शीतदंश का इलाज कैसे करें. शीतदंश के इलाज के तरीके

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मानव शरीर पर कम तापमान के प्रभाव के कारण होने वाले शीतदंश के मामले में, त्वचा ही सबसे पहले रोग प्रक्रिया से पीड़ित होती है - यह एक स्वयंसिद्ध है। लंबे समय तक और अधिक तीव्र ठंड से होने वाली क्षति उपास्थि, जोड़ों और हड्डियों सहित नरम ऊतकों के विनाश का कारण बन सकती है।

त्वचा शीतदंश की डिग्री क्या हैं? यदि ऊपर वर्णित विकृति विकसित हो तो क्या किया जा सकता है और क्या नहीं? क्या नतीजे सामने आए नकारात्मक प्रभावत्वचा पर ठंडक? आप हमारे लेख में इसके बारे में और भी बहुत कुछ पढ़ेंगे।

शीतदंश के कारण

शीतदंश का मुख्य कारण त्वचा पर गैर-संपर्क या कम तापमान का संपर्क है। कुछ मामलों में अकेले ठंड गंभीर नुकसान नहीं पहुंचा सकती - मध्य और के विकास के लिए गंभीर रूपशीतदंश विभिन्न नकारात्मक कारकों के कारण होता है।

त्वचा शीतदंश की डिग्री और लक्षण

त्वचा शीतदंश के लक्षण सीधे तौर पर ठंड से होने वाले नुकसान की डिग्री से संबंधित होते हैं - यह जितना अधिक होगा, किसी व्यक्ति में उतनी ही अधिक नकारात्मक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का निदान किया जा सकता है।

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त्वचा शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचार

जिस व्यक्ति को त्वचा पर शीतदंश का सामना करना पड़ा है, उसे पूर्ण चिकित्सा सहायता दी जानी चाहिए।

अत्यधिक डिग्री 4 शीतदंश के मामले में, पीड़ित को तुरंत एम्बुलेंस या निजी कार का उपयोग करके अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

परिवहन से पहले, आपको प्रभावित त्वचा पर उपलब्ध सामग्रियों से बनी सबसे घनी, प्रबलित गर्मी-इन्सुलेट पट्टी लगाने की आवश्यकता है - कपास ऊन, धुंध, कपड़े, रबर, पॉलीथीन। यह सलाह दी जाती है कि शरीर के कुछ हिस्सों को स्थिरीकरण प्रक्रिया में शामिल किया जाए, जिन पर अधिकतम शीतदंश हुआ है।

यदि आपको शीतदंश है तो आपको क्या नहीं करना चाहिए?

शीतदंश के हल्के रूपों के लिएगर्म, शुष्क कमरे में जाने के बाद, त्वचा को गर्म करने की आवश्यकता होती है - इसे तर्कसंगत रूप से उपयोग करें हल्की मालिश, साथ ही पानी के साथ हीटिंग पैड जिनका बाहरी तापमान शून्य सेल्सियस से 30 डिग्री से अधिक न हो। शीतदंश की मध्यम डिग्री के मामले में, चेहरे पर त्वचा के क्षेत्रों को गर्म करना अब संभव नहीं है - इसके बजाय, शीतदंश वाले क्षेत्रों पर एक रोधक पट्टी लगाई जाती है, जिसके तहत विरोधी भड़काऊ और कीटाणुनाशक मलहम लगाए जाते हैं - विडेस्टिम, सिनाफ्लान या ट्राइडर्म.

स्टेज 3 और 4 शीतदंशघर पर इलाज करना काफी कठिन है - कभी-कभी अस्पताल में भर्ती होने, प्रणालीगत दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है मैक्सिलोफेशियल सर्जरी. इस स्थिति में पीड़ित की मदद करने का एकमात्र तरीका उसे जल्द से जल्द अस्पताल पहुंचाना है। परिवहन से पहले, आपको वार्मिंग प्रक्रिया को शुरू होने से रोकने के लिए अपने चेहरे पर रूई, धुंध, कपड़े, पॉलीथीन या अन्य उपलब्ध साधनों की परतों से बनी एक मोटी गर्मी-इन्सुलेट पट्टी लगाने की आवश्यकता है।

शीतदंश के परिणाम

शीतदंश के परिणाम, ठंड से होने वाले नुकसान की मात्रा के आधार पर, प्रकृति में स्थानीय और प्रणालीगत दोनों हो सकते हैं। प्राथमिक चिकित्सा और जटिल इनपेशेंट थेरेपी दोनों के प्रावधान की समयबद्धता और पूर्णता भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। विशिष्ट जटिलताएँ:

• त्वचा पर निशान और दाने का बनना जो समय के साथ गायब नहीं होते। कुछ मामलों में, सौंदर्य संबंधी समस्या का समाधान केवल प्लास्टिक सर्जरी द्वारा ही किया जा सकता है;
• गैंग्रीनस फॉसी के गठन और शरीर के अंग के विच्छेदन की आवश्यकता के साथ उपकला का बड़े पैमाने पर परिगलन;
• माध्यमिक जीवाण्विक संक्रमणघर्षण, त्वचा पर कटौती, साथ ही परिधीय वाहिकाओं के विनाश के कारण;
• प्रणालीगत परिणाम के रूप में गुर्दे और यकृत की विफलता पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
• रक्त सेप्सिस जब नेक्रोटिक ऊतक के क्षय उत्पाद धमनी रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं;
• ठंड के कारण पीड़ित को लंबे समय तक सहायता प्रदान करने में विफलता के कारण घातक परिणाम।

लेख की सामग्री

शीतदंश(कॉन्गेलैक्टोन) दोनों के कारण शरीर के ऊतकों को गंभीर क्षति होती है सामान्य क्रियाशरीर पर कम तापमान (हाइपोथर्मिया) और हवा, पानी, बर्फ, बर्फ, ठंडी धातु आदि के कम तापमान के स्थानीय प्रभाव से। शीतदंश की गंभीरता ऊतक क्षति की गहराई, उसके क्षेत्र और डिग्री से निर्धारित होती है। शरीर का सामान्य हाइपोथर्मिया। ऊतक क्षति का क्षेत्र और गहराई जितनी अधिक होगी, विशेष रूप से शरीर के सामान्य हाइपोथर्मिया के संयोजन में, ठंड की चोट का कोर्स उतना ही अधिक गंभीर होगा।
उच्च तापमान के विपरीत, कम तापमान सीधे जीवित कोशिकाओं की मृत्यु का कारण नहीं बनता है और प्रोटीन विकृतीकरण का कारण नहीं बनता है। वे ऐसी स्थितियाँ पैदा करते हैं जो शरीर के ऊतकों की सामान्य कार्यप्रणाली और उनके बाद के परिगलन को बाधित करती हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और तापमान प्रभाव की प्रभावशीलता के अनुसार शीतदंश का वर्गीकरण

1. तीव्र ठंड की चोटें: ए) ठंड (सामान्य हाइपोथर्मिया); बी) शीतदंश (स्थानीय हाइपोथर्मिया)।
2. पुरानी सर्दी की चोटें: ए) ठंडक; बी) शीत न्यूरोवास्कुलिटिस।

क्षति की गहराई के आधार पर शीतदंश का वर्गीकरण

सर्जिकल अभ्यास में, शीतदंश का चार-चरणीय वर्गीकरण अपनाया जाता है। यह ठंड की चोट और इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों पर आधारित है।
I डिग्री - त्वचा की हाइपरिमिया, छाले और त्वचा परिगलन के लक्षण अनुपस्थित हैं। इस डिग्री के शीतदंश के बाद, त्वचा की कार्यप्रणाली जल्दी बहाल हो जाती है।
चरण II - स्पष्ट तरल रूप से भरे छाले। त्वचा परिगलन सींगदार, दानेदार और आंशिक रूप से पैपिलरी उपकला परतों को नुकसान के साथ देखा जाता है। शीतदंश के बाद कुछ ही हफ्तों में त्वचा की कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है। त्वचा दाने या निशान के बिना उपकलाकृत होती है।
तृतीय डिग्री- रक्तस्रावी द्रव से भरे छाले। चमड़े के नीचे संभावित संक्रमण के साथ त्वचा परिगलन देखा जाता है मोटा टिश्यू. 4-6 सप्ताह के बाद दाने बनते हैं। शीतदंश के बाद. घाव का उपचार दाग लगने से होता है।
IV डिग्री - सभी ऊतकों का पूर्ण परिगलन विकसित होता है (ममीकरण या गीला परिगलन)। शीतदंशित ऊतक पुनर्जीवित नहीं होते। चौड़े निशान और विच्छेदन स्टंप के गठन के साथ घावों के स्वतंत्र उपचार की अवधि 1 वर्ष तक है।
शांतिकाल में, शीतदंश मुख्य रूप से शुष्क, ठंडी हवा के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है। एक नियम के रूप में, अंगों के दूरस्थ हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

शीतदंश की एटियलजि

शीतदंश का मुख्य और निर्णायक कारक कम तापमान है।

शीतदंश पैदा करने वाले कारक:

1. मौसम संबंधी (उच्च आर्द्रता, हवा, बर्फ़ीला तूफ़ान, निम्न से उच्च तापमान में अचानक परिवर्तन और इसके विपरीत, आदि)।
2. यांत्रिक, रक्त परिसंचरण में बाधा (तंग कपड़े और जूते)।
3. ऊतक प्रतिरोध को कम करने वाले कारक (पिछला शीतदंश, संवहनी रोगऔर अंगों में ट्रॉफिक परिवर्तन, अंगों का लंबे समय तक मुड़ी हुई स्थिति में रहना (जिसके कारण रक्त वाहिकाओं में सिकुड़न होती है और अंगों में परिसंचरण बाधित होता है), अंगों की लंबे समय तक गतिहीनता)।
4. ऐसे कारक जो शरीर की समग्र प्रतिरोधक क्षमता को कम करते हैं (घाव और खून की कमी, सदमा, शरीर की थकान और थकावट, भूख, तीव्र संक्रामक रोग, बेहोशी, शराब, धूम्रपान)।
शीतदंश विभिन्न निम्न-तापमान कारकों के परिणामस्वरूप होता है:
1. ठंडी हवा की क्रिया. यह मुख्यतः शांतिकाल में मनाया जाता है। ठंडी हवा मुख्य रूप से हाथ-पैर के दूरस्थ हिस्सों को नुकसान पहुंचाती है।
2. आर्द्र वातावरण (ट्रेंच फुट) में लंबे समय तक ठंडक का प्रभाव। गीली बर्फ में, गीली खाइयों, डगआउट में लंबे समय तक (कम से कम 3-4 दिन) रहने के परिणामस्वरूप होता है, जब कुछ कारणों से कम से कम यह असंभव होता है छोटी अवधिअपने पैरों को पूरी तरह गर्म कर लें और अपने गीले जूते बदल लें।
3. क्रिया ठंडा पानीपानी में लंबे समय तक रहने के दौरान शरीर पर (पैर डुबोना)। ठंड के मौसम में समुद्र में जहाजों और नौकाओं की दुर्घटनाओं के दौरान मजबूर व्यक्तियों में विशेष रूप से देखा जाता है कब काठंडे पानी में रहें (+8 डिग्री सेल्सियस से नीचे)।
4. ठंडी वस्तुओं (-20 डिग्री सेल्सियस और नीचे के तापमान तक) के साथ संपर्क करें जिनमें उच्च तापीय चालकता हो।
शीतदंश में अपरिवर्तनीय परिवर्तन शायद ही कभी कलाई के समीप तक फैलते हैं टखने के जोड़, चूंकि समीपस्थ अंगों की क्षति, विशेष रूप से कई, बाद में सामान्य हाइपोथर्मिया के विकास के साथ होती है, जो जीवन के साथ असंगत है।

