महिलाओं में स्तन ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जरी। स्तन हटाने की सर्जरी के बाद

वर्तमान में, स्तन कैंसर को दूर करने के लिए सर्जरी इसके मुख्य उपचारों में से एक है कर्कट रोग. यह पूरी दुनिया में सबसे आम है। सामान्य आबादी में यह फेफड़ों के कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है।

स्तन कैंसर के लिए सर्जरी शरीर से असामान्य (अनियमित) कोशिकाओं की एक कॉलोनी को हटा देती है। यह शरीर को ट्यूमर मेटास्टेस के विकास से बचाता है, जीवन की अवधि और गुणवत्ता बढ़ाता है।

ट्यूमर के साथ निकाले गए स्वस्थ ऊतकों की मात्रा के आधार पर, ऑपरेशनों को इसमें विभाजित किया गया है:

1. अंग-संरक्षण. कार्यान्वित पूर्ण निष्कासनस्वस्थ ऊतक के भीतर ट्यूमर। जब भी संभव हो, सर्वोत्तम कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है।
2. मौलिक। स्तन ग्रंथि को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाया जाता है।

अंग की अखंडता को बनाए रखने वाले ऑपरेशन

अन्य तरीकों की तुलना में लम्पेक्टॉमी अपेक्षाकृत जल्दी होती है। कुछ सेंटीमीटर लंबा एक छोटा चाप के आकार का चीरा लगाया जाता है। इसके लिए अक्सर इलेक्ट्रिक स्केलपेल का उपयोग किया जाता है। यह आपको उपचार के दौरान रक्त की हानि को कम करने और भविष्य में बेहतर कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है।

फिर ट्यूमर को उसके आसपास के स्वस्थ ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र के साथ हटा दिया जाता है। परिणामस्वरूप, स्तन ग्रंथि को संरक्षित करना संभव है। खासकर महिलाओं के लिए ये बहुत जरूरी है युवा. नुकसान में संभावित पश्चात विकृति और ग्रंथि की मात्रा में परिवर्तन शामिल हैं। घातक नियोप्लाज्म की पुनरावृत्ति संभव है।

स्तन ग्रंथि का क्षेत्रीय उच्छेदन सबसे आम अंग-संरक्षण ऑपरेशनों में से एक है। कभी-कभी इसे ब्लोखिन ऑपरेशन भी कहा जाता है। के अंतर्गत अधिक बार प्रदर्शन किया गया जेनरल अनेस्थेसिया. आवेदन करना स्थानीय संज्ञाहरणनोवोकेन या लिडोकेन। यह ऑपरेशन ग्रंथि के एक छोटे हिस्से को प्रभावित करने वाले छोटे ट्यूमर के लिए किया जाता है। इसकी मात्रा का लगभग 1/8 से 1/6 भाग हटा दिया जाता है।

लिम्फैडेनेक्टॉमी के साथ सबटोटल रिसेक्शन। इस ऑपरेशन के दौरान, स्तन ग्रंथि का 1/3 या आधा हिस्सा हटा दिया जाता है। इसके साथ ही ट्यूमर और ग्रंथि ऊतक के छांटने के साथ, पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी और लिम्फ नोड्स (सबक्लेवियन, सबस्कैपुलर) को अक्सर हटा दिया जाता है।

क्रायोमैमोटॉमी इनमें से एक है नवीनतम तरीकेस्तन कैंसर से पीड़ित रोगियों का उपचार।

सबसे पहले एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है. फिर सीधे ट्यूमर कोशिकाएंएक विशेष जांच डाली जाती है। जांच टिप का तापमान लगभग -100-120°C है। ट्यूमर जल्दी से जम जाता है और क्रायोप्रोब में जमी हुई बर्फ की गेंद में बदल जाता है। इस डिज़ाइन को छाती के माध्यम से एक छोटे चीरे के माध्यम से आसानी से हटाया जा सकता है।

यह प्रक्रिया दुर्लभ मामलों में की जाती है जब ट्यूमर का आकार छोटा होता है।

कट्टरपंथी संचालन

हैल्स्टेड मास्टेक्टॉमी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा को काटकर सर्जिकल पहुंच प्रदान करने के बाद, ग्रंथि संबंधी ऊतक को हटा दिया जाता है। फिर एक ही तरफ की पेक्टोरलिस प्रमुख और छोटी मांसपेशियों को हटा दिया जाता है। सबस्कैपुलर ऊतक को हटाना आवश्यक है, जिसमें अक्सर छोटे मेटास्टेटिक फॉसी पाए जाते हैं।

पेक्टोरल मांसपेशियों के पीछे के एक्सिलरी ऊतक को सभी 3 स्तरों पर हटा दिया जाता है।

अर्बन मास्टेक्टॉमी ऊपर वर्णित तकनीक के समान है। यह स्तन ग्रंथि का पूर्ण निष्कासन है। इसके अलावा, उरोस्थि के किनारों पर स्थित लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है। उरोस्थि केंद्र में स्थित एक चपटी हड्डी है छातीसामने।

पैटी की मास्टेक्टॉमी क्लासिक मास्टेक्टॉमी का एक संशोधित संस्करण है। स्तन ग्रंथि और पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी के ग्रंथि ऊतक को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। विशेष फ़ीचरऑपरेशन यह है कि बड़ी रकम बचाई जाती है पेक्टोरल मांसपेशीऔर वसायुक्त ऊतक.

संशोधित मैडेन मास्टेक्टॉमी पिछले विकल्पों से इस मायने में भिन्न है कि स्तन को हटाने के बाद, अंतर्निहित पेक्टोरल मांसपेशियां संरक्षित रहती हैं। पेक्टोरल प्रावरणी, एक्सिलरी, इंटरमस्कुलर और सबस्कैपुलर ऊतक हटा दिए जाते हैं। साथ ही खतरा टल गया है इससे आगे का विकासऊतक में स्थित लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।

स्तन विच्छेदन अंतर्निहित ऊतक को पूरी तरह से बचाते हुए ग्रंथि को हटाने का एक ऑपरेशन है।

स्तन हटाने के मुख्य संकेत

कंप्यूटेड टोमोग्राफ या एक्स-रे मशीन का उपयोग करके ली गई छवियों पर ट्यूमर को स्पष्ट रूप से देखा जाना चाहिए। विशेष ध्यानउन रोगियों को दिया जाता है जिनमें ट्यूमर एक ही समय में कई स्थानों पर पाया जाता है, उदाहरण के लिए, 1 ग्रंथि के विभिन्न लोबों में। इस मामले में, 1 कट्टरपंथी संचालनप्राथमिकता मानी जाती है।

यदि लम्पेक्टॉमी के बाद ट्यूमर दोबारा उभर आता है, तो रेडिकल मास्टेक्टॉमी की सिफारिश की जाती है। उन महिलाओं के लिए कट्टरपंथी हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है जिनके पास लम्पेक्टोमी के साथ-साथ कीमोथेरेपी के लिए मतभेद हैं।

बहुत छोटे स्तनों वाले रोगियों में, स्तन-संरक्षण सर्जरी की सलाह नहीं दी जाती है।

यह इस तथ्य के कारण है कि ट्यूमर फोकस को हटाने के बाद, स्तन ग्रंथि की महत्वपूर्ण विकृति अक्सर इसकी मात्रा में बदलाव के साथ होती है। कई महिलाओं के लिए यह कॉस्मेटिक दृष्टिकोण से अस्वीकार्य है।

कुछ मामलों में, विकल्प की परवाह किए बिना, मास्टेक्टॉमी को विकिरण चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है। यह तब आवश्यक है जब बड़ी संख्या में लिम्फ नोड्स मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं, या जब ट्यूमर बड़ा होता है (व्यास में 5 सेमी से अधिक)। ग्रंथि ऊतक में कई कैंसरयुक्त फॉसी की उपस्थिति में, पश्चात की अवधि में विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है।

हटाई गई सामग्री की प्रयोगशाला में विशेष जांच से, कभी-कभी उत्सर्जित ऊतक के किनारों पर कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं। यह पोस्टऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा के लिए एक संकेत है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

स्तन कैंसर को दूर करने के लिए सर्जरी औसतन 1.5-2 घंटे तक चलती है। ऑपरेशन, न्यूनतम इनवेसिव को छोड़कर, सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। मरीज को सबसे पहले ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है। प्रभावित हिस्से की बांह को शरीर से सीधा हटा दिया जाता है और एक स्टैंड पर रख दिया जाता है।

