પગની તીવ્ર અને ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતાના ચિહ્નો - કારણો, ડિગ્રી અને ઉપચાર. નીચલા હાથપગની શિરાયુક્ત અપૂર્ણતા વિશે બધું: વેનિસ અપૂર્ણતા માટે તીવ્ર અને ક્રોનિક સારવારની પદ્ધતિ

વેનસ અપૂર્ણતાએક એવી સ્થિતિ છે જેમાં નસો પર્યાપ્ત માત્રામાં હાથપગમાંથી હૃદય સુધી લોહીનું પરિવહન કરી શકતી નથી. નીચલા હાથપગની શિરાયુક્ત અપૂર્ણતા - તેના લક્ષણો પુરુષો અને સ્ત્રીઓને પરિચિત છે, અને સારવાર નિષ્ણાતો માટે પણ મુશ્કેલીઓનું કારણ બને છે.

સૌથી સામાન્ય લક્ષણ છે બ્લન્ટ પીડાપગમાં, જે દિવસના અંત સુધીમાં અસહ્ય બની જાય છે. લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવા પછી પીડા તીવ્ર બને છે. આ લક્ષણો પગમાં શિરાયુક્ત લોહીના સ્થિરતાને કારણે થાય છે, જે સોજો તરફ દોરી જાય છે. આનાથી સોજો, કળતર અને ખેંચાણ પણ થાય છે.

ત્વચા નિસ્તેજ થઈ જાય છે અને પછી લાલ થઈ જાય છે અને ભૂરા-લાલ રંગની દેખાય છે. પગની ઘૂંટીઓમાં, અંગ વોલ્યુમમાં વધે છે, અને ખંજવાળ થાય છે. જો વેનિસની અપૂર્ણતા વિસ્તરેલી નસો સાથે સંકળાયેલી હોય, તો તે વાદળી થઈ જાય છે અને મણકાની બને છે ત્યારે તે ધ્યાનપાત્ર બને છે.

પછી ટ્રોફિક વિકૃતિઓ પ્રગતિ કરે છે, ચામડી ભીંગડાંવાળું કે જેવું લાગે છે અને અલ્સરથી ઢંકાયેલી બને છે. દર્દીને પગમાં ભારેપણું અને નોંધપાત્ર સોજો આવે છે.

હાથપગમાં યોગ્ય રક્ત પરિભ્રમણની ગેરહાજરીમાં શિરાની અપૂર્ણતા વિકસે છે. રક્ત પરિભ્રમણ થતું નથી કારણ કે રક્ત પ્રવાહ અવરોધિત નસ અથવા વાલ્વની અપૂર્ણતા દ્વારા અવરોધિત છે. પરિણામે, નીચલા હાથપગમાં લોહી એકઠું થવાનું શરૂ થાય છે. વેનિસ વાલ્વ ઉપકરણ રક્ત પ્રવાહને યોગ્ય દિશામાં (હૃદય તરફ) દિશામાન કરવા માટે સેવા આપે છે. જો વાલ્વને નુકસાન થાય છે, તો કેટલાક લોહી નીચલા હાથપગમાં રહે છે. અન્ય કારણો:

• ઊંડા નસોમાં લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ;
• સુપરફિસિયલ નસોની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો;
• લોહીના ગંઠાવાનું જે રક્ત પ્રવાહને અવરોધે છે;
• 50 વર્ષથી વધુ ઉંમર;
• ગર્ભાવસ્થા સાથે સંકળાયેલ પ્રોજેસ્ટેરોનમાં વધઘટ;
• અધિક વજન;
• બેઠાડુ કામ;
• સ્નાયુ નબળાઇ;
• ઓન્કોલોજીકલ રોગો;
• ઇજાઓ;
• આનુવંશિક અસાધારણતા;
• ધૂમ્રપાન.

વિઝ્યુઅલ પરીક્ષા દરમિયાન ડૉક્ટર દ્વારા શિરાની અપૂર્ણતાનું નિદાન કરવામાં આવે છે. એક વધારાની પદ્ધતિ ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ છે. પરીક્ષા વાલ્વની ખામી, લોહીના ગંઠાવાનું, જહાજનું કદ અને આકાર દર્શાવે છે. નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, એમઆરઆઈ અથવા ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે.

નીચલા હાથપગની શિરાની અપૂર્ણતાની સારવાર

સૌથી ચિંતાજનક લક્ષણો પીડા અને સોજો છે. તેથી, સારવારમાં મુખ્યત્વે આ લક્ષણોને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ - લોહી પાતળું લેવું. એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ લોહીના ગંઠાવાનું વિસર્જન કરે છે અને વાહિનીઓની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરે છે. દવાઓ લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ પણ અટકાવે છે.

વેનિસ અપૂર્ણતાની સારવાર માટે દવાઓ:

1. એવન્યુ - દવા વેસ્ક્યુલર દિવાલના સ્વરને વધારે છે, લસિકા પ્રવાહમાં વધારો કરે છે, નાજુકતા અને કેશિલરી અભેદ્યતા ઘટાડે છે.
2. ડેટ્રેલેક્સ - વેસ્ક્યુલર દિવાલને નુકસાનથી સુરક્ષિત કરે છે, નસોને ટોન કરે છે.
3. Aescusan એ હોર્સ ચેસ્ટનટમાંથી બનેલી દવા છે. કેટેકોલામાઇન્સના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે, નસોને નુકસાનથી સુરક્ષિત કરે છે, વેસ્ક્યુલર દિવાલની સ્થિતિસ્થાપકતામાં વધારો કરે છે.
4. વેનારસ - પરિભ્રમણ અને શિરાના પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે.
5. ફ્લેબોડિયા - શિરાયુક્ત રક્ત પ્રવાહને પ્રોત્સાહન આપે છે, પગની સોજો ઘટાડે છે.

લેમિનિન, બિલોબિલ, નોર્મોવેન સમાન અસર ધરાવે છે.

કમ્પ્રેશન કપડાં - ક્રિયાની પદ્ધતિ વાહિનીઓ પરના યાંત્રિક દબાણને કારણે છે, જે રક્તને યોગ્ય દિશામાં દબાણ કરે છે. તેઓ ફાર્મસીમાં છે અને દરેક માટે ઉપલબ્ધ છે. તેઓ કદ, રંગ અને સામગ્રીમાં ભિન્ન છે. કમ્પ્રેશન સ્ટોકિંગ્સ કમ્પ્રેશન ગ્રેડિયન્ટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ટ્રોફિક અલ્સરની સારવાર માટે તબીબી ડ્રેસિંગ્સ - એન્ટિસેપ્ટિક્સ, મલમ અને લોક ઉપચારનો ઉપયોગ કરો. સારવાર માટે તીવ્ર તબક્કોકોલ્ડ કોમ્પ્રેસનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર બે મિનિટ માટે ઠંડું જાળીનો સ્વેબ લાગુ કરવામાં આવે છે, પછી બરફ સાથેના કન્ટેનરમાં ફરીથી ઠંડુ થાય છે. પ્રક્રિયા 40 મિનિટ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

બિન-સર્જિકલ સારવાર

એન્ડોવેનસ થર્મલ એબ્લેશન એ વેનિસ અપૂર્ણતાની સારવાર માટે અસરકારક અને પીડારહિત પ્રક્રિયા છે. તે લેસર અને ઉચ્ચ-આવર્તન રેડિયો તરંગોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. આ રોગની પ્રગતિને અટકાવે છે.

પદ્ધતિમાં નસમાં સ્ક્લેરોઝિંગ સોલ્યુશન નાખવાનો સમાવેશ થાય છે, જે વિસ્તરણને ભરે છે અને જહાજને એકસાથે વળગી રહે છે. તેનાથી દુખાવો અને સોજો દૂર થાય છે. દવા શરીરમાંથી તેના પોતાના પર દૂર થાય છે. ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કાટેકનિક આપે છે હકારાત્મક પરિણામોશસ્ત્રક્રિયા પછી કરતાં વધુ ખરાબ નથી. વધુ અદ્યતન કેસોમાં તે જરૂરી છે સંયોજન સારવાર: સર્જિકલ, ઔષધીય અને શારીરિક ઉપચાર.

સ્ક્લેરોથેરાપીના ફાયદા:

• કોઈ ડાઘ બાકી નથી;
• નસની અખંડિતતા સચવાય છે;
• મનોવૈજ્ઞાનિક રીતે સારી રીતે સહન;
• ક્રોનિક વેરિસોઝ નસો માટે વાપરવા માટે અનુકૂળ;
• અન્ય સારવાર પદ્ધતિઓ સાથે સંયોજનમાં સૂચવી શકાય છે.

વેનિસ અપૂર્ણતાની સર્જિકલ સારવાર: વેનિસ બાયપાસ - જહાજના તંદુરસ્ત વિભાગને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરીને સમસ્યાને દૂર કરવી.

બંધન અને શુદ્ધિકરણ

શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયામાં અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને ટાંકો અને કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો સાફ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. લૂપ્સ (લિગેચર) એક ખાસ સાધનનો ઉપયોગ કરીને ત્વચા દ્વારા મૂકવામાં આવે છે, અને સીવને બહારથી બાંધવામાં આવે છે. જહાજના સંકોચન પછી, થ્રોમ્બસ દૂર કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિનો ગેરલાભ એ છે કે રીલેપ્સ શક્ય છે.

ફ્લેબેક્ટોમી - લોહીના ગંઠાવાનું અને નસના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને દૂર કરવું. માઇક્રોઇનવેસિવ હસ્તક્ષેપ ત્વચા દ્વારા બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવે છે. આધુનિક પદ્ધતિઓ: લેસર ફ્લેબેક્ટોમી અને રેડિયો ફ્રીક્વન્સી ઓબ્લિટરેશન.

નીચલા હાથપગની ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતા

રક્તના વેનિસ આઉટફ્લોના લાંબા ગાળાના વિક્ષેપ અને શિરાયુક્ત અવરોધનો વિકાસ ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતા તરફ દોરી જાય છે. પેથોજેનેસિસ થ્રોમ્બોસિસ, ફ્લેબિટિસ, ઇજાઓ અને બર્ન દ્વારા વાલ્વના વિનાશ સાથે સંકળાયેલ છે. સ્નાયુઓની શક્તિનું નબળું પડવું, જે પર્યાપ્ત બ્લડ પ્રેશર બનાવવા માટે જરૂરી છે, તે ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતાનું સીધું કારણ નથી, પરંતુ રોગની તીવ્રતામાં ફાળો આપે છે.

ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતા: ક્લિનિકલ મોડલ્સ

ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતાના લક્ષણોને સૌથી સામાન્ય ક્લિનિકલ વેરિઅન્ટ્સમાં જૂથબદ્ધ કરવામાં આવે છે:

• અવ્યવસ્થિત વેનિસ વેરિસોઝ નસો;
• સુપરફિસિયલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ;
• કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો એ સામાન્યકૃત વેસ્ક્યુલર જખમ છે જેમાં દુખાવો, સોજો અને ત્વચા ફેરફારો. ઘણીવાર કારણ સુપરફિસિયલ નસોની પેથોલોજી છે, જેની સારવાર પરિસ્થિતિને સુધારવામાં મદદ કરશે;
• વેનસ હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમ - જ્યારે ઉભા હોય ત્યારે પગમાં દુખાવો. બેઠક સ્થિતિમાં દુખાવો દૂર થાય છે. કેટલીકવાર આ એકમાત્ર નિશાની છે. દર્દીઓ યુવાન મહિલાઓ છે. કારણ ઊંડા નસમાં અવરોધ છે; સર્જિકલ સારવાર પીડામાં રાહત આપે છે.
• હાથપગનો સોજો - બેઠાડુ જીવનશૈલી જીવતા વૃદ્ધ લોકોમાં થાય છે. સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય.
• મલ્ટિસિસ્ટમ વેનિસ પેથોલોજીનું સંકુલ - સુપરફિસિયલ, ઊંડા અને છિદ્રિત નસોની સિસ્ટમમાં એક વિકૃતિ.

ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતાનું નિદાન એનામેનેસ્ટિક ડેટા અને બાહ્ય ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. ડુપ્લેક્સ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીતમને રોગના તબક્કાને સ્થાપિત કરવા અને હાજરીની પુષ્ટિ અથવા ખંડન કરવાની મંજૂરી આપે છે વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ. અન્ય પદ્ધતિઓ: વેનોગ્રાફી, સીટી, એમઆર એન્જીયોગ્રાફી.

નાની નસની ઇજાઓ કોઈ લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. બીજી બાજુ, ઊંડા નસોની પેથોલોજી, તેમજ સુપરફિસિયલ રાશિઓમાંથી બહારના પ્રવાહના ઉલ્લંઘન સાથે સંયોજન, ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી જાય છે. અન્ય પરિબળ જે છાલ, રુધિરકેશિકાઓનું પરિભ્રમણ, લસિકા સ્થિરતા અને ઘટતી સંવેદનશીલતાનું કારણ બને છે તે છે હાઈ બ્લડ પ્રેશર. ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતાના લક્ષણો નીચે મુજબ છે:

ટ્રોફિક વેનિસ અલ્સરનો ઉપચાર કરવો મુશ્કેલ છે; તેઓ પ્રગતિ કરે છે અને પુનરાવર્તિત થાય છે. વેનિસ અલ્સરની વૃદ્ધિ માટેના જોખમી પરિબળો:

• પોસ્ટથ્રોમ્બોટિક લક્ષણ;
• ઇલિયોફેમોરલ સિસ્ટમમાં અવરોધ;
• ઊંડા નસની અપૂર્ણતા;
• પ્રતિરોધક વેનિસ હાયપરટેન્શન.

