मंटू बच्चों के लिए क्यों बनाया जाता है? मंटौक्स टीकाकरण की आवश्यकता क्यों है: प्रक्रिया, मानदंड और संभावित जटिलताएँ

तपेदिक को रोकने का मुख्य तरीका, जो एक छोटे व्यक्ति के जीवन के पहले दिनों से किया जाता है, मंटौक्स टीकाकरण है, जो सालाना किया जाता है। यह एक प्रकार का परीक्षण है जो फेफड़ों में तपेदिक संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करता है। ट्यूबरकुलिन को कलाई के अंदर की त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, और फिर डॉक्टर इस पर शरीर की प्रतिक्रिया देखते हैं।

यह कृत्रिम रूप से तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया से बनाई गई दवा है। यदि मंटौक्स के बाद कोई बच्चा है गंभीर लालीया इंजेक्शन स्थल पर सूजन होने पर, उसका शरीर पहले से ही हानिकारक बैक्टीरिया से परिचित है। इस मामले में, एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जाती है और निदान स्पष्ट किया जाता है। माता-पिता को अपने बच्चे को तपेदिक से बचाने के लिए बच्चों को मंटौक्स का टीका क्यों, कैसे और कब लगाया जाता है, इसके बारे में बुनियादी जानकारी होनी चाहिए।

बच्चों के लिए एक सामान्य मंटौक्स टीकाकरण कार्यक्रम है, जिसके बारे में माता-पिता को आमतौर पर पहले से सूचित किया जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, अतिरिक्त ट्यूबरकुलिन निर्धारित किया जा सकता है - अन्य बच्चों की तुलना में अधिक बार।

1. किसी बच्चे के लिए सबसे पहला मंटौक्स टीकाकरण, जो बच्चे को जन्म के समय दिया जाता है, प्रसूति अस्पताल में छोटे व्यक्ति के जीवन के 3-7वें दिन दिया जाता है। टीकाकरण शरीर को तपेदिक के खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित करने में मदद करता है।
2. इसके बाद, जैसा कि बच्चों के लिए मंटौक्स टीकाकरण कैलेंडर कहता है, कोच के बेसिलस की निरंतर निगरानी के लिए ट्यूबरकुलिन को सालाना प्रशासित किया जाता है, जो किसी भी समय सक्रिय हो सकता है।
3. यदि बच्चे का तपेदिक परीक्षण हर बार बढ़ता है या बच्चे के वातावरण में संक्रमित रोगी हैं, तो परीक्षण और अतिरिक्त परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर, मंटौक्स टीकाकरण अधिक बार दिया जाता है - वर्ष में 2-3 बार तक।

केवल एक डॉक्टर (फिथिसियाट्रिशियन) ही यह निर्धारित कर सकता है कि किसी बच्चे को मंटौक्स का टीका कितनी बार लगाना है। यह ट्यूबरकुलिन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया पर निर्भर करेगा, क्योंकि कुछ निश्चित मानक हैं जिनके द्वारा डॉक्टर निर्देशित होता है। वे न केवल सामान्य, बल्कि व्यक्तिगत भी हो सकते हैं।

DIMENSIONS

यह न जानने पर कि बच्चे को मंटौक्स टीकाकरण की दर क्या होनी चाहिए, माता-पिता अक्सर हैरान हो जाते हैं: कुछ के लिए, सूजन काफी बड़ी होती है, लेकिन उन्हें दूसरे परीक्षण के लिए नहीं भेजा जाता है, और दूसरों के लिए, यह छोटा होता है, लेकिन उन्हें रेफर किया जाता है। टीबी विशेषज्ञ. यहां कुछ बारीकियां हैं जो विशेष रूप से चिंतित माता-पिता को आश्वस्त कर सकती हैं।

1. यदि इंजेक्शन स्थल पर कोई गांठ या लालिमा नहीं पाई जाती है तो बच्चे में मंटौक्स परीक्षण को नकारात्मक माना जाता है (यानी, कोई समस्या नहीं है)।
2. हल्की हाइपरमिया (लालिमा) और एक पप्यूले की उपस्थिति (तथाकथित सूजन जो त्वचा से 5 मिमी तक ऊपर उठती है) के साथ एक संदिग्ध प्रतिक्रिया देखी जाती है। इस मामले में, वे पिछले वर्षों से पिछले नमूने लेते हैं (वे गतिशीलता को देखते हैं), बच्चे के वातावरण में संक्रमित रोगियों की उपस्थिति की पहचान करते हैं, और उन्हें फ़ेथिसियाट्रिशियन के पास परामर्श के लिए भेज सकते हैं।
3. एक सकारात्मक परीक्षण एक पप्यूले की उपस्थिति है जिसकी ऊंचाई 5 मिमी से अधिक है। फिर किसी विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है और ज्यादातर मामलों में दोबारा परीक्षण किया जाता है।
4. एक स्पष्ट समस्या 15 मिमी से बड़े पप्यूले की उपस्थिति, इंजेक्शन स्थल पर पपड़ी या पुटिका का गठन है।

इस टीके की ख़ासियत यह है कि बच्चों में मंटौक्स टीकाकरण का आकार पिछले वर्षों की तुलना में गतिशील दिखता है, क्योंकि इसमें प्रतिक्रिया होती है इस मामले मेंबहुत व्यक्तिगत. यदि किसी बच्चे के पास हमेशा एक पप्यूले रहता है बड़े आकार, उसे दोबारा परीक्षण के लिए नहीं भेजा जा सकता है। लेकिन अगर लगातार दो टीकाकरणों की सूजन के आकार के बीच अंतर महत्वपूर्ण है, तो यह निश्चित रूप से डॉक्टरों के बीच संदेह पैदा करेगा, और बच्चे को अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेजा जाएगा। हालाँकि, यहाँ यह विचार करने योग्य है कि कभी-कभी बच्चों में बढ़े हुए मंटौक्स का कारण तपेदिक का संक्रमण नहीं होता है।

मंटौक्स बढ़ने के कारण

बच्चे की त्वचा के नीचे ट्यूबरकुलिन के इंजेक्शन और प्रतिक्रिया की माप के बीच पूरे तीन दिन बीत जाते हैं और इस दौरान कुछ नियमों का पालन करना पड़ता है। उनके बिना, विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारकों से मंटौक्स में वृद्धि हो सकती है।

• एलर्जी: यदि यह मौजूद है, तो आपको एलर्जेन के साथ बच्चे के किसी भी संपर्क को बाहर करना होगा। यदि मंटौक्स टीकाकरण के समय यह अज्ञात है, तो माता-पिता को इन तीन दिनों के दौरान बच्चे को किसी भी उपचार से बचाना चाहिए दवाएं, मिठाई और लाल खाद्य पदार्थ खाने के साथ-साथ जानवरों के संपर्क से भी।
• घटिया गुणवत्ता वाली वैक्सीन: मंटौक्स नि:शुल्क बनाया जाता है, इसलिए कम गुणवत्ता वाले ट्यूबरकुलिन को किसी भी चिकित्सा और बाल देखभाल संस्थान में पहुंचाया जा सकता है, जो किसी भी स्थिति में देगा सकारात्मक परिणाम. मंटौक्स माप के 3 दिन बाद पुन: टीकाकरण के लिए किसी अन्य संस्थान (अधिमानतः भुगतान किया गया) से संपर्क करके त्रुटि की पहचान की जा सकती है, जो माता-पिता को संतुष्ट नहीं करता है। ऐसा करने में मदद मिलेगी सही निष्कर्षऔर निदान में गलती न करें।
• ग़लत माप: मंटौक्स को आमतौर पर टीका लगाया जाता है योग्य चिकित्सक, लेकिन माप के दौरान मानव कारक एक क्रूर मजाक खेल सकता है। प्रतिक्रिया की जाँच करने वाला विशेषज्ञ अनुभवहीन हो सकता है, एक छोटे जीव की कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में नहीं रख सकता है, गलत शासक का उपयोग कर सकता है, और अंत में, थकान के कारण गलती कर सकता है।
• व्यक्तिगत विशेषताएं: सकारात्मक प्रतिक्रियामंटौक्स वंशानुगत कारक या बच्चे के आहार में बड़ी मात्रा में प्रोटीन खाद्य पदार्थों की प्रचुरता के कारण देखा जा सकता है। तो में मे ३परीक्षण के दिनों में, आपको अपने बच्चे के अंडे, मांस और डेयरी उत्पादों की खपत कम करने की आवश्यकता है।

इन सभी कारकों को न्यूनतम करने के लिए, मंटौक्स टीकाकरण के बाद इंजेक्शन स्थल की देखभाल के लिए कुछ नियम हैं। यह आपको तीसरे दिन माप को अधिक सटीक और परेशानी मुक्त करने की अनुमति देता है। दुर्भाग्य से, डॉक्टर हमेशा माता-पिता को ऐसी जानकारी नहीं देते हैं, और बाद वाले, बदले में, इसमें बहुत कम रुचि रखते हैं।

देखभाल के नियम

इस मामले में उपयोगी सुझाव आपको आवंटित 3 दिनों के भीतर सक्षमता से कार्य करने में मदद करते हैं छोटा जीवमंटौक्स की प्रतिक्रिया के लिए.

