઓ. પાછલી પેઢીની ઉંમર ઘણી વહેલી હતી, અને મોટાભાગના લોકોએ આ હકીકતને ધ્યાનમાં લીધી હતી. આજકાલ, બધી મહિલાઓ શક્ય તેટલી સારી અને યુવાન દેખાવાનો પ્રયત્ન કરે છે. સ્વાગત સ્ત્રી હોર્મોન્સમાત્ર મેનોપોઝના લક્ષણોને સરળ બનાવશે નહીં, પણ યુવાની લંબાવશે દેખાવ, તેથી શરીરની આંતરિક સ્થિતિ.
2. "હોર્મોનલ દવાઓ અકુદરતી છે."
તંદુરસ્ત જીવનશૈલી માટે "સિન્થેટીક્સ" સામે નવા વલણો અને હર્બલ તૈયારીઓ. તેથી, મેનોપોઝની સારવાર માટે લેવામાં આવતી હોર્મોનલ દવાઓ, જો કે સંશ્લેષણ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે, તે કુદરતી છે, કારણ કે તેમની રાસાયણિક રચના એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન જેવી જ છે, જે એક યુવાન સ્ત્રીના અંડાશય દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. એટલાજ સમયમાં કુદરતી હોર્મોન્સ, જે છોડ અને પ્રાણીઓના લોહીમાંથી કાઢવામાં આવે છે, જો કે માનવ એસ્ટ્રોજન જેવું જ છે, તેમ છતાં બંધારણમાં તફાવતને કારણે નબળી રીતે શોષાય છે. 
3. "હોર્મોનલ સારવારનો અર્થ હંમેશા વધારાનું વજન થાય છે."
મેનોપોઝ ઘણીવાર વધારે વજન દ્વારા પ્રગટ થાય છે, તેથી હોર્મોનલ સ્તરને સુધારીને, વજનમાં વધારો ટાળી શકાય છે. આ કરવા માટે, સંતુલિત માત્રામાં માત્ર એસ્ટ્રોજેન્સ જ નહીં, પણ પ્રોજેસ્ટેરોન પણ લેવું મહત્વપૂર્ણ છે. વધુમાં, ઘણા અભ્યાસોએ સાબિત કર્યું છે કે સેક્સ હોર્મોન્સ સ્થૂળતાના જોખમમાં વધારો કરતા નથી, પરંતુ ઊલટું. જ્યારે હોર્મોન્સ છોડની ઉત્પત્તિ(ફાઇટોસ્ટ્રોજેન્સ) વધારે વજન સામે લડશે નહીં.
4. "હોર્મોનલ ઉપચાર પછી, વ્યસન વિકસે છે."
હોર્મોન્સ દવાઓ નથી. વહેલા અથવા પછીના સમયમાં, સ્ત્રીના શરીરમાં સેક્સ હોર્મોન્સમાં ઘટાડો થાય છે; તેણીએ હજી પણ તેમના વિના જીવવું પડશે. અને સેક્સ હોર્મોન્સ સાથે હોર્મોનલ ઉપચાર ફક્ત મેનોપોઝની શરૂઆતને ધીમું કરે છે અને સુવિધા આપે છે, પરંતુ તેને બાકાત રાખતું નથી, એટલે કે, મેનોપોઝ કોઈપણ કિસ્સામાં થશે.
5. "હોર્મોન્સ અનિચ્છનીય જગ્યાએ વાળ ઉગાડશે."
મેનોપોઝ પછી ઘણી સ્ત્રીઓમાં ચહેરાના વાળ વધે છે, અને આ સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન્સની અછતને કારણે છે, તેથી HRT લેવાથી આ પ્રક્રિયાને અટકાવશે અને વિલંબ થશે.
6. "હોર્મોન્સ યકૃત અને પેટને મારી નાખે છે."
એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન દવાઓની આડઅસરોમાં, યકૃતની ઝેરીતાને લગતા મુદ્દાઓ ખરેખર છે. પરંતુ HRT માટે ઉપયોગમાં લેવાતા હોર્મોન્સના માઇક્રોડોઝ સામાન્ય રીતે યકૃતના કાર્યને અસર કરતા નથી; યકૃતની પેથોલોજીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દવાઓ લેતી વખતે સમસ્યાઓ ઊભી થઈ શકે છે. તમે જેલ, મલમ અને ત્વચા પર લાગુ અન્ય ડોઝ સ્વરૂપો સાથે ગોળીઓને બદલીને યકૃત પરની ઝેરી અસરને બાયપાસ કરી શકો છો. પેટ પર HRT ની કોઈ બળતરા અસર નથી.
7. "હોર્મોનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીસેક્સ હોર્મોન્સ કેન્સરનું જોખમ વધારે છે."
