ટેબ્લેટ્સ સરેરાશ વિરોધાભાસ. જન્મ નિયંત્રણ ગોળીના માધ્યમનો ઉપયોગ કરો

આ લેખમાં તમે ગર્ભનિરોધક દવાનો ઉપયોગ કરવા માટેની સૂચનાઓ વાંચી શકો છો મિડિયાના. સાઇટ મુલાકાતીઓ - ગ્રાહકો - તરફથી પ્રતિસાદ રજૂ કરવામાં આવે છે આ દવાની, તેમજ તેમની પ્રેક્ટિસમાં મિડિયાનાના ઉપયોગ અંગે નિષ્ણાત ડોકટરોના મંતવ્યો. અમે કૃપા કરીને તમને દવા વિશે તમારી સમીક્ષાઓ સક્રિયપણે ઉમેરવા માટે કહીએ છીએ: શું દવાએ રોગથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરી કે નહીં, કઈ ગૂંચવણો અને આડઅસરો જોવામાં આવી હતી, કદાચ એનોટેશનમાં ઉત્પાદક દ્વારા કહેવામાં આવ્યું નથી. હાલના માળખાકીય એનાલોગની હાજરીમાં મિડિયાનાના એનાલોગ. સ્ત્રીઓમાં ગર્ભનિરોધક અને ગર્ભાવસ્થા નિવારણ માટે ઉપયોગ કરો. દવાની રચના.

મિડિયાના- સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક દવા, એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ અને ડ્રોસ્પાયરેનોન ધરાવે છે. ગર્ભનિરોધક અસર ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પર આધારિત છે વિવિધ પરિબળો, જેમાંથી સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઓવ્યુલેશનનો અવરોધ અને એન્ડોમેટ્રીયમમાં ફેરફાર છે.

રોગનિવારક માત્રામાં, ડ્રોસ્પાયરેનોનમાં એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અને નબળા એન્ટિમિનેરલકોર્ટિકોઇડ ગુણધર્મો પણ હોય છે. એસ્ટ્રોજેનિક, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ અને એન્ટિગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ પ્રવૃત્તિ નથી. આ કુદરતી પ્રોજેસ્ટેરોન જેવી જ ફાર્માકોલોજિકલ પ્રોફાઇલ સાથે ડ્રોસ્પાયરેનોન પ્રદાન કરે છે.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી વખતે એન્ડોમેટ્રાયલ અને અંડાશયના કેન્સર થવાનું જોખમ ઓછું હોવાના પુરાવા છે.

સંયોજન

ઇથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ + ડ્રોસ્પાયરેનોન + એક્સિપિયન્ટ્સ.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

ડ્રોસ્પાયરેનોન

જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે ડ્રોસ્પાયરેનોન ઝડપથી અને લગભગ સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે. જૈવઉપલબ્ધતા 76% થી 85% સુધીની છે. ખોરાકનું સેવન ડ્રોસ્પાયરેનોનની જૈવઉપલબ્ધતાને અસર કરતું નથી. ડ્રોસ્પાયરેનોન સીરમ આલ્બ્યુમિન સાથે જોડાય છે અને સેક્સ હોર્મોન બાઈન્ડિંગ ગ્લોબ્યુલિન (SHBG) અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ બાઈન્ડિંગ ગ્લોબ્યુલિન (ટ્રાન્સકોર્ટિન) સાથે જોડતું નથી. સક્રિય પદાર્થની કુલ સીરમ સાંદ્રતાના માત્ર 3-5% મુક્ત હોર્મોન છે. SHBG માં એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ-પ્રેરિત વધારો સીરમ પ્રોટીન સાથે ડ્રોસ્પાયરેનોનના બંધનને અસર કરતું નથી. મૌખિક વહીવટ પછી, ડ્રોસ્પાયરેનોન નોંધપાત્ર ચયાપચયમાંથી પસાર થાય છે. પ્લાઝ્મામાં મોટાભાગના ચયાપચયને ડ્રોસ્પાયરેનોનના એસિડ સ્વરૂપો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જે લેક્ટોન રિંગ ખોલીને મેળવવામાં આવે છે, અને 4.5-ડાઇહાઇડ્રો-ડ્રોસ્પાયરેનોન-3-સલ્ફેટ, જે સાયટોક્રોમ P450 સિસ્ટમની સંડોવણી વિના રચાય છે. સંશોધન મુજબ, ડ્રોસ્પાયરેનોન સાયટોક્રોમ P450 ની ઓછી ભાગીદારી સાથે ચયાપચય થાય છે. ડ્રોસ્પાયરેનોન ફક્ત અપરિવર્તિત ટ્રેસની માત્રામાં વિસર્જન થાય છે. ડ્રોસ્પાયરેનોન ચયાપચય કિડની અને આંતરડા દ્વારા આશરે 1.2:1.4 ના ગુણોત્તરમાં વિસર્જન થાય છે.

ડ્રોસ્પાયરેનોન સારવારની સીરમ પોટેશિયમ સાંદ્રતા પર તબીબી રીતે નોંધપાત્ર અસર થઈ નથી.

એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ

મૌખિક વહીવટ પછી એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ ઝડપથી અને સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે. Ethinyl estradiol ઉચ્ચ વ્યક્તિગત પરિવર્તનશીલતા સાથે નોંધપાત્ર પ્રથમ-પાસ અસર દર્શાવે છે. સંપૂર્ણ જૈવઉપલબ્ધતા બદલાય છે અને આશરે 45% છે. સારવાર ચક્રના બીજા ભાગમાં સંતુલન એકાગ્રતાની સ્થિતિ પ્રાપ્ત થાય છે. એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ યકૃતમાં SHBG અને ટ્રાન્સકોર્ટિનના સંશ્લેષણને પ્રેરિત કરે છે. એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ ઓછી માત્રામાં પ્રવેશ કરે છે સ્તન નું દૂધ(આશરે ડોઝના 0.02%). એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ સંપૂર્ણપણે ચયાપચય પામે છે. તે વ્યવહારીક રીતે અપરિવર્તિત દર્શાવવામાં આવતું નથી. એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલના મેટાબોલાઇટ્સ 4:6 ના ગુણોત્તરમાં કિડની દ્વારા અને આંતરડા દ્વારા વિસર્જન થાય છે.

સંકેતો

• ગર્ભનિરોધક.

પ્રકાશન સ્વરૂપો

ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ.

ઉપયોગ અને ડોઝ રેજીમેન માટેની સૂચનાઓ

ગોળીઓ દરરોજ લગભગ એક જ સમયે લેવી જોઈએ, જો જરૂરી હોય તો, થોડી માત્રામાં પ્રવાહી સાથે, ફોલ્લા પેક પર દર્શાવેલ ક્રમમાં. તમારે સતત 21 દિવસ સુધી દરરોજ 1 ટેબ્લેટ લેવી જ જોઇએ. દરેક અનુગામી પેકેજમાંથી ટેબ્લેટ લેવાનું 7-દિવસના ટેબ્લેટ લેવાના અંતરાલ પછી શરૂ થવું જોઈએ, જે દરમિયાન સામાન્ય રીતે માસિક જેવું રક્તસ્ત્રાવ થાય છે. તે સામાન્ય રીતે છેલ્લી ટેબ્લેટ લીધાના 2-3 દિવસ પછી શરૂ થાય છે અને તમે આગલું પેક શરૂ કરો ત્યાં સુધી તે સમાપ્ત થઈ શકશે નહીં.

જો અગાઉ (છેલ્લા મહિનામાં) હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો ન હોય, તો સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેવાનું કુદરતી પ્રથમ દિવસે શરૂ થાય છે. માસિક ચક્રસ્ત્રીઓ (એટલે ​​​​કે, માસિક રક્તસ્રાવના 1 લી દિવસે).

જો અન્ય સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક, યોનિમાર્ગની રિંગ અથવા ટ્રાન્સડર્મલ પેચથી બદલાતી હોય, તો અગાઉના સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકની છેલ્લી સક્રિય ટેબ્લેટ લીધા પછીના દિવસે મિડિયાના લેવાનું શરૂ કરવું વધુ સારું છે; આવા કિસ્સાઓમાં, મિડિયાના લેવાનું સામાન્ય ગોળીના વિરામ પછી અથવા તેના અગાઉના સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકની નિષ્ક્રિય ગોળીઓ પછીના બીજા દિવસ પછી શરૂ કરવું જોઈએ નહીં. યોનિમાર્ગની રિંગ અથવા ટ્રાન્સડર્મલ પેચને બદલતી વખતે, અગાઉની દવા દૂર કરવામાં આવે તે દિવસે મૌખિક ગર્ભનિરોધક મિડિયાના લેવાનું શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે; આવા કિસ્સાઓમાં, મિડિયાના લેવાનું આયોજિત રિપ્લેસમેન્ટ પ્રક્રિયાના દિવસ પછી શરૂ થવું જોઈએ નહીં.

માત્ર પ્રોજેસ્ટિન (મિની-ગોળીઓ, ઇન્જેક્ટેબલ ફોર્મ્સ, ઇમ્પ્લાન્ટ્સ) અથવા પ્રોજેસ્ટિન-રિલીઝિંગ ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરીને પદ્ધતિ બદલવાના કિસ્સામાં: સ્ત્રી કોઈપણ દિવસે મિની-ગોળીમાંથી સ્વિચ કરી શકે છે (ઇમ્પ્લાન્ટ અથવા ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભનિરોધક - તે દિવસે તેના નિરાકરણની, થી ઈન્જેક્શન ફોર્મ- તે દિવસથી જ્યારે આગલું ઇન્જેક્શન બાકી હતું). જો કે, આ તમામ કિસ્સાઓમાં, ગોળીઓ લેવાના પ્રથમ 7 દિવસ દરમિયાન ગર્ભનિરોધકની વધારાની અવરોધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

1 લી ત્રિમાસિકમાં ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત થયા પછી, સ્ત્રી તરત જ તેને લેવાનું શરૂ કરી શકે છે. જો આ સ્થિતિ પૂરી થાય છે, તો વધારાના ગર્ભનિરોધક પગલાંની જરૂર નથી.

2જી ત્રિમાસિકમાં બાળજન્મ અથવા સગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત થયા પછી, સ્ત્રીને બાળકના જન્મ પછી અથવા બીજા ત્રિમાસિકમાં ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત થયા પછી 21-28મા દિવસે મિડિયાના લેવાનું શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જો ઉપયોગ પછીથી શરૂ કરવામાં આવે, તો ગોળીઓ લેવાના પ્રથમ 7 દિવસ દરમિયાન ગર્ભનિરોધકની વધારાની અવરોધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. જો તમે જાતીય સંભોગ કરો છો, તો દવા લેવાનું શરૂ કરતા પહેલા ગર્ભાવસ્થાને બાકાત રાખવી જોઈએ અથવા તમારે તમારા પ્રથમ માસિક સ્રાવ સુધી રાહ જોવી જોઈએ.

ચૂકી ગયેલી ગોળીઓ લેવી

જો ગોળી લેવામાં વિલંબ 12 કલાકથી ઓછો હોય, તો ગર્ભનિરોધક સુરક્ષામાં ઘટાડો થતો નથી. સ્ત્રીને શક્ય તેટલી વહેલી તકે ગોળી લેવાની જરૂર છે, નીચેની ગોળીઓ લેવામાં આવે છે સામાન્ય સમય.

જો ગોળીઓ લેવામાં વિલંબ 12 કલાકથી વધુ હોય, તો ગર્ભનિરોધક સુરક્ષા ઘટાડી શકાય છે. દવાની માત્રા છોડતી વખતે યુક્તિઓ નીચેના બે નિયમો પર આધારિત છે:

1. ગોળીઓ લેવાનું 7 દિવસથી વધુ બંધ ન કરવું જોઈએ.

2. હાયપોથેલેમિક-કફોત્પાદક-અંડાશય પ્રણાલીના પર્યાપ્ત દમનને હાંસલ કરવા માટે, 7 દિવસ સતત ગોળીનો ઉપયોગ જરૂરી છે.

અઠવાડિયું 1

તમારે છેલ્લી ચૂકી ગયેલી ટેબ્લેટ શક્ય તેટલી વહેલી તકે લેવી જોઈએ, ભલે આનો અર્થ એ થાય કે એક જ સમયે બે ગોળીઓ લેવી. આગામી ટેબ્લેટ સામાન્ય સમયે લેવામાં આવે છે. વધુમાં, આગામી 7 દિવસ માટે ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે. જો ગોળી ખૂટે તે પહેલાં 7 દિવસની અંદર જાતીય સંભોગ થયો હોય, તો ગર્ભાવસ્થાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે. જેટલી વધુ ગોળીઓ તમે ચૂકી જશો અને દવા લેવાના 7-દિવસના વિરામની આ અવગણના જેટલી નજીક છે, તેટલું ગર્ભાવસ્થાનું જોખમ વધારે છે.

અઠવાડિયું 2

તમારે છેલ્લી ચૂકી ગયેલી ટેબ્લેટ શક્ય તેટલી વહેલી તકે લેવી જોઈએ, ભલે આનો અર્થ એ થાય કે એક જ સમયે બે ગોળીઓ લેવી. આગામી ટેબ્લેટ સામાન્ય સમયે લેવામાં આવે છે. જો કોઈ મહિલાએ અગાઉના 7 દિવસમાં યોગ્ય રીતે ગોળીઓ લીધી હોય, તો વધારાના ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર નથી. જો કે, જો તેણી 1 થી વધુ ટેબ્લેટ ચૂકી ગઈ હોય, તો તેનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે વધારાના પગલાંઆગામી 7 દિવસ માટે ગર્ભનિરોધક.

અઠવાડિયું 3

ગોળીઓ લેવાના આગામી 7-દિવસના વિરામને કારણે ગર્ભનિરોધક અસરમાં ઘટાડો થવાની સંભાવના નોંધપાત્ર છે. જો કે, ગોળીઓ લેવાના સમયપત્રકને સમાયોજિત કરીને, તમે ગર્ભનિરોધક સુરક્ષામાં ઘટાડો અટકાવી શકો છો. જો તમે નીચેની બે ટીપ્સમાંથી કોઈપણને અનુસરો છો, વધારાની રીતોગર્ભનિરોધકની જરૂર રહેશે નહીં જો મહિલાએ ગોળી ચૂકી જવાના અગાઉના 7 દિવસમાં તેની બધી ગોળીઓ યોગ્ય રીતે લીધી હોય. જો આવું ન થાય, તો તેણીએ બે પદ્ધતિઓમાંથી પ્રથમનું પાલન કરવું જોઈએ અને આગામી 7 દિવસ માટે વધારાના ગર્ભનિરોધકનો પણ ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

1. તમારે છેલ્લી ચૂકી ગયેલી ગોળી શક્ય તેટલી વહેલી તકે લેવી જોઈએ, ભલે આનો અર્થ એ થાય કે એક જ સમયે બે ગોળીઓ લેવી. આગામી ટેબ્લેટ સામાન્ય સમયે લેવામાં આવે છે. માંથી ગોળીઓ લેતા નવું પેકેજિંગવર્તમાન પેક સમાપ્ત થાય કે તરત જ શરૂ કરવું જોઈએ, એટલે કે બે પેક વચ્ચે વિરામ લીધા વિના. મોટે ભાગે, બીજા પેકેજના અંત સુધી કોઈ ઉપાડ રક્તસ્રાવ થશે નહીં, પરંતુ સ્પોટિંગ થઈ શકે છે. લોહિયાળ મુદ્દાઓઅથવા ગોળીઓ લેવાના દિવસોમાં ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવમાં સફળતા.

2. સ્ત્રીને આ પેકેજમાંથી ગોળીઓ લેવાનું બંધ કરવાની સલાહ આપવામાં આવી શકે છે. ત્યારબાદ તેણીએ 7 દિવસ માટે ગોળીઓ લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ, જેમાં તે દિવસોનો સમાવેશ થાય છે જ્યારે તે ગોળીઓ લેવાનું ભૂલી ગઈ હોય, અને પછી નવા પેકમાંથી ગોળીઓ લેવાનું શરૂ કરો.

જો તમે ગોળીઓ લેવાનું ચૂકી જાઓ છો અને પ્રથમ ડ્રગ-ફ્રી અંતરાલ દરમિયાન કોઈ ઉપાડ રક્તસ્રાવ થતો નથી, તો ગર્ભાવસ્થાને નકારી કાઢવી જોઈએ.

જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ

ગંભીર જઠરાંત્રિય પ્રતિક્રિયાઓના કિસ્સામાં (જેમ કે ઉલટી અથવા ઝાડા), શોષણ અપૂર્ણ હોઈ શકે છે અને વધારાના ગર્ભનિરોધક પગલાંનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે.

જો તમને ટેબ્લેટ લીધા પછી 3-4 કલાકની અંદર ઉલટી થાય છે, તો તમારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે નવી રિપ્લેસમેન્ટ ટેબ્લેટ લેવી જોઈએ. નવી ગોળીજો શક્ય હોય તો, સામાન્ય ડોઝના સમયના 12 કલાકની અંદર લેવી જોઈએ. જો 12 કલાકથી વધુ સમય ચૂકી ગયો હોય, જો શક્ય હોય તો, તમારે "ચૂકી ગયેલી ગોળીઓ લેવા" વિભાગમાં ઉલ્લેખિત દવા લેવાના નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે.

જો દર્દી દવા લેવાની સામાન્ય પદ્ધતિ બદલવા માંગતો નથી, તો તેણે અલગ પેકેજમાંથી વધારાની ટેબ્લેટ (અથવા ઘણી ગોળીઓ) લેવી જોઈએ.

રક્તસ્રાવ ઉપાડમાં વિલંબ કેવી રીતે કરવો

ઉપાડના રક્તસ્રાવની શરૂઆતમાં વિલંબ કરવા માટે, તમારે વિક્ષેપ વિના નવા પેકેજમાંથી મિડિયાના લેવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ. બીજા પેકેજમાં ગોળીઓના અંત સુધી વિલંબ શક્ય છે.

ચક્રના લંબાણ દરમિયાન, યોનિમાંથી લોહિયાળ સ્રાવ જોવા અથવા ગર્ભાશયની પ્રગતિશીલ રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે. તમારે સામાન્ય 7-દિવસના વિરામ પછી નવા પેકમાંથી મિડિયાના લેવાનું ફરી શરૂ કરવું જોઈએ. ઉપાડના રક્તસ્રાવની શરૂઆતના દિવસને સામાન્ય શેડ્યૂલના અઠવાડિયાના બીજા દિવસે ખસેડવા માટે, તમારે ગોળીઓ લેવાનો આગામી વિરામ જરૂરી હોય તેટલા દિવસો સુધી ઘટાડવો જોઈએ. અંતરાલ જેટલો ઓછો હશે, તેટલું ઊંચું જોખમ કે ત્યાં કોઈ ઉપાડ રક્તસ્રાવ થશે નહીં, અને બીજા પેકેજમાંથી ગોળીઓ લેતી વખતે, સ્પોટિંગ અને પ્રગતિશીલ ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ જોવામાં આવશે (તેમજ ઉપાડના રક્તસ્રાવની શરૂઆતમાં વિલંબના કિસ્સામાં. ).

આડઅસર

• માથાનો દુખાવો;
• ભાવનાત્મક ક્ષમતા;
• હતાશા;
• કામવાસનામાં ઘટાડો;
• કામવાસનામાં વધારો;
• માસિક અનિયમિતતા;
• માસિક સ્રાવ દરમિયાન રક્તસ્રાવ;
• સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાં દુખાવો;
• સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાંથી સ્રાવ;
• બહેરાશ;
• નબળી સહનશીલતા કોન્ટેક્ટ લેન્સ;
• ઉબકા, ઉલટી;
• પેટ નો દુખાવો;
• ઝાડા
• ખીલ (બ્લેકહેડ્સ અથવા પિમ્પલ્સ);
• ખરજવું;
• ત્વચા ફોલ્લીઓ;
• શિળસ;
• erythema nodosum;
• erythema multiforme;
• ક્લોઝ્મા, ખાસ કરીને જો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ક્લોઝ્માનો ઇતિહાસ હોય;
• થ્રોમ્બોસિસ (વેનિસ અને ધમની);
• થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ;
• વજન વધારો;
• પ્રવાહી રીટેન્શન;
• વજનમાં ઘટાડો;
• બ્રોન્કોસ્પેઝમ;
• એસાયક્લિક યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવ (સ્પોટિંગ અથવા સફળતાપૂર્વક ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ);
• એન્ગોર્જમેન્ટ;
• દુખાવો;
• સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું વિસ્તરણ;
• યોનિમાર્ગ કેન્ડિડાયાસીસ;
• યોનિમાર્ગ;
• સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાંથી સ્રાવ;
• યોનિમાર્ગ સ્રાવમાં વધારો.

બિનસલાહભર્યું

• હાલમાં અથવા ઇતિહાસમાં વેનિસ થ્રોમ્બોસિસની હાજરી (ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ);
• ધમની થ્રોમ્બોસિસનો વર્તમાન અથવા ઇતિહાસ (દા.ત., મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન) અથવા અગાઉની સ્થિતિઓ (દા.ત., કંઠમાળ અને ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલો);
• હૃદય વાલ્વ ઉપકરણના જટિલ જખમ, ધમની ફાઇબરિલેશન, અનિયંત્રિત ધમનીનું હાયપરટેન્શન;
• લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા સાથે મોટી શસ્ત્રક્રિયા;
• 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરના ધૂમ્રપાન;
• યકૃત નિષ્ફળતા;
• હાલમાં અથવા ઇતિહાસમાં સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો;
• ધમની થ્રોમ્બોસિસ માટે ગંભીર અથવા બહુવિધ જોખમી પરિબળોની હાજરી (વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ગંભીર ધમનીનું હાયપરટેન્શન, ગંભીર ડિસ્લિપોપ્રોટીનેમિયા);
• વેનિસ અથવા ધમની થ્રોમ્બોસિસ માટે વારસાગત અથવા હસ્તગત વલણ, જેમ કે APS (સક્રિય પ્રોટીન C), એન્ટિથ્રોમ્બિન 3 ની ઉણપ, પ્રોટીન C ની ઉણપ, પ્રોટીન S ની ઉણપ, હાયપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા અને એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ એન્ટિબોડીઝ (એન્ટીકાર્ડિયોલિપિન એન્ટિબોડીઝ, લ્યુપસ એન્ટિબોડીઝ) ની હાજરી;
• સ્વાદુપિંડનો સોજો, સહિત. એનામેનેસિસમાં, જો ગંભીર હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમિયા નોંધવામાં આવ્યું હતું;
• ગંભીર યકૃત રોગ (યકૃત પરીક્ષણોના સામાન્યકરણ પહેલાં) હાલમાં અથવા ઇતિહાસમાં;
• ગંભીર ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા અથવા તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા;
• યકૃતની ગાંઠો (સૌમ્ય અથવા જીવલેણ), વર્તમાનમાં અથવા ઇતિહાસમાં;
• પ્રજનન તંત્રના હોર્મોન આધારિત જીવલેણ રોગો (જનન અંગો, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ) અથવા તેમની શંકા;
• અજ્ઞાત મૂળની યોનિમાંથી રક્તસ્ત્રાવ;
• ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોના ઇતિહાસ સાથે આધાશીશી;
• વારસાગત ગેલેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેક્ટેઝની ઉણપ, ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબસોર્પ્શન;
• ગર્ભાવસ્થા અથવા તેની શંકા;
• સ્તનપાન સમયગાળો;
• દવા અથવા તેના કોઈપણ ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.

