पैर पर एरीसिपेलस: फोटो, बीमारी के कारण, उपचार, लक्षण। एरीसिपेलस क्या है?

दुनिया भर में प्रतिदिन लाखों लोग संक्रामक रोगों से संक्रमित होते हैं। उनमें से एक एरीसिपेलस है, जो लंबे समय से दवा के लिए जाना जाता है।

एरीसिपेलस - यह क्या है?

एरीसिपेलस एक तीव्र संक्रामक रोग है जो बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है। इसकी विशेषता त्वचा पर लालिमा की उपस्थिति, बुखार और शरीर का सामान्य नशा (सिरदर्द, कमजोरी और मतली सहित) है।

एरिज़िपेलस के 2 रूप हैं:

• एरीथेमेटस. दूसरे शब्दों में, प्रारंभिक चरण. रोगी को जलन, दर्द का अनुभव होता है और सूजन वाला क्षेत्र सूजकर गर्म हो जाता है। कभी-कभी पिनपॉइंट रक्तस्राव होता है।
• जलस्फोटी. स्पष्ट तरल युक्त फफोले की उपस्थिति इसकी विशेषता है। कुछ दिनों के बाद वे सूख जाते हैं, जिससे त्वचा पर पपड़ी बन जाती है।

दोनों रूपों में, सूजन के साथ लसीका प्रणाली को नुकसान होता है।

महत्वपूर्ण! प्राथमिक एरिज़िपेलस अक्सर चेहरे पर दिखाई देता है, जबकि रोग की पुनरावृत्ति व्यक्ति के निचले अंगों को "अनुकूल" करती है। रोग की अवधि 5 - 8 दिन है। यदि आप कॉस्मेटोलॉजिस्ट की मदद नहीं लेते हैं तो एरिज़िपेलस की अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ जीवन भर बनी रह सकती हैं।

पैरों, बाहों और चेहरे पर त्वचा की संरचना की विशेषताएं

त्वचा मानव का सबसे बड़ा अंग है तीन परतें. इसका वजन शरीर के कुल वजन का लगभग 15% होता है। उसके पैरों, बांहों और चेहरे पर विभिन्न विशेषताएंइमारतें. उदाहरण के लिए, पैरों के तलवों की त्वचा में पसीने के छिद्रों की मात्रा अधिक होती है। यहीं इसकी परतें सबसे मोटी होती हैं।

हथेलियों की त्वचा में अनुपस्थित बालों के रोमऔर वसामय ग्रंथियाँ। अंदर की तरफहाथ की विशेषता अत्यधिक लोच, पतलापन और कोमलता है। चेहरे पर, या अधिक सटीक रूप से पलकों पर, पूरे मानव शरीर पर त्वचा की सबसे पतली परत होती है। पलकों के क्षेत्र में, कान, माथे और नाक की त्वचा में निचली परत नहीं होती है। चेहरे की त्वचा उम्र बढ़ने के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती है।

रोग के कारण

एरीसिपेलस - क्या यह दूसरों के लिए संक्रामक है?रोग का कारण स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण है जो कोमल ऊतकों में प्रवेश कर गया है। इसका स्रोत स्ट्रेप्टोकोकस वाहक है। बहुधा " सामने का दरवाजा»मानव शरीर में सूक्ष्मजीवों के लिए छोटी चोटें, घर्षण, त्वचा या श्लेष्म झिल्ली में कटौती हैं।

जोखिम में कौन है?

आंकड़ों के मुताबिक, 18 साल से अधिक उम्र के लोग अक्सर एरिसिपेलस से पीड़ित होते हैं। इसके अलावा, 65% मामलों में, डॉक्टर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में एरिज़िपेलस का निदान करते हैं। अक्सर, वे पुरुष और महिलाएं जिनके काम में माइक्रोट्रामा और त्वचा संदूषण शामिल होता है, संक्रमित हो जाते हैं। एरीसिपेलस व्यक्तिगत स्वच्छता की उपेक्षा के कारण भी हो सकता है।

एरिज़िपेलस के लक्षण

एरिज़िपेलस के 7 मुख्य लक्षण हैं:

1. बुखार का विकास(ऐंठन, प्रलाप)।
2. नशे के लक्षणों का प्रकट होना(शामिल सिरदर्द, ठंड लगना)।
3. त्वचा के सीमित क्षेत्रों पर जलन, खुजली होती है. के जैसा लगना दर्दनाक संवेदनाएँइस क्षेत्र के साथ बातचीत करते समय. समय के साथ, त्वचा लाल हो जाती है। कुछ दिनों के बाद सूजन आ जाती है और दर्द तेज हो जाता है।
4. अनिद्रा.
5. बुखार .
6. समुद्री बीमारी और उल्टी.
7. मांसपेशियों में कमजोरी.

एक बच्चे में एरीसिपेलस - पहला लक्षण

बच्चों में एरीसिपेलस लगभग हमेशा वसंत और शरद ऋतु में होता है। बच्चों में प्रारंभिक चरण वयस्कों की तुलना में तेजी से और अधिक तीव्रता से गुजरता है। हालाँकि, बीमारी के पहले लक्षण और लक्षण समान होते हैं। विशेष फ़ीचरएकमात्र समस्या नाराज़गी है, जो संक्रमण से संक्रमित 99% बच्चों को अनुभव होती है।

महत्वपूर्ण! लड़कियाँ लड़कों की तुलना में दोगुनी बार बीमार पड़ती हैं।

निदान उपाय

एरिज़िपेलस का निदान नैदानिक ​​लक्षणों और प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों पर आधारित है जो जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देते हैं। इसके बाद, त्वचा विशेषज्ञ एक उपचार योजना बनाते हैं।

इलाज

एरिज़िपेलस का इलाज कैसे करें? एरिज़िपेलस के इलाज के लिए कई तरीके हैं। उन सभी को 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• दवा से इलाज. यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोक्की, जो रोग को भड़काती है, मौजूद है उच्च संवेदनशीलनाइट्रोफ्यूरन्स, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स के लिए। इसका मतलब है कि ये बीमारी से लड़ने में काम आएंगे दवाएं, जिसमें शामिल हैं: पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन। इन्हें मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा लिया जा सकता है। उपचार 5-7 दिनों तक चलता है। इसकी शुरुआत के 1-3 दिनों के बाद, तापमान सामान्य हो जाता है, सूजन वाले क्षेत्र धीरे-धीरे पीले पड़ जाते हैं। 10 दिनों के बाद, जीवाणुरोधी एजेंट बिसेप्टोल निर्धारित किया जाता है। सामयिक उपयोग के लिए, यानी सीधे त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर उपयोग के लिए, डॉक्टर कुचली हुई गोलियों के रूप में एरिथ्रोमाइसिन मरहम और पाउडर लिखते हैं, जिसमें एंटरोसेप्टोल होता है। औषधि उपचार को अक्सर बायोस्टिमुलेंट और विटामिन के साथ पूरक किया जाता है।
• भौतिक चिकित्सा. इस मामले में, हम पराबैंगनी विकिरण के बारे में बात कर रहे हैं, जिसका सक्रिय बैक्टीरिया पर बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। यह अक्सर एरिथेमेटस एरिज़िपेलस वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है। बीमारी की पुनरावृत्ति के इलाज के लिए कभी-कभी अल्ट्राहाई-फ़्रीक्वेंसी और लेजर थेरेपी का उपयोग किया जाता है। लेकिन जीवाणुरोधी चिकित्सा के संयोजन में, सफेद होने तक क्लोरेथिल के एक जेट के साथ त्वचा की सतह परतों की अल्पकालिक ठंड का अभ्यास उन मामलों में किया जाता है जहां रोग विशेष रूप से तीव्र होता है।
• शल्य चिकित्सा . यह ध्यान देने योग्य है कि उपचार की इस पद्धति की आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब रोगी में एरिज़िपेलस का बुलस रूप होता है या प्युलुलेंट-नेक्रोटिक जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। ऑपरेशन के दौरान, बुलै को खोला जाता है और पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ को बाहर निकाला जाता है। स्थानीय स्तर पर केवल एंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

रोकथाम

सबसे पहले, आपको स्वच्छता सुनिश्चित करने की आवश्यकता है त्वचा, प्रक्रिया विभिन्न घावऔर दरारें, पुष्ठीय रोगों का समय पर इलाज करें। और साथ ही, चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान, सड़न रोकनेवाला का निरीक्षण करें और केवल बाँझ उपकरणों का उपयोग करें। तब किसी व्यक्ति को एरिज़िपेलस का अनुभव होने का जोखिम कम हो जाता है।

एरिज़िपेलस के परिणाम

एरिज़िपेलस के विशिष्ट अवशिष्ट प्रभावों के अलावा, जिसमें त्वचा का छिलना और रंजकता भी शामिल है गंभीर परिणामलिम्फेडेमा बन सकता है, जो अंतरालीय स्थान में प्रोटीन युक्त तरल पदार्थ का संचय है। ऐसे में यह जरूरी है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानशारीरिक सूजनरोधी चिकित्सा के संयोजन में।

बीमारी के बाद त्वचा की बहाली

कॉस्मेटोलॉजी और बीमारी के परिणामों के खिलाफ स्वतंत्र लड़ाई दोनों ही एरिज़िपेलस के बाद त्वचा को बहाल करने में मदद कर सकती हैं। किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना बेहतर है।

घर पर एरिज़िपेलस का उपचार - लोक व्यंजनों

घर पर बीमारी से निपटने के लिए, वे अक्सर इसका उपयोग करते हैं:

• सूअर की वसा. इसे प्रभावित त्वचा पर दिन में 2 बार लगाएं।
• कलौंचो का रस. इसे अल्कोहल के साथ 20% से अधिक की ताकत तक संरक्षित किया जाता है, फिर इसमें एक नैपकिन डुबोया जाता है और पांच प्रतिशत नोवोकेन समाधान में डुबोया जाता है, जिसके बाद इसे सूजन वाले क्षेत्र पर लगाया जाता है।
• केला।पौधे को कुचलकर शहद के साथ मिलाया जाता है। इसके बाद इसे उबालें और ठंडे मलहम की पट्टी त्वचा पर लगाएं, इसे हर 4 घंटे में बदलते रहें।

महत्वपूर्ण! कुछ उपचार जो लोग कई सदियों से घर पर एरिज़िपेलस का इलाज करने की कोशिश कर रहे हैं, न केवल वसूली में योगदान देते हैं, बल्कि मानव स्वास्थ्य को और भी अधिक नुकसान पहुंचा सकते हैं। इनमें शामिल है, उदाहरण के लिए, त्वचा के प्रभावित क्षेत्र में पारा लवण का इंजेक्शन लगाना।

वीडियो: वयस्कों में एरिज़िपेलस - कारण और उपचार।

एरीसिपेलस या एरिसिपेलस एक सामान्य संक्रामक रोग है। इसे प्रगतिशील त्वचा सूजन के रूप में जाना जाता है।

एरीसिपेलस तब प्रकट होता है जब स्ट्रेप्टोकोकस यांत्रिक क्षति के माध्यम से त्वचा में प्रवेश करता है। रोग बंद रूप में हो सकता है लंबे समय तक, इसलिए कई लोगों को संक्रमण के बारे में पता ही नहीं है।

रोग के प्रकट होने के लिए एक उत्तेजक कारक की आवश्यकता होती है, जो हो सकता है:

• अचानक हाइपोथर्मिया या, इसके विपरीत, शरीर का ज़्यादा गरम होना;
• तनावपूर्ण स्थितियों की घटना, तंत्रिका तनाव;
• सनबर्न या टैनिंग;
• चोटें और चोटें प्राप्त करना;
• मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति;
• अधिक वजन;
• शराबखोरी;
• वैरिकाज - वेंस;
• ट्रॉफिक अल्सर;
• पैर पर कवक;
• कमजोर प्रतिरक्षा, पुरानी दैहिक रोगों की उपस्थिति।

जोखिम समूह

ऐसे कुछ कारक हैं जिनका उपयोग जोखिम वाले लोगों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है:

1. बुजुर्ग या बुजुर्ग महिलाएं;
2. वे पुरुष जिनके पेशे सीधे तौर पर कठिन कामकाजी परिस्थितियों से संबंधित हैं, उदाहरण के लिए, बिल्डर, लोडर, सैन्य आदमी, आदि;
3. जोखिम में वे लोग भी हैं जो ऐसे व्यक्ति के निकट संपर्क में हैं जिनके पैर में एरिज़िपेलस विकसित हो गया है।

रोग के रूप

पैर पर एरीसिपेलस अक्सर निचले पैर पर दिखाई देता है; कूल्हे और पैर बहुत कम प्रभावित होते हैं।

विशेषज्ञ इस बीमारी को इस प्रकार वर्गीकृत करते हैं।

रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति की डिग्री के अनुसार:

• रोशनी;
• मध्यम गंभीरता;
• भारी।

घटना की आवृत्ति के अनुसार:

पूरे शरीर में एरिज़िपेलस के वितरण पर निर्भर करता है:

• स्थानीयकृत;
• सीमित;
• व्यापक.