प्रारंभ में, ग्रंथि की पूरी परिधि पर अर्ध-अंडाकार आकार में एक चीरा लगाया जाता है। इसके बाद डॉक्टर त्वचा को चमड़े के नीचे की वसा से अलग कर देते हैं। अक्सर, पेक्टोरल मांसपेशियों का विच्छेदन और बाद में निष्कासन किया जाता है। फिर, यदि आवश्यक हो, तो कुछ मांसपेशियों को बगल में ले जाया जाता है। इससे कैंसरग्रस्त लिम्फ नोड्स को हटाना संभव हो जाता है, जो उदाहरण के लिए, बगल में या कॉलरबोन के नीचे स्थित होते हैं।

प्रत्येक लिम्फ नोड को हटा दिया गया अनिवार्यशोध के लिए भेजा गया। ऊतक की नियोजित मात्रा को हटाने के बाद, जल निकासी स्थापित की जानी चाहिए, जो परिणामी द्रव को प्रारंभिक पश्चात की अवधि में बाहर निकलने की अनुमति देगा।

जल निकासी प्रायः एक छोटी रबर ट्यूब का रूप लेती है। पर अंतिम चरणरक्तस्राव रोकने के लिए सर्जरी आवश्यक है सर्जिकल घाव, यदि कोई। इसके बाद सर्जन सर्जिकल घाव को सिल देता है।

कभी-कभी सर्जरी के दौरान ग्रंथियों के ऊतकों के साथ-साथ त्वचा के बड़े क्षेत्रों को निकालना आवश्यक होता है। यह कुछ मामलों में ऑपरेशन के अंतिम चरण में घाव के किनारों को सिलने की प्रक्रिया को जटिल बना देता है। घाव के सामान्य उपचार को सुनिश्चित करने के लिए सर्जन विशेष रिलीजिंग चीरों का उपयोग करता है। वे सर्जिकल घाव के किनारों पर त्वचा में उथले रूप से बने होते हैं।

वर्तमान में, त्वचा के अधिकतम संरक्षण के साथ ऑपरेशन करने की तकनीकें विकसित की गई हैं।

चाहे किसी भी प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया गया हो, मरीज अक्सर घाव क्षेत्र में और उसके आसपास संवेदना के नुकसान की शिकायत करते हैं। यह सर्जन की स्केलपेल के साथ त्वचा में स्थित संवेदी तंत्रिकाओं के प्रतिच्छेदन के कारण होता है। यह लक्षणन्यूनतम इनवेसिव और रेडिकल मास्टेक्टॉमी दोनों से जुड़ा हुआ है।

समय के साथ, संवेदनशीलता लगभग हमेशा बहाल हो जाती है। ऑपरेशन का एक और अप्रिय परिणाम हस्तक्षेप के क्षेत्र में अत्यधिक संवेदनशीलता या झुनझुनी हो सकता है। यह सर्जरी के दौरान तंत्रिका अंत की जलन के कारण भी होता है। अप्रिय अनुभूतियाँकुछ समय बाद गुजर जाओ.

एक विशिष्ट प्रकार के ऑपरेशन का चुनाव एक स्तन सर्जन द्वारा गहन जांच के बाद किया जाता है। ट्यूमर का सटीक स्थान, उसका आकार स्थापित करना और प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके अंततः निदान की पुष्टि करना आवश्यक है। ट्यूमर की उपस्थिति का निर्धारण कैसे करें और उसके प्रकार का निर्धारण कैसे करें।

कट्टरपंथी तरीकों के साथ, ऑन्कोलॉजी अस्पताल या किसी विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। मरीज, ऑपरेशन से पहले की तैयारी, ऑपरेशन और ऑपरेशन के बाद की अवधि को ध्यान में रखते हुए, लगभग 2-3 सप्ताह तक अस्पताल में रहता है।

यदि स्तन कैंसर को दूर करने के लिए मुख्य ऑपरेशन के अलावा प्लास्टिक पुनर्निर्माण सर्जरी की जाती है, तो अस्पताल में रहने की अवधि बढ़ जाती है। न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप (उदाहरण के लिए, लम्पेक्टोमी) करते समय, उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर अस्पताल में रहने की अवधि को कम किया जा सकता है। भविष्य में, बाह्य रोगी निगरानी आवश्यक है।

स्तन ग्रंथि में हेरफेर, विशेष रूप से इसका पूर्ण निष्कासन, एक महिला के लिए बहुत तनावपूर्ण होता है। संपूर्ण जांच करना, सटीक निदान स्थापित करना और यदि संभव हो तो सबसे कोमल विकल्प लागू करना आवश्यक है। आज, मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन प्रतिस्थापन के कई तरीके उपलब्ध हैं।

स्तन कैंसर के इलाज में सर्जरी एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। स्तन कैंसर सर्जरी के लिए कई विकल्प हैं, और पेशेवर सर्जन का एक काम रोगी को समझाना है संभावित विकल्पसंचालन और, इसके साथ, सबसे इष्टतम विकल्प चुनें। संभावनाएं प्लास्टिक सर्जरीवे न केवल कैंसर को दूर करने की अनुमति देते हैं, बल्कि एक अच्छा सौंदर्य और कार्यात्मक परिणाम भी प्राप्त करते हैं।

स्तन कैंसर के कुछ रोगियों को स्तन-संरक्षण सर्जरी के लिए संकेत दिया जाता है, और कुछ को मास्टेक्टॉमी (स्तन को पूरी तरह से हटाने) की सिफारिश की जाती है। भी पुनर्प्राप्ति कार्यविभिन्न तकनीकों का उपयोग करके प्रदर्शन किया गया। उचित शल्य चिकित्सा उपचार तकनीक का चयन कैसे करें?

- स्तन कैंसर का प्रत्येक मामला अलग-अलग होता है। इसका मतलब यह है कि अगर एक सर्जिकल तकनीक किसी मरीज को सूट करती है, तो यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है कि वह किसी अन्य मरीज को भी सूट करे। प्रत्येक महिला के लिए, हम शिक्षा की विशेषताओं, स्तन ग्रंथि के आकार, महिला की इच्छाओं, उसकी उम्र के आधार पर व्यक्तिगत रूप से ऑपरेशन की योजना बनाते हैं। जीवन स्थितिऔर अन्य बीमारियों की उपस्थिति। डॉक्रेट्स ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में स्तन कैंसर के उपचार में विशेषज्ञता रखने वाले सर्जन, जरी विनीकैनेन कहते हैं, मैं प्रत्येक मरीज को एक विशेष प्रकार के ऑपरेशन का चयन करते समय जोखिम और फायदे समझाता हूं।

स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाएं तेजी से ब्रेस्ट-स्पैरिंग सर्जरी करा रही हैं

कई महिलाएं सोचती हैं कि संपूर्ण स्तन निकलवाना या यहां तक ​​कि दोनों स्तन हटा देना अधिक सुरक्षित है। यह अनिश्चितता और भय के कारण है कि समय के साथ यह बीमारी फिर से प्रकट होगी। हालाँकि, पूर्ण स्तन निष्कासन बेहतर उपचार परिणाम की गारंटी नहीं देता है। तथाकथित का आंशिक उच्छेदन आज, अंग-बचाने वाली सर्जरी अधिक सुरक्षित है, और भी अधिक सुरक्षित है, और इस तकनीक का उपयोग बहुत अधिक बार किया जाता है और इसे बहुत अधिक बार किया जाता है। सर्जरी के दौरान, सर्जन स्वस्थ स्तन ऊतक को संरक्षित करते हुए ट्यूमर को हटा देता है।

- अंग-संरक्षण सर्जरी करते समय, एक महिला को पोस्टऑपरेटिव निर्धारित किया जाता है विकिरण चिकित्सा. यह जटिल उपचारअकेले मास्टेक्टॉमी की तुलना में अच्छे परिणाम देता है, और कभी-कभी इससे भी बेहतर परिणाम देता है। डॉ. विनीकैनेन का कहना है, इसलिए, स्तन को पूरी तरह से हटाना अक्सर आवश्यक नहीं होता है।