शीतदंश का रोगजनन

शारीरिक और जैव रासायनिक दृष्टिकोण से शीतदंश के रोगजनन को योजनाबद्ध रूप से निम्नानुसार चित्रित किया जा सकता है: ठंड की चोट संवहनी ऐंठन का कारण बनती है, जो ऊतकों में हिस्टामाइन, सेरोटोनिन और किनिन के संचय का कारण बनती है, जिससे एक मजबूत दर्द प्रतिक्रिया और हाइपरएड्रेनालाईनिमिया होता है, जो बिगड़ा हुआ होता है। इंट्राकेपिलरी परिसंचरण, रक्त का हाइपरकोएग्यूलेशन और छोटे जहाजों के घनास्त्रता के बाद ऊतक परिगलन, गंभीर विषाक्तता, कार्यात्मक और सामान्य रूपात्मक परिवर्तनशरीर के सभी आंतरिक अंगों और प्रणालियों में।

शीतदंश क्लिनिक

शीतदंश की रोग प्रक्रिया के दौरान, दो अवधियों को अलग करने की प्रथा है: पूर्व-प्रतिक्रियाशील और प्रतिक्रियाशील।
प्रतिक्रिया-पूर्व अवधि में, शीतदंश की गहराई की परवाह किए बिना, ठंड से होने वाली क्षति में समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं: प्रभावित क्षेत्र पीले होते हैं, कम अक्सर सियानोटिक होते हैं, छूने पर ठंडे होते हैं, परिणामस्वरूप दर्दनाक उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। लंबे समय से अभिनयठंडे अंग घनी स्थिरता प्राप्त कर सकते हैं - कठोरता से लेकर आइसिंग तक।
प्रतिक्रियाशील अवधि में, शीतदंश की गहराई के आधार पर ठंड से होने वाली क्षति की अलग-अलग नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं।
मैं डिग्रीइसकी विशेषता ऐसे विकार हैं जो विपरीत रूप से विकसित होते हैं, प्रकृति में कार्यात्मक होते हैं और 5-7 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। ऊतक हाइपोक्सिया की अवधि के दौरान, त्वचा पीली हो जाती है, गर्म होने के बाद यह बैंगनी-लाल, सियानोटिक या संगमरमरी हो जाती है। "रक्तवाहिनियों का खेल" स्पष्ट दिखाई देता है। कुछ घंटों के बाद, नरम ऊतकों की सूजन विकसित होती है, जो विशेष रूप से कान, नाक और होंठों के शीतदंश के साथ स्पष्ट होती है, और जो 2 दिनों के भीतर बढ़ जाती है। इसके बाद, सूजन कम हो जाती है और 6-7वें दिन तक त्वचा पर झुर्रियों का जाल बना रहता है, फिर त्वचा का छिलना शुरू हो जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि अक्सर खुजली, दर्द और विभिन्न संवेदी गड़बड़ी (एनेस्थीसिया, हाइपोस्थेसिया, पेरेस्टेसिया) के साथ होती है। इन विकारों का विपरीत विकास कभी-कभी हफ्तों और यहां तक ​​कि महीनों तक चल जाता है। मांसपेशियों की ताकत 2-3 महीने के बाद ही बहाल हो सकती है। शीतदंश के बाद.
द्वितीय डिग्रीएपिडर्मिस की सींगदार और दानेदार परतों के परिगलन द्वारा विशेषता। गर्म होने के कुछ घंटों बाद, बढ़ती सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ शीतदंश वाले क्षेत्रों में स्पष्ट स्राव से भरे छाले दिखाई देते हैं। इन्हें हटाने के बाद एक घाव रह जाता है गुलाबी रंग, कारण तेज दर्दजब छुआ. फफोले के नीचे, त्वचा की उजागर पैपिलरी उपकला परत दिखाई देती है। एक नियम के रूप में, घाव 2 सप्ताह के भीतर बिना दमन के ठीक हो जाता है। त्वचा का सियानोसिस, इंटरफैन्जियल जोड़ों में कठोरता और हाथ की ताकत में कमी 2-3 महीने तक रह सकती है। घाव ठीक हो जाने के बाद कोई निशान नहीं रहता। संवेदी हानि पहली डिग्री के शीतदंश के समान ही है।
तृतीय डिग्रीरक्तस्रावी सामग्री से भरे फफोले के गठन की विशेषता। त्वचा का रंग बैंगनी-सियानोटिक होता है। कोमल ऊतकों में स्पष्ट सूजन होती है, जो हाथ-पैरों के समीपस्थ भागों तक फैल जाती है। त्वचा का रंग गहरा भूरा हो जाता है, उस पर काली पपड़ी बन जाती है, जिसके बाद उसकी पूरी मोटाई में त्वचा का परिगलन हो जाता है। परिगलन की सीमाएँ चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के स्तर पर होती हैं, और कभी-कभी आस-पास के ऊतकों को भी कवर करती हैं। सूजन स्थानीय रूप से विकसित होती है, पहले सड़न रोकनेवाला, बाद में (5-7वें दिन) - प्यूरुलेंट।
परिगलन की अस्वीकृति या उसके निष्कासन के बाद, एक दानेदार घाव बना रहता है, जिसका स्वतंत्र उपकलाकरण 2.5-3 महीने तक रहता है। निशान और विकृति के गठन के साथ. ज्यादातर मामलों में, ट्रॉफिक अल्सर बन जाते हैं, जिन्हें केवल स्किन ग्राफ्टिंग द्वारा ही बंद किया जा सकता है। नाक, कान और होठों की तीसरी डिग्री के शीतदंश का परिणाम विकृतियां और दोष हैं जो चेहरे को विकृत कर देते हैं।
चतुर्थ डिग्री- नरम ऊतकों की सभी परतों, अक्सर हड्डियों के परिगलन द्वारा विशेषता। कोमल ऊतकों का परिगलन ममीकरण या गीले गैंग्रीन का रूप ले लेता है। हाथ-पैर गर्म होने के बाद, प्रभावित क्षेत्रों की त्वचा भूरी-नीली या गहरे बैंगनी रंग की हो जाती है। सायनोसिस की सीमा लगभग हमेशा सीमांकन रेखा से मेल खाती है। अग्रबाहुओं और पैरों के उपरोक्त स्वस्थ क्षेत्रों में सूजन तेजी से विकसित होती है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँतीसरी डिग्री के शीतदंश के समान, लेकिन इसका क्षेत्र बड़ा होता है। कभी-कभी 5वें-7वें दिन भूरे-सियानोटिक क्षेत्र काले पड़ने लगते हैं और सूखने लगते हैं।
एपिडर्मिस को हटाने के बाद, पहले 3-4 दिनों में गहरे शीतदंश के क्षेत्र में घाव के निचले हिस्से में रंगों के बिना चेरी रंग होता है, और यह दर्द के प्रति असंवेदनशील होता है। सप्ताह के अंत तक विभाजक रेखा प्रकट हो जाती है।
एक नियम के रूप में, उंगलियों पर सूखा गैंग्रीन विकसित होता है। दूसरे सप्ताह के अंत या तीसरे सप्ताह की शुरुआत तक, परिगलन क्षेत्र की सीमाएं स्पष्ट हो जाती हैं। मृत खंड की स्वतंत्र अस्वीकृति कई महीनों तक चलती है। IV डिग्री के शीतदंश के परिणामस्वरूप, व्यक्तिगत उंगलियां, पैर, अंग खंड, कान और नाक के हिस्से नष्ट हो जाते हैं।
लंबे समय तक स्थानीय हाइपोथर्मिया के बाद, शीतदंशित ऊतक हमेशा मर जाता है। शीतदंश वाले क्षेत्र जितना अधिक निकट और गहराई में स्थित होते हैं, ठंड से होने वाली क्षति उतनी ही अधिक गंभीर होती है। III-IV डिग्री के शीतदंश के दौरान ऊतकों में विकसित होने वाली रोग प्रक्रियाओं के क्षेत्रों में एक पच्चर का आकार होता है, जिसका तेज सिरा घाव के केंद्र से उसकी परिधि की ओर मुड़ जाता है। इस मामले में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:
कुल परिगलन का क्षेत्र;
अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का एक क्षेत्र, जिसमें ट्रॉफिक अल्सर या अल्सर के साथ निशान बाद में हो सकते हैं;
प्रतिवर्ती अपक्षयी परिवर्तनों का क्षेत्र, जिसमें सूजन ठीक हो जाती है और बंद हो जाती है सूजन प्रक्रियाएँऊतक व्यवहार्यता बहाल हो जाती है;
उभरता हुआ क्षेत्र पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जिसमें न्यूरोट्रोपिक और संवहनी विकारों (न्यूरिटिस, एंडारटेरिटिस, ऑस्टियोपोरोसिस, ट्रॉफिक विकार, संवेदनशीलता और अन्य विकार) का विकास संभव है।
सतही शीतदंश के लिए (I-II डिग्री) सामान्य स्थितिमरीज आमतौर पर संतुष्ट है। केवल फफोले के दबने की स्थिति में शरीर के तापमान में अस्थायी वृद्धि होती है, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में महत्वपूर्ण बदलाव के बिना मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस और मध्यम नशा संभव है। समान नैदानिक ​​तस्वीर III-IV डिग्री के शीतदंश वाले पीड़ितों में देखा गया दूरस्थ अनुभागउंगलियां तथा पांव का अंगूठा।
हाथ-पांव, कान और जननांगों के III-IV डिग्री के व्यापक शीतदंश के साथ, एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया हमेशा विकसित होती है। प्रतिक्रियाशील अवधि के 2-3 दिनों के बाद, संक्रमण के विकास, ऊतक टूटने और हिस्टोजेनिक मूल के पदार्थों के विषाक्त प्रभाव के कारण नशा होता है। चोट लगने के बाद पहले 2 हफ्तों में, प्यूरुलेंट-सीमांकन प्रक्रिया का विकास गंभीर व्यस्त-प्रकार के बुखार के साथ होता है, जिसमें शरीर के तापमान में 40-41 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि और 1.5-2 डिग्री सेल्सियस के भीतर दैनिक उतार-चढ़ाव होता है। बार-बार ठंड लगने के साथ भारी पसीना आना (भारी पसीना आना)। रोगी की भूख कम हो जाती है, उसे तेज प्यास लगती है, उसके चेहरे-मोहरे तेज हो जाते हैं और उसका रंग मटमैला हो जाता है। मंद हृदय ध्वनियाँ और क्षिप्रहृदयता सुनाई देती है (120-140 प्रति मिनट तक)। रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़कर 20-30 109/ली हो जाती है, रक्त सूत्र बाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) प्रति घंटे 50-60 मिमी तक बढ़ जाती है, और एनीमिया उत्तरोत्तर बढ़ता जाता है। रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन की मात्रा 1.5-2 गुना बढ़ जाती है, इलेक्ट्रोलाइट चयापचय बाधित हो जाता है, हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपरबिलिरुबिनमिया और प्रोटीनुरिया बढ़ जाता है।
प्रारंभ में, शीतदंश चिकित्सीय रूप से बहुमूत्रता और ऊपरी भाग की तीव्र सर्दी के रूप में प्रकट होता है श्वसन तंत्र. शीतदंश के समय पर स्थानीय और सामान्य उपचार, ठंडे घावों के उचित जल निकासी, उन्हें सुखाने के साथ-साथ नेक्रोटिक ऊतक को हटाने से नशे की अवधि और परिणामस्वरूप होमोस्टैसिस में व्यवधान काफी कम हो जाता है, जो गीले गैंग्रीन के विकास से बचाता है।
नेक्रोटिक ऊतक को हटाने के बाद, रोगियों की स्थिति में काफी सुधार होता है। हालाँकि, कुछ रोगियों में स्थानीय और विकसित हो सकता है सामान्य जटिलताएँ. उनके विकास का स्रोत और संरचनात्मक सब्सट्रेट मुख्य रूप से ऊतक परिगलन और क्षय के क्षेत्र हैं। वे न केवल ग्राम-पॉजिटिव, बल्कि ग्राम-नेगेटिव, साथ ही एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाते हैं, जो आरोही दिशा में नेक्रोसिस (माध्यमिक और तृतीयक नेक्रोसिस के गठन के साथ) को और गहरा करने और फैलाने में योगदान देता है। अंगों के दूरस्थ भागों से समीपस्थ भागों तक।