કાળજીપૂર્વક:

• થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળો (35 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના ધૂમ્રપાન, સ્થૂળતા);
• ડિસ્લિપોપ્રોટીનેમિયા;
• નિયંત્રિત ધમનીય હાયપરટેન્શન;
• ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો વિના આધાશીશી;
• હૃદયના વાલ્વની જટિલ ખામીઓ;
• થ્રોમ્બોસિસ માટે વારસાગત વલણ (થ્રોમ્બોસિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા ડિસઓર્ડર મગજનો પરિભ્રમણવી નાની ઉંમરેકોઈપણ નજીકના સંબંધીઓ પાસેથી);
• રોગો જેમાં પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ થઈ શકે છે (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, હેમોલિટીક-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ, ક્રોહન રોગ, આંતરડાના ચાંદા, સિકલ સેલ એનિમિયા, સુપરફિસિયલ નસોની ફ્લેબિટિસ);
• વારસાગત એન્જીયોએડીમા;
• hypertriglyceridemia;
• યકૃતના રોગો;
• સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા સેક્સ હોર્મોન્સના અગાઉના ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પ્રથમ વખત દેખાતા અથવા બગડેલા રોગો (કોલેસ્ટેસિસ સાથે સંકળાયેલ કમળો અને/અથવા ખંજવાળ, પિત્તાશય, સાંભળવાની ક્ષતિ સાથે ઓટોસ્ક્લેરોસિસ, પોર્ફિરિયા, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હર્પીસનો ઇતિહાસ, માઇનોર કોરિયા (સિડેનહામ રોગ) , ક્લોઝમા, પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળો).

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરો

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન, મિડિયાનાનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે. જો હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે ગર્ભાવસ્થા થાય છે, તો દવાને તાત્કાલિક બંધ કરવી જરૂરી છે.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકના અજાણતાં ઉપયોગ પર મર્યાદિત ઉપલબ્ધ ડેટા સૂચવે છે કે કોઈ ટેરેટોજેનિક અસર નથી અને બાળજન્મ દરમિયાન બાળકો અને સ્ત્રીઓ માટે જોખમ વધે છે.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક સ્તનપાનને અસર કરે છે અને તે રકમ ઘટાડી શકે છે અને સ્તન દૂધની રચના બદલી શકે છે. નાની માત્રામાં હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકઅથવા તેમના ચયાપચય હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક દરમિયાન દૂધમાં જોવા મળે છે અને તે બાળકને અસર કરી શકે છે. સંપૂર્ણ સમાપ્તિ પછી સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ શક્ય છે સ્તનપાન.

ખાસ નિર્દેશો

જો નીચે સૂચિબદ્ધ કોઈપણ શરતો/જોખમ પરિબળો હાલમાં અસ્તિત્વમાં છે, તો સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવાના સંભવિત જોખમો અને અપેક્ષિત ફાયદાઓને વ્યક્તિગત ધોરણે કાળજીપૂર્વક તોલવું જોઈએ અને સ્ત્રી દવા લેવાનું શરૂ કરવાનું નક્કી કરે તે પહેલાં તેની સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ. જો આમાંની કોઈપણ સ્થિતિ અથવા જોખમી પરિબળો પ્રથમ વખત બગડે છે, તીવ્ર બને છે અથવા દેખાય છે, તો સ્ત્રીએ તેના ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ, જે નક્કી કરી શકે છે કે સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક બંધ કરવું જરૂરી છે કે કેમ.

રુધિરાભિસરણ તંત્રની વિકૃતિઓ

ઓછી માત્રામાં એસ્ટ્રોજન સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી વખતે વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (VTE) ની ઘટનાઓ (< 50 мкг этинилэстрадиола, такие как препарат Мидиана) составляет примерно от 20 до 40 случаев на 100 000 женщин в год, что несколько выше, чем у женщин, не применяющих гормональные контрацептивы (от 5 до 10 случаев на 100 000 женщин), но ниже, чем у женщин во время беременности (60 случаев на 100 000 беременностей).

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક ઉપયોગના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન VTE નું વધારાનું જોખમ જોવા મળે છે. VTE તરફ દોરી જાય છે જીવલેણ પરિણામ 1-2% કેસોમાં.

રોગચાળાના અભ્યાસોએ સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકના ઉપયોગ અને ધમનીના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના વધતા જોખમ વચ્ચે પણ જોડાણ શોધી કાઢ્યું છે. અન્ય થ્રોમ્બોસિસના અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓ રક્તવાહિનીઓ, ઉદાહરણ તરીકે, મૌખિક હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક લેનારાઓમાં, યકૃત, મેસેન્ટરિક, રેનલ, મગજ અને રેટિના વાહિનીઓ, બંને ધમનીઓ અને નસો. આ આડઅસરોની ઘટના અને સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકના ઉપયોગ વચ્ચેના કારણ અને અસરનો સંબંધ સાબિત થયો નથી.

વેનિસ અથવા ધમની થ્રોમ્બોસિસ/થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ અથવા સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગના લક્ષણોમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• અસામાન્ય એકપક્ષીય દુખાવો અને/અથવા અંગનો સોજો;
• અચાનક તીવ્ર દુખાવોછાતીમાં, ડાબા હાથની કિરણોત્સર્ગ સાથે અથવા વગર;
• શ્વાસની અચાનક તકલીફ;
• ઉધરસનો અચાનક હુમલો;
• કોઈપણ અસામાન્ય, ગંભીર, લાંબા સમય સુધી માથાનો દુખાવો;
• અચાનક આંશિક અથવા સંપૂર્ણ દ્રષ્ટિ ગુમાવવી;
• ડિપ્લોપિયા
• અસ્પષ્ટ વાણી અથવા અફેસીયા;
• ચક્કર;
• જપ્તી સાથે અથવા વગર સભાનતા ગુમાવવી;
• નબળાઇ અથવા સંવેદનાનું ખૂબ જ નોંધપાત્ર નુકસાન જે અચાનક એક બાજુ અથવા શરીરના એક ભાગમાં દેખાય છે;
• ચળવળ વિકૃતિઓ;
• "તીવ્ર પેટ" નું લક્ષણ.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે VTE સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણોનું જોખમ વધે છે:

• ઉંમર સાથે;
• કૌટુંબિક ઇતિહાસની હાજરીમાં (નજીકના સંબંધીઓ અથવા માતાપિતામાં પ્રમાણમાં નાની ઉંમરે વેનિસ અથવા ધમની થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ); જો વારસાગત વલણની શંકા હોય, તો સ્ત્રીએ સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક સૂચવતા પહેલા નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જરૂરી છે;
• લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા પછી, ગંભીર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, કોઈપણ પગની સર્જરી અથવા મોટી ઈજા. આ પરિસ્થિતિઓમાં, દવા લેવાનું બંધ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (જો કે વૈકલ્પિક સર્જરીઓછામાં ઓછા ચાર અઠવાડિયા પહેલા) અને સ્થિરતા સમાપ્ત થયા પછી બે અઠવાડિયા સુધી તેને લેવાનું ફરી શરૂ કરશો નહીં. વધુમાં, જો ભલામણ કરેલ સમયમર્યાદામાં મૌખિક હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક બંધ કરવામાં ન આવ્યા હોય તો એન્ટિથ્રોમ્બોટિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવી શકે છે;
• સ્થૂળતા માટે (30 mg/m2 કરતાં વધુ બોડી માસ ઇન્ડેક્સ).

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે ધમની થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું જોખમ વધે છે:

• ઉંમર સાથે;
• ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં (35 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓ જો તેઓ સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવા માંગતા હોય તો તેમને ધૂમ્રપાન કરવાની સખત ભલામણ કરવામાં આવતી નથી);
• ડિસ્લિપોપ્રોટીનેમિયા સાથે;
• ધમનીય હાયપરટેન્શન માટે;
• માઇગ્રેઇન્સ માટે;
• હૃદય વાલ્વના રોગો માટે;
• ધમની ફાઇબરિલેશન સાથે.

એક ગંભીર જોખમ પરિબળ અથવા ધમની અથવા શિરાયુક્ત રોગ માટેના બહુવિધ જોખમ પરિબળોની હાજરી, અનુક્રમે, એક વિરોધાભાસ હોઈ શકે છે.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓએ સંભવિત થ્રોમ્બોસિસના લક્ષણો જોવા મળે તો તરત જ તેમના ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. શંકાસ્પદ અથવા પુષ્ટિ થયેલ થ્રોમ્બોસિસના કિસ્સામાં, સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક બંધ કરવું જોઈએ. એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ થેરાપી (કુમારિન) ની ટેરેટોજેનિસિટીને કારણે ગર્ભનિરોધકની પર્યાપ્ત પદ્ધતિ પસંદ કરવી જરૂરી છે.

પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના વધતા જોખમને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

ગંભીર વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલા અન્ય રોગોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, હેમોલિટીક યુરેમિક સિન્ડ્રોમ, ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી બોવેલ ડિસીઝ (ક્રોહન રોગ અથવા અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ), અને સિકલ સેલ રોગનો સમાવેશ થાય છે.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકના ઉપયોગ દરમિયાન આધાશીશીની આવર્તન અને તીવ્રતામાં વધારો (જે સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ઘટનાઓ પહેલા હોઈ શકે છે) આ દવાઓને તાત્કાલિક બંધ કરવા માટેનું કારણ હોઈ શકે છે.

ગાંઠો

સર્વાઇકલ કેન્સર વિકસાવવા માટેનું સૌથી નોંધપાત્ર જોખમ પરિબળ માનવ પેપિલોમાવાયરસથી ચેપ છે. કેટલાક રોગચાળાના અભ્યાસોએ સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી સર્વાઇકલ કેન્સરના વધતા જોખમની જાણ કરી છે, પરંતુ આ તારણો સર્વાઇકલ કેન્સર માટે પરીક્ષણ અથવા ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ જેવા ગૂંચવણભર્યા પરિબળોને આભારી છે તે અંગે વિવાદ રહે છે. .

મેટા-વિશ્લેષણ 54 રોગચાળાના અભ્યાસદર્શાવે છે કે અભ્યાસના સમયે સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓમાં નિદાન કરાયેલ સ્તન કેન્સર થવાનું સાપેક્ષ જોખમ (RR = 1.24) થોડું વધારે હતું. સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક બંધ કર્યા પછી 10 વર્ષમાં વધારાનું જોખમ ધીમે ધીમે ઘટે છે. કારણ કે 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સર દુર્લભ છે, તેથી નિદાનની સંખ્યામાં વધારો છેલ્લા વર્ષોજે મહિલાઓએ સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લીધા છે અથવા લઈ રહ્યા છે, તેમનામાં સ્તન કેન્સર થવાનું જોખમ સ્તન કેન્સર થવાના એકંદર જોખમની તુલનામાં ઓછું છે. આ અભ્યાસો સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક અને સ્તન કેન્સર વચ્ચેના કારણભૂત સંબંધને સમર્થન આપતા નથી. જોખમમાં જોવા મળેલો વધારો વધુને કારણે હોઈ શકે છે પ્રારંભિક નિદાનસંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સર, સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકની જૈવિક અસર અથવા બંનેનું મિશ્રણ. જે મહિલાઓએ ક્યારેય સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લીધાં હોય તેમાં સ્તન ગાંઠો તબીબી રીતે તે સ્ત્રીઓની સરખામણીમાં ઓછી ગંભીર હતી જેમણે તેને ક્યારેય લીધી ન હતી.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકના ઉપયોગ દરમિયાન, સૌમ્ય યકૃતની ગાંઠોનો વિકાસ જોવા મળ્યો છે, અને વધુ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, જીવલેણ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ ગાંઠો જીવન માટે જોખમી આંતર-પેટમાં રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે. મુ વિભેદક નિદાનજ્યારે સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી સ્ત્રીને પેટના ઉપરના ભાગમાં તીવ્ર દુખાવો, યકૃતનું વિસ્તરણ અથવા આંતર-પેટમાં રક્તસ્ત્રાવના સંકેતો હોય ત્યારે યકૃતની ગાંઠો ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

અન્ય રાજ્યો

મિડિયાનામાં પ્રોજેસ્ટેરોન ઘટક પોટેશિયમ જાળવી રાખવાની મિલકત સાથે એલ્ડોસ્ટેરોન વિરોધી છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં કોઈ વધારો થતો નથી. જો કે, હળવાથી મધ્યમ રેનલ ક્ષતિવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં અને એક સાથે સૂચવવામાં આવેલી પોટેશિયમ-જાળવણી દવાઓ, ડ્રોસ્પાયરેનોન લેતી વખતે સીરમ પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં થોડો વધારો થયો હતો. તેથી, મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા અને ULN માટે પૂર્વ-સારવાર પોટેશિયમ સાંદ્રતા મૂલ્યો, તેમજ શરીરમાં પોટેશિયમ જાળવી રાખતી દવાઓના સહવર્તી ઉપયોગ દરમિયાન ડોઝના પ્રથમ ચક્રમાં સીરમ પોટેશિયમની સાંદ્રતા તપાસવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

હાઈપરટ્રિગ્લિસેરિડેમિયા અથવા હાઈપરટ્રિગ્લિસેરિડેમિયાના પારિવારિક ઇતિહાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે સ્વાદુપિંડના વધતા જોખમને બાકાત રાખી શકાતું નથી. જોકે થોડો વધારોસંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી ઘણી સ્ત્રીઓમાં બ્લડ પ્રેશર નોંધાયું છે, પરંતુ તબીબી રીતે નોંધપાત્ર વધારો ભાગ્યે જ જોવા મળ્યો છે. માત્ર ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેવાનું તાત્કાલિક બંધ કરવું જરૂરી છે. જો, દર્દીઓમાં સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે ધમનીય હાયપરટેન્શન, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ લેતી વખતે બ્લડ પ્રેશરના મૂલ્યો સતત વધે છે અથવા ઘટતા નથી, સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક બંધ કરવા જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક ચાલુ રાખી શકાય છે જો એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર પ્રાપ્ત થાય છે. સામાન્ય મૂલ્યોનરક.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે નીચેની સ્થિતિઓ વિકસે છે અથવા બગડે છે, પરંતુ સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેવા સાથે તેમનો સંબંધ સાબિત થયો નથી: કમળો અને/અથવા કોલેસ્ટેસિસ સાથે સંકળાયેલ ખંજવાળ; માં પત્થરોની રચના પિત્તાશય; પોર્ફિરિયા; પ્રણાલીગત લ્યુપસ erythematosus; હેમોલિટીક-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ; સિડેનહામનું કોરિયા; ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હર્પીસનો ઇતિહાસ; ઓટોસ્ક્લેરોસિસ સાથે સંકળાયેલ સાંભળવાની ખોટ.

વારસાગત સ્ત્રીઓમાં એન્જીયોએડીમાએક્સોજેનસ એસ્ટ્રોજેન્સ લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે અથવા વધુ ખરાબ કરી શકે છે એન્જીયોએડીમા. એક્યુટ અથવા ક્રોનિક લિવર ડિસફંક્શન માટે, જ્યાં સુધી લિવર ફંક્શન ટેસ્ટ સામાન્ય ન થાય ત્યાં સુધી સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ બંધ કરવો જરૂરી બની શકે છે. કોલેસ્ટેસિસને કારણે વારંવાર થતો કોલેસ્ટેટિક કમળો અને/અથવા ખંજવાળ, જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા સેક્સ હોર્મોન્સના અગાઉના ઉપયોગ દરમિયાન પ્રથમ વખત વિકસે છે, માટે સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક બંધ કરવાની જરૂર છે.

જો કે સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક પેરિફેરલ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પર અસર કરી શકે છે, ઓછી માત્રાવાળા સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરીને ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં રોગનિવારક પદ્ધતિમાં ફેરફાર કરવાની જરૂર નથી.< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться врачом, особенно в начале приема комбинированных пероральных контрацептивов.

વધારો થયો છે અંતર્જાત ડિપ્રેશન, એપીલેપ્સી, ક્રોહન રોગ અને અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ જ્યારે સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરે છે. ક્લોઝ્મા ક્યારેક વિકસી શકે છે, ખાસ કરીને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ક્લોઝમાનો ઇતિહાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં. ક્લોઝ્માની સંભાવના ધરાવતી સ્ત્રીઓએ સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે સૂર્ય અને અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવાનું ટાળવું જોઈએ.

1 ટેબ્લેટમાં 48.17 મિલિગ્રામ લેક્ટોઝ હોય છે. વારસાગત ગેલેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેક્ટેઝની ઉણપ અથવા ગ્લુકોઝ/ગેલેક્ટોઝ માલાબસોર્પ્શન ધરાવતા દર્દીઓ જે લેક્ટોઝ-મુક્ત આહાર લે છે તેઓએ દવા લેવી જોઈએ નહીં.

તબીબી તપાસ

હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કરતા પહેલા, તમારે તમારા સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ અને યોગ્ય રીતે પસાર થવું જોઈએ. તબીબી તપાસ. વધુ અવલોકનઅને આવર્તન તબીબી પરીક્ષાઓવ્યક્તિગત ધોરણે હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ ઓછામાં ઓછા દર 6 મહિનામાં એકવાર.

STDs અને HIV ચેપ

મિડિયાના, અન્ય સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકની જેમ, એચઆઇવી ચેપ અને અન્ય જાતીય સંક્રમિત રોગો સામે રક્ષણ આપતું નથી.

ઘટાડો કાર્યક્ષમતા

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકની અસરકારકતા ઓછી થઈ શકે છે જો ગોળીઓ ચૂકી જાય, જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ થાય અથવા જો અન્ય દવાઓ તે જ સમયે લેવામાં આવે.

ઘટાડો ચક્ર નિયંત્રણ

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે, અનિયમિત રક્તસ્રાવ (સ્પોટિંગ અથવા સફળતાપૂર્વક ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ) થઈ શકે છે, ખાસ કરીને ઉપયોગના પ્રથમ મહિનામાં. તેથી, કોઈપણ અનિયમિત રક્તસ્રાવનું મૂલ્યાંકન લગભગ 3 ચક્રના અનુકૂલન સમયગાળા પછી જ અર્થપૂર્ણ છે.

જો અનિયમિત રક્તસ્રાવ પુનરાવર્તિત થાય છે અથવા અગાઉના નિયમિત ચક્ર પછી વિકાસ થાય છે, તો પછી બિન-હોર્મોનલ કારણોને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ અને પર્યાપ્ત હસ્તક્ષેપ લાગુ કરવા જોઈએ. ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંજીવલેણ નિયોપ્લાઝમ અથવા ગર્ભાવસ્થાને બાકાત રાખવા માટે. આમાં ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ શામેલ હોઈ શકે છે.

કેટલીક સ્ત્રીઓ સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકના વિરામ દરમિયાન ઉપાડના રક્તસ્રાવનો વિકાસ કરી શકતી નથી. જો સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક દવા લેવા માટેની સૂચનાઓ અનુસાર લેવામાં આવે છે, તો ગર્ભાવસ્થા અસંભવિત છે. જો કે, જો સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક અગાઉ નિયમિત રીતે લેવામાં આવ્યા ન હોય અથવા જો ત્યાંથી સતત રક્તસ્ત્રાવ ન થતો હોય, તો સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેવાનું ચાલુ રાખતા પહેલા ગર્ભાવસ્થાને નકારી કાઢવી જોઈએ.

વાહનો ચલાવવાની અને મશીનરી ચલાવવાની ક્ષમતા પર અસર

ડ્રાઇવિંગ ક્ષમતા પર ડ્રગની અસરની તપાસ કરતા કોઈ અભ્યાસ નથી.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

મૌખિક ગર્ભનિરોધક અને અન્ય વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દવાઓપ્રગતિ તરફ દોરી શકે છે ગર્ભાશય રક્તસ્રાવઅને/અથવા ગર્ભનિરોધકની વિશ્વસનીયતામાં ઘટાડો. સાહિત્યમાં નીચેના પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ વર્ણવવામાં આવી છે.

યકૃત ચયાપચય પર અસર

માઇક્રોસોમલ એન્ઝાઇમના ઇન્ડક્શનને કારણે કેટલીક દવાઓ (ફેનિટોઇન, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, પ્રિમિડોન, કાર્બામાઝેપિન અને રિફામ્પિસિન) સેક્સ હોર્મોન્સના ક્લિયરન્સમાં વધારો કરી શકે છે. સંભવતઃ ઓક્સકાર્બેઝેપિન, ટોપીરામેટ, ફેલ્બામેટ, રીટોનાવીર, ગ્રીસોફુલવિન અને ની સમાન અસર હર્બલ ઉપચારસેન્ટ જ્હોન વૉર્ટ પર આધારિત.

જાણ કરી શક્ય ક્રિયાએચઆઈવી પ્રોટીઝ અવરોધકો (ઉદાહરણ તરીકે, રીટોનાવીર) અને નોન-ન્યુક્લિયોસાઈડ રિવર્સ ટ્રાન્સક્રિપ્ટેસ અવરોધકો (ઉદાહરણ તરીકે, નેવિરાપીન) અને યકૃતમાં ચયાપચય પર તેમના સંયોજનો.

એન્ટરહેપેટિક રિસર્ક્યુલેશન પર અસર

ક્લિનિકલ અવલોકનો દર્શાવે છે કે પેનિસિલિન અને ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ જેવા ચોક્કસ એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સહવર્તી ઉપયોગ એસ્ટ્રોજેન્સના એન્ટરહેપેટિક રિસર્ક્યુલેશનને ઘટાડે છે, જે એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ સાંદ્રતામાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે.

ઉપરોક્ત કોઈપણ દવાઓ લેતી સ્ત્રીઓએ મિડિયાના ઉપરાંત ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ અથવા ગર્ભનિરોધકની અન્ય કોઈપણ પદ્ધતિ પર સ્વિચ કરવું જોઈએ. મેળવતી મહિલાઓ કાયમી સારવારસક્રિય પદાર્થો ધરાવતી દવાઓ કે જે માઇક્રોસોમલ લિવર એન્ઝાઇમ્સને અસર કરે છે, તેમના બંધ થયા પછી 28 દિવસ સુધી ગર્ભનિરોધકની વધારાની બિન-હોર્મોનલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે. એન્ટિબાયોટિક્સ લેતી સ્ત્રીઓ (રિફામ્પિન અથવા ગ્રિસોફુલવિન સિવાય)એ સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક ઉપરાંત, દવા લેતી વખતે અને તેને બંધ કર્યા પછી 7 દિવસ માટે અસ્થાયી રૂપે ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. જો મિડિયાના પેકેજ લેવાના અંતે ડ્રગનો એક સાથે ઉપયોગ શરૂ થાય છે, તો પછીનું પેકેજ વહીવટમાં સામાન્ય વિરામ વિના શરૂ કરવું જોઈએ. માનવ પ્લાઝ્મામાં ડ્રોસ્પાયરેનોનનું મુખ્ય ચયાપચય સાયટોક્રોમ P450 સિસ્ટમની સંડોવણી વિના થાય છે. આ એન્ઝાઇમ સિસ્ટમના અવરોધકો તેથી ડ્રોસ્પાયરેનોનના ચયાપચયને અસર કરતા નથી.

અન્ય દવાઓ પર મિડિયાનાની અસર

મૌખિક ગર્ભનિરોધક અન્ય દવાઓના ચયાપચયને અસર કરી શકે છે. વધુમાં, પ્લાઝ્મા અને પેશીઓમાં તેમની સાંદ્રતા બદલાઈ શકે છે: બંને વધે છે (ઉદાહરણ તરીકે, સાયક્લોસ્પોરીન) અને ઘટાડો (ઉદાહરણ તરીકે, લેમોટ્રીજીન).