સેક્સ હોર્મોન્સની ઉણપ પોતે જ કેન્સરનું જોખમ વધારે છે, જેમ કે તેમના અતિરેક કરે છે. સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન્સની યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલ ડોઝ હોર્મોનલ સ્તરને સામાન્ય બનાવે છે, જેનાથી આ જોખમ ઘટે છે. એસ્ટ્રોજન-માત્ર ઉપચારનો ઉપયોગ ન કરવો તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે - પ્રોજેસ્ટેરોન એસ્ટ્રોજનની ઘણી નકારાત્મક અસરોને તટસ્થ કરે છે. સમયસર HRT બંધ કરવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે; 60 વર્ષ પછી આવી ઉપચાર ગર્ભાશય અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓ માટે ખરેખર જોખમી છે.
8. "જો હું મેનોપોઝને સારી રીતે સહન કરું, તો મારે એચઆરટીની જરૂર કેમ છે?"
એક તાર્કિક પ્રશ્ન છે, પરંતુ મેનોપોઝની હોર્મોનલ સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય એટલો હોટ ફ્લૅશની રાહત નથી જેટલો મેનોપોઝ સાથે સંકળાયેલ રોગોના વિકાસને અટકાવવો, જેમ કે ઑસ્ટિયોપોરોસિસ, માનસિક વિકૃતિઓ, હાયપરટેન્શન અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ. તે આ પેથોલોજીઓ છે જે વધુ અનિચ્છનીય અને જોખમી છે.
મેનોપોઝ માટે હોર્મોનલ ઉપચારના કેટલાક ગેરફાયદા હજુ પણ છે.ખોટી રીતે પસંદ કરેલ, એટલે કે એસ્ટ્રોજન દવાઓના ઉચ્ચ ડોઝ, ખરેખર નુકસાન કરી શકે છે.
એસ્ટ્રોજનના ઊંચા ડોઝ લેવાથી સંભવિત આડઅસરો:
- માસ્ટોપેથીનો વિકાસ અને સ્તન કેન્સરનું જોખમ વધ્યું;
- પીડાદાયક માસિક સ્રાવ અને તીવ્ર માસિક સ્રાવ સિન્ડ્રોમ, ઓવ્યુલેશનનો અભાવ;
- વિકાસમાં યોગદાન આપી શકે છે સૌમ્ય ગાંઠોગર્ભાશય અને જોડાણો;
- થાક અને ભાવનાત્મક અસ્થિરતા;
- કોલેલિથિઆસિસ થવાનું જોખમ વધે છે;
- ગર્ભાશયના હાયપરપ્લાસિયાના વિકાસને કારણે ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ;
- હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક થવાનું જોખમ વધે છે.
1. મેનોપોઝ માટે ઘનિષ્ઠ સ્વચ્છતા ઉત્પાદનો તે માત્ર શુષ્કતાને દૂર કરવા માટે જ નહીં, પણ વિવિધ દૈનિક નિવારણ માટે પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે બળતરા પ્રક્રિયાઓયોનિ સ્ટોર્સ અને ફાર્મસીઓના છાજલીઓ પર પણ તેમાંના ઘણા બધા છે. આ જેલ્સ, પેન્ટી લાઇનર્સ, વાઇપ્સ છે. મેનોપોઝમાં સ્ત્રીએ દિવસમાં ઓછામાં ઓછા બે વાર, તેમજ જાતીય સંભોગ પછી પોતાને ધોવા જોઈએ.
ઘનિષ્ઠ સ્વચ્છતા ઉત્પાદનો માટેની મૂળભૂત આવશ્યકતાઓ:
- ઉત્પાદનમાં લેક્ટિક એસિડ હોવું આવશ્યક છે, જે સામાન્ય રીતે યોનિમાર્ગના લાળમાં જોવા મળે છે અને એસિડ-બેઝ બેલેન્સ નક્કી કરે છે;
- આલ્કલીસ અને સાબુ ઉકેલો ન હોવા જોઈએ;
- એન્ટીબેક્ટેરિયલ અને બળતરા વિરોધી ઘટકો શામેલ હોવા જોઈએ;
- ધોવા માટેની જેલમાં પ્રિઝર્વેટિવ્સ, રંગો અથવા આક્રમક સુગંધ ન હોવી જોઈએ;
- જેલ સ્ત્રીમાં બળતરા અથવા ખંજવાળ ન થવી જોઈએ;
- પેન્ટી લાઇનર્સ રંગીન અથવા સુગંધિત ન હોવા જોઈએ અને તેમાં સમાવિષ્ટ ન હોવું જોઈએ કૃત્રિમ સામગ્રીઅને નાજુક ઘનિષ્ઠ વિસ્તારને ઇજા ન કરવી જોઈએ.