अल्प तपावस्था

शरीर का तापमान एक निरंतर शारीरिक पैरामीटर है, और इसे एक निश्चित सीमा के भीतर बनाए रखना है आवश्यक शर्तशरीर के सभी अंगों और प्रणालियों का सामान्य कामकाज।
हाइपोथर्मिया गर्मी संतुलन का उल्लंघन है, जिसके साथ शरीर के तापमान में कमी आती है सामान्य मान- 35 डिग्री सेल्सियस तक और नीचे। यह प्राथमिक (यादृच्छिक) हो सकता है, घटित हो सकता है स्वस्थ लोगबाहरी परिस्थितियों के प्रभाव में (मौसम विज्ञान या ठंडे पानी में विसर्जन के परिणामस्वरूप), आंतरिक शरीर के तापमान को कम करने के लिए पर्याप्त तीव्रता, या माध्यमिक, किसी अन्य बीमारी की जटिलता के रूप में उत्पन्न होती है ( शराब का नशा, आघात, तीव्र रोधगलन)।
बर्फ़ीली एक पैथोलॉजिकल हाइपोथर्मिया है जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है।
हाइपोथर्मिया को हल्के के रूप में वर्गीकृत किया गया है (शरीर का तापमान 35-33 डिग्री सेल्सियस है; इसके साथ, एक व्यक्ति में एडिनमिया विकसित होता है); मध्यम (32-28 डिग्री सेल्सियस; स्तब्धता प्रकट होती है); गंभीर (28-21 डिग्री सेल्सियस; आक्षेप प्रकट होते हैं); गहरा (20 डिग्री सेल्सियस और नीचे; कठोरता प्रकट होती है)।

हाइपोथर्मिया की एटियलजि

सामान्य थर्मोरेग्यूलेशन में शरीर में गर्मी उत्पादन और हानि के बीच एक गतिशील संतुलन शामिल होता है, जो शरीर के निरंतर आंतरिक तापमान को सुनिश्चित करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा थर्मोरेग्यूलेशन को निरंतर स्तर पर बनाए रखा जाता है। जब बाहरी तापमान बढ़ता है, तो शरीर का चयापचय धीमा हो जाता है, जिससे गर्मी उत्पादन में कमी आती है; जब यह कम हो जाता है, तो चयापचय तेज हो जाता है, जिससे गर्मी का उत्पादन बढ़ जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र त्वचा के तापमान रिसेप्टर्स से बाहरी तापमान में परिवर्तन के बारे में जानकारी प्राप्त करता है, जो बाहरी स्थितियों में परिवर्तन पर तुरंत प्रतिक्रिया करता है। में चरम स्थितियांया गंभीर चोटों और बीमारियों के परिणामस्वरूप, जब शरीर की गर्मी की हानि उसके उत्पादन से अधिक हो जाती है, तो हाइपोथर्मिया की नैदानिक ​​तस्वीर विकसित होती है।

हाइपोथर्मिया का निदान

आमतौर पर, हाइपोथर्मिया के निदान की पुष्टि शरीर के आंतरिक तापमान (बाहरी तापमान) को मापने के बाद की जाती है कान के अंदर की नलिकाया मलाशय में)। हाइपोथर्मिया के निदान की पुष्टि ईसीजी पर ओसबोर्न तरंग को रिकॉर्ड करके की जाती है, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के जंक्शन पर ईसीजी वक्र का एक सकारात्मक विचलन है और एस-टी खंड, लगभग 32 डिग्री सेल्सियस के शरीर के तापमान पर दिखाई देता है, शुरुआत में लीड II और V6 में। शरीर के तापमान में और कमी के साथ, ओसबोर्न लहर सभी लीडों में दर्ज की जाने लगती है।
शीतदंश और हाइपोथर्मिया के साथ, प्रारंभिक (स्थानीय और सामान्य) और देर से जटिलताओं के साथ-साथ शीतदंश के परिणाम भी देखे जा सकते हैं।

शीतदंश और हाइपोथर्मिया के कारण जटिलताओं का वर्गीकरण

1. शीघ्र:
स्थानीय (छाले का दबना, तीव्र लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस, फोड़े और कफ, तीव्र प्युलुलेंट गठिया, एरिसिपेलस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस);
सामान्य (निमोनिया, सेप्सिस, अवायवीय संक्रमण)।
2. देर से (ऑस्टियोमाइलाइटिस, ट्रॉफिक अल्सर)।
3. शीतदंश के परिणाम (हाथ-पैरों के संवहनी रोग, न्यूरिटिस, नसों का दर्द, शोष, चर्म रोग, विभिन्न स्तरों के विच्छेदन स्टंप)।

शीतदंश की गहराई का निर्धारण

शीतदंश की गहराई का निर्धारण नैदानिक ​​तरीकों का उपयोग करके किया जाता है और यह इतिहास, शीतदंश घाव की जांच और कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों के उपयोग पर आधारित होता है।
पूर्व-प्रतिक्रिया अवधि में, शीतदंश के बेहद कमजोर लक्षणों के कारण शीतदंश की गहराई निर्धारित करना असंभव है। इस अवधि के दौरान, शीतदंश की डिग्री का केवल अनुमान लगाया जा सकता है।
गहरे शीतदंश के नैदानिक ​​लक्षणहैं पूर्ण अनुपस्थितिशीतदंश वाले क्षेत्र में दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता, जो ठंड की समाप्ति के एक दिन बाद भी ठीक नहीं होती है, साथ ही रक्तस्राव की अनुपस्थिति (या शिरापरक रक्त का धीमा प्रवाह) प्रारंभिक तिथियाँचोट लगने के बाद) चीरे से या (जो कम दर्दनाक होता है) त्वचा में छेद होने से। एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंटों और वैसोडिलेटर्स के उपयोग के साथ प्रारंभिक प्रतिक्रियाशील अवधि में उपचार के दौरान, ये संकेत पहले से ही हल्के होते हैं।
शीतदंश की गहराई का निर्धारण प्रतिक्रियाशील अवधि के दूसरे - तीसरे दिन ही संभव है, और क्षति की विभिन्न गहराई वाले क्षेत्रों की सीमाओं का निर्धारण - केवल 5वें - 8वें दिन पर संभव है। हालाँकि, शीतदंश की गहराई का शीघ्र निर्धारण न केवल चोट की गंभीरता निर्धारित करने और इसके परिणामों की भविष्यवाणी करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि पर्याप्त उपचार निर्धारित करने और इसकी प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए भी महत्वपूर्ण है।
शीतदंश के निदान का निरूपण
निदान के सही सूत्रीकरण के लिए एक निश्चित अनुक्रम की आवश्यकता होती है:
शब्द "फ्रोस्टबाइट" पहले स्थान पर होना चाहिए;
2 पर - रोमन अंकों में शीतदंश की गहराई;
तीसरे पर - प्रतिशत के रूप में सामान्य शीतदंश का क्षेत्र;
4 तारीख को - शरीर के प्रभावित क्षेत्रों का संकेत दिया जाता है;
5वें स्थान पर संबंधित चोटें और बीमारियाँ हैं।
शीतदंश का निदान लिखने का एक उदाहरण:
नैदानिक ​​निदान। शीतदंश II-III-IV डिग्री चेहरे, बांह, हाथ, पैर, पैरों का 15%।
सहवर्ती निदान. एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करना।
शीतदंश के परिणाम:
पूर्ण पुनर्प्राप्ति(उपकलाकरण द्वारा शीतदंश का उपचार सतही घावऔर गहरे ठंडे घावों की त्वचा ग्राफ्टिंग) और पूर्ण पुनर्प्राप्तिशीतदंश क्षेत्र के कार्य;
आंशिक या पूर्ण विकलांगता के साथ ठंडे घाव का ठीक होना;
ठंड से घायल एक मरीज की मौत.
शीतदंश के परिणामों को आमतौर पर अस्पताल से छुट्टी के समय रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति माना जाता है। शीतदंश के परिणाम नैदानिक ​​और विशेषज्ञ हैं। मुख्य नैदानिक ​​परिणामठंड की चोटें ठीक होने या मृत्यु का संकेत हैं।