ક્રોનિક નિષ્ફળતાનો વિકાસ રોગની પ્રગતિના દર પર આધાર રાખે છે.

ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતા: નિવારણ

સક્રિય જીવનશૈલી શારીરિક કસરત, પગના સ્નાયુઓને મજબૂત બનાવવાનો હેતુ - શિરાની અપૂર્ણતાને રોકવા માટે એક ઉત્તમ રીત. શારીરિક પ્રવૃત્તિ માત્ર સ્થિર હોવી જોઈએ નહીં, તે ગતિશીલ (દોડવું, સ્વિમિંગ) સાથે વૈકલ્પિક હોવી જોઈએ. દરરોજ 40 મિનિટ ચાલવાથી સ્નાયુઓ અને નસની દીવાલ મજબૂત થશે.

સૂતી વખતે, તમારા પગને ઉંચા રાખવા જોઈએ. તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે વધારે વજન વેનિસ સિસ્ટમ પરનો ભાર વધારે છે અને અંગોમાંથી બહારના પ્રવાહને જટિલ બનાવે છે. હાઈ હીલ્સ વેનિસ સિસ્ટમને નળીઓમાં મુક્તપણે લોહીને ફરતા અટકાવે છે.

મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ શિરાની અપૂર્ણતાના વિકાસનું જોખમ છે. આ કિસ્સામાં, તમારે નિયમિતપણે (વર્ષમાં બે વાર) પગની રક્ત વાહિનીઓની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા કરવી જોઈએ. સગર્ભા સ્ત્રીઓ દ્વારા સમાન પગલાં લેવા જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, કમ્પ્રેશન સ્ટોકિંગ્સનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતા (CVI) એ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનો સમૂહ છે જે વેનિસ સિસ્ટમમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહને કારણે થાય છે. CVI માં કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો, પોસ્ટથ્રોમ્બોટિક રોગ, જન્મજાત અને શિરાયુક્ત વાહિનીઓની આઘાતજનક વિસંગતતાઓ જેવા રોગોનો સમાવેશ થાય છે.

નીચલા હાથપગના CVI હાલમાં સૌથી સામાન્ય છે વેસ્ક્યુલર રોગ. CVI પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં ત્રણ ગણી વધુ વાર જોવા મળે છે.

ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતા વિશે વિડિઓ

ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતાના કારણો

CVI ના વિકાસ માટે પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળોમાં શામેલ છે:

આનુવંશિકતા;
- સ્ત્રી;
- પુનરાવર્તિત ગર્ભાવસ્થા;
- અધિક શરીરનું વજન;
- અપૂરતી શારીરિક પ્રવૃત્તિ;
- ભારે શારીરિક શ્રમ જે ભારે વસ્તુઓ ઉપાડવા સાથે સંકળાયેલ છે, લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવું અથવા બેસવું.

આ રોગનું મુખ્ય કારણ સ્નાયુબદ્ધ-વેનિસ પંપની ખામી હોવાનું માનવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, નીચલા હાથપગમાં લોહીનો પ્રવાહ ઊંડા (90%) અને સુપરફિસિયલ નસ (10%) ની સિસ્ટમ દ્વારા કરવામાં આવે છે. રક્તને હૃદય તરફ લઈ જવા માટે, નસોમાં વાલ્વ હોય છે જે ગુરુત્વાકર્ષણને કારણે લોહીને નીચે તરફ જતા અટકાવે છે. જાંઘ અને નીચલા પગના સ્નાયુઓના સંકોચન પણ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, જે લોહીના વિપરીત પ્રવાહને અટકાવે છે.

સામાન્ય રક્ત પ્રવાહ માટે સૌથી ખરાબ પરિસ્થિતિઓ થાય છે ઊભી સ્થિતિસક્રિય સ્નાયુ સંકોચનની ગેરહાજરીમાં શરીર. આમ, રક્ત સ્થિરતા થાય છે, નસ સિસ્ટમમાં દબાણ વધે છે અને પરિણામે, તેમનું વિસ્તરણ. વાલ્વ ઉપકરણની અપૂર્ણતા રચાય છે, વાલ્વ ફ્લૅપ્સ સંપૂર્ણપણે બંધ થતા નથી, અને ઉપરથી નીચે સુધી અસામાન્ય રક્ત પ્રવાહ થાય છે.

આ નસોમાં દબાણમાં વધુ વધારો તરફ દોરી જાય છે. વધેલા દબાણના પરિણામે, વેનિસ દિવાલની અભેદ્યતા વધે છે, તે ફૂલે છે, આસપાસના પેશીઓને સ્ક્વિઝ કરે છે, તેમના પોષણમાં વિક્ષેપ પાડે છે. અંતે, આ જગ્યાએ ટ્રોફિક અલ્સર રચાય છે.

ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતાના લક્ષણો

જ્યારે પણ નીચેના ચિહ્નો CVI ને બાકાત રાખવા માટે નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવો જરૂરી છે: પગમાં થોડો ભારેપણું, જે મુખ્યત્વે સાંજે અથવા સ્થિર લોડ પછી થાય છે; પગની ઘૂંટીઓમાં સોજો (આંગળીઓને અસર થતી નથી). સોજો સાંજે દેખાય છે (મોજાંના સ્થિતિસ્થાપકમાંથી નિશાનોની હાજરી દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે), તીવ્રતાની ડિગ્રી શારીરિક પ્રવૃત્તિના સમયગાળા પર આધારિત છે. તે મહત્વનું છે કે સવારે સોજો શોધાયેલ નથી. તમારી પાસે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અથવા સ્પાઈડર નસો હોઈ શકે છે ( દૃશ્યમાન વિસ્તરણનાની માળા). આ તમામ ચિહ્નો પ્રથમ ડિગ્રીના CVI ની હાજરી સૂચવે છે.

CVI ના બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ.

સમય જતાં, પગમાં તીવ્ર, છલોછલ દુખાવો અને બર્નિંગ શરૂ થાય છે; વાછરડાના સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ, જે સામાન્ય રીતે રાત્રે દેખાય છે. સોજો સતત બને છે (દિવસના કોઈપણ સમયે શોધાય છે), ત્વચા નિસ્તેજ, સ્પર્શ માટે ઠંડી હોય છે, વધુમાં, નબળા રક્ત પરિભ્રમણના પરિણામે, હાયપરપીગ્મેન્ટેશનના વિસ્તારો (ભૂરા રંગના વિકૃતિકરણ), લિપોડર્મેટોસ્ક્લેરોસિસ (સોજોવાળા વિસ્તાર) લાલ ત્વચા, જ્યારે સ્પર્શ કરવામાં આવે ત્યારે પીડાદાયક) અને ત્વચા પર ખરજવું દેખાય છે (વિસ્તરેલી નસ પર ત્વચા પાતળી થાય છે, તે સ્પોટી બને છે અને ઘણી ખંજવાળ આવે છે). આ કિસ્સામાં, સ્ટેજ 2 CVI થાય છે.

ખુલ્લા અથવા સાજા થયેલા ટ્રોફિક અલ્સરની હાજરી, તેમજ CVI (રક્તસ્ત્રાવ, ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ અથવા થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ) ની જટિલતા સ્ટેજ 3 CVI ની પુષ્ટિ કરે છે.

CVI દરમિયાન અલ્સરની રચના અનેક તબક્કામાં થાય છે. શરૂઆતમાં, ત્વચાના ભૂરા રંગના વિકૃતિકરણનો વિસ્તાર દેખાય છે. સમય જતાં, મધ્યમાં એક કોમ્પેક્શન રચાય છે, જેમાં સફેદ, વાર્નિશ દેખાવ હોય છે, જે પેરાફિન થાપણોની યાદ અપાવે છે. ભવિષ્યમાં, ન્યૂનતમ આઘાત પણ અલ્સેરેટિવ ખામીના ઉદઘાટન તરફ દોરી જાય છે. વિલંબિત સારવાર સાથે, અલ્સરનું કદ ધીમે ધીમે વધે છે, અને ચેપ થઈ શકે છે.

ઉપરાંત, ગ્રેડ 0 સીવીઆઈને અલગ પાડવામાં આવે છે, જ્યારે ઉચ્ચારિત વેરિસોઝ નસો અને સ્પાઈડર નસો પણ પગમાં ભારેપણું, દુખાવો અને સોજો સાથે નથી. રોગના આ તબક્કે, સારવાર પણ જરૂરી છે.

CVI, જો ખોટી રીતે અથવા અકાળે સારવાર કરવામાં આવે તો, ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે, જેમ કે ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ (લોહીના ગંઠાવાથી નસની લ્યુમેનનું સંપૂર્ણ અથવા આંશિક બંધ થવું) અને થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ (થ્રોમ્બોસિસ સાથે નસની દિવાલની બળતરા). આ કિસ્સામાં, સોજો અચાનક થાય છે અને ઝડપથી વધે છે, જે સમગ્ર નીચલા અંગને આવરી લે છે, તીવ્ર છલોછલ પીડા સાથે. આંખો લાલ અથવા વાદળી દેખાઈ શકે છે, ત્વચાની પીડાદાયક જાડી થઈ શકે છે. અગાઉની શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે કોઈ જોડાણ નથી, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો, ત્વચાના ભૂરા રંગના વિકૃતિકરણના વિસ્તારો અને અલ્સર ગેરહાજર હોઈ શકે છે. જો લોહી ગંઠાઈ જાય, તો તે લોહીના પ્રવાહમાંથી ફેફસામાં જઈ શકે છે અને ગંભીર રોગનું કારણ બની શકે છે - પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (લોહીના ગંઠાઈ જવાથી ધમનીના લ્યુમેનનું સંપૂર્ણ અથવા આંશિક બંધ થવું). આ ગૂંચવણ ઘણીવાર જીવલેણ હોય છે. જો તમને ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ અથવા થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસની શંકા હોય, તો તમારે તરત જ સૂવું જોઈએ, તમારા પગને ઊંચો કરવો જોઈએ અને એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવો જોઈએ. તબીબી સંભાળ. સ્નાયુઓને ખેંચવા, કોઈપણ મલમ લગાવવા અથવા વ્રણ પગ પર પગ મૂકવાની સખત પ્રતિબંધ છે.

તમારે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની ઇજાઓથી પણ સાવચેત રહેવું જોઈએ, કારણ કે તે વિકાસ તરફ દોરી શકે છે ભારે રક્તસ્ત્રાવ. રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, ઘાના સ્થળની ઉપરના પગને ટોર્નિકેટ (મેડિકલ અથવા ઇમ્પ્રુવાઇઝ્ડ) વડે પાટો બાંધવો જરૂરી છે, જેથી રક્તસ્રાવ બંધ થાય અને તરત જ એમ્બ્યુલન્સ ટીમને બોલાવો. કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોમાંથી રક્તસ્ત્રાવ એ પણ જીવન માટે જોખમી ગૂંચવણ છે.

CVI ના લક્ષણો, જેમ કે નીચલા હાથપગમાં દુખાવો અને સોજો, અન્ય સંખ્યાબંધ રોગોની લાક્ષણિકતા પણ છે:
"કાર્ડિયાક" એડીમા. હૃદય રોગ, હાયપરટેન્શનની હાજરી. નીચલા હાથપગની સોજો દિવસના કોઈપણ સમયે દેખાય છે, મોટેભાગે કાયમી, હંમેશા દ્વિપક્ષીય. શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે કોઈ સંબંધ નથી. નીચલા હાથપગમાં દુખાવો સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે, માત્ર નોંધપાત્ર સોજો સાથે જ વ્યક્ત થાય છે. એડીમાના વિસ્તારમાં ત્વચા ગરમ અને સામાન્ય રંગની હોય છે.

લિમ્ફેડેમા (ક્ષતિગ્રસ્ત લસિકા પ્રવાહ) ને કારણે સોજો. CVI ની જેમ, મોડી બપોરે સોજો દેખાય છે અને તે શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલ છે. એડીમાના વિસ્તારમાં ત્વચા સામાન્ય રંગ અને તાપમાનની હોય છે. જ્યારે પ્રક્રિયા ગંભીર હોય છે, ત્યારે સોજો જાંઘના વિસ્તારને અસર કરે છે. વિવિધ તીવ્રતાની પીડા. પરંતુ ત્યાં કોઈ વિસ્તરેલી નસો અથવા અલ્સર નથી. લિમ્ફોગ્રાફી કરીને આ રોગને CVI થી અલગ પાડવો શક્ય છે ( ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ લસિકા તંત્ર).

આર્થ્રોસિસ સાથે, સોજો અને તીવ્ર દુખાવો ફક્ત અસરગ્રસ્ત સાંધાના વિસ્તારમાં જ જોવા મળે છે. ચળવળની શરૂઆતમાં સંયુક્તની ગતિશીલતા તીવ્રપણે મર્યાદિત હોય છે, પછી, જેમ જેમ ચળવળ ચાલુ રહે છે, ગતિશીલતા કંઈક અંશે સુધરે છે અને પીડા ઓછી તીવ્ર બને છે. સંયુક્તના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને રેડિયોગ્રાફી આ રોગ અને CVI વચ્ચે તફાવતને મંજૂરી આપશે.

કટિ મેરૂદંડના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ સાથે, પીડાની સૌથી મોટી તીવ્રતા પોપ્લીટલ ફોસામાં છે. પીડા સતાવી રહી છે, તે જાંઘ અને ગ્લુટીલ પ્રદેશમાં "શૂટ" કરી શકે છે. તે સામાન્ય રીતે રાત્રે થાય છે. બળતરા વિરોધી ઉપચારના કોર્સ પછી તીવ્રતા ઘટે છે. સોજો લાક્ષણિક નથી.