बाहरी परिवर्तनों की प्रकृति अंतिम एवं सबसे महत्वपूर्ण संकेत है:

1. एरीथेमेटस रूप - पहले त्वचा लाल हो जाती है, और फिर अनियमित आकार की एक स्पष्ट उत्तल सूजन दिखाई देती है। अंतिम चरण में, त्वचा छिलने लगती है;
2. एरीथेमेटस-बुलस - पहले त्वचा लाल हो जाती है, फिर सूजन थोड़ी बढ़ने लगती है और 1-3 दिनों के बाद ऊपरी परतदूर चला जाता है और स्पष्ट तरल रूप में बुलबुले बन जाता है। उन्हें खोलने के बाद, एक परत बन जाती है, जिसके बाद कटाव दिखाई दे सकता है;
3. एरीथेमेटस-रक्तस्रावी - रोग का कोर्स एरिथेमेटस एरिसिपेलस के साथ मेल खाता है, इस अंतर के साथ कि इस मामले में क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में रक्तस्राव होता है;
4. बुलस-हेमोरेजिक - अभिव्यक्ति की प्रक्रिया रोग के एरिथेमेटस-बुलस रूप के समान है, केवल छाले खूनी तरल पदार्थ से भरे होते हैं।

एरीसिपेलस अत्यधिक संक्रामक है और किसी संक्रमित व्यक्ति के सीधे संपर्क से फैल सकता है। इसलिए, प्रत्येक रोगी को बहुत सावधान रहने और अन्य लोगों के संपर्क से बचने की आवश्यकता है।

लक्षण

प्रारंभ में दिखाई देते हैं सामान्य संकेत, जो समग्र रूप से शरीर पर एरिज़िपेलस के प्रभाव को दर्शाता है:

1. सिरदर्द;
2. पूरे शरीर की मांसपेशियों में दर्द;
3. सुस्ती और कमजोरी;
4. खाए गए भोजन की खराब पाचनशक्ति, यानी मतली और उल्टी;
5. तापमान में गंभीर स्तर तक वृद्धि;
6. सबसे गंभीर मामलों में, मतिभ्रम, चेतना की हानि और दौरे संभव हैं।

लगभग एक दिन के बाद, स्थानीय लक्षण प्रकट होने लगते हैं, जो पैर पर एरिज़िपेलस की उपस्थिति को सही ढंग से निर्धारित करने में मदद करते हैं:

में आगे के लक्षणरोग के रूप के आधार पर निर्धारित किया जाएगा।

यह याद रखने योग्य है कि एरिज़िपेलस एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है और इसके ऐसे परिणाम हो सकते हैं:

• जननांग प्रणाली के रोग;
• हृदय प्रणाली के विकार;
• त्वचा के अल्सर या परिगलन;
• फोड़ा;
• लसीका परिसंचरण में परिवर्तन;
• सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक एलिफेंटियासिस है।

निदान

एरिज़िपेलस का उपचार 2 विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है - एक त्वचा विशेषज्ञ और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ। आमतौर पर, निदान करने के लिए रोगी की बाहरी जांच ही पर्याप्त होती है, लेकिन दुर्लभ मामलों में वे रक्त परीक्षण भी करा सकते हैं बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चरताकि अन्य समान बीमारियों को बाहर किया जा सके।

डॉक्टर बताते हैं कि एरिज़िपेलस क्या है, इसे कैसे पहचानें और इसका इलाज कैसे करें, वीडियो देखें:

इलाज

पर शुरुआती अवस्थाएरीसिपेलस घरेलू उपचार पर अच्छी प्रतिक्रिया देता है। लेकिन डॉक्टर के पास जाने से शीघ्र स्वस्थ होने की संभावना बढ़ जाएगी, क्योंकि केवल एक विशेषज्ञ ही सही दवाओं का चयन कर सकता है।

अपने उन्नत रूप में, इस बीमारी का इलाज फिजियोथेरेपी का उपयोग करके अस्पताल में किया जाता है।

सबसे कठिन मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है।

एरिज़िपेलस होने पर क्या नहीं करना चाहिए?

यह याद रखने योग्य है कि अनुचित उपचार शरीर को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकता है, इसलिए आपको यह जानना होगा कि किसी भी परिस्थिति में आपको:

1. प्रभावित त्वचा पर कसकर पट्टी न बांधें; केवल ढीली सुरक्षित पट्टियों की अनुमति है;
2. त्वचा का एंटीसेप्टिक उपचार करते समय इन ड्रेसिंग को दिन में कई बार बदलना चाहिए।

किसी भी परिस्थिति में आपको इचथ्योल मरहम और विस्नेव्स्की बाम का उपयोग नहीं करना चाहिए। ये एजेंट अंतरालीय द्रव के प्रवाह को बढ़ाते हैं, जिससे उपचार प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

दवा से इलाज

सबसे प्रभावी तरीकाबीमारी का इलाज दवाएँ लेना माना जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं

सबसे पहले, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखते हैं, क्योंकि उपचार का मुख्य लक्ष्य स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले संक्रमण से छुटकारा पाना है।

रोग की गंभीरता के आधार पर, एंटीबायोटिक्स मौखिक, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं।

सबसे आम साधन हैं:

इम्यूनोमॉड्यूलेटर

शरीर से विषाक्त पदार्थों को साफ करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, रोगी को निम्नलिखित दवाएं दी जा सकती हैं:

• टकटिविन;
• टिमलिन;
• डेकारिस.

विटामिन

कमजोर प्रतिरक्षा को बहाल करने और एरिज़िपेलस के फोकस की वसूली और उपचार की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, डॉक्टर विटामिन और बायोस्टिमुलेंट लेने की सलाह देते हैं:

• लेवामिसोल;
• पेंटोक्सिल;
• मिथाइलुरैसिल।

नॉनस्टेरॉइडल दवाएं

ज्वरनाशक और सूजन-रोधी दवाओं के रूप में उपयोग की जाने वाली निम्नलिखित दवाएं आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं:

मलहम और पाउडर

स्थानीय उपचारों के उपयोग से उपचार प्रक्रिया में काफी तेजी आती है। मलहम और पाउडर सीधे एरिसिपेलस की साइट पर लगाए जाते हैं, स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया को मारते हैं और स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव डालते हैं।

अक्सर डॉक्टरों के नुस्खों में आप निम्नलिखित दवाएं पा सकते हैं:

• क्लोरएथिल लोशन;
• एरिथ्रोमाइसिन मरहम;
• एंटरोसेप्टोल;
• फुरसेलिन समाधान;
• स्ट्रेप्टोसाइड।

3 ग्राम से बने चूर्ण का उपयोग करना भी बहुत प्रभावी होता है बोरिक एसिड, 12 ग्राम ज़ेरोफॉर्म और 8 ग्राम स्ट्रेप्टोसाइड।

भौतिक चिकित्सा

एरिज़िपेलस के उपचार में फिजियोथेरेपी का बेहद सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि इस मामले में पुनरावृत्ति का खतरा कम हो जाता है।

रोग से निपटने के लिए निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि एरिज़िपेलस का रूप उन्नत है या यदि बुलस रूप है, तो एक ऑपरेशन निर्धारित किया जा सकता है, जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

एरिज़िपेलस के गंभीर मामलों में, निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:

1. फोड़ा खोला जाता है और उसकी सारी सामग्री हटा दी जाती है;
2. फिर अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए एक कंडक्टर स्थापित किया जाता है;
3. मृत ऊतक पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

बुलस फॉर्म के लिए, एक और ऑपरेशन किया जाता है:

1. सर्जन फफोले को खोलता है और एक एंटीसेप्टिक के साथ उनका इलाज करता है;
2. फिर क्लोरहेक्सिडिन के साथ एक रोगाणुहीन ड्रेसिंग लगाई जाती है।

पैर पर एरीसिपेलस: लोक उपचार के साथ उपचार

रोग की प्रारंभिक अवस्था में पारंपरिक चिकित्सा का प्रयोग कारगर रहेगा।

बाहरी उपयोग के लिए उत्पाद

मौखिक उपयोग के लिए साधन

1. नीलगिरी के पत्ते, बिछुआ के पत्ते, कैलमस जड़, नद्यपान, सूखे पौधा, अजवायन की पत्ती और यारो को मिलाना आवश्यक है। परिणामी मिश्रण से 10-20 ग्राम अलग करें और एक गिलास गर्म पानी डालें, जिसके बाद जलसेक को 3-4 घंटे के लिए एक अंधेरी जगह पर रख दें। आपको इस जलसेक का एक गिलास दिन में 4 बार पीने की ज़रूरत है;
2. आप जो तरल पदार्थ पीते हैं उसे "सिल्वर वॉटर" से बदला जा सकता है, जो फार्मेसियों में बेचा जाता है;
3. सूखे और कुचले हुए कोल्टसफूट के पत्तों का एक चम्मच एक गिलास पानी में डाला जाता है और 2-3 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है, जिसके बाद 1 चम्मच दिन में 3 बार लिया जाता है;
4. एक किलोग्राम अजवाइन की जड़ को धोया जाना चाहिए और एक मांस की चक्की के माध्यम से पारित किया जाना चाहिए, फिर इस द्रव्यमान में 3 बड़े चम्मच सुनहरी मूंछें और 1 बड़ा चम्मच शहद मिलाएं, फिर मिश्रण को 10-14 दिनों के लिए एक ठंडी और अंधेरी जगह पर रखें। एक बार तैयार होने पर, दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच लें।

रोकथाम

ऐसे कई नियम हैं जिनका यदि पालन किया जाए, तो पैर पर एरिज़िपेलस के प्रकट होने के जोखिम को कम किया जा सकता है।

1. इस बीमारी से पीड़ित लोगों के साथ संपर्क सीमित करना और प्रत्येक बैठक के बाद एंटीसेप्टिक त्वचा उपचार करना आवश्यक है;
2. एरिज़िपेलस की उपस्थिति भड़क सकती है कमजोर प्रतिरक्षाइसलिए, खेल, नींद और आराम का पालन करके अपने स्वास्थ्य में सुधार करना आवश्यक है;
3. तनावपूर्ण स्थितियों से बचने की भी सलाह दी जाती है;
4. एक अन्य एहतियाती उपाय शरीर से स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण को समय पर निकालना होगा;
5. आपको पैरों की स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और छोटी चोटों से बचने की आवश्यकता है;
6. एक विकार रोग की शुरुआत को प्रभावित कर सकता है। शिरापरक तंत्रइसलिए, इसके संचालन की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और संदिग्ध स्थितियों में डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

एरीसिपेलस उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है, मुख्य बात यह है कि समय पर सही चिकित्सा शुरू करें और ऐसे डॉक्टर से परामर्श लें जो सही दवाओं का चयन कर सके।

के साथ संपर्क में

एरीसिपेलस एक तीव्र संक्रामक रोग है जो स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स बैक्टीरिया के कारण होता है। सामान्य नशा के लक्षणों और अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता सूजन प्रक्रियात्वचा पर. अगर यह रोगएक बार दिखाई देने पर दोबारा होने की संभावना रहती है।

स्थानीयकरण और व्यापकता

यह बीमारी सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करती है सामाजिक समूहों. अक्सर, एरिज़िपेलस 25-40 वर्ष के पुरुषों में देखा जाता है जो शारीरिक श्रम (लोडर, बिल्डर, श्रमिक) में लगे होते हैं, क्योंकि उनकी त्वचा हर दिन प्रतिकूल यांत्रिक प्रभावों के संपर्क में आती है। अधिक आयु वर्ग में महिलाओं के बीमार होने की संभावना अधिक होती है। यह रोग सभी जलवायु क्षेत्रों में समान रूप से आम है।

एरीसिपेलस रोग का कारण बनता है

एरीसिपेलस या तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र के साथ स्ट्रेप्टोकोकस के सीधे संपर्क के माध्यम से, या घाव से लसीका पथ के माध्यम से रोगज़नक़ के स्थानांतरण के परिणामस्वरूप हो सकता है। दीर्घकालिक संक्रमण. स्ट्रेप्टोकोकस के संपर्क में आने वाले हर व्यक्ति को एरिसिपेलस नहीं होता है। एक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर सामने आने के लिए, कई पूर्वगामी कारक आवश्यक हैं:

1. एक सक्रिय संक्रामक फोकस की उपस्थिति (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, क्षय)।
2. स्ट्रेप्टोकोकल वनस्पतियों के प्रति कम सहनशीलता (एक आनुवंशिक कारक माना जाता है)।
3. समग्र शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो गई।
4. गंभीर की उपस्थिति सहवर्ती विकृति विज्ञान.
5. पश्चात की जटिलताएँ।
6. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ दीर्घकालिक उपचार।

एरीसिपेलस एक बीमार व्यक्ति और बैक्टीरिया वाहक दोनों से फैलता है, जिनमें रोग के बिल्कुल भी लक्षण नहीं होते हैं।

एरीसिपेलस के लक्षण और रूप

आमतौर पर बीमारी तीव्र रूप से शुरू होती है, ताकि मरीज इसकी शुरुआत के दिन और घंटे का सटीक संकेत दे सकें। पहले चरण में, रोग के प्रमुख लक्षण सामान्य नशा सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ हैं:

• शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि होकर ज्वर (38-39C);
• ठंड लगना;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• मतली, कभी-कभी उल्टी।

कुछ समय बाद, त्वचा पर स्थानीय लालिमा दिखाई देती है, साथ में दर्द और जलन भी महसूस होती है। एरिज़िपेलस के आकार के आधार पर, प्रभावित क्षेत्र पर निम्नलिखित दिखाई दे सकते हैं:

1. केवल लालिमा और सूजन - एरीथेमेटस रूप.
2. लाल पिनपॉइंट दाने - रक्तस्रावी रूप.
3. साफ़ तरल से भरे बुलबुले - बुलबुल रूप.

एक ही रोगी मिश्रित रूप प्रदर्शित कर सकता है - एरिथेमेटस-बुलस, बुलस-हेमोरेजिक या एरिथेमेटस-हेमोरेजिक। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बड़े हो जाते हैं और छूने पर दर्दनाक हो जाते हैं। मध्यम मामलों में, रोग का समाधान एक सप्ताह के भीतर हो जाता है। बुलस फफोले अपने पीछे पपड़ी छोड़ जाते हैं जो काफी लंबे समय तक गायब रह सकते हैं, ट्रॉफिक अल्सर और क्षरण में बदल जाते हैं। एक सफल परिणाम के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, प्रभावित क्षेत्र पपड़ी से साफ हो जाता है, छिलने लगता है और अंततः बिना किसी निशान के ठीक हो जाता है।

एरिज़िपेलस रोग प्राथमिक घाव के दौरान चेहरे पर दिखाई देता है, और धड़ और अंगों पर आमतौर पर इसकी पुनरावृत्ति होती है।

एरिज़िपेलस का निदान

निदान रोगी की शिकायतों, चिकित्सा इतिहास और प्रयोगशाला परिणामों के आधार पर किया जाता है। रोगियों के रक्त में, जीवाणु संक्रमण के कारण होने वाली सूजन प्रक्रिया की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति देखी जाती है: ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि, न्यूट्रोफिलोसिस, ईएसआर में वृद्धि. एरिज़िपेलस को अन्य बीमारियों से सही ढंग से अलग करना महत्वपूर्ण है: कफ, एंथ्रेक्स, टॉक्सिकोडर्मा, स्क्लेरोडर्मा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

एरिज़िपेलस का उपचार

थेरेपी में आंतरिक और बाह्य दोनों तरह से जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग शामिल है। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के विकास के लिए पसंद की दवाएं हैं:

• पेनिसिलिन;
• एरिथ्रोमाइसिन;
• क्लिंडामाइसिन.