ठंड से लगी चोट का इलाज

वर्तमान में, यूक्रेन में शीतदंश के चरणबद्ध उपचार की एक प्रणाली है, जिसका उद्देश्य शीतदंश के रोगियों को क्षति की किसी भी गहराई पर तुरंत पर्याप्त सहायता प्रदान करना और, यदि संभव हो तो, उनके स्वास्थ्य की तेजी से बहाली करना है। इस प्रणाली में 3 चरण होते हैं:
स्टेज I - प्री-हॉस्पिटल; चोट के स्थान पर स्वयं, पारस्परिक और प्राथमिक सहायता और पीड़ित को निकटतम चिकित्सा सुविधा तक ले जाना;
स्टेज II - अस्पताल; केंद्रीय जिला या शहर के अस्पताल में योग्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, हल्के शीतदंश वाले पीड़ितों का बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी उपचार, शीतदंश वाले पीड़ितों को एक विशेष क्षेत्रीय बर्न विभाग या बर्न सेंटर में परिवहन;
चरण III - विशिष्ट; क्षेत्रीय बर्न विभाग या बर्न सेंटर में शीतदंश से पीड़ितों का उपचार।
सभी प्रकार की ठंड की चोट वाले रोगियों को सहायता प्रदान करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन करना आवश्यक है: ए) सक्रिय रूप से अंगों को नहीं, बल्कि पीड़ित के धड़ को गर्म करें; बी) पीड़ित के स्वयं के रक्त की गर्मी से कोशिकाओं और ऊतकों के तापमान को बहाल करके सामान्य करें संवहनी परिसंचरणगर्मी-इन्सुलेटिंग पट्टियों का उपयोग करना।
ठंड की चोटों के दौरान तापमान होमियोस्टैसिस को बहाल करने की योजना: अंगों पर गर्मी-इन्सुलेटिंग पट्टियां, धड़ की सक्रिय वार्मिंग (रगड़कर, गर्म हीटिंग पैड, हेअर ड्रायर, इन्फ्रारेड लाइट लैंप, आदि), केंद्रीय नसों का पंचर, 42-44 "C के तापमान पर गर्म किए गए घोल के साथ जलसेक-आधान चिकित्सा, गर्म भोजन और पेय।

चिकित्सा निकासी चरणों के दौरान सहायता का दायरा

स्टेज I- प्रीहॉस्पिटल (चोट की जगह पर)। स्व-, पारस्परिक और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है: शीतदंश वाले अंगों पर गर्मी-रोधक पट्टियाँ लगाना, शीतदंशित अंगों को स्थिर करना, पीड़ित को दर्द निवारक दवाएं देना, पीड़ित को 1-3 घंटे के भीतर चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाना। यदि पीड़ित परिवहन योग्य नहीं है, तो पुनर्जीवन दल को बुलाया जाना चाहिए। पीड़ित को उसके गीले कपड़े उतारकर, गर्म, सूखे कंबल या स्लीपिंग बैग में लपेटना चाहिए, या उसके ठंढे अंगों पर इन्सुलेशन पट्टियाँ लगानी चाहिए। यदि संभव हो, तो पीड़ित को गर्म, आर्द्र ऑक्सीजन या हवा में सांस लेनी चाहिए।
वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए मायोकार्डियम की उच्च तत्परता के कारण गंभीर हाइपोथर्मिया वाले मरीजों को आराम पर रखा जाना चाहिए और (यदि आवश्यक हो) काफी सावधानी से स्थानांतरित किया जाना चाहिए।
शीतदंश वाले अंगों की मालिश सख्ती से वर्जित है, क्योंकि इससे परिधीय वासोडिलेशन में वृद्धि हो सकती है और परिधि से ठंडे रक्त के प्रवाह ("आफ्टरड्रॉप" घटना) के कारण शरीर के मुख्य तापमान में माध्यमिक कमी हो सकती है।
चरण II- अस्पताल (गहन देखभाल, आघात या केंद्रीय जिला या शहर के अस्पतालों के शल्य चिकित्सा विभागों में)। सहायता का दायरा: पूरे पूर्व-प्रतिक्रिया अवधि के दौरान शीतदंश वाले अंगों पर गर्मी-रोधक पट्टियाँ लगाना, शीतदंशित अंगों को स्थिर करना, पीड़ित को दर्द निवारक दवाएं देना (यदि आवश्यक हो तो औषधीय नींद), केंद्रीय नसों का कैथीटेराइजेशन, पर्याप्त दवाई से उपचारदवाओं की मात्रा और खुराक दोनों में (दर्द निवारक, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, वैसोडिलेटर, एंटीबायोटिक्स, झिल्ली रक्षक, हृदय संबंधी दवाएं, आदि), 42-44 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म किए गए समाधान के साथ जलसेक-आधान चिकित्सा, रोकथाम और उपचार एकाधिक अंग की शिथिलता, विसंपीड़न चीरा, यदि आवश्यक हो तो फैसिओटॉमी, रोगी को पहले-दूसरे दिन देखभाल के तीसरे चरण में स्थानांतरित करना, अधिकतम तीसरे दिन; यदि पीड़ित परिवहन योग्य नहीं है, तो पुनर्जीवन दल को बुलाया जाना चाहिए।
हाइपोथर्मिया के उपचार के लिए कोई एकल एल्गोरिदम नहीं है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, उपचार की मात्रा हाइपोथर्मिया की गंभीरता और पीड़ित की स्थिति पर निर्भर करती है। हाइपोथर्मिया के उपचार में एक निर्णायक भूमिका रोगी के धड़ को गर्म करना, थर्मल इंसुलेटिंग पट्टियों और 42-44 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म किए गए समाधानों के साथ जलसेक-आधान चिकित्सा द्वारा निभाई जाती है। वार्मिंग के तरीके सक्रिय या निष्क्रिय हो सकते हैं। निष्क्रिय रीवार्मिंग का उपयोग हल्के हाइपोथर्मिया के लिए किया जाता है, जब रोगी के शरीर ने मांसपेशियों के कंपन के कारण अभी तक गर्मी पैदा करने की क्षमता नहीं खोई है। इस मामले में, पीड़ित को ठंड के स्रोत से अलग करना पर्याप्त है ताकि वह अपने स्वयं के गर्मी उत्पादन के कारण गर्म हो जाए। सक्रिय बाहरी रीवार्मिंग बाहरी स्रोतों से गर्मी का उपयोग करती है: इन्फ्रारेड लैंप, हेयर ड्रायर, गर्म कंबल, गर्म स्नान, आदि। इसका उपयोग हल्के से मध्यम हाइपोथर्मिया के इलाज के लिए किया जाता है। सक्रिय बाहरी वार्मिंग का मुख्य नुकसान आफ्टरड्रॉप घटना विकसित होने का खतरा है। सक्रिय आंतरिक वार्मिंग का उपयोग मध्यम और गंभीर हाइपोथर्मिया के इलाज के लिए पीड़ित को 42-44 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पहले से गर्म किए गए घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट करके किया जाता है। 42-44 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म की गई आर्द्र ऑक्सीजन या हवा भी अंदर ली जाती है। सक्रिय आंतरिक वार्मिंग के लिए, कई आक्रामक तरीकों का उपयोग किया जाता है: शरीर के गुहाओं (पेट, मूत्राशय, पेरिटोनियल और फुफ्फुस गुहाएं) गर्म समाधान के साथ; एक्स्ट्राकोर्पोरियल रक्त वार्मिंग; मीडियास्टिनल धुलाई. ये विधियां शरीर के तापमान को तेजी से बढ़ा सकती हैं, लेकिन उनकी आक्रामकता और जटिलताओं के जोखिम के कारण, उनका उपयोग केवल गंभीर मामलों में ही किया जाता है।
इस प्रकार, हल्के हाइपोथर्मिया के लिए, निष्क्रिय बाहरी रीवार्मिंग आवश्यक है, मध्यम और गंभीर हाइपोथर्मिया वाले रोगियों के उपचार के लिए, सक्रिय बाहरी रीवार्मिंग की सिफारिश की जाती है, और गंभीर और गहन हाइपोथर्मिया के लिए, सक्रिय आंतरिक रीवार्मिंग विधियों के उपयोग का संकेत दिया जाता है।
चरण III- विशिष्ट (बर्न विभाग या बर्न सेंटर में)। सहायता का दायरा: बायोहीट-इंसुलेटिंग पट्टियों का अनुप्रयोग, डीकंप्रेसन चीरा, पूर्ण जलसेक-आधान चिकित्सा, घावों की वैक्यूम जल निकासी, बैरोथेरेपी, अंतःशिरा लेजर थेरेपी, बायोगैल्वेनिकली सक्रिय लियोफिलिज्ड ज़ेनोडर्मोग्राफ़्ट का उपयोग करके प्रारंभिक शल्य चिकित्सा उपचार, उपरोक्त योजना के अनुसार उपचार (रोगी को गर्म करना) , अंगों पर गर्मी-रोधक पट्टियाँ लगाना, 42-44 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म किए गए घोल के साथ जलसेक-आधान चिकित्सा)।
बायोथर्मल इंसुलेटिंग ड्रेसिंग एक गीले कक्ष के साथ संयोजन में गर्मी-इन्सुलेटिंग ड्रेसिंग होती है, जिसके तहत घाव के ऊतकों को बायोगैल्वेनिक करंट के साथ सक्रिय करने के लिए ठंडे घाव पर गैल्वेनिक युगल इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं।
पूर्ण स्केल रूढ़िवादी चिकित्साठंड से चोट लगने के बाद पहले-दूसरे दिन बायोगैल्वेनिक करंट द्वारा सक्रिय किए गए लियोफिलिज्ड ज़ेनोडर्मोग्राफ्ट्स के साथ पोस्टऑपरेटिव घावों को बंद करने के साथ प्रारंभिक नेक्रक्टोमी की अनुमति मिलती है, जो इससे उत्पन्न होने वाली समस्याओं को समाप्त कर देती है। स्थानीय उपचारसतही शीतदंश, और अधिक के कारण गहरे शीतदंश के परिणामों को काफी हद तक कम करता है प्रभावी पुनर्प्राप्तिपरिधीय रक्त प्रवाह और पैराबायोटिक अवस्था में सबनेक्रोटिक ऊतकों के नेक्रोटाइजेशन की रोकथाम।