- તે આરામદાયક હોવું જોઈએ, સાંકડું નહીં;
- કુદરતી કાપડનો સમાવેશ થાય છે;
- ત્વચા પર ડાઘ અથવા ડાઘ ન નાખવો જોઈએ;
- હંમેશા સ્વચ્છ હોવું જોઈએ;
- ભૂંસી નાખવું જોઈએ લોન્ડ્રી સાબુઅથવા સુગંધ-મુક્ત પાવડર, જેના પછી લોન્ડ્રી સારી રીતે ધોઈ નાખવી જોઈએ.
મેનોપોઝ માટે વિટામિન્સ
મેનોપોઝ દરમિયાન, સ્ત્રીના શરીરમાં ઘણી સિસ્ટમો, અવયવો અને પ્રક્રિયાઓમાં ફેરફારો થાય છે. સેક્સ હોર્મોન્સનો અભાવ હંમેશા ચયાપચયમાં મંદી તરફ દોરી જાય છે. વિટામિન્સ અને માઇક્રોએલિમેન્ટ્સ દરેક વ્યક્તિના શરીરમાં ઘણી બાયોકેમિકલ પ્રક્રિયાઓ માટે ઉત્પ્રેરક છે. એટલે કે, તેઓ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને વેગ આપે છે, તેમના પોતાના સેક્સ હોર્મોન્સના સંશ્લેષણમાં પણ ભાગ લે છે અને સંરક્ષણમાં વધારો કરે છે, મેનોપોઝ, હોટ ફ્લૅશના લક્ષણોને દૂર કરે છે અને હોર્મોનલ ઉપચારની સહનશીલતામાં સુધારો કરે છે. તેથી, 30 પછીની સ્ત્રી, અને ખાસ કરીને 50 વર્ષ પછી, ફક્ત તેના ભંડારને ઉપયોગી પદાર્થોથી ભરવાની જરૂર છે. હા, ઘણા વિટામિન્સ અને માઇક્રોએલિમેન્ટ્સ અમારી પાસે ખોરાક સાથે આવે છે, તે સૌથી વધુ ઉપયોગી છે અને વધુ સારી રીતે શોષાય છે. પરંતુ માં મેનોપોઝઆ પૂરતું નથી, તેથી અન્ય રીતે વિટામિન્સ મેળવવું જરૂરી છે - આ દવાઓ છે અને જૈવિક રીતે સક્રિય ઉમેરણો(આહાર પૂરક).
મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સ્ત્રીને મલ્ટિવિટામિન કોમ્પ્લેક્સ સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં એક જ સમયે વિટામિન્સના તમામ જૂથો અને આવશ્યક સૂક્ષ્મ તત્વો હોય છે, અને આ બધું દૈનિક જરૂરિયાત માટે સંતુલિત છે. આવી દવાઓની પસંદગી અને જૈવિક સક્રિય પદાર્થોખૂબ મોટી, દરેક સ્વાદ અને બજેટ માટે, તેઓ કેપ્સ્યુલ્સ, ગોળીઓ, સીરપ, ઉકેલોના સ્વરૂપમાં હોઈ શકે છે. અમુક ખાસ કરીને 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓ માટે રચાયેલ છે:
- હાયપોટ્રિલોન;
- ડોપલ હર્ટ્ઝ સક્રિય મેનોપોઝ;
- સ્ત્રી 40 પ્લસ;
- ઓર્થોમોલ ફેમિન;
- ક્વિ-ક્લીમ;
- હાયપોટ્રિલોન;
- સ્ત્રીની;
- એસ્ટ્રોવેલ;
- ક્લિમાડિનોન યુનો અને અન્ય.
મેનોપોઝ દરમિયાન કયા વિટામિન્સ અને સૂક્ષ્મ તત્વો સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે?
1. વિટામિન ઇ (ટોકોફેરોલ)
- યુવા અને સૌંદર્યનું વિટામિન. તમારા પોતાના એસ્ટ્રોજનના ઉત્પાદનને પ્રોત્સાહન આપે છે. તે ત્વચા, વાળ અને નખની સ્થિતિમાં પણ સુધારો કરે છે. મૌખિક સેવન ઉપરાંત, ત્વચા સંભાળ ઉત્પાદનોમાં વિટામિન ઇનો સમાવેશ થવો જોઈએ.
2. વિટામિન એ (રેટિનોલ)
- કોઈપણ સ્ત્રી માટે પણ અનિવાર્ય છે. તેની શરીર પર ઘણી સકારાત્મક અસરો છે:
- એન્ટીઑકિસડન્ટ અસર, શરીરના પેશીઓને હાનિકારક મુક્ત રેડિકલથી મુક્ત કરે છે;
- અંડાશય અને તેમના પોતાના એસ્ટ્રોજનના ઉત્પાદનનું અનુકરણ કરે છે;
- ત્વચા પર હકારાત્મક અસર: વિકાસ અટકાવે છે