डॉक्टर इनमें से किसी एक एंटीबायोटिक को ध्यान में रखते हुए चुनता है व्यक्तिगत विशेषताएंमरीज़। उपचार का कोर्स कम से कम एक सप्ताह का है। नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव के साथ संयोजन में एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना प्रभावी है। स्थानीय रूप से (उदाहरण के लिए, जब एरिज़िपेलस पैर या बांह पर दिखाई देता है), रोगाणुरोधी प्रभाव वाले विभिन्न मलहम और पाउडर प्रभावित त्वचा पर लगाए जाते हैं। थेरेपी को ज्वरनाशक दवाओं, विटामिन, दर्द निवारक दवाओं आदि के उपयोग के साथ पूरक किया जाता है एंटिहिस्टामाइन्स. बीमारी की अवधि के दौरान, रोगी को सख्त बिस्तर आराम और आहार का पालन करना चाहिए। खूब सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है।

लोक उपचार के साथ एरिज़िपेलस का उपचार

एरिज़िपेलस का संभावित उपचार लोक उपचार:

1. नियमित सफेद चाक को टुकड़े कर लें, बड़े कणों को छलनी से छान लें और परिणामी पाउडर को त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर छिड़कें।
2. लाल त्वचा को सूअर की चर्बी या प्रोपोलिस से चिकनाई दें।
3. प्रभावित क्षेत्रों पर कुचली हुई बर्ड चेरी या बकाइन की छाल लगाएं।
4. 1 चम्मच कैमोमाइल फूलों को 1 चम्मच कोल्टसफ़ूट पत्तियों और 1 चम्मच शहद के साथ मिलाएं। परिणामी मिश्रण को प्रभावित क्षेत्रों की त्वचा पर लगाएं।
5. एक गिलास पानी में 1 बड़ा चम्मच यारो की पत्तियां डालें। धीमी आंच पर 10 मिनट तक पकाएं. छान लें, ठंडा करें, प्रभावित क्षेत्रों पर लगाएं।

एरीसिपेलस रोग का निदान और जटिलताएँ

समय पर निदान और उचित चिकित्सा के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। रोग दोबारा हो सकता है। बाहों या पैरों पर एरिज़िपेलस का दिखना अक्सर संक्रमण के बार-बार होने का संकेत देता है।

एरिज़िपेलस की रोकथाम

विशिष्ट रोकथामविकसित नहीं. आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए, किसी भी घाव, खरोंच, कटौती और अन्य त्वचा घावों का तुरंत इलाज करना चाहिए, उनके संदूषण से बचना चाहिए।

एरीसिपेलस फोटो

आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2016

संक्षिप्त वर्णन

अनुमत
स्वास्थ्य सेवा गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय
दिनांक 9 जून 2016
प्रोटोकॉल नंबर 4

विसर्प(इंग्लिश एरीसिपेलस) एक मानव संक्रामक रोग है जो समूह ए के β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है और तीव्र (प्राथमिक) या क्रोनिक (आवर्ती) रूप में होता है जिसमें नशा के गंभीर लक्षण और त्वचा और श्लेष्म की फोकल सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सूजन होती है। झिल्ली.

ICD-10 और ICD-9 कोड का अनुपात (5 से अधिक कोड के मामले में, क्लिनिकल प्रोटोकॉल के परिशिष्ट में जोड़ें):

आईसीडी -10		आईसीडी-9
कोड	नाम	कोड	नाम
ए46.0	विसर्प	035	विसर्प

प्रोटोकॉल के विकास की तिथि: 2016

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: संक्रामक रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, डॉक्टर सामान्य चलन, आपातकालीन डॉक्टर, पैरामेडिक्स, सर्जन, त्वचा विशेषज्ञ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, फिजियोथेरेपिस्ट।

साक्ष्य स्तर का पैमाना:

ए	एक उच्च-गुणवत्ता मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) के साथ बड़े आरसीटी, जिसके परिणामों को एक उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
में	समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन की एक उच्च-गुणवत्ता (++) व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह के बहुत कम जोखिम के साथ एक उच्च-गुणवत्ता (++) समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन, या कम (+) वाला आरसीटी पूर्वाग्रह का जोखिम, जिसके परिणामों को उचित जनसंख्या के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
साथ	पूर्वाग्रह (+) के कम जोखिम के साथ यादृच्छिकरण के बिना समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन या नियंत्रित परीक्षण, जिसके परिणामों को पूर्वाग्रह (++ या +) के बहुत कम या कम जोखिम के साथ संबंधित आबादी या आरसीटी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है, परिणाम जिसका सीधे संबंधित आबादी में वितरण नहीं किया जा सकता।
डी	केस श्रृंखला या अनियंत्रित अध्ययन या विशेषज्ञ की राय।

वर्गीकरण

एरिज़िपेलस का नैदानिक ​​वर्गीकरण(चेरकासोव वी.एल., 1986)।

प्रवाह दर से:
· प्राथमिक;
दोहराया गया (यदि रोग प्राथमिक रोग या उससे अधिक के बाद दो वर्ष या उससे अधिक समय तक दोहराया जाता है प्रारंभिक तिथियाँ, लेकिन प्रक्रिया के एक अलग स्थानीयकरण के साथ);
· आवर्ती (प्रक्रिया के समान स्थानीयकरण के साथ कई दिनों से लेकर 2 साल की अवधि के भीतर रिलैप्स होते हैं। अक्सर आवर्ती एरिज़िपेलस - प्रक्रिया के समान स्थानीयकरण के साथ प्रति वर्ष 3 रिलैप्स या अधिक)। एरिज़िपेलस की प्रारंभिक पुनरावृत्ति रोग की शुरुआत से पहले 6 महीनों में होती है, देर से पुनरावृत्ति - 6 महीने के बाद होती है।

स्थानीय अभिव्यक्तियों की प्रकृति के अनुसार:
· एरीथेमेटस;
· एरीथेमेटस-बुलस;
· एरीथेमेटस-रक्तस्रावी;
· बुलस-रक्तस्रावी.

स्थानीय प्रक्रिया के स्थानीयकरण द्वारा:
· चेहरे के;
· खोपड़ी;
· ऊपरी छोर(खंडों द्वारा);
· निचले छोर (खंडों द्वारा);
· धड़;
· जननांग अंग.

गंभीरता से:
· प्रकाश (मैं);
· मध्यम (द्वितीय);
· भारी (III).

स्थानीय अभिव्यक्तियों की व्यापकता के अनुसार:
· स्थानीयकृत (स्थानीय प्रक्रिया एक शारीरिक क्षेत्र को प्रभावित करती है (उदाहरण के लिए, निचला पैर या चेहरा));
· व्यापक (प्रवासी) (स्थानीय प्रक्रिया में कई निकटवर्ती शारीरिक क्षेत्र शामिल होते हैं);
· सूजन के दूरवर्ती फॉसी (उदाहरण के लिए, निचला पैर, चेहरा, आदि) की उपस्थिति के साथ मेटास्टेटिक।

एरिज़िपेलस की जटिलताएँ:
· स्थानीय (फोड़ा, कफ, परिगलन, फ़्लेबिटिस, पेरियाडेनाइटिस, आदि);
· सामान्य (सेप्सिस, आईटीएस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, नेफ्रैटिस, आदि)।

एरिज़िपेलस के परिणाम:
· लगातार लिम्फोस्टेसिस (लसीका शोफ, लिम्फेडेमा);
माध्यमिक एलिफेंटियासिस (फाइब्रेडेमा)।
विस्तारित में नैदानिक ​​निदानसहवर्ती रोगों की उपस्थिति का संकेत दिया गया है।

निदान सूत्रीकरण के उदाहरण:
चेहरे के दाहिने आधे हिस्से का प्राथमिक एरिज़िपेलस, एरिथेमेटस-बुलस रूप, मध्यम गंभीरता।
बाएं पैर और पैर की आवर्ती एरिज़िपेलस, बुलस-रक्तस्रावी रूप, गंभीर। जटिलताएँ: बाएँ पैर का कफ। लिम्फोस्टेसिस।
सहवर्ती रोग: एथलीट फुट।

डायग्नोस्टिक्स (आउट पेशेंट क्लिनिक)

बाह्य रोगी निदान**

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें:
· शरीर के तापमान में 38 - 40°C तक वृद्धि;
· ठंड लगना;
· सिरदर्द;
· कमजोरी, अस्वस्थता;
· मांसपेशियों में दर्द;
· मतली उल्टी;
· पेरेस्टेसिया, परिपूर्णता या जलन की भावना, हल्का दर्द, त्वचा क्षेत्र में लालिमा।

इतिहास:
रोग की तीव्र शुरुआत.

उत्तेजक कारक:
· त्वचा की अखंडता का उल्लंघन (घर्षण, खरोंच, खरोंच, इंजेक्शन, घर्षण, दरारें, आदि);
· चोटें;
· तापमान में अचानक परिवर्तन (हाइपोथर्मिया, अधिक गर्मी);
· सूर्यातप;
· भावनात्मक तनाव।

पहले से प्रवृत होने के घटक:
· पृष्ठभूमि (सहवर्ती) बीमारियाँ: पैरों की मायकोसेस, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (वैरिकाज़ नसें), पुरानी (अधिग्रहित या जन्मजात) लसीका वाहिकाओं की अपर्याप्तता (लिम्फोस्टेसिस), एक्जिमा, आदि;
· क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के फॉसी की उपस्थिति: टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस, साइनसाइटिस, क्षय, पेरियोडोंटल रोग, ऑस्टियोमाइलाइटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ट्रॉफिक अल्सर (अधिक बार निचले छोरों के एरिसिपेलस के साथ);
· बढ़े हुए आघात, त्वचा संदूषण, रबर के जूते पहनने आदि से जुड़े व्यावसायिक खतरे;
· पुरानी दैहिक बीमारियाँ, जिसके परिणामस्वरूप संक्रामक-विरोधी प्रतिरक्षा कम हो जाती है (आमतौर पर बुढ़ापे में)।

शारीरिक जाँच:

एरिथिपेलस का एरीथेमेटस रूप:
· एरिथेमा (दांतों, लपटों के रूप में असमान सीमाओं के साथ हाइपरेमिक त्वचा का एक स्पष्ट रूप से सीमांकित क्षेत्र, " भौगोलिक मानचित्र»);
· घुसपैठ, त्वचा में तनाव, तालु पर मध्यम दर्द (परिधि पर अधिक), एरिथेमा के क्षेत्र में तापमान में स्थानीय वृद्धि;
· एरिथेमा के घुसपैठ और उभरे हुए किनारों के रूप में "परिधीय रिज";
· त्वचा की सूजन जो एरिथेमा से आगे तक फैली हो;
· क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में स्पर्शन पर दर्द, लिम्फैंगाइटिस;
निचले अंगों और चेहरे पर स्थानीय सूजन प्रक्रिया का प्रमुख स्थानीयकरण;
आराम के समय सूजन वाले क्षेत्र में गंभीर दर्द का अभाव।

एरीथेमेटस-बुलसरूपचेहरे के:
· एरिथेमा एरीसिपेलस की पृष्ठभूमि पर छाले (बुल्लास) (ऊपर देखें)।

एरीथेमेटस-रक्तस्रावीरूपचेहरे के:
· एरिथेमा एरिथिपेलस (ऊपर देखें) की पृष्ठभूमि के खिलाफ त्वचा में विभिन्न आकारों के रक्तस्राव (छोटे पेटीचिया से लेकर व्यापक संगम रक्तस्राव तक)।

बुलस-रक्तस्रावीरूपचेहरे के:
· बुलबुले (बुल्ला) विभिन्न आकारएरिसिपेलस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तस्रावी या फाइब्रो-रक्तस्रावी एक्सयूडेट से भरा हुआ;
· एरिथेमा के क्षेत्र में त्वचा में व्यापक रक्तस्राव।

गंभीरता मानदंड चेहरे के:
· नशे के लक्षणों की गंभीरता;
· स्थानीय प्रक्रिया की व्यापकता और प्रकृति.