1. इन दिनों स्नान करने, स्नान करने या सॉना जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। हालाँकि, बच्चों को वंचित करना जल प्रक्रियाएंयह भी मौलिक रूप से गलत है, क्योंकि पंचर वाली जगह पर जाने वाली गंदगी और भी खतरनाक संक्रमण भड़का सकती है।
2. अपने बच्चे को टीकाकरण स्थल को रगड़ने न दें, क्योंकि इससे सूजन और लालिमा हो सकती है।
3. एलर्जी के संपर्क से बचें: पालतू जानवर, खट्टे फल, सब्जियाँ, लाल फल और जामुन, सिंथेटिक्स और अन्य खतरनाक वस्तुएं।
4. यदि लालिमा और गाढ़ापन अभी भी होता है, तो कुछ दें: उदाहरण के लिए, ज़ेरटेक या क्लैरिटिन।
5. यदि आपका हाथ पानी में गीला था, तो घटना की सूचना अपने डॉक्टर को दें, जो मंटौक्स प्रतिक्रिया को मापेगा।
6. टीकाकरण स्थल पर विभिन्न प्लास्टर न चिपकाएँ, अपने हाथ पर पट्टी न बाँधें, या उस पर कोई कीटाणुनाशक घोल या मलहम न लगाएँ।

चूँकि तपेदिक की घटनाएँ अधिक हैं, और संक्रमण स्वयं काफी गंभीर है, माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे बच्चों के लिए मंटौक्स टीकाकरण से इनकार न करें, जो बीमारी के प्रसार को नियंत्रित करने में मदद करता है। साथ ही, आपको यह समझने की जरूरत है कि तपेदिक का टीका बच्चे को संक्रमण से 100% नहीं बचाता है। किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने पर संक्रमण हो सकता है। हालाँकि, टीका लगाया गया बच्चा अधिक बीमार पड़ेगा सौम्य रूप, जिससे मृत्यु असंभव हो जाती है।

कभी-कभी मंटौक्स परीक्षण, जिसे लोकप्रिय रूप से "बटन" परीक्षण कहा जाता है, को गलती से ग्राफ्ट माना जाता है। और जब कोई माताओं को स्पष्ट रूप से समझाता है कि उन्हें स्कूल, किंडरगार्टन या में इंजेक्शन लगाया गया था उपचार कक्षसंतान के हाथ में वैक्सीन नहीं, बल्कि एक परीक्षण है, एक परीक्षण है, तो बहुत सारे सवाल उठते हैं। प्रसिद्ध बच्चों का चिकित्सकएवगेनी कोमारोव्स्की बताते हैं कि मंटौक्स क्या है और ऐसा इंजेक्शन क्यों दिया जाता है।

यह क्या है

ट्यूबरकुलिन परीक्षणएक निदान पद्धति है, शरीर में उस सूक्ष्म जीव की उपस्थिति का परीक्षण जो तपेदिक का कारण बनता है - तपेदिक बैसिलस। इन उद्देश्यों के लिए, बच्चे को एक विशेष दवा के साथ चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाया जाता है, जो रोगज़नक़ - ट्यूबरकुलिन के सूक्ष्म वातावरण पर आधारित होता है। फिर विशेषज्ञ इंजेक्शन वाले पदार्थ के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करते हैं। तथ्य यह है कि तपेदिक से पीड़ित, संक्रमित और जो स्वस्थ लोग हैं, वे तपेदिक के बिल्कुल विपरीत प्रतिक्रिया करते हैं। यह प्रतिक्रिया एलर्जी की अभिव्यक्तियों के समान है: यदि किसी व्यक्ति में एक सूक्ष्म जीव है जो तपेदिक का कारण बनता है, तो ट्यूबरकुलिन एक निश्चित अपर्याप्त एलर्जी (प्रतिरक्षा) प्रतिक्रिया का कारण बनता है, लेकिन अगर बच्चे में प्रेरक एजेंट नहीं है, तो कुछ भी नहीं होता है।

डॉ. कोमारोव्स्की अगले वीडियो में बच्चों को मंटौक्स विषय पर सभी प्रश्नों के बारे में अधिक विस्तार से बताएंगे।

आज मंटौक्स परीक्षण को दुनिया भर में माना जाता है प्रभावी तरीकानिदानयह पता लगाने के वैकल्पिक तरीके भी मौजूद हैं कि क्या किसी बच्चे को तपेदिक है, लेकिन वे कम हैं। आधुनिक परीक्षणों में से एक - "डायस्किंटेस्ट" अभी शुरू किया जा रहा है। रूस में, दवा पूरी तरह से आधिकारिक तौर पर पंजीकृत और प्रमाणित है। इसका नैदानिक ​​प्रभाव कुछ विशिष्ट एंटीजन प्रोटीनों के अलगाव पर आधारित है जो केवल तपेदिक के आक्रामक रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशील हैं। यदि एक नियमित मंटौक्स परीक्षण बीसीजी वैक्सीन के घटकों पर प्रतिक्रिया दे सकता है, तो डायस्किंटेस्ट विशेष रूप से उन रोगाणुओं पर सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है जो रोगजनक हैं। इस दृष्टि से नया परीक्षण अधिक उन्नत है। यदि यह नकारात्मक है, तो कोई बीमारी नहीं है; यदि यह सकारात्मक है, तो कोई बीमारी है।

यह क्यों

टीकाकरण, जिसका उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि बच्चे में तपेदिक-विरोधी प्रतिरक्षा विकसित हो, प्रसूति अस्पताल में किया जाता है। इसे बीसीजी कहते हैं. हालाँकि, टीकाकरण के बावजूद, एक बच्चा तपेदिक से संक्रमित हो सकता है, हालाँकि टीका इस संभावना को काफी कम कर देता है। यह तपेदिक बैसिलस के प्रति एंटीबॉडी में धीरे-धीरे कमी के कारण होता है। यदि पहले टीकाकरण के बाद बच्चे में बिल्कुल भी प्रतिरक्षा विकसित नहीं हुई है, तो उसे दूसरा टीका दिया जाता है - स्कूल से पहले, 7 साल की उम्र में।

हमारे वातावरण में हमेशा कोई न कोई व्यक्ति होता है जो तपेदिक बेसिलस का वाहक होता है; हम ऐसे लोगों से परिवहन में, दुकान में, सड़क पर मिलते हैं, क्योंकि राजनीति रूसी राज्यऐसे निदान वाले लोगों को समाज से सख्त अलगाव का प्रावधान नहीं है।

मंटौक्स परीक्षण वर्ष में एक बार किया जाना चाहिए, जब बच्चा 1 वर्ष का हो जाए तब से शुरू करें।. यदि परीक्षण नकारात्मक परिणाम देता है, तो इसे इस तथ्य के रूप में समझा जाता है कि प्रसूति अस्पताल के टीके के बाद तपेदिक बैसिलस के प्रति प्रतिरक्षा नहीं बनी है, और ऐसे शिशुओं के लिए डॉक्टर को एक बार नहीं, बल्कि 2 बार ट्यूबरकुलिन परीक्षण की सिफारिश करने का अधिकार है। एक वर्ष, ताकि बीमारी को "छूट" न जाए।

मौजूदा नियमों के मुताबिक सैंपल अलग-अलग हाथों में लिया जाना चाहिए.यदि इस वर्ष बच्चे का इलाज बायीं ओर किया गया हो तो एक वर्ष में दायीं ओर करना चाहिए। ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन का स्थान हमेशा एक ही होता है - अग्रबाहु की आंतरिक सतह, इसका मध्य तीसरा। यदि आप देखते हैं कि परीक्षण अग्रबाहु के दूसरे तीसरे भाग में किया गया था, तो आप सही परिणाम पर भरोसा नहीं कर सकते।

परीक्षण आयोजित करने के नियम

टीकाकरण से पहले की तरह, मंटौक्स परीक्षण से पहले, लगभग एक महीने पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चा अच्छा महसूस कर रहा है। वह स्वस्थ होना चाहिए, उसे कोई गंभीर रोग या एलर्जी नहीं होनी चाहिए। यदि बच्चे को बुखार है, तो परीक्षण की तारीख को बाद की तारीख के लिए स्थगित करना बेहतर है।

यदि बच्चे के पास है तो आप परीक्षण नहीं कर सकते चर्म रोग , विशेष रूप से तीव्रता के दौरान, यदि उसे "ब्रोन्कियल अस्थमा" या "गठिया" के निदान का इतिहास है, और यह भी कि यदि बच्चा बच्चों के समूह में जाता है, इस पलसंगरोध घोषित कर दिया गया है। ये सभी सख्त मतभेद हैं।

किसी भी नियमित कैलेंडर टीकाकरण के बाद, मंटौक्स परीक्षण एक महीने से पहले नहीं किया जाना चाहिए। साथ ही, बीमारी के बाद 30 दिन से अधिक का समय अवश्य बीतना चाहिए। यदि आप नैदानिक ​​परीक्षण के लिए ठीक से तैयारी करते हैं, तो परिणाम गलत या ग़लत होने की संभावना कम होती है।

क्या तैरना संभव है

आप अक्सर यह राय सुन सकते हैं कि मंटौक्स परीक्षण के बाद बच्चे को 3-4 दिनों तक नहलाना नहीं चाहिए।एवगेनी कोमारोव्स्की का दावा है कि ऐसा नहीं है, और धोना बिल्कुल भी वर्जित नहीं है; ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन साइट को गीला करना संभव है। लेकिन उसी "बटन" के संबंध में अभी भी कई प्रतिबंध और निषेध हैं:

• ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन की जगह को बहुत ज्यादा खरोंचना या रगड़ना नहीं चाहिए (वॉशक्लॉथ सहित)।
• इंजेक्शन स्थल को एंटीसेप्टिक्स, आयोडीन या मलहम के साथ चिकनाई करना सख्त मना है।
• आप मंटौक्स परीक्षण पर पैच नहीं चिपका सकते, पट्टी नहीं बांध सकते, या कंप्रेस या लोशन नहीं बना सकते।
• बच्चे को लंबी आस्तीन वाले कपड़े नहीं पहनने चाहिए जो मौसम के लिए उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि नमूना स्थल के खिलाफ कपड़े का पसीना और घर्षण स्पष्ट रूप से सकारात्मक गलत प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है।

नमूना परिणाम

एक योग्य चिकित्सा पेशेवर को ट्यूबरकुलिन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करना चाहिए।हालाँकि, माताएँ आमतौर पर निदान की जटिलताओं को स्वयं समझने के लिए इंतजार नहीं कर सकती हैं। एवगेनी कोमारोव्स्की कहते हैं, उनकी इच्छा काफी समझने योग्य और समझने योग्य है। विशेष रूप से माताओं और पिताओं के लिए, वह बताते हैं कि मंटौक्स प्रतिक्रिया क्या बता सकती है।

परीक्षण के 72 घंटे बाद लेखांकन किया जाता है।इसलिए, निदान के लिए सबसे सुविधाजनक दिन शुक्रवार है; अधिकांश रूसी क्लीनिकों में इस दिन को चुना जाता है ताकि डॉक्टर को ठीक 72 घंटे बाद (सोमवार को) परिणाम का मूल्यांकन करने का अवसर मिले। इस दौरान ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन की जगह बदल जाती है। कभी-कभी लालिमा (हाइपरमिया) देखी जाती है। इंजेक्शन स्थल पर अक्सर कुछ सूजन, आकार में वृद्धि और गाढ़ापन होता है। इसे पप्यूले कहा जाता है। स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता लालिमा को नहीं, बल्कि बढ़े हुए दाने को मापता है; इस उद्देश्य के लिए, उन्हें एक पारदर्शी रूलर का उपयोग करना चाहिए।

प्रतिक्रिया इस प्रकार हो सकती है:

• नकारात्मक. यदि इंजेक्शन क्षेत्र में कोई लालिमा या वृद्धि है, तो कोई सूजन नहीं है।
• संदिग्ध, विवादास्पद.यदि लालिमा (हाइपरमिया) है या 2-4 मिमी से अधिक का पैप्यूल नहीं है। इस स्थिति में, डॉक्टर ने आकलन किया सामान्य स्थितिबच्चा और उसे देख रहा हूँ मैडिकल कार्ड, या तो परिणाम को नकारात्मक के बराबर कर सकता है या अतिरिक्त नैदानिक ​​​​परीक्षण लिख सकता है।
• सकारात्मक।यदि पप्यूले का आकार 5 से 9 मिमी है तो हल्का परिणाम निर्धारित किया जाता है। औसत परिणाम 10 से 14 मिमी तक मापने वाला एक दाना है। स्पष्ट परिणाम 15-16 मिमी से अधिक व्यास वाला एक दाना है।
• अत्यधिक।इस परिणाम के साथ पप्यूले का आकार हमेशा 17 मिमी से अधिक होता है। इसके अलावा इसका अवलोकन भी किया जाता है सामान्य प्रतिक्रियाशरीर - वृद्धि लसीकापर्व, त्वचा के अल्सर की उपस्थिति, संकेत सूजन प्रक्रियापप्यूले में ही. इस परिणाम से तपेदिक विकसित होने का संकेत मिलने की अत्यधिक संभावना है।

चिंताजनक परिणाम

कभी-कभी माता-पिता को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जहां एक परीक्षण जो पहले हमेशा नकारात्मक होता था वह सकारात्मक हो जाता है (और बीसीजी टीकाकरण नहीं था)। चिकित्सा में, इस घटना को "ट्यूबरकुलिन परीक्षण मोड़" कहा जाता है। यदि ऐसा होता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि बच्चा तपेदिक बैसिलस से संक्रमित हो गया है। चाड को एक टीबी डॉक्टर के साथ परामर्श के लिए निर्धारित किया जाएगा, उसे अपने फेफड़ों का एक्स-रे कराने और कराने की आवश्यकता होगी अतिरिक्त शोध, जिसके बाद बच्चे को उपचार निर्धारित किया जाएगा।

संक्रमण खतरनाक बीमारीइस पर भी संदेह किया जा सकता है यदि मंटौक्स परीक्षण, सकारात्मक परिणाम (बीसीजी टीकाकरण के बाद) के बाद, हर साल धीरे-धीरे कम हो गया, और फिर अचानक तेजी से बढ़ गया (यह 5 मिमी था, यह 9 मिमी हो गया)। पपल्स के आकार में इस तरह के बदलाव को अंजाम देने का आधार भी है अतिरिक्त परीक्षाऔर यदि आवश्यक हो तो उपचार निर्धारित करना।

यदि 4-5 वर्षों के दौरान मंटौक्स परीक्षण स्पष्ट रहता है (अनुप्रस्थ माप में 12 मिमी से अधिक), तो यह फुफ्फुसीय तपेदिक के विकास का भी संकेत दे सकता है।

यदि माता-पिता परीक्षण से इनकार करते हैं

में हाल ही मेंमंटौक्स परीक्षण के खतरों के बारे में बहुत सारी गैर-पेशेवर और अविश्वसनीय जानकारी है। हाँ, इंटरनेट पर सोशल नेटवर्कइसकी विषाक्तता के बारे में डरावनी कहानियाँ प्रचलित हैं नैदानिक ​​परीक्षणइसमें मौजूद फिनोल के कारण। इसलिए, अपने बच्चों का परीक्षण कराने से इनकार करने वाले माता-पिता की संख्या में काफी वृद्धि हुई है। एवगेनी कोमारोव्स्की का दावा है कि ट्यूबरकुलिन का प्रशासन किसी भी तरह से बच्चे के लिए कोई खतरा नहीं है।

एक संरक्षक के रूप में फिनोल वास्तव में दवा में निहित है, जिसे इंट्राडर्मली प्रशासित किया जाता है, लेकिन इसकी मात्रा बहुत कम है (लगभग समान मात्रा 5-6 मिलीलीटर मूत्र में निहित है)। वैसे, फिनोल मानव शरीर के लिए एक प्राकृतिक पदार्थ है, यह कुछ यौगिकों के टूटने के उत्पाद के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है। एक बच्चे को ट्यूबरकुलिन के विषाक्त प्रभाव से अवगत कराने के लिए, उसे प्रति दिन लगभग एक हजार खुराक देने की आवश्यकता होती है!

अक्सर माता-पिता के मन में यह सवाल होता है कि क्या उन्हें अपने बच्चे को परीक्षण से पहले देना चाहिए या नहीं। एंटिहिस्टामाइन्स. एवगेनी कोमारोव्स्की का तर्क है कि ऐसा नहीं किया जा सकता। चूँकि मंटौक्स परीक्षण का मुख्य उद्देश्य यह देखना है कि क्या ट्यूबरकुलिन से कोई एलर्जी प्रतिक्रिया है, एंटिहिस्टामाइन्सआपको ऐसा करने से रोक सकता है.

बच्चों में ट्यूबरकुलिन परीक्षण करते समय एक भी "मानदंड" की कोई अवधारणा नहीं है।

• डॉक्टर कोमारोव्स्की

सभी वयस्कों को याद है कि कैसे स्कूल में उनके हाथों में कोई पदार्थ इंजेक्ट किया गया था, जिसके बाद वे कुछ समय तक खुद को धो नहीं सके थे। तीन दिन. अब तक, कई लोग सोचते हैं कि बच्चे को तपेदिक से बचाने के लिए, यानी उसे टीका लगाने के लिए इस तरह के हेरफेर किए गए थे। वास्तव में, यह यह पता लगाने का एक तरीका है कि प्रतिरक्षा प्रणाली टीके पर कैसे प्रतिक्रिया करती है और क्या कोई व्यक्ति तपेदिक से संक्रमित है।

मंटू क्यों बनाया जाता है? इस प्रतिक्रिया के कौन से संकेतक सामान्य माने जाते हैं और क्या इसमें कोई मतभेद हैं? विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए बच्चे को कैसा व्यवहार करना चाहिए? आइए तपेदिक के इस परीक्षण के बारे में सब कुछ जानें।

ट्यूबरकुलिन परीक्षण क्या है

सभी देशों में तपेदिक के विकास पर कड़ी निगरानी रखी जा रही है। इसलिए, सार्वभौमिक टीकाकरण के अलावा, बच्चों की नियमित रूप से निगरानी की जाती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि शरीर इस संक्रमण पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।

मंटौक्स - यह क्या है और क्या माता-पिता और बच्चों को इस परीक्षण से डरना चाहिए? नहीं, यह सिर्फ बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षा क्षमताओं को निर्धारित करने का एक प्रयास है।

मंटौक्स एक टीका है या नहीं? इस प्रश्न का पूरी तरह से उत्तर देने के लिए, आपको तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के सभी चरणों के बारे में थोड़ा याद रखना होगा।

