ઘર બાળરોગ દંત ચિકિત્સા યુરોલિથિયાસિસ એ જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની જન્મજાત ખોડખાંપણ છે. જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની વિસંગતતાઓ માટે વિકાસના કારણો અને સારવારના વિકલ્પો

બાળરોગ દંત ચિકિત્સા

યુરોલિથિયાસિસ એ જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની જન્મજાત ખોડખાંપણ છે. જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની વિસંગતતાઓ માટે વિકાસના કારણો અને સારવારના વિકલ્પો

પેશાબના અંગો. એમ્બ્રીઓફેટોજેનેસિસ. વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ.

પેશાબની સિસ્ટમનો વિકાસ

પેશાબમાં એમ્બ્રીયોફેટોજેનેસિસ ઉત્સર્જન પ્રણાલીમાનવ જીવન બહુ-સ્તરીય અને અત્યંત જટિલ છે. ઉપલા પેશાબની નળીઓ મેસોડર્મ (ત્રીજા જર્મ સ્તર) નું વ્યુત્પન્ન છે

કિડની વિકાસના તબક્કા:

1 - પ્રોનેફ્રોસ - પસંદગી

2 - મેસોનેફ્રોસ – પ્રાથમિક કિડની

3 - મેટાનેફ્રોસ – ગૌણ(અંતિમ સ્થિરાંક) કળી

પ્રોનેફ્રોસ અને મેસોનેફ્રોસ, જો કે તેઓ એમ્બ્રોયોજેનેસિસના પ્રારંભિક તબક્કામાં વિકાસ પામે છે, તે માનવ ફાયલોજેનેસિસના તબક્કાઓનું માત્ર પુનરાવર્તન (પુનરાવર્તન) છે. પછીના તબક્કામાં, તેઓ કાં તો સંપૂર્ણપણે ઘટી જાય છે (પ્રી-કિડની) અથવા, ટૂંકા ગાળાની કામગીરી પછી, તેઓ સેવા આપે છે. ઉત્સર્જન નળીઓપુરૂષ જનન અંગો (પ્રાથમિક કિડની).

તમામ પ્રકારની કિડનીમાંથી વિકાસ થાય છે નેફ્રોટોમ્સ(નેફ્રાગોનાડોટોમ્સ, મેટાનેફ્રોજેનિક પેશી) - સેગમેન્ટલ પગ જોડતા સોમિટ્સ- ડોર્સલ મેસોડર્મના સેગમેન્ટ્સ - સાથે splanchnotome- મેસોડર્મનો અવિભાજિત વેન્ટ્રલ ભાગ. સ્પ્લાન્ચનોટોમબે બાજુ પ્લેટો છે: સોમેટોપ્લ્યુરા- બહારની બાજુની પ્લેટ, અને splanchnopleura(વિસેરોપ્લ્યુરા) - આંતરિક બાજુની પ્લેટ જે ગૌણ શારીરિક પોલાણ બનાવે છે - સામાન્ય રીતે(સેલોમ; ત્યારબાદ પેરીટોનિયમ, પ્લુરા, પેરીકાર્ડિયમ તેમાંથી રચાય છે). માનવ ગર્ભમાં, નેફ્રોટોમ્સનું વિભાજન ફક્ત ક્રેનિયલ ભાગમાં જ સચવાય છે.

પ્રોનેફ્રોસ – પસંદગીવ્યક્તિનું (માથું, અગ્રવર્તી કિડની) 3 થી 6 અઠવાડિયા સુધી અસ્તિત્વમાં છે, લગભગ 40 કલાક કાર્ય કરે છે અને ઝડપથી ઘટાડો થાય છે. આદિમ રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સ - પ્રોટોનફ્રીડિયા,કુલ 2-3 ફનલ-આકારમાં ખુલે છે નેફ્રોસ્ટોમીઝ, ciliated એપિથેલિયમ (સિલિયા) થી સજ્જ, ગ્લોમેરુલીનો અભાવ. ઘણી સંલગ્ન ધમનીઓ એઓર્ટામાંથી નીકળી જાય છે, જે સામાન્ય વેસ્ક્યુલર ગ્લોમેર્યુલસ - ગ્લોમેર્યુલસ પ્રોનેફ્રોસસ બનાવે છે. તે કોએલોમ પોલાણની દિવાલની નજીક સ્થિત છે, પરંતુ તેમાં ખુલતું નથી. "પેશાબ" સંપૂર્ણ રીતે ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે, જ્યાં તે નેફ્રોસ્ટના સિલિએટેડ એપિથેલિયમ દ્વારા "કેપ્ચર" થાય છે, પ્રોટોનેફ્રીડિયા સાથે પ્રોનેફ્રોસ્ટિક ઉત્સર્જન નળીમાં પ્રવેશ કરે છે. પુચ્છ રીતે સ્થિત નળીઓ વુલ્ફ કેનાલ (લીડેન-લેડેનની નળી) રચવા માટે ભળી જાય છે, જે પ્રાથમિકમાં વહે છે. ક્લોકા.

મેસોનેફ્રોસ- પ્રાથમિક કિડની, વોલ્ફિયન બોડી, ઓકેનનું શરીર. તે નેફ્રોટોમ કૌડલથી પ્રોનેફ્રોસ સુધી વિકસે છે અને 2.5-3 મહિના સુધી કાર્ય કરે છે. 20-30 મેટા-નેફ્રિડિયમમેસોનેફ્રોસ પ્રોટોનેફ્રીડિયા કરતા લાંબો અને વધુ જટિલ હોય છે. મેટાનેફ્રીડિયાનો સમીપસ્થ છેડો અંધપણે સમાપ્ત થાય છે, મેસોનેફ્રોસ કેપ્સ્યુલ બનાવે છે, જ્યાંથી તે શરૂ થાય છે. મેસોનેફ્રોસ નળીઓ- ટબ. મેસોનેફ્રોસસ. મેસોનેફ્રોસ નળીઓ અંદર ખુલે છે મેસો-નેફ્રિક ડક્ટ- નળી. મેસોનેફ્રિકસ ( વોલ્ફિયન ડક્ટ). એઓર્ટાથી કોએલમની બહારના મેસોનેફ્રોસ કેપ્સ્યુલ સુધી તેઓ સંપર્ક કરે છે જહાજો લાવવા- વાસે એફેરન્સ, મેસોનેફ્રીડિયા કેપ્સ્યુલમાં સમાવિષ્ટ અને રચના વેસ્ક્યુલર ક્લબચશ્મા - ગ્લોમેર્યુલસ મેસોનેફ્રોસસ. કેપ્સ્યુલ સાથે મળીને મેસોનેફ્રોસ ગ્લોમેર્યુલસ બને છે રેનલ કોર્પસકલ(કોર્પસ્ક્યુલા રેનાલિસ). વરુનું શરીર- તે પેશાબને ફિલ્ટર કરે છે, જે પછી મેસોનેફ્રિક (વોલ્ફિયન) નળીમાં પ્રવેશે છે અને આગળ, એલાન્ટોઈસમાં - મૂત્રાશયના મૂળમાં. 3 જી મહિનાના અંત સુધીમાં, મેસોનેફ્રોસ ટ્યુબ્યુલ્સમાં ઘટાડો થાય છે.

મેટાનેફ્રોસ- ગૌણ (અંતિમ, કાયમી, પેલ્વિક) કિડની. બે રૂડીમેન્ટ્સમાંથી વિકસે છે: મેટાનેફ્રોજેનિક બ્લાસ્ટેમા(કૌડલ નોન-સેગમેન્ટેડ નેફ્રોટોમ્સ) અને ક્રેનિયલ એન્ડ ureteric આઉટગ્રોથ(કુફર - નહેર), જે મેસોનેફ્રિક (વોલ્ફિયન) નળીના નીચેના ભાગમાંથી બને છે. તેમાંથી રેનલ પેલ્વિસ, મોટા અને નાના રેનલ કેલિસીસ અને એકત્ર કરતી નળીઓ રચાય છે. અવિભાજ્ય પેશીઓમાં મૂત્રમાર્ગની વૃદ્ધિની વૃદ્ધિ મેટાનેફ્રોજેનિક બ્લાસ્ટેમાના ભિન્નતાને પ્રેરિત કરે છે: નેફ્રોન, જેમાં રેનલ કોર્પસ્કલ અને નેફ્રોન ટ્યુબ્યુલ્સનો સમાવેશ થાય છે, મેટાનેફ્રોજેનિક પેશીઓમાંથી વિકસે છે (પ્રક્રિયા લાંબી છે; જન્મ સમયે ત્યાં સુધી 15 પેઢીઓ હોય છે) . રચના પછી લગભગ તરત જ, ગૌણ કિડની વધે છે અને 3 મહિનાના અંત સુધીમાં વોલ્ફિયન બોડીની ઉપર સ્થિત છે, જે આ સમય સુધીમાં નોંધપાત્ર રીતે એટ્રોફી થઈ ગઈ છે. રેટ્રોપેરીટોનિયલ સ્પેસના મેસેનકાઇમલ કોષો (ભવિષ્યની "બ્રાઉન" ચરબી) ના સમૂહમાં "વધતી", કિડની તેના પોતાના ચરબીના કેપ્સ્યુલની રચનાને પ્રેરિત કરે છે - પેરા-નેફ્રિયા, અને રેનલ ફેસિયા, તેને રેટ્રોપેરીટોનિયલ પ્રદેશની સેલ્યુલર જગ્યાઓમાંથી સીમાંકિત કરે છે. કિડનીનો અવિકસિત (અથવા વિકાસમાં મંદતા) અને સ્થળાંતર પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ એ કિડની અને તેના ફિક્સિંગ ઉપકરણની સ્થિતિમાં અસાધારણતાનું મુખ્ય કારણ છે.

મૂત્રપિંડનું સ્થળાંતર તેની ઊભી ધરીની આસપાસ ધીમે ધીમે પરિભ્રમણ સાથે થાય છે જેથી પેલ્વિસ, જે શરૂઆતમાં વેન્ટ્રો-પાર્શ્વીય રીતે સ્થિત હોય છે, તે રેનલ પેરેન્ચાઇમા માટે મધ્યસ્થ હોવાનું બહાર આવે છે. સ્થળાંતરનો અંત કિડનીના નીચલા ધ્રુવોના વિચલન સાથે છે. એક્સ્ટ્રા ઓર્ગન રેનલ ધમની મેસોનેફ્રિક, ધમની થડ સહિત અનેકના ફ્યુઝન અને આંશિક ઘટાડા દ્વારા રચાય છે. આ પ્રક્રિયા કિડની સ્થળાંતર સાથે સંકળાયેલ (સિંક્રનસ) છે.

ગૌણ કિડની ગર્ભના જીવનના બીજા ભાગમાં કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે.

એમ્બ્રીયોફેટલ મોર્ફોજેનેસિસ ઓફ ધ મેલફોર્મેશન ઓફ ધ કિડની અને યુરેટર્સ (એવાઝયાન એ.વી., વોઇનો-યાસેનેત્સ્કી એ.એમ., 1988)

મૂત્રાશય વિકાસ

માનવ મૂત્રાશયની રચના, તમામ ઉચ્ચ સસ્તન પ્રાણીઓની જેમ, કેટલાક ક્રમિક વિકાસશીલ ભાગોમાંથી થાય છે: પ્રાથમિક ક્લોઆકા અને પેશાબની કોથળીનો વેન્ટ્રલ ભાગ(એલાન્ટોઇસ) પેશાબની નળી સાથે(urachus'a).

બીજા સપ્તાહમાં ગર્ભાશયનો વિકાસ : પ્રાથમિક હિન્દગટના પુચ્છિક ભાગમાંથી, વેન્ટ્રલી વધતા, એલાન્ટોઇસ (એલાન્ટોઇસ) - "પેશાબની કોથળી" રચાય છે.

ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના 3 જી અઠવાડિયામાં: પુચ્છ દિશામાં વધવું અને વિસ્તરવું, પ્રાથમિક હિંડગટસ્વરૂપો ક્લોકા. તેમાં, એલાન્ટોઇસ અને પ્રાથમિક આંતરડા વચ્ચે, ધ યુરોરેક્ટલ ફોલ્ડ. તે જ સમયે, એલાન્ટોઇસ, સમીપસ્થ દિશામાં લંબાય છે, રચાય છે પેશાબની નળી(યુરાચસ), નાભિ તરફ આગળ વધવું. ધીમે ધીમે યુરોજેનિટલ ફોલ્ડ પહોંચે છે ક્લોકલ મેમ્બ્રેન, ક્લોકાને બે ભાગોમાં વિભાજીત કરીને: વેન્ટ્રલ - જીનીટોરીનરી સાઇનસઅને ડોર્સલ - ગુદામાર્ગ. યુરોજેનિટલ સાઇનસ અને ગુદામાર્ગની વચ્ચે પેશાબની રેક્ટલ ફોલ્ડઆગળ સ્થિત એક સેપ્ટમ રચાય છે (ભવિષ્ય સલિશ્ચેવ-ડેનોનવિલિયર્સ ફેસિયા). પેરીટેઓનિયમનું વિસેરલ સ્તર, એલાન્ટોઇસ (ભવિષ્યના મૂત્રાશય) થી ગુદામાર્ગ તરફ પસાર થાય છે, રચાય છે રેક્ટોવેસીકલ વિરામ- ઉત્ખનન રેક્ટોવેસીકલ. સમય જતાં, ક્લોકલ મેમ્બ્રેન અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને બે છિદ્રો રચાય છે: યુરોજેનિટલ સાઇનસનું ઉદઘાટન- ઓસ્ટિયમ યુરોજેનિટલ, યુરોજેનિટલ સાઇનસ તરફ દોરી જાય છે - ક્લોકાનો વેન્ટ્રલ ભાગ, અને ગુદા- ગુદા, ગુદામાર્ગ તરફ દોરી જાય છે - ક્લોકાનો ડોર્સલ ભાગ. મેસોનેફ્રિક ડક્ટ્સ (ડક્ટસ મેસોનેફ્રિકસ) એલાન્ટોઈસમાં વિકસે છે, જેમાંથી યુરેટર અને વાસ ડિફરન્સનો વિકાસ થાય છે.

પેશાબની નળી– urachus – ગર્ભાશયના જીવનના અંત સુધીમાં તે આંશિક રીતે નાશ પામે છે અને મધ્ય નાભિની અસ્થિબંધનમાં ફેરવાય છે. જો આવું ન થાય, તો પછી વિવિધ ખામીઓ રચાય છે, સામાન્ય રીતે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે:

અમ્બિલિકલ ફિસ્ટુલા - પ્રોક્સિમલ પેશાબની નળીને બંધ ન કરવી;

વેસિકો-એમ્બિલિકલ ફિસ્ટુલા - સમગ્ર પેશાબની નળીને બંધ ન કરવી;

પેશાબની નળીનો ફોલ્લો - પેશાબની નળી મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં બંધ થતી નથી,

મૂત્રાશય ડાઇવર્ટિક્યુલમ એ દૂરની પેશાબની નળીને બંધ ન કરવી.

એલાન્ટોઈસ રચના અને પ્રાથમિક ક્લોકાના વિભાજનના તબક્કે ગર્ભના પુચ્છિક છેડાના વેન્ટ્રલ વિભાગોના ભિન્નતા અને વિકાસની પ્રક્રિયાઓમાં એકંદર વિક્ષેપ એકંદર શરીરરચનાત્મક ખામી તરફ દોરી જાય છે - એક્સસ્ટ્રોફી(1:40,000 નવજાત; છોકરાઓ/છોકરીઓ - 2/1) મૂત્રાશય (હંમેશા સિમ્ફિસિસની ગેરહાજરી સાથે), રેક્ટોવેસીકલ (અથવા રેક્ટોવેજીનલ) ફિસ્ટુલાની રચના વગેરે.

1. 7. કિડની અને ઉપલા મૂત્ર માર્ગના વિકાસની વિસંગતતાઓ

માનવ પેશાબના અવયવોના જટિલ એમ્બ્રોયોફેટોજેનેસિસ એ હકીકત માટે એક પરોક્ષ કારણ છે કે મનુષ્યમાં વર્ણવેલ તમામ વિકાસલક્ષી ખામીઓમાંથી લગભગ 40% યુરોજેનિટલ સાઇનસના ડેરિવેટિવ્ઝ છે. હકીકત સ્પષ્ટ છે: જેટલી વહેલી ટેરેટોજેનિક અસર થાય છે, વિકાસશીલ જીવતંત્રનો જીનોમ જેટલો ઓછો અનુકૂલનશીલ હોય છે, તેટલી વધુ ગંભીર વિકાસલક્ષી વિસંગતતા.