प्रकाश (I) रूप:
· शरीर का निम्न ज्वर तापमान, नशा के हल्के लक्षण, ज्वर अवधि की अवधि 1-2 दिन है;
· स्थानीयकृत (आमतौर पर एरिथेमेटस) स्थानीय प्रक्रिया।

मध्यम (द्वितीय) रूप:
· शरीर के तापमान में 38 - 40 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि, ज्वर अवधि की अवधि 3-4 दिन है, नशा के लक्षण मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं (सिरदर्द, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन, कभी-कभी मतली, उल्टी),
· स्थानीयकृत या व्यापक प्रक्रिया जिसमें दो शारीरिक क्षेत्र शामिल हों।

गंभीर (III) रूप:
· शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक है, ज्वर अवधि की अवधि 4 दिनों से अधिक है, नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं (गतिहीनता, गंभीर सिरदर्द, बार-बार उल्टी, कभी-कभी प्रलाप, भ्रम, कभी-कभी मेनिन्जिस्मस, आक्षेप, महत्वपूर्ण टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन) );
· स्पष्ट स्थानीय प्रक्रिया, अक्सर व्यापक, अक्सर व्यापक बुलै और रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ, यहां तक ​​कि नशा और अतिताप के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में भी।

प्रयोगशाला अनुसंधान:
· सामान्य विश्लेषणरक्त (ओएसी): बाईं ओर न्युट्रोफिल शिफ्ट के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में मध्यम वृद्धि;
· सामान्य मूत्र विश्लेषण (यूसीए): गंभीर मामलों में - ओलिगुरिया और प्रोटीनुरिया, मूत्र तलछट - एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, हाइलिन और दानेदार कास्ट।

वाद्य अध्ययन:विशिष्ट नहीं।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम:(योजना)

निदान (अस्पताल)

रोगी स्तर पर निदान**

अस्पताल स्तर पर नैदानिक ​​मानदंड[ 1,2]

शिकायतें:
· बुखार (टी 38-40 ओ सी);
· ठंड लगना;
· कमजोरी;
सुस्ती;
· अस्वस्थता;
· सिरदर्द;
· सो अशांति;
· कम हुई भूख;
शरीर में दर्द;
· समुद्री बीमारी और उल्टी;
· चेतना की अशांति;
· आक्षेप;
· पेरेस्टेसिया, परिपूर्णता या जलन की भावना, हल्का दर्द, लालिमा, त्वचा क्षेत्र में चकत्ते की उपस्थिति।

इतिहास:
रोग की तीव्र शुरुआत.
उत्तेजक कारकों की उपस्थिति:
· त्वचा की अखंडता का उल्लंघन (घर्षण, खरोंच, घाव, खरोंच, इंजेक्शन, घर्षण, दरारें, आदि);
· चोटें;
· तापमान में अचानक परिवर्तन (हाइपोथर्मिया, अधिक गर्मी);
· सूर्यातप;
· विकिरण चिकित्सा;
· भावनात्मक तनाव।
पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति:
· पृष्ठभूमि (सहवर्ती) बीमारियाँ: पैरों की मायकोसेस, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (वैरिकाज़ नसें), पुरानी (अधिग्रहित या जन्मजात) लसीका वाहिकाओं की अपर्याप्तता (लिम्फोस्टेसिस), एक्जिमा, आदि;
· क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के फॉसी की उपस्थिति: टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस, साइनसाइटिस, क्षय, पेरियोडोंटल रोग, ऑस्टियोमाइलाइटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ट्रॉफिक अल्सर (अधिक बार निचले छोरों के एरिसिपेलस के साथ);
· बढ़े हुए आघात, त्वचा संदूषण, रबर के जूते पहनने आदि से जुड़े व्यावसायिक खतरे;
· पुरानी दैहिक बीमारियाँ, जिसके परिणामस्वरूप संक्रामक-विरोधी प्रतिरक्षा कम हो जाती है (आमतौर पर बुढ़ापे में)।

शारीरिक जाँच:
· स्थानीय प्रक्रिया (बीमारी की शुरुआत से 12-24 घंटे होती है) - त्वचा के प्रभावित क्षेत्र (चेहरे, धड़, अंगों और कुछ मामलों में - श्लेष्म झिल्ली पर) में दर्द, हाइपरमिया और सूजन।

एरीथेमेटस रूप:
· त्वचा के प्रभावित क्षेत्र में एरिथेमा, सूजन और कोमलता की विशेषता होती है। परिधीय वितरण की प्रवृत्ति के साथ स्पष्ट सीमाओं के साथ एकसमान चमकीले रंग का एरिथेमा, अक्षुण्ण त्वचा से ऊपर उठता है। इसके किनारे अनियमित आकार के हैं ("लौ की जीभ", "भौगोलिक मानचित्र" के रूप में)। इसके बाद, एरिथेमा की जगह पर त्वचा छिल सकती है।

एरीथेमेटस-बुलस रूप:
· एरीथेमेटस की तरह ही शुरू होता है। हालाँकि, बीमारी के 1-3 दिनों के बाद, एरिथेमा की जगह पर एपिडर्मल डिटेचमेंट होता है और सीरस सामग्री से भरे विभिन्न आकार के छाले बन जाते हैं। इसके बाद, बुलबुले फूट जाते हैं और उनके स्थान पर भूरे रंग की परत बन जाती है। उनके अस्वीकार के बाद, युवा, नाजुक त्वचा दिखाई देती है। कुछ मामलों में, फफोले के स्थान पर क्षरण दिखाई देते हैं, जो ट्रॉफिक अल्सर में बदल सकते हैं।

एरीथेमेटस-रक्तस्रावी रूप:
· एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों में रक्तस्राव दिखाई देता है।

बुलस-रक्तस्रावी रूप:
· यह एरिथेमेटस-बुलस रूप के समान ही आगे बढ़ता है, हालांकि, एरिथेमा की जगह पर बीमारी के दौरान बने छाले सीरस से नहीं, बल्कि रक्तस्रावी एक्सयूडेट से भरे होते हैं।
· क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस (त्वचा के प्रभावित क्षेत्र के क्षेत्रीय बढ़े हुए और दर्दनाक लिम्फ नोड्स)।
· लिम्फैंगाइटिस (त्वचा में अनुदैर्ध्य परिवर्तन, हाइपरमिया, गाढ़ापन और दर्द के साथ)।

गंभीरता मानदंड चेहरे के:
· नशे के लक्षणों की गंभीरता;
· स्थानीय प्रक्रिया की व्यापकता और प्रकृति.

प्रकाश (I) रूप:
· शरीर का निम्न ज्वर तापमान, नशा के हल्के लक्षण, ज्वर अवधि की अवधि 1-2 दिन है;
· स्थानीयकृत (आमतौर पर एरिथेमेटस) स्थानीय प्रक्रिया।

मध्यम (द्वितीय) रूप:
· शरीर के तापमान में 38 - 40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, ज्वर अवधि की अवधि 3-4 दिन है, नशा के लक्षण मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं (सिरदर्द, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन, कभी-कभी मतली, उल्टी);
· स्थानीयकृत या व्यापक प्रक्रिया जिसमें दो शारीरिक क्षेत्र शामिल हों।

गंभीर (III) रूप:
· शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक है, ज्वर अवधि की अवधि 4 दिनों से अधिक है, नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं (गतिहीनता, गंभीर सिरदर्द, बार-बार उल्टी, कभी-कभी प्रलाप, भ्रम, कभी-कभी मेनिन्जिस्मस, आक्षेप, महत्वपूर्ण टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन) );
एक स्पष्ट स्थानीय प्रक्रिया, जो अक्सर व्यापक होती है, अक्सर व्यापक बुलै और रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ, यहां तक ​​कि नशा और अतिताप के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में भी।

प्रयोगशाला अनुसंधान
· सीबीसी: ल्यूकोसाइटोसिस, बैंड शिफ्ट के साथ न्यूट्रोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, बढ़ा हुआ ईएसआर।
· ओएएम: प्रोटीनुरिया, सिलिंड्रुरिया, माइक्रोहेमेटुरिया (विषाक्त गुर्दे की क्षति के परिणामस्वरूप गंभीर बीमारी में)।
· सी-रिएक्टिव प्रोटीन: बढ़ी हुई सामग्री।
· जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (संकेतों के अनुसार): कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, सोडियम), ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, यूरिया, अवशिष्ट नाइट्रोजन का निर्धारण)।
· कोगुलोग्राम: एरिज़िपेलस के गंभीर रक्तस्रावी रूपों वाले रोगियों में संवहनी-प्लेटलेट, प्रोकोगुलेंट, फाइब्रिनोलिटिक लिंक में विकारों के लिए - रक्त के थक्के बनने का समय, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक या अनुपात, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन समय का निर्धारण।
· रक्त शर्करा (संकेतों के अनुसार);
· इम्यूनोग्राम (संकेतों के अनुसार)।

· ईसीजी (संकेतों के अनुसार);
अंगों की रेडियोग्राफी छाती(संकेतों के अनुसार);
· अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा, गुर्दे (संकेतों के अनुसार)।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम

मुख्य की सूची निदान उपाय:
· यूएसी;
· ओम.

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:
· जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: सी-रिएक्टिव प्रोटीन, कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन।
तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ - पोटेशियम, सोडियम, ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, यूरिया, अवशिष्ट नाइट्रोजन;
संवहनी-प्लेटलेट इकाई में विकारों के लिए: कोगुलोग्राम - रक्त का थक्का जमने का समय, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक या अनुपात, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन समय।
रक्त शर्करा (संकेतों के अनुसार);
इम्यूनोग्राम (संकेतों के अनुसार)।

वाद्य अध्ययन
·ईसीजी (संकेतों के अनुसार);
छाती के अंगों का एक्स-रे (संकेतों के अनुसार);
· पेट के अंगों, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड (संकेतों के अनुसार)।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदानऔर औचित्य अतिरिक्त शोध

निदान		सर्वेक्षण	निदान बहिष्करण मानदंड
phlegmon	सामान्य लक्षण: तीव्र शुरुआत, नशा के गंभीर लक्षण, बुखार, एडिमा के साथ एरिथेमा, सामान्य रक्त गणना में परिवर्तन (न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर)	सर्जन परामर्श	प्रक्रिया के स्थानीयकरण के स्थल पर, गंभीर, कभी-कभी धड़कते हुए दर्द और तालु पर तेज दर्द होता है। त्वचा के हाइपरिमिया में स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं, यह केंद्र में चमकीला होता है, और अत्यधिक घनी घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। बाद में, घुसपैठ नरम हो जाती है और उतार-चढ़ाव का पता चलता है। बाईं ओर एक महत्वपूर्ण न्यूट्रोफिल शिफ्ट के साथ हाइपरल्यूकोसाइटोसिस की विशेषता, ईएसआर में काफी वृद्धि हुई है।
सैफनस नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस		एक सर्जन/संवहनी सर्जन से परामर्श,	दर्द, नसों के साथ हाइपरमिया के क्षेत्र, दर्दनाक डोरियों के रूप में उभरे हुए। अक्सर वैरिकाज़ नसों का इतिहास होता है। शरीर का तापमान आमतौर पर निम्न ज्वर वाला होता है, नशा और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के लक्षण अनुपस्थित होते हैं।
दाद	एरीथेमा, बुखार		एरिथेमा और बुखार की उपस्थिति तंत्रिकाशूल से पहले होती है। एरीथेमा चेहरे, धड़ पर, एक या किसी अन्य तंत्रिका की शाखाओं के साथ स्थित होता है, अक्सर ट्राइजेमिनल, इंटरकोस्टल, कटिस्नायुशूल की शाखाएं, जो त्वचा के घाव के आकार को निर्धारित करती हैं, हमेशा एक तरफा, 1-2 डर्माटोम के भीतर। एडेमा व्यक्त नहीं किया गया है। 2-3वें दिन, एरिथेमा की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, सीरस, रक्तस्रावी और कभी-कभी प्यूरुलेंट सामग्री से भरे कई छाले दिखाई देते हैं। बुलबुले के स्थान पर धीरे-धीरे पीली-भूरी या काली पपड़ी बन जाती है; रोग अक्सर लंबा खिंच जाता है और इसके साथ लगातार नसों का दर्द भी होता है।
एंथ्रेक्स (त्वचा का रूप)	बुखार, नशा, पर्विल, सूजन	किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श	हाइपरमिया और एडिमा की सीमाएँ अस्पष्ट हैं, कोई स्थानीय दर्द नहीं है; केंद्र में - एक विशिष्ट एंथ्रेक्स कार्बुनकल, "जेली जैसी" सूजन, इसका कांपना (स्टेफन्स्की का लक्षण)। एपिड. चिकित्सा इतिहास: वध किए गए जानवरों के शवों या द्वितीयक कच्चे माल के साथ काम करना।
एरीसिपेलॉइड (सुअर मग)	पर्विल	किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ या त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श	कोई नशा, बुखार, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस नहीं। एरीथेमा उंगलियों, हाथों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और लाल, गुलाबी-लाल या बैंगनी-लाल रंग का होता है। एरिथेमा के किनारे केंद्र की तुलना में अधिक चमकीले होते हैं, सूजन नगण्य होती है। वेसिकुलर तत्व कभी-कभी एरिथेमा की पृष्ठभूमि में दिखाई देते हैं। महामारी विज्ञान डेटा: मांस या मछली के प्रसंस्करण के दौरान त्वचा के सूक्ष्म आघात, संपर्क में आना प्राकृतिक fociएरिसिपेलॉइड.
एक्जिमा, जिल्द की सूजन	एरीथेमा, त्वचा में घुसपैठ	त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श	खुजली, रोना, त्वचा का छिलना, त्वचा हाइपरमिया की पृष्ठभूमि पर छोटे छाले। कोई क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, बुखार, नशा या फोकल दर्द नहीं है।
पर्विल अरुणिका	तीव्र शुरुआत, बुखार, नशा के लक्षण, एरिथेमा, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का इतिहास	रुमेटोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श	पैरों के क्षेत्र में गठन, कम अक्सर जांघों और अग्र-भुजाओं पर, कभी-कभी पेट पर, सीमित, गैर-विलय, घने, दर्दनाक नोड्स, त्वचा की सतह से कुछ हद तक ऊपर उठे हुए, उनके ऊपर की त्वचा की स्थानीय लालिमा के साथ . गांठों के ऊपर की त्वचा चमकीले गुलाबी रंग की होती है, जो बाद में नीले रंग की हो जाती है। हाथ-पैर, घुटने और टखने के जोड़ों में दर्द होना आम बात है।

चेहरे पर एरिज़िपेलस के स्थानीयकरण के लिए विभेदक निदान

निदान	विभेदक निदान के लिए तर्क	सर्वेक्षण	निदान बहिष्करण मानदंड
क्विंके की सूजन	सामान्य लक्षण: एरिथेमा, एडिमा	एलर्जी विशेषज्ञ परामर्श	अचानक शुरुआत, हाइपरमिया और घनी सूजन, दबाने पर छेद नहीं बनता। इतिहास: कुछ खाद्य पदार्थों, दवाओं आदि के उपयोग से संबंध।
ऊपरी जबड़े का पेरीओस्टाइटिस।	एरीथेमा, सूजन, स्थानीय कोमलता	दंत चिकित्सक/मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जन से परामर्श	सबपरियोस्टियल फोड़े का बनना, पेरिमैक्सिलरी नरम ऊतकों की सूजन, कान, मंदिर और आंख में विकिरण के साथ प्रभावित दांत के क्षेत्र में दर्द।
नाक का फोड़ा निकलना	एरीथेमा, एडिमा, बुखार	ईएनटी डॉक्टर से परामर्श	3-4 दिनों के बाद, घुसपैठ के शीर्ष पर एक फोड़ा दिखाई दे सकता है, जो फोड़े का मूल है।