માત્ર એક લાયક નિષ્ણાત જ આ રોગોને CVI થી અલગ કરી શકે છે.

ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતાનું નિદાન

જ્યારે તમે તમારા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરો છો, ત્યારે તમને નીચેની પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવા માટે કહેવામાં આવશે:

સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ.લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને હિમોગ્લોબિનના સ્તરનો ઉપયોગ રક્ત સ્નિગ્ધતાની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે થઈ શકે છે; પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે; લ્યુકોસાઈટ્સની સંખ્યામાં વધારો બળતરાની હાજરી સૂચવે છે.

લોહી અને પેશાબનું બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણ.આ સૂચકાંકોમાં ફેરફારો ચોક્કસ નથી અને તે સહવર્તી રોગોની હાજરી અને તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે.

સૌથી વધુ ચોક્કસ પદ્ધતિવેનિસ પેથોલોજીનું નિદાન છે નીચલા હાથપગની રક્ત વાહિનીઓનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, જે દરમિયાન કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોના વિસ્તારો, કાયમની અતિશય ફૂલેલી ગાંઠોની હાજરી અને લોહીના ગંઠાવાનું નક્કી કરવામાં આવે છે. CVI ના ઉપરોક્ત કોઈપણ ચિહ્નોની હાજરીમાં નીચલા હાથપગના જહાજોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવું જોઈએ.

જો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડેટા શંકાસ્પદ છે, તો સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો આશરો લેવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે phlebography(વેનિસ સિસ્ટમની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનું નસમાં વહીવટ).

ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતાની સારવાર

CVI ની સારવાર એ એક જટિલ પ્રક્રિયા છે, જેનો સમયગાળો સીધો રોગના તબક્કા પર આધાર રાખે છે. રોગનિવારક પગલાંને સર્જીકલ અને રૂઢિચુસ્ત (બિન-સર્જિકલ) માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. રોગના ઉચ્ચ વ્યાપ હોવા છતાં, સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો હિસ્સો માત્ર 10% છે. સમયસર સારવાર તમને સામાન્ય શિરાયુક્ત રક્ત પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવાની અને ગૂંચવણો ટાળવા દેશે.

વેનિસ અપૂર્ણતાની રૂઢિચુસ્ત સારવારમાં જોખમી પરિબળોની તીવ્રતા ઘટાડવા, શારીરિક પ્રવૃત્તિ માટેની ભલામણો, સ્થિતિસ્થાપક સંકોચન, દવાઓ અને શારીરિક ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. સંયોજનમાં આ પગલાંનો ઉપયોગ શ્રેષ્ઠ પરિણામ પ્રદાન કરે છે.

જો શક્ય હોય તો, સ્થૂળતા, મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેવા અને અયોગ્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ જેવા રોગના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળોને ઓળખવા અને તેને સુધારવાનો પ્રયાસ કરવો જરૂરી છે.
ઉપરાંત, રોગના દરેક તબક્કા માટે, ડૉક્ટરએ શારીરિક પ્રવૃત્તિ પર ભલામણો આપવી આવશ્યક છે.

સ્ટેજને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તે આગ્રહણીય છે: શક્ય તેટલી વાર તમારા પગને ઉંચા કરો, રાત્રે તેમની નીચે ઓશીકું મૂકો અને આરામદાયક પગરખાં પહેરો. ભલામણ કરેલ રમતોમાં ચાલવું, તરવું, CVI સ્ટેજ 0-2 માટે - સાયકલિંગ, લાઇટ રનિંગનો સમાવેશ થાય છે. સ્થિતિસ્થાપક કમ્પ્રેશનનો ઉપયોગ કરીને શારીરિક શિક્ષણ (સ્વિમિંગ સિવાય) હાથ ધરવામાં આવે છે. તે રમતોમાં સહભાગિતાને બાકાત રાખવી જરૂરી છે જેમાં અંગની ઇજાઓની સંભાવના વધી જાય છે અને નીચલા અંગો પર તીક્ષ્ણ (આંચકો) ભાર જરૂરી છે: ફૂટબોલ, બાસ્કેટબોલ, વોલીબોલ, ટેનિસ, સ્કીઇંગ, વિવિધ પ્રકારની માર્શલ આર્ટ, વેઈટ લિફ્ટિંગ સંબંધિત કસરતો. ઘરે, રોગના તબક્કાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, નીચેની કસરતોનો સમૂહ કરી શકાય છે.

સ્થિતિસ્થાપક કમ્પ્રેશન - સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટી અથવા તબીબી નીટવેરનો ઉપયોગ. તે જ સમયે, નીચલા હાથપગના સ્નાયુઓના ડોઝ્ડ કમ્પ્રેશનને લીધે, નસો દ્વારા લોહીનો પ્રવાહ સુધરે છે, જે નસોના વધુ વિસ્તરણ અને લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવે છે. વધુમાં, ત્વચાને યાંત્રિક નુકસાનથી સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે અને અલ્સરનું જોખમ ઓછું થાય છે. સ્થિતિસ્થાપક સંકોચનનો ઉપયોગ રોગના કોઈપણ તબક્કે સૂચવવામાં આવે છે.

સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટીઓનો ઉપયોગ કરવાના નિયમો:

પથારીમાંથી બહાર નીકળતા પહેલા, સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટી સવારે શરૂ થાય છે. પાટો પગની ફરજિયાત પકડ સાથે, જાંઘના વિસ્તાર સુધી હીલ સાથે નીચેથી ઉપર સુધી લાગુ પડે છે. પટ્ટીના દરેક ઓવરલાઇંગ વળાંકે પાછલા એકને અડધાથી આવરી લેવું જોઈએ. સંકોચન તીવ્ર ન હોવું જોઈએ અને પીડા ન થવી જોઈએ. જો પાટો "સ્લિપ" થાય, તો તેને પાટો બાંધવો જ જોઇએ.

સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટીઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે ગેરફાયદા:

પગ પર ખરાબ રીતે નિશ્ચિત;
- ઇચ્છિત સ્નાયુ સંકોચન પ્રાપ્ત કરવું મુશ્કેલ છે;
- ઘણા ધોવા પછી ખેંચાય છે.

તબીબી સંભાળ આ ખામીઓથી મુક્ત છે કમ્પ્રેશન હોઝિયરી(મોજાં, સ્ટોકિંગ્સ, ટાઇટ્સ). CVI ના સ્ટેજ પર આધાર રાખીને, કમ્પ્રેશન (કમ્પ્રેશન) ના 3 વર્ગો છે, જે આ ઉત્પાદનો ખરીદતી વખતે ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ.

જો તમારી પાસે હોય તો કમ્પ્રેશન હોઝિયરીનો ઉપયોગ થતો નથી:

ગંભીર કાર્ડિયોપલ્મોનરી નિષ્ફળતા
- નીચલા હાથપગની ધમનીઓના ગંભીર રોગ
- નીચલા હાથપગના ચામડીના જખમ (ત્વચાનો સોજો, ખરજવું, તીવ્ર એરિસ્પેલાસ, ચેપગ્રસ્ત અલ્સર). IN આ બાબતેસ્થિતિસ્થાપક કમ્પ્રેશન ખાસ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે.

રોગના 0-1 તબક્કામાં, કોસ્મેટિક ખામીની સારવાર માટેનું સુવર્ણ ધોરણ સ્ક્લેરોથેરાપી છે - વિસ્તરેલી સુપરફિસિયલ નસો અને સ્પાઈડર નસોની સારવારની પદ્ધતિ. સ્ક્લેરોસન્ટ (એક વિશિષ્ટ પદાર્થ જે આ નસમાંથી લોહીના પ્રવાહને બંધ કરવા તરફ દોરી જાય છે) નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. અંતે, નસ તૂટી જાય છે અને કોસ્મેટિક ખામી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

નિવારણ માટે 0-1 તબક્કામાં, સારવાર માટે 2-3 તબક્કામાં, દવાઓનો ઉપયોગ જરૂરી છે. મોટાભાગની દવાઓનો હેતુ નસોના સ્વરને વધારવા અને આસપાસના પેશીઓના પોષણમાં સુધારો કરવાનો છે. સારવારનો કોર્સ લાંબો, 6 કે તેથી વધુ મહિનાનો છે.

હાલમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે: ડેટ્રેલેક્સ, સાયક્લો 3 ફોર્ટ, જીંકોર-ફોર્ટ, ટ્રોક્સેવાસિન, એનાવેનોલ, એસ્ક્યુસન, એસ્ક્લેઝન, એન્ટિસ્ટેક્સ, ફ્લેબોડિયા 600. કોઈ ચોક્કસ દવાનો ઉપયોગ, તેમજ સારવારની પદ્ધતિ, નિષ્ણાત સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ. ગૂંચવણો (થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ) ની ગેરહાજરીમાં સ્થાનિક સારવાર (મલમ, જેલ) નો ઉપયોગ અયોગ્ય છે.

રોગનો સ્ટેજ 3 અલ્સરની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ટ્રોફિક અલ્સરની સારવાર એ એક જટિલ પ્રક્રિયા છે, જેમાં સામાન્ય અને બંનેનો સમાવેશ થાય છે સ્થાનિક અસર. સ્થાનિક સારવારમાં ઘા વિસ્તારની એન્ટિસેપ્ટિક્સ સાથે સારવાર, ઉત્સેચકોનો ઉપયોગ અને જો જરૂરી હોય તો, મૃત કણોને શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. દૈનિક - ધોરણની જેમ જ બે અથવા ત્રણ વખત ઘા સાફ કરો દવાઓ(ડાયોક્સિડાઇન, ડાઇમેક્સાઇડ, ક્લોરહેક્સિડાઇન), અને ઘરે તૈયાર (પોટેશિયમ પરમેંગેનેટનું નબળું દ્રાવણ, શબ્દમાળા અથવા કેમોમાઇલનો ઉકાળો). યાંત્રિક સારવાર પછી, મલમ (લેવોમિકોલ, લેવોસિન) લાગુ પડે છે.

ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતામાં ફિઝિયોથેરાપી એ સહાયક મૂલ્ય છે. તેઓ સંકેતો અનુસાર પ્રક્રિયાની તીવ્રતાના કોઈપણ ડિગ્રી માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, ડાયડાયનેમિક પ્રવાહો, ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, લેસર અને ચુંબકીય ક્ષેત્રની સારી અસર છે.

સારા પરિણામો સાથે રૂઢિચુસ્ત સારવારવધુ જીવનશૈલી સુધારણા, નિયમિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને સ્થિતિસ્થાપક સંકોચનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. રોગના ફરીથી થવાના કિસ્સામાં, ગૂંચવણોની ઘટના અથવા પ્રોફીલેક્ટીક હેતુઓ માટે સારવારનો બીજો કોર્સ કરવાનો નિર્ણય જરૂરી છે.

જો રૂઢિચુસ્ત સારવાર બિનઅસરકારક છે, તો સર્જિકલ સારવારનો મુદ્દો નક્કી કરવામાં આવે છે. વધુમાં, સર્જિકલ સારવાર જરૂરી છે:

CVI ની ગૂંચવણો (થ્રોમ્બોસિસ, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, રક્તસ્રાવ).
- લાંબા ગાળાના બિન-હીલિંગ અલ્સરની હાજરી.
- ઉચ્ચાર કોસ્મેટિક ખામી.

સર્જિકલ સારવારમાં ક્ષતિગ્રસ્ત નસોને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. ઓપરેશનની હદ પ્રક્રિયાની તીવ્રતા અને ગૂંચવણો પર આધારિત છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી પુનર્વસન તેના વોલ્યુમ પર આધાર રાખે છે, પરંતુ સામાન્ય સિદ્ધાંતોનો ઉલ્લેખ કરવો જરૂરી છે. સીમ્સ આખરે 6 મહિના પછી રચાય છે, તેથી, તેમના વિચલન અને અનુગામી કોસ્મેટિક ખામીઓને ટાળવા માટે, તેમના પર મજબૂત યાંત્રિક પ્રભાવને બાકાત રાખવું જરૂરી છે (રફ સ્પોન્જ, સખત કપડાંનો ઉપયોગ કરીને). તમારે ફક્ત ગરમ, પ્રાધાન્યમાં ઠંડુ, પાણીથી ધોવાની જરૂર છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, 3 મહિના માટે સ્થિતિસ્થાપક પાટો પહેરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ અન્ય 3 મહિના સ્થિતિસ્થાપક ઉપચારાત્મક સ્ટોકિંગ્સ પહેરવામાં આવે છે. ભવિષ્યમાં, આયોજિત "હાનિકારક" શારીરિક પ્રવૃત્તિના કિસ્સામાં સ્થિતિસ્થાપક સંકોચનનો ઉપયોગ થાય છે (લાંબી મુસાફરી, ફ્લાઇટ્સ, લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવું, સખત મહેનત). દવાઓનો પ્રોફીલેક્ટીક ઉપયોગ જે વેનિસ ટોન સુધારે છે તે જરૂરી હોઈ શકે છે.

ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતા નિવારણ

હાલમાં, CVI ના નિવારણનું ખૂબ મહત્વ છે. નીચેના સરળ પગલાં નીચલા હાથપગના શિરાયુક્ત રોગની ઘટનાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે:

સક્રિય જીવનશૈલી જાળવવી, ચાલવું, દોડવું, સ્વિમિંગ સાથે સ્થિર લોડને વૈકલ્પિક કરવું.
- આરામ દરમિયાન, તમારા પગને ઉંચા રાખો.
- તમારા શરીરના વજનનું નિરીક્ષણ કરો
- 4 સે.મી. સુધીની હીલવાળા આરામદાયક પગરખાં પહેરો, જો જરૂરી હોય તો, ઓર્થોપેડિક ઇન્સોલ્સનો ઉપયોગ કરો.
- એસ્ટ્રોજન દવાઓ (મૌખિક ગર્ભનિરોધક) નો ઉપયોગ કરતી વખતે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, નિયમિતપણે નીચલા હાથપગની નસોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન કરો.
- જો જરૂરી હોય તો, સ્થિતિસ્થાપક સંકોચન અને દવાઓનો ઉપયોગ કરો.

જનરલ પ્રેક્ટિશનર સિરોટકીના ઇ.વી.

વેનિસ અપૂર્ણતા એ રક્તના વેનિસ આઉટફ્લો સાથે સંકળાયેલ પેથોલોજી છે (રક્ત, ઉપર જવાને બદલે, નીચે જવા લાગે છે), તેની સાથે છે. વેસ્ક્યુલર વિકૃતિઓનીચલા હાથપગ અથવા મગજ. આ ડિસઓર્ડર તીવ્ર અને ક્રોનિક બંને સ્વરૂપો ધરાવે છે. વેનિસ અપૂર્ણતા ઘણીવાર કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો સાથે મૂંઝવણમાં આવે છે.

આ રોગ વિશ્વમાં સૌથી સામાન્ય ગણી શકાય. કેટલાક પ્રદેશોમાં, 40% જેટલી વસ્તી તેનાથી પીડાય છે. આટલી મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓ વ્યક્તિની સીધી મુદ્રાને કારણે છે - આ નીચલા હાથપગના વાસણો પર પહેલેથી જ નોંધપાત્ર ભાર વધારે છે, જે વય સાથે વધુ વધે છે.

ઘણા કિસ્સાઓમાં, લોકો દેખાતા પ્રથમ લક્ષણોની નોંધ લેતા નથી આ રોગઅથવા તેમને સામાન્ય થાક સાથે સાંકળો. મહાન રકમરોગ પ્રગતિશીલ તબક્કામાં પહોંચ્યા પછી જ દર્દીઓ ડૉક્ટરની મદદ લે છે.

વેનિસ અપૂર્ણતાના સ્વરૂપો

આ રોગને નીચેના સ્વરૂપોમાં વહેંચી શકાય છે:

• AVI (નીચલા હાથપગની તીવ્ર વેનિસ અપૂર્ણતા)

તીવ્ર પગની નિષ્ફળતાની ઘટના ઊંડા નસોના લાંબા સમય સુધી બંધ (ઉદાહરણ તરીકે, મજબૂત સંકોચનને કારણે) અને લોહીના પ્રવાહના પરિણામે વિક્ષેપ પછી થાય છે. પગની તીવ્ર વેનિસ અપૂર્ણતા એ વિસ્તારમાં પીડા સાથે છે મહાન જહાજોજે તેમના પર કોલ્ડ કોમ્પ્રેસ લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

આ ઘટના એ હકીકત દ્વારા સમજાવી શકાય છે કે શરદીના પ્રભાવ હેઠળ વાહિનીઓમાં લોહીનું પ્રમાણ ઘટે છે. પીડા ઉપરાંત, પગમાં સોજો પણ શક્ય છે, જેના પરિણામે ત્વચા ક્યારેક વાદળી રંગ લે છે. સપાટી પર સ્થિત નસો ROV દ્વારા પ્રભાવિત થઈ શકતી નથી.

• CVI (નીચલા હાથપગની ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતા)

તે વેસ્ક્યુલર વિસ્તારમાં રક્ત પરિભ્રમણના સતત વિક્ષેપ દ્વારા વ્યક્ત થાય છે. આ સ્વરૂપમાં રોગ સેલ્યુલર પોષણની પ્રક્રિયામાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોના વિકાસ સાથે હોઈ શકે છે. પગની ઘૂંટી સંયુક્ત. CVI, તેના અભ્યાસક્રમની ડિગ્રીના આધારે, ઘણા તબક્કામાં વિભાજિત કરી શકાય છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કે, દર્દીઓ તે વિસ્તારમાં રંગદ્રવ્ય ફોલ્લીઓના સ્વરૂપમાં પિગમેન્ટેશન ડિસઓર્ડર નોંધે છે જ્યાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો પહેલાથી જ દેખાવાનું શરૂ થયું છે (ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહના ક્ષેત્રમાં).

આ ફોર્મની વેનિસ અપૂર્ણતા માટે સારવારની ગેરહાજરીમાં શ્યામ ફોલ્લીઓવધુ અને વધુ બનશે, અને પછી તેઓ નરમ પેશીઓમાં વિકસી શકે છે અને ટ્રોફિક અલ્સરના દેખાવનું કારણ બને છે જેને દૂર કરવું મુશ્કેલ છે. સીવીઆઈનો છેલ્લો તબક્કો લોહીના ગંઠાવાનું, પાયોડર્મા - પ્યુર્યુલન્ટ ત્વચાના જખમ સાથે તેના કોઈપણ ક્ષેત્રોમાં અને અન્ય પેથોલોજીઓમાં પ્યોજેનિક કોકીના સંપર્કને કારણે છે.

કારણો

આ રોગનું તીવ્ર સ્વરૂપ ઘણીવાર વૃદ્ધ અને યુવાન બંનેમાં થઈ શકે છે. વચ્ચે સંભવિત કારણો OVN નો દેખાવ થ્રોમ્બોસિસના તીવ્ર સ્વરૂપો, તેમજ ઇજાઓ કે જે ઊંડા પેશીઓમાં સ્થિત નસોના બંધનને જરૂરી બનાવે છે તે અલગ પાડે છે.

CVI ના મુખ્ય કારણોમાં કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અને પોસ્ટથ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ જેવા રોગોનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, સાથે લોકો નીચું સ્તરગતિશીલતા અને વધુ વજનને કારણે નીચલા હાથપગના CVI થવાનું જોખમ વધી જાય છે. ભારે વસ્તુઓ ઉપાડવી અથવા અસ્વસ્થતાપૂર્વક બેસવાની (અથવા સ્થાયી) સ્થિતિમાં લાંબા સમય સુધી કામ કરવું એ પણ આ પેથોલોજીના દેખાવના કારણો હોઈ શકે છે.

જોખમ ધરાવતા લોકો છે શ્રેષ્ઠ તક CVI ની ઘટના, વસ્તીની નીચેની શ્રેણીઓને આભારી કરી શકાય છે:

• સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓ;
• હોર્મોનલ દવાઓ લેતા દર્દીઓ (મૌખિક હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓ સહિત);
• વૃદ્ધ લોકો;
• કિશોરો (આ ઉંમરે CVI શરીરમાં હોર્મોનલ ફેરફારોને કારણે દેખાઈ શકે છે).

લક્ષણો

સીવીઆઈ રોગના વિવિધ તબક્કામાં વિવિધ લક્ષણો દ્વારા અલગ પડે છે. તેના અભ્યાસક્રમના પ્રારંભિક તબક્કે, શિરાની અપૂર્ણતાના લક્ષણો કાં તો સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોઈ શકે છે અથવા થોડી હદ સુધી દેખાઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં દર્દીઓ નીચેની ફરિયાદો વ્યક્ત કરે છે:

• પગમાં ભારેપણુંની લાગણી, જે લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવાથી તીવ્ર બને છે;
• વધેલી સોજો;
• સમયાંતરે ટૂંકા ગાળાના આંચકી, સામાન્ય રીતે રાત્રે થાય છે;
• નીચલા પગથી દૂરના વિસ્તારમાં ત્વચાના પિગમેન્ટેશનમાં વધારો.

આ રોગના પ્રથમ તબક્કામાં, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો નિયમ કરતાં અપવાદ છે, પરંતુ કેટલીકવાર તે પણ દેખાઈ શકે છે. CVI ના ઊંડા તબક્કામાં, આવી વિકૃતિ, તેનાથી વિપરીત, લગભગ તમામ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

જેમ જેમ પેથોલોજી વિકસે છે તેમ, ઉપરોક્ત લક્ષણોમાં નીચેના લક્ષણો ઉમેરી શકાય છે:

• ક્ષમતાની ક્ષતિ રુધિરાભિસરણ તંત્રનીચલા ભાગમાં સ્થિત પેશીઓમાં લોહી પહોંચાડો
• અંગો (અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં);
• ટ્રોફિક અલ્સરનો દેખાવ;
• ચક્કર (ક્યારેક મૂર્છા સાથે) કોઈપણ વેસ્ક્યુલર વિસ્તારોમાં લોહીના અતિશય સંચયને કારણે;
• હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નોનો દેખાવ.

સામાન્ય રીતે, "વેનિસ અપૂર્ણતા" રોગ સાથે, લક્ષણો એક સાથે દેખાતા નથી, પરંતુ ધીમે ધીમે એકબીજાના પૂરક બને છે.

નીચલા હાથપગના સીવીઆઈવાળા દર્દીઓમાં, ફરતા રક્તનું પ્રમાણ વધે છે (આ વિસ્તારમાં સ્થિત વાસણોમાં), તેથી તેઓને સામાન્ય રીતે શારીરિક અને માનસિક તાણના વધતા જથ્થાને સહન કરવામાં મુશ્કેલી પડે છે.

વર્ગીકરણ

રશિયામાં, ફ્લેબોલોલોજિસ્ટ્સ - નસ નિષ્ણાતોએ - CVI નું નીચેનું વર્ગીકરણ અપનાવ્યું છે, આ રોગ તેના તબક્કાના આધારે રચના કરે છે:

• ગ્રેડ 0. CVI ના લક્ષણો નથી;
• ડિગ્રી 1. દર્દીઓ પગમાં દુખાવો, ભારેપણું, સામયિક ખેંચાણ અને સોજોની ફરિયાદ કરે છે;
• ડિગ્રી 2. એડીમા વધુ સ્પષ્ટ અને સતત બને છે, પિગમેન્ટેશનમાં વધારો નોંધનીય છે, ડીજનરેટિવ-ડિસ્ટ્રોફિક પ્રકૃતિના સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં ફેરફાર (લિપોડર્મેટોસ્ક્લેરોસિસ અથવા "ઇન્ડ્યુરેટિવ સેલ્યુલાઇટ"), શુષ્ક અથવા રડતી ખરજવું દેખાઈ શકે છે.
• ડિગ્રી 3. દર્દીમાં ખુલ્લા અથવા સાજા થયેલા ટ્રોફિક અલ્સરના દેખાવ દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે.

"શૂન્ય" ડિગ્રી રશિયન નિષ્ણાતો દ્વારા નિયુક્ત કરવામાં આવી હતી સાચી વ્યાખ્યાનીચલા હાથપગની ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતાના લક્ષણોની સારવાર, તેમજ રોગ પોતે. આ કિસ્સામાં, તે 1 લી અથવા 2 જી ડિગ્રીના CVI માટે જરૂરી ઉપચારથી અલગ હશે.

નીચલા હાથપગના શિરાયુક્ત રોગોનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ

માં તબીબી પ્રેક્ટિસશિરાયુક્ત રોગોની બીજી રચનાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જેને CEAP કહેવામાં આવે છે અને તે આંતરરાષ્ટ્રીય છે. તે નીચેના માપદંડો અનુસાર CVI નું "લાક્ષણિક" વિભાજન સૂચવે છે:

1. રોગના કોઈ લક્ષણો નથી; ધબકારા (લાગણી) પર, CVI પણ પોતાને અનુભવતું નથી.
2. નાના જહાજોનું સતત વિસ્તરણ નોંધનીય છે, પરંતુ બળતરા પ્રક્રિયા શરૂ થઈ નથી.
3. કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અવલોકન કરવામાં આવે છે.
4. સોજો જોવા મળે છે.
5. ત્વચાના પિગમેન્ટેશનમાં વધારો નોંધનીય છે, ખરજવું અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં ડીજનરેટિવ-ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો શક્ય છે.
6. અગાઉના ફકરામાં સૂચિબદ્ધ લક્ષણો સાજા ટ્રોફિક અલ્સરની હાજરીમાં હાજર છે.
7. જરૂરિયાતો પાછલા ફકરા જેવી જ છે, પરંતુ તાજા ટ્રોફિક અલ્સરને આધીન છે.

આ વર્ગીકરણમાં સૂચિબદ્ધ દરેક સંકેતોને અલગથી ગણવામાં આવે છે, અને અભિવ્યક્તિની ડિગ્રીના આધારે, તેને અનુરૂપ સ્કોર આપવામાં આવે છે - "0", "1" અથવા "2".

આ વર્ગીકરણના આશ્રય હેઠળ, શિરાની અપૂર્ણતાને કારણે અપંગતાની ડિગ્રી પણ સ્થાપિત કરવામાં આવી છે:

• ડિગ્રી 0. દર્દી સંપૂર્ણપણે કામ કરવા સક્ષમ છે, રોગના કોઈ લક્ષણો નથી, દર્દીને વિશેષ ઉપચારની જરૂર નથી;
• ગ્રેડ 1. દર્દીને CVI ના કેટલાક લક્ષણો છે, પરંતુ તેને કોઈ અપંગતા નથી. આવા દર્દીઓને પણ ખાસ સારવારની જરૂર હોતી નથી;
• ડિગ્રી 2. દર્દી માત્ર ત્યારે જ કામ કરી શકે છે જો નિયત દવાઓ સાથે સારવાર કરવામાં આવે;
• ડિગ્રી 3. કામ કરવાની ક્ષમતાની સંપૂર્ણ ખોટ.