सर्दी की चोट के इलाज के लिए पारंपरिक दृष्टिकोण

I. प्रतिक्रिया-पूर्व अवधि में शीतदंश के लिए रूढ़िवादी उपचार
शीतदंश की पूर्व-प्रतिक्रिया अवधि में चिकित्सा संस्थानकेवल 7.4 से 22% पीड़ित ही मदद मांगते हैं। अतः स्वास्थ्य शिक्षा का कार्य किया जाना चाहिए चिकित्साकर्मीठंड के ऊतकों के लिए स्वयं, पारस्परिक और प्राथमिक चिकित्सा के तर्कसंगत प्रावधान के संबंध में आबादी के बीच अत्यंत महत्वपूर्ण है। ऊतकों को जल्दी या धीरे-धीरे गर्म करना और उनकी रक्त आपूर्ति बहाल करना आवश्यक है या नहीं, इस पर चर्चा बहुत पहले शुरू हुई और आज भी जारी है।
गर्म पानी में ठंडे अंगों को शीघ्रता से गर्म करने की विधि
विधि प्राप्त हुई व्यापक अनुप्रयोगमहान के दौरान देशभक्ति युद्ध. वार्मिंग +18 ... +20 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान के साथ शुरू हुई; एक घंटे के भीतर पानी का तापमान +40 ... +42 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया। हालाँकि, गंभीर शीतदंश के लिए, अकेले पुनः गर्म करना प्रभावी होने की संभावना नहीं है। इसलिए, समय के साथ, शीतदंश वाले चरम में रक्त परिसंचरण को जल्दी से बहाल करने के लिए विभिन्न तरीकों का प्रस्ताव किया गया: मालिश, त्वचा को बर्फ, कपूर अल्कोहल, ग्लिसरीन से रगड़ना, या बस पानी में डूबा हुआ हाथ। यूएचएफ विकिरण का उपयोग करके शीतदंश वाले अंगों को जबरन गर्म करने का भी प्रस्ताव किया गया है।
एक्स. श्विएघ (एन. श्विएघ, 1950) का मानना ​​था कि जब शीतदंश वाले अंग जल्दी से गर्म हो जाते हैं, तो प्रभावित ऊतकों की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, इसलिए उन्होंने ठंडे शरीर को जल्दी गर्म करने और शीतदंश वाले अंगों को धीरे-धीरे गर्म करने की सिफारिश की। इस स्थिति ने शीतदंश के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए एक पूरी तरह से अलग दृष्टिकोण के उद्भव को निर्धारित किया।
ए.वाई.ए. के अनुसार गर्मी-इन्सुलेटिंग पट्टियों का उपयोग करके ठंडे छोरों को धीमी गति से गर्म करने की विधि। गोलोमिडोव (1958), जिन्होंने प्रभावित अंगों पर धुंध की एक परत लगाने का प्रस्ताव रखा, फिर रूई की एक मोटी परत, फिर से धुंध की एक परत, उनके ऊपर - रबरयुक्त कपड़ा, जिसके बाद अंगों पर पट्टी बांधी जानी चाहिए। घर पर आप इसके लिए कंबल, ऊनी सामान या किसी गर्मी-रोधक सामग्री का उपयोग कर सकते हैं। ऐसी पट्टी के तहत, सबसे पहले वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण बहाल किया जाता है, और पीड़ित के स्वयं के रक्त की गर्मी के कारण कोशिकाओं को ऊतकों की गहराई से उनकी सतह तक की दिशा में गर्म किया जाता है। लेखक के अनुसार, विधि की प्रभावशीलता इस तथ्य में निहित है कि ऐसी ड्रेसिंग के तहत बायोकोलॉइड्स की बहाली के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं।
आर.ए. बर्गज़ोव (1966) का मानना ​​था कि जब हाथ-पैर शीतदंशित होते हैं, तो सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण की गड़बड़ी पूर्ण ठहराव का रूप ले लेती है। लेकिन ऐसी चरम स्थितियों में, कोशिकाएं मरती नहीं हैं, बल्कि पैराबायोसिस की स्थिति में आ जाती हैं, जिसमें वे लंबे समय तक व्यवहार्य रह सकती हैं। शीतदंश वाले ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन ठीक उसी समय विकसित होते हैं जब उन्हें गर्म किया जाता है, जब ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का स्तर बढ़ जाता है, और यह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त रक्त परिसंचरण होता है कि उन्हें अभी तक बहाल होने का समय नहीं मिला है। यदि रक्त आपूर्ति की बहाली और ऊतक तापमान का सामान्यीकरण, और इसलिए चयापचय प्रक्रियाओं की बहाली, समानांतर में होती है, तो कोशिकाएं अपनी व्यवहार्यता बनाए रखती हैं और ऊतक परिगलित नहीं होते हैं।
ठंडे अंगों को गर्म करने की संयुक्त विधि। एच. गोटके (एन. गोटके, 1975) ने शीतदंश वाले अंगों पर ठंडे पानी या बर्फ की सेक लगाने का सुझाव दिया (यदि ठंड से चोट लगने के बाद 3 घंटे से अधिक समय बीत चुका हो) और शरीर को सामान्य रूप से गर्म करके उन्हें पिघलाना शुरू करें। हाथ-पैरों के समीपस्थ क्षेत्रों पर, जिनकी त्वचा छूने पर ठंडी होती है, उन्होंने लगातार दो गर्म सेक लगाने का सुझाव दिया, जिससे अवलोकन के लिए उनके बीच खाली त्वचा की 3-4 सेमी चौड़ी जगह छोड़ दी जाए। जैसे ही संपीड़न के बीच त्वचा लाल हो जाती है, वे धीरे-धीरे अंगों की उंगलियों की ओर (प्रत्येक 1 सेमी) स्थानांतरित हो जाती हैं।
यदि शीतदंश हुए 3 घंटे से कम समय बीत चुका है, तो लेखक हीटिंग पैड, गर्म लपेटन और गर्म स्नान के साथ प्रभावित क्षेत्रों को जल्दी से गर्म करने की एक विधि की सिफारिश करता है।
साधन और विधियां जो ऊतकों में रक्त परिसंचरण को बहाल करने और सुधारने में मदद करती हैं: ए) जलसेक-आधान चिकित्सा, जिसकी मात्रा पहले दिन शीतदंश के लिए 5-6 लीटर है और केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी) और डाययूरेसिस द्वारा निर्धारित की जाती है। जलसेक समाधान को पानी के स्नान में 42-44 "C के तापमान तक गर्म किया जाता है जब तक कि पीड़ित पूरी तरह से गर्म न हो जाए। जलसेक-आधान चिकित्सा की प्रभावशीलता और इसकी मात्रा की निगरानी प्रतिदिन ड्यूरिसिस, केंद्रीय शिरापरक दबाव, लाल की संख्या के अनुसार की जाती है। रक्त कोशिकाएं और रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा।
ठंड से घायल मरीजों के इलाज के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:
ए) दर्द निवारक, नशीली दवाएं, एंटीप्लेटलेट एजेंट, वैसोडिलेटर्स, डिसेन्सिटाइजिंग और कार्डियोवस्कुलर दवाएं, एंजियोप्रोटेक्टर्स, एंटीऑक्सिडेंट्स, एंटीहाइपोक्सेंट्स, प्रोटियोलिसिस इनहिबिटर, नेफ्रोप्रोटेक्टर्स, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, मेम्ब्रेन प्रोटेक्टर्स, एंटीमाइक्रोबायल्स, इम्यूनोकरेक्टर्स;
बी) नोवोकेन (लिडोकेन) ब्रैचियल प्लेक्सस, निचली पीठ, सहानुभूति ट्रंक और परिधीय तंत्रिकाओं के नोड्स, साथ ही एपिड्यूरल नाकाबंदी की चालन नाकाबंदी। चालन अवरोधों की चिकित्सीय प्रभावशीलता एनाल्जेसिक, वासोडिलेटरी और विरोधी भड़काऊ प्रभावों के साथ-साथ इन अवरोधों द्वारा प्रदान किए गए उत्तेजक पुनर्जनन के प्रभाव के कारण होती है;
ग) परिधि से केंद्र तक शरीर के शीतदंश वाले क्षेत्रों की मालिश;
घ) हाइपरबेरिक ऊतक ऑक्सीजनेशन;
ई) उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके: बायोगैल्वनाइजेशन, यूएचएफ थेरेपी, सोलक्स, वैद्युतकणसंचलन, लेजर विकिरण, चुंबकीय चिकित्सा।
द्वितीय. प्रतिक्रियाशील अवधि में शीतदंश के लिए रूढ़िवादी उपचार
प्रतिक्रियाशील अवधि में रूढ़िवादी उपचार का लक्ष्य ऊतक परिगलन को रोकना या इसकी गहराई और वितरण की चौड़ाई को कम करना है, साथ ही सतही शीतदंश के उपकलाकरण की अवधि को कम करना, या बनाना है इष्टतम स्थितियाँगहरी शीतदंश के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए।
प्रतिक्रियाशील अवधि के दौरान शीतदंश के लिए रूढ़िवादी उपचार का मुख्य लक्ष्य प्रभावित ऊतकों में रक्त परिसंचरण को बहाल करना और उनके परिगलन को रोकना है। इस प्रयोजन के लिए, दवाओं, हार्डवेयर, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों और नोवोकेन (लिडोकेन) नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है।
औषधीय विधियाँ - कम आणविक भार प्लाज्मा विकल्प, एंटीकोआगुलंट्स, वैसोडिलेटर्स, एंजियोप्रोटेक्टर्स का उपयोग करके जलसेक-आधान चिकित्सा।
हार्डवेयर तरीके - बैरोथेरेपी, वैक्यूम ड्रेनेज।
फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके - बायोगैल्वनाइजेशन, यूएचएफ थेरेपी, सोलक्स, वैद्युतकणसंचलन, लेजर विकिरण, अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय थेरेपी।
नोवोकेन (लिडोकेन) ब्रेकियल प्लेक्सस, काठ क्षेत्र, सहानुभूति ट्रंक के नोड्स, परिधीय तंत्रिकाओं, एपिड्यूरल नाकाबंदी की नाकाबंदी।
तृतीय. शीतदंश का शल्य चिकित्सा उपचार
वर्गीकरण सर्जिकल हस्तक्षेपवी. आई. लिखोडेड के अनुसार शीतदंश के लिए
शीतदंश का निवारक शल्य चिकित्सा उपचार (नेक्रोटॉमी) - शीतदंश क्षेत्र में त्वचा और आस-पास के ऊतकों का चीरा। संकेत: अंग जो छूने पर ठंडे होते हैं और स्पष्ट सूजन के साथ संवेदना खो देते हैं। इसके कार्यान्वयन की समय सीमा चोट लगने के क्षण से 3 दिन तक है।
नेक्रक्टोमी - नेक्रोटिक ऊतक का सर्जिकल निष्कासन:
जल्दी (ठंड की चोट के 2-14 दिन बाद)। संकेत: गैंग्रीन, अंग खंडों को पूर्ण क्षति, विषाक्तता, सेप्सिस का खतरा;
विलंबित (ठंड की चोट के 15-30 दिन बाद)। संकेत: स्पष्ट सीमाओं के साथ गैंग्रीन;
देर से (ठंड की चोट के 1 महीने बाद)। संकेत: ऑस्टियोलाइसिस या ऑस्टियोनेक्रोसिस के साथ गैंग्रीन।
शीतदंशित खंड का विच्छेदन. संकेत: गैंग्रीन, अंग खंडों को पूर्ण क्षति, विषाक्तता, सेप्सिस का खतरा। यह शीतदंश सीमांकन रेखा के समीपस्थ रूप से किया जाता है।
शीतदंश के कारण खोई हुई त्वचा की सर्जिकल बहाली। संकेत: 1.5 सेमी2 से अधिक क्षेत्रफल वाले दानेदार घाव। पूरा होने का समय तब होता है जब घाव प्रत्यारोपण के लिए तैयार हो जाते हैं।
पुनर्निर्माण सर्जरी का उद्देश्य स्टंप की कार्यात्मक क्षमता को बढ़ाना या सौंदर्य संबंधी परिणामों में सुधार करना है। संकेत: स्टंप की कार्यात्मक हीनता, कॉस्मेटिक दोष। समापन तिथियाँ: 2 महीने के बाद। चोट लगने के क्षण से.
शीत चोट क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप: नेक्रोटॉमी, फासीओटॉमी, नेक्रक्टोमी, प्राथमिक विच्छेदन, माध्यमिक विच्छेदन, स्पर्शरेखा नेक्रक्टोमीज़, त्वचा के दोषों को बंद करने के उद्देश्य से प्लास्टिक सर्जरी, प्रभावित अंगों के कार्य और सौंदर्य उपस्थिति को बहाल करने या सुधारने के लिए हाथों और पैरों पर पुनर्निर्माण सर्जरी।
ग्रेड I-II शीतदंश के लिए पारंपरिक उपचार का उद्देश्य नेक्रोटिक ऊतक की सहज अस्वीकृति के बाद घावों का उपकलाकरण करना, ग्रेड III शीतदंश में नेक्रोटिक ऊतक की सहज अस्वीकृति के बाद दानेदार घावों पर त्वचा का ग्राफ्टिंग करना और ग्रेड के लिए सीमांकन रेखा के साथ विभिन्न स्तरों पर अंगों का विच्छेदन करना है। चतुर्थ क्षति.