इलाज

ड्रग्स ( सक्रिय सामग्री), उपचार में उपयोग किया जाता है

azithromycin

एमोक्सिसिलिन

बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन

वैनकॉमायसिन

वारफरिन

जेंटामाइसिन

हेपरिन सोडियम

डेक्सट्रोज

डाईक्लोफेनाक

आइबुप्रोफ़ेन

Imipenem

इंडोमिथैसिन

क्लैवुलैनीक एसिड

clindamycin

लिवोफ़्लॉक्सासिन

लोरैटैडाइन

मेबहाइड्रोलिन

मेग्लुमाइन

मेरोपेनेम

सोडियम क्लोराइड

nimesulide

खुमारी भगाने

पेंटोक्सिफाइलाइन

प्रेडनिसोलोन

Roxithromycin

स्पाइरामाइसिन

sulfamethoxazole

Teicoplanin

trimethoprim

क्विफेनाडाइन

क्लोरोपाइरामाइन

Cetirizine

सेफ़ाज़ोलिन

cefotaxime

सेफ्ट्रिएक्सोन

सेफुरोक्सिम

सिप्रोफ्लोक्सासिं

एनोक्सापारिन सोडियम

इरीथ्रोमाइसीन

उपचार में प्रयुक्त एटीसी के अनुसार दवाओं के समूह

उपचार (बाह्य रोगी क्लिनिक)

बाह्य रोगी उपचार**

उपचार की रणनीति.
एरिज़िपेलस के हल्के रूपों का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है।

गैर-दवा उपचार

पूर्ण आराम
आहार:सामान्य टेबल (नंबर 15), भरपूर पेय। यदि कोई सहवर्ती विकृति (मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की बीमारी, आदि) है, तो एक उचित आहार निर्धारित किया जाता है।

दवा से इलाज

इटियोट्रोपिक थेरेपी।क्लिनिक में रोगियों का इलाज करते समय, निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं में से एक को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है:
· 1,000,000 यूनिट x 6 बार/दिन, आईएम, 7-10 दिन [यूडी - ए];
या
· एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट मौखिक रूप से 0.375-0.625 ग्राम दिन में 2-3 बार 7-10 दिनों के लिए [यूडी - ए];
या मैक्रोलाइड्स:
· एरिथ्रोमाइसिन मौखिक रूप से 250-500 मिलीग्राम दिन में 4 बार 7-10 दिनों के लिए [यूडी - ए];
· एज़िथ्रोमाइसिन मौखिक रूप से - पहले दिन, 0.5 ग्राम, फिर 4 दिनों के लिए - 0.25 ग्राम दिन में एक बार (या 5 दिनों के लिए 0.5 ग्राम) [यूडी - ए],
या
· स्पिरमाइसिन मौखिक रूप से - 3 मिलियन आईयू दिन में दो बार (उपचार का कोर्स 7-10 दिन) [यूडी - ए]
या
· रॉक्सिथ्रोमाइसिन मौखिक रूप से - 0.15 ग्राम दिन में दो बार (उपचार का कोर्स 7-10 दिन) [यूडी - ए] या अन्य।
या फ़्लोरोक्विनोलोन:
· लेवोफ़्लॉक्सासिन मौखिक रूप से - 0.5 ग्राम (0.25 ग्राम) दिन में 1-2 बार (उपचार का कोर्स 7-10 दिन) [यूडी - ए]।

रोगज़नक़ चिकित्सा:
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एरीसिपेलस के रक्तस्रावी रूपों में वर्जित):
· इंडोमिथैसिन 0.025 ग्राम दिन में 2-3 बार, मौखिक रूप से, 10-15 दिनों के लिए [एलई - बी]
या
डाइक्लोफेनाक 0.025 ग्राम दिन में 2-3 बार, मौखिक रूप से, 5-7 दिनों के लिए [यूडी - बी]
या
निमेसुलाइड 0.1 ग्राम दिन में 2-3 बार, मौखिक रूप से, 7-10 दिनों के लिए [यूडी - बी]
या
· इबुप्रोफेन 0.2 ग्राम, दिन में 2-3 बार, 5-7 दिनों के लिए मौखिक रूप से [यूडी - बी]।

रोगसूचक उपचारबुखार के साथ,

या
पेरासिटामोल 500 मिलीग्राम, मौखिक रूप से [यूडी - बी]।

डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी:
· मेबहाइड्रोलिन मौखिक रूप से 0.1-0.2 ग्राम दिन में 1-2 बार [यूडी - सी];
या
हिफेनडाइन मौखिक रूप से 0.025 ग्राम - 0.05 ग्राम दिन में 3-4 बार [यूडी - डी];
या

या

या
लोराटाडाइन 0.01 ग्राम मौखिक रूप से दिन में एक बार [ईएल-बी]।

जीवाणुरोधी चिकित्सा:
बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक, घोल तैयार करने के लिए पाउडर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनएक बोतल में 1,000,000 इकाइयाँ [यूडी - ए];
या
· एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट 375 मिलीग्राम, 625 मिलीग्राम, मौखिक रूप से [यूडी - ए];
या
· एज़िथ्रोमाइसिन 250 मिलीग्राम, मौखिक रूप से [यूडी - ए];
या
· एरिथ्रोमाइसिन 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम, मौखिक रूप से [यूडी - ए];
या
· स्पिरमाइसिन 3 मिलियन आईयू, मौखिक रूप से [यूडी - ए];
या
· रॉक्सिथ्रोमाइसिन 150 मिलीग्राम, मौखिक रूप से [यूडी - ए];
या
लेवोफ़्लॉक्सासिन 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम, मौखिक रूप से [यूडी - ए]।

या

या
निमेसुलाइड 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से [यूडी - बी];
या
इबुप्रोफेन 200 मिलीग्राम, 400 मिलीग्राम, मौखिक रूप से [यूडी - ए];
या
· पेरासिटामोल 500 मिलीग्राम, मौखिक रूप से [यूडी - ए];
या

या

या

या

या
सेटीरिज़िन 5-10 मिलीग्राम, मौखिक रूप से [यूडी - बी]।

दवा तुलना तालिका

कक्षा	सराय	लाभ	कमियां	उद
एंटीबायोटिक,			बीटा-लैक्टामेस के प्रति प्रतिरोधी नहीं। "-" एम/ओ.	ए
एंटीबायोटिक, संयुक्त पेनिसिलिन	एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट	जीवाणुरोधी कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है।	दुष्प्रभाव(बहुत दुर्लभ और हल्का): गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की शिथिलता (मतली, दस्त, उल्टी), एलर्जी प्रतिक्रियाएं (एरिथेमा, पित्ती)	ए
मैक्रोलाइड्स	इरिथ्रोमाइसिन	ग्राम "+", ग्राम "-" एम/ओ के विरुद्ध सक्रिय।	एस्चेरिचिया कोली, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, शिगेला एसपीपी., साल्मोनेला एसपीपी., बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस, एंटरोबैक्टर एसपीपी के खिलाफ कम गतिविधि। और आदि।	ए
	azithromycin	ग्राम "+" के विरुद्ध सक्रिय। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी से अवशोषित हो जाता है, जो अम्लीय वातावरण और लिपोफिलिसिटी में इसकी स्थिरता के कारण होता है।	अवायवीय रोगजनकों के विरुद्ध कम गतिविधि	ए
	स्पाइरामाइसिन	स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी के खिलाफ सक्रिय (सहित) स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया)		ए
	Roxithromycin	ग्राम "+", ग्राम "-" एम/ओ के विरुद्ध सक्रिय।	अवायवीय रोगजनकों के विरुद्ध कम गतिविधि	ए
फ़्लोरोक्विनोलोन	लिवोफ़्लॉक्सासिन	ग्राम "+", ग्राम "-" एम/ओ के विरुद्ध सक्रिय।	अवायवीय रोगजनकों के विरुद्ध कम गतिविधि।	ए
एंटिहिस्टामाइन्स	मेबहाइड्रोलिन		पूर्ण विरोधाभास - पेप्टिक छालापेट, ग्रहणी, हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस।	साथ
	hifenadine	एंटीहिस्टामाइन और एंटीएलर्जिक प्रभाव।		डी
	क्लोरोपाइरामाइन			सी
	लोरैटैडाइन			बी
	Cetirizine			में
एनएसएआईडी	इंडोमिथैसिन	मजबूत सूजनरोधी गतिविधि	बारंबार विकास विपरित प्रतिक्रियाएंएस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास को जन्म दे सकता है	में
	डाईक्लोफेनाक	मजबूत सूजनरोधी गतिविधि	बढ़ा हुआ खतराहृदय संबंधी जटिलताओं का विकास।	में
	nimesulide			में
	आइबुप्रोफ़ेन		विषाक्त एम्ब्लियोपिया का खतरा बढ़ गया।	में
	खुमारी भगाने		हेपेटोटॉक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव (बड़ी खुराक में दीर्घकालिक उपयोग के साथ)	में

· एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श: सहवर्ती रोगों के लिए - मधुमेह, मोटापा;
· रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श: एरिथेमा नोडोसम के विभेदक निदान के लिए;
· प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श: गर्भवती महिलाओं में एरिज़िपेलस के लिए;
· उपचार में सुधार और औचित्य के लिए क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट से परामर्श;

निवारक कार्रवाई:

पीएचसी में: प्राथमिक रोकथाम:
· रोगी को माइक्रोट्रामा, डायपर रैश, हाइपोथर्मिया, व्यक्तिगत स्वच्छता का सावधानीपूर्वक पालन, फंगल और पुष्ठीय त्वचा रोगों की रोकथाम के बारे में सूचित करना।

माध्यमिक रोकथाम (पुनरावृत्ति और जटिलताएँ):
· प्राथमिक बीमारी और पुनरावृत्ति की समय पर और पूर्ण एटियोट्रोपिक और रोगजनक चिकित्सा;
· गंभीर का उपचार अवशिष्ट प्रभाव- कटाव, स्थानीय क्षेत्र में लगातार सूजन, एरिज़िपेलस के परिणाम (लगातार लिम्फोस्टेसिस, एलिफेंटियासिस);
· दीर्घकालिक और लगातार उपचार पुराने रोगोंत्वचा, जिससे इसके ट्राफिज़्म में व्यवधान होता है और संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार की उपस्थिति होती है;
· क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के फॉसी का उपचार ( क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, ओटिटिस, आदि);
· प्राथमिक और माध्यमिक लिम्फोस्टेसिस और एलिफेंटियासिस के परिणामस्वरूप त्वचा में लिम्फ और रक्त परिसंचरण के विकारों का उपचार; पुराने रोगों परिधीय वाहिकाएँ; मोटापा, मधुमेह मेलेटस का उपचार (जिसका बार-बार विघटन एरिसिपेलस के साथ देखा जाता है);
बिसिलिन प्रोफिलैक्सिस।
रोग की तीव्र अवधि में एरिज़िपेलस के लिए पूर्ण चिकित्सा के बाद स्वस्थ होने वालों को हर 3-4 सप्ताह में एक बार 1,500,000 इकाइयों की खुराक में बिसिलिन -5 का रोगनिरोधी प्रशासन दिया जाता है। इसके प्रशासन से 15-20 मिनट पहले, एलर्जी संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए डिसेन्सिटाइजिंग दवाओं के एक इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है।
बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस की निम्नलिखित विधियाँ मौजूद हैं:
· 3 सप्ताह के दवा प्रशासन के अंतराल के साथ 2-3 वर्षों तक साल भर (लगातार पुनरावृत्ति के साथ) (पहले महीनों में अंतराल को 2 सप्ताह तक कम किया जा सकता है);
· मौसमी (4 महीने, तीन सीज़न के लिए)। रुग्णता का मौसम शुरू होने से एक महीने पहले दवा दी जानी शुरू हो जाती है;
· बीमारी के बाद 4-6 महीनों तक शीघ्र पुनरावृत्ति को रोकने के लिए एक-कोर्स।

मरीज की स्थिति की निगरानी:चिकित्सा परीक्षण के माध्यम से अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों की भागीदारी के साथ KIZ डॉक्टरों/सामान्य चिकित्सकों द्वारा किया जाता है।

निम्नलिखित चिकित्सा परीक्षण के अधीन हैं:
· समूह 1 - ऐसे व्यक्ति जो लगातार अनुभव करते हैं, पिछले वर्ष में कम से कम 3 बार, एरिज़िपेलस की पुनरावृत्ति;
· समूह 2 - पुनरावृत्ति की स्पष्ट मौसमी प्रकृति वाले व्यक्ति;
· समूह 3 - अस्पताल से छुट्टी मिलने पर संभावित रूप से प्रतिकूल अवशिष्ट प्रभाव वाले व्यक्ति।

प्रथम समूह के लिए:
· नियमित रूप से, हर 3 महीने में कम से कम एक बार, रोगियों की चिकित्सा जांच, जो समय पर उनकी स्थिति में गिरावट, लिम्फोस्टेसिस में वृद्धि, पुरानी सहवर्ती त्वचा रोगों के बढ़ने और क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के फॉसी का पता लगाने की अनुमति देती है, जो पुनरावृत्ति के विकास में योगदान करती है। विसर्प.
· रोगियों की व्यवस्थित प्रयोगशाला जांच, जिसमें नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर का निर्धारण शामिल है। 2-3 वर्षों के लिए बिसिलिन-5 का निवारक वर्ष-भर (निरंतर) प्रशासन, हर 3-4 सप्ताह में एक बार 1.5 मिलियन यूनिट, इंट्रामस्क्युलर रूप से (बिसिलिन-5 के प्रशासन से 1 घंटा पहले, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जाना चाहिए)।
· लगातार लिम्फोस्टेसिस की उपस्थिति में बार-बार फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार।
· क्रोनिक ईएनटी संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता।
· त्वचा इंटरट्रिगो, मायकोसेस और अन्य संबंधित त्वचा रोगों का उपचार।
· विशेष में उपचार चिकित्सा संस्थानजीर्ण संवहनी रोग, अंतःस्रावी रोग।
· प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों में रोगियों का रोजगार। इस समूह के रोगियों का 2-3 वर्षों तक (पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति में) नैदानिक ​​​​अवलोकन की सलाह दी जाती है। अवलोकन की अधिकतम अवधि (3 वर्ष) विशेष रूप से गंभीर सहवर्ती रोगों (ट्रॉफिक अल्सर, अन्य त्वचा दोष, लिम्फोरिया, हाइपरकेराटोसिस के साथ गहरी त्वचा दरारें, पेपिलोमाटोसिस, जो एलीफेंटियासिस के लिए ऑपरेशन से गुजर चुके हैं) वाले रोगियों के लिए आवश्यक है।