ટ્રેસર સબસ્ટ્રેટ તરીકે ઓમેપ્રાઝોલ, સિમ્વાસ્ટેટિન અને મિડાઝોલમ લેતી સ્ત્રી સ્વયંસેવકોમાં અવરોધ અભ્યાસ અને ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના અભ્યાસના પરિણામોના આધારે, અન્ય ચયાપચય પર ડ્રોસ્પાયરેનોન 3 મિલિગ્રામની અસર સક્રિય પદાર્થોઅસંભવિત

અન્ય ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

સીરમ પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો કરતી અન્ય દવાઓ સાથે મૌખિક ગર્ભનિરોધક મેળવતી સ્ત્રીઓમાં સીરમ પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો થવાની સૈદ્ધાંતિક સંભાવના છે: ACE અવરોધકો, એન્જીયોટેન્સિન 2 રીસેપ્ટર વિરોધી, કેટલાક NSAIDs (ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ડોમેથાસિન-પોટેશિયમ-પોટેશિયમ એન્ટિગોનિસ્ટ્સ). જો કે, ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું મૂલ્યાંકન કરતા અભ્યાસમાં ACE અવરોધકમધ્યમ ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળી સ્ત્રીઓમાં ડ્રોસ્પાયરેનોન + એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલના સંયોજન સાથે, એનલાપ્રિલ અને પ્લેસબો મેળવતી સ્ત્રીઓમાં સીરમ પોટેશિયમ સાંદ્રતા વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો.

પ્રયોગશાળા સંશોધન

હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક લેવાથી ચોક્કસ પરિણામો પર અસર થઈ શકે છે પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોયકૃત કાર્યના બાયોકેમિકલ સૂચકાંકો સહિત, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ અને કિડની, તેમજ પ્લાઝ્મા ટ્રાન્સપોર્ટ પ્રોટીનની સાંદ્રતા, જેમ કે કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ બંધનકર્તા ગ્લોબ્યુલિન અને લિપિડ/લિપોપ્રોટીન અપૂર્ણાંક, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના સૂચક, રક્ત કોગ્યુલેશન અને ફાઇબ્રિનોલિસિસ. ફેરફારો સામાન્ય રીતે પ્રયોગશાળાની મર્યાદામાં થાય છે.

તેની થોડી એન્ટિમિનેરલકોર્ટિકોઇડ પ્રવૃત્તિને લીધે, ડ્રોસ્પાયરેનોન રેનિન પ્રવૃત્તિ અને પ્લાઝ્મા એલ્ડોસ્ટેરોનની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે.

મિડિયાના દવાના એનાલોગ

સક્રિય પદાર્થના માળખાકીય એનાલોગ:

• દૈલા;
• જેસ;
• જેસ પ્લસ;
• ડિમિયા;
• સિમિસિયા;
• યારીના;
• યારીના પ્લસ.

એનાલોગ ફાર્માકોલોજિકલ જૂથ(એસ્ટ્રોજેન્સ અને ગેસ્ટેજેન્સ):

• એન્ટિઓવિન;
• આર્ટિસિયા;
• બેલારા;
• ગાયનોડિયન ડેપો;
• ગાયનોફ્લોર ઇ;
• ડેસ્મોલિન્સ;
• જેસ;
• ડાયના 35 વર્ષની છે;
• ડિવિના;
• ડિવિટ્રેન;
• ડાયસાયકલન;
• યુરા;
• જેનિન;
• વ્યક્તિગત;
• ક્લેરા;
• ક્લાયમેન;
• ક્લાઈમોડિયન;
• ક્લિમોનોર્મ;
• ક્લિઓજેસ્ટ;
• લિન્ડીનેટ;
• લોજેસ્ટ;
• માર્વેલોન;
• મર્સિલન;
• માઇક્રોજીનોન;
• નુવારીંગ;
• નોવિનેટ;
• નોન ઓવલોન;
• ઓવિડોન;
• ઓરલકોન;
• પૌઝોજેસ્ટ;
• રેવમેલિડ;
• રેગ્યુલોન;
• રિગેવિડોન;
• સિલેસ્ટ;
• સિલુએટ;
• ત્રણ દયા;
• ત્રણ રેગોલ;
• ત્રિક્વિલર;
• ટ્રિસિક્વન્સ;
• ફેમાફ્લોર;
• ફેમોડેન;
• ફેમોસ્ટન;
• સાયક્લો પ્રોગિનોવા;
• ઇવિઆના;
• એજેસ્ટ્રેનોલ;
• યારીના;
• યારીના પ્લસ.

જો સક્રિય પદાર્થ માટે દવાના કોઈ એનાલોગ ન હોય, તો તમે નીચેના રોગોની લિંક્સને અનુસરી શકો છો જેના માટે સંબંધિત દવા મદદ કરે છે, અને ઉપચારાત્મક અસર માટે ઉપલબ્ધ એનાલોગ જોઈ શકો છો.

ગર્ભનિરોધક (અનિચ્છનીય ગર્ભાવસ્થાની રોકથામ).

દવા મિડિયાનાનું પ્રકાશન સ્વરૂપ

ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ 3 એમજી + 30 એમસીજી; ફોલ્લો વહન કરવા માટેના ખિસ્સા સાથે કોન્ટૂર પેકેજિંગ 21, કાર્ડબોર્ડ પેક 1;
ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ 3 એમજી + 30 એમસીજી; ફોલ્લો વહન કરવા માટેના ખિસ્સા સાથે કોન્ટૂર પેકેજિંગ 21, કાર્ડબોર્ડ પેક 3;

મિડિયાના દવાની ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

ઓછી માત્રાની મોનોફાસિક મૌખિક સંયુક્ત એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટોજન ગર્ભનિરોધક દવા.

ગર્ભનિરોધક અસર મુખ્યત્વે ઓવ્યુલેશનને દબાવીને અને સર્વાઇકલ લાળની સ્નિગ્ધતા વધારીને પ્રાપ્ત થાય છે.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી સ્ત્રીઓમાં, માસિક ચક્ર વધુ નિયમિત બને છે અને લક્ષણો ઓછા વારંવાર જોવા મળે છે. પીડાદાયક માસિક સ્રાવ, રક્તસ્રાવની તીવ્રતા અને અવધિ ઘટે છે, પરિણામે જોખમ ઓછું થાય છે આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા. એન્ડોમેટ્રાયલ અને અંડાશયના કેન્સરનું જોખમ ઓછું હોવાના પુરાવા પણ છે.

ડ્રગમાં સમાયેલ ડ્રોસ્પાયરેનોન એન્ટિમિનેરેલોકોર્ટિકોઇડ અસર ધરાવે છે અને વજનમાં વધારો અને એસ્ટ્રોજન આધારિત પ્રવાહી રીટેન્શન સાથે સંકળાયેલા અન્ય લક્ષણો (ઉદાહરણ તરીકે, એડીમા) ના દેખાવને અટકાવવામાં સક્ષમ છે. ડ્રોસ્પાયરેનોન એન્ટીએન્ડ્રોજેનિક પ્રવૃત્તિ પણ ધરાવે છે અને ખીલ (બ્લેકહેડ્સ), તેલયુક્ત ત્વચા અને વાળ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. ડ્રોસ્પાયરેનોનની આ અસર કુદરતી પ્રોજેસ્ટેરોનની અસર જેવી જ છે સ્ત્રી શરીર. ગર્ભનિરોધક પસંદ કરતી વખતે આ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ, ખાસ કરીને હોર્મોન આધારિત પ્રવાહી રીટેન્શન ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે, તેમજ ખીલ(ખીલ) અને સેબોરિયા. જ્યારે યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે, પર્લ ઇન્ડેક્સ (વર્ષ દરમિયાન ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી 100 સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થાની સંખ્યાને પ્રતિબિંબિત કરતું સૂચક) 1 કરતા ઓછું હોય છે. જો તમે ગોળીઓ ચૂકી ગયા છો અથવા દુરુપયોગપર્લ ઇન્ડેક્સ વધી શકે છે.

મિડિયાના દવાની ફાર્માકોકીનેટિક્સ

ડ્રોસ્પાયરેનોન

જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે ડ્રોસ્પાયરેનોન ઝડપથી અને લગભગ સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે. એક મૌખિક માત્રા પછી, ડ્રોસ્પાયરેનોનનું સીરમ સીમેક્સ, 37 એનજી/એમએલ, 76 થી 85% સુધીની જૈવઉપલબ્ધતા 1-2 કલાકની અંદર પ્રાપ્ત થાય છે. ખોરાકનું સેવન ડ્રોસ્પાયરેનોનની જૈવઉપલબ્ધતાને અસર કરતું નથી.

ડ્રોસ્પાયરેનોન સીરમ આલ્બ્યુમિન (0.5–0.7%) સાથે જોડાય છે અને સેક્સ સ્ટીરોઈડ બાઈન્ડીંગ ગ્લોબ્યુલીન (SGBS) અથવા કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ બાઈન્ડીંગ ગ્લોબ્યુલીન (CBG) સાથે જોડતું નથી. લોહીના સીરમમાં કુલ સાંદ્રતાના માત્ર 3-5% મફત સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે. એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ દ્વારા પ્રેરિત SHPS માં વધારો સીરમ પ્રોટીન સાથે ડ્રોસ્પાયરેનોનના બંધનને અસર કરતું નથી.

મૌખિક વહીવટ પછી, ડ્રોસ્પાયરેનોન સંપૂર્ણપણે મેટાબોલાઇઝ થાય છે.

પ્લાઝ્મામાં મોટાભાગના ચયાપચય ડ્રોસ્પાયરેનોનના એસિડિક સ્વરૂપો દ્વારા રજૂ થાય છે, જે સાયટોક્રોમ P450 સિસ્ટમની સંડોવણી વિના રચાય છે.

લોહીના સીરમમાં ડ્રોસ્પાયરેનોનનું સ્તર 2 તબક્કામાં ઘટે છે. ડ્રોસ્પાયરેનોન યથાવત ઉત્સર્જન થતું નથી. ડ્રોસ્પાયરેનોન ચયાપચય લગભગ 1.2-1.4 ના ગુણોત્તરમાં મળ અને પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે. પેશાબ અને મળમાં ચયાપચયના ઉત્સર્જન માટે T1/2 આશરે 40 કલાક છે.

ચક્રીય સારવાર દરમિયાન, ડ્રોસ્પાયરેનોનની મહત્તમ સ્થિર-સ્થિતિ સીરમ સાંદ્રતા ચક્રના બીજા ભાગમાં પ્રાપ્ત થાય છે.

વહીવટના 1-6 ચક્ર પછી ડ્રોસ્પેરીનોનની સીરમ સાંદ્રતામાં વધુ વધારો જોવા મળે છે, ત્યારબાદ સાંદ્રતામાં કોઈ વધારો જોવા મળતો નથી.

એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ

મૌખિક વહીવટ પછી, એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ ઝડપથી અને સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે. લગભગ 54-100 pg/ml નું સીરમ સીમેક્સ 1-2 કલાકમાં પ્રાપ્ત થાય છે અને યકૃતમાંથી પ્રથમ પસાર થાય છે, એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલનું ચયાપચય થાય છે, પરિણામે તેની મૌખિક જૈવઉપલબ્ધતા, સરેરાશ, લગભગ 45% થાય છે.

એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ લગભગ સંપૂર્ણપણે (આશરે 98%) છે, જોકે બિન-વિશિષ્ટ રીતે, આલ્બ્યુમિન દ્વારા બંધાયેલ છે. Ethinyl estradiol GSPC ના સંશ્લેષણને પ્રેરિત કરે છે.

એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ શ્વૈષ્મકળામાંની જેમ પ્રિસિસ્ટેમિક જોડાણમાંથી પસાર થાય છે નાનું આંતરડું, અને યકૃતમાં. ચયાપચયનો મુખ્ય માર્ગ સુગંધિત હાઇડ્રોક્સિલેશન છે.

લોહીના સીરમમાં એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલની સાંદ્રતામાં ઘટાડો એ બાયફાસિક છે. તે શરીરમાંથી યથાવત વિસર્જન થતું નથી. એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલના મેટાબોલાઇટ્સ લગભગ 24 કલાક માટે T1/2 સાથે 4:6 ના ગુણોત્તરમાં પેશાબ અને પિત્તમાં વિસર્જન થાય છે.

ચક્રના બીજા ભાગમાં સંતુલન એકાગ્રતા પ્રાપ્ત થાય છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મિડિયાનાનો ઉપયોગ

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન દવા સૂચવવામાં આવતી નથી. જો દવા લેતી વખતે સગર્ભાવસ્થા જોવા મળે, તો તેને તરત જ બંધ કરી દેવી જોઈએ. જો કે, વ્યાપક રોગચાળાના અભ્યાસો જાહેર થયા નથી વધેલું જોખમબાળકોમાં વિકાસલક્ષી ખામીઓ, સ્ત્રીઓ દ્વારા જન્મેલાજેમને સગર્ભાવસ્થા પહેલા સેક્સ હોર્મોન્સ પ્રાપ્ત થયા હતા અથવા ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભિક તબક્કામાં બેદરકારી દ્વારા સેક્સ હોર્મોન્સ લેવાના કિસ્સામાં ટેરેટોજેનિક અસરો. તે જ સમયે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડ્રગ લેવાના પરિણામો પરનો ડેટા મર્યાદિત છે, જે અમને કોઈ નિષ્કર્ષ કાઢવાની મંજૂરી આપતું નથી. નકારાત્મક અસરગર્ભાવસ્થા, નવજાત અને ગર્ભ આરોગ્ય માટે દવા. હાલમાં, કોઈ નોંધપાત્ર રોગચાળાના ડેટા ઉપલબ્ધ નથી.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેવાથી માતાના દૂધની માત્રામાં ઘટાડો થઈ શકે છે અને તેની રચનામાં ફેરફાર થઈ શકે છે, તેથી જ્યાં સુધી તમે સ્તનપાન બંધ ન કરો ત્યાં સુધી તેનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. સેક્સ સ્ટેરોઇડ્સ અને/અથવા તેમના ચયાપચયની થોડી માત્રા દૂધમાં વિસર્જન થઈ શકે છે.

મિડિયાના દવાના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ

જો તમારી પાસે નીચેની સ્થિતિઓ અથવા રોગોમાંથી કોઈ એક હોય તો COCs (સીઓસી) ન લેવી જોઈએ. જો COC નો ઉપયોગ કરતી વખતે આમાંની કોઈપણ સ્થિતિ અથવા રોગ પ્રથમ વખત થાય છે, તો દવા તરત જ બંધ કરવી જોઈએ:

વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિક રોગોની હાજરી અથવા ઇતિહાસ (ઉદાહરણ તરીકે, ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ);
- ધમનીના થ્રોમ્બોએમ્બોલિક રોગોની હાજરી અથવા ઇતિહાસ (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન) અથવા થ્રોમ્બોસિસના પ્રોડ્રોમલ લક્ષણો (ઉદાહરણ તરીકે, ક્ષણિક સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત, એન્જેના પેક્ટોરિસ);
- સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગોની હાજરી અથવા ઇતિહાસ;
- વેનિસ અથવા ધમની થ્રોમ્બોસિસ માટે ગંભીર અથવા બહુવિધ જોખમ પરિબળોની હાજરી: વેસ્ક્યુલર નુકસાન સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ગંભીર હાયપરટેન્શન, ગંભીર ડિસ્લિપોપ્રોટીનેમિયા;
- વેનિસ અથવા ધમની થ્રોમ્બોસિસ માટે વારસાગત અથવા હસ્તગત વલણ, જેમ કે આર્ગોન પ્લાઝ્મા કોગ્યુલેશન (એપીસી), એન્ટિથ્રોમ્બિન-III ની ઉણપ, પ્રોટીન સીની ઉણપ, પ્રોટીન એસની ઉણપ, હાયપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા અને એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ એન્ટિબોડીઝ (એન્ટીકાર્ડિયોલિપિન એન્ટિબોડીઝ, લ્યુપ્યુલેન્ટ એન્ટિબોડીઝ);
- સ્વાદુપિંડનો સોજો, ઇતિહાસ સહિત, જો ગંભીર હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમિયા નોંધવામાં આવ્યું હતું;
યકૃત કાર્ય પરીક્ષણો સામાન્ય મૂલ્યો પર પાછા ન આવે ત્યાં સુધી ગંભીર યકૃત રોગની હાજરી અથવા ઇતિહાસ;
- ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા અથવા તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા;
- યકૃતની ગાંઠોની હાજરી અથવા ઇતિહાસ (સૌમ્ય અથવા જીવલેણ);
- જાણીતા અથવા શંકાસ્પદ જીવલેણ ગાંઠો(ઉદાહરણ તરીકે, જનનાંગો અથવા સ્તનધારી ગ્રંથીઓ), જે સેક્સ હોર્મોન્સ પર આધારિત છે;
- અજ્ઞાત ઇટીઓલોજીનું યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવ;
- નિદાન ગર્ભાવસ્થા અથવા શંકાસ્પદ ગર્ભાવસ્થા;
- સ્થાનિક સાથે આધાશીશી ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો anamnesis માં;
- વધેલી સંવેદનશીલતાસક્રિય પદાર્થો અથવા ડ્રગના કોઈપણ ઘટકો માટે.

મિડિયાના દવાની આડ અસરો

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે, અનિયમિત રક્તસ્રાવ (સ્પોટિંગ અથવા સફળતા રક્તસ્રાવ) થઈ શકે છે, ખાસ કરીને ઉપયોગના પ્રથમ મહિનામાં.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી સ્ત્રીઓમાં અન્ય જોવા મળે છે: અનિચ્છનીય અસરો, જેનું ડ્રગ લેવા સાથે જોડાણની પુષ્ટિ કરવામાં આવી નથી, પણ નકારી પણ નથી.

પાચન તંત્રમાંથી: વારંવાર - ઉબકા, પેટમાં દુખાવો; અવારનવાર - ઉલટી, ઝાડા.
સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાંથી: ઘણીવાર - એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ, માથાનો દુખાવો, મૂડમાં ઘટાડો, મૂડ સ્વિંગ, નર્વસનેસ; અવારનવાર - આધાશીશી, કામવાસનામાં ઘટાડો; ભાગ્યે જ - કામવાસનામાં વધારો.
દ્રષ્ટિના અંગના ભાગ પર: ભાગ્યે જ - કોન્ટેક્ટ લેન્સમાં અસહિષ્ણુતા ( અગવડતાજ્યારે તેમને પહેરે છે).
પ્રજનન પ્રણાલીમાંથી: ઘણીવાર - સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાં દુખાવો, સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું ભંગાણ, માસિક અનિયમિતતા, યોનિમાર્ગ કેન્ડિડાયાસીસ, ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ; અવારનવાર - સ્તનધારી ગ્રંથીઓની હાયપરટ્રોફી; ભાગ્યે જ - યોનિમાર્ગ સ્રાવ, સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાંથી સ્રાવ.
ત્વચા અને તેના જોડાણોમાંથી: ઘણીવાર - ખીલ; અસામાન્ય - ફોલ્લીઓ, અિટકૅરીયા; ભાગ્યે જ - erythema nodosum, erythema multiforme.
અન્ય: ઘણીવાર - વજનમાં વધારો; અવારનવાર - પ્રવાહી રીટેન્શન; ભાગ્યે જ - વજન ઘટાડવું, અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ.

અન્ય સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકની જેમ, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનો વિકાસ શક્ય છે.
વારસાગત એન્જીયોએડીમા ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, એસ્ટ્રોજન લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે અથવા વધુ ખરાબ થઈ શકે છે.

