ઘર ઓર્થોપેડિક્સ કંડરા પેનારીટિયમ સારવાર. આંગળી પર પેનારીટિયમ - કારણો, લક્ષણો, નિદાન, સારવાર અને નિવારણ

ઓર્થોપેડિક્સ

કંડરા પેનારીટિયમ સારવાર. આંગળી પર પેનારીટિયમ - કારણો, લક્ષણો, નિદાન, સારવાર અને નિવારણ

પેનારિટિયમ એ આંગળીના નરમ પેશીઓ અને હાડકાંની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા છે. પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસના સ્થાન અને દાહક પ્રક્રિયાની ઊંડાઈના આધારે, ક્યુટેનીયસ, સબક્યુટેનીયસ, સબંગ્યુઅલ, આર્ટિક્યુલર, કંડરા, હાડકાના પેનારીટીયમ, પેન્ડેક્ટીલાઇટિસ અને પેરોનીચીયાને અલગ પાડવામાં આવે છે.

ક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમ એ ત્વચાના બાહ્ય ત્વચા હેઠળ સ્થિત ફોલ્લો છે. નેઇલ ફેલોનના કિસ્સામાં, સ્થાન અને વિતરણના આધારે, ત્રણ સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે: પેરોનીચિયા અને સબંગ્યુઅલ ફેલોન. પેરોનીચિયા એ નખની આસપાસના ગાદીની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા છે. સબંગુઅલ પેનારીટિયમ એ નખની નીચે પરુનું સંચય છે. સબક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમ એ પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા છે સબક્યુટેનીયસ પેશીઆંગળીઓના phalanges. સબક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમનું પ્રિય સ્થાનિકીકરણ એ આંગળીના ટર્મિનલ ફાલેન્ક્સની પામર બાજુ છે. ટેન્ડન ફેલોન એ આંગળીઓની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાનું સૌથી ગંભીર અને અક્ષમ સ્વરૂપ છે, જે કંડરાના આવરણને નુકસાન અને આંગળીના કંડરાના મૃત્યુ સાથે છે. હાડકા અને આર્ટિક્યુલર ફેલોન મુખ્યત્વે ત્યારે થાય છે જ્યારે અસ્થિ અને સાંધાના પોલાણમાં ઊંડો ઘા હોય અથવા જ્યારે સબક્યુટેનીયસ ફેલોનની ગૂંચવણ તરીકે આસપાસના પેશીઓમાંથી બળતરા ફેલાય છે. એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા આંગળીની સમગ્ર જાડાઈને આવરી લે છે, તેઓ પેન્ડેક્ટીલાઇટિસની વાત કરે છે.

પેનારીટિયમના કારણો.

કોઈપણ પેનારિટિયમ દૃશ્યમાન અથવા અજાણ્યા માઇક્રોટ્રોમાને કારણે થાય છે: ઇન્જેક્શન, સ્ક્રેચ, વિદેશી શરીર (ઉદાહરણ તરીકે, સ્પ્લિન્ટર, કાચની ઊન, કાચ, ધાતુની છાલ અને અન્ય), ઘર્ષણ, હાથ તથા નખની સાજસંભાળ દરમિયાન ઘાવ.

રોગના કારક એજન્ટ પરિણામી ત્વચાના નુકસાન દ્વારા ઘૂસી જાય છે. બેક્ટેરિયા મુખ્યત્વે ફેલોનનું કારણ બને છે સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ, તેમજ streptococci અને enterococci. ઓછી સામાન્ય રીતે, પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા એસ્ચેરીચીયા કોલી, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા અને પ્રોટીયસની ભાગીદારી સાથે વિકસે છે.

પેનારીટિયમના વિકાસ માટે પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હાથને રક્ત પુરવઠામાં ખામી, વિટામિનની ઉણપ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ છે. આવા કિસ્સાઓમાં, પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા ઝડપથી વિકસે છે, વધુ ગંભીર અને સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે.

ગુનાના લક્ષણોની વિશિષ્ટતા અને પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાના કોર્સની પ્રકૃતિ આંગળીઓની વિશિષ્ટ શરીરરચનાને કારણે છે. હકીકત એ છે કે આંગળીઓની પામર સપાટીની ચામડી ગાઢ જોડાણયુક્ત પેશી પાર્ટીશનો દ્વારા અંતર્ગત માળખાં અને હાડકાં સાથે ચુસ્તપણે નિશ્ચિત છે, જે સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીઓ સાથે મોટી સંખ્યામાં બંધ કોષો બનાવે છે. સબક્યુટેનીયસ ચરબીસુક્ષ્મસજીવોના પ્રસાર માટે અનુકૂળ વાતાવરણ છે. તેથી, જ્યારે ત્વચાને નુકસાન થાય છે અને પોષક માધ્યમ સાથેના આવા કોષને ચેપ લાગે છે, ત્યારે પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા આંગળી સાથે ફેલાતી નથી, પરંતુ કંડરા અને હાડકા તરફ ઊંડાણપૂર્વક ફેલાય છે. આ કારણે આંગળીમાં ફાટવા અને ગોળીબારનો દુખાવો વહેલો થાય છે. આંગળીઓની ડોર્સલ સપાટીની ચામડી, તેનાથી વિપરિત, અંતર્ગત રચનાઓ સાથે ઢીલી રીતે જોડાયેલ છે, તેથી આંગળીઓના ડોર્સમ પર સોજો વિકાસ કરવો સરળ છે, જે ઘણીવાર રોગના મુખ્ય કારણથી વિચલિત થાય છે.

અપરાધીના લક્ષણો.

પેનારીટિયમના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અલગ હશે.

ઇન્ટ્રાડર્મલ પેનારીટિયમ સૌથી સરળતાથી થાય છે. તે પરુથી ભરેલા પરપોટા જેવું લાગે છે, જે મોટેભાગે ટર્મિનલ ફાલેન્ક્સની પામર સપાટી પર સ્થિત હોય છે. હું મૂત્રાશયના વિસ્તારમાં મધ્યમ પીડા અને સંપૂર્ણતાની લાગણી વિશે ચિંતિત છું.

હાથ તથા નખની સાજસંભાળ પછી પેરોનીચિયા સાથે, નેઇલ ફોલ્ડની બળતરા થાય છે, જે સોજો, લાલ અને પીડાદાયક બને છે. જેમ જેમ બળતરા ચાલુ રહે છે તેમ, ગાદીની ચામડી વધે છે અને સફેદ થઈ જાય છે - તેના દ્વારા પરુ દેખાય છે. પેરોનીચિયા સાથેનો દુખાવો એ પીડાથી સતત બદલાય છે, ફોલ્લાના નિર્માણના તબક્કામાં ધબકારા થાય છે. નેઇલ પ્લેટની નીચે પરુ ફેલાઈને સબંગ્યુઅલ પેનારીટિયમ બની શકે છે, જેનું મુખ્ય લક્ષણ પરુ સાથેની નેઇલ પ્લેટનો ભાગ અથવા આખી ટુકડી હશે.

સબક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમ આંગળીના અસરગ્રસ્ત ફાલેન્ક્સના જાડા થવાની સાથે છે, ત્વચા લાલ અને ચમકદાર બને છે. હાથને નીચે કરતી વખતે તીવ્ર બને છે તે ધબકારાવાળા પીડાને કારણે સંપૂર્ણ હલનચલન અશક્ય બની જાય છે.

કંડરા પેનારીટિયમ સાથે, આખી આંગળીની જાડું થવું અને લાલાશ જોવા મળે છે, હલનચલન તીવ્ર પીડાદાયક છે. આંગળી સોસેજ આકારની બને છે અને અર્ધ-વળેલી સ્થિતિમાં છે. પીડા તીવ્ર અને ધબકતી હોય છે. સોજો હાથની પાછળ અને પામર સપાટી પર ફેલાય છે. પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા ખૂબ જ ઝડપથી આગળ વધે છે, સોજો પછી હાથ અને આગળના ભાગમાં પણ ફેલાય છે. લાક્ષણિક લક્ષણોકંડરા પેનારીટિયમ નીચેના ફોટામાં બતાવેલ છે.

આર્ટિક્યુલર અને હાડકાના પેનારીટિયમ સાથે, આંગળીના ફાલેન્ક્સના સંયુક્ત અને હાડકા પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. અસ્થિ અને આર્ટિક્યુલર ફેલોનના લક્ષણો સબક્યુટેનીયસ ફેલોન જેવા જ છે, પરંતુ વધુ સ્પષ્ટ છે. સોજો સામાન્ય રીતે સમગ્ર આંગળીમાં ફેલાય છે. પીડા મજબૂત, તીવ્ર છે અને સ્પષ્ટ રીતે સ્થાનીકૃત કરી શકાતી નથી, આંગળી વળેલી છે, પીડા અને સોજોને કારણે હલનચલન અશક્ય છે. પ્યુર્યુલન્ટ ફિસ્ટુલાસની રચના સાથે ત્વચા દ્વારા પરુની સ્વયંસ્ફુરિત પ્રગતિ શક્ય છે. આર્ટિક્યુલર પેનારિટિયમના કિસ્સામાં, સોજો, લાલાશ અને દુખાવો શરૂઆતમાં અસરગ્રસ્ત સાંધાની આસપાસ સ્થાનીકૃત થાય છે, પરંતુ જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, તે સમગ્ર આંગળીમાં ફેલાય છે. ફોટોમાં એક લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર બતાવવામાં આવ્યું છે.

ગુનેગાર માટે પરીક્ષા.

જો તમને આ લક્ષણો દેખાય, તો તમારે ક્લિનિકમાં સર્જનનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. પેરોનીચિયા, ક્યુટેનીયસ અને સબક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમના કિસ્સામાં, નિદાન ક્લિનિકલ ચિત્ર અને વધારાના આધારે કરવામાં આવે છે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાજરૂર નથી. પાસ કરવા માટે પૂરતું છે સામાન્ય વિશ્લેષણદાહક પ્રક્રિયા અને નિદાનની તીવ્રતા નક્કી કરવા માટે રક્ત અને રક્ત ગ્લુકોઝ ડાયાબિટીસ, અને, જો હાજર હોય, તો રોગની તીવ્રતા. શંકાસ્પદ હાડકા અને આર્ટિક્યુલર ફેલોન, તેમજ કંડરા ફેલોનના કિસ્સામાં (હાડકાની સંડોવણીને બાકાત રાખવા માટે બળતરા પ્રક્રિયા) હાથનો એક્સ-રે કરાવવો જરૂરી છે. તમારે ધ્યાન રાખવું જોઈએ કે એક્સ-રે ચિત્ર ક્લિનિકલ ચિત્ર કરતાં 1 થી 2 અઠવાડિયા પાછળ રહે છે. તેથી, ચોક્કસ સમયગાળા પછી રેડિયોગ્રાફીનું પુનરાવર્તન કરવું જોઈએ.