આ ઉપરાંત, અન્ય માપદંડો છે, જેના આધારે CVI ને 3 પ્રકારોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યું હતું:

1. CVI એ જન્મજાત ડિસઓર્ડર (EC) છે.
2. પ્રાથમિક CVI, જેનું કારણ અજ્ઞાત છે (EP).
3. ઓળખાયેલ કારણ સાથે ગૌણ CVI.

વાલ્વની અપૂર્ણતા

વાલ્વ્યુલર વેનિસ અપૂર્ણતા એ રોગના પ્રકારોમાંથી એક છે. વેનસ વાલ્વ વગાડે છે મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકાગુરુત્વાકર્ષણ સામેની લડાઈમાં, વધુમાં, તેઓ રક્ત પરિભ્રમણમાં સક્રિય ભાગ લે છે, રક્તની વિપરીત હિલચાલને અટકાવે છે.

વાલ્વ્યુલર અપૂર્ણતા એવા કિસ્સાઓમાં થાય છે કે જ્યાં કોઈ કારણસર વેનિસ વાલ્વ તેમના કાર્યો સામાન્ય રીતે કરવાનું બંધ કરે છે. જો નીચલા હાથપગની નસોની વાલ્વ્યુલર અપૂર્ણતા માટે સારવારની ગુણવત્તા નબળી હોય, તો દર્દીને સામાન્ય સુખાકારીમાં બગાડ, શરીરની સહનશક્તિમાં ઘટાડો અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોનું જોખમ વધી શકે છે.

વેનસ સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા (VCI)

વેનસ અપૂર્ણતા મગજનો પરિભ્રમણ- ક્રેનિયલ કેવિટીમાંથી વેનિસ લોહીના પ્રવાહમાં મુશ્કેલીને કારણે પેથોલોજી. તીવ્ર ઉધરસ, પવનનાં સાધનો વગાડવા, મોટેથી ચીસો, ગરદન સંકોચન અને અન્ય કેટલીક ઘટનાઓ સાથે, આ સ્થિતિ ઘણીવાર સરળતાથી ઉલટાવી શકાય તેવા સ્વરૂપમાં થાય છે.

સેરેબ્રલ વેનિસ અપૂર્ણતાનો રોગ એ અન્ય ખુલ્લા અને પ્રગતિશીલ રોગનું પરિણામ છે. આ ક્ષણનિદાન તેનો દેખાવ ઘણીવાર આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ, ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ સાથે જોવા મળે છે, શ્વાસનળીની અસ્થમા, વિવિધ ગાંઠોમગજ, યકૃતમાં કેટલાક રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો, અનુનાસિક શ્વાસ અને અન્ય પેથોલોજીના લાંબા સમય સુધી બંધ થવું.

ઘણા કિસ્સાઓમાં, IUD એસિમ્પટમેટિક છે. મુશ્કેલ રક્ત પરિભ્રમણ સાથે કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓમાં અનુકૂલન કરવાની મગજની ક્ષમતાના વધતા બગાડ સાથે, દર્દીઓ ફરિયાદ કરી શકે છે વારંવાર ચક્કર, યાદશક્તિની ક્ષતિ, માથાનો દુખાવો (માથાને કોઈપણ દિશામાં ખસેડતી વખતે તીવ્ર બને છે), આંખોમાં અંધારું આવવું, પોપચાં પર સોજો અને આંખોની લાલાશ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ રોગ આંચકી, મૂર્છા અને વાઈના હુમલાનું કારણ બની શકે છે.

સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા માટેની ઉપચારમાં અંતર્ગત રોગના લક્ષણોને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ જો તે થાય છે, તો ફિઝીયોથેરાપી, ઓરિએન્ટલ મસાજ અને કેટલીક અન્ય પદ્ધતિઓ અનાવશ્યક રહેશે નહીં. દવા ઉપચાર.

રોગનું નિદાન

નિદાન કરો ક્રોનિક નિષ્ફળતાઅલ્ટ્રાસાઉન્ડ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને નસો શક્ય છે - ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ડુપ્લેક્સ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનિંગ.

ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તમને અભ્યાસ કરવામાં આવી રહેલા ઑબ્જેક્ટ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરતી વખતે ફ્રીક્વન્સીઝ બદલવાની તરંગોની ક્ષમતાને કારણે ચોક્કસ દર્દીમાં લોહીના પ્રવાહના પ્રવાહનો અભ્યાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. વધુમાં, આ મેનીપ્યુલેશનની મદદથી લાલ રક્ત કોશિકાઓમાંથી અલ્ટ્રાસોનિક તરંગોના પ્રતિબિંબને કારણે નક્કી કરવું શક્ય છે.

ડુપ્લેક્સ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનિંગ એ એક સંશોધન પદ્ધતિ છે જે લોહીના પ્રવાહને લગતી પેથોલોજીની હાજરી તેમજ નસોની સ્થિતિનું નિરપેક્ષપણે મૂલ્યાંકન કરવાનું પણ શક્ય બનાવે છે.

સીવીઆઈનું કારણ નક્કી કરવા માટે, રેડિયોપેક કોન્ટ્રાસ્ટ ફિલ્મોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ, ઉદાહરણ તરીકે, phlebography. ફ્લેબોગ્રાફી નીચેની રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે: કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને તપાસવામાં આવતી નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ રેડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને તેની તપાસ કરવામાં આવે છે.

સારવાર

નીચલા હાથપગની શિરાની અપૂર્ણતાની સારવાર રૂઢિચુસ્ત (દવાઓની મદદથી) અને સર્જિકલ પદ્ધતિઓ બંનેનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ વિના દવાઓનો ઉપયોગ એવા કિસ્સાઓમાં અસરકારક છે કે જ્યાં રોગ હજી અદ્યતન તબક્કામાં પહોંચ્યો નથી. વધુમાં, "રોગનિવારક" અભિગમ ઓપરેશનની તૈયારીમાં અને તે પછીના પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન તર્કસંગત હશે.

CVI ની સારવાર સંબંધિત ફ્લેબોટ્રોપિક (વેનોટોનિક) દવાઓ સાથે કરવામાં આવે છે ફાર્માકોલોજિકલ જૂથએન્જીયોપ્રોટેક્ટર્સ.

ફ્લેબોટોનિક્સમાં નીચેની દવાઓનો સમાવેશ થાય છે:

1. ફ્લેબોડિયા. ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. તેનો ઉપયોગ સોજોના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે થાય છે, અને તેનો ઉપયોગ વાહિનીઓમાં સામાન્ય રક્ત પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે થાય છે;
2. ડેટ્રેલેક્સ. નસો માટે ટોનિક ગોળીઓ, રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોની ડિસ્ટન્સિબિલિટી ઘટાડે છે;
3. એન્જીસ્ટેક્સ. દવા કેપ્સ્યુલ્સ, જેલ અને ક્રીમના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. તેમાં હર્બલ કમ્પોઝિશન છે, જેમાં લાલ દ્રાક્ષના પાનના અર્કનો સમાવેશ થાય છે. તે વેનોટોનિક અસર ધરાવે છે અને વાહિનીઓ દ્વારા રક્ત ચળવળને સામાન્ય બનાવે છે. ઉપચારની અસરકારકતા વધારવા માટે, મૌખિક અને બંનેનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે બાહ્ય આકારદવા
4. ટ્રોક્સેવાસિન. એક દવા કેપ્સ્યુલ્સ અને જેલના રૂપમાં ઉપલબ્ધ છે, જેનો ઉપયોગ મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં એકસાથે કરવામાં આવે છે. દવા બળતરા સિન્ડ્રોમને દૂર કરવામાં સક્ષમ છે અને તેમાં એન્ટીઑકિસડન્ટ અસર છે;
5. એસ્ક્યુસન. મૌખિક વહીવટ માટે ટીપાં. દવામાં વિટામિન બી 1 છે, જે નસોને ફેલાવવામાં મદદ કરે છે, અને ઘોડાની ચેસ્ટનટ અર્ક, જે વેનિસ રોગોને કારણે પીડાનાશક અસર ધરાવે છે.

નીચલા હાથપગના શિરાની અપૂર્ણતાની સારવાર માટેની દવાઓ રોગના વિકાસને રોકવા માટે ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ લેવી જોઈએ.

ફ્લેબોટોનિક્સ ઉપરાંત, જો જરૂરી હોય તો, ડૉક્ટર બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ જેમ કે મેલોક્સિકમ અને ડિક્લોફેનાક, તેમજ લોહીને પાતળું કરનાર દવાઓ લખી શકે છે.

CVI ના ગંભીર સ્વરૂપોની સારવાર માટે, જ્યારે ત્વચા પર ટ્રોફિક અલ્સર થાય છે, ત્યારે પેનિસિલિન અને સેફાલોસ્પોરિન એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવી શકાય છે. તેમનો ઉપયોગ શરીરને સેપ્સિસ અને અન્ય સંભવિત ગંભીર પરિણામોથી સુરક્ષિત કરી શકે છે.

કોમ્પ્રેસ લાગુ કરવા માટેના નિયમો

નીચે પ્રમાણે કોલ્ડ કોમ્પ્રેસ તૈયાર અને લાગુ કરવામાં આવે છે:

1. જાળીના બે ટુકડાને ઘણી વખત ફોલ્ડ કરવામાં આવે છે અને ઠંડા પાણી અથવા બરફ સાથે કન્ટેનરમાં મૂકવામાં આવે છે. સતત ઉપચાર માટે 2 ટુકડાઓ જરૂરી છે - જ્યારે જાળીનો એક ટુકડો સોજોવાળા વિસ્તાર પર કોમ્પ્રેસના રૂપમાં લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે બીજો આ સમયે ઠંડુ થાય છે.
2. બંને કોમ્પ્રેસ પૂરતા પ્રમાણમાં ઠંડુ થયા પછી, તેમાંથી એકને અસરગ્રસ્ત સપાટી પર મૂકવામાં આવે છે અને ત્યાં 2 થી 3 મિનિટ સુધી રાખવામાં આવે છે. આ સમય પછી, કોમ્પ્રેસ બદલવામાં આવે છે, અને "ફાજલ" એક ફરીથી ઉપયોગ માટે ઠંડુ થાય છે.
3. ઉપરોક્ત પ્રક્રિયા ઓછામાં ઓછા 1 કલાક માટે પુનરાવર્તિત થવી જોઈએ.

બળતરા પ્રક્રિયાઓના તીવ્ર તબક્કાને દૂર કર્યા પછી, વોર્મિંગ મલમનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી છે જે લોહીના ગંઠાઈ જવાને ધીમું કરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, હેપરિન). ગરમ કોમ્પ્રેસના સ્વરૂપમાં આ મલમનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી છે. આવા કોમ્પ્રેસને યોગ્ય રીતે લાગુ કરવા માટે, તમારે નીચેની પ્રક્રિયાનું પાલન કરવું આવશ્યક છે:

1. કોમ્પ્રેસ માટે વપરાતી જાળીને 3-4 સ્તરોમાં ફોલ્ડ કરો.
2. તમે ઉપયોગ કરી રહ્યાં છો તે જાળીના ટુકડાને વોર્મિંગ અસર સાથે મલમ સાથે પલાળી દો.
3. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં જાળી લાગુ કરો.
4. પલાળેલી જાળીને પ્લાસ્ટિક અથવા કોમ્પ્રેસર બેગથી ઢાંકી દો.
5. ઇન્સ્યુલેશન માટે બેગની ટોચ પર કપાસના ઊનનો પૂરતો જથ્થો મૂકવો જોઈએ, અથવા વધુ સારું, કોમ્પ્રેસને ઊની કાપડથી ઇન્સ્યુલેટેડ કરવું જોઈએ. ફિનિશ્ડ કોમ્પ્રેસને પટ્ટી વડે સુરક્ષિત કરો. તેને રાતોરાત રહેવા દો.

સવારે, કમ્પ્રેશન થેરાપીને આધિન પગના વિસ્તારને આલ્કોહોલ સાથે સારવાર કરવી આવશ્યક છે.

વેનિસ અપૂર્ણતાની સારવારની આમૂલ પદ્ધતિઓ

ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, રોગની સારવાર માટે વધુ આમૂલ અભિગમની જરૂર પડી શકે છે, એટલે કે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. IN આધુનિક દવાઆ હેતુઓ માટે નીચેના મેનિપ્યુલેશન્સનો ઉપયોગ થાય છે:

• સ્ક્લેરોથેરાપી. એક પ્રક્રિયા જેમાં ખાસ દવા વહાણના લ્યુમેનમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, તેની દિવાલોને ગ્લુઇંગ કરે છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત નસના અનુગામી રિસોર્પ્શનનું કારણ બને છે. મેનીપ્યુલેશન પ્રમાણમાં પીડારહિત છે, સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાતેના અમલીકરણ માટે તે પીડા રાહતની સંપૂર્ણ પર્યાપ્ત પદ્ધતિ હશે. નાના વ્યાસની નસો દૂર કરવા માટે વપરાય છે;
• લેસર સર્જરી. એક મેનીપ્યુલેશન જેમાં ક્ષતિગ્રસ્ત નસોને અંદરથી લેસર લાઇટથી ઇરેડિયેટ કરવામાં આવે છે, જેના પછી તેઓ ગુંદર ધરાવતા હોય છે અને ત્યારબાદ રિસોર્બ કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયામાં સર્જિકલ ચીરોની જરૂર નથી. લેસર સર્જરીની મદદથી, પગ પર મોટી ક્ષતિગ્રસ્ત નસો અને કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો બંનેને દૂર કરવી શક્ય છે;
• ક્ષતિગ્રસ્ત નસોનું સર્જિકલ દૂર કરવું. તેમાં ક્ષતિગ્રસ્ત નસમાં પ્રવેશ મેળવવા માટે ચીરો બનાવવાની જરૂરિયાતનો સમાવેશ થાય છે, તેને બંધ કરો અને પછી તેને દૂર કરો. ઓપરેશન હેઠળ જ હાથ ધરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. સર્જિકલ દૂરમોટા વ્યાસની નસો ખુલ્લી છે.