जन्म के बाद पहले दिनों में, यदि कोई मतभेद न हो, तो बच्चों को बीसीजी दिया जाता है। यह तपेदिक के खिलाफ एक टीका है, इसकी संरचना गायों से कमजोर (चिकित्सा में उन्हें क्षीण कहा जाता है) तपेदिक बेसिली है। 6 वर्ष के बाद बच्चों का पुनः टीकाकरण किया जाता है। यद्यपि कमजोर, लेकिन फिर भी जीवित, सूक्ष्मजीवों की शुरूआत पर शरीर की प्रतिक्रिया अप्रत्याशित है। इसलिए, स्कूल में, बच्चों को टीकाकरण से पहले ट्यूबरकुलिन परीक्षण से गुजरना पड़ता है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया क्या दर्शाती है? आम तौर पर इसका मतलब है कि बच्चे का शरीर तपेदिक का सामना करने के लिए कितना तैयार है। यानी, परीक्षण के लिए धन्यवाद, वे यह निर्धारित करते हैं कि क्या बच्चे को तपेदिक है और वास्तविक परिस्थितियों में इस सूक्ष्मजीव से निपटने के लिए बच्चे का शरीर कितना तैयार है।

मंटौक्स परीक्षण प्रक्रिया से डरने की कोई जरूरत नहीं है। ज्यादातर मामलों में यह नहीं देता है प्रतिकूल प्रतिक्रिया, और कठिनाइयाँ हमेशा बनी रहती हैं व्यक्तिगत विशेषताएंबच्चे। किसी भी उम्र में, वे हमेशा इंजेक्शन वाली जगह को छूने से खुद को रोक नहीं पाते हैं।

मंटौक्स प्रतिक्रिया के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है

माइकोबैक्टीरिया (यह एक तपेदिक सूक्ष्मजीव है) के अर्क को ट्यूबरकुलिन कहा जाता है। सीधे शब्दों में कहें तो, यह एक सूक्ष्मजीव का अपशिष्ट उत्पाद है जिसमें जीवित या मृत तपेदिक बेसिली नहीं होता है। इसलिए, दवा बच्चे के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।वे संक्रमित नहीं हो सकते या किसी बीमारी के विकास का कारण नहीं बन सकते। मंटौक्स की संरचना दो ट्यूबरकुलिन इकाइयाँ हैं।

मूल रूप से, मंटौक्स परीक्षण बच्चों पर किया जाता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में वयस्कों में तपेदिक का निदान अन्य उपलब्ध तरीकों से किया जाता है:

• वार्षिक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा का उपयोग करना;
• एक्स-रे के लिए धन्यवाद;
• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के लिए बलगम की जांच करें;
• संपूर्ण रक्त गणना से भी मदद मिलती है;
• यदि आवश्यक हो तो टोमोग्राफी की जाती है।

मंटू किस उम्र तक बनता है? - बच्चे अक्सर 16 साल से कम उम्र के होते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह 18 साल से पहले किया जाता है (लेकिन वयस्कों को कभी-कभी ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स भी दिया जाता है)। यह किसी विशेष क्षेत्र में बीमारी की घटना या मंटौक्स परीक्षण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के कारण होता है, जब रीडिंग तेजी से बदलती है (परीक्षण नकारात्मक था, लेकिन सकारात्मक हो गया)।

आप साल में कितनी बार मंटौक्स बना सकते हैं? एक नियम के रूप में, तपेदिक की घटनाओं को निर्धारित करने के लिए इसे वर्ष में एक बार किया जाता है। लेकिन यदि ट्यूबरकुलिन की शुरूआत पर सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है या तपेदिक की घटनाओं के लिए खतरनाक क्षेत्र में परीक्षण दोहराया जाता है। इन्हें साल में अधिकतम तीन बार किया जाता है। एक बच्चे को मंटौक्स कितनी बार दिया जा सकता है? - आमतौर पर, यदि इंजेक्शन के सकारात्मक परिणाम का पता चलता है, तो इसे कुछ दिनों के बाद दोहराया जाता है। फिर, यदि आवश्यक हो, तो बच्चे या वयस्क को चिकित्सक के परामर्श के लिए भेजा जाता है। विशेषज्ञ अन्य तरीकों का उपयोग करके अधिक गहन शोध करते हैं।

दवा को त्वचा के अंदर अग्रबाहु क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है बचपन. असाधारण मामलों में, वयस्कों को भी ट्यूबरकुलिन देने की सलाह दी जाती है। उदाहरण के लिए, जब किसी व्यक्ति को निमोनिया के संदेह के कारण अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और इसकी आवश्यकता होती है क्रमानुसार रोग का निदानफुफ्फुसीय तपेदिक के साथ. इस मामले में, वयस्कों में मंटौक्स प्रतिक्रिया का मानदंड बच्चों के समान ही है।

बहुत हैं महत्वपूर्ण सूचक- एक ऐसा मोड़ जिसकी बदौलत डॉक्टर निदान कर सकते हैं या यह निर्धारित कर सकते हैं कि बच्चा किस समूह के रोगियों से संबंधित है। मंटौक्स टर्न यह क्या है? - पिछले वर्ष की तुलना में परीक्षा परिणाम में यह अधिक बदलाव है। यदि पप्यूले में उल्लेखनीय वृद्धि हो तो फ़िथिसियाट्रिशियन बच्चे पर ध्यान देंगे।

मंटौक्स परीक्षण की विशेषताएं

आगामी घटना के लिए वयस्कों की नैतिक तैयारी और निदान के बाद सही व्यवहार के मुद्दों पर बच्चे के साथ संचार के अलावा, विशिष्ट तैयारी करने की कोई आवश्यकता नहीं है। लेकिन ऐसे बिंदु हैं जिन्हें मंटौक्स परीक्षण से पहले ध्यान में रखना उचित है। ऐसे कई सवाल हैं जो माता-पिता के लिए उठते हैं।

मंटौक्स को कैसे मापें और सही निष्कर्ष कैसे निकालें

निदान करने के लिए, आपको न केवल बच्चे के अग्रभाग में 2 ट्यूबरकुलिन इकाइयों को इंजेक्ट करने की आवश्यकता है - आपको प्राप्त आंकड़ों को सही ढंग से "पढ़ने" की आवश्यकता है। मंटौक्स को सही तरीके से कैसे मापें? यहां कुछ खास नहीं है, माप अक्सर किंडरगार्टन, स्कूल या क्लिनिक में एक नर्स द्वारा किया जाता है। एक नियमित रूलर लें, एक पारदर्शी रूलर अधिक उपयुक्त होता है, इसे इंजेक्शन वाली जगह पर लगाएं और पप्यूले को मापें। मंटौक्स के दौरान पप्यूले क्या है? त्वचा में यही बदलाव आता है नैदानिक ​​मूल्य. यह एक छोटी सी लाल गांठ होती है, यानी इंजेक्शन वाली जगह पर सूजन। वे लाली के पूरे क्षेत्र को नहीं मापते हैं (यह बहुत बड़ा हो सकता है), लेकिन केवल कुछ दिनों बाद दिखाई देने वाले पप्यूले को मापते हैं।

मंटौक्स की जाँच कितने दिनों के बाद की जाती है? परिणाम का मूल्यांकन 48-72 घंटों के बाद किया जाता है।यह समय बच्चे के शरीर को दी गई दवा पर प्रतिक्रिया करने के लिए पर्याप्त है। प्रत्येक बच्चे के लिए प्राप्त डेटा को रिकॉर्ड किया जाता है और पिछले संकेतकों के परिणामों के साथ तुलना की जाती है।

कैसे समझें कि अगले परिणाम का क्या मतलब है?

1. बच्चों के लिए मंटौक्स मानक 5 मिमी है, लेकिन तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के 2-3 साल बाद, पप्यूले 12 मिमी के भीतर हो सकते हैं और इसे बच्चे के संक्रमण का संकेत नहीं माना जाता है; बल्कि यह बीसीजी के लिए शरीर की एक सक्रिय प्रतिक्रिया है जब एंटीबॉडी का उत्पादन होता है.
2. 10 मिमी का एक दाना आकार बच्चे के संभावित संक्रमण या इस बीमारी वाले लोगों के संपर्क में आने का संकेत देता है।
3. यदि, मंटौक्स परीक्षण करते समय और परिणाम का आकलन करते समय, बच्चों में 15 मिमी से अधिक की गांठ पाई गई या इंजेक्शन स्थल पर अल्सर पाया गया, तो यह तपेदिक के संक्रमण का संकेत देता है।

मंटौक्स पर प्रतिक्रिया

मंटौक्स परीक्षण पर क्या प्रतिक्रिया संभव है और क्या होनी चाहिए? चिकित्सा स्रोतों में आप मंटौक्स परीक्षण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के लिए कई विकल्पों का विवरण पा सकते हैं। प्रतिक्रिया कई प्रकार की होती है.

यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता कि जब कोई स्वास्थ्य कार्यकर्ता परिणाम पढ़ता है तो उसे कैसा व्यवहार करना चाहिए। कई डेटा बस बच्चे और माता-पिता को भ्रमित करते हैं। उदाहरण के लिए, नकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया बुरी है या अच्छी? एक ओर, यह अच्छा है, क्योंकि शरीर तपेदिक से संक्रमित नहीं है। दूसरी ओर, उसके पास तपेदिक संक्रमण की उपस्थिति और उपस्थिति पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता नहीं है, और यह बुरा है।

मंटौक्स करने के बाद क्या नहीं करना चाहिए?