પેનારીટિયમની સારવાર.

બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે, તે શક્ય છે રૂઢિચુસ્ત સારવારતરીકે એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર, હાયપરટોનિક સોલ્ટ સોલ્યુશન અને ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ સાથે સ્નાન. જો કે, દર્દીઓ ઘણીવાર બળતરાના આ તબક્કાને છોડી દે છે અને સારવાર લેતા નથી. તબીબી સંભાળ.

આંગળીમાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે ચેપ પછી 3 જી દિવસે વિકસે છે. સતત ધબકારા મારતી પીડા અને શરીરના તાપમાનમાં 37 ° સેથી ઉપરનો વધારો આનો પુરાવો છે. પીડાને કારણે પ્રથમ નિંદ્રાધીન રાત માટે સંકેત છે સર્જિકલ સારવાર.

ક્યુટેનીયસ ફેલોન માટે, ઓપરેશનમાં સ્વસ્થ ત્વચા સાથેની સરહદે એપિડર્મલ બબલને કાપવામાં આવે છે, હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડના 3% સોલ્યુશન અને તેજસ્વી લીલા સાથે સારવારનો સમાવેશ થાય છે. વંધ્યીકરણ માટે 70% ઇથિલ આલ્કોહોલમાં 10 મિનિટ માટે છોડ્યા પછી, આ મેનીપ્યુલેશન તીક્ષ્ણ નેઇલ કાતર સાથે ઘરે કરી શકાય છે. પ્રક્રિયા સંપૂર્ણપણે પીડારહિત છે અને એનેસ્થેસિયાની જરૂર નથી. જો કે, કફલિંકના રૂપમાં ગુનેગારના અસ્તિત્વનો ભય છે, જ્યારે મૂત્રાશયના તળિયે એક ભગંદર ખુલે છે જે ત્વચાની નીચે જાય છે. આ કિસ્સામાં, ક્યુટેનીયસ ફેલોન સાથે, સબક્યુટેનીયસ ફેલોન પણ છે. તેથી, વગર એક્સ્ફોલિએટેડ એપિડર્મિસનું વિસર્જન સર્જિકલ સારવારસબક્યુટેનીયસ ફેલોન સ્પષ્ટપણે પુનઃપ્રાપ્તિ માટે પૂરતું નથી, જે પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાની પ્રગતિ તરફ દોરી જશે.

પેરોનીચિયાના કિસ્સામાં, રચાયેલ ફોલ્લો નેઇલના પાયા પરની ચામડીની પટ્ટીને ઉઠાવીને ખોલવામાં આવે છે. જો નખની નીચે પરુ ઘૂસી જાય, તો તેનો એક્સ્ફોલિએટેડ ભાગ દૂર કરવામાં આવે છે.

સબક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમ માટે, ત્વચાની પામર સપાટીની સરહદ પર 2 બાજુના ચીરો બનાવવામાં આવે છે, જેના દ્વારા ગટર દ્વારા જાળી તુરુન્ડા અને રબરના આઉટલેટના રૂપમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. તેઓ કિનારીઓને એકસાથે ચોંટતા અટકાવે છે પોસ્ટઓપરેટિવ ઘા, જે પરુના પર્યાપ્ત ડ્રેનેજ અને ડ્રેસિંગ દરમિયાન પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણને ધોવા માટે જરૂરી છે.

પેરોનીચિયા, ક્યુટેનીયસ અને સબક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમની સારવાર ક્લિનિકમાં કરવામાં આવે છે. જો કંડરા, હાડકા અને આર્ટિક્યુલર પેનારીટિયમના નિદાનની પુષ્ટિ થાય, તો પ્યુર્યુલન્ટ સર્જિકલ ચેપ વિભાગમાં સારવાર જરૂરી છે.

પ્રારંભિક તબક્કે, પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસની આંશિક સારવાર સબક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમની જેમ કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, વ્યક્તિગત સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

માં ફેલોનની એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર બહારના દર્દીઓની ગોઠવણી 7 દિવસ માટે દિવસમાં 2 વખત સિપ્રોલેટ 500 મિલિગ્રામ અથવા એમોક્સિક્લાવ 625 મિલિગ્રામ 7 દિવસ માટે દિવસમાં 3 વખત જેવી દવાઓ લેવા માટે નીચે આવે છે.

પેનારીટિયમ નિવારણ.

પેનારીટિયમના વિકાસને રોકવા માટે, પરિણામી હાથના ઘાને સમયસર રીતે યોગ્ય રીતે સારવાર કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. જો તમને તમારા હાથ પર માઇક્રોટ્રોમા આવે છે, તો તમારે તમારા હાથને સાબુથી ધોઈને દૂર કરવા જોઈએ વિદેશી સંસ્થાઓઘામાંથી (સ્પ્લિન્ટર, ધાતુની છાલ, કાચ, વગેરે), ઘામાંથી લોહીનું એક ટીપું સ્ક્વિઝ કરો, 3% હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ સોલ્યુશનથી સારવાર કરો, ઘાની કિનારીઓને લુબ્રિકેટ કરો આલ્કોહોલ સોલ્યુશનઆયોડિન અથવા તેજસ્વી લીલો. બેક્ટેરિયાનાશક પેચ અથવા જંતુરહિત કાપડથી ઢાંકો.

હાથ તથા નખની સાજસંભાળ કરતી વખતે, તમારે ત્વચાને નુકસાન પહોંચાડવાનું ટાળવું જોઈએ; પ્રક્રિયા કરવા પહેલાં, ક્યુટિકલ અને નજીકની ત્વચાને 70% આલ્કોહોલ સાથે સારવાર કરો. નેઇલ ક્લિપર્સને પણ 70% ઇથિલ આલ્કોહોલમાં 5-10 મિનિટ માટે ડૂબાડવા જોઈએ. જો ત્વચાને નુકસાન થાય છે, તો તેની સારવાર કરવી જોઈએ ઇથિલ આલ્કોહોલઅને તેને માટીથી દૂષિત કરવાનું ટાળો, માંસ કાપતી વખતે, વગેરે.

પેનારીટિયમની ગૂંચવણો.

અદ્યતન પેનારીટિયમ સાથે, પેન્ડેક્ટીલાઇટિસના વિકાસ સાથે બળતરા ઊંડા પેશીઓમાં ફેલાય છે. બાદમાં સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે અને ઘણીવાર આંગળીના અંગવિચ્છેદન તરફ દોરી જાય છે. કંડરામાં પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાનું સંક્રમણ અને સમયસર સર્જિકલ સારવારનો અભાવ આંગળીમાં સક્રિય હલનચલન ગુમાવવા સાથે કંડરાના નેક્રોસિસનું કારણ બને છે. કંડરાના આવરણની સાથે, પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા હાથના કફના વિકાસ સાથે ઝડપથી હાથમાં ફેલાય છે, જેની સારવાર માટે વ્યાપક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે.

આર્ટિક્યુલર પેનારીટિયમ ઘણીવાર અસરગ્રસ્ત સાંધામાં સંકોચન અને જડતાની રચના તરફ દોરી જાય છે.

હાડકાના પેનારીટીયમ વારંવાર આંગળીના ક્રોનિક ઓસ્ટિઓમેલિટિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, આવર્તક કોર્સ સાથે, ગતિશીલતાના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ નુકશાન સાથે.

તેથી, ગુનેગાર માટે સ્વ-દવા ખતરનાક છે અને તે દુ: ખદ પરિણામો તરફ દોરી શકે છે. આ રોગ માટે હકારાત્મક પરિણામ ફક્ત ત્યારે જ શક્ય છે જો તમે વહેલી તકે તબીબી સહાય મેળવો. તમારા સ્વાસ્થ્યનું ધ્યાન રાખો. મોડેથી તબીબી મદદ લેવા કરતાં તમારા લક્ષણોની તીવ્રતાનો વધુ પડતો અંદાજ કાઢવો વધુ સારું છે.

સર્જન ટેવ્સ ડી.એસ.

પેનારીટિયમ એ આંગળીના પેશીઓની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા છે, સામાન્ય રીતે પગની ઓછી. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આંગળીઓ I, II અને III ને અસર થાય છે. આંકડા અનુસાર, વીસથી પચાસ વર્ષની વયના લોકો પેનારિટિયમથી પીડાય છે, જે મુખ્યત્વે સક્રિય સાથે સંકળાયેલા છે. મજૂર પ્રવૃત્તિ. આમ, રોગના આશરે 75% કેસ કામ સંબંધિત ઈજાને કારણે થાય છે અને માત્ર 10% ઘરેલું ઈજાને કારણે, 15% અન્ય કારણોથી થાય છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે ગુનાખોરી ઘણીવાર શરૂઆતમાં થાય છે બાળપણ. અને તે આશ્ચર્યજનક નથી, કારણ કે બાળકો ખૂબ જ જિજ્ઞાસુ, સક્રિય હોય છે અને ઘણીવાર ત્વચાને સૂક્ષ્મ ઇજાઓ મેળવે છે.

સામગ્રીનું કોષ્ટક:

પેનારીટિયમના કારણો

પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાપેશીઓમાં પેથોજેનિક અને તકવાદી બેક્ટેરિયા દ્વારા થાય છે: સ્ટેફાયલોકોકસ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, એન્ટરકોકસ, પ્રોટીઅસ અથવા સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા. સૂક્ષ્મજીવો તમામ પ્રકારના કટ, પંચર ઘા, કરચ, કરડવાથી, દાઝવા અને તિરાડો દ્વારા આંગળીના પેશીઓમાં ઊંડા ઉતરે છે. સહવર્તી પરિબળો પણ પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાના વિકાસને પ્રભાવિત કરે છે:

પેરિફેરલ પરિભ્રમણ વિકૃતિઓ;
ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સ.

કામ કરતા લોકો માટે, આવા ઉત્તેજક પરિબળો સ્પંદન, હાયપોથર્મિયા, તેમજ બળતરા રસાયણોના સંપર્કનો પ્રભાવ છે.

હાથની પામર સપાટીની ત્વચા એપોનોરોસિસ સાથે ચુસ્તપણે જોડાયેલી છે, તેમનું જોડાણ તંતુમય પુલ દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. પુલ ચરબીના કોષોથી ભરેલા બંધ કોષો બનાવે છે. આના માટે આભાર, ચેપ હાથમાં, પહોળા થવાને બદલે વધુ ઊંડે ફેલાય છે. આ એનાટોમિકલ લક્ષણોશા માટે પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ મુખ્યત્વે પામર સપાટી પર સ્થાનીકૃત થાય છે તે સમજાવો.