પેશાબની વ્યવસ્થાની વિસંગતતાઓને નીચેના જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: કિડનીની સંખ્યામાં વિસંગતતાઓ: દ્વિપક્ષીય અને એકપક્ષીય એજેનેસિસ, ડબલ કિડની;

કિડનીની અસાધારણતા: હોમોલેટરલ ડિસ્ટોપિયા (કિડનીનું લંબાણ), હેટરોલેટરલ (ક્રોસ્ડ) ડાયસ્ટોપિયા (કિડનીનું લંબાણ અને શરીરની વિરુદ્ધ બાજુએ તેનું વિસ્થાપન);કિડનીની સંબંધિત સ્થિતિમાં વિસંગતતાઓ: ઘોડાની નાળ આકારની, બિસ્કિટ આકારની, એસ આકારની, એલ આકારની કિડની;

મેડિકલ સેન્ટર "એનર્ગો" એ એક ક્લિનિક છે જે ઘણી સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓના નિદાન અને સારવારના ક્ષેત્રમાં સેવાઓ પ્રદાન કરે છે. જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓનું સાચું, સચોટ નિદાન અમને તેમની લાક્ષણિકતાઓ સ્થાપિત કરવા અને સારવારના યોગ્ય કોર્સની ભલામણ કરવા દે છે.

વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ: પ્રકારો અને લક્ષણો

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના વિકાસની હાલની વિસંગતતાઓમાં, બાહ્ય અને આંતરિક અવયવોની વિસંગતતાઓને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે, જે મોટાભાગે નિદાન કરવામાં આવે છે. નાની ઉંમરપુરુષ અને સ્ત્રી બાળકોમાં.

આમ, જીનીટોરીનરી અવયવોના અવિકસિતતાનું પ્રતિનિધિત્વ કરતી વિસંગતતાઓમાં, હાયપોસ્પેડિયા અને એપિસ્પેડિયાસ અલગ પડે છે. પુરૂષોમાં હાયપોસ્પેડિયાસ શિશ્ન અને મૂત્રમાર્ગનો અવિકસિત છે, જેના કારણે મૂત્રમાર્ગ અસામાન્ય રીતે વિસ્થાપિત થાય છે.

છિદ્ર વિસ્થાપનના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, ત્યાં છે વિવિધ પ્રકારોઆ રોગ:

કેપિટેટ હાયપોસ્પેડિયાસ: મૂત્રમાર્ગનું ઉદઘાટન માથા પર સ્થિત છે, પરંતુ બાળકમાં સામાન્ય પેશાબ માટે જરૂરી કરતાં ઓછું છે, બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં કેપિટેટ હાયપોસ્પેડિયાસ માનવામાં આવે છે. હળવી ડિગ્રીવિસંગતતા દર્શાવે છે અને સારવાર માટે એકદમ સરળ છે;
hypospadias truncal (ડિસ્ટલ-ટ્રંક સ્વરૂપ): મૂત્રમાર્ગનું ઉદઘાટન શિશ્નના તળિયે સ્થિત છે, જે તેના ગંભીર વળાંક તરફ દોરી જાય છે;
અંડકોશ હાયપોસ્પેડિયાસ: ઓપનિંગ અંડકોશ પર છે;
કોરોનલ હાયપોસ્પેડિયાસ: યુરેથ્રલ ઓપનિંગ કોરોનરી સલ્કસ પર સ્થિત છે;
હાયપોસ્પેડિયાસ વિના હાયપોસ્પેડિયા: મૂત્રમાર્ગની સામાન્ય સ્થિતિ સાથે મૂત્રમાર્ગનું જન્મજાત શોર્ટનિંગ.

બદલામાં, epispadias એક ખૂબ જ છે મોટા કદ(કુલ એપિસ્પેડિયાસ), જે છોકરીઓમાં પ્યુબિક સંયુક્તના વિસ્તારમાં સ્થિત છે (છોકરાઓમાં પણ વિસંગતતા થઈ શકે છે), જેના કારણે વ્યક્તિ પેશાબની પ્રક્રિયાને નિયંત્રિત કરી શકતી નથી.

છોકરાઓમાં વિકાસલક્ષી અસાધારણતાનો બીજો પ્રકાર ક્રિપ્ટોર્ચિડિઝમ છે, જે અંડકોશમાં એક કે બે અંડકોષની નિષ્ફળતા છે. મોટેભાગે, બાળકોમાં ક્રિપ્ટોર્ચિડિઝમનું નિદાન જમણી બાજુએ થાય છે, ઘણી વાર ડાબી બાજુએ - એટલે કે, ડાબી બાજુનું ક્રિપ્ટોર્ચિડિઝમ.

અંડકોષના સ્થાન અનુસાર, ક્રિપ્ટોર્ચિડિઝમનું નીચેનું મુખ્ય વર્ગીકરણ વિકસાવવામાં આવ્યું છે, જેમાં આવા પ્રકારના રોગનો સમાવેશ થાય છે:

ઇન્ગ્વીનલ ક્રિપ્ટોર્કિડિઝમ: એક અનડેસેન્ડેડ અંડકોષ જંઘામૂળમાં, ઇન્ગ્યુનલ રિંગની ઉપર અથવા નીચે સ્થિત છે;
એબ્ડોમિનલ ક્રિપ્ટોર્કિડિઝમ: વિશેષ તપાસ વિના અંડકોષનું સ્થાન નક્કી કરવું મુશ્કેલ છે.

ખૂબ જ દુર્લભ, પરંતુ મનુષ્યમાં પ્રજનન પ્રણાલીના વિકાસમાં સૌથી જટિલ વિસંગતતાઓમાં હર્મેફ્રોડિટિઝમનો સમાવેશ થાય છે, જે એક પુરુષ અને સ્ત્રીના પ્રાથમિક જનન અંગોની માનવીઓમાં એક સાથે હાજરી છે. પ્રકૃતિમાં, કેટલીક પ્રાણીઓની જાતિઓમાં, હર્મેફ્રોડિટિઝમ સામાન્ય લક્ષણ તરીકે જોવા મળે છે, પરંતુ મનુષ્યોમાં તે અકુદરતી માનવામાં આવે છે. જાતીય વિકાસની અન્ય પ્રકારની વિસંગતતાઓથી વિપરીત, હર્મેફ્રોડિટિઝમ તરત જ શોધી શકાતું નથી, કારણ કે બાળકોમાં તેના મુખ્ય ચિહ્નો કેટલીકવાર તરુણાવસ્થા દરમિયાન જ દેખાય છે.

જનનાંગો ઉપરાંત, પેશાબની વ્યવસ્થાની વિસંગતતાઓ પણ છે, જે મુખ્યત્વે કિડની અને મૂત્રાશયને અસર કરે છે.

વચ્ચે રેનલ વિસંગતતાઓહાઇલાઇટ કરો

કિડનીનું ડુપ્લિકેશન (જમણે કે ડાબે), જે સંપૂર્ણ અથવા અપૂર્ણ હોઈ શકે છે. અપૂર્ણ ડુપ્લિકેશન ધારે છે કે એક અથવા બંને બાજુએ એક ureter સાથે બે અવયવો છે. સંપૂર્ણ ડબલિંગ સાથે, બમણી કળીઓ સંપૂર્ણપણે સ્વતંત્ર છે, તેમની પોતાની છે રુધિરાભિસરણ તંત્ર, ureters, રેનલ પેલ્વિસ, વગેરે;
ઘોડાની મૂત્રપિંડ, અથવા ડાબી અને જમણી કિડનીની એકબીજા સાથે ઉપર અથવા નીચેની વિસંગતતા, ગર્ભના વિકાસના તબક્કે અસાધારણતાને કારણે બાળકોમાં થાય છે, તે સામાન્ય રીતે બાળક અને પુખ્ત વયના બંનેમાં નિદાન કરી શકાય છે; અલ્ટ્રાસાઉન્ડ

મૂત્રાશયની વિસંગતતાઓના સૌથી સામાન્ય પ્રકારોમાંનું એક, બદલામાં, મૂત્રાશય ડાયવર્ટિક્યુલમ છે - મૂત્રાશયના સ્નાયુ પેશીમાંથી એક પ્રકારનું વધારાનું "પોકેટ" (પોલાણ).

પ્રજનન પ્રણાલીની અસાધારણતાના અભિવ્યક્તિઓ મોટેભાગે ખૂબ જ સ્પષ્ટ હોય છે, જે પ્રારંભિક બાળપણમાં, સામાન્ય રીતે જન્મ પછી તરત જ તેનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. અપવાદ હર્માફ્રોડિટિઝમ છે, જેના ચિહ્નો દેખાવ અને લિંગની સ્થિતિ વચ્ચેની વિસંગતતા હોઈ શકે છે, જે તરુણાવસ્થા દરમિયાન સ્પષ્ટ બને છે.

ટેસ્ટિક્યુલર પ્રોલેપ્સ સાથેની સમસ્યાઓ તરત જ ઓળખી શકાતી નથી, કારણ કે આ પ્રક્રિયા ધીમે ધીમે થાય છે. આ કિસ્સામાં, લક્ષણો દ્રશ્ય બંને હોઈ શકે છે (એક બાજુનું અંડકોશ અવિકસિત હોઈ શકે છે, અને અંડકોષને ધબકતું કરી શકાતું નથી) અને પીડાદાયક - નીચે ઉતરેલી બાજુમાં પીડાદાયક પીડાના સ્વરૂપમાં.

પેશાબના અવયવોની વિસંગતતાઓ પણ મોટે ભાગે આકસ્મિક રીતે નિદાન થાય છે, સામાન્ય રીતે જ્યારે બળતરા પ્રક્રિયાઓ, જે પણ સાથે હોઈ શકે છે પીડા સિન્ડ્રોમઅને વારંવાર પેશાબ.

વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ: ઘટનાના કારણો

તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના વિકાસમાં મોટાભાગની વિસંગતતાઓ આનુવંશિક પરિવર્તનને કારણે થાય છે, જેનાં ટ્રિગર્સ હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે ઓળખાયા નથી, જો કે, નિષ્ણાતો સામાન્ય રીતે જોખમ પરિબળોમાં શામેલ છે:

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રી પર બાહ્ય પરિબળોની નકારાત્મક અસર (મુખ્યત્વે કિરણોત્સર્ગી કિરણોત્સર્ગ જો સ્ત્રી ઉચ્ચ કિરણોત્સર્ગીતાવાળા વિસ્તારોમાં રહે છે);
અયોગ્ય અથવા અપૂરતું પોષણ;
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ધૂમ્રપાન અને દારૂનો દુરૂપયોગ;
ઝેરી પદાર્થોનો વારંવાર ઉપયોગ સૌંદર્ય પ્રસાધનો(ઉદાહરણ તરીકે હેરસ્પ્રે) ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન.

વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ: ગૂંચવણો

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના વિકાસમાં વિસંગતતાઓને નિદાન અને યોગ્ય સારવારની જરૂર છે, કારણ કે તે ગંભીર પરિણામો, શારીરિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક તરફ દોરી શકે છે. આમ, શિશ્નની વક્રતા માત્ર પેશાબની સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે, પણ ઘનિષ્ઠ વિસ્તારમાં માનસિક સમસ્યાઓ તેમજ હસ્તગત વંધ્યત્વ પણ બની શકે છે.

પુખ્ત પુરુષોમાં વંધ્યત્વ ક્રિપ્ટોર્ચિડિઝમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પણ વિકસી શકે છે (દ્વિપક્ષીય પ્રકારના રોગના કિસ્સામાં, સારવાર અને શસ્ત્રક્રિયા સાથે પણ, વંધ્યત્વ લગભગ હંમેશા અનિવાર્ય છે), જુલમના પરિણામે. ગુપ્ત કાર્યોઅંડકોષ અને શુક્રાણુઓનું ઉત્પાદન બંધ કરે છે. વધુમાં, લાંબા સમય સુધી ક્રિપ્ટોર્ચિડિઝમની સારવાર ન કરવામાં આવે છે, તે વધુ જોખમી છે, કારણ કે તે ટેસ્ટિક્યુલર ટોર્સિયનનું કારણ બની શકે છે.

હર્મેફ્રોડિટિઝમ, બદલામાં, સંખ્યાબંધ શારીરિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓનું કારણ બને છે, કારણ કે તે વ્યક્તિના સ્વ-નિર્ધારણમાં દખલ કરી શકે છે.

આંતરિક અવયવો, કિડની અને મૂત્રાશયની વિસંગતતાઓ મોટેભાગે વ્યક્તિને આવી સમસ્યાઓ ઊભી કરતી નથી. ગંભીર સમસ્યાઓજોકે, વિકાસ થવાનું જોખમ વધી શકે છે બળતરા રોગો, ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસ અને સિસ્ટીટીસ, તેમજ જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની ઘટના સહિત.

ઉપરોક્ત તમામ જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓના સમયસર નિદાન અને સારવારની જરૂરિયાત નક્કી કરે છે, જે નાની ઉંમરે કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, તેથી તમારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. મોટેભાગે, એક અથવા બીજા પ્રકારની બાહ્ય વિસંગતતા દ્રશ્ય નિરીક્ષણ અને પેલ્પેશન દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક્સ જરૂરી છે.

IN તબીબી કેન્દ્ર"એનર્ગો" આધુનિક જનરલ ઇલેક્ટ્રિક સાધનો - સીટી, એમઆરઆઈ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મશીનોનો ઉપયોગ કરીને વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓનું નિદાન કરે છે.

સીટી, એમઆરઆઈ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને નિદાનનો હેતુ માત્ર વિસંગતતાને અલગ કરવાનો નથી, પણ તેની ગંભીરતા સ્થાપિત કરવાનો છે. આમ, અંડકોષના કિસ્સામાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તેના સ્થાનને સચોટપણે નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે, અને પ્રક્રિયા દરમિયાન વિપરીતતાનો ઉપયોગ મૂત્રાશયના ડાયવર્ટિક્યુલમની હાજરી નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે (અન્ય કિસ્સાઓમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર ડાયવર્ટિક્યુલમ શોધી શકાતું નથી. ) અથવા હાયપોસ્પેડિયા.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને એમઆરઆઈનો ઉપયોગ હર્મેફ્રોડિટિઝમના નિદાનમાં પણ થાય છે, કારણ કે તે બંને પ્રકારના જનન અંગોના વિકાસમાં વિચલનોનું ચોક્કસ મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. વધુમાં, આ પ્રકારની વિસંગતતા માટે, કેરીયોટાઇપિંગ અને હોર્મોન પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે, જે તે નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે કે કયા જાતિની આનુવંશિક રીતે આગાહી કરવામાં આવી છે.

સારવાર યોજના

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ (હાયપોસ્પેડિયાસ અને અન્ય પ્રકારો) ની વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓનું ઉચ્ચ-ગુણવત્તાનું યોગ્ય નિદાન અમને સૌથી વધુ ભલામણ કરવાની મંજૂરી આપે છે. અસરકારક સારવારસેન્ટ પીટર્સબર્ગ માં મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ પ્રકારની વિસંગતતાની સારવારમાં શસ્ત્રક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે. વિવિધ ડિગ્રીઓજટિલતા અને વોલ્યુમ. હાઈપોસ્પેડિયાસને કારણે શિશ્નના પેથોલોજીકલ વળાંકના કિસ્સામાં, છ મહિનાથી દોઢ વર્ષના સમયગાળામાં શસ્ત્રક્રિયા કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે આ ગંભીરતાને ટાળે છે. મનોવૈજ્ઞાનિક પરિણામોયુવાન દર્દી માટે (લિંગ સ્વ-નિર્ધારણ સામાન્ય રીતે બાળકમાં થોડા સમય પછી થાય છે). અંડકોષ માટે શસ્ત્રક્રિયા બાળપણ અને પુખ્તાવસ્થા બંનેમાં કરી શકાય છે.

કિડની અને મૂત્રાશયના વિકાસમાં અસાધારણતા માટે શસ્ત્રક્રિયા (ઉદાહરણ તરીકે, મૂત્રાશયના ડાઇવર્ટિક્યુલમને દૂર કરવું) માત્ર ત્યારે જ સૂચવવામાં આવી શકે છે જો રૂઢિચુસ્ત સારવાર ક્રોનિક રોગોપરિણામ આપતું નથી.

હર્મેફ્રોડિટિઝમ એ એક સૌથી મુશ્કેલ પ્રકારની વિસંગતતાઓમાંથી એક છે જે સુધારી શકાય છે: મોટેભાગે, દર્દીની લિંગ વ્યાખ્યા અનુસાર શસ્ત્રક્રિયાને હોર્મોનલ ઉપચાર સાથે જોડવામાં આવે છે.

વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ: નિવારણ

આ પ્રકારની વિસંગતતા આનુવંશિક પરિવર્તનનું પરિણામ હોવાથી, તેની ઘટનાની આગાહી કરવી ખૂબ મુશ્કેલ છે. જોકે ખાસ ધ્યાનઆહાર, ખાદ્યપદાર્થો અને પર્યાવરણ માટે, તેમજ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ખરાબ ટેવો છોડી દેવાથી અસામાન્યતાઓ થવાના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકાય છે. નહિંતર, તે સમસ્યા હલ કરવામાં મદદ કરે છે સમયસર નિદાન, જે એનર્ગો મેડિકલ સેન્ટર પર મેળવી શકાય છે.

કિડનીના વિકાસની વિસંગતતાઓનું ક્લિનિકલ મહત્વ એ હકીકત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે કે 43-80% કિસ્સાઓમાં, ગૌણ રોગોના ઉમેરા માટે શરતો બનાવવામાં આવે છે, જે સામાન્ય બંધારણની કિડની કરતાં વધુ ગંભીર હોય છે. કિડનીના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ સાથે, ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ 72-81% કેસોમાં વિકસે છે, અને તે સતત કોર્સ ધરાવે છે, તેની સાથે વારંવાર બ્લડ પ્રેશર વધે છે અને રેનલ નિષ્ફળતા ઝડપથી આગળ વધે છે [ટ્રેપેઝનિકોવા એમ. એફ., બુખાર્કિન બી. વી., 1979] કારણ સાથે પાયલોનેફ્રીટીસની વારંવાર ઘટના મોટાભાગના લેખકો માને છે કે મૂત્રપિંડની વિસંગતતાઓ કાં તો કિડનીની જન્મજાત લઘુતા છે, અથવા યુરો- અને હેમોડાયનેમિક્સનું ઉલ્લંઘન છે, જે વિવિધ પ્રકારની રેનલ વિસંગતતાઓનું સંયોજન છે જે નીચલા પેશાબની નળીઓની ખોડખાંપણ સાથે છે, ખાસ કરીને વેસીકોર સાથે. રિફ્લક્સ

મોટે ભાગે, કિડનીની અસાધારણતા પ્રથમ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન દેખાય છે, અને મુખ્ય રોગ જેના માટે દર્દીઓની તપાસ કરવામાં આવે છે તે પાયલોનફ્રીટીસ છે. અમે, એમ.એસ. બાઝિરોવા સાથે મળીને, 115 સ્ત્રીઓમાં પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર વિકાસમાં વિસંગતતાઓ ઓળખી. તેમાંથી મોટાભાગનાને પાયલોનેફ્રીટીસ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા જે ગર્ભાવસ્થા પહેલા અસ્તિત્વમાં હતા અથવા તે દરમિયાન આવી હતી. 85 સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં નિશાચરના વિકાસની વિસંગતતાઓ જોવા મળી હતી, મૂત્રમાર્ગ અને મૂત્રાશયના વિકાસની વિસંગતતાઓ - 20 માં, વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ રેનલ વાહિનીઓ- 10 માં. ડબલ કિડનીનું નિદાન 30 માં થયું હતું, જન્મજાત સિંગલ કિડની - 12 માં, કિડની હાયપોપ્લાસિયા - 4 માં, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ - 17 માં, પોલિસિસ્ટિક કિડની - 9 માં, એકાંત કિડની ફોલ્લો 4 માં, સ્પોન્જી કિડની - 2 માં, એફ. 4 માં, કિડનીના કટિ ડાયસ્ટોનિયા - 2 માં, કિડનીનું પરિભ્રમણ - 1 દર્દીમાં.

ureters અને મૂત્રાશયની વિસંગતતાઓમાં, ureter ની સ્ટ્રક્ચર મોટા ભાગે જોવા મળી હતી (12 માં), ureter ની kinking 2 માં, ureter ની 1 માં ડુપ્લિકેશન, 2 માં megaloureter, vesico-ureter. ureteral રિફ્લક્સ- 1 માં અને મૂત્રાશયની ખામી (એપ્લેસિયા, એટોની, અવિકસિત) - 3 સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં. તમામ 10 સ્ત્રીઓમાં રેનલ વાહિનીઓના વિકાસમાં વિસંગતતાઓમાં રેનલ ધમનીઓના એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય સ્ટેનોસિસનો સમાવેશ થાય છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, 115 માંથી 57 સ્ત્રીઓને પાયલોનેફ્રીટીસની તીવ્રતા હતી, 12 નેફ્રોજેનિક હાયપરટેન્શન હતી, અને 9 દર્દીઓને રેનલ નિષ્ફળતા હતી. VNITSOPMR ના કર્મચારી ડી કે કુર્બનોવ, જેમણે ઉત્પાદન કર્યું હતું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાપાયલોનેફ્રીટીસથી પીડિત સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, 161 માંથી 20 સ્ત્રીઓ (12.4%) માં કિડની અને મૂત્રપિંડની નળીઓના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ હોવાનું નિદાન થયું હતું (નીચલા પેશાબની નળીઓની વિસંગતતાઓ આ પદ્ધતિ દ્વારા શોધી શકાતી નથી).

કિડની વિકાસની વિસંગતતાઓને 4 જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે: સંખ્યા, સ્થિતિ, સંબંધ અને બંધારણની વિસંગતતાઓ. A. Ya Abrahamyan et al અનુસાર. (1980), વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓના સૌથી સામાન્ય પ્રકારો કિડની, પેલ્વિસ અને ureters (23%), પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગ (16.5%), કટિ ડાયસ્ટોપિયા (14.2%), હોર્સશૂ કિડની (13.7%) નું ડુપ્લિકેશન છે. અન્ય પ્રકારની વિસંગતતાઓ ઓછી સામાન્ય છે અને દરેક 0.2 થી 8.1% સુધીની છે. 3.7% દર્દીઓમાં મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને પાચન તંત્રની ખોડખાંપણ સાથે રેનલ વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓનું સંયોજન નોંધવામાં આવ્યું હતું, જનન અંગોના વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ સાથે સંયોજન - 0.7% માં.

જથ્થાની અસામાન્યતાઓમાં રેનલ એપ્લેસિયા, રેનલ હાયપોપ્લાસિયા, કિડનીનું ડુપ્લિકેશન અને વધારાની ત્રીજી કિડનીનો સમાવેશ થાય છે.

વિશે એપ્લેસિયા"એક કિડની ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થા" વિભાગમાં કિડની વિશે પહેલેથી જ ચર્ચા કરવામાં આવી છે. તે ઉમેરવું જોઈએ કે રેનલ એપ્લેસિયા સામાન્ય રીતે કોન્ટ્રાલેટરલ અંગની હાયપરટ્રોફી સાથે હોય છે જ્યારે તેનું કાર્ય સામાન્ય હોય છે, ત્યારે રેનલ નિષ્ફળતા વિકસિત થતી નથી. સિંગલ કિડની વધુ સંવેદનશીલ હોય છે વિવિધ રોગોદરેક કરતાં સામાન્ય કિડની. આ સિંગલ કિડનીનો ચેપ કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો, તાવ, પ્યુરિયા, હેમેટુરિયા અને એન્યુરિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. એક જન્મજાત કિડની ધરાવતા 25-63% દર્દીઓમાં મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા વિકસે છે, અમે અવલોકન કર્યું છે કે એપ્લાસિયા ધરાવતી 12 મહિલાઓમાંથી 1ને મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાને કારણે ગર્ભપાત થયો હતો, 5ને પ્રસૂતિ સંકેતો માટે સિઝેરિયન વિભાગ હતો, 6 સ્ત્રીઓએ સમયસર જન્મ આપ્યો હતો.

હાયપોપ્લાસિયા- કિડનીના કદમાં જન્મજાત ઘટાડો (ફિગ. 7). કિડની વેસ્ટિજિયલ અને વામન હોઈ શકે છે.

વેસ્ટિજિયલ કિડની- આ એક સ્ક્લેરોટિક, નાનું માળખાકીય અને કાર્યાત્મક રીતે અવિકસિત અંગ છે.

વામન કળી- સામાન્ય કિડની કદમાં ઘટાડો.

વામન કિડનીનું dysplastic સ્વરૂપ તંતુમય પેશીઓના અતિશય વિકાસ દ્વારા પેરેનકાઇમલ પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે; આવી વિસંગતતા ઘણીવાર નેફ્રોજેનિક હાયપરટેન્શન સાથે હોય છે, ઘણીવાર જીવલેણ. અમારા દ્વારા અવલોકન કરાયેલ રેનલ હાયપોપ્લાસિયા ધરાવતી 6 સગર્ભા સ્ત્રીઓમાંથી 2 માં, બ્લડ પ્રેશર વધ્યું હતું, 2 દર્દીઓએ બિન-કાર્યકારી હાયપોપ્લાસ્ટિક કિડનીની નેફ્રેક્ટોમી કરાવી હતી; તમામ 6 સગર્ભા સ્ત્રીઓને પાયલોનેફ્રીટીસ હતી, જે તેમાંથી 4માં વધુ ખરાબ થઈ હતી. 1 દર્દીએ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા વિકસાવી. 5 સમયસર જન્મ્યા હતા અને 1 જન્મ સમય પહેલા થયો હતો, એક મૃત બાળકનો જન્મ થયો હતો.

કિડની ડુપ્લિકેશન- એક સામાન્ય વિસંગતતા. એક કિડની કે જેનું કદ વધી ગયું છે તે પેલ્વિસ, વાસણો અથવા મૂત્રમાર્ગને બમણું કરી શકે છે - આ બધા તત્વોનું એક સાથે બમણું થઈ શકે છે (ફિગ. 8, 9, 10). કિડની, જેમ કે તે સ્વતંત્ર અંગ છે, અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે તેમાંથી એકને અસર કરે છે.

આ હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, urolithiasis, ટ્યુબરક્યુલોસિસ. કિડનીના આ બેવડા રોગોનું કારણ મોટાભાગે વેસિક્યુરેટરલ રિફ્લક્સ હોય છે. યોનિ અથવા સર્વિક્સમાં એક્સેસરી યુરેટરના એક્ટોપિયા સાથે, અનૈચ્છિક પેશાબ જોવા મળે છે.

તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે સગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ દરમિયાન વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓનો સૌથી ઓછો ગંભીર પ્રકાર ડબલ કિડની છે. અમારું સંશોધન બતાવે છે કે આ કેસ નથી. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડબલ કિડની પાયલોનેફ્રીટીસ (30 માંથી 14 સ્ત્રીઓમાં) ના વિકાસ માટે સંવેદનશીલ હોય છે, અને રોગનો સતત અભ્યાસક્રમ જોવા મળે છે. ઘણી વાર (30 માંથી 3 માં), નેફ્રોજેનિક હાયપરટેન્શન સાથે ડબલ કિડની હોય છે, જે ગર્ભાવસ્થા અને ગર્ભના વિકાસને પ્રતિકૂળ અસર કરે છે. ડબલ કિડની ધરાવતી ઘણી સ્ત્રીઓ ગર્ભાવસ્થાના અંતમાં ટોક્સિકોસિસ વિકસાવે છે (30 માંથી 17), જે ઘણીવાર ગંભીર અને સારવાર કરવી મુશ્કેલ હોય છે. તેથી, ડબલ કિડની ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓને જન્મ પહેલાંના ક્લિનિકના ચિકિત્સક અને યુરોલોજિસ્ટ પાસેથી તબીબી નિરીક્ષણની જરૂર છે. સગર્ભાવસ્થા એવા કિસ્સાઓમાં બિનસલાહભર્યું છે જ્યાં રોગ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા સાથે છે.

પોઝિશનલ વિસંગતતા અથવા ડિસ્ટોપિયાપેલ્વિક, ઇલિયાક, કટિ, થોરાસિક અને ક્રોસ, એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે. પેલ્વિક ડાયસ્ટોપિયા એ ગર્ભાશય અને ગુદામાર્ગ વચ્ચે પેલ્વિસમાં ઊંડે કિડનીનું સ્થાન છે. પશ્ચાદવર્તી યોનિમાર્ગ ફોર્નિક્સની નજીકમાં બાયમેન્યુઅલ પરીક્ષા એક ગાઢ, સરળ રચના દર્શાવે છે. ઇલીયાક ફોસામાં કિડનીના ડાયસ્ટોપિયા સાથે, માસિક સ્રાવ દરમિયાન ઘણીવાર પીડા થઈ શકે છે. પેલ્પેશન પર, કિડનીને અંડાશયના ફોલ્લો તરીકે ભૂલ થઈ શકે છે. કટિ ડાયસ્ટોપિક કિડની હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં ધબકતી થઈ શકે છે. થોરાસિક ડિસ્ટોપિયા એ ખૂબ જ દુર્લભ વિસંગતતા છે અને ફ્લોરોસ્કોપી દરમિયાન આકસ્મિક શોધ છે. ક્રોસ ડાયસ્ટોપિયા સાથે, કિડની વિરુદ્ધ બાજુથી વિસ્થાપિત થાય છે.

ડાયસ્ટોપિયાકિડનીકિડનીના વિકાસમાં તમામ વિસંગતતાઓમાં 1/5 હિસ્સો ધરાવે છે, જેમાં 2/3 કિસ્સાઓ કટિ ડાયસ્ટોપિયા માટે જવાબદાર છે, જે અમે જોયેલા દર્દીઓમાં પણ નિદાન થયું હતું. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડાયસ્ટોપિક કિડની પોતાને પેટના દુખાવા તરીકે પ્રગટ કરી શકે છે જો તે હાઈડ્રોનેફ્રોસિસ, પાયલોનફ્રીટીસ, નેફ્રોલિથિઆસિસથી પ્રભાવિત હોય અને ડાયસ્ટોપિયા જેટલો ઓછો હોય, તેટલી વખત ગૌણ કિડની રોગ. કિડની ડિસ્ટોપિયાવાળા દર્દીઓમાં, આંતરડાની પ્રવૃત્તિ નબળી પડી શકે છે.

સગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મમાં પેલ્વિક સિવાયના તમામ પ્રકારના કિડની ડિસ્ટોપિયા માટે કોઈ વિશેષ લક્ષણો નથી. પેલ્વિસમાં કિડનીનું સ્થાન કુદરતી ડિલિવરીમાં અવરોધ બની શકે છે, આ કિસ્સામાં, કટિ ડિસ્ટોપિયા ધરાવતા 4 દર્દીઓમાં, 3 સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત થવાની ધમકી સાથે આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ સૂચવવામાં આવે છે. કિડનીની સ્થિતિમાં વિસંગતતાઓ સાથે જન્મ સુરક્ષિત રીતે આગળ વધ્યો, ગર્ભાવસ્થા બિનસલાહભર્યું નથી

કિડનીના સંબંધની અસાધારણતા- આ એકબીજા સાથે કિડનીનું ફ્યુઝન છે.

વિવિધ પ્રકારના બડ ફ્યુઝન આ સમૂહને બિસ્કીટ આકારની, એસ આકારની, એલ આકારની અને ઘોડાની નાળના આકારની કિડનીનો આકાર આપે છે. આવી કિડની બળતરા, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ હોય છે અને તે રેનલ હાયપરટેન્શનનો સ્ત્રોત બની શકે છે. આ કિસ્સામાં ધમનીના હાયપરટેન્શનના કારણો ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસ, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ, અસામાન્ય રક્ત પુરવઠો અને ઉચ્ચ ઇન્ટ્રારેનલ હાયપરટેન્શન છે.

જો સંબંધમાં અસાધારણતા હોય તો, કિડનીને કોઈ ગૌણ નુકસાન ન હોય તો ગર્ભાવસ્થા માન્ય છે. એલ આકારની કિડની ધરાવતા 4 માંથી 1 દર્દીઓમાં અમે અવલોકન કર્યું હતું કે, ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત થવાના સંકેતો હતા, કારણ કે ઘણી વખત પુનરાવર્તિત પાયલોનેફ્રીટીસ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા સાથે થાય છે.

કિડનીની રચનાની અસાધારણતાઓમાં પોલિસિસ્ટિક અને મલ્ટિસિસ્ટિક કિડની, ડર્મોઇડ અને સોલિટરી સિસ્ટ્સ, સ્પોન્જી કિડની, પેલ્વિક ડાયવર્ટિક્યુલમ અને પેરીપેલ્વિક રેનલ સિસ્ટનો સમાવેશ થાય છે.

પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગ- ગંભીર દ્વિપક્ષીય વિકાસલક્ષી વિસંગતતા.

આ રોગમાં પ્રબળ પ્રકારનો વારસો છે, કિડની એ એક અંગ છે જેમાં પેરેન્ચાઇમા લગભગ સંપૂર્ણપણે વિવિધ કદના બહુવિધ કોથળીઓ દ્વારા બદલાઈ જાય છે (ફિગ. 11). પોલિસિસ્ટિક કિડની ડિસીઝવાળા લગભગ 70% બાળકો મૃત્યુ પામે છે. ઓછી સંખ્યામાં અસરગ્રસ્ત નેફ્રોન્સ સાથે, બાળકો સધ્ધર હોય છે, પરંતુ જ્યારે ચેપ થાય છે અને પાયલોનેફ્રીટીસ વિકસે છે ત્યારે રેનલ નિષ્ફળતા વિકસે છે. પોલિસિસ્ટિક કિડની ડિસીઝને ફેફસાં, અંડાશય, યકૃત અને સ્વાદુપિંડના પોલિસિસ્ટિક રોગ સાથે જોડી શકાય છે.

પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગના ક્લિનિકલ કોર્સના 3 તબક્કા છે:

સ્ટેજ I- વળતર, કિડની વિસ્તારમાં નીરસ પીડા, સામાન્ય અસ્વસ્થતા, નાના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે;
સ્ટેજ II- સબકમ્પેન્સેટેડ, જે નીચલા પીઠનો દુખાવો, શુષ્ક મોં, તરસ, માથાનો દુખાવો, રેનલ નિષ્ફળતા અને ધમનીય હાયપરટેન્શન સાથે સંકળાયેલ ઉબકા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
સ્ટેજ III- વિઘટન, જેમાં ક્રોનિક ચિહ્નો રેનલ નિષ્ફળતા, કાર્યાત્મક સ્થિતિકિડની તીવ્રપણે ડિપ્રેસ્ડ છે. કિડનીની શુદ્ધિકરણ અને સાંદ્રતા ક્ષમતામાં ઘટાડો, શરીરમાં નાઇટ્રોજનયુક્ત કચરો જાળવી રાખવા અને એનિમિયા દ્વારા આની પુષ્ટિ થાય છે.

મૂત્રપિંડ સામાન્ય રીતે મોટા, ટ્યુબરસ રચના તરીકે ધબકતું હોય છે, રેનલ ગાંઠોથી વિપરીત, હંમેશા દ્વિપક્ષીય હોય છે. દર્દીઓની પીઠના દુખાવાની ફરિયાદ અડધા દર્દીઓમાં થાય છે.

પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગ સાથે ગર્ભાવસ્થા ચાલુ રાખવાની સલાહનો પ્રશ્ન હજુ પણ ચર્ચામાં છે. એક અભિપ્રાય છે કે દર્દીઓના આ જૂથ માટે ગર્ભાવસ્થા બિનસલાહભર્યું છે, કારણ કે તે ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસને વધુ ખરાબ કરે છે. ડી.વી. કાહ્ન (1978) આ મત સામે દલીલ કરે છે, એવી દલીલ કરે છે કે મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાની ગેરહાજરીમાં, ગર્ભાવસ્થા સ્વીકાર્ય છે. તે દર્દીઓની ઉંમર પર ધ્યાન આપે છે, એવું માનીને કે તેમના માટે 25 વર્ષની ઉંમર પહેલાં જન્મ આપવો વધુ સારું છે, કારણ કે પોલીસીસ્ટિક રોગના લક્ષણો મુખ્યત્વે જીવનના ત્રીજા દાયકાના અંતમાં અથવા ચોથા દાયકાની શરૂઆતમાં દેખાય છે. બધા 6 અવલોકન D.V. પોલિસિસ્ટિક કિડની ડિસીઝવાળા કાનના દર્દીઓએ પ્રથમ વખત સુરક્ષિત રીતે જન્મ આપ્યો, પરંતુ બીજી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તેઓ વિકસિત થયા. ધમનીય હાયપરટેન્શનઅને એક્લેમ્પસિયા. N A Lopatkin અને A L. Shabad (1985) અત્યંત ધ્યાનમાં લે છે અનિચ્છનીય ગર્ભાવસ્થાઅને પોલિસિસ્ટિક રોગથી પીડિત સ્ત્રીઓમાં બાળજન્મ.

આ ખામીને સંતાનમાં સંક્રમિત કરવાની ઉચ્ચ સંભાવનાને લીધે, પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગથી પીડિત સ્ત્રીઓ માટે ગર્ભાવસ્થાની ભલામણ કરવી જોઈએ નહીં, કારણ કે આવા દર્દીઓ પ્રારંભિક ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા વિકસાવે છે, જે ગર્ભાવસ્થાની સ્થિતિ અને ક્રોનિક નાયલોનફ્રીટીસ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, જે ઘણીવાર જટિલતાઓનું કારણ બને છે. પોલીસીસ્ટિક રોગનો કોર્સ. અમે અવલોકન કરેલ 9 દર્દીઓમાંથી અડધાને પાયલોનેફ્રીટીસની તીવ્રતા હતી, અને અડધાને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા હતી. વધુમાં, પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગ લક્ષણવાળું ધમનીય હાયપરટેન્શન (9 માંથી 5 સ્ત્રીઓમાં) ના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જે 9 માંથી 5 સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં વિકસિત ગર્ભાવસ્થા અને ગર્ભ વિકાસના કોર્સને વધુ ખરાબ કરે છે, અને 1 માં પ્રિક્લેમ્પસિયા. આ ડેટા અને રોગની વારસાગત પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં લેતા, પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગને ગર્ભાવસ્થા માટે એક વિરોધાભાસ ગણવો જોઈએ.

એકાંત રેનલ ફોલ્લો- સિંગલ સિસ્ટીક રચના. ફોલ્લો જન્મજાત અથવા હસ્તગત કરી શકાય છે.

આ વિસંગતતા વારસાગત નથી અને એકપક્ષીય છે. ફોલ્લોના કદમાં વધારો કિડની પેરેનકાઇમાના એટ્રોફી, કિડનીમાં હેમોડાયનેમિક્સ અને ધમનીના હાયપરટેન્શનના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. દર્દીઓ નીચલા પીઠમાં નીરસ પીડાની ફરિયાદ કરે છે. મોટી થયેલી કિડની સ્પષ્ટ દેખાય છે. પ્યુરિયા અથવા હેમેટુરિયા રેનલ હાયપરટેન્શનની ગેરહાજરીમાં જોવા મળે છે, ગર્ભાવસ્થા બિનસલાહભર્યું નથી. અમે અવલોકન કરેલ કિડનીની વિસંગતતાના આ સ્વરૂપવાળા તમામ 4 દર્દીઓ સુરક્ષિત રીતે જન્મ આપે છે

સ્પોન્જ કળી- એક વિસંગતતા જેમાં રેનલ પિરામિડમાં અસંખ્ય કોથળીઓ રચાય છે.

આ રોગ દ્વિપક્ષીય છે, હિમેટુરિયા, પ્યુરિયા અને કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. કિડનીની નિષ્ફળતા સામાન્ય રીતે વિકસિત થતી નથી. આ કિડની વિસંગતતા સાથે ગર્ભાવસ્થા બિનસલાહભર્યા નથી. અમે 2 દર્દીઓનું અવલોકન કર્યું જેમની ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પાયલોનેફ્રીટીસની તીવ્રતા હોવા છતાં, સગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ સારી રીતે આગળ વધે છે.

મલ્ટિસિસ્ટિક કિડની, કિડનીની ડર્મોઇડ સિસ્ટ, પેલ્વિસનું ડાયવર્ટિક્યુલમ અને પેરીપેલ્વિક સિસ્ટ- ખૂબ જ દુર્લભ વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ.

અમે અવલોકન કરેલ 17 સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં જન્મજાત હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ યુરેટરોપેલ્વિક સેગમેન્ટ (10 માં), યુરેટર (3 માં), રીફ્લક્સ ઇન (1) અને મૂત્રપિંડની નળીઓની વિસંગતતાઓને કારણે થયું હતું. આ પ્રકરણનો એક વિશેષ વિભાગ હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ માટે સમર્પિત છે.

મૂત્રમાર્ગ અને મૂત્રાશયની અસાધારણતા કિડનીની અસાધારણતા જેટલી જ વૈવિધ્યસભર છે. પેલ્વિસ અને યુરેટરના એપ્લાસિયા તરીકે અવલોકન કરવામાં આવે છે ઘટકરેનલ એપ્લેસિયા, પેલ્વિસ અને યુરેટરનું ડુપ્લિકેશન, કેટલીકવાર કિડનીના સંપૂર્ણ ડુપ્લિકેશન સાથે જોડાય છે.

યુરેટરોસેલ- મૂત્રમાર્ગના ઇન્ટ્રામ્યુરલ ભાગનું ઇન્ટ્રાવેસિકલ હર્નીયા જેવું પ્રોટ્રુઝન.

યુરેટેરોસેલ ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર, પાયલોનેફ્રીટીસ અને યુરોલિથિયાસિસનું કારણ બની શકે છે.

એક્ટોપિક યુરેટરલ ઓરિફિસ- મૂત્રમાર્ગના પશ્ચાદવર્તી ભાગમાં, યોનિમાર્ગની તિજોરીમાં, બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો અથવા ગુદામાર્ગના વિસ્તારમાં યુરેટરિક ઓરિફિસનું અસામાન્ય સ્થાન.

આ વિસંગતતા એક મૂત્રમાર્ગમાંથી પેશાબની સતત અસંયમ અને મૂત્રાશયના સામયિક કુદરતી ખાલી થવા સાથે બીજા મૂત્રાશયમાંથી મૂત્રાશયમાં પ્રવેશ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ureters (megalureter) ના ચેતાસ્નાયુ ડિસપ્લેસિયા એ નીચલા સિસ્ટોસિસના ચેતાસ્નાયુ ડિસપ્લેસિયા સાથે ureteric ઓરિફિસના જન્મજાત સંકુચિતતાનું સંયોજન છે. યુરેટરના ઉપરના ભાગો વિસ્તરે છે અને લંબાય છે, મેગાલોરેટર બનાવે છે. યુરેટરની ગતિશાસ્ત્ર તીવ્ર રીતે વિક્ષેપિત થાય છે, સંકોચનધીમું અથવા ગેરહાજર.

મૂત્રમાર્ગની વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓના તમામ પ્રકારો ક્ષતિગ્રસ્ત યુરોડાયનેમિક્સ, પાયલોનેફ્રીટીસ, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ અને રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. અમે મૂત્રમાર્ગની વિસંગતતાઓ સાથે અવલોકન કરેલા 17 દર્દીઓમાંથી, 12ને મૂત્રમાર્ગની સ્ટ્રક્ચર હતી, જેમાંથી 1 માં રેનલ નિષ્ફળતા સાથે 6 સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ પરિણમ્યું હતું. 2 દર્દીઓમાં વેસીકોરેટેરલ રીફ્લક્સ જોવા મળ્યું હતું: એકમાં તે હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ સાથે જોડાયેલું હતું, બીજામાં યુરેટરના સાંકડા અને કિંકિંગ સાથે. 2 દર્દીઓને મેગાલોરેટર હતું, 1ને યુરેટરની ડુપ્લિકેશન હતી. બધી સ્ત્રીઓ ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસથી પીડિત હતી, અને 16 માંથી 12 માં ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પાયલોનેફ્રીટીસની તીવ્રતા વધી હતી, અને 1 ને રેનલ નિષ્ફળતા હતી. રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દી સિવાય બધી સ્ત્રીઓ ગર્ભાવસ્થા પ્રાપ્ત કરવામાં સક્ષમ હતી. 2 દર્દીઓ પ્રસૂતિ સંકેતો માટે સિઝેરિયન વિભાગમાંથી પસાર થયા.

મૂત્રાશયના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ.

મળો મૂત્રાશય ડુપ્લિકેશન, મૂત્રાશય ડાયવર્ટિક્યુલમ- દિવાલનું સેક્યુલર પ્રોટ્રુઝન, મૂત્રાશય એક્સસ્ટ્રોફી- મૂત્રાશયની અગ્રવર્તી દિવાલની ગેરહાજરી, વગેરે. અમે 3 સગર્ભા સ્ત્રીઓને મૂત્રાશયના એપ્લેસિયા, તેની અસ્વસ્થતા અને અવિકસિત અવલોકન કર્યું.

અમે જે સ્ત્રીઓને મૂત્રાશયના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ સાથે અવલોકન કર્યું છે અને યુરેટરના વિકાસમાં વિસંગતતા ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓએ સુધારાત્મક યુરોલોજિકલ ઓપરેશન્સ કરાવ્યા હતા, જેણે તેમની સ્થિતિમાં સુધારો કર્યો હતો અને તેમને ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ સહન કરવાની મંજૂરી આપી હતી. એ નોંધવું જોઈએ કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તેમની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થઈ હતી અને મૂત્રાશયની વિસંગતતાઓના કિસ્સામાં ડિલિવરીની પદ્ધતિ અને સમયના મુદ્દાને ઉકેલવામાં મુશ્કેલી. મૂત્રાશયના એપ્લેસિયા અને ગુદામાર્ગમાં મૂત્રમાર્ગના પ્રત્યારોપણ સાથેના એક દર્દીને ગર્ભાવસ્થાના 30 અઠવાડિયામાં નાના સિઝેરિયન વિભાગમાંથી પસાર થવું પડ્યું; અન્ય, જેમણે મૂત્રાશયની શસ્ત્રક્રિયા કરાવી હતી, તેને પૂર્ણ-ગાળાની ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સિઝેરિયન વિભાગ હતો. યુરેટર અને મૂત્રાશયની વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં પ્રસૂતિના અભ્યાસક્રમના અવલોકનો ઓછા છે, અને ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મનું સંચાલન કરવા માટેની યુક્તિઓ વિકસાવવામાં આવી નથી. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દરેક દર્દી માટે ગર્ભાવસ્થા ચાલુ રાખવાની સંભાવના, સમય અને ડિલિવરીની પદ્ધતિનો પ્રશ્ન વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવો જરૂરી છે.

કિડનીના વિકાસમાં વિસંગતતાઓનું નિદાન ક્રોમોસીસ્ટોસ્કોપી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી, ન્યુમો-રેટ્રોપેરીટોનિયમ, કિડનીનું રેડિયોઆઈસોટોપ સ્કેનિંગના ડેટા પર આધારિત છે, ફક્ત પ્રથમ બે પદ્ધતિઓ જ માન્ય છે. મૂત્રમાર્ગના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ સાથે, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક પદ્ધતિ માહિતીપ્રદ નથી, તેથી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તેનું નિદાન કરવું લગભગ અશક્ય છે અથવા બાળજન્મ પછીની તપાસ દરમિયાન પૂર્વનિર્ધારિત રીતે નિદાન કરવામાં આવે છે;

કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અસાધારણતા ઉપરાંત, ત્યાં છે રેનલ વાહિનીઓના વિકાસમાં અસાધારણતા, જે કિડનીના કાર્ય અને સ્ત્રીના સ્વાસ્થ્યને અસર કરે છે અને તેથી સગર્ભાવસ્થા પ્રક્રિયાને અસર કરી શકે છે. સહાયક, ડબલ અથવા બહુવિધ મૂત્રપિંડની ધમનીઓ, એટીપિકલ દિશા સાથેની ધમનીઓ, તેમજ વધારાની અથવા બિનજરૂરી રીતે નિર્દેશિત નસો, યુરેટરને સંકુચિત કરે છે, યુરોડાયનેમિક્સમાં વિક્ષેપ પાડે છે અને હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ, યુરોલિથિઆસિસ, પાયલોનેફ્રીટીસ અને નેફ્રોજેનિક હાયપરટેન્શનની રચનામાં ફાળો આપે છે. A. A. Spiridonov (1971) માને છે કે બહુવિધ રેનલ ધમનીઓ સાથે ધમનીના હાયપરટેન્શનના વિકાસમાં, 3 પરિબળો જે રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન સિસ્ટમના સક્રિયકરણનું કારણ બને છે તે ભૂમિકા ભજવી શકે છે:

ઘણી નાની ધમનીઓમાંથી પસાર થતાં પલ્સ તરંગનું ભીનાશ;
રક્ત પ્રવાહ અને વેનિસ આઉટફ્લો વચ્ચે વિસંગતતા;
યુરોડાયનેમિક વિકૃતિઓ.