शरीर में टीकाकरण की शुरूआत के साथ, यहां भी नियम हैं जिनका पालन करना उचित है ताकि परिणाम खराब न हों।

1. क्या मंटौक्स के बाद चलना संभव है? हाँ, आप कर सकते हैं, सैर वर्जित नहीं है, बल्कि, इसके विपरीत, उन्हें किया जाना चाहिए। तपेदिक का निदान प्रतिरक्षा प्रणाली पर बोझ नहीं है, यह रोग की उपस्थिति के लिए एक प्रकार का परीक्षण है।
2. यदि आप मंटू को खरोंचें तो क्या होगा? यह निश्चित रूप से करने योग्य नहीं है - कोई भी शारीरिक प्रभावसाइट पर दवा इंजेक्ट करने से गलत सकारात्मक परिणाम आएगा। खुजलाना, रगड़ना, खुरदरे कपड़े पहनना, जिसके कारण भी यह होता है, निषिद्ध है।
3. क्या मंटौक्स करने के बाद बच्चे के लिए खुद को धोना संभव है? और यदि आप पहले दिन मंटू को गीला कर दें तो क्या होगा? यदि आप इसे केवल गीला कर देंगे, तो संभवतः कुछ नहीं होगा। लेकिन अगर आप कंघी करते समय अपना हाथ धोते हैं और ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन वाली जगह को सबसे नरम स्पंज से भी रगड़ते हैं, तो शरीर की प्रतिक्रिया आने में देर नहीं लगेगी। इस मामले में, अगर बच्चे का मंटौक्स बढ़ जाए तो आपको आश्चर्य नहीं होना चाहिए, क्योंकि उसे हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया की गारंटी है। यदि आप साबुन का उपयोग करते हैं या नदी या झील के पानी से अपना हाथ गीला करते हैं तो भी ऐसा ही हो सकता है - इसमें अक्सर ऐसे कण होते हैं जो त्वचा को परेशान करते हैं, और डिटर्जेंटएलर्जेनिक हो सकता है. यानी धोने के बाद प्रतिक्रिया सही होने के लिए कई शर्तों को पूरा करना होगा। इसलिए, डॉक्टर जल प्रक्रियाओं से बचने की सलाह देते हैं।
4. क्या मुझे एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए जो कुछ खाद्य पदार्थों को सीमित करता है? - ऐसी कोई जरूरत नहीं है. आख़िरकार, उत्पाद शरीर में तपेदिक की उपस्थिति को प्रभावित नहीं करेंगे। एक विशेष आहार सही निदान करने में मदद नहीं करेगा।

शरीर मंटौक्स परीक्षण को कैसे सहन करता है?

अपेक्षित प्रतिक्रिया के अलावा, उस क्षेत्र में पप्यूले के रूप में जहां दवा दी गई थी, कभी-कभी बच्चे का शरीर अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मंटौक्स कोई टीका नहीं है।मुख्य प्रतिक्रिया जो प्रकट होनी चाहिए वह है पप्यूले का दिखना।

लेकिन अन्य प्रतिक्रियाएं भी होती हैं.

बच्चे की स्थिति के प्रति माता-पिता या स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की सामान्य लापरवाही के कारण कई प्रतिक्रियाएं आकस्मिक होती हैं। इसलिए, यदि किसी बच्चे ने बताया कि दूसरे दिन स्कूल में मंटौक्स परीक्षण किया जा रहा था, तो बस अपने बच्चे पर नज़र रखें।

जो नहीं करना है?

1. आपको बच्चे को मंटौक्स कब नहीं देना चाहिए? यदि ट्यूबरकुलिन के पिछले प्रशासन से एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई हो, यहां तक ​​कि व्यापक पित्ती के रूप में भी। इस बार शरीर की प्रतिक्रिया का परिणाम विनाशकारी हो सकता है। स्वास्थ्य कार्यकर्ता को यह चेतावनी देना आवश्यक है कि पिछले वर्ष क्या हुआ था, क्योंकि नर्सें अक्सर बदलती रहती हैं, और रिकॉर्ड गलती से खो सकते हैं।
2. क्या सर्दी के लिए मंटू बनाना संभव है? यदि यह एक नियमित निदान है, तो तब तक इंतजार करना बेहतर है पूर्ण पुनर्प्राप्ति, लेकिन आप बिल्कुल भी मना नहीं कर सकते, क्योंकि मंटौक्स परीक्षण बच्चे के हित में किया जाता है। में आपातकालीन क्षणपरीक्षण अतिउत्साह के दौरान भी किया जाता है पुराने रोगोंत्वचा।
3. में सामान्य स्थितियाँ गर्मी, गंभीर बीमारी, तीव्रता दीर्घकालिक संक्रमण- यह मंटौक्स प्रतिक्रिया के लिए एक अस्थायी मतभेद है।

मंटौक्स परीक्षण के बाद सही तरीके से कैसे व्यवहार करें

जबरन दोबारा परीक्षण या टीबी विशेषज्ञ को रेफर करना तूफान का कारण बनता है नकारात्मक भावनाएँबच्चे और माता-पिता में. लेकिन आपको इससे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि यह केवल निदान की शुरुआत है। आइए कई स्थितियों पर नजर डालें और क्या करने की जरूरत है।

मंटौक्स के निदान में संभावित कठिनाइयाँ

कई माता-पिता आश्चर्य करते हैं कि क्या यह निदान आवश्यक है, क्योंकि एक अच्छा परिणाम प्राप्त करने के लिए कई शर्तों को पूरा करना होगा:

• गीला मत करो;
• मलो मत;
• ट्यूबरकुलिन इंजेक्शन स्थल को खरोंचें नहीं;

मंटौक्स परीक्षण के दौरान, आपको बच्चे की बारीकी से निगरानी करनी होगी, जो हमेशा संभव नहीं होता है, खासकर बहुत व्यस्त माता-पिता के लिए। इसके अलावा, इस निदान पद्धति को समय के साथ बढ़ाया जाता है।

ये सभी कठिनाइयाँ एक पूरी तरह से उचित प्रश्न को जन्म देती हैं: क्या किसी बच्चे को पीड़ा में डालना आवश्यक है? हाँ, आप मंटौक्स परीक्षण के बिना नहीं कर सकते। मंटौक्स एकमात्र तपेदिक निदान है जो बच्चों के लिए व्यावहारिक रूप से सुरक्षित है।पर्याप्त रूप से और शीघ्रता से प्रतिक्रिया करने के लिए यह स्पष्ट रूप से जानना आवश्यक है कि बच्चे के शरीर को पहली बार तपेदिक का सामना कब करना पड़ा। क्षय रोग लाइलाज है, यह रोग शरीर के हर तंत्र को प्रभावित करता है।जटिलताएँ कभी-कभी चिकित्साकर्मियों को भी डरा देती हैं। इसलिए, साल में एक बार एक छोटा इंजेक्शन इसकी तुलना में कुछ भी नहीं है संभव संक्रमण.

तपेदिक का निर्धारण करने के लिए मंटौक्स परीक्षण अभी भी सबसे प्रभावी और अपेक्षाकृत सुरक्षित तरीकों में से एक है। डायग्नोस्टिक्स के छोटे-छोटे नुकसान इसके वास्तविक गुणों को कम नहीं करते हैं।

कई लोग मंटौक्स परीक्षण को टीकाकरण कहते हैं, लेकिन यह टीकाकरण नहीं है। किसी विशेष बीमारी के रोगजनकों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता पैदा करने के लिए टीकाकरण किया जाता है। तो फिर मंटौक्स परीक्षण क्या है और इसे क्यों बनाया जाता है? मंटौक्स परीक्षण तपेदिक के प्रेरक एजेंट, कोच बैसिलस के प्रति प्रतिरक्षा विकसित करने के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि एक बच्चे में इस प्रतिरक्षा की उपस्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है। इस परीक्षण को बचपन से ही सभी लोग "बटन" के रूप में जानते हैं और यह बच्चे के लिए पूरी तरह से हानिरहित है, लेकिन निदान की दृष्टि से बहुत महत्वपूर्ण है। माता-पिता के लिए, मंटौक्स परीक्षण कई प्रश्न उठाता है जिनके उत्तर हम खोजने का प्रयास करेंगे।

मंटौक्स परीक्षण क्यों किया जाता है?

हम पढ़ते हैं: कोबच्चे को टीकाकरण के लिए कैसे तैयार करें -

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, मंटौक्स परीक्षण आपको एक बच्चे में तपेदिक रोगजनकों के प्रति प्रतिरक्षा की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। मंटौक्स परीक्षण का उपयोग मुख्य रूप से बच्चों में निम्नलिखित की पहचान करने के लिए किया जाता है:

• प्राथमिक संक्रमित (जिन्होंने सबसे पहले तपेदिक बेसिलस को "पकड़ा");
• एक वर्ष से अधिक समय से संक्रमित;
• तपेदिक बेसिलस के वाहक (जिनके शरीर में तपेदिक रोगज़नक़ हैं, लेकिन रोग के कोई लक्षण नहीं हैं);
• जिन्हें तपेदिक के खिलाफ पुन: टीकाकरण की आवश्यकता है।

जहां यह मौजूद है वहां निदान की पुष्टि करने और यदि बच्चा स्वस्थ है तो रोकथाम करने के लिए यह सारी जानकारी आवश्यक है।

क्या मंटू को स्थापित करना आवश्यक है?