અપરાધીના લક્ષણો

પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાના સ્થાન, તેમજ તેના ફેલાવાના આધારે, નીચેના પ્રકારના ગુનેગારોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

ચામડીનું;
સબક્યુટેનીયસ;
સબંગ્યુઅલ;
પેરીંગ્યુઅલ (પેરોનીચિયા);
ટેન્ડિનસ;
આર્ટિક્યુલર;
અસ્થિ;

પ્રથમ ચાર સ્વરૂપો તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે સુપરફિસિયલ ગુનેગાર, આગામી ચાર - થી ઊંડા. મુ સુપરફિસિયલ સ્વરૂપોરોગો ક્લિનિકલ ચિત્રમાં પ્રવર્તે છે સ્થાનિક લક્ષણો, અને સામાન્ય લક્ષણો હળવા હોય છે. અને પેનારીટિયમના ઊંડા સ્વરૂપો દર્દીની સામાન્ય સુખાકારીને મોટા પ્રમાણમાં અસર કરી શકે છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ મુખ્યત્વે પેનારિટિયમના પ્રકાર પર આધારિત છે.

રોગના આ સ્વરૂપમાં, પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા ત્વચાની અંદર સ્થિત છે. ઘણીવાર બાહ્ય ત્વચામાં સપ્યુરેશન થાય છે, પરુ સ્ટ્રેટમ કોર્નિયમમાં વધારો કરે છે. પરિણામે, ત્વચા પર પ્યુર્યુલન્ટ બબલ રચાય છે. ફોલ્લો હાયપરિમિયાની સાંકડી કિનારથી ઘેરાયેલો છે. મૂત્રાશયની દિવાલ દ્વારા પીળો પરુ દેખાય છે. પેનારીટિયમના આ સ્વરૂપ સાથેનો દુખાવો હળવો છે.

રોગના આ સ્વરૂપમાં, પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા સબક્યુટેનીયસ ચરબીમાં કેન્દ્રિત છે. સબક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમનો ભય એ છે કે સબક્યુટેનીયસ ચરબીમાંથી પરુ કંડરાના આવરણ, સાંધા અને હાડકાંમાં ફેલાઈ શકે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા હાથની સપાટી પર આંગળીના દૂરના ફાલેન્ક્સના ક્ષેત્રમાં કેન્દ્રિત છે. માઇક્રોટ્રોમા પ્રાપ્ત થયાના થોડા દિવસો અને કેટલીકવાર કેટલાક કલાકો પછી, આ વિસ્તારમાં દુખાવો દેખાય છે, જે પછી ધબકારાવાળા પીડામાં પરિવર્તિત થાય છે, ખાસ કરીને રાત્રે વધુ ખરાબ, જે ઊંઘમાં ખલેલ પહોંચાડે છે.

ઘણીવાર દર્દી પ્રાદેશિક લિમ્ફેડિનેટીસ, નબળાઇ અને શરીરના તાપમાનમાં વધારો કરે છે.

પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાની સીમાઓ જ્યારે ટ્વિઝર્સની ટોચ સાથે આંગળીના અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર દબાવતી વખતે મળી આવે છે તે પીડાની હદ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

પીડાના ક્ષેત્રમાં, ચામડીનું જાડું થવું અને લાલાશ નક્કી કરવામાં આવે છે. હાથની ડોર્સમમાં થોડો સોજો આવી શકે છે.

પેરીંગ્યુઅલ ફોલ્ડનો ચેપ હાથ તથા નખની સાજસંભાળ દરમિયાન માઇક્રોટ્રોમાને કારણે અસ્તિત્વમાં રહેલા હેંગનેલ્સને કારણે થાય છે. પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા નખની નીચે વહી જાય છે, જેનાથી તે ખીલીના પલંગમાંથી બહાર નીકળી જાય છે. પેરીંગ્યુઅલ ફોલ્ડ અને તેની આસપાસની ત્વચા એડીમેટસ અને સોજો બની જાય છે. દુખાવો નોંધવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર દબાવતી વખતે, ચામડીની સપાટી પર પરુ દેખાય છે. જો તમે નજીકથી જોશો, તો તમે નેઇલ પ્લેટની નીચે પણ પરુ જોઈ શકો છો.

પ્રક્રિયામાં પરિવર્તિત થઈ શકે છે ક્રોનિક સ્વરૂપઅને અઠવાડિયા માટે ખેંચો.

રોગનું આ સ્વરૂપ નખની નીચે સ્પ્લિન્ટર આવવાના પરિણામે અથવા નખના વિસ્તારમાં ઉઝરડાના પરિણામે રચાયેલા હેમેટોમાના ચેપના પરિણામે વિકસે છે. નેઇલ પ્લેટની નીચે પરુનો પીળો સંચય જોવા મળે છે, અને સ્થાનિક દુખાવો નોંધવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, પેરીંગ્યુઅલ ફોલ્ડના વિસ્તારમાં લાલાશ અને સોજો જોવા મળે છે. વ્યક્તિ તીવ્ર ધ્રુજારીના દુખાવાથી પરેશાન છે, હાથ નીચે કરતી વખતે નોંધપાત્ર રીતે બગડે છે.

બેક્ટેરિયા ફ્લેક્સર આંગળીના કંડરાના આવરણમાં ઘૂસી જાય છે જ્યારે તેને તમામ પ્રકારની ઘા વાળી વસ્તુઓ દ્વારા નુકસાન થાય છે અથવા સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ ચેપના ફેલાવાને કારણે. કંડરાના આવરણમાં પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટનો દેખાવ ત્યાં દબાણમાં વધારો કરે છે. તબીબી રીતે આ દેખાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે તીવ્ર દુખાવો. જોખમ એ છે કે દબાણ અને ઇફ્યુઝન કોમ્પ્રેસમાં વધારો રક્તવાહિનીઓ, અને આ કંડરા નેક્રોસિસ તરફ દોરી શકે છે. પરિણામે, આંગળીના કાર્યો ઉલટાવી શકાય તેવું નબળું પડે છે.

1લી અને 2જી આંગળીઓના કંડરાના આવરણમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા આગળના હાથની ઊંડા સેલ્યુલર જગ્યામાં ફેલાઈ શકે છે. અને પ્રથમ આંગળીના કંડરાના આવરણને અલગ કરીને પાંચમી આંગળીના કંડરાના આવરણમાં ફેલાઈ શકે છે; આ ઘટનાને U-આકાર કહેવામાં આવે છે.

કંડરા પેનારીટિયમ તીવ્ર થ્રોબિંગ પીડા સાથે થાય છે. કંડરાના આવરણ સાથે પેલ્પેશન પર દુખાવો થાય છે. અસરગ્રસ્ત આંગળી લાલ, મોટી, અડધી વળેલી હોય છે અને જ્યારે તમે તેને સીધી કરવાનો પ્રયાસ કરો છો, ત્યારે અતિશય પીડા થાય છે.

રોગનું આ સ્વરૂપ ઇજા દરમિયાન સીધા હાડકામાં જ સુક્ષ્મસજીવોના પ્રવેશના પરિણામે થાય છે, પરંતુ વધુ વખત સબક્યુટેનીયસ ફેલોન દરમિયાન પેરીઓસ્ટેયમમાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાના પ્રસારના પરિણામે થાય છે.

બોન પેનારીટિયમ ઘણીવાર નેઇલ ફાલેન્ક્સને અસર કરે છે. આંગળી સહેજ વળેલી છે, સહેજ હલનચલન પીડામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. પ્યુર્યુલન્ટ ઇફ્યુઝન રક્ત વાહિનીઓના સંકોચન, તેમજ પેરીઓસ્ટેયમની ટુકડી તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, અસ્થિ પેશીના નેક્રોસિસ થાય છે. પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસ (ઓપરેટિવ અથવા સ્વયંસ્ફુરિત) ના ડ્રેનેજ પછી પણ, ચેપગ્રસ્ત મૃત અસ્થિ પેશીને કારણે બળતરા પ્રક્રિયા ક્રોનિક બની શકે છે. રોગના લાંબા કોર્સ સાથે, નેઇલ ફાલેન્ક્સ વોલ્યુમમાં વધે છે અને ક્લબ આકારનું બને છે.

અસ્થિ પેનારીટિયમ નબળાઇ, તાવ, લિમ્ફેડેનાઇટિસના સ્વરૂપમાં નશોના લક્ષણો સાથે થાય છે.

જ્યારે આ વિસ્તારમાં પંચર ઘા લાગુ પડે છે અથવા જ્યારે સોફ્ટ પેશીઓ અથવા નજીકના ફાલેન્ક્સમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા પસાર થાય છે ત્યારે સંયુક્ત પોલાણના ચેપના પરિણામે રોગનું આ સ્વરૂપ વિકસે છે. તે નોંધનીય છે કે પ્યુર્યુલન્ટ ફ્યુઝનનો દેખાવ આર્ટિક્યુલર ઉપકરણના તત્વોના ઝડપી વિનાશ તરફ દોરી જાય છે. તેથી, હીલિંગ પછી પણ સંયુક્ત કાર્યની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના ઘણીવાર થતી નથી.

સંયુક્ત વિસ્તારમાં સોજો અને દુખાવો દેખાય છે, જે ટૂંક સમયમાં સમગ્ર આંગળીમાં ફેલાય છે. આર્ટિક્યુલર તત્વોના વિનાશને કારણે, પેથોલોજીકલ ગતિશીલતાહલનચલન દરમિયાન સંયુક્ત, તેમજ ક્રેપિટસ. વ્યક્તિની સામાન્ય સુખાકારી પણ બગડે છે: નબળાઇ, શરીરના તાપમાનમાં વધારો અને લિમ્ફેડિનેટીસ દેખાય છે.

આ રોગનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ છે, જે ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ પેશી, રજ્જૂ, સાંધા અને હાડકાંને અસર કરે છે. ત્વચા, સાંધા, હાડકાના પેનારીટિયમની ગૂંચવણ તરીકે વિકસે છે, જે શક્ય છે જો દર્દી સમયસર ડૉક્ટરની સલાહ ન લે અથવા તો સામાન્ય રોગો, અપરાધના કોર્સને ઉત્તેજિત કરે છે.

અસરગ્રસ્ત આંગળી ખૂબ મોટી અને વિકૃત પણ છે. આંગળીની ચામડી તંગ, સાયનોટિક-જાંબલી છે, જે ગંભીર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિ સૂચવે છે. આંગળી અડધી વળેલી સ્થિતિ ધારે છે. ઘણીવાર તેની સપાટી પર ભગંદર રચાય છે, જેના દ્વારા પરુ બહાર આવે છે.

દર્દી અનુભવે છે ગંભીર નબળાઇ, તાપમાન અને લિમ્ફેડિનેટીસમાં વધારો થાય છે.