મિડિયાના દવાના વહીવટ અને ડોઝની પદ્ધતિ

ગોળીઓ દરરોજ લગભગ એક જ સમયે લેવી જોઈએ, જો જરૂરી હોય તો, થોડી માત્રામાં પ્રવાહી સાથે, ફોલ્લા પેક પર દર્શાવેલ ક્રમમાં. તમારે સળંગ 21 દિવસ માટે દરરોજ 1 ગોળી લેવી જોઈએ. દરેક અનુગામી પેકેજ ગોળીઓ લેવાના 7-દિવસના અંતરાલ પછી શરૂ થવું જોઈએ, જે દરમિયાન સામાન્ય રીતે માસિક જેવું રક્તસ્ત્રાવ થાય છે. તે સામાન્ય રીતે છેલ્લી ટેબ્લેટ લીધાના 2-3 દિવસ પછી શરૂ થાય છે અને જ્યાં સુધી તમે આગલું પેક શરૂ ન કરો ત્યાં સુધી તે સમાપ્ત થઈ શકશે નહીં.
જો અગાઉના સમયગાળામાં (છેલ્લા મહિને) હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો ન હતો, તો ગોળીઓ લેવાનું શરૂ કરવું સ્ત્રીના કુદરતી ચક્રના 1 લી દિવસે (એટલે ​​​​કે, માસિક રક્તસ્રાવના પ્રથમ દિવસે) શરૂ થવું જોઈએ.
અન્ય સંયુક્ત હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક (ગોળી, યોનિમાર્ગની રિંગ અથવા ટ્રાન્સડર્મલ પેચ) થી સ્વિચ કરવું. તે સલાહભર્યું છે કે સ્ત્રી અગાઉના COC ની છેલ્લી સક્રિય ટેબ્લેટ લીધા પછીના દિવસે મિડિયાના ગોળીઓ લેવાનું શરૂ કરે છે; આવા કિસ્સાઓમાં, ગોળીઓ લેવાના સામાન્ય વિરામ પછી અથવા પ્રારંભિક ગર્ભનિરોધકની નિષ્ક્રિય ગોળીઓ લેવાના બીજા દિવસ પછી મિડિયાના લેવાનું શરૂ કરવું જોઈએ નહીં. યોનિમાર્ગની રિંગ અથવા ટ્રાન્સડર્મલ પેચમાંથી સ્વિચ કરતી વખતે, અગાઉના ઉત્પાદનને દૂર કરવામાં આવે તે દિવસે મિડિયાના લેવાનું શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે; આવા કિસ્સાઓમાં, મિડિયાના લેવાનું આયોજિત સંક્રમણ પ્રક્રિયા પછી શરૂ થવું જોઈએ નહીં.
પ્રોજેસ્ટોજન-માત્ર પદ્ધતિ (મિની-પીલ, ઇન્જેક્શન, ઇમ્પ્લાન્ટ) અથવા પ્રોજેસ્ટોજેન ધરાવતી ઇન્ટ્રાઉટેરિન સિસ્ટમમાંથી સ્વિચ કરવું. "મિની-ગોળી" લેવાનું બંધ કર્યા પછી સ્ત્રી કોઈપણ દિવસે મિડિયાના લેવાનું શરૂ કરી શકે છે (ઇમ્પ્લાન્ટ અથવા ઇન્ટ્રાઉટરિન સિસ્ટમના કિસ્સામાં - તેમના દૂર કરવાના દિવસે, ઇન્જેક્શનના કિસ્સામાં - પછીના ઇન્જેક્શનને બદલે). જો કે, તમામ કિસ્સાઓમાં ડ્રગ લેવાના પ્રથમ 7 દિવસ દરમિયાન ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં ગર્ભપાત પછી. દવાનો ઉપયોગ શસ્ત્રક્રિયા પછી તે જ દિવસે તરત જ શરૂ થવો જોઈએ. આ કિસ્સામાં, વધારાના ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર નથી.
ગર્ભાવસ્થાના બીજા ત્રિમાસિકમાં બાળજન્મ અથવા ગર્ભપાત પછી
જો સ્તનપાન કરાવતી હોય, તો ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાનનો સમયગાળો જુઓ. સગર્ભાવસ્થાના બીજા ત્રિમાસિક ગાળામાં બાળજન્મ અથવા ગર્ભપાત પછી 21 થી 28 મા દિવસે મહિલાઓને મિડિયાના લેવાનું શરૂ કરવાની સલાહ આપવી જોઈએ. જો કોઈ સ્ત્રી પછીથી ગોળી લેવાનું શરૂ કરે છે, તો તેને ગોળી લેવાના પ્રથમ 7 દિવસ દરમિયાન ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની પણ ભલામણ કરવી જોઈએ. જો કે, જો જાતીય સંભોગ પહેલેથી જ થઈ ગયો હોય, તો પીડીએનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કરતા પહેલા, તમારે ગર્ભાવસ્થાને બાકાત રાખવી જોઈએ અથવા તમારા પ્રથમ માસિક સ્રાવ સુધી રાહ જોવી જોઈએ.
ગોળી છોડવી. જો ગોળી લેવામાં વિલંબ 12 કલાકથી વધુ ન હોય, તો દવાની ગર્ભનિરોધક અસર ઓછી થતી નથી. ચૂકી ગયેલી ગોળી શોધતાની સાથે જ લેવી જોઈએ. આ પેકમાંની આગામી ટેબ્લેટ સામાન્ય સમયે લેવી જોઈએ. જો ભૂલી ગયેલી ગોળી લેવામાં વિલંબ 12 કલાક કરતાં વધી જાય, તો ગર્ભનિરોધક સુરક્ષા ઘટી શકે છે. આ કિસ્સામાં, તમે બે મૂળભૂત નિયમોનું પાલન કરી શકો છો:
1. ગોળીઓ લેવાનો વિરામ ક્યારેય 7 દિવસથી વધુ ન હોઈ શકે.
2. હાયપોથાલેમસ-કફોત્પાદક-અંડાશય પ્રણાલીનું પૂરતું દમન 7 દિવસ સુધી ગોળીઓના સતત ઉપયોગથી પ્રાપ્ત થાય છે.
આના અનુસંધાનમાં, માં રોજિંદુ જીવનનીચેની ભલામણોનું પાલન કરવું જોઈએ.
1 લી અઠવાડિયું
સ્ત્રીએ છેલ્લી ચૂકી ગયેલી ટેબ્લેટ શક્ય તેટલી વહેલી તકે લેવી જોઈએ, પછી ભલે તેણીને એક જ સમયે 2 ગોળીઓ લેવાની હોય. આ પછી, તે સામાન્ય સમયે ગોળીઓ લેવાનું ચાલુ રાખે છે. વધુમાં, તમારે આગામી 7 દિવસ માટે ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, જેમ કે કોન્ડોમ. જો અગાઉના 7 દિવસમાં જાતીય સંભોગ થયો હોય, તો ગર્ભાવસ્થાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. જેટલી વધુ ગોળીઓ ચૂકી જાય છે અને દવા લેવાનો વિરામ જેટલો નજીક આવે છે, ગર્ભાવસ્થાનું જોખમ વધારે છે.
2 જી અઠવાડિયું
સ્ત્રીએ છેલ્લી ચૂકી ગયેલી ટેબ્લેટ શક્ય તેટલી વહેલી તકે લેવી જોઈએ, પછી ભલે તેણીને એક જ સમયે 2 ગોળીઓ લેવાની હોય. આ પછી, તે સામાન્ય સમયે ગોળીઓ લેવાનું ચાલુ રાખે છે. જો સ્ત્રીએ ચૂકી ગયેલી ગોળી લેવાના 7 દિવસ પહેલા યોગ્ય રીતે ગોળીઓ લીધી હોય, તો વધારાના ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર નથી. નહિંતર, અથવા જો તમે એક કરતાં વધુ ગોળી ચૂકી જાઓ છો, તો વધુમાં 7 દિવસ માટે ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
3 જી અઠવાડિયું
7 દિવસ માટે ગોળીઓ લેવાના આગામી વિરામને કારણે ગર્ભનિરોધક અસરમાં ઘટાડો થવાની સંભાવના નોંધપાત્ર છે. જો કે, જો તમે ગોળીની પદ્ધતિને અનુસરો છો, તો તમે ગર્ભનિરોધક સુરક્ષામાં ઘટાડો ટાળી શકો છો. જો તમે નીચેના વિકલ્પોમાંથી એકનું પાલન કરો છો, તો વધારાના ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર રહેશે નહીં, જો કે યોગ્ય સ્વાગતગુમ થતા પહેલા 7 દિવસ માટે ગોળીઓ. નહિંતર, નીચેના વિકલ્પોમાંથી પ્રથમને વળગી રહેવાની અને આગામી 7 દિવસમાં વધારાની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
1. સ્ત્રીએ છેલ્લી ચૂકી ગયેલી ગોળી શક્ય તેટલી વહેલી તકે લેવી જોઈએ, પછી ભલે તેણીને એક જ સમયે 2 ગોળીઓ લેવી પડે. આ પછી, તે સામાન્ય સમયે ગોળીઓ લેવાનું ચાલુ રાખે છે. નવા પેકેજમાંથી ટેબ્લેટ્સ પાછલા એકને સમાપ્ત કર્યા પછી તરત જ લેવી જોઈએ, એટલે કે, પેકેજો વચ્ચે કોઈ વિરામ ન હોવો જોઈએ. તે અસંભવિત છે કે માસિક રક્તસ્રાવ બીજા પેકમાંથી ગોળીઓ લેવાના અંત પહેલા શરૂ થાય, જો કે ગોળીઓ લેતી વખતે સ્પોટિંગ અથવા સફળતાપૂર્વક રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે.
2. મહિલાને વર્તમાન પેકમાં ગોળીઓ લેવાનું બંધ કરવાની પણ સલાહ આપવામાં આવી શકે છે. બીજા કિસ્સામાં, ગુમ થયેલ ગોળીઓના દિવસો સહિત, ડ્રગ લેવાનો વિરામ 7 દિવસનો હોવો જોઈએ; તમારે આગલા પેક સાથે ગોળીઓ લેવાનું શરૂ કરવું જોઈએ.
જો કોઈ સ્ત્રી ગોળી ચૂકી જાય અને પ્રથમ નિયમિત ડોઝ બ્રેક દરમિયાન માસિક રક્તસ્રાવ થતો ન હોય, તો ગર્ભાવસ્થાની શક્યતા ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.
જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓના કિસ્સામાં ભલામણો
ગંભીર જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ (ઉલટી, ઝાડા) ના કિસ્સામાં, દવાનું અપૂર્ણ શોષણ થઈ શકે છે; આ કિસ્સામાં, વધારાના ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
જો ટેબ્લેટ લીધા પછી 3-4 કલાકની અંદર ઉલટી થાય, તો તમારે શક્ય તેટલી ઝડપથી નવી રિપ્લેસમેન્ટ ટેબ્લેટ લેવી જોઈએ. નવી ટેબ્લેટ સામાન્ય ડોઝના સમય પછી 12 કલાકની અંદર લેવી આવશ્યક છે. જો 12 કલાકથી વધુ સમય પસાર થઈ ગયો હોય, તો તમારે ગોળી છોડવી વિભાગમાં દર્શાવેલ દવા લેવાના નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે. જો કોઈ સ્ત્રી તેના સામાન્ય ડોઝિંગ શેડ્યૂલને બદલવા માંગતી નથી, તો તેણે અલગ પેકેજમાંથી વધારાની ટેબ્લેટ લેવાની જરૂર પડશે.
ઉપાડના રક્તસ્રાવનો સમય કેવી રીતે બદલવો. માસિક સ્રાવની શરૂઆતના દિવસે વિલંબ કરવા માટે, સ્ત્રીએ નવા પેકેજમાંથી મિડિયાના ગોળીઓ લેવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ અને દવા લેવાથી વિરામ લેવો જોઈએ નહીં. જો ઇચ્છિત હોય, તો વહીવટનો સમયગાળો બીજા પેકેજના અંત સુધી ચાલુ રાખી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, પ્રગતિશીલ રક્તસ્રાવ અથવા સ્પોટિંગ નોંધવામાં આવી શકે છે. ગોળીઓ લેવાના 7-દિવસના વિરામ પછી દવા મિડિયાનાનો સામાન્ય ઉપયોગ પુનઃસ્થાપિત થાય છે.
માસિક સ્રાવની શરૂઆતને અઠવાડિયાના બીજા દિવસે ખસેડવા માટે, ગોળીઓ લેવાના વિરામને ઇચ્છિત દિવસો સુધી ઘટાડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એ નોંધવું જોઈએ કે વિરામ જેટલો ટૂંકો હોય, તેટલી વાર બીજા પેકેજમાંથી ગોળીઓ લેતી વખતે માસિક જેવું અને પ્રગતિશીલ રક્તસ્રાવ અથવા સ્પોટિંગ નહીં થાય (માસિક સ્રાવની શરૂઆતમાં વિલંબના કિસ્સામાં).

Midiana નું ઓવરડોઝ

આજની તારીખમાં, ડ્રોસ્પાયરેનોન અને એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલના સંયુક્ત ઓવરડોઝ પર કોઈ ડેટા નથી.
COC ના ઉપયોગ પરના સામાન્ય ડેટાના આધારે, ઓવરડોઝ દરમિયાન દેખાતા લક્ષણોની ઓળખ કરવામાં આવે છે: ઉબકા, ઉલટી અને યુવાન છોકરીઓમાં - નાના રક્તસ્રાવયોનિમાંથી. ત્યાં કોઈ ચોક્કસ મારણ નથી; સારવાર રોગનિવારક હોવી જોઈએ.

અન્ય દવાઓ સાથે મિડિયાના ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

મૌખિક ગર્ભનિરોધક અને અન્ય દવાઓ વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સફળતાપૂર્વક રક્તસ્રાવ અને/અથવા ગર્ભનિરોધક અસરકારકતાના નુકશાનમાં પરિણમી શકે છે.
હેપેટિક ચયાપચય: માઇક્રોસોમલ એન્ઝાઇમ્સ (દા.ત. ફેનિટોઇન, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, પ્રિમિડન, કાર્બામાઝેપિન, રિફામ્પિસિન અને કદાચ ઓક્સકાર્બેઝેપિન, ટોપીરામેટ, ફેલ્બામેટ, રીટોનાવીર, ગ્રિસોફુલવિન અને જ્હોનિયમની દવાઓ) સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા થઈ શકે છે. સેક્સ હોર્મોન્સના ક્લિયરન્સમાં વધારો.
એન્ટરહેપેટિક પરિભ્રમણ: શક્ય છે કે અમુક એન્ટિબાયોટિક્સ દ્વારા એસ્ટ્રોજનનું એન્ટરહેપેટિક પરિભ્રમણ ઘટે જે એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ સાંદ્રતામાં ઘટાડો કરી શકે છે (દા.ત. પેનિસિલિન અને ટેટ્રાસાયક્લાઇન એન્ટિબાયોટિક્સ).
ઉપરોક્ત કોઈપણ દવાઓ સાથે સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે, સ્ત્રીએ COC લેવા ઉપરાંત અસ્થાયી રૂપે અવરોધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ અથવા ગર્ભનિરોધકની બીજી પદ્ધતિ પસંદ કરવી જોઈએ. માઇક્રોસોમલ એન્ઝાઇમ્સને પ્રેરિત કરતી દવાઓ સાથે સારવાર કરતી વખતે, અવરોધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ સંબંધિત દવા સાથે સારવારના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન અને તેનો ઉપયોગ બંધ કર્યા પછી બીજા 28 દિવસ માટે થવો જોઈએ. એન્ટિબાયોટિક સાથે સારવાર કરતી વખતે (રિફામ્પિસિન અને ગ્રિસોફુલવિન સિવાય), અવરોધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ બંધ થયા પછી બીજા 7 દિવસ માટે થવો જોઈએ. જો હજુ પણ અવરોધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવી રહ્યો છે અને CCP પેકેજમાંની ગોળીઓ પહેલેથી જ સમાપ્ત થઈ ગઈ છે, તો પછીના પેકેજમાંથી ગોળીઓ લેવાનું સામાન્ય વિરામ વિના શરૂ કરવું જોઈએ.
રક્ત પ્લાઝ્મામાં ડ્રોસ્પાયરેનોનના મુખ્ય ચયાપચયની રચના સાયટોક્રોમ P450 સિસ્ટમની ભાગીદારી વિના થાય છે. તેથી, તે અસંભવિત છે કે આ એન્ઝાઇમ સિસ્ટમના અવરોધકો ડ્રોસ્પાયરેનોનના ચયાપચયને અસર કરે છે.
અન્ય દવાઓ પર મિડિયાનાનો પ્રભાવ. મૌખિક ગર્ભનિરોધક અન્ય દવાઓના ચયાપચયને અસર કરી શકે છે. આને ધ્યાનમાં રાખીને, તેઓ એકાગ્રતા બદલી શકે છે સક્રિય ઘટકોપ્લાઝ્મા અને પેશીઓમાં - બંને વધે છે (ઉદાહરણ તરીકે, સાયક્લોસ્પોરીન) અને ઘટાડો (ઉદાહરણ તરીકે, લેમોટ્રીજીન).
ઓમેપ્રાઝોલ, સિમ્વાસ્ટેટિન અને મિડાઝોલમ ટ્રેસર સબસ્ટ્રેટ તરીકે લેતી સ્ત્રી સ્વયંસેવકોમાં ઇન વિટ્રો અવરોધ અને વિવો ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના આધારે, અન્ય દવાઓના ચયાપચય પર ડ્રોસ્પાયરેનોન 3 મિલિગ્રામની અસર અસંભવિત છે.
અન્ય ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ. મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, ડ્રોસ્પાયરેનોન અને ACE અવરોધકો અથવા NSAIDs નો એક સાથે ઉપયોગ સીરમ પોટેશિયમ સ્તર પર નોંધપાત્ર અસર કરતું નથી. જો કે, મિડિયાના અને એલ્ડોસ્ટેરોન વિરોધીઓ અથવા પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના એક સાથે ઉપયોગનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. આ કિસ્સામાં, ડ્રગ લેવાના પ્રથમ ચક્ર દરમિયાન લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમના સ્તરનો અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે. વિશેષ સૂચનાઓ પણ જુઓ.
નોંધ: COCs સાથે એકસાથે સૂચવવામાં આવતી દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની સંભવિતતા નક્કી કરવા માટે, ભલામણ કરવામાં આવે છે કે તમે આ માટેની સૂચનાઓ વાંચો. તબીબી ઉપયોગઆ દવાઓ.
પ્રયોગશાળા સંશોધન. ગર્ભનિરોધક લેવાથી અમુક પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના પરિણામોને અસર થઈ શકે છે, જેમાં લીવર, થાઈરોઈડ, એડ્રેનલ અને કિડની ફંક્શનના બાયોકેમિકલ સૂચકાંકો તેમજ રક્ત પ્લાઝ્મામાં પરિવહન પ્રોટીનનું સ્તર, જેમ કે કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ બંધનકર્તા ગ્લોબ્યુલિન અને લિપિડ/લિપોપ્રોટીન અપૂર્ણાંક, કાર્બોહાઈડ્રેટ્સના સૂચકાંકો. ચયાપચય, કોગ્યુલેશન અને ફાઈબ્રિનોલિસિસ. ફેરફારો સામાન્ય રીતે પ્રયોગશાળાની મર્યાદામાં થાય છે.
તેની થોડી એન્ટિમિનેરલકોર્ટિકોઇડ પ્રવૃત્તિને લીધે, ડ્રોસ્પાયરેનોન પ્લાઝ્મા રેનિન અને એલ્ડોસ્ટેરોનની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે.

મિડિયાના લેતી વખતે ખાસ સૂચનાઓ

જો નીચેની કોઈપણ સ્થિતિ/જોખમ પરિબળો હાજર હોય, તો COC નો ઉપયોગ કરવાના સંભવિત જોખમો અને અપેક્ષિત લાભોને દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં કાળજીપૂર્વક ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ અને સ્ત્રી દવા લેવાનું શરૂ કરવાનું નક્કી કરે તે પહેલાં તેની સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ. જો નીચેની કોઈપણ સ્થિતિઓ અથવા જોખમી પરિબળો બગડે છે, અથવા પ્રથમ વખત થાય છે, તો સ્ત્રીને ડૉક્ટરની સલાહ લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે દવા બંધ કરવી કે નહીં તે નક્કી કરી શકે છે.
રુધિરાભિસરણ તંત્રની વિકૃતિઓ
એસ્ટ્રોજનની ઓછી માત્રા સાથે COC લેનાર જોખમી પરિબળો વિનાની સ્ત્રીઓમાં વેનિસ અને ધમનીના થ્રોમ્બોટિક અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિક રોગોની ઘટનાઓ (<50 мкг этинилэстрадиола), такие как Мидиана, составляет примерно 20–40 случаев на 100 тыс. женщин в год. Это сравнимо с цифрами от 5 до 10 случаев на 100 тыс. женщин, не применяющих контрацептивы, и 60 случаев на 100 тыс. беременностей.
કોઈપણ COC નો ઉપયોગ વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે. સંયુક્ત ગર્ભનિરોધક ઉપયોગના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું વધારાનું જોખમ સૌથી વધુ છે. 1-2% કિસ્સાઓમાં વેનસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ જીવલેણ છે.
COCs ના ઉપયોગ અને ધમની થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના વધતા જોખમ વચ્ચે એક જોડાણ ઓળખવામાં આવ્યું છે.
અન્ય રક્ત વાહિનીઓના થ્રોમ્બોસિસના અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓ, ઉદાહરણ તરીકે, યકૃત, કિડની, મેસેન્ટરિક વાહિનીઓ, મગજની નળીઓ અથવા રેટિનાની ધમનીઓ અને નસો, સંયુક્ત ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓમાં વર્ણવવામાં આવ્યા છે. COC ના ઉપયોગ સાથે જોડાણ સાબિત થયું નથી.
વેનિસ અથવા ધમની થ્રોમ્બોટિક/થ્રોમ્બોએમ્બોલિક અથવા સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ઘટનાઓના લક્ષણોમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

નીચલા હાથપગમાં એકપક્ષીય દુખાવો અથવા સોજો;
- ડાબા હાથની કિરણોત્સર્ગ સાથે અથવા વગર છાતીમાં અચાનક તીવ્ર દુખાવો;
- શ્વાસની અચાનક તકલીફ;
- અચાનક શરૂ થયેલી ઉધરસ;
- કોઈપણ અસામાન્ય, ગંભીર, લાંબા સમય સુધી માથાનો દુખાવો;
- અચાનક આંશિક અથવા સંપૂર્ણ દ્રષ્ટિ ગુમાવવી;
- ડિપ્લોપિયા;
- વાણીની ક્ષતિ અથવા અફેસીયા;
- ચક્કર;
- આંશિક એપિલેપ્ટિક હુમલા સાથે અથવા વગર ચેતનાની ખોટ;
- શરીરના એક બાજુ અથવા એક ભાગની નબળાઇ અથવા ખૂબ જ ઉચ્ચારણ અચાનક નિષ્ક્રિયતા આવે છે;
- ગતિશીલતા ડિસઓર્ડર;
તીવ્ર પેટ

પરિબળો કે જે વેનિસ અથવા ધમની થ્રોમ્બોટિક/થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ઘટનાઓનું જોખમ વધારે છે:

ઉંમર;
- કૌટુંબિક ઇતિહાસ (પ્રમાણમાં નાની ઉંમરે નજીકના સંબંધીઓનું શિરાયુક્ત અથવા ધમની થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ). જો વારસાગત વલણ શંકાસ્પદ હોય, તો મહિલાએ પીડીએ સૂચવતા પહેલા નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જરૂરી છે;
-લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા, આમૂલ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, નીચલા હાથપગ પર કોઈપણ સર્જિકલ ઓપરેશન અથવા નોંધપાત્ર ઇજાઓ. આ કિસ્સાઓમાં, દવાનો ઉપયોગ બંધ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (ઓપરેશનના ઓછામાં ઓછા 4 અઠવાડિયા પહેલાં આયોજિત કામગીરી માટે) અને સ્થિરતાના અંત પછી 2 અઠવાડિયા કરતાં પહેલાં તેને ફરીથી લેવાનું શરૂ ન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

વધુમાં, જો ભલામણ કરેલ સમયમર્યાદામાં ગોળીઓ બંધ ન કરવામાં આવે તો એન્ટિથ્રોમ્બોટિક ઉપચાર સૂચવવાનું શક્ય છે;

સ્થૂળતા (બોડી માસ ઇન્ડેક્સ >30 kg/m2);
- અંગે કોઈ સર્વસંમતિ નથી સંભવિત ભૂમિકા કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોઅને સુપરફિસિયલ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસવેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના વિકાસમાં;
- ધૂમ્રપાન (ભારે ધૂમ્રપાન અને વધતી ઉંમર સાથે, જોખમ વધે છે, ખાસ કરીને 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં);
- ડિસ્લિપોપ્રોટીનેમિયા;
-એજી;
- આધાશીશી;
- હૃદય વાલ્વ રોગો;
- ધમની ફાઇબરિલેશન.