समूह 2 के लिए:
· हर 6 महीने में कम से कम एक बार नियमित चिकित्सा जांच।
· रिलैप्स सीज़न से पहले वार्षिक प्रयोगशाला परीक्षण (नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, सी-रिएक्टिव प्रोटीन स्तर का निर्धारण)।
· बिसिलिन-5 का निवारक मौसमी प्रशासन (1.5 मिलियन यूनिट प्रति दिन 1 बार, इंट्रामस्क्युलर रूप से (बिसिलिन-5 के प्रशासन से 1 घंटा पहले, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जाना चाहिए) रोगी में रुग्णता के मौसम की शुरुआत से 1 महीने पहले 3- 3-4 महीने के लिए सप्ताह का अंतराल, सालाना 3 सीज़न।
· यदि उपयुक्त संकेत हों - क्रोनिक ईएनटी संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता, सहवर्ती पुरानी त्वचा रोगों का उपचार, आदि।

तीसरे समूह के लिए:
· यदि आवश्यक हो तो 1-4 महीने बाद और बीमारी के 6 महीने बाद चिकित्सा परीक्षण।
· नैदानिक ​​​​अवलोकन की शुरुआत और अंत में प्रयोगशाला परीक्षण (नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन स्तर का निर्धारण)।
· एरिज़िपेलस के संभावित रूप से प्रतिकूल अवशिष्ट प्रभावों का फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार।
· 4-6 महीनों के लिए 3 सप्ताह के अंतराल पर बिसिलिन-5 का कोर्स रोगनिरोधी प्रशासन।

एरिज़िपेलस से पीड़ित व्यक्तियों के औषधालय अवलोकन और उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड:
· रोग की पुनरावृत्ति को रोकना, उनकी संख्या को कम करना;
· एडिमा सिंड्रोम, लगातार लिम्फोस्टेसिस, रोग के अन्य अवशिष्ट प्रभावों और परिणामों से राहत।

उपचार (एम्बुलेंस)

आपातकालीन देखभाल चरण में निदान और उपचार

यदि बाह्य रोगी उपचार संभव है, तो संपत्ति को रोगी के निवास स्थान पर क्लिनिक में स्थानांतरित करें।

संकेतों के अनुसार अस्पताल में भर्ती होना।

दर्द और नशे के लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, रोगी को प्रवण स्थिति में एम्बुलेंस द्वारा ले जाएँ।
शरीर के तापमान को कम करने और दर्द से राहत पाने के लिए, 50% एनलगिन घोल का 2.0 मिलीलीटर (डिपेनहाइड्रामाइन 2.0 के 1% घोल के साथ जोड़ा जा सकता है) दें।

उपचार (इनपेशेंट)

आंतरिक रोगी उपचार**

उपचार की रणनीति

गैर-दवा उपचार

पूर्ण आराम- तापमान सामान्य होने तक, यदि निचले अंग प्रभावित होते हैं - रोग की पूरी अवधि के दौरान।
आहार संख्या 15 - संपूर्ण, आसानी से पचने वाला भोजन, खूब सारे तरल पदार्थ पियें। यदि कोई सहवर्ती विकृति (मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की बीमारी, आदि) है, तो एक उचित आहार निर्धारित किया जाता है।

दवा से इलाज

इटियोट्रोपिक थेरेपी

मध्यम रूपों के लिए मानक उपचार आहार	गंभीर रूपों के लिए मानक उपचार आहार	बार-बार होने वाले एरिज़िपेलस, गंभीर रूप और जटिलताओं के लिए मानक उपचार आहार	वैकल्पिक	वैकल्पिक गंभीर रूपों और जटिलताओं के लिए उपचार आहार №2
बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक 1,000,000 इकाइयाँ x 6 बार/दिन। आईएम, 10 दिन आरक्षित औषधि: सेफ्ट्रिएक्सोन 1.0 - 2.0 ग्राम x 2 बार/दिन, आईएम, IV, 7-10 दिन या सेफ़ाज़ोलिन 2-4 ग्राम/दिन, आईएम, 7-10 दिन या सेफुरोक्सिम 2.25-4.5 ग्राम/दिन 3 खुराक में आईएम, IV, 7-10 दिन या सेफोटैक्सिम 2-8 ग्राम/दिन 2-4 खुराक में IV या आईएम, 7-10 दिन।	बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक 1,000,000 इकाइयाँ x 6-8 बार/दिन। आईएम, IV, 10 दिन + सिप्रोफ्लोक्सासिन 200 मिलीग्राम x 2 बार/दिन। IV ड्रॉप, 10 दिन (एकल खुराक को 400 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है); या सेफ़ाज़ोलिन 1.0 ग्राम दिन में 3-4 बार, 10 दिन; इलसेफ्ट्रिएक्सोन 2.0 - 4.0 ग्राम/दिन, आईएम, IV, 10 दिन या सेफुरोक्सिम 0.75-1.5 ग्राम दिन में 3 बार आईएम, IV, 10 दिन या सेफोटैक्सिम 1-2 ग्राम दिन में 2-4 बार IV या आईएम, 10 दिन	सेफ्ट्रिएक्सोन 2.0 x 2 बार/दिन, आईएम, IV, 10 दिन + क्लिंडामाइसिन 300 मिलीग्राम x दिन में 4 बार। मैं/एम, मैं/वी दस दिन	1. बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक 1,000,000 इकाइयाँ x 6-8 बार/दिन। आईएम, 10 दिन + जेंटामाइसिन सल्फेट 80 मिलीग्राम x दिन में 3 बार आईएम, दस दिन।	बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक 1,000,000 इकाइयाँ x6-8 बार/दिन। आईएम, 10 दिन + क्लिंडामाइसिन 300 मिलीग्राम x दिन में 4 बार। मैं/एम, मैं/वी (एकल खुराक को 600 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है), दस दिन

पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन वर्ग के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता के मामले में, अन्य वर्गों (मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स और सह-ट्रिमोक्साज़ोल, रिफिमाइसिन) के एंटीबायोटिक दवाओं में से एक का उपयोग किया जाता है।
एरिज़िपेलस के गंभीर रूपों के उपचार के लिए आरक्षित दवाएं - कार्बापेनेम्स (इमिपेनेम, मेरोपेनेम), ग्लाइकोपेप्टाइड्स (वैनकोमाइसिन, टेकोप्लानिन)।

आवर्तक एरिज़िपेलस का उपचारएक अस्पताल सेटिंग में किया गया। आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं का अनिवार्य नुस्खा जिनका उपयोग पिछली पुनरावृत्ति के उपचार में नहीं किया गया था - सेफलोस्पोरिन:
· सेफ़ाज़ोलिन 1.0 ग्राम दिन में 3-4 बार, 10 दिन;
या
· सेफ्ट्रिएक्सोन 1.0 - 2.0 ग्राम x 2 बार/दिन, आईएम, IV, 10 दिन;
या
· सेफुरोक्सिम 0.75-1.5 ग्राम दिन में 3 बार आईएम, IV, 10 दिन;
या
· सेफ़ोटैक्सिम 1-2 ग्राम दिन में 2-4 बार, IV, IM, 10 दिन।
बार-बार आवर्ती एरिज़िपेलस के लिए, उपचार के 2 पाठ्यक्रम:
1 कोर्स: सेफलोस्पोरिन (10 दिन), 3-5 दिन का ब्रेक,
2 कोर्स: बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक्स (पसंद की दवा लिन्कोसामाइड श्रृंखला की एंटीबायोटिक्स है: लिनकोमाइसिन 0.6-1.2 ग्राम 1 - दिन में 2 बार इंट्रामस्क्युलर या 0.5 ग्राम मौखिक रूप से दिन में तीन बार या अन्य), 7 दिन।

रोगज़नक़ चिकित्सा:

विषहरण चिकित्सा(दैनिक मूत्राधिक्य के आधार पर तरल पदार्थ की मात्रा को सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए, गंभीरता की डिग्री को ध्यान में रखते हुए प्रशासित तरल पदार्थ की मात्रा) :
मध्यम गंभीरता के लिए संक्रामक प्रक्रियारोगी - 20-40 मिली/किग्रा की दर से खूब तरल पदार्थ पियें।
गंभीर संक्रमण के मामले में, आइसोटोनिक (0.9% सोडियम क्लोराइड घोल, 400; 0.5% डेक्सट्रोज घोल, 400.0, आदि) और कोलाइडल (मेग्लुमिन सोडियम सक्सिनेट, 400.0) घोल को 3- 4:1 के अनुपात में पैरेंट्रल प्रशासन दें। कुल मात्रा 3-5 दिनों के लिए 1200-1500 मि.ली.

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई(एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ-साथ, मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, पाठ्यक्रम 7-10 दिन):
· इंडोमिथैसिन 0.025 ग्राम दिन में 2-3 बार, मौखिक रूप से [यूडी - बी];
या
डाइक्लोफेनाक 0.025 ग्राम दिन में 2-3 बार, मौखिक रूप से, 5-7 दिनों के लिए [यूडी - बी];
या
निमेसुलाइड 0.1 ग्राम दिन में 2-3 बार, मौखिक रूप से, 7-10 दिनों के लिए [यूडी - बी];
या
इबुप्रोफेन 0.2 ग्राम, दिन में 2-3 बार, मौखिक रूप से 5-7 दिनों के लिए [यूडी - बी]।

डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी:
· मेबहाइड्रोलिन मौखिक रूप से 0.1-0.2 ग्राम दिन में 1-2 बार [यूडी - सी];
या
हिफेनडाइन मौखिक रूप से 0.025 ग्राम - 0.05 ग्राम दिन में 3-4 बार [यूडी - डी];
या
· क्लोरोपाइरामाइन मौखिक रूप से 0.025 ग्राम दिन में 3-4 बार [यूडी - सी];
या
सेटीरिज़िन मौखिक रूप से 0.005-0.01 ग्राम प्रति दिन 1 बार, 5-7 दिन [यूडी-बी];
या
लोराटाडाइन 0.01 ग्राम मौखिक रूप से दिन में एक बार [ईएल-बी]।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्सलिम्फोस्टेसिस के विकास के साथ लगातार आवर्ती एरिसिपेलस के लिए निर्धारित: प्रेडनिसोलोन मौखिक रूप से, दैनिक खुराक में क्रमिक कमी के साथ प्रति दिन 30 मिलीग्राम (पाठ्यक्रम खुराक 350-400 मिलीग्राम) [यूडी - बी]।

एंटीप्लेटलेट उद्देश्यों के लिए, रक्त के माइक्रोसिरिक्युलेशन और रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करना(कोगुलोग्राम संकेतकों को ध्यान में रखते हुए):
· पेंटोक्सिफाइलाइन 2% घोल 100 मिलीग्राम/5 मिलीलीटर, 0.9% सोडियम क्लोराइड के 20-50 मिलीलीटर में 100 मिलीग्राम, 10 दिनों से 1 महीने तक अंतःशिरा पाठ्यक्रम [यूडी - बी];
या
· हेपरिन चमड़े के नीचे (हर 6 घंटे में) 5-7 दिनों के लिए 50-100 आईयू/किग्रा/दिन [यूडी - ए];
या
वार्फरिन 2.5-5 मिलीग्राम/दिन, मौखिक रूप से;
या
· एनोक्सापारिन सोडियम 20-40 मिलीग्राम 1 बार/दिन एस.सी.