રેનલ વાહિનીઓના વિકાસમાં વિસંગતતાઓનું નિદાન એન્જીયોગ્રાફી અને એરોટોગ્રાફી દ્વારા કરી શકાય છે, જે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અસ્વીકાર્ય છે. તેથી, નિદાન સામાન્ય રીતે ગર્ભાવસ્થા પહેલાં કરવામાં આવે છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, કેટલાક કિસ્સાઓમાં માત્ર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા નિદાનમાં મદદ કરે છે. એક નિયમ તરીકે, એક્સ-રે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને બાળજન્મ અથવા ગર્ભાવસ્થાના સમાપ્તિ પછી નિદાનની પુષ્ટિ કરવી આવશ્યક છે.

અમે ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર હાયપરપ્લાસિયાને કારણે રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ ધરાવતી 10 સ્ત્રીઓનું અવલોકન કર્યું. પ્રથમ 4 દર્દીઓનું વર્ણન M. M. Shekhtman, I. Z. Zakirov, G. A. Glezer દ્વારા પુસ્તકમાં કરવામાં આવ્યું હતું "સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ધમનીનું હાયપરટેન્શન" (1982; રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ સતત ઉચ્ચ (200-250/120-140 mm Hg . કલા, અથવા 26.7-33.3/16.0-18.7 kPa) બ્લડ પ્રેશર, સુધારી શકાય તેવું નથી દવા ઉપચાર. ગર્ભાવસ્થા સામાન્ય રીતે ગર્ભાશયના ગર્ભ મૃત્યુ અથવા સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાતમાં સમાપ્ત થાય છે. તેથી, એકમાત્ર સાચો ઉપાય એ છે કે સગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત કરવી અને રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શનની સર્જિકલ સારવાર. રેનલ ધમની (ક્યારેક બોગીનેજ) નું રિસેક્શન અથવા પ્લાસ્ટિક સર્જરી બ્લડ પ્રેશરના સામાન્યકરણ અને ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મનો સફળ અભ્યાસક્રમ તરફ દોરી જાય છે. અમે અવલોકન કરેલ તમામ મહિલાઓએ ઓપરેશન પછી જીવંત બાળકોને જન્મ આપ્યો, તેમાંથી એક ત્રણ વખત.

પેશાબ અને જનન અંગોના એમ્બ્રોયોજેનેસિસની સમાનતા બંને સિસ્ટમોમાં વિસંગતતાઓના વિકાસ માટે પૂર્વજરૂરીયાતો બનાવે છે.

N. A. Lopatkin અને A. L. Shabad (1985) માને છે કે બંને પ્રણાલીઓમાં વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓનું સંયોજન 25-40% સુધી પહોંચે છે, અને નીચેના દાખલાઓ તરફ નિર્દેશ કરે છે: સ્ત્રીઓમાં પેશાબ અને જનન અંગોના ઓર્ગેનોજેનેસિસની આંતરિક અવલંબનનું અસ્તિત્વ; કિડની વિકાસની વિસંગતતાઓની બાજુ જનનાંગોની વિસંગતતાઓની બાજુ સાથે એકરુપ છે. ઓન્ટોજેનેસિસમાં મેસોનેફ્રિક અને પેરામેસોનેફ્રિક નળીઓના વિકાસના એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય વિક્ષેપ દ્વારા બે સિસ્ટમોની વિસંગતતાઓના આ સંયોજનને સમજાવવામાં આવે છે. ઇ.એસ. તુમાનોવા (1960)ને દરેક 5મી મહિલામાં જનનાંગોના વિકાસની વિસંગતતાઓ સાથે કિડનીની વિસંગતતાઓ જોવા મળી હતી.

અમે પેશાબના અવયવોના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ સાથે જોયેલી સ્ત્રીઓમાં, 6 (8%) જનન અંગોની વિકૃતિઓ ધરાવતા હતા. કિડનીના એપ્લેસિયા ધરાવતી 2 સ્ત્રીઓને સેડલ-આકારનું ગર્ભાશય હતું, 1 યોનિમાં સેપ્ટમ હતું, 1 મેગાલોરેટર ધરાવતી સ્ત્રીને બાયકોર્ન્યુએટ ગર્ભાશય હતું, મૂત્રાશયનો અવિકસિત ગર્ભાશય હતો, અને એપ્લેસિયા ધરાવતી દર્દી હતી. મૂત્રાશયની યોનિમાં સેપ્ટમ હતું.

સંયુક્ત પેથોલોજી સગર્ભા સ્ત્રીનું નિરીક્ષણ કરતા પ્રસૂતિવિજ્ઞાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક માટે નવા કાર્યો કરે છે, ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મની યુક્તિઓમાં ફેરફાર કરે છે, અને ગર્ભાવસ્થાના પરિણામના પૂર્વસૂચનને અસર કરે છે, તેથી પરિસ્થિતિની સ્પષ્ટતા ખૂબ મહત્વની છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તે અશક્ય હોવાથી, તે ગર્ભાવસ્થા પહેલાં, અન્ય કારણોસર પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિકમાં સ્ત્રીઓના નિરીક્ષણ દરમિયાન થવું જોઈએ.

પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓની સારવાર સર્જિકલ છે. તે સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં પાયલોનેફ્રીટીસ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન અને રેનલ નિષ્ફળતા જેવી ગૂંચવણો માટે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

બધી વિસંગતતાઓ ચોક્કસ અંગોના કાર્યને અસર કરે છે, તેથી તેઓ પ્રારંભિક નિદાનઅને ગંભીર વિકૃતિઓ અને ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટે સારવાર જરૂરી છે.

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ પરિણામ છે આનુવંશિક પરિવર્તન. તેઓ ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન ઉદ્ભવે છે અને આ અવયવોની રચના અને કાર્યોને અસર કરે છે. કિડનીની અસાધારણતા દુર્લભ છે અને ઘણીવાર ગર્ભાશયમાં નિદાન થાય છે. મોટાભાગના દુર્ગુણોનો અંત આવે છે જીવલેણઅથવા શારીરિક અને ખતરનાક અને ગંભીર ગૂંચવણોનું કારણ બને છે મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિ. પેશાબની વ્યવસ્થાના અંગોની રચના અને કાર્યક્ષમતા કેટલાક કિસ્સાઓમાં પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે, પેથોલોજીને સર્જિકલ સુધારણાની જરૂર છે; દવા સારવાર.

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની વિસંગતતાઓ

પેથોલોજીઓ ત્યારે થાય છે જ્યારે અંગ પોતે અથવા તેના પેશીઓમાં ફેરફાર થાય છે, તેમની રચના વિક્ષેપિત થાય છે, કાર્યાત્મક લક્ષણો. ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન નિષ્ફળતાઓ થાય છે, તેમની આવર્તન 3-4% છે.

આનુવંશિક અસાધારણતા, આંતરિક તેમજ બાહ્ય પરિબળોના પ્રભાવને લીધે ગર્ભ વિકાસમાં પાછળ રહી શકે છે અથવા સામાન્ય રીતે રચતો નથી. કેટલાક રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો ગર્ભાશયમાં શોધી શકાય છે, જ્યારે અન્ય જન્મ પછી તરત જ દેખાય છે. કેટલીક ખામીઓ પુખ્તાવસ્થામાં જ મળી આવે છે.

બધી વિસંગતતાઓ અંગોના કાર્યને અસર કરે છે, તેથી ગંભીર વિકૃતિઓ અને ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટે તેમનું પ્રારંભિક નિદાન અને સારવાર જરૂરી છે.

આ ઉપરાંત, હસ્તગત કરાયેલ પેથોલોજીકલ ફેરફારો વિશે ભૂલશો નહીં:

મૂત્રમાર્ગની મૂત્રમાર્ગને સાંકડી કરવી;
હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ;
prostatitis;
કિડની પત્થરોની રચના;
વંધ્યત્વ

તેઓ આંતરિક અવયવોને નુકસાન સાથે પણ સંબંધિત છે, પરંતુ માત્ર એક અલગ પ્રકૃતિના છે.

આ રોગ વારસાગત અથવા જન્મજાત હોઈ શકે છે, તે છે વિવિધ ખ્યાલો. પ્રથમ - આનુવંશિક રોગવિજ્ઞાનઅથવા માતા તરફથી બાળકને પ્રસારિત થતો રોગ, ઉદાહરણ તરીકે, હર્પીસ, સિફિલિસ, રૂબેલા. જન્મજાત વિસંગતતાઓહંમેશા સંબંધિત નથી વારસાગત પરિબળ, કારણ પર્યાવરણીય પ્રભાવ હોઈ શકે છે:

સ્ત્રીની મદ્યપાન;
વિવિધ પ્રકારના રેડિયેશન;
પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિ;
સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બળવાન અથવા હોર્મોનલ દવાઓ લેવી.

કેટલીકવાર વિકૃતિઓ જન્મ પછી તરત જ દેખાય છે, જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની કેટલીક વિસંગતતાઓ જીવન સાથે અસંગત હોય છે, પરંતુ ઘણીવાર તે શોધવાનું એટલું સરળ હોતું નથી. આને વિગતવાર અને જરૂરી છે સંપૂર્ણ પરીક્ષા. સમસ્યાને ઠીક કરવા માટે, તમારે સામાન્ય રીતે જરૂર છે શસ્ત્રક્રિયાઅને લાંબા ગાળાની સારવાર.

કિડની વિકાસની વિસંગતતા

તે પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં થાય છે, અને ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન અથવા જન્મ પછી થાય છે. ફેરફારો કિડનીની રચના, બંધારણ અને સ્થાનની ચિંતા કરે છે.

આમાં નીચેની શરતો શામેલ છે:

એક્ટોપિયા;
ડાયસ્ટોપિયા;
સપ્રમાણ અથવા અસમપ્રમાણ ફ્યુઝન;
પોલીસીસ્ટિક રોગ;
સ્પોન્જી કિડની સિન્ડ્રોમ;
અંગ બમણું.

તેમાંથી દરેક પેશાબની વ્યવસ્થાના કાર્યમાં વિક્ષેપનું કારણ બને છે અને ખતરનાક ગૂંચવણોના વિકાસને ઉશ્કેરે છે.

ડિસપ્લેસિયા

જન્મજાત ખામીઓમાં સિસ્ટિક વૃદ્ધિ અને ડિસપ્લેસિયાનો સમાવેશ થાય છે. વિસંગતતાઓમાં વેસ્ક્યુલર નેટવર્કની રચના અને કાર્યક્ષમતામાં વિક્ષેપનો પણ સમાવેશ થાય છે. વધારાની રેનલ ધમનીનો દેખાવ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર પાર કરવા તરફ દોરી જાય છે, અને ધમનીમાં હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ અને એન્યુરિઝમને પણ ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

વેનિસ પેથોલોજીઓમાં, એરોટા અને રેટ્રોઓર્ટિક સ્થાનિકીકરણની આસપાસ લપેટી બહુવિધ અથવા વધારાના જહાજો પણ અલગ પડે છે. પુરુષોમાં, જમણી વૃષણની નસ મૂત્રપિંડની ધમનીમાં વહી શકે છે, પરિણામે જમણી બાજુએ વેરિકોસેલ થાય છે.

રક્ત વાહિનીઓની રચનામાં વિસંગતતાઓ

વેસ્ક્યુલર અસાધારણતા દેખાતી નથી લાંબો સમય, પરંતુ તેઓ કિડની ડિસફંક્શનનું કારણ બને છે. સમય જતાં, સહવર્તી વિકૃતિઓ રેનલ નિષ્ફળતા, પથ્થરની રચના, આંતરિક રક્તસ્રાવ અને હાઇડ્રોનેફ્રોસિસના સ્વરૂપમાં દેખાય છે. વેસ્ક્યુલર અને રેનલ ધમનીની અસાધારણતાનું લક્ષણ એ ધમનીનું હાયપરટેન્શન પણ છે, તેથી જ અંતર્ગત રોગ ઘણીવાર લક્ષણ સાથે મૂંઝવણમાં આવે છે.

ડબલિંગ

કિડની વિકાસની માત્રાત્મક પેથોલોજીઓ વારંવાર થાય છે. આમાં સંપૂર્ણ અથવા અપૂર્ણ ડબલિંગનો સમાવેશ થાય છે. કિડની બે ભાગમાં વહેંચાયેલી છે, અને પેલ્વિક ભાગ હંમેશા મોટો હોય છે. તેઓ પોલાણમાં પેલ્વિસની હાજરી દ્વારા અલગ પડે છે. સંપૂર્ણ ડુપ્લિકેશન સાથે, પાયલોકેલિસિયલ સિસ્ટમ બંને ભાગોમાં હાજર છે. આ ખામી યુરેટરના માળખાકીય વિકૃતિ સાથે છે. રોગ ત્યારે દેખાવા લાગે છે પેથોલોજીકલ ફેરફારોઅંગના કાર્યોમાં વિક્ષેપ. કિડની સામાન્ય રીતે તેના સામાન્ય કદ કરતા મોટી હોય છે.

સમસ્યાને ઉકેલવા અને ખામીને સુધારવા માટે, તેઓ જટિલ સારવાર અને શસ્ત્રક્રિયાનો આશરો લે છે.

એજેનેસિસ

એવું બને છે કે કિડની કોઈ કારણોસર વિકાસ કરવાનું બંધ કરે છે અને પરિણામે, વ્યક્તિમાં ફક્ત એક જ સંપૂર્ણ અંગ રચાય છે. આ ઘટનાને એપ્લેસિયા અથવા એજેનેસિસ કહેવામાં આવે છે. તેને ઓળખવું મુશ્કેલ છે, કારણ કે ચિહ્નો લાંબા સમય સુધીના. કામ કરતી કિડની સમગ્ર ભાર પોતાના પર લઈ લે છે અને થોડા સમય પછી જ રોગના લક્ષણો દેખાવા લાગે છે.

આવી ખામી માટે કોઈ સારવાર નથી, તમારે ફક્ત તમારા સ્વાસ્થ્ય વિશે સાવચેત રહેવાની અને તમારી એકમાત્ર કિડનીની કાળજી લેવાની જરૂર છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, દ્વિપક્ષીય એપ્લાસિયા વિકસે છે, જે જીવન સાથે અસંગત છે.

કિડની હાયપોપ્લાસિયા

વારંવાર પેથોલોજીકલ અભિવ્યક્તિ બિન-માનક અંગ કદ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હકીકત એ છે કે કિડની સામાન્ય કરતાં નોંધપાત્ર રીતે નાની હોવા છતાં, તે તેના કાર્યોનો સામનો કરે છે અને વાલ્વ યોગ્ય રીતે કાર્ય કરે છે. જો સહવર્તી વિકૃતિઓ વિકસે તો જ સારવાર અથવા શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે.

સહાયક કિડની

જન્મજાત માત્રાત્મક વિસંગતતાબીજાના મુખ્ય અંગની નીચે રચના દ્વારા પ્રગટ થાય છે, નાના એક. તે સ્વતંત્ર રીતે કાર્ય કરે છે, કારણ કે તેની પોતાની યુરેટર અને બ્લડ સપ્લાય સિસ્ટમ છે. પાયલોનેફ્રીટીસ, ગાંઠ પ્રક્રિયાઓ અથવા હાઇડ્રોનેફ્રોસિસના નિદાનના કિસ્સામાં હસ્તક્ષેપનો આશરો લેવામાં આવે છે. અન્ય વિકૃતિઓ દેખાય ત્યાં સુધી આ રોગમાં કોઈ લક્ષણો નથી.

ડાયસ્ટોપિયા

આ જન્મજાત ખામી એક અથવા બંને કિડનીના અસામાન્ય સ્થાન દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. ડિસઓર્ડરના ઘણા પ્રકારો છે:

કટિ
ઇલિયમ;
થોરાસિક;
પેલ્વિક;
ક્રોસ

કોઈપણ પ્રકારની પેથોલોજી પેટમાં દુખાવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ileal dystopia સાથે, પેશાબની સિસ્ટમની કામગીરીમાં વિક્ષેપ થાય છે, અને પેશાબનો પ્રવાહ મુશ્કેલ બને છે. જો ડાબી કિડની ઊંચી સ્થિત છે, તો માં થોરાસિક પ્રદેશ, જેમ કે રોગના થોરાસિક સ્વરૂપ સાથે થાય છે, ખાધા પછી દુખાવો થાય છે. પેલ્વિક સ્થાન આંતરડાના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની રચનાને અસર કરે છે.

જો લાક્ષણિક લક્ષણો જોવા મળે, તો સર્જિકલ કરેક્શનની જરૂર પડી શકે છે.