પ્રારંભિક તબક્કામાં અપરાધીના સુપરફિસિયલ સ્વરૂપો માટે, રૂઢિચુસ્ત સારવાર શક્ય છે એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટોઅને NSAIDs, ફિઝીયોથેરાપી, હાયપરટોનિક ખારા દ્રાવણ સાથે સ્નાન. કમનસીબે, દર્દીઓ ઘણીવાર આ સમયગાળા દરમિયાન ડૉક્ટરની સલાહ લેતા નથી, એવી આશામાં કે રોગ તેના પોતાના પર જશે. પરંતુ થોડા દિવસો પછી પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા વેગ મેળવે છે. સર્જનોને પ્રથમ નિંદ્રાધીન રાત્રિના નિયમ દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે, જે આ રીતે જાય છે: જો દર્દી આંગળીમાં પીડાને કારણે રાત્રે સૂતો ન હતો, તો તે ઓપરેશન કરવાનો સમય છે.

ઓપરેશન શક્ય તેટલી વહેલી તકે હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ, કારણ કે પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાનો વધુ ઊંડો ફેલાવો પેશી નેક્રોસિસ તરફ દોરી શકે છે.

ક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમ સાથે, સર્જન એપિડર્મિસના એક્સ્ફોલિએટેડ સ્તરને કાતરથી દૂર કરે છે, અને પછી એન્ટિસેપ્ટિક સાથે પાટો લાગુ કરે છે.

સબક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમ સાથે, સર્જન પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસને અનુરૂપ સમાંતર ચીરો બનાવે છે, અને નેઇલ ફાલેન્જીસ પર - ક્લબ આકારના ચીરો. ફોલ્લો ખોલ્યા પછી, ડૉક્ટર નેક્રોટિક પેશીને એક્સાઇઝ કરે છે અને પેશીના કોષોને ખોલવા માટે તંતુમય પુલનું વિચ્છેદન કરે છે. પોલાણને બે ચીરા દ્વારા ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે. પછી પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે અને આંગળીને જરૂરી સ્થિતિમાં સ્થિર કરવામાં આવે છે.

પેરીંગ્યુઅલ પેનારીટિયમની સારવાર માટે, પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણ ખોલવામાં આવે છે અને નેક્રોટિક કચરો દૂર કરવામાં આવે છે. નરમ કાપડપેરીંગ્યુઅલ ફોલ્ડ, પછી એન્ટિસેપ્ટિક સાથે પાટો લાગુ કરો. જો નેઇલના પાયા હેઠળ પરુ એકઠું થયું હોય, તો નેઇલ પ્લેટ દૂર કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન પછી, તમારે મલમ સાથે પાટો લાગુ કરવાની જરૂર છે. સબંગ્યુઅલ ફેલોન માટે પણ આવું જ થાય છે.

કંડરાના પેનારિટિયમની સારવાર કેટલીકવાર પ્યુર્યુલન્ટ સામગ્રીની આકાંક્ષા સાથે કંડરાના આવરણને પંચર કરીને અને એન્ટિબાયોટિકના વહીવટ દ્વારા રૂઢિચુસ્ત રીતે કરી શકાય છે. પરંતુ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તમારે હજી પણ આશરો લેવો પડશે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. સર્જન પ્રોક્સિમલ અને પર સમાંતર ચીરો બનાવે છે મધ્યમ phalanges, પછી કંડરાનું આવરણ ખોલે છે. ઘા ધોવાઇ જાય છે અને તેમાંથી બહાર કાઢવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, યોનિમાર્ગને નિયમિતપણે એન્ટિસેપ્ટિક્સથી ધોવામાં આવે છે. જો કંડરા મૃત્યુ પામે છે, તો તે દૂર કરવામાં આવે છે.

બોન ફેલોન સાથે, સર્જન રેખાંશ સમાંતર ચીરો બનાવે છે, નેક્રોટિક સોફ્ટ પેશી તેમજ નાશ પામેલા હાડકાને દૂર કરે છે. આ કિસ્સામાં, ફલાન્ક્સનો આધાર સાચવવો આવશ્યક છે, કારણ કે તે તેના માટે આભાર છે કે ભવિષ્યમાં અસ્થિ પેશીઓનું પુનર્જીવન શક્ય છે. અને આર્ટિક્યુલર પેનારીટિયમ સાથે, સર્જન ભવિષ્યમાં આર્થ્રોડેસિસ બનાવવાની સંભાવના સાથે અસરગ્રસ્ત સાંધાને દૂર કરે છે.

પેન્ડેક્ટીલાઇટિસના કિસ્સામાં, આંગળીને બચાવવા માટે, સર્જન હાડકાં અને કોમલાસ્થિના ટુકડાઓ તેમજ તેમના ડ્રેનેજ સાથે ખિસ્સા અને લિક ખોલે છે. પરંતુ, કમનસીબે, ઘણા કિસ્સાઓમાં આંગળીને કાપી નાખવી જરૂરી છે.

ગ્રિગોરોવા વેલેરિયા, તબીબી નિરીક્ષક

- આ આંગળીના હાડકાની રચનાની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા છે. પ્રાથમિક (ઓછી સામાન્ય રીતે) અથવા ગૌણ હોઈ શકે છે. પ્રાથમિક પેથોલોજી તીવ્ર આંચકાના દુખાવા અને નોંધપાત્ર હાયપરથર્મિયા, હાયપરેમિયા, સોજો અને હલનચલનની મર્યાદા સાથે મળીને પ્રગટ થાય છે જે આંગળીની ઇજાના થોડા દિવસો પછી અથવા દૂરની પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. ગૌણ હાડકાના પેનારીટિયમ રોગના અન્ય સ્વરૂપોમાં ચેપના પ્રસારના પરિણામે વિકસે છે, તેની સાથે નીચા-ગ્રેડનો તાવ અને ચાલુ સપ્યુરેશન. પરીક્ષા, રેડિયોગ્રાફીના આધારે નિદાન, પ્રયોગશાળા સંશોધન. સર્જિકલ સારવાર - ઉદઘાટન, ક્યુરેટેજ, હાડકાંનું વિચ્છેદન. જો ત્યાં નોંધપાત્ર હાડકાનો વિનાશ હોય, તો અંગવિચ્છેદન સૂચવવામાં આવે છે.

ICD-10

M86ઑસ્ટિઓમેલિટિસ

સામાન્ય માહિતી

બોન પેનારીટિયમ એ હાડકાના નુકસાન (ઓસ્ટિઓમેલિટિસ) સાથે આંગળીના પેશીઓની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાનો એક પ્રકાર છે. તે એકદમ સામાન્ય પેથોલોજી છે, વિવિધ સ્ત્રોતો અનુસાર, આંગળીઓના વિસ્તારમાં પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયાઓની એકંદર રચનામાં 37 થી 60% સુધીની છે. ફલાન્ક્સની પ્રાથમિક ઓસ્ટીયોમેલિટિસ ફક્ત 5-10% દર્દીઓમાં જ જોવા મળે છે, બાકીના દર્દીઓમાં, હાડકાની ગૌણ બળતરા જોવા મળે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં (લગભગ 80%), નેઇલ ફાલેન્ક્સને અસર થાય છે. આ રોગ મોટાભાગે ઉત્પાદન કામદારોમાં જોવા મળે છે જેમાં ઇજા થવાની સંભાવના વધી જાય છે અને બળતરા પદાર્થો - ટ્રેક્ટર ડ્રાઇવર, મિકેનિક્સ, લોડર્સ, હેન્ડીમેન વગેરેથી હાથની તીવ્ર દૂષિતતા. - વૃદ્ધ દર્દીઓ.

કારણો

હાડકાના પેનારીટિયમનું સીધું કારણ પ્યોજેનિક બેક્ટેરિયા છે, સામાન્ય રીતે સ્ટેફાયલોકોસી, અન્ય સુક્ષ્મસજીવો, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા સાથેનો તેમનો સંબંધ ઓછો હોય છે. કોલીઅને કોકલ ફ્લોરા (એન્ટેરોકોસી, સ્ટ્રેપ્ટોકોસી). પ્રાથમિક સ્વરૂપ દૂરના પ્યુર્યુલન્ટ ફોસીમાંથી ચેપના હેમેટોજેનસ પરિચય અને પેરોસીયસ હેમેટોમાસ સાથે વિકસે છે. ગૌણ પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાના કારણો છે:

સબક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમ. તે મુખ્ય સંખ્યામાં કેસોમાં થાય છે, જે ગંભીર સ્થાનિક નશો સાથે સંકળાયેલા છે, ગંભીર સ્થાનિક રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ કે જ્યારે હાડકાને અડીને આવેલી આંગળીની પેશીઓમાં સોજો આવે છે ત્યારે થાય છે. મોટેભાગે દૂરવર્તી ફાલેન્ક્સને અસર કરે છે.
કંડરા અને આર્ટિક્યુલર પેનારીટિયમ. એનામેનેસિસમાં સબક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમ ઓછી વાર જોવા મળે છે. સામાન્ય રીતે મુખ્ય અને મધ્યમ ફાલેન્જીસના હાડકાંના પ્યુર્યુલન્ટ ગલન પહેલા થાય છે.
અપરાધીના અન્ય સ્વરૂપો. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડિસ્ટલ ફાલેન્ક્સની ઓસ્ટિઓમેલિટિસ પેરોનીચિયા, સબંગ્યુઅલ અથવા પેરીંગ્યુઅલ પેનારિટિયમ સાથે મળી આવે છે, પરંતુ આવા કિસ્સાઓ રોગિષ્ઠતાના બંધારણનું એક નાનું પ્રમાણ ધરાવે છે.

માં રોગના સબક્યુટેનીયસ સ્વરૂપમાં અસ્થિ પેનારીટિયમના વિકાસની ઉચ્ચ સંભાવનાને કારણે વિશિષ્ટ સાહિત્યએવા સંકેતો છે કે જ્યારે બે કે તેથી વધુ અઠવાડિયા સુધી પેશીનું સપ્યુરેશન ચાલુ રહે છે, ત્યારે ઓસ્ટીયોમેલિટિસને નરમ પેશીઓની બળતરાના કુદરતી પરિણામ તરીકે ગણવામાં આવે છે. પ્રક્રિયાના કોઈપણ ઈટીઓલોજી માટે પ્યુર્યુલન્ટ હાડકાના જખમ માટે પૂર્વગ્રહયુક્ત પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે અંતઃસ્ત્રાવી રોગો, થાક, વિવિધ મૂળની રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો (કેટલાક રોગો, રાસાયણિક અવલંબન સાથે, હોર્મોનલ દવાઓ), મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, ટ્રોફિક અને માઇક્રોસિર્ક્યુલેટરી ડિસઓર્ડર જે ઠંડા, કંપન, ભેજ અથવા હાથની ત્વચા પર બળતરા પદાર્થોના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં આવવાથી પરિણમે છે.