रोगसूचक उपचार

बुखार के लिए:
निम्नलिखित दवाओं में से एक:
इबुप्रोफेन 200 मिलीग्राम, 400 मिलीग्राम, दिन में 3-4 बार [यूडी - बी];
या
डिक्लोफेनाक 75 मिलीग्राम/2 मिली, आईएम [यूडी - बी];
या
· पेरासिटामोल 500 मिलीग्राम, मौखिक रूप से, कम से कम 4 घंटे के अंतराल के साथ [यूडी - बी];
या
· पेरासिटामोल (1 ग्राम/6.7 मिली) 1.5 ग्राम-3 ग्राम प्रति दिन IV [यूडी - बी]।

मुख्य की सूची दवाइयाँ
· बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए 1,000,000 इकाइयाँ;
या सेफ्ट्रिएक्सोन, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए और अंतःशिरा प्रशासन 1 वर्ष
· या सिप्रोफ्लोक्सासिन, जलसेक के लिए 0.2%, 200 मिलीग्राम/100 मिली; 1% समाधान, 10 मिलीलीटर (पतला होने के लिए ध्यान केंद्रित);
· या जेंटामाइसिन सल्फेट, इंजेक्शन के लिए 4% 2 मिलीलीटर ampoules में 40 मिलीग्राम/1 मिलीलीटर;
· क्लिंडामाइसिन, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए 150 मिलीग्राम/एमएल, 2 मिलीलीटर में।
· या सेफ़ाज़ोलिन, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए, 0.5 ग्राम, 1.0 ग्राम, 2.0 ग्राम।
· या लिनकोमाइसिन, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए, 300 मिलीग्राम, 600 मिलीग्राम।
· या सेफुरोक्सिम, IV और IM प्रशासन, 750 मिलीग्राम, 1.5 ग्राम।
· या सेफ़ोटैक्सिम, IV और IM प्रशासन, 1.0 ग्राम।

अतिरिक्त औषधियों की सूची
सोडियम क्लोराइड 0.9% - 100, 200, 400 मिली
· डेक्सट्रोज़ 5% - 400 मिली;
इन्फ्यूजन 400.0 के लिए मेग्लुमाइन सक्सिनेट
· इंडोमिथैसिन 25 मिलीग्राम, मौखिक रूप से [यूडी - बी];
या
डिक्लोफेनाक 25 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम, मौखिक रूप से [यूडी - बी];
या
निमेसुलाइड 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से [यूडी - बी];
या
इबुप्रोफेन 200 मिलीग्राम, 400 मिलीग्राम, मौखिक रूप से [यूडी - बी];
या
· पेरासिटामोल 500 मिलीग्राम, मौखिक रूप से [यूडी - बी];
· मेबहाइड्रोलिन, 100 मिलीग्राम, मौखिक रूप से [यूडी-एस];
या
· क्विफेनाडाइन, 25 मिलीग्राम, मौखिक रूप से [यूडी-डी];
या
· क्लोरोपाइरामाइन 25 मिलीग्राम, मौखिक रूप से [यूडी - सी];
या
लोरैटैडाइन 10 मिलीग्राम, मौखिक रूप से [एलई - बी];
या
सेटीरिज़िन 5-10 मिलीग्राम, मौखिक रूप से [यूडी - बी];
प्रेडनिसोलोन 5 मिलीग्राम, मौखिक रूप से [यूडी - ए];
· पेंटोक्सिफाइलाइन 2% घोल 100 मिलीग्राम/5 मिली, 20-50 मिली में 100 मिलीग्राम 0.9% सोडियम क्लोराइड, एम्पौल।
· हेपरिन, 1 मिली/5000 यूनिट, एम्पौल्स 1.0 मिली, 5.0 मिली, 5.0 मिली प्रत्येक।
या
वार्फरिन 2.5 मिलीग्राम, मौखिक रूप से;
या
· एनोक्सापारिन सोडियम 20-40 मिलीग्राम, चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए सीरिंज।

दवा तुलना तालिका:

कक्षा	सराय	लाभ	कमियां	उद
एंटीबायोटिक, बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन	बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक	ग्राम "+" कोक्सी (स्ट्रेप्टोकोकी) के खिलाफ सक्रिय	बीटा-लैक्टामेस के प्रति प्रतिरोधी नहीं। अधिकांश ग्रामों के लिए कम गतिविधि "-" एम/ओ.	ए
एंटीबायोटिक, तीसरी पीढ़ी सेफलोस्पोरिन	सेफ्ट्रिएक्सोन	ग्राम "+", ग्राम "-" एम/ओ के विरुद्ध सक्रिय। बीटा-लैक्टामेज एंजाइम के प्रति प्रतिरोधी। ऊतकों और तरल पदार्थों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। आधा जीवन 8-24 घंटे है।	अवायवीय रोगजनकों के विरुद्ध कम गतिविधि।	ए
एंटीबायोटिक, पहली पीढ़ी सेफलोस्पोरिन	सेफ़ाज़ोलिन	चना "+" और कुछ चना "-" मी/ओ., स्पाइरोचेटेसी और लेप्टोस्पाइरेसी के विरुद्ध सक्रिय।	पी के संबंध में अप्रभावी. एरुगिनोसा, प्रोटियस एसपीपी के इंडोल-पॉजिटिव स्ट्रेन, एम. ट्यूबरकुलोसिस, एनारोबिक सूक्ष्मजीव	ए
एंटीबायोटिक, द्वितीय पीढ़ी सेफलोस्पोरिन	सेफ़्यूरॉक्सिम	जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। ग्राम "+" और कुछ ग्राम "-" मी/ओ के विरुद्ध अत्यधिक सक्रिय।	क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल, स्यूडोमोनस एसपीपी, कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी, एसिनेटोबैक्टर कैल्कोएसिटिकस, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, स्टेफिलोकोकस ऑरियस, स्टेफिलोको उपभेदों के बारे में निष्क्रिय, मेथिसिलिन के प्रतिरोधी CCUS एपिडर्मिडिस, लेगियोनेला एसपीपी, स्ट्रेप्टोकोकस (एंटरोकोकस) फ़ेकैलिस, मॉर्गनेला मॉर्गनी, प्रोटियस वल्गारिस, एंटरोबैक्टर एसपीपी। पी. सिट्रोबैक्टर एसपीपी., सेराटिया एसपीपी., बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस।	ए
एंटीबायोटिक, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन	cefotaxime	एंटीबायोटिक दवाओं विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई. एक जीवाणुनाशक प्रभाव है। ग्राम "+", ग्राम "-" एम/ओ के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय।	ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों के अधिकांश बीटा-लैक्टामेस के प्रति प्रतिरोधी।
फ़्लोरोक्विनोलोन	सिप्रोफ्लोक्सासिं	कुछ ग्राम "+", ग्राम "-" एम/ओ के विरुद्ध सक्रिय। एंटीस्यूडोमोनस दवा	Str.pn के लिए मध्यम गतिविधि। यदि आपको किसी संक्रमण का संदेह है या इसके कारण संक्रमण हुआ है स्यूडोमोनास एरुगिनोसा	ए
एंटीबायोटिक, अमिनोग्लाईकोसाइड	जेंटामाइसिन सल्फेट	बी-लैक्टम एंटीबायोटिक्स के प्रभाव को प्रबल करता है	अवायवीय रोगजनकों के विरुद्ध कम गतिविधि। ओटो-नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव	ए
एंटीबायोटिक, लिंकोसामाइड	clindamycin	बैक्टीरियोस्टेटिक, ग्राम "+", ग्राम "-" एम/ओ (स्ट्रेप्ट., स्टैफ.) के विरुद्ध सक्रिय	क्लोस्ट्रीडियम स्पोरोजेन्स और क्लोस्ट्रीडियम टर्शियम की कम गतिविधि	ए
एंटीबायोटिक, लिंकोसामाइड	लिनकोमाइसिन	बैक्टीरियोस्टेटिक, ग्राम "+", ग्राम "-" एम/ओ (स्ट्रेप्ट., स्टैफ.), कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया, एनारोबिक बैक्टीरिया क्लोस्ट्रीडियम एसपीपी., बैक्टेरॉइड्सएसपीपी., माइकोप्लाज्मापीपी. के खिलाफ सक्रिय।	अधिकांश ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया, कवक, वायरस, प्रोटोजोआ के लिए कम गतिविधि।	ए
एंटिहिस्टामाइन्स	मेबहाइड्रोलिन	एंटीहिस्टामाइन और एंटीएलर्जिक प्रभाव	दुष्प्रभाव: बढ़ी हुई थकान, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया; उच्च खुराक का उपयोग करते समय - धीमी प्रतिक्रिया, उनींदापन, धुंधली दृश्य धारणा; शायद ही कभी - शुष्क मुँह, मतली, नाराज़गी, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, उल्टी, कब्ज, पेशाब करने में कठिनाई। ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।	साथ
	hifenadine	एंटीहिस्टामाइन और एंटीएलर्जिक क्रिया।	इसमें मध्यम एंटीसेरोटोनिन प्रभाव होता है।	डी
	क्लोरोपाइरामाइन	यह रक्त सीरम में जमा नहीं होता है, इसलिए लंबे समय तक इस्तेमाल से भी इसकी अधिक मात्रा नहीं होती है। इसकी उच्च एंटीहिस्टामाइन गतिविधि के कारण, तेजी से चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है।	दुष्प्रभाव - उनींदापन, चक्कर आना, प्रतिक्रियाओं का अवरोध, आदि - मौजूद हैं, हालांकि कम स्पष्ट हैं। चिकित्सीय प्रभाव अल्पकालिक होता है; इसे लम्बा करने के लिए, क्लोरोपाइरामाइन को एच1-ब्लॉकर्स के साथ जोड़ा जाता है जिनमें शामक गुण नहीं होते हैं।	सी
	लोरैटैडाइन	चिकित्सा में उच्च दक्षता एलर्जी संबंधी बीमारियाँ, लत या उनींदापन का कारण नहीं बनता है।	साइड इफेक्ट के मामले दुर्लभ हैं, इनमें मतली, सिरदर्द, गैस्ट्रिटिस, उत्तेजना शामिल हैं। एलर्जी, उनींदापन।	बी
	Cetirizine	प्रभावी रूप से एडिमा की घटना को रोकता है, केशिका पारगम्यता को कम करता है, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है, और इसमें एंटीकोलिनर्जिक या एंटीसेरोटोनिन प्रभाव नहीं होता है।	दवा के अनुचित उपयोग से चक्कर आना, माइग्रेन, उनींदापन और एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।	में
एनएसएआईडी	इंडोमिथैसिन		प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का बार-बार विकास। एस्पिरिन-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास को जन्म दे सकता है	में
	डाईक्लोफेनाक	मजबूत स्पष्ट विरोधी भड़काऊ गतिविधि	हृदय संबंधी जटिलताओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।	में
	nimesulide	इसमें सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और एंटीप्लेटलेट प्रभाव होते हैं।	ओवरडोज़ के मामले में, जीवन-घातक स्थितियां विकसित हो सकती हैं: दबाव में गिरावट, हृदय ताल में व्यवधान, श्वास, तीव्र वृक्कीय विफलता.	में
	आइबुप्रोफ़ेन	एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव प्रबल होते हैं	विषाक्त एम्ब्लियोपिया का खतरा बढ़ गया।	में
	खुमारी भगाने	मुख्य रूप से "केंद्रीय" एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव	हेपेटोटॉक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव (बड़ी खुराक में दीर्घकालिक उपयोग के साथ)	में

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

एरिथिपेलस के एरिथेमेटस-बुलस रूप के साथ तीव्र अवधि में:
· बरकरार फफोले को खोलना, स्राव को हटाना, तरल एंटीसेप्टिक्स (0.02% फुरेट्सिलिन घोल, 0.05% क्लोरहेक्सिडिन घोल, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल) के साथ पट्टी लगाना।

व्यापक रोदन क्षरण के लिए:
· स्थानीय उपचार - हाथ-पैरों के लिए मैंगनीज स्नान, फिर तरल एंटीसेप्टिक्स वाली पट्टी लगाना।

एरिज़िपेलस की प्युलुलेंट-नेक्रोटिक जटिलताओं के लिए:
· घाव का सर्जिकल उपचार - नेक्रोटिक ऊतक का छांटना, तरल एंटीसेप्टिक्स के साथ पट्टी लगाना।
मरहम ड्रेसिंग सख्ती से वर्जित हैं ( इचिथोल मरहम, विस्नेव्स्की बाम, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मलहम) रोग की तीव्र अवधि के दौरान।

अन्य उपचार

भौतिक चिकित्सा
सूजन के क्षेत्र में पराबैंगनी विकिरण की सबरीथेमल खुराक और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (5-10 प्रक्रियाएं) के क्षेत्र में अल्ट्रासोनिक आवृत्ति धाराएं;
सूजनरोधी उद्देश्यों के लिए कम तीव्रता वाली लेजर थेरेपी की एक विधि, सूजन के स्रोत में माइक्रोसिरिक्युलेशन को सामान्य करने, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को बहाल करने, 1-2 दिनों के अंतराल पर 2 से 12 सत्रों तक पुनर्योजी प्रक्रियाओं को बढ़ाने के लिए।

विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत:
· एक सर्जन से परामर्श: फोड़ा, कफ के विभेदक निदान के लिए; एरिज़िपेलस के गंभीर रूपों में (एरिथेमेटस-बुलस, बुलस-हेमोरेजिक), शल्य चिकित्सा संबंधी जटिलताएँ(कफ, परिगलन);
· एक एंजियोसर्जन के साथ परामर्श: पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ट्रॉफिक अल्सर के विकास के साथ;
· त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श: संपर्क जिल्द की सूजन, पैरों के मायकोसेस के विभेदक निदान के लिए;
· पुनर्जीवनकर्ता के साथ परामर्श: आईसीयू में स्थानांतरण के लिए संकेतों का निर्धारण;
· एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श: सहवर्ती रोगों के लिए - मधुमेह, मोटापा।
· एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट से परामर्श: ईएनटी अंगों के रोगों के लिए;
· चिकित्सा के सुधार और औचित्य के लिए एक नैदानिक ​​फार्माकोलॉजिस्ट से परामर्श;
· फिजियोथेरेपिस्ट से परामर्श: फिजियोथेरेपी निर्धारित करना;
· किसी एलर्जी विशेषज्ञ से परामर्श क्रमानुसार रोग का निदानक्विन्के की सूजन के साथ।

विभाग में स्थानांतरण के संकेत गहन देखभालऔर पुनर्जीवन:
यदि जटिलताएँ विकसित हों:
· संक्रामक-विषाक्त एन्सेफैलोपैथी;
· संक्रामक-विषाक्त सदमा;
· द्वितीयक निमोनिया और सेप्सिस (इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित व्यक्तियों में)।

उपचार प्रभावशीलता के संकेतक:

नैदानिक ​​संकेतक:

प्राथमिक एरिज़िपेलस के साथ:

· स्थानीय सूजन प्रक्रिया से राहत;
· कार्य क्षमता की बहाली.
आवर्ती एरिज़िपेलस के लिए:
· सामान्य विषाक्त सिंड्रोम से राहत (शरीर के तापमान का सामान्यीकरण);
· एडेमेटस सिंड्रोम, लगातार लिम्फोस्टेसिस, रोग के अन्य अवशिष्ट प्रभाव और परिणामों का उन्मूलन या कमी;
· पुनरावृत्ति की संख्या को कम करना।