ધમની અથવા શિરાયુક્ત રોગ માટે ગંભીર અથવા બહુવિધ જોખમી પરિબળોમાંની એકની હાજરી એક વિરોધાભાસ હોઈ શકે છે. જો સંભવિત થ્રોમ્બોસિસના લક્ષણો જોવા મળે તો COC નો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓએ તરત જ ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. જો થ્રોમ્બોસિસની શંકા હોય અથવા થ્રોમ્બોસિસની પુષ્ટિ થાય, તો COC નો ઉપયોગ બંધ કરવો જોઈએ. એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ થેરાપી (કુમારિન) ની ટેરેટોજેનિસિટીને કારણે ગર્ભનિરોધકની પર્યાપ્ત પદ્ધતિ પસંદ કરવી જરૂરી છે.
પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળા દરમિયાન થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના વધતા જોખમને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે. અન્ય રોગો કે જે ગંભીર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ડાયાબિટીસ મેલીટસ; પ્રણાલીગત લ્યુપસ erythematosus; હેમોલિટીક યુરેમિક સિન્ડ્રોમ, ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી બોવેલ ડિસીઝ (ક્રોહન રોગ અથવા અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ) અને સિકલ સેલ એનિમિયા.
સીઓસીના ઉપયોગ દરમિયાન માઇગ્રેનની આવર્તન અને તીવ્રતામાં વધારો અથવા તેની તીવ્રતા (જે સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતનું પ્રોડ્રોમલ લક્ષણ હોઈ શકે છે) માટે સીઓસીનો ઉપયોગ તાત્કાલિક બંધ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.
ગાંઠો
સર્વાઇકલ કેન્સર વિકસાવવા માટેનું સૌથી નોંધપાત્ર જોખમ પરિબળ માનવ પેપિલોમાવાયરસથી ચેપ છે. કેટલાક રોગચાળાના અભ્યાસો COCs ના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી સર્વાઇકલ કેન્સરના જોખમમાં વધારાના વધારાનો સંકેત આપે છે, પરંતુ આ હજુ પણ વિવાદાસ્પદ છે કારણ કે અભ્યાસના પરિણામો કેટલા પ્રમાણમાં સંકળાયેલા જોખમી પરિબળો જેવા કે સર્વાઇકલ સ્મીયર તારણો અને જાતીય વર્તણૂક માટે જવાબદાર છે. ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિઓ.
કારણ કે 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સર દુર્લભ છે, જે સ્ત્રીઓ વર્તમાન અથવા તાજેતરના COCsનો ઉપયોગ કરે છે તેમાં સ્તન કેન્સર નિદાનમાં વધારો સ્તન કેન્સર થવાના એકંદર જોખમની તુલનામાં નાનો છે. સંશોધન પરિણામો સાબિત કારણ અને અસર સંબંધ પ્રદાન કરતા નથી. વધેલા જોખમ બંને વધુને કારણે હોઈ શકે છે પ્રારંભિક નિદાન COCs નો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સર અને COC ની જૈવિક અસર અથવા બે પરિબળોનું મિશ્રણ. એવી વૃત્તિ છે કે જે સ્ત્રીઓએ ક્યારેય COCs લીધી હોય તેમાં સ્તન કેન્સર જોવા મળે છે તે સ્ત્રીઓની સરખામણીએ તબીબી રીતે ઓછું ગંભીર હોય છે જેમણે ક્યારેય COC નો ઉપયોગ કર્યો નથી.
ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, સૌમ્ય, અને તે પણ ઓછી વાર, સીઓસીનો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓમાં જીવલેણ યકૃતની ગાંઠો મળી આવી હતી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ ગાંઠો જીવન માટે જોખમી આંતર-પેટમાં રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે. અધિજઠર પ્રદેશમાં તીવ્ર પીડાની ફરિયાદો, યકૃતમાં વધારો અથવા આંતર-પેટના રક્તસ્રાવના ચિહ્નોના કિસ્સામાં, વિભેદક નિદાનમાં COC લેતી સ્ત્રીઓમાં યકૃતની ગાંઠની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.
અન્ય રાજ્યો
રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, પોટેશિયમ ઉત્સર્જન કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થઈ શકે છે. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે ડ્રોસ્પાયરેનોન લેવાથી હળવાથી મધ્યમ રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં સીરમ પોટેશિયમ સાંદ્રતાને અસર થતી નથી. હાયપરકલેમિયા થવાનું જોખમ સૈદ્ધાંતિક રીતે ફક્ત તે દર્દીઓમાં જ શક્ય છે જેમની રેનલ નિષ્ફળતા હોય છે જેમની સારવાર પહેલાં સીરમ પોટેશિયમની સાંદ્રતા નિયંત્રણ શ્રેણીની ઉપરની મર્યાદામાં હતી અને જેઓ પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ દવાઓ પણ લેતા હોય છે.
હાઈપરટ્રિગ્લિસેરિડેમિયા અથવા આ પેથોલોજીનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં COCs નો ઉપયોગ કરતી વખતે સ્વાદુપિંડનો વિકાસ થવાનું જોખમ રહેલું છે.
જોકે COC લેતી ઘણી સ્ત્રીઓમાં બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો વધારો જોવા મળ્યો છે, ક્લિનિકલ નોંધપાત્ર વધારોએડી એક અલગ ઘટના છે. માત્ર ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, COC લેવાનું તાત્કાલિક બંધ કરવું જરૂરી છે. જો, પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા હાયપરટેન્શન સાથે COC ના ઉપયોગ દરમિયાન, બ્લડ પ્રેશરના મૂલ્યો સતત એલિવેટેડ હોય અથવા બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર વધારો એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારને પૂરતો પ્રતિસાદ આપતો નથી, તો COC નો ઉપયોગ બંધ કરવો જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, જો એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર સાથે સામાન્ય બ્લડ પ્રેશરના મૂલ્યો પ્રાપ્ત થાય તો COC લેવાનું ચાલુ રાખી શકાય છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને COC ના ઉપયોગ સાથે નીચેના રોગોની ઘટના અથવા તીવ્રતાની જાણ કરવામાં આવી છે, પરંતુ COC ના ઉપયોગ સાથે તેમનો સંબંધ નિર્ણાયક રીતે સ્થાપિત થયો નથી: કમળો અને/અથવા કોલેસ્ટેસિસ સાથે સંકળાયેલ ખંજવાળ; પિત્તાશયની રચના; પોર્ફિરિયા; પ્રણાલીગત લ્યુપસ erythematosus; હેમોલિટીક-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ; કોરિયા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હર્પીસ; ઓટોસ્ક્લેરોસિસ સાથે સંકળાયેલ સાંભળવાની ખોટ. વારસાગત એંજીઓએડીમા ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, બાહ્ય એસ્ટ્રોજેન્સ એન્જીયોએડીમાના લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે અથવા વધુ ખરાબ કરી શકે છે.
તીવ્ર અથવા માટે ક્રોનિક વિકૃતિઓયકૃત કાર્ય, જ્યાં સુધી યકૃત કાર્ય પરીક્ષણો સામાન્ય ન થાય ત્યાં સુધી COC નો ઉપયોગ બંધ કરવો જરૂરી બની શકે છે. જો કોલેસ્ટેટિક કમળો ફરીથી થાય છે, જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા સેક્સ હોર્મોન્સના અગાઉના ઉપયોગ દરમિયાન થયો હતો, તો COC લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ.
જોકે COCs પેરિફેરલ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતાને પ્રભાવિત કરી શકે છે, ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં ઓછી માત્રામાં COCs લેતી રોગનિવારક પદ્ધતિમાં ફેરફાર કરવાની જરૂરિયાત અંગે કોઈ ડેટા નથી (જેમાં<0,05 мг этинилэстрадиола). Однако женщины с сахарным диабетом должны быть под тщательным наблюдением врача в течение приема КПК.
ક્રોહન રોગ અને અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ COC ના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.
ક્લોઝ્મા ક્યારેક થઈ શકે છે, ખાસ કરીને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ક્લોઝમાનો ઇતિહાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં. ક્લોઝમા થવાની સંભાવના ધરાવતા દર્દીઓએ સીઓસી લેતી વખતે સીધા સૂર્યપ્રકાશ અથવા અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગના સંપર્કમાં આવવાનું ટાળવું જોઈએ.
આ ઔષધીય ઉત્પાદનમાં ટેબ્લેટ દીઠ 48.17 મિલિગ્રામ લેક્ટોઝ હોય છે. દુર્લભ વારસાગત ગેલેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેપ લેક્ટેઝની ઉણપ અથવા ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબસોર્પ્શન ધરાવતા દર્દીઓ જે લેક્ટોઝ-મુક્ત આહાર લે છે તેઓએ આ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.
તબીબી તપાસ
સીઓસીનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કરતા પહેલા, કૌટુંબિક ઇતિહાસ સહિત દર્દીના તબીબી ઇતિહાસનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરવો અને બિનસલાહભર્યા (વિરોધાભાસ જુઓ) અને પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ (જુઓ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ) ધ્યાનમાં લઈને તબીબી તપાસ કરવી જરૂરી છે. તે જરૂરી છે કે દર્દી તબીબી ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ કાળજીપૂર્વક વાંચે અને તેમાં દર્શાવેલ ભલામણોનું પાલન કરે. પરીક્ષાઓની આવર્તન અને પ્રકૃતિ વ્યક્તિગત સંજોગોને ધ્યાનમાં લેતા તબીબી પ્રેક્ટિસના વર્તમાન ધોરણો પર આધારિત હોવી જોઈએ.
દર્દીને ચેતવણી આપવી જોઈએ કે મૌખિક ગર્ભનિરોધક HIV ચેપ (AIDS) અને અન્ય જાતીય સંક્રમિત રોગો સામે રક્ષણ આપતા નથી.
ઘટાડો કાર્યક્ષમતા
જો ગોળીઓ ચૂકી જાય, જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ થાય અથવા અન્ય દવાઓ તે જ સમયે લેવામાં આવે તો COC ની અસરકારકતા ઘટી શકે છે.
સાયકલ નિયંત્રણ
COCs લેતી વખતે, તમને આંતરમાસિક રક્તસ્રાવ (સ્પોટિંગ અથવા બ્રેકથ્રુ રક્તસ્રાવ) નો અનુભવ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને દવાનો ઉપયોગ કર્યાના પ્રથમ મહિનામાં. આ જોતાં, કોઈપણ અનિયમિત રક્તસ્રાવ માટેની પરીક્ષાઓ દવામાં શરીરના અનુકૂલનના સમયગાળા પછી જ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ, જે લગભગ 3 ચક્ર છે.
જો અનિયમિત રક્તસ્રાવ ચાલુ રહે છે અથવા ઘણા સામાન્ય નિયમિત ચક્ર પછી થાય છે, તો બિન-હોર્મોનલ કારણોને ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ અને જીવલેણતા અથવા ગર્ભાવસ્થાને નકારી કાઢવા માટે યોગ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક વર્ક-અપ હાથ ધરવામાં આવે છે. આમાં ક્યુરેટેજ શામેલ હોઈ શકે છે. સીઓસી ન લેતી વખતે કેટલીક સ્ત્રીઓને માસિક રક્તસ્રાવનો અનુભવ થતો નથી. જો અરજી વિભાગમાં વર્ણવેલ સૂચનાઓ અનુસાર COC લેવામાં આવ્યું હોય, તો ગર્ભાવસ્થા અસંભવિત છે. જો કે, જો ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ અનિયમિત હતો અથવા જો 2 ચક્ર માટે માસિક રક્તસ્રાવ ન થયો હોય, તો COC નો ઉપયોગ ચાલુ રાખતા પહેલા ગર્ભાવસ્થાને નકારી કાઢવી જોઈએ.
ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન. દવા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઉપયોગ માટે બિનસલાહભર્યું છે. જો મિડિયાના લેતી વખતે ગર્ભાવસ્થા થાય, તો દવા બંધ કરવી જોઈએ. જો કે, રોગચાળાના અભ્યાસના પરિણામો એવા બાળકોમાં જન્મજાત ખામીના વધતા જોખમને સૂચવતા નથી કે જેમની માતાઓ ગર્ભાવસ્થા પહેલાં મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતા હતા, અથવા તેઓ ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં અજાણતા મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે ટેરેટોજેનિક અસરના અસ્તિત્વને સૂચવે છે. મિડિયાના સાથે આવા અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા નથી.
આંતરસ્ત્રાવીય ગર્ભનિરોધક દૂધના ઉત્પાદન અને રચનાને ઘટાડી શકે છે, અને ઓછી માત્રામાં સ્તન દૂધમાં પણ જાય છે, તેથી સ્તનપાન દરમિયાન આ દવાઓ લેવી બિનસલાહભર્યું છે.
બાળકો. દવા બાળકોમાં ઉપયોગ માટે બનાવાયેલ નથી.

સામગ્રી

સ્વીકૃત પરિભાષા અનુસાર, મિડિયાના એક ગર્ભનિરોધક દવા છે જે અનિચ્છનીય ગર્ભાવસ્થાને અટકાવે છે. ડ્રોસ્પાયરેનોન અને એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ દવાના ગર્ભનિરોધક, એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અને એન્ટિમિનેરેલોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ ગુણધર્મો માટે જવાબદાર છે. દવા હંગેરિયન કંપની ગેડિયન રિક્ટર દ્વારા બનાવવામાં આવે છે.

મિડિયાનાની રચના

દવા મિડિયાના ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. તેમની રચના:

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ અને ફાર્માકોકીનેટિક્સ

દવાની અસર ઓવ્યુલેશનના અવરોધ અને એન્ડોમેટ્રીયમમાં માળખાકીય અને કાર્યાત્મક ફેરફારો પર આધારિત છે. મિડિયાના સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો સંદર્ભ આપે છે. ડ્રોસ્પાયરેનોન નબળી એન્ટિમિનેરલકોર્ટિકોઇડ અને એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અસરો ધરાવે છે, પરંતુ તેમાં એસ્ટ્રોજેનિક, એન્ટિગ્લુકોર્ટિકોઇડ અથવા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ પ્રવૃત્તિ નથી.

ઘટક ક્રિયામાં કુદરતી પ્રોજેસ્ટેરોન જેવું જ છે. જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે ડ્રોસ્પાયરેનોન સંપૂર્ણપણે શોષાય નહીં, તેની જૈવઉપલબ્ધતા 76% છે અને તે સીરમ આલ્બ્યુમિન સાથે જોડાય છે. તેના ચયાપચય એસિડિક સ્વરૂપો દ્વારા રજૂ થાય છે, તેમનું અર્ધ જીવન 40 કલાક છે. એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ ઝડપથી અને સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે અને 45% જૈવઉપલબ્ધતા ધરાવે છે.

પદાર્થ થોડા કલાકો પછી તેની ઉચ્ચતમ સાંદ્રતા સુધી પહોંચે છે અને 98% પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે બંધાયેલો છે. તે ગ્લોબ્યુલિન અને ટ્રાન્સકોર્ટિનના સંશ્લેષણને પ્રેરિત કરે છે. મેટાબોલિક ઉત્પાદનો કિડની અને આંતરડા દ્વારા 4:6 ના ગુણોત્તરમાં વિસર્જન થાય છે. એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલના ઉત્સર્જનનું અર્ધ જીવન એક દિવસ છે, દૂર કરવાનું અર્ધ જીવન 20 કલાક છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

મિડિયાના ટેબ્લેટના ઉપયોગ માટેનો એકમાત્ર સંકેત ગર્ભનિરોધક છે - સર્વાઇકલ મ્યુકસની સ્નિગ્ધતા વધારીને, ફલિત ઇંડાને ગર્ભાશયની પોલાણ સાથે જોડતા અટકાવીને અને ઓવ્યુલેશનને દબાવીને અનિચ્છનીય ગર્ભાવસ્થા સામે રક્ષણ. સૂચનાઓમાં એડીમા નાબૂદી, હોર્મોન આધારિત પ્રવાહી રીટેન્શન, વજન ઘટાડવું, સેબોરિયા અને ખીલ નાબૂદી તરીકે ડ્રગના વધારાના ફાયદાઓની સૂચિ છે.

મિડિયાના કેવી રીતે લેવી

મિડિયાનાના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓમાં ગોળીઓ લેવા માટેના મહત્વપૂર્ણ નિયમો છે. પરંપરાગત ઉપચારમાં, તેઓ મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, પાણીથી ધોવાઇ જાય છે. તમારે માસિક ચક્રના પ્રથમ દિવસથી શરૂ કરીને દરરોજ દવાનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે. રિસેપ્શન ત્રણ અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, ત્યારબાદ માસિક જેવા રક્તસ્રાવની શરૂઆત માટે એક અઠવાડિયાનો વિરામ લેવામાં આવે છે. અન્ય પ્રવેશ નિયમો:

1. અન્ય મૌખિક ગર્ભનિરોધક, યોનિમાર્ગની રીંગ અથવા ટ્રાન્સડર્મલ પેચનો ઉપયોગ કર્યા પછી દવાને બદલતી વખતે, તમારે અગાઉના ડોઝ લીધા પછી બીજા દિવસે અથવા તમે વપરાયેલ ઉત્પાદનોને દૂર કરો તે દિવસે ગોળીઓ લેવાનું શરૂ કરવું જોઈએ.
2. તમે ઇમ્પ્લાન્ટને દૂર કરવાના દિવસે, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભનિરોધક અથવા પછીના ઇન્જેક્શનના દિવસે કોઈપણ દિવસે મીની-પીલમાંથી મિડિયાના પર સ્વિચ કરી શકો છો. પ્રથમ અઠવાડિયા દરમિયાન, કોન્ડોમનો ઉપયોગ કરીને વધારાના ગર્ભનિરોધકની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
3. ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં ગર્ભપાત પછી, ગોળીઓ લેવાનું શરૂ થાય છે, જરૂરી રક્ષણાત્મક પગલાં જરૂરી નથી. જો ગર્ભાવસ્થા બીજા ત્રિમાસિકમાં અથવા બાળકના જન્મ પછી સમાપ્ત થાય છે, તો પ્રવેશ 3-4 અઠવાડિયા પછી શરૂ થાય છે. જો અંતરાલ લાંબો હોય, તો અવરોધ ગર્ભનિરોધક સાથે સાપ્તાહિક રક્ષણ જરૂરી છે.
4. જો તમે 12 કલાક સુધી ગોળી ચૂકી જાઓ છો, તો ગર્ભનિરોધક સુરક્ષામાં ઘટાડો થાય છે, તેથી તમારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે ચૂકી ગયેલ ડોઝ લેવાની જરૂર છે અને તેને જીવનપદ્ધતિ અનુસાર લેવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ. જો તમે તેને 12 કલાક કે તેથી વધુ સમય માટે ચૂકી જાઓ છો, તો નિયમોનું પાલન કરો: અંડાશયના કાર્યને પૂરતા પ્રમાણમાં દબાવવા માટે, કફોત્પાદક ગ્રંથિ અને હાયપોથાલેમસ દ્વારા નિયમિતપણે ઉપયોગમાં લેવાતા સાત દિવસ સુધી ઉપયોગ બંધ કરવો એ એક અઠવાડિયાથી વધુ સમય નથી; જરૂરી
5. ચક્રના પ્રથમ અઠવાડિયામાં, જો ડોઝ ચૂકી જાય, તો તેને શક્ય તેટલી વહેલી તકે લો, તમે એક જ સમયે 2 પણ લઈ શકો છો. પછી દવા પ્રમાણભૂત જીવનપદ્ધતિ અનુસાર લેવામાં આવે છે, પરંતુ સ્ત્રીએ અઠવાડિયા દરમિયાન વધારાની સુરક્ષા લેવી જ જોઇએ. ચક્રના બીજા અઠવાડિયામાં, ચૂકી ગયેલ ડોઝ શક્ય તેટલી વહેલી તકે લેવામાં આવે છે. જો એક કરતાં વધુ ટેબ્લેટ ચૂકી જાય, તો કોન્ડોમના ઉપયોગ સાથે જાતીય સંભોગ કરવો જોઈએ. ચક્રના ત્રીજા અઠવાડિયામાં, ડોઝ ગુમ થવાથી ગર્ભનિરોધક સુરક્ષાને પ્રથમ અથવા બીજા કરતા વધુ હદ સુધી ઘટાડવાનો ભય છે. આ જોખમને ટાળવા માટે, તમારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે ડોઝ લેવાની જરૂર છે અને, પેકેજ સમાપ્ત કર્યા પછી, માસિક સ્રાવ બંધ કર્યા વિના એક નવું શરૂ કરો. આ દરમિયાન, બ્રેકથ્રુ અથવા સ્પોટિંગ રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે. બીજો વિકલ્પ: ગોળીઓ લેવાનું બંધ કરો, રક્તસ્રાવની રાહ જુઓ, પછી નવું પેકેજ લેવાનું ચાલુ રાખો.
6. રક્તસ્રાવમાં વિલંબ કરવા માટે, તમારે દવા લેવા માટે વિરામ લેવાની જરૂર નથી. વિલંબ બીજા પેકેજના અંત સુધી ચાલે છે, તે પછી "આરામ" લેવો જરૂરી છે. બીજો પેક લેતી વખતે રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે. માસિક સ્રાવની શરૂઆત બીજા દિવસે મુલતવી રાખવા માટે, તમારે જરૂરી દિવસો દ્વારા વિરામ ટૂંકો કરવાની જરૂર છે.
7. જો મિડિયાના લેવાથી ઉલટી અથવા ઝાડા થાય છે, તો પછી સક્રિય પદાર્થો સંપૂર્ણપણે શોષી શકાતા નથી. જો કોઈ મહિલાને ગોળીઓ લીધાના 3-4 કલાક પછી ઉલટી થાય છે, તો તેણીએ શક્ય તેટલી વહેલી તકે નવી લેવાની જરૂર છે, અને પછીની એક નિર્ધારિત સમય પછી 12 કલાકની અંદર લેવી જોઈએ. ટેબ્લેટ લીધાના ક્ષણથી 12 કલાક કરતાં વધુ સમય પહેલાં ઉલટી થવાના કિસ્સામાં, પ્રમાણભૂત ઉપયોગના નિયમોનું પાલન કરો. જો કોઈ ફેરફાર ન હોય તો, આગલા પેકમાંથી વધારાના એક અથવા વધુ ડોઝ લો.

ખાસ નિર્દેશો

ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓમાં વિશેષ સૂચનાઓ વિભાગનો અભ્યાસ કરવો તે ઉપયોગી છે. તે કહે છે:

1. માઇક્રોસોમલ લિવર એન્ઝાઇમ્સને અસર કરતા સક્રિય પદાર્થો સાથે સારવાર કરતી વખતે, બિન-હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ તેમના બંધ થયા પછી એક મહિના માટે કરવામાં આવે છે.
2. જો મિડિયાના પેકેજ લેવાના અંતે સહવર્તી દવા લેવામાં આવે છે, તો ટેબ્લેટનો આગામી પેક એક અઠવાડિયાના વિરામ વિના લેવામાં આવે છે.
3. જ્યારે દવાને એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સંયોજિત કરવામાં આવે છે (ગ્રેઝોફુલવિન, રિફામ્પિસિન સિવાય), તેના બંધ થયા પછી એક અઠવાડિયા માટે અસ્થાયીરૂપે વધારાના રક્ષણાત્મક પગલાંનો આશરો લેવો જરૂરી છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન

સૂચનાઓ સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન મિડિયાના ગોળીઓના ઉપયોગને પ્રતિબંધિત કરે છે. જો ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી વખતે વિભાવના થાય છે, તો દવાને તાત્કાલિક બંધ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે જાણીતું છે કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને દવા લેતી વખતે ગર્ભ અને સ્ત્રી પર કોઈ ટેરેટોજેનિક અસર નથી, પરંતુ જોખમ છે. સ્તન દૂધમાં ઘૂસીને, દવાના સક્રિય ઘટકો બાળક પર પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે.

બાળપણમાં

તરુણાવસ્થા અને પુખ્તાવસ્થા હેઠળના વ્યક્તિઓ દ્વારા ડ્રગનો ઉપયોગ કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે. આ મર્યાદા 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં અસ્થિર હોર્મોનલ સ્તરો અને શરીર અને પ્રજનન તંત્રના ક્ષતિગ્રસ્ત વિકાસના જોખમ સાથે સંકળાયેલી છે. ગર્ભનિરોધક ગોળીઓ વડે 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના કિશોરોમાં ખીલની સારવાર કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે. માત્ર સ્ત્રીરોગચિકિત્સક રક્ત પરીક્ષણો અને તબીબી ઇતિહાસના આધારે દવા લખી શકે છે.

મિડિયાના અને દારૂ

મિડિયાના લેતી વખતે આલ્કોહોલ પીવો એ હોર્મોન્સના કાર્યને અસર કરતું નથી, પરંતુ ઇથેનોલ યકૃત પર કાર્ય કરે છે, જ્યાં તેમનું ચયાપચય થાય છે. આલ્કોહોલિક પીણાં યકૃતને ઝડપી બનાવે છે અને ઉત્સેચકો અને હોર્મોન્સના ઉત્પાદનને અસર કરે છે. ઇથિલ આલ્કોહોલના પ્રભાવ હેઠળ, ટેબ્લેટની અવધિમાં ઘટાડો થાય છે અને ગર્ભનિરોધક કાર્યમાં ઘટાડો થાય છે. એક ગ્લાસ વાઇન, એક ગ્લાસ વ્હિસ્કી, વોડકા અથવા બીયરની બોટલ અઠવાડિયામાં બે વાર કરતાં વધુ પીવું સલામત છે.

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

મિડિયાનાના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ અન્ય દવાઓ સાથે ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા વિશે વાત કરે છે. કેટલાક સંયોજનો અનિચ્છનીય છે:

1. બાર્બિટ્યુરેટ્સ, ફેનીટોઈન, રિટોનાવીર, કાર્બામાઝેપિન, રિફામ્પિસિન, ગ્રિસિઓફુલવિન, સેન્ટ જોન્સ વોર્ટ તૈયારીઓ અને એચઆઈવી પ્રોટીઝ અવરોધકો ગોળીઓની અસરને ઘટાડી શકે છે.
2. નેવિરાપીન, જ્યારે મિડિયાના સાથે જોડાય છે, ત્યારે યકૃત અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિના ચયાપચયને નકારાત્મક અસર કરે છે.
3. પેનિસિલિન, ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ અને આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલની સાંદ્રતા ઘટાડી શકે છે.
4. સાયક્લોસ્પોરીન મિડિયાનાના પ્લાઝ્મા સ્તરને વધારે છે, જ્યારે લેમોટ્રિજીન તેને ઘટાડે છે.
5. રેનિન સાથેની ગોળીઓનું સંયોજન બાદમાંની પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને મિનરલોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોન એલ્ડોસ્ટેરોનની સાંદ્રતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.
6. દવા લેવાથી પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના વાંચન, મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓના બાયોકેમિકલ પરિમાણો, યકૃત, કિડની, પરિવહન પ્લાઝ્મા પ્રોટીનની સાંદ્રતા, લિપિડ અને લિપોપ્રોટીન અપૂર્ણાંક પર અસર થઈ શકે છે.