स्तन पुनर्निर्माण तकनीकों के लिए विभिन्न विकल्प

जिन महिलाओं को अभी भी पूर्ण स्तन हटाने की सलाह दी जाती है, उन्हें परेशान नहीं होना चाहिए। आधुनिक सर्जरी की क्षमताएं कैंसर को हटाने के लिए मुख्य ऑपरेशन के दौरान भी स्तन ग्रंथि को बहाल करना और पुनर्निर्माण करना संभव बनाती हैं। इसका मतलब यह है कि, अधिक से अधिक, सर्जन एक ही बार में ट्यूमर को हटा सकता है और स्तन का पुनर्निर्माण कर सकता है। लेकिन, फिर भी, कुछ मामलों में, अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए, पहले इसे पूरा करना सुरक्षित होता है शल्य क्रिया से निकालनाकैंसर, और उसके बाद ही सहायक चिकित्सा प्राप्त करें ( दवा से इलाजऔर विकिरण चिकित्सा), जिसके बाद सर्जन स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी करता है।

अंग-संरक्षण सर्जरी करते समय प्लास्टिक सर्जरी में बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए, विभिन्न तकनीकेंस्तन मॉडलिंग. यदि स्तन ग्रंथि पूरी तरह से हटा दी जाती है, तो प्रत्यारोपण का उपयोग करके, या प्रत्यारोपण और रोगी के ऊतक का उपयोग करके रोगी के स्वयं के ऊतक से एक नया स्तन बनाया जा सकता है। महिला के शरीर के प्रकार और उसकी इच्छा के आधार पर सर्जिकल तकनीक का चयन सर्जन द्वारा रोगी के साथ मिलकर किया जाता है। यहां जो मायने रखता है वह है स्तन का आकार और रोगी में वसायुक्त ऊतक की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, पेट के निचले हिस्से में। यदि संचालित स्तन दूसरे स्तन से आकार या आकार में भिन्न है, तो दूसरे स्तन को छोटा किया जा सकता है या उसका आकार बदला जा सकता है।

स्तन-संरक्षण सर्जरी आपको अपने स्तनों और आत्मविश्वास को संरक्षित करने की अनुमति देती है

किसी महिला के आत्मविश्वास को बनाए रखने के लिए स्तन-संरक्षण सर्जरी महत्वपूर्ण हो सकती है। . अंतिम परिणाम के रूप में, एक स्तन जो आंशिक रूप से उच्छेदन से गुजरा है, उस स्तन की तुलना में कार्यक्षमता और प्राकृतिकता को बेहतर बनाए रखता है जिसे प्लास्टिक सर्जरी के माध्यम से पूरी तरह से हटा दिया गया और बहाल किया गया है। एक नियम के रूप में, स्तन-संरक्षण सर्जरी के बाद स्तन पुनर्निर्माण की आवश्यकता नहीं होती है।

- स्तन कैंसर - गंभीर बीमारीइसलिए, अक्सर उपचार के शुरुआती चरणों में, स्तन की उपस्थिति का मुद्दा पृष्ठभूमि में फीका पड़ जाता है। हालाँकि, स्तनों की कार्यक्षमता और सौंदर्यपूर्ण उपस्थिति अधिकांश महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण हो जाती है, और कई मरीज़ सर्जिकल उपचार से गुजरने के बाद समग्र परिणाम का मूल्यांकन करते हैं और आभार व्यक्त करते हैं। दोनों कारक रोगी के जीवन की गुणवत्ता को और अधिक प्रभावित करते हैं। यह निश्चित रूप से सुखद है जब कुछ भी दृश्य रूप से बीमारी की याद नहीं दिलाता है और कुछ भी छिपाने की आवश्यकता नहीं है, और एक बाहरी व्यक्ति यह अनुमान नहीं लगाएगा कि महिला ने स्तन कैंसर के ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की थी, सर्जन जरी विनीकैनेन कहते हैं।

विभिन्न स्तन पुनर्निर्माण विधियाँ

फ्लैप पुनर्निर्माण. इस तरह के ऑपरेशन के दौरान मरीज के वसायुक्त ऊतक और त्वचा को एक स्थान से दूसरे स्थान पर प्रत्यारोपित करके पुनर्निर्माण किया जाता है।

तकनीकों के साथ पुनर्निर्माण डीआईईपी, ट्राम और एसआईईएरोगी के पेट से वसा ऊतक का उपयोग स्तनों के निर्माण के लिए किया जाता है। पेट के निचले हिस्से से वसायुक्त ऊतक का प्रत्यारोपण करते समय सबसे अच्छा परिणाम प्राप्त होता है, क्योंकि इस क्षेत्र से सर्जन को स्तन निर्माण के लिए आवश्यक मात्रा में सामग्री प्राप्त होती है। इसके अलावा, इस शल्य चिकित्सा तकनीक के लिए धन्यवाद, स्तन अपनी प्राकृतिक उपस्थिति बरकरार रखते हैं। उपस्थितिऔर संवेदनशीलता बनाये रखता है.

तकनीकों का उपयोग करने के मामले में पुनर्निर्माण TMG, LAP, I-GAP और S-GAPक्या स्तनों के निर्माण के लिए त्वचा के एक टुकड़े का उपयोग किया जाता है? अंदरजांघें, नितंब या निचली पीठ। इस तकनीक का उपयोग तब किया जा सकता है जब निचले पेट में स्तनों को व्यवस्थित करने के लिए पर्याप्त वसायुक्त ऊतक नहीं होता है। आमतौर पर, छोटे स्तनों वाली पतली महिलाओं में, वसा ऊतक आंतरिक जांघों से लिया जाता है।

टेक्नोलॉजी के साथ एलडी पुनर्निर्माणलैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशी फ्लैप, वसा ऊतक और ऊपरी पीठ की त्वचा का उपयोग किया जाता है। यदि परिणामी ऊतक अपर्याप्त है, तो पुनर्निर्माण में एक प्रत्यारोपण या वसा ग्राफ्टिंग का उपयोग किया जा सकता है।

प्रत्यारोपण के साथ पुनर्निर्माण- एक तकनीक जिसमें सिलिकॉन प्रत्यारोपणपेक्टोरल मांसपेशी के नीचे स्थापित होता है। प्रत्यारोपण के साथ पुनर्निर्माण विशेष रूप से छोटे स्तन वाली महिलाओं के लिए उपयुक्त है यदि ग्राफ्टिंग के लिए पर्याप्त प्राकृतिक वसा ऊतक नहीं है।

मोटा ग्राफ्टिंगएक प्रक्रिया है जिसके दौरान वसा कोशिकाएंबाहर पंप किया जाता है और एक प्रवेशनी का उपयोग करके छाती क्षेत्र में ले जाया जाता है। अक्सर, वसा ऊतक स्थानांतरण का उपयोग तब किया जाता है जब स्तन की मात्रा बढ़ाने के लिए आवश्यक होता है, जब छोटी अनियमितताओं, विषमता को ठीक किया जाता है और स्तनों का निर्माण किया जाता है।

शब्दावली(फिनिश से अनुवादित)

· आंशिक उच्छेदन (क्षेत्रीय उच्छेदन)- स्तन को सुरक्षित रखते हुए स्तन कैंसर को दूर करने के लिए सर्जरी। सर्वोत्तम उपचार परिणाम प्राप्त करने के लिए, विकिरण चिकित्सा लगभग हमेशा क्षेत्रीय उच्छेदन के बाद की जाती है।

· स्तन- स्तन ग्रंथि का पूर्ण निष्कासन। ऐसे मामलों में मास्टेक्टॉमी आवश्यक हो सकती है जहां स्तन ग्रंथि के संबंध में ट्यूमर बड़ा है या स्तन ग्रंथि में कई मेटास्टेस हैं। क्योंकि युवा महिलाओं में कैंसर के दोबारा लौटने का खतरा अधिक होता है, इसलिए युवा महिलाओं में मास्टेक्टोमी होने की संभावना अधिक होती है।

· स्तन पुनर्निर्माण- सर्जरी के बाद स्तन का सर्जिकल पुनर्निर्माण। विभिन्न सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके स्तन पुनर्निर्माण किया जा सकता है। सर्जिकल तकनीक का चुनाव स्तन के आकार, रोगी के शरीर के प्रकार और रोगी की इच्छाओं से प्रभावित होता है। नए स्तन पेट, पीठ, जांघों और मांसपेशियों के ऊतकों की चमड़े के नीचे की वसा और त्वचा से बन सकते हैं।