પેથોજેનેસિસ

ચેપના હેમેટોજેનસ ફેલાવા સાથે, પ્યોજેનિક સુક્ષ્મજીવાણુઓ ખોરાકની નળીઓ દ્વારા હાડકાના પદાર્થમાં પ્રવેશ કરે છે. પેરીઓસ્ટેયમ અને મેડુલા સોજો આવે છે, અને હાડકાની પેશીઓમાં સિક્વેસ્ટ્રેશન રચાય છે. ગૌણ પેથોલોજીમાં, સોફ્ટ પેશીઓમાંથી બળતરા પેરીઓસ્ટેયમમાં ફેલાય છે. પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાના વિકાસને પેથોલોજીકલ અને ફિઝિયોલોજિકલ પરિસ્થિતિઓ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે, ખાસ કરીને દૂરના ફાલેન્જીસના વિસ્તારમાં નરમ પેશીઓની રચનાની બળતરા દરમિયાન ઉચ્ચારવામાં આવે છે, ખાસ કરીને, પેશીઓની થોડી માત્રા, જે એક શક્તિશાળી ફોકસની રચનાનું કારણ બને છે. સ્થાનિક ચેપ, અને ગંભીર ઉલ્લંઘનપેરીઓસ્ટેયમ વિસ્તારમાં સ્થાનિક રક્ત પરિભ્રમણ.

આંગળીઓના ફાલેન્જીસના ઓસ્ટીયોમેલિટિસનું લક્ષણ એ પેરીઓસ્ટેયમના મોટા પાયે વિનાશની વૃત્તિ છે. અન્ય સ્થાનિકીકરણોના ઓસ્ટિઓમેલિટિસમાં, પેરીઓસ્ટેયમ કહેવાતા "હાડકાના બોક્સ" ની રચના કરીને બળતરા પ્રત્યે પ્રતિક્રિયા આપે છે, જે હાડકાના માળખાને નોંધપાત્ર રીતે નાશ પામે તો પણ અનુગામી પુનઃસ્થાપનની શક્યતા પૂરી પાડે છે. ફાલેન્જીસના વિસ્તારમાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા સાથે, આવું થતું નથી; પેરીઓસ્ટેયમ ઝડપથી નેક્રોટિક બની જાય છે, તેનું પુનર્જીવન સિક્વેસ્ટ્રમના વિસર્જન પછી જ શક્ય બને છે. પેરીઓસ્ટેયમના બાકીના વિસ્તારોના નોંધપાત્ર ગલન સાથે, તે પુનઃસ્થાપિત કરવા અને સંપૂર્ણ હાડકાની રચના કરવા માટે પૂરતું નથી. આ ઇલાજની ઓછી સંભાવના અને લાંબા સમય સુધી અથવા વ્યાપક દાહક પ્રક્રિયા દરમિયાન અંગવિચ્છેદનની જરૂરિયાતને સમજાવે છે.

વર્ગીકરણ

ઇટીઓલોજીને ધ્યાનમાં લેતા, પ્રાથમિક (આઘાત અથવા હેમેટોજેનસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઉદ્ભવતા) અને ગૌણ (અન્ય પ્રકારના રોગ સાથે સંપર્ક) અસ્થિ પેનારિટિયમ વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે. ઑસ્ટિઓમેલિટિસ મુખ્યત્વે અસર કરે છે દૂરવર્તી phalanges, એક વર્ગીકરણ વિકસાવવામાં આવ્યું છે જે વ્યક્તિને આ પ્રકારની પેથોલોજી માટે સારવારની યુક્તિઓને વ્યાજબી રીતે નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે. હાડકાના બંધારણને ત્રણ પ્રકારના નુકસાન થાય છે:

પ્રાદેશિક અથવા રેખાંશ જપ્તી. હાડકાંનો વિનાશ સ્થાનિક પ્રકૃતિ છે, પેરીઓસ્ટેયમ સહેજ ઓગળે છે, સંભવતઃ સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિહાડકાં સીમાંત સિક્વેસ્ટરની હાજરીમાં, પુનઃપ્રાપ્તિ પછી આંગળીની ગતિશીલતા સાચવવામાં આવે છે. રેખાંશ જપ્તી સાથે, પ્રક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે દૂરવર્તી સાંધાઆંગળી, પરિણામ એંકીલોસિસ છે.
ફાલેન્ક્સના આધારની જાળવણી સાથે જપ્તી. પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા અસ્થિના પાયા ઉપર સ્થાનીકૃત છે, એપિફિસિસ બદલાતી નથી. હાડકાના એપિફિસીલ અને ડાયફિસિયલ ઝોનમાં સ્વતંત્ર રક્ત પુરવઠો પેરીઓસ્ટેયમની પૂરતી જાળવણી સાથે તેના પુનઃસ્થાપન માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ પ્રદાન કરે છે. સિક્વેસ્ટ્રમના કદ અને રોગની અવધિને ધ્યાનમાં લેતા, આંગળીને સાચવવા અથવા કાપી નાખવાનો નિર્ણય વ્યક્તિગત રીતે લેવામાં આવે છે.
ફાલેન્ક્સની સંપૂર્ણ જપ્તી. બદલાયેલ હાડકું પરુથી ભરેલી પોલાણ દ્વારા ચારે બાજુથી ઘેરાયેલું છે. Suppuration સંયુક્ત અને કંડરા આવરણમાં ફેલાય છે. પેરીઓસ્ટેયમ સંપૂર્ણપણે નાશ પામે છે અથવા તેના નાના વિસ્તારો બાકી છે, સંપૂર્ણ પુનર્જીવન માટે અસમર્થ છે. અંગવિચ્છેદન જરૂરી.

હાડકાના પેનારીટિયમના લક્ષણો

ગૌણ નુકસાન સાથે, 1 લી, 2 જી અને 3 જી આંગળીઓના દૂરના ફાલેન્જીસ સામાન્ય રીતે અસર પામે છે. શરૂઆતમાં, સબક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમનું લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર જોવા મળે છે, તેની સાથે સ્થાનિક સોજો, હાયપરેમિયા, આંગળીની હથેળીની સપાટી પર થ્રોબિંગ દુખાવો, નબળાઇ, નબળાઇ અને તાપમાનમાં વધારો. પછી અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં સપ્યુરેશનનું ધ્યાન કેન્દ્રિત થાય છે, જે ત્વચા પર સ્વતંત્ર રીતે ખોલવામાં આવે છે અથવા પ્યુર્યુલન્ટ સર્જન દ્વારા બહાર કાઢવામાં આવે છે, સ્થાનિક અને સામાન્ય ચિહ્નોબળતરા ઘટે છે. હાડકાના માળખામાં પરુનો ફેલાવો લક્ષણોની પુનરાવર્તિત તીવ્રતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે ઑસ્ટિઓમેલિટિસના પ્રારંભિક તબક્કામાં, જો કે, સબક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમની લાક્ષણિકતાની તીવ્રતાની ડિગ્રી સુધી પહોંચતું નથી.

પ્રાથમિક નુકસાન સાથે, પેનારીટિયમ તીવ્રપણે વિકસે છે. ફાલેન્ક્સ ફૂલી જાય છે, ત્વચા લાલ થઈ જાય છે અને પછી જાંબલી-વાદળી થઈ જાય છે, અને તીવ્ર આંચકો મારતી પીડા થાય છે. આંગળી બળજબરીથી વળાંકની સ્થિતિમાં છે; સક્રિય અને નિષ્ક્રિય હલનચલનથી પીડા વધે છે. ત્યાં નોંધપાત્ર સામાન્ય હાયપરથર્મિયા છે, શરીરનું તાપમાન ક્યારેક 40˚C સુધી પહોંચે છે, અને શરદી શક્ય છે. પ્રાથમિક અને ગૌણ પ્રક્રિયાની પ્રગતિ સાથે, આંગળીનું ફ્લાસ્ક આકારનું વિસ્તરણ પ્રગટ થાય છે. અસરગ્રસ્ત ફાલેન્ક્સ પરની ત્વચા તંગ, સરળ અને ચમકદાર હોય છે. ફેલાન્ક્સ સમગ્ર પીડાદાયક છે. નેક્રોસિસ ફોર્મના વિસ્તારો. ફિસ્ટુલાસ રચાય છે, સામાન્ય રીતે સબંગ્યુઅલ ઝોનમાં સ્થિત હોય છે. સોફ્ટ પેશી અને હાડકાના માળખાના વિનાશ સાથે સંકળાયેલ વિકૃતિઓ થઈ શકે છે.

ગૂંચવણો

પ્રતિરક્ષા વિકૃતિઓના કિસ્સામાં, ખોટું છે કે નહીં સમયસર સારવારહાડકાના પેનારીટિયમ પેન્ડેક્ટીલાઇટિસમાં વિકસી શકે છે - સાંધા અને રજ્જૂ સહિત આંગળીના તમામ પેશીઓની બળતરા. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા સમીપસ્થ દિશામાં ફેલાય છે. હાથનો સંભવિત કફ, હાથનો ઊંડો કફ, કાંડાના સાંધાનો પ્યુર્યુલન્ટ સંધિવા. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સેપ્સિસ વિકસે છે, જે દર્દીના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે. પરિણામ ઘણીવાર ગંભીર ડાઘ, નજીકના રજ્જૂ અને સાંધાને નુકસાન અને લાંબા સમય સુધી સ્થિરતાના કારણે સંકોચન, જડતા અથવા એન્કિલોસિસ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પ્યુર્યુલન્ટ સર્જરીના ક્ષેત્રના નિષ્ણાતો દ્વારા નિદાન કરવામાં આવે છે જ્યારે દર્દી ક્લિનિકની મુલાકાત લે છે, ઓછી વાર - પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાના ગંભીર લક્ષણોને કારણે કટોકટી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન. ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયામાં, એક લાક્ષણિક એનામેનેસિસ, રોગની લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર અને ડેટાને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. વધારાના સંશોધન. સર્વેક્ષણ યોજનામાં નીચેની પ્રવૃત્તિઓનો સમાવેશ થાય છે:

પ્રશ્ન, નિરીક્ષણ. પ્રાથમિક પ્રક્રિયામાં, આંગળીની ઇજાનો ઇતિહાસ અથવા દૂરના પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસની હાજરી જાહેર થાય છે. ગૌણ સંસ્કરણમાં, તે સ્થાપિત થાય છે કે દર્દીને પાછલા બે અથવા વધુ અઠવાડિયામાં પેનારિટિયમના અન્ય સ્વરૂપથી પીડાય છે. તપાસ પર, સોજો, લાલાશ અને પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ સાથે ભગંદર મળી આવે છે. ચકાસણીના કાળજીપૂર્વક નિવેશ સાથે, અસ્થિની ભૂંસી ગયેલી સપાટી નક્કી કરવામાં આવે છે.
રેડિયોગ્રાફી. એક્સ-રે ચિહ્નઆ રોગ ફેલાન્ક્સની અસમાન ક્લીયરિંગ છે, જે પ્રતિક્રિયાશીલ ઑસ્ટિયોપોરોસિસને કારણે થાય છે, ભૂંસી નાખેલા રૂપરેખા સાથે જોડાય છે, અને પછીથી - ભૂંસી ગયેલા રૂપરેખા અને વિનાશનું કેન્દ્ર છે. કેટલીકવાર, જેમ જેમ બળતરા વધે છે, હાડકા આંગળીના એક્સ-રે પર લગભગ અદ્રશ્ય હોય છે, જેને ભૂલથી નેક્રોસિસ તરીકે ગણી શકાય. નેક્રોસિસ સાથે, હાડકાની છાયા સાચવવામાં આવે છે; તેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે એક સિક્વેસ્ટ્રમ દેખાય છે, જે સમય જતાં બદલાઈ શકે છે. જ્યારે સાંધા સામેલ હોય છે, ત્યારે સાંધાની જગ્યા સાંકડી થાય છે અને હાડકાંની સ્પષ્ટ સપાટીઓ અસમાન બની જાય છે.
લેબ પરીક્ષણો. પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા લાક્ષણિક પ્રયોગશાળા ફેરફારો સાથે છે: ESR માં વધારો, લ્યુકોસાઇટોસિસ ડાબી તરફ પાળી સાથે, રક્તમાં સંધિવા પરિબળની હાજરી, સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીનઅને એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોલિસિન-ઓ. ઘાના સ્રાવની સંસ્કૃતિ પ્યોજેનિક માઇક્રોફ્લોરાની હાજરી સૂચવે છે અને એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે તેની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવા દે છે.