ठंड से लगी चोट के इलाज के लिए आधुनिक दृष्टिकोण

प्रतिक्रिया-पूर्व अवधि में शीतदंश के लिए रूढ़िवादी उपचार
पूर्व-प्रतिक्रिया अवधि में शीतदंश की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, घाव की गहराई की परवाह किए बिना, समान हैं: शीतदंश वाले क्षेत्र पीले होते हैं, कम अक्सर सियानोटिक होते हैं, छूने पर ठंडे होते हैं, और दर्दनाक उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। इस अवधि के दौरान शीतदंश की गहराई निर्धारित करना लगभग असंभव है। इसलिए, ऊतकों के तापमान को बहाल करते समय, नियम का पालन करना आवश्यक है - पहले रक्त परिसंचरण को बहाल करें, और फिर, पीड़ित के स्वयं के रक्त की गर्मी के प्रभाव में, ठंढे ऊतकों का तापमान बढ़ाएं। नीचे प्रस्तावित आरेख इस नियम से सबसे अधिक मेल खाता है।
1. बायोथर्मल इंसुलेटिंग बैंडेज - शीतदंश वाले अंगों पर एक प्लास्टिक फिल्म लगाई जाती है, जिसके नीचे हथेलियों या तलवों पर एक इलेक्ट्रॉन दाता इलेक्ट्रोड रखा जाता है। इलेक्ट्रॉन स्वीकर्ता इलेक्ट्रोड ऊपरी तीसरे भाग में पैरों या जांघों पर स्थित होता है ऊपरी छोर- कंधों के ऊपरी तीसरे भाग में। इलेक्ट्रॉन दाता और स्वीकर्ता पहले प्रकार के कंडक्टर (साधारण इंसुलेटेड तार) से जुड़े होते हैं। बाहरी वर्तमान स्रोतों के बिना इंटरइलेक्ट्रोड स्पेस में एक इलेक्ट्रोमोटिव बल उत्पन्न होता है, जो कोशिका झिल्ली पर आवेशों के संचय को बढ़ावा देता है, जो रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में काफी सुधार करता है और एक जीवाणुनाशक प्रभाव डालता है। फिल्म के ऊपर रूई (या ऊनी कपड़े) की एक मोटी परत लगाई जाती है, फिर से प्लास्टिक की फिल्म को शीर्ष पर रखा जाता है और परिणामस्वरूप पट्टी को धुंध पट्टी के साथ तय किया जाता है।
2. इन्फ्यूजन-ट्रांसफ्यूजन थेरेपी, दवाओं की मात्रा और खुराक दोनों में पर्याप्त।
3. नोवोकेन (लिडोकेन) नाकाबंदी।
4. हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन।

प्रतिक्रियाशील अवधि में शीतदंश के लिए रूढ़िवादी उपचार

बायोगैल्वेनिक करंट, इन्फ्यूजन-ट्रांसफ्यूजन थेरेपी, नोवोकेन (लिडोकेन) नाकाबंदी, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, प्रभावित त्वचा क्षेत्रों के वैक्यूम ड्रेनेज, लेजर थेरेपी के साथ प्रभावित ऊतकों का सक्रियण।
शीतदंश का शल्य चिकित्सा उपचार
हानियों पर विचार करते हुए पारंपरिक उपचारशीतदंश के लिए (ठंड की चोट के दूसरे-तीसरे दिन), हमने बायोगैल्वेनिकली सक्रिय लियोफिलिज्ड डर्माग्राफ्ट्स के साथ घाव को बंद करने के साथ प्रारंभिक (स्पर्शरेखा) नेक्रक्टोमी का प्रस्ताव दिया।
शीतदंश के लिए प्रारंभिक शल्य चिकित्सा उपचार के लाभ: आंतरिक अंगों और प्रणालियों से जटिलताओं की संख्या और गंभीरता को कम करता है; को हटा देता है बुरी गंधघावों से; घावों के नशा और माइक्रोबियल संदूषण के स्तर को पूरी तरह से समाप्त या कम कर देता है; विच्छेदन दर कम कर देता है; रोगी के अस्पताल में रहने की अवधि को 2-3 गुना कम कर देता है अस्पताल का बिस्तर; देखभाल की आवश्यकता वाले विकलांग लोगों की संख्या में उल्लेखनीय रूप से कमी आई है।

ठंढ की शुरुआत के साथ, शीतदंश का खतरा बढ़ जाता है - कम तापमान के संपर्क में आने से शरीर के ऊतकों को नुकसान होता है। शीतदंश के लगभग 90% मामले हाथ-पैरों पर होते हैं, कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं: ऊतक परिगलन और गैंग्रीन।

शीतदंश के कारण और उनकी प्रकृति

शीतदंश एक ठंडी चोट है; इसकी ख़ासियत यह है कि यह न केवल उप-शून्य तापमान पर होने की संभावना है पर्यावरण, लेकिन तब भी जब कोई व्यक्ति +4..+8°C के तापमान पर खुली हवा में लंबा समय बिताता है।

ऊतकों में परिवर्तन न केवल कम हवा के तापमान के प्रभाव में होते हैं, बल्कि बर्फ, बर्फ, ठंडे धातु उत्पादों या पानी की स्थानीय क्रिया के तहत भी होते हैं।

शीतदंश का विकास पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ शुरू होता है रक्त वाहिकाएं. फिर संचार संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं, जिससे शरीर की कोशिकाओं में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं; द्वितीयक ऊतक परिगलन विकसित होता है। अधिकतर चेहरा, हाथ-पैर (उंगलियां), कान. शरीर के अन्य भागों में शीतदंश दुर्लभ है, आमतौर पर सामान्य ठंड के साथ, जब सभी ऊतकों में गहरा परिवर्तन देखा जाता है, रक्त परिसंचरण रुक जाता है और मस्तिष्क में एनीमिया हो जाता है।

शीतदंश के विकास को बढ़ावा मिलता है:

• शरीर की सामान्य थकावट, विटामिन की कमी।
• बुजुर्ग उम्र.
• संवहनी रोग और संचार संबंधी विकार।
• तेज हवा।
• उच्च वायु आर्द्रता, नम कपड़े।
• शराब का नशा.
• तंद्रा.
• गलत तरीके से चयनित कपड़े और जूते।
• अंग में चोट.