કિડની ફ્યુઝન

ખામીઓનું આ જૂથ અંગના આકારમાં વિવિધ ફેરફારોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. મધ્ય સપાટીના જોડાણને બિસ્કિટ આકારની કિડની કહેવામાં આવે છે જ્યારે ઉપલા અને નીચલા ભાગોને જોડવામાં આવે છે, ત્યારે કિડની ઘોડાની નાળ બની જાય છે, સંભવતઃ એસ આકારની અને સળિયાના આકારની. જો રોગોની વૃદ્ધિ કિડનીના કાર્યને અસર કરતી નથી, તો સારવારની જરૂર નથી.

બંને અવયવોને અસર ન થાય ત્યાં સુધી જન્મજાત વિકૃતિઓ વધુ અસ્વસ્થતા પેદા કરતી નથી. અને દ્વિપક્ષીય રોગવિજ્ઞાન મોટેભાગે જીવન સાથે અસંગત હોય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ખામી આકસ્મિક રીતે મળી આવે છે, અને જો ત્યાં કોઈ સંકેત ન હોય, તો સારવાર હાથ ધરવામાં આવતી નથી. પરંતુ આવા લોકોની નિયમિત તપાસ કરવી જોઈએ અને તેમના શરીરનું ધ્યાન રાખવું જોઈએ.

મૂત્રાશય અને મૂત્રમાર્ગની અસાધારણતા

આનુવંશિક અસાધારણતા અથવા વિકાસલક્ષી ખામીઓ ઘણીવાર માત્ર કિડની જ નહીં, પણ મૂત્રાશય અને તેની ઉત્સર્જન નહેરોની રચના અને કાર્યક્ષમતામાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

આવી પેથોલોજીકલ વિસંગતતાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

ureter ની જન્મજાત ગેરહાજરી;
એજેનેસિસ;
મૂત્રાશય એક્સસ્ટ્રોફી;
ડાયવર્ટિક્યુલમ;
સ્ક્લેરોસિસ;
યુરેટર અને મૂત્રાશયનું ડુપ્લિકેશન;
વિવિધ સ્વરૂપોના હાયપોસ્પેડિયા;
ureterocele;
hermaphroditism;
epispadias;
મૂત્રમાર્ગનું સંકુચિત થવું;
વેસિક્યુરેટરલ રીફ્લક્સ.

યુરેટરની ગેરહાજરી હાઇડ્રોનેફ્રોસિસના ગંભીર સ્વરૂપ સાથે છે. સારવાર વિના, માનવ સ્વાસ્થ્ય ગંભીર જોખમમાં છે. જો બંને નળીઓ ગેરહાજર હોય, તો મૃત્યુ અનિવાર્ય છે.

પરંતુ યુરેટરનું ડુપ્લિકેશન એ પેથોલોજી છે જે ફક્ત સર્જીકલ દરમિયાનગીરી દરમિયાન જ ગૂંચવણોનું કારણ બને છે. એક નિયમ તરીકે, તે જીવન માટે જોખમ ઊભું કરતું નથી.

મૂત્રાશયની એક્સ્ટ્રોફી ગર્ભાશયમાં વિકસે છે અને માનસિક અસ્વસ્થતા તરીકે પોતાને વધુ પ્રગટ કરે છે. આ વિસ્તારમાં મૂત્રાશયની દિવાલ અને અવિકસિત સ્નાયુઓના પ્રોટ્રુઝનને લીધે, અંગની અસ્તર દેખાય છે. દેખાવ પહેલાં એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારમાત્ર અડધા દર્દીઓ જ બચી શક્યા હતા, અને બચી ગયેલા દર્દીઓ તેમનામાંથી પેશાબની સતત ગંધને કારણે સામાન્ય જીવન જીવવામાં અસમર્થ હતા. આધુનિક શસ્ત્રક્રિયા પેટની દિવાલનું પુનઃનિર્માણ કરે છે, મૂત્રમાર્ગને આંતરડામાં મૂકે છે અને મૂત્રમાર્ગની અસાધારણતાને સુધારે છે.

એપિસ્પેડિયાસ જેવી પેથોલોજી પણ પ્લાસ્ટિક સર્જરીની મદદથી ઉકેલી શકાય છે. પેશાબની નહેર અથવા મૂત્રમાર્ગની અગ્રવર્તી દિવાલની રચનામાં ખામીને લીધે, પેશાબનું સતત લિકેજ થાય છે.

ગર્ભાશયમાં, 6 મહિના સુધી, પેશાબની નળી ગર્ભમાં મૂત્રાશયને નાભિ સાથે જોડતી નળી દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે. આ સમયગાળા પછી, તે દોરીમાં ફેરવાય છે, પરંતુ જો કંઈક ખોટું થાય છે, તો વિસર્જન થતું નથી અને ભગંદર રચાય છે. યુરેટરલ અસાધારણતા જન્મ પછી સુધારવામાં આવે છે, પરંતુ જો જન્મ સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા કરવામાં આવે છે, તો નળીને નુકસાન થવાનું જોખમ રહેલું છે.

તે મૂત્રાશયની અસામાન્યતાઓ જે ગર્ભાશયમાં અથવા બાળકોમાં જન્મ પછી તરત જ મળી આવે છે તે કાં તો જીવન સાથે અસંગત હોય છે અથવા તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર હોય છે. અન્ય ખામીઓ પોતાને લાંબા સમય સુધી અનુભવતા નથી; તેઓ કોઈ ખતરો નથી, પરંતુ પરીક્ષા દરમિયાન નિદાન થાય છે.

મૂત્રાશય અને નળીઓના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ પેશાબના લિકેજના સ્વરૂપમાં અગવડતા લાવી શકે છે અને બળતરા પ્રક્રિયાઓની ઘટનામાં ફાળો આપે છે, તેથી તેમની પ્રારંભિક તપાસ અનિચ્છનીય ગૂંચવણોને અટકાવે છે.

પ્રજનન તંત્રની જન્મજાત પેથોલોજીઓ

ખામીઓ છોકરાઓ અને છોકરીઓ બંનેમાં સમાન રીતે વિકસે છે. વિસંગતતાઓ માળખાકીય ખામીઓ, જનન અંગોના અવિકસિતતા અને ક્ષતિગ્રસ્ત તરુણાવસ્થા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

સ્ત્રીઓમાં

સ્ત્રીઓમાં સૌથી સામાન્ય

યોનિમાર્ગના ભાગની એનાટોમિકલ રચનાનું ઉલ્લંઘન;
બાયકોર્ન્યુએટ, એક શિંગડાવાળું, કાઠી આકારનું ગર્ભાશય;
શિશુવાદ
ડબલ ગર્ભાશય અથવા યોનિ.

કેટલીક ખામીઓ ભવિષ્યમાં બાળકના જન્મમાં અવરોધ બનતી નથી, પરંતુ પ્લાસ્ટિક સુધારણા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરવામાં આવે છે. તેઓ લક્ષણો પણ દર્શાવતા નથી; ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બાયકોર્ન્યુએટ ગર્ભાશયનું નિદાન થઈ શકે છે. અહીં તે સગર્ભાવસ્થા અને પ્રસૂતિ દરમિયાન જટિલતાઓનું કારણ બને છે.

શિશુવાદ સાથે, જનન અંગોના વિકાસમાં વિલંબ થાય છે, જે અશક્ત જાતીય વિકાસ, માસિક સ્રાવની વિકૃતિઓ, ગર્ભાશયમાંથી રક્તસ્રાવ તરફ દોરી જાય છે અને વિભાવના અથવા વંધ્યત્વની સમસ્યાઓ સાથે સમાપ્ત થાય છે.

ગર્ભાશયની રચનામાં વિસંગતતાઓ ઘણીવાર પેશાબની સિસ્ટમની ખામીઓ સાથે હોય છે. સારવાર માત્ર સર્જિકલ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે.

યોનિમાર્ગના વિકાસમાં ખામી અથવા તેની ગેરહાજરીને અન્ય ખામીઓ સાથે પણ જોડવામાં આવે છે અને, સુધારણા વિના, વંધ્યત્વ અને બાળકને જન્મ આપવાની સમસ્યાઓથી ભરપૂર હોય છે.

હાઇમેન અથવા એટ્રેસિયામાં ઓપનિંગની ગેરહાજરી યોનિમાં માસિક રક્તના સંચયનું કારણ બને છે. કાલ્પનિક એમેનોરિયા ગર્ભાશયમાં પ્રવાહીના ફેલાવા સાથે સમાપ્ત થાય છે અને ફેલોપિયન ટ્યુબ, જે ભવિષ્યમાં ટ્યુબલ વંધ્યત્વ સહિત ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી જાય છે. જો લોહી કોઈ રસ્તો શોધે પેટની પોલાણ, પેરીટોનાઈટીસ થશે.

પુરુષોમાં

માનવતાના મજબૂત અડધા લોકો ઘણીવાર હાયપોસ્પેડિયાનો અનુભવ કરે છે, જે બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોની ક્ષતિગ્રસ્ત રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ મૂત્રમાર્ગના સ્થાનિકીકરણમાં ફેરફાર, તેના દૂરના ભાગોના અધોગતિ હોઈ શકે છે.

છોકરાઓમાં, પેથોલોજી બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોના કદમાં ઘટાડો, શિશ્નના માથાના વિભાજન અને અંડકોશની પાછળના ભાગમાં ઓપનિંગની રચના દ્વારા પણ પ્રગટ થાય છે. આવી ખામીઓ જાતીય સંભોગને શક્ય બનાવે છે, પરંતુ વિભાવના હંમેશા થતી નથી. ઉલ્લંઘનને કારણે સામાન્ય માળખુંસ્ક્વોટિંગ કરતી વખતે વિજાતીય વ્યક્તિની જેમ પેશાબ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

જન્મજાત પેથોલોજીમાં અંડકોશમાં અપૂર્ણ રીતે ઉતરેલા અંડકોષનો પણ સમાવેશ થાય છે. તે મુખ્યત્વે અકાળ છોકરાઓમાં થાય છે. સારવાર વિના, હોર્મોનલ અસંતુલન થાય છે. આના લક્ષણોમાં જંઘામૂળમાં દુખાવો, સ્થૂળતા અને સ્ત્રી પ્રકારનો હાયપરટ્રિકોસિસ (વાળ વૃદ્ધિ)નો સમાવેશ થાય છે.

કોઈપણ જન્મજાત પેથોલોજીઓજરૂર છે તબીબી હસ્તક્ષેપ, કારણ કે તેઓ ગંભીર અને ખતરનાક ગૂંચવણોથી ભરપૂર છે. પુરુષોમાં બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોની ખામીઓ મનોવૈજ્ઞાનિક વિકૃતિઓનું કારણ છે.

n n n n જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની વિસંગતતાઓનું વર્ગીકરણ જીનીટોરીનરી અંગોની વિસંગતતાઓ બાળકોમાં તમામ જન્મજાત ખામીઓમાંથી 3540% માટે જવાબદાર છે. જીનીટોરીનરી અંગોની વિસંગતતાઓને એક અને બહુવિધ, હળવા (જીવનભરમાં પ્રગટ થતી નથી) અને ગંભીર (ક્યારેક જીવન સાથે અસંગત) વિભાજિત કરવામાં આવે છે. પેશાબ અને પ્રજનન પ્રણાલીના વિકાસ વચ્ચેના ગાઢ જોડાણને કારણે, 33% કિસ્સાઓમાં, પેશાબની સિસ્ટમની અસાધારણતા જનન અંગોની અસાધારણતા સાથે જોડાય છે. જીનીટોરીનરી અંગોની વિસંગતતાઓના નીચેના જૂથોને અલગ પાડવામાં આવે છે: મૂત્રપિંડની નળીઓની વિસંગતતાઓ કિડનીની વિસંગતતાઓ મૂત્રાશયની વિસંગતતાઓ મૂત્રાશયની વિસંગતતાઓ મૂત્રમાર્ગની વિસંગતતાઓ પુરૂષ જનન અંગોની વિસંગતતાઓ

n n n માનવ ગર્ભમાં, ઉત્સર્જન પ્રણાલીનો વિકાસ કરોડરજ્જુના ઉત્ક્રાંતિ વિકાસમાં સંખ્યાબંધ તબક્કાઓને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને તે ત્રણ સ્વરૂપોના ક્રમિક પરિવર્તન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: પ્રોનેફ્રોસ - માથું, અગ્રવર્તી કિડની; પ્રાથમિક કિડની (મેસોનેફ્રોસ) - ટ્રંક કિડની, વોલ્ફિયન બોડી; ગૌણ કિડની (મેટનેફ્રોસ) - પેલ્વિક, અંતિમ અથવા પુચ્છ. કિડનીની રચના સેગમેન્ટલ પગના અગ્રવર્તી 8-10 જોડીમાંથી થાય છે. માનવ ગર્ભમાં તે કામ કરતું નથી અને દીક્ષા લીધા પછી તરત જ (3 અઠવાડિયાના અંતમાં) તે વિપરીત વિકાસમાંથી પસાર થાય છે.

n અંતિમ કિડની ત્રણ સ્ત્રોતોમાંથી રચાય છે: નેફ્રોજેનિક પેશી (રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં ભિન્નતા), મેસોનેફ્રિક ડક્ટ (યુરેટર, રેનલ પેલ્વિસ, રેનલ કેલિસીસ, પેપિલરી નળીઓ અને એકત્રીકરણ નળીઓ) અને મેસેનકાઇમ (વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ, ઇન્ટરસ્ટિટિયમ). ગર્ભાશયના વિકાસના બીજા ભાગમાં, ગૌણ કિડની ગર્ભનું મુખ્ય ઉત્સર્જન અંગ બની જાય છે.

1. કિડની n 1 એજેનેસિસની સંખ્યામાં વિસંગતતા. કળી રચના અભાવ. દર 1000 નવજાત શિશુમાં 1 ની આવર્તન સાથે થાય છે. પુરૂષ ગર્ભમાં વધુ સામાન્ય (1:3). બંને કિડનીના એજેનેસિસવાળા બાળકો સધ્ધર નથી અને સામાન્ય રીતે મૃત્યુ પામેલા હોય છે. ઘણીવાર મૂત્રાશયના એકિનેસિયા, જનનેન્દ્રિય ડિસપ્લેસિયા સાથે જોડાય છે, એકમાત્ર કિડની હાયપરટ્રોફાઇડ છે અને બીજી કિડનીની ગેરહાજરીને વળતર આપે છે. જો કે, તેના પર વધેલો ભાર પાયલોનેફ્રીટીસ અને લિથિયાસિસના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. તે જન્મજાત ખામીયુક્ત હોઈ શકે છે. તેના આધારે નિદાન કરવામાં આવે છે એક્સ-રે પરીક્ષા, ક્રોમોસીસ્ટોસ્કોપી, રેનલ એન્જીયોગ્રાફી.

2. કિડનીની સ્થિતિમાં વિસંગતતાઓ n 2. 1. મૂત્રપિંડનો ડાયસ્ટોપિયા (એક્ટોપિયા) એ એમ્બ્રોયોજેનેસિસ દરમિયાન તેમના ઉન્નતિના ઉલ્લંઘનને કારણે કિડનીનું અસામાન્ય સ્થાન છે. આવર્તન 1:800 છોકરાઓમાં વધુ સામાન્ય છે. પરિભ્રમણ આરોહણ અને વંશ સાથે સંકળાયેલ હોવાથી, કિડની બહારની તરફ ફેરવાય છે, નીચલું, વધુ વેન્ટ્રલ પેલ્વિસ. આવી કિડનીમાં ઘણીવાર વિખરાયેલા પ્રકારનો રક્ત પુરવઠો, લોબ્ડ માળખું અને અલગ આકાર હોય છે.