टीकाकरण से इंकार करना अब बिल्कुल भी असामान्य नहीं है, इसलिए माता-पिता अक्सर इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या मंटुआ लेना आवश्यक है या नहीं। मंटौक्स परीक्षण अनिवार्य रूप से नहीं किए जाते हैं, इसलिए कोई भी आपको "बटन" लगाने के लिए बाध्य नहीं कर सकता है। यदि माता-पिता अपने बच्चे के लिए ट्यूबरकुलिन परीक्षण कराने पर आपत्ति करते हैं, तो वे इनकार लिख देते हैं। हालाँकि, WHO मंटौक्स परीक्षण करने की दृढ़ता से अनुशंसा करता है, खासकर उन देशों में जहां तपेदिक बहुत आम है। रूस इस श्रेणी के देशों में आता है, इसलिए रूसी माता-पिता के लिए बेहतर है कि वे इस परीक्षण की उपेक्षा न करें।

संकेत और मतभेद

पहला मंटौक्स परीक्षण 1 वर्ष की आयु में करने की योजना है। एक वर्ष की आयु से पहले यह परीक्षण करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी विकसित हो रही है, और परिणाम विश्वसनीय नहीं होंगे। 12 महीने से शुरू होकर, मंटौक्स परीक्षण हर साल किया जाता है, और इसे हर साल लगभग एक ही समय पर करने की सलाह दी जाती है।

यदि अधिक के लिए कोई संकेत नहीं हैं अक्सरकोई परीक्षण नहीं है - रोकथाम के लिए मंटौक्स साल में एक बार दिया जाता है। यदि परीक्षण सकारात्मक परिणाम देता है या बच्चे का कोई करीबी तपेदिक से बीमार है, तो "बटन" वर्ष में 2-3 बार किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, मंटौक्स परीक्षण को स्थगित करने की आवश्यकता है। इसके लिए मतभेद:

• जीर्ण और तीव्र त्वचा रोग;
• कोई भी संक्रामक रोग;
• किसी भी प्रकृति की एलर्जी;
• मिर्गी;
• कुछ दैहिक रोग ( दमा, गठिया)।

मंटौक्स प्रतिक्रिया का तंत्र

मंटौक्स परीक्षण को दूसरे शब्दों में ट्यूबरकुलिन परीक्षण कहा जाता है। ट्यूबरकुलिन एक पदार्थ है जिसे कोच के बैसिलस के साथ "परिचितता" की डिग्री का आकलन करने के लिए शरीर में पेश किया जाता है। यह तपेदिक बैक्टीरिया का "अर्क" है। यानी इसमें कोई जीवित सूक्ष्मजीव नहीं हैं।

एक विशेष सिरिंज का उपयोग करके, ट्यूबरकुलिन को त्वचा के अंदर इंजेक्ट किया जाता है अंदरअग्रबाहु. इसके बाद शरीर में क्या होता है? त्वचा के नीचे आने वाले बैक्टीरिया के कण कोशिकाओं को अपनी ओर "आकर्षित" करने लगते हैं प्रतिरक्षा तंत्रटी लिम्फोसाइट्स. हालाँकि, सभी टी-लिम्फोसाइट्स ट्यूबरकुलिन पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, लेकिन केवल वे जो पहले से ही ट्यूबरकुलोसिस बैसिलस से निपट चुके हैं। इस प्रक्रिया को "मंटौक्स प्रतिक्रिया" कहा जाता है।उस स्थान पर त्वचा के नीचे लिम्फोसाइटों के संचय के कारण जहां ट्यूबरकुलिन को इंजेक्ट किया गया था, एक संघनन बनता है - एक पप्यूले, या वही "बटन"।

बटन का आकार

मंटौक्स परीक्षण करते समय सबसे महत्वपूर्ण बात परिणाम को सही ढंग से मापना है। इंजेक्शन वाली जगह अक्सर लाल हो जाती है और सूजन हो जाती है, सूजन और सख्तता दिखाई देती है। इस मामले में परीक्षण का परिणाम केवल सील का व्यास होगा; लाली का आकार किसी भी तरह से परिणाम को प्रभावित नहीं करता है और यह एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया है।

पप्यूले का व्यास केवल एक कठोर पारदर्शी शासक का उपयोग करके मापा जाता है, और फिर इन आयामों की तुलना मानदंडों के साथ की जाती है:

माताओं के लिए नोट!

नमस्ते लड़कियों) मैंने नहीं सोचा था कि स्ट्रेच मार्क्स की समस्या मुझे भी प्रभावित करेगी, और मैं इसके बारे में भी लिखूंगा))) लेकिन जाने के लिए कोई जगह नहीं है, इसलिए मैं यहां लिख रहा हूं: मुझे स्ट्रेच मार्क्स से कैसे छुटकारा मिला बच्चे के जन्म के बाद निशान? अगर मेरा तरीका आपकी भी मदद करेगा तो मुझे बहुत खुशी होगी...

• 0-1 मिमी - "नकारात्मक प्रतिक्रिया";
• 2-4 मिमी - "संदिग्ध प्रतिक्रिया" (बच्चा खतरे में है);
• 5 मिमी से - "सकारात्मक प्रतिक्रिया" (बीमारी की उच्च संभावना, लेकिन एक मंटौक्स परीक्षण निदान नहीं करता है, अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है);
• 17 मिमी से - "हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया" (बीमारी का एक गंभीर संकेत)।

कभी-कभी मंटौक्स परीक्षण ग़लत नकारात्मक परिणाम देता है झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया. पहले मामले में, संक्रमित बच्चे में नकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया होती है, दूसरे में, इसके विपरीत, स्वस्थ बच्चे में सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है। इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ ऐसा होता है, ऑन्कोलॉजिकल रोग, हेमोडायलिसिस के बाद, साथ ही यदि परीक्षण प्रक्रिया स्वयं उल्लंघन के साथ की गई थी। कभी-कभी इसका कारण ट्यूबरकुलिन में ही होता है, जिसका गलत तरीके से परिवहन या भंडारण किया गया था।

इसकी प्रकृति से, मंटौक्स प्रतिक्रिया को प्रकारों में से एक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है एलर्जीइसलिए, शरीर की विशेषताएं भी परिणाम को प्रभावित करती हैं। इसीलिए मंटू नमूने का मूल्यांकन गतिशील रूप से किया जाता है, यानी पिछले वर्षों के नमूनों की तुलना में। एक चेतावनी संकेतपप्यूले के आकार में 6 मिमी से अधिक का परिवर्तन है।

मंटौक्स परीक्षण के बाद जटिलताएँ

आमतौर पर मंटौक्स परीक्षण बच्चों द्वारा बहुत आसानी से सहन किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, इसके बाद भी होते हैं दुष्प्रभाव: लिम्फ नोड्स बढ़ सकते हैं और तापमान बढ़ सकता है। कभी-कभी बच्चे कमजोरी और कमजोरी की शिकायत करते हैं सिरदर्द. यह सब बहुत कम होता है, लेकिन अगर मंटौक्स टीकाकरण के बाद तापमान बढ़ जाता है, तो चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है, आपको बस बच्चे को ज्वरनाशक दवा देने और स्थिति की निगरानी करने की जरूरत है।

बटन की देखभाल

ट्यूबरकुलिन प्रशासन के बाद तीसरे दिन "बटन" मापा जाता है। इसका मतलब है कि पूरे 3 दिन आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा। "बटन" को किसी विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं है, लेकिन कुछ चीजें हैं जो नहीं की जानी चाहिए ताकि परिणाम प्रभावित न हो:

• इंजेक्शन स्थल को कीटाणुरहित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, इसे चमकीले हरे या पेरोक्साइड से चिकना करें;
• टीकाकरण स्थल को बैंड-एड से न ढकें;
• त्वचा के लाल हो चुके क्षेत्र को अपने हाथों से न छुएं, न रगड़ें और न ही खरोंचें;
• पानी के साथ टीके के संपर्क से बचना चाहिए।

यदि आप इसे गीला कर दें तो क्या होगा?

यह नियम तो सभी जानते हैं कि मंटा को 3 दिन तक भिगोया नहीं जा सकता। साथ ही, माता-पिता का एक वाजिब सवाल है: वैक्सीन को कितने दिनों तक गीला नहीं किया जा सकता है? आप किसी बच्चे को पूरे तीन दिनों तक जल प्रक्रियाओं से वंचित नहीं कर सकते - यह स्वास्थ्यकर नहीं है। — यह सलाह दी जाती है कि इंजेक्शन वाली जगह पहले 48 घंटों तक पानी के नीचे न गिरे, लेकिन अगर आपको मंटौक्स वैक्सीन गीली हो जाती है, तो आपको बस इसे तौलिए से सुखाना होगा और मापते समय डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना होगा। आप अपने बच्चे को कोई एंटी-एलर्जी (क्लैरिटिन, ज़ेरटेक) दे सकते हैं।

“आप मंटौक्स परीक्षण के साथ तैर सकते हैं या स्नान कर सकते हैं। घाव को संक्रमित होने से बचाने के लिए आपको खुले पानी में नहीं तैरना चाहिए। आप इस क्षेत्र को वॉशक्लॉथ से नहीं रगड़ सकते हैं, या किसी तरल पदार्थ या घोल - ब्रिलियंट ग्रीन, आयोडीन, पेरोक्साइड का उपयोग नहीं कर सकते हैं। घाव को बैंड-एड से न ढकें। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा घाव को खरोंचे नहीं। यह सब परीक्षा परिणाम को प्रभावित कर सकता है। अपनी गलती के बारे में चिंता मत करो।”

भोजन और रोजमर्रा की जिंदगी पर प्रतिबंध

भले ही बच्चा न हो खाद्य प्रत्युर्जता- मंटौक्स परीक्षण के दौरान, संभावित रूप से एलर्जी पैदा करने वाली कोई भी चीज़ न खाना बेहतर है। मंटौक्स टीकाकरण के बाद क्या नहीं खाना चाहिए:

• साइट्रस;
• चॉकलेट;
• लाल फल और सब्जियाँ;

आपको न केवल अपने आहार से, बल्कि अपने रोजमर्रा के जीवन से भी एलर्जी को खत्म करने की जरूरत है। विशेष रूप से, पालतू जानवरों के साथ "संचार" कम करें और सुनिश्चित करें कि टीकाकरण सिंथेटिक कपड़ों को न छुए।

क्या हमें मंटौक्स की सकारात्मक प्रतिक्रिया से डरना चाहिए?