મિડિયાનાની આડ અસરો

મિડિયાના સારી રીતે સહન કરે છે. સારવારના પ્રથમ દિવસોમાં આડઅસરો વિકસી શકે છે. સૂચનો અનુસાર, સંભવિત પ્રતિક્રિયાઓ પ્રકાશિત થાય છે:

• માથાનો દુખાવો, મૂડની ક્ષમતા, હતાશા, કામવાસનામાં ઘટાડો અથવા વધારો;
• માસિક અનિયમિતતા, ગેલેક્ટોરિયા, માસિક રક્તસ્રાવ;
• સાંભળવાની ખોટ, શુષ્ક આંખો;
• ઉબકા, ઉલટી, પેટમાં દુખાવો, ઝાડા;
• ખીલ, ક્લોઝમા, અિટકૅરીયા, ખરજવું, એરિથેમા;
• વજનમાં ઘટાડો;
• બ્રોન્કોસ્પેઝમ;
• એસાયક્લિક યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવ, યોનિમાર્ગ, ગેલેક્ટોસેમિયા, યોનિમાર્ગ કેન્ડિડાયાસીસ.

ઓવરડોઝ

આજની તારીખે, મિડિયાનાના ઓવરડોઝના કોઈ કેસ નથી. ઓવરડોઝના સંભવિત લક્ષણોમાં ઉબકા, સ્પોટિંગ, ઉલટી અને યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે તેઓ વિકસિત થાય છે, ત્યારે ડૉક્ટર રોગનિવારક સારવાર સૂચવે છે. દવાની માત્રા ઓળંગવા માટે કોઈ ચોક્કસ મારણ નથી.

બિનસલાહભર્યું

સ્થૂળતા, નિયંત્રિત ધમનીય હાયપરટેન્શન, ડિસ્લિપોપ્રોટીનેમિયા, ક્લોઝમા અને પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળા માટે મિડિયાનાને સાવધાની સાથે સૂચવવામાં આવે છે. સૂચનો અનુસાર વિરોધાભાસ છે:

• રચનાના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા;
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ;
• નસો, ધમનીઓનું થ્રોમ્બોસિસ, તેમના વિકાસ માટે વલણ, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, એમબોલિઝમ;
• ધમની ફાઇબરિલેશન, અનિયંત્રિત હાયપરટેન્શન, ઇસ્કેમિક હુમલો;
• હૃદય વાલ્વની ગૂંચવણો;
• શસ્ત્રક્રિયા પછી લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા;
• 35 વર્ષ પછી ધૂમ્રપાન;
• યકૃતની ગાંઠો, કિડની, યકૃતની નિષ્ફળતા;
• સ્વાદુપિંડનો સોજો, હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમિયા;
• એન્ટિથ્રોમ્બિન ઉણપ;
• હોર્મોન આધારિત જીવલેણ ગાંઠો;
• અજ્ઞાત મૂળના રક્તસ્રાવ;
• આધાશીશી;
• ડાયાબિટીસ;
• ગર્ભાવસ્થા;
• લેક્ટેઝની ઉણપ.

વેચાણ અને સંગ્રહની શરતો

મિડિયાના એક પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવા છે. બે વર્ષ માટે 25 ડિગ્રી સુધીના તાપમાને સંગ્રહિત.

એનાલોગ

તમે સમાન અથવા સમાન સક્રિય રચના સાથે મૌખિક ગર્ભનિરોધક ગોળીઓમાં મિડિયાનાનું એનાલોગ શોધી શકો છો. આમાં શામેલ છે:

• યારીના - ડ્રોસ્પાયરેનોન અને એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ પર આધારિત ગોળીઓ;
• સિમિટ્સિયા - એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ, ડ્રોસ્પાયરેનોન ધરાવતી ગર્ભનિરોધક ટેબ્લેટ ગર્ભનિરોધક;
• એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ અને ડ્રોસ્પાયરેનોન પર આધારિત અનિચ્છનીય સગર્ભાવસ્થાને અટકાવવા માટે Dailla એ એક દવા છે.

મિડિયન કિંમત

દવાની કિંમત પેકમાં ટેબ્લેટની સંખ્યા, ફાર્મસી અથવા વેબસાઇટના ટ્રેડ માર્કઅપ પર આધારિત છે. મોસ્કોમાં મિડિયાના અને તેના એનાલોગ માટે અંદાજિત કિંમતો.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે, અનિયમિત રક્તસ્રાવ (સ્પોટિંગ અથવા સફળતા રક્તસ્રાવ) થઈ શકે છે, ખાસ કરીને ઉપયોગના પ્રથમ મહિનામાં.
સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે, સ્ત્રીઓએ અન્ય અનિચ્છનીય અસરોનો અનુભવ કર્યો, જેનું ડ્રગ લેવા સાથેના જોડાણની પુષ્ટિ થઈ નથી, પરંતુ તેનો ઇનકાર કરવામાં આવ્યો નથી.
પાચન તંત્રમાંથી: વારંવાર - ઉબકા, પેટમાં દુખાવો; અવારનવાર - ઉલટી, ઝાડા.
સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની બાજુથી: ઘણીવાર - એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ, માથાનો દુખાવો, મૂડમાં ઘટાડો, મૂડ સ્વિંગ, નર્વસનેસ; અવારનવાર - આધાશીશી, કામવાસનામાં ઘટાડો; ભાગ્યે જ - કામવાસનામાં વધારો.
દ્રષ્ટિના અંગના ભાગ પર: ભાગ્યે જ - કોન્ટેક્ટ લેન્સ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા (તેને પહેરતી વખતે અપ્રિય સંવેદનાઓ).
પ્રજનન પ્રણાલીમાંથી: ઘણીવાર - સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાં દુખાવો, સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું ભંગાણ, માસિક અનિયમિતતા, યોનિમાર્ગ કેન્ડિડાયાસીસ, ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ; અવારનવાર - સ્તનધારી ગ્રંથીઓની હાયપરટ્રોફી; ભાગ્યે જ - યોનિમાર્ગ સ્રાવ, સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાંથી સ્રાવ.
ત્વચા અને તેના જોડાણોમાંથી: ઘણીવાર - ખીલ; અસામાન્ય - ફોલ્લીઓ, અિટકૅરીયા; ભાગ્યે જ - erythema nodosum, erythema multiforme.
અન્ય: ઘણીવાર - વજનમાં વધારો; અવારનવાર - પ્રવાહી રીટેન્શન; ભાગ્યે જ - વજન ઘટાડવું, અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ.
અન્ય સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકની જેમ, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનો વિકાસ શક્ય છે.
વારસાગત એન્જીયોએડીમા ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, એસ્ટ્રોજન લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે અથવા વધુ ખરાબ થઈ શકે છે.

અહીં તમે જાઓ. હું તમને લખી રહ્યો છું. 3 દિવસ પછી, આગલી ગોળી ખાવાનું શરૂ થાય છે. વધુ સ્પષ્ટ રીતે, મારું 6 પેક ગયું. બધું સ્થિર છે. ગરમી, ઠંડી, અસ્વસ્થતા. મારા પગ ખૂબ જ ખરાબ રીતે દુખે છે. હું તેમના પર પગ મૂકી શક્યો નહીં. મારા પતિ કહે છે કે કદાચ તેણે હોસ્પિટલમાં જવું જોઈએ (પ્રમાણિકપણે? ત્યાં દોડી જવાનો કોઈ અર્થ નથી). મેં 21 દિવસ પછી પીવાનું બંધ કર્યું, અને બધું જતું રહ્યું. ટૂંકમાં, જ્યાં દુખતું હોય ત્યાં ગોળીઓ લો. તેઓ સંપૂર્ણપણે બધું નુકસાન કરે છે. હું તમને આ ખાતરીપૂર્વક કહું છું. ચેતા માટે, હું શાંત બની ગયો. અને હા.... મારું વજન એકદમ વધી ગયું છે. રામરામ, પીઠ પર ફોલ્ડ્સ. હું ગોળીઓ લેવા માટે પણ દોષિત છું. બધા પછી હાર્મોન્સ. હું વધુ લખીશ!

મેં અડધા વર્ષ સુધી ગોળીઓ લીધી, હું આખો સમય બીમાર રહ્યો, મેં છેલ્લી ક્ષણ સુધી તે સહન કર્યું. સામાન્ય રીતે, તેઓએ ફોરમ પર લખ્યું હતું કે તમારે તેમની આદત પાડવાની જરૂર છે અને તમે બીમાર નહીં અનુભવો છો, સરેરાશ અનુકૂલનનો સમય 3 મહિના જેવો હોય છે, પરંતુ અડધા વર્ષ પછી મને તેમની આદત પડી ન હતી અને મેં નક્કી કર્યું તેમને લેવાનું બંધ કરો.

તેઓ પણ મને અનુકૂળ ન હતા. પણ ક્યાંય જવાનું નથી. હજી જીવે છે. હું એક વર્ષથી પીઉં છું

તેથી. મારા ખાવાના મિડિયનનો ચોથો મહિનો શરૂ થઈ ગયો છે. + થી, મને દર મહિને મારા પીરિયડ્સ આવે છે (તે બિલકુલ થયું નથી. વધુમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉત્તમ છે, હોર્મોન્સ સામાન્ય છે, સારું, હું કેટલો ખાસ છું), - થી, મારું વજન વધ્યું છે, ખાસ કરીને મારી બાજુઓ. નર્વસનેસ છે. શું ક્યાંક ઉછળ્યું, મને લાગે છે કે હું મરી રહ્યો છું. મારા વાળ ખરી રહ્યા છે. અને જ્યારે પણ મને છીંક આવે છે, ત્યારે હું બીમાર થઈ જાઉં છું. રોગપ્રતિકારક શક્તિ નથી. અને એવું લાગે છે કે કંઈ નથી. બીજા 3 મહિના માટે પીવો. હું કંટાળી ગયો છું, પ્રામાણિકપણે. પેટ અને આંતરડા આભાર કહેતા નથી.

હકીકત નથી. હું પણ રુવાંટીવાળો છું, પણ મારું ટેસ્ટોસ્ટેરોન સામાન્ય છે. તેથી તમે ત્યાં જાઓ.

ના, તે મદદ કરશે નહીં. હું ચોક્કસ જાણું છું. હું હવે એક વર્ષથી આ ગોળીઓ લઈ રહ્યો છું.

હું અન્ય OC લેતો હતો અને મારી ત્વચા અને વધુ વજનની સમસ્યા શરૂ થઈ હતી, ડૉક્ટરની સલાહ પર, મેં અગાઉના OCsની અસરને દૂર કરવા માટે મિડિયાનાની ગોળીઓ લેવાનું શરૂ કર્યું અને લવિટા વિટામિન્સનો કોર્સ લીધો. હું બે મહિનાથી પી રહ્યો છું અને મને પહેલેથી જ સુધારો જોવા મળી રહ્યો છે, હું આખરે વજન ઘટાડવામાં અને ખીલ વગરનો ચહેરો ધરાવવામાં સફળ થયો છું.

હું હવે 1.5 વર્ષથી મેડિયન પીઉં છું. બધું જ સુપર છે, મારો સમયગાળો 3 દિવસ ચાલે છે, પરંતુ તે 5-6 હતો, પરંતુ આ માત્ર સામાન્ય છે, જ્યારે હું ઠીક કરું છું ત્યારે મારા પીરિયડ્સ ઓછા ભારે થઈ જાય છે. સ્તનો વધ્યા છે. સેક્સની ઈચ્છા બિલકુલ અદૃશ્ય થઈ નથી, જેમ કે ઘણા લોકો અનુભવે છે. હું Lavita વિટામિન્સ પણ લઉં છું, મારા સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનીએ મને ઓકે લેતી વખતે લેવાની સલાહ આપી હતી. પેકેજ એક મહિના સુધી ચાલે છે. હું તેને સવારે, નાસ્તા પછી પીઉં છું, અને બપોરે હું મેડિયન ટેબ્લેટ લઉં છું. ચહેરાની ત્વચા અને વાળ ઘણા સારા થઈ ગયા છે !!!

મેં મિડિયાનાને 5 મહિના માટે લીધો - બધું સારું છે, તેઓએ મને સારી રીતે મદદ કરી, પ્રથમ ચક્ર દરમિયાન, ફક્ત મારા નીચલા પેટમાં થોડો દુખાવો થયો - ડૉક્ટરે કહ્યું કે બધું સારું છે. ચહેરો અને વાળ સારા થઈ ગયા છે. જ્યારે તેમને છોડી દેવાનો સમય આવ્યો, ત્યારે તે દયાની વાત હતી - મને ફરીથી મારા ચહેરા પર ખીલ દેખાવા લાગ્યા)

હું ખૂબ જ ચિંતિત હતો કે ઓકે લેવાથી મારું વજન વધી જશે, પરંતુ હવે હું કહી શકું છું કે હું કોઈપણ રીતે જાડો નથી અને ઓકે લેવાથી મારા વજનને કોઈ પણ રીતે અસર થતી નથી. મારી પાસે મિડિયાના છે, મને આ ગોળીઓ વિશે ઘણા સમય પહેલા જાણવા મળ્યું હતું, પરંતુ મેં તેને લેવાનું શરૂ કર્યું કારણ કે ડૉક્ટરે કહ્યું હતું કે તેઓ ત્વચામાં પણ મદદ કરશે. અને ખરેખર, ચહેરો હવે વધુ સ્વચ્છ છે, અને રક્ષણ સામાન્ય છે, ત્યાં કોઈ બિનઆયોજિત ગર્ભાવસ્થા નથી. અને સૌથી અગત્યનું, મારા પતિ પોતાને કેવી રીતે સુરક્ષિત કરવું તે વિશે વિચારવા માટે નર્વસ નથી.

સ્ત્રીરોગચિકિત્સકે મારા ચક્રને નિયંત્રિત કરવા માટે મને મિડિયાના સૂચવ્યું. મેં આ ગોળીઓ અડધા વર્ષ સુધી લીધી અને પછી બ્રેક લીધો. ચક્ર સામાન્ય થઈ ગયું અને માસિક સ્રાવ દરમિયાન પેટના નીચેના ભાગમાં દુખાવો દૂર થઈ ગયો. ગર્ભનિરોધક તરીકે, મધ્યક ખૂબ અસરકારક છે, અને કિંમત મારા માટે યોગ્ય છે, ખર્ચાળ નથી. યરીના કરતાં સસ્તી.

એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ અને ડ્રોસ્પાયરેનોન ધરાવતી સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક દવા. ગર્ભનિરોધક અસર વિવિધ પરિબળોની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પર આધારિત છે, જેમાંથી સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઓવ્યુલેશનનું અવરોધ અને એન્ડોમેટ્રીયમમાં ફેરફારો છે.

રોગનિવારક માત્રામાં, ડ્રોસ્પાયરેનોનમાં એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અને નબળા એન્ટિમિનેરલકોર્ટિકોઇડ ગુણધર્મો પણ હોય છે. એસ્ટ્રોજેનિક, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ અને એન્ટિગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ પ્રવૃત્તિ નથી. આ કુદરતી પ્રોજેસ્ટેરોન જેવી જ ફાર્માકોલોજિકલ પ્રોફાઇલ સાથે ડ્રોસ્પાયરેનોન પ્રદાન કરે છે.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી વખતે એન્ડોમેટ્રાયલ અને અંડાશયના કેન્સર થવાનું જોખમ ઓછું હોવાના પુરાવા છે.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

ડ્રોસ્પાયરેનોન

સક્શન

જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે ડ્રોસ્પાયરેનોન ઝડપથી અને લગભગ સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે. સીરમમાં સક્રિય પદાર્થની સીમેક્સ, 37 એનજી/એમએલની બરાબર, એક માત્રા પછી 1-2 કલાક પછી પ્રાપ્ત થાય છે. જૈવઉપલબ્ધતા 76% થી 85% સુધીની છે. ખોરાકનું સેવન ડ્રોસ્પાયરેનોનની જૈવઉપલબ્ધતાને અસર કરતું નથી.

વિતરણ

વહીવટના એક ચક્ર દરમિયાન, સીરમમાં ડ્રોસ્પાયરેનોનની મહત્તમ સીએસએસ લગભગ 60 એનજી/એમએલ છે અને 7-14 કલાક પછી ડ્રોસ્પાયરેનોનની સાંદ્રતામાં 2-3-ગણો વધારો નોંધવામાં આવે છે. ડ્રોસ્પાયરેનોનની સીરમ સાંદ્રતામાં વધુ વધારો વહીવટના 1-6 ચક્ર પછી જોવા મળે છે, ત્યારબાદ સાંદ્રતામાં કોઈ વધારો જોવા મળતો નથી.

મૌખિક વહીવટ પછી, સીરમમાં ડ્રોસ્પાયરેનોનની સાંદ્રતામાં બાયફાસિક ઘટાડો જોવા મળે છે, જે અનુક્રમે T 1/2 1.6 ± 0.7 કલાક અને 27.0 ± 7.5 કલાક દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ડ્રોસ્પાયરેનોન સીરમ આલ્બ્યુમિન સાથે જોડાય છે અને સેક્સ હોર્મોન બાઈન્ડિંગ ગ્લોબ્યુલિન (SHBG) અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ બાઈન્ડિંગ ગ્લોબ્યુલિન (ટ્રાન્સકોર્ટિન) સાથે જોડતું નથી. સક્રિય પદાર્થની કુલ સીરમ સાંદ્રતાના માત્ર 3-5% મુક્ત હોર્મોન છે. SHBG માં એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ-પ્રેરિત વધારો સીરમ પ્રોટીન સાથે ડ્રોસ્પાયરેનોનના બંધનને અસર કરતું નથી.

સરેરાશ દેખીતી Vd 3.7±1.2 l/kg છે.

ચયાપચય

મૌખિક વહીવટ પછી, ડ્રોસ્પાયરેનોન નોંધપાત્ર ચયાપચયમાંથી પસાર થાય છે. પ્લાઝ્મામાં મોટાભાગના ચયાપચયને ડ્રોસ્પાયરેનોનના એસિડ સ્વરૂપો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જે લેક્ટોન રિંગ ખોલીને મેળવવામાં આવે છે, અને 4.5-ડાઇહાઇડ્રો-ડ્રોસ્પાયરેનોન-3-સલ્ફેટ, જે સાયટોક્રોમ P450 સિસ્ટમની સંડોવણી વિના રચાય છે. વિટ્રો અભ્યાસ મુજબ, ડ્રોસ્પાયરેનોન સાયટોક્રોમ P450 ની ઓછી ભાગીદારી સાથે ચયાપચય થાય છે.

દૂર કરવું

સીરમમાં ડ્રોસ્પાયરેનોનના મેટાબોલિક ક્લિયરન્સનો દર 1.5±0.2 ml/min/kg છે. ડ્રોસ્પાયરેનોન ફક્ત અપરિવર્તિત ટ્રેસની માત્રામાં વિસર્જન થાય છે. ડ્રોસ્પાયરેનોન ચયાપચય કિડની અને આંતરડા દ્વારા આશરે 1.2:1.4 ના ગુણોત્તરમાં વિસર્જન થાય છે. કિડની દ્વારા અને આંતરડા દ્વારા ચયાપચયના ઉત્સર્જન માટે T1/2 આશરે 40 કલાક છે.

ખાસ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં ફાર્માકોકીનેટિક્સ

હળવી સ્ત્રીઓમાં સીરમમાં ડ્રોસ્પાયરેનોનનું સી એસએસ રેનલ નિષ્ફળતા(CrCl 50-80 ml/min) તેની સાથે સ્ત્રીઓમાં તુલનાત્મક હતી સામાન્ય કાર્યકિડની (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ > 80 મિલી/મિનિટ). સામાન્ય રેનલ ફંક્શન ધરાવતી સ્ત્રીઓની સરખામણીમાં મધ્યમ રેનલ ક્ષતિ (ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ 30-50 મિલી/મિનિટ) ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં સીરમ ડ્રોસ્પાયરેનોનની સાંદ્રતા સરેરાશ 37% વધારે હતી. ડ્રોસ્પાયરેનોન ઉપચાર હળવાથી મધ્યમ રેનલ ક્ષતિ ધરાવતી સ્ત્રીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવી હતી.

ડ્રોસ્પાયરેનોન સારવારની સીરમ પોટેશિયમ સાંદ્રતા પર તબીબી રીતે નોંધપાત્ર અસર થઈ નથી.

મધ્યમ યકૃતની ક્ષતિ (બાળ-પુગ વર્ગ B) ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, સામાન્ય યકૃત કાર્ય ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં સરેરાશ પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા વળાંક તેને અનુરૂપ ન હતો. શોષણ અને વિતરણ તબક્કાઓમાં જોવામાં આવેલ Cmax મૂલ્યો સમાન હતા. વિતરણ તબક્કાના અંત દરમિયાન, સામાન્ય યકૃત કાર્ય ધરાવતા લોકોની તુલનામાં મધ્યમ યકૃતની ક્ષતિવાળા સ્વયંસેવકોમાં ડ્રોસ્પાયરેનોનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો લગભગ 1.8 ગણો વધારે હતો. એક માત્રા પછી, મધ્યમ યકૃતની ક્ષતિવાળા સ્વયંસેવકોમાં કુલ ક્લિયરન્સ (Cl/F) સામાન્ય યકૃત કાર્ય ધરાવતા લોકોની તુલનામાં આશરે 50% જેટલો ઘટાડો થયો હતો.

મધ્યમ યકૃતની ક્ષતિવાળા સ્વયંસેવકોમાં ડ્રોસ્પાયરેનોનના ક્લિયરન્સમાં અવલોકન કરાયેલ ઘટાડો સીરમ પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત તરફ દોરી જતું નથી.

પણ સાથે ડાયાબિટીસઅને એક સાથે સારવારસ્પિરોનોલેક્ટોન (બે પરિબળો જે દર્દીમાં હાયપરકલેમિયાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે), ULN ઉપર સીરમ પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં કોઈ વધારો થયો નથી. તે નિષ્કર્ષ પર આવી શકે છે કે ડ્રોસ્પાયરેનોન/એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલનું સંયોજન મધ્યમ યકૃતની ક્ષતિ (બાળ-પુગ વર્ગ બી) ધરાવતા દર્દીઓમાં સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે.

એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ

સક્શન

મૌખિક વહીવટ પછી એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ ઝડપથી અને સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે. 30 mcg ની એક માત્રા પછી Cmax 1-2 કલાક પછી પ્રાપ્ત થાય છે અને લગભગ 100 pg/ml છે. Ethinyl estradiol ઉચ્ચ વ્યક્તિગત પરિવર્તનશીલતા સાથે નોંધપાત્ર પ્રથમ-પાસ અસર દર્શાવે છે. સંપૂર્ણ જૈવઉપલબ્ધતા બદલાય છે અને આશરે 45% છે.

વિતરણ

સારવાર ચક્રના બીજા ભાગમાં સંતુલન એકાગ્રતાની સ્થિતિ પ્રાપ્ત થાય છે.