સ્ક્રીન ક્લિપિંગ બનાવ્યું: 01.11.2009; 15:55 કટિ - સ્તર L 4 પર - ધમની મહાધમનીના વિભાજનની ઉપર ઊભી થાય છે. ચાલ મર્યાદિત. * ઇલિયમ - પેલ્વિસ આગળની દિશામાં વધુ ફેરવાય છે L 5. Si. બરોળ મધ્યસ્થ રીતે વિસ્થાપિત થાય છે. ધમનીઓ બહુવિધ છે, સામાન્ય ઇલિયાકમાંથી ઉદભવે છે અને સ્થિર છે. * પેલ્વિક - એરોટાના વિભાજન હેઠળની મધ્યરેખામાં, મૂત્રાશયની પાછળ અને ઉપર. આકાર સતત નથી, જહાજો વેરવિખેર નથી

નેફ્રોપ્ટોસીસ n n n નેફ્રોપ્ટોસીસ - કિડનીનું લંબાણ, ભટકતી કિડનીઅથવા પેથોલોજીકલ કિડની ગતિશીલતા. નેફ્રોપ્ટોસિસ સાથે, કિડની તેનામાંથી વિસ્થાપિત થાય છે સામાન્ય સ્થિતિઅને નીચે સ્થિત છે, જ્યારે દર્દીના શરીરની સ્થિતિ બદલાય છે, ત્યારે કિડની સામાન્ય કરતાં વધુ ખસે છે. કિડનીને કટિ પ્રદેશમાં આના દ્વારા રાખવામાં આવે છે: પેટના અસ્થિબંધન, ફેસિયા, પેટની દિવાલના સ્નાયુઓ, કિડનીનું સસ્પેન્સરી લિગામેન્ટ

નેફ્રોપ્ટોસિસ n n નેફ્રોપ્ટોસિસના વિકાસમાં ત્રણ તબક્કા છે: સ્ટેજ 1. આ તબક્કે, શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે, મૂત્રપિંડ અગ્રવર્તી પેટની દીવાલ દ્વારા ધબકતું થઈ શકે છે, કિડની હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં જાય છે (સામાન્ય રીતે, કિડની માત્ર ખૂબ જ ધબકારા કરી શકાય છે. પાતળા લોકો, અન્ય તમામમાં તે સ્પષ્ટ નથી). સ્ટેજ 2. દર્દીની સીધી સ્થિતિમાં, આખી કિડની હાયપોકોન્ડ્રિયમમાંથી બહાર આવે છે, પરંતુ સુપિન સ્થિતિમાં તે હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં પાછી આવે છે, અથવા તેને હાથ વડે પીડારહિત રીતે સેટ કરી શકાય છે. સ્ટેજ 3. કિડની શરીરની કોઈપણ સ્થિતિમાં હાઈપોકોન્ડ્રિયમમાંથી સંપૂર્ણપણે બહાર આવે છે અને પેલ્વિસમાં જઈ શકે છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ n n પેથોલોજીકલ કિડની ગતિશીલતાના પ્રારંભિક સંકેતો છે: હાયપોટેન્શન - ઓવરફ્લોની પ્રતિક્રિયા તરીકે વેસ્ક્યુલર બેડકિડની; ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપરટેન્શન (ડાયાસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો > 20 mm Hg); ઉત્સાહી પ્રવૃત્તિ દરમિયાન પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો અને આરામ દરમિયાન વધારો.

નેફ્રોપ્ટોસિસની સારવાર n n n રૂઢિચુસ્ત સારવારગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં નેફ્રોસિસ હાથ ધરવામાં આવે છે: પાટો પહેરવો, જે સવારે પહેરવામાં આવે છે, દર્દી પથારીમાંથી ઉઠે તે પહેલાં, સૂતી સ્થિતિમાં, શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે, ખાસ સંકુલ. શારીરિક ઉપચારઅગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓને મજબૂત કરવા, જો દર્દીનું વજન ઓછું હોય તો ચરબીયુક્ત પેશીઓનું પ્રમાણ વધારવા માટે પોષણમાં વધારો. જો ગૂંચવણો ઊભી થાય તો નેફ્રોપ્ટોસિસની સર્જિકલ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે: લાંબા સમય સુધી, તીવ્ર પીડા જે દર્દીના જીવનને વિક્ષેપિત કરે છે, ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ, લંબાયેલી કિડનીના કાર્યમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, સતત ધમનીનું હાયપરટેન્શન, પેશાબમાં લોહી, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ.

3. કિડનીના સંબંધમાં વિસંગતતાઓ સપ્રમાણ ફ્યુઝન: હોર્સશૂ કિડની - કિડની નીચલા અથવા ઉપલા ધ્રુવો (કિડનીનું અશક્ત ચડતી અને પરિભ્રમણ) દ્વારા ભળી જાય છે. તેઓ સામાન્ય કરતાં નીચા સ્થિત છે, યોનિમાર્ગને અગ્રવર્તી અથવા પાછળથી નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે, જહાજો વેરવિખેર છે. નીચલા ધ્રુવોનું 90% ફ્યુઝન. મૂત્રમાર્ગ સામાન્ય રીતે ટૂંકા હોય છે, આગળ અને બાજુઓ તરફ નિર્દેશિત હોય છે. ઘણીવાર અન્ય વિસંગતતાઓ સાથે જોડાય છે. હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, પથરી અને ગાંઠ પ્રક્રિયા. n

3. કિડની અને ક્લિનિકના સંબંધમાં વિસંગતતાઓ: મુખ્ય લક્ષણ રોવસિંગનું લક્ષણ છે (શરીરને સીધું કરતી વખતે દુખાવો). આ કિડનીના ઇસ્થમસ દ્વારા વાસણો અને એઓર્ટિક પ્લેક્સસના સંકોચનને કારણે છે. તે ઊંડા પેલ્પેશન દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે. સારવાર: જો જટિલતાઓ વિકસે તો જ શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.

4. કિડનીના કદ અને બંધારણમાં વિસંગતતાઓ n 4. 2 કિડની હાયપોપ્લાસિયા. અપૂરતા રક્ત પુરવઠાના પરિણામે મેટાનેફ્રોજેનિક બ્લાસ્ટેમાના ક્ષતિગ્રસ્ત વિકાસને કારણે કિડનીમાં જન્મજાત ઘટાડો. n હિસ્ટોલોજિકલ રીતે, ત્રણ સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે: * સરળ - કેલિસીસ અને નેફ્રોનની સંખ્યામાં ઘટાડો. ઓલિગોનેફ્રોનિયા સાથે હાયપોપ્લાસિયા - ગ્લોમેરુલીની સંખ્યામાં ઘટાડો તેમના વ્યાસમાં વધારો, ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીના ફાઇબ્રોસિસ અને ટ્યુબ્યુલ્સના વિસ્તરણ સાથે જોડાય છે. * ડિસપ્લેસિયા સાથે હાયપોપ્લાસિયા - પ્રાથમિક ટ્યુબ્યુલ્સની આસપાસ જોડાયેલી પેશીઓ અથવા સ્નાયુઓના જોડાણનો વિકાસ. ત્યાં કોથળીઓ (ગ્લોમેર્યુલર, ટ્યુબ્યુલર) અને લિમ્ફોઇડ અને કાર્ટિલેજિનસ પેશીઓનો સમાવેશ હોઈ શકે છે.

4. કિડનીના કદ અને બંધારણમાં વિસંગતતાઓ તેઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: એકપક્ષીય હાયપોપ્લાસિયા - જીવનભર દેખાતું નથી. હાયપોપ્લાસ્ટિક કિડની ઘણીવાર પાયલોનેફ્રીટીસથી પ્રભાવિત થાય છે અને નેફ્રોજેનિક હાયપરટેન્શનના સ્ત્રોત તરીકે સેવા આપે છે. દ્વિપક્ષીય હાયપોપ્લાસિયા - જીવનના પ્રથમ વર્ષોમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. ઘણીવાર પાયલોનેફ્રીટીસ દ્વારા જટિલ મોટાભાગના બાળકો યુરેમિયાથી જીવનના પ્રથમ વર્ષોમાં મૃત્યુ પામે છે. નિદાન: એક્સ-રે અભ્યાસ - વિરોધાભાસી કલેક્ટર સિસ્ટમ સાથે કિડનીના કદમાં ઘટાડો. કપ વિકૃત નથી. યુરોગ્રામ - કોન્ટ્રાલેટરલ કિડનીની વળતરયુક્ત હાયપરટ્રોફી - ધમનીઓ અને નસો સમગ્રમાં સમાનરૂપે પાતળી હોય છે. . n

5. સિસ્ટિક કિડનીની વિસંગતતાઓ 5. 1 પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગ 5. 2 સ્પોન્ગી કિડની (Cacci Ricci રોગ). 5. 3 મલ્ટિસિસ્ટિક ડિસપ્લેસિયા. 5. 4. બહુલોક્યુલર ફોલ્લો. 5. 5. એકાંત ફોલ્લો.

5. 1 પોલિસિસ્ટિક કિડની ડિસીઝ n ક્લિનિક: લક્ષણો જેટલા વહેલા દેખાય છે, તેટલો વધુ જીવલેણ રોગ. અવલોકન કર્યું નીરસ પીડાપીઠના નીચેના ભાગમાં, સામયિક હિમેટુરિયા, ધમનીય હાયપરટેન્શન, પોલીયુરિયા, હાઇપોઇસોસ્થેનુરિયા, નોક્ટ્યુરિયા. પાલપાયુર - વિસ્તૃત કંદની કળીઓ. n નિદાન: ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી, સ્કેનિંગ, રેનલ એન્જીયોગ્રાફી. n પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે પ્રતિકૂળ હોય છે.

સારવાર. - સારવારનો ધ્યેય સંકળાયેલ પાયલોનેફ્રીટીસ અને હાયપરટેન્શન સામે લડવાનો છે. પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન સુધારણા. પુષ્કળ રેનલ રક્તસ્રાવ, અવરોધક પત્થરો માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે, જીવલેણ ગાંઠકિડની ટર્મિનલ સ્થિતિમાં - ક્રોનિક હેમોડાયલિસિસ અને કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન.

5. 3 મલ્ટિસિસ્ટિક ડિસપ્લેસિયા. n વિસંગતતા જ્યારે એક અથવા ઓછી વાર બંને કિડની (જીવન સાથે અસંગત) સિસ્ટિક પોલાણથી ભરેલી હોય છે અને પેરેનકાઇમથી સંપૂર્ણપણે વંચિત હોય છે, યુરેટર ગેરહાજર હોય છે અથવા પ્રારંભિક હોય છે. કેટલીકવાર અંડકોષ અથવા તેના અનુરૂપ બાજુનું જોડાણ કિડની સાથે જોડાયેલ હોય છે. n સારવાર: કોથળીઓની વૃદ્ધિ સાથે (એકપક્ષીય જખમ) અંગોના સંકોચન સાથે - નેફ્રેક્ટોમી.

6. કિડની અને ureters નું ડુપ્લિકેશન n રેનલ પેરેનકાઇમાના એક સમૂહમાં બે પેલ્વિસની હાજરી. I 150 માં થાય છે. છોકરીઓમાં 2 ગણી વધુ વખત. તે એક અથવા બે બાજુ હોઈ શકે છે. નેફ્રોજેનિક બ્લાસ્ટેમામાં વૃદ્ધિ થાય તે પહેલાં યુરેટરિક કળીના વિભાજન સાથે સંકળાયેલું છે. 50% કિસ્સાઓમાં, ડબલ કિડનીના દરેક ભાગમાં એરોટામાંથી અલગ રક્ત પુરવઠો હોય છે. મૂત્રમાર્ગ છોડે છે અથવા બમણી કિડની નજીકથી પસાર થાય છે, મૂત્રાશયમાં અલગ પડે છે અથવા એક ટ્રંક (અપૂર્ણ ડુપ્લિકેશન) માં ભળી જાય છે, જે મૂત્રમાર્ગ-યુરેથ્રલ રિફ્લક્સની ઘટનાથી ભરપૂર છે, જે પાયલોનેફ્રીટીસના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. પાયલોનેફ્રીટીસની તપાસ દરમિયાન મોટાભાગે વિસંગતતા જોવા મળે છે. n સારવાર. સર્જિકલ સારવાર નીચેના કેસોમાં સૂચવવામાં આવે છે: એક અથવા બંને વિભાગોના સંપૂર્ણ શરીરરચના અને કાર્યાત્મક વિનાશ સાથે - હેમિનેફ્રોરેથ્રેક્ટોમી અથવા નેફ્રેક્ટોમી; રિફ્લક્સના કિસ્સામાં, યુરેટરો-અથવા પાયલો-પાયલોઆનાસ્ટોમોસિસ યુરેટરમાંથી એક પર લાગુ થાય છે; યુરેથ્રોસેલની હાજરીમાં - તેનું વિસર્જન

7. એક્ટોપિક ureteral orifice n એક વિસંગતતા જ્યારે ureteral ઓરિફિસ વેસિકલ ત્રિકોણના કોણથી દૂરથી ખુલે છે અથવા પડોશી અવયવોમાં વહે છે. મોટેભાગે તે પેલ્વિસ અથવા યુરેટરના સંપૂર્ણ ડુપ્લિકેશન સાથે થાય છે, અને ઉપલા પેલ્વિસને ડ્રેઇન કરતું યુરેટર એક્ટોપિક હોવાનું બહાર આવે છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, મુખ્ય અથવા એકાંત મૂત્રમાર્ગનું એક્ટોપિયા. ડબલિંગ દરમિયાન એક્ટોપિક ઓસ્ટિયમ 10% માં જોવા મળે છે, છોકરીઓમાં 4 વખત વધુ વખત. છોકરીઓમાં, મૂત્રાશયની ગરદન, મૂત્રમાર્ગ, યોનિમાર્ગ વેસ્ટિબ્યુલ અને ગર્ભાશયમાં એક્ટોપિયા શક્ય છે. છોકરાઓમાં - વોલ્ફિયન નળીઓ, પશ્ચાદવર્તી મૂત્રમાર્ગ, સેમિનલ વેસિકલ્સ, વાસ ડેફરન્સ, એપિડીડાયમિસના ડેરિવેટિવ્સમાં. તે અત્યંત દુર્લભ છે કે મૂત્રમાર્ગ ગુદામાર્ગમાં ખુલે છે.

7. યુરેટરલ ઓરિફિસ ક્લિનિકના એક્ટોપિયા. એક્ટોપિયાના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે. સર્વાઇકલ અને મૂત્રમાર્ગ સાથે - સામાન્ય પેશાબ સાથે પેશાબની અસંયમ. નિદાન: વિલંબિત છબીઓ સાથે ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી (પેલ્વિસનું બમણું થવું), સિસ્ટોરેથ્રોગ્રાફી (એક્ટોપિક યુરેટરમાં રીફ્લક્સ), સિસ્ટોરેથ્રોસ્કોપી. યોનિમાર્ગ અને ગર્ભાશયના એક્ટોપિયાનું નિદાન મુશ્કેલ છે - પાયલોનેફ્રીટીસના લક્ષણો વિના નોંધવામાં આવે છે લાક્ષણિક ફેરફારોપેશાબમાં સારવાર સર્જિકલ છે - કિડનીના ભાગ સાથે એક્ટોપિક યુરેટરને દૂર કરવું. ઇન્ટરપેલ્વિક અને ઇન્ટર્યુરેટરિક એનાસ્ટોમોસિસ થઈ શકે છે.

VUR એ મૂત્રાશયમાંથી મૂત્રમાર્ગમાં અને સામાન્ય રીતે કિડનીમાં પેશાબનો પાછળનો પ્રવાહ છે.

જ્યારે યુરેટરના ઇન્ટ્રાવેસીકલ (ઇન્ટ્રામ્યુરલ) ભાગની લંબાઈ ખૂબ ટૂંકી હોય ત્યારે રીફ્લક્સ વિકસે છે. સામાન્ય રીતે ureter વધુ બાજુમાં સ્થિત છે.

n લો પ્રેશર રીફ્લક્સ એ VUR છે જે મૂત્રાશય ભરાય ત્યારે વિકસે છે. n ઉચ્ચ દબાણ રિફ્લક્સ એ VUR છે જે પેશાબ દરમિયાન થાય છે. મૂત્રાશય ભરવા, પેશાબ અથવા બંને દરમિયાન રીફ્લક્સ વિકસી શકે છે.

અર્થ. VUR n VUR, સીધા અથવા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ સાથે સંયોજનમાં, કિડનીને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, જેને રિફ્લક્સ નેફ્રોપથી કહેવાય છે.