· ओंको प्लास्टिक सर्जरी - स्तन कैंसर को दूर करने के लिए स्तन-संरक्षण सर्जरी के साथ-साथ स्तन पुनर्निर्माण। विषमता के मामले में, एक ही समय में दूसरे स्तन को ठीक करना संभव है।

डॉक्रेट्स क्लिनिक में, रूसी भाषी नर्स सहित स्तन कैंसर उपचार विशेषज्ञों की एक पूरी टीम मरीजों के साथ काम करती है। उपचार से संबंधित प्रश्नों के लिए और अतिरिक्त जानकारीआप विक्टोरिया ज़फातेवा +358505001899 से संपर्क कर सकते हैं

स्रोत: प्लास्टिक सर्जनजरी विनीकैनेन और फिनिश स्तन कैंसर सोसायटी रिंटास्योपेहडिस्टिस यूरोपाडोना।

काफी संख्या में महिलाओं के लिए मासेक्टॉमी (स्तन हटाना) का ऑपरेशन कोई बुरा सपना नहीं, बल्कि हकीकत है। इस तरह का हस्तक्षेप जीवन बचाता है, लेकिन परिपूर्णता की भावना से वंचित करता है।

एक महिला के लिए समय पर जांच कराना बहुत जरूरी है। मैमोग्राफी (स्तन ग्रंथियों का आरएच-ग्राफी) के आगमन के साथ, स्तन कैंसर का पता लगाया जा सकता है आरंभिक चरणबहुत आसान। आख़िरकार, मैमोग्राफ़ एक ऐसा उपकरण है जो 2-5 मिमी आकार के कैंसर घावों को "देखता" है और दिखाता है। एक डॉक्टर के लिए इतने छोटे ट्यूमर को हाथ से छूकर पता लगाना संभव नहीं है।

ऑपरेशन के बाद...

एक महिला स्तन के प्लास्टिक पुनर्निर्माण (बहाली) पर भरोसा कर सकती है। यह रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड मेडिकल रेडियोलॉजी के पुनर्निर्माण सर्जरी के ऑन्कोलॉजी विभाग में किया जाता है। एन.एन. अलेक्जेंड्रोवा, मिन्स्क क्षेत्रीय के प्लास्टिक और पुनर्निर्माण माइक्रोसर्जरी विभाग में नैदानिक ​​अस्पताल. यह क्षेत्र मिन्स्क सिटी क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी के ऑन्कोसर्जिकल विभाग एन1 और कई क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरियों द्वारा भी विकसित किया जा रहा है।

पुनर्निर्माण के कई विकल्प हैं:

• एंडोप्रोस्थेटिक्स - एक सिलिकॉन कृत्रिम अंग का आरोपण;
• रोगी के स्वयं के ऊतक का उपयोग करके स्तन पुनर्निर्माण;
• संयुक्त विधियाँ.

मुझे समर्थन कहां मिल सकता है?

मास्टेक्टॉमी के बाद ताकत कैसे पाएं और आत्मविश्वास कैसे हासिल करें? यहां एक मनोवैज्ञानिक-परामर्शदाता की सलाह दी गई है ऐलेना निकोलायेवना एर्मकोवा:

यह कोई रहस्य नहीं है कि समाज सख्त शर्तें तय करता है: एक महिला तब एक व्यक्ति होती है जब वह स्वस्थ, युवा और सुंदर होती है। जिन महिलाओं को स्तन-उच्छेदन जैसे मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन ऑपरेशन से गुजरना पड़ा है, उन्हें क्या करना चाहिए?

अपना प्रभुत्व बदलें और रूढ़िवादिता को त्यागें: अब सबसे मूल्यवान चीज आपका जीवन है। वह सबसे महत्वपूर्ण है! और चाहे कुछ भी हो जाए, आपके माता-पिता और बच्चे आपसे प्यार करते रहेंगे।

वे लोग जो आपको खोने से सबसे ज्यादा डरते हैं, जिन्हें आपकी ज़रूरत है, चाहे आप कैसे भी दिखते हों...

इसके अलावा, अब अन्य महिलाओं को ढूंढना महत्वपूर्ण है जो समर्थन महसूस करने के लिए उसी ऑपरेशन से गुजर चुकी हैं, यह महसूस करने के लिए कि आप अकेली नहीं हैं! स्वस्थ लोगों की सांत्वनाएँ महत्वपूर्ण हैं, लेकिन इससे भी अधिक महत्वपूर्ण उन लोगों के मित्रवत शब्द हैं जिन्होंने आपकी बीमारी और उसके परिणामों के बारे में प्रत्यक्ष रूप से अनुभव किया है और जानते हैं।

बेशक, इस दौरान पति या दोस्त का सहयोग जरूरी होता है... जब दो लोगों के बीच का रिश्ता शुरू में प्यार और आपसी स्नेह पर बना होता है, तो, एक नियम के रूप में, कोई बीमारी या अन्य गंभीर स्थिति ही उन्हें एकजुट करती है।

इस संबंध में, पुरुषों को सलाह: यह दिखावा न करें कि आपकी पत्नी के साथ "ऐसा कुछ नहीं" हुआ। कुछ पति अच्छे इरादों के साथ इस तरह का व्यवहार करते हैं। लेकिन इस तरह की प्रतिक्रिया कभी-कभी एक महिला को बहुत आहत करती है। इसलिए, इस बारे में बात करना बेहतर है कि आपके आधे को क्या चिंता है, केवल बहुत ही नाजुक ढंग से।

सभी शिकायतों, भय, चिंताओं को सुनें। बस सुनो और उन्हें बात करने दो। अपनी पत्नी को सकारात्मक बातों के लिए तैयार करें, अपनी भावनाओं के बारे में बात करें, क्योंकि अब पहले से कहीं अधिक, आराम और ध्यान उसके लिए महत्वपूर्ण हैं।

कभी-कभी ऐसी स्थिति में एक आदमी सोचता है कि उसकी ओर से कुछ कार्रवाई ही काफी है - आखिरकार, उसने नहीं छोड़ा, नहीं छोड़ा। और क्या करता है?! लेकिन इस स्थिति में एक महिला के लिए यह पर्याप्त नहीं है। अब सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पत्नी को अधिकतम मनोवैज्ञानिक आराम प्रदान किया जाए। इसलिए, न केवल कर्मों से, बल्कि पूर्ण मात्रा में शब्दों से भी अधिक देखभाल, गर्मजोशी, समर्थन दिखाएं।

क्लिनिकल मैमोलॉजी में स्वीकार किए गए स्तन हटाने के संकेत मुख्य रूप से घातक नियोप्लाज्म से जुड़े होते हैं। अधिकांश डॉक्टर मास्टेक्टॉमी करने पर जोर देते हैं यदि:

• महिला के स्तन के एक से अधिक चतुर्थ भाग में ट्यूमर है;
• प्रभावित स्तन पर विकिरण चिकित्सा पहले ही की जा चुकी है;
• ट्यूमर 5 सेमी से अधिक व्यास का है और नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी के बाद सिकुड़ा नहीं है;
• एक बायोप्सी से पता चला कि ट्यूमर के प्रारंभिक खंडीय उच्छेदन ने सभी कैंसरयुक्त ऊतकों को नहीं हटाया;
• रोगी को ऐसे रोग होते हैं संयोजी ऊतक, कैसे प्रणालीगत ल्यूपसया स्क्लेरोडर्मा, जो बहुत गंभीर होता है दुष्प्रभावविकिरण चिकित्सा;
• ट्यूमर सूजन के साथ है;
• महिला गर्भवती है, लेकिन भ्रूण को नुकसान पहुंचने के जोखिम के कारण विकिरण चिकित्सा संभव नहीं है।

इस विधि को स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति को रोकने के मुख्य तरीके के रूप में पहचाना जाता है, खासकर यदि बीआरसीए जीन उत्परिवर्तन की पहचान की गई हो। इसी समय, मैमोलॉजी के क्षेत्र में दुनिया के अग्रणी विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि कैंसर से प्रभावित स्तन को पूरी तरह से हटाने से उसी स्तन में ट्यूमर की पुनरावृत्ति का खतरा कम हो जाता है, लेकिन दूसरे स्तन में कैंसर के प्रकट होने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