यदि मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे को तपेदिक है। सकारात्मक प्रतिक्रिया के कई कारण हो सकते हैं, और उनमें से सभी संक्रमण से संबंधित नहीं हैं। तो, मंटौक्स में वृद्धि के कारण इस प्रकार हो सकते हैं:

• इंजेक्शन के बाद व्यवहार के नियमों का पालन नहीं किया जाता है (वास्तविक प्रतिक्रिया के बजाय एलर्जी या गंभीर जलन दिखाई दे सकती है);
• निम्न-गुणवत्ता वाला ट्यूबरकुलिन प्रशासित किया गया था (इस मामले में, एक स्वतंत्र प्रयोगशाला में नमूना दोहराना बेहतर है);
• नर्स ने पप्यूले को गलत तरीके से मापा;
• शरीर की विशेषताएं ऐसी होती हैं कि परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाता है (कभी-कभी)। वंशानुगत कारक, कभी-कभी - आहार संबंधी विशेषताएं, विशेष रूप से, अतिरिक्त प्रोटीन खाद्य पदार्थ);
• हाल ही में (दो साल के भीतर) बीसीजी टीकाकरण हुआ था (तथाकथित टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा, पप्यूले में अस्पष्ट आकृति होती है, और उसके स्थान पर एक रंग का धब्बा रहता है)।

यदि इन सभी कारकों को बाहर रखा गया है, और प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो आपको आगे की परीक्षाओं के लिए जाने की आवश्यकता है। मंटौक्स परीक्षण के आधार पर निदान नहीं किया जा सकता है, इसलिए बच्चे को फ्लोरोग्राफी से गुजरना होगा और सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति के लिए थूक जमा करना होगा। परिवार के अन्य सदस्यों की जांच अवश्य करें।

मंटौक्स से पहले और बाद में टीकाकरण

मंटौक्स परीक्षण टीकाकरण कैलेंडर में शामिल नहीं है, और चूंकि यह किसी भी समय सीमा से बंधा नहीं है, इसलिए इसे इस तरह से प्रशासित किया जाना चाहिए कि अन्य टीकाकरण परिणाम को प्रभावित न करें।

1. यदि मंटौक्स से पहले टीकाकरण की योजना बनाई गई है, तो जीवित टीकों के साथ टीकाकरण परीक्षण से 6 सप्ताह पहले किया जाना चाहिए, निष्क्रिय - मंटौक्स परीक्षण से 4 सप्ताह पहले।
2. मंटौक्स परीक्षण वाले दिन ही कोई टीकाकरण नहीं दिया जा सकता।
3. परीक्षण के 3 दिन बाद, जब परिणाम मापा जाता है, तो आप कोई भी टीकाकरण दे सकते हैं।

इस प्रकार, मुख्य प्रतिबंध परीक्षण से पहले टीकाकरण से संबंधित हैं, और मंटौक्स के बाद किस प्रकार का टीकाकरण दिया जाता है - काफी महत्व कीनहीं है।

मंटौक्स परीक्षण वास्तव में है महत्वपूर्णतपेदिक की रोकथाम के लिए, और के लिए बच्चे का शरीरयह पूरी तरह से हानिरहित है. इस परीक्षण का अर्थ और इसे सही तरीके से कैसे करें, यह जानकर माता-पिता वास्तव में बच्चों में तपेदिक का पता लगाने में योगदान दे सकते हैं। प्राथमिक अवस्थाऔर अपने बच्चे को बीमारी से बचाएं।

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गिर जाना

तपेदिक का पता लगाने के लिए ट्यूबरकुलिन परीक्षण का उपयोग किया जाता है। निदान की उच्च लागत को देखते हुए, बच्चों में माइकोबैक्टीरिया का पता लगाने का एकमात्र तरीका प्रतिक्रिया है।

वे ऐसा क्यों करते हैं?

तपेदिक दुनिया भर में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक बना हुआ है विकासशील देशविशेष रूप से। ट्यूबरकुलिन परीक्षण 1890 में कोच द्वारा विकसित किया गया था, लेकिन इंट्राडर्मल विधि का वर्णन 1912 में फ्रांसीसी चिकित्सक चार्ल्स मंटौक्स द्वारा किया गया था।

नमूना शुद्ध ट्यूबरकुलिन (पीडीडी) का उपयोग करता है, जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की संस्कृति का व्युत्पन्न है। इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए "बटन" बनाने के लिए समाधान में प्रति 0.1 मिलीलीटर में 2 टीयू (ट्यूबरकुलिन इकाइयां) होती हैं। 72 घंटों के बाद, डॉक्टर शरीर में बैक्टीरिया की उपस्थिति पढ़ते हैं। मंटौक्स परीक्षण कोई टीकाकरण नहीं है।

कितनी बार?

शरीर में माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए एक वर्ष की उम्र में मंटौक्स शुरू किया जाता है। पहले परीक्षण के बाद, डॉक्टर ट्यूबरकुलिन की प्रतिक्रिया में कमी की निगरानी करेंगे। 6 वर्षों के बाद, प्रतिक्रिया न्यूनतम या अनुपस्थित हो जाती है, जो बीसीजी पुन: टीकाकरण के लिए एक संकेत है।

यदि स्थिर मंटौक्स परीक्षण परिणाम सालाना प्राप्त होते हैं, तो अंतिम परीक्षण 14 वर्ष की आयु में किया जाता है। अगर एक या दो साल में टीकाकरण हो जाए तो समय 15-16 साल हो जाता है। 18 वर्षीय किशोरों के लिए परीक्षण दोहराए जाते हैं यदि वे:

• वे जोखिम में हैं;
• बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया;
• माइकोबैक्टीरिया के प्रति आनुवंशिक संवेदनशीलता है;
• महामारी वाले क्षेत्रों में रहें;
• बीमार लोगों के संपर्क में आना;
• संदिग्ध प्रतिक्रियाओं या परिवर्तनों के संबंध में चिकित्सक के पास पंजीकृत हैं।

बीसीजी का एक विपरीत प्रभाव जन्म के समय छोटे बच्चों में प्रतिरोधक क्षमता का कम होना है। यदि टीकाकरण कार्यक्रम और पिछले ट्यूबरकुलिन परीक्षण हों तो मंटौक्स के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया की सही व्याख्या संभव है।

स्वास्थ्य मंत्रालय के संकल्प के अनुसार, बीसीजी की अनुपस्थिति में, मंटौक्स को वर्ष में दो बार किया जाना चाहिए समय पर निदान. बच्चों का आखिरी ट्यूबरकुलिन टेस्ट 15 साल की उम्र तक किया जाता है और फिर बीसीजी का टीका लगाया जाता है। किशोरों और वयस्कों को कानून द्वारा फ्लोरोग्राफी से गुजरना आवश्यक है। यदि खांसी के कारण किसी बच्चे के लिए मंटौक्स टीकाकरण वर्जित है, उच्च तापमान, तो इसे स्थगित कर दिया जाता है और शेड्यूल समायोजित कर दिया जाता है।

ऐसे अपवाद हैं जब मंटौक्स वयस्कों के लिए निर्धारित है:

• रोगी के साथ संपर्क था;
• तापमान में लंबे समय तक वृद्धि होती है;
• लगातार खांसी और कमजोरी की शिकायत;
• तपेदिक उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

1 साल की उम्र तक बच्चे में तपेदिक रोधी प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है, इससे पहले टेस्ट कराने का कोई मतलब नहीं है। यदि परीक्षण कोई प्रतिक्रिया नहीं देता है, तो इसका मतलब है कि कोई तपेदिक नहीं है, लेकिन प्रतिरक्षा विकसित नहीं हुई है। क्या नकारात्मक प्रतिक्रिया होने पर मंटा बनाना संभव है? प्रत्येक मामले में, बाल रोग विशेषज्ञ व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेता है।

प्रतिक्रिया कैसे पढ़ी जाती है?