અસ્થિ પેનારીટિયમની સારવાર

સારવાર માત્ર સર્જિકલ છે. ફંક્શનની મહત્તમ જાળવણી અને આંગળીની કાર્યકારી સપાટીના સિદ્ધાંતોના આધારે, ફિસ્ટુલા અને એક્સ-રે ડેટાના સ્થાનને ધ્યાનમાં રાખીને ચીરોનું સ્થાન પસંદ કરવામાં આવે છે. લાક્ષણિક રીતે, પેનારીટિયમનું ઉદઘાટન ભગંદર માર્ગને વિસ્તૃત કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. બંને હાડકાના સિક્વેસ્ટ્રા અને અસરગ્રસ્ત આજુબાજુના પેશી કાપને આધીન છે. બિન-સધ્ધર વિસ્તારોને દૂર કરવાની તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે જે આ વિસ્તારમાં પેશીઓના નજીવા જથ્થા સાથે સંકળાયેલ છે. ફાઇબરને એક્સાઇઝ કરતી વખતે, સ્કેલ્પેલ અથવા સામાન્ય કાતરનો ઉપયોગ કરશો નહીં; સંશોધિત ભાગોને મચ્છર દ્વારા પકડવામાં આવે છે, તમારી તરફ ખેંચવામાં આવે છે, અને વિભાગ દ્વારા વિભાગ કાળજીપૂર્વક પોઇન્ટેડ કાતરથી કાપી નાખવામાં આવે છે.

પછી તેઓ અસરગ્રસ્ત હાડકાને દૂર કરવાનું શરૂ કરે છે, જે અત્યંત આર્થિક પણ હોવું જોઈએ. લૂઝ બોન સિક્વેસ્ટ્રાને એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે. અલગથી સ્થિત છે તંદુરસ્ત વિસ્તારોજેમણે પેરીઓસ્ટેયમ સાથે સંપર્ક જાળવી રાખ્યો છે તેઓ તેમના પુનઃપ્રાપ્તિ માટે અનિશ્ચિત પૂર્વસૂચન સાથે પણ બાકી છે. ઘા એક ચુસ્ત પ્રવાહ સાથે ધોવાઇ જાય છે હાયપરટોનિક સોલ્યુશનસિરીંજમાંથી. ત્યારબાદ, ડ્રેસિંગ હાથ ધરવામાં આવે છે, સામાન્ય એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર બળતરાના સ્ત્રોતમાં એન્ટિબાયોટિક્સની રજૂઆત દ્વારા પૂરક છે.

જો ફાલેન્ક્સને પુનઃસ્થાપિત કરવાની કોઈ સંભાવના નથી, અથવા ચેપના વધુ ફેલાવાનો ભય છે, તો અંગવિચ્છેદન અથવા આંગળીનું વિસર્જન કરવામાં આવે છે. પ્રથમ આંગળી કાપી નાખવાનો નિર્ણય લેતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે કાર્યાત્મક મૂલ્ય, જો શક્ય હોય તો, તેઓ વિરૂપતા અને એન્કાયલોસિસના ભય સાથે પણ દરેક મિલીમીટર લંબાઈને જાળવવાનો પ્રયાસ કરે છે, કારણ કે વિકૃત અથવા સ્થિર આંગળી ઘણીવાર તેના સ્ટમ્પ કરતાં વધુ કાર્યક્ષમ હોય છે. જો બાકીની આંગળીઓ નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત થાય છે, તો અંગવિચ્છેદન સ્તરને ડાઘ-મુક્ત કાર્યકારી સપાટી સાથે કાર્યાત્મક સ્ટમ્પ બનાવવા માટે પસંદ કરવામાં આવે છે.

પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

અસ્થિ પેનારીટીયમનું પૂર્વસૂચન ઓસ્ટીયોમેલીટીક પ્રક્રિયાના વ્યાપ, પેરીઓસ્ટેયમની જાળવણી અને આસપાસના બંધારણોની સંડોવણીની ડિગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સીમાંત જપ્તીની સમયસર સારવાર સાથે, પરિણામ સામાન્ય રીતે અનુકૂળ હોય છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, લાંબા ગાળે, આંગળીની ટૂંકી અને/અથવા નબળી ગતિશીલતા શક્ય છે, ડાઘ વિકૃતિ. નિવારણમાં ઔદ્યોગિક અને ઘરગથ્થુ ઇજાઓ અટકાવવી, બળતરા કરનારા પદાર્થો સાથે કામ કરતી વખતે રક્ષણાત્મક સાધનો (ગ્લોવ્સ) નો ઉપયોગ કરવો, આંગળીઓમાં બળતરા અને ઇજાના કિસ્સામાં સમયસર સર્જનનો સંપર્ક કરવો, પેનારીટિયમના અન્ય સ્વરૂપો પૂરતા પ્રમાણમાં ખોલવા અને ડ્રેનેજનો સમાવેશ થાય છે.

મુખ્ય લક્ષણો:

અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં દુખાવો
રેવ
નખ હેઠળ અલ્સર
તાવ
ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના
આંગળીઓની નિષ્ક્રિયતા
અસ્વસ્થતા
સંયુક્ત ગતિશીલતાની મર્યાદા
અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં સોજો
વળેલી સ્થિતિમાં આંગળી
જખમના સ્થળે ત્વચાની લાલાશ
પ્રવાહી સાથે પરપોટાનો દેખાવ
સાથે ભગંદર પાછળની બાજુઆંગળી
તૂટેલી લાગણી

આંગળીનું પેનારીટિયમ - તીવ્ર ચેપી બળતરાઆંગળીઓના નરમ પેશીઓ. આ રચનાઓ (ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા દ્વારા) માં ચેપી એજન્ટોના પ્રવેશને કારણે પેથોલોજી આગળ વધે છે. મોટેભાગે, પેથોલોજીની પ્રગતિ સ્ટ્રેપ્ટોકોસી અને સ્ટેફાયલોકોસી દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. બેક્ટેરિયાના ઘૂંસપેંઠના સ્થળે, હાયપરિમિયા અને એડીમા પ્રથમ દેખાય છે, પરંતુ જેમ જેમ પેથોલોજી વિકસે છે, ફોલ્લો રચાય છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, જ્યારે પ્રથમ લક્ષણો દેખાય છે, ત્યારે રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને પેનારિટિયમને દૂર કરી શકાય છે. પરંતુ જો ફોલ્લો પહેલેથી જ રચાયો છે, તો પછી આ બાબતેત્યાં માત્ર એક જ સારવાર છે - સર્જરી.

હાથ પરના નરમ પેશીઓના સ્થાનની વિશિષ્ટતા એ હકીકતમાં ફાળો આપે છે કે પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા માત્ર ઉપરછલ્લી રીતે જ નહીં, પણ ઊંડાણમાં પણ ફેલાય છે - હાડકાં, રજ્જૂ અને આર્ટિક્યુલર સાંધામાં. આ કિસ્સામાં, પેનારીટિયમના સ્વરૂપોની સારવાર કરવી વધુ જટિલ અને મુશ્કેલ છે. ના વિકાસને ટાળવા માટે જ્યારે પ્રથમ લક્ષણો દેખાય ત્યારે તરત જ યોગ્ય ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો મહત્વપૂર્ણ છે ખતરનાક ગૂંચવણો. મોટેભાગે, પેનારીટિયમનું નિદાન બાળકમાં અથવા 20 થી 50 વર્ષની વયના લોકોમાં થાય છે. ફોલ્લો માટેનું સૌથી સામાન્ય સ્થાન 1લી, 2જી અને 3જી આંગળી છે જમણો હાથ. તે નોંધનીય છે કે આ રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયાના વિકાસને બાહ્ય અને અંતર્જાત બંને પરિબળો દ્વારા સુવિધા આપી શકાય છે.

ઈટીઓલોજી

માનવોમાં ફેલોન ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા દ્વારા ચેપી એજન્ટોના પ્રવેશને કારણે થાય છે. મોટેભાગે આ રોગ નીચેના પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે:

ફંગલ સુક્ષ્મસજીવો;

તેઓ માનવ શરીરમાં પ્રવેશ કરી શકે છે:

માઇક્રોક્રેક્સ;
કાપ;
splinters;
ઘર્ષણ;
burrs;
સ્ક્રેચમુદ્દે

પેનારીટિયમ થવાનું જોખમ વ્યક્તિઓમાં ઘણું વધારે છે:

ઇતિહાસ ધરાવે છે;
ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીથી પીડાતા લોકો;
હાથમાં રક્ત પરિભ્રમણની પેથોલોજીઓ હોવા;
પીડાતા અથવા.

જાતો

ત્વચા અપરાધી. ICD 10 કોડ - L03.0. આ જ કોડ સબક્યુટેનીયસ અને સબંગ્યુઅલ પેનારીટિયમમાં પણ સહજ છે. અંગૂઠા અથવા હાથની પાછળ ફોલ્લો રચાય છે. સુક્ષ્મસજીવોની પેથોજેનિક પ્રવૃત્તિને લીધે, પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ ધીમે ધીમે આ સ્થાને બાહ્ય ત્વચા હેઠળ એકઠા થવાનું શરૂ કરે છે.