शीतदंश के लक्षण

शीतदंश की अवधि के आधार पर लक्षण भिन्न होते हैं:

• गर्म होने से पहले (पूर्व-प्रतिक्रियाशील अवधि)-इस समय शरीर के प्रभावित हिस्से में झुनझुनी, जलन महसूस होती है। ठंड का एहसास धीरे-धीरे संवेदनशीलता की हानि से बदल जाता है। शीतदंश के स्थान पर त्वचा नीली रंगत के साथ पीली हो जाती है। अंग हिलना बंद कर देते हैं और "पत्थर में बदल जाते हैं।"
• गर्म होने के बाद (प्रतिक्रियाशील अवधि)– प्रभावित क्षेत्र में दर्द होता है और सूजन विकसित हो जाती है। इसके बाद, सूजन और ऊतक मृत्यु के लक्षण दिखाई देते हैं।

शीतदंश वाले क्षेत्र को गर्म करने के तुरंत बाद, घाव की गंभीरता का निर्धारण करना असंभव है; कभी-कभी कुछ दिनों के बाद तस्वीर स्पष्ट हो जाती है। ऊतक में ठंड से होने वाली क्षति के प्रवेश की गहराई के आधार पर शीतदंश का वर्गीकरण होता है।

शीतदंश की डिग्री

1. पहली डिग्री - ऊतक मृत्यु के बिना एक संचार संबंधी विकार है। सभी उल्लंघन प्रतिवर्ती हैं. मरीजों को दर्द महसूस होता है, प्रभावित क्षेत्र में जलन होती है, फिर बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता गायब हो जाती है। गर्म होने के बाद त्वचा लाल हो जाती है और सूजन दिखाई देने लगती है। ये घटनाएं कुछ दिनों के बाद अपने आप दूर हो जाती हैं, त्वचा छिल जाती है और फिर अपना सामान्य रूप धारण कर लेती है।
2. दूसरी डिग्री - ऊतक पोषण बाधित हो जाता है, हल्की सामग्री वाले छाले अंदर दिखाई देते हैं, और संक्रमण विकसित हो सकता है। ऊतक कार्य एक सप्ताह के भीतर बहाल हो जाते हैं, कभी-कभी इसमें अधिक समय लगता है।
3. शीतदंश की तीसरी डिग्री रक्त से भरे फफोले की उपस्थिति की विशेषता है। उपकला पूरी तरह से मर जाती है, रोगियों को गंभीर दर्द का अनुभव होता है। गैंग्रीन विकसित होता है - शरीर के बड़े क्षेत्रों में संक्रमण फैलने के साथ ऊतक की मृत्यु। मृत ऊतक दो से तीन सप्ताह के भीतर खारिज कर दिया जाता है, उपचार धीरे-धीरे होता है, निशान और सिकाट्रिसेस के गठन के साथ।
4. शीतदंश की चौथी डिग्री के साथ, न केवल कोमल ऊतकों का, बल्कि हड्डियों का भी परिगलन होता है। अंग काले फफोले से ढक जाते हैं, दर्द महसूस नहीं होता, उंगलियां काली पड़ जाती हैं और ममीकरण हो जाता है। शीतदंश के नौवें दिन से शुरू होकर, एक दानेदार शाफ्ट दिखाई देता है - जीवित और मृत ऊतक को अलग करने वाली एक रेखा। मृत क्षेत्रों की अस्वीकृति और घाव धीरे-धीरे, दो महीनों में होते हैं। इस डिग्री की विशेषता एरिज़िपेलस, सेप्सिस और ऑस्टियोमाइलाइटिस का बार-बार होना है।

शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचार

शीतदंश के पीड़ितों को प्राथमिक उपचार प्रतिक्रिया-पूर्व अवधि में, यानी गर्म होने से पहले होता है। इसमें निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• रोगी और उसके प्रभावित अंगों को गर्म करना।
• शरीर के शीतदंश वाले क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण को बहाल करना।
• श्वास को बहाल करने के लिए कृत्रिम श्वसन या दवाओं का प्रशासन (यदि आवश्यक हो)। यदि आवश्यक हो, तो एम्बुलेंस को कॉल करें।
• प्रभावित क्षेत्रों के माध्यम से संक्रमण से सुरक्षा।
• अंदर - गर्म पेय (चाय, कॉफी), हृदय संबंधी दवाएं।
• +18°C से +37°C तक तापमान में क्रमिक वृद्धि के साथ पैर स्नान करना।
• अंगों की हल्की मालिश.
• यदि रक्त परिसंचरण के लक्षण दिखाई देते हैं (त्वचा की लालिमा, शरीर के तापमान में वृद्धि), मालिश और वार्मिंग बंद कर दी जाती है, प्रभावित क्षेत्रों को शराब से मिटा दिया जाता है और एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है।

शीतदंश हो तो क्या न करें?

शीतदंश वाले क्षेत्रों को बर्फ से न रगड़ें, क्योंकि इससे क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से संक्रमण हो सकता है; तेल और वसा में मलना अप्रभावी है।

इसके अलावा, झटके के जोखिम के कारण हाथ-पैरों को बहुत जल्दी गर्म करने से बचें। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि ठंडे रक्त से ठंडा रक्त, जब अचानक गर्म हो जाता है, तुरंत रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है; तापमान अंतर दबाव और सदमे में गिरावट का कारण बनता है।

ठंड में शराब पीना एक गलती होगी, क्योंकि रक्त वाहिकाओं के फैलाव के कारण गर्मी खत्म हो जाती है और परिणाम विपरीत प्रभाव पड़ता है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने और रोगी को गर्माहट देने के बाद, आप शीतदंश का इलाज शुरू कर सकते हैं।

शीतदंश का उपचार

उपचार पद्धति का चुनाव शीतदंश की डिग्री पर निर्भर करता है; डॉक्टर 2-4 डिग्री के शीतदंश के लिए रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटी-टेटनस सीरम लगाने की सलाह देते हैं।

पहली डिग्री के शीतदंश के लिए, प्रभावित क्षेत्रों को टैनिन या बोरिक अल्कोहल के घोल से पोंछा जाता है। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित हैं: डार्सोनवलाइज़ेशन, यूएचएफ थेरेपी। एंटीबायोटिक दवाओं (लेवोमेकोल, ओफ्लोमेलिड) के साथ मलहम का उपयोग करना संभव है।

दूसरी डिग्री के शीतदंश के लिए, दिखाई देने वाले छाले और उनके आसपास की त्वचा का 70% उपचार किया जाता है एथिल अल्कोहोल. फफोले खोलने के बाद, एपिडर्मिस को हटा दिया जाता है और घाव पर अल्कोहल ड्रेसिंग लगाई जाती है। निवारक उद्देश्यों के लिए, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं।

तीसरी डिग्री का शीतदंश ऊतक परिगलन के साथ होता है, इसलिए शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है - मृत क्षेत्रों को हटाना (नेक्रक्टोमी)। अल्कोहल या हाइपरटोनिक (10%) सोडियम क्लोराइड घोल वाली पट्टियाँ लगाएँ और एंटीबायोटिक दवाएँ लिखें।

डिग्री 4 शीतदंश के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: शल्य चिकित्सा पद्धतियाँजैसे नेक्रक्टोमी, नेक्रोटॉमी, विच्छेदन।

सभी प्रकार के शीतदंश के सामान्य उपचार में शामिल हैं:

• नींद की गोलियों और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग।
• विटामिन थेरेपी.
• उन्नत पोषण.
• स्थानीय या मौखिक रूप से एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना।
• रक्त परिसंचरण में सुधार और रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए एंजियोप्रोटेक्टर्स, एंटीकोआगुलंट्स और वैसोडिलेटर्स लेना।
• रक्त से क्षय उत्पादों को हटाने के लिए विषहरण समाधान का परिचय।
• पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान - चुंबकीय चिकित्सा, यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन के पाठ्यक्रम।

हल्के शीतदंश के लिए, आप निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग कर सकते हैं:

• 10 मिलीलीटर पानी में एक चम्मच कैलेंडुला टिंचर घोलें और सेक के रूप में लगाएं।
• शीतदंश वाले हाथों या पैरों के लिए स्नान करने के लिए आलू के छिलकों के काढ़े का उपयोग करें।
• प्रभावित क्षेत्रों पर एलोवेरा की पत्ती के टुकड़े लगाएं।

सलाह: शीतदंश से गर्म होने पर, आपको बहुत अधिक गर्म, मीठा तरल पीने की ज़रूरत है: वाइबर्नम, कैमोमाइल, अदरक का काढ़ा; नियमित चाय भी काम करेगी.

सर्दियों में अक्सर चोटें लगती हैं जब जिज्ञासु बच्चे जमी हुई धातु की वस्तुओं का स्वाद लेते हैं: जीभ तुरंत लोहे के टुकड़े पर जम जाती है। भ्रमित होकर, माता-पिता वस्तुतः बच्चे की जीभ को धातु से फाड़ देते हैं, हालाँकि यह अटकी हुई जगह पर गर्म पानी डालने के लिए पर्याप्त है। यदि जीभ पर उथला घाव बन जाता है, तो इसे हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धोया जाना चाहिए और रक्तस्राव बंद होने तक एक बाँझ पट्टी लगानी चाहिए। आमतौर पर जीभ पर छोटे घाव जल्दी ठीक हो जाते हैं; कैमोमाइल या कैलेंडुला के काढ़े से कुल्ला करने से प्रक्रिया को तेज करने में मदद मिलेगी। यदि बच्चा गंभीर रूप से घायल है, तो डॉक्टर को दिखाना आवश्यक है।

शीतदंश की रोकथाम

ठंढे मौसम में, आपको बाहर जाने के लिए सावधानी से तैयारी करने की ज़रूरत है, खासकर यदि आपको बस स्टॉप पर या कहीं और लंबे समय तक खड़ा रहना पड़ता है।

• कई परतों वाले कपड़े पहनने की सलाह दी जाती है। यह अच्छा होगा यदि स्वेटर ऊनी हों, जिससे हवा की परत बने।
• गर्म इनसोल और मोटे ऊनी मोज़ों को समायोजित करने के लिए जूते का आकार बड़ा होना चाहिए।
• ठंड में बाहर जाने से पहले आपको धातु के गहने उतारने होंगे।
• हार्दिक भोजन खाने की भी सलाह दी जाती है; शरीर को ऊर्जा प्रदान करने के लिए भोजन उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए।
• आपको अपने चेहरे और हाथों को नियमित मॉइस्चराइजिंग क्रीम से चिकना नहीं करना चाहिए; ठंड में बाहर जाने से पहले त्वचा पर लगाने के लिए विशेष सुरक्षात्मक यौगिक होते हैं।
• ठंड में, आपको हर समय हिलने-डुलने, हवा से दूर रहने और पहले अवसर पर गर्म कमरे (कैफे, दुकानें) में जाने की ज़रूरत होती है।

शीतदंश से बचाव के सरल उपाय अपनाकर आप खुद को और अपने परिवार को इससे बचा सकते हैं अप्रिय परिणामकम तापमान के संपर्क में आना. ज्ञान सरल तरीकेशीतदंश के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने से आपातकालीन स्थिति में जटिलताओं की संभावना को कम करने में मदद मिलेगी।