स्तन हटाने की तैयारी

ऑपरेशन तब निर्धारित किया जाता है जब रोगी का निदान किया जाता है, यानी, एक मैमोग्राम किया गया था और ट्यूमर ऊतक की बायोप्सी की गई थी। इसलिए, मास्टेक्टॉमी की तैयारी कम हो जाती है सामान्य विश्लेषणरक्त, छाती और छाती की बार-बार फ्लोरोस्कोपी और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)।

किसी महिला को सर्जरी के लिए रेफर करते समय, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि निर्धारित ऑपरेशन से कुछ दिन पहले (या अधिमानतः कुछ सप्ताह पहले), रोगी ने रक्त को पतला करने वाली दवाएं (एस्पिरिन, वारफारिन, फेनिलिन, आदि) नहीं ली हैं। ). साथ ही, सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को रोगी द्वारा किसी भी दवा के उपयोग के बारे में सूचित किया जाना चाहिए औषधीय पौधेया हर्बल काढ़े. इस प्रकार, स्टिंगिंग बिछुआ, वॉटर पेपर हर्ब, यारो, जिन्कगो बिलोबा की पत्तियां रक्तस्राव के खतरे को बढ़ा सकती हैं और इसलिए, किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया से कम से कम दो सप्ताह पहले इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

सूजन को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की एक खुराक दी जा सकती है। ऑपरेशन से 8-10 घंटे पहले मरीज को खाना बंद कर देना चाहिए।

स्तन हटाने की सर्जरी

महिलाओं में स्तन ग्रंथियों को हटाने जैसे सर्जिकल हस्तक्षेप में विभिन्न संशोधन होते हैं जो किसी विशेष रोगी के निदान को ध्यान में रखते हुए विशिष्ट समस्याओं को हल करने के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं, नैदानिक ​​तस्वीरऔर पहचानी गई बीमारी का चरण, ग्रंथि को नुकसान की डिग्री, साथ ही इसमें भागीदारी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाआसपास के ऊतक और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स।

स्तन कैंसर को हटाना, विशेष रूप से बीमारी के बाद के चरणों में बड़े ट्यूमर या जब ट्यूमर स्तन के आकार के भीतर एक महत्वपूर्ण क्षेत्र पर कब्जा कर सकता है, एक साधारण या पूर्ण मास्टेक्टॉमी द्वारा किया जा सकता है। अर्थात्, सर्जन स्तन के सभी ऊतकों और त्वचा के एक दीर्घवृत्त (निप्पल की त्वचा सहित) को हटा देता है, लेकिन स्तन के नीचे के मांसपेशी ऊतक को नहीं हटाता है। इस प्रकार के ऑपरेशन में, निकटतम (नियंत्रण या प्रहरी) लिम्फ नोड की बायोप्सी आवश्यक रूप से की जाती है। पोस्टऑपरेटिव निशान आमतौर पर अनुप्रस्थ होता है।

स्तन हटाने के लिए एक त्वचा-अनुकूल दृष्टिकोण (चमड़े के नीचे की मास्टेक्टॉमी) का अभ्यास किया जाता है, जिसमें ट्यूमर, सभी स्तन ऊतक, निपल और एरिओला को हटा दिया जाता है, लेकिन लगभग 90% स्तन की त्वचा को संरक्षित किया जाता है, चीरा और इसलिए, निशान छोटे होते हैं . हालाँकि, यदि स्तन बड़ा है, तो चीरा नीचे की ओर लगाया जाता है, और फिर स्तन हटाने के बाद निशान बड़े होंगे।

निपल और एरिओला को संरक्षित करते समय ग्रंथि का उच्छेदन भी किया जाता है, लेकिन यह तभी संभव है जब ट्यूमर निपल क्षेत्र से काफी दूरी पर स्थित हो। इस मामले में, स्तन के बाहर या एरिओला के किनारे पर एक चीरा लगाया जाता है और इसके माध्यम से सभी ऊतक हटा दिए जाते हैं। में आधुनिक क्लीनिक यह विधिइसमें या तो ग्रंथि का एक साथ पुनर्निर्माण या बाद में स्तन पुनर्निर्माण के लिए इसकी हटाई गई संरचनाओं के स्थान पर एक विशेष ऊतक विस्तारक की नियुक्ति शामिल है।

एक सामान्य घातक नियोप्लाज्म के कट्टरपंथी उच्छेदन के दौरान, न केवल ग्रंथि के सभी संरचनात्मक भागों को निकालना आवश्यक है, बल्कि छाती की अंतर्निहित मांसपेशियां, बगल क्षेत्र से ऊतक, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स और अक्सर गहरे स्थित ऊतक भी होते हैं। यदि स्तन ग्रंथि को आंतरिक स्तन लिम्फ नोड के साथ हटा दिया जाता है, तो एक विस्तारित रेडिकल मास्टेक्टॉमी की जाती है।

इन सभी ऑपरेशनों की एक स्पष्ट कार्यप्रणाली होती है, और विशेषज्ञ जानते हैं कि वे किस बारे में बात कर रहे हैं जब हैल्स्टेड, पैटी या मैडेन मास्टेक्टॉमी करना आवश्यक होता है।

क्षेत्र में बनते समय कांखयदि सहायक स्तन ग्रंथि जैसी कोई विसंगति होती है, तो सहायक स्तन ग्रंथि को हटा दिया जाता है। आमतौर पर, अतिरिक्त अंग की संरचना में ग्रंथि और वसा ऊतक का प्रभुत्व होता है; उन्हें काट दिया जाता है, मांसपेशियों के ऊतकों को एक साथ सिल दिया जाता है, और शीर्ष पर एक सीवन लगाया जाता है, जिसे लगभग एक सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है। यदि सहायक ग्रंथि आकार में बड़ी है, तो इसे पंप करके वसा को हटाया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मास्टेक्टॉमी सर्जरी की लागत रोग की अवस्था, ट्यूमर के आकार और स्थान और निश्चित रूप से स्थिति पर निर्भर करती है। चिकित्सा संस्थानऔर प्रयुक्त औषधीय एजेंटों की कीमतें।

दो स्तन ग्रंथियों को हटाना

उपरोक्त सर्जिकल तरीकों में दो स्तन ग्रंथियों को हटाना, डबल या द्विपक्षीय मास्टेक्टॉमी भी शामिल है। ऐसी सर्जरी की आवश्यकता एक स्तन में ट्यूमर की उपस्थिति और दूसरे विपरीत स्तन में कैंसर के विकास के खतरे के बारे में महिला की चिंता के कारण हो सकती है। अक्सर, ऐसे डर उन महिलाओं को सताते हैं जिनके परिवार में स्त्री रोग संबंधी कैंसर विकृति का इतिहास रहा है।

जैसा कि आपको याद है, कब काएंजेलीना जोली और स्तन ग्रंथियों को हटाने के विषय पर चर्चा की गई, क्योंकि 2013 में अभिनेत्री द्वारा किया गया कॉन्ट्रैटरल मास्टेक्टॉमी ऑपरेशन निवारक था, यानी स्तन कैंसर के विकास की आशंका थी। इस तथ्य के अलावा कि उनकी मां और दादी (मार्चेलिन और लोइस बर्ट्रेंड) की मृत्यु डिम्बग्रंथि और स्तन कैंसर से हुई थी, बीआरसीए के आनुवंशिक विश्लेषण के परिणामों ने अभिनेत्री के स्तनों में घातक ट्यूमर के उच्च (87% तक) जोखिम की पुष्टि की। यह बताया गया कि दोनों स्तनों के उच्छेदन के बाद, जोली में कैंसर विकसित होने का जोखिम 5% कम हो गया।

राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के अनुसार, पूर्ण डबल मास्टेक्टॉमी के साथ भी, भविष्य में कैंसर होने का खतरा होने वाले सभी स्तन ऊतक को हटाया नहीं जा सकता है। इसके अलावा, ऐसे ऑपरेशन के दौरान सर्जन छाती की दीवार और सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र से ऊतक नहीं हटा सकता है, लेकिन स्तन स्ट्रोमल कोशिकाएं उनमें मौजूद हो सकती हैं।