ડૉક્ટરની સમયસર મુલાકાત વર્ણવેલ મેનિપ્યુલેશન્સની જરૂરિયાતને ટાળશે, અને, સંભવતઃ, આ પેથોલોજીને સંપૂર્ણપણે ઇલાજ કરશે.

"વેનિસ અપૂર્ણતા" શબ્દનો ઉપયોગ દવામાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોની પદ્ધતિ દર્શાવવા માટે થાય છે. હૃદયની જમણી બાજુએ ક્ષતિગ્રસ્ત વેનિસ રક્ત પ્રવાહ સાથે સંકળાયેલ કોઈપણ રોગ પાત્ર છે. આંકડા દર્શાવે છે કે વિવિધ સ્વરૂપોમાંઆ રોગ વસ્તીના 40% સુધી અસર કરે છે.

તમે ફક્ત નસોની રચનાને "દોષ" આપી શકતા નથી. આ અંતર્ગત વિવિધ પરિબળો હોઈ શકે છે. સામાન્ય રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા અને સ્થાનિક સ્થિરતાના પરિણામે વેનિસ અપૂર્ણતામાં વિભાજન પેરિફેરલ જહાજો. આ કિસ્સામાં, નીચલા હાથપગની નસો અને મગજ બંનેને "સમાન આત્યંતિક" ગણવામાં આવે છે.

ક્રોનિક અથવા તીવ્ર વેનિસ અપૂર્ણતા સાથે વેનિસ બેડની સ્થિરતા અને ઓવરફ્લો, સંલગ્ન પેશીઓનું સંકોચન અને અંગો અને પ્રણાલીઓમાં ઓક્સિજનની ઉણપ છે.

મુખ્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો

તે જાણીતું છે કે મોટાભાગના શરીરની શિરાયુક્ત નળીઓ ગુરુત્વાકર્ષણ બળ સામે સતત કામ કરે છે. જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ સીધી સ્થિતિમાં હોય ત્યારે તેઓ લોહીને ઉપર તરફ ધકેલે છે. આ માટે, નસોની દિવાલો પર્યાપ્ત છે સ્નાયુ ટોનઅને સ્થિતિસ્થાપકતા.

મહાન મહત્વવાલ્વ ઉપકરણ સાથે જોડાયેલ છે, જેના કારણે લોહીના જથ્થાને નીચલા ભાગોમાં પાછા આવવાથી રાખવામાં આવે છે.

શિરાયુક્ત વાહિનીઓમાં સ્થાનિક ફેરફારો મોટેભાગે પગમાં થાય છે. સ્વર અને ઝૂલતા વાલ્વના નુકશાનને કારણે, લોહીના પ્રવાહી અને જાડા ભાગો ઓવરફ્લો થાય છે. વાલ્વ દ્વારા મંજૂર વિપરીત પ્રવાહના ભાગને રિફ્લક્સનું પ્રમાણ કહેવામાં આવે છે અને તે વેનિસ ડિસફંક્શનની ડિગ્રી નક્કી કરે છે.

આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ ઘટનાના કારણો અનુસાર શિરાની અપૂર્ણતાના ચિહ્નોને ધ્યાનમાં લે છે:

• ઇજા, થ્રોમ્બોસિસ અને અન્ય ઓળખાયેલ રોગોના પરિણામે નિષ્ફળતા;
• આનુવંશિક વલણ;
• ચોક્કસ કારણ સ્થાપિત થયું નથી.

અસરગ્રસ્ત જહાજોના શરીરરચના સ્થાન અનુસાર:

• ચોક્કસ નસ કહેવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઉતરતી વેના કાવા અથવા મોટી સેફેનસ;
• જખમનું સ્તર અને ઊંડાઈ સૂચવવામાં આવે છે (સુપરફિસિયલ, ઊંડા અથવા આંતરિક એનાસ્ટોમોઝ).

હાથપગ પર ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

પર આધાર રાખીને ક્લિનિકલ સંકેતોરોગના 6 પ્રકારો અથવા તબક્કાઓને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:

• નસ પેથોલોજીના કોઈ દૃશ્યમાન ચિહ્નો નથી;
• સુપરફિસિયલ નસોમાં વિસ્તરેલ "કરોળિયા" હોય છે (ટેલાંજીક્ટેસિયા);
• પગ પર કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો બહાર નીકળેલી સેર દ્વારા પ્રગટ થાય છે;
• સતત પેશી સોજો થાય છે;
• છાલ, બિન-હીલિંગ તિરાડો, શુષ્કતાના સ્વરૂપમાં પગ અને પગની ત્વચાના ટ્રોફિઝમમાં ફેરફાર;
• સાજા થયેલા અલ્સરમાંથી લાક્ષણિકતાના ડાઘ;
• ત્વચા પર તાજા અલ્સર, ડાઘ વગર.

લક્ષણોમાં ઝડપી વૃદ્ધિમાં તીવ્ર સ્વરૂપ ક્રોનિક સ્વરૂપથી અલગ પડે છે. લગભગ તરત જ નીચેના દેખાય છે:

• પગની સોજો;
• વાહિનીઓ સાથે વિસ્ફોટનો દુખાવો, જે શરીરની સ્થિતિ બદલતી વખતે અથવા આરામ કરતી વખતે દૂર થતો નથી;
• નસોની સબક્યુટેનીયસ પેટર્ન સ્પષ્ટપણે બહાર નીકળે છે;
• ત્વચાની સાયનોસિસ (સાયનોટિક) - ઓપ્ટિકલ અસર (ફ્લોર કોન્ટ્રાસ્ટ ઘટના) પર આધાર રાખે છે, જ્યારે લાંબા પ્રકાશ તરંગો (લાલ) ત્વચાના ગાઢ સંયોજક પેશીઓના તંતુઓ દ્વારા શોષાય છે, અને ટૂંકા-તરંગ રેડિયેશન (વાદળી રંગ) હોય છે. વધુ ઘૂસી જવાની ક્ષમતા, આપણા રેટિનાના કોષો સુધી પહોંચે છે અને " રંગોની વાદળી શ્રેણી દર્શાવે છે.

મુ તીવ્ર સ્વરૂપવેનિસની અપૂર્ણતા, પગ ફૂલી જાય છે અને ચેરી ટિન્ટ લે છે

ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય

ડૉક્ટરના અભિપ્રાયની પુષ્ટિ કરવામાં મદદ કરો:

• સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણમાં લ્યુકોસાઇટોસિસ અને ઝડપી ESR, નસની અંદર અવિશિષ્ટ બળતરા અને પીડાની પ્રતિક્રિયા તરીકે;
• કોગ્યુલોગ્રામ પરિમાણોમાં ફેરફાર જે વધેલી કોગ્યુલેબિલિટી દર્શાવે છે;
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા - તમને વિસ્તરણ અને કદનું ક્ષેત્રફળ, લોહીના ગંઠાવાનું સ્થાનિકીકરણ, કાયમની અતિશય ફૂલેલી ગાંઠો નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે;
• જ્યારે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિષ્કર્ષ અસ્પષ્ટ હોય ત્યારે જ ફ્લેબોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે; કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, પછી એક્સ-રેની શ્રેણી લેવામાં આવે છે.

શું બાળકોમાં શિરાની અપૂર્ણતા શોધી શકાય છે?

બાળકોમાં શિરાની અપૂર્ણતા હોય છે મગજની વાહિનીઓસાથે સંકળાયેલ:

• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાના વર્તન અને પોષણનું ઉલ્લંઘન;
• વેક્યૂમ એક્સટ્રેક્ટરના ઉપયોગથી જન્મની ઇજાઓ;
• જન્મ પછી મગજની આઘાતજનક ઇજા;
• કોઈપણ કારણોસર લાંબા સમય સુધી ચીસો;
• ઉધરસ

બાળક નોંધે છે:

• ચાલતી વખતે ચક્કર અને અસ્થિરતા;
• માથાનો દુખાવોની વારંવાર ફરિયાદો;
• વધારો થાક;
• ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં અસમર્થતા.

આક્રમકતા મગજની નસની અપૂર્ણતાને કારણે થઈ શકે છે

શાળાની ઉંમરે, માથાનો દુખાવો ઉપરાંત, નીચેના દેખાય છે:

• સ્મરણ શકિત નુકશાન;
• યોગ્ય ખંત સાથે અભ્યાસ કરવામાં અસમર્થતા;
• બેહોશ થવાની વૃત્તિ;
• ઉદાસીનતા
• નબળાઇ અને હાથના ધ્રુજારી;
• અંગો, હોઠ, કાનની સાયનોસિસ.

IN બાળપણતમે સૂચિબદ્ધ લક્ષણોને અવગણી શકતા નથી. બાળક પુખ્ત વયની જેમ જ પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાય છે. ઉણપનું કારણ ઓળખવું અને ગંભીર ગૂંચવણો વિકસે તે પહેલાં સારવાર કરવી તે ખાસ કરીને મહત્વનું છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં અભિવ્યક્તિઓ

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, મુખ્ય મિકેનિઝમ સામાન્ય રીતે ઊતરતી વેના કાવા અને ઇલિયાક નસો પર વધતી જતી ગર્ભાશયની દબાવવાની ક્રિયા છે, જે લોહીના જથ્થામાં વધારો કરે છે. આનાથી લોહીનો પ્રવાહ ધીમો થાય છે અને સેફેનસ નસો ઝૂલતી રહે છે. પેથોલોજીને ફ્લેબોપેથી કહેવામાં આવે છે.

તે પગમાં કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોથી બંને બાજુ સપ્રમાણતાવાળા જખમ અને પગ અને પગના ચલ સોજાથી અલગ પડે છે. બાળજન્મ પછી તે જાતે જ દૂર થઈ જાય છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓને કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અને પગમાં શિરાની અપૂર્ણતા થવાનું જોખમ હોય છે.

ક્રોનિક સ્વરૂપઆંકડા અનુસાર, 35% જેટલી સગર્ભા સ્ત્રીઓ શિરાની અપૂર્ણતાથી પીડાય છે. મોટાભાગની સ્ત્રીઓ માટે તે પ્રથમ વખત દેખાય છે. નસોનું વિસ્તરણ પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં 1/3 માં જોવા મળે છે, બાકીનામાં - પછીથી.

બાહ્ય કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અને સ્થિરતાના તમામ ચિહ્નો દેખાય છે: પીડા, સોજો, નબળાઇ. તે જ સમયે, રક્ત વાહિનીઓના હેમોરહોઇડલ બાહ્ય રીંગનું વિસ્તરણ છે. સ્ત્રીઓ વારંવાર કબજિયાત અને પીડાદાયક આંતરડાની હિલચાલની ફરિયાદ કરે છે.

આ રોગ સગર્ભા સ્ત્રીઓને gestosis, શ્રમ વિક્ષેપ, ગર્ભમાં ઓક્સિજનની તીવ્ર ઉણપ, બાળજન્મ દરમિયાન રક્તસ્રાવ અને પ્રારંભિક ગર્ભાવસ્થા તરફ દોરી જાય છે. પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળા.

તે મહત્વનું છે કે શિરાની અપૂર્ણતા મગજ અને પલ્મોનરી ધમનીમાં થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું જોખમ તીવ્રપણે વધારે છે.

સારવાર

વેનિસ અપૂર્ણતાની સારવાર માટે રોગના ચોક્કસ કારણને ઓળખવાની જરૂર છે. માત્ર લક્ષણોની દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનો કોઈ અર્થ નથી. તેઓ માત્ર અસ્થાયી અસર આપી શકે છે.

પગની તીવ્ર વેનિસ અપૂર્ણતા માટે રોગનિવારક પગલાં 2 તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવે છે:

1. પ્રાથમિક સારવાર તરીકે, કોલ્ડ કોમ્પ્રેસ લાગુ કરો અને બરફના કન્ટેનરમાં કાપડને ડૂબાડીને દર 2-3 મિનિટે બદલો. આ ક્રિયાઓ લગભગ એક કલાક માટે પુનરાવર્તિત થાય છે.
2. ત્યારબાદ બળતરાને દૂર કરવા માટે, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ ઘટકો સાથે મલમની તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

હાથપગની ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતા માટે, તેને પહેરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે કમ્પ્રેશન વસ્ત્રોઅને કોર્સ દવાઓ. જો લક્ષણો હૃદયની નિષ્ફળતાને કારણે થાય છે, તો દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે મ્યોકાર્ડિયલ કોન્ટ્રાક્ટિલિટી (કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ) વધારે છે અને વધારાનું પ્રવાહી (મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) દૂર કરે છે. તે જ સમયે, ઉર્જા સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે સાધનની જરૂર છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓનું સંચાલન (જેમ કે કેટલાક લોકો પશ્ચિમી રીતે મેનેજમેન્ટ પ્લાન કહે છે) પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં કમ્પ્રેશન સ્ટોકિંગ્સના સ્વરૂપમાં નિવારક પગલાં અને નીચલા પેટમાં જાડા પેડ્સ સાથે વિશેષ ટાઇટ્સ - બીજા ત્રિમાસિકથી પ્રદાન કરે છે.