દેખીતી V d લગભગ 5 l/kg છે, રક્ત પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથેનું જોડાણ લગભગ 98% છે.

એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ યકૃતમાં SHBG અને ટ્રાન્સકોર્ટિનના સંશ્લેષણને પ્રેરિત કરે છે. દરરોજ 30 mcg એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ લેતી વખતે, SHBG ની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા 70 nmol/L થી વધીને આશરે 350 nmol/L થાય છે.

એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ ઓછી માત્રામાં (આશરે 0.02% ડોઝ) માતાના દૂધમાં જાય છે.

ચયાપચય

એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ સંપૂર્ણપણે ચયાપચય પામે છે. મેટાબોલિક ક્લિયરન્સનો દર 5 મિલી/મિનિટ/કિલો છે.

દૂર કરવું

ઇથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ વ્યવહારીક રીતે યથાવત ઉત્સર્જન થતું નથી. એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલના મેટાબોલાઇટ્સ 4:6 ના ગુણોત્તરમાં કિડની દ્વારા અને આંતરડા દ્વારા વિસર્જન થાય છે. T1/2 ચયાપચય લગભગ 1 દિવસ છે. નાબૂદી T1/2 20 કલાક છે.

પ્રકાશન ફોર્મ

સફેદ અથવા લગભગ સફેદ ફિલ્મ-કોટેડ ગોળીઓ સફેદ, ગોળાકાર, બાયકોન્વેક્સ, એક બાજુ "G63" કોતરણી સાથે; ક્રોસ સેક્શન પર, સફેદ અથવા લગભગ સફેદ.

એક્સિપિયન્ટ્સ: લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ - 48.17 મિલિગ્રામ, કોર્ન સ્ટાર્ચ - 16.8 મિલિગ્રામ, પ્રિજેલેટિનાઇઝ્ડ કોર્ન સ્ટાર્ચ - 9.6 મિલિગ્રામ, પોવિડોન કે25 - 1.6 મિલિગ્રામ, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ - 0.8 મિલિગ્રામ.

ફિલ્મ શેલ કમ્પોઝિશન: ઓપેડ્રી II સફેદ 85G18490 - 2 મિલિગ્રામ (પોલીવિનાઇલ આલ્કોહોલ - 0.88 મિલિગ્રામ, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ - 0.403 મિલિગ્રામ, મેક્રોગોલ 3350 - 0.247 મિલિગ્રામ, ટેલ્ક - 0.4 મિલિગ્રામ, સોયા લેસીથિન - 0.00).

21 પીસી. - ફોલ્લા (1) - કાર્ડબોર્ડ પેક.
21 પીસી. - ફોલ્લા (3) - કાર્ડબોર્ડ પેક.

ડોઝ

ગોળીઓ દરરોજ લગભગ એક જ સમયે લેવી જોઈએ, જો જરૂરી હોય તો, થોડી માત્રામાં પ્રવાહી સાથે, ફોલ્લા પેક પર દર્શાવેલ ક્રમમાં. સળંગ 21 દિવસ માટે 1 ગોળી/દિવસ લેવી જરૂરી છે. દરેક અનુગામી પેકેજમાંથી ટેબ્લેટ લેવાનું 7-દિવસના ટેબ્લેટ લેવાના અંતરાલ પછી શરૂ થવું જોઈએ, જે દરમિયાન સામાન્ય રીતે માસિક જેવું રક્તસ્ત્રાવ થાય છે. તે સામાન્ય રીતે છેલ્લી ટેબ્લેટ લીધાના 2-3 દિવસ પછી શરૂ થાય છે અને તમે આગલું પેક શરૂ કરો ત્યાં સુધી તે સમાપ્ત થઈ શકશે નહીં.

જો અગાઉ (છેલ્લા મહિનામાં) હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો ન હતો, તો સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેવાનું શરૂ થાય છે સ્ત્રીના કુદરતી માસિક ચક્રના 1 લી દિવસે (એટલે ​​​​કે, માસિક રક્તસ્રાવના 1 લી દિવસે).

જો અન્ય સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક, યોનિમાર્ગની રિંગ અથવા ટ્રાન્સડર્મલ પેચને બદલી રહ્યા હોય, તો અગાઉના સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકની છેલ્લી સક્રિય ટેબ્લેટ લીધાના બીજા દિવસે મિડિયાના લેવાનું શરૂ કરવું વધુ સારું છે; આવા કિસ્સાઓમાં, મિડિયાના ® લેવાનું સામાન્ય ટેબ્લેટ-ફ્રી અંતરાલ પછી અથવા અગાઉના સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકની નિષ્ક્રિય ગોળીઓ પછીના દિવસ પછી શરૂ કરવું જોઈએ નહીં. યોનિમાર્ગની રિંગ અથવા ટ્રાન્સડર્મલ પેચને બદલતી વખતે, અગાઉની દવા દૂર કરવામાં આવે તે દિવસે મૌખિક ગર્ભનિરોધક મિડિયાના® લેવાનું શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે; આવા કિસ્સાઓમાં, મિડિયાના ® લેવાનું આયોજિત રિપ્લેસમેન્ટ પ્રક્રિયાના દિવસ કરતાં વધુ સમય પછી શરૂ થવું જોઈએ.

માત્ર પ્રોજેસ્ટિન (મિની-પિલ્સ, ઇન્જેક્ટેબલ ફોર્મ્સ, ઇમ્પ્લાન્ટ્સ) અથવા પ્રોજેસ્ટિન-રિલીઝિંગ ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને પદ્ધતિ બદલવાના કિસ્સામાં: સ્ત્રી કોઈપણ દિવસે મિની-ગોળીમાંથી સ્વિચ કરી શકે છે (ઇમ્પ્લાન્ટ અથવા ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભનિરોધક - તે દિવસે તેના નિરાકરણ માટે, ઇન્જેક્ટેબલ સ્વરૂપમાંથી - તે દિવસથી જ્યારે આગલું ઇન્જેક્શન બાકી હતું). જો કે, આ તમામ કિસ્સાઓમાં, ગોળીઓ લેવાના પ્રથમ 7 દિવસ દરમિયાન ગર્ભનિરોધકની વધારાની અવરોધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત થયા પછી, સ્ત્રી તરત જ તેને લેવાનું શરૂ કરી શકે છે. જો આ સ્થિતિ પૂરી થાય છે, તો વધારાના ગર્ભનિરોધક પગલાંની જરૂર નથી.

બીજા ત્રિમાસિકમાં બાળજન્મ અથવા ગર્ભાવસ્થાના સમાપ્તિ પછી, સ્ત્રીને બાળકના જન્મ પછી અથવા બીજા ત્રિમાસિકમાં ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત થયાના 21-28મા દિવસે મિડિયાના લેવાનું શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જો ઉપયોગ પછીથી શરૂ કરવામાં આવે, તો ગોળીઓ લેવાના પ્રથમ 7 દિવસ દરમિયાન ગર્ભનિરોધકની વધારાની અવરોધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. જાતીય સંભોગના કિસ્સામાં, દવા લેવાનું શરૂ કરતા પહેલા ગર્ભાવસ્થાને બાકાત રાખવી જોઈએ અથવા તમારે તમારા પ્રથમ માસિક સ્રાવ સુધી રાહ જોવી જોઈએ.

ચૂકી ગયેલી ગોળીઓ લેવી

જો ગોળી લેવામાં વિલંબ 12 કલાકથી ઓછો હોય, તો ગર્ભનિરોધક સુરક્ષામાં ઘટાડો થતો નથી. સ્ત્રીને શક્ય તેટલી વહેલી તકે ગોળી લેવાની જરૂર છે, આગામી ગોળીઓ સામાન્ય સમયે લેવામાં આવે છે.

જો ગોળીઓ લેવામાં વિલંબ 12 કલાકથી વધુ હોય, તો ગર્ભનિરોધક સુરક્ષા ઘટાડી શકાય છે. દવાની માત્રા છોડતી વખતે યુક્તિઓ નીચેના બે નિયમો પર આધારિત છે:

1) ગોળીઓ લેવાનું 7 દિવસથી વધુ બંધ ન કરવું જોઈએ;

2) હાયપોથેલેમિક-કફોત્પાદક-અંડાશય પ્રણાલીના પર્યાપ્ત દમનને હાંસલ કરવા માટે, 7 દિવસ સતત ગોળીનો ઉપયોગ જરૂરી છે.

તમારે છેલ્લી ચૂકી ગયેલી ટેબ્લેટ શક્ય તેટલી વહેલી તકે લેવી જોઈએ, ભલે આનો અર્થ એ થાય કે એક જ સમયે બે ગોળીઓ લેવી. આગામી ટેબ્લેટ સામાન્ય સમયે લેવામાં આવે છે. વધુમાં, આગામી 7 દિવસ માટે ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે. જો ગોળી ખૂટે તે પહેલાં 7 દિવસની અંદર જાતીય સંભોગ થયો હોય, તો ગર્ભાવસ્થાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે. જેટલી વધુ ગોળીઓ તમે ચૂકી જશો અને દવા લેવાના 7-દિવસના વિરામની આ અવગણના જેટલી નજીક છે, તેટલું ગર્ભાવસ્થાનું જોખમ વધારે છે.

તમારે છેલ્લી ચૂકી ગયેલી ટેબ્લેટ શક્ય તેટલી વહેલી તકે લેવી જોઈએ, ભલે આનો અર્થ એ થાય કે એક જ સમયે બે ગોળીઓ લેવી. આગામી ટેબ્લેટ સામાન્ય સમયે લેવામાં આવે છે. જો કોઈ મહિલાએ અગાઉના 7 દિવસમાં યોગ્ય રીતે ગોળીઓ લીધી હોય, તો વધારાના ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર નથી. જો કે, જો તેણીએ 1 થી વધુ ટેબ્લેટ ચૂકી હોય, તો આગામી 7 દિવસ માટે વધારાના ગર્ભનિરોધક પગલાંનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે.

ગોળીઓ લેવાના આગામી 7-દિવસના વિરામને કારણે ગર્ભનિરોધક અસરમાં ઘટાડો થવાની સંભાવના નોંધપાત્ર છે. જો કે, ગોળીઓ લેવાના સમયપત્રકને સમાયોજિત કરીને, તમે ગર્ભનિરોધક સુરક્ષામાં ઘટાડો અટકાવી શકો છો. જો તમે નીચેની બે ટીપ્સમાંથી કોઈપણને અનુસરો છો, તો જો તમે ગોળી ચૂકી ગયાના અગાઉના 7 દિવસમાં તમારી બધી ગોળીઓ યોગ્ય રીતે લીધી હોય તો તમારે ગર્ભનિરોધકની વધારાની પદ્ધતિઓની જરૂર પડશે નહીં. જો આવું ન થાય, તો તેણીએ બે પદ્ધતિઓમાંથી પ્રથમનું પાલન કરવું જોઈએ અને આગામી 7 દિવસ માટે વધારાના ગર્ભનિરોધકનો પણ ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

1. તમારે છેલ્લી ચૂકી ગયેલી ગોળી શક્ય તેટલી વહેલી તકે લેવી જોઈએ, ભલે આનો અર્થ એ થાય કે એક જ સમયે બે ગોળીઓ લેવી. આગામી ટેબ્લેટ સામાન્ય સમયે લેવામાં આવે છે. નવા પેકેજમાંથી ટેબ્લેટ લેવાનું ચાલુ પેકેજ પૂરું થતાંની સાથે જ શરૂ કરવું જોઈએ, એટલે કે, બે પેકેજ લેવાની વચ્ચે વિરામ લીધા વિના. મોટે ભાગે, બીજા પેકના અંત સુધી કોઈ ઉપાડ રક્તસ્રાવ થશે નહીં, પરંતુ ગોળીઓ લેવાના દિવસોમાં સ્પોટિંગ અથવા સફળતાપૂર્વક ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે.

2. સ્ત્રીને આ પેકેજમાંથી ગોળીઓ લેવાનું બંધ કરવાની સલાહ આપવામાં આવી શકે છે. ત્યારબાદ તેણીએ 7 દિવસ માટે ગોળીઓ લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ, જેમાં તે દિવસોનો સમાવેશ થાય છે જ્યારે તે ગોળીઓ લેવાનું ભૂલી ગઈ હોય, અને પછી નવા પેકમાંથી ગોળીઓ લેવાનું શરૂ કરો.

જો તમે ગોળીઓ લેવાનું ચૂકી જાઓ છો અને પ્રથમ ડ્રગ-ફ્રી અંતરાલ દરમિયાન કોઈ ઉપાડ રક્તસ્રાવ થતો નથી, તો ગર્ભાવસ્થાને નકારી કાઢવી જોઈએ.

જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ

ગંભીર જઠરાંત્રિય પ્રતિક્રિયાઓના કિસ્સામાં (જેમ કે ઉલટી અથવા ઝાડા), શોષણ અપૂર્ણ હોઈ શકે છે અને વધારાના ગર્ભનિરોધક પગલાંનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે.

જો તમને ટેબ્લેટ લીધા પછી 3-4 કલાકની અંદર ઉલટી થાય છે, તો તમારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે નવી રિપ્લેસમેન્ટ ટેબ્લેટ લેવી જોઈએ. જો શક્ય હોય તો, નવી ટેબ્લેટ સામાન્ય ડોઝિંગ સમયના 12 કલાકની અંદર લેવી જોઈએ. જો 12 કલાકથી વધુ સમય ચૂકી ગયો હોય, જો શક્ય હોય તો, તમારે "ચૂકી ગયેલી ગોળીઓ લેવા" વિભાગમાં ઉલ્લેખિત દવા લેવાના નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે.

જો દર્દી દવા લેવાની સામાન્ય પદ્ધતિ બદલવા માંગતો નથી, તો તેણે અલગ પેકેજમાંથી વધારાની ટેબ્લેટ (અથવા ઘણી ગોળીઓ) લેવી જોઈએ.

રક્તસ્રાવ ઉપાડમાં વિલંબ કેવી રીતે કરવો

ઉપાડના રક્તસ્રાવના પ્રારંભમાં વિલંબ કરવા માટે, તમારે કોઈપણ વિક્ષેપ વિના નવા પેકેજમાંથી Midiana ® લેવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ. બીજા પેકેજમાં ગોળીઓના અંત સુધી વિલંબ શક્ય છે.

ચક્રના લંબાણ દરમિયાન, યોનિમાંથી લોહિયાળ સ્રાવ જોવા અથવા ગર્ભાશયની પ્રગતિશીલ રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે. તમારે સામાન્ય 7-દિવસના વિરામ પછી નવા પેકમાંથી Midiana ® લેવાનું ફરી શરૂ કરવું જોઈએ. ઉપાડના રક્તસ્રાવની શરૂઆતના દિવસને સામાન્ય શેડ્યૂલના અઠવાડિયાના બીજા દિવસે ખસેડવા માટે, તમારે ગોળીઓ લેવાનો આગામી વિરામ જરૂરી હોય તેટલા દિવસો સુધી ઘટાડવો જોઈએ. અંતરાલ જેટલો ઓછો હશે, તેટલું ઊંચું જોખમ કે ત્યાં કોઈ ઉપાડ રક્તસ્રાવ થશે નહીં, અને બીજા પેકેજમાંથી ગોળીઓ લેતી વખતે, સ્પોટિંગ અને પ્રગતિશીલ ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ જોવામાં આવશે (તેમજ ઉપાડના રક્તસ્રાવની શરૂઆતમાં વિલંબના કિસ્સામાં. ).

ઓવરડોઝ

drospirenone અને ethinyl estradiol ના ઓવરડોઝ વિશે કોઈ માહિતી નથી. જો કે, ઉબકા, ઉલટી અને યોનિમાંથી સ્પોટિંગ/રક્તસ્ત્રાવ થઈ શકે છે.

સારવાર: કોઈ ચોક્કસ મારણ નથી. લાક્ષાણિક સારવાર હાથ ધરવી જોઈએ.

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

મૌખિક ગર્ભનિરોધક અને અન્ય દવાઓ વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના પરિણામે ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ અને/અથવા ગર્ભનિરોધકની વિશ્વસનીયતામાં ઘટાડો થઈ શકે છે. સાહિત્યમાં નીચેના પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ વર્ણવવામાં આવી છે.

યકૃત ચયાપચય પર અસર

માઇક્રોસોમલ એન્ઝાઇમના ઇન્ડક્શનને કારણે કેટલીક દવાઓ (ફેનિટોઇન, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, પ્રિમિડોન, કાર્બામાઝેપિન અને રિફામ્પિસિન) સેક્સ હોર્મોન્સના ક્લિયરન્સમાં વધારો કરી શકે છે. સંભવતઃ ઓક્સકાર્બેઝેપિન, ટોપીરામેટ, ફેલ્બામેટ, રીટોનાવીર, ગ્રિસોફુલવિન અને સેન્ટ જ્હોન વોર્ટ પર આધારિત હર્બલ ઉપચારની સમાન અસર.

એચઆઈવી પ્રોટીઝ અવરોધકો (દા.ત., રીટોનાવીર) અને નોન-ન્યુક્લિયોસાઇડ રિવર્સ ટ્રાન્સક્રિપ્ટેસ અવરોધકો (દા.ત., નેવિરાપીન) અને યકૃતના ચયાપચય પર તેમના સંયોજનોની સંભવિત અસરો નોંધવામાં આવી છે.

એન્ટરહેપેટિક રિસર્ક્યુલેશન પર અસર

ક્લિનિકલ અવલોકનો દર્શાવે છે કે પેનિસિલિન અને ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ જેવા ચોક્કસ એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સહવર્તી ઉપયોગ એસ્ટ્રોજેન્સના એન્ટરહેપેટિક રિસર્ક્યુલેશનને ઘટાડે છે, જે એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ સાંદ્રતામાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે.

ઉપરોક્ત કોઈપણ દવાઓ લેતી સ્ત્રીઓએ મિડિયાના ® ઉપરાંત ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ અથવા ગર્ભનિરોધકની અન્ય કોઈપણ પદ્ધતિ પર સ્વિચ કરવું જોઈએ. માઈક્રોસોમલ લિવર એન્ઝાઇમ્સને અસર કરતા સક્રિય પદાર્થો ધરાવતી દવાઓ સાથે સતત સારવાર લેતી સ્ત્રીઓએ તેમના બંધ થયા પછી 28 દિવસ સુધી બિન-હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિનો પણ ઉપયોગ કરવો જોઈએ. એન્ટિબાયોટિક્સ લેતી સ્ત્રીઓ (રિફામ્પિન અથવા ગ્રિસોફુલવિન સિવાય)એ સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક ઉપરાંત, દવા લેતી વખતે અને તેને બંધ કર્યા પછી 7 દિવસ માટે અસ્થાયી રૂપે ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. જો મિડિયાના ® પેકેજ લેવાના અંતે ડ્રગનો એક સાથે ઉપયોગ શરૂ કરવામાં આવે છે, તો પછીનું પેકેજ વહીવટમાં સામાન્ય વિરામ વિના શરૂ કરવું જોઈએ. માનવ પ્લાઝ્મામાં ડ્રોસ્પાયરેનોનનું મુખ્ય ચયાપચય સાયટોક્રોમ P450 સિસ્ટમની સંડોવણી વિના થાય છે. આ એન્ઝાઇમ સિસ્ટમના અવરોધકો તેથી ડ્રોસ્પાયરેનોનના ચયાપચયને અસર કરતા નથી.

અન્ય દવાઓ પર મિડિયાના ® ની અસર

મૌખિક ગર્ભનિરોધક અન્ય દવાઓના ચયાપચયને અસર કરી શકે છે. વધુમાં, પ્લાઝ્મા અને પેશીઓમાં તેમની સાંદ્રતા બદલાઈ શકે છે: બંને વધે છે (ઉદાહરણ તરીકે, સાયક્લોસ્પોરીન) અને ઘટાડો (ઉદાહરણ તરીકે, લેમોટ્રીજીન).

ઓમેપ્રાઝોલ, સિમ્વાસ્ટેટિન અને મિડાઝોલમ ટ્રેસર સબસ્ટ્રેટ તરીકે લેતી સ્ત્રી સ્વયંસેવકોમાં ઇન વિટ્રો ઇન્હિબિશન સ્ટડીઝ અને વિવો ઇન્ટરેક્શન અભ્યાસના પરિણામોના આધારે, અન્ય સક્રિય પદાર્થોના ચયાપચય પર ડ્રોસ્પાયરેનોન 3 મિલિગ્રામની અસર અસંભવિત છે.

અન્ય ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

સીરમ પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો કરતી અન્ય દવાઓ સાથે મૌખિક ગર્ભનિરોધક મેળવતી સ્ત્રીઓમાં સીરમ પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો થવાની સૈદ્ધાંતિક સંભાવના છે: એસીઈ અવરોધકો, એન્જીયોટેન્સિન II રીસેપ્ટર વિરોધીઓ, કેટલાક NSAIDs (ઉદાહરણ તરીકે, ઈન્ડોમેથેસિન-પોટેશિયમ-પોટેશિયમ-પોટાગોનિસ્ટ્સ) જો કે, મધ્યમ હાયપરટેન્શન ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં ડ્રોસ્પાયરેનોન + એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલના સંયોજન સાથે એસીઈ અવરોધકની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું મૂલ્યાંકન કરતા અભ્યાસમાં, એનલાપ્રિલ અને પ્લેસબો મેળવતી સ્ત્રીઓમાં સીરમ પોટેશિયમ સાંદ્રતા વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો નથી.

પ્રયોગશાળા સંશોધન

હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક લેવાથી અમુક પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના પરિણામોને અસર થઈ શકે છે, જેમાં લીવર, થાઈરોઈડ, એડ્રેનલ અને કિડની ફંક્શનના બાયોકેમિકલ સૂચકાંકો તેમજ પ્લાઝ્મા ટ્રાન્સપોર્ટ પ્રોટીનની સાંદ્રતા, જેમ કે કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ બાઈન્ડિંગ ગ્લોબ્યુલિન અને લિપિડ/લિપોપ્રોટીન અપૂર્ણાંક, કાર્બોહાઈડ્રિઝમના સૂચકાંકો. , રક્ત કોગ્યુલેશન અને ફાઈબ્રિનોલિસિસ. ફેરફારો સામાન્ય રીતે પ્રયોગશાળાની મર્યાદામાં થાય છે.

તેની થોડી એન્ટિમિનેરલકોર્ટિકોઇડ પ્રવૃત્તિને લીધે, ડ્રોસ્પાયરેનોન રેનિન પ્રવૃત્તિ અને પ્લાઝ્મા એલ્ડોસ્ટેરોનની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે.

આડઅસરો

ડ્રોસ્પાયરેનોન અને એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલના એક સાથે ઉપયોગ દરમિયાન નીચેની પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ નોંધવામાં આવી છે:

અંગ સિસ્ટમો	આવર્તન
	ઘણીવાર (≥1/100,<1/10)	અસામાન્ય (≥1/1000,<1/100)	ભાગ્યે જ (≥10,000,<1000)
નર્વસ સિસ્ટમમાંથી	માથાનો દુખાવો ભાવનાત્મક ક્ષમતા, હતાશા	કામવાસનામાં ઘટાડો	કામવાસનામાં વધારો
અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીમાંથી	માસિક અનિયમિતતા, માસિક સ્રાવ દરમિયાન રક્તસ્રાવ, સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાં દુખાવો		સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાંથી સ્રાવ
ઇન્દ્રિયોમાંથી			બહેરાશ, સંપર્ક લેન્સ માટે નબળી સહનશીલતા
પાચન તંત્રમાંથી	ઉબકા, પેટમાં દુખાવો	ઉલટી, ઝાડા
ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીમાંથી		ખીલ ખરજવું, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, શિળસ એરિથેમા નોડોસમ, erythema multiforme, ખંજવાળ ક્લોઝમા, ખાસ કરીને જો ગર્ભાવસ્થા ક્લોઝમાનો ઇતિહાસ હોય
કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાંથી	આધાશીશી	બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અથવા ઘટાડો	થ્રોમ્બોસિસ (વેનિસ અને ધમની), થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ
પ્રણાલીગત વિકૃતિઓ	વજન વધારો	પ્રવાહી રીટેન્શન	વજનમાં ઘટાડો
રોગપ્રતિકારક તંત્રમાંથી			બ્રોન્કોસ્પેઝમ
પ્રજનન તંત્ર અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાંથી	એસાયક્લિક યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવ (સ્પોટિંગ અથવા સફળતાપૂર્વક ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ), ઉત્તેજના, દુખાવો, સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું વિસ્તરણ, યોનિમાર્ગ કેન્ડિડાયાસીસ	યોનિમાર્ગ	સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાંથી સ્રાવ, યોનિમાર્ગ સ્રાવમાં વધારો

સંકેતો

• ગર્ભનિરોધક.