स्तन ग्रंथि का क्षेत्रीय निष्कासन

लौह संरक्षण और कम आक्रामक की ओर शल्य चिकित्सा पद्धतियाँइसपर लागू होता है क्षेत्रीय निष्कासनस्तन (सेगमेंटल रिसेक्शन या लम्पेक्टोमी), जब ट्यूमर और आसपास के सामान्य ऊतक का हिस्सा (एटिपिकल कोशिकाओं के बिना) काट दिया जाता है। इस मामले में, क्षेत्रीय एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को हटाने का काम एक अलग चीरा के माध्यम से किया जा सकता है। यह तकनीक स्टेज I-II ऑन्कोलॉजी और उसके बाद के लिए लागू है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान 5-6 सप्ताह तक विकिरण चिकित्सा की जानी चाहिए।

स्तन ग्रंथि से उच्छेदन द्वारा, क्रोनिक प्युलुलेंट मास्टोपैथी के फोकस को हटाना संभव है, साथ ही बड़े हार्मोन-निर्भर भी सौम्य शिक्षासिस्टिक या रेशेदार. हालाँकि, किसी भी आकार का केवल फ़ाइलोड्स फ़ाइब्रोएडीनोमा जो घातकता और महत्वपूर्ण फ़ाइब्रोसिस्टिक नियोप्लासिया का ख़तरा है, जो अध: पतन की संभावना है, अनिवार्य उच्छेदन के अधीन हैं। हालाँकि स्तन ऊतक का फ़ाइब्रोसिस 100 में से लगभग 15 मामलों में फिर से प्रकट होता है।

अन्य मामलों में, एन्यूक्लिएशन (हस्किंग) या लेजर थेरेपी की जाती है, और स्तन ग्रंथि पुटी को बिना छांटने के हटाया जा सकता है: आकांक्षा द्वारा इसकी गुहा को स्क्लेरोज़ करके।

पुरुषों में स्तन ग्रंथियों को हटाना

कैंसर के मामले में स्तन ग्रंथियांपुरुषों में स्तन ग्रंथियों को हटाने का कार्य किया जाता है। उम्र की परवाह किए बिना, मास्टेक्टॉमी को एक चिकित्सीय आवश्यकता माना जाता है जब चिंता होती है कि किसी पुरुष के स्तन का बढ़ना स्तन कार्सिनोमा हो सकता है। यह स्वाभाविक है अंतिम निर्णयसर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता एक व्यापक जांच के बाद ही तय की जाती है - मैमोग्राफी और बायोप्सी के साथ।

टेस्टोस्टेरोन हार्मोन थेरेपी अप्रभावी होने पर 18 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में गाइनेकोमेस्टिया के लिए पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए ग्रंथि ऊतकों को भी हटा दिया जाता है।

में किशोरावस्था- पीछे की ओर हार्मोनल असंतुलनयौवन के दौरान, मास्टेक्टॉमी नहीं की जाती है, क्योंकि यह विकृति समय के साथ अनायास ही वापस आ सकती है। इसके अलावा, यौवन पूरा होने से पहले मास्टेक्टॉमी से गाइनेकोमेस्टिया की पुनरावृत्ति हो सकती है।

वयस्क पुरुषों में प्राथमिक मोटापे के लिए, जो अक्सर स्तन ग्रंथियों में वसा ऊतक के अत्यधिक जमाव से प्रकट होता है, लिपोसक्शन का उपयोग किया जा सकता है।

स्तन हटाने के परिणाम

स्तन हटाने के बाद दर्द एक स्वाभाविक परिणाम है, जिससे राहत के लिए दर्द निवारक दवाएं ली जाती हैं (मुख्य रूप से एनएसएआईडी)। इसके अलावा, इस ऑपरेशन की विशेषता घाव की गुहा और त्वचा के नीचे महत्वपूर्ण मात्रा में सीरस द्रव का निकलना और जमा होना है। इसे हटाने के लिए घाव को कम से कम सात दिनों तक सुखाना चाहिए। इसके अलावा, छाती के चारों ओर एक लोचदार पट्टी के साथ एक काफी तंग पट्टी लगाई जाती है, और इसे कम से कम एक महीने तक पहना जाना चाहिए।

विशेषज्ञ स्तन हटाने के बाद ऐसी मुख्य जटिलताओं पर ध्यान देते हैं:

• पश्चात रक्तस्राव और हेमटॉमस;
• दमन से सम्बंधित पश्चात का घावया चीरा स्थल पर खराब रक्त आपूर्ति वाले ऊतकों का परिगलन;
• बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा छाती की त्वचा को नुकसान, जो विकास का कारण बनता है विसर्प;
• विच्छेदित ऊतकों के झुलसने के कारण निशान बन जाते हैं, अक्सर यह प्रक्रिया असुविधा का कारण बनती है और दर्दनाक होती है;
• लंबे समय तक चलने वाले न्यूरोपैथिक दर्द सिंड्रोम का विकास, जो स्वयं प्रकट होता है भयानक दर्द, स्तब्ध हो जाना और झुनझुनी होना छाती दीवार, बगल या हाथ;
• अवसादग्रस्त मनोदशा, आत्म-सम्मान की भावना।

लगभग हमेशा, एक महीने या डेढ़ महीने के बाद, अंतरालीय द्रव के प्राकृतिक बहिर्वाह का उल्लंघन प्रकट होता है और लिम्फोस्टेसिस विकसित होता है। यह विकार विशेष रूप से सामान्य लिम्फ प्रवाह की समाप्ति के कारण स्पष्ट होता है जब एक्सिलरी लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं। लिम्फोस्टेसिस इस तथ्य की ओर ले जाता है कि न केवल हाथ की सूजन हटाए गए अंग के किनारे पर दिखाई देती है, बल्कि हाथ की आंतरिक सतह पर त्वचा की सुन्नता भी महसूस होती है। फ्रोजन शोल्डर सिंड्रोम भी नोट किया गया है - हाथ की गति की सीमा की अल्पकालिक या दीर्घकालिक सीमा कंधे का जोड़. यह सिंड्रोम सर्जरी के बाद कई महीनों के भीतर प्रकट हो सकता है, और इसका कारण सर्जिकल क्षेत्र में स्थित तंत्रिका अंत की क्षति है।

स्तन हटाने के बाद रिकवरी

ऑपरेशन के 1.5 दिन बाद ही आप उठ सकते हैं और चल सकते हैं, लेकिन रिकवरी में तेजी ला सकते हैं मोटर गतिविधिअनुशंसित नहीं: इसे धीरे-धीरे आगे बढ़ना चाहिए, क्योंकि ऑपरेशन के दिन से लगभग 1-2 सप्ताह बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

अधिकांश रोगियों के लिए, स्तन हटाने के बाद रिकवरी 4-6 सप्ताह तक रहती है, लेकिन इसमें अधिक समय लग सकता है (यह काफी हद तक ऑपरेशन की जटिलता पर निर्भर करता है और सामान्य हालतस्वास्थ्य)।

मास्टेक्टॉमी के बाद क्या निषिद्ध है इसकी सूची में निम्नलिखित पर प्रतिबंध शामिल हैं:

• टांके हटाने से पहले स्नान करना (और स्नान करना);
• शारीरिक गतिविधि, भारी सामान उठाना और ज़ोरदार गतिविधि;
• गर्मी और यूवी विकिरण के संपर्क में;
• हटाए गए स्तन की तरफ बांह में कोई इंजेक्शन;
• तालाबों और तालों में तैरना (कम से कम दो महीने);
• यौन संपर्क (1-1.5 महीने के भीतर)।

लिम्फोस्टेसिस के संबंध में, स्तन हटाने के बाद स्तन सर्जन अपने मरीजों को निम्नलिखित सिफारिशें देते हैं:

• व्यक्तिगत स्वच्छता और साफ हाथ बनाए रखें;
• हाथ की चोटों से बचें जो त्वचा की अखंडता को नुकसान पहुंचाती हैं, और थोड़ी सी खरोंच के मामले में, एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करें;
• संचालित ग्रंथि के किनारे पर न सोएं;
• एक विशेष इलास्टिक पट्टी पहनें (लसीका जल निकासी में सुधार और सूजन को कम करने के लिए कोमल संपीड़न प्रदान करना);
• नियमित रूप से मालिश करें: उंगलियों से कंधे के जोड़ तक दिशा में हाथ को ऊपर की ओर घुमाते हुए।