વધારો સાથે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણયુફિલિન અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની સારી અસર છે. જો કારણ ગાંઠની પ્રક્રિયા છે, તો ચોક્કસ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે (કિમોથેરાપી, રેડિયેશન એક્સપોઝર). ન્યુરોસર્જન સાથે પરામર્શ ટ્યુમર દૂર કરવાની શક્યતા નક્કી કરે છે.

હેઝલનટ રેડવાની તૈયારીમાં, છાલ, ફળો અને પાંદડા સમાન રીતે મહત્વપૂર્ણ છે.

નીચેની દવાઓ દવા ઉપચાર તરીકે સૂચવવામાં આવે છે:

• વેનોટોનિક્સ - ડાયોસ્મિન, ડેટ્રેલેક્સ, ફ્લેબોડિયા, વાસોકેટ;
• એન્જીયોપ્રોટેક્ટર્સ - ટ્રોક્સેવાસિન, રૂટોસાઇડ, એસ્ક્યુસન ટીપાં, વેનોરુટોન;
• માટે સ્થાનિક એપ્લિકેશનભલામણ કરેલ - હેપરિન મલમ, લ્યોટોન જેલ, ટ્રોક્સેવાસિન, હેપેટ્રોમ્બિન;
• વિસંગતતાઓ જે લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવે છે - એસ્પિરિન, ડીપિડામોલ, પેન્ટોક્સિફેલિન.

ઊંઘની વિક્ષેપ માટે, હર્બલ શામક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. માનસિક ફેરફારો માટે મનોચિકિત્સક સાથે પરામર્શ અને સંયોજન ઉપચારની જરૂર છે.

મહત્વપૂર્ણજોખમ પરિબળોને દૂર કરવા સાથે જોડાયેલ છે. કેટલાક દર્દીઓને નોકરી બદલવા, સખત રમતો ટાળવા, વજન પર નિયંત્રણ રાખવા અને આરામ સાથે વૈકલ્પિક રીતે જોરશોરથી શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં જોડાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

એકલા લોક ઉપાયોશિરાની અપૂર્ણતાનો સામનો કરવો અશક્ય છે. પરંતુ મુખ્ય સારવારમાં ઉપચારકોની સલાહથી હર્બલ ડેકોક્શન્સ ઉમેરવાની મનાઈ નથી:

• ફાર્મસીમાં હોર્સ ચેસ્ટનટ અર્ક ખરીદવું વધુ સારું છે, કારણ કે તેને જાતે તૈયાર કરવું અસુવિધાજનક છે;
• Kalanchoe ના આલ્કોહોલ ટિંકચરનો ઉપયોગ ટ્રોફિક અલ્સરની સારવારમાં લોશન અને કોમ્પ્રેસ માટે થાય છે;
• સોફોરા જાપોનિકાની તૈયારીઓમાં બળતરા વિરોધી, વેનોટોનિક અને હીલિંગ અસર હોય છે.

ઉપચારની તમામ પદ્ધતિઓ હાજરી આપતા ચિકિત્સક સાથે ચર્ચા કરવી આવશ્યક છે. આ ખાસ કરીને બાળકો અને સગર્ભા સ્ત્રીઓની સારવાર માટે સાચું છે. તમારે જોખમ ન લેવું જોઈએ અને તમારી જાત પર ચકાસાયેલ ઉત્પાદનોનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ નહીં અને નુકસાન પહોંચાડવું જોઈએ.

અવતરણ માટે:ક્લિમોવા ઇ.એ. ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતા અને તેની સારવારની પદ્ધતિઓ // સ્તન કેન્સર. 2009. નંબર 12. પૃષ્ઠ 828

નીચલા હાથપગની ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતા (CVI) એ એક સિન્ડ્રોમ છે જે વેનિસ આઉટફ્લોના વિક્ષેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે પ્રાદેશિક માઇક્રોસિર્ક્યુલેશન સિસ્ટમની અવ્યવસ્થા તરફ દોરી જાય છે. CVI એ એક સામાન્ય રોગ છે, જે પુખ્ત વસ્તીના 10-15% માં થાય છે. આ એક સિન્ડ્રોમ છે જે પોલિએટીઓલોજિકલ રોગ સાથે વિકસે છે - નીચલા હાથપગની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો. આમ, અગ્રણી રશિયન ફ્લેબોલોલોજિસ્ટ્સના જૂથે એક વિશાળ વ્યાખ્યા વિકસાવી છે: “નીચલા હાથપગની વેરિસોઝ નસો એ પોલિએટીઓલોજિકલ રોગ છે, જેની ઉત્પત્તિમાં આનુવંશિકતા, સ્થૂળતા, વિકૃતિઓ છે. હોર્મોનલ સ્થિતિ, જીવનશૈલી લક્ષણો, તેમજ ગર્ભાવસ્થા. આ રોગ CVI સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે સેફેનસ નસોના વેરિસોઝ ટ્રાન્સફોર્મેશન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ રોગ ઉચ્ચ વ્યાપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આમ, યુએસએ અને પશ્ચિમ યુરોપિયન દેશોમાં, લગભગ 25% વસ્તી કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોના વિવિધ સ્વરૂપોથી પીડાય છે.