PMR ગ્રેડ I રીફ્લક્સ પેલ્વિસ સુધી પહોંચતું નથી; ગ્રેડ II રીફ્લક્સ વિવિધ ડિગ્રીના યુરેટરનું વિસ્તરણ પેલ્વિસ સુધી પહોંચે છે; ChLS માં એક્સ્ટેંશનનો અભાવ; સામાન્ય ફોર્નિક્સ ગ્રેડ III મૂત્રમાર્ગનું હળવાથી મધ્યમ વિસ્તરણ, કિંકિંગ સાથે અથવા વગર; હૃદયના ધબકારાનું મધ્યમ વિસ્તરણ; સામાન્ય અથવા ન્યૂનતમ વિકૃત તિજોરીઓ ગ્રેડ IV કંકીંગ સાથે અથવા વગર યુરેટરનું મધ્યમ વિસ્તરણ; હૃદય દરનું મધ્યમ વિસ્તરણ; બ્લન્ટ વોલ્ટ્સ, પરંતુ પેપિલાનું ડિપ્રેશન ગ્રેડ V વિઝ્યુઅલાઈઝ્ડ છે નોંધપાત્ર વિસ્તરણ અને મૂત્રમાર્ગની કિંકિંગ; હૃદય દરમાં નોંધપાત્ર વિસ્તરણ; પેપિલરી ડિપ્રેશન હવે દેખાતું નથી; ઇન્ટ્રાપેરેન્ચાઇમલ રિફ્લક્સ

રિફ્લક્સ કેવી રીતે શોધી શકાય? n રીફ્લક્સ સામાન્ય રીતે વોઇડિંગ સિસ્ટોરેટેરોગ્રાફી દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. આ અભ્યાસ આ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે: મૂત્રાશય ખેંચાય છે, તેને કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથે મૂત્રનલિકા દ્વારા ભરવામાં આવે છે, અને તે ભરાય છે અને પેશાબ દરમિયાન, મૂત્રાશય અને કિડનીની સ્થિતિની તપાસ કરવામાં આવે છે. છોકરાઓમાં, આ પરીક્ષા ફ્લોરોસ્કોપિક રીતે કરવામાં આવે છે કારણ કે તે મૂત્રમાર્ગની સંભવિત અસામાન્યતાઓને ઓળખવા માટે જરૂરી છે (ઉદાહરણ તરીકે, પશ્ચાદવર્તી મૂત્રમાર્ગ વાલ્વ). છોકરીઓમાં, MCUG મૂત્રાશય ભરાય ત્યારે ક્રમિક રીતે રેડિયોગ્રાફ મેળવીને અથવા ફ્લોરોસ્કોપી કરીને કરી શકાય છે.

રિફ્લક્સવાળા દર્દીઓમાં કિડની પર ડાઘ પડવાની સંભાવના 5મી સદીના રિફ્લક્સ સાથેના લગભગ 85% કેસોમાં. , 50% બાળકોમાં 4 ચમચી. , 30% 3 tbsp પર. , 2 tbsp પર 15% અને 1 tbsp પર 5-10%. કિડનીની સિકેટ્રિકલ કરચલીઓ વિકસે છે.

સારવારની યુક્તિઓની પસંદગી આના પર આધારિત છે: n કિડનીના કાર્યને નુકસાન n રોગનો ક્લિનિકલ અભ્યાસક્રમ n રિફ્લક્સની ડિગ્રી n મૂત્ર માર્ગની સંયુક્ત વિસંગતતાઓ n ઉંમર

તબીબી સહાયરિફ્લક્સવાળા બાળકોને આપવામાં આવે છે n બાળકને પેશાબ કરવાની કુશળતા શીખવવી, ચેપના વિકાસ અને સારવારને અટકાવવી. જે બાળકો જાતે શૌચાલયમાં જઈ શકે છે તેમને વારંવાર પેશાબ કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે. મૂત્રાશયની અસ્થિરતા (પેશાબની અસંયમ) ધરાવતા બાળકોને એન્ટિકોલિનર્જિક્સ (દા.ત., ઓક્સિબ્યુટીનિન ક્લોરાઇડ, પ્રોપેન્થેલિન બ્રોમાઇડ) વારંવાર સૂચવવામાં આવે છે.

એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રોફીલેક્સિસનો હેતુ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપના વિકાસને રોકવાનો છે. યુરોસેપ્ટિક્સ (એન્ટીબાયોટીક્સ, નાઇટ્રોફ્યુરન્સ) સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે. . પ્રોફીલેક્સિસ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ડોઝ સામાન્ય રીતે પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ડોઝમાંથી ¼-1/3 છે.

રિફ્લક્સ 1 વર્ષ રૂઢિચુસ્ત સારવાર ગ્રેડ I-IIIરૂઢિચુસ્ત ગ્રેડ IV-V સર્જિકલ છોકરાઓ શસ્ત્રક્રિયા માટે દુર્લભ સંકેત 1-5 વર્ષ > 5 વર્ષની છોકરીઓની સર્જિકલ (ચેપના ઊંચા બનાવોને કારણે)

સર્જિકલ કરેક્શનહાથ ધરવામાં આવે છે: n વારંવાર ચેપ n દવાની સારવારમાં નિષ્ફળતા n કિડનીમાં ડાઘ પ્રક્રિયાઓ

રિફ્લક્સ રિફ્લક્સ 4થી સદીવાળા બાળકોની સર્જિકલ સારવાર માટેના સંકેતો. રિફ્લક્સની ઓછી ડિગ્રી ધરાવતા બાળકોમાં, મુખ્ય સંકેત એ અસફળ રૂઢિચુસ્ત સારવાર છે.

સાર શું છે સર્જિકલ સારવારપીએમઆર? n ઇન્ટ્રામ્યુરલ યુરેટરનું નિર્માણ, જેની લંબાઈ પહોળાઈ કરતાં 4-5 ગણી છે. યુરેટર સબમ્યુકોસલ સ્તરમાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ડિટ્રુસર (સ્નાયુ) વચ્ચે મૂકવામાં આવે છે.

9. હાઈડ્રોનેફ્રોસિસ પેશાબ કરવામાં મુશ્કેલીને કારણે વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું પ્રગતિશીલ વિસ્તરણ. બાળકોમાં તે સામાન્ય રીતે જન્મજાત હોય છે. વધુ વખત છોકરીઓમાં થાય છે. જન્મજાત હાઇડ્રોનેફ્રોસિસના કારણો: 1. ureteropelvic સેગમેન્ટનું સ્ટેનોસિસ 2. સહાયક જહાજ 3. ureter ની નિશ્ચિત કિન્કિંગ 4. ઉચ્ચ ureteral આઉટલેટ 5. ગર્ભ સંલગ્નતા 6. ureteral વાલ્વ n

9. હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ ઇન્ટ્રાપેલ્વિક દબાણમાં વધારો ઇસ્કેમિયા અને પેરેનકાઇમાના એટ્રોફી તરફ દોરી જાય છે. પ્રક્રિયાની ઝડપ અવરોધની ડિગ્રી સાથે સંબંધિત છે. ગંભીર અવરોધ સાથે, ફોર્નિકલ ઝોન ફાટી જાય છે, પેશાબ ઇન્ટરસ્ટિટિયમમાં પ્રવેશ કરે છે, વેનિસ અને લસિકા પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે. પાયલોરેનલ રિફ્લક્સ કિડનીને ઝડપી મૃત્યુથી બચાવે છે, જેનાથી ડાઘ પડે છે અને રક્ત પુરવઠો બગડે છે. સ્ટેસીસ અને ઇસ્કેમિયા પાયલોનેફ્રીટીસના વિકાસમાં ફાળો આપે છે

હાઈડ્રોનેફ્રોસિસનું વર્ગીકરણ ગ્રેડ 0 પેલ્વિસનું કોઈ વિસ્તરણ નથી. ગ્રેડ 1 પેલ્વિસનું ન્યૂનતમ વિસ્તરણ. કપનું કોઈ વિસ્તરણ નથી. ગ્રેડ 2 પેલ્વિસનું મધ્યમ વિસ્તરણ. 1 લી ઓર્ડરના કેલિક્સનું કોઈ વિસ્તરણ નથી. 2જી ક્રમના કેલિક્સ વિસ્તરેલ નથી. ડિગ્રી 3 પેલ્વિસનું મોટું વિસ્તરણ. 1લી ક્રમની કેલીસીસ વિસ્તરેલી હોય છે અને 2જી ક્રમની કેલીસીસ વિસ્તરેલી હોય છે. સામાન્ય પેરેન્ચાઇમા જાડાઈ. ગ્રેડ 4 ગ્રેડ 3 + પેરેન્ચાઇમાનું પાતળું થવું.

ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ રોગના અભિવ્યક્તિઓ નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે. એકપક્ષીય હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ સાથે, દર્દીઓ અગવડતા અથવા નિસ્તેજની ફરિયાદ કરે છે પીડાદાયક પીડાઅસરગ્રસ્ત બાજુ પર કટિ પ્રદેશમાં, ક્રોનિક થાક. સંભવિત મેક્રો- અને માઇક્રોહેમેટુરિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો. જેમ જેમ કિડનીમાંથી પેશાબના પ્રવાહની ક્ષતિ વધે છે, તેમ તેમ પીડાદાયક સંવેદનાઓબદલાઈ શકે છે. પેશાબના પ્રવાહના તીવ્ર વિક્ષેપના કિસ્સામાં, લાક્ષણિક રેનલ કોલિકનું ચિત્ર જોવા મળે છે. ખાતામાં તીવ્રતા ફાચર લેતી. અભિવ્યક્તિઓને 2 સમયગાળામાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: i. PUJ અવરોધની શરૂઆતથી લઈને તબીબી રીતે સમજી શકાય તેવા ચિહ્નોના દેખાવ સુધીનો સમય. તેની અવધિ નક્કી કરવી અત્યંત મુશ્કેલ છે. સાથ આપ્યો ક્લિનિકલ ચિત્રઉપર વર્ણવેલ. હાઈડ્રોનેફ્રોસિસવાળા દર્દીઓમાં ડિસપેપ્સિયા (બંને રીફ્લેક્સ અને અંતર્ગત રોગથી સ્વતંત્ર) થઈ શકે છે, જે નિદાનની ભૂલો તરફ દોરી શકે છે. ii. એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, તમારે પેથોગ્નોમોનિક સંકેત પર ધ્યાન આપવું જોઈએ: દર્દીઓ ઘણીવાર તેમના પેટ પર સૂઈ જાય છે (પેટની અંદરના દબાણમાં ફેરફાર થાય છે અને છાતીના સાંધામાંથી પેશાબનો પ્રવાહ સુધરે છે.)

પરીક્ષા કાર્યક્રમ: ઇતિહાસ a) b) c) a. b પ્રયોગશાળા સંશોધનઅલ્ટ્રાસાઉન્ડ સંશોધન પદ્ધતિઓ: કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારની તપાસ ફાર્માકોલટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા કિડનીની એક્સ-રે પદ્ધતિઓની ઇકોડોપ્લેરાગ્રાફી: વિડિયો રેકોર્ડિંગ એન્જીયોગ્રાફિક પરીક્ષા સાથે ઉત્સર્જન પોલીપોઝિશનલ યુરોગ્રાફી (જો સહાયક નીચલા સેગમેન્ટલ ધમનીની હાજરી, ધમનીય હાયપરટેન્શનની શંકા હોય તો.

Src="https://present5.com/presentation/14632860_170625883/image-87.jpg" alt="Hydronephrosis ક્યારેક અવરોધ વિના વિસ્તરણ n >50% માટે શસ્ત્રક્રિયા અને પાયલોપ્લાસ્ટીની જરૂર નથી: n"> Гидронефроз Иногда дилятация без обструкции n >50% не нуждаются в операции n Пиелопластика: n Симптомы (боль, инфекции, камни) n Прогрессирование дилятацииснижение функции!}

માં હાઇડ્રોનેફ્રોસિસનું નિયંત્રણ પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળોઅલગ રેનલ ફંક્શન 15 -40% અવલોકન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સિન્સીગ્રાફી સાથે 3 મહિનાના જીવન કાર્ય 40% પુનર્નિર્માણ અવલોકન

n એન્ડરસન-હાઈન્સ ઓપરેશન: a - પેલ્વિસ અને યુરેટરના સંકુચિત સેગમેન્ટના પેટાટોટલ રિસેક્શન માટે ચીરોની રેખાઓ; b - પેલ્વિસના પુચ્છિક ફ્લૅપની રચના; c - પેલ્વિસના અવશેષોને રબરની નળી વડે સીવવું અને મૂત્રમાર્ગને સીવવું

10. મેગોરેટર એન જન્મજાત રોગ- મૂત્રમાર્ગનું વિસ્તરણ અને લંબાઈ. n ઇટીઓલોજી: ureteral દિવાલના ચેતાસ્નાયુ ડિસપ્લેસિયા: વેસિક્યુરેટરલ રિફ્લક્સ; દૂરના મૂત્રમાર્ગનો અવરોધ. n

મેગૌરેટર વર્ગીકરણ રિફ્લક્સિંગ n અવરોધક n - પ્રાથમિક - ગૌણ v લક્ષણો સાથે v લક્ષણો વિના

મૂત્રમાર્ગના વાલ્વ n મૂત્રમાર્ગના વાલ્વ. એક પ્રકારનો ઇન્ટ્રાવેસીકલ અવરોધ મુલેરીયન નળીઓ અથવા યુરોજેનિટલ મેમ્બ્રેનની અપૂર્ણ આક્રમણ સાથે સંકળાયેલ છે. તે મુખ્યત્વે છોકરાઓમાં જોવા મળે છે.

KZU n hydronephrosis ની જટિલતાઓ, ક્રોનિક રોગ. પાયલોનેફ્રીટીસ, ક્રોનિક રેનલ ફેલ્યોર મેગોરેટર, પીએમઆર હાયપરટ્રોફી/મૂત્રાશયનું વિસ્તરણ, મૂત્રાશયનું ડાયવર્ટિક્યુલા KZU પશ્ચાદવર્તી મૂત્રમાર્ગનું પ્રીસ્ટેનોટિક વિસ્તરણ

પ્રિનેટલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિદાન નબળું પૂર્વસૂચન વધુ અનુકૂળ ● ↓↓↓ એમ્નિઅટિક પ્રવાહીની માત્રા ● વિસ્તૃત મૂત્રાશય ● જાડા મૂત્રાશયની દિવાલો ● હાયપરેકોઇક કિડનીનું દ્વિપક્ષીય વિસ્તરણ ● પશ્ચાદવર્તી મૂત્રમાર્ગનું વિસ્તરણ ● એન/↓ એમ્નિઅટિક પ્રવાહીની માત્રા પરિમાણો કિડની N અથવા ત્યાં એકપક્ષીય હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ છે આ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ચિહ્નો ગર્ભાવસ્થાના 24 અઠવાડિયા પહેલા થાય છે અને ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે આ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ચિહ્નો > ગર્ભાવસ્થાના 24 અઠવાડિયા, ધીમે ધીમે પ્રગતિ

PU PU ફિગમાં વિજય સિસ્ટોરેથ્રોગ્રાફી (MCUG). 2. A, B, C - KZU ઉચ્ચારણ વિરૂપતા અને પ્રેસ્ટેનોટિક પશ્ચાદવર્તી મૂત્રમાર્ગના વિસ્તરણ સાથે. B – મૂત્રાશય (મૂત્રાશય) PU – પશ્ચાદવર્તી મૂત્રમાર્ગ (પશ્ચાદવર્તી મૂત્રમાર્ગ)

હાયપોસ્પેડિયા શું છે અને તે કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે? n Hypospadias એ મૂત્રમાર્ગ (મૂત્રમાર્ગ) નો જન્મજાત અસામાન્ય વિકાસ છે, જે તેના બાહ્ય ઉદઘાટનના અસામાન્ય સ્થાનમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, જ્યારે તે ગ્લાન્સ શિશ્નની ટોચ પર નથી, પરંતુ તેની નીચલા અથવા વેન્ટ્રલ સપાટી સાથે. બાહ્ય મૂત્રમાર્ગના ઉદઘાટનના સ્થાનના આધારે, હાયપોસ્પેડિયાસને નીચેના પ્રકારોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જે કોષ્ટક 1 માં પ્રસ્તુત છે.

Epispadias (ગ્રીક epi - ચાલુ, ઉપર, ઉપર + spadon - છિદ્ર, ગેપ). એપિસ્પેડિયાસ (પુરુષ) એ મૂત્રમાર્ગની એક દુર્લભ વિકૃતિ છે, જે તેની ઉપરની દિવાલની વધુ કે ઓછી હદ સુધી ગેરહાજરી, શિશ્નની ડોર્સલ (ઉપલા) સપાટી પર મૂત્રમાર્ગના ઉદઘાટનનું વિસ્થાપન અને વિવિધ ડિગ્રીઓકેવર્નસ બોડીઝ અને ફોરસ્કીનનું વિભાજન. આ રોગ 1:50,000 નવજાત શિશુમાં જોવા મળે છે, જેમાં છોકરાઓની શક્યતા છોકરીઓ કરતાં 5 ગણી વધારે હોય છે. એપિસ્પેડિયાસ (સ્ત્રી) એ મૂત્રમાર્ગની ખોડખાંપણ છે, જેમાં મૂત્રમાર્ગની ઉપરની દીવાલનું વિભાજન, ભગ્ન ભાગનું વિભાજન અને લેબિયા તરફનું વિભાજન છે.