टांके हटाने के बाद, हाथ को उद्देश्यपूर्ण ढंग से विकसित करना आवश्यक है। जिम्नास्टिक में निम्नलिखित अभ्यास शामिल हैं:

• खड़े होने या बैठने की स्थिति में, सीधी भुजाओं को बगल की ओर और ऊपर उठाना;
• उसी स्थिति में, अपना हाथ अपने सिर के पीछे रखें (पहले आप अपने दूसरे हाथ से मदद कर सकते हैं);
• खड़े होने की स्थिति में, अपनी कोहनियों को अपनी छाती के सामने मोड़ें और अपनी कोहनियों को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाएं;
• खड़े होने या बैठने की स्थिति में, अपना हाथ अपनी पीठ के पीछे रखें।

आहार में पर्याप्त कैलोरी शामिल होनी चाहिए, लेकिन यह हल्का होना चाहिए, यानी मिठाई की तरह वसायुक्त और मसालेदार भोजन की सिफारिश नहीं की जाती है। इसे अधिक बार खाना उपयोगी है, लेकिन छोटे हिस्से में आपको अपने आहार में नियमित खाद्य पदार्थ (अनाज, मांस, मछली,) शामिल करना चाहिए; डेयरी उत्पादों, सब्जियाँ और फल)। पशु वसा को वनस्पति वसा से बदला जाना चाहिए, और नमक और चीनी का सेवन कम किया जाना चाहिए।

स्तन हटाने के बाद उपचार

स्तन ग्रंथि को हटाने के बाद कैंसर रोगियों का इलाज किया जाता है - सहायक चिकित्सा। कैंसर के किसी भी चरण के लिए, स्तन ग्रंथि को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाने के बाद, शेष असामान्य कोशिकाओं को नष्ट करने और पुनरावृत्ति से बचने के लिए, कीमोथेरेपी (साइक्लोफॉस्फामाइड, फ्लूरोरासिल, माफोसफामाइड, डॉक्सोरूबिसिन, ज़ेलोडा, आदि दवाओं के साथ) और एक कोर्स विकिरण चिकित्सा निर्धारित है।

यदि ट्यूमर एक हार्मोन-निर्भर नियोप्लाज्म है, तो हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है। टेबलेट एंटी-एस्ट्रोजेनिक दवा टैमोक्सीफेन (अन्य व्यापार के नाम: ज़िटाज़ोनियम, नोल्वडेक्स, टैमोप्लेक्स, साइटोफेन, ज़ेमिड, आदि) दिन में 1-2 बार, 20-40 मिलीग्राम लें।

रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं को टोरेमिफेन (फैरस्टोन) निर्धारित किया जाता है; मानक दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम है, लेकिन डॉक्टर इसे 4 गुना (240 मिलीग्राम तक) बढ़ा सकते हैं।

दवा लेट्रोज़ोल (फ़ेमारा, लेट्रोसन) शरीर में एस्ट्रोजन संश्लेषण को भी दबा देती है; यह केवल वृद्ध रोगियों को दिन में एक बार, एक गोली (2.5 मिलीग्राम) दी जाती है। एनास्ट्रोज़ोल गोलियाँ (समानार्थक शब्द - अरिमाइडेक्स, एनास्टेरा, सेलाना, एगिस्ट्राज़ोल, मैमोज़ोल, आदि) प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं को निर्धारित नहीं हैं, दवा को दिन में एक बार 1 मिलीग्राम लिया जाना चाहिए।

लक्षित थेरेपी दवाओं का कैंसर विरोधी प्रभाव सटीक रूप से अणुओं को लक्षित करके प्राप्त किया जाता है कैंसर की कोशिकाएं, ट्यूमर के विकास को सुनिश्चित करना। इस प्रकार, इस समूह की दवाएं रोग प्रक्रिया को स्थिर करने और रोग की पुनरावृत्ति को रोकने में सक्षम हैं। लक्षित दवाएं बेवाकिज़ुमैब (अवास्टिन), ट्रैस्टुज़ुमैब (हर्सेप्टिन) का उपयोग हर दो या तीन सप्ताह में अंतःशिरा में किया जाता है; लैपटिनिब (टेवरब) गोलियाँ (मौखिक रूप से प्रति दिन 1000-1250 मिलीग्राम)।

स्तन हटाने के बाद का जीवन

याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि स्तन हटाने के बाद भी जीवन जारी रहता है, हालाँकि उन सभी महिलाओं के लिए जो इस तरह के ऑपरेशन से गुजर चुकी हैं, यह थोड़ा अलग जीवन है...

सबसे पहले, मास्टेक्टॉमी के बाद एक महिला विकलांग हो जाती है। विशेष रूप से: यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय (सितंबर 5, 2011 की संख्या 561) के आदेश द्वारा अनुमोदित "विकलांगता समूहों की स्थापना पर निर्देश" के अनुसार, एक घातक नवोप्लाज्म के कारण एक महिला द्वारा एकतरफा मास्टेक्टॉमी एक है स्थापित करने का निर्विवाद आधार समूह IIIविकलांगता - जीवन भर के लिए (अर्थात, समय-समय पर पुन: परीक्षा की आवश्यकता के बिना)।

दूसरे, यह एक खोई हुई ग्रंथि के पुनर्निर्माण (प्लास्टिक सर्जरी) या उसकी उपस्थिति की उपस्थिति के निर्माण से संबंधित है। बेशक, दूसरा विकल्प बहुत सस्ता है और अस्थायी हो सकता है।

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प्लास्टिक सर्जन खुद दावा करते हैं कि मास्टेक्टॉमी के बाद प्लास्टिक सर्जरी एक जटिल और काफी महंगा ऑपरेशन है। यह शरीर के अन्य हिस्सों (त्वचा) से लिए गए अपने ऊतकों का उपयोग करके सिलिकॉन इम्प्लांट या मैमोप्लास्टी स्थापित करने के लिए प्लास्टिक सर्जरी हो सकती है। चमड़े के नीचे ऊतक, मांसपेशियों)। लेकिन किसी भी मामले में, महिला को एक स्तन ग्रंथि मिलती है जो एक प्राकृतिक अंग के समान होती है, जो निश्चित रूप से स्तन ग्रंथि को हटाने वाले रोगियों की सामान्य भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालती है।

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मास्टेक्टॉमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें महिला के स्तन का पूरा हिस्सा या उसका कुछ हिस्सा हटा दिया जाता है। अक्सर, पेक्टोरल मांसपेशी को भी हटा दिया जाता है, और बगल में लिम्फ नोड्स को काट दिया जाता है।

एक नियम के रूप में, यदि स्तन ग्रंथियां मौजूद हों तो उन्हें हटाने के लिए सर्जरी की जाती है घातक ट्यूमर. पूरे स्तन या उसके एक महत्वपूर्ण हिस्से को हटाना आवश्यक है क्योंकि कैंसरयुक्त ट्यूमरघुसपैठ की वृद्धि और मेटास्टेस की उपस्थिति की विशेषता। भले ही स्तन ऊतक स्वस्थ दिखाई दे, लेकिन अंदर कैंसर कोशिकाओं से भरा हो सकता है।

यदि कैंसर व्यापक रूप से फैल गया है, तो द्विपक्षीय मास्टेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है। स्तन हटाने की सर्जरी स्तन कैंसर के 100% इलाज की गारंटी नहीं दे सकती।

ज़ोन में भारी जोखिमस्तन ग्रंथि के घातक गठन की घटना उन महिलाओं में होती है जिनके करीबी रिश्तेदार इस बीमारी से पीड़ित थे। स्तन हटाने की सर्जरी क्या है और यह कैसे काम करती है? पश्चात की अवधि, हम आगे विचार करेंगे।