ઈટીઓલોજી
જો કે, CVI ની ઈટીઓલોજી હાલમાં પણ ચર્ચાસ્પદ મુદ્દો છે. એન્ડોથેલિયમના કાર્યોના આધુનિક અભ્યાસો આ પેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમમાં વેન્યુલ્સની પ્રબળ ભૂમિકા સૂચવે છે. નીચલા હાથપગમાં, રક્તના સંપર્કમાં વેન્યુલ્સની સપાટીનો વિસ્તાર અન્ય તમામ વેનિસ વાહિનીઓ કરતાં વધુ હોય છે. એન્ડોથેલિયલ કોષો, રક્ત અને અન્ય પેશીઓ વચ્ચેના ઇન્ટરફેસ પર તેમના સ્થાનને કારણે, વેસ્ક્યુલર હોમિયોસ્ટેસિસ જાળવવા માટે જવાબદાર છે. તેઓ લોહીના પ્રવાહમાંથી ઇન્ટરસ્ટિટિયમમાં પ્લાઝ્મા અને લ્યુકોસાઇટ સામગ્રીઓના પેસેજનું નિયમન કરે છે. એન્ડોથેલિયમના આ ગુણધર્મો ચોક્કસ પરમાણુઓની હાજરી સાથે સંકળાયેલા છે - મેમ્બ્રેન રીસેપ્ટર્સ, સંલગ્નતા પરમાણુઓ, અંતઃકોશિક ઉત્સેચકો અને સાયટોસ્કેલેટનનું વિશિષ્ટ રૂપરેખાંકન. ઉપરાંત, એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓ વિવિધ પદાર્થોનું સંશ્લેષણ કરે છે જે પ્લેટલેટના કાર્યોને નિયંત્રિત કરે છે - પ્લેટલેટ-સક્રિય કરનાર પરિબળ, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ; લ્યુકોસાઇટ્સ - ઇન્ટરલ્યુકિન -1, ઇન્ટરલ્યુકિન -8, ગ્રાન્યુલોસાઇટ-મેક્રોફેજ કોલોની-ઉત્તેજક પરિબળ; સરળ સ્નાયુ કોષો - એન્ડોથેલિન, વૃદ્ધિ પરિબળો. વેન્યુલ્સની આંતરિક દિવાલમાં બળતરા અથવા અન્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓને સક્રિય કરે છે. સક્રિય થયેલ એન્ડોથેલિયમ બળતરા મધ્યસ્થીઓને મુક્ત કરે છે, જે પોલીમોર્ફોન્યુક્લિયર ન્યુટ્રોફિલ્સ અને પ્લેટલેટ્સના પ્રવાહ, સંલગ્નતા અને સક્રિયકરણ તરફ દોરી જાય છે. જો આ પ્રક્રિયા ક્રોનિક બની જાય, તો ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મોનોસાઇટ્સ એન્ડોથેલિયમની સપાટી સાથે જોડાય છે, જે અત્યંત પ્રતિક્રિયાશીલ રેડિકલ મુક્ત કરે છે, જે આખરે વેન્યુલ્સના એન્ડોથેલિયલ અવરોધના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે. પ્લાઝ્મા કોગ્યુલેશન ફેક્ટર અને એક્સ્ટ્રાવાસ્ક્યુલર સ્પેસમાં સ્થિત ટીશ્યુ ફેક્ટર અને ખાસ કરીને નજીકના રુધિરકેશિકાઓના પેરીસાઇટ્સ વચ્ચેનો સંપર્ક ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશનને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.
તાજેતરમાં સુધી, ઘરેલું સાહિત્યમાં તમે નીચલા હાથપગ અને સીવીઆઈની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોના વર્ગીકરણના વિવિધ સ્વરૂપો શોધી શકો છો. 2000 માં, નિષ્ણાતોની બેઠકમાં, "નીચલા હાથપગની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોના નિદાન અને સારવાર માટેના ધોરણો" અપનાવવામાં આવ્યા હતા. આ ધોરણોના આધારે, આપણો દેશ હાલમાં કોષ્ટક 1 માં પ્રસ્તુત વર્ગીકરણનું સંચાલન કરે છે.
પેથોજેનેસિસ
CVI ના પેથોજેનેસિસમાં અગ્રણી સ્થાન "વાલ્વ" સિદ્ધાંત દ્વારા કબજે કરવામાં આવ્યું છે. નીચલા હાથપગના શિરાયુક્ત પથારીના વિવિધ ભાગોની વાલ્વ્યુલર અપૂર્ણતા પેથોલોજીકલ, પાછલા રક્ત પ્રવાહના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે, જે માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરને નુકસાન પહોંચાડવાનું મુખ્ય પરિબળ છે, જે એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ વેનોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને સાબિત થયું હતું, અને પછી બિન-અનુક્રમણિકાનો ઉપયોગ કરીને. આક્રમક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પદ્ધતિઓ. CVI ના "વાલ્વ" સિદ્ધાંતની પરોક્ષ પુષ્ટિ એ જાણીતા પરિણામો હતા રોગચાળાના અભ્યાસજર્મની અને સ્વિટ્ઝર્લૅન્ડમાં હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું, જેના આધારે એવું તારણ કાઢવામાં આવ્યું હતું કે સ્થિતિસ્થાપક કમ્પ્રેશનનો ઉપયોગ કરીને વેનિસ બેડની વાલ્વ્યુલર અપૂર્ણતાને સુધારવાની પ્રાથમિક જરૂરિયાત છે અથવા સર્જિકલ રીતે. જો કે, CVI ના વિકાસ માટે ટ્રિગર તરીકે વાલ્વની અપૂર્ણતાના વિકાસના કારણ વિશે પ્રશ્ન રહ્યો. આમ, વાલ્વ પેથોલોજીની ગેરહાજરીમાં CVI ની લાક્ષણિકતા ફરિયાદો સાથે મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓ મળી આવ્યા હતા. તે જ સમયે, પ્લેથિસ્મોગ્રાફીના વિવિધ પ્રકારોના ઉપયોગથી તીવ્રતાના વિવિધ ડિગ્રીના વેનિસ દિવાલના સ્વરનું ઉલ્લંઘન નોંધવામાં આવ્યું હતું. આનો આભાર, પૂર્વધારણા આગળ મૂકવામાં આવી હતી કે CVI એ વાલ્વ રોગ નથી, પરંતુ નસની દિવાલની પેથોલોજી છે.
જો હોય તો તે હવે સાબિત થયું છે વિવિધ પરિબળોજોખમ અને રુધિરકેશિકાના શિરાયુક્ત ઘૂંટણમાં ગુરુત્વાકર્ષણના પ્રભાવ હેઠળ, દબાણ વધે છે, જે માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરના સામાન્ય પરફ્યુઝન માટે જરૂરી ધમનીઓવાળું ઢાળ ઘટાડે છે. પરિણામ પ્રથમ સામયિક અને પછી સતત પેશી હાયપોક્સિયા છે.
પ્રતિ સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળો CVI વિકસાવવાના જોખમમાં શામેલ છે:
1) ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ.
2) આનુવંશિકતા.
3) શરીરનું વધુ પડતું વજન.
4) ક્રોનિક કબજિયાત.
5) હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક.
6) વ્યવસ્થિત રમતગમત પ્રવૃત્તિઓ.
વધુમાં, શરીરની સ્થિતિમાં સતત ફેરફારો અને અસમાન લોડ ચાલુ વિવિધ વિભાગોનીચલા હાથપગની શિરાયુક્ત પથારી બીજી થોડી-અધ્યયન પદ્ધતિને ટ્રિગર કરે છે, જેને મિકેનોટ્રાન્સડક્શન અથવા શીયર ફોર્સ કહેવાય છે. આનો અર્થ એ છે કે દબાણના પ્રભાવ હેઠળ સતત શક્તિ અને દિશામાં બદલાતા રહે છે, વેન્યુલ દિવાલની કનેક્ટિવ પેશી ફ્રેમનું ધીમે ધીમે ઢીલું થવું થાય છે. વેનિસ રુધિરકેશિકાઓના એન્ડોથેલિયમના સામાન્ય આંતરકોષીય સંબંધોમાં વિક્ષેપ વિવિધ સંલગ્ન અણુઓના સંશ્લેષણને એન્કોડ કરતા જનીનોના સક્રિયકરણ તરફ દોરી જાય છે.
CVI સાથેના મુખ્ય લક્ષણો છે: પગમાં ભારેપણું, વાછરડાના સ્નાયુઓમાં દુખાવો, જે વેનિસ ટોન અને હાયપોક્સીમિયામાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે; ખેંચાણ, સાંજે નીચલા હાથપગની સોજો, જે લસિકા તંત્રના ઓવરલોડને કારણે થાય છે, કેશિલરી અભેદ્યતામાં વધારો અને બળતરા પ્રતિક્રિયાઓ; ત્વચાની સતત ખંજવાળ. વધુ વખત આ લક્ષણો સંયુક્ત થાય છે.
સારવાર
CVI માટે સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સારવારમાં ફાર્માકોથેરાપી, કમ્પ્રેશન થેરાપી અને સર્જિકલ સારવારનો સમાવેશ થાય છે. ઉપચારની યાંત્રિક પદ્ધતિ, જે ફક્ત તેની એપ્લિકેશન દરમિયાન જ અસરકારક છે, તે વેન્યુલ એન્ડોથેલિયમની નોંધપાત્ર રીતે વધેલી અભેદ્યતાને અસર કરતી નથી. આ અસર ફક્ત ફાર્માકોથેરાપી દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે, એવી દવાનો ઉપયોગ કરીને જે વેન્યુલ્સના એન્ડોથેલિયમ સાથે જોડાય છે અને બળતરાને દબાવવા અથવા અટકાવવાની ક્ષમતા ધરાવે છે, જે નાના જહાજોની અભેદ્યતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે અને પરિણામે, એડીમામાં ઘટાડો થાય છે.
કમ્પ્રેશન થેરાપી પગના સ્નાયુ-વેનિસ પંપની પ્રવૃત્તિમાં સુધારો કરી શકે છે, સોજો ઘટાડી શકે છે અને પગમાં ભારેપણું અને છલકાતા દુખાવામાં રાહત આપે છે. દર્દી માટે સૌથી વધુ આરામ અને શ્રેષ્ઠ શારીરિક દબાણ વિતરણ વિશેષ ઉપચારાત્મક નીટવેરનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે.
સર્જિકલ સારવાર: વેરિસોઝ વેઇન્સનું પ્રારંભિક સ્વરૂપ (ટેલેન્જિકેટાસિયા અને રેટિક્યુલર વેરિસોઝ વેઇન્સ) એ માત્ર કોસ્મેટિક સમસ્યા છે, અને આટલું જ બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓસ્ક્લેરોથેરાપી જેવી આધુનિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને તેને સંપૂર્ણપણે દૂર કરી શકાય છે. સર્જિકલ સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય રોગની પદ્ધતિને દૂર કરવાનો છે, એટલે કે, પેથોલોજીકલ વેનો-વેનસ સ્રાવ. આ અપૂરતી છિદ્રિત નસો, સેફેનો-ફેમોરલ અને સેફેનો-પોપ્લીટલ એનાસ્ટોમોસિસને ક્રોસિંગ અને લિગેટ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે. આધુનિક ન્યૂનતમ આક્રમક તકનીકોના વિકાસ સાથે, વેનેક્ટોમી વિશેના જૂના વિચારો એક વિશાળ અને આઘાતજનક ઓપરેશન તરીકે ભૂતકાળની વાત છે.
ડ્રગ સારવાર
રોગના તમામ તબક્કે વપરાતી મુખ્ય દવાઓ પૈકી, વેનોટોનિક્સ અથવા ફ્લેબોપ્રોટેક્ટર્સનો સૌથી વધુ ઉપયોગ થાય છે. આ વિવિધ પ્રકારની ફાર્માકોલોજિકલ દવાઓ છે જે એક સામાન્ય મિલકત ધરાવે છે - શિરાની દિવાલના માળખાકીય ઘટકોને સ્થિર કરે છે અને તેનો સ્વર વધારે છે. મુખ્ય વેનોટોનિક્સમાં, જી-બેન્ઝો-પાયરોન્સ - ફ્લેવોનોઈડ્સ, માઇક્રોનાઇઝ્ડ ડાયોસ્મિન પર આધારિત તૈયારીઓનો શ્રેષ્ઠ અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. મુ ગંભીર સ્વરૂપો CVI, હાઇપરવિસ્કોસિટી અને હાઇપરકોએગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે હિમોસ્ટેટિક સિસ્ટમના ઉલ્લંઘન સાથે, થ્રોમ્બોસિસ તરફ દોરી જાય છે, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સનો ઉપયોગ મૂળભૂત ઉપચારના સાધન તરીકે થાય છે. એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સમાં, ઉપયોગમાં લેવા માટે સૌથી અનુકૂળ છે ઓછા પરમાણુ-વજન હેપરિન, જે હેમોરહેજિક ગૂંચવણોની ઓછી ઘટનાઓનું કારણ બને છે, દુર્લભ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, લાંબી ક્રિયા ધરાવે છે અને અનફ્રેક્શનેટેડ હેપરિનની તુલનામાં વારંવાર પ્રયોગશાળા નિરીક્ષણની જરૂર નથી. ત્યારબાદ, પરોક્ષ મૌખિક એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ, જે કુમરિન અને ફેનિડાઇન ડેરિવેટિવ્ઝ દ્વારા રજૂ થાય છે, તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે; આંતરરાષ્ટ્રીય સામાન્ય ગુણોત્તરના મૂલ્યના આધારે તેમની માત્રા વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. ખાસ કરીને હેમોરહેલૉજી અને માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનને સુધારવા માટે, પ્લેટલેટ ડિસએગ્રેગન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા નીચા પરમાણુ વજન ડેક્સટ્રાન્સ, ડિપાયરિડામોલ અને પેન્ટોક્સિફેલિન છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, ક્લોપીડોગ્રેલનો ઉપયોગ કરવાની શક્યતાનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે, જે વધુ યોગ્ય જણાય છે.
ઉપરાંત, સીવીઆઈની સારવાર માટે સહાયક, લક્ષણયુક્ત એજન્ટોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એન્ટિબેક્ટેરિયલ અને એન્ટિફંગલ એજન્ટો - ચેપગ્રસ્ત વેનિસ ટ્રોફિક અલ્સર માટે અથવા વિકાસના કિસ્સામાં erysipelas. એન્ટિ-હિસ્ટામાઇન દવાઓ CVI ની સામાન્ય ગૂંચવણોની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે જેમ કે વેનિસ એગ્ઝીમા અને ત્વચાકોપ. ગંભીર એડીમેટસ સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. NSAIDs નો ઉપયોગ ગંભીર પીડા અને આક્રમક સિન્ડ્રોમ માટે તેમજ નીચલા પગની ત્વચાની એસેપ્ટિક બળતરા માટે થાય છે - તીવ્ર ઇન્ડ્યુરેટિવ સેલ્યુલાઇટ. ઉપરાંત, ઉપયોગ કરવાનું ભૂલશો નહીં એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ(ASA), જે કદાચ phlebological પ્રેક્ટિસમાં સક્રિયપણે ઉપયોગમાં લેવાતા NSAIDs નો એકમાત્ર પ્રતિનિધિ છે. ASA ના પ્રભાવ હેઠળ, વિવિધ થ્રોમ્બોજેનિક ઉત્તેજના માટે પ્લેટલેટ્સનો એકત્રીકરણ પ્રતિભાવ નબળો પડે છે. વધુમાં, ASA વિટામિન K-આશ્રિત કોગ્યુલેશન પરિબળોના સંશ્લેષણને દબાવે છે, ફાઈબ્રિનોલિસિસને ઉત્તેજિત કરે છે અને પ્લેટલેટ્સ અને લ્યુકોસાઈટ્સમાં એરાચિડોનિક ચયાપચયના લિપોક્સીજેનેઝ માર્ગને દબાવી દે છે. સામાન્ય માત્રા દરરોજ 125 મિલિગ્રામ ASA છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો ઉપયોગ સીવીઆઈના સૌથી ગંભીર સ્વરૂપોમાં થાય છે, તેની સાથે તીવ્ર ઈન્ડ્યુરેટિવ સેલ્યુલાઈટ, વેનિસ એક્ઝીમા, હેમોસિડેરોસિસ, લેમેલર ત્વચાકોપ વગેરે.
સ્થાનિક દવાઓ (મલમ અને જેલ) CVI ની સારવારમાં મહત્વપૂર્ણ સ્થાન ધરાવે છે અને તે ડોકટરો અને દર્દીઓ બંનેમાં ખૂબ જ લોકપ્રિય છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે આ દવાઓની કિંમત પ્રમાણમાં ઓછી છે, અને તેનો ઉપયોગ કોઈપણ મુશ્કેલીઓ સાથે સંકળાયેલ નથી. વેનોએક્ટિવ દવાઓ પર આધારિત મલમ અને જેલ, કેટલીક વિચલિત અસરો સાથે, વેનો- અને રુધિરકેશિકા-રક્ષણાત્મક અસરો હોઈ શકે છે. રશિયન ફાર્માસ્યુટિકલ બજાર પર પ્રસ્તુત ઉચ્ચ ગુણવત્તાની દવાનું ઉદાહરણ વેનિટન જેલ અથવા બાહ્ય ઉપયોગ માટે ક્રીમ છે. સક્રિય પદાર્થ Venitana escin - સક્રિય ઘટકચેસ્ટનટ ફળનો અર્ક એ ટ્રાઇટરપેન સેપોનિનનું મિશ્રણ છે. એસ્કિનમાં બળતરા વિરોધી, એન્જીયોપ્રોટેક્ટીવ ગુણધર્મો છે, માઇક્રોસિરિક્યુલેશનમાં સુધારો કરે છે, રુધિરકેશિકાની અભેદ્યતા ઘટાડે છે, પ્રોટીઓગ્લાયકેનને તોડતા લિસોસોમલ એન્ઝાઇમના સક્રિયકરણને અટકાવે છે, રુધિરકેશિકાઓની "નાજુકતા" ઘટાડે છે અને વેનિસ દિવાલની સ્વર વધારે છે, જે વેનિસમાં સ્થિરતાને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. પથારી અને પેશીઓમાં પ્રવાહીનું સંચય, ત્યાં સોજોના દેખાવને અટકાવે છે (ફિગ. 1).
Venitan on નો ઉપયોગ કરતી વખતે આ દવાનો ઉપયોગ કરવાની સૌથી અનુકૂળ અસર પ્રાપ્ત થાય છે પ્રારંભિક તબક્કાક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતાનો વિકાસ.
ખાસ નોંધ એ દવાનું નવું સ્વરૂપ છે - વેનિટન ફોર્ટ, જેમાં એસ્કિન ઉપરાંત હેપરિન હોય છે; આ મિશ્રણ માત્ર શિરાની દિવાલ પર જ નહીં, પણ વાહિનીની અંદરના રક્ત પ્રવાહ પર પણ કાર્ય કરે છે. વેનિટન ફોર્ટેમાં ડેક્સપેન્થેનોલ અને એલેન્ટોઈન પણ હોય છે, જે ત્વચા દ્વારા હેપરિન અને એસ્કિનના શોષણમાં સુધારો કરે છે, પેશીઓના પુનર્જીવનને પ્રોત્સાહન આપે છે અને ત્વચાની સ્થિતિમાં સુધારો કરે છે. દવાનો ઉપયોગ ફક્ત ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતાના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કા માટે જ નહીં, પણ વેનિસ અપૂર્ણતાના ગંભીર લક્ષણો માટે પણ થાય છે (સ્ટેજ II, III): સોજો, ભારેપણું, પગમાં સંપૂર્ણતા અને દુખાવો, જટિલ સારવાર માટે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અને સુપરફિસિયલ નસોની થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ. વેનિટન ફોર્ટે દવાની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ કોષ્ટક 2 માં રજૂ કરવામાં આવી છે.
ડૉક્ટરે ભૂલવું જોઈએ નહીં કે ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતાની સારવાર એ રોગના વિકાસના પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સ અને વિવિધ બંનેને ધ્યાનમાં રાખીને જટિલ પગલાં છે. ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો. માટે સફળ સારવારદવાઓના હાલના શસ્ત્રાગાર, કમ્પ્રેશન સ્ટોકિંગ્સ અને સારવારની સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો તર્કસંગત અને સંતુલિત ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

સાહિત્ય
1. સેવલીવા વી.એસ. ફ્લેબોલોજી. ડોકટરો માટે માર્ગદર્શન. એમ.: મેડિસિન, 2001.
2. કિરીએન્કો એ.આઈ., કોશકીના વી.એમ., બોગાચેવા વી.યુ. આઉટપેશન્ટ એન્જીયોલોજી. ડોકટરો માટે માર્ગદર્શન. એમ., 2001.
3. બેકર સી., ઝિજિસ્ટ્રા જે.એ. ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતાના પેથોજેનેસિસના નવા પાસાઓ અને ઓક્સીરુટિનની ક્રિયાની દિશા. કોન્સિલિયમ-મેડિકમ વોલ્યુમ 3/N 11/2001.
4. બોગાચેવ વી.યુ. પ્રારંભિક સ્વરૂપોનીચલા હાથપગની ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતા: રોગશાસ્ત્ર, પેથોજેનેસિસ, નિદાન, સારવાર અને નિવારણ. કોન્સિલિયમ-મેડિકમ વોલ્યુમ 06/N 4/2004.
5. બોગાચેવ વી.યુ. નીચલા હાથપગની ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતા: આધુનિક સિદ્ધાંતોસારવાર કોન્સિલિયમ-મેડિકમ. વોલ્યુમ 05/N 5/2000.