ट्यूबरकुलिन की शुरूआत विलंबित एलर्जी प्रतिक्रिया या अतिसंवेदनशीलता को दर्शाती है। प्रतिरक्षा टी कोशिकाएं, संक्रमण के विरुद्ध उत्पन्न होते हैं, त्वचा में जमा होते हैं और पदार्थ छोड़ते हैं - लिम्फोकिन्स। वे मंटौक्स प्रतिक्रिया के बाद संघनन, वासोडिलेशन के कारण सूजन और फाइब्रिन जमाव पैदा करते हैं।

परीक्षण के लिए, ट्यूबरकुलिन की 2 खुराकें एक सिरिंज में लें और इसे 0.1 मिलीलीटर के निशान तक एक कपास झाड़ू में छोड़ दें। मध्य अग्रबाहु की भीतरी सतह की त्वचा में इंजेक्ट किया गया। वर्षों तक भी दांया हाथ, विषम संख्याओं पर - बाईं ओर। त्वचा को अल्कोहल से उपचारित किया जाता है और रूई से सुखाया जाता है। यदि ट्यूबरकुलिन को सही ढंग से प्रशासित किया जाता है, तो बांह पर 7-9 मिमी व्यास वाला एक सफेद दाना दिखाई देता है। परीक्षण के लिए, विशेष एक-ग्राम ट्यूबरकुलिन सीरिंज का उपयोग किया जाता है।

मंटौक्स या टीकाकरण के बाद की एलर्जी पर सामान्य प्रतिक्रिया:

• 1 वर्ष - 7 मिमी के व्यास के साथ पप्यूले या घने नोड्यूल;
• 2 वर्ष - पप्यूले 5 मिमी;
• 3 वर्ष - पप्यूले 3 मिमी;
• 4 वर्ष - लालिमा और पप्यूले 5 मिमी;
• 5 और 6 वर्ष - नकारात्मक परिणाम (कोई लाली या गांठ नहीं);
• 7 वर्ष - बीसीजी टीकाकरण के लिए कोई प्रतिक्रिया और संकेत नहीं।

वहीं, हर साल बच्चों में ग्राफ्ट स्कार की जांच की जाती है।

नकारात्मक परिणाम

कोई गांठ नहीं है, लेकिन सुई लगने की जगह पर लाली है - रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं हुई है. ऐसी ही प्रतिक्रिया उन बच्चों में देखी गई है जिन्हें बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया था। नकारात्मक प्रतिक्रियामतलब:

• बीसीजी टीकाकरण के बाद शरीर में तपेदिक के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं बनी है;
• प्रसूति अस्पताल में टीकाकरण प्रक्रिया का उल्लंघन किया गया;
• निम्न गुणवत्ता वाली वैक्सीन का उपयोग किया गया।

यह परीक्षण स्कूल में 14-15 वर्ष की आयु तक दोहराया जाता है। यदि यह नकारात्मक रहता है तो आप कर सकते हैं बीसीजी टीकाकरणदोबारा। ऐसा न होने पर शरीर नकारात्मक प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकता है प्रतिरक्षा कोशिकाएंइस समय माइकोबैक्टीरिया से निपटने के लिए। यह 1-2 महीने के दौरान अन्य टीकों के प्रशासन या हाल ही में हुई किसी संक्रामक बीमारी के कारण हो सकता है।

सकारात्मक परिणाम

5 मिमी व्यास की सील एक सकारात्मक प्रतिक्रिया है। शरीर पहले ही माइकोबैक्टीरिया का सामना कर चुका है और ल्यूकोसाइट्स के संचय के साथ इसका जवाब दे चुका है। परिणाम बीसीजी टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं:

1. टीकाकरण वाले बच्चे में, प्रति वर्ष 5-15 मिमी की सीमा में एक गांठ आदर्श है - टीकाकरण के बाद की एलर्जी। 6-10 मिमी का निशान एक विकसित प्रतिरक्षा प्रणाली को इंगित करता है। 2-5 मिमी के निशान के साथ, घुसपैठ लगभग 5-11 मिमी हो सकती है।
2. बीसीजी के बाद एक बच्चे में 16 मिमी का पप्यूले टीके के घटकों से एलर्जी या हाल ही में हुए संक्रमण का संकेत देता है।
3. 17 मिमी या उससे अधिक की गांठ संक्रमण की उपस्थिति की प्रतिक्रिया है।

दो वर्षों के बाद, पिछली प्रतिक्रिया की तुलना में घुसपैठ के आकार में कोई वृद्धि नहीं हुई है। यदि मंटौक्स के बाद नोड्यूल पिछले वर्ष की तुलना में 2-5 मिमी बढ़ गया है, तो शरीर ने अन्य कारकों पर एलर्जी के साथ प्रतिक्रिया की है। पिछले व्यास का 6 मिमी या अधिक से अधिक होना संक्रमण का संकेत देता है। इस घटना को "ट्यूबरकुलिन टेस्ट टर्न" कहा जाता है। निदान 3 या 4 साल की उम्र में किया जा सकता है यदि नोड्यूल कम हो गया और फिर तेजी से बढ़ गया।

निम्नलिखित मामलों में संक्रमण का संकेत दिया गया है:

• जिन बच्चों का टीकाकरण नहीं हुआ है उनमें 5 मिमी से बड़ी गांठ के साथ सकारात्मक प्रतिक्रिया;
• 4-5 वर्षों तक 12 मिमी से पपल्स का लगातार संरक्षण;
• पूरे वर्ष प्रतिक्रिया में 6 मिमी या उससे अधिक की वृद्धि;
• पप्यूले में क्रमिक वृद्धि 12 मिमी तक पहुंच गई।

पिछले वर्ष की तुलना में मंटौक्स के प्रति संवेदनशीलता में कोई वृद्धि होने पर लोगों को जांच के लिए भेजा जाता है। जब 17 मिमी से बड़ा पप्यूले बनता है, तो संक्रमण के कारण अतिसंवेदनशीलता का पता चलता है। यदि प्रतिक्रिया "बाँझ" जीव में होती है तो संक्रमण का विश्वसनीय संकेत दिया जाता है:

• पर एक साल का बच्चाबीसीजी के बिना;
• प्रतिक्रियाओं में पिछली कमी के बाद 5-6 साल के बच्चे में।

वयस्कों में, शरीर में माइकोबैक्टीरिया के प्रवेश का संकेत नोड्यूल में 21 मिमी या उससे अधिक की वृद्धि से होता है।

संदिग्ध परिणाम

72 घंटों के बाद, इंजेक्शन स्थल पर 2-4 मिमी व्यास वाला एक दाना दिखाई दिया, साथ ही सूजन के बिना लालिमा भी दिखाई दी। एक संदिग्ध नमूने का मतलब है कि शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करके आंशिक रूप से प्रतिक्रिया करता है:

• यदि मंटौक्स बीसीजी टीकाकरण के एक साल बाद किया गया था, तो यह टीका के बार-बार प्रशासन के लिए एक संकेत है।
• यदि किसी बच्चे को टीका नहीं लगाया गया है, तो इसका मतलब है कि वायरस के संपर्क में आने के बाद उसमें रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो गई है।

बिना टीकाकरण वाले बच्चों में, परीक्षण को सटीक माना जाता है, क्योंकि इसमें टीकाकरण के बाद होने वाली एलर्जी की प्रतिक्रिया शामिल नहीं होती है। गलत सकारात्मक परिणाम के कारण ऐसे बच्चे को टीबी विशेषज्ञ के पास भेजा जाएगा। यदि प्रतिक्रिया संदिग्ध है, तो आगे की परीक्षा निर्धारित है:

• एक्स-रे;
• डायस्किन परीक्षण (समान, लेकिन अधिक संवेदनशील परीक्षण);
• क्वांटिफ़ेरॉन परीक्षण के लिए नस से रक्त।

ऐसी प्रतिक्रिया जिसमें बीसीजी के बाद कोई निशान नहीं बना हो, उसे भी संदिग्ध कहा जाता है।

सामान्य अभिव्यक्तियाँ संदेह पैदा करती हैं:

• तापमान में वृद्धि;
• कमजोरी;
• सामान्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं का तेज होना (ब्रोंकोस्पज़म, त्वचा के लाल चकत्ते, राइनाइटिस);
• गुर्दे में संक्रमण की उपस्थिति.

बच्चा इसे कैसे सहन करता है? टीकाकरण या नैदानिक ​​परीक्षण करने से पहले डॉक्टर से सबसे पहली बात अवश्य पूछनी चाहिए।

विफलता के परिणाम और संभावनाएँ

कानून माता-पिता को मंटौक्स परीक्षण का उपयोग करके निदान से इनकार लिखने की अनुमति देता है। यह आमतौर पर निम्न-गुणवत्ता वाले ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के डर से सुगम होता है। इसका कारण अक्सर अन्य टीकाकरणों के प्रति प्रतिक्रिया है - अस्वस्थता, शरीर के तापमान में वृद्धि। माता-पिता को हमेशा एक अलग निदान पद्धति चुनने के लिए कहा जाता है। किंडरगार्टन और स्कूलों में, संभावित संक्रमण की स्थिति में बच्चा खतरा पैदा करेगा।

बीसीजी के बिना बच्चों के लिए परीक्षण से इनकार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है मधुमेह, रक्त रोग, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस. देश उन क्षेत्रों का है भारी जोखिमसंक्रमण। टीकाकरण से इनकार करने के बाद जिम्मेदारी पूरी तरह से माता-पिता के कंधों पर आ जाती है। कानून अन्य तरीकों के उपयोग के लिए बाध्य नहीं करता है, क्योंकि फ्लोरोग्राफी बच्चे के लिए खतरनाक है।

विचार करने योग्य अन्य विकल्प:

• सुसलोव परीक्षण या ट्यूबरकुलिन और कॉम्प्लेक्सोन के साथ जमावट के लिए रक्त प्रतिक्रिया;
• पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया विश्लेषण।

विकल्पों में डायस्किंटेस्ट शामिल है, जो मंटौक्स परीक्षण के समान ही किया जाता है।

निष्कर्ष

बच्चे को मंटौक्स का टीका लगाया गया है - यह कथन गलत है। ट्यूबरकुलिन परीक्षण कोई टीका नहीं है, बल्कि त्वचा की संवेदनशीलता का आकलन करने के लिए प्रोटीन का एक इंजेक्शन है। उचित मतभेद होने पर ही आपको निदान से इंकार करना चाहिए: चर्म रोग, संक्रमण, हाल ही में टीकों की शुरूआत। इसलिए, शेड्यूल को अन्य टीकाकरणों के साथ समन्वित किया जाना चाहिए।