ધીમે ધીમે, જખમની જગ્યાએ એક બબલ રચાય છે, જેની અંદર પીળો-ગ્રે પ્રવાહી હોય છે (આ પરુ છે). કેટલીકવાર એક્સ્યુડેટમાં લોહીનું મિશ્રણ પણ હોઈ શકે છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક રચનાની નજીકમાં સ્થિત ત્વચા હાયપરેમિક અને સોજો છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર ખૂબ જ પીડાય છે. જો બબલ વધવા લાગે છે, તો આ એક નિશ્ચિત સંકેત છે કે પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા ઊંડા સ્થિત પેશીઓમાં ફેલાય છે.

સબક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમ.આ કિસ્સામાં, રચના પામર સપાટી પર આંગળીઓના બાહ્ય ત્વચા હેઠળ સ્થાનીકૃત છે. આ વિસ્તારમાં, ત્વચા ખૂબ જ ગાઢ હોય છે અને તેના પર ઘણી વખત કોલસ રચાય છે (શારીરિક શ્રમને કારણે). તે તેમના કારણે છે કે સબક્યુટેનીયસ ફેલોન દરમિયાન સંચિત પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ ફાટી જતું નથી, પરંતુ ઊંડા પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે. જો પેનારીટિયમની તાત્કાલિક સારવાર ન કરવામાં આવે તો, રજ્જૂ, સાંધાકીય સાંધા અને હાડકાની રચના પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ થશે.

નેઇલ અથવા સબંગ્યુઅલ પેનારીટિયમ.અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર એ નરમ પેશી છે જે નેઇલની નીચે સ્થિત છે. મોટેભાગે, પ્લેટની નીચે સ્પ્લિન્ટર આવે છે અને અકાળે બહાર ખેંચાય છે તે પછી સબંગ્યુઅલ ફેલોન વિકસે છે. અથવા, તેનાથી વિપરીત, તેઓએ તેને બહાર કાઢ્યું, પરંતુ ઘાને સંપૂર્ણપણે જંતુમુક્ત કર્યા નહીં.

દવામાં, આ પીડાદાયક સ્થિતિને પેરોનીચિયા પણ કહેવામાં આવે છે. નેઇલ ફોલ્ડની નજીકમાં પ્યુર્યુલન્ટ ફોલ્લો રચાય છે. તેની પ્રગતિનું મુખ્ય કારણ આઘાતજનક હાથ તથા નખની સાજસંભાળ છે.

દવામાં આ સ્થિતિને આર્ટિક્યુલર સાંધાનો પ્યુર્યુલન્ટ સંધિવા પણ કહેવામાં આવે છે જે 2 આંગળીઓને જોડે છે. આર્ટિક્યુલર પેનારીટિયમની રચના હાથના આઘાત પછી થાય છે, જેના પરિણામે ચેપી એજન્ટો સંયુક્ત પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે. આ ફોર્મ એક ગૂંચવણ પણ બની શકે છે સબક્યુટેનીયસ વિવિધએક બીમારી જ્યારે પરુ ઊંડા પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે. પ્રદાન કરવામાં નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં લાયક સહાય, આર્ટિક્યુલર સંયુક્તની ગતિશીલતા પાછળથી ઘટી શકે છે. ICD 10 કોડ - M00.0.

ઑસ્ટિઓઆર્ટિક્યુલર સ્વરૂપ.આ સંયુક્ત સ્વરૂપની ગૂંચવણ છે જો તેનું નિદાન અને સંપૂર્ણ સારવાર કરવામાં ન આવે. આર્ટિક્યુલર સાંધામાંથી પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા હાથના હાડકાના માળખામાં ફેલાય છે.

હાડકાના પેનારીટિયમ.આ ફોર્મ આર્ટિક્યુલર ફોર્મની ગૂંચવણ તરીકે પ્રગતિ કરવાનું શરૂ કરી શકે છે, પરંતુ તેનો પ્રાથમિક વિકાસ પણ શક્ય છે. સામાન્ય રીતે, બોન પેનારીટિયમ પસાર થયા પછી પ્રગતિ કરે છે ઓપન ફ્રેક્ચર. ICD 10 કોડ - M86.1.

કંડરા પેનારીટિયમ.આ સ્થિતિનું બીજું નામ પણ છે -. એક પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા જે રજ્જૂને અસર કરે છે, ચાલુ આ ક્ષણસૌથી વધુ ગણવામાં આવે છે ગંભીર સ્વરૂપબીમારી. કંડરા પેનારીટિયમનો ઇલાજ કરવો ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, અને સંપૂર્ણ સારવાર પછી પણ હાથની મોટર કાર્ય સાચવવામાં આવશે તેની કોઈ ખાતરી નથી.

લક્ષણો

આ રોગની તમામ જાતોની પોતાની છે ક્લિનિકલ ચિહ્નો. પરંતુ લક્ષણોનું એક જૂથ છે જે તમામ પ્રકારના ગુનાની લાક્ષણિકતા છે:

પીડા સિન્ડ્રોમઅસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં. સામાન્ય રીતે તે પ્રકૃતિમાં ધબકતું હોય છે;
હાયપરિમિયા ત્વચા;
suppuration સાઇટ પર સોજો;
આંગળીઓની નિષ્ક્રિયતા. એક વ્યક્તિ તેમને વાંકા કરી શકતો નથી, તેટલો મજબૂત પીડાદાયક સંવેદનાઓ;

ત્વચા સ્વરૂપના લક્ષણો:

અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં ત્વચાની હાયપરિમિયા;
પેથોલોજીકલ બબલની રચના, જેની અંદર એક્ઝ્યુડેટ છે. તે લોહિયાળ અથવા પ્યુર્યુલન્ટ હોઈ શકે છે;
પેથોલોજીની પ્રગતિના પ્રારંભિક તબક્કે, પીડા સિન્ડ્રોમ ઉચ્ચારવામાં આવતું નથી, પરંતુ ધીમે ધીમે તે ખૂબ જ મજબૂત બને છે અને ધબકારાવાળા પાત્રને પ્રાપ્ત કરે છે;
સ્ટેમ લિમ્ફાંગાઇટિસ;
નબળાઈ
ભંગાણ;
હાયપરથર્મિયા.

પેરીંગ્યુઅલ સ્વરૂપના લક્ષણો:

પ્રારંભિક તબક્કે, એડીમા અને હાયપરેમિયા પ્રકૃતિમાં સ્થાનિક છે. ધીમે ધીમે પ્રક્રિયા સમગ્ર નેઇલ ફોલ્ડમાં ફેલાય છે;
ફોલ્લાની રચના જે આપેલ જગ્યાએ પાતળા બાહ્ય ત્વચા દ્વારા સરળતાથી જોઈ શકાય છે;
ગંભીર પીડા સિન્ડ્રોમ. પીડા ખાસ કરીને રાત્રે તીવ્ર હોય છે;
ઊંઘમાં ખલેલ;
હાયપરથર્મિયા.

સબંગ્યુઅલ સ્વરૂપના લક્ષણો:

નેઇલ હેઠળ ફોલ્લાની રચના;
તીવ્ર પીડા સિન્ડ્રોમ;
અસ્વસ્થતા
નબળાઈ
ભંગાણ;
ઊંઘમાં ખલેલ;
નેઇલ ફાલેન્ક્સની સોજો;
પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ નેઇલની નીચે જોઇ શકાય છે;
હાયપરથર્મિયા.

સબક્યુટેનીયસ ફેલોનના લક્ષણો:

પ્રારંભિક તબક્કે, શરીરમાં પ્રવેશતા ચેપના સ્થળે સહેજ લાલાશ અને હળવો દુખાવો જોવા મળે છે;
જેમ જેમ સબક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમ પ્રગતિ કરે છે, પીડા સિન્ડ્રોમ તીવ્ર બને છે અને ધબકતું બને છે;
અસરગ્રસ્ત આંગળી ફૂલી જાય છે;
ઠંડી
હાયપરથર્મિયા;
નબળાઈ
ભંગાણ

હાડકાના પેનારીટિયમના લક્ષણો:

અસ્થિ પેનારીટિયમની પ્રગતિના પ્રારંભિક તબક્કે, સબક્યુટેનીયસ સ્વરૂપનું ક્લિનિકલ ચિત્ર જોવા મળે છે, પરંતુ રોગના તમામ લક્ષણો વધુ સ્પષ્ટ છે;
તીવ્ર પીડા જેના કારણે વ્યક્તિ ઊંઘી શકતો નથી;
ફોલ્લો સાથેનો ફાલેન્ક્સ કદમાં વધે છે. લાક્ષણિક ચિહ્નરોગનું આ સ્વરૂપ અસરગ્રસ્ત આંગળીનો ફ્લાસ્ક આકારનો દેખાવ છે;
ત્વચા હાયપરેમિક છે અને તેમાં થોડો સાયનોટિક રંગ છે. દ્રશ્ય નિરીક્ષણ પર, તેની ચમક નોંધવામાં આવે છે;
અસરગ્રસ્ત આંગળી અડધા વળેલી સ્થિતિમાં છે. દર્દીને તેને સંપૂર્ણ રીતે સીધું કરવાની તક હોતી નથી, કારણ કે આ કરવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે, તીવ્ર પીડા થાય છે;
ઠંડી
તાવ.

આર્ટિક્યુલર સ્વરૂપના ચિહ્નો:

અસરગ્રસ્ત સાંધાના વિસ્તારમાં દુખાવો, તેમજ ગંભીર સોજો;
ગતિની શ્રેણીમાં ઘટાડો;
જ્યારે જખમની જગ્યાને ધબકતી વખતે, આર્ટિક્યુલર સંયુક્તના કેપ્સ્યુલમાં તણાવ નોંધી શકાય છે;
આંગળીના પાછળના ભાગમાં ભગંદરની રચના.

કંડરા પેનારીટિયમના ચિહ્નો:

અસરગ્રસ્ત આંગળીની સમાન સોજો;
ગંભીર પીડા સિન્ડ્રોમ;
રજ્જૂ સાથે તીક્ષ્ણ પીડા છે;
આંગળી સહેજ વળેલી છે;
હાઇપ્રેમિયા સામાન્ય રીતે જોવા મળતું નથી;
નબળાઈ
ભૂખમાં ઘટાડો;
હાયપરથર્મિયા;
ચેતનાની ખલેલ;
રેવ

રોગનિવારક પગલાં

પેનારીટિયમની સારવાર કેવી રીતે કરવી તે ફક્ત કહી શકાય લાયક ડૉક્ટર, સંપૂર્ણ તપાસ પછી. સામાન્ય રીતે તેઓ બે પદ્ધતિઓનો આશરો લે છે - રૂઢિચુસ્ત અને ઓપરેટિવ. જો રોગ બે દિવસથી વધુ આગળ વધતો નથી, તો પછી તમે પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાનો સામનો કરવાનો પ્રયાસ કરી શકો છો રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ- અર્ધ-આલ્કોહોલ ડ્રેસિંગ્સ, એન્ટિસેપ્ટિકનો ઉપયોગ કરીને ફાર્માસ્યુટિકલ્સ, એન્ટિબાયોટિક્સ લેવા વગેરે. જો પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા અદ્યતન તબક્કામાં છે, તો આ કિસ્સામાં માત્ર એક જ સારવાર છે - સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.