सर्जरी के प्रकार

मास्टेक्टॉमी के निम्नलिखित प्रकार मौजूद हैं।

1. सामान्य। इसमें महिलाओं में कैंसर से प्रभावित सभी स्तन ऊतकों को पूरी तरह से हटाना शामिल है। एरिओला और निपल पूरी तरह से कट गए हैं। कभी-कभी अधिक कोमल प्रक्रिया का उपयोग तब किया जाता है जब निपल और त्वचा प्रभावित नहीं होते हैं। इस ऑपरेशन में स्तनों के नीचे स्थित मांसपेशियां भी पीछे रह जाती हैं। यदि प्रभावित क्षेत्र का क्षेत्रफल 2 सेंटीमीटर से अधिक नहीं है तो निपल, एरिओला और त्वचा को नहीं हटाया जाएगा।
2. चमड़े के नीचे का। इस प्रकार की सर्जरी में, क्षतिग्रस्त स्तन से केवल ऊतक को हटा दिया जाता है, एरिओला और निपल को अछूता छोड़ दिया जाता है। आमतौर पर, स्तन के नीचे या एरिओला के आसपास एक चीरा लगाया जाता है।
3. आंशिक (लम्पेक्टॉमी)। इस प्रक्रिया में केवल क्षतिग्रस्त भाग और उसके आसपास के स्वस्थ ऊतक का एक छोटा सा हिस्सा निकालना शामिल है।
4. मौलिक। यह ऑपरेशनइसे हैल्स्टेड-मेयर मास्टेक्टॉमी भी कहा जाता है। आज, महिलाओं में ऐसी प्रक्रिया केवल स्तन ग्रंथि के ऊतकों और मांसपेशियों में कैंसर के व्यापक प्रसार के मामलों में ही की जाती है। यह न केवल दूर करता है क्षतिग्रस्त ऊतकग्रंथियाँ, लेकिन प्रभावित पक्ष पर बगल में लिम्फ नोड्स, साथ ही पेक्टोरल मांसपेशी भी। केवल त्वचा बची है, जिसका उपयोग चीरा बंद करने के लिए किया जाता है। बाद रेडिकल मास्टेक्टॉमी 15-20 सेंटीमीटर का निशान रह जाता है।
5. मौलिक रूप से सुधार हुआ. इस ऑपरेशन के दौरान, महिला के सभी कैंसर-प्रभावित ग्रंथि ऊतक हटा दिए जाते हैं, जिसमें प्रभावित पक्ष पर बगल में स्थित लिम्फ नोड्स भी शामिल होते हैं। दुर्लभ मामलों को छोड़कर, निपल और एरिओला को भी हटा दिया जाता है। प्रभावित ग्रंथि ऊतक को एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है, जो अक्सर एरिओला के आसपास बनाया जाता है। जिन महिलाओं में है बड़े स्तन, कई कटौतियां हो सकती हैं।

संभावित जोखिम

स्तन ग्रंथि को हटाने से निम्नलिखित गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• श्वसन प्रणाली में समस्याएं;
• दवाओं से एलर्जी;
• निचले छोरों में रक्त के थक्कों का बनना (श्वसन पथ में गति की संभावना);
• बड़ी रक्त हानि;
• संक्रमण, यह अक्सर पेट के अंगों को प्रभावित करता है;
• पीठ, छाती, भुजाओं की मांसपेशियों तक जाने वाले तंत्रिका अंत को नुकसान;
• रक्तचाप में तेज वृद्धि, जिससे स्ट्रोक और हृदय रोग होता है;
• सिवनी का दबना या सूजन;
• ऑपरेशन के किनारे हाथ की सूजन;
• बांह में दर्द और अकड़न (रेडिकल मास्टेक्टॉमी के साथ)।

सर्जरी से पहले तैयारी की प्रक्रियाएँ

किस प्रकार की सर्जरी की जाएगी इसका निर्णय सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट और प्लास्टिक सर्जन द्वारा किया जाता है। घाव की सीमा और गंभीरता के आधार पर, कुछ प्रकार की प्रक्रियाएँ संभव नहीं हो सकती हैं।

डॉक्टर महिलाओं का ध्यान निम्नलिखित कारकों की ओर आकर्षित करने के लिए बाध्य हैं:

• गठन का आकार, स्तन में इसका स्थान, ग्रंथि में अन्य ट्यूमर की उपस्थिति, प्रभावित क्षेत्र और स्तन का आकार;
• रोगी की आयु, पारिवारिक इतिहास, स्वास्थ्य स्थिति, रजोनिवृत्ति हुई है या नहीं;
• क्या स्तन पुनर्निर्माण किया जाएगा?

ऑपरेशन के प्रकार को चुनने के बाद, परीक्षा की एक पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं:

• स्तन का अल्ट्रासाउंड;
• मैमोग्राफी;
• स्तन बायोप्सी;
• मूत्र और रक्त परीक्षण (थक्का जमने के परीक्षण सहित);

डॉक्टर को गोलियाँ या जड़ी-बूटियाँ (स्वयं-दवा के मामले में) लेने के साथ-साथ गर्भावस्था, यदि कोई हो, के बारे में भी सूचित किया जाना चाहिए।

मास्टेक्टॉमी कैसे की जाती है?

के अंतर्गत ऑपरेशन किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. इसलिए, महिलाओं के लिए, यह सर्जिकल हस्तक्षेप, जो 3 घंटे से अधिक नहीं चलता है, बिल्कुल दर्द रहित है। यदि बगल में लिम्फ नोड्स को हटाने और स्तन पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है, तो ऑपरेशन की अवधि काफी लंबी होती है।

छाती के अंदर से शुरू करते हुए, डॉक्टर बगल की ओर एक चीरा लगाते हैं। यदि पिछले निशान को हटाना आवश्यक हो तो चीरे की लंबाई 20 सेमी से अधिक न हो सर्जिकल हस्तक्षेप, तो इस मामले में कटौती अलग तरीके से हो सकती है। प्रभावित स्तन ऊतक को हटाने के तुरंत बाद टांके लगाए जाते हैं। डॉक्टर स्टेपल या सोखने योग्य टांके का उपयोग करते हैं। सर्जरी के बाद स्टेपल को 10 दिन से पहले नहीं हटाया जाता है। सूजन को कम करने और उपचार में तेजी लाने के लिए शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए स्तन में एक नाली डाली जाती है।

सर्जरी के प्रकार के आधार पर, निपल और एरिओला को छोड़ दिया जाएगा या हटा दिया जाएगा। कैंसर से प्रभावित क्षेत्र की जांच करने के लिए, आपका डॉक्टर आपके बगल में लिम्फ नोड्स से बायोप्सी के लिए नमूने भेज सकता है।

ऑपरेशन पूरा होने के बाद मरीज को 2-3 दिनों तक डॉक्टर की निगरानी में छोड़ दिया जाता है।

पश्चात की अवधि

प्रक्रिया के बाद पहले दिन महिलाओं के लिए दर्दनाक होंगे। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, आपको अचानक आंदोलनों, भारी वस्तुओं को उठाने और अपनी बाहों को ऊपर उठाने से बचना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आपका डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिख सकता है।

विकिरण या कीमोथेरेपी, और कुछ मामलों में दोनों प्रक्रियाएं, अक्सर सर्जरी के साथ निर्धारित की जाती हैं। नुस्खा बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करेगा।

जल निकासी ट्यूबों को हटाने के बाद द्रव जमा हो सकता है। ज्यादातर मामलों में यह अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन ऐसी स्थितियां भी होती हैं जहां सुई का उपयोग करके तरल पदार्थ को निकालने की आवश्यकता होती है, जो केवल एक डॉक्टर द्वारा ही किया जाना चाहिए।

स्तन कैंसर के निदान और इस तथ्य के कारण महिलाओं में अवसाद कि स्तन को हटाने की आवश्यकता है, सर्जरी के बाद भी बना रहता है। इसे क्रियान्वित करने की आवश्यकता से यह स्थिति और बढ़ जाती है अतिरिक्त उपचार. समान निदान वाली अन्य महिलाओं के साथ संचार से अवसाद से निपटने में मदद मिलेगी।

एक महिला सर्जरी के बाद 6-8 सप्ताह के भीतर अपने सामान्य जीवन में लौट सकती है, लेकिन केवल तभी जब कोई जटिलताएं न हों। यौन जीवनमहिलाओं को डेढ़ से दो महीने के बाद भी दोबारा शुरू किया जा सकता है।

यदि स्तन पूरी तरह से हटा दिया गया था और रोगी ने पुनर्निर्माण से इनकार कर दिया था, तो हटाए गए अंग को प्रोस्थेटिक्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। अब बिक्री पर विशेष ब्रा और स्विमसूट भी उपलब्ध हैं जो स्तनों की अनुपस्थिति को दृष्टिगत रूप से छिपाने में मदद करेंगे।