प्रयोगशाला संकेतक:
· यूएसी संकेतकों का सामान्यीकरण।

अस्पताल में भर्ती होना

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत: कोई नहीं।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत(संक्रामक रोग अस्पताल/विभाग या शल्य चिकित्सा विभाग):
- मध्यम और गंभीर एरिज़िपेलस, प्रक्रिया के स्थानीयकरण की परवाह किए बिना (विशेष रूप से एरिज़िपेलस का बुलस-रक्तस्रावी रूप);
- गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, नशा की डिग्री, स्थानीय प्रक्रिया की प्रकृति और उसके स्थानीयकरण की परवाह किए बिना;
- 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों की आयु, नशे की डिग्री, स्थानीय प्रक्रिया की प्रकृति और उसके स्थान की परवाह किए बिना;
- लगातार लिम्फ परिसंचरण विकारों और छोरों के परिधीय वाहिकाओं के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एरिज़िपेलस का कोर्स, स्पष्ट त्वचा दोष (निशान, अल्सर, आदि) नशा की डिग्री, स्थानीय प्रक्रिया की प्रकृति और इसके स्थानीयकरण की परवाह किए बिना ;
- बार-बार पुनरावृत्ति होनानशा की डिग्री, स्थानीय प्रक्रिया की प्रकृति और उसके स्थान की परवाह किए बिना, एरिज़िपेलस और प्रारंभिक पुनरावृत्ति;
- एरिज़िपेलस की जटिलताएँ।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय की चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग की बैठकों का कार्यवृत्त, 2016
   1. 1)संक्रामक रोग: राष्ट्रीय नेतृत्व/ईडी। रा। युशचुका, यू.वाई.ए. वेंगेरोवा। एम.: जियोटार-मीडिया, 2009, पीपी 441-53। 2) चेरकासोव वी.एल. एरीसिपेलस। आंतरिक चिकित्सा के लिए गाइड: वॉल्यूम संक्रामक रोग / एड। में और। पोक्रोव्स्की। एम., 1996. पीपी. 135-150। 3) अमीरीव एस.ए., बेक्शिन ज़.एम., मुमिनोव टी.ए. और आदि। मानक परिभाषाएँसंक्रामक रोगों के मामलों और उपायों के एल्गोरिदम। प्रैक्टिकल गाइड, दूसरा संस्करण, अद्यतन। - अल्माटी, 2014 - 638 पी। 4) एरोविचेनकोव ए.ए. एरीसिपेलस। स्ट्रेप्टोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकोसिस /एड। में और। पोक्रोव्स्की, एन.आई. ब्रिको, एल.ए. रयापिस। एम., 2006. पी.195-213। 5) रयापिस एल.ए., ब्रिको एन.आई., एशचिना ए.एस., दिमित्रीवा एन.एफ. स्ट्रेप्टोकोक्की: सामान्य विशेषताएँऔर तरीके प्रयोगशाला निदान/ईडी। एन.आई. ब्रिको. एम., 2009. 196s. 6) एरीसिपेलस, एटिऑलॉजी और नैदानिक ​​​​प्रस्तुति का एक बड़ा पूर्वव्यापी अध्ययन/अन्ना ब्लैकबर्ग, क्रिस्टीना ट्रेल और मैग्नस रासमुसेन। बीएमसी संक्रामक रोग. 2015. 7) सेल्युलाइटिस और एरिज़िपेलस में बैक्टेरिमिया की एक व्यवस्थित समीक्षा/ गुंडरसन सीजी1, मार्टिनेलो आरए। जर्नल ऑफ़ इन्फेक्शन 2012 फ़रवरी 4. 8) ग्लूखोव ए.ए. आधुनिक दृष्टिकोणको जटिल उपचारएरीसिपेलस/बेसिक रिसर्च.-नंबर 10.-2014.पी. 411-415.

जानकारी

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:

इसका	संक्रामक-विषाक्त सदमा
किज़	अलमारी संक्रामक रोग
आईएनआर	अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात
यूएसी	सामान्य रक्त विश्लेषण
ओएएम	सामान्य मूत्र विश्लेषण
उछाल बन्दी	एक्यूट रीनल फ़ेल्योर
ईएसआर	एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर
एसआरबी	सी - रिएक्टिव प्रोटीन
अल्ट्रासाउंड	अल्ट्रासोनोग्राफी
यूराल संघीय जिला	पराबैंगनी विकिरण
ईसीजी	इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

डेवलपर्स की सूची:
1) कोशेरोवा बखित नर्गालिव्ना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, कारागांडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में आरएसई, क्लिनिकल कार्य और सतत व्यावसायिक विकास के लिए उप-रेक्टर, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य फ्रीलांस वयस्क संक्रामक रोग विशेषज्ञ।
2) कुल्ज़ानोवा शोल्पन अदलगाज़येवना - मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी जेएससी, संक्रामक रोग और महामारी विज्ञान विभाग के प्रमुख।
3) किम एंटोनिना अर्काद्येवना - मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, कारागांडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में आरएसई, एसोसिएट प्रोफेसर, संक्रामक रोगों और त्वचाविज्ञान विभाग के प्रमुख।
4) मुकोवोज़ोवा लिडिया अलेक्सेवना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, आरएसई, स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ सेमे, न्यूरोलॉजी और संक्रामक रोग विभाग के प्रोफेसर।
5) नुरपीसोवा ऐमन ज़ेनेवना - नगर राज्य उद्यम "पॉलीक्लिनिक नंबर 1" कोस्टानय क्षेत्र का स्वास्थ्य विभाग, विभाग के प्रमुख, संक्रामक रोग चिकित्सक, कोस्टानय क्षेत्र के मुख्य स्वतंत्र संक्रामक रोग विशेषज्ञ।
6) खुदेबर्गेनोवा माहिरा सेइदुलिवना - जेएससी "नेशनल विज्ञान केंद्रऑन्कोलॉजी और ट्रांसप्लांटोलॉजी", डॉक्टर - क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट।

एक ऐसी स्थिति जिसमें सरकारी अधिकारी का निर्णय उसकी व्यक्तिगत रूचि से प्रभावित हो:अनुपस्थित।

समीक्षकों की सूची:ड्यूसेनोवा अमांगुल कुआंडिकोवना - मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, प्रोफेसर, पीवीसी में आरएसई "कजाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम एस.डी. के नाम पर रखा गया है।" एस्फेंडियारोवा", संक्रामक और उष्णकटिबंधीय रोग विभाग के प्रमुख।

प्रोटोकॉल की समीक्षा के लिए शर्तें:प्रोटोकॉल की समीक्षा इसके प्रकाशन के 3 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या यदि साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीके उपलब्ध हैं।

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एरीसिपेलस या एरिसिपेलस त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों के स्ट्रेप्टोकोकल घावों के प्रकारों में से एक है, जो शरीर की सामान्य सूजन प्रतिक्रियाओं के साथ होता है। ये एक बीमारी है संक्रामक उत्पत्ति, लेकिन इसकी संक्रामकता अधिक नहीं है। ज्यादातर अभिव्यक्तियाँ वसंत और गर्मियों में होती हैं।

कारण

यह रोग एक विशेष प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकस, बीटा-हेमोलिटिक को नुकसान पर आधारित है, जो एरिसिपेलस के साथ, स्कार्लेट ज्वर, स्ट्रेप्टोडर्मा और टॉन्सिलिटिस का कारण बनता है।

बीमारी के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली के तेजी से कमजोर होने से, अन्य रोगाणु इसमें मिश्रित हो सकते हैं, जिससे शुद्ध जटिलताएं और उपचार में कठिनाइयां पैदा हो सकती हैं।

एरिज़िपेलस के विकास के लिए, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है:

• त्वचा की अखंडता का उल्लंघन, त्वचा में अपक्षयी प्रक्रियाएं,
• फंगल त्वचा संक्रमण,
• मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति, केशिका घाव, शिरापरक अपर्याप्तता,
• व्यावसायिक त्वचा की चोटें, लगातार गैर-सांस लेने योग्य कपड़े और जूते पहनना,
• त्वचा का धूल, कालिख, व्यावसायिक खतरों के संपर्क में आना,
• हाइपोविटामिनोसिस, प्रतिरक्षा में कमी, पुरानी बीमारियाँ।

रोगज़नक़ वाहकों या स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण वाले रोगियों से त्वचा में प्रवेश करता है। इसे भेदने के लिए आपको चाहिए विशेष स्थिति- घर्षण, घर्षण, त्वचा दोष। यह प्रतिरक्षा और स्थानीय त्वचा सुरक्षा की समस्याओं वाले लोगों में अधिक बार विकसित होता है - गर्भवती महिलाओं, कमजोर लोगों, बुजुर्गों, मधुमेह और पुरानी त्वचा रोगों वाले लोगों में।

प्रकार

एरिज़िपेलस के तीन रूप हैं:

• त्वचा की लालिमा और सूजन के साथ एरीथेमेटस,
• रक्तस्रावी, त्वचा पर चोट और रक्तस्राव के साथ,
• बुलस, लालिमा वाले क्षेत्रों में फफोले के गठन के साथ।

फोटो: टॉम्स्क मिलिट्री मेडिकल इंस्टीट्यूट के त्वचाविज्ञान विभाग की वेबसाइट

एरिज़िपेलस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि लगभग एक दिन है, रोग अचानक शुरू होता है,

• तापमान में 39-40 डिग्री तक की वृद्धि से,
• सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द के साथ सामान्य अस्वस्थता,
• मतली, उल्टी, तेज बुखार के साथ कमजोरी।

लिम्फ नोड्स तेजी से बढ़ जाते हैं, खासकर वे जो स्ट्रेप्टोकोकस से प्रभावित क्षेत्र के सबसे करीब होते हैं।

त्वचा के उस क्षेत्र में जो एरिज़िपेलस से प्रभावित होता है, शुरुआत में त्वचा में खुजली और जलन होती है; जैसे-जैसे बीमारी दिन के दौरान बढ़ती है, सूजन के सभी लक्षण विकसित होते हैं - लालिमा, गर्मी और दर्द, घाव तेजी से फैलता है और आकार में वृद्धि होती है।

बीमारी के क्लासिक कोर्स में, त्वचा का रंग चमकीला लाल होता है, अक्षुण्ण ऊतक के साथ स्पष्ट सीमाएँ होती हैं, घाव के किनारे असमान होते हैं, आग की लपटों के समान होते हैं, सूजन का क्षेत्र स्वस्थ त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है।

छूने पर त्वचा गर्म होती है; जब थपथपाया जाता है, तो यह बेहद दर्दनाक हो सकती है; सूजन वाले क्षेत्र की त्वचा पर स्पष्ट, रक्तयुक्त या प्यूरुलेंट सामग्री से भरे छाले बन सकते हैं। सूजन वाले क्षेत्र में चोट के रूप में मामूली रक्तस्राव हो सकता है।

एरिज़िपेलस का मुख्य स्थानीयकरण "तितली" प्रकार की नाक और गाल, बाहरी का क्षेत्र है कान के अंदर की नलिकाऔर मुँह के कोने. इस स्थान पर आमतौर पर गंभीर सूजन और दर्द होता है। खोपड़ी क्षेत्र में, निचले छोरों पर घाव हो सकते हैं; अन्य क्षेत्रों में सूजन कम ही होती है।

पृष्ठभूमि में भी एरीसिपेलस के साथ पर्याप्त उपचार 10 दिनों तक बुखार हो सकता है और त्वचा पर लक्षण दो सप्ताह तक रह सकते हैं।

ठीक होने के बाद, बीमारी की पुनरावृत्ति दो साल तक हो सकती है, लेकिन पुनरावृत्ति के साथ, बुखार आमतौर पर नहीं होता है, और निदान तब किया जाता है जब त्वचा पर हल्के ऊतक सूजन के साथ लाल धब्बे दिखाई देते हैं।

निदान

निदान का आधार एरिज़िपेलस के नैदानिक ​​लक्षणों के एक विशिष्ट सेट की अभिव्यक्ति है:

• बुखार, विषाक्तता के साथ अचानक बीमारी शुरू होना,
• चेहरे या निचले छोरों पर विशिष्ट स्थानीयकरण के साथ घाव,
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स,
• दांतेदार किनारों वाले विशिष्ट लाल और दर्दनाक धब्बे, आग की लपटों के समान,
• आराम के साथ दर्द गायब हो जाता है।

निदान को स्ट्रेप्टोकोकस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के साथ-साथ रोगज़नक़ की पहचान द्वारा पूरक किया जाता है।

विभेदक निदान कई त्वचा रोगों के साथ किया जाता है - कफ और फोड़े, जिल्द की सूजन, दाद दाद, एक्जिमा, एरिथेमा नोडोसम।

एरिज़िपेलस का उपचार

उपचार सर्जनों और चिकित्सकों द्वारा किया जाता है।

अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, रोग संक्रामक नहीं है। बुखार के दौरान तरल पदार्थ का सेवन, ज्वरनाशक दवाएं - नूरोफेन या पेरासिटामोल बढ़ाना आवश्यक है। बिस्तर पर आराम और आहार की आवश्यकता होती है।

उपचार में कम से कम 7-10 दिनों तक एंटीबायोटिक्स (एरिथ्रोमाइसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन) लेना शामिल है। उपचार को सूजन-रोधी दवाओं (क्लोटाज़ोल, ब्यूटाडियोन) के साथ पूरक किया जाता है; नशा के मामले में, ग्लूकोज और आइसोटोनिक समाधान वाले सिस्टम का संकेत दिया जाता है।

बुलस रूप के लिए स्थानीय चिकित्सा आवश्यक है - फ़्यूरासिलिन और रिवानॉल के साथ ड्रेसिंग, रक्तस्राव के लिए - डिबुनोल। पराबैंगनी विकिरण का संकेत दिया गया है; पुनर्प्राप्ति चरण में, ओज़ोकेराइट, पैराफिन, कैल्शियम क्लोराइड।

जटिलताएँ और पूर्वानुमान

एरिज़िपेलस की मुख्य जटिलताओं में सेप्सिस, फ़्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, लिम्फ नोड्स और रक्त वाहिकाओं को नुकसान, और संक्रामक-विषाक्त झटका शामिल हैं।

उपचार की समय पर शुरुआत के साथ पूर्वानुमान अनुकूल है, औसतन, 7-10 दिनों में सुधार होता है, 2-3 सप्ताह में पूरी तरह से ठीक हो जाता है, लेकिन दो साल के भीतर पुनरावृत्ति हो सकती है।