ઘરે પેનારીટિયમની સારવારનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવી શકે છે વિવિધ માધ્યમો પરંપરાગત દવા. પરંતુ તમે કોઈપણ પ્રિસ્ક્રિપ્શનનો ઉપયોગ તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લીધા પછી અને તેની પરવાનગી મેળવ્યા પછી જ કરી શકો છો. સૌથી અસરકારક લોક ઉપાયોગુનેગાર સાથે છે:

ડુંગળી સાથે ઔષધીય પાટો;
બીટ કોમ્પ્રેસ;
દિવેલ;
કુંવાર પર્ણ;
કેલેંડુલાનું આલ્કોહોલ ટિંકચર;
સેલેન્ડિન સ્નાન.

અસ્થિ પેનારીટિયમ સાથે, બળતરા પ્રક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે અસ્થિ. મોટેભાગે, પેનારીટિયમનું આ સ્વરૂપ એક પરિણામ છે ખરાબ સારવારસબક્યુટેનીયસ ફેલોન (સેકન્ડરી બોન ફેલોન), જોકે પ્રાથમિક હાડકાને નુકસાન પણ શક્ય છે ઊંડા ઘાઅને સબપેરીઓસ્ટીલ હેમેટોમાસનું પૂરન.

પ્રાથમિક અને ગૌણ હાડકાના પેનારીટિયમના ક્લિનિકમાં નોંધપાત્ર તફાવત છે. પ્રાથમિક જખમ સાથે, સબક્યુટેનીયસ ફેલોન જેવા હાડકાના ફેલોનનો વિકાસ અસરગ્રસ્ત ફાલેન્ક્સમાં તીવ્ર થ્રોબિંગ પીડા સાથે થાય છે. આંગળી અર્ધ-વળેલી સ્થિતિમાં છે, ઇન્ટરફેલેન્જલ સાંધામાં હલનચલન તીવ્રપણે મર્યાદિત અને પીડાદાયક છે. પેલ્પેશન પર, સમગ્ર ફાલેન્ક્સ પીડાદાયક છે (સબક્યુટેનીયસ પેનારીટિયમથી વિપરીત). સામાન્ય સ્થિતિપેનેરિટિયમના અન્ય પ્રકારો કરતાં દર્દી વધુ પ્રમાણમાં પીડાય છે. ક્યારેક ઠંડી દેખાય છે. શરીરનું તાપમાન 39-40˚ સુધી વધે છે.

ગૌણ હાડકાના પેનારીટિયમના વિકાસમાં ઓછામાં ઓછા 7-10 દિવસ લાગે છે. પ્રથમ દિવસોમાં, પ્રાથમિક જખમને કારણે લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર જોવા મળે છે. પછી દુખાવો ઓછો થાય છે, તાવ ઓછો થઈ જાય છે, પરંતુ ઘામાંથી પરુ નીકળવાનું ચાલુ રહે છે. ચકાસણી સાથે ઘાની તપાસ કરતી વખતે, પેરીઓસ્ટેયમ વિનાનું સાંકડી હાડકું સામાન્ય રીતે ઓળખવામાં આવે છે.

IN પ્રારંભિક તબક્કોહાડકાના પેનારીટીયમ, સ્પોટી ઓસ્ટીયોપોરોસીસ અને હાડકાના પેશીઓના રિસોર્પ્શનનું કેન્દ્ર રેડીયોગ્રાફ પર નક્કી કરવામાં આવે છે. નેઇલ ફલાન્ક્સ પર સીમાંત વિનાશના ચિહ્નો 12-14 દિવસે દેખાય છે, મુખ્ય અને મધ્યમાં - રોગની શરૂઆતથી 18-20 દિવસ. પછીની તારીખે, ફાલેન્ક્સના સંપૂર્ણ વિનાશ સુધી નોંધપાત્ર વિનાશ જોવા મળે છે.

અસ્થિ પેનારીટિયમની સારવાર માત્ર સર્જિકલ છે. તીવ્ર પીડા અને તાવ ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવશે; તીવ્ર બળતરાના સંકેતો અને બીમારીના નોંધપાત્ર સમયગાળાની ગેરહાજરીમાં - કેટલાક દિવસો માટે આયોજિત હોસ્પિટલમાં દાખલ.

IN પ્રારંભિક તબક્કા, મર્યાદિત હાડકાના વિનાશ સાથે, અંગ-બચાવની કામગીરી કરવી શક્ય છે (માર્જિનલ રિસેક્શન, બોન ક્યુરેટેજ). જો ત્યાં નોંધપાત્ર હાડકાનો વિનાશ હોય, તો મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં અંગવિચ્છેદન જરૂરી છે.

આર્ટિક્યુલર ફેલોન

આર્ટિક્યુલર ફેલોન દરમિયાન બળતરા પ્રક્રિયામાં ઇન્ટરફેલેન્જિયલ અથવા મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ સંયુક્ત અને નરમ પેરીઆર્ટિક્યુલર પેશીઓનો સમાવેશ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દાહક પ્રક્રિયા ફાલેન્જીસના આર્ટિક્યુલર છેડાને અસર કરે છે અને પછી ઓસ્ટિઓઆર્ટિક્યુલર પેનારીટિયમ વિકસે છે.

આર્ટિક્યુલર ફેલોન, હાડકાની ફેલોનની જેમ, પ્રાથમિક અને ગૌણ હોઈ શકે છે. પ્રાથમિક નુકસાન પેનિટ્રેટિંગ સંયુક્ત ઇજાઓ સાથે થાય છે. આ સંદર્ભે ખાસ કરીને ખતરનાક એ ડોર્સલ સપાટી પરના ઉઝરડા ઘા છે જે મુઠ્ઠી વડે મારવામાં આવે ત્યારે થાય છે. તેમાંથી, કહેવાતી ડેન્ટિક્યુલર ઇજાઓ (લેટિન ડેન્સમાંથી - દાંત, ઇક્ટસ - પુશ, ફટકો), જે જ્યારે મુઠ્ઠી દાંતને અથડાવે છે ત્યારે થાય છે, ખાસ ધ્યાન આપવાનું પાત્ર છે. સેકન્ડરી આર્ટિક્યુલર ફેલોન ઓછો સામાન્ય છે અને તે અન્ય પ્રકારના ગુનેગારની ગૂંચવણ તરીકે વિકાસ પામે છે, તેમજ કોઈપણ ગુનેગાર માટે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન કરવામાં આવેલી તકનીકી ભૂલો (સાંધાના આર્ટિક્યુલર કેપ્સ્યુલને નુકસાન) ના પરિણામે.

આર્ટિક્યુલર પેનારીટિયમના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, પીડાની પ્રતિક્રિયા સમય સાથે સતત વધે છે અને તીવ્ર બને છે. પીડા શરૂઆતમાં અસરગ્રસ્ત સાંધાના વિસ્તારમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, અને પછી સમગ્ર આંગળી અને હાથ સુધી ફેલાય છે. સોજો પરિઘમાં સમગ્ર સાંધાને આવરી લે છે. જ્યારે સંયુક્ત પોલાણમાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં સેરસ અથવા પ્યુર્યુલન્ટ સામગ્રીઓ દેખાય છે, ત્યારે આંગળી સ્પિન્ડલ આકારનો આકાર લે છે અને દર્દી દ્વારા અર્ધ-વાંકા સ્થિતિમાં નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. અક્ષીય ભાર અને નિષ્ક્રિય હિલચાલના પ્રયાસો તીવ્ર પીડાદાયક છે. દર્દી ઊંઘ અને ભૂખ ગુમાવે છે, નબળાઇ, ઠંડી લાગે છે, અને શરીરનું તાપમાન 38-39˚ સુધી વધે છે.

આંગળીના એક્સ-રે સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત સાંધાના પરિઘમાં નરમ પેશીઓના જાડા થવાને દર્શાવે છે, સાંધાના નિર્માણમાં સામેલ હાડકાના ભાગોના મધ્યમ ઓસ્ટીયોપોરોસિસની ઘટના, ગેપનું વિરૂપતા એક્ઝ્યુડેટની હાજરીમાં થાય છે. જ્યારે આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિ નાશ પામે છે ત્યારે સંયુક્ત પોલાણ અને તેની સાંકડી.

ઑસ્ટિઓઆર્ટિક્યુલર પેનારિટિયમના વિકાસ સાથે, પીડા સામાન્ય રીતે ઘટે છે, અને ફોલ્લો કુદરતી રીતે અથવા શસ્ત્રક્રિયાથી બહારની તરફ નીકળવા લાગે છે. એક લાક્ષણિક લક્ષણ એ અસરગ્રસ્ત સાંધામાં બાજુની ગતિશીલતાનો દેખાવ છે, જે ક્યારેક હાડકાના ક્રેપિટસ તરફ દોરી શકે છે.

આર્ટિક્યુલર ફેલોન્સની સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલના સેટિંગમાં સર્જન દ્વારા જ થવી જોઈએ. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો હાડકાના પેનારીટિયમ જેવા જ છે. IN પ્રારંભિક તારીખોસાંધાના રોગો માટે, સાંધાનું પંચર કરવામાં આવે છે, અને પછીના કિસ્સાઓમાં, સંયુક્ત પોલાણની ડ્રેનેજ અને ધોવા દ્વારા. ઑસ્ટિઓઆર્ટિક્યુલર પેનારિટિયમના કિસ્સામાં, સંયુક્ત રીસેક્શન કરવામાં આવે છે, અને નોંધપાત્ર હાડકાના વિનાશના કિસ્સામાં, અંગવિચ્છેદન કરવામાં આવે છે.

જનરલ પ્રેક્ટિશનરનું મહત્વનું કાર્ય હોસ્પિટલની સારવાર પછી દર્દીઓનું પુનર્વસન છે. સામાન્ય રીતે, તે કંડરા પેનારીટિયમની જેમ જ હાથ ધરવામાં આવે છે, જો કે, આ કિસ્સામાં હલનચલનની શ્રેણીમાં વધારો કરવો અશક્ય છે, કારણ કે નિષ્ક્રિય ચેપનું કેન્દ્ર અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં રહી શકે છે, જે સક્રિય થઈ શકે છે. કસરત ઉપચાર અને ફિઝીયોથેરાપીના પ્રભાવ હેઠળ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવાઓનો ઉપયોગ અથવા સ્થાનિક એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર (એન્ટીબાયોટિક્સ સાથે ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ) સૂચવવામાં આવે છે.