બિનસલાહભર્યું

જો નીચે સૂચિબદ્ધ કોઈપણ શરતો હાજર હોય તો મિડિયાના ® સૂચવવામાં આવવી જોઈએ નહીં. જો દવા લેતી વખતે આમાંની કોઈપણ સ્થિતિ પ્રથમ વખત વિકસિત થાય છે, તો તેને તાત્કાલિક બંધ કરવાની જરૂર છે.

• હાલમાં અથવા ઇતિહાસમાં વેનિસ થ્રોમ્બોસિસની હાજરી (ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ);
• ધમની થ્રોમ્બોસિસનો વર્તમાન અથવા ઇતિહાસ (દા.ત., મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન) અથવા અગાઉની સ્થિતિઓ (દા.ત., કંઠમાળ અને ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલો);
• હૃદય વાલ્વ ઉપકરણના જટિલ જખમ, ધમની ફાઇબરિલેશન, અનિયંત્રિત ધમનીનું હાયપરટેન્શન;
• લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા સાથે મોટી શસ્ત્રક્રિયા;
• 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરના ધૂમ્રપાન;
• યકૃત નિષ્ફળતા;
• હાલમાં અથવા ઇતિહાસમાં સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો;
• ધમની થ્રોમ્બોસિસ માટે ગંભીર અથવા બહુવિધ જોખમી પરિબળોની હાજરી (વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ગંભીર ધમનીનું હાયપરટેન્શન, ગંભીર ડિસ્લિપોપ્રોટીનેમિયા);
• વેનિસ અથવા ધમની થ્રોમ્બોસિસ માટે વારસાગત અથવા હસ્તગત વલણ, જેમ કે APS (સક્રિય પ્રોટીન C), એન્ટિથ્રોમ્બિન III ની ઉણપ, પ્રોટીન C ની ઉણપ, પ્રોટીન S ની ઉણપ, હાયપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા અને એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ એન્ટિબોડીઝની હાજરી (એન્ટીકાર્ડિયોલિપિન એન્ટિબોડીઝ, લ્યુપસ એન્ટિબોડીઝ);
• સ્વાદુપિંડનો સોજો, સહિત. એનામેનેસિસમાં, જો ગંભીર હાયપરટ્રિગ્લાઇસેરિડેમિયા નોંધવામાં આવ્યું હતું;
• ગંભીર યકૃત રોગ (યકૃત પરીક્ષણોના સામાન્યકરણ પહેલાં) હાલમાં અથવા ઇતિહાસમાં;
• ગંભીર ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા અથવા તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા;
• યકૃતની ગાંઠો (સૌમ્ય અથવા જીવલેણ), વર્તમાનમાં અથવા ઇતિહાસમાં;
• પ્રજનન તંત્રના હોર્મોન આધારિત જીવલેણ રોગો (જનન અંગો, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ) અથવા તેમની શંકા;
• અજ્ઞાત મૂળની યોનિમાંથી રક્તસ્ત્રાવ;
• ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોના ઇતિહાસ સાથે આધાશીશી;
• વારસાગત ગેલેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેક્ટેઝની ઉણપ, ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબસોર્પ્શન;
• ગર્ભાવસ્થા અથવા તેની શંકા;
• સ્તનપાન સમયગાળો;
• દવા અથવા તેના કોઈપણ ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.

કાળજીપૂર્વક:

• થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળો (35 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના ધૂમ્રપાન, સ્થૂળતા);
• ડિસ્લિપોપ્રોટીનેમિયા;
• નિયંત્રિત ધમનીય હાયપરટેન્શન;
• ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો વિના આધાશીશી;
• હૃદયના વાલ્વની જટિલ ખામીઓ;
• થ્રોમ્બોસિસ માટે વારસાગત વલણ (થ્રોમ્બોસિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા તાત્કાલિક સંબંધીઓમાંની એકમાં નાની ઉંમરે સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત);
• રોગો જેમાં પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ થઈ શકે છે (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, હેમોલિટીક-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ, ક્રોહન રોગ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, સિકલ સેલ એનિમિયા, સુપરફિસિયલ નસોની ફ્લેબિટિસ);
• વારસાગત એન્જીયોએડીમા;
• hypertriglyceridemia;
• યકૃતના રોગો;
• સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા સેક્સ હોર્મોન્સના અગાઉના ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પ્રથમ વખત દેખાતા અથવા બગડેલા રોગો (કોલેસ્ટેસિસ સાથે સંકળાયેલ કમળો અને/અથવા ખંજવાળ, પિત્તાશય, સાંભળવાની ક્ષતિ સાથે ઓટોસ્ક્લેરોસિસ, પોર્ફિરિયા, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હર્પીસનો ઇતિહાસ, માઇનોર કોરિયા (સિડેનહામ રોગ) , ક્લોઝ્મા, પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળો).

એપ્લિકેશનની સુવિધાઓ

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરો

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન, મિડિયાના ® નો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે. જો હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે ગર્ભાવસ્થા થાય છે, તો દવાને તાત્કાલિક બંધ કરવી જરૂરી છે.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકના અજાણતાં ઉપયોગ પર મર્યાદિત ઉપલબ્ધ ડેટા સૂચવે છે કે કોઈ ટેરેટોજેનિક અસર નથી અને બાળજન્મ દરમિયાન બાળકો અને સ્ત્રીઓ માટે જોખમ વધે છે.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક સ્તનપાનને અસર કરે છે અને તે રકમ ઘટાડી શકે છે અને સ્તન દૂધની રચના બદલી શકે છે. હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક અથવા તેમના ચયાપચયની માત્રા હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક દરમિયાન દૂધમાં જોવા મળે છે અને તે બાળકને અસર કરી શકે છે. સ્તનપાનના સંપૂર્ણ બંધ થયા પછી સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ શક્ય છે.

ખાસ નિર્દેશો

જો નીચે સૂચિબદ્ધ કોઈપણ શરતો/જોખમ પરિબળો હાલમાં અસ્તિત્વમાં છે, તો સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવાના સંભવિત જોખમો અને અપેક્ષિત ફાયદાઓને વ્યક્તિગત ધોરણે કાળજીપૂર્વક તોલવું જોઈએ અને સ્ત્રી દવા લેવાનું શરૂ કરવાનું નક્કી કરે તે પહેલાં તેની સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ. જો આમાંની કોઈપણ સ્થિતિ અથવા જોખમી પરિબળો પ્રથમ વખત બગડે છે, તીવ્ર બને છે અથવા દેખાય છે, તો સ્ત્રીએ તેના ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ, જે નક્કી કરી શકે છે કે સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક બંધ કરવું જરૂરી છે કે કેમ.

રુધિરાભિસરણ તંત્રની વિકૃતિઓ

ઓછી માત્રામાં એસ્ટ્રોજન સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી વખતે વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (VTE) ની ઘટનાઓ (< 50 мкг этинилэстрадиола, такие как препарат Мидиана ®) составляет примерно от 20 до 40 случаев на 100 000 женщин в год, что несколько выше, чем у женщин, не применяющих гормональные контрацептивы (от 5 до 10 случаев на 100 000 женщин), но ниже, чем у женщин во время беременности (60 случаев на 100 000 беременностей).

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક ઉપયોગના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન VTE નું વધારાનું જોખમ જોવા મળે છે. VTE 1-2% કિસ્સાઓમાં જીવલેણ છે.

રોગચાળાના અભ્યાસોએ સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકના ઉપયોગ અને ધમનીના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના વધતા જોખમ વચ્ચે પણ જોડાણ શોધી કાઢ્યું છે. અન્ય રક્ત વાહિનીઓના થ્રોમ્બોસિસના અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓ, ઉદાહરણ તરીકે, હેપેટિક, મેસેન્ટરિક, રેનલ, મગજ અને રેટિના વાહિનીઓ, બંને ધમનીઓ અને નસો, મૌખિક હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક લેતા દર્દીઓમાં વર્ણવવામાં આવ્યા છે. આ આડઅસરોની ઘટના અને સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકના ઉપયોગ વચ્ચેના કારણ અને અસરનો સંબંધ સાબિત થયો નથી.

વેનિસ અથવા ધમની થ્રોમ્બોસિસ/થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ અથવા સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગના લક્ષણોમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• અસામાન્ય એકપક્ષીય દુખાવો અને/અથવા અંગનો સોજો;
• અચાનક ગંભીર છાતીમાં દુખાવો, ડાબા હાથના કિરણોત્સર્ગ સાથે અથવા વગર;
• શ્વાસની અચાનક તકલીફ;
• ઉધરસનો અચાનક હુમલો;
• કોઈપણ અસામાન્ય, ગંભીર, લાંબા સમય સુધી માથાનો દુખાવો;
• અચાનક આંશિક અથવા સંપૂર્ણ દ્રષ્ટિ ગુમાવવી;
• ડિપ્લોપિયા
• અસ્પષ્ટ વાણી અથવા અફેસીયા;
• ચક્કર;
• જપ્તી સાથે અથવા વગર સભાનતા ગુમાવવી;
• નબળાઇ અથવા સંવેદનાનું ખૂબ જ નોંધપાત્ર નુકસાન જે અચાનક એક બાજુ અથવા શરીરના એક ભાગમાં દેખાય છે;
• ચળવળ વિકૃતિઓ;
• લક્ષણ જટિલ "તીવ્ર પેટ".

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે VTE સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણોનું જોખમ વધે છે:

• ઉંમર સાથે;
• કૌટુંબિક ઇતિહાસની હાજરીમાં (નજીકના સંબંધીઓ અથવા માતાપિતામાં પ્રમાણમાં નાની ઉંમરે વેનિસ અથવા ધમની થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ); જો વારસાગત વલણની શંકા હોય, તો સ્ત્રીએ સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક સૂચવતા પહેલા નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જરૂરી છે;
• લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા, મોટી સર્જરી, પગની કોઈપણ શસ્ત્રક્રિયા અથવા મોટા આઘાત પછી. આ પરિસ્થિતિઓમાં, દવા લેવાનું બંધ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયાના કિસ્સામાં, તેના ઓછામાં ઓછા ચાર અઠવાડિયા પહેલા) અને સ્થિરતાના અંત પછી બે અઠવાડિયા સુધી તેને ફરીથી લેવાનું શરૂ ન કરો. વધુમાં, જો ભલામણ કરેલ સમયમર્યાદામાં મૌખિક હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક બંધ કરવામાં ન આવ્યા હોય તો એન્ટિથ્રોમ્બોટિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવી શકે છે;
• સ્થૂળતા માટે (BMI 30 mg/m2 કરતાં વધુ).

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે ધમની થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું જોખમ વધે છે:

• ઉંમર સાથે;
• ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં (35 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓ જો તેઓ સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવા માંગતા હોય તો તેમને ધૂમ્રપાન કરવાની સખત ભલામણ કરવામાં આવતી નથી);
• ડિસ્લિપોપ્રોટીનેમિયા સાથે;
• ધમનીય હાયપરટેન્શન માટે;
• માઇગ્રેઇન્સ માટે;
• હૃદય વાલ્વના રોગો માટે;
• ધમની ફાઇબરિલેશન સાથે.

એક ગંભીર જોખમ પરિબળ અથવા ધમની અથવા શિરાયુક્ત રોગ માટેના બહુવિધ જોખમ પરિબળોની હાજરી, અનુક્રમે, એક વિરોધાભાસ હોઈ શકે છે.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓએ સંભવિત થ્રોમ્બોસિસના લક્ષણો જોવા મળે તો તરત જ તેમના ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. શંકાસ્પદ અથવા પુષ્ટિ થયેલ થ્રોમ્બોસિસના કિસ્સામાં, સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક બંધ કરવું જોઈએ. એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ થેરાપી (કુમારિન) ની ટેરેટોજેનિસિટીને કારણે ગર્ભનિરોધકની પર્યાપ્ત પદ્ધતિ પસંદ કરવી જરૂરી છે.

પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના વધતા જોખમને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

ગંભીર વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલા અન્ય રોગોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, હેમોલિટીક યુરેમિક સિન્ડ્રોમ, ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી બોવેલ ડિસીઝ (ક્રોહન રોગ અથવા અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ), અને સિકલ સેલ રોગનો સમાવેશ થાય છે.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકના ઉપયોગ દરમિયાન આધાશીશીની આવર્તન અને તીવ્રતામાં વધારો (જે સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ઘટનાઓ પહેલા હોઈ શકે છે) આ દવાઓને તાત્કાલિક બંધ કરવા માટેનું કારણ હોઈ શકે છે.

સર્વાઇકલ કેન્સર વિકસાવવા માટેનું સૌથી નોંધપાત્ર જોખમ પરિબળ માનવ પેપિલોમાવાયરસથી ચેપ છે. કેટલાક રોગચાળાના અભ્યાસોએ સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી સર્વાઇકલ કેન્સરના વધતા જોખમની જાણ કરી છે, પરંતુ આ તારણો સર્વાઇકલ કેન્સર માટે પરીક્ષણ અથવા ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ જેવા ગૂંચવણભર્યા પરિબળોને આભારી છે તે અંગે વિવાદ રહે છે. .

54 રોગચાળાના અભ્યાસોના મેટા-વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે અભ્યાસના સમયે સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓમાં નિદાન કરાયેલ સ્તન કેન્સર થવાનું સાપેક્ષ જોખમ (RR=1.24) થોડું વધારે છે. સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક બંધ કર્યા પછી 10 વર્ષમાં વધારાનું જોખમ ધીમે ધીમે ઘટે છે. 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સર દુર્લભ હોવાને કારણે, તાજેતરના વર્ષોમાં સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી અથવા લેતી સ્ત્રીઓમાં નિદાન થયેલ સ્તન કેન્સરમાં વધારો સ્તન કેન્સર થવાના એકંદર જોખમની તુલનામાં ઓછો છે. આ અભ્યાસો સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક અને સ્તન કેન્સર વચ્ચેના કારણભૂત સંબંધને સમર્થન આપતા નથી. સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સરના અગાઉના નિદાન, સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકની જૈવિક અસર અથવા બંનેના મિશ્રણને કારણે જોવામાં આવેલ વધેલું જોખમ હોઈ શકે છે. જે મહિલાઓએ ક્યારેય સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લીધાં હોય તેમાં સ્તન ગાંઠો તબીબી રીતે તે સ્ત્રીઓની સરખામણીમાં ઓછી ગંભીર હતી જેમણે તેને ક્યારેય લીધી ન હતી.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકના ઉપયોગ દરમિયાન, સૌમ્ય યકૃતની ગાંઠોનો વિકાસ જોવા મળ્યો છે, અને વધુ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, જીવલેણ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ ગાંઠો જીવન માટે જોખમી આંતર-પેટમાં રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે. યકૃતની ગાંઠના વિભેદક નિદાનમાં, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ જ્યારે સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી સ્ત્રીને પેટના ઉપરના ભાગમાં તીવ્ર દુખાવો, યકૃતનું વિસ્તરણ અથવા આંતર-પેટમાં રક્તસ્રાવના ચિહ્નોનો અનુભવ થાય છે.

અન્ય રાજ્યો

મિડિયાના ® માં પ્રોજેસ્ટેરોન ઘટક પોટેશિયમ જાળવી રાખવાની મિલકત સાથે એલ્ડોસ્ટેરોન વિરોધી છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં કોઈ વધારો થતો નથી. જો કે, હળવાથી મધ્યમ રેનલ ક્ષતિવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ અધ્યયનમાં અને એક સાથે સૂચવવામાં આવેલી પોટેશિયમ-જાળવણી દવાઓ, ડ્રોસ્પાયરેનોન લેતી વખતે સીરમ પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં થોડો વધારો થયો હતો. તેથી, મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા અને ULN માટે પૂર્વ-સારવાર પોટેશિયમ સાંદ્રતા મૂલ્યો, તેમજ શરીરમાં પોટેશિયમ જાળવી રાખતી દવાઓના સહવર્તી ઉપયોગ દરમિયાન ડોઝના પ્રથમ ચક્રમાં સીરમ પોટેશિયમની સાંદ્રતા તપાસવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

હાઈપરટ્રિગ્લિસેરિડેમિયા અથવા હાઈપરટ્રિગ્લિસેરિડેમિયાના પારિવારિક ઇતિહાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે સ્વાદુપિંડના વધતા જોખમને બાકાત રાખી શકાતું નથી. સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી ઘણી સ્ત્રીઓમાં બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો વધારો જોવા મળ્યો હોવા છતાં, તબીબી રીતે નોંધપાત્ર વધારો ભાગ્યે જ નોંધાયો છે. માત્ર ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેવાનું તાત્કાલિક બંધ કરવું જરૂરી છે. જો, ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે, બ્લડ પ્રેશરના મૂલ્યો સતત વધે છે અથવા એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ લેતી વખતે ઘટાડો થતો નથી, તો સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ બંધ કરવો જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક ચાલુ રાખી શકાય છે જો એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર સાથે સામાન્ય બ્લડ પ્રેશરના મૂલ્યો પ્રાપ્ત થાય છે.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે નીચેની સ્થિતિઓ વિકસે છે અથવા બગડે છે, પરંતુ સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેવા સાથે તેમનો સંબંધ સાબિત થયો નથી: કમળો અને/અથવા કોલેસ્ટેસિસ સાથે સંકળાયેલ ખંજવાળ; પિત્તાશયની રચના; પોર્ફિરિયા; પ્રણાલીગત લ્યુપસ erythematosus; હેમોલિટીક-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ; સિડેનહામનું કોરિયા; ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હર્પીસનો ઇતિહાસ; ઓટોસ્ક્લેરોસિસ સાથે સંકળાયેલ સાંભળવાની ખોટ.

વારસાગત એંજીઓએડીમા ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, બાહ્ય એસ્ટ્રોજેન્સ એન્જીયોએડીમાના લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે અથવા વધુ ખરાબ કરી શકે છે. એક્યુટ અથવા ક્રોનિક લિવર ડિસફંક્શન માટે, જ્યાં સુધી લિવર ફંક્શન ટેસ્ટ સામાન્ય ન થાય ત્યાં સુધી સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ બંધ કરવો જરૂરી બની શકે છે. કોલેસ્ટેસિસને કારણે વારંવાર થતો કોલેસ્ટેટિક કમળો અને/અથવા ખંજવાળ, જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા સેક્સ હોર્મોન્સના અગાઉના ઉપયોગ દરમિયાન પ્રથમ વખત વિકસે છે, માટે સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક બંધ કરવાની જરૂર છે.

જો કે સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક પેરિફેરલ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા પર અસર કરી શકે છે, ઓછી માત્રાવાળા સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરીને ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં રોગનિવારક પદ્ધતિમાં ફેરફાર કરવાની જરૂર નથી.< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться врачом, особенно в начале приема комбинированных пероральных контрацептивов.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકના ઉપયોગથી એન્ડોજેનસ ડિપ્રેશન, એપીલેપ્સી, ક્રોહન રોગ અને અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસમાં વધારો નોંધવામાં આવ્યો છે. ક્લોઝ્મા ક્યારેક વિકસી શકે છે, ખાસ કરીને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ક્લોઝમાનો ઇતિહાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં. ક્લોઝ્માની સંભાવના ધરાવતી સ્ત્રીઓએ સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે સૂર્ય અને અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવાનું ટાળવું જોઈએ.

1 ટેબ્લેટમાં 48.17 મિલિગ્રામ લેક્ટોઝ હોય છે. વારસાગત ગેલેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેક્ટેઝની ઉણપ અથવા ગ્લુકોઝ/ગેલેક્ટોઝ માલાબસોર્પ્શન ધરાવતા દર્દીઓ જે લેક્ટોઝ-મુક્ત આહાર લે છે તેઓએ દવા લેવી જોઈએ નહીં.

તબીબી તપાસ

હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કરતા પહેલા, તમારે તમારા સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ અને યોગ્ય તબીબી તપાસ કરાવવી જોઈએ. તબીબી પરીક્ષાઓની વધુ અવલોકન અને આવર્તન વ્યક્તિગત ધોરણે હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ ઓછામાં ઓછા દર 6 મહિનામાં એકવાર.

STDs અને HIV ચેપ

મિડિયાના ®, અન્ય સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકની જેમ, એચઆઈવી ચેપ અને અન્ય જાતીય સંક્રમિત રોગો સામે રક્ષણ આપતું નથી.

ઘટાડો કાર્યક્ષમતા

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકની અસરકારકતા ઓછી થઈ શકે છે જો ગોળીઓ ચૂકી જાય, જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ થાય અથવા જો અન્ય દવાઓ તે જ સમયે લેવામાં આવે.

ઘટાડો ચક્ર નિયંત્રણ

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે, અનિયમિત રક્તસ્રાવ (સ્પોટિંગ અથવા સફળતાપૂર્વક ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ) થઈ શકે છે, ખાસ કરીને ઉપયોગના પ્રથમ મહિનામાં. તેથી, કોઈપણ અનિયમિત રક્તસ્રાવનું મૂલ્યાંકન લગભગ 3 ચક્રના અનુકૂલન સમયગાળા પછી જ અર્થપૂર્ણ છે.

જો અનિયમિત રક્તસ્રાવ પુનરાવર્તિત થાય છે અથવા અગાઉના નિયમિત ચક્ર પછી વિકાસ થાય છે, તો બિન-હોર્મોનલ કારણોને ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ અને જીવલેણતા અથવા ગર્ભાવસ્થાને બાકાત રાખવા માટે પર્યાપ્ત નિદાનાત્મક પગલાં લેવા જોઈએ. આમાં ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ શામેલ હોઈ શકે છે.

કેટલીક સ્ત્રીઓ સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકના વિરામ દરમિયાન ઉપાડના રક્તસ્રાવનો વિકાસ કરી શકતી નથી. જો સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક દવા લેવા માટેની સૂચનાઓ અનુસાર લેવામાં આવે છે, તો ગર્ભાવસ્થા અસંભવિત છે. જો કે, જો સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક અગાઉ નિયમિત રીતે લેવામાં આવ્યા ન હોય અથવા જો ત્યાંથી સતત રક્તસ્ત્રાવ ન થતો હોય, તો સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેવાનું ચાલુ રાખતા પહેલા ગર્ભાવસ્થાને નકારી કાઢવી જોઈએ.

વાહનો ચલાવવાની અને મશીનરી ચલાવવાની ક્ષમતા પર અસર

ડ્રાઇવિંગ ક્ષમતા પર ડ્રગની અસરની તપાસ કરતા કોઈ અભ્યાસ નથી.