शीतदंश एक त्वचा का घाव है जो कम तापमान, साथ ही उच्च आर्द्रता और तेज़ हवाओं के संपर्क में आने के कारण होता है। हाथ-पैर, नाक, कान और गाल इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

शीतदंश में योगदान देने वाले कारक

शीतदंश में योगदान देने वाले मुख्य कारक मौसम की स्थिति और अनुचित तरीके से चुने गए जूते और कपड़े हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि इस तरह के घाव की उपस्थिति न केवल ठंढ से प्रभावित होती है, बल्कि त्वचा के खुले क्षेत्रों पर उच्च आर्द्रता और हवा के झोंके से भी प्रभावित होती है।

यदि कपड़े या जूते पर्याप्त गर्म नहीं हैं, तो न केवल शीतदंश हो सकता है, बल्कि शरीर के तापमान में भी सामान्य कमी आ सकती है। इसके परिणामस्वरूप अक्सर चेतना की हानि होती है और मृत्यु हो जाती है। यह विचार करने लायक है सिंथेटिक कपड़ेत्वचा को सांस लेने न दें और त्वचा से नमी को वाष्पित न होने दें। इसके अलावा, वे ठंड में गर्म हो सकते हैं, जिससे शरीर के कुछ हिस्सों में शीतदंश बढ़ सकता है। इसलिए, ऐसे कपड़ों में व्यक्ति तेजी से जम जाता है और उसकी त्वचा पर शीतदंश वाले क्षेत्र दिखाई देने लगते हैं।

शीतदंश निचले अंगअनुपयुक्त या तंग जूतों के कारण ऐसा हो सकता है। इन्सुलेशन के बिना पतले तलवों वाले जूते आसानी से ठंड को किसी व्यक्ति की त्वचा तक पहुंचने देंगे। तंग जूते, भले ही वे गर्म हों, रक्त परिसंचरण में बाधा डालते हैं और त्वचा को सामान्य वेंटिलेशन प्रदान नहीं करते हैं। इससे शून्य से ऊपर तापमान पर भी शीतदंश हो सकता है।

शीतदंश के अन्य कारकों में शामिल हैं:

1. ठंड में खुली त्वचा छोड़ना: कोई दस्ताना या दस्ताने, स्कार्फ या टोपी नहीं।
2. शराब का नशा.
3. चोटें और खून बह रहा है.
4. पर्याप्त भोजन न करना या कम वसा और कार्बोहाइड्रेट वाला आहार लेना।
5. अधिक काम करना।
6. लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहना.
7. कुछ विकृति की उपस्थिति, जैसे कैशेक्सिया, कैंसर, हाइपोटेंशन, हृदय विफलता, हाइपोथायरायडिज्म, सिरोसिस और अन्य।

लक्षण

शीतदंश के पहले लक्षणों में शामिल हैं: त्वचा के घाव के स्थान पर झुनझुनी, सुन्नता या जलन, कभी-कभी हल्का दर्द और खुजली, पीली त्वचा, जो बाद में लाल हो जाती है।

हाइपोथर्मिया के चरण

शीतदंश के लक्षणों की गंभीरता और अभिव्यक्ति इसकी अवस्था और ऊतक क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है। विशेषज्ञ दो चरणों में अंतर करते हैं: पूर्व-प्रतिक्रियाशील और प्रतिक्रियाशील।

उनमें से पहले को एक छिपी हुई प्रक्रिया की विशेषता है जिसमें हल्के और लगभग अगोचर बाहरी लक्षणों के साथ गहरी बर्फ़ीली और ऊतक क्षति होती है। ठंड के संपर्क में आने से त्वचा पर संवेदनाहारी प्रभाव पड़ता है, इसलिए एक व्यक्ति को अक्सर लंबे समय तक शीतदंश के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, जिससे प्रक्रिया बिगड़ जाती है और घाव गहरे हो जाते हैं। यही इस चरण का मुख्य ख़तरा है. इसके अलावा, इस समय प्राथमिक उपचार सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि शीतदंश की गहराई और क्षेत्र अभी तक ज्ञात नहीं है।

अगला, प्रतिक्रियाशील, चरण तब शुरू होता है जब पीड़ित को गर्मी में रखा जाता है। इस अवस्था में उसे तेज दर्द, जलन महसूस होती है, गंभीर सूजन आ जाती है और त्वचा की संरचना और रंग बदल जाता है। इस अवधि के दौरान, शीतदंश के लक्षण पूरी तरह से प्रकट होते हैं, जिससे इसकी डिग्री निर्धारित करना और सहायता और उपचार शुरू करना संभव हो जाता है।

त्वचा के शीतदंश की गहराई की डिग्री

त्वचा पर शीतदंश की गहराई चार डिग्री होती है:

1. लाइटवेट. यह त्वचा में हल्की झुनझुनी और सुन्नता के रूप में प्रकट होता है। प्रभावित क्षेत्र पीला पड़ जाता है और गर्म होने के बाद उस पर हल्की लाल सूजन बन जाती है और फिर प्रभावित क्षेत्र छिलने लगता है। ऊतक मृत्यु नहीं होती है. लगभग एक सप्ताह के बाद, त्वचा बिना किसी दाग ​​के पूरी तरह से ठीक हो जाती है।
2. औसत. त्वचा सबसे पहले सफेद हो जाती है और संवेदनशीलता खो देती है। गर्म होने के बाद, गंभीर लालिमा होती है, जिस पर पारदर्शी सामग्री वाले छाले बन जाते हैं। पीड़ित को खुजली, हल्का दर्द और जलन महसूस होती है। ज्यादातर मामलों में, ऐसा शीतदंश दूसरे सप्ताह के अंत तक बिना किसी निशान के दूर हो जाता है।
3. भारी. ऐसी हार गंभीर ख़तरा पैदा करती है. यह नीले-बैंगनी तल और खूनी सामग्री के साथ त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर लालिमा और फफोले के गठन के रूप में प्रकट होता है। इस मामले में, त्वचा की लगभग सभी परतों की मृत्यु नोट की जाती है। वसूली की अवधिइसमें एक महीने या उससे अधिक का समय लग सकता है। घाव के स्थान पर बाद में निशान और दाने रह जाते हैं।
4. अत्यंत भारी. त्वचा और मांसपेशियों की सभी परतें मर जाती हैं, और हड्डियां और जोड़ प्रभावित हो सकते हैं। लक्षणों में गंभीर सूजन, संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान, अक्सर प्रभावित क्षेत्र का रंग नीला या काला हो जाता है, और ऊतक परिगलन संभव है। इस तरह की क्षति के परिणामस्वरूप अंग विच्छेदन हो सकता है।

त्वचा शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचार

पूर्व चिकित्सा प्रक्रियाएँ

त्वचा के शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचार का उद्देश्य शरीर को सामान्य रूप से गर्म करना और रक्त प्रवाह को सामान्य करना है। पूर्व-चिकित्सा प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

1. रोगी को गर्म, हवा रहित स्थान पर रखना चाहिए।
2. यदि पीड़ित को गर्म कमरे में ले जाया जाता है, तो उसके जूते और बाहरी कपड़े हटा दिए जाने चाहिए। गीले अंदरूनी कपड़े भी हटा दिए जाते हैं।
3. व्यक्ति को गर्म कंबल से ढक दिया जाता है, जिसके नीचे गर्म हीटिंग पैड रखा जा सकता है।
4. आप रोगी को थोड़ा गर्म दूध, चाय, फल पेय या कॉम्पोट दे सकते हैं, लेकिन मादक पेय या कॉफ़ी नहीं।
5. किसी जमे हुए व्यक्ति को गर्म करने के लिए आप उसे पानी के स्नान में रख सकते हैं, जिसका तापमान लगभग 20 डिग्री हो और धीरे-धीरे इसे बढ़ाते हुए 40 डिग्री तक ले आएं।
6. स्नान के बाद, पीड़ित को गर्म कंबल के नीचे रखा जाता है और एक और गर्म पेय दिया जाता है।
7. यदि प्रभावित क्षेत्रों पर कोई फफोले नहीं हैं, तो त्वचा को अल्कोहल के घोल से पोंछा जा सकता है और एक साफ पट्टी से ढका जा सकता है।
8. ऐसे मामलों में, जहां उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं के बाद, पीड़ित की त्वचा या अंग के प्रभावित क्षेत्र की गतिशीलता और संवेदनशीलता ख़राब हो गई है, उसे चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। 2, 3 और 4 डिग्री के शीतदंश के लक्षण पाए जाने पर भी ऐसा ही किया जाना चाहिए।

निषिद्ध घटनाएँ

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय निम्नलिखित गतिविधियाँ निषिद्ध हैं:

• प्रभावित क्षेत्रों को बर्फ से रगड़ें, इससे त्वचा में संक्रमण हो सकता है;
• शीतदंश वाले क्षेत्र में विभिन्न वसा और तेल रगड़ें;
• अंगों या त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को जल्दी से गर्म करें, क्योंकि इस मामले में ठंडा रक्त सामान्य चैनल में प्रवेश कर सकता है और रोगी में सदमे का कारण बन सकता है;
• पीड़ित को मादक पेय दें;
• शुरु करो आत्म उपचारअनुभव और चिकित्सा ज्ञान के बिना शीतदंश;
• आग तापने, गर्म पानी की बोतलें, हीटर के लिए उपयोग;
• जो भी फफोले बनें उन्हें फोड़ दें।

त्वचा क्षेत्रों पर शीतदंश की रोकथाम

त्वचा क्षेत्रों पर शीतदंश की रोकथाम में त्वचा को कम तापमान और हवा से बचाने के उद्देश्य से निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

1. ऐसे कपड़े पहनना जो मौसम के लिए उपयुक्त हों, अधिमानतः प्राकृतिक सामग्री से बने हों।
2. गीले जूतों को समय पर बदलें और उनके तंग, दमनकारी मॉडल को त्यागें।
3. शीतदंश के पहले लक्षणों को पहचानना, जब त्वचा में ठंडक, सुन्नता और सफेदी दिखाई देती है।
4. उन विकृतियों का मुकाबला करना जो शीतदंश के जोखिम को बढ़ाते हैं।
5. बाहर जाने और ठंड में रहने पर त्वचा के सभी क्षेत्रों की सुरक्षा।
6. बच्चों, किशोरों और बुजुर्गों के कपड़ों और जूतों पर विशेष ध्यान दें।
7. सर्दियों में बाहर जाने से पहले पानी युक्त मॉइस्चराइज़र का उपयोग करने से बचें।

शीतदंश की